Príčiny urolitiázy. Zloženie kameňa určuje chemické zloženie močových kameňov

V štruktúre odložených kameňov v ICD oxaláty (soli oxalát vápenatý ) zaujímajú vedúce postavenie.

Hlavným predisponujúcim faktorom pre tvorbu kameňov šťavelanu vápenatého je hyperoxalúria čo znamená vysoké vylučovanie močom (viac ako 40 mg denne) kyselina šťaveľová . Anión kyseliny šťaveľovej sa spája s katiónom vápnika za vzniku rozpustnej soli. oxalát vápenatý , najčastejšie vo forme monohydrátu - wewellite (oxalát vápenatý monohydrát) a dihydrát - veddelit (dihydrát šťavelanu vápenatého).

Jednou z príčin tvorby oxalátových kameňov v obličkách je nadmerný príjem oxalátov z potravy alebo zvýšená priepustnosť čriev, ktorá zvyšuje penetráciu kyselina oxaloctová cez črevnú sliznicu a jej vstup cez obličky do moču.

Je to spôsobené nedostatkom vápnika, ktorý viaže šťavelany v črevách. Vysoká absorpcia oxalátov v črevách je spojená najmä s poruchou trávenia tukov. Zvýšenú tvorbu oxalátov môže spôsobiť aj konzumácia nadmerného množstva, vrátane syntetických, ktoré sa v tele metabolizujú na kyselina šťaveľová , nedostatočný obsah horčíka v strave a. V tejto súvislosti v komplexná liečba oxalátová urolitiáza prevažuje diétna terapia.

Cieľom hypooxalátovej diéty je:

• vylúčenie/obmedzenie zo stravy potravín s vysoký obsah kyselina šťaveľová;
• normalizácia metabolizmu oxalátov;
• znížená syntéza oxalátov v tele;
• znížená absorpcia oxalátov v čreve;
• aktívne vylučovanie oxalátov močom;
• odstránenie nedostatku vitamín B6 a horčík.

Diéta pre oxalátové obličkové kamene zahŕňa úplné vylúčenie zo stravy potravín obsahujúcich veľké množstvo kyseliny šťaveľovej - vnútornosti (obličky, jazyk, mozog, pečeň), mäso a rybí vývar, slaná ryba, pikantný slaný syr, želé, špenát, šťavel, čokoláda, želatína, rebarbora, paradajky, zeler.

Pre referenciu množstva kyselina šťaveľová Existujú 4 skupiny produktov:

• veľké množstvá (> 1 g/kg) – v špenáte, petržlene, kakaových bôboch, rebarbore, čokoláde, šťaveľu, zeleri;
• mierne množstvo (0,3–1,0 g/kg) - v čakanke, čaji, mrkve, zelenej fazuľke, repe, cibuli, paradajkách;
• malé množstvo (0,05–0,3 g/kg) – v marhuliach, čerstvej kapuste, ružičkovom keli, banánoch, ríbezliach, zemiakoch.

Minimálne množstvo kyselina šťaveľová mať uhorky, baklažány, tekvicu, šalát, šampiňóny, karfiol, hrášok. Obsah kyseliny šťaveľovej vo výrobkoch je však do značnej miery určený typom pôdy a technológiou ich pestovania.

Ak sa zistí a vyvinie obličkový kameň zápalový proces v obličkách alebo močových cestách sú zakázané: korenené jedlá, koreniny, kyslé uhorky, údeniny, marinády, chren, horčica, ocot, rybie ikry, cibuľa, cesnak, vajcia (1 vajce denne), alkoholické nápoje.

S oxalátmi v obličkách na zníženie absorpcie, keď črevná patológia V strave by ste mali obmedziť príjem tukov na 60 g a zaradiť potraviny s dostatočným obsahom vápnika. Odporúča sa tiež znížiť množstvo uhľohydrátov v dennej strave na 300 g, pretože je možné syntetizovať kyselinu šťaveľovú v črevách zo sacharidov pod vplyvom črevných baktérií.

Množstvo bielkovín je na úrovni 100 g. Mäso, hydinové ryby a varené údeniny sa konzumujú len v miernom množstve (do 150 g/deň), najlepšie varené. Je tiež potrebné obmedziť spotrebu mlieka, tvarohu a syrov, ale nie je potrebné ich úplne opustiť. Uprednostniť treba fermentované mlieko a nízkotučné mliečne výrobky a odporúča sa ich konzumovať v prvej polovici dňa.

Keďže oxaláty v KSD často vznikajú v dôsledku nedostatku horčíka a vitamín B6 Strava by mala obsahovať potraviny bohaté na horčík: pšeničné otruby, ovsené vločky, pohánka, perličkový jačmeň, celozrnný chlieb, sušené marhule, ovsené vločky, hrach, sójové bôby, morské riasy, fazuľa, reďkovky. V tomto prípade sa môžu tvoriť šťavelany horečnaté , ktorý v porovnaní s oxaláty vápenaté dobre sa rozpúšťa vo vode.

Obmedzte konzumáciu potravín bohatých na vitamín C - egreše, ríbezle, šípky, brusnice, pomaranče, mandarínky, jarabiny, jahody, grapefruit, jahody, citrón, medvedí cesnak, sladká paprika, kôpor, chren.

Aby sa zabránilo zrážaniu šťavelanov vápenatých a znížila sa koncentrácia kyseliny šťaveľovej v moči, je potrebné zabezpečiť vysokú diurézu (pri absencii kontraindikácií) zvýšením spotreby voľnej tekutiny - až 3,0 litra denne a obmedzením spotreby chloridu sodného, ​​ktorý zadržiava tekutiny v tele. Zároveň je potrebné piť tekutinu nielen vo forme vody, ale striedavo so šťavami, ovocnými čajmi, kompótmi, odvarmi (zeleninové a ovocné), keďže slabé organické kyseliny (jablčná, citrónová, mliečna, benzoová, mravčia , fumaric) obsiahnutý v týchto nápojoch rozpúšťa oxalátové kamene.

Diéta pre oxalát v moči zahŕňa konzumáciu nápojov a potravín, ktoré prispievajú k zmene pH moč. Na alkalizáciu moču sa odporúča zahrnúť minerálne vody do voľného objemu tekutiny Naftusya , Truskavetskaja , Berezovská , Essentuki č. 4 A №20 , Lužanská , Moršinskaja , ako aj uhorkové a iné zeleninové šťavy.

Prítomnosť oxalátových solí v moči sa vyskytuje aj u detí rôzneho veku. Súčasne môže byť výskyt oxalátov v moči dieťaťa tiež znakom prítomnosti inej patológie, o ktorej sa bude diskutovať v príslušnej časti nižšie.

Pár slov o oxalatúria . Oxalaturia (diatéza kyseliny šťaveľovej) je v skutočnosti predzvesťou. Na tomto pozadí sa prudko zvyšuje hrozba tvorby „piesku“ alebo kameňov v obličkách. Pri oxalatúrii však nie je naliehavá potreba dodržiavať veľmi prísnu mliečno-zeleninovú („zásaditú“) diétu. Stačí zo stravy vylúčiť potraviny bohaté na kyselinu šťaveľovú, obmedziť aj potraviny s obsahom uhľohydrátov, kuchynskú soľ, silné bujóny, vyprážané mäso a ryby. Je dôležité sledovať ukazovatele pH moč, vzhľadom na to pH v rozmedzí 5,5–6,5 je optimálna na vyzrážanie solí kyseliny šťaveľovej.

Neexistujú žiadne špeciálne požiadavky na kulinárske spracovanie výrobkov, ale zároveň je vhodnejšie výrobky variť alebo dusiť.

Indikácie

• Oxalaturia u dospelých a detí.
• v prítomnosti kameňov oxalátovej etiológie.

Autorizované produkty

Je povolené konzumovať v malom množstve ryby, mäso a nízkotučnú hydinu v pečenej/varenej forme, pšenicu a ražný chlieb z múky druhej triedy, rastlinného oleja, kaše, takmer všetkých obilnín (pohánka, perličkový jačmeň, ovsené vločky, pšenica), mliečnych výrobkov (kyslá smotana, fermentované mliečne výrobky, maslo(v prvej polovici dňa).

Zelenina a ovocie v strave zahŕňajú karfiol a bielu kapustu, varené zemiaky, baklažán a tekvicový kaviár, mrkvu, baklažán (s mierou), tekvica, uhorky, marhule, banány, hrozno, hrušky, sušené slivky, marhule, koriander, kyslé jablká, vodné melóny , melón, broskyne, drieň, dule, jarabina.

Na nápoje - šťava zo sušených marhúľ, hrušiek, sliviek, brezy, uhorková šťava, kompóty, želé, mierne zásadité minerálne vody.

Tabuľka povolených produktov

	Proteíny, g	Tuky, g	Sacharidy, g	Kalórie, kcal
Zelenina a zelenina
cuketa	0,6	0,3	4,6	24
brokolica	3,0	0,4	5,2	28
ružičkový kel	4,8	0,0	8,0	43
karfiol	2,5	0,3	5,4	30
mrkva	1,3	0,1	6,9	32
uhorky	0,8	0,1	2,8	15
tekvica	1,3	0,3	7,7	28
Ovocie
marhule	0,9	0,1	10,8	41
dule	0,6	0,5	9,8	40
banány	1,5	0,2	21,8	95
hrušky	0,4	0,3	10,9	42
melón	0,6	0,3	7,4	33
broskyne	0,9	0,1	11,3	46
Bobule
hrozno	0,6	0,2	16,8	65
Orechy a sušené ovocie
sušené slivky	2,3	0,7	57,5	231
Obilniny a kaše
pohánka (jadro)	12,6	3,3	62,1	313
ovsené krúpy	12,3	6,1	59,5	342
obilniny	11,9	7,2	69,3	366
Pšeničné krúpy	11,5	1,3	62,0	316
pšeničné otruby	15,1	3,8	53,6	296
Pekárenské výrobky
pšeničný chlieb	8,1	1,0	48,8	242
Mliekareň
mlieko 1%	3,3	1,0	4,8	41
kefír 1%	2,8	1,0	4,0	40
kyslá smotana 10% (nízkotučná)	3,0	10,0	2,9	115
Mäsové výrobky
varené hovädzie mäso	25,8	16,8	0,0	254
Vták
moriak	19,2	0,7	0,0	84
Vajcia
kuracie vajcia	12,7	10,9	0,7	157
Ryby a morské plody
varená ryba	17,3	5,0	0,0	116
Oleje a tuky
maslo	0,5	82,5	0,8	748
Nealkoholické nápoje
minerálka	0,0	0,0	0,0	-
Šťavy a kompóty
marhuľový kompót	0,5	0,0	21,0	85
Brezová šťava	0,1	0,0	5,8	24
hroznový džús	0,3	0,0	14,0	54
sušené marhuľové želé	0,4	0,0	12,9	54
uhorková šťava	0,8	0,1	2,5	14

Úplne alebo čiastočne obmedzené produkty

Diéta úplne vylučuje potraviny bohaté na kyselinu šťaveľovú, ako je silný čaj, šťavel, špenát, vnútornosti (obličky, jazyk, mozog, pečeň), tučné mäso a ryby, chlebový kvas, želé, jedlá s obsahom želatíny, kakao, káva, čokoláda , rebarbora , šampiňóny, nakladaná zelenina. Počas obdobia exacerbácie je tiež obmedzená konzumácia zemiakov, repy, paradajok, cibule a mrkvy. Vylúčené sú solené syry, konzervy, údeniny, rybí kaviár, ako aj polievky pripravované v silných vývaroch (mäsové, rybie a hubové) s obsahom strukovín, špenátu, šťavelu a zeleninového kaviáru.

Obmedzená je konzumácia mlieka (do 250-300 g denne), fermentovaných mliečnych výrobkov a chudého mäsa (nie viac ako 150 g/deň), tučných údenín, bravčového, hovädzieho a kuchynského tuku a cestovín. Diéta redukuje potraviny obsahujúce veľa vitamín C – citrón, grapefruit, pomaranče, ríbezle, šípky, jarabina záhradná, Antonovské jablká, jahody, egreše, brusnice, mandarínky, sladká paprika, chren, kôpor, medvedí cesnak. Obmedzenie platí aj pre chlorid sodný (do 3-4 g/deň), korenie, korenie, vajcia (nie viac ako 2 denne), cukor (nie viac ako 30 gramov).

Tabuľka zakázaných produktov

	Proteíny, g	Tuky, g	Sacharidy, g	Kalórie, kcal
Zelenina a zelenina
šalátová paprika	1,3	0,0	5,3	27
rebarbora	0,7	0,1	2,5	13
zeler	0,9	0,1	2,1	12
kôpor	2,5	0,5	6,3	38
chren	3,2	0,4	10,5	56
šťavel	1,5	0,3	2,9	19
Ovocie
pomaranče	0,9	0,2	8,1	36
grapefruit	0,7	0,2	6,5	29
mandarínky	0,8	0,2	7,5	33
Bobule
jahody	0,8	0,4	7,5	41
brusnica	0,5	0,0	6,8	26
egreš	0,7	0,2	12,0	43
Rowan	1,5	0,1	10,9	50
ríbezle	1,0	0,4	7,5	43
Šípka	1,6	0,0	14,0	51
Huby
huby	3,5	2,0	2,5	30
Čokoláda
čokoláda	5,4	35,3	56,5	544
Suroviny a koreniny
kečup	1,8	1,0	22,2	93
majonéza	2,4	67,0	3,9	627
Mliekareň
kyslá smotana 30%	2,4	30,0	3,1	294
Syry a tvaroh
tvaroh 18% (tuk)	14,0	18,0	2,8	232
Mäsové výrobky
bravčová pečeň	18,8	3,6	0,0	108
bravčové obličky	13,0	3,1	0,0	80
bravčový tuk	1,4	92,8	0,0	841
hovädzie obličky	12,5	1,8	0,0	66
hovädzie mozgy	9,5	9,5	0,0	124
Klobásy
údená klobása	28,2	27,5	0,0	360
údená klobása	16,2	44,6	0,0	466
Vták
údené kura	27,5	8,2	0,0	184
údená kačica	19,0	28,4	0,0	337
Ryby a morské plody
údená ryba	26,8	9,9	0,0	196
solené ryby	19,2	2,0	0,0	190
Červený kaviár	32,0	15,0	0,0	263
ikry tresky	24,0	0,2	0,0	115
kaviár zo šťuky	17,3	2,0	0,0	87
losos	19,8	6,3	0,0	142
jeseter	16,4	10,9	0,0	163
rybie konzervy	17,5	2,0	0,0	88
sardinka	20,6	9,6	-	169
treska (pečeň v oleji)	4,2	65,7	1,2	613
Oleje a tuky
krémový margarín	0,5	82,0	0,0	745
tavený hovädzí tuk	0,0	99,7	0,0	897
tuk na varenie	0,0	99,7	0,0	897
Alkoholické nápoje
vodka	0,0	0,0	0,1	235
koňak	0,0	0,0	0,1	239
Nealkoholické nápoje
kávu	0,2	0,0	0,3	2
čierny čaj	20,0	5,1	6,9	152
*údaje sú na 100 g výrobku

Ponuka (režim napájania)

Jedálny lístok je zostavený na základe zoznamu povolených/zakázaných produktov.

Diéta: 5x denne, v malých porciách.

Pre deti

Keďže močový systém detí je fyziologicky nezrelý, obličky v niektorých prípadoch ešte nie sú schopné úplne udržať soli v rozpustenej forme. V prvom rade neepizodický zvýšený obsah oxaláty v moči dieťaťa by mal byť vážnym dôvodom na hĺbkové vyšetrenie a vylúčenie patológií vývoja močového systému a chorôb ( črevné infekcie ochorenia obličiek, endokrinné ochorenia). Najčastejšie je však prítomnosť oxalátov v moči dieťaťa spôsobená nevyváženou stravou s konzumáciou potravín bohatých na kyselinu šťaveľovú, nedostatočným príjmom tekutín alebo intenzívnym potením (pri intenzívnej fyzickej aktivite, horúcom počasí). Prijateľná norma je príležitostná prítomnosť solí šťavelanu vápenatého v moči v koncentrácii „++“.

Diéta pre oxalúriu (diéta pre deti) má niektoré vlastnosti, ktoré určujú charakter stravy a pitného režimu. Napriek tomu všeobecné prístupy k povoleným a zakázaným potravinám by hypooxalátová diéta nemala len kopírovať stravu diétna výživa dospelých, ale počítajte s tým, že rastúci organizmus dieťaťa potrebuje dostatočný prísun bielkovín, tukov, sacharidov, minerálov a vitamíny . Zo stravy by sa preto mali vylúčiť len produkty s obsahom kyseliny šťaveľovej viac ako 50 mg/100 g a produkty s obsahom kyseliny šťaveľovej by mali byť obmedzené na 5 až 50 mg/100 g.

Je tiež neprijateľné odopierať dieťaťu mliečne výrobky - v tomto veku sa kostra aktívne tvorí a nedostatok vápnika v strave môže viesť k negatívne dôsledky. Je dôležité sledovať množstvo denného príjmu v tele vitamíny , a to ako s produktmi - čierne ríbezle, šípky, Antonovka, reďkovky a iné, tak aj s drogami, keďže tvorba kyseliny šťaveľovej v organizme stúpa pri jej spotrebe viac ako 150–200 m3/deň.

Osobitnú pozornosť si vyžaduje pitný režim dieťaťa. Odporúča sa zvýšiť denný objem o 50% požadovaného vekového objemu. Zároveň je obzvlášť dôležité neobmedzovať príjem tekutín pred spaním, ale naopak, večer treba zvýšiť množstvo vypitých tekutín. Pred jedlom sa odporúča piť mierne zásadité minerálne vody, ovocné nápoje z brusníc alebo brusníc, čaj z čerešňových a hruškových listov a odvar z ľanových semienok.

• Na zvýšenie účinnosti diétnej výživy sa odporúča aktívny obrázokživot (vysoký fyzická aktivita- šport, fitness).
• Vyhnite sa emocionálnemu stresu.
• Nezneužívajte alkohol.
• Ovládajte svoju váhu, pretože urolitiáza častejšie u obéznych pacientov.

Urológovia v Nemecku vykonali viac ako 31 000 analýz, aby po prvýkrát tak úplne klasifikovali rôzne procesy tvorby obličkových kameňov. To pomôže nielen pochopiť ich príčiny, ale aj vykonať individuálna liečba. U 2-4% ľudí obličky z komponentov tvoria sa močové kamene. U polovice pacientov sa to stane iba raz za život, zatiaľ čo u ostatných sa tento proces vyskytuje neustále. Niekedy sa vyskytujú závažné klinické formy ochorenia s častými recidívami, čo vedie k inhibícii funkcií jednej alebo oboch obličiek. Najmä ťažké prípadyŠtruktúra obličiek je úplne zničená a život pacienta môže byť zachránený iba neustálou hemodialýzou (umelá oblička) alebo transplantáciou obličky. Na úspešnú liečbu ochorenia v štádiu, keď nie je potrebný zložitý chirurgický zákrok, je potrebné presne poznať štruktúru kameňov a príčiny ich výskytu.

Štruktúra a zloženie

Tvrdé kamene pozostávajú prevažne z kryštalických solí anorganických a organických kyselín, niekedy s malým prídavkom vysokomolekulárnych organických zlúčenín (1-3 % z celkového objemu). Rozlišujeme 15 odrôd, z ktorých je tvorená prevažná väčšina všetkých kameňov.

Najbežnejšie oxaláty vápenaté sú monohydrát a dihydrát. Monohydrát (vevelit) častejšie vedie k tvorbe veľkých kameňov vyžadujúcich chirurgickú intervenciu. Naopak, dihydrát (vedelit) môže nezávisle prechádzať ľudským močovým traktom, ale vedie k relapsom. Fosfátová skupina zahŕňa 6 kryštálov. Niektoré z nich, predovšetkým struvit a uhličitan apatit, vznikajú v močové cestyľudí v dôsledku infekcie baktériami, ako sú Proteus, Klebsiella, Pseudomonas. Rozkladajú moč pomocou enzýmu ureázy, pričom produkujú ióny amoniaku a uhličitanov. To zvyšuje pH moču, t.j. robí ho zásaditejším a vytvára podmienky pre kryštalizáciu fosfátov. Karbonatapatit sa tvorí pri pH = 6,6-7,8 a struvit - pri pH = 7,2-8,8. Baktérie, ktoré trávia moč, teda prispievajú k tvorbe oboch typov kameňov. Zvyšné fosfáty a čiastočne ten istý uhličitan apatit sú zvyčajne zmiešané s oxalátom vápenatým a nesúvisia priamo s infekciami močových ciest.

Pokiaľ ide o tretiu skupinu látok, zatiaľ si všimneme len to, že kamene kyseliny močovej sa po užití rozpúšťajú lieky ktoré ovplyvňujú pH moču. Uráty sa nerozpúšťajú a to má veľký význam pre terapiu. K tvorbe cystínových kameňov dochádza len pri vrodenej metabolickej poruche – cystinúrii, kedy sa vo veľkom uvoľňujú aminokyseliny: cystín, lyzín, arginín a ornitín, ale len cystín vedie k tvorbe kameňov (kameňov) v močových cestách. Xantínové a 2,8-dihydroxyadenínové kamene sú zriedkavé.

Najspoľahlivejšie metódy na štúdium obličkových kameňov sú röntgenová kryštálová analýza pomocou röntgenovej difrakcie a infračervenej spektroskopie na určenie kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia látky. Ďalšie informácie poskytuje polarizačná a rastrovacia elektrónová mikroskopia, ako aj mikrosondy s elektrónovými lúčmi. Od roku 1971 sme týmito metódami vyšetrili viac ako 31 000 obličkových kameňov. Okrem toho sme vyvinuli spoľahlivú možnosť, ktorá kombinuje metódy optickej a röntgenovej difrakcie.

Keď sa zaprášená vzorka ožiari röntgenovými lúčmi, na röntgenovom difrakčnom obrazci sa zaznamená difrakčný obrazec typický pre daný typ kryštálu. Jeho rozborom je možné určiť zloženie obličkového kameňa. Vzorka si vyžaduje v priemere 10 mg, no s modernými upravenými prístrojmi je možné študovať aj menej – až 1 mg. Infračervenú spektroskopiu sme vykonali na prístrojoch Bresogs M80 a M85 zo závodu Zeiss v Jene. Sú to pohodlné a presné prístroje, ktoré umožňujú automatizovanú analýzu. Polarizačná mikroskopia sa vykonáva na rozdrvených vzorkách alebo tenkých rezoch. Spolu s morfologickými charakteristikami sa používa aj na určenie najdôležitejších optických parametrov kryštálu. Dávka lieku je asi 1 mg, takže nie je ťažké liečiť aj tie najmenšie obličkové kamene. Hoci túto metódu umožňuje rýchlo analyzovať zloženie, nie je široko používané, pretože je dosť zložité.

V rastrovacej elektrónovej mikroskopii je objekt vo vákuu bombardovaný zrýchlenými elektrónovými lúčmi. Informácie o štruktúre jeho povrchu poskytujú sekundárne elektróny a odrazené elektróny. Pre posúdenie vnútornej štruktúry kameňa je dôležitý najmä obraz povrchu rezu. Dá sa získať pomocou elektrónových lúčov, ako sú mikrosondy. Pomocou posledných dvoch metód sa nám podarilo odpovedať najmä na otázku pôvodu kameňov v špeciálnych podmienkach: pri transplantácii obličky a pri tuberkulóze urogenitálneho systému.

Vyvinuli sme, ako je uvedené vyššie, kombinovanú metódu analýzy, ktorá kombinuje výhody röntgenovej difrakcie a polarizačnej mikroskopie. Toto spojenie umožnilo študovať každý kameň, aj ten najmenší, a zistiť jeho štruktúru. Analýza sa stala presnejšou, jednoduchšou a časovo menej náročnou.

Vykonané analytické práce ukázali, že 30 % všetkých obličkových kameňov pozostáva z jedného typu kryštálu, zatiaľ čo väčšina má od jedného do piatich komponentov. Ich kvalitatívne fázové zloženie je veľmi rôznorodé. Zistili sme 11 monominerálnych, 27 bi, 29 triminerálnych typov obličkových kameňov, 17 typov kameňov zo 4 fáz, 1 typ z 5 fáz. Celkovo teda môžete pozorovať 85 rôznych možností zloženia, pričom 22 kombinácií predstavuje 98% všetkých kameňov. Spomedzi monominerálov je najrozšírenejší wevelit. nasleduje kyselina močová, apatit, ostatné sú menej časté. Z biminerálov je najbežnejšia kombinácia wevelit-wedelit, nasleduje struvit-apatit, potom kyselina močová-dihydrát kyseliny močovej a kyselina wevelit-močová. Medzi nimi väčšinu, takmer 60 %, tvoria čisté šťavelany vápenaté.

Ochorenie môže prebiehať asymptomaticky, prejavuje sa bolesťami rôznej intenzity v driekovej oblasti alebo renálnou kolikou.
Epidemiológia
Urolitiázová choroba(ICD, nefrolitiáza) má široké využitie a v mnohých krajinách sveta existuje tendencia k zvýšeniu výskytu. V našej krajine a krajinách SNŠ existujú oblasti, kde sa táto choroba vyskytuje obzvlášť často a je endemická: Ural, región Volga, povodie Don a Kama, niektoré ázijské republiky, Zakaukazsko. Zo zahraničných regiónov sú endemické Malá Ázia, južné a východné regióny Ázie, severná Austrália, severovýchodná Afrika, južné oblasti Severnej Ameriky, východné a západné pobrežie Južnej Ameriky. V Európe je ICD rozšírený v škandinávskych krajinách, Anglicku, Holandsku, juhovýchodnom Francúzsku, južnom Španielsku, Taliansku, južnom Nemecku a Rakúsku, Maďarsku a v celej juhovýchodnej Európe.
Medzi urologické ochorenia nefrolitiáza je druhá najčastejšia po infekciách močové cesty(UTI). ICD možno prvýkrát zistiť v akomkoľvek veku, najčastejšie v produktívnom veku (30-55 rokov).
Klasifikácia
V súčasnosti sa v nomenklatúre močových kameňov používa ich mineralogické názvy. Pomocou vysoko presných metód - infračervenej spektrofotometrie, röntgenovej difrakcie, skenovacej mikroskopie sa určuje 44 ich chemických odrôd.
Napriek veľkým rozdielom v identifikovaných zložkách močových kameňov, z hľadiska chemického zloženia sú všetky kombinované do troch skupín, ktoré odrážajú hlavnú modernú klasifikáciu ICD:
. kamene z kyseliny močovej;
. kamene oxalátu vápenatého;
. fosfátové kamene.
Často sa uvádza skupina 4, infikované kamene. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že 96 % fosfátových kameňov je spojených s infekciou močových ciest a kamene z kyseliny močovej a šťavelanu vápenatého sú vo väčšine prípadov aseptické, v lekárskej praxi je vhodné riadiť sa tromi vyššie uvedenými formami ICD.
Praktické medicínsky význam majú 11 chemických typov kameňov (tabuľka 1).
Súčasne kamene pozostávajúce z oxalátu a uhličitanu vápenatého, ako aj fosfátové kamene, sú klasifikované ako anorganické a kamene z kyseliny močovej, cystínu a xantínu sú klasifikované ako organické.
Frekvencia výskytu rôznych typov kameňov sa značne líši, čo súvisí s územnými charakteristikami:
. podiel kameňov z kyseliny močovej sa pohybuje od 2,3 do 44 %;
. oxalátové a zmiešané kamene s kalcium-oxalátovou zložkou sa vyskytujú v 50-70% prípadov;
. kalciumfosfátové kamene sa nachádzajú v 0,3-18,9% prípadov.
V Moskve sú najbežnejšími kameňmi monohydrát šťavelanu vápenatého (wevelit), uhličitan apatit, dihydrát šťavelanu vápenatého (wedelit), struvit a bezvodá kyselina močová.
Existuje aj klasifikácia močových kameňov, ktorá vychádza z ich lokalizácie, ale pre etiopatogenetickú farmakoterapiu je spravidla dôležité len chemické zloženie kameňa.
Etiológia a patogenéza
V súčasnosti neexistuje jednotná teória etiopatogenézy urolitiázy. KSD je multifaktoriálne ochorenie, má zložité, rôznorodé vývojové mechanizmy a rôzne chemické formy.
Tvorba močových kameňov je založená na nasledujúcich metabolických poruchách: hyperurikémia, hyperurikúria, hyperoxalúria, hyperkalciúria, hyperfosfatúria, zmeny kyslosti moču. Pri výskyte týchto metabolických zmien niektorí autori uprednostňujú vplyvy prostredia, iní endogénne príčiny, aj keď je často pozorovaná ich interakcia.
Za exogénne príčiny nefrolitiázy sa považujú:
. klíma,
. geologická stavba pôdy,
. chemické zloženie vody a flóry,
. strava a pitný režim,
. životné a pracovné podmienky.
Napriek tomu, že prvé tri z vyššie uvedených bodov sú najkontroverznejšie, považujú sa za možné prepojenia v etiopatogenéze ochorenia.
Stravovací a pitný režim obyvateľstva - celkový obsah kalórií v potravinách, zneužívanie živočíšnych bielkovín, soli, potraviny s vysokým obsahom vápnika, kyseliny šťaveľovej a askorbovej, nedostatok vitamínov A a B v organizme zohrávajú významnú úlohu pri tzv. rozvoj KSD.
Endogénne etiologické faktory môžu mať veľmi odlišnú povahu. Na pozadí UTI môžu vytvorené cudzie telesá (fibrín, zrazeniny, bunkový detritus atď.) slúžiť ako kryštalizačné centrá. V posledných rokoch sa určitý význam pripisuje intracelulárnej infekcii produkujúcej ureázu.
Nepochybnú úlohu v patogenéze KSD zohrávajú niektoré metabolické poruchy (hyperparatyreóza, dna, nedostatok, absencia alebo hyperaktivita množstva enzýmov).
Existuje vzťah medzi tvorbou kameňov a ťažkými zraneniami alebo chorobami spojenými s dlhotrvajúcou imobilizáciou.
Choroby majú určitý význam tráviaci trakt, pečeň a žlčové cesty.
Mnohí autori preukázali existenciu dedičnej predispozície ku KSD a identifikovali HLA antigény, ktorých prítomnosť alebo absencia prispieva k vzniku tohto ochorenia a do určitej miery určuje charakter jeho priebehu.
Určitú úlohu v patogenéze nefrolitiázy zohrávajú faktory ako pohlavie a vek. Mimochodom, muži ochorejú 3-krát častejšie ako ženy.
Spolu s bežné dôvody endogénne a exogénne pri tvorbe močových kameňov, bezvýhradný význam majú organické zmeny v močových cestách (vývojové anomálie, prídavné cievy), ktoré spôsobujú narušenie ich funkcie.
Klinický obraz
Väčšina charakteristický príznak KSD je bolesť v bedrovej oblasti, najmä paroxyzmálna (renálna kolika). Nemenej často sa pozoruje hematúria (mikro- a makrohematúria), pyúria, dyzúria a spontánny prechod kameňov; Obštrukčná anúria je extrémne zriedkavá (s jedinou obličkou a bilaterálnymi ureterálnymi kameňmi). U detí nie je žiadny z týchto príznakov typický pre ICD.
Liečba
Liečba pacientov s urolitiázou môže byť buď konzervatívna alebo chirurgická.
Druhy chirurgická liečba:
. otvorené operácie (pyelolitotómia, ureterolitotómia atď.);
. externá litotrypsia rázovou vlnou;
. perkutánna nefrolitholapaxia;
. transuretrálne endoskopické operácie.
Ak sa zistí hyperfunkcia a hyperplázia prištítnych teliesok, odporúča sa pacientovi ich chirurgické odstránenie.
Konzervatívna liečba urolitiázy zahŕňa:
. farmakoterapia,
. diétna terapia,
. fyzioterapia,
. Kúpeľná liečba.
Farmakoterapia
Liečba „vypudzovaním kameňov“ je indikovaná pri malých, nekomplikovaných ureterálnych kameňoch, ktoré môžu prejsť samy, ako aj po mimotelovej litotrypsii. Spravidla zahŕňa spazmolytiká, nesteroidné protizápalové lieky a rastlinné lieky.
Predpisovanie antibakteriálnych liekov, berúc do úvahy údaje z bakteriologického vyšetrenia moču a endogénneho klírensu kreatinínu, je indikované v prípade UTI.
Etiopatogenetická terapia môže byť zameraná na prevenciu recidívy tvorby kameňov a ich rastu, ako aj na rozpúšťanie kameňov (litolýza).
Pri poruchách metabolizmu purínov (hyperurikémia, hyperurikúria) a na prevenciu tvorby kameňov z kyseliny močovej sa predpisuje alopurinol 100 mg 4-krát denne počas 1 mesiaca. Alopurinol inhibíciou xantínoxidázy zabraňuje prechodu hypoxantínu na xantín a tvorbe kyseliny močovej z neho, znižuje koncentráciu kyseliny močovej a jej solí v telesných tekutinách, podporuje rozpúšťanie existujúcich urátových usadenín a zabraňuje ich tvorbe v tkanivách a obličkami.
Na litolýzu kameňov z kyseliny močovej sa používa blemarén, ktorý podporuje alkalizáciu moču a rozpúšťanie kryštálov kyseliny močovej. Dávka liečiva sa volí individuálne, aby sa dosiahlo pH moču v rozmedzí 6,2-7,0.
Pri kameňoch zo šťavelanu vápenatého a fosforečnanu vápenatého sa používa pyridoxín, prípravky horčíka, hydrochlorotiazid (znižuje závažnosť hyperkalciúrie), ako aj kyselina etidronová (Xidifon).
Xidifon je inhibítor osteoklastickej kostnej resorpcie. Liek zabraňuje uvoľňovaniu ionizovaného vápnika z kostí, patologickej kalcifikácii mäkkých tkanív, tvorbe kryštálov, rastu a agregácii kryštálov šťavelanu vápenatého a fosforečnanu vápenatého v moči. Udržiavaním Ca2+ v rozpustenom stave znižuje možnosť tvorby nerozpustných zlúčenín Ca2+ s oxalátmi, mukopolysacharidmi a fosfátmi, čím zabraňuje recidívam tvorby kameňov. Xidifon sa predpisuje perorálne vo forme 2% roztoku, ktorý sa pripravuje pridaním 9 dielov destilovanej alebo prevarenej vody do 1 dielu 20% roztoku. Liečivo sa užíva 15 ml 3-krát denne 30 minút pred jedlom. Počiatočný priebeh liečby je 14 dní. V prípade kryštalúrie a prítomnosti obličkových kameňov sa vykonáva 5-6 kurzov s 3-týždňovými prestávkami počas 1-2 rokov. Aby sa zabránilo tvorbe kameňov, liečba Xydifonom pokračuje 2-6 mesiacov.
Okrem toho pri kameňoch fosforečnanu vápenatého je moč okyslený. kyselina boritá alebo metionín.
Diétna terapia
Strava pacientov s urolitiázou zahŕňa:
. piť najmenej 2 litre tekutín denne;
. v závislosti od zistených porúch metabolizmu a chemického zloženia kameňa sa odporúča obmedziť príjem živočíšnych bielkovín, stolová soľ, produkty obsahujúce veľké množstvo vápnika, purínových zásad, kyseliny šťaveľovej;
. konzumácia potravy priaznivo ovplyvňuje stav metabolizmu, bohaté na vlákninu.
Fyzioterapia
V rámci komplexnej konzervatívnej liečby pacientov s urolitiázou sa využívajú rôzne fyzioterapeutické metódy (amplipulzová terapia, laserová magnetoterapia, ultrazvuková terapia) zamerané na urýchlenie prechodu kameňov z močovodu a na liečbu sprievodnej pyelonefritídy.
Kúpeľná liečba
Liečba sanatória-rezort je indikovaná na urolitiázu počas neprítomnosti kameňa (po jeho odstránení alebo spontánnom prechode), ako aj v prítomnosti kameňa. Je účinný pri obličkových kameňoch, ktorých veľkosť a tvar, ako aj stav horných močových ciest umožňujú dúfať v ich samovoľný prechod vplyvom diuretického účinku. minerálne vody.
Pacienti s urolitiázou kyseliny močovej a oxalátu vápenatého sú indikovaní na liečbu v strediskách s nízkomineralizovanými alkalickými minerálnymi vodami, ako je Zheleznovodsk (Slavyanovskaya, Smirnovskaya); Essentuki (Essentuki č. 4, 17); Pjatigorsk, Kislovodsk (Narzan). Pri kalciumoxalátovej urolitiáze môže byť indikovaná aj liečba v stredisku Truskavets (Naftusya), kde je minerálna voda mierne kyslá a nízkomineralizovaná.
Liečba v strediskách je možná kedykoľvek počas roka. Používanie podobných balených minerálnych vôd nenahrádza pobyt v rezorte.
Užívanie uvedených minerálnych vôd na liečebné a profylaktické účely je možné v množstve najviac 0,5 l/deň pod prísnou laboratórnou kontrolou metabolizmu kameňotvorných látok.

Literatúra
1. Agafonov N.V. Zdôvodnenie diétnej prevencie rekurentnej urolitiázy: Abstrakt práce kandidáta lekárskych vied. - Dnepropetrovsk, 1987. - 204 C.
2. Adamu Yu.D. Primárna hyperparatyreóza ako príčina recidivujúcej tvorby kameňov po mimotelovej litotrypsii: Abstrakt kandidáta lekárskych vied. - Petrohrad, 1995. - 16 st.
3. Alexandrov V.P. Etiológia a patogenéza urolitiázy (klinické, biochemické a imunogenetické aspekty): Dizertačná práca doktora lekárskych vied - Leningrad, 1988. - 452 C.
4. Aleksandrov V.P., Tiktinsky O.L., Novikov I.F. a ďalšie vlastnosti tvorby kameňov v obličkách u pacientov v rodinách s anamnézou urolitiázy. // Urol. a nefrol. - 1993. - N4. - 16-19.
5. Gazymov M.M. Úloha genetických, endokrinných a metabolických faktorov pri výskyte nefrolitiázy a pri určovaní taktiky jej liečby: Abstrakt dizertačnej práce doktora lekárskych vied. - M., 1990. - 42 S.
6. Darenkov A.F., Popovkin N.N., Nenasheva N.P., Grishkova N.V. Prevalencia urolitiázy u dospelých Ruská federácia. // Abstrakty. Plénum Celoruskej vedeckej spoločnosti urológov, 24. - 25. september 1992, Rostov na Done, 1992. - S.43-45.
7. Dzeranov N.K., Konstantinova O.V. Urolitiáza//V knihe. Racionálna farmakoterapia v urológii, vyd. NA. Lopatkina, T.S. Perepanovej. M., Litterra, 2006. 824 s.
8. Dzeranov N.K., Darenkov A.F., Konstantinova O.V., Beshliev D.A. a iné Úloha dynamického pozorovania v prevencii recidivujúcej tvorby kameňov.//Urológia a nefrológia. -1998. -N2. -S.12 -14.

Obličkové kamene – urolitiáza alebo urolitiáza, je stav, keď sa v obličkách tvoria močové kamene (kamene). Prečo sú obličkové kamene nebezpečné? Močové kamene sú jednou z príčin zlyhania obličiek. Ale výsledok zotavenia a účinok liečby je neuspokojivý, čo vedie k rozvoju závažných komplikácií.

Urolitiáza

Obličkové kamene u mužov a žien sú polyetiologické ochorenie spojené s metabolizmom v tele, v dôsledku ktorého sa objavuje kameň (kamen). Toto ochorenie postihuje nielen obličky, ale aj celý močový systém pacienta.

Existujú rozdiely v existujúcej veľkosti a tvare obličkových kameňov, sú malé ako piesok a do 10 mm, stredné 10-20 mm, zložité veľké kamene od 20 mm do približne 50 mm. Príčiny vzniku ochorenia sú zložitý chemický a fyzikálny proces, tvorba kryštálov zo solí v moči človeka a ich ďalšia sedimentácia. Obličkové kamene majú rôzne tvary: ploché, okrúhle, hranaté a zložité.

Prejavy chorôb sa vyskytujú v jednom alebo oboch orgánoch. Tvorba obličkových kameňov a symptómy sa vyskytujú trikrát častejšie u mužov ako u žien. Aj keď tieto sú náchylné na tvorbu najkomplexnejších foriem obličkových kameňov, ktorých následky môžu spôsobiť vážne poškodenie, toto ochorenie sa nazýva koralová nefrolitiáza.

V jednej z troch situácií je urolitiáza diagnostikovaná medzi všetkými ochoreniami močových pohlavných ciest. V zásade sa príznaky obličkových kameňov zisťujú u pacientov vo veku 20 - 60 rokov, ale v zásade sú na túto chorobu náchylní pacienti všetkých vekových skupín a dokonca aj deti.

Popis kameňov

Konkrementy môžu byť jednotlivé alebo početné. Mať rôzne tvary. Nachádzajú sa v jednom alebo oboch orgánoch, môžu sa nachádzať v obličkovej panvičke, kalichoch v obličkách: dolné, stredné, horné. Podľa zloženia sa obličkové kamene delia na:

Vzhľadom na to, že viditeľnosť kameňov na röntgenovom žiarení priamo súvisí s ich minerálnym zložením, sú rozdelené podľa röntgenových charakteristík:

• dobre röntgenkontrastné (fosforečnany vápenaté, oxaláty).
• slabo nepriepustné pre žiarenie (horčík, amónium, cystín, apatit fosfáty).
• RTG negatívny (uráty, kyselina močová, xantín, liečivé kamene).

Pomocou CT môžete presnejšie preskúmať kameň a jeho hustotu a určiť jeho štruktúru. Podrobnejšia štúdia ošetrujúceho lekára o tom, z čoho kameň pozostáva, vám umožní kompetentne a správne predpísať liečbu.

Príznaky ochorenia

Hlavný vzhľad kameňov je:

• renálna kolika - ostrá, bodavá, kŕče, akútna bolesť v oblasti postihnutého orgánu alebo dolnej časti chrbta;
• chorá oblička, ktorá sa šíri do susedných orgánov;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• nadúvanie;
• pálivá bolesť, keď pacient močí;
• časté nutkanie ísť na toaletu alebo naopak zadržiavanie moču;
• odstránenie piesku alebo kameňov z moču;
• zmena farby moču, zákal v dôsledku hlienu;

• do moču sa vylučuje krv;
• nevoľnosť s vracaním;
• strata chuti do jedla;
• telesná teplota stúpa;
• pocit studeného potu;
• vysoký krvný tlak;
• v tele je pocit slabosti.

Fyzická aktivita a trasenie môžu odstrániť obličkové kamene. Zatiaľ čo kameň sa nehýbe zo svojho miesta, pacient to nemusí cítiť a keď sa bolesť s obličkovými kameňmi stáva silný muž nevie nájsť pokoj ani pohodlnú polohu a chodí z rohu do rohu. Renálna kolika trvá 1–2 hodiny, môže trvať prerušovane aj celý deň, po ktorom často vyteká piesok a drobné kamienky s močom.

Prítomnosť obličkových kameňov narúša urodynamiku, mení funkciu obličiek, vzniká zápal. Príznaky ochorenia sa u mužov a žien nelíšia. Pri dlhšom zadržiavaní moču dochádza k toxickej otrave, ktorá spôsobí zvracanie, svrbenie a kŕče.

Príčiny ochorenia

Tvorba obličkových kameňov, príčiny a ich identifikácia, zvážime v poradí. Toto ochorenie je vyvolané nasledujúcimi faktormi:

• dedičná predispozícia;
• tvrdosť vody obsahujúcej veľké množstvo solí;
• zlá výživa, vášeň pre nadmerne slané, kyslé, horké, korenené jedlá;
• nízka prítomnosť v ultrafialovom svetle;
• nedostatok vitamínov;
• žijúci v horúcich krajinách;
• zranenia a choroby kostného skeletu;
• akútny nedostatok vody v tele alebo dehydratácia, ktorej príčinou je infekcia alebo otrava;
• choroby, ktoré sú v chronické štádium ako je pyelonefritída, cystitída, adenóm, gastritída, vred, kolitída;

• pasívny životný štýl;
• práca zahŕňajúca ťažkú ​​fyzickú prácu;
• práca v nebezpečnej výrobe;
• dlhodobé zneužívanie silných liekov;
• patológie genitourinárneho systému a obličkových orgánov;
• ovisnuté a zapálené obličky;
• stagnácia moču spojená so zraneniami, léziami miecha, nádory genitourinárnych orgánov, prítomnosť cudzie telesá, abnormality pri narodení;
• poranenia obličiek.

Človek je to, čo jedáva. Aké stravovacie návyky teda môžu spustiť nástup ochorenia a obličkových kameňov? Zlá výživa, ako napríklad:

• nadmerný príjem soli;
• častá konzumácia živočíšnych bielkovín;
• Zneužívanie alkoholu;
• nadmerná vášeň pre kofeín;
• častá konzumácia zeleniny s vysokým obsahom kyseliny šťaveľovej;
• dlhý pôst.

Diagnostické postupy

Špecialista môže diagnostikovať ochorenie palpáciou brucha a povahou existujúcich symptómov ochorenia. Je potrebné zistiť dôvody, ktoré by mohli narušiť metabolizmus, určiť predchádzajúce ochorenia, vývoj obličkových kameňov a podmienky, v ktorých chorý žije. Ale mali by ste tiež prejsť:

• klinické testy moču a krvi;
• pokročilá biochémia moču a krvi;
• hladina oxalátov, fosfátov, vápnika, kyseliny močovej;
• bakteriologický rozbor moču.

V najlepšom prípade urogenitálny trakt odstráni kameň sám, je nevyhnutné, aby sa kameň vyšetril na chemické zložky.

Pre podrobnejšie schválenie plánu liečby obličkových kameňov u mužov a žien lekár predpíše ultrazvukové vyšetrenie chorého orgánu, aby zistil, v akom stave sa oblička nachádza, a tiež stav. močového mechúra a urobí urografiu. Ako sa používa rozsiahlejšie vyšetrenie:

• CT alebo MRI – určenie typov a veľkostí kameňov;
• nefroscintigrafia obličiek ukáže funkčné poruchy;
• test na citlivosť na antibiotiká určí úroveň zápalu.

Liečba ochorení obličiek

Ako liečiť chorobu a či je možné sa dostať pomocou liekov, bude popísané nižšie. Používané metódy sú konzervatívne a chirurgické. Najmenšie kamene do 3 mm sa dobre odstraňujú pomocou mliečno-zeleninovej stravy a liečivých zásaditých minerálnych vôd. Ak kamene nevychádzajú samy, používajú sa lieky, ktoré ich rozpúšťajú:

• Canephron – lieči oxalátové a urátové kamene;
• blemarene – urátové a zmiešané kamene;
• cystón – použiteľný pre všetky typy kameňov;
• fytolit – zastavuje ďalší rast zubného kameňa.

V prípade sprievodnej infekcie sú predpísané antibiotiká a antimikrobiálne látky. Odobrať silná bolesť kvôli kolike je predpísaná liečba protizápalovými liekmi: diklofenak, ibuprofén, indometacín - po dobu 3-7 dní. A tiež na zmiernenie bolestivých kŕčov sa používa no-shpu a papaverín. Je nepravdepodobné, že kamene väčšie ako 5 mm budú môcť vyjsť samy. Kameň sa ničí drvením. Otvorená operácia brucha s mechanickým odstránením kameňa cez rezy v obličkách a močovom mechúre je najnebezpečnejšia a najstaršia metóda odstraňovania kameňa.

Spravidla sa teraz používajú moderné metódy drviace kamene:

• Liečba rázovými vlnami, drvenie sa vyskytuje v dôsledku zvukových alebo elektromagnetických vĺn.
• Laserové drvenie pomocou nefroskopu zavedeného cez močovú trubicu. Laserový lúč zničí zubný kameň na fragmenty. Táto terapia sa používa na zničenie a následné odstránenie staghornových kameňov.
• Uretrorenoskopia – drvenie kameňov bez rezov alebo vpichov pomocou uretroskopu.
• Endoskopické odstránenie alebo rozdrvenie kameňov cez punkciu v bedrovej oblasti.

Dnes sa komplexná chirurgická intervencia vykonáva len zriedka a iba vtedy, keď iný spôsob odstránenia a odstránenia kameňa nie je možný.

Konzervatívna liečba

V prítomnosti malých kameňov môžete použiť konzervatívnu liečbu na reguláciu metabolických procesov, zmiernenie zápalu a podporu nezávislého odstránenia kameňa. Do komplexu terapeutické opatrenia zahŕňa:

• diéta;
• správna rovnováha vody a elektrolytov;
• zdravý životný štýl a fyzický vývoj;
• používanie bylinnej medicíny pri liečbe;
• fyzioterapeutické postupy;
• balneológia;
• návšteva kúpeľov.

Kúpeľná liečba bude prospešná jednak pri odstraňovaní drobných kamienkov a piesku, ale aj ako terapia po ich odstránení či odstránení. Sanatóriá využívajúce pri liečbe alkalické minerálne vody navštevujú pacienti s prítomnosťou oxalátových, cystínových a urátových kameňov. Sanatórium s kyslými minerálnymi vodami lieči fosfátové kamene.

Prevencia chorôb

Odstránenie alebo odstránenie kameňov nemôže zaručiť úplné zotavenie kamene sa môžu tvoriť aj po zotavení. Pacient bude na dispenzarizácii sledovaný asi 5 rokov. Počas celého tohto obdobia nemožno vylúčiť prevenciu ochorenia. A je tiež potrebné:

• pravidelne navštevovať lekára;
• nezačínajte liečbu chorôb, ktoré môžu spôsobiť kamene;
• používať vodné filtre, treba piť čistá voda bez nečistôt;
• piť viac ako dva litre vody denne;
• udržiavať aktívny životný štýl, neustále sa venovať fyzickej aktivite;
• vzdať sa zlých návykov;
• jesť správne, berúc do úvahy zloženie kameňov, ktoré boli predtým objavené;
• neprechladni.

Integrovaný prístup k liečbe bude účinnejší.

Liečba ľudovými prostriedkami

Pre prevenciu a pomoc tradičná liečba Na odstránenie kameňa sa používajú tradičné recepty na ošetrenie:

• odvar z koreňov šípky – 35 g. sušený drvený koreň na 2 polievkové lyžice. vriaca voda by sa mala variť 15 minút vo vodnom kúpeli, nechať 6 hodín, užívať pol pohára 4-krát denne pred jedlom pol hodiny, priebeh liečby je 1–4 týždne;
• odvar zo sušených šupiek melónu (bobule z vašej záhrady) - pridajte vodu rovnajúcu sa množstvu sušených drvených šupiek a varte pol hodiny, vypite pohár 3-5 krát denne pred jedlom;
• čaj zo sušených jablkových šupiek - 2 lyžičky. nasekaná kôra na 1 polievkovú lyžičku. vriacou vodou, vylúhovať a piť namiesto čaju;

citrónová voda s glycerínom – rozdrviť 10 ks. citróny spolu s kôrou (odstráňte semená) a nalejte 2 litre. prevarená voda, pridajte 2 polievkové lyžice. l. glycerín, nechajte 30 minút, každých 10 minút si dajte celý pohár, kým všetko nevypijete, priložte teplú nahrievaciu podložku na miesto, kde sa nachádza chorá oblička.

Soli v obličkách - príznaky, ako liečiť?

V tele každého človeka sú soli v obličkách, ako aj v moči, vždy v malom množstve. Toto nie je patológia. Môžeme hovoriť o chorobe, keď sa minerálne zlúčeniny začnú koncentrovať v množstvách presahujúcich prípustnú normu. Aké príčiny a symptómy predchádzajú tejto chorobe, budeme diskutovať nižšie. Látky, ktoré sa tvoria v moči, závisia od aktuálneho stavu kyslosti v ňom. Soli sa tvoria, keď je vonkajšie prostredie príliš alkalizované.

Príčiny tvorby solí v obličkách

Hlavné dôvody tvorby soli v obličkách sú:

• genetická predispozícia;
• Vápnik a kyselina močová sú v krvi prítomné v nadbytku, čo spôsobuje ochorenie. Vo väčšine prípadov k tomu dochádza v dôsledku porušenia látkovej výmeny;
• V tele je obmedzené množstvo tekutín. Pri jeho nedostatku to vedie k tvorbe špecifického vysoko koncentrovaného moču. To je dôvod, prečo sa soľ tvorí v obličkách. Strata takého množstva tekutín je veľmi často spôsobená tým, že pacient užíval diuretiká – diuretiká;
• infekcia obličiek.

To sú hlavné dôvody možného zistenia soli pri vyšetrení v obličkách. Ak existujú nejaké podozrenia alebo predpoklady, že dospelý alebo dieťa môže mať takúto chorobu, potom musíte navštíviť urológa a poradiť sa. Môže sa vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov, kým sa neobjavia príznaky závažnejšej patológie, ako sú obličkové kamene.

Ako sa choroba prejavuje?

Mnoho chorôb močového systému má podobné príznaky so soľami v obličkách sa rozlišujú tieto príznaky:

• močenie sa stáva častejšie;
• bolesť pri močení;
• hematúria - krv sa objavuje v moči;
• ťažkosť alebo pálenie, ako aj nepohodlie v dolnej časti brucha;
• obličková kolika.

Príčinou chorôb, ako sú obličkové kamene, uretritída a cystitída, sú soli v obličkách.

Liečba

Aj to sa stáva medikamentózna terapia Soli v obličkách nie sú potrebné, stačí len normalizovať stravu pacienta. Alebo možno len potrebujete liečiť chronické ochorenia genitourinárneho systému.

Liečba zahŕňa nasledujúce oblasti:

• diéta, ktorá je zameraná na prevenciu tvorby kameňov (kameňov);
• zvýšenie diurézy (objemu moču) na odstránenie solí - pacient musí vypiť aspoň tri litre vody denne;
• lieková terapia zahŕňa liečbu liekmi (diuretiká a protizápalové nesteroidy), ktoré dokážu rozpustiť soľ a piesok, ako aj malé kamenné útvary.

Ako organizovať správnu výživu?

Pre dospelého pacienta aj pre dieťa predpísaná strava neznamená, že si musia odopierať mäso, mliečne výrobky a iné potrebné produkty pre normálne fungovanie organizmu. Ale je dôležité kontrolovať ich dennú spotrebu, aby neprekročili normu.

Pamätajte! Aby ste zabránili soliam v obličkách, mali by ste kontrolovať stravu.

Ak má pacient záujem o to, ako odstrániť soli z obličiek, potom by v prvom rade mala byť strava bez soli. Žiadna liečba nebude účinná, pokiaľ neprestanete jesť soľ. Potom príznaky nielenže nezmiznú, ale môžu viesť aj k ďalším závažné komplikácie. Aby ste tomu zabránili, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• Pri varení nepridávajte soľ do jedla. Pred použitím do nich môžete pridať trochu soli, ale musíte vziať do úvahy, že denný príjem soli pre pacienta je 2-3 g;
• Netreba zabúdať, že niektoré výrobky, ako napríklad chlieb, už soľ obsahujú.

Pri dodržiavaní diéty by ste nemali jesť:

• klobásové výrobky;
• uhorky, marinády a údené mäso;
• droby;
• solené ryby;
• slaný tvrdý syr;
• sušené ovocie a orechy;
• tvarohové výrobky;
• banány.

Povolené jesť:

• cestoviny;
• kaše vyrobené z obilnín;
• čerstvá, varená alebo dusená zelenina;
• polievky varené so zeleninou;
• bobule a ovocie;
• dusené alebo varené ryby;
• vaječné výrobky, len s miernou konzumáciou;
• kefír a jogurt, ako aj kyslá smotana.

Táto diéta vám pomôže mierna forma vyrovnať sa s chorobou aj bez medikamentózna liečba. Aj keď je forma zložitejšia, v každom prípade budete musieť dodržiavať takúto diétu, aby ste nezhoršili svoju situáciu.

Ľudové prostriedky

Okrem toho tradičná medicína liečba môže byť vykonaná a ľudové prostriedky. Môžete liečiť dieťa rôznymi odvarmi a infúziami, ale je vhodné najskôr konzultovať s urológom, aby nedošlo k poškodeniu.

Podľa lekárske štatistiky, urolitiáza je jednou z desiatich bežných ľudských chorôb. Ak sa objavia obličkové kamene, príznaky ochorenia na seba nenechajú dlho čakať. Je potrebné podrobnejšie zvážiť príznaky urolitiázy, proces tvorby obličkových kameňov, diagnostiku a hlavné metódy liečby.

Hlavné príčiny obličkových kameňov

Odborníci identifikovali vonkajšie a vnútorné faktory, ktoré prispievajú k vzniku a rozvoju urolitiázy. Napriek jeho dostatočnému štúdiu nie je možné pomenovať presné príčiny tvorby obličkových kameňov.

TO vonkajšie faktory možno pripísať:

• nedostatočné množstvo vody spotrebovanej počas dňa;
• zloženie vody s prevahou vápenných solí;
• použitie veľká kvantita mäso alebo ryby;
• uprednostňovanie slaných, korenistých, kyslých jedál;
• nedostatok vitamínov A, D;
• horúce podnebie;
• nepriaznivé prostredie;
• sedavý spôsob života.

Obličkové kamene sa môžu vyskytnúť pod vplyvom nasledujúcich hlavných vnútorných faktorov:

1. V prítomnosti hormonálnych zmien, najmä hyperfunkcie prištítnej žľazy.
2. Choroby gastrointestinálneho traktu.
3. Rôzne genitourinárne infekcie.
4. Vrodené chyby močového systému.
5. Choroby, pri ktorých pacient na dlhú dobu nútený zostať bez pohybu.
6. Dedičnosť.

Takmer všetky vyššie uvedené vnútorné faktory sú založené na spôsobujúci vzhľad obličkové kamene, dochádza k porušeniu acidobázickej rovnováhy v ľudskom tele.

Mechanizmus tvorby kameňa

Proces tvorby kameňa trvá dlho.

Všetky minerály v moči musia byť prítomné v presne stanovených množstvách.

Za určitých podmienok pri zložitom fyzikálnom a chemickom procese vzniká elementárny základ - micela, z ktorej sa v budúcnosti vytvorí kameň. K tomu sa najprv z moču odoberie materiál vo forme fibrínových vlákien, bunkového detritu, baktérií atď. Potom sa zvýšená koncentrácia solí a bielkovín v moči a ich zmenený pomer podieľa na tvorbe obličkových kameňov.

Obličkové kamene sa môžu líšiť veľkosťou, tvarom, umiestnením a umiestnením. Miesta tvorby kameňov v obličkách môžu byť rôzne. Veľkosť týchto útvarov zvyčajne závisí od trvania ochorenia. Najprv majú mikroskopickú veľkosť a nazývajú sa piesok. Tie útvary, ktorým sa nejakým spôsobom podarilo presadiť v obličkách alebo močových cestách, sa časom začnú zväčšovať a môžu dosiahnuť niekoľko cm.

Ako vyzerajú kamene zvonku? Tvar obličkových kameňov do značnej miery závisí od ich chemického zloženia. V tomto ohľade môžu mať pravidelný tvar s hladkým a rovným povrchom alebo môžu byť hranaté, nepravidelného tvaru, s mnohými ostrými hranami.

Druhy obličkových kameňov

Chemické zloženie obličkových kameňov je odlišné a do značnej miery závisí od príčin ich výskytu. Bežné typy obličkových kameňov možno identifikovať:

• urátov;
• uhličitan;
• oxalát;
• fosfát;
• proteín.

Urátový typ kameňov pozostáva zo solí kyseliny močovej, ku ktorej dochádza, keď má moč kyslú reakciu. Uráty majú hustú štruktúru s hladkým povrchom.

Uhličitanové kamene sa tvoria v dôsledku vápenatých solí kyseliny uhličitej. Oni sú rôznych tvarov, mäkký a hladký na dotyk, takmer vždy svetlej farby.

Príčinou výskytu oxalátov sú vápenaté soli kyseliny šťaveľovej. Kamene majú nerovný povrch, tmavá farba, hustá štruktúra.

Fosfáty pozostávajú zo solí kyseliny fosforečnej. Obličkové kamene tohto typu majú drsný povrch, rýchlo sa drobia na dotyk, sú mäkké a svetlosivej farby. Na zabezpečenie rýchleho rastu týchto kameňov je potrebné alkalické prostredie.

Proteínové kamene sú zmesou fibrínu, solí a baktérií. Kamene majú takmer vždy svetlú farbu a malé rozmery. Na dotyk majú hladký povrch.

Niekedy existuje zmiešaný typ obličkových kameňov, ktorý sa považuje za najťažšiu možnosť liečby.

Príznaky urolitiázy

Príznaky obličkových kameňov sa môžu líšiť. Pri malých obličkových formáciách do 5 (mm) je pre pacienta ťažké určiť príznaky urolitiázy. Niekedy sa pacient dozvie o obličkových kameňoch, ktoré má, náhodou, pri rutinnom ultrazvukovom vyšetrení obličiek.

Urolitiáza sa aktívne začína prejavovať svojimi príznakmi, keď proces jej vývoja zašiel dosť ďaleko. Medzi hlavné príznaky obličkových kameňov patria:

• ostrá rezná bolesť v boku alebo dolnej časti chrbta;
• tupá bolestivá bolesť v dolnej časti chrbta alebo dolnej časti brucha;
• zakalený moč;
• prítomnosť krvi v moči;
• zvýšené nutkanie na močenie;
• zadržiavanie moču;
• prechod piesku alebo kameňov počas močenia;
• zvýšená telesná teplota, horúčka;
• stav nevoľnosti.

Mnohé z vyššie uvedených príznakov môžu zodpovedať aj iným. vážnych chorôb. Napríklad, ostrá bolesť V pravá oblička možno odlíšiť od akútna apendicitída alebo s cholecystitídou. Preto je dôležité okamžite kontaktovať špecialistu, ktorý vykoná prvotné vyšetrenie, vykoná potrebná diagnostika obličky a blízke orgány.

Diagnostické vyšetrenie obličkových kameňov

Pri počiatočnom stretnutí s lekárom je potrebné podrobne opísať všetky príznaky ochorenia. Ak kameň prechádza močom sám, musí byť predložený lekárovi na štúdiu, aby sa zistilo jeho chemické zloženie. Toto sa robí s cieľom predpísať správnu liečbu.

Ako však určiť typ kameňa? Na tento účel je možné vykonať nasledujúce kontroly:

• denný zber moču;
• chémia krvi;
• biochemické vyšetrenie kameňa.

Skúsený lekár určiť presná diagnóza, určenie počtu kameňov a ich presné umiestnenie, posúdenie nebezpečenstva vo vzťahu k iným orgánom, môže predpísať:

• Ultrazvuk obličiek, brušných orgánov;
• vylučovacia urografia;
• obyčajný röntgen brušných orgánov;
• MRI obličiek;
• špirálová počítačová tomografia;
• všeobecný rozbor krvi a moču.

http://youtu.be/Sh5NubtNL_Y

V prípade potreby môže lekár dodatočne predpísať akékoľvek iné diagnostický test. Treba poznamenať, že diagnostika obličkových kameňov s moderným špičkovým vybavením nebude ťažké. Po stanovení presnej diagnózy sa pre každého pacienta vypracuje individuálny plán liečby.

Liečba urolitiázy

Liečba tohto ochorenia má nasledujúce ciele:

• zbaviť sa obličkových kameňov;
• zabrániť ich opätovnému objaveniu.

Pre malé kamene je predpísané konzervatívna liečba, a pre väčšie – chirurgia.

Konzervatívna liečba zahŕňa:

• pitie veľkého množstva vody;
• prísne dodržiavanie diéty;
• užívanie liekov, ktoré rozpúšťajú kamene.

Na baňkovanie akútna bolesť pri obličkových kameňoch lekár predpisuje injekcie morfínu, Baralgin s roztokom atropínu, novokainovú blokádu, teplý kúpeľ, vyhrievaciu podložku.

Indikácie pre chirurgickú intervenciu môžu zahŕňať:

• kamene väčšie ako 5 (mm);
• opakujúce sa ochorenie;
• prítomnosť jednej obličky;
• neustála bolesť atď.

Dnes sa používajú minimálne invazívne chirurgické metódy:

• endoskopické a laparoskopické operácie,
• drvenie kameňov cez lumbálnu punkciu;
• ultrazvukové ošetrenie.

Ak sú tieto metódy neúčinné, uchýlia sa k otvoreniu chirurgická intervencia. Operovaným pacientom sa odporúča dodržiavať celoživotnú diétu a dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Ak je choroba v pokročilom štádiu alebo ak sa nedodržiavajú všetky odporúčania lekára, následky môžu byť katastrofálne, dokonca aj smrť.

http://youtu.be/t8WYc8QZXpA

Prítomnosť obličkových kameňov teda vyžaduje okamžitú a kompletnú liečbu pod vedením skúseného lekára. Iba v tomto prípade sa môžete spoľahnúť na priaznivú prognózu.