Bradykardia u detí rôznych rokov: príznaky a liečebné metódy. Bradykardia srdca u detí: je možné športovať Bradykardia u 7-ročného dieťaťa a šport

Bradykardia u detí je zníženie srdcovej frekvencie v porovnaní s vekovou normou. O bradykardii u dieťaťa je rozumné hovoriť, ak sa pulzová frekvencia zníži o viac ako 15% normy pre daný vek.

Takže u novorodenca je bradykardia srdcová frekvencia nižšia ako 120 úderov za minútu, u detí vo veku 1-3 rokov - menej ako 100 úderov za minútu, vo veku 4-7 rokov - menej ako 80 úderov za minútu, 8- 12 rokov – menej ako 60 úderov za minútu, 12 – 16 rokov – menej ako 50 úderov za minútu.

Bradykardia môže byť absolútne fyziologickej povahy, napríklad sa vyskytuje počas spánku alebo sa vyvíja u trénovaných športovcov.

Typy bradykardie

Bradykardia môže byť:

• spôsobené patológiou srdca
• spojené s nekardiálnou patológiou (endokrinnou, neurologickou, vaskulárnou atď.)

V závislosti od prejavov na EKG môže byť bradykardia:

• sinus v prírode, keď zdrojom rytmu je sínusový uzol, ale vydáva impulz so zníženou frekvenciou
• spôsobené migráciou zdroja rytmu alebo pomalými ektopickými rytmami (predsieňové, rytmus z AV junkcie)
• spôsobené blokádami (AV blokáda 2. – 3. stupňa)

Jeden alebo iný typ bradykardie možno posúdiť iba záznamom elektrokardiogramu.

Bradykardia sa tiež rozlišuje:

• relatívna, keď je nestabilná a mení sa v závislosti od niektorých podmienok
• absolútna, keď je bradykardia konštantná a nezávisí od žiadnych podmienok

Podľa závažnosti môže byť bradykardia:

• svetlo
• mierny
• vyslovený

Príčiny bradykardie

Bradykardia u detí ako porucha srdcového rytmu má mnoho príčin. Tu sú tie hlavné:

• vrodené chyby srdiečka
• myokarditída
• AV blokáda
• kardiopsychoneuróza
• dysfunkcia sínusový uzol alebo syndróm chorého sínusu
• endokrinné ochorenia (predovšetkým hypotyreóza)
• poškodenie nervového systému
• hypoxia
• ochorenia gastrointestinálneho traktu
• otravy vrátane otravy liekmi
• športu

V závislosti od veku dieťaťa prevládajú určité príčiny bradykardie.

Bradykardia u novorodencov

Často môže byť bradykardia u novorodencov spôsobená patológiou centrálneho nervového systému, jeho inhibíciou v dôsledku poranení pri narodení, hypoxiou a perinatálnou encefalopatiou. Táto bradykardia je zvyčajne sínusová. Keď sa neurologické príznaky zmiernia, zmiznú.

Ďalšou príčinou bradykardie v tak ranom veku je porucha vedenia, ako je úplná priečna AV blokáda. Táto patológia je vrodená a je pomerne zriedkavá, ale vyskytuje sa. Vrodená kompletná AV blokáda je závažná diagnóza, ktorá si v budúcnosti vyžaduje implantáciu kardiostimulátora u dieťaťa. Pri vrodenej AV blokáde môže byť bradykardia vyjadrená, keď je srdcová frekvencia nižšia ako 80-100 úderov za minútu, keď je norma 140-150 u zdravého novorodenca.

Bradykardia u dojčiat

Najčastejšie je to spôsobené rovnakými dôvodmi ako bradykardia u novorodencov.

Ale mali by ste venovať pozornosť inej patológii diagnostikovanej v ranom veku, ako je vrodená hypotyreóza. Vrodená hypotyreóza je stav sprevádzaný hypofunkciou štítnej žľazy a nedostatočnou tvorbou jej hormónov. Spolu s ďalšími klinickými a laboratórnymi prejavmi hypotyreózy je jedným z jej príznakov bradykardia. Vrodená hypotyreóza sa zvyčajne zistí na základe výsledkov novorodeneckého skríningu a vyžaduje hormonálnu substitučnú liečbu endokrinológa. Adekvátna liečba choroby odstraňuje jej príznaky vrátane bradykardie.

Aj v tejto vekovej skupine možno pozorovať bradykardiu pri vrodených srdcových chybách, vrátane operovaných.

Bradykardia u predškolských detí

U detí tejto vekovej skupiny je možná komplikácia akútnych vírusových infekcií, chrípky, ako je myokarditída. Myokarditída je zápal srdcového svalu myokardu, ktorý sa zvyčajne rozvíja niekoľko dní po nástupe vírusovej infekcie. Jedným z prejavov myokarditídy je porucha srdcového rytmu, ako je bradykardia, spôsobená AV blokádou zaznamenanou na EKG.

Taktiež rôzne otravy, vrátane liekov, zaujímajú dominantné miesto medzi predškolákmi. Otrava mnohými liekmi spôsobuje bradykardiu. Zvlášť pozoruhodná je otrava vazokonstrikčnými nosnými kvapkami, ako je naftyzín, galazolin, sanorín atď. Predávkovanie naftyzínom a podobné liekyčasto vyžaduje podanie antidota – atropínu. Aby sa zabránilo otrave liekmi a rozvoju nebezpečnej bradykardie, je potrebné uchovávať lieky na miestach neprístupných deťom, užívať lieky len podľa predpisu lekára, dodržiavať dávky a najmä koncentráciu vazokonstrikčných nosových kvapiek, frekvenciu a načasovanie použitie.

Nakoniec ďalší problém, ktorý v tomto veku spôsobuje poruchy srdcového rytmu. Ide o výrazný stupeň hyperplázie nosných mandlí - adenoidov. Výrazné ťažkosti s nazálnym dýchaním vedú k hypoxii, čo spôsobuje rozvoj miernej až stredne závažnej bradykardie u dieťaťa. Odstránenie adenoidov chirurgicky (adenotómia), zotavenie dieťaťa z hladovania kyslíkom postupne vedie k obnoveniu normálneho rytmu a vyrovnaniu bradykardie.

Bradykardia u školákov a dospievajúcich

V tomto veku sú časté poruchy výživy a v dôsledku toho aj ochorenia tráviaceho traktu u detí. Ide o gastritídu, gastroduodenitídu, peptický vredžalúdka, biliárna dyskinéza. Gastrointestinálna patológia u detí a dospievajúcich sa vyskytuje pod silným vplyvom vagusu. Vagus je hlavným nervom parasympatického oddelenia autonómneho nervového systému, ktorý inervuje gastrointestinálny trakt. Nadmerná parasympatická inervácia spôsobuje nielen symptómy z tráviacich orgánov, ale tiež inhibuje srdce, čo spôsobuje bradykardiu, často v dôsledku pomalých ektopických rytmov. Liečba tejto patológie tiež odstraňuje bradykardiu, ktorá má sekundárny charakter.

U dospievajúcich je bradykardia najčastejšie spôsobená neurocirkulačnou dystóniou. Ide o autonómnu dysfunkciu parasympatického (vagotonického) typu. Zvyčajne spolu s bradykardiou je dystónia charakterizovaná ďalšími vegetatívnymi prejavmi: nízkym krvným tlakom, bolesťami hlavy a závratmi, tmavnutím očí, bolesťou srdca, únavou, zníženou toleranciou cvičenia.

Často môže byť príčinou dysfunkcie sínusového uzla s významnou bradykardiou u dospievajúcich dystrofické zmeny, poruchy výživy sínusového uzla. Tu v prvom rade treba poznamenať dievčatá trpiace anorexiou.

Nakoniec, bradykardia môže byť prejavom vážneho ochorenia - syndrómu chorého sínusu. Syndróm slabosti sa vyvíja, keď je poškodený sínusový uzol rôzne faktory– traumatické, toxické, neurohormonálne atď. Existuje niekoľko variantov tohto syndrómu v závislosti od závažnosti. Posledná možnosť Syndróm chorého sínusu zvyčajne vyžaduje implantáciu kardiostimulátora.

Bradykardia a šport

U detí a dospievajúcich, ktorí sa vážne venujú športu, sa rozvíja bradykardia. Pri intenzívnom a dlhotrvajúcom cvičení sa srdce vycvičí a dobre sa prispôsobí fyzickej aktivite. Bradykardia je v tomto prípade mierna alebo stredná, má fyziologickú povahu a nevyžaduje špeciálne opatrenia.

U určitého percenta detí je bradykardia dedičná alebo ústavná, vyskytuje sa bez akýchkoľvek sťažností alebo prejavov, nie je určená žiadnou patológiou počas vyšetrenia a nevyžaduje špeciálnu terapiu.

Príznaky bradykardie

Bradykardia ako taká môže byť úplne asymptomatická a môže ísť len o nález pri auskultácii dieťaťa alebo pri nahrávaní EKG.

Niekedy je bradykardia poznačená príznakmi, ako sú:

• únava, slabosť
• závraty, bolesti hlavy
• nízky krvný tlak – hypotenzia
• bolesť v hrudníku a srdci

Niekedy môže byť bradykardia charakterizovaná takými prejavmi, ako je zlá tolerancia tepla a dusných miestností, kinetóza v doprave.

Napokon extrémnym prejavom ťažkej bradykardie sú stavy pred mdlobou a mdloby.

Diagnóza bradykardie

Elektrokardiografia

Jednoduchá, prístupná metóda, ktorá umožňuje identifikovať bradykardiu, objasniť stupeň jej závažnosti, objasniť jej povahu (sínusová bradykardia v dôsledku pomalých mimomaternicových rytmov, blokád atď.).

Holterovo monitorovanie EKG

Ide o dennú dávku Monitorovanie EKG. Informatívna metóda, čo sa pri bradykardii určite odporúča. Holter monitoring vyhodnocuje všetko rovnako ako EKG, ale dlhodobo a pri bežnom životnom štýle.

Ultrazvuk srdca

Umožňuje vylúčiť srdcové chyby, myokarditídu, zhodnotiť veľkosť srdcových dutín, hrúbku steny a kontraktilnú funkciu ľavej komory.

Klinické, biochemické testy, hormonálny profil

Nevyhnutné na vylúčenie elektrolytových a hormonálnych porúch.

Ak je bradykardia sekundárna, môže byť potrebná konzultácia s endokrinológom alebo gastroenterológom.

Liečba bradykardie

Denný a oddychový režim, prechádzky na čerstvom vzduchu, fyzická aktivita– základ neliekovej terapie bradykardie na pozadí neurocirkulačnej dystónie.

Pri dystóniách vagotonického typu sa široko odporúča telesná výchova. Zaťaženie by malo byť systematické 1-1,5 hodiny trikrát týždenne.

Vodné procedúry, kontrastné sprchy, sprchy Charcot, liečebné kúpele: slaná borovica, kyslík, perla sú dobre tónované. Po vodné procedúry Odporúča sa intenzívne trenie. Je to vynikajúca gymnastika pre krvné cievy.

Výživa by mala byť kompletná, bohatá na bielkoviny a minerály. Odporúčame hrozienka, sušené marhule, sušené slivky, figy, vlašské orechy a kompóty so sušeným ovocím.

Pri bradykardii sprevádzanej nízkym krvným tlakom sa odporúča piť veľa tekutín. Vhodné na nápoje zelený čaj, kakao, káva s mliekom, čakanka, šípkový odvar.

Medzi neliekové metódy terapie neurocirkulačnej dystónie vagotonického typu s bradykardiou patria aj fyzioterapeutické metódy, masážne kurzy s dôrazom na oblasť krčka maternice, akupresúry, akupunktúra, psychoterapia atď.

Pri bradykardii u detí a dospievajúcich sa často používajú takzvané rastlinné adaptogény. Existujú tri skupiny rastlinných adaptogénov:

1. Účinné: ženšen, eleuterokok, citrónová tráva, aralia, zamanika, rhodiola, leuzea.
2. Stredne povzbudzujúce: koreň sladkého drievka, zelený čaj a káva.
3. Celkový tonizujúci účinok: echinacea, kelp, fenikel, žihľava.

To všetko sú rastlinné adaptogény. Najznámejším adaptogénom živočíšneho pôvodu je pantokrín, extrakt z rohov jeleňa.
Všeobecnou zásadou predpisovania adaptogénov je ich užívanie v prvej polovici dňa, 30 minút pred jedlom, pre deti v množstve kvapiek rovnajúcom sa počtu rokov života.
Adaptogény sú predpísané v kurzoch 1-2 mesiacov. Lieky môžete striedať. Alebo môžete napríklad piť 10-14 dní v každom mesiaci.

Na medikamentóznu terapiu možno podľa predpisu lekára použiť nootropiká so stimulačným účinkom a lieky podobné nootrom (piracetam, pantogam, kyselina glutámová atď.).
Pri ťažkej bradykardii na pozadí vagotónie sa používajú prípravky belladonny (bellataminal, belloid atď.).
Gutron je alfa-adrenergný agonista. Zvyčajne sa používa v prítomnosti synkopy. Schválené na použitie u dospievajúcich starších ako 12 rokov v dávke 1% roztoku, 7 kvapiek 2-krát denne, v tabletách - 2,5 mg 2-krát denne počas 20-30 dní.
Odporúčajú sa kurzy komplexných multivitamínov s minerálmi.

V prípade sekundárnej bradykardie vyskytujúcej sa na pozadí chorôb iných orgánov a systémov, napríklad hypotyreózy, patológie gastrointestinálneho traktu, je potrebná liečba základného ochorenia.

Pri bradykardii v dôsledku vrodenej AV blokády alebo syndrómu chorého sínusu sa implantuje kardiostimulátor.

Pri bradykardii sa pozoruje zníženie srdcovej frekvencie, pri ktorej sa indikátory stanú menšími ako spodná hranica normálu.

Bradykardia sa môže vyskytnúť nielen u dospelých. Srdcová frekvencia u novorodencov by teda nemala byť nižšia ako 110 úderov za minútu, u detí od jedného roka do 6 rokov - pod 86 úderov, v r. dospievania– menej ako 60 úderov.

Takéto frekvenčné poruchy spravidla naznačujú vážne a nebezpečné zmeny, ale v zriedkavých prípadoch ich možno považovať za variant normy.

• Všetky informácie na stránke slúžia len na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
• Môže vám poskytnúť PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
• Prosíme vás, aby ste sa NEliečili sami, ale dohodnite si stretnutie s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Mechanizmus výskytu patológie

Aby ste pochopili, od čoho závisí srdcová frekvencia, musíte študovať trochu fyziológie.

Rytmus srdca je regulovaný sínusovým uzlom, ktorý sa nachádza na križovatke hornej a dolnej dutej žily do pravej predsiene.

Sínusový uzol je kardiostimulátor prvého rádu a je to časť srdcového svalu, ktorá generuje impulzy určujúce srdcovú frekvenciu. Tu sa iniciujú procesy, ktoré vedú ku kontrakcii srdcového svalu a poruchy v tejto oblasti vedú k vzniku arytmie - bradykardie alebo tachykardie.

Okrem sínusového uzla existujú aj vedľajšie uzly, ktoré vytvárajú vlastné impulzy. Tieto impulzy sa vyznačujú nižšou frekvenciou, ale riadia sa rytmom nastaveným sínusovým uzlom.

V prípadoch, keď je sínusový uzol poškodený, môžu ho čiastočne nahradiť ďalšie uzly. IN plne Nie sú schopní zvládnuť úlohu, takže sa pozoruje bradykardia. Ak impulzy generujú uzly, ktoré sa nachádzajú ako posledné, potom sú zmeny srdcovej frekvencie nezlučiteľné so životom.

Mierne zníženie srdcovej frekvencie nepredstavuje priamu hrozbu pre ľudský život. Tieto zmeny však môžu naznačovať určité poruchy v tele, ktoré je potrebné starostlivo sledovať.

Napríklad môže trpieť funkcia štítnej žľazy.

Pri závažných poruchách sínusového rytmu nebezpečenstvo spočíva v mdlobách, pretože v tomto čase sa zvyšuje pravdepodobnosť náhleho zastavenia srdca.

Normy

Ako dieťa rastie, srdcová frekvencia klesá:

Druhy

Bradykardia môže byť dvoch typov:

Okrem typov existujú aj stupne patológie:

Príčiny

Bradykardia u dieťaťa sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov. Môže to byť buď stav jeho tela, alebo vplyv vonkajších faktorov.

Lekári považujú za hlavné dôvody:

• poruchy nervového systému (neurózy);
• poruchy endokrinný systém(metabolické zmeny);
• zvýšená intrakraniálny tlak;
• často príčinou detskej bradykardie je hypoxia počas pôrodu;
• choroby infekčnej povahy;
• rýchly rast vnútorné orgány, srdcia;
• ťažká hypotermia tela;
• dlhodobé vystavenie určitým liekom alebo užívanie veľkej dávky silných liekov;
• organické srdcové choroby, ktoré možno zistiť ultrazvukom počas tehotenstva;
• olovo, intoxikácia nikotínom;
• porušenie zásobovania mozgovou krvou;
• hypotyreóza (pretrvávajúci nedostatok hormónov štítnej žľazy).

Zníženie srdcovej frekvencie nie vždy naznačuje prítomnosť závažných patológií.

Niekedy sa tlkot srdca bábätiek spomalí, ak sú veľmi vystrašené a dlho zatajili sme dych. To sa môže stať aj pred spaním, po dni plnom emócií.

Takéto prípady by nemali vyvolávať paniku a nevyžadujú si návštevu lekára.

Symptómy

Existuje niekoľko príznakov, ktoré nemožno ignorovať, aby sa táto kardiopatia včas rozpoznala:

• všeobecná slabosť tela, neustála letargia;
• zmeny krvného tlaku;
• slabá chuť do jedla;
• ťažkosti s dýchaním, neustála dýchavičnosť;
• únava;
• nízka koncentrácia;
• strata vedomia;
• studený hojný pot;
• bolesť v hrudi.

Ak sa vyskytnú, je potrebné vykonať vyšetrenie na určenie presná diagnóza a buď vylúčiť patológiu alebo okamžite začať liečbu.

Mechanizmus výskytu týchto príznakov je pomerne jednoduchý: pri poruche funkcie srdca je nedostatočné prekrvenie iných orgánov, čo vedie k smrti buniek v nich.

Srdcový sval sa postupne vyčerpáva, skôr či neskôr praskne, čo vedie k smrti.

Diagnóza

Ak existuje podozrenie na bradykardiu, mali by ste kontaktovať detského kardiológa. Na stanovenie diagnózy odborník analyzuje tieto ukazovatele:

• reakcia krvného tlaku a mozgových funkcií na spomalenie srdcovej frekvencie (mdloby, znížená koncentrácia, znížená mozgová aktivita, poruchy učenia);
• všeobecná pohoda (individuálna tolerancia k pomalému tlkotu srdca);
• stav srdcového svalu;
• príčina bradykardie;
• druh a stupeň porušenia.

Liečba

Liečba zahŕňa použitie antiarytmických liekov, ktoré môžu zahŕňať:

• koreň ženšenu;
• extrakt z Eleutherococcus;
• kofeín;
• isadrin;
• atropín;
• belladonna;
• efedrín;
• belladonna.

Liek vyberá iba lekár, berúc do úvahy všetky vlastnosti tela dieťaťa. Liečba je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá vyvolala zmenu srdcového rytmu.

So strednou bradykardiou	Užívajú sa prípravky Eleutherococcus a ženšen, ak sú závažné, predpisuje sa belladonna.
Pre miernu bradykardiu	Môže byť použité tradičné metódy(tým sa neruší návšteva lekára): zaradenie morských plodov a morských rias do jedálneho lístka; Jadrá vlašských orechov sa zmiešajú so sezamovým olejom a cukrom. Citrón nalejte vriacou vodou a pridajte do výslednej zmesi; silný čaj; infúzia borovicových konárov.
S výraznou bradykardiou	Môže byť potrebná hospitalizácia. Ak sa patológia vyvinie do chronická forma, To možná forma Liečba spočíva v implantácii kardiostimulátora. Diéta pre bradykardiu by mala obsahovať nasledujúce produkty: potraviny bohaté na draslík: banány, pečené zemiaky, odlišné typy sušené ovocie; orechy; morské plody; rastlinné oleje (obzvlášť užitočný je sezamový olej); silný čaj; mliečne výrobky; kaša; zelenina a ovocie v akejkoľvek forme. Jedlá by mali byť zlomkové, malé porcie, odporúča sa užívať 5-6 jedál denne. Diéta znamená vylúčenie korenistých, údených, vyprážaných jedál. Je tiež potrebné znížiť príjem soli.

Prevencia

TO preventívne metódy, ktoré bránia rozvoju bradykardie, zahŕňajú:

• včasná detekcia a liečba akýchkoľvek chorôb všetkých vnútorných orgánov;
• aktívny životný štýl, prevencia fyzickej nečinnosti;
• odmietnutie samoliečby a nezávislé nastavenie dávky liekov;
• praktizovanie relaxačných športov.

Rodičia môžu výrazne prispieť k udržaniu zdravého detského organizmu. Jednou z výrazných preventívnych metód je napríklad uvedenie do otužovania.

Vďaka otužovaniu sa posilňuje srdcový sval a znižuje sa riziko vzniku infekčných ochorení. Tu je tiež dôležité nepreháňať to, ale urobiť jemnú sprchu.

Je potrebné dieťaťu vysvetliť dôležitosť zdravého životného štýlu, porozprávať sa o nebezpečenstve fajčenia a iných zlozvykoch.

Športové aktivity

Mnohí rodičia majú obavy, či dieťa s touto diagnózou môže športovať. Pri bradykardii je indikovaná fyzická aktivita. Typy športov, ktorých sa dieťa môže zúčastniť, sú však obmedzené.

Zabudnúť budete musieť aj na profesionálny šport. Je potrebné vyhnúť sa vyčerpávajúcim tréningom, ktoré negatívne ovplyvnia vaše zdravie. Jedným zo športov, ktoré môžete robiť, je plávanie.

Najlepšou možnosťou by bolo vykonať dobre zvolený súbor cvičení. V tomto prípade by ste mali vylúčiť niektoré cviky, ktoré zahŕňajú otáčanie trupu.

Dôrazne sa odporúčajú dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu (asi 3-4 hodiny denne).

Bradykardia u detí je zníženie počtu úderov srdca pod dolnú hranicu normy pre danú vekovú skupinu. Takže u novorodencov sa bradykardia bude považovať za zníženie srdcovej frekvencie na 120 úderov alebo menej u detí predškolskom veku- menej ako 70 úderov, u dospievajúcich - menej ako 62 úderov za minútu.

Bradykardia najčastejšie je to znak patologického procesu vyskytujúceho sa v tele, ale niekedy sa dá pozorovať normálne. Patologická bradykardia je nebezpečná a vyžaduje liečbu, ktorú môže predpísať iba kardiológ.

Trochu fyziológie

Vysvetlíme podrobnejšie, čo je bradykardia a aký je mechanizmus jej vývoja.

Ľudské srdce sa skladá z troch škrupín. Vnútorné a vonkajšie sú podobné slizniciam a seróznym membránam, ktoré lemujú iné orgány, a nie sú pre tento rozhovor zaujímavé.

Medzi nimi je masívna svalová vrstva - myokard. Jeho hlavnú časť tvoria bunky, ktoré zabezpečujú srdcové kontrakcie, no medzi nimi leží cesta nevšednosti svalové tkanivo- prevodový systém srdca.

Prevodový systém pozostáva z niekoľkých hlavných uzlov – kardiostimulátorov – a ich spájajúcich dráh, ktorých vlákna sa dostávajú do mnohých oblastí myokardu a zabezpečujú jeho koordinované kontrakcie. Hlavným hnacím motorom je sínusový uzol. Vytvára 60-90 impulzov za minútu u dospelého a dospievajúceho, u 7-ročného dieťaťa - 85-105 (u predškolákov a detí mladších ako jeden rok - ešte viac).

Potom prenáša svoje impulzy vodivými dráhami a srdce sa sťahuje v rytme, ktorý nastaví. Pri narušení kontrakcií dochádza práve v tejto oblasti k sínusovej arytmii, ktorá sa prejavuje buď bradykardiou alebo tachykardiou.

Existujú aj sekundárne uzly kardiostimulátora. Normálne generujú svoje vlastné impulzy s oveľa nižšou frekvenciou, ale po prijatí impulzov zo sínusového uzla sa riadia jeho rytmom. Ak je poškodený hlavný vodič, môžu ho nahradiť, potom sa pozoruje výrazná bradykardia (ak sú impulzy vytvorené poslednými uzlami v poriadku, potom je takáto bradykardia nezlučiteľná so životom).

Srdcový rytmus je tiež narušený v nasledujúcich prípadoch:

• keď sú na ceste zo sínusového uzla ku koncovým staniciam prevodového systému prekážky
• keď impulz necestuje po hlavnej ceste, ale po dodatočných dráhach, často sa vracia na miesto svojho pôvodného výstupu.

Obe časti autonómneho nervového systému regulujú činnosť atypických buniek myokardu, preto je vegetatívno-vaskulárna dystónia jednou z hlavných príčin spomalenia alebo zvýšenia rytmu.

Typy bradykardie

Podľa jednej z existujúcich klasifikácií môže byť bradykardia:

• absolútna, keď sa u detí pozoruje pomalý tlkot srdca za akýchkoľvek podmienok;
• relatívna: bradykardia sa pozoruje so zvýšením telesnej teploty, zatiaľ čo v chlade, s hlbokým dýchaním.

V súlade s inou klasifikáciou sa rozlišujú iné typy chorôb:

1. sínusová bradykardia je najbežnejším variantom patológie, keď sínusový uzol naďalej nastavuje rytmus;
2. heterotopická bradykardia - tlkot srdca vedie do iného uzla, alebo sa vyvinie v dôsledku blokovania prechodu impulzu po jednej z dráh v srdci.

Typ poruchy rytmu u dieťaťa možno určiť iba pomocou elektrokardiogramu.

Prečo sa choroba vyvíja?

Nasledujúce sú hlavné príčiny bradykardie:

1. nerovnováha elektrolytov v dôsledku nedostatočného príjmu jedného alebo viacerých z nich v potrave
2. profesionálne športové aktivity: to spôsobuje miernu bradykardiu
3. infekčné choroby
4. vrodené srdcové chyby
5. myokarditída
6. užívanie určitých liekov
7. neuróz
8. Kawasakiho choroba
9. otrava nikotínom
10. rýchly rast tela (vrátane srdca) počas dospievania
11. kardiopsychoneuróza
12. ochorenia endokrinného systému (najmä hypotyreóza)
13. prudký nárast pohlavných hormónov počas dospievania
14. porucha krvného obehu v mozgu
15. hypoxia
16. otrava olovom
17. opuch mozgu v dôsledku život ohrozujúcich ochorení nervového systému.

Prečo je bradykardia nebezpečná?

Poprední vedci dokázali, že frekvencia srdcových kontrakcií a dĺžka ľudského života sú vzájomne prepojené: čím menej často (v rámci vekovej normy) sa srdce sťahuje, tým dlhšie človek žije.

Ale ak je kontrakcií menej, ako sa očakávalo, potom je takáto bradykardia chorobou. Je to nebezpečné, pretože s touto povahou kontrakcií:

• mozog nedostáva toľko kyslíka, koľko potrebuje na fungovanie
• všetky orgány trpia nedostatkom kyslíka
• myokard sa vyčerpá, srdce sa roztiahne - následkom toho, že potrebuje vypudiť väčší objem krvi na jednu kontrakciu.

Ako sa prejavuje patológia?

Nasledujúce príznaky vám môžu pomôcť pri podozrení na bradykardiu:

• únava - aj pri malej fyzickej aktivite
• opakujúce sa mdloby a polomdloby
• strata chuti do jedla
• bledá koža
• slabé výsledky v škole, strata pamäti
• bolesť v hrudi
• dyspnoe
• záchvaty závratov
• nestabilita krvného tlaku
• zároveň je pulz nižší, ako by mal byť v tomto veku.

Mierna bradykardia nemá okrem zriedkavého búšenia srdca žiadne iné príznaky.

IN ťažké prípady sú zaznamenané príznaky Morgagni-Edams-Stokesovho syndrómu: po krátkodobom závrate sa vyvinie náhla bledosť, strata vedomia sprevádzaná kŕčmi, zástavou dýchania, mimovoľným močením a defekáciou. V tomto momente sa srdce nesťahuje.

Diagnóza detskej bradykardie

Bradykardia sa zisťuje počúvaním ozvov srdca lekára alebo počítaním pulzových vĺn na radiálnej artérii. Typ bradykardie - sínusová alebo heterotopická - sa dá určiť iba pomocou EKG, ktoré sa odoberie súčasne alebo v priebehu 1-2 dní.

Ako vyliečiť bradykardiu

Aký druh lekára lieči - kardiológ, ktorý predpisuje terapiu tento štát, na základe nasledujúcich kritérií:

• vplyv zriedkavých búšení srdca na krvný tlak a funkciu mozgu (dochádza k strate vedomia, má zhoršenú koncentráciu, pozornosť, schopnosť učiť sa)
• subjektívna tolerancia pomalého srdcového tepu
• stav srdcového svalu (podľa EKG a ultrazvuku srdca)
• príčinou choroby
• typ bradykardie
• stupeň redukcie kontrakcií.

Základom liečby je korekcia porúch a chorôb, ktoré viedli k rozvoju bradykardie.

Liečba miernej bradykardie, ktorá neovplyvňuje mozgové funkcie alebo ju pociťuje samotné dieťa, spočíva v predpisovaní diéty a multivitamínových komplexov obsahujúcich elektrolyty dieťaťu.

Na bradykardiu stredná závažnosť, ovplyvňujúce systémový obeh, sú predpísané antiarytmické lieky na báze ženšenu alebo eleuterokoka, pri ťažkej bradykardii - na báze výťažkov z belladonny. Vyžaduje sa aj diéta, o ktorej budeme diskutovať nižšie.

Ak je bradykardia sprevádzaná záchvatmi Morgagni-Stokes, dieťaťu sa implantuje elektróda - kardiostimulátor.

Výživa pre bradykardiu pozostáva z jedenia:

• Potraviny bohaté na draslík: banány, pečené zemiaky, sušené ovocie
• orechy
• morské plody
• rastlinné oleje, najmä sezamové
• silný čaj
• mliečne výrobky
• zelenina a ovocie v akejkoľvek forme.

Musíte obmedziť vyprážané, konzervované, korenené a údené jedlá, jedlá treba soliť s mierou. Je potrebné jesť v malých porciách - 5-6 krát denne.

Ako zabrániť rozvoju bradykardie

Prevencia pozostáva z:

• včasné odhalenie a liečba chorôb vnútorných orgánov (nielen srdca)
• prevencia fyzickej nečinnosti
• odmietnutie samoliečby alebo nezávislé zmeny v dávkovaní lieku
• praktizovanie relaxačných športov
• otužovanie – precvičiť srdcový sval a znížiť počet infekčných ochorení
• vysvetliť dieťaťu škodlivosť fajčenia a iné zlé návyky.

Bradykardia u detí je teda stav s nebezpečnými následkami. Nie vždy má nejaké príznaky, je zistený na plánovaná kontrola od pediatra, ale môže sa vyskytnúť vo forme záchvatov straty vedomia so zástavou dýchania a srdca. Liečba patológie je hlavne konzervatívna, ale niekedy je na záchranu života potrebná inštalácia kardiostimulátora.

Video k článku

Ešte sa ti to nepáčilo?

DoktorDetok.ru

Problémy so srdcom sa môžu vyskytnúť u úplne zdravých detí a dospievajúcich. Liečba bradykardie u dospievajúcich je v každom konkrétnom prípade dosť individuálna. Kľúčové otázky, ktoré si treba položiť, sú či štrukturálne choroby srdca a či je táto bradykardia iba príznakom. Ak ste na niektorú z týchto otázok odpovedali „áno“, mali by ste sa na to pozrieť skutočný dôvod alarmujúce príznaky v tak mladom veku.

Obsah [Zobraziť]

Ako sa určuje bradykardia?

Bradykardia je definovaná ako srdcová frekvencia pod normálnou hodnotou v akejkoľvek danej vekovej skupine. Táto patológia vysvetľuje prítomnosťou vnútornej dysfunkcie alebo poškodenia v systéme srdcového vedenia. Okrem toho môže prispieť k výskytu bradykardie vonkajšie faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú normálnu činnosť srdca a jeho prevodového systému. Deti, ktoré sú v šoku alebo majú slabú perfúziu, vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Dôvody rozvoja bradykardie u dospievajúcich

Bradykardia sa najčastejšie vyskytuje u detí, ktoré podstúpili operáciu otvorené srdce, najmä v prípadoch s operáciami na tkanive v blízkosti sínusového uzla.

Ak sa tkanivá sínusového uzla poškodia alebo podráždia, môžu fungovať pomalšie ako normálne, čo má za následok sínusovú bradykardiu. Toto sa pozoruje pri niektorých typoch predsieňových operácií, ako napríklad s horčicou alebo počas Sanningových postupov na transpozíciu veľké plavidlá. To isté platí pre pacientov s hypopláziou ľavého srdca.

Núdzová lekárska starostlivosť pri akútnom záchvate bradykardie

Bradykardia je zvyčajne spôsobená hypoxiou, acidózou a/alebo ťažkou hypotenziou. Toto ochorenie môže prejsť až do zástavy srdca. Ak má tínedžer záchvat bradykardie, v prípade zlyhania obehu sa mu v prípade potreby podá 100% kyslík a pretlaková ventilácia. Ak má dieťa s dekompenzovaným obehovým zlyhaním srdcovú frekvenciu pod 60 úderov za minútu a nereaguje rýchlo na kyslíkovú ventiláciu, špecialisti začnú stláčať hrudník a podajú epinefrín.

Stimulácia (alebo transvenózna stimulácia) sa pri resuscitácii zvyčajne nepoužíva. Núdzové metódy, ako je ventilácia, masáž hrudníka a iné lieky, možno zvážiť v prípadoch AV blokády alebo dysfunkcie sínusového uzla, ktoré zase nie sú účinné pri asystólii alebo arytmii spôsobenej hypoxiou alebo ischémiou.

Kto lieči bradykardiu u detí?

Bradykardia u dospievajúcich naznačuje prítomnosť patológie. Kardiológ lieči túto chorobu. Keďže bradykardia je podtypom arytmie, dieťa by sa malo ukázať arytmológovi.

Arytmia u dospievajúcich sa môže pohybovať od sínusovej arytmie až životu nebezpečné arytmie ako napr komorová tachykardia. Na druhej strane supraventrikulárna tachykardia, ventrikulárna tachykardia a symptomatická úplná srdcová blokáda určite vyžadujú liečbu. Fibrilácia komôr vyžaduje okamžitú kardiopulmonálna resuscitácia a defibrilácia. Názory na asymptomatické úplné srdcové bloky sa naďalej líšia. Návštevník jedného z online fór píše: „Môj syn má 10 rokov a diagnostikovali mu bradykardiu.“ Po 3 rokoch si lekár túto situáciu vysvetlil ako funkčné dočasné problémy. Dieťa sa rýchlo unaví a niekedy sa mu ťažko dýcha. Existuje dedičné riziko.“ Má lekár pravdu?

Pre väčšinu mladých ľudí je bradykardia fyziologickým a normálnym javom v dôsledku dospievania. Aj keď sa pravdepodobnosť ochorenia zvyšuje s vekom, pretože hlavná možné dôvody sú čoraz častejšie. U väčšiny ľudí sa príznaky bradykardie nevyskytujú, pokiaľ srdcová frekvencia neklesne pod 50 úderov za minútu. Pri absolútnej bradykardii je pulz menej ako 40 úderov za minútu. Niektoré typy bradykardie sú asymptomatické, iné môžu u detí vo veku 14 rokov spôsobiť závraty, slabosť alebo dokonca mdloby.

Ako liečiť bradykardiu?

Akonáhle je bradykardia diagnostikovaná a liečená, zvyčajne spôsobuje väčšine pacientov len málo problémov. Bežné možnosti liečby symptomatickej bradykardie sú:

• Prestaňte užívať akékoľvek lieky, ktoré spomaľujú váš srdcový tep;
• Liečte kontraindikácie;
• Ak je potrebné nainštalovať trvalý kardiostimulátor do srdca.

Pokiaľ ide o dospievajúcich vo veku 14-15 rokov, je potrebné vykonávať denné monitorovanie elektrokardiogramu. Srdce detí by malo biť rýchlejšie ako srdce dospelých. Ak je pulz tínedžera slabý, mal by navštíviť arytmológa. V mnohých prípadoch môže byť dieťa odoslané detskému kardiológovi, aby zhodnotil pomalú srdcovú frekvenciu a určil, či je abnormálna.

Čo by ste mali vedieť o sínusovej bradykardii u dospievajúcich?

Našťastie, skutočná patologická sínusová bradykardia u detí je pomerne zriedkavá. Ale aj keď je podozrenie na túto diagnózu u dieťaťa, mali by ste vedieť, že sínusová bradykardia má zriedkavo nejaký vzťah s vrodenými srdcovými patológiami.

Sínusová bradykardia u detí vo veku 14-15 rokov môže byť spojená s nasledujúcimi charakteristikami:

• hypoxia;
• Blokáda srdca;
• hypotermia;
• hyperkaliémia/hypokaliémia;
• Trauma (zvýšené ICP);
• Toxíny (prítomnosť lítia, digoxínu, betablokátorov, blokátorov, klonidínu v tele);
• hypoglykémia;
• hypotyreóza;
• podvýživa;
• Anorexia.

Ako určiť sínusovú bradykardiu? Hlavným znakom sínusovej bradykardie u detí vo veku od 9 do 16 rokov je BPM 50 úderov za minútu. Spravidla sa dieťa takmer nikdy nesťažuje na bolesť srdca. Nemá žiadne špeciálne príznaky.

Sledujte aj svoje dieťa. Ak si všimnete, že veľa neje a výrazne schudol (alebo chce schudnúť), je to už alarmujúci signál. Zlá výživa môže spôsobiť anorexiu - zákerná choroba, ktorý sa dá vyliečiť len na klinike. Čím menej mikroelementov a vitamínov telo dostáva, tým ťažšie je srdce pumpovať krv.

cardioplanet.ru

Sínusová bradykardia

Pri bradykardii sa srdcová frekvencia spomaľuje a stane sa menej ako 60 kontrakcií za minútu. Častejšie je príčinou bradykardie u dospievajúcich porušenie extrakardiálnej inervácie v smere prevahy vplyvu parasympatickej časti nervového systému na automatickú funkciu srdca; to nemusí závisieť od stupňa fyzického tréningu (bradykardia športovcov).

Sínusová bradykardia, niekedy významná (menej ako 40 úderov za minútu), je kombinovaná so sínusovou arytmiou, čo opäť potvrdzuje jej neurogénnu genézu, pretože pri myogénnej bradykardii sa arytmia takmer nevyjadruje.

Pozorovania adolescentov s reumatickým ochorením srdca ukazujú, že sínusová bradykardia je pri tomto ochorení zriedkavá, častejšie, naopak, tendencia k tachykardii. V každom prípade ťažkej sínusovej bradykardie je však potrebné vylúčiť nielen reumu, ale aj rôzne ochorenia mozgu, endokrinné poruchy, ochorenia pečene a pod.

Veľkým pomocníkom pri odlíšení neurogénnej formy bradykardie od myogénnej je test s atropínom. V prvom prípade po subkutánne podávanie atropínom sa pomerne rýchlo nastolí normálny rytmus a potom sa objaví tachykardia. Pri myogénnej bradykardii test s atropínom nespôsobuje takmer žiadnu reakciu.

Spolu s tým je potrebné poznamenať, že u pacientov s myogénnou bradykardiou elektrokardiogram zvyčajne vykazuje známky poškodenia myokardu. Malo by sa pamätať na to, že neurogénna sínusová bradykardia sa môže kombinovať so spomalením atrioventrikulárneho vedenia v dôsledku zvýšenia inhibičnej funkcie uzla Aschoff-Tavara.

Okrem toho sa u dospievajúcich s príznakmi vagotónie pozorujú ďalšie príznaky, ktoré sa prejavujú sklonom k ​​hypotenzii, zvýšeným potením, tendenciou k zápche, často zvýšenou sekrečnou funkciou žalúdka atď.

"Klinika chorôb, fyziológie a hygieny v dospievaní", G.N. Serdyukovskaya

Ak niekto môže, poraďte!

Môj syn (16 rokov) išiel na preskúšanie na vojenskú registratúru a nábor.

Zatiaľ robili len EKG. Po prečítaní výsledku mi zavolali záchranku.

Sínusový kardiostimulátor, bradyarytmia, srdcová frekvencia 5668 bpm. Normosystola, priem. Srdcová frekvencia = 60, RR: 0,88 - 1,09. Vertikálna poloha elektrickej osi srdca. Posuňte prechodovú zónu doľava. Neúplná blokáda pravá noha. SRJ. Otočte srdce v smere hodinových ručičiek.

Anamnéza: neustále bolesti hlavy, registrovaná u neurológa, liečená osteopatom. Dedičnosť na oboch stranách (materská línia (srdce) - úplné stehy:()

Mám niečo urobiť, počkať, kým to prerastie alebo niečo iné?

Bradykardia - lekársky termín, čo znamená „zriedkavý tlkot srdca“. Môže sa použiť pri opise stavu pacienta (klinický termín) alebo pri formulovaní záveru na elektrokardiograme.

Bradykardia je stav, pri ktorom je srdcová frekvencia nižšia ako 60 za minútu. Dá sa diagnostikovať počítaním pulzu, ako aj záznamom elektrokardiogramu.

Príčiny

Existuje fyziologická a patologická bradykardia. Fyziologická bradykardia je normálna počas spánku, ako aj v pokoji u niektorých ľudí, najmä u fyzicky trénovaných ľudí. V prvom prípade sa to vysvetľuje zníženou potrebou kyslíka v tele v pokoji. U trénovaných ľudí môže byť bradykardia normálna, ak ich srdce vypumpuje dostatočne veľký objem krvi pri jednej kontrakcii. Fyziologická bradykardia je vždy sínusová, to znamená, že zdrojom srdcového rytmu v nej je sínusový uzol.

Sínusový uzol je súbor špeciálnych buniek v srdcovom tkanive, ktoré sú schopné produkovať elektrické impulzy. Toto je druh „batérie“, ktorej činnosť zvyčajne spôsobuje srdcové kontrakcie. Ak je pulzová frekvencia nižšia ako 40 za minútu, ide s najväčšou pravdepodobnosťou o nesínusovú bradykardiu.

Patologická bradykardia sa môže vyskytnúť pri sínusovom rytme, pri aktivácii iných zdrojov rytmu, ako aj pri poruchách vedenia srdcového vzruchu s rozvojom blokád.

Sínusová bradykardia môže byť príznakom syndrómu chorého sínusu. Ide o stav, keď sa sínusový uzol stáva neschopným produkovať potrebný počet impulzov, jeho činnosť sa oslabuje. Syndróm chorého sínusu sa môže vyvinúť s aterosklerotickou kardiosklerózou, koronárne ochorenie srdiečka. po myokarditíde alebo infarkte myokardu.

Syndróm chorého sínusu treba odlíšiť od dysfunkcie sínusového uzla spojenej so zhoršenou reguláciou jeho autonómnej aktivity nervový systém. V čom vážnych chorôbžiadne srdcia. Autonómna dysfunkcia sínusového uzla s bradykardiou je bežnejšia u dospievajúcich a mladých dospelých a je spojená s nerovnováhou procesov nervová regulácia s rastom tela. Zároveň dochádza k dostatočnému zvýšeniu srdcovej frekvencie pri fyzickej aktivite. Charakteristická je kombinácia bradykardie a sínusovej arytmie.

Sínusová bradykardia môže byť príznakom predávkovania mnohými antiarytmickými liekmi (napríklad betablokátormi) a srdcovými glykozidmi.

Bradykardia (pomalý pulz) môže byť prejavom nesínusového rytmu (napr. rytmus atrioventrikulárneho spojenia alebo idioventrikulárny rytmus). Tieto takzvané náhradné rytmy sa objavujú, keď sínusový uzol „odmieta“ vykonávať svoju funkciu, ako aj počas atrioventrikulárnej blokády tretieho stupňa. Najčastejšie sú dôsledkom ochorenia srdca.

Bradykardia môže sprevádzať fibriláciu predsiení (fibriláciu predsiení) a je zaznamenaný nepravidelný srdcový tep. Zriedkavý rytmický pulz pri fibrilácii predsiení je prejavom nebezpečnej komplikácie fibrilácia predsiení, Frederickov syndróm.

Zriedkavý rytmický pulz sprevádza sinoatriálny blok druhého stupňa. V tomto stave sínusový uzol funguje normálne, ale impulzy sú na výstupe z neho zablokované a niektoré kontrakcie „vypadnú“. Bradykardia je tiež sprevádzaná atrioventrikulárnym blokom druhého stupňa, pri ktorom impulzy zo sínusového uzla spôsobujú kontrakciu predsiení, ale nie všetky sú prenášané do komôr. Blokády sú príznakom závažného srdcového ochorenia. Niekedy sú vrodené.

Existuje niečo ako relatívna bradykardia. Je známe, že pri zvýšení telesnej teploty o 1 stupeň sa srdcová frekvencia zvýši o 10 úderov za minútu. Za niektorých stavov k tomuto zvýšeniu nedochádza a dochádza k relatívnej bradykardii. Toto sa pozoruje pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku (meningitída, mozgový nádor, mŕtvica), žltačka. hypotyreóza, chrípka. brušný týfus, hladovanie, šok.

Symptómy

Frekvencie bradykardie vyššie ako 40 úderov za minútu sú zvyčajne dobre tolerované. Niekedy je možný závrat. potenie, dýchavičnosť a slabosť počas fyzickej aktivity. Pri ťažkej bradykardii sú možné mdloby spojené s hladovaním mozgu kyslíkom. Pretrvávajúca bradykardia (napríklad s vrodenými blokádami bez liečby) môže viesť k narušeniu tvorby orgánov a tkanív a k spomaleniu rastu dieťaťa.

Diagnostické metódy

Bradykardia sa stanoví počítaním pulzu a potvrdí sa elektrokardiografiou (EKG). Ak sa zistí bradykardia, môže sa odporučiť 24-hodinové (Holterovo) monitorovanie elektrokardiogramu.

V niektorých prípadoch je predpísaná elektrokardiografia s testom na atropín, ako aj po fyzickej aktivite.

Pre odlišná diagnóza Pri syndróme chorého sínusu a dysfunkcii sa vykonáva transezofageálna elektrofyziologická štúdia srdca (TEC). Na objasnenie ochorenia srdca, ktoré spôsobilo bradykardiu, môže byť predpísaná echokardiografia av niektorých prípadoch aj záťažové testy.

Liečba

Liečba bradykardie závisí od jej príčiny a závažnosti.

Ak je bradykardia fyziologickej povahy, nie je nebezpečná a nevyžaduje liečbu. Ak ide o príznak srdcového ochorenia, je predpísaná vhodná terapia.

V prípade predávkovania liekmi sa ich dávka upraví.

V prípadoch ťažkej bradykardie, najmä v prípadoch mdloby, sa otvára otázka implantácie umelého kardiostimulátora (kardiostimulátora). Inštalácia kardiostimulátora sa vykonáva aj u detí s vrodenými blokmi.

heal-cardio.ru

Akékoľvek problémy vo fungovaní srdca nevyhnutne ovplyvňujú pohodu človeka. To platí aj pre bradykardiu - jednu z variant arytmie, kedy sa srdcová frekvencia spomalí na 40-50 úderov za minútu. Bradykardia u detí je zriedkavá, ale vyžaduje si povinný lekársky dohľad.

Faktom je, že pomalá práca srdca neustále udržuje telo v stave hladovania kyslíkom. V dôsledku toho sú životne dôležité funkcie narušené interné systémy a orgánov. Ak sa choroba ponechá bez dozoru, je možné úplné vyčerpanie srdcového svalu a jeho následné pretrhnutie.

Príčiny bradykardie

Srdcová frekvencia u detí závisí od veku. Nasledujúce hodnoty sa považujú za normu:

• U dojčiat - 120 úderov / min;
• Pre deti do troch rokov - 110;
• Od troch do deviatich - 90-100;
• Od deviatich do dvanástich rokov - 80 - 85;
• Pre tínedžerov - 70-75.

Pokles hodnôt o 20 jednotiek alebo viac sa považuje za príznak bradykardie u detí. V tomto prípade sa berú do úvahy subjektívne charakteristiky rytmu v závislosti od hmotnosti, postavy a temperamentu dieťaťa.

Zníženie srdcovej frekvencie je spojené s porušením hlavného kardiostimulátora - sínusového uzla, ktorý sa nachádza v srdcovom svale.

Negatívne zmeny vo vodivom systéme orgánu sa vyskytujú z nasledujúcich dôvodov:

• Dedičná predispozícia;
• Fetálna hypoxia;
• Porušenie cerebrálny obeh u novorodencov.
• Vrodené srdcové chyby (stenóza, defekty septa, Fallotova tetralógia) a získané (reumatické ochorenie srdca);
• Zápal srdcového svalu (endokarditída, myokarditída);
• Nedostatočná funkcia štítnej žľazy;
• Vysoký intrakraniálny tlak spôsobený akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny v ktorejkoľvek časti mozgu;
• Minulé infekcie sprevádzané dehydratáciou a zmenami v zložení vody a elektrolytov v krvi;
• Alergia na lieky;
• Predávkovanie liekmi;
• otrava olovom a nikotínom;
• Podchladenie.

Bradykardia u dieťaťa často sprevádza rýchly rast tela, najmä počas puberty.

Tínedžeri sú v tomto období náchylní na zmeny nálad, stres a neurózy. Endokrinný systém nedrží krok s vývojom srdca a iných orgánov. Vyskytujú sa zlyhania metabolických procesov sprevádzané arytmiou.

Príznaky ochorenia

Bradykardia srdca u detí sa zisťuje hlavne počas lekárskych vyšetrení. Veľa však závisí aj od rodičov. Dieťa, a najmä dojča, nebude schopné jasne komunikovať o svojom stave.

Mali by ste sa ponáhľať navštíviť špecialistu, ak sú u vášho dieťaťa viditeľné nasledujúce abnormality:

• Znateľná dýchavičnosť po hraní alebo behu;
• Letargia, adynamia, ospalosť;
• Nevysvetliteľné záchvaty slabosti sprevádzané silným potom;
• Zlá chuť do jedla;
• Neprítomnosť mysle, nepozornosť, zhoršenie pamäti;
• Závraty, mdloby;
• Prudký nárast krvného tlaku;
• Bolesť v hrudi;
• Opuch, bledosť, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka;

Najistejším znakom je nízky pulz.

Niekedy srdcová frekvencia klesne na 30. Môžete ich spočítať tak, že prstom stlačíte radiálnu tepnu na zápästí. Vyššie uvedené príznaky naznačujú, že kontraktilita srdcového svalu je narušená a vnútorné orgány sú v stave hypoxie (nedostatok kyslíka).

Diagnostika

Bradyarytmia sa zisťuje počúvaním srdca cez stetoskop pri súčasnom počítaní úderov srdca. Ak chcete presne určiť, čo je príčinou bradykardie u detí, sú odkázaní na detského kardiológa.

Špecialista predpisuje úplné vyšetrenie:

1. EKG s záťažové testy(drepy, bicyklová ergometria) alebo bez nich.
2. Monitorovanie Holtera počas dňa, ak je EKG neinformatívne.
3. Ultrazvuk srdca. Štúdia identifikuje možné poruchy orgánov.
4. Rentgén hrude. Bude vykazovať známky stagnácie a zmeny veľkosti srdcového svalu.
5. Krvný test na elektrolyty.

Dieťa je navyše odoslané endokrinológovi na kontrolu funkčného stavu štítnej žľazy, ako aj neurológovi na identifikáciu neurotických porúch.

Formy a stupne bradykardie

Autor: Výsledky EKG je určená jedna z foriem bradykardie:

• Sinus. V tomto prípade nie je obraz srdcového tepu skreslený: impulz na kontrakciu komôr je dodávaný sínusovým uzlom a prechádza pozdĺž danej dráhy. Sínusová bradykardia u detí je spojená so zvýšeným tonusom vagusového nervu (vagus). Tento nerv „riadi“ spomalenie srdcovej frekvencie a jeho prepätie vedie k ešte pomalšiemu pulzu.
• Heterotopické. K anomálii dochádza, ak je potlačená činnosť sínusového uzla. Potom sa dirigentom rytmu stane iná časť srdca. Táto forma je u detí zriedkavá.
• Blokovanie srdcového svalu. Pozoruje sa, keď niektoré z elektrických impulzov nedosiahnu komory. Srdcová frekvencia sa zníži na 30-40 úderov. Príznakmi blokády sú časté mdloby a kŕčovitá aktivita.

Okrem typov existuje niekoľko stupňov bradykardie:

1. Svetlo (srdcová frekvencia 50-60 úderov/min);
2. Stredná (40-50 úderov/min);
3. Ťažká (menej ako 40 úderov/min);

Mierna a stredná bradykardia u detí nie je život ohrozujúca, ak nie sú žiadne organické srdcové lézie. Najčastejšie to dieťa „prerastie“ a srdcový rytmus sa sám zlepší.

Ťažká dysfunkcia si vyžaduje pozornosť odborníka, pretože v podmienkach hypoxie sa v krvnom obehu vyvíjajú poruchy. Postihnutý je najmä systém intrakraniálnych tepien, ktoré zásobujú mozog kyslíkom.

Stratégia a taktika liečby

Ak sa diagnóza potvrdí, malý pacient potrebuje neustále sledovanie kardiológom. Mierne a stredne ťažké formy bradykardie u detí zvyčajne nevyžadujú liečbu.

Dobrou pomocou budú ľudové metódy, ktoré dávajú trvalý účinok pri neustálom používaní:

• Zmes rovnakých častí cesnaku, medu a citrónová šťava. Vezmite 2 čajové lyžičky pred jedlom;
• Odvar z rebríčka (50 g bylinky uvarte v 500 ml vody). Dajte svojmu dieťaťu polievkovú lyžicu pred jedlom;
• Vlašské orechy na raňajky;
• Infúzia borovicových konárov;
• Silný čaj;
• Úvod do stravy morské riasy a morské plody.

Racionálny prístup pomôže normalizovať srdcovú frekvenciu. cvičiť stres - ranné cvičenie, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, plávanie.

S výrazným klinické príznaky bradyarytmie spôsobené abnormalitami srdca alebo iných orgánov sa liečia liečbou základného ochorenia. Na zvýšenie srdcovej frekvencie sa používajú nasledujúce antiarytmiká:

• atropín;
• Eufillin;
• Izadrin;
• kofeín;
• efedrín;
• Výťažky z eleutherococcus, belladonna, belladonna, ženšen.

Dávku lieku vypočítava kardiológ. Liečbu nemôžete svojvoľne prerušiť, znížiť alebo zvýšiť množstvo liekov.

Pretrvávajúca, neliečiteľná arytmia je bezpodmienečným dôvodom hospitalizácie pacienta. V závažných prípadoch je indikovaná implantácia kardiostimulátora.

Konečne

Vo svetovej medicíne neexistuje žiadna špecifickosť, pokiaľ ide o prognózu bradykardie. Nebezpečná totiž nie je samotná anomália, ale poruchy, ktoré vznikajú na jej pozadí. V každom prípade, ak spozorujete tieto príznaky u dieťaťa, nedúfajte v spontánne vyliečenie. Bez straty času kontaktujte detského kardiológa.

Každá veková skupina má svoj vlastný tep. Toto je dôležitý ukazovateľ, ktorý ovplyvňuje očakávanú dĺžku života človeka, pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu, hypertenzie, aterosklerózy a iných chorôb. Zníženie srdcovej frekvencie vedie k postupnému vyčerpaniu srdcového svalu, po ktorom nasleduje jeho prasknutie. Tento jav nazývaná „bradykardia“ a vyskytuje sa nielen u dospelých.

Podstata problému

Pojem bradykardia v medicíne označuje ochorenie charakterizované znížením počtu srdcových kontrakcií pod normu.

Ako už bolo uvedené, každá veková skupina obyvateľstva má svoju vlastnú normu srdcovej frekvencie. Ako starnete, vaša srdcová frekvencia klesá. Ale je nebezpečné znížiť frekvenciu nižšie normálne ukazovatele uvedené v nasledujúcom zozname:

• pre plod - od sto dvadsať do sto štyridsať úderov za minútu;
• pre novorodenca - od sto desať do sto sedemdesiat;
• pre dieťa od jedného do siedmich rokov - menej ako sedemdesiat;
• pre dieťa od siedmich do osemnástich rokov – do šesťdesiatich dvoch rokov.

V modernej medicíne, v závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili vývoj ochorenia, existujú dva typy bradykardie u dospievajúcich:

• sínus;
• heterotopické.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa rozlišujú tieto typy:

• svetlo. Srdcová frekvencia v rozmedzí od päťdesiat do šesťdesiat. Nie je pozorovaná žiadna arytmia;
• mierne vyjadrené. Tepová frekvencia nepresahuje šesťdesiatku (avšak viac ako štyridsať). V niektorých prípadoch dochádza k arytmii;
• vyslovený. Tepová frekvencia je pod štyridsiatkou. Existuje konštantná arytmia.

Sínusová bradykardia sa považuje za najbežnejšiu u detí a dospievajúcich. Patológia môže byť vrodená alebo získaná. Získaná patológia sa vyskytuje v dôsledku defektov v sínusovom uzle alebo v dôsledku zvýšenia tónu vagusového nervu (s výhradou zníženia tónu sympatického nervového systému). Často sa môžete stretnúť s výrazom „bradykardia srdca u detí“, ktorý je jazykovo nesprávny, pretože „brady“ znamená „pomalé“ a „kardia“ znamená srdce.

Mechanizmus jeho vývoja

Srdcový rytmus je regulovaný sínusovým uzlom. Nachádza sa na sútoku dutej žily v pravej predsieni. Sínusový uzol je súčasťou srdcového svalu.

Vytvára impulzy, ktoré ovplyvňujú srdcovú frekvenciu. Preto práve v tejto oblasti srdca vznikajú procesy, ktoré regulujú srdcovú frekvenciu. Zhoršená funkčnosť tohto prvku spôsobuje rozvoj bradykardie.

Sínusový uzol nie je v tejto oblasti jediný. Tu sa nachádzajú ďalšie vedľajšie uzly. Vytvárajú tiež impulzy. Napriek tomu, že impulzy, ktoré vytvárajú, majú nižšiu frekvenciu, ich práca je podriadená hlavnému, sínusovému uzlu.

Ak je sínusový uzol poškodený, jeho funkcie môžu byť čiastočne prevzaté ďalšími prvkami. Avšak vzhľadom na fyziologické vlastnostištruktúry srdca, nie sú schopné tento uzol úplne nahradiť. Z tohto dôvodu sa vyvíja patológia. Ak je sínusový uzol nahradený poslednými uzlami, ktoré generujú najslabšie impulzy, vznikajú patológie nezlučiteľné so životom.

V prípade menších porušení nie je ohrozený život pacienta. Ale ukazujú, že je potrebné začať sledovať svoje zdravie. Zhoršujúca sa bradykardia ohrozuje vývoj závažnejších patológií, ktoré môžu byť smrteľné.

Faktory spôsobujúce ochorenie

Existuje veľké množstvo faktory, ktoré môžu potenciálne vyvolať bradykardiu v detstve. Tento stav môže dokonca nastať v dôsledku silného strachu alebo príliš dlhého zadržiavania dychu. V niektorých prípadoch sa srdcová frekvencia detí pred spaním znižuje (kvôli obavám pociťovaným počas dňa). Bradykardia je v takýchto prípadoch dočasná a nevyžaduje liečbu.

Existujú však faktory, ktoré spôsobujú trvalé zníženie srdcovej frekvencie. Medzi nimi je potrebné zdôrazniť nasledujúce, najčastejšie príčiny vývoja ochorenia u detí a dospievajúcich:

• poruchy spojené s fungovaním nervového/endokrinného systému;
• zvýšený tlak vo vnútri lebky;
• hypoxia (deti narodené s hypoxiou majú vysokú pravdepodobnosť vzniku ochorenia);
• hypotermia tela;
• infekčné choroby;
• dlhodobé užívanie alebo používanie príliš veľkej dávky liekov, ktoré majú silný účinok;
• patologické zmeny, ktoré sa vyvinuli počas tehotenstva (vrodené srdcové chyby);
• otrava ťažkými kovmi, nikotín;
• zrýchlený rast srdcového svalu a iných orgánov;
• hypotyreóza;
• poruchy spojené s prietokom krvi v hlavnom mozgu.

Všetky vyššie uvedené faktory môžu vyvolať rozvoj bradykardie. Rovnako ako u iných ochorení, bradykardia je charakterizovaná určitými príznakmi. Vďaka nim si môžete včas všimnúť vývoj ochorenia a poradiť sa s lekárom.

Poruchy srdcového rytmu u dieťaťa

Klinický obraz a diagnóza

Vo väčšine prípadov sa patológia zistí počas lekárskeho vyšetrenia. Samotní rodičia dieťaťa však môžu mať podozrenie na vývoj choroby. To možno vykonať na základe symptómov charakteristických pre chorobu. S rozvojom bradykardie u detí sa pozoruje:

• strata chuti do jedla;
• letargia;
• dyspnoe;
• zhoršenie koncentrácie a pamäti;
• závraty, v niektorých prípadoch mdloby;
• skoky krvného tlaku;
• bolesť v oblasti hrudníka;
• pocit slabosti v kombinácii s nadmerným potením.

Hlavným príznakom je zriedkavý pulz. Dá sa určiť tak, že prstami stlačíte radiálnu tepnu (nachádzajúcu sa na zápästí) a spočítate frekvenciu kontrakcií. V niektorých prípadoch je to menej ako tridsať.

Ak sa zistia tieto príznaky, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Najprv si vypočuje sťažnosti pacienta alebo jeho rodičov a potom pomocou stetoskopu vypočuje srdce.

Ak počas počiatočného vyšetrenia existujú podozrenia na vývoj bradykardie, sú predpísané nasledujúce štúdie:

• elektrokardiografia. Štúdia poskytne výsledky iba vtedy, ak je srdcová frekvencia v čase liečby nízka. V opačnom prípade je potrebné použiť Holterov monitoring (na dvadsaťštyri hodín);
• röntgen. Röntgen hrudníka odhalí prekrvenie pľúc, na základe čoho možno stanoviť diagnózu;
• Ultrazvukové vyšetrenie srdcového svalu. Umožní odhaliť chyby vo vývoji srdca;
• rozbor krvi.

Okrem toho možno budete musieť konzultovať endokrinológa, ktorý skontroluje funkčnosť štítnej žľazy, a neurológa, ktorý môže určiť prítomnosť neurotických porúch.

Terapeutické opatrenia

Ak je u dieťaťa diagnostikovaná bradykardia, musí byť neustále vyšetrovaný kardiológom. Toto opatrenie umožní prijať včasné opatrenia, aby sa zabránilo zhoršeniu zdravotného stavu pacienta.

Liečba bradykardie závisí od závažnosti ochorenia.

• Mierna sínusová bradykardia, ktorá nie je sprevádzaná arytmiou a defektmi srdcového svalu, nevyžaduje špeciálnu liekovú terapiu. V tomto prípade je pridelená diétne jedlo a užívanie multivitamínových komplexov. Ak sa dieťa nájde sprievodné choroby prijímajú sa opatrenia na ich liečbu (predpisujú sa lieky, ktoré ovplyvňujú elektrolytický metabolizmus, eliminujú hladovanie kyslíkom).
• Pri stredne ťažkej forme ochorenia terapia vitamínmi a diétami nemusí stačiť. Najmä v prípade arytmie. Ak takéto opatrenia nevedú k pozitívnym zmenám, na zvýšenie srdcovej frekvencie sa používajú sympatomimetiká. Konkrétny liek, trvanie užívania a dávkovanie určuje lekár na základe stavu pacienta.
• Svetlý vyslovená forma Ochorenie sa lieči antiarytmickými liekmi, ako je kofeín, tinktúra na báze koreňa ženšenu, atropín. Na liečbu pokročilého ochorenia sa môže uskutočniť chirurgická intervencia. Toto je posledná možnosť a bude si vyžadovať kardiostimulátor. S jeho pomocou môžete dosiahnuť zvýšenie srdcovej frekvencie a normalizovať stav pacienta.

Hoci sínusová bradykardia je dnes u detí čoraz bežnejšia, srdcová frekvencia sa dá zvyčajne ľahko upraviť. Ak sa pri skúške nezistili žiadne chyby na súčiastke kardiovaskulárneho systému, choroba prechádza sama.

Bradykardia teda v medicíne znamená zníženie srdcovej frekvencie. Ochorenie sa môže vyvinúť počas života alebo môže byť vrodené. Dá sa zistiť podľa charakteristických symptómov. Počas diagnostiky ochorenia lekár určí príčinu poklesu srdcovej frekvencie, určí závažnosť bradykardie a predpíše liečbu. Ochorenie dobre reaguje na liečbu, ale v niektorých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Video: Bradykardia u detí

Keď srdcová frekvencia klesá, dieťa sa vyvíja ochorenie srdca- bradykardia. Pre detstva najtypickejším typom je mierny sínus bradykardia. V prítomnosti ochorenia novorodenci zaznamenávajú pokles srdcovej frekvencie na 100 úderov za minútu, zatiaľ čo u dospievajúcich nie je nižšia ako 60. Bradykardia u detí sa prejavuje stavom závratov a únavy, častým odmietaním s odvolaním sa na nedostatok chuti do jedla .

Príčiny ochorenia

Choroba je čoraz bežnejšia u detí. Ochorenie sa môže objaviť v dôsledku zníženia automatizmu sínusového uzla resp rôzne choroby. Napriek tomu primárne príčiny, je potrebná cesta do zdravotníckeho zariadenia.

• vrodené srdcové ochorenie;
• hladovanie kyslíkom;
• dôsledky užívania liekov;
• hypertenzia;
• narušený metabolizmus;
• záchvaty neurózy;
• cerebrovaskulárne príhody;
• otrava nikotínom.

Prvé príznaky

Rodičia by mali byť pozorní k zdraviu svojich detí a dávať pozor na akékoľvek drobné zmeny v správaní. Dieťa môže byť diagnostikované, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

1. Výrazné zníženie chuti do jedla.
2. Pri najmenšej námahe sa rýchlo unaví a sťažuje sa na impotenciu.
3. Objavuje sa dýchavičnosť, ktorá predtým nebola.
4. Bolesť v oblasti hrudníka, ktorá spôsobuje nepohodlie.
5. Zmeny krvného tlaku.
6. Začínajú sa vyskytovať predtým necharakteristické stavy závratov.
7. Dieťa začalo strácať vedomie.

Všetky tieto príznaky sú alarmom, ktorý by mal podnietiť urgentnú návštevu lekára s následnou liečbou. Nebezpečenstvo bradykardie spočíva v tom, že v dôsledku oslabenia srdcového svalu nie sú vnútorné orgány dostatočne zásobené krvou, a tak u nich dochádza k hladovaniu kyslíkom, čo ovplyvňuje ich výkonnosť.

Typy bradykardie

Existujú tri typy chorôb:

• Absolútna bradykardia. Keď sa srdcová frekvencia spomalí, bez ohľadu na vonkajšie faktory.
• Relatívna bradykardia. Existuje pomalý rytmus, ale pod vplyvom nejakého faktora, napríklad zvýšená teplota.
• Stredná bradykardia. Ochorenie sa prejavuje najčastejšie a je charakterizované spomalením srdcovej frekvencie sprevádzaným tachykardiou.

Okrem toho sa v kardiológii určuje sínusová bradykardia - jeden z najčastejších patologických javov medzi deťmi rôzneho veku a môže byť vrodená aj získaná.

Diagnostika

Ak je činnosť srdcového svalu narušená, nedochádza k dostatočnému prekrveniu vnútorných orgánov. Ako sa dá zistiť bradykardia?

• EKG (úplne prvá diagnóza);
• fluoroskopia (na diagnostiku kongestívnych procesov v pľúcach);
• bicyklová ergometria (na určenie ischemickej choroby srdca).

Po stanovení diagnózy je predpísaná urgentná terapia.

Možnosti liečby

Bez ohľadu na to, či je bradykardia diagnostikovaná u novorodenca alebo u dospievajúcich, je potrebné neustále sledovanie kardiológom. V prípade miernej bradykardie bez akýchkoľvek srdcových patológií môžete urobiť bez vážnej liečby. Ak dôjde k ochoreniu niektorého z vnútorných orgánov, potom komplexná liečba. Základom terapie je úprava metabolizmu elektrolytov a stimulácia obohacovania vnútorných orgánov kyslíkom.

Primárna liečba u detí je založená na identifikácii príčiny, ktorá vyvolala poruchu sínusového rytmu. Lieky musí predpisovať ošetrujúci lekár. Ak dôjde k poruche prietoku krvi, potom sa používajú antiarytmické lieky.

Ak je prítomný Adams-Stokesov záchvat, potom je chirurgická intervencia povinná a liečba drogami nestačí. Do srdcového svalu sa teda implantuje elektrický kardiostimulátor (existujú jednokomorové, dvojkomorové a trojkomorový v závislosti od stupňa ochorenia).

Pri miernych formách bradykardie lekár individuálne vyberá lieky a dávkovanie na základe výsledkov testov. Liečba bradykardie môže pozostávať z kvapiek Zeleninu, atropínu, adrenalínu, efedrínu a iných intenzívnych liekov.

Počas liečby a na prevenciu ochorenia sa odporúča dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá bude zahŕňať nasledujúce produkty:

• vlašské orechy;
• zemiaky, banány, sušené ovocie a iné potraviny s vysokým obsahom draslíka;
• morské plody;
• veľké množstvo uhľohydrátov (ovocie a zelenina);
• rôzne obilniny;
• silný čierny čaj (zdroj kofeínu);
• Sezamový olej;
• veľké množstvo mlieka (a iných mliečnych výrobkov).

Vylúčte zo stravy všetky vyprážané jedlá, údené jedlá, korenené jedlá a kyslé uhorky. Zároveň počas varenia používajte minimálne množstvo soli, len pre dochutenie.

Preventívne opatrenia proti chorobe

Na vylúčenie prejavov srdcových chorôb u detí je potrebná prevencia, ktorá pozostáva z:

1. Neustála diagnostika detské telo, pozorovanie u kardiológa.
2. Preventívne postupy proti fyzickej nečinnosti.
3. Eliminácia samodiagnostiky a teda samoliečby.
4. Šport v podobe pľúc fyzické cvičenie a otužovanie. Všetky tieto postupy sú zamerané na posilnenie srdcového svalu, ako aj na zníženie pravdepodobnosti infekčných ochorení.
5. Adolescenti sa vyznačujú rozvojom zlých návykov, preto je potrebné dôsledné sledovanie a odstraňovanie tohto javu.
6. Správna výživa (zaviesť stravu obohatenú o potraviny bohaté na draslík, ako aj dostatok sacharidov).

Včasná detekcia ochorenia u detí pomôže vyhnúť sa vážnym následkom, z ktorých jedným je smrť.

Čo sa môže stať:

1. prasknutie srdcového svalu;
2. častá strata vedomia, ktorá narúša normálne fungovanie dieťaťa;
3. vyčerpanie srdcového svalu, čo môže v budúcnosti viesť k jeho pretrhnutiu, ak sa opatrenia na jeho posilnenie neprijmú včas.

Určuje sa primárna a sekundárna bradykardia (v dôsledku zlyhania srdca a iných orgánov). Preto je potrebné každých šesť mesiacov podstúpiť diagnostiku tela na identifikáciu príznakov bradykardie. Ak je takáto diagnóza prítomná, potom je predpísané komplexné vyšetrenie na vylúčenie Adamsovho-Stokesovho záchvatu, pri ktorom je chirurgická intervencia povinná.

V iných prípadoch je choroba prístupná medikamentóznej terapii av miernych prípadoch môže prejsť sama. Hlavná vec je venovať pozornosť primárnym znakom včas.