Triquetrálna zlomenina kosti. Diagnostika a liečba Zlomenina triquetrálnej kosti ruky

Vedúce osoby aktívny obrázokživot, alebo profesionálni športovci často zažijú zlomeninu zápästia. Pri znížení hladiny vápnika v tele je možné poškodenie iných kostí v dôsledku zvýšenej krehkosti.

Rýchlo zdravotná starostlivosť zabráni Negatívne dôsledky zranenia a zachovať funkčnosť ruky.

Štruktúra zápästia

Väzivový aparát tvoria kosti proximálneho radu a. Poranenia týchto kostí sú celkom bežné. Skupina kostí proximálneho radu zápästia zahŕňa: triquetrum, lunate, pisiform a. má tvar elipsy. Zodpovedá za polohu ruky v priestore a jej pohyb.

Sezamské kosti sú umiestnené v hrúbke šliach. Sú zodpovedné za činnosť svalov, ktoré sú k nim pripojené. Distálny rad pozostáva z malých karpálnych kostí:

trapézová kosť– inak – veľká polygonálna kosť, lokalizovaná medzi kosťami proximálneho radu;
lichobežníkový– inak – malá polygonálna kosť, susediaca s veľkou polygonálnou kosťou;
capita– nachádza sa v strednej časti;
háčikovitého tvaru– umiestnené bližšie k vonkajšej strane zápästia.

Karpometakarpálne kĺby sú zriedkavo zranené. Ich rozsah pohybu je malý, ale ich väzy sú dobre vyvinuté.

Klasifikácia

V dôsledku traumy môžu byť zničené kosti akejkoľvek skupiny. V závislosti od miesta poškodenia existujú:

Monteggia zlomenina– komplexné a zriedkavé zranenie, ktoré sa vyskytuje najmä u detí. Zlomenina nastáva v dôsledku nárazu alebo pádu predmetu na rovnú ruku;
triquetrálna zlomenina– vzniká pri údere do chrbta ruky alebo pri hyperextenzii s posunom kosti do strany. V prípade zlomeniny triquetrálnej kosti zápästia môže dôjsť k poškodeniu lakťového nervu;
zlomenina hamate kosti - zápästie je poškodené v dôsledku pádu na natiahnutú ruku alebo v dôsledku úderu do;
zlomenina pisiformnej kosti– vzniká v dôsledku priameho úderu alebo pádu na vystretú ruku. Zlomeniny pisiformnej kosti zápästia môžu byť priečne, rozdrvené alebo avulzné;
zlomenina lichobežníka - kosť je poškodená v dôsledku silného únosu palec alebo jeho násilné naliehanie. Existujú podtypy lichobežníkových karpálnych zlomenín: hrebenatka, vertikálne a rozdrvené poranenia;
lunátna zlomenina- zriedkavé poranenie, ktoré zahŕňa deformáciu tela a takzvaných rohov kostí;
zlomenina hlavovej kosti - V zápästí je najväčšia kosť hlavová kosť. Jeho poškodenie je ťažké rozpoznať bez ďalších diagnostických metód. Zlomenina zápästia s posunutím vyžaduje úplnú imobilizáciu alebo chirurgickú liečbu.

Ak sa zlomeniny zápästných kostí vyskytujú v predĺženom type, nazývajú sa Collisove zlomeniny. Flekčná zlomenina kostí zápästia sa nazýva Smithova zlomenina. Otvorte a uzavreté poškodenie charakteristické pre poranenia akýchkoľvek končatín. V prvom prípade je medzera koža a kosť alebo jej fragmenty vychádzajú.

Kód traumy podľa ICD 10

Každé zranenie má svoj klasifikačný kód podľa lekárska referenčná kniha choroby. Ak sa vyskytne aj bolesť zápästia, označuje sa kódom S62. Ďalšie čísla označujú miesto poranenia a súvisiace zranenia, ako sú väzy. Otvorte a uzavreté zlomeniny. Označuje sa teda kódom S62.50 a otvorený je S62.51.

Ak sú poškodené tkanivá bližšie neurčenej časti zápästia, sú označené S62.8. Poškodenie tohto typu uviesť neprítomnosť presná diagnóza alebo neinformatívnu rádiografiu. Všetky poranenia zápästia sa berú do úvahy v rozsahu kódov ICD-10 od S60 do S69.

Príčiny

Čo spôsobuje zlomeninu zápästia? Najčastejšie ide o úrazy. Zaujímavé je, že u mužov sú zranenia menej časté, čo súvisí so zvýšenou pevnosťou kostí. K poškodeniu dochádza v dôsledku nárazu alebo pádu rôznej miere: viacnásobné, posunuté, uzavreté alebo otvorené.

Zranenia ľavej ruky sú menej časté, pretože praváci reflexívne vyhodia pravú ruku dopredu ako obranu. Zlomená päsť je bežnejšia medzi športovcami: boxermi, zápasníkmi atď.

Ak sú zranenia hlavnými dôvodmi porušenia integrity ručnej kosti, potom existujú provokujúce faktory, ktoré zvyšujú riziko zranenia:

starší vek;
menopauza u žien;
progresívna osteoporóza;
hormonálna nerovnováha;
nedostatok vápnika.

Príčiny zlomenín zápästia spočívajú aj vo fyzickej aktivite človeka. Športovci, nadšenci extrémnych športov a deti sa stretávajú so zraneniami častejšie. Poranenia zápästia sú často spôsobené silným úderom do dlane. Takéto zranenia môžu byť spôsobené pádom predmetu z výšky, zrážkou s pohybujúcim sa predmetom (vozidlom), šarvátkami a bitkami.

Symptómy

Ak vás po páde na ruky bolí ruka v oblasti zápästia, potom je to vážny dôvod na konzultáciu s lekárom. Bolesť sa zintenzívňuje pri pohybe, stláčaní a uvoľňovaní a pri namáhaní prstov. Príznaky zlomeniny zápästia sa budú líšiť v závislosti od rozsahu poranenia. Keď sa vytvoria úlomky kostí, výsledná bolesť môže byť neznesiteľná. Je to spôsobené podráždením nervových zakončení.

Ak dôjde k posunutiu, zápästie sa zdeformuje. Nemali by ste to nastavovať sami. V tejto forme je pacient odvezený na stanicu lekárskej pomoci. Znaky môžu zahŕňať:

silný opuch a začervenanie v oblasti poranenia;
strata pohyblivosti a necitlivosť prstov;
hematómy v postihnutej oblasti;
pri otvorenom poškodení je rana viditeľná voľným okom.

Ak po zlomenine zápästia nedôjde k opuchu alebo opuchu, neznamená to, že zranenie je minimálne. Príznaky sa budú líšiť nielen od typu poranenia, ale aj od individuálnych charakteristík samotného pacienta. U športovcov môžu príznaky zlomeniny zápästia zahŕňať chrumkanie poškodených kostí. V tomto prípade neexistujú žiadne viditeľné znaky, čo sa vysvetľuje silnými svalmi a trénovanými kĺbmi. Neprejavené príznaky vás nútia odložiť návštevu lekára, čo môže viesť ku komplikáciám zranenia.

Prvá pomoc

Prvá vec, ktorú by mal pacient alebo niekto z jeho okolia urobiť, je zavolať lekára alebo odviezť postihnutého do nemocnice. Veľmi často zvýšená bolesť doslova privádza obeť do šialenstva. Čo robiť, ak vás bolí zápästie pravá ruka? Skvelá hodnota nevie, ktorá ruka je zranená. Lieky proti bolesti všeobecné opatrenie pomôže pri akomkoľvek zranení. Vzlietnuť silná bolesť bude možné pomocou nenarkotických analgetík. Doma sa používajú tablety a vo výnimočných prípadoch injekcie.

Ak obeť spadne, je potrebné ju posúdiť Všeobecná podmienka. Je možné, že okrem poranenia ruky existujú aj iné poruchy. Zlé príznaky sú, že celá ruka zmodrie a opuchne. V tomto prípade je potrebná núdzová lekárska starostlivosť. Akékoľvek oneskorenie môže mať nezvratné následky.

V prípade zlomeniny s posunutím je zápästie imobilizované. Ak poškodenie nespôsobí deformáciu, potom fixátor vyrobený zo šrotu pomôže imobilizovať rameno. Priložiť dlahu na zápästie zvládne aj nešpecialista. Ak ho nemáte po ruke obväzy, potom môžete použiť lepenku, zrolované noviny atď. Rameno by malo byť v pravom uhle hrudník. Nad a pod zlomeninou je upevnená dlaha s mäkkými podložkami.

Ak sú spolu s poraneniami kostí otvorené rany, potom sa liečia. Pomôže manganistan draselný, brilantná zelená, jód a chlórhexidín. Pred aplikáciou dlahy sa rana ošetrí antiseptikom.

Diagnostika

Chirurg bude schopný diagnostikovať zlomeninu zápästia pri vstupnom vyšetrení. Zranené kosti sú v určitej, nezvyčajnej polohe. Na identifikáciu úplné klinický obrazšpecialista prešetruje sťažnosti a vykonáva úplná diagnostika. Rádiografia vám umožňuje určiť celkové poškodenie. Ak táto metóda nie je dostatočne informatívna, predpíše sa CT alebo nukleárna rezonancia.

Pacient kladie lekárovi otázku týkajúcu sa povahy bolesti. Ak sú postihnuté nervové zakončenia, môže byť potrebná konzultácia s neurológom. Na základe údajov obete lekár zvolí liečebný režim. Ak je prietok krvi v poškodenom ramene narušený, potom je potrebná pomoc cievneho chirurga.

Liečba

V prípadoch, keď nedôjde k posunu v dôsledku zlomeniny kostí zápästia, je predpísaná konzervatívna terapia. Rameno sa pomocou sadry vráti do anatomicky správnej polohy. Čo je potrebné urobiť pred aplikáciou, je opätovné zarovnanie spoja. Alternatívou sadry na zlomené zápästie je dlaha. Niekedy sú oba upevňovacie prvky inštalované súčasne.

Vo vzácnejších prípadoch sa používa kovová doska so skrutkami, ale bez chirurgická intervencia nedostatočné. Ak hovoríme o drobných poraneniach zápästia, potom pomôžu obväzy. Používajú sa aj ako prevencia pred zraneniami pri športovaní.

Klasická liečba zahŕňa nosenie sadry po dobu 4 až 8 týždňov. V prípade vysídlenia lekár predpíše röntgenové lúče na 10, 21 a 30 dní. To vám umožní posúdiť stav kostí a zabrániť ich deformácii.

Ľudové lieky na poranenie zápästia nie sú hlavné, ale pomáhajú zmierniť príznaky a skrátiť dobu liečby.

Chirurgická liečba

Ak opuch pretrváva dlhší čas a došlo k zlomenine zápästia s výrazným posunom, potom sa nedá vyhnúť operácii. Osteosyntéza vám umožňuje zjednotiť fragmentované časti zápästia. Pomocou pletacích ihiel je možné obnoviť kosť bez poškodenia tepien, šliach a nervov. V budúcnosti sú pohyby rúk obmedzené. Po fúzii sa ihly odstránia. Nevýhodou tejto metódy je riziko infekcie rany.

Počas otvorenej operácie sa inštalujú skrutky a platne. Toto ošetrenie eliminuje nesprávne zahojenú zlomeninu, pretože celý zákrok prebieha narezaním kože. Pri poškodených prstoch a viacerých fragmentoch sa odporúča chirurgický zákrok.

Ako dlho liečiť a nosiť sadru

V prípade zlomeniny zápästia typu extenzie pacient chodí so sadrou až jeden a pol mesiaca. Pri Smithovom zranení sa sadra nosí až 8 týždňov. V prípade viacerých úlomkov sa ruka hojí dlhšie. Ak mesiac po poranení nie je zlomenina zahojená, potom sa znovu aplikuje imobilizujúci obväz.

Hojenie zlomených kostí môže trvať až 6 mesiacov. Je to spôsobené nielen špecifikami zranenia, ale aj vekom pacienta, jeho individuálnymi charakteristikami, sprievodné ochorenia pohybového aparátu.

Rehabilitácia

V prvej fáze rehabilitácie sú predpísané terapeutické cvičenia. Nemali by existovať žiadne náhle pohyby. Váš lekár vám povie, aké cvičenia môžete robiť. Rehabilitácia po zlomenine zápästia trvá dlho. Vývoj ramena po zlomenine začína po odstránení sadry.

Mierna bolestivosť je neoddeliteľnou súčasťou gymnastiky. Rameno, ktoré zostalo dlho nehybné, vykazuje slabosť a chrumkavosť. Postupne sa do práce zapájajú aj svaly, ktoré sa pod sadrou nehýbali. Úplne obnoviť rameno je možné za 2-6 mesiacov. Ak neskôr pridelený čas nepozoruje sa žiadne zlepšenie, vykoná sa opakovaný röntgen.

Pacientovi je predpísané a. Osobitnú úlohu v rehabilitácii zohrávajú masáže a fyzioterapia.

Fyzioterapia

Cvičenia po zlomenine na jednej strane prispievajú k rýchlemu obnoveniu pohyblivosti. Na druhej strane nesprávna gymnastika môže spôsobiť komplikácie. Preto sa školenie vykonáva pod dohľadom lekára. Fyzikálna liečba zlomeniny zahŕňa:

zovretie a uvoľnenie prstov;
rotácia v ruke;
„bežať“ prstami po rovnom povrchu;
triedenie cez drobné predmety a pod.

Postupy ultrafialového ožarovania sú dobré na obnovenie ruky po zlomenine. V dôsledku toho sa zvyšuje syntéza vitamínu D Obnova po zlomenine zápästia zahŕňa aj elektroforézu vápnika a ošetrenie elektromagnetickým poľom.

Masáž

Na zlepšenie prietoku krvi v oblasti poranenia je predpísaná masáž. Špecialista pracuje s rukou, čo zvyšuje funkčnosť svalov a zabraňuje atrofii. K zotaveniu ruky po zlomenine dôjde rýchlejšie, ak využijete pomoc kvalifikovaného masážneho terapeuta.

Komplikácie a dôsledky

Aby ste predišli opätovnému zásahu, je lepšie okamžite vyhnúť sa samoliečbe. Komplikácie zlomeniny môžu byť mimoriadne nebezpečné, vrátane invalidity. Ak je fúzia nesprávna, rameno sa nemusí ohnúť. Pri posttraumatickej artróze dochádza k stuhnutiu. Negatívne dôsledky zahŕňajú aj dlhotrvajúce opuchy, zlý krvný obeh, chrumkanie a klikanie pri otáčaní kefy.

Prevencia

Zlomeniu kosti v ruke sa môžete vyhnúť, ak budete dodržiavať bezpečnostné pravidlá. Športovci by mali používať ochranné prostriedky na zaistenie rúk (rukavice, chrániče, obväzy). Osoby s nedostatkom vápnika musia užívať aj vitamíny s vápnikom a D3. Ak máte v minulosti zlomeniny, mali by ste sa starať o pohybový aparát a posilňovať väzy.

Vážení čitatelia stránky 1MedHelp, ak máte ešte otázky k tejto téme, radi na ne odpovieme. Nechajte svoje recenzie, komentáre, zdieľajte príbehy o tom, ako ste zažili podobnú traumu a úspešne sa vysporiadali s následkami! Vaša životná skúsenosť môže byť užitočná pre iných čitateľov.

Ossa carpi, usporiadané v dvoch radoch. Horný alebo proximálny rad prilieha k distálnej časti kostí predlaktia a tvorí eliptický kĺbový povrch konvexný smerom k predlaktiu; druhý rad je dolný alebo distálny, smeruje k metakarpu.

Druhý rad zápästných kostí pozostáva z trapézovej kosti, trapézovej kosti, hlavovej kosti a hamatovej kosti.

Občas sa na dorzu zápästia nachádza nestabilná centrálna kosť, os centrale, ležiaca medzi scaphoid, trapézová kosť a hlavová kosť.

Scaphoideum, os scaphoideum, zaujíma najlaterálnejšie postavenie v prvom rade karpálnych kostí. jej palmárny povrch konkávne a vo vonkajšom-dolnom úseku pokračuje do tuberkula scaphoid, tuberculum ossis scaphoidei.

Dorzálny povrch kosti je úzky pásik, ktorý proximálne pokračuje do konvexného kĺbového povrchu, ktorý sa spája s karpálnym kĺbovým povrchom distálnej epifýzy rádia. Inferomediálna časť kosti nesie konkávny kĺbový povrch, ktorý sa spája s hlavovou kosťou. Nad ňou, na mediálnej strane kosti, je kĺbová plocha na skĺbenie s lunátom. Bočný spodný povrch kosti sa spája s trapézovou kosťou a trapézovou kosťou.

Lunátna kosť, os lunatum, je umiestnená mediálne k scaphoideu. Horný povrch kosti je konvexný. Spája sa s karpálnym kĺbovým povrchom rádia. Spodný povrch kosti konkávne, v bočný úsek má kĺbovú plochu na skĺbenie s hlavovou kosťou a v mediálnej je kĺbová plocha na skĺbenie s kosťou.

Bočná strana kosti má kĺbový povrch, ktorý sa spája so scaphoidnou kosťou. Mediálny povrch kosti sa spája s triquetrom.

Triquetrum kosť, os triquetrum, zaujíma najstrednejšie postavenie v prvom rade karpálnych kostí. Horný povrch kosti je konvexný a nesie kĺbový povrch na kĺbové spojenie s distálnym predlaktím.

Bočná časť kosti má plochý kĺbový povrch, ktorý sa spája s lunátom; spodná, mierne konkávna plocha sa spája s hamátom a palmárna plocha s pisiformou.

Pisiformná kosť, os pisiforme, má vajcovitý tvar. Patrí medzi sezamské kosti, ossa sesamoidea a leží hlboko v šľache m. flexor carpi ulnaris. Na dorzálnej, zadnej strane pisiformnej kosti je malá plochá kĺbová plocha, cez ktorú sa spája s triquetrálnou kosťou.

Trapézová kosť
Trapézová kosť, os trapezium, je umiestnená distálne od scaphoidea a zaujíma najlaterálnejšiu polohu v druhom rade karpálnych kostí. Horný povrch kosti nesie kĺbovú platformu na kĺbové spojenie so scaphoidnou kosťou. Spodná plocha kosti má sedlovitý kĺbový povrch, ktorý sa spája so spodinou 1. záprstnej kosti. Na strednej časti kosti sú dva konkávne kĺbové povrchy: veľký horný a menší spodný. Prvý slúži na kĺb s trapézovou kosťou, druhý - so základňou druhej metakarpálnej kosti.

Na prednom (dlaňovom) povrchu kosti v bočnom reze je malý výbežok - tuberculum trapézovej kosti, tuberculum ossis trapezii. Do vnútra od nej je ryha - stopa po kontakte flexor carpi radialis, m. flexor carpi radialis.

Trapézová kosť
Trapézová kosť, os trapezoideum, sa nachádza vedľa trapézovej kosti. Jeho spodná sedlovitá kĺbová plocha sa spája s druhou záprstnou kosťou.
Horný povrch kosti je konkávny a spája sa so scaphoidnou kosťou, laterálny, trochu konvexný povrch, s trapézovou kosťou a stredný, konkávny povrch, s kosťou hlavy.

Hlavová kosť, os capitatum, je najväčšia zo zápästných kostí v proximálnej časti má guľovitú hlavicu. Zvyšok kosti je trochu zhrubnutý. Mediálny povrch sa spája s hamátovou kosťou a laterálny, trochu konvexný povrch, sa spája s lichobežníkovou kosťou. Spodný povrch kosti sa spája so základňou tretej metakarpálnej kosti cez plochú kĺbovú platformu: bočné plochy kosti majú malé kĺbové plochy na kĺbové spojenie so základňami II a IV záprstných kostí.

Hamatová kosť, os hamatum, sa nachádza vedľa hlavovej kosti a uzatvára druhý rad karpálnych kostí na mediálnej, ulnárnej, strane. Na prednom, palmárnom povrchu kosti je dobre vyvinutý výbežok, trochu zakrivený do laterálnej, radiálnej strany, hák hamate, hamulus ossis hamati. Proximálny povrch kosti sa spája s lunátnou kosťou, laterálny s hlavovou kosťou a mediálny povrch, trochu konvexný, s triquetrálnou kosťou. Na distálnom povrchu kosti sú dve kĺbové platformy na skĺbenie so IV a V metakarpálnymi kosťami.

Všetky kosti zápästia, ossa carpi, sú spojené kĺbmi a väzmi.

Horný, alebo proximálny okraj zápästia, smerujúci ku kostiam predlaktia, je v priečnom smere viac vypuklý.

Spodný alebo distálny okraj zápästia je relatívne hladký. Zadný alebo dorzálny povrch zápästia je konvexný.

Predná, palmárna, plocha zápästia je konkávna a nazýva sa karpálna drážka, sulcus carpi. Bočné okraje drážky sú obmedzené dvoma eminenciami: na laterálnej strane - radiálna eminencia zápästia, tvorená tuberkulami scaphoideálnej kosti a trapézovou kosťou, na mediálnej strane - ulnárna eminencia zápästia, vytvorená pisiformnou kosťou a hákom hamate. Cez kožu sa dá ľahko nahmatať množstvo karpálnych kostí. Scaphoidná kosť je teda palpovaná mierne nadol a dozadu styloidný proces polomer; lunátová kosť je palpovaná vedľa predchádzajúcej na chrbte ruky; pisiform - s čiastočným ohnutím ruky v zápästnom kĺbe; capitate - na chrbte ruky, lepšie, keď je ohnutý v zápästnom kĺbe.

Všeobecne sa akceptuje oddelenie triquetrálne zlomeniny kostí na dva typy: zlomeniny tela a marginálne (avulzné) zlomeniny zadnej časti kosti. Predpokladá sa, že tieto zranenia, na rozdiel od zlomenín scaphoidea, majú zvyčajne priaznivý priebeh a vedú k celkom dobrým výsledkom.
Najčastejšie sa zlomeniny vyskytujú pri pádoch s hyperextenziou ruky a jej ulnárnou deviáciou, kedy hamatitná kosť akoby odrezávala dorzálny radiálny okraj triquetra alebo je fixovaná medzi hamatovou kosťou a hlavicou ulny. Často dochádza k zlomeninám tuberkulózy alebo okrajovým zlomeninám tela v dôsledku trhania väzov pripevnených ku kosti v momente nútenej flexie ruky pri páde dozadu s rozdrvením ruky váhou ruky. tela alebo pomliaždenie chrbta ruky.

Rozdelenie zlomenín triquetrálnej kosti podľa miesta je celkom typické. Izolované zlomeniny tvoria 2/3 a zvyšná tretina je prezentovaná vo forme kombinácie s inými zlomeninami zápästia, so zlomeninami rádia a lakťovej kosti, s dislokáciami a zlomeninami triquetrálnych a scaphoideálnych kostí. Zlomeniny tela a marginálne zlomeniny korelujú v pomere 1:4 a medzi poslednými výrazne prevládajú mimokĺbové zlomeniny tuberkula dorza kosti (5:1) nad intraartikulárnymi zlomeninami apofýzy (v oblasti artikulácie s pisiformnou kosťou) a marginálna externo-proximálna, interne-proximálna.

Žiaľ, až 80 – 85 % zlomenín sa vynechá počas prvotného vyšetrenia, dokonca aj po rádiografii v štandardných projekciách, hoci najmenej polovicu z nich je možné zistiť bez dodatočného umiestnenia.

Po období komparatívnej pohody alebo miernej funkčné poruchy pacient náhle zažije ostrá bolesť, niekedy pocit chrumkania, kliknutia s okamžitou slabosťou v ruke. Tento syndróm „overwhelm“ sa podobá syndrómu pozorovanému pri rekurentných rotačných subluxáciách scaphoidea, len s tým rozdielom, že zdroj poruchy sa „uhniezdi“ v ulnárnej polovici spodnej časti ruky.

Pri vyšetrení sa zistí mierny opuch mäkkého tkaniva distálne od hlavice lakťovej kosti a možno nahmatať stredne bolestivý, nezvyčajný kostný výbežok.
Na röntgenových snímkach v laterálnej projekcii na úrovni dorzálneho rohu lunatej kosti sú viditeľné kostné tŕne rôznej hustoty, tvaru a veľkosti so zahroteným alebo splošteným vrcholom. Ujasniť si identitu útvaru a jednoznačne preskúmať základ je však možné až v prvej šikmej projekcii. Osteofyty smerujúce dozadu a často vychýlené smerom von (smerom k radiálnej strane) majú zvyčajne dĺžku 0,5-0,6 cm, ale môžu dosiahnuť 0,9-1,0 cm.

Postupom času a pod vplyvom konzervatívna liečba(elektroforéza jodidu draselného a novokaínu, dve až tri injekcie 5-10 mg hydrokortizónu atď.) môže nastať subjektívne zlepšenie. Obrysy osteofytov sú vyhladené, niekedy sa mierne zmenšujú alebo zväčšujú. Ale ani po desaťročiach nezmiznú, hoci najčastejšie nespôsobujú viditeľné nepríjemnosti. Avšak s pretrvávajúcou dysfunkciou, ktorá komplikuje profesionálne a každodenné činnosti, je indikovaná resekcia osteofytu. Počas zásahov na zápästnom kĺbe (otvorená redukcia starých dislokácií, excízia lunátnej kosti pri rekonštrukčných operáciách atď.) s nadmernou traumou trojuholníkového fibrokartilaginózneho komplexu a náhodným odhalením zadnej časti triquetrálnej kosti (ako je známe, bez kĺbovej chrupavky), existuje možnosť výskytu osteofytov). V dôsledku opakovanej traumy sa môžu vyskytnúť aj zlomeniny osteofytov. Pri intraartikulárnych marginálnych zlomeninách tela triquetrálnej kosti môžu premiestnené malé fragmenty zablokovať zápästný kĺb a potom sa musia odstrániť.

Doktor lekárske vedy Kezlya O.P.

Triquetrum kosť je veľmi náchylná na zranenie kvôli svojej štruktúre. Podľa štatistík je každá druhá zlomenina v zápästí zlomeninou triquetrálnej kosti. Porušenie integrity tejto kosti má spravidla negatívne dôsledky v podobe zhoršenej funkcie zápästia. Najčastejšie vzniká zlomenina triquetrálnej kosti v dôsledku pádu, pri ktorom je ruka hyperextendovaná a vychýlená na ulnárnu stranu. Ohrození sú ľudia, ktorí športujú, pracujú v rizikových odvetviach, ako aj starší ľudia, najmä ženy. Motorickú funkciu ruky je možné obnoviť po niekoľkých mesiacoch, ale iba ak úspešná liečba a podľa pokynov lekára.

Príznaky triquetrálnej zlomeniny kosti

Symptómy triquetrálnej zlomeniny kosti zahŕňajú silnú bolesť po úraze, poruchu funkcie zápästného kĺbu, opuch a podkožné krvácanie v oblasti zápästia.

Hlavné príznaky:

výrazný opuch na chrbte ruky;
silný bolestivé pocity keď sa pokúšate narovnať prsty alebo nakloniť ruku k lakťu.

Bolesť sa môže zvýšiť nielen s predĺžením prstov a odchýlkou ruky, ale aj s akýmikoľvek, dokonca aj malými pohybmi.

Diagnóza triquetrálnej zlomeniny kosti

Diagnostikovať zlomeninu triquetrálnej kosti ruky je dosť ťažké. Potvrdzujú to štatistiky, podľa ktorých asi 80 % takýchto zlomenín nie je na röntgenových lúčov, vyrobené v štandardných projekciách. Chyba v diagnostike je spôsobená aj tým, že avulzné zlomeniny zo zadnej časti kosti sú mylne považované za zlomeniny iných kostí - lunátnej a dokonca aj scaphoideu.

Pri predbežnom vyšetrení zápästia však možno predpokladať zlomeninu triquetrálnej kosti zápästia na základe charakteristické znaky túto zlomeninu. Preto na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať rádiografiu v špeciálnych projekciách. Okrajová zlomenina triquetrum je často sprevádzaná zlomeninami iných kostí zápästia, takže stojí za to študovať fotografie obzvlášť starostlivo.

Liečba a rehabilitácia po zlomenine triquetrálnej kosti

Zlomenina triquetrum je ľahko liečiteľná, pretože takmer nikdy nie je komplikovaná posunom. Obeti sa aplikuje sadrový obväz na obdobie 6-8 týždňov. Po odstránení sadry sú predpísané rehabilitačné opatrenia - fyzická terapia, elektroforéza vápnika, magnetoterapia, masáže.

Masáž je prvý postup, ktorý sa vykonáva ako rehabilitačné opatrenie. Začína sa pri nosení sadry na oblastiach ramena, ktoré sú bez sadry. Masáž zvyšuje prietok krvi, urýchľuje metabolizmus v tkanivách, podporuje prísun kyslíka a živiny do poškodených oblastí.

Terapeutické cvičenie je zamerané na posilnenie väzov, svalov a šliach, rozvoj zápästného kĺbu a zlepšenie krvného obehu, čo prispieva k rýchlej obnove funkcií rúk. Hneď ako sa objaví minimálna schopnosť pohybovať sa rukou, je potrebné vykonať jednoduchý súbor cvičení:

zovretie ruky v päsť na 10-15 sekúnd čo najpevnejšie. Niekedy, ak je triquetrum zlomené, je ťažké udržať plný hrnček čaju. Ak tento faktor je prítomný, mali by ste v prstoch miesiť kúsok plastelíny. Toto cvičenie posilňuje svaly a pripravuje ich na intenzívnejšie zaťaženie;
spojte dlane a nakláňajte ich v rôznych smeroch jeden po druhom. Pohyby by mali byť hladké, opatrné a nespôsobovať silnú bolesť;
kotúľajte si v dlaniach niekoľko malých gumených loptičiek alebo tenisovú loptičku.

Počas cvičebnej terapie sa môže vyskytnúť bolesť. Mali by byť mierne, nie pikantné. Aby ste ich minimalizovali, cvičenia sa môžu vykonávať ponorením rúk do kúpeľa s teplou vodou. Najvhodnejšia teplota vody je 36°C, možno trochu teplejšia, ale nie chladnejšia. Teplo zmierňuje bolesť, zmierňuje svalový kŕč, uvoľňuje svaly a robí ich pružnejšími.

Cvičebné cvičenia na zlomeninu triquetrálnej kosti majú veľmi priaznivý vplyv na proces obnovy motorickej funkcie ruky a prispievajú k rýchlemu zotaveniu obete za predpokladu, že sa vykonávajú pravidelne.

Záver

Vo väčšine prípadov je mechanizmus zlomeniny triquetrálnej kosti silnou ranou, a to aj v dôsledku pádu s dôrazom na ruku. Hlavnými príznakmi zlomeniny sú lokálny opuch a bolesť, ako aj bolesť pri pohyboch zápästia. Na diagnostiku sa používa rádiografia vykonávaná v rôznych projekciách. Liečba zlomeniny triquetrálnej kosti zahŕňa imobilizáciu zápästia pomocou sadrovej dlahy na obdobie dvoch mesiacov. Potom sú ako rehabilitácia predpísané masáže, terapeutické cvičenia a teplé kúpele. Obnovenie schopnosti ruky pracovať je možné najskôr po 2-2,5 mesiacoch.

Triquetrum kosť je najdôležitejším prvkom zápästia a vďaka svojmu anatomickému umiestneniu sa radí na druhé miesto medzi všetkými zlomeninami zápästia. Trojuholníková zlomenina môže viesť k narušeniu integrity samotnej kosti alebo môže byť avulgovaná.

Čo to je

Triquetrálna kosť je lokalizovaná v prvom rade karpálnych kostí a má konvexný tvar. Pri jej zlomenine môže dôjsť k poškodeniu buď samotného tela kosti, alebo jej zadnej časti. V medicíne sa najčastejšie diagnostikuje poškodenie dorzálnej časti, pri ktorej je zvýšená pravdepodobnosť odlúčenia väzov.

Jasnými príznakmi takéhoto poranenia sú zhoršená funkcia zápästného kĺbu, silná bolesť, opuch a krvácanie. Keď zatlačíte na postihnuté miesto, bolesť sa niekoľkokrát zintenzívni.

Liečba takéhoto poškodenia zvyčajne trvá od 3 do 6 týždňov v závislosti od rozsahu samotnej zlomeniny. Pacientovi sa podá sadrový obväz, po ktorom je ruka bezpečne fixovaná. Návrat do práce bude možný najskôr po 5 týždňoch.

Príčiny

Vo väčšine prípadov dochádza k poškodeniu v dôsledku priameho mechanického nárazu, ale takéto zranenie môže byť spôsobené aj neúspešným pádom na ruku (v tomto prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť, že zlomenina bude mať za následok zranenie polomeru).

Dôsledky

Stačí zlomená ruka nebezpečné zranenie, ktorý aj s správna liečba môže viesť k rôznym komplikáciám. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že v dôsledku dlhšej fixácie môžu svaly začať atrofovať, navyše sa u niektorých pacientov začnú vytvárať ďalšie kostné zložky, ktoré komplikujú pohyb ruky a vyžadujú chirurgické odstránenie;

Väčšina obetí po zlomenine triquetrálnej kosti zostáva doživotne bolestivé pocity v oblasti ruky.