Množstvo krvi v človeku je 1/12 telesnej hmotnosti človeka. Táto krv je v cievnom systéme distribuovaná nerovnomerne. Približne 60-65% je v žilovom systéme, 10% je v srdci, 10% v aorte a veľkých tepnách, 2% v arteriolách a 5% v kapilárach. V pokoji je približne polovica krvi v krvných zásobách.

Vo všeobecnosti všetky plavidlá vykonávajú rôzne úlohy, v závislosti od toho sú všetky plavidlá rozdelené do niekoľkých typov.

1. Hlavné plavidlá- to je aorta, pľúcne tepny a ich veľké vetvy. Toto sú nádoby elastické typu. Funkcia hlavných ciev je akumulovať, ukladať energiu srdcovej kontrakcie a zabezpečiť nepretržitý prietok krvi v celom cievnom systéme.

Dôležitosť elasticity veľkých tepien pre nepretržitý pohyb krvi možno vysvetliť nasledujúcim experimentom. Voda sa z nádrže uvoľňuje v prerušovanom prúde cez dve rúrky: gumu a sklo, ktoré končia kapilárami. Zároveň voda prúdi zo sklenenej trubice az gumovej trubice - nepretržite a vo veľkých množstvách.

Takže v tele počas systoly sa kinetická energia pohybu krvi vynakladá na naťahovanie aorty a veľkých tepien, pretože arterioly odolávajú prietoku krvi. Výsledkom je, že počas systoly prechádza cez arterioly do kapilár menej krvi, ako pochádza zo srdca. Preto sa veľké cievy naťahujú a vytvárajú akúsi komoru, do ktorej vstupuje značné množstvo krvi. Kinetická energia sa premení na potenciálnu energiu a keď systola skončí, natiahnuté cievy vyvíjajú tlak na krv, a tým udržujú rovnomerný pohyb krvi cez cievy počas diastoly.

2.Odporové nádoby. Patria sem arterioly a prekapiláry. Stena týchto ciev má hrubú vrstvu kruhového hladkého svalstva. Priemer týchto ciev závisí od tónu hladkých svalov. Zníženie priemeru artérií vedie k zvýšeniu odporu. Ak vezmeme celkovú hodnotu odporu celého cievneho systému systémového obehu ako 100%, potom 40-60% pripadá na arterioly, zatiaľ čo na artérie pripadá 20%, na žilový systém - 10% a kapiláry - 15%. Krv sa zadržiava v tepnách a zvyšuje sa v nich tlak. To., funkcie arterioly: 1. podieľať sa na udržiavaní hladiny krvného tlaku; 2. Regulujte množstvo lokálneho prietoku krvi. V pracovnom orgáne sa tón arteriol znižuje, čo zvyšuje prietok krvi.

3.Výmenné plavidlá. Patria sem mikrocirkulačné cievy, t.j. kapiláry (stenu tvorí 1 vrstva epitelu). Neexistuje žiadna schopnosť uzatvárať zmluvy. Podľa štruktúry steny sa rozlišujú tri typy kapilár: somatické (koža, kostrové a hladké svaly, mozgová kôra), viscerálne („jemné“ – obličky, gastrointestinálny trakt, endokrinné žľazy) a sínusové (môže chýbať bazálna membrána - kostná dreň, pečeň, slezina). Funkcia- výmena medzi krvou a tkanivami.

4.Shuntové plavidlá. Tieto cievy spájajú malé tepny a žily. Funkcia- prenos krvi, ak je to potrebné, z arteriálneho systému do venózneho systému obchádzaním siete kapilár (napríklad v chlade, keď je potrebné zachovať teplo). Nachádzajú sa iba v určitých oblastiach tela - uši, nos, chodidlá a niektoré. atď.

5. Kapacitné plavidlá. Tieto cievy zahŕňajú venuly a žily. Obsahujú 60 - 65 % krvi. Venózny systém má veľmi tenké steny, takže sú extrémne roztiahnuteľné. Vďaka tomu kapacitné cievy zabraňujú „duseniu“ srdca.

Teda aj napriek funkčnej jednote a dôslednosti v práci rôznych oddelení kardiovaskulárneho systému, v súčasnosti existujú tri úrovne, na ktorých sa krv pohybuje cievami: 1. Systémová hemodynamika, 2. Mikrohemodynamika (mikrocirkulácia), 3. Regionálna (orgánová cirkulácia).

Každá z týchto úrovní plní svoje vlastné funkcie.

1. Systémová hemodynamika zabezpečuje cirkulačné procesy (krvný obeh) v celom systéme.

Niektoré vlastnosti tejto časti boli načrtnuté vyššie.

2. Mikrohemodynamika (mikrocirkulácia) – zabezpečuje transkapilárnu výmenu medzi krvou a tkanivami potravinových produktov, rozklad a uskutočňuje výmenu plynov.

3. Regionálny (orgánový obeh) – zabezpečuje prekrvenie orgánov a tkanív v závislosti od ich funkčných potrieb.

Systémová hemodynamika

Hlavné parametre charakterizujúce systémovú hemodynamiku sú: systémový krvný tlak, srdcový výdaj (CO alebo CO), srdcová funkcia (diskutované skôr), venózny návrat, centrálny venózny tlak, objem cirkulujúcej krvi (CBV).

Systémový krvný tlak

Tento indikátor závisí od veľkosti srdcového výdaja a celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie (TPVR). Srdcový výdaj je charakterizovaný systolickým objemom alebo SV. OPSS sa meria pomocou priamej krvnej metódy alebo vypočítava pomocou špeciálnych vzorcov. Najmä na výpočet OPSS sa používa Frankov vzorec:

R=\(P 1 – P 2):Q\x1332, kde P 1 - P 2 je tlakový rozdiel na začiatku a na konci dráhy, Q je množstvo prietoku krvi v tejto oblasti. OPSS = 1200 – 1600 dyn.s.cm -5. Navyše v strednom veku je to 1323 a vo veku 60-69 rokov sa zvyšuje na 2075 dyn.s.cm -5. Závisí od hladiny krvného tlaku. Keď sa zvýši, zvýši sa 2-krát.

Krvný tlak

Krvný tlak je tlak, pod ktorým krv preteká cievami a ktorý pôsobí na steny ciev. Tlak, pod ktorým krv prúdi, sa nazýva centrálny. Tlak, ktorým pôsobí na steny ciev, sa nazýva laterálny.

Krvný tlak v tepnách je tzv krvný tlak, a závisí od fáz srdcového cyklu. Počas systoly ( systolický tlak) je maximálna a u dospelého človeka je 120 - 130 mm Hg. Ak sa toto číslo zvýši na 130-140 mm Hg. a vyššie - hovoria o hypertenzii, ak klesne na 100 mm Hg. a nižšie - o hypotenzii.

Počas diastoly ( diastolický tlak) tlak klesá a je normálne 60 - 80 mm Hg.

Hodnota systolického tlaku (SP) závisí od množstva krvi vytlačenej srdcom počas jednej systoly (SO). Čím viac CO, tým vyššia SD. Môže sa zvýšiť s fyzickou aktivitou. Diabetes je navyše indikátorom fungovania ľavej komory.

Hodnota diastolického tlaku (DP) je určená charakterom odtoku krvi z arteriálnej časti do venóznej časti. Ak je lúmen arteriol veľký, potom je odtok dobrý, potom sa DD zaznamená v normálnych medziach. Ak je odtok blokovaný, napríklad v dôsledku zúženia arteriol, potom sa tlak počas diastoly zvyšuje.

Rozdiel medzi SD a PP sa nazýva pulzný tlak (PP). PP je normálne 40 - 50 mmHg.

Okrem DM, DD a PP sa pri zvažovaní hemodynamických zákonov rozlišuje stredný dynamický tlak (MDP). SBP je krvný tlak, kat. mala by vplyv na steny ciev, ak by tiekla nepretržite. SDD = 80 - 90 mm Hg. to znamená, že je menej ako SD a bližšie k DD.

Metódy stanovenia krvného tlaku.

Existujú dva spôsoby, ako určiť krvný tlak:

1. krvavý alebo rovný (1733 - Hals)

2. bezkrvný, alebo nepriamy.

Pri priamom meraní sa kanyla napojená na ortuťový manometer zasunie priamo do nádoby cez gumenú hadičku. Priestor medzi krvou a ortuťou je vyplnený antikoagulantom. Najčastejšie sa používa v experimentoch. U ľudí môže byť táto metóda použitá v kardiochirurgii.

Typicky sa krvný tlak osoby určuje bezkrvnou (nepriamou) metódou. V tomto prípade sa určuje laterálny tlak (tlak na steny krvných ciev).

Na stanovenie sa používa tlakomer Riva-Rocci. Takmer vždy sa tlak určuje na brachiálnej tepne.

Na rameno je umiestnená manžeta spojená s tlakomerom. Potom sa do manžety nafúkne vzduch, kým pulz nezmizne v radiálnej artérii. Ďalej sa vzduch z manžety postupne uvoľňuje a keď je tlak v manžete rovný systolickému alebo mierne nižší, krv preráža stlačenú oblasť a objavuje sa prvá pulzová vlna. Okamžik objavenia sa pulzu zodpovedá systolickému tlaku, ktorý je určený údajom na tlakomere. Pomocou tejto metódy je ťažké určiť diastolický tlak.

V roku 1906 N.S Korotkov zistil, že po uvoľnení stlačenej tepny vznikajú pod miestom kompresie zvuky (Korotkovove zvuky), ktoré sú zreteľne počuteľné fonendoskopom. V súčasnosti sa v klinickej praxi krvný tlak častejšie stanovuje Korotkoffovou metódou, pretože umožňuje určiť systolický aj diastolický tlak.

Podstata metódy je nasledovná: na rameno sa nasadí manžeta z prístroja Riva-Rocci a do nej sa čerpá vzduch. Fonendoskop je umiestnený v oblasti ulnárnej jamky a vzduch sa uvoľňuje z manžety. Akonáhle sa tlak v manžete rovná systolickému alebo mierne nižšiemu, krv prerazí stlačenú oblasť a narazí na steny cievy. Krvný tok je turbulentný. Preto v tejto chvíli počujeme jasne vyzváňacie zvuky(Korotkovove tóny). Keď tlak v manžete klesá, tóny sa otupujú, menia svoj charakter (pohyb krvi sa stáva laminárnym) a keď je tlak v manžete rovný DD, zvuky ustávajú, t.j. zastavenie tónov zodpovedá DD.

Hodnota krvného tlaku závisí od mnohých faktorov a mení sa s rôznych štátov telo: fyzická práca, keď vznikajú emócie, bolestivé účinky atď.

Hlavnými faktormi ovplyvňujúcimi krvný tlak sú cievny tonus, funkcia srdca a objem cirkulujúcej krvi.

Arteriálny pulz

Arteriálny pulz je rytmické, trhavé kmitanie cievnej steny, ku ktorému dochádza v dôsledku výronu krvi zo srdca do arteriálneho systému. Pulz z lat. рulsus - tlačiť.

Starovekí lekári venovali veľkú pozornosť štúdiu vlastností pulzu. Vedecký základ pre doktrínu pulzu dostal po Harveyho objave obehového systému. Vynález sfygmografu a najmä jeho realizácia moderné metódy pulzný záznam (arteriopiesografia, vysokorýchlostná elektrosfygmografia a pod.) výrazne prehĺbil poznatky v tejto oblasti.

Pri každej systole srdca sa do aorty dostane určité množstvo krvi. Táto krv sa napína úvodná časť elastickej aorty a zvyšuje v nej tlak. Táto zmena tlaku sa šíri cez aortu a jej vetvy do arteriol. V arteriolách sa pulzová vlna zastaví, pretože je tu vysoká svalová odolnosť. Pulzná vlna sa šíri oveľa rýchlejšie ako prúdi krv. Pulzná vlna sa pohybuje rýchlosťou 5-15 m/s, t.j. beží 15-krát rýchlejšie ako krv. To. výskyt pulzu je spôsobený skutočnosťou, že keď srdce funguje, krv nie je pumpovaná do ciev neustále, ale po častiach. Vyšetrenie pulzu nám umožňuje posúdiť fungovanie ľavej komory. Čím väčší je systolický objem, tým pružnejšia je tepna, tým väčšie sú oscilácie steny.

Vibrácie arteriálnych stien možno zaznamenať pomocou sfygmografu. Zaznamenaná krivka sa nazýva sfygmogram. Na krivke záznamu pulzu – sfygmograme – vždy vidieť vzostupné koleno – anacrota, plató, klesajúce koleno – katakrota, dikrotické stúpanie a incisura (sviečková).

Anakróza vzniká v dôsledku zvýšeného tlaku v tepnách a časovo sa zhoduje s fázou rýchleho vypudenia krvi do systoly komôr. V tomto čase dochádza k väčšiemu prítoku krvi ako odtoku.

Plató - zhoduje sa s fázou pomalého vypudzovania krvi do systoly komôr. V tomto čase sa prítok krvi do aorty rovná odtoku. Po systole sa semilunárne chlopne uzavrú na začiatku diastoly. Krv sa zastaví, ale odtok pokračuje. Prevažuje odtok, takže tlak postupne klesá. To spôsobuje katakrotu.

V protodiastolickom intervale (koniec systoly, začiatok diastoly), keď tlak v komorách klesá, krv prúdi späť do srdca. Odtok klesá. Vzniká incizúra. Počas diastoly komôr krv uzatvára semilunárne chlopne a v dôsledku dopadu na ne začína nová vlna odtoku krvi. V aorte sa objaví krátkodobá vlna zvýšeného tlaku (dikrotický vzostup). Potom katakrota pokračuje. Tlak v aorte dosiahne svoju pôvodnú úroveň. Odtok sa zvyšuje.

Vlastnosti pulzu.

Najčastejšie sa pulz vyšetruje na a. radialis (a.radialis). V tomto prípade venujte pozornosť nasledujúcim vlastnostiam pulzu:

1. Pulzová frekvencia (HR). Núdzová frekvencia charakterizuje srdcovú frekvenciu. Normálna HR = 60 – 80 úderov/min. Keď sa srdcová frekvencia zvýši nad 90 úderov / min, hovoria o tachykardii. Ak dôjde k poklesu (menej ako 60 úderov/min), znamená to bradykardiu.

Niekedy sa ľavá komora stiahne tak slabo, že pulzová vlna dosiahne perifériu, potom sa počet pulzov zníži ako srdcová frekvencia. Tento jav sa nazýva bradysfygmia. A rozdiel medzi srdcovou frekvenciou a núdzovou frekvenciou sa nazýva pulzový deficit.

Na základe stavu núdze sa dá usúdiť, aké T má človek. Zvýšenie T o 1 0 C vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie o 8 úderov/min. Výnimkou je zmena T počas brušného týfusu a peritonitídy. Pri horúčke týfusu dochádza k relatívnemu spomaleniu pulzu, pri peritonitíde - k relatívnemu zvýšeniu.

2. Pulzný rytmus. Pulz môže byť rytmický alebo arytmický. Ak pulzy nasledujú jeden po druhom v rovnakých intervaloch, potom hovoria o pravidelnom, rytmickom pulze. Ak sa toto časové obdobie zmení, potom hovoria o nepravidelnom pulze - pulz je arytmický.

3. Srdcová frekvencia. Rýchlosť pulzu je určená rýchlosťou nárastu a poklesu tlaku počas pulzovej vlny. V závislosti od tohto indikátora sa rozlišuje rýchly alebo pomalý impulz.

Rýchly pulz je charakterizovaný rýchlym vzostupom a rýchlym poklesom tlaku v tepnách. Pri nedostatočnosti aortálnej chlopne sa pozoruje rýchly pulz. Pomalý pulz je charakterizovaný pomalým vzostupom a poklesom tlaku, t.j. keď sa arteriálny systém pomaly plní krvou. Stáva sa to pri stenóze (zúžení) aortálnej chlopne, pri slabosti komorového myokardu, mdlobách, kolapse atď.

4. Pulzné napätie. Je určená silou, ktorá musí byť použitá na úplné zastavenie šírenia pulznej vlny. V závislosti od toho sa rozlišuje napätý, tvrdý pulz, ktorý sa pozoruje pri hypertenzii, a uvoľnený (mäkký) pulz, ktorý sa vyskytuje pri hypotenzii.

5. Plniaca alebo pulzná amplitúda je zmena priemeru cievy počas pulzného impulzu. V závislosti od tohto indikátora sa rozlišujú impulzy s veľkou a malou amplitúdou, t.j. dobrá a zlá náplň. Plnenie pulzu závisí od množstva krvi vyžarovanej srdcom a od elasticity cievnej steny.

Vlastnosti pulzu, s ktorými sa zoznámite na terapeutických oddeleniach, je oveľa viac.

Venózny návrat.

Jedným z dôležitých ukazovateľov systémovej hemodynamiky je venózny návrat krvi do srdca. Odráža objem žilovej krvi prúdiacej cez hornú a dolnú dutú žilu. Normálne sa množstvo krvi, ktoré pretečie za 1 minútu, rovná IOC. Pomer venózneho návratu a srdcového výdaja sa zisťuje pomocou špeciálnych elektromagnetických senzorov.

Pohyb krvi v žilách.

Pohyb krvi v žilách sa tiež riadi základnými zákonmi hemodynamiky. Avšak na rozdiel od arteriálneho riečiska, kde tlak klesá v distálnom smere, v žilovom riečisku je to naopak – v proximálnom smere tlak klesá. Tlak na začiatku žilového systému - v blízkosti kapilár - sa pohybuje od 5 do 15 mm Hg. (vodný stĺpec 60 – 200 mm). Vo veľkých žilách je tlak oveľa nižší - a pohybuje sa od 0 do 5 mm Hg. Vzhľadom na to, že krvný tlak v žilách je nevýznamný, používajú sa na jeho zistenie v žilách tlakomery vody. U ľudí sa venózny tlak určuje v žilách lakťa priamou metódou. V žilách lakťa je tlak 60–120 mm vodného stĺpca.

Rýchlosť pohybu krvi v žilách je oveľa nižšia ako v tepnách. Aké faktory určujú pohyb krvi v žilách?

1. Veľký význam má zvyšková sila srdcovej činnosti. Táto sila sa nazýva tlačná sila.

2. Sacie pôsobenie hrudník. V pleurálnej trhline je tlak negatívny, t.j. pod atmosférou o 5-6 mm Hg. Pri nádychu sa zvyšuje. Preto sa pri inhalácii zvyšuje tlak medzi začiatkom žilového systému a miestom, kde dutá žila vstupuje do srdca. Prítok krvi do srdca je uľahčený.

3. Činnosť srdca ako vákuovej pumpy. Počas komorovej systoly srdce klesá v pozdĺžnom smere. Predsiene sú ťahané smerom ku komorám. Ich objem sa zvyšuje. Tlak v nich klesá. Tým sa vytvorí mierne vákuum.

4. Sifónové sily. Medzi arteriolami a venulami sú kapiláry. Krv tečie nepretržitým prúdom a v dôsledku sifónových síl cez systém komunikujúcich ciev preteká z jednej cievy do druhej.

5. Kontrakcia kostrových svalov. Keď sa stiahnu, tenké steny žíl sa stlačia a krv, ktorá nimi prechádza, prúdi rýchlejšie, pretože. tlak v nich stúpa. Spätnému toku krvi v žilách bránia tam umiestnené chlopne. K zrýchleniu prietoku krvi žilami dochádza pri zvýšenej práci svalov, t.j. pri striedaní kontrakcie a relaxácie (chôdza, beh). Dlhé státie spôsobuje upchatie žíl.

6. Redukcia bránice. Keď sa bránica stiahne, jej kupola sa posunie nadol a vyvíja tlak na orgány brušná dutina, vytláčanie krvi zo žíl - najprv v portálna žila a potom do priehlbiny.

7. Hladké svaly žíl sú dôležité pri pohybe krvi. Aj keď sú svalové prvky slabo vyjadrené, zvýšenie tonusu hladkého svalstva stále vedie k zúženiu žíl a tým podporuje pohyb krvi.

8. Gravitačné sily. Tento faktor je pozitívny pre žily ležiace nad srdcom. V týchto žilách krv prúdi vlastnou váhou smerom k srdcu. Pre žily ležiace pod srdcom je tento faktor negatívny. Ťažkosť krvného stĺpca vedie k stagnácii krvi v žilách. Veľkému hromadeniu krvi v žilách však bránia kontrakcie svalov samotných žíl. Ak je človek dlhší čas na lôžku, potom je regulačný mechanizmus narušený, takže vstávanie náhle vedie k mdlobám, pretože prietok krvi do srdca sa znižuje a prívod krvi do mozgu sa zhoršuje.

Ďalším ukazovateľom, ktorý ovplyvňuje procesy systémovej hemodynamiky, je centrálny venózny tlak.

Centrálny venózny tlak

Úroveň CVP (tlak v pravej predsieni) má významný vplyv na množstvo venózneho návratu do srdca. Pokles centrálneho venózneho tlaku vedie k zvýšenému prietoku krvi do srdca. Zvýšenie prítoku sa však pozoruje iba vtedy, keď sa centrálny venózny tlak zníži na určité hranice, pretože ďalší pokles tlaku nepovedie k zvýšenému návratu venóznej krvi v dôsledku kolapsu dutej žily. Zvýšenie centrálneho venózneho tlaku znižuje prietok krvi. Minimálny centrálny venózny tlak u dospelých je 40 mm vodného stĺpca, maximálny centrálny venózny tlak je 120 mm vodného stĺpca.

Počas inhalácie sa centrálny venózny tlak znižuje, čo má za následok zvýšenie rýchlosti venózneho prietoku krvi. Počas výdychu sa CVP zvyšuje a žilový návrat klesá.

Venózny pulz

Venózny pulz označuje kolísanie tlaku a objemu v žilách počas jedného srdcového cyklu, spojené s dynamikou odtoku krvi do pravej predsiene v rôznych fázach systoly a diastoly. Tieto vibrácie možno zistiť vo veľkých žilách umiestnených blízko srdca – zvyčajne v dutých a krčných žilách.

Príčinou žilového pulzu je zastavenie odtoku krvi zo žíl do srdca pri systole predsiení a komôr.

Krivka žilového pulzu sa nazýva venogram.

Na tejto krivke možno identifikovať niekoľko zubov, ktoré odrážajú zmeny tlaku v žilách a majú písmenové označenie.

a – vzniká pri systole pravej predsiene, zastaví sa odtok krvi zo žíl do srdca a stúpa tlak. Potom krv prúdi do predsiení, tlak klesá.

c – sa zhoduje s vibráciou steny susednej krčnej tepny. Vyskytuje sa počas systoly komôr.

n - objaví sa po naplnení predsiení. Odráža zvýšenie tlaku. Vyskytuje sa na konci predsieňovej diastoly.

A posledným ukazovateľom charakterizujúcim systémovú hemodynamiku je objem cirkulujúcej krvi.

Objem krvi.

Celkový objem krvi je rozdelený na krv cirkulujúcu cez cievy, A krv, ktorá momentálne nie je v obehu. Okrem toho je objem druhej časti (uloženej krvi) v stave relatívneho pokoja 2-krát väčší ako objem prvej časti (bcc). U dospelého človeka sa BCC pohybuje od 50 do 80 ml na 1 kg telesnej hmotnosti.

Ale spôsob života moderného človeka sa dramaticky zmenil: znečistenie životné prostredie, prevaha rafinovaných potravín v strave, informačná záťaž, fyzická nečinnosť - to negatívne ovplyvňuje stav ciev a všetko Ľudské telo.

Lekársky priemysel však nestojí, ale rýchlo sa rozvíja - jeho arzenál obsahuje pôsobivú zbierku účinných metód diagnostika a liečba patologických procesov v cievach. Dopplerovské štúdie prietoku krvi sa považujú za najinformatívnejšie a najbezpečnejšie - ultrazvukový dopplerovský ultrazvuk (Dopplerov ultrazvuk) a DS (duplexné skenovanie) MAG (hlavné tepny hlavy).

Mnohí pacienti, ktorí dostali odporúčanie na vyšetrenie a videli záhadnú skratku, sa pýtajú: „Čo je to? V našom článku chceme hovoriť o výhodách týchto metód, kedy sa vyšetrenie vykonáva a aké zmeny v cievach možno zistiť počas vyšetrenia.

Čo je Doppler?

Táto diagnostická metóda dostala svoj názov na základe objavu fyzikálneho javu, ktorý urobil rakúsky vedec K. Doppler. Jeho podstatou je odrážať zmeny vo frekvencii signálu ultrazvukového lúča z krviniek pohybujúcich sa v cievach. To vám dáva príležitosť vyhodnotiť:

• rýchlosť a smer cirkulujúcej krvi;
• minútový objem prietoku krvi;
• prítomnosť aterosklerotickej stenózy (zúženie) a upchatia cievy;
• kolaterálny (bočný) obeh;
• pulzácia krvných ciev.

Indikácie pre dopplerovskú sonografiu

Dodávanie krvi a kyslíka do mozgového tkaniva prebieha cez krčnú tepnu (nachádzajúcu sa na oboch stranách bočného povrchu krku) a vertebrálne tepny (ktoré prebiehajú po stranách chrbtice). Najmenšie narušenie prívodu krvi do mozgových buniek vedie k vážnym odchýlkam v jeho funkčnej aktivite.

Pomocou moderných medicínskych technológií je možné bezbolestne študovať stav žíl a tepien hlavy a krku u pacientov s vysokou hladinou cholesterolu, otrasmi mozgu, poraneniami chrbtice, dlhodobými fajčiarmi.

Postup je pomerne rýchly, ale vyžaduje si vysokokvalifikovaných odborníkov.

Praktici predpisujú MAG ultrazvuk, ak majú podozrenie, že pacient má poruchu cerebrálny obeh, čo sa prejavuje:

• praskajúca bolesť hlavy;
• necitlivosť a slabosť končatín;
• zhoršenie sluchu, pozornosti a pamäti;
• časté závraty;
• neprítomnosť mysle;
• hluk v hlave;
• strata vedomia.

Uskutočňuje sa aj štúdia stavu ciev hlavy s cieľom diagnostikovať a monitorovať účinnosť liečebných opatrení pre choroby, ako sú:

• cukrovka;
• ateroskleróza;
• mŕtvica;
• hypertenzia;
• vaskulitída;
• kardiopsychoneuróza;
• osteochondróza krčnej chrbtice chrbtica;
• obezita;
• koronárne choroby a srdcové chyby.

V niektorých prípadoch však môže dôjsť k dysfunkcii cievneho systému bez viditeľných klinických príznakov. Preto ľudia nad 55 rokov a tí, ktorí majú rodinnú anamnézu (prítomnosť blízkych príbuzných hypertenzia, ischemická cievna mozgová príhoda, infarkt myokardu) sa odporúča absolvovať vyšetrenie raz ročne.

Vlastnosti diagnostického postupu

Na dopplerovské vyšetrenie nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Pacient môže užívať lieky ako obvykle, ale pred vyšetrením stojí za to povedať lekárovi presne, aké lieky sú predpísané. Jedinou podmienkou pre pacienta je zdržať sa fajčenia a konzumácie potravín, ktoré ovplyvňujú cievny tonus v predvečer procedúry - energie a alkoholické nápoje, káva, silný čaj. Diagnostika sa vykonáva v pokojnom prostredí a pohodlných podmienkach pre pacienta.

Lekár lubrikuje skúmané oblasti špeciálnym gélom, ktorý zlepšuje kĺzavosť a zvukovú vodivosť snímača a skenuje hlavné tepny prechádzajúce krkom

Ultrazvukové vlny prenikajú do cerebrálneho cievneho systému cez lebku, kvalifikovaný odborník striedavo skúma rôzne oblasti hlavy lineárnym senzorom - supraorbitálny, temporálny, okcipitálny, atlanto-okcipitálny (oblasť fúzie chrbtice s tylovou kosťou). Okrem štúdia krvných ciev lekár vykonáva funkčné testy potrebné na objasnenie alebo potvrdenie porúch regulácie autonómneho nervového systému.

Čo sa dá zistiť pomocou dopplerovského ultrazvukového vyšetrenia ciev?

Tento diagnostický postup umožňuje odhaliť tvorbu krvných zrazenín nielen v cievnom systéme krčnej chrbtice a hlavy, ale aj na horných a dolných končatinách. Pomocou ultrazvuku môžete určiť:

• príčiny bolesti hlavy;
• zúženie tepien;
• štádium chorôb, ktorých vývoj bol vyvolaný aterosklerózou alebo trombózou;
• prítomnosť vaskulárnych aneuryziem;
• rýchlosť prietoku krvi v hlavných tepnách a jej poruchy;
• stav ciev chrbtice.

Zmeny zistené počas diagnostického vyšetrenia môžu naznačovať vývoj:

• vaskulitída – mení sa echogénnosť lúmenu cievy, hrúbka jej stien a diferenciácia do vrstiev;
• ateroskleróza – zväčšuje sa hrúbka priemeru cievnych stien, objavuje sa nerovnomerný typ zmeny echogenicity;
• cholesterolové plaky v tepnách - detegujú sa hypo-echoické útvary s tenkým okrajom.

MAG ultrazvuk dokáže odhaliť deformáciu cievnych stien krku – predzvesť ischemickej choroby srdca

Analýza vaskulárnych diagnostických ukazovateľov

Dopplerovský ultrazvuk sa považuje za „slepú“ techniku ​​skenovania krvných ciev, je to spôsobené nemožnosťou vizualizácie prietoku krvi. Napriek tomu je tento postup vysoko informatívny. Krvný obeh hlavných tepien je zvláštny, možno ho rozdeliť na:

• Parabolické prúdenie, ktoré sa vyznačuje rôznymi šmykovými rýchlosťami strednej a stenovej vrstvy. Neprítomnosť ich miešania je zaznamenaná v okamihu stlačenia cievy, rýchlosť prietoku krvi je maximálna a počas relaxácie je minimálna.
• Turbulentné prúdenie - vzniká v dôsledku chaotického pohybu červených krviniek (erytrocytov) na nerovných miestach cievnych stien.

Dopplerovský ultrazvuk odráža také parametre Dopplerovho posunu, ako sú: indikátor rýchlosti prietoku krvi v stredných vrstvách krvných ciev a gradient hustoty hlavnej zložky krvi - hmoty červených krviniek Pri analýze dopplerovských parametrov kvalitatívne a kvantitatívne Študujú sa aspekty krvného toku:

• rýchlosť – systolická, diastolická a ich priemerná hodnota;
• všeobecná periférna vaskulárna rezistencia - súbor parametrov viskozity cirkulujúcej krvi, cievneho tonusu, intrakraniálneho tlaku;
• spektrálne charakteristiky – odraz počtu jednorýchlostných tvarovaných buniek;
• vaskulárna reaktivita, ktorá je určená pomerom trvania krvného zásobenia v pokoji a pri zaťažení;
• pohyblivosť - relatívna strata rýchlosti.

V niektorých prípadoch údaje získané v pokoji nestačia na diagnostiku patologického procesu. Za takýchto okolností lekári používajú záťažové testy - inhalačné testy, zadržanie dychu, nitroglycerín a kompresiu krčnej tepny. Tieto metódy pomáhajú identifikovať diagnosticky významné poruchy prietoku krvi cievami, charakteristické pre poškodenie hlavných tepien.

Cievne steny sú postihnuté množstvom patologických procesov, ktoré sa dajú zistiť pomocou dopplerovskej sonografie. Pozrime sa bližšie na každú chorobu, ktorá spôsobuje dysfunkciu cievneho systému.

Nestenotická ateroskleróza vyvoláva zväčšenie hrúbky komplexu intima-media karotickej artérie, patologické nerovnomerné zhrubnutie cievnych stien a rovnomernú zmenu ich echogenicity. S touto patológiou dosahuje zúženie lúmenu krvnej cievy 20%. Zahustenie krčných tepien je povolené do 0,7 mm, brachiocefalické tepny - do 1,2 mm.

Stenózna ateroskleróza je spôsobená tvorbou „plakov“, ktoré zvyšujú zúženie cievneho lúmenu o viac ako 25 %. Každá akumulácia cholesterolových buniek v endoteli sa hodnotí ako potenciálny vinník vzniku akútneho upchatia cievy – embólie. Preto sa starostlivo študuje ich hustota ozveny, rozsah, prítomnosť akumulácie solí (kalcifikácie) a ulcerácie na povrchu ciev.

Na posúdenie pravdepodobnosti zastavenia prietoku krvi sa starostlivo študuje štruktúra „plakov“, ktoré sa hromadia vo vnútornej výstelke krvnej cievy.

Hortonova choroba (obrovskobunková arteritída) spôsobuje kôrnatenie steny temporálnej artérie a zníženie jej echogenicity. Tento jav vedie k tvorbe malých kalcifikácií a poškodeniu procesu diferenciácie cievnych stien na vrstvy. Diabetes mellitus je charakterizovaný rozvojom kalcifikácie - nadmerným hromadením vápnika na stenách malých tepien.

Hypoplázia vertebrálnych artérií je najčastejšou anomáliou miechových ciev, pri ktorej dochádza k porušeniu ich elasticity so zmenšením priemeru a odchýlkou ​​krivky prietoku krvi. Pacienti sa sťažujú na neznesiteľné záchvaty bolesti hlavy a závratov, ktoré sa zintenzívňujú pri otáčaní hlavy.

Vrodená arteriovenózna malformácia je charakterizovaná prítomnosťou komplexného anomálneho prepletenia žíl a tepien. V dôsledku tohto javu krv z malých tepien obchádza kapilárne riečisko a vstupuje priamo do žíl, čím ohrozuje drenážne cievy rozvojom hypertrofie, hyalínová dystrofia a kalcifikáciu. V dôsledku stenčenia kapilárnych stien môže dôjsť ku krvácaniu a vzniku arteriovenóznej fistuly, čo vedie k poškodeniu dynamiky cerebrálnej cirkulácie.

Ultrazvuková dopplerovská magnetografia u detí

Pediatrickí lekári odporúčajú všetkým novorodencom dopplerovské vyšetrenie - diagnostický postup pomáha včas identifikovať poruchy obehového systému a prijať vhodné opatrenia. V prítomnosti vrodených anomálií je potrebné čo najskôr stanoviť diagnózu. V opačnom prípade to povedie k oneskoreniu duševného a fyzického vývoja dieťaťa a vážnym patológiám centrálneho nervového systému.

Štúdium arteriálneho kruhu (Willisian) mozgu dieťaťa poskytuje príležitosť identifikovať patologické procesy v skorých (predklinických) štádiách vývoja.

Skúsení detskí neurológovia predpisujú štúdiu o stave cievneho lôžka, ak má dieťa bolesti hlavy, únavu, poruchy pamäti, mentálnu retardáciu a zhoršenú koordináciu pohybov. Je potrebné stanoviť diagnostiku presná diagnóza a predpisovanie adekvátnej liečby patológií, ako je migréna, epilepsia, dysfunkcia mozgovej kôry, laloneuróza (defekty reči).

Záver

Vďaka včasnému odhaleniu chorôb cievneho systému môže veľa ľudí žiť dlho a aktívny život. Preto sú výhody Dopplerovho ultrazvuku ako hlavnej metódy včasnej diagnostiky patologických procesov nesporné.

Kľúčom k udržaniu zdravia ľudského tela je venovať mu pozornosť! V prvom rade je MAG ultrazvuk potrebný na meranie hemodynamiky a patologickej genetiky v obehovom systéme a detekciu rôznych anomálií v ňom. Dopplerovská sonografia sa široko používa na monitorovanie uskutočniteľnosti a účinnosti liečebnej terapie a na rozhodnutie o chirurgickej liečbe.

Dopplerovský ultrazvuk hlavných tepien hlavy

Ultrazvuková dopplerografia ciev hlavy Technika štúdia Dopplerovho Dopplerovho efektu je založená na ultrazvukovom vyšetrení hlavných tepien hlavy. Na vyšetrenie sa používajú špeciálne ultrazvukové senzory, ktoré zisťujú rýchlosť aj smer prúdenia krvi v cievach.

Diagnostika tepien hlavy a krku

Dnes je transkraniálna dopplerografia hlavných tepien hlavy a extrakraniálnych tepien krku najdostupnejšou a najpopulárnejšou metódou na štúdium vaskulárnej patológie.

• Extrakraniálny úsek (umiestnený v oblasti, kde vstupuje do lebečnej dutiny)

Dopplerovský ultrazvuk extrakraniálnych úsekov hlavných tepien hlavy a krku, ktorý je vysoko informatívnou metódou, získal veľký záujem o patogenézu (mechanizmus vzniku a vývoja) infarktov.

• Intrakraniálny úsek (oblasť jeho umiestnenia je dutina a kostné kanáliky lebka)

Patologické procesy postihujúce ktorúkoľvek z tepien vedú k narušeniu cerebrálnej cirkulácie. Najpopulárnejšia diagnostická metóda patologické zmeny cievy sa dnes považuje za ultrazvukovú dopplerografiu hlavných tepien hlavy a krku.

Indikácie na vyšetrenie extrakraniálnych častí

Na účely diagnostického výskumu sa dopplerografia veľkých ciev krku vykonáva, ak existujú určité indikácie:

• Akútna (chronická) cerebrovaskulárna nedostatočnosť

Diagnostické metódy a ciele

V praxi výber metódy na štúdium vaskulárnej patológie závisí od účelu (potreba získať určité údaje). Identifikácia spektra vaskulárnych lézií je nevyhnutná pre výber liečebnej stratégie:

• Hemodynamické poruchy sa diagnostikujú pomocou MAG ultrazvuku ciev hlavy a krku naslepo (nedochádza k okamžitej alebo priamej vizualizácii ciev).

• Vysoko informatívny dopplerovský ultrazvuk v duplexnom režime extrakraniálnych úsekov hlavných tepien hlavy a krku umožňuje získať komplexné údaje potvrdzujúce alebo vyvracajúce prítomnosť rôznych typov patológií v cievnom systéme mozgu.

1. Vizualizácia a štúdium stavu samotných ciev (ich anatómie)

Dopplerovský ultrazvuk u detí

Výnimkou v rozvoji angioneurológie v posledných rokoch nie sú ani deti. Patologické procesy ovplyvňujúce cerebrálny prietok krvi nešetria mladý vek. Vyšetrenie hlavných tepien u detí ultrazvukovou dopplerovskou metódou umožňuje včasné zistenie:

Hlavné tepny hlavy

Hlavné tepny hlavy

Ryža. 1. Hlavné tepny hlavy a cievy základne mozgu (diagram).

1 - predná cerebrálna artéria,

2 - predná komunikačná tepna,

3 - stredná cerebrálna artéria,

4 - očná tepna,

5 - zadná komunikujúca tepna,

6 - zadná cerebrálna artéria,

7 - horná tepna mozoček,

8 - hlavná tepna,

9 - predná dolná cerebelárna artéria,

10 - vnútorné krčnej tepny,

11 - vertebrálna artéria,

12 - zadná dolná cerebelárna artéria,

13 - vonkajšia krčná tepna,

14 - spoločná krčná tepna,

15 - podkľúčová tepna,

16 - kmeň ramena,

Vnútorná krčná tepna (a. carotis interna) je zvyčajne rozdelená na extrakraniálny úsek, ktorý zahŕňa 2 segmenty: sínusový a cervikálny segment, a intrakraniálny úsek, ktorý zahŕňa 3 segmenty: intraoseálny, sifónový a medulárny. S a n at s predstavuje výrazne rozšírenú počiatočnú časť vnútornej krčnej tepny. Má bohatú inerváciu (baro- a chemoreceptory) a zohráva veľkú úlohu pri regulácii krvného obehu. Cervikálny segment zahŕňa časť tepny od sínusu po vstup do lebky. Oba tieto segmenty nevydávajú konáre. V extrakraniálnom úseku je vnútorná krčná tepna vystavená vo väčšej miere ako v iných úsekoch rôznym škodlivým faktorom, ako je mechanická trauma alebo kompresia zvonku.

Vlastnosti aterosklerotických lézií veľkých ciev hlavy

Ateroskleróza extrakraniálnych segmentov hlavných tepien hlavy je bežnou patológiou, ktorá si vyžaduje kvalitné a včasná liečba. Nedostatok terapie môže viesť k ischemickej cievnej mozgovej príhode. Táto forma ochorenia je chronická a prejavuje sa poškodením cievneho systému mozgu tvorbou výrastkov. Ako choroba postupuje, medzery sa zužujú.

Všeobecné charakteristiky choroby

V dôsledku aterosklerotického poškodenia krvných ciev sa ich vnútorné steny stávajú hustejšie, čo spôsobuje množstvo komplikácií. Kvalita života pacientov sa výrazne zhoršuje, krvný obeh je narušený, bunky nedostávajú dostatok kyslíka a živín.

V počiatočných štádiách prebieha ochorenie bez viditeľných príznakov, preto je za takýchto okolností veľmi ťažké ochorenie odhaliť a diagnostikovať. Keď cholesterolové plaky nepokrývajú viac ako päťdesiat percent lúmenu, toto štádium je charakteristické pre aterosklerózu hlavných tepien hlavy nestenotického typu.

S rozvojom patologického procesu sa objavujú znaky vo forme zhoršených sluchových a zrakových funkcií. Ľudia sa často sťažujú na bolesti hlavy, hučanie v ušiach, „škvrny“ pred očami a pocit necitlivosti v nohách a rukách. Vo väčšine prípadov sú takéto prejavy veľmi slabé, takže ľudia im zvyčajne nevenujú pozornosť. Patológiu v tomto štádiu je možné odhaliť len pri náhodnom vyšetrení.

Klinické prejavy vyjasniť už s progresiou stenóznej aterosklerózy hlavných tepien hlavy.

Steny cievnych lúmenov sa zužujú o viac ako päťdesiat percent. Jedným z hlavných dôvodov jeho výskytu je vysoký vek. Súčasne existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k rozvoju patológie. Táto forma sa stáva chronickou. Je to oveľa nebezpečnejšie a je to príčina závažné komplikácie.

Príčiny

Ateroskleróza veľkých ciev mozgu sa vyskytuje z rôznych dôvodov. K dnešnému dňu sa etiológia ochorenia stále skúma. Ale akékoľvek patologické procesy spojené so zhoršeným rozkladom a produkciou tukov sú výsledkom komplikácií metabolizmu lipidov v tele. Ľudia, ktorí majú problémy s nadváhu.

Medzi ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, patria:

1. Zlé návyky. Na zníženie rizika vzniku patológie je potrebné zbaviť sa fajčenia a nadmernej konzumácie alkoholických nápojov.
2. Systematické zvýšenie krvného tlaku.
3. Prítomnosť diabetes mellitus.
4. Slabá výživa.
5. Dedičná predispozícia.
6. Sedavý spôsob života.
7. Problémy s nadváhou, rôzny stupeň obezity.
8. Vysoká hladina cholesterolu.
9. Endokrinné ochorenia.

Poškodenie hlavných tepien hlavy sa vyvíja na pozadí neustáleho vystavenia stresové situácie, zmeny súvisiace s vekom (podľa štatistík sú muži náchylnejší na patológiu). Treba tiež vziať do úvahy, že ateroskleróza extrakraniálnych segmentov MAG je diagnostikovaná častejšie ako poškodenie intrakraniálnych ciev.

Steny hlavných systémov majú tenšiu štruktúru a úroveň ich pružnosti je o niečo nižšia. To vytvára priaznivé podmienky pre vznik stenózy v porovnaní s cievnymi systémami iných orgánov.

Klinické prejavy ochorenia

Porušenie pamäti je najcharakteristickejším príznakom stenóznej formy patológie. Postupné zhoršovanie stavu je sprevádzané bolesťami hlavy šíriacimi sa do oblasti krku a závratmi, ktoré sú spôsobené nedostatkom kyslíka a živín. Bolestivý syndróm sa môže zintenzívniť na pozadí neustáleho prepracovania a stresu. Po určitej dobe bolestivé pocity zhoršiť a tento stav sa pre pacienta stáva obvyklým. Ďalšie klinické prejavy zahŕňajú:

• zhoršenie zraku a sluchové funkcie(bodky, škvrny pred očami, tinitus);
• zvýšené potenie;
• problémy so spánkom, nespavosť;
• strata koordinácie, krívanie;
• pocit neustálej únavy, slabosti a ospalosti.

Negatívne zmeny sa vyskytujú aj na psycho-emocionálnom pozadí. Objavuje sa podráždenosť, pre človeka je ťažké sústrediť sa, môžu sa objaviť depresívne poruchy. Prejav príznakov ochorenia závisí od stupňa poškodenia cievneho systému a narušenia výživy mozgových buniek.

Treba tiež vziať do úvahy, že postupná blokáda vnútorných lúmenov sa prakticky nijako neprejavuje. Preto má človek v počiatočných štádiách tendenciu vysvetliť všetky príznaky únavou, neustálym stresom a nabitým pracovným programom. Zvyčajne sa príznaky stávajú výraznejšími popoludní, ale ich intenzita po odpočinku prudko klesá.

Počas štádia progresie sa symptómy zintenzívňujú. Sprevádza ich aj porucha reči, triaška Horné končatiny. Ľudia pociťujú určité ťažkosti s jedením (ťažkosti s prehĺtaním) a objavujú sa prvé príznaky depresie.

V štádiu dekompenzácie sa pacientom výrazne zhoršuje pamäť a stráca sa schopnosť triezvo posúdiť, čo sa okolo nich deje. Počas tohto obdobia existuje vysoké riziko vzniku závažných komplikácií (paralýza alebo mŕtvica).

Pri prechodných ischemických záchvatoch má človek pocit, akoby ho horné alebo dolné končatiny neposlúchali. Klinické prejavy tohto stavu priamo závisia od oblasti postihnutej oblasti.

Diagnostika

Proces diagnostiky začína štúdiom anamnézy pacienta a počiatočným vyšetrením. Na stanovenie hladiny cholesterolu lekár predpíše biochemický krvný test a vyhodnotí ukazovatele UAC a TAM. Na identifikáciu lézie sa vykonáva séria inštrumentálnych manipulácií.

Na stanovenie štádia ochorenia budete potrebovať ultrazvukové vyšetrenie extrakraniálnych a intrakraniálnych ciev mozgu. Systolické šelesty stenotických artérií sa zaznamenávajú pomocou duplexného skenovania.

Na definitívne potvrdenie diagnózy môže byť potrebná MRI, ako aj angiografia cievneho systému. Pomocou tejto metódy sa hodnotí stav tesnení na stenách.

Vlastnosti a špecifiká liečby

Používa sa na liečbu patológií postihujúcich cievny systém mozgu komplexná terapia. Tento proces do značnej miery závisí od úsilia samotných pacientov. Lekári dôrazne odporúčajú radikálne zmeniť svoj životný štýl: zbaviť sa zlých návykov, správne sa stravovať (predovšetkým sa vyhýbať pikantným, vyprážaným a tučným jedlám s vysokým obsahom cholesterolu) a venovať sa miernej fyzickej aktivite.

Lieková terapia je zvyčajne založená na nasledujúcich liekoch:

1. Protidoštičkové látky, ktorých pôsobenie je zamerané na zriedenie krvi.
2. Statinov. Zabraňuje rastu veľkosti.
3. Fibratov. Pomáhajú znižovať hladinu triglyceridov.
4. Kyselina nikotínová.
5. Vitamínové komplexy.
6. Hypotenzívny lieky. Normalizujú krvný tlak, ale iba ak sa užívajú denne. V opačnom prípade je pacient vystavený riziku vzniku hypertenznej krízy.
7. Ezetimibov. Neumožňujú aktívne vstrebávanie cholesterolu v črevách.

V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia. Pomocou otvorenej operácie sa výrastok odstráni. Táto metóda je známa ako endarterektómia. Na zabezpečenie prístupu do postihnutej oblasti sa koža nareže, prietok krvi sa zablokuje a cievna stena sa vypreparuje. Potom sa rast odstráni.

S pomocou endoskopická metóda Do veľkých ciev sa vloží endoskop a potom sa lúmen rozšíri pomocou stentov. Týmto spôsobom sa obnoví normálny krvný obeh.

Možné komplikácie a prevencia ochorenia

Patologické zmeny v krvných cievach vedú k hladovanie kyslíkom, čo vyvoláva atrofiu tkaniva. Na tomto pozadí sa rozvíjajú duševné a emocionálne poruchy.

S progresiou ochorenia dochádza k systematickému zvýšeniu krvného tlaku. Steny sú značne stenčené, ich bývalá elasticita sa stráca. Nedostatok včasnej liečby vedie k ešte väčšiemu rastu výrastkov, čo môže v konečnom dôsledku vyvolať hypertenznú krízu a následne mŕtvicu.

Preventívne opatrenia zahŕňajú pravidelné vyšetrenia u lekára a stanovenie hladiny cholesterolu v krvi. Mali by ste tiež vykonávať systematické, ale mierne fyzické cvičenie, jesť správne a minimalizovať vystavenie stresovým faktorom.

Patogenéza aterosklerózy hlavných tepien mozgu

Existujú rôzne choroby obehový systém. Najčastejšou je ateroskleróza hlavných tepien mozgu. Toto ochorenie je chronické a prejavuje sa poškodením krvných ciev mozgu, tvorbou aterosklerotických plátov v nich, zúžením lúmenu krvných ciev a výskytom hemodiscirkulačných procesov.

V tomto článku sa pozrieme na príčiny tohto ochorenia, symptómy, liečbu a diagnostiku.

Príčiny aterosklerózy

Príčiny aterosklerózy veľkých ciev mozgu môžu byť rôzne. Avšak pre všetky lipidové usadeniny, bez ohľadu na to, kde presne sa aterosklerotický plát nachádza, existujú nasledujúce provokujúce faktory:

• Hladiny krvného tlaku sú zvýšené a pozorované počas dlhého časového obdobia;
• Fajčenie a alkohol. Pretože sú ďalším faktorom, ktorý spôsobuje abnormálny krvný tlak;
• Zvýšená hladina cholesterolu v krvi;
• Obezita akéhokoľvek stupňa a zlé stravovacie návyky;
• Choroby endokrinného systému;
• cukrovka;
• Choroby kardiovaskulárneho systému;
• Nedostatok fyzickej aktivity a sedavý životný štýl;
• Časté nájdenie tela v stave stresu;
• Zmeny súvisiace s vekom (u mužov po 40 rokoch, u žien po 50).

Patogenéza aterosklerózy veľkých tepien

Ateroskleróza extrakraniálnych segmentov hlavných tepien hlavy sa vyskytuje niekoľkokrát častejšie ako ateroskleróza intrakraniálnych ciev mozgu.

Ateroskleróza mag. tepny majú svoje vlastné kvality a rozdiely v dôsledku určitých štrukturálnych vlastností tepien mozgu:

• Steny hlavných tepien mozgu sú oveľa tenšie ako steny ciev iných orgánov. V dôsledku toho sa ateroskleróza vyvíja rýchlejšie a má rozsiahlejšie poškodenie oblastí počas určitého časového obdobia v porovnaní s inými orgánovými cievami;
• Steny tepien tohto úseku nemajú svalovo-elastickú vrstvu;
• V hlavnom úseku je dobre vyvinutá elastická membrána, ktorá obsahuje vysoký obsah hladkej svaloviny a elastických vlákien.

Existujú aj určité znaky aterosklerotických plakov, ktoré sa tvoria v hlavných častiach mozgu:

• Ateroskleróza karotických artérií na extrakraniálnej úrovni vytvára plaky, ktoré sú viac fibrotické a stenóznej štruktúry a sú tiež nestabilné vo vzťahu k plakom vytvoreným v iných artériách;
• Plaky nachádzajúce sa v hlavných tepnách majú oveľa viac kolagénu a oveľa menej lipidov ako plaky v iných častiach;
• Karotické plaky majú veľké množstvo nerovnakých častí v štruktúre (heterogenita).

Cesty poškodenia aterosklerotických plátov v hlavných tepnách

• Roztrhnutie vysoko lipidových plakov. Vedie k arteriálnej embólii, aterotrombotickým mŕtviciam a rozvoju ischemickej choroby srdcia;
• Poškodenie plakov s následnými hematómami alebo otvorením (disekcia). Najčastejšie sa spája so systolickým krvným tepom.

Symptómy

Ateroskleróza hlavných tepien hlavy má nasledujúce súvisiace príznaky:

• Objavuje sa bolesť hlavy, časté sú aj prípady závratov. Bolesť hlavy sa môže vyskytnúť pri útokoch a vyskytuje sa bez ohľadu na dennú dobu. Závraty majú rôznu intenzitu - od mierneho až po ťažké mdloby (v závislosti od stupňa ochorenia);
• Hluk v ušiach;
• Nespavosť, časté prebúdzanie uprostred noci, rýchla únava a pocit ospalosti počas dňa;
• Ateroskleróza hlavných tepien hlavy na extrakraniálnej úrovni sa môže prejaviť aj znížením krátkodobej pamäte;
• Emocionálna nestabilita, ktorá sa prejavuje plačlivosťou, pasivitou, neustálou úzkosťou a podozrievavosťou;
• Neurologické poruchy, ktoré sú charakterizované poruchami reči, správania a chôdze.

Diagnóza aterosklerózy

Je nemožné diagnostikovať závažnú aterosklerózu doma, musíte sa poradiť s lekárom. Ošetrujúci lekár určí lokalizáciu a rozsah poškodenia tepien, charakter a závažnosť aterosklerotického plátu, úroveň proliferácie spojivového tkaniva, hladinu cholesterolu v krvi a pod.

Diagnóza začína všeobecným vyšetrením pacienta a odberom anamnézy, po ktorej je pacient poslaný na testy a ultrazvuk mozgu. Aby bol obraz aterosklerózy extrakraniálnych artérií presnejší, lekár môže predpísať ďalšie štúdie - röntgenové snímky mozgu a MRI.

Liečba

Identifikovali ste a určili, že ide o aterosklerózu hlavných ciev mozgu, čo bude nasledovať dlhodobá liečba. Je potrebné komplexne zlepšiť svoje zdravie, samotné lieky predpísané lekárom nebudú stačiť.

Aby ste sa zbavili tejto choroby, musíte zmeniť niektoré návyky a zmeniť svoj životný štýl, a to:

• Veďte aktívnejší a mobilnejší životný štýl:
• Vyhnite sa nezdravým jedlám s vysokým obsahom tuku;
• prestať fajčiť / piť alkohol;
• Choďte na diétu, ktorá obsahuje veľa zeleniny, ovocia, obilnín, chudého mäsa a rýb.

Ako lekárske ošetrenie sa zvyčajne predpisujú tieto lieky:

• Činidlá obsahujúce antiagreganciá - Plavix, Cardiomagnyl atď.;
• Lieky, ktoré sú zamerané na zriedenie krvi - sulodexid atď.;
• Prostriedky, ktoré zlepšujú periférny krvný obeh. Najlepšia droga v tejto kategórii je kyselina nikotínová;
• Lieky zamerané na posilnenie a zlepšenie kolaterálneho obehu - alkovegin, solcoseryl;
• Lieky, ktoré pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu v krvi - kyselina nikotínová, crestor;
• Na zmiernenie bolesti môžu byť predpísané aj analgetiká.

Zoznam liekov tam nekončí a mení sa v závislosti od stupňa a charakteristík lézie. Môžu vám tiež predpísať kyselinu acetylsalicylovú (znižuje riziko krvných zrazenín), ktorú bude potrebné užívať počas celého života.

Zotavenie sa neobmedzuje len na lieky; Napríklad, ak aterosklerotický plak znížil lúmen tepien na polovicu, potom sa pacientovi odporučí a predpíše sa chirurgická intervencia.

Vlastnosti aterosklerózy MAG (hlavné tepny hlavy)

Podľa posledných smutných štatistík pribúda ľudí s diagnózou aterosklerózy. Ak sa skôr toto ochorenie považovalo za súvisiace s vekom, teraz sa rýchlo stáva mladšie. Jeho najnebezpečnejším typom je stenózna ateroskleróza MAG (hlavné tepny hlavy). Problém je spojený s ukladaním cholesterolových plakov v krvných cievach mozgu, krku a veľkých tepien dolných končatín. Choroba je chronická a nie je možné sa jej úplne zbaviť. Je však možné prijať opatrenia na zastavenie jeho rýchleho rozvoja. Aby ste to urobili, musíte si pamätať na zvláštnosti priebehu ochorenia a základné terapeutické techniky.

Vlastnosti aterosklerózy veľkých ciev

Rozvoj aterosklerózy je spojený s ukladaním tukových buniek na stenách tepien. Na začiatku sú nahromadenia malé a nespôsobujú vážne škody. Ak sa opatrenia neprijmú včas, plaky výrazne rastú a blokujú lumen krvných ciev. V dôsledku toho sa krvný obeh zhoršuje.

Ateroskleróza hlavných tepien hlavy predstavuje pre človeka vážne nebezpečenstvo. Ako choroba postupuje, dochádza k upchatiu ciev krku a hlavy, ktoré sú zodpovedné za dostatočné prekrvenie mozgu.

Ťažká forma ochorenia môže byť sprevádzaná deštrukciou steny cievy a tvorbou aneuryzmy. Tromboembolizmus môže situáciu zhoršiť. Prasknutie takejto aneuryzmy je plné vážnych zdravotných následkov vrátane smrti.

V závislosti od závažnosti ochorenia existujú dva hlavné typy:

1. Nestenotická ateroskleróza. Tento termín sa vzťahuje na stav, pri ktorom plak nepokrýva viac ako 50 % lúmenu cievy. Táto forma sa považuje za najmenej nebezpečnú pre ľudský život a zdravie.
2. Stenózna ateroskleróza. S týmto priebehom ochorenia je cieva zablokovaná plakmi o viac ako polovicu. To výrazne zhoršuje zásobovanie krvou vnútorné orgány.

Čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým väčšia je šanca na úspech liečby. Je takmer nemožné úplne sa zbaviť choroby, takže každá osoba musí prijať opatrenia na odstránenie faktorov, ktoré vyvolávajú aterosklerózu.

Aké faktory spôsobujú nástup ochorenia?

Aby bola liečba aterosklerózy MAG úspešná, je potrebné identifikovať a odstrániť príčinu jej vzniku. Medzi nimi sú:

1. Vysoký krvný tlak.
2. Nadmerná koncentrácia cholesterolu v krvi.
3. Choroby endokrinného systému.
4. Nadmerné pitie a fajčenie.
5. Problémy s absorpciou glukózy.
6. Nedostatok fyzickej aktivity.
7. Dodržiavanie nesprávnej výživy.
8. Zmeny súvisiace s vekom v tele.
9. Dlhodobé vystavenie stresovým situáciám.
10. Nadmerná telesná hmotnosť.

Najčastejšie toto ochorenie postihuje starších mužov. Pre nich je obzvlášť dôležité sledovať svoje zdravie a dodržiavať správne zásady správnej výživy a životného štýlu.

Každý človek musí pravidelne sledovať krvný tlak a hladinu cholesterolu. K tomu pomôže včasná lekárska prehliadka.

Príznaky aterosklerózy

Ateroskleróza extrakraniálnych artérií sa prejavuje živými príznakmi. Bude to do značnej miery závisieť od umiestnenia plakov. Ak dôjde k poškodeniu ciev mozgu, objavia sa tieto príznaky:

1. Vzhľad tinnitu.
2. Intenzívne bolesti hlavy a závraty.
3. Problémy s pamäťou.
4. Nekoordinovanosť pohybov, porucha reči. Môžu sa vyskytnúť aj iné neurologické abnormality.
5. Problémy so spánkom. Človeku trvá dlho, kým zaspí, často sa prebúdza uprostred noci a cez deň ho trápi ospalosť.
6. Mentálna zmena. Zvyšuje sa podráždenosť a úzkosť človeka, stáva sa ufňukaným a podozrievavým.

Aterosklerotické lézie môžu byť tiež lokalizované v tepnách končatín. V tomto prípade budú príznaky odlišné. Objavujú sa nasledujúce príznaky ochorenia:

1. Znížená pulzácia v dolných končatinách.
2. Rýchla únava počas fyzickej aktivity. Toto je obzvlášť výrazné pri chôdzi na dlhé vzdialenosti.
3. Ruky ochladnú. Môžu sa na nich objaviť malé vredy.
4. IN ťažké prípady vzniká gangréna.
5. Ak sú postihnuté cievy dolných končatín, človek začne krívať.
6. Doštičky na nechty sa stávajú tenšie.
7. Vypadávanie vlasov sa pozoruje na dolných končatinách.

Príznaky aterosklerózy MAG môžu mať rôznej miere expresívnosť. V počiatočnom štádiu je možné problém identifikovať iba počas lekárskeho vyšetrenia.

Ak spozorujete prvé príznaky choroby, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Iba s včasnou diagnózou bude možné zastaviť progresiu ochorenia.

Stanovenie presnej diagnózy

Poškodenie hlavných tepien hlavy je možné identifikovať iba pri úplnom lekárskom vyšetrení. Špecialisti musia určiť lokalizáciu problému, parametre vytvoreného plaku, ako aj prítomnosť proliferácie spojivového tkaniva.

Používajú sa nasledujúce diagnostické techniky:

1. Všeobecné a biochemické testy krvi.
2. Ultrasonografia. Vykonáva sa vyšetrenie cievneho systému, ktorý je zodpovedný za prekrvenie mozgu. Vyšetrujú sa krčné a vertebrálne tepny. Špecialista určuje ich stav, priemer a zmeny v lúmene.
3. Magnetická rezonancia. Toto je vyšetrenie, ktoré vám umožňuje veľmi podrobne študovať štruktúru tepien mozgu, krku a končatín. Moderné vybavenie zaručuje získanie obrazu vo všetkých možných projekciách. Táto technika sa považuje za najinformatívnejšiu.
4. Angiografia. Umožňuje študovať všetky patológie cievneho systému. Do krvi pacienta sa vstrekuje špecializovaný prípravok kontrastná látka. Potom sa vykoná röntgenové vyšetrenie.

Konkrétny spôsob vyšetrenia volí lekár individuálne pre každého pacienta. Toto zohľadňuje vlastnosti tela, ako aj vybavenie, ktoré má zdravotnícka inštitúcia k dispozícii.

Ako prebieha terapia?

Nestenotická ateroskleróza skoré štádia liečiteľné. S integrovaným prístupom a prísnym dodržiavaním všetkých pokynov odborníka je možné zastaviť vývoj ochorenia.

Dnes sú najúčinnejšie tieto metódy:

1. Medikamentózna liečba. Zahŕňa užívanie špecializovaných liekov.
2. Chirurgická intervencia. Tento postup predstavuje riziko pre život a zdravie pacienta. Používa sa iba v závažných prípadoch, keď sú všetky ostatné metódy liečby neúčinné. Nestenotická ateroskleróza chirurgicky liečba je nevhodná.
3. Úpravy životného štýlu. Na zastavenie vývoja choroby je potrebné vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia. Mali by ste minimalizovať spotrebu mastných, vyprážaných, údených jedál. Treba sa viac hýbať, športovať, chodiť do bazéna. V tomto prípade by zaťaženie malo byť mierne. Najlepšie je poradiť sa s odborníkom.
4. Diétne jedlo. Odborníci odporúčajú dodržiavať špeciálne pravidlá stravovania. To pomôže znížiť množstvo cholesterolu vstupujúceho do tela.
5. Cvičebná terapia. Existuje špecializovaný súbor cvičení, ktorý pomáha obnoviť normálne prekrvenie všetkých segmentov mozgu a končatín.
6. Monitorovanie zdravia. Je potrebné pravidelne merať krvný tlak a sledovať koncentráciu cholesterolu v krvi. Všetky sprievodné ochorenia by sa mali liečiť včas.

Úspešná liečba je možná len vtedy, ak sú odstránené všetky negatívne faktory. Pacient by sa mal vyhýbať stresovým situáciám, jesť správne a chodiť viac na čerstvom vzduchu. V tomto prípade je povinné prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Aké lieky sa používajú na liečbu

Dnes bolo vyvinutých niekoľko skupín liekov, ktoré dávajú pozitívny efekt pri liečbe aterosklerózy veľkých ciev mozgu:

1. Protidoštičkové látky. Lieky tohto typu zabraňujú zlepovaniu krvných doštičiek, čo znižuje riziko vzniku trombózy. Takéto lieky sú zakázané na použitie v prípadoch obličiek a zlyhanie pečene, tehotenstvo, peptický vred a hemoragická mŕtvica. Najpopulárnejšie lieky v tejto skupine sú Thrombo-ass, Cardiomagnyl, Plavix atď.
2. Lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi. Pomáhajú krvi lepšie prechádzať cez zúžené miesta. Medzi ne patrí Sulodexid. Phlogenzyme a ďalšie.
3. Prípravky na báze kyseliny nikotínovej. Sú určené na zlepšenie krvného obehu.
4. Lieky, ktoré znižujú koncentráciu cholesterolu v krvi. S ich pomocou možno účinne liečiť nestenotickú aterosklerózu. Medzi nimi sú Crestor, Torvacard a ďalší.
5. Prostriedky na zlepšenie kolaterálneho obehu. Táto skupina zahŕňa Solcoseryl, Actovegin a niektoré ďalšie.
6. Lieky na zmiernenie príznakov. Môžu to byť protizápalové a analgetiká.

Lieková terapia bude trvať najmenej dva až tri mesiace. Špecifické dávkovanie a trvanie liečby určuje špecialista pre každého pacienta.

Pacientom trpiacim aterosklerózou mozgových tepien sa odporúča užívať celoživotne kyselina acetylsalicylová. Tieto lieky pomôžu minimalizovať riziko trombózy.

Liečba chirurgickými metódami

V závažných prípadoch sa cerebrálna ateroskleróza lieči chirurgickým zákrokom. Táto technika sa používa pri stenóznom type ochorenia. Existujú tri hlavné spôsoby vykonávania operácie:

1. Posunovanie. Počas tejto operácie chirurg vytvorí dodatočnú dráhu prietoku krvi v blízkosti poškodenej oblasti. Tak je možné obnoviť normálny prietok krvi.
2. Stentovanie. Táto operácia zahŕňa inštaláciu špeciálneho implantátu, pomocou ktorého je možné obnoviť normálny prietok krvi.
3. Balóniková angioplastika. Postup zahŕňa vloženie špecializovaného balónika do cievy. Pôsobí na ňu tlak, ktorý rozširuje postihnutú cievu.

Konkrétnu techniku ​​vyberá špecialista na základe zdravotného stavu pacienta, ako aj toho, v ktorom segmente cievneho systému je lézia lokalizovaná.

Fyzioterapia

Nestenotická ateroskleróza dobre reaguje na liečbu, ak je hlavný terapeutický program doplnený o fyzikálnu terapiu. Najlepšie je viesť lekciu so špecialistom.

Niektoré cvičenia však môžete urobiť sami:

1. Kráčajte meranými krokmi po miestnosti. Zároveň dbajte na to, aby vám nestúpal krvný tlak.
2. Postavte sa rovno. Hladko vydýchnite a zakloňte hlavu dozadu. Zároveň sa snažte čo najviac ohnúť krčnej oblasti chrbtice. Zostaňte v tejto polohe niekoľko sekúnd. Potom sa pomaly vráťte do východiskovej polohy. Opakujte podobný postup s hlavou naklonenou dopredu.
3. Postavte sa a vyrovnajte chrbticu čo najviac. Položte si ruky na hruď. Na počítadlo do jednej zdvihnite ruky tak, aby siahali po strop. Pri počte dvoch sa vráťte do východiskovej polohy. Toto cvičenie opakujte 12-krát.
4. Postavte sa rovno. Robte pomalé ohyby tela doľava a pravá strana. Uistite sa, že záklon sa vykonáva pri výdychu a návrat do východiskového bodu pri nádychu.
5. Sadnite si na stoličku s vysokým operadlom. Skúste sa uvoľniť. Pri počítaní do jednej posuňte jednu nohu do strany. Vráťte sa do pôvodnej polohy. Podobné akcie opakujte s druhou nohou.

Pravidelným opakovaním takýchto cvičení môžete zmierniť priebeh ochorenia. Umožňujú stimulovať krvný obeh a zvyšovať tón cievnej steny.

Tradičné metódy liečby

Hlavný terapeutický program môžete doplniť pomocou tradičná medicína. Nemôžu pôsobiť ako jediná metóda terapie.

Medzi najúčinnejšie recepty proti ateroskleróze patria:

1. Lyžičku brezových púčikov rozpustite v pohári vriacej vody. Výslednú zmes varte 25 minút. Potom nechajte produkt niekoľko hodín vylúhovať. Pripravenú kompozíciu musíte užívať trikrát denne v množstve 100 ml.
2. Lyžičku sušených kvetov hlohu zalejte pohárom vody. Táto kompozícia sa musí variť asi 25 minút. Potom sa môže filtrovať. Počkajte, kým vývar nevychladne. Užíva sa pol pohára trikrát denne.
3. Z jednej cibule vytlačíme šťavu. Skombinujte ho s prírodným medom. Na jednu lyžicu šťavy potrebujete jednu lyžicu medu. Pridajte trochu vody, aby bola zmes tekutá. Tento liek musíte užívať jednu lyžicu trikrát denne.

Takéto jednoduché prostriedky pomôže zlepšiť efektivitu tradičná liečba. Niekedy vedia provokovať alergické reakcie Pred ich použitím by ste sa preto mali poradiť so svojím lekárom.

Diétna diéta

Počas liečby sa pacientom s aterosklerózou odporúča dodržiavať špeciálnu diétu. Len tak sa dá znížiť množstvo cholesterolu v krvi. Je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

1. Odporúča sa konzumovať potraviny obohatené o jód, napríklad morské riasy.
2. Je indikovaná úplná abstinencia od živočíšnych tukov. Nedostatok bielkovín možno vyplniť strukovinami.
3. Jedzte viac potravín, ktoré majú diuretický účinok. Patria sem vodné melóny, jablká, melóny a iné.
4. Diéta by mala obsahovať viac zeleniny, ovocie, orechy, bobule.
5. Jesť kuracie a morčacie mäso je povolené. Tučné mäso a vnútornosti sú prísne zakázané.
6. Budete sa musieť vzdať sladkostí, kávy, silného čaju, čokolády a konzervovaných potravín.

Dodržiavanie zásad správnej výživy pomôže zastaviť progresiu ochorenia a zvýšiť účinok liekov. Pri prvých prejavoch aterosklerózy by ste mali okamžite vyhľadať pomoc odborníka. Čím skôr je problém identifikovaný, tým väčšia je pravdepodobnosť zachovania zdravia.

Všetky informácie na stránke sú poskytované len na informačné účely. Ak sa objavia príznaky ochorenia, poraďte sa s odborníkom.

- závažná vrodená patológia srdca, charakterizovaná porušením polohy hlavných ciev: pôvod aorty z pravých častí srdca a pľúcna tepna- zľava. Medzi klinické príznaky transpozície veľkých ciev patrí cyanóza, dýchavičnosť, tachykardia, podvýživa a srdcové zlyhanie. Diagnóza transpozície veľkých ciev je založená na údajoch z FCG, EKG, RTG hrudníka, katetrizácie srdcových dutín a ventrikulografie. Paliatívne intervencie (balóniková atrioseptostómia) a radikálne operácie(Mustard, Senning, Jaten, Rastelli, arteriálny spínač).

Všeobecné informácie

vrodená srdcová chyba, ktorej anatomickým základom je nesprávne umiestnenie aorty a pľúcnice voči sebe a ich spätný pôvod zo srdcových komôr. Medzi rôznymi vrodenými srdcovými chorobami je transpozícia veľkých ciev 7–15 %; 3-krát častejšie u chlapcov. Transpozícia veľkých ciev je jednou z „veľkej päťky“ – najbežnejších vrodených srdcových anomálií spolu s defektom komorového septa, koarktáciou aorty, otvoreným ductus arteriosus a Fallotovou tetralógiou.

Priame mechanizmy transpozície veľkých ciev nie sú úplne pochopené. Podľa jednej verzie je defekt spôsobený nesprávnym ohnutím aortálnej-pulmonálnej priehradky počas kardiogenézy. Podľa modernejších koncepcií je transpozícia veľkých ciev výsledkom nesprávneho rastu subaortálneho a subpulmonálneho kužeľa počas vetvenia arteriálneho kmeňa. Počas normálnej tvorby srdca vedie resorpcia infundibulárneho septa k vytvoreniu aortálnej chlopne zadnej a dolnej chlopne pľúcnej nad ľavou komorou. Pri transpozícii veľkých ciev je narušený proces resorpcie, ktorý je sprevádzaný umiestnením aortálnej chlopne nad pravou komorou a pľúcnej chlopne nad ľavou.

Klasifikácia transpozície veľkých ciev

V závislosti od počtu sprievodných komunikácií, ktoré zohrávajú kompenzačnú úlohu, a stavu pľúcneho obehu sa rozlišujú tieto možnosti transpozície veľkých ciev:

1. Transpozícia veľkých ciev sprevádzaná hypervolémiou alebo normálnym prietokom krvi v pľúcach:

• s defektom predsieňového septa alebo otvorom foramen ovale (jednoduchá transpozícia)
• s VSD
• s otvoreným ductus arteriosus a prítomnosťou ďalších komunikácií.

2. Transpozícia veľkých ciev sprevádzaná znížením prietoku krvi v pľúcach:

• so stenózou výtokového traktu ľavej komory
• s VSD a stenózou výtokového traktu ľavej komory (komplexná transpozícia)

V 80 % prípadov sa transpozícia veľkých ciev kombinuje s jednou alebo viacerými dodatočnými komunikáciami; u 85-90% pacientov je defekt sprevádzaný hypervolémiou pľúcneho obehu. Transpozícia veľkých ciev je charakterizovaná paralelným usporiadaním aorty vzhľadom na kmeň pľúcnice, zatiaľ čo v normálnom srdci sa obe tepny pretínajú. Najčastejšie sa aorta nachádza pred pľúcnym kmeňom, v zriedkavých prípadoch sú cievy umiestnené paralelne v rovnakej rovine alebo je aorta lokalizovaná za kmeňom pľúc. V 60% prípadov sa zistí D-transpozícia - poloha aorty vpravo od kmeňa pľúcnice, v 40% - L-transpozícia - ľavostranná poloha aorty.

Vlastnosti hemodynamiky pri transpozícii veľkých ciev

Z hľadiska hodnotenia hemodynamiky je dôležité rozlišovať medzi úplnou transpozíciou veľkých ciev a korigovanou. Pri korigovanej transpozícii aorty a pulmonálnej artérie vzniká ventrikulárno-arteriálna a atrioventrikulárna diskordancia. Inými slovami, korigovaná transpozícia veľkých ciev je kombinovaná s inverziou komôr, takže intrakardiálna hemodynamika sa uskutočňuje vo fyziologickom smere: arteriálna krv vstupuje do aorty a venózna krv vstupuje do pľúcnej tepny. Povaha a závažnosť hemodynamických porúch pri korigovanej transpozícii veľkých ciev závisí od sprievodných defektov - VSD, mitrálnej insuficiencie atď.

Úplná forma kombinuje nesúladné komorovo-arteriálne vzťahy so súhlasnými vzťahmi v iných častiach srdca. Po úplnej transpozícii veľkých ciev sa venózna krv z pravej komory dostane do aorty a šíri sa cez veľký kruh krvný obeh a potom opäť vstupuje do pravej strany srdca. Arteriálna krv je vypudzovaná ľavou komorou do pľúcnej tepny, cez ňu do pľúcneho obehu a opäť sa vracia do ľavých častí srdca.

V prenatálnom období transpozícia veľkých ciev prakticky nenarúša obeh plodu, pretože pľúcny kruh u plodu nefunguje; Krvný obeh sa uskutočňuje vo veľkom kruhu cez otvorené oválne okno alebo otvorený ductus arteriosus. Po narodení závisí život dieťaťa s úplnou transpozíciou veľkých ciev od prítomnosti sprievodných komunikácií medzi pľúcnym a systémovým obehom (VSD, VSD, PDA, bronchiálne cievy), ktoré zabezpečujú premiešanie venóznej krvi s arteriálnou krvou. Pri absencii ďalších defektov deti zomierajú ihneď po narodení.

Pri transpozícii veľkých ciev sa krvný posun vykonáva v oboch smeroch: v tomto prípade čím väčšia je veľkosť komunikácie, tým menší je stupeň hypoxémie. Najpriaznivejšie prípady sú, keď ASD alebo VSD poskytuje dostatočné premiešanie arteriálnej a venóznej krvi a prítomnosť stredne ťažkej pľúcnej stenózy zabraňuje nadmernej pľúcnej hypervolémii.

Príznaky transpozície veľkých ciev

Deti s transpozíciou veľkých ciev sa rodia donosené, s normálnou alebo mierne zvýšenou hmotnosťou. Bezprostredne po narodení, so začiatkom fungovania samostatného pľúcneho obehu, sa zvyšuje hypoxémia, ktorá sa klinicky prejavuje celkovou cyanózou, dýchavičnosťou a tachykardiou. Pri transpozícii veľkých ciev v kombinácii s PDA a koarktáciou aorty sa odhalí diferencovaná cyanóza: cyanóza hornej polovice tela je výraznejšia ako dolná polovica.

Už v prvých mesiacoch života sa vyvíjajú a progredujú príznaky srdcového zlyhania: kardiomegália, zväčšená pečeň, menej často ascites a periférny edém. Pri vyšetrovaní dieťaťa s transpozíciou veľkých ciev sa upozorňuje na deformáciu falangov prstov, prítomnosť srdcového hrbolčeka, podvýživu a retardáciu motorického vývoja. Pri absencii stenózy pľúcnej artérie vedie k pretečeniu krvi z pľúcneho obehu častý výskyt opakovaný zápal pľúc.

Klinický priebeh korigovanej transpozície veľkých ciev bez sprievodnej vrodenej srdcovej choroby je dlhodobo asymptomatický, nie sú žiadne sťažnosti, dieťa sa vyvíja normálne. Pri kontakte s kardiológom sa zvyčajne zistí paroxyzmálna tachykardia, atrioventrikulárna blokáda a srdcové šelesty. V prítomnosti sprievodnej vrodenej srdcovej choroby klinický obraz korigovaná transpozícia veľkých ciev závisí od ich povahy a stupňa hemodynamických porúch.

Diagnóza transpozície veľkých ciev

Prítomnosť transpozície veľkých ciev u dieťaťa sa zvyčajne rozpozná už v pôrodnici. Fyzikálne vyšetrenie odhalí hyperaktivitu srdca, výrazný srdcový impulz, ktorý je posunutý mediálne, a rozšírený hrudník. Auskultačné nálezy sú charakterizované zvýšením oboch zvukov, systolického šelestu a šelestu PDA alebo VSD.

U detí vo veku 1-1,5 mesiaca vykazuje EKG známky preťaženia a hypertrofie pravého srdca. Pri hodnotení RTG hrudníka sú vysoko špecifickými znakmi transpozície veľkých ciev: kardiomegália, charakteristická konfigurácia vajcovitého tieňa srdca, úzky cievny zväzok v predozadnej projekcii a rozšírený v laterálnej projekcii, ľavostranná poloha srdca. aortálny oblúk (vo väčšine prípadov), vyčerpanie pľúcneho vzoru pri stenóze pľúcnej tepny alebo jej obohatenie o defekty septa.

Liečba transpozície veľkých ciev

Všetci pacienti s úplnou transpozíciou veľkých ciev sú indikovaní na urgentnú chirurgickú liečbu. Kontraindikácie sú prípady vývoja ireverzibilnej pľúcnej hypertenzie. Pred operáciou sa novorodencom podáva medikamentózna liečba prostaglandínom E1, ktorý pomáha udržiavať ductus arteriosus otvorený a zabezpečuje dostatočný prietok krvi.

Funkčná klasifikácia krvných ciev.

• Hlavné plavidlá.
• Odporové cievy.
• Výmena nádob.
• Kapacitné plavidlá.
• Shuntové plavidlá.

Hlavné plavidlá- aorta, veľké tepny. Stena týchto ciev obsahuje veľa elastických prvkov a veľa vlákien hladkého svalstva. Význam: premeniť pulzujúce vystrekovanie krvi zo srdca na nepretržitý tok krvi.

Odporové cievy- pre- a post-kapilárna. Prekapilárne cievy - malé tepny a arterioly, kapilárne zvierače - cievy majú niekoľko vrstiev buniek hladkého svalstva. Postkapilárne cievy – drobné žilky, venuly – obsahujú aj hladké svaly. Význam: majú najväčší odpor proti prietoku krvi. Prekapilárne cievy regulujú prietok krvi v mikrovaskulatúre a udržiavajú určitý krvný tlak vo veľkých tepnách. Post-kapilárne cievy – udržujú určitú úroveň prietoku krvi a tlaku v kapilárach.

Výmena nádob- 1 vrstva endotelových buniek v stene - vysoká priepustnosť. Vykonávajú transkapilárnu výmenu.

Kapacitné plavidlá- všetky žilové. Obsahujú 2/3 všetkej krvi. Majú najmenší odpor proti prietoku krvi, ich stena sa ľahko naťahuje. Význam: v dôsledku expanzie ukladajú krv.

Shuntové plavidlá- spájajú tepny s žilami obchádzajúce kapiláry. Význam: zabezpečiť vyloženie kapilárneho lôžka.

Počet anastomóz- hodnota nie je konštantná. Vyskytujú sa pri slabom obehu alebo pri nedostatku krvi.

Vzory pohybu krvi cez cievy. Hodnota elasticity cievnej steny

Pohyb krvi podlieha fyzikálnym a fyziologickým zákonom. Fyzické:- zákony hydrodynamiky.

1. zákon: množstvo krvi pretekajúcej cievami a rýchlosť jej pohybu závisí od rozdielu tlakov na začiatku a na konci cievy. Čím väčší je tento rozdiel, tým lepšie je zásobovanie krvou.

2. zákon: Periférny odpor bráni prietoku krvi.

Fyziologické vzorce pohybu krvi cez cievy:

• funkcia srdca;
• uzavretosť kardiovaskulárneho systému;
• sací účinok hrudníka;
• elasticita krvných ciev.

Počas fázy systoly krv vstupuje do ciev. Stena krvných ciev sa tiahne. Počas diastoly nedochádza k výronu krvi, elastická cievna stena sa vracia do pôvodného stavu a v stene sa hromadí energia. Keď sa elasticita krvných ciev zníži, objaví sa pulzujúci prietok krvi (zvyčajne v cievach pľúcneho obehu). V patologických sklerotických cievach - Mussetov príznak - pohyby hlavy v súlade s pulzáciou krvi.

Čas krvného obehu. Objemová a lineárna rýchlosť prietoku krvi

Čas krvného obehu- čas, za ktorý krava prejde oboma kruhmi krvného obehu. Pri srdcovej frekvencii 70 za minútu je čas 20 - 23 s, z toho 1/5 času pripadá na malý kruh; 4/5 času - pre veľký kruh. Čas sa určuje pomocou kontrolných látok a izotopov. - vstreknú sa intravenózne do v.venaris pravej ruky a určí sa, po koľkých sekundách sa táto látka objaví vo v.venaris ľavej ruky. Čas ovplyvňujú objemové a lineárne rýchlosti.

Objemová rýchlosť- objem krvi, ktorý pretečie cievami za jednotku času. Vlin. - rýchlosť pohybu akejkoľvek krvnej častice v cievach. Najvyššia lineárna rýchlosť je v aorte, najmenšia je v kapilárach (0,5 m/s, resp. 0,5 mm/s). Lineárna rýchlosť závisí od celkovej plochy prierezu ciev. Vzhľadom na nízku lineárna rýchlosť v kapilárach sú podmienky na transkapilárnu výmenu. Táto rýchlosť v strede plavidla je väčšia ako na okraji.

Pri aterosklerotických zmenách sa cholesterol ukladá v stenách ciev. Potom zrastie s spojivovým tkanivom a vytvorí sa plak, ktorý zužuje lúmen tepny a bráni prekrveniu orgánu alebo tkaniva. V štruktúre všetkých cieľových orgánov sa tento patologický proces najčastejšie tvorí v cievach srdca, druhé miesto patrí cievam krku a mozgu. Ateroskleróza tepien dolných končatín zaujíma čestné tretie miesto vo frekvencii výskytu aj vo význame.

Rizikové faktory

Keďže ateroskleróza je systémové ochorenie, potom sú príčiny poškodenia rôznych tepien vrátane dolných končatín podobné. Zahŕňajú:

• fajčenie;
• obezita a hyperlipidémia;
• dedičný faktor;
• nervové napätie;
• hormonálne poruchy (menopauza);
• cukrovka;
• hypertenzia.

Nevyhnutnou podmienkou tvorby plátu je kombinácia rizikových faktorov a lokálnych zmien v stene tepny, ako aj receptorová senzitivita. Ateroskleróza ciev dolných končatín sa vyvíja o niečo častejšie na pozadí lokálnych patológií (stav po omrzlinách, traume, operácii).

Klasifikácia

1. Klasifikácia aterosklerózy tepien dolných končatín je založená na stupni poruchy prietoku krvi a prejavoch ischémie. Existujú štyri štádiá ochorenia:
2. V počiatočnom štádiu je bolesť v nohách vyvolaná iba ťažkou fyzickou aktivitou. Pri druhom stupni narušenia prietoku krvi sa bolesť vyskytuje pri chôdzi asi 200 metrov.
3. V tretej fáze patologického procesu je pacient nútený zastaviť každých 50 metrov.
4. Terminálne štádium je charakterizované objavením sa trofických zmien v tkanivách (koža, svaly) až po gangrénu nôh.

Povaha lézie môže byť stenotická, keď plak pokrýva len lúmen, alebo okluzívna, ak je tepna úplne uzavretá. Posledný typ sa zvyčajne vyvíja s akútnou trombózou poškodeného povrchu plaku. V tomto prípade je pravdepodobnejšie, že sa rozvinie gangréna.

Prejavy

Hlavným príznakom poškodenia ciev na nohách je bolesť v lýtkových svaloch, ku ktorej dochádza, keď fyzická aktivita alebo v kľude.
Tento príznak sa inak nazýva intermitentná klaudikácia a súvisí s ischémiou svalového tkaniva. Pri ateroskleróze aorty v jej terminálnom úseku sú symptómy doplnené bolesťou svalov zadku, stehna a dokonca aj dolnej časti chrbta. Polovica pacientov s Lericheho syndrómom má dysfunkciu panvy vrátane impotencie.

V počiatočných štádiách je ochorenie veľmi často asymptomatické. V niektorých prípadoch môže dôjsť k poruche prekrvenia povrchových tkanív, ktorá spočíva v ochladzovaní kože a zmene jej farby (bledosť). Parestézia je tiež charakteristická - plazenie, pálenie a iné pocity spojené s hypoxiou nervových vlákien.

S progresiou ochorenia sa zhoršuje výživa tkanív dolných končatín, objavujú sa nehojace sa trofické vredy, ktoré sú predzvesťou gangrény.

Pri akútnej arteriálnej oklúzii intenzívne syndróm bolesti, postihnutá končatina sa stáva chladnejšou a bledšou ako zdravá. V tomto prípade dochádza pomerne rýchlo k dekompenzácii krvného zásobenia a nekróze tkaniva. Takéto rozdiely v rýchlosti nástupu symptómov sú spôsobené tým, že počas chronického procesu majú čas na vytvorenie kolaterálov, ktoré udržujú zásobovanie krvou na prijateľnej úrovni. Je to kvôli nim, že niekedy, keď je artéria okludovaná, sú príznaky ochorenia mierne vyjadrené.

Diagnostické metódy

Pri rutinnom vyšetrení pacienta je možné podozrenie na porušenie krvného zásobenia, ktoré sa prejavuje chladom postihnutej končatiny, zmenou jej farby (najskôr zbledne, potom sa zmení na fialovú). Pod miestom zúženia je pulzácia výrazne oslabená alebo úplne chýba. IN terminálne štádium procesu sa objavujú trofické zmeny na koži a gangréna.

o inštrumentálna diagnostika o ateroskleróze je najinformatívnejšou metódou angiografia. Počas tohto postupu sa do stehennej tepny vstrekne kontrastná látka a následne sa pod röntgenovou kontrolou urobí snímka. Vďaka angiografii sú jasne viditeľné všetky zúženia v cievach a prítomnosť kolaterál. Táto manipulácia je invazívna a je kontraindikovaná u pacientov so závažným zlyhaním obličiek a alergiou na jód.

Dopplerovský ultrazvuk je najjednoduchšia a najinformatívnejšia diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť percento zúženia tepny v 95% prípadov. Počas tohto testu sa môže vykonať test na drogy. Po podaní nitroglycerínu sa cievny spazmus zmierňuje, čo umožňuje určiť funkčnú rezervu.

Doplnkovou diagnostickou metódou je kontrastná tomografia a stanovenie členkovo-brachiálneho indexu. Ten sa vypočíta na základe údajov o tlaku na brachiálnu artériu a cievy nohy. Závažnosť lézie možno takmer vždy posúdiť podľa stupňa poklesu tohto ukazovateľa.

Liečba

Liečba aterosklerózy ciev dolných končatín sa stáva oveľa efektívnejšou, ak je možné presvedčiť pacienta o potrebe vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia. Zároveň je vhodné dodržiavať zdravý životný štýl a snažiť sa znižovať vplyv iných rizikových faktorov. Dôležitú úlohu zohráva dodržiavanie špeciálnej diéty vyvinutej pre pacientov s aterosklerózou. Strava by mala byť plnohodnotná a vyvážená, no obmedziť by sa mala konzumácia živočíšnych tukov a vyprážaných jedál.

Terapeutické

Z liekov používaných na aterosklerózu krvných ciev nôh sú najdôležitejšie:

1. Dezagregáty (aspirín), ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín na povrchu endotelu alebo poškodeného plaku.
2. Lieky, ktoré zlepšujú reologické (prietokové) vlastnosti krvi. Patria sem reopolyglucín a pentoxifylín. V prípade dekompenzovanej ischémie sa podávajú intravenózne, potom sa prechádzajú na užívanie tabliet.
3. Spazmolytiká (no-kúpele), ktoré znižujú zúženie tepny a tým zlepšujú krvný obeh.
4. V období dekompenzácie alebo akútnej trombózy sú predpísané antikoagulanciá (heparín).
5. V niektorých prípadoch sa používajú trombolytiká (streptokináza, aktiliza), ale ich použitie je obmedzené z dôvodu možného rozvoja krvácania a nedostatočnej účinnosti.

Medzi ďalšie terapeutické metódy patrí hyperbarická oxygenoterapia, ktorá zvyšuje saturáciu krvi kyslíkom, fyzikálna terapia a liečba ozónom.

Chirurgický

Pri ateroskleróze ciev dolných končatín, sprevádzanej ťažkými poruchami výživy tkanív, je najúčinnejšia chirurgická liečba.

Pri minimálne invazívnom zásahu sa manipulácie vykonávajú punkciou v cieve. V mieste zúženia sa nafúkne špeciálny balónik a následne sa výsledok zabezpečí umiestnením kovového stentu. Krvné zrazeniny môžete odstrániť aj tak, že ich najskôr rozdrvíte.

Pri otvorených operáciách sa odstráni vnútorná výstelka cievy spolu s aterosklerotickými depozitmi, ako aj trombektómiou. Pri rozsiahlom poškodení sa aplikujú bypassové štepy pomocou vlastných ciev alebo umelých protéz. Najčastejšie sa takéto operácie vykonávajú pri silnom zúžení terminálnej aorty alebo femorálnych artérií. Operácia sa v tomto prípade nazýva aortofemorálna náhrada.

Paliatívna liečba môže do istej miery znížiť prejavy ochorenia a zlepšiť kolaterálnu cirkuláciu. Patria sem laserová perforácia, revaskularizačná osteotrepanácia, lumbálna sympatektómia a niektoré ďalšie.

Keď sa gangréna vyvinie, končatina je amputovaná v zdravom tkanive.

Tradičné metódy

Najpoužívanejšie metódy sú: tradičná liečba táto patológia:

• odvary z rôznych bylín (chmeľ obyčajný, pagaštan konský), ktoré sa musia užívať perorálne na zlepšenie prietoku krvi;
• bylinkový čaj, ktorý zahŕňa mätu, púpavu, materinu dúšku a kalinu;
• žihľavové kúpele zlepšujú mikrocirkuláciu a znižujú prejavy aterosklerózy.

Malo by sa pamätať na to, že tieto pomocné metódy nenahrádzajú, ale iba dopĺňajú tradičnú liečbu.

Stenózna ateroskleróza je prejavom systémovej tvorby cholesterolových plakov, charakterizovaných zhoršeným prietokom krvi v tepnách dolných končatín. Choroba je nezvratná a neustále postupuje, takže neexistuje žiadna liečba. Dodržiavaním diéty a odstránením rizikových faktorov aterosklerózy môžete spomaliť proces a aplikáciou bypassových skratov môžete oddialiť výskyt trofických zmien v tkanive. Prognóza ochorenia je určená stupňom sprievodná lézia ateroskleróza krvných ciev srdca a mozgu.

Aké je nebezpečenstvo aterosklerózy aorty

Jeden z nebezpečných chorôb ateroskleróza aorty sa považuje za léziu vnútorné steny hlavnej cievy, čo môže narušiť zásobovanie krvou a výživu životne dôležitých orgánov človeka. Štatistiky hovoria, že ateroskleróza tejto dôležitej elastickej tepny postihuje mužov nad 50 rokov a ženy nad 60 rokov.

Rozdelenie tepien

Aorta začína od ľavej srdcovej komory, potom vytvára oblúk a prechádza stredom tela dole k panvových orgánov. Dĺžka hlavnej nádoby je konvenčne rozdelená na stúpajúcu a klesajúcu časť a oblúk.

Vzostupný úsek sa nazýva kardio-aorta alebo aorta srdca. Ide o úsek dlhý 4-8 cm od ľavej srdcovej komory po brachiocefalický kmeň, ktorý má na začiatku mierne rozšírenie (bulb). Žiarovka obsahuje ventil na reguláciu prietoku krvi.

Keď sa srdcový sval stiahne (toto obdobie sa nazýva „systola“), ventil sa otvorí, čo umožní leukocytom a červeným krvinkám pohybovať sa systémovou cirkuláciou. Počas diastoly (keď je srdcový sval uvoľnený a chlopňa je zatvorená) dochádza k prietoku krvi do srdca.

Oblúk ide od brachiocefalického kmeňa k 4. hrudnému stavcu a má dĺžku 4,5-7,5 cm Veľké tepny oblúka a ich vetvy zásobujú krvou hlavu, krk, hrudník a horné končatiny.

Najdlhšou časťou aorty je zostupná aorta (asi 30 cm), ktorá pozostáva z dvoch častí: hrudnej a brušnej. Hrudný úsek (17 cm dlhý) začína od 4. a pokračuje k 12. hrudnému stavcu. Vyživuje priedušky, pažerák, dutinu medzi hrudnou kosťou a chrbticou, rebrá, vrchná časť bránica.

Brušný úsek zostupného segmentu aorty sa nachádza v rozmedzí od 12. hrudného po 4-5. bedrový stavec a je 12-14 cm Tento úsek zabezpečuje prekrvenie spodnej časti bránice, vnútorných orgánov, driekovej a sakrálne oblasti chrbtica, panvové orgány a dutina, dolné končatiny.

Tvorba aterosklerózy

Keďže je aorta najväčšou cievou v tele, podlieha vysoký stupeň riziko ochorenia. Ateroskleróza aorty nastáva, keď je metabolizmus tukov narušený, čo vedie k zníženiu elasticity vnútorných stien tepien a zúženiu lúmenu v cievach. Keď sa patologický proces v aorte rýchlo rozvíja, nazýva sa to obliterujúca ateroskleróza. Okrem toho sa patológia môže rozšíriť napríklad nielen do hrudnej aorty, ale aj do koronárnych (koronárnych) tepien, ktoré zásobujú srdcový sval.

Proces môže zostať bez povšimnutia a neobťažuje osobu. Dlhá absencia príznakov je spôsobená veľkým priemerom aorty, ktorej zablokovanie trvá mnoho rokov. Až s nástupom staroby dochádza k aterosklerotickým zmenám na stenách aorty. Stráca elasticitu, hromadí stvrdnuté veľké útvary cholesterolu, čo zhoršuje zásobovanie krvou. Tento stav sa nazýva ischémia.

Patológia sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek časti aorty. Deformácia tepien so zmenou ich hustoty a veľkosti vo vzostupnom úseku sa nazýva ateroskleróza aorty koronárnych tepien. V medicíne výraz „aortálny oblúk je sklerotický“ znamená prítomnosť zhutnenia cholesterolu v oblúku aorty v dôsledku poruchy metabolizmu lipidov.

Pri ateroskleróze aortálneho koreňa srdca sa v ústach koronárnych artérií vyskytujú zhutnenia, tvorené cholesterolovými plakmi. V prvom rade to ovplyvňuje krvný obeh srdca, čím sa zvyšuje riziko infarktu myokardu.

Ak cholesterol upchá chlopne a bráni ich fungovaniu, krv nebude schopná plne obsluhovať srdcový sval a šíriť sa do systémového obehu. Ochorenie sa nazýva ateroskleróza aortálnej chlopne.

Práca aorty zahŕňa tlak na jej steny, pretože to vyžaduje uvoľnenie krvi z ventilu vo všetkých smeroch ľudského tela. Opotrebenie stien vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj aterosklerózy aorty, ktorá prechádza tromi štádiami:

• ischemická. Nedostatok krvi v orgánoch v dôsledku výskytu plakov sa prejavuje vo forme angíny, bolesti v nohách a črevách;
• trombonekrotický. V tomto prípade plaky stvrdnú na krvné zrazeniny, ktoré sa zväčšia, odlomia sa a upchajú menšie tepny, čo vedie k mŕtvici, infarktu a gangréne prstov na rukách a nohách.
• vláknité. S časom spojivových tkanív cievy strácajú elasticitu. Nahrádza sa vláknitým tkanivom - nepružným a patologickým, ktoré bráni prietoku krvi do orgánov. Vláknité výrastky spolu s hromadením lipidov na vnútornej cievnej stene sú posledná etapa ochorenia a nazývajú sa aortálna ateromatóza. Obzvlášť často sú postihnuté srdce a mozog, ktoré sú zásobované krvou zo vzostupnej aorty. V tomto prípade sa v určitých oblastiach hlavnej cievy vyskytuje ateroskleróza.

Zhoršené fungovanie štítna žľaza môže viesť k prebytku vápnika v tele, čo vyvoláva vývoj aterokalcinózy aorty - choroby posledného štádia, keď plaky v cievach stvrdnú na pozadí vláknitých výrastkov stien hlavnej cievy.

Príznaky ochorenia

Známky poškodenia hlavnej cievy závisia od lokalizácie ochorenia a štádia jeho vývoja. Ateroskleróza aorty srdca (vzostupný úsek) a oblúka sa prejavuje:

• dýchavičnosť;
• rýchly tlkot srdca;
• bolesť a necitlivosť v ľavej ruke;
• ostrý pocit pálenia na ľavej strane hrudníka;
• vysoký horný krvný tlak (v čase kontrakcie srdcového svalu);
• stavy mdloby;
• kŕče pri prudkom otáčaní hlavy.

Aterosklerotické zmeny na srdcovej aorte a stvrdnutie klenby šíria bolesť do celej hrudnej kosti, ktorá môže pokračovať medzi lopatkami a na krku, postihuje hrtan s ťažkosťami pri prehĺtaní a prejavom chrapotu v hlase.

Ateroskleróza hrudnej aorty má nasledujúce príznaky:

• pocit stláčania v hrudníku, ktorý niekedy vyžaruje do hypochondria, rúk, krku, chrbtice;
• vysoký pulz v pravom hypochondriu;
• aktívny rast vlasov v ušiach;
• wens (lipómy) na tvári;
• predčasný vzhľad sivých vlasov.

Bolestivé príznaky môžu trvať niekoľko dní s rôznou závažnosťou. V takomto období je nežiaduci fyzický a emocionálny stres.

Aterosklerotické zmeny v aorte brušná oblasť sprevádzané:

• boľavý tupá bolesť v žalúdku a črevách;
• nadúvanie a zápcha;
• chudnutie spojené s porucha tráviace orgány;
• znížená potencia u mužov v dôsledku zlej cirkulácie v panvových orgánoch;
• opuch, necitlivosť nôh;
• bolesť v lýtkach pri chôdzi.

Príčiny ochorenia

Reverzibilné príčiny ochorenia sa považujú za:

• zneužívanie fajčenia;
• pasívny životný štýl;
• prítomnosť potravín s vysokým obsahom živočíšnych tukov v strave.

Môžete sa čiastočne zbaviť nasledujúcich dôvodov:

• hypertenzia;
• dyslipidémia – porucha metabolizmu lipidov a lipoproteínov (komplexných bielkovín, ktoré transportujú cholesterol) v krvi, ktorá sa pozná podľa zmien množstva látok a ich pomeru;
• obezita, cukrovka.

Faktory, ktoré nemožno ovplyvniť, sú:

• vek (po 50-60 rokoch);
• pohlavie (muži sú niekoľkonásobne viac ohrození aterosklerózou aorty);
• dedičnosť.

Ak chcete, môžete odstrániť alebo znížiť vplyv rizikových faktorov na zdravie, a to aj v prípade zdanlivo nezvratných príčin. Napríklad, ak sa muž stredného veku s genetickou predispozíciou k tejto chorobe pokúsi sledovať svoje zdravie, potom jeho zdravotné ukazovatele budú v normálnych medziach a jeho stav sa výrazne zlepší.

Diagnostika

Ak existuje podozrenie na rozvoj aterosklerózy aorty, používajú sa laboratórne testy a overené techniky:

• koronárna angiografia - invazívna rádiografická metóda so zavedením kontrastnej látky;

• angiografia – štúdium krvných ciev a ich stavu;

• duplexné skenovanie - ultrazvukové žiarenie na určenie stupňa poškodenia ciev v dvoch režimoch (dvojrozmerný obraz a režim pohybu krvi s určením jej koncentrácie, smeru a rýchlosti prechodu);

• triplexné skenovanie - okrem predchádzajúcej metódy sa používa farebný obraz (Doppler), ktorý umožňuje podrobné vyšetrenie;

• test na bežiacom páse, ktorý analyzuje funkciu srdca počas fyzickej aktivity;

• elektrokardiogram (EKG) na získanie údajov o fungovaní srdca;

• magnetická rezonancia (MRI) je bezpečná a kvalitná technika;

• počítačová tomografia (CT) - trojrozmerný obraz získaný pomocou röntgenových lúčov;

• Lipidový profil - laboratórny test, rozpoznávanie porúch metabolizmu tukov.

Úplné vyšetrenie, ktoré možno predpísať na objasnenie všetkých pochybných bodov a objasnenie diagnózy, podrobne preukáže stav aorty alebo oblasti, ktorá sa má vyšetriť.

Liečebné metódy

Ateroskleróza aorty alebo jej častí je vážna choroba s možným nebezpečné následky. Preto nie samoliečba, ale kontaktovanie lekára, keď sa objavia prvé príznaky patológie, je jediným správnym rozhodnutím. Toto ochorenie lieči kardiológ, ktorý vás s prihliadnutím na podrobnú diagnózu môže poslať na konzultáciu k špecialistovi na sprievodné ochorenie.

Úlohou kardiológa je zastaviť ďalší rozvoj aterosklerózy, zmierniť príznaky a zabrániť komplikáciám. Po zvolení liečebného režimu pre aterosklerózu srdca, hrudníka alebo brucha lekár používa medikamentózna terapia alebo chirurgický zákrok. V zložitých prípadoch sa obe metódy kombinujú. Ako dodatočnú pomoc môže byť predpísané použitie ľudových receptov.

Ak diagnóza okrem patológie aorty naznačuje dyslipidémiu (porušenie pomeru tukov v krvi), potom sa bez problémov lieči ako provokujúci faktor rozvoja aterosklerózy. Na tento účel sa používa technika mimotelového (mimo tela) čistenia krvi. Preventívne opatrenia s dyslipidémiou sú:

• pravidelné krvné testy na koncentrácie tuku;
• kontrola pečene;
• vylučovanie škodlivé mikroorganizmy s dysbakteriózou;
• správna výživa;
• prítomnosť pravidelnej fyzickej aktivity.

Lieková terapia

Pri vykonávaní tejto techniky sa používajú nasledujúce lieky:

• statíny (nižší cholesterol: atorvastatín, lovastatín);

• fibráty (znižujú hladinu tukov v krvi: fenofibrát, gemfibrozil);

• sekvestranty žlčových kyselín (obmedzujú množstvo tukov a cholesterolu v krvi: cholestyramín, cholestid);

• nenasýtené mastné kyseliny (podporujú odstraňovanie lipidov z tela: kyselina tioktová, polysponín).

Okrem toho lekár predpisuje vitamíny PP, ktoré zlepšujú spracovanie tukov v krvi.

Čo sa týka prognózy rekonvalescencie, používa sa kúra v trvaní 3-4 mesiacov s ďalšími opakovaniami, prípadne s menším objemom liekov. V tomto prípade musíte jesť správne a pravidelne navštevovať lekára.

Chirurgická intervencia

Ak sa ateroskleróza aorty nedá liečiť liekmi, napríklad v štádiu ateromatózy, a hrozia nebezpečné komplikácie, potom špecialisti vykonávajú operáciu. Hlavné metódy chirurgická liečba tohto ochorenia sú:

• sympatektómia (krčná, hrudná, drieková), vykonávaná odstránením ganglií (uzlov) v r. sympatické oddelenie autonómny nervový systém v prípade porúch obehu v aorte a jej vetvách;
• endarterektómia - odstránenie cholesterolového plaku a šitie náplasti do miesta rezu;

• tromboendarterektómia, vykonaná odstránením krvnej zrazeniny a vnútornej postihnutej membrány steny aorty;
• bypass - zavedenie vlastnej zdravej transplantácie osoby, ktorá obchádza postihnutú oblasť aorty;

• stentovanie – inštalácia špeciálneho rámu (stentu) na rozšírenie lúmenu v zúžených oblastiach aorty;

• protetika (náhrada poškodeného úseku cievy elastickou protézou, kvalitou blízku prirodzenej aorte).

Ľudové prostriedky

Na konsolidáciu výsledkov liečby aterosklerózy aorty je najúčinnejšia ľudové recepty sú považované:

• bylinné čaje (vrátane medovky);
• odvary z chrenu, plodov hlohu, zmes sladkej ďateliny, koreňa sladkého drievka, listov brezy, okvetných lístkov bielej ruže a plodov Echinops;
• alkohol (alebo vodka) tinktúry šípok a cesnaku;
• infúzie semien kôpru, plantain, brezové puky;
• bobuľové šťavy arónia, čerstvo vylisovaná cibuľa s medom;
• jahody, čierne ríbezle, čerstvé maliny;
• farmaceutický prášok z morských rias.

Pri ateroskleróze aorty koronárnych artérií je užitočné užívať šípkovú tinktúru, šťavu z plodov hlohu, infúziu cesnaku s bielym imelo a kvety hlohu, zmes cesnaku a medu v rovnakých pomeroch.

Nebezpečné komplikácie

Ateroskleróza aorty je nebezpečná, pretože môže spôsobiť vážne komplikácie:

• rozvoj angíny pectoris s akútnym nedostatkom krvného zásobenia srdcového svalu;
• aneuryzma (patologická expanzia aorty spojená so stratou elasticity steny) oblúka, hrudníka a brušnej časti;
• črevná gangréna;
• trombóza hornej časti mezenterická tepna, ktorý vyživuje hlavnú časť čriev a pankreasu;
• trombóza femorálnej artérie, ktorá vedie ku gangréne dolných končatín;
• mŕtvica, ktorá môže vyústiť do nezvratnej patológie: ochrnutie, hluchota, slepota, porucha reči.

Tieto následky aterosklerózy aorty pri absencii správnej liečby končia amputáciou postihnutých oblastí a invaliditou a v prípadoch katastrofálnej straty času aj smrťou.

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo poškodeniu stien aorty, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia:

• obmedziť (alebo ešte lepšie vylúčiť) používanie tabaku a alkoholických nápojov;
• skontrolujte svoju stravu odstránením vysokokalorických potravín obsahujúcich živočíšne tuky;
• okamžite liečiť choroby, ktoré vyvolávajú aterosklerózu aorty: diabetes mellitus, obezita, arteriálnej hypertenzie(trvalý nárast tlaku);
• každoročne vyšetrovať telo, najmä u ľudí starších ako 40 rokov, ako aj u ľudí s dedičnou predispozíciou;
• ak spozorujete príznaky (alebo jeden z nich) poškodenia aorty, mali by ste sa poradiť s lekárom;
• chrániť sa pred infekčnými chorobami;
• odolávať stresu;
• viesť aktívny životný štýl.

Správna výživa

Diéta pri ateroskleróze aorty je zameraná na minimálnu konzumáciu živočíšnych tukov a zaraďovanie veľkého množstva vitamínov a nenasýtených mastných kyselín do stravy. K tomu si strava vyžaduje prítomnosť rastlinné oleje(oliva, slnečnica, ľanové semienko, konope, sezam, kukurica, arašidy), ryby a plody mora, biele hydinové mäso, obilniny (ryža, pohánka) vo forme kaší a príloh, fermentované mliečne výrobky, zelenina, ovocie, fazuľa, bylinky , zelený čaj.

Poškodzujú telo: tučné mäso, masť, vnútornosti (pečeň, obličky, jazyk, mozog), údeniny, konzervy, smotana, vysokotučné syry, maslo, margarín, majonéza, vajcia, sladkosti, cukor, biele pečivo, rýchle občerstvenie - jedlo, silná káva, sýtené nápoje, alkohol.

Napriek tomu, že niektorí pacienti s aterosklerózou aorty sú skeptickí diétna výživa, stále zostáva dôležitou súčasťou komplexnej liečby, keďže správna konzumácia potravy vytvára zdravá mikroflóra v tele, čo môže pomôcť metabolizmu, odstrániť prebytočný cholesterol, čo približuje zlepšenie pohody človeka. Diéta má pozitívny vplyv na liečbu aterosklerózy aorty srdca.

Aorta je najviac veľké plavidlo v tele, pokiaľ ide o priemer, rozsah a úroveň prekrvenia, vyživuje všetky orgány a systémy. Preto zdravie tejto dôležitej tepny priamo súvisí s podporou života ľudského tela.