Karpálny karpálny syndróm: liečba od praktického lekára. Karpálny syndróm - liečba Operácia syndrómu karpálneho tunela

Tunelový syndróm patrí do skupiny kompresno-ischemických neuropatií - ochorení periférnych nervov nesúvisiacich s infekčnými a vertebrogénnymi faktormi. Zovretie stredný nerv v karpálnom tuneli je dôsledkom zhrubnutia nervových vlákien alebo zhrubnutia okolitých šliach. Príčiny patológie môžu byť mechanické poranenia, zápaly kĺbov, nádory, endokrinopatie. Keď je nervové tkanivo stlačené, prívod krvi do nervu je narušený. Podobné zmeny sa pozorujú, keď sú rovnaké svaly zápästia pravidelne preťažované.

Syndróm karpálneho tunela je choroba z povolania jedincov, ktorí pri práci vykonávajú podobné pohyby rukou. Táto patológia postihuje pokladníkov v obchodoch s potravinami, používateľov počítačov, umelcov, kaderníkov, huslistov, baníkov, baličov a gitaristov. U žien je toto ochorenie oveľa častejšie ako u mužov, čo je spôsobené relatívne malým objemom karpálneho tunela. Prvé klinické príznaky ochorenia sa objavujú vo veku 30-45 rokov a jeho vrchol nastáva vo veku 50-60 rokov. Syndróm karpálneho tunela - chronické ochorenie s častými zmenami exacerbácie a remisie, ktoré sa prejavujú bolesťou, parestéziou a motorickou dysfunkciou. Tieto klinické príznaky sú rôznej miere expresívnosť.

Rovnaká skupina neuropatií zahŕňa lakeť syndróm karpálneho tunela. Zranenia lakťový kĺb viesť k zápalu a poškodeniu šľachového oblúka. Zahusťuje sa, kanály sa zužujú. Jedinci, ktorí zažívajú konštantnú kompresiu ulnárneho nervu, sú najviac náchylní na rozvoj syndrómu tunela ulnárneho nervu.

druhým najčastejším je syndróm kubitálneho tunela

Existujú dva typy kompresívno-ischemickej neuropatie ruky:

Primárna je nezávislá patológia, ktorá nezávisí od iných procesov vyskytujúcich sa v tele. Primárna neuropatia je zvyčajne spôsobená nadmerným zaťažením svalov zápästia, ako aj dlhotrvajúcim a nadmerným zaťažením kĺbu.
Sekundárne - symptóm alebo komplikácia akejkoľvek choroby v tele. Systémové ochorenia spojivové tkanivo, artróza, artritída sa prejavujú tunelovým syndrómom.

Syndróm karpálneho tunela objavil anglický chirurg Paget v roku 1854. Ako prvý opísal klinické príznaky ochorenia a mechanizmus jeho rozvoja. V súčasnosti je patológia diagnostikovaná extrémne zriedkavo. Jeho patogenéza a etiológia boli málo študované, takže tunelový syndróm je zle rozpoznaný a detekovaný. Ak sa tento problém ponechá bez pozornosti, môžu sa vyvinúť negatívne dôsledky.

Príčiny

Syndróm karpálneho tunela sa vyvíja, keď sa veľkosť karpálneho tunela zmenšuje alebo sa zväčšuje objem tkaniva v ňom. Hlavnú úlohu pri vzniku kompresívno-ischemickej neuropatie zohrávajú zranenia doma, v práci alebo pri športe.

Dôvody takýchto procesov:

vyvrtnutia, vykĺbenia a zlomeniny zápästia,
tehotenstvo a súvisiace opuchy mäkkých tkanív,
dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív,
obdobie laktácie,
cukrovka,
dysfunkcia štítna žľaza alebo jeho odstránenie,
obezita,
narušenie vodnej rovnováhy,
hormonálna nerovnováha,
akromegália,
zlyhanie obličiek,
náhla strata hmotnosti,
amyloidóza,
reumatoidná artritída,
dna,
hematologické ochorenia,
nádory deformujúce zápästie,
dedičná predispozícia.

V zriedkavých prípadoch sa neuropatia vyvíja v dôsledku akút infekčné choroby: voľné resp brušný týfus, tuberkulóza, syfilis, brucelóza, herpes. Syndróm karpálneho tunela môže byť spôsobený vaskulárna patológia. Spazmus alebo trombóza cieva vedie k ischémii ním zásobovaných tkanív, opuchu a kompresii nervu v kanáliku.

Faktory, ktoré prispievajú k progresii patológie:

intenzívne športy,
opakované monotónne činnosti,
hypotermia,
horúčka,
dlhé vibrácie,
zlé návyky.

Kanál, pozostávajúci z tvrdého tkaniva, spoľahlivo chráni stredný nerv pred exogénnymi faktormi. Konštantné zaťaženia na rovnakej ploche viesť k jeho trvalej deformácii. V tomto prípade nervové vlákna trpia a trofizmus mäkkých tkanív je narušený. Tkanivá tunela sa zahusťujú, uvoľňujú a napučiavajú, v kanáli nezostáva žiadny voľný priestor a tlak na nerv sa stáva maximálnym. V tomto čase sa objavujú prvé klinické príznaky syndrómu. Telo sa snaží choroby zbaviť samo. Lymfa sa hromadí v kĺboch ruky a odplavuje zapálené bunky. Výrazný stres na rukách vedie k stagnácii lymfy a zvýšenému zápalu. Kĺby začnú bolieť a opúchať.

Ďalšou príčinou tunelového syndrómu je opuch nervových vlákien, spôsobený celkovou intoxikáciou tela toxickými látkami. Niektorí lieky, používané dlhodobo a vo veľkých dávkach, môže vyvolať vývoj patológie. Patria sem antibiotiká, diuretiká a vazodilatanciá.

osoby, ktoré vzhľadom na povahu svojej pracovnej činnosti vykonávajú rovnaký typ pohybov rúk;
starší ľudia;
pacienti s endokrinopatiami - dysfunkcia štítnej žľazy, pankreasu alebo hypofýzy;
pacienti s ochoreniami kostí a kĺbov;
ľudia s nevyliečiteľnými chorobami – vaskulitídou, reumatizmom, psoriázou a dnou.

Patológia, ktorá sa vyvinula na pozadí systémové ochorenie vedie k strate elasticity kĺbovej chrupavky, ich starnutiu a praskaniu. V priebehu času postihnutá chrupavka odumiera a kĺbové povrchy zrastú. Takéto deformácie úplne narúšajú anatomická štruktúra kefy

Symptómy

Symptómy tunelového syndrómu sa zvyšujú, keď je nervový kmeň stlačený.

Klinické príznaky počiatočná fáza sú nepohodlie a nepohodlie v ruke, ku ktorému dochádza po dlhotrvajúcom namáhaní tejto oblasti tela. Pacienti sa sťažujú na chvenie, svrbenie a mierne brnenie v končatinách. V počiatočnom štádiu sú príznaky dočasné. Keď potrasiete rukami alebo zmeníte polohu rúk, nepohodlie zmizne.
Objaví sa zúženie kanála akútna bolesť v ruke, čo sa po cvičení zhoršuje. Horná končatina pacienti znecitlivia. Akýkoľvek pohyb ruky v zápästnom kĺbe spôsobuje neznesiteľná bolesť. Necitlivosť, brnenie a ťažkosť v rukách sú nepríjemné a dráždivé. Bolesť a parestézia sú lokalizované v oblasti prvých troch prstov ruky. Vyskytujú sa v noci alebo skoro ráno. Necitlivosť a znížená citlivosť končatiny ju zbavuje pohyblivosti.
Výrazné zúženie tunela sa prejavuje stuhnutím postihnutého kĺbu, hypotenziou a ochabnutím svalových vlákien. Zároveň bolesť a necitlivosť pretrvávajú a zintenzívňujú sa. Skúsenosti pacientov celkové príznaky: nespavosť, podráždenosť, depresia. Kŕče a neustála bolesť ma znepokojujú. Človek už nemôže zdvihnúť ťažký predmet, vytočiť číslo na mobilnom telefóne, použiť myš na počítači alebo riadiť auto. Porušené dobré motorové zručnosti, zmeny farby pleti. Pacienti pociťujú slabosť pri ohýbaní ruky, slabosť pri ohýbaní prvého a druhého prsta, najmä terminálnych falangov. Citlivosť je výrazne znížená palmárny povrch prvý a druhý prst.

Bolestivý syndróm - hlavný klinický príznak patológia. Pacienti sa sťažujú na pocit pálenia alebo brnenia v rukách, ktorý sa vyskytuje v noci a narúša spánok. Pacienti sa prebúdzajú, aby si potriasli rukami. Prítok krvi do prstov znižuje bolesť. V pokročilých prípadoch sa bolesť objavuje nielen v noci. Nepretržite trápi pacientov, čo ovplyvňuje ich neuropsychický stav a vedie k zhoršeniu výkonnosti. Bolesť je často sprevádzaná porušením autonómnosti a trofizmu, čo sa klinicky prejavuje opuchom, hypertermiou a hyperémiou zápästia, dlane a troch prvých prstov.

Syndróm karpálneho tunela nie je život ohrozujúci, ale zhoršuje kvalitu života. Zvyšuje sa intenzita a trvanie bolesti, objavuje sa nespavosť, podráždenosť, vznikajú choroby nervový systém.

Diagnostika

Diagnostiku a liečbu syndrómu karpálneho tunela vykonávajú neurológovia, ako aj lekári príbuzných špecializácií - ortopedickí traumatológovia, endokrinológovia a chirurgovia. Diagnostika syndrómu karpálneho tunela spočíva vo vyšetrení pacienta a vylúčení iných ochorení s podobnými príznakmi.

Zhromažďovanie anamnézy choroby - objavenie sa a zvýšenie klinických príznakov. Pacient sa podrobne pýta na príčiny ochorenia, prekonané zranenia, povahu bolesti a pohyby, ktoré ju vyvolávajú.
Vyšetrenie - posúdenie citlivosti prstov a sily svalov paže pomocou zápästného dynamometra.
Existuje niekoľko funkčných testov, ktoré dokážu odhaliť poškodenie nervového kmeňa. Patria sem Tinnelov znak, manžeta a zdvihnuté ruky. Tieto diagnostické postupy sa vykonávajú odlišne, ale znamenajú to isté. Ak pacient po teste pociťuje necitlivosť a mravčenie, potom sa objaví syndróm karpálneho tunela.
Elektroneuromyografia umožňuje presne určiť miesto a rozsah poškodenia nervových vlákien, úroveň poškodenia nervových koreňov, ktoré tvoria zápästný kĺb. Elektródy sa vložia do uvoľneného svalu chorej končatiny a meria sa jeho kontraktilná aktivita. Údaje štúdie sa zobrazia na monitore vo forme krivky rôznych amplitúd. Keď je stredný nerv stlačený, rýchlosť vedenia sa spomaľuje.
MRI, rádiografia a ultrazvuk sú pomocné techniky, ktoré identifikujú vrodené anomálie ruky, zlomeniny a vykĺbenia pri úrazoch a umožňujúce vyhodnotiť zmeny v tkanivách pohybového aparátu.

Liečba

Liečba syndrómu karpálneho tunela je zameraná na prevenciu ďalšieho zovretia stredného nervu. Pacientom sa podáva protizápalová a dekongestívna liečba na zmiernenie bolesti a nepohodlia. Liečba základného ochorenia, prejavujúceho sa syndrómom karpálneho tunela, je povinnou podmienkou, ktorej nedodržanie môže viesť k častým recidívam a rozvoju komplikácií.

Keď sa objavia prvé príznaky patológie, je potrebné opraviť zápästie. Pacientom sa odporúča aplikovať chlad na léziu. Ak je príčinou patológie pracovná aktivita, musí sa zmeniť.

Medikamentózna liečba

Na odstránenie príznakov syndrómu karpálneho tunela odborníci predpisujú:

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy pri syndróme karpálneho tunela:

elektroforéza,
ultrafonoforéza,
terapia rázovými vlnami,
reflexná terapia,
transkraniálna elektroanalgézia;
UHF terapia,
magnetoterapia,
laserové ošetrenie,
ozokerit,
bahenná terapia,
neuroelektrická stimulácia,
fyzioterapia.

Chirurgia

Chirurgický zákrok zahŕňa excíziu väziva stláčajúceho stredný nerv.

Endoskopická operácia je málo traumatická a nezanecháva žiadne jazvy. Prostredníctvom malej veľkosti je videokamera vložená do stredného kanála a špeciálne zariadenie, rezanie väzov. Po operácii sa na zápästie umiestni sadrová dlaha.

Otvorená operácia zahŕňa vytvorenie veľkého rezu v dlani pozdĺž línie stredného kanála. Väz je prerezaný, aby sa uvoľnil tlak na stredný nerv. Obdobie zotavenia po otvorenej operácii trvá oveľa dlhšie.

Pacientom sa odporúča pohybovať prstami deň po operácii. Po 1,5 mesiaci je predpísaná fyzioterapia a pracovná terapia. IN rehabilitačné obdobie masáž a gymnastika sú zobrazené. Pacienti by mali otáčať rukami, naťahovať dlane a prsty. Ak je to potrebné, môžete si vziať liek proti bolesti.

Video: operácia syndrómu karpálneho tunela

Cvičenia používané na exacerbáciu syndrómu karpálneho tunela:

Zovretie prstov v päsť.
Otočte päste do strán.
Zovretie dlaní, roztiahnutie lakťov.
Tlak jednej ruky na druhú.
Stláčanie gumovej gule.

Video: cvičenia na prevenciu syndrómu karpálneho tunela

Po normalizácii Všeobecná podmienka u pacientov so syndrómom karpálneho tunela sú indikované Kúpeľná liečba na Kryme, na územiach Krasnodar a Stavropol.

etnoveda

Liečba syndrómu karpálneho tunela doma zahŕňa nielen všeobecnú a lokálnu liekovú terapiu, ale aj použitie tradičná medicína. Najúčinnejšie a najbežnejšie ľudové recepty:

Prevencia

Nasledujúce pravidlá pomôžu zabrániť rozvoju syndrómu karpálneho tunela:

pozor na svoje zdravie,
dirigovanie zdravý imidžživot,
dostatočná fyzická aktivita - gymnastika, plávanie, chôdza, joga,
pohodlný spánok a pohodlné pracovné miesto,
periodické zmeny polohy tela,
systematické termálne procedúry - kúpele, sauny,
vyvážená strava,
varovanie a včasná liečba rôzne neduhy,
Keď sa objavia prvé príznaky patológie, navštívte lekára.

Liečba syndrómu karpálneho tunela je zameraná na odstránenie bolesti a nepohodlia, ale čo je najdôležitejšie, na odstránenie príčiny patológie. Aby ste sa natrvalo zbavili patológie a zabránili relapsom, je potrebné komplexne liečiť syndróm tunela. Toto ochorenie výrazne znižuje kvalitu života pacientov. Ale prognóza patológie sa v súčasnosti považuje za priaznivú. Choroby periférneho nervového systému sú také rozmanité, že nie je vždy možné určiť ich príčinu a diagnostikovať presná diagnóza. Mali by to robiť iba vysoko profesionálni špecialisti. V posledných rokoch sa zvýšil počet pacientov so syndrómom karpálneho tunela, čo je spôsobené silným zavádzaním výpočtovej techniky do života moderného človeka.

Video: špecialisti na syndróm karpálneho tunela

Obsahuje:

Stredný nerv
Motorická vetva stredného nervu s možnosťami pre vetvy stredného nervu:

Mimo hraníc 50 %
V rámci balíka 30 %
Cez balík 20 %

Tlak v karpálnom tuneli

Najnižšia v pokoji so zápästím v neutrálnej polohe (2,5 mm Hg). 11 stúpa na 30 mm Hg. čl. s plnou flexiou zápästia. Pri syndróme karpálneho tunela tlak stúpa na 30 mmHg. čl. a 90 mm Hg. čl. podľa toho (Phalenov test vyvoláva zvýšenie tlaku).

Anomálie

Môžu byť zmätení klinický obraz keď sa objavia nevhodné znaky (napríklad znecitlivenie piateho prsta v dôsledku syndrómu karpálneho tunela).

Martin Gruber: motorická spojovacia vetva od nervus medianus po nervus ulnaris na predlaktí
Riche-Cannieu: motorické a senzorické spojovacie vetvy od mediánu k lakťovému nervu na ruke.

Príčiny

Idiopatické - najčastejšie, typicky pre ženy od 35 do 55 rokov.
Traumatické – 5 % zlomeniny zápästia, 60 % lunátne dislokácie
Metabolické - tehotenstvo (najčastejšie), zlyhanie obličiek a hemodialýza, hypotyreóza (zriedkavo).
Vibrácie
Opakujúce sa monotónne pohyby (nejasný vzorec, preťaženie, monotónne opakujúce sa pohyby a poloha sa považujú za predisponujúce, ale sú nevhodné).
Žiadny jasný dôkaz, ktorý by koreloval so syndrómom karpálneho tunela
Synovitída je exacerbácia reumatizmu. Osteoartróza zápästného kĺbu.
Veľmi zriedkavo - mukopolysacharidóza, mukolipidóza, amyloidóza, ochorenia vedúce k vyplneniu priestoru (ganglion, nervový nádor, abnormálny ohýbač prsta).

Diagnostika

Symptómy

Nočná dysestézia vrátane reflexného trasenia alebo visenia ruky.
Znížená citlivosť alebo brnenie v oblasti inervácie stredného nervu:

Pri držaní volantu auta naskakuje husia koža
Držanie slúchadla spôsobuje pocit mravčenia

Znížená obratnosť pohybov pri uchopení prvými a trojfalangovými prstami:

Ťažkosti alebo neschopnosť zapínať gombíky na košeli
Neschopnosť uchopiť malé predmety (napríklad mince)
Neschopnosť držať ihlu pri šití.

Známky

Pozitívny Tinel perkusný test:

Citlivosť 60 %, špecificita 67 %

Pozitívny Phalenov test flexie počas 60 sekúnd:

Citlivosť 75 %, špecificita 47 %

Test priamej kompresie nervu: s tlakom na nerv lekárom po dobu 30 sekúnd. objavuje sa mravčenie:

Citlivosť 87 %, špecificita 90 %

Prahové testy (monofily a vibrácie) na diagnostiku nie sú orientačné, ale odrážajú stupeň závažnosti
Testy hustoty (diskriminačná citlivosť) nemajú senzitivitu ani špecifickosť. Ukážte zhoršenie citlivosti.

Elektrofyziológia

Poznámka: NIE JE VYŽADOVANÉ pre typický klinický obraz
Môže to byť zavádzajúce, pretože v 10 % prípadov s typickým obrazom po chirurgická intervencia ukazovatele sú normálne, najmä u mladých žien.
Diagnostické indikátory: latentná perióda terminálnej citlivosti > 3,5 ms alebo rýchlosť senzorického vedenia > 0,5 ms v porovnaní s druhou stranou; doba latencie motora > 4,5 ms alebo rýchlosť vedenia impulzu motora > 1,0 ms v porovnaní s druhou stranou.
Elektromyografia odhaľuje fibriláciu a pozitívne ostré vlny so silnou kompresiou so svalovou atrofiou.
Indikátory sa ani po úspešnej dekompresii nevracajú do normálu, a preto majú malý význam pre diagnostiku chronického alebo recidivujúceho syndrómu karpálneho tunela.

Odlišná diagnóza

Radikulopatia C6
Pronatorov syndróm
Proximálna kompresia stredného nervu na úrovni brachiálneho plexu.

Konzervatívna liečba

Pozorovanie: spontánne vymiznutie je možné napr. v tehotenstve, neliečená exacerbácia reumatizmu.

Dlahovanie: účinné, ak sú prítomné len nočné príznaky. Ak sú postihnuté svaly, používa sa protiľahlá dlaha alebo vložka v tvare C v prvom interdigitálnom priestore (kontraktúra adduktora)

Injekcie steroidných hormónov: dočasná úľava, ale vyliečenie je zriedkavé okrem skoré príznaky alebo zjavná tenosynovitída. Riziko iatrogénneho poškodenia nervov. Dočasný účinok potvrdzuje diagnózu.

Disekcia karpálneho väzu

Otvorený zásah

Pozdĺžny rez pozdĺž 4. lúča (pozdĺž línie od radiálneho okraja štvrtého prsta po stred distálnej karpálnej ryhy) nad karpálnym tunelom zabraňuje poškodeniu kožných nervov. Palmárna fascia sa nareže a priečne zápästné väzivo sa vypreparuje bližšie k okraju ulny, aby sa zabránilo poškodeniu motorickej vetvy stredného nervu a aby sa zabezpečilo pokrytie nervu po operácii. Je potrebné zabezpečiť prerezanie väzu a fascie na úrovni distálneho okraja a proximálne pod kontrolou zraku a skontrolovať a zabezpečiť celistvosť vetvy thenaru. Endoneurolýza neposkytuje ďalšie výhody.

Endoskopická disekcia väziva

Jedno- alebo dvojitá portálna endoskopia. Určité zrýchlenie obnovy funkcie a návratu do práce, ale väčšie riziko iatrogénneho poškodenia nervov/šľachy/povrchového oblúka tepny a neúplnej dekompresie, najmä pozdĺž krivky skorého zotavenia.

výsledky

V 95 % prípadov sa odporúča liečiť nočnú dyzestéziu bez ohľadu na vek, závažnosť symptómov pred operáciou alebo dĺžku trvania ochorenia. Necitlivosť a svalová slabosť môžu pretrvávať najmä vo vyššom veku a pri dlhodobom ochorení. Trvá 4 až 6 týždňov, kým sa uzdraví a obnoví sila úchopu.

Komplikácie

Syndróm komplexnej regionálnej bolesti.
Bolestivá jazva (zvyčajne v priebehu niekoľkých týždňov; terapia pomáha vyriešiť).
Bolesť s podporou (príčina nie je jasná, bolesť je nad kostným okrajom, možný je refrakčný efekt, pretrvávajúci niekoľko mesiacov, zvyčajne s následným vymiznutím).
Infekcia
Recidíva: menej ako 1 % prípadov. Opakovaná intervencia je účinná iba v 70% prípadov. Nervové vedenie nehrá pri diagnostike žiadnu úlohu, pretože zmeny pretrvávajú aj po úspešnej dekompresii.

Rekonštrukčné zásahy

Transpozícia na obnovenie opozície je možná pri absencii opozície v dôsledku slabosti m. abductor pollicis brevis a vykonáva sa v čase operácie (pre vek > 70 rokov alebo predĺžená dekompresia) alebo ak nedôjde k obnove funkcie do šiestich mesiacov po dekompresia (vek<70 лет и кратковременная декомпрессия).

Darcovské svaly:

Flexor digitorum superficialis
Extenzorový sval druhého prsta
Palmaris longus s fasciou (Camitz):

Môže sa vykonávať súčasne s dekompresiou karpálneho tunela rovnakým prístupom, hoci sval nie je taký silný ako flexor digitorum superficialis alebo extensor digitorum propria propria.

Únosný sval piatej číslice (Huber):

Dobré pre deti
Poskytuje svalovú hmotu v oblasti eminencie palca na nohe.
Imobilizácia je možná v pooperačnom období bez nepriaznivých následkov, metóda je určená na kontrakciu svalov a nie na kĺzanie šliach.

Synonymá pre ochorenie: karpálny syndróm, syndróm karpálneho tunela, syndróm karpálneho tunela.

Úvod

Syndróm karpálneho tunela je častým problémom, ktorý ovplyvňuje funkciu ruky a zápästia. Syndróm sa vyskytuje, keď je stredný nerv vo vnútri karpálneho tunela stlačený. Akýkoľvek stav, ktorý znižuje veľkosť karpálneho tunela alebo spôsobuje rast tkaniva vo vnútri tunela, môže spôsobiť príznaky syndrómu karpálneho tunela.

V posledných rokoch sa tomuto syndrómu venuje veľká pozornosť vzhľadom na predpoklad, že môže súvisieť s profesionálnou činnosťou pracovníkov vykonávajúcich monotónne flexno-naťahovacie pohyby ruky, napríklad pri písaní na počítači alebo pri montážnych prácach. Manuálni robotníci, hudobníci, krajčíri, sekretárky, pekári často ochorejú. V skutočnosti sa tento stav rozvinie u mnohých ľudí bez ohľadu na typ práce, ktorú vykonávajú. Väčšinou ochorejú ženy.

Anatómia

Karpálny tunel je otvor, ktorý prechádza od predlaktia cez zápästie k ruke, tvorený zápästnými kosťami v spodnej časti a priečnym zápästným väzivom v hornej časti. Tento otvor tvorí karpálny tunel. Stredný nerv a šľachy ohýbačov prechádzajú cez karpálny tunel. Stredný nerv leží na vrchu šliach, tesne pod priečnym karpálnym väzivom. Poskytuje pocit palca, ukazováka, prostredníka a polovice prstenníka.

Stredný nerv tiež vydáva vetvu nervu, ktorá ovláda svaly palca. Thenar svaly pomáhajú palcu pohybovať sa a umožňujú brušku palca dotknúť sa špičky každého prsta na jednej ruke, pohyb nazývaný "opozícia".

Ohýbačové šľachy hrajú dôležitú úlohu, pretože umožňujú prstom a ruke vykonávať uchopovacie pohyby.

Príčiny

Akýkoľvek stav, ktorý znižuje objem karpálneho tunela alebo zväčšuje veľkosť tkanív v tuneli, môže viesť k symptómom syndrómu karpálneho tunela (CTS). Napríklad zranenie zápästia môže spôsobiť opuch a nadmerný tlak v karpálnom tuneli. Vnútorný objem kanálika sa môže zmenšiť po zlomenine zápästia alebo dislokácii, ak sa v kanáli zachytí kosť.

Iné telesné stavy môžu tiež spôsobiť príznaky SBS. Počas tehotenstva môže telo zadržiavať tekutiny, čo vedie k nadmernému tlaku v karpálnom tuneli. Príznaky SBS sa môžu vyvinúť u ľudí s cukrovkou a môžu sa vyskytnúť v dôsledku poškodenia nervov (neuropatia) alebo kompresie stredného nervu. Pacienti so zníženou funkciou štítnej žľazy a hypotyreózou sú často náchylní na príznaky SBS.

Spôsob, akým ľudia vykonávajú svoje úlohy, ich môže vystaviť zvýšenému riziku CCM.

Tieto riziká zahŕňajú:

použitie sily;
poloha tela;
poloha zápästia;
opakovanie akcie;
teplota;
vibrácie.

Jedno z týchto rizík nemôže spôsobiť problém. Ale spôsob práce, ktorý zahŕňa viacero faktorov, môže spôsobiť väčšie riziko. A čím dlhšie je človek vystavený jednému alebo viacerým rizikám, tým je možnosť rozvoja IBS zrejmejšia. Vedci sa však domnievajú, že pri určovaní náchylnosti človeka na rozvoj SBS môžu byť dôležitejšie iné faktory, ako je fajčenie, obezita a príjem kofeínu.

Okrem toho sa SBS môže vyskytnúť, keď synovium stvrdne v dôsledku podráždenia alebo zápalu. Toto zhutnenie spôsobuje nahromadenie tlaku vo vnútri karpálneho tunela. Kanál sa však nemôže predĺžiť ani rozšíriť, takže priečne karpálne väzivo začne stláčať stredný nerv. Ak sa tlak naďalej zvyšuje, nerv prestane normálne fungovať.

Akýkoľvek stav, ktorý spôsobuje abnormálny tlak v kanáli, môže prispieť k symptómom SBS. Rôzne typy artritídy môžu spôsobiť opuch a tlak v karpálnom tuneli. Zlomenina zápästia môže následne spôsobiť SCS, ak fragmenty kostí spôsobia abnormálnu polohu šliach ohýbačov.

Keď je stredný nerv stlačený, prívod krvi do vonkajšieho obalu nervu sa spomalí a krv tam môže prestať prúdiť. Tento stav sa nazýva ischémia. Najprv je ovplyvnený iba vonkajší obal nervu. Ak sa však tlak naďalej zvyšuje, vnútro nervu začne hrubnúť. Vo vnútri nervu sa tvoria nové bunky nazývané fibroblasty a objavuje sa zjazvené tkanivo. To spôsobuje pocit bolesti a necitlivosti v ruke. Ak sa tlak okamžite uvoľní, príznaky rýchlo ustúpia. Tlak, ktorý nie je riešený okamžite, môže viesť k zníženiu alebo dokonca strate šance na zotavenie.

Symptómy

Jedným z prvých príznakov SBS je postupná necitlivosť v oblastiach citlivých na stredný nerv. Potom nastáva bolesť v oblastiach, kde je nerv inervovaný. V ruke je pocit necitlivosti, najmä skoro ráno po nočnom odpočinku. Pacienti si trasú ruky a šúchajú si ich celú noc, čo spôsobuje určitú úľavu.

Bolesť sa môže šíriť po paži smerom k ramenu a dokonca dosiahnuť krk. Ako tento stav postupuje, svaly palca môžu ochabovať a atrofovať, čo spôsobuje nemotornosť pri používaní ruky, napríklad pri držaní pohára alebo pohára.

Pre pacienta je ťažké dotýkať sa končekmi ostatných prstov palcom alebo držať rôzne predmety, ako je volant, noviny alebo telefón. Pacienti nemôžu zapínať gombíky ani šúpať zemiaky.

Diagnóza

Lekár začína vyšetrenie podrobnou anamnézou, po ktorej nasleduje fyzikálne vyšetrenie. Pacientov opis symptómov a fyzikálne vyšetrenie sú dôležitými komponentmi pri stanovení diagnózy SBS. Zvyčajne sa pacienti v prvom rade sťažujú na prebúdzanie sa uprostred noci na pocit bolesti a pocit necitlivosti v celej ruke.

Dôkladné vyšetrenie zvyčajne odhalí, že malíček nie je postihnutý. Toto môže byť dôležitá informácia pre stanovenie diagnózy. Keď sa zobudíte a pocítite necitlivosť v ruke, štípnite malíček, aby ste skontrolovali, či nie je tiež znecitlivený, určite povedzte lekárovi, či je váš malíček necitlivý alebo nie. Medzi ďalšie sťažnosti patrí necitlivosť pri vykonávaní pohybov ruky, ako je zametanie, búšenie alebo šoférovanie.

Ak príznaky začnú po poranení ruky, môže byť potrebné röntgenové vyšetrenie, aby sa zistilo, či je kosť zlomená.

Ak sú na stanovenie diagnózy potrebné ďalšie informácie, váš lekár môže nariadiť test elektrickej stimulácie na analýzu fungovania nervov vo vašej ruke. Niekoľko testov určuje, ako dobre funguje stredný nerv, vrátane testu rýchlosti nervového vedenia. Tento test meria, ako rýchlo impulzy prechádzajú nervom.

Syndróm karpálneho tunela treba odlíšiť od Arnold-Chiariho malformácie a cervikálnej herniácie.

Možnosti liečby

Konzervatívna liečba

Činnosti, ktoré spôsobujú príznaky, by sa mali zmeniť alebo, ak je to možné, zastaviť. Vyhnite sa opakovaným pohybom rúk, silným uchopovacím pohybom, držaniu vibrujúcich nástrojov alebo vykonávaniu práce, ktorá si vyžaduje ohýbanie alebo vyklenutie zápästia. Ak fajčíte, porozprávajte sa so svojím lekárom o možnej pomoci pri odvykaní od zlozvyku. Schudnite, ak máte nadváhu. Znížte príjem kofeínu.

Obväz na zápästie

Ortéza na zápästie niekedy zmierňuje symptómy v skorých štádiách SBS. Udržuje zápästie v kľudovej polohe (bez ohýbania alebo nakláňania). Keď je zápästie v tejto polohe, karpálny tunel si zachováva čo najväčší objem, takže v karpálnom tuneli je dostatok priestoru pre nerv. Obväz pomáha zmierniť pocity necitlivosti a bolesti, neumožňuje ohýbanie ruky počas spánku. Ortézu na zápästie možno nosiť aj počas dňa na zmiernenie symptómov a poskytnutie odpočinku tkanivám v karpálnom tuneli.

Medikamentózna liečba

Protizápalové lieky môžu tiež pomôcť zmierniť opuch a znížiť príznaky SBS. Tieto lieky zahŕňajú bežné voľnopredajné lieky, ako je ibuprofén a aspirín. Niektoré štúdie ukázali, že vysoké dávky vitamínu B-6 pomáhajú znižovať príznaky. Niektoré typy cvičení môžu tiež pomôcť predchádzať alebo aspoň kontrolovať symptóm SBS.

Ak tieto jednoduché opatrenia nepomôžu kontrolovať symptómy, treba zvážiť injekciu kortizónu do karpálneho tunela. Tento liek sa používa na zmiernenie opuchu v kanáli a môže dočasne zmierniť príznaky.

Kortizón môže pomôcť zmierniť príznaky a tiež pomôcť vášmu lekárovi stanoviť diagnózu. Ak pacient po injekcii nezaznamená ani dočasnú úľavu, môže to naznačovať prítomnosť iného ochorenia, ktoré spôsobuje tieto príznaky. Ak príznaky po injekcii zmiznú, pravdepodobne majú pôvod v karpálnom tuneli. Niektorí lekári sa domnievajú, že v tomto prípade je indikovaná operácia na otvorenie priečneho karpálneho väzu.

Fyzioterapia

Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste navštívili fyzioterapeuta alebo pracovného terapeuta. Hlavným cieľom liečby je znížiť vplyv alebo zbaviť sa príčiny tlaku karpálneho tunela. Fyzioterapeut môže preskúmať vašu pracovnú pozíciu a spôsob, akým vykonávate pracovné úlohy. Môže navrhnúť, ako najlepšie umiestniť svoje telo a v akej polohe držať zápästie, odporučiť súbor fyzických cvičení a navrhnúť, ako sa podobným problémom v budúcnosti vyhnúť.

Chirurgia

Ak pokusy o kontrolu symptómov zlyhajú, pacientovi môže byť ponúknutá operácia na zmiernenie tlaku na stredný nerv. Na zmiernenie tlaku na stredný nerv bolo vyvinutých niekoľko rôznych operácií. Akonáhle sa tlak na nerv uvoľní, prívod krvi do nervu sa zlepší a väčšina pacientov pocíti úľavu. Ak je však nerv stlačený dlhší čas, môže stvrdnúť a zjazviť sa, čo spomalí rekonvalescenciu po operácii.

Najčastejším zákrokom je otvorená operácia, pri ktorej sa lokálnym anestetikom blokujú nervy nachádzajúce sa len v určitej časti tela. Na dlani sa urobí malý rez, zvyčajne kratší ako 5 cm. V niektorých prípadoch sa vedie o niečo dlhší rez smerom k predlaktiu. Rez vám umožňuje vidieť palmárnu fasciu. Ide o vrstvu spojivového tkaniva v dlani umiestnenú tesne pod kožou. Lekár prereže túto membránu a otvorí priečny karpálny väz. Keď chirurg uvidí priečny karpálny väz, prereže ho skalpelom alebo nožnicami.

Po prerezaní priečneho zápästného väzu chirurg zošije len kožu, konce priečneho zápästného väzu ponechá voľné. Voľné konce zostávajú oddelené, čo znižuje tlak na stredný nerv. V priebehu času sa priestor medzi dvoma koncami väziva vyplní tkanivom jazvy.

Po zošití kože sa ruka obviaže bavlneným gázovým obväzom. Táto operácia sa zvyčajne vykonáva ambulantne, čo znamená, že budete môcť opustiť nemocnicu v ten istý deň.

Medzinárodné centrum pre neurochirurgiu bolo prvou klinikou na Ukrajine, ktorá túto operáciu spopularizovala. Technika na vykonanie tejto operácie bola zapožičaná z Londýna.

Rehabilitácia

Ak je konzervatívna liečba úspešná, zlepšenie pocítite do 4-6 týždňov. Možno budete musieť v noci naďalej nosiť zápästnú dlahu, aby ste kontrolovali príznaky a zabránili ohýbaniu zápästia počas spánku. Snažte sa vykonávať pohyby so správnou polohou tela a zápästia. Obmedzte činnosti, ktoré si vyžadujú opakované pohyby, silné uchopenie alebo vibrácie ruky.

Ak bola vykonaná operácia, zotavenie bude trvať dlhšie. Po operácii sa bolesť zníži a dôjde k úľave, no v mieste rezu môžete pociťovať bolestivosť niekoľko mesiacov.

Najprv si počas dňa nájdite čas, aby ste si podopreli zotavujúcu sa ruku tak, aby bola vaša ruka vyvýšená nad úrovňou srdca. Počas dňa pravidelne pohybujte prstami a palcom. Obväz by mal zostať na ruke až do ďalšej návštevy lekára. Snažte sa, aby sa švy nenamočili. Budú odstránené do 10-14 dní po operácii.

Možno budete musieť navštíviť fyzioterapeuta alebo pracovného terapeuta počas 6-8 týždňov, ale úplné zotavenie môže trvať niekoľko mesiacov. Začnete vykonávať aktívne pohyby rúk a rôzne motorické cvičenia. Fyzioterapeuti používajú ľadové obklady, masáž mäkkých tkanív a naťahovacie cvičenia, ktoré vám pomôžu vykonávať určité pohyby. Po odstránení stehov môžete začať opatrne posilňovať ruky stláčaním a naťahovaním špeciálnej plastelíny. Fyzikálny terapeut vám môže pomôcť nájsť spôsob, ako dokončiť svoje úlohy, ktorý nebude príliš zaťažovať vašu ruku a zápästie. Pred absolvovaním kurzu vás fyzioterapeut naučí, ako sa takýmto problémom v budúcnosti vyhnúť.

Syndróm karpálneho tunela- ide o traumatické zmeny spôsobené neustálym napätím pri stlačení stredného nervu. Ochorenie zvyčajne prechádza na pozadí zapálenej šľachy.

Výsledkom môže byť:

Necitlivosť a bolestivosť zápästia alebo celej paže;
Pocit slabosti v prstoch a paži, hlavne počas nočného odpočinku.

Predpokladá sa, že tento stav je spojený s výkonom profesionálnych povinností.

Príčiny ochorenia

Príčinou ochorenia môže byť zúženie karpálneho tunela zápästia alebo zväčšenie tkaniva vo vnútri. Keď je zápästie zlomené, karpálny tunel môže byť ovplyvnený kosťou.

Riziková skupina zahŕňa aj osoby vykonávajúce profesionálne povinnosti súvisiace s:

Vynaložením úsilia;
Nepohodlná poloha zápästia;
Vibračné nástroje;
Monotónne opakovanie monotónnych pohybov.

Pri kombinácii rizík sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia.

Príčinou ochorenia môže byť zápal synoviálnej membrány. Keď sa tlak zvýši, nerv prestane normálne fungovať.

Čo sa stane, keď je nerv stlačený?

Prívod krvi do vonkajšieho obalu nervu sa spomalí a krv prestane prúdiť. Tento stav sa nazýva ischémia. Najprv je ovplyvnená vonkajšia škrupina nervu, ale so zvyšujúcim sa tlakom sa jeho vnútorná časť stáva hrubšou, pretože sa vytvárajú nové bunky - fibroblasty a zjazvené tkanivo.

V dôsledku toho pacient pociťuje bolesť a ruka znecitlivie. Keď sa tlak normalizuje, príznaky rýchlo ustúpia. Pri absencii včasnej liečby sú šance na zotavenie znížené alebo stratené.

Diagnostika

Diagnózu možno stanoviť pohovorom a vyšetrením pacienta na základe charakteristických oblastí necitlivosti a symptómov bolesti. Charakteristickým indikátorom je nočná bolesť a necitlivosť ruky.

Dôležitou informáciou pre diagnostiku je absencia poškodenia malého prsta. Na kontrolu sa pacientovi odporúča zovrieť malý prst.

Ďalšou skupinou sťažností je otupenosť pri určitých činnostiach – šoférovanie alebo zametanie.

Ak sa príznaky objavia po poranení, vykoná sa na vylúčenie zlomeniny.

Na získanie ďalších údajov je predpísaná aj elektrická stimulácia, pomocou ktorej sa kontroluje výkonnosť nervov ruky a rýchlosť prechodu impulzov nervom.

Je dôležité vylúčiť iné typy problémov, ktoré vyvolávajú zvýšenie príznakov - bolesť v ramene, lakti alebo krku.

Ako prebieha liečba?

Používa sa niekoľko typov liečby syndrómu karpálneho tunela, ktoré lekár predpisuje v závislosti od individuálnych charakteristík klinického obrazu.

konzervatívny

Je potrebné odstrániť alebo zmeniť aktivitu, ktorá spôsobila existujúce príznaky:

Nevykonávajte opakované pohyby štetcom;
Nedržte vibrujúce nástroje;
Nevykonávajte činnosti, ktoré si vyžadujú ohýbanie zápästia.
Odporúča sa prestať fajčiť a schudnúť.
V počiatočných štádiách vám situáciu uľahčí nosenie ortézy na držanie zápästia v správnej polohe.

Lieky

Predpísané sú protizápalové lieky a vitamín B-6.

Kortizónové injekcie zmierňujú opuch a dočasne zmierňujú príznaky.

Fyzioterapia

Špecifické cvičenia môžu pomôcť predchádzať symptómom alebo ich kontrolovať.

Cieľom je uvoľniť nadmerný tlak v karpálnom tuneli.

Fyzioterapeut analyzuje plnenie služobných povinností z hľadiska rizík a poradí, ako situáciu normalizovať.

Chirurgická liečba

Ak zlyhajú pokusy o obnovenie pomocou konzervatívnych metód, odporúča sa operácia s použitím lokálnej anestézie:

Na dlani sa urobí rez (≤ 5 cm), aby sa obnažilo spojivové tkanivo;
Priečny väz je prerezaný;
Koža je zošitá.

V priebehu času sa voľný priestor medzi koncami väzov zjazví.

Rehabilitácia po operácii

Pri úspešnej liečbe sa úľava prejaví po 1,5-2 mesiacoch.

Fyzioterapeut vám môže poradiť, ako sa vyhnúť tomu, aby sa problém v budúcnosti opakoval.

Liečba syndrómu karpálneho tunela sa vykonáva v Moskve na klinike Ústrednej klinickej nemocnice Ruskej akadémie vied. Stretnutie si môžete dohodnúť online. Cenu ošetrenia a ďalšie informácie zistíte na uvedenom telefónnom čísle.

Programátor, klaviristka, krajčírka a tlmočníčka posunkovej reči – čo spája ľudí tak odlišných profesií? Majú rovnaký pracovný nástroj – vlastné ruky, a teda riziko vzniku rovnakej choroby z povolania, nazývanej syndróm karpálneho tunela (synonymá: neuropatia karpálneho tunela alebo syndróm karpálneho tunela). Povedzme si ďalej o príčinách, symptómoch a liečbe tohto ochorenia.

V zápästí každého človeka je spoločný kanál alebo anatomický tunel, ktorého účelom je viesť periférne nervy, šľachy a krvné cievy do dlane a prstov. Steny tohto tunela sú kosti zápästia - na troch stranách a na strane dlane - priečne (karpálne) väzivo.

Normálne je tento tunel dosť úzky, najmä časť pod väzivom. Práve toto anatomické zúženie je úrodnou pôdou pre vznik patológie karpálneho tunela.

Keďže stredný nerv prechádza karpálnym kanálom, ktorý inervuje prsty od palca po prstenník, akékoľvek zúženie už aj tak úzkeho karpálneho priestoru vedie k narušeniu normálneho krvného zásobenia a stlačeniu stredného nervu.

Výsledkom je kompresno-ischemická neuropatia n. medianus – primárny zdroj všetkých klinických prejavov syndrómu karpálneho tunela.

Príčiny syndrómu karpálneho tunela

Príčinou syndrómu karpálneho tunela je kompresia stredného nervu v anatomickom tuneli v blízkosti zápästného kĺbu.
Algoritmus vývoja syndrómu je najčastejšie nasledujúci:

Človek robí dlho monotónne pohyby štetcom (písanie na klávesnici, manipulácia s počítačovou myšou, ručné práce – šitie alebo štrikovanie). V tomto prípade je zápästie zvyčajne ohnuté a ruka je neustále napätá - to vytvára podmienky pre vznik takzvaného opakovaného stresového zranenia. V lekárskej literatúre v anglickom jazyku sa to nazýva aj „chronické poranenie s opakovaným prepätím“.
V dôsledku neustáleho napätia dochádza k stagnácii a zápalu v tkanivách zápästia. Situáciu zhoršujú výsledné mikrotraumy väzov, svalov a šliach.
Poranené tkanivá sa zapália a opúchajú, čo vedie k zúženiu anatomického tunela v zápästí, kompresii nervus medianus – objavujú sa klinické príznaky karpálneho syndrómu.

Kompresívno-ischemická neuropatia stredného nervu sa môže vyskytnúť aj z iných dôvodov:

v dôsledku zranení ruky a predlaktia, pri ktorých sa vyvíja opuch tkaniva zápästia;
v dôsledku vrodených abnormalít kostí a spojivového tkaniva zápästia, ktoré vedú k zúženiu karpálneho tunela;
v dôsledku akútneho alebo chronického zápalového ochorenia spojivového tkaniva, pri ktorom sa karpálny tunel zužuje;
kvôli cystám alebo nádorom v karpálnom tuneli.

Pravdepodobnosť vzniku syndrómu karpálneho tunela sa zvyšuje, ak:

Symptómy a príznaky syndrómu karpálneho tunela

Syndróm karpálneho tunela je charakterizovaný:

Oveľa častejšie je postihnutá iba jedna ruka. Toto bude dominantná (pracovná) ruka, ak spúšťačom rozvoja syndrómu bolo „chronické poranenie z opakovaného napätia“.

Ak sa syndróm objaví v dôsledku systémového ochorenia spojivového tkaniva alebo endokrinnej poruchy, môžu byť postihnuté obe ramená súčasne.

Syndróm sa rozvíja postupne – najskôr sú poruchy zmyslového vnímania, potom motorické a trofické dysfunkcie.
V počiatočných štádiách všetky charakteristické symptómy obťažujú pacienta v noci alebo skoro ráno. Odchádzajú po pretrepaní alebo hnetení postihnutej končatiny.
Senzorické a motorické poruchy sa rozširujú len na časť ruky inervovanú stredným nervom - vnútorný povrch prstov od palca po krúžok, dorzum stredného a ukazováka.

Spektrum príznakov syndrómu karpálneho tunela zahŕňa:

Každodenná nešikovnosť v dôsledku narušenej jemnej motoriky. Pacient má ťažkosti s vykonávaním presných pohybov prstami - zapínanie gombíkov, šúpanie zeleniny.
Zmyslové poruchy – bolesť, necitlivosť, husia koža, brnenie v končekoch prstov. Symptóm bolesti môže byť buď mierny, nespôsobujúci vážne nepohodlie, alebo akútny, šíriaci sa po celom ramene. Periodicky sa vyskytujúca necitlivosť prstov sa časom mení na chronickú.
Motorické poruchy, keď epizódy svalovej slabosti a nekoordinovanosť pohybov prstov sú nahradené parézou rúk a svalovou atrofiou.
Zjavnými príznakmi trofických porúch v končatine sú zmeny teploty postihnutých oblastí ruky, vypadávanie vlasov, žltosť a lámavosť nechtov a modrastá koža.

Diagnostické testy

Diagnózu stanovuje neurológ na základe nasledujúcich diagnostických príznakov a symptómov:

Necitlivosť prstov, znížená hmatová citlivosť.
Pozitívny Tinel test.
Poklepávanie kladivom po zápästí v projekcii karpálneho tunela vedie k vystreľujúcej alebo mravenčej bolesti v prstoch.
Pozitívny Durkanov test.
Stláčanie zápästia v oblasti anatomického tunela spôsobuje znecitlivenie prvých štyroch prstov.
Pozitívny Phalen test.
Ruka ohnutá do pravého uhla stráca citlivosť za menej ako 1 minútu.
Pozitívny opozičný test.
Pri ťažkom syndróme karpálneho tunela pacient nemôže spojiť vankúšiky palca a malíčka.

Použité inštrumentálne metódy výskumu:

, pomocou ktorého môžete presne určiť stupeň vedenia stredného nervu;
Na vylúčenie iných je potrebné röntgen, ultrazvuk, tomografia.

Liečba syndrómu karpálneho tunela

Cieľom liečby ochorenia karpálneho tunela je odstrániť alebo znížiť kompresiu stredného nervu. Spôsob liečby závisí od symptómov a závažnosti syndrómu.

V počiatočných štádiách sú indikované konzervatívne metódy liečby, vrátane:

fixácia zápästného kĺbu vo fyziologickej polohe pomocou tesného obväzu alebo ortézy;

medikamentózna terapia: nesteroidné protizápalové lieky perorálne, do karpálneho tunela, užívanie vitamínu B6, dekongestanty, ;

: tepelné procedúry na zmiernenie opuchov a zlepšenie trofizmu tkaniva zápästia, elektroforéza s analgetikami alebo glukokortikoidmi;

masáž a cvičebná terapia na stimuláciu krvného obehu v rukách;

vzdanie sa nezdravých návykov a dekongestantnej diéty bez soli;

hygiena práce - praktické využitie ergonomických pomôcok pri práci s počítačom (špeciálna klávesnica, podložka s podložkou na zápästie), zmena druhu činnosti.

V závažných prípadoch a ak je konzervatívna terapia neúčinná, môže byť potrebná pomoc chirurga. Na odstránenie syndrómu karpálneho tunela sa praktizujú nasledujúce typy operácií:

Endoskopická disekcia karpálneho väzu.
Pri lokálnej anestézii sa priečne palmárne väzivo rozdelí cez dva malé rezy v dlani. V dôsledku toho sa priestor kanála rozšíri a nerv prestane byť stlačený.
Otvorená operácia na prerezanie karpálneho väzu a rekonštrukciu karpálneho tunela.

Chirurgická liečba, ktorá sa zvyčajne vykonáva ambulantne, je veľmi účinná: vo veľkej väčšine prípadov sa úplne obnovia motorické funkcie zápästného kĺbu a citlivosť ruky.

Obdobie rehabilitácie po operácii môže trvať niekoľko mesiacov až rok - to všetko závisí od stupňa patologických zmien v karpálnom tuneli a strednom nervu pred operáciou.

Aj keď syndróm karpálneho tunela nie je život ohrozujúce ochorenie, jeho príznaky nemožno ignorovať. V priebehu času, bez liečby, môže táto zdanlivo neškodná patológia viesť k úplnej strate výkonu končatín a dokonca k invalidite.

Včasná a cielená terapia takmer vždy zaručuje úplné zotavenie a obnovenie funkčnosti ruky.