Manitol je mimoriadne zaujímavá a užitočná organická látka. Manitol - návod na použitie, cena, forma uvoľňovania a analógy manitolu v latinčine

Alebo manitol(lat. manitum, Angličtina manitol) je alkohol zo skupiny cukrov. Manitol je široko používaný vo farmaceutických a Potravinársky priemysel. IN moderná medicína Manitol sa považuje hlavne za intravenózne podávané osmotické diuretikum, prostriedok na podporu odstraňovania tekutín z tela. V nedávnej minulosti bol manitol uvádzaný ako osmotické laxatívum. V súčasnosti medzi liekmi registrovanými v Rusku neexistuje jediná dávková forma manitolu (manitol) umiestnená ako preháňadlo. Vo farmaceutických výrobkoch sa manitol často používa ako pomocná látka, neúčinná látka.

manitol - chemická zlúčenina

Manitol (manitol alebo d-manitol) je šesťsýtny uhľovodíkový alkohol zo skupiny cukrov. Manitol je stereoizomér sorbitolu. Empirický vzorec pre manitol je C6H8(OH)6. Molová hmotnosť 182,172 mol -1. Teplota topenia manitolu je asi 167 °C (7,6 mmHg), teplota varu je 295 °C (pri 3,5 mmHg).

Manitol - liek

Manitol je medzinárodný nechránený názov lieku. Podľa farmakologického indexu patrí manitol do skupiny „diuretiká“. Podľa ATC je manitol zaradený do nasledujúcich skupín:

"B05. Plazmové náhradné a perfúzne roztoky, podskupina „B05BC Osmodiuretiká“ a má kód B05BC01
"A06. Laxatíva“, podskupina „A06AD Osmotické laxatíva“ a má kód A06AD16.
od roku 2020 je manitol tiež zaradený do skupiny „V04. Diagnostické lieky“ a má priradený kód V04CX04.

Okrem toho manitol a manitol obchodné názvy lieky vyrábané rôznymi výrobcami vo forme infúzneho roztoku alebo práškovej látky na prípravu takéhoto roztoku.

Indikácie pre použitie manitolu

Spôsob podávania a dávkovanie manitolu

Manitol sa podáva intravenózne pomaly prúdom alebo kvapkaním vo forme 10–20 % roztoku v dávke 0,5–1,5 g na kg hmotnosti pacienta. Denná dávka manitolu by nemala presiahnuť 140–180 g. Lyofilizovaná hmota manitolu sa rozpustí bez predbežná príprava voda na injekciu alebo 5% roztok dextrózy. Pri prevádzke s umelý obeh bezprostredne pred začiatkom perfúzie sa do zariadenia vstrekne 20–40 g.

Manitol - gastrointestinálny liek

Vo veľkých dávkach, viac ako 20 g perorálne, pôsobí manitol ako osmotické laxatívum. Terapeutický účinok osmotické laxatíva zahŕňajú priťahovanie vody do lúmenu čreva pozdĺž osmotického gradientu. To je sprevádzané zväčšením objemu obsahu a ľahším pohybom, konzistencia stolice sa stáva mäkšou, zvyšuje sa frekvencia stolice. Nežiadúcou stránkou účinku osmotických laxatív je, že ich účinok sa šíri po celom čreve a nesie so sebou riziko porúch elektrolytov, pričom miestom aplikácie „ideálneho laxatíva“ by malo byť hrubé črevo. U pacientov s kardiovaskulárnym a renálnym zlyhaním môžu soľné osmotické laxatíva vyvolať preťaženie objemu a elektrolytov (Shulpekova Yu.O.). Osmotické látky sa používajú na liečbu zápchy neznámej príčiny (Americká gastroenterologická asociácia. Zápcha. Podstata problému).

Dlhodobé užívanie manitolu môže spôsobiť hnačku (Belousova E.A., Zlatkina A.R.).

Kategória rizika FDA pre plod pri užívaní manitolu u tehotnej ženy je C (štúdie na zvieratách preukázali negatívne účinky lieku na plod a neuskutočnili sa žiadne adekvátne štúdie u tehotných žien, ale potenciálne prínosy spojené s užívaním tohto lieku u tehotných žien môže ospravedlniť jeho použitie, napriek existujúcemu riziku).

V súčasnosti sa manitol nepoužíva ako preháňadlo.

Manitol má kontraindikácie, vedľajšie účinky a aplikačných funkcií je potrebná konzultácia s odborníkom.

Použitie manitolu v priemysle

Manitol (manitol) - potravinový doplnok E421, schválený na použitie v Rusku, na Ukrajine a v iných krajinách. V potravinárskom priemysle sa manitol používa ako sladidlo a protihrudkujúca látka. Používa sa vo výrobe žuvačka.

Manitol sa používa pri výrobe živíc, sušiacich olejov, lakov a iných povrchovo aktívnych látok, pri výrobe výbušnín a v parfumoch.

Ako pomocná látka je manitol prítomný v mnohých liekoch.

1 ml lieku Manitol obsahuje 100 mg rovnomennej účinnej látky.

Pomocné látky: chlorid sodný, voda.

Formulár na uvoľnenie

Transparentný bezfarebný roztok.

100, 200, 400, 250, 500 alebo 1000 ml na nádobu. Počet nádob v krabici sa líši v závislosti od výrobcu.

farmakologický účinok

Dekongestívum, diuretikum.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Manitol - čo to je?

Manitol je osmotické diuretikum.

Farmakodynamika

Zvyšovanie osmotický tlak plazma a zlepšenie filtrácie bez tubulárna reabsorpcia , podporuje zadržiavanie tekutín v tubuloch a zvýšenie množstva moču. Osmolarita plazma sa zvyšuje, čo spôsobuje únik tekutiny z tkanív do cievne lôžko. To vedie k výraznému diuretickému účinku, pri ktorom sa veľký objem vylučuje osmoticky voľná kvapalina chlór a sodík bez výrazných strát draslík . Spôsobuje zvýšenie množstva cirkulujúceho.

Farmakokinetika

V pečeni manitol prechádza nevýznamnou tvorbou s tvorbou glykogén . Nevyskytuje sa pri odbere tubulárna reabsorpcia , proces je kontrolovaný glomerulárnej filtrácie . Polčas rozpadu je približne 100 minút. Vylučuje sa obličkami.

Indikácie pre použitie Manitol

Liek má nasledujúce indikácie na použitie:

oligúria pri akútny charakter (na výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie );
mozgu ; status epilepticus ; intrakraniálne alebo vnútroočnej hypertenzie , exacerbácia;
akútne zlyhanie pečene;
po hemotransfúzii komplikácie po nekompatibilnej krvi;
otravy salicyláty, barbituráty, lítne prípravky, bromidy; nútený v prípade otravy inými látkami;
pre varovanie hemoglobinémiu A hemolýza pri resekcia prostaty transuretrálna metóda, s bypassová operácia na pľúcno-srdcovom systéme, pri výkonoch súvisiacich s .

Kontraindikácie

Chronický typ zlyhanie obličiek, zlyhanie ľavej komory zhoršená renálna filtrácia, hemoragická, ťažká dehydratácia, subarachnoidálne krvácanie, hypochlorémia, hyponatrémia, hypokaliémia, do manitolu.

Vedľajšie účinky

Metabolické reakcie: zmeny vo vodno-elektrolytovej rovnováhe a ich prejavy ( kŕče , svalová slabosť, smäd, sucho v ústach, zmenené stavy vedomia);
iné reakcie: bolesť na hrudníku, kožná vyrážka.

Návod na použitie manitolu (metóda a dávkovanie)

Návod na použitie Manitol uvádza, že tento prostriedok nápravy podávané intravenózne (pomalá kvapkacia alebo prúdová metóda). Preventívna dávka je 500 mg na kilogram hmotnosti, terapeutická dávka je 1,5 g na kilogram hmotnosti. Najvyššia denná dávka je 140-180 g.

Pri zásahoch s mimotelový obeh Bezprostredne pred zásahom sa podáva 20-40 g drogy.

Pacienti s oligúria Najprv sa podáva 200 mg na kg telesnej hmotnosti intravenózne počas 5 minút. Ak do 3 hodín po tomto nedôjde k zvýšeniu diurézy na 30-45 ml/g, potom sa má v budúcnosti podávanie manitolu zdržať.

Predávkovanie

Symptómy sa objavia v prípade predávkovania dehydratácia ( , a iné javy), zmeny vo vodno-elektrolytovej rovnováhe, pľúcny edém .

Liečba: podanie dostatočných objemov tekutín, symptomatická liečba.

Interakcia

o spoločné užívanie s srdcové glykozidy je možné ich posilniť toxický účinok.

Aktivuje sa diuretikum Effect saluretiká, blokátory karboanhydrázy a ďalšie diuretikum drogy.

Pri použití s zvyšuje pravdepodobnosť od- A nefrotoxický účinok.

Podmienky predaja

Na predpis.

Podmienky skladovania

Neprekračujte trvanlivosť uvedenú na obale.

Dátum minimálnej trvanlivosti

Tri roky.

špeciálne pokyny

V prípade rozvoja takých symptómov ako zvracať, zrakové postihnutie, , liek by sa mal zastaviť a vývoj subdurálny alebo subarachnoidálne krvácanie .

Pri používaní lieku by ste mali sledovať krvný tlak, obsah elektrolytov v krvi.

Analógy

Kód ATX úrovne 4 sa zhoduje:

D-Manitol, Manitol, Manitol, Manitol-Novopharm a ďalšie.

Fotografia lieku

latinský názov: Mannit

ATX kód: B05BC01

Účinná látka: manitol

Výrobca: GROTEX (Rusko), MEDPOLIMER (Rusko), NPK ESKOM (Rusko), IST-PHARM (Rusko)

Popis je platný na: 25.10.17

Manitol – liek, ktorý má diuretický účinok.

Účinná látka

manitol.

Forma a zloženie uvoľnenia

Dostupné vo forme roztoku na intravenózne podanie.

Indikácie na použitie

akútne zlyhanie obličiek (dokonca aj v štádiu oligúrie);
akútny záchvat glaukóm;
status epilepticus;
zvýšená intrakraniálny tlak; vysoký vnútroočný tlak;
akútna zlyhanie pečene;
otravy barbiturátmi, lítiom, bromidmi a salicylátmi.

Okrem toho sa používa v nasledujúcich prípadoch:

pri operáciách využívajúcich mimotelový obeh;
pri vykonávaní zvýšenej diurézy v prípade rôznych otráv;
na hemodialýzu počas kardiopulmonálneho bypassu a resekcie prostaty;
aby sa zabránilo výskytu hemoglobinémie.

Pri akútnej oligúrii sa tento liek môže použiť na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie.

Kontraindikácie

chronické zlyhanie obličiek;
hemoragická mŕtvica;
zlyhanie ľavej komory;
ťažké formy dehydratácia;
subarachnoidálne krvácanie;
hypokaliémia;
hypochlorémia;
hyponatriémia;
precitlivenosť na látky obsiahnuté v lieku.

S mimoriadnou opatrnosťou predpisujte počas tehotenstva a laktácie.

Návod na použitie Manitol (spôsob a dávkovanie)

Roztok sa podáva intravenózne (pomaly alebo kvapkaním). Na účely prevencie sa liek predpisuje v množstve 500 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Liečebná dávka je 1-1,5 g na kg. Denná dávka by nemala presiahnuť 140-180 g. Pred operáciou s mimotelovým obehom sa podáva 20-40 g bezprostredne pred zákrokom.

Pri oligúrii sa počas 3-5 minút podáva testovacia dávka manitolu (200 mg/kg). Ak sa v priebehu 2-3 hodín rýchlosť diurézy nezvýši na 30-50 ml/g, ďalšie podávanie lieku je kontraindikované.

Vedľajšie účinky

Manitol môže viesť k dehydratácii, ktorá je sprevádzaná nasledujúcimi nežiaducimi reakciami:

suché ústa;
dyspepsia;
smäd;
myasthenia gravis;
degradácia krvný tlak;
záchvaty a halucinácie;
tachykardia;
narušenie rovnováhy voda-elektrolyt;
tromboflebitída;
kožná vyrážka;
bolesť v oblasti hrudníka.

Ak sa objavia bolesti hlavy, rozmazané videnie, závraty a vracanie, je potrebné urgentne vylúčiť subdurálne a subarachnoidálne krvácanie.

Predávkovanie

Informácie chýbajú.

Analógy

Analógy podľa ATC kódu: Manitol, roztok manitolu.

Nerozhodujte sa o zmene lieku sami;

farmakologický účinok

Manitol je osmotické diuretikum, ktoré zvyšuje objem moču, zadržiava vodu a zvyšuje osmotický tlak v plazme.
So zvýšením osmotického tlaku plazmy sa pozoruje prechod tekutín z tkanív (napríklad z očná buľva alebo mozgu) do ciev, čo je nevyhnutné pre vysoký tlak v týchto orgánoch.
Diuretický účinok lieku je zvyčajne závislý od dávky – čím vyššia dávka, tým viac moču sa môže vytvárať. Údaje z niektorých štúdií naznačujú, že pre azotémiu u ľudí s cirhózou pečene, ascitom a poruchou renálnej filtrácie je vyššie uvedený liek neúčinný.
Počas liečby je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že toto diuretikum pomáha zvyšovať objem cirkulujúcej krvi.

špeciálne pokyny

Používajte opatrne pri závažných formách chronického srdcového zlyhania, hypovolémie a renálnej dysfunkcie.
Ak sa počas užívania lieku objavia bolesti hlavy, vracanie, závraty alebo rozmazané videnie, infúzia sa má prerušiť a má sa vylúčiť subdurálne a subarachnoidálne krvácanie.
Počas používania sa vyžaduje monitorovanie krvného tlaku, diurézy a sérových koncentrácií elektrolytov.

Počas tehotenstva a dojčenia

Uvádza sa, ak očakávaný prínos pre matku prekročí možné riziko pre plod alebo dieťa.

V detstve

Informácie chýbajú.

V starobe

Informácie chýbajú.

Liekové interakcie

Pri súčasnom použití môže zvýšiť toxický účinok srdcových glykozidov, ktorý je spojený s hypokaliémiou.

Manitol je liek, ktorý patrí medzi osmotické diuretiká. Pôsobenie diuretík je založené na skutočnosti, že účinná látka lieku preniká potrebným prvkom obličiek a vytvára v ňom vysoký tlak, čím sa zabráni absorpcii vody.

Aké sú indikácie na použitie lieku, existujú nejaké kontraindikácie, je to možné Nežiaduce reakcie, aké je zloženie a forma uvoľňovania. Existujú analógy tohto lieku?

Inštrukcie na používanie

Formulár na uvoľnenie

Uvoľňuje sa liek vo forme 15% injekčného roztoku. Liečivo sa nachádza v sklenených nádobách s objemom 100, 200, 400 ml. Samotný roztok je transparentný a bez zápachu. Vydáva sa v lekárňach na lekársky predpis.

Indikácie na použitie

Roztok manitolu sa podľa pokynov používa:

S cerebrálnym edémom.
So status epilepticus.
Na intrakraniálnu a vnútroočnú hypertenziu.
Pre akútny glaukóm.
V prítomnosti zlyhania obličiek.

Okrem vyššie uvedených chorôb sa liek používa v na preventívne účely na hemoglobinémiu a hemolýzu:

Keď dôjde k transuretrálnej resekcii prostaty.
Pri vykonávaní operácií s mimotelovým obehom.
Keď sa vykonávajú zložité chirurgické zákroky.

Kontraindikácie použitia roztoku

Použitie manitolu je kontraindikované v prípadoch, keď:

pacient má individuálnu neznášanlivosť na zložky lieku;
pacient trpí anúriou;
existuje pľúcny edém;
pacient trpí chronickým srdcovým zlyhaním;
pacient utrpel ťažkú dehydratáciu.

Manitol sa môže pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára používať s mimoriadnou opatrnosťou:

tehotné ženy a počas laktácie;
ľudia starší ako 50 rokov;
v prítomnosti hypovolémie.

Zloženie lieku

Liek Manitol obsahuje takú účinnú látku ako manitol. Ďalšie látky, ktoré poskytujú potrebný účinok lieku, sú A.

Ako máte užívať manitol?

Liek Manitol nie je rýchlo pôsobiaci, takže ak pacient potrebuje okamžitú pomoc, nemal by sa používať. Roztok sa podáva injekčne intravenózne pomocou kvapkadla alebo jednoduchej injekcie. Dávkovanie lieku sa určuje podľa telesnej hmotnosti pacienta.

Na účely prevencie je to potrebné podať 500 mg liečiva na 1 kilogram hmotnosti pacienta. Na liečebné účely sa používa 1–1,5 gramu na kilogram ľudskej hmotnosti. Je dôležité vedieť a pamätať si, že denná dávka lieku by nemala presiahnuť 140–180 gramov.

Predtým chirurgické zákroky s mimotelovým obehom Pred samotnou operáciou sa má pacientovi podať 20–40 gramov manitolu.

Pacienti, ktorí majú oligúriu Najprv sa má po kvapkách podať takzvaná skúšobná dávka lieku v objeme 200 mg na 1 kilogram hmotnosti pacienta; Ak sa po niekoľkých hodinách diuréza nezrýchli na 30–50 ml/g, potom by sa manitol v budúcnosti nemal používať.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky lieku sa môžu prejaviť ako:

Ak pacient prekročil požadovanú dávku lieku, môžu sa vyskytnúť aj vedľajšie účinky. Najbežnejšie z nich sú:

zvýšený intrakraniálny a vnútroočný tlak;
hypervolémia;
porušenie vodná bilancia telo pacienta;
zvyšuje sa extracelulárna tekutina.

Špeciálne pokyny, ktoré treba dodržiavať

Pri užívaní Manitolu nesmiete zabúdať na sledovanie diurézy, krvného tlaku, hladiny draslíka a sodíka v krvi. Pretože v prípade zlyhania ľavého žalúdka existuje vysoké riziko pľúcneho edému, liek sa má užívať súčasne s diuretikami slučkového typu, ktoré majú rýchla akcia na ľudskom tele.

Ak sa u pacienta počas liečby manitolom objavia príznaky ako rozmazané videnie, závažné bolesť hlavy a závraty, potom sa musí podávanie lieku prerušiť, aby sa predišlo vážnejším negatívnym následkom.

Je tiež dôležité vedieť, aký je liek, ako Manitol môže rýchlo zvýšiť účinok liekov určených na liečbu srdca. Ak sa manitol používa súčasne s inými diuretikami, celkový diuretický účinok sa zvyšuje. Ak sa manitol používa spolu s neomycínom, zvyšuje sa riziko nefrotoxických a ototoxických účinkov.

Ako skladovať liek?

Ako už bolo spomenuté, Manitol sa predáva v lekárňach iba na lekársky predpis. Drogu je potrebné uchovávať mimo dosahu detí, dôležité je aj to, aby droga nebola vystavená priamemu slnečnému žiareniu, pretože sa môže predčasne pokaziť. Teplota vzduchu v mieste, kde sa liek skladuje, by mala byť 5–20ºС. Roztok sa môže používať 3 roky.

cena

Cena riešenia v Rusku je v rozmedzí 70 - 90 rubľov, na Ukrajine - 30 - 50 hrivien.

Analógy

Pokiaľ ide o štruktúrny obsah, hlavným analógom manitolu je liek manitol. Manitol je dekongestantné diuretikum. Liečivo sa vyrába v rovnakej forme ako manitol, to znamená vo forme roztoku pre intravenózne použitie, ktorý je obsiahnutý v sklenených fľašiach, je tekutina priehľadná.

Aktívnou zložkou manitolu je manitol. Návod na použitie lieku uvádza rovnaké indikácie a kontraindikácie ako pre manitol.

Na prevenciu sa musí manitol užívať v objeme 0,5 gramu na 1 kilogram telesnej hmotnosti chorého človeka. Ak sa liek užíva na liečbu chorôb, potom by denná dávka manitolu nemala byť vyššia ako 140–180 gramov. Vedľajšie účinky zahŕňajú nasledujúce:

Kožná vyrážka.
Závraty.
Dýchavičnosť.
Dehydratácia.
Vzhľad halucinácií.

Výrobcom manitolu je Ruská federácia.

Droga manitol- osmotické diuretikum, ktoré zvýšením osmotického tlaku plazmy a filtráciou bez následnej tubulárnej reabsorpcie vedie k zadržiavaniu vody v tubuloch a zväčšeniu objemu moču. Zvyšovaním osmolarity plazmy spôsobuje pohyb tekutiny z tkanív (najmä očnej gule, mozgu) do cievneho riečiska. Spôsobuje výrazný diuretický účinok, pri ktorom dochádza k vylučovaniu veľká kvantita osmoticky voľná voda, ako aj sodík, chlór, bez výrazného odstránenia draslíka. Spôsobuje zvýšenie objemu krvi.

Manitol vo forme inhalácií (vo vhodnom lieková forma) je určený na zlepšenie pľúcnej hygieny korekciou zhoršeného mukociliárneho klírensu charakteristického pre cystickú fibrózu. Hoci presný mechanizmus účinku nie je známy, predpokladá sa, že inhalovaný manitol mení viskoelastické vlastnosti spúta, zvyšuje hydratáciu vrstvy periciliárnej tekutiny a zvyšuje mukociliárny klírens a klírens kašľa.

Farmakokinetika

Pri intravenóznom podaní manitolu Vd zodpovedá objemu extracelulárnej tekutiny. Manitol môže podliehať menšiemu metabolizmu v pečeni za vzniku glykogénu. Vylučovanie manitolu je regulované glomerulárnou filtráciou bez významnej tubulárnej reabsorpcie. T1/2 je asi 100 min. Vylučuje sa obličkami, pri intravenóznom podaní v dávke 100 g sa 80 % stanoví v moči do 3 hodín Pri zlyhaní obličiek sa T1/2 môže zvýšiť na 36 hodín.

Pri inhalačnom podaní (vo vhodnej dávkovej forme) bola absolútna biologická dostupnosť manitolu v porovnaní s intravenóznym podaním 0,59 ± 0,15. Rýchlosť a rozsah absorpcie manitolu po inhalačnom podaní boli veľmi podobné rýchlosti a rozsahu absorpcie po perorálnom podaní. T1/2 po inhalačnom podaní je 1,5 ± 0,5 hodiny Metabolizmus manitolu počas inhalačného podania sa počas farmakokinetických štúdií neskúmal. Štúdie pľúcnej depozície preukázali 24,7 % mieru depozície inhalovaného manitolu, čo potvrdilo jeho distribúciu v cieľových orgánoch. Predklinické toxikologické štúdie ukazujú, že manitol, ktorý sa dostane do pľúc, sa absorbuje do krvi; v tomto prípade sa Cmax v sére dosiahne do 1 hodiny. Neexistuje dôkaz o akumulácii manitolu v tele. Kumulatívny objem manitolu vylúčeného močom za 24 hodín bol podobný objemu vylúčeného močom po inhalácii (55 %) a perorálnom podaní (54 %) manitolu. 87 % dávky sa vylúči močom do 24 hodín.

Priemerný konečný T1/2 u dospelých zo séra bol asi 4-5 hodín, z moču - asi 3,6 hodiny.

Indikácie na použitie

manitol používa sa na intravenózne podanie (prúd alebo kvapkanie)

Opuch mozgu. Intrakraniálna hypertenzia. Status epilepticus. Vnútroočná hypertenzia, akútny záchvat glaukómu.

Oligúria pri akútnom zlyhaní obličiek. Stanoviť rýchlosť glomerulárnej filtrácie pri akútnej oligúrii.

Akútne zlyhanie pečene. Akútne zlyhanie pečene u pacientov so zachovanou renálnou filtračnou kapacitou a iné stavy vyžadujúce zvýšenú diurézu.

Otrava barbiturátmi, salicylátmi, bromidmi, lítiovými prípravkami, nútená diuréza pri iných otravách.

Posttransfúzne komplikácie po podaní inkompatibilnej krvi.

Na prevenciu hemolýzy a hemoglobinémie pri transuretrálnej resekcii prostaty alebo pri chirurgických výkonoch, ako je bypass na kardiopulmonálnom systéme, pri operáciách s mimotelovým obehom.

Na inhalačné podanie

Liečba cystickej fibrózy u detí starších ako 6 rokov a dospelých okrem použitia dornázy alfa, ako aj u pacientov, ktorí dornázu alfa netolerujú alebo sú neúčinní.

Spôsob aplikácie

manitol podávať intravenózne alebo inhalačne vo vhodných dávkových formách.

Pri intravenóznom podaní (pomalý prúd alebo kvapkanie) je profylaktická dávka 500 mg/kg telesnej hmotnosti, terapeutická dávka je 1-1,5 g/kg. Denná dávka by nemala presiahnuť 140-180 g Pri operáciách s mimotelovým obehom sa dávka 20-40 g podáva bezprostredne pred operáciou.

Pacientom s oligúriou sa má najskôr podať testovacia dávka manitolu (200 mg/kg) intravenózne počas 3-5 minút. Ak potom v priebehu 2-3 hodín nedôjde k zvýšeniu rýchlosti diurézy na 30-50 ml/g, ďalšie podávanie manitolu sa má zdržať.

Inhalácia počiatočnej dávky (400 mg) sa vykonáva pod dohľadom skúseného lekára alebo iného zdravotnícky pracovník ktorý prešiel príslušným školením a má vybavenie na monitorovanie saturácie hemoglobínu kyslíkom, vykonávanie spirometrie a zmiernenie akútneho bronchospazmu. 5 – 15 minút pred inhaláciou úvodnej dávky (ale po zmeraní počiatočného FEV1 a monitorovaní saturácie hemoglobínu kyslíkom) má pacient dostať bronchodilatátor.

Všetky merania FEV1 a monitorovanie saturácie hemoglobínu kyslíkom sa uskutočňujú 60 sekúnd po inhalácii.

Vedľajšie účinky

S intravenóznym podaním

Metabolizmus: poruchy vodnej a elektrolytovej rovnováhy (zvýšený objem krvi, dilučná hyponatrémia, hyperkaliémia) a ich prejavy (svalová slabosť, kŕče, sucho v ústach, smäd, poruchy vedomia).

Iné: tachykardia, bolesť na hrudníku, tromboflebitída, kožná vyrážka.

Pri podávaní inhaláciou

Metabolizmus: často - strata chuti do jedla.

Zvonku nervový systém: často - bolesť hlavy; zriedkavo - závraty.

Na strane sluchového orgánu: zriedkavo - bolesť v ušiach.

Zvonku dýchací systém: veľmi často - kašeľ; často - hemoptýza, bronchospazmus, sipot, bronchiálna astma, zhoršenie stavu, bolesť v oblasti hltanu, vlhký kašeľ, pocit nepohodlia v danej oblasti hrudník, infikovaný spút; zriedkavo - pozitívny test na huby v spúte, syndróm "swamping". dýchacieho traktu, podráždenie hrdla, rinorea.

Zvonku zažívacie ústrojenstvo: často - vracanie, vracanie po kašli; zriedkavo - gastroezofageálna refluxná choroba, glossalgia.

Z kože a podkožného tkaniva: zriedkavo - akné, svrbenie, vyrážka, studený pot, akné.

Z pohybového aparátu: menej časté - artralgia, stuhnutosť kĺbov, muskuloskeletálna bolesť v oblasti hrudníka.

Z močového systému: zriedkavo - inkontinencia moču.

Iné: zriedkavo - bolesť v herniálnom vaku.

Kontraindikácie

Na intravenózne podanie: chronické zlyhanie obličiek, porucha filtračnej funkcie obličiek, zlyhanie ľavej komory (najmä sprevádzané pľúcnym edémom), hemoragická mozgová príhoda, subarachnoidálne krvácanie (okrem krvácania počas kraniotómie), ťažké formy dehydratácie, hyponatrémia, hypochlorémia, hypokaliémia, precitlivenosť na manitol .

Na inhalačné podanie: bronchiálna hyperreaktivita na inhalovaný manitol.

Tehotenstvo

Adekvátne a prísne kontrolované štúdie u ľudí sa neuskutočnili.

Aplikácia manitol počas tehotenstva a laktácie je to možné v prípadoch, keď očakávaný prínos pre matku preváži možné riziko pre plod alebo dojča.

Interakcia s inými liekmi

Pri súčasnom použití manitol so srdcovými glykozidmi sa môže zvýšiť ich toxický účinok spojený s hypokaliémiou.

Predávkovanie

Rýchle podanie lieku manitol vo vysokých dávkach môže viesť k zvýšeniu objemu extracelulárnej tekutiny, hyponatriémii a hyperkaliémii, ako aj k objemovému preťaženiu srdca, najmä u pacientov s akútnym alebo chronickým zlyhaním obličiek, dehydratáciou.

Liečba je symptomatická.

Formulár na uvoľnenie

Manitol - infúzny roztok 15%.

Fľaša: 100 ml, 200 ml alebo 400 ml.

reg. č.: Р N002946/01 zo dňa 10.09.08 - Na neurčito

Zlúčenina

1 ml lieku obsahuje: Manitol 150 mg.

Okrem toho

Kontraindikované pri chronickom zlyhaní obličiek, zhoršenej funkcii filtrácie obličiek.

Používajte opatrne u pacientov s poruchou funkcie obličiek.

S intravenóznym podaním

Používajte opatrne u pacientov s ťažkými formami chronického srdcového zlyhania, hypovolémiou a poruchou funkcie obličiek.

Ak sa počas podávania manitolu objavia príznaky ako bolesť hlavy, vracanie, závraty a poruchy videnia, podávanie sa má zastaviť a má sa vylúčiť rozvoj komplikácií, ako je subdurálne a subarachnoidálne krvácanie.

Pri užívaní manitolu je potrebné sledovať krvný tlak, diurézu a koncentráciu elektrolytov v krvnom sére (draslík, sodík).

Pri podávaní inhaláciou

Stav pacientov s bronchiálna astma na zhoršenie príznakov bronchiálnej astmy po inhalácii úvodnej dávky.

Pacienti majú byť sledovaní na bronchiálnu hyperreaktivitu na inhalovaný manitol, keď sa vyhodnotí počas počiatočnej inhalačnej dávky pred začatím chronického užívania v terapeutických dávkach. Ak pacient vykazuje hyperreaktivitu, inhalačný manitol sa nemá použiť. Pri kontrole bronchiálnej hyperreaktivity sa uplatňujú obvyklé opatrenia.

Pri inhalácii manitolu sa môže bronchospazmus vyvinúť aj u pacientov, u ktorých sa nevyskytla hyperreaktivita na inhaláciu úvodnej dávky.

Bezpečnosť a účinnosť inhalačného manitelu nebola stanovená u pacientov s FEV1 nižším ako 30 % normálnej hodnoty.

Pacienti s hemoptýzou v anamnéze majú byť starostlivo sledovaní.

Hlavné nastavenia

Názov:	MANNITOL
ATX kód:	B05CX04 -