Príznaky a liečba detskej mozgovej obrny (DMO). Čo je detská mozgová obrna, aké sú príznaky tohto ochorenia a ako sa lieči? Čo spôsobuje detskú mozgovú obrnu

Každý aspoň raz počul o takej chorobe, ako je detská mozgová obrna, aj keď sa s ňou možno nestretli. V čom spočíva detská mozgová obrna vo všeobecnosti? Koncept spája skupinu chronických pohybových porúch, ktoré vznikajú v dôsledku poškodenia mozgových štruktúr, a to už pred narodením, v prenatálnom období. Poruchy pozorované počas paralýzy môžu byť odlišné.

Detská mozgová obrna - čo to je?

Detská mozgová obrna je choroba nervový systém, vyplývajúce z poškodenia mozgu: mozgový kmeň, kôra, subkortikálne oblasti, kapsuly. Patológia nervového systému mozgovej obrny u novorodencov nie je dedičná, ale niektorí genetické faktory podieľať sa na jeho vývoji (maximálne 15 % prípadov). Keď vedia, čo je detská mozgová obrna, lekári ju dokážu diagnostikovať včas a zabrániť rozvoju ochorenia v perinatálnom období.

Patológia zahŕňa rôzne poruchy: paralýzu a parézu, hyperkinézu, zmeny svalového tonusu, poruchy reči a koordinácie pohybov, zaostávanie motoriky a duševný vývoj. Tradične je zvykom deliť ochorenie detskej mozgovej obrny na formy. Existuje päť hlavných (plus nerafinované a zmiešané):

Spastická diplégia– najbežnejší typ patológie (40% prípadov), pri ktorom sú narušené funkcie svalov horných alebo dolných končatín, deformuje sa chrbtica a kĺby.
Spastická tetraplégia, čiastočné alebo úplné ochrnutie končatín je jedným z najviac ťažké formy, vyjadrené v nadmernom svalovom napätí. Človek nedokáže ovládať nohy a ruky a trpí bolesťami.
Hemiplegická forma charakterizované oslabením svalov len jednej polovice tela. Ruka na postihnutej strane trpí viac ako noha. Prevalencia – 32 %.
Dyskinetická (hyperkinetická) forma niekedy sa vyskytuje pri iných typoch detskej mozgovej obrny. Vyjadruje sa vo vzhľade mimovoľných pohybov v rukách a nohách, svaloch tváre a krku.
Ataxický- forma detskej mozgovej obrny, ktorá sa prejavuje zníženým svalovým tonusom, ataxiou (nekoordinovanosťou činností). Pohyby sú brzdené, rovnováha je značne narušená.

Detská mozgová obrna – príčiny

Ak sa vyvinie niektorá z foriem detskej mozgovej obrny, príčiny môžu byť rôzne. Ovplyvňujú vývoj plodu počas tehotenstva a prvého mesiaca života dieťaťa. Vážnym rizikovým faktorom je . Ale hlavný dôvod nie je vždy možné určiť. Hlavné procesy vedúce k rozvoju ochorenia, ako je detská mozgová obrna:

a ischemické lézie. Nedostatok kyslíka postihuje tie oblasti mozgu, ktoré reagujú na motorické mechanizmy.
Porucha vo vývoji mozgových štruktúr.
s rozvojom hemolytickej žltačky novorodencov.
Patológie tehotenstva (,). Niekedy, ak sa vyvinie detská mozgová obrna, príčiny spočívajú v minulých ochoreniach matky: diabetes mellitus, srdcové chyby, hypertenzia atď.
vírusové, napríklad herpes.
Lekárska chyba pri pôrode.
Infekčné a toxické lézie mozgu v detstve.

Detská mozgová obrna – príznaky

Keď vznikne otázka: čo je detská mozgová obrna, okamžite príde na myseľ patológia so zhoršenou motorickou aktivitou a rečou. V skutočnosti sa takmer u tretiny detí s touto diagnózou vyvinú iné genetické ochorenia, ktoré sa detskej mozgovej obrne podobajú len na pohľad. Prvé príznaky detskej mozgovej obrny možno zistiť hneď po narodení. Hlavné príznaky, ktoré sa objavia počas prvých 30 dní:

nedostatok bedrovej krivky a záhybov pod zadkom;
viditeľná asymetria trupu;
svalový tonus alebo oslabenie;
neprirodzené, pomalé pohyby dieťaťa;
svalové zášklby s čiastočnou paralýzou;
strata chuti do jedla, úzkosť.

Následne, keď sa dieťa začne aktívne rozvíjať, patológia sa prejavuje absenciou potrebných reflexov a reakcií. Bábätko nedrží hlavičku, prudko reaguje na dotyk a nereaguje na hluk, robí rovnaký typ pohybov a zaujíma neprirodzené polohy, ťažko saje prsník, prejavuje sa nadmernou podráždenosťou či letargiou. Pred dosiahnutím veku troch mesiacov je možné stanoviť diagnózu, ak pozorne sledujete vývoj dieťaťa.

Etapy detskej mozgovej obrny

Čím skôr je patológia diagnostikovaná, tým väčšia je šanca na úplné vyliečenie. Choroba nepostupuje, ale všetko závisí od stupňa poškodenia mozgu. Štádiá detskej mozgovej obrny sú rozdelené do:

skoré, ktorého príznaky sa objavujú u dojčiat do 3 mesiacov;
počiatočný reziduálny (reziduálny), korelujúci s vekom od 4 mesiacov do troch rokov, kedy sa vyvinú patologické motorické a rečové stereotypy, ktoré sa však nezaznamenajú;
neskorý reziduálny, ktorý sa vyznačuje súborom prejavov, ktoré sa vo viacerých nezistia nízky vek.

Diagnóza detskej mozgovej obrny nie vždy zaručuje invaliditu a nekompetentnosť, ale komplexná terapia Dôležité je začať včas. Mozog bábätka má viac príležitostí na obnovenie svojich funkcií. Hlavným cieľom liečby v detskom veku je maximálne rozvinúť všetky zručnosti a schopnosti. V ranom štádiu to zahŕňa korekciu pohybových porúch, gymnastiku a masáže, stimuláciu reflexov. Úsilie lekárov je zamerané na zmiernenie patológií, môžu byť predpísané:

lieky na zníženie ;
stimulačné lieky na rozvoj zlyhania centrálneho nervového systému;
vitamínová terapia;
fyzioterapia.

Dá sa detská mozgová obrna vyliečiť?

Hlavná otázka, ktorá znepokojuje rodičov chorého dieťaťa, je: je možné úplne vyliečiť detskú mozgovú obrnu? Nedá sa to jednoznačne povedať, najmä keď nastali zmeny v štruktúrach mozgu, ale ochorenie sa dá upraviť. Do veku 3 rokov je možné v 60-70% prípadov obnoviť normálna práca mozgových a najmä motorických funkcií. Zo strany rodičov je dôležité nepremeškať prvé príznaky a neignorovať prejavy abnormalít počas tehotenstva a pôrodu.

Hlavnou úlohou lekárov, ktorí liečia dieťa s detskou mozgovou obrnou, nie je ani tak vyliečenie, ale prispôsobenie pacienta. Dieťa si musí naplno uvedomiť svoj potenciál. Liečba zahŕňa lieky a iné typy terapie, ako aj tréning: rozvoj emocionálnej sféry, zlepšenie sluchu a reči, sociálna adaptácia. Po diagnostikovaní detskej mozgovej obrny nemôže byť liečba jednoduchá. Všetko závisí od zložitosti a lokalizácie lézie.

Masáž pri detskej mozgovej obrne

Aby rodičia dieťaťa pochopili, čo je detská mozgová obrna a aké dôležité je začať s rehabilitáciou včas, mali by s ním pravidelne navštevovať kurzy terapeutická masáž a cvičebná terapia. Denné procedúry nielen pri návšteve lekára, ale aj doma sú kľúčom k úspechu. Pacienti s detskou mozgovou obrnou majú z masáže obrovské výhody: zlepšuje sa prietok lymfy a krvi, aktivuje sa metabolizmus, uvoľňujú sa alebo stimulujú poškodené svaly (v závislosti od problému). Masáž by sa mala vykonávať na určitých svalových skupinách a kombinovať s dýchacími pohybmi. Klasická relaxačná technika:

Povrchové a ľahké pohyby masážneho terapeuta, hladenie pokožky.
Rolovanie ramenných svalov a bedrového kĺbu.
Plstenie veľkých svalových skupín.
Trenie, vrátane silného trenia, celého tela, chrbta, zadku.

Vlastnosti detí s detskou mozgovou obrnou

Pre rodičov môže byť ťažké akceptovať diagnózu svojho dieťaťa, ale je dôležité nevzdávať sa a nasmerovať všetko úsilie na rehabilitáciu a adaptáciu bábätka. Pri náležitej starostlivosti a liečbe sa ľudia s detskou mozgovou obrnou cítia ako plnohodnotní členovia spoločnosti. Je však dôležité pochopiť, že patológia každého sa prejavuje individuálne, a to určuje povahu terapie, jej trvanie a prognózu (pozitívnu alebo nie). Vývinové črty detí s paralýzou sú určené ťažkosťami, ktoré vznikajú pri koordinácii pohybov. To sa prejavuje v nasledujúcom:

Pomalosť pohybov, ktorá vytvára nerovnováhu vo vývoji myslenia. Problémy vznikajú pri zvládaní matematiky, keďže deti ťažko počítajú.
Emocionálne poruchy– zvýšená zraniteľnosť, ovplyvniteľnosť, pripútanosť k rodičom.
Zmenený duševný výkon. Dokonca aj v prípadoch, keď sa intelekt vyvíja normálne a trpia len svaly, dieťa nedokáže stráviť všetky prichádzajúce informácie tak rýchlo ako jeho rovesníci.

Starostlivosť o dieťa s detskou mozgovou obrnou

Čo je dôležité zvážiť a ako sa starať o dieťa s detskou mozgovou obrnou pri psychickej a fyzicky? To znamená dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára, fyzické cvičenie, zabezpečenie dobrý spánok, pravidelné prechádzky, hry, plávanie, aktivity. Je dôležité, aby dieťa vnímalo každodenné bežné úkony ako doplnkové cvičenie na upevnenie pohybových vzorcov. Emocionálne budúcnosť dieťaťa závisí od rodičov. Ak prejavíte ľútosť a nadmernú starostlivosť, dieťa sa môže stiahnuť do seba a usilovať sa o rozvoj.

Pravidlá sú:

Nezameriavajte sa na charakteristiky správania, ktoré sú spôsobené chorobou.
Naopak, treba podporovať prejavy aktivity.
Formujte si správne sebavedomie.
Podporovať nové kroky smerom k rozvoju.

Ak sa detská mozgová obrna u novorodencov nemusí nijako prejaviť, tak v neskoršom veku sú rozdiely badateľné. Pre bábätko je ťažké udržať stabilné držanie tela v ľahu alebo v sede a je narušená koordinácia pohybov. Podpera je pohyblivá alebo nie, možno ju získať pomocou špeciálneho zariadenia. Rehabilitácia detí s detskou mozgovou obrnou (vrátane dojčiat) zahŕňa použitie nasledujúcich zariadení:

Wedge– trojuholník vyrobený z hustého materiálu, ktorý je umiestnený pod hrudníkom dieťaťa pre ľahké ležanie. Vrchná časť telo sa zdvihne, pre dieťa je ľahšie ovládať polohu hlavy, pohybovať rukami a nohami.
Rohová doska zahŕňa upevnenie polohy tela na jeho boku. Určené pre deti s ťažkým zdravotným postihnutím.
Stander sklon je nevyhnutný na zvládnutie postoja v stoji. Dieťa je v určitom uhle sklonu (je nastaviteľný).
Stúpačka- podobný stojanu, ale určený pre deti, ktoré dokážu udržať polohu trupu, ale nie sú schopné stáť bez opory.
Závesné hojdacie siete, pomocou ktorej dokáže dieťatko udržať panvu a ramená na rovnakej úrovni, hlavičku na stredová čiara. Zastavuje pokusy o vyklenutie chrbta.
Gadgety pre hru– mäkké valčeky, nafukovacie lopty.

Vývoj detí s detskou mozgovou obrnou

Na zlepšenie prognózy je potrebné okrem absolvovania terapie cvičiť s deťmi aj rozvojové aktivity, detská mozgová obrna si vyžaduje každodenné cvičenia: logopédia, pohyblivosť, vodná výchova a pod. Je užitočné hrať hry s deťmi, zlepšovať hmatové, sluchové, zrakové vnemy a rozvíjať koncentráciu. Zvieracie figúrky a lopty sú najdostupnejšie a najužitočnejšie hračky. Deti však rovnako priťahujú jednoduché predmety ako kupované výrobky:

gombíky;
zvyšky látok;
papier;
riad;
piesok;
voda atď.

Detská mozgová obrna – prognóza

Ak sa diagnostikuje detská mozgová obrna, prognóza na celý život je zvyčajne priaznivá. Pacienti sa môžu stať normálnymi rodičmi a dožiť sa vysokého veku, hoci priemerná dĺžka života sa môže skrátiť v dôsledku mentálnej nevyvinutosti, rozvoja sekundárnej choroby - epilepsie a nedostatočnej sociálnej adaptácie v spoločnosti. Ak začnete liečbu včas, môžete dosiahnuť takmer úplné zotavenie.

Čo je detská mozgová obrna? Nepríjemná, ale nie smrteľná patológia, s ktorou existuje šanca žiť plnohodnotný život. Podľa štatistík 2-6 z 1000 novorodencov trpí detskou mozgovou obrnou a sú nútení podstupovať celoživotnú rehabilitáciu. Vývoj je komplikovaný, ale väčšina pacientov (až 85 %) má ľahké a priemerný tvar chorobu a viesť plnohodnotný život. Záruka úspechu: diagnóza stanovená v detstve a absolvovanie celého radu opatrení - lieky a fyzioterapia, pravidelné cvičenie doma.

Pojem detská mozgová obrna zvyčajne označuje skupinu symptómových komplexov prejavujúcich sa poruchami v motorickej sfére. Tieto poruchy sa vyskytujú v dôsledku poškodenia centrálneho nervového systému. Mozgová obrna sa môže vyskytnúť v miernej, nepozorovateľnej forme alebo mať ťažký priebeh vyžadujúce stálu liečbu.

Detská mozgová obrna sa vzťahuje na choroby nervového systému a podľa ICD 10 má choroba priradený kód G80, existujú aj pododstavce označujúce formu paralýzy. Detská mozgová obrna je neprogredujúce ochorenie nervovej sústavy, no ak sa nelieči, dieťa bude výrazne zaostávať vo vývoji, duševnom aj fyzickom, za svojimi rovesníkmi.

Rehabilitačné aktivity sa začali v r rané detstvo, umožňujú dosiahnuť vynikajúce výsledky, samozrejme, všetko závisí od formy ochorenia. Deti s detskou mozgovou obrnou sa vo všeobecnosti dožívajú vysokého veku a môžu mať vlastné deti.

Príčiny detskej mozgovej obrny

Podľa štatistík sa na každých tisíc novorodencov narodí 6 až 12 detí s diagnózou DMO a veľa ľudí si myslí, že toto ochorenie je dedičné, ale priamou príčinou rozvoja DMO u plodu je patologická porucha detskej mozgovej obrny. mozgových štruktúr, čo vedie k nedostatočnému zásobovaniu kyslíkom. Riziko vzniku detskej mozgovej obrny sa zvyšuje pod vplyvom nasledujúcich provokujúcich faktorov:

Infekčné choroby matky počas tehotenstva sem patria predovšetkým herpes vírus, cytomegalovírus a toxoplazmóza.
Abnormálny vývoj častí mozgu počas vnútromaternicového vývoja plodu.
Nezlučiteľnosť krvi medzi matkou a dieťaťom– rhesus – konflikt vedúci k hemolytická choroba novorodencov.
Chronická hypoxia plodu počas tehotenstva a samotného pôrodu.
Endokrinologické a akútne somatické choroby matky.
Ťažký pôrod, predĺžený pôrod, poranenia dieťaťa pri prechode pôrodnými cestami.
V ranom perinatálnom období môže byť detská mozgová obrna spôsobená toxickým poškodením tela ťažkými jedmi, infekčné choroby, zahŕňajúce sekcie a mozgovú kôru.

Veľkú úlohu vo vývoji detskej mozgovej obrny zohráva kyslíkové hladovanie mozgu, ku ktorému dochádza, keď je maternica plodu nesprávne umiestnená v tele, predĺžený pôrod alebo prepletenie pupočnej šnúry v krčku maternice. Väčšina detí prejavuje vplyv viacerých faktorov naraz, z ktorých jeden sa považuje za vedúci, zatiaľ čo iné zvyšujú jeho negatívny vplyv.

Formy detskej mozgovej obrny a ich charakteristika

Expresívnosť motorické poruchy u detí s detskou mozgovou obrnou môže byť úplne iný a preto sa ochorenie zvyčajne delí na formy.

Hyperkinetická forma nastavuje sa, ak má dieťa nestabilný svalový tonus, v rôznych dňoch môže byť zvýšený, normálny alebo znížený. Normálne pohyby sú nepríjemné, zametanie, nedobrovoľné pohyby končatín, hyperkinéza svalov tváre. Poruchy v motorickej sfére sú často sprevádzané patológiami reči a sluchu, pričom duševná aktivita takýchto detí je na priemernej úrovni.
Atonicko-astatická forma sa vyvíja hlavne s poškodením mozočka a čelných lalokov. Vyznačuje sa extrémne nízkym svalovým tonusom, ktorý bráni dieťaťu udržať si vzpriamenú polohu. Duševný vývoj nastáva s miernym oneskorením, ale v niektorých prípadoch sa u detí zistí mentálna retardácia.
Spastická diplégia je najbežnejšia forma. Svalové funkcie sú narušené na oboch stranách, a dolných končatín viac postihnutý. U detí vznikajú kontraktúry už od útleho veku, zisťujú sa deformity mnohých kĺbov a chrbtice. Duševné a vývin reči je oneskorený, často sa zistí strabizmus a rečové patológie, dieťa s touto formou sa pri vhodných rehabilitačných opatreniach sociálne adaptuje.
Spastická tetraparéza(tetraplégia) je jednou z najťažších foriem detskej mozgovej obrny, ochorenie je spôsobené výraznými abnormalitami poškodenia väčšiny častí mozgu. Paréza sa pozoruje na všetkých končatinách, krčné svaly môžu byť neustále uvoľnené a takéto deti majú často podpriemerný duševný vývoj. Takmer v polovici prípadov je tetraparéza sprevádzaná epileptickými záchvatmi. Deti s touto formou sa zriedkavo môžu pohybovať samostatne, ich pochopenie okolitého sveta je ťažké kvôli problémom s rečou a sluchom.
Ataktická forma– zriedkavý, s jeho rozvojom dochádza k poruchám koordinácie všetkých pohybov a udržiavania rovnováhy. Dieťa má často chvenie rúk, preto nedokáže vykonávať bežné činnosti. Vývojové oneskorenie duševnej činnosti vo väčšine prípadov mierna.
Spasticko-hyperkinetická forma(dyskinetická forma) zisťuje sa kombinácia mimovoľných pohybov, zvýšeného svalového tonusu a parézy s obrnou. Duševný vývin je na veku primeranej úrovni, takéto deti úspešne absolvujú nielen školu, ale aj vysokú školu.
Pravostranná hemiparéza sa týka hemiplegickej formy, pri ktorej je postihnutá jedna strana hemisféry. Zvyšuje sa svalový tonus končatín na jednej strane, vznikajú parézy a kontraktúry. Najviac trpia svaly paže a sú zaznamenané mimovoľné pohyby hornej končatiny. Pri tejto forme môže dôjsť k symptomatickej epilepsii a poruchám duševného vývoja.

príznaky a symptómy

Príznaky svalových patológií pri detskej mozgovej obrne závisia od oblasti a stupňa poškodenia mozgu.

Hlavné znaky predstavujú nasledujúce porušenia:

Napätie rôznych svalových skupín.
Kŕčovité mimovoľné svalové kontrakcie končatín a celého tela.
Patologické poruchy pri chôdzi.
Obmedzenie všeobecnej mobility.

Okrem týchto znakov sa môžu objaviť aj patológie zrakových, sluchových a rečová funkcia, poruchy duševnej a duševnej činnosti. Príznaky ochorenia závisia aj od veku dieťaťa. Detská mozgová obrna nepostupuje, pretože lézia je lokalizovaná a nerozšíri sa do nových oblastí nervového tkaniva, keď dieťa starne.

Zjavné zhoršenie ochorenia sa vysvetľuje skutočnosťou, že príznaky sú menej nápadné v čase, keď dieťa ešte nechodí a nenavštevuje predškolské zariadenia.

Pozrime sa na príznaky detskej mozgovej obrny u dojčiat:

U novorodencov s detskou mozgovou obrnou Môžete si dať pozor na to, že bábätko hýbe len končatinami jednej strany tela, opačné sú väčšinou pritlačené k telu. Novonarodené dieťa s detskou mozgovou obrnou pri pokuse vložiť zovretú päsť do úst otáča hlavu opačným smerom. Ťažkosti vznikajú aj vtedy, keď sa matka pokúša roztiahnuť nohy do strán alebo otočiť hlavu dieťaťa.
Jeden mesiac. V jednom mesiaci si môžete všimnúť, že bábätko sa stále neusmieva, nedokáže udržať hlavičku ani na pár sekúnd a nedokáže zamerať svoj pohľad na konkrétny predmet. Bábätko je nepokojné, často je sťažený sací a prehĺtací reflex, často sa vyskytujú kŕče a mimovoľné triašky.
3 mesiace. Deti s detskou mozgovou obrnou v troch mesiacoch môžu zaznamenať zachovanie absolútnych reflexov, to znamená tých, ktoré sú prítomné pri narodení, ale normálne by mali do troch mesiacov vymiznúť. Ide o krokové pohyby, keď bábätko opierajúce sa o nohy dokáže urobiť niekoľko krokov. Taktiež palmárny reflex – keď stlačíte prsty na dlani, dieťa mimovoľne otvorí ústa. V troch mesiacoch sa už bábätko, tiež s normálnym vývojom, snaží prevrátiť a v ležiacej polohe si sebavedomo drží hlavičku.
4 mesiace. Dieťa vo veku 4 mesiacov by už malo vedome reagovať na svoju matku, vyslovovať zvuky, usmievať sa, aktívne pohybovať rukami a nohami, brať hračku a skúmať blízke predmety. Dieťa s detskou mozgovou obrnou bude letargické, pri plači sa mu môže vyklenúť telo a predmety bude zbierať výlučne jednou rukou.
6 mesiacov. V šiestich mesiacoch života väčšina bábätiek vyslovuje jednotlivé slabiky, vedia sa samé prevrátiť, dobre držia hlavičku, prehĺtajú z lyžičky či hrnčeka a snažia sa plaziť. Dieťa inak reaguje na matku a príbuzných. Prítomnosť akýchkoľvek porúch naznačuje nielen svalová hypertonicita, ale aj ich slabosť, neustála starosť dieťa, zlý sen.
9 mesiacov. V 9. mesiaci dieťa s detskou mozgovou obrnou nejaví záujem o chôdzu, zle sedí, padá na bok, nedokáže dlho držať predmety. Pri normálnom vývoji v tomto veku by už bábätko malo vedieť vstať, pohybovať sa po postieľke alebo s podporou dospelých po izbe. Dieťa už pozná svoje obľúbené hračky a snaží sa ich pomenovať vyslovovaním jednotlivých hlások či slabík.

Samozrejme, nie všetky príznaky oneskoreného vývoja sú príznakmi detskej mozgovej obrny. Rodičia však musia pamätať na to, že záleží len na nich, ako bude dieťa žiť v neskoršom veku – podľa štatistických údajov sa viac ako polovica detí s detskou mozgovou obrnou identifikovaných a liečených v prvom roku života následne líši od svojich rovesníkov iba v málo porúch.

Diagnostika

Pri diagnostike musí lekár nielen vyšetriť dieťa a vykonať množstvo diagnostických výkonov, ale musí zistiť, ako prebiehalo tehotenstvo a pôrod. Detskú mozgovú obrnu treba odlíšiť od iných ochorení, často, ak dôjde k zhoršeniu už zvládnutých zručností, svedčí to o úplne iných patológiách. Vyšetrenie je založené na údajoch MRI a počítačovej tomografie.

Počas tehotenstva sa pomocou ultrazvuku dajú zistiť abnormality vo vývoji mozgu, ale lekári nepovedia, že dieťa bude mať detskú mozgovú obrnu. Na základe zistených porušení možno len predpokladať, že po narodení sa u dieťaťa vyvinie oneskorenie vo vývoji a na základe toho vykoná príslušné vyšetrenie. Upozorniť by vás mala aj prítomnosť herpesových a cytomegalovírusových infekcií.

Liečba

Liečiť je potrebné ihneď po stanovení diagnózy a najlepšie je, ak sa celá škála terapeutických opatrení uskutoční v prvom roku života. V prvom roku života sú nervové bunky dieťaťa schopné úplne sa zotaviť, vo vyššom veku je možná len rehabilitácia a adaptácia dieťaťa na spoločenský život.

Cvičebná terapia pre detskú mozgovú obrnu

Dieťa potrebuje každý deň špeciálnu skupinu fyzických cvičení. Pod vplyvom cvičení sa znižujú svalové kontraktúry, vytvára sa stabilita psycho-emocionálnej sféry, posilňuje sa svalový korzet.

Z polohy v ľahu by malo byť dieťa povzbudzované, aby položilo nohy na pevnú oporu.

Z ležiacej polohy na bruchu musíte vytiahnuť dieťa za ruky a robiť pružné pohyby vo všetkých smeroch.

Dieťa je na kolenách, matka by mala stáť za ňou a fixovať nohy dieťaťa a snažiť sa ho prinútiť ísť dopredu.

Súbory cvičení je potrebné vyberať po konzultácii s lekárom, ich účinnosť závisí vo veľkej miere od vytrvalosti rodičov.

Video zobrazuje súbor cvičení cvičebnej terapie pre deti s detskou mozgovou obrnou:

Masáž

Masáž pri detskej mozgovej obrne sa neodporúča začať skôr ako jeden a pol mesiaca a mala by ju vykonávať iba špecialista. Nesprávny výber masážnej techniky môže viesť k zvýšenému svalovému tonusu. Správne vedené masáže uľahčujú obnovu funkcií a majú celkový posilňujúci a liečivý účinok.

Medikamentózna liečba

Neuroprotektory sú predpísané ako lieky - Cortesin, Actovegin, svalové relaxanciá. Široko používané vitamínové komplexy a lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tele. V niektorých prípadoch je predpísaná sedatívna terapia.

Prípravky botulotoxínu sa aplikujú lokálne do svalov so zvýšeným tonusom u detí so spastickými poruchami. Toxíny uvoľňujú svaly a zvyšujú ich rozsah pohybu. Lieky sú účinné tri mesiace a potom je potrebné ich znova aplikovať. Použitie botulotoxínu sa odporúča na liečbu tých detí, ktoré majú obmedzenú skupinu porúch. Medzi botulotoxíny patrí Botox, Dysport

Logopedická práca pre detskú mozgovú obrnu

Veľmi dôležité sú hodiny s logopédom pre deti s detskou mozgovou obrnou. Správne podanie reči je kľúčom k jeho ďalšiemu úspešnému učeniu a komunikácii s rovesníkmi. Triedy sa vyberajú na základe formy poruchy reči pri detskej mozgovej obrne.

Operácie detskej mozgovej obrny

Chirurgická intervencia pri detskej mozgovej obrne sa vykonáva u starších detí, ak liečba nemá žiadny účinok. Chirurgické zákroky sú najčastejšie zamerané na liečbu kontraktúr, čo pomáha dieťaťu stať sa aktívnejším v pohybe.

Tejpovanie

Taping je fixácia špeciálnej náplasti na určitú oblasť tela na niekoľko dní. Jeho účelom je znížiť bolesť a zvýšiť pohyblivosť postihnutej oblasti tela. Pomocou kinezio tejpov sa korigujú smery pohybov, zlepšuje sa krvný obeh, zvyšuje sa svalová vytrvalosť.

Nové a neštandardné liečebné metódy

Každým rokom sa objavujú nové metódy liečby detskej mozgovej obrny, niektoré sú skutočne účinné, iné pomáhajú len obmedzenému počtu pacientov.

Osteopatia

Ide o manuálny zásah do rôznych častí tela za účelom obnovenia pohybových porúch. Osteopatia zlepšuje krvný obeh v mozgu, obnovuje prirodzené spojenia medzi nervovými zakončeniami a svalmi, ktoré regulujú.

Techniku osteopatie pozná iba kvalifikovaný odborník, preto musíte zvážiť všetky možnosti kliniky skôr, ako sa rozhodnete pre osteopatickú liečbu detskej mozgovej obrny u vášho dieťaťa.

Liečba kmeňovými bunkami.

Transplantácia kmeňových buniek do tela dieťaťa nám umožňuje stimulovať obnovu nervového tkaniva, a tak poškodené oblasti mozgu začnú normálne fungovať. Zavedenie kmeňových buniek je účinné, aj keď sa s takouto liečbou začína až v období dospievania.

Hipoterapia

Terapeutická jazda na koni. LVE pomáha zvyšovať fyzickú aktivitu dieťaťa, pomáha obnoviť motorické funkcie a rozvíja nové zručnosti. Komunikácia s koňmi je užitočná aj pre psycho-emocionálny stav dieťaťa - deti s detskou mozgovou obrnou, ktoré absolvovali kurz hypoterapie, sa stávajú oveľa pokojnejšie, menej sa obávajú o svoj stav a učia sa prispôsobiť sa spoločnosti.

Achilloplastika

Zamerané na zníženie svalových kontraktúr. Po operácii sa rozsah pohybu zvyšuje, chirurgická intervencia vykonávané nie skôr ako 4-5 rokov.

Vybavenie pre deti s detskou mozgovou obrnou

Podľa stupňa postihnutia motorických funkcií potrebujú deti s detskou mozgovou obrnou špeciálne prístroje, ktoré im pomáhajú pri pohybe a obnovujú narušené funkcie.

kočíky potrebné pre deti, ktoré sa nedokážu samostatne pohybovať. Na doma a na prechádzky boli vyvinuté špeciálne kočíky, moderné modely majú elektrický pohon, ktorý zaisťuje jednoduché používanie. Kočík PLIKO je kočík, je ľahký a navyše sa ľahko skladá. Kočík je navrhnutý s ohľadom na normálnu fyziologickú polohu dieťaťa s detskou mozgovou obrnou. Vďaka svojim dizajnovým vlastnostiam je kočík „Liza“ použiteľný aj pre deti a tínedžerov.
Chodci sú potrebné, ak dieťa chodí, ale nedokáže udržať rovnováhu. Pomocou chodítok sa deti učia nielen chodiť, ale aj koordinovať svoje pohyby.
Vybavenie na cvičenie— táto skupina zahŕňa akékoľvek zariadenie, ktoré pomáha bábätku rozvíjať jeho aktivitu a učiť sa určité zručnosti.
Bicykle s detskou mozgovou obrnou trojkolesovej konštrukcie a s volantom nespojeným s pedálmi. Bicykel musí mať nástavce na telo, holene a ruky, potrebná je rukoväť na tlačenie. Upevnenie na nožných pedáloch umožňuje rozvíjať pohyby v nohách a posilňuje svaly.
Rotopedy posilňujú svaly nôh, pomáhajú upevňovať motorické zručnosti a budovať vytrvalosť. Cvičenie na rotopede pomáha posilňovať imunitný systém
Simulátory hrochov- zariadenia, ktoré simulujú všetky pohyby koňa pri chôdzi alebo behu. To znamená, že na trenažéri hrochov sa telo dieťaťa kýve dozadu, dopredu a do strán. Stroje Hippo vám umožnia posilniť chrbtové svaly, vytvoriť krásne držanie tela a zlepšiť flexibilitu kĺbov.
Obleky na liečbu detskej mozgovej obrny sú navrhnuté ako skafandre, čiže telo v nich je v stave beztiaže. Materiál použitý na kostýmy napomáha k pevnému spevneniu tela a zároveň k uvoľneniu svalstva, čo umožňuje dieťaťu robiť prvé kroky. Pneumatické komory v obleku sú nafúknuté a stimulujú prácu rôznych svalových skupín a prenášajú impulzy z nich do mozgovej kôry.

Ortopedická obuv a ortézy sú nevyhnutné na potlačenie hyperkinézy a rozvoja kontraktúr. Končatiny fixované v požadovanej polohe sa učia správne fungovať a zároveň sa znižuje riziko vzniku deformácií kostry. Topánky a ortézy pre každé dieťa sa vyberajú individuálne.
Stojany a plošiny. Vertikalizátor je špeciálne zariadenie, ktoré umožňuje dieťaťu držať telo vo vzpriamenej polohe bez pomoc zvonka. Vertikalizátor má svorky na chrbát, nohy, kolenných kĺbov. Vertikalizátory vám umožňujú nastaviť správnu prevádzku vnútorné orgány podporujú duševný vývoj a adaptáciu.

Rehabilitácia

Rehabilitácia pre detskú mozgovú obrnu je potrebná pre lepšiu pohybovú aktivitu dieťaťa, jeho adaptáciu v sociálnej oblasti a pre zvládnutie všetkých potrebných zručností. Aktivity podporujúce rehabilitáciu sa vyberajú na základe veku dieťaťa, stupňa narušenia jeho motorickej aktivity, hypotonicity alebo hypertoniky svalov.

Loskutova metóda je založená na obnovení dýchacieho dýchania a vykonávaní rôznych pohybov, čím sa uvoľňuje vnútorné napätie a zvyšuje sa elasticita svalov a kĺbov.
Voightova metóda je založená na aktivácii mozgu pomocou reflexných pohybov. Triedy sa konajú spoločne s rodičmi, ich úlohou je vykonávať navrhované cvičenia s dieťaťom až 4-krát denne. Cieľom techniky je upevniť každý pohyb, od jednoduchých až po zložité.

Rehabilitačné centrá a špecializované sanatóriá

Syndróm mozgovej obrny (detská mozgová obrna) je názov veľkej skupiny neurologických porúch, ktoré sa vyskytujú v dôsledku poškodenia alebo patológií vo vývoji mozgových štruktúr dieťaťa počas tehotenstva alebo v prvých týždňoch života novorodenca. Klinickým segmentom sú motorické poruchy, prípadne aj poruchy emocionálno-vôľovej sféry, epileptické záchvaty, poruchy reči a duševné poruchy.

Detská mozgová obrna nie je charakterizovaná progresívnou povahou Symptómy ochorenia však väčšinou zostávajú človeku po celý život, v dôsledku čoho je človeku postihnutý. V našom článku dnes budeme hovoriť o dôvodoch rozvoja detskej mozgovej obrny, jej klinické prejavy a metódy terapie.

Toto ochorenie je vždy bez výnimky sprevádzané štrukturálnym a morfologickým poškodením mozgu, to znamená, že existuje výrazný anatomický základ klinické príznaky. Vznik takejto zóny je spôsobený mnohými kauzálnymi faktormi, ktoré sa nerozširujú do iných častí mozgu. Pretože každej časti mozgu je priradená určitá funkcia, ktorá sa pri detskej mozgovej obrne stráca.

Napriek obrovskému pokroku v oblasti medicíny je prevalencia detskej mozgovej obrny naďalej nízka. vysoký stupeň a je približne 5,9 % na 1 000 novorodencov. Mierny výskyt ochorenia je u chlapcov ako u dievčat.

Príčiny syndrómu detskej mozgovej obrny

Podstatou choroby je v patológii vývoja neurónov, a to ich štrukturálne poruchy, ktoré sú nezlučiteľné so správnym fungovaním.

Choroba môže byť tiež spôsobená vplyvom nepriaznivých príčinných faktorov počas rôznych období aktívneho formovania mozgu počas tehotenstva, počnúc prvými dňami jeho vývoja a končiac prvými dňami života novorodenca, keď je orgán obzvlášť zraniteľné. Podľa štatistík je v 20% prípadov príčinou vzniku ochorenia obdobie po pôrode, v 80% sa vyskytujú počas vnútromaternicového vývoja a počas aktívneho pôrodu.

uvažujme Hlavné bežné príčiny vývoja syndrómu detskej mozgovej obrny:

chronické ochorenia vyskytujúce sa u matky, napríklad srdcové chyby, bronchiálna astma, cukrovka;
inkompatibilita plodu a matky z rôznych dôvodov (konflikt krvných skupín, s následným rozvojom hemolytickej choroby, Rh konflikt);
mechanické poranenia (intrakraniálne poranenia, ktoré boli prijaté počas aktívneho pôrodu);
toxické účinky na dieťa (žiarenie, pracovné negatívnych dopadov, agresívny lieky drogy, fajčenie a alkohol);
prenesené infekčné choroby matkou počas tehotenstva alebo v prvých mesiacoch života dieťaťa (arachnoiditída, meningoencefalitída, encefalitída, meningitída, vnútromaternicové infekčné ochorenia, najmä skupina TORCH);
nedostatok kyslíka (cerebrálna hypoxia): chronická alebo akútna;
patológie vo vývoji mozgových štruktúr, napríklad v dôsledku neočakávaných génových mutácií alebo v dôsledku dedičných polygenetických porúch.

Deti sú ohrozené ktorí sa narodili v predstihu(predčasne). Medzi nimi je prevalencia ochorenia oveľa vyššia ako u donosených novorodencov. Za zmienku tiež stojí, že riziko je vyššie u detí, ktoré sa narodili s hmotnosťou nižšou ako 2 kg, ako aj u detí z viacpočetných tehotenstiev.

Upozorňujeme, že žiadny z vyššie uvedených dôvodov nie je 100% zárukou rozvoja syndrómu detskej mozgovej obrny. To naznačuje, že ak je napríklad tehotnej žene diagnostikovaný diabetes mellitus, neznamená to, že u jej nenarodeného dieťaťa sa rozvinie detská mozgová obrna. Znamená to len, že takejto žene hrozí, že bude mať dieťa vrodené patológie výrazne vyššia ako u zdravej ženy. Samozrejme, kombinácia viacerých príčinných faktorov výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku vývojových patológií. Každý zvažovaný prípad detskej mozgovej obrny má len jeden významný dôvod.

Na základe všetkých vyššie uvedených hlavných dôvodov rozvoja syndrómu je to naliehavo Odporúčajú sa nasledujúce preventívne podmienky:

Venovaním pozornosti týmto preventívnym manipuláciám sa výrazne znižuje pravdepodobnosť vzniku syndrómu detskej mozgovej obrny počas tehotenstva.

Syndróm mozgovej obrny: príznaky

Vo väčšine prípadov sa ochorenie prejaví poruchami hybnosti. Upozorňujeme, že typ pohybových porúch a ich závažnosť sa líšia v závislosti od veku osoby. Ako výsledok, Dnes sa rozlišujú tieto štádiá ochorenia:

skoro - do prvých piatich mesiacov života dieťaťa;
počiatočný zvyšok - počnúc šiestimi mesiacmi a končiac tromi rokmi;
neskorý zvyšok - pre deti staršie ako tri roky.

Skoré štádium ochorenia je diagnostikované pomerne zriedkavo, pretože novorodenec ešte nemá špeciálne motorické zručnosti. však existuje zoznam príznakov, ktorý môže slúžiť ako prvé poplachové zvony:

Deti, u ktorých boli zistené menšie poruchy počas plánovaná kontrola, by mal lekár vyšetrovať v intervaloch dvoch až troch týždňov. Pri následných vyšetreniach by si mal pediater a neurológ všímať dynamiku zmien, ako aj oneskorenie formovania nových fyzických zručností, možno je to jednoducho vzorec individuálneho vývoja, ktorý je vlastný každému dieťaťu.

Formy syndrómu detskej mozgovej obrny

V medicíne existujú štyri formy prejavov detskej mozgovej obrny:

zmiešané;
ataxický (atonický - astatický);
dyskinetické (hyperkinetické);
spastický.

Zmiešaná forma

Špecifikovaná forma ochorenia je diagnostikovaná, ak sú identifikované charakteristiky charakteristické pre niekoľko klinických foriem, o ktorých sa dozvieme o niečo neskôr.

Ataxická forma

Počas tejto formy ochorenia, pozorované poškodenie spojov medzi čelným lalokom a mozočkom. Od narodenia sa novorodenec vyznačuje zníženým svalovým tonusom. Deti s takýmito schopnosťami rozvíjajú motoriku oveľa neskôr ako zdravé deti. Zhoršuje sa nielen koordinácia, ale aj presnosť pohybov. Pokusy vziať predmet sú spravidla obmedzené pomazaním alebo pravidelnými chybami a je zaznamenaná ohromujúca chôdza. Pre túto formu detskej mozgovej obrny je charakteristické aj chvenie končatín. Pokiaľ ide o duševné schopnosti, nemusia podliehať úpravám, ale môžu dosiahnuť rôzne stupne oligofrénia.

Dyskinetická (hyperkinetická) forma

Počas tejto formy patológie sa pozoruje mimovoľné pohyby - hyperkinéza. Spravidla sa tieto patológie dajú identifikovať po roku života dieťaťa. V tomto prípade môžu byť manipulácie veľmi odlišné: grimasy, krútenie tela okolo jeho osi, simulácia hádzania a švihu rúk, červovité pohyby v prstoch. Mimovoľné svalové kontrakcie sú sprevádzané nekontrolovateľnými výkrikmi a výkrikmi. Keď je pacient v pokoji alebo spí, všetky príznaky hyperkinézy zmiznú a počas emočného preťaženia sa zintenzívnia.

Hyperkinéza je sprevádzaná výrazným znížením svalového tonusu. Pravidelne dochádza k zvýšeniu tónu, u detí v prvých mesiacoch života sa tento jav nazýva dystonický záchvat.

V priebehu hyperkinézy sa pozoruje oneskorené získavanie motorických zručností. Napriek tomu deti po chvíli úspešne zvládnu všetky sebaobslužné zručnosti a nepotrebujú pomoc blízkych.

Dyskinetická forma ochorenia môže prispieť k narušeniu reči. Slová sa spravidla vyslovujú nielen s narušenou artikuláciou, ale aj pomaly a nie vždy zreteľne. Intelektuálne vlastnosti nepodliehajú zmenám.

Spastická forma

Táto forma ochorenia je najbežnejšia. Hlavnými znakmi priebehu ochorenia sú zhoršený svalový tonus a svalová sila. Berúc do úvahy zahrnuté končatiny, je rozdelená do niekoľkých typov:

Liečba

Terapeutický kurz Syndróm mozgovej obrny je mimoriadne zložitý a zdĺhavý proces. Účinok úplne závisí od závažnosti poškodenia mozgového tkaniva, načasovania diagnózy ochorenia, použitých liečebných komplexov a vytrvalosti rodičov chorého dieťaťa.

Upozorňujeme, že pri detskej mozgovej obrne hlavnú úlohu zohrávajú nemedicínske metódy terapie. Samotný stav je nevyliečiteľný, pretože v súčasnosti nie je možné obnoviť zničené neuróny. Ale intaktné neuróny sa dajú „naučiť“ vykonávať tie funkcie, ktoré sú potrebné na to, aby dieťa mohlo plnohodnotne existovať v spoločnosti bez toho, aby sa cítilo menejcenné.

Pozrime sa na popredné metódy liečby:

Naozaj dúfame, že náš článok bol pre vás užitočný a že ste dostali vyčerpávajúce odpovede na svoje otázky. Nebuďte chorí, plánujte tehotenstvo vopred a sledujte svoje zdravie počas jeho priebehu. Nebuďte chorí, vyrastajte šťastní a zdraví!