Hyperglykemická kóma je najťažšia a život ohrozujúca komplikácia. Vyvíja sa v dôsledku zvyšujúceho sa nedostatku inzulínu a výrazného zníženia využitia glukózy v krvi.

V tele chorého človeka vzniká hlboká metabolická porucha s tvorbou veľká kvantita ketolátok, s rozvojom acidózy (narušenie acidobázickej rovnováhy), s intoxikáciou centrálneho nervového systému.

Známky vývoja hyperglykemickej kómy

Hyperglykemická kóma je charakterizovaná postupným vývojom počas niekoľkých hodín alebo dní. Predzvesťou jeho vzniku, takzvaného prodromálneho obdobia, je slabosť, apatia, ospalosť a silný smäd.

Často je pacient obťažovaný nevoľnosťou, sprevádzanou vracaním. Po niekoľkých hodinách alebo dňoch sa z úst objaví zápach acetónu, dýchavičnosť, sprevádzaná veľmi hlbokým, častým a hlučným dýchaním. Potom nastáva porucha vedomia až po jeho úplnú stratu a rozvoj samotnej kómy.

Dôvody rozvoja hyperglykemickej kómy

Medzi dôvody rozvoja hyperglykemickej kómy patrí predčasná detekcia cukrovka, nesprávna liečba, nedostatočné podávanie inzulínu, pod dávkou predpísanú lekárom, porušenie diéty pri diabetes mellitus, infekcie rôzneho druhu, psychické traumy, chirurgické operácie, . Pri diabetes mellitus 2. typu sa táto komplikácia prakticky nevyskytuje.

Príznaky vývoja hyperglykemickej kómy

Rozvoj hyperglykemickej kómy je sprevádzaný úplnou alebo čiastočnou poruchou vedomia, ťažkou hyperémiou (začervenaním) tváre, suchou pokožkou a sliznicami, silným zápachom acetónu z úst, poklesom turgoru (napätie kožného tuku záhyb) kože a svalového tonusu.

Jazyk pacienta je suchý a pokrytý tmou hnedý povlak. Reflexy sú často pomalé, očné buľvy sú vpadnuté a mäkké. Kussmaulovo dýchanie je hlboké, hlučné, nie rýchle. K porušeniam dochádza od kardiovaskulárneho systému, porucha funkcie obličiek – najprv polyúria (zvýšené množstvo vylúčeného moču za deň), potom oligúria (znížené množstvo vylúčeného moču) a anúria alebo úplná absencia vylúčeného moču.

Arteriálny tlak znížený, pulz je častý, vláknitý, telesná teplota je pod normálnou hodnotou. V moči sa zisťujú ketolátky, v krvi sa zisťuje hyperglykémia. Ak počas tohto obdobia pacient nedostane núdzovú kvalifikovanú pomoc, môže zomrieť.

Dôsledky vývoja hyperglykemickej kómy

Od prvých minút vývoja diabetická kóma existuje nebezpečenstvo, že pacient sa môže zadusiť vlastnými zvratkami alebo sa udusiť v dôsledku stiahnutia jazyka.

V poslednom štádiu sú jasne vyjadrené dysfunkcie všetkých životných funkcií. dôležité orgány a telesných systémov, čo môže viesť k smrti pacienta. Dochádza k zlyhaniu všetkých typov výmen. Na strane centrálneho nervového systému dochádza k poruche fungovania mozgu, ktorá sa prejavuje stratou vedomia až jeho úplnou depresiou, najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí a ohrozuje možnosť paralýzy, parézy a zníženia mentálne schopnosti. Reflexy sa zmenšujú alebo úplne zmiznú. Trpí aj močové ústrojenstvo, množstvo vylúčeného moču klesá až na úplná absencia. Pri prevažujúcom poškodení kardiovaskulárneho systému klesá arteriálny krvný tlak, čo môže viesť k infarktu myokardu, rozvoju cievnej trombózy a následne k trofické vredy A .

Núdzová prvá pomoc

V zásade sú pacienti s diabetom informovaní o možnosti rozvoja hyperglykemickej alebo diabetickej kómy. Preto, ak to stav pacienta dovoľuje, odporúča sa to zistiť od neho a poskytnúť mu všetku možnú pomoc: ak je k dispozícii inzulín, pomôžte pacientovi podať ho.

Ak je pacient v bezvedomí, odporúča sa zabezpečiť voľný priechod pred príchodom sanitky. dýchacieho traktu, sledujte svoj pulz. Je potrebné uvoľniť ústna dutina od snímateľné zubné protézy, ak je prítomný, otočte pacienta na bok, aby ste zabránili uduseniu zvratkami v prípade vracania a vyhli sa stiahnutiu jazyka.

Pri prvých príznakoch vývoja kómy je potrebné okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu na zastavenie krízy a jej ďalšej liečby, tento stav si vyžaduje naliehavú núdzovú kvalifikovanú starostlivosť. Ale vo všetkých prípadoch by ste mali okamžite vyhľadať odbornú lekársku pomoc.

Odborný redaktor: Mochalov Pavel Alexandrovič| Doktor lekárskych vied všeobecný lekár

vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút pomenovaný po. I. M. Sechenov, odbor - "Všeobecné lekárstvo" v roku 1991, v roku 1993 "Choroby z povolania", v roku 1996 "Terapia".

Diabetes mellitus je nebezpečný pre množstvo komplikácií. Hyperglykemická a hypoglykemická kóma - kritický stav, ku ktorému dochádza, keď dôjde k výraznému zvýšeniu alebo zníženiu hladiny glukózy v tele. Vyvíja sa u ľudí trpiacich cukrovkou pri porušení pravidiel liečby. Akákoľvek kóma, bez ohľadu na typ, je nebezpečná pre ľudské zdravie. Už jedna kóma zanechá nezmazateľnú stopu na fungovaní mozgu, preto je dôležité zabrániť tomu, aby sa pacient dostal do kómy.

Čo to je?

Pomalé dýchanie a srdcová frekvencia počas kómy vyvoláva smrť.

Cukor ide okamžite dole! Diabetes môže časom viesť k celému radu chorôb, ako sú problémy so zrakom, pokožkou a vlasmi, výskyt vredov, gangréna a dokonca rakovinové nádory! Ľudia, poučení trpkou skúsenosťou, používajú...

Hypo- a hyperglykemická kóma je komatózny stav, ktorý sa vyskytuje na pozadí kolísania hladiny cukru v tele. Pri výraznom zvýšení hladiny cukru v krvi sa u diabetika vyvinie hyperglykémia, komplikovaná kómou. Ak je hladina cukru veľmi nízka, nastáva hypoglykemická kóma. Bez ohľadu na typ patológie je stav pacienta charakterizovaný prítomnosťou kŕčov, chvenia, svalovej slabosti, rozšírených zreníc a straty vedomia.

Porovnanie patológií

Hlavné dôvody

Ak chcete správne poskytnúť pomoc, musíte správne identifikovať typ kómy. Od toho závisí spôsob liečby. Ak dôjde k chybe, stav pacienta sa výrazne zhorší a riziko úmrtia sa zvýši. Hlavné príčiny hypoglykemickej kómy:

• nedostatok vedomostí diabetika o spôsoboch prevencie kómy;
• konzumácia alkoholu;
• vpichnutie nesprávnej dávky inzulínu omylom alebo nevedomosťou, neprijatie potravy po injekcii;
• prekročenie dávkovania tabletových liekov, ktoré stimulujú syntézu inzulínu.

Neužívanie inzulínu včas alebo jeho vynechanie môže vyvolať hyperglykemickú kómu.

Hyperglykemická kóma sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• nedostatok včasnej diagnózy cukrovky;
• predčasná injekcia inzulínu alebo jeho preskočenie;
• chyba pri výpočte dávky inzulínu;
• zmena typu inzulínového prípravku;
• zanedbávanie pravidiel výživy pri cukrovke;
• sprievodné ochorenia, chirurgická intervencia na pozadí cukrovky;
• stres.

Symptómy patológií

Urgentná starostlivosť

Pri prvom príznaku hyperglykemickej kómy by ste mali zavolať ambulancia.

Urgentná starostlivosť pri nástupe kómy by mala byť poskytnutá čo najskôr. Akékoľvek opatrenie je možné vykonať až po vykonaní diagnózy a zistení typu kómy. najprv zdravotná starostlivosť sa mení v závislosti od hladiny glukózy v tele, čo spôsobuje hyperglykemickú alebo hypoglykemickú kómu. Základné princípy lekárskej starostlivosti sú uvedené v tabuľke:

Liečba patológie

Aby sa predišlo závažným komplikáciám, hyper a hypoglykemická kóma si vyžaduje liečbu v nemocnici. Ak sa prvej pomoci zabránilo strate vedomia a pacient prišiel do nemocnice v relatívne normálnom stave, liečba sa obmedzí na použitie nasledujúcich metód:

• normalizácia hladiny cukru;
• inzulínové injekcie;
• odstránenie príčiny patológie;
• obnovenie rovnováhy voda-soľ.

Ak je pacient hospitalizovaný v kóme, nie je možné presne určiť trvanie liečby a jej výsledok. Pri bezvedomí sú pacienti napojení na umelé prístroje na podporu života, vďaka ktorým dochádza k umelej ventilácii pľúc. Každú hodinu sa krv pacienta testuje na hladinu cukru a tento indikátor sa reguluje pomocou inzulínu.

Kóma

Diabetes je endokrinné ochorenie spojené s absolútne nedostatočnosť inzulínu (diabetes mellitus 1. typu, inzulín-dependentný) príp príbuzný(diabetes mellitus 2. typu nezávislý od inzulínu).

Diabetická kóma- jedna z najzávažnejších komplikácií diabetes mellitus, ktorá je výsledkom absolútneho alebo relatívneho nedostatku inzulínu a metabolických porúch. Existujú dva typy diabetickej kómy: hypo- a hyperglykemická.

Hypoglykemická kóma sa vyvíja s prudký pokles hladina glukózy v krvi do 2-1 mmol/l. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia stravy, predávkovania inzulínom alebo prítomnosti hormonálneho nádoru (inzulínóm).

Klinický obraz hypoglykemická kóma je charakterizovaná stratou vedomia, psychomotorickými a motorickými poruchami, halucináciami, klonickými a tonickými kŕčmi. Koža a sliznice sú ostro bledé, vlhké, hojný pot, tachykardia s relatívne normálnymi hodnotami krvného tlaku, zrýchlené, plytké, rytmické dýchanie. Hladina glukózy v krvi klesá

Intenzívna terapia : Okamžite sa intravenózne vstrekne 20-80 ml 40% roztoku glukózy. Ak je možné kontrolovať hladinu glukózy v krvi, udržujte ju v rozmedzí 8-10 mmol/l podávaním 10% roztoku glukózy s inzulínom.

Podľa indikácií sa používa glukagón, adrenalín, hydrokortizón, kokarboxyláza a kyselina askorbová.

Na prevenciu a liečbu mozgového edému sa mechanická ventilácia vykonáva v režime hyperventilácie, intravenózne infúzie 20% manitolu.

Ghyperglykemická kóma. Koncentrácie glukózy v krvi niekedy dosahujú

55 mmol/l.

Klinický obraz hyperglykemická kóma je charakterizovaná nedostatkom vedomia, koža a sliznice sú suché, teplé, stredne bledé alebo hyperemické. Často je to cítiť acetónový zápach z úst. Očné buľvy poklesnutý, „mäkký“, zvýšený pulz, znížený krvný tlak. Zaznamenáva sa bradypnoe, poruchy dýchacieho rytmu (typ Kussmaul), polyúria, agitovanosť, kŕče a zvýšená reflexná aktivita.

Intenzívna terapia. Korekcia hyperglykémie sa uskutočňuje podávaním inzulínu. Uprednostňuje sa krátkodobo pôsobiaci inzulín, pretože je lepšie „kontrolovateľný“. Najefektívnejšie je intravenózne kvapkanie pomocou dávkovačov rýchlosťou 6-10 jednotiek za hodinu za neustáleho monitorovania koncentrácie glukózy v krvi. V závislosti od úrovne hyperglykémie môže byť prvá dávka zvýšená na 20 jednotiek. Korekcia metabolickej acidózy by mala byť zameraná na aktiváciu pufrovacích systémov a normalizáciu funkcií kardiovaskulárnych a dýchacie systémy, okysličenie krvi, zlepšenie mikrocirkulácie a perfúzie orgánov a tkanív.

Čo je hyperglykemická (diabetická) kóma

Hyperglykemická (diabetická) kóma- pomerne pomaly sa rozvíjajúci stav spojený so zvýšením hladiny glukózy v krvi pri diabetes mellitus a hromadením toxických produktov metabolizmu

Čo vyvoláva hyperglykemickú (diabetickú) kómu:

Nekontrolovaná liečba diabetes mellitus s nedostatočným podávaním inzulínu.

Odmietnutie použitia inzulínu.

Na začiatku diabetes mellitus, keď pacient o svojej chorobe ešte vôbec nevie, pred stanovením diagnózy sa spravidla začína rozvíjať diabetická (hyperglykemická) kóma.

Rôzne diétne chyby, úrazy a infekčné choroby môže vyvolať rozvoj diabetickej (hyperglykemickej) kómy u pacientov s cukrovkou.

Vyskytuje sa, keď diabetes mellitus trvá dlho menšie príznaky a pacient nedostáva inzulín alebo dostáva malé dávky.

Príznaky hyperglykemickej (diabetickej) kómy:

Prekomatózny a komatózny stav pacientov s diabetes mellitus si vyžaduje núdzovú hospitalizáciu. Komplexná liečba kómy zahŕňa obnovenie nedostatku inzulínu, boj proti dehydratácii, acidóze a strate elektrolytov. V počiatočnom štádiu diabetickej kómy je potrebné najskôr podať inzulín. Podáva sa len kryštalický (jednoduchý) inzulín a v žiadnom prípade nie dlhodobo pôsobiace lieky. Dávkovanie inzulínu vypočítané v závislosti od hĺbky kómy. O mierny stupeň kóma sa podáva 100 jednotiek, pri ťažkej kóme - 120-160 jednotiek a pri hlbokej kóme - 200 jednotiek inzulínu. V dôsledku zhoršenej periférnej cirkulácie s rozvojom kardiovaskulárneho zlyhania v období diabetickej kómy sa spomaľuje absorpcia podaných liekov z podkožia, preto je potrebné polovicu prvej dávky inzulínu podať intravenózne v 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

U starších pacientov je vhodné podávať nie viac ako 50-100 jednotiek inzulínu kvôli riziku vzniku koronárnej nedostatočnosti. V prekóme sa podáva polovica celej dávky inzulínu.

Následne sa podáva inzulín každé 2 hodiny Dávka sa volí v závislosti od hladiny glukózy v krvi. Ak sa po 2 hodinách zvýši hladina glukózy v krvi, potom sa dávka podaného inzulínu zdvojnásobí. Celkové množstvo inzulínu podávaného pri diabetickej kóme sa pohybuje od 400 do 1000 jednotiek za deň. Spolu s inzulínom treba podávať glukózu, ktorá má antiketogénny účinok. S podávaním glukózy sa odporúča začať po tom, ako jej hladina v krvi začne vplyvom inzulínu klesať. Intravenózne sa podáva 5% roztok glukózy. Na obnovenie stratenej tekutiny a elektrolytov sa intravenózne injikuje 1-2 litre izotonického roztoku chloridu sodného za hodinu v kombinácii s 15-20 ml 10% roztoku chloridu draselného, ​​zahriateho na telesnú teplotu. Celkovo sa podáva 5-6 litrov tekutiny denne; pre pacientov starších ako 60 rokov, ako aj v prítomnosti kardiovaskulárnej nedostatočnosti - nie viac ako 2-3 litre. Na boj proti metabolickej acidóze sa intravenózne podáva 200-400 ml 4-8% roztoku čerstvo pripraveného hydrogénuhličitanu sodného, ​​ktorý sa nemôže miešať s inými roztokmi. Je indikované intravenózne podanie 100-200 mg kokarboxylázy, 3-5 ml 5% roztoku kyseliny askorbovej. Na obnovenie hemodynamických porúch sú predpísané srdcové glykozidy (1 ml 0,06% roztoku korglykónu intravenózne), 1-2 ml 20% roztoku kofeínu alebo 2 ml kordiamínu sa injikujú subkutánne alebo intravenózne.

Pacienti s cukrovkou vedia, aké dôležité je dodržiavať diétu a liečebný režim, ktorý im predpísal lekár. V opačnom prípade môže dôjsť k náhlemu zvýšeniu hladiny cukru v krvi závažné komplikácie, z ktorých jednou je hyperglykemická kóma.

Hyperglykemická kóma je kritický stav diabetického pacienta, pri ktorom Celková strata vedomie.

Vývoj tohto stavu priamo závisí od priebehu ochorenia. Rozvoju hyperglykemickej kómy predchádza predĺžená koncentrácia glukózy v krvi a rýchly nárast nedostatku inzulínu. V dôsledku toho dochádza k vážnej metabolickej poruche, ktorá má za následok stratu rozumu a kómu.

Hypoglykemická kóma je stav spôsobený nadbytkom inzulínu v tele diabetického pacienta.

rozvoj

Kóma sa vyvíja postupne. Od prvých príznakov ochorenia až po stav pacienta v kóme môže trvať niekoľko hodín až niekoľko týždňov. Závisí to od toho, aká vysoká je koncentrácia cukru v krvi a ako dlho zostáva cukor vysoký.

Prvé príznaky signalizujúce postupný vývojčiarky sú:

• boľavý bolesť hlavy, časom sa zvyšuje;
• príznaky otravy;
• nervová porucha - pocit úzkosti alebo apatie;
• poklona;
• zvyšujúci sa smäd.

V dôsledku kómy dochádza k ťažkej a rýchlej intoxikácii celého nervového systému, preto je tento stav často charakterizovaný nervové poruchy, až prídete o rozum.

Ak sa po zistení prvých príznakov nič neurobí, stav pacienta sa zhorší. Bezprostredne pred upadnutím do komatózneho stavu nadobudne pacientov dych zreteľný zápach acetónu a každý dych sa vykonáva s námahou.

Príčiny ochorenia

Hyperglykemická kóma sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

• identifikácia cukrovky, keď je ochorenie už závažné;
• poruchy príjmu potravy;
• nesprávne dávkovanie a predčasné injekcie;
• nervové poruchy;
• trpel ťažkými infekčnými chorobami.

Tento stav je charakteristický pre diabetes 1. typu, pri ktorom dochádza k akútnemu nedostatku inzulínu. U pacientov s cukrovkou 2. typu sa takáto kóma vyskytuje veľmi zriedkavo, s veľmi vysokou koncentráciou cukru v krvi.

Ako rozpoznať kómu?

Hyperglykemická kóma môže byť smrteľná, preto je veľmi dôležité rozpoznať príznaky včas. Včasná identifikácia problému a kontaktovanie lekára môže zachrániť život pacienta. Aby ste to urobili, musíte vedieť, čo je glykemická kóma a aké príznaky sú charakteristické pre túto chorobu.

Okrem symptómov uvedených vyššie, ktoré sa objavujú postupne cez počiatočná fáza ochorenie, pacient si môže všimnúť začervenanie kože tváre. Pacienti sa často sťažujú na suché oči a sliznicu úst.

Ďalší charakteristický príznak– pokožka tváre nadmerne zmäkne, pokožka stráca pružnosť a tvár sa stáva opuchnutou. Ak preskúmate jazyk pacienta, všimnete si hnedastý povlak.

Pred kómou je rýchly pulz, nízky krvný tlak a nízka telesná teplota.

Charakteristické rysy

Hypoglykemický stav sa vyvíja veľmi rýchlo. Od objavenia sa prvých príznakov až po stratu vedomia uplynie len niekoľko minút. Tento stav je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• kardiopalmus;
• zvýšené potenie;
• silný pocit hladu;
• migréna;
• kŕče a chvenie v končatinách;
• prerušované dýchanie.

Hypoglykemická kóma môže byť spôsobená nadmerným stresom organizmu v dôsledku cvičenia, zámerným znížením príjmu sacharidov alebo veľkou dávkou inzulínu.

Hypo- a hyperglykemická diabetická kóma, ak sa nelieči, je smrteľná.

Prvá pomoc

Ak sa náhle vyvinie hyperglykemická kóma, núdzová starostlivosť môže zachrániť život pacienta. Diabetickí pacienti spravidla sami poznajú príznaky blížiacej sa kómy a sú schopní varovať ostatných alebo zavolať lekára.

Ak však náhle začne hyperglykemická kóma, mali by ste si uvedomiť, že núdzová starostlivosť môže zachrániť život človeka, pomôže vám s tým nasledujúci algoritmus akcií:

• pomôcť pacientovi podať injekciu inzulínu;
• ak pacient stratil vedomie, mal by byť umiestnený na jeho boku;
• Určite musíte zavolať lekára;
• sledovať, ako pacient dýcha;
• ovládať tep pulzu.

Nič iné sa doma robiť nedá, ak pacient už stratil vedomie. Ostáva už len zabezpečiť, aby sa pacient náhodou nezadusil prepadnutým jazykom a počkať na príchod záchrannej služby.

Malo by sa pamätať na to, že jedným z príznakov diabetickej kómy je zhoršená funkcia mozgu. To môže byť sprevádzané tým, že pacient pred stratou vedomia hovorí nesúvisle. Často sa stáva, že pacient z nejakého dôvodu nechce zavolať lekára a snaží sa ostatných ubezpečiť, že vie, čo má robiť. V tomto prípade je potrebné zavolať do nemocnice, na rozdiel od všetkých ubezpečení pacienta.

Prvá pomoc pri hypoglykemickom stave je takmer identická ako pri hyperglykemickej kóme. Jediné, čo si treba zapamätať, je, že v prípade hypoglykémie by sa inzulín nemal podávať až do príchodu lekára.

Ak je v rodine diabetik, je dôležité pamätať si na algoritmus poskytovania neodkladnej starostlivosti a mať vždy po ruke telefónne číslo ošetrujúceho lekára.

Liečba v nemocnici

Žiadna núdzová starostlivosť doma pre hyperglykemickú kómu nemôže nahradiť kvalifikovanú liečbu v nemocnici. Keď pacient ochorie, prvým krokom je zavolať lekára.

Pacient bude prijatý na kliniku na dobu nevyhnutnú na sledovanie jeho stavu. Liečba diabetickej hyperglykemickej kómy je zameraná predovšetkým na zníženie hladiny cukru v krvi. Ak sa na kliniku obrátite včas, liečba bude pozostávať z nasledujúcich opatrení:

• užívanie liekov na zníženie hladiny cukru;
• použitie „krátkych“ injekcií hormónu inzulínu;
• odstránenie príčiny stavu;
• doplnenie straty tekutín telom.

Takéto opatrenia pomôžu zastaviť prekomatózny stav a vyhnúť sa negatívnym následkom.

Ak k návšteve lekára došlo neskôr, potom, keď už osoba upadla do kómy, liečba môže trvať na dlhú dobu a nikto nemôže zaručiť úspešný výsledok. Ak je pacient v bezvedomí, liečba zahŕňa umelú ventiláciu a intubáciu žalúdka. Hladiny cukru sa monitorujú každú hodinu v spojení s injekciami inzulínu.

Ako sa vyhnúť nebezpečenstvu?

Prísne dodržiavanie odporúčaní lekára vám pomôže vyhnúť sa rozvoju diabetickej kómy.

1. Nedovoľte, aby nedostatok alebo nadbytok inzulínu v tele.
2. Dodržiavajte odporúčané pravidlá výživy.
3. Nepreťažujte sa cvičiť stres by mal byť jemný.
4. Zabráňte tomu, aby sa hladina cukru v krvi zvýšila príliš vysoko.

Ak sa objavia nejaké príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, bez meškania alebo sa pokúsiť zmierniť tento stav sami. Včasná a kvalifikovaná liečba pomôže vyhnúť sa hlavnej komplikácii hyperglykémie – demencii, ku ktorej dochádza v dôsledku poškodenia nervového systému tela.

Cukrovka zanecháva určitú stopu na zvykoch človeka. Ak sa s týmto stavom zmierite a nebudete ignorovať odporúčania lekára, cukrovka sa nestane rozsudkom smrti, ale súčasťou vášho životného štýlu. S cukrovkou sa dá žiť, hlavnou vecou je dávať pozor na svoje zdravie.

Kóma je extrémnym prejavom akéhokoľvek ochorenia, ktoré je spojené so stratou vedomia a vážnym stavom pacienta. Postavenie človeka medzi životom a smrťou je spôsobené hlbokými inhibíciami procesov v mozgovej kôre. Vyskytuje sa pri úrazoch hlavy, malárii, meningitíde, otravách, hepatitíde, diabetes mellitus a množstve iných ochorení v ťažkých formách. Takéto podmienky sú obzvlášť nebezpečné pre deti.

Typy kómy pri diabetes mellitus

Po určitom čase od prepuknutia choroby sa ľudské telo prispôsobí určitým výkyvom hladiny cukru v krvi. Veľmi rýchle zníženie alebo zvýšenie tohto indikátora však vedie k nezvratným procesom v tele. Stavy v kóme sú akútne komplikácie v prípade choroby. V závislosti od počiatočného vývoja kliniky cukrové hrudky sa delí na tieto typy:

1. Hyperglykemický- charakterizované silným zvýšením hladín glukózy v krvi. Vyskytuje sa častejšie u pacientov s diabetes mellitus 2. typu.
2. Hypoglykemický. Hlavným dôvodom je prudký pokles hladiny glukózy.
3. Ketoacidotické. V dôsledku nedostatku inzulínu telo dostáva nedostatok energie procesom odbúravania tukov. V dôsledku toho sa tvorí nadmerné množstvo ketolátok (acetón a kyseliny), ktoré ovplyvňujú nervový systém. V dôsledku toho sa vyvinie stav kómy.
4. Hyperlaktacidémia. Kyselina mliečna sa hromadí v tkanivách a krvi v dôsledku metabolických porúch a pečeň nemá čas na odstránenie takýchto objemov z tela. V súvislosti s tým vzniká kóma, ktorá je zo všetkých typov najzriedkavejšia, ale spôsobuje najťažšie stavy pacientov.
5. Hypersmolárny. Tento typ kómy sa najčastejšie vyvíja u starších ľudí. Vyskytuje sa v dôsledku narušených metabolických procesov na pozadí veľmi vysoký stupeň krvná glukóza. U detí sa vyvíja veľmi zriedkavo.

Hyperglykemická kóma sa môže vyvinúť u dospelých aj detí s diabetes mellitus, ktorí nedostali adekvátnu liečbu. Príčinou môže byť vynechaná injekcia inzulínu, čo spôsobuje nedostatok tohto proteínového hormónu. V tomto prípade sú metabolické procesy v tele narušené. Kóma sa môže vyvinúť bez ohľadu na typ cukrovky, aj keď choroba ešte nebola diagnostikovaná. Následky môžu byť vážne.

Príčiny

Diagnóza diabetes mellitus - vážna choroba a treba to liečiť plnú zodpovednosť. Koniec koncov, aby ste viedli normálny životný štýl, musíte sledovať hladinu glukózy v krvi a dodržiavať všetky pokyny lekára. Nedodržanie týchto požiadaviek môže mať za následok nežiaduce výsledky. takže, Chyba aj zábudlivosť môžu viesť k rozvoju hyperglykemickej kómy. Tu sú dôvody, prečo môže nastať takáto neočakávaná situácia:

• nie je diagnostikovaná včas,
• nepodanie ďalšej dávky inzulínu včas,
• dôsledky odmietnutia injekcií inzulínu,
• nesprávne dávkovanie inzulínu pri predpisovaní,
• zmena typu inzulínu,
• hrubé nerešpektovanie zásad stravovania pri cukrovke,
• súvisiace vážnych chorôb alebo chirurgický zákrok v prítomnosti diabetes mellitus,
• stres.

Známky

K rozvoju hyperglykemickej kómy dochádza postupne - môže trvať niekoľko hodín alebo dní. U detí sa vyvinie do 24 hodín. Predchádzajú mu nasledujúce znaky:

• neustála bolesť hlavy
• silný smäd
• slabosť a ospalosť,
• prudký pokles telesnej hmotnosti,
• nedostatok chuti do jedla,
• začervenanie tváre,
• zvýšenie denného množstva moču,
• zrýchlené dýchanie,
• nevoľnosť a zvracanie, bolestivé pocity v žalúdku.

12–24 hodín po objavení sa prvých príznakov sa stav zhoršuje, objavuje sa apatia ku všetkému, moč sa úplne prestáva vylučovať, z úst sa objavuje zápach acetónu a dýchavičnosť. Dýchanie človeka sa stáva častým s hlbokými a hlučnými vzdychmi. Po určitom čase nastáva porucha vedomia, po ktorej nasleduje upadnutie do kómy.

U detí nie je ťažké určiť, ktorý z nich. Je ťažké tomu zabrániť. K tomu musia rodičia dieťa neustále sledovať. Príznaky a následky hyperglykemickej kómy u detí sú takmer rovnaké ako u dospelých. Ak dospelý sám môže posúdiť svoj stav, potom by túto akciu mali vykonať rodičia namiesto dieťaťa.

Symptómy

Okrem čiastočného alebo úplného poškodenia vedomia a zápachu acetónu existuje množstvo symptómov, podľa ktorých sa tieto stavy diagnostikujú:

• prepadnuté viečka,
• očné bulvy sú mäkké,
• acetónový zápach,
• dýchanie je ťažké, hlučné,
• peritoneálne napätie,
• svalové napätie vedúce ku kŕčom
• nízky krvný tlak,
• pulz sa stáva vláknitým a častým,
• pokožka sa ochladí a vysuší,
• jazyk je pokrytý tmavohnedým povlakom, suchý,
• reflexy takmer úplne chýbajú,
• v niektorých prípadoch je zaznamenaný šok a horúčka.

Urgentná starostlivosť

Pacienti závislí od inzulínu si uvedomujú možnosť zhoršenia ich stavu. Keď sa vyvinie hyperglykemická kóma, je potrebné okamžite poskytnúť núdzovú starostlivosť. Ak je pacient pri vedomí, musíte zistiť, či má pri sebe inzulín a poskytnúť mu všetku možnú pomoc pri vykonávaní injekcie. Ak liek nemáte pri sebe, prvú pomoc vám poskytne prichádzajúca brigáda.

Ak dôjde k strate vedomia, pomoc pri hyperglykemickej kóme spočíva v uložení pacienta do pohodlnej polohy a otočení hlavy nabok, aby sa predišlo uduseniu zvratkami, ako aj v zatiahnutí jazyka. Zavolajte sanitku.

Liečba sa vykonáva v nemocnici. Prvou pomocou je zabezpečiť vykonanie kyslíkovej terapie. Potom sa liečba uskutočňuje súčasným doplnením tekutín a podávaním inzulínu podľa špeciálnych schém, ktorých vývoj využíva špecifický algoritmus.

Hypoglykemická kóma

Tento typ kómy sa vyvíja veľmi rýchlo, preto je jeho výskyt nebezpečný najmä u detí. V dôsledku toho je potrebné rýchlo po diagnostikovaní prijať opatrenia. Niektorí krátkodobo chorí diabetici majú individuálnu citlivosť na inzulín. Môže byť veľmi vysoká. Ich liečba si vyžaduje individuálny prístup a s tým treba počítať pri prudkom poklese hladiny cukru v krvi pri poskytovaní prvej pomoci.

Komatózne stavy s hypoglykémiou môžu byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• nikto diabetikov neučil, ako predchádzať kóme, keď sa objavia primárne príznaky,
• nadmerné pitie,
• neznalosť Vašej správnej dávky inzulínu alebo jeho podávanie nebolo sprevádzané príjmom sacharidov,
• zvýšená dávka tabliet, ktoré nútia telo produkovať vnútorný inzulín.

Príznaky hypoglykémie

Primárne príznaky hypoglykemickej kómy sú nasledovné:

• bledá koža,
• zvýšené potenie,
• pocit chvenia v rukách a nohách,
• zvýšená srdcová frekvencia,
• nie je možné sústrediť pozornosť,
• Naozaj chcem jesť
• úzkosť,
• nevoľnosť.

Pri týchto príznakoch musíte zjesť niekoľko tabliet glukózy. Prvé prejavy hypoglykemickej kómy u detí sú podobné, treba im dať sladký čaj, cukrík alebo kúsok cukru.

Sekundárne príznaky naznačujúce blížiaci sa stav hypoglykemickej kómy:

• silné bolesti hlavy a závraty,
• pocit slabosti,
• pocit strachu, dosiahnutie bodu paniky,
• osoba začne hovoriť, objavia sa porušenia vizuálne vnímanie snímky,
• chvenie končatín, kŕče.

Tieto príznaky u detí bez poskytnutia primeranej pomoci vedú ku kŕčom žuvacích svalov a rýchlej strate vedomia. Nebezpečný je najmä stav hypoglykemickej kómy u dospelých, ktorý nastáva po požití veľkého množstva alkoholu. V tomto prípade všetky príznaky potvrdzujú, že človek je jednoducho opitý. V tomto čase alkohol blokuje pečeň pri syntéze glukózy. Dochádza k poklesu hladiny cukru v krvi.

Diabetickí pacienti sa zvyčajne liečia podávaním inzulínu pred jedlom. Existujú však dôvody, keď jesť nie je možné.

V tomto prípade musíte zjesť kúsok cukru alebo cukríka, aby ste sa vyhli hypoglykémii.

Pri liečbe pacientov je potrebné naučiť sa rozlišovať príznaky hypoglykémie od hyperglykémie. Je to potrebné, aby sa nezaviedla glukóza namiesto inzulínu alebo naopak.

Núdzová liečba v nemocnici začína s intravenózne podanie glukózy a potom sa podáva kvapkadlom. Aby sa zabránilo edému mozgu, podávajú sa diuretické injekcie. Vykonáva sa aj kyslíková terapia.