Klinika liečby glaukómu. Regionálne centrum pre glaukóm

Kandidát lekárske vedy, očný chirurg
pracovné skúsenosti: 12 rokov
GBUZ GKB im. S.P. Botkinova vetva №1
"Očná klinika"

Čo je glaukóm?

Glaukóm je jedným z najnebezpečnejších očných ochorení, pri ktorom dochádza k postupnému odumieraniu zrakového nervu a k strate zraku. Očný nerv – prenáša vizuálne informácie z oka do mozgu.

Pri glaukóme dochádza takmer vždy k zvýšeniu vnútroočný tlakčo urýchľuje proces poškodenia. optický nerv. Smrť buniek zrakového nervu je nezvratný proces a v konečnom dôsledku môže viesť k úplnej slepote pri glaukóme.

Optický disk je normálny

Príznaky glaukómu

Glaukóm je veľmi zákerná choroba a v skorých štádiách prebieha bez príznakov. V tomto prípade môže glaukóm odhaliť iba oftalmológ vykonaním dôkladného vyšetrenia.

Pacient sa môže sťažovať na postupné znižovanie zrakovej ostrosti, zúženie zorného poľa a zhoršenie videnia za šera. Pri absencii kontroly oftalmológom nemusí pacient dlho venovať pozornosť týmto príznakom. Veľmi často sa pacienti s glaukómom prvýkrát dozvedia o tomto ochorení, keď je zrak už nenávratne znížený a glaukóm je v pokročilom štádiu.

Nasledujúce príznaky sú typické pre akútny záchvat glaukóm, ktorý nie je až taký častý, no má veľmi vážne následky.

Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov:

silná bolesť očí
nevoľnosť
zvracať
sčervenanie oka
náhle rozmazané videnie, najmä po zrakovom strese pri slabom osvetlení
dúhové kruhy alebo farebné krúžky okolo svetelných zdrojov
biela hmla pred očami

Typy glaukómu

Existuje niekoľko typov glaukómu. Forma ochorenia závisí od štruktúry drenážneho systému oka - uhla prednej komory. Uhol prednej komory je zodpovedný za reguláciu úrovne tlaku oka.

Diagnóza glaukómu

Na diagnostiku glaukómu je potrebné komplexné očné vyšetrenie.

Povinné diagnostické štúdie sú:

Meranie vnútroočného tlaku - tonometria
Gonioskopia – vyšetrenie drenážneho systému oka
Pachymetria - meranie hrúbky rohovky
Počítačová perimetria – vyšetrenie periférneho videnia
Tonografia - stanovenie množstva vnútroočnej tekutiny, ktorá vyteká z oka cez uhol prednej komory
Optické koherentná tomografia- určuje stupeň poškodenia zrakového nervu

Liečba glaukómu

Liečba glaukómu je komplexná. Môže zahŕňať:

Cieľom každej liečby je zabrániť strate zraku, keďže strata zraku pri glaukóme je nezvratný proces. Priaznivá prognóza je možná, ak sa glaukóm zistí v počiatočnom štádiu.

Očné kvapky pri glaukóme, chirurgii a laserovej liečbe majú za cieľ znížiť vnútroočný tlak. Tým sa zníži tlak na zrakový nerv a spomalí sa progresia ochorenia.

Pri akomkoľvek type glaukómu pravidelné vyšetrenia a sledovanie oftalmológ veľmi dôležité pre kontrolu chorôb.

Glaukóm prebieha skryto a človek si často ani nevšimne zhoršenie stavu oka.

Váš oftalmológ, ktorý vykonáva pravidelné vyšetrenia a merania vnútroočného tlaku, kontroluje priebeh ochorenia a zachováva váš zrak na mnoho rokov.

Portál pre pacientov „Všetko o vízii“

All-ruský portál oftalmológie "Všetko o vízii" bol vytvorený s informačnú podporu Ministerstvo zdravotníctva v Moskve.

Poprední moskovskí oftalmológovia pripravili pre pacientov všetky najaktuálnejšie informácie o očné choroby, lieky a moderné metódy liečby používané v oftalmológii.

Výber lekára a online vstup v očné ambulancie vytvoriť portál nepostrádateľným pomocníkom pri riešení akýchkoľvek problémov s očami a zrakom.

Diagnóza glaukóm je umiestnený oftalmológom po zistení alebo podozrení na zmeny na zrakovom nerve, známe ako „únik“ zrakového nervu. Glaukóm môže byť diagnostikovaný s vysokým aj nízkym vnútroočným tlakom (IOP).

Za normálny VOT sa považuje 12,0 až 22,0 mm Hg a zvýšenie VOT je spravidla hlavnou príčinou glaukómu. Ale napriek tomu veľa ľudí so zvýšeným VOT netrpí GLAUKOMOM, zatiaľ čo glaukóm sa dá diagnostikovať ľuďom s normálnym vnútroočným tlakom, táto diagnóza sa nazýva glaukóm s normálnym tlakom.

Preto je pri tejto diagnóze mimoriadne dôležité vykonať komplex diagnostické štúdie, ktorá sa neobmedzuje len na meranie vnútroočného tlaku.

Zmerajte hĺbku a uhol prednej komory oka (OST predného segmentu oka).
Zmerajte a analyzujte zmeny v očnom nerve (OST zadného segmentu oka).
Merajte a analyzujte vizuálne polia.
Zmerajte VOT kontaktnou a bezkontaktnou metódou.

Ak dôjde k zmenám v očnom nerve, potvrdí to zmena zorného poľa, ktorú pacient sám nezaznamená na dlhú dobu a vedie k progresii ochorenia a nezvratnej strate zraku. Len preventívne dynamické sledovanie s dobre vykonaným vyšetrením umožňuje včas odhaliť toto hrozné ochorenie, ktoré bez správnej, včasnej a adekvátnej liečby vedie k nezvratnej slepote.

Glaukóm je chronické ochorenie oko, charakterizované konštantným alebo periodickým zvyšovaním vnútroočného tlaku (IOP) s rozvojom trofických porúch v odtokových cestách vnútroočnej tekutiny (IOL, komorová voda), v sietnici a v očnom nerve, čo spôsobuje výskyt typických defektov v zornom poli a rozvoj okrajovej exkavácie (prehĺbenie, prerazenie) disku zrakového nervu.

Hlavným cieľom liečby glaukómu je normalizácia očného tlaku.

Existujú tri spôsoby liečby: konzervatívny laserová korekcia a chirurgia. Ktorá cesta je pre vás správna, rozhodne váš lekár. Výber liečebnej metódy závisí od typu a štádia ochorenia. Ako aj Dôležitú úlohu zohráva vek pacienta.

Konzervatívna liečba glaukómu- ide o použitie rôznych kvapiek, intramuskulárne, intravenózne a parabulbárne injekcie (pod očnú buľvu). Mali by ste vedieť, že všetky lieky na liečbu glaukómu sa kategoricky neodporúčajú na samopodávanie. Dávkovanie aj trvanie užívania by mal lekár zvoliť prísne individuálne v závislosti od charakteristík pacienta. Niekedy je potrebné aplikovať niekoľko metód na udržanie stabilizácie vnútroočného tlaku.

Tri ciele lekárskej liečby glaukómu:

zníženie vnútroočného tlaku (oftalmohypotenzná liečba);
zlepšenie prekrvenia vnútorných membrán oka a vnútroočnej časti zrakového nervu;
normalizácia metabolických procesov (metabolizmus) v tkanivách oka s cieľom ovplyvniť degeneratívne procesy charakteristické pre glaukóm.

Ako sme už povedali najdôležitejší moment pri liečbe glaukómu je normalizácia hladiny vnútroočného tlaku a techniky zamerané na zlepšenie krvného obehu a vplyv na metabolické procesy v oku sú len pomocné. Veľký význam má správny spôsob života: dodržiavanie režimu práce a života.

laserové ošetrenie

Laserové žiarenie sa široko používa pri liečbe glaukómu už viac ako 40 rokov.

Má množstvo výhod vrátane:

obnovenie odtoku vnútroočnej tekutiny prirodzenými spôsobmi;
nevyžaduje sa celková anestézia(stačí instilácia lokálneho anestetika);
operácia môže byť vykonaná ambulantne;
minimálna doba rehabilitácie;
neexistujú žiadne komplikácie tradičnej chirurgie glaukómu;
nízke náklady.

Úlohou laserovej operácie vo vzťahu k liečbe glaukómu je eliminovať vnútroočné bloky, ktoré vznikajú na ceste odtoku vnútroočnej tekutiny do oka.

Pôsobenie laserov je založené buď na aplikácii lokálneho popálenia trabekulárnej oblasti s následnou atrofiou a zjazvením jej tkaniva (koagulačné lasery), alebo na mikroexplózii, ktorá je sprevádzaná prasknutím tkaniva a rázovou vlnou (deštruktorové lasery).

Najpoužívanejšia laserová iridotómia (iridektómia) a laserová trabekuloplastika.

Malo by sa pamätať na to, že strata zraku v dôsledku glaukómu sa neobnoví. Najlepším východiskom je preto včas liečiť glaukóm, pravidelne monitorovať vnútroočný tlak.

Chirurgia

Hlavná úloha chirurgické operácie - zníženie a normalizácia zvýšeného vnútroočného tlaku, vytvorenie podmienok pre najpriaznivejšiu mikrocirkuláciu v očnom nerve, odstránenie javov a následkov jeho hypoxie, zlepšenie výživy a metabolizmu tkanív v ňom. Akúkoľvek antiglaukomatóznu operáciu možno považovať za úspešnú, ak sa dlhodobo po operácii (po 6-12 mesiacoch) stabilne udržiava dosiahnutá hladina vnútroočného tlaku na spodnej hranici normy.

V priebehu storočia a pol histórie chirurgie glaukómu bola navrhnutá obrovské číslo neustále sa objavujú antiglaukomatózne operácie, nové techniky a ich modifikácie.

Otázka o chirurgická liečba glaukóm s otvoreným uhlom sa rieši individuálne, berúc do úvahy charakteristiky priebehu ochorenia.

S glaukómom s otvoreným uhlom uplatniť nepenetrujúca hlboká sklerektómia (NPDS)- účinná operácia, ktorá umožňuje obnoviť prirodzenú rovnováhu tekutiny v oku.

Operácia sa vykonáva na skoré štádia rozvoj ochorenia, keď ešte nedochádza k organickým zmenám v drenážnom systéme. Operácia je indikovaná pri dekompenzácii vnútroočného tlaku pri poklesoch alebo neschopnosti vyhovieť správny režim užívanie antiglaukómu lieky. Účinok operácie klesá postupne v priebehu niekoľkých rokov, s rôznou rýchlosťou, v dôsledku zjazvenia tkaniva. V tomto smere sa NGSE kombinuje s použitím kolagénových alebo hydrogélových drenáží, ktoré zabraňujú zjazveniu tkaniva a znižujú efekt operácie v budúcnosti. Zvyšuje účinnosť NGSE a využitie excimerových, YAG a argónových laserov. Laserová operácia sa vykonáva bez otvorenia očná buľva.

Výhody NGSE:

menšia traumatizácia očných tkanív;
operácia sa vykonáva ambulantne;
možnosť rýchlej vizuálnej rehabilitácie (1-2 dni);
menšie obmedzenia pooperačné obdobie(pacient môže začať pracovať za niekoľko dní);
nedostatok hlavných prevádzkových a pooperačné komplikácie(ako napríklad: odlúčenie cievnatka vnútroočné krvácanie atď.);
táto operácia nevyvoláva rozvoj katarakty;
počas operácie nedochádza k hlbokému narušeniu prirodzených mechanizmov odtoku vnútroočnej tekutiny;
pacient nevyžaduje predĺženú instiláciu kvapiek a dlhý odpočinok na lôžku.

Pacienti s pokročilým a terminálnym glaukómom s otvoreným uhlom (štádium 3-4), pokročilým, pokročilým a terminálnym glaukómom s uzavretým uhlom (štádium 2-3) s anatomickým blokom uhla prednej komory (napríklad glaukóm s uzavretým uhlom s „plazivým možno odporučiť dúhovku, neovaskulárny glaukóm, iridokorneálny endoteliálny syndróm) traumatický, hemoragický glaukóm fistulizačné operácie. Počas operácie je do prednej komory umiestnený rúrkový drén, ktorý filtruje vlhkosť z prednej komory a obchádza sklerotizovaný a nekompetentný drenážny systém. Operácia umožňuje efektívne, rýchlo a trvalo znížiť vnútroočný tlak v očiach so zvyškovými zrakovými funkciami.

Pri kombinácii glaukómu a šedého zákalu na jednom oku, najmä pri opuchu katarakty, má zmysel vykonávať kombinované dvojstupňové operácie na odstránenie zakalená šošovka(fakoemulzifikácia šedého zákalu) a normalizácia vnútroočného tlaku shuntom.

Pozeraj video:

O vhodnosti kombinovanej liečby v každom jednotlivom prípade rozhoduje chirurg.

Požiadavky na operáciu glaukómu sa menia smerom k minimálne invazívnej chirurgii.

Od roku 2016, po dlhých skúškach v EÚ a USA, sú konečne schválené na použitie 2 nové minimálne invazívne antiglaukómové bypassy.

1. Xen gélový stent od americkej spoločnosti Allergan

Hlavnou indikáciou na implantáciu je primárny glaukóm s otvoreným uhlom, najbežnejší typ glaukómu (asi 74 % pacientov s glaukómom má diagnostikovaný primárny glaukóm s otvoreným uhlom (POAG), ktorý je druhou najčastejšou príčinou slepoty na svete po katarakte ). Xen gélový stent vyvinuté podľa Nová technológia. Je vyrobený z mäkkej želatíny získanej z hydrolyzovaného kolagénu. AquaSys-želatína je absolútne biokompatibilná s očnými tkanivami a nespôsobuje zápalové reakcie. Veľkosť stentu je 6 mm na dĺžku a nie viac ako ľudský vlas.

Stent sa implantuje do subkonjunktiválneho priestoru prechodom cez uhol prednej komory, kde sa zavedie cez 1,5 mm rohovkový rez pomocou injektora, v ktorom je vopred položený v dehydratovanom stave. (obr. 1, obr. 2)

Stent je implantovaný tak, že jedna jeho časť je v prednej očnej komore a druhá v subkonjunktiválnom priestore, paracentéza rohovky je samotesniaca. Celá operácia teda prebieha bez jediného švu. (obr. 3)

Hneď ako sa dostane do kontaktu s vnútroočnou tekutinou, stáva sa elastickou, mäkkou a úplne sa prispôsobí anatomickému profilu tkanív oka. Je to veľmi dôležité, aby sa predišlo riziku komplikácií (erózia rohovky, poškodenie endotelu, migrácia zápalových buniek), ktoré sa vyskytujú pri implantácii stentov vyrobených z tuhých syntetických materiálov.

Po implantácii zabezpečuje mäkký difúzny odtok vnútroočnej tekutiny a pretrvávajúci pokles vnútroočného tlaku. (obr. 4)

2. (Trancend Medical/Alcon) – ďalší krok vo vývoji mikroinvazívnej chirurgie glaukómu.

Jeho účinnosť je uznávaná v Európe a USA. Je určený na zníženie vnútroočného tlaku u pacientov s primárnym glaukómom s otvoreným uhlom.

Stent sa skladá z fenestrovanej polyamidovej trubice s dĺžkou 6,0 mm, biokompatibilnej s tkanivami oka, s priemerom lúmenu 330 µm.

Pred operáciou je pacientovi medicínsky zúžená zrenica, čo zlepšuje vizualizáciu uhla prednej komory pri gonioskopii. Ďalej sa vytvorí 2,0 mm rohovková paracentéza, cez ktorú sa CyPass Micro-Stent zavedie do prednej komory pomocou špeciálneho injektora smerom ku koreňu dúhovky so zameraním na sklerálnu ostrohu (alebo zadný Schwalbeho krúžok). Stent sa potom posunie do supraciliárneho priestoru. Jeden koniec je teda umiestnený medzi sklérou a ciliárnym telesom a druhý koniec je umiestnený v uhle prednej komory, čo zabezpečuje kontinuálny tok vnútroočnej tekutiny do suprachoroidálneho priestoru. Táto cesta odtoku je najfyziologickejšia.

VÝHODY mikrostentov (Xen Gel Stent a CyPass Micro-Stent) sú:

Minimálne invazívna chirurgia bez šitia s minimálnou chirurgickou traumou,
Vytváranie fyziologických ciest pre odtok vnútroočnej tekutiny,
Zníženie možných komplikácií
Krátka doba rehabilitácie

Je vážna choroba, pri ktorej je riziko trvalej straty zraku veľmi vysoké, a preto je výber očnej ambulancie, v ktorej bude pacientovi zvýšený vnútroočný tlak diagnostikovaný a liečený, dôležitým prvkom zachovania neoceniteľného daru - schopnosti vidieť. .

V Moskve sú oftalmologické kliniky zaoberajúce sa diagnostikou prezentované v rôznych formátoch:

1) Veľké verejné výskumné ústavy: MNTK im. Fedorov, Oftalmologický ústav pomenovaný po A.I. Helmholtz, Výskumný ústav GB RAMS na Rossolimo atď. Tieto inštitúcie majú rozsiahle skúsenosti s diagnostikou a liečbou glaukómu, moderné vybavenie, oftalmológovia s akademickými titulmi a nízkou úrovňou cien za služby (resp. možnosťou bezplatne sa liečiť podľa povinné zdravotné poistenie), pretože sú podporované štátom.

Nevýhody takýchto organizácií zahŕňajú nie vždy pozorný prístup k návštevníkom (najmä tým, ktorí sa prihlásili v rámci politiky CHI), obrovské rady (v ktorých sú nútení sedieť aj pacienti, ktorí si zaplatili za konzultáciu), nedostatok kvalitných zahraničných liekov. a spotrebný materiál (politika verejného obstarávania).

2)Veľká a zavedená reklama oftalmologické centrá , ktoré disponujú všetkým potrebným vybavením svetových výrobcov na diagnostiku a liečbu zeleného zákalu, ako aj špecializovanými oftalmológmi: glaukomatológmi, laserovými a očnými chirurgmi. Medzi takéto inštitúcie patrí Klinika Dr. Shilova, Moskovská očná klinika (MGK na Semyonovskej), Oftalmologické centrum Konovalov, klinika Excimer a ďalšie špecializované očné centrá.

3) Oftalmologické oddelenia multidisciplinárnych verejných nemocníc (GCH) alebo divízie komerčných medicínskych centier. Medzi prvé možno nazvať Oftalmologické oddelenie Mestskej klinickej nemocnice č. 1 („Prvá Gradskaja“), Mestskej klinickej nemocnice č. 15 („Filatovskaja“) atď. Druhá zahŕňa kliniky Medsi, K + 31, SM-Clinic atď.

Výhodou týchto zdravotníckych zariadení je prítomnosť niekoľkých pobočiek v Moskve, kde oftalmológovia vykonávajú stretnutia, schopnosť okamžite kontaktovať (v prípade potreby) príbuzných špecialistov: neurológov, terapeutov atď.

Nedostatok jasnej špecializácie v oftalmológii však spravidla neumožňuje udržiavať všetko potrebné vybavenie na takýchto klinikách, ako aj lekárov špecializovaných špeciálne na glaukóm.

Ak teda chcete urobiť to najlepšie pre seba alebo svojich príbuzných, odporúčame vám kontaktovať veľké oftalmologické centrá - štátne alebo komerčné (berúc do úvahy vyššie uvedené vlastnosti).

Nižšie uvádzame 3 najznámejšie a najuznávanejšie očné kliniky v Moskve, kde môžu byť pacienti s glaukómom diagnostikovaní a liečení: liekmi, laserom alebo chirurgickým zákrokom. Oni majú pozitívne recenzie pacientov (vrátane videa), potrebné vybavenie a špecialistov na najvyššej úrovni.

Moskovská očná klinika (na Semyonovskej)

Moskovská očná klinika (na Semyonovskej) - platená klinika(existuje aj príjem pre VMI), rôzne vysoká kvalita služby a nízke ceny. Zahŕňa potrebné vybavenie a špecialistov na glaukóm. Pre pacientov s diagnostikovaným glaukómom sa poskytujú špeciálne ročné programy, ktoré umožňujú nielen zachovať víziu, ale aj veľa ušetriť.

MNTK "Mikrochirurgia oka" im. Svjatoslav Fedorov

MNTK "Mikrochirurgia oka" Fedorova - má svoje pobočky nielen v Moskve, ale aj v 10 ďalších mestách Ruska. ISTC, ktorý založil akademik Svyatoslav Fedorov, vykonáva nielen diagnostickú a terapeutickú prácu, ale zaoberá sa aj vedeckým výskumom, má vlastnú vzdelávaciu základňu a pilotnú výrobu. Prijíma pacientov v rámci povinného zdravotného poistenia (ak existuje odporúčanie od oftalmológa v mieste bydliska), ako aj platených.

- skupina chronických očných ochorení rôzneho pôvodu. Dnes je glaukóm v Rusku a vo svete jednou z hlavných príčin slepoty alebo poškodenia zraku.

Spoločným znakom všetkých chorôb je hlavný príznak glaukómu – zvýšenie vnútroočného tlaku, sprevádzané zhoršeným prekrvením tkanív a zrakového nervu. Táto patológia vedie k postupnej zmene štruktúry vnútorných médií oka a vzniku defektov zorného poľa. V pokročilých štádiách glaukómu sa defekty zorného poľa začínajú zlievať a vytvárajú „tubulárne videnie“, v terminálne štádium spravidla dochádza k atrofii zrakového nervu a úplnej slepote.

Zákernosť glaukómu spočíva v tom, že aj v neskorých obdobiach vývoja je zachovaná vysoká zraková ostrosť, ale choroba je zistená náhodou, s vylúčením druhého oka z procesu videnia.

Glaukóm sa dá zistiť v akomkoľvek veku (vrátane novorodencov), ale predstavuje najväčšie riziko vzniku túto chorobu je v dôchodkovom veku. Podľa štatistík je vo veku 45 rokov glaukóm diagnostikovaný spravidla v 0,1% prípadov, vo veku 65 rokov sa tieto čísla zvyšujú 15-krát a dosahujú 1,5% a po 75 rokoch už dosahujú 3%. a viac.

Známky glaukómu

Hlavným problémom pri liečbe glaukómu je predčasné odvolanie pacientov k lekárovi. Je to spôsobené absenciou akýchkoľvek objektívnych sťažností u pacientov počas pomerne dlhého obdobia vývoja ochorenia až po nástup závažných komplikácií a niekedy nezvratných zmien v tkanivách oka.

Existujú však príznaky glaukómu, len musíte vedieť počúvať svoje telo. Najmä pri glaukóme sa pacienti sťažujú na videnie, pocit ťažkosti v očiach, bolesť za okom alebo v nadočnicovej oblasti, zúženie zorného poľa. Okrem toho sa výrazne zhoršuje videnie za šera a pri pohľade na zdroj svetla sa pred očami objavujú „dúhové kruhy“.

strata bez liečby zrakové funkcie pri tejto chorobe je teda takmer nezvratná skorá diagnóza glaukóm je skutočnou šancou na záchranu zraku. Preventívnym opatrením na diagnostiku glaukómu môže byť jednoduché meranie vnútroočného tlaku: vo veku 35-40 rokov - raz ročne, po 55 rokoch - najmenej dvakrát ročne. Ak sa zistia abnormality, je potrebné kompletné oftalmologické vyšetrenie.

Video o príčinách, diagnostike a liečbe glaukómu

Liečba glaukómu

Cieľom liečby glaukómu je zlepšiť prekrvenie oka a znížiť hladinu vysokého vnútroočného tlaku na prijateľné hodnoty (tento ukazovateľ sa nazýva tolerantná hladina a môže sa u rôznych pacientov výrazne líšiť).

Liečba glaukómu zahŕňa tri stupne: v prvom konzervatívnom medikamentózna terapia(očné kvapky - Betoptik, Xalatan, Timolol, Travatan atď.). Nedostatok výraznej kompenzácie vnútroočného tlaku si vyžaduje použitie laserové metódy expozícia (desmetogoniopunktúra atď.) alebo chirurgický zákrok (nepenetrujúca hĺbková, sinustrabekulektómia atď.).

Náklady na liečbu

Vo väčšine očných kliník v Moskve sa náklady na liečbu určujú individuálne a do značnej miery závisia od typu ochorenia a jeho štádia, ako aj od výsledkov výskumu, ktoré už máme k dispozícii atď.

Komplexné vyšetrenie na glaukóm vrátane všetkých potrebných diagnostických metód je od 3 500 rubľov.
Ceny za laserovú liečbu glaukómu začínajú od 5 000 rubľov a pre chirurgické zákroky- od 15 000 rubľov.

Najlepšie očné kliniky v Moskve, kde sa lieči glaukóm

Glaukóm je progresívne ochorenie vedúce k nezvratnej slepote. V súvislosti so zvýšeným vnútroočným tlakom pri glaukóme dochádza k deštrukcii buniek sietnice, atrofii zrakového nervu a do mozgu prestávajú prúdiť zrakové signály. Človek začína horšie vidieť, je rozrušený periférne videnie, v dôsledku čoho je obmedzené zorné pole.

Zmienky o glaukóme (v preklade z gréčtiny toto slovo znamená „ zelená farba more") sa nachádzajú v dielach Hippokrata z roku 400 pred Kristom. Avšak moderné nápady o glaukóme sa začali formovať až v polovici IX storočia.

V súčasnosti sa glaukóm chápe ako pomerne veľká skupina ochorení, často rôzneho pôvodu a rôzneho priebehu. Stále neexistuje konsenzus o tom, čo spôsobuje rozvoj týchto ochorení, ale ak sa neliečia, ich výsledok je rovnaký - atrofia zrakového nervu a slepota.

Ako vidí človek s glaukómom?

Glaukóm

normálne videnie

Rizikové skupiny pre glaukóm zahŕňajú:

ľudia starší ako 60-70 rokov, ktorí si ani nesťažujú na oči;
ľudia nad 40 rokov, ktorí:
- vnútroočný tlak je v hornej hranici normy;
- rozdiel medzi vnútroočným tlakom pravého a ľavého oka je viac ako 5 mm Hg. čl.;
- rozdiel medzi vnútroočným tlakom nameraným ráno a večer je viac ako 5 mm Hg. čl.;
ľudia s vysoký stupeň krátkozrakosť po 40-50 rokoch, s vysokým stupňom ďalekozrakosti (najmä ženy po 50 rokoch);
ľudia so zvýšeným vnútroočným tlakom bez ohľadu na vek;
ľudia so zníženým (v porovnaní s vekovou normou) krvný tlak;
ľudia s cukrovkou, endokrinnými, nervovými a kardiovaskulárnymi ochoreniami;
ľudia s poranením očí zápalové ochorenia(uveitída, iridocyklitída atď.) oči, operácia očí;
príbuzní (vrátane vzdialených) pacientov s glaukómom s podobnými štrukturálnymi znakmi oka;
ľudia podstupujúci dlhodobú liečbu hormonálnymi liekmi.

Glaukóm sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, no najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí.

Vekové skupiny

novorodencov

Frekvencia ochorenia

1 prípad glaukómu na približne 10 000 novorodencov.

Primárny glaukóm je diagnostikovaný asi u 0,1 % populácie.

V tejto vekovej skupine sa glaukóm vyskytuje približne v 1,5 – 2 % prípadov.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je glaukóm hlavným ochorením v neprítomnosti včasná liečba nezvratne spôsobujúce slepotu. Viac ako 5 miliónov ľudí prišlo o zrak v dôsledku glaukómu, čo je 13,5 % všetkých nevidomých ľudí na svete.

Dôvody rozvoja glaukómu

AT zdravé oko určitý tlak je neustále udržiavaný (18-22 mm Hg) v dôsledku rovnováhy medzi prítokom a odtokom tekutiny. Pri glaukóme je táto cirkulácia narušená, tekutina sa hromadí a vnútroočný tlak začína stúpať. Očný nerv a iné štruktúry oka sú vystavené zvýšenej záťaži, je narušené prekrvenie oka. Ako výsledok očný nerv atrofia a vizuálne signály prestanú prúdiť do mozgu. Človek začína horšie vidieť, zhoršuje sa periférne videnie, v dôsledku čoho je zóna viditeľnosti obmedzená - a v dôsledku toho môže dôjsť k slepote.

Glaukóm je nezvratné ochorenie. Preto je veľmi dôležité začať liečbu včas.

Hlavné príznaky glaukómu sú:

bolesť, bolesť, pocit ťažkosti v očiach, zúženie zorného poľa;
rozmazané videnie, vzhľad "mriežky" pred očami;
pri pohľade na jasné svetlo, napríklad na lampu, sa pred očami objavia „dúhové kruhy“;
zhoršenie videnia večer a v noci;
pocit vlhkosti v oku;
mierna bolesť okolo očí;
sčervenanie očí.

Formy glaukómu

Glaukóm s otvoreným uhlom
Glaukóm s uzavretým uhlom

otvorený uhol forma je diagnostikovaná vo viac ako 90 % prípadov glaukómu. Pri glaukóme s otvoreným uhlom je prístup k prirodzenému drenážnemu systému otvorený, ale jeho funkcie sú narušené. Výsledkom je postupné zvyšovanie vnútroočného tlaku. Glaukóm s otvoreným uhlom je spravidla charakterizovaný asymptomatickým, takmer nepostrehnuteľným priebehom ochorenia. Keďže sa zorné pole postupne zužuje (proces môže trvať aj niekoľko rokov), človek niekedy celkom náhodou zistí, že vidí len jedno oko. V niektorých prípadoch je možné identifikovať sťažnosti na periodický vzhľad dúhových kruhov pri pohľade na zdroj svetla, "zahmlievanie", astenopické sťažnosti spojené s oslabením ubytovania.

O glaukóm s uzavretým uhlom vnútroočnej tekutiny hromadí sa v dôsledku skutočnosti, že nie je prístup k prirodzenému drenážnemu systému oka - dúhovka blokuje uhol prednej komory. V dôsledku toho sa zvyšuje tlak, čo môže viesť k akútnemu záchvatu glaukómu, ktorý je sprevádzaný:

ostrá bolesť v oku a zodpovedajúcej polovici hlavy;
zjavné poruchy videnia (rozmazané videnie alebo jeho prudké zníženie až po úplnú slepotu);
sčervenanie oka (vazodilatácia predného segmentu očnej gule), edém rohovky, zníženie hĺbky prednej komory, rozšírenie zrenice a nedostatočná reakcia na svetlo;
vzhľad halo okolo svetelných zdrojov.

Oftalmológovia upozorňujú na skutočnosť, že v dôsledku akútneho záchvatu glaukómu je možná náhla strata zraku.

Diagnóza glaukómu

Na odhalenie nástupu ochorenia nestačí obyčajné meranie vnútroočného tlaku. Je potrebné podrobne študovať fundus a hlavu optického nervu, ako aj preskúmať zorné polia, to znamená vykonať dôkladné diagnostické vyšetrenie.

V očných ambulanciách Excimer sa vyšetrenie vykonáva celým radom moderných počítačových zariadení a zahŕňa:

vyšetrenie zorného poľa (pomocou počítačového perimetra);
meranie lomu (schopnosť optického systému oka lámať sa svetelné lúče);
meranie vnútroočného tlaku;
ultrazvukové vyšetrenia;
určenie hĺbky prednej komory oka a hrúbky šošovky (pretože často príčina vysoký tlak je posunutie alebo zväčšenie šošovky);
pomocou gonioskopie sa hodnotí štruktúra uhla prednej komory, cez ktorú sa uskutočňuje odtok tekutiny z oka.

Počas diagnostiky sa tiež nevyhnutne vykonáva vyšetrenie na obvode počítača a na analyzátore fundusu - jedinečnom zariadení, ktoré je k dispozícii vo vybavení jedného Ruské kliniky. To vám umožňuje identifikovať počiatočné prejavy glaukómu, ktoré sa vyskytujú pred zmenami v zornom poli, a včas zastaviť patologický proces, ktorý sa začal.

Odborný názor

Oftalmológ najvyššej kategórie

Glaukóm je obklopený obrovským množstvom fám a rovnako veľa mylných predstáv. Niektorí veria, že ohrození sú iba starší ľudia, iní sú si istí, že nie je možné vynechať prvé príznaky choroby a iní sa pokúšajú liečiť sami, predpisujú kvapky na zníženie vnútroočného tlaku alebo používajú ľudové prostriedky.

V dôsledku toho sa ukazuje, že pacient dosiahne vymenovanie oftalmológa už v stave ďaleko počiatočná fáza patologický proces. Zmeny, ktoré nastanú v oku pacienta pred kontaktovaním kliniky, môžu byť, žiaľ, nezvratné. Preto odporúčame pravidelné vyšetrenie zrakového orgánu pre každého pacienta bez ohľadu na to, či má sťažnosti alebo viditeľné príznaky choroby.

Ako sa vysporiadať s glaukómom?

Pamätajte, že bez včasného zistenia choroby a včasnej liečby je zrak nenávratne stratený! Klinika Excimer ponúka svojim pacientom najmodernejšie a najspoľahlivejšie metódy diagnostiky a liečby glaukómu. Neodkladajte liečbu, neriskujte zdravie svojich očí!

Náklady na základné služby

servis	Cena, rub.)	Podľa mapy

Operácia glaukómu – NPDS (nepenetrujúca hlboká sklerektómia) ? Operácia na obnovenie prirodzenej rovnováhy tekutín v oku pri glaukóme.	43 800 ₽	39 800 ₽
Operácia glaukómu - NPDS (nepenetrujúca hlboká sklerektómia) s použitím drenáže ? Operácia na liečbu glaukómu, pri ktorej sa do drenážneho systému oka umiestni miniatúrny implantát, ktorý slúži ako alternatívna cesta odtoku vnútroočnej tekutiny.