Lineárna zlomenina pyramídy spánkovej kosti. Ako liečiť zlomeninu spánkovej kosti

Zlomenina spánková kosť, ktorého dôsledky sú nepredvídateľné, môžu radikálne zmeniť život človeka. Obavy z budúceho zdravotného stavu budú človeka aj s priaznivým výsledkom sprevádzať po celý život.

Po deformácii spánkovej kosti, ku ktorej dochádza pri údere do hlavy, je to možné ťažké následky. Poranenie kosti sa s istou mierou pravdepodobnosti diagnostikuje röntgenovým vyšetrením lebky. Ale zvláštnosť zlomeniny časovej časti spočíva v prítomnosti mikroskopického poškodenia štruktúr kostného tkaniva, na röntgene nie je viditeľný. Tieto druhy znakov možno odhaliť histologickou analýzou pri vyšetrovaní spánkovej kosti. Ak tieto metódy výskumu nie sú schopné určiť presný klinický obraz, pomôže počítačová tomografia (CT).

Symptómy a prejavy

Výrazné zranenia tohto druhu nemožno ignorovať, pretože sú sprevádzané mnohými charakteristickými príznakmi. V oblasti spánkovej kosti je sluchová zóna hemisfér veľký mozog. Existuje spojenie s gravitačným aparátom, vonkajšou a vnútornou sluchovou trubicou, preto jej poškodenie vedie k zhoršeniu koordinácie pohybov a ostrosti sluchu.

Najviac jasné znamenie Battleovým príznakom je ekchymóza v postaurikulárnej oblasti sprevádzaná krvácaním z vonkajšieho zvukovodu. Krvácanie pochádza zo stredoušnej dutiny cez deformovaný bubienok alebo z poškodených ciev Eustachovej trubice v línii zlomeniny.

Vnútorné krvácanie v dutine stredného ucha vedie k tvorbe hematómov a prejavuje sa tvorbou tmavých modrín na koža a regiónoch ušný bubienok. Okrem krvi sú časté prípady úniku cerebrospinálnej tekutiny zo zvukovodu. To dokazuje vzťah medzi dutinou stredného ucha a subarachnoidnou zónou. Zlomeniny môžu zraniť túto oblasť, čo vedie k prasknutiu bubienka.
Sliznice vystielajúce zvukovod a bubienková dutina, sú zásobené zmyslovými nervami a tvoria bubienkový plexus. Pri zovretí vodivých vlákien nervového tkaniva je v 20% prípadov možná paréza tvárových nervov, ako aj senzorineurálna strata sluchu. Úplná paralýza tvárových svalov Po určitom čase sa môže objaviť tvár. Tento príznak znamená, že analyzátor sluchu nebol poškodený.

V dutine stredného ucha sa nachádzajú 3 sluchové kostičky. Tvoria viac-menej pohyblivú reťaz od tympanickej membrány až po oválne okienko vnútorné ucho a nachádza sa cez bubienkovú dutinu. Kĺbové pomocou pohyblivého spojenia - kĺbu a niekoľkých ďalších väzov zabezpečujú vedenie kostí zvuková vlna a mechanickou prevodovkou zvukové vibrácie. Poškodenie kontaktov v mieste spojenia incus, malleus a stapes spôsobuje vodivú stratu sluchu.

Zlomeniny pyramídy spánkovej kosti

Zlomeniny pyramídy temporálnej kosti sú rozdelené do niekoľkých typov. považovaný za najnebezpečnejší. Poranenie je sprevádzané stratou vedomia na niekoľko hodín alebo dní. Poškodenie oblasti hustej kostnej štruktúry je spôsobené priamou mechanickou silou v okcipitálnej alebo temporálnej zóne a je sprevádzané paralýzou tvárových a odchádzajúcich nervov. Symptómy paralýzy sa napriek tomu zistia do hodiny kóma. Kochleárne a vestibulárne funkcie tela úplne alebo čiastočne zanikajú. Pacient nedokáže udržať rovnováhu a pri chôdzi padá. Hrozí hematotympanum. U niektorých pacientov presakuje cerebrospinálny mok (CSF) cez vonkajší zvukovod. Keď sa cerebrospinálny mok dostane do Eustachovej trubice, ktorá komunikuje s nosohltanom, tekutina vyteká z nosa. Tieto príznaky sú sprevádzané rotačným závratom spojeným s nevoľnosťou a vracaním, ktoré nie je spôsobené príjmom potravy. IN ťažké prípady Otolitový aparát a kochlea vnútorného ucha sú zničené, čo vedie k úplnej hluchote. Pri čiastočnom poškodení dochádza k strate sluchu.

Lekári najčastejšie riešia pozdĺžne zlomeniny spánkovej kosti. Tento typ poranenia je charakterizovaný absenciou vytesnenia poškodených fragmentov kostí. Oblasť lokalizácie je parieto-okcipitálna zóna. Bubnová dutina, ktorá nedosahuje labyrint, je zranená. Krvné zrazeniny sa hromadia v blízkosti ušného bubienka, ktorý získava modrastý odtieň, pričom si zachováva svoju celistvosť.
Zlomenina sa nazýva atypická, pretože sú poškodené najtenšie platničky a v kostnej kapsule labyrintu vznikajú mikrotrhlinky. U niektorých pacientov sa na poškodenej strane vyvinie periférna paréza tvárového nervu. Aktivita vestibulárny aparát a spravidla sa neporušuje. Dôsledky sú vyjadrené vo výskyte straty sluchu a horizontálneho nystagmu. Pri prudkom otáčaní hlavy sa závraty zintenzívňujú.

Prvá pomoc pri zranení

Ak dôjde k zlomenine spánkovej kosti lebky, obeti musí byť poskytnutá okamžitá pomoc. Za týmto účelom aplikujte sterilný obväz na oblasť zranenia a urýchlene odvezte obeť do zdravotníckeho zariadenia. Nemali by ste si umývať krvácajúcu ranu, tým menej instilovať akékoľvek lieky vrátane liekov proti bolesti. Liečba pacienta najčastejšie zahŕňa konzervatívnu terapiu.

Je potrebné uviesť všetky životne dôležité systémy tela späť do normálu. Chirurgické operácie vykonaná po stabilizácii Všeobecná podmienka a úľavu od bolesti. Je potrebné vylúčiť príznaky otrasu mozgu alebo pomliaždenín mozgu.

Akútne obdobie je sprevádzané preventívne opatrenia aby sa zabránilo opuchu mäkkých membrán a častí mozgu. Existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie povrchov rany lomových línií, ktoré vedú k neliečiteľným zápalové procesy. Aby sa zabránilo opakovaným infekčným komplikáciám, pacientom je predpísaný priebeh antibakteriálnej terapie a dehydratačnej liečby.

Ak má pacient anamnézu hnisavý zápal stredného ucha alebo je príčina spôsobená traumou spánkovej kosti, uchýlia sa k chirurgickej intervencii pomocou metódy rozšírenej mastidotómie. Potreba tohto chirurgická manipulácia skôr kvôli na preventívne účely, pretože pod tenkým filmom spojivového tkaniva pokrývajúcim infikovaný segment stredného ucha dochádza k aktívnemu množeniu patogénnych baktérií. Kvôli nedostupnosti vizuálnej kontroly môže zápal spôsobiť hnisavý zápal mozgových blán, ktorý ticho trvá niekoľko rokov.

Následky zranenia

Človek so zlomeninou spánkovej kosti je počas života ohrozený meningitídou. Pri zápale stredného ucha – zápale stredného ucha – hrozí vniknutie infekcie do mozgu. Preto by ste po prepustení dieťaťa mali byť vždy opatrní bolestivý pocit v orgánoch sluchu. Nevyhnutné sú časté konzultácie s otolaryngológom. Pravdepodobnosť infekcie je eliminovaná pomocou špeciálneho štepu, ktorý vyplní defekt v prípade poranenia kostných platničiek.

Keď membrána praskne, krv vyteká z vonkajšieho otvoru sluchovej trubice. Subarachnoidálne krvácanie je život ohrozujúce. Už pri presakovaní malých objemov do mozgových štruktúr sa zvyšuje riziko prejavov. reaktívna meningitída. Ovplyvňuje jemnú štruktúru neurónov a neuroglií, je závažná a prchavá, často so smrteľným výsledkom.

Vnútorné ucho alebo labyrint je lokalizovaný v hrúbke pyramídy spánkovej kosti. Pozostáva z vestibulu, polkruhových tubulov a slimáka. Ak je kochlea poškodená, napriek celému spektru rehabilitačných opatrení sa sluch nedá obnoviť. V prípade poškodenia labyrintu sú možné prípady spontánneho zotavenia, ale komplikácie funkčnej aktivity vestibulárneho aparátu nie sú pozorované. Dochádza k strate excitability a vodivosti, čo vedie k hluchote a paralýze tvárových svalov.

Aby ste predišli komplikáciám, pri najmenšom podozrení na zranenie v časovej zóne by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu.

Pri poškodení pyramídy spánkovej kosti môže postihnutý prísť v dôsledku ťažkých infekčných komplikácií nielen o sluch, ale aj o život.

Spánková kosť (lat. - os temporale) je akýmsi stredom lebky. Cez hrúbku kosti alebo pozdĺž jej okrajov je veľa hlavových nervov a cievy privádzajúce krv do mozgu. Samotná spánková kosť obsahuje stredné a vnútorné ucho so všetkými jeho štruktúrami, ako aj vestibulárny aparát, potrebný na udržanie polohy tela v priestore. Skladá sa jednak zo šupinatej časti, ktorá tvorí klenbu lebky, jednak zo skalnej časti, umiestnenej v strede lebky.

Zlomenina temporálnej kosti je porušením integrity kostného tkaniva v dôsledku vystavenia traumatickému faktoru. Vzhľadom na pomerne tesný kontakt s okolitými mäkkými a kostnými tkanivami je zlomenina zriedka posunutá alebo rozdrvená. Prítomnosť fragmentov je najčastejšie prítomná pri otvorených poraneniach hlavy.

Existujú tri typy neposunutých zlomenín:

1. Pozdĺžne;
2. Priečne;
3. Atypické.

Akékoľvek zranenie môže byť sprevádzané sprievodnou patológiou:

• Kombinácia zlomeniny os temporale a otrasu mozgu;
• Krvácanie v zadnej alebo strednej časti lebečnej jamky;
• Poškodenie štruktúr ušného bubienka alebo stredného ucha.

Typ zlomeniny a komplikácie, ktoré ju sprevádzajú, poskytujú jasný klinický obraz, na základe ktorého je možné stanoviť diagnózu a pomoc.

Príznaky zlomeniny spánkovej kosti

Poranenia spánkovej kosti, rovnako ako všetky ostatné, sa vyznačujú celkové príznaky: bolesť, opuch, krvácanie. Strata krvi môže dosiahnuť značné objemy vzhľadom na to, že vnútorné krčnej tepny, na strane mozgu sú veľké žilové dutiny. Zlomeniny v časovej oblasti majú vďaka svojej špecifickej štruktúre a umiestneniu množstvo charakteristických znakov.

Pozdĺžna zlomenina postihuje nielen temporálne, ale aj okcipitálne, sfénoidné a čelné kosti. Vzniká v dôsledku úderu do okcipitálnej alebo parietálnej oblasti. Pri takomto poranení je často narušená celistvosť ušného bubienka, postihnutý je sluch, niekedy dochádza ku krvácaniu do zadnej a strednej lebečnej jamky, o ktorých budeme diskutovať nižšie.

Priečna zlomenina prechádza celou dĺžkou spánkovej kosti a postihuje takmer všetky štruktúry, ktoré sa v nej nachádzajú. Pacient môže byť prvých niekoľko hodín v bezvedomí, trpí sluchom, rozvinie sa nevoľnosť a vracanie, pozoruje sa krvácanie z vonkajšieho zvukovodu a silné závraty, je možné dvojité videnie, pocit, že všetky okolité predmety a telo obete sa otáčajú. Mimoriadne dôležitý príznak, čo naznačuje ťažký stupeň traumy, je strata funkcií tvárového a abdukčného nervu, čo sa prejaví paralýzou tvárových svalov na postihnutej strane a výskytom strabizmu.

Ak sa pozdĺž skalnej časti spánkovej kosti vyskytnú priečne a pozdĺžne zlomeniny, potom atypické takmer vždy postihujú skvamóznu kosť. Tu sú lézie štruktúr spánkovej kosti, ako aj ciev a nervov, ktoré ňou prechádzajú, pomerne zriedkavé. Vzhľadom na tenkosť šupinatej časti však často dochádza k perforáciám s prienikom do lebečnej dutiny a poraneniam mozgového tkaniva.

Otras mozgu a poranenia os temporale sa takmer vždy vyskytujú súčasne. Zlomenina spánkovej kosti na rozdiel od iných poranení spôsobuje ťažký otras mozgu s ťažkým zmätením, stratou vedomia na niekoľko hodín, nevoľnosťou a vracaním. Porušenie okulomotorických funkcií, anizokória (rôzne šírky zreníc) a porucha reči nie sú nezvyčajné.

Krvácania v zadnej a strednej lebečnej jamke sú jednou z najťažších komplikácií nielen poranení spánkovej oblasti, ale všetkých traumatických poranení mozgu ako takých.

• Krvácanie v zadnej lebečnej jamke môže byť najskôr skryté v bezvedomí obete. Je charakterizovaná poruchami dýchania a srdca, pacienti často zomierajú bez toho, aby nadobudli vedomie.
• Krvácanie do strednej lebečnej jamky spôsobuje paralýzu takmer všetkých hlavových nervov, poruchy videnia, sluchu, nevoľnosť a zvracanie. Časté je krvácanie z vonkajšieho zvukovodu, nosovej dutiny, nosohltanu a orofaryngu.

Ak je poškodený bubienok a štruktúry stredného ucha, sluch na jednej strane prudko klesá alebo mizne, a ostrá bolesť, krvácanie z vonkajšieho zvukovodu.

Pamätajte!
Obete so zlomeninou spánkovej kosti alebo s podozrením na zlomeninu treba okamžite hospitalizovať. Oneskorenie je plné nielen straty sluchu, ale aj smrti medzi pacientmi.

Prvá pomoc a ošetrenie

Prvá pomoc zahŕňa priloženie sterilného obväzu na hlavu a transport pacienta do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.

V nemocničnom prostredí sa chirurgická liečba vykonáva iba v prítomnosti otvorenej lebečnej kosti zranenie mozgu alebo v lebečnej dutine. Vyrába sa primárne debridement rany, premiestnenie úlomkov kostí, odstránenie tkanivového detritu a cudzie telesá. V prípade potreby otvorte a odčerpajte.

Poškodenie štruktúr stredného ucha a bubienka sa eliminuje po zmiernení život ohrozujúcich stavov. V prípade dlhého obdobia bez terapeutické opatrenia Možné zníženie a strata sluchu.
Kedy je indikácia pre chirurgické zákroky a chýbajú, pacienti sú predpísaní medikamentózna terapia, ktorý je:

1. Boj proti edému mozgu s osmotickými diuretikami;
2. Zmiernenie neurologických symptómov, neuroprotekcia. Vykonáva sa zavedením vitamínov B, nootropík, neuroprotektorov;
3. Analgetická terapia s použitím narkotických a nenarkotických liekov proti bolesti;
4. Symptomatická eliminácia nevoľnosti a vracania centrálne pôsobiacimi antiemetikami;
5. V prípade nevhodného alebo násilného správania zo strany pacienta sa používajú sedatíva vo forme benzodiazepínových trankvilizérov alebo liekov na spanie najnovšej generácie.

Neskôr, po prepustení z nemocnice, je pacient zaregistrovaný u neurológa, symptomatická terapia pri chronických bolestiach hlavy, poruchách nervového systému alebo poškodení hlavových nervov.
Ak má obeť výrazný kozmetický defekt, potom počas prvých 3-6 mesiacov po poranení je možná najkvalitnejšia chirurgická obnova správnych foriem časovej oblasti. Odďaľovanie plastickej korekcie povedie k tvorbe hrubých jaziev a kostných výrastkov, čo sťažuje následné kozmetické zásahy.

Prognóza po zlomenine

Dôležitým bodom v prognóze ďalšej životnej aktivity je závažnosť prijatého zranenia a rýchlosť hľadania pomoci od lekárskej inštitúcie. Včasná chirurgická a terapeutická starostlivosť môže viesť k úplnému uzdraveniu. V opačnom prípade je možný celý rad komplikácií:

1. Smrteľný výsledok v dôsledku krvácania do lebečnej dutiny sa pozoruje v 80-95% prípadov bez prítomnosti chirurgická liečba. Pri krvácaní do zadnej lebečnej jamky bez zdravotná starostlivosťúmrtnosť je 100 %;
2. Vznik a uchovanie neurologických defektov vo forme porúch pamäti, duševných a kognitívnych porúch. Často sa takéto komplikácie vyvinú po ťažké zranenia alebo ak pacient nedodržiava odporúčania lekára;
3. Poruchy tvárového a abdukčného nervu je ťažké predchádzať a liečiť. Prevencia spočíva v pokoji na lôžku v prvých dňoch po úraze, užívaní neuroprotektorov a vitamínov skupiny B Liečba sa vykonáva ambulantne, je možné použiť oboje zdravotnícky materiál a fyzioterapia;
4. Sluchové postihnutie je jedným z najviac časté následky po zlomenine spánkovej kosti. V súčasnosti je ich veľa sluchové pomôcky, schopný úplne obnoviť sluch po poraneniach ušného bubienka a sluchové ossicles. Ak však došlo k poškodeniu vnútorného ucha, strata sluchu je vo väčšine prípadov trvalá;
5. Poškodenie vestibulárneho aparátu sa v prvých dňoch po úraze prejavuje nevoľnosťou, vracaním a závratmi. Potom sa počas zmien môžu vyskytnúť závraty. klimatické podmienky, počas emočného stresu je možné vyvinúť vegetatívno-vaskulárna dystónia. Títo ľudia by sa mali počas prvých 2-3 mesiacov po zranení zdržať vedenia akéhokoľvek druhu dopravy a extrémnych športov počas celého života.

Buďte ostražití a pamätajte, že je ľahšie vyhnúť sa akémukoľvek zraneniu, ako sa ho zbaviť a jeho následkov!

Pri TBI sa často pozorujú zlomeniny pyramídovej temporálnej kosti. Trhliny pyramídy sú rozdelené na pozdĺžne a priečne.

Pozdĺžne trhliny predstavujú 3/4 všetkých takýchto zlomenín. Vyskytujú sa v dôsledku poranenia bočných častí lebky (parietotemporálne). Trhlina z kalvária klesá na spodinu, prechádza cez horné alebo posterosuperiorné časti vonkajšieho zvukovodu, stredného ucha a svalovo-tubulárneho kanála. Poškodené je najmä stredné ucho, v menšej miere vnútorné ucho a kanálik tvárového nervu. Klinické pozdĺžne zlomeniny pyramídy spánkovej kosti sa prejavujú krvácaním z vonkajšieho zvukovodu v dôsledku prasknutia bubienka. Sluch v tomto uchu je znížený, hlavne zvukovo-vodivého typu v dôsledku poranenia bubienka, krvácania do stredného ucha a dislokácie sluchových kostičiek. Znížená chuť na predných 2/3 jazyka akútne obdobie. Prognosticky sú pozdĺžne zlomeniny pyramídy priaznivejšie ako priečne, pretože sluch a chuť sú u väčšiny pacientov obnovené, ale sú zriedkavé periférna paralýza VII nerv, s nimi je menšia možnosť infekcie lebečnej dutiny.

Priečne zlomeniny tvoria 1/4 a prebiehajú kolmo na os pyramídy. Vyskytujú sa, keď dôjde k úderu do okcipitálnej oblasti. Priečne zlomeniny prechádzajú vnútorným zvukovodom, vnútorným uchom (kochlea, polkruhové kanáliky) a kanálikom tvárového nervu. Priečne zlomeniny pyramídy vedú k poškodeniu labyrintu s nezvratnou hluchotou a stratou vestibulárnej funkcie a chuti v predných 2/3 jazyka na postihnutej strane je často insuficiencia VII. Ku krvácaniu z ucha nedochádza, ak je bubienok zachovaný, často je však červenkastomodrý, neskôr tmavosivý, pretože cez neho vidno krv, ktorá sa naliala do stredného ucha. Spočiatku po poranení sa objavuje spontánny nystagmus deštrukcie smerujúci na zdravú stranu, neskôr sa zvyčajne objavuje mnohopočetný spontánny nystagmus mozgového kmeňa ako následok edému a dysgemických porúch v mozgovom kmeni. Napriek akútnemu vypnutiu funkcie labyrintu závraty v akútne štádium ochorenie sa často nezaznamená, pretože pacienti sú v bezvedomí a keď sa im vedomie vráti, vestibulárny záchvat už prešiel. Priečne zlomeniny sú nebezpečnejšie a vyskytujú sa častejšie intrakraniálne komplikácie, nezvratná strata sluchu, vestibulárnej funkcie, lícneho nervu a chuti v predných 2/3 jazyka.

Keďže pri pyramídových trhlinách lebečná dutina komunikuje s dutinami stredného ucha a cez sluchovú trubicu s nosohltanom, mali by sa tieto poranenia považovať za otvorené.

Pri podozrení na pyramídovú zlomeninu ušnica by mali byť ošetrené alkoholom a umiestnené na uchu aseptický obväz a okamžite začať podávať masívne dávky antibiotík a sulfónamidov, keďže riziko infekcie lebečnej dutiny je veľmi vysoké. Typicky sa trhliny pyramídy temporálnej kosti úspešne liečia konzervatívne. Strelné poranenia spánkovej kosti si vyžadujú chirurgický zákrok.

Akékoľvek poškodenie kostí lebky môže mať vážne následky a ohroziť ľudský život. Za typ traumatického poranenia mozgu sa považuje zlomenina spánkovej kosti, ktorá z hľadiska prevalencie zaujíma 4. miesto medzi všetkými poraneniami lebky. Zvláštnosťou takéhoto zranenia je, že sa nikdy nevyskytuje s posunom. Jedinou výnimkou je zlomenina šupinatej časti, kedy môžu byť fragmenty kostí posunuté.
Spánková kosť má komplexná štruktúra, pretože pozostáva z mnohých prvkov, drážok, kanálov a povrchov. Nachádza sa medzi základňou a klenbami lebky. Preto by ani najmenšie poškodenie nemalo zostať bez vyšetrenia odborníkom, ktorý bude vždy schopný určiť stupeň poškodenia, lokalizáciu, predpísať vhodnú liečbu, podať užitočné odporúčania. Zlomenina spánkovej kosti, následky môžu byť najviac nepredvídateľné, pretože pri takomto zranení trpí nielen inerciálny systém, ale aj orgány ORL, ako aj centrálny nervový systém Preto sa komplikácie najčastejšie prejavujú vo forme neurologických porúch.

Symptómy

Klinický obraz zlomeniny spánkovej kosti je vždy výrazný a je sprevádzaný všeobecnými cerebrálnymi príznakmi a neurologickými príznakmi. Väčšina charakteristické symptómy sú považované:

1. krvácanie z uší;
2. krvácanie z nosa;
3. strata sluchu alebo úplná hluchota;
4. silná bolesť v oblasti nárazu;
5. opuch v oblasti ucha a chrámu;
6. vzhľad číra tekutina z ušnice;
7. rany v oblasti spánku.

Po obdržaní zranenia v 80% prípadov človek stratí vedomie, takže ľudia, ktorí sú nablízku, by mali osobu čo najrýchlejšie vziať na neurologické alebo traumatologické oddelenie. Príznaky zlomeniny spánkovej kosti sa môžu objaviť v menšej alebo väčšej miere, pretože všetko závisí od závažnosti poranenia, ako aj od jeho typu, ktorý je rozdelený na pozdĺžne, priečne, zmiešané.

Typy zlomeniny spánkovej kosti

Priečna zlomenina. Najnebezpečnejším poranením je časová časť lebky. Po zranení človek stratí vedomie na niekoľko hodín alebo dokonca dní. Dochádza k poškodeniu vonkajšej línie, ako aj steny labyrintu tympanická kosť, je poškodený vnútorný zvukovod. Pri tejto zlomenine dochádza u postihnutého k ochrnutiu tvárových nervov, objavujú sa aj vestibulárne poruchy, ktoré sa ťažko obnovujú aj po liečbe a rehabilitácii. Veľmi často má takéto zranenie nezvratné následky, človek môže zomrieť alebo zostať invalidný na celý život.
Pozdĺžna zlomenina. Najčastejšie sa objavuje s priamym úderom do parieto-okcipitálnej oblasti. Línia lomu prebieha najčastejšie pozdĺž horného okraja pyramídy, často postihuje sluchovú trubicu a bubienkovú dutinu. Klinický obraz pozdĺžnej zlomeniny nie je taký výrazný ako v prvom prípade, no napriek tomu je najčastejšie narušená celistvosť bubienka. Osoba bude mať krv z ušnice a úplnú stratu sluchu. V závažnejších prípadoch môže dôjsť k poškodeniu mozgových blán s následným prejavom neurologických porúch.
Zmiešaná zlomenina. Línia lomu sa vyskytuje pozdĺž tenkých základov lebky. Tento typ poranenia je charakterizovaný rozvojom periférnej parézy tvárového nervu a pulzujúceho hematómu. Ak je poškodený sigmoidný sínus, dôjde k výtoku z vonkajšieho zvukovodu. Ak došlo k atypickej zlomenine spánkovej kosti, pacientovi bude diagnostikovaná porucha sluchu, bez výraznejšieho narušenia vestibulárnych funkcií.

Akákoľvek zlomenina spánkovej kosti lebky je dosť nebezpečná pre zdravie a život človeka, preto v prípade zranenia musí byť osoba čo najrýchlejšie prevezená do nemocnice.

Diagnostika

Diagnózu „zlomeniny temporálnej kosti“ stanovuje lekár na základe anamnézy, vyšetrenia, výsledkov inštrumentálne štúdie. Na získanie jasného obrazu o chorobe lekár predpisuje röntgenové vyšetrenie, ako aj zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačovú tomografiu. Diagnostické výsledky nám umožnia určiť stupeň poškodenia a vyvinúť terapeutickú terapiu.

Metódy liečby

V prípade zlomeniny spánkovej kosti je veľmi dôležité, aby obeť dostala ako prvá prvá pomoc, ktorá bude spočívať v priložení sterilného obväzu na ucho, ako aj v urgentnom prevoze do nemocnice, respektíve na jednotku intenzívnej starostlivosti či neurochirurgické oddelenie.
Je dôležité pochopiť, že po obdržaní zranenia je prísne zakázané opláchnuť ušnicu alebo kvapkať kvapky.
Po prijatí do nemocnice môže byť liečba konzervatívna resp chirurgicky. Vo všeobecnosti je indikovaná konzervatívna terapia a operácia sa vykonáva len v najťažších prípadoch a až po odstránení príznakov otrasu alebo poranenia mozgu.
V procese liečby je dôležité vylúčiť vývoj sekundárnych komplikácií, preto je pacient často predpísaný antibakteriálna terapia, čo pomôže odstrániť mozgový edém. Je dôležité pochopiť, že liečbu zlomeniny spánkovej kosti určuje lekár individuálne pre každého pacienta na základe závažnosti ochorenia.

Dôsledky

Človek, ktorý do konca života utrpel zlomeninu spánkovej kosti, bude mať zvýšené riziko vzniku meningitídy, preto bude musieť pomerne často navštevovať otolaryngológa. Je tu možnosť čiastočného resp úplná strata sluchu. Výnimkou nie sú ani neurologické a vestibulárne poruchy, invalidita či smrť. Vzhľadom na vážne následky zlomeniny je potrebné ošetrenie vykonať ihneď po úraze, aj keď sa človeku zdá, že ide len o modrinu!

Zlomenina spánkovej kosti je porušením integrity tejto anatomickej štruktúry (v ktorej sa nachádza orgán sluchu a rovnováhy, časť sigmoidálneho sínusu, uzol trojklanného nervu, arteria carotis interna, vestibulocochlear a tvárové nervy, vetvy putovania a glossofaryngeálny nerv) v dôsledku traumy. Najčastejšie v dôsledku toho dochádza k zlomenine, závažnosť sa určuje po diagnostike CT a objektívnom vyšetrení pacienta.

Podľa klinickej klasifikácie sa môžu vyskytnúť nasledujúce typy zlomenín spánkovej kosti:

• zlomenina spánkovej kosti;
• zlomenina pyramídy spánkovej kosti;
• lineárna zlomenina kostného tkaniva;
• pozdĺžna zlomenina;
• depresívna zlomenina.

Kód traumy podľa ICD 10

Podľa zdravotná klasifikácia kód choroby podľa ICD 10: S02 a . Toto porušenie integrity kostného tkaniva nie je zvyčajne klasifikované ako otvorené alebo uzavreté, pretože je uzavreté vo všetkých klinických situáciách.

Príčiny

Najčastejšou príčinou poškodenia spánkovej kosti je priama mechanická sila (napríklad silný úder tupým predmetom alebo pád).

Symptómy

Po úraze sa u pacienta môžu vyvinúť cerebrálne prejavy (závraty, bolesť hlavy nevoľnosť) a lokálne neurologické symptómy. Podľa súčasnej klinickej klasifikácie je obvyklé rozdeliť tieto stupne závažnosti:

• 1. fáza Jeho vzhľad je charakterizovaný absenciou akýchkoľvek porúch vedomia a neurologických symptómov počas pyramídovej zlomeniny.
• 2. fáza Je charakterizovaná prítomnosťou strnulosti, strnulosti alebo kómy, po ktorej pacient nadobudne vedomie, zvyčajne po 2 dňoch. Klinický obraz je typicky charakterizovaný vývojom špecifických zmien na elektroencefalograme.
• 3. fáza Pacient upadne do kómy. Má ťažké autonómne a neurologické poruchy. EEG môže odhaliť výrazné abnormality elektrická aktivita rôzne centrá centrálneho nervového systému.

Príznaky priečnej zlomeniny spánkovej kosti budú závisieť od rozsahu poškodenia. Tie obsahujú:

• Zhoršené vedomie;
• Bolesť v časovej oblasti;
• nevoľnosť;
• závraty;
• Generalizované záchvaty;
• Edém-opuch mozgu.

Hlavná vec je mať na pamäti, že poškodenie integrity spánkovej kosti môže byť sprevádzané krvácaním z ušnice, poruchami vedomia a rôznymi neurologickými príznakmi (v závislosti od miesta pôsobenia patologického faktora vplyvu). V takejto situácii pacient potrebuje okamžitú hospitalizáciu a lekársku pomoc.

Prvá pomoc

Včasné a správne poskytnutie prvej pomoci zdravotná starostlivosť je kolaterál úspešná liečba. Pri poškodení spánkovej kosti (vpravo alebo vľavo) spravidla ide o priloženie sterilného obväzu na ušnicu a okamžitú hospitalizáciu postihnutého v nemocnici s neurochirurgickým oddelením.

Pozor!

Po poranení je zakázané vykonávať akékoľvek nezávislé liečebné opatrenia, kvapkať kvapky do ušnice alebo ju oplachovať.

Pred príchodom sanitky musí byť pacient položený na rovný povrch a úplne imobilizovaný. Nie je potrebné samostatne podávať obeti analgetické lieky, pretože ich predpis môže skrývať skutočný klinický obraz choroby.

Diagnostika

Po obdržaní zranenia časovej oblasti je potrebné rýchlo a správne umiestniť klinická diagnóza. Na to musí odborník vidieť úplný röntgenový obraz (CT je štúdia, ktorá využíva röntgenové lúče) stavu kostných štruktúr. Použitie röntgenovej diagnostickej metódy v tejto situácii je nevhodné, pretože táto štúdia neumožňuje lekárovi vidieť oblasť a líniu zlomeniny pyramídy spánkovej kosti a posúdiť závažnosť samotnej choroby.

V tejto situácii je potrebné vykonať Počítačová tomografia. Táto metóda je založená na vrstvenej vizualizácii kostných štruktúr pomocou röntgenových lúčov. V prípade traumatického poranenia základne lebky je potrebné čo najskôr urobte diagnostiku a začnite symptomatická liečba. MRI je naopak predpísaná na vizuálne posúdenie stavu mäkkých štruktúr (cerebrálne hemisféry, mozgový kmeň, mozoček atď.).

Vlastnosti liečby

Po identifikácii zlomeniny časovej kosti je pacientovi zvyčajne predpísané konzervatívna liečba. Ak sa však zistí sprievodný otras mozgu alebo infekčná komplikácia, možno vykonať nasledujúce techniky:

• vykonávanie antibiotickej terapie;
• dehydratačná terapia;
• chirurgická intervencia na odstránenie mechanického poškodenia v prípade zlomeniny pyramídy spánkovej kosti;
• Schwarzeova operácia alebo rozšírená mastoidotómia (trepanácia mastoidného procesu na odstránenie poškodeného kostného tkaniva).

Taktika liečby je založená na individuálnych sťažnostiach pacienta a úplnom obraze kostných štruktúr získaných po skenovaní počítačovou tomografiou.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba sa vykonáva, keď je konzervatívna terapia neúčinná. Vo väčšine situácií sa používa rozšírená matoidotómia alebo Schwartzeho operácia. Pri vykonávaní tejto operácie sa používa na sledovanie stavu pacienta pri rezaní mostíka, pretože v dôsledku poškodenia tvárového nervu sa môže vyvinúť paralýza tvárových svalov.

Schwarzeova operácia je indikovaná u pacientov s typickými klinický obraz matoiditída. Hlavným cieľom tejto chirurgickej intervencie je eliminovať purulentno-deštruktívny proces v mastoidnej oblasti a paralelnú drenáž bubienkovej dutiny.

Komplikácie a dôsledky

Dôsledky zlomenín priamo závisia od sily mechanického nárazu, diagnostického obrazu CT, typu porušenia integrity kosti a jej polohy. Klinický výsledok ochorenia môže byť nasledovný:

• spontánne hojenie a fúzia stehov zlomenín s malými reziduálnymi účinkami;
• po zlomenine možno pozorovať viditeľné poruchy v oblasti inervácie tvárových a sluchových nervov;
• ak sa nedodržiavajú pravidlá aseptické ošetrenie a môže dôjsť k prenikaniu infekcie do mozgu alebo mozgovomiechového moku, sekundárnej infekcii lézie a rozvoju purulentnej meningitídy;
• Môžu sa pozorovať aj neskoré neurologické symptómy, čo je dôsledok porušenia integrity určitých mozgových štruktúr;
• rozvoj stylohyoidného syndrómu, ktorý je sprevádzaný podráždením cievnych, nervových a svalových štruktúr. Vyznačuje sa vývojom dlhodobého akútna bolesť. Môže sa použiť konzervatívna aj chirurgická liečba.

Vážení čitatelia stránky 1MedHelp, ak máte ešte otázky k tejto téme, radi na ne odpovieme. Nechajte svoje recenzie, komentáre, zdieľajte príbehy o tom, ako ste zažili podobnú traumu a úspešne sa vysporiadali s následkami! Vaša životná skúsenosť môže byť užitočná pre iných čitateľov.