Ako umiestniť močový katéter. Katetrizácia močového mechúra - indikácie, algoritmus

V praxi urologického lekára sa často stretávame s takým zariadením, ako je močový katéter. Ide o gumenú hadičku alebo systém pozostávajúci z niekoľkých hadičiek, nevyhnutných na vloženie do lúmenu močového mechúra ak pacient nevylučuje moč z jedného alebo druhého dôvodu alebo z iných diagnostických dôvodov.

Najčastejšie katetrizáciu potrebujú muži, ktorí majú ochorenia, ako je adenóm prostaty alebo jej malígna degenerácia (rakovina prostaty). Na ich pozadí dochádza k porušeniu priechodnosti močovej trubice, čo vedie k retencii moču.

Čo je katetrizácia močového mechúra?

Hlavným cieľom katetrizácie je obnovenie normálneho odtoku moču z lumen močového mechúra, čo normalizuje všetky urodynamické procesy a zabraňuje množstvu najnebezpečnejších komplikácií pre život pacienta.

Katéter sa vloží do vonkajšieho otvoru močovej trubice, po ktorej sa postupne pohybuje pozdĺž močovej trubice a dosiahne lúmen močového mechúra. Vzhľad moču v katétri je dôkazom, že postup bol vykonaný správne a úspešne.

Katetrizáciu by mal vykonávať iba kvalifikovaný lekár (lekár alebo záchranár).

Hoci je katetrizačná technika pomerne jednoduchá na vykonanie, na jej správne vykonanie je potrebná určitá zručnosť.

Pri katetrizácii močového mechúra je dôležité dodržiavať niekoľko nasledujúcich základných podmienok:

zavedenie katétra do močového kanála (močovej trubice) by sa malo robiť opatrne, bez použitia hrubosti a násilia;
postup začína použitím elastických zariadení (katéter typu Tieman alebo Mercier);
aby sa minimalizovalo možné poškodenie stien močovej trubice, je potrebné použiť katéter s veľkým priemerom;
kovový katéter je vložený do pacienta iba vtedy, ak lekár, ktorý vykonáva manipuláciu, je v tejto zručnosti plynulý;
keď nejaký bolesť v procese katetrizácie sa musí zastaviť a pacient by mal byť okamžite hospitalizovaný v nemocnici;
ak má pacient akútnu retenciu moču, ale zavedenie katétra do močového mechúra je nemožné (existujú kontraindikácie), potom sa uchýlite k perkutánnej cystostómii.

Typy katétrov a ich klasifikácia

Predtým sa na katetrizáciu používali len kovové (tuhé) katétre, čo viedlo k časté komplikácie(poranenia sliznice, praskliny a pod.). V súčasnosti sa rozšírili silikónové (mäkké) a gumené (elastické) zariadenia rôznych priemerov.

Existujú katétre pre mužov (ich dĺžka je asi 30 cm) a pre ženy (ich dĺžka je 15-17 cm).

Používajú sa tieto typy zariadení:

Nelatonov katéter(používa sa na katetrizáciu na krátku dobu, za účelom jednorazovej drenáže);
Foleyho katéter (zavedený na dlhú dobu, má niekoľko priechodov, cez ktoré sa zavádzanie uskutočňuje súčasne lieky a vylučovanie moču).
Timanov stent (zariadenie používané urológmi pri ochoreniach prostaty, dobre akceptuje ohyby močovej trubice).

Katéter sa vyberá v závislosti od účelu jeho použitia.

Technika postupu

Aby bolo možné vykonať katetrizačný postup, v súlade so všetkými pravidlami asepsie a antisepsy, je potrebné ho vykonať v špecializovanej nemocnici s použitím moderných Antiseptiká, sterilné pomôcky, lekárske jednorazové rukavice a pod.

Katetrizácia močového mechúra u ženy

Manipulačný algoritmus je nasledujúci:

Žena je položená na chrbát, požiadaná, aby si pokrčila kolená a roztiahla ich od seba.
Ženské pohlavné orgány sa starostlivo ošetria antiseptickými roztokmi, po ktorých sa vaginálny vstup vyloží sterilnými utierkami.
Dobre namazaný močový katéter sa zavedie pravou rukou, kým sa neobjaví (asi 4-5 cm).
Ak moč náhle prestane prúdiť, môže to znamenať, že sa pomôcka oprela o stenu močového mechúra, takže musíte katéter trochu potiahnuť späť.
Po ukončení manipulácie a úplnom odtoku moču je potrebné opatrne vytiahnuť katéter a opäť ošetriť lúmen močovej trubice antiseptickým roztokom.
Od pacienta sa vyžaduje, aby bol hodinu vo vodorovnej polohe.

Postup vykonávajú iba kvalifikovaní odborníci

Počas tehotenstva nastávajú situácie, keď žena potrebuje katetrizáciu, napríklad pri postupe zubného kameňa a blokovaní lúmenu močové cesty, čo vedie k akútnej retencii moču, ako aj pred blížiacim sa cisárskym rezom.

Stav si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a pozorovanie ženy len v špecializovanej nemocnici.

U mužov je katetrizácia náročnejšia anatomická štruktúra močová trubica, a to jej malý priemer, významná dĺžka, tortuozita a prítomnosť fyziologického zúženia.

Algoritmus postupu je nasledujúci:

Muž je položený na chrbte (nohy nemusia byť pokrčené v kolenách).
Penis a inguinálna oblasť sú po celom obvode vystlané sterilnými utierkami.
Ľavou rukou lekár stiahne predkožku, čím odkryje lúmen močovej trubice, a súčasne stiahne penis kolmo na povrch trupu pacienta. Hlava penisu a ostatné mužské pohlavné orgány sú starostlivo ošetrené antiseptickými roztokmi.
Zavedie sa vopred namazaný katéter pravá ruka, všetky pohyby by mali byť plynulé a rovnomerné, pričom v miestach anatomického zúženia by mal lekár vynaložiť len malé úsilie (pacient je vyzvaný, aby sa čo najviac uvoľnil).
Odporúča sa pravidelné prehmatávanie hrotu katétra, najmä ak sú v jeho ceste prekážky, kým ním neprejde moč (čo znamená, že sa dostal do lúmenu močového mechúra).
Po dokončení postupu sa katéter odstráni a lúmen močovej trubice sa znova ošetrí antiseptickým roztokom. Pacient musí byť hodinu vo vodorovnej polohe.

Únos penisu kolmo na mužské telo vám umožňuje čo najviac sa narovnať predný úsek močovej trubice

Katetrizácia močového mechúra u dieťaťa

Vo všeobecnosti sa technika katetrizácie u detí výrazne nelíši od postupu vykonávaného u dospelých. Vykonáva sa s cieľom obnoviť normálny odtok moču a odstrániť všetky príznaky akútnej retencie moču.

Zavedenie katétra do dieťaťa si vyžaduje osobitnú starostlivosť a presnosť, pretože u nich existuje vysoké riziko poškodenia slizníc až po úplné pretrhnutie steny močovej trubice alebo močového mechúra. Preto sa na katetrizáciu detí používa zariadenie s menším priemerom, a ak takáto možnosť existuje, potom sa postup vykonáva pod ultrazvukovou alebo röntgenovou kontrolou.

Indikácie a kontraindikácie pre postup

Hlavné indikácie pre katetrizáciu močového mechúra:

rozvoj akútnej retencie moču v rôznych patologických stavoch;
chronické zadržiavanie moču v lúmene močového mechúra;
šokový stav pacienta, pri ktorom neexistuje možnosť nezávislého vypúšťania moču;
potreba určiť presný objem denného moču u pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti;
stanovenie objemu moču, ktorý zostáva u pacienta po akte močenia;
zavedenie látok-kontrastov (potrebné na cystouretrografické vyšetrenie);
umývanie lúmenu močového mechúra roztokmi antiseptík alebo antibiotík;
na odstránenie krvných zrazenín z močového mechúra;
vykonanie množstva diagnostických postupov (napríklad vykonanie testu moču na jeho ďalší výsev na živných pôdach, keď je prirodzené doručenie nemožné alebo ťažké).

najviac spoločná príčina vývoj retencie moču u mužov je adenóm prostaty

Nasledujúce patologické procesy môžu slúžiť ako kontraindikácia katetrizácie u mužov a žien:

zápalový proces v tkanivách prostaty akútna prostatitída alebo exacerbácia jeho chronickej formy);
zápalový proces v semenníkoch alebo ich prílohách;
abscesy prostaty alebo iných objemových útvarov v nej, čo vedie k prudkému zúženiu lúmenu močovej trubice, keď je zavedenie katétra nemožné;
infekcia močových ciest (akútna uretritída alebo exacerbácia). chronický proces keď je vyslovená edematózna zložka);
traumatické poškodenie močovej trubice alebo jej ostrá deformácia na pozadí striktúr (zavedenie katétra môže viesť k prasknutiu steny močovej trubice);
výrazný kŕč vonkajšieho zvierača močového mechúra (napríklad na pozadí zhoršenej inervácie v prípade poškodenia bedrový chrbtica);
kontraktúra cervikálnej časti močového mechúra.

Komplikácie po manipulácii

Spravidla, ak katetrizáciu vykonáva skúsený odborník a pacient nemá žiadne patologické procesy, ktoré sťažujú pohyb katétra pozdĺž močovej trubice, komplikácie sú pomerne zriedkavé.

Najčastejšie nepriaznivé dôsledky postupu sú:

poškodenie stien močovej trubice alebo močového mechúra, čo vedie k krvi v moči (hematúria);
náhodné pretrhnutie steny močovej trubice alebo perforácia močového mechúra (k tomu dochádza pri hrubom zavedení katétra);
infekcia močovej trubice alebo močového mechúra (vyvinie sa cystitída alebo uretritída);
prudký pokles počtu krvný tlak(hypotenzia na pozadí manipulácie).

Mužská močová trubica má niekoľko anatomických kriviek, takže hrubá a nesprávna manipulácia môže spôsobiť množstvo komplikácií.

Výmena alebo odstránenie katétra

Ak sa katetrizácia močového mechúra vykonáva po dlhú dobu, potom je často potrebné zariadenie vymeniť. Stáva sa to v nasledujúcich situáciách:

spočiatku nesprávne zvolená veľkosť katétra, v dôsledku čoho dochádza k postupnému „úniku“ moču;
zablokovanie lumenu zariadenia;
výskyt ťažkých kŕčov u pacienta alebo iného nepohodlie vyžadujúce dočasné odstránenie katétra.

Vyberanie zariadenia, ako aj jeho vkladanie by mal vykonávať iba odborník s lekárske vzdelanie aby sa predišlo prípadným komplikáciám. Lekár odpojí zásobník moču od hlavnej trubice. Pomocou veľkej injekčnej striekačky pripojenej k vonkajšiemu otvoru hadičky sa odoberie zvyškový objem moču a potom sa katéter úplne odstráni. Všetky pohyby by mali byť plynulé a opatrné, treba sa vyhnúť akýmkoľvek „trhnutiam“.

Po odstránení katétra musíte pacienta nechať vo vodorovnej polohe 20-30 minút. Zároveň je dôležité opýtať sa ho na akékoľvek nepohodlie, bolesť a pod.

Ak má pacient po katetrizácii nadúvanie, krv z močovej trubice alebo iné patologické príznaky, potom je potrebné zistiť ich príčinu

Záver

Katetrizácia močového mechúra je manipulácia, ktorá si vyžaduje zásah iba odborníka s lekárskym vzdelaním.

Každý pacient, ktorý má katéter, vyžaduje neustále sledovanie. Kedykoľvek nepríjemné príznaky, diagnostika tohto stavu je nevyhnutná a o otázke jeho odstránenia rozhoduje iba lekár.

V článku zvážime, ako dať močový katéteržena.

Ľudia sa veľmi často musia zoznámiť so širokým arzenálom rôznych lekárskych nástrojov. A jedným z nich je močový katéter pre ženy a mužov. Čo to je a prečo sa všeobecne používa?

Hlavný účel

Prečo je potrebný močový katéter pre ženy a mužov? V urológii sa katétre používajú na vykonávanie určitých činností. rôznych tvarov a veľkosť. Pre každého pacienta sa zariadenie vyberá individuálne. Na výstupe je takáto sonda spravidla pripojená k drenážnemu vrecku, to znamená priamo k zberaču určenému na zber moču.

Vak je upevnený na nohe pacienta, aby sa mohol voľne pohybovať a zberač mohol byť používaný počas celého dňa. Kontajnery sa používajú v noci väčšia veľkosť visiace z postele.

Indikácie pre postup sú:

Potreba získať moč močového mechúra na analýzu.
Dostupnosť zápalové ochorenia močového mechúra u žien.
Výskyt akútnej alebo chronickej retencie moču.

Popis

Katéter je trubica určená na vytvorenie akéhosi priechodu medzi vnútornými dutinami tela a vonkajším prostredím. Nástroj sa používa na vstrekovanie terapeutických roztokov a okrem toho na umývanie orgánu a vykonávanie chirurgických zákrokov.

Na dosiahnutie núteného vyprázdnenia orgánu je potrebný močový katéter pre ženy a mužov. Napríklad katetrizácia môže byť potrebná hneď po pôrode, keď sa rodiaca žena prvýkrát nedokáže sama vymočiť. Niekedy sa postup vykonáva na pozadí poškodenia močového mechúra. Napríklad, v dôsledku zranenia, lumen často uzavrie, a moču z Ľudské telo sa nevylučuje prirodzene. V mnohých situáciách sa v procese vykonávania vyšetrenia na stanovenie diagnózy vyžaduje použitie ženských urologických katétrov. Často je potrebné:

Stanovenie množstva moču prítomného v močovom mechúre.
Získanie sterilnej časti moču na analýzu.
Vykonávanie rádiografie močovej trubice a močového mechúra zavedením kontrastnej zložky do orgánov.

Typy katétrov

V súčasnosti je k dispozícii mnoho typov močových katétrov. Typ zvoleného lekárskeho nástroja priamo závisí od konkrétneho prípadu, napríklad:

Zariadenie nazývané "Foley katéter" je použiteľné na dlhodobú katetrizáciu (keď sú pacienti v kóme). Je vhodný aj na krátkodobú manipuláciu. Používa sa na umývanie, odstraňovanie krvných zrazenín, odvádzanie moču atď.
"Nelatonov katéter" je určený na periodickú katetrizáciu v situáciách, keď pacient nemôže samostatne vykonávať proces močenia. Až do vynálezu Foleyho katétra bolo toto zariadenie určené na trvalé používanie.
Zariadenie nazývané "Pezzerov katéter" je vhodné na udržiavanie kontinuálnej katetrizácie a odvádzania moču cez cystostómiu. Tento nástroj má, žiaľ, nemálo nedostatkov, v súvislosti s tým s ním pracujú len pri absencii iných možností.

Ktoré sa používajú častejšie?

Močové katétre sú v súčasnosti prevažne flexibilné. Kovové modely sa používajú zriedka. Faktom je, že sú pre pacienta menej pohodlné a nie veľmi pohodlné na používanie. Katétre sú po zavedení nevyhnutne fixované, lekár si na to vyberie techniku a riadi sa charakteristikami konkrétnej situácie.

Rozdiel medzi ženskými a mužskými modelmi

Rozdiel medzi ženským a mužským urologickým katétrom je určený anatomickým znakom tela. Aj keď možno povedať, že účel zariadení je rovnaký, stále sa líšia v štruktúre:

Mužské modely sú určené na zavedenie do úzkej a zakrivenej močovej trubice, pretože trubica je tenká a dlhá.
Močový katéter pre ženy je vyrobený s predpokladom krátkej, širokej a rovnej močovej trubice, takže takýto nástroj je vybavený príslušnými vlastnosťami, to znamená relatívne veľkým priemerom, krátkou dĺžkou a úplná absencia akékoľvek ohyby.

Dnes sú urologické katétre dostupné vo väčšine lekárskych predajní. Zvyčajne je v popise každého takéhoto produktu uvedené, pre aké pohlavie pacienta je tento alebo ten nástroj určený. Približné náklady na výrobok sú od deväť do dva a pol tisíc rubľov. Cena do značnej miery závisí od typu katétra a zároveň od miesta nákupu a materiálu výroby.

Ako sa zavedie močový katéter u ženy?

Funkcie inštalácie

Tento postup sám o sebe nie je vôbec ťažký, pretože ženské telo je veľmi vhodný na vkladanie trubice. Napríklad u muža, aby sa mohol dostať k močovému mechúru, bude potrebné prekonať pohlavný orgán. Ale u žien sa močová trubica nachádza priamo za stydkými pyskami.

Pozrime sa bližšie na to, ako je katéter umiestnený v močovom mechúre ženy.

Pred katetrizačným postupom by sa mal pacient osprchovať, dôkladne umyť a prísť do miestnosti na manipuláciu. V prípade, že sa postup vykonáva na zber moču, môže sa najskôr lekár alebo zdravotná sestra pokúsiť urobiť bez vloženia nástroja do močovej trubice. Pre to:

Pacient si musí ľahnúť na pohovku, na ktorej je predbežne rozložená plienka alebo plátno.
Potom musia byť ohnuté nohy roztiahnuté od seba, aby sa medzi ne dala umiestniť nádoba na hromadenie moču.
Pacientom sa na spodnú časť brucha položí teplá vyhrievacia podložka. Pomáha stimulovať reflexné močenie. Na podobné účely môžu byť pohlavné orgány napojené mierne zohriatou vodou.

Etapy katetrizácie

Ako zaviesť močový katéter u ženy, aké sú kroky postupu? V prípadoch, keď nebolo možné vyprovokovať močenie, lekári pristúpia ku katetrizačnému postupu. Zahŕňa tieto hlavné kroky:

Dezinfekcia močovej trubice.
Opatrné zavedenie katétra do močovej trubice vo vzdialenosti päť až sedem centimetrov. V tomto prípade bude lekár musieť ponechať pacientove pysky ohanbia rozvedené.
Zber moču, ktorý preteká hadičkou do nádoby na to pripravenej.
Potom sa v prípade potreby vykoná nasledovný postup (to znamená premytie močového mechúra, podanie liekov atď.).

Ako vložiť katéter do močového mechúra ženy, vie každý špecialista s príslušnou kvalifikáciou.

Aké sú nepríjemnosti?

Napriek tomu, že katetrizácia je pre ženy oveľa menej nepríjemná ako pre mužov, napriek tomu je manipulácia tohto druhu dosť stresujúca. Mnohí pacienti nepociťujú veľkú bolesť alebo iné fyzické nepohodlie, ale absolútne vždy musia zažiť zjavné psychické nepohodlie. dobrý lekár dokáže vytvoriť dôveryhodnú a zároveň pokojnú atmosféru, v ktorej sa ženy cítia uvoľnene. Je veľmi dôležité, aby sa pacient nebál a nebol plachý, potom bude postup veľmi jednoduchý, bezbolestný a dostatočne rýchly.

V jednoduchých situáciách môže katetrizáciu vykonať napríklad sestra, keď je potrebné potvrdiť diagnózu. V prípade, že sa manipulácia vykonáva na liečebné účely, potom by mal pracovať iba kvalifikovaný lekár. Katetrizáciu je dôležité robiť veľmi opatrne, či už ostrú alebo príliš rýchlo sa pohybujúci môže poškodiť močovú rúru a spôsobiť zápalový proces (ako je cystitída alebo uretritída).

Ženský močový katéter je jedným z výdobytkov medicíny, ktorého význam je veľmi veľký a je ťažké ho preceňovať. Vďaka tomuto jednoduchému zariadeniu choroby močového systému jednoducho prestávajú byť pre ľudí ťažké: ľahšie sa rozpoznávajú a liečia. Bolo by zbytočné pripomínať pacientov trpiacich ťažkými poraneniami mozgu alebo chrbta, keď použitie katétra je jednou z hlavných podmienok poskytovania plnohodnotnej starostlivosti o pacienta. Ako zaviesť katéter do močového mechúra ženy je teraz jasné.

Aké patológie vyžadujú katetrizáciu?

Takže katetrizácia takého orgánu, ako je močový mechúr u žien, je v niektorých prípadoch nevyhnutným postupom s vývojom patológií tohto orgánu. Samotný zákrok zahŕňa zavedenie katétra vo forme flexibilnej latexovej hadičky, ktorá môže byť vyrobená aj zo silikónu alebo teflónu. Takáto trubica je schopná prejsť cez močovú rúru priamo do močového mechúra.

Často potreba opísanej udalosti u žien vzniká v pooperačné obdobia na pozadí gynekologických alebo chorôb. Katetrizácia sa vykonáva na kontrolu množstva produkovaného moču. Okrem toho môže prispieť k hojeniu pooperačných rán.

V niektorých situáciách si procedúru vyžadujú pacienti na umývanie v prípade krvácania, podávania liekov, detekcie celkovej obštrukcie, vylučovania moču v dôsledku neurologických patológií (ochrnutie), inkontinencie alebo oneskorenia pri rade niektorých ochorení.

Na rakovinu

Rakovina močového mechúra, ktorá je často diagnostikovaná u žien, si často vyžaduje zavedenie katétra. Zvyčajne sa takáto choroba môže vyvinúť na pozadí papilómov. V tomto prípade je spravidla v moči pacientov nadmerné množstvo krvi, ktoré sa u nich veľmi ľahko zistí aj obyčajným okom.

Často je rakovina diagnostikovaná u fajčiarov a tých, ktorí pracujú s anilínovými farbivami. Často sa takáto patológia vytvára aj na pozadí chronického zápalu tohto orgánu, po ožiarení a u tých, ktorí často na požiadanie nemočia. Vplyv majú aj rôzne sladidlá a množstvo liekov.

Pozreli sme sa na to, ako zaviesť žene močový katéter. Tento postup je veľmi užitočný, potrebný na vykonanie v prítomnosti patológií močového mechúra.

močového mechúra- slúži na hromadenie moču nepretržite prichádzajúceho z močovodov a plní funkciu evakuácie - močenie. Veľkosť závisí od plnenia močom, kapacita je od 250 do 700 ml. Ak je z nejakého dôvodu evakuácia moču obtiažna, inštaluje sa močový katéter – elastická hadička, ktorá sa zavedie do močového traktu na odtok moču.

V prípadoch, keď je močový katéter potrebný na dlhú dobu, je potrebné zaviesť cystostómiu (epicistostómiu) - vytvorenie umelého výstupného kanála z močového mechúra chirurgicky. Výstup kanála je v suprapubickej oblasti. Indikácie pre cystostómiu sa spravidla objavujú so závažnými patológiami močového traktu:

nemožnosť inštalácie katétra cez močovú trubicu, ak je potrebný dlhý pobyt drenáže v močovom mechúre;
benígna hyperplázia prostaty;
nesynchronizovaná práca svalov močového mechúra a jeho zvierača, čo vedie k stagnácii moču;
poranenia panvy s prasknutím močovej trubice;
operácie vykonávané na močovej trubici, penise

Existuje aj intermitentná katetrizácia jednorazovými katétrami, viac sa o nej dočítate v našom blogu

Typy katétrov

Existuje niekoľko typov katétrov, ale Foleyov katéter sa dnes používa najmä v lekárskej urologickej praxi. Toto je najbežnejší a najobľúbenejší typ katétrov.

Ide o močový katéter s nafukovacím balónikom naplneným sterilnou tekutinou (vodou alebo fyziologickým roztokom), ktorý fixuje katéter v močovom mechúre. Na druhej strane je trubica pripevnená k špeciálnej nádobe (baleniu), v ktorej sa hromadí moč.

Katétre Foley sú dostupné v rôznych veľkostiach. interné kanály vyrobené z rôznych materiálov. Líšia sa aj pokrytím. Latexový dvojkanálový silikónový katéter - lacná možnosť. Najdrahší je strieborný silikónový katéter.

Výhodou silikónového katétra potiahnutého striebrom je, že vrstva striebra inhibuje rast patogénnych mikróbov, čím sa znižuje pravdepodobnosť infekcie močových ciest. Preto po zavedení katétra môže zostať vnútri dlhší čas. V tomto prípade vyššia cena znamená väčšiu bezpečnosť a nižšie riziko katetrizačných infekcií.

V prípade alergie na latex je možné použiť nepotiahnutý silikónový katéter. Samotný silikón má schopnosť zabrániť usadzovaniu solí na vnútornej vrstve katétra.

Vylučovanie moču je možné dvoma spôsobmi:
1. V režime stáleho otvárania uzamykacieho zariadenia dochádza v malých častiach k odtoku moču do vrecovitého pisoára pripevneného na objímke.
2. V uzavretom stave, keď sa odtok moču vykonáva naraz, na určitý čas, priamo do toalety alebo úložného vrecka.

Výmena katétra

V priemere mesiac po inštalácii cystostómie je potrebné ju vymeniť. Tento postup vykonáva urológ. V závislosti od toho, do akej miery je zachovaná pohyblivosť pacienta, môžete buď prísť zdravotné stredisko na stretnutie, alebo zavolajte lekára domov. V budúcnosti sa načasovanie výmeny katétra prejednáva s lekárom individuálne pre každého pacienta a závisí od typu katétra a spôsobu jeho používania, či sa nevyskytnú nejaké komplikácie. V priemere pri normálna operácia cystostomický katéter, bude potrebné ho meniť každých 4-8 týždňov.

Teraz lekári neodporúčajú umývať katétre, je oveľa bezpečnejšie ich meniť, pretože pri umývaní antiseptickými roztokmi je vysoko pravdepodobné, že flóra prítomná na stenách sa stane odolnou voči týmto látkam a ak dôjde k zápalu, bude to veľmi ťažké vyrovnať sa s tým. Odstránenie a výmena cystostómie je tiež povinná pre lekára, ktorý dodatočne skúma miesto vpichu a robí stretnutia na základnú chorobu.

Starostlivosť o cystostómiu (epicystostómiu)

Zavedený katéter na odstránenie moču z močového mechúra vyžaduje adekvátne hygienická starostlivosť a pitný režim.

Najdôležitejšou vecou pri starostlivosti je udržiavanie čistoty:

Voľná hadička katétra musí byť udržiavaná v čistote, rovnako ako miesto vstupu katétra v dolnej časti brucha. Ak neexistujú žiadne špeciálne odporúčania lekára na liečbu, potom sa má koža okolo katétra umyť teplou vodou a mydlom alebo utrieť tampónom navlhčeným vo vode 2-krát denne.
Môžete sa osprchovať, kúpanie sa neodporúča.
Ak okolo katétra nie sú žiadne známky zápalu, obväz možno vynechať.

Osoba s katétrom potrebuje piť veľa tekutín, aby sa zabezpečilo, že objem a koncentrácia moču prechádzajúceho katétrom postačuje na zabránenie tvorby kameňov, nahromadenia solí a zápalu. Odporúčaný objem je od 1,5 do 2,5 litra za deň alebo objem, ktorý ošetrujúci lekár povolí, pri akomkoľvek ochorení, pri ktorom nie je indikovaná nadbytočná tekutina.

Ako správne zaobchádzať s pisoárom

Katéter a pisoár by sa nemali ohýbať.
Ak pacient chodí, pisoár je upevnený pod močovým mechúrom, na stehne. Ak pacient leží, pisoár je upevnený pod úrovňou tela, ale nie na podlahe. Umiestnenie pisoára by malo umožniť odtekanie moču do vaku a nespadať späť do močového mechúra.
Pisoár vyprázdnite, keď je napoly plný. Vymeňte v priemere raz za týždeň, pokiaľ to nie je potrebné skôr z dôvodu poškodenia alebo upchatia.

Tréning akumulačnej funkcie močového mechúra

Pri nastavovaní a výmene katétra by mal urológ hovoriť o tréningu akumulačnej funkcie močového mechúra. Vykonáva sa s cieľom zachovať kontraktilitu stien močového mechúra. Režim neustáleho odtoku moču narúša fungovanie tohto orgánu, je dôležité pravidelne vytvárať podmienky na jeho plnenie.

Nácvik akumulačnej funkcie močového mechúra spočíva v upnutí drenáže cystostómie, až do vzniku nutkania na močenie. Keď sa objaví nutkanie, je potrebné otvoriť drenáž a vyprázdniť močový mechúr. Táto metóda má absolútne a relatívne kontraindikácie. Nie je možné začať trénovať bez konzultácie s lekárom, môže to viesť k vážnym komplikáciám.

Absolútne kontraindikácie, v týchto prípadoch je školenie zakázané:

Vezikorektálne, uretroperineálne a iné fistuly
Akútny zápalový proces močové cesty
Hrubá hematúria a uretrorágia.

Relatívne kontraindikácie:

Atónia močového mechúra
Kamene močového mechúra
Vezikoureterálny reflux.

O relatívne kontraindikácie, tréning močového mechúra je doma prakticky nemožný, keďže je potrebná hardvérová diagnostika.

Pacienti s cystostómiou by mali okamžite kontaktovať svojho lekára, ak:

V dolnej časti brucha je bolesť
Znížené množstvo vylučovaného moču
Mení sa farba moču, objavuje sa prímes krvi alebo sedimentu, vzniká zákal, ostrý zlý zápach
Ak je katéter upchatý alebo poškodený, vykĺzne z močového mechúra.

Na záver by som chcel povedať, že na katéter sa dá zvyknúť. To samozrejme vytvára určité nepríjemnosti, ale keď je použitie katétra nevyhnutné, s náležitá starostlivosť a podľa odporúčaní lekára nemôžete po jeho inštalácii stratiť kvalitu života.

močový katéter je systém trubíc umiestnených v tele na odtok a zber moču z močového mechúra.

Na odvodnenie močového mechúra sa používajú močové katétre. Katetrizácia močového mechúra je často poslednou možnosťou kvôli možné komplikácie z dlhodobého používania katétra. Komplikácie spojené s použitím katétra môžu zahŕňať:

bublinkové kamene
Infekcie krvi (sepsa)
Krv v moči (hematúria)
Poškodenie kože
Trauma močovej trubice
Infekcie močových ciest alebo obličiek

Existuje široká škála močových katétrov. Urinárne katétre sa líšia materiálom, z ktorého sú vyrobené (latex, silikón, teflón) a typom (Foley katéter, rovný katéter, katéter so zakrivenou špičkou). Napríklad Foleyov katéter je mäkká plastová alebo gumená hadička, ktorá sa vkladá do močového mechúra na odvod moču.

Urológovia odporúčajú používať najmenšiu veľkosť katétra. Niektorí ľudia môžu potrebovať veľké katétre, aby zabránili úniku moču okolo katétra alebo ak je moč koncentrovaný a obsahuje krv alebo veľa sedimentu.

Je potrebné mať na pamäti, že veľké katétre môžu poškodiť močovú trubicu. U niektorých ľudí s dlhodobým používaním latexových katétrov sa môže vyvinúť alergia alebo citlivosť na latex. U týchto pacientov sa majú použiť teflónové alebo silikónové katétre.

Dlhodobé (permanentné) močové katétre

Katéter, ktorý sa zavedie do močového mechúra dlho, pripojený k pisoáru na zber moču. Existujú dva typy pisoárov.

Prvým typom pisoára je malá taška, ktorá je pripevnená k nohe pomocou gumičky. Takýto pisoár sa dá nosiť počas dňa, pretože sa dá ľahko skryť pod nohavice alebo sukňu. Vrecko sa ľahko vyprázdni na toalete.

Ďalším typom pisoára je veľká taška, ktorá sa používa v noci. Tento pisoár je zvyčajne zavesený na posteli alebo umiestnený na podlahe.

Ako sa starať o močový katéter

Ak sa katéter upchá, bude bolestivý alebo infikovaný, katéter sa musí okamžite vymeniť.

Na starostlivosť o zavedený katéter je potrebné denne umývať močovú rúru (miesto výstupu katétra) mydlom a vodou. Po každom pohybe čriev tiež úplne vyčistite oblasť genitálií, aby ste predišli infekcii katétra. Urológovia už neodporúčajú používať antibakteriálne masti na čistenie katétrov, pretože ich účinnosť v prevencii infekcie nebola preukázaná.

Zvýšte príjem tekutín, aby ste znížili riziko komplikácií (ak môžete piť veľa tekutín zo zdravotných dôvodov). Diskutujte o tomto probléme so svojím lekárom.

Pisoár by mal byť vždy umiestnený pod močovým mechúrom, aby sa zabránilo spätnému toku moču do močového mechúra. Vrecko vyprázdňujte buď každých 8 hodín, alebo keď sa naplní.

Uistite sa, že výstupný ventil pisoára zostáva sterilný. Pred a po manipulácii s vreckom si umyte ruky. Nedovoľte, aby sa výstupný ventil ničoho dotýkal. Ak je výstupný ventil znečistený, umyte ho mydlom a vodou.

Ako zaobchádzať s pisoárom?

Vyčistite vrecko a zbavte ho zápachu naplnením vrecka roztokom dvoch dielov octu a troch dielov vody. Vodný roztok ocot môžete nahradiť chlórovým bielidlom. Namočte pisoár do tohto roztoku na 20 minút. Vrecko zaveste s otvoreným výstupným ventilom, aby vyschlo.

Čo robiť, ak katéter presakuje?

U niektorých ľudí môže dôjsť k úniku moču okolo katétra. Tento jav môže byť spôsobený malým katétrom, nevhodnou veľkosťou balónika alebo spazmom močového mechúra.

Ak dôjde k spazmu močového mechúra, skontrolujte, či katéter správne odvádza moč. Ak v pisoári nie je moč, potom môže byť katéter upchatý krvou alebo hrubým sedimentom. Alebo sa katéter alebo drenážna hadička zastrčili a vytvorili slučku.

Ak ste sa naučili, ako prepláchnuť katéter, skúste si katéter prepláchnuť sami. Ak nemôžete prepláchnuť katéter, okamžite kontaktujte svojho lekára. Ak ste nedostali pokyny, ako prepláchnuť katéter a moč sa nedostane do vaku, musíte okamžite kontaktovať svojho lekára.

Ďalšie príčiny úniku moču okolo katétra zahŕňajú:

Zápcha
Infekcie močových ciest

Možné komplikácie používania močových katétrov

Kontaktujte svojho lekára, ak sa u vás objaví niektorá z týchto komplikácií:

Krvácanie v katétri alebo v jeho okolí
Katéter odvádza malé množstvo moču alebo nie je moč napriek dostatočnému príjmu tekutín
Horúčka, zimnica
Únik Vysoké číslo moču okolo katétra
Moč so silným zápachom alebo moč, ktorý je zakalený alebo hustý
Opuch močovej trubice okolo katétra

Suprapubické močové katétre

Suprapubický močový katéter je zavedený katéter, ktorý sa zavádza priamo do močového mechúra cez brucho nad lonovou kosťou. Tento katéter zavádza urológ v podmienkach kliniky alebo nemocnice. Miesto výstupu katétra (nachádza sa na bruchu) a katéter sa majú denne čistiť mydlom a vodou a prikryť suchou gázou.

Výmenu suprapubických katétrov vykonáva kvalifikovaný zdravotnícky personál. Suprapubický katéter možno pripojiť k štandardným pisoárom opísaným vyššie. Suprapubický katéter sa odporúča:

Po niekoľkých gynekologických operáciách
Pre pacientov, ktorí potrebujú dlhodobú katetrizáciu
Pre pacientov s traumou alebo blokádou močovej trubice

Komplikácie spôsobené použitím suprapubického katétra môžu zahŕňať:

Kamene močového mechúra
Infekcie krvi (sepsa)
Krv v moči (hematúria)
Poškodenie kože
Únik moču okolo katétra
Infekcie močových ciest alebo obličiek.

Po dlhšom používaní katétra je možný rozvoj rakoviny močového mechúra.

Ako zaviesť močový katéter do muža?

Umývajte si ruky. Použite betadín alebo podobné antiseptikum (ak nie špeciálne pokyny) na liečbu vonkajšieho otvoru močovej trubice.
Nasaďte si sterilné rukavice. Uistite sa, že sa rukami nedotýkate vonkajšieho povrchu rukavíc.
Namažte katéter.
Vezmite penis a držte ho kolmo k telu. Mierne potiahnite penis smerom k pupku.
Začnite jemne zavádzať a posúvať katéter.
Keď dosiahnete vonkajší zvierač, stretnete sa s odporom. Požiadajte pacienta, aby sa niekoľkokrát zhlboka nadýchol, aby uvoľnil svaly blokujúce močovú trubicu a pokračoval v posúvaní katétra.
Ak sa objaví moč, pokračujte v posúvaní katétra na úroveň „Y“ konektora. Pri nafukovaní balónika držte katéter v jednej polohe. Nafúknutie balónika katétra v močovej trubici spôsobuje silná bolesť a môže mať za následok zranenie. Skontrolujte, či je katéter v močovom mechúre. Môžete skúsiť prepláchnuť katéter niekoľkými mililitrami sterilnej vody. Ak sa roztok nevracia ľahko, katéter možno nebol zavedený dostatočne hlboko do močového mechúra.
Upevnite katéter a pripojte k nemu pisoár.

Ako dať žene močový katéter?

Zozbierajte všetko vybavenie: katéter, zvlhčujúci gél, sterilné rukavice, čisté obrúsky, striekačku s vodou na nafúknutie balónika, pisoár.
Umývajte si ruky. Na ošetrenie vonkajšieho otvoru močovej trubice použite betadín alebo iné antiseptikum. U žien je potrebné jemnými pohybmi zhora nadol ošetrovať pysky ohanbia a otvorenie močovej rúry. Vyhnite sa análnej oblasti.
Nasaďte si sterilné rukavice. Dbajte na to, aby ste sa rukami nedotkli vonkajšieho povrchu rukavíc.
Namažte katéter.
Rozdeľte pysky ohanbia a nájdite otvor močovej trubice, ktorý sa nachádza pod klitorisom a nad vagínou.
Pomaly vložte katéter do otvoru močovej trubice.
Jemne posúvajte katéter.
Ak sa objaví moč, posuňte katéter o ďalšie 2 palce. Pri nafukovaní balónika držte katéter v jednej polohe. Skontrolujte, či je katéter v močovom mechúre. Ak pacient pociťuje bolesť pri nafukovaní balónika, je potrebné prestať. Vyfúknite balónik a posuňte katéter o ďalšie 2 palce a skúste balónik katétra nafúknuť znova.
Upevnite katéter a pripojte pisoár.

Ako odstrániť močový katéter?

Zavedené katétre možno odstrániť dvoma spôsobmi. Prvým spôsobom je pripojenie malej injekčnej striekačky k otvoru katétra. Odstráňte všetku tekutinu. Pomaly vytiahnite katéter.

Upozornenie: Nikdy neodstraňujte zavedený katéter, pokiaľ vám to nedal pokyn váš lekár. Odstráňte katéter až po súhlase lekára.

Niektorí urológovia inštruujú svojich pacientov, aby prerezali hadičku na nafukovanie balónika katétra nad hlavnou hadičkou. Keď všetka voda vytečie, pomaly katéter vytiahnite. Dávajte pozor, aby ste katéter neprerezali inde.

Ak nemôžete odstrániť močový katéter s malým úsilím, okamžite informujte svojho lekára.

Povedzte svojmu lekárovi, ak nevymočíte do 8 hodín po odstránení katétra alebo ak je váš žalúdok opuchnutý a bolí vás.

Krátkodobé (prerušované) katétre

Niektorí pacienti vyžadujú intermitentnú katetrizáciu močového mechúra. Týchto ľudí je potrebné naučiť, ako si sami zaviesť katéter na odvodnenie močového mechúra v prípade potreby. Nepotrebujú neustále nosiť pisoár.

Ľudia, ktorí môžu používať prerušovanú katetrizáciu, zahŕňajú:

Každý pacient, ktorý nie je schopný správne vyprázdniť močový mechúr
muži s veľkou prostatou
Ľudia s porážkou nervový systém(neurologické ochorenia)
Ženy po určitých gynekologických operáciách

Proces je podobný postupom opísaným vyššie. Balónik však nie je potrebné nafukovať a katéter sa vyberie ihneď po zastavení toku moču.

Článok je informatívny. Pri akýchkoľvek zdravotných problémoch – nerobte si samodiagnostiku a poraďte sa s lekárom!

V.A. Shaderkina - urológ, onkológ, vedecký redaktor

Katéter je vyrobený vo forme drenážnej trubice, ktorá je inštalovaná v ľudskom močovom trakte zdravotníckym personálom. V závislosti od pohlavia pacienta a materiálu použitého na výrobu zariadenia by sa mal vykonať postup jeho inštalácie kvalifikovaný odborník a v súlade s pravidlami.

Katetrizácia sa používa v urológii na liečbu pacientov trpiacich chorobami spojenými s porušením odtoku moču.

Čo sú katétre

Zariadenia sú klasifikované podľa niekoľkých faktorov, rozdelené na mužské a ženské, ktoré sa líšia dĺžkou, priemerom a tvarom.

Podľa materiálu výroby sa rozlišujú typy urologických trubíc:

elastické alebo gumené (Timman);
mäkký alebo latexový, silikón (Foleya, Pezzera);
tvrdý - plast (Mercier, Nelaton) a kov (mosadz alebo nehrdzavejúca oceľ). Inštalujú sa v prípade zákroku s inými typmi katétrov.

Katétre môžu byť vyrobené z rôznych materiálov

Elastické a mäkké zariadenia vyzerajú ako priehľadná trubica s lievikom na konci a vyznačujú sa malým priemerom.

Podľa času inštalácie sa rozlišujú typy zariadení:

trvalé. Pri inštalácii tohto typu zariadenia je potrebné vykonávať každodenné hygienické umývanie vonkajšieho otvoru močovej trubice, ako aj pozorovanie toalety vonkajších pohlavných orgánov po močení. Všetci pacienti sú poučení o pravidlách preplachovania urologického systému. Suprapubické katétre, ktoré sú umiestnené cez brušnej steny sa musí meniť každé 4 týždne.
krátkodobé alebo jednorazové. Vyrába sa z latexu alebo kovu (ošetrujúci lekár má povolené zaviesť katéter) a používa sa na jednorazovú potrebu katetrizácie.

Katétre sa líšia časom inštalácie

V závislosti od miesta inštalácie sa katétre delia na:

vnútorné - zavedené do ľudského tela;
vonkajší - jeden koniec zostáva vonku;
jednokanálový, dvojkanálový a trojkanálový.

Mužské a ženské zariadenia sú vyrábané v súlade s anatomické vlastnosti podlahy. Prvé zariadenia sú úzke, dlhé (do 30 cm) a flexibilné, zatiaľ čo druhé sa líšia priemerom (kalibrom), dĺžkou 12-15 cm a absenciou ohybov.

Na základe diagnózy, veku a pohlavia pacienta vyberie lekár urologický katéter.

Indikácie na držanie

Katéter sa zavedie do tela pacienta s terapeutický účel v prípadoch:

zadržiavanie moču;
zablokovanie uretrálneho kanála na prevenciu hydronefrózy;
úvod lieky do zamerania zápalového procesu;
nádory v močovej trubici;
umývanie na odstránenie hnisu a zvyškov kameňov z močového mechúra;
chirurgický zákrok a použitie epidurálnej anestézie.

Katéter sa zavedie do tela pacienta na terapeutické účely.

Táto manipulácia sa vykonáva, keď sa zistia patológie, ako je adenóm prostaty, urolitiáza, glomerulonefritída, tuberkulóza. genitourinárny systém, urolitiázové ochorenie paralýza močového mechúra.

Na diagnostické účely sa katetrizácia vykonáva na:

odber vzoriek čistého moču, nekontaminovaného vonkajšími baktériami, čo umožňuje identifikovať príčinu a patogénneho agens ochorenia;
vizualizácia močových orgánov ich naplnením určitým kontrastným činidlom;
stanovenie zvyškového objemu moču a diurézy v pooperačnom období.

Ako hygienický produkt sa tento urologický systém používa na starostlivosť o ležiacich pacientov.

Vybavenie pre postup

Aby bola manipulácia pri inštalácii zariadenia úspešná, musíte mať lekárske materiály a lieky:

katéter;
sterilné gázové tampóny a vatové tampóny;
plátno a plienky;
pinzeta (2 ks);
striekačky 10 a 20 ml;
lekárske rukavice;
nádoba alebo paleta;
glycerín alebo vazelínový olej;
antiseptický - roztok furatsiliny (1: 5000);
anestetikum - 2% lidokaín vo forme gélu.

Pred začatím manipulácie s liečbou lekár vysvetlí pacientovi postup. Potom sa pohlavné orgány dezinfikujú obväzom, pinzetou a antiseptickým roztokom.

Manipulácia u žien

Ženská močová trubica má na rozdiel od mužskej kratšiu dĺžku a väčší priemer, takže proces katetrizácie je rýchly a jednoduchý.

Manipulačný algoritmus zahŕňa nasledujúce kroky:

Hygiena pohlavných orgánov.
Žena je položená vo vodorovnej polohe na chrbte, nohy by mala mať rozkročené a zastrčené.
Sestra je umiestnená napravo od pacientky a ľavou rukou roztiahne pysky.
Vulva je ošetrená antiseptickým roztokom.
Hrot katétra je namazaný zmäkčujúcim olejom a vložený do močovej trubice o 5-10 cm. správne miesto. Ak pociťujete bolesť, mali by ste okamžite informovať zdravotnícky personál vykonávajúci zákrok.
Žena by mala zostať v tejto polohe najmenej 1 hodinu.Na zber moču sa medzi nohy umiestni špeciálna nádoba.

Manipulácia u žien

Zvyčajne u nežného pohlavia je zákrok bezbolestný a len pri močení môžu pocítiť mierny nepríjemný pocit. Je to spôsobené tým, že hadička pri zavádzaní spôsobuje menšie poškodenie sliznice močového mechúra, čo spôsobuje pálenie pri močení.

Na konci procesu odtoku moču sa močový mechúr premyje furatsilínom cez pripojenú injekčnú striekačku do katétra. Potom sa pomôcka vyberie miernym rolovaním okolo svojej osi a močová trubica sa ošetrí antiseptikom, aby sa zabránilo infekcii.

Vykonávanie lekárskych prác u mužov

Uretra silnejšieho pohlavia je úzka trubica, ktorá má svoje zúženie a je určená nielen na odstránenie moču, ale aj spermií. Je veľmi citlivý na poškodenie inej povahy, takže katetrizácia je kontraindikovaná v prítomnosti poranení močovej trubice. Samotná manipulácia je zložitejšia ako u ženy a vykonáva sa v súlade s nasledujúcimi pravidlami:

Vonkajšia časť hlavy a predkožka sa dezinfikujú roztokom furacilínu, ktorý je dôležité počas procedúry držať, aby nedošlo k poraneniu.
Muž si ľahne do rovnakej polohy ako žena.
Zdravotnícky personál je napravo od pacienta a pomocou pinzety zasunie hadičku prístroja do hĺbky 6 cm, ktorá je vopred namazaná zmäkčovadlom. Penis sa musí držať ľavou rukou.
Katéter pomaly posúvajte o 4 – 5 cm s mimoriadnou opatrnosťou a podľa potreby použite rotačné pohyby.
V momente, keď prístroj dosiahne zúženie, muž sa 2x zhlboka nadýchne, čo zabezpečí uvoľnenie hladkého svalstva a umožní predsunutie hadičky. Ak dôjde ku spazmu kanálika, výkon sa preruší, kým sa močová trubica neuvoľní.
Ak je zariadenie správne umiestnené, moč by mal vytekať z hadičky. Medzi nohy pacienta je umiestnená nádoba, ktorá ju zbiera.

Pri diagnostike pacienta s adenómom prostaty alebo striktúrou uretry sa používa kovový systém. Postup má sójové vlastnosti:

Počas zavádzania zariadenia je potrebné sledovať polohu tyče, ktorá by mala byť vodorovná, pričom je zobák otočený nadol.
Pohyb trubice sa vykonáva pravou rukou a penis sa na ňu ťahá, až kým nie je zobák skrytý v močovej trubici.
Potom sa penis spustí smerom k bruchu, zdvihne sa voľný koniec pomôcky a pomôcka sa zasunie na samú základňu penisu.
Katéter je umiestnený vertikálne a cez spodný povrch penis sa pritlačí na hadičku ukazovákom.
Akonáhle prejde zúženie, zariadenie sa nakloní smerom k perineu.
Keď je zobák zariadenia ponorený do močového mechúra, pozoruje sa odtok moču.

Na konci postupu sa vykonajú rovnaké manipulácie ako u žien.

Možné komplikácie

Rovnako ako mnohé typy liečby, táto manipulácia môže viesť k rozvoju niektorých komplikácií, ktoré vznikajú v dôsledku chybnej diagnózy, výberu nesprávneho katétra, vykonania postupu bez dodržiavania pravidiel, čo má za následok poškodenie stien močovej trubice a močového mechúra, pretože ako aj zavlečenie rôznych druhov infekcií.

Cystitída je jednou z možných komplikácií

Hlavné komplikácie:

cystitída;
tvorba fistúl s perforáciou močovej trubice;
krvácajúca;
pyelonefritída;
parafimóza;
uretritída;
karbunkulóza;
sepsa;
poškodenie sliznice.

Tento postup značne uľahčuje liečbu a diagnostiku chorôb, no nie každý pacient s ním súhlasí. Je to kvôli nepochopeniu a nedostatku úplné informácie v osobe o tom, ako prebieha proces katetrizácie. Terapeutický účinok táto manipulácia má neoceniteľný vplyv na ľudské telo, zlepšuje jeho pohodu a zabraňuje rozvoju nebezpečné komplikácie s rôznymi chorobami.