Vďaka

Stránka poskytuje informácie o pozadí len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Úvod

Krvácanie z nosa a krvácanie z nosa spolu úzko súvisia, ale nie sú synonymá.

Krvácanie z nosa- krvácanie z ciev nosovej dutiny, vedľajších nosových dutín, nosohltanu s narušenou celistvosťou týchto ciev.

Krvácanie z nosa môže vzniknúť z ciev nachádzajúcich sa v lebečnej dutine, ak je poškodená horná stena nosovej dutiny. Zdrojom krvácania môžu byť dýchacie cesty, pažerák a žalúdok. Krv v týchto prípadoch môže prúdiť do nosovej dutiny cez choanae ( vnútorné otvory spájajúcej nosovú dutinu s orofaryngom) a vytekajú.

Sliznica nosa je aktívne zásobovaná krvou: má sieť, plexusy malých krvných ciev (kapiláry). Časté krvácanie z nosa môže byť prvým príznakom vážneho ochorenia. Ale u zdravých ľudí môže dôjsť ku krvácaniu z nosa.

Krvácanie z nosa sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Takéto situácie sa často vyskytujú - na prvom mieste medzi spontánnym krvácaním. Od 3 % do 10 % hospitalizovaných na oddelení ORL tvoria pacienti s epistaxou.

Príčiny krvácania z nosa

Príčiny krvácania z nosa v akomkoľvek veku sú rozdelené na lokálne a všeobecné.

U detí

Sliznica nosohltanu a nosovej dutiny u detí je citlivá a ľahko sa poraní. Prívod krvi do sliznice zabezpečujú vetvy krčnej tepny (jedna z najväčších ciev). Najčastejšie (v 90 % prípadov) krvácajú drobné cievky v predozadnom úseku nosovej priehradky, kde je povrchová choroidný plexus- zóna krvácania (zóna Kisselbach).

AT detstva okrem miestnych a bežné príčiny krvácajú z nosa, vylučujú aj vonkajšie.

Komu vonkajšie dôvody poškodenie ciev nosovej sliznice zahŕňa:

• cudzie teleso (hrach, ceruzka, gombík, časti hračiek);
• pri vyberaní nosa.

miestne dôvody:

• poranenie nosa (modrina alebo zlomenina);
• atrofická rinitída;
• nádory v nosových priechodoch (angiofibrómy, hemangiómy, polypy);
• vysychanie nosovej sliznice, čo vedie k krehkosti krvných ciev (v horúcej, nevetranej miestnosti).

Bežné dôvody:

• infekčné choroby (šarlach, chrípka, SARS a iné);
• zvýšenie telesnej teploty;
• ochorenia krvi s porušením koagulačného systému;
• dedičné choroby (hemofília);
• zvýšený arteriálny alebo intrakraniálny tlak;
• ochorenie pečene;
• hormonálne zmeny;
• nedostatok vitamínov v tele;
• fyzické cvičenie(napríklad šport);
• prehriatie na slnku, náhle zmeny atmosférického tlaku.

Tínedžeri

Miestne a celkové príčiny krvácania z nosa sú rovnaké ako u detí, keďže aj dospievajúci sú deti. No v tomto veku sa možnou príčinou krvácania môžu stať aj hormonálne zmeny počas puberty.

Krvácanie z nosa u dospievajúcich môže byť tiež spojené so zvýšením arteriálneho alebo intrakraniálneho tlaku v dôsledku nadmerného stresu - psycho-emocionálneho alebo vzdelávacieho. Inými slovami, prepracovanie je jednou z príčin krvácania z nosa u tínedžerov.

U dospelých

miestne dôvody:

• akútna a chronická (atrofická) rinitída;
• vychýlená priehradka nosa;
• benígne (polypy, hemangiómy, angiofibrómy) a zhubné nádory v nosovej dutine;
• popáleniny (tepelné, chemické, radiačné);
• chirurgické alebo lekárske manipulácie (punkcia paranazálnych dutín, nazogastrická sonda, endoskopia a iné);
• cudzie telesá (napríklad piercing);
• zlozvyk (hrabanie v nose).

Bežné príčiny sú tiež veľmi odlišné:

• patológia kardiovaskulárneho systému(srdcové chyby, cievne anomálie s vysoký krvný tlak v cievach krku a hlavy, hypertonické ochorenie vaskulárna ateroskleróza);
• poruchy zrážanlivosti krvi, ochorenia krvi (leukémia), hemoragická diatéza;
• nedostatok vitamínov C a K, nedostatok vápnika v tele;
• zvýšenie telesnej teploty (s infekčnými chorobami, s prehriatím atď.);
• patologické stavy v dôsledku náhlych poklesov tlaku (u potápačov, pilotov, horolezcov);
• hormonálna nerovnováha (menopauza, tehotenstvo);
• ochorenia obličiek, pečene v štádiu dekompenzácie;
• vrodená patológia (hemofília, Rendu-Oslerova choroba);
• užívanie liekov, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi (Heparín, Warfarín, Pentosan, Aspirín).

Krvácanie z nosa u zdravých ľudí môže spustiť výrazná fyzická aktivita resp stresovej situácii. Dôvodom môže byť dlhodobé vdychovanie mrazivého alebo suchého vzduchu, ktorý spôsobuje suchosť sliznice a lámavosť ciev.

Krvácanie z nosa u zdravých ľudí nie je hojné, krátke, spravidla sa zastaví samo.

U starších ľudí

Možné príčiny krvácania z nosa v starobe sú všetky uvedené pre dospelých, s niektorými nuansami.

Charakteristickým znakom tohto veku je, že cievy zadných častí nosnej dutiny strácajú svoju elasticitu a pri odtoku krvi do hrdla môže dôjsť k "zadnému" krvácaniu a významná strata krvi sa môže stať neviditeľnou. Takéto krvácanie môže byť dokonca život ohrozujúce.

Krvácanie z nosa sa vyskytuje častejšie u starších ľudí ako u mladých ľudí, čo môže súvisieť s atrofickou rinitídou. Časté sú najmä u starších žien, keďže v menopauze dochádza k vráskaniu a vysychaniu nosovej sliznice, k zvýšeniu lámavosti cievnej steny.

Veľmi spoločná príčina krvácanie z nosa u starších ľudí je nevyhnutná hypertenzia. Pri tejto chorobe môže dôjsť k krvácaniu z nosa z rôznych dôvodov: s výrazným fyzickým stresom, s prehriatím, so zmenami atmosférického tlaku, počas hypertenznej krízy.

Okrem toho starší pacienti častejšie užívajú lieky, ktoré môžu prispieť ku krvácaniu (Aspirín, Naprosín, Ibuprofén, Tolektín a iné).

U tehotných žien

Príčiny krvácania z nosa u tehotných žien môžu byť rôzne.

S miernym stupňom - krvná strata je 500-700 ml u dospelého človeka alebo 10-12% z celkového objemu krvi. Prejavuje sa takými príznakmi: tinitus, slabosť, závraty, muchy pred očami, smäd, búšenie srdca, bledosť koža a sliznice.

O stredný stupeň - krvná strata je 1000-1400 ml u dospelého človeka, alebo 15-20% z celkového objemu krvi. Okrem vyššie uvedených príznakov dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie, dýchavičnosti, zníženiu krvného tlaku, cyanóze pier a nechtov.

S ťažkým stupňom (strata krvi viac ako 20 % z celkového objemu krvi) vzniká hemoragický šok: pulz je veľmi častý, slabá náplň („závitový“ pulz), prudký pokles krvný tlak, poruchy vedomia.

Príčiny a príznaky krvácania z nosa - video

Ťažké, časté, hojné krvácanie z nosa

Krvácanie z nosa sa považuje za závažné alebo hojné, pri ktorom strata krvi za deň presahuje 200 ml (môže dosiahnuť 1 liter alebo viac). Takéto krvácanie predstavuje skutočnú hrozbu pre život.

U oslabených pacientov au detí krv prúdiaca von nie vždy zodpovedá skutočnej strate krvi, pretože časť krvi môže byť prehltnutá. To môže spôsobiť zvracanie s krvou a čiernymi výkalmi.

Ťažká strata krvi sa klinicky prejavuje zrýchleným tepom, zníženým krvným tlakom, smädom, závratmi, bledosťou kože a slizníc.

• Najčastejšie dochádza k závažnému krvácaniu s ťažké zranenia s poškodením vetiev krčnej tepny. Takéto krvácanie je často nielen hojné, ale aj opakované. Okrem toho sa krvácanie môže opakovať (opakovať) po niekoľkých dňoch (alebo dokonca týždňoch). Opakované krvácanie môže viesť k mentálne poruchy: strata orientácie v mieste a čase, úzkosť, panické obavy. Je to spôsobené hypoxiou (nedostatočným prísunom kyslíka) do mozgu.
• Častou príčinou ťažkého krvácania z nosa je nadmerne vysoký krvný tlak.
• Hojné a časté krvácanie z nosa v kombinácii s podliatinami, krvácaním ďasien môže naznačovať poruchy krvácania. Takéto prejavy možno pozorovať pri leukémii, hemoragickej diatéze, hemofílii (dedičná patológia u mužov), s cirhózou pečene.
• Časté krvácanie z nosa môže byť prvým príznakom malígneho alebo benígneho novotvaru.

Pacienti potrebujú starostlivé vyšetrenie a liečbu. Oneskorenie pri kontaktovaní lekára s ťažkým, častým krvácaním z nosa by nemalo byť.

Nočné krvácanie z nosa

Príčiny nočného krvácania z nosa môžu byť rôzne a v mnohých prípadoch nie sú ani zďaleka neškodné. Existujú nasledujúce príčiny nočného krvácania:
1. Poškodenie cievnej steny v dôsledku úrazu alebo choroby. Hrubým smrkaním alebo vyberaním nosa je možné poraniť cievy nosovej sliznice. A zranené cievy môžu v noci začať krvácať.
2. Zmeny v zložení krvi alebo zvýšená priepustnosť cievnej steny.
3. Zvýšený intrakraniálny alebo arteriálny tlak.
4. Venózna kongescia v dutinách mozgu môže tiež viesť k nočnému krvácaniu z nosa.
5. Spite v horúcej nevetranej miestnosti.
6. Zmena atmosférického tlaku.
7. Poruchy v systéme zrážania krvi.

V každom prípade netreba ignorovať návštevu lekára a vyšetrenie na objasnenie príčiny nočného krvácania.

Krvácanie z nosa ráno

Príčinou ranného krvácania môže byť:

• koagulopatia (poruchy zrážania krvi) - v dôsledku ochorenia krvi, beriberi;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému (ochorenie srdca, hypertenzia, vaskulárne anomálie, ateroskleróza atď.); zvýšený krvný tlak;
• hormonálne zmeny v tele (počas puberty, počas tehotenstva atď.);
• horúčka (s infekčnými chorobami);
• prehriatie na slnku v predvečer krvácania;
• zvýšený intrakraniálny tlak v dôsledku prudkého ranného vzostupu;
• nedostatok vápnika v tele;
• zranenie prijaté deň predtým alebo ráno (napríklad vyberanie nosa);
• suchosť nosovej sliznice (s atrofiou sliznice alebo spánkom v horúcej, nevetranej miestnosti).

V žiadnom prípade by ste sa nemali zaoberať diagnózou pacienta alebo rodičov. Konzultácia a vyšetrenie lekára pomôže zistiť príčinu a vykonať liečbu.

Opakujúce sa krvácanie z nosa

Ak bolo krvácanie z nosa jednorazové a nebolo hojné, potom je ľahšie zistiť príčinu jeho výskytu a nespôsobuje to u človeka veľa vzrušenia. Opakujúce sa (opakujúce sa) krvácanie z nosa je znepokojujúce, pretože nie je možné predpovedať, kedy môže začať krvácanie, ako dlho bude trvať.

Príčiny krvácania z nosa sú mnohé. Príčinou opakovaného krvácania z nosa môžu byť všeobecné a lokálne faktory a častejšie ich kombinácia.

Komu lokálnych faktorov zahŕňajú ochorenia nosovej sliznice (suchá rinitída, atrofická rinitída), benígne cievne novotvary (angiofibróm, hemangióm), zhubné novotvary a ďalšie faktory.

Bežné príčiny zahŕňajú poruchy v systéme zrážania krvi, hypertenziu, systémové ochorenia(vaskulitída, trombocytopénia, leukémia atď.).

V prípade opakovaného krvácania z nosa je potrebné vykonať sériu vyšetrení a konzultácií špecialistov na objasnenie diagnózy, príčiny krvácania.

Existuje niekoľko opatrení na zabránenie opätovného krvácania:

• po zastavení krvácania by ste nemali smrkať a dokonca sa dotýkať nosa;
• po zastavení krvácania použite fyziologické roztoky zakúpené v lekárni na zvlhčenie nosovej sliznice; na tento účel môžete použiť vazelínový gél;
• regulujte vlhkosť v miestnosti a v prípade potreby používajte zvlhčovače;
• ak potrebujete neustále alebo časté užívanie aspirínu alebo nesteroidných protizápalových liekov, prediskutujte so svojím lekárom možnosť prechodu na užívanie acetaminofénu.

Čo robiť s krvácaním z nosa (núdzové)

Pri krvácaní z nosa sa odporúča:

• Posaďte sa a nakloňte hlavu mierne dopredu. Nenakláňajte hlavu, pretože krv môže prehltnúť a spôsobiť zvracanie alebo vniknúť do dýchacieho traktu. Navyše pri záklone hlavy je to ťažké žilový návrat krv z hlavy a krku. To prispieva k zvýšeniu krvného tlaku v cievach hlavy a zvýšenému krvácaniu.
• Ak bolo príčinou krvácania prehriatie na slnku, mali by ste osobu okamžite preniesť do tieňa alebo na dobre vetrané miesto.
• Rozopnite golier a otvorte okno na čerstvý vzduch.
• Na oblasť nosa priložte vrecko, vrecúško alebo ľadový obklad. Ak nie je možné aplikovať ľad, potom obväz, handričku alebo vreckovku navlhčenú studená voda. Rovnakým spôsobom je potrebné konať v prípade poranenia nosa so zmenou jeho konfigurácie. V tomto prípade je potrebná naliehavá konzultácia a lekárska pomoc.
• Ak krvácanie pokračuje, musíte prstom stlačiť na 5-10 minút krídlo nosa (nosnú dierku) zvonku do nosovej priehradky.
• Ak krvácanie pokračuje, môžete tampón z obväzu navlhčiť liekom na prechladnutie (Naftyzín, Nafazolin, Sanorin atď.) alebo 3% roztokom peroxidu vodíka a vložiť ho do nosnej dutiny.
• Ak bolo príčinou krvácania prehriatie na slnku, mali by ste osobu okamžite preniesť do tieňa alebo na dobre vetrané miesto.

Prvá pomoc pri krvácaní z nosa - video

Pomoc dieťaťu s krvácaním z nosa

V prvom rade musíte dieťa upokojiť, posadiť a ponúknuť mu predklon hlavy. Ak je príčinou krvácania prehriatie na slnku, odneste ho na chladné, dobre vetrané miesto. Môžete dať aj dieťa, ale so zvýšeným hlavovým koncom postele alebo hornou polovicou tela.

Na oblasť nosa by sa mal umiestniť ľadový obklad alebo handrička namočená v studenej vode. Naneste chlad na zadnú časť hlavy. Nohy majte zároveň v teple.

Pritlačte krídlo nosa na 5-10 minút k nosovej prepážke.

Je vhodné, aby dieťa vdychovalo nosom a vydychovalo ústami.

Do nosovej priechodky možno vložiť malý obväzový tampón navlhčený 3 % roztokom peroxidu vodíka. Namiesto peroxidu vodíka sa môžu použiť kvapky do nosa (Sanorin, Otrivin, Naftyzin, Galazolin, Tizin).

Ak nebolo možné zastaviť krvácanie do 20-30 minút, musíte zavolať sanitku alebo kontaktovať lekára ORL.

Ak bolo príčinou krvácania vniknutie cudzieho telesa do nosovej dutiny dieťaťa, nemali by ste sa ho pokúšať odstrániť sami. Cudzie teleso sa môže dostať do dýchacích ciest a spôsobiť udusenie. Okamžite treba volať ambulancia alebo kontaktujte lekára ORL.

V prípade poranenia nosa s rozvojom edému a porušením konfigurácie nosa je potrebné kontaktovať lekára ORL.

Po zastavení krvácania sa odporúča pol hodiny ležať. Počas dňa by ste nemali dovoliť fyzickú námahu a fúkanie nosa, aby ste sa vyhli opätovnému krvácaniu. Je potrebné vysvetliť dieťaťu a neprípustnosť vyberania nosa.

Liečba krvácania z nosa

Liečba krvácania z nosa je založená na nasledujúcich princípoch:

• rýchle zastavenie krvácania, aby sa zabránilo zvýšeniu straty krvi;
• hemostatický medikamentózna terapia;
• vplyv na príčinu krvácania.

Liečebná terapia

Medikamentózna liečba je jedným z hlavných krokov pomoci pri krvácaní bez ohľadu na jeho príčinu.

Pomerne efektívne a široko používané lieky, ako je etamsylát sodný (Dicinon), kyselina aminokaprónová (Epsilon), Vikasol, prípravky vápnika, Amben. O niečo menej často sa používajú Adroxon, Exacil, Gumbix.

Dicynon Môže sa užívať ako vo forme injekcií, tak aj vo forme tabliet. Toto je liek s rýchlym hemostatickým účinkom. Môže sa používať dlhodobo (v prípade potreby).

Kyselina aminokaprónová sa podáva intravenózne. Dobrý hemostatický účinok možno dosiahnuť aj zavedením kyseliny aminokaprónovej do nosa vo forme kvapiek. Chlorid vápenatý a glukonát vápenatý sa tiež podávajú intravenózne.

Ak bola príčinou krvácania hypertenzia, dôležitým krokom v liečbe je vymenovanie lieky na krvný tlak na normálnu úroveň. Na tento účel sú predpísané rýchlo pôsobiace lieky (Corinfar, Nifedipine, Clonidine), injekcie síranu horečnatého, dibazol. Môžete tiež použiť Pentamin, Benzohexonium v ​​malých dávkach intramuskulárne alebo subkutánne.

Používa sa na zastavenie krvácania z nosa a biologické prípravky. Lokálne sa používa krvná plazma: tampóny sa ňou navlhčia pred zavedením do nosovej dutiny. Hemostatická špongia, fibrínový film, biologický antiseptický tampón (BAP) sú široko používané. Tieto prípravky sa vyrábajú zo sušenej krvnej plazmy. Tampóny možno pred zavedením navlhčiť aj Vivicolom (vyrobeným z citrátovej krvi).

Biologické prípravky sú obzvlášť účinné pri krvácaní, ktoré sa vyvíja s rôznymi hemoragická diatéza (hemoragická vaskulitída, hemofília, Werlhofova choroba atď.), s leukémiou, cirhózou pečene.

Pri silnom traumatickom krvácaní z nosa sa používa Kontrykal, Trasilol. Tieto lieky zabraňujú intravaskulárnej trombóze.

Cauterizácia nosovej sliznice

Kauterizácia (koagulácia) nosovej sliznice sa vykonáva v prípadoch, keď zdrojom krvácania sú malé cievy predný úsek nosová priehradka. Tento spôsob liečby je indikovaný pri opakovanom krvácaní z nosa a pri absencii účinku liečby.

Je možné vykonať kauterizáciu rôzne cesty: elektrina (elektrokoagulácia), laser ( laserová koagulácia), kyselina trichlóroctová alebo tekutý dusík (kryodeštrukcia), ultrazvuk (ultrazvuková dezintegrácia).

Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. Za týmto účelom namažte nosovú sliznicu 3-5% roztokom kokaínu s adrenalínom. Pred kauterizáciou sa odoberie krv, určí sa presné miesto krvácania a rýchlo sa kauterizuje.

kyslíková terapia

Na zastavenie krvácania z nosa sa využíva aj oxygenoterapia – inhalácia kyslíka z nosa cez nos. kyslíkový vak. Pacient by mal dýchať pokojne a rovnomerne. Krvácanie sa zastaví pomerne rýchlo.

Efektívnejšie je zaviesť zvlhčený kyslík do nosa alebo úst pacienta cez katéter. Procedúra trvá 5-10 minút. a opakujte 2-3 krát do hodiny. AT ťažké prípady oxygenoterapia sa používa 5-6 krát denne.

Nosové balenie

Existuje predná a zadná tamponáda nosovej dutiny. Tamponádu nosa vykonáva iba lekár. Tamponádu je možné vykonať gázovými tampónmi alebo hemostatickou špongiou.

Predná tamponáda sa používa pri absencii účinku jednoduchých metód zastavenia krvácania do 15 minút.

Na jeho realizáciu sú z obväzu pripravené úzke (do 2 cm), dlhé (do 60 cm) prúžky, z ktorých je vyrobený tampón. Tampón sa navlhčí hemostatickou pastou (alebo v prípade jej neprítomnosti vazelínovým olejom).

Pomocou zalomenej pinzety a nosového zrkadla sa nosová dutina husto vyplní, začínajúc od hlbokých častí. Zvyčajne sa používajú 2-3 takéto tampóny (t.j. do 1,5 m obväzu). Ak dôjde ku krvácaniu z oboch polovíc nosa, tamponáda sa vykoná postupne a druhá polovica nosa.

Potom sa vyhodnotí životaschopnosť tamponády. Ak nedochádza k vonkajšiemu krvácaniu ani odtoku zadná stena hltanu, takže tamponáda je účinná. Aplikujte popruhový obväz.

Správne vykonaná predná tamponáda umožňuje zastaviť krvácanie z predných častí nosovej priehradky a dokonca v mnohých prípadoch krvácanie zo "zadných" zdrojov.

Ak sa po prednej tamponáde zistí, že krv steká po zadnej stene hltana, vykoná sa zadná tamponáda nosovej dutiny.

Vykonáva ju otolaryngológ (lekár ORL) pomocou špeciálnych tampónov.

Odstránenie tampónov sa vykonáva veľmi opatrne na druhý deň po prednej tamponáde a na 7-9 deň po zadnej tamponáde. Predbežné tampóny sú hojne impregnované 3% roztokom peroxidu vodíka.

Niekedy sa namiesto gázových tampónov používajú pneumatické alebo latexové hydraulické tampóny.

Nevýhody tamponády sú: bolestivosť pri zavádzaní a vyberaní tampónu, trauma sliznice, možnosť opätovného krvácania. Tampóny sa rýchlo nasýtia hlienom, krvou, a tým vytvárajú podmienky pre rozmnožovanie mikroorganizmov.

Aby sa tieto nedostatky prekonali, tampóny sa pred podaním navlhčia okrem hemostatických (hemostatických) roztokov a antiseptických kvapalín (dioxidín, jodoform, antibiotický roztok). Z hemostatických roztokov sa okrem kyseliny aminokaprónovej používajú Feracryl, Kaprofer. Feracryl má rýchla akcia má tiež výrazný antiseptický (antimikrobiálny) účinok a stredne výrazný analgetický účinok.

Chirurgické metódy na zastavenie krvácania z nosa

Pri absencii účinku kauterizácie a tamponády sa môže použiť chirurgické metódy liečbe. Existuje množstvo chirurgických techník.

Ľahké chirurgické zákroky: injekcia 0,5% roztoku novokaínu alebo 0,5-1% roztoku chiníndihydrochloridu na krvácajúcu oblasť pod sliznicou nosnej priehradky; incízie sliznice bez odlupovania alebo s odlupovaním; submukózne odstránenie nosnej priehradky; škrabanie cievnych výrastkov (granulácií).

Krvácanie z nosa sa vždy vyskytuje v dôsledku poškodenia krvných ciev. Najčastejšie sa tento jav zaznamenáva u detí mladších ako 10 rokov a u dospelých nad 50 rokov. Lekári identifikovali niekoľko desiatok príčin a faktorov, ktoré môžu vyvolať krvácanie z nosa - možno ich presne stanoviť iba po úplnom vyšetrení pacienta. To sa bude robiť v zdravotníckych zariadeniach, ale pravidlá prvej pomoci pri silnom krvácaní z nosa a zásady všeobecná pomoc v takýchto prípadoch to musí vedieť každý.

Obsah:

Príčiny krvácania z nosa

Najčastejšou príčinou krvácania z nosa je krehkosť ciev. Niektorí ľudia si všimnú výskyt krvi z nosa aj pri bežnom kýchaní a častejšie sa táto príčina zistí pri vyšetrovaní detí mladších ako 10 rokov - telo stále rastie, preto v priebehu rokov opísaný syndróm zmizne. Sťažujte sa na spontánne krvácanie z nosa a ľudia s trvalým vysokým krvným tlakom, tento syndróm sa takmer vždy objavuje pri poranení nosa. Vo všeobecnosti medicína rozlišuje dve veľké skupiny príčin krvácania z nosa – lokálne a systémové.

Miestne príčiny krvácania z nosa

Tie obsahujú:

Poznámka:nie je vôbec nutné, že vyššie uvedené faktory určite povedú k objaveniu krvácania z nosa, ale môžu ho vyvolať. Napríklad niektoré typy traumy nosa sú charakterizované absenciou výtoku krvi, ale prítomnosťou opuchu, dýchavičnosti a iných príznakov vývoja patológie.

Systémové príčiny krvácania z nosa

V tomto prípade bude vzhľad krvácania z nosa ovplyvnený všeobecný stav zdravie a niektoré chronické patologické procesy. Systémové faktory, ktoré môžu vyvolať krvácanie z nosa, zahŕňajú:

• diagnostikovaná alergia na akékoľvek vonkajšie alebo vnútorné dráždidlo;
• - nie periodické zvýšenie krvného tlaku, ale stabilná hypertenzia;
• pitie alkoholu vo veľkých množstvách a často - nápoje obsahujúce alkohol vo svojom zložení rozširujú krvné cievy;
• chronické ochorenia pečene a srdca zápalovej alebo infekčnej povahy;
• dlhodobé užívanie určitých lieky- v tomto prípade bude krvácanie z nosa klasifikované ako vedľajší účinok;
• nadmerná fyzická námaha, úpal, prehriatie - krvácanie z nosa v tomto prípade začína náhle a je krátkodobé;
• hormonálne poruchy - podobný faktor sa vo väčšej miere týka žien, nie je prekvapujúce, že sťažnosti na popísaný syndróm pochádzajú od tehotných žien;
• infekčné choroby - s, zvyšuje sa priepustnosť stien krvných ciev.

Okrem toho môže byť krvácanie z nosa spojené so zmenami barometrického tlaku - podobný syndróm je vlastný potápačom, pilotom, horolezcom.

Klasifikácia krvácania z nosa

Uvažovaný syndróm sa v medicíne rozlišuje ako predné a zadné krvácanie z nosa. Ak má človek predné krvácanie z nosa, nie je potrebné sa obávať - ​​zastaví sa samo (v extrémnych prípadoch budete musieť použiť najjednoduchšie svojpomocné metódy), nikdy nie je dlhé a nepredstavuje zdravotné riziko . Celkom iné je zadné krvácanie z nosa. Vzniká v dôsledku poškodenia veľkých ciev, takže veľká strata krvi je realitou.

Dôležité:Zadné krvácanie z nosa sa nikdy nezastaví samo od seba a vždy si vyžaduje odbornú pomoc.

Okrem týchto dvoch hlavných typov opísaného syndrómu lekári rozlišujú aj stupeň straty krvi. Môže byť:

• svetlo- človek prakticky necíti žiadne problémy, krvácanie sa zastaví samo a je krátkodobé;
• stredná- krv z nos ide intenzívne, zatiaľ čo človek cíti mierny závrat, môže byť prítomná nevoľnosť;
• ťažké- krv z nosa sa nezastaví ani po prijatí núdzových opatrení, človek ochorie: silné závraty, bledosť kože, lepkavý studený pot sa objavuje na každom, sú prijaté sťažnosti na nevoľnosť.

Medicína hlboko študovala povahu krvácania z nosa a vyčlenila tento syndróm, ktorý sa vyskytuje v detstve, do samostatnej kategórie. Faktom je, že ak dieťa pravidelne otvára predné krvácanie z nosa, znamená to, že jednoducho ešte úplne nevytvorilo krvné cievy umiestnené v nose. Opísaný syndróm, ktorý sa objavil práve z tohto dôvodu, je absolútne bezpečný - krv sa rýchlo zastaví, u dieťaťa nie sú zaznamenané žiadne následky ani komplikácie.

Pre detstvo je charakteristické krvácanie z nosa, spojené s problémami v práci priedušnice, žalúdka, pažeráka. Rodičia by mali byť upozornení tmavou farbou krvi, ktorá vychádza z nosa, bude sa podobať atramentu a bude sa odlišovať prítomnosťou malých zrazenín. To znamená, že sa aktívne rozvíja nebezpečná patológia vnútorné orgány.

Ak má dieťa zadné krvácanie z nosa, môže to viesť k prudkému zhoršeniu zdravia - slabosť, bledosť kože, závraty, prudký pokles krvného tlaku, strata vedomia.

Dôležité:v niektorých prípadoch krv v zadnej forme opísaného syndrómu tečie do hrdla a dieťa ju prehltne. V tomto prípade možno krvácanie z nosa zistiť iba prítomnosťou krvi vo zvratkoch. Silné zadné krvácanie často vedie ku kritickej strate krvi a smrti dieťaťa.

Deti aj dospelí potrebujú poznať pravidlá poskytovania prvej pomoci pri opísanom syndróme - takto bude možné pomôcť sebe, aj obyčajnému okoloidúcemu alebo susedom, známym a kolegom.

Čo robiť s predným krvácaním z nosa

Najprv musíte zasadiť alebo dať obeť (v polohe na bruchu, určite musíte mierne zdvihnúť hlavu).

Poznámka: nedvíhajte príliš hlavu, pretože to môže viesť k prehltnutiu krvi.

• 3% peroxid vodíka;
• vazokonstrikčné nosné kvapky (napríklad Naphthyzinum).

S týmito prostriedkami musíte navlhčiť vatový tampón a vložiť ho do nosovej dierky, odkiaľ krv prichádza (alebo oboje), prstami trochu stlačiť nosovú priechodku tampónom a zostať v tejto polohe maximálne 15 minút. . Ako dodatočnú pomoc si môžete naniesť chlad na koreň nosa – postačí aj ľad z chladničky.

Ak nie je po ruke lekárnička, rýchlo zastavte neintenzívne krvácanie z nosa čelný pohľad môžete použiť obyčajnú vreckovku - namočte ju do vody a pripevnite na koreň nosa.

Dôležité:v prípade pokračujúceho krvácania z nosa po vykonaných opatreniach a keď krv vyteká prúdom so zrazeninami, musíte urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.

Čo robiť so zadným krvácaním z nosa

V tomto prípade sa nemôžete obísť bez pomoci špecialistov, takže musíte zavolať sanitku a ísť (alebo poslať obeť) do nemocnice. Čo môžu robiť lekári v nemocnici?

Po prvé, špecialisti nasmerujú svoje akcie na zastavenie krvácania. Na tento účel sa do nosných priechodov zavádzajú tampóny navlhčené špecifickými liekmi. Takáto tamponáda môže trvať viac ako 1 deň. Zároveň môžu lekári injekčne podávať hemostatické látky, ktoré pomôžu urýchliť proces obnovenia normálneho fungovania nosa.

Po druhé, ak vyššie uvedené opatrenia nepriniesli žiadny účinok do 2 dní, potom je predpísaný chirurgický zákrok - chirurgovia zastavia krvácanie koaguláciou a obnovia integritu poškodenej cievy. Na takejto operácii nie je nič strašné - špecialisti pracujú s najmodernejším vybavením a otváranie nosa sa nevyžaduje.

Po tretie, po poskytnutí núdzovej pomoci sa vykoná úplné vyšetrenie pacienta, zistia sa príčiny krvácania z nosa a predpíšu sa špecifické lieky (napríklad na posilnenie stien krvných ciev). Je oveľa jednoduchšie absolvovať terapiu a potom len dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára, ako zakaždým riešiť stratu krvi.

Poznámka:všetky vyššie uvedené činnosti sa vykonávajú v zdravotníckych zariadeniach len pre tých pacientov, ktorí boli prijatí k lekárovi bez viditeľných známok zhoršenia zdravotného stavu. Vo všetkých ostatných prípadoch sa vykoná núdzové vyšetrenie pacienta - ultrazvukové a röntgenové štúdie umožnia lekárom pochopiť, čo sa vo všeobecnosti deje v tele pacienta.

Mnoho ľudí sa pokúša vyrovnať sa s predĺženým krvácaním z nosa samostatne, pomocou ľudové recepty. Upozorňujeme, že toto správanie je spojené s hroznými následkami:

• viditeľné krvácanie sa môže znížiť, v skutočnosti krv jednoducho tečie dole hrdlom do pažeráka a žalúdka;
• ak je opísaný syndróm spojený s poranením nosa, potom zastavenie krvácania môže znamenať zlomeninu distálnych kostí nosových dutín, prenikanie ich fragmentov do lebky;
• strata krvi je taká veľká, že pre pacienta to môže skončiť veľmi smutne.

Krvácanie z nosa sa najčastejšie ukáže ako neškodný syndróm, ktorý zvládne aj dieťa. Mali by ste si však dávať pozor na svoje zdravie a s opakujúcim sa syndrómom (častejšie ako raz za dva mesiace) musíte konzultovať s lekárom kompletné vyšetrenie. Aj keď je krvácanie u detí a nie je intenzívne, konzultácia s odborníkom neublíži - tento syndróm môže naznačovať banálnu krehkosť krvných ciev, ale môže to byť aj príznak vážnych patológií vnútorných orgánov.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárska pozorovateľka, terapeutka najvyššej kvalifikačnej kategórie.

Každý aspoň raz, ale musel sa vysporiadať s krvácaním z nosa. Ale nie každý vie, prečo nos krváca. Dôvody tohto javu u dospelého môžu byť veľmi odlišné: prepracovanie a únava, poranenia nosa, ako aj iné závažnejšie ochorenia.

V prípadoch, keď je krvácanie z nosa pomerne časté, mali by ste okamžite podstúpiť lekárske vyšetrenie na identifikáciu pravý dôvod alebo choroba.

Podobné príznaky môžu signalizovať ochorenie rôznych vnútorných orgánov – pečene, obličiek, krvi. Okrem toho môžu krvácanie z nosa spôsobiť kardiovaskulárne ochorenia, reumatizmus a rôzne infekčné ochorenia.

Klasifikácia

Objem krvi vytekajúcej z nosa sa môže pohybovať od niekoľkých mililitrov do pol litra.

1. Krvná strata niekoľkých mililitrov sa považuje za nevýznamnú. Takéto krvácanie nie je nebezpečné pre zdravie a nevedie k žiadnym následkom. Jediným negatívnym bodom môže byť strach, hystéria alebo mdloby u malých detí.
2. Strata krvi sa hodnotí ako stredná, ak jej objem nepresahuje 200 ml. Takáto strata krvi spôsobuje miernu slabosť, závraty, rýchly pulz a muchy pred očami. Možné blanšírovanie viditeľných slizníc a kože.
3. O masívna strata krvi v otázke v prípadoch, keď celkovo alebo súčasne vytečie do 300 ml krvi. V porovnaní s miernym stupňom ju sprevádzajú výraznejšie príznaky: slabosť, hučanie v ušiach, závraty, bolesti hlavy, smäd, dýchavičnosť.
4. Silné krvácanie vyznačujúci sa veľkým objemom - 500 ml a viac. Masívna strata krvi vedie k hemoragickému šoku, ktorý sa prejavuje prudkým poklesom krvného tlaku, letargiou, rôznymi poruchami vedomia až po jeho stratu, nedostatočným krvným obehom vo vnútorných orgánoch.

Tiež krvácanie z nosa môže byť podmienene rozdelené na lokálne a všeobecné. Lokálne sú tie, ktoré spôsobujú krv s lokálnym poškodením nosa a všeobecné sú tie, ktoré spôsobujú krvácanie vo všeobecnosti.

Prečo dospelý krváca z nosa: dôvody

Kvapky alebo stekanie krvi vychádzajúce z nosových priechodov sú výsledkom poškodenia ciev. Stáva sa to v dôsledku mechanického nárazu (poranenie nosa) alebo vnútorných procesov v tele.

Pozrime sa podrobnejšie na hlavné dôvody, prečo môže dospelý krvácať z nosa a čo robiť v tomto prípade:

1. Trauma - najčastejšie vedie k traume nosa rôzne ťahy v oblasti tváre, ktorá môže byť sprevádzaná zlomeninou jej septa s rozvojom závažného krvácania. V detstve vedie zvyk vyberať si nos prstom alebo akýmikoľvek predmetmi (ceruzka, pero) k poraneniam nosovej sliznice.
2. Vplyv vonkajších podmienok . Dlhý pobyt na slnku, prepracovanie, fyzická aktivita sú faktory, ktoré môžu spôsobiť spontánne krvácanie z nosa. Ide o osamelý jav, nie je to dôvod ísť k lekárovi, krv sa rýchlo zastaví a na incident sa zabudne.
3. Úpal a prehriatie- jeden z hlavných faktorov krvácania z nosa, najmä v lete. kvôli vysoké teploty nosová dutina sa stáva suchou a cievy sú krehké. Ľahko prasknú a spôsobujú krvácanie z nosa. Aby ste sa zachránili úpal, treba si obliecť panamu alebo klobúk, zdržiavať sa viac na tienistom mieste.
4. Môže spôsobiť krvácanie z nosa vysychanie slizníc, pretože kapiláry sa stávajú krehkými. Vysychanie nosovej sliznice môže byť dôsledkom dlhodobého pobytu v miestnosti so suchým vzduchom alebo v chlade.

Druhá skupina krvácania z nosa je spravidla spôsobená oveľa závažnejšími príčinami, spočívajúcimi v systémových poruchách. V tomto prípade nie je epistaxa samostatným patologickým stavom, ale prejavom symptómov chorôb akýchkoľvek orgánov a orgánov. fyziologických systémov, najčastejšie - dýchacie a obehové. AT túto skupinu zahŕňa choroby ako:

1. . Zvýšený krvný tlak alebo môže spôsobiť aj krvácanie z nosa. Ale to je skôr požehnanie ako katastrofa, pretože je lepšie stratiť trochu krvi a znížiť tlak, ako dostať mŕtvicu. Mimochodom, k poklesu tlaku najčastejšie dochádza od 4 do 6 hodín ráno. Táto skutočnosť vysvetľuje, prečo niektorí ľudia majú ráno krvácanie z nosa.
2. Zápalový proces nosovej sliznice() alebo jej prínosových dutín (,) - zápal oslabuje steny ciev, čím sa stávajú krehkejšími. K rozvoju zápalový proces môže viesť k akútnej respiračnej vírusovej infekcii, alergickej rinitíde, baktériám (streptokoky, stafylokoky, E. coli).
3. Papilómy v nose- výrastky na sliznici. Sú výsledkom vírusová infekcia, sú nebezpečné mutácie v malígnych formáciách. Polypy vyvíjajú tlak na cievy, sťažujú dýchanie a spôsobujú časté ranné krvácanie.
4. - sprevádzané slabými, krehkými cievami, ktoré často spôsobujú krvácanie z nosa u dospelého alebo dieťaťa s diagnózou VVD. Ďalšími príznakmi sú vodnatý výtok krvi, bolesť hlavy, tinitus.
5. - zmeny ciev, strata ich elasticity, časté poškodenie s výskytom rôznych krvácaní (vnútorné a vonkajšie).
6. Feochromocytóm je nádor nadobličiek, ktorý zvyšuje hladinu stresových hormónov. Z tohto dôvodu tlak prudko stúpa a neustále krváca z nosa. Známky tohto nádoru sú časté krvácanie z nosa a suchosť v nose. S takýmito príznakmi by ste mali kontaktovať kliniku.
7. Užívanie liekov. Krvácanie je spravidla spôsobené liekmi zameranými na prevenciu zrážania krvi. Patria sem heparín, aspirín a iné. Krv z nosa môže vytekať pri dlhodobom a nekontrolovanom používaní nosových sprejov, ktoré vysušujú sliznice.
8. Onkologické ochorenia. Epistaxa sa vyskytuje pri malígnych a benígnych novotvaroch v nose. Okrem krvácania sa môže vyskytnúť vred na nosovej sliznici, opuch nosa, zmena jeho tvaru.
9. Choroby spojené s porucha zrážanlivosti krvi ako je hemofília.
10. Nedostatok vitamínu C. Ako viete, vitamín C posilňuje steny krvných ciev. Ak to nestačí, cievne steny sa uvoľňujú a lámu. Táto skutočnosť môže byť odpoveďou na otázku, prečo nos často krváca.

U dospelých je najčastejšou príčinou krvi z nosa poškodenie ciev prednej nosovej priehradky (Kisselbachovo miesto), husto preniknutých sieťou malých arteriol a kapilár. Takéto krvácanie spravidla nepredstavuje hrozbu pre ľudské zdravie. Krv z nosa vyteká po kvapkách alebo tenkým pramienkom a pri normálnej zrážanlivosti sa sama rýchlo zastaví.

Situácia je horšia, keď sú poškodené cievy hornej a zadnej časti nosnej dutiny. Tepny sú tu výrazne väčšie ako v prednom úseku, a preto je krvácanie silnejšie, môže spôsobiť značné poškodenie zdravia a dokonca viesť k smrti v dôsledku veľmi silnej straty krvi. V tomto prípade krv prúdi jasne červeným, nepenivým prúdom, môže sa objaviť z úst a prakticky sa sama nezastaví.

Čo robiť, keď krváca z nosa?

Nemá zmysel liečiť iba symptómy, pretože sa musí odstrániť základná choroba. Príčiny častého krvácania z nosa určuje lekár. Je potrebné navštíviť terapeuta alebo pediatra a otolaryngológa. Na diagnostiku budete musieť prejsť všeobecná analýza krvi a skontrolujte jej zrážanlivosť.

Krvácanie z nosa nemusí byť také neškodné. Mnohí tomu nevenujú dostatočnú pozornosť. Ak sa krv z nosa obáva v zriedkavých prípadoch a potom v dôsledku mechanického nárazu, potom nie je potrebné sa obávať.

Ak vás krv z nosa často obťažuje, strieka alebo je krvácanie hojné a dlhotrvajúce – to všetko je signálom, aby ste urýchlene vyhľadali pomoc odborníka.

Ako zastaviť krvácanie z nosa?

Ak v dôsledku mechanického poškodenia vyteká krv z nosa a je jej málo a okrem miernej bolesti hlavy nejavia známky vážneho ochorenia, môžete si s problémom poradiť sami. Postupnosť úloh je nasledovná: najprv zastavíme krvácanie, potom pomocou analgetík môžete znížiť intenzitu bolesti.

Posaďte sa a mierne zakloňte hlavu dozadu. Uvoľnite uzol na kravate, rozopnite golier. Nenakláňajte hlavu dopredu - spôsobí to príval krvi do oblasti nosa a zvýši krvácanie. Nemôžete ani nakloniť hlavu dozadu - krv prenikne do nosohltanu a vedie k zvracaniu.

Na koreň nosa môžete položiť kúsok ľadu alebo uterák navlhčený studenou vodou - nie dlho, asi desať minút. Uterák navlhčený studenou vodou možno priložiť aj na zadnú časť krku. Nosnú dierku, z ktorej vyteká krv, je vhodné stláčať na 5-10 minút, kým sa krvácanie nezastaví. Ak je krvácanie intenzívne alebo sa nezastaví, potom použite tampóny. Na tento účel sú vhodné vatové tampóny navlhčené peroxidom vodíka, ktoré sa musia vložiť do nosa, ale nie príliš hlboko, a sedieť 10-15 minút.

Ak tampón a peroxid vodíka nie je, tak si do nosnej dierky, z ktorej vyteká krv, vložte obväz, nechajte aspoň 10 centimetrov vonku, aby sa dal z nosovej dierky voľne vybrať. Deje sa tak, aby sa zabránilo úniku krvi z nosa. Tiež, ak máte vazokonstrikčné lieky na instiláciu do nosa, aplikujte niekoľko kvapiek na tampón a vložte ho do nosa. Tieto kvapky pomôžu utiahnuť poškodenú cievu, ktorá spôsobila krvácanie. Potom osobu umiestnite do chladnej, tichej a tmavej miestnosti. Niekedy tieto opatrenia stačia.

Ak je krvácanie hojné a nedá sa dostatočne rýchlo zastaviť doma, hlava silne bolí, reč, zrak alebo vedomie ako celok sú narušené, urýchlene zavolajte sanitku.

Spomedzi pacientov, ktorí navštívia ORL lekára, je 5 – 10 % ľudí sťažujúcich sa na spontánne krvácanie z nosa, 20 % je hospitalizovaných z urgentných dôvodov, najčastejšie po úraze.

Krvácanie z nosa po mechanickom náraze nevyvoláva otázky, pretože príčina je zrejmá, ale často sa opakujúci výtok krvi bez viditeľné dôvody, krátkodobé aj dlhodobé, výdatné, kliešťové aj mizivé, u detí aj dospelých.

Krv z nosa môže ísť z dôvodu porušenia integrity stien ciev nosa alebo narušenia zrážanlivosti krvi. V 70-90% prípadov sa to deje z ciev predných častí nosa, zo zadných častí je krvácanie najťažšie zastaviteľné a je zdraviu veľmi nebezpečné, nakoľko sú poškodené väčšie cievy a jeho intenzita je vyššia. .

Vo väčšine prípadov k tomu dochádza v dôsledku porušenia sliznice v Kisselbachovej zóne v prednej časti nosnej priehradky (veľkosť centovej mince). Tu je sliznica tenká, voľná a nasýtená krvnými cievami, práve v tejto zóne cievneho plexu vedú aj ľahké poranenia k uvoľneniu krvi.

Príčinou častého krvácania z nosa môžu byť infekčné ochorenia (tuberkulóza, syfilis a pod.), ochorenia pečene, obličiek, reumatizmus, prejavy srdcovo-cievnych ochorení. Krv sa môže uvoľňovať v pramienkoch, kvapkách z nozdier alebo stekať po zadnej časti hrdla, sprevádzané poklesom tlaku, slabosťou.

Niekedy sa krvácanie z nosa môže zamieňať s krvácaním z priedušnice, pľúc, nosohltana, priedušiek, žalúdka, pažeráka. S nosovou krvou obvyklého druhu, čisté.

Prečo krváca z nosa: vonkajšie faktory

Vonkajšie príčiny, ktoré vyvolávajú vývoj spontánneho krvácania u zdravých ľudí, môžu byť nasledovné:

Suchý vzduch – časté krvácanie z nosa u detí môže byť spôsobené nadmernou suchosťou vzduchu v miestnosti, najmä počas vykurovacej sezóny. To vedie k vysychaniu nosovej sliznice, ako keby ju lepili malými cievkami, pričom cievy sú krehkejšie a strácajú svoju elasticitu.

Prehriatie organizmu- jeden z prirodzené príčiny pri zdravý človek je . Takéto krvácanie z prehriatia tela sprevádza slabosť, mdloby, závraty, hučanie v ušiach.

Zmeny atmosférického alebo barometrického tlaku- vznikajú pri prudkom klesaní do hĺbky (pri plávaní v hĺbke, medzi potápačmi), pri výstupe do veľkej výšky (piloti, horolezci).

Profesionálna intoxikácia alebo otrava- vdychovanie toxických výparov, aerosólov, plynov v domácnosti alebo v práci. Vystavenie žiareniu, elektrickým, chemickým, tepelným popáleninám sliznice. Napríklad kedy chronická otrava benzén pôsobí na cievy a krvotvorné orgány, narúša priepustnosť stien ciev, spôsobuje krvácanie z nosa, ďasien a pod. Pri otrave fosforom sa môže vyvinúť akútna hepatitída v kombinácii s hemoragickou diatézou.

Silný kašeľ a kýchanie- súčasne sa prudko zvyšuje tlak v cievach nosa, čo vedie k ich poškodeniu.

Recepcia niektorých lieky - antihistaminiká (pozri), kortikosteroidy, nosové vazokonstrikčné spreje, lieky na riedenie krvi - aspirín, NSAID, heparín.

Miestne príčiny krvácania z nosa

Zranenia

• Toto je najčastejší dôvod autonehody, a po priemyselných alebo domácich modrinách - pád, údery, čo vedie k zlomeninám chrupavkového tkaniva. Takéto krvácanie sa zvyčajne kombinuje so silným opuchom poškodenej oblasti a bolestivosťou okolitých tkanív, so zlomeninou chrupavky alebo kostí tváre, deformácia je vizuálne znateľná.
• Okrem toho dochádza k traume nosovej sliznice počas operácií, lekárskych a diagnostických manipulácií - punkcia dutín, sondovanie, katetrizácia nosových dutín.

ORL ochorenia

S rozvojom lokálnych patologických stavov keď je množstvo nosovej sliznice - so sínusitídou, sínusitídou (pozri). Chronická rinitída vrátane príčin krvácania, najmä na pozadí nekontrolovaného používania vazokonstrikčných kvapiek v nose resp. hormonálne lieky, ktoré prispievajú k stenčovaniu nosovej sliznice a rozvoju jej atrofie.

Dystrofické zmeny na sliznici nosa, anomálie vo vývoji žíl, zakrivenie nosovej priehradky

Ako bolo uvedené vyššie, na pozadí liečby chronických alergická rinitída, s atrofickou rinitídou sa v sliznici vyskytujú dystrofické procesy, ktoré prispievajú k výskytu krvácania z nosa. Dôvodom sú aj anomálie vo vývoji žíl a tepien (lokálne expanzie), významné alebo povrchové umiestnenie ciev sliznice.

Nádory, adenoidy, nosové polypy

Časté krvácanie z nosa môže byť jediným znakom vznikajúceho malígneho alebo benígneho novotvaru v nosových priechodoch - nádory, nosové polypy (pozri), špecifický granulóm, adenoidy (pozri), angióm.

Bežné príčiny krvácania z nosa

Zvýšenie krehkosti ciev sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich chorobách a stavoch:

Zmena v stene cievy

• Vaskulitída (zápal vnútornej výstelky krvných ciev) – pričom krvácanie je málokedy profúzne, niekedy sprevádzané krvácaním do vnútorných orgánov, svalov, kĺbov a vždy je sprevádzané vyrážkou. Čítaj viac.
• Ateroskleróza ciev (pozri) môže byť sprevádzaná objavením sa krvi z nosa, táto choroba je ohrozená rozvojom mŕtvice a srdcového infarktu.
• Infekčné choroby - ovčie kiahne, osýpky, chrípka, tuberkulóza (s tuberkulózou nosovej dutiny môžu byť jednoducho periodické krvné kôry v nose), meningokoková meningitída vedú k patologické zmeny steny ciev.
• Hypovitaminóza je nedostatok vitamínov C, K a vápnika.

Hormonálne zmeny

Pri kolísaní hormonálne pozadie- to je dospievanie, u žien - počas tehotenstva, v období premenopauzy.

Zvýšenie krvného tlaku

Prudké zvýšenie krvného tlaku môže nastať v dôsledku fyzického a emocionálneho preťaženia, na pozadí chorôb kardiovaskulárneho systému a nielen, zatiaľ čo tlakový skok spôsobuje prasknutie stien kapilár (malých ciev) v nose. :

• Hypertonické ochorenie
• Ateroskleróza
• Srdcové chyby sprevádzané zvýšením krvného tlaku
• Aortálna stenóza, mitrálna stenóza
• Chronická pyelonefritída a glomerulonefritída
• Pneumoskleróza a emfyzém
• Nádory nadobličiek
• Preťaženie - emocionálne a fyzické

Choroby krvi

• Poruchy zrážanlivosti krvi - to je jeden z príznakov skupiny získaných alebo dedičných patologických stavov a ochorení, sprevádzaných nielen krvácaním z nosa, ale aj iným krvácaním.
• Aplastická anémia alebo leukémia.
• Keď často krváca nos, príčina môže byť v tele (tzv. trombocytopenická purpura).

Iné dôvody

• častá tamponáda nosovej dutiny, čo prispieva k výskytu slizničnej atrofie a krvácania
• ochorenie obličiek
• Oslerova choroba
• agranulocytóza
• emfyzém
• a nervových porúch

Symptómy, príznaky predného a zadného krvácania

klikni na zväčšenie

Príznaky krvácania z nosa, okrem samotného krvácania, môžu byť doplnené príznakmi základného ochorenia a príznakmi akútnej straty krvi:

• hluk v ušiach
• závraty
• tachykardia (palpitácie), dýchavičnosť
• zníženie krvného tlaku
• svrbenie nosa, šteklenie
• bolesť hlavy
• všeobecná slabosť
• bledá pokožka (menší)

Pri malom krvácaní zvyčajne nie sú žiadne príznaky straty krvi. Odtok krvi môže byť smerom von aj dovnútra. Keď krv vstúpi do zadnej steny orofaryngu, nevyjde, dá sa zistiť pomocou faryngoskopie. Pri silnej strate krvi sa môže vyvinúť hemoragický šok - nitkovitý pulz, prudký pokles tlaku, tachykardia.

• S prednou - zdrojom je v 90% prípadov zóna Kisselbach, ide o rozsiahlu sieť malých krvných ciev, ktoré sú pokryté pomerne tenkou sliznicou, takmer bez submukóznej vrstvy. Pri takomto krvácaní väčšinou nedochádza k závažnej strate krvi, zastaví sa samo a neohrozuje život človeka.
• V prípade chrbta sú poškodené veľké cievy nachádzajúce sa v hlbokých častiach nosnej dutiny, je to pre pacienta nebezpečné a takmer nikdy sa samo nezastaví.

Na určenie, ktoré krvácanie je predné alebo zadné, lekár vyšetrí pacienta, vykoná prednú rinoskopiu a faryngoskopiu.

• Pri žalúdočnom a pľúcnom krvácaní môže krv prúdiť do nosová dutina a napodobniť nosové - to uvidí lekár pri vyšetrení pacienta.
• Pri pľúcnej - krv sa pení a je jasne šarlátová, pri nosovej je tmavočervená, pri žalúdočnej je veľmi tmavá, podobne ako kávová usadenina.
• Pri intenzívnom krvácaní z nosa stekajúcim po zadnej stene sa môže objaviť zvracanie s tmavou krvou.

Ak chcete zistiť, čo hlavný dôvod krvácanie z nosa, je potrebné celkové vyšetrenie a objasnenie príznakov základného ochorenia. Na posúdenie straty krvi je potrebné absolvovať koagulogram a všeobecný krvný test.

Prvá pomoc pri krvácaní z nosa

• Ak chcete dať dospelému alebo dieťaťu polohu v pololežku, je najlepšie posadiť osobu a nakloniť hlavu dopredu.
• Naneste ľad na koreň nosa na 10 minút.
• Môže kvapkať vazokonstrikčné kvapky(galazolín, naftyzín, nazivín atď.), v prípade ich neprítomnosti peroxid vodíka 3%, stiahnite nosné dierky prstami.
• Ak to nepomôže, aplikujte kvapky (alebo slabý roztok peroxidu vodíka) na vatový tampón (guľu) a vložte ho do nosovej dierky, pričom tlačte na nosnú prepážku.
• Ak krv z nosa tečie z pravej nosovej dierky – zdvihnite pravú ruku nahor, pričom ľavú stláčajte ľavú nosovú dierku, ak z oboch, tak pacient zdvihne obe ruky nahor a asistenčná osoba mu pritlačí obe nosné dierky.
• Ak tieto opatrenia nepomôžu po 15-20 minútach, mali by ste zavolať sanitku.

Po zastavení krvácania nemôžete tampón náhle vytiahnuť, pretože môžete zrazeninu z nosa opäť poškodiť tam bude krv. Pred odstránením bude správne navlhčiť tampón peroxidom vodíka a až potom ho odstrániť.

Dokonca aj po jedinej epizóde, najmä u dieťaťa, by ste sa mali poradiť s lekárom ORL, aby ste to zistili možná príčina a prevenciu relapsu. Aby ste predišli vysychaniu, urýchlili hojenie a znížili riziko opätovného krvácania, nosovú sliznicu môžete premazať vazelínou (Neomycin, masť Bacitracin) 2 r / deň, ak je vzduch v byte suchý (vykurovacia sezóna), môžete môže dieťaťu vkvapkať do nosa prípravky s morskou vodou - Aquamaris, Salin.

Ak nie je možné zastaviť krvácanie vlastnými silami, lekári môžu anemizovať sliznicu nosa roztokom efedrínu alebo adrenalínu. Ak sa krvácanie nezastaví po prednej tamponáde, vykoná sa zadná tamponáda. Ale zvyčajne je predná tamponáda dobrá aj na zadné krvácanie z nosa.

Pri často sa opakujúcom krvácaní z nosa alebo pri neúčinnej tamponáde, chirurgický zákrok. Pri častom prednom krvácaní sa používa endoskopická kryodeštrukcia, koagulácia (kauterizácia) a zavedenie sklerotizujúcich liekov atď.

Pri krvácaní nie

• Nezakláňajte hlavu dozadu a nezaujímajte sa – tým sa zvyšuje krvácanie, krv môže prúdiť do pažeráka alebo dýchacích ciest. Ak sa dostane do žalúdka, spôsobí nevoľnosť a zvracanie, ak sa dostane do dýchacích ciest, spôsobí dusenie.
• Nesmrkajte – tým uvoľníte vzniknutú zrazeninu, čo môže zvýšiť krvácanie
• Ak vstúpi cudzie telo, nemôžete ho odstrániť sami.

Kedy je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc?

V nižšie uvedených prípadoch by ste nemali strácať čas a čakať, kým sa krvácanie spontánne zastaví, ale mali by ste okamžite zavolať sanitku:

Lekárska pomoc

Dospelí a deti s ťažkým krvácaním a výraznou stratou krvi sú hospitalizovaní v nemocnici, na oddelení ORL. Ak to bolo možné rýchlo zastaviť doma, potom by sa malo dieťa ukázať otolaryngológovi a dospelý by sa mal tiež poradiť s lekárom. Pri častom krvácaní z nosa u detí a dospelých, keď nemožno nájsť zjavnú príčinu, by ste mali byť vyšetrený hematológom, endokrinológom, neurológom.

Krv najčastejšie prúdi z Kisselbachovej zóny, aby sa predišlo novým prípadom, toto miesto je vystavené kauterizácii. ORL lekár môže urobiť nasledovné:

• odstrániť polypy, cudzie teleso
• zadná alebo predná tamponáda impregnovaná 1% roztokom ferakrylu, kyselina epsilon-aminokaprónová, konzervovaný amnion
• vložte tampón s vagotilom alebo kyselinou trichlóroctovou na kauterizáciu cievy
• koagulácia s jedným modernými spôsobmi: elektrický prúd, laser, ultrazvuk, dusičnan strieborný, tekutý dusík, kyselina chrómová alebo endoskopická kryochirurgia
• možný úvod olejový roztok vitamín A, sklerotizujúce lieky
• použite hemostatickú špongiu
• pri ťažkej strate krvi je indikované použitie čerstvej zmrazenej plazmy, transfúzia darcovskej krvi, intravenózne podanie gemodezu, reopolyglucínu a kyseliny aminokaprónovej
• ak vyššie uvedené metódy nemali účinok, je to možné chirurgická intervencia- embolizácia veľkých ciev (ligácia) v problémovej oblasti nosnej dutiny
• vymenovanie liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi - vitamín C, chlorid vápenatý, glukonát vápenatý, Vikasol.

Po krvácaní z nosa sa neodporúča konzumovať horúce jedlá a nápoje, niekoľko dní nemôžete športovať, pretože to prispieva k návalu krvi do hlavy a môže vyvolať druhý.

Prevencia

• podľa indikácií užívanie Ascorutinu na posilnenie stien krvných ciev
• zvlhčovanie vzduchu počas vykurovacej sezóny
• plnohodnotné potraviny bohaté na prírodné vitamíny a minerály
• prevencia úrazov.

Krvácanie z nosa môže začať v najneočakávanejšom momente a tento jav má mnoho dôvodov: od bežného mechanického poškodenia ciev nosa až po viac vážnych chorôb. Prečo je krv z nosa, špecialista vám pomôže zistiť, koho musíte kontaktovať, ak sa krvácanie opakuje opakovane. V každom prípade by ste mali vedieť, ako zastaviť krvácanie a aké kroky podniknúť, keď jednoduché metódy nepomáhajú.

Krvácanie z nosa(vedecky epistaxa) je vývojová anomália, pri ktorej krv prúdi z ciev nosovej dutiny. Nebezpečenstvo takéhoto stavu môže spočívať vo veľkej strate krvi, ktorá ohrozuje ľudský život a zdravie. Podľa štatistík sa asi 20% všetkých pacientov s epistaxou obráti na lekárov ORL so žiadosťou o núdzovú pomoc. U 80-85% pacientov sú diagnostikované problémy s hemostatickým systémom. Asi 85% prípadov epistaxy je príznakom chorôb orgánov a systémov tela a v 15% prípadov sú príčinou tohto javu patológie nosnej dutiny.

Typy krvácania z nosa sú určené ich hojnosťou:

1. Menšie krvácanie – z jednej nosovej dierky vytečie niekoľko mililitrov krvi. Krvácanie možno rýchlo zastaviť správnou pomocou. Negatívne momenty stavu - strach, zmätok, nepohodlie.
2. Stredne silné krvácanie – z nosa preteká u dospelých asi 300 ml krvi. Následky veľkej straty krvi - točenie hlavy, slabosť v tele, "muchy" pred očami, smäd, zrýchlený pulz, blednutie kože, dýchavičnosť, hučanie v ušiach.
3. Silné (masívne, ťažké) krvácanie je pre človeka nebezpečné. Strata krvi môže byť viac ako 300 ml. Medicína zaznamenala prípady, keď objem krvi vytekajúcej z nosa bol viac ako liter. Dôsledkom stavu môže byť hemoragický šok, sprevádzaný stratou vedomia, výrazným poklesom krvného tlaku, nedostatočným prekrvením orgánov.

Krvácania z nosa sú klasifikované ako vpredu(krv vychádza cez nosné dierky) a zadná časť(krv zostupuje po zadnej stene nosohltanu). Predné krvácanie je zriedkavo hojné, život a zdravie obete nie je ohrozené, môže sa zastaviť samo. Zadné krvácanie je charakterizované nadmernou hojnosťou, môže byť zastavené len s pomocou lekárov.

Príčiny krvácania z nosa

Krvácanie z nosa môže ísť z mnohých dôvodov, ktoré sú rozdelené na všeobecné a miestne.

Príčiny krvácania		Charakteristické choroby
generál	Riedenie a iné degeneratívne procesy v stenách krvných ciev	Vaskulitída (zápal vnútorné steny ciev), infekčné patológie, vaskulárna ateroskleróza, nedostatok vápnika, draslíka a vitamínu C (hypovitaminóza).
	Hormonálna nestabilita	Charakteristické v dospievania, počas tehotenstva, menopauzy.
	Zvýšenie krvného tlaku	Hypertenzia, ateroskleróza, srdcové anomálie, onkológia nadobličiek, prepracovanosť a emočné vyčerpanie, stenóza aorty, mitrálnej chlopne, ochorenia pľúc a obličiek.
	Patológia krvi	Leukémia, porucha hemostázy, cirhóza, aplastická anémia, hemofília, hepatitída. Časté krvácanie z nosa svedčí o nedostatočnej tvorbe krvných doštičiek – trombocytopenickej purpure.
	Iné dôvody	Duševné poruchy, časté migrény, pravidelná tamponáda nosa, v dôsledku čoho sú cievy orgánu zranené, dochádza k atrofii sliznice.
Miestne	Zranenia	údery, pády, chirurgické zákroky, diagnostické opatrenia, v dôsledku ktorých sú zranené chrupavkové tkanivá, cievy nosnej dutiny.
	Choroby orgánov ORL	Adenoidy, sinusitída, sinusitída, rinitída. Krvácanie z nosa je obzvlášť časté pri nekontrolovanom používaní vazokonstrikčných a hormonálnych liekov.
	Anomálie vo vývoji čuchového orgánu	Slizničná dystrofia v dôsledku nekontrolovaného používania vazokonstrikčných kvapiek, vrodená patológia žíl a tepien nosa (najmä ich lokálna expanzia), zakrivenie nosnej priehradky, umiestnenie krvných ciev blízko povrchu.
	Novotvary rôzneho pôvodu	Benígne nádory, rakovina, špecifický typ granulómu, angióm, polypy, adenoidy.
	Cudzie telesá v nose	Infekcie červami, dostať sa do dutiny orgánu zápachu malých predmetov, hmyzu, neopatrnej hygieny nosa.

Krv z nosa u dospelého môže byť výsledkom vplyvu vonkajších faktorov. Tie obsahujú:

1. Pobyt na suchom vzduchu. V dôsledku neustáleho vdychovania suchého vzduchu nosová sliznica vysychá a zlepuje sa s malými cievkami, ktoré sa následne tiež stávajú slabými a krehkými.
2. Dlhodobé užívanie určitých skupín liekov: kortikosteroidy, antihistaminiká, vazokonstrikčné kvapky, riedidlá krvi.
3. Prehriatie organizmu, slnko alebo úpal. Stav je zvyčajne sprevádzaný slabosťou, závratmi, nevoľnosťou, mdlobou. V ušiach sa ozýva bzučanie.
4. Silné kýchanie alebo kašeľ, v dôsledku čoho sa tlak v cievach nosa prudko zvyšuje.
5. Intoxikácia tela vdychovaním škodlivých pár, plynov, aerosólov, tepelným, elektrickým a chemickým popálením sliznice, dlhotrvajúcim žiarením na tele.
6. poklesy tlaku v atmosfére.
7. Vážna fyzická aktivita.

Príčiny častého krvácania z nosa

Odpovedať na to, prečo často krváca z nosa, je v kompetencii lekára, ktorý pacienta úplne vyšetril. Dôvodom pravidelnej epistaxy je zvláštnosť štruktúry dutiny čuchového orgánu. Pravidelné slabé krvácanie z nosa pri kýchaní, kašli alebo nádche hovorí o krehkosti ciev Kisselbachovho plexu. Krvácanie z nosa počas ozenu (aka atrofická rinitída) sa často vyskytuje v dôsledku vysušenia sliznice a krvných ciev, ktoré praskajú a krvácajú.

Pri hormonálnej nestabilite sa pozoruje častá epistaxa. Predovšetkým nebezpečný jav Zvažuje sa pre tehotné ženy, ktoré v tomto období podstúpia vážnu reštrukturalizáciu tela. V dôsledku zvýšenia hladiny pohlavných hormónov sa zvyšuje prekrvenie ciev celého organizmu. A ak má žena slabé, krehké cievy, môže sa u nej objaviť časté krvácanie z nosa. U tehotných žien tento príznak naznačuje vysoký krvný tlak, problémy s obličkami alebo pečeňou.

Vždy existujú dôvody na krvácanie z nosa. Určite, čo presne spôsobilo krvácanie, pomôže úplné vyšetrenie organizmu. Na základe výsledkov testov a štúdií ošetrujúci lekár vyberie optimálny spôsob liečby. V každom prípade, ak krvácanie z nosa začalo bez dôvodu, mali by ste byť vyšetrený na klinike - samoliečba môže byť smrteľná.

Prvé príznaky predchádzajúceho krvácania. Ako rozpoznať?

Rozpoznať, či krv pochádza z nosa alebo nie, nie je také ťažké. Hlavná vec, ktorú treba venovať pozornosť charakteristickým príznakom straty krvi z nosa:

1. Zvestovatelia: závraty, pálenie a nepríjemný pocit v nose, hučanie v ušiach, bolesť hlavy, bledá pokožka, zvýšený krvný tlak, zrýchlený tep, dýchavičnosť.
2. Krv z nosa spravidla tečie nie spenená, ale homogénna. Ak bublá a pení, potom pôvod krvácania je pľúcny.
3. Pri epistaxe je krv tmavočervená, pri pľúcnom krvácaní je jasne šarlátová a pri žalúdočnom krvácaní je tmavá, bližšie ku kávovej farbe, s hustou konzistenciou.
4. Ak krv prúdi pozdĺž zadnej steny nosohltanu, potom môže pacient pocítiť zvracanie s prímesou tmavej krvi.

Pri vyšetrení lekár presne určí pôvod krvácania z nosa a aká je ich príčina. Na stanovenie diagnózy budete musieť podstúpiť faryngoskopiu, ultrazvuk vnútorných orgánov, urobiť koagulogram, EKG, EEG, echokardiografiu, rádiografiu nosohltanu, MRI nosohltanu, všeobecnú analýzu moču, krvi.

Ako zastaviť epistaxu? Prvá pomoc pri krvácaní

Ak má dospelá alebo staršia osoba krvácanie z nosa, postupujte takto:

1. Prvou pomocou je zastavenie krvácania. Najprv sa musíte upokojiť, posadiť obeť na stoličku, mierne nakloniť hlavu dopredu.
2. Aby vzduch mohol voľne vstúpiť do pľúc obete, treba si rozopnúť opasok, vrchné gombíky na košeli, rozviazať kravatu (ak je u mužov pozorovaná epistaxa), rozopnúť podprsenku, odstrániť šperky (ak ženy krvácajú. nos).
3. Na mostík nosa by sa mal položiť studený obklad (ľad z mrazničky zabalený v obrúsku). Kompresiu uchovávajte 10 minút.
4. Ak krv zostúpila do nosohltanu, treba ju vypľuť.
5. Pri slabom krvácaní môžete prstami privrieť nosné dierky na krídlach nosa na 5-7 minút. Ak je k dispozícii asistent, ktorý zviera nosné dierky obete, pacient môže natiahnuť dve ruky nahor, ak je epistaxa pozorovaná z dvoch nosových dierok alebo z jednej, ktorá zodpovedá krvácajúcemu nosovému priechodu. Prúd krvi v orgáne sa teda spomalí a vzniknutá krvná zrazenina upchá cievu.
6. Pri výraznom krvácaní v nosových dierkach môžete kvapkať 3% peroxid alebo akýkoľvek liek s vazokonstrikčným účinkom.
7. Ak krv naďalej prúdi, potom sa peroxid nanesie na vatový tampón a vstrekne sa do nosovej priechodky, pričom sa jemne zatlačí na centrálnu stenu nosa.
8. Ak dôjde k neočakávanému krvácaniu z nosa v dôsledku prehriatia, potom treba postihnutého preniesť na chladné miesto a na nos priložiť ľadový obklad. Obeť bude potrebovať hospitalizáciu.
9. Ak je pacient v bezvedomí, mali by ste ho položiť na chrbát a vziať hlavu nabok. Potom zavolajte sanitku.
10. Ak do 15-20 minút prvá pomoc nedáva pozitívne výsledky treba ísť na kliniku.

Ak boli opatrenia na zastavenie krvácania z nosa úspešné a postihnutý sa cíti dobre, treba mu dať vypiť sladký čaj a vyviesť ho na čerstvý vzduch.

Ako možno a ako nerobiť s krvácaním?

Čo je zakázané robiť?

1. Nakloňte hlavu dozadu - krv môže ísť dole pažerákom, čo spôsobí dávivý reflex; vyvolať dusenie.
2. Nemali by ste vyfúknuť krv z nosa: dôsledkom vyrážok je silné krvácanie.
3. Tampón z nosných dierok nemôžete odstrániť ostrým pohybom - najskôr by sa mal namočiť peroxidom.
4. Nemôžete sa silne nakloniť dopredu - krvácanie z toho sa zintenzívňuje.
5. Neodporúča sa ležať vodorovne a držať hlavu rovno - je lepšie ju otočiť na stranu.
6. Ak bol dôvod, prečo sa krv valí z nosa cudzí predmet nemusíte sa to snažiť získať sami.

Kedy navštíviť lekára?

Lekársku pomoc musíte vyhľadať, ak:

• dochádza k hojnej strate krvi (od 200 ml);
• došlo k poraneniu nosa alebo lebky;
• ak sa náhle spustené krvácanie z nosa nezastaví ani po opatreniach prijatých na jeho zastavenie;
• exacerbácia chronických ochorení;
• diagnostikované akútne vírusové infekcie;
• celkový zdravotný stav pacienta sa zhoršil;
• obeť má vysoký krvný tlak, cukrovku;
• príznaky zahŕňajú vracanie krvi.

Terapia krvácania z nosa

Metódy liečby patológie pozostávajú z troch princípov: rýchle zmiernenie krvácania, medikamentózna terapia zameraná na zníženie straty krvi a vplyv na príčinu problému.

1. Lekárske ošetrenie. Ak pacient krváca z nosa a tento jav sa opakuje, môžu mu byť predpísané vazokonstrikčné, hemostatické, na zrážanie krvi, lieky na zníženie krvného tlaku.
2. Cauterizácia nosovej sliznice. Používa sa, ak faktorom, prečo krv kvapká z nosa, sú malé cievy prednej steny orgánu.
3. Oxygenoterapia je kyslíková terapia.
4. Tamponáda - vykonáva ju v nemocnici výlučne ošetrujúci lekár. Tamponáda nosovej dutiny sa rozlišuje ako predná a zadná. Procedúra sa vykonáva gázovými tampónmi alebo hemostatickou špongiou.
5. Chirurgické metódy. Pri slabom krvácaní môže chirurg vpichnúť pod sliznicu novokaín (0,5%) alebo chiníndihydrochlorid (0,5-1%), odstrániť submukózu nosnej priehradky a vyškrabať cievne výrastky. Ak krv neustále prúdi cez nos, vykoná sa podviazanie ciev, pri recidivujúcom probléme sa vykoná dermoplastika nosa (vyreže sa sliznica prednej časti nosovej dutiny a nahradí sa kožným lalokom odobratým zozadu- oblasť ucha pacienta).

Existuje mnoho dôvodov, prečo nos krváca. A nemusí to byť jednorazový jav, ale neustály problém, ktorého pôvod musí byť bezpodmienečne objasnený, aby sa vylúčili vážne patológie.