Hány elemzést végeznek a szövettanhoz a nőgyógyászatban. Hogyan történik a méhszövettan? A következő típusú biopsziák vannak

A méh egyik vagy másik részének szöveti összetétele, a méhnyak fontos szerepet játszik a diagnózisban különféle betegségek, amelyek a reproduktív rendszer szerveinek daganataihoz társulnak és nem társulnak. Emiatt a szövetek sejtösszetételének különböző tanulmányai olyan fontos szerepet játszanak a nőgyógyászatban. Az ilyen vizsgálatokhoz szükséges a méh szövettani vizsgálata, amelyet a különféle tünetek, és informatív lehet a diagnózisban különféle típusok betegségek.

Összeomlás

Meghatározás

Az endometrium és a méh szövettani vizsgálata - a morfológiai vizsgálat sejtszerkezet megváltozott (vagy feltehetően megváltozott) szerv egyes szövetképződményei a kóros folyamat típusának megállapítása érdekében. Olyan helyzetben, amikor beszélgetünk a reproduktív rendszer tanulmányozásáról, alapvető különbség citológiai kenetből, ami szintén vizsgál sejtes összetétel, abban, hogy a citológia során csak a nyálkahártya felső rétegét kaparják le, míg a szövettan során - közvetlenül egy szövetdarabot (vagyis az eljárás traumatikusabb).

Bármilyen életkorú betegeknél elvégezhető, ha erre elegendő javallat van. A citológiától eltérően a szövettan nem megelőzési célt szolgál, hanem tervszerű. A vizsgálati készítmény egy szerv egy részének szövetfragmentuma, amely több sejtréteget, különböző típusú sejteket tartalmaz.

Vizsgálatait speciális oldatok és színezékek segítségével végzik a laboratóriumban.

Javallatok

Milyen esetekben szükséges a méhnyak szövettani vizsgálata? Ennek a módszernek a kijelölésére a következő jelzések vonatkoznak:

• Meddőség;
• Szabálysértések menstruációs ciklus, menstruáció hiánya;
• Hasfájás;
• Fájdalom és kellemetlen érzés a közösülés során;
• Túlzottan fájdalmas premenstruációs szindróma;
• Nem jellemző vagy specifikus hüvelyváladék;
• Menstruációs cikluson kívüli vérzés stb.

Sőt, mivel a módszer meglehetősen traumatikus, csak olyan esetekben írják elő, amikor az összes többi diagnosztikai módszer nem bizonyult informatívnak, nem segített a betegség azonosításában, vagy jelentős ellentmondások vannak az eredményeik között. Mindenesetre elemzést írnak elő a méhnyak szövettanára a következő esetekben: leukoplakia, egyenetlen felület nyaki csatorna ismeretlen okokból, nagyszámú rosszindulatú atípusos sejtek a citológiai kenetben stb.

Ellenjavallatok

Bár nagyon gyakran a méh endometriumának szövettanát tanulmányozzák, beleértve létfontosságú indikációk, egyes államokban ilyen elemzés nem végezhető el. Ajánlatos elhalasztani, ha:

1. A beteg terhes;
2. A betegnek nagyon alacsony a véralvadása;
3. Élesen megy gyulladásos folyamat a reproduktív rendszer szerveiben, mivel nagy a fertőzés kockázata;
4. A javasolt eljárás napján a páciens menstruál.

Ezen ellenjavallatok figyelmen kívül hagyása vérzés és/vagy gyulladás kialakulásához vezethet. Egy nagy heg is kialakulhat, ami negatívan befolyásolja a szülőcsatorna tágíthatóságát, ezért a jövőben megnehezíti a születési folyamatot. A daganatképződés károsodása ahhoz a tényhez vezethet, hogy aktívan növekedni fog.

Az eljárás előkészületei

Az eljárás előkészítése során a következő tanulmányokat kell elvégeznie:

1. Vérvizsgálat szexuális úton terjedő betegségek kimutatására;
2. Tanulmány a hüvely tisztasági fokáról;
3. Citológiai vizsgálat, bakteriológia, PCR;
4. 48 órával a beavatkozás előtt nem folytathat szexuális kapcsolatot;
5. Ez idő alatt ne használjon tampont, zuhanyozót, hüvelykúpok, gélek, krémek stb.;
6. Orvosával konzultálva abba kell hagynia az antikoagulánsok és a hormonális gyógyszerek szedését.

Nagyon fontosak a beavatkozás előtti helyes és teljes előkészítő intézkedések, amelyek jelentősen befolyásolják az elemzés során nyert adatok információtartalmát és objektivitását.

Melyik napon kell benyújtani?

A menstruációs ciklus azon szakasza, amelyben a méhnyak szövettani elemzését elvégzik, attól függ, hogy milyen célból végzik a vizsgálatot. Bizonyos mutatók meghatározásakor jobb, ha egy vagy másik napot választanak ehhez a tanulmányhoz.

• A menorrhagia diagnosztizálásához javasolt az anyagot kutatásra legkésőbb 48 és legkorábban 72 órával a menstruáció várható kezdete előtt elvinni;
• A meddőség okainak meghatározásakor ez az időszak 5-7 napra nő;
• Ha a kaparás eredményei alapján szükséges a hormonális állapot felmérése, akkor jobb, ha ezt a menstruációs ciklus harmadik szakaszában végezzük, mivel ebben az időszakban a legobjektívebb és leginformatívabb az eredmények (17-től a ciklus 25 napja);
• Ha amenorrhoea van, akkor szokásos többszöri vizsgálatot végezni - négyszer egy hét szünettel (általában alacsony traumás módszereket használnak);
• Ha bármilyen daganat jelenlétében diagnózis szükséges, akkor a méhnyak szövettani eredményei egyformán informatívak, függetlenül attól, hogy milyen időszakban vették őket.

Lehet, hogy vannak más funkciók is. Éppen ezért nagyon fontos, hogy pontosan akkor végezzünk szövettani elemzést, amikor azt az orvos felírta. Ha sürgősen kijelölik, akkor a megfejtés során a szakembernek ki kell igazítania, hogy a menstruációs ciklus mely szakaszában végezték el a vizsgálatot.

Gyűjtési módszerek

A méhüregből származó anyag többféle módon vehető fel. Általában 8-at használnak a leggyakrabban. Egyesek traumatikusabbak, mások kevésbé. A legmegfelelőbb módszert az orvos választja ki, a páciens testének egyéni jellemzői alapján. A legnépszerűbb módszerek a következők:

A legkevésbé traumás módszerek közé tartozik a lézer és a rádióhullám. Leggyakrabban fiatal lányoknak írják fel. A legegyszerűbb és legolcsóbb, valamint traumatikus módszerek azok, amelyekben egyszerű szikét vagy hurkot használnak. Ezt a módszert általában ingyenesen, a kötelező egészségbiztosítás keretében hajtják végre.

A kutatás előrehaladása

Miután a gyógyszert kutatásra vették, tartósítószerrel, valamint színezőanyagokkal kezelik a diagnózis egyszerűsítése érdekében. A vizet eltávolítják a készítményből, ami tartósabbá és könnyebben értékelhetővé teszi morfológiáját.

Sűrű szövettömböt készítenek paraffinviasz felhasználásával. Ezután egy vékony szövetmetszetet egy speciális eszközzel mikroszkóp alatt rajzolnak. Az anyag a vágás mentén ilyen vagy olyan módon színezett. Ezután a szövetmetszetet mikroszkóp alatt vizsgálják. Normális esetben a hám barna, a sejtek megközelítőleg azonosak. Ha eltérések vannak, ez egy adott betegség jelenlétére utal.

Sajátosságok

Mindenkinek, aki ezt az elemzést végzi, figyelembe kell vennie, hogy bár a méhnyak szövettani vizsgálata meglehetősen gyakori, többé-kevésbé rendszeresen előírt eljárás, mégis összetett. Informatívságában és az eredmény minőségében tehát fontos szerepet játszik az azt végző szakember professzionalizmusa. Ez különösen igaz a legtöbbre innovatív módszerek olyan munka, amelyben az orvosok még nem rendelkeznek kellő (a régi módszerekhez képest) tapasztalattal.

Ezenkívül nagyon fontos, hogy a páciens magas színvonalú felkészüljön egy ilyen elemzésre. Minden ajánlást be kell tartani teljesen. Csak akkor lesz a vizsgálat eredménye a lehető leghatékonyabb.

Termelési idő

Mennyibe kerül egy ilyen elemzés? A gyártási idő eltérő és sok paramétertől függ. Ez a laboratórium leterheltsége, és az anyag tanulmányozási módszereinek jellemzői, és a vizsgálat céljai, és a gyógyszer jellemzői stb., de átlagosan a vizsgálat eredményei megkaphatók. Szülés után 3-7 nappal.

Dekódolás

Hogyan lehet megfejteni az eredményeket? Ezt csak orvos tudja helyesen megtenni. Megállapítható, hogy az atypia csak háttérjellegű, vagy a szövetek mélyrétegeit érinti, és az atipikus sejtek nemcsak a nyálkahártyán, hanem a mélyebb rétegekben is jelen vannak. Ha atipikus sejteket találnak a szövetek mély rétegeiben, akkor ez lehetővé teszi az invazív rák, az onkológia legsúlyosabb formája jelenlétének feltételezését vagy megerősítését.

Vannak hibák?

Lehet, hogy rossz a biopszia? A jó biopszia nagyobb valószínűséggel hibás, ha a szövetmintavétel vagy annak vizsgálata hibája miatt nem észlelnek atípusos sejteket, bár valójában igen. Általánosságban elmondható, hogy ha a mintavétel és a vizsgálat előkészületeit és technikáját betartották, akkor a hiba valószínűsége nagyon kicsi.

Gyógyulási időszak

Figyelembe véve a szövetek vizsgálati célú gyűjtésének módszerét, a gyógyulási időszak eltérő időtartamú lehet. Általában javasolt a következő korlátozások betartása a beavatkozás után három-hat hétig. A minimális mutató az alacsony traumás beavatkozásokhoz ajánlott, a maximális - a meglehetősen traumás beavatkozásokhoz. Milyen korlátozásokat javasolnak a szakértők ebben az időszakban?

1. 5-7 napon belül ne emeljen súlyt és korlátozza a fizikai aktivitást;
2. 3 napig jobb elkerülni a víz bejutását a hüvelybe;
3. Végig felépülési időszak nem úszhat természetes víztározókban, klórozott nyilvános medencékben, mert fennáll a fertőzés veszélye;
4. Nem szabad szaunában fürödni, napozni, szoláriumot látogatni a teljes gyógyulási időszak alatt sem;
5. Legkorábban egy hónappal a beavatkozás után kezdheti újra a szexuális tevékenységet, függetlenül annak típusától.

Általában, amikor ilyen beavatkozást hajtanak végre, kisebb véres problémák a hüvelyből és enyhe húzó fájdalmak az alhasban. Ez a normális állapot. Ha azonban a fájdalom túl erőssé válik, a váladékozás jellegtelenné válik - megváltozik a szag és a szín, erős vérzés, azonnal forduljon orvoshoz. Ugyanezt kell tenni, ha meg van jelölve láz test.

Ár

A kutatás költségei városonként eltérőek.

Az árak tájékoztató jellegűek, az anyagköltség és az előkészületek költsége miatt emelkedhetnek.

Következtetés

Bár a szövettani elemzés meglehetősen traumatikus, mégis szükséges. Ha pedig időben megtörténik, akár közvetve is megmentheti a beteg életét.

A nőknek és a férfiaknak néha át kell menniük működési módszerek kezelés. A legtöbb eltávolítva során műtéti beavatkozás szövetet speciális kiegészítő vizsgálatra küldik, amelyet szövettannak neveznek. Az elemzés eredményeinek értelmezésével ez a cikk foglalkozik.

Ami?

A szövettani eredmények dekódolása előtt meg kell találnia, hogy mi az. Az ilyen részletes vizsgálat a szervek állapotának alapos tanulmányozását jelenti szöveti szinten. Más szóval, egy darab emberi test diagnózisra küldték.

Meddig tart az eredmény?

A szövettani eredmények átirata legfeljebb két héten belül elkészíthető. Az állami egészségügyi intézményben az elemzést egy héten belül elvégzik. Sok magánklinika azt ígéri, hogy néhány napon belül megvizsgálja a keletkező szövetet. Ezt a hisztológiát sürgősnek nevezik. Meg kell jegyezni, hogy egy ilyen tanulmány kevésbé informatív.

Szövettan: az eredmények értelmezése

A következtetésben feltüntetett adatok elemzése előtt érdemes megismerkedni a beteg állapotával, panaszaival. Ezenkívül a szövettani eredmények értelmezése nagyban függ attól, hogy milyen típusú szövetet küldtek elemzésre.

Leggyakrabban olyan személyeknél végeznek szövettani vizsgálatot, akiknél fennáll a gyanú, ez a diagnózis nagyon gyakori a nőgyógyászatban is. Például a küretálás (dekódolás) utáni szövettani eredmények megjelennek lehetséges betegségek méhüreg. Ha a tisztítást fagyott terhesség miatt végezték, akkor az átirat jelzi az ilyen probléma előfordulásának okait.

A szövettani eredmények megfejtése nem egyszerű folyamat. Személyek nélkül orvosi oktatás aligha lehet valamit megérteni a következtetésben. Szinte minden be van írva latin sokféle kifejezést használva. Ha a szövetmintavétel egy állami kórház falain belül történt, akkor az eredményt azonnal elküldik az orvosnak. Ha igénybe vette a szolgáltatásokat magánklinika, a szövettani eredményeket közvetlenül a kezekre adják ki.

Első pont: adatok

A kapott űrlapon megtekintheti személyes adatait. Általában a lap fejlécében vannak feltüntetve. Ezután a szövetek típusa és a mintavétel helye kerül feltüntetésre. Így a méhnyak szövettani eredményeinek dekódolása a következő mondatot tartalmazza: "A méhnyak és a nyaki csatorna biopsziáját elvégezték." Ez arra utal, hogy az orvos vett egy darab szövetet ebből a szervből. Az anyag teljesen bármely szervből vehető: női petefészek vagy emlőmirigy, vese vagy máj, szív vagy mandulák és így tovább.

Második pont: kutatási módszer

Ezt követően fel kell tüntetni az elemzési módszert. Ez lehet sürgős szövettani vizsgálat (időtartam egy órától két napig), ill rutinkutatás(legfeljebb tíz napig). Az anyag tanulmányozásához felhasznált megoldások is itt vannak feltüntetve.

Harmadik pont: a fő következtetés

Az alábbiakban sok latin kifejezést láthat. Sok beteg úgy véli, hogy minél többet írnak a szövettani eredménybe, annál rosszabb. Ez az állítás azonban vitatható. A laboratóriumi asszisztens részletesen jelzi az azonosított szövetek összes nevét. Tehát a szövettani vizsgálat során feljegyzések készülnek az endometrium (embrió) darabjainak, a méhlepény egyes részeinek kimutatásáról (ha addigra már kialakult). Ebben a mezőben az észlelt kóros folyamatokat is jelezzük. Ha elvégezték, akkor láthatja a polipok (jóindulatú betegségek), mindenféle ciszta (rosszindulatú vagy jóindulatú) jelenlétét és így tovább.

Az eredmények kézhezvétele után

Ha a vizsgálat eredményét a kezébe kapta, először meg kell mutatnia az orvosnak. Legyen tudatában annak, hogy az elemzés saját maga megfejtésére tett kísérletek ehhez vezethetnek stresszes állapotés fokozott szorongás.

Jelenleg szinte minden után szövettani vizsgálat kezelést adnak. Időtartama és összetettsége közvetlenül függ az azonosított patológia súlyosságától.

Összegzés

Most már tudja, mi a szövettan, és hogyan kell megfejteni. Ne feledje, hogy az öngyógyítás súlyos szövődményekhez és váratlan következményekhez vezethet. Mindig vegye igénybe az orvos szolgáltatásait. Csak ebben az esetben mentheti meg egészségét. Minden jót!

A rosszindulatú daganatok olyan betegségek csoportja, amelyek több ezer típusú daganatot tartalmaznak. különböző típusokés változó mértékben rosszindulatú daganat. Nagy csoportokra osztják őket attól függően, hogy milyen szövetekből fejlődnek ki: ha hámszövetből (barrier) akkor ezek rákos megbetegedések, ha kötőszövetekből (lágy szövetekből és csontokból) - szarkómák, ha limfoid (immun) - limfómák / leukémiák . A kezelés helyessége és hatékonysága attól függ, hogy mennyire helyesen igazolják a daganatot (meghatározzák típusát, rosszindulatúságának mértékét és egyéb jellemzőit). Ebben fontos szerepe van a szövettani vizsgálatoknak.

Az Országos Onkológiai Orvostudományi Kutatóközpont kórbonctani osztályának vezetője, N.N. N.N. Petrova, Ph.D. Anna Szergejevna Artemyeva.

Mi a patomorfológiai (szövettani) vizsgálatok anyaga?

Egy darab betegszövet: bőr, nyálkahártyák, belső szervek, csontok, fej és gerincvelő stb., az úgynevezett biopszia.

A szöveti fragmentum (biopszia) - biopszia - megszerzésének folyamata több különböző utak anyaggyűjtés szövettani vizsgálathoz.

A biopszia típusai:

• Szúrás biopszia - "piszkálás", vékony vagy vastag tű. A tűbiopsziák átmérője ritkán nagyobb, mint 1-2 mm.
• Késbiopszia - nyitott vagy endoszkópos (minimálisan invazív), beleértve a laparothoraco-mediastinoscopiát.

A belső szervek biopsziája ultrahangos navigációval, vagy műtéti beavatkozással történik.

Sebészeti anyag minden, amit a műtét során eltávolítanak, általában egy szervet vagy annak egy részét, vagy több szervet és/vagy azok részeit kialakulással (tumorral) vagy anélkül.

Hogyan dolgozzák fel ezeket az anyagokat a szövettani vizsgálathoz?

1. szakasz. Rögzítés - a biopszia "megőrzése" formalinban - egy speciális kémiai oldat, amely megakadályozza a bomlást, lehetővé teszi a szöveti struktúrák megmentését.

A biopszia rögzítése típusától és méretétől függően 6-24 óráig tarthat.

A műtéti anyagot hosszabb ideig, több lépcsőben rögzítik. Először is, előzetes rögzítés, amely körülbelül 12 órát vesz igénybe. Ezután vágja ki a szükséges töredékeket és rögzítse újra 24 órán keresztül.

Az anyag térfogatának és a formalin térfogatának arányának 1:20-nak kell lennie.

A javítási idő nem rövidíthető!

2. szakasz. A feldolgozás az anyag dehidratálásának, zsírtalanításának és paraffinnal való impregnálásának folyamata. A gép egy darab anyagot mozgat oldatról oldatra.

Oldatként a következőket használjuk: abszolút izopropil-alkohol (6-8 műszak), xilol (2 műszak), olvadt paraffin (2 műszak).

A program különbözik a „zsíros” anyag (amely magában foglalja például a mellszövetet) és a „nem zsíros” anyagok esetében – 36, illetve 24 óra.

A paraffin blokkok megszerzésének folyamata.

3. szakasz. Paraffin blokk készítése. Egy darab anyagot olvadt paraffinnal egy formába helyezünk (már más, mint a feldolgozás során - több magas hőmérsékletű megolvad) és lehűtjük. Kézzel történik, nehéz gyorsítani.

Mikrotómia

4. szakasz. Szeletelés. A minta vastagsága - paraffinba ágyazott szövetdarab - 1-3 mm. Az egyes szeletek vastagsága 4-5 mikron (0,004-0,005 mm). Laboratóriumi asszisztens végzi egy speciális eszköz - egy mikrotom segítségével.

A szakaszok üvegre vannak szerelve, és meg kell száradniuk.

Annak ellenére, hogy az anyag egy része a mikrotomban történő igazítás során elveszik, kellő professzionalizmussal egy mintából körülbelül 100 tárgylemez (mikropreparáció) készíthető - egy biopsziából anyag, egy daganatból műtéti anyag.

Mire valók a vágások?

A metszeteket rutin hematoxilin és eozin festéshez, immunhisztokémiához és más típusú vizsgálatokhoz készítik.

Az összes vizsgálat részei azonosak, a színük eltérő, az üvegek, amelyekre fel vannak szerelve, eltérőek lehetnek, ezért az IHC-hez és a FISH-hoz speciális öntapadós üvegekre vagy töltött üvegekre van szükség.

Histotainer

A blokkok és tárgylemezek sok évig tárolhatók, és felhasználhatók további szövettani vizsgálatokhoz, felülvizsgálatokhoz, valamint tudományos célokra.

Archívum

A szövettani anyagok archívumát az N.N. N.N. Petrov 1927 óta, és több mint 10 millió tételt tartalmaz (mikropreparátumok - poharak, paraffin blokkok, archív kártyák, nedves archívum).

Milyen típusú szövettani vizsgálatok a leginformatívabbak?

• Szövettani vizsgálat
• Immunhisztokémia (IHC)
• Fluoreszcens in situ hibridizáció (FISH), lehet kromofób (ugyanaz az elv, eltérő címketípus)

Mi teszi lehetővé a szövettani vizsgálatok különböző típusainak meghatározását

Szövettani vizsgálat - mi ez?

Lehetővé teszi a daganat ellenőrzését - vagyis annak meghatározását, hogy milyen sejtekből áll (milyen szövetből fejlődik), differenciálódási fokát (érettségét).

A szövettani vizsgálat során végzett rutinfestés lehetővé teszi a kóros folyamat azonosítását az elemzett anyagban (biopszia, műtéti anyag):

• gyulladás,
• specifikus gyulladás,
• fejlődési anomália,
• tumor.

Valamint a legtöbb esetben a rutinfestés miatt meg lehet határozni a daganat rosszindulatúságának mértékét, és ha elég érett, akkor milyen természetű.

Megfestett metszetek mikroszkóp alatt

Invazív ductalis karcinóma 100%.	A szigmabél karcinóma.
Nagy sejtes neuroendokrin daganat.	MTS nagysejtes neuroendokrin daganat.
Nem specifikus emlőrák. Az in situ carcinoma helye a csatornán belül, cribriform típusú.	Rosszul differenciált nyelőcsőrák.

A biopszia és a műtéti anyag szövettani vizsgálata felmérheti a prevalenciát: a daganat mérete és csírázása a környező szövetekben, mennyire érintettek a nyirokcsomók, és vannak-e áttétek távoli szervekben (ha ezeket a struktúrákat szövettani vizsgálatra küldték) ). Amikor konzultál kész mikrokészítményekkel - szemüveggel, ez általában nem lehetséges, ha a daganat több méretben szövettani kazettát vagy egy korábbi kutató által preparált, és makroszkópos adatokat nem adtak meg.

A szövettani vizsgálat során egy mintából minden szemüveget tanulmányoznak - egy beavatkozásból nyert anyagot - egy műtétet vagy egy biopsziát, számától függetlenül, ez egy konzultációnak minősül.

A szövettani vizsgálat időpontja a mikropreparátumok számától és a bennük található folyamat összetettségi kategóriájától függ, az időzítés meghosszabbítható, különösen, ha további kutatási módszerek alkalmazására, további információk elemzésére van szükség. A szövettani vizsgálat időpontját befolyásolja a beteg által közölt klinikai információk teljessége, beleértve a már elvégzett vizsgálatok adatait is.

Immunhisztokémia (IHC)

Ugyanazon anyagon végzett szövettani vizsgálat után komplex többlépcsős vizsgálatot végeznek. A tumormetszeteket olyan antitestekkel festik meg, amelyek képesek kötődni a tumorsejtek által hordozott antigénekhez (fehérjékhez). A különböző daganatsejtek különböző antigéneket hordoznak, amelyek mindegyikéhez, mint egy zár kulcsához, egy-egy antitest illeszkedik.

Az IHC egyik szakasza

Az IHC-kutatás kombinatorika. Egy bizonyos daganatra specifikus és érzékeny 100%-os markerek nem léteznek, de van egy sor antigének, aminek egy bizonyos típusú daganatban kell lennie, és van egy halmaz azoknak, amelyeknek nem kellene ott lenniük, ezért az IHC panel úgy van felépítve, hogy tartalmaznak több olyan antitestet, amelyeknek pozitívnak kell lenniük, és néhányat, amelyeknek negatívaknak kell lenniük. Ezek a pozitív/negatív markerek különböznek a különböző daganatok esetében.

A prognosztikai IHC - a terápia iránti érzékenység markereinek azonosítása - során meghatározzák a specifikus daganatok, például az emlőrák ilyen markereinek készletét: szteroid hormon receptorok (ösztrogén, progeszteron), epidermális növekedési faktor receptor (HER2) és proliferatív index. aktivitás Ki67 (sejtosztódási sebesség) .

A tárgylemezeket szekvenciálisan festjük – a markerkészleteket különböző antitestekkel festjük meg több lépcsőben, a tárgylemezek egy antitesttel történő megfestése 48 órát vesz igénybe.

Így minden antitest külön üvegre szerelt külön szövetmetszetre kerül, általában megfelelő külső kontroll mellett, a reakciók (felhasznált antitestek) és a festési lépések száma jelentősen változhat a konkrét diagnosztikai helyzettől függően, minden az egyéntől függ. a daganat jellemzői. Olyan számú festést végeznek, amely szükséges egy adott daganat pozitív és negatív markereinek legjellemzőbb készletének azonosításához.

Valakinek ehhez elég 5 antitest, valakinek 20 vagy több foltot kell készítenie. A színek maximális száma 212.

Ezért ennek a vizsgálatnak a pontos időzítése és költsége nem határozható meg előre. A különböző lefolyású és prognózisú daganatok nagyon hasonlóak lehetnek egymáshoz, csak minimális festődési eltérések teszik lehetővé a klinikai adatok és egyéb vizsgálati módszerek adatainak figyelembevételével a helyes diagnózis felállítását.

Számos jóindulatú daganat létezik, amelyek utánozzák a rosszindulatúakat, beleértve az erősen agresszívakat is, és néhány erősen differenciált rosszindulatú daganatot nehéz megkülönböztetni a gyulladásos és reaktív folyamatoktól. Ilyen helyzetekben csak a patológus tapasztalata és képzettsége, a rendelkezésre álló információk teljes körének elemzése (CT, MRI, röntgen, műtéti protokoll stb.) teszi lehetővé a diagnózis felállítását.

Az IHC-eredmények kompetens értelmezésében nagyon fontos a szakértő szerepe, mert az esetek, amelyekkel dolgozni kell, többnyire összetettek. Gyakorlatilag nincs olyan antitest, amely egy adott daganat 100%-os markereként működhetne, az orvosnak mindig mérlegelnie kell a különböző valószínűségeket.

Mit határoz meg az IHC?

• A progeszteron és ösztrogén hormonok receptorainak jelenléte emlőrákban;
• HER-2/neu expressziója sejtekben emlőrákban, gyomorrákban;
• A Hodgkin- és non-Hodgkin-limfómák meghatározása - a limfóma pontos diagnózisának felállítása ma lehetetlen az ilyen típusú vizsgálat alkalmazása nélkül.
• Határozza meg, hogy primer daganatról vagy áttétről van-e szó, a metasztázisok szöveti hovatartozásáról.

Az immunhisztokémia lehetővé teszi a daganat potenciális növekedési ütemének, a kemo-, célzott, hormonális terápiára adott válaszok felmérését.

Fluoreszcens in situ hibridizáció (FISH teszt)

Ez a szövetek molekuláris genetikai diagnosztikájának módszere.

A FISH-t szövetmetszetben hajtják végre, és lehetővé teszi, hogy genetikai átrendeződést kössön egy adott tumorsejthez.

Ez a teszt speciális színezékeket is használ, amelyek csak a kromoszómák bizonyos régióihoz kötődnek. Ezeket próbáknak nevezik, amelyek fluoreszcens vagy kromogén festékkel jelölhetők, és fluoreszcens vagy fénymikroszkóppal láthatóvá tehetők.

A vizsgálathoz szükséges szövettani lemezek elkészítésének technikai műveletei 2 munkanapot vesznek igénybe.

A készítmény elemzése többfejű mikroszkóp segítségével.

Az így létrejövő mikropreparátumok nagyon érzékenyek a külső környezetre - idővel elhalványulhatnak, az információvesztés elkerülése érdekében minden FISH-diát beszkennelnek, digitális másolatukat elkészítik, amely külső áttekintésre elérhető. A szakértők sötét mezőben szemlélik a fluoreszkáló anyagot, a gyógyszer elemzésében legalább 2 szakember vesz részt. Szükség esetén digitális elemzést is alkalmaznak.

Mit határoz meg a FISH teszt?

A FISH-teszt lehetővé teszi bizonyos típusú daganatok diagnosztizálását, meghatározza bizonyos kemoterápiás gyógyszerek alkalmazásának megfelelőségét.

• a HER2 amplifikáció jelenlétét IHC szerinti határeredmények esetén határozzuk meg, ami a célzott terápia kijelöléséhez szükséges;
• diagnosztikát végeznek, vagyis egy bizonyos típusú daganatra jellemző genetikai átrendeződések azonosítását, amikor egyszerűbb módszerekkel lehetetlen véglegesen felállítani a diagnózist, leggyakrabban lágyrész-szarkómák és agydaganatok;
• genetikai rendellenességek rákot okozó egyik vagy másik test;
• limfómák esetében ezt a technikát diagnosztikai célokra és a rossz prognózist jelző tényezők azonosítására, azaz a kezelés korai intenzitásának jelzésére használják.

A szövettani vizsgálat, és mindenekelőtt a FISH vizsgálat elvégzése a szakember képzettségétől függő szakértői munka. A daganatokban talált mutációk közül sok nem mindig tumormarker, hanem a daganatokban is megtalálható jóindulatú képződmények vagy normál szövetek.

Egy évig az Országos Onkológiai Orvostudományi Kutatóközpont patoanatómiai osztálya, N.N. Petrova mintegy 20 000 szövettani vizsgálatot végez (beteg), ebből mintegy 5 000 konzultatív eset (revízió), több mint 30 000 IHC vizsgálat, valamint részt vesz a NordIQ IHC külső minőségellenőrzési programban is.

Az osztály szakemberei nagy tapasztalattal és szakértői kompetenciákkal rendelkeznek a szövettani vizsgálatok elvégzésében.

Emlékezik! A szövettani vizsgálatok jelentik a kiindulópontot, a diagnózis pontossága és az előírt kezelés hatékonysága attól függ, hogy milyen jól végzik.

A szövettani vizsgálatok sebessége és a szövettani következtetés megfelelősége számos tényezőtől függ:

• Üvegek és tömbök minősége;
• Az üvegek biztosításának teljessége (az összes üveget és tömböt biztosítani kell);
• A páciens által biztosított további információ, amely segít a szövettani vizsgálat, IHC és FISH teszt adatainak helyes értelmezésében, nevezetesen: a betegség anamnézisére vonatkozó adatok, társbetegségek, elsősorban fertőző (HIV, hepatitis); minden vizsgálat és beavatkozás összes adata: röntgen, CT, MRI, ultrahang, műtéti protokollok, kivonatok.

A szövettani vizsgálat elvégzése után a beteg szövettani következtetést / jegyzőkönyvet kap a szövettani anyag vizsgálatára.

A szövettani vizsgálat megfejtése: mire kell figyelni?

A szövettani következtetés több címsort (mezőt) tartalmaz:

Makroszkópos leírás

Mind a biopsziás mintákhoz - nem feltétlenül, mind a sebészeti anyagokhoz töltik ki, amelyeknél bizonyos esetekben rendkívül fontos.

Mikroszkópos leírás

A változások leírása mikroszkopikus szinten, nem kötelező, mivel minden szükséges információ tükröződhet a „következtetés” mezőben.

Az immunhisztokémiai vizsgálat eredményei

Ez a mező leírja, hogy ebben az esetben milyen antitesteket használtak, és mi volt a festés eredménye: festődés megléte vagy sem, szükség esetén lokalizáció a sejtben, valamint a pozitív sejtek százalékos aránya és a reakció intenzitása, amikor ez számít.

Kóros anatómiai következtetés

Tartalmaz egy nozológiai / osztályozási egységet, amennyiben az a vizsgált anyag alapján megállapítható, azaz választ ad a kérdésekre:

• Ez primer daganat vagy metasztázis?
• Hol található az elsődleges daganat?
• Mi a daganat szövettani típusa (milyen típusú sejtekből áll).

Minden szükséges prognosztikai adat is megadásra kerül: a differenciálódás mértéke, a stádiumot befolyásoló paraméterek, a reszekciós szegélyek állapota, ha lehetséges ezek értékelése stb.

A mező tartalmazhat megjegyzéseket a lehetséges irányra vonatkozóan további vizsgálat, egy adott diagnózis valószínűsége, bizonyos klinikai adatok megismerésének szükségessége stb.

Nem javasoljuk, hogy a betegek önállóan fejtsék meg a szövettani vizsgálat paramétereit különböző internetes oldalakról és betegfórumokról származó információk alapján, mivel az adatok értelmezését számos tényező befolyásolja, beleértve a beteg életkorát, más vizsgálatok adatait stb.

A tanulmány megfejtésével csak szakember foglalkozhat - a betegség profiljának megfelelő onkológus!

Mit szeretnél csinálni

1. Ha szeretne többet megtudni az FBGU Országos Orvosi Onkológiai Kutatóközpont ingyenes lehetőségeiről, N.N. N.N. Petrov, Oroszország Egészségügyi Minisztériumának munkatársa, kérjen teljes munkaidős vagy levelező konzultációt a diagnózisról és a kezelésről, kérjen időpontot, olvassa el a hivatalos weboldalon található információkat.
2. Ha szeretne kommunikálni velünk a közösségi hálózatokügyeljen a számlákra

Szövettani elemzést végeznek a méhnyak szöveteinek állapotának felmérésére. Ez egy módszer a sejtek szerkezetének mikroszkóp alatti tanulmányozására. Ma a szövettan a fő módszer a jóindulatú daganatok, a rákmegelőző állapotok és a méhnyak onkológiájának kimutatására.

Átadhatja a méhnyak szövettanának anyagát, gyors és pontos eredményt kaphat Egészségközpont Egyetemi Klinika.

Mikor indokolt a méhnyak szövettana?

A szövettan ezt követően történik elsődleges diagnózis nemi szervek. Ezt a módszert a diagnózis megerősítésére használják, amelyet az orvos a tükörvizsgálat, az ultrahang és a kolposzkópia során gyanított. A tanulmány lehetővé teszi a megkülönböztetést jóindulatú daganatok a ráktól.

A vizsgálatra szánt szövetet diagnosztikus küretázással ill aspirációs biopszia. Ebben az esetben a méhnyakból és a méhüregből biológiai mintákat vesznek. A teszt feltárja az atipikus sejteket, és meghatározza a kóros folyamat stádiumát.

A méhnyak szövettanát a következő indikációk szerint írják fel:

• patológiák jelei a tükrökben végzett vizsgálat során;
• a méhnyak érintett területei a hardvervizsgálatok során ( , );
• humán papillomavírus (HPV) fertőzés;
• rossz citogram eredmények;
• a méhnyak laphámjának keratózisa;
• hosszú távú kezelés a nyaki csatorna gyulladása gyógyszerek;
• polipektómia végrehajtása;
• gyanakvás és ;
• endometriózis gócok (a méh endometriumának növekedése);
• a méhnyakcsatorna bármely daganatának és növekedésének kimutatása;
• a nyaki diszplázia jeleinek megjelenése (az első változások a sejtekben);
• vérzés a menopauza után;
• , vetélések, kimaradt terhesség;
• (a váladék bősége, színváltozása és konzisztenciája);
• örökletes tényező (közeli rokonoknál a méhnyakrák).

A daganat kezelését csak a szövettani vizsgálat eredményeinek kézhezvétele után írják elő. A kezelés hatékonyságának értékelése érdekében az elemzést megismételjük. Ez lehetővé teszi az adagok és a gyógyszerek beállítását.

Felkészülés a szövettanra

Ahhoz, hogy az elemzés objektív eredményét kapja, egy nőnek fel kell készülnie.

• megtagadja a szexuális kapcsolatot 2 nappal a vizsgálat előtt;
• 2-3 napon belül hagyja abba az intim kozmetikumok, tamponok, kenőanyagok használatát;
• ne zuhanyozzon legalább 5 napig;
• 3 napon belül hagyja abba az adagolást hüvelyi tabletták, gyertyák;
• 2 hét az antibiotikumok, hormonális gyógyszerek szedésének abbahagyására;
• intim higiénia előző nap, kívánatos a zuhany alatt, és nem a fürdőszobában.

A méhnyakcsatorna biopsziájának legjobb ideje a menstruáció vége után 4-6 nappal.

Ellenjavallatok

A méhnyak szövettana invazív diagnosztikai módszer. Már egy kis szövetterület kerítése is megsérti a nyálkahártyát. Néha az orvosok javasolják a vizsgálat elhalasztását.

A nőgyógyászok a szövettan ilyen korlátozásait nevezik:

• Menstruáció és terhesség alatt biopsziát nem végeznek, kivéve a sürgős eseteket;
• A szexuális fertőzés akut fázisa is relatív ellenjavallat anyagot gyűjteni. Jobb, ha az eljárást a remissziós szakaszban hajtják végre;
• A véralvadás megsértése esetén az eljárást óvatosan kell elvégezni. A szövetgyűjtés során az újraélesztőnek jelen kell lennie. Ezért egy nőnek feltétlenül figyelmeztetnie kell a nőgyógyászt erről a problémáról.

Hogyan történik a méhnyak szövettani vizsgálata?

A szövettani mintavételt nőgyógyász végzi. Az eljárás több szakaszból áll:

• 1. szakasz. A nő a nőgyógyászati ​​székben vagy a kanapén fekszik. Korábban az orvos szabványt végez a tükrökben. Ez szükséges a szövetkárosodás területének azonosításához. Ezekről a területekről vesznek mintákat elemzésre.
• 2. szakasz. Ezután az orvos speciális reagenssel (általában jódoldattal) megfesti a nyaki csatorna szöveteit. Mivel a méhnyak többféle hámréteggel van bélelve, eltérően festődnek. A laphám több világos árnyalat, a hengeres pedig sötét színűre van festve.
• 3. szakasz. A különböző típusú epitéliumok találkozásánál (magas kockázatú zóna) az orvos szövetdarabokat vesz. Az anyag megszerzéséhez a nőgyógyász az egyik orvosi műszert használja. Üreges tűvel, szívófecskendővel, rádióhullámhurokkal vagy elektromos késsel használható. Minden eszköznek sterilnek kell lennie. rádióhullám hurok használata a legkevésbé traumás, mert nem okoz vérzést.
• 4. szakasz . A szövetmintavétel után a sérült területet antiszeptikummal kezeljük. A kezelést a fertőzés kialakulásának megakadályozása érdekében végzik. Ezenkívül az orvos intézkedéseket tesz a vérzés megállítására, ha a szöveteket tűvel vagy fecskendővel veszi be. Ha a vérzést nem lehetett elállítani, a sebet összevarrják.

Általában 2-3 nappal az eljárás után egy nőnek véres folyása van a hüvelyből. Maguktól elmúlnak és fájdalommentesek. Ha a vérzés több mint 3 napig tart, forduljon nőgyógyászhoz.

A biopszia okozhat kényelmetlenség. Ennek oka a szövetkárosodás. A beteg kérésére az orvos használhatja helyi érzéstelenítés anyag felvétele előtt.

A biopszia után a nő nem igényel kórházi kezelést, és hazatérhet.

Mert gyors helyreállítás a méhnyakszövet mintavétele után az orvosok a következőket javasolják:

• kizárja a szexuális kapcsolatot 10-12 napig;
• elkerül a fizikai aktivitás, súlyemelés 7-10 nap;
• hagyja abba a zuhanyozást 2 hétig;
• számára intim higiénia használjon zuhanyzót;
• ne vegyen be gyógyszereket orvosával való konzultáció nélkül;
• megtagadja a szauna és a fürdő látogatását 10-14 napig.

Elemzési módszerek

Az elemzés 2-10 napig tart. A vizsgálati módszertől függ. A kapott szövet előkezelést igényel. A biopsziás mintát megszárítják, a megszilárdításhoz szükséges reagenseket injektálják és szakaszokra osztják. Ezt követően a laboráns folytatja a vizsgálatot. Mikroszkóp segítségével a szakember a következő mutatókat értékeli:

• sejtméret;
• a sejtmembrán alakja;
• a hám belső szervezete;
• az atipikus sejtek száma;
• a sejtek változásainak jellege (diszplázia, gyulladás, pszeudoerózió).

A szövettani elemzéshez a következő módszereket használják:

• Mikroszkópia . A hámsejteket erős mikroszkópokkal vizsgálják nagy felbontású. Ez lehetővé teszi a sejtekben bekövetkező változások észlelését. Az atipikus sejtstruktúra meghatározása az onkológia kialakulását jelzi. A laboratóriumi technikusok speciális reagenseket használnak a sejtek megfestésére. Ez segít meghatározni a daganat jellemzőit (például növekedési sebességét). Ezek az információk fontosak a fejlesztés szempontjából a legjobb séma kezelés és a specifikus gyógyszerek kiválasztása. A biopsziás minta mikroszkópos vizsgálata rendkívül informatív és megbízható (95% felett);
• FISH tanulmány . Ez a kromoszómák állapotának molekuláris genetikai elemzése. A kapott szövetet beszkennelik, hogy digitális másolatot készítsenek, és DNS-mintákat készítsenek fluoreszcens címkékkel. Az új DNS-ek összetételükben különböznek, és különböző kromoszóma-rendellenességeknek felelnek meg. A vizsgálat során a címkékkel ellátott DNS rendellenes sejtekhez kapcsolódik. Ha a szövetekben nincsenek kóros kromoszómák, a jelölt DNS-t egyszerűen kimossák a mintából. A módszer megbízhatósága közel 100%, és a vizsgálat eredményei lehetővé teszik a neoplazma típusának és a tumor aktivitásának meghatározását;
• Immunhisztokémia . Ez egyfajta szövettani vizsgálat, amelyben speciális reagenseket használnak. A szövetmintákat jelölt antigéneket tartalmazó készítményekkel kezelik. Specifikusak a tumornövekedés során szintetizált anyagokra. Ha "daganatos" anyag van a mintában, az érintett területek megfestődnek. Ez a technika lehetővé teszi a rák diagnosztizálását 99%-os pontossággal. Ebben az esetben a vizsgálat feltárja a daganat típusát, fejlődési szakaszát és lokalizációját. A kapott információk lehetővé teszik a betegség lefolyásának előrejelzését.

Mi a különbség a méhnyak szövettana és citológiája között?

Mindkét módszer a méhnyakcsatorna sejtjeinek mikroszkópos vizsgálatán alapul. A citológiához azonban kenetet vagy kaparást vesznek a nyálkahártyáról. Ez nem sérti a szövetet, de nem ad pontos kutatási eredményeket. Szövettanhoz a szövetek egész szakaszát veszik fel, megsértve a membránokat. Ez lehetővé teszi a szövetek és sejtek szerkezetének részletesebb tanulmányozását.

A citológia eredményeinek megfejtése

A mutatók értelmezését nőgyógyász végzi. Csak az orvos tudja helyesen felmérni a nyaki szövetek állapotát, figyelembe véve a nőgyógyászati ​​anamnézist és a beteg korát. Normális esetben a szövettani protokollban nincsenek atipikus sejtek.

A szövettan a patológia ilyen jeleit tükrözi:

• az endometrium szövetének proliferációja;
• atipikus sejtek kis számban;
• a méhmirigyek szerkezetének változásai;
• szöveti atrófia;
• gyulladásos gócok;
• stroma ödéma;
• apoptotikus részecskék a nyaki csatorna sejtjeiben;
• a véráramlás megsértése a nyálkahártya edényeiben;
• rostos változások a nyálkahártyában;
• több ciszta.

A szövettani protokoll paraméterei alapján az orvos a következő diagnózist állíthatja fel:

1. a sejtek szerkezete normális, nincs patológia;
2. kisebb változások a sejtszerkezetben (általában szexuális fertőzésekkel, vetélésekkel, abortuszokkal járnak együtt);
3. fertőzés vagy akut stádiumban (kenet segítségével meghatározzák a kórokozó típusát);
4. nyaki csatorna 1, 2 és 3 fok;
5. koilocytosis -;

Néha nem lehet diagnózist felállítani a szövettan alapján. A laboratóriumi asszisztensek ezt a változások alacsony súlyosságával vagy az anyag elégtelen mennyiségével magyarázzák. Ugyanakkor a szövettani protokoll csak a hám mikroszkopikus képét tükrözi (alak, méret, sejtek száma). A helyzet javítása érdekében az elemzést megismételjük.

A méhnyak szövettanát gyorsan, pontosan és olcsón végezheti el.

A női reproduktív rendszer állapotával kapcsolatos információk megszerzésének legmegbízhatóbb módja a méh szövettana. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a legösszetettebb kóros folyamatok azonosítását korai fázis.

A szövettan lehetővé teszi a test állapotának felmérését a szövetek szintjén.

A vizsgálat előkészítése és indikációi

Meg kell érteni, hogy a betegnek kevés lesz műtéti beavatkozás, függetlenül attól, hogy az anyagot hogyan távolítják el (kaparás vagy biopszia), gondosan fel kell készíteni rá. Ezért annak érdekében, hogy megvédje magát és megbízható eredményeket kapjon a vizsgálatból, szigorúan be kell tartania az előkészítés szabályait:

Az étkezést 8 órával a szövettani vizsgálat előtt abba kell hagyni, mert a nőt elaltatják.

Ilyen esetekben szövettani vizsgálatot írnak elő:

Anyagmintavétel

Számos módja van annak, hogy a méhből anyagot vegyünk ki vizsgálat céljából.

Mikor történik a szövettan?

Anyagmintavételnél a következő tényezőket kell figyelembe venni:

A szakértők szerint a diagnosztikai küret a leginkább informatív, mivel az anyag meglehetősen nagy és kiváló minőségű.

Szövettan konizáció után

A méhnyak konizációja egy szerv egy darabjának kimetszése. Az eljárás lehetővé teszi a szerv diagnosztizálását és a korai szakaszban történő azonosítását kóros elváltozások. Egy kúp alakú nyaki szövetdarabot viszünk át szövettani vizsgálatra.

Manipulációs módszerek:

A dysplasia megerősítéséhez a méhnyak konizációja szükséges. Ennek a vizsgálatnak köszönhetően kimutatható a szervrák. Ez akkor is előfordul, ha:

• egy nőnek több szexuális partnere van;
• nő dohányzik;
• az onkocitológiai kenet második vagy harmadik fokú diszpláziát mutatott ki;
• kolposzkópia során a méhnyak patológiás szakasza derült ki, amely a nyaki csatornába kerül.

A konizáció tilos, ha a kenetben gombákat észlelünk ill haladó szint leukociták, valamint ha a vizsgálat során szervrákot diagnosztizálnak.

A konizációs eljárást a menstruációs vérzés befejezését követő napon hajtják végre, így a méhnyaknak van ideje meggyógyulni a következő ciklus előtt.

Dekódolás és helyreállítás a manipuláció után

A patológus a méhüregből származó szövettani anyag tanulmányozásával és értelmezésével foglalkozik. A beteg csak 10 nap múlva kapja meg az elemzés eredményeit, mivel a vizsgálat eltart egy ideig.

Van egy expressz diagnosztika, amely lehetővé teszi, hogy néhány órán belül átiratot kapjon, de a módszer minimális információt hordoz. A műtét előtt nevezték ki.

Ne vegyen részt az eredmény független dekódolásában. Ezt csak a kezelőorvos végezheti.

Az endometrium nagyon érzékeny a keringő hormonokra, és állandó változásnak van kitéve. Ez az érzékenység teszi lehetővé, hogy egy nő teherbe essen.

Az endometrium állapotának értékelése során a következőket kell figyelembe venni:

1. funkcionális réteg- a ciklus alatt megváltozik, és a menstruációval együtt jön ki.
2. Alapréteg - változatlan marad, és segíti a funkcionális réteg megújulását minden menstruáció után.

Az endometrium vizsgálatakor figyelembe kell venni a ciklus fázisait:

1. Menstruációs - ebben az időszakban a funkcionális réteget visszavonják, és a bazális réteget összenyomják. Ez elindítja az új sejtek növekedését.
2. proliferatív- az endometrium növekedése, amely eléri a maximumot.
3. Szekretoros - a progeszteron hormon hatására nyálka, glikogén és egyéb anyagok szekréciója következik be.

A vizsgálat azonosítja a szövet rendellenességeit, és az endometrium károsodásának szintjének megállapítása után kiválasztja a megfelelő kezelést.

A manipuláció területén a következő szabályokat kell betartani:

1. A hüvely öntözése nem végezhető el.
2. Ne emeljen nehéz dolgokat.
3. Szauna, fürdő és pezsgőfürdő tilos.
4. Ne szexelj egy hónapig.

Szinte minden beteg enyhe foltosodást észlel a hüvelyből egy kisebb műtét után. Normálisnak tekinthető, ha 10 napon belül abbahagyják.

Ha a manipuláció után egy nőnek láza van, az érezhető erős fájdalom a hasban és a váladékozásban van rossz szag, akkor azonnal orvosi intézményhez kell fordulni és kenetet kell venni a fertőzés kimutatására.