Ischemická kolitída najčastejšie ovplyvňuje testy. Ischemická kolitída: príznaky a metódy liečby choroby

Keď je tento typ patológie nekontrolovateľný, zápalové zmeny hrubého čreva. Je to dôsledok oslabeného prekrvenia črevnej steny. Formy prejavu problému závisia od jeho typu a od rozsahu narušenia prietoku krvi a veľkosti postihnutého segmentu čreva.

Bolesť v žalúdku je prudká. Jeho umiestnenie je rôzne. Rušivé pocity sa niekedy vyskytujú vľavo, inokedy vpravo a obklopujú. Vyžarujú do zadnej časti hlavy, krku, medzilopatkových alebo podlopatkových oblastí. Bolesť je buď konštantná alebo paroxysmálna, keď je pokoj nahradený exacerbáciou.

Okrem bolesti sú príznaky:

• potenie;
• plynatosť;
• nadúvanie;
• letargia tela;
• vracanie, nevoľnosť;
• sprevádzaný nepríjemný zápach grganie;
• hnačka alebo zápcha;
• strata váhy;
• bolí ma hlava;
• teplota stúpa so zimnicou;
• črevné krvácanie.

Črevné krvácanie

Tieto príznaky vyžadujú okamžitý kontakt s lekármi v zdravotníckom zariadení, aby sa zabezpečila dôkladná diagnóza a naplánovala sa liečba. V opačnom prípade sa bolesť zvýši, stane sa reznou, intenzívnou a sú možné komplikácie.

Systém špeciálnych metód dokáže ozdraviť prekrvenie črevnej steny. Je potrebné neustále sledovanie pacienta špecialistom a röntgenové sledovanie. Ak bolesť pretrváva dva alebo tri dni, je čas rýchlo si dohodnúť stretnutie s gastroenterológom.

Užívanie drog

Stratégia liečby je nasledovná. Príslušný typ kolitídy sa lieči anticholinergnými a antispazmickými liekmi. Aký je dôvod použitia? Aktivujú prietok krvi v hrubom čreve. V prípade exacerbácií je predpísaná antibiotická terapia. Ďalej je priebeh užívania antibakteriálnych látok. Môžu byť predpísané laxatíva. Významným „dotykom“ sú multivitamínové prípravky, askorutín, kyselina askorbová, vitamíny B.

Odhalené anémia z nedostatku železa? Budete potrebovať doplnky železa. Povinnou položkou sú lieky, ktorých účelom je regulovať metabolické procesy lipidov a obmedziť akumuláciu lipidov. Na normalizáciu zrážania krvi sú predpísané protidoštičkové lieky. Vazodilatátory sú citované.

Liečbu dopĺňa symptómová terapia, ktorá zlepšuje činnosť tráviaceho systému a normalizuje celkový stav pacienta. Na zníženie bolesti sa používajú dusitanové lieky a tie, ktoré patria do základnej skupiny, zlepšujú metabolizmus pečene.

Pri plánovaní liekových opatrení je povinné brať do úvahy jednotlivé nuansy choroby. Čo je účinné pre jedného, ​​je pre iného kontraindikované. Pozoruhodný príklad: pacienta s hypertenziou trápi črevné ochorenie. Lekár si je vedomý toho, že protikolitídne opatrenia by nemali výrazne znižovať krvný tlak pacienta, inak je scenár zhoršenia situácie reálny.

Diéta

Keď zúri ischemická forma črevného ochorenia, odporúča sa držať diétu s názvom „diéta č. 4“. Jeho odrody sú „A“, „B“, „C“. Dobre štruktúrovaný komplex stravy je plusom pre systémovú liečbu.

Jedlo

Podtyp štvrtej diéty označený ako „A“ zlepší procesy gastrointestinálny trakt, bude upokojovať zápalové, kvasné, hnilobné procesy. Odstráňte produkty, ktoré zvyšujú sekréciu tráviace orgány. Existuje zoznam zákazov. Ak je kolitída akútna, plusom je asketizmus.

Pri dodržiavaní diéty typu č. 4, nazývanej „A“, musíte prestať jesť:

• pečivo, cukrárske výrobky;
• zelenina;
• kompóty;
• ovocie;
• konzervy;
• mäso, ryby (mastné poddruhy);
• údený

Čo je dovolené? Jedlá na pare sú prijateľné vo vode (vhodné sú napríklad kaša, polievky s obilninami). Potraviny sú tekuté, pyré, polotekuté.

Štvrtá diéta (“B”) je užitočná, keď akútne črevné ochorenie je v remisii po menšej exacerbácii. Alebo v situácii, keď sú príznaky kolitídy doplnené o ďalšie tráviace funkcie. Asketický režim poskytne miernu výživu, keď je trávenie narušené. Táto strava normalizuje činnosť čriev.

Aké menu sa očakáva? Varenie v pare na vode. Jedlo je nasekané a rozdrvené. Obilná kaša. Príkladom je Herkules. Pôstna polievka, kde tón udávajú chudé ryby. Odporúčame varené filé, základom je morka alebo treska.

Vývar s kuracími prsiami. Cestoviny môžu byť atribútom menu. Jedlá sú päťkrát denne. Porcie - 300 g.

Tretí podtyp diéty – označený ako „B“ – je účinný, keď liečený pacient počas zotavovania prejde na vyváženú stravu. Pri ústupe choroby je zabezpečená plnohodnotná kuchyňa. Jedlá sa pripravujú v pare. Je dovolené variť. Nie je zakázané piecť bez kôrky. Päť jedál denne po 200 g.

Kvapaliny

Tradičná medicína je nemenným bodom opatrení proti kolitíde. Existuje veľa receptov na komplexnú terapiu. Alkohol je zakázaný.

Užitočný príklad: vezmite si kôry z melónu (predsušené). Množstvo - 100 g Nalejte pár pohárov vriacej vody. Všetko je infúzne a filtrované. Vezmite polovicu pohára. Stačí päťkrát denne.

Keď zúri ischemický typ kolitídy, niekedy, ak to lekár dovolí, sú prijateľnými zložkami „koktailov“ ovocie a zelenina. 30 g aromatických pomarančových šupiek môžete zmiešať s 50 g granátového jablka. Zmes varte pol hodiny na miernom ohni. Určite preceďte. Keď je pripravená, liečba sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy: piť dvakrát denne, pár polievkových lyžíc.

Pomôže mäta poľná. Stačí zaliať dvoma lyžicami jej listov horúca voda. Doba infúzie je dvadsaťštyri hodín. Ako použiť? Niekoľkokrát denne, pol hodiny pred jedlom.

Ďalší recept. Uvarte si „lektvar“: rakytník plus fenikel, doplnený anízom. 10 g každej zložky zalejeme vriacou vodou. Vylúhovať, precediť. Pite pol pohára dvakrát denne.

Minerálka

Tekutiny pomôžu vyliečiť zapálenú sliznicu. Ktoré sú žiaduce? Lekár sa poradí. Kľúčovou otázkou je, čo presne je patológia motorickej funkcie čriev.

Ak je zvýšená, odporúča sa konzumovať nízkomineralizované, nesýtené nápoje. Liečebný kurz predpísaný lekárom trvá dvadsaťjeden dní. Jeho porušenie je neprijateľné. Dávka sa postupne zvyšuje. Teplota vody nie je nižšia ako tridsaťšesť stupňov.

O znížená funkcia Vhodné sú stredne mineralizované vody. Teplota kvapaliny je dvadsať stupňov. Dĺžka trvania kurzu je 21 dní. Dôležité je tu iónové zloženie spotrebovaného produktu.

Keď je ischemický podtyp patológie sprevádzaný hnačkou, predpisujú sa nízkomineralizované nápoje. Zvyčajne horúce. "Essentuki č. 4" bude stačiť. Teplota je štyridsať stupňov. Trikrát za deň. Jednorazová norma – 7 g.

Ak vás trápi zápcha, pite Essentuki č.17 pri izbovej teplote. Trikrát za deň. Dávkovanie - jeden pohár.

Doplnky wellness komplexu

Hodnotné prvky na obrázku obnovy nemožno ignorovať. Prekonať chorobu pomôžu liečebné procedúry, od fyzioterapie až po klystíry.

Postupy

Ak sú klinické prejavy, ktoré nie sú sprevádzané zápalom pobrušnice, závažné, pridáva sa transfúzna liečba. Metóda koriguje situáciu voda-elektrolyt. Skoré štádia patológia, vhodná je črevná dekompresia. Metóda spočíva v zavedení hadičky na výstup plynu do hrubého čreva.

Použiteľné je použitie hyperbarickej oxygenoterapie. Pomáha zvýšená perfúzia kyslíka. Dve sedenia zlepšia stav človeka trpiaceho ischemickou chorobou. Metóda odstraňuje bolesť. Zrýchľujú sa reparačné procesy čreva.

Pre komplexnú terapiu sa praktizujú kurzy bahennej terapie. Ak je priebeh patológie chronický, odporúčajú sa sanatóriá. Príkladom sú špecializované strediská Mineralnye Vody. Prospešná je nasledujúca fyzioterapia: ožarovanie brucha ultrafialovými lúčmi.

Klystír je indikovaný v prípade vážneho postihnutia konečníka. Postup zahŕňa použitie papaverínu, rakytníkový olej, odvar z harmančeka. Pohyblivosť čriev zlepší vyhrievacie vankúšiky priložené na brucho. Využime elektroforézu.

Gymnastika

Súčasťou liečebného komplexu sú všeobecné posilňovacie cvičenia. Predpísané na chronické formy ťažkostí. Exacerbácia patológie vylučuje fyzický tréning. Počas remisie má účinok starostlivá gymnastika. Zápal je znížený. Motorická funkcia čriev je normalizovaná.

Cvičenia, ktoré vyžadujú vzpriamenú polohu, majú výhody. Zvyšujú brušný tlak v bruchu, čo je užitočné pri ischemickej kolitíde. Cvičenie v horizontálnej polohe normalizuje črevnú motorickú aktivitu kvôli zvláštnostiam jej účinku na tlak brušná dutina, účinky na orgány.

Cvičenie je vhodné vykonávať vonku. Vo vzduchu je bránicové dýchanie silnejšie. Je dôležitý pri motilite čriev. Príkladmi cvikov sú chôdza, ohýbanie tela, ohýbanie, otáčanie trupu, zdvíhanie nôh.

Chirurgia

Ak sa symptómy počas medikamentóznej a diétnej terapie zvýšia, reálna perspektíva je chirurgická intervencia. Rozvíjajúca sa kolitída má niekedy za následok cievne operácie. Ich účelom je obnoviť priechodnosť časti arteria mezenterica inferior.

Oneskorená návšteva pacienta, ktorý dlhodobo trpí patológiou, má za následok chirurgickú intervenciu. Postihnutý črevný segment je odrezaný. Operácia sa používa pri výskyte silného črevného krvácania. Perforácia jeho stien, toxické, nekrotické procesy vyžadujú skalpel.

Jediným scenárom, keď sa záležitosť dostane do gangrenóznej formy, je núdzová operácia. Jeho význam je resekcia nekrotického čreva. Nesprávne určenie hraníc resekcie - a ahoj, ďalšia operácia.

Ischemický typ kolitídy sa vyskytuje častejšie u starších ľudí: je diagnostikovaná konvergencia mezenterické tepny, kde sa nachádza slezina. To je prekážkou vstrebávania potravy cez hrubé črevo. Každá aterosklerotická cieva je modifikovaná a vytvárajú sa plaky. Prietok krvi je narušený. Výsledkom je ischemická kolitída.

Veľký význam má prevencia renálnej krízy a hypovolémie.

Pred liečbou kolitídy sa oplatí dozvedieť sa o jej charakteristikách, typoch a príčinách.

Črevná kolitída je ochorenie charakterizované zápalom vnútorná stenaľudské hrubé črevo. Slizničná vrstva je poškodená nesprávnou výživou, stresom a inými faktormi, čo je príčinou ochorenia. Zápal vedie k narušeniu absorpcie tekutiny z potravinového odpadu a črevnej motility. Škrupina neplní svoje funkcie alebo ich nevykonáva úplne. Stupeň poškodenia určuje typ ochorenia.

Typy črevnej kolitídy

V závislosti od príčiny zápalu sa rozlišujú tieto typy kolitídy:

• Ulcerózna kolitída je typ kolitídy charakterizovaný vredmi na stenách hrubého čreva.
• Akútny – typ, pri ktorom je postihnuté nielen hrubé črevo, ale je zapálené aj tenké črevo, postihnutý je aj žalúdok.
• Ischémia - dôsledky zlý obeh v črevách.
• Chronické sú následky akútnej, neúplne vyliečenej kolitídy.
• Spastika sa prejavuje kŕčmi a nadúvaním. Nepovažuje sa za ťažkú ​​formu.
• Alkoholizmus sa vyskytuje, keď ste závislý od alkoholu.
• Erozívne - charakterizované vredmi na väčšej ploche dvanástnika.
• Atonic je typický pre starších ľudí. Znižuje sa činnosť čriev, častá zápcha, následne hemoroidy.
• Hemoragická je charakterizovaná krvavým výtokom - hnačkou.
• Radiačná kolitída sa vyskytuje po vystavení žiareniu na rakovinu.
• Nešpecifická ulcerózna - podobná chronickej s relapsmi, pôvod imunitného typu.

Symptómy

Príznaky kolitídy:

• Tupá bolesť v dolnej časti brucha. Čas po jedle zhoršuje bolesť.
• Zápcha striedajúca sa s hnačkou.
• Symptóm intenzívnej tvorby plynu.
• Nevoľnosť.
• Pri defekácii dochádza k pocitu neúplného vyprázdnenia konečníka.
• Nepríjemný zápach výkalov.
• Strata váhy.
• Poklona.

Akútna forma:

• Strata chuti do jedla.
• Hnačka.
• Vysoká telesná teplota.
• Kreslenie bolesti v dolnej časti brucha.

Príčiny ochorenia

Zápalový proces je spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

• Dedičná predispozícia.
• Stres, nervové zrútenia.
• Nedostatok normálneho krvného obehu v črevných stenách.
• Rozrušenie potravinových mikroorganizmov.
• Intoxikácia.

Liečba choroby

Diagnóza vedie k liečbe. Terapia poskytuje integrovaný prístup k tejto záležitosti. Odborníci odporúčajú prejsť všetkými krokmi:

• Diéta.
• Stretnutia s psychoterapeutom.
• Sanatóriá.
• Medikamentózna liečba.

Liečba liekmi zahŕňa predpisovanie súboru liekov. Poďme sa na to pozrieť bližšie.

Predpisovanie antibiotík

Antibiotiká sa na liečbu kolitídy nepoužívajú vždy. Dôvodom sú kontraindikácie pre odlišné typy kolitída

Antibiotiká sú lieky zamerané na ničenie baktérií, ktoré spôsobujú infekčné ochorenia. Sú predpísané, ak sa použitie iných metód ukázalo ako neúčinné.

Antibiotiká nie sú predpísané spolu s antibakteriálnymi liekmi kvôli neočakávaným reakciám.

Furazolidón je predstaviteľom antibiotík a má výraznú antimikrobiálnu funkciu. Účinný liek, ktorého vlastnosti závisia od dávky. Tablety sa užívajú bez žuvania. Priebeh liečby je individuálny. Priemerný priebeh je týždeň pri užívaní lieku štyrikrát denne.

Levomycetin je antibiotikum dostupné vo forme tabliet a prášku. Účinné ako furazolidón. Kurz predpisuje lekár.

Metronidazol je ďalšie antibiotikum s antimikrobiálnym účinkom. Má kontraindikácie: tehotenstvo, problémy s centrálnym nervovým systémom.

Opísané prostriedky sa používajú na miernu až strednú závažnosť ochorenia.

Lieky proti bolesti (antispazmodiká)

Lieky proti bolesti pomáhajú zmierniť bolesť spôsobenú akútna forma choroby. Používa sa na ulceróznu, akútnu kolitídu.

No-spa – vhodné pri stredne silných bolestiach, má kontraindikácie pri zlyhaní srdca, predškolskom veku, individuálna intolerancia na zloženie lieku. Dostupné vo forme roztoku, žltých tabliet.

Dicetel - rieši problém kŕčov, čím odstraňuje bolesť. Tablety užívajte trikrát denne. Kontraindikované pre deti. Dostupné v oranžových tabletách.

Mebeverín je antispazmodikum, ktoré upokojuje podráždenie čriev a zmierňuje bolesť. Používa sa vnútorne. Kontraindikácie - precitlivenosť na zložky lieku.

Protizápalové lieky

Hlavným znakom ochorenia je zápal. Na jej zmiernenie lekár predpisuje protizápalové lieky, ktoré zlepšujú celkový stav človeka.

Prednizolón je predpísaný pre ulceróznu kolitídu, chronickú formu ochorenia. Liečivo zmierňuje zápal a inhibuje proces jeho vývoja. Dávkovanie je individuálne.

Obnova mikroflóry

Choroba, užívanie drog je zničené normálna mikroflóraľudské črevo. Antibiotiká okrem toho, že ničia baktérie, ničia prospešná mikroflóra, ktorých absencia vedie k depresii, obezite, astme, alergiám a dysbakterióze.

Medicína zatiaľ nemá vo svojom arzenáli liek bez vedľajších účinkov. Preto po vyliečení jednej veci musíte vyriešiť problém s dôsledkami. Ukazuje sa, že je takmer nemožné úplne vyliečiť formu chronickej kolitídy.

Obnovovače mikroflóry: Bifikol, Bifidumbacterin. Doba liečby liekmi je až jeden a pol mesiaca. Patrí sem aj Linex, Lactobacterin.

Linex je liek vo forme kapsúl, ktorý obnovuje mikroflóru. Užívajte kapsuly trikrát po jedle. Kontraindikácie - alergia na zložky lieku.

Laktobakterín je prebiotikum vo forme prášku. Použite jednu hodinu pred jedlom ako nápoj. Liečba sa má vykonať do jedného mesiaca.

Bifikol je lyofilizát určený na prípravu suspenzie. Používajte pol hodiny pred jedlom dvakrát denne. Používa sa na obnovenie mikroflóry po ulceróznej kolitíde. Kontraindikácie: Súčasné užívanie s antibiotikami.

Bifidumbacterin je dostupný v kapsulách, tabletách, lyofilizátoch na prípravu suspenzií a kvapalných koncentrátov. Aplikácia závisí od predpísanej formy lieku. Dávkovanie je individuálne. Nepoužívať pre deti do troch rokov.

Riešenie problémov s črevnou motilitou

Po obnovení mikroflóry alebo súčasne s ňou sú predpísané lieky na zlepšenie intestinálnej motility.

Mezim-Forte - liek vo forme tabliet, ktorý aktivuje proces trávenia - vysoký stupeň vstrebávanie bielkovín, sacharidov, tukov. Liek je kontraindikovaný pri pankreatitíde.

Creon je liek vo forme želatínových kapsúl na zlepšenie trávenia. Dávkovanie závisí od závažnosti ochorenia. Rovnako ako Mezim je kontraindikovaný pri chronickej pankreatitíde.

Príjem vitamínov

V prípade chronickej kolitídy sa okrem liekov predpisujú vitamíny skupín C, B, PP a U. Tieto organické zlúčeniny sa užívajú perorálne, parenterálne alebo vo forme injekcií. Injekcie sa podávajú s niektorými vitamínmi B.

B1 slúži na lepšie prečistenie organizmu.

Vitamín B3 zlepšuje tvorbu žalúdočnej kyseliny a harmonizuje funkčnosť črevného traktu.

U sa používa ako Stavebný Materiál. S jeho pomocou sa obnovia poškodené oblasti čreva. PP zahŕňa sekrečnú aktivitu ľudského žalúdka.

Nutričné ​​vlastnosti

Pri liečbe kolitídy je dodržiavanie diéty takmer najdôležitejšou zložkou obnovy. Ak máte črevné ochorenie, môžete jesť tieto potraviny:

• Včerajší hrubý pšeničný chlieb, krekry. biely čerstvý chlieb, bohaté produkty zvyšujú produkciu plynov, urýchľuje peristaltiku - to negatívne ovplyvní stav pacienta.
• Polievka, kaša s vodou, zeleninový vývar. Polievka a nielen živočíšne tuky zaťažujú prácu žalúdka, čriev, pečene.
• Mäso, ryby vo forme parených rezňov.
• Konzumujte nízkotučné mliečne výrobky.
• Cukrovinky s mierou.
• Čaj, kakao, nealkoholická káva.
• Nie viac ako dve lyžice cukru denne, pár sladkostí.

Oplatí sa vzdať:

• strukoviny, cestoviny - spôsobujú nadmernú tvorbu plynu;
• surové ovocie a zelenina – vláknina zlepšuje peristaltiku;
• konzervované potraviny, uhorky, údené, nakladané - tieto produkty dráždia črevnú výstelku a spôsobujú zápal;
• rýchle občerstvenie;
• korenie, koreniny.

Ischemická kolitída je ochorenie, pri ktorom je narušený krvný obeh v cievach hrubého čreva.

V dôsledku problémov s prietokom krvi chorá oblasť nedostáva dostatok krvi na to, aby mohla vykonávať svoju primárnu funkciu a udržiavať štrukturálnu integritu.

V postihnutých oblastiach čreva sa často vyvíjajú zápalové procesy, ktoré vedú k zníženiu lokálnej imunity, dysbióze a iným závažným problémom.

O aké ochorenie ide, aké sú jeho príčiny a príznaky, ako sa lieči ischemická kolitída?

Čo spôsobuje ochorenie?

Odborníci vymenúvajú širokú škálu dôvodov, ktoré môžu spôsobiť ochorenie čriev.

Najčastejšie sa ischemická kolitída vyskytuje u ľudí nad 60 rokov, ktorí už majú určitý „buket“ chorôb, takže príčiny ochorenia často nie sú celkom jasné.

Nasledujúce stavy môžu vyvolať ochorenie čriev:

• ateroskleróza krvných ciev, pri ktorej sa v nich ukladajú tukové zlúčeniny;
• znížený prísun krvi do čriev;
• tvorba krvných zrazenín v krvných cievach;
• zápal v črevných cievach;
• koagulácia krvi v cievach rôznej hrúbky;
• disekcia aorty;
• kosáčikovitá anémia, keď hemoglobín nevykonáva svoju hlavnú funkciu - transport kyslíka;
• transplantácia pečene;
• intestinálna obštrukcia, čiastočná alebo úplná;
• rôzne neoplazmy v črevách;
• idiopatická kolitída;

Tiež bežné príčiny črevnej kolitídy sú príjem rôznych lieky najmä orálne antikoncepčné prostriedky.

Ako sa to prejavuje?

Príznaky ochorenia sú často mierne a vyvíjajú sa pomerne pomaly.

Najčastejšími príznakmi ochorenia čriev sú bolesť v ľavom dolnom rohu brucha a krvácanie z konečníka.

Okrem toho odborníci nazývajú nasledujúce príznaky choroby:

• bolesť brucha, ktorá je obzvlášť silná 15-20 minút po jedle a trvá 1-3 hodiny. Bolesť môže byť buď jemná alebo veľmi silná, s progresiou ochorenia a tvorbou vláknitých štruktúr v orgáne, keď nepohodlie sa zintenzívňujú. Fyzická aktivita - chôdza, zdvíhanie závažia, ťažká práca - môže tiež spôsobiť utrpenie;
• asi polovica všetkých pacientov trpí zníženou chuťou do jedla, nadúvaním, nevoľnosťou a niekedy grganím jedla alebo vzduchu;
• takmer vo všetkých prípadoch sa u pacientov vyskytujú problémy so stolicou - zápcha, hnačka a ich vzájomné striedanie;
• veľmi často pacienti s ischemickou kolitídou strácajú váhu, čo sa vysvetľuje znížením objemu výživy, ako aj zhoršením absorpcie v čreve;
• u väčšiny pacientov je ischemická kolitída sprevádzaná krvácaním z konečníka rôznej intenzity, ktoré je spôsobené eróziou a vredmi na sliznici hrubého čreva;
• ischemická kolitída je často sprevádzaná podráždením pobrušnice a svalovým napätím v oblasti brucha. Pri palpácii pacient cíti bolesť a zvýšenú citlivosť.

Ak príznaky peritoneálneho podráždenia pretrvávajú niekoľko hodín, lekár môže mať podozrenie na črevnú nekrózu.

Okrem uvedených príznakov sa pacienti často sťažujú aj na poruchy spánku a odpočinku, bolesti hlavy a závraty, horúčku, zimnicu a zvýšené potenie.

Výskum chorôb

Diagnóza ochorenia zahŕňa štúdium sťažností pacienta na bolesti brucha, krvné zrazeniny v stolici, problémy so stolicou a tiež analyzuje, ako dávno to všetko vzniklo a či to súvisí s diétou a cvičením pacienta.

Lekár venuje osobitnú pozornosť pacientovej anamnéze – či už mal v minulosti ochorenia tráviaceho systému, novotvary, operáciu alebo dlhodobé užívanie liekov.

Súčasťou diagnostiky je aj celkové vyšetrenie pacienta, ktoré umožní lekárovi zistiť, či má pacient metabolické problémy, anémiu alebo stratu krvi.

Na potvrdenie diagnózy lekár predpisuje pacientovi podstúpiť laboratórnu diagnostiku. Všeobecný test moču pomôže lekárovi identifikovať anémiu a hladinu hemoglobínu, ako aj príznaky zápalu v orgánoch na základe počtu leukocytov.

Okrem toho je predpísaný test moču, ak existuje podozrenie na poruchu funkcie obličiek a infekcie v týchto orgánoch. Krvný test odhalí zrážanlivosť krvi, zloženie krvného séra a pomer tukových buniek.

Test stolice môže pomôcť lekárovi odhaliť krvavý výtok alebo nestrávenú vlákninu v jedle, čo môže naznačovať určité problémy.

Diagnostiku dopĺňajú inštrumentálne metódy. Najčastejšie pre túto chorobu lekári predpisujú EKG srdca, Ultrazvuk pobrušnice a brušnej aorty, ktorá ukazuje stav krvných ciev.

Dopplerovská diagnostika brušných ciev, funkčné testy, röntgen, kolonoskopia a laparoskopia, môže lekár predpísať aj vtedy, ak výsledky prvých štúdií neumožňujú presné potvrdenie diagnózy.

Liečba choroby

Liečba črevných ochorení pozostáva z medikamentóznej terapie, diétnej výživy a pokoja na lôžku.

Ak sa ischemická kolitída vyvinie na pozadí inej choroby (najčastejšie sa to stáva), lekári venujú pozornosť hlavnej chorobe, ale jej terapia by mala brať do úvahy kolitídu.

Samotnú ischemickú kolitídu liečia špecialisti spazmolytikami a anticholinergikami, ktoré zlepšujú prietok krvi v hrubom čreve.

Počas obdobia exacerbácie ochorenia lekári predpisujú krátky priebeh antibiotík, po ktorom musia predpisovať bakteriálne lieky.

Okrem toho je liečba kolitídy doplnená aj úpravou množstva lipidov v tele, znížením viskozity krvi, rozšírením ciev, znížením hladiny cukru v krvi, zmiernením bolesti, zlepšením funkcie pečene, zlepšením spracovania potravy a kontrolou hmotnosti pacienta.

Medikamentózna liečba ochorenia by mala vždy brať do úvahy celkový stav pacienta a prítomnosť iných ochorení.

Napríklad pacienti s hypertenziou by nemali prudko znižovať krvný tlak, pretože v dôsledku toho sa môže zhoršiť ischemická kolitída.

Ak má pacientova ischemická kolitída komplikácie alebo sa štandardná liečba ukáže ako neúčinná a nezvláda ochorenie, lekári volia inú cestu liečby.

V ťažkých prípadoch, ako aj v prípadoch gangrenóznej kolitídy lekári urgentne hospitalizujú pacienta v nemocnici.

V týchto prípadoch súrne chirurgická liečba a ďalšie pozorovanie pacienta v nemocnici.

Liečba črevných ochorení musí byť nevyhnutne sprevádzaná diétou pacienta, ktorá zahŕňa zníženie množstva spotrebovaného tuku, vyprážané a korenené jedlá.

Živočíšne tuky by sa mali nahradiť rastlinnými tukmi. Pacient by mal zo stravy odstrániť aj pečivo, sladké cestá, tuky a bravčovú masť, prvé jedlá na báze mäsových a rybích vývarov, zeleninu agresívnu na orgány (cibuľa, špenát, šťavel), mäso a ryby s tukom, vyprážané vajcia, horúce koreniny (horčica, korenie, chren), bobule a ovocie s kyslou chuťou, alkohol, kávové nápoje, rôzne cukrárske výrobky.

Pacient s ochorením čriev môže zároveň jesť chlieb a slané sušienky, tvaroh a kyslú smotanu bez tuku, zeleninové polievky s obilninami a cestovinami, chudé mäso, varené obilniny, zeleninu, nekyslé ovocie a bobule, šťavy z nich , ako aj med, džem, cukor.

Jedlá na črevnú kolitídu by mali byť zlomkové (porcie 200 - 300 g) a časté (5-6 krát). Množstvo soli v strave by sa malo znížiť na minimum.

Mali by ste vedieť, že včasný kontakt s odborníkmi a správna liečba v kombinácii s diétou výrazne zvýši šance pacienta na uzdravenie.

Akýkoľvek zápal sliznice hrubého čreva sa všeobecne nazýva „kolitída“. Takéto ochorenia sú najčastejšie zo všetkých ochorení postihujúcich gastrointestinálny trakt. Kolitída je spôsobená najmä infekciami. Toto je zvyčajne úplavica. Nie menej často sú však pôvodcami tohto ochorenia stafylokoky a streptokoky, patogénne kolibaktérie, ako aj mikroorganizmy predstavujúce skupinu Proteus.

Inými slovami, opísaná choroba môže byť klasifikovaná ako polyetiologická. Lekári rozlišujú dve hlavné formy kolitídy: akútnu a chronickú. V prvom prípade sa choroba vyvíja veľmi rýchlo. Je ľahko diagnostikovaná vďaka obrovskému množstvu symptómov charakteristických len pre ňu a rýchlo sa predpisuje účinná liečba, aby sa choroba raz a navždy zbavila.

V chronickej forme je kolitída nebezpečnejšia. Postupuje pomaly, vyvíja sa dlho. Kvôli neskorej diagnóze je zvyčajne mimoriadne ťažké úplne vyliečiť takéto ochorenie.

Prečo sa kolitída môže vyvinúť?

Pankreatitída môže spôsobiť kolitídu.

V tomto prípade povaha samotnej otravy nehrá osobitnú úlohu. S rovnakou pravdepodobnosťou môže zápal začať tak po toxicite potravín, ako aj v dôsledku endogénnych a exogénnych lézií sliznice.

Lekári tiež opakovane zaznamenali súvislosť medzi kolitídou a alergiami pacientov na určité produkty.

Opísaná choroba často pôsobí ako sprievodná choroba, ktorá sa vyvíja na pozadí patológií rôznych gastrointestinálnych orgánov. Príčina kolitídy teda môže byť:

1. zápal slepého čreva;
2. pankreatitída;
3. cholecystitída;
4. zápal žalúdka.

Všetky vyššie uvedené prípady majú jedno spoločné. Bez ohľadu na príčinu kolitídy prechádza hrubé črevo s týmto ochorením vážnymi morfologickými zmenami. V súlade s tým je narušená aj funkčnosť tohto orgánu.

Je prirodzené, že pri absencii včasného a adekvátna terapia akákoľvek kolitída sa nakoniec zmení na chronickú formu, ktorá sa vyznačuje dlhým priebehom a zložitosťou liečby.

Pokiaľ ide o negatívne faktory, ktoré môžu vyvolať a urýchliť vývoj opísanej choroby, možno ich rozdeliť do dvoch tried: psychologické a fyzické. Do prvej skupiny patrí stres, emocionálny stres a podobné traumatické okolnosti.

Ak hovoríme o povahe fyzikálnych faktorov, ktoré vyvolávajú kolitídu, všetko je o niečo komplikovanejšie. Prispejte tak k rozvoju spomínaného ochorenia v rovnako môcť:

• zlá výživa;
• poruchy krvného zásobenia gastrointestinálneho traktu;
• hlístové zamorenie;
• užívanie antibiotík;
• „neúspešná“ dedičnosť.

Toto video vám predstaví choroby hrubého čreva:

Ako liečiť kolitídu?

Gastroenterológ môže diagnostikovať kolitídu.

Diagnostiku a liečbu akýchkoľvek ochorení tráviaceho traktu by mali vykonávať špeciálne vyškolení odborníci: proktológovia a gastroenterológovia.

A kolitída v tomto zmysle nie je výnimkou. Pokiaľ ide o konkrétne odporúčania lekárov týkajúce sa liečby tohto ochorenia, v každom prípade budú prísne individuálne (rovnako ako povaha samotnej choroby).

Napríklad v prípade kolitídy infekčného pôvodu sa pacientom vyžaduje predpisovanie antibiotík. A naopak, ak sa v dôsledku dlhodobého užívania liekov objaví črevný zápal, všetky lieky, ktoré boli pacientovi predtým predpísané, sa okamžite vysadia. Chronická kolitída si vyžaduje komplexnú (často sanatóriu) liečbu. A akútne, ktoré vznikli pod vplyvom negatívnych emocionálnych faktorov, si vyžadujú pravidelné sedenia s dobrým psychoterapeutom.

Aj keď, samozrejme, existujú niektoré univerzálne metódy boja proti kolitíde. Takže, bez ohľadu na príčinu ochorenia a štádium vývoja ochorenia u konkrétneho pacienta, prvé, čo kompetentný lekár návštevníkovi poradí, je začať dodržiavať určitú diétu.

Koniec koncov, uvoľnením čriev z nadmerného zaťaženia pacient nielen zlepší svoju vlastnú pohodu, ale uľahčí aj mnohé diagnostické postupy potrebné na určenie konkrétnej povahy problému. A poznať presný typ kolitídy, výber účinnej liečby pre ňu nebude najmenším problémom.

Ďalej si povieme, s akými typmi opísanej choroby sa najčastejšie stretávame v lekárskej praxi. Uvedieme hlavné metódy ich diagnostiky, a čo je najdôležitejšie, povieme vám, aké nebezpečenstvá môžu vyplynúť z predčasnej liečby takejto kolitídy. Takže, začnime.

Akútna kolitída

Pre presná diagnóza musíte urobiť krvný test.

Pri akútnom zápale sa na črevnej sliznici tvorí silný opuch a začervenanie. Samotné postihnuté tkanivá sú hustejšie.

Pri ťažkej kolitíde sa hlien začína hojne vylučovať v oblasti edému a vo zvlášť pokročilých prípadoch hnis. Pri dlhom priebehu ochorenia sú v distálnej časti čreva viditeľné stopy erózie (ulcerácie) a malých lokálnych krvácaní.

Všetky vyššie popísané morfologické zmeny v stave orgánu si môžete všimnúť na röntgenové lúče. Na objasnenie diagnózy „akútnej kolitídy“ však lekári zvyčajne predpisujú pacientom ďalšie vyšetrenia.

Najmä pomáha potvrdiť podozrenie lekára všeobecná analýza krv: zvýšenie hladiny ESR a leukocytóza je takmer 100% zárukou, že niekde v tele začal zápal.

Aké príznaky akútnej kolitídy môžu vyžadovať kontaktovanie lekára? Väčšina pacientov trpiacich týmto ochorením zaznamenala nasledujúce charakteristické príznaky:

1. nadúvanie;
2. špecifická bolesť;
3. hnačka;
4. časté bolestivé nutkanie na defekáciu (niekedy falošné).

Pre akútnu kolitídu sú celkom typické aj príznaky celkovej nevoľnosti. Patrí medzi ne napríklad silná slabosť a únava. Nie je tiež nezvyčajné, že pacienti pravidelne pociťujú nevoľnosť alebo dokonca trpia záchvatmi zvracania. Všetky vyššie uvedené príznaky zvyčajne trápia pacienta dlhé týždne.

Ak sú dostatočne výrazné, pacient spravidla nepochybuje o tom, že by mal vyhľadať liečbu. lekárska pomoc. Ak sa situácia vyvinie podľa tohto scenára, akútnu kolitídu možno celkom rýchlo a jednoducho vyliečiť.

Je to úplne iná vec, keď príznaky choroby, napriek svojej špecifickosti, zostávajú prakticky nevyjadrené. V takýchto prípadoch ich môže pacient pripísať bežnej únave a neprijme správne opatrenia na vyliečenie akútnej kolitídy.

V tomto prípade príznaky ochorenia časom samy ustúpia. Zvyčajne to znamená, že choroba už prešla do chronického štádia.

Odteraz bude oveľa ťažšie ju úplne vyliečiť.

Chronická kolitída

Väčšina pacientov s chronickou kolitídou má plynatosť.

Pri chronickej kolitíde sa zápalové procesy, ktoré boli predtým lokalizované iba na sliznici hrubého čreva, začnú šíriť do väziva a svalového tkaniva.

V dôsledku tohto účinku kapiláry prenikajúce do orgánu napučiavajú a rozširujú sa. Tým sa zužuje lúmen čreva. Zdá sa, že samotný orgán sa skracuje. Pri dlhom priebehu ochorenia sa v črevných tkanivách začínajú rozvíjať zápalové polypy.

V tomto prípade sa na samotnej sliznici hojne tvoria vredy, erózie a abscesy. Zapálený orgán začne hojne vylučovať hlien, ktorý sa dá ľahko zistiť obvyklým postupom laboratórny rozbor výkaly Spomínaná výskumná metóda pomáha identifikovať ďalšie charakteristické znaky chronická kolitída. Patrí medzi ne prítomnosť patogénnej mikroflóry a zvýšená hladina intracelulárny škrob. Ak sa zistia takéto alarmujúce príznaky, lekári zvyčajne posielajú pacienta na všeobecný krvný test. Ak štúdia preukáže zvýšené hladiny červených a bielych krviniek, potvrdí sa diagnóza chronickej kolitídy.

Bez špeciálnych vyšetrení môžete mať podozrenie na opísanú chorobu. Zvyčajne je vývoj tohto ochorenia celkom jasne signalizovaný niektorými jeho typickými znakmi. Väčšina pacientov s chronickou kolitídou teda zažíva:

• rôzne typy porúch stolice;
• silná bolesť, ktorej presná lokalizácia hlavného zamerania
• zvyčajne nemožno určiť;
• tenesmus a plynatosť;
• stopy hlienu alebo dokonca krvi v stolici;
• špecifický zápach vychádzajúci z výkalov (zápach).

Ťažkosti pri diagnostike chronickej kolitídy spočívajú v tom, že všetky vyššie uvedené symptómy obťažujú pacientov iba periodicky. Po krátkom záchvate zhoršenia zdravotného stavu môže pacient odpísať svoje príznaky ako bežnú tráviacu poruchu, a preto ani nepomyslí na návštevu lekára.

Ak hovoríme o obdobiach remisie choroby, počas tejto doby pacienti vôbec nepociťujú vážne nepohodlie (a teda ani túžbu po vyšetrení lekárom). Ľudia zvyčajne pripisujú symptómy charakteristické pre tento stav (grganie a horkosť v ústach, mierna slabosť, podráždenosť, strata chuti do jedla a periodická nevoľnosť) prepracovaniu.

Ulcerózna kolitída

Ulcerózna kolitída je sprevádzaná bolesťou brucha.

Nešpecifická ulcerózna kolitída je chronické ochorenie hrubého čreva, ktoré sa prejavuje hemoragickým zápalom spomínaného orgánu.

Najčastejšie táto choroba postihuje ženy (zvyčajne obyvateľov miest) vo veku 20-40 rokov.

Lekári stále nevedia pomenovať konkrétne príčiny tohto ochorenia, snáď okrem genetickej predispozície. Zistilo sa však, že ulcerózna kolitída ide často ruka v ruke s problémami v imunitnom systéme.

Pokiaľ ide o príznaky opísaného ochorenia, môžu byť lokálne aj všeobecné. Konkrétne väčšina pacientov s ulceróznou kolitídou trpí:

1. bolesť na ľavej strane brucha;
2. zápcha striedajúca sa s hnačkou;
3. anémia;
4. strata váhy;
5. mierne zvýšenie telesnej teploty;
6. bolesť kĺbov.

Všetky tieto znaky sa spravidla prejavujú pacientom iba počas období exacerbácie ochorenia. Počas remisií úplne ustúpia. Navyše v dôsledku nešpecifickosti uvedených symptómov je opísané ochorenie často diagnostikované pomerne neskoro.

Inými slovami, ulcerózna kolitída sa zvyčajne začína podozrievať iba vtedy, ak sa objavia veľmi alarmujúce príznaky (ako je krvácanie z konečníka, často sprevádzané výtokom hnisu). Najčastejšie komplikácie ochorenia v pokročilej forme sú:

• vnútorné krvácanie;
• perforácia črevných stien;
• zápal pobrušnice;
• črevná obštrukcia;
• onkológie.

Spastická kolitída

Zápal črevnej sliznice môže mať za následok rozrušenie stolice.

Spastická kolitída je zápalové ochorenie čriev, ktoré má za následok črevnú dysfunkciu.

Túto chorobu, ktorá sa vyskytuje hlavne z psychologických dôvodov, nemožno nazvať nebezpečnou.

Takáto kolitída zriedkavo spôsobuje komplikácie a jej príznaky možno nazvať nanajvýš nepríjemnými.

Opísaná choroba je však ťažko liečiteľná. Táto situácia je spôsobená tým, že spastická kolitída Je takmer nemožné diagnostikovať včas. Faktom je, že príznaky tohto ochorenia sú nešpecifické a navyše individuálne pre každého pacienta. Za najčastejšie reakcie tela na takýto zápal črevnej sliznice možno považovať iba:

1. nadúvanie a zvýšená tvorba plynu;
2. poruchy stolice;
3. bolesť brucha.

Pseudomembranózna kolitída

Ľahká pseudomembranózna kolitída nie je nebezpečná.

Kolitída tohto typu, ktorá vzniká v dôsledku dysbakteriózy, sa vyznačuje zrýchlenou proliferáciou patogénnej mikroflóry v črevách pacienta.

Príznaky ochorenia sa môžu značne líšiť v závislosti od jeho formy a štádia. Existujú tri typy pseudomembranóznej kolitídy: mierna, stredná a ťažká.

Pri prvej forme sa choroba neprejavuje inak ako hnačkou. Poruchy stolice trápia pacienta doslova pár dní a potom zmiznú samy.

Typicky sa podobný účinok pozoruje u ľudí, ktorí užili antibiotiká o niečo skôr. Mierna pseudomembranózna kolitída nie je absolútne nebezpečná a nevyžaduje žiadnu špecifická liečba. Stredne ťažké a ťažké formy ochorenia sú charakterizované pretrvávaním symptómov.

Inými slovami, hnačka pacienta nezmizne, aj keď lieky, ktoré ju spôsobili, boli už dávno ukončené. Niekedy sa na pozadí hnačky môžu pozorovať ďalšie príznaky intoxikácie, najmä horúčka, nevoľnosť a slabosť.

Pri dlhom priebehu ochorenia sú možné komplikácie vo forme porúch metabolizmu bielkovín a problémov s kardiovaskulárnym systémom.

Enterokolitída

Charakteristickým príznakom enterokolitídy je povlak na jazyku.

Z hľadiska symptómov je enterokolitída veľmi podobná akútnej gastritíde, má však úplne iný pôvod.

Na základe typu patogénu lekári rozlišujú dva typy tohto ochorenia: infekčné a neinfekčné.

V druhom prípade príčinou vývoja ochorenia nie sú škodlivé mikroorganizmy, ale obyčajná otrava alebo alergie.

Vo svojej forme môže byť enterokolitída akútna alebo chronická. Ochorenie prvého typu postihuje výlučne črevnú sliznicu, zatiaľ čo druhé môže postihnúť aj hlbšie tkanivá orgánu. V dôsledku toho je to chronická enterokolitída, ktorá obzvlášť často vedie k funkčným poruchám trávenia.

Ako pre charakteristické príznaky, pre popisované ochorenie sú typické bolesti brucha, hnačka, nevoľnosť a vracanie. K diagnostike enterokolitídy pomáha aj špecifický povlak na jazyku. Väčšina pacientov sa tiež sťažuje na všeobecné príznaky intoxikácie. Navyše je zvláštne, že všetky uvedené symptómy sú charakteristické pre akútnu aj chronickú enterokolitídu počas obdobia exacerbácie.

Ischemická kolitída

Ischemická kolitída sa musí okamžite liečiť.

Ischemická kolitída vzniká v dôsledku zhoršeného zásobovania čriev krvou. Zdroj zápalu je zvyčajne lokalizovaný v oblasti zakrivenia sleziny; menej často - hrubé črevo, zostupné a sigmoidné hrubé črevo.

S menšími blokádami tepien sú záchvaty ischemickej kolitídy epizodické a ľahko tolerované.

Pri úplnom zastavení zásobovania krvou sa ochorenie prejavuje silnou bolesťou na ľavej strane brucha a môže ohrozovať, nie menej, nekrózu lokálnych tkanív.

Alarmujúce príznaky naznačujúce problémy s prekrvením čriev sú obštrukciou tohto orgánu. Tento stav je sprevádzaný hnačkou, vracaním a v závažných prípadoch aj krvácaním z konečníka. Pri absencii adekvátnej liečby môže ischemická kolitída vyvolať rozvoj peritonitídy.

Nebezpečné ochorenie ischemická kolitída, ktorej príznaky sa zistia pri zužovaní stien krvných ciev, je známe už od polovice minulého storočia.

Následne začína narušenie krvného obehu v stenách hrubého čreva. Koncom 60. rokov 19. storočia vznikla terminológia „ischemická kolitída“.

Choroba sa pozoruje u 80% ľudí v pokročilom veku, počnúc 50-55 rokmi. Ischemická črevná kolitída postihuje ľudí akéhokoľvek pohlavia, národnosti a miesta bydliska.

Každý človek je ohrozený a môže dostať túto chorobu. Asi 30 % všetkých epizód choroby je vyvolaných patologickou funkciou krvného obehu v hrubom čreve.

Proktológovia diagnostikujú a liečia, ale pacienti s príznakmi črevnej kolitídy sú prijatí na chirurgické oddelenie na liečbu a ďalšie pozorovanie.

Predpoklady pre rozvoj choroby

Pri diagnostike ischemickej kolitídy treba pamätať na to, že môže ísť o chronickú resp akútny vývoj patológia.

Keď k nemu dôjde, dochádza k porušeniu obehu a prívodu krvi do ciev hrubého čreva. Výsledkom je, že pacient pociťuje dysfunkciu postihnutej oblasti.

Ischemická choroba čriev predstavuje hrozbu nielen pre ľudské zdravie, ale aj pre ľudský život, ak včas nevyhľadáte liečbu. zdravotná starostlivosť.

Typy ischemickej kolitídy:

1. Akútna ischemická kolitída je charakteristická tým, že postihuje steny hrubého čreva, spôsobuje zápaly aj v žalúdku a tenkom čreve.
2. V dôsledku nesprávnej, nesprávnej alebo neúplnej liečby dochádza k chronickej kolitíde. Jeho priebeh je charakterizovaný remisiami a periodickými exacerbáciami.

Čo môže spôsobiť ochorenie

Patologické ochorenie ischemická kolitída môže byť spôsobené nepriaznivé faktory, napríklad v dôsledku abnormalít v prekrvení čriev sa nakoniec objaví ischémia, ktorá postihuje niektoré z jeho oblastí.

Ak má človek sklony k ateroskleróze, dochádza k poškodeniu ciev, hromadia sa v nich tuky a upchávajú ich, čím bránia zdravému krvnému obehu.

U pacientov s vaskulitídou dochádza k zápalu ciev umiestnených v črevách. Pri trombóze môže krvná zrazenina zablokovať priechodnosť ciev, čo môže viesť k ischémii. Na vývoj ochorenia vplýva veľa faktorov.

Symptómy ischemickej črevnej kolitídy sú nasledovné: :

1. Bolesť rôzneho pôvodu v brušnej oblasti.
2. Nestabilná, neustále sa meniaca stolica (hnačka je nahradená zápchou).
3. Rôzna intenzita krvácania.
4. Nevoľnosť, vracanie.
5. Zníženie hmotnosti osoby.
6. Príznaky všeobecnej intoxikácie.
7. Plynatosť (tvorba plynu).
8. Všeobecná nevoľnosť, slabosť, vysoká úroveň únavy.
9. Ospalosť alebo nespavosť.
10. Točenie hlavy.
11. potenie, zvýšená teplota telo, pocit zimnice.

Závažnosť ochorenia závisí od toho, aká veľká je postihnutá oblasť hrubého čreva, aká vysoká je úroveň poškodenia a do akej miery je blokovaný prísun krvi.

Črevná kolitída (ischemický typ) spôsobuje bolesť v bruchu, bolesť sa vyskytuje v závislosti od miesta lézie, takže sa môže cítiť na rôznych miestach.

Podľa opisu pacientov je bolesť rezná, bodavá, boľavá, obopínajúca, tupá sa zintenzívňuje a stáva sa ostrou, ťahajúcou, naliehavou.

Rôzne nepríjemné pocity možno zaznamenať v krku, zadnej časti hlavy, v oblasti medzi lopatkami av dolnej časti chrbta.

Pacienti preto často podozrievajú choroby, ktoré so súčasnou situáciou nemajú nič spoločné.

Črevná kolitída môže spôsobiť paroxysmálnu alebo konštantnú bolesť. V obdobiach exacerbácie črevnej kolitídy sa bolestivé záchvaty stávajú častejšie.

Symptómy

Vývoj črevnej kolitídy nemá jasné, výrazné príznaky, takže diagnostika ochorenia je veľmi ťažká.

Najčastejšie sa pacienti sťažujú na bolesti brucha, občasné krvácanie, hnačky s hlienom a krvavým výtokom či zápchu s krvou.

Pri vyšetrení a palpácii pacienti pociťujú najmä lokalizovanú bolesť v ľavej časti brucha a v oblasti pupka. Vykonaním rektálneho vyšetrenia môžete zistiť krv, hlien a hnis v konečníku.

V zásade pre tých, ktorí trpia ischemickou kolitídou, je liečba predpísaná v závislosti od symptómov, ktoré sa objavia po zdvíhaní závažia, práci spojenej s fyzickou aktivitou a tiež bezprostredne po jedle.

Nemali by ste konzumovať potraviny ako sladkosti, mlieko, mliečne výrobky, jedlá, ktoré majú korenistú chuť, studené, teplé jedlá. To všetko zhoršuje situáciu a zvyšuje bolesť.

Liečba choroby

Ischemická kolitída si vyžaduje včasnú diagnostiku, správne zvolenú liečbu a neustále sledovanie.

Iba lekár má právo predpísať liečbu, ktorá predtým diagnostikovala patológiu a posúdila výsledky získaných testov.

Prvým štádiom liečby ischemickej kolitídy je dodržiavanie diéty a korekcia výživy.

Znamenajú obmedziť nezdravé jedlá, a to mastné, vyprážané, korenené jedlá, znížiť množstvo živočíšnych tukov a nahradiť ich rastlinnými tukmi.

Ak má pacient nadváhu, snažia sa ju normalizovať. Pacientom sa zvyčajne predpisuje liečba na prevenciu ischemickej črevnej kolitídy vo forme diétnej tabuľky č.

Ak sa liečba začne včas a urobia sa opakované röntgenové vyšetrenia, je možné ochorenie zastaviť a pacient sa uzdraví.

Diéta vám umožňuje jesť:

1. Čaje, kompóty zo sušeného ovocia.
2. Varené vajce (povolené jesť 1 kus denne).
3. Celozrnný pšeničný alebo ražný chlieb.
4. Zeleninový olej.
5. Tvaroh a nízkotučný syr.
6. Rôzne kaše.
7. Zelenina a zelenina obsahujúca vlákninu.
8. Polievky so zeleninovým vývarom.
9. Chudé mäso.

Ak máte črevnú kolitídu, nemali by ste jesť:

1. Mäsové bujóny.
2. Konzervovanie a marinády.
3. Pečenie.
4. Všetky druhy živočíšnych tukov, tučné mäso.
5. Vyprážané jedlá.
6. Reďkovka, cibuľa, cesnak.
7. Pikantné koreniny.
8. Čokoládové výrobky, kakao.
9. Alkohol.
10. Káva.

Progresia koronárne ochorenie hrubého čreva s trombózou alebo poškodením ciev, ako aj s alergické prejavy spôsobené vaskulárnou oklúziou.

Tento stav je plný vývoja gangrény. Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť výskytu chronická forma ischemická kolitída s ďalším výskytom striktúry alebo dlhodobým prejavom ulceróznej kolitídy.

Pohoda pacienta v ktorejkoľvek forme ochorenia je určená stavom kolaterálnej cirkulácie, pravdepodobnosťou priechodnosti ciev, rýchlosťou revaskularizácie a množstvom ďalších faktorov.

Súčasne sa pozoruje neokluzálne poškodenie. Pri ich tvorbe sa objavujú anatomické a funkčné znaky hrubého čreva.

Okrem toho, že krvný obeh v hrubom čreve je pomerne slabý, existujú aj necitlivé oblasti anastomózy. Sú umiestnené medzi plexom krvných ciev.

Je potrebné vziať do úvahy funkčnosť tohto tela. V dôsledku všetkých druhov patologických procesov podporovaných hypovolémiou (medzi ne patria chronické ochorenia srdca, mŕtvica, srdcové zlyhanie, aneuryzma brušnej aorty, silné krvácanie) sa vývoj ochorenia zhoršuje.

Všetky tieto faktory prispievajú k rozvoju chronickej formy kolitídy. Obmedzený krvný obeh na pozadí aterosklerózy tepien prechádzajúcich hrubým črevom vyvoláva ischémiu (zvlášť často je diagnostikovaná v ľavom zalomení a proximálnom laloku esovité hrubé črevo).

To je dôvod, prečo sa chronická ischemická kolitída často prejavuje ako segmentálne lézie.

Medikamentózna liečba

Medikamentózna liečba črevnej kolitídy začína užívaním laxatív, liekov, ktoré zlepšujú prietok krvi, vazodilatancií a liekov, ktoré znižujú viskozitu krvi.

Pri liečbe ischemickej črevnej kolitídy priaznivo pôsobí užívanie komplexu vitamínov, napr. kyseliny askorbovej, ďalej vitamíny skupiny B, odporúčajú sa multivitamínové prípravky.

Používa sa hlavne na produktívnu liečbu ischemickej kolitídy spazmolytiká. Terapia sa tiež uskutočňuje anticholinergnými liekmi, ktoré zlepšujú krvný obeh.

U pacientov s viac vyjadrená formačrevná kolitída, ktorá nie je sprevádzaná zápalom pobrušnice a šokom, sa pridáva transfúzna liečba.

Je zameraná na vyrovnávanie hladín elektrolytov a vody a krvných transfúzií. Počas liečby je dôležitá aj parenterálna výživa.

Analgetiká sa predpisujú opatrne, pretože existuje možnosť nezaznamenať vznik peritonitídy, ktorá vedie k progresii ochorenia.

V prípade exacerbácie črevnej kolitídy a pridania sekundárnej infekcie sú predpísané sulfónamidy, ako aj antibiotiká. Je dôležité pamätať na citlivosť črevnej flóry.

Po priebehu antibiotík sa pacientovi odporúča užívať bakteriálne činidlá, ktoré môžu obnoviť počet prospešné mikroorganizmy, pracujúcich v prospech nášho tela.

Jedným z prvkov liečby črevnej kolitídy je hyperbarická oxygenácia. Umožňuje postupne zvyšovať hladinu kyslíka v krvi.

Podľa štatistík pacienti po 3-4 procedúrach zaznamenajú nárast energie, spánok a celkový stav sa zlepšujú. Zaznamenajú tiež zlepšenie nálady.

Pocit bolesti sa rýchlo odstráni a proces hojenia sa urýchli. Po tomto kurze nastáva úľava po dobu 3 až 5 mesiacov, po ktorej musíte znova absolvovať kurz.

Keď príznaky črevnej kolitídy ustúpia, je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie špeciálnym báriovým klystírom 2-krát počas bežného roka.

Na základe výsledkov tohto vyšetrenia sa odhalí, v akom štádiu vývoja sa choroba nachádza a aké zmeny nastali po liečbe.

V prípade nepriechodnosti čriev a strachu z malignity v oblasti zúženia sa rozhodne o operácii.

Najlepšou možnosťou je plánovaná chirurgická intervencia. Počas plánovanej operácie sa odstránia postihnuté oblasti konečníka a je možné obnoviť priechodnosť.

Vo forme ischemickej choroby, keď sa objavia príznaky gangrény, zostáva len jedna možnosť, a to urgentný neplánovaný chirurgický zákrok.

Uskutočnenie takejto operácie je zamerané na odstránenie oblastí náchylných na nekrózu.

Pri vykonávaní takejto operácie sú manipulácie na obnovenie priechodnosti hrubého čreva nežiaduce, pretože je ťažké určiť rozsah ischemického poškodenia.

A ak sú hraničné hranice nesprávne určené, povedie to k objaveniu sa nových oblastí postihnutých gangrénou.

V dôsledku toho budú musieť byť vykonané nové chirurgické postupy. Ischemická kolitída, príznaky sú rôzne, preto sú rôzne typy liečby.

Prečo sa choroba vyvíja?

Príčiny vývoja črevnej kolitídy sú rôzne faktory, hypoperfúzia, ateroskleróza, vaskulitída, trombóza, abnormálny vývoj cievy, nové črevné útvary, rozdelenie aorty, príznaky anémie, nepriechodnosť čriev infekčná endokarditída fibromuskulárna dysplázia, reumatoidná artritída, nešpecifická aortoarteritída.

Aby sa predišlo ochoreniu, aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné dodržiavať niekoľko odporúčaní:

1. Fajčiari by sa mali vzdať svojho deštruktívneho zlozvyku, pretože táto kategória ľudí podlieha upchávaniu ciev a krvných ciest.
2. Alkohol negatívne ovplyvňuje ľudské telo a je prísne kontraindikovaný pri rozvoji ischemickej kolitídy.
3. Správna výživa, dokonca aj bez diét, privádza telo späť do normálu a podporuje rýchle zotavenie. Vyvážená strava je základnou požiadavkou ľudského zdravia.
4. Významným prínosom pre celkové zdravie je aj kontrola hmotnosti.
5. Aktívny životný štýl, aktivity cvičenie, dokonale podporujú cirkuláciu krvi cez cievy a bránia jej stagnácii. Podporuje reguláciu hmotnosti a metabolické procesy.
6. Krvný tlak musí byť neustále pod kontrolou, pretože vysoký krvný tlak stav cievnych vetiev sa mení a užívanie liekov zhoršuje priebeh ischemickej choroby čriev.
7. Vyhnite sa rozrušeniu stolice, uistite sa, že nie je zápcha alebo hnačka. Na kontrolu je potrebné zvoliť správnu stravu, konzumovať ju ako potravinový doplnok – prospešné baktérie, ktoré pomáhajú gastrointestinálnemu traktu byť v uspokojivom stave.
8. Uistite sa, že je pravidlom užívať vitamíny a minerálne doplnky a posilňovať imunitný systém. Okrem tabliet a kapsúl ovplyvňuje stav imunitného systému mnoho faktorov. Potrebný je čerstvý vzduch, sezónna konzumácia ovocia a zeleniny, otužovanie a iné.

Komplikácie sa zvyčajne objavujú, keď pacient nehľadá kvalifikovanú pomoc včas a samolieči.

Tieto komplikácie sa prejavujú vo forme krvácania, ktoré sa zhoršuje peritonitídou alebo perforáciou stien hrubého čreva a obštrukciou.

V epizódach, kde ešte nebola zistená nekróza a existuje možnosť obnoviť prietok krvi, je prognóza celkom povzbudivá. Ochorenie je liečiteľné.

Serózne a svalové membrány zostávajú životaschopné pri miernych a stredne ťažkých formách ischemickej kolitídy, ak nie sú vystavené bunkovej smrti (nekróze), potom je pravdepodobný opačný vývoj a zotavenie.

Ale pri ťažkých formách ischemickej črevnej choroby dochádza k hlbokému poškodeniu, ktoré zvyčajne končí perforáciou alebo tvorbou striktúr.

Ale v prípadoch, keď je ischemická kolitída už sprevádzaná rozsiahlymi nekrotickými léziami a štádium zanedbania sa vyvinulo na hranicu a je tiež sprevádzané aterosklerózou a zlyhaním myokardu, nie je možné vyhnúť sa chirurgickému zákroku.

Ako viete, predpovedanie výsledku akejkoľvek operácie je dosť ťažké. Preto si treba dávať pozor na svoj zdravotný stav a navštíviť lekára už v štádiu, keď sa ischemická črevná kolitída dá liečiť skôr liekmi ako chirurgicky.

Užitočné video

Existujú faktory, ktoré spôsobujú zápal hrubého čreva a v dôsledku toho ischemickú kolitídu. Toto ochorenie je pomerne zriedkavé, ale najčastejšie sa identifikuje medzi staršími ľuďmi. Vo väčšine prípadov sa po vhodnej liečbe pacienti zotavia, ale niekedy dôjde k smrti v dôsledku rozvoja sepsy.

Ischemická kolitída (IC) je ochorenie, pri ktorom zápal a poškodenie hrubého čreva vzniká v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou. IR môže prispieť k ischemickej nekróze rôzneho stupňa závažnosť, ktorá sa často mení od povrchovej sliznice po transmurálnu nekrózu hrubého čreva.

Marston et al prvýkrát použili termín „ischemická kolitída“ vo svojom článku publikovanom v roku 1966. Tejto správe predchádzal opis reverzibilnej vaskulárnej oklúzie hrubého čreva od Boleyho a kolegov v roku 1963.

Ischemická kolitída je zvyčajne podozrivá na základe klinického obrazu, fyzikálneho vyšetrenia a nálezov laboratórna diagnostika. Diagnózu možno navyše potvrdiť endoskopiou alebo výsledkami použitia sigmoidného alebo endoskopického spektroskopického katétra s osvetlením. Väčšina pacientov sa po CPB úplne zotaví. Niekedy po ťažkej ischémii sa u pacientov môžu vyvinúť dlhodobé komplikácie, ako je striktúra alebo chronická kolitída.

Video Kolitída. Ochorenie hrubého čreva

Popis

Výraz „kolitída“ (lat. kolitída) pochádza z gréčtiny. kolon – hrubé črevo a grécky. itis je zápalový proces. Definícia „ischemickej“ naznačuje narušenie normálneho krvného obehu, v dôsledku čoho trpí výživa a prenos kyslíka do buniek orgánu, v tomto prípade hrubého čreva.

Normálne hrubé črevo dostáva krv z horných a dolných mezenterických artérií. Obehová sieť týchto dvoch hlavných ciev je pomerne veľká oblasť s bohatým vedľajším obehom. Zhoršený prietok krvi spôsobuje poškodenie sliznice hrubého čreva, čo spôsobuje vredy/erózie a krvácanie.

Vývoj ischémie

IN normálnych podmienkach hrubé črevo dostáva 10 % až 35 % celkového srdcového výdaja. Ak sa prietok krvi do čreva zníži o viac ako 50 %, rozvinie sa ischémia. Tepny zásobujúce črevo sú veľmi citlivé na vazokonstriktory; Zdá sa, že ide o evolučnú adaptáciu na presmerovanie krvi z čreva do srdca a mozgu v čase stresu. Výsledkom je, že nízky krvný tlak spôsobuje nadmerné zúženie tepien zásobujúcich hrubé črevo. Podobný proces môže byť výsledkom pôsobenia vazokonstrikčných liekov, ako je ergotamín, kokaín alebo vazopresory. Táto vazokonstrikcia môže viesť k neokluzívnej ischemickej kolitíde.

Nasledujúce časti hrubého čreva sú najviac náchylné na ischémiu:

• oblasť slezinného uhla
• zostupného hrubého čreva
• horný konečník

Závažnosť ischemickej kolitídy

Pri ischemickej kolitíde sa môžu vyvinúť rôzne znaky, ktoré naznačujú príslušnú klinickú závažnosť.

• Viditeľné sú mierne - slizničné a submukózne krvácania a opuchy, prípadne s miernou nekrózou alebo ulceráciou.
• Stredná - existuje patologický obraz pripomínajúci zápalové ochorenie čriev (to znamená chronické ulcerácie, abscesy a pseudopolypy).
• Ťažký stupeň - určuje sa transmurálny infarkt s výslednou perforáciou. Po zotavení môže byť svalové tkanivo nahradené spojivovým tkanivom, čo vedie k striktúre. Aj po zotavení normálny prietok krvi reperfúzne poškodenie môže prispieť k poškodeniu hrubého čreva.

Fakty a štatistiky o ischemickej kolitíde:

• Ochorenie sa zistí u jedného pacienta z 2000 hospitalizovaných a tiež sa pozoruje približne u jedného pacienta zo 100 endoskopicky vyšetrených.
• Viac ako 90 % prípadov sa vyskytuje u ľudí nad 60 rokov, preto sa ischemická kolitída považuje za ochorenie starších ľudí.
• Muži a ženy trpia IR rovnako často.

Príčiny

Existujú dve hlavné príčiny ischemickej kolitídy, podľa ktorých sa ochorenie klasifikuje na neokluzívnu ischemickú kolitídu a okluzívnu.

Neokluzívna ischémia vzniká v dôsledku nedostatočného krvného tlaku alebo zúženia ciev zásobujúcich hrubé črevo. Okluzívna ischémia nastáva, keď krvná zrazenina alebo iná abnormalita blokuje krv v dosiahnutí hrubého čreva.

Neokluzívna ischémia

U hemodynamicky nestabilných pacientov (tj pacientov v šoku) môže byť narušená mezenterická perfúzia. Tento stav je zvyčajne asymptomatický a vyskytuje sa iba pri systémovej zápalovej reakcii.

Okluzívna ischémia

Vyvíja sa hlavne v dôsledku tromboembólie. Embólia vstupuje do krvného zásobenia hrubého čreva, zvyčajne v dôsledku fibrilácie predsiení, ochorenia chlopní, infarktu myokardu alebo kardiomyopatie.

Okrem toho je ischemická kolitída častou komplikáciou reparačnej terapie po aneuryzme abdominálnej aorty, keď sa aortálnym štepom uzavrie tvorba a. mezenterica inferior.

V prehľade 2137 pacientov z roku 1991 najviac spoločná príčina(74 %) ischemická kolitída bola spôsobená neúplným podviazaním mezenterickej artérie.

Pacientom bez adekvátnej liečby teda hrozí ischémia zostupného a sigmoidálneho hrubého čreva. Krvavé hnačky a leukocytóza v pooperačnom období v podstate umožňujú správnu diagnózu ischemickej kolitídy.

Video Ischémia: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba a patológia

Rizikové faktory

Prítomnosť nasledujúcich faktorov zvyšuje riziko vzniku ischemickej kolitídy:

• Stanovenie tukových usadenín na stenách tepien (ateroskleróza)
• Príliš nízky krvný tlak (hypotenzia), ktorý môže byť spôsobený srdcovým zlyhaním, veľkým chirurgickým zákrokom, traumou alebo šokom
• Črevná obštrukcia spôsobená herniou, zjazveným tkanivom alebo nádorom
• Operácie na srdci, cievach, tráviacich orgánoch alebo gynekologickom systéme
• Iné zdravotné poruchy, ktoré ovplyvňujú obeh, ako je zápal krvných ciev (vaskulitída), systémový lupus erythematosus alebo kosáčikovitá anémia
• Užívanie kokaínu alebo metamfetamínu
• Rakovina hrubého čreva (v zriedkavých prípadoch)

POLIKLINIKA

Sú opísané tri fázy vývoja ischemickej kolitídy:

1. Hyperaktívna fáza, ktorá sa najčastejšie prejavuje silnými bolesťami brucha a krvavou stolicou. Mnohí pacienti sa v tejto fáze cítia lepšie a choroba ďalej nepostupuje.
2. Paralytická fáza sa vyvíja s prebiehajúcou ischémiou. Môže sa objaviť bolesť brucha, ktorá sa často šíri, brucho je na dotyk jemnejšie a motilita čriev sa znižuje, čo vedie k nadúvaniu, ďalšej krvavej stolici a absencii zvukov čriev pri auskultácii.
3. Konečná fáza alebo stav šoku sa vyvíja, keď tekutina začne presakovať cez poškodené tkanivo hrubého čreva. To môže viesť k šoku a metabolickej acidóze s dehydratáciou, nízkym krvným tlakom, tachykardiou a zmätenosťou. Takíto pacienti sú často v kritickom stave a vyžadujú si intenzívnu starostlivosť.

Príznaky ischemickej kolitídy sa líšia v závislosti od závažnosti ischémie. Najbežnejší skoré príznaky Ischemická kolitída je bolesť brucha (často ľavostranná) s miernym až stredným množstvom riedkej stolice.

Zo 73 pacientov s IR bola stanovená nasledovná frekvencia výskytu rôznych symptómov:

• bolesť brucha (78%)
• krvácanie (62%)
• hnačka (38 %)
• horúčka nad 38 °C (34 %)

Pri fyzickom vyšetrení:

• bolesť brucha (77%)
• citlivosť brucha (21 %)

Riziko závažných komplikácií sa zvyšuje, ak má pacient príznaky lézie lokalizované na pravej strane brucha. Je to spôsobené tým, že tepny, ktoré zásobujú pravú stranu hrubého čreva, zásobujú aj časť tenkého čreva, takže jeho zásobovanie môže byť tiež zablokované. Pri tomto type ischemickej kolitídy býva bolesť závažnejšia a má zlú prognózu.

Zablokovaný prietok krvi dovnútra tenké črevo môže rýchlo viesť k smrti čreva ako celku (pannekróza). V takýchto prípadoch je často potrebné odstrániť časť tráviaceho traktu.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, keď pocítite náhlu, silnú bolesť brucha. Bolestivé pocity nemusia pacientovi dovoliť ticho sedieť alebo zaujať pohodlnú polohu tela.

Keď sa zistí krvavá hnačka, musíte navštíviť lekára. Včasná diagnóza a liečba môže pomôcť predchádzať závažným komplikáciám.

Diagnostika

Ischemickú kolitídu treba odlíšiť od mnohých iných príčin bolesti brucha a rektálneho krvácania (napr. infekcia, zápalové ochorenie čriev, divertikulóza alebo rakovina hrubého čreva). Je tiež dôležité odlíšiť ischemickú kolitídu, ktorá často ustúpi sama, od nebezpečnejšieho stavu, akým je akútna mezenterická ischémia tenkého čreva.

Existujú metódy na kontrolu, či sa do hrubého čreva dodáva dostatok kyslíka. Prvé zariadenie, schválené v USA v roku 2004, je založené na spektroskopii viditeľného svetla a používa sa na analýzu kapilárnych hladín kyslíka. Jeho použitie počas opravy aneuryzmy aorty umožňuje zistiť zníženie hladiny kyslíka v hrubom čreve, čo umožňuje obnoviť narušenú výživu v reálnom čase.

V niektorých štúdiách bola špecifickosť metódy 90 % alebo vyššia pre akútnu ischémiu hrubého čreva a 83 % pre chronickú mezenterickú ischémiu so senzitivitou 71 % – 92 %. Toto zariadenie však vyžaduje endoskopiu.

Inštrumentálne diagnostické metódy

Zvyčajne p rádiografia brucha je predpísaný na začiatku a vykonáva sa vo väčšine prípadov pri podozrení na akútne brušné ochorenia. Počiatočné rádiologické nálezy môžu byť v prípade ischémie hrubého čreva normálne, napriek tomu sa tento postup často vykonáva na odlíšenie akútnych patológií brušnej dutiny.

Výsledky farbenia bária sú abnormálne u 90 % pacientov s ischemickou kolitídou.

CT vyšetrenie- jediná štúdia po jednoduchom röntgene, ktorá vám umožňuje vylúčiť mnoho iných príčin bolesti brucha. Tieto CT vyšetrenia môžu pomôcť pri stanovení diagnózy ischémie čriev. U symptomatických pacientov sa vykonáva CT vyšetrenie brucha s perorálnym kontrastom a laboratórne vyšetrenie.

Endoskopické hodnotenie, cez kolonoskopia alebo flexibilná sigmoidoskopia, je výberové konanie. Používa sa v prípadoch, keď diagnóza zostáva nejasná. Ischemická kolitída má charakteristický endoskopický pohľad, táto diagnostická metóda dokáže objasniť aj alternatívne diagnózy, ako sú infekčné resp zápalové ochoreniačrevá.

Video endoskopické spektrum ischemickej kolitídy

MRI používa sa hlavne v spojení s magnetickou rezonančnou angiografiou, najmä u osôb s poruchou funkcie obličiek.

Ultrasonografia je neinvazívna metóda, ktorá môže poskytnúť užitočné informácie najmä pri štúdiu chronickej mezenterickej ischémie.

Angiografia má obmedzenú úlohu v prípadoch ischemickej kolitídy, avšak v niektorých prípadoch môže byť neoceniteľná v súvislosti s identifikáciou arteriovenóznych fistúl a oceľového syndrómu.

Liečba

Okrem väčšiny ťažké prípady, ischemická kolitída sa lieči podpornou starostlivosťou.

• Na liečbu dehydratácie sa podáva intravenózna infúzia
• Pacient musí dodržiavať prísnu diétu, kým príznaky nezmiznú.
• V prípade potreby sa optimalizuje zlepšenie dodávky kyslíka do ischemického čreva, na čo sa používajú lieky, ktoré zlepšujú činnosť srdca a pľúc.
• V prípade črevnej obštrukcie sa môže zaviesť nazogastrická sonda.
• Pri stredne ťažkej až ťažkej IR sa podávajú antibiotiká. Použitie antibiotík na profylaktické účely nebolo v prospektívnych štúdiách dokázané.

Počas liečby ischemickej kolitídy by ste sa mali vyhýbať liekom, ktoré podporujú kŕče krvných ciev. Môžu to byť lieky na migrénu, niektoré lieky na srdce a hormonálne lieky.

Chirurgický zákrok môže byť potrebný, ak je pacient diagnostikovaný dlhší čas:

• horúčka;
• zvýšená bolesť brucha;
• vysoká hladina bielych krviniek;
• progresívne krvácanie.

V takýchto prípadoch operácia zvyčajne pozostáva z laparotómie a resekcie čreva.

Šanca na operáciu môže byť vyššia, ak má pacient iný zdravotný stav, ako je srdcové zlyhanie alebo nízky krvný tlak.

Prevencia

Pretože príčina ischemickej kolitídy nie je vždy úplne pochopená, neexistuje žiadny istý spôsob, ako poruche zabrániť. Väčšina ľudí s ischemickou kolitídou sa rýchlo zotaví a už nikdy túto chorobu nemusia mať.

Aby ste predišli opakovaným epizódam ischemickej kolitídy, lekár môže odporučiť elimináciu akýchkoľvek liekov, ktoré môžu spôsobiť ischemickú kolitídu. Testovanie sa môže vykonať aj na zistenie, či existuje porucha zrážanlivosti, najmä ak sa nezistila žiadna iná príčina ischemickej kolitídy.

Predpoveď

Väčšina pacientov s ischemickou kolitídou sa úplne zotaví, hoci prognóza závisí od závažnosti poškodenia čreva. Pacienti s už existujúcim ochorením periférnych ciev alebo ischémiou vzostupného (pravého) hrubého čreva môžu mať zvýšené riziko komplikácií alebo úmrtia.

Negangrenózna ischemická kolitída, ktorá je diagnostikovaná vo väčšine prípadov, je spojená s mortalitou približne v 6 % prípadov. Avšak u menšieho počtu pacientov, u ktorých sa v dôsledku ischémie hrubého čreva rozvinie gangréna, je úmrtnosť pri chirurgickej liečbe 50 – 75 %. Ak chirurgický zákrok sa nevykonáva, potom riziko úmrtia dosahuje takmer 100 %.

Dlhodobé komplikácie

Asi u 20 % pacientov s akútnou ischemickou kolitídou sa môže následne vyvinúť chronická ischemická kolitída. Medzi príznaky tohto ochorenia patria opakujúce sa infekcie, krvavé hnačky, chudnutie a chronické bolesti brucha. Chronická ischemická kolitída sa lieči najmä chirurgickým odstránením chorej časti čreva.

Stenóza hrubého čreva je ochorenie spôsobené proliferáciou jazvového tkaniva, ktoré sa tvorí v dôsledku ischemického poškodenia. Zužuje lúmen hrubého čreva tvorbou striktúr a zhoršuje stav pacienta. Striktúry často spontánne ustúpia do 12 až 24 mesiacov. Ak dôjde k obštrukcii čreva v dôsledku striktúr, najčastejšie sa vykonáva chirurgická resekcia, hoci sa začali praktizovať aj jemnejšie metódy ako endoskopická dilatácia a stentovanie.

Video 10 Diéta pre ischemickú kolitídu

Ischemická črevná kolitída je spojená s patologické zmeny spôsobené poruchou prietoku krvi v cievach jednotlivých segmentov hrubého čreva. Je sprevádzaný zápalovým procesom, ktorý negatívne ovplyvňuje sliznicu.

Toto ochorenie je najčastejšou formou ischemického poškodenia gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálneho traktu). Táto patológia sa vyvíja u starších ľudí. Ochorenie sa prejavuje rovnako u mužov aj u žien.

Bolestivé symptómy v bruchu a panve sa často nestávajú podnetom na vyhľadanie lekárskej pomoci, čo sa stáva príčinou vzniku závažných patologických problémov. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné oboznámiť sa s faktormi, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia.

Príčiny patologických zmien

Predpokladom pre vznik patológie je ateroskleróza, ako aj štruktúra orgánu, ktorý tvorí ostrý uhol. Ten pomáha spomaliť pohyb krvi v tejto oblasti a v dôsledku toho výskyt aterosklerotických útvarov v dolnej mezenterickej artérii, čo vedie k rozvoju ischemickej kolitídy.

Medzi hlavné príčiny choroby:

• vrodené vaskulárne defekty;
• patologické zmeny spôsobené nádorovými novotvarmi, pooperačné adhézie;
• aterosklerotické lézie mezenterických artérií;
• endokarditída;
• aneuryzma brušnej aorty;
• vaskulitída.

Okrem uvedených dôvodov je potrebné upozorniť na dedičnú predispozíciu, nadmerné užívanie liekov, nesprávnu výživu a nedostatočnú fyzickú aktivitu.

Formy ochorenia

Treba poznamenať, že klasifikácia je skôr svojvoľná, pretože existujú rôzne prístupy k rozlišovaniu foriem ochorenia.

Podľa Marstonovej klasifikácie (z roku 1964) je rozdelenie na tri hlavné formy: prechodné (nekrotické), stenotické (strikujúce) a gangrenózne. kde:

1. Pri prechodnej forme, ktorá je najčastejšia, sa tvorí nekróza hrubého čreva sprevádzaná zápalovým procesom. Tieto procesy sú reverzibilné a dobre reagujú na liečbu.. Táto forma sa vyznačuje výskytom bolesti a krvácania, ktoré trvá niekoľko dní až dva až tri týždne. Bolesť je bolestivá, periodická, mierna. Vyskytujú sa vo forme kontrakcií. Objaví sa do 20 minút po jedle, v niektorých prípadoch - po 2 hodinách. Množstvo a frekvencia krvácania súvisí so stupňom zápalového procesu.
2. Stenózna forma je spôsobená zúžením orgánu v dôsledku dlhotrvajúcich a opakujúcich sa lézií hrubého čreva. To vedie k šíreniu zápalového procesu zo sliznice do submukóznych a svalových vrstiev. Táto forma sa vyznačuje pomalou progresiou. V priebehu ochorenia dochádza ku granulácii a tvorbe jaziev, čo vedie k tvorbe vláknitých striktúr.
3. Obzvlášť závažnou formou je gangrenózna kolitída, ktorá postihuje veľké plochy sliznice. Hlavným dôvodom je trombóza alebo tromboembolizmus mezenterickej tepny (superior). Môže to byť aj dôsledok nadmernej straty krvi, hemoragického šoku, poškodenia malých ciev, arteriálna hypotenzia. Dôsledky operácie na iliakálnych artériách a aorte v niektorých prípadoch spôsobujú gangrenóznu kolitídu.

Priebeh akejkoľvek formy ochorenia závisí najmä od príčin, ktoré vyvolali ischemické prejavy, a od stavu krvného obehu.

Klinický obraz choroby

Zápalový proces sa prejavuje ako spoločné znaky, charakteristické pre túto patológiu. V závislosti od formy ochorenia sú príznaky rôznej intenzity.

Medzi bežné znaky:

• časté pohyby čriev;
• zvýšená tvorba plynu;
• zriedkavé močenie;
• horúčka;
• zvracať;
• dehydratácia;
• suchosť ústna dutina, koža;
• všeobecná slabosť;
• príznaky peritonitídy, z ktorých jedným je hnačka sprevádzaná tmavými krvnými zrazeninami.

Treba poznamenať, že najvýraznejším znakom je ostré bolesti v ľavej časti brucha, ktoré sa pozorujú u všetkých pacientov s ischemickou kolitídou. Je charakteristické, že bolesť je pociťovaná súčasne v rôzne časti telo. Najčastejšie ide o ľavé hypochondrium, spodnú časť brucha, ľavú iliakálnu artériu.

V zriedkavých prípadoch sa bolesť pozoruje okolo pupka, v jamke žalúdka. Niekedy sa bolesť objaví pod lopatkou, v zadnej časti hlavy, v krku a v lumbosakrálnej oblasti.

Povaha bolesti je tiež dosť rôznorodá. Sú to záchvaty, kontrakcie, bolesť, zvyšujúca sa, tupá, rezná bolesť. Existuje tiež neustála bolesť, ktorá sa z času na čas zintenzívňuje.

Príčiny bolesti

Existuje veľa faktorov, ktoré vyvolávajú bolesť. toto:

1. Zaťaženie spojené s tráviacimi procesmi.
2. Veľké množstvo jedla skonzumovaného naraz. Provokatér môže byť aj druh jedla: studené, korenené alebo veľmi sladké jedlá, mliečne výrobky, ťažko stráviteľná vláknina.
3. Nepravidelné pohyby čriev.
4. Prekročenie povolenej fyzickej aktivity u dospelých.
5. Poruchy vo fungovaní gastrointestinálneho traktu.
6. Chudnutie spôsobené neochotou jesť kvôli strachu z obnovenej bolesti, ktorá môže vyvolať bolesti z hladu.

Pacienti môžu sami odstrániť väčšinu faktorov bolesti a symptómov ischemickej kolitídy dodržiavaním diéty a správnej diéty, dávkovania fyzická aktivita.

Diagnostika

Pri diagnostike tohto ochorenia nemá veľký význam vek pacientov. Prítomnosť exacerbácie ischemickej resp hypertenzia, akútna bolesť v ľavej časti brucha hnačka nasledovaná krvácaním naznačuje ischemickú kolitídu.

Diagnózu objasňujú rôzne vyšetrovacie metódy – endoskopické, irrigografické a angiografické.

Hlavným cieľom diagnostiky je identifikovať rozsah lézie a jej lokalizáciu.

Anamnéza zahŕňa určenie povahy bolesti, jej vzťahu k prijatej potrave a fyzickej aktivite a objasnenie prítomnosti krvných zrazenín v stolici. Počas rozhovoru sa tiež ukáže, kedy sa objavili rušivé príznaky a ako sa zmenili. Pacient musí podrobne povedať o existujúcich chronických ochoreniach.

Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa externé vyšetrenie, palpáciu a auskultáciu brucha. Vo väčšine prípadov je počuť charakteristický systolický šelest.

Laboratórne testy krvi, moču a výkalov sú povinnými prvkami na diagnostiku ochorenia.

Rozhodujúci význam majú inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

• röntgen;
• endoskopické;
• angiografia;
• kolonoskopia;
• Ultrazvuk, CT, MRI.

Diferencovaný prístup k diagnostike ischemickej kolitídy je spôsobený potrebou odstrániť nepresnosť v diagnostike. Akútny priebeh ischémie poskytuje klinický obraz podobný ochoreniam, ako sú iné typy kolitídy.

Možné možnosti liečby

Ischemická kolitída sa lieči medikamentózne a operatívne.

Terapeutický kurz zahŕňa normalizáciu stavu pacienta pomocou liekov, ktoré pomáhajú zmierniť príznaky akútneho priebehu ochorenia.

Pri chronickej kolitíde je hlavným cieľom zmierniť stav pacienta. Na tento účel sa vykonávajú tieto úlohy:

1. Lieky proti bolesti: Nitroglycerín, Cardiket, Isosorbid. Nifedipín, Corinfar, Papaverine, No-shpa sa osvedčili.
2. Antibakteriálne lieky, ktoré pomáhajú znižovať šírenie ischemických lézií. Ide o Cotrimoxazol, Biseptol, Bactrim, Ciprofloxacín.
3. Lieky, ktoré pomáhajú zlepšiť prietok krvi: Etamzilát, Dicynon.

Chirurgická intervencia sa vykonáva pri chronickej ischemickej kolitíde s prítomnosťou striktúr. Ak nie sú žiadne klinické prejavy, používa sa metóda endoskopickej expanzie zúženej oblasti.

Gangrenózna kolitída hrubého čreva nie je prístupná terapeutickému zásahu, takže jedinou liečbou je resekcia postihnutej časti.

Diéta

Nemenej dôležitá ako užívanie liekovej terapie je diéta. Akútne štádium ischemická kolitída umožňuje intravenózne podávanie živín, ktoré podporujú vitálne funkcie tela pacienta.

Pri chronickom ochorení sa odporúča strava bohatá na lipotropné látky. Toto je varené mäso zeleninový olej, tvaroh, zelenina - mrkva, cvikla, hrášok. Použitie týchto produktov normalizuje metabolizmus lipidov a cholesterolu. Odporúča sa diéta č.10, vitamíny E a B.

Použitie tradičnej medicíny

Metódy tradičná medicína Liečba ischemickej kolitídy je veľmi rôznorodá. Ich použitie má pozitívny vplyv na stav pacientov, takže mnohí sa zaujímajú o to, ako liečiť kolitídu ľudovými prostriedkami.

Tu je niekoľko receptov:

1. 100 g sušených melónových šupiek zalejeme 0,5 litrom vriacej vody a necháme vylúhovať. Výslednú infúziu preceďte. Pite 100 g po jedle.
2. Pridajte lyžicu harmančeka do 200 g vriacej vody. Znova priveďte do varu, odstráňte z tepla, ochlaďte, napnite. Vezmite 3 polievkové lyžice. lyžice po každom jedle.
3. Vlašské orechy sú výborným liekom na kolitídu. Nemalo by sa zneužívať. Dennú dávku zabezpečí päť orechov nasekaných na mäsovom mlynčeku alebo mixéri.

Dôležité! Aplikácia ľudové prostriedky To je možné len po konzultácii s lekárom.

Je potrebné poznamenať, že iba včasná liečba môže poskytnúť pozitívne výsledky a zabrániť rozvoju komplikácií vo forme tvorby striktúr, ktoré môžu vyvolať črevnú obštrukciu, rozvoj perforácie, zápalovú polypózu a toxický megakolón. Spustené formuláre choroby môžu byť smrteľné.

Preto je potrebné byť pozornejší k svojmu zdraviu, dôsledne dodržiavať odporúčania svojho lekára a podrobiť sa včasným preventívnym vyšetreniam zameraným na prevenciu alebo liečbu príčin podieľajúcich sa na vzniku ischemickej kolitídy.

Klinický obraz choroby závisí predovšetkým od stupňa poruchy prekrvenia v čreve (čím väčšia je postihnutá oblasť, tým výraznejší je klinický obraz choroby). Najčastejšie existuje niekoľko príznakov.

• Bolesť brucha. Jeho lokalizácia (lokalizácia) závisí od lokalizácie lézie v hrubom čreve. Môže sa objaviť v pravej, ľavej polovici brucha alebo obopínať. Bolesť môže vyžarovať (šíriť sa) do podlopatkovej, medzilopatkovej oblasti, krku, zadnej časti hlavy a dolnej časti chrbta. Bolesť môže byť konštantná alebo paroxysmálna (zosilniť a ustúpiť). V prírode to môže byť nudné, ťahanie, lisovanie a ako choroba postupuje - rezanie, ostré, veľmi intenzívne. Môže to byť vyvolané nasledujúcimi faktormi:
  • fyzická aktivita. Vzhľad alebo zosilnenie bolesti je typické po rýchlej chôdzi, dlhšej fyzickej práci (najmä v ohnutom stave) alebo zdvíhaní ťažkých bremien;
  • jedenie - bolesť sa často objavuje ihneď po jedle a klesá po 1,5-2 hodinách. Niektoré potraviny spôsobujú zvýšenú bolesť, napríklad mlieko a mliečne výrobky, sladkosti, príliš korenené, horúce alebo studené jedlá;
  • zápcha

Je tiež možné, že bolesť sa môže zintenzívniť v noci pri ležaní.

• Plynatosť (zvýšená tvorba plynu), nadúvanie.
• Nevoľnosť, vracanie, grganie.
• Abnormálna stolica (striedavá zápcha a hnačka).
• Črevné krvácanie.
• Strata telesnej hmotnosti. Chudnutie môže súvisieť s narušením tráviacich procesov v črevách, ktoré sa vyvíjajú na pozadí ischemickej kolitídy, ako aj so strachom z jedla, čo spôsobuje zvýšenú bolesť (sitofóbia).
• Znížená výkonnosť, slabosť, únava.
• Porucha spánku - ospalosť počas dňa a nespavosť v noci.
• Bolesti hlavy a závraty.
• Zvýšené potenie.
• Zimnica, zimnica, zvýšená telesná teplota.

Formuláre

Autor: tok ischemická kolitída môže byť ostrý A chronický.

• Pikantné :
  • s rozvojom srdcového infarktu (nekróza (smrť) orgánu v dôsledku akútneho nedostatku krvi) sliznica črevnej výstelky, v tomto prípade je ovplyvnená iba sliznica hrubého čreva;
  • s rozvojom intramurálny infarkt, v tomto prípade sa ohnisko nekrózy nachádza vo vnútri črevnej steny;
  • s rozvojom transmurálneho infarktu vnútornosti (zasiahnuté sú všetky vrstvy črevnej steny).

• Chronický :
  • chronická ischemická kolitída - neustále bolesti brucha, abnormálna stolica, nevoľnosť, vracanie a iné príznaky vás obťažujú;
  • črevné striktúry - zúženie časti čreva.

Tiež odlíšené 3 formuláre ischemická kolitída.

• Prechodná forma: periodicky sa vyskytujú poruchy obehu v cievach čreva, na pozadí ktorých sa vyvíja zápal, ktorý časom prechádza.
• Stenózna forma (pseudotumorózna): v dôsledku neustále sa vyskytujúcich porúch a zápalov krvného obehu vzniká zjazvenie (tvorba jaziev - hrubá spojivové tkanivo) črevná stena a zúženie čreva.
• Gangrenózna kolitída: najzávažnejšia forma ochorenia, charakterizovaná poškodením všetkých vrstiev črevnej steny a častým rozvojom komplikácií.

Príčiny

• Aterosklerotické cievne ochorenie (ochorenie spojené s ukladaním lipidov (tukov) v cievnej stene krvných ciev).
• Hypoperfúzia (znížené prekrvenie čriev).
• Trombóza (tvorba krvných zrazenín v cievach – tromby).
• Vaskulitída (zápal črevných ciev).
• Syndróm DIC (syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie): systémový (vyskytuje sa vo všetkých cievach) proces masívneho zrážania krvi v cievach rôznych veľkostí.
• Disekcia aorty (najviac veľké plavidlo ktorý vystupuje z ľavej komory srdca).
• Kosáčikovitá anémia (dedičná (prenášaná z rodičov na deti) choroba, pri ktorej je narušená štruktúra hemoglobínového proteínu, v dôsledku čoho získava charakteristický kosáčikovitý tvar, pri tomto ochorení je narušená funkcia hemoglobínu (prenos kyslíka) ).
• Transplantácia pečene.
• Nádory (novotvary) čreva.
• Užívanie určitých liekov (ako sú antikoncepcia (antikoncepčné tabletky)) je pre ženy.
• Idiopatická kolitída (príčina ochorenia je ťažké identifikovať).

Diagnostika

• Analýza sťažností (sťažnosti na bolesti brucha, výskyt krvi v stolici, abnormálna stolica atď.) a anamnézu (kedy (ako dávno) sa objavili príznaky choroby, súvisia s príjmom potravy a fyzickou aktivitou ).
• Analýza životnej anamnézy (má pacient nejaké ochorenia brušných orgánov, nádory, operácie, berie neustále nejaké lieky atď.).
• Meranie telesnej teploty a krvný tlak na posúdenie závažnosti stavu pacienta.
• Všeobecná kontrola. Identifikácia príznakov porúch metabolizmu lipidov (tukov) v organizme - obezita, najmä abdominálneho typu (hromadenie tuku v oblasti brucha), xantelazmy (drobné žlté alebo hnedasté útvary umiestnené symetricky na viečkach) a xantóm (malé žlté resp. hnedasté útvary lokalizované najčastejšie na hrudi, chrbte a lakťoch). Bledosť kože je tiež možná (spojená so stratou krvi alebo existujúcou anémiou).
• Laboratórne metódy výskumu.
  • Všeobecný krvný test (na identifikáciu možnej anémie (anémia, znížené hladiny erytrocytov (červené krvinky) a hemoglobínu (proteín prenášajúci kyslík)), zvyčajne existujú príznaky zápalového procesu (zvýšené ESR, leukocyty (biele krvinky)).
  • Štúdium systému zrážania krvi (podieľa sa na zrážaní krvi).
  • Lipidové spektrum krvného séra (cholesterol (látka podobná tuku) a jeho frakcie (podtypy), aterogénny index (pomer lipidov), triglyceridy (podtyp lipidov)).
  • Všeobecný test moču na podozrenie na pristúpenie zlyhanie obličiek(zhoršená funkcia obličiek, najmä funkcia vylučovania) a infekcie.
  • Analýza stolice. Môžu byť zistené nečistoty krvi, hlienu a nestrávenej vlákniny, čo poukazuje na tráviace ťažkosti.

• Inštrumentálne metódy výskumu.
  • Elektrokardiografia (EKG) je metóda zaznamenávania elektrických polí, ktoré sa tvoria pri práci srdca.
  • Ultrazvuk brušnej aorty a jej vetiev na zistenie poškodenia ciev (ochorenie spojené s ukladaním lipidov (tukov) do cievnej steny ciev).
  • Dopplerovské vyšetrenie kmeňa celiakie, slezinnej tepny, spoločnej pečeňovej tepny, horných a dolných mezenterických tepien na identifikáciu poškodenia tepien (ciev).
  • Funkčné (záťažové) testy: bicyklový ergometer test (rotoped), bežiaci pás ( bežecký pás) atď. Tieto testy odhalia, ako dobre pacient znáša fyzickú aktivitu a ako na ňu reaguje.
  • Angiografické vyšetrenie brušnej aorty a jej vetiev.
  • Röntgenové vyšetrenie čreva (irrigoskopia) umožňuje identifikovať zmeny v čreve a posúdiť ich stupeň.
  • Kolonoskopia (diagnostický postup, počas ktorého lekár skúma a hodnotí stav vnútorného povrchu hrubého čreva pomocou špeciálneho optického prístroja (endoskopu)). Počas kolonoskopie sa vykonáva biopsia (odobratie kúska čreva na analýzu).
  • Laparoskopia je endoskopické vyšetrenie a chirurgický zákrok na brušných orgánoch. Postup sa vykonáva cez malé otvory v prednej časti brušnej steny, cez ktorý sa zavádza prístroj – endoskop – na vyšetrenie brušných orgánov a nástroj, ktorým sa v prípade potreby operácia vykonáva.

Liečba ischemickej kolitídy

• Diéta (tabuľka č. 5) a korekcia výživy: zníženie množstva tučných, vyprážaných, korenených jedál, zníženie spotreby živočíšnych tukov, ich nahradenie rastlinnými.
  • Povolený:
    • kaša;
    • zelenina, zelenina;
    • vajcia (nie viac ako 1 denne);
    • cukor, džem, med.
  • Zakázané:
    • výrobky z maslového cesta (palacinky, palacinky, koláče, vyprážané koláče atď.);
    • tuky na varenie, bravčová masť;
    • horčica, korenie, chren;
    • alkoholické nápoje.

• Korekcia hyper- (zvýšené lipidy v tele) a dyslipidémie (zhoršený metabolizmus lipidov (tukov) v tele) na zníženie progresie aterosklerózy (ochorenie spojené s ukladaním lipidov (tukov) do cievnej steny ciev) .
• Protidoštičková terapia (lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi).
• Vazodilatátory.
• Hypoglykemické látky (znižujúce hladiny glukózy (cukru), ak sú dostupné). cukrovka(ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku nedostatku hormónu inzulínu (hormónu pankreasu, ktorého hlavným účinkom je zníženie hladiny glukózy (cukru) v krvi)).
• Symptomatická (eliminácia symptómov ochorenia) terapia zameraná na zníženie štrukturálnych zmien a zlepšenie funkčný stav tráviace orgány.
• Dusičnany (na zmiernenie bolesti).
• Esenciálne fosfolipidy (lieky na obnovenie funkcie pečene).
• Enzýmové prípravky na zlepšenie trávenia.
• Chudnutie so sprievodnou obezitou.
• Chirurgická liečba (odstránenie postihnutej časti čreva).

Komplikácie a dôsledky

• Črevná obštrukcia(čiastočné alebo úplné ťažkosti pri prechode črevného obsahu cez črevá).
• Perforácia (perforácia, pretrhnutie steny) čreva.
• Toxický megakolón (rozšírenie hrubého čreva).
• Masívne črevné krvácanie.

Prevencia ischemickej kolitídy

Prevencia ischemickej kolitídy je zameraná na odstránenie príčin, ktoré ju vyvolali.

Je indikovaná diéta (tabuľka č. 5) a korekcia výživy: obmedzenie množstva mastných, vyprážaných, korenených jedál, zníženie spotreby živočíšnych tukov, ich nahradenie rastlinnými.

Povolený:

• nekyslé ovocné a bobuľové šťavy, kompóty, želé, slabý čaj a káva s mliekom;
• pšenica, ražný chlieb, sušienky;
• nízkotučný tvaroh, malé množstvo kyslej smotany, nízkotučné syry;
• rôzne polievky na báze zeleninového vývaru s prídavkom zeleniny, obilnín, cestovín;
• maslo, rastlinný olej do 50 g denne;
• mäsové výrobky z chudého hovädzieho mäsa, kuracieho mäsa a inej chudej hydiny, varené alebo pečené po uvarení, varené na kúsky alebo nasekané;
• kaša;
• zelenina, zelenina;
• vajcia (nie viac ako 1 denne);
• ovocie a bobule (okrem veľmi kyslých), kompóty, želé;
• cukor, džem, med.

Zakázané:

• výrobky z maslového cesta (palacinky, palacinky, koláče, vyprážané koláče atď.);
• tuky na varenie, bravčová masť;
• polievky s mäsom, rybami a hubovými vývarmi;
• šťavel, špenát, reďkovka, zelená cibuľa, reďkovka;
• tučné mäso (hovädzie, jahňacie, bravčové, husacie, kačacie, kuracie);
• mastné ryby (jeseter, stellate jeseter, beluga, sumec);
• vyprážané a natvrdo uvarené vajcia;
• nakladaná zelenina, konzervy, údené mäso, kaviár;
• horčica, korenie, chren;
• brusnice, kyslé ovocie a bobule;
• zmrzlina, smotanové výrobky, čokoláda;
• čierna káva, kakao, studené nápoje;
• alkoholické nápoje.