Obdobie zotavenia po operácii strabizmu. Narovnávanie oka ihneď po operácii

Keďže ochorenie vzniká v dôsledku nerovnováhy extraokulárnych svalov, účelom operácie je ich posilnenie alebo oslabenie. Chirurgia sa vykonáva, ak existuje závažné komplikácie alebo ak sú iné techniky korekcie zraku neúčinné.

Indikácie a kontraindikácie

Podstatou operácie strabizmu je posilnenie oslabených svalov ich skrátením, ako aj predĺžením krátkych vlákien. Počas operácie je postihnutých všetkých 6 extraokulárnych svalov, ktoré držia oko v jeho prirodzenej polohe.

Najúčinnejšia liečba strabizmu je detstva(5-6 rokov), kedy dieťa môže vykonávať ortoptické cvičenia. V prípade vrodenej choroby, ak je uhol zakrivenia väčší ako 45˚, operácia sa vykonáva oveľa skôr, o 2-3 roky.

U detí sa operácia na odstránenie strabizmu vykonáva menej často, pretože toto ochorenie sa u dieťaťa ľahšie lieči ako u dospelých.

Indikácie:

korekcia kozmetického defektu;
ťažký strabizmus;
paralýza extraokulárneho svalu;
strabizmus spôsobený zranením;
neúčinnosť iných metód na zlepšenie binokulárne videnie, Napríklad laserová korekcia strabizmus;
dvojité videnie.

Kontraindikácie chirurgickej liečby môžu byť individuálne charakteristiky pacienta. Použitie celkovej anestézie je kontraindikované v prípade závažných ochorení akéhokoľvek orgánu, mŕtvice alebo alergie na anestetikum.

Druhy

Pri strabizme je možných niekoľko odrôd chirurgická intervencia. Pri relaxácii napätého svalu:

recesia. Ide o odrezanie tkaniva v mieste jeho uchytenia a jeho prišitie k bielku, po ktorom sa sval uvoľní.
Čiastočná krátkozrakosť. Ide o vyrezanie časti svalového tkaniva.
Svalová plasticita, teda jej predĺženie.

Pri posilňovaní slabého extraokulárneho svalu:

Resekcia. Ide o skrátenie svalu, po ktorom nasleduje fixácia na posilnenie jeho činnosti.
Tenorafia. Ide o vytvorenie záhybu vo vnútri svalu alebo v oblasti svalovej šľachy.
Antepozícia. Ide o pohyb miesta fixácie svalov.
Operácia Faden. Ide o zošitie svalu nevstrebateľnými niťami.

Niekedy korekcia strabizmu vyžaduje súčasné použitie recesie a resekcie.

O výbere metódy rozhoduje chirurg, kým pacient leží na operačnom stole. Typ závisí od uhla strabizmu, veku osoby, umiestnenia extraokulárneho svalu a stavu oka.

Etapy implementácie

Operácia strabizmu u dospelých sa vykonáva pod lokálna anestézia. Pacient nepotrebuje hospitalizáciu a v ten istý deň sa môže vrátiť domov. Procedúra trvá 30 minút.

U detí sa operácia vykonáva v celkovej anestézii.

Pred operáciou je dôležitá príprava, ktorá môže trvať až 6 mesiacov.

Prípravné obdobie zahŕňa striedavé otváranie a zatváranie očí. Operácia na korekciu strabizmu prebieha takto:

Oko sa zafixuje v jednej polohe a vloží sa zrkadlovka očného viečka.
Skléra a spojovky sú prerezané, aby sa získal prístup k svalom. V tejto chvíli oko zvlhne.
Sval sa vytiahne cez rez. V závislosti od problému sa zošije alebo odreže z miesta fixácie.
Stehy sú aplikované.

Ak je uhol odchýlky väčší ako 45˚ u detí mladších ako 5 rokov, chirurgická intervencia sa vykonáva v 2-3 etapách. Najprv musíte zmenšiť uhol strabizmu a konečná korekcia je možná od 4 rokov.

Ak po operácii zostane strabizmus, ktorý sa neodstráni samokorekciou, je potrebná opakovaná operácia. Vykonáva sa najskôr po 6-8 mesiacoch.

Pooperačné obdobie

V prvých dňoch po operácii bude oko bolieť a môže sa objaviť dvojité videnie.

Obnova zraku nastáva do 4 týždňov. V tomto období je dôležité naučiť oko správne vidieť, preto je po operácii potrebné vykonávať ortoptické cvičenia 1-2 týždne. Musíte tiež užívať kvapky, ktoré vám predpísal očný lekár.

Aby ste naučili operované oko vidieť, musíte to zdravé prekryť obväzom. Môže byť potrebné nosiť.

U detí dochádza k rýchlejšiemu zotaveniu.

Komplikácie

Po operácii sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

Hyperkorekcia. Táto komplikácia nastáva, ak bola operácia vykonaná v detstve, potom v dospievania Môže sa znova objaviť strabizmus.
Poškodenie blúdivého nervu, ktorý je zodpovedný za fungovanie srdca, pľúc a gastrointestinálneho traktu. Tento dôsledok môže dokonca viesť k smrti.
Vzhľad jaziev, čo sťažuje pohyb oka.
Opätovný rozvoj strabizmu. Stáva sa to, ak po operácii pacient nedodržiava odporúčania lekára.

cena

Ak máte povinné zdravotné poistenie, tento typ chirurgického zákroku v verejné klinikyúplne zadarmo. V súkromných oftalmologických centrách budete musieť za liečbu zaplatiť až 20 tisíc rubľov.

Chirurgická liečba strabizmu sa vykonáva ako posledná možnosť. Existujú aj iné, šetrnejšie metódy korekcie zraku.

Užitočné video o chirurgickej liečbe strabizmu

Alebo strabizmus - vada malígneho systému, pri ktorej dochádza k odchýlke jedného alebo oboch očí pri priamom pohľade. Táto patológia sa môže vyskytnúť u detí aj dospelých. Liečba musí byť komplexná.

V pohode

Odoslať

Strabizmus a jeho dôsledky

Strabizmus vyžaduje okamžitú liečbu. Pri jeho nedostatku vzniká tupozrakosť, obojstranné zhoršenie zraku a dvojité videnie. Okrem zdravotných problémov sa u pacienta vyvinie množstvo komplexov, ktoré mu budú zasahovať do bežného života.

Príčiny

Existuje veľké množstvo dôvody rozvoja strabizmu. Vrodená patológia sa objaví na pozadí:

abnormálny vývoj embryí;
predčasný pôrod;
genetický faktor;
vrodená katarakta.

K získanej odchýlke dochádza pod vplyvom množstva negatívnych faktorov a sprievodné ochorenia. Hlavné dôvody rozvoja strabizmu:

onkológia sietnice;
tŕň;
paralýza očných svalov;
vysoký tlak;
zranenie mozgu;
cukrovka;
ochorenie štítnej žľazy;
atrofia zrakového nervu;
encefalitída;
astigmatizmus;
katarakta.

Často pozorované u pacientov s ťažkými psychickými stavmi.

Symptómy

Symptómy priamo závisia od typu patológie. Strabizmus môže byť paralytický alebo sprievodný. V prvom prípade sa strabizmus vyskytuje na pozadí paralýzy jedného zo svalov oka. V dôsledku toho sa jedna očná guľa odchyľuje od svojej osi.

Pacient prestáva vnímať obraz oboma očami. Pozorujú sa časté bolesti hlavy a závraty. Osoba nemôže určiť polohu tohto alebo toho objektu.

V prípade súčasného strabizmu sa obe oči môžu pohybovať všetkými smermi. V tomto prípade neexistuje dvojité videnie. Pri pokuse zaostriť na objekt sa obe oči odchýlia nabok.

Strabizmus môže byť sprevádzaný krátkozrakosťou, ďalekozrakosťou, astigmatizmom a inými poruchami vizuálny systém. V niektorých prípadoch sa strabizmus nemusí prejaviť vôbec.

Klasifikácia

Sú dve hlavné: priateľská a paralytická. Prvý typ sa najčastejšie vyskytuje u pacientov s ametropiou a anizometropiou. Pri paralytickom type odchýlky sa pozoruje dvojité videnie a zhoršené binokulárne videnie. Tento typ patológie sa môže vyskytnúť v dôsledku zranenia, toxikózy alebo ťažkej otravy.

Existujú aj nasledujúce formy strabizmu:

Konvergujúce. Oko smeruje ku koreňu nosa. Často sa vyskytuje na pozadí ďalekozrakosti.
Divergentný. V kombinácii s krátkozrakosťou, s okom smerujúcim k spánku. Príčinou môže byť ochorenie mozgu, strach alebo infekcia.
Vertikálne. Očná guľa môže žmúriť nahor alebo nadol.

Atypické formy sú veľmi zriedkavé. Sú spôsobené anatomickými abnormalitami vo vývoji. Napríklad Downov alebo Brownov syndróm.

Z hľadiska stability môže byť strabizmus konštantný alebo trvalý.

Diagnostika

Presnú diagnózu môže urobiť iba oftalmológ. Na tento účel sa vykoná vizuálne vyšetrenie a zistia sa príčiny ochorenia. Vyšetrenie zahŕňa kontrolu zrakovej ostrosti, určenie uhla strabizmu a posúdenie známosti očí pomocou špeciálnych zrkadiel. Lekár študuje pohyblivosť orgánov videnia v rôznych smeroch.

Na potvrdenie diagnózy je potrebná konzultácia s neurológom. Liečba strabizmu začína od okamihu diagnózy a môže trvať 2 až 3 roky. V niektorých prípadoch nie je možné úplne zbaviť defektu, ale iba zlepšiť stav pacienta.

Liečebné metódy

Liečebné metódy strabizmu možno rozdeliť na tradičné a chirurgické zákroky. Pod tradičná liečba To znamená množstvo techník zameraných na normalizáciu okulomotorickej funkcie svalu a zvýšenie zrakovej ostrosti.

Odborný názor

Slonimskij Michail Germanovič

Vyšší oftalmológ kvalifikačnej kategórii. Má bohaté skúsenosti s diagnostikou a liečbou očných chorôb u dospelých a detí. Viac ako 20 rokov skúseností.

Terapeutická liečba zahŕňa oklúziu a hardvér. Prvou možnosťou je nosiť špeciálne nálepky a okluzory, ktoré pomáhajú integrovať obe oči do vizuálneho procesu. Spôsob nosenia takýchto výrobkov určuje lekár po dôkladnom vyšetrení pacienta.

Hardvérová terapia normalizuje zrakové funkcie prostredníctvom cielenej komplexnej stimulácie. Na tento účel sa používajú moderné high-tech zariadenia.

Chirurgická liečba je predpísaná, keď sú tradičné metódy terapie neúčinné. Operácia vám umožňuje obnoviť symetrickú alebo takmer symetrickú polohu očí normalizáciou svalovej rovnováhy.

Očná gymnastika sa vykonáva ako doplnková technika alebo prevencia. Súbor cvičení vyberie lekár. Najčastejšie sú to rôzne cvičenia so šnúrou, obrázkami alebo baterkou.

Chirurgická terapia je založená na oslabení alebo posilnení svalov, ktoré sú zodpovedné za pohyb očnej gule. Pri ťažkom strabizme môže byť potrebných niekoľko chirurgických zákrokov naraz.

Operácia sa vykonáva ambulantne. Potreba hospitalizácie závisí od stavu pacienta a odporúčaní chirurga. Väčšina ľudí sa vráti do normálneho života v priebehu niekoľkých dní po operácii.

Indikácie

Pre dospelých sa operácia vykonáva v akomkoľvek veku, pre deti - od 6 rokov. V niektorých prípadoch môže lekár rozhodnúť, že je to potrebné chirurgická liečba strabizmus vo viac nízky vek.

Indikácie zahŕňajú zhoršené binokulárne videnie a neúčinnosť konzervatívnej terapie.

V akých prípadoch môžete byť odmietnutý?

Špecialista môže odmietnuť vykonať operáciu. To je možné, ak má pacient akútnu formu ochorenia. Kontraindikácie zahŕňajú prítomnosť infekčné lézie dýchacieho traktu: nádcha, kašeľ a iné príznaky.

Typy chirurgických zákrokov

Pri strabizme je možné vykonať niekoľko typov chirurgickej intervencie. V závislosti od indikácií sa vykonáva:

prišitie extraokulárneho svalu k šľache alebo sklére;
myektómia - rezanie svalu bez šitia;
resekcia časti svalu - odstránenie prebytočného svalového vlákna;
tvorba záhybov na svale.

Podstatou zásahu je, že príliš dlhý sval sa skráti a krátky sa predĺži.

Príprava

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a ambulantne. Pacient by mal prísť nalačno, najmenej 6 hodín po poslednom jedle. V prípade rannej operácie je zakázané piť a jesť po polnoci. Ak je procedúra naplánovaná na popoludnie, potom sú povolené ľahké raňajky, najneskôr však do 8:00.

1-2 týždne pred operáciou je potrebné absolvovať nasledujúce vyšetrenia:

výskum HCV;
morfológia s náterom;
analýza hladín draslíka a sodíka v krvi;
čas zrážania krvi;
test na cukor;
test na prítomnosť antigénu HBS.

Ak existujú sprievodné ochorenia, sú predpísané ďalšie štúdie a konzultácie s inými odborníkmi. Pacienti starší ako 40 rokov musia podstúpiť štúdiu EKG s popisom a po 60 rokoch je predpísaná štúdia RTG hrudník s popisom.

Pred operáciou sa odporúča zaočkovať sa proti hepatitíde B. Bezpečná hladina protilátok sa pozoruje v druhom týždni po druhej dávke lieku. Tretie očkovanie chráni organizmus na dlhšie obdobie – od 5 do 8 rokov. Účinnosť očkovania sa určuje analýzou hladín protilátok.

Ako sa postup vykonáva?

Na vykonanie operácie je potrebné zabezpečiť úplnú nehybnosť očných svalov. U dospelých sa zákrok vykonáva v lokálnej anestézii, u detí v celkovej anestézii.

Fázy implementácie:

Aplikácia špeciálnej masky na tvár so štrbinami pre oči.
Upevnenie očných viečok pomocou rozperiek.
Získanie prístupu k očným svalom cez rez v sklére.
Korekcia dĺžky svalov.
Aplikácia šijacieho materiálu.

Pravdepodobnosť pretrvávania patológie po operácii je 10-15%. Aby sa zachovali získané výsledky a zabránilo sa komplikáciám, je potrebné správne vykonať obnovu.

Obdobie zotavenia

V prvých dňoch po operácii môže byť operované oko červené a opuchnuté. Dočasné poškodenie zraku sa tiež považuje za normálne. Vďaka švom je cítiť cudzí predmet v oku.

Aby ste sa vyhli rozvoju komplikácií, musíte po operácii dodržiavať jemný režim.

Počas prvých týždňov je potrebné užívať protizápalové lieky. Najčastejšie sa predpisuje Tobradex, 1 kvapka 3x denne. Hnisavý výtok je potrebné odstrániť opláchnutím teplou prevarenou vodou.

Prvá kontrola sa vykonáva týždeň po zásahu. Lekár zhodnotí proces hojenia a v prípade potreby predpíše ďalšie lieky. Ďalšie sledovanie je predpísané počas 2-3 mesiacov.

Čo nerobiť

Mesiac po operácii by ste nemali plávať. Je potrebné chrániť oči pred znečistením. Musíte sa vzdať na 2-3 týždne fyzická aktivita. Ak bola u dieťaťa vykonaná korekcia strabizmu, potom dostane výnimku z hodín telesnej výchovy na obdobie šiestich mesiacov.

Možné komplikácie

Bezprostredne po korekcii môže pacient pocítiť dvojité videnie. Ide o normálny jav, ktorý sám odíde za 2-3 dni. Vo väčšine prípadov prebieha operácia na korekciu strabizmu bez komplikácií. Nie vždy je však možné dosiahnuť 100% výsledok po prvom zásahu. V niektorých prípadoch sú potrebné viaceré postupy.

K číslu možné komplikácie Môže to zahŕňať znížené videnie, abnormálne zarovnanie očnej osi alebo nežiaducu reakciu na anestéziu. Existuje tiež riziko infekcie.

Užitočné video

Strabizmus. Ako vrátiť „priamy“ vzhľad:

cena

Náklady na liečbu závisia od mnohých faktorov. Cena za operáciu je uvedená za jedno oko. V priemere bude chirurgická intervencia stáť asi 27 500 rubľov. Korekcia paralytického strabizmu bude stáť 82 500 rubľov.

Strabizmus môže byť vrodený alebo môže byť tiež výsledkom expozície rôznych faktorov. A hoci niektorí považujú strabizmus len za estetický problém, v skutočnosti môže táto patológia vyvolať vznik mnohých nepríjemných následkov. Pre pacienta je veľmi dôležité nielen včas diagnostikovať ochorenie, ale aj začať tento problém riešiť čo najskôr. Operácia škúlenia je radikálna a účinná metóda.

Strabizmus a jeho dôsledky

Strabizmus je diagnostikovaný, ak existujú odchýlky v rovnobežnosti zrakovej osi očí. Častejšie má pacient len jedno oko škúlenie. V niektorých prípadoch je odchýlka symetrická. Existuje niekoľko typov strabizmu a existuje aj niekoľko spôsobov riešenia problému: nosenie špeciálnych okuliarov, odpojenie jedného očného orgánu, operácia.

Dôležité: Väčšina odborníkov sa prikláňa k tomu, aby sa v extrémnych prípadoch vykonala chirurgická intervencia. Na začiatok sa odporúča vyskúšať konzervatívne metódy korekcie strabizmu.

Aké sú nebezpečenstvá strabizmu? Úplná strata zraku očného orgánu, ktorý má abnormality. V tomto prípade mozog prestane prijímať trojrozmerné obrázky a obrázky spolu nezodpovedajú. Nervový systém postupne blokuje údaje prijaté z chybného očného orgánu. Jeho svalový tonus sa začína strácať. Fungovanie oka sa časom výrazne zhoršuje a v 50 % prípadov sa rozvinie tupozrakosť.

Dôvody pre vznik strabizmu

Strabizmus môže byť získaný alebo vrodený. Tvorba každého z nich má svoje vlastné dôvody pre jeho výskyt. Napr.

Získaný typ strabizmu

Najčastejšie sa tento typ strabizmu vyvíja u detí pred dosiahnutím šiestich mesiacov. Významnú úlohu v tomto prípade zohrávajú existujúce choroby, ktoré ich vyvolali vedľajším účinkom. Ale v kategórii staršieho storočia sú časté epizódy vývoja strabizmu. Najviac bežné dôvody rozvoj získaného strabizmu:

strabizmus v dôsledku prudko zhoršeného videnia s astigmatizmom, ďalekozrakosťou a krátkozrakosťou;
refrakčné chyby oka môžu vyvolať rozvíjajúci sa katarakta alebo glaukóm a v dôsledku toho sa vytvorí strabizmus;
paralýza očných svalov môže spôsobiť psychické poruchy, ako aj somatické choroby(ako príklad: neurosyfilis, encefalitída);
mierny stupeň strabizmu môže byť spôsobený poruchami krvného obehu a náhlymi nárastmi tlaku a ak sa ignoruje patológia, postihnutie;
Odborníci považujú detské choroby, ako je šarlach a osýpky, za provokujúce faktory vzniku strabizmu.

Dôležité: V prípadoch, keď malo dieťa predispozíciu k strabizmu, sa patológia môže prejaviť ako komplikácia po utrpení záškrtu alebo chrípky.

U detí sa môže vyvinúť strabizmus predškolskom veku po silnom zľaknutí, ako aj v dôsledku psychickej traumy. Tieto dôvody vývoja patológie boli zaznamenané aj u starších pacientov. Aj keď vo vzácnejších prípadoch.

Vrodený typ strabizmu

V praxi je vrodený strabizmus veľmi zriedkavý. Ešte menej bežné je nájsť ho v čistej forme, teda hneď pri narodení bábätka. Prejav patológie v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa je stanovený ako infantilný. Častejšie má novorodenec imaginárny strabizmus. Deti v tomto veku nedokážu presne zamerať svoj pohľad a zároveň sa zdá, že sa u dieťaťa rozvíja patológia.

Zaujímavosť: Imaginárny strabizmus možno pozorovať aj u dospelých, keď je človek v stave ťažkej intoxikácie.

Infantilný strabizmus sa často vyvíja v dôsledku genetických porúch a v období, keď je plod ešte v maternici. Príčinou môžu byť nasledujúce ochorenia: detská mozgová obrna, Crouzonov alebo Downov syndróm, ako aj dedičná predispozícia. V prípadoch dedičnosti má jeden z príbuzných dieťaťa tiež podobné odchýlky.

Ohrozené sú bábätká, ktorých matky počas tehotenstva trpeli infekčnými chorobami, užívali drogy a lieky bez vymenovania špecialistov.

Je operácia strabizmu jediným riešením problému?

Operácia na odstránenie strabizmu je radikálnou metódou riešenia problému. Ihneď po diagnostikovaní špecialista ponúkne konzervatívne metódy liečby, ktoré sú šetrnejšie. Môžu to byť špeciálne okuliare. Ich úlohou je prinútiť oba očné orgány sústrediť sa na jeden bod. Postupom času sa vyvinú svaly poškodeného oka. Patológia sa postupne upravuje.

Ak má pacient postihnutý jeden orgán, môže sa navrhnúť postup „odpojenia očného orgánu“. Na tieto účely na zdravé oko je umiestnený špeciálny obväz. Mozog teda začne prijímať obrazy len z chorého orgánu. Svaly sa postupne rozvíjajú a patológia sa upraví.

V pokročilejších prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok. Nemôže zaručiť úplné obnovenie strateného videnia, ale umožňuje symetrickejší vzťah medzi očnými orgánmi. Častejšie s operáciou súhlasia mladí ľudia, pre ktorých je veľmi dôležité, aby nemali vonkajšie chyby.

Indikácie pre operáciu

Pacient využíval všetky konzervatívne liečebné metódy, no zlepšenia neboli dosiahnuté (alebo neboli dosiahnuté v maximálnej miere).
Pacient chce odstrániť kozmetické chyby v čo najskôr. Konzervatívna liečba môže trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.
Pacient má vážne defekty. Lekár považoval za vhodnejšie najprv obnoviť videnie chirurgickým zákrokom a až potom použiť konzervatívne metódy na opravu alebo zlepšenie predtým získaného výsledku.

Dôležité: Operácia môže byť kontraindikovaná iba v prípadoch, keď má pacient individuálne charakteristiky, ktoré boli predtým prediskutované s jeho špecialistom.

Existujú aj určité vekové obmedzenia. Napríklad optimálny vek na chirurgickú intervenciu sa považuje za 4–5 rokov pre dieťa. Mladší pacienti môžu byť odmietnutí. Výnimkou je vrodená forma strabizmu, ktorá sa koriguje vo veku 2–3 rokov. Toto je vysvetlené jednoducho. Po operácii musí pacient dodržiavať špeciálny režim a vykonávať špeciálne cvičenia. Deti mladšie ako 4 roky to nedokážu vedome a samostatne. Šanca, že sa patológia vráti, sa výrazne zvyšuje.

Princípy a typy chirurgických zákrokov na odstránenie strabizmu

Operácia na korekciu strabizmu sa vykonáva v niekoľkých typoch operácií. Niekedy odborník vyberie jednu optimálnu možnosť pre danú situáciu, ale častejšie sa počas operácie kombinuje niekoľko typov. Viac podrobností o každom type.

Svalová recesia zahŕňa odrezanie tkaniva od jeho fyziologického bodu pripojenia. Po prerezaní sa sval zošije. Špecialista vyberie optimálne miesto pre jeho budúce pripevnenie. Môže to byť šľacha, ako aj skléra. Tým sa vlákno posúva späť a jeho účinok sa oslabuje. Ak sa vlákno pohybuje dopredu, činnosť svalov sa naopak zvyšuje.
Operácia myektómie zahŕňa podobné manipulácie s odrezaním svalu. Rozdiel oproti predchádzajúcemu typu je absencia postupu šitia.
Pomocou operácie Faden je možné dosiahnuť menšiu traumu očného orgánu. V tomto prípade sa manipulácie s odrezaním svalu nevykonávajú. Tkanivo sa okamžite prišije k bielku. Tento postup využíva nevstrebateľné nite.
Ak je sval oslabený a jeho činnosť je potrebné posilniť, používa sa skrátenie operácie. Počas operácie sa časť svalu odstráni.
Získajte podobný efekt Pomôže aj iný typ operácie. Zahŕňa vytvorenie záhybu medzi šľachou a svalom. Je možné, že tento záhyb je vytvorený vo vnútri tela samotného svalu.

Každá z vybraných operácií na korekciu strabizmu sa vykonáva v súlade s hlavnými zásadami. Korekcia musí byť postupná. Operácia sa vykonáva len na jednom očnom orgáne. V druhom prípade sa postup opakuje o niekoľko mesiacov neskôr (približne 3–6). Aj keď pri malom uhle kosenia sa chirurg môže rozhodnúť vykonať korekcie súčasne v oboch očiach, ale to je často výnimka.

Vlastnosti operácie

Ak má pacient ťažký strabizmus, operácia sa vykonáva v niekoľkých krokoch. Faktom je, že je nežiaduce vykonávať operáciu na viac ako dvoch svaloch súčasne.

Predĺženie alebo skrátenie svalu sa musí vykonávať rovnomerne na všetkých stranách. Napríklad, ak sa sval vpravo stiahne, potom vľavo sa musí nevyhnutne zväčšiť. V tomto prípade sú rozmery excízie a zväčšenia nevyhnutne identické.

Pri dodržaní všetkých hlavných zásad chirurgickej intervencie sa špecialista snaží čo najviac zachovať spojenie medzi očnou guľou a operovaným svalom.

U dospelých pacientov sa korekcia vykonáva v lokálnej anestézii. Po dokončení sa pacientovi podá obväz. Už po niekoľkých hodinách môžete ísť domov. Pre deti (akýkoľvek vek) platí vždy celková anestézia. Dieťa musí byť hospitalizované jeden deň, ale nemožno vylúčiť prípady s dlhším pobytom v nemocnici.

Tí, ktorí majú možnosť opraviť patológiu na zahraničných klinikách, by mali venovať pozornosť nemeckým a izraelským špecialistom. Ich prístup k takejto náprave je radikálnejší. Takmer všetky typy patológií sú opravené pri jednej návšteve. Ďalším plusom je možnosť vykonania operácie u detí mladších ako jeden rok.

Obdobie rehabilitácie

Hoci sa operácia na korekciu strabizmu vykonáva za jeden deň a pacient je okamžite poslaný domov, neznamená to, že neexistuje žiadne rehabilitačné obdobie. Pre rýchle uzdravenie Budete musieť nejaký čas dodržiavať určité odporúčania lekára a vykonávať špeciálne očné cvičenia.

Prvý deň po operácii bude očný orgán boľavý, mierne začervenaný a zapálený. Toto je prirodzený stav. Môže dôjsť aj ku krátkodobému zhoršeniu zraku. Počas tohto obdobia musí byť každý pohyb kontrolovaný, pretože akékoľvek pokusy dotknúť sa oka môžu viesť len k narastajúcej bolesti.

Dôležité: Obnova tkanív očného orgánu a binokulárneho videnia nastáva po mesiaci. Väčšina pacientov vidí celý čas dvojitý obraz. Ak sa po tomto období zrak neobnoví, mali by ste sa poradiť s oftalmológom.

U detí sa adaptačný čas výrazne skracuje. Hlavná vec je vykonať cvičenia predpísané odborníkom a navštíviť oftalmológa.

Pre aktívne zotavenie môže odborník odporučiť používanie špeciálnych korekčných okuliarov, ako aj občasné zakrytie zdravého oka. To pomôže vytvoriť stres na operovanom orgáne. Svaly sa budú rozvíjať rýchlejšie a dosiahnu požadovanú úroveň.

Aké komplikácie by ste mali očakávať po operácii?

Najviac bežná komplikácia ktorý sa vyskytuje v lekárskej praxi po operácii na odstránenie strabizmu - hyperkorekcia. Vzniká pri nadmernom predĺžení alebo zošití svalov očného orgánu. Hlavné príčiny tohto nežiaduceho účinku:

chyba chirurga;
nesprávne predbežné výpočty;
prirodzený rast pacienta, ktorý ovplyvňuje zväčšenie veľkosti očného orgánu.

IN V poslednej dobe odborníci našli najlepší spôsob, ako minimalizovať riziko takejto komplikácie. Čoraz častejšie sa operácie nevykonávajú strihaním, ale šitím svalových záhybov. V tomto prípade je aplikovaný steh nastaviteľný a nežiaduci efekt je možné korigovať minimálne invazívnym spôsobom.

Vytvorenie hrubej jazvy v mieste narezania svalu a následné opätovné prichytenie. Táto metóda chirurgickej intervencie zbavuje svalové tkanivo pohyblivosti a elasticity, ktoré je čiastočne nahradené vláknitým tkanivom. Jedinou alternatívou je v súčasnosti zmenšenie veľkosti vyrezanej oblasti.

Strabizmus sa časom vracia (recidivuje). Táto komplikácia sa najčastejšie vyskytuje vinou samotného pacienta, ktorý zanedbáva dodržiavanie všetkých pravidiel v pooperačnom období. U detí môže dôjsť k relapsu v dôsledku náhleho zvýšenia zaťaženia očného orgánu. Napríklad operácia na korekciu strabizmu bola vykonaná vo veku piatich alebo šiestich rokov a po niekoľkých mesiacoch dieťa začalo chodiť do školy.

Najzávažnejšou, no veľmi zriedkavou komplikáciou je poškodenie počas operácie blúdivého nervu, ktorý je zodpovedný za fungovanie pľúc, tráviaceho traktu a srdcového svalu.

Hodnotenie pacientov

Väčšinou je možné počuť veľa negatívnych ohlasov od rodičov, ktorí sa rozhodli nechať svoje dieťa operovať v domácich ambulanciách. Svoju nespokojnosť zdôvodňujú nasledujúcimi komentármi.

Väčšina ambulancií nemá individuálny prístup ku každému pacientovi a riešenému problému.
Výsledkom je odmietnutie špecialistov vykonať chirurgický zákrok v ranom veku a oneskorenie malý pacient progresia ochorenia a zhoršenie zraku.
V podstate všetky kliniky používajú pri operáciách a diagnostike zastarané techniky a vybavenie. To neumožňuje získať 100% výsledok z prvej operácie. Korekcia strabizmu sa vykonáva s nedostatočnými výsledkami a po chvíli sú potrebné opakované chirurgické zákroky.
V tomto profile je málo špecialistov, čo značne obmedzuje výber pacientov.

Väčšina rodičov zaznamenáva iba dočasné pozitívny výsledok. Hneď ako to začne akademický rok a dieťa ide do školy, videnie začne opäť klesať a škúlenie sa vráti. To sa vysvetľuje zvýšeným namáhaním očí. Mnohé deti odmietajú v škole nosiť špeciálne korekčné okuliare. Aby sa spolužiaci nesmiali, vyzlečú si ich a potajomky skryjú pred dospelými. Trávi sa menej času a špeciálne cvičenia. Všetky tieto negatívne faktory vedú k tomu, že sa mladí ľudia rozhodnú pre druhú operáciu až po skončení školy.

Dôležité: Čím je pacient starší, tým je operácia na korekciu strabizmu menej úspešná.

Koľko stojí operácia na korekciu strabizmu?

Náklady na operáciu na korekciu strabizmu sa na rôznych klinikách líšia. Napríklad, ak ide o vládnu agentúru a dieťa je maloleté, operáciu možno vykonať bezplatne. Bezplatné ošetrenie bude pre dospelých, ale len tých, ktorí majú povinné zdravotné poistenie. Stojí za zmienku, že niektoré súkromné kliniky pracujú aj s povinným zdravotné poistenie. Samotná prevádzka bude bezplatná, ale môžu byť potrebné dodatočné služby, za ktoré bude potrebné zaplatiť.

V prípade iných súkromných kliník sa cena môže pohybovať v rozmedzí 20 000 000 rubľov. Cena sa líši v závislosti od dostupnosti moderného vybavenia v inštitúcii, profesionality lekára, zložitosti samotnej operácie atď.

Pacienti, ktorí uvažujú o návšteve nemeckej alebo izraelskej kliniky, budú musieť počítať so zhruba 7-tisíc eurami. Ale je tu aj jedna nuansa. Návšteva zahraničnej kliniky cez sprostredkovateľa sa predraží (asi 2x).

V súčasnosti sa operácia strabizmu stala jednou z najpopulárnejších metód boja proti tejto chorobe. Tento typ zrakového postihnutia je charakteristický, keď sa jedno alebo obe oči striedavo odchyľujú pri pohľade priamo pred seba. Ak sú oči umiestnené symetricky, potom obraz objektu pred osobou spadá presne do stredu každého oka. Vďaka tomu je obraz kombinovaný a vidíme trojrozmerné objekty.

Keď sa oči pozerajú na viac ako jeden bod, obraz sa začne zdvojnásobovať a mozog musí filtrovať informácie prenášané šilhajúcim okom. Ak sa opatrenia neprijmú včas, môže sa vyvinúť amblyopia, takmer úplná funkčná strata zraku v oku, ktorá sa nezúčastňuje na vytváraní vizuálnych obrazov.

Prečo sa u dospelých vyvinie strabizmus?

Strabizmus, ako ochorenie nazývajú lekári, v dospelosti môže byť reziduálnym prejavom zrakových problémov, ktoré vznikli v detstve, ale môžu sa vyskytnúť aj získané. Často lekári nemôžu presne určiť, čo spôsobilo vývoj ochorenia. Tie je možné buď zakúpiť, resp vrodené znaky telo:

poruchy zraku, ako je ďalekozrakosť, krátkozrakosť, astigmatizmus;
prijaté zranenia;
paralýza;
poruchy vo vývoji a štruktúre svalov, ktoré pohybujú očami;
poruchy vo fungovaní centrálneho nervového systému;
rýchle zhoršenie videnia, ktoré postihuje iba jedno oko;
následky stresu alebo duševnej traumy;
predtým trpel osýpkami, záškrtom alebo šarlachom.

Aké je škúlenie?

Strabizmus môže byť získaný alebo vrodený. Rozlišujte aj trvalé a prerušovaný strabizmus, ktorý sa periodicky objavuje alebo časom úplne zmizne. Existujú dva typy tohto ochorenia.

Keď sa obe oči postupne odvrátia

Pri súbežnom strabizme, ako už názov napovedá, sú postihnuté obe oči. Striedajú sa v kosení približne v rovnakom rozsahu. Hlavnou príčinou tejto patológie videnia je ametropia.

Hlavné charakteristické znaky:

ak sa človek pozerá na nehybný predmet, potom sa jedno oko mierne odchyľuje smerom k nosu alebo spánku;
súčasne sa môže zmeniť vychyľujúce oko;
pohyblivosť očnej gule je zachovaná vo všetkých smeroch;
človek pred očami nepozoruje dvojité obrazy;
pacientovi chýba binokulárne videnie;
primárny a sekundárny uhol odchýlky škúliaceho oka sú takmer rovnaké;
Môže dôjsť k zhoršeniu videnia v šilhavom oku.

Osoba so súčasným strabizmom má spravidla iné poruchy zraku: krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť, astigmatizmus.

Keď len jedno oko žmúri

Druhým typom patológie je paralytický strabizmus. Hlavným rozdielom medzi týmto typom zrakového postihnutia je, že škúliace oko sa nepohybuje alebo sa pohybuje obmedzene v smere postihnutého svalu. Obraz sa začína zdvojnásobovať a človek stráca schopnosť vidieť v objeme. Ochorenie je spôsobené poškodením nervov, nesprávnym fungovaním očných svalov, nádormi a úrazmi.

Príznaky tohto typu patológie zahŕňajú:

kde je postihnutý sval, oko sa nehýbe;
Primárny a sekundárny uhol vychýlenia sú rôzne: sekundárny je väčší;
dvojité videnie, strata trojrozmerného videnia;
závraty;
vynútená mierna odchýlka hlavy smerom k postihnutému oku.

Všetky vekové kategórie sú náchylné na paralytický strabizmus: môže sa vyvinúť v akomkoľvek veku.

Iné typy strabizmu

Okrem vyššie uvedeného existuje konvergentný a divergentný (exotropia) strabizmus, ako aj vertikálny. V prvom prípade sa prižmúrené oko odchyľuje smerom k nosu. Konvergentný strabizmus je diagnostikovaný častejšie u detí ako u dospelých v procese dozrievania, často úplne zmizne. Patológia sa spravidla vyvíja na pozadí ďalekozrakosti.

Divergentný strabizmus u dospelých je charakterizovaný skutočnosťou, že oko sa odchyľuje smerom k chrámu. Patológia sa vyskytuje s vrodenou alebo získanou krátkozrakosťou. Pri vertikálnej - jedno oko smeruje nahor alebo nadol vzhľadom na zdravé.

Liečba strabizmu

Je možné korigovať škúlenie? Odpoveď je áno. Strabizmus sa dá vyliečiť. Na tento účel použite špeciálne prizmatické okuliare alebo sa uchýlite k chirurgickému zákroku. Počas vývoja ochorenia dobré videnie je uložený iba v oku, ktoré prenáša obraz do mozgu. Škúliace oko začne časom horšie vidieť, pretože mozog potláča svoje zrakové funkcie, aby dosiahol stabilný a jasný obraz. Preto je mimoriadne dôležité urýchlene začať liečbu strabizmu u dospelých hneď, ako sa objavia prvé príznaky ochorenia.

Na dosiahnutie výsledkov je možné použiť jednotlivé metódy aj komplexy postupov:

používanie okuliarov a kontaktných šošoviek na korekciu zraku;
liečba amblyopie pomocou hardvérových metód;
opatrenia zamerané na obnovenie binokulárneho videnia;
chirurgická intervencia.

Chirurgia

Operácia strabizmu sa vykonáva v estetické účely obnoviť symetrické postavenie očí. Ale samotná chirurgická intervencia bez komplexná liečba nevráti zrak. O spôsobe odstránenia problému rozhoduje chirurg priamo počas operácie. Je možné určiť, akým spôsobom vykonať operáciu, len s prihliadnutím na umiestnenie očných svalov konkrétneho pacienta. V niektorých prípadoch sa operujú obe oči naraz. hlavným cieľom operácia – uveďte vychyľujúci sa očný sval do požadovanej polohy a tonusu.

Po chirurgickej korekcii nie je potrebné nosiť nepohodlné prizmatické okuliare. To je jeden z hlavných dôvodov, prečo oftalmológ posiela pacienta k chirurgovi. Operácia na korekciu strabizmu môže zlepšiť kvalitu života, odstrániť rozpaky v dôsledku negatívneho vnímania strabizmu a obnoviť dobrý emocionálny stav. Náklady na operáciu sa v každom prípade vypočítavajú individuálne.

Je operácia nebezpečná?

Operácia očí vždy zahŕňa určité riziká. Pri odstraňovaní strabizmu pomocou chirurgickej metódy negatívny dôsledok, ktorý sa vyskytuje častejšie ako iné, je zdvojenie obrazu. Zvyčajne to po určitom čase zmizne, ale sú chvíle, keď dvojité videnie zostáva. Medzi vážnejšie riziká patrí znížená kvalita zraku, odlúčenie sietnice, infekcie a problémy spôsobené anestéziou. Našťastie sú všetky tieto komplikácie extrémne zriedkavé.

Dôležitým faktorom je celkový zdravotný stav. Čím lepšie sa pacient cíti, tým úspešnejšia bude operácia a tým rýchlejšie sa oko zotaví. V každom prípade sa netreba báť. Moderná úroveň rozvoja medicíny, kvalitné vybavenie a profesionalita lekárov spôsobujú, že pravdepodobnosť negatívneho vývoja udalostí je nulová.

Aké výsledky možno dosiahnuť pomocou chirurgického zákroku?

Väčšina pacientov po operácii zaznamená výrazné zlepšenie videnia. Stáva sa, že úplná korekcia strabizmu nenastane okamžite a telo si vyžaduje dlhý čas na zotavenie po úspešne vykonanej operácii. V niektorých prípadoch môže byť potrebná opakovaná operácia. Zvyškové dvojité videnie, ku ktorému dochádza po chirurgické zákroky, sa spravidla eliminuje pomocou prizmatických skiel.

Zotavenie pacienta po operácii: je potrebné lekárske vyšetrenie?

Prvé dni po operácii môže pacient pociťovať nepohodlie a bolesti hlavy, bolesť pri napätí očných svalov a pocit prítomnosti cudzieho predmetu v oku. V tomto prípade mu lekár predpíše lieky proti bolesti. Už za pár dní nepríjemné príznaky odísť a pacient sa môže vrátiť do aktívneho života. Najlepšie je však vyhnúť sa ťažkému cvičeniu ešte niekoľko týždňov.

Bude po operácii potrebná hospitalizácia? Závisí od celkového stavu pacienta a odporúčaní jeho ošetrujúceho lekára. Väčšina operácií sa vykonáva ambulantne a operovaný pacient sa vracia do normálneho života v priebehu niekoľkých dní.

Zapnuté pooperačné zotavenie Trvá to v priemere asi týždeň. Na dosiahnutie maximálnych výsledkov a znateľného zlepšenia kvality videnia však môže byť okrem rehabilitácie potrebná aj liečba hardvérom. Vízia sa obnoví na dlhšie obdobie. K tomu pomôžu očné cvičenia a terapeutické postupy.

Operácia strabizmu je dostupná pre pacientov v akomkoľvek veku. Koľko stojí operácia zistíte na osobnej konzultácii s očným lekárom. Priemerné ceny - od 15 000 rubľov do 30 000 rubľov za oko. Je to skvelý spôsob, ako zmierniť príznaky, napraviť estetické následky strabizmu a jednoducho zlepšiť kvalitu života. Chirurgická liečba strabizmu sa v súčasnosti považuje za účinnú a bezpečným spôsobom obnovenie videnia. Strabizmus sa dá napraviť bez lekárskeho vyšetrenia a následnej dlhodobej rekonvalescencie.

Vzhľadom na to, že oko nefunguje správne, môže v priebehu času stratiť svoju hlavnú funkciu navždy, pretože mozog vylúči toto oko z procesu videnia a po chvíli zmizne zraková zručnosť, po ktorej je takmer nemožné obnoviť to.

Väčšina efektívna metóda Liečba je chirurgická. To vám umožní rýchlo a bez následkov zbaviť sa strabizmu operovaných pacientov často v ten istý deň a vrátiť sa do práce alebo školy na tretí deň po operácii.

Chirurgická liečba strabizmu však zahŕňa následnú dlhodobú rehabilitáciu, počas ktorej možno budete musieť užívať posilňujúce lieky a vykonávať denné cvičenia pre zrakové orgány.

Etiológia ochorenia

Chirurgická liečba strabizmu Zdroj: optimalizované.by

Strabizmus je absencia paralelnej polohy očných bulbov pri pohľade na predmety umiestnené v diaľke. Pri paralelnej polohe očí a koordinovaných pohyboch očných buliev smerom k predmetným predmetom sa obrazy zo sietnice každého oka spájajú vo vizuálnom centre mozgu do jediného trojrozmerného obrazu.

Tento typ videnia sa nazýva binokulárny a je charakteristický pre väčšinu ľudí. Ak je jedno oko v „nesprávnej“ polohe, keď je pri videní na diaľku os jedného oka posunutá k spánku alebo k nosu, nedochádza k splynutiu obrazu.

Mozog vníma „obraz“ jedného oka a informácie z druhého oka „zhasnú“ tento typ videnia sa nazýva monokulárny. Dochádza k postupnému zhoršovaniu videnia škúliaceho oka – amblyopii (hovorovo „lenivé oko“).

Príčinou ochorenia je porušenie synchrónneho fungovania očných svalov a v dôsledku toho sa jedno oko pohybuje na stranu. Výskyt strabizmu je ovplyvnený:

žiadne okuliare alebo kontaktné šošovky, keď vysoký stupeň rozvoj ďalekozrakosti, krátkozrakosti alebo astigmatizmu
stres, trauma, choroby centrálneho nervového systému
abnormálny vývoj očných svalov
náhla strata zraku v jednom oku
infekčné choroby.

Dva hlavné typy strabizmu:

sprievodný strabizmus (charakterizovaný zachovaním celého rozsahu očných pohybov)
paralytický strabizmus (existuje obmedzenie pohybu jedného alebo dvoch očí v akomkoľvek smere)

Typy sprievodného strabizmu:

vrodený (9-10% pacientov) / získaný strabizmus (90-91% pacientov)
periodické / konštantné
jednostranné / prerušované
divergentný a konvergentný strabizmus (pri divergentnom strabizme sú oči otočené smerom k spánku, pri konvergentnom strabizme - k nosu) / vertikálny strabizmus (deviácia nadol alebo nahor)

Čím skôr sa urobí správna diagnóza a začne sa liečba strabizmu, tým lepší bude výsledok, pravdepodobnosť dosiahnutia rovných očí a udržanie vysokého videnia sa zvyšuje. Strabizmus u detí do troch až štyroch mesiacov sa považuje za fyziologický, pretože svalová rovnováha ešte nebola vytvorená.

Ak po tomto veku strabizmus nezmizne, určite by ste sa mali obrátiť na detského očného lekára, ktorý skontroluje, či neexistujú dôvody na rozvoj strabizmu (ďalekozrakosť, krátkozrakosť, astigmatizmus).

Berúc do úvahy individuálne vlastnosti detský oftalmológ vyberá komplex hardvérovej liečby zameranej na odstránenie tupozrakosti, zvýšenie zrakovej ostrosti, obnovenie správnej polohy očí a binokulárneho videnia.

Existovať rôzne metódy liečba strabizmu. Liečba detského strabizmu by sa mala začať okamžite od okamihu zistenia choroby. Hardvérová liečba strabizmu zahŕňa dve skupiny metód:

Pleoptická liečba je systém metód zameraných na liečbu amblyopie:
1. stimulácia svetlou farbou (pattern stimulation) – založená na stimulácii funkcií oka svetelným tokom sústredeným v úzkom spektrálnom rozsahu
2. laserové ošetrenie (laserová stimulácia sietnice)
3. magnetická stimulácia (zlepšenie prekrvenia očí)
4. elektrická stimulácia (zlepšenie hemodynamiky, aktivácia metabolických procesov, zvýšenie energetického potenciálu tkanív)
Ortoptická liečba:
1. okuliare z tekutých kryštálov (striedavá stimulácia oboch očí, podporuje rozvoj motorického fixačného reflexu, zvýšenie ostrosti zraku a rozvoj binokulárnej funkcie)
2. Binarimeter je zariadenie novej generácie, ktoré vám umožňuje vytvárať binokulárne videnie v prirodzených podmienkach
3. počítačové metódy na posilnenie binokulárnej funkcie a zvýšenie zrakovej ostrosti
4. tréning oslabenej akomodačnej funkcie

V niektorých prípadoch môže byť okrem hardvérovej liečby vykonaná chirurgická intervencia na dosiahnutie správnej polohy očí. Ak je uhol strabizmu veľký, potom chirurgická liečba sa uskutočňuje v dvoch etapách.

Priaznivý vek na chirurgickú liečbu u detí je 4-6 rokov (pred nástupom do školy). Strabizmus u dospelých je oveľa ťažšie liečiteľný.

Liečba sprievodného strabizmu začína vymenovaním správnej optickej alebo laserovej korekcie. Okuliare, kontaktné šošovky alebo chirurgia pomáhajú zlepšiť zrakovú ostrosť a v dôsledku obnovy normálna operácia oči, pomáhajú znižovať uhol strabizmu.

V niektorých prípadoch pri znížení videnia škúliaceho oka, najmä u detí, je predpísané „vypnúť“ nešúchajúce zdravé oko (priama oklúzia – nálepka), aby sa škúliace oko zapojilo do aktu videnia.

Príčiny ochorenia

Podľa patogenetického mechanizmu sa rozlišuje sprievodný a paralytický strabizmus. Pri súbežnom strabizme zodpovedá uhol odklonu postihnutého oka od bodu fixácie uhlu, o ktorý sa odkloní zdravé oko, ak je pacient vyzvaný, aby „zapol“ škúlenie.

Charakteristické znaky videnia so strabizmom

Mobilita oka v tejto patológii je zachovaná v plne nedochádza k dvojitému videniu (obraz zo škúliaceho oka mozog v štádiu spracovania jednoducho „zahodí“). Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí ametropie (refrakčnej chyby), najmä u ľudí s ďalekozrakosťou.

Iné dôvody:

anizometropia (rozdiel v refrakčnej sile očí) nad 3 dioptrie);
prudké zníženie videnia jedného oka, a to aj na pozadí zníženia priehľadnosti prirodzených „šošoviek“ oka - rohovky, šošovky, sklovca;
dysfunkcia sietnice, ochorenia zrakového nervu;
neurologické ochorenia;
vrodené anomálie.

Paralytický strabizmus je spojený s dysfunkciou akéhokoľvek extraokulárneho svalu alebo nervu, ktorý ho inervuje. Hlavné rozdiely tejto formy ochorenia:

obmedzenie alebo absencia pohybu očí smerom k postihnutému svalu;
nedostatok binokulárneho videnia a diplopia (dvojité videnie);
rozdiel medzi primárnym a sekundárnym uhlom strabizmu - škúliace oko sa pri pokuse o udelenie správnej polohy oku, ktoré hýbe postihnutým svalom, odchyľuje od bodu fixácie menej ako zdravé.

Príčiny poruchy siahajú od vrodenej chyby až po dôsledok zápalový proces, neurologické ochorenie, poranenie alebo otrava. Niekedy diabetes mellitus debutuje paralytickým strabizmom, takže vyšetrenie pacientov so strabizmom je vždy komplexné a vyčerpávajúce.

Hardvérová diagnostika strabizmu

Chirurgická liečba strabizmu sa vykonáva dvoma spôsobmi, v závislosti od príčiny, ktorá ho vyvolala. túto odchýlku. Pri zistení oslabených svalov zrakových orgánov je indikovaná tenorafia, antepozícia, resekcia alebo procedúra „Faden“.

Ak boli osové odchýlky spôsobené prepätím svalov zrakových orgánov, pristupuje sa k recesii, plastickej operácii/odstráneniu extraokulárneho svalu alebo parciálnej myotómii. Pred operáciou je pacient pripravený, vrátane:

laboratórne testy;
konzultácie vysoko špecializovaných špecialistov a ďalšie štúdie podľa pokynov ošetrujúceho lekára.

Ak je pacient indikovaný na operáciu oboch očí, odporúča sa etapová intervencia s odstupom niekoľkých mesiacov. Na dosiahnutie úspešných výsledkov skúsení chirurgovia vopred vypočítajú veľkosť svalových oblastí.

Ak sa zistí výrazný strabizmus, neodporúča sa vykonávať restoratívnu korekciu na viac ako dvoch očných svaloch súčasne. Skrátenie alebo zväčšenie sa vykonáva rovnomerne na každej strane.

Je veľmi dôležité zachovať prirodzené spojenie oka s korigovaným svalom, aby neprovokovalo nepríjemné následky, ovplyvňujúce úroveň zrakovej aktivity. Preto sa operácie tohto druhu najlepšie vykonávajú na klinikách s dobré recenzie, majúce moderné vybavenie a tím skúsených odborníkov.

Prečo liečiť strabizmus?

Existuje názor, že strabizmus môže odísť sám - to je vážna mylná predstava. Ak sa liečba nezačne včas, môžu sa vyvinúť vážne komplikácie. Ak spozorujete prvé príznaky strabizmu, mali by ste sa okamžite poradiť s oftalmológom.

Nebezpečenstvo ignorovania liečby

Odmietnutie liečby v detstve môže viesť k nemožnosti výberu mnohých povolaní v budúcnosti, napríklad: chirurg, umelec, profesionálny vodič a množstvo ďalších špecialít spojených s intenzívnou vizuálnou prácou.

Ak sa však strabizmus v detstve nenapravil, potom je teraz možné podstúpiť operáciu na korekciu strabizmu v akomkoľvek veku. Je potrebné, aby očný lekár vykonal vyšetrenie, po ktorom predpíše chirurgický zákrok na základe stavu okulomotorického systému a uhla odchýlky oka.

V súčasnosti je zvykom vykonávať len také operácie, pri ktorých svaly zostávajú spojené s očnou guľou, keďže tieto operácie je možné do určitej miery dávkovať. Správna poloha očí sa dá v drvivej väčšine prípadov obnoviť.

Na oslabenie svalu sa vykonáva recesia (odsunutie), parciálna myotómia (neúplná disekcia), tenomyoplastika (predĺženie) a pod., na spevnenie (skrátenie) - resekcia svalovo-šľachovej časti a prorrhagia (pohyb vpredu) .

Existujú dva typy operácií na korekciu strabizmu: posilnenie a oslabenie. Princípom operácie oslabenia je zmena miesta úponu svalu, ktorý očný chirurg transplantuje ďalej od rohovky, po čom sa účinok oslabí silné svaly(ten, ku ktorému je oko odklonené).

Liečba tohto ochorenia by sa nemala odkladať, pretože v priebehu času oko vychýlené na stranu začína časom horšie vidieť. Pri strabizme si vo väčšine prípadov iba oko, ktoré vykonáva videnie, zachováva schopnosť normálneho videnia.

Musíte vedieť, že cieľom operácií na korekciu strabizmu je dosiahnutie estetického efektu obnovenie binokulárneho videnia (keď sú dva obrazy prijaté okom spojené mozgom do jedného) je veľmi ťažké a k takejto liečbe je potrebné pristupovať komplexne a dôkladne; .

Niekedy sa pri niektorých typoch strabizmu operujú obe oči naraz; Podstata operácií na korekciu strabizmu spočíva v posilnení alebo oslabení jedného zo svalov, ktoré pohybujú očnou guľou. Táto operácia sa vykonáva ambulantne, v lokálnej kvapkovej anestézii. Pacient sa vráti domov v ten istý deň.

Štatistiky transakcií

Chirurgická intervencia pri liečbe sprievodného strabizmu sa používa v prípadoch, keď sa konzervatívnymi metódami nedarí dosiahnuť symetrické postavenie oka. Všetky deti s neakomodatívnym strabizmom a 35-40% s čiastočne akomodatívnym strabizmom podliehajú chirurgickej liečbe.

Najpriaznivejší vek pre chirurgická operácia Väčšina oftalmológov uvažuje o 4-6 rokoch (pred vstupom do školy), keď je už jasne stanovený vplyv okuliarov na uhol strabizmu a je už možné vykonávať ortoptické cvičenia v pred- a pooperačnom období.

Výnimkou sú deti s vrodeným a skorým nástupom strabizmu s veľkým uhlom odchýlky – 45° a viac. Korekcia takejto veľkej odchýlky jednorazovou operáciou je nemožná, takže chirurgická liečba sa vykonáva v dvoch a niekedy aj troch etapách.

Prvá etapa - zmenšenie uhla strabizmu - by sa mala vykonať, ak je to možné, skôr, v prvom alebo druhom roku života, akonáhle celkový stav dieťaťa umožňuje použitie anestézie a operácie.
Druhá fáza - korekcia strabizmu - sa môže uskutočniť vo veku 4 - 5 rokov.

Počas celého obdobia medzi prvou a druhou operáciou by malo dieťa dostávať liečbu indikovanú v každom konkrétnom prípade: optickú a terapeutickú korekciu, priamu alebo striedavú oklúziu, penalizáciu, tréning extraokulárnych svalov, a ak je to možné, hardvérovú pleoptickú a ortoptickú liečbu. .

Chirurgická operácia často prebieha v 2-3 etapách, v prípade potreby sa po obnovení správnej polohy očí vykonáva pleoptická liečba - ortopticko-diploptická liečba.

Nemali by ste sa ponáhľať do operácie u detí s čiastočným akomodačným strabizmom a malým uhlom odchýlky - do 10 stupňov - a jasným sklonom k jeho zníženiu.

V týchto prípadoch je potrebné predĺžiť aktívnu konzervatívna liečba pomocou všetkých zobrazených a dostupné metódy, a rozhodnutie o chirurgickej liečbe treba ešte odložiť neskorý dátum. U niektorých z týchto detí bola liečba strabizmu úspešne ukončená bez operácie.

Diskutabilnou zostáva otázka o potrebe chirurgickej liečby detí s konvergentným strabizmom v prípadoch, keď s okuliarmi je symetrické postavenie očí a binokulárne videnie a bez okuliarov je odchýlka do nosa a binokulárne videnie je narušené.

Mnohí oftalmológovia sa domnievajú, že v takýchto prípadoch je potrebné chirurgicky oslabiť vnútorné priame svaly (ich recesiu) a dosiahnuť správnu polohu očí bez okuliarov.

Skúsenosti s pozorovaním takýchto detí po operáciách nepotvrdzujú správnosť tejto polohy, pretože u niektorých detí s podobnými údajmi bol zaznamenaný výskyt sekundárneho divergentného strabizmu. Po analýze prípadov tejto nepríjemnej komplikácie sme identifikovali príčiny jej vzniku.

Binokulárne videnie, ktoré existovalo pred operáciou, bolo zničené počas operácie na extraokulárnych svaloch a po operácii neboli prijaté žiadne rázne opatrenia na jeho obnovenie, na vytvorenie silných fúznych rezerv, ktoré by mohli zabrániť sekundárnej deviácii očnej gule.
U niektorých detí boli dôležité zmeny v konfigurácii očníc v dôsledku rastu kostí tvárová lebka, čo pri nestabilite alebo absencii binokulárneho videnia viedlo k vzniku divergentného strabizmu.
U niektorých detí nebola optická plus sférická korekcia oslabená včas, čo mohlo zabrániť vzniku vonkajšej odchýlky.

Domnievame sa, že ak má dieťa vytvorené symetrické postavenie očí a má vyvinuté binokulárne videnie s okuliarmi, potom je šanca dosiahnuť to aj bez okuliarov. To si vyžaduje čas a vytrvalú liečbu.

V takýchto prípadoch sa precvičujú extraokulárne svaly na svalovom trenažéri, posilňujeme vonkajšie priame svaly elektrickou stimuláciou, rozvíjame a trénujeme negatívne fúzne rezervy, robíme cvičenia na disociáciu medzi akomodáciou a konvergenciou a posilňujeme binokulárne videnie pomocou ortopto -diploptické cvičenia.

A dosiahneme úspech! Bez okuliarov sa postupne nastavuje symetrická poloha očí a binokulárne videnie. Ak z nejakého dôvodu pacient nemôže dostať takúto liečbu, potom nemôže byť operovaný.

Riziko chirurgického zákroku

Tým, že sme mu operáciou zničili binokulárne videnie a nedokázali ho obnoviť, zvyšujeme riziko vzniku sekundárneho divergentného strabizmu. Pacienti s asymetrickým binokulárnym videním by nemali byť operovaní.

Ak dôjde k odchýlke, pri vyšetrení na farebnom teste a pomocou pruhovaných okuliarov Bagolini sa zisťuje binokulárne videnie a na synoptofore v nulovej polohe optických hláv sa určuje fúzia predmetov.

Po chirurgickom obnovení symetrického postavenia očí sa u týchto pacientov vyvinie pretrvávajúca diplopia, ktorá zmizne až po návrate očí do predchádzajúcej šikmej polohy (relaps strabizmu).

Deti s takouto anomáliou sú dlhodobo energicky liečené na zničenie a oslabenie abnormálnych funkčných spojení vytvorených vo vyšších častiach zrakového analyzátora a až po liečbe môžu byť operované.

Indikácie pre operáciu

Pri terapeutickej liečbe strabizmu sa používajú rôzne techniky:

pleoptický kurz zameraný na zvýšenie zrakovej záťaže problémového oka;
ortopedické - zabezpečuje obnovenie binokulárnej funkcie každého oka;
diplopická metóda – totalita terapeutické opatrenia zameraný na získanie komplexného výsledku, ktorý poskytuje pleoptický a ortopedický kurz;
aktívny tréning okulomotorických svalov.

Po terapeutickej liečbe pacienta opäť vyšetrí špecialista. Ak konzervatívne metódy nedokážu obnoviť symetriu oka, pacientovi sa odporúča podstúpiť chirurgickú liečbu strabizmu. Najlepší vek na operovanie malých pacientov – 4-6 rokov.

Počas rehabilitačného obdobia bude musieť operovaná osoba vykonať určité očné cvičenia.

Účel operácie: odstrániť asymetrické usporiadanie orgánov zraku. Po operácii sa pozorujú pozitívne vizuálne zmeny. Ak má pacient aj problémy so zrakom, bude potrebný ďalší zásah, pretože konvenčná operácia na korekciu strabizmu nezlepšuje videnie.

Chirurgická liečba strabizmu poskytuje účinné výsledky, ak má pacient neakomodatívnu alebo čiastočne akomodatívnu formu patológie, v rozmedzí 35-40%.

Ak je uhol odchýlky 45 % alebo viac, jedna operácia na odstránenie viditeľnej chyby nebude stačiť. V takýchto prípadoch sa chirurgický zákrok spravidla uskutočňuje v 2-3 etapách, čo závisí od závažnosti.

Typy chirurgických zákrokov

Vzhľadom na to, že chirurgická liečba strabizmu je veľmi dôležitou etapou zbavenia sa tohto ochorenia, vyžaduje si zodpovedný prístup a starostlivú predoperačnú prípravu. Obsahuje psychologická príprava, úplné vyšetrenie a korekcia zistených odchýlok.

Veľký význam má oftalmologický tréning, ktorý umožní namiesto oklúzie rozvinúť binokulárne videnie. Niekedy môže byť potrebné uvoľniť nervové spojenia a precvičiť extraokulárne svaly.

Okrem toho môže byť potrebných množstvo procedúr, ktoré zlepšia výsledky liečby v pooperačnom období. Existujú dva typy operácií:

Oslabenie.
Posilňovanie.

S oslabením dochádza k zmene miesta uchytenia svalov. Jednoducho sa posúva hlbšie z rohovky. To spôsobuje oslabenie svalu, ktorý spôsobil vychýlenie oka.

Korekcia strabizmu

Pri intenzifikačnom type zásahu sa sval skráti odstránením jedného z jeho segmentov. V tomto prípade zostáva umiestnenie svalového úponu nezmenené. Po týchto manipuláciách sa očné svaly vyrovnajú posilnením slabého alebo oslabením silného svalu.

Presný typ operácie, ktorá sa má použiť, určí chirurg priamo na chirurgickom stole. Je to spôsobené tým, že tento výber je ovplyvnený mnohými faktormi, napríklad:

Vek pacienta;
Umiestnenie extraokulárnych svalov;
Uhol strabizmu;
Stav okulomotorického systému.

Väčšinou sa operuje niekoľko svalov naraz. Ak má pacient striedavý strabizmus (oči sa striedavo odchyľujú od stredová os), potom sa operácia vykoná súčasne na svaloch oboch očí. Existujú prípady, keď sa poskytuje kombinovaný zásah (posilnenie jedného svalu a súčasné oslabenie druhého).

Operácia prebieha v lokálnej anestézii a konečné zotavenie trvá asi sedem dní. Lekári dôrazne odporúčajú, aby ste absolvovali aj hardvérovú liečbu.

Operácia hardvéru

Zdroj: moscoweyes.ru

Vo všeobecnosti existujú dva typy operácií strabizmu. Prvý typ operácie je zameraný na uvoľnenie príliš napätého extraokulárneho svalu. Príkladmi takýchto operácií sú recesia, čiastočná myotómia a plastická chirurgia svalov.

Druhý typ operácie je zameraný na posilnenie činnosti oslabeného extraokulárneho svalu. Príkladom operácií druhého typu je resekcia, tenorafia (skrátenie svalu vytvorením záhybu v oblasti svalovej šľachy), antepozícia.

Počas operácie na korekciu strabizmu sa často používa kombinácia vyššie uvedených typov chirurgickej intervencie (recesia + resekcia).

Ak po operácii existuje zvyškový strabizmus, ktorý nie je vyrovnaný samokorekciou, môže byť potrebná opakovaná operácia, ktorá sa zvyčajne vykonáva po 6 až 8 mesiacoch.

Ak chcete dosiahnuť maximálnu účinnosť pri vykonávaní operácie na korekciu strabizmu, musíte dodržiavať niekoľko základných zásad.

Nadmerné zrýchlenie procesu chirurgickej korekcie strabizmu často vedie k neuspokojivým výsledkom. Preto by sa všetky manipulácie mali vykonávať v dávkach (ak je to potrebné, v niekoľkých fázach).
Ak je potrebné oslabiť alebo posilniť jednotlivé svaly, dávkovaná chirurgická intervencia by mala byť rozdelená rovnomerne.
Pri operácii na konkrétnom svale je potrebné zachovať jeho spojenie s očnou guľou.

High-tech operácia strabizmu: špecialisti z detských očných kliník vyvinuli modernú high-tech chirurgiu rádiových vĺn s princípmi matematického modelovania. Výhody high-tech očnej chirurgie:

Operácie sú nízko traumatické, vďaka použitiu rádiových vĺn sú zachované štruktúry oka.
Po operáciách nedochádza k strašnému opuchu, pacient je na druhý deň prepustený z nemocnice.
Operácie sú presné.
Vďaka princípom matematického výpočtu vieme zabezpečiť najvyššia presnosť a ukázať garantovaný výsledok operácie ešte pred jej vykonaním.
Obdobie rehabilitácie sa zníži o 5-6 krát.

Výsledok operácie: vysoko účinné technológie operácie strabizmu umožňujú zabezpečiť symetrickú polohu pohľadu počas rôzne druhy strabizmus, vrátane tých s malými a nestabilnými uhlami, obnovuje pohyblivosť očnej gule pri paralytickom strabizme v 98% prípadov. Toto jedinečným spôsobom efektívne pomôcť pacientovi.

Chirurgická liečba strabizmu u detí

Konzervatívna liečba strabizmu zahŕňa dlhodobé a aktívne vykonávanie súboru pleopto-ortoptických cvičení. V prípadoch, keď to strabizmus neodstráni, pristúpia k chirurgickej liečbe.

Trvanie operačného procesu

Operáciu na odstránenie strabizmu u dospelých pacientov možno vykonať kedykoľvek, v závislosti od želania pacienta. Predtým, ako sa odvážite podstúpiť operáciu strabizmu, musíte pochopiť, že tento chirurgický zákrok pomôže zbaviť sa vonkajších prejavov strabizmu.

Návrat strateného zraku nie je možný vo všetkých prípadoch. Výber chirurgickej intervencie je výrazne ovplyvnený uhlom odchýlky oka a Všeobecná podmienka okulomotorický aparát.

V dnešnej dobe je zvykom vykonávať len tie operácie, pri ktorých nie sú svaly oddelené od očných buliev, pretože tieto operácie sa dajú do určitej miery dávkovať. Na oslabenie svalu využívajú recesiu (odsunutie), čiastočnú myotómiu (neúplná disekcia), tenomyoplastiku (predĺženie) atď.

Na jej posilnenie sa vykonáva resekcia (odstránenie) šľachovo-svalovej časti a prorrhaphy (pohyb vpred). Fyziologická poloha očí pri týchto operáciách sa dá vo väčšine prípadov (až do 90 %) obnoviť. Po operácii môže zostať mierna odchýlka (odchýlka).

V budúcnosti možno túto odchýlku eliminovať konzervatívnou ortopto-diploptickou liečbou. Opakované operácie sú zriedka potrebné. Chirurgická liečba strabizmu u detí a dospelých sa môže uskutočňovať dvoma spôsobmi: vykonávajú sa zosilňujúce a zoslabujúce zásahy.

S oslabením chirurgických zákrokov sa mení miesto pripojenia extraokulárneho svalu. Transplantuje sa ďalej od rohovky. Týmto spôsobom sa oslabuje napätie silného svalu (v smere vybočenia oka).

Posilňovacia operácia spočíva v skrátení svalu odstránením (resekciou) jeho určitej časti. Miesto pripojenia k očná buľva nemení. To zvyšuje činnosť oslabeného protiľahlého svalu.

Tento chirurgický zákrok umožňuje obnoviť rovnomernú svalovú rovnováhu posilnením alebo oslabením jedného z extraokulárnych svalov. Chirurg dáva prednosť jednému alebo druhému typu chirurgického zákroku priamo na operačnom stole.

Je to spôsobené mnohými vlastnosťami, ktoré je potrebné vziať do úvahy: uhol strabizmu, umiestnenie svalov u konkrétneho pacienta, stav jeho okulomotorického systému, vek a ďalšie individuálne charakteristiky. Často sa operujú viaceré svaly okohybného systému.

Pri striedavom strabizme sa uprednostňujú simultánne operácie, ktoré sa vykonávajú na svaloch rovnakého mena na oboch očiach. Ak je to indikované, vykonávajú sa aj kombinované oftalmologické operácie. Pri ktorej je súčasne oslabený extraokulárny sval jedného oka a spevnený (resekovaný) sval druhého oka.

Je dôležité, aby chirurgická liečba priniesla dobrý kozmetický efekt. Koniec koncov, väčšina pacientov, detí, dospievajúcich aj dospelých, je neustále v strese kvôli svojmu vzhľadu. Operácia tento problém odstraňuje.

Chirurgická liečba na korekciu strabizmu sa vykonáva v lokálnej (kvapkajúcej) anestézii. Konečné zotavenie po takejto operácii trvá asi jeden týždeň, ale oftalmológovia dôrazne odporúčajú podstúpiť ďalší kurz hardvérovej liečby.

Odborníci dokázali, že človek s normálnym zrakom vidí pravým a ľavým okom trochu iný obraz. Môžete to skontrolovať zatvorením prvého a potom druhého oka. Normálne videnie je binokulárne.

A na to, aby operovaný pacient videl jeden obrázok a nie dva, nestačí len vykonať operáciu. Je to spôsobené tým, že mozog ešte nie je na takúto prácu zvyknutý. Práve na obnovenie fyziologického binokulárneho videnia je potrebné neustále cvičenie počas dlhého časového obdobia.

Podstata chirurgickej liečby

Strabizmus je výsledkom nerovnováhy medzi 6 extraokulárnymi svalmi. Pri operácii strabizmu sa tieto svaly oslabia alebo spevnia tak, aby navrátili stratenú rovnováhu a tým vrátili oči do správnej polohy.

Svalové ochabnutie sa robí posunutím konca svalu bližšie k rovníku oka, čím sa zníži jeho tonus. Posilnenie svalu sa vykonáva odstránením časti svalu a prišitím zvyšku k miestu fixácie, čo vedie k skráteniu svalu a zvýšeniu jeho tonusu.

Operácia s vlastnými stehmi je moderná metóda korekcia strabizmu, čo výrazne zvyšuje úspešnosť operácie. Podstatou metódy je aplikácia svalových stehov tak, aby sa dali upraviť, keď pacient po operácii nadobudne vedomie.

Ak je po prebudení korekcia nedostatočná, otvorte uzol svalového šitia a utiahnite nite, kým sa nedosiahne požadovaný účinok. Je dôležité si to uvedomiť moderná technológia Celková anestézia je bezpečná a málo riziková a pravdepodobnosť vážnych komplikácií pri nej je približne rovnaká ako pravdepodobnosť dopravnej nehody na ceste do nemocnice.

Použitie tejto metódy poskytuje dodatočnú 10% úspešnosť. Operácie na korekciu strabizmu u detí sa vykonávajú iba pod celková anestézia a u dospelých závisí výber anestézie od pacienta a preferencie lekára.

Väčšina pacientov sa vráti do školy alebo do práce do troch dní po operácii. Musíte dodržiavať pokyny lekára a užívať predpísané kvapky. očné kvapky do dvoch týždňov po operácii. Asi po troch týždňoch po operácii jej príznaky vymiznú.

Moderné techniky chirurgickej korekcie strabizmu sú veľmi účinné, aj keď nedosahujú sto percent. V 10-15% operácií zostáva reziduálny mierny strabizmus, ktorý podľa väčšiny operujúcich strabológov nenarúša bežný život a plnenie povinností.

Ak je reziduálny strabizmus vysoký, je možné vykonať opakovanú korekčnú operáciu, pretože operácia sa vykonáva na extraokulárnych svaloch a prakticky neohrozuje zrak. Vo veľmi zriedkavých prípadoch dochádza k infekcii chirurgické pole, ktorá sa našťastie dá účinne liečiť antibiotickými kvapkami.

Niekedy sa v skorom pooperačnom období objaví dvojité videnie, ktoré v priebehu niekoľkých dní zmizne. Vo zvlášť zriedkavých prípadoch diplopia nezmizne a potom sú potrebné ďalšie typy korekcie.

Podmienky pre operáciu

Keďže zotavenie po operácii korekcie strabizmu je pomerne rýchle a jednoduché, mnohí pacienti zo zahraničia spájajú príjemný výlet s lekárskou turistikou a podstupujú operáciu vo Svätej zemi. Na kontrolu musíte prísť dva až tri dni pred operáciou.

Po niekoľkých týždňoch po operácii sa môžete vrátiť domov. Na prehliadky je dôležité priniesť si so sebou všetky lekárske potvrdenia a doklady z predchádzajúcich kontrol. Správnu polohu očí je možné obnoviť v drvivej väčšine prípadov (až v 90 %). Opakované operácie sú potrebné len zriedka.

Chirurgická liečba strabizmu spočíva buď v oslabení činnosti silného svalu (toho, ku ktorému je oko vychýlené), alebo naopak v posilnení činnosti slabého, teda opačného svalu. Objem a povaha intervencie sa vyberajú v závislosti od stavu okulomotorického systému, uhla strabizmu a veku pacienta.

V mnohých prípadoch je potrebné pristúpiť ku kombinovaným operáciám silných aj ochabnutých svalov, zákrokom na oboch očiach a chirurgickej liečbe strabizmu v niekoľkých fázach.
Operácia strabizmu môže byť vykonaná buď v celkovej alebo lokálnej anestézii.

Po operácii je povinná konzervatívna terapia, ktorá je zameraná na úplnú rehabilitáciu. zrakové funkcie, A hardvérové ošetrenie, zameraný na obnovenie a posilnenie binokulárneho videnia, inak sa môže strabizmus opakovať.

Rehabilitácia

Chirurgická liečba strabizmu vám umožňuje opraviť kozmetickú chybu, ktorá je silným traumatickým faktorom pre pacientov v akomkoľvek veku. Jednostupňová operácia na korekciu strabizmu u dospelých môže byť vykonaná ambulantne pri liečbe detí, hospitalizácia je vo väčšine prípadov nevyhnutná.

Na obnovenie zrakových funkcií (t. j. binokulárne videnie) po operácii je však potrebný integrovaný prístup, ktorý zahŕňa pleoptickú terapiu (je zameraná na liečbu tupozrakosti sprevádzajúcej strabizmus) a ortoptodiploptickú terapiu (obnovenie hĺbkového videnia a binokulárnych funkcií).

Približná doba rekonvalescencie po operácii je 1 týždeň, ale na obnovenie plného binokulárneho videnia, t.j. Schopnosť vidieť trojrozmerný obraz oboma očami súčasne nestačí.

Počas doby, keď mal človek strabizmus, mozog, obrazne povedané, „zabudol“ spojiť obrazy z oboch očí do jedného obrazu a bude to trvať dosť na dlhú dobu a značné úsilie to mozog opäť „naučiť“.

Treba spomenúť, že ako každá operácia, chirurgická korekcia strabizmus môže byť sprevádzaný vývojom určitých komplikácií. Jednou z najčastejších komplikácií operácie strabizmu je nadmerná korekcia (tzv. hyperkorekcia), spôsobená chybami vo výpočtoch.

K nadmernej korekcii môže dôjsť ihneď po operácii alebo sa môže vyvinúť po určitom čase. Napríklad, ak bola operácia vykonaná v detstve, potom v dospievaní, keď oko rastie, môže dieťa opäť zažiť strabizmus.

Táto komplikácia nie je nenapraviteľná a dá sa ľahko napraviť chirurgicky. Tento chirurgický zákrok sa vykonáva vo väčšine oftalmologické centrá Moskva a Rusko (komerčné aj vládne).

Pri výbere kliniky na operáciu na korekciu strabizmu je dôležité preštudovať si možnosti kliniky, podmienky pobytu, či je klinika vybavená moderným vybavením atď. dôležité body. Rovnako dôležité je vybrať si správneho lekára, ktorý operáciu vykoná. Koniec koncov, prognóza liečby bude plne závisieť od jeho profesionality.

Ak ste vy alebo vaši príbuzní už podstúpili operáciu na korekciu strabizmu, budeme vďační, ak zanecháte spätnú väzbu o zákroku a klinike, kde bol zákrok vykonaný, ako aj o získaných výsledkoch

Výsledky operácie

Keď sa rozhodnete podstúpiť operáciu strabizmu, musíte vedieť, že takáto chirurgická intervencia vám umožňuje zbaviť sa vonkajších prejavov strabizmu, ale nie vždy vráti schopnosť dobre vidieť.

Existujú dva typy operácií strabizmu: posilnenie a oslabenie. Pri operácii oslabenia sa zmení miesto úponu svalu a ten sa transplantuje ďalej od rohovky. To znamená, že činnosť silného svalu (toho, ku ktorému je oko vychýlené) oslabuje.

Pri augmentačnej operácii sa sval skráti odstránením jeho časti, ale pripojovací bod svalu k očnej buľve zostáva rovnaký. To znamená, že činnosť slabého opačného svalu je posilnená.

Výsledkom je, že takáto chirurgická intervencia vám umožňuje obnoviť správnu svalovú rovnováhu, posilniť alebo oslabiť jeden zo svalov, ktoré pohybujú očnou guľou.

Typ operácie určuje chirurg priamo na operačnom stole, pretože pri takomto chirurgickom zákroku je potrebné vziať do úvahy mnohé vlastnosti: uhol strabizmu, umiestnenie svalov u konkrétnej osoby, stav okulomotorický systém, vek pacienta a iné.

Typicky sa operuje niekoľko svalov. Niekedy sa pri niektorých typoch strabizmu operujú obe oči naraz; Existujú prípady, keď očný chirurg vykoná kombinovanú operáciu na oboch očiach, a to na silných aj slabých svaloch. Táto operácia sa vykonáva v niekoľkých etapách.

Je dôležité, aby výsledkom chirurgického zákroku bol predovšetkým dobrý kozmetický efekt. Väčšina ľudí, dospelých aj detí, dospievajúcich neustále zažíva psychická trauma kvôli jeho vzhľadu. Operácia tento problém rieši.

Chirurgická liečba na korekciu strabizmu sa vykonáva v „jednodňovom“ režime v lokálnej kvapkovej anestézii. V ten istý deň sa pacient vráti domov. Konečné zotavenie trvá asi týždeň, avšak po takejto chirurgickej operácii lekári dôrazne odporúčajú priebeh hardvérovej liečby.

Odborníci pomerne často spomínajú, že u človeka s normálnym zrakom dostáva každé oko trochu iné obrazy (overíte si to tak, že najskôr zatvoríte jedno a potom druhé oko). Normálne videnie by malo byť binokulárne.

Binokulárne videnie je videnie dvoma očami s kombináciou obrazov prijatých každým okom do jedného obrazu vo vizuálnom analyzátore (cerebrálna kôra). Na to, aby človek videl jeden obrázok a nie dva, operácia nestačí. Mozog nie je na takúto prácu zvyknutý.

Jedným z hlavných výsledkov chirurgickej intervencie je vynikajúci kozmetický účinok. Strabizmus totiž ľuďom značne komplikuje život, najmä deťom a dospievajúcim, ktorí pociťujú určitú nepohodu a niekedy sú vystavení posmechu svojich rovesníkov.

Po operácii sa tieto problémy stanú irelevantnými. Obtiažnosť spočíva v tom, že pri normálnom videní dostáva každé oko trochu iný obraz, ktorý mozog spracuje a spojí do jedného.

U človeka so strabizmom po chirurgickej liečbe nie je mozog schopný okamžite získať schopnosť tieto obrázky kombinovať. Preto je pre normálne fungovanie binokulárneho videnia potrebné vykonávať cvičenia po dlhú dobu na obnovenie tejto funkcie.