Ľudské telo je rozumný a pomerne vyvážený mechanizmus.

Medzi všetkými infekčnými chorobami, ktoré veda pozná, má infekčná mononukleóza osobitné miesto...

Svet vie o chorobe, ktorú oficiálna medicína nazýva „angina pectoris“, už pomerne dlho.

Mumps (vedecký názov: mumps) je infekčné ochorenie...

Hepatálna kolika je typickým prejavom cholelitiázy.

Edém mozgu je dôsledkom nadmerného stresu na tele.

Na svete neexistujú ľudia, ktorí by nikdy nemali ARVI (akútne respiračné vírusové ochorenia)...

Zdravé ľudské telo je schopné absorbovať toľko solí získaných z vody a potravy...

Burzitída kolenného kĺbu je rozšírená choroba medzi športovcami...

Mikrosklíčko s amyloidózou obličiek

Mikroprípravky do tried

Téma: Parenchymálne dystrofie.

Mikrosklíčko č.17

Granulárna dystrofia epitelu stočených tubulov obličiek (zafarbená hematoxylínom-eozínom).

1. Proteínové inklúzie v cytoplazme epitelu stočených tubulov obličiek.

Mikrosklíčko č. 25 Mikrosklíčko č. 26

Tuková degenerácia pečene Tuková degenerácia pečene

(zafarbené hematoxylínom-eozínom). (životné prostredie Sudán III).

1. Zahrnutie cytoplazmatického tuku do hepatocytov.

Téma: Stromálno-vaskulárne dystrofie.

Mikrosklíčko č.19

Amyloidóza obličiek (prostredie Kongo červená).

1. Ukladanie amyloidu v obličkovom glomerule.

2. Ukladanie amyloidu v stróme obličiek.

3. Ukladanie amyloidu v stene cievy.

4. Ukladanie amyloidu pod bazálnou membránou tubulov.

Mikrosklíčko č.27

Obezita srdca (prostredie hematoxylín-eozín).

1. Ukladanie tuku pod epikardom.

2. Ukladanie tuku medzi kardiomyocytmi.

3. Atrofia kardiomyocytov.

Téma: Zmiešané dystrofie.

Mikrosklíčko č. 111

Hnedá indurácia pľúc (obklopených hematoxylínom-eozínom).

1. 2. 3. 1. 2. 3.

1. Zhluky siderofágov.

2. Skleróza interalveolárnych sept.

3. Prekrvenie ciev a perivaskulárne krvácania.

Mikrosklíčko č. 100

Pečeň s obštrukčnou žltačkou (biliárna cirhóza) (zafarbená hematoxylínom-eozínom).

1. Žlčové krvné zrazeniny v žlčových cestách.

2. Akumulácia bilirubínových granúl v hepatocytoch.

Téma: Plethora. Krvácajúca.

Mikrosklíčko č.1

Pečeň muškátového orieška (zafarbená hematoxylínom-eozínom).

1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4.

1. Prekrvenie centrálnych žíl a krvácanie v centrálnych častiach lalokov.

2. Mastná degenerácia hepatocytov v periférnych častiach lalokov.

3. Skleróza periportálnej zóny.

4. Dystrofické zmeny a fokálna nekróza hepatocytov v centrálnych častiach lobulov.

Mikrosklíčko č.11

Krvácanie do mozgu (hemoragická infiltrácia) (farbenie hematoxylín-eozín).

1. Infiltrácia mozgového tkaniva erytrocytmi.

2. Zachované štrukturálne prvky mozgu v oblasti krvácania.

Mikrosklíčko č. 153

Pľúcny edém (prostredie hematoxylín-eozín).

1. Akumulácia edematóznej tekutiny v lúmenoch alveol.

Téma: Trombóza. Embólia. Infarkt.

Mikrosklíčko č. 6

Hemoragický pľúcny infarkt (obklopený hematoxylínom-eozínom).

1. Infiltrácia erytrocytov do pľúcneho tkaniva s nekrózou.

Mikrosklíčko č. 7

Ischemický infarkt obličiek (obklopený hematoxylínom-eozínom).

1. Zóna nekrózy.

2. Hemoragická koruna (paretické rozšírené cievy a krvácania).

3. Zóna nezmeneného obličkového tkaniva.

Mikrosklíčko č.5

Zmiešaný trombus v nádobe (zafarbený hematoxylínom-eozínom).

1. Oblasť poškodeného cievneho endotelu.

2. Prvky zmiešaného trombu v lúmene cievy.

Téma: Nekróza.

Mikrosklíčko č. 9

Nekróza epitelu stočených tubulov obličiek (zafarbené hematoxylínom-eozínom).

1. Nekrotické epitelové bunky stočených tubulov.

Téma: Zápal. Exsudatívny zápal.

Mikrosklíčko č. 76

Fibrinózna perikarditída (obklopená hematoxylínom-eozínom).

1. Myokard.

2. Bunková infiltrácia epikardu.

3. Aplikácia fibrínu do epikardu.

Mikrosklíčko č. 173

Hnisavá leptomeningitída (obklopená hematoxylínom-eozínom).

1. Infiltrácia neutrofilných leukocytov pia mater.

2. Prekrvenie ciev pia mater.

3. Edém mozgovej substancie.

Mikrosklíčko č. 114

Difterická kolitída (zafarbená hematoxylínom-eozínom).

1. Črevný epitel.

2. Bunková infiltrácia a fokálna nekróza črevnej sliznice.

3. Aplikácia fibrínu.

Téma: Produktívny a špecifický zápal.

Mikrosklíčko č. 131

Tuberkulózne granulómy v pľúcach (obklopené hematoxylínom-eozínom).

1. Bunkový hriadeľ lymfocytov a epiteloidných buniek.

2. Miesto kazeóznej nekrózy.

3. Obrovské mnohojadrové Pirogov-Langhansove bunky.

Téma: Kompenzačno-adaptívne reakcie.

Mikrosklíčko č.40

Glandulárna cystická hyperplázia endometria (farbenie hematoxylín-eozín).

1. Proliferácia endometriálnych stromálnych buniek.

2. Šírenie a cystické zmenyželezo

3. „Spletence“ špirálových tepien.

Mikrosklíčko č.43

Granulačné tkanivo (zafarbené hematoxylínom-eozínom).

1. Novovzniknuté cievy.

2. Bunková infiltrácia.

3. Vláknina spojivové tkanivo.

Téma: Imunopatologické procesy.

Mikrosklíčko č.23

Autoimunitná tyroiditída (Hashimotova struma) (sfarbenie hematoxylín-eozín).

1. Lymfocytová infiltrácia s tvorbou lymfoidných folikulov.

2. Folikulárna atrofia štítna žľaza.

Téma: Nádory. Epitelové nádory.

Mikrosklíčko č. 62

Skvamózna bunková keratinizujúca rakovina kože (zafarbená hematoxylínom-eozínom).

1. Hromadenie atypických nádorových buniek s tvorbou rakovinových „perličiek“.

Mikrosklíčko č. 64

Adenokarcinóm rekta (zafarbený hematoxylínom-eozínom).

1. Nezmenené žľazy sliznice.

2. Komplexy nádorových glandulárnych štruktúr.

Mikrosklíčko č. 58

Kožný papilóm (zafarbený hematoxylínom-eozínom).

1. 2. 3. 1. 2. 3.

1. Akantotické šnúry.

2. Cievny pedikul.

3. Porušenie stratifikácie vrstveného dlaždicového epitelu.

Mikrosklíčko č. 61

Papilárny cystadenóm vaječníka (zafarbený hematoxylínom-eozínom).

1. Papilárne procesy epitelu.

2. Stromálne-cievne nohy.

Téma: Mezenchymálne nádory.

Mikrosklíčko č.41

Fibróm kože (zafarbený hematoxylínom-eozínom).

1. Chaotické usporiadanie vlákien spojivového tkaniva.

Mikrosklíčko č.51

Cavernózny hemangióm (obklopený hematoxylínom-eozínom).

1. Dutiny s endotelovou výstelkou naplnené krvou.

Mikrosklíčko č. 49

Chondróm (zafarbený hematoxylínom-eozínom).

1. Chaotické usporiadanie chondrocytov.

Mikrosklíčko č.51

Maternicové fibroidy (obklopené pikrofuchsínom podľa Van Giesona).

1. Vlákna spojivového tkaniva.

2. Hladké svalové vlákna.

Mikrosklíčko č. 79

Pleomorfný liposarkóm (zafarbený hematoxylínom-eozínom).

1. Bunky tukového tkaniva s bunkovou atypiou.

Mikrosklíčko č. 55

Polymorfný bunkový sarkóm (farbenie hematoxylín-eozín).

1. Bunky s bunkovou atypiou.

Téma: Rakoviny jednotlivých lokalizácií.

Mikrosklíčko č. 66

Fibroadenóm mliečnej žľazy (zafarbený hematoxylínom-eozínom).

1. Proliferácia žľazovej zložky nádoru.

2. Proliferácia stromálnej zložky nádoru.

Mikrosklíčko č. 104

Rakovinové metastázy do lymfatických uzlín (farbenie hematoxylín-eozín).

1. Komplexy glandulárnych nádorových štruktúr.

2. Tkanivo lymfatických uzlín.

Téma: Nádory krvného systému.

Mikrosklíčko č. 118

Lymfatická uzlina s lymfogranulomatózou (zafarbená hematoxylínom-eozínom).

1. Reed-Berezovského-Sternbergove bunky.

2. Veľké Hodgkinove bunky.

Mikrosklíčko č. 120

Leukemické infiltráty v obličkách pri akútnej nediferencovanej leukémii

(zafarbené hematoxylínom-eozínom).

1. Infiltrácia obličky nediferencovanými leukemickými bunkami.

Téma: Ateroskleróza. IHD. GB.

Mikrosklíčko č. 201

Ateroskleróza tepny (zafarbená hematoxylínom-eozínom).

1. Lumen cievy.

2. skamenenie.

3.Ateromatózne hmoty.

Mikrosklíčko č. 143

Akútny infarkt myokardu (prostredie s hematoxylínom-eozínom).

1. Nekrotický myokard.

2. Demarkačná zóna.

3. Nezmenený myokard.

Mikrosklíčko č. 97

Poinfarktová veľkofokálna kardioskleróza (obklopená hematoxylínom-eozínom).

1. Spojivové tkanivo.

2. Hypertrofované kardiomyocyty.

Mikrosklíčko č. 140

Arteriolosklerotická nefroskleróza (predovšetkým scvrknuté obličky) (obklopené hematoxylínom-eozínom).

1. Hyalinóza arteriol.

2. Skleróza a hyalinóza glomerulov.

3. Skleróza a lymfocytárnej infiltrácie stroma.

Téma: Reumatické ochorenia.

Mikrosklíčko č. 133

Akútna bradavicová endokarditída (obklopená hematoxylínom-eozínom).

1. Trombotické prekrytia.

Mikrosklíčko č. 134

Opakujúca sa bradavicová endokarditída (obklopená hematoxylínom-eozínom).

1. Trombotické prekrytia.

2. Lymfomakrofágová infiltrácia chlopne.

3. Mukoidný opuch a fibrinoidné zmeny na chlopni.

4. Skleróza a neovaskularizácia chlopne.

5. Petrifikáty.

Téma: Pikantné zápalové ochorenia pľúca.

Mikrosklíčko č. 75

Lobárna pneumónia (prostredie hematoxylín-eozín).

1. Exsudát pozostávajúci z neutrofilov a alveolárnych makrofágov.

2. Fibrínové vlákna.

Mikrosklíčko č. 72

Ohnisková pneumónia (obklopená hematoxylínom-eozínom).

1. Leukocytový infiltrát v lúmene priedušiek.

2. Serózny leukocytový infiltrát v alveolách.

Téma: Chronické nešpecifické ochorenia pľúc.

Mikrosklíčko č. 92

Chronická bronchitída s bronchiektáziami (obklopená hematoxylínom-eozínom).

1. Skvamózna metaplázia bronchiálneho epitelu.

2. Cystická transformácia bronchu s hnisavým obsahom.

3. Skleróza pľúcneho tkaniva.

Téma: Choroby tráviaceho traktu.

Mikrosklíčko č. 144

Chronický žalúdočný vred s exacerbáciou (prostredie hematoxylín-eozín).

1. Fibrinózno-hnisavý exsudát.

2. Granulačné tkanivo a skleróza na dne ulcerózneho defektu.

3. Konzervovaná sliznica.

Mikrosklíčko č. 146

Akútna flegmonózna apendicitída (obklopená hematoxylínom-eozínom).

1. Neutrofilná infiltrácia všetkých vrstiev.

2. Paretické rozšírenie a prekrvenie ciev.

Téma: Choroby pečene.

Mikrosklíčko č. 171

Toxická dystrofia pečene (farbenie hematoxylín-eozín).

1. Nekróza centrálnych častí lalokov.

2. Mastná degenerácia periférnych častí lalokov.

Mikrosklíčko č. 77

Portálna cirhóza pečene (zafarbená hematoxylínom-eozínom).

1. Mastná degenerácia hepatocytov.

2. Úzke septálne vrstvy.

Mikrosklíčko č. 189

Postnekrotická cirhóza pečene (zafarbená hematoxylínom-eozínom).

1. Proteínová dystrofia hepatocytov.

2. Široké septálne vrstvy.

Téma: Ochorenia obličiek.

Mikrosklíčko č. 184

Subakútna extrakapilárna glomerulonefritída (sfarbenie hematoxylín-eozín).

1. Proliferácia extrakapilárneho epitelu s tvorbou „mesiaca“.

2. Dystrofické a atrofické zmeny v tubulárnom epiteli

Mikrosklíčko č. 185

Chronická glomerulonefritída vedúca k tvorbe vrások (sfarbenie hematoxylín-eozín).

1. Hyalinóza a glomerulárna skleróza.

studfiles.net

Kryuchkov - popis mikrosklíčok podľa Patana

Katedra patologickej anatómie, Štátna vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania "PGMA Ministerstva zdravotníctva Ruska"

A.N. Krjučkov, A.V. Retz

MATERIÁLY NA PRAKTICKÉ LEKCIE

O PATOLOGICKEJ ANATÓMII PRE ŠTUDENTOV LEKÁRSKEJ A LEKÁRSKEJ PREVENTÍVNEJ FAKULTY

A.N. Krjučkov, A.V. Rec. Materiály na praktické vyučovanie z patologickej anatómie pre študentov lekárskych a preventívnych lekárskych fakúlt – Perm, 2003. – 32 s. Rusko").

Publikácia obsahuje popisy liekov, ktorých štúdium je povinné na Ústave patologickej anatómie Permskej štátnej lekárskej akadémie a je určená pre študentov 3. ročníka fakúlt lekárskej a preventívnej medicíny. "Úvod" poskytuje všeobecné zásady deskriptívna metóda široko používaná v praktickej medicíne.

Na praktických hodinách z patologickej anatómie sa žiaci oboznamujú so základmi deskriptívnej metódy (metódy opisu).

Metódu opisu makroobjektov používajú takmer všetci lekári klinických odborov, čo určuje potrebu študentov medicíny študovať túto metódu. Najčastejšie sa metóda opisu makroobjektov používa, keď lekár pri vyšetrení pacienta zistí zmeny v povrchových tkanivách (koža a viditeľné sliznice). Počas chirurgických zákrokov chirurg reflektuje viditeľné zmeny vnútorných orgánov, predovšetkým tých, ktoré sú odstránené, v správe o operácii.

V patologickej anatómii je štúdium a popis makroskopických objektov prvým stupňom morfologického rozboru pitevného a chirurgického materiálu, ktorý je následne doplnený mikroskopickým vyšetrením.

Pojem morfologických metód. hlavne-

morfologických výskumných metód v biológii

a medicíny je využitie empirických informácií získaných priamo zo štúdia objektu. Na rozdiel od toho je možné študovať vlastnosti objektu bez toho, aby sme ho priamo vnímali, ale na základe povahy sekundárnych zmien v prostredí spôsobených samotnou existenciou objektu (takéto metódy výskumu sú široko používané v patologickej fyziológii

v klinickej medicíne). Morfologická metóda je založená na priamom vnímaní skúmaného objektu, predovšetkým jeho vizuálnych charakteristík (výsledok pozorovania).

Morfologické metódy, ako každé iné vedeckých metód, sa realizujú v troch etapách:

1. empirická etapa - získavanie primárnych informácií o predmete zo zmyslov. V patologickej morfológii sa okrem zrakovej veľký význam má hmatové informácie.

2. teoretická etapa – etapa pochopenia získaných empirických údajov a ich systematizácie. Vyžaduje si to širokú erudíciu výskumníka, pretože efektívnosť vnímania empirických informácií priamo závisí od úplnosti teoretických vedomostí, ktoré

vyjadrené vo vzorci „Vidíme, čo vieme“.

3.etapa praktickej realizácie - využitie výsledkov výskumu v praktické činnosti. Výsledky morfologickej štúdie v medicíne sú základom pre diagnostiku, ktorá určuje dôležitý praktický význam metódy.

Medzi základné morfologické metódy patria:

1.makromorfologická metóda - metóda na štúdium biologických štruktúr bez výrazného zväčšenia objektu. Vyšetrenie pomocou lupy s malým zväčšením sa vzťahuje na makromorfologickú metódu. Makromorfologická metóda by sa nemala nazývať makroskopická štúdia, pretože získané informácie nie sú len vizuálne.

štúdium).

Deskriptívna metóda. Medzi morfologickými metódami v empirickom štádiu má osobitný význam

skriptívna metóda (metóda opisu) – metóda zaznamenávania vnímanej informácie pomocou verbálnych symbolov (prostriedky jazyka ako znakového systému). Správny popis patologické zmeny je akousi informačnou kópiou skúmaného objektu. Preto je potrebné snažiť sa o to, aby bola čo najpresnejšia.

Makromorfologické parametre. Popis pa-

tologické zmeny v orgánoch sa vykonávajú pomocou nasledujúcich základných parametrov:

1. lokalizácia patologického procesu v orgáne

(ak nie je ovplyvnený celý orgán, ale jeho časť);

2.veľkosť orgánu, jeho časti alebo patologicky spôsobené

zmenená plocha (rozmerový parameter, objemové charakteristiky);

3. farebná charakteristika látky z povrchu a na strihu;

4. konzistencia patologicky zmeneného tkaniva;

5.konfigurácia (obrys, tvar) patologicky zmeneného orgánu alebo jeho časti;

6.stupeň homogenity patologicky zmeneného tkaniva vo farbe a konzistencii.

Ak sa parameter nezmenil, zvyčajne sa to neprejaví v popise objektu.

Mikromorfologická metóda. Tkanivové rezy na konvenčné svetlo-optické vyšetrenie sa pripravujú pomocou špeciálnych nástrojov (mikrotómov) a farbia sa rôznymi metódami. Optimálna hrúbka takýchto rezov je 5-7 mikrónov. Histologický preparát je zafarbený rez tkaniva, uzavretý medzi podložným sklíčkom a krycím sklom v priehľadnom médiu (balzam, polystyrén atď.). Existujú prehľadové a špeciálne (diferenciálne) metódy lakovania. Na identifikáciu určitých tkanivových štruktúr, napríklad určitých látok, sa používajú špeciálne metódy (histochemické a imunohistochemické štúdie).

Najčastejšie používané farbenie tkanivových rezov je hematoxylín a eozín. Hematoxylín, prírodné farbivo, výťažok z kôry tropického dreva, farbí bunkové jadrá („jadrové farbivo“), usadeniny vápenatých solí, kolónie grampozitívnych mikroorganizmov a vláknité tkanivo v stave slizničného edému na modro. Hematoxylín je základné (alkalické) farbivo, preto sa schopnosť tkaniva vnímať ho nazýva bazofília (z latinského základu - základ).Eozín je syntetické ružové farbivo, farbivo farby úsvitu (pomenované podľa gréckej bohyne úsvitu Eos). Eozín je kyslé farbivo, preto sa schopnosť tkanivových štruktúr vnímať ho nazýva acidofília alebo ilioxyfília.

2.mikromorfologická (mikroskopická) metóda Eozín farbí cytoplazmu väčšiny buniek

-metóda morfologického výskumu, ktorá využíva ("cytoplazmatické farbivo") a medzibunkový materiál využíva prístroje (mikroskopy), výrazne zvýšil.

zobrazujúci obraz predmetu. Bolo navrhnutých mnoho variantov mikroskopickej metódy, ale najpoužívanejšia je svetelná mikroskopia (svetelná optická

Ďalšie metódy farbenia tkanivových rezov, vrátane histochemických, budú uvedené v popise príslušných mikropreparátov.

SMRŤ ORGANIZMU. NEKRÓZA

Makroprípravky

č. 1. Suchá gangréna chodidla. Na koži nohy sú viditeľné čierne oblasti; ich veľkosti a tvary sa v rôznych prípravkoch líšia. Zmenené tkanivá sú zhutnené (v dôsledku dehydratácie detritu). Hranice lézií sú jasné. Nefixovaný materiál obsahuje konzervovanú kožu, okolitej oblasti suchá nekróza, jasne červená farba. Prítomnosť halo hyperémie okolo sčerneného tkaniva vytvára dojem „pálenia“ a následného „uhoľnatenia“ kože, čo určilo starý ruský názov Antonov fire, ktorý označoval suchú gangrénu distálnych končatín. Termín γάγγραινα („gággraina“, v ruštine pretransformovaný na slovo gangréna) zaviedol do európskej lekárskej tradície Hippokrates a odvodil ho od slovesa γραίνω – hrýzť, t.j. „Gangréna“ v doslovnom preklade zo starovekej gréčtiny znamená „niečo hlodá [telo]“, „niečo požierajúce [mäso]“.

č. 2. Mokrá gangréna čreva. Tkanivá črevnej steny sú špinavo sivé, takmer čierne, vlhké a ľahko sa trhajú. Reliéf sliznice (normálne prítomné záhyby) je vyhladený. Pobrušnica pokrývajúca zmenený segment čreva je v čerstvých, nefixovaných prípravkoch matná (normálne sú serózne membrány vlhké a lesklé).

č. 3. Infarkt bielej sleziny. V tkanive sleziny je viditeľná nepravidelná alebo kužeľovitá oblasť, belavo-šedá farba, s jasnými hranicami. V niektorých prípravkoch sa v slezine nachádza niekoľko infarktov. Vrchol kužeľovitých oblastí nekrózy smeruje k hilu sleziny a ich základne sa dotýkajú

kapsula (v takýchto prípadoch je zóna infarktu viditeľná z povrchu orgánu).

č. 4. Kazeózna nekróza lymfatických uzlín pri tuberkulóze (kazeózna tuberkulózna lymfadenitída) Lymfatické uzliny sú zväčšené, husté, zrastené a tvoria konglomerát. Na reze je ich tkanivo homogénne, belavo-sivé.

č. 5. Ohnisko bieleho (sivého) mäknutia v mozgu. V časti mozgu je viditeľná zaoblená oblasť belavo-šedej farby, tvorená voľným, vlhkým úlomkom. Veľkosť lézie encefalomalácie a jej umiestnenie

v mozgu sú rôzne v rôznych prípravkoch.

Mikrovzorky

č. 2. Kazuózna nekróza tkaniva sleziny s tuberkulózou

kulose. Farbenie hematoxylínom a eozínom. V slezine,

Prevažne namiesto štruktúr bielej buničiny sú viditeľné kompaktné akumulácie hypereozinofilných amorfných hmôt (kazeózny detritus). Okolo ložísk nekrózy sú viditeľné zvyšky lymfoidného tkaniva orgánu. Okrem detritu sa v tkanive vyvíjajú zmeny charakteristické pre tuberkulózu (ich podrobné charakteristiky budú poskytnuté na príslušnom mieste praktická lekcia). V mnohých prípravkoch je detritus nasýtený fragmentmi rozpadajúcich sa bunkových jadier (karyorexis), čo dáva nekrotickým hmotám bazofilný odtieň.

č. 4. Ohnisko bieleho mäknutia v mozgu.

Farbenie hematoxylínom a eozínom. Oblasť nekrózy v mozgovom tkanive je tvorená voľnými eozinofilnými amorfnými hmotami, v ktorých sú viditeľné početné okrúhle makrofágy s bohatou, často granulovanou cytoplazmou („granulované guľôčky“).

č. 5. Demarkačný zápal v obličkách Farbenie hematoxylínom a eozínom. V zachovanom obličkovom tkanive

kruh ohniska nekrózy, malé cievy sú rozšírené a prekrvené (zápalová hyperémia), v perivaskulárnom tkanive sú viditeľné neutrofilné granulocyty a makrofágy (infiltrácia zápalových buniek), čiastočne prenikajúce do detritu (scavenger cells).

PARANCHYMATÓZNA DYSTROFIA

Makroprípravky

č. 37. Tupý (zakalený) opuch obličiek. Oblička je mierne zväčšená, jej tkanivo je ochabnuté, mierne edematózne. Rezný povrch orgánu nie je lesklý (matný), odteká z neho malé množstvo zakalenej tekutiny. Takéto zmeny v obličkách sú reverzibilné a zisťujú sa iba v natívnom (čerstvej) materiáli. Mikroskopické vyšetrenie odhaľuje granulárnu degeneráciu epitelu renálnych tubulov.

č. 47. Mastná parenchymálna degenerácia myokardu („tigrie srdce“) Tento stav sa vyvíja s de-

kompenzácia srdcovej aktivity (v „opotrebovanom srdci“) v dôsledku ťažkých srdcových lézií rôzneho pôvodu. Srdce je zväčšené v dôsledku rozšírenia (dilatácie) dutín, jeho steny sú stenčené (v porovnaní s kompenzovaným stavom); myokard je ochabnutý, žltkastošedej farby. Na strane endokardu sú viditeľné početné malé, niekedy splývajúce žltkasté škvrny a pruhy. Niekedy sú žltkasté pruhy umiestnené navzájom rovnobežne a tvoria charakteristický vzor „tigrie kože“ (v takýchto prípadoch sa srdce s tukovou parenchýmovou degeneráciou myokardu nazýva „tiger“).

č. 49. Mastná parenchýmová degenerácia pečene (steatóza pečene, tuková hepatóza, „husacia pečeň“).

Pečeň je zväčšená, jej tkanivo je ochabnuté, od žltohnedej po sivožltú farbu (za normálnych okolností je pečeňové tkanivo tmavohnedé). Pri výraznej steatóze sa pečeň stáva veľmi svetlou a nazýva sa „hus“ (tento typ pečeň u vodného vtáctva nie je znakom patologického procesu ).

Mikrovzorky

č. 18. Hydropická dystrofia obličkového epitelu

ny tubulov. Farbenie hematoxylínom a eozínom.

Epitelové bunky niektorých obličkových tubulov sú zväčšené, ich cytoplazma je svetlá (opticky prázdna). Normálne je cytoplazma tubulárnych nefroepiteliálnych buniek eozinofilná (zafarbená eozínom do ružova). Tinktúrne vlastnosti cytoplazmy buniek v stave hydropickej degenerácie sú spôsobené edémom (hydratáciou); v tomto prípade voda vstupujúca do bunky riedi cytosól, takže nie je schopný fixovať farbivo.

č. 31. Mastná parenchýmová degenerácia pečene

ani jedno. Farbenie hematoxylínom a Sudan III (alebo len Sudan III).V cytoplazme hepatocytov všetkých rezov pečeňový lalôčik sú viditeľné početné okrúhle inklúzie rôznych veľkostí, sfarbené Sudánom III v oranžová farba.

MEZENCHYMÁLNE (STROMÁLNO-CÉVNE) DYSTROFIE

Makroprípravky

č. 41. Hyalinóza kapsuly sleziny („glazovaná slezina“). Slezinová kapsula je fokálne alebo úplne zhrubnutá,

zhutnené, belavo-sivé.Najčastejšie sa takéto zmeny tvoria v dôsledku fibrinóznej perisplenitídy.

č. 42. Ságová amyloidóza sleziny („ságová slezina“). Slezina je mierne zväčšená, mierne zhustená, na reze v jej tkanive sú viditeľné početné malé priesvitné zaoblené lézie, ktoré pripomínajú zrnká vareného sága (ságo je škrob lisovaný vo forme zŕn, ktoré po varení nadobúdajú vzhľad z priesvitných guličiek). „Ságová slezina“ je počiatočné morfologicky overené štádium amyloidózy sleziny; V tomto prípade sa amyloid ukladá najmä v štruktúrach bielej buničiny, takže lézie majú okrúhly tvar.

č. 43. Amyloidóza mazovej sleziny („mazová slezina“). Orgán je zväčšený, hustý, tkanivo v reze je sivé.

Póry sú rovnomerné, svetločervené, lesklé („mastný lesk povrchu rezu“). „Sebaceózna slezina“ je názov pre neskoré zmeny v orgáne počas amyloidózy s výrazným poškodením bielej aj červenej buničiny. Niektorí autori používajú termín „šunka slezina“ na označenie takýchto zmien v orgáne.

č. 44. Amyloidóza obličiek (veľká biela amyloidná oblička).Oblička je zväčšená, hustá, kôra je rozšírená, svetlošedá so žltkastým odtieňom; povrch rezu je lesklý („mastný lesk povrchu rezu“). Žltkastý odtieň tkaniva obličiek je spôsobený degeneráciou tukového parenchýmu. Tento typ obličiek je charakteristický pre štádium pokročilých klinických prejavov nefropatickej amyloidózy (nefrotické štádium renálnej amyloidózy). Pri pokročilej amyloidóze sa vyvíja atrofia parenchýmu a obličky sa zmenšujú.

č. 46. Obezita srdca. Srdce je zväčšené v dôsledku výraznej proliferácie subepikardiálneho tukového tkaniva (normálne sa tukové tkanivo pod epikardom nachádza len pozdĺž neurovaskulárnych zväzkov). Obezita srdca môže byť sprevádzaná lipomatózou myokardu (proliferácia bieleho tukového tkaniva v myokarde).

Mikrovzorky

č. 21. Amyloidóza sleziny Farbenie hematoxylom

nom a konžská červená. V tkanive sleziny sú viditeľné fokálne nahromadenia kompaktných acelulárnych hmôt sfarbených na konžskú červeň. Amyloid sa prevažne nachádza v štruktúrach bielej pulpy, vytláča a nahrádza bunky lymfoidného tkaniva.

č. 23. Amyloidóza obličiek. Farbenie hematoxylínom a konžskou červeňou V rôznych štruktúrach obličiek (v glomeruloch, stenách tubulov a ciev) sa nachádzajú červeno sfarbené (kongofilné) kompaktné acelulárne hmoty (amyloid). Amyloid sa nachádza prevažne v obličkových glomerulách. - nefrónové tubuly.

č. 26. Hyalinóza obličkových glomerulov a cievnych stien

Dov. Van Giesonovo farbenie. Niektoré glomeruly sú zmenšené, nahradené hrubým vláknitým spojivovým tkanivom, čiastočne alebo úplne hyalinizované, zafarbené do červena kyslým fuchsínom. Hyalín je homogénna hyperoxyfilná (t.j. intenzívne zafarbená kyslými farbivami, ako je kyslý fuchsín a eozín) hmoty. Steny jednotlivých nádob sú tiež hyalinizované. – normálny glomerulus, – tubuly nefrónov.

ZMIEŠANÉ DYSTROFIE

Makroprípravky

č. 53. Fokus kalcifikovanej tuberkulózy v pľúcach (Gonovo ohnisko).V pľúcnom tkanive je ložisko belavých

bavlnená sivá farba, okrúhly tvar, do 1 cm v priemere, skalnatá v hustote, s pomerne jasnými hranicami.

č. 54. Obličkové kamene (nefrolitiáza). Panva, veľké a malé kalichy obličky sú obsadené veľkým kameňom v tvare koralu.

č. 56. Žlčové kamene (cholelitiáza). V žlčníku sú viditeľné početné kamene. Farba, veľkosť a tvar kameňov sa v rôznych prípravkoch líši.

č. 60. Hemosideróza sleziny. Tkanivo sleziny na reze má hnedú farbu v dôsledku ukladania veľkého množstva hemosiderínu v jeho tkanive ("hrdzavený vzhľad" povrchu rezu). Hemosideróza sleziny je prejavom generalizovanej (systémovej) hemosiderózy, pri ktorej sa hemosiderín hromadí a farbí hnedo tkanivo kostnej drene, pečene, sleziny a lymfatických uzlín.

č. 61. Hemomelanóza sleziny (malarická pigmentácia sleziny).Slezina je mierne zväčšená, zhrubnutá

Na strihu je jeho látka sivočierna (bridlicovo šedá) farby. Hemomelanín označuje hematíny - hemoglobinogénne pigmenty obsahujúce železité železo. Hematíny, na rozdiel od pigmentov obsahujúcich železité železo (feritín a hemosiderín), farbia tkanivo na čierno.

Mikrovzorky

č. 40. Ukladanie vápenatých solí v obličkách (nefro-

kalcinóza). Farbenie hematoxylínom a eozínom.

vo svetle niektorých renálnych tubulov sú vápenaté soli zafarbené hyperbazofilne (hematoxylín

tmavomodrá farba). Nefroepiteliálne bunky týchto oblastí sú v stave ťažkej hydropickej degenerácie alebo sú zničené.

č. 42. Hemosideróza pečene Perlsova reakcia (zafarbená žltou krvnou soľou). V cytoplazme hepatocytov sú zafarbené početné granuly hemosiderínu

modrá farba („pruská modrá“).

Perlsova reakcia deteguje iba feritín a jeho produkt polymerizácie, hemosiderín, t.j. hemoglobinogénne pigmenty obsahujúce dvojmocné železo. Na detekciu všetkých hemoglobinogénnych pigmentov obsahujúcich železo (vrátane hematínov) v tkanive sa používa Thiermanova reakcia (ošetrenie tkanivových rezov redukčnými činidlami s následným farbením červenou krvnou soľou).

č.45 Pečeň s obštrukčnou žltačkou Farbenie hematoxylínom. Interlobulárne žlčovody a žlčové kapiláry sú rozšírené a vyplnené hnedozelenými hmotami (žlčou); steny niektorých potrubí sú stenčené. Tmavo zelené granule žlče sa nachádzajú v cytoplazme hepatocytov (intracelulárna cholestáza). Tkanivo jednotlivých portálnych ciest a lalokov je zafarbené žlčou („biliárna nekróza“).

PORUCHY cirkulácie (1 lekcia)

Makroprípravky

č. 7. Pečeň "muškátový oriešok". Pečeň je trochu zväčšená a zhrubnutá; Na reze má tkanivo orgánu pestrý vzhľad (na žltkastom-serofóne sú viditeľné početné rovnomerne rozmiestnené drobné ohniská červenej farby), pripomínajúce jadro muškátového orieška s charakteristickým striedaním svetlejších a tmavších oblastí. Červené lézie zodpovedajú centrálnym úsekom lalokov, ktorých cievy sú ostro prekrvené, žltosivé pozadie je spôsobené tukovou degeneráciou hepatocytov v periférnych častiach lalokov.

č. 8. Fibróza pečene „muškátový oriešok“ (kongestívne zhutnenie pečene). Pečeň je mierne zväčšená, hustá,

jeho povrch je hladký. Tkanivo na reze je pestré: na červenom pozadí sú viditeľné viaceré belavo-sivé malé ložiská („muškátový oriešok inverzne“). Sínusové kapiláry periférnych častí lalokov a ciev portálových ciest sú plné krvi, čo dáva červenú farbu ostatným častiam pečeňového tkaniva.

č. 9. Hnedá indurácia pľúc. Pľúca sú trochu zväčšené, zhutnené, ich rezná plocha je hnedá (v dôsledku vysoký obsah v hemosiderínovom tkanive).

č. 13. Čerstvé krvácanie do mozgu. V mozgovom tkanive je dutina vyplnená zrazenou krvou (hematóm). V niektorých prípravkoch sa krv nachádza v bočných komorách (hemocefalia).

Č. 27 (169). Hydrocefalus (voda na mozgu). Komory mozgu sú natiahnuté zvýšeným množstvom cerebrospinálnej tekutiny. Objem mozgového tkaniva sa znižuje v dôsledku dlhšej kompresie mozgovomiechovým mokom (atrofické zmeny).

Mikrovzorky

č. 51. Pečeň "muškátový oriešok". Farbenie hematoxylínom

eozín. Lobulárna štruktúra pečene je zachovaná. Centrálna venula a priľahlé úseky sínusových kapilár sú rozšírené a ostro pletorické (plejáda centrálnych úsekov laloku). Centrilobulárne hepatocyty sú zmenšené, ich počet je znížený (atrofia parenchýmových buniek v centrálnych úsekoch lalokov). Cytoplazma hepatocytov v periférnych častiach lalokov obsahuje tukové inklúzie (zaoblené dutiny s jasnými obrysmi).

č. 53. Hnedá indurácia pľúc.Hematoxy farbenie

lin a eozín. Interalveolárne septa sú zhrubnuté v dôsledku prekrvenia kapilár a fibrózy. V pľúcnom tkanive, najmä v lúmene alveol, sú viditeľné početné sideroblasty (alveolárne makrofágy s hemosiderínovými granulami v cytoplazme).

54. Čerstvé krvácanie do mozgu.

farbenie hematoxylínom a eozínom. V mozgovom tkanive

ha mimo ciev sú početné červené krvinky. V niektorých oblastiach mozgu sa vytvárajú malé dutiny bez jasných hraníc, naplnené krvou (mikrohematómy); u iných je mozgové tkanivo viac-menej rovnomerne nasýtené krvou (hemoragická infiltrácia).

PORUCHY OBEHU (lekcia 2)

Makroprípravky

č. 11. Infarkt bielych obličiek. V kôre obličiek je viditeľná belavo-šedá oblasť s jasnými hranicami, ktorá susedí s vláknitou kapsulou orgánu. Môže existovať niekoľko ložísk nekrózy (infarktov).

č. 14. Hemoragický pľúcny infarkt. V pľúcach pod pleurou je viditeľná oblasť tmavočervenej farby, hustej konzistencie s pomerne jasnými hranicami. Tkanivo v lézii je bez vzduchu. V prípravku môže byť niekoľko infarktov. Hemoragický infarkt je výsledkom tromboembolizmu vetiev pľúcnej tepny.

č. 16. Biely trombus v aorte. TO vnútorný povrch Brušná aorta je pripevnená k svetlošedému trombu s nerovným (drsným) povrchom. Niekedy je povrch trombu zvlnený („vlnitý“). V niektorých liekoch trombus úplne blokuje lumen cievy (obštrukčný trombus), v iných - čiastočne (parietálny alebo parietálny trombus). Na rozdiel od trombu nie je posmrtná krvná zrazenina prichytená na stene cievy, je mäkko elastická (rôsolovitá), jej povrch je hladký, vlhký a lesklý.

č. 20. Masívna pľúcna embólia. V pľúcnom kmeni a oboch pľúcnych tepnách sú tromboemboly stočené do gule, ktoré úplne blokujú lúmen ciev. Masívna pľúcna embólia zvyčajne končí smrťou.

č. 21. Hnisavé metastázy v obličkách počas sepsy (septikopyémia).Pod obličkovým puzdrom sú malé dutiny vyplnené hnisavým exsudátom (abscesy).

č. 22. Cysticerkóza mozgu. Mozgové tkanivo obsahuje početné vezikuly s priemerom 2-3

č. 23. Metastázy rakoviny žalúdka do pečene. V pečeni sú viditeľné okrúhle belavé sivé uzliny rôznych veľkostí s pomerne jasnými hranicami.

Mikrovzorky

č. 57. Hemoragický pľúcny infarkt Farbenie hematoxylínom a eozínom. Infarktové miesto tvoria amorfné eozinofilné hmoty (detritus) s početnými červenými krvinkami. V neporušenom tkanive susediacom s zónou nekrózy sú mikrocievy rozšírené a plné krvi; V interalveolárnych septách a fibróznej stróme sa vytvára zápalová bunková infiltrácia makrofágov a neutrofilných granulocytov a dutiny alveol sú vyplnené exsudátom bohatým na bunky

(príznaky demarkačného zápalu).

č. 61. Organizácia krvnej zrazeniny. Van Giesonovo farbenie.

Lumen cievy je vyplnený trombom, sfarbeným do žlta kyselinou pikrovou. Zo steny cievy (organizácia trombu) vrastá do trombu vláknité tkanivo, ktorého kolagénové vlákna sú sfarbené do červena kyslým fuchsínom. V trombe sa tvoria malé cievky, z ktorých niektoré neobsahujú krvinky (endotelizácia krvnej zrazeniny); v iných cievach trombu sa odhalia známky obnovenia prietoku krvi - prítomnosť krviniek v lúmene (vaskularizácia

tvorba trombu).

č. 63. Mikrobiálne embólie (bakteriálne meta-

stáza) v obličkách. Farbenie hematoxylínom a eozínom.B

V lúmene malých ciev obličiek, vrátane glomerulárnych kapilár, sú kolónie grampozitívnych baktérií (stafylokoky), sfarbené na tmavomodro hematoxylínom.

EXUDATÍVNY ZÁPAL

Makroprípravky

č. 66. Vezikulárny exantém pri ovčích kiahňach. Koža obsahuje početné vezikuly (bubliny) naplnené čírou alebo zakalenou tekutinou (serózny exsudát). Prvky vyrážky (vyrážka na koži sa nazýva exantém) s veľkosťou do 0,5 cm s charakteristickou centrálnou retrakciou krytu vezikuly.

č. 68. Mozgový absces. V mozgovom tkanive je viditeľná dutina s priemerom 1,0-2,5 cm (priemer dutiny sa v rôznych prípravkoch líši), obsahujúca hnisavý exsudát.

č. 70. Hnisavá leptomeningitída spôsobená meningokokovou infekciou Mäkké mozgové blany, predovšetkým konvexitný povrch mozgu, sú belavosivé, zhrubnuté v dôsledku edému, výrazného prekrvenia ciev a prítomnosti hnisavého exsudátu v ich tkanive.

č. 73. Fibrinózna perikarditída („chlpaté srdce“). Epikard je pokrytý vrstvou mäkkej žltkastošedej hmoty (fibrinózny exsudát), tvoriacej vlasové výbežky.

č. 78. Difterická endometritída. Sliznica maternice je pokrytá tenkými, sivými, spontánne exfoliačnými filmami fibrinózneho exsudátu.

Mikrovzorky

č. 76. Fibrinózna perikarditída Farbenie podľa van Gie-

zónu. Epikardium je pokryté amorfnými pikrinofilnými (do žlta sfarbenými kyselinou pikrovou) masami fibrinózneho exsudátu. V submezotelovom tkanive sú mikrocievy rozšírené a plnokrvné (zápalová hyperémia), okolo nich sú početné bunky zápalového infiltrátu (predovšetkým makrofágy a neutrofilné granulocyty). – subepikardiálne tukové tkanivo; – myokard.

č. 80. Celulitída mäkkých tkanív, farbenie hematoxy

lin a eozín. Početné neutrofilné granulocyty sa nachádzajú okolo vlákien priečne pruhovaného svalového tkaniva a tukových buniek. Rozpadajúce sa neutrofilné granulocyty, ktoré tvoria purulentný exsudát, sa v klasickej patológii nazývajú hnisavé telieska. – kostrové sval, – bunky bieleho tukového tkaniva.

č. 131. Fibrinózna laryngitída.Hematoxy farbenie

lin a eozín. Sliznica hrtana je v stave nekrózy. Detritus a fibrinózny exsudát tvoria film (fibrinózno-nekrotický film) pokrývajúci pod nimi uložené tkanivá, ktorých malé cievky sú rozšírené a prekrvené (zápalová hyperémia) a v perivaskulárnom tkanive sú viditeľné bunky zápalového infiltrátu. Infiltrát zápalových buniek pozostáva hlavne z histiocytov (makrofágov) a neutrofilných granulocytov.

studfiles.net

popis

POPISY A SYMBOLY

TRÉNINGOVÉ MIKROPRÍPRAVY

PODĽA PRIEBEHU OBECNÝCH A SÚKROMNÝCH

PATOLOGICKÁ ANATÓMIA

TÉMA: Parenchymálne dystrofie

Mikrosklíčko

Zakalený opuch epitelu obličkových tubulov.

Aj pri malom zväčšení je zrejmé, že hranice epitelových buniek stočených tubulov sú nejasné, ich cytoplazma je slabá a nie všetky bunky majú viditeľné jadrá. V tubuloch interkalárnej časti epitelové bunky naopak nevykazujú žiadne zmeny, jadrá a obrysy buniek sú jasne viditeľné, cytoplazma buniek je priehľadná. Glomeruly sú tiež nezmenené.

Pri veľkom zväčšení je ľahké zistiť, že bunky s matnou cytoplazmou sú zväčšené a cytoplazma je jemnozrnná. Lúmeny tubulov sú zúžené alebo majú charakteristický hviezdicový vzhľad v dôsledku skutočnosti, že apikálne konce dystrofických buniek sa zdajú byť odlomené. V lúmene niektorých tubulov je viditeľná jemnozrnná alebo homogénna proteínová hmota (takzvané valce).

Označenia

1) nezmenené glomeruly;

2) zväčšené epitelové bunky stočeného tubulu s matnou, jemnozrnnou cytoplazmou;

3) bledo sfarbené jadrá týchto buniek;

4) zúžený lúmen stočených tubulov;

5) hviezdicový lúmen stočených tubulov;

6) tubuly interkalárnej oblasti (zberné kanáliky) s nezmenenými bunkami;

7) proteínové hmoty v lúmene tubulov.

Mikrosklíčko X

Zakalený opuch pečene

Už pri malom zväčšení je zrejmé, že v strede a po obvode lalôčikov je narušená trabekulárna štruktúra trabekulárnych lúčov, bunky sú usporiadané náhodne (tzv. diskomplexácia hepatických lúčov).

Pri veľkom zväčšení je jasne viditeľné, že bunky sú zväčšené. Zrnitosť cytoplazmy je úplne voliteľná, môže alebo nemusí byť prítomná. Pozdĺž periférie sú vo väčšine buniek jadrá zachované, v strede sú viditeľné len ich tiene (karyolýza) - výsledkom je nekróza.

Označenia

1) normálne pečeňové bunky pozdĺž periférie lalokov;

2) diskomplexácia pečeňových lúčov;

3) zväčšené pečeňové bunky s granulovanou a homogénnou cytoplazmou;

4) bledo sfarbené jadrá.

Mikrosklíčko

Slizničná dystrofia epitelu

Farbenie: a) mucikarmín; b) CHIC reakcia; c) podľa Halea

Výtok z nosa s príznakmi zápalu, ktorý je vyjadrený v impregnácii strómy zápalovým exsudátom, bohatým na segmentované leukocyty. Epitel pokrývajúci polyp je čiastočne v stave degenerácie sliznice:

opuchnutá, celá cytoplazma je naplnená hlienom. Pozor na farebné reakcie na hlien: mucikarmínová - ružová, podľa Hale - tyrkysová, pozitívna CHIC reakcia - karmínová. Oddelene nakreslite epitelové bunky zafarbené rôznymi metódami. V tých oblastiach, kde nedochádza k degenerácii hlienu, sa hlien zadržiava len v apikálnych úsekoch a na povrchu epitelu.

Označenia

1) slizničná degenerácia epitelu (s rôzne metódy farbenie);

2) normálny epitel.

Mikrosklíčko

Mastná degenerácia myokardu (tigrie srdce)

Farbenie - hematoxylín-eozín

Na rozdiel od „jednoduchej“ obezity srdca, pri dystrofickej obezite myokardu sa tukujú samotné svalové vlákna a nie malé vrstvy spojivového tkaniva medzi nimi. Tukové usadeniny vo forme malých kvapôčok, ktoré sa navzájom nesplývajú, sa nachádzajú najmä v blízkosti ciev a netukujú sa jednotlivé svalové vlákna, ale ich skupiny. Zvláštne špinenie, ktoré sa vyskytuje, vysvetľuje názov - tigrie srdce. V niektorých prípadoch môže dôjsť k rozpadu svalového vlákna, jeho premene na jemnozrnnú hmotu, dystrofické zmeny v jadrách, ak nejaké sú, sú oveľa menej výrazné ako zmeny na svalových vláknach.

Označenia

1) krvné cievy

2) malé kvapky tuku vo svalových vláknach umiestnených v blízkosti krvných ciev

3) svalové vlákna bez tukových kvapiek

Mikrosklíčko

Mastná pečeň

Farbenie - hematoxylín-sudan

Nielen rôzne lieky, ale aj rôzne časti toho istého

lieky sa môžu navzájom výrazne líšiť v stupni obezity. IN

V závažných prípadoch sa celý lalok stáva obéznym. Pečeňové jadrá. bunky

sú odtláčané kvapkami tuku na perifériu a je tu výrazná podobnosť s

normálne tukové vlákno. V iných prípadoch sa nestane obéznym celý lalok, ale jeho časť, periférna alebo centrálna. Kvapky tuku môžu byť malé aj veľké. Na základe veľkosti tukových kvapiek a ich umiestnenia v strede alebo pozdĺž periférie laloku nie je možné rozlíšiť fyziologickú obezitu od dystrofickej obezity. Jediným presvedčivým kritériom sú dystrofické zmeny v jadrách pečeňových buniek, ale tieto zmeny sa pozorujú v pokročilých prípadoch.

Označenia

1) pečeňové lúče;

2) veľké (malé) kvapky tuku v pečeňových bunkách pozdĺž periférie (v strede) lalokov;

H) celý stukovitý lalôčik pečene.

TÉMA: Stromálno-vaskulárne dystrofie

Mikrosklíčko 3

Hyalinóza kapsuly sleziny

Farbenie - pierofuchsin

Puzdro sleziny je v niektorých oblastiach ostro zhrubnuté. Pri malom zväčšení je zrejmé, že v najhrubších miestach sú kolagénové vlákna opuchnuté, navzájom splývajúce, buniek spojivového tkaniva je málo, sú stlačené homogénnymi hmotami, sfarbenými do červena. V normálnej kapsule sú kolagénové vlákna tenké, každé vlákno je jasne tvarované a medzi nimi je viditeľný značný počet buniek. To je príklad hyalínová dystrofia spojivové tkanivo.

Označenia

1) hyalinizovaná oblasť kapsuly (vlákna sú zhrubnuté, opuchnuté, navzájom spojené)

2) normálne puzdro s dobre definovanými vláknitými štruktúrami

H) tkanivo sleziny:

a) lymfatický folikul

b) trabekula

c) červená dužina

Mikrosklíčko

Hyalinóza obličkových arteriol pri hypertenzii

Pri malom zväčšení sú v obličkovej kôre viditeľné malé cievky. Na priereze vyzerajú ako jednotné krúžky ružovej alebo mierne modrastej farby (chemická štruktúra hyalínu nie je rovnaká). Ich vôľa je úzka. V súlade s tým takéto cievy podliehajú desolácii glomerulov s ich následným zjazvením, ako aj atrofiou tubulov s proliferáciou spojivového tkaniva. Zjazvené tkanivo má vzhľad homogénnych, bledo sfarbených, zaoblených útvarov s jednotlivými jadrami. Existujú tubuly s rozšíreným lúmenom obsahujúce homogénne hmoty bielkovín, tzv. hyalínové odliatky (hyalinóza mŕtvych hmôt).

Označenia

1) hyalinizovaná arteriola

2) sklerotický (zjazvený) glomerulus

3) atrofovanie tubulov a proliferácia spojivového tkaniva

4) rozšírené tubuly s hyalínovými valcami

Mikrosklíčko

Amyloidóza obličiek

Farbenie - Kongo ústa + hematoxylín

Amyloidné hmoty, zreteľne viditeľné v prípravku vďaka selektívnemu farbeniu do tehlovočervenej farby, v najväčší počet nachádza v glomeruloch. Niektoré glomeruly sú také bohaté na amyloid, že zostáva len niekoľko endotelových buniek.V menšom množstve sa amyloidné depozity nachádzajú pozdĺž malých ciev kôry a drene, ako aj vo výstelke tubulov.

Označenia

1) amyloidné depozity pod endotelom glomerulárnych kapilár

2) ložiská amyloidu pod endotelom kapilár kôry a drene

3) usadeniny amyloidu v tubulárnej výstelke

Mikrosklíčko X

Ságová slezina

Farbenie: Kongo ústa + hematoxylín

Amyloid sa selektívne ukladá vo folikuloch. Ľahko sa detegujú vo forme zaoblených útvarov tehlovo-červenej farby. Vo folikule zostalo len niekoľko lymfocytov. Zvyšok utrpel atrofiu a smrť v dôsledku kompresie amyloidnými masami. V červenej dužine nie je žiadny amyloid. Venózne dutiny medzi zväčšenými folikulmi obsahujúcimi amyloidné hmoty sú stlačené.

Označenia

1) zväčšené folikuly obsahujúce amyloid

2) jednotlivé lymfoidné bunky zachované vo folikuloch

3) stlačené venózne dutiny medzi folikulmi

Mikrosklíčko 3

Srdce pri všeobecnej obezite

Farbenie - hematoxylín-eozín

Epikardium je ostro zhrubnuté, predstavuje pruh tukového tkaniva s prechodom. Medzi skupinami tukových buniek a krvných ciev. Hranica medzi epikardom a myokardom nie je jasne vyjadrená v dôsledku skutočnosti, že sa zdá, že tukové tkanivo preniká hlboko do myokardu vo forme vlákien tukových buniek. V miestach, kde je najvýraznejšia obezita vrstiev spojivového tkaniva medzi svalovými vláknami, dochádza k stenčeniu svalových vlákien (tlaková atrofia). V hlbších častiach myokardu, kde nie je tukové tkanivo, svalové vlákna bez výraznejších zmien majú normálnu hrúbku.

Označenia

1) zhrubnutá tuková vrstva epikardu

2) tukové bunky medzi opotrebovanými svalovými vláknami

H) svalové vlákna normálnej hrúbky

Mikrosklíčko

Stredná obezita intimy cievy (tepny)

Farba - Sudán

Pri malom zväčšení je viditeľné fokálne zhrubnutie intimy. V mieste zhrubnutia je intima difúzne zafarbená Sudánom – ide o obezitu intersticiálnej substancie. Keď sa lipidy hromadia v intersticiálnej látke, objavujú sa makrofágy, ktoré zachytávajú kvapôčky tuku (resorpčná obezita); takéto bunky sa nazývajú xantómové bunky. Xantómové bunky v prípravku vyzerajú ako oranžové škvrny rôznych tvarov obsahujúce jadro.

Označenia

1) zhrubnutie intimy

2) obezita intersticiálnej látky

H) xantómové bunky

TÉMA: Poruchy krvného a lymfatického obehu -1

(hyperémia, ischémia, krvácanie, krvácanie).

Mikrosklíčko

Hnedá indurácia pľúc

Malé cievy pľúc sú rozšírené a naplnené krvou. Interalveolárne septa sú zhrubnuté v dôsledku rastu spojivového tkaniva v nich. V alveolách a priehradkách sú viditeľné veľké bunky, makrofágy obsahujúce pigment hemosiderín (hnedý) - takzvané bunky srdcového defektu. Takéto zmeny na pľúcach pozorujeme najčastejšie pri srdcových chybách, menej často pri chronickom srdcovom zlyhávaní iného pôvodu.

Označenia

1) zhrubnutá interalveolárna priehradka

2) rozšírené kapiláry

H) bunky srdcového defektu

Mikrosklíčko

Kongestívne preťaženie pečene

Centrálne žily sú ostro rozšírené. V centrách lalokov sú kapiláry rozšírené a naplnené krvou. Pečeňové lúče umiestnené medzi nimi sú naopak zúžené (tlaková atrofia) a na niektorých miestach nie sú vôbec definované. Pozdĺž periférie lobulov je stagnácia oveľa menej výrazná, pečeňové trámy a kapiláry majú normálny vzhľad.

Označenia

1) rozšírené centrálne žily

2) rozšírené kapiláry v strede, laloky

H) stlačené pečeňové lúče v strede lalokov

4) nezmenené pečeňové lúče a kapiláry pozdĺž periférie lalokov

Mikrosklíčko

Staré cerebrálne krvácanie

Pri malom zväčšení je viditeľné staré ohnisko krvácania, obklopené demarkačnou čiarou. V demarkačnej zóne je veľa makrofágov obsahujúcich hemosiderín (granulovaný žltohnedý pigment). Pigment sa tvorí v makrofágoch. Keď sú makrofágy zničené, pigment leží voľne v tkanive. Vzhľadom na akumuláciu hemosiderofágov v tkanive okolo vyliatej krvi by sa krvácanie malo považovať za staré.

Označenia

1) veľké ohnisko krvácania

2) demarkačná čiara

a) makrofágy s hemosiderínom

b) voľné hemosiderínové zrná

H) mozgové tkanivo

TÉMA: Poruchy krvného a lymfatického obehu-2

(trombóza, embólia, srdcový infarkt).

Mikrosklíčko

Obštrukčný trombus s organizáciou

Pri skúmaní lieku voľným okom je ľahké určiť stenózu tepny a červeno-ružovú farbu hmoty krvnej zrazeniny, ktorá úplne blokuje lúmen. Pomocou malého zväčšenia študujú zloženie krvnej zrazeniny, pričom si všímajú prítomnosť rôznych hrúbok fibrínových vlákien a početných červených krviniek, ako aj hemosiderofágov. V miestach kontaktu trombu so stenou tepny sú viditeľné tenkostenné cievy a sprievodné bunky granulačného tkaniva prerastajúce do trombu.

Označenia

1) stena tepny

2) kapiláry a sprievodné bunky, najmä makrofágy a fibroblasty, prerastajúce do krvnej zrazeniny (organizácia krvnej zrazeniny)

H) fibrínové vlákna a červené krvinky trombu

Mikrosklíčko

Tuková embólia pľúc

Farbenie: Sudán + hematoxylín

V cievach interalveolárnych septa sú viditeľné kvapky tuku. Takéto zmeny sa môžu vyskytnúť pri zlomeninách tubulárnych kostí, s rozdrvením tukového tkaniva, s kŕčmi.

Označenia

1) interalveolárna priehradka

2) kvapky tuku v cievach interalveolárnej priehradky (žlté so Sudánom)

Mikrosklíčko

Hemoragický pľúcny infarkt

V preparáte je možné rozlíšiť tri oblasti, ktoré nie sú od seba jasne ohraničené: nekrózu, reaktívny zápal, kongestívnu plejádu. Oblasť nekrózy je úplne nasýtená krvou. Jadrový detritus sa nachádza pozdĺž interalveolárnych sept. Z nádob sa zachovali len obrysy stien. Na pohrudnici, ktorá zodpovedá oblasti infarktu, sa ukladá fibrín. Zóna reaktívneho zápalu je pruh pľúcneho tkaniva s ostro rozšírenými cievami, malými krvácaniami, leukocytmi a červenými krvinkami v lúmene alveol. Okolie oblasti nekrózy pľúcne tkanivo s príznakmi venóznej stagnácie: kapiláry interalveolárnych septa sú rozšírené a naplnené krvou. V lumen alveol je veľa alveolárnych makrofágov so zrnkami uhlia a hemosiderínu v cytoplazme, ako aj erytrocyty (diapedéza).

Označenia

1) miesto infarktu

a) červené krvinky prenikajúce do celej oblasti nekrózy

b) jadrový detritus pozdĺž interalveolárnych sept

c) nekrotické cievy, ktoré si zachovali iba svoje všeobecné obrysy

2) zóna reaktívneho zápalu

a) rozšírené kapiláry naplnené krvou b) drobné krvácania a leukocyty

H) pľúcne tkanivo obklopujúce nekrózu s príznakmi venóznej stagnácie

a) rozšírené interalveolárne septa bohaté na krv

b) bunky srdcových chýb

c) červené krvinky v lúmene alveol

Mikrosklíčko

Ischemický infarkt myokardu s nástupom organizácie

V myokarde na veľkej ploche nie sú jadrá vo svalových vláknach, ale obrysy vlákien sú zachované - ide o infarkt. Pozdĺž jeho periférie rastie mladé spojivové tkanivo, bohaté na krvné cievy, makrofágy, fibroblasty - to je organizácia.

Označenia

1) nekrotické svalové vlákna

2) spojivové tkanivo rastúce do oblasti nekrózy

3) normálne svalové vlákna

TÉMA: Nekróza.

Mikrosklíčko

Ischemický infarkt obličiek

Oblička má veľkú oblasť nekrózy približne trojuholníkového tvaru. Glomeruly a tubuly tejto oblasti sú bez jadier a sú to formácie bez štruktúry, ktoré si zachovávajú iba všeobecné obrysy. Jadrá vrstiev spojivového tkaniva sú v stave pyknózy a rhexis. Fragmenty jadier sa primiešavajú do celkovej hmoty detritu. Po periférii nekrotickej oblasti sú nápadné ostro rozšírené plnokrvné cievy a drobné krvácania. Za hemoragickým pásom sa nachádza tkanivo s dobre definovanou bunkovou štruktúrou glomerulov a tubulov.

Označenia

1) oblasť nekrózy

a) nekrotické glomeruly (jadrá nie sú zafarbené)

b) nekrotické tubuly

c) jadrový detritus

2) hemoragický pás tvorený malými krvácaniami a rozšírenými cievkami naplnenými krvou

3) normálne obličkové tkanivo

a) glomerulus so zafarbenými jadrami b) tubulus so zafarbenými jadrami

Mikrosklíčko

Nekróza epitelu stočených tubulov obličiek (nekrotizujúca nefróza)

Epitel stočeného tubulu je ostro opuchnutý a vypĺňa lúmen tubulov. Jadrá vo väčšine buniek chýbajú a hranice sú zle definované. Nekrotické bunky sú miestami nasýtené vápennými soľami. Bunková štruktúra glomeruly a rovné tubuly, na rozdiel od stočených tubulov, sú dobre vyjadrené.

Označenia

1) nekrotický epitel stočených tubulov (jadrá nie sú zafarbené)

2) normálny glomerulus

H) normálne rovné tubuly

Mikrosklíčko

Ohnisko kazeóznej nekrózy v pľúcach s enkapsuláciou

V pľúcnom tkanive sú oblasti, v ktorých sú alveoly naplnené exsudátom a okraj alveol je zle rozlíšiteľný, avšak jadrá v septách a bunky exsudátu sú zafarbené, takže tkanivo ešte nie je nekrotické. Na tomto pozadí sú viditeľné ložiská nekrózy, v ktorých jadrá nie sú zafarbené a štruktúra tkaniva nie je rozlíšiteľná. Okolo takýchto lézií rastie vláknité spojivové tkanivo (opuzdrenie). V blízkosti puzdra sa nachádzajú zhluky rozpadajúcich sa jadier v nekróze (karyorrhexis).

Označenia

1) oblasť nekrózy s karyorexiou

2) kapsuly spojivového tkaniva

H) normálne pľúcne tkanivo

TÉMA: Zápal -1. Exsudatívny zápal.

Mikrosklíčko 3

Nekrotizujúca tonzilitída

Farbenie - hematoxylín-eozín

V hĺbke krýpt mandlí je epitel nekrotický a chýbajú mu jadrá. Na povrchu ložísk nekrózy je proteínový exsudát s fibrínovými vláknami a nahromadením mikróbov vo forme mikrokolónií (modro natretých hematoxylínom). Proliferácia je slabo vyjadrená.

Označenia

1) tkanivo mandlí

a) folikuly

b) krypty

2) nekróza epitelu v stene krypty

Mikrosklíčko

Krupózna tracheitída

Farbenie - hematoxylín-eozín

Epiteliálna výstelka priedušnice takmer všeobecne chýba. Na povrchu sliznice sú usadeniny fibrínu vo forme tenkých, prepletených nitiek, medzi ktorými sú leukocyty, ktoré sa väčšinou rozpadajú. V submukóze je výrazný edém, je ostro zhrubnutý, infiltrovaný mnohými lymfoidnými bunkami a leukocytmi s prevahou leukocytov a obsahuje rozšírené cievy naplnené formovanými prvkami.

Označenia

1) sliznica priedušnice

2) povrchovo umiestnené fibrinózne usadeniny vo forme tenkých prepletených nití

H) rozpad leukocytov medzi fibrínovými vláknami

4) zhrubnutá, edematózna submukóza a v nej a) rozšírené cievy

b) infiltrát pozostávajúci prevažne z leukocytov

Mikrovzorka črevného flegmónu

Farbenie - hematoxylín-eozín

Črevná stena je prudko zhrubnutá. Všetky jeho vrstvy (slizničné, submukózne, svalové) sú difúzne infiltrované exsudátom pozostávajúcim z leukocytov (hnisavý exsudát). Hnisavý exsudát je obzvlášť zreteľne viditeľný v medzisvalových vrstvách a v submukóze.

Označenia

1) vrstvy črevnej steny

2) hnisavý infiltrát všetkých vrstiev steny

H) zápalová vaskulárna hyperémia

Mikrosklíčko

Metastatický absces v myokarde

Farbenie - hematoxylín-eozín

V svalovom tkanive srdca sú viditeľné obmedzené ložiská hnisavého zápalu, podľa ktorých dochádza k roztaveniu svalového tkaniva - ide o abscesy. V strede niektorých z nich sú viditeľné mikrobiálne embólie, ktoré sú zafarbené hematoxylínom v intenzívnej modrej farbe. Takéto abscesy sa nazývajú metastatické, pretože. vznikajú v dôsledku prenosu mikróbov z nejakého iného zdroja.

Označenia

1) myokard

2) absces

H) mikrobiálna embólia

Mikrosklíčko

Difterická faryngitída

Farbenie - hematoxylín-eozín

Hrubý fibrinózny film nahrádza vrstvený skvamózny epitel na veľkej ploche a preniká hlboko do epitelu (záškrtový zápal). Film je preniknutý leukocytmi a na povrchu filmu je možné vidieť nahromadenie mikróbov. Tkanivo hltana je opuchnuté, infiltrované leukocytmi, lymfoidnými bunkami, histiocytmi a cievy sú rozšírené.

Označenia

1) fibrinózny film prenikajúci do hrúbky epitelu

2) edematózne tkanivo hltana s rozšírenými cievami

H) bunková infiltrácia

TÉMA: Zápal -2. Produktívny a špecifický zápal,

Mikrosklíčko

Granulačné tkanivo

Základ bežného granulačného tkaniva tvorí množstvo tenkostenných ciev, okolo ktorých sa nachádzajú rôzne typy buniek. Najbežnejšie sú makrofágy a fibroblasty. Makrofágy sú veľké bunky, väčšinou nepravidelného tvaru. Jadrá makrofágov sa môžu navzájom výrazne líšiť tvarom, veľkosťou a obsahom chromatínu, spoločné majú tieto bunky veľké množstvo cytoplazmy. Fibroblasty sú predĺžené a pripomínajú vreteno. Ich predĺžené jadrá sú chudobné na chromatín a často obsahujú dve alebo tri veľké jadrá. Okrem makrofágov a fibroblastov sa v rôznych množstvách nachádzajú leukocyty so segmentovanými jadrami, ďalej lymfocyty, plazmatické bunky s charakteristickou jadrovou štruktúrou vo forme lúčov kolies a obrovské bunky. cudzie telesá a ďalšie. V závislosti od stupňa zrelosti granulačného tkaniva medzi bunkami ležia jednotlivé alebo naopak početné kolagénové vlákna.

Označenia

1) tenkostenné krvné cievy

2) makrofágy

H) fibroblasty

4) leukocyty

5) lymfocyty

Mikrosklíčko 3

Fibrinózna perikarditída v organizačnom štádiu

Fibrinózne usadeniny na epikarde sa objavujú vo forme nití a hrudiek rôznej hrúbky. Medzi fibrínovými vláknami sú medzery, do ktorých z epikardiálnej strany vrastá granulačné tkanivo. Granulačné tkanivo pozostáva z ciev a sprievodných buniek, najmä makrofágov a fibroblastov. V miestach, kde makrofágy prichádzajú do kontaktu s fibrínom, sa v ňom nachádzajú malé dutiny (lakunárna resorpcia fibrínu makrofágmi). Niekedy je možné vidieť fagocytované fibrínové častice a jadrové fragmenty v cytoplazme makrofágov. V tých miestach, kde v granulačnom tkanive prevládajú fibroblasty, je deštrukcia fibrínu menej výrazná. Medzi fibroblastmi sú tenké kolagénové vlákna. -

Označenia

1) aplikácia fibrínu vo forme nití a hrudiek

2) granulačné tkanivo prerastajúce do fibrinóznych usadenín:

a) plavidlá

b) makrofágy

c) fibroblasty

3) lakunárna resorpcia fibrínu makrofágmi

4) epikardiálne tukové bunky

Mikrosklíčko

Cirhóza pečene

Farbenie pikrofuchsínom podľa Van Giesona

Pri farbení pikrofuchsínom sú jasne viditeľné vlákna spojivového tkaniva vo forme krúžkov pokrývajúcich skupiny pečeňových lalokov. Dystrofické zmeny v pečeňovom parenchýme sa prejavujú predovšetkým tukovou degeneráciou pečeňových buniek. Exsudatívny faktor predstavuje lymfoidný

infiltrácia, produktívna - tvorba vyššie uvedeného

šnúry spojivového tkaniva a takzvané falošné priechody vo forme malých epitelových trubíc. Oblasti progresívneho zápalu sú charakterizované výrazným lymfoidným infiltrátom a relatívne početnými falošnými žlčovými cestami. Na tých miestach, kde zápalový proces končí alebo klesá, vrstvy spojivového tkaniva sú reprezentované hrubšími zväzkami vlákien.

Označenia

1) vláknité spojivové tkanivo vo forme krúžkov pokrývajúcich skupiny pečeňových lalokov

2) lymfoidný infiltrát vo fibróznom spojivovom tkanive

3) tuková degenerácia pečeňových buniek

Mikrosklíčko X

Metaplázia viacradového riasinkového epitelu priedušiek do vrstveného skvamózneho epitelu

Pozdĺžny rez bronchu. Jeho lúmen je rozšírený s pílovitými výrastkami v dôsledku chronického zápalu steny (bronchiektázia, epitelová výstelka je heterogénna, na niektorých miestach si zachováva vzhľad viacradového ciliovaného epitelu, inde ako vrstevnatého dlaždicového epitelu). Transformácia viacradového epitelu na vrstvený skvamózny epitel sa nazýva metaplázia.

Označenia

1) bronchiálna stena

a) vrstevnatý ciliovaný epitel b) vrstvený dlaždicový epitel

Mikrosklíčko

Epiteloidné tuberkulózy v pľúcach

Už voľným okom môžete v prípravku vidieť tuberkulózy s tvarom a veľkosťou pripomínajúce špendlíkovú hlavičku. Mikroskopické vyšetrenie ukazuje, že prevažná časť tuberkulózy pozostáva z epiteloidných buniek, veľkých a ľahkých. Medzi epiteloidnými bunkami sú Langhansove obrie bunky s charakteristickým usporiadaním jadier vo forme palisády. Zhluk epiteloidných buniek je obklopený okrajom lymfocytov. Hľuzy sa miestami navzájom spájajú. Presunutím lieku môžete nájsť rôznych štádiách vývoj tuberkulóz. V strede sú často tuberkulózy s kazeóznou nekrózou. Epiteloidné bunky, ktoré sa zmenili na fibroblasty, sa nachádzajú okolo nekrózy, tvoria kapsulu alebo rastú do nekrózy a organizujú ju.

Označenia

1) epiteloidný tuberkul

2) epiteloidný tuberkul s kazeóznou nekrózou v strede

Mikrosklíčko X

Kazuózna pneumónia

Pri malom zväčšení je zrejmé, že takmer celé pľúcne tkanivo je bez vzduchu. V niektorých oblastiach je pľúcne tkanivo nekrotické a má vzhľad ružovej jemnozrnnej hmoty s úlomkami chromatínu so slabo viditeľnými kontúrami alveol. Po periférii týchto nekrotických ložísk je ešte zachovaná štruktúra interalveolárnych sept, lúmen alveol je vyplnený proteínovým exsudátom s prímesou alveolárnych makrofágov a jednotlivých leukocytov.

Označenia

1) kazeózna pneumónia (bunky exsudátu a interalveolárne septa sú nekrotické)

2) exsudát pozostávajúci z proteínovej tekutiny, alveolárnych makrofágov a leukocytov

V prípravku farbenom fuchsilínom na elastické vlákna je zrejmé, že elastická kostra septa v oblastiach kazeóznej nekrózy je väčšinou zachovaná.

Mikrosklíčko

Syfilitická aortitída

Hlavné zmeny sa nachádzajú v strednom plášti. Pozdĺž ciev sa nachádza gumovitý infiltrát pozostávajúci z lymfoidných buniek s prímesou plazmatických buniek. V miestach, kde sa bunky hromadia, dochádza k zničeniu elastických vlákien. Lymfoidné infiltráty sa tiež nachádzajú, aj keď v menšom množstve, v adventícii a vnútornej membráne. Vo vnútornej škrupine sú charakteristické retrakcie v miestach, kde sa tvorí tkanivo jazvy

Pozrite sa na prípravok farbený hematoxylínom-eozínom a potom ho porovnajte s prípravkom farbeným podľa Weigerta pre elastické vlákna:

Označenia

1) gumovitý infiltrát lymfoidných buniek pozdĺž ciev v tunica media

2) retrakcie intimy v miestach, kde sa vyvíja tkanivo jazvy

H) zničené elastické štruktúry v strednej škrupine

Mikrosklíčko I4

Aktinomykóza

Granulóm pri aktinomykóze pozostáva z lymfoidných, epiteloidných a xantómových buniek. V miestach, kde sa drúzy nachádzajú, granulóm prechádza purulentnou premenou. Spolu s tým dochádza k rozvoju spojivového tkaniva, ktoré má v závislosti od štádia procesu rôznu zrelosť, ale častejšie prevláda jazvovité tkanivo. Čím ďalej od drúz, tým je hnisavé topenie menej výrazné, zápalový infiltrát sa postupne stráca v okolitom tkanive orgánu.

Označenia

1) drúzy huby radiata

2) nahromadenie leukocytov obklopujúcich drúzy

H) xantómové bunky

4) epiteloidné bunky

5) lymfocyty

TÉMA: Kompenzačné a adaptačné procesy.

Mikrosklíčko

Emfyzém

Alveolárne lúmeny a alveolárne kanáliky rozšírené. Interalveolárne septa sú výrazne stenčené a chudobné na kapiláry. Na niektorých miestach sú interalveolárne septa nielen atrofované, ale aj natrhnuté. V dôsledku prasknutia interalveolárnych sept sa vytvárajú spoločné dutiny z množstva navzájom susediacich alveol.

studfiles.net

Popis drog v lekcii č.09

Popis liekov v patologickej anatómii v lekcii č.9

(Toto je orientačný popis, nie katedrálny, niektoré lieky môžu chýbať, rovnako ako popis z minulých rokov)

LEKCIA č.9 PATOLÓGIA IMUNITNÉHO SYSTÉMU

ELEKTRONOGRAM MUKOID Opuch

Opuch tkaniva, akumulácia kyslých aminoglykánov v stróme. Kolagénové vlákna sú zachované.

ELEKTRONOGRAMOVÁ NEKRÓZA FIBRINOIDOV

Kolagénové vlákna sú zničené, ich priečne pruhovanie nie je určené. Priestory medzi zachovanými kolagénovými vláknami sú rozšírené (predchádza tomu plazmoragia).

ELEKTROGRAMOVÁ CYTOLÝZA BUNIEK PRI CHRONICKEJ AKTÍVNEJ HEPATITÍDE B (Ukážka)

MIKROPRÍPRAVA Č. 149 BIOPTÁT PRIEDUŠKY NA BRONCHIÁLNU ASTMU (HEM.-EOS.)

V lúmene bronchu sa určuje vrstvená sekrécia pozostávajúca z eozinofátov a splošteného epitelu (cylindrický epitel). Bazálna membrána sliznice je zhrubnutá. Lamina propria je infiltrovaná žírnymi bunkami, lymfocytmi, makrofágmi a plazmatickými bunkami. Všimnite si hypersekréciu slizničných žliaz (zväčšené, vylučované). Cievy sú plnokrvné, rozšírené a je zaznamenaný perivaskulárny edém. Skleróza submukóznej membrány. Všimnite si hypertrofiu svalových vlákien. Dodatočné farbenie – tuloidínová modrá: žírne bunky okr v lila farbe.

MIKROPRÍPRAVOK č. 81 EXTRACAP. PRODUKTÍVNA GLOMERULONEFRITÍDA (HEM.-EOS.)

Protilátky poškodzujú glomeruly. Hlavné percento je extrakapilárne (kapsula Shumlyansky - vonkajší list => vo forme mesiačikov). Glomeruly sú zväčšené v objeme, je zaznamenaná proliferácia. Všímajúc si fibrinoidnú nekrózu jednotlivých slučiek. Ukladanie fibrínu v glomeruloch. V epiteli proximálnych tubulov – hyalínno-kvapôčková degenerácia, edém.

MIKROPRÍPRAVOK č. 222 LUPUS NEPHRITIS (HEM.-EOS.)

Glomeruly sú zväčšené, základy kapilárnych membrán sú odkryté, zhrubnuté a majú vzhľad „drôtových slučiek“. Charakteristické sú nekrózy vlákien jednotlivých slučiek a karyorrhexia; prítomnosť hematoxylínových teliesok (hyalinóza v mieste fibrinoidnej nekrózy). V epiteli proximálnych tubulov je hydropická dystrofia. V kapilárach sú viditeľné krvné zrazeniny.

MIKROPRÍPRAVOK č. 228(B) CHRONICKÁ VÍRUSOVÁ AKTÍVNA HEPATITÍDA B (HEM.-EOZ.)

Skleróza, hojne infiltrovaná leukocytmi a makrofágmi. Hepatocyty podliehajú nekróze a apoptóze. Všimnite si hydropickú degeneráciu hepatocytov.

MIKROPRÍPRAVOK č. 150 TYMUS NA MYASTÉNIU

Dochádza k zvýšeniu počtu lymfocytov a hyperplázii Hassalových teliesok (zvýšenie objemu).

MIKROPRÍPRAVOK č. 153 HASHIMOTO GOITTER (HEM.-EOZ.)

Parenchým žľazy vylučuje infiltrát pozostávajúci z makrofágov a lymfocytov. Miestami sú folikuly s reprodukčnými centrami. Neporušené folikuly štítnej žľazy sú vystlané bunkami s eozínom a granulovanou cytoplazmou

MIKROPRÍPRAVOK č. 20 SAG SLEEN (HEM.-EOZ.)

Amyloid je prítomný v intime tepien a folikulov. Amyloid sa javí ako beztvaré eozinofily, hmoty podobné hyalínom.

MIKROPRÍPRAVA č. 20 (B) Farbenie CONGO-ROT

Amyloid je tehlovočervenej farby. Označte žiaru vo forme zeleného jablka

MIKROPRÍPRAVA č.19 SEBIOUS SLEEN

Amyloidná vrstva je zaznamenaná v červenej a bielej buničine. Bunkové prvky sú premiestnené

MAKROPRÍPRAVA VEĽKÁ MOTIFIKOVANÁ OBLIČKA

Zvýšený objem

Ochabnutý

Povrch hladký, melírovaný

Na priereze pestré, žlté s červenými škvrnami

MAKROPRÍPRAVA NA HASHIMOTOOVU strumu

Štítna žľaza je asymetrická

Husté

Povrch je jemne až hrubo hrudkovitý

V reze hnedastý, zložený z mnohých uzlov rôznych priemerov (bur-ser), oddelených vrstvami belavého tkaniva

Existujú jemnozrnné oblasti s bledosivými inklúziami

Gumová konzistencia

MAKRO PRÍPRAVA SAG SLEEN

Zväčšená veľkosť

Na priereze hnedomodré s rozdielnymi škvrnami belavo-sivej farby, vo forme ságových zŕn

MAKRO PRÍPRAVA SEIQUE SLEEN

Zväčšená veľkosť (oveľa väčšia ako ságo)

Husté

Povrch hladký

Na reze hnedastý s mastným leskom

TÉMA III

^ PORUCHY METABOLIZMU CHROMOPROTEIDOV

(ZMIEŠANÁ DYSTROFIA)

Zmiešané dystrofie sú reprezentované porušením výmeny endogénnych pigmentov a minerálov.

Endogénne pigmenty svojou chemickou podstatou predstavujú chromoproteíny, poskytujú prirodzené sfarbenie pokožke, vnútorným orgánom a tkanivám.

V závislosti od ich pôvodu existujú tri triedy endogénnych pigmentov: hemoglobinogénne, proteinogénne a lipidogénne.

TO hemoglobinogénne zahŕňajú tie, ktoré sa tvoria za fyziologických podmienok - feritín, hemosiderín a bilirubín, v patologických podmienkach sa objavujú - hematidín, hematín a porfyrín.

Poruchy metabolizmu hemoglobinogénneho pigmentu zahŕňajú: hemosiderózu, hemochromatózu, žltačku, hemomelanózu a porfýriu.

Hemosideróza - pri zvýšenej hemolýze erytrocytov pod vplyvom rôznych patogénnych faktorov sa pozorujú poruchy metabolizmu hemosiderínu, feritínu a bilirubínu.

Pri všeobecnej hemosideróze orgány získajú hrdzavý odtieň, mikroskopicky sa v epiteliálnych a mezenchymálnych bunkách zisťujú granule hnedého pigmentu. Lokálna hemosideróza sa vyvíja s extravaskulárnou hemolýzou červených krviniek v oblastiach krvácania.

Formy lokálnej hemosiderózy: hnedá indurácia pľúc, „hrdzavá“ cysta v mozgu, „čokoládová“ cysta na vaječníkoch.

V mieste krvácania sa tvoria: hemosiderín po 48 hodinách na periférii vo forme hnedých zŕn; hematidín po 7-8 dňoch v strede, žltkastej farby.

Hemomelanín – malarický pigment, uložený v makrofágovom systéme pečene, sleziny a kostnej drene.

Stáza v cievach mozgu.

Hemochromatóza - výrazná celková hemosideróza, ktorej patogenéza zahŕňa neadekvátne zvýšenie absorpcie železa v čreve.

Žltačka - vyvíja sa so zvýšením obsahu bilirubínu v krvi a je zaznamenané žlté sfarbenie kože, slizníc a vnútorných orgánov.

Existuje suprahepatálna, hepatálna a subhepatálna žltačka.

^ Prehepatálna žltačka (hemolytická) sa vyvíja pod vplyvom hemolytických jedov, transfúzie nekompatibilná krv a iné stavy vedúce k deštrukcii červených krviniek.

^ Pečeňová žltačka (parenchým) vzniká pri ochoreniach pečene (hepatitída, hepatóza, cirhóza).

Subhepatálna žltačka(mechanický) sa vyvíja v dôsledku porušenia odtoku žlče pozdĺž žlčových ciest.

^ Proteinogénne pigmenty : melanín, adrenochróm, pigment enterochromafínových buniek.

melanín - čierny pigment farbí kožu, oči, vlasy a iné orgány. Chráni telo pred ultrafialovým žiarením.

Adrenochróm - nachádza sa v bunkách drene nadobličiek, je produktom oxidácie adrenalínu.

Enterochromafínový bunkový pigment nachádza sa v epiteliálnych bunkách v celom gastrointestinálnom trakte.

^ Lipidogénne endogénne pigmenty - lipofuscín, pigment nedostatku vitamínu E, ceroid, lipochrómy.

Zhoršený metabolizmus lipofuscínu je spojený s prudkým zvýšením jeho množstva v bunkách – lipofuscinózou. Pozorované počas starnutia, vyčerpania („pigment opotrebovania“).

^ MAKROPRÍPRAVY ŠTÚDIE:

407. Hnedá indurácia pľúc(hemosiderínový pigment).

Pľúca sú zhutnené, hnedej farby.

257. Cysta po krvácaní do mozgu(hematoidný pigment).

V podkôrových uzlinách mozgu je viditeľná dutina s rozmermi 3x4 cm, ktorej steny sú natreté žltou farbou.

84. Malária slezina(hemomelanínový pigment).

Slezina je zväčšená, tkanivo na reze je šedo-čierne.

318. Pigmentácia orgánov pri malárii(hemomelanínový pigment).

Kúsky pečene, mozgu a sleziny, tmavohnedé až sivo sfarbené malarickým pigmentom.

206. Metastázy melanómu do mozgu(melanínový pigment).

Časť mozgu ukazuje viaceré lézie s priemerom do 0,2 cm, čiernej farby.

369. Metastázy melanómu v tenkom čreve(melanínový pigment).

Na sliznici tenké črevo nádorové formácie sú viditeľné, okrúhleho tvaru, s veľkosťou od 0,5 cm do 3,0 cm v priemere, čiernej farby.

367. Hnedá aerofia srdca(lipofuscínový pigment).

Srdce je zmenšené. Epikardium je bez tuku. Koronárne cievy pod epikardom sú kľukaté. Myokard má hnedú farbu.

292. Hnedá atrofia pečene(lipofuscínový pigment).

Pečeň je zmenšená. Predný okraj je špicatý a má „kožený“ vzhľad. Pečeňový parenchým je hnedý.

^ 127. Nekrotická nefróza s obštrukčnou žltačkou (pigmentový bilirubín a biliverdín).

Púčik je opuchnutý, parenchým je zelenohnedej farby. Kortikálna vrstva je zhrubnutá, hranica medzi kortikálnou a medulovou vrstvou je vymazaná. Slizničná panva zelenkastej farby.

418. Krvácanie do mozgu.

^ ŠTUDIJNÉ MIKROPRÍPRAVY:

204. Pigmentovaný névus pokožky tváre.

Nezhubný nádor buniek syntetizujúcich melanín - melanocyty, obsahujúci v cytoplazme hnedý pigment melanín, čo je proteinogénny pigment.

^ 201 a. Staré krvácanie v epulise obrovských buniek.

V nádorovitej tvorbe ďasien sa medzi bunkami a vláknami spojivového tkaniva nahromadia hnedé hemosiderínové zrná, ktoré patria do skupiny hemoglobinogénnych pigmentov.

^ 136. Staré mozgové krvácanie.

V strede hematómu je viditeľný hematidínový pigment, žltá farba umiestnené mimo buniek. Na periférii tejto zóny, v gliových bunkách - siderofágoch, dochádza k akumulácii hemosiderínového pigmentu vo forme hnedých zŕn.

^ Na obrázku uveďte: 1 - hematidín,

2 - hemosiderín.

1a. Hnedá indurácia pľúc. (Maľba na železo). Demonštrácia.

V lúmenoch alveol a v interalveolárnych septách sa nachádzajú makrofágy obsahujúce hemosiderín v cytoplazme, takzvané „bunky srdcovej chyby“ a voľný hemosiderín (z mŕtvych buniek). Cievy pľúc sú rozšírené a plné krvi. Interalveolárne septa sú zhrubnuté v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva v nich (indurácia) a pretečenia kapilár krvou. Hemosiderín je modrý.

^ 126. Stáza v mozgu počas malárie.

V lúmene rozšírených kapilár mozgu je na pozadí zlepených červených krviniek viditeľný hemomelanínový pigment vo forme hnedo-čiernych zŕn.

^ Na obrázku uveďte: 1 - kapilára, 2 - hemomelanín.

44. Žlčové pigmenty pri biliárnej cirhóze pečene.

Ostro rozšírené žlčové kapiláry a malé intralobulárne kanáliky sú naplnené žlčou.

33. Metastáza melanómu v pečeni.

Medzi pečeňovými bunkami je viditeľný zhluk veľkých nádorových buniek obsahujúcich hnedo-hnedý pigment melanín.

^ 49. Lipofuscín v myokarde. „Hnedá atrofia myokardu“.

Svalové vlákna sú stenčené a v ich cytoplazme na póloch jadier je viditeľný lipofuscínový pigment vo forme hnedých zŕn.

^ Na obrázku uveďte: 1 - lipofuscín, 2 - jadro.

A t l a s (výkresy):

49- lipofuscinóza myokardu s jeho atrofiou

68, 69 - chronická venózna kongescia pľúc

78 – stáza v kapilárach mozgu počas malárie,

222-pigmentovaný nevus.

53. Uveďte hemoglobinogénne pigmenty vznikajúce za fyziologických podmienok.

1. 
   feritín
2. 
   porfyrín
3. 
   hemosiderín
4. 
   hematidín
5. 
   hematínu
6. 
   bilirubínu.

54. Čo obsahuje feritín?

1. 
   Fe++
2. 
   Fe +++
3. 
   hemosiderín
4. 
   proteínový apoferitín

55. Čo je hemosideróza?

1. 
   produkt depolymerizácie feritínu
2. 
   polymerizačný produkt Fe +++
3. 
   produkt polymerizácie feritínu
4. 
   produkt polymerizácie apoferitínu.

56. Ako sa nazýva špecifické farbivo pre hemosiderín?

1. 
   Kongo ústa
2. 
   hematoxylín-eozín
3. 
   Sudán III
4. 
   Perlsova reakcia.

57. Kde v tele sa tvorí hemosiderín?

1. 
   slezina
2. 
   obličky
3. 
   pečeň
4. 
   kostná dreň
5. 
   lymfatické uzliny

58. Kde v tele sa tvorí bilirubín?

1. 
   pečeň
2. 
   kostná dreň
3. 
   slezina
4. 
   obličky
5. 
   lymfatické uzliny.

59. Čo je to nekonjugovaný bilirubín?

1. 
   bilirubín sa neviaže na bielkoviny
2. 
   bilirubín sa neviaže na červené krvinky
3. 
   bilirubín sa neviaže na kyselinu glukurónovú
4. 
   bilirubín nie je spojený s kyselinou hyalurónovou.

60. Uveďte hlavné štádiá metabolizmu bilirubínu v pečeni.

1. 
   konjugácia bilirubínu s albumínom
2. 
   absorpcia bilirubínu bunkami
3. 
   vylučovanie do žlčových kapilár
4. 
   vylučovanie do sínusových kapilár.

61. Uveďte hlavné vlastnosti hematidínu.

1. 
   pigment bez železa
2. 
   železný pigment
3. 
   vytvorený za fyziologických podmienok
4. 
   vytvorené počas patológie
5. 
   analóg bilirubínu.

62. Čo sú to porfyríny?

1. 
   prekurzory hemu
2. 
   produkty degradácie hemu
3. 
   obsahujú uzavretý tetrapyrolový kruh
4. 
   obsahujú neposkladaný tetrapyrolový kruh
5. 
   analógy bilirubínu.

63. V akých prípadoch sa pozoruje lokálna hemosideróza?

1. 
   na anémiu a leukémiu
2. 
   s kardiovaskulárnou nedostatočnosťou ľavého srdca
3. 
   pri intoxikácii jedmi
4. 
   pre infekčné choroby
5. 
   na krvácania
6. 
   pri transfúzii nekompatibilnej krvi.

64. S čím súvisí hemochromatóza?

1. 
   zvýšená deštrukcia červených krviniek
2. 
   znížená deštrukcia červených krviniek v slezine
3. 
   zvýšená absorpcia železa v čreve
4. 
   znížená absorpcia železa v čreve
5. 
   znížená väzba železa na plazmatické bielkoviny.

65. Uveďte hlavné klinické prejavy hemochromatózy.

1. 
   bledá koža
2. 
   bronzové sfarbenie pokožky
3. 
   cukrovka
4. 
   cirhóza pečene
5. 
   kardiopatia
6. 
   žltačka.

66. Uveďte hlavné diagnostické ukazovatele prehepatálnej žltačky.

1. 
   
2. 
   
3. 
   
4. 
   
5. 
   hemoragický syndróm.

67. Aké sú hlavné diagnostické indikátory hepatálnej žltačky?

1. 
   zvýšenie hladín hemosiderínu v krvi
2. 
   zvýšenie hladiny viazaného a neviazaného bilirubínu v krvi
3. 
   zvýšenie hladiny nekonjugovaného bilirubínu v krvi
4. 
   zvýšenie hladiny konjugovaného bilirubínu a žlčových kyselín v krvi
5. 
   hemoragický syndróm.

68. Aký typ žltačky môže viesť k rozvoju biliárnej cirhózy pečene?

1. 
   suprahepatálna
2. 
   pečeňové
3. 
   subhepatálne

69. Uveďte hlavné príznaky porfýrie.

1. 
   žltačka
2. 
   fotofóbia
3. 
   bronzové sfarbenie kože
4. 
   erytém
5. 
   dermatitída
6. 
   žlto-červený moč.

70. Uveďte hlavné proteinogénne pigmenty.

1. 
   bilirubínu
2. 
   hemomelanín
3. 
   melanín
4. 
   lipochróm
5. 
   adrenochróm

71. Uveďte hlavné formy vrodenej celkovej hypomelanózy.

1. 
   ephelides
2. 
   albinizmus
3. 
   bronzová choroba
4. 
   nevus
5. 
   leukoderma
6. 
   melanóm.

72. Uveďte hlavné formy získanej lokálnej hypermelanózy.

1. 
   ephelides
2. 
   albinizmus
3. 
   bronzová choroba
4. 
   nevus
5. 
   leukoderma
6. 
   melanóm.

73. Uveďte hlavné lipidogénne pigmenty.

1. 
   lipofuscín
2. 
   pigment enterochromafínových buniek
3. 
   melanín
4. 
   lipochróm
5. 
   adrenochróm
6. 
   cerroid.

TÉMA IV.

^ APOPTÓZA. NEKRÓZA. INFARCTION.

Apoptóza - geneticky naprogramovaná bunková smrť v živom organizme.

Apoptóza nastáva, keď:

• 
  eliminácia vyčerpaných buniek počas embryogenézy
• 
  involúcia hormonálne závislých orgánov so zníženými hladinami hormónov
• 
  bunková smrť v nádoroch
• 
  smrť imunitných buniek B a T - lymfocytov po ukončení stimulačného účinku cytokínov na ne
• 
  atrofia parenchýmových orgánov
• 
  poškodenie buniek pri niektorých vírusových infekciách
• 
  keratinizácia (rohovitá degenerácia) je jedným z variantov apoptózy.

Morfogenéza apoptózy:

1. 
   Kondenzácia a marginácia chromatínu (jadro je zubaté a môže sa fragmentovať)
2. 
   Zmršťovanie buniek v dôsledku kondenzácie intracelulárnych organel
3. 
   Tvorba apoptotických teliesok, ktoré pozostávajú z fragmentu cytoplazmy s husto uloženými organelami a fragmentu jadra.
4. 
   Fagocytóza apoptotických teliesok alebo buniek susediacich s normálnymi parenchymálnymi bunkami alebo makrofágmi.
5. 
   Neexistuje žiadna zápalová reakcia

Nekróza - smrť bunky alebo tkaniva v živom organizme. Od apoptózy sa líši veľkým objemom a nerovnováhou so syntetickými procesmi.

Na základe príčin výskytu sa rozlišujú tieto typy nekrózy:

• 
  traumatické
• 
  toxický
• 
  trofoneurotický
• 
  alergický
• 
  cievne
• 
  nekrózy v dôsledku funkčného preťaženia.

Klinické a morfologické formy nekrózy:

1. 
   koagulácia
2. 
   kolízia
3. 
   gangréna (noma)
4. 
   preležaniny
5. 
   sekvestrácia
6. 
   infarkt

Mikroskopické príznaky nekrózy: Lýza, zachovanie všeobecnej konfigurácie bunky, kým sa oblasť nekrózy reabsorbuje; v jadrách sa pozoruje karyopyknóza, karyorrhexia a karyolýza. Vždy existuje zápalová reakcia.

Infarkt - cievna nekróza, vznikajúca v dôsledku porúch prekrvenia v povodí tepien funkčne terminálneho typu.

Existujú tri typy srdcového infarktu:

• 
  biela (ischemická) nachádzajúca sa v slezine,
• 
  červená (hemoragická) sa vyskytuje v pľúcach, črevách
• 
  v srdcovom svale a obličkách sa zistí biely infarkt s hemoragickým lemom.

Etapy vývoja srdcového infarktu:

1. 
   pre-nekrotické
2. 
   nekrotické
3. 
   reparatívne štádium alebo skleróza.

Následky srdcového infarktu:

1. 
   autolýza, myomalácia → tamponáda srdca,
2. 
   hnisavé topenie,
3. 
   Organizácia,
4. 
   enkapsulácia (tvorba cysty),
5. 
   skamenenie,
6. 
   osifikácia,

^ MAKROPRÍPRAVY ŠTÚDIE:

26. Infarkt papilárneho svalu s ruptúrou.

V papilárnom svale ľavej komory srdca je tupé škvrnité tkanivo s prasknutím papilárneho svalu v oblasti myomalácie.

^ 408. Infarkt myokardu s nástenným trombom.

Časť ľavej srdcovej komory ukazuje slabú škvrnitú léziu. Stena ľavej komory je tenká. Na endokardiálnej strane, v oblasti nekrózy, je nástenný trombus.

349. Infarkt myokardu.

Zapnuté zadná stena v ľavej srdcovej komore je pestré, matné ohnisko s rozmermi 5x6 cm.V lúmene koronárnych artérií sú obštrukčné tromby.

^ 81. Ischemické infarkty obličiek a sleziny.

Pod kapsulou obličiek a sleziny je ohnisko nekrózy biely. V reze slezinou je ohnisko trojuholníkového tvaru, ktorého vrchol smeruje k hilu orgánu, spodina siaha pod puzdro.

^ 80. Infarkt obličiek.

289. Hemoragický pľúcny infarkt.

V hornej časti pľúc, pod pleurou, je lézia tmavočervená, bez vzduchu, s jasnými hranicami.

383. Ischemický mozgový infarkt.

V hornej časti mozgu rez ukazuje ohnisko mäknutia s deštrukciou mozgovej substancie, sivej farby.

Hemoragické mozgové infarkty.

Na úseku malých oblastí mozgu sú lézie červeno-hnedej farby.

^ 64. Gangréna hrubého čreva.

Stena hrubého čreva je tenká, čierna a matná.

39. Nekróza pankreasu.

Na úseku pankreasu sú mnohopočetné matné, biele lézie rôznych tvarov a veľkostí (tzv. stearová nekróza).

497. Malá fokálna kardioskleróza.

V hrúbke prerezaného myokardu sú viditeľné belavé lesklé ložiská.

320. Jazvy po infarkte obličiek.

Pod obličkovým puzdrom sú viditeľné vpadnuté lézie s veľkosťou od 0,5 do 2,5 cm v priemere.

^ 445. Tromboembólia pľúcnych ciev so vznikom hemoragického infarktu.

Na úseku pľúc sú v cievach viditeľné červené obštrukčné tromby. V spodnej časti pľúc je tmavočervené, matné ohnisko siahajúce pod pohrudnicu.

^ 1. Figurína. Mokrá gangréna líca je noma.

Na koži tváre je viditeľná veľká oblasť čiernej nekrózy s rozpadom mäkkých tkanív a obnažením zubov.

120. Syrová nekróza v pľúcach pri tuberkulóze.

^ ŠTUDIJNÉ MIKROPRÍPRAVY:

16. Karyolýza. Karyorexiu. Karyopyknóza.

V ohniskách syrovej nekrózy v pľúcach počas tuberkulózy sú na pozadí homogénnych oblastí viditeľné jednotlivé bunky so zmenenými jadrami: karyorrhexis - prasknutie jadra s uvoľnením chromatínu vo forme jednotlivých zŕn; karyopyknóza - zmršťovanie jadier vo forme tmavých hrudiek chromatínu rôznych tvarov, karyolýza - rozpúšťanie jadra, bunka bez jadra alebo s jeho „tieňom“.

^ 20. Syrová nekróza krčnej lymfatickej uzliny pri tuberkulóze.

V strede lymfatickej uzliny je bezštruktúrne homogénne ohnisko nekrózy svetloružovej farby - nekrotický detritus.

^ 21. Infarkt myokardu s nástenným trombom.

V zóne infarktu sú svalové vlákna zbavené jadier - karyolýza. Medzi nekrotickými svalovými vláknami a na hranici s normálnym srdcovým svalom je viditeľné nahromadenie leukocytov - demarkačný zápal. Červený trombus susedí s endokardom.

^ 15. Nekrotická nefróza.

Epitel niektorých stočených tubulov obličiek je opuchnutý, má vzhľad homogénnych eozinofilných hmôt bez jadier v dôsledku ich postupného rozpúšťania - karyolýzy. Lúmeny tubulov sú vyplnené detritom. Glomeruly a priame tubuly si zachovávajú svoju štruktúru.

A t l a s (výkresy):

59 - nekróza renálneho tubulárneho epitelu

76 – infarkt myokardu

TESTY: vyberte správne odpovede.

74. Hlavné následky nekrózy sú:

1. 
   Organizácia
2. 
   zapuzdrenie
3. 
   skamenenie
4. 
   osifikácia

75. Hlavné príčiny srdcového infarktu sú:

1 - predĺžený arteriálny spazmus

2 - trombóza tepny

3 - embólia tepien

76. Typ srdcového infarktu, ktorý sa najčastejšie vyvíja v pľúcach:

1. 
   ischemická
2. 
   hemoragické
3. 
   ischemická s hemoragickým lemom

77. Priama nekróza zahŕňa:

1. 
   neurotrofné
2. 
   traumatické
3. 
   toxický
4. 
   cievne

78. Nepriama nekróza je spôsobená:

1. 
   tepelný efekt
2. 
   trombóza
3. 
   cievny kŕč
4. 
   narušenie trofickej inervácie

79. Nekrózu spôsobujú cievne poruchy:

1. 
   embólia
2. 
   
3. 
   arteriálna hyperémia
4. 
   trombóza

80. Infarkt vedie k smrti:

1. 
   obličky
2. 
   srdiečka
3. 
   mozog

81. Štádiá srdcového infarktu sú:

1. 
   pre-nekrotické
2. 
   nekrotické
3. 
   organizácií

82. Infarkt má tvar kužeľa v:

1. 
   obličky
2. 
   slezina
3. 
   myokardu
4. 
   pľúc

83. Priaznivé výsledky srdcového infarktu sú:

1. 
   Organizácia
2. 
   hnisavé topenie
3. 
   skamenenie
4. 
   cysta.

84. Výsledkom mokrej nekrózy môže byť:

1. 
   skamenenie
2. 
   osifikácia
3. 
   cysta
4. 
   zjazvenie
5. 
   zapuzdrenie

85. Kazuózna nekróza sa vyskytuje:

1. 
   pre dystrofiu
2. 
   s plynovou gangrénou
3. 
   na mozgové infarkty
4. 
   na infarkt myokardu
5. 
   na tuberkulózu

86. Bezprostrednou príčinou srdcového infarktu je:

1. 
   arteriálna hyperémia
2. 
   erytrocytová diapedéza
3. 
   vaskulárna trombóza
4. 
   "korózia" steny cievy

87. Infarkt sa rozlišuje:

1. 
   alergický
2. 
   septik
3. 
   aseptický
4. 
   hemoragické

88. Infarkt je:

1. 
   priama nekróza
2. 
   ischemická nekróza
3. 
   traumatická nekróza
4. 
   toxická nekróza
5. 
   alergická nekróza

89. Gangréna sa môže vyvinúť v:

1. 
   slezina
2. 
   pľúc
3. 
   maternica
4. 
   črevá
5. 
   mandle

90. Priaznivé výsledky nekrózy sú:

1. 
   Organizácia
2. 
   hnisavé topenie ohniska
3. 
   zapuzdrenie
4. 
   skamenenie
5. 
   osifikácia
6. 
   cysta

91. Gangréna sa môže vyvinúť v:

1. 
   žlčníka
2. 
   črevá
3. 
   Srdce
4. 
   pľúc
5. 
   maternica

92. Infarkt sa môže rozvinúť do:

1. 
   obličky
2. 
   mozog
3. 
   žlčníka
4. 
   črevá
5. 
   Srdce
6. 
   pľúc

93. Liquačnú nekrózu možno pozorovať pri:

1. 
   Srdce
2. 
   obličky
3. 
   kostrového svalstva
4. 
   mozog

94. Kazuózna nekróza je charakteristická pre:

1. 
   syfilis
2. 
   týfus
3. 
   lymfogranulomatóza
4. 
   tuberkulóza

95. Vosková nekróza je charakteristická pre:

1. 
   brušný týfus
2. 
   týfus
3. 
   lymfogranulomatóza
4. 
   tuberkulóza

96. Ischemický infarkt sa pozoruje pri:

1. 
   Srdce
2. 
   slezina
3. 
   pľúc
4. 
   obličky

97. Hemoragický infarkt sa pozoruje pri:

1. 
   slezina
2. 
   pľúc
3. 
   tenké črevo

98. Priama nekróza je spôsobená:

1. 
   tepelný efekt
2. 
   vystavenie chemikáliám
3. 
   vystavenie mikrobiálnym toxínom
4. 
   embólia
5. 
   mechanické poškodenie tkaniva

99. Je spôsobená nepriama nekróza

1. 
   trombóza
2. 
   mechanické stlačenie nádoby
3. 
   embólia
4. 
   mechanické poškodenie tkaniva

100. Charakteristické výsledky koagulačnej nekrózy sú:

1. 
   cysta
2. 
   Organizácia
3. 
   osifikácia
4. 
   zapuzdrenie
5. 
   skamenenie

101. Charakteristickým výsledkom skvapalňovacej nekrózy je jedna z nasledujúcich foriem:

1. 
   cysta
2. 
   Organizácia
3. 
   osifikácia
4. 
   zapuzdrenie
5. 
   skamenenie

102. Nepriama nekróza je:

1. 
   trofoneurotická nekróza
2. 
   traumatická nekróza
3. 
   cievna nekróza
4. 
   alergická nekróza

103. Klinovitý infarkt vzniká:

1. 
   v obličkách
2. 
   v slezine
3. 
   v pľúcach
4. 
   v mozgu

104. Srdcové infarkty nepravidelného tvaru vznikajú:

1. 
   v srdci
2. 
   v slezine
3. 
   v mozgu
4. 
   v črevách.

TÉMA V

^ PORUCHY OBEHU

(pletora, anémia, krvácanie, krvácanie, plazmoragia, stáza)

Poruchy krvného obehu sú dva typy:

Typ 1 – poruchy spojené so zmenami objemu cirkulujúcej krvi (hyperémia, stagnácia žíl, krvácanie, šok);

Typ 2 – poruchy spojené s prítomnosťou prekážok prietoku krvi (trombóza, embólia, ischémia).

Hyperémia a stagnácia žíl - termíny používané na opis zvýšenia objemu krvi v rozšírenej cieve, orgáne alebo tkanive; zvýšený objem prechádzajúcej arteriálnej krvi a dilatácia arteriol sa nazýva aktívna hyperémia, ak venózny odtok podobný proces sa nazýva pasívna hyperémia.

Systémová (celková) venózna kongescia – pozorovaná pri srdcovom zlyhaní spôsobenom patológiou ľavej a pravej časti srdca, pľúc, spojená s rastom spojivového tkaniva v pľúcach (pľúcna fibróza) alebo emfyzémom atď. V tomto prípade sú hlavné zmeny pozorované v pľúcach, pečeni, slezine a obličkách.

Pľúca. Chronická venózna kongescia v pľúcach sa pozoruje pri patológiách ľavého srdca, najmä s mitrálna stenóza reumatického pôvodu, ktorý zvyšuje žilový tlak v pľúcach.

Makroskopicky: hmotnosť pľúc je zvýšená, majú tvrdú konzistenciu. Na reze má tmavohnedú farbu, tento proces sa nazýva hnedá indurácia pľúc.

Hnedá indurácia pľúc vzniká v dôsledku intraalveolárnych krvácaní v dôsledku diapedézy a prasknutia dilatovaných kapilár, deštrukcie červených krviniek a pigmentácie v dôsledku tvorby hemosiderínu. Rozvíjajúca sa hypoxia pľúcneho tkaniva vedie k rozvoju lokálnej fibrózy.

Pečeň. Chronická venózna kongescia v pečeni nastáva pri poruche činnosti pravej strany srdca a v dôsledku oklúzie dolnej dutej žily a pečeňových žíl (Budd-Chiariho syndróm).

Makroskopicky je pečeň zväčšená, jej kapsula je napnutá. Na reze je pečeň škvrnitá a pripomína muškátový oriešok kvôli červenej a žltej farbe v preplnenom strede lalôčika a ukladaniu tuku pozdĺž jeho obvodu. Tento proces sa nazýva „muškátová pečeň“.

Slezina. Chronická venózna kongescia v slezine sa vyskytuje s patológiou pravého srdca a s portálnou hypertenziou v dôsledku cirhózy pečene.

Splenomegália sa vyvíja makroskopicky, pri chronických procesoch môže hmotnosť sleziny dosiahnuť 500 až 1000 g (splenomegália). Orgán je prekrvený, napätý a cyanotický. Rez ľahko krváca („cyanotická indurácia sleziny“).

^ Obličky. Makroskopicky sú obličky mierne zväčšené, husté a naplnené krvou („cyanotická indurácia obličiek“).

Krvácania - z toho krváca cieva. Krvácanie môže nastať do vonkajšieho prostredia alebo vnútorných seróznych dutín (napríklad hemotorax, hemoperitoneum, hemoperikard) alebo do dutín vnútorných orgánov. Prenikanie krvi do tkanív so zväčšením ich objemu sa nazýva - hematóm. Prenikanie veľkých objemov krvi do kože a slizníc sa nazýva ekchymózy.

Fialová sa nazývajú malé krvácania na koži a slizniciach do priemeru 1 cm, petechie sú veľmi malé krvácania veľkosti špendlíkovej hlavičky. Mikroskopický prienik červených krviniek do tkanív nastáva po hyperémii alebo stagnácii a je tzv diapedetické krvácanie.

Šok je definovaný ako klinický stav obehového kolapsu, sprevádzaný: akútnym znížením požadovaného objemu cirkulujúcej krvi a prítomnosťou nedostatočnej perfúzie buniek a tkanív.

^ Etiológia a klasifikácia . Mnoho rôznych zranení a chorôb môže spôsobiť šok. Tieto príčiny sú zoskupené do nasledujúcich hlavných etiologických foriem: hypovolemická, kardiogénna, traumatická a septická.

Poruchy krvného obehu počas šoku sú rozdelené do troch období:

1. perióda - kompenzovaný (reverzibilný) šok.

2. obdobie - progresívny (dekompenzovaný) šok.

3. obdobie - dekompenzovaný (ireverzibilný) šok.

Morfologické zmeny počas šoku sa vyskytujú v dôsledku hypoxie a vedú k dystrofii a nekróze v rôzne orgány. Hlavnými orgánmi sú mozog, srdce, pľúca a obličky. Morfologické zmeny sa zisťujú aj v nadobličkách, gastrointestinálnom trakte, pečeni a iných orgánoch.

^ MAKROPRÍPRAVY ŠTÚDIE:

359. Pečeň muškátová.

Pečeň je trochu zväčšená a hustá. Parenchým na reze je pestrý, muškátový, so striedajúcimi sa tmavočervenými a sivožltými plochami.

407. Hnedá indurácia pľúc.

Pľúca sú zhutnené, na reze majú hnedú farbu.

^ 555. Venózne prekrvenie orgánov:

Cyanotická indurácia obličiek.

Oblička je zväčšená, hustá (okraj rezu je zaostrený), tmavočervenej farby s modrastým odtieňom.

^ Cyanotická indurácia sleziny.

Slezina je zväčšená, hustá, tmavočervenej farby s modrastým odtieňom.

Muškátová pečeň.

Pečeň na reze má pestrý vzhľad.

^ 406. Krvácanie do mozgu (hematóm) s prienikom do postranných komôr mozgu.

V oblasti subkortikálnych uzlín mozgu je viditeľná dutina naplnená červenými krvnými zrazeninami.

^ 436. Krvácanie do mozgovej komory (hemocefalia), po periférii - petechie a hemoragická infiltrácia.

Steny bočnej komory mozgu sú nasýtené tmavočervenou krvou. Po periférii sú drobné bodkované ložiská tmavočervenej farby (petechie), v hornej časti nad laterálnou komorou je rovnomerné nasýtenie mozgového tkaniva krvou (hemoragická infiltrácia).

^ 37. Kŕčové žily konečníka (hemoroidy).

Rektum v jeho spodnej časti - plexus hemoroidných žíl je kŕčový, tmavofialovej farby. V lúmene niektorých ciev sú okludujúce tromby.

^ 468. Krvácania na sliznici panvy v obličkách.

Oblička na sekcii. Na sliznici panvy sú viditeľné viaceré tmavočervené ložiská, rôzne veľkosti- od bodu do 3 mm.

^ 14. Krvácania na koži (hemoragická infiltrácia a petechie).

Na koži je hnedá škvrna a malé presné krvácania tmavočervenej farby.

128. Krvácanie do lúmenu čreva (melena).

Hrubé črevo v reze. Sliznica hrubého čreva je nasýtená čiernou krvou.

190. Juxtamedulárny skrat.

Na časti obličky je kôra svetlošedá a dreň je plnokrvná, tmavočervená.

5. Figurína. Na koži trupu sú viditeľné viacnásobné bodové krvácania (petechie) a zaoblená lézia s jasnými hranicami cyanotického vzhľadu (vakátna hyperémia).

^ ŠTUDIJNÉ MIKROPRÍPRAVY:

1. Hnedá indurácia pľúc.

V lúmenoch alveol a v interalveolárnych septách sú makrofágy obsahujúce hemosiderín v cytoplazme - takzvané „bunky srdcovej chyby“ a voľný hemosiderín (z mŕtvych buniek). Cievy pľúc sú rozšírené a plné krvi. Interalveolárne septa sú zhrubnuté v dôsledku rastu spojivového tkaniva v nich (indurácia) a pretečenia kapilár krvou.

1a. Hnedá indurácia pľúc. (Perly škvrna na železo). Demonštrácia.

V pľúcnom tkanive sú zrná hemosiderínu sfarbené Perlsovou metódou do modrozelena, pretože hemosiderín obsahuje železo.

^ 5. Pečeň z muškátového orieška.

Prekrvenie centrálnych žíl a kapilár vnútornej tretiny lalokov. Hepatocyty v centrách lalokov sú atrofované, zatiaľ čo na periférii sú zachované.

4. Stáza v cievach mozgu.

Kapiláry sú rozšírené a naplnené lepkavými červenými krvinkami.

^ 3. Krvácanie do mozgu.

Ohnisko krvácania s tvorbou dutiny v dôsledku odtláčania mozgového tkaniva tryskajúcou krvou - hematóm . Okolo neho je mozgové tkanivo nasiaknuté krvou - hemoragická infiltrácia a presne určiť krvácanie - petechie .

A t l a s (výkresy):

67- muškátová pečeň

68,69 – hnedá indurácia pľúc

77,78 – stáza v kapilárach mozgu

TESTY: vyberte správne odpovede.

105. Hlavné dôvody rozvoja stázy sú:

1. 
   infekcií.
2. 
   intoxikácia.
3. 
   venózna stagnácia.

106. Hlavné cesty kolaterálnej cirkulácie pri cirhóze pečene sú:

1. 
   porto-brušný
2. 
   portoezofageálny
3. 
   portolumbál

107. Dôsledky venóznej hyperémie sú:

1. 
   stvrdnutie
2. 
   trombóza
3. 
   lymfostáza
4. 
   krvácajúca

108. Krvácanie zahŕňa:

1. 
   melena
2. 
   purpura
3. 
   ekchymózy
4. 
   melanóza
5. 
   hematokéla

109. Zastavenie krvácania je spôsobené:

1. 
   migrácia leukocytov
2. 
   erytrocytová diapedéza
3. 
   zrážanie krvi
4. 
   bunková infiltrácia

110. Staz je:

1. 
   spomalenie prietoku krvi
2. 
   znížený prietok krvi
3. 
   zastavenie prietoku krvi
4. 
   zrážanie krvi
5. 
   hemolýza červených krviniek

111. Pri chronickom žilovom preťažení orgány:

1. 
   zmenšenej veľkosti
2. 
   majú ochabnutú konzistenciu
3. 
   majú hustú konzistenciu
4. 
   ílovitého typu
5. 
   muzed

112. Pri chronickej venóznej kongescii v pľúcach dochádza k:

1. 
   zakalený opuch

1. 
   lipofuscinóza
2. 
   hnedá indurácia
3. 
   mukoidný opuch
4. 
   fibrinoidný opuch

113. Celkové venózne prekrvenie vzniká:

1. 
   s kompresiou hornej dutej žily
2. 
   pre srdcové choroby
3. 
   s kompresiou obličkovej žily nádorom
4. 
   s trombózou portálnej žily

114. Hyperémia pečene muškátovým orieškom môže byť spôsobená:

1. 
   nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne
2. 
   mitrálna stenóza
3. 
   portálna stáza
4. 
   hypertenzia pľúcneho obehu
5. 
   akútna koronárna nedostatočnosť

115. Pri hyperémii „muškátového orieška“ sa v pečeni vyvíja:

1. 
   hyperémia centrálnych žíl
2. 
   hyperémia vetiev portálnej žily
3. 
   atrofia pečeňových buniek

116. Obrazný názov pre typ pečene pri chronickej venóznej kongescii:

1. 
   mastný
2. 
   ságo
3. 
   hnedá
4. 
   muškátový oriešok
5. 
   glazúra

117. Hlavnou príčinou žilovej kongescie je:

1. 
   znížený prietok krvi
2. 
   obštrukcia odtoku krvi
3. 
   zvýšený prietok krvi
4. 
   zvýšenie prietoku krvi
5. 
   zastavenie prietoku krvi

118. Venózna kongescia môže byť:

1. 
   kolaterál
2. 
   zápalové
3. 
   všeobecný

119. Keď dôjde k dekompenzácii „pravého srdca“:

1. 
   hnedá indurácia pľúc
2. 
   muškátová pečeň
3. 
   cyanotická indurácia obličiek

120. Známky chronického kardiovaskulárneho zlyhania sú:

1. 
   rozšírený opuch
2. 
   myxedém
3. 
   ischemický infarkt obličiek
4. 
   vaskulitída
5. 
   lymfadenopatia

121. Vývoj stázy je charakterizovaný:

1. 
   strata fibrínu
2. 
   poškodenie plavidla
3. 
   aglutinácia červených krviniek
4. 
   leukodiapedéza

122. Príznaky šoku môžu byť:

1. 
   tvorba mikrotrombov v parenchýmových orgánoch
2. 
   pustošenie veľkých plavidiel
3. 
   preťaženie veľkých plavidiel

123. Pojem diseminovaná intravaskulárna koagulácia je ekvivalentný:

1. 
   konzumná koagulopatia
2. 
   trombohemoragický syndróm
3. 
   hyperhypokoagulačný syndróm

Tablet č. 1.

1. Časť 11 Kazuózna nekróza v pľúcach

1. Ohnisko nekrózy predstavuje bezštruktúrna hmota, sfarbená do ružova eozinofilom.

2. Okolo lézie je zóna demarkačného zápalu s rastom SDT.

3. Detritus (karyolýza), karyorrhexia, pyknóza sú spoľahlivé morfologické znaky nekrózy.

4. Možné následky kazeóznej nekrózy: zjazvenie, enkapsulácia.

2. Ch/13 Infarkt pľúc

1. Oblasť nekrózy je nasýtená krvou (erytrocyty sú hemolyzované).

2. Okolo nekrózy SDT s plnokrvnými cievami.

3. V zóne nekrózy sú cievy naplnené krvnými zrazeninami.

4. V zóne nekrózy sú ohniská hnisavého topenia nekrotického tkaniva.

5. Morfogenéza červeného pľúcneho infarktu: oklúzia, pľúcna embólia (zmiešaný typ krvného zásobenia).

3. O/121 Pľúcny edém

1. V lúmene alveol je eozinofilný obsah, deskvamované bunky alveolárneho epitelu.

2. Prekrvenie kapilár interalveolárnych sept, tepien a žíl.

3. Kvapalina v lúmene alveol - transudát.

4. Typy pľúcny edém podľa mechanizmu vývoja: srdcové, alergické, toxické.

5. Makroskopický vzhľad pľúc pri edémoch: – zväčšené, ťažká, cestovitej konzistencie, z plochy rezu vyteká veľké množstvo penovej tekutiny (so vzduchom).

6. Komplikácie pľúcneho edému: hypostatická pneumónia. Smrť.

4. O/7 Pečeň muškátového orieška

1. Krvácanie v strede lalokov.

2. Nekróza hepatocytov v strede lobulov.

3. Na periférii lalokov je zachovaná štruktúra pečeňových trámov.

4. Hepatocyty v stave tukovej degenerácie.

5. Sínusoidy na periférii lalokov sú prázdne.

6. Mechanizmus nerovnomerného prekrvenia pečene: Distribúcia žilovej krvi z centrálnej časti bráni vyšší tlak v systéme hepatálnej artérie na periférii laloku. Chronická hypoxia vedie k proliferácii spojivového tkaniva pozdĺž sínusoidov (kapilarizácia sínusoidov), čo je odrazom vývoja kapilárno-parenchýmového bloku. V konečnom štádiu sa tvorí muškátová fibróza a následne muškátová (srdcová) malouzlová cirhóza pečene.

5. O/29 Hemosideróza pľúc.

1. Interalveolárne septa sú rozšírené v dôsledku výrazného prekrvenia kapilár.

2. Prekrvenie žíl.

3. V lúmene alveol sa nachádzajú erytrocyty, alveolárne makrofágy a bunky zaťažené hnedým pigmentom (siderofágy).

4. Procesy tvoriace pľúcnu hemosiderózu: diapedéza erytrocytov z hyperemických žilových ciev, difúzna proliferácia spojivového tkaniva v interalveolárnych septách okolo priedušiek a ciev, čo dáva orgánom hnedastú farbu a hustú konzistenciu – hnedá indurácia pľúc.

5. Výsledky pľúcnej hemosiderózy: hnedá indurácia pľúc, pneumoskleróza.

6. O/19 Venózna trombóza.

1. Červená krvná zrazenina v žile pozostávajúca z červených krviniek

2. V jednej oblasti je žilová stena zriedená, infiltrovaná leukocytmi, fokálne perivenulárne krvácanie.

3. V druhej žile je „organizujúci sa trombus“:

A) trombus upchá lumen žily

B) červený trombus

C) jedna časť trombu pozostáva z červených krviniek so známkami aglutinácie

D) Druhú časť trombu tvoria hemolyzované erytrocyty s prímesou leukocytov a fibrínových vlákien

D) časť trombotických hmôt je nahradená SDT, ktorá rastie spolu s kapilárami z intimy; trhliny sú viditeľné, lemované endotelovými bunkami alebo bez nich (kanalizácia).

E) Zmeny v okolitom tkanive, ktoré prispievajú k tvorbe trombu: narušenie celistvosti cievnej steny, spomalenie a narušenie prietoku krvi, infiltrácia leukocytmi.

7. O/49 – septický tromboembolizmus obličky

1. Ohnisko nekrózy blízke tvaru trojuholníka (infarkt)

2. V oblasti vrcholu infarktu je cieva s tromboembolom.

3. Tromboembolus obsahuje fibrín, leukocyty a mikrobiálne kolónie.

4. Mikrobiálne embólie v malých cievach v mieste infarktu.

5. Okolo infarktu je široká zóna infiltrácie leukocytov a prekrvenie ciev drene.

6. Hlavné komplikácie mikrobiálnej embólie: septické tavenie orgánu.

8. O/5 Steatóza pečene, farbenie SudanIII

1. malé a veľké kvapôčky žltého tuku v cytoplazme hepatocytov

2. Kvapky tuku sú lokalizované difúzne v celom pečeňovom laloku.

3. Morfogenéza stukovatenia pečene: obezita s malými kvapkami (v strede lalokov) alebo obezita s veľkými kvapkami (po periférii).

4. Výsledky steatózy pečene: zotavenie alebo nekróza obéznych hepatocytov.

9. O/3 Cholesteróza žlčníka

1. Záhyby sliznice žlčníka rôznej hrúbky a výšky, pokryté prizmatickým epitelom.

2. V apikálnych častiach strómy klkov sú akumulácie xantómových buniek.

3. Štruktúra xantómových buniek: bunky obsahujú cholesterol, sú „penivé“, priehľadné a svetlé, keď sú zafarbené hematoxylineozínom.

4. Makroskopický pohľad na sliznicu žlčníka s cholesterózou: v dôsledku striedania žltých pruhov a malých škvŕn.

5. Cholesteróza žlčníka sa najčastejšie kombinuje so tukovou degeneráciou pečene.

10. O/25 – hydropická dystrofia epitelu obličkových tubulov

1. Cytoplazma epitelu stočeného tubulu, opuchnutého vakuolami rôznych veľkostí.

2. V niektorých tubuloch je viditeľná balóniková degenerácia epitelových buniek s collicquacylonovou nekrózou.

3. Jadrá dystroficky zmenených nefrocytov sú v odumretých epitelových bunkách bledé a pyknotické.

4. Morfogenéza hydropickej dystrofie. Hydropická dystrofia vzniká buď v dôsledku poškodenia membránovo-enzýmových systémov (v obličkách), prerušením Na-K púmp.

5. Vyvíja sa s nefrotickým syndrómom.

11. O/57 – dnavé tofy

1. Oblasti nekrózy periartikulárneho tkaniva.

2. Amorfné hmoty urátu sodného.

3. Zápalový infiltrát pozostávajúci z makrofágov a obrovských mnohojadrových buniek cudzích telies.

4. Premnoženie spojivového tkaniva.

5. Rozvoj dny je spojený s porušením metabolizmu nukleoproteínov (nadmerná tvorba kyseliny močovej).

12. O/143 Pigmentovaná cirhóza pečene s hemochromatózou

1. Pečeň je rozdelená na lalôčiky širokými vrstvami spojivového tkaniva

2. V spojivovom tkanive sú nahromadené makrofágy zaťažené hemosiderínom.

3. V hepatocytoch sú viditeľné malé zrná hemosiderínu.

4. , 5 Pigmentárna cirhóza sa vyvíja s primárnou hemochromatózou. Primárna hemochromatóza je spôsobená genetickým defektom spojeným so zvýšeným vstrebávaním železa z potravy, jeho prejavmi sú pigmentová cirhóza pečene, diabetes mellitus, bronzové sfarbenie kože a kardiomegália.

13. O/78 – neurofibróm kože

1. nádorový uzlík v derme

2. hranica tumoru s dermis je jasná, ale bez puzdra

3. farba nádoru je modrastá

4. nádor pozostáva z husto ležiacich vlákien a vretenovitých buniek

5. Nádor rastie, prepletá mazové a potné žľazy

6. histogenetické

Poruchy metabolizmu chromoproteínov (endogénne pigmenty).

Typy chromoproteínov (endogénne pigmenty): hemoglobinogénne, proteinogénne a lipidogénne.

Typy hemoglobinogénnych pigmentov: vyskytujúce sa normálne- hemoglobín a produkty jeho rozkladu (feritín, hemosiderín, bilirubín), vytvorené počas patologických stavov- porfyríny (bežne prítomné v minimálnom množstve), hematíny (hemomelanín - malarický pigment [hemozoín], hematín hydrochlorid, formalínový pigment), hematidín.

Typy hemosiderózy: miestne(extravaskulárna hemolýza), všeobecný(intravaskulárna hemolýza, vrodená – dedičná, získaná).

Druhy žltačky: suprahepatálne (hemolytické); pečeňové (parenchýmové); subhepatálne (obštrukčné, mechanické).

Typy lipidogénnych pigmentov: lipofuscín, lipochróm, ceroid (pigment nedostatku vitamínu E).

Typy proteinogénnych (tyrozín-tryptofánových) pigmentov: melanín, adrenochróm, pigment enterochromafínových buniek.

Poruchy metabolizmu melanínu: generalizovaná alebo lokálna (fokálna) hyperpigmentácia alebo hypopigmentácia, vrodená (dedičná, lokálna – névus) alebo získaná (lokálna – melanóm a pod.).

Metabolická porucha nukleových kyselín(nukleoproteíny): nadmerná tvorba kyseliny močovej a jej solí, hyperurikémia a hyperurikúria (dna, urolitiáza, infarkt kyseliny močovej v obličkách).

Patologická kalcifikácia (kalcinóza, petrifikácia alebo vápenatá degenerácia, ložiská fosforečnanov vápenatých – hydroxyapatit): dystrofická, metastatická a metabolická.

Kamene (konkrementy) - husté útvary v kavitárnych orgánoch, vylučovacie kanály žliaz, cievy, obsahujúce rôzne vápenaté soli.

Zoznam drog študovaných počas lekcie (označené ikonou: )

makroprípravky- hnedá indurácia pľúc, hematín kyseliny chlorovodíkovej na dne akútnych erózií a vredov na sliznici žalúdka, hnedá atrofia myokardu, melanóza kože pri Addisonovej chorobe, melanóm kože, petrifikácia v pľúcach (Aschoff-Pull alebo Ghonove lézie), obličkové kamene a hydronefróza (obličkové kamene), ochorenie urolitiáza, žlčové kamene (cholelitiáza);

mikrodiapozitívy - hnedá indurácia pľúc, pečeň s celkovou hemosiderózou, pečeň s obštrukčnou žltačkou, hnedá atrofia pečene, melanóza kože s Addisonovou chorobou, dnavé tofy, vápenaté metastázy v myokarde, vápenaté metastázy v obličkách; elektrónové difrakčné obrazce- molekuly feritínu v granulách hemosiderínu, vápenaté metastázy v myokarde.

Ryža. 3-1. Makroprípravky (a, b). Hnedá indurácia pľúc. Pľúca sú zväčšené, majú hustú konzistenciu, na reze v pľúcnom tkanive sú viaceré drobné inklúzie hnedého hemosiderínu, vrstvy spojivového tkaniva vo forme difúznej sivej sieťky, proliferácia spojivového tkaniva okolo priedušiek a ciev (chronická venózna kongescia, lokálna hemosideróza a pľúcna skleróza); a – pľúcny edém je výrazný – množstvo spenenej svetlej tekutiny na povrchu rezu (b – exemplár z múzea Katedry patologickej anatómie Moskovskej štátnej lekárskej univerzity). Pozri tiež obr. 4-7.

Ryža. 3-2. Mikrosklíčko. Hnedá indurácia pľúc. Pri farbení hematoxylínom a eozínom sú viditeľné voľné granuly hnedého pigmentu hemosiderín, rovnaké granule v bunkách (sideroblasty a siderofágy) v alveolách, prieduškách, interalveolárnych septách, peribronchiálnom tkanive, lymfatických cievach (aj v lymfatických uzlinách pľúc). ). Prekrvenie interalveolárnych kapilár, zhrubnutie interalveolárnych sept a peribronchiálneho tkaniva v dôsledku sklerózy; x 200 (príprava N.O. Kryukov). Pozri tiež obr. 4-8.

Ryža. 3-3. Mikrosklíčka (a, b) Hnedá indurácia pľúc. Pri Perlsovej reakcii je farba granúl hemosiderínu modrozelená (tvorba „pruskej modrej“ v dôsledku prítomnosti železa); Perlsova reakcia, a – x ​​​​100, b – x 600.

Ryža. 3-4. Makroprípravky (a, b). Lokálna hemosideróza, ktorá vedie k hematómom mozgu a jeho membrán. a - cysty rôzne veľkosti s hnedým sfarbením ich stien a priľahlých mäkkých mozgových blán po mnohopočetných krvácaniach (traumatická encefalopatia), b - veľká cysta s hnedým obsahom a zafarbením stien a priľahlých mäkkých mozgových blán po intracerebrálnom netraumatickom hematóme. Prípravky: a – A.N. Kuzina a B.A. Kolontareva, b – E.V. Fedotova). Pozri tiež obr. 29-17.

Ryža. 3-5. Mikrosklíčka (a, b). Hemosiderín sa ukladá v kapsule chronického subdurálneho hematómu. Intracelulárne (v sideroblastoch a siderofágoch) a extracelulárne akumulácie hnedých granúl v kapsule spojivového tkaniva obklopujúce veľkú akumuláciu zničených červených krviniek; a – x ​​100, b – x 400.

Ryža. 3-6. Mikrosklíčka (a, b). Pečeň so všeobecnou hemosiderózou. V hviezdicových retikuloendoteliocytoch (Kupfferove bunky) a hepatocytoch sú viditeľné hnedé (pri farbení hematoxylínom a eozínom) alebo modrozelené (v Perlsovej reakcii - tvorba „pruskej modrej“ v dôsledku prítomnosti železa) granule hemosiderínu; b - Perlsova reakcia, x 100.

Ryža. 3-7. Elektrónový difrakčný obrazec. Molekula feritínu v granulách hemosiderínu. Hemosiderínová granula pozostáva z molekúl feritínu (spodná časť) v tvare štvorstenu (od ).

Ryža. 3-8. Makroprípravky (a, b). Kyselina chlorovodíková hematín na dne akútnych erózií (a) a vredov (b) žalúdočnej sliznice. Viacnásobné malé povrchové (a - akútne erózie) a jednotlivé hlbšie defekty (b - akútne vredy) žalúdočnej sliznice, okrúhle alebo predĺžené, oválneho tvaru, s hladkými, rovnomernými mäkkými okrajmi a dnom čierno-hnedej alebo šedo-čiernej farby v dôsledku ukladania pigmentu kyselina chlorovodíková hematín, ktorý sa tvorí z hemoglobínu erytrocytov pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej a enzýmy žalúdočnej šťavy. Pozri tiež obr. 4-37, 19-18, 19-19.

Ryža. 3-9. Mikrosklíčko. Akútna erózia žalúdka. Povrchový defekt sliznice žalúdka, prekrvenie mikrocirkulačného lôžka, krvou nasiaknuté nekrotické hmoty. Čiernohnedé granule nie sú hlavne hematín kyseliny chlorovodíkovej, ale formalínový pigment (artefakt, ktorý vzniká pri fixácii tkaniva formalínom s kyslým pH alebo pri fixácii formalínom kúskov tkaniva, ktoré sa zle vymyjú z krvi a sú plnokrvné); x 120.

Ryža. 3-10. Makropríprava. Splenomegália pri malárii. Slezina je výrazne zväčšená, hustá alebo ochabnutá-elastická konzistencia, s hladkým povrchom, z povrchu a na reze - tmavá, červenkastá alebo hnedočierna farba. Rez zvyčajne vytvára hojné škrabanie.

Ryža. 3–11. Mikrosklíčka (a – d). Hemomelanín ([hemozoín, malarický pigment] v slezine (a), cievach mozgu (b), srdci (c) a pečeni (d) počas malárie. C inusoidy sleziny, pečene, kapilár mozgu a srdca sú ostro rozšírené, vyplnené červenými krvinkami ( stáza), v ktorých je viditeľný patogén a zrnká hnedého hemomelanínu Vakuolizácia, nekróza a atrofia niektorých neurónov, perivaskulárny a pericelulárny edém (b), stromálny edém a degenerácia kardiomyocytov (c) , dilatácia sínusoidov, proteínová a tuková degenerácia hepatocytov (d);a – x120, b, c, d – x 400 (c, d – prípravky Yu.G. Parkhomenka).

Ryža. 3-12. Mikrosklíčko. Formalínový pigment v histologických prípravkoch. Formalínový pigment vo forme čiernohnedých granúl medzi erytrocytmi v histologickom reze myokardu s plnokrvnou venulou. Artefakt (chyba pri výrobe histologickej vzorky), ku ktorej dochádza, keď je tkanivo fixované formaldehydom s kyslým pH alebo počas formaldehydovej fixácie plnokrvných kúskov tkaniva zle umytých z krvi); x 200.

Ryža. 3–13 (a, b). Žltačka.Žltnutie (ikterus) skléry (a) a kože. Pre prehepatálnu žltačku je charakteristická citrónovožltá farba kože, pre pečeňovú žltačku je charakteristická červenožltá farba a pre subhepatálnu žltačku je charakteristická zelenožltá farba (u onkologických pacientov so zemitým odtieňom). Typické sú aj bodové krvácania v sklére (a) alebo v koži (b) až po rozvoj hemoragického syndrómu, spôsobeného poškodením kapilárnych stien žlčovými kyselinami, ktorých koncentrácia v krvi je zvýšená.

Ryža. 3-15. Mikrosklíčka (a, b). Pečeň s obštrukčnou žltačkou. Akumulácia žltohnedej žlče v žlčových kapilárach, cytoplazme hepatocytov a Kupfferových bunkách pečeňových lalokov, v interlobulárnych žlčových cestách (intra- a extracelulárna cholestáza). Prasknutie žlčových kapilár vedie k nekróze hepatocytov a tvorbe hnedých „žlčových jazier“ v tkanive pečene. Dilatovaný žlčovod naplnený žlčou (1), „žlčové jazerá“ (2 - b), degenerácia a nekróza hepatocytov; a – x ​​200, b – x 100.

Ryža. 3-16. Makroprípravky (a, b). Sekundárna biliárna cirhóza pečene (cirhóza pečene s obštrukčnou žltačkou). Pečeň je objemovo zväčšená, s jemne hľuzovitým povrchom (veľkosť uzlín je zvyčajne menšia ako 1 cm - jemne nodulárna cirhóza), hustej konzistencie, zelenohnedej alebo zelenožltej farby (zafarbená žlčou). Na reze ju predstavujú uzliny zelenkastého parenchýmu oddelené sivožltými vrstvami spojivového tkaniva rôznej hrúbky, intrahepatálne žlčovody sú rozšírené. Pozri tiež obr. 21-28.

Ryža. 3-17. Mikrosklíčko. Sekundárna biliárna cirhóza pečene. Lobulárna štruktúra pečene je narušená, skleróza portálnych ciest, porto-portálne a porto-centrálne septa rozdeľujú laloky na fragmenty (falošné laloky rôznych veľkostí a tvarov, mnohé bez centrálnych žíl); v stróme je výrazná lymfomakrofágová infiltrácia, miestami prenikajúca cez hraničnú platničku do lalokov; hepatocyty v stave tukovej a proteínovej (hydropickej) degenerácie, niektoré - veľké, niekedy dvojjadrové (príznaky regenerácie); proliferácia žlčových ciest v portálnych cestách, hromadenie žlče v rozšírených žlčových cestách rôznych veľkostí; a – x ​​​​120. Pozri tiež obr. 21-29.

Ryža. 3-18. Makroprípravky (a, b). Hnedá atrofia myokardu. Zmenšujú sa rozmery a hmotnosť srdca, prakticky sa stráca tukové tkanivo epikardu (jeho zvyšky sú okrovožlté v dôsledku nahromadenia lipochrómov), kľukatý priebeh ciev, hnedá farba (lipofuscinóza) myokardu. na úseku (a - príprava N.O. Kryukov). Schm. Tiež obr. 9-18.

Ryža. 3-19. Mikrosklíčko. Lipofuscinóza myokardu. V perinukleárnej zóne kardiomyocytov sú nahromadené žltohnedé zrná lipofuscínového pigmentu. Atrofia kardiomyocytov, skleróza a stromálny edém; x 400 (Pozri tiež Obr. 9-19).

Ryža. 3-20. Makroprípravky (a – c). Hnedá atrofia pečene. Veľkosť a hmotnosť pečene sú zmenšené, povrch je hladký alebo jemnozrnný (hladká a zrnitá atrofia), konzistencia je ochabnutá alebo ochabnutá-elastická, na reze má hnedohnedú farbu; a - hladká atrofia, hmotnosť pečene - 1100 g, b - hladká atrofia so sklerózou a hyalinózou kapsuly, hmotnosť pečene - 950 g, c - granulárna atrofia, hmotnosť pečene - 850 g (a - prípravok N.O. Kryukova) . Pozri tiež obr. 9-20.

Ryža. 3-21. Mikrosklíčko. Hnedá atrofia pečene. Hlavne v strede lalôčikov v cytoplazme hepatocytov sú perinukleárne viditeľné zrná zlatohnedého alebo hnedého pigmentu (lipofuscín), hepatocyty a ich jadrá sú zmenšené (atrofia), stenčujú sa lúče pečene, priestory medzi nimi sú rozšírené (atrofia hepatocytov); x 400. Pozri tiež obr. 9-21.

Ryža. 3-22. Makropríprava. Melanóza kože pri Addisonovej chorobe. Hypermelanóza (bronzová farba kože) a mierna hyperkeratóza. Hyperpigmentácia je zvyčajne výraznejšia v záhyboch kože. Pozri tiež obr. 26-29.

Ryža. 3-23. Mikrovzorka.Melanóza kože pri Addisonovej chorobe. Cytoplazma melanocytov (ich počet je zvýšený) bazálnej vrstvy epidermis a niektorých keratinocytov je vyplnená veľkým počtom melanínových zŕn (hnedý pigment). V derme možno melanín vidieť v melanocytoch a makrofágoch (melanofágoch), ktoré fagocytujú pigment počas odumierania melanocytov. Epidermia je atrofická, dochádza k nadmernej tvorbe keratínu (hyperkeratóza); x 400. Pozri tiež obr. 26-30.

Ryža. 3-24. Makroprípravky (a – c). Lokálna (fokálna) vrodená hyperpigmentácia, a – efelidy („pehy“), výsledok fokálneho zvýšenia produkcie melanínu v melanocytoch, najmä pri insolácii (nie sú rizikovým faktorom pre vznik melanómu), b – melanocytový (pigmentový, nebunkový) névus: veľký (rozmery 3x1 cm), plochý, nevystupujúci nad kožný névus farby café-au-lait („materské znamienko“), c – melanocytový (pigmentovaný, nebunkový) névus: malý pigmentový uzlík („materské znamienko“), 2 mm v priemere. Pri opakovanej traume, zvýšenej insolácii a iných určitých stavoch sú niektoré névy, najmä veľké, rizikovým faktorom pre vznik melanómu. Pozri tiež obr. 11-28.

Ryža. 3-25. Mikrosklíčko. Intradermálny névus (intradermálny papilomatózny névus). Nevusové bunky (transformované melanocyty) tvoria veľké hniezda v derme (1) medzi papilárnymi (papilomatóznymi) výrastkami epidermy (atypia tkaniva). Niektoré bunky nevusu obsahujú v cytoplazme granule čiernohnedého pigmentu (melanínu). Bunková atypia nie je vyjadrená, mitózy sú typické a izolované. Hyperkeratóza je výrazná, miestami s tvorbou keratínových „perličiek“ (2); x 100. Pozri tiež obr. 11-29, 11-30.

Ryža. 3-26. Makropríprava. Melanóm kože. Veľký pigmentovaný uzlík (2,5 cm v priemere) s hrboľatým povrchom, ulceráciami, krustami a zhutnenou spodinou (príklad získanej lokálnej [fokálnej] hypermelanózy). Pozri tiež obr. 11-31.

Ryža. 3-27. Mikrosklíčka (a, b). Melanóm kože. Nádor je reprezentovaný veľkými hniezdami v derme polymorfných buniek s patologickými mitózami (bunkové a tkanivové atypie). Mnohé z nádorových buniek obsahujú v cytoplazme granule čierno-hnedého pigmentu - melanínu. Nádor prerastá do hlbších tkanív (invazívny rast); a - x 60, b – x 160. Pozri tiež obr. 11-32.

Ryža. 3-28. Mikrosklíčko. Melanóza hrubého čreva. Veľký počet melanocytov a melanofágov hlavne v hlbokých vrstvách sliznice (príklad získanej lokálnej [fokálnej] hypermelanózy); x 100.

Ryža. 3-29. Chronická dnavá artritída. Chronická dnavá artritída metatarzofalangeálnych a falangeálnych kĺbov, ťažká deformácia prstov na nohách s periartikulárnymi dnavými uzlinami (tofy). Pozri tiež obr. 30-16.

Ryža. 3-30. Mikrosklíčka (a – c). Dnavý tofi. Dnavý uzol (tophus) v periartikulárnom tkanive je reprezentovaný fokálnymi ložiskami amorfných hmôt a kryštálmi urátov sodných - solí kyseliny močovej (uráty monosodné - 1), obklopený zápalovým infiltrátom lymfocytov, makrofágov a obrovských mnohojadrových buniek cudzích teliesok (šípky, granulomatózny zápal- pozri kapitolu 7). Skleróza periartikulárneho tkaniva je výrazná. Identifikácia kryštálov urátov v polarizovanom svetle (c); a – x ​​​​100, b – x 200, c – x 600. Pozri tiež obr. 30-17.

Ryža. 3-31. Makropríprava. Antrakóza pľúc. V lymfatickej sieti pľúc a pohrudnice dochádza k veľkej akumulácii exogénneho čierneho pigmentu (častice uhlia, sadze). Príprava N.O. Kryukov.

Ryža. 3-32. Mikrosklíčka (a, b). Antrakóza pľúc. Malé čierne častice (častice uhlia - exogénny pigment) vypĺňajú lymfatické cievy a sú viditeľné v ohnisku sklerózy (b). a – x ​​100, b – x 400.

Ryža. 3-33. Makroprípravky (a, b). Antrakóza bronchiálnych lymfatických uzlín. Peribronchiálne lymfatické uzliny (šípky) sú stredne zväčšené, zhutnené (skleróza) a majú čiernu farbu v dôsledku akumulácie exogénneho uhlíkového pigmentu (antrakóza) v ich tkanive. Ložiská antrakózy sú viditeľné aj v pľúcnom tkanive (a), b - hyperplázia antraktických zmien v prieduškových lymfatických uzlinách (ešte zväčšené, na reze sú viaceré drobné ložiská hyperplastického lymfoidného tkaniva sivobielej farby) s bronchopneumónia (fokálna pneumónia): v pľúcnom tkanive (dole) sú lézie žltkastosivé farby, granulárneho vzhľadu (pozri kapitolu 17).

Ryža. 3-34. Mikrosklíčka (a, b). Antrakóza bronchiálnej lymfatickej uzliny. Malé čierne častice (častice dreveného uhlia - exogénny pigment) v dutinách, makrofágoch a v medzibunkových priestoroch pletorickej lymfatickej uzliny (a). Skleróza lymfatických uzlín je výrazná (b); a – x ​​100, b – x 200.

Obrázok 3-35. Makropríprava. Osteoporóza. Výrazné zriedenie hubovitej hmoty a stenčenie kortikálnej platne rebra, zníženie hustoty kostí (ľahko narezané nožom alebo zlomené).

Ryža. 3-36. Mikrosklíčka (a, b). Osteoporóza.Špongiovitá hmota rebra: nezmenená (a) a s výrazným rednutím a riedením kostných trámov pri osteoporóze (b); x 120.

Ryža. 3-37. Makroprípravky (a, b). Petrifikácia v pľúcach (lézia Gon). Subpleurálne, malé (04-0,8 cm, šípky) ložiská kalcifikácie (depozity vápenatých solí alebo petrifikácia) v horných lalokoch pľúc (zahojené ložiská predchádzajúcej primárnej tuberkulózy), biele, hustej konzistencie, s jasnými hranicami. Pleura nad nimi je stiahnutá, sklerotická (zhrubnutá, zhutnená, sivej farby).

Ryža. 3-38. Mikrosklíčko. Gonovo ohnisko. Zapuzdrená sklerotická subpleurálna lézia s kryštálmi cholesterolu (šípky), ložiskami uhlíkového pigmentu (antrakóza) a čiastočne kalcifikovaná (malé viacnásobné inklúzie modrofialových vápenatých solí), perifokálna skleróza, antrakóza, fokálna lymfocytová a makrofágová infiltrácia; x 120.

Ryža. 3-39. Mikrosklíčko. Vápenité metastázy v myokarde. Soli vápnika (modrofialová farba) inkrustujú jednotlivé kardiomyocyty a ich skupiny (1) - metastatická kalcifikácia. Bunková reakcia na ukladanie vápenatých solí nie je vyjadrená. Farbenie hematoxylínom a eozínom, x 400 (od ).

Ryža. 3-40. Elektrónový difrakčný obrazec. Vápenité metastázy v myokarde. Usadeniny vápenatých solí (šípky) na mitochondriách (od ).

Ryža. 3-41. Mikrosklíčka (a, b). Vápenité metastázy v obličkách. Ukladanie vápenatých solí (modrofialová farba) v epitelových bunkách a lúmene tubulov (šípky) – metastatická kalcifikácia. Atrofia a nekróza epitelu stočeného tubulu (a). Stromálna skleróza (b). Okolo usadenín vápenatých solí sa môže vyskytnúť zápalová reakcia; x 400.

Ryža. 3-42. Mikrosklíčko. Vápenité metastázy v žalúdočnej sliznici. Usadeniny vápenatých solí sfarbené do modrofialova hematoxylínom (1) v bunkách pozdĺž kolagénových a elastických vlákien (metastatická kalcifikácia). Okolo usadenín vápenatých solí sa môže vyskytnúť zápalová reakcia; a – x ​​100, b – x 200.

Ryža. 3-43. Makropríprava. Ateroskleróza aorty s ťažkou aterokalcinózou. Masívne usadeniny vápenatých solí (kalcifikácia, petrifikácia) v aterosklerotických fibróznych plátoch, v intime a médiu aorty (abdominálna časť) - dystrofická kalcifikácia (liek B.D. Perchuka).

Ryža. 3-44. Mikrosklíčko. Kalcifikácia aterosklerotického plátu aorty. Usadeniny vápenatých solí (modrofialová farba) v hrúbke aterosklerotického fibrózneho plátu v intime aorty (dystrofická kalcifikácia); x 200.

Ryža. 3-45. Makropríprava. Aterosklerotické ochorenie aortálnej chlopne (kalcifikácia hrbolčekov a fibrózneho prstenca aortálnej chlopne). Masívna kalcifikácia cípov aortálnej chlopne (šípky) a jej vláknitého prstenca s rozvojom predovšetkým chlopňovej nedostatočnosti. Ohniskové krvácania v deformovaných, zhrubnutých a zhutnených cípoch chlopne. 1 – lumen aorty, 2 – dutina ľavej komory (príprava N.O. Kryukov). Pozri tiež obr. 16-10.

Ryža. 3-46. Makropríprava. Idiopatická kalcifikácia anulus fibrosus mitrálnej chlopne. Veľkosť a hmotnosť srdca je zväčšená, stena ľavej komory je zhrubnutá, jej dutina je rozšírená, pod endokardom sú viditeľné žltkasté pruhy - tuková degenerácia myokardu (excentrická hypertrofia myokardu - pozri kap. 9, 15). Vo fibróznom prstenci mitrálnej chlopne sú masívne kruhové ložiská vápenatých solí - dystrofická kalcifikácia (šípky), cípy mitrálnej chlopne s jednotlivými aterosklerotickými fibróznymi plátmi na strane predsiene a stredne závažná skleróza a hyalinóza voľných okrajov cípov ( ochorenie mitrálnej chlopne srdce s prevládajúcou chlopňovou insuficienciou – pozri kapitolu 16).

Ryža. 3-47. Mikrosklíčko. Aterosklerotické ochorenie aortálnej chlopne. Masívne usadeniny vápenatých solí (modrofialová farba - 1) a lipidov („dutiny“ - označené šípkou) v sklerotickom hrbolčeku aortálnej chlopne; x 100.

Ryža. 3-48. Mikrosklíčko. Chronická induratívna kalcifikovaná pankreatitída. Usadzovanie vápenatých solí (modrofialová farba) v proteínových hmotách upchávajúcich rozšírené pankreatické vývody (šípka) – dystrofická kalcifikácia. Ťažká periduktálna a intraacinárna skleróza, atrofia parenchýmu a ložiská nekrózy žľazového tkaniva so slabou zápalovou infiltráciou; x 100.

Ryža. 3-49. Makropríprava. Chronická sialadenitída príušnej slinnej žľazy s ochorením slinných kameňov (sialolitiáza). Slinná žľaza je zväčšená, jej povrch je hrudkovitý, žľaza nie je zrastená s okolitými tkanivami a má hustú elastickú konzistenciu. V rozšírenej, zapálenej sliznici obsahuje kanálik slinnej žľazy malé kamene a sliny s hnisom.

Ryža. 3-50. Mikrosklíčko. Chronická sialadenitída pri ochorení slinných kameňov (sialolitiáza). Chronická zápalová (lymfomakrofágová, s prímesou leukocytov) infiltrácia, periduktálna skleróza, atrofia parenchýmu, adenoskleróza, metaplázia epitelu acinárnych komplexov do vrstevnatých skvamóznych; x 100.

Ryža. 3-51. Makroprípravky (a – d). Obličkové kamene a hydronefróza (ochorenie obličkových kameňov, urolitiáza). Oblička je buď zväčšená (a) alebo zmenšená (b, c), veľkosť panvy a kalichov sú prudko rozšírené. V panve sú určené husté kamene oválneho tvaru s hladkým alebo drsným povrchom sivobielej farby. Sliznica panvy a kalichov je zhrubnutá. Kôra a dreň obličky sú stenčené, zhutnené a oblička po rozrezaní pripomína tenkostenné „vrecko“ naplnené kameňmi a močom; a, d – obličkové kamene koralového tvaru (prípravky: b – I.N. Shestakova, c – A.N. Kuzina a B.A. Kolontareva, d – N.O. Kryukova). Pozri tiež obr. 9-31, 22-29.

Ryža. 3-52. Mikrosklíčko. Hydronefróza.Ťažká skleróza a hyalinóza glomerulov, stromálna skleróza, epiteliálna atrofia a cystická dilatácia jednotlivých tubulov obsahujúcich eozinofilné proteínové hmoty. Difúzna lymfomakrofágová infiltrácia. Venózna kongescia je výrazná. Skleróza sliznice kalichov a panvy (šípka); x 100.

Ryža. 3-53. Makroprípravky (a – h). Žlčové kamene (cholelitiáza).Žlčník je zväčšený, jeho dutina je rozšírená, obsahuje viacnásobné alebo fazetované, navzájom brúsené (fazetované) alebo zaoblené kamene tmavohnedej, šedej alebo žltej farby. Stena močového mechúra je zhrubnutá, hustej konzistencie (na strane serózna membrána– často úlomky zrastov), ​​na reze belavá, sliznica je hladká, často stráca zamatovú kvalitu. Na sliznici možno pozorovať ukladanie viacerých žltohnedých hustých malých granúl (cholesteróza žlčníka, „jahoda“ žlčníka– pozri obr. 2-...) (b, c, e - g – prípravky N.O. Kryukova).Pozri. tiež obr. 21-53, 21-54, 21-55.

Ryža. 3-54. Makroprípravky. Ochorenie žlčových kameňov, choledocholitiáza. Lumen rozšíreného spoločného žlčovodu je upchatý veľkým kameňom (a) alebo niekoľkými kameňmi (b) s nerovným povrchom. Steny spoločného žlčovodu sú zhrubnuté, sliznica vyhladená, miestami so žltými usadeninami cholesterolu (príprava I.N. Shestakova). Pozri tiež obr. 21-57

Ryža. 3-55. Makroprípravky (a – c). Kamene močového mechúra(ochorenie urolitiázy). V lúmene močového mechúra sú kamene rôznych veľkostí a tvarov, moč je zakalený, sliznica zhrubnutá, opuchnutá, s krvácaním. Steny močového mechúra sú zhrubnuté; c – močový kameň neobvyklého tvaru (a, c – prípravky N.O. Kryukov).

KAPITOLA 5. PORUCHY KREVNÉHO A LYMFNÉHO OBRUHU (2. časť)

KAPITOLA 11. NÁDORY Z TKANIV - DERIVÁTY MEZENCHÝMU, NEUROEKTODERMU A TKANIVA PRODUKCUJÚCEHO MELANÍN

II. SÚKROMNÁ PATOLOGICKÁ ANATÓMIA. 12. KAPITOLA. CHOROBY TEPELNÝCH ORGÁNOV A LYMFODÁLNYCH TKANIV: ANÉMIA, LEUKÉMIA, LYMFÓM

KAPITOLA 19. INFEKCIE, VŠEOBECNÁ CHARAKTERISTIKA. ZVLÁŠTNE NEBEZPEČNÉ INFEKCIE. VÍRUSOVÉ INFEKCIE

III. OROFACIALNA PATOLÓGIA. KAPITOLA 23. VÝVOJOVÉ MALFORMÁCIE OROFACIÁLNEJ OBLASTI

KAPITOLA 26. EPITELIÁLNE NÁDORY, PREKRAKOVINOVÉ OCHORENIA A LEZIE POKOŽKY TVÁRIE, KOŽE, KRKU A ÚSTNEJ SLIZNY. NÁDORY A NÁDOROM PODOBNÉ FORMÁCIE MÄKKÉHO TKANIVA OROFACIÁLNEJ OBLASTI A KRKU Z DERIVÁTOV MEZENCHÝMU, NEUROEKTODERMU A TKANIVA PRODUKCUJÚCEHO MELANÍN

KAPITOLA 28. LEZIE LYMFAČNÝCH UZLÍN OROFACIÁLNEJ OBLASTI A KRKU

KAPITOLA 4. PORUCHY KREVNÉHO A LYMFNÉHO OBRUHU (1. časť)

KAPITOLA 4. PORUCHY KREVNÉHO A LYMFNÉHO OBRUHU (1. časť)

PORUCHY KRVI (PLNOKREVNÉ, ANALATICKÉ). KRVÁCANIE, KRVÁCANIE

Typy porúch krvného obehu:hyperémia - tkanivová plejáda (arteriálna a venózna), anémia, hemorágie (krvácanie, krvácania) a plazmoragie, stáza, fenomén kalu, trombóza, embólia, ischémia.

Dokončuje proces ischémie infarkt- cievna (ischemická) nekróza.

Hyperémia (prebytok)- zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi v tkanive alebo orgáne. Existuje arteriálna hyperémia a venózna hyperémia (venózna stagnácia).

Arteriálna hyperémia- zvýšenie prívodu krvi do orgánu, časti alebo tkaniva v dôsledku nadmerného prietoku krvi arteriálnymi cievami.

Typy arteriálnej hyperémie:nerv paralytický (blízko zápalový), uvoľnený, kolaterálny.

Venózna hyperémia (venózna kongescia, kongestívna kongescia, venózna kongescia)- zvýšené prekrvenie orgánu, časti alebo tkaniva. Venózna hyperémia môže byťpasívnykeď dôjde k poruche odtoku krvi aaktívnypri otváraní žilových kolaterálov.Typy venóznej kongescie:akútne a chronické; všeobecné a miestne.

Akútna celková venózna kongescia- morfologický ekvivalent (substrát) syndrómu akútneho srdcového alebo cievneho zlyhania.

Všeobecná chronická venózna (kongestívna) plejáda- morfologický ekvivalent (substrát) syndrómu chronického alebo kongestívneho zlyhania srdca.

Anémia (chudokrvnosť)- zníženie prekrvenia tkanív, orgánov, častí tela v dôsledku nedostatočného prekrvenia (nedostatočný arteriálny prietok krvi).Typy anémie:lokálne a celkové, akútne a chronické.Typy lokálnej anémie:angiospastická, obštrukčná, kompresia, ako dôsledok redistribúcie krvi.

Krvácania- uvoľnenie krvi z krvného obehu do tkanív (krvácanie) alebo do telesnej dutiny a do vonkajšieho prostredia (krvácanie).

Typy krvácania:hematóm, hemoragická infiltrácia (impregnácia), modriny, ekchymóza, petechie, purpura.

Ryža. 4-1. Makroprípravky (a-c). Chronické venózne prekrvenie pečene (pečeň s muškátovým orieškom): pečeň je objemovo zväčšená, má hustú konzistenciu, kapsula je napnutá, hladká, predný okraj pečene je zaoblený. Na reze sa pečeňové tkanivo javí ako pestré v dôsledku striedania malých ohniskov červenej, gaštanovej a žltej farby, ktoré na reze pripomínajú muškátový vzor. Pečeňové žily sú rozšírené a plné krvi (a - prípravok N.O. Kryukov); muškátový oriešok (z http://www.eva.ru/main)

Ryža. 4-1. Koniec

Ryža. 4-2. Mikrosklíčko. Chronická venózna kongescia pečene (pečeň s muškátovým orieškom): výrazné prekrvenie centrálnych častí lalokov až po objavenie sa „jazier krvi“ v strede lalokov s nekrózou hepatocytov okolo centrálnych žíl (1), normálne zásobovanie krvou vo vonkajšej tretine. Stagnácia krvi nepresahuje perifériu lalokov, pretože na hranici vonkajšej a strednej tretiny lalokov krv prúdi do sínusoidov z vetiev pečeňovej artérie. Arteriálny krvný tlak interferuje s retrográdnym šírením venóznej krvi. Mastná degenerácia hepatocytov vonkajšej tretiny pečeňových lalokov (2). Farbenie hematoxylínom a eozínom: x 120

Ryža. 4-3. Elektrónový difrakčný obrazec. Muškátová (kongestívna, srdcová) fibróza pečene: 1 - novovytvorené kolagénové vlákna, objavenie sa bazálnej membrány v perisinusoidálnom priestore (priestor Disse) v blízkosti lipofibroblastov (kapilarizácia sínusoidov) so známkami syntetickej aktivity (od)

Ryža. 4-4. Makropríprava. Hnedá indurácia pľúc: pľúca sú zväčšené, hustej konzistencie, na reze v ich tkanive sú viaceré drobné inklúzie hnedej farby, vrstvy spojivového tkaniva vo forme difúznej sieťky, okolo jeho výrastkov sivej farby priedušky a cievy - chronická venózna kongescia, lokálna hemosideróza a pľúcna skleróza (pozri tiež obr. 3-1)

Ryža. 4-5. Mikrosklíčko. Hnedá indurácia pľúc: pri farbení podľa Perlsa sú viditeľné voľné granuly hemosiderínového pigmentu (modrozelená farba - pruská modrá), rovnaké granule v bunkách (sideroblasty a siderofágy) v alveolách, prieduškách, interalveolárnych septách, peribronchiálnych tkaniva, lymfatických ciev (a tiež v lymfatických uzlinách pľúc). Prekrvenie interalveolárnych kapilár, zhrubnutie interalveolárnych sept a peribronchiálneho tkaniva v dôsledku sklerózy.

Perlsova reakcia: x 100 (pozri tiež obr. 3-2)

Ryža. 4-6. Makroprípravky (a, b). Cyanotická indurácia obličiek: obličky sú zväčšené, hustej konzistencie (indurácia), s hladkým povrchom, v reze sú kôra a dreň široké, rovnomerne pletorické, modrastého vzhľadu (cyanotické)

Ryža. 4-7. Makroprípravky (a, b). Cyanotická indurácia sleziny: slezina je zväčšená, hustej konzistencie (indurácia), s hladkým povrchom, puzdro je napäté, hladké a pri rozrezaní má tkanivo sleziny modrastý vzhľad (cyanotické); a - „glazovaná“ slezina - hyalinóza puzdra sleziny počas jej cyanotickej indurácie

Ryža. 4-8. Makroprípravky. Krvácanie do mozgu (hematóm): v oblasti subkortikálnych jadier ľavej hemisféry je v mieste zničeného mozgového tkaniva dutina naplnená krvnými zrazeninami. V dôsledku zničenia stien ľavej bočnej komory krv preniká do jej predných a zadných rohov. V celom zvyšku mozgu je zachovaná architektonika mozgu, mozgové tkanivo je opuchnuté, prekrvené, komory sú rozšírené, v likvore je prímes krvi.

Ryža. 4-9. Mikrosklíčka (a, b). Krvácanie do mozgu (hematóm): zmeny v stenách arteriol rôzneho veku - staré (skleróza, hyalinóza) a čerstvé, vo forme plazmatickej impregnácie, fibrinoidná nekróza trombózy (b), okolo nich sú viditeľné ložiská perivaskulárne (zvyčajne diapedetické) krvácania. V mieste veľkého krvácania je mozgové tkanivo zničené, bez štruktúry a nahradené krvnými elementmi, predovšetkým erytrocytmi, čiastočne lyzovanými. Okolo ložísk krvácania - perivaskulárny a pericelulárny edém, degeneratívne zmeny v neurónoch, hromadenie sideroblastov a siderofágov, proliferácia gliové bunky. Farbenie hematoxylínom a eozínom: a - x 120, b - x 200

Ryža. 4-10. Makroprípravky (a, b). Akútne erózie a žalúdočné vredy: v sliznici žalúdka sú mnohopočetné drobné povrchové (erózie) a hlbšie, zahŕňajúce submukóznu a svalovú vrstvu steny žalúdka (akútne vredy), okrúhle defekty, s mäkkými, rovnými okrajmi a hnedočiernym, resp. šedo-čierne dno (v dôsledku kyseliny chlorovodíkovej hematínu, ktorý sa tvorí z hemoglobínu erytrocytov pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej a enzýmov žalúdočnej šťavy). Na dne niektorých akútnych erózií a vredov sú krvné zrazeniny, ku ktorým došlo krvácanie do žalúdka(pozri tiež obr. 3-4)

Patologická anatómia: atlas: [učebnica. manuál] / [Zayratyants O. V. et al.]; 2010. - 472 s.: chor.