Szájdaganatok kezelése. A szájnyálkahártya rákos daganatának szétesése

A rosszindulatú daganatokat rendkívül agresszív lefolyás jellemzi, és sajnos csak időben történő diagnózissal gyógyíthatók.

A betegség azonosításának nehézsége a korai szakaszban lezajló titokban rejlik. Szinte mindig a betegség hosszú ideig semmilyen módon nem jelentkezik, és az ember általában nem figyel a közelgő veszély kisebb jeleire, amelyek léteznek.

Rák szájüreg– egy ritka jelenség a teljes onkológiai statisztikák 3-4%-át teszi ki.

Oktatási okok

A betegség kialakulásának pontos okát tudományosan nem erősítették meg, de a tudósok olyan tényezőket azonosítottak, amelyek kiválthatják a szövetek rosszindulatú sejtes folyamatait:

• nikotinfüggőség– a dohánytermékekben található kátrányok, amelyek az orrgaratokon áthaladnak, negatívan befolyásolják a nyálkahártya sejtek szerkezeti tartalmát, és atipikus osztódásukhoz vezetnek, daganatot képezve;
• alkohollal való visszaélés– ha egy rossz szokás dohányzással párosul, a betegség kialakulásának kockázata többszörösére nő;
• neme– a tudósok azt találták, hogy az erősebbik felének képviselői sokkal gyakrabban betegszenek meg, mint a nők;
• mechanikai sérülés- egy fogtöredék, egy helytelenül behelyezett protézis - mindez szisztematikus hámirritációt okoz, fekély képződik, amely rosszindulatú elváltozássá alakul át;
• vírusos fertőzés– például a papilloma nagyon gyakran okoz rákot;
• zuzmó– előrehaladott állapotban és a kezelés hiánya kockázati tényezőnek minősül;
• alacsony immunitás;
• kemoterápiát szed a rák egyéb formáinak kezelésére;
• kiegyensúlyozatlan étrend, ásványi anyagok és vitaminok hiánya;
• rendszeres érintkezés azbeszt alkatrészekkel gyakran provokál daganatokat.

Típusok és altípusok

Attól függően, hogy a klinikai megnyilvánulásai, a főbb tünetek, a sejtek károsító képessége degenerálódni és gócokat lokalizálni, képződményeket típus szerint osztályozzuk. Nézzük meg őket részletesebben.

Hámszövet

A hámrákra jellemző a legkedvezőbb gyógyulási prognózis, mivel a betegség által érintett sejtek ritkán lépnek túl a kialakulás elsődleges fókuszán.

Ennek a daganatnak a következő altípusai vannak:

• papillómák– lapos réteghámból áll. Külsőleg úgy néznek ki, mint a nyálkahártya felszíne felett kiálló, lekerekített elváltozások. Felülete dombornyomott, mellbimbó alakú és teljesen sima.

  Ezek többnyire elszigetelt megnyilvánulások. Előrehaladtával kemény keratinizált réteg borítja őket, érdes felületűek és matt, fehéres színűek;

• nevi– ritkán diagnosztizálják. Az elváltozások domborúak, színük pigmentje eltérő lehet, és a lágy rózsaszíntől a barnáig változhat. Atípusos degenerációjuk oka gyakran a melanoma;
• Serra mirigyek– lokalizációs hely – az alveoláris vagy kemény palatina területe. Ezek félgömb alakú, sárga tónusú növedékek, körülbelül 1 mm méretűek.

  A konzisztencia meglehetősen sűrű. Leggyakrabban többféle módon fejlődnek. Általában a baba első életévének végére spontán eltűnnek.

Kötőszöveti

Ezek tartalmazzák:

• mióma– az ajkak alján, a szájpadláson vagy a nyelven lokalizálódik. Simaságuk és ovális alakjuk különbözteti meg őket, gyakran száron nőnek;
• fibromatosis– sűrű, abszolút fájdalommentes kinövések. Diffúz és helyi színezésűek. A képződés gyulladásos természete van;
• mióma– koncentrációjuk helye a szövet izomrétegei. Leggyakrabban ez a nyelv. Főleg kisgyermekeket érintenek;
• myxomák– kerek, csomós daganatok. Fejlődik az alveoláris és a szájpadlás területén;
• piogén granuloma– elsősorban mechanikai sérülés következménye. Gyorsan halad. Rövid időn belül akár 20 mm átmérőjűre is megnőhet. Közvetlen érintkezéskor vérzik;
• epulis– jóindulatú megnyilvánulásnak minősül az íny területén. Mély rétegekben nőnek. Leggyakrabban az állkapocssor elülső régiója érintett;
• neuromák– atipikus növekedés termékei idegsejtek. Körülbelül 1 cm méretűek, megkülönböztetik őket a kapszulahéj jelenléte. Ez az egyetlen olyan patológia, amelynek előrehaladását fájdalom kíséri.

Ér

Diffúz vagy korlátozott duzzanat különbözteti meg őket. Besorolva:

• hemangiómák– a szájüregi daganatos esetek 90%-ában szinte közvetlenül a születés után vagy a baba életének első hónapjaiban diagnosztizálják.

  Különleges megnyilvánulása a méret éles csökkenése tapintásra és halvány szín. Mechanikai érintkezés esetén az elváltozás vérzik;

• lymphangiomák– a nyirokembriogenezis aktivitásának zavarainak következménye, és újszülötteknél fordul elő. Az elváltozás korlátozott és duzzadt.

  Hajlamos a légzőrendszer és a nasopharynx krónikus betegségeihez kapcsolódó gyulladásos belső folyamatokra.

Veszélyes jelek

A szájüreg nyálkahártyájának daganatos formációinak sajátossága a látens állapotában rejlik, amíg a patológia át nem lép a progresszió aktív szakaszába.

Annak ellenére, hogy az elsődleges tünetek rendkívül homályosak, a pácienst olyan jelekre kell figyelmeztetni, amelyek észlelése a szájban azonnali szakemberrel való kapcsolatfelvételt igényel:

• a nyelv megvastagodása – ez a jelenség zavarja a beszélgetést és kényelmetlenséget okoz étkezés közben;
• időszakos zsibbadásíny, állkapocssor töredékei, nyelv;
• a fogak kilazulása és elvesztése destruktív folyamatok és egyéb látható okok jelenléte nélkül;
• az állkapocs helyi duzzanata;
• fizikai kényelmetlenség, a krónikus fájdalom szindrómával határos, gyógyszerekkel rosszul kontrollált;
• megnagyobbodott nyirokcsomók a nyak területén található. A jelenség tartós és hosszan tartó;
• a hangszín változása;
• hirtelen fogyás– a teljes testtömeg körülbelül 10-15%-a;
• fekélyes megnyilvánulások a szájüregben, amelyek nemcsak hogy nem múlnak el elég sokáig, hanem hajlamosak növekedni is. Ezek vörös alaktalan foltok, fekélyes mélyedések, töredékes tömörödések, fehéres bevonatú növedékek.

Még ha ezek a megnyilvánulások nem is rosszindulatú daganatok, provokáló tényezők hatására és kezelés hiányában gyorsan átalakulhatnak ilyenekké.

Diagnosztikai intézkedések

A szájüregi rák előzetes diagnózisa a páciens saját panaszain, vizuális vizsgálaton és összegyűjtött kórelőzményen alapul.

További részletek a klinikai kép A patológia lefolyását citológiai elemzés és fizikális vizsgálat elvégzésével lehet megállapítani.

A diagnosztikai intézkedések végrehajtása során az orvos azonosítja a lokalizáció helyét, általában ez egy vérző seb, homályos, homályos megkönnyebbüléssel és szabálytalan alakú.

A fizikális vizsgálat idején rendkívül nehéz egyértelmű határvonalat húzni a még egészséges töredékek és azon sejtek között, ahol már visszafordíthatatlan változások következtek be.

A hámszövetből vett minta citológiai vizsgálatát - kaparást - végezzük azzal a céllal, hogy megértsük az onkológia mitotikus progressziójának mértékét, valamint diagnosztizáljuk a metaplasztikus sejtek differenciálódási szintjét.

Ezenkívül a betegnek előírják:

• Az állkapocs röntgenfelvétele– lehetővé teszi a daganat helyének és méretének meghatározását;
• A nyak területének ultrahangja– határozza meg az állapotot nyirokrendszerés a metasztázisok hiánya benne;
• általános vérelemzés– segít megérteni a beteg általános egészségi állapotát és meghatározni az egyik vagy másik kezelési lehetőség alkalmazásának lehetőségét;
• marker teszt- Val vel nagy részesedést Esetleg diagnosztizálja az atipikus rákos sejtek jelenlétét a szervezetben;

A rosszindulatú daganat kimutatására vagy hiányára vonatkozó végső következtetést az elvégzett diagnosztika alapján egy onkológus és egy állcsontsebészetre szakosodott orvos adja meg.

Kezelés

A műtét és a sugárterápia a probléma megszüntetésének kiemelt módszereként indokolt.

Ha a betegség kimutatható az kezdeti szakaszban, amikor a kóros folyamatok még nem visszafordíthatatlanok, az elváltozás minimális, és nincs áttét, távexponziós és brachiterápiás komplex kezelés módszerével sugárkezeléssel a képződmény karcinogén regressziója érhető el.

Amellett, hogy közvetlenül befolyásolja a daganat elhelyezkedését, az esetleges regionális áttétek területe besugárzásnak van kitéve.

Előrehaladott, 3 és 4 stádiumúak kezelése A betegség lefolyása magában foglalja a lézió sugárterhelését a daganat eltávolítása előtt és után is.

Ennek célja a visszaesés és az ismétlődő metasztatikus megnyilvánulások megelőzése, amelyek a rák minden második késői diagnosztizálása esetén fordulnak elő.

A műtét során a sebész nemcsak magát a formációt, hanem az azt körülvevő szövetet is teljesen eltávolítja. Olyan helyzetben, amikor a daganatos károsító folyamatok már átterjedtek az állkapocs területére, marginális vagy szegmentális csontreszekciót végeznek.

Ha sugárzási hatás révén a submandibularis A nyirokcsomók visszatértek a normális állapotba, néha nincs szükség műtétre. Ha a pozitív dinamikát nem követi nyomon, Végezze el a csomópontok üreges kimetszését a nyaki területen.

Ha a kérdéses szegmensben elsődleges áttétet észlelnek, a nyirokcsomókat a nyálmirigyekkel, a sternocleidomastoideus izomzattal és a jugularis vénával együtt amputálják.

Sajnos a választott kezelési módtól függetlenül az előrehaladott stádiumú szájrák rendkívül ritkán kezelhető, a sikeres gyógyulás prognózisa pedig kiábrándító. szinte minden klinikai esetben előfordul visszaesés.

A videó bemutatja további információ a cikk témájában.

22. szakaszAz arc és a nyak daganatai és daganatszerű képződményei

Az arc és a nyak daganatainak, daganatszerű képződményeinek szerkezetében a rosszindulatú daganatok aránya viszonylag csekély. A megbetegedések növekedése, a magas mortalitás, a súlyos arcdeformitások, a gyakori daganatok kezelését követő súlyos funkcionális károsodás azonban megköveteli a fogorvosok hatékonyságának növelését a szóban forgó daganatok megelőzésében, korai és időben történő diagnosztizálásában. E problémák megoldásának módjait meg kell különböztetni, figyelembe véve a daganatos folyamat lokalizációját, szöveteit és biológiai jellemzőit.

Gyermekeknél a daganatoknak jellegzetes eredete, patomorfológiai szerkezete és klinikai megnyilvánulásai vannak. Gyermekkorban a jóindulatú daganatok és daganatszerű folyamatok dominálnak. A gyermekeket nagyon gyors növekedés jellemzi, ezért minden diagnosztikai intézkedést a lehető leggyorsabban el kell végezni. rövid idő, és a kezelési intézkedések a diagnózis után azonnal megkezdődnek.

A daganatokat és a daganatszerű képződményeket lokalizáció szerint különböztetik meg:

szájüreg és oropharynx;

Ajkak (főleg alsó ajak);

Állkapocs és az arc csontvázának egyéb csontjai;

nyálmirigyek (nagy);

Az arc és függelékeinek bőre;

Nyirokkészülékek;

Fülek és külső orr.

Bizonyos típusú daganatok és diszpláziás folyamatok esetében kifejezett kapcsolat van a gyermek nemével. Fiúknál gyakoribbak az óriássejtes daganatok, lymphangiomák, angiofibromák és a nyirokrendszer rosszindulatú daganatai, a lányoknál a hemangiomák, a teratomák, a szájnyálkahártya papillómái és az Albright-szindróma;

Az egyik a legfontosabb jellemzőket gyermekkori daganatok - a családi hajlam bizonyos neoplazmákra: íny fibromatosis, neurofibromatosis, kerubizmus, állkapocscsontok osteomatosis, hemangioma. A szülők alapos felmérése a terhelt öröklődés azonosítása érdekében elősegíti e daganatok időben történő felismerését és segít felvázolni a megelőzés módjait.

A szájüreg, az ajkak és a oropharynx daganatai és daganatszerű képződményei

A nemzetközi osztályozás (1974) szerint az ilyen lokalizációjú daganatokat és daganatszerű daganatokat a következőképpen rendszerezzük.

én. A rétegzett laphámból származó daganatok:

Jóindulatú (laphám papilloma);

Malignus (intraepiteliális karcinóma /carcinoma in situ/; laphámsejtes karcinóma; laphámsejtes karcinóma fajtái /verrucous carcinoma, orsósejtes karcinóma, lymphoepithelioma/);

II. A daganatok, amelyek a mirigyhám (lásd: A nyálmirigy daganatai);

III. Lágyszövetekből származó daganatok:

Jóindulatú (fibroma; lipoma; leiomyoma; rhabdomyoma; chondroma; osteochondroma; hemangioma /kapilláris, barlangos/; jóindulatú hemangioendothelioma; jóindulatú hemangiopericytoma; lymphangioma /kapilláris; barlangos; cisztás/; neurofibroma /schwannlemmobroma /;

Malignus (fibrosarcoma; liposarcoma; leiomyosarcoma; rhabdomyosarcoma; chondrosarcoma; rosszindulatú hemangioendothelioma / angiosarcoma /; rosszindulatú hemangiopericytoma; rosszindulatú lymphangioendothelioma / lymphangiosarcoma/; rosszindulatú schwannoma/);

IV. A melanogén rendszerből származó daganatok(pigmentált nevus; nem pigmentált nevus; rosszindulatú melanoma);

V. Ellentmondásos és tisztázatlan hisztogenezisű daganatok:

Jóindulatú (mixoma; szemcsés sejtes tumor/granuláris sejtes „mioblasztóma”/; veleszületett „mioblasztóma”);

Rosszindulatú (rosszindulatú szemcsés sejtes daganat; alveoláris lágyrész szarkóma; Kaposi-szarkóma);

VI. Nem osztályozott daganatok;

VII. Tumorszerű állapotok(gyakori szemölcs; papilláris hiperplázia; jóindulatú limfoepiteliális elváltozás; nyálkahártya ciszta; rostos növekedés; veleszületett fibromatosis; xanthogranuloma; pyogenic granuloma; perifériás óriássejtes granuloma / óriássejtes epulid/; traumás neuroma; neurofibromatosis).

A szájüreg, az ajkak és a garat rosszindulatú daganataiban szenvedő betegek fő csoportját a szájnyálkahártya, a nyelv, az alsó ajak vörös szegélye és a oropharynx daganatos betegek alkotják. Ezután a szájnyálkahártya és a nyelv adenokarcinómájában szenvedő betegek csoportja következik, amely a kisebb nyálmirigyek mirigyhámjából ered. Ritkábban fordulnak elő a kötőszöveti eredetű rosszindulatú daganatok - szarkóma, a mielogén rendszerből származó daganatok - melanómák és az ismeretlen eredetű rosszindulatú daganatok.

A szájnyálkahártya-, nyelv- és alsó ajakrákos betegek felénél előfordulását kóros folyamat (precancer) előzi meg, ill. 70-80% betegeknél a karcinogének vagy kokarcinogének csoportjába tartozó kémiai, mechanikai, termikus tényezők nyálkahártyájának hosszú távú expozícióját rögzítik. Ez alapul szolgál annak a kérdésnek a felvetéséhez, hogy lehetséges-e és szükséges-e a daganatos megbetegedések megelőzése ezen a helyen.

A daganatok és a szájüreg daganatszerű képződményei a legnagyobb prevalencia gyermekeknél az első életévben, majd a 12-16 éves gyermekeknél fordul elő. A korai gyermekkorban a dysontogenetikus természetű neoplazmák dominálnak. Az intracelluláris osztódás genetikai programjainak vagy az embrió fejlődési és differenciálódási folyamatának megsértése következtében alakulnak ki, és klinikailag 5 év alatti gyermekeknél jelentkeznek. A neoplazmák előfordulásának növekedése a 7-11 éves gyermekeknél az arccsontok legaktívabb növekedésének időszakával, a 12-16 éves gyermekeknél pedig a fokozott endokrin aktivitással jár.

Gyermekeknél a szájüregben és az oropharynxban a hám eredetű neoplazmák dominálnak, amelyek az integumentáris, fogászati ​​és mirigyhámból, ritkábban - kötőszövetből, vérből és nyirokerekből, valamint rendkívül ritkán - neurogén daganatokból erednek.

A bőr és a nyálkahártya rákmegelőző változásairól az első jelentést 1896-ban Dubright tette, és ezeket keratotiás prekarcinózisnak nevezte. Patomorfológiai szempontból a rákmegelőzőre jellemző a hám hiperplázia, hypertrophia és metaplázia alacsonyabb differenciálódású sejtekké.

A rosszindulatú daganat kialakulásának négy szakasza van (Shabad L.M., 1967):

Egyenetlen diffúz hiperplázia;

Fókuszburjánzások megjelenése. Ez a szakasz, megkerülve a harmadik szakaszt, átkerülhet a negyedikbe;

Jóindulatú daganat;

Rosszindulatú daganat.

Klinikai szempontból fontos, hogy a leírt szöveti elváltozások ne mindig vezetnek rákhoz. Ha a rákkeltő hatás megszűnik, a folyamat továbbfejlődése a rosszindulatú daganattá alakulás útján leállhat, vagy visszafejlődés következhet be.

A rák kialakulásának valószínűsége szempontjából a rákmegelőző elváltozásokat általában a kötelezÉs választható:

Az elsők közé tartoznak az olyan kóros folyamatok, amelyek szinte elkerülhetetlenül rosszindulatú daganatokká alakulnak át;

Fakultatív rákmegelőző változások esetén a rosszindulatú átalakulás valószínűsége nem elkerülhetetlen (végzetes). Ezenkívül, ha a rákkeltő hatás megszűnik, a kóros folyamat fordított fejlődése figyelhető meg.

Grafikusan ábrázolható a teljes folyamat a rákkeltő anyagoknak való kitettség kezdetétől, amely végül a rák megjelenését okozta, a beteg progresszív tumornövekedés következtében bekövetkezett haláláig (22.1. ábra).

22.1. ábra. A karcinogenezis időszakai: én- a rákkeltő tényezők hatásának időtartama a szövetekben klinikailag észrevehető elváltozások megjelenése előtt (tíz év is lehet); II- a szövetekben a klinikailag kimutatható daganat előtti változások időszaka (akár 10 évig vagy tovább is tarthat); III - a rosszindulatú daganat kialakulásának preklinikai időszaka (1-2 évig tarthat); IV- rosszindulatú daganat kialakulásának klinikai periódusa (kezelés nélkül ennek az időszaknak az átlagos időtartama a szájnyálkahártya- és a nyelvrákos betegeknél 1-1,5 év): A- helyi színpad korlátozott növekedés daganatok (3-4 hónap), B - a kiterjedt daganatnövekedés és generalizáció stádiuma (8-9 hónap)

Karcinogenezis(lat. Rák - rák / rosszindulatú daganat / + gr. Genos - eredet) - a rákos daganat előfordulásának és fejlődésének folyamata. A rákkeltő anyagok különféle kémiai szerkezetű anyagok, amelyek ultraibolya vagy ionizáló sugárzásnak kitéve rákot és más rosszindulatú és jóindulatú daganatokat okozhatnak.

A rákkeltő tényezők hatásának időtartama. Ezek a tényezők reaktív, kezdetben észrevehetetlen elváltozásokat okoznak a szövetekben. Ennek az időszaknak az időtartama évtizedekben számolható. Ez függ a rákkeltő anyag agresszivitásától, a rákkeltő hatások intenzitásától, időtartamától és rendszerességétől, valamint a szervezet e hatásra való egyéni érzékenységétől.

A klinikailag kimutatható változások időszaka. A szövetekben fellépő változások rákmegelőzőnek minősülnek. Ez az időszak akár 10 évig vagy tovább is tarthat. Időtartama a rákkeltő anyag tulajdonságaitól, hatásának intenzitásától, a szervezet egyéni érzékenységétől, valamint a kezelés és a megelőző intézkedések hatékonyságától is függ. Ez az időszak a rosszindulatú daganat első sejtjeinek megjelenésével ér véget.

A daganat kialakulásának preklinikai időszaka. Ez az időszak annak az időnek felel meg, amely a rosszindulatú daganat első sejtjeinek megjelenésétől addig a pillanatig eltelik, amikor a daganat akkora méretet ér el, hogy észrevehetővé válik, bizonyos érzeteket kelt a betegben, és a vizsgálat és tapintás során kimutatható. A daganat fennállásának preklinikai periódusa 1-2 évig vagy tovább is tarthat (A.I. Gnaty-shak, 1975). Ez a rendelkezés a klinikai onkológia szempontjából fontos, mivel lehetőséget teremt a daganat kimutatására korai fázis speciális diagnosztikai módszerek alkalmazásával.

A rosszindulatú daganat kialakulásának klinikai időszaka. Két fázist különböztet meg: lokálisan korlátozott tumornövekedést és széles körben elterjedt tumornövekedést a folyamat általánosításával.

A szájüreg és az oropharynx rákja. A szájnyálkahártya, a nyelv és az ajkak vörös szegélye daganatos megbetegedésének prevalenciájának részletes felméréséhez a TNM rendszer szerinti nemzetközi osztályozást használják:

T - elsődleges daganat:

Tx - nem elegendő adat az elsődleges daganat felméréséhez;

Ezután - az elsődleges daganat nincs meghatározva;

Tis - nem invazív karcinóma (carcinoma in situ);

Tl - legfeljebb 2 cm-es daganat a legnagyobb méretben;

T2 - a daganat legfeljebb 4 cm-es méretben;

T3 - a tumor 4 cm-nél nagyobb a legnagyobb méretben;

T4 - ajak: a daganat a szomszédos struktúrákra terjed - csont, nyelv, nyak bőre;

- szájüreg: a daganat a szomszédos struktúrákra terjed - csont, nyelv mély izmai, maxilláris sinus, bőr;

N - a regionális nyirokrendszer állapota:

Nx - nem elegendő adat a regionális nyirokcsomók értékeléséhez;

N0 - nincs jele a regionális nyirokcsomók metasztatikus károsodásának;

N1 - metasztázisok az egyik nyirokcsomóban az érintett oldalon, legfeljebb 3 cm-ig;

N2 - áttétek az egyik nyirokcsomóban az érintett oldalon 6 cm-ig a legnagyobb méretben, vagy áttétek több nyirokcsomóban az érintett oldalon 6 cm-ig a legnagyobb méretben, vagy áttétek a nyaki nyirokcsomókban mindkét oldalon oldalakon vagy az ellenkező oldalon 6 cm-ig a legnagyobb méretben;

N2a - metasztázisok az egyik nyirokcsomóban az érintett oldalon, legfeljebb 6 cm-ig a legnagyobb méretben;

N2b - metasztázisok több nyirokcsomóban az érintett oldalon, legfeljebb 6 cm-ig;

N2c - metasztázisok több nyirokcsomóban mindkét oldalon vagy az ellenkező oldalon, legfeljebb 6 cm-ig;

N3 - metasztázisok a nyirokcsomókban, amelyek mérete meghaladja a 6 cm-t;

M- távoli metasztázisok hiánya vagy jelenléte:

Mx - nem elegendő adat a távoli metasztázisok meghatározásához;

M0 - nincsenek távoli metasztázisok jelei;

Ml - távoli metasztázisok vannak.

A rák kórszövettani differenciálódása (G):

Gx - a differenciálódás mértéke nem állapítható meg;

G1 - nagyfokú differenciálódás;

G2 - átlagos differenciálódási fok;

G3 - alacsony fokú differenciálódás;

G4 - differenciálatlan daganatok.

A daganat (rák) lokálisan korlátozott növekedési stádiuma a hazánkban elfogadott besorolás vagy a daganatos folyamat prevalenciája szerint a betegség I-II. .

A szentpétervári rákregiszter szerint nő a szájnyálkahártya és a oropharynx daganatos megbetegedésének előfordulása. Ha 1980-ban a városi lakosság ilyen lokalizációjú daganatos megbetegedésének standardizált előfordulási aránya 5,4 volt; majd 1993-1994-ben elérte a 8,7-et; azaz 1,6-szorosára nőtt (Merabišvili V.M., 1996). Ugyanez a kép figyelhető meg az egész Orosz Föderációban. Ilyen körülmények között különösen fontossá válik a szájüreg és az oropharynx rák megelőzésének problémája.

Meg kell jegyezni, hogy a szóban forgó lokalizációjú rák megbetegedése és mortalitása között kicsi a különbség. Ennek oka elsősorban a késői diagnózis, hiszen a kezelés eredménye elsősorban a daganatos folyamat mértékétől függ. Így az I. stádiumú nyelvrákos betegek ötéves túlélési aránya eléri a 90%-ot, míg a IV. stádiumú betegek 70%-a a daganat kimutatását követő első éven belül meghal (Holmand et al., 1979). Ugyanakkor V.A. Korobkina (1995) szerint a betegek 61%-ánál a szájüregi és szájgaratrákot a betegség III-IV. stádiumában mutatják ki, amikor a daganatellenes kezelés hatástalan, vagy kiterjedt műtétekkel sikerül megszabadulni a daganattól, ami súlyos súlyossághoz vezet. a beteg fogyatékossága.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a szájüregi és szájgaratrákban szenvedő betegek 70-80%-a először fogorvosi intézetben kér orvosi segítséget, minden fogorvosnak szakterületétől függetlenül ébernek kell lennie, ismernie kell az ilyen lokalizációjú rák klinikai megnyilvánulásait. a daganatnövekedés korai szakaszai, a szájüreg és az oropharynx vizsgálatának mestermódszerei (közvetlen vizsgálat, tükörvizsgálat, tapintás); tudjon biológiai anyagot gyűjteni citológiai és kórszövettani vizsgálathoz; eligazodni a rákos betegek diagnosztikai és kezelési ellátásának megszervezésével kapcsolatos kérdésekben abban a régióban, ahol dolgozik.

A szájüreg és az oropharynx rákjának klinikai megnyilvánulásai a daganat növekedésének helyétől, alakjától és stádiumától függenek. A szájüreg és az oropharynx különböző részeinek károsodásának gyakorisága jelentősen eltér az egyes régiók lakosságának társadalmi-gazdasági és etnikai jellemzőitől függően. Például ahol a lakosság körében elterjedt a nas, bétel dió (nyelv alá helyezése) rossz szokása, ott gyakoribb a szájfenék rákja, ahol pedig az arc mögé kerülnek, ott az arcrák. és az oropharynx oldalsó része.

Közép- és Északnyugat-Oroszország lakosaiban a rák elsődleges lokalizációja leggyakrabban a nyelvben (40-45%), majd a szájfenékben (20-30%), valamint az alsó és felső állkapocs alveoláris részében (10%) figyelhető meg. -15%), orcák (5-10%), oldalsó oropharynx (10-20%). Meg kell jegyezni, hogy az elsődleges daganat gyakran olyan határzónák területén fordul elő, mint a pterygomaxillaris redő, a nyálkahártya szájfenékről a nyelvre való átmenet zónája, az állkapocs alveoláris része. Ha a beteg nem fordul időben orvoshoz, amikor a daganat már két vagy akár három szomszédos anatómiai zónát is érint, nehéz lehet a folyamat kezdeti lokalizációjának tisztázása.

Nyelvrák leggyakrabban inferolaterális szakaszaiban fordul elő a középső és a hátsó harmad határán. Minden hatodik nyelvrákos betegnél a daganat a nyelv hátsó harmadát érinti, amely nehezen hozzáférhető a vizsgálathoz, és speciális technikák alkalmazását igényli a tapintásos vizsgálat során. Ezt a körülményt figyelembe kell venni a megelőző vizsgálatok elvégzésekor és azon betegek vizsgálatakor, akik az egyik oldali nyeléskor torokfájásra panaszkodnak. A mobil szervnek számító nyelvrákot a fájdalom korai megjelenése jellemzi. Akkor fordul elő és fokozódik, amikor a nyelv megmozdul beszélgetés, evés vagy nyál nyelés közben.

Gyermekkorban a dysembrionális daganatok gyakoribbak a nyelvben, ezért a nyelvdaganatok jellege és lokalizációja szorosan függ a nyelv embriogenezisétől. Ebben a tekintetben a gyermekek nyelvi daganatait külön csoportba osztják. Az ilyen lokalizációjú daganatokban szenvedő gyermekek speciális vizsgálatot igényelnek. Különös figyelmet igényelnek a nyelv hátsó harmadában található daganatok.

A nyelv elülső kétharmadában papillóma, neurinóma, myoblastomyoma, rhabdomyoma található, amelyek általában a nyelv fejlődésének veleszületett patológiájával és az alveoláris rész elülső részével kombinálódnak. alsó állkapocs.

A nyelv hátsó harmadában kialakuló daganatok és daganatszerű képződmények kialakulása általában a glossothyroid ductus embriogenezisének megsértésével jár (veleszületett medián ciszták és nyaki fisztulák), ill. pajzsmirigy. Egyes gyermekeknél a pajzsmirigynek csak egyes embrionális területei lokalizálhatók a nyelv gyökerében normálisan fejlett és normálisan működő pajzsmirigy jelenlétében. Más gyermekeknél a pajzsmirigy nagy része a nyelv gyökerénél marad, és ebben az esetben a „tumor” eltávolítása myxedema kialakulásához vezet. Ezért, ha a nyelv gyökerében daganat van, a gyermeket endokrinológussal kell megvizsgálni, és a diagnózis tisztázása érdekében a pajzsmirigy és a nyelv gyökerének vizsgálatát kell végezni.

A szájfenék nyálkahártyájának rákja leggyakrabban a posterolaterális szakaszokon fordul elő, a nyálkahártya átmeneti zónájában az alveoláris résztől a nyelv tövéig. A rák ezen lokalizációjára jellemző a fűszeres ételek fogyasztása során fellépő fájdalom. Ha a daganat a középvonal közelében, a submandibularis nyálmirigyek kiválasztó csatornáinak szája táján helyezkedik el, már a betegség korai szakaszában a nyál kiáramlásának nehézsége léphet fel, amelyet átmeneti ( étkezés után) vagy a submandibularis nyálmirigy tartós megnagyobbodása. Gyakran előfordul diagnosztikai hiba. A daganatot összetévesztik a sialodochitis megnyilvánulásával, és indokolatlan sebészeti beavatkozást hajtanak végre - a nyálmirigy kiválasztó csatornájának boncolását.

Mert a hátsó arc rákja, a pterygomaxilláris redő területe Jellemző a fájdalom megjelenése a száj kinyitásakor, és egy későbbi szakaszban (amikor a daganat átterjed a külső pterygoid izomra) - az alsó állkapocs kontraktúrájának kialakulása.

Mert az állkapcsok alveoláris szélének nyálkahártyájának rákja(íny) fájdalom és vérzés gyakori fogmosáskor. Általában hamarosan megjelenik egy másik ilyen lokalizációjú rákra jellemző tünet - egy vagy több fog patológiás mobilitása, amelyet a marginális parodontium pusztulása okoz.

A daganat növekedésének formája. A daganatnövekedés leggyakoribb formái: fekélyes-infiltratív, papilláris (exofitikus), infiltratív. Meg kell jegyezni, hogy idővel, ahogy a daganat az alatta lévő szövetbe nő, a daganat egy része sérülés, nem megfelelő vérellátás miatt a daganatnövekedés egyik formája átalakulhat egy másikba. Például exofitikus - infiltratív, infiltratív - infiltratív-fekélyessé.

én
link-infiltratív forma rák gyakrabban fordul elő, mint más formái (a betegek több mint 65%-ánál). A rákos fekély alakja és mélysége a folyamat helyétől és a betegség stádiumától függően nagyon változó. A daganat növekedésének korai szakaszában a területen található fekélyek kemény szájpadlás, nyelv arca, általában kerek alakú. A fekély szélei párna formájában megemelkednek (22.2. ábra).

Rizs. 22.2. A nyelvrák fekélyes-infiltratív formája

D
de fibrinos bevonat borítja, melynek eltávolítása után egy kráter alakú mélyedés látható, mintha finom szemcsés szövet bélelné ki, amely enyhe érintésre vérzik. A szájfenék és a palatinus ívek területén a fekély ovális vagy szabálytalan alakú (22.3. ábra). Amikor a fekély a szájfenék hátsó részein lokalizálódik, résszerű alakja van, és megjelenésében puhatestűhéjra hasonlít, enyhén nyitott szelepekkel.

Rizs. 22.3. A szájnyálkahártya rákjának fekélyes-infiltratív formája

Ahogy a daganat tovább növekszik, a fekély méretének növekedésével együtt a kontúrok geometriai helyessége elveszik. Ez a szomszédos nyálkahártya fekélyesedése miatt következik be, egyik vagy másik irányban kiemelkedések formájában. Ez feltárhatja a mögöttes csontszövetet. Ha a daganat az az állkapocs alveoláris szélének területén található, az íny és a parodontális szövet tönkremegy, és megjelenik a fog mobilitása (22.4. ábra).

Rizs. 22.4. Az alsó állkapocs alveoláris részének rákja

Papilláris (exofitikus) forma rák a betegek körülbelül 25%-ában fordul elő. Ebben a formában a daganat tömörített szövet foltként jelenik meg, amely a környező nyálkahártya fölé emelkedik. A daganat felülete lehet csomós, keratinizáló hám pikkelyekkel borított, vagy rózsaszínű, kis halikrára emlékeztető papilláris növedékek képviselhetik.

P
A rák apillaris formái gyakran fordulnak elő papillomatosis és verrucous leukoplakia hátterében. Egy bizonyos méretet elérve a papilláris (exofitikus) daganatok evés és fogmosás során traumának vannak kitéve. A daganat fekélyesedik, fájdalom jelentkezik, mérsékelt vérzés léphet fel (22.5. ábra).

Rizs. 22.5. A nyelvrák papilláris (exofitikus) formája

ÉS infiltratív forma A rák viszonylag ritka, és a diagnózis során a legnagyobb nehézségeket okozza. A betegség ezen formájával küzdő betegek meglehetősen későn keresnek segítséget az orvoshoz, amikor erős fájdalom jelentkezik, és a nyelv mozgása korlátozott (22.6. ábra). Ez azzal magyarázható, hogy a legtöbb ember a daganat fogalmát a gomba alakú képződmény gondolatával, ritkábban a fekéllyel társítja.

Rizs. 22.6. A nyelvrák infiltratív formája egy 19 éves betegnél

A növekedés infiltratív formájával gyakran az orvos diagnosztikai hibákat követ el. Sűrű, fájdalommentes infiltrátum, az azt borító nyálkahártya hiperémiája, megnagyobbodott regionális nyirokcsomók - mindezt gyakran egy specifikus vagy nem specifikus gyulladásos folyamat megnyilvánulásaként tekintik. Diagnózist készítenek glossitisről, sialodochitisről, palatinitisről, nyálköves betegségről, aktinomikózisról, és szükségtelen műtétnek (néha többször is), hosszú távú konzervatív kezelésnek és fizioterápiának vetik alá a beteget.

A betegség stádiuma általában meghatározza a klinikai képet. Így a preklinikai fejlődés időszakában a daganat semmilyen módon nem nyilvánul meg. Kis mérete miatt sem vizuálisan (speciális optikai berendezés használata nélkül), sem tapintással nem észlelhető. A páciens panaszait az a kóros folyamat határozza meg, amely ellen a rák keletkezett. Ugyanez a folyamat határozza meg a szájüreg és a oropharynx vizsgálata, tapintása során nyerhető adatokat.

BAN BEN a helyileg korlátozott növekedés időszaka daganatok esetén figyelhető meg a panaszok sajátossága és az objektív vizsgálati adatok, amit elsősorban a daganatnövekedés lokalizációja és formája határoz meg. A fájdalom általában lokalizált, közepes intenzitású, állandó, és gyakran éjszaka zavarja. Általános állapot a beteg elégedett marad.

BAN BEN a széles körű növekedés és általánosítás időszaka daganat esetén a panaszok sajátossága és a beteg objektív vizsgálati adatai fokozatosan elvesznek. A betegek állandó, intenzív fájdalomról panaszkodnak, széles körben besugárzással, ami megnehezíti vagy teljesen megzavarja a rágást és a nyelést; gyengeség, alvászavar (fájdalom miatt). Az alultápláltság és a mérgezés miatt a betegek gyorsan fogynak, fokozódik a kimerültség és a kiszáradás, egészen a cachexiáig. A szájüreg rossz higiénés gondozása, tumornekrózis és a rothadó mikroflóra kialakulásának következményeként a szájüreg rothadásos szagát jellemzi. A betegség ezen szakaszában (III-IV. stádium) a szájüreg vizsgálata során általában egy széteső daganatot találunk, amely több anatómiai zónára is átterjed. A szájüreg részletes vizsgálata gyakran nehézkes az alsó állkapocs súlyos kontraktúrája miatt. Megnagyobbodott regionális nyirokcsomókat azonosítanak, amelyek összeolvadhatnak a környező szövetekkel vagy egymással, csomagokat alkotva.

Diagnosztika. A daganatos folyamat stádiumait figyelembe véve háromféle rákdiagnózis különböztethető meg: korai, időszerű és késői.

Korai diagnózis - daganat kimutatása a kialakulásának preklinikai periódusában, amikor mérete még olyan kicsi, hogy csak nagyító optika, citológiai, szövettani, immunmorfológiai, immunológiai, biokémiai vizsgálatok segítségével mutatható ki.

Időszerű diagnózis - a daganat kimutatása lokálisan korlátozott növekedési időszakában, az első áttétek előfordulása a regionális nyirokcsomókban. A modern daganatellenes kezelési módszerek alkalmazása a betegség ezen szakaszában (I-II. szakasz) meglehetősen hatékonynak bizonyul.

A fej és a nyak rosszindulatú daganatai között szájrák Gyakoriságában a második helyen áll a gégerák után. A szájüregben diagnosztizált rosszindulatú daganatok túlnyomórészt különböző fajták laphámsejtes karcinóma. A nemzetközi osztályozás szerint a rétegzett hámból származó rosszindulatú daganatok a következőkre oszthatók:

1. Intraepiteliális karcinóma (carcinoma in situ).
2. Laphámrák.
3. A laphámsejtes karcinóma típusai:
   • verrucous carcinoma;
   • orsósejtes karcinóma;
   • lymphoepithelioma.

A szájüreg bármely részének domináns károsodására vonatkozó adatok széles skálán mozognak, mivel ez nagymértékben függ a lakosság bizonyos csoportjainak etnikai jellemzőitől. különböző utak rágódohány, bétel, nas használata); emellett a nyelv nyálkahártyájának a szájfenékre való átmenet zónájában elhelyezkedő daganatokat a különböző szerzők egyes esetekben a nyelv nyálkahártyájának rákjaként, másokban a nyelvfenék rákjaként értelmezik. száj. M. M. Solovjov (1984) szerint 547 megfigyelés elemzésekor a nyelv nyálkahártyájának daganatát leggyakrabban - az esetek 43,5%-ában - a szájfenék daganatát - az esetek 24,6%-ában az alveoláris rákot - állapították meg. felső és alsó állkapocs egy része - az esetek 16%-ában, szájpadrák - az esetek 8,7%-ában, arcrák - az esetek 7,2%-ában. A bemutatott adatok alapvetően megegyeznek más szerzők megfigyeléseivel (Gremilov V.A., 1998), eltérések csak a konkrét mennyiség a nyelv és a szájfenék sérülései, de a teljes károsodás mindkét helyen azonosnak bizonyult.

A szájnyálkahártya rákos megbetegedésének leírásakor a leggyakoribb daganatnövekedés három anatómiai formáját különböztetjük meg: exofitikus vagy papilláris; infiltratív és fekélyes-infiltratív.

A daganat anatómiai alakjától és elhelyezkedésétől függetlenül a szájnyálkahártya rák kialakulásának három periódusát különböztetjük meg: kezdeti, fejlett és elhanyagolt.

Kezdeti időszak. Ebben az időszakban a betegek leggyakrabban panaszkodnak rossz érzésekről idegen test, kellemetlen érzés a szájüregben. Számos beteg panaszkodik étkezés közben égő érzésre és mérsékelt fájdalomra. A szájüreg vizsgálatakor eróziók, kifejezett infiltráció nélküli kis fekélyek, az üreg nyálkahártyáján vagy a nyálkahártya alatti rétegben elhelyezkedő tömítések, fehéres foltok formájában megjelenő hiperkeratózisos területek, fehéres felületű nyálkahártya kinövések jelentkezhetnek. észlelhető. A kezdeti időszakban a klinikai kép sokfélesége ellenére a fő tünet, amely arra kényszeríti, hogy orvoshoz forduljon, a fájdalom.

Fejlett időszak. Az előrehaladott stádiumú szájnyálkahártyarák fő tünete a fájdalom. különböző mértékben intenzitás. A fájdalom lehet lokális, vagy leggyakrabban a fülbe, a megfelelő oldal időbeli részébe sugározhat. Ebben az időszakban a szájnyálkahártya rákja anatómiai formákra oszlik.

Papilláris rák papillomatosis, verrucous leukoplakia hátterében alakulhat ki. Ebben a formában a daganat tömörített szövetek megjelenésével rendelkezik, amelyek a környező szövetek fölé emelkednek. A formáció megemelt félgömbnek tűnhet, vagy széles láb formájú alapja lehet. A szövet vastagságában a daganat vetületének megfelelően egyértelmű határok nélküli infiltrátum tapintható. A daganat felszíne göröngyös, keratinizált hámfelületekkel borított, esetenként apróbb traumával könnyen vérző, finomszemcsés felület képviseli.

A rák infiltratív formája Ez meglehetősen ritka, de ez az, amely a legnagyobb nehézségeket okozza a diagnózisban. A betegség a szövet vastagságában enyhén fájdalmas infiltrátum megjelenésével kezdődik, a fedő nyálkahártya leggyakrabban hiperémiás. Idővel az infiltrátum növekszik, ami korlátozza a szájszervek működését.

A betegek fájdalomról, étkezési és beszédzavarról panaszkodnak. A betegség előrehaladtával az infiltrátum kifekélyesedik, felerősödnek a fájdalompanaszok, vérzés léphet fel.

A rák fekélyes-infiltratív formája gyakrabban fordul elő, mint mások, részesedése a szájnyálkahártya rák egyéb klinikai megnyilvánulásai között körülbelül 65%. A daganat rákos fekély formájában jelenik meg, amelynek alakja és mérete nagyon változó, és a folyamat helyétől és szakaszától függ. A fekély szélei görgőként emelkednek a környező szövetek fölé. Az alja vagy nekrotikus szövet formájában jelenik meg, vagy fibrinos plakk borítja, amelynek eltávolítása után a fekély alját láda alakúnak határozzák meg, finom szemcsés szövetből áll, amely kisebb sérüléssel könnyen vérzik. A fekély alján sűrű infiltrátum tapintható ki, amely általában meghaladja a daganatos fekély méretét, és gyakran átterjed a szomszédokra. anatómiai képződmények.

Elhanyagoltság időszaka. A daganat elhelyezkedésétől függően átterjed a szájfenék izmaira, a pofa izmaira, és behatol a bőrbe.

A felső vagy alsó állkapocs alveoláris részének nyálkahártyájának rákja terjed csontszövet. Amikor a daganat a szájüreg hátsó részein lokalizálódik - a palatinus íveken, a garat oldalsó részein. A klinikai megfigyelések alapján meg kell jegyezni, hogy a szájüreg hátsó részének daganata rosszindulatúbb, és több helyen metasztatizálódik a regionális nyirokcsomókban. korai időpontok. A szájüreg hátsó részének rákjának szövettani vizsgálata általában alacsony differenciálódást mutat a tumorsejtekben.

A nyelv nyálkahártyájának rákja
Leggyakrabban a daganatos folyamat a nyelv oldalsó felületének középső és hátsó harmadát érinti.

A legtöbb gyakori tünet ezzel a lokalizációval fájdalom jelentkezik, ami gyakran a daganat traumatizálódásával jár a meglévő fogakon. Korábban fordul elő funkcionális zavarok(rágás, nyelés, beszéd), amely mind fájdalommal, mind a nyelv korlátozott mozgékonyságával jár együtt a daganat kifejezett infiltratív komponensével. A nyelv oldalsó felületén lévő fekély kerek vagy ovális alakú, amelynek alján infiltrátum található. Tapintásra általában eltérés van a daganat (fekély) és az infiltrátum mérete között, amely meghaladja a méretét, és átterjedhet mind a szájfenék szöveteire, mind az izmokra egy átmenettel. középvonal, a gyökérig, az egész nyelv teljes vereségéig.

A szájfenék nyálkahártyájának rákja
A szájüreg padlójának területén a daganat fekélyes-infiltratív formája gyakoribb. A szájfenék elülső részein a fekély kerek alakú, középső és hátsó harmadában résszerű, és esetenként a daganat egy része a padló környékén található. a szájban, a másik pedig a nyelv oldalsó vagy elülső felületén.

A kezdeti időszakban a betegek idegen test érzéséről panaszkodnak. Fájdalmas tünet jelentkezik, amikor másodlagos fertőzés lép fel és így tovább késői időpontok. Ennek a lokalizációnak a topográfiai és anatómiai jellemzői meghatározzák a korai terjedést a nyelv szöveteire és az alsó állkapocs alveoláris részének nyálkahártyájára. Az elhanyagolás időszakában a daganat beszivárog a szájfenék izmaiba, a submandibularis nyálmirigybe, tönkreteszi az alveoláris részt és az alsó állkapocs testét.

A szájnyálkahártya rákja
Leggyakrabban a daganatos folyamat fekélyes-infiltratív forma formájában nyilvánul meg. A daganatos fekély tipikus lokalizációja a fogak záródási vonala mentén elhelyezkedő nyálkahártya, a retromoláris régió, a szájzugok, vagyis az arc azon anatómiai területei, amelyek leggyakrabban traumának vannak kitéve. A kezdeti időszakban a betegek kellemetlen érzésről és idegen test érzéséről panaszkodnak. A betegek több mint fele megjegyzi, hogy a betegség evés vagy beszéd közben fellépő fájdalommal kezdődött. A betegség előrehaladtával a daganatos folyamat átterjed a pofa izmaira, a bőrre, az átmeneti redő nyálkahártyájára, valamint a felső vagy alsó állkapocs alveoláris részére. Ha a daganat a disztális részeken lokalizálódik, és a folyamat átterjed a rágóizmokra vagy a belső pterygoid izomra, az korlátozott szájnyíláshoz vezet. A retromoláris régió daganataira jellemző a korábbi stádiumú metasztázis, valamint a mandulák és a palatinus ívek érintettsége a folyamatban.

A szájpad nyálkahártyájának rákja
A laphámsejtes karcinóma leggyakoribb helye a lágy szájpadlás. A kemény szájpadláson gyakrabban figyelhetők meg a kisebb nyálmirigyek daganatai: rosszindulatú - adenoid cisztás karcinóma, adenokarcinóma; jóindulatú - polimorf adenomák. A szájpad nyálkahártyájának laphámsejtes karcinómájára a fekélyes-infiltratív forma jellemzőbb. A daganat ezen elhelyezkedésével az egyik korai tünetek a fájdalom megjelenése, amely arra kényszeríti a betegeket, hogy orvoshoz forduljanak.

Az alveoláris gerinc nyálkahártyájának rákja
A daganat azonos gyakorisággal helyezkedik el mind a nyelvi, mind a bukkális oldalon. A felső állkapocsban az alveoláris nyálkahártya bármelyik oldalának (palatális vagy bukkális) túlnyomó elváltozása szintén nincs meghatározva. A fekélyes-infiltratív forma gyakoribb. A kialakult időszakban a daganatos fekély alja piszkosszürke színű csontszövet, bár a csontpusztító elváltozások radiológiailag nem mutathatók ki. Az elhanyagolás időszakában csontpusztulás következik be, és a folyamat átterjed az alsó állkapocs testére, puha szövetek. A felső állkapocsban a folyamat elpusztítja az alveoláris folyamat csontszövetét, amit a daganat növekedése követ sinus maxilláris. A daganatos folyamat meglehetősen korán jelentkezik, és a fő tünet gyakran a fájdalom, amely étkezés közben fokozódik.

A szájüreg nyálkahártyájának rákjának regionális metasztázisai
A metasztázisok gyakorisága és lokalizációja a daganat szájüregbeli elhelyezkedésétől, differenciálódásától és a nyirokkeringés jellemzőitől függ. A nyelv elülső és középső harmadának oldalsó felületének nyálkahártyájának daganatos megbetegedése esetén a submandibularis, középső és mély nyaki nyirokcsomókban metasztázisok lépnek fel. A metasztázis gyakorisága, ha ezeket a területeket érinti a daganatos folyamat, 35-45%.

Amikor a daganat a nyelv hátsó harmadában és gyökerében lokalizálódik, a metasztázis sokkal gyakrabban fordul elő a felső mély nyaki nyirokcsomókban, és körülbelül 75%-ot tesz ki.

Amikor a daganatos folyamat a szájfenék, a nyálkahártya elülső részeit érinti elülső szakasz alsó állkapocs alveoláris része, szájnyálkahártya, áttét a submandibularis és a mentális nyirokcsomókban fordul elő. A szájfenék hátsó részének rákja, a retromoláris régió elsősorban a felső és középső jugularis nyirokcsomókba ad áttétet.

A szájpadlás nyálkahártyájának daganatai és a felső állkapocs alveoláris folyamata áttétet ad a submandibularis és a retropharyngealis nyirokcsomókra, esetenként az elülső fülcsomókban észlelnek áttéteket.

A szájüreg nyálkahártyájának rákos megbetegedéseiben ellenoldali és kétoldali áttétek előfordulhatnak a nyakban.

Egyes esetekben a regionális áttétek diagnosztizálása során a tapintásos vizsgálatok önmagukban nem elegendőek mind a túl-, mind az aluldiagnózis esetén. Nagyon fontos a megnagyobbodott nyirokcsomók jelenlétére és a daganatos folyamat által okozott lehetséges károsodására sugárdiagnosztikai módszereket alkalmaznak: CT vizsgálat, ultrahangvizsgálat. A megnagyobbodott nyirokcsomók pontozásának citológiai módszere fontos a regionális metasztázisok diagnosztizálásához, ennek a módszernek a megbízhatósága 70-80%.

TNM klinikai osztályozás. Az osztályozás csak a szájnyálkahártya rákjára vonatkozik:

• TX - Nincs elegendő adat az elsődleges daganat értékeléséhez.
• T0 – Az elsődleges daganat nincs meghatározva.
• Tis - Preinvazív karcinóma.
• T1 - A daganat legfeljebb 2 cm-es méretben.
• T2 - A daganat 4 cm-ig a legnagyobb méretben.
• T3 – A daganat nagyobb, mint 4 cm a legnagyobb méretben.
• T4 - Szájüreg: a daganat átterjed a szomszédos anatómiai struktúrákra - a csont kérgi rétegére, a nyelv mély izmaira, a maxilláris sinusra, a bőrre.
• NX - Nincs elegendő adat a regionális nyirokcsomók értékeléséhez.
• N0 – A regionális nyirokcsomók metasztatikus károsodásának jelei nincsenek.
• N1 - Metasztázisok az egyik nyirokcsomóban az érintett oldalon, legfeljebb 3 cm-es méretben.
• N2 - Áttétek az egyik nyirokcsomóban az érintett oldalon legfeljebb 6 cm-ig, vagy áttétek több nyirokcsomóban az érintett oldalon legfeljebb 6 cm-ig, vagy áttétek a nyak mindkét oldali nyirokcsomóiban, ill. az ellenkező oldalon 6 cm-ig a legnagyobb méretben.
• N2a - Metasztázisok az egyik nyirokcsomóban az érintett oldalon, legfeljebb 6 cm-es méretben.
• N2b – Metasztázisok az érintett oldalon több nyirokcsomóban 6 cm-ig a legnagyobb méretben.
• N2c - Metasztázisok a nyirokcsomókban mindkét oldalon vagy az ellenkező oldalon 6 cm-ig a legnagyobb méretben.
• N3 - Metasztázisok a 6 cm-nél nagyobb nyirokcsomókban a legnagyobb méretben.
• MX - Nem elegendő adat a távoli metasztázisok meghatározásához.
• M0 - Nincsenek távoli áttétek jelei.
• M1 - Távoli áttétek vannak.

Csoportosítás szakaszok szerint

Színpad	Csoportosítás szakaszok szerint
0	Tis	N0	M0
én	T1	N0	M0
II	T2	N0	M0
III	T3	N0	M0
	T1	N1	M0
	T2	N1	M0
	T3	N1	M0
IVA	T4	N0	M0
	T4	N1	M0
	Bármely T	N2	M0
IVB	Bármely T	N3	M0
IVC	Bármely T	Bármely N	M1

A szájnyálkahártya rákjának kezelése
A fő kezelési módszerek a sugárkezelés, a kemoterápia és a műtét, valamint ezek kombinációja. A szájnyálkahártya rákja közepesen sugárérzékeny daganat, ennek ellenére a sugárkezelés a leggyakoribb. A betegek közel 90%-ánál alkalmazzák. Ennek a betegcsoportnak a legszélesebb körben alkalmazott kezelése a távoli gammaterápia, amelyet úgy végeznek, mint független módszer kezelés, és más daganatellenes módszerekkel kombinálva.

A szájnyálkahártya rákos betegek önálló kezelési módszereként gyakran használják palliatív célokra. Egyes esetekben, különösen a tumorsejtek alacsony differenciálódása esetén, a T1-T2 tumorfolyamat elterjedtsége esetén lehetséges a daganat teljes regressziója. Számos szerző és saját klinikai megfigyelései alapján azonban arra a következtetésre juthatunk, hogy a sugárkezelés, mint önálló kezelési módszer nem ad tartós eredményt. A legjobb eredmények kombinált kezeléssel érhető el, amikor a daganatellenes módszerek tervében szerepel a műtét, amely mind a preoperatív sugárkezelés után (a kombinált kezelés második szakasza), mind a sugárkezelés előtt (a kombinált kezelés első szakasza) elvégezhető.

A szájnyálkahártya rákos betegek kezelésének sebészeti módszere fontos szakasz, amelynek jellemzői a folyamat mértékétől és a lokalizációtól függenek. A sebészeti beavatkozást az onkológiában elfogadott összes szabály szerint végezzük, azaz a daganat eltávolítását az egészséges szöveteken belül kell elvégezni, a meghatározott 2,5-3,5 cm-es határtól eltérve betegeknél a visszaesés nagy valószínűsége miatt. Műtét utáni T1 daganatokra sugárkezelés lehetséges a daganat eltávolítása a szerven belül. Példa erre a nyelv félreszekciójának művelete. A lokálisan előrehaladott daganatok kombinált műtéteket igényelnek, amikor a szomszédos anatómiai struktúrákat beépítik az eltávolított szövetblokkba.

A maxillofacialis területen végzett kombinált műtétek a páciens eltorzulásához vezetnek, és jelentősen megzavarják az olyan fontos testfunkciókat, mint az evés, légzés, beszéd stb. műtéti beavatkozás az elveszett szervek helyreállítása és a funkció részleges vagy teljes helyreállítása. A műtét során a szervek és a funkció helyreállítása végezhető el teljesen, ha ez különböző körülmények miatt nem lehetséges, akkor a helyreállító résznek előkészítő jellegűnek kell lennie az elveszett szervek és szövetek, valamint a károsodott funkciók helyreállítására irányuló későbbi beavatkozásokra.

A szájnyálkahártya-daganatban szenvedő betegek kemoterápiája széles körben elterjedt betegség, metasztázisok vagy visszaesések esetén javasolt. Daganatellenes gyógyszeres kombinációs kezelések a különféle mechanizmusokkal intézkedések jelentősen növelik a kezelés hatékonyságát. A sugárkezelés előtti kemoterápia alkalmazása sugárérzékenyítő hatású - csökken a hipoxia, javul a daganatszövet vérellátása, csökken a daganat mérete.

A szájnyálkahártya rákos betegek kezelésének legracionálisabb megközelítése a kemoterápia - sugárkezelés - műtét kombinációjának alkalmazása.

"A maxillofacialis terület betegségei, sérülései és daganatai"
szerkesztette A.K. Jordanisvili

Modern orvosság onkológiai betegségek A szájüreg megjelenése szerint három típusra oszlik:

1. Csomós.
   • Tiszta alakú csomó jelenik meg a szájban. A nyálkahártya felülete ezen a helyen vagy nem változik, vagy fehéres foltok vannak. Egy új formáció általában gyorsan megnövekszik.
2. Fekélyes.
   • A nyálkahártyán fekély formájában nyilvánul meg. Zavarja a beteget, és sokáig nem gyógyul. A patológia fekély formájában gyorsan halad. A szájüregi rák ezen formája gyakrabban érinti a nyálkahártyát, mint más típusok.
3. Papilláris.
   • Úgy néz ki, mint egy sűrű szerkezetű daganat, amely a szájüregbe lóg. A nyálkahártya külsőleg nem változik.

A képen a szájnyálkahártya rákja látható a kezdeti szakaszban

Bizonyos típusú daganatok

A formáció diszlokációjától függően megkülönböztetik őket:

1. Arcrák.
   • A képződmény diszlokációja gyakran a száj vonalán, szögének szintjén van. Eleinte fekélyre hasonlíthat. Idővel korlátozások merülnek fel a száj kinyitásakor, kellemetlen érzés a rágás és a beszéd során.
2. • A daganat a fenék izmain helyezkedik el, és a közeli területeket érintheti: a nyelv alsó részét és a belső részeket nyálmirigyek. A beteg fájdalomról és fokozott nyálzásról panaszkodik.
3. A nyelv daganata.
   • A rágás során fellépő nehézségek és kellemetlen érzések a beszédkészülék használata közben néha ennek következménye. A daganat az oldalsó felületein helyezkedik el - az ilyen patológia esetei gyakoriak. Ritkábban rák fordul elő alsó felület a nyelven vagy a felső részén, érintve a gyökerét vagy hegyét.
4. Daganat a területen alveoláris folyamatok.
   • A probléma a felső és az alsó állkapocsban található. A rák a fogakat is érintheti, vérzést és fájdalmat okozva ezeken a területeken.
5. Rák a szájpadlás területén.
   • Attól függően, hogy melyik szövetet érinti a betegség, más forma jelenik meg. Lágyszövet érintettsége esetén laphámráknak nevezett rák alakul ki. A kemény szájpadlás betegségei lehetnek: cylindroma, adenocarcinoma, és laphám típusú is előfordulhat. A probléma az étkezés során jelentkező fájdalom és kellemetlenség megjelenésében nyilvánul meg.
6. Metasztázisok
   • A rákos formáció aktívan nőhet a szomszédos rétegekbe. A daganat terjedése típusától és helyétől függ. A betegség kialakulása a rákos sejtek előrehaladása során következik be.
   • Az orcák nyálkahártyájának rákja és az alsó állkapocs alveoláris folyamatai metasztázisokat váltanak ki a submandibularis csomópontok területén. A disztális szakaszokban keletkező formációk áttéteket adnak a jugularis véna közelében lévő csomópontokba.
   • A nyelvrák, amely hegyének és oldalsó felületeinek területén helyezkedik el, a nyaki nyirokcsomók felé halad, és érintheti a submandibularis csomókat is.
   • A patológiában szájrák fordul elő, de a távoli metasztázisok ritkák. Szétterjedtek belső szervek: , g, szív, és a -ban is.

A képen a szájfenék rákja látható

Okok és kockázati tényezők

• Ez a rossz szokás a szájüregi rák kockázatának teszi ki magukat. Ide tartozik a dohányrágás és a szippantás is.
• Használat alkoholos italok is hozzájárul a betegség kialakulásához. Ha ezt a kettőt kombináljuk rossz szokások, akkor megnő a szájüreg károsodásának valószínűsége.
• A férfiak gyakrabban kapnak szájrákot, mint a nők.
• A tömés éles szélei, a kényelmetlen protézis vagy más olyan tényezők, amelyek traumatikus hatással vannak a szájnyálkahártyára, rákos daganat kialakulásához vezethetnek.
• , amely a tizenhatodik típusba tartozik, rákot okozhat.
• A szájnyálkahártya problémái között lichen planus rák kockázatát jelenti.
• Az immunrendszer gyengülése a szisztémás vegyszerek bevitele miatt a rák kialakulásának kockázati tényezője.
• A rossz táplálkozás, az elégtelen gyümölcs- és zöldségfogyasztás, valamint az antioxidánsok – A-, C- és E-vitamin – hiánya feltételeket teremt a rákos sejtek növekedéséhez.
• Az azbeszttel való gyakori érintkezés hozzájárul a szájüregi rák kialakulásához. A policiklusos szerves vegyületek ugyanolyan káros hatással vannak az emberre.

Tünetek és jelek

Szakorvoshoz kell fordulni, ha a következő elváltozások jelentkeznek a szájában:

• a nyelv megvastagodása, ami kellemetlen érzést okoz étkezéskor és beszédkor,
• a nyelv zsibbadása,
• az íny zsibbadása, egyes fogak,
• fogvesztés nyilvánvaló ok nélkül,
• az állkapocs duzzanata,
• krónikussá váló fájdalom a szájüregben,
• a nyaki nyirokcsomók krónikus megnagyobbodása,
• hangváltás,
• fogyás,
• nem múló képződmény megjelenése az ajkakon vagy a szájüregben hosszú időés hajlamos a méret növekedésére, lehet:
  • piros pont,
  • fehéres folt,
  • fájó,
  • fóka,
  • növekedés

Lehet, hogy ezek a jelenségek nem rákos képződmények, de idővel ezekké degenerálódnak.

Az oktatás három fejlődési szakaszon megy keresztül:

1. a kezdeti szakasz– a páciens szokatlan jelenségeket észlel a száj egészségi állapotában. A szájban homályos fájdalmak, csomók és fekélyek vannak.
2. A betegség előrehaladott stádiuma- a fekélyek repedések formájában alakulnak ki. A daganat felett helyezkedhetnek el. Fájdalmas érzések jelentkeznek, amelyek a fej különböző területeire sugározhatnak. A rákos daganat jelentős fájdalom nélkül is kialakulhat.
3. elhanyagolt szakasz- a betegség aktívan elpusztítja a környező szöveteket.

Szakasz

A szakértők meghatározzák a betegség stádiumát a daganat kialakulásának mértéke és mérete alapján.

• Színpad nulla– a rák nem terjedt mélyebbre a szájüreg nyálkahártyájánál. A daganat meglehetősen kicsi.
• Színpad első- a formáció mérete nem haladja meg a két centimétert. A betegség még nem terjed.
• Színpad második– a formáció elérte a négy centiméteres átmérőt. A daganat még nem fejlődött a nyirokcsomók felé.
• Színpad harmadik– a képződmény meghaladta a négy centimétert, és már megfigyelhető a nyirokcsomókra való terjedése.
• Színpad negyedik– a képződmény belső szervekbe metasztatizálódott. A daganat progressziója gyakran előfordul a tüdőben. A betegség kialakulását azonban a legközelebbi területekre - az arc csontjaira, a melléküregek területére - lehet irányítani.

Diagnosztika

A szakember vizuálisan határozza meg a daganatot. A betegség lágy szövetekké történő növekedésének mértékét tapintással diagnosztizálják. A csontstruktúrákban lévő rákos megbetegedések kimutatása radiográfia segítségével történik.

A daganatot rosszindulatúnak ismerik fel, vagy nem megkülönböztető diagnózis. A diagnózis megerősítésére a beteg szövet biopsziáját végzik.

Kezelés

Létezik különféle módszerek rák kezelés. A módszer megválasztása a neoplazma fejlődési szakaszától és alakjától függ.

Sebészeti

Ha lehetetlen a daganat levágása nélkül, akkor használni fogják műtéti beavatkozás. A formáció eltávolítása után manipulációkat lehet végrehajtani a sérült helyreállítására kinézet beteg.

Sugárkezelés

Ezt a módszert leggyakrabban a szájrák elleni küzdelemben alkalmazzák. Használható önálló módszerként vagy műtét után.

A gyógyszereket a betegség tolerálhatóságától és stádiumától függően választják ki.

A kemoterápiás gyógyszerek elpusztítják a rákos sejteket. A módszert sugárzással vagy műtéttel kombinálva alkalmazzák.

Prognózis és megelőzés

A betegség korai szakaszában teljes gyógyulás lehetséges. A rák formája is befolyásolja a kezelés kimenetelének prognózisát.

A papilláris forma gyakran teljesen meggyógyul. Rák szenved fekélyes forma, nehezebben kezelhető.

Ha összehasonlítjuk az üreg hátsó és elülső részének neoplazmáit, az utóbbiak jobban kezelhetők, és nem olyan rosszindulatúak.

Megelőző intézkedések:

• Szükséges leszokni a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról.
• Bölcs dolog elkerülni ultraibolya sugarak a nap, amikor a zenitjén van.
• Válasszon rostokban és antioxidánsokban gazdag étrendet. Kerülje a nagyon fűszeres és forró ételek fogyasztását.
• Figyelje a szájüreget, hogy ne legyen olyan traumás tényező (éles szélű fogtöredék), amely elpusztítja a nyálkahártyát.

Videó a szájrák tüneteiről és okairól:

Az emberi szájüreget hámsejtek alkotta nyálkahártya béleli, amely rosszindulatúvá alakulhat át - így alakul ki a szájnyálkahártya rákja. Az onkológiai betegségek általános szerkezetében ez a patológia 2% (Európában és Oroszországban) 40-50% (ázsiai országokban és Indiában) között mozog. Főleg a 60 év feletti férfiakat érinti, gyermekeknél rendkívül ritkán észlelik.

Okoz

A daganatok szájban való megjelenéséhez vezető pontos okot nem állapították meg. A kutatók csak számos olyan tényezőt azonosítottak, amelyek jelentősen növelik a betegség kialakulásának valószínűségét. Ezek közül a legfontosabbak a rossz szokások - dohányzás, nasvay vagy bétel rágása, valamint az alkohollal való visszaélés.

További tényezők a következők:

• A szájüreg krónikus mechanikai sérülései.
• Rossz minőségű vagy rosszul illeszkedő fogsor használata.
• A tömések és fogászati ​​sérülések nem megfelelő kezelése - a tömések éles szélei és a törött fogak állandó sérülést okoznak az orcák és a nyelv nyálkahártyájában.
• Fogászati ​​műszerek okozta íny sérülései.
• Rossz higiénia.
• Különböző fémekből készült fém protézisek használata a fogpótlásban - különböző fémek között galvanikus feszültség léphet fel, ami sejtkárosodáshoz, rosszindulatú daganatokhoz vezet.

A legújabb virológiai és orvostudományi kutatások szerint a szájüregi rák kialakulásában bizonyos szerepet játszanak a csókokkal átvihető humán papillomavírusok.

Ennek a patológiának a megnövekedett előfordulását figyelték meg olyan embereknél, akik nehéz és káros körülmények: állandó érintkezésben káros anyagokkal, magas vagy rendkívül alacsony hőmérsékletű és magas páratartalmú körülmények között.

A fűszeres és forró ételeknek való kitettség szintén hozzájárul a szájnyálkahártyán daganatok kialakulásához. A helyzetet súlyosbítja az A-vitamin hiánya az élelmiszerekben, valamint a gyulladás vagy a rákmegelőző betegség jelenléte a szájüregben.

Rákot megelőző betegségek, amelyek a szájnyálkahártya rákos megbetegedéseivé válhatnak

• Leukoplakia. Úgy néz ki, mint egy fehéres folt a nyálkahártyán a szájüreg bármely területén: a szájpadláson, az arcokon az ajkak közelében belül. A hám keratinizációs területei jellemzik.
• Erythroplakia. Vörös elváltozások megjelenése jellemzi, bőségesen átitatva véredény. Az erythroplakia eseteinek legfeljebb fele onkológiává alakul át.
• Diszplázia- Valójában rákmegelőző. A diszpláziás elváltozások mikroszkóp alatti vizsgálata azt mutatja, hogy a sejtek egy része már rosszindulatú tulajdonságokat szerzett. Ha ezt a patológiát figyelmen kívül hagyják, az esetek 99% -ában néhány hónapon belül szájrák alakul ki.

A szájüregi rák tünetei és stádiumai

Fotó: így néz ki a szájüregi rák kezdeti stádiuma

A szájnyálkahártya rákja a kezdeti stádiumban semmilyen módon nem zavarhatja Önt, csak néhány beteg érez szokatlan kellemetlenséget a szájában. A vizsgálat során repedést, kis dudort vagy tömörödést láthat a nyálkahártyán. A rákos betegek körülbelül egyharmada panaszkodik enyhe fájdalomra, amely tünetnek álcázza magát gyulladásos betegségek: glossitis, ínygyulladás.

A betegség előrehaladását általában fokozott fájdalom kíséri, még akkor is, ha a gyulladás már elmúlt. A fájdalom kisugározhat a homlokra, halántékra, állkapocsra. Nagyon gyakran a betegek ezeket a fájdalmakat fogászati ​​fájdalommal társítják.

Fotó: így néz ki a szájüregi rák előrehaladott stádiumban

A késői diagnózis lehetővé teszi, hogy a betegség előrehaladott stádiumba lépjen, amikor következő tünetek szájrák:

• Fekély vagy növekedés jelenik meg a nyálkahártyán.
• A daganat bomlását kellemetlen rothadó szag kíséri.
• A fájdalom állandóvá válik.

Előrehaladott esetekben a szájnyálkahártya-rák tüneteit az arc deformációja kíséri, amely a kóros szövetek környező struktúrákba: izomzatba és csontokba történő növekedése miatt következik be. A mérgezés tünetei fokozódnak: a betegek általános gyengeségre, fáradtságra, hányingerre panaszkodnak.

Az előrehaladott stádiumú rák kezelésének hiánya metasztázisok kialakulásához vezet a betegben. Először is, a regionális nyirokcsomók (nyaki, submandibularis) érintettek. Ekkor a parenchymás szervek – a máj és a tüdő – érintettek lehetnek. Gyakran előfordul metasztatikus elváltozás csontok.

Osztályozás

A szájnyálkahártya rákja mikroszkopikus szerkezete szerint laphám típusú. Ennek több formája van:

• Keratinizáló laphámsejtes karcinóma. Úgy néz ki, mint egy keratinizált epitélium („rákgyöngy”). Az ilyen lokalizáció patológiájának kialakulásának eseteinek akár 95% -át teszi ki.
• Nem keratinizálódó laphám. A keratinizációs területek nélküli hámráksejtek proliferációjában nyilvánul meg.
• Gyengén differenciált (carcinoma). Ez a legrosszabb és legnehezebben diagnosztizálható forma.
• A szájnyálkahártya rákja in situ. A legritkább forma.

A daganat növekedésének jellemzőitől függően a következő formákat különböztetjük meg:

• A fekély egy vagy több fekély, amely fokozatosan növekszik, és hajlamos növekedni és egyesülni. Általában a fekélyek alját kellemetlen megjelenésű bevonat borítja.
• Csomószerű - az jellemzi, hogy a nyálkahártyán sűrű növekedés jelenik meg csomó formájában, fehéres foltokkal borítva.
• Papilláris - gyorsan növekvő, sűrű növedékekként nyilvánul meg, amelyek szemölcsökhöz hasonlítanak. A növekedéseket általában az alatta lévő szövetek duzzanata kíséri.

A szájnyálkahártya rák bizonyos formái

A daganat lehetséges lokalizációja

Diagnosztika

A diagnózis felállítása a beteg panaszai alapján és a szájnyálkahártya vizsgálata után történik. A daganat biopsziája segít a diagnózis megerősítésében. A technológiai diagnosztikai módszerek, mint például az ultrahang vagy a tomográfia, nem túl informatívak ezeknél a daganatoknál. A csontszövet károsodásának azonosítására az alsó és felső állkapocs A betegnek az arc csontvázának röntgenfelvételét írják elő.

A metasztatikus gócok azonosítására az orvosok általában a szervek ultrahangját írják elő. hasi üregés a szervek röntgenfelvétele mellkas. Számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás is előírható.

Gyakrabban a fogorvosok veszik észre először a szájüregben kialakuló daganatokat a szakmájuk adottságai miatt. Amikor a rák első jeleit észlelik a szájban, a beteget onkológus konzultációra kell küldeni.

Kezelési módszerek

A szájnyálkahártya daganatainak kezelésekor az orvosok a rendelkezésre álló eszközök teljes arzenálját használják:

• Sugárterápia (sugárterápia).
• Kemoterápia.
• Sebészeti műtétek.

A rákos folyamat stádiumától függően monometódusokat és kombinált rákkezelést is alkalmaznak. A betegség 1. és 2. szakaszában jó hatást sugárterápia ad. Ennek a módszernek az az előnye, hogy utána szinte teljesen megszűnnek a kozmetikai vagy funkcionális hibák. Ezenkívül a betegek viszonylag könnyen elfogadják, és minimális mellékhatásai vannak. A betegség 3. és 4. szakaszában azonban ennek a kezelési módszernek a hatékonysága nagyon alacsony.

A szájüregi rák 3. és 4. szakaszában műtétre van szükség. A művelet volumene a folyamat mértékétől függ. Fontos a daganat teljes kimetszése (az egészséges szöveten belül), hogy elkerüljük a kiújulás kockázatát. Nál nél radikális műtét gyakran szükséges az izmok kimetszése vagy a csont reszekciója, ami jelentős esztétikai hibákhoz vezet.

A szájüreg daganatainak kezelésére végzett műtétek után bizonyos esetekben szükséges plasztikai műtét. Ha a betegnek légzési nehézségei vannak, tracheostomiát (lyukat a torokban) lehet helyezni.

Az összes kezelési mód közül a szájüregi rák kemoterápiája a legkevésbé hatékony, de több mint 50%-kal csökkentheti a daganat térfogatát, ami jelentősen megkönnyíti a kezelést. sebészeti beavatkozás. Mivel a kemoterápia nem képes gyógyítani ezt a fajta rákot, csak a komplex kezelés egyik szakaszaként alkalmazzák.

Azokban az esetekben, amikor egy előrehaladott daganatos betegnek nagyon kevés ideje van élni áttétek vagy rákmérgezés miatt, a palliatív terápia áll az első helyen a kezelésben. Ez a kezelés a kapcsolódó szövődmények (vérzés, fájdalom) leküzdésére irányul, és a reménytelen beteg számára normális életminőséget biztosít. A palliatív terápia kábító fájdalomcsillapítókat használ.

A kezelésben való alkalmazás elegendő agresszív módszerek(sugár- és kemoterápia) hatással van a beteg egészségére. A kezelés során a következők fordulhatnak elő: mellékhatások gyógyszerektől:

• Székletzavar bőséges hasmenés formájában.
• Állandó émelygés hányással kísérve.
• Kopaszság.
• Immunhiány kialakulása (a betegeknek kerülniük kell az ARVI-t a kemoradioterápia során).

A szájnyálkahártya onkopatológiájának kezelése során a betegeknek jól kell táplálkozniuk - az étrendnek állati és növényi eredetű fehérjékben gazdagnak kell lennie. Ha az orális táplálás (szájon át) nem lehetséges, a táplálék beadható előre telepített szondán keresztül vagy intravénásan (speciális parenterális táplálásra szolgáló keverékeket használnak).

Megelőzés

A szájnyálkahártyarák elleni küzdelem fő megelőző értéke a rossz szokások feladása. Feltétlenül abba kell hagyni a dohányzást, a bételdió rágását és a nasvay ivását. Az alkoholfogyasztás elhagyása javasolt.

Az orcák, a nyelv és az íny traumáinak csökkentése szintén csökkenti a daganatok kockázatát a leírt lokalizációban. Minden fogat kezelni kell, a behelyezett töméseket meg kell dolgozni. Ha protézisre van szüksége, nagyon körültekintően válassza ki a protézist, hogy könnyen használható legyen és ne okozzon kellemetlenséget.

Az irritáló hatású ételeket ki kell zárni az étrendből, és nem szabad nagyon forró ételeket fogyasztani. Amikor a szájüregi rák első jelei és tünetei megjelennek, azonnal forduljon szakemberhez.

Az onkológia valószínűségének csökkentése érdekében a veszélyes iparágakban foglalkoztatottaknak aktívan kell használniuk az egyéni védőeszközöket - védőruházatot, légzőkészüléket.

Rendszeresen, legalább évente egyszer, és ha negyedévente rákmegelőző állapotot észlelnek, megelőző vizsgálatot kell végezni fogorvosnál és onkológusnál.

Előrejelzés

A rák korai stádiumban történő kezelésekor, a környező szövetek enyhe károsodásával, a prognózis nagyon kedvező - a gyógyulás után anélkül élhet, hogy különösebb aggodalmat okozna egészségével. Az izolált sugárkezelésen átesett nyelvdaganatos betegek 80%-a nem tapasztal visszaesést 5 éven belül. A szájfenék és az orcák daganatai ebből a szempontból kedvezőtlenebbek - náluk az esetek 60, illetve 70%-ában ötéves relapszusmentes időszak figyelhető meg.

Hogyan nagyobb méretek daganat, és minél több környező szövetet érint, annál szomorúbb a prognózis. Néhány 4. stádiumú betegnek több hónapja van hátra, különösen, ha távoli áttétek alakultak ki. A műtéti kezelés során a prognózis függhet attól, hogy a műtét után nem maradnak rosszindulatú sejtek a szervezetben, amelyek ismételt növekedése visszaesést okoz.