Lymfocytová infiltrácia žalúdočnej sliznice. Morfologické kritériá pre diagnózu chronickej endometritídy Stredná lymfocytárna infiltrácia strómy

– zriedkavá chronická dermatóza charakterizovaná benígnou infiltráciou kože lymfocytmi. Ochorenie má zvlnený priebeh a je náchylné na samovyriešenie. Klinicky sa prejavuje vyrážkou na nezmenenej koži plochých hladkých modroružových plakov alebo papuliek, ktoré sa spájajú do lézií veľkosti dlane dieťaťa alebo dospelého. Primárne prvky majú jasné hranice a odlupujú sa. Plaky sú zvyčajne jednotlivé, nachádzajú sa na tvári, krku, trupe a končatinách. Je diagnostikovaná klinicky s histologickým potvrdením a niekedy sa vykonávajú molekulárne biologické štúdie. Liečba - NSAID, hormonálna terapia, lokálne lieky.

Všeobecné informácie

Lymfocytová infiltrácia Jessner-Kanofa je benígny pseudolymfóm kože s chronickým zvlneným recidivujúcim priebehom. Zriedka videný. Vyskytuje sa častejšie u mužov nad 20 rokov. Nemá žiadne sezónne ani rasové rozdiely a nie je endemický. Niekedy v lete dochádza k zlepšeniu. najprv túto patológiu bola opísaná v roku 1953, keď ju M. Jessner a N. Kanof považovali za samostatné ochorenie s end-to-end infiltráciou lymfocytov vo všetkých vrstvách dermis. Názov „pseudolymfóm“ zaviedol v roku 1965 K. Mach, ktorý spojil Jessner-Kanoffovu infiltráciu do jednej skupiny s inými typmi lymfocytovej infiltrácie.

V roku 1975 O. Brown rozlíšil typ ochorenia, klasifikoval infiltráciu lymfocytmi ako B-bunkový pseudolymfóm, ale neskôr odborníci začali považovať patológiu za T-pseudolymfóm. Sú to T-lymfocyty, ktoré zabezpečujú benígny priebeh patológie a možnosť spontánnej involúcie primárnych prvkov. Ďalšie štúdie ukázali, že na výskyte a priebehu Jessnerovej lymfocytovej infiltrácie sa významne podieľa imunitný systém organizmu. Môže to byť spôsobené tým, že bunky imunitného systému sa nachádzajú v tráviacom trakte a ten je postihnutý v 70 % prípadov ochorenia. Štúdium lymfocytovej infiltrácie Jessner-Kanoff pokračuje dodnes. Pri vývoji má veľký význam pochopenie príčin vzniku a rozvoja T-lymfoidných procesov patogenetickej liečby pseudolymfóm.

Príčiny lymfocytovej infiltrácie

Väčšina pravdepodobné dôvody Jessner-Kanofova lymfocytová infiltrácia sa považuje za hyperinsoláciu, uhryznutie kliešťom, infekcie, patológiu gastrointestinálny trakt, používanie dermatogénnej kozmetiky a iracionálne používanie lieky, provokujúce systémové poruchy imunity, vizuálne reprezentované infiltračnými zmenami v koži. Mechanizmus Jessner-Kanofovej lymfocytovej infiltrácie je nasledovný: intaktná epidermis dáva T-lymfocytom možnosť infiltrovať sa do hlbokých vrstiev dermis, ktoré sa nachádzajú v papilárnych procesoch a okolo vaskulárnych plexusov v celej hrúbke kože. Choroba spúšťa zápal, na ktorý priamo reagujú kožné bunky a bunky imunitného systému. T-lymfocyty sú zahrnuté v procese zastavenia zápalu a poskytujú benígnu odpoveď imunitného systému vo forme proliferácie epitelových buniek dermis.

Súčasne vzniká v koži banálny zápal, ktorý prechádza tromi štádiami: alterácia, exsudácia a proliferácia za účasti histiocytov - buniek retikulárne tkanivo. Histiocyty sú zoskupené a tvoria ostrovčeky pripomínajúce lymfoidné folikuly. V konečnom štádiu zmiernenia zápalu sa dva paralelné procesy proliferácie navzájom dopĺňajú a posilňujú. Takto sa objavuje ohnisko lymfocytovej infiltrácie. Keďže lymfocyty sú heterogénne, stanovenie ich histochemických vlastností pomocou imunologických markerov a monoklonálnych protilátok tvorilo základ pre imunofenotypizáciu. Táto analýza má skvelé diagnostická hodnota v modernej dermatológii.

Symptómy lymfocytovej infiltrácie

Primárnym prvkom kožnej vyrážky s Jessner-Kanofovou lymfocytovou infiltráciou je veľký plochý ružovo-modrý plak alebo papula s jasnými hranicami a hladkým povrchom, ktorý má tendenciu rásť periférne. Primárne prvky, ktoré sa navzájom spájajú, vytvárajú prstencové alebo oblúkové „ostrovy“ s oblasťami odlupovania. Rozlíšenie rozliatych prvkov začína od stredu, takže drenážne vrecká môžu mať zatiahnutie v centrálnej časti. Za typické lokalizácie sa považuje tvár, krk, príušný priestor, zadná časť hlavy, čelo, líca a lícne kosti. Zriedkavo sa na koži trupu a končatín objavia vyrážky. Primárny prvok je zvyčajne jediný, menej často je tendencia rozširovať proces.

Lymfocytová infiltrácia Jessner-Kanoff je charakterizovaná vlnovitým rekurentným priebehom. Odolný voči terapii, schopný spontánneho rozuzlenia. Relapsy sa zvyčajne vyskytujú v miestach predchádzajúcej lokalizácie, ale môžu zahŕňať aj nové oblasti kože. Napriek dlhým chronický priebeh, vnútorné orgány nie sú zapojené do procesu.

Diagnóza lymfocytovej infiltrácie

Ochorenie diagnostikuje dermatológ na základe anamnézy, klinického obrazu, histológie a fluorescenčnej mikroskopie (nie je určená typická žiara na hranici dermoepidermálneho spojenia) s povinnou konzultáciou s imunológom a onkológom. Histologicky Jessner-Kanofova lymfocytová infiltrácia odhaľuje nezmenenú povrchovú vrstvu kože. V hrúbke dermálnych vrstiev sa nachádza zoskupenie lymfocytov a buniek spojivového tkaniva okolo ciev.

V zložitých prípadoch sa vykonáva imunotypizácia nádoru, histochemické a molekulárne testovanie. K. Fan a spoluautori odporúčajú založiť diagnózu na výsledkoch DNA cytofluorimetrie s analýzou počtu normálnych buniek (s Jessner-Kanofovou lymfocytárnou infiltráciou viac ako 97 %). Odlišná diagnóza vykonávané so sarkoidózou, systémovým lupus erythematosus, odstredivým erytémom Biette, granuloma annulare, skupinou lymfocytárnych nádorov, toxikodermiou a syfilisom.

Liečba lymfocytovej infiltrácie

Liečba je zameraná na zastavenie akútnej fázy lymfocytovej infiltrácie Jessner-Kanof a predĺženie trvania čistých intervalov. Terapia patológie je nešpecifická. Označené ako dobré terapeutický účinok pri predpisovaní antimalarických liekov (chlorochín, hydroxychlorochín) a nesteroidných protizápalových liekov (diklofenak, indometacín) po predbežnej liečbe sprievodnej patológie gastrointestinálneho traktu. Ak to stav tráviaceho systému umožňuje, používajú sa enterosorbenty. Lokálne sú indikované hormonálne kortikosteroidné masti a krémy, ako aj injekčná blokáda vyrážkových lézií triamcinolónom a betametazónom. Ak existuje rezistencia na terapiu, pridávajú sa (do 10 sedení).

Gastritída je ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu žalúdočnej sliznice. Pri gastritíde bude jedlo v žalúdku trávené s určitými ťažkosťami, čo znamená, že na trávenie jedla sa strávi oveľa viac času. V súčasnosti existuje niekoľko typov ochorenia a tu sú hlavné:

• povrch;
• Atrofické.

Povrchová aktívna gastritída

Aktívna povrchová gastritída je predzvesťou atrofického zápalu žalúdka a raného štádia chronického zápalu. Vyznačuje sa minimálnym poškodením žalúdočnej sliznice a málo klinickými príznakmi. Ochorenie sa diagnostikuje pomocou endoskopie.

Povrchová aktívna gastritída je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Metabolické poruchy;
• Nepohodlie v hornej časti brucha, ktoré sa vyskytuje na prázdny žalúdok a po jedle;
• Porušenie tráviaceho procesu.

Povrchová aktívna gastritída spravidla nemá výrazné príznaky, ale ak u seba zistíte niektorý z vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite kontaktovať gastroenterológa. V opačnom prípade sa choroba stane viac ťažká forma a potom si jeho liečba bude vyžadovať oveľa viac úsilia. Liečba sa musí uskutočniť po konzultácii s gastroenterológom, pretože proces obnovy vyžaduje rôzne terapeutické prístupy.

Liečba tejto formy gastritídy zvyčajne zahŕňa užívanie antibiotík a liekov, ktoré znižujú hladinu kyslosti v žalúdku. Navyše pri liečbe povrchovej formy aktívnej gastritídy je potrebná nielen pravidelná medikácia, ale aj dodržiavanie prísnej diéty. Diéta si vyžaduje vylúčenie nasledujúcich potravín zo stravy:

• pečienka;
• slaný;
• pikantné;
• tuk;
• údené;
• sóda;
• výrobky s rôznymi farbivami;
• kávy a alkoholických nápojov.

Aktívna chronická gastritída je sprevádzaná rôznymi zápalovými procesmi, ktoré následne vedú k poškodeniu dolnej oblasti žalúdka. V tomto prípade nebudú ovplyvnené základné funkcie žalúdka, ale dlhotrvajúci priebeh ochorenia môže mať zlý vplyv na stav žalúdočných buniek, čo môže viesť k patologickému zníženiu jeho funkčnosti.

Príznaky aktívnej chronickej gastritídy sa môžu začať rozvíjať v dôsledku zníženia hladiny kyseliny v žalúdočnej šťave. Ochorenie sa diagnostikuje na základe fyzikálneho vyšetrenia, diferenciácia sa uskutočňuje na základe laboratórnych, prístrojových a funkčných schopností. Mimoriadny význam má v tomto prípade endoskopia, ako aj vyšetrenie biotitu. Výsledky môžu byť ovplyvnené:

• nízka sekrečná aktivita žliaz žalúdočnej sliznice;
• široké žalúdočné jamky;
• stenčené steny žalúdka;
• vakuolizácia žalúdočných buniek;
• mierna infiltrácia leukocytov mimo ciev.

Chronická aktívna atrofická gastritída môže byť sprevádzaná krvácaním do žalúdka, peptická vredová choroba dvanástnika, ako aj rakoviny žalúdka. Pacient s chronickou formou ochorenia musí podstúpiť nielen medikamentóznu liečbu, ale aj dodržiavať prísnu diétu, ktorú treba vyberať individuálne. Pri vytváraní stravy musíte brať do úvahy priebeh ochorenia. Pacienti, ktorí trpia týmto ochorením, by mali byť pod neustálym dohľadom gastroenterológa.

Chronická atrofická gastritída sa musí liečiť týždeň. Okrem toho sa vo väčšine prípadov atrofická aktívna gastritída zhoršuje v dôsledku častých stresové situácie. Z tohto dôvodu gastroenterológovia často okrem predpisovania niektorých liekov a diéty vypisujú odporúčanie psychológovi, aby poskytol psychologickú pomoc.

Chronická gastritída─ ochorenie založené na chronickom zápale žalúdočnej sliznice, náchylné k progresii a vedúce k poruchám trávenia a metabolickým poruchám.

Jedným z kľúčových prvkov liečby zostáva diéta pri chronickej gastritíde. Bez správnej stravy sa účinnosť terapie prudko znižuje a úplné zotavenie sa stáva nemožným. O tom, kto a aké menu je predpísané, čo a ako môžete jesť, aké jedlá musíte vylúčiť zo stravy a tiež trochu o receptoch ─ ďalej v tomto článku.

Zásady terapeutickej výživy

Výživa pri chronickej gastritíde je založená na niekoľkých princípoch:

• Jesť treba mechanicky, teplotne a chemicky neutrálne jedlo.
• Musíte jesť často, ale v malých porciách.
• Jedálny lístok by mal obsahovať dostatok vitamínov a mikroelementov a mať potrebnú energetickú hodnotu.
• Vylúčiť alebo výrazne obmedziť by ste mali potraviny s vysokým obsahom vlákniny, mäsité jedlá, alkohol, vyprážané a hubové jedlá, pečivo, kávu a silné čaje, čokoládu, žuvačka a sýtené nápoje. Tieto obmedzenia sú obzvlášť prísne pre tých, ktorí majú sprievodné ochorenia (cholecystitída, pankreatitída).

Čo rozhoduje o výbere stravy?

Na čo sa zameriava lekár, keď radí o jedálnom lístku svojho pacienta? V závislosti od formy ochorenia bude prítomnosť sprievodných ochorení (cholecystitída, pankreatitída) odlišná a terapeutická výživa na chronickú gastritídu. Ďalej trochu o anatómii, ktorá pomôže lepšie pochopiť rozdiely v predpísaných diétach.

V závislosti od morfologických zmien v stene žalúdka sa vyskytuje gastritída:

• výživa pre chronickú gastritídu s vysokou kyslosťou
• čo jesť pri akútnej gastritíde
• čo užívať pri chronickej gastritíde

• Povrch. Je charakterizovaná porušením procesov výživy a obnovy žalúdočného epitelu, žalúdočná sliznica je zapálená. Bunky žľazy sú síce zmenené, ale ich funkcia nie je výrazne narušená. Táto forma ochorenia sa vyskytuje najčastejšie s normálnou a vysokou kyslosťou.
• Atrofické. Chronická atrofická gastritída sa prejavuje rovnakými štrukturálnymi zmenami, aké sa vyskytujú pri povrchovej gastritíde, ale tu je zápalová infiltrácia žalúdočnej sliznice už kontinuálna a tiež sa znižuje počet - v skutočnosti atrofia žliaz. V dôsledku vyššie uvedených procesov existujú príznaky gastritídy s nízkou kyslosťou. S čím ešte môže súvisieť tento typ gastritídy a kto ju dostane? Často sa vyskytuje u pacientov s cholecystitídou, pankreatitídou. Nízka kyslosť môže byť v tomto prípade spôsobená spätným tokom obsahu dvanástnika do žalúdka (pretože má zásaditú reakciu).

Diéta pri chronickej gastritíde závisí najmä od vyššie uvedenej klasifikácie: od toho, či sa choroba vyskytuje s nízkou, normálnou alebo vysokou kyslosťou, ako aj od toho, v akej fáze sa nachádza - exacerbácia alebo remisia.

Najprísnejšia diéta je predpísaná v akútnej fáze. Pre tých pacientov, ktorým sa stav zlepšuje, sa jej jedálny lístok postupne rozširuje.

Diéta počas exacerbácie

Počas exacerbácie existuje iba jedna strava, bez ohľadu na kyslosť. Jedlo by malo byť čo najšetrnejšie k žalúdočnej sliznici, čo zmierni zápal a stimuluje jeho zotavenie. V nemocnici je pacientom s exacerbáciami predpísaná diéta číslo 1, a to jej podtyp číslo 1a. Všetky jedlá sa pripravujú vo vode alebo v pare, odoberajú sa v strúhanej forme, spotreba je obmedzená stolová soľ. Musíte jesť 6 krát denne. Diéta sa pozoruje obzvlášť prísne, ak existuje aj pankreatitída alebo cholecystitída.

• V prvý deň exacerbácie sa odporúča zdržať sa jedla, pitie je povolené, napríklad sladký čaj s citrónom.
• Od druhého dňa môžete jesť tekuté jedlo, pridať želé, želé, mäsové suflé.
• Na tretí deň môžete jesť sušienky, dusené kotlety, chudý mäsový vývar a kompóty.

Diéta bez exacerbácie

Keď akútne obdobie ustúpi, prejdite z diéty číslo 1a (prvých 5–7 dní) na diétu číslo 1b (až 10–15 dní).

Princíp šetrenia žalúdočnej sliznice zostáva, no nie je taký radikálny ako v akútnom období. Obmedzenie potravín a jedál, ktoré stimulujú vylučovanie tráviace šťavy. Množstvo soli je zatiaľ obmedzené. Jedlá šesťkrát denne.

Vlastnosti závisia od kyslosti:

• Pacientom so zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy sa neodporúča jesť tučné bujóny, ovocie alebo piť šťavy. Zobrazené sú mliečne výrobky a obilniny.
• V strave pacientov s nízkou kyslosťou žalúdočnej šťavy sa používajú mäsové polievky a bujóny, zeleninové šaláty, šťavy a fermentované mliečne výrobky.

Pri gastritíde so zníženou sekréciou možno predpísať aj diétu číslo 2. Podľa tejto diéty by ste nemali jesť korenené jedlá, pochutiny a koreniny a mastné mäso. Vyhnite sa výrobkom obsahujúcim veľké množstvo vláknina, plnotučné mlieko, výrobky z múky.

Mimo exacerbácie sa musíte držať základnej diéty číslo 1 alebo číslo 5.

Sprievodná patológia

Gastritída sa zriedka vyskytuje sama o sebe. Ak sa kombinuje s ochoreniami pečene, žlčníka, žlčových ciest, napríklad cholecystitídou, je vhodné, najmä počas exacerbácie, dodržiavať diétu číslo 5.

O pití

Pre úspešnú liečbu chronickej gastritídy nie je potrebné dostatočné množstvo vody o nič menej ako akákoľvek iná strava. Existuje niekoľko pravidiel, podľa ktorých:

• Dôležité je, aký druh vody pijete ─ je lepšie prevariť vodu z vodovodu alebo si kúpiť balenú vodu.
• Vodu môžete piť počas dňa podľa potreby, celkový objem môže dosiahnuť 2 litre za deň.
• Dôležité je vypiť malé množstvo vody 30 minút pred jedlom ─ pripravíte tak žalúdok na jedenie.
• Počas exacerbácie je nemožné, mimo nej ─ je mimoriadne nežiaduce používať chlad, resp. horúca voda. To opäť dráždi sliznicu žalúdka a zhoršuje stav.
• Je potrebné znížiť príjem kávy a silného čaju na minimum, počas exacerbácie by sa nemali užívať vôbec.
• Vzdajte sa sýtených nápojov!

Hlavná liečba gastritídy môže byť doplnená minerálka. Malo by sa však pamätať na to, že na to, aby bola liečba účinná, musí trvať najmenej 1 až 1,5 mesiaca.

S vysokou kyslosťou sa výber zvyčajne zastaví na Essentuki-1 alebo Borjomi.

V tomto prípade existujú vlastnosti odberu minerálnej vody:

• Pite 250 ml teplej minerálnej vody 3x denne 1 hodinu - 1 hodinu 30 minút pred jedlom.
• Uvedený objem sa vypije naraz, rýchlo sa evakuuje zo žalúdka a reflexne znižuje zvýšenú sekréciu.

Pri zníženej sekrécii sa dáva prednosť Essentuki-4 a 17. Vlastnosti podávania:

• Voda sa môže užívať teplá, s objemom asi 250 ml, 3 krát denne, 15-20 minút pred jedlom.
• Pite po malých dúškoch ─ tým sa predĺži čas kontaktu minerálnej vody so sliznicou žalúdka a normalizuje sa znížená sekrécia.

Ovocie a bobule

Ak je kyslosť vysoká, kyslé ovocie a bobule sú zakázané, ak je kyslosť nízka, môžete ich jesť postupne, melóny a hrozno sa neodporúčajú. Tiež by ste nemali riskovať skúšaním exotických vecí: avokádo, papája.

Ale môžete si dovoliť také chutné bobule ako melón aj s gastritídou.

Koniec koncov, najmä v lete, mnohí pacienti sa zaujímajú o to, či je možné zaradiť vodné melóny do svojho jedálneho lístka. Je dovolené jesť vodné melóny, ale nemali by ste ich zneužívať, pretože to vyvolá ďalšiu exacerbáciu. Ak budete jesť niekoľko malých plátkov vodného melónu, môžete to urobiť každý deň.

Hoci je čerstvé ovocie prísne obmedzené, upiecť si ho môžete! Knihy receptov sú plné obrovského množstva chutných a zdravých receptov.

Recept na jablká zapečené s tvarohom a hrozienkami.

• Jablká sa umyjú a zbavia jadrovníkov.
• Rozmixovaný tvaroh sa zmieša s cukrom a surovým vajcom a vanilkou.
• Jablká sa naplnia výslednou hmotou a vložia sa do rúry, predhriatej na 180 ° C počas 10 minút.

Recept na jablká plnené zmesou tvarohu a hrozienok vám umožní diverzifikovať váš jedálny lístok.

Choroba a potešenie z jedla

Môže sa zdať, že terapeutická strava pre gastritídu obsahuje príliš veľa obmedzení. Mnohé potraviny musia byť zo stravy úplne vylúčené, mnohé jedlá nemôže pacient zjesť vôbec a to, čo zostane, je úplne nemožné zjesť. Ale to nie je pravda.

Ak budete hľadať, nájdete veľa receptov na jedlá, ktorými by ste sa mohli a mali potešiť, aj keď máte chronický zápal žalúdka a potrebujete sa stravovať podľa diéty a nemôžete veľa vecí.

Biopsia žalúdka - postup, riziká

Biopsia je odstránenie malého fragmentu materiálu zo žalúdočnej sliznice na následnú analýzu v laboratóriu.

Zákrok sa zvyčajne vykonáva klasickou fibrogastroskopiou.

Technika spoľahlivo potvrdzuje existenciu atrofických zmien a umožňuje s relatívnou istotou posúdiť benígny alebo malígny charakter novotvarov v žalúdku. Pri detekcii Helicobacter Pylori je jeho senzitivita a špecificita minimálne 90 % (1).

Technológia postupu: ako a prečo sa vykonáva biopsia počas FGDS?

Štúdium gastrobioptických vzoriek sa stalo rutinnou diagnostickou technikou až v polovici dvadsiateho storočia.

Vtedy sa začali vo veľkom používať prvé špeciálne sondy. Spočiatku sa odber malého kúska tkaniva nerobil presne, bez vizuálnej kontroly.

Moderné endoskopy sú vybavené pomerne pokročilým optickým zariadením.

Sú dobré, pretože umožňujú kombinovať odber vzoriek a vizuálne vyšetrenie žalúdka.

V súčasnosti sa používajú nielen zariadenia, ktoré mechanicky odrezávajú materiál, ale aj elektromagnetické navíjacie zariadenia pomerne pokročilej úrovne. Pacient sa nemusí obávať, že mu lekár naslepo poškodí sliznicu.

Cielená biopsia je predpísaná, pokiaľ ide o:

• potvrdenie infekcie Helicobacter pylori;
• rôzne fokálne gastritídy;
• podozrenie na polypózu;
• identifikácia jednotlivých ulceróznych útvarov;
• podozrenie na rakovinu.

Štandardný proces fibrogastroskopie sa odberom vzorky príliš nepredlžuje – celkovo si proces vyžaduje 7-10 minút.

Počet vzoriek a miesto, z ktorého sa získavajú, sa určujú s prihliadnutím na prijateľnú diagnózu. V prípadoch podozrenia na infekciu baktériou Helicobacter sa materiál študuje aspoň z antra, ideálne z antra a tela žalúdka.

Po objavení obrazu charakteristického pre polypózu sa priamo vyšetrí kúsok polypu.

Pri podozrení na vred odoberú 5-6 úlomkov z okrajov a spodnej časti vredu: je dôležité zachytiť možné ohnisko degenerácie. Laboratórne vyšetrenie údajov z gastrobiopsie umožňuje vylúčiť (a niekedy, bohužiaľ, odhaliť) rakovinu.

Ak sú už príznaky naznačujúce onkologické zmeny, odoberie sa 6-8 vzoriek, niekedy v dvoch krokoch. Ako je uvedené v „Klinických usmerneniach pre diagnostiku a liečbu pacientov s rakovinou žalúdka“ (2),

Pri submukóznom infiltratívnom raste nádoru je možný falošne negatívny výsledok, čo si vyžaduje opakovanú hĺbkovú biopsiu.

Rádiografia pomáha vyvodiť konečné závery o prítomnosti alebo neprítomnosti difúzneho infiltračného malígneho procesu v žalúdku, ale v počiatočných štádiách vývoja takejto rakoviny sa nevykonáva kvôli nízkemu obsahu informácií.

Príprava na postup biopsie prebieha podľa štandardného postupu pre FGDS.

Nie je to škodlivé pre orgán?

Otázka je logická. Je nepríjemné si predstaviť, že sa niečo odreže z výstelky žalúdka.

Odborníci tvrdia, že riziko je takmer nulové. Nástroje sú miniatúrne.

Svalová stena nie je ovplyvnená, tkanivo sa odoberá striktne zo sliznice. Nemala by nastať žiadna následná bolesť, tým menej úplné krvácanie. Postaviť sa takmer okamžite po odbere vzorky tkaniva zvyčajne nie je nebezpečné. Vyšetrená osoba bude môcť ísť pokojne domov.

Potom, prirodzene, budete musieť znova konzultovať s lekárom - vysvetlí, čo znamená odpoveď, ktorú dostal. „Zlá“ biopsia je vážnym dôvodom na obavy.

Ak sa získajú alarmujúce laboratórne údaje, pacient môže byť poslaný na operáciu.

Kontraindikácie pre biopsiu

1. podozrenie na erozívnu alebo flegmonóznu gastritídu;
2. fyziologicky určená pravdepodobnosť prudkého zúženia pažeráka;
3. nedostatok pripravenosti na vrchole dýchacieho traktu(zhruba povedané, upchatý nos, ktorý vás núti dýchať ústami);
4. prítomnosť ďalšej choroby, ktorá má infekčnú povahu;
5. množstvo kardiovaskulárnych patológií (od vysokého krvného tlaku po srdcový infarkt).

Okrem toho by sa gastroskopická trubica nemala vkladať do neurastenikov alebo pacientov s ťažkým mentálne poruchy. Môžu neadekvátne reagovať na pocit bolesti v krku, ktorý sprevádza zavedenie cudzieho telesa.

Literatúra:

1. L.D.Firsova, A.A.Masharova, D.S.Bordin, O.B.Yanova, „Choroby žalúdka a dvanástnika“, Moskva, „Planida“, 2011
2. „Klinické usmernenia pre diagnostiku a liečbu pacientov s rakovinou žalúdka“, projekt Všeruskej únie verejných združení „Asociácia onkológov Ruska“, Moskva, 2014

gastritída diagnóza rakovina diagnóza vred diagnóza

Táto časť učebnice obsahuje základné poznatky používané na diagnostiku akútnej bunkovej rejekcie. Ovplyvňuje aj odmietnutie vyvolané protilátkou. Táto časť sa skonsoliduje kľúčové pojmy pre malé a veľké zväčšenie.

Lymfocytový infiltrát.

Lymfocytárny infiltrát je kľúčovým histologickým nálezom, ktorý indikuje proces akútnej bunkovej rejekcie. Pri malom zväčšení sa to prejaví ako zväčšenie plochy buniek. Pri veľkom zväčšení by sa mali lymfocyty posúdiť z hľadiska ich potenciálu poškodiť kardiomyocyty. Aktivované lymfocyty, ktoré sú spojené s poškodením buniek, môžu mať zväčšené jadrá a cytoplazmu v porovnaní s normálnymi lymfocytmi.

Poškodenie myocytov

Poškodenie myocytov je kľúčovým znakom, ktorý možno rozlíšiť medzi nízkou a vysokou úrovňou odmietnutia. Vysoké úrovne odmietnutia sú a . Poškodenie myocytov je najlepšie vidieť pri veľkom zväčšení, kde je možné zaznamenať množstvo znakov. Tieto zahŕňajú hypereozinofíliu, jadrovú pyknózu, myocytolýzu, koagulačnú nekrózu, vakuolizáciu, perinukleárne čistenie a prenikanie lymfocytov do myocytov. Niekedy je poškodenie myocytov najpozoruhodnejšie ako oblasť ťažkého zápalu lymfocytov, kde došlo k strate myocytov (prázdny priestor, kde by mali byť myocyty) alebo „časti myocytov“ v dôsledku deštruktívneho procesu.

Rejekcia vyvolaná protilátkou

Rejekcia vyvolaná protilátkou (AMR) je odlišná od akútnej bunkovej rejekcie, s výnimkou závažných prípadov, keď sa histologické nálezy môžu prekrývať. Histopatologické zmeny AMR viditeľné na svetelnej mikroskopii sú opuch endotelových buniek a makrofágová náplň malých ciev. Farbenie na C4d sa zvyčajne používa na stanovenie prítomnosti AMR. Prichádza druhá lekcia, venovať pozornosť iba AMR.

Je veľmi ťažké diagnostikovať chronickú gastritídu, ktorej príznaky nie je možné vždy okamžite rozpoznať. Mnohí pacienti nevenujú pozornosť nepohodlie, čím chýba dôležitý bod. Ale podľa štatistík trpí chronickou formou tejto zákernej choroby každých 5 obyvateľov planéty. Najhoršie je, že peptické vredy alebo rakovina žalúdka sa často vyvíjajú na pozadí gastritídy.

Náročnosť diagnostiky

Gastritída je rozdelená do niekoľkých typov a foriem zápalového procesu vnútornej výstelky stien žalúdka. Žalúdočná šťava hrá dôležitú úlohu pri diagnostike problému. Priebeh ochorenia, terapia a symptómy závisia od úrovne kyslosti. Existuje gastritída s vysokou alebo nízkou kyslosťou.

Choroba sa vyvinie do chronickej formy pri dlhotrvajúcich zápalových procesoch, ktoré postihujú hlbšie vrstvy žalúdka. Ohrození sú pacienti s akútnou formou ochorenia, ako aj tí, ktorí nedodržiavajú pravidlá zdravej a výživnej stravy. Chronická gastritída sa často vyskytuje po dlhodobom užívaní určitých lieky alebo po prevode infekčné choroby. Do úvahy sa berie aj dedičný faktor.

Provokatér chorôb

Všetky príčiny ochorenia sú rozdelené do 2 skupín: endogénne a exogénne. Do prvej kategórie dráždivých látok patria choroby vnútorné orgány, ktoré dávajú impulz k rozvoju chronickej formy ochorenia. S ostrou úrovňou produkcie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej Vyskytujú sa atrofické zmeny na sliznici žalúdka a tento proces je vyvolaný nedostatočnosťou nadobličiek. Ak má pacient hypovitaminózu alebo anémiu z nedostatku železa, chronická gastritída bude endogénna.

Exogénna skupina zahŕňa nasledujúce dôvody:

• jesť hrubé a suché jedlo;
• nadmerná vášeň pre marinády, korenené, vyprážané a údené jedlá;
• nepravidelné a rýchle jedenie;
• človek sa ponáhľa a jedlo poriadne neprežúva;
• pitie veľmi horúceho jedla alebo tekutiny;
• potraviny, ktoré dráždia dutinu žalúdka, zvyšujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej.

Zvlášť negatívna úloha vo vývoji zápalové procesy svoju úlohu zohráva závislosť od alkoholu a tabaku. Fajčenie neustále ovplyvňuje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej a stimuluje jej produkciu. Tabak navyše vedie k narušeniu procesu tvorby hlienu, gastroduodenálnej motility, hyperfunkcii a hyperplázii výstelkových buniek žalúdočnej dutiny, takže aj pokročilá bronchitída pľúc v chronické štádium spôsobuje hypoxiu sliznice a vedie k rozvoju ďalších negatívnych morfologických zmien.

Nadmerné požívanie silných nápojov narúša tvorbu žalúdočného hlienu, po ktorom sa povrchová vrstva epitelu odlupuje a nie je obnovená. A to narúša prekrvenie sliznice žalúdka. Pri dlhodobom používaní alkoholu (niekoľko rokov) sa u pacienta vyvinú atrofické zmeny. V medicíne existuje dokonca samostatný termín „alkoholická gastritída“, názov choroby, ktorá si vyžiadala viac ako jeden život.

Nemali by ste byť tak nedbalí na pitie alkoholu, pretože naraz môžete vyvolať akútny stav erozívna gastritída, ale len pri jednorazovom užití veľkej dávky alkoholu.

Niektoré lieky (prednizolón, antituberkulotiká, salicyláty, niektoré antibiotiká, sulfónamidy, chlorid draselný a iné) spôsobujú gastritídu toxickej etiológie. Ale nielen lieky, ale aj pracovné podmienky môžu vyvinúť takúto chorobu. Napríklad nadmerne prašný sklad alebo miestnosť s zvýšená hladina koncentrácie chemických látok prispievajú k podráždeniu žalúdka.

Lekári sú stále ambivalentní ohľadom všetkých príčin problému, pretože pôvod ochorenia je u všetkých pacientov iný. Medzi etiologické príčiny ochorenia obrovské miesto pridelené mikroorganizmom na povrchu sliznice. Špirálová baktéria Helicobacter pylori nachádza sa pod parietálnym hlienom na epitelových bunkách. Tieto mikroorganizmy sú veľmi aktívne.

Patogenéza a formy

Hlavné znaky sa zatiaľ nenašli plne. Predtým lekári verili, že chronická forma gastritídy sa vyvíja u pacienta, ktorý opakovane trpel akútna gastritída. Teraz vedci tvrdia, že chronická gastritída je nezávislá choroba. Pri vzniku gastritídy typu A dochádza k infiltrácii sliznice plazmatickými bunkami a lymfocytmi. A to vedie k predčasnej smrti parietálnych buniek a narušeniu tvorby nových buniek. Výsledok je katastrofálny: ťažká atrofia žliaz slizničného fundusu žalúdka. O chronická forma Pri gastritíde typu B sa takéto zmeny nevyskytujú.

Počas choroby je u pacientov narušený proces tvorby žalúdočného hlienu, ktorý je ochrancom buniek epitelu. Niekedy sa pozoruje reflux duodenogastrickej žlče, pri ktorom pankreatická šťava, keď je hodená do žalúdka, začína ničiť lipidové štruktúry, uvoľňuje histamín a vedie k degenerácii žalúdočného hlienu. To všetko spôsobuje vznik zápalového procesu, ktorý vyvoláva vývoj chronickej formy antrálnej gastritídy s metapláziou a dyspláziou epitelu. Ale táto skutočnosť stále zostáva kontroverzná, takže presný obraz gastritídy typu B nie je jasný.

Okrem vnútorných nepozorovaných zmien môže pacient diagnostikovať prvé príznaky tej či onej formy chronickej gastritídy. Všeobecné a najčastejšie príznaky:

• pálenie záhy;
• nedostatok chuti do jedla;
• nepríjemný zápach a chuť v ústach;
• bolesť v hornej časti brucha (lisovanie a bolesť);
• grganie.

U Ľudské telo je tam jeden zaujímavá vlastnosť: pH v dvanástniku je zásadité, zatiaľ čo v pažeráku je neutrálne. Žalúdočná šťava, ktorá sa nachádza v rôzne časti Tento orgán má rôzne vlastnosti, pretože ho produkujú určité žľazy v rôznych častiach žalúdka. Ale pálenie záhy sa objavuje v dôsledku porúch acidobázickej rovnováhy v jednej z častí gastrointestinálneho traktu.

Ak je pacientovi diagnostikovaná gastritída s znížená hladina kyslosť, príznaky ochorenia sa trochu zmenia.

Pacienti budú trpieť hnačkou, grganím a nevoľnosťou. Bolestivá bolesť bude diagnostikovaná ihneď po jedle v epigastrickej oblasti.

Pri chronickej gastritíde s vysokou úrovňou kyslosti sa pozoruje grganie kyslého obsahu žalúdka a tiež bolesť, ktorá vás zvyčajne trápi nalačno a po nasýtení sa postupne stratí. Okrem hlavných príznakov sa u pacientov znižuje bolesť v oblasti srdca, slabosť a ospalosť arteriálny tlak, podráždenosť a arytmia.

Ak dôjde k zúženiu antra žalúdka alebo k jeho deformácii, pacient trpí antrálnou odrodou chronickej gastritídy. Zvýšená hladina sekrécie žalúdočnej šťavy, nedostatok kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave, bolesť v epigastrickej oblasti a dyspepsia, to všetko sú príznaky tohto typu ochorenia.

Veľmi často mladšia generácia trpí gastritídou, ktorá postihuje žľazy žalúdka. Koniec koncov, toto je skorá forma ochorenia. Pri vyšetrení môže pacient vidieť normálny stav žalúdočnej sliznice, ale s miernym zhrubnutím stien. Na povrchu epitelu sú viditeľné stredné ložiská dystrofických zmien, tieto oblasti sa stávajú kubickými a hrúbka jadier sa zvyšuje. Na povrchu epitelu je viditeľný hlien.

Počas obdobia exacerbácie sa obraz zhoršuje. Napríklad dochádza k opuchu strómy, akumulácii leukocytov v oblasti jamiek, nekróze krycieho epitelu a tvorbe erózie.

Bolestivý syndróm

Bolesť je jedným z hlavných a najskorších príznakov mnohých chorôb. Ale gastralgia (bolesť) sa vyskytuje presne v brušnej stene, to je úplne prvý a najistejší príznak gastritídy. Tento typ bolesti by sa nemal zamieňať s inými problémami brušná dutina, ktorú lekári nazývajú „akútne brucho“. Môže ísť o rezné, lisovacie a bodavé bolesti, pálenie a zapínanie. Takéto príznaky
Charakterizujte apendicitídu, reflux, upchatie čriev, rakovinu a pankreatitídu. Je zaujímavé, že symptómy týchto ochorení sa takmer nikdy neobjavujú samostatne. Najčastejšie sú sprevádzané ďalšími príznakmi gastritídy: nevoľnosť, slabosť a hnačka (zápcha).

Keď pacient navštívi lekára, bez vyšetrenia je veľmi ťažké a nie vždy možné presne určiť príčinu a príznaky ochorenia. Pri objektívnej analýze stavu pacienta je teda niekedy možné pomocou metódy palpácie zistiť miernu bolesť v pylorobulbárnej alebo epigastrickej oblasti. Po gastroskopickej procedúre bude viditeľné veľké množstvo žlče alebo hlienu, opuch duodenálnej cibule a sliznice, ako aj hyperémia.

Hlavné príznaky gastritídy:

1. Kyslý obsah žalúdka.
2. Bolesť a pálenie záhy.
3. Zápcha.

Chronická gastritída nie vždy závisí od spôsobu života, často sa zhoršuje na jar a na jeseň. Nedostatok včasnej a kompetentnej liečby môže viesť k nezvratným následkom: vnútorné krvácanie, rakovina žalúdka alebo peptický vred dvanástnik. Polovica pacientov si ale príznaky tohto ochorenia celé roky nevšimne a ľudia žijú bez zmeny svojich návykov až do odhalenia vážneho štádia ochorenia.

Chronická forma ochorenia sa teda môže rozvíjať v priebehu desaťročí, pričom fázy remisie a exacerbácií sa neustále striedajú. Každý rok choroba postupuje a aktívne sa rozvíja, preniká hlboko do tela. Typicky sa povrchová forma ochorenia dostane do atrofickej fázy do 20 rokov. Pacient bude pociťovať zvýšenú frekvenciu Achilovej hnačky, bude mať syndróm nedostatočnej absorpcie potravy, zažívacie ústrojenstvo nebude správne fungovať.

Hoci nejde o smrteľné ochorenie, návštevu lekára by ste nemali odkladať, ak spozorujete akékoľvek príznaky choroby. Pacienti by sa nemali samoliečiť, musia absolvovať všetky vyšetrenia, stanoviť presnú diagnózu a adekvátnu liečbu.

Antrálna gastritída, povrchová a fokálna

Čoraz častejšie sa na ambulanciách nachádza veľký rad ľudí mimo ordinácií gastroenterológov.

Choroba rapídne omladla, a preto ňou trpia nielen dospelí, ale aj mladšia generácia detí.

Prečo tento trend vzniká? Ako liečiť antrálnu gastritídu žalúdka a kto je ohrozený? O tom sa bude diskutovať v tomto článku.

Iba kontaktovaním skúseného kvalifikovaného odborníka môžete zistiť presnú diagnózu a podstúpiť účinný priebeh liečby. Preto by ste nemali zanedbávať návštevu nemocnice.

Čo je gastritída

Pod povrchovou antrálnou gastritídou rozumieme výskyt ložiska ochorenia v antre žalúdka, kde sa tvorí potravinový bolus.

Toto ochorenie je odborníkmi klasifikované ako chronický zápal žalúdka, ktorý poskytuje niektoré znaky lokalizácie a klinického priebehu.

Dôležité správny prístup predpísať liečbu na dosiahnutie rýchleho zotavenia.

Tento typ zápalu sa bežne nazýva rôzne mená, všetky zodpovedajú schválenej medzinárodnej klasifikácii.

Každý názov odráža vlastnosti klinické príznaky a formy ochorenia.

Známe:

• difúzna gastritída;
• neatrofické;
• typ B;
• hypersekrečné poškodenie žalúdka spojené s Helicobacter pylori;
• povrch;
• intersticiálna.

Odborníci sa zhodujú, že antrálna povrchová gastritída je počiatočným štádiom odrôd tejto choroby.

Ľuďom to spôsobuje veľa problémov. Schopný akútna forma choroba, človek pociťuje ťažkosť, bolesť, ako aj iné príznaky, ktoré sa objavujú s pomerne častou frekvenciou.

V tomto prípade dochádza k zápalu žalúdočnej sliznice. Tento jav odkazuje na chronické choroby, keďže ide o dôsledok nesprávneho spôsobu zaobchádzania s telom alebo dokonca jeho úplného zanedbania.

Z tohto dôvodu je dôležité určiť, či má pacient difúznu gastritídu alebo povrchový typ ochorenia, aby bolo možné správne predpísať liečebný postup.

Klasifikačné charakteristiky

Antrálny zápal v žalúdku nie je taký bežný. Choroba prebieha takmer bez príznakov, a preto je veľmi ťažké ju v prvej fáze identifikovať.

Ale na chronický stupeň V priebehu ochorenia sa už zmenám v organizme nedá vyhnúť.

Existuje niekoľko typov gastritídy v závislosti od hĺbky lézie:

• Povrchové - keď sú poruchy vo vonkajšej časti sliznice, nie sú žiadne jazvy, žľazové bunky pokračujú v práci ako predtým. Tento typ ochorenia je vysoko liečiteľný.
• Erozívny – zápal postihuje hlbšie vrstvy, spôsobuje vredy, erózie a praskliny. Ťažko liečiteľné. Má závažné príznaky.

Príčiny ochorenia

Antrálna fokálna povrchová gastritída sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Ale hlavným je vývoj Helicobacter, ktorý je prezentovaný v 9 rôznych druhoch.

Vyznačuje sa schopnosťou prežívať v kyslom prostredí, pohybuje sa v gélovitých hlienoch v oblasti žalúdka.

Zabezpečuje si ochrannú funkciu produkciou rôznych enzýmov.

Patria sem: superoxiddismutáza, mucináza, proteáza, ureáza atď. Helicobacter je v skutočnosti schopný syntetizovať proteín, čím potláča produkciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočných žľazách.

V tomto prípade človek ani netuší, že je nosičom infekcie, pretože nemusí mať všetky príznaky choroby. Infekcia sa prenáša špinavými rukami, vodou a slinami v prípade bozkávania.

V prítomnosti rizikových faktorov môže byť Helicobacter aktivovaný, čo vedie k vzniku povrchovej antrálnej gastritídy.

Preniká do steny epitelu a zostáva pevne v ňom. V dôsledku toho sa stáva úplne nedostupným pre žalúdočnú šťavu.

Faktory vývoja ochorenia

Povrchová gastritída antra sa v ľudskom tele vyvíja nielen v dôsledku Helicobacter.

Ide o to, že ak je práca prerušená tráviaci trakt, potom môže dôjsť k zápalu.

V tomto prípade sú rizikové faktory:

• nesprávna strava, pri ktorej sa striedajú dlhé obdobia pôstu a prejedania sa;
• rýchle občerstvenie, korenené jedlá, mastné jedlá;
• zlé návyky: alkohol, fajčenie;
• konzumácia potravín nízkej kvality, bez vitamínov a bielkovín;
• dlhodobé užívanie liekov. Lieky spôsobujú podráždenie žalúdočných stien. To by malo zahŕňať skupinu, ktorá zahŕňa aspirín, nesteroidné a steroidné hormóny, lieky proti tuberkulóze;
• vystavenie tela stresu, tvrdej práci;
• dedičný faktor;
• vznik alergické prejavy pre niektoré produkty.

Riziková skupina

Často sa povrchová gastritída antra žalúdka vyvíja u ľudí s určitými patológiami, alebo presnejšie:

• choroby dýchacieho a kardiovaskulárneho systému;
• ochorenie obličiek;
• nedostatok železa;
• funkčné poruchy endokrinného systému;
• kazy a ložiská infekcie v nosohltane a genitáliách;
• dysfunkcia tráviaceho traktu.

Priebeh ochorenia

Gastritída antra žalúdka sa vyvíja v súlade s klasickou schémou:

1. k infiltrácii sliznice dochádza pomocou poddruhov Helicobacter pylori, plazmatických buniek, neutrofilov, makrofágov a lymfocytov;
2. folikuly sa tvoria z lymfoidného tkaniva;
3. dochádza k procesu degenerácie epitelu, ako aj k vzniku ohniskových oblastí poškodenia resp difúzne zmeny v rôznej miere.

Antrálny zápal sa vyskytuje na pozadí zvýšenej sekrécie žalúdočnej šťavy, ktorá vyvoláva rast žľazových buniek a aktiváciu ich funkčnosti v dôsledku Helicobacter.

Vedci potvrdzujú skutočnosť, že tento typ chronickej gastritídy nemá žiadnu súvislosť s autoimunitnými procesmi v ľudskom tele.

Ak ochorenie trvá dostatočne dlho, dochádza k postupnému vyčerpaniu epitelu, ako aj k atrofii sliznice, čo si vyžaduje nahradenie premeny epitelu na črevnú verziu alebo vláknité tkanivo.

To všetko zvyšuje riziko rakoviny žalúdka. Iba kvalifikovaný lekár by mal diagnostikovať stav tela a liečiť antrálnu gastritídu.

príznaky a symptómy

Fokálna gastritída antrálneho typu je charakterizovaná výskytom symptómov, ktoré sú charakteristické pre akékoľvek iné typy chronického poškodenia žalúdka.

Diagnostika pomôže určiť presný typ choroby a predpísať správna liečba povrchová antrálna gastritída.

Symptómy:

• výskyt bolesti v epigastrickej oblasti po jedle alebo v prípade prázdneho žalúdka;
• vracanie, nevoľnosť;
• grganie;
• pálenie záhy, ktoré nie je spôsobené kvalitou konzumovaných potravín;
• plynatosť a nadúvanie;
• nepríjemná chuť v ústach, pozorovaná dlhodobo;
• dysfunkcia čriev - striedanie zmien hnačky a zápchy;
• nepríjemný zápach z úst pri dýchaní;

Ak sa u pacienta vyvinie typ difúznej gastritídy, môžu ho trápiť príznaky ako slabosť, náhla strata hmotnosti a nedostatok chuti do jedla.

Kedy erozívna forma Typické je krvácanie, pri stolici aj pri zvracaní. Ak sa ochorenie nelieči, môžete dosiahnuť stav anémie, ktorá sa rozvinie do vredu, zápalu pankreasu.

Diagnóza ochorenia

Na objasnenie diagnózy lekár predpíše pacientovi, aby podstúpil:

• všeobecná analýza krvi;
• testovať moč na kyslosť žalúdka;
• test na skrytú krv v stolici;
• vykonanie krvného testu na stanovenie imunitného zloženia protilátok na potvrdenie prítomnosti Helicobacter;
• Röntgenové vyšetrenie žalúdka;
• fibrogastroskopické vyšetrenie.

Často vzniká otázka, či bude ultrazvuk užitočný na diagnostiku gastritídy; stojí za zmienku, že žalúdok je dutý orgán, a preto táto štúdia nemá veľký význam.

Liečba gastritídy antrálneho typu

Lekár bude určite trvať na dodržiavaní špeciálnej diéty. Musíte jesť 5-6 krát denne v malých porciách, aby ste nepreťažili žalúdok.

Je potrebné vylúčiť údené jedlá, vyprážané jedlá, sladkosti a korenené korenie. Je lepšie jesť potraviny, ktoré boli predtým spracované cez mlynček na mäso.

Odporúča sa jedlo variť v pare alebo variť. Ak má pacient akútnu fázu vývoja antrálnej gastritídy, v žiadnom prípade by ste nemali jesť tučné jedlá, čerstvé pečivo a hnedý chlieb, konzervy, čokoládu, sladkosti, plnotučné mlieko, bohaté polievky, solené ryby, piť sódu, alkoholické nápoje a kávu, kakao.

Je tiež zakázané jesť hrozno. V obmedzených porciách môžete jesť potraviny obsahujúce hrubú vlákninu: zeleninu, čerstvé ovocie, pohodlné pitie zo sušeného ovocia.

Približná strava pre antrálnu gastritídu

Diéta môže byť založená na týchto druhoch potravín:

• kurací vývar s krutónmi z bieleho chleba (treba ich sušiť v rúre, ale nie vyprážať v oleji);
• varené ryby;
• kaša;
• parné kotlety;
• cestoviny;
• nekyslé želé;
• syrová kastról;
• zeleninové pyré alebo kastról.

Medikamentózna liečba antrálnej gastritídy

V prípade infekcie baktériou Helicobacter v ľudskom tele lekár predpisuje lieky na liečbu gastritídy na zničenie patogénu.

Toto je kurz eradikácie. Musíte užívať kombinácie liekov s antibakteriálnymi vlastnosťami, ako je tetracyklín, metronidazol, ampicilín, klaritromycín.

Na konci kurzu musíte podstúpiť ďalšie vyšetrenie tela. Ak dôjde k exacerbácii stavu, musíte použiť tieto lieky injekčne, aby ste opäť nedráždili sliznicu žalúdka.

Na zmiernenie príznakov bolesti musíte pri liečbe použiť no-shpa alebo papaverín.

Na blokovanie nadmernej sekrečnej funkcie gastrointestinálneho traktu sa používajú Hefal, Denol a Almagel, ale na prevenciu refluxu sa odporúča Cerucal.

Riboxín, anabolické steroidy a solcoseryl pomôžu aktivovať proces hojenia žalúdočných stien.

Ak sú vylúčené príznaky transformácie nádoru a krvácania, lekár môže predpísať: UHF, elektroforézu, fonoforézu alebo priebeh diadynamických prúdov.

Tí, ktorí majú diagnostikovanú chronickú gastritídu povrchového antra žalúdka, sa odporúčajú absolvovať rehabilitačný kurz v sanatóriách.

Užitočné video

Zápalový proces, ktorý sa vyskytuje na sliznici žalúdka, sa nazýva atrofická gastritída. Pri tejto chorobe sa počet zdravých buniek značne znižuje, vzniká prekancerózny stav. Pred začatím liečby atrofickej gastritídy by ste mali zistiť dôvody jej vývoja. Symptómy a liečba gastritídy úplne závisia od štádia vývoja ochorenia.

• 1Klinický obraz choroby
• 2Prejavy patológie
• 3 Metódy skúmania tela
• 4 Druhy chorôb
• 5 Terapeutická terapia
• 6 Diéta pri chorobe

1Klinický obraz choroby

Jeden z najzákernejších typov gastritídy sa považuje za atrofický, najčastejšie sa vyvíja u mužov v staršom a strednom veku.

Bunky žalúdka pod vplyvom určitých dôvodov podstupujú takzvanú „atrofickú degeneráciu“ a už nemôžu vykonávať svoje funkcie - produkovať zložky žalúdočnej šťavy. Namiesto toho začnú vylučovať hlien. Atrofická gastritída sa zvyčajne vyskytuje spolu s nízkou alebo vysokou kyslosťou žalúdka. Ale nebezpečenstvo ochorenia nie je ani to, že prispieva k zhoršeniu gastrointestinálneho traktu. Dnes je známe, že atrofická gastritída a rakovina žalúdka spolu súvisia. Atrofická gastritída je predzvesťou zložitejšej choroby.

Zákernosť choroby spočíva v tom, že v prvých štádiách choroba prechádza prakticky bez príznakov.

Je veľmi ľahké ignorovať menšie nepohodlie alebo si ich pomýliť s jednoduchou nevoľnosťou.

Všetky formy atrofickej gastritídy majú podobné príznaky. Po jedle, dokonca aj v malých množstvách, sa pacienti najčastejšie sťažujú na pocit ťažkosti v oblasti solárneho plexu. Pozorujú sa prejavy gastrointestinálnej patológie: zápach z úst, dunenie v bruchu, plynatosť, zápcha a menej často hnačka.

Objavujú sa niektoré ďalšie príznaky, ktoré priamo nesúvisia s ochoreniami gastrointestinálneho traktu: prudký pokles telesná hmotnosť, nedostatok vitamínu B12, príznaky anémie, žltačka koža, mravčenie jazyka, bolesti hlavy. Výrazy sa môžu vyskytnúť v ústna dutina. Hormonálne hladiny sú narušené.

Na diagnostiku sa používajú rôzne metódy, použitie CT, ultrazvuku, MRI a rádiografie neposkytuje komplexné informácie.

S cieľom získať všetky údaje a predpísať správnu liečbu atrofickej gastritídy sa častejšie používajú typy gastroskopie a endoskopie. Gastroskop vám umožňuje určiť zriedenie stien žalúdka. Vyšetrenie gastrointestinálneho traktu vám umožňuje získať údaje o stave žalúdočných žliaz.

Najpohodlnejšie moderným spôsobomŠtúdia sa považuje za gastropanel, ktorý umožňuje neinvazívne hodnotenie stavu žalúdočnej aktivity. Metóda je založená na identifikácii troch indikátorov: proteín pepsinogén, ktorý je zodpovedný za tvorbu HCL, protilátka proti Helicobacter pylori a hormón gastrín 17, ktorý riadi tvorbu kyseliny a regeneráciu žalúdočných stien.

2Prejavy patológie

Atrofická gastritída môže byť odlišné typy. V závislosti od štádia sa u človeka môže vyvinúť:

• povrch;
• pikantné;
• mierny;
• chronická atrofická gastritída.

Povrchová atrofická gastritída sa považuje len za znak možného zápalu sliznice. Toto je najviac skoré štádium, pri ktorej sú prejavy prakticky neviditeľné, takže ju možno určiť len pomocou endoskopie. Pomocou inštrumentálnej metódy výskumu sa zisťujú tieto prejavy:

• hypersekrécia buniek - môže byť určená iba nepriamymi znakmi;
• hrúbka stien žalúdka je normálna;
• degenerácia epitelu je na strednej úrovni.

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia je chronická atrofická gastritída nezávislou chorobou a nie transformáciou akútnej formy žalúdočnej choroby. Chronická gastritída je charakterizovaná dlhodobou progresívnou deštrukciou žalúdočných buniek, pričom prevládajú skôr dystrofické ako zápalové procesy. Motorické, sekrečné a iné funkcie žalúdka sa výrazne menia.

V chronickej forme ochorenie postihuje nielen žalúdok, ale aj iné orgány: pankreas a Endokrinné žľazy. V dôsledku intoxikácie sa na vzniku ochorenia podieľa nervový a obehový systém.

Výskyt príznakov ochorenia je spojený s nízkou alebo vysokou kyslosťou žalúdočnej šťavy.

3 Metódy skúmania tela

Najvýznamnejšími vyšetrovacími metódami sú endoskopia, meranie pH a krvné testy. Pomocou inštrumentálnych metód možno atrofickú gastritídu identifikovať podľa nasledujúcich príznakov:

• stena orgánu môže mať normálnu hrúbku alebo príliš tenkú;
• prítomnosť veľkých žalúdočných jamiek;
• aktivita žľazy je značne znížená;
• pozoruje sa vakuolizácia žliaz;
• kondenzovaný epitel;
• sliznica je vyhladená;

Stredná atrofická gastritída - veľmi symbolštádiu, v ktorom sa pozoruje len čiastočný mierny stupeň bunkovej transformácie. Ochorenie možno v tomto štádiu zistiť iba jedným spôsobom - určením počtu postihnutých buniek v oblasti žalúdočnej sliznice. Súčasne sa analyzujú zmeny tkaniva.

Pri tejto chorobe budú príznaky úplne rovnaké ako v akútnej forme: ostrá bolesť, ktorá sa však nie vždy objaví (častejšie po konzumácii pikantných, vyprážaných jedál), častý výskyt pocity nepohodlia po jedle.

Akútna alebo aktívna gastritída je charakterizovaná exacerbáciou zápalových procesov. Pozoruje sa opuch tkaniva, deštrukcia epitelu až erózia sliznice (v zriedkavých prípadoch) a infiltrácia leukocytov mimo orgánu.

Príznaky akútnej formy: silná bolesť v žalúdku, hnačka, horúčka, strata vedomia - až kóma.

4 Druhy chorôb

Rozlišujú sa tieto typy atrofickej gastritídy:

• antral;
• ohniskové;
• difúzne.

Fokálna atrofická gastritída je charakterizovaná výskytom oblastí s patologickými procesmi v tkanivách žalúdka. V niektorých prípadoch choroba prechádza zvýšenou kyslosťou. Zvýšenie množstva kyseliny chlorovodíkovej pri tejto chorobe sa zvyčajne vysvetľuje skutočnosťou, že zdravé oblasti žalúdočného tkaniva kompenzujú prácu postihnutých. V zásade sa fokálna atrofická gastritída z hľadiska symptómov nelíši od bežnej gastritídy.

Väčšina bežný príznak považovaný za neznášanlivý na určité potraviny: tiež tučné jedlá, mliečne výrobky a pod. Po zjedení takéhoto jedla sa môže objaviť zvracanie, bolesť žalúdka a pálenie záhy. Laboratórne testy a inštrumentálne testy pomáhajú presne stanoviť diagnózu.

Antrálna atrofická gastritída sa vyvíja v dolnej časti žalúdka, v susedstve dvanástnik. Prejavy tejto choroby sú veľmi jasné a majú vzhľad jaziev. Vizuálne to vyzerá ako zhutnená trubica. Príznaky dyspepsie sú mierne: grganie po jedle, bolesť v solar plexus, strata chuti do jedla, nevoľnosť ráno, znateľná strata telesnej hmotnosti. Kyslosť zostáva na rovnakej úrovni alebo, čo sa stáva oveľa častejšie, mierne klesá.

Pri antrálnej gastritíde je predpísaný inštrumentálne štúdium, v dôsledku toho sa zvyčajne odhalia zmeny a deformácie stien žalúdka, ako aj zníženie peristaltiky v dôsledku tuhosti stien. Často sú diagnostikované nádory na sliznici a ulcerózne procesy.

Ďalším typom je difúzna gastritída. Toto ochorenie je prechodným štádiom, ktoré sa vyskytuje po nástupe povrchových deformácií stien žalúdka a predtým dystrofické zmeny. Väčšina jasné znamenie- prítomnosť ložísk degenerácie žalúdočných žliaz a narušenie ich činnosti, výskyt nezrelých buniek. Ďalšími príznakmi ochorenia sú prítomnosť mikroštrukturálneho poškodenia a prehĺbenie žalúdočných jamiek.

5 Terapeutická terapia

Vzhľadom na to, že existuje veľa foriem ochorenia, atrofická gastritída nemá všeobecný prístup k liečbe. Zistilo sa, že začatý proces atrofie sa nedá napraviť, pretože poškodené bunky sa nevrátia do pôvodného stavu.

Napriek tomu už boli navrhnuté metódy, ktoré umožňujú efektívne liečiť atrofickú formu gastritídy bez ohľadu na jej typ a štádium a zastaviť jej ďalší vývoj.

Všetky formy liečby sú založené na výsledkoch vyšetrenia, pretože každý prípad si vyžaduje špeciálny terapeutický prístup. Liečebný režim pozostáva z niekoľkých etáp.

Prvá fáza, eradikácia Helicobacter pylori, je potrebná vtedy, keď baktérie silne ovplyvňujú priebeh ochorenia. Hlavné úlohy v tejto fáze:

• potlačenie vývoja baktérií, prekonanie ich rezistencie na antibiotiká;
• zníženie dyspeptických symptómov, zmiernenie stavu pomocou inhibítorov;
• skrátenie trvania liečby;
• zníženie počtu liekov používaných na zníženie výskytu vedľajších účinkov.

V druhom štádiu sa pokúšajú ovplyvniť vývoj autoimunitných procesov. Doteraz nebola nájdená metóda, ktorá by plne ovplyvnila vznik atrofickej hyperplastickej gastritídy. Zvyčajne sa v tomto štádiu predpisujú hormonálne lieky a imunokorektory, ale nie vždy poskytujú požadovaný účinok.

Treťou etapou je patogénna terapia. Počas tohto obdobia sa predpisujú lieky z rôznych skupín:

1. Pomôcky na trávenie.
2. Rodičovské injekcie na odstránenie nedostatku vitamínu B12.
3. V niektorých prípadoch účinné minerálka- priaznivo pôsobia na tvorbu kyseliny chlorovodíkovej.
4. Na zmiernenie zápalu sa používajú lieky obsahujúce šťavu z plantajnu, napríklad Plantaglucid. Prípadne môžete použiť priamo šťavu z plantajnu.
5. Liečbu zápalu uľahčuje Riboxin, ktorý je pacientom čoraz častejšie predpisovaný.
6. Na reguláciu motorickej funkcie čriev (Cisaprid alebo niektoré iné) sú predpísané lieky.
7. Na ochranu sliznice sa používa zásaditý dusičnan bizmutitý, Kaolín, Vikair.

Po ukončení aktívnej liečby začína obdobie remisie. V tomto čase je hlavnou úlohou obnoviť tráviace funkcie a doplniť látky potrebné na to.

6 Diéta pri chorobe

Aby liečba atrofickej gastritídy priniesla výsledky, pacientovi je predpísaná špeciálna diéta, ktorú bude musieť dodržiavať počas celého obdobia liečby a remisie. V každom prípade s touto chorobou môžu vzniknúť určité ťažkosti pri organizácii výživy. Pred liečbou atrofickej gastritídy žalúdka lekár predpisuje jeden zo štyroch typov diét vyvinutých M. I. Pevznerom.

Diéta 1. Predpísaná až vtedy, keď príznaky zápalu postupne ustupujú. Tento spôsob stravovania pomáha normalizovať fungovanie žalúdka. Z denného menu pacienta sú vylúčené studené a teplé jedlá. Obmedzte konzumáciu potravín bohatých na vlákninu. Celkovo strava obsahuje približne 11 jedál.

Diéta 1a sa odporúča pacientom dodržiavať v prvých dňoch liečby. Účelom tohto typu stravovania je šetrná strava a zníženie stresu. Jedlo by malo byť tekuté alebo pyré, spôsob prípravy je dusenie alebo varenie vo vode.

Diéta 2 sa považuje za základnú, zameranú na stimuláciu fungovania žliaz. Strava pacientov by mala byť rôznorodá. V ponuke sú ryby, chudé mäso, fermentované mliečne a múčne jedlá, ovocie a zelenina. Výrobky môžu byť vyprážané v malom množstve oleja, varené, dusené a pečené. Celkovo je v ponuke asi 30 jedál.

Diéta 4 – pri enterickom syndróme, má za cieľ zlepšiť činnosť žalúdka a znížiť zápal sliznice. Mliečne výrobky sú vylúčené, pretože sú neznášanlivé. Musíte jesť zlomkovo, to znamená často, ale v malých porciách. Po odznení príznakov zápalu sú pacienti preradení na výživnejšiu stravu – č.2.

Lymfocytová infiltrácia Jessner-Kanof – zriedkavá forma dermatózy, ktorý povrchne pripomína niektoré autoimunitné poruchy, ako aj rakovinové nádory lymfatický systém a kožu. Choroba bola prvýkrát opísaná v roku 1953 vedcami Jessnerom a Kanofom, ale stále sa považuje za málo pochopenú a niekedy sa považuje za jedno zo štádií iných patologických procesov.

Mechanizmus vývoja lymfocytárnej infiltrácie je založený na súbor nerakovinových lymfatických buniek pod kožou.

Novotvary, ktoré sa tvoria počas tejto choroby, pozostávajú hlavne z T-lymfocytov, čo zabezpečuje benígny priebeh patologického procesu. Zápal sa začína v tkanivách epidermis, na ktoré reagujú bunky kože a imunitného systému, čo vedie k ich premnoženiu a tvorbe infiltrátov.

Na rozdiel od iných patológií s podobnou patogenézou má lymfocytová infiltrácia T lymfocytmi tendenciu k spontánnej regresii a priaznivú prognózu.

Príčiny

Najčastejšie lymfocytárna infiltrácia diagnostikovaná u mužov vo veku 30-50 rokov bez ohľadu na etnickú príslušnosť a životné podmienky. Presná etiológia ochorenia nie je známa, ale medzi najpravdepodobnejšie rizikové faktory patria:

• neustále vystavenie ultrafialovému žiareniu;
• Uhryznutie hmyzom;
• používanie nekvalitných hygienických a kozmetika;
• nekontrolované užívanie liekov, ktoré spôsobujú autoimunitné poruchy.

Dôležitú úlohu vo vývoji patologického procesu zohrávajú choroby tráviaceho traktu, ktoré sa považujú za hlavný „spúšťací“ mechanizmus Jessner-Kanofovej lymfocytovej infiltrácie.

Symptómy

Prvým prejavom ochorenia sú veľké ploché papuly s jasnými kontúrami a ružovo-modrým odtieňom, ktoré sa objavujú na tvári, chrbte a krku, menej často na končatinách a iných častiach tela.

Výrastky sú nebolestivé, no koža okolo nich môže svrbieť a olupovať sa. Na dotyk je epidermis v oblastiach infiltrácie nezmenená, niekedy možno pozorovať mierne zhutnenie. S rozvojom patologického procesu sa vyrážky spájajú a vytvárajú ohniská rôznych veľkostí s hladkým alebo drsným povrchom, niekedy s priehlbinou v centrálnej časti, a preto sa stávajú prstencovými.

Opýtajte sa svojho lekára na klinickú laboratórnu diagnostiku

Anna Poniaeva. Vyštudovala Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007 – 2014) a stáž v klinickej laboratórnej diagnostike (2014 – 2016).

Priebeh lymfocytovej infiltrácie má zdĺhavý vlnovitý charakter, príznaky môžu zmiznúť alebo sa zintenzívniť samy (najčastejšie sa to deje v teplom období) a môžu sa objaviť aj na iných miestach.

Diagnostika

Lymfocytová infiltrácia je zriedkavá patológia, ktorá pripomína inú kožu a onkologické ochorenia Preto by mala byť diagnóza založená na povinných klinických a inštrumentálnych metódach výskumu.