Mi az ureter. Húgyvezeték

Az "uréter szája" kifejezés a kiválasztó rendszer egyik összetevőjének meghatározására szolgál, melynek funkcionális feladatai közé tartozik a vizeletürítés és a vizelet ellenkező irányú mozgásának megakadályozása. Ezek a szegmensek szűk, kis nyílásokként jellemezhetők, amelyek a szerv falát és az uretereket egyetlen rendszerré egyesítik. A száj anatómiai célját tekintve főként izomszövetből áll.

Élettani jellemzőik közé tartozik a kiömlő átmérője is, amelynek szélessége körülbelül egy milliméter. Ebből a szempontból az ureter rendszer ezen részlegét gyakrabban blokkolják olyan kóros neoplazmák, mint a kövek és a nagy homokszemcsék.

Anatómiai jellemzők

Felnőtt ember testében anatómiailag a száj a központi részen helyezkedik el Hólyag, enyhe redőket képeznek a főként izomszövetekből álló szervfalak szöveteiben. Az ureterek között középen van egy simaizmok által alkotott redő is, amely a hólyag úgynevezett háromszöge vagy egy kis szövetterület, amely kizárólag nyálkahártyákból áll.

Az ureter szája a legkeskenyebb szakasz, amely hajlamos a lumen elzáródására a fogkő, azaz homok és kövek kialakulása és későbbi kilépése során. Ezt a kóros folyamatot kísérik fájdalmas érzésekés számos szövődményhez vezethet.

Az ureter hossza némileg változhat, és általában huszonnyolc és harminckét centiméter között van. Ugyanakkor a húgyúti rendszer jobb és bal oldali elemeinek mérete is különbözik, és ez annak köszönhető, hogy a vesék különböző szinteken helyezkednek el.

Az ureter átmérője is eltérő számértékekkel rendelkezik. A nyílások például egyike a három anatómiai szűkületnek, amelyek mindegyike olyan szegmens, amelynél fennáll a fogkő általi elzáródás veszélye. Azt is meg kell jegyezni, hogy nyugalmi állapotban a száj átmérője nem haladja meg a millimétert, míg az erőteljes tevékenység hátterében az érték általában három milliméterig növekszik.

Három feltételes anatómiai jellemzők amelyek nemtől és helytől függően kissé eltérhetnek:

• Hasi. Normális esetben az ureter ezen szakasza a legelején található, az ágyéki régió izomszöveteinek külső falainak közvetlen közelében.
• Bal. Ennek az osztálynak a helye a következő: hátsó felület kanyar között található a nyombél és éhbél.
• Medence. A nőknél az ureter csökkent szegmensének elhelyezkedésére a következő jellemző: a petefészkek elülső oldaláról, a méh fala mögött haladva, a hólyag és a hüvely szövetei között helyezkedik el. A férfiak húgyvezetékei az ondóvezetékek közvetlen közelében haladnak át.

A sajátosságok miatt anatómiai szerkezet húgyvezetékek férfiaknál, ennek a szervnek a patológiái esetén, lehetséges, hogy megzavarják a reproduktív rendszer szerveinek tevékenységét.

Funkcionális feladatok

A hólyagba áramló ureterek, valamint a szájüregek azonos funkcionális feladatokat látnak el - az izomszövet túlsúlya miatt a kiválasztó rendszer ezen elemei nyomják a vizeletet, és megakadályozzák annak visszajutását a vesékbe. Ez a tevékenység az ureterek szerkezete és a szöveteik szerkezetében elhelyezkedő rugalmas izomrostok miatt lehetséges.

Különböző tényezők negatív hatásától függően ennek a funkciónak a megsértése vagy teljes elvesztése lehetséges. Az ilyen patológiák hátterében lehetséges az ureterek és a szájüreg diszfunkciójának olyan változatainak megnyilvánulása, mint a vizelet visszafolyása a vesékbe, a rések eltömődése kövekkel, a vizelet stagnálása és számos más.

Betegségek és patológiák tünetei

Az egyik leggyakrabban diagnosztizált patológia, amely szövődmények kialakulásához és a beteg állapotának jelentős romlásához vezet, a homok vagy kövek képződése az uretercsatornákban. A szakemberek szerint egy ilyen betegség az alultápláltság, a jelenlét eredménye lehet rossz szokások egészségtelen életmódot folytat.

A meglévő betegség időben történő azonosítása érdekében tudnia kell, mit Klinikai tünetek megnyilvánulása lehet. Ilyenek például:

1. Az egyik leggyakoribb tünet az akut és hirtelen fellépő súlyos fájdalom. Leggyakrabban a kellemetlen érzés gyors séta, futás vagy más aktív tevékenység során jelentkezik.
2. Vizelettartási nehézség. Általános szabály, hogy egy ilyen jel egyszeri jellegű, és a csatorna elzáródásának hátterében fordul elő, és annak későbbi felszabadulásával.
3. Gyakori és nagyon erős vizelési inger.
4. Ha a fogkő eltömítette a száj területét, vagyis azt a területet, ahol az ureter a hólyagba áramlik, nagy a valószínűsége a vizelet kiáramlásának megsértésének, az általános mérgezés tüneteinek megjelenésének. test, amelyek magukban foglalják: sápadtság bőr, letargia, gyengeség, megnövekedett általános testhőmérséklet, súlyos hányinger.

Az ureterek aktivitásának megsértése bármely tényező negatív hatása miatt, többek között, a szervezet mérgezését okozhatja bomlástermékekkel, toxinokkal és toxinokkal. Az esetleges szövődmények megelőzése érdekében a zavaró tünetek megjelenése után azonnal orvoshoz kell fordulni.

Diagnosztikai módszerek

Az ureterben lévő kövek kimutatásához számos diagnosztikai intézkedést kell alkalmazni, amelyek nemcsak a kövek jelenlétét, hanem azok méretét, számát és lokalizációs területét is meghatározzák. Mindenekelőtt meg kell vizsgálni a beteg történetét, majd fizikális vizsgálatot kell végezni, kombinálva a fájdalom szindróma lokalizációjának területének tapintásával.

A laboratóriumi vizeletvizsgálat is szükséges. Ez a módszer hatékony a kiválasztó rendszer szerveiben található kövek, hozzávetőleges méretük és mennyiségük meghatározására. Ezenkívül az ilyen típusú kutatás lehetővé teszi kémiai összetétel köveket és azonosítani lehetséges ok kóros neoplazmák megjelenése a kiválasztó rendszer szerveiben.

A kövek, valamint számuk, alakjuk és elhelyezkedésük pontosabb vizuális meghatározásához olyan technikákat kell alkalmazni, mint a radiográfia, a számítógépes tomográfia, ultrahangos eljárás. Ez utóbbi módszernek kevés ellenjavallata és korlátja van, ezért különösen gyakran használják.

A kezelés módszerei

Számos fő lehetőség létezik, amelyek használatával lehetséges a kövek eltávolítása az ureterekből és a kiválasztó rendszer szerveiből, valamint megakadályozható a kóros neoplazmák megjelenése a jövőben. Általános szabály, hogy a kezdeti szakaszban érvényes különféle lehetőségeket orvosi és fizioterápiás. Ezen módszerek kombinált kombinációja lehetővé teszi a fájdalom megszüntetését, valamint a kövek kiválasztását.

Alkalmazás gyógyszereket csak akkor lehetséges, ha az egyes kövek mérete nem haladja meg a három millimétert. Leggyakrabban a betegnek a következő gyógyszereket kell szednie:

• Fájdalomcsillapítók, amelyek segítenek megszüntetni a kényelmetlenséget, valamint a gyulladásos folyamatokat. Közülük: Naproxen, Ibuprofen, Noshpa.
• Urolitikus szerek, amelyek elősegítik a kövek enyhe feloldódását és későbbi eltávolítását: Tamsulosin, Nifedipin.

Általános szabály, hogy a kövek eltávolítását az ureter üregeiből csak akkor hajtják végre, ha a kóros képződés jelentős méretű, vagy nem ürül ki a szervezetből még hosszabb ideig tartó használat után sem. gyógyszerek kifejezetten erre a célra tervezték.

Hagyományos gyógyászat

Nagyon hatékony és viszonylag biztonságos eszközök tanácsa szerint főzzük alternatív gyógyászat. De meg kell jegyezni, hogy csak a kezelőorvos jóváhagyása után használhatók.

A legnépszerűbb receptek a következők:

1. Görögdinnye kezelés. Annak érdekében, hogy ennek az édes bogyónak a használatával megszabaduljon az ureterben található kövektől vagy homoktól, fontos, hogy bőven készletezzen fel görögdinnyét. Gyümölcsöt kell enni reggelire, ebédre és vacsorára. Azt is beiktathatod az étrendedbe nagyszámú almák rozskenyér. Egyél görögdinnyét legalább öt napig.
2. Gyógynövényes kezelés. Segítségével otthon is javasolt a terápia elvégzése gyógynövények kifejezett diuretikus tulajdonságokkal. Ilyenek például: édesgyökér, szenna. Gyógyital elkészítéséhez fél teáskanál nyersanyagot kell lefőzni egy pohár forrásban lévő vízzel, lehűteni, a nap folyamán inni.

A kövek eltávolítását súlyos fájdalom kísérheti. Annak érdekében, hogy valamelyest csökkentsék őket, a következő támadás során vese kólika vegyen egy meleg fürdőt. Ez az intézkedés segít a kóros neoplazmák gyorsabb és fájdalommentes eltávolításában.

A kövek eltávolítását és az ureterek aktivitásának normalizálását célzó kezelés során emlékezni kell arra, hogy kötelező terápiás intézkedés, valamint a homokképződés megelőzésének módszere a megfelelés. racionális táplálkozás. Először is jelentősen növelni kell a nap folyamán elfogyasztott folyadék mennyiségét. Ajánlott gyakran, kis adagokban inni, teákat, gyümölcsitalokat, természetes savanyú bogyókból és gyümölcsökből készült kompótokat választva.

A táplálkozásnak a lehető legkönnyebbnek, de energetikailag telítettnek kell lennie. Fontos lemondani a csípős fűszerekről, fűszerekről, a só mennyiségét is javasolt jelentősen korlátozni. A tápláléknak természetesnek kell lennie, csak zöldséget, gyümölcsöt, sovány húst, halat, durumbúzából készült pékárut egyen. Kímélő étrendet kell követni nemcsak a kezelés ideje alatt, hanem a gyógyulás után is. Egy ilyen intézkedés segít megelőzni a fogkő kialakulását a jövőben.

Az ureter, ureter, az páros szerv amelyen keresztül a vesemedence vizelete bejut. Hengeres cső alakú, enyhén lapított, 0,4-0,7 cm átmérőjű és 25-34 cm hosszú, a vese magasságától függően.
Az ureterben három rész különböztethető meg: hasi, pars abdominalis, medence, pars pelvica (amely között határvonal, linea terminalis van), és intramuralis, pars intramuralis. Az ureternek három szűkülete van:
- A vesemedence (medence) kilépési pontján,
- A közös glomeruláris erek metszéspontjában,
- Ahol behatol a hólyagba.
Az összehúzódások között kiterjedések vannak. Az urológiai gyakorlatban fontos az ureter szűkülete, urolithiasis esetén az ureteren való áthaladáskor elakadnak a kövek.
Az ureter ferdén áthatol a hólyag falán, és az ureter nyílásával (pupillával), ostium ureterisszel nyílik meg. Újszülötteknél az ureter 5-7 cm, kétéveseknél már kétszer, három éveseknél háromszoros, 18-25 éveseknél pedig végül alapított.

Az ureter topográfiája

Az ureter az extraabdominalis térben helyezkedik el, és a parietális hashártyán fekszik, majd áthalad a kis medence oldalfalához. A kis medence oldalfalához való mozgáskor az ureter keresztezi a közös csípőedényeket, alatta pedig az elzáró ideget és a belső csípőerek elülső ágait. Nőknél az ureter a méhen kívül helyezkedik el, áthalad a méhartérián, és a hüvely felső oldalsó részének közelében a hólyaghoz jut. Mindezt figyelembe kell venni az urológiai és nőgyógyászati ​​gyakorlatban végzett sebészeti beavatkozások során.

Az ureter szerkezete

Az ureter fala három rétegből áll:
- Belső - nyálkahártya, tunica nyálkahártya,
- Középső izomhártya, tunica muscularis,
- Külső - adventitia héj, tunica adventitia.
nyálkahártya, tunica nyálkahártya, - többrétegű átmeneti hám és az izomhártya saját lemeze alkotja, amely rugalmas rostokat tartalmaz. Az ureter teljes hosszában a nyálkahártya hosszanti ráncokat képez.
Izmos membrán, tunica muscularis, - az ureter felső részén két rétegből áll: hosszanti és körkörös, alul pedig - három rétegből: belső és külső hosszanti és középső körkörös. Az ureter hasi részében az izomkötegek lefutása spirálokat alkot, a belső réteg kismedencei részében pedig csavartabb, míg a külső rétegben vízszintes helyzetet nyernek. Így az ureter izommembránja különböző vastagságú izomplexusokból áll, amelyek ferde, hosszanti és keresztirányú irányban helyezkednek el.
adventi kagyló, tunica adventitia, az ureter külső részét fedi. Kollagénrostok, fibrociták, idegkötegek és izomsejtek kötegeiből áll.
Az ureter funkciója a csészék, a medence és a hólyag sphincter apparátusának munkájához kapcsolódik. A húgyúti rendszer ezen részeinek összehangolt működése biztosítja a normális urodinamikat.
A vizelet áthaladása az ureteren a perisztaltikus összehúzódás, az ureter lumenének hosszanti és körkörös szűkülete miatt. G. F. Kolesnikov (1977) szerint az ureter összehúzódásainak gyakorisága 3-5 percenként 2-5 másodperces hullámhosszon, a hullámok közötti intervallum 9-27 másodperc.

Anatolij Shishigin

Olvasási idő: 3 perc

A A

Az ureter egy cső, amely összeköti a vizeletet termelő szerveket. Páratlan képződés jellemzi, hólyag olyan szerv, amely folyadékot raktároz és enged ki a szervezetből. Az anatómia kiterjed a méretére, szerkezetére, a szomszédos szervekhez viszonyított elhelyezkedésére, a beidegzés és a vérellátás jellemzőire. A nőknél az ureter csak a kismedencei régióban különbözik a férfiakétól.

Helymeghatározási jellemzők

A vesékből kivezető nyílást a medence területének szűkülése jellemzi. Ez a lumen pontosan ezen részei gyakori eltömődését okozza a csatornában, amikor kövek vagy homok haladnak át rajta. A száj az egyik szerv belsejében van urogenitális rendszer, Hólyag. A falon áthaladva kétoldali résszerű nyílást képez a szerv nyálkahártyáján. Azon a helyen, ahol az ureter a hólyagba áramlik, a felső részén redő képződik, amely szintén nyálkahártyából áll.

Milyen szegmensek vannak elkülönítve az ureterben?

Az ureter fő szegmensei a hasi, a medencei és a disztális.

A has áthalad a peritoneum mögötti szöveten a has hátsó falában. Ezután irányt változtat a kismedence felé az oldalsó felület mentén, és elöl csatlakozik a psoas major izomhoz. Rajt jobb oldal a cső hátul van patkóbél, és a medence területén - a mesenterium mögött szigmabél. A bal oldali cső a közelében található hátsó fal a jejunum és a duodenum között. A medencébe való átmenet területén a jobb húgycső a mesenteria mögött van.

A kismedencei szegmens a nőknél a petefészek mögött helyezkedik el, oldalról a méhnyak köré hajlik, azon halad, és a hüvely és a hólyag fala közé illeszkedik. A férfiaknál ez a csatorna a vas deferenshez vezet, és közvetlenül az ondóhólyagok alatt lép be a hólyagba.

A legtávolabbi, disztális szakasz a hólyag legvastagabb falának közelében található, és másfél centiméter hosszú. Ezt a szakaszt intramurálisnak nevezik. Az orvostudományban hagyományosan három egyenlő hosszúságú részre osztják, ezeket felső, alsó és középső részre nevezik.

Mekkora az ureter mérete?

Felnőttnél ez a szerv körülbelül 30 cm hosszú, hossza a vese elhelyezkedésétől függ, amely az embrióképződés idején rakódik le. A nőknél a hosszmutató két és fél centiméterrel kisebb, mint a férfiaknál, ill jobb rész a csövek egy centivel rövidebbek a balosnál, mert jobb vese alatt található.

A csőben a hézag is egyenlőtlen, a terjeszkedések ítéletekkel váltakoznak. A legkeskenyebb részek a hasi régió határának közelében, a vesemedence mellett és a hólyaggal való összefolyásnál helyezkednek el. A legkeskenyebb helyeken az átmérő 2-6 mm.

A szűkülő területek között pyeloururethralis szegmens, vesicoureterális és csípőerekkel rendelkező szálkereszt található. Leggyakrabban a pyeloururethral régióban jelentkeznek problémák, ennek a szegmensnek az elzáródása hidronephrosis kialakulását okozza. a medencében és hasi régió a cső lumenje változó, és a peritoneumban 8-15 mm, a medencei régióban pedig legfeljebb 6 mm. A falak nagy rugalmassággal rendelkeznek, aminek köszönhetően a méret akár 8 cm-t is változhat, ami segít a vizelet visszatartásában, valamint megakadályozza a torlódást.

A szerkezet szövettani jellemzői

Szövettani szempontból az ureter szerkezetét belülről nyálkahártyák támogatják, izomszövet a középső rétegben és a fascia a külső járulékos tokkal. A nyálkahártya rugalmas és kollagén rostokból, valamint átmeneti hámból áll, amely több rétegből áll. A teljes belső felület hosszanti ráncokat hoz létre, amelyek megvédik a szervet a túlfeszítéstől.

A nyálkahártya rétegbe izomrostok nőnek be, amelyek lezárják a lument, és megakadályozzák a refluxot, a vizelet húgyhólyagba való fordított áramlását. Az izomréteg különböző irányokba tartó sejtkötegekből áll. Ezek az izmok különböző vastagságúak. felső rész két rétegből áll, hosszanti és kör alakú. Az alsó rész két hosszanti rétegből és a köztük lévő kör alakú, középső rétegből áll.

A vérellátás jellemzői

Az ureter a szöveteiből táplálkozik artériás vér. Erei a külső járulékos membránban helyezkednek el, és teljes hosszában helyezkednek el, mélyen behatolva a kis kapillárisokba. A felső rész artériás ágai férfiaknál a petefészek női artériából és herékből indulnak el.

A középső részen a vérellátás keletkezik hasi aorta, valamint a csípőartériákból - belső és gyakori. Az alsó szakasz a méh, a köldök, a cisztás és a végbél artériáiból kap vért. A peritoneális régió vaszkuláris kötegei közvetlenül az ureter előtt, és közvetlenül mögötte a medencei régióban helyezkednek el.

Az artériákkal párhuzamosan elhelyezkedő vénákból vénás véráramlás alakul ki. NÁL NÉL alsó szakasz a vér a csípővénákon keresztül áramlik, a felső részből a petefészek- vagy hereartériába. A nyirokkiáramlás saját ereken keresztül megy végbe az ágyéki nyirokcsomókba és a belső csípőcsontba.

A beidegzés jellemzői

Az ureter minden funkciója az idegrendszer irányítása alatt áll vegetatív rendszer. A szabályozás csomópontok segítségével történik ideges tekintet a medencében és hasi üreg. A vesefonat és az alsó hypogastric kusza összetétele idegrostokat tartalmaz. A felső részen a vagus ideg és ágai találhatók. Az alsó részen csak a kismedencei szervek beidegzése van.

A redukciós mechanizmus jellemzői

A szerv célja, hogy a vizeletet a vesékben lévő medencéből a hólyagba mozgassa. Ezt az izomsejtek összehúzó funkciója teszi lehetővé. A medence-ureter szegmens régiójában pacemaker, pacemaker található. Ő határozza meg a kívánt csökkentés mértékét. Az ember helyzetétől, az idegvégződések jelzéseitől, a vesékben a vizeletképződés sebességétől és a húgycső húgyhólyaggal való felkészültségétől függően az összehúzódások ritmusa változhat.

Az orvostudományban igazolták a kalciumionok hatását az ureterek összehúzódási funkciójára, amelyet az orvosok aktívan használnak a vizelési problémák kezelésére.

Az összehúzódások erőssége a telítettségtől és a simaizmokkal rendelkező sejtek számától függ. izmos típus az ureter falaiban. A csövön belül van egy bizonyos nyomás, amely meghaladja a hólyagban és a vesemedence mutatóit. A legfelső szakaszon 40 cm-es vízoszlop, a kijárathoz közelebb, a hólyagban pedig legfeljebb 60. Ez a nyomás körülbelül 10 ml/perc sebességgel képes a vizeletet mozgatni.

A húgyhólyaghoz való tapadás területén a beidegzés jellemzői biztosítják a szükséges feltételeket mindkét szerv közös kontraktilis munkájához és izomerőfeszítéseihez. A hólyagban a nyomás a pacemaker ritmusához igazítható, ezért patológia hiányában a vesicoureteralis reflux elleni védelem biztosított.

Mik az ureter szerkezeti jellemzői gyermekeknél?

Újszülötteknél az ureter mindössze 5-7 cm hosszú, alakja meglehetősen csavarodott, és térdre emlékeztet. Csak a gyermek 4 éves korában nő a hossza 15 cm-re, az intravesikális része pedig csecsemőknél 6 mm-ről 12 évesnél 13 mm-re. A medence régiójában az ureter 90 fokos szögben helyezkedik el, ami közvetlenül kapcsolódik a vesemedence kialakulásához egy újszülöttnél élete első idejében.

Az izomréteg rosszul fejlett a falban. Rugalmassága csökken a vékony típusú kollagén rostok miatt. De az összehúzódások mechanizmusuk révén elegendő vizeletürítést biztosítanak a ritmus növekedése miatt.

Lehetséges veleszületett rendellenességek

• Atresia, amelyet a vizeletcső vagy -kimenet hiánya jellemez;
• Megaureter, ha a csatorna teljes hosszában erős tágulás tapasztalható;
• Ectopia, nyilvánvalóan helytelen hely vagy a csatorna kapcsolata más szervekkel. Ebben a helyzetben az ureter behatol a bélbe vagy a húgycsőbe anélkül, hogy a hólyaghoz kapcsolódna.

A patológia azonosítása érdekében a szerkezetben átfogó intézkedéseket kell alkalmazni a lézió tanulmányozására. Ehhez szükséges a has tapintása, röntgenvizsgálat, a betegség és a betegpanaszok anamnézisének gyűjtése, műszeres technikák alkalmazása.

Az ureterek patológiájában a páciens leggyakrabban fájdalomtól szenved. Nagyon fontos meghatározni a természetüket, fájdalmas vagy paroxizmális. Ugyanilyen fontos a besugárzás indikátora, amikor a fájdalom az inguinalis régióba, a hát alsó részébe, az alhasba vagy a külső szervekbe sugárzik. Gyermekeknél a fájdalom gyakran a köldökbe sugárzik.

A fájdalom szindróma terjedése alapján meg lehet ítélni a patológia lokalizációját:

• a felső harmad megsértése esetén a fájdalom a hipochondriumba és az iliac régióba sugárzik;
• problémákkal a középső szakaszban fájdalomérezhető az ágyék területén;
• súlyos fájdalom jelentkezik a külső nemi szervekben az alsó harmad patológiáival.

A tapintás során a szakember az elülső alapján határozza meg hasfal izomfeszülés az ureter teljes lefutása mentén. Kétkezes, bináris módszert kell alkalmazni, amikor az egyik kezét a nő végbélébe vagy hüvelyébe helyezik, a másikat pedig kívülről körkörös mozdulattal felé irányítják. A klinikai vizsgálat vizeletben, ugyanakkor nagyszámú eritrocitát és leukocitát találunk, ami a húgyutak alsó részének károsodását jelzi.

A cisztoszkópia magában foglalja a cisztoszkóp bevezetését a húgycsövön keresztül a hólyagba a vizsgálat céljából. belső felületés az ureter szája. A szakember számára a legfontosabb mutatók a patológia lokalizációja, formája, valamint a genny és a vér kibocsátása. Festék és kromocisztoszkópia használatakor összehasonlítják az egyes osztályok felszabadulási sebességét. Ilyen esetben lehetséges korai fázis daganat, kő, vérrögök vagy genny által okozott elzáródás észlelése.

Bizonyos esetekben ureter katéterezést végeznek, amelyben a legvékonyabb átmérőjű katétert használnak. Addig fecskendezik a hólyagba, amíg akadályba nem ütközik. Ugyanez a megközelítés retrográd ureteropyelography alkalmazásakor patológiát tár fel, miközben szűk helyeken és kanyarokban vizsgálja az átjárhatóságot. A felmérés urogram elvégzésekor a szerv nem látható, de ha kő van benne, akkor az árnyékból látható a helye.

A leginformatívabb vizsgálat a kiválasztó urográfia. A kontraszt vénán keresztül történő befecskendezése után egy képsorozat készül. kontrasztanyag nyomon követi a folyadék lefolyását és észleli a patológiát. Ebben az esetben az árnyék meglehetősen keskeny szalag formájában jelenik meg, sima és világos határokkal. A radiológus meghatározza a patológia lokalizációját a csigolyákhoz képest. A kismedencei régióban a képen két kanyar látható oldalra és a hólyag bejáratánál.

Az ureterek endoszkópos vizsgálata

A szakemberek urotomográfiát végeznek, amelyet a szomszédos szervek és szövetek feltételezett elváltozásai esetén alkalmaznak. A képek rétegesen készülnek, aminek köszönhetően elválaszthatók az uretertől.

Az urokimográfia egy szerv mozgékonyságát vizsgálja. Ennek a módszernek a használatával megállapítható az izomtónus csökkenése vagy növekedése, és az egyes részlegeknél ez közömbös Nyomon követés is lehetséges. elektromos tevékenység sejteket.

Következtetés

Az ureterek szerkezeti jellemzőinek ismerete elengedhetetlen ahhoz helyes diagnózis az urogenitális rendszer bármely betegsége. Bármi műtéti beavatkozás az urológiai területen végzett műtét során nemcsak ismereteket, hanem kellő gyakorlatot is igényel, figyelembe véve az anatómiát, a beteg életkorát és az ideg- és érkötegek áthaladását. A sebészeti gyógyászatban ezt topográfiának nevezik.

Húgyvezeték(ureter, dexter et sinister) retroperitoneálisan elhelyezkedő simaizompáros, tubuláris szerv, amely elülső-hátul irányban lapított. Ez a vese kiválasztó csatornája, amely összeköti a vesemedencét a hólyaggal. Az ureter hossza a nőknél rövidebb, mint a férfiaknál, átlagosan 27-29 cm.

Két majdnem egyenlő hosszúságú rész (vagy részleg) van húgyvezeték: hasi (pars abdominalis) és kismedencei (pars pelvina). A köztük lévő feltételes határ a kismedence bejárata (linea terminalis). Ezen a területen az ureterek a csípőerek előtt haladnak át, a jobb oldali ureter gyakrabban keresztezi a külső csípőereket, a bal ureter pedig a közös csípőereket. Ugyanakkor az ureterek kifejezett sagittalis-frontális hajlítást végeznek, a dudor főként előre néz; a nyitott hátsó szög átlagosan 130-135°.

Az ureter fala vastagsága körülbelül 1 mm, és egy külső kötőszövetből (tunica adventitia), középső - izmos (tunica muscularis) és belső - nyálkahártyából (tunica mucosa) áll. Keresztmetszetben az ureter lumenje csillag alakú. Ez az anatómiai tény gyakorlati jelentőséggel bír az ureter károsodásának felismerésében, és segít megkülönböztetni az ér (artéria vagy véna) csonkjától: vágott ureterben a kiálló, összehajtogatott nyálkahártya csillag alakú, míg a belső bélés. Az ér (tunica intima) szorosan szomszédos az izomhártyával, és lumenje lekerekített. Kívül az uretert retroperitoneális szövet második rétege veszi körül, amely a perirenális szövet (paranephron) folytatása, amelyet parauretériumnak neveznek.

Az egyes ureterek kismedencei része (vagy szakasza). keresztezi a határvonalat a hátsó és középső harmadának határán, és megközelítőleg a sacroiliacalis ízület szintjén helyezkedik el. A csípőereken keresztül elterjedt, előttük az ureter ezen szakasza a kismedence üregébe ereszkedik le (körülbelül a frontális síkban markáns kanyarral, főként kifelé néző dudorral), és az ureter szájával végződik. ureterek a hólyagban.

Mindkét kismedencei ureter közel kerülnek egymáshoz (mindegyik hátulról előre és kívülről befelé irányul), és a szigmabélbél elhalványulásával választják el őket egymástól; az ureterek közötti legnagyobb távolságot (körülbelül 10 cm) a csípőereken keresztül történő behajlásuk után figyeljük meg, ahol az ureterek eltávolítódnak egymástól, és a jobb ureter távolabb van középső vonal. A méh aljának szintjén ez a távolság csökken, és 6,8-9,5 cm között ingadozik; a méh isthmusának és a hüvely elülső fornixének szintjén 4-4,5 cm, mindkét paravesicalis rész között - 3-4,5 cm, és az ureterek nyílásai között - 2,5-3 cm.

Különböztesse meg a medence parietális és zsigeri részeit húgyvezeték.

A parietális vagy parietális, a kismedencei ureter része megérteni azt a részét, amely szomszédos a medence oldalfalával. A kismedencei peritoneum alatt, a hashártya alatti szövetben található. Az ureter ezen része mögött a belső csípőerek és ágaik kezdeti szakaszai találhatók: méh artéria(az ureter és a méhartéria első decussációja), az obturátor és a köldökartéria, valamint az elzáró ideg. Belül 2-3 cm távolságra a végbél található.

Az elülső, peritoneális felszínre az ureter parietális része a petefészek szabad széléhez és az itt található bélhurkokhoz csatlakozik.

A kismedencei ureter zsigeri része, a kismedencei szervek mellett, a parietális közvetlen folytatása. Előre és befelé fordulva, az ischialis gerinc magasságában (spina ischiadica) az ureternek ez a része a széles méhszalag tövének vastagságában (közelebb a hátsó levélkéjéhez) a mellkasi szövetben, távolabb helyezkedik el. kb. 1-3 cm-re a méhnyaktól, a méherek alatt (a második, gyakorlatilag az ureter és a méhartéria legfontosabb metszéspontja). Itt az ureter a méh és a hüvelyi vénás plexus (mediálisan) és a cisztás vénás plexus között helyezkedik el - oldalról és elölről, és a cisztás plexus idegágaiból álló hurok veszi körül; a zsigeri fascia egy része burkot képez az ureter és rostja számára. Ezt tudnod kell egyedi esetek az ureterek áthaladhatnak a petefészek felfüggesztő szalagjain.

A disztálisban a kismedencei ureter zsigeri része(kb. 3 cm hosszú) megkülönböztetik a perivesicalis részt, intramurális és intramucosalis (az ureter száját).

A perivesicalis (supravesicalis) rész (portio juxtavesicalis) közvetlenül helyezkedik el az ureter perforációs helyén hólyag és a kismedencei ureter legkeskenyebb része, amelyben húgyúti kövek. Az ureterek távolsága ebben a szakaszban eltérő: ha a hólyag megtelt, akkor eléri a 6 cm-t, üresen pedig a 3 cm-t a húgyhólyag izomzatának folytatását alkotó, funkcionálisan kapcsolódó hosszanti izomrostoktól. vele (Waldeyer ún. "ureterhüvelye"). Az említett hüvely által védett ureter ezen a helyen általában nem sérül.

Intramurális vagy intraparietális, az ureter egy része (portio intramuralis) ferdén áthatol a hólyag falán, és szorosan kapcsolódik annak izomrétegéhez.

A harmadik, intramukozális rész az ureter szájára utal(ostium ureteris), és egy résszerű nyílás,

Emlékeztetni kell arra, hogy szinte minden retroperitoneális daganat az ureter elmozdulását okozza. A kismedencei ureter kifelé (egy- és kétoldali) elmozdulása és összenyomódása leggyakrabban méh- vagy petefészekdaganatok következménye.

A felső ureter vérellátása a veseartéria (a. renalis) ágai végzik. A petefészek artériával (a. ovarica) való metszés helyén az utóbbiból ágak indulnak el az ureter felé; ureterágak (rr. ureterici) az aortából indulnak el, ágyéki artériák, közös csípő artéria, és a kismedencei uretert is a belső csípőartéria, a középső végbélartéria, a felső és alsó cysticus artériákból, valamint a méhartériából közvetlenül kinyúló ágak táplálják.

Az ureter közelsége a méh artériához a méhnyak (a hüvely oldalsó fornixa) pedig egy nagyon fontos anatómiai tény, amelyet figyelembe kell venni az ezen a területen végzett műtéteknél. Az ureter károsodásának megelőzése érdekében, például méheltávolítás során, különös tekintettel a lefolyásának számos anomáliájára, az összes véredény javasolt a méhhez minél közelebb végezni, és a műtét előtt célszerű a beteg alapos urológiai kivizsgálása az esetleges anomáliák azonosítása érdekében.

Az ureter egy páros húgyszerv, amely a vizelet húgyhólyagba történő elvezetésére szolgál.

Az ureter szerkezete

Az ureter a vesemedence egy szűkült területéről indul, ahol a vesében képződött vizelet folyik. Kiválasztó vége a hólyag falában végződik. Ezen a helyen a nyálkahártya redőt képez, amely megakadályozza a vizelet fordított áramlását. A redő úgy működik, mint egy szelep, mert a benne lévő izomrostoknak köszönhetően aktívan tud zárni.

Külsőleg az ureter vékony cső alakú, amelynek külső héja van kötőszöveti, a középső izomréteg, melynek rostjai különböző irányban fonódnak össze, és a belső nyálkahártya, amely az ureter teljes hosszában hosszanti redőket képez.

Az ureter egy része a hasüregben található, és egy része - a kis medence üregében. Teljes hosszában szűkülő szegmensek váltakoznak tágulással. Átlagosan ennek a szervnek az átmérője a hasüregben 8-15 mm, a kis medencében - legfeljebb 6 mm. A jelentős rugalmasság lehetővé teszi az ureter kitágulását, ha a vizelet kiáramlása 8 cm-ig nehézkes, például ha kövek vannak az ureterben. A szűk keresztmetszet a vesemedence kijárata, és ez biológiailag célszerű.

Az ureter funkciói

Az ureter fő funkciója a vesékben képződött vizelet időben történő eltávolítása a hólyagba. Először kitöltve felső szakasz ureter, és a falában lévő izomrostok összehúzódása miatt a vizelet még vízszintes helyzetben is továbbhalad a hólyagba.

Az ureterek vizsgálata

A felmérés a panaszgyűjtéssel kezdődik. Leggyakrabban az ureter betegségben szenvedő betegek panaszkodnak fájdalom szindróma. A fájdalom lehet szúró, sajgó, paroxizmális, leengedheti a hasat. A kismedencei régió veresége megsértheti a vizelési ritmust - dysuria.

A has tapintása során a has elülső falában feszültség és az ureter mentén fájdalom jelentkezhet. Ennek a szervnek az alsó része tapintható, ha nőknél a hüvelyen keresztül, férfiaknál pedig a végbélen keresztül vizsgáljuk.

Az ureterek patológiájával végzett vizeletvizsgálat kimutathatja a leukociták és eritrociták. Leggyakrabban ez a bizonyíték gyulladásos változások vagy kövek az ureterekben.

A cisztoszkópia lehetővé teszi a húgyhólyagban lévő ureterek szájának - alakjuk, méretük, elhelyezkedésük, vér jelenlétének, ill. gennyes váladékozás. A kromocisztoszkópia lehetővé teszi a vizelet elzáródásának meghatározását az ureterben lévő kő vagy sérülés miatt. A károsodás mértéke katéterezéssel pontosabban meghatározható, illetve az ureter kezelésének eszköze is lehet, ha vizelet elvezetésre van szükség.

A sima urográfia nem mutatja ki az uretereket, de sugárfogók láthatók bennük. Lefutásuk kontraszttal látható a tanulmányban - kiválasztó urográfia. Ezekben az esetekben az ureterek tünetmentes megkettőződése is előfordulhat. Abban az esetben, ha a kontrasztot a hólyag üregéből vezetik be, a vizsgálatot retrográd ureterográfiának nevezik.

A kontraktilis képességeket röntgenfilmes, elektroureterográfia segítségével vizsgálják. Az ilyen típusú vizsgálatok feltárhatják az ureter diszfunkcióit, hypo- vagy hyperkinesiát, hyper- vagy atonia.

Az ureter betegségei és kezelésük módjai

Különbséget kell tenni az ureterek veleszületett és szerzett patológiája között. A veleszületett betegségek a magzatot károsító tényezők hatására fordulnak elő.

A hipoplázia gyakran előfordul a megfelelő vese fejletlenségével. Az ureter átmérője csökken, helyenként el is tud fogyni. A szűkület vagy szűkület leggyakrabban a vesicoureteralis szegmensben fordul elő. Ezekben az esetekben lehetséges sebészeti kezelés ureter az érintett szegmens plasztikájával.

Az ureter szelepei a szerv belső héjának megkettőződése redő formájában, meglehetősen ritkák.

A veleszületett atónia az egyik legsúlyosabb patológia. Az összehúzódások hiánya miatt az ureter nagyon kitágul. Klinikailag ez semmilyen módon nem nyilvánulhat meg, de a vizeletben tartós pyuria található.

A szerzett betegségek főként az átjárhatóság károsodásának a következményei. Ennek oka lehet a kívülről jövő nyomás vagy a lumenben lévő akadály jelenléte.

Kívülről nézve a kompresszió leggyakrabban hosszan tartó székrekedést, húgycső-törést, nőgyógyászati ​​patológiát, húgyhólyag-, prosztata- és méhnyakrákot okoz.

Urolithiasis esetén a vese medencéjéből származó kis kövek bejuthatnak az ureterbe, megzavarva a vizelet kiáramlását. Sebészet ureterolithotómiát végeznek a kövek eltávolítására az ureterből, ha más módszerek nem voltak hatékonyak.

A szervek elzáródása a kövön kívül mást is okozhat rákos daganat, krónikus gyulladásos folyamat(pl. tuberkulózis, schistosomiasis). Az ureterek kezelése az elzáródás eltávolításából vagy az ureter műtéti eltávolításából és a vesemedence vízelvezetéséből áll.

A retroperitoneális szövet régiójában található rostos elváltozás esetén rostos poliureteritis lép fel. Az uretert ebben az esetben kívülről egy hüvely alakú rostos szövet borítja, amely kívülről összenyomja. Ez a patológia is csak műtéttel korrigálható.