stručná informácia o fyziológii metabolizmu voda-soľ

9. Elektrolyty hlavného tela

Fyziológia metabolizmu sodíka

Celkové množstvo sodíka v tele dospelého človeka je asi 3-5 tisíc meq (mmol) alebo 65-80 g (priemer 1 g/kg telesnej hmotnosti). 40% všetkých sodných solí je v kostiach a nezúčastňuje sa na metabolických procesoch. Asi 70 % vymeniteľného sodíka je obsiahnutých v extracelulárnej tekutine a zvyšok je 30 % v bunkách. Sodík je teda hlavným extracelulárnym elektrolytom a jeho koncentrácia v extracelulárnom sektore je 10-krát vyššia ako koncentrácia v bunkovej tekutine a dosahuje v priemere 142 mmol/l.

Denná bilancia.

Denná potreba sodíka u dospelého človeka je 3-4 g (vo forme chloridu sodného) alebo 1,5 mmol/kg telesnej hmotnosti (1 mmol Na je obsiahnutý v 1 ml 5,85 % roztoku NaCl). V zásade sa vylučovanie sodných solí z tela uskutočňuje obličkami a závisí od faktorov, ako je sekrécia aldosterónu, acidobázický stav a koncentrácia draslíka v krvnej plazme.

Úloha sodíka v ľudskom tele.

IN klinickej praxi môže dôjsť k porušeniu rovnováhy sodíka vo forme jeho nedostatku a prebytku. V závislosti od súčasného porušenia vodnej bilancie môže dôjsť k nedostatku sodíka v organizme vo forme hypoosmolárnej dehydratácie alebo vo forme hypoosmolárnej nadmernej hydratácie. Na druhej strane je nadbytok sodíka kombinovaný s porušením vodnej bilancie vo forme hyperosmolárnej dehydratácie alebo hyperosmolárnej nadmernej hydratácie.

Metabolizmus draslíka a jeho poruchy

Fyziológia metabolizmu draslíka

Obsah draslíka v ľudskom tele. Osoba s hmotnosťou 70 kg obsahuje 150 g alebo 3800 meq/mmol/draslík. 98 % všetkého draslíka je v bunkách a 2 % sú v extracelulárnom priestore. Svaly obsahujú 70% všetkého draslíka v tele. Koncentrácia draslíka v rôznych bunkách nie je rovnaká. Kým svalová bunka obsahuje 160 mmol draslíka na 1 kg vody, erytrocyt má len 87 mmol na 1 kg sedimentu erytrocytov bez plazmy.
Jeho koncentrácia v plazme sa pohybuje od 3,8-5,5 mmol/l, v priemere 4,5 mmol/l.

Denná rovnováha draslíka

Denná potreba je 1 mmol/kg alebo 1 ml 7,4% roztoku KCl na kg a deň.

Absorbované bežným jedlom: 2-3 g / 52-78 mmol /. Vylučuje sa močom: 2-3 g / 52-78 mmol /. Vylučuje sa a reabsorbuje v tráviacom trakte 2-5 g / 52-130 mmol /.

Strata stolicou: 10 mmol, strata potu: stopy.

Úloha draslíka v ľudskom tele

Podieľa sa na využití uhlíka. Nevyhnutné pre syntézu bielkovín. Pri rozklade bielkovín sa draslík uvoľňuje, pri syntéze bielkovín sa viaže /pomer: 1 g dusíka ku 3 mmol draslíka/.

Rozhodujúco sa podieľa na nervovo-svalovej dráždivosti. Každá svalová bunka a každé nervové vlákno je akousi „batériou“ draslíka v pokoji, ktorý je určený pomerom extracelulárnych a intracelulárnych koncentrácií draslíka. Pri výraznom zvýšení koncentrácie draslíka v extracelulárnom priestore /hyperkaliémia/ klesá dráždivosť nervu a svalu. Proces excitácie je spojený s rýchlym prechodom sodíka z bunkového sektora do vlákna a pomalým uvoľňovaním draslíka z vlákna.

Prípravky Digitalis spôsobujú straty intracelulárneho draslíka. Na druhej strane pri stavoch nedostatku draslíka je zaznamenaný silnejší účinok srdcových glykozidov.

Pri chronickom nedostatku draslíka je narušený proces tubulárnej reabsorpcie.

Draslík sa teda podieľa na funkcii svalov, srdca, nervového systému, obličiek a dokonca aj každej bunky tela samostatne.

Vplyv pH na koncentráciu draslíka v plazme

Pri normálnom obsahu draslíka v organizme je pokles pH /acidémia/ sprevádzaný zvýšením koncentrácie draslíka v plazme, pri zvýšení pH /alkalémia/ - pokles.

hodnoty pH a zodpovedajúce normálny výkon plazmatický draslík:

pH	7,0	7,1	7,2	7,3	7,4	7,5	7,6	7,7
K +	6,7	6,0	5,3	4,6	4,2	3,7	3,25	2,85	mmol/l

V podmienkach acidózy by preto zvýšená koncentrácia draslíka zodpovedala normálnym hladinám draslíka v tele, zatiaľ čo normálna plazmatická koncentrácia by indikovala bunkový deficit draslíka.

Na druhej strane v podmienkach alkalózy – pri normálnom obsahu draslíka v organizme treba počítať so zníženou koncentráciou tohto elektrolytu v plazme.

Znalosť CBS preto umožňuje lepšie posúdiť hodnoty draslíka v plazme.

Vplyv bunkového energetického metabolizmu na koncentráciu draslíka vplazma

Pri nasledujúcich zmenách sa pozoruje zvýšený prechod draslíka z buniek do extracelulárneho priestoru (transmineralizácia): tkanivová hypoxia (šok), zvýšený rozklad bielkovín (katabolické stavy), nedostatočný príjem sacharidov (diabetes mellitus), hyperosmolárna DG.

K zvýšenému vychytávaniu draslíka bunkami dochádza, keď bunky využívajú glukózu pod vplyvom inzulínu (liečba diabetická kóma), zvýšená syntéza bielkovín (proces rastu, podávanie anabolických hormónov, obdobie rekonvalescencie po operácii alebo úraze), bunková dehydratácia.

Vplyv metabolizmu sodíka na koncentráciu draslíka v plazme

Pri nútenom podávaní sodíka dochádza k jeho intenzívnej výmene za vnútrobunkové draselné ióny a dochádza k vyplavovaniu draslíka obličkami (najmä ak sa ióny sodíka podávajú vo forme citrátu sodného a nie vo forme chloridu sodného, ​​pretože citrát je ľahko metabolizované v pečeni).

Plazmatická koncentrácia draslíka klesá s nadbytkom sodíka v dôsledku zväčšenia extracelulárneho priestoru. Na druhej strane nedostatok sodíka vedie k zvýšeniu koncentrácie draslíka v dôsledku poklesu extracelulárneho sektora.

Vplyv obličiek na koncentráciu draslíka v plazme

Obličky majú menší vplyv na udržanie zásob draslíka v tele ako na udržanie obsahu sodíka. Pri nedostatku draslíka je teda jeho konzervácia možná len ťažko a straty preto môžu prevýšiť vstupné množstvá tohto elektrolytu. Na druhej strane sa nadbytok draslíka ľahko eliminuje adekvátnou diurézou. Pri oligúrii a anúrii sa koncentrácia draslíka v plazme zvyšuje.

Koncentrácia draslíka v extracelulárnom priestore (plazme) je teda výsledkom dynamickej rovnováhy medzi jeho vstupom do organizmu, schopnosťou buniek draslík absorbovať, berúc do úvahy pH a stav metabolizmu (anabolizmus a katabolizmus), obličkové straty, berúc do úvahy metabolizmus sodíka, KOS, diurézu, sekréciu aldosterónu, extrarenálne straty draslíka napr. gastrointestinálny trakt.

Zvýšenie koncentrácie draslíka v plazme je spôsobené:

acidémia

proces katabolizmu

nedostatok sodíka

Oligúria, anúria

Zníženie koncentrácie draslíka v plazme je spôsobené:

Alkalémia

Proces anabolizmu

Nadbytok sodíka

Polyúria

Porušenie metabolizmu draslíka

nedostatok draslíka

Nedostatok draslíka je určený nedostatkom draslíka v celom tele ako celku (hypokalia). Zároveň môže byť koncentrácia draslíka v plazme (v extracelulárnej tekutine) - plazma draslíka nízka, normálna alebo dokonca vysoká!

Aby sa nahradila strata bunkového draslíka z extracelulárneho priestoru, ióny vodíka a sodíka difundujú do buniek, čo vedie k rozvoju extracelulárnej alkalózy a intracelulárnej acidózy. Nedostatok draslíka je teda úzko spojený s metabolickou alkalózou.

Príčiny:

1. Nedostatočný príjem do organizmu (norma: 60-80 mmol za deň):

Horná stenóza tráviaci trakt,

Strava s nízkym obsahom draslíka a vysokým obsahom sodíka

Parenterálne podávanie roztokov, ktoré neobsahujú draslík alebo sú naň chudobné,

neuropsychiatrická anorexia,

2. Strata obličiek:

A) Straty nadobličiek:

Hyperaldosteronizmus po operácii alebo inom úraze,

Cushingova choroba, terapeutické využitie ACTH, glukokortikoidy,

Primárny (1 Connov syndróm) alebo sekundárny (2 Connov syndróm) aldosteronizmus (srdcové zlyhanie, cirhóza pečene);

B) Renálne a iné príčiny:

Chronická pyelonefritída, renálna kalciová acidóza,

Štádium polyúrie akútneho zlyhania obličiek, osmotická diuréza, najmä pri diabetes mellitus, v menšej miere s infúziou osmodiuretík,

Podávanie diuretík

alkalóza,

3. Straty cez gastrointestinálny trakt:

Zvracať; žlčové, pankreatické, črevné fistuly; hnačka; črevná obštrukcia; ulcerózna kolitída;

laxatíva;

Vilózne nádory konečníka.

4. Poruchy distribúcie:

Zvýšené vychytávanie draslíka bunkami z extracelulárneho sektora, napríklad počas syntézy glykogénu a bielkovín, úspešná liečba cukrovka, zavedenie tlmivých báz pri liečbe metabolickej acidózy;

Zvýšené uvoľňovanie draslíka bunkami do extracelulárneho priestoru, napríklad pri katabolických podmienkach, a obličky ho rýchlo odstraňujú.

Klinické príznaky

Srdce: arytmia; tachykardia; poškodenie myokardu (pravdepodobne s morfologickými zmenami: nekróza, prasknutie vlákien); zníženie krvného tlaku; porušenie EKG; zástava srdca (v systole); znížená tolerancia srdcových glykozidov.

kostrové svaly: znížený tonus („svaly sú mäkké, ako napoly naplnené gumené vyhrievacie vankúšiky“), slabosť dýchacích svalov (zlyhanie dýchania), vzostupná paralýza typu Landry.

Gastrointestinálny trakt: strata chuti do jedla, vracanie, atónia žalúdka, zápcha, paralytický ileus.

Obličky: izostenúria; polyúria, polydipsia; atónia močového mechúra.

metabolizmus sacharidov : Znížená tolerancia glukózy.

Všeobecné znaky: slabosť; apatia alebo podráždenosť; pooperačná psychóza; nestabilita voči chladu; smäd.

Je dôležité vedieť nasledovné: draslík zvyšuje odolnosť voči srdcovým glykozidom. Pri nedostatku draslíka sa pozorujú paroxyzmálne predsieňové tachykardie s variabilnou atrioventrikulárnou blokádou. Diuretiká prispievajú k tejto blokáde (dodatočná strata draslíka!). Nedostatok draslíka navyše zhoršuje funkciu pečene, najmä ak už došlo k poškodeniu pečene. Syntéza močoviny je narušená, v dôsledku čoho sa neutralizuje menej amoniaku. Môžu sa teda objaviť príznaky intoxikácie amoniakom s poškodením mozgu.

Difúzia amoniaku v nervové bunky zmiernená sprievodnou alkalózou. Takže na rozdiel od amoniaku (NH4 +), pre ktorý sú bunky relatívne nepriepustné, amoniak (NH3) môže preniknúť cez bunkovú membránu, pretože sa rozpúšťa v lipidoch. So zvýšením pH (pokles koncentrácie vodíkových iónov (rovnováha medzi NH4 + a NH3 sa posúva v prospech NH3. Diuretiká tento proces urýchľujú.

Je dôležité mať na pamäti nasledovné:

S prevahou procesu syntézy (rast, obdobie zotavenia), po opustení diabetickej kómy a acidózy, sa potreba tela zvyšuje

(jeho bunky) v draslíku. Za všetkých podmienok stresu klesá schopnosť tkanív zachytávať draslík. Tieto vlastnosti je potrebné vziať do úvahy pri zostavovaní plánu liečby.

Diagnostika

Na zistenie nedostatku draslíka je vhodné kombinovať niekoľko výskumných metód s cieľom čo najjasnejšie posúdiť porušenie.

Anamnéza: Môže poskytnúť cenné informácie. Je potrebné zistiť dôvody existujúceho porušenia. To už môže naznačovať prítomnosť nedostatku draslíka.

Klinické príznaky: určité príznaky naznačujú existujúci nedostatok draslíka. Treba teda myslieť na to, ak sa u pacienta po operácii rozvinie atónia tráviaceho traktu, ktorá nie je prístupná konvenčnej liečbe, objaví sa nevysvetliteľné zvracanie, nejasný stav celkovej slabosti alebo duševná porucha.

EKG: Sploštenie alebo inverzia vlny T, zníženie segmentu ST, objavenie sa vlny U predtým, ako sa T a U zlúčia do spoločnej vlny TU. Tieto príznaky však nie sú trvalé a môžu chýbať alebo môžu byť v rozpore so závažnosťou nedostatku draslíka a stupňom draslíka. Okrem toho zmeny na EKG nie sú špecifické a môžu byť aj dôsledkom alkalózy a posunu (pH extracelulárnej tekutiny, metabolizmus bunkovej energie, metabolizmus sodíka, funkcia obličiek). To obmedzuje jeho praktickú hodnotu. V podmienkach oligúrie je koncentrácia draslíka v plazme často zvýšená, napriek jeho nedostatku.

Pri absencii týchto účinkov však možno uvažovať, že pri hypokaliémii nad 3 mmol/l je celkový deficit draslíka približne 100 – 200 mmol, pri koncentrácii draslíka pod 3 mmol/l – od 200 do 400 mmol. , a pri jej hladine pod 2 mmol/l l - 500 a viac mmol.

KOS: Nedostatok draslíka je zvyčajne spojený s metabolickou alkalózou.

Draslík v moči: jeho vylučovanie klesá s vylučovaním menej ako 25 mmol / deň; nedostatok draslíka je pravdepodobný, keď klesne na 10 mmol / l. Pri interpretácii vylučovania draslíka močom je však potrebné vziať do úvahy skutočnú hodnotu draslíka v plazme. Vylučovanie draslíka 30 - 40 mmol/deň je teda veľké, ak je jeho plazmatická hladina 2 mmol/l. Obsah draslíka v moči je napriek jeho nedostatku v organizme zvýšený, ak sú poškodené obličkové tubuly alebo je nadbytok aldosterónu.
Diferenciálne diagnostické rozlíšenie: pri diéte chudobnej na draslík (potraviny obsahujúce škrob) sa vylúči močom viac ako 50 mmol draslíka za deň pri nedostatku draslíka nerenálneho pôvodu: ak vylučovanie draslíka presiahne 50 mmol/deň, potom musíte premýšľať o obličkových príčinách nedostatku draslíka.

Rovnováha draslíka: toto hodnotenie vám umožňuje rýchlo zistiť, či celkový obsah draslíka v tele klesá alebo stúpa. Pri vymenovaní liečby sa musia riadiť. Stanovenie obsahu intracelulárneho draslíka: najjednoduchšie je to urobiť v erytrocytoch. Jeho obsah draslíka však nemusí odrážať zmeny vo všetkých ostatných bunkách. Okrem toho je známe, že jednotlivé bunky sa v rôznych klinických situáciách správajú odlišne.

Liečba

Berúc do úvahy ťažkosti pri identifikácii veľkosti nedostatku draslíka v tele pacienta, terapia sa môže uskutočniť takto:

1. Určite pacientovu potrebu draslíka:

A) zabezpečiť normálnu dennú potrebu draslíka: 60-80 mmol (1 mmol / kg).

B) odstráňte nedostatok draslíka, meraný jeho koncentráciou v plazme, na tento účel môžete použiť nasledujúci vzorec:

Nedostatok draslíka (mmol) \u003d hmotnosť pacienta (kg) x 0,2 x (4,5 – K + plazma)

Tento vzorec nám neudáva skutočnú hodnotu celkového nedostatku draslíka v tele. Dá sa však využiť v praktickej práci.

C) vziať do úvahy stratu draslíka cez gastrointestinálny trakt
Obsah draslíka v tajomstvách tráviaceho traktu: sliny - 40, žalúdočná šťava - 10, črevná šťava - 10, pankreatická šťava - 5 mmol / l.

V období rekonvalescencie po operácii a úraze, po úspešná liečba dehydratácia, diabetická kóma alebo acidóza, je potrebné zvýšiť dennú dávku draslíka. Mali by ste tiež pamätať na potrebu nahradiť straty draslíka pri užívaní liekov z kôry nadobličiek, laxatív, saluretík (50-100 mmol / deň).

2. Zvoľte si spôsob podávania draslíka.

Vždy, keď je to možné, by sa malo uprednostniť perorálne podávanie prípravkov draslíka. Pri intravenóznom podaní vždy existuje nebezpečenstvo rýchleho zvýšenia extracelulárnej koncentrácie draslíka. Toto nebezpečenstvo je obzvlášť veľké pri znížení objemu extracelulárnej tekutiny pod vplyvom masívnej straty sekrétov tráviaceho traktu, ako aj pri oligúrii.

a) Zavedenie draslíka cez ústa: ak nedostatok draslíka nie je veľký a okrem toho je možné jesť ústami, predpisujú sa potraviny bohaté na draslík: kuracie a mäsové bujóny a odvary, mäsové výťažky, sušené ovocie (marhule, slivky, broskyne), mrkva, čierna reďkovka, paradajky, sušené huby, sušené mlieko).

Zavedenie roztokov chloridov draselných. Vhodnejšie je vstreknúť 1-normálny roztok draslíka (7,45 % roztok), ktorého jeden ml obsahuje 1 mmol draslíka a 1 mmol chloridu.

b) Zavedenie draslíka cez žalúdočnú sondu: možno to urobiť počas sondovej výživy. Najlepšie použiť 7,45 % roztok draslíka chlorid.

c) Intravenózne podanie draslíka: 7,45% roztok chloridu draselného (sterilný!) sa pridá do 400-500 ml 5%-20% roztoku glukózy v množstve 20-50 ml. Rýchlosť podávania - nie viac ako 20 mmol / h! Pri rýchlosti intravenóznej infúzie vyššej ako 20 mmol/h sa pozdĺž žily objavujú pálivé bolesti a existuje nebezpečenstvo zvýšenia koncentrácie draslíka v plazme na toxickú úroveň. Je potrebné zdôrazniť, že koncentrované roztoky chloridu draselného by sa v žiadnom prípade nemali podávať rýchlo intravenózne v nezriedenej forme! Pre bezpečné zavedenie koncentrovaného roztoku je potrebné použiť perfúzor (striekačku).

Podávanie draslíka má pokračovať najmenej 3 dni po tom, ako jeho plazmatická koncentrácia dosiahne normálne hladiny a po obnovení adekvátnej enterálnej výživy.

Zvyčajne sa podáva až 150 mmol draslíka denne. Maximálna denná dávka - 3 mol / kg telesnej hmotnosti - je maximálna schopnosť buniek zachytiť draslík.

3. Kontraindikácie infúzie roztokov draslíka:

a) oligúria a anúria alebo v prípadoch, keď nie je známa diuréza. V takejto situácii sa najskôr podávajú infúzne tekutiny, ktoré neobsahujú draslík, kým výdaj moču nedosiahne 40-50 ml/h.

B) ťažká rýchla dehydratácia. Roztoky s obsahom draslíka sa začínajú podávať až po podaní dostatočného množstva vody organizmu a obnovení primeranej diurézy.

c) hyperkaliémia.

D) kortikoadrenálna insuficiencia (v dôsledku nedostatočného vylučovania draslíka z tela)

e) ťažká acidóza. Najprv ich treba zlikvidovať. Keďže je acidóza eliminovaná, draslík sa už môže podávať!

Nadbytok draslíka

Nadbytok draslíka v tele je menej častý ako jeho nedostatok a je to veľmi nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje núdzové opatrenia na jeho odstránenie. Vo všetkých prípadoch je prebytok draslíka relatívny a závisí od jeho prenosu z buniek do krvi, aj keď vo všeobecnosti môže byť množstvo draslíka v tele normálne alebo dokonca znížené! Jeho koncentrácia v krvi sa navyše zvyšuje pri nedostatočnom vylučovaní obličkami. Nadbytok draslíka sa teda pozoruje iba v extracelulárnej tekutine a je charakterizovaný hyperkalémiou. Znamená to zvýšenie plazmatickej koncentrácie draslíka nad 5,5 mmol/l pri normálnom pH.

Príčiny:

1) Nadmerný príjem draslíka v tele, najmä pri zníženej diuréze.

2) Výstup draslíka z buniek: respiračná alebo metabolická acidóza; stres, trauma, popáleniny; dehydratácia; hemolýza; po zavedení sukcinylcholínu, s objavením sa svalových zášklbov, krátkodobé zvýšenie draslíka v plazme, čo môže spôsobiť príznaky intoxikácie draslíkom u pacienta s už existujúcou hyperkaliémiou.

3) Nedostatočné vylučovanie draslíka obličkami: akútne zlyhanie obličiek a chronické zlyhanie obličiek; kortikoadrenálna insuficiencia; Addisonova choroba.

Dôležité: zvýšenie hladín draslíka by sa nemalo očakávať, keďazotémiu, čo sa rovná zlyhaniu obličiek. Mal byzamerať sa na množstvo moču alebo na prítomnosť strát inýchtekutiny (z nazogastrickej sondy, cez drény, fistuly) - szachovaná diuréza alebo iné straty, draslík sa intenzívne vylučuje zorganizmus!

Klinický obraz: je to priamo dôsledkom zvýšenia hladiny draslíka v plazme – hyperkaliémia.

Gastrointestinálny trakt: vracanie, kŕče, hnačka.

Srdce: Prvým znakom je arytmia, po ktorej nasleduje komorový rytmus; neskôr - ventrikulárna fibrilácia, zástava srdca v diastole.

Obličky: oligúria, anúria.

Nervový systém: parestézia, ochabnutá paralýza, svalové zášklby.

Všeobecné príznaky: celková letargia, zmätenosť.

Diagnostika

Anamnéza: Pri objavení sa oligúrie a anúrie je potrebné myslieť na možnosť vzniku hyperkaliémie.

Podrobnosti o klinike: Klinické príznaky nie sú typické. Srdcové abnormality naznačujú hyperkaliémiu.

EKG: Vysoká, ostrá T vlna s úzkou základňou; expanzia expanziou; počiatočný segment segmentu pod izoelektrickou čiarou, pomalý vzostup s obrázkom pripomínajúcim blokádu pravá noha zväzok Jeho; atrioventrikulárny junkčný rytmus, extrasystol alebo iné poruchy rytmu.

Laboratórne testy: Stanovenie plazmatickej koncentrácie draslíka. Táto hodnota je rozhodujúca, pretože toxický účinok do značnej miery závisí od koncentrácie draslíka v plazme.

Koncentrácia draslíka nad 6,5 mmol / l je NEBEZPEČNÁ a do 10 -12 mmol / l - SMRTEĽNÁ!

Výmena horčíka

Fyziológia metabolizmu horčíka.

Horčík ako súčasť koenzýmov ovplyvňuje mnohé metabolické procesy, podieľa sa na enzymatických reakciách aeróbnej a anaeróbnej glykolýzy a aktivuje takmer všetky enzýmy v reakciách prenosu fosfátových skupín medzi ATP a ADP, prispieva k efektívne využitie skladovanie kyslíka a energie v bunke. Ióny horčíka sa podieľajú na aktivácii a inhibícii systému cAMP, fosfatáz, enoláz a niektorých peptidáz, na udržiavaní zásob purínových a pyrimidínových nukleotidov potrebných pre syntézu DNA a RNA, proteínových molekúl, a tým ovplyvňujú reguláciu rastu buniek a regeneráciu buniek. Ióny horčíka, aktivujúce ATPázu bunkovej membrány, podporujú vstup draslíka z extracelulárneho do vnútrobunkového priestoru a znižujú priepustnosť bunkových membrán pre uvoľňovanie draslíka z bunky, podieľajú sa na reakciách aktivácie komplementu, fibrinolýze fibrínovej zrazeniny .

Horčík, ktorý má antagonistický účinok na mnohé procesy závislé od vápnika, je dôležitý pri regulácii vnútrobunkového metabolizmu.

Horčík, ktorý oslabuje kontraktilné vlastnosti hladkého svalstva, rozširuje cievy, inhibuje excitabilitu sínusového uzla srdca a vedenie elektrických impulzov v predsieňach, zabraňuje interakcii aktínu s myozínom a tým poskytuje diastolickú relaxáciu myokardu, inhibuje prenos elektrických impulzov v neuromuskulárnej synapsii, čo spôsobuje efekt podobný kurare, pôsobí anesteticky na centrálny nervový systém, ktorý odstraňujú analeptiká (cordiamin). V mozgu je horčík nevyhnutným účastníkom syntézy všetkých v súčasnosti známych neuropeptidov.

Denná bilancia

Denná potreba horčíka pre zdravého dospelého človeka je 7,3-10,4 mmol alebo 0,2 mmol/kg. Normálne je plazmatická koncentrácia horčíka 0,8-1,0 mmol/l, z čoho 55-70% je v ionizovanej forme.

Hypomagneziémia

Hypomagneziémia sa prejavuje poklesom plazmatickej koncentrácie horčíka pod 0,8 mmol/l.

Príčiny:

1. nedostatočný príjem horčíka z potravy;

2. chronická otrava soli bária, ortuti, arzénu, systematický príjem alkoholu (zhoršená absorpcia horčíka v gastrointestinálnom trakte);

3. strata horčíka z tela (vracanie, hnačka, peritonitída, pankreatitída, predpisovanie diuretík bez úpravy strát elektrolytov, stres);

4. zvýšenie potreby horčíka v tele (tehotenstvo, fyzická a psychická záťaž);

5. tyreotoxikóza, dysfunkcia prištítnych teliesok, cirhóza pečene;

6. terapia glykozidmi, slučkovými diuretikami, aminoglykozidmi.

Diagnóza hypomagneziémie

Diagnóza hypomagneziémie sa opiera o anamnézu, diagnostiku základného ochorenia a komorbidity a laboratórne výsledky.

Hypomagneziémia sa považuje za preukázanú, ak je súčasne s hypomagneziémiou v dennom moči pacienta koncentrácia horčíka pod 1,5 mmol/l alebo po intravenóznej infúzii 15-20 mmol (15-20 ml 25% roztoku) horčíka v nasledujúcom 16 hodín menej ako 70% sa vylučuje močom zavedeného horčíka.

Klinika hypomagneziémie

Klinické príznaky hypomagneziémie sa vyvíjajú s poklesom koncentrácie horčíka v plazme pod 0,5 mmol / l.

Sú nasledujúce formy hypomagneziémie.

Mozgová (depresívna, epileptická) forma sa prejavuje pocitom tiaže v hlave, bolesťami hlavy, závratmi, zlou náladou, hyperexcitabilita, vnútorné chvenie, strach, depresia, hypoventilácia, hyperreflexia, pozitívne príznaky Khvostek a Trousseau.

Forma vaskulárnej angíny pectoris je charakterizovaná kardialgiou, tachykardiou, srdcovými arytmiami a hypotenziou. Na EKG sa zaznamenáva pokles napätia, bigeminia, negatívna vlna T a fibrilácia komôr.

Pri miernom nedostatku horčíka u pacientov s arteriálnou hypertenziou sa často vyvíjajú krízy.

Pre muskulotetanickú formu je charakteristický tremor, nočné kŕče lýtkového svalstva, hyperreflexia (Trousseauov syndróm, Khvostekov syndróm), svalové kŕče, parestézie. Pri poklese hladiny horčíka pod 0,3 mmol / l kŕče svalov krku, chrbta, tváre („rybie ústa“), dolných (podrážka, chodidlo, prsty) a horných („pôrodnícka ruka“) končatín nastať.

Viscerálna forma sa prejavuje laryngo- a bronchospazmom, kardiospazmom, spazmom Oddiho zvierača, konečníka a močovej trubice. Gastrointestinálne poruchy: znížená chuť do jedla a nedostatok chuti do jedla v dôsledku zhoršeného vnímania chuti a čuchu (kakozmia).

Liečba hypomagneziémie

Hypomagneziémia sa ľahko koriguje intravenóznym podaním roztokov obsahujúcich magnézium - síran horečnatý, panangín, draselno-horečnatý asparaginát alebo vymenovaním enterálneho kobidexu, magnerotu, asparkamu, panangínu.

Na vnútrožilové podanie sa najčastejšie používa 25 % roztok síranu horečnatého v objeme do 140 ml denne (1 ml síranu horečnatého obsahuje 1 mmol horčíka).

V prípade konvulzívneho syndrómu s neznámou etiológiou, v núdzových prípadoch, ako diagnostický test a dosiahnutie terapeutického účinku, intravenózne podanie 5-10 ml 25% roztoku síranu horečnatého v kombinácii s 2-5 ml 10% odporúča sa roztok chloridu vápenatého. To vám umožní zastaviť a tým vylúčiť kŕče spojené s hypomagneziémiou.

V pôrodníckej praxi, s rozvojom konvulzívneho syndrómu spojeného s eklampsiou, sa 6 g síranu horečnatého vstrekuje intravenózne pomaly počas 15-20 minút. Následne je udržiavacia dávka horčíka 2 g/hod. Ak sa konvulzívny syndróm nezastaví, počas 5 minút sa znovu zavedú 2-4 g magnézia. Keď sa kŕče opakujú, pacientovi sa odporúča uviesť do anestézie svalovými relaxanciami, vykonať tracheálnu intubáciu a vykonať mechanickú ventiláciu.

Pri arteriálnej hypertenzii zostáva liečba magnéziou efektívna metóda normalizácia krvného tlaku aj pri rezistencii na iné lieky. Horčík, ktorý má sedatívny účinok, odstraňuje aj emocionálne pozadie, ktoré je zvyčajne východiskovým bodom krízy.

Je dôležité, aby po adekvátnej liečbe horčíkom (až 50 ml 25% denne počas 2-3 dní) bola normálna hladina krvný tlak udržiavané dostatočne dlho.

V procese liečby magnéziom je potrebné starostlivo sledovať stav pacienta, vrátane hodnotenia miery inhibície zášklby kolena, ako nepriameho odrazu hladiny horčíka v krvi, frekvencie dýchania, stredného arteriálneho tlaku a miera diurézy. V prípade úplnej inhibície zášklby kolena, rozvoja bradypnoe, poklesu diurézy sa podávanie síranu horečnatého zastaví.

O komorová tachykardia a ventrikulárnej fibrilácii spojenej s nedostatkom horčíka je dávka síranu horečnatého 1-2 g, ktorý sa podáva zriedený so 100 ml 5% roztoku glukózy počas 2-3 minút. V menej naliehavých prípadoch sa roztok podáva za 5-60 minút a udržiavacia dávka je 0,5-1,0 g/hod počas 24 hodín.

hypermagneziémia

Hypermagneziémia (zvýšenie koncentrácie horčíka v krvnej plazme o viac ako 1,2 mmol/l) vzniká pri zlyhaní obličiek, diabetickej ketoacidóze, nadmernom podávaní liekov s obsahom horčíka a prudkom zvýšení katabolizmu.

Klinika hypermagneziémie.

Príznaky hypermagneziémie sú málo a sú variabilné.

Psychoneurologické príznaky: zvyšujúca sa depresia, ospalosť, letargia. Pri hladine horčíka do 4,17 mmol/l vzniká povrchová anestézia a pri hladine 8,33 mmol/l vzniká hlboká anestézia. Zastavenie dýchania nastáva, keď koncentrácia horčíka stúpne na 11,5-14,5 mmol / l.

Neuromuskulárne symptómy: svalová asténia a relaxácia, ktoré sú potencované anestetikami a eliminované analeptikami. Ataxia, slabosť, znížené šľachové reflexy sa odstránia anticholínesterázovými liekmi.

Kardiovaskulárne poruchy: pri plazmatickej koncentrácii horčíka 1,55-2,5 mmol/l je inhibovaná dráždivosť sínusového uzla a spomaľuje sa vedenie vzruchov vo vodivom systéme srdca, čo sa na EKG prejavuje bradykardiou, zvýšením v intervale P-Q rozšírenie QRS komplexu, porucha kontraktility myokardu. K poklesu krvného tlaku dochádza najmä v dôsledku diastolického a v menšej miere aj systolického tlaku. Pri hypermagneziémii 7,5 mmol / l alebo viac je možný rozvoj asystólie vo fáze diastoly.

Gastrointestinálne poruchy: nevoľnosť, bolesť brucha, vracanie, hnačka.

Toxické prejavy hypermagneziémie potencujú B-blokátory, aminoglykozidy, riboxín, adrenalín, glukokortikoidy, heparín.

Diagnostika hypermagneziémia je založená na rovnakých princípoch ako diagnostika hypomagneziémie.

Liečba hypermagneziémie.

1. Odstránenie príčiny a liečba základného ochorenia, ktoré hypermagneziémiu spôsobilo (zlyhanie obličiek, diabetická ketoacidóza);

2. Sledovanie dýchania, krvného obehu a včasná náprava ich porúch (inhalácia kyslíka, pomocná a umelá ventilácia pľúc, podávanie roztoku hydrogénuhličitanu sodného, ​​kordiamínu, prozerínu);

3. Intravenózne pomalé podanie roztoku chloridu vápenatého (5-10 ml 10% CaCl), ktorý je antagonistom horčíka;

4. Korekcia porúch vody a elektrolytov;

5. Kedy vysoký obsah horčík v krvi ukazuje hemodialýzu.

Porucha metabolizmu chlóru

Chlór je jedným z hlavných (spolu so sodíkom) plazmatických iónov. Podiel chloridových iónov predstavuje 100 mosmol alebo 34,5 % osmolarity plazmy. Spolu s katiónmi sodíka, draslíka a vápnika sa chlór podieľa na tvorbe pokojových potenciálov a pôsobení dráždivých bunkových membrán. Chlórový anión hrá významnú úlohu pri udržiavaní krvného CBS (hemoglobínový pufrovací systém erytrocytov), ​​diuretickej funkcii obličiek, syntéze kyseliny chlorovodíkovej parietálnych buniek žalúdočnej sliznice. Pri trávení HCl tráviace šťavy vytvára optimálnu kyslosť pre pôsobenie pepsínu a je stimulantom pre sekréciu pankreatickej šťavy pankreasom.

Normálne je koncentrácia chlóru v krvnej plazme 100 mmol / l.

Hypochlorémia

K hypochlorémii dochádza, keď je koncentrácia chlóru v krvnej plazme nižšia ako 98 mmol/l.

Príčiny hypochlorémie.

1. Strata žalúdočných a črevných štiav pri rôznych ochoreniach (intoxikácia, nepriechodnosť čriev, stenóza vývodu žalúdka, silné hnačky);

2. Strata tráviacich štiav v lúmene tráviaceho traktu (črevná paréza, trombóza mezenterických tepien);

3. Nekontrolovaná diuretická liečba;

4. Porušenie CBS (metabolická alkalóza);

5. Plazmodulácia.

Diagnóza hypochlorémie založené na:

1. Na základe anamnézy a klinických príznakov;

2. O diagnóze ochorenia a sprievodnej patológie;

3. Na údajoch laboratórneho vyšetrenia pacienta.

Hlavným kritériom pre diagnózu a stupeň hypochlorémie je stanovenie koncentrácie chlóru v krvi a denného množstva moču.

Klinika hypochlorémie.

Klinika hypochlorémie je nešpecifická. Príznaky poklesu plazmatického chloridu nie je možné oddeliť od súčasnej zmeny koncentrácie sodíka a draslíka, ktoré spolu úzko súvisia. Klinický obraz pripomína stav hypokaliemickej alkalózy. Pacienti sa sťažujú na slabosť, letargiu, ospalosť, stratu chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, niekedy svalové kŕče, kŕče v bruchu, črevné parézy. Príznaky dyshydrie sa často spájajú v dôsledku straty tekutín alebo prebytočnej vody počas plazmodilúcie.

Liečba hyperchlorémie spočíva vo vykonávaní nútenej diurézy počas hyperhydratácie a v použití roztokov glukózy pri hypertenznej dehydratácii.

metabolizmus vápnika

Biologické účinky vápnika sú spojené s jeho ionizovanou formou, ktorá sa spolu s iónmi sodíka a draslíka podieľa na depolarizácii a repolarizácii excitabilných membrán, na synaptickom prenose vzruchu a tiež podporuje tvorbu acetylcholínu v nervovosvalových synapsiách.

Vápnik je nevyhnutnou zložkou v procese excitácie a kontrakcie myokardu, priečne pruhovaných svalov a nepríjemných svalových buniek krvných ciev, čriev. Vápnik distribuovaný po povrchu bunkovej membrány znižuje priepustnosť, excitabilitu a vodivosť bunkovej membrány. Ionizovaný vápnik, ktorý znižuje vaskulárnu permeabilitu a bráni prenikaniu tekutej časti krvi do tkanív, podporuje odtok tekutiny z tkaniva do krvi a tým má dekongestantný účinok. Posilnením funkcie drene nadobličiek vápnik zvyšuje hladinu adrenalínu v krvi, čo pôsobí proti účinkom histamínu uvoľňovaného z žírne bunky s alergickými reakciami.

Vápenaté ióny sa podieľajú na kaskáde koagulačných reakcií krvi, trombín, retrakcia koagulačného trombu.

Potreba vápnika je 0,5 mmol za deň. Koncentrácia celkového vápnika v plazme je 2,1-2,6 mmol / l, ionizovaný - 0,84-1,26 mmol / l.

hypokalciémia

Hypokalciémia sa vyvíja pri poklese hladiny celkového plazmatického vápnika pod 2,1 mmol/l alebo pri poklese ionizovaného vápnika pod 0,84 mmol/l.

Príčiny hypokalcémie.

1. Nedostatočný príjem vápnika v dôsledku narušenia jeho vstrebávania v čreve ( akútna pankreatitída), počas hladovania, rozsiahle resekcie čreva, malabsorpcia tuku (acholia, hnačka);

2. Výrazná strata vápnika vo forme solí pri acidóze (močom) alebo pri alkalóze (výkalmi), pri hnačke, krvácaní, hypo- a adynamii, ochorení obličiek, pri predpisovaní liekov (glukokortikoidy);

3. Výrazné zvýšenie potreby tela vápnika pri infúzii veľkého množstva darcovskej krvi stabilizovanej citrátom sodným (citrát sodný viaže ionizovaný vápnik), s endogénnou intoxikáciou, šokom, chronickou sepsou, status astmaticus, alergickými reakciami;

4. Porušenie metabolizmu vápnika v dôsledku nedostatočnosti prištítnych teliesok (spazmofília, tetánia).

Klinika hypokalcémie.

Pacienti sa sťažujú na pretrvávajúce alebo opakujúce sa bolesti hlavy, často migrenózneho charakteru, celkovú slabosť, hyper- alebo parestézie.

Pri vyšetrení dochádza k zvýšeniu dráždivosti nervového a svalového systému, hyperreflexii vo forme ostrej bolesti svalov, ich tonickej kontrakcii: typická poloha ruky v podobe „ruky pôrodníka“ alebo labky (ruka ohnutá v lakti a pritiahnutá k telu), kŕče tvárových svalov ("rybie ústa"). Konvulzívny syndróm môže prejsť do stavu zníženého svalového tonusu, až atónie.

Zo strany kardiovaskulárneho systému dochádza k zvýšeniu excitability myokardu (zvýšená srdcová frekvencia až paroxyzmálna tachykardia). Progresia hypokalcémie vedie k zníženiu excitability myokardu, niekedy až k asystolii. Na EKG sú intervaly Q-T a S-T predĺžené s normálnou šírkou vlny T.

Ťažká hypokalciémia spôsobuje poškodenie periférny obeh: spomalenie zrážania krvi, zvýšenie priepustnosti membrány, čo spôsobuje aktiváciu zápalové procesy a prispieva k predispozícii k alergickým reakciám.

Hypokalciémia sa môže prejaviť zvýšeným pôsobením iónov draslíka, sodíka, horčíka, keďže vápnik je antagonistom týchto katiónov.

Pri chronickej hypokalciémii je koža pacientov suchá, ľahko popraskaná, vypadávajú vlasy, nechty sú vrstvené belavými pruhmi. Regenerácia kostného tkaniva u týchto pacientov je pomalá, často sa vyskytuje osteoporóza a zvýšená kazivosť zubov.

Diagnóza hypokalciémie.

Diagnóza hypokalcémie je založená na klinický obraz a laboratórne údaje.

Klinická diagnostikačasto situačnej povahy, pretože hypokalcémia sa s vysokou pravdepodobnosťou vyskytuje v situáciách, ako je infúzia krvi alebo albumínu, podávanie saluretík a hemodilúcia.

Laboratórna diagnostika je založená na stanovení hladiny vápnika, celkového proteínu alebo plazmatického albumínu, po ktorom nasleduje výpočet koncentrácie ionizovaného plazmatického vápnika podľa vzorcov: intravenózne podanie vápnika sa môže vyvinúť bradykardia a pri rýchlom podávaní na pozadí užívania glykozidov sa môže vyskytnúť ischémia, hypoxia myokardu, hypokaliémia, ventrikulárna fibrilácia, asystólia, zástava srdca vo fáze systoly. Zavedenie roztokov vápnika intravenózne spôsobuje pocit tepla, najskôr v ústnej dutine a potom v celom tele.

V prípade náhodného požitia roztoku vápnika subkutánne alebo intramuskulárne, silná bolesť, podráždenie tkanív s ich následnou nekrózou. Na baňkovanie syndróm bolesti a aby sa zabránilo rozvoju nekrózy, do oblasti, kde vstupuje roztok vápnika, sa má vstreknúť 0,25% roztok novokaínu (v závislosti od dávky je objem injekcie od 20 do 100 ml).

Korekcia ionizovaného vápnika v krvnej plazme je potrebná u pacientov, ktorých počiatočná koncentrácia plazmatických bielkovín je nižšia ako 40 g/l a podstupujú infúziu roztoku albumínu na úpravu hypoproteinémie.

V takýchto prípadoch sa odporúča injekčne podať 0,02 mmol vápnika na každý 1 g/l infúzneho albumínu. Príklad: Plazmatický albumín - 28 g/l, celkový vápnik - 2,07 mmol/l. Objem albumínu na obnovenie jeho hladiny v plazme: 40-28=12 g/l. Na korekciu koncentrácie vápnika v plazme je potrebné zaviesť 0,24 mmol Ca2+ (0,02 * 0,12 = 0,24 mmol Ca2+ alebo 6 ml 10 % CaCl). Po zavedení takejto dávky sa koncentrácia vápnika v plazme bude rovnať 2,31 mmol / l.
Klinika hyperkalcémie.

primárne znaky hyperkalcémia sú sťažnosti na slabosť, strata chuti do jedla, vracanie, bolesť v epigastriu a kostiach, tachykardia.

Pri postupne sa zvyšujúcej hyperkalciémii a dosiahnutí hladiny vápnika 3,5 mmol/l a viac nastáva hyperkalcemická kríza, ktorá sa môže prejaviť viacerými súbormi symptómov.

Neuromuskulárne symptómy: bolesť hlavy, narastajúca slabosť, dezorientácia, nepokoj alebo letargia, poruchy vedomia až kóma.

Komplexné kardiovaskulárne symptómy: kalcifikácia ciev srdca, aorty, obličiek a iných orgánov, extrasystol, paroxyzmálna tachykardia. EKG ukazuje skrátenie ST segmentu, vlna T môže byť dvojfázová a začína bezprostredne po komplexe QRS.

Komplex brušných symptómov: vracanie, bolesť v epigastriu.

Hyperkalcémia nad 3,7 mmol/l je pre pacienta život ohrozujúca. Súčasne sa rozvinie neodbytné zvracanie, dehydratácia, hypertermia a kóma.

Liečba hyperkalcémie.

Korekcia akútnej hyperkalcémie zahŕňa:

1. Odstránenie príčiny hyperkalcémie (hypoxia, acidóza, ischémia tkaniva, arteriálna hypertenzia);

2. Ochrana cytosolu bunky pred prebytkom vápnika (blokátory kalciových kanálov zo skupiny verapamínu a nifedepínu, ktoré majú negatívne ino- a chronotropné účinky);

3. Odstránenie vápnika z moču (saluretiká).

Dehydratácia pokožky je proces, pri ktorom sa vplyvom rôznych vonkajších, resp vnútorné faktory dochádza k strate vlhkosti zo štruktúry kožných tkanív. O tom nám povedala Olga Kozhemyako, kozmetička salónu, špecialistka na tvárovú a telovú estetiku, vedúca trénerka Simone Mahler v Lotyšsku.

Prečo pokožka stráca vlhkosť?

Dehydratácia je strata vody z hmoty alebo tkanív. Dehydratácia organizmu je patologický stav spôsobený znížením obsahu vody v tele. Chcel by som poznamenať, že v kozmeteológii používame termín "dehydratácia pokožky", ktorý je prijateľný pri miernom nedostatku vlhkosti v pokožke (suchosť a ochabnutie pokožky, výskyt vrások na pokožke tváre, špicaté rysy ).

Hlavným dôvodom dehydratácie pokožky je nedostatočný príjem čistej vody, druhým najčastejším dôvodom je nesprávna starostlivosť o pleť. Ďalším najdôležitejším dôvodom je nedostatok výživnej stravy - diéty, pôst, užívanie diuretík atď.

Treba spomenúť, že dehydratáciu pokožky spôsobujú aj pracovné podmienky, napríklad práca v klimatizovaných priestoroch, v prašných a zadymených miestnostiach, nočné zmeny. Príčinou nedostatočnej vlhkosti pokožky je aj zneužívanie solárií, dlhodobé vystavovanie sa priamemu slnečnému žiareniu bez ochranných prostriedkov, nedostatok spánku, fajčenie, zanedbávanie zdravia a stres.

Príznaky dehydratácie pokožky a ako ju rozpoznať

Pocit napätia pokožky tváre,
- jemné olupovanie pokožky na tvári alebo tele,
- sivasto bledá pleť (často označovaná ako „unavená“ alebo „bez života“ pokožka tváre),
- Viditeľná sieť malých vrások na lícach a krku,
- Predčasná strata elasticity.

Na meranie úrovne vlhkosti pokožky existujú rôzne diagnostické prístroje a ťažkú ​​dehydratáciu pokožky môže každý určiť zmenou svojich pocitov (pokožka je napnutá a chcete sa počas dňa opakovane natierať krémom alebo striekať vodu na tvár).

Nezamieňajte si „suchú“ a dehydrovanú pleť – to sú úplne odlišné pojmy. „Suchá“ pleť je definícia typu pleti, dedičný stav tenkej, citlivej pokožky. Dehydratovaná môže byť akýkoľvek typ pleti od suchej až po mastnú.

K dehydratácii pokožky dochádza postupne v priebehu času, avšak známky straty vlhkosti sa objavujú, keď bola dehydratovaná dlhší čas. Ako viete, k dehydratácii pokožky dochádza pri nedostatočnom príjme vody alebo pri jej aktívnom odparovaní z povrchu kože a pri mikrocirkulačnej nedostatočnosti pokožky.

Základné pravidlá pre zvlhčovanie

Nie je nič lepšie ako voda – vypite až 2 litre čistej vody denne a urobte si vodné procedúry!

Výberom vhodných potrieb pleti a ročného obdobia kozmetické nástroje môže zlepšiť stav pokožky. Tomu pomôže aj správne čistenie pleti, používanie vhodných tonikov.

Ráno a večer sa na predtým vyčistenú pleť nanesie hydratačné sérum alebo sérum proti starnutiu s hydratáciou a nanesie sa na ňu krém zodpovedajúci potrebám pleti. Počas dňa je možné dodatočné striekanie špeciálnych zvlhčujúcich tonikov alebo vody. Raz alebo dvakrát týždenne naneste hydratačnú masku.

Nezabudnite na otázku sezónnosti a potrebnej vhodnej ochrany:

Od slnečných lúčov – používajte prípravky s filtrami, vyhýbajte sa dlhému pobytu na slnku, nenavštevujte soláriá, noste klobúky so širokým okrajom.
Od mrazu a vetra – pomôžu vám ochranné denné krémy, ktoré vytvoria na povrchu pokožky odolný ochranný film.
K pokožke tela vám pomôže oblečenie primerané ročnému obdobiu.

„Veľmi často, aby ušetrili peniaze alebo čas, ľudia žiadajú urobiť si len masku alebo peeling,“ hovorí kozmetička, „je to nielen zbytočné, ale aj škodlivé pre pokožku tváre a krku. Pred akoukoľvek masážou tváre a ešte viac pred maskou je potrebné dôkladné profesionálne čistenie pleti. !

Injekčné metódy na odstránenie dehydratácie:

Mezoterapia (do 60 minút) je procedúra zavádzania liekov do pokožky, ktoré ju plne a trvalo zvlhčujú.
Biorevitalizácia (do 60 min.) - injekčné techniky na účinné zvlhčenie a omladenie pokožky rôznymi prípravkami kyseliny hyalurónovej.

Dehydratácia - aká nebezpečná je?

Ďakujem

Stránka poskytuje informácie o pozadí len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Vodná bilancia v ľudskom tele

Vedci sa vždy sústreďovali na to, že telo prijíma energiu z potravy, pričom syntetizuje adenozíntrifosfát (ATP), pričom o úlohe vody sa väčšinou nehovorí. Faktom však je, že je to voda, ktorá syntetizuje energiu, núti iónové proteínové „pumpy“ bunkových membrán fungovať ako v turbínach elektrární, pomáha bunke prijímať živiny a sodík a odstraňuje z nej draslík z produktov rozkladu.

Ľudské telo je schopné akumulovať a skladovať užitočný materiál na dosť dlhú dobu. Bez konzumácie vody v tej či onej forme však človek nemôže žiť dlhšie ako 3 dni. O zdravý človek podiel vody je 2/3 telesnej hmotnosti. Najmenší pokles percenta vody v tele je nebezpečný patologických stavov, pretože bunka nie je schopná normálne fungovať v roztokoch s vysokou viskozitou.

Homeostáza je komplexný systém udržiavania rovnováhy biochemických procesov v organizme. A v prvom rade ide o zabezpečenie stálosti výmeny, objemov a kvalitatívneho zloženia tekutín. Porušenie homeostázy nevyhnutne vedie k poruchám v práci všetkých orgánov a systémov.

Kvapaliny v Ľudské telo sú v troch hlavných stavoch:
1. Vo forme krvi cirkulujúcej v cievnom riečisku.
2. Ako intersticiálna tekutina vyplňovanie medzibunkového priestoru.
3. Ako intracelulárna tekutina (cytosol) v ktorej sa nachádzajú všetky organely živej bunky.

Na bunkovej úrovni hrá dôležitú úlohu voda – je živným médiom pre bunky.

Ľudské telo, ktoré nemá nedostatok vody, obsahuje v priemere 94 % vody. Bunka medzitým obsahuje až 75 % vody. V dôsledku tohto rozdielu vzniká osmotický tlak, ktorý spôsobuje prenikanie tekutiny do buniek.

Reguláciu objemu a elektrolytovej štruktúry telesných tekutín vykonávajú neuroendokrinné a renálne riadiace systémy. Stabilná rovnováha osmotický tlak krvi, medzibunkových a vnútrobunkových tekutín je jedným z kľúčových faktorov, ktoré zabezpečujú normálne fungovanie buniek.

Potreba vody v tele

Objem vody v ľudskom tele sa vekom postupne znižuje. U novorodenca tvorí voda viac ako 80% telesnej hmotnosti, u dospelého - asi 60%. Dieťa však stráca tekutiny oveľa rýchlejšie. Je to spôsobené nedokonalosťou riadiacich systémov metabolizmus voda-soľ , zvýšený objem medzibunkovej tekutiny (až 50% hmotnosti novorodenca, 26% - v. ročné dieťa a 16-17 % u dospelých). Medzibunková tekutina dieťaťa nie je spojená s proteínmi, a preto sa intenzívne stráca pri rôznych chorobách. Tiež nestabilita rovnováhy voda-soľ u malých detí sa vysvetľuje aktívnym rastom a napätím metabolizmu voda-soľ. Takže dojča do 6 mesiacov na každý kilogram hmotnosti denne potrebuje 3-4 krát viac tekutín ako dospelý. V priemere dieťa za deň vylúči objem moču rovnajúci sa 7 % svojej vlastnej hmotnosti, zatiaľ čo u dospelých toto číslo sotva dosahuje 2 %. Cez kožu a dych strácajú dospelí v priemere 0,45 ml tekutín na kilogram za hodinu. U dojčaťa tento údaj dosahuje 1-1,3 ml.

Do 70. roku života sa pomer vnútrobunkovej a medzibunkovej tekutiny znižuje – z 1,1 na 0,8. Inými slovami, strata cytosolu negatívne ovplyvňuje účinnosť buniek. Preto by ste nemali priviesť telo do stavu smädu - lekári odporúčajú piť vodu častejšie. Voda je totiž živným médiom pre bunky a dehydrované bunky, podobne ako suchá pokožka, nie sú schopné plne fungovať.

Po obnovení normálneho objemu močenia sa hladina draslíka v tele upraví intravenóznou infúziou 0,3-0,5% roztoku chloridu draselného. Potrebné množstvo draslíka sa vypočíta podľa nasledujúceho vzorca:

n = (KN - KF) * M * 0,4

Kde:
n je množstvo draslíka určené na podanie (milimol);
KN - množstvo draslíka v plazme je normálne (milimol na liter);
KF je skutočné množstvo draslíka v krvnej plazme (milimol na liter);
M - telesná hmotnosť (kg)

U malých detí s ťažkou dehydratáciou sa výpočet objemu prebiehajúcej straty tekutín s hnačkou, vracaním a horúčkou robí výpočtom hmotnosti suchých a následne použitých plienok. Potom sa v súlade so získanými údajmi upraví objem vstreknutých roztokov.

Často je potrebné ďalšie vstrekovanie tekutiny:

• s neustálym vracaním a stolicou - 20-30 ml na 1 kg;
• s oligoanúriou - 30 ml na 1 kg;
• s hypertermiou nad 37 stupňov a frekvenciou dýchania viac ako 10 dychov nad normou - ďalších 10 ml na 1 kg.

Hodnotenie účinnosti rehydratácie

Účinnosť liečby sa hodnotí na základe nasledujúcich príznakov:

• zlepšenie stavu pacienta;
• zníženie príznakov dehydratácie;
• obnovenie telesnej hmotnosti;
• spomalenie alebo zastavenie patologickej straty tekutín;
• normalizácia produkcie moču.

Terapia dehydratácie u dieťaťa sa považuje za úspešnú, ak počas prvých 24 hodín od jej vykonania bol nárast telesnej hmotnosti s miernou a stredne ťažkou dehydratáciou 7-8% a pri ťažkej dehydratácii - 35%. Na druhý a ďalšie dni by mal byť prírastok hmotnosti 2 – 4 % (50 – 100 g denne).

Lieky na odvodnenie

Pri ťažkých formách dehydratácie, prítomnosti symptómov hypovolemickej krízy, aby sa normalizoval objem cirkulujúcej krvi a extracelulárnej tekutiny, liečba začína striedavým podávaním solov (albumín, reopolyglucín) a roztokov glukózy a solí (kryštaloid). Podiel koloidných roztokov spravidla nepresahuje 33% z celkového množstva infúznej tekutiny.

Vzhľadom na riziko nadmernej infúzie sodíka intravenózna infúzia sodíkových roztokov (Ringer-Lockeho roztok atď.), S 5-10% roztokom dextrózy. Infúzia roztokov, ako je acesol, vyžaduje prísny dohľad ošetrujúceho lekára.

Prevaha fyziologických roztokov a roztokov dextrózy v infúznej tekutine je určená typom dehydratácie (prevaha nedostatku vody alebo elektrolytov). U detí vo veku 1-3 rokov sa však často pripravujú v rovnakých pomeroch (1:1) av niektorých prípadoch s prevahou dextrózy (1:2).

Dehydratácia pokožky

Väčšina žien zažije v určitom okamihu svojho života dehydratáciu pokožky. Navyše tento problém nezávisí od typu pokožky. Ženy si často zamieňajú pojmy ako suchosť a dehydratácia pokožky. Suchosť sa však vyvíja v dôsledku nedostatku živín a tukov. Dehydratácia zase nastáva v dôsledku porušenia rovnováhy lipidov, čo vedie k strate tekutín. Tento proces môže viesť k nepríjemné následky, jedným z nich je skorý výskyt vrások a starnutie pokožky. Ako predchádzať dehydratácii a akými prostriedkami jej predchádzať?

Čo je to dehydratácia pokožky?

Zdravá pokožka si reguluje vlastnú hydro-lipidovú rovnováhu. Dehydratácia pokožky tento obranný mechanizmus narúša. Voda difúzne preniká z dermis do hornej vrstvy kože - epidermis. Tekutina preniká do epidermy a odparuje sa. Zvlhčenie vrchnej vrstvy pokožky závisí od množstva vody, ktorá do nej preniká z dermis, a od rýchlosti jej odparovania. Okrem toho sa molekuly NUF (natural moisturizing factor) tvoria v keratinocytoch, ktoré tvoria väčšinu epidermy. Tento komplex molekúl zahŕňa množstvo aminokyselín, hyaluronát, laktát a močovinu. Jeho funkciou je poskytnúť prirodzenú úroveň vlhkosti na povrchu pokožky. Vďaka svojim hygroskopickým vlastnostiam NUF priťahuje vodu z prostredia. Pre udržanie zdravého stavu je preto nevyhnutné prostredie s dostatočnou úrovňou vlhkosti. V mladom veku poškodenie bariérovej vrstvy pokožky nespôsobuje dehydratáciu, pretože pri najmenšej poruche v nej začnú bunky vylučovať nové tukové molekuly. Ale v priebehu rokov, počnúc 30. rokom života, sa táto funkcia spomaľuje, dochádza k zmenám v tukovej vrstve, čoho dôsledkom je strata vody. A to zase vedie k rýchlej dehydratácii pokožky, starnutiu, suchosti a vzniku vrások.

Príčiny dehydratácie pokožky

V dnešnej dobe existuje množstvo faktorov, ktoré spôsobujú dehydratáciu.
Nasledujúce sú hlavné príčiny dehydratovanej pokožky:

• kožné ochorenia;
• patológia vnútorné orgány(infekčné, hormonálne, gastrointestinálne, ochorenia genitourinárneho systému atď.);
• negatívny vplyv prostredia (ultrafialové žiarenie, nízka teplota vzduchu, vietor, prach, nedostatočná vlhkosť vzduchu, chemické látky);
• Nevyvážená strava a nezdravý životný štýl (nestriedme pitie, nedostatok spánku, stres, nedostatok vitamínov a mikroelementov atď.).

Hlavným faktorom je nedostatok polynenasýtených mastných kyselín. Tento nedostatok môžete kompenzovať používaním kozmetiky a doplnkov stravy, medzi ktoré patrí olej zo semien čiernych ríbezlí, borák, pupalka, sója. Ďalším prispievateľom k dehydratácii sú chemické produkty osobnej starostlivosti, ako sú mydlá a pleťové vody na báze alkoholu, peelingy a peelingy. Ich nadmerné používanie spôsobuje porušenie vodnej rovnováhy pokožky.

Je vaša pleť dehydrovaná?

Zistiť, či vaša pokožka trpí dehydratáciou, môže byť celkom jednoduché. Jednoducho po večernom zmytí make-upu si pred spaním na tvár nič nenanášajte. Ak ráno pociťujete „napätosť“ pokožky tváre, vrásky sú zreteľnejšie a na niektorých miestach je badateľné olupovanie, vaša pleť je dehydratovaná.

Ako sa vysporiadať s dehydrovanou pokožkou?

Hydratačná kozmetika je skvelá na dehydratáciu pokožky. Pri ich kúpe si vždy naštudujte zloženie. Takmer všetky produkty, s výnimkou gélov, obsahujú určité percento tukov a zložiek, ktoré zabraňujú dehydratácii pokožky. Na tvári vytvárajú ochranný film, ktorý zabraňuje odparovaniu tekutiny. Existuje aj množstvo produktov, ktoré obnovujú schopnosť pleti zadržiavať vodu.

Zvlhčovače by mali obsahovať niekoľko dôležitých zložiek:

• vitamín B 5 - hydratuje a vyživuje pokožku;
• vitamín E - prírodný antioxidant;
• hyaluronát - alifatická kyselina rastlinného alebo živočíšneho pôvodu;
• glycerol;
• množstvo prírodných olejov (jojobový olej, americký perseus, arašidový olej atď.);
• acetón;
• alantoín;
• lipozómy.

Teraz poďme diskutovať o jednom z kritické problémy. Koľko tekutín by ste mali vypiť pre dehydrovanú pleť? Lekári odporúčajú vypiť až dva litre tekutín denne. Denný objem vody by mal byť rozdelený tak, aby sa dve tretiny spotrebovali v prvej polovici dňa. Posledný príjem tekutín by mal byť najneskôr 1,5 hodiny pred spaním. V opačnom prípade bude do rána tvár opuchnutá. Pite pomaly, po malých dúškoch.

Existuje aj výborná metóda zvlhčovania pokožky – utieranie ľadom. Tento postup by sa mal vykonávať 2 krát denne - ráno a večer. Ľad môže obsahovať infúzie liečivé byliny alebo minerálna voda. Po ošetrení si tvár neutierajte, voda by mala sama vyschnúť.

Dôležité miesto je obsadené dodatočnou výživou pokožky. Aspoň raz za 7-8 dní si urobte masku, ktorá zodpovedá vášmu typu pleti. Výživná maska ​​dodáva pleti vitamíny, čím naštartuje procesy jej prirodzenej regenerácie a hydratácie. Hydratačné masky chránia pokožku pred vysušením a predčasným starnutím.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Každý z nás vie o existencii takej veci, ako je telesná teplota. U zdravého dospelého človeka by jeho ukazovatele mali byť v rozmedzí 36-37 ° C. Odchýlky v jednom alebo druhom smere naznačujú výskyt choroby akejkoľvek etiológie alebo porušenie termoregulácie tela. Tento stav nie je chorobou ako takou, ale môže spôsobiť destabilizáciu orgánov a systémov, dokonca viesť k smrti. Všetky teplokrvné cicavce, vrátane človeka, majú schopnosť termoregulácie. Táto funkcia bola vyvinutá a opravená v priebehu vývoja. Koordinuje metabolické procesy, umožňuje prispôsobiť sa podmienkam vonkajšieho sveta, čím pomáha živým organizmom bojovať o svoju existenciu. Každý jedinec, bez ohľadu na druh, postavenie či vek, je každú sekundu vystavený prostrediu a v jeho organizme neustále prebiehajú desiatky rôznych reakcií. Všetky tieto procesy vyvolávajú kolísanie telesnej teploty, ktoré nebyť termoregulácie, ktorá ich riadi, viedlo by k deštrukcii jednotlivých orgánov i celého organizmu ako celku. V zásade sa to stane, keď dôjde k porušeniu termoregulácie. Príčiny tejto patológie môžu byť dosť rôznorodé, od triviálnej hypotermie až po závažné ochorenia centrálneho nervového systému, štítnej žľazy alebo hypotalamu. Ak má osoba trpiaca takýmito ochoreniami termoregulačný systém, ktorý dobre nezvláda svoje funkcie, na nápravu situácie je potrebné liečiť základné ochorenie. Ak je u zdravého človeka narušená termoregulácia a dôvodom sú vonkajšie podmienky, napríklad počasie, musíte vedieť poskytnúť prvú pomoc takémuto zranenému. Často od toho závisí jeho budúce zdravie a život. Tento článok poskytuje informácie o tom, ako sa reguluje telesná teplota, aké príznaky naznačujú poruchy termoregulácie a aké opatrenia by sa mali v tomto prípade prijať.

Vlastnosti telesnej teploty

Porušenie termoregulácie je neoddeliteľne spojené s. Najčastejšie sa meria v podpazuší, kde sa bežne meria 36,6 °C. Táto hodnota je ukazovateľom prenosu tepla v tele a mala by byť biologickou konštantou.

Napriek tomu sa telesná teplota môže meniť v malých rozsahoch, napríklad v závislosti od dennej doby, čo je tiež norma. Jeho najnižšie hodnoty sú zaznamenané medzi 2. a 4. hodinou ráno a najvyššie medzi 16. a 19. hodinou. V rôznych častiach tela sa menia aj teplotné ukazovatele a to nezávisí od dennej doby. Takže v konečníku sa hodnoty od 37,2 ° C do 37,5 ° C považujú za normálne a v ústach od 36,5 ° C do 37,5 ° C. Okrem toho má každý orgán svoju vlastnú teplotnú normu. Najvyššia je v pečeni, kde dosahuje 38°C až 40°C. Ale z klimatických podmienok by sa telesná teplota teplokrvných zvierat nemala meniť. Úlohou termoregulácie je práve udržiavať ju konštantnú za akýchkoľvek podmienok prostredia. V medicíne sa tento jav nazýva homoiotermia a konštantná teplota sa nazýva izotermia.

fyzickým spôsobom

Má za úlohu odvádzať teplo životné prostredie, ktorý sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

1. Žiarenie. Je charakteristická pre všetky telesá a predmety, ktorých teplota je nad nulou. K žiareniu dochádza prostredníctvom elektromagnetických vĺn v infračervenej oblasti. Pri teplote okolia 20°C a vlhkosti okolo 60% stráca dospelý človek až 50% tepla.

2. Vedenie, čo znamená stratu tepla pri dotyku s chladnejšími predmetmi. Závisí to od plochy kontaktných plôch a trvania kontaktu.

3. Konvekcia, čo znamená ochladzovanie tela časticami prostredia (vzduch, voda). Takéto častice sa dotýkajú tela, prijímajú teplo, zahrievajú sa a stúpajú hore, čím uvoľňujú cestu novým, chladnejším časticiam.

kŕče;

Pulz často vláknitý;

Dýchanie je časté, povrchné;

Tón srdca je hluchý;

Koža je horúca a suchá;

Bludy a halucinácie;

Zmeny v zložení krvi (pokles chloridov, zvýšenie močoviny a zvyškového dusíka).

Pri stredne ťažkých a ťažkých formách sa vykonáva intenzívna terapia vrátane injekcií "Diprazinu" alebo "Diazepamu", podľa indikácií, zavedenia analgetík, antipsychotík, srdcových glykozidov. Pred príchodom sanitky sa musí obeť vyzliecť, utrieť studená voda, dajte ľad do slabín, podpazušia, na čelo a zadnú časť hlavy.

Syndróm porušenia termoregulácie

Táto patológia sa pozoruje pri dysfunkcii hypotalamu a môže sa prejaviť ako hypo- a hypertermia.

Vrodené patológie;

nádor;

intrakraniálna infekcia;

vystavenie žiareniu;

bulímia;

anorexia;

podvýživa;

Príliš veľa železa.

Symptómy:

Pacienti rovnako zle odolávajú chladu aj teplu;

Neustále studené končatiny;

Počas dňa zostáva teplota nezmenená;

Subfebrilné teploty nereagujú na antibiotiká, glukokortikoidy;

Zníženie teploty na normálne hodnoty po spánku, po užití sedatív;

Spojenie teplotných výkyvov s psycho-emocionálnym stresom;

Ďalšie príznaky dysfunkcie hypotalamu.

Liečba sa vykonáva v závislosti od príčin, ktoré spôsobili problémy s hypotalamom. V niektorých prípadoch stačí pacientovi predpísať správnu diétu, v iných je potrebná hormonálna liečba a v iných chirurgický zákrok.

Syndróm chladu tiež naznačuje porušenie termoregulácie. Tí, ktorí majú tento syndróm, sú neustále chladní, dokonca aj v lete. V tomto prípade je teplota často normálna alebo mierne zvýšená, horúčka nízkeho stupňa trvá dlho a monotónne. U takýchto ľudí sa môžu vyskytnúť náhle tlakové skoky, zvýšená srdcová frekvencia, poruchy dýchania a nadmerné potenie pudy a motivácie sú narušené. Štúdie ukazujú, že príčinou syndrómu chladu sú poruchy v autonómnom nervovom systéme.

Dobrý deň, milí čitatelia! Všetci vieme o zdravotných výhodách obyčajnej vody. Viete však o dehydratácii – druhej strane ľudskej potreby vody? Aké je nebezpečenstvo jeho nedostatku v organizme a ako zistiť, či vaše telo netrpí dehydratáciou? Dnes sa o tom bude diskutovať.

Bez vody človek neprežije viac ako 3 dni, a to aj napriek tomu, že podiel tekutín u zdravého človeka predstavuje dve tretiny telesnej hmotnosti. Aj mierny pokles vedie k patologickým zmenám, pretože žiadna jednotlivá bunka nemôže fungovať bez vody. Prečo sa to deje, poďme na to spoločne.

Tekutina, ktorá existuje v tele, je v troch stavoch. toto:

1. krv cirkulujúca cez krvné cievy;
2. medzibunková tekutina, ktorá vypĺňa medzibunkový priestor;
3. intracelulárna tekutina (cytosol), ktorá funguje ako živné médium pre bunky.

Organizmus, ktorý nemá nedostatok tekutín, obsahuje približne 94% vody a bunka - 75%. Podľa zákona osmotického tlaku voda vstupuje do bunky a ťahá živiny(mikroživiny atď.)

Reguláciu objemu a elektrolytovej štruktúry telesných tekutín vykonávajú neuroendokrinné a renálne riadiace systémy. Stabilná rovnováha osmotického tlaku krvi, medzibunkových a vnútrobunkových tekutín je jedným z kľúčových faktorov, ktoré zabezpečujú normálne fungovanie buniek.

Dehydratácia - príčiny

Najviac prirodzená príčina Dehydratácia je dlhodobý nedostatok vody. Stáva sa to pomerne zriedka, zvyčajne sa to stáva v extrémnych situáciách. Iní najviac bežné príčiny deficity sú:

• Choroby gastrointestinálneho traktu, sprevádzané hojnou hnačkou, vracaním alebo potením, počas ktorých veľké množstvo tekutiny a s nimi aj elektrolyty, ktoré sa podieľajú na metabolizme voda-soľ.
• Nadmerné potenie sa zvyčajne vyskytuje u ľudí, ktorí sa intenzívne venujú fyzickej práci alebo cvičeniu, pri ochoreniach sprevádzaných horúčkou, ako aj u žien s patologickou menopauzou.
• Zvýšené močenie, ktoré je bežnejšie pri cukrovke a diabetes insipidus.
• Užívanie diuretík a liekov, ktoré majú diuretické vedľajšie účinky, medzi ne patria antihypertenzíva a antihistaminiká.
• Užívanie alkoholu a drog tiež prispieva k odstráneniu tekutiny z tela.

Do rizikovej skupiny sa musia zaradiť tieto kategórie ľudí:

• malé deti, ktoré sú najčastejšie vystavené črevným infekciám, starší ľudia;
• starší ľudia vo väčšine prípadov trpia chronickými chorobami, ktoré sú často sprevádzané otupením smädu, zlým prispôsobením sa prostrediu;
• športovci, ktorí sa počas tréningu veľmi potia a strácajú veľa tekutín;
• ľudia, ktorí žijú v horúcom a vlhkom klimatickom pásme a často konzumujú sladené sýtené nápoje, Coca-Colu a alkohol.

Druhy dehydratácie

Vzhľadom na hlavnú príčinu dehydratácie a jej trvanie sa rozlišujú nasledujúce typy dehydratácie.

Hypertonický pohľad – intracelulárna dehydratácia. Vyvíja sa s veľkou stratou vody, ktorá sa prejavuje silnými hnačkami a hojné potenie. Výsledkom je zvýšenie sodíkových elektrolytov v krvnej plazme. Objem krvi sa zvyšuje v dôsledku intersticiálnej tekutiny. Nedostatok medzibunkovej tekutiny je kompenzovaný tekutinou z buniek v dôsledku osmotického tlaku.

Hypotonický typ - extracelulárna dehydratácia, vzniká častejšie pri intenzívnom vracaní. V dôsledku veľkej straty tekutín v krvi klesá koncentrácia sodíka. Na vyrovnanie homeostázy z medzibunkového priestoru sa sodné soli presunú do krvného obehu a voda do medzibunkového priestoru. A opäť vplyvom osmotického tlaku sa voda z medzibunkového priestoru presúva do bunky a draselné soli z bunky do medzibunkového priestoru a následne spolu s močom von z tela.

Izotonický typ - tu dochádza k úmernej postupnej strate vody a elektrolytov. Predpokladá sa, že ide o najbežnejší typ dehydratácie. V tomto prípade stav pacienta netrpí veľa, ale existujú tiež ťažké formy tento typ dehydratácie.

Podľa stupňa nedostatku tekutín existujú:

• mierny stupeň so stratou do dvoch litrov vody v tele - to je 5-6% telesnej hmotnosti;
• priemerný stupeň so stratou do štyroch litrov alebo 6-10% telesnej hmotnosti;
• závažný stupeň - strata je viac ako 4 litre alebo viac ako 10% telesnej hmotnosti.

Pri strate vody 15-20% telesnej hmotnosti sú metabolické procesy v tele narušené a viac ako 20% môže viesť k smrti.

Príznaky dehydratácie

• bezpríčinná únava. Jedlo bez vody nemá žiadnu nutričnú hodnotu, pretože voda je potrebná na hydrolýzu, aby absorbovala všetky živiny.
• Podráždenosť, hnev, vzrušenie. Mozog potrebuje energiu, aby fungoval. Preto na upokojenie stačí vypiť 1-2 poháre vody a človek sa upokojí.
• Úzkosť, pocit strachu sa vyskytujú v dôsledku nedostatku tekutiny v predných lalokoch mozgu.
• Depresia- tento stav poukazuje na vážny stupeň dehydratácie, ktorý sa prejavuje nedostatkom aminokyselín - tryptofánu a tyrozínu, podieľajúcich sa na tvorbe serotonínu, melatonínu, tiptamínu a indolamínu - chemických látok regulujúcich fyziológiu organizmu, ako aj náladu .
• letargia je mozgový signál na zlepšenie krvného obehu. Mozgu chýba zásobovanie buniek vodou. Ako všetky ostatné bunky tela, aj v bunkách mozgu sa tvoria produkty látkovej premeny, ktoré sa musia vylučovať. Letargii často predchádza pocit ťažkosti a bolesti hlavy, ako pri bežnej intoxikácii.
• Slabý a nepokojný spánok - dôvod spočíva vo veľkom vylučovaní tekutiny s potom, najmä ak je v spálni horúco alebo spí pod hrubou prikrývkou. Stojí za to vypiť pohár vody, spánok bude pokojný.
• nepozornosť Je to tiež trik mozgu. Čím viac vody v mozgových bunkách, tým viac energie môže minúť na hromadenie informácií.
• Túžba piť vodu, a sladké sýtené nápoje, čaj, káva, alkohol. Užívanie týchto nápojov nijako neuhasí smäd, ale vedie k ešte väčšej dehydratácii. Je to spôsobené vývojom podmieneného reflexu: dehydratácia spôsobuje stres a tieto nápoje produkujú endorfíny - prírodné opiáty, ktoré spôsobujú závislosť a túžbu po ich opakovanom použití.
• sny v ktorej sa sníva voda (more, rieka, túžba piť). Mozog vás na podvedomej úrovni žiada, aby ste uhasili smäd, dokonca aj počas hlbokého spánku.

Aké sú dôsledky nedostatku vody?

Naše telo je zložitý mechanizmus a ako sme už pochopili, že aj malá strata vody spôsobuje poruchy v jej prevádzke. A ak dôjde k priemernému alebo ťažkému stupňu dehydratácie, môže to mať oveľa vážnejšie následky, doslova pre všetky telesné systémy.

Najviac teda trpí mozog. Keď sa telo dehydratuje, objem intracelulárnej tekutiny sa najprv zníži (66%), potom medzibunkovej tekutiny (26%) a potom sa z krvi extrahuje voda (8%). Robí sa to preto, aby sa voda dostala hlavne do mozgu. Mozog tvorí z 85 % voda. Strata čo i len jedného percenta vody má za následok nezvratné zmeny v mozgu.

Pri dehydratácii mozgu dochádza k narušeniu hematoencefalickej bariéry, vďaka čomu sa do mozgu dostávajú nebezpečné látky, ktoré môžu neskôr viesť k Parkinsonovej chorobe či skleróze multiplex.

Dehydratácia vedie k zahusteniu krvi. Erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky sa zlepia do jedného konglomerátu, ktorého prítomnosť je jedným z dôvodov rozvoja aterosklerózy.

Utrpenie nedostatkom vody a buniek imunitného systému, čo vedie k rozvoju stavov imunodeficiencie a rozvoju chronických patológií: neplodnosť, systémové ochorenia atď.

Veľa ľudí si zamieňa hlad a smäd. A namiesto toho, aby vypili pohár vody, začnú jesť. Prejedanie prispieva k rozvoju nadváhy a potom k obezite. Ak sa živiny nevynakladajú na výrobu energie, potom sa energia ukladá vo forme tuku.

Nedostatok vody vedie k rozvoju hypertenzia, vývoj rôzne choroby ako aj predčasné starnutie.

Diagnóza nedostatku vody v tele

Môžete urobiť tento jednoduchý test. Prstami nadvihnite kožu na chrbte ruky a uvoľnite. Ak sa pokožka okamžite vráti do pôvodného stavu, znamená to, že pijete dostatok vody. Ak záhyb nezmizne do pol minúty, potom je to istý príznak nedostatku tekutín.

Prevencia dehydratácie

Predchádzať dehydratácii je oveľa jednoduchšie ako ju liečiť. A aby sa to nestalo, stačí vypiť 2-2,5 litra obyčajnej vody. Zvyknite si vziať si so sebou fľašu s vodou a popíjať z nej po malých dúškoch počas celého dňa.

Dôležité je vedieť, že 2/3 potrebného denného objemu vody je potrebné vypiť ráno, poslednýkrát vodu môžete vypiť 2 hodiny pred spaním.

Malým deťom pri hrách vonku podávajte 150 ml vody každú pol hodinu.

Ak pijete málo vody a máte riedku stolicu, vracanie, závraty, žiadne močenie 12 hodín, horúčku, kŕče a pod. – je to dôvod na okamžitú lekársku pomoc.

Vážení čitatelia, teraz ste pochopili, že môžete a mali by ste piť vodu. Tak povedal Fereydun Batmanghelidj, lekár a vedec, autor knihy Tvoje telo žiada vodu, ktorý 20 rokov študoval metabolizmus vody a fenomén bolesti: "Nie si chorý - si smädný." Preto pite vodu, ale len správne.