Profilaktikus vakcinák és borreliózis és kullancsencephalitis elleni védekezési módszerek áttekintése. Védőoltás agyvelőgyulladás és borreliosis ellen Kullancsok által terjesztett borreliosis elleni védőoltás

Az elmúlt 30 évben jelentősen megnőtt a kullancsok által terjesztett fertőzések száma. Különböző fajták A kullancsok benépesítették a világot, és sokan közülük kórokozók hordozói. Fontos ismerni tüneteiket, diagnózisukat és kezelési módszereiket. kullancs által terjesztett agyvelőgyulladásés a borreliosis (Lyme-kór), a két leggyakoribb betegség Európában, amelyet e rovarok harapása okozhat. Végül időben történő kezelés kulcsszerepet játszik a súlyos következmények megelőzésében. Az idősek és a gyerekek a leginkább érzékenyek rájuk.

Tünetek

A leggyakoribb fertőző kullancs által terjesztett fertőzések, a kullancsencephalitis (TBE) és a Lyme-kór első szakaszában több ilyen tünetet mutat. Mindkettőhöz influenzaszerű tünetek társulnak. A TBE azonban vírusos fertőzés, míg a Lyme-kórt baktériumok okozzák. Mindkét betegség súlyos, hosszú távú szövődményeket okozhat, ezért nem szabad félvállról venni azokat a területeket, ahol ezek a rovarok valószínűleg élnek.

Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás

A TBE lappangási ideje általában 7-14 nap, és tünetmentes. Az első szakaszban a TBE fertőzés influenzaszerű tüneteket okoz, mint például magas láz, rossz közérzet, étvágytalanság, izomfájdalom, fejfájás, hányinger és/vagy hányás. Egy-két héttel a fertőzött kullancs csípése után kezdenek megjelenni. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladással fertőzött betegek mintegy 25%-ánál több mint súlyos tünetek a második szakaszban, amely négy héttel később kezdődik. Hőés állandó álmosság fejgyulladás jele lehet, ill gerincvelő. Súlyos fejfájás, hányinger, hányás, zavartság, görcsök, bénulás, részleges ill. teljes veszteség tudat, kóma. A betegség végzetes lehet, vagy maradandó neurológiai szövődményeket okozhat.

Borreliosis

Lyme-kór okozhat széleskörű tünetek, ami néha megnehezíti a diagnózist. Általában sztrájkol kötőszöveti, izmok és idegrendszer. A betegség a harapás után 1-3 héttel alakul ki. Erythema migrans is megjelenhet - egy-több centiméter átmérőjű, enyhén domború, meleg, fájdalmas tapintású bőrpír. Ez a kiütés gyakran megjelenik benne vagy annak közelében, de nem feltétlenül.

Ha a betegséget nem veszik észre, akkor a baktériumok egy későbbi szakaszban hatással lehetnek az idegrendszerre. Ez különféle neurológiai tünetek például helyi bénulás, beszédhibák, hangulati ingadozások.

Erythema migrans – bőrkiütés Lyme-kórban

Egy év elteltével a Lyme-kór előrehalad krónikus formaés számos tünete van, mint például: láz, hidegrázás, fejfájás, ízületi gyulladás, izomrángások, szédülés, beszédzavar, tájékozódási zavar.

Diagnosztika

Az encephalitis diagnosztizálásához az orvosnak információra van szüksége az összes tünetről, valamint a közelmúltbeli betegségekről és kockázati tényezőkről (beteg emberek közelében). vírusos fertőzések emberek, például olyan területeken, ahol szúnyogok vagy kullancsok élnek).

Mágneses rezonancia képalkotást (MRI) is alkalmaznak gerinccsapés elektroencefalogram (EEG). A vírusok, baktériumok és immunsejtek ellenőrzésére végzett vérvizsgálat szintén nagyon informatív.

NÁL NÉL egyedi esetek végezzen biopsziát az agyszövetből, amely szükséges a diagnózis megerősítéséhez, ha a tünetek súlyosbodnak és a kezelés nem hoz pozitív eredményeket. Ez az eljárás fontos az encephalitis típusának meghatározásában és a megfelelő kezelés előírásában.

A Lyme-kór diagnosztizálása sokkal nehezebb, mivel számos nem specifikus tünete van, amelyek más betegségeket kísérhetnek. Ha nincs borreliosisra jellemző kiütés, akkor a diagnózis felállítása érdekében az orvos kérdéseket tesz fel a páciens kórtörténetével kapcsolatban, beleértve a kullancsok olyan élőhelyén való tartózkodását, ahol valószínű a fertőzés.

A diagnózis megerősítésére a baktériumok elleni antitestek laboratóriumi vizsgálatai használhatók. Ezek a tesztek a fertőzés után néhány héttel a legmegbízhatóbbak, de sajnos nem tudják 100%-ban megerősíteni vagy cáfolni a borreliosis jelenlétét.

A korai diagnózis és a kezelés megkezdése nagyobb esélyt ad a teljes gyógyulásra.

Kezelés

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás kezelése magában foglalja intravénás beadás vírusellenes gyógyszerek, úgymint:

• Acyclovir (Zovirax);
• Ganciklovir (Cytovene);
• Foszkarnet (Foscavir).

A vírusellenes szerek mellékhatásai lehetnek hányinger, hányás, hasmenés és izomfájdalom.

Az agyvelőgyulladásban szenvedők esetében további támogató eljárásokra is szükség van. A következőket biztosítják:

• a szívműködés és a légzés folyamatos monitorozása;
• intravénás csepegtetők a megfelelő hidratálás és a szervezet alapvető ásványianyag-tartalmának biztosítására;
• gyulladáscsökkentő szerek, például kortikoszteroidok csökkentése érdekében koponyaűri nyomásés puffadtság;
• görcsoldó szerek a rohamok megállítására vagy megelőzésére.

Betegség után helyreállítási eljárásokra lehet szükség. Ezek az eljárások magukban foglalhatják:

• fizikoterápia;
• foglalkozásterápia;
• beszédterápia;
• pszichoterápia.

A Lyme-kór kezelésére antibiotikumokat használnak. Az első szakaszban szájon át történő alkalmazásuk javasolt. A kezelés magában foglalja a doxiciklin alkalmazását felnőtteknél és 8 év feletti gyermekeknél, vagy amoxicillint (cefuroxim) felnőtteknél, gyermekeknél fiatalabb kor, terhes és szoptató nők. A tanfolyam időtartama 7-14 nap.

Ha a betegség a központi idegrendszert érinti, az orvosok intravénás antibiotikumokkal történő kezelést javasolnak, 14-28 napig.

Az antibiotikumok mellett további és alternatív kezelési módszerek is alkalmazhatók:

• megfelelő táplálkozás;
• probiotikumok használata;
• fitoterápia.

Megelőzés

A kullancs által terjesztett encephalitis és borrelioscha elleni legjobb megelőzés az alábbi intézkedések megtétele a kullancscsípés elleni védekezés érdekében:

• viseljen hosszú ujjú inget és hosszú nadrágot az erdőben vagy a magas füves területeken
• riasztószerek használata – riasztószerek;
• viseljen világos színű ruhát, amely megkönnyíti a kullancsok észlelését, és gondosan ellenőrizze bőrét, miután a szabadban tartózkodott.
• ha kullancsot talál, távolítsa el csipesszel, ügyelve arra, hogy minden részét (test és fej) eltávolítsa.

Kullancs-encephalitis és borreliosis elleni védőoltás

Lehetséges a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás elleni védőoltás. Kifejezetten ajánlott azoknak, akik rendszeresen ki vannak téve a fertőzéseknek a fertőzött területeken. Az egészségügyi intézményekben különféle vakcinák állnak rendelkezésre. A teljes immunizálás három hét alatt három adag beadása után érhető el. A hosszú távú immunizáláshoz három kezdő adagot kell beadni 9-12 hónapon keresztül. De még mindig frissíteni kell őket három-öt évente. A gyermekeket is immunizálják.

A kullancsaktivitás szezonja előtt sokan beoltatnak, ami csak az agyvelőgyulladás ellen hat. Borreliosis ellen nincs védőoltás. Annak érdekében, hogy ne betegedjen meg ezzel a kellemetlen betegséggel, jobb, ha előre megteszi azokat az intézkedéseket, amelyek megakadályozzák a rovarcsípéseket.

A kullancs által terjesztett borreliosis megelőzése

Jelenleg nem áll rendelkezésre vakcina erre a betegségre. Ezért az embernek magának kell gondoskodnia a védőintézkedésekről, mielőtt olyan helyekre látogatna, ahol kullancsok élhetnek.

A kullancsok legnagyobb aktivitása májusban és júniusban tapasztalható. Ám áprilistól októberig, amikor a talaj hőmérséklete 5 °C-on belül van, ezeknek a rovaroknak a harapása is lehetséges. A kullancsok többnyire a földön másznak, vagy a fűben élnek. Nem harapják meg azonnal potenciális áldozataikat. Először ruhába kapaszkodnak, majd több órán keresztül harapnivalót keresnek.

A kullancsok nemcsak erdőkben élnek, hanem kerti telkeken, városi pázsiton, parkokban és egyéb füves helyeken is. A házi kedvencek séta után bevihetik őket a lakásukba. Ezért hazatérés után alaposan meg kell vizsgálnia a kutyákat és macskákat.

A rovarok élőhelyeinek látogatására való felkészüléshez a következőket kell tennie:

• a cipőnek a lehető legzártabbnak kell lennie;
• a nadrágot cipőbe bújtatják;
• a kabátnak szűk ujjúnak kell lennie;
• különféle riasztószereket kell használni, amelyek taszítják a kullancsokat;
• agyvelőgyulladás ellen érdemes előre beoltani, még akkor is, ha nincs mód a borreliózis elleni védekezésre.

Az üzletek agyvelőgyulladás elleni öltönyöket kínálnak. Erdőlátogatáshoz jó ruha, véd a rovarok ellen. Az öltönyt felülről kezelheti kullancsgátló szerekkel.

A kullancs nem fúródik be azonnal a testbe, hanem sokáig keresi a helyét. Ezért szükséges, hogy folyamatosan vizsgálja magát és társait. Ha a ruhák világosak, akkor minden rovar jobban látható rajta.

Hazatérve újra alaposan meg kell vizsgálnia magát. Zuhanyozás után megszabadulhat a nem tapadt kullancsoktól - a víz elmossa őket. Nem törheti össze őket a kezével - megfertőzheti őket.

Ha a terület borreliózis endémiás, akkor antibiotikumokkal történő megelőzést kell végezni. De ez nem garantálja, hogy egy személy nem lesz beteg. A kullancs által megcsípett személynek figyelemmel kell kísérnie jólétét, még akkor is, ha korábban gyógyszert kapott. Ha nem észlelik a kullancs által terjesztett borreliosis tüneteit, akkor jobb, ha védeni kell, és 6 hét után kivizsgáltatni. Ha az eredmény negatív, a tesztet még egy hónap, majd hat hónap elteltével meg kell ismételni, mivel az antitestek késéssel jelenhetnek meg.

Vissza az indexhez

Hogyan lehet eltávolítani az elakadt kullancsot?

Ha a kullancs elakadt, akkor nagyon fontos, hogy helyesen megszabaduljunk tőle rövid időszak. Semmi esetre se kenje be olajjal - megnő a borreliosis megbetegedésének kockázata.

Az eltávolításhoz csipeszt használhat, amellyel a rovar testét a orrhoz közelebb kell rögzítenie. A tengely körül forogva lassan kortyolgat. Néhány fordulat után a kullancs jól eltávolítható.

A káros lény eltávolítása után a sebet jóddal vagy bármilyen fertőtlenítőszerrel be kell kenni. Alaposan mosson kezet szappannal és fertőtlenítse az eszközöket.

Ha a proboscis megmarad, akkor nincs ok az aggodalomra. Ezen a helyen enyhe gennyedés képződik, fokozatosan minden gennyből jön ki.

A kullancsok megszabadulásához néhány szabályt figyelembe kell venni:

• maró oldatokat (ammónia, benzin stb.) nem szabad a megharapott helyre felvinni;
• ne cauterizálja a kullancsot rögtönzött eszközökkel (például cigarettával);
• kihúzáskor ne húzza élesen, hogy elkerülje a szakadást;
• ne vegyen fel valamit a sebbe;
• semmi esetre se törje össze a kullancsot.

A kivont rovart elemzés céljából laboratóriumba kell vinni. Ez segít megérteni, hogy a megharapott személynek van-e betegsége. Az egészségügyi és járványügyi állomáson a kullancsot 3 napig vizsgálják.

A kullancsot saját maga is ellenőrizheti egy kéznél lévő speciális gyorsteszttel.

Vissza az indexhez

Egy kicsit a Lyme-kórról

A kullancs által terjesztett borreliosisnak is van ilyen neve. A betegséget először 1975-ben diagnosztizálták az Egyesült Államokban, Lyme városában. Ugyanakkor több embert is megtaláltak rheumatoid arthritis. 2 év elteltével a kórokozót megállapították - kiderült, hogy egy Borrelia mikrobával fertőzött ixodid kullancs.

Megkezdődött a betegség tanulmányozása, amely a betegség kezelésének lehetőségéhez vezetett. A fertőzést azonban még nem sikerült megakadályozni: a betegség ellen nem találtak hatékony vakcinát.

Az inkubációs időszak körülbelül két hétig tart, néha akár egy hónapig is. Ahol a kullancs megtapadt, ott a bőr kipirosodik – ez a betegség első jele. Fokozatosan a vörös folt növekszik. Mérete 10 cm-ig.Vannak esetek sokkal nagyobb folttal - akár 60 cm-ig.A folt formája kerek, külső réteg- pirosabb és kiemelkedőbb. Fokozatosan a folt központi része elsápad, és akár kékes árnyalatot is kaphat. A harapás helyén kéreg jelenik meg, amely heggé változik. Ha a kezelést nem végzik el, a folt 2-3 hét múlva eltűnik.

A következő tünetek átlagosan egy hónap után jelentkeznek: szív, idegrendszer, ízületi elváltozások.

A Lyme-kór 3 fejlődési szakaszra oszlik:

1. Az első szakasz körülbelül egy hónapig tart. A harapás helye pirosra vált. Lehetséges nekrózis. Fokozatosan vannak másodlagos foltok, kiütések az arcon gyűrűk formájában, kötőhártya-gyulladás.
2. A második szakaszban a kórokozó behatol más szervekbe. Az idegrendszer érintett. Ugyanakkor a máj, a vese, a szem és a bőr is érintett lehet.
3. 3 hónap elteltével kezdődik a harmadik szakasz. A betegség krónikussá válik. A beteg nagyon fáradt lesz, alvászavarok, depresszió jelentkezik. Sok szerv rosszul működik.

A betegség fertőzött személytől nem terjed át egészséges emberre. De terhesség alatt egy nő megfertőzheti a magzatot borreliosissal.

Általánosságban elmondható, hogy a kullancs által terjesztett borreliosis előfordulása nagyon magas. A betegséggel szembeni immunitás rövid ideig alakul ki, így a kezelés időpontjától számított 5 év elteltével lehetséges az újbóli fertőzés.

350 millió dollár egy kísérleti VLA15 vakcina kifejlesztésére a Lyme-kór megelőzésére. A kórokozó hat szerotípusát célzó vakcina e fertőző betegség szinte minden esetére kiterjedne. A vakcina potenciálisan alkalmas két éves és idősebb emberek számára, és a becslések szerint akár 96%-os is lehet. Egy kereskedelmi termék megjelenésére legkorábban öt év múlva kell számítani. A VLA15 globális értékesítése az előrejelzések szerint évi 700-800 millió euró között lesz.

A Lyme-kór (Lyme-borreliosis, kullancs által terjesztett borreliosis) egy általános fertőző, túlnyomórészt fertőző betegség, amelyet a nemzetség legalább három baktériumfaja okoz. Borrelia spirocheta típusú. A három fő kiváltó tényező az Borrelia burgdorferi s. s. (6-os szerotípus, ST6), B. afzelii(ST2) B. bavariensis(ST4) B. burgdorferi(ST1) B. garini(ST3, ST5 és ST6). Vannak más típusok is, pl B. bissetiiés B. valaisiana amelyek gyanúsak. A kullancscsípés (főleg ixodid) fertőzések közül az északi féltekén a leggyakoribb, az Egyesült Államokban becslések szerint évente 300 ezer, Európában pedig 200 ezer embert érint. A Lyme-kór magas polimorfizmussal jellemezhető klinikai megnyilvánulásai, kezeletlen marad, krónikussá válik, kezelhetetlen, és gyakran rokkantsághoz és halálhoz vezet. Elsődleges terápia antibiotikummal végezzük.

Az ötlet az abban a C-terminális felületi antigén A (OspA), amelyet spirocheták fejeznek ki Borrelia abban a pillanatban, amikor kullancsok belsejében vannak, elegendőek lesznek a védő immunitás kiváltására, amelyet a szervezet által a vakcinázás után termelt OspA elleni antitestek valósítanak meg. Ennek érdekében a VLA15 hat OspA szerotípus C-terminális részeit tartalmazza, amelyeket diszulfidkötések stabilizálnak; ebben az esetben két monomer kapcsolódik egymáshoz, így három heterodimer (ST1-ST2, ST4-ST3, ST5-ST6) képződik. Az utóbbi N-terminálisához lipid motívum rögzítése és alumínium-hidroxid adjuváns hozzáadása fokozza a vakcina immunogenitását.

Folyamatban klinikai kutatás VLA15-101 I. fázis 179 egészséges emberek 40 év alatti, korábban nem fertőzött B. burgdorferi A résztvevőket hat csoportra osztották. Az alanyok a VLA15 három különböző dózisának (12, 48 vagy 90 mcg) egyikét kapták, két készítmény egyikében, adjuvánssal vagy anélkül. A vakcinázást háromszor, egy hónapos időközzel végeztük.

A három hónap után kapott időközi eredmények alapján nyugodtan beszélhetünk a vakcina hatékonyságáról: a szerokonverziós index 71,4% és 96,4% között mozgott az OspA szerotípustól függően. A VLA15 biztonságosságára és immunogenitására vonatkozó végleges adatok, beleértve az egyéves követést is, 2019 elején várhatók.

Fázisú klinikai vizsgálatok készülnek az indulásra, amelyekben a VLA15-öt olyan embereken vizsgálják, akik már betegek és endémiás régiókban élnek. A Valniva azt reméli, hogy a dózis módosításával javítani tudja a VLA15 védőhatását. Később a VLA15-öt serdülőknél és gyermekeknél tesztelik.

A VLA15 az egyetlen megelőző Lyme-kór elleni vakcina, amely aktív fejlesztés alatt áll. Igen, 1998-ban a GlaxoSmithKline megkapta a hatósági engedélyt a LYMErix-re, de 2002-ben a felnőtteknél 76%-ban, illetve gyermekeknél 100%-os hatékonyságú vakcinát lakossági nyomásra ki kellett vonni a forgalomból, akik aggódtak az esetleges veszély miatt. a vakcinázás és az autoimmun ízületi gyulladás kialakulásának összefüggése, bár erre soha nem találtak bizonyítékot. A jelenleg a Sanofihoz tartozó Pasteur Mérieux Connaught által készített ImuLyme vakcinajelölt nem jutott kereskedelmi alapokra, sikeresen befejeződött. klinikai vizsgálatok szakaszban a nem kellően kiterjedt értékesítési piac miatt. A Baxter International kísérleti vakcinája szünet üzemmódban van.

Az irónia az, hogy a kutyák Lyme-kór megelőzésére szolgáló vakcinák bőséggel vannak forgalomban: Recombitek Lyme, LymeVax, Duramune Lyme, Nobivac Lyme, Vanguard crLyme.

A borreliosis vagy Lyme-kór, amelyet az ixodid kullancsok terjesztenek, súlyos betegség fertőző betegség. A betegség az idegrendszert, a bőrt, a szívet, a mozgásszervi rendszert érinti. Nagyon fontos rendelkezik a borreliosis megelőzésével, mivel bármilyen betegség, és még inkább annak súlyos következményekkel jár jobb megelőzni, mint gyógyítani.

Ellentétben az agyvelőgyulladással, amelynek fő megelőző intézkedése a veszélyes területeken a védőoltás, a Lyme-kór ellen nincs védőoltás. E két betegség hordozója egy - ixodid kullancs, ezért néha vegyes fertőzés figyelhető meg.

A borreliosisos esetek minden kontinensen előfordulnak (az Antarktisz kivételével). Oroszországban sok régiót endemikusnak tekintenek, vagyis ezeken a területeken folyamatosan rögzítik a betegség eseteit. A borreliosis elleni védőoltás megléte jelentősen csökkentheti az előfordulást a veszélyes régiókban. De nincs oltás, így az egyetlen megelőző intézkedés a nem specifikus, vagyis a kullancsok elleni védelem a bőrön, azok gyors és helyes eltávolítása.

Hogyan védekezhet a kullancs ellen

A kullancs által terjesztett borreliosis vagy a Lyme-kór megelőzésére szolgáló összes intézkedés három csoportra osztható:

1. Védőruha használata.

Használhat közönséges ruhákat, miközben számos szabályt betart:

• Ügyeljen arra, hogy fejdíszt használjon, amely alatt a szőrt eltávolítják.
• A cipő legyen magas, zárt, a nadrágszár legyen belebújva.
• Ujj, nadrág legyen hosszú.
• Az inget, kabátot a nadrágba kell bújtatni.
• A ruházat legyen gomb nélkül, cipzárral vagy cipzár nélkül. A mandzsetta legyen szorosan illeszkedő vagy elasztikus.
• A ruha színének világosnak kell lennie. A világos szöveteken az atkák jobban láthatók. Előnyben részesítik a csúszós anyagokat, hogy a kullancs ne tudja megvetni a lábát rajtuk.
• Különleges védőruházat, például Biostop, Stop-mite, Wolverine ruhák, amelyek mechanikai és vegyi védelmet nyújtanak. Az öltöny szabása nem engedi, hogy kullancsok kerüljenek alá, a mandzsetták és a speciális hajtások speciális vegyszeres csapdákkal vannak felszerelve. Egy ilyen csapdába esve a kullancsok elpusztulnak.

2.Vegyszerek használata

Például a Medilis Ziper egy rovarölő szer, amelyet nemcsak a kullancsok, hanem a szúnyogok, kullancsok, csótányok és más rovarok elleni küzdelemben is alkalmaznak. Hatóanyag A gyógyszer a cipermetrin, amely a kullancs szervezetébe kerülve az idegrendszerére hat, tönkreteszi azt, és halálhoz vezet.

Vegyszerek használata erdei túrázáskor, hosszú tartózkodás esetén magas szint fertőzésveszély az egyik legnagyobb hatékony módszerek a Lyme-kór (borreliosis) megelőzése.

Minden gyógyszer három csoportra osztható:

• Riasztószerek – taszítják a kullancsokat.
• Atkaölők – elpusztítják a kullancsokat.
• Riasztó-akaricid – két irányba hat.

3.A kullancs gyors és helyes eltávolítása

A borreliózissal való fertőzés valószínűsége közvetlenül attól függ, hogy a fertőzött kullancs mennyi ideig szívott vért. csipesszel vagy cérnával kell. Nem lehet összetörni a kullancsot, kenje meg olajjal. Ezek az intézkedések növelik a fertőzés esélyét.

Borreliosis ellen nincs védőoltás, ezért kiemelten fontos a nem specifikus megelőzés - a kullancsok bőrre kerülésének megakadályozása.