Anatómia: styloidný výbežok polomeru. Zlomenina styloidného výbežku rádia bez posunutia Zlomenina styloidného výbežku rádia

Zlomeniny polomeru v typickej lokalizácii (metafyzárne zlomeniny) tvoria viac ako 25 % všetkých zlomenín.

Práve na tomto mieste sa u dospelých najčastejšie vyskytujú zlomeniny polomeru a u detí a dospievajúcich - epifyziolýza a osteoepifyziolýza.

Anatómia

1. ulna; 2. polomer; 3. distálny rádioulnárny kĺb; 4. kĺbový disk; 5. zápästný kĺb; 6. stredokarpálny kĺb; 7. medzikarpálne kĺby; 8. karpometakarpálne kĺby; 9. intermetakarpálne kĺby; 10. záprstné kosti.

Zápästný kĺb je spojenie spodnej epifýzy rádia a kĺbového disku lakťovej kosti s kosťami proximálneho radu zápästia.

Kĺbovú plochu pre triquetrálnu kosť tvorí chrupavka, ktorá zaberá voľný priestor medzi karpálnymi kosťami a hlavicou lakťovej kosti.

Kĺbový povrch rádia spolu s distálnym povrchom disku tvorí kĺbovú jamku rádiokarpálneho kĺbu a triquetrálna, lunátna a scaphoidná kosť zápästia sú jeho hlavou.

Pohyby v zápästnom kĺbe sa vyskytujú okolo dvoch osí - ruka sa pohybuje zo strany na stranu od polomeru k lakťovej kosti a tiež sa ohýba a ohýba vzhľadom na prednú os kĺbu.

Príčiny zlomenín polomeru na typickom mieste

Mechanizmus poranenia je vždy nepriamy – pád s dôrazom na ruku.

V tomto prípade sa vyskytujú dva typy zlomenín: extenzor(Collesova zlomenina) a ohýbanie(Smithova zlomenina).

Najčastejšie dochádza k zlomeninám extenzorov, pretože človek pri páde spočíva na palmárnom povrchu ruky. Oveľa menej často sa pri páde kladie dôraz na dorzum ruky, keď je v palmárnej flexii.

Pri zlomeninách extenzorov je distálny fragment (epifýza) posunutý smerom k dorzu predlaktia a proximálny fragment smerom k povrchu dlane. Pri flexných zlomeninách je distálny fragment posunutý na palmárnu stranu a proximálny fragment na dorzálnu stranu.

Príčina častých zlomenín rádia v typickej lokalizácii spočíva v anatomických a biomechanických podmienkach.

Polomer v oblasti metafýzy a epifýzy nemá výraznú kortikálnu vrstvu. Navyše pre tieto anatomické štruktúry charakteristická je hubovitá štruktúra, ale epifýza je hrubšia a navyše puzdro a spoje jej dodávajú väčšiu stabilitu. Preto sa všetka mechanická sila pôsobiaca pri páde s pronovaným predlaktím a dôrazom na ruku sústreďuje do oblasti metafýzy.

Silný dlaňový väz, ktorý sa nikdy nezlomí, pri náhlom pretiahnutí v mieste pripojenia zlomí vonkajšiu vrstvu kosti a traumatická sila pádu dokončí zlomeninu kosti so zodpovedajúcim posunom fragmentov. Rovina lomu je v týchto prípadoch takmer vždy priečna.

Vyskytujú sa aj trieskové intraartikulárne zlomeniny epimetafýzy rádia.

Symptómy

Pre Collesove zlomeniny

Pre zlomeniny extenzorov, alebo Collesove zlomeniny (podľa mena chirurga, ktorý ich prvýkrát opísal v roku 1814), je typická bolesť a deformácia dolnej tretiny predlaktia ako bajonet alebo vidlica s vychýlením ruky na radiálnu stranu.

Na dorzu predlaktia nad zápästným kĺbom pod kožou je zreteľný kostný výbežok, deformácia s uhlom otvoreným smerom dozadu.

Palmárna strana predlaktia má podľa ohybu na chrbte konvexný tvar. Prsty ruky sú v poloohnutom stave a ich aktívne pohyby, ako aj pohyby ruky sú výrazne obmedzené a prehlbujú bolesť. Obeť nemôže zovrieť prsty v päsť.

Pre Smithove zlomeniny

Pri flexných zlomeninách, ktoré Smith opísal, je deformácia opačného charakteru.

Distálny fragment je posunutý na palmárnu stranu a proximálny fragment na dorzálnu stranu; vzniká deformácia s uhlom otvoreným k palmárnej strane ruky v polohe palmárnej flexie.

Prsty sú napoly ohnuté; obeť ich nemôže zovrieť v päsť kvôli bolesti. Aktívne pohyby v zápästnom kĺbe sú nemožné kvôli zhoršujúcej sa bolesti.

S zlomeninou styloidného procesu ulny

Pri zlomeninách rádia často vzniká v typickej lokalizácii zlomenina styloidného výbežku lakťovej kosti, ktorá sa klinicky prejavuje deformáciou kontúr distálneho konca lakťovej kosti a lokálnou bolesťou pri palpácii.

Diagnostika

Röntgenové vyšetrenie potvrdzuje diagnózu a charakterizuje charakteristiky zlomeniny.

Urgentná starostlivosť

Núdzová starostlivosť pozostáva z úľavy od bolesti a transportnej imobilizácie.

Komplikácie

Medzi komplikáciami zlomenín rádia v typickej lokalizácii je Turnerov neurodystrofický syndróm závažný.

Za príčinu sa považuje poškodenie medzikostnej dorzálnej vetvy. radiálny nerv, ležiace v zóne epimetafýzy na samotnom polomere.

Klinicky: opuch prstov, ruky, zvyšuje sa dolná tretina predlaktia, neustále bolesti.

Koža sa stáva modrastou, opuch je tvrdý, aktívne pohyby prstov sú veľmi obmedzené, objavuje sa hypostézia, lokálna osteoporóza, kontraktúry prstov.

Neurodystrofický Turnerov syndróm má torpídny dlhodobý priebeh, väčšinou so stratou schopnosti pracovať pre obete.

Liečba

Žiadny posun

Lieči sa imobilizáciou hlbokou dorzálnou sadrovou dlahou, začínajúcou od hornej tretiny predlaktia a končiacou pri hlavičkách záprstných kostí.

S odsadením

Zlomeniny s vytesnením fragmentov sa po anestézii (injekcia 1% roztoku novokaínu alebo lidokaínu do hematómu) podrobia uzavretému súčasnému porovnávaniu fragmentov.

Postihnutý sedí, zranená ruka sa položí na stôl tak, aby koniec stola zodpovedal úrovni rádiokarpálneho kĺbu (ak obeť nemôže sedieť, porovnanie sa vykonáva v ľahu).

Rameno je ohnuté dovnútra lakťový kĺb predtým pravý uhol, asistent chytí rameno nad lakťovým kĺbom ako protiváhu. Doktor pravá ruka uchopí prvý prst a ľavý - druhý - tretí - štvrtý prst a bez trhania, so zvyšujúcou sa silou, vykonáva trakciu pozdĺž osi predlaktia (eliminuje posun po dĺžke a zasiahnuté úlomky). Po dosiahnutí natiahnutia fragmentov lekár energicky presunie ruku do polohy palmárnej flexie. V tomto prípade by sa epimetafýza nemala tlačiť na okraj stola. Fragmenty sa porovnajú a ruka sa dostane do polohy miernej ulnárnej odchýlky.

Potom lekár bez zníženia ťahu pozdĺž osi predlaktia vysunie ruku z palmárnej flexie a odovzdá ju druhému asistentovi, pričom zachová pozíciu pozdĺžneho predĺženia. V tomto čase palcom tlačí na epifýzu zhora nadol a tromi prstami odspodu tlačí proximálny koniec úlomku z palmárnej plochy dorzálnym smerom na úplná eliminácia deformácia.

Hlboká sadrová dlaha sa aplikuje z hornej tretiny predlaktia k hlavám záprstných kostí tak, aby okraj dlahy na radiálnej strane siahal do stredu predlaktia pozdĺž palmárneho povrchu, pričom sadrový odliatok opatrne moduluje pozdĺž dlane. obrysy zápästného kĺbu a predlaktia, zabraňujúce nadmernému stláčaniu.

Vykonávajú röntgenovú kontrolu cez sadru, ubezpečujú sa, že posun je úplne eliminovaný a posielajú obeť na ambulantnú liečbu s povinným monitorovaním na jeden deň.

Venujte pozornosť závažnosti opuchu, farbe kože prstov, ich citlivosti, možnosti aktívnych pohybov a identifikujte prítomnosť depresie okrajov sadrovej dlahy.

Obviažu dlahu (bez odstránenia dlahy), odvrátia okraje sadrovej dlahy v miestach jej zatlačenia, dbajú na to, aby nedochádzalo k stlačeniu ciev, a dlahu stiahnu obväzom bez stláčania mäkkých tkanív. .

Na 7. – 9. deň traumatický opuch ustúpi a postihnutý by mal navštíviť lekára, ktorý by mal dlahu utiahnuť tak, aby tesne priliehala k predlaktiu, čím sa zabráni sekundárnemu posunutiu úlomkov. Potom sa vykoná röntgenová kontrola (cez sadru) polohy fragmentov.

V prípadoch, keď nie je možné úplne obnoviť kongruenciu kĺbovej plochy rádia, je indikovaná chirurgická liečba, otvorená redukcia so syntézou fragmentov.

Rehabilitácia

Akonáhle má pacient pocit, že sadrový obväz sa uvoľnil, je potrebné poradiť sa s lekárom, aby ho včas utiahol.

Trvanie imobilizácie je 4-5 týždňov.

Po odstránení imobilizácie sa robí röntgenová kontrola a podľa kvality kostnej fúzie sa predpisuje fyzikálna terapia, elektroforéza vápnika, striedavo s novokainom, magnetoterapia a od 6. týždňa - masáž.

Účinnosť sa obnovuje u ľudí, ktorí vykonávajú nefyzickú prácu po 2 mesiacoch a u ľudí, ktorí vykonávajú fyzickú prácu - po 3-4 mesiacoch.

Človek môže utrpieť poškodenie muskuloskeletálneho systému v mnohých situáciách: pády, vonkajšia sila, nadmerné fyzická aktivita. Medzi nimi existuje skupina patológií, ktoré sú celkom bežné a vyskytujú sa aj vtedy, keď človek spadne z vlastnej výšky. Práve táto sekcia traumatológie zahŕňa proces olekranonu a jeho poranenia, ku ktorým dochádza, ak pacient spadne, snaží sa oprieť ruku o zem a zmierniť úder. V dôsledku poškodenia sa poškodí štrukturálna časť lakťovej kosti, to znamená proces olecranon alebo olecranon. Často sú postihnuté aj iné oblasti, a to koronoidné a styloidné procesy.

Umiestnenie a úloha procesov ulny

Jedna z kostí predlaktia, ulna, pozostáva z proximálnej a distálnej časti. Proximálny koniec je horný koniec a je umiestnený bližšie chrbtica. Vďaka svojej špeciálnej štruktúre tvorí dva artikulácie: s ramennou kosťou a rádiusom. V tomto mieste má ulna trochleárny zárez, pomocou ktorého sa vytvára humeroulnárny kĺb. Vzadu a vpredu je trochleárny zárez ohraničený dvoma kostnými výrastkami, ktoré nemajú chrupkový obal a nepodieľajú sa na tvorbe kĺbových kĺbov, ale sú súčasťou lakťového kĺbu.

Toto sú proximálne procesy ulny. Zadný sa nazýva ulnárny a predný koronoid. Tie sa, ako už bolo spomenuté, priamo nezúčastňujú na vzniku humeroulnárneho bloku, ale dôležité sú aj ich úlohy: vo veľkej miere zabezpečujú stabilitu lakťového kĺbu. Spoločná šľacha m. triceps brachii, ktorá je extenzorom predlaktia, je pripojená k olekranonu. Tento sval sa nachádza priamo pod kožou na zadnej strane ramena a jeho šľacha, ktorá obchádza lakťový kĺb nad puzdrom, je potom fixovaná na olekranónový proces. Tento kostný útvar je ľahko hmatateľný pod kožou najmä pri ohýbaní lakťa a nachádza sa aj povrchovo, čo do značnej miery vysvetľuje značnú frekvenciu jeho poškodenia.

Olecranon je kostný výbežok na zadnej strane lakťovej kosti

Koronoidný proces, ktorý sa nachádza v blízkosti lakťa, sa nedá ľahko cítiť. Je to zakryté svalová hmota predlaktia a ramena, väzy a šľachy brachialisového svalu. Jeho hlavnou úlohou je fixovať distálnu šľachu brachialisového svalu, ktorá sa podieľa na ohýbaní predlaktia; slúži tiež ako pripevňovací bod pre niektoré svaly predlaktia.

Distálna časť ulny, kĺbová s kosťami ruky, má na mediálnej (vnútornej) strane styloidný výbežok. Je to cítiť pod kožou, najmä pri ohýbaní ruky. Svalové šľachy nie sú k nemu priamo pripojené, ale zohrávajú úlohu v správne umiestnenie nervové kmene, väzy a svaly predlaktia.

Procesné zranenia

V traumatologickej praxi sa zaznamenávajú iba dva typy poranení procesov ulny:

• zranenie;
• zlomenina, ktorá zase môže byť: posunutá, bez posunutia, rozdrobená, uzavretá alebo otvorená.

Obzvlášť často sú poranené povrchové oblasti, menovite olecranon a styloidný proces ulny. Kontúzia alebo zlomenina koronoidného výbežku lakťovej kosti je veľmi zriedkavé poranenie. Ale je to možné, ak človek spadne z výšky, opierajúc sa o natiahnutú ruku v maximálne vystretom stave.

V tomto prípade kĺbový povrch humerusu „zrazí“ proces silou a oddelí ho od ulny. Okrem toho môžu nastať zranenia koronoidného procesu so zadnou dislokáciou predlaktia, ale vo väčšine prípadov sú diagnostikované ako kombinované, to znamená v kombinácii s intraartikulárnou zlomeninou lakťa.

V prípade zranení v oblasti lakťa sú známky zranenia navzájom podobné

Zlomenina styloidného procesu lakťovej kosti nastáva, keď človek padne na ruku pod určitým uhlom. Spravidla sa takéto zranenie kombinuje so zlomeninou polomeru. Najčastejšie zo všetkých procesov lakťovej kosti je poškodený olekranón (1 % všetkých zlomenín končatín, 30 % vnútrokĺbových poranení), čo môže byť spôsobené jeho veľké veľkosti, v porovnaní s ostatnými a podkožné umiestnenie. Okrem toho je k nemu pripevnená šľacha triceps brachii, ktorá priamo ovplyvňuje typ zlomeniny.

K poškodeniu olecranonu takmer vždy (95%) dochádza pod vplyvom priamej sily: keď osoba spadne na zadnú časť ohnutého lakťového kĺbu alebo dostane priamy úder do procesu. V týchto prípadoch sa vytvorí zlomenina olecranonového procesu bez posunutia. Ale niekedy je možný aj nepriamy mechanizmus zranenia: pri páde so stiahnutým svalom triceps brachii. Súčasne v momente oddelenia olekranonu triceps ťahá fragment k sebe, čo spôsobuje prítomnosť posunutej zlomeniny olekranonu. Stupeň posunutia je určený tónom tricepsového svalu v čase zranenia a línia zlomeniny môže byť priečna alebo šikmá.

Zlomeniny olecranonu sú vo väčšine situácií intraartikulárne a sú kombinované s inými typmi poškodenia kĺbov (zlomeniny ramennej kosti, dislokácie, subluxácie, ruptúry väzov a šliach). Samotné oddelenie sa môže vyskytnúť na úrovni základne alebo vrcholu procesu, ako aj v strede trochleárneho zárezu. Okrem toho môže byť proces vytesnenia sprevádzaný tvorbou fragmentov, kompresiou (stlačenie hubovitej substancie olecranonu) a môže dôjsť k prasknutiu podkožného tukového tkaniva a kože.

Preto je nasledujúca klasifikácia zlomenín olecranonu podrobnejšia:

• typ I – bez výtlaku: nerozdrvený a rozdrobený;
• II.
• III.

Nedislokovaná zlomenina olecranonu sa môže liečiť konzervatívne

Diagnostika zranení

Väčšina drobné zranenie olecranon je modrina jeho kostnej štruktúry a okolitých mäkkých tkanív. Môže nastať, ak k nárazu vonkajšej sily dôjde v rôznych rovinách: čelná, sagitálna, tangenciálna. To ničí steny cievy a časť krvi vstúpi mäkké tkaniny, tvoriace krvácanie (hematóm). Mnoho nervových zakončení je tiež zranených, čo vedie k tvorbe impulzov bolesti. Mäkké tkanivá začnú napučiavať a napučiavať z prijatej rany.

Všetky tieto mechanizmy sú vyjadrené v charakteristickom klinickom obraze kontúzie olekranonu. Bezprostredne po úraze začína pacient pociťovať intenzívnu bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pohybmi v lakti, pričom ich amplitúda sa nemení, čo svedčí o anatomickej celistvosti olekranonu. Oblasť lakťa sa postupne začína napučiavať a hematóm sa „šíri“. Vo väčšine prípadov tieto príznaky stačia na diagnostiku modriny. Ale niekedy, aby sa vylúčila zlomenina, sú potrebné röntgenové lúče.

Závažnejším poranením je zlomenina olekranonu, ako aj avulzia styloidného alebo koronoidného výbežku lakťovej kosti. Vo všetkých prípadoch pacient spája vývoj patologických symptómov so skutočnosťou zranenia: pád alebo menej často úder. Porušenie integrity periostu procesov, ktoré má obrovské množstvo nervových zakončení, spôsobuje mimoriadne silnú bolesť (je typická aj pre iné zlomeniny kostí). V niektorých prípadoch je bolesť taká silná, že pacientovi klesne krvný tlak, zreničky sa rozšíria a koža náhle zbledne. Aby sa trochu znížilo utrpenie, pacient sa snaží podoprieť zranenú ruku v ohnutej (fyziologickej) polohe pomocou zdravej ruky.

Pri vyšetrovaní obete si všimneme aj výrazný opuch a krvácanie v oblasti lakťa, keďže súčasne s poškodením kostnej štruktúry dochádza aj k poraneniu mäkkých tkanív. Samotná kĺbová zóna je deformovaná namiesto vyčnievajúceho procesu, je viditeľná retrakcia kože (znak je charakteristický v prvých minútach po poranení, potom je defekt vyhladený opuchom). Pri starostlivej palpácii môžete určiť posunutie olekranonu alebo prítomnosť veľkých fragmentov. Kĺbová činnosť je navyše radikálne narušená nielen v dôsledku silných bolestí, ale aj v dôsledku možného pretrhnutia šľachy triceps brachii. To sa prejavuje v neschopnosti aktívne narovnať ruku v lakťovom kĺbe v dôsledku svalovej sily pacienta. S pasívnym predĺžením je tento pohyb možný.

Komplexné zlomeniny je možné liečiť len chirurgicky, prostredníctvom osteosyntézy

Počas vyšetrenia obete je veľmi dôležité zistiť, či nedošlo k poraneniu ulnárneho nervu. Ďalšia paréza tohto nervového kmeňa nie je nezvyčajná pri rozdrvených alebo posunutých zlomeninách apendixu. Diagnóza sa vykonáva stanovením citlivosti kože predlaktia, ruky a prstov, ako aj stupňa zachovania ich funkcií.

Všetky Klinické príznaky Zlomeniny olekranónu alebo koronoidného procesu sú si navzájom podobné. Pre konečnú diagnózu má preto veľký význam rádiografické vyšetrenie. Malo by sa vykonávať v dvoch projekciách a rameno by malo byť ohnuté pod určitým uhlom. Najlepšia poloha paže pri poraneniach olekranom je teda bočná, s lakťom ohnutým v uhle 90 stupňov. Práve táto projekcia je schopná rozpoznať ťažko diagnostikovanú zlomeninu bez posunutia, nehovoriac o posunutom olekranóne alebo jeho fragmentoch.

Alternatívou k tradičnej rádiografii je magnetická rezonancia resp CT vyšetrenie, najmä v zložitých alebo pokročilých prípadoch, keď sa v dôsledku nedostatočnej lekárskej starostlivosti u pacienta rozvinuli zlomeniny. V závislosti od toho, aký typ poranenia je diagnostikovaný, sa určí liečebný prístup a vyberie sa najsľubnejšia metóda terapie.

Liečebné metódy

Primárna starostlivosť o pomliaždenú oblasť lakťa pozostáva z: Ďalšie kroky:

• dať zranenej paži fyziologickú polohu, to znamená ohnúť ju v lakti a priviesť ju k telu;
• zafixujte ho v tejto polohe (znehybnite) pomocou šatky. Tieto dve fázy sa vykonávajú až do konečnej diagnózy modriny a ak pretrváva intenzívna bolesť, potom je možné šatkový obväz nahradiť pevným obväzom alebo špeciálnym držiakom.
• na miesto poranenia priložte studené predmety: ľad alebo vyhrievaciu podložku so studenou vodou.

Tieto opatrenia pomôžu zmierniť bolesť, zastaviť krvácanie a znížiť opuch mäkkých tkanív. Po 1-2 dňoch, keď sa začne obnova poškodených štruktúr, možno chlad nahradiť lokálnym teplom, začať s masážou a rozvíjať lakťový kĺb.

Pri akomkoľvek poranení lakťa je prvým krokom liečby jeho imobilizácia.

Ak dôjde k zlomenine, prvá pomoc sa poskytuje rovnakým spôsobom, potom musí byť obeť rýchlo odvezená na pohotovosť alebo na pohotovostné oddelenie nemocnice. o silná bolesť Lieky proti bolesti sa môžu podávať parenterálne (injekčne) (1 ml analgínu na 10 kg hmotnosti pacienta).

Po diagnostikovaní, kedy sa určí typ zlomeniny ktoréhokoľvek procesu rádia alebo lakťovej kosti, zvolí ošetrujúci lekár konzervatívny, resp. chirurgická cesta terapiu.

Ak zranenie nie je posunuté alebo nepresahuje 3 mm, potom je liečba úplne konzervatívna a pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. imobilizácia paže, ohnutá v lakti 50-90 stupňov. vo fyziologickej polohe, s dlhou sadrovou dlahou po dobu 3 týždňov;
2. 1 týždeň po aplikácii sadry sa vykoná kontrolné rádiografické vyšetrenie na určenie posunutia fragmentu;
3. po odstránení sadry sa obväz vytvorí podporný a začnú sa terapeutické cvičenia pre lakťový kĺb až do úplného obnovenia jeho funkcií;
4. po 6 týždňoch, keď je konsolidácia (fúzia kostí) takmer dokončená, môžete zvýšiť záťaž a začať s fyzioterapeutickými procedúrami (lokálne teplo vo forme aplikácií ozokeritu alebo parafínu), ako aj s jemnou masážou.

Ak došlo k zlomenine ľavého alebo pravého olekranonu s výrazným posunom alebo s tvorbou fragmentov, ak je intraartikulárny, kombinovaný a nestabilný, nemožno sa vyhnúť chirurgickej intervencii. V závislosti od toho, čo sa presne stalo s olecranonom, sa vyberie chirurgická metóda. Bolo ich vyvinutých niekoľko, s rôznymi prístupmi k procesu a manipulácii s ním, ale podstata všetkých týchto operácií je rovnaká. Je potrebné vykonať vnútornú spoľahlivú fixáciu olekranonu, s úplnou repozíciou všetkých fragmentov, čo sa vo väčšine prípadov dosiahne osteosyntézou (implantáciou kovových konštrukcií).

Terapeutické cvičenia sú nevyhnutnou súčasťou rehabilitácie po úrazoch olekranonu

Po operácii začína rovnako dôležitá etapa: rehabilitácia. Pozostáva z vytrvalého a dlhodobého tréningu svalov predlaktia a ruky, rozvoja samotného lakťového kĺbu, fyzikálnej terapie a masáže. Terapeutické cvičenia je potrebné začať čo najskôr po osteosyntéze, aby sa predišlo vzniku nežiaducich komplikácií zlomeniny. Patrí medzi ne ukladanie vápenatých solí v poranených tkanivách, ktoré sa zrýchľuje, ak kĺb zostáva dlhší čas nehybný a krvný obeh v ňom je pomalý. V dôsledku toho sa môžu vyvinúť následky, ako sú výrastky kostného tkaniva, nazývané exostózy, osteofyty, ostrohy.

Ale v zriedkavých prípadoch, dokonca aj s včasnou pomocou a úplnou rehabilitáciou, po zlomenine olecranonového procesu sa stále vyvíjajú Negatívne dôsledky. Zjavne sú spojené s vekom, metabolickými charakteristikami pacienta a prítomnosťou sprievodných stavov a ochorení. V dôsledku osifikácie (osifikácie) mäkkých tkanív a proliferácie kostných štruktúr, artrózy lakťového kĺbu, chron. syndróm bolesti, kompresia krvných ciev a nervov.

Vzhľadom na to, že poškodenie tak malého kostného útvaru, akým je olecranon, môže bez správnej terapie viesť k vážnemu narušeniu funkčnosti lakťového kĺbu, napr. zdravotná starostlivosť treba kontaktovať ihneď po zranení. Ďalšie metódy liečby a rehabilitácie, ako aj prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára pacientom pomôžu úplne obnoviť zdravie.

Dávaj na seba pozor!

Skoré komplikácie:

​Masáž oblasti goliera, celkové ultrafialové ožarovanie.​

V prvom rade je potrebné diagnostikovať zlomeninu a zistiť, či nedochádza k posunu úlomkov kostí. Potom sa vyvinie taktika liečby. Ak nedôjde k vytesneniu fragmentov, je predpísaná konzervatívna liečba pozostávajúca z anestézie a aplikácie sadrovej dlahy. V prípade vytesnenia úlomkov alebo fragmentácie hlavičky kosti je nutná chirurgická liečba, ktorá spočíva v osteosyntéze.​

Diagnóza sa robí na základe prieskumu, vyšetrenia, palpácie, prítomnosti patologických syndrómov (krepitus, patologická pohyblivosť), ako aj súboru výsledkov inštrumentálnej diagnostiky.

• Po ukončení imobilizácie je predpísaná gymnastika zlepšujúca zdravie a
• So zlomeninou polomeru

komplikácie

povrch

• Zotavenie po zlomenine polomeru
• Liečba po zlomenine rádia
• Zlomenina polomeru paže je pomerne ťažké zranenie, ktoré je spojené s veľkým stupňom dysfunkcie predlaktia. Najčastejšie sa tieto zranenia vyskytujú v dôsledku nepriamej traumy v strednej a distálnej (dolnej) tretine, menej často - v proximálnej (hornej) tretine. Vysvetľuje to anatomická a morfologická štruktúra.​
• Prístup infekcie s vývojom hnisavý proces s otvorenou zlomeninou.

Po nahradení sadrovej dlahy snímateľnou sadrovou ortézou by mala byť gymnastika zameraná na prevenciu vzniku kontraktúry v kĺboch: všetky kĺby sa cvičia postupne od prstov po rameno. Pridáva sa pracovná terapia: obnovenie zručností sebaobsluhy. V tomto období sú veľmi užitočné: masáže, termálna fyzioterapia, liečebné cvičenia v teplej vode (hydrokineziterapia), mechanoterapia.​

1. Ak je hlava radiálnej kosti rozdrvená alebo rozdrvená, môže sa odstrániť. Takéto opatrenia sa však u detí nepraktizujú, aby neovplyvnili oblasť rastu kostí.​
2. Cieľom liečby je obnoviť anatomickú celistvosť kosti a funkciu poškodeného úseku.​
3. zotavenie po zlomenine rádia
4. ​Funkcia predlaktia je výrazne narušená, preto sa toto zranenie považuje za pomerne ťažké zranenie.​

sú artritída, ktorá sa vyvíja po intraartikulárnych zlomeninách, ako aj artritída spojená s Collisovými zlomeninami.

Distálny rádius je bolestivý a opuchnutý. Niekedy môžu byť poškodené senzorické vetvy radiálneho nervu, čo sa prejavuje parestéziami pozdĺž nervových vlákien. Na určenie

S rehabilitačnými opatreniami po zlomenine rádia je vhodné začať čo najskôr (akonáhle sa bolesť zníži). Od prvých dní by ste mali robiť aktívne pohyby prstami a máte povolené vykonávať ľahké samoobslužné práce. Po

Najprv sa vykoná repozícia - posunutá zlomenina sa redukuje v lokálnej anestézii ručne, pomocou špeciálnych prístrojov (Sokolovsky, Ivanov, Edelstein) alebo na Kaplanovom stole.​

• Vlastnosti zlomenín polomeru
• Sudkov syndróm.
• Tepelné podmienky pri cvičení vo vode by mali byť mierne. Teplota vody: od 34 do 36 °C. Gymnastika sa vykonáva s pažou (predlaktím, rukou) úplne ponorenou vo vode. Hydrokineziterapia sa predpisuje po odstránení sadry.​

Jedným z najčastejších poranení predlaktia je zlomenina rádia na typickom mieste. Potom je oblasť lomu lokalizovaná v spodnej časti lúča. K tomuto zraneniu dochádza v dôsledku pádu na natiahnutú ruku s ohnutým alebo vystretým zápästným kĺbom.​

Existujú dva typy liečby zlomenín: operatívna a konzervatívna. Pokúšajú sa uchýliť k chirurgickým zákrokom v extrémnych prípadoch a za prítomnosti určitých indikácií túto metódu liečba.

vrátane pohybov v teplej vode, ako aj masáže.​ Zlomenina polomeru nie je vo všetkých prípadoch eliminovaná okamžitou repozíciou. Potom sú pacienti prevezení do nemocnice na chirurgickú liečbu.

• Mechanizmus
• štátov
• Po odstránení obväzu sú predpísané nasledujúce opatrenia na zotavenie:

Kedy uzavretá zlomenina Koža radiálnej kosti nie je poškodená. V prípade otvorených zlomenín dochádza pod vplyvom rovnakého faktora k poraneniu mäkkých tkanív a kostí

womanadvice.ru

Okrajové zlomeniny rádia - Bartonove a Hutchinsonove zlomeniny. Diagnostika a liečba

Okrajové zlomeniny rádia - Bartonove a Hutchinsonove zlomeniny. Diagnostika a liečba Krvný obeh. Pozornosť sa venuje všetkým kĺbom od prstov po lakte. V počiatočných štádiách si pacient pomáha pri cvičení zdravou rukou. Všetky pohyby by sa mali vykonávať pred syndrómom bolesti, a nie cez neho Imobilizácia: od metakarpofalangeálneho kĺbu po hornú tretinu predlaktia. Trvanie: od 1 mesiaca (zlomenina bez posunutia fragmentov kostí) do 1,5-2 mesiacov (s posunutím fragmentov kostí) Zlomeniny polomeru sa klasifikujú v závislosti od traumatického faktora a individuálnych charakteristík tela pacienta. Navyše, najbezbolestnejší prechod z nehybnosti do neustále sa zvyšujúceho zaťaženia poskytuje fyzické cvičenie v teplej vode.​​Príčinou zlomeniny polomeru na typickom mieste je v 90% prípadov pád na vystretú ruku. V tomto prípade je najčastejšie súčasne postihnutý styloidný výbežok lakťovej kosti, scaphoideum a lunátne kosti a dochádza k ruptúrám rádiokarpálnych a rádioulnárnych väzov. Fragmenty kostí a stupeň ich posunutia, bočná projekcia sa považuje za najlepšiu.​ tepelné postupy; Pri ústupe opuchu sa dlahy spevňujú mäkkými obväzmi alebo sa nahrádzajú kruhovou sadrovou dlahou Rozlišujú sa zlomeniny rádia bez posunu (impaktná zlomenina, trhlina) a zlomeniny rádia s posunom. Rovina lomu môže mať priečny alebo šikmý smer. Pri priamej traume sú zlomeniny polomeru častejšie priečne, menej často - fragmentácia Sekundárne posunutie fragmentov kostí v dôsledku nesprávnej aplikácie sadrovej dlahy alebo nesprávnej repozície fragmentov. Liečba marginálnych zlomenín Bartonovho rádia Cvičenia začínajú flexiou a extenziou kĺbov, potom sa vykonáva addukcia a abdukcia, pronácia a supinácia.​ Terapeutická gymnastika: dychové cvičenia, gymnastické komplexy na kĺby bez sadry s povinným zapojením prstov.​ Na niektoré z nich sa pozrieme nižšie. Pohyby vo vode sa vykonávajú vo veľkej nádrži, do ktorej by sa ruka aj predlaktie mali ľahko zmestiť. Teplota by nemala presiahnuť 350C ​Pre obnovenie plnej funkcie predlaktia je najprv potrebné rekonštruovať distálne rádioulnárne kĺbové plochy.​ s tým pre zlomeninu scaphoidnej kosti. V tomto prípade sa sila prenáša zo scaphoidu na styloidný proces, čo vedie k jeho zlomenine. Nad miestom Občas toto masáž; Hutchinsonova zlomenina radiálneho styloidu Na monitorovanie sekundárneho posunu sa vykonáva röntgenová diagnostika (5-7 dní po premiestnení). Typická posunutá zlomenina polomeru, v závislosti od polohy ruky v čase zranenia, môže byť:​​Poškodenie šliach, väzov s tvorbou diastázy medzi kosťami alebo zrasty medzi šľachami (príčina stuhnutia kĺbov).​​Cvičenie vo vode je celkom možné doplniť cvičením s mäkkými špongiami a loptičkami, následne o veľkosti objekty by sa mali zmenšiť. Na trénovanie jemnej motoriky sa do vody spúšťajú gombíky, ktoré musí pacient uchopiť a chytiť. Obdobie po imobilizácii: cvičenie sa vykonáva pred stolom s hladkým povrchom, aby sa uľahčilo posúvanie ruky. Užitočné sú cvičenia v teplej vode, ako aj každodenné činnosti, najmä starostlivosť o seba. Je potrebné vyhnúť sa noseniu ťažkých predmetov a vešaniu. Veľmi užitočná je masáž postihnutej končatiny. Zlomenina bez posunutia úlomkov je pre pacienta najpriaznivejšia a nevyžaduje chirurgická intervencia a umožňuje pacientovi rýchle zotavenie. Vyskytuje sa v rôznych výškach polomeru. Pri izolovanej zlomenine (s celistvosťou ulny) môže byť jej diagnostika zložitá. Liečba spočíva v zafixovaní miesta zlomeniny dvojsegmentovou sadrovou dlahou a následnej jej výmene za kruhovú sadrovú dlahu Rameno je ponorené do vody do polovice ramena, ruka by mala ležať okrajom na dne. Ohnite a natiahnite ruku až šesťkrát. Dotknite sa dna dlaňami a otáčajte ich nahor a nadol Symptómy zlomeniny polomeru na typickom mieste: Liečba Hutchinsonovej zlomeniny radiálneho styloidu umiestnenie zlomeniny fyzioterapeutické cvičenia. V niektorých prípadoch sa vykonáva osteosyntéza - chirurgické spojenie úlomkov kostí. Tento zásah pomáha predchádzať vysídleniu a malunionácii a skracuje rehabilitačné obdobie.​

meduniver.com

zlomenina polomeru, liečba, zotavenie, ruky, po zlomenine polomeru

extenzor - pri ktorom dochádza k posunu fragmentov kostí na radiálnu stranu a dozadu;​ Turnerova neuritída.

​Fyzikálne faktory používané v období po imobilizácii: parafínové kúpele, elektroforéza lidázy, draslík, ultrafonoforéza lidázy, elektrická stimulácia svalov, soľné kúpele.​

Veľmi často je zlomenina rádia v typickom mieste kombinovaná s avulziou styloidného výbežku. Diagnóza sa stanovuje na základe prieskumu, vyšetrenia, palpácie (syndróm krepitácie fragmentov), ​​ako aj výsledkov röntgenového vyšetrenia.​

​Zlomenina s premiestnením úlomkov v určitých prípadoch vyžaduje osteosyntézu (extraoseálnu, transoseálnu alebo intraoseálnu) pomocou doštičiek, skrutiek, skrutiek alebo drôtených stehov.

Príznaky zlomeniny

Lakťom spočíva boľavá ruka na dne panvy. Použite zdravú ruku na zovretie postihnutého kĺbu. Pomocou takejto podpory sa vykonávajú kruhové pohyby.

• bolesť
• styloidného procesu je bolesť, citlivosť pri palpácii a opuch
• Poranenia alebo dislokácie kostí zápästia sú sprevádzané poškodením senzorických vetiev radiálneho nervu.

Fyzikálne terapeutické cvičenia pokrývajú všetky voľné kĺby poranenej ruky. Osobitná pozornosť sa venuje zahrievaniu prstov. Niektoré cvičenia by sa mali vykonávať v teplej vode na zmiernenie stresu.​

Malunion zlomeniny polomeru flexia - nastáva, keď je ruka ohnutá, fragment sa pohybuje smerom k dlani.

Liečba zlomeniny polomeru

V tretej fáze, keď nie je potrebná fixácia, nie je zaťaženie postihnutej končatiny obmedzené. Pri vykonávaní komplexu fyzikálnej terapie sa používa dodatočné vybavenie na závažia, ako aj závesné a odporové cvičenia. V tomto období sa kladie dôraz na kompletnú rekonštrukciu končatiny a elimináciu reziduálnych účinkov zlomeniny.​

Zotavenie po zlomenine

Posun styloidného výbežku počas zlomeniny môže byť nielen v dorzálnej alebo palmárnej oblasti, ale aj v rôznych uhloch. Taktika liečby sa vyberá striktne individuálne v každom konkrétnom prípade po röntgenovom vyšetrení a v niektorých prípadoch počítačová tomografia V prípade extraartikulárnych nerozdrvených zlomenín sa vykonáva manuálna repozícia fragmentov v lokálnej anestézii. sa aplikuje dvojdlahový sadrový odliatok. Po ústupe opuchu sa zmení na kruhovú sadrovú dlahu až do konca obdobia imobilizácie.​ ​Vrátane terapeutické cvičenia Nechýbajú ani cvičenia pri stole. Položte boľavú ruku na rovnú mäkkú podložku, adukujte a adukujte, ohnite a narovnávajte ruku a otáčajte dlaňou.​

Zlomenina je najlepšie identifikovateľná na fotografiách v predozadnej projekcii. Hoci

Voľba liečby

Úplné obnovenie funkcií ruky trvá 1,5 - 2 mesiace.​

Ak dôjde k hojeniu zlomeniny s porušením dĺžky ramena a jeho osi, potom je takáto zlomenina nesprávne zahojená. Zároveň existujú funkčné poruchy alebo deformácia končatiny.

Tieto zlomeniny sú častejšie intraartikulárne a sú často sprevádzané avulziou styloidného výbežku.​

womantip.net

​odfotia a určia, či viete plávať, všetko sa obnoví, len prvýkrát si budete musieť okúpať ruky

• Terapeutické cvičenie zahŕňa komplexy gymnastiky, mechanoterapie a hydrokineziterapie
• Jedným z typov liečby tejto zlomeniny je manuálna repozícia fragmentov v lokálnej anestézii, po ktorej nasleduje sadrová imobilizácia končatiny. Tento prístup však môže viesť k sekundárnemu vytesneniu fragmentov kostí, čo skomplikuje ďalšiu liečbu zlomeniny.​
• V niektorých situáciách sú zlomeniny polomeru kombinované s dislokáciou hlavy ulny. V tomto prípade je okrem repozície úlomkov potrebné prerovnať hlavu lakťovej kosti.​

Počas obdobia zotavenia je veľmi užitočné robiť ručné práce. Navíjanie nití na klbko, pletenie a háčkovanie, šitie a vyšívanie, lepenie obálok, kreslenie a kreslenie.​

bajonetová deformácia predlaktia

Zásady liečby radiálnych zlomenín

zlomeniny

závisí od veľkosti fragmentu kosti a stupňa jeho posunutia

Bartonova zlomenina

Príčiny malunionu môžu byť:

Príznaky zlomeniny s posunutým rádiusom:

Piramidonovna

​Hydrokineziterapia: lekcia sa uskutočňuje ako v predchádzajúcej fáze, ale je doplnená vykonávaním domácich manipulácií. Sú navrhnuté tak, aby zvýšili rozsah pohybu v kĺboch ​​a umožnili pacientovi rozšíriť rozsah cvičení: napodobňovanie umývania rúk a riadu, umývanie a žmýkanie atď.​

Rehabilitácia zlomenín kostí predlaktia pre rôzne typy zlomenín v danej anatomickej oblasti sa mierne líši. Je dôležité poznať všeobecné smery obnovovacích opatrení a meniť techniky v závislosti od charakteristík konkrétnej zlomeniny.​

Imobilizácia: fixácia sadrou od spodnej časti prstov po hornú tretinu ramena vo fyziologickej polohe.​

Zlomeniny sú klasifikované podľa počtu postihnutých kostí:

• Je potrebný röntgen zápästného kĺbu v dvoch projekciách. Závažnosť zlomeniny je charakterizovaná stupňom premiestnenia fragmentov, počtom fragmentov a súvisiacimi získanými zraneniami.​
• Scaphoidné kosti sú zriedkavo pozorované, ale v každom prípade musia byť identifikované
• Trieda B: Typ I (Bartonova zlomenina bez posunutia).

zahŕňa dorzálny okraj distálneho rádia. V typických prípadoch je na röntgenovom snímku identifikovaný trojuholníkový fragment kosti. Nadmerné

neuspokojivé premiestnenie;

opuch;

Plávať bude možné, len opatrne, bez rozmaznávania.​

Liečebná telesná výchova je doplnená o pracovnú terapiu (obnovenie každodenných zručností a funkcií sebaobsluhy).​

Pri zlomenine polomeru sa po porovnaní fragmentov kostí aplikuje sadrový odliatok zo základne prstov do hornej tretiny ramena. V tomto prípade by mala byť ruka ohnutá v lakťovom kĺbe pod uhlom 90 stupňov a podložená šatkou. Doba imobilizácie: pri izolovanej zlomenine rádia - 1 mesiac, pri viacnásobných zlomeninách (radius a lakťová kosť) - 2 mesiace.​

Zlomeniny polomeru v krku a hlave sú nasledujúcich typov:

​izolované - jedna kosť je zranená;​

Radiálna zlomenina kosti a jej liečba

Všeobecné metódy rehabilitácie po zlomenine polomeru

Predlaktie

Prvé obdobie: imobilizácia

. Odporúča sa krátka sadra s predlaktím v neutrálnej polohe. Trieda B: Typ I (posunutá Bartonova zlomenina). Veľký posunutý fragment so subluxáciou alebo dislokáciou karpálnych kostí vyžaduje regionálnu anestéziu, po ktorej nasleduje uzavretá repozícia. Ak je zlomenina stabilná a má dobré proporcie, odporúča sa použiť krátku sadru s predlaktím v neutrálnej polohe.​

dorzálna flexia ruky

predčasne ukončená fixácia;

deformácia;

Diana Burdeynaya

Druhé obdobie: snímateľná ortéza

​K úplnému zotaveniu končatiny dochádza po 4-5 mesiacoch pri izolovanej zlomenine a po 6-7 mesiacoch pri viacnásobnej zlomenine.​

​V tomto období sa cvičia terapeutická gymnastika pre kĺby bez sadry: aktívne, pasívne a statické, ako aj imaginárne pohyby (ideomotorické) v lakťovom kĺbe.​

bez premiestnenia úlomkov kostí;

viacnásobné - postihnutých je niekoľko kostí;

​je anatomická repozícia a stabilná fixácia úlomkov s cieľom obnoviť bezbolestné a presné pohyby ruky a prstov.​

Imobilizovaný zadnou dlahou. Je indikovaná nadmorská výška ľadu a končatín. Pacienti by mali byť urýchlene odoslaní k ortopédovi, pretože nestabilné zlomeniny je indikovaná perkutánna fixácia. Sú zriedkavé, aj keď na vylúčenie akút

Tretie obdobie: žiadna fixácia

Ak je zlomenina nestabilná alebo nedostatočne redukovaná, je indikovaná otvorená repozícia s vnútornou fixáciou. Malý fragment možno zmenšiť a fixovať perkutánne pomocou drôtu.​

v kombinácii s pronáciou môže viesť k tomuto typu intraartikulárnej zlomeniny

obmedzenie pohybov v kĺbe;

Počkajte na úplné uzdravenie.

Terapia rázovou vlnou

V prípade zle sa hojacich zlomenín a formácií falošné kĺby je predpísaná terapia rázovou vlnou. Táto metóda je založená na cielenom dopade ultrazvukovej vlny na oblasť zlomeniny s cieľom stimulovať procesy regenerácie tkaniva a urýchliť tvorbu kalusu. Tento typ terapie umožňuje urýchliť čas rehabilitácie a v určitých prípadoch je výbornou alternatívou k chirurgickej liečbe.​

Komplikácie

Fyzioterapeutické opatrenia od tretieho dňa po úraze: UHF terapia v oblasti zlomeniny, magnetoterapia a ultrafialové ožarovanie. Je potrebné vziať do úvahy, že terapia UHF je kontraindikovaná v prítomnosti kovových konštrukcií v oblasti liečby. Tento faktor nie je kontraindikáciou magnetoterapie.​

drvená zlomenina s posunom;

• kombinované - poškodené kosti a vnútorné orgány
• Zvyčajne, keď nedôjde k žiadnemu posunutiu úlomkov po dobu jedného mesiaca, vytvorí sa sadrová dlaha a po mesiaci a pol sa vráti schopnosť pracovať.
• komplikácie
• Časté
• Chrbtová
• Vykonáva sa liečba nesprávne zahojenej zlomeniny polomeru chirurgicky. Na korekciu deformity sa vykonáva osteotómia - ortopedická operácia, ktorá zahŕňa rezanie kosti (umelá zlomenina). Ďalej je defekt nahradený umelým prvkom a fixovaný špeciálnou doskou.​

physiatrics.ru

uzavretá zlomenina n/3 ľavého rádia bez posunu, styloidný výbežok vľavo bez posunu.

bolesť, ktorá sa zhoršuje pri pokuse o pohyb

​Dlaha alebo náplasť (na postihnuté miesto), odporúča sa nezaťažovať až do úplného splynutia. Je dobré, že nedošlo k žiadnemu premiestneniu

Komplikácie po zlomeninách polomeru môžu byť spôsobené povahou zlomeniny, nesprávnou taktikou liečby alebo konaním pacienta. Delia sa na skoré a neskoré.

​1,5 týždňa po zlomenine sa používa magnetická stimulácia svalov a postihnutých nervov, pulzná UHF EP, infračervená laseroterapia (expozícia priamo cez sadru) alebo terapia červeným laserom (v sadre sú vyrezané otvory pre žiarič).

intraartikulárna zlomenina.

Zlomeniny polomeru prudko znižujú schopnosť pacientov pracovať a prejavujú sa silnou bolesťou v predlaktí a opuchom. V závislosti od typu zlomeniny môžu byť symptómy doplnené prítomnosťou hematómu, prasknutím tkaniva s kosťou vystupujúcou do rany, prítomnosťou deformácie v oblasti zlomeniny s neporušenou kožou atď.
Ak sa určí posunutie fragmentov, vykonajú sa anestetické opatrenia a vykoná sa ručná repozícia a vykoná sa imobilizácia pomocou sadrovej dlahy. Povinná rádiografia pomáha zabezpečiť správnu polohu fragmentov po korekcii. Analýza klinický obraz a rádiografia vám umožňuje určiť konečný plán liečby. Trvanie imobilizácie sa pohybuje od mesiaca do jedného a pol. V tomto období, spravidla každý druhý týždeň, sa vykonáva kontrolná kontrola. Röntgenové vyšetrenie.​
​Zobrazí sa kompletné vyšetrenie nervov a ciev končatiny s dokumentáciou o ich stave.​

V ľudskom tele je 206 kostí. Navyše absolútne každá kosť má svoju vlastnú funkciu, ktorá určuje jej štruktúru a tvar. Štruktúra horných končatín má svoje vlastné charakteristiky. Prítomnosť mnohých malých kostí a ich kĺbov v ľudskej ruke je jednou z príčin častých zranení.

Zlomenina olecranonu alebo olecranonu (latinsky olecranon) je bežným typom poranenia ruky. Táto oblasť predlaktia vykonáva predlžovacie pohyby a je zodpovedná za motorickú aktivitu paží.

Olecranon je veľký, zakrivený kostnatý výbežok polomeru. Existujú typy mechanizmov poškodenia:

• Priamy mechanizmus je charakterizovaný nárazom alebo pádom na zadnú časť lakťa. Najtraumatickejšia oblasť sa považuje za koronoidný proces. Z tohto dôvodu sa zlomeniny a poškodenie koronoidného procesu lakťovej kosti vyskytujú častejšie ako iné. Pod silou nárazu sa odlomí a vedie k posunutej zlomenine. V tomto prípade v ramenného kĺbu pohyb sa stáva ťažkým.
• Nepriamy mechanizmus poranenia sa vyskytuje oveľa menej často pri páde s opretou rukou a ohnutým lakťovým kĺbom predlaktia. V takejto situácii bude dôležitá sila kontrakcie tricepsového svalu.

Existujú zranenia:

• topy;
• dôvody;
• stred.

Typy zlomenín

Pri všetkých typoch zranení sa obeť sťažuje na intenzívnu bolesť a zhoršenú pohyblivosť. Existujú prípady, keď je bolesť lokalizovaná počas pohybov v rukách. Potom sa porozprávame o zlomenine styloidného procesu v oblasti ulny. Ruka je zvyčajne spustená dole, pretože flexia a extenzia pohyby sú ťažké. Pri zlomenine dochádza k opuchu zadný strany lakťa. V poškodenej oblasti sa objaví opuch alebo hematóm.

V lekárskej literatúre existuje veľa klasifikácií a typov zlomenín. Všeobecným účelom tohto oddelenia je správna diferenciácia zranenia a primeranú liečbu.

Podľa povahy poškodenia sú zlomeniny:

• Odtrhnúť;
• Odštiepené;
• Fragmentované;
• Trhliny;
• Regionálne zlomeniny.

Podľa umiestnenia fragmentov:

• S posunom;
• Žiadny posun.

Podľa miesta:

1. intraartikulárne;
2. Mimokĺbové.

Diagnostika s a bez posunutia

Na zlomeniny lakeť a olecranon s výtlakom fragmentov a ich veľkého počtu je indikovaná chirurgická intervencia. Operáciu je potrebné vykonať v čo najskôr, kým kostné tkanivo nestihlo narásť. Lekárska veda má širokú škálu možností chirurgickej liečby, ich výber je založený na typoch zranení, ich načasovaní, stave a veku pacienta. Častejšie, vykonáva sa celý rad osteosyntéz, ktorej účelom je úplná repozícia kostných úlomkov a ich fixácia v anatomicky správnej polohe až do vytvorenia kalusu. Operácia osteosyntézy pomocou pletacích ihiel a drôtov sa nazýva Operácia Weber.

Pri diagnostike viacerých fragmentov sa vykonáva iný typ operácie - osteosyntéza rekonštrukčnou platničkou pre skrutky s priemerom 3,5 mm. Po operácii nastáva imobilizačná terapia priložením sadrovej dlahy. Doba nosenia závisí od rozsahu poškodenia a ďalších faktorov ovplyvňujúcich hojenie a môže trvať až 6 týždňov s následnou rehabilitáciou. Po konečnom obnovení všetkých funkcií v ruke sa kovové konštrukcie odstránia.

Možné komplikácie

Akýkoľvek chirurgický zákrok neprechádza bez zanechania stopy. Ak je operácia úspešná, zotavenie nastane do 1-3 mesiacov. Často po zlomenina koronoidného olekranónového výbežku ulny a iných podobných zranení vznikajú negatívne následky dôsledky.

Podľa frekvencie komplikácií môžeme rozlíšiť:

• Výskyt zápalu v dôsledku infekcie;
• Obmedzenie pohybu lakťa;
• Výskyt kostných výrastkov, ktoré tlačia na nervové zakončenia, krvné cievy a tkanivá;
• artróza;
• Olecranon burzitída;
• Chronická bolesť;
• Vyčnievajúci styloidný proces.

Ak vyhľadáte pomoc a liečbu včas, výskyt komplikácie možno minimalizovať.

Rehabilitácia

Rozhodujúcim faktorom pre zotavenie stávajú sa motorické funkcie správna voľba kurz rehabilitácia. V skutočnosti to začína niekoľko dní po vyhľadaní pomoci. Po znížení opuchu lekári predpisujú opatrenia na vývoj kĺbov rúk po zlomenine olecranonu. Začnite malými, opatrnými pohybmi - extenzia a flexia predlaktia, svalové kontrakcie.

Druhá fáza rehabilitácie zahŕňa:

• Fyzioterapia;
• masáž horných končatín;
• Protizápalová terapia;
• Užívanie vitamínov;
• V prípade potreby nasadenie ortézy;
• Zdravé stravovanie.

Výživa

Výžive počas obdobia zotavenia by sa mala venovať osobitná pozornosť. Strava pacientov pozostáva z potravy obohatenej o vitamíny a telu prospešné minerály. Každý deň sa odporúča konzumovať potraviny obsahujúce vápnik: tvaroh, syr, mlieko, zelenina, ovocie. Pre starších ľudí lekár predpisuje ďalšie multivitamíny a doplnky vápnika.

Polomer je reprezentovaný dvojicou útvarov umiestnených vedľa, ale viac vpredu a mierne smerom von. Aký je styloidný proces polomeru? V latinčine sa nazýva processus styloideus.

Čo je to za výstrel?

Táto formácia je v oblasti dolnej (distálnej) epifýzy, epifýzy distalis, je zhrubnutá v smere frontálnej roviny. Práve z tejto časti vychádza processus stuloideus radii a dá sa ľahko nahmatať.

Ako často sa vyskytuje zlomenina styloidného procesu polomeru?

Trauma tejto oblasti je vysoká, predstavuje približne 50 % z celkového počtu zlomenín. Najčastejšie k tomu dochádza pri páde na natiahnutú ruku. Okrem toho je oveľa bežnejšia u žien ako u mužov. K tomu dochádza v dôsledku hormonálnych zmien v tele ženy, procesov demineralizácie kostného tkaniva, čo vedie k rozvoju osteoporózy.

Príčiny zlomenín

Príčiny zlomenín styloidného procesu polomeru sú nasledovné:

• Účasť na dopravnej nehode (RTA).
• V zime, najmä keď je ľad.
• Pád na ruku z bicykla, kolieskových korčúľ, strechy.
• Športové aktivity.
• Vykonávanie rôzne druhyšportové a extrémne kaskadérske kúsky.
• Účasť na aktívnych hrách.

Typy zlomenín

Zlomeniny môžu byť niekoľkých typov:

• Typ kompresie.
• Odtrhávací typ.

Typ kompresie

Častejšie sa vyskytuje po údere do oblasti, v dôsledku čoho tok energie z nárazového pohybu stiahne styloidný výbežok rádiusu smerom von a mierne dozadu, potom sa rozšíri na susednú scaphoidnú kosť a spôsobí zlomeninu tejto kĺbovej kosti. časť povrchu. V dôsledku toho vzniká lineárny zlom na križovatke scaphoidea a vo forme trhliny, takže nedochádza k posunu úlomkov.

Je potrebné vykonať repozíciu (porovnanie) úlomkov kostí, ktorá sa vykonáva pomocou uzavretého prístupu v lokálnej anestézii.

Klinický obraz

Pozorujú sa tieto príznaky:

• Výrazný opuch šíriaci sa do základných tkanív. Môže sa zdať, že koža tejto oblasti je natiahnutá a je tu výrazný pocit nepohodlia.
• Silná bolesť.
• Obmedzenie pohybov, aktívne (výraznejšie) aj pasívne (menej výrazné).
• Zvuk krepitusu ("chrumkanie", "škrípanie", ako pri chôdzi po snehu) pri pokuse pohnúť alebo pohnúť končatinou.
• Oblasť zlomeniny je hyperemická a niekedy môže byť sprevádzaná tvorbou hematómov.

Diagnostické testy

Na prvom mieste je starostlivo zozbieraná anamnéza od obete. Na druhom mieste je röntgenové vyšetrenie poranenej končatiny v niekoľkých projekciách na určenie presnejšieho obrazu o charaktere zlomeniny styloidného výbežku rádia.

Naliehavé opatrenia

Na miesto poranenia je potrebné aplikovať chlad, môže to byť vyhrievacia podložka s ľadom alebo len kúsok ľadu, ak prvý nie je k dispozícii. Pretože ľad má vazokonstrikčný účinok, zabraňuje rastu edému a má tiež menej výrazný analgetický účinok.

Terapeutické opatrenia

Na vykonanie repozície musí lekár vziať postihnutú končatinu tak, aby jedna ruka bola na zápästnom kĺbe vnútorný povrch a vezmite druhú za opačnú stranu a pevne stlačte ruku obete. Musíte stlačiť dostatočne silno, aby fragmenty zaujali normálnu fyziologickú polohu. V opačnom prípade môže zlá kvalita postupu repozície viesť k narušeniu fungovania končatiny av niektorých prípadoch k invalidite pacienta.

Avulzia styloidného výbežku polomeru

Na rozdiel od vyššie uvedeného, ​​v tomto prípade dochádza k úplnému oddeleniu kostného prvku.

Najčastejšie sa to pozoruje pri páde na vystretú ruku, pri ktorej sa zápästie odchyľuje dovnútra a styloidný výbežok sa odtiahne od polomeru a odtrhne. Niekedy k tomu dochádza spolu s úplnou dislokáciou zápästného kĺbu.

Styloidné procesy polomeru a lakťovej kosti sú veľmi krehké.

Klinické prejavy

Symptómy takejto zlomeniny sú nasledovné:

• Ostrú bolesť, ktorá sa vyskytuje v prvých minútach po poranení pri pokuse o pohyb zranenej ruky. Preto pacient zaujíma pre túto ruku najvýhodnejšiu a najšetrnejšiu polohu.
• V dôsledku trenia je počuť škrípanie povrchy kostí o sebe navzájom.
• Fenomény krepitácie.
• Silný opuch, sprevádzaný tvorbou hematómov.

Diagnostické opatrenia

Ak sa posunie styloidný proces polomeru, musia sa prijať tieto opatrenia:

• Zbierka anamnézy.
• Vyšetrenie u traumatológa.
• Röntgenové vyšetrenie v priamej a bočnej projekcii zápästného kĺbu.
• V prípade potreby je možné vykonať ďalšie výskumné metódy ako počítačová tomografia (CT) resp ultrasonografia mäkkých tkanív (ultrazvuk).

Ako liečiť zlomeninu styloidného procesu polomeru?

Liečba

Najdôležitejšie je vykonať repozíciu kosti s následnou imobilizáciou, ktorá sa vykonáva najmenej jeden mesiac. Potom sa vykoná opakované röntgenové vyšetrenie, aby sa zabezpečilo správne hojenie úlomkov. To sa robí s cieľom zabezpečiť maximálnu pohyblivosť vo fyziologických kĺboch ​​kompozitných povrchov.

Ak je to potrebné, chirurgická intervencia sa vykonáva pomocou cudzích prostriedkov fixácie (čapy, skrutky).

Medikamentózna terapia spočíva v užívaní vitamínu D a prípravkov obohatených o vápnik, aby sa minimalizovalo obdobie adekvátnej kostnej fúzie rehabilitačné obdobie, pretože pri nesprávnej liečbe sa môže vyvinúť styloiditída styloidného procesu polomeru.

Prvá pomoc

Keďže nie je vždy možné doručiť obeť do zdravotníckeho zariadenia v prvých minútach, je potrebné mať predstavu o poskytnutí prvej pomoci dostupnými prostriedkami.

V prvom rade treba poranenú končatinu znehybniť (znehybniť), zafixovať nejakým tkanivom, priložiť dlahu, robí sa to z dôvodu prevencie komplikácií ako krvácanie a posunutie, ako aj pre zabránenie silnejšej bolesti.

Sanitácia sa vykonáva v prítomnosti povrchu rany. Na to je vhodný akýkoľvek antiseptický alebo dezinfekčný roztok (peroxid vodíka alebo napríklad alkoholový roztok jódu). Roztok sa aplikuje na akýkoľvek roztrhaný kus látky alebo obrúska a oblasť sa ošetrí. Toto sa vykonáva s cieľom dezinfikovať zlomeninu rany a zabrániť infekcii rôznymi typmi patogénov.

Keďže pacient pociťuje silné bolesti, je potrebné mu podať lieky proti bolesti, ako sú steroidné protizápalové lieky (NSAID). Najúčinnejšie sú Diclofenac, Ketoprofen alebo Ibuprofen.

Navyše, okrem všetkého vyššie uvedeného, ​​nesmieme zabudnúť na chlad, ktorý sa musí okamžite aplikovať na miesto zlomeniny styloidného procesu polomeru (foto nižšie).

Rehabilitačné aktivity

Zahŕňajú súbor opatrení zameraných na rýchlu fúziu kostných povrchov a rýchlejšie zotavenie.

Existujú fyzikálne procedúry, z ktorých za najúčinnejšie sa považujú návštevy ultrafialového ožarovania (UVR), magnetoterapie a UHF terapie. Posledný postup je kontraindikovaný chirurgické zákroky s montážou kovových konštrukcií.

Po týždni a pol sa pridávajú návštevy procedúr infračervenej laserovej terapie, pulzné UHF EP v kombinácii s magnetickou stimuláciou poškodených nervových vlákien.

Po odstránení sadrovej dlahy sa odporúčajú kurzy fyzikálnej terapie a masážny kurz. Stimulujú rýchlu obnovu stratených funkcií končatín posilnením nervovosvalového systému a obnovením prenosu elektrických impulzov z poškodenej končatiny a chrbta.

Čo sa týka výživy, treba počítať aj s tým, že by ste mali konzumovať viac tých potravín, ktoré sú bohaté na vápnik a vitamín D. Ide predovšetkým o mlieko, tvaroh, kyslú smotanu, morské plody, tvrdé syry, strukoviny, bylinky, sušené ovocie ( sušené marhule, sušené slivky), teľacie mäso, pečeň, ako aj rybí tuk.

Časový rámec na zotavenie

Stanovujú sa individuálne v závislosti od celkového stavu tela a prítomnosti komplikácií. Ale v priemere je to asi jeden a pol mesiaca.

Možné komplikácie

Pri nesprávnej liečbe sa môžu vyvinúť nasledujúce dôsledky:

• V dôsledku pridania infekcie v ktorejkoľvek fáze starostlivosti. Hnisavo-septický zápal sa vyvíja s hrozivým prechodom do smrti.
• Poškodenie neurovaskulárneho zväzku, ktoré môže viesť k rozvoju kontraktúr (obmedzenia pohybu v kĺbe).
• Nesprávna fúzia kostí s tvorbou a deformáciou končatiny ako celku.
• Rozvoj osteomyelitídy (hnisavo-septické poškodenie kostnej drene aj kostného aparátu).
• Neurotrofické komplikácie.
• Kozmetický defekt vo forme takzvaného „vydutia“ styloidného výbežku polomeru.
• Rôzne varianty deformácií kostného a kĺbového aparátu.