Pečeň. Ľudský tráviaci systém

Existujú netráviace a tráviace funkcie pečene.

Netráviace funkcie:

• syntéza fibrinogénu, albumínu, imunoglobulínov a iných krvných proteínov;
• syntéza a skladovanie glykogénu;
• tvorba lipoproteínov na transport tukov;
• ukladanie vitamínov a mikroelementov;
• detoxikácia metabolických produktov, liečivých a iných látok;
• metabolizmus hormónov: syntéza somagomedínov, trombopoetínu, 25(OH)D 3 atď.;
• zničenie hormónov štítnej žľazy obsahujúcich jód, aldosterónu atď.;
• usadzovanie krvi;
• výmena pigmentov (bilirubín – produkt degradácie hemoglobínu pri deštrukcii červených krviniek).

Tráviace funkcie Pečeň je vybavená žlčou produkovanou v pečeni.

Úloha pečene pri trávení:

• Detoxikácia (štiepenie fyziologicky aktívnych látok, tvorba kyseliny močovej, močoviny z toxických látok), fagocytóza Kupfferovými bunkami
• Regulácia metabolizmu sacharidov (premena glukózy na glykogén, glykogenogenéza)
• Regulácia metabolizmu lipidov (syntéza triglyceridov a cholesterolu, vylučovanie cholesterolu do žlče, tvorba ketolátok z mastných kyselín)
• Syntéza bielkovín (albumín, plazmatické transportné proteíny, fibrinogén, protrombín atď.)
• Tvorba žlče

Tvorba, zloženie a funkcie žlče

Žlč - tekutý sekrét produkovaný bunkami hepatobiliárneho systému. Pozostáva z vody, žlčových kyselín, žlčových pigmentov, cholesterolu, anorganických solí, ako aj enzýmov (fosfatáz), hormónov (tyroxín). Žlč obsahuje aj niektoré metabolické produkty, jedy, liečivých látok, vstúpil do tela atď Objem jeho dennej sekrécie je 0,5-1,8 litra.

Tvorba žlče sa vyskytuje nepretržite. Látky obsiahnuté v jeho zložení pochádzajú z krvi prostredníctvom aktívneho a pasívneho transportu (voda, cholesterol, fosfolipidy, elektrolyty, bilirubín), sú syntetizované a vylučované hepatocytmi (žlčové kyseliny). Voda a množstvo ďalších látok vstupuje do žlče prostredníctvom reabsorpčných mechanizmov zo žlčových kapilár, kanálikov a močového mechúra.

Hlavné funkcie žlče:

• Emulgácia tukov
• Aktivácia lipolytických enzýmov
• Rozpúšťanie produktov hydrolýzy tukov
• Absorpcia produktov lipolýzy a vitamínov rozpustných v tukoch
• Stimulácia motora a sekrečnú funkciu tenké črevo
• Regulácia sekrécie pankreasu
• Neutralizácia kyslého chymu, inaktivácia pepsínu
• Ochranná funkcia
• Tvorba optimálne podmienky na fixáciu enzýmov na enterocytoch
• Stimulácia proliferácie enterocytov
• Normalizácia črevnej flóry (inhibuje hnilobné procesy)
• Vylučovanie (bilirubín, porfyrín, cholesterol, xenobiotiká)
• Poskytovanie imunity (sekrécia imunoglobulínu A)

Žlč je kvapalina zlatej farby, izotonická s krvnou plazme, s pH 7,3-8,0. Jeho hlavnými zložkami sú voda, žlčové kyseliny (cholová, chenodeoxycholová), žlčové pigmenty (bilirubín, biliverdin), cholesterol, fosfolipidy (lecitín), elektrolyty (Na +, K +, Ca 2+, CI-, HCO 3 -), mastné kyseliny kyseliny, vitamíny (A, B, C) a v malom množstve ďalšie látky.

Tabuľka. Hlavné zložky žlče

Za deň sa vyprodukuje 0,5-1,8 litra žlče. Keď neje, žlč vstupuje do žlčníka, pretože Oddiho zvierač je uzavretý. IN žlčníka dochádza k aktívnej reabsorpcii vody, iónov Na+, CI-, HCO 3 -. Koncentrácia organických zložiek sa výrazne zvyšuje, zatiaľ čo pH klesá na 6,5. Výsledkom je, že žlčník s objemom 50-80 ml obsahuje žlč, ktorá sa tvorí do 12 hodín V tomto ohľade sa rozlišuje pečeňová a cystická žlč.

Tabuľka. Porovnávacie charakteristikyžlče v pečeni a žlčníku

Funkcie žlče

Hlavné funkcie žlče sú:

• emulgácia hydrofóbnych potravinových tukov triacylglycerolov za vzniku micelárnych častíc. Súčasne sa prudko zvyšuje povrch tukov, ich dostupnosť pre interakciu s pankreatickou lipázou, čo dramaticky zvyšuje účinnosť hydrolýzy esterových väzieb;
• tvorba miciel pozostávajúcich zo žlčových kyselín, produktov hydrolýzy tukov (monoglyceridov a mastných kyselín), cholesterolu, uľahčujúcich vstrebávanie tukov, ako aj vitamínov rozpustných v tukoch v čreve;
• odstránenie cholesterolu z tela, z ktorého sa tvoria žlčové kyseliny, a jeho derivátov v zložení žlče, žlčových pigmentov a iných toxických látok, ktoré nemôžu byť vylučované obličkami;
• spolu s hydrogénuhličitanmi pankreatickej šťavy sa podieľa na znižovaní kyslosti tráviaceho traktu prichádzajúceho zo žalúdka do dvanástnik a zabezpečenie optimálneho pH pre pôsobenie enzýmov pankreatickej a črevnej šťavy.

Žlč podporuje fixáciu enzýmov na povrchu enterocytov a tým zlepšuje trávenie membrán. Posilňuje sekrečnú a motorickú funkciu čreva, pôsobí bakteriostaticky, čím bráni rozvoju hnilobných procesov v hrubom čreve.

Primárne žlčové kyseliny (cholová, chenodeoxycholová) syntetizované pri hepatonitíde sú zahrnuté do pečeňovo-črevného obehového cyklu. Ako súčasť žlče sa dostávajú do ilea, vstrebávajú sa do krvi a vracajú sa cez portálnu žilu do pečene, kde sú opäť zahrnuté do žlče. Až 20 % primárnych žlčových kyselín sa vplyvom anaeróbnych črevných baktérií premieňa na sekundárne (deoxycholické a litocholické) a vylučuje sa z tela cez gastrointestinálny trakt. Syntéza nových žlčových kyselín z cholesterolu namiesto vylučovaných vedie k zníženiu jeho obsahu v krvi.

Regulácia tvorby a vylučovania žlče

Proces tvorby žlče v pečeni (choleréza) sa deje stále. Pri požití potravy sa žlč cez žlčové cesty dostáva do pečeňového vývodu, odkiaľ sa cez spoločný žlčovod dostáva do dvanástnika. V interdigestívnom období sa cystickým vývodom dostáva do žlčníka, kde sa uchováva až do ďalšieho jedla (obr. 1). Cystická žlč je na rozdiel od pečeňovej žlče koncentrovanejšia a má mierne kyslú reakciu v dôsledku reabsorpcie vody a bikarbonátových iónov epitelom steny žlčníka.

Choleréza, ktorá sa nepretržite vyskytuje v pečeni, môže meniť svoju intenzitu pod vplyvom Nervózny A humorálne faktory. Excitácia vagusových nervov stimuluje cholerézu a excitácia sympatických nervov tento proces inhibuje. Pri konzumácii jedla sa tvorba žlče reflexne zvyšuje po 3-12 minútach. Intenzita tvorby žlče závisí od stravy. Silné stimulanty cholerézy - choleretiká- sú vaječné žĺtky, mäso, chlieb, mlieko. Tvorba žlče je aktivovaná humorálnymi látkami, ako sú žlčové kyseliny, sekretín a v menšej miere gastrín a glukagón.

Ryža. 1. Schéma štruktúry žlčových ciest

Sekrécia žlče (cholekinéza) sa vykonáva periodicky a súvisí s príjmom potravy. Vstup žlče do dvanástnika nastáva vtedy, keď sa Oddiho zvierač uvoľní a súčasne sa stiahne svalstvo žlčníka a žlčových ciest, čím sa zvýši tlak v žlčových cestách. Sekrécia žlče začína 7-10 minút po jedle a pokračuje 7-10 hodín Excitácia vagusových nervov stimuluje cholekinézu počiatočné štádiá. Keď jedlo vstúpi do dvanástnika, hormón hrá najväčšiu úlohu pri aktivácii procesu vylučovania žlčou cholecystokinín, ktorý sa produkuje v sliznici dvanástnika pod vplyvom produktov hydrolýzy tukov. Ukázalo sa, že aktívne kontrakcie žlčníka začínajú 2 minúty po vstupe tučných jedál do dvanástnika a po 15-90 minútach sa žlčník úplne vyprázdni. Najväčšie množstvožlč sa vylučuje pri konzumácii vaječných žĺtkov, mlieka a mäsa.

Ryža. Regulácia tvorby žlče

Ryža. Regulácia sekrécie žlče

Prúdenie žlče do dvanástnika sa zvyčajne vyskytuje synchrónne s uvoľňovaním pankreatickej šťavy v dôsledku skutočnosti, že spoločné žlčové a pankreatické vývody majú spoločný zvierač - Oddiho zvierač (obr. 11.3).

Hlavnou metódou na štúdium zloženia a vlastností žlče je duodenálny zvuk, ktorá sa vykonáva na lačný žalúdok. Úplne prvá časť obsahu dvanástnika (časť A) má zlatistú farbu žltá viskózna konzistencia, mierne opalescentná. Táto časť je zmesou žlče zo spoločného žlčovodu, pankreatických a črevných štiav a nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. Zhromažďuje sa v priebehu 10-20 minút. Potom stimulátor kontrakcie žlčníka (25% roztok síranu horečnatého, roztoky glukózy, sorbitolu, xylitolu, zeleninový olej vaječný žĺtok) alebo subkutánne hormón cholecystokinín. Žlčník sa čoskoro začne vyprázdňovať, čo má za následok uvoľnenie hustej, tmavo žltohnedej alebo olivovo sfarbenej žlče. (časť B).Časť B je 30-60 ml a vstupuje do dvanástnika v priebehu 20-30 minút. Po vytečení časti B z trubice sa uvoľní zlatožltá žlč - časť C, ktorý opúšťa pečeňové žlčovody.

Tráviace a netráviace funkcie pečene

Funkcie pečene sú nasledovné.

Funkcia trávenia spočíva vo výrobe hlavných zložiek žlče, ktorá obsahuje látky potrebné na. Okrem tvorby žlče plní pečeň mnoho ďalších dôležitých funkcií pre telo.

Vylučovacia funkcia pečeň je spojená so sekréciou žlče. Ako súčasť žlče sa z tela odstraňuje žlčové farbivo bilirubín a nadbytočný cholesterol.

Pečeň hrá vedúcu úlohu v metabolizme sacharidov, bielkovín a lipidov. Účasť V metabolizmus uhľohydrátov spojené s glukostatickou funkciou pečene (udržiavanie normálna úroveň krvná glukóza). V pečeni sa glykogén syntetizuje z glukózy, keď sa jeho koncentrácia v krvi zvýši. Na druhej strane, keď hladina glukózy v krvi klesá, v pečeni prebiehajú reakcie zamerané na uvoľňovanie glukózy do krvi (štiepenie glykogénu alebo glykogenolýza) a syntézu glukózy z aminokyselinových zvyškov (glukoneogenéza).

Postihnutie pečene v metabolizme bielkovín spojené s rozkladom aminokyselín, syntézou krvných bielkovín (albumín, globulíny, fibrinogén), faktormi koagulačného a antikoagulačného systému krvi.

Postihnutie pečene v metabolizme lipidov spojené s tvorbou a rozkladom lipoproteínov a ich zložiek (cholesterol, fosfolipidy).

Pečeň vykonáva depozitná funkcia. Je úložiskom glykogénu, fosfolipidov, niektorých vitamínov (A, D, K, PP), železa a ďalších stopových prvkov. Pečeň tiež uchováva značné množstvo krvi.

V pečeni dochádza k inaktivácii mnohých hormónov a biologicky aktívnych látok: steroidy (glukokortikoidy a pohlavné hormóny), inzulín, glukagón, katecholamíny, serotonín, histamín.

Vystupuje aj pečeň neutralizačné, alebo detoxikácia, funkciu, t.j. podieľa sa na deštrukcii rôznych metabolických produktov a cudzorodé látky, vstúpil do tela. Neutralizácia toxických látok sa uskutočňuje v hepatocytoch pomocou mikrozomálnych enzýmov a zvyčajne prebieha v dvoch fázach. Najprv látka prechádza oxidáciou, redukciou alebo hydrolýzou a potom sa metabolit viaže s kyselinou glukurónovou alebo sírovou, glycínom, glutamínom. V dôsledku takýchto chemických premien sa hydrofóbna látka stáva hydrofilnou a vylučuje sa z tela močom a sekrétmi žliaz tráviaceho traktu. Hlavným predstaviteľom mikrozomálnych enzýmov v hepatocytoch je cytochróm P 450, ktorý katalyzuje hydroxylačné reakcie toxických látok. Kupfferove bunky pečene hrajú dôležitú úlohu pri neutralizácii bakteriálnych endotoxínov.

Neoddeliteľnou súčasťou detoxikačnej funkcie pečene je neutralizácia toxických látok absorbovaných v črevách. Táto úloha pečene sa často nazýva bariérová. Jedy tvorené v črevách (indol, skatol, krezol) sa vstrebávajú do krvi, ktorá pred vstupom do celkového krvného obehu (dolná dutá žila) ide do portálnej žily pečene. V pečeni sa toxické látky zachytávajú a neutralizujú. Dôležitosť detoxikácie jedov vytvorených v črevách pre organizmy možno posúdiť z výsledkov experimentu s názvom Eck-Pavlova fistula: vrátnica bola oddelená od pečene a prišitá k dolnej dutej žile. Za týchto podmienok zviera uhynulo po 2-3 dňoch v dôsledku intoxikácie jedmi vytvorenými v črevách.

Žlč a jej úloha pri trávení čriev

Žlč je produktom činnosti pečeňových buniek – hepatocytov.

Tabuľka. Tvorba žlče

Za deň sa vylučuje 0,5-1,5 litra žlče. Je to zelenožltá kvapalina s mierne zásaditou reakciou. Zloženie žlče zahŕňa vodu, anorganické látky (Na +, K +, Ca 2+, CI -, HCO 3 -), rad organickej hmoty, ktoré určujú jeho kvalitatívnu originalitu. Sú syntetizované pečeňou z cholesterolu žlčové kyseliny(cholik a chenodeoxycholik), žlčové farbivo bilirubínu vznikajúce pri deštrukcii hemoglobínu v červených krvinkách, cholesterol, fosfolipid lecitín, mastné kyseliny. Žlč je zároveň tajný A výlučky, keďže obsahuje látky určené na vylučovanie z tela (cholesterol, bilirubín).

Základné žlčové funkcie nasledujúci.

• Neutralizuje kyslé trávenie vstupujúce do dvanástnika zo žalúdka, čím zabezpečuje zmenu trávenia žalúdka na trávenie čreva.
• Vytvára optimálne pH pre pôsobenie pankreatických enzýmov a črevnej šťavy.
• Aktivuje pankreatickú lipázu.
• Emulguje tuky, čo uľahčuje ich rozklad pankreatickou lipázou.
• Podporuje vstrebávanie produktov hydrolýzy tukov.
• Stimuluje črevnú motilitu.
• Má bakteriostatický účinok.
• Vykonáva vylučovaciu funkciu.

Dôležitou funkciou žlče je schopnosť emulgovať tuky - spojené s prítomnosťou žlčových kyselín v ňom. Žlčové kyseliny majú vo svojej štruktúre hydrofóbnu (steroidné jadro) a hydrofilnú (bočný reťazec s COOH skupinou) časť a sú to amfotérne zlúčeniny. Vo vodnom roztoku, umiestnené okolo tukových kvapôčok, znižujú ich povrchové napätie a premieňajú ich na tenké, takmer monomolekulárne tukové filmy, t.j. emulgovať tuky. Emulgácia zväčšuje povrch kvapôčok tuku a uľahčuje rozklad tukov lipázou pankreatickej šťavy.

Hydrolýza tukov v lúmene dvanástnika a transport produktov hydrolýzy do buniek sliznice tenkého čreva sa uskutočňuje v špeciálnych štruktúrach - micely tvorené za účasti žlčových kyselín. Micela má zvyčajne guľovitý tvar. Jeho jadro tvoria hydrofóbne fosfolipidy, cholesterol, triglyceridy, produkty hydrolýzy tukov a obal tvoria žlčové kyseliny, ktoré sú orientované tak, že ich hydrofilné časti prichádzajú do styku s vodný roztok a hydrofóbne sú smerované do micely. Vďaka micelám je uľahčené vstrebávanie nielen produktov hydrolýzy tukov, ale aj vitamínov A, D, E, K rozpustných v tukoch.

Väčšina žlčových kyselín (80-90%) vstupujúcich do črevného lúmenu so žlčou, v ileum vystavený spätné sanie do krvi portálna žila, sa vracia do pečene a je zahrnutý do nových častí žlče. Počas dňa sa takáto enterohepatálna recirkulácia žlčových kyselín zvyčajne vyskytuje 6-10 krát. Malé množstvo žlčových kyselín (0,2-0,6 g/deň) sa vylučuje z tela stolicou. V pečeni sa z cholesterolu syntetizujú nové žlčové kyseliny, ktoré nahradia tie vylúčené. Čím viac žlčových kyselín sa v čreve reabsorbuje, tým menej nových žlčových kyselín sa tvorí v pečeni. Súčasne zvýšenie vylučovania žlčových kyselín stimuluje ich syntézu hepatocytmi. Preto príjem hrubovláknitých rastlinných potravín s obsahom vlákniny, ktorá viaže žlčové kyseliny a bráni ich spätnému vstrebávaniu, vedie k zvýšeniu syntézy žlčových kyselín v pečeni a je sprevádzaný poklesom hladiny cholesterolu v krvi.

Úlohu pečene v ľudskom tele je ťažké preceňovať. Nie nadarmo bolo v starovekom Babylone a Číne zvykom považovať tento orgán za sídlo duše. Dnes sa mu hovorí druhé ľudské srdce, hoci z anatomického hľadiska to tak nie je.

Pečeň je najväčšia žľaza v tele a patrí do tráviaceho systému. Vďaka svojej jedinečnej anatómii má veľmi vysoké regeneračné schopnosti.

Hlavnou funkciou ľudskej pečene je udržiavanie homeostázy (stálosti vnútorného prostredia) zabezpečením metabolizmu bielkovín, tukov, sacharidov a pigmentov, ako aj účasťou na metabolizme vitamínov. Tento orgán sa podieľa na detoxikácii, trávení a čistení organizmu. Biochémia pečene veľmi úzko súvisí s jej funkciami.

Polovica bielkovín, ktoré sa v tele za deň syntetizujú, sa tvorí práve v tomto orgáne. Z aminokyselín sa tu vyrábajú krvné bielkoviny – albumín, α a β-globulíny, faktory zrážanlivosti krvi.

Pečeň tiež syntetizuje a akumuluje rezervné aminokyseliny, ktoré sa využívajú pri nedostatočnom príjme bielkovín z potravy. Ak dôjde k vyčerpaniu, ťažkej otrave, krvácaniu a telo potrebuje bielkoviny, pečeň sa vzdáva svojej rezervy. Jeho úbytok bielkovín počas hladovania môže byť až 1/5 celkovej hmotnosti, kým v iných orgánoch len do 1/25. Aminokyseliny v pečeni sa úplne obnovujú každé tri týždne.

Jedným z komplexných a viacúčelových proteínov je AFP (α-fetoproteín). Produkuje sa v pečeni a má imunosupresívne vlastnosti. Tento proteín sa objavuje v krvi počas tehotenstva, vaječníkov a semenníkov.

V pečeni sa tiež aktívne syntetizujú neesenciálne aminokyseliny.

Metabolizmus lipidov

Pečeň sa tiež významne podieľa na metabolizme tukov.

Je zodpovedný za také vzájomné procesy, ako sú:

1. syntéza cholesterolu z mastných kyselín;
2. syntéza žlčových kyselín z cholesterolu.

Táto žľaza sa priamo podieľa na ukladaní tuku. Tvorba mastných kyselín je aktívnejšia pri trávení potravy, medzi jedlami a počas pôstu. Intenzita využitia tuku závisí od intenzity svalovej práce. Čím vyššia je aktivita, tým viac sa ich spotrebuje.

Procesy regulácie metabolizmu tukov a sacharidov navzájom závisia. S nadbytkom cukru sa zvyšuje produkcia lipidov. Ak glukóza vstupuje do tela v nedostatočnom množstve, syntetizuje sa z bielkovín a tukov. Premena uhľohydrátov na tuky nastáva, keď sú bunky orgánu naplnené glykogénom.

Metabolizmus uhľohydrátov

V pečeňovej bunke (hepatocyte) sa glykogén vytvára zo sacharidov (glukóza, galaktóza, fruktóza) - rezerva „na daždivý deň“. Keď telo potrebuje energiu, glykogén sa premení späť na glukózu. Okamžite sa dostáva do krvi a prenáša sa do buniek, kde sa mení na energiu. Konštantné množstvo sacharidov v krvi je regulované najmä hormónmi pankreasu.

Výmena pigmentov

Úlohou pečene v metabolizme pigmentu je premena voľného bilirubínu na viazaný bilirubín, po ktorom nasleduje jeho vylučovanie žlčou. Nepriamy bilirubín vzniká pri rozpade červených krviniek a hemoglobínu, ktorý je súčasťou procesu neustálej obnovy krvi. Voľný alebo nepriamy bilirubín má významnú toxicitu. Prechádza konjugačnou reakciou a spracováva sa na neškodné – priame. Táto forma bilirubínu už nie je pre telo toxická.

Priamy bilirubín sa tiež nazýva viazaný alebo konjugovaný. Pečeň berie Aktívna účasť pri odstraňovaní tohto pigmentu z tela cez črevá. Ak je vylučovanie bilirubínu narušené, v tele vzniká žltačka.

Ak sa v biochemickom teste pečene zvýši nepriamy bilirubín, znamená to zvýšený rozpad červených krviniek. To sa môže stať, keď hemolytická anémia, malária.

Priamy bilirubín sa zvyšuje so žltačkou spôsobenou žlčovými kameňmi.

Krvné zásobenie pečene je jedinečné vďaka svojej špeciálnej anatómii. Iba táto žľaza dostáva krv priamo z tepny a žily. Práve vďaka tejto funkcii pečene neustále prebiehajú v našom tele detoxikačné procesy. Tento orgán sa právom nazýva „filter“, ktorý denne čistí telo od toxínov a škodlivých látok čistením krvi.

Bariérová (detoxikačná, neutralizačná, antitoxická) funkcia pečene je azda najdôležitejšou úlohou, ktorú plní.

Neutralizačná funkcia pečene v tele spočíva v tom, že v jej bunkách dochádza k deaktivácii (biotransformácii) toxických látok. Sú syntetizované telom alebo pochádzajú zvonku, napríklad liečivé látky, ktoré sú ľudskému telu cudzie chemické zlúčeniny– xenobiotiká.

Pečeň sa podieľa na inaktivačnej reakcii množstva biologicky aktívnych zlúčenín: estrogény, androgény, steroidy, pankreatické hormóny.

Vďaka tvorbe močoviny a kreatinínu viaže amoniak. Okrem toho je tento orgán zodpovedný za spracovanie toxických látok (indol, skatol, krezol, fenol) vznikajúcich pri práci črevnú mikroflóru. Konjugačnou reakciou sa premieňajú na neškodné zlúčeniny. To je nevyhnutné na odstránenie metabolických produktov z tela.

Ochranná funkcia pečene je vyjadrená aj pri fagocytóze patogénnych mikroorganizmov.

Tráviaca (metabolická) funkcia

Nezastupiteľnou úlohou tejto žľazy pri trávení je neustále produkovať žlč a posielať ju do žlčníka na uskladnenie. Obsahuje žlčové kyseliny, priamy bilirubín, cholesterol, vodu a ďalšie látky. Tvorba žlče sa vyskytuje v pečeňových bunkách - hepatocytoch. V nich funkciu jeho akumulácie vykonáva Golgiho aparát.

Po opustení pečeňových buniek sa žlč vylučuje najskôr do kapilár, potom do žlčovodov. V procese prechodu cez tubuly sa z neho extrahujú všetky zlúčeniny potrebné pre iné orgány a zostávajú iba látky potrebné na trávenie a odpadové produkty tela.

Vďaka jedinečnej anatómii žlčníka môže medzi jedlami uchovávať veľké množstvo žlče. Počas jedla sa vo veľkých porciách dostáva do čriev, čím sa zlepšuje tráviaci proces.

Dôležitou funkciou žlče je stimulácia čriev. Niektoré zo žlčových kyselín podliehajú konjugačnej reakcii a spolu so žlčou sa vylučujú do dvanástnika. Kyselina tam emulguje tuky, čím uľahčuje vstrebávanie potravín a ich trávenie.

Ako súčasť žlče sa z pečene vylučuje priamy bilirubín, produkty rozkladu toxických látok a xenobiotík.

Zaujímavou vlastnosťou žlče je absencia enzýmov v jej zložení.

Enzymatická funkcia

V pečeni prebehne denne mnoho biochemických reakcií. Niektoré produkty pre takéto procesy sú často potrebné veľmi rýchlo. Napríklad v extrémnych situáciách je potrebná energia, ktorú je možné získať len rozkladom molekuly glukózy. V takýchto prípadoch nám pomáhajú pečeňové enzýmy, ktoré výrazne urýchľujú biochemické reakcie prebiehajúce v jej bunkách.

Úloha pečeňových enzýmov

Takmer každá biochemická reakcia je katalyzovaná (urýchľovaná) špecifickým enzýmom vhodným len pre ňu.

Tento orgán syntetizuje enzýmy ako ALT a AST. GGT a alkalická fosfatáza sú čiastočne syntetizované. Ak sa pečeňové enzýmy „zvýšia“ v analýze biochémie pečene, najčastejšie to naznačuje, že orgánu niečo chýba a naliehavú potrebu hľadať príčinu.

Obsah ALT v krvi sa zvyšuje pri hepatitíde, cirhóze, žltačke, infarkte myokardu, popáleninách a znižuje sa pri nedostatku vitamínov B. Koncentrácia AST sa môže zvýšiť pri srdcovom infarkte, hepatitíde, angíne fyzická aktivita a znížiť pri nedostatku vitamínov B Analýzy týchto pečeňových enzýmov treba zvážiť vo vzájomnej súvislosti. Ak hladina ALT prekročí AST, ide s najväčšou pravdepodobnosťou o ochorenie pečene. Ak je to naopak, potom sú to srdcia.

Iné funkcie pečene

Vylučovacia (vylučovacia) funkcia

Vylučovacou funkciou pečene je vylučovanie žlče spolu s ďalšími metabolickými produktmi do žlčovodov, po ktorých nasleduje ich vstup do lúmenu čreva a vylučovanie z tela.

Výmena vitamínov

Pečeň sa priamo podieľa na syntéze a absorpcii vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K) a tiež ukladá a odstraňuje ich prebytok z tela (A, D, K, C, PP). Ak sa počas výživy vitamíny nedostanú do tela v dostatočnom množstve, začne ich konzumovať zo svojich zásob.

Imunitné a alergické reakcie

Pečeň sa podieľa na dozrievaní imunitných buniek (imunopoéze) a na imunologických reakciách. Tiež do značnej miery určuje reakciu tela na alergény.

Na záver môžeme povedať, že pečeň je najdôležitejším tráviacim orgánom. Hrá obrovskú úlohu v metabolických procesoch tela a syntéze dôležitých zlúčenín, ak je jeho práca narušená, ovplyvňuje to všetky aspekty zdravia.

Pečeň, ktorá je najväčšou ľudskou žľazou (môže dosiahnuť až 2 kg), vykonáva množstvo životne dôležitých funkcií. V tráviacom systéme každý vie, že jeho hlavnou úlohou je produkcia žlče, bez ktorej sa väčšina potravinových produktov jednoducho nerozloží (strávi), no zďaleka to nie je jeho jediný účel. Aké ďalšie funkcie pečene existujú a ako ovplyvňujú ľudské telo? Aby ste pochopili tento problém, musíte najprv určiť jeho štruktúru a umiestnenie v tele.

Pečeň v ľudskom tele: štruktúra a umiestnenie

Nachádza sa v subkostálnej pravej dutine, mierne zachytáva a ľavá strana. Tento orgán pozostáva z mnohých lalôčikov, podobných mikroskopickým hranolom (do 2 mm), s veľmi komplexná štruktúra. Strednou časťou každého laloku prechádza žila určitý počet priečniky, ktoré pozostávajú z 2 radov buniek. Tieto bunky produkujú žlč, ktorá cez žlčovú kapiláru vytvára veľké kanály, ktoré sa spájajú do toku žlče. Distribúcia toku žlče: žlčník (tam vstupuje bočná vetva), dvanástnik (takže žlč je transportovaná do čreva a podieľa sa na tráviacom akte). Takže, keď máte predstavu o štruktúre a umiestnení tohto orgánu, môžete bezpečne začať študovať jeho hlavné funkcie, ktoré možno rozdeliť do dvoch hlavných blokov: tráviace a netráviace.

Tráviace funkcie

Vylučovanie žlče je možno jednou z najzákladnejších a najznámejších funkcií pečene. Žlč je žltozelená tekutina produkovaná pečeňou, ktorá zabezpečuje prechod zo žalúdočného na črevné trávenie. Žlčové pigmenty sú neustále vytvárané pečeňou prostredníctvom bunkového rozkladu hemoglobínu.
Táto tekutina vykonáva množstvo základných tráviacich procesov:

• emulgácia tukov ( jednoduchými slovami proces zmiešavania tuku s vodou) s následným zväčšením ich plochy pre spoločnú hydrolýzu lipázou (absorpcia mastných kyselín, samotných tukov a vitamínov rozpustných v tukoch);
• rozpúšťanie produktov hydrolýzy lipidov, podporujúce ich absorpciu a opätovnú syntézu;
• významné zvýšenie aktivity črevných enzýmov (vrátane lipázy);
• zvýšená hydrolýza a absorpcia proteínových a sacharidových produktov;
• účasť na absorpcii cholesterolu, aminokyselín, solí;
• zmena kyslosti žalúdočnej šťavy;
• udržiavanie normálnej intestinálnej motility.

Pri absencii potreby rozložiť potravu, ktorá vstupuje do žalúdka, sa žlč so zvýšenou koncentráciou hromadí v žlčníku. Preto lekári často operujú z hľadiska žlče
pečeňové a cystické. Vylučovanie žlče (jej množstvo) sa u všetkých ľudí vyskytuje inak. Avšak všeobecný princíp je nasledovná: pohľad, vôňa potravy, jej priamy príjem spôsobuje uvoľnenie žlčníka s následnou kontrakciou – do dvanástnika sa dostáva malá dávka žlče. Potom po vyprázdnení žlčníka začne žlč vytekať zo žlčovodov a až potom z pečene. Zdravé ľudské telo je schopné vyprodukovať 0,015 litra žlče denne na kilogram hmotnosti.

Netráviace funkcie

1. Detoxikačná funkcia
   Pečeň je akousi bariérou, keď sa škodlivé látky dostávajú do tela. Budú pre nás obzvlášť užitočné ochranné funkcie pečeň s:
   — inaktivácia toxínov (môžu vstúpiť s jedlom, vyskytujú sa v čreve, keď sa mení jeho mikroflóra);
   — neutralizácia dusíkatých produktov (deaminácia), ktoré vznikajú pri rozklade bielkovín (indoly, fenoly, amoniak);
   - boj proti mikróbom (asi 80% mikróbov, ktoré sa môžu dostať do ľudskej krvi, sa sústredí v pečeni).
   Je potrebné sledovať hladinu glykogénu v krvi, keď sa jeho obsah znižuje, bariérové ​​funkcie v pečeni sa výrazne zhoršujú.
2. Regulačná funkcia
   Pečeň je schopná regulovať hladinu glukózy v krvi. O zvýšený obsah cukor, produkuje pečeň, po ktorom nasleduje ukladanie glykogénu. Potom, ak nie je dostatok cukru, nahromadený glykogén sa rozloží na glukózu, ktorá sa opäť dostane do krvi, čím sa normalizuje množstvo cukru.
3. Funkcia výmeny
   Pečeň sa aktívne podieľa na metabolizme bielkovín, sacharidov, lipidov, vitamínov a vody a soli.
   Pečeň je schopná:
   • syntetizovať krvné proteíny, cholesterol a lecitíny;
   • tvorí močovinu, glutamíny a keratíny;
   • vytvoriť potrebné podmienky na normálnu zrážanlivosť krvi, rozpúšťanie krvných zrazenín;
   • syntetizovať vitamín A, acetón, ketolátky;
   • zásobiť sa vitamínmi, podľa potreby ich uvoľňovať do krvi (A, D, K, C, kyselina nikotínová);
   • zadržiavajú ióny Fe, Cl, hydrogénuhličitanové soli (výmena voda-soľ).

   Niekedy sa pečeň z vyššie uvedených dôvodov nazýva rezervný sklad, ako aj sklad.

4. Imunologická funkcia (účasť na ľudských imunitných reakciách, napríklad pri inaktivácii mediátorov, ktoré sa hromadia počas alergických reakcií).
5. Endokrinná funkcia, pri ktorej je schopná odstrániť alebo zabezpečiť výmenu radu hormónov štítnej žľazy a steroidných hormónov, inzulínu.
6. Vylučovacie (zabezpečujúce homeostázu, to znamená schopnosť samoregulácie ľudského tela, v prípade akýchkoľvek zmien stavu, aj keď je obnovená krv).
7. Hematopoetická funkcia sa najviac prejavuje v tehotenstve ženy pri tvorbe plodu (na tvorbu hormónov a vitamínov sa syntetizuje veľké množstvo bielkovín krvnej plazmy). Táto žľaza je tiež schopná akumulovať veľké objemy krvi, ktoré sa môžu uvoľniť do celkového obehu. cievny systém pri strate krvi alebo šokových situáciách, v dôsledku prudkého zúženia ciev zásobujúcich pečeň.

V dôsledku toho ľudské telo nemôže existovať bez pečene, rovnako ako bez srdca. Pečeň sa zúčastňuje na mnohých životne dôležitých procesoch, pomáha vo chvíľach stresu a pri prudkom nedostatku akéhokoľvek užitočné látky. Procesy trávenia a metabolizmu potravy sú možné len pri normálnej funkcii pečene (zadržiavanie, spracovanie, distribúcia, asimilácia, deštrukcia, tvorba množstva látok).

Porucha funkcie pečene

Prirodzene, takéto dôležitý orgánčlovek musí byť zdravý a normálne fungovať. Zároveň lekárska prax pozná obrovské množstvo prípadov ochorení pečene. Môžu byť rozdelené do nasledujúcich skupín:

1. Poškodenie pečeňových buniek v dôsledku zápalových (hnisavých) procesov.
2. Mechanické poškodenie (zmeny jeho tvaru, štruktúry, praskliny, otvorené alebo strelné rany).
3. Choroby krvných ciev zásobujúcich pečeň.
4. Lézie vnútorných žlčových ciest.
5. Výskyt nádorových (rakovinových) ochorení.
6. Infekčné choroby.
7. Abnormálne a patologické zmeny pečeň (sem patria aj dedičné choroby).
8. Zmeny vo funkcii pečene v dôsledku patológie iných orgánov.
9. Funkčné (štrukturálne) poruchy tkaniva, najčastejšie spôsobujúce zlyhanie a cirhózu.
10. Choroby spôsobené autoimunitnými vírusmi.

Stojí za zmienku, že akékoľvek ochorenie uvedené vyššie bude sprevádzané nedostatkom a povedie k cirhóze.

Preto „neotáľajte“, ak spozorujete akékoľvek známky dysfunkcie pečene!

Hlavné príznaky dysfunkcie pečene

• 1. znak. Nežiaduca podráždenosť a zmeny správania. Výskum vedcov a odborníkov v tejto oblasti ukázal, že 95% nahnevaných a podráždených ľudí trpí nejakým druhom ochorenia pečene. Navyše, väčšina ľudí si nachádza výhovorky v každodennom strese na každodennej úrovni, hoci ide o dva vzájomne súvisiace procesy. Poškodené funkcie pečene spôsobujú na jednej strane celkovo podráždenosť, na druhej strane nadmerný hnev a agresivita prispievajú k rozvoju ochorení pečene.
• 2. znak. Nadváha a celulitída. To bude jasne indikovať metabolickú dysfunkciu (dlhodobá intoxikácia tela).
• 3. znak. Znížený arteriálny tlak aj medzi mladými ľuďmi. To znamená, že hypotenzívni pacienti sú ohrození, odporúča sa im venovať osobitnú pozornosť pečeni.
• 4. znak. Tvorba cievnej siete a kŕčové žilyžily Ani tu nie je všetko také jednoduché, predchádzajúce znamenie je v tomto prepojené. Ak začnete aktívne zvyšovať krvný tlak a tým sa zbavíte kŕčových žíl, môžete vyvolať rýchly rozvoj hypertenzie. Ak sa však vaskulárne ochorenia, ako sú kŕčové žily a hemoroidy, pozorujú u pacientov s vysoký krvný tlak, potom je to už veľmi pokročilý proces s abnormálnou funkciou pečene, okrem iného.
• 5. znak: abnormálna pigmentácia kože a výskyt „stareckých“ škvŕn. Ukladanie podkožného odpadu bude indikovať nedostatok antioxidantov a neschopnosť pečene vykonávať ochranné a metabolické funkcie.
• 6. znak: nadmerná frekvencia prechladnutia. Najčastejšie to poukazuje na slabú mikroflóru a črevnú motilitu v dôsledku intoxikácie tela (pečeň už nemôže eliminovať všetky toxíny). Toxíny, ktoré sa dostávajú do pečene a nie sú tam neutralizované, vstupujú do orgánov dýchací systém, negatívne ovplyvňujú imunitný systém.
• 7. znak: poruchy stolice (väčšina pacientov pociťuje zápchu). Normálny výtokžlč prispieva k absencii ťažkostí so stolicou.
• 8. znak: bolesť sústredená vpravo pod rebrami. Tento príznak nie je taký populárny ako ostatné (pozorované v priemere u 5% pacientov), ​​avšak bolesť v tejto oblasti bude naznačovať poruchy sekrécie žlče (problémy s jej odtokom).
• 9. znak: predĺžená expozícia xenobiotikám ( lieky syntetická povaha) vyvoláva dysfunkciu pečene nie okamžite, ale časom, najmä pri pravidelnom používaní.
• 10. znamenie: nesprávna a nepravidelná výživa (3 jedlá denne nie sú ukazovateľom správneho stravovania, pre tých, ktorí chcú mať zdravú pečeň, je vhodné jesť cca 5x denne v malých porciách). Tiež je potrebné sledovať pravidelnosť konzumácie rastlinnej vlákniny. Zlepší nielen črevnú mikroflóru, ale prispeje aj k normálnej syntéze vitamínov.
• 11. znak: suchá pokožka, najmä ak je tento proces sprevádzaný vypadávaním vlasov. To naznačuje nesprávne trávenie potravy a porušenie bariérovej funkcie pečene.
• 12. znak: nedostatok exogénneho cholesterolu s jeho následnou akumuláciou v cievnych stenách (známky rozvoja aterosklerózy). Zároveň musíte pochopiť, že prebytok uhľohydrátov v strave, ktorý sa často pozoruje pri vegetariánstve, spôsobí stagnáciu žlče a akumuláciu cholesterolu. Výsledkom môže byť nielen ateroskleróza, ale aj nealkoholická steatohepatitída pečene. Hoci jeho hlavným dôvodom tučné jedlo a alkohol ako taký nebol konzumovaný v nadmernom množstve.
• 13. znamenie: rozmazané videnie, najmä v tme. Normálne videnie sa dá dosiahnuť len dostatočným množstvom vitamínu A, za ktorý je zodpovedná pečeň. Na pomoc môže opäť prísť rastlinná vláknina, okrem toho, že viaže toxíny, výrazne zníži spotrebu tohto vitamínu A a jeho provitamínov.
• 14. znak: začervenané dlane. Veľkosť oblastí sčervenania a ich nasýtenie môže naznačovať intenzitu podráždenia v tkanivách pečene.
• 15. znak: zmeny vo výsledkoch testov, ktoré monitorujú stav pečene. Často to naznačuje hlboké zmeny v normálnom fungovaní pečene.

Málokto vie, ale za príčinami zvýšenej lámavosti kostí a rozvojom osteoporózy môže nie znížený príjem vápnika, ale jeho nesprávne vstrebávanie. Počas trávenia musí byť potrava spracovaná žlčou tenké črevo mohol absorbovať tuk, vápnik. Ak sa tuk nevstrebáva, bude sa usadzovať na stenách čriev. Potom sa spolu s iným odpadom dostane do hrubého čreva, trochu sa rozpadne, ale väčšina z neho sa aj tak vylúči spolu s výkalmi (ak výkaly zostanú vo vode v čase vyprázdňovania, môže to znamenať nedostatočné vylučovanie žlče , pretože tuk je ľahšia voda, čo znamená, že odpad je presýtený nestráveným tukom). Spojenie je celkom zaujímavé, pretože vápnik sa bez tuku nevstrebáva. Telo si nedostatok tejto látky vezme z kostí, aby nahradilo jeho nedostatok.

Ak hovoríme o výskyte skalnatých útvarov v pečeni alebo žlčníku, potom sa stolica človeka určite stane abnormálnou (výkaly môžu byť oranžové alebo žlté), predčasné starnutie a sebadeštrukciu tela, pretože telo nebude schopné zabezpečiť svoje normálne fungovanie. Hlavným dôvodom výskytu kameňov v žlčovom systéme je porušenie metabolických procesov bilirubínu a cholesterolu, ku ktorému môže dôjsť, keď: zápalové procesy, poruchy stravovania (prevaha tukov, najmä bravčového v strave), hormonálna nerovnováha, vírusové či iné ochorenia.
Rada: ak už nejaké znamienko človeka trápi, odporúča sa ihneď navštíviť gastroenterológa. V tomto prípade môžete včas zabrániť mnohým ochoreniam pečene.

Udržiavanie zdravej pečene

Okrem bežných vírusov, infekcií a patológií je veľmi často sám človek zodpovedný za vývoj ochorení pečene. Životné prostredie(ekológia, kvalita potravín) majú neodškriepiteľný vplyv aj na pečeň, ale každý, kto nechce mať problémy s pečeňou, by sa mal o seba starať. Je potrebné monitorovať dodržiavanie pravidiel ochrany práce v nebezpečných odvetviach. Produkty, ktoré prešli akýmkoľvek dodatočným chemickým spracovaním, neskutočne sťažujú fungovanie pečene. Nemali by ste zneužívať alkoholické nápoje. Okrem toho vždy sledujte manipuláciu so zdravotníckym vybavením. Venujte zvláštnu pozornosť darcovskej krvi (môže byť zdrojom vírusová hepatitída). Snažte sa maximálne dbať na stravu a neliečte všetky choroby tabletkami – môže to priniesť krátkodobé zlepšenie, no v budúcnosti to prispeje k rozvoju ochorení pečene. Nebolo by na škodu ešte raz pripomenúť, že samoliečba a nesprávna liečba patológií iných orgánov môže viesť k sekundárnemu poškodeniu pečene.

Pamätajte, že pečeň je spojovacím prvkom medzi dvoma dôležitými systémami Ľudské telo(prekrvenie a trávenie). Akékoľvek poruchy vo fungovaní tejto žľazy prispejú k rozvoju chorôb srdca, žalúdka a čriev.
A najjednoduchšia rada od lekárov: ak medzi 5-7 hod zdravý muž vypije aspoň pol pohára vody alebo bylinkového odvaru, nočná žlč (najmä toxická) odíde z tela a nebude prekážať normálna operácia pečeň až do konca dňa.

Metabolizmus tukov
Tuk sa tvorí z cukru vstupujúceho do tela. V črevách tuk interaguje so žlčou, pod týmto vplyvom sa tuk oxiduje. Pečeň produkuje cholesterol, ktorý sa podieľa na syntéze určitých hormónov.

Zadržiavanie vitamínov
Vďaka tomu, že pečeň produkuje žlčové kyseliny, vitamíny, ktoré sa rozpúšťajú len v tukovom prostredí, idú priamo do čriev. A napríklad vitamíny ako K, B, D, A a E môžu dokonca zostať v tomto orgáne, kým ich telo súrne nepotrebuje.

Účasť na metabolizme uhľohydrátov
Glukóza, kyselina mliečna a látky, ktoré vznikajú rozkladom bielkovín a tukov sa v pečeni spracovávajú na glykogén. A časť glukózy sa premení na glykoproteíny a mastné kyseliny.

Účinok na hormóny
Adrenalín, serotonín, estrogény a androgény pri vstupe do pečene strácajú svoju aktivitu. Okrem toho pečeň odbúrava množstvo hormónov vrátane inzulínu a tyroxínov. Tento orgán stabilizuje hormonálnu rovnováhu tela.

Hrá veľkú úlohu pri zrážaní krvi
Pečeň produkuje látky (fibrinogén a heparín), ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi.

Skladovanie krvi
Pečeň je hlavným zdrojom ukladania a obohacovania krvi.

Detoxikácia
Pochádza z hrubého čreva toxické látky(indol, fenol a skatol) sú biotransformované v pečeni.

Deaminácia aminokyselín
V pečeni sa aminoskupina odštiepi od molekuly za vzniku amoniaku, ktorý sa zase „odstráni“ spojením s močovinou.

vylučovací
Pečeň pomáha odstraňovať močovinu, bilirubín, kreatinín a cholesterol z tela cez gastrointestinálny trakt.

Tajomstvo
Tento orgán produkuje biosyntézu a uvoľňovanie albumínu a množstva bielkovín do krvi.
Tvorí žlč a podieľa sa na procese trávenia
Žlč produkovaná pečeňou sa ukladá v žlčníku, odkiaľ sa kúsok po kúsku posiela do tráviaci trakt na zabezpečenie trávenia potravy.

Žlč je výsledkom aktivity hepatocytov a epitelu vystielajúceho steny žlčových ciest. Vzniká vstupom do hepatocytov vody, katiónov, bilirubínu a cholesterolu, ktoré sa nachádzajú v krvi pretekajúcej kapilárami pečene. Počiatočné žlčové kyseliny sa vytvárajú v hepatocytoch z cholesterolu. Keď sa bilirubín spojí s kyselinou glukurónovou, vytvorí sa vo vode rozpustný komplex.

Tieto látky prechádzajú do žlčových ciest, interagujú s taurínom a glycínom. Proces tvorby žlče je nepretržitý až jeden liter za deň; Hlavnou časťou žlče je voda (97,5%) a zvyšok sú suché zvyšky.

Úloha žlče

- ničí baktérie tvorené v črevách, čím zabraňuje hnilobným procesom;
- „prebúdza“ črevnú motilitu;
- žlčové kyseliny rozkladajú veľké tukové usadeniny a menia ich na malé kvapky;
- spomaľuje pôsobenie pepsínu a neutralizuje kyslé prostredie žalúdka, čím zabezpečuje postupné trávenie (najskôr žalúdočné a potom črevné);
- napomáha tvorbe hlienu;
- zabezpečuje fungovanie enzýmov, ktoré sa podieľajú na trávení;
- pomáha pri vstrebávaní vitamínov a mastných kyselín.

Humorálne a nervové mechanizmy pomáhajú v procese tvorby a vylučovania žlče. Žlčové kyseliny sú hlavným stimulátorom tvorby žlče, dostávajú sa do krvného obehu z čriev. Ďalším stimulantom je sekretín, ktorý zvyšuje obsah hydrogénuhličitanu sodného v žlči.