Desmurgický obväzový materiál typy obväzov. Desmurgia - pravidlá, metódy, druhy obväzov

Druhy obväzov podľa spôsobu aplikácie
vyhliadka	Popis	Odrody
Ochranné alebo mäkké	Pozostáva z materiálu, ktorý sa aplikuje na ranu a fixačného obväzu Používa sa vo väčšine prípadov: na popáleniny, modriny, otvorené rany	obväz; elastické; koloidné; šatka; sieťovo-rúrkové
Imobilizácia alebo pevná látka	Pozostáva z obväzového materiálu a dlahy Používajú sa na transport obete, pri liečbe poranení kostí a ich elastických kĺbov.	pneumatika (chirurgická, sieťovina, kolíky); sadra; lepidlo; dopravy

Primárna starostlivosť o zranenia

Proces aplikácie obväzu sa nazýva obväz. Jeho účelom je uzavrieť ranu:

zabrániť jeho ďalšej infekcii;
zastaviť krvácanie;
aby mala liečivý účinok.

Všeobecné pravidlá pre obliekanie rán a zranení:

Dôkladne si umyte ruky mydlom, ak to nie je možné, mali by ste ich ošetriť aspoň špeciálnymi antiseptickými prostriedkami.
Ak je miesto poškodenia otvorená rana, potom jemne ošetrujte pokožku okolo nej alkoholovým roztokom, peroxidom vodíka alebo jódom.
Umiestnite postihnutého (pacienta) do polohy, ktorá mu vyhovuje (sedí, leží), pričom mu poskytnete voľný prístup k poškodenej oblasti.
Postavte sa pred tvár pacienta a sledujte jeho reakciu.
Začnite obväzovať „otvoreným“ obväzom zľava doprava, od okraja končatín smerom k telu, teda zdola nahor, pomocou dvoch rúk.
Ruka musí byť obviazaná v ohnutom stave v lakti a noha musí byť v narovnanom stave.
Prvé dve alebo tri otáčky (turné) by mali byť fixačné, preto je obväz pevne omotaný okolo najužšieho nepoškodeného miesta.
Ďalej by mal byť obväz s rovnomerným napätím, bez záhybov.
Každé otočenie zväzku pokrýva predchádzajúci približne o tretinu šírky.
Keď je zranená oblasť veľká, jeden obväz nemusí stačiť, potom sa na konci prvého položí začiatok druhého, pričom sa tento moment posilní kruhovou cievkou.
Dokončite obväz vykonaním dvoch alebo troch fixačných otáčok obväzu.
Ako dodatočnú fixáciu môžete koniec obväzu rozrezať na dve časti, prekrížiť ich, krúžiť okolo obväzu a zviazať pevným uzlom.

Hlavné typy obväzov

Pred preštudovaním pravidiel aplikácie obväzových obväzov by ste sa mali oboznámiť s typmi turniketov a možnosťami ich použitia.

Druhy obväzov	Prípady použitia
Tenké obväzy, ktorých šírka je 3 cm, 5 cm, 7 cm a dĺžka je 5 m	Obväzujú poranené prsty
Stredné obväzy 10 až 12 cm široké, 5 m dlhé	Vhodné na bandážovanie poranení hlavy, predlaktia, horných a dolných končatín (ruky, nohy)
Veľké obväzy, ktorých šírka je viac ako 14 cm a dĺžka je 7 m	Používa sa na bandážovanie hrudník, boky

Klasifikácia bandáže:

1. Podľa typu:

asepticky suché;
antiseptické suché;
hypertonické mokré sušenie;
lisovanie;
okluzívny.

2. Podľa metódy prekrytia:

kruhové alebo špirálové;
osmičkový alebo krížový;
hadovitý alebo plazivý;
v tvare hrotu;
korytnačkový obväz: divergentný a konvergentný.

3. Podľa lokalizácie:

na hlave;
na hornej končatine;
na dolnej končatine;
na žalúdku a panve;
na hrudi;
na krku.

Pravidlá pre aplikáciu mäkkých obväzov

Obväzové obväzy sú relevantné vo väčšine prípadov zranení. Zabraňujú sekundárnej infekcii rany a minimalizujú nepriaznivé účinky životné prostredie.

Pravidlá pre aplikáciu mäkkého obväzu sú nasledovné:

1. Pacient je umiestnený v pohodlnej polohe:

s poraneniami hlavy, krku, hrudníka, horných končatín - sedenie;
s poraneniami brucha, panvovej oblasti, hornej časti stehien - poležiačky.

2. Vyberte si obväz podľa druhu poškodenia.

3. Proces bandážovania sa vykonáva pomocou základných pravidiel pre bandážovanie.

Ak ste si vyrobili obväz podľa pravidiel aplikácie sterilných obväzov, potom bude obklad spĺňať nasledujúce kritériá:

úplne zakryť poškodenú oblasť;
nezasahujú do normálneho krvného a lymfatického obehu;
byť pohodlný pre pacienta.

Pravidlá pre aplikáciu obväzových obväzov podľa typu prekrytia.
Typ	Obväzové pravidlo
kruhový obväz	Prekrývajúce sa na zápästí, dolnej časti nohy, na čele atď. Obväz sa aplikuje špirálovito, s ohybmi aj bez nich. Obväz s kinks je najlepšie vykonať načasti tela, ktoré majú kánonickú formu
plazivý obväz	Prekryté na účely predbežnej fixácieobväzový materiál na poranenom mieste
krížový obväz	Prekryté na miestach s ťažkou konfiguráciou V priebehu obliekania by obväz mal opisovať osmičku. Napríklad krížový obväz hrudníka sa vykonáva takto: pohyb 1 - urobte niekoľko kruhových otáčok cez hrudník; ťah 2 - obväz cez hrudník sa vykonáva šikmo z pravej axilárnej oblasti k ľavému predlaktiu; ťah 3 - otočte sa cez chrbát k pravému predlaktiu naprieč, odkiaľ sa obväz opäť vedie pozdĺž hrudníka smerom k ľavému podpazušiu, pričom prechádza cez predchádzajúcu vrstvu; pohyb 4 a 5 - obväz sa opäť vykonáva cez chrbát smerom k pravému podpazušiu, čím sa vytvorí krok v tvare ôsmich; fixačný pohyb - obväz je obalený okolo hrudníka a fixovaný
špicový obväz	Je to akýsi tvar osmičky. Jeho uloženie napríklad na ramenný kĺb sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy: ťah 1 - obväz sa vykonáva cez hrudník zo strany zdravého podpazušia na opačné rameno; ťah 2 - obväzom obíďte rameno spredu, zvonka, zozadu, cez podpazušie a zdvihnite ju šikmo k ramenu tak, aby prekročila predchádzajúcu vrstvu; ťah 3 - obväz sa vykonáva cez chrbát do zdravého podpazušia; ťahy 4 a 5 - opakovanie ťahov od prvého k tretiemu, pričom sa pozoruje, že každá nová vrstva obväzu je aplikovaná o niečo vyššie ako predchádzajúca, čím sa na priesečníku vytvorí vzor „spikelet“
Korytnačia čelenka	Používa sa na bandážovanie oblasti kĺbov Divergujúca korytnačia čelenka: jedna otáčka obväzu sa vykoná v strede kĺbu; niekoľkokrát opakujte kruhové otáčky nad a pod predchádzajúcou vrstvou, pričom postupne zatvorte celú poranenú oblasť; každá nová vrstva sa pretína s predchádzajúcou v popliteálnej dutine; okolo stehna sa vykoná fixačná otočka Bandáž zostupnej korytnačky: robiť periférne túry nad a pod poraneným kĺbom, pričom prechádzate obväzom v podkolennej dutine; všetky nasledujúce otáčky obväzu sa vykonávajú rovnakým spôsobom, pohybujú sa smerom k stredu kĺbu; fixačný obrat sa vykonáva na úrovni stredu spoja

bandážovanie hlavy

Existuje niekoľko typov čeleniek:

1. "kapota";

2. jednoduchý;

3. "uzda";

4. "Hippokratov klobúk";

5. jedno oko;

6. na obe oči;

7. Neapolský (v uchu).

Obliekacie situácie podľa ich typu
názov	Pri prekrytí
"čiapka"	Pri poraneniach čelnej a okcipitálnej časti hlavy
Jednoduché	S miernymi poraneniami okcipitálnej, parietálnej, prednej časti hlavy
"Uzda"	Pri poraneniach prednej časti lebky, tváre a dolnej čeľuste
"Hippokratov klobúk"	Dochádza k poškodeniu parietálnej časti
Jedno oko	Poranenie jedného oka
Pre obe oči	Keď sú obe oči zranené
neapolský	Na poranenie uší

Základom pravidla pre aplikáciu obväzov na hlavu je, že bez ohľadu na typ sa obväz vykonáva obväzmi strednej šírky - 10 cm.

Pretože v prípade akéhokoľvek zranenia je veľmi dôležité poskytnúť včaszdravotná starostlivosť, potom pri všeobecnom poranení hlavy sa odporúča použiť najjednoduchšiu verziu obväzu - „čiapku“.

Pravidlá pre aplikáciu obväzu "kapota":

1. Z obväzu sa odstrihne asi meter dlhý kus, ktorý poslúži ako kravata.

2. Jeho stredná časť sa aplikuje na korunu.

3. Konce kravaty sa držia oboma rukami, môže to urobiť buď asistent, alebo samotný pacient, ak je pri vedomí.

4. Naneste fixačnú vrstvu obväzu okolo hlavy až po kravatu.

5. Začnú ovíjať obväz okolo kravaty a ďalej, cez hlavu.

6. Po dosiahnutí opačného konca kravaty sa obväz opäť omotá a prenesie okolo lebky trochu nad prvou vrstvou.

7. Opakované akcie úplne zakryjú pokožku hlavy obväzom.

8. Po vykonaní posledného kola sa koniec obväzu priviaže k jednému z popruhov.

9. Ramienka sa zaväzujú pod bradou.

Príklady aplikácie niektorých iných obväzov
Typ	Obväzové pravidlo
Jednoduché	Strávte obväz dvakrát okolo hlavy. Ďalším krokom vpredu je ohyb a obväz sa začína aplikovať šikmo (od čela k zadnej časti hlavy), mierne vyššie od kruhovej vrstvy. V zadnej časti hlavy sa urobí ďalší ohyb a obväz sa vedie z druhej strany hlavy. Pohyby sú fixné, po ktorých sa postup opakuje, pričom sa mení smer obväzu. Technika sa opakuje až do úplného zakrytia temena hlavy, pričom nezabudneme zafixovať každé dva šikmé ťahy obväzom
"Uzda"	Urobte dve otočky okolo hlavy. Ďalej sa obväz spustí pod spodnú čeľusť a prechádza pod pravé ucho. Zdvihnite ho späť na temechko cez ľavé ucho, resp. Urobia sa tri takéto vertikálne otáčky, po ktorých sa vykoná obväz spod pravého ucha na prednú časť krku, šikmo cez zadnú časť hlavy a okolo hlavy, čím sa upevnia predchádzajúce vrstvy. Ďalší krok sa opäť zníži pomocou pravá strana pod spodnou čeľusťou, snažiac sa ju úplne zakryť vodorovne. Potom sa obväz prenesie na zadnú časť hlavy, pričom sa tento krok opakuje. Ešte raz zopakujte pohyb cez krk a nakoniec upevnite obväz okolo hlavy
Jedno oko	Obväz začína dvoma výstužnými vrstvami obväzu, ktorý sa vykonáva v prípade poranenia pravého oka zľava doprava, ľavého oka - sprava doľava. Potom sa obväz spustí zo strany poranenia pozdĺž zadnej časti hlavy, navinie sa pod ucho, prekryje oko šikmo cez líce a fixuje sa krúživým pohybom. Krok sa niekoľkokrát opakuje, pričom každá nová vrstva obväzu sa prekryje predchádzajúcou asi o polovicu.

Obväzy na krvácanie

Krvácanie je strata krvi v rozpore s integritou cievy.

Pravidlá pre aplikáciu obväzov na krvácanie odlišné typy
Typ krvácania	Popis	Obväzové pravidlo
Arteriálna	Krv má jasne červenú farbu a bije silným pulzujúcim prúdom	Miesto nad ranou pevne stlačte rukou, turniketom alebo skrútením tkaniva. Typ aplikovaného obväzu - tlakový
Venózna	Krv sa zmení na tmavú čerešňovú farbu a tečie rovnomerne	Zdvihnite poškodenú časť tela vyššie, priložte na ranu sterilnú gázu a pevne ju obviažte, to znamená urobte tlakový obväz Turniket sa aplikuje zospodu rany!
kapilárnej	Krv sa uvoľňuje rovnomerne z celej rany	Aplikujte sterilný obväz, po ktorom by sa malo krvácanie rýchlo zastaviť
zmiešané	Kombinuje vlastnosti predchádzajúcich typov	Aplikujte tlakový obväz
Parenchymálny (vnútorný)	kapilárne krvácanie z vnútorné orgány	Bandážovanie pomocou plastového vrecka s ľadom

Všeobecné pravidlá pre aplikáciu obväzov na krvácanie z končatiny:

Umiestnite obväz pod končatinu, mierne nad miesto rany.
Pripojte ľadový balíček (v ideálnom prípade).
Silne natiahnite turniket.
Zviažte konce.

Hlavným pravidlom pre aplikáciu obväzu je umiestniť škrtidlo na oblečenie alebo špeciálne podšitú látku (gáza, uterák, šatka atď.).

Pri správnom konaní by sa krvácanie malo zastaviť a miesto pod škrtidlom by malo zblednúť. Nezabudnite pod obväz vložiť poznámku s dátumom a časom (hodiny a minúty) obväzu. Po prvej pomoci by nemalo uplynúť viac ako 1,5-2 hodiny, kým obeť odvezú do nemocnice, inak sa zranená končatina nedá zachrániť.

Pravidlá pre aplikáciu tlakového obväzu

Tlakové obväzy by sa mali aplikovať na zníženie všetkých typov vonkajšieho krvácania na pomliaždených miestach, ako aj na zníženie veľkosti edému.

Pravidlá pre aplikáciu tlakového obväzu:

Koža priľahlá k rane (asi dva až štyri cm) sa ošetrí antiseptikom.
Ak má rana cudzie predmety mali by byť okamžite opatrne odstránené.
Ako obväzový materiál sa používa hotový obväzový vak alebo sterilný valček z bavlnenej gázy, ak nie je, stačí obväz, čistá vreckovka a obrúsky.
Obväz je pripevnený na ranu obväzom, šatkou, šatkou.
Pokúste sa urobiť obväz tesný, ale neťahať poškodenú oblasť.

Dobre priložený tlakový obväz by mal zastaviť krvácanie. Ale ak sa jej predsa len podarilo nasiaknuť krvou, tak ju pred príchodom do nemocnice nie je potrebné odstraňovať. Po umiestnení ďalšieho gázového vrecka pod nový obväz by sa mal jednoducho zhora pevne obviazať.

Vlastnosti okluzívneho obväzu

Na utesnenie poškodenej oblasti sa aplikuje okluzívny obväz, aby sa zabránilo kontaktu s vodou a vzduchom. Používa sa na prenikanie rán.

Pravidlá pre aplikáciu okluzívneho obväzu:

Umiestnite obeť do sedu.
Ošetrite pokožku priľahlú k rane antiseptikom (peroxid vodíka, chlórhexidín, alkohol).
Na ranu a priľahlú oblasť tela sa aplikuje antiseptická utierka s polomerom päť až desať cm.
Ďalšia vrstva sa nanáša vodotesným a vzduchotesným materiálom (nutne sterilnou stranou), napríklad plastovým vreckom, potravinovou fóliou, pogumovanou tkaninou, plátnom.
Tretia vrstva pozostáva z bavlnenej gázy, ktorá hrá úlohu zápchy.
Všetky vrstvy sú pevne fixované širokým obväzom.

Pri aplikácii obväzu treba pamätať na to, že každá nová vrstva obväzu by mala byť o 5-10 cm väčšia ako predchádzajúca.

Samozrejme, ak existuje takáto príležitosť, potom je najlepšie použiť API -individuálny balík obväzov, čo je obväz s dvoma pripevnenými tampónmi z bavlnenej gázy. Jeden z nich je pevný a druhý sa po ňom voľne pohybuje.

prekrytie aseptický obväz

Aseptický obväz sa používa v prípadoch, keď je rana otvorená a je potrebné zabrániť vniknutiu kontaminácie a cudzích častíc. To si vyžaduje nielen správne priloženie obväzu, ktorý musí byť sterilný, ale aj jeho bezpečné upevnenie.

Pravidlá pre aplikáciu aseptického obväzu:

Liečte rany špeciálnymi antiseptickými prostriedkami, ale v žiadnom prípade na tento účel nepoužívajte vodu.
Gázu pripevnite priamo na poranenie, o 5 cm väčšiu ako rana, predtým zloženú v niekoľkých vrstvách.
Zhora naneste vrstvu hygroskopickej vaty (ľahko sa odlupuje), ktorá je o dva až tri centimetre väčšia ako gáza.
Obväz pevne zafixujte obväzom alebo lekárskou lepiacou páskou.

V ideálnom prípade je lepšie použiť špeciálne suché aseptické obväzy. Pozostávajú z vrstvy hygroskopického materiálu, ktorý veľmi dobre absorbuje krv a vysušuje ranu.

Pre lepšiu ochranu rany pred nečistotami a infekciou dodatočne prilepte bavlnený gázový obväz zo všetkých strán na kožu lepiacou páskou. A potom všetko zafixujte obväzom.

Keď je obväz úplne nasýtený krvou, musí byť opatrne nahradený novým: úplne alebo iba vrchnou vrstvou. Ak to nie je možné, napríklad kvôli nedostatku inej sady sterilných obväzov, potom je možné ranu obviazať tak, že nasiaknutý obväz najskôr namažeme jódovou tinktúrou.

Obväz na dlahu

Pri poskytovaní prvej pomoci pri zlomeninách je hlavnou vecou zabezpečiť nehybnosť miesta poranenia, v dôsledku čoho sa v budúcnosti znížia pocity bolesti a zabráni sa posunutiu úlomkov kostí.

Hlavné príznaky zlomeniny:

Silná bolesť v mieste poranenia, ktorá sa nezastaví niekoľko hodín.
Bolestivý šok.
S uzavretou zlomeninou - opuch, edém, deformácia tkanív v mieste poranenia.
S otvorenou zlomeninou, ranou, z ktorej vyčnievajú úlomky kostí.
Obmedzený pohyb alebo ich úplná absencia.

Základné pravidlá pre aplikáciu obväzov pri zlomeninách končatín:

Obväz musí byť imobilizačného typu.
Pri absencii špeciálnych pneumatík môžete použiť improvizované veci: palicu, trstinu, malé dosky, pravítko atď.
Udržujte postihnutého nehybného.*
Na fixáciu zlomeniny použite dve dlahy zabalené v mäkkej tkanine alebo bavlne.
Naneste pneumatiky na boky zlomeniny, mali by zachytiť kĺby pod a nad poškodením.
Ak je zlomenina sprevádzaná otvorenou ranou a hojným krvácaním, potom:

nad zlomeninou a ranou sa aplikuje turniket;
na ranu sa aplikuje obväz;
dve dlahy sú umiestnené po stranách poškodenej končatiny.

Ak nesprávne aplikujete akýkoľvek typ obväzu, potom namiesto poskytnutia prvej pomoci môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia obete, čo môže viesť k smrti.

Poskytnutie prvej pomoci obetiam so zraneniami, zlomeninami, vykĺbeniami, poraneniami väzov, pomliaždeninami, popáleninami a inými sa bez včasnej a správnej aplikácie obväzu stáva takmer nemožné. Vďaka obväzu sa skutočne zabráni ďalšej infekcii rany a zastaví sa krvácanie, fixujú sa zlomeniny a dokonca sa začína terapeutický účinok na ranu.

Lekárske obväzy a ich druhy

Odvetvie medicíny, ktoré študuje pravidlá aplikácie obväzov a turniketov, ich typy a spôsoby aplikácie, sa nazýva desmurgy (z gréckeho desmos - vodítko, obväz a ergon - výkon, obchod).

Podľa definície je obväz spôsob liečby zranení a rán, ktorý spočíva v použití:

obväzový materiál, ktorý sa aplikuje priamo na ranu;
vonkajšia časť obväzu, ktorá fixuje obväz.

Úloha obväzového materiálu môže byť z rôznych dôvodov:

špeciálne balíčky obväzov;
obrúsky;
vatové tampóny;
gázové guličky.

Druhy obväzov podľa spôsobu aplikácie

Popis

Odrody

Ochranné alebo mäkké

Pozostáva z materiálu, ktorý sa aplikuje na ranu a fixačného obväzu

Používa sa vo väčšine prípadov: na popáleniny, modriny, otvorené rany

obväz;
elastické;
koloidné;
šatka;
sieťovo-rúrkové

Imobilizácia alebo pevná látka

Pozostáva z obväzového materiálu a dlahy

Používajú sa na transport obete, pri liečbe poranení kostí a ich elastických kĺbov.

pneumatika (chirurgická, sieťovina, kolíky);
sadra;
lepidlo;
dopravy

Primárna starostlivosť o zranenia

Proces aplikácie obväzu sa nazýva obväz. Jeho účelom je uzavrieť ranu:

zabrániť jeho ďalšej infekcii;
zastaviť krvácanie;
aby mala liečivý účinok.

Všeobecné pravidlá pre obliekanie rán a zranení:

Dôkladne si umyte ruky mydlom, ak to nie je možné, mali by ste ich ošetriť aspoň špeciálnymi antiseptickými prostriedkami.
Ak je miesto poškodenia otvorená rana, potom jemne ošetrujte pokožku okolo nej alkoholovým roztokom, peroxidom vodíka alebo jódom.
Umiestnite postihnutého (pacienta) do polohy, ktorá mu vyhovuje (sedí, leží), pričom mu poskytnete voľný prístup k poškodenej oblasti.
Postavte sa pred tvár pacienta a sledujte jeho reakciu.
Začnite obväzovať „otvoreným“ obväzom zľava doprava, od okraja končatín smerom k telu, teda zdola nahor, pomocou dvoch rúk.
Ruka musí byť obviazaná v ohnutom stave v lakti a noha musí byť v narovnanom stave.
Prvé dve alebo tri otáčky (turné) by mali byť fixačné, preto je obväz pevne omotaný okolo najužšieho nepoškodeného miesta.
Ďalej by mal byť obväz s rovnomerným napätím, bez záhybov.
Každé otočenie zväzku pokrýva predchádzajúci približne o tretinu šírky.
Keď je zranená oblasť veľká, jeden obväz nemusí stačiť, potom sa na konci prvého položí začiatok druhého, pričom sa tento moment posilní kruhovou cievkou.
Dokončite obväz vykonaním dvoch alebo troch fixačných otáčok obväzu.
Ako dodatočnú fixáciu môžete koniec obväzu rozrezať na dve časti, prekrížiť ich, krúžiť okolo obväzu a zviazať pevným uzlom.

Hlavné typy obväzov

Pred preštudovaním pravidiel aplikácie obväzových obväzov by ste sa mali oboznámiť s typmi turniketov a možnosťami ich použitia.

Klasifikácia bandáže:

1. Podľa typu:

asepticky suché;
antiseptické suché;
hypertonické mokré sušenie;
lisovanie;
okluzívny.

2. Podľa metódy prekrytia:

kruhové alebo špirálové;
osmičkový alebo krížový;
hadovitý alebo plazivý;
v tvare hrotu;
korytnačkový obväz: divergentný a konvergentný.

3. Podľa lokalizácie:

na hlave;
na hornej končatine;
na dolnej končatine;
na žalúdku a panve;
na hrudi;
na krku.

Pravidlá pre aplikáciu mäkkých obväzov

Obväzové obväzy sú relevantné vo väčšine prípadov zranení. Zabraňujú sekundárnej infekcii rany a minimalizujú nepriaznivé vplyvy prostredia.

Pravidlá pre aplikáciu mäkkého obväzu sú nasledovné:

1. Pacient je umiestnený v pohodlnej polohe:

s poraneniami hlavy, krku, hrudníka, horných končatín - sedavé;
s poraneniami brucha, panvovej oblasti, hornej časti stehien - poležiačky.

2. Vyberte si obväz podľa druhu poškodenia.

3. Proces bandážovania sa vykonáva pomocou základných pravidiel pre bandážovanie.

Ak ste si vyrobili obväz podľa pravidiel aplikácie sterilných obväzov, potom bude obklad spĺňať nasledujúce kritériá:

úplne zakryť poškodenú oblasť;
nezasahujú do normálneho krvného a lymfatického obehu;
byť pohodlný pre pacienta.

Pravidlá pre aplikáciu obväzových obväzov podľa typu prekrytia.

	Obväzové pravidlo
kruhový obväz	Prekrývajúce sa na zápästí, dolnej časti nohy, na čele atď. Obväz sa aplikuje špirálovito, s ohybmi aj bez nich. Obliekanie s kinkmi sa najlepšie robí, na ktorých majú kanonický tvar
plazivý obväz	Prekryté za účelom predbežnej fixácie obväzu na poranenú oblasť
krížový obväz	Prekryté na miestach s ťažkou konfiguráciou V priebehu obliekania by obväz mal opisovať osmičku. Napríklad krížový obväz hrudníka sa vykonáva takto: pohyb 1 - urobte niekoľko kruhových otáčok cez hrudník; ťah 2 - obväz cez hrudník sa vykonáva šikmo z pravej axilárnej oblasti k ľavému predlaktiu; ťah 3 - otočte sa cez chrbát k pravému predlaktiu naprieč, odkiaľ sa obväz opäť vedie pozdĺž hrudníka smerom k ľavému podpazušiu, zatiaľ čo predchádzajúca vrstva sa prekríži; pohyb 4 a 5 - obväz sa opäť vykonáva cez chrbát smerom k pravému podpazušiu, čím sa vytvorí krok v tvare ôsmich; fixačný pohyb - obväz je obalený okolo hrudníka a fixovaný
špicový obväz	Je to akýsi tvar osmičky. Jeho uloženie napríklad na ramenný kĺb sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy: ťah 1 - obväz sa vykonáva cez hrudník zo strany zdravého podpazušia na opačné rameno; pohyb 2 - obväzom obchádzajú rameno spredu, zvonka, zozadu, cez podpazušie a zdvihnú ho šikmo k ramenu tak, aby prekročili predchádzajúcu vrstvu; ťah 3 - obväz sa vykonáva cez chrbát do zdravého podpazušia; ťahy 4 a 5 - opakovanie ťahov od prvého k tretiemu, pričom sa pozoruje, že každá nová vrstva obväzu je aplikovaná o niečo vyššie ako predchádzajúca, čím sa na priesečníku vytvorí vzor „spikelet“
Korytnačia čelenka	Používa sa na bandážovanie oblasti kĺbov jedna otáčka obväzu sa vykoná v strede kĺbu; niekoľkokrát opakujte kruhové otáčky nad a pod predchádzajúcou vrstvou, pričom postupne zatvorte celú poranenú oblasť; každá nová vrstva sa pretína s predchádzajúcou v popliteálnej dutine; okolo stehna sa vykoná fixačná otočka Bandáž zostupnej korytnačky: robiť periférne túry nad a pod poraneným kĺbom, pričom prechádzate obväzom v podkolennej dutine; všetky nasledujúce otáčky obväzu sa vykonávajú rovnakým spôsobom, pohybujú sa smerom k stredu kĺbu; fixačný obrat sa vykonáva na úrovni stredu spoja

bandážovanie hlavy

Existuje niekoľko typov čeleniek:

1. "kapota";

2. jednoduchý;

3. "uzda";

4. "Hippokratov klobúk";

5. jedno oko;

6. na obe oči;

7. Neapolský (v uchu).

Obliekacie situácie podľa ich typu

názov	Pri prekrytí
	Pri poraneniach čelnej a okcipitálnej časti hlavy
	S miernymi poraneniami okcipitálnej, parietálnej, prednej časti hlavy
"Uzda"	Pri poraneniach prednej časti lebky, tváre a dolnej čeľuste
"Hippokratov klobúk"	Dochádza k poškodeniu parietálnej časti
Jedno oko	Poranenie jedného oka
Pre obe oči	Keď sú obe oči zranené
neapolský	Na poranenie uší

Pravidlo obväzovania hlavy je založené na skutočnosti, že bez ohľadu na typ sa obväz vykonáva obväzmi strednej šírky - 10 cm.

Keďže v prípade akéhokoľvek zranenia je veľmi dôležité poskytnúť ho včas, v prípade všeobecného poškodenia hlavy sa odporúča použiť najjednoduchšiu verziu obväzu - „čiapku“.

Pravidlá pre aplikáciu obväzu "kapota":

1. Z obväzu sa odstrihne asi meter dlhý kus, ktorý poslúži ako kravata.

2. Jeho stredná časť sa aplikuje na korunu.

3. Konce kravaty sa držia oboma rukami, môže to urobiť buď asistent, alebo samotný pacient, ak je pri vedomí.

4. Naneste fixačnú vrstvu obväzu okolo hlavy až po kravatu.

5. Začnú ovíjať obväz okolo kravaty a ďalej, cez hlavu.

6. Po dosiahnutí opačného konca kravaty sa obväz opäť omotá a prenesie okolo lebky trochu nad prvou vrstvou.

7. Opakované akcie úplne zakryjú pokožku hlavy obväzom.

8. Po vykonaní posledného kola sa koniec obväzu priviaže k jednému z popruhov.

9. Ramienka sa zaväzujú pod bradou.

Príklady aplikácie niektorých iných obväzov

	Obväzové pravidlo
	Strávte obväz dvakrát okolo hlavy. Ďalším krokom vpredu je ohyb a obväz sa začína aplikovať šikmo (od čela k zadnej časti hlavy), mierne vyššie od kruhovej vrstvy. V zadnej časti hlavy sa urobí ďalší ohyb a obväz sa vedie z druhej strany hlavy. Pohyby sú fixné, po ktorých sa postup opakuje, pričom sa mení smer obväzu. Technika sa opakuje až do úplného zakrytia temena hlavy, pričom nezabudneme zafixovať každé dva šikmé ťahy obväzom
"Uzda"	Urobte dve otočky okolo hlavy. Ďalej sa obväz spustí pod spodnú čeľusť a prechádza pod pravé ucho. Zdvihnite ho späť do koruny cez ľavé ucho, resp. Urobia sa tri takéto vertikálne otáčky, po ktorých sa vykoná obväz spod pravého ucha na prednú časť krku, šikmo cez zadnú časť hlavy a okolo hlavy, čím sa upevnia predchádzajúce vrstvy. Ďalší krok sa opäť spustí na pravej strane pod spodnú čeľusť a snaží sa ju úplne zakryť vodorovne. Potom sa obväz prenesie na zadnú časť hlavy, pričom sa tento krok opakuje. Ešte raz zopakujte pohyb cez krk a nakoniec upevnite obväz okolo hlavy
Jedno oko	Obväz začína dvoma výstužnými vrstvami obväzu, ktorý sa vykonáva v prípade poranenia pravého oka zľava doprava, ľavého oka - sprava doľava. Potom sa obväz spustí zo strany poranenia pozdĺž zadnej časti hlavy, navinie sa pod ucho, prekryje oko šikmo cez líce a fixuje sa krúživým pohybom. Krok sa niekoľkokrát opakuje, pričom každá nová vrstva obväzu sa prekryje predchádzajúcou asi o polovicu.

Obväzy na krvácanie

Krvácanie je strata krvi v rozpore s integritou krvných ciev.

Pravidlá pre aplikáciu obväzov na krvácanie rôznych typov

Typ krvácania	Popis	Obväzové pravidlo
Arteriálna	Krv má jasne červenú farbu a bije silným pulzujúcim prúdom	Miesto nad ranou pevne stlačte rukou, turniketom alebo skrútením tkaniva. Typ obväzu - tlak
Venózna	Krv sa zmení na tmavú čerešňovú farbu a tečie rovnomerne	Zdvihnite poškodenú časť tela vyššie, priložte na ranu sterilnú gázu a pevne ju obviažte, to znamená urobte tlakový obväz Turniket sa aplikuje zospodu rany!
kapilárnej	Krv sa uvoľňuje rovnomerne z celej rany	Aplikujte sterilný obväz, po ktorom by sa malo krvácanie rýchlo zastaviť
zmiešané	Kombinuje vlastnosti predchádzajúcich typov	Aplikujte tlakový obväz
Parenchymálny (vnútorný)	Kapilárne krvácanie z vnútorných orgánov	Bandážovanie pomocou plastového vrecka s ľadom

Všeobecné pravidlá pre aplikáciu obväzov na krvácanie z končatiny:

Umiestnite obväz pod končatinu, mierne nad miesto rany.
Pripojte ľadový balíček (v ideálnom prípade).
Silne natiahnite turniket.
Zviažte konce.

Hlavným pravidlom pre aplikáciu obväzu je umiestniť škrtidlo na oblečenie alebo špeciálne podšitú látku (gáza, uterák, šatka atď.).

Pravidlá pre aplikáciu tlakového obväzu

Tlakové obväzy by sa mali aplikovať na zníženie všetkých typov vonkajšieho krvácania na pomliaždených miestach, ako aj na zníženie veľkosti edému.

Pravidlá pre aplikáciu tlakového obväzu:

Koža priľahlá k rane (asi dva až štyri cm) sa ošetrí antiseptikom.
Ak sú v rane cudzie predmety, mali by sa okamžite opatrne odstrániť.
Ako obväzový materiál sa používa hotový obväzový vak alebo sterilný valček z bavlnenej gázy, ak nie je, stačí obväz, čistá vreckovka a obrúsky.
Obväz je pripevnený na ranu obväzom, šatkou, šatkou.
Pokúste sa urobiť obväz tesný, ale neťahať poškodenú oblasť.

Vlastnosti okluzívneho obväzu

Na utesnenie poškodenej oblasti sa aplikuje okluzívny obväz, aby sa zabránilo kontaktu s vodou a vzduchom. Používa sa na prenikanie rán.

Pravidlá pre aplikáciu okluzívneho obväzu:

Umiestnite obeť do sedu.
Ošetrite pokožku priľahlú k rane antiseptikom (peroxid vodíka, chlórhexidín, alkohol).
Na ranu a priľahlú oblasť tela sa aplikuje antiseptická utierka s polomerom päť až desať cm.
Ďalšia vrstva sa nanáša vodotesným a vzduchotesným materiálom (nutne sterilnou stranou), napríklad plastovým vreckom, potravinovou fóliou, pogumovanou tkaninou, plátnom.
Tretia vrstva pozostáva z bavlnenej gázy, ktorá hrá úlohu zápchy.
Všetky vrstvy sú pevne fixované širokým obväzom.

Pri aplikácii obväzu treba pamätať na to, že každá nová vrstva obväzu by mala byť o 5-10 cm väčšia ako predchádzajúca.

Samozrejme, ak je to možné, najlepšie je použiť PPI – čo je obväz s dvomi pripevnenými tampónmi z bavlnenej gázy. Jeden z nich je pevný a druhý sa po ňom voľne pohybuje.

Aplikácia aseptického obväzu

Pravidlá pre aplikáciu aseptického obväzu:

Liečte rany špeciálnymi antiseptickými prostriedkami, ale v žiadnom prípade na tento účel nepoužívajte vodu.
Gázu pripevnite priamo na poranenie, o 5 cm väčšiu ako rana, predtým zloženú v niekoľkých vrstvách.
Zhora naneste vrstvu (ľahko exfoliovanú), ktorá je o dva až tri centimetre väčšia ako gáza.
Obväz pevne zafixujte obväzom alebo lekárskou lepiacou páskou.

V ideálnom prípade je lepšie použiť špeciálne suché aseptické obväzy. Pozostávajú z vrstvy hygroskopického materiálu, ktorý veľmi dobre absorbuje krv a vysušuje ranu.

Pre lepšiu ochranu rany pred nečistotami a infekciou dodatočne prilepte bavlnený gázový obväz zo všetkých strán na kožu lepiacou páskou. A potom všetko zafixujte obväzom.

Obväz na dlahu

Hlavné príznaky zlomeniny:

Silná bolesť v mieste poranenia, ktorá sa nezastaví niekoľko hodín.
Bolestivý šok.
S uzavretou zlomeninou - opuch, edém, deformácia tkanív v mieste poranenia.
S otvorenou zlomeninou - ranou, z ktorej vyčnievajú úlomky kostí.
Obmedzený pohyb alebo ich úplná absencia.

Základné pravidlá pre aplikáciu obväzov pri zlomeninách končatín:

Obväz musí byť imobilizačného typu.
Pri absencii špeciálnych pneumatík môžete použiť improvizované veci: palicu, trstinu, malé dosky, pravítko atď.
Udržujte obeť nehybnú.
Na fixáciu zlomeniny použite dve dlahy zabalené v mäkkej tkanine alebo bavlne.
Naneste pneumatiky na boky zlomeniny, mali by zachytiť kĺby pod a nad poškodením.
Ak je zlomenina sprevádzaná otvorenou ranou a hojným krvácaním, potom:

nad zlomeninou a ranou sa aplikuje turniket;
na ranu sa aplikuje obväz;
dve dlahy sú umiestnené po stranách poškodenej končatiny.

Ak nesprávne aplikujete akýkoľvek typ obväzu, potom namiesto poskytnutia prvej pomoci môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia obete, čo môže viesť k smrti.

3. Imobilizácia: typy imobilizácie, prostriedky na imobilizáciu.

4. Pravidlá prepravnej imobilizácie.

5. Prepravte znehybnenie v prípade poškodenia.

6. Problémy pacienta s obväzmi.

Pojem „Desmurg“.

Desmurgy- časť chirurgie, ktorá študuje druhy obväzov, účely, na ktoré sa obväzy používajú a ako sa používajú. Doslova „desmurgia“ znamená „bandážovanie“.

Hlavným typom obväzového materiálu používaného na obväzy je gáza. Má dobrú hygroskopickosť. Pre jednoduché použitie v chirurgii sú obrúsky, tampóny, turundy, lopty a obväzy vyrobené z gázy.

Ďalším typom obväzového materiálu je vata. Vata sa používa ako vatové tampóny, guličky, navíja sa na paličky na ošetrenie drobných rán, fistulózneho traktu. Metódy sterilizácie vaty a gázy sú rovnaké.

V niektorých prípadoch sa pri aplikácii obväzov môže použiť obyčajná látka (napríklad šatkový obväz), pogumovaná látka (okluzívny obväz na pneumotorax), sadrové dlahy, transportné pneumatiky a iné pomôcky.

Druhy obväzov, ich funkcie. Pravidlá obväzu. Kritériá správne

aplikovaný obväz.

Je zvykom rozlišovať medzi definíciou „bandáže“ od „bandáže“.

Obväz je obväzový materiál, špeciálne pripevnený na povrchu tela. Obväz pozostáva z:

1) skutočný obväz alebo obväz aplikovaný na ranu

2) fixačná časť, ktorá spevňuje obväz na povrchu tela.

Bandážovanie je proces pozostávajúci z odstránenia starého obväzu, ošetrenia kože okolo rany, terapeutických manipulácií v rane a aplikácie nového obväzu.

Druhy obväzov a ich funkcie.

I. Podľa druhu materiálu a mechanických vlastností obväzu sa rozlišujú:

1) Mäkké - lepidlo, šatka, obväz atď.

2) Pevné - sadra, pneumatika, škrob atď.

II. Podľa účelu:

1) Ochranné - ochrana rán pred infekciou atď.

2) Liečivá - zadržiavanie liečivej látky na vonkajšej časti tela

3) Lisovanie - zastavenie krvácania

4) Okluzívny - uzavretie dutiny pred komunikáciou so vzduchom (otvorený alebo chlopňový pneumotorax)

5) Imobilizácia – vytvorenie nehybnosti

6) Nápravné - oprava nesprávnej polohy ktorejkoľvek časti tela (kláves)

7) Bandáže s trakciou – zabezpečujú konštantnú trakciu úlomkov kostí.

Mäkké obväzy podľa spôsobu fixácie obväzového materiálu existujú:

Bez bandáže:

lepidlo - používa sa hlavne lepidlo cleol, collodion, BF-6. Po položení

rana sterilných obrúskov priamo pozdĺž ich okraja sa aplikuje na kožu pásikom cleolu širokým 3-5 cm a po 30-40 sekundách sa aplikuje natiahnutá gáza a vyhladí sa cez vrstvu hmoty (plachta, uterák);

šatka - preložená kusom látky vo forme šatky, používa sa na

zavesenie ruky pri dislokáciách a zlomeninách. Niekedy sa na veľké plochy rany po amputácii aplikuje šatkový obväz;

sling-like - tieto obväzy pozostávajú z pásika hmoty, do ktorého sú oba konce zarezané

pozdĺžny smer. Naneste na nos, bradu, čelo, okcipitálne a parietálne oblasti;

obrys - vo forme sa používajú obväzy, ktoré majú veľkosť určitých častí tela

obväzy a suspenzoria a spevnené stuhami (spevnenie brušnej steny alebo prekrytie defektov v herniách);

lepiaca omietka - obväzový materiál je upevnený lepiacou omietkou;

V tvare T sa používa pri poraneniach v perineu. Uložiť po

operácie na konečníku, perineu, krížovej kosti atď.;

tubulárny elastický obväz. Rúrkový elastický obväz (retilast)

používa sa na upevnenie obväzov rôzne časti telo. Veľkosti od č.1 (pre prsty u dospelých, ruky a nohy u detí) po č.7 - pre hrudník, brucho, panvu a hrádzu u dospelých.

Bandážové obväzy.

Aplikácia obväzov má množstvo výhod: poskytujú spoľahlivejšie

fixácia obväzového materiálu; nespôsobovať alergické reakcie; umožňujú zvýšiť tlak (tlakový obväz). Obväzovanie hrudníka a brucha zároveň vyžaduje veľké množstvo obväzov a je pre pacienta dosť nepohodlné.

Samostatné typy obväzov

kruhový;

špirála;

plazivý;

krížový (v tvare ôsmich);

korytnačka (zbiehajúca sa a rozbiehajúca sa);

vracajúci sa;

v tvare hrotu;

obväz Deso;

monokulárne a binokulárne.

Druh obväzového obväzu - samostatné obväzové vrecko sa skladá z gázového obväzu a dvoch bavlnených gázových vankúšikov, z ktorých jeden je pripevnený vo vzdialenosti 12-17 cm od konca obväzu a druhý sa dá posúvať pozdĺž obväz na požadovanú vzdialenosť. Obväz s tampónmi z bavlnenej gázy je zabalený v pergamenovom papieri, v ktorého záhybe je zasunutý zatvárací špendlík, a zabalený v hermetickom vonkajšom plášti z pogumovanej tkaniny, ktorá stabilne zachováva sterilitu obsahu. Stručný návod a dátum výroby sú vytlačené na obale.

Pravidlá pre aplikáciu obväzov.

1. Pacient by mal sedieť alebo ležať v pohodlnej polohe, obviazaná časť by mala byť nehybná a prístupná.

2. M / s sestra by mala čeliť pacientovi (pozorovanie).

3. Bandážovanie na výrobu od periférie do stredu (zdola nahor).

4. Začnite obväzovať fixačným zdvihom obväzu.

5. Každý nasledujúci ťah by mal uzavrieť predchádzajúci o 1/3 alebo 2/3.

6. Naviňte obväz na obviazaný povrch bez toho, aby ste sa odlomili.

7. Oboma rukami obviažte (jednu zrolujte, druhú vyrovnajte).

8. Natiahnite obväz rovnomerne, bez posúvania.

9. Dajte obviazanej oblasti polohu, v akej bude po priložení obväzu.

10. Pri bandážovaní častí tela v tvare kužeľa (stehno, predkolenie, predlaktie) sa obväz ohýba po 1-2 otáčkach.

11. Na konci obväzu fixujte obväz

Kritériá pre správne aplikovaný obväz.

1) Obväz by mal úplne zakryť postihnutú oblasť tela.

2) Nenarušujte lymfu a krvný obeh.

3) Buďte pohodlní pre pacienta.

4) Majú estetický vzhľad.

Tvrdé (tvrdé) obväzy.

Sú určené na vytvorenie nehybnosti ktorejkoľvek časti tela počas prepravy obete (imobilizujúce obväzy) alebo s terapeutický účel na korekciu jeho nesprávnej polohy (korekčné obväzy).

Z tvrdých obväzov sa najčastejšie používa sadra.

Lekárska sadra je prášok síranu vápenatého. Pri spojení s vodou po 5 - 7 minútach začína proces tvrdnutia sadry, ktorý končí po 10 - 15 minútach.

Pomocou rôznych prísad môžete urýchliť alebo naopak spomaliť proces tvrdnutia sadry. Ak sadra zle tuhne, musí sa namočiť do teplej vody (35 - 40 ° C) alebo do vody pridať hlinitý kamenec. Oddialiť tuhnutie roztoku sadrového škrobu, glycerínu.

Sadra ľahko absorbuje vlhkosť, zvlhne a stane sa nepoužiteľným. Skladujte ho na suchom mieste, v sklenenej nádobe s tesným uzáverom.

Test vhodnosti.

1) 2 diely sadry a 1 diel vody sa zmiešajú, nalejú do podnosu s vrstvou 1-2 cm. Po 10 minútach by sadra mala stuhnúť, pod tlakom by nemali byť žiadne priehlbiny, omrvinky.

2) pri stláčaní v päsť by sa sadra nemala zlepiť do hrudky. Vlhká sadra sa kalcinuje v suchej peci pri t 120 C.

3) po zmiešaní s vodou by sadra nemala cítiť sírovodík.

Podľa štruktúry sú sadrové obväzy rozdelené na dlhé a kruhové.

Kruhový sadrový obväz pokrýva poškodenú časť tela zo všetkých strán, dlaha - iba z jednej strany.

Rôzne kruhové obväzy sú:

Okenný obväz je kruhový obväz, pri ktorom sa cez ranu prestrihne okienko resp

odvodnenie.

Most - sadrový odliatok, pozostávajúci z dvoch samostatných častí, spájacích

omietky alebo kovové pásy vo forme "mostu".

Bandáže aplikované na rôzne časti tela majú svoje vlastné názvy, napríklad:

1) Sadrový korzet - pri zlomeninách, zápalových procesoch a deformáciách chrbtice.

2) Tutor - obväz, ktorý fixuje iba jeden kĺb.

3) Topánka - na predkolenie, členkový kĺb a chodidlo.

4) Thoraco - brachiálny obväz - pri zlomenine ramena alebo operácii ramenného kĺbu.

Všeobecné pravidlá pre aplikáciu sadrového odliatku.

1. Všetky vyčnievajúce kosti prikryte vatovými tampónmi (prevencia preležanín).

2. Túry sadrového obväzu by mali byť aplikované v špirále bez napätia, vyhladzujúce každú túru.

3. Pri aplikácii sadrového obväzu nemôžete zmeniť polohu končatiny.

4. Obväz musí byť aplikovaný presne tak, aby kopíroval reliéf tela a orgánu, aby neskôr nedochádzalo k posunu.

5. Prsty by nemali byť zakryté sadrou, aby sa pomocou nich dal posúdiť krvný obeh v končatine.

6. Aby obväz rýchlo a správne stuhol, nie je možné ho na 3 dni hermeticky uzavrieť, zabaliť do posteľnej bielizne, pretože pri sušení sa uvoľňuje vlhkosť a môže sa narušiť proces tuhnutia.

7. Informujte pacienta o príznakoch možných komplikácií pri nesprávnej a neopatrnej manipulácii s obväzom.

Sádrový odliatok sa odstráni pomocou špeciálnych nástrojov. Najprv sa obväz odreže pozdĺž dĺžky, okraje sa roztiahnu po šírke a končatina sa odstráni. Po ukončení procedúry sa končatina umyje teplou vodou a mydlom.

Imobilizácia, druhy imobilizácie, prostriedky na realizáciu

imobilizácia.

Imobilizácia - vytvorenie nehybnosti pomocou rôznych prostriedkov

poškodená časť tela. Existujú: transportná a terapeutická imobilizácia.

Terapeutická imobilizácia sa uskutočňuje pomocou sadrových obväzov, Bellerových dlah (poskytujúcich chorej končatine zvýšenú fyziologickú polohu), Ilizarovových kompresno-distrakčních dlah, Gudushauriho ortopedického aparátu (na liečbu zlomenín a ochorení kostí). Zvlášť dôležitá je imobilizácia pri liečbe zlomenín, pretože ostré konce úlomkov, ktoré si zachovali pohyblivosť, môžu poškodiť blízke cievy a nervové kmene, poškodiť kožu a zmeniť uzavretú zlomeninu na otvorenú.

Transportná imobilizácia sa využíva najmä pri zlomeninách a poraneniach pohybového aparátu na mieste udalosti za účelom ďalšieho transportu postihnutého do zdravotníckeho zariadenia.

Účelom transportnej imobilizácie je vytvoriť odpočinok pre poškodenú časť tela, znížiť bolesť, zabrániť ďalšiemu poškodeniu tkaniva (ostrými úlomkami) a tiež zabrániť traumatickému šoku.

Druhy transportnej imobilizácie.

1. Primitívna imobilizácia. Na znehybnenie sa používa zdravá časť tela (napríklad: zdravá noha, poranená ruka k telu).

2. Imobilizácia pomocou improvizovaných prostriedkov - palice, dáždnik, kus dosky, zväzok prútov atď.

3. Imobilizácia s prepravnými pneumatikami vopred pripravenými vo výrobe.

Druhy dopravných pneumatík.

a) fixačné transportné pneumatiky - Kramerova drôtená pneumatika, Filbergova sieťová pneumatika alebo preglejková pneumatika vo forme žľabu.

b) transportná pneumatika na rozptýlenie - pneumatika Diterichs.

Skladá sa zo 4 častí: plantárna, dve posuvné tyče a otočné tyče. Používa sa pri poškodení dolnej končatiny a panvových kostí.

c) pneumatické - dutá uzavretá komora, vo vnútri ktorej je uložená postihnutá končatina. Po vstreknutí vzduchu sa stanú tuhými.

Desmurgia je celé odvetvie chirurgie, ktoré študuje rôzne typy obväzov a obväzov. Je to aj náuka o zvláštnostiach ich prekrývania. Základy vedy vznikli veľmi dávno, dokonca aj v staroveku, a takmer každý aspoň raz v živote aplikoval základy vyučovania v praxi. Dnes vám povieme podrobnejšie o desmurgii a tiež zvážime typy obväzov a pravidlá ich aplikácie (základné a príklady najbežnejších obväzov).

Čo je desmurgia?

Ako už bolo spomenuté vyššie, desmurgia je náukou o typoch a vlastnostiach obväzového materiálu, jeho formách, ako aj metódach aplikácie obväzov na rôzne časti tela. Táto časť obsahuje aj odporúčania na používanie obväzov.

Bandáže sú jednou z prvých terapeutických techník používaných pri liečbe chirurgických ochorení nielen u ľudí, ale aj u zvierat. Obväzy sa tiež robia v prípadoch zastavenia krvácania alebo s cieľom izolovať poškodenú oblasť od vonkajších faktorov.

Desmurgia sa študuje v ošetrovateľstve, pretože bandážovanie je súčasťou funkcií sestier. Často sa podieľajú aj na poskytovaní primárnych zdravotná starostlivosť. Lekárske príručky hovoria, že sestry by sa mali riadiť témou „Desmurg“. To znamená, že musia disponovať všetkými potrebnými znalosťami a zručnosťami, aby si obväz dokázali vyrobiť aj v tej najextrémnejšej situácii.

Druhy obväzového materiálu

Obväzový materiál musí spĺňať tieto požiadavky:

byť mäkký;
majú dobrú hygroskopickosť;
majú vzlínavosť;
byť lacný a dostupný;
mať dobrú neutrálnu odozvu.

Hlavné obväzy, ktoré zvažuje sekcia desmurgie, sú:

Vata. Vhodné sú vyššie aj nižšie ročníky. Tie horšie absorbujú tekutiny. Nechýba ani chirurgická vata, ktorá je vyrobená z dlhostrižnej bavlny.
Gáza je vzácna bavlnená látka. Vyznačuje sa mäkkosťou, elasticitou a vysokou pevnosťou. Je ideálny na fixáciu rôznych obväzov a slúži ako východiskový materiál pri výrobe obrúskov, obväzov, obväzových vrecúšok a pod.
Bandáže: lekárske, elastické, rúrkové (vo forme sieťoviny), polymérové a sadrové. Sú určené na trvalú fixáciu obväzov, ako aj na ošetrenie poranení pohybového aparátu a pod. Sadrové obväzy sa používajú na fixáciu rôznych zlomenín a polymérové obväzy plnia rovnaké funkcie, len sú modernejším a vylepšeným materiálom.
Obrúsky. Určené na obväzovanie rán a odrenín. Sú vyrobené z gázy alebo netkaného materiálu.
Omietky. Pripevňujú sa na otvorenú ranu, chránia ju pred vonkajšími dráždidlami a urýchľujú proces hojenia.

Obväzový materiál je možné vyrábať v individuálnom aj skupinovom balení. Prvý typ je sterilný a používa sa v liečebných miestnostiach a operačných sálach. Druhý typ je nesterilný.

Čo sú to obväzy?

Bandáže sa posudzujú samostatne v časti "Desmurgy". Pod pojmom "obväz" sa rozumie prostriedok na dlhodobé ošetrenie rany alebo poranenia aplikáciou potrebných látok (liekov, mastí) a obväzov na miesto a ich fixáciou na telo pacienta.

Zjednodušene povedané, obväz je spôsob uzavretia rany alebo poranenia s cieľom:

chrániť pred vonkajšími dráždidlami (prach, špina, teplo, chlad atď.);
fixovať obväzový materiál;
opraviť miesto poškodenia (s dislokáciami, zlomeninami atď.);
vytvoriť tlak na zastavenie krvácania;
liečiť uzavreté poranenia a zápalové procesy mäkkých tkanív.

Desmurg: klasifikácia obväzov

Obväzy v desmurgy sú rozdelené podľa nasledujúcich parametrov:

podľa povahy obväzového materiálu: mäkký, tvrdý, vytvrdzujúci;
podľa typu obväzu: kruhový, krížový, krížový, korytnačkový, špirálový, hrotovitý, plazivý, vracajúci sa;
podľa spôsobu upevnenia: náplasť, lepidlo, obväz (gázový, rúrkový príp elastický obväz), šatka, v tvare T, v tvare praku;
podľa dohody: upevnenie, lisovanie, s trakciou, doprava;
podľa povahy a účelu fixácie (nehybnosti):

Transportná fixácia (mäkká, dlaha alebo spevnenie);

Terapeutická fixácia (pomocou terapeutických alebo nastavovacích dlah, vytvrdzovaním atď.).

Bandáže sú tiež rozdelené do typov v závislosti od miesta ich aplikácie.

Obväzy hlavy a krku

Kruhový - používa sa na drobné poranenia v oblasti čela, spánku alebo zadnej časti hlavy.
Krížový - aplikuje sa na poranenia (rany, po operáciách) na krku a krku.
Vrátenie - prekrývajúce sa s rozsiahlym poškodením pokožky hlavy. Najprv sa zranené miesto omotá a potom sa zájazdy fixujú kruhovým obväzom.
"Čiapka" - najbežnejší obväz. Stred obväzu je umiestnený na korune, konce drží pacient alebo asistent. Začiatok remízy je prijatý ľavá ruka a urobte fixačnú cievku okolo zadnej časti hlavy a čela. Potom musíte obviazať obväz a viesť pozdĺž zadnej časti hlavy k ďalšiemu koncu. Ďalšie otočenie je vyššie ako predchádzajúce. Je potrebné obväzovať, kým nie je celá pokožka hlavy pokrytá obväzom. Obväz končí dvoma fixačnými otáčkami. Konce obväzu, ktorý drží pacient alebo asistent, sú zviazané pod bradou.
Pre pravé, ľavé alebo obe oči.
Uzda. Prvé otočenie obväzu sa vykonáva okolo čelnej a okcipitálnej oblasti. Potom cez zadnú časť hlavy je kravata vedená k brade. Potom sa obväz vráti späť do okcipitálnej oblasti na druhej strane. Ďalej sa šnúrka vedie zo zadnej časti hlavy k brade, lícam a čelu. Prehliadky sa opakujú niekoľkokrát. Okolo hlavy sú vyrobené upevňovacie cievky.

Bandáže na hrudi

Špirála - superponovaná s modrinami hrudníka. Odstrihnite kúsok kravaty a prehoďte si ho cez predlaktie. Vezmite si obväz a urobte dve fixačné otáčky, pričom sa nadýchnite tesne pod xiphoidným procesom. Pokračujte v obväzovaní do špirály, ďalšia otáčka by mala prekrývať 2/3 alebo ½ predchádzajúceho. Posledné dve kolá sú fixačné, siahajú do podpazušia.
Deso. Superponované na hornej končatine s vykĺbením ramena a zlomeninami.
Krížový na zadnej strane hrudníka.
Podpora na mliečnej žľaze (jednej alebo oboch).
Ochranné na mliečne žľazy.

Bandáž na predlaktí a ramene

Na predlaktí. Jeden koniec obväzu sa aplikuje na dolnú tretinu predlaktia, urobia sa dve fixačné otáčky a potom sa okolo poškodenej oblasti špirálovito priloží kravata. Obväz končí v hornej tretine predlaktia.
Korytnačka zapnutá lakťový kĺb. Pacient musí ohnúť poškodenú končatinu o 90 stupňov. Obväz sa aplikuje zľava doprava. Prvé dve otáčky sú fixné. Nasledujúce otáčky by sa mali striedavo aplikovať na hornú a dolnú časť predlaktia. Obväz je fixovaný koncom obväzu odstrihnutým a viazaný na uzol.
Plazenie na hornej končatine.
Spike obväz na ramennom kĺbe. Ruka by mala byť pozdĺž tela. Obväz sa aplikuje na dolnú tretinu ramena. Okolo neho musíte urobiť dve upevňovacie otáčky. Ďalej je kravata od ramena k hrudníku až po zdravé podpazušie, prejdite na chrbát a vráti sa k ramenu. Potom sa obväz na ramenný kĺb aplikuje v niekoľkých otáčkach. Každý nasledujúci by mal mierne zakrývať predchádzajúci. Pohyby kravaty sa opakujú od ramena k ramenu, kým nie je pokrytý celý poškodený povrch. Obväz je upevnený špendlíkom.

Obväzy na zápästie

Na prvom prste v tvare hrotu. Upevňovacie otáčky sa vykonávajú na zápästnom kĺbe. Obväz je vedený do falangy cez chrbát ruky a palec. Potom sa prst ohne a struna sa stiahne späť. Upevnite obväz na zápästný kĺb.
"Rukavice". Je dôležité najskôr vložiť medzi prsty sterilné obrúsky, aby ste predišli vyrážke z plienky. Kefa by mala voľne visieť. Obväz sa aplikuje na zápästný kĺb a urobia sa dve upevňovacie otáčky. Potom sa kravata spustí pozdĺž zadnej časti ruky a omotá sa okolo prstov. Obväz sa vykonáva v špirálových pohyboch. Na zápästný kĺb ho fixujú tak, že koniec odstrihnú a zviažu na uzol.
Návrat ku kefke.
Krížový tvar na kefke.

Bandáže na brucho a panvu

Kruhové alebo špirálové na žalúdku.
V inguinálnej oblasti v tvare hrotu. Okolo brucha sa urobia cievky a potom sa obväz spustí pozdĺž prednej časti cez ľavé slabiny dozadu. Niekoľko otáčok podobných hrotom sa prekrýva. Obväz sa prenesie na pravú stranu. Všetko sa opakuje, po čom sa kravata vráti do ľavého slabín. Na brucho pripevnite obväz.
V gluteálnej oblasti v tvare hrotu.
V oblasti bedrového kĺbu v tvare hrotu.
Krížový tvar v rozkroku.

Obväzy na dolnej končatine

Kruhové alebo špirálové na dolnej časti nohy.
Korytnačka na kolennom kĺbe.
Kombinované na stehne.
krížový na plochu členkový kĺb.
Na celé chodidlo. Výstužné závity sú vyrobené okolo spodnej tretiny dolnej časti nohy. Potom sa vaječník prenesie na pätu okolo chodidla a urobia sa okolo neho tri kruhové otáčky. Potom špirálovito obviažte od päty k prstom a späť. Dokončite dresing na rovnakom mieste, kde začali.

Základné pravidlá pre bandážovanie

Bez ohľadu na miesto obliekania existujú základné pravidlá. Mali by sa dodržiavať zdravotná sestra alebo osoba, ktorá pomáha.

Základné pravidlá pre bandážovanie sú nasledovné:

Počas obliekania musíte byť tvárou v tvár obeti.
Fixná končatina by mala byť v pohodlnej polohe nielen pre toho, kto poskytuje asistenciu, ale aj pre pacienta.
Akýkoľvek proces ligácie začína dvoma pevnými otáčkami.
Zvinutý obväz je držaný v pracovnej ruke (vpravo - praváci, v ľavom - ľaváci).
Bandážované zľava doprava.
Nová vrstva sa aplikuje na predchádzajúcu o polovicu alebo 1/3.
Posledná zákruta by mala byť opravná. Ako presne je obväz fixovaný, závisí od miesta poškodenia.
Začnite a dokončite obväzovanie zdravých oblastí tela.

Technika bandáže tiež zabezpečuje, že obeti je potrebné povedať podstatu nadchádzajúcich manipulácií a niekedy opísať každý krok procesu bandáže.

Mikróby, ktoré sa dostanú do rany spolu so zraneným predmetom, zemou, z oblečenia, zo vzduchu a pri dotyku rukami, môžu spôsobiť hnisavý zápal, tetanus, plynovú gangrénu. Preto je potrebné po zastavení krvácania ošetriť okraje rany tinktúrou jódu alebo alkoholu a priložiť sterilný obväz.

Ak je potrebné obeť vyzliecť na priloženie obväzu, treba najprv vyzliecť oblečenie zo zdravej končatiny. Oblečte sa v opačnom poradí.

Obväz pozostáva z dvoch častí: sterilného obrúska alebo vatovej gázy, ktorá ranu priamo uzatvára, a materiálu, zvyčajne obväzu, ktorým sa fixujú. Ako improvizované prostriedky sa používajú rôzne tkaniny, najlepšie bavlna alebo ľan.

Základné pravidlá pre aplikáciu obväzov sú nasledovné:

Opatrovateľ by mal byť otočený tvárou k obeti, aby sa mohol pohybovať bez spôsobovania ďalšej bolesti obliekaním;

Aby ste predišli bolesti, udržiavajte poškodenú časť tela v polohe, v ktorej bude po obliekaní;

Je lepšie začať obväzovať zdola nahor, obväz odvíjať pravou rukou a obväz držať ľavou a ťahať obväz: zvinúť obväz bez toho, aby ste ho odtrhli od tela, v smere hodinových ručičiek, pričom každý predchádzajúci pohyb prekrývajte o polovica;

Obviažte končatiny z periférie, pričom končeky neporušených prstov nechajte voľné;

Pri upevňovaní konca obväzu uzlom by mal byť na zdravej časti, aby nerušil obeť.

Pri poskytovaní prvej pomoci pri úraze nesmiete:

Ranu opláchnite pod vodou alebo aj nejakou liečivou látkou, zasypte ju púdrom a namažte masťami, pretože to bráni jej hojeniu, podporuje sa do nej vnikanie nečistôt z povrchu kože a dochádza k hnisaniu;

Z rany nie je možné odstrániť piesok, zeminu, kamienky atď., pretože takto nie je možné odstrániť všetko, čo ranu znečisťuje. Je potrebné starostlivo odstrániť nečistoty okolo rany a vyčistiť pokožku od jej okrajov smerom von, aby nedošlo k kontaminácii rany; vyčistená oblasť okolo rany by sa mala pred aplikáciou obväzu namazať tinktúrou jódu;

Odstráňte krvné zrazeniny, cudzie telesá z rany, pretože to môže spôsobiť vážne krvácanie.

Pri poskytovaní prvej pomoci sa používajú rôzne druhy obväzov s prihliadnutím na miesto poranenia.

Obväz hlavu a krk.

Bandáže na parietálnej a okcipitálnej oblasti vo forme "uzdy"(obr. 8, a). Po 2-3 fixačných pohyboch okolo hlavy sa obväz vedie cez zadnú časť hlavy na krk a bradu. Ďalej sa vykoná niekoľko vertikálnych ťahov cez bradu a korunu, po ktorých sa obväz vedie do zadnej časti hlavy a fixuje sa krúživými pohybmi. Osmičkový obväz možno priložiť aj na zadnú časť hlavy.

Ryža. 8. Čelenka vo forme "uzdičky" (a) a vo forme "čiapky" (b)

Čelenky vo forme "čiapky" uložiť na pokožku hlavy (obr. 8, b). Odrežte obväz dlhý 0,5 m, nasaďte ho na korunku a konce spustite dole pred ušnice. Vykonajte 2-3 zaisťovacie pohyby okolo hlavy. Ďalej, potiahnutím nadol a trochu do strán konce väzov, obviažte obväz okolo nich striedavo vpravo a vľavo a veďte ho cez okcipitálnu, prednú a parietálnu časť hlavy. Konce kravaty sa zaväzujú na uzol pod bradou.

Páska cez oko(obr. 9, a) začnite fixačnými pohybmi proti smeru hodinových ručičiek okolo hlavy, potom cez zátylok vedieme obväz pod pravé ucho do pravého oka. Potom sa pohyby striedajú: jeden cez oko, druhý okolo hlavy. Pri aplikácii obväzu na ľavé oko sa fixačné pohyby okolo hlavy robia v smere hodinových ručičiek, potom cez zadnú časť hlavy pod ľavé ucho a na ľavé oko. Pri priložení obväzu na obe oči po fixačných pohyboch striedajte pohyby cez zadnú časť hlavy do pravého oka a potom doľava.

Slingový obväz na nos, pery, bradu, tvár(obr. 9, b, c, d). Na ranu sa priloží sterilná obrúska, potom neodrezaná časť obväzu, ktorej konce sa prekrížia a zaviažu vzadu.

a B C d)

Ryža. 9. Páska na oči (a), popruhový obväz na nos (b),

na čele (c) na brade (d)

Bandážové obväzy hrudníka a brucha.

Špirálový hrudný obväz začína sa 2–3 kruhovými pohybmi a potom sa obväz pohybuje špirálovito a pokrýva každý predchádzajúci pohyb o dve tretiny (obr. 10, a). Na rany hrudníka, brucha, končatín, prstov a rúk sa používa špirálový obväz v rôznych kombináciách. Pri priložení špirálového obväzu na hrudník sa odvinie koniec obväzu dlhý asi 1 m, ktorý sa priloží na ľavé predlaktie a nechá sa šikmo visieť na pravej strane hrudníka. Obväzom, počínajúc zdola od chrbta, je hrudník obviazaný špirálovitými pohybmi sprava doľava, potom pohybom z ľavého podpazušia je obväz spojený s voľným koncom cez pravé rameno.

Typ špirálového obväzu je špicový obväz. Ide o špirálový obväz so záhybmi. Umiestňuje sa na stehno, na palec.

krížový, alebo osmičkový, obväz(obr. 10, b) je vhodný na obväzovanie kĺbov, zadnej časti hlavy, krku, ruky, hrudníka. Pri penetrujúcich ranách hrudníka sa môže vyvinúť pneumotorax, takže musíte čo najskôr zastaviť prístup vzduchu do pleurálnej dutiny. Na tento účel naneste bavlnenú gázu z toaletného vrecka, obrúskov alebo niekoľkých vrstiev čistej látky vo forme malých štvorcov. Na ne je nanesený vzduchotesný materiál: handrička, plastové vrecko, lepiaca náplasť. Okraje vzduchotesného materiálu by mali presahovať okraje vatových tampónov alebo obrúskov pokrývajúcich ranu. Tesniaci materiál je vystužený obväzom.

Ryža. 10. Hrudný obväz:

a - špirála; 6 - krížový

Bandáže na horné a dolné končatiny.

Pri obväzovaní končatín by sa malo dodržiavať pravidlo - prvé pohyby by sa mali prekrývať na spodnej časti končatiny; ďalšie obväzovanie sa vykonáva smerom nahor. Tento spôsob ligácie zabraňuje hromadeniu žilovej krvi vo voľných, nebandážovaných končatinách.

Spica obväz sa zvyčajne aplikuje na ramenné a bedrové kĺby. Prvé pohyby sú zvyčajne uložené na ramene alebo na boku. Potom sa obväz obviaže v smere kĺbu s hrotmi v tvare priechodov. V oblasti kĺbu pomocou kruhových pohybov prechádzajú pri bandážovaní ramenného kĺbu na hrudník, pri bandážovaní bedrového kĺbu - do žalúdka. Tieto obväzy sú dokončené pri podviazaní ramenného kĺbu - na hrudníku, pri podviazaní stehenného kĺbu - na žalúdku.

Na rameno, predlaktie, stehno a dolnú časť nohy sa aplikujú špirálové alebo odolnejšie obväzy v tvare hrotu.

Oblasti lakťových a kolenných kĺbov sú obviazané osmičkami (obr. 11, a) a obväzové priechody by sa mali krížiť v kĺbovej jamke, a to na lakti - v lakťovej jamke, na kolene - v kolennej jamke.

Ryža. 11. Bandážovanie prsta a kolena

(začiatok a koniec obväzovania)

Na prsty sa aplikujú takzvané "náprstkové" obväzy (obr. 11, b). Začínajú aplikáciou obväzu niekoľkokrát zloženého cez prst; potom sa pomocou ďalších pohybov obväz na prste spevní. Prst je možné obviazať aj bežnou metódou špirálového obväzu pomocou úzkeho obväzu. Pri obväzovaní všetkých prstov ruky sa aplikuje takzvaná „rukavica“. Pri obväzovaní prstov ruky sa pomocné pohyby vždy prekrývajú zozadu a nie z palmárneho povrchu ruky. Dlaň musí byť voľná, s výnimkou prípadov, keď je poranená samotná dlaň.

Obväzy pohodlné a rýchle použitie na malé rany, odreniny. Na ranu sa priloží sterilná obrúska a zafixuje sa pásikmi lepiacej pásky.

Lekárske obväzy a ich druhy

Odvetvie medicíny, ktoré študuje pravidlá aplikácie obväzov a turniketov, ich typy a spôsoby aplikácie, sa nazýva desmurgy (z gréckeho desmos - vodítko, obväz a ergon - výkon, obchod).

Podľa definície je obväz spôsob liečby zranení a rán, ktorý spočíva v použití:

obväzový materiál, ktorý sa aplikuje priamo na ranu;
vonkajšia časť obväzu, ktorá fixuje obväz.

Úloha obväzového materiálu môže byť z rôznych dôvodov:

špeciálne balíčky obväzov;
obrúsky;
vatové tampóny;
gázové guličky.

Druhy obväzov podľa spôsobu aplikácie

Popis

Odrody

Ochranné alebo mäkké

Pozostáva z materiálu, ktorý sa aplikuje na ranu a fixačného obväzu

Používa sa vo väčšine prípadov: na popáleniny, modriny, otvorené rany

obväz;
elastické;
koloidné;
šatka;
sieťovo-rúrkové

Imobilizácia alebo pevná látka

Pozostáva z obväzového materiálu a dlahy

Používajú sa na transport obete, pri liečbe poranení kostí a ich elastických kĺbov.

pneumatika (chirurgická, sieťovina, kolíky);
sadra;
lepidlo;
dopravy

Primárna starostlivosť o zranenia

Proces aplikácie obväzu sa nazýva obväz. Jeho účelom je uzavrieť ranu:

zabrániť jeho ďalšej infekcii;
zastaviť krvácanie;
aby mala liečivý účinok.

Všeobecné pravidlá pre obliekanie rán a zranení:

Dôkladne si umyte ruky mydlom, ak to nie je možné, mali by ste ich ošetriť aspoň špeciálnymi antiseptickými prostriedkami.
Ak je miesto poškodenia otvorená rana, potom jemne ošetrujte pokožku okolo nej alkoholovým roztokom, peroxidom vodíka alebo jódom.
Umiestnite postihnutého (pacienta) do polohy, ktorá mu vyhovuje (sedí, leží), pričom mu poskytnete voľný prístup k poškodenej oblasti.
Postavte sa pred tvár pacienta a sledujte jeho reakciu.
Začnite obväzovať „otvoreným“ obväzom zľava doprava, od okraja končatín smerom k telu, teda zdola nahor, pomocou dvoch rúk.
Ruka musí byť obviazaná v ohnutom stave v lakti a noha musí byť v narovnanom stave.
Prvé dve alebo tri otáčky (turné) by mali byť fixačné, preto je obväz pevne omotaný okolo najužšieho nepoškodeného miesta.
Ďalej by mal byť obväz s rovnomerným napätím, bez záhybov.
Každé otočenie zväzku pokrýva predchádzajúci približne o tretinu šírky.
Keď je zranená oblasť veľká, jeden obväz nemusí stačiť, potom sa na konci prvého položí začiatok druhého, pričom sa tento moment posilní kruhovou cievkou.
Dokončite obväz vykonaním dvoch alebo troch fixačných otáčok obväzu.
Ako dodatočnú fixáciu môžete koniec obväzu rozrezať na dve časti, prekrížiť ich, krúžiť okolo obväzu a zviazať pevným uzlom.

Hlavné typy obväzov

Pred preštudovaním pravidiel aplikácie obväzových obväzov by ste sa mali oboznámiť s typmi turniketov a možnosťami ich použitia.

Klasifikácia bandáže:

1. Podľa typu:

asepticky suché;
antiseptické suché;
hypertonické mokré sušenie;
lisovanie;
okluzívny.

2. Podľa metódy prekrytia:

kruhové alebo špirálové;
osmičkový alebo krížový;
hadovitý alebo plazivý;
v tvare hrotu;
korytnačkový obväz: divergentný a konvergentný.

3. Podľa lokalizácie:

na hlave;
na hornej končatine;
na dolnej končatine;
na žalúdku a panve;
na hrudi;
na krku.

Pravidlá pre aplikáciu mäkkých obväzov

Obväzové obväzy sú relevantné vo väčšine prípadov zranení. Zabraňujú sekundárnej infekcii rany a minimalizujú nepriaznivé vplyvy prostredia.

Pravidlá pre aplikáciu mäkkého obväzu sú nasledovné:

1. Pacient je umiestnený v pohodlnej polohe:

s poraneniami hlavy, krku, hrudníka, horných končatín - sedavé;
s poraneniami brucha, panvovej oblasti, hornej časti stehien - poležiačky.

2. Vyberte si obväz podľa druhu poškodenia.

3. Proces bandážovania sa vykonáva pomocou základných pravidiel pre bandážovanie.

Ak ste si vyrobili obväz podľa pravidiel aplikácie sterilných obväzov, potom bude obklad spĺňať nasledujúce kritériá:

úplne zakryť poškodenú oblasť;
nezasahujú do normálneho krvného a lymfatického obehu;
byť pohodlný pre pacienta.

Pravidlá pre aplikáciu obväzových obväzov podľa typu prekrytia.

	Obväzové pravidlo
kruhový obväz	Prekrývajúce sa na zápästí, dolnej časti nohy, na čele atď. Obväz sa aplikuje špirálovito, s ohybmi aj bez nich. Obliekanie s kinkmi sa najlepšie robí, na ktorých majú kanonický tvar
plazivý obväz	Preložené za účelom predbežnej fixácie na poranenú oblasť
krížový obväz	Prekryté na miestach s ťažkou konfiguráciou V priebehu obliekania by obväz mal opisovať osmičku. Napríklad krížový obväz hrudníka sa vykonáva takto: pohyb 1 - urobte niekoľko kruhových otáčok cez hrudník; ťah 2 - obväz cez hrudník sa vykonáva šikmo z pravej axilárnej oblasti k ľavému predlaktiu; ťah 3 - otočte sa cez chrbát k pravému predlaktiu naprieč, odkiaľ sa obväz opäť vedie pozdĺž hrudníka smerom k ľavému podpazušiu, zatiaľ čo predchádzajúca vrstva sa prekríži; pohyb 4 a 5 - obväz sa opäť vykonáva cez chrbát smerom k pravému podpazušiu, čím sa vytvorí krok v tvare ôsmich; fixačný pohyb - obväz je obalený okolo hrudníka a fixovaný
špicový obväz	Je to akýsi tvar osmičky. Jeho uloženie napríklad na ramenný kĺb sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy: ťah 1 - obväz sa vykonáva cez hrudník zo strany zdravého podpazušia na opačné rameno; pohyb 2 - obväzom obchádzajú rameno spredu, zvonka, zozadu, cez podpazušie a zdvihnú ho šikmo k ramenu tak, aby prekročili predchádzajúcu vrstvu; ťah 3 - obväz sa vykonáva cez chrbát do zdravého podpazušia; ťahy 4 a 5 - opakovanie ťahov od prvého k tretiemu, pričom sa pozoruje, že každá nová vrstva obväzu je aplikovaná o niečo vyššie ako predchádzajúca, čím sa na priesečníku vytvorí vzor „spikelet“
Korytnačia čelenka	Používa sa na bandážovanie oblasti kĺbov Divergujúca korytnačia čelenka: jedna otáčka obväzu sa vykoná v strede kĺbu; niekoľkokrát opakujte kruhové otáčky nad a pod predchádzajúcou vrstvou, pričom postupne zatvorte celú poranenú oblasť; každá nová vrstva sa pretína s predchádzajúcou v popliteálnej dutine; okolo stehna sa vykoná fixačná otočka Bandáž zostupnej korytnačky: robiť periférne túry nad a pod poraneným kĺbom, pričom prechádzate obväzom v podkolennej dutine; všetky nasledujúce otáčky obväzu sa vykonávajú rovnakým spôsobom, pohybujú sa smerom k stredu kĺbu; fixačný obrat sa vykonáva na úrovni stredu spoja

bandážovanie hlavy

Existuje niekoľko typov čeleniek:

1. "kapota";

2. jednoduchý;

3. "uzda";

4. "Hippokratov klobúk";

5. jedno oko;

6. na obe oči;

7. Neapolský (v uchu).

Obliekacie situácie podľa ich typu

názov	Pri prekrytí
	Pri poraneniach čelnej a okcipitálnej časti hlavy
	S miernymi poraneniami okcipitálnej, parietálnej, prednej časti hlavy
"Uzda"	Pri poraneniach prednej časti lebky, tváre a dolnej čeľuste
"Hippokratov klobúk"	Dochádza k poškodeniu parietálnej časti
Jedno oko	Poranenie jedného oka
Pre obe oči	Keď sú obe oči zranené
neapolský	Na poranenie uší

Pravidlo obväzovania hlavy je založené na skutočnosti, že bez ohľadu na typ sa obväz vykonáva obväzmi strednej šírky - 10 cm.

Keďže v prípade akéhokoľvek zranenia je veľmi dôležité poskytnúť ho včas, v prípade všeobecného poškodenia hlavy sa odporúča použiť najjednoduchšiu verziu obväzu - „čiapku“.

Pravidlá pre aplikáciu obväzu "kapota":

1. Z obväzu sa odstrihne asi meter dlhý kus, ktorý poslúži ako kravata.

2. Jeho stredná časť sa aplikuje na korunu.

3. Konce kravaty sa držia oboma rukami, môže to urobiť buď asistent, alebo samotný pacient, ak je pri vedomí.

4. Naneste fixačnú vrstvu obväzu okolo hlavy až po kravatu.

5. Začnú ovíjať obväz okolo kravaty a ďalej, cez hlavu.

6. Po dosiahnutí opačného konca kravaty sa obväz opäť omotá a prenesie okolo lebky trochu nad prvou vrstvou.

7. Opakované akcie úplne zakryjú pokožku hlavy obväzom.

8. Po vykonaní posledného kola sa koniec obväzu priviaže k jednému z popruhov.

9. Ramienka sa zaväzujú pod bradou.

Príklady aplikácie niektorých iných obväzov

	Obväzové pravidlo
	Strávte obväz dvakrát okolo hlavy. Ďalším krokom vpredu je ohyb a obväz sa začína aplikovať šikmo (od čela k zadnej časti hlavy), mierne vyššie od kruhovej vrstvy. V zadnej časti hlavy sa urobí ďalší ohyb a obväz sa vedie z druhej strany hlavy. Pohyby sú fixné, po ktorých sa postup opakuje, pričom sa mení smer obväzu. Technika sa opakuje až do úplného zakrytia temena hlavy, pričom nezabudneme zafixovať každé dva šikmé ťahy obväzom
"Uzda"	Urobte dve otočky okolo hlavy. Ďalej sa obväz spustí pod spodnú čeľusť a prechádza pod pravé ucho. Zdvihnite ho späť do koruny cez ľavé ucho, resp. Urobia sa tri takéto vertikálne otáčky, po ktorých sa vykoná obväz spod pravého ucha na prednú časť krku, šikmo cez zadnú časť hlavy a okolo hlavy, čím sa upevnia predchádzajúce vrstvy. Ďalší krok sa opäť spustí na pravej strane pod spodnú čeľusť a snaží sa ju úplne zakryť vodorovne. Potom sa obväz prenesie na zadnú časť hlavy, pričom sa tento krok opakuje. Ešte raz zopakujte pohyb cez krk a nakoniec upevnite obväz okolo hlavy
Jedno oko	Obväz začína dvoma výstužnými vrstvami obväzu, ktorý sa vykonáva v prípade poranenia pravého oka zľava doprava, ľavého oka - sprava doľava. Potom sa obväz spustí zo strany poranenia pozdĺž zadnej časti hlavy, navinie sa pod ucho, prekryje oko šikmo cez líce a fixuje sa krúživým pohybom. Krok sa niekoľkokrát opakuje, pričom každá nová vrstva obväzu sa prekryje predchádzajúcou asi o polovicu.

Obväzy na krvácanie

Krvácanie je strata krvi v rozpore s integritou krvných ciev.

Pravidlá pre aplikáciu obväzov na krvácanie rôznych typov

Typ krvácania	Popis	Obväzové pravidlo
Arteriálna	Krv má jasne červenú farbu a bije silným pulzujúcim prúdom	Miesto nad ranou pevne stlačte rukou, turniketom alebo skrútením tkaniva. Typ obväzu - tlak
Venózna	Krv sa zmení na tmavú čerešňovú farbu a tečie rovnomerne	Zdvihnite poškodenú časť tela vyššie, priložte na ranu sterilnú gázu a pevne ju obviažte, to znamená urobte tlakový obväz Turniket sa aplikuje zospodu rany!
kapilárnej	Krv sa uvoľňuje rovnomerne z celej rany	Aplikujte sterilný obväz, po ktorom by sa malo krvácanie rýchlo zastaviť
zmiešané	Kombinuje vlastnosti predchádzajúcich typov	Aplikujte tlakový obväz
Parenchymálny (vnútorný)	Kapilárne krvácanie z vnútorných orgánov	Bandážovanie pomocou plastového vrecka s ľadom

Všeobecné pravidlá pre aplikáciu obväzov na krvácanie z končatiny:

Umiestnite obväz pod končatinu, mierne nad miesto rany.
Pripojte ľadový balíček (v ideálnom prípade).
Silne natiahnite turniket.
Zviažte konce.

Hlavným pravidlom pre aplikáciu obväzu je umiestniť škrtidlo na oblečenie alebo špeciálne podšitú látku (gáza, uterák, šatka atď.).

Pravidlá pre aplikáciu tlakového obväzu

Tlakové obväzy by sa mali aplikovať na zníženie všetkých typov vonkajšieho krvácania na pomliaždených miestach, ako aj na zníženie veľkosti edému.

Pravidlá pre aplikáciu tlakového obväzu:

Koža priľahlá k rane (asi dva až štyri cm) sa ošetrí antiseptikom.
Ak sú v rane cudzie predmety, mali by sa okamžite opatrne odstrániť.
Ako obväzový materiál sa používa hotový obväzový vak alebo sterilný valček z bavlnenej gázy, ak nie je, stačí obväz, čistá vreckovka a obrúsky.
Obväz je pripevnený na ranu obväzom, šatkou, šatkou.
Pokúste sa urobiť obväz tesný, ale neťahať poškodenú oblasť.

Vlastnosti okluzívneho obväzu

Na utesnenie poškodenej oblasti sa aplikuje okluzívny obväz, aby sa zabránilo kontaktu s vodou a vzduchom. Používa sa na prenikanie rán.

Pravidlá pre aplikáciu okluzívneho obväzu:

Umiestnite obeť do sedu.
Ošetrite pokožku priľahlú k rane antiseptikom (peroxid vodíka, chlórhexidín, alkohol).
Na ranu a priľahlú oblasť tela sa aplikuje antiseptická utierka s polomerom päť až desať cm.
Ďalšia vrstva sa nanáša vodotesným a vzduchotesným materiálom (nutne sterilnou stranou), napríklad plastovým vreckom, potravinovou fóliou, pogumovanou tkaninou, plátnom.
Tretia vrstva pozostáva z bavlnenej gázy, ktorá hrá úlohu zápchy.
Všetky vrstvy sú pevne fixované širokým obväzom.

Pri aplikácii obväzu treba pamätať na to, že každá nová vrstva obväzu by mala byť o 5-10 cm väčšia ako predchádzajúca.

Samozrejme, ak je to možné, najlepšie je použiť PPI – čo je obväz s dvomi pripevnenými tampónmi z bavlnenej gázy. Jeden z nich je pevný a druhý sa po ňom voľne pohybuje.

Aplikácia aseptického obväzu

Pravidlá pre aplikáciu aseptického obväzu:

Liečte rany špeciálnymi antiseptickými prostriedkami, ale v žiadnom prípade na tento účel nepoužívajte vodu.
Gázu pripevnite priamo na poranenie, o 5 cm väčšiu ako rana, predtým zloženú v niekoľkých vrstvách.
Zhora naneste vrstvu hygroskopickej vaty (ľahko sa odlupuje), ktorá je o dva až tri centimetre väčšia ako gáza.
Obväz pevne zafixujte obväzom alebo lekárskou lepiacou páskou.

V ideálnom prípade je lepšie použiť špeciálne suché aseptické obväzy. Pozostávajú z vrstvy hygroskopického materiálu, ktorý veľmi dobre absorbuje krv a vysušuje ranu.

Pre lepšiu ochranu rany pred nečistotami a infekciou dodatočne prilepte bavlnený gázový obväz zo všetkých strán na kožu lepiacou páskou. A potom všetko zafixujte obväzom.

Obväz na dlahu

Hlavné príznaky zlomeniny:

Silná bolesť v mieste poranenia, ktorá sa nezastaví niekoľko hodín.
Bolestivý šok.
S uzavretou zlomeninou - opuch, edém, deformácia tkanív v mieste poranenia.
S otvorenou zlomeninou - ranou, z ktorej vyčnievajú úlomky kostí.
Obmedzený pohyb alebo ich úplná absencia.

Základné pravidlá pre aplikáciu obväzov pri zlomeninách končatín:

Obväz musí byť imobilizačného typu.
Pri absencii špeciálnych pneumatík môžete použiť improvizované veci: palicu, trstinu, malé dosky, pravítko atď.
Udržujte obeť nehybnú.
Na fixáciu zlomeniny použite dve dlahy zabalené v mäkkej tkanine alebo bavlne.
Naneste pneumatiky na boky zlomeniny, mali by zachytiť kĺby pod a nad poškodením.
Ak je zlomenina sprevádzaná otvorenou ranou a hojným krvácaním, potom:

nad zlomeninou a ranou sa aplikuje turniket;
na ranu sa aplikuje obväz;
dve dlahy sú umiestnené po stranách poškodenej končatiny.

Ak nesprávne aplikujete akýkoľvek typ obväzu, potom namiesto poskytnutia prvej pomoci môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia obete, čo môže viesť k smrti.

Samara regionálne centrum na prevenciu DDTT

Zastavte krvácanie. Aplikácia obväzov.

Rozlišovať arteriálnej krvácanie, ku ktorému dochádza pri poškodení tepny, venózna- poškodené žily kapilárnej- s poškodením kapilár a zmiešané.

Arteriálna krvácanie je určené šarlátovou farbou krvi, ktorá z rany vyteká v pulzujúcom prúde, niekedy vo forme fontány. Je to život ohrozujúce, najmä ak je poškodené hlavná tepna. Akútna strata krvičasto vedie k smrti ešte pred príchodom sanitky.

Venózna krvácanie určuje tmavočervená krv čerešňovej farby, ktorá z rany vyteká nepretržitým prúdom, ale pomaly, bez otrasov. Toto krvácanie môže byť hojné, ale na jeho zastavenie zvyčajne stačí priloženie tlakového obväzu a zdvihnutie postihnutej časti tela.

O kapilárnej krvácanie, krv vyteká po celom povrchu rany ako zo špongie. Zvyčajne takéto krvácanie nie je závažné a vo väčšine prípadov na jeho zastavenie stačí použiť bežný obväz.

V praxi sa často musíte potýkať s krvácaním zmiešaného typu, najmä pri povrchových rezoch. Pomoc v takýchto prípadoch spočíva v správne priloženom tlakovom obväze, ktorý je spravidla obmedzený aj na pohotovostných lekárov.

Okrem vonkajšieho krvácania existujú domáci krvácanie, pri ktorom sa krv vytekajúca z poškodenej cievy alebo orgánu hromadí v akejkoľvek vnútornej dutine ľudského tela.

Vnútorné krvácanie sa pozná podľa zvyšujúcej sa bledosti kože, viditeľných slizníc, studených rúk a nôh a zrýchleného pulzu. Objavujú sa závraty, tinitus, studený pot, slabosť, potom nastáva šokový stav. Pri prvých príznakoch vnútorného krvácania treba postihnutého okamžite (s potrebnou opatrnosťou) odviesť do zdravotníckeho zariadenia v polohe na chrbte.

Pri poskytovaní prvej pomoci vo forme svojpomocnej a vzájomnej pomoci pri krvácaní použite na zastavenie krvácania nasledujúce metódy:

tlak prsta nad alebo pod ranou, v závislosti od typu krvácania;
pomocou gumového alebo látkového turniketu, ako aj krútenia;
priložením tlakového obväzu.

Techniky digitálneho lisovania tepny.

Poškodená tepna by mala byť pritlačená prstami k tesne umiestnenej kosti. Napríklad, ak sa rana nachádza na predlaktí, tepna je pritlačená k ramennej kosti s vnútri rameno.

Krvácanie v oblasti ramena sa zastaví stlačením brachiálnej tepny proti ramennej kosti. Za týmto účelom sa postavte za postihnutého alebo vedľa neho, zdvihnite jeho zranenú ruku a štyrmi prstami voľnej ruky pritlačte tepnu na ramennú kosť.

Pri krvácaní z krčnej tepny sa krčná tepna stlačí a pritlačí ju proti priečnym výbežkom krčnej chrbtice. Aby ste to dosiahli, musíte sa postaviť za obeť a položiť mu ruku na krk tak, aby palec bol za krkom, a zvyšnými štyrmi prstami, ktoré sú k sebe uzavreté, cítiť (na boku a v strede krku) pulzácia krčnej tepny a pritlačte ho proti priečnym výbežkom krčných stavcov.

Pri krvácaní z časový tepny, stojace za alebo na boku obete, pritlačte na tepnu prstami spánková kosť a mierne pod ranou, ktorá prebieha 1 – 1,5 cm pred ušnicou.

Krvácanie z tepien chodidla, predkolenia alebo stehna sa zastaví stlačením stehennej tepny po nasnímaní jej pulzácie. Treba mať na pamäti, že tlak prstov je len dočasné opatrenie, ktoré umožňuje okamžite zastaviť stratu krvi. Po chvíli sa prsty asistujúcej osoby unavia a obeť pociťuje bolesť v miestach lisovania. Preto na zastavenie krvácania je potrebné uchýliť sa k spoľahlivejšej metóde – priložením škrtidla alebo tlakového obväzu. To umožní prevoz obete do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.

Gumové elastické škrtidlo je súčasťou autolekárničky motoristu a používa sa len pri arteriálnom krvácaní. Ako škrtidlo môžete použiť akúkoľvek odolnú gumenú hadičku s dĺžkou 1,5 a priemerom 1 ... 1,5 cm Škrtidlo sa aplikuje na končatinu nad miestom krvácania a len cez odev alebo špeciálnu výstelku, ktorá vylučuje možnosť porušenie kože. Ako podšívku môžete použiť uterák, šatku, niekoľko vrstiev obväzu alebo inú látku.

Turniket sa stláča mäkkých tkanív vrátane arteriálnej cievy a zastavuje krvácanie.

Pri aplikácii turniketu sa končatina zdvihne. Škrtidlo, privedené pod ním, sa niekoľkokrát natiahne a omotá okolo končatiny, kým sa krvácanie nezastaví. Zákruty (otočky) turniketu by mali ležať vedľa seba. Tí najtesnejší vykonávajú prvé kolo. Konce zväzku sú upevnené reťazou a háčikom. So správne aplikovaným turniketom arteriálne krvácanie zastaví, končatina zbledne a pulzácia pod turniketom sa zastaví.

Tlakový obväz alebo turniket by sa nemal uchovávať dlhšie ako 0,5 hodiny v chladnom období a 1 hodinu v teplom období. Je potrebné čo najskôr doručiť obeť do zdravotníckeho zariadenia. Po uplynutí času je potrebné škrtidlo na niekoľko minút uvoľniť. Ak krvácanie pokračuje, musí sa posunúť o niečo vyššie.

Vo všetkých prípadoch aplikácie turniketu je pod obväzom ponechaná poznámka s uvedením času jeho aplikácie.

O krvácanie z nosa krv vyteká nielen cez nosné dierky, ale prúdi aj do hltana a ústnej dutiny. Ten spôsobuje kašeľ, grganie a dokonca zvracanie, čo zvyšuje krvácanie.

Postihnutého je potrebné upokojiť, naznačiť mu, že náhle pohyby, kašeľ, smrkanie, akékoľvek napätie a dokonca aj rozprávanie môžu zvýšiť krvácanie. Postihnutého treba posadiť tak, aby bola hlava predklonená a krv nestekala do hrdla, priložiť chlad na oblasť nosa (ľadový obklad zabalený do vreckovky, snehová guľa, podchladený (chladiaci) obal, navlhčiť studená voda obväz, vata, šatka atď.); v horúcom počasí uložiť postihnutého do tieňa, priložiť studené obklady na hlavu a hrudník.

Krvácanie sa môžete pokúsiť zastaviť pevným zatlačením krídel nosa na nosnú prepážku. V tomto prípade je hlava obete naklonená dopredu a nos je stlačený na 3 minúty alebo viac.

Namiesto lisovania môžete vykonať prednú tamponádu nosnej dutiny cez nosné dierky pomocou sterilných vatových tampónov, suchých alebo navlhčených roztokom peroxidu vodíka. Po zavedení vatových guľôčok do nosnej dutiny sa hlava obete nakloní dopredu.

Prvá predlekárska pomoc pri ranách by mala byť nasledovná. Ak rana silno krváca, prvým krokom je zastavenie krvácania.

Druhá etapa spočíva v primárnom predlekárskom ošetrení rany. Aby sa k nemu dostali, šaty sa z obete neodstraňujú, ale sa odrežú a odsunú od rany, aby sa predišlo zavlečeniu ďalšej infekcie do rany a zvýšeniu bolesti u obete. Rana sa musí ošetrovať čistými rukami. Ak si pri nehode nemáte kde umyť ruky, môžete si ich utrieť alkoholom, vodkou, kolínskou vodou alebo bezolovnatým benzínom. Je vhodné namazať nechty roztokom jódu. Povrch rany by sa nemal dotýkať rukami a dotýkať sa odevom, je však potrebné z nej odstrániť drobné cudzie predmety, častice odevu, sklo, úlomky zraňujúceho predmetu (úlomky, tŕne a pod.) a okolitú kožu .

Koža okolo rany sa vyčistí a namaže roztokom jódu, alkoholu, kolínskej vody, bezolovnatého benzínu, peroxidu vodíka, roztoku furacilínu alebo brilantnej zelene, pričom sa tieto tekutiny použijú v rozumných medziach, aby nedošlo k popáleniu povrchu kože a k ich vzniku. do rany. Prenikanie týchto prostriedkov do rany nevyhnutne povedie k popáleninám poškodených tkanív a skomplikuje hojenie rán.

Je zakázaný účelový pokus o umývanie rany vodou, alkoholom, roztokom jódu, vodkou atď. Neodporúča sa posypať ranu obete práškami, naniesť na ňu masti, na povrch rany naniesť vatu. To všetko prispieva k rozvoju infekcie v rane. Tiež sa neodporúča odstraňovať cudzie telesá z hlbokých vrstiev rany, pretože to môže spôsobiť silné krvácanie a pravdepodobne povedie k hlbšej infekcii rany.

Vnútorné orgány, ktoré spadli do rany, nesmú byť ponorené hlboko do rany a snažiť sa vrátiť orgány na svoje miesto.

Treťou etapou je obväz na rany. Na zabránenie ďalšej infekcie rany a zastavenie krvácania z drobných žiliek a kapilár je vhodné použiť obväz zo sterilného materiálu. Na preväzovanie rán sa používa individuálny obväzový vak, obväz, gáza, sterilné utierky a ďalší čistý materiál dostupný v lekárničke motoristu alebo pripravený z improvizovaných prostriedkov.

Pravidlá obväzovania a typy obväzov.

Časť chirurgie, ktorá študuje typy obväzov, spôsoby a účely ich aplikácie, sa nazýva desmurgia a proces aplikácie obväzu sa nazýva obväz.

Existujú dva typy obväzov - mäkké a tvrdé. K mäkkým patrí lepidlo, šatka a obväz; na pevné - pneumatika, sadra a škrob. V podmienkach poskytovania prvej lekárskej pomoci na mieste udalosti je reálne použitie mäkkých a improvizovaných dlahových obväzov.

Mäkké obväzy pozostávajú z obväzu aplikovaného priamo na ranu a prostriedkov na jeho fixáciu. Na fixáciu obväzu sa používa gázový obväz a sieťovinový lekársky obväz retilax, šatky z bavlnených tkanín, lepiaca náplasť, lepidlo BF-6 alebo cleol.

V závislosti od účelu, na ktorý sa obväzy aplikujú, sa rozlišujú tieto typy:

jednoduché alebo obrysové, ktoré chránia rany pred ďalšou infekciou a držia sterilné obväzy;
lisovanie, vyvíjanie tlaku na ranu a zastavenie kapilárneho krvácania;
znehybnenie, zabezpečenie potrebnej nehybnosti poškodených častí tela;
okluzívne, hermeticky uzavreté rany;
korekčné, korigujúce nesprávne postavenie ktorejkoľvek časti tela alebo im dáva funkčne najvýhodnejšiu polohu.

Obväzové obväzy sú obväzy aplikované pomocou gázových obväzov dĺžky 5 ... 10 m. Obväzy sú sterilné a nesterilné, rôznych šírok. Úzke obväzy (do šírky 5 cm) sa používajú na priloženie obväzov na malé časti tela (prsty); stredná (7 ... 10 cm) - na predlaktí, dolnej časti nohy, krku a hlavy; široký (do 20 cm) - na hrudi, bruchu a stehne. Obväzy sú vždy k dispozícii v lekárničke motoristu.

Pre prvú pomoc je najvhodnejšie samostatné vrecko na obväz, čo je sterilný obväz s dvoma tampónmi z bavlnenej gázy. Jeden z nich je upevnený na konci obväzu a druhý, pohyblivý, sa pohybuje pozdĺž neho.

Pri otváraní obalu sa nedotýkajte vnútorný povrch vatové tampóny, ktoré sa priložia na ranu (vonkajší povrch je označený farebnou niťou). Po priložení tampónu z bavlnenej gázy na ranu sa obviaže. Pre priechodné rany sú k dispozícii dve podložky: jedna pre vstup a druhá pre výstup. Ak je rana malá a nie je priechodná, potom sú podložky umiestnené na seba; s veľkou ranou sú umiestnené vedľa seba.

Pravidlá obväzu.

Pri priložení obväzu by mal byť postihnutý v polohe, ktorá mu je pohodlná, čo by však nemalo viesť k zhoršeniu jeho stavu alebo zvýšeniu bolesti.
Obviazaná časť tela musí byť ľahko prístupná osobe poskytujúcej pomoc a musí byť v polohe, v ktorej zostane po priložení obväzu. Je potrebné zvážiť (ak je to možné), či bude postihnutý po priložení obväzu ležať alebo chodiť, či sa bude postihnutá časť tela pohybovať alebo by mala byť na nejaký čas imobilizovaná.
Pri obväzovaní by mal byť celý obväz uložený pravá ruka, a jeho začiatok - vľavo, priloženie obväzu na miesto, kde bol obväz aplikovaný a narovnanie nasledujúcich kôl.
Obväz sa aplikuje v smere zľava doprava a zdola nahor bez odtrhnutia obväzu z tela obete.
Obväz začína upevnením obväzu pod ranu dvoma alebo tromi kruhovými kruhmi, po ktorých by každé nasledujúce stúpajúce kolo malo prekryť predchádzajúce o polovicu alebo 2/3 jeho šírky.
Napnutie obväzu by malo byť také, aby sa pri pohybe ďalej nešmýkalo a zároveň nadmerne nestláčalo oblasť obväzu.
Dolné končatiny sa pri narovnávaní obväzujú. Pri bandážovaní hornej končatiny sa dáva ohnutá (v lakťovom kĺbe pravý uhol) poloha. Po obviazaní sa zavesí na šatku alebo obväz.
Obväz končí spravidla dvoma alebo tromi kruhovými okruhmi obväzu nad ranou. Koniec obväzu je upevnený pomocou zatváracieho špendlíka alebo prejdený pod predchádzajúce kolá a utiahnutý. Je možné zafixovať lepiacou páskou alebo koniec obväzu, roztrhnutý po dĺžke na dve časti, obviažeme okolo obviazanej časti tela.

Druhy obväzov.

P väzba, v ktorej všetky túry obväzu ležia na rovnakom mieste, úplne sa navzájom prekrývajú, sa nazýva kruhový, alebo kruhový. Takéto obväzy je možné aplikovať na čelo, krk, brucho, dolnú tretinu dolnej časti nohy a oblasť zápästia.

Špirála obväz sa aplikuje, ak je potrebné obviazať podstatnú časť tela - prsty, hrudník, úseky horných a dolných končatín. Dosahuje sa to tým, že túry obväzu sú umiestnené šikmo zdola nahor a každá ďalšia túra pokrýva iba polovicu alebo 2/3 šírky predchádzajúcej. Takáto bandáž začína niekoľkými kruhovými prehliadkami bandáže.

Na obväzovanie hrudníka sa používa špirálový obväz. K tomu použite dodatočnú pásku dlhú 1,5 m, ktorá sa ešte pred priložením bandáže prehodí cez ľavý ramenný pás tak, aby jej voľné konce viseli dole v chrbte a bruchu.

Potom začnú obväzovať hrudník cez visiacu pásku špirálovitými túrami zdola nahor až do oblasti podpazušia, kde sa fixujú obväzové túry. Voľne visiace konce stuhy sa zdvihnú a po prehodení cez pravý ramenný opasok sa zaviažu. Teraz sú špirálové obväzy fixované a nebudú môcť ísť dole (skĺznuť) dole.

Špirálový obväz sa ľahko vykonáva na častiach končatín, ktoré majú rovnakú hrúbku. Pri bandážovaní napríklad predkolenia alebo predlaktia v ich horných partiách sa ohybom bandáže zaistí priliehavé uchytenie túr.

obväz „osmička“ je vhodný na aplikáciu na členkový kĺb, okcipitálnu oblasť, ruku, perineum a ramenný kĺb. Odrody takéhoto obväzu sú v tvare hrotu, ako aj zbiehajúce sa a rozbiehajúce sa obväzy "korytnačky". Krížový obväz a jeho odrody pozostávajú z prehliadok obväzu, idúcich vo forme osmičky a kríženia na jednom mieste.

« Korytnačka» Bandáž je vhodná na bandážovanie ohnutého kolenného alebo lakťového kĺbu. Divergentný "korytnačí" obväz začína kruhovou prehliadkou cez patelu. Potom obväzové túry idú striedavo nad a pod kruhovú túru, prechádzajú v podkolennej oblasti a čiastočne prekrývajú predchádzajúce túry, kým nie je obviazaná celá oblasť kĺbu. Podobný zbiehavý obväz sa líši od predchádzajúceho v tom, že jeho uloženie začína kruhovými túrami na dolnej časti nohy (pod kĺbom) a stehne (nad kĺbom), po ktorých sa obväzové túry približujú k sebe (striedavo prechádzajú nad a pod kruhovým obväzom). zájazdy) až po celý spoj.

P Pri poraneniach v okcipitálnej oblasti začína krížový obväz dvoma horizontálnymi túrami okolo hlavy na úrovni čela, ktoré spevňujú začiatok obväzu. Ďalšia, tretia prehliadka obväzu ide dole a doprava cez okcipitálnu oblasť, pokrýva krk vpravo, vpredu, vľavo a po vstupe do okcipitálnej oblasti vľavo stúpa hore a vpravo, mení na okružnú prehliadku. V dôsledku toho bude hlava v hornom krúžku „osem“, krk bude v dolnom a kríž obväzových ciest v zadnej časti hlavy uzavrie ranu, ktorá sa tu nachádza.

P Pri poraneniach hrudníka sa prikladanie krížového obväzu začína kruhovými obchádzaniami okolo hrudníka, následne z oblasti pravej axilárnej jamky sa obväz vedie po prednej ploche hrudníka šikmo nahor a do vľavo (do ľavého ramenného pletenca), pokrýva oblasť krku postupne vľavo, vzadu, vpravo a smerom k pravému ramennému pletencu, spusteným dole a doľava, k ľavej axilárnej jamke. Po prechode cez ňu je obväz vedený zozadu pozdĺž chrbta do pravej axilárnej jamky, odkiaľ sa opäť opakuje rovnaký sled obväzových túr. Výsledkom je, že horný krúžok "osem" pokrýva krk a spodný - hrudník. Takýto obväz možno nazvať "vertikálna osmička". Je možná aj iná možnosť – „horizontálna osmička“. V tomto prípade bude pravý a ľavý ramenný kĺb v krúžkoch G8. Obväzy v tvare kríža sú upevnené na kruhových kruhoch obväzov.

P Pri poranení ruky začína aplikácia krížového obväzu kruhovými túrami v oblasti zápästia, kde je obväz fixovaný. Potom sa vedie pozdĺž chrbta ruky, privedie sa k povrchu dlane medzi palcom a ukazovákom, prejde cez povrch dlane a znova sa dostane na chrbát ruky, prejde sa na chrbát ruky, prejde sa predchádzajúcou túrou. obväzu priečne. Tento proces sa niekoľkokrát opakuje, kým sa rana úplne neuzavrie. V tomto prípade horný krúžok „osem“ zakryje zápästný kĺb a spodný krúžok zakryje dlaňovú časť ruky.

V prípade poranení v oblasti ramenného kĺbu sa aplikuje obväz v tvare hrotu. Jej prvá prehliadka sa vykonáva zo strany zdravej axilárnej jamky pozdĺž prednej plochy hrudníka, potom postupne pozdĺž prednej, vonkajšej a zadnej plochy poraneného ramenného kĺbu, obväz sa vloží zozadu do axilárnej oblasti na tej istej strane a nechajúc ho vpredu, urobte kruhový okruh okolo ramena (o niečo vyššie ako prvé kolo na ramene). Ďalej je obväz vedený pozdĺž chrbta do axilárnej jamky zdravej strany. A znova opakujte rovnaký typ obväzových zájazdov až do úplného uzavretia ramenného kĺbu. Keď sa takýto obväz aplikuje, jeden krúžok "osem" pokrýva ramenný kĺb, druhý - hrudník.

Pri poraneniach palca sa aplikuje aj obväz v tvare hrotu. Obväz sa spevňuje v kruhových túrach okolo zápästného kĺbu, potom sa vedie po chrbte ruky medzi palcom a ukazovákom k nechtovej falange palca, okolo nej sa otočí a vráti sa späť po chrbte ruky do zápästný kĺb, okolo ktorého sa takmer úplne otočia, a opäť vychádzajú zo zadných kefiek v medzere medzi palcom a ukazovákom, urobte nový obrat okolo palca, ktorý prekrýva predchádzajúce kolo obväzu o tretinu alebo polovicu. Tento proces sa niekoľkokrát opakuje, pričom obväz sa posúva po turné, kým obväz nezakryje palec. Koniec bandáže je upevnený v oblasti zápästia na kruhovom okruhu.

Obväz na ukazováku sa vykonáva podľa rovnakej schémy, ktorá sa používa na obväzovanie palca ruky, s jediným rozdielom, že obväz bude špirálovitý a nie v tvare hrotu.

Ak je potrebné obviazať všetky prsty ruky, špirálové obväzy sa striedavo aplikujú na všetky prsty, počnúc malým prstom. Najprv sa obväz upevní kruhovými túrami v oblasti zápästného kĺbu, vykoná sa pozdĺž zadnej časti ruky k nechtovej falange malíčka a nahor sa aplikuje špirálový obväz. Po dokončení obväzovania tohto prsta sa okolo zápästného kĺbu vykoná obväz, opäť idú na zadnú stranu ruky a obviažu prstenník a potom ďalšie prsty ruky podľa predchádzajúcej schémy, kým nie sú všetky. sú prekryté obväzom.

Pevne pripevnite obväz na hlavu, pahýľ, končatiny a prsty vracajúci sa obväz.

Uloženie takéhoto obväzu (napríklad na prsty ruky) začína kruhovými prehliadkami obväzu v oblasti zápästia. Tieto túry fixujú začiatok obväzu, potom sa obväz prevedie medzi palcom a ukazovákom od chrbta k povrchu dlane ruky a vracajúce sa pozdĺžne túry obväzu uzavrú prsty a prechádzajú z povrchu dlane ruky. ruku na chrbát a chrbát, pričom sa ohýbajte okolo končekov prstov. Po uzavretí prstov v pozdĺžnom smere sa vykoná špirálové obväzovanie v priečnom smere, začínajúc od koncových (nechtových) falangov.

Obzvlášť zaujímavé sú obväzy aplikované na oblasť hlavy. Poranenie hlavy pri dopravnej nehode rôzneho stupňa gravitácie, otvorené a zatvorené, sú celkom bežné.

Na uzavretie pokožky hlavy sa používa pomerne jednoduchá a veľmi spoľahlivá obväzová "čiapka".

Pred začatím obväzovania sa na temennú oblasť hlavy aplikuje segment úzkej pásky s dĺžkou do 1 m. Umiestňuje sa symetricky, pričom konce sa spúšťajú kolmo nadol pred ušnice. Počas obväzovania sú konce držané napnuté obeťou alebo asistentmi. Potom sa aplikujú dve kruhové obväzy, ktoré prechádzajú cez prednú a okcipitálnu oblasť, vďaka čomu je páska fixovaná. Počnúc tretím kolom sa obväz privedie na pásku vľavo, zakrúžkuje sa okolo nej a potom sa cez okcipitálnu oblasť prenesie na pásku na opačnej, pravej strane hlavy, kde sa opäť zakrúžkuje okolo pásky. a cez frontálnu oblasť sa vracia do ľavá strana. S každým kolom sa obväz, pokrývajúci 2/3 predchádzajúceho kola, zdvihne vyššie a nakoniec uzavrie celú lebečnú klenbu. Koniec obväzu je pripevnený na jednej strane k páske, po ktorej sú pravý a ľavý koniec pásky pevne zviazané k sebe v oblasti brady.

Menej spoľahlivá a náročnejšia na výkon bez asistenta je bandážová čiapka alebo „hippokratovská čiapka“.

opäť je jeho uložením princíp spätného obväzu opísaný vyššie. Spätné túry obväzu uzatvárajú strechu lebky a ich konce (predné a zadné) sú fixované pomocou kruhových túr cez fronto-okcipitálne oblasti.

Spodná čeľusť môže byť bezpečne uzavretá obväzom na uzdu. Obväz začína jedným alebo dvoma okruhmi obväzu cez fronto-okcipitálnu oblasť. Tretia túra z tylovej oblasti smeruje šikmo dole na opačnú stranu, vedie sa pod spodnú čeľusť v opačnom smere a pri výstupe spod dolnej čeľuste na jej druhej strane sa obväz prenesie do zvislých túr, ktoré prechádzajú cez predné plášte, pokrývajú bočné plochy prednej časti a mozgová lebka a fixujte spodnú čeľusť vzhľadom na hornú. Po zafixovaní dolnej čeľuste sa jedna z nasledujúcich túr vyberie spod dolnej čeľuste do okcipitálnej oblasti, odkiaľ sa zdvihne šikmo nahor a prechádza do horizontálnych kruhových túr cez čelo a zadnú časť hlavy.

Veľmi pohodlné tzv prakovitý obväzy, ktoré sa aplikujú na nos, bradu a kalváriu. Prakovitý obväz je vyrobený zo širokého obväzu alebo kusu látky s dĺžkou 75 ... 80 cm. Tento pás je na oboch koncoch prerezaný v pozdĺžnom smere, pričom jeho stredná časť s dĺžkou 15 ... 20 cm zostáva neporušená. nezostrihaná časť sa priloží na požadovanú oblasť v priečnom smere. Narezané konce každej strany sa navzájom prekrížia tak, že spodný pásik sa stane horným a horný sa stane spodným a podobné pásy protiľahlých strán sa spoja. Pri aplikácii obväzu na nos sú dva spodné konce nesené cez ušnice a zviazané v zadnej časti hlavy a dva horné konce - pod ušnými ušnicami a zviazané na krku.

pri aplikácii podobného obväzu na bradu sa spodné konce vezmú pred ušnice a zviažu sa v temennej oblasti a horné konce pod ušnicami sa prekrížia v zadnej časti hlavy a cez časové oblasti (nad ušnice) sa privedú na čelo, kde sa priviažu.

Pre oblasť uší je vhodný „neapolský“ obväz. Začnú ho ukladať v kruhovej prehliadke cez frontálno-okcipitálne oblasti. Nasledujúce kolá na postihnutej strane sa postupne znižujú a znižujú, až kým sa ucho a mastoidná oblasť neuzavrú. Dokončiť obväz, upevnenie obväzu na kruhové túry.

Na záver je potrebné poznamenať niektoré všeobecné vzorce obväzovania končatín.

Zvyčajne sa aplikuje na oblasť zápästia a ruky krížový obväz. Na obväzovanie v oblasti ruky a prstov sa používajú vratné obväzy. Pri bandážovaní jednotlivých prstov ruky sa používajú najmä špirálové bandáže. Rany v predlaktí a lakťovom kĺbe si vyžadujú aj priloženie špirálového obväzu. Oblasť ramenného kĺbu môže byť pokrytá špicovým obväzom.

P Pri poraneniach hornej tretiny stehna, gluteálnej oblasti a podbruška sa používa kombinovaný obväz, ktorý sa pri dôkladnom vyšetrení krížový. V hornom krúžku "ôsmich" je spodná časť prednej brušnej steny, gluteálna a inguinálna oblasť a v dolnej - hornej tretine stehna.

Na kolenný kĺb je vhodné priložiť divergentný "korytnačí" obväz. Rany na holeniach sú chránené aplikáciou špirálového obväzu s ohybmi. V prípade poranení členkového kĺbu sa spravidla aplikuje krížový obväz.

Na nohe sa obväzuje samostatne iba prvý prst, pričom sa aplikuje špirálový obväz a obväz sa fixuje v členkovom kĺbe. Celá noha môže byť pokrytá pomerne jednoduchým kombinovaným obväzom.

vnútorná časť je fixovaná kruhovými zákrutami v oblasti členkového kĺbu a prechádza na chodidlo, pričom ju ovinie pozdĺžnymi zákrutami od päty k prstom a súčasne uzatvára bočné plochy chodidla. Ďalej, počnúc od prstov, sa na celú nohu aplikuje vzostupný špirálový obväz.

Šatka (bezobväzové) obväzy sa aplikujú pomocou šatky - kusu látky v tvare rovnoramenného pravouhlého trojuholníka, ktorého dlhá strana je 120 cm. V tomto prípade je rameno ohnuté v lakťovom kĺbe v pravom uhle. Pri obväzovaní hlavy sa na ňu šatka položí tak, že všetky jej konce sú v čele, kde sa zviažu a spevnia špendlíkom.

Lepidlo obväzy tiež umožňujú fixáciu obväzu na ranu. Ich úlohu môžu vykonávať pásy lepiacej pásky. Obväzový materiál je možné lepiť (lepidlo BF-6, cleol). Pri použití lepidla sa aplikuje na kožu pozdĺž okrajov rany, potom sa obväzový materiál na ranu prekryje kúskom gázy a prilepí sa na kožu pozdĺž okraja rany.

S rozsiahlym poranením hrudnej steny tesneniečasť obväzu by mala byť veľká a presahovať okraje rany po celom obvode aspoň o 10 cm, preto sa na ranu najskôr nanesie vrstva sterilnej gázy a vrstva masti (napríklad vazelíny ) sa aplikuje okolo rany. Potom sa aplikuje tesniaci materiál (polyetylénová fólia, olejová tkanina alebo iná vzduchotesná tkanina), po ktorej je hrudník pevne obviazaný v polohe výdychu.

Zlomeniny a prvá pomoc pri nich.

Významnú časť úrazov pri dopravných nehodách tvoria zlomeniny kostí kostry.

Existujú uzavreté a otvorené zlomeniny. Pri uzavretej zlomenine nie je porušenie celistvosti kosti sprevádzané poškodením kože, pri otvorenej zlomenine je na úrovni zlomeniny rana, ktorá komunikuje alebo nekomunikuje s úlomkami kostí.

Zlomeniny kostí sú ťažké zranenia ktorý môže byť sprevádzaný šokom a stratou krvi vo forme krvácania (hematómov) v oblasti poškodenia. Pri zlomeninách je zranená nielen kosť, ale aj tkanivá, ktoré ju obklopujú - svaly, cievy a nervy. Hrozí nebezpečenstvo infekcie otvorených rán s následným hnisaním ako samotnej rany, tak aj úlomkov kostí.

Prvá prednemocničná zdravotná starostlivosť pri zlomeninách spočíva v realizácii komplexu protišokových opatrení zameraných na uzavreté zlomeniny, predovšetkým na anestéziu a transportnú imobilizáciu. To posledné je obzvlášť dôležité, pretože pomáha predchádzať komplikáciám spojeným s možným dodatočným poškodením okolitých tkanív pohyblivými úlomkami kostí. Pri mobilizácii je zakázané pokúšať sa porovnávať kosť, pretože to môže viesť k prehĺbeniu šokového stavu v dôsledku zvýšenej bolesti a dodatočnej traumatizácie okolitých mäkkých tkanív.

Pri otvorenej zlomenine je potrebné zastaviť vonkajšie krvácanie a urobiť súbor protišokových opatrení. Úlomky kostí vyčnievajúce do rany by sa mali uzavrieť, rovnako ako samotná rana, aseptickým obväzom. Je zakázané ukladať fragmenty kostí vyčnievajúce do rany z dôvodu nebezpečenstva preniknutia infekcie hlboko do rany a nemožnosti vykonať úplnú anestéziu v tomto štádiu.

Všeobecná charakteristika transportnej imobilizácie.

Imobilizácia je zabezpečenie nehybnosti a odpočinku orgánu, časti alebo celého tela na dobu prevozu obete z miesta činu do zdravotníckeho zariadenia.

Účelom transportnej imobilizácie je zabrániť ďalšiemu poškodeniu tkanív a orgánov, znížiť riziko šoku u obete počas prevozu a transportu.

Indikáciou pre transportnú imobilizáciu sú zlomeniny kostí kostry, poškodenie kĺbov, veľkých ciev a nervových kmeňov, rozsiahle rany a dlhšie stláčanie končatín, ako aj popáleniny a omrzliny.

Osobitný význam má správne prevedenie imobilizácia pre zlomeniny kostí. Pri absencii alebo nesprávne vykonanej imobilizácii môžu ostré pohyblivé konce úlomkov kostí poškodiť blízke cievy a nervy, poškodiť kožu a transformovať uzavreté zlomeniny do otvoreného priestoru.

Základným princípom imobilizácie je znehybnenie suseda poškodené oblasti kĺby, čo vytvára úplnejší odpočinok v oblasti poškodenia. Takže napríklad pri zlomenine kostí predlaktia je potrebné vylúčiť pohyblivosť v lakťových a zápästných kĺboch (nad a pod miestom poranenia).

Transportná imobilizácia sa vykonáva pomocou štandardných (vyrábaných podnikmi lekárskeho priemyslu) a neštandardných (improvizovaných, upravených z improvizovaného materiálu) pneumatík.

Pri poskytovaní prvej lekárskej pomoci na mieste udalosti sa spravidla používajú neštandardné pneumatiky z akéhokoľvek pevného materiálu. Ako také sa používajú pneumatiky, dosky, drevené štíty, konáre stromov, rybárske prúty, násada lopaty, zväzky vetvičiek alebo trstiny a iné improvizované prostriedky.

Niekedy je potrebné pristúpiť k takzvanej autoimobilizácii, fixácii napríklad poranenej dolnej končatiny k zdravej, poranenej ruky k hrudníku pomocou Deso bandáže, šatky alebo bedrového pásu. Takéto improvizované pneumatiky by sa mali čo najskôr vymeniť za štandardné.

Pravidlá vykonávania prepravnej imobilizácie.

Transportná imobilizácia by mala zabezpečiť fixáciu poškodenej časti tela vo funkčne pohodlnej polohe, eliminovať pohyblivosť úlomkov kostí, zabrániť ďalšiemu poraneniu mäkkých tkanív, ciev a nervov v oblasti poškodenia, znížiť riziko vzniku traumatického šoku. a opätovnú infekciu rany.

Musia sa dodržiavať nasledujúce pravidlá imobilizácie pri preprave.

Aplikácia pneumatiky sa musí vykonať na mieste nehody. Až potom môže byť obeť transportovaná do zdravotníckeho zariadenia.
Ak je postihnutý pri vedomí a dokáže sám prehĺtať, potom je vhodné pred aplikáciou dlahy mu podať anestetikum (0,5 g analgínu alebo jeho analógov) na perorálne podanie. Priaznivo pôsobí aj malé množstvo vína, vodky, alkoholu, horúcej kávy alebo čaju.
Pneumatiky by sa mali používať opatrne, aby nespôsobovali zvýšenú bolesť a nevyvolávali rozvoj šokového stavu. Končatiny by mali mať fyziologickú, funkčne pohodlnú polohu.
Na zabezpečenie nehybnosti v oblasti poškodenia je potrebné fixovať (imobilizovať) aspoň dva kĺby (jeden - nad, druhý - pod miestom poškodenia). V prípade poškodenia bedra a ramena sú všetky tri veľké kĺby týchto končatín fixované.
Pri otvorenej zlomenine je potrebné pred imobilizáciou ošetriť kožu v okolí rany roztokom jódu a priložiť na ranu aseptický obväz. Pri absencii sterilného obväzu by mala byť rana pokrytá akoukoľvek čistou handričkou.
V prípade krvácania je potrebné pred imobilizáciou vykonať opatrenia na zastavenie krvácania (uloženie tlakového obväzu, turniketu, turniket-twist alebo gumového obväzu). Turniket musí byť aplikovaný tak, aby sa dal vybrať bez narušenia dosiahnutej imobilizácie.
Dlaha by sa nemala prikladať na holé časti tela. Vhodné je aplikovať ho priamo na odev obete alebo pod dlahu dať handričku či vatu.
Pri dlahovaní na oblasti kostných výbežkov (členky a pod.), aby sa predišlo tvorbe preležanín v týchto oblastiach, je potrebné nasadiť ochranné vatové tampóny. Samotné pneumatiky musia byť pred aplikáciou zabalené mäkkou handričkou, obväzom alebo bavlnou.
Pred aplikáciou dlahy je žiaduce ju najskôr nasimulovať na zdravej končatine alebo na sebe a následne priložiť na poškodenú časť tela.
Je potrebné, aby imobilizácia dopravného prostriedku bola bezpečne upevnená a poskytovala účinok imobilizácie v oblasti poškodenia. Pneumatika môže byť zaistená obväzom, špeciálnym alebo obyčajným pásom, pruhom látky, lanom atď.
V zime treba znehybnenú časť tela dodatočne zatepliť.
Neodporúča sa pokúšať sa o zhodu alebo korekciu polohy úlomkov kostí, naťahovanie končatiny, odstraňovanie alebo vkladanie úlomkov kosti do rany, aby sa predišlo vzniku šoku, krvácaniu alebo dodatočnej infekcii rany.

Vlastnosti transportnej imobilizácie pri rôznych zraneniach.

Imobilizácia pri poraneniach hlavy, jednotlivých častí trupu a končatín má charakteristické znaky.

Transportné znehybnenie pri poraneniach v oblasti hlavy (a cervikálny chrbtice) sa môže vykonať priložením kruhového mäkkého obväzu na oblasť krku (obväz golierového typu, spočívajúci v spodnej časti na ramennom páse a siahajúci nahor okcipitálna kosť a dolná čeľusť). Bandáž môže byť založená na kartónovej doske, ktorá zaisťuje jej tuhosť a neumožňuje pohyby hlavy.

Transportná imobilizácia pri zlomeninách dolnej čeľuste sa vykonáva fixáciou obväzom na intaktnú hornú čeľusť alebo kruhovým obväzom cez hlavu. Súčasne sa pod spodnú čeľusť umiestni doska obalená vatou a gázou. Je tiež možné priložiť popruhový obväz.

Transportná imobilizácia pre zlomeniny hornej čeľuste sa vykonáva pomocou improvizovaných prostriedkov. Medzi horný a dolný rad zubov sa vloží drevená doska, konár alebo pravítko a jeho konce sa priviažu kruhovým obväzom aplikovaným na lebečnú klenbu.

Transportná imobilizácia pri zlomeninách rebier sa vykonáva priložením tesného špirálového obväzu na hrudník. Pri absencii obväzu môže byť hrudník zabalený uterákom, plachtou alebo kusom látky a šitý v čase výdychu.

transportná imobilizácia pre poranenia chrbtice na mieste nehody sa vykonáva pomocou dostupných nástrojov, ako sú dosky, štíty atď.

Obeť je opatrne položená na chrbát a fixovaná gázovým obväzom alebo inými improvizovanými prostriedkami. V ich neprítomnosti musí byť obeť položená na rovný povrch a čakať na príchod sanitky. Preprava alebo jednoduché premiestňovanie obete s poranením stavcov vždy vytvára riziko zranenia posunutým stavcom miecha.

Transportná imobilizácia v prípade poškodenia panvových kostí spočíva v tom, že obeť sa položí na rovný tvrdý povrch (široká doska, štít). Jeho nohy sú ohnuté v kolenných a bedrových kĺboch a roztiahnuté - „žabacia póza“ a pod kolená mu dali valec z improvizovaných prostriedkov (vankúš, prikrývka, kabát atď.). Šikovnou pomôckou na znehybnenie pri poraneniach panvových kostí môže byť štít z akéhokoľvek pevného materiálu, na ktorý je vhodné najskôr položiť matrac alebo podstielku, ktorá ho nahradí. Je potrebné, aby bola poloha obete fixovaná obväzom a počas prepravy sa nezmenila.

Transportnú imobilizáciu hornej končatiny pri absencii štandardných dlah je možné vykonať podľa typu autoimobilizácie bandážou na telo (priložením fixačného obväzu Dezo, alebo pomocou šatkového obväzu a improvizovaných dlah).

Pri zlomeninách kostí hornej končatiny je daná nasledujúca poloha: rameno je mierne vtiahnuté v ramennom kĺbe, ohnuté do pravého uhla v lakťovom kĺbe, ruka je mierne natiahnutá v zápästí a dlaň smeruje k žalúdku, prsty ruky sú napoly ohnuté a pokrývajú hustý bavlnený gázový valček.

transportná imobilizácia pri zlomenine kľúčnej kosti spočíva v uložení šatkového obväzu alebo obväzového fixačného obväzu Deso. Transportná imobilizácia kľúčnej kosti sa môže uskutočniť aj pomocou vatových gázových krúžkov alebo priložením krížového obväzu.

V prípade zlomeniny ramennej kosti je najjednoduchší spôsob imobilizácie spojený s aplikáciou dlahy Cramerovho rebríka zo zdravého ramenného pletenca pozdĺž zadná plocha zraneného ramena a predlaktia k metakarpofalangeálnym kĺbom s následným spevnením pomocou bandáže.

V prípade zlomenín kostí predlaktia sa dlaha vykonáva od strednej tretiny ramena po metakarpofalangeálne kĺby ruky, keď je rameno ohnuté v lakťovom kĺbe v pravom uhle a fixuje sa dlaha obväzom. Pri použití improvizovaných prostriedkov je potrebné vylúčiť pohyby v lakťových a rádio-metakarpálnych kĺboch.

Dlahovanie zápästného kĺbu sa vykonáva vo vysunutej polohe. Pneumatika sa aplikuje od lakťového kĺbu po končeky prstov pozdĺž palmárnej (prednej) strany predlaktia.

Na dlahu majú prsty napoly ohnuté, na čo sa do ruky vloží vatová gáza.

Imobilizácia transportu dno končatiny v neprítomnosti špeciálnych štandardných dlah možno vykonať bandážou poranenej končatiny na zdravú alebo použitím improvizovaných dlah.

ri zlomenina stehenný transportná imobilizácia kostí sa vykonáva dvoma štandardnými alebo improvizovanými dlahami - vonkajšími a vnútornými. Vonkajšia pneumatika sa aplikuje od podpazušia po chodidlo a vnútorná - od inguinálneho záhybu po podrážku. Potom sa pneumatika obviaže (upevní) na trup a nohu, čím sa zabezpečí znehybnenie všetkých troch veľkých kĺbov dolnej končatiny - bedra, kolena a členku.

V prípade zlomeniny kostí dolnej časti nohy sa tiež aplikujú vonkajšie a vnútorné dlahy, ktoré sa fixujú od polovice stehna po chodidlo.

Noha pri všetkých typoch transportnej imobilizácie dolnej končatiny by mala byť umiestnená a fixovaná v pravom uhle vzhľadom na dolnú časť nohy.

Chyby a komplikácie pri transportnej imobilizácii.

Porušenie vyššie uvedených pravidiel na vykonávanie prepravnej imobilizácie je spôsobené typické chyby a komplikácie, ktoré spôsobujú v stave obete.

Nedodržiavanie pravidla povinnej imobilizácie kĺbov nachádzajúcich sa nad a pod miestom poranenia, pokusy o zhodu alebo korekciu polohy úlomkov kostí, modelovanie dlahy priamo na postihnutom, zlá fixácia dlahy na poškodené časti tela, nekompletnosť zastavenie krvácania pred aplikáciou imobilizácie transportných prostriedkov sú chyby, ktoré môžu viesť k rozvoju alebo prehĺbeniu šokového stavu u postihnutého.
Pokusy vložiť úlomky kostí do rany, je to zlé primárne spracovanie s otvorenou zlomeninou môžu prispieť k rozvoju infekčného procesu v rane.
Nasadzovanie transportných dlah na holé časti tela, absencia vatových tampónov v miestach kostných výbežkov, príliš tesné obväzovanie pri aplikácii dlah môže spôsobiť komplikácie, ako je stlačenie hlavných ciev a nervov, čo vedie k narušeniu krvného obehu a prípadne k paralýze a paréze. V dôsledku silného tlaku na mäkké tkanivá a nedostatočného prekrvenia môžu vzniknúť oblasti nekrózy, nazývané preležaniny.

Pravidlá nosenia obete na nosidlách.

Pri pohybe po rovnom povrchu (na ceste) by obeť mala byť prenesená nohami dopredu, ak je však vo vážnom stave, potom by mala byť prenesená dopredu s hlavou tak, aby vrátnik idúci za ňou videl obeť. tvár a spozorujúc zhoršenie jeho stavu, včas prestať nosiť, aby zabezpečil požadované núdzová starostlivosť.
Nosiči nemusia držať krok. Odporúča sa pohybovať sa pomaly, krátkymi krokmi, vyhýbajúc sa akýmkoľvek nárazom na ceste.
Pri stúpaní do kopca (po schodoch) treba obeť niesť hlavou napred a pri zostupe hlavu dozadu. V prípade zlomenín kostí dolných končatín je lepšie zdvihnúť obeť nohami dopredu a pri zostupe nohami dozadu.
Počas zostupu alebo výstupu nosidiel doina buďte vždy vo vodorovnej polohe. To sa dosiahne tým, že pri zdvíhaní osoba vzadu zdvihne nosidlá na úroveň svojich ramien. Pri zostupe musí túto techniku vykonávať vrátnik kráčajúci vpredu.

V prípadoch, keď nie sú k dispozícii ani improvizované prostriedky na prepravu obete, ani čas na ich hľadanie, je potrebné nosiť obeť na rukách. Takéto nosenie môže vykonávať jeden alebo dvaja nosiči.

Jedna osoba môže nosiť obeť na rukách vpredu, na chrbte alebo na ramene.

Pri nosení spôsobom „ruky vpredu“ si vrátnik kľakne na bok obete, chytí ju jednou rukou za chrbtom, druhú si podsunie pod boky a zdvihne sa. Obeť chytí vrátnika za krk.

Pri nosení metódou „na chrbte“ vrátnik položí obeť na vyvýšené miesto, otočí sa k nej chrbtom a postaví sa medzi nohy. Klesne na jedno koleno, chytí obeť zospodu pod bokmi a zdvihne sa s ňou.

Pri nosení metódou „na pleci“ vrátnik klesne na jedno koleno, vezme obeť na rameno a postaví sa. Pri prenášaní drží vrátnik postihnutého za dolné a horné končatiny.

Nosenie prvým a tretím spôsobom sa používa, ak je postihnutý veľmi slabý alebo v bezvedomí. Druhá metóda sa používa, keď je obeť pri vedomí a môže sa držať vrátnika.

V prípade prenášania obete v bezvedomí dvoma nosičmi je najpohodlnejší spôsob „jeden po druhom“. V tomto prípade jeden vrátnik pristúpi k obeti zozadu a chytí ho za podpazušie alebo zadok a druhý sa postaví medzi nohy obete, chrbtom k nemu a chytí ho za holene.

Ak je obeť pri vedomí, môže sa preniesť na „sedadlo z rúk“. Nosiči spájajú ruky, aby vytvorili „sedadlo“. Dá sa to urobiť spojením dvoch rúk (jednej ruky jedného a jednej ruky druhého nosiča). S dvomi voľnými rukami tvoria nosiči oporu pre chrbát obete.

Nosiči môžu tvoriť „sedadlo“ s tromi alebo štyrmi ramenami. V prvom prípade jeden z nosičov podopiera chrbát obete a v druhom prípade samotná obeť chytí nosičov za ramená.

Na uloženie obete na „sedadlo“ z rúk nosiči padnú za neho, tvárou k sebe, jeden na pravé a druhý na ľavé koleno, zdvihnú postihnutého a položia ho na zatvorené kolená. Potom prinesú „sedadlo“ z rúk pod zadok obete a vstanú s ním.

Naťahovací popruh výrazne uľahčuje prenášanie.

Vlastnosti prepravy v prípade rôznych poškodení.

Prevoz obetí rany na hlave, poranenia kostí lebkyamozog sa má vykonávať na nosidlách v polohe na chrbte. Aby sa predišlo otrasom mozgu a prípadnému dodatočnému poškodeniu hlavy, je potrebné ju znehybniť pomocou vatového gázového krúžku, nafukovacieho kruhu alebo improvizovaných prostriedkov (oblečenie, deka a pod.) tak, že z nich vytvoríme valček, na ktorý hlava by mala odpočívať. Ak sú rany alebo zlomeniny kostí lokalizované v tajomnej oblasti, obeť by mala byť prepravená na jeho boku. Pri takomto poranení sa často pozoruje zvracanie a poloha na boku je prevenciou zadusenia zvratkami.

O krvácanie z nosa preprava by sa mala vykonávať na nosidlách s obeťou v polosede.

O poranenia čeľuste obeť sa prepravuje v sede s predklonenou hlavou. V prípade bezvedomia by mal byť strihač transportovaný v polohe na bruchu s podložkami oblečenia, prikrývkami alebo inými improvizovanými prostriedkami umiestnenými pod čelo a hrudník. Takéto uloženie je nevyhnutné, aby sa zabránilo zaduseniu krvou, slinami alebo zapadnutým jazykom. Pred prepravou je potrebné vykonať imobilizáciu podľa všeobecných pravidiel.

Zlomeniny chrbtice nebezpečné, pretože aj malé posuny stavcov môžu viesť k poraneniu (stlačeniu alebo pretrhnutiu) miechy. Takéto obete by mali byť prepravované v polohe na chrbte na rovnom tvrdom povrchu (dosky, preglejka atď.). Je lepšie posunúť obeť spolu s doskou alebo štítom, na ktorom leží.

O zlomeniny krčnej chrbtice preprava na chrbte sa odporúča s rolovaním pod krkom, čím sa zabezpečí určitý záklon hlavy dozadu.

O zlomeniny rebier a kľúčnej kosti obeť sa prepravuje v sede. V ťažkých podmienkach, keď nemôže sedieť, sa preprava vykonáva na nosidlách v polosede.

O zlomeniny panvy obete sa prepravujú na chrbte. Aby sa predišlo posunutiu úlomkov kostí a ich možnému poškodeniu orgánov malej panvy a brucha, je potrebné dosiahnuť maximálnu relaxáciu svalov panvového pletenca a dolnej končatiny. To sa dosiahne miernym pokrčením dolných končatín v bedrových a kolenných kĺboch. Pod kolennými kĺbmi je umiestnený tesný valec z improvizovaných prostriedkov I (oblečenie, prikrývka atď.) S výškou 25 ... 30 cm, boky sú trochu rozdelené do strán („žabia póza“). Aby sa nohy neskĺzli z valčeka, sú navzájom zviazané na úrovni kolenných kĺbov(nechávajúc medzi nimi priestor) obväzmi alebo improvizovanými prostriedkami (uterák, plachta atď.). Samotná obeť je tiež fixovaná na nosidlách alebo štíte na úrovni brucha.

Pri poškodení dolných končatín obeť by mala byť prepravovaná na nosidlách v polohe na chrbte. Končatina by mala byť umiestnená na niečom mäkkom v mierne zvýšenej polohe.

V prípade poškodenia Horné končatiny obete môžu byť prepravované v sede.

postihnutý v šokový stav a po výraznej strate krvi by sa mali prepravovať iba v polohe na chrbte.

prevážať pacientov s ostrýochorenia brušných orgánov, S otrava jedlom, otravy oxid uhoľnatý a toxické látky je potrebné v polohe na bruchu.

Pri preprave v chladnom období by sa mali prijať všetky možné opatrenia, aby sa zabránilo ochladeniu obete, pretože to zhorší jeho celkový stav a prispeje k rozvoju komplikácií. Osobitnú pozornosť si v tomto smere vyžadujú obete s aplikovanými hemostatickými prostriedkami, škrtidlami, ktoré sú v bezvedomí alebo šoku a omrzliny.

Počas prepravy je mimoriadne dôležité pozorovať obeť, morálne ju podporovať a povzbudzovať. Je potrebné ušetriť psychiku obete a vštepiť mu dôveru v úspešný výsledok a rýchle zotavenie.

Tepelné popáleniny.

Popálenina je poškodenie tkaniva spôsobené tepelnou, chemickou, elektrickou alebo radiačnou energiou.

V dôsledku priameho dopadu vysokej teploty na telo (plameň, vriaca voda, para, horiace a horúce kvapaliny a plyny, horúce kovy a pod.) dochádza k tepelným popáleninám.

Závažnosť popálenia sa určuje posúdením oblasti poškodenia kože a hĺbky poškodenia tkaniva tela obete. Popálenie 30 % povrchu tela je životu nebezpečné a viac ako 30 % môže byť smrteľné.

Existujú popáleniny nasledujúcich stupňov:

I stupeň - začervenanie kože, bolesť a opuch v postihnutej oblasti;
II stupeň - sčervenanie kože, bolesť, oddelenie epidermis s tvorbou pľuzgierov naplnených čírou alebo zakalenou kvapalinou;
III-A stupeň - nekróza (nekróza) povrchových vrstiev kože a zachovanie hlbokej vrstvy;
III-B stupeň - nekróza všetkých vrstiev kože;
IV stupeň - nekróza kože a tkanív nachádzajúcich sa pod ňou (vlákno, fascia, svaly a kosti) až po celkové zuhoľnatenie.

Popáleniny I, II, III-A stupňa sa považujú za povrchové. Ak sú prítomné, je možné obnoviť pokožku samoepitelizáciou, bez zjazvenia.

Popáleniny III-B a IV stupňa sa považujú za hlboké a vyžadujú si chirurgická liečba. Samoobnovenie kože s takouto léziou je nemožné.

Pri poskytovaní pomoci je potrebné vyriešiť tri hlavné úlohy: zastaviť účinok traumatického faktora, chrániť popáleninu pred ďalšou infekciou a znehybniť časti tela postihnuté tepelnými popáleninami.

Pre: ukončenie traumatického faktora je potrebné uhasiť oblečenie a požiare na obeti.

Každá popálenina je infikovaná už od jej vzniku, je však potrebné zabrániť sekundárnej mikrobiálnej kontaminácii popálenej rany. Na tento účel sa používa sterilný suchý ochranný (tzv. kontúrový) obväz, ktorý sa aplikuje po vyzlečení odevu a neodstraňujú sa kusy odevu priľnuté na popálenom povrchu, rana sa netoalizuje, pľuzgiere nie sú prepichnuté a neodstránené, nepoužívajú sa masti, neaplikujú sa obväzy a jednotlivé balenia obväzov sa používajú len na malé postihnuté miesta.

Najlepšou možnosťou je použiť nepriľnavý obrysový obväz. Ak také neexistujú, môžete použiť improvizovaný obrysový obväz vyrobený z plachty, uteráka alebo úlomkov posteľná bielizeň namočený v slabom (ružovom) roztoku manganistanu draselného. Pri rozsiahlych popáleninách je lepšie obeť zabaliť do čistej, vyžehlenej plachty a zorganizovať jej urgentnú dodávku do zdravotníckeho zariadenia. Spolu s lokálnymi prejavmi tepelných popálenín v tele dochádza k porušovaniu funkcií orgánov, ktoré môžu viesť k rozvoju popáleninového šoku.

Znakom imobilizácie v prípade popálenín je potreba zabezpečiť takú polohu popálených oblastí tela, v ktorej bude koža v oblasti popálenia v najviac napnutom stave. Napríklad pri popálení prednej plochy lakťového kĺbu je končatina fixovaná v extenzii a pri popálení jej zadnej plochy vo flexnej polohe v lakťovom kĺbe.

Na zmiernenie bolesti pri vedomí obete by sa mu malo podať 1 g analgínu alebo jeho analógu. Obeť sa musí zahriať, najmä v chladnom období, na pitie horúceho silného čaju, kávy, vodky atď. Odporúča sa tiež poskytnúť mu dostatok pitia: slanú vodu alebo soľno-alkalickú zmes.

Teplo a úpal.

Úpal je dôsledkom prehriatia organizmu, ku ktorému môže dôjsť pri dlhšom vystavení podmienkam vysoká teplota a vlhkosť okolitého vzduchu.

Ak dôjde k prehriatiu v dôsledku vystavenia nechránenej hlave slnečnému žiareniu, potom sa tento stav nazýva úpal,

Príznaky úpalu a úpalu sú veľmi podobné a objavujú sa náhle na pozadí zdanlivo úplnej pohody. Patria sem sčervenanie tváre, slabosť, závrat, bolesť hlavy, nevoľnosť a zrýchlený pulz a dýchanie (dýchavičnosť). Zaznamenáva sa potenie a zvýšenie telesnej teploty až na 38 ... 39 C. ťažké prípady neskôr sa objaví tinitus, vracanie, tmavnutie očí; tvár zbledne, objavia sa kŕče, možná strata vedomia. Pri neposkytnutí pomoci hrozí smrť.

Prvá prednemocničná zdravotná pomoc pri tepelných a úpal pozostáva z nasledovného:

obeť sa prenesie na chladné miesto alebo tieň, vyzlečie sa zhora do pása, položí sa na chrbát, mierne zdvihne hlavu, uvoľní opasok a vyzuje si topánky;
na oblasť srdca a čela sa aplikuje chlad (vodou navlhčená vreckovka, bublina so studenou vodou alebo ľadom, hypotermický balíček);
ak je obeť pri vedomí, mali by sa mu dať studené nápoje. Odporúča sa dať mu každých 10 minút vypiť pol pohára osolenej vody (1 čajová lyžička soli na 1 liter vody);
okrem toho môžete podať 15 - 20 kvapiek korvalolu;
na vzrušenie dýchania a objasnenie vedomia je potrebné dať obeti čuchať vatový tampón navlhčený v amoniaku;
ak je obeť v bezvedomí, potom s príznakmi zvracania, aby ste sa vyhli vdýchnutiu zvratkov, musíte ju položiť na bok alebo tvár nadol;
v prípade porušenia dýchania a krvného obehu okamžite pokračujte kardiopulmonálna resuscitácia od Safara.

Ak Prijaté opatrenia neposkytujú rýchle a účinné zlepšenie stavu, potom by mala byť obeť akýmkoľvek spôsobom prevezená do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.

Zranenie chladom.

Poškodenie tkanív v obmedzenej oblasti tela v dôsledku vystavenia nízkej teplote okolia sa nazýva omrzliny.

Omrzliny podporuje zvýšená vlhkosť vzduchu, tesná alebo mokrá obuv, vietor, intoxikácia alkoholom, podvýživa, strata krvi, únava a bolestivý stav. Omrzliny zvyčajne postihujú distálne končatiny (prsty na rukách a nohách), nos, uši a líca. V tomto prípade sa najprv cíti pocit chladu, po ktorom dochádza k znecitliveniu, pri ktorom najskôr zmizne bolesť a potom citlivosť.

Podľa závažnosti a hĺbky expozície sa rozlišujú štyri stupne omrzliny, avšak stupeň poškodenia tkaniva je možné presne určiť až po zahriatí obete a niekedy až po niekoľkých dňoch.

Prvou lekárskou pomocou pri omrzlinách je okamžité, no postupné zahrievanie omrznutej časti tela. Aby sa obnovil krvný obeh v postihnutej časti tela, jemne sa potiera čistými rukami, najlepšie umytými alkoholom alebo vodkou. Proces trenia môže trvať pomerne dlho, kým sa v postihnutej časti tela objaví, citlivosť, začervenanie a pocit tepla. Treba si uvedomiť, že potieranie omrznutých častí tela snehom je škodlivé, pretože prehlbuje ochladzovanie, ľad zraňuje pokožku, čo uľahčuje infekciu postihnutého miesta. Pokožku by ste nemali ďalej šúchať a masírovať, keď sa na nej objavia opuchy alebo pľuzgiere, a tiež ju premazávať masťami.

Otepľovanie sa môže vykonávať pomocou termálnych kúpeľov. Teplota vody by sa mala postupne zvyšovať z 20 na 40 C počas 20 ... 30 minút. Po kúpeli a trení by mala byť poškodená oblasť tela pokrytá sterilným obväzom, zabalená do niečoho teplého a prepravovaná znehybnená.

Za účelom celkového zahriatia sa obeti podáva horúci čaj, káva, mlieko, trochu vína alebo vodky. Keď sa doručí do lekárskej inštitúcie, musia sa prijať opatrenia, aby sa zabránilo opätovnému ochladeniu.

Celkové ochladenie (zmrazenie) človeka nastáva pri telesnej teplote pod 34 C. V závislosti od intenzity a dĺžky pôsobenia chladu sa rozlišujú tri stupne závažnosti celkového ochladenia.

Mierny stupeň sprevádza celková únava, ospalosť, apatia, smäd, ťažkosti pri aktívnych pohyboch a zimnica. Je zaznamenaná bledosť alebo cyanóza otvorených oblastí tela, reč je ťažká, slová sa vyslovujú v slabikách (naskenovaná reč).

O stredný stupeň celkové ochladenie výrazná bledosť a cyanóza koža, ospalosť a depresia vedomia. Pohľad je bezvýznamný, mimika chýba, pohyby sú ťažké kvôli začínajúcej stuhnutosti. Dýchanie je pomalé a plytké.

Ťažký stupeň je charakterizovaný nedostatkom vedomia a prítomnosťou kŕčov. Za zmienku stojí najmä dlhotrvajúca kŕčovitá kontrakcia žuvacích svalov (môže byť uhryznutý jazyk). Horné končatiny sú ohnuté v lakťových kĺboch a pre začínajúcu stuhnutosť je ťažké alebo nemožné ich narovnať. Dolné končatiny sú napoly ohnuté, zriedka vystreté. Koža je bledá, cyanotická, studená na dotyk. Dýchanie je zriedkavé (do 3-4 nádychov za minútu), povrchové, prerušované. Pulz vzácny, slabá náplň. Zreničky sú stiahnuté a slabo reagujú na svetlo. Je možné vracanie a nedobrovoľné močenie. Vo všetkých prípadoch celkového ochladenia by prvá predlekárska pomoc mala zabezpečiť zahriatie postihnutého a zlepšenie krvného obehu. Na zahrievanie používajte akékoľvek dostupné zdroje tepla: teplé miestnosti, ohniská, vykurovacie podušky, kúpele s teplou vodou a trenie tela. Mokré oblečenie a obuv sa vymieňajú čo najskôr. Pri zahrievaní obete je neprijateľné používať zdroje tepla s teplotou nad 40 ° C, pretože ochladené tkanivá sú veľmi citlivé na prehriatie, čo môže viesť k popáleninám. V prípade zástavy dýchania a srdca treba okamžite začať s resuscitáciou.

Kostra, kosti, chrbtica, kĺby
Kostra tvorí stavebný základ tela, určuje jeho veľkosť a tvar, plní podporné a ochranné funkcie a spolu so svalmi tvorí dutiny, v ktorých sa nachádzajú životne dôležité orgány.

Mozog je napríklad chránený lebkou, miecha chrbticou, pľúca a srdce hrudníkom atď. Chrbtica má 5 úsekov tvorených 33-34 stavcami:

krčné - 7 stavcov
hrudný - 12 stavcov
bedrový - 5 stavcov
sakrálne - 5 stavcov
coccygeal - zo 4-5 zrastených stavcov.

Hrudný kôš tvorené 12 pármi rebier kĺbovo spojenými s telami hrudných stavcov a ich priečnymi výbežkami. Sedem párov horných, pravých rebier je vpredu spojených s plochou kosťou - hrudnou kosťou, ďalšie tri páry rebier sú navzájom spojené chrupavkou. Dva spodné páry rebier ležia voľne v mäkkých tkanivách.

Hrudné stavce, hrudná kosť a rebrá spolu s dýchacími svalmi a bránicou umiestnenými medzi nimi tvoria hrudnú dutinu.

Pás horných končatín pozostáva z dvoch trojuholníkových lopatiek ležiacich na zadnej strane hrudníka a s nimi kĺbovo spojených kľúčnych kostí spojených s hrudnou kosťou.

Kostra hornej končatiny zložené z kostí

rameno (spojené s lopatkou)
predlaktie (polomer a lakťová kosť)
kefa

Kostra ruky je tvorená malými kosťami zápästia, dlhými kosťami metakarpu a kosťami prstov.

Pletenec dolných končatín pozostáva z dvoch masívnych plochých panvových kostí pevne zrastených s krížovou kosťou vzadu.

Kostra dolnej končatiny pozostáva z kostí:

stehenný
dolná časť nohy (holenná a holenná kosť)
chodidlo

Kostru chodidla tvoria krátke kosti tarzu, dlhé kosti metatarzu a krátke kosti nôh.

Kosti končatín sú pohyblivo spojené kĺbmi. Kĺbová dutina jednej kosti a v nej zahrnutá hlavička druhej sú pokryté vrstvou hladkej chrupavky, ktorá spolu s kĺbovou tekutinou zabezpečuje kĺzanie hlavičiek v dutinách. V kĺbovom vaku sa tvorí artikulárna tekutina. Posilňujúcou časťou kĺbu sú väzy, ktoré spájajú kosti.

Kostru hlavy tvoria tvárové a mozgové časti lebky. Mozgová časť lebky pozostáva z 2 párových kostí (temporálna a parietálna) a 4 nepárových (čelná, etmoidná, sfénoidná a okcipitálna).

Tvárová časť lebky pozostáva zo 6 párových a 3 nepárových kostí.

Hlavné typy rán a opatrenia prvej pomoci pri ranách.

Rana- poškodenie telesných tkanív v dôsledku mechanického nárazu, sprevádzané porušením integrity kože, slizníc a skléry. Často sa pozoruje v každodennom živote, menej často v práci.

Známky rany: bolesť, otvorenie, krvácanie

Typy rán:	Symptómy
štiepané,	- Bodné rany sa vyznačujú malou oblasťou poškodenia tkaniva. Rany v hrudníku a bruchu môžu byť veľmi nebezpečné, pretože pri dlhom zranenom predmete je možné poškodenie vnútorných orgánov hrudníka a brucha. Pri bodných ranách končatín je potrebná núdzová starostlivosť v prípadoch, keď dôjde k poškodeniu hlavných ciev a nervov. Bodná rana je vtedy, keď je vstup menší ako hĺbka kanála rany (tieto rany zvyčajne nekrvácajú!).
pomliaždený, porezaný	Pomliaždeniny sa vyskytujú pod vplyvom tupej zbrane s veľkou hmotnosťou alebo vysokou rýchlosťou. Ich tvar je nepravidelný (vinutý, hviezdicovitý), okraje sú nerovnomerné. Tieto rany sú zvyčajne veľmi bolestivé, ale krvácajú. Pozoruje sa pri autotraume, stláčaní ťažkými predmetmi. Zvyčajne silne znečistené. Prítomnosť veľkého počtu mŕtvych, pomliaždených tkanív v rane robí tieto rany obzvlášť nebezpečnými vo vzťahu k rozvoju infekcie. Rôzne pomliaždené rany sú: tržné a roztrhané pomliaždené rany
skalpovaný	- Skalpované rany - pri ktorých sa pozoruje oddelenie kože a vlákna s ich úplným oddelením od podkladových tkanív. Časť kože sa zvyčajne stratí. Pri zraneniach na aute dochádza k skalpovaným ranám, keď vozidlo nejaký čas ťahá obeť po asfalte. Rozsiahle skalpované rany sú nebezpečné prítomnosťou výraznej straty krvi, kroku a možnosti následnej nekrózy kožných lalokov
rezať	- rezné rany- výsledok vystavenia ostrému reznému nástroju (nôž, sklo, kovové hobliny). Okraje rany sú rovné, tvar vretenovitý, rana nebolí, ale veľmi silno krváca. Ich veľkosť nie je menšia ako 0,5 cm.Tieto rany sú z hľadiska hojenia najpriaznivejšie. Môže byť sprevádzaná výraznou stratou krvi, aj keď veľké cievy nie sú poškodené, pretože. cievy stien a dna rany dlho zoči. Rôzne rezné rany sú sečné rany (sú to rany, ktoré sú spôsobené ostrým a ťažkým predmetom - rana je veľmi podobná reznej rane, ale bolesť je ako pri tržnej rane - v dôsledku úderu do kosti

Hlavné typy obväzov

Prvá pomoc na rany môže vyžadovať použitie obväzov. Na tento účel sa používajú obväzy zo súpravy prvej pomoci:

obväz na rany hlavy - čiapka
obväz na poranenie oka
obväz na rany v nose
obväz na poranenú hruď - Deso
obväz na brušnú ranu
obklady na rany končatín - Kruhový, Spike, Turtle, Cruciform.

Pravidlá pre bandážovanie pri aplikácii bandáží

- pacient by mal byť položený alebo posadený tak, aby obviazaná časť bola nehybná a dostupná na obväzovanie
pri obväzovaní by mala sestra tvárou k pacientovi
bandážovanie by sa malo vykonávať od okraja do stredu (zdola nahor), zľava doprava, s výnimkou špeciálnych obväzov;
bandážovanie začnite fixačnou prehliadkou bandáže
každé nasledujúce otočenie obväzu by malo prekryť predchádzajúcu otáčku o polovicu alebo 2/3
bandážovanie by sa malo robiť oboma rukami: jednou rukou rozviňte hlavu obväzu, druhou narovnajte jeho pohyby a rovnomerne ťahajte obväzy
pri aplikácii obväzu na časti tela, ktoré majú kužeľovitý tvar (stehno, predkolenie, predlaktie), je potrebné pre lepšie uchytenie obväzu skrútiť každé 1-2 otáčky obväzu.

Hlavné metódy bandážovania

prakovitý(nos, spodná čeľusť)

Sling- prúžok látky, odrezaný v pozdĺžnom smere z dvoch koncov, pričom v strede zostáva nerozrezaný úsek. Slingový obväz je veľmi vhodný na aplikáciu na vyčnievajúce časti tela, najmä na hlavu. Upevnenie obväzu pomocou lepidla alebo lepiacej omietky je nemožné a obväzové obväzy sú veľmi objemné a nie sú dostatočne spoľahlivé.

V súčasnosti sa obväz používa v troch verziách: na rany v nose, na brade a v okcipitálnej oblasti. Často sa namiesto prúžku látky používa široký gázový obväz alebo narezaný tubulárny retilastový obväz.

Okluzálny(pneumotorax)

obväz sa používa na otvorený pneumotorax- rana hrudníka komunikujúca s pleurálnou dutinou. Účelom obväzu je tesne utesniť ranu, aby sa zabránilo vniknutiu atmosférického vzduchu do pleurálnej dutiny.

Na priloženie je vhodné použiť samostatný obväzový vak, ktorý pozostáva z dvoch sterilných vatových tampónov a obväzu v sterilnom obale z pogumovanej látky.

Spôsob aplikácie: balenie sa otvorí, na ranu s vnútorným sterilným povrchom sa priloží pogumovaná vreckovka, na ňu sa priloží vatový tampón a navrch sa priloží obväz. Pogumovaná tkanina neumožňuje priechod vzduchu a jej tesná fixácia tampónom a obväzom poskytuje potrebnú tesnosť rany.

Čiapka(hlava)

Najpohodlnejším, najspoľahlivejším a najjednoduchším obväzom je čiapka. Dá si to na hlavu. Dva musia obväz. Vyžaduje sa kúsok obväzu (dĺžka 80-90 cm), ktorý sa priloží na temeno hlavy tak, aby konce viseli. Počas obväzovania musia byť konce ťahané. Celý obväz sa dvakrát alebo trikrát omotá okolo hlavy (fixne), potom sa omotá okolo a pod zostupným segmentom, prenesie sa na zadnú časť hlavy smerom k druhému segmentu a tiež sa obtočí okolo druhého segmentu. Obväz je vedený v opačnom smere. Opakujte, kým nie je hlava rovnomerne pokrytá obväzom tak, aby každá ďalšia otáčka prekryla polovicu predchádzajúcej. Keď je hlava obviazaná, oba visiace kusy a koniec obväzu sa zviažu pod bradou.

Kruhový

Kruhový (kruhový) obväz je začiatkom každého obväzového obväzu a môže byť aj nezávislým obväzom pri aplikácii na malé rany. Zvláštnosťou obväzu je, že každé nasledujúce kolo je položené presne na predchádzajúce.

Špirála

Na uzavretie aplikovaný špirálový obväz väčšia veľkosť rany na končatinách alebo trupe. Ide o klasický obväzový obväz, pri ktorom sú splnené všetky pravidlá obväzovania. Najmä zájazdy sa prekrývajú s predchádzajúcimi o 1/2-2/3.

Na časti končatín, ktoré sú v tvare blízko valca (stehno, rameno), uložte obvyklý špirálový obväz; blízko tvaru ku kužeľu (dolná časť nohy, predlaktie) - špirálový obväz so zalomeniami. Zároveň je žiaduce robiť ohyby na jednom povrchu bez toho, aby ste natiahli obväz a striedali ich s bežnými zájazdmi.

Pri aplikácii špirálového obväzu na prst musí začínať a končiť na zápästí, aby sa zabránilo skĺznutiu obväzu. V tomto prípade by cesty od prsta po zápästie mali ísť len po chrbte ruky.

krížový i (osmičkový) Krížový (alebo osemtvarý) obväz sa aplikuje na povrchy s nepravidelnou konfiguráciou. Používa sa hlavne na obklady hrudníka, týlnej oblasti a členkového kĺbu.

Korytnačka(konvergentné a divergentné)

Na kolenný a lakťový kĺb sa aplikuje korytnačí obväz. Poskytuje bezpečnú fixáciu obväzu v týchto mobilných oblastiach. V závislosti od poradia usporiadania zájazdov sa rozlišujú dva rovnaké typy - konvergentné a divergentné.

vracajúci sa

Používa sa na prikladanie obväzov na pahýľ končatiny, na ruku. Poskytuje uzavretie čelnej strany. Na tento účel sa niektoré záhyby aplikujú zvisle cez koniec pňa (kefa) a na jeho základni sa upevnia vodorovnými zárezmi.

Spike

Hrotový obväz sa používa v prípade rán v oblasti nadlaktia, ramenného kĺbu a hornej tretiny ramena. Uloženie iných typov obväzov v tejto oblasti neposkytuje spoľahlivú fixáciu: pri najmenšom pohybe sa obväz skĺzne na rameno.

Bandáž Deso

Bandáž Deso - jeden z typov imobilizačného obväzu aplikovaného pomocou bežného gázového obväzu. Používa sa na imobilizáciu hornej končatiny ako prostriedok prvej pomoci, transportnú imobilizáciu a pomocnú imobilizáciu po operáciách.

Funkcia bandáže: pri aplikácii na ľavej ruke bandážovanie začína zľava doprava, doprava- sprava doľava (výnimka zo všeobecných pravidiel obväzovania).

O používaní obväzov bez obväzov (rúška a lepidlá).

obväzy bez obväzov

lepiaci obväz

Obväzový materiál je pripevnený na ranu lepidlom. Na tento účel je možné použiť lepidlo cleol, collodion a BF-6. Najčastejšie používaným kleolom je špeciálne lepidlo, ktoré obsahuje kolofónne živice a éter.

Po položení sterilných obrúskov na ranu sa priamo pozdĺž ich okraja na kožu aplikuje pásik cleolu široký 3-5 cm.

Potom, po 30-40 sekundách, sa nanesie natiahnutá gáza a vyhladí sa cez vrstvu hmoty (plachta, uterák). Po nalepení sa okraje gázy po obvode mierne odlepia a jej prebytočná časť sa odreže nožnicami, čím sa vyhladia ostré rohy. Gáza sa potom znova pritlačí na kožu.

Okraje gázy sú tak úplne zlepené a nevydutia sa, čo zaisťuje bezpečnú fixáciu obväzu.

Pri opakovanej aplikácii lepiaceho obväzu zostáva na koži prebytočná vrstva lepidla, ktorá sa ľahko odstráni éterom alebo benzínom (horšie - alkoholom).

Výhody lepiaci obväz - rýchlosť a jednoduchosť aplikácie, ako aj malá veľkosť obväzu a pohodlie pacienta.

nedostatky: možnosť alergickej kožnej reakcie na kleol, nedostatočná pevnosť fixácie (na pohyblivých častiach tela), takéto obväzy sa nepoužívajú na tvár a perineum, pretože spôsobujú podráždenie citlivej pokožky na týchto miestach; okrem toho môžu výpary éteru spôsobiť popáleniny slizníc.

Najčastejšie sa lepiace obväzy používajú na rany na trupe, najmä po operáciách na orgánoch hrudníka a brušná dutina, retroperitoneálny priestor.

lepiaci obväz

Obväz je upevnený lepiacou páskou. Súčasne sa prilepí niekoľko prúžkov lepiacej pásky, ktoré vyčnievajú 3-4 cm za okraje sterilného obväzu. Pre spoľahlivú fixáciu je dôležité pokožku predtým dôkladne vysušiť.

Okrem jednoduchej lepiacej náplasti sa používa aj baktericídna - hotový obväz so sterilnou gázou a základom lepiacej omietky. Nedávno sa objavila celá séria špeciálnych pásikov lepiacej pásky s obväzovým materiálom rôznych tvarov v strede. Aplikácia takejto náplasti nevyžaduje predbežné položenie sterilných utierok, čo značne zjednodušuje postup.

Výhody sú rovnaké ako pri lepiacich obväzoch. Okrem toho je možné použiť lepiace obväzy na drobné ranky na tvári.

Nevýhody lepiacich obväzov: možná alergická reakcia, neaplikovateľné na ochlpené časti tela, nedostatočne silné pri aplikácii na kĺby, ako aj pri navlhčení obväzu alebo priložením mokrých obväzov na ranu. Na zníženie frekvencie kožných alergických reakcií boli vyvinuté hypoalergénne typy lepiacich náplastí.

šatka

Šatka sa v súčasnosti používa len zriedka, hlavne ako prostriedok prvej pomoci v domácnosti. Zvyčajne sa používa trojuholníkový kus bavlny alebo gázy.

Pravidlá používania individuálneho obväzového balíka.

Individuálny balík obliekania (IPP-1) - sterilný obväz uzavretý v ochrannom plášti, určený na prvú pomoc pri poraneniach a popáleninách. V poli je balíček vo výbave každého vojaka vrátane každého medika. Zásoba IPP je v taške lekára a vojenskej lekárskej taške (SMV). Garantovaná trvanlivosť balenia je 5 rokov.

Obsah balenia

Samostatné balenie obväzu pozostáva z gázového obväzu (10 cm x 7 m) a dvoch vatových tampónov (17,5 x 32 cm), z ktorých jeden je pripevnený vo vzdialenosti 12-17 cm od konca obväzu a druhá môže byť posunutá pozdĺž obväzu do požadovanej vzdialenosti. Obväz s tampónmi z bavlnenej gázy je zabalený v pergamenovom papieri, v ktorého záhybe je zasunutý zatvárací špendlík, a zabalený v hermetickom vonkajšom plášti z pogumovanej tkaniny, ktorá stabilne zachováva sterilitu obsahu. Vytlačené na obale obalu krátky návod a dátum výroby.

Spôsob aplikácie

Odtrhnite pogumovanú škrupinu vrecka pozdĺž zárezu na okraji, odstráňte zväzok papiera, odstráňte špendlík a rozložte papier. Potom jednou rukou vezmite koniec obväzu, druhou jeho rolku a roztiahnite ruky tak, aby sa vankúšiky otočili a narovnali. Podložiek sa môžete dotýkať rukami iba zo strany označenej farebnou niťou. Zadná strana musí zostať sterilná. Pri aplikácii obväzu sa vankúšiky sterilnou stranou prikladajú na ranu alebo pália v dvoch vrstvách (jedna na druhej) alebo vedľa seba (v jednej vrstve), ak je rana (oblasť popálenia) veľká. Pri priechodnej rane je jeden otvor uzavretý pevnou podložkou, druhý je pohyblivý a pohybuje sa pozdĺž obväzu. Vložky sú obviazané a koniec obväzu je zaistený špendlíkom.

Obväzové vrecká s poškodeným vonkajším plášťom sú nevhodné na aplikáciu aseptického obväzu.

Aplikovaný obväz.

PREDNÁŠKA č. 9

TÉMA: "DESMURGY".

Plán:

Pojem „Desmurg“.
Druhy obväzov, ich funkcie. Pravidlá obväzu. Kritériá pre správne prekrytie

3. Imobilizácia: typy imobilizácie, prostriedky na imobilizáciu.

4. Pravidlá prepravnej imobilizácie.

5. Prepravte znehybnenie v prípade poškodenia.

6. Problémy pacienta s obväzmi.

Pojem „Desmurg“.

Desmurgy- časť chirurgie, ktorá študuje druhy obväzov, účely, na ktoré sa obväzy používajú a ako sa používajú. Doslova „desmurgia“ znamená „bandážovanie“.

Druhy obväzov, ich funkcie. Pravidlá obväzu. Kritériá správne

Je zvykom rozlišovať medzi definíciou „bandáže“ od „bandáže“.

Obväz je obväzový materiál, špeciálne pripevnený na povrchu tela. Obväz pozostáva z:

1) skutočný obväz alebo obväz aplikovaný na ranu

2) fixačná časť, ktorá spevňuje obväz na povrchu tela.

Bandážovanie je proces pozostávajúci z odstránenia starého obväzu, ošetrenia kože okolo rany, terapeutických manipulácií v rane a aplikácie nového obväzu.

I. Podľa druhu materiálu a mechanických vlastností obväzu sa rozlišujú:

1) Mäkké - lepidlo, šatka, obväz atď.

2) Pevné - sadra, pneumatika, škrob atď.

II. Podľa účelu:

1) Ochranné - ochrana rán pred infekciou atď.

2) Liečivá - zadržiavanie liečivej látky na vonkajšej časti tela

3) Lisovanie - zastavenie krvácania

4) Okluzívny - uzavretie dutiny pred komunikáciou so vzduchom (otvorený alebo chlopňový pneumotorax)

5) Imobilizácia – vytvorenie nehybnosti

6) Nápravné - oprava nesprávnej polohy ktorejkoľvek časti tela (kláves)

7) Bandáže s trakciou – zabezpečujú konštantnú trakciu úlomkov kostí.

Mäkké obväzy podľa spôsobu fixácie obväzového materiálu existujú:

1) Obväzy bez obväzov:

lepidlo - používa sa hlavne lepidlo cleol, collodion, BF-6. Po položení

šatka - preložená kusom látky vo forme šatky, používa sa na

zavesenie ruky pri dislokáciách a zlomeninách. Niekedy sa na veľké plochy rany po amputácii aplikuje šatkový obväz;

sling-like - tieto obväzy pozostávajú z pásika hmoty, do ktorého sú oba konce zarezané

pozdĺžny smer. Naneste na nos, bradu, čelo, okcipitálne a parietálne oblasti;

obrys - vo forme sa používajú obväzy, ktoré majú veľkosť určitých častí tela

bandáže a suspenzoria a spevnené stuhami (posilnenie brušnej steny alebo prekrytie defektov pri herniách);

lepiaca omietka - obväzový materiál je upevnený lepiacou omietkou;
V tvare T sa používa pri poraneniach v perineu. Uložiť po

operácie na konečníku, perineu, krížovej kosti atď.;

tubulárny elastický obväz. Rúrkový elastický obväz (retilast)

používa sa na fixáciu obväzov na rôznych častiach tela. Veľkosti od č.1 (pre prsty u dospelých, ruky a nohy u detí) po č.7 - pre hrudník, brucho, panvu a hrádzu u dospelých.

2) Bandáže.

Aplikácia obväzov má množstvo výhod: poskytujú spoľahlivejšie

fixácia obväzového materiálu; nespôsobujú alergické reakcie; umožňujú zvýšiť tlak (tlakový obväz). Obväzovanie hrudníka a brucha zároveň vyžaduje veľké množstvo obväzov a je pre pacienta dosť nepohodlné.