Interakcia meloxikamu s inými liekmi. Meloxikam: zloženie, indikácie a kontraindikácie

Medzi najobľúbenejšie drogy skupiny NSAID– Meloxikam, vyrábaný v tabletách a ampulkách s roztokom na intramuskulárne injekcie. Meloxikam za týchto podmienok účinne účinkuje správna aplikácia, a prísne dodržiavanie pokynov k lieku pomáha znižovať riziko Nežiaduce reakcie na minimum. Na čo pomáha Meloxicam?

Indikácie na použitie

Liek Meloxicam je účinný v komplexná terapia bolestivý syndróm a zápal v dôsledku bolesti chrbta (), artritída vrátane reumatoidnej artritídy, iné zápalové ochorenia svalov a kĺbov.

Dôležitou výhodou lieku Meloxicam je rôzne formy spočíva v tom, že jeho účinnou látkou je chondroneutrálne činidlo. To znamená, že liek nemá negatívny vplyv na chrupavkového tkaniva kĺbov, na rozdiel od niektorých iných NSAID, čo umožňuje použitie meloxikamu na liečbu bolesti chrbtice.

V tomto ohľade sú indikáciami na použitie lieku tieto choroby:

1. artróza;
2. deformujúca artróza;
3. spondyloartróza;
4. (Bechterevova choroba).

Meloxikam sa používa ako symptomatická liečba týchto ochorení. Liečivo, ktoré preniká do tkaniva, celkom účinne zmierňuje zápalovú reakciu, znižuje opuch, znižuje teplotu a intenzitu bolesti.

Na čo pomáha Meloxicam?

Pri použití meloxikamu v akejkoľvek dávkovej forme:

• produkcia prostaglandínov je blokovaná (v dôsledku selektívnej inhibície aktívnych enzýmov COX-2);
• zápal sa znižuje;
• zmizne syndróm bolesti(liek je účinný pri bolestiach strednej a vysokej intenzity);
• pokles teploty (vrátane lokálneho);
• pohyblivosť kĺbov sa obnoví odstránením nepohodlia a nepríjemných pocitov.

Biologická dostupnosť lieku pri intramuskulárna injekcia Meloxikam je vyšší ako pri perorálnom podaní.

Farmakologické vlastnosti meloxikamu

Aktívna ingrediencia liek Samotný meloxikam je syntetická látka odvodená od kyseliny enolovej a patrí do skupiny nesteroidné lieky protizápalový účinok ( farmakologická skupina– oxikamy).

Prípravok účinne zvláda zápaly a bolesti pri ochoreniach chrbtice a kĺbov, bez podráždenia slizníc tráviaceho traktu.

Meloxikam, ktorý má vynikajúcu absorpciu, sa rýchlo vstrebáva sliznicami gastrointestinálny trakt a požadovanú koncentráciu dosiahne po 5-6 hodinách. Väzba na plazmatické bielkoviny pri perorálnom podaní je asi 89 percent a dosahuje sa trvalá terapeutický účinok trvá to 3 až 5 dní.

Maximálna koncentrácia meloxikamu v krvnej plazme sa dosiahne do 1 hodiny po injekcii a je 99 percent. Obsah účinná látka v kĺbovej tekutine dosahuje až 50 % svojej maximálnej koncentrácie v plazme.

Takmer úplne metabolizovaný v pečeni. Zobrazené v rovnako cez črevá a obličky, hlavne vo forme metabolitov.

Forma a zloženie uvoľnenia

Meloxicam je dostupný vo forme tabliet na perorálne podanie a roztoku v ampulkách na intramuskulárne injekcie.

Pod inými obchodnými názvami s meloxikamom ako aktívnou zložkou je liek dostupný aj vo forme gélu (krému) na vonkajšie použitie a čapíkov (čapíkov) na rektálne použitie.

Tablety a ampulky meloxikamu sú dostupné v lekárňach na lekársky predpis.

Nekontrolované používanie vedie k vedľajším účinkom, rozmazáva obraz choroby, ktorá ruší správna diagnóza a je zdraviu škodlivý.

Spôsob použitia podľa návodu

Tablety meloxikamu

Tablety sa majú užívať raz denne počas jedla s vodou alebo iným nápojom. Súčasný príjem potravy neovplyvňuje absorpciu lieku.

Denná dávka a dĺžka liečby závisia od diagnózy a Všeobecná podmienka pacient:

• Pri osteoartróze je denná dávka spravidla stanovená na 7,5 mg, v prípade potreby je povolené zvýšenie na 15 mg;
• Pri reumatoidnej artritíde, ankylozujúcej spondylitíde užívajte 15 mg denne. V závislosti od terapeutického účinku možno dávku znížiť na 7,5 mg.

U pacientov so zvýšeným rizikom vzniku nežiaducich účinkov sa liečba začína dennou dávkou 7,5 mg.

Pri liečbe dospievajúcich (od 15 rokov) maximálna dávka vypočítané individuálne na základe 0,25 mg/kg.

Meloxikam vo forme injekčného roztoku

Roztok sa vstrekuje striktne intramuskulárne hlboko do gluteálneho svalu.

Dávkovanie je zvyčajne 7,5-15 mg raz denne. Priebeh liečby trvá 3-5 dní.

Ak je potrebné ďalšie pokračovanie liečby týmto liekom, pacient sa prenesie na jeho tabletovú formu.

Maximálna dávka meloxikamu, ak sa užíva v akejkoľvek forme, by nemala prekročiť 15 mg denne.

Vlastnosti kombinovanej terapie

Ak je to nevyhnutné kombinované použitie rôzne formy Meloxikam by nemal prekročiť odporúčanú dennú dávku.

Celková denná dávka meloxikamu, používaná vo forme tabliet, roztoku na intramuskulárne podanie a iné dávkové formy ah, by nemala prekročiť 15 mg.

U pacientov s ťažkým zlyhanie obličiek u hemodialyzovaných pacientov denná dávka nemá prekročiť 7,5 mg.

Kontraindikácie

Pred použitím by ste si mali pozorne prečítať zoznam kontraindikácií uvedených v pokynoch k lieku. Meloxikam v akejkoľvek forme sa nemá užívať, ak pacient:

1. predtým zaznamenaná neznášanlivosť liekov skupiny NSAID alebo Alergická reakcia na komponenty;
2. nekompenzované srdcové zlyhanie;
3. bronchiálna astma s úplnou a neúplnou kombináciou s polypózou (prítomnosť benígnych ochorení) nosa a vedľajších nosových dutín a intoleranciou aspirínu ( kyselina acetylsalicylová).
4. erozívne a ulcerózne zmeny na sliznici žalúdka resp dvanástnik, aktívny gastrointestinálne krvácanie;
5. Crohnova choroba;
6. ulcerózna kolitída (zhoršená);
7. obdobie po bypasse koronárnej artérie;
8. vyslovený zlyhanie pečene alebo aktívne ochorenie pečene;
9. progresívne ochorenia obličiek.

Meloxikam vo všetkých formách sa nepoužíva na liečbu tehotných a dojčiacich žien.

Použitie tabliet a injekcií Meloxicam je kontraindikované na liečbu detí a dospievajúcich mladších ako 15 rokov.

Používajte opatrne

Množstvo chorôb a stavov, pri ktorých je použitie meloxikamu možné, ale s mimoriadnou opatrnosťou a povinným lekárskym dohľadom:

• choroby horné časti História gastrointestinálneho traktu;
• súčasná antikoagulačná liečba;
• cukrovka;
• ischémia srdca;
• zápalové procesy v črevách;
• ochorenie obličiek (je potrebné starostlivé sledovanie diurézy a funkcie obličiek);
• aktívne ochorenie pečene;
• periférne arteriálne ochorenie;
• gastrointestinálne krvácanie;
• hyperkaliémia;
• starší vek;
• časté pitie alkoholu.

Ak nie je očakávaný účinok, nemali by ste nezávisle zvyšovať odporúčanú dávku ani predlžovať priebeh liečby predpísaný odborníkom. Správne rozhodnutie v akomkoľvek pochybnom prípade požiadate o radu lekára.

Vedľajšie účinky

Užívanie meloxikamu, ako každého lieku zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov, môže spôsobiť nežiaduce reakcie.

Pri užívaní tabliet a injekcií boli často zaznamenané závraty a závraty (až 10% pacientov). bolesť hlavy nevoľnosť, vracanie, zápcha alebo hnačka, anémia, výskyt periférneho edému, kožné vyrážky, svrbenie.

V pomerne zriedkavých prípadoch (0,1 – 1 %) sa u pacientov vyskytol tinitus, ospalosť, hypertenzia, zmeny krvného obrazu, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, ikterické sfarbenie kože a slizníc, grganie, ezofagitída, gastrointestinálna ulcerácia s krvácaním, bronchospazmus.

V zriedkavých (0,01 – 0,1 %) a ojedinelých prípadoch sa vyskytla zmätenosť, strata rovnováhy, dezorientácia, rozmazané videnie, gastrointestinálna perforácia, akútne zlyhanie obličiek, urtikária a anafylaktické reakcie.

Ak sa objaví ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, mali by ste prestať užívať liek a čo najskôr sa poradiť s lekárom.

Výskyt nežiaducich účinkov pri používaní meloxikamu, ako je ospalosť a závrat, ovplyvňuje schopnosť vykonávať prácu, ktorá si vyžaduje rýchlu reakciu. Preto by ste počas obdobia liečby mali odmietnuť kontrolu vozidiel a údržbu strojov a mechanizmov, ktoré si vyžadujú koncentráciu.

Predávkovanie

1. porucha vedomia,
2. nevoľnosť,
3. zvracať,
4. bolesť v epigastriu,
5. gastrointestinálne krvácanie,
6. akútne zlyhanie obličiek alebo pečene,
7. zástava dýchania,
8. asystólia.

Ak sa počas liečby Meloxikamom objavia príznaky predávkovania ústna forma je potrebné vykonať výplach žalúdka. Odporúča sa navštíviť v priebehu nasledujúcej hodiny aktívne uhlie a ďalšia symptomatická terapia.

Neodporúča sa kombinovať meloxikam s liekmi podobného účinku, ak ich hlavnou aktívnou zložkou sú tiež nesteroidné protizápalové látky. Ak sú súčasne predpísané iné formy meloxikamu, napríklad tablety, injekcie, potom je dôležité zabezpečiť, aby jeho denná dávka nepresiahla 15 gramov.

Ako skladovať

Meloxicam uchovávajte na suchom mieste, chránený pred svetlom, mimo dosahu detí. Liek sa nesmie zmraziť a maximálna skladovacia teplota by nemala presiahnuť 25 stupňov.

Interakcia s inými liekmi

Ak už podstupujete liečbu akýmikoľvek liekmi, mali by ste sa pred začatím užívania Meloxikamu poradiť so svojím lekárom o ich kompatibilite.

Malo by sa vziať do úvahy, že často môže mať súčasné užívanie určitých liekov negatívne dôsledky.

Súčasné užívanie meloxikamu a iných liekov zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov výrazne zvyšuje riziko vzniku žalúdočných vredov, dvanástnikových vredov a gastrointestinálneho krvácania.

Kombinované použitie s metotrexátom zvyšuje myelosupresívny účinok, s vnútromaternicovými kontraceptívami a antihypertenzíva znižuje ich účinnosť.

V kombinácii s liekmi zo skupiny antikoagulancií (Heparín, Warfarín), antitrombickými látkami (Ticlopidín), fibrinolytikami sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť krvácania akéhokoľvek druhu.

Pacienti, ktorí súčasne užívajú diuretiká a meloxikam, majú prijímať dostatočné množstvo tekutín. Mali by ste si uvedomiť, že diuretiká zvyšujú riziko vzniku dysfunkcie obličiek. Kombinácia s cyklosporínom môže negatívne ovplyvniť aj činnosť obličiek.

Kombinácia s Kolestyramínom urýchľuje vylučovanie meloxikamu z tela.

Analógy meloxikamu

Ak je potrebná náhrada, môžete použiť lieky vyrobené v rôznych dávkových formách obsahujúcich rovnakú účinnú látku - meloxikam.

Malo by sa to vziať do úvahy vedľajšie účinky analógy môžu mať určité rozdiely od tých, ktoré sú uvedené v návode na použitie lieku obchodné meno meloxicam.

Názvy a formy uvoľňovania liečiv podobného zloženia a účinku:

Všetky tieto substitučné lieky obsahujú ako účinnú látku aj meloxikam, sú schopné zmierniť bolesť v mieste lézie a vyznačujú sa protizápalovými a antipyretickými vlastnosťami.

Popis

Pilulky žltá farba, plocho-valcový, so skosením. Tablety s dávkou 15 mg sú na jednej strane s deliacou ryhou.

Zlúčenina

1 tableta obsahuje: účinná látka - meloxikam – 7,5 mg alebo 15 mg; Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza, monohydrát laktózy, citrát sodný, koloidný bezvodý oxid kremičitý, povidón, krospovidón, magnéziumstearát.

Farmakoterapeutická skupina

Nesteroidné protizápalové a antireumatické lieky. Oxycams.
ATX kód: M01AC06.

Farmakologické vlastnosti"type="checkbox">

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika
Meloxikam je nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID), patrí k derivátom kyseliny enolovej a má protizápalové, analgetické a antipyretické vlastnosti. Výrazný protizápalový účinok meloxikamu bol preukázaný vo všetkých štandardných modeloch zápalu. Tak ako pri iných NSAID, presný mechanizmus účinku zostáva neznámy. Existuje však aspoň jeden spoločný mechanizmus účinku, ktorý je spoločný pre všetky NSAID (vrátane meloxikamu): inhibícia biosyntézy prostaglandínov, známych ako mediátory zápalu.
Farmakokinetika
Absorpcia. Meloxikam sa dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, čo sa odráža v jeho vysokej absolútnej biologickej dostupnosti (približne 90 % po perorálnom podaní).
Po jednorazovej dávke meloxikamu sa priemerné maximálne plazmatické koncentrácie dosiahnu v priebehu 5-6 hodín po podaní pevných perorálnych liekových foriem (kapsuly a tablety). Pri opakovanom použití sa rovnovážny stav farmakokinetiky dosiahol v priebehu 3-5 dní. Podanie jednej dennej dávky poskytuje koncentrácie liečiva v krvnej plazme s relatívne malým kolísaním vrcholu v rozsahu 0,4-1,0 μg/ml pre dávku 7,5 mg a 0,8-2,0 μg/ml pre dávku 15 mg ( Cmin a Cmax v rovnovážnom stave). Priemerné maximálne koncentrácie meloxikamu v krvnej plazme v rovnovážnom stave sa dosiahli v priebehu 5-6 hodín. Rozsah perorálnej absorpcie meloxikamu nebol ovplyvnený príjmom potravy alebo použitím anorganických antacíd.
Distribúcia. Meloxikam sa dobre viaže na plazmatické bielkoviny, najmä na albumín (99 %). Preniká do synoviálnej tekutiny, koncentrácia v synoviálnej tekutine je približne 50 % koncentrácie v plazme. Distribučný objem po opakovaných perorálnych dávkach meloxikamu (7,5 mg až 15 mg) je približne 16 l s interindividuálnym variačným koeficientom približne 11 – 32 %.
Biotransformácia. Meloxikam sa extenzívne metabolizuje v pečeni. V moči boli zistené štyri farmakologicky neaktívne deriváty. Hlavný metabolit, 5'-karboxymeloxikam (60 % dávky), vzniká oxidáciou intermediárneho metabolitu 5'-hydroxymetylmeloxikamu, ktorý sa tiež vylučuje, ale v menšej miere (9 % podanej dávky). Štúdie in vitro ukázali, že CYP2C9 hrá dôležitú úlohu v tejto metabolickej transformácii a izoenzým CYP3A4 má ďalší význam. Peroxidáza sa podieľa na tvorbe ďalších dvoch metabolitov (tvoria 16 % a 4 % dávky lieku).
Vylučovanie. Vylučuje sa rovnomerne vo forme metabolitov stolicou a močom. V nezmenenej forme sa menej ako 5 % dennej dávky vylúči močom, v nezmenenej forme sa liek nachádza len v stopových množstvách. Priemerný polčas meloxikamu sa pohybuje od 13 hodín do 25 hodín po perorálnom, intramuskulárnom a intravenóznom podaní.
Celkový plazmatický klírens je v priemere 7-12 ml/min po jednorazovej perorálnej dávke.
Linearita/nelinearita. Linearita farmakokinetiky meloxikamu bola preukázaná, keď sa terapeutické dávky podávali perorálne alebo intramuskulárne v rozsahu od 7,5 mg do 15 mg.
Pacienti so zlyhaním obličiek/pečene. Zlyhanie funkcie pečene, ako aj stredne ťažké zlyhanie obličiek nemajú významný vplyv na farmakokinetiku meloxikamu. Vyšší klírens lieku sa pozoroval u pacientov so stredne ťažkou poruchou funkcie obličiek. U pacientov v konečnom štádiu zlyhania obličiek sa pozoroval pokles väzby na plazmatické proteíny. V konečnom štádiu zlyhania obličiek môže zvýšenie distribučného objemu viesť k ďalším vysoké koncentrácie voľný meloxikam, preto u týchto pacientov denná dávka nemá prekročiť 7,5 mg.
Starší pacienti. Farmakokinetické parametre u starších mužov boli podobné ako farmakokinetické parametre u mladých mužov. U starších pacientok viac vysoká hodnota AUC a dlhý polčas v porovnaní s mladými pacientmi oboch pohlaví. U starších pacientov je priemerný plazmatický klírens počas farmakokinetiky v rovnovážnom stave mierne nižší ako u mladších pacientov.

Indikácie na použitie

Krátkodobý symptomatická terapia exacerbácia osteoartrózy.
Dlhodobá symptomatická liečba reumatoidnej artritídy alebo ankylozujúcej spondylitídy.

Kontraindikácie

Reakcie z precitlivenosti na meloxikam alebo na niektorú z pomocných látok alebo precitlivenosť na látky obsahujúce podobná akcia, napríklad NSAID, kyselina acetylsalicylová.
Meloxikam sa nemá podávať pacientom, u ktorých sa vyskytli príznaky bronchiálna astma, polypy nosovej sliznice, angioedém alebo žihľavka po podaní kyseliny acetylsalicylovej alebo iných NSAID;
- anamnéza gastrointestinálneho krvácania alebo perforácie gastrointestinálneho traktu (GIT) v súvislosti s predchádzajúcou liečbou NSAID;
- aktívna fáza alebo rekurentný priebeh gastrointestinálnych vredov/krvácaní (dve alebo viac samostatných epizód, pri ktorých je potvrdená prítomnosť vredu alebo krvácania);
- závažná dysfunkcia pečene;
- závažné zlyhanie obličiek bez dialýzy;
- anamnéza gastrointestinálneho krvácania, cerebrovaskulárneho krvácania alebo iných porúch krvácania;
- tretí trimester tehotenstva;
- deti a dospievajúci do 16 rokov;
- ťažké srdcové zlyhanie.

Návod na použitie a dávkovanie

Meloxicam sa používa perorálne.
Denná dávka lieku sa užíva jedenkrát s jedlom, zapije sa vodou alebo inou tekutinou. Pravdepodobnosť nežiaducich účinkov možno minimalizovať použitím najnižšej účinnej dávky lieku počas najkratšieho časového obdobia potrebného na kontrolu symptómov. Potreba liečby a odpoveď pacienta na liečbu sa má pravidelne hodnotiť, najmä u pacientov s osteoartritídou.
Exacerbácie osteoartritídy: 7,5 mg/deň (jedna 7,5 mg tableta alebo polovica 15 mg tablety). Ak je to potrebné, pri absencii zlepšenia možno dávku zvýšiť na 15 mg/deň (dve 7,5 mg tablety alebo 1 15 mg tableta).
Reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída: 15 mg/deň (dve tablety po 7,5 mg alebo 1 tableta po 15 mg). V závislosti od závažnosti odpovede na liečbu možno dávku znížiť na 7,5 mg/deň (jedna 7,5 mg tableta alebo polovica 15 mg tablety).
Maximálna denná dávka meloxikamu nemá prekročiť 15 mg.
Špeciálne skupiny pacientov
Starší pacienti a pacienti so zvýšeným rizikom nežiaducich reakcií. Odporúčaná dávka pre dlhodobá liečba starší pacienti s reumatoidnej artritíde alebo ankylozujúcej spondylitídy je 7,5 mg denne. Pacienti so zvýšeným rizikom nežiaducich reakcií majú začať liečbu dávkou 7,5 mg denne.
Renálna dysfunkcia
U pacientov so závažným zlyhaním obličiek na dialýze nemá dávka prekročiť 7,5 mg denne.
U pacientov s miernym až stredne ťažkým poškodením funkcie obličiek (t. j. pacienti s klírensom kreatinínu vyšším ako 25 ml/min.) nie je potrebné zníženie dávky.
Porucha funkcie pečene
Pacienti s miernou až stredne ťažkou poruchou funkcie pečene nevyžadujú zníženie dávky.
Deti a tínedžeri
Meloxikam je kontraindikovaný u detí a dospievajúcich mladších ako 16 rokov.

Vedľajší účinok"type="checkbox">

Vedľajší účinok

Hodnotenie nežiaducich účinkov je založené na nasledujúcich údajoch o frekvencii výskytu: veľmi často (≥1/10), často (≥1/100 až<1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), неизвестно (не может быть оценена на основе имеющихся данных).
Poruchy krvi a lymfatického systému: menej časté: anémia; zriedkavo: odchýlky parametrov krvného testu od normy (vrátane zmien v počte leukocytov), ​​leukopénia, trombocytopénia. Boli hlásené veľmi zriedkavé prípady agranulocytózy.
Poruchy imunitného systému: menej časté: alergické reakcie, s výnimkou anafylaktických a anafylaktoidných reakcií; neznáme: anafylaktický šok, anafylaktické reakcie, anafylaktoidné reakcie.
Mentálne poruchy: zriedkavo: zmeny nálady, nočné mory; neznáme: zmätenosť, dezorientácia.
Poruchy nervového systému:často: bolesť hlavy; menej časté: závrat, ospalosť.
Poruchy zraku: zriedkavo: porucha zraku vrátane rozmazaného videnia; zápal spojiviek.
Poruchy sluchu a labyrintu: menej časté: závraty; zriedkavé: zvonenie v ušiach.
Poruchy srdca: zriedka: palpitácie. V súvislosti s užívaním NSAID bolo hlásené srdcové zlyhanie.
Cievne poruchy: menej časté: zvýšený krvný tlak, návaly tepla.
Poruchy dýchacieho systému, hrudníka a mediastinálnych orgánov: zriedkavé: astma u pacientov alergických na kyselinu acetylsalicylovú a iné NSAID.
Gastrointestinálne poruchy: veľmi často: dyspepsia, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, zápcha, plynatosť, hnačka; menej časté: skryté alebo makroskopicky viditeľné gastrointestinálne krvácanie, stomatitída, gastritída, grganie; zriedkavo: kolitída, gastroduodenálny vred, ezofagitída; veľmi zriedkavé: gastrointestinálna perforácia.
Gastrointestinálne krvácanie, ulcerácia alebo perforácia môžu byť závažné a potenciálne smrteľné, najmä u starších pacientov.
Poruchy pečene a žlčových ciest: menej časté: abnormálne pečeňové testy (napr. zvýšené transaminázy alebo bilirubín); veľmi zriedkavé: hepatitída.
Poruchy kože a podkožného tkaniva: menej časté: angioedém, svrbenie, vyrážka; zriedkavo: Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza, urtikária; veľmi zriedkavo: bulózna dermatitída, multiformný erytém; neznáme: fotosenzitivita.
Z močových ciest: menej časté: retencia sodíka a vody, hyperkaliémia, zmeny laboratórnych testov funkcie obličiek (zvýšený kreatinín a/alebo močovina v krvnom sére); veľmi zriedkavé: akútne zlyhanie obličiek, najmä u pacientov s rizikovými faktormi.
Celkové poruchy a reakcie v mieste vpichu: menej časté: edém, vrátane edému dolných končatín.
Vybrané závažné a/alebo časté nežiaduce reakcie
U pacientov užívajúcich meloxikam a iné potenciálne myelotoxické lieky boli hlásené veľmi zriedkavé prípady agranulocytózy.
Nežiaduce reakcie, ktoré nie sú spojené s užívaním lieku, ale ktoré sú vo všeobecnosti charakteristické pre iné zlúčeniny tejto triedy
Organické poškodenie obličiek, ktoré pravdepodobne vedie k akútnemu zlyhaniu obličiek: boli hlásené veľmi zriedkavé prípady intersticiálnej nefritídy, akútnej tubulárnej nekrózy, nefrotického syndrómu a papilárnej nekrózy.
Zdravotníckym pracovníkom sa odporúča zaslať informácie o akomkoľvek podozrení na nežiaduce reakcie a neúčinnosť lieku na nasledujúcu adresu: Republican Unitary Enterprise „Centrum expertízy v testovaní v zdravotníctve“, Tovarishchesky Lane, 2a, 220037, Bieloruská republika

Interakcia s inými liekmi a iné typy interakcií

Štúdie liekových interakcií sa uskutočnili len u dospelých.
Riziko hyperkaliémie. Niektoré lieky alebo terapeutické skupiny môžu prispieť k rozvoju hyperkaliémie: draselné soli, draslík šetriace diuretiká, inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE), antagonisty receptora angiotenzínu II, nesteroidné protizápalové lieky, heparíny (nízkomolekulárne alebo nefrakcionované ), cyklosporín, takrolimus a trimetoprim. Rozvoj hyperkaliémie môže závisieť od prítomnosti rizikových faktorov. Riziko vzniku hyperkaliémie sa zvyšuje pri súčasnom užívaní vyššie uvedených liekov a meloxikamu.
Iné NSAID a kyselina acetylsalicylová. Súbežné užívanie s inými NSAID, vrátane kyseliny acetylsalicylovej, v protizápalových dávkach (≥ 500 mg raz alebo ≥ 3 g denne) sa neodporúča.
Kortikosteroidy (napr. glukokortikoidy). Pri súbežnom užívaní s kortikosteroidmi je potrebná opatrnosť kvôli zvýšenému riziku krvácania alebo gastrointestinálnej perforácie.
Antikoagulanciá alebo heparín. Riziko krvácania sa výrazne zvyšuje v dôsledku inhibície funkcie krvných doštičiek a poškodenia sliznice žalúdka a dvanástnika. NSAID môžu zvýšiť účinky antikoagulancií, ako je warfarín. Súčasné užívanie NSAID a antikoagulancií alebo heparínu v geriatrii alebo v terapeutických dávkach sa neodporúča. V iných prípadoch sa heparín predpisuje opatrne kvôli zvýšenému riziku krvácania. Ak je potrebné predpísať túto kombináciu, odporúča sa starostlivé sledovanie účinku antikoagulancií.
Trombolytiká a protidoštičkové lieky. Zvýšené riziko krvácania v dôsledku inhibície funkcie krvných doštičiek a poškodenia sliznice žalúdka a dvanástnika.
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Zvýšené riziko gastrointestinálneho krvácania.
Diuretiká, ACE inhibítory a antagonisty receptora angiotenzínu. NSAID môžu znižovať účinok diuretík a iných antihypertenzív. U niektorých pacientov s poruchou funkcie obličiek (napríklad u dehydratovaných alebo starších pacientov s poruchou funkcie obličiek) môže súbežné užívanie ACE inhibítora alebo antagonistu receptora angiotenzínu II a liekov blokujúcich cyklooxygenázu viesť k ďalšiemu zhoršeniu funkcie obličiek, vrátane rozvoja akútneho zlyhania obličiek, ktoré je zvyčajne reverzibilné. Preto by sa táto kombinácia mala používať opatrne, najmä vo vyššom veku. U pacientov je potrebné vylúčiť možnú dehydratáciu (vrátane latentnej) a monitorovať funkciu obličiek po začatí a pravidelne počas kombinovanej liečby.
Iné antihypertenzívne lieky (napr. betablokátory). Antihypertenzný účinok betablokátorov môže byť znížený inhibíciou syntézy prostaglandínov s vazodilatačným účinkom.
Inhibítory kalcineurínu (napríklad cyklosporín, takrolimus) V dôsledku účinku NSAID na syntézu renálnych prostaglandínov sa môže zvýšiť nefrotoxicita inhibítorov kalcineurínu. Pri vykonávaní tejto kombinovanej liečby je potrebné monitorovať funkciu obličiek, najmä u starších pacientov.
deferasirox. Súbežné užívanie meloxikamu a deferasiroxu môže zvýšiť riziko gastrointestinálnych nežiaducich účinkov. V tomto ohľade by sa tieto lieky mali užívať súčasne s opatrnosťou.
Lítiové prípravky. NSAID zvyšujú plazmatické koncentrácie lítia znížením renálnej exkrécie. Súčasné užívanie lítia a NSAID sa neodporúča. Ak je kombinovaná liečba nevyhnutná, hladiny lítia v plazme sa majú starostlivo monitorovať na začiatku liečby, počas úpravy dávky a po vysadení meloxikamu.
metotrexát. NSAID môžu znižovať tubulárnu sekréciu metotrexátu, a tým zvyšovať jeho plazmatickú koncentráciu. V tejto súvislosti sa súčasné užívanie meloxikamu a metotrexátu v dávke vyššej ako 15 mg/týždeň neodporúča.
Riziko interakcie medzi NSAID a metotrexátom sa môže vyskytnúť aj u pacientov užívajúcich nízke dávky metotrexátu, najmä u pacientov s poruchou funkcie obličiek. Preto je potrebné neustále sledovanie krvného obrazu a funkcie obličiek. Ak sa meloxikam a metotrexát užívajú spolu počas 3 dní, zvyšuje sa riziko zvýšenej toxicity metotrexátu.
Hoci farmakokinetika metotrexátu (15 mg/týždeň) nebola zmenená súbežnou liečbou meloxikamom, treba vziať do úvahy, že hematologická toxicita metotrexátu sa môže počas liečby NSAID zvýšiť.
pemetrexed. Ak sa meloxikam a pemetrexed majú používať súbežne u pacientov s miernym až stredne ťažkým poškodením funkcie obličiek (klírens kreatinínu 45-79 ml/min), meloxikam sa nemá podávať najmenej 5 dní pred podaním pemetrexedu, v deň podania a 2 dni po podaní pemetrexedu. Ak je kombinácia meloxikamu a pemetrexedu nevyhnutná, odporúča sa starostlivé sledovanie pacienta, najmä z dôvodu myelosupresie a gastrointestinálnych nežiaducich účinkov. U pacientov s ťažkou poruchou funkcie obličiek (klírens kreatinínu< 45 мл/мин) одновременное применение мелоксикама и пеметрекседа не рекомендуется. У пациентов с нормальной функцией почек (клиренс креатинина ≥ 80 мл/мин) применение мелоксикама в дозе 15 мг может привести к снижению клиренса пеметрекседа и, следовательно, усилению его побочного действия. Таким образом, одновременно применять мелоксикам 15 мг и пеметрексед у пациентов с нормальной функцией почек (клиренс креатинина ≥ 80 мл/мин) следует с осторожностью.
cholestyramín. Cholestyramín urýchľuje elimináciu meloxikamu znížením enterohepatálnej cirkulácie, čo vedie k zvýšeniu klírensu meloxikamu o 50 % a zníženiu polčasu na 13 ± 3 hodiny. Táto interakcia je klinicky významná.
Pri súčasnom užívaní s antacidami, cimetidínom a digoxínom sa nezistili žiadne klinicky významné farmakokinetické interakcie.

Preventívne opatrenia

Nežiaduce účinky možno minimalizovať podávaním najnižšej účinnej dávky potrebnej na kontrolu symptómov počas čo najkratšieho časového obdobia.
V prípade nedostatočného terapeutického účinku by ste nemali prekračovať odporúčanú maximálnu dennú dávku alebo predpisovať ďalšie NSAID, pretože to môže viesť k zvýšenej toxicite pri absencii terapeutického prínosu. Je potrebné vyhnúť sa súbežnému užívaniu meloxikamu s inými NSAID, vrátane selektívnych inhibítorov cyklooxygenázy-2.
Meloxikam nie je vhodný na úľavu od akútnej bolesti.
Ak po niekoľkých dňoch užívania lieku nedôjde ku klinickému zlepšeniu, odporúča sa prehodnotiť predpísanú liečbu.
Je potrebné zabezpečiť vyliečenie pacientov s ezofagitídou, gastritídou a/alebo peptickým vredom v anamnéze. Na včasné zistenie relapsu ochorenia je potrebné starostlivé sledovanie týchto pacientov užívajúcich meloxikam.
Účinok na gastrointestinálny trakt
Tak ako pri iných NSAID, potenciálne fatálne gastrointestinálne krvácanie, ulcerácia alebo perforácia sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas liečby, s predchádzajúcimi príznakmi alebo bez nich alebo bez anamnézy závažného gastrointestinálneho ochorenia.
Riziko gastrointestinálneho krvácania, ulcerácie alebo perforácie je väčšie so zvyšujúcimi sa dávkami NSAID u pacientov s anamnézou vredov, najmä tých, ktoré boli komplikované krvácaním alebo perforáciou, a u starších pacientov. U takýchto pacientov sa má liečba začať najnižšou účinnou dávkou. U takýchto pacientov treba zvážiť kombinovanú terapiu s ochrannými liekmi (ako je misoprostol alebo inhibítory protónovej pumpy), ako aj u pacientov, ktorí vyžadujú súbežné užívanie nízkych dávok aspirínu alebo iných liekov, ktoré zvyšujú riziko gastrointestinálneho poškodenia.
Pacienti s gastrointestinálnou toxicitou v anamnéze, najmä starší ľudia, majú byť informovaní o akýchkoľvek nezvyčajných abdominálnych príznakoch (najmä gastrointestinálnom krvácaní), najmä počas počiatočných štádií liečby.
Opatrnosť je potrebná u pacientov užívajúcich súbežne lieky, ktoré môžu zvýšiť riziko ulcerácie alebo krvácania, ako je heparín, predpísaný na definitívnu liečbu aj geriatrické použitie, antikoagulanciá, ako je warfarín, alebo iné NSAID vrátane kyseliny acetylsalicylovej v protizápalových dávkach ( ≥ 500 mg jednorazová dávka alebo ≥ 3 g celková denná dávka).
Ak sa u pacientov užívajúcich meloxikam objaví gastrointestinálne krvácanie alebo ulcerácia, liečba sa má prerušiť.
NSAID sa majú predpisovať opatrne pacientom s gastrointestinálnymi ochoreniami v anamnéze (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba), pretože tieto stavy sa môžu zhoršiť.
Účinok na kardiovaskulárny systém
U pacientov s hypertenziou a/alebo s miernym až stredne závažným kongestívnym zlyhaním srdca v anamnéze sa odporúča starostlivé sledovanie, pretože pri liečbe NSAID sa pozorovala retencia tekutín a edémy.
U pacientov s rizikovými faktormi sa odporúča klinické sledovanie krvného tlaku na začiatku liečby, najmä na začiatku liečby meloxikamom.
Výskum a epidemiologické údaje naznačujú, že užívanie niektorých NSAID (najmä vo vysokých dávkach a pri dlhodobej liečbe) môže byť spojené s malým zvýšením rizika vaskulárnych trombotických príhod (ako je infarkt myokardu alebo cievna mozgová príhoda). Nie sú k dispozícii dostatočné údaje na vylúčenie takéhoto rizika pre meloxikam.
Pacienti s nekontrolovanou hypertenziou, kongestívnym srdcovým zlyhaním, zisteným ochorením koronárnych artérií, ochorením periférnych artérií a/alebo cerebrovaskulárnym ochorením sa majú liečiť meloxikamom len po starostlivom zhodnotení stavu pacienta. Takéto posúdenie je nevyhnutné pred začatím dlhodobej liečby u pacientov s rizikovými faktormi kardiovaskulárnych ochorení (napríklad hypertenzia, hyperlipidémia, diabetes mellitus, fajčiari).
Kožné reakcie
Pri použití meloxikamu boli hlásené závažné kožné reakcie, vrátane život ohrozujúcich, vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu a toxickej epidermálnej nekrolýzy. Pacienti by si mali byť vedomí symptómov a prejavov a mali by sa u nich pozorne sledovať kožné reakcie. Najvyššie riziko vzniku týchto reakcií sa pozorovalo počas prvých týždňov liečby. Meloxikam sa má vysadiť pri prvých príznakoch alebo príznakoch Stevensovho-Johnsonovho syndrómu alebo toxickej epidermálnej nekrolýzy (napr. progresívna kožná vyrážka, často s pľuzgiermi alebo slizničnými léziami). Najlepší výsledok liečby Stevensovho-Johnsonovho syndrómu a toxickej epidermálnej nekrolýzy sa pozoroval pri včasnej diagnóze a okamžitom vysadení podozrivého lieku. Včasné vysadenie lieku bolo spojené s priaznivejšou prognózou. Ak sa pri užívaní meloxikamu rozvinie Stevensov-Johnsonov syndróm alebo toxická epidermálna nekrolýza, tento liek sa v budúcnosti tomuto pacientovi nemá znovu predpisovať.
Indikátory funkcie pečene a obličiek
Tak ako pri použití väčšiny NSAID, bolo zriedkavo hlásené zvýšenie sérových transamináz, zvýšenie sérového bilirubínu alebo iných pečeňových funkčných testov, ako aj zvýšenie hladín kreatinínu a močoviny v krvi a iné laboratórne abnormality. Vo väčšine prípadov boli porušenia dočasné a neprejavené. Rozvoj výraznej odchýlky od normy alebo jej pretrvávanie si vyžaduje zastavenie používania meloxikamu a vykonanie príslušného vyšetrenia.
Funkčné zlyhanie obličiek
NSAID môžu inhibíciou vazodilatačného účinku renálnych prostaglandínov spôsobiť funkčné zlyhanie obličiek v dôsledku zníženia glomerulárnej filtrácie. Táto reakcia je závislá od dávky. Na začiatku liečby alebo po zvýšení dávky sa u pacientov s nasledujúcimi rizikovými faktormi odporúča dôkladné sledovanie vylučovania moču a funkcie obličiek:
starší vek;
súbežná liečba ACE inhibítormi, antagonistami angiotenzínu II, sartanmi, diuretikami;
hypovolémia (bez ohľadu na príčinu);
kongestívne srdcové zlyhanie;
zlyhanie obličiek;
nefrotický syndróm;
lupusová nefropatia;
závažná dysfunkcia pečene (sérový albumín< 25 г/л или оценка по Чайлд-Пью ≥10).
V zriedkavých prípadoch môžu NSAID spôsobiť intersticiálnu nefritídu, glomerulonefritídu, medulárnu nekrózu obličiek alebo nefrotický syndróm.
Dávka meloxikamu u pacientov s terminálnym zlyhaním obličiek na hemodialýze nemá prekročiť 7,5 mg. U pacientov s miernym až stredne závažným zlyhaním obličiek (t. j. pacienti s klírensom kreatinínu vyšším ako 25 ml/min) nie je potrebné zníženie dávky.
Zadržiavanie sodíka, draslíka a vody
Užívanie NSAID môže viesť k zadržiavaniu sodíka, draslíka a vody a ovplyvniť natriuretický účinok diuretík. Okrem toho môže byť znížený antihypertenzívny účinok antihypertenzív. V dôsledku toho sa u citlivých pacientov môže objaviť alebo zhoršiť edém, príznaky srdcového zlyhania alebo hypertenzia. U týchto pacientov sa odporúča klinické sledovanie.
Hyperkaliémia
Riziko vzniku hyperkaliémie je zvýšené u pacientov s diabetes mellitus alebo pri súbežnej liečbe liekmi, ktoré zvyšujú hladinu draslíka v krvi. V takýchto prípadoch je potrebné pravidelne kontrolovať hladinu draslíka v krvi.
Ďalšie upozornenia a opatrenia
Starší, slabí a podvyživení pacienti sú náchylnejší na vznik nežiaducich reakcií, a preto vyžadujú starostlivé sledovanie. Tak ako pri používaní iných NSAID, pri predpisovaní lieku starším pacientom, ktorí majú často poškodenú funkciu obličiek, pečene a srdca, je potrebné venovať osobitnú pozornosť. U starších pacientov je tiež zvýšený výskyt nežiaducich reakcií pri užívaní NSAID, najmä gastrointestinálneho krvácania a gastrointestinálnej perforácie, ktoré môžu byť smrteľné.
Meloxikam, podobne ako iné NSAID, môže maskovať príznaky infekčného ochorenia.
Ako liek, ktorý inhibuje cyklooxygenázu/syntézu prostaglandínov, môže meloxikam ovplyvniť plodnosť, a preto sa neodporúča ženám, ktoré majú problémy s otehotnením. V tomto ohľade sa ženám, ktoré sa podrobujú vyšetreniu na tento problém, odporúča prerušiť liečbu meloxikamom.
Liek obsahuje laktózu. Pacienti so zriedkavými dedičnými poruchami, ako je intolerancia galaktózy, lapónsky deficit laktázy a glukózo-galaktózová malabsorpcia, nesmú užívať tento liek.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Inhibícia syntézy prostaglandínov môže mať nežiaduce účinky na tehotenstvo a vývoj plodu. Údaje z epidemiologických štúdií poukazujú na zvýšené riziko spontánneho potratu, srdcových chýb a gastroschízy u plodu po použití inhibítorov syntézy prostaglandínov na začiatku tehotenstva. Absolútne riziko vzniku kardiovaskulárnych defektov sa zvýšilo z menej ako 1 % na 1,5 %. Toto riziko sa zvyšuje so zvyšujúcou sa dávkou a dĺžkou liečby.
Štúdie na zvieratách ukázali, že podávanie inhibítora syntézy prostaglandínov vedie k zvýšeniu pre- a postimplantačných strát a fetoembryonálnej letalite. Okrem toho sa u zvierat, ktoré dostávali inhibítor syntézy prostaglandínov počas obdobia organogenézy, zaznamenal zvýšený výskyt rôznych malformácií, vrátane malformácií kardiovaskulárneho systému.
Užívanie meloxikamu počas prvého a druhého trimestra gravidity sa neodporúča, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné. Pri užívaní meloxikamu ženou plánujúcou tehotenstvo alebo počas prvého a druhého trimestra gravidity má byť dávka lieku najmenšia a dĺžka liečby čo najkratšia.
V treťom trimestri gravidity môže užívanie akýchkoľvek inhibítorov syntézy prostaglandínov viesť k nasledujúcim poruchám:
- u plodu: v dôsledku toxických účinkov na kardiopulmonálny systém: predčasné uzavretie ductus arteriosus a rozvoj pľúcnej hypertenzie; renálna dysfunkcia, s ďalším rozvojom zlyhania obličiek s oligohydroamniózou.
- u matky a novorodenca, keď sa používa na konci tehotenstva:
je možné predĺžiť trvanie krvácania a antiagregačný účinok sa môže vyvinúť aj pri nízkej dávke; znížená kontraktilita maternice a v dôsledku toho predĺženie trvania pôrodu.
Preto je meloxikam kontraindikovaný v treťom trimestri gravidity.
Obdobie dojčenia
Hoci nie sú žiadne skúsenosti s meloxikamom, je známe, že NSAID prechádzajú do materského mlieka. Preto sa tieto lieky počas dojčenia neodporúčajú.
Plodnosť
Užívanie meloxikamu, podobne ako iných liekov, ktoré blokujú syntézu cyklooxygenázy/prostaglandínov, môže ovplyvniť plodnosť, preto sa tento liek neodporúča ženám plánujúcim tehotenstvo. Ak je schopnosť otehotnieť u žien narušená alebo pri vyšetrení na neplodnosť, je potrebné zvážiť vysadenie meloxikamu.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Neuskutočnili sa žiadne špeciálne klinické štúdie o účinku lieku na schopnosť viesť vozidlá alebo obsluhovať stroje. Pri vedení vozidla alebo obsluhe strojov je však potrebné vziať do úvahy možnosť vzniku závratov, ospalosti alebo iných porúch centrálneho nervového systému, odporúča sa zdržať sa vedenia vozidla alebo obsluhy strojov.

Predávkovanie

Meloxikam je predstaviteľom najpopulárnejšej triedy nesteroidných protizápalových liekov. Nesteroidné protizápalové lieky sa dnes pevne usadili na popredných miestach farmakologických rebríčkov, pokiaľ ide o frekvenciu predpisovania lekármi a objemy predaja z lekární. A to je úplne opodstatnené: umožňujú vám dosiahnuť požadovaný terapeutický účinok v čo najkratšom čase - a to je presne to, čo od lieku očakávajú pacienti aj samotní lekári. Mechanizmus účinku NSAID je spojený s potlačením aktivity cyklooxygenázy, alebo, ako sa v odbornej literatúre používa skratka - COX. Pre informáciu: ide o enzým, ktorý podporuje reprodukciu prostaglandínov, mediátorov bolesti a zápalu. Existujú (v každom prípade ich prítomnosť bola s určitosťou stanovená) dve formy COX. COX-1 saturuje väčšinu orgánov a tkanív a je v neustále aktivovanej forme. Podieľa sa na syntéze normálnych, „neextrémnych“ prostaglandínov, ktoré regulujú normálne rutinné fungovanie buniek, prejavujú sa tvorbou gastrointestinálneho hlienu, potlačením sekrécie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, vplyvom na agregáciu krvných doštičiek, krvou zásobovanie obličkami a ďalšie úplne bežné, no pre telo potrebné procesy. Ďalšia vec je COX-2: tento enzým sa aktivuje iba v reakcii na akékoľvek protizápalové podnety. Preto sa predpokladá, že nežiaduce vedľajšie účinky NSAID na tráviaci trakt a obličky sú spojené so supresiou COX-1 a terapeuticky významný protizápalový účinok je spojený s inhibíciou COX-2.

Účinok prvých generácií NSAID by sa dal prirovnať k kobercovému bombardovaniu: bez rozdielu „vypínali“ COX-1 aj COX-2. Na rozdiel od toho je meloxikam selektívny inhibítor COX-2, ktorý sa vyhýba negatívnym reakciám s kompatibilným alebo vyšším terapeutickým účinkom v porovnaní s rovnakým diklofenakom alebo naproxénom. Hlavným účelom meloxikamu je potlačiť bolesť a zápalové reakcie pri osteoartritíde a reumatoidnej artritíde, hoci liek možno použiť na zmiernenie bolesti iného pôvodu.

Dnes v ruských lekárňach nájdete tri dávkové formy meloxikamu: tablety, roztok na intramuskulárne podanie a rektálne čapíky. Tablety sa užívajú perorálne raz denne s jedlom. Pri osteoartritíde je odporúčaná (aj maximálna) denná dávka pre všetky formy lieku 15 mg, pre reumatoidnú artritídu - 7,5 mg. Injekcie sa podávajú iba intramuskulárne, pričom sa dodržiava požadovaná hĺbka injekcie. Čapíky sa zavádzajú čo najhlbšie do konečníka. Ak má pacient zvýšené riziko vzniku negatívnych vedľajších účinkov, potom by sa mala denná dávka znížiť na polovicu.

Farmakológia

NSAID, selektívny inhibítor COX-2. Patrí do triedy oxikamov a je derivátom kyseliny enolovej. Má protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. Mechanizmus účinku je spojený so znížením biosyntézy prostaglandínov v dôsledku inhibície enzymatickej aktivity COX. Meloxikam zároveň aktívnejšie ovplyvňuje COX-2, ktorý sa podieľa na syntéze prostaglandínov v mieste zápalu, čím sa znižuje riziko nežiaducich účinkov na horný gastrointestinálny trakt a má mierny vplyv na COX-1.

Zároveň meloxikam neovplyvňuje syntézu proteoglykánu chondrocytmi kĺbovej chrupavky, ani neovplyvňuje vznik spontánnej artrózy u potkanov a myší, čo svedčí o jeho chondroneutralite.

Farmakokinetika

Po perorálnom alebo rektálnom podaní je absorpcia meloxikamu z gastrointestinálneho traktu 89 %. Jedenie neovplyvňuje absorpciu meloxikamu.

Plazmatické koncentrácie závisia od dávky. Plató plazmatickej koncentrácie sa dosiahne v priebehu 3-5 dní. Pri dlhodobom užívaní (viac ako 1 rok) nedochádza k zvýšeniu plazmatickej koncentrácie v porovnaní s hladinou dosiahnutou pri dosiahnutí plató. V plazme je 99 % meloxikamu vo forme konjugovanej s proteínom. Kolísanie koncentrácie meloxikamu pri užívaní raz denne je malé a pohybuje sa od 0,4-1 mcg/ml pri dávke 7,5 mg a 0,8-2 mcg/ml pri dávke 15 mg.

Koncentrácia meloxikamu v synoviálnej tekutine je 50 % koncentrácie v krvnej plazme.

Meloxikam sa takmer úplne metabolizuje na neaktívne metabolity.

T1/2 meloxikamu je 20 hodín. Priemerný plazmatický klírens je 8 ml/min. Meloxikam sa vylučuje obličkami a črevami v približne rovnakých pomeroch.

Mierne až stredne ťažké poškodenie funkcie pečene a obličiek významne neovplyvňuje farmakokinetické parametre meloxikamu.

Formulár na uvoľnenie

1,5 ml - ampulky z tmavého skla (3) - balenie s obrysovými bunkami (1) - kartónové obaly.
1,5 ml - ampulky z tmavého skla (5) - balenie s obrysovými bunkami (1) - kartónové obaly.
1,5 ml - ampulky z tmavého skla (10) - balenie s obrysovými bunkami (1) - kartónové obaly.
1,5 ml - ampulky z tmavého skla (10) - balenie s obrysovými bunkami (2) - kartónové obaly.
1,5 ml - ampulky z tmavého skla (525) - kartónové škatuľky - kartónové obaly.

Dávkovanie

Perorálne 7,5-15 mg 1-krát denne.

Maximálna denná dávka je 15 mg.

Interakcia

Pri súčasnom použití je možné znížiť účinnosť antihypertenzív (beta-blokátory, ACE inhibítory, vazodilatanciá).

Pri súčasnom použití s ​​antikoagulanciami sa zvyšuje riziko krvácania.

Pri súčasnom použití s ​​diuretikami sa zvyšuje riziko rozvoja zlyhania obličiek u pacientov v stave dehydratácie.

Pri súčasnom použití s ​​NSAID sa zvyšuje riziko vzniku gastrointestinálnych vredov a gastrointestinálneho krvácania.

Pri súčasnom použití s ​​lítiovými prípravkami sa zvyšuje koncentrácia lítia v krvnej plazme.

Pri súčasnom použití cholestyramín urýchľuje elimináciu meloxikamu.

Pri súčasnom použití s ​​metotrexátom sa môže zvýšiť myelosupresívny účinok; s cyklosporínom - nefrotoxický účinok cyklosporínu sa môže zvýšiť.

Vedľajšie účinky

Z tráviaceho systému: dyspepsia, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, zápcha, črevná kolika, hnačka, ezofagitída, stomatitída; zriedkavo - erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu.

Zo strany centrálneho nervového systému: závrat, bolesť hlavy, tinitus.

Z kardiovaskulárneho systému: zvýšený krvný tlak, búšenie srdca, opuchy, návaly horúčavy.

Z močového systému: zmeny laboratórnych parametrov funkcie obličiek.

Z hematopoetického systému: anémia, leukopénia, trombocytopénia.

Alergické reakcie: bronchospazmus, fotosenzitivita, svrbenie, vyrážka, žihľavka.

Jedným z najbežnejších a zároveň účinných liekov ovplyvňujúcich zápalové procesy je liek Meloxicam. Tento liek je účinný a široko dostupný, preto sa predpisuje pri ochoreniach zápalového pôvodu.

Meloxicam vďaka svojim fyzikálno-chemickým vlastnostiam najlepšie účinkuje v kĺbovej tekutine, a preto je široko používaný pri degeneratívnych ochoreniach kĺbov a je jedným z prvkov základnej terapie.

Meloxikam ako liek zo skupiny NSAID

Meloxikam patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), triedy oxikamov. Je selektívnym inhibítorom cyklooxygenázy-2, v dôsledku čoho pomáha spomaľovať tvorbu prostaglandínov v mieste zápalu.

Meloxikam má dlhodobo dokázaný svoj pozitívny účinok: pomáha, má dobrý vplyv na regeneráciu tkanív, pomáha spomaliť deštrukciu kostí a kĺbov. Predáva sa na predpis v lekárňach.

Krajina pôvodu je Rusko, hoci meloxikam sa vyrába aj v Číne, Izraeli, Grécku, USA, Vietname a Indii.

Uvoľňovacie formuláre

Meloxicam je dostupný v nasledujúcich formách:

• Pilulky 0,0075 g alebo 0,015 g každý.
• Riešenie na injekciu v 1,5 ml ampulkách: 3 a 5 ks.
• Čapíky rektálna 0,015 g: 6 alebo 12 ks.

Tablety Injekcie Meloxikamové čapíky

Náklady na rôzne formy meloxikamu

Formulár na uvoľnenie	Obsah balenia	priemerná cena
Tablety 0,0075 g	20 ks	52 rub.
Tablety 0,015 g	20 ks	79 rubľov.
	Ampulky 1,5 ml 5 ks.	297 rubľov.
Infúzia na intramuskulárne podanie 0,015 g	Ampulky 1,5 ml 3 ks.	102 rubľov.
	6 ks	175 rubľov.
Rektálne čapíky 0,015 g	12 ks	312 rub.

Zloženie meloxikamu

Rôzne formulácie meloxikamu sú opísané nasledovne:

• Účinná látka- meloxikam.
• Tablety meloxikamu bledožlté, ploché valcovité, okrúhle.
• Roztok meloxikamužltozelená farba bez nečistôt, transparentná.
• Čapíky Meloxikam je cylindrický, bielej alebo svetložltej farby.

Príbehy od našich čitateľov!
Chcem povedať svoj príbeh o tom, ako som vyliečil osteochondrózu a herniu. Konečne sa mi podarilo prekonať túto neznesiteľnú bolesť v krížoch. Vediem aktívny životný štýl, žijem a užívam si každý okamih! Pred niekoľkými mesiacmi som dostal kŕč na chate; ostrá bolesť v krížoch mi nedovolila sa pohnúť, nemohla som ani chodiť. Lekár v nemocnici diagnostikoval osteochondrózu bedrovej chrbtice, herniované platničky L3-L4. Predpísal nejaké lieky, ale nepomohli, bolesť sa nedala vydržať. Zavolali záchranku, nasadili blokádu a naznačili operáciu, stále som na to myslela, že sa ukážem ako záťaž pre rodinu... Všetko sa zmenilo, keď mi dcéra dala na internet článok . Neviete si predstaviť, aký som jej za to vďačný. Tento článok ma doslova vytiahol z invalidného vozíka. V posledných mesiacoch som sa začal viac hýbať na jar a v lete chodím každý deň na dačo. Kto chce žiť dlhý a energický život bez osteochondrózy,

Ako liek účinkuje?

Meloxikam pomáha znižovať horúčku, zmierňuje a znižuje horúčku. Selektívne pomáha inhibovať uvoľňovanie cyklooxygenázy-2, ktorá je zodpovedná za tvorbu zápalových markerov – prostaglandínov – v mieste zápalu a cyklooxygenázy-1, ktorá tiež reguluje syntézu prostaglandínov.

Látka cyklooxygenáza-1 chráni žalúdok a podieľa sa na regulácii prekrvenia rôznych orgánov a systémov.

Meloxikam sa dobre vstrebáva zo žalúdka vďaka svojej rozpustnosti v kyselinách. Užívanie s jedlom neovplyvňuje absorpciu a absorpciu meloxikamu. Viac ako 99 % sa viaže na krvné bielkoviny a táto hodnota nezávisí od koncentrácie meloxikamu v rámci prípustnej koncentrácie terapeutickej dávky.

Pôsobenie a použitie meloxikamu

Účinná látka je schopná preniknúť cez tkanivové bariéry. Zničené v pečeni o 96%. Metabolity sa vylučujú stolicou a močom. Po dvadsiatich hodinách nezostane v tele viac ako 50 % látky. Meloxikam sa eliminuje z krvnej plazmy rýchlosťou 8 ml za minútu. Chondroneutrálne.

Indikácie na použitie

Indikácie na použitie vo forme tabliet a injekčného roztoku sú podobné.

Pomáha pri chorobách ako:

• a reumatoidná.
• Degeneratívne zmeny v kĺboch.
• Akútna artróza.
• Bolesť zubov alebo iná.

Indikácie pre použitie lieku Meloxicam

Inštrukcie na používanie

Pilulky

Tabletové formy meloxikamu sa užívajú podľa pokynov:

• Užívajte perorálne počas jedla.
• Neužívajte viac ako 0,0075 g – 0,015 g denne.
• U pacientov s rôznymi ochoreniami obličiek denná dávka nepresahuje 0,0075 g.

Injekcie

Injekcie sa používajú vo forme injekcií:

• Injekcie meloxikamu vymenovať dospelých a detí starších ako 15 rokov.
• Počiatočná dávka u pacientov v rizikovej skupine je 0,0075 g mg denne.
• Maximálna denná dávka je 0,015 g. Počas prvých 3-4 dní liečby sa podáva hlboko intramuskulárne, neriedi sa vodou.
• Potom prejdú na tabletové formy meloxikam.

Sviečky

Meloxikam sa používa vo forme čapíkov v dávke 0,0075 g mg 1-krát denne. V krajnom prípade je možné použiť dávku 0,015 g, v žiadnom prípade však túto dávku neprekračujte!

Použitie pri ochoreniach kĺbov

Použitie pri chorobách:

• a osteoartrózy: 0,0075 g mg denne. V prípade potreby zmeňte dávku.
• : 0,015 g denne. Na základe dosiahnutého výsledku upravte dávku.
• Reumatoidná artritída: 0,015 g denne. Na základe dosiahnutého výsledku sa dávka môže meniť. Priebeh liečby predpisuje ošetrujúci lekár.

Rozvoj kĺbového reumatizmu po infekcii streptokokom

Kontraindikácie

Pozor! Pred použitím sa určite poraďte so svojím lekárom!

Kontraindikácie pri používaní tohto lieku sú rôzne, vrátane:

• Individuálna neznášanlivosť a alergie na iné NSAID.
• "Aspirín" triáda(bronchiálna astma, recidivujúce polypózy nosových dutín a nosovej dutiny, intolerancia na aspirín a pyrazolónové lieky).
• Žalúdočný vred a duodenum v štádiu klinickej a laboratórnej exacerbácie, anamnéza chorôb tráviaceho systému.
• Zlyhanie srdca, obličiek alebo pečene v štádiu dekompenzácie, krvácania rôzneho pôvodu v súčasnosti alebo v histórii.
• Dospievanie a tehotenstvo, laktácia; pacientov nad 50 rokov.
• Zápalové ochorenia konečníka a análnej oblasti.

Vedľajšie účinky

Sú možné rôzne vedľajšie účinky meloxikamu na gastrointestinálny trakt. Môže sa prejaviť napríklad nevoľnosť, pálenie záhy, kyslé grganie, vracanie, bolesti v nadbrušku, zápcha, črevná kolika, hnačka, zápal pažeráka, kolitída, gastritída, žalúdočné a dvanástnikové vredy a krvácanie do tráviaceho traktu.

Mení sa aj krvný obraz – dochádza k zvýšeniu hladiny transamináz a bilirubínu v krvi.

Iné nežiaduce reakcie:

• Možný vývoj konjunktivitídy, migrény, vertigo, nespavosť, tinitus, poruchy zraku.
• Edém z obehového systému anémia, arteriálna hypertenzia, syndróm poruchy rytmu a vedenia, sčervenanie kože na tvári, zmeny hemogramu, znížený počet leukocytov a krvných doštičiek.
• Opatrne by sa mal používať u osôb s problémami s obličkami, pretože pomáha zvyšovať hladinu kreatinínu alebo močoviny v krvi. Možné akútne zlyhanie obličiek, intersticiálna nefritída, proteinúria viac ako 3 mg denne, glomerulonefritída.

Vedľajšie účinky meloxikamu

Časté vedľajšie účinky lieku Meloxicam sú možné vo forme kožnej vyrážky, bulóznych reakcií, multiformného erytému, svrbenia kože, alergického opuchu a zápalu.

Ak vás bolí chrbát, krk alebo kríže, neodkladajte liečbu, pokiaľ nechcete skončiť na invalidnom vozíku! Chronická boľavá bolesť chrbta, krku alebo dolnej časti chrbta je hlavným znakom osteochondrózy, hernie alebo iného závažného ochorenia. Liečba musí začať hneď...

Interakcia s inými látkami

Súčasné použitie meloxikamu s rôznymi liečivými látkami nie vždy prináša pozitívny výsledok.

Navrhujeme študovať účinok meloxikamu na nasledujúce látky:

• Aspirín a NSAID: zvýšené riziko ulceróznych lézií tráviaceho systému.
• Antihypertenzívne lieky: Meloxikam znižuje ich účinnosť.
• Lítiové prípravky: Napomáha teratogénnym účinkom v dôsledku akumulácie.
• metotrexát: Pomáha znižovať index farby krvi a leukopéniu.
• Diuretiká a cyklosporín: rozvoj zlyhania obličiek.
• Intrauterinná antikoncepcia: meloxikam znižuje ich účinnosť.
• Antikoagulanciá a trombotické lieky: existuje riziko krvácania.

Analógy meloxikamu

V Rusku vyrába meloxikam 13 farmaceutických spoločností. Analógy meloxikamu majú tiež pozitívny protizápalový účinok a analgetický účinok. Nižšie sú uvedené niektoré z nich, ktoré môžu nahradiť meloxikam.

– jeden z najpopulárnejších analógov meloxikamu. Dostupné v roztokoch na intramuskulárne injekcie, tablety, rektálne čapíky a tiež vo forme gélu na vonkajšie použitie. Priemerná cena - 114-620 rub.

Prípravky rôznych foriem Amelotex

Liberum

Liberum– dostupné vo forme tabliet a roztokov na intramuskulárnu injekciu. Pomáha pri symptomatickej liečbe degeneratívnych ochorení kĺbov.

Aktívnou zložkou je meloxikam, ale v nižšej koncentrácii, takže terapeutický účinok nastáva neskôr. Táto vlastnosť pomáha predchádzať vedľajším účinkom. Priemerná cena - 70-350 rubľov.

Arthrozan

- kombinovaný liek:

• Zloženie obsahuje niekoľko účinných látok, ktoré sa navzájom posilňujú, pričom kľúčový je meloxikam.
• Napomáha zvýšenej regenerácii kostí a kĺbov a je vhodný pri liečbe degeneratívnych a zápalových procesov pohybového aparátu.
• Je dostupný vo forme tabliet a roztokov na intramuskulárnu injekciu.
• Priemerná cena - 110-510 rub.

Arthrozan

Ďalšie populárne analógy

Okrem toho existuje niekoľko populárnych analógov:

• Movalis– dostupné v tabletách po 0,0075 g. Má analgetický a antipyretický účinok. Účinnou zložkou je meloxikam. Priemerná cena - 434-873 rub.
• Mataren Plus- poskytuje vynikajúce protizápalové výsledky. Paprika, ktorá je súčasťou kompozície, pomáha rozvíjať otepľovací účinok. Dostupné vo forme tabliet a mastí. Masť obsahuje 25 % meloxikamu a 75 % korenia. Priemerná cena - 170 - 190 rubľov.
• – liek zo skupiny NSAID, má silný antipyretický účinok a má široké využitie. Dostupné v rôznych formách a používané pri teplote a zápale. Priemerná cena - 13-353 rub.
• je tiež jedným z najbežnejších liekov v skupine NSAID. Je to vynikajúci prostriedok proti bolesti a pomáha pri úľave od bolesti. Predáva sa v tabletách, práškoch, mastiach. Priemerná cena - 44-600 rubľov.

Tablety Movalis Mataren Diclofenac Nimesulid

Porovnávacia tabuľka NSAID a liekov Meloxicam

Názov lieku a hlavná látka	Popis	Vedľajšie účinky účinky	Formulár uvoľniť	priemerná cena
(meloxicam)	Pôvodný liek NSAID. Okrem toho je produkt vynikajúci na liečbu prostatitídy ako prostriedok proti bolesti.	Bolesť hlavy, nevoľnosť, zápcha, hnačka, pálenie záhy, svrbenie, recidíva krvácania z vredov.	Injekcie 0,015 g. Rektálne čapíky 0,015 g.	Od 20 do 340 rubľov.
Arthrozan (meloxicam)	Jeden z najúčinnejších analógov meloxikamu. Pomocné látky sa líšia podľa rôznych foriem uvoľňovania.	Bolesť hlavy, dyspepsia, závrat, svrbenie, ospalosť.	Tablety 0,0075 g a 0,015 g. Injekčný roztok 0,015 g.	110-510 rub.
Movalis (meloxicam)	Kompletný analóg meloxikamu. Deti do 15 rokov nie sú povolené. Starší ľudia by mali brať opatrne.	Dyspepsia, migréna, vracanie, stomatitída, konjunktivitída, ospalosť.	Pilulky Pozastavenie riešenia Rektálne čapíky	434-873 rub.
diklofenak (diclofenac)	NSAID zo skupiny derivátov kyseliny fenyloctovej. Používa sa ako sodná soľ. Pomáha znižovať horúčku a zmierňuje bolesť.	Dyspepsia, nauzea, vracanie, dysfunkcia pečene, akútna erózia, liekmi vyvolaná hepatitída, pankreatitída.	Roztok na injekciu Rektálne čapíky Gél Kapsuly Tablety	13-353 rub.
Ketonal (ketoprofén)	Používa sa pri ochoreniach pohybového aparátu, má výrazný analgetický účinok a používa sa pri silných bolestiach.	Anafylaktický šok, opuch, lokálne kožné reakcie.	Gél 2,5% 50 alebo 100 g.	63-460 rub.
Ortofen (diklofenak)	Protizápalové a analgetické činidlo.	Lokálna alergická reakcia: pálenie, začervenanie, svrbenie kože, erytém, kontaktná dermatitída.	Gél 2%, 5% - 30g a 50g. Tablety 25 mg. Roztok na intramuskulárne podanie 3 ml.	30-124 rub.
(meloxicam)	Liek identický s meloxikamom.	Dyspepsia, bolesť brucha, plynatosť, hnačka, zápcha, ulcerózne krvácanie z gastrointestinálneho traktu, svrbenie, žihľavka.	Tablety s hmotnosťou 0,0075 g a 0,015 g.	114 - 650 rubľov.
Flamadex (dexketo-profén)	Má vysokú aktivitu, pomáha kostnej dreni, reumatoidnej artritíde,.	Bolesť hlavy, nespavosť, hypotenzia, nevoľnosť, vracanie, hyperglykémia.	Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 25 mg/ml	179-315 rub.

Meloxikam je liek patriaci do kategórie nesteroidných protizápalových liekov. Liečivo má nasledujúce vlastnosti: znižuje horúčku, má analgetický účinok a používa sa ako analgetikum. Používa sa na symptomatickú liečbu kĺbových ochorení. Patria sem artritída, artróza a artróza.

Zloženie a forma uvoľňovania

Rôzne odrody Meloxikamu (C3, Sandoz, Pfizer, Prana atď.) Sú rovnakým liekom. Lieky sa od seba líšia iba názvami. Všetky uvedené lieky sú dostupné v rovnakých dávkových formách s rovnakými dávkami účinných látok.

Rôzne odrody lieku, analógy meloxikamu, sa objavili v dôsledku skutočnosti, že každý výrobca sa rozhodol zaregistrovať svoj vlastný liek ako samostatnú ochrannú známku.

Všetky druhy liekov sú dostupné v niekoľkých odrodách:

• Tablety predpísané na perorálne použitie - 7,5 mg a 15 mg.
• Roztok určený na injekciu – 10 mg/ml.
• Rektálne čapíky - 15 mg.

Zloženie produktu

Účinnou zložkou je meloxikam v rôznych dávkach. Samotný liek sa nazýva účinná látka.

Tablety a čapíky obsahujú nasledujúce pomocné zložky:

• škrob;
• stearan horečnatý;
• Dihydrát citranu sodného.

Do injekčných roztokov sa pridávajú tieto pomocné zložky:

• megyumin;
• glycín;
• Chlorid sodný;
• voda;
• Hydroxid sodný.

farmakologický účinok

Meloxikam je klasifikovaný ako liek klasifikovaný ako NSAID a má nasledujúce účinky:

• Zmierňuje zápal.
• Má analgetický účinok.
• Znižuje horúčku pri ochoreniach a stavoch spôsobených zápalovými procesmi.

Tieto účinky sa dosiahli spomalením prevádzky cyklohexánov. Cyklohesan je enzým, ktorý zabezpečuje tvorbu dvoch účinných látok: leukotriénov a prostaglandínov. Sú to látky, ktoré zabezpečujú vznik a ďalšie udržiavanie zápalového procesu v každom orgáne bez ohľadu na príčinu. Príčinou môže byť poranenie alebo infekcia spôsobujúca zápal.

Užívanie lieku Meloxicam zastavuje produkciu prostaglandínov a leukotriénov. To spôsobí, že zápal prirodzene ustúpi, pretože nie sú prítomné biologické zložky potrebné na jeho podporu. Produkt je účinný protizápalový proces.

Každý zápalový proces (na príčine jeho výskytu nezáleží) je charakterizovaný nasledujúcimi piatimi znakmi:

• Vzhľad začervenania;
• Opuch;
• Bolestivé pocity;
• teplota;
• Funkcie sú narušené.

Všetky tieto inherentné vlastnosti meloxikam zastaví. Tento liek zmierňuje zápal, odstraňuje bolesť a začervenanie. Hlavným rozlišovacím znakom je schopnosť lieku pôsobiť výlučne na jednu modifikáciu cyklooxygenáz nazývanú COX-2.

Indikácie pre použitie meloxikamu

• reumatoidná artritída;
• artróza;
• ankylozujúca spondylitída;
• Iné zápalové ochorenia s príznakmi bolesti.

Pokyny uvádzajú, že liek Meloxicam je určený na liečbu uvedených ochorení, pretože zmierňuje bolesť, opuch a znižuje závažnosť zápalového procesu. Vďaka užívaniu lieku sa uľahčuje pohyb v postihnutom kĺbe. Liek však nemožno považovať za hlavný liek, pretože zmierňuje symptómy, ale neovplyvňuje priebeh ochorenia. Aby sa zabránilo progresii ochorenia v priebehu času, je nevyhnutné zahrnúť do terapie lieky, ktoré ovplyvňujú príčiny vývoja.

Kontraindikácie

• Predchádzajúce krvácanie v gastrointestinálnom trakte.
• Zlyhanie obličiek a pečene v ťažkých formách.
• tehotenstvo;
• Kŕmenie dieťaťa materským mliekom.
• Nadbytok draslíka v krvi.
• Individuálna neznášanlivosť na zložky obsiahnuté v produkte.
• Zápalové ochorenia konečníka.

Uvedené kontraindikácie pre Meloxicam sa vzťahujú na tablety, čapíky a roztok. Injekcie však majú ďalšie kontraindikácie, s ktorými sa musíte tiež oboznámiť:

• Vývoj astmy.
• Súčasné užívanie antikoagulancií (napríklad warfarínu).
• Ochorenie obličiek, ktoré postupuje v priebehu času.
• Zástava srdca.
• Bolesť po operácii bypassu.

Vedľajšie účinky

Pred užitím lieku si pozorne prečítajte možné vedľajšie účinky:

Nervový systém:

• Vzhľad závratov;
• bolesť hlavy;
• Vedomie je zmätené;
• Výkyvy nálad;
• Človek trpí nespavosťou.

Zrakové orgány:

• Vidieť dvojito;
• Zraková ostrosť sa zhoršuje;
• Konjunktivitída.

Sluchové orgány:

• Zvonenie v ušiach;
• Vertigo.

Obehový systém:

• anémia;
• Počet leukocytov v krvi klesá;
• V krvi nie sú žiadne bazofily.

Srdce a krvné cievy:

• Srdcový tep sa zvyšuje;
• Krvný tlak sa zvyšuje;
• Návaly krvi.

• Nevoľnosť s vracaním;
• grganie po užití produktu;
• Bolesť v brušnej oblasti;
• Hnačka, plynatosť atď.;
• gastritída;
• Žalúdočné a dvanástnikové vredy;
• Hepatitída.

Močový systém:

• Výskyt ťažkostí spojených s močením;
• Akútna retencia moču;
• zápal obličiek;
• nefrotický syndróm;
• Zlyhanie obličiek.

Kožné tkanivo:

• Vzhľad svrbenia;
• vyrážka;
• Dermatitída po užití produktu;
• nekrolýza;
• Erytém.

Alergia:

• Úle;
• vyrážka;

Ďalšie vedľajšie účinky:

• Vzhľad kašľa;
• Opuch;
• Astmatické záchvaty;
• V zriedkavých prípadoch horúčka.

Inštrukcie na používanie

Spôsob a dávkovanie tabliet

Tablety meloxikamu sa musia užívať perorálne počas jedla. Musia sa prehltnúť celé a nesmú sa lámať ani žuvať. Podľa pokynov musíte liek užívať s malým množstvom tekutiny. Bude stačiť vypiť pol pohára. Tablety sa môžu užívať pred jedlom, ale potom sa zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Aby sa toto riziko znížilo na minimum, odporúča sa užívať Meloxicam s jedlom.

Podľa pokynov sa dávka vyberá individuálne pre každého pacienta. Výber berie do úvahy závažnosť ochorenia, počiatočný stav a reakciu tela na liečbu.

Pri rôznych ochoreniach sú predpísané nasledujúce dávky:

• Pri reumatoidnej artritíde sa predpisuje 15 miligramov denne. Ak po liečbe dôjde k pretrvávajúcej remisii, dávka sa zníži na 7,5 mg;
• Pri artróze sa predpisuje 7 miligramov raz denne. Ak táto dávka lieku nezmierňuje bolesť a nezabráni zápalu, potom sa zvýši na 15 miligramov;
• Na uzavretie spondylartrózy lekár predpisuje 15 miligramov denne;
• Pri iných zápalových ochoreniach musíte užívať 7 mg raz denne.

Podľa pokynov je maximálna denná dávka lieku 15 mg. Ak má pacient viac ako šesťdesiatpäť rokov a trpí závažným zlyhaním obličiek, potom je dávka 7,5 mg.

Spôsob a dávkovanie injekcií

Injekčný roztok meloxikamu obsiahnutý v ampulkách je pripravený na použitie a nevyžaduje ďalšie riedenie. Je potrebné natiahnuť injekciu do injekčnej striekačky a podať intramuskulárne. Roztok obsahuje 10 mg/ml hlavnej látky. Keďže ampulka obsahuje 1,5 ml roztoku, ampulka obsahuje 15 mg účinnej zložky. Toto je potrebné vziať do úvahy pri výpočte dávky.

Injekčný roztok meloxikamu je určený na intramuskulárne použitie. Intravenózne podávanie lieku je zakázané. Je to spôsobené pravdepodobnosťou alergických reakcií a zápalom žilových stien s trombózou. Odporúča sa vstreknúť roztok do horného bočného štvorca zadku, pretože v tejto oblasti tela sa nachádza špeciálna svalová vrstva. Po podaní sa roztok v ňom usadí, takže sa pomaly dostane do krvi. To je dôvod pre dlhodobé účinky lieku Meloxicam. Ak chcete nájsť toto miesto vpichu, musíte rozdeliť zadok na štyri časti. Horný štvorec, ktorý sa nachádza na vonkajšej strane, je najoptimálnejšou oblasťou.

Ak je zakázané podávať injekciu do oblasti zadku, roztok sa musí vstreknúť do tretiny povrchu stehna. Pred vykonaním injekcie musíte oblasť dôkladne utrieť vatovým tampónom namočeným v antiseptickom roztoku. Ak to chcete urobiť, môžete si vziať alkohol alebo Belacept. Potom musíte natiahnuť roztok do injekčnej striekačky, otočiť ju hore dnom ihlou a trochu poklepať na stenu, aby sa na povrchu kvapaliny objavili bubliny. Ďalej musíte stlačiť piest, aby ste uvoľnili niekoľko kvapiek produktu. Až po týchto postupoch je možné roztok podať intramuskulárne.

Dávkovanie podávaného roztoku:

• Pri osteoartróze - 7,5 mg meloxikamu (polovica jednej ampulky) raz denne počas piatich dní. Potom musíte brať pilulky. Ak po prvej injekcii roztoku nedôjde k zlepšeniu stavu, potom sa dávka zvýši na 15 mg.
• Reumatoidná artritída sa musí podávať 15 mg raz denne počas piatich dní.
• Pri ankylozujúcej spondylitíde sa podáva 15 mg raz denne počas piatich dní.
• Pri iných zápalových ochoreniach je potrebné podávať 7,5 miligramu raz denne počas siedmich dní.

U pacientov nad 65 rokov pri rôznych ochoreniach je potrebné podávať 7,5 miligramu lieku jedenkrát denne počas piatich dní. Ak osoba trpí zlyhaním obličiek, ale klírens kreatinínu je 5 ml/min, potom sa liek musí užívať v štandardnej dávke. Ak je klírens kreatinínu nižší ako 5 ml/min, je potrebné znížiť dávku.

Meloxikam pre deti

Meloxikam by nemali užívať pacienti mladší ako pätnásť rokov. V opačnom prípade to môže spôsobiť nežiaduce následky a mnohé vedľajšie účinky používania. Od pätnástich rokov dávku lieku určuje nezávisle ošetrujúci lekár. Ak je to možné, liek sa nahrádza podobným liekom, kým pacient nedosiahne osemnásť rokov.

Počas tehotenstva a laktácie

Počas tehotenstva, ako aj počas dojčenia lekári neodporúčajú užívať Meloxicam. Vo vysokých dávkach tento liek spôsobuje teratogénny účinok, ktorý môže spôsobiť deformáciu plodu alebo smrť. Smrť plodu môže nastať, ak sa Meloxicam užije v dávke vyššej ako päť mg na kilogram hmotnosti.

Napriek skutočnosti, že terapeutická dávka meloxikamu na použitie je výrazne nižšia ako dávka, ktorá môže spôsobiť deformáciu alebo smrť plodu, tehotné matky by ho nemali užívať, pretože nie je s istotou známe, k čomu to môže viesť. Vo výnimočných prípadoch môže žena potrebovať tento liek. Meloxikam sa môže užívať len v prvých dvoch trimestroch gravidity za podmienky, že prínosy používania pokrývajú potenciálne riziká pre plod.

V treťom trimestri tehotenstva je zakázané užívať meloxikam:

• Liek môže spôsobiť tehotenstvo po termíne;
• Možnosť predĺženého pôrodu;
• Vysoká pravdepodobnosť pôrodných komplikácií: krčka maternice je slabo rozšírená atď.

špeciálne pokyny

V úplnom súlade s pokynmi sa trvanie terapeutického kurzu určuje individuálne pre každého pacienta. Závisí to od závažnosti ochorenia a pretrvávania štádia remisie. Priebeh podávania pri chronických ochoreniach je od štyroch do ôsmich týždňov, pri akútnych stavoch je trvanie asi tri týždne.

Všeobecným pravidlom, podľa ktorého sa určuje trvanie užívania lieku Meloxicam, je zamerať sa na pohodu pacienta a stav jeho kĺbov. Inými slovami, liečba liekom bude pokračovať, kým bolesť neustúpi a kĺb sa neobnoví. Ak je to potrebné, cykly meloxikamu sa môžu opakovať.

Interakcia s inými liekmi

Meloxikam interaguje s takýmito liekmi a spôsobuje nasledujúce následky:

• Pri užívaní s liekmi NSAID (Paracetomol, Indometacin atď.) sa zvyšuje pravdepodobnosť výskytu vredu v tráviacom trakte.
• S nepriamymi antikoagulanciami (Warfarín atď.), Heparínom a trombolytickými látkami (Alteplase, Urokinase atď.) sa zvyšuje pravdepodobnosť krvácania z gastrointestinálneho traktu.
• Pri liekoch, ktoré majú diuretický účinok, sa zvyšuje riziko rozvoja zlyhania obličiek a zvýšeného krvného tlaku.
• Pri užívaní so soľami lítia sa zvyšuje obsah lítia v krvi, čo je škodlivé pre jeho toxicitu.
• Ak sa súčasne užívajú lieky určené na zníženie krvného tlaku, ich účinok sa znižuje.

Domáce a zahraničné analógy

Podobné lieky, ktoré majú podobné spektrum účinku ako Meloxicam:

• Zornica vo forme tabliet;
• Analóg meloxikamu - Piroxicam vo forme tabliet a kapsúl na perorálne podanie;
• Tenoxtil vo forme kapsúl;
• Analógom lieku je Pyroxyfer vo forme kapsúl.

Cena v lekárňach

Cena meloxikamu v rôznych lekárňach sa môže výrazne líšiť. Môže za to používanie lacnejších komponentov a cenová politika siete lekární.

Prečítajte si oficiálne informácie o lieku Meloxicam, návod na použitie obsahuje všeobecné informácie a liečebný režim. Text slúži len na informačné účely a nemôže slúžiť ako náhrada za lekársku pomoc.