Charakteristika činnosti sestry v očkovacej miestnosti ambulancie. Vybavenie očkovacej miestnosti na klinike Štandardné vybavenie očkovacej miestnosti na klinike

Čítať:

V2:Organizácia a vybavenie zubnej ambulancie
Druhy a názvy klasických nástrojov na extrakciu zubov (zubné kliešte, elevátory a pomocné nástroje). Zariadenie na extrakciu zubov.
Pomocné zariadenia pri výrobe farmaceutických substancií: usadzovacie nádrže, neutralizátory, sterilizátory.
HYGIENICKÉ OŠETRENIE RUKY SESTRA V LIEČEBNI.
Zubné laboratórium. Hygienické požiadavky na organizáciu priestorov a zariadení
LEKÁRSKA KLINIKA A JEJ VYBAVENIE PRED A PO OŠETRENÍ PACIENTA
Vriaci; Kritériom na posúdenie zdravotného stavu kancelárie je bakteriologická kontrola (Nariadenie Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 720 z 31. júna 1978)
Monitorovanie vybavenia a vybavenia očkovacej miestnosti.

Chladnička na uchovávanie vakcín

Skrinka na prístroje (tonometer, elektrické odsávanie, jednorazové striekačky a pod.) a lieky

Bixy so sterilným materiálom

Prebaľovací pult a (alebo) lekárske lehátko

Tabuľky na prípravu liekov na použitie

Stolík na uloženie dokumentov

Nádoba s dezinfekčným roztokom

Návod na použitie všetkých liekov

Poskytovať lieky núdzová starostlivosť, zariadenia protišoková terapia:

roztoky adrenalínu 0,1 %, mesatonu 1 % alebo norepinefrínu 0,2 %;
prednizolón, dexametazón alebo hydrokortizón v ampulkách;
2,5 % pipolfénu alebo 2 % suprastínu, 2,4 % aminofylínu, 0,9 % chloridu sodného;
srdcové glykozidy (strofantín, korglykón), kordiamín;
aerosólový obal s odmeranou dávkou β-agonistu;

Pred vstupom do priestorov by mali byť stoličky pre osoby pod dohľadom po očkovaní

Očkovanie proti tuberkulóze a tuberkulínová diagnostika by sa mala vykonávať v oddelených miestnostiach a v ich neprítomnosti na špeciálne určenom stole. Samostatná skrinka sa používa na umiestnenie injekčných striekačiek a ihiel používaných pre BCG vakcínu a tuberkulín. Je zakázané používať nástroje určené na očkovanie proti tuberkulóze na iné účely. Všetky predmety potrebné na BCG vakcináciu (preočkovanie) (stoly, zásobníky, podnosy, skrinky atď.) musia byť označené. V deň očkovania BCG sa všetky ostatné manipulácie s dieťaťom nevykonávajú.

Miestnosť, v ktorej sa očkovanie vykonáva, musí byť pred začatím práce vyčistená za mokra pomocou dezinfekčných prostriedkov. Treba ho pravidelne vetrať.

Pre preventívne očkovania Naša krajina používa domáce a dovážané vakcíny registrované v r Ruská federácia a má osvedčenie od Národného úradu pre kontrolu lekárskych imunobiologických prípravkov - GISC pomenované po L.A. Tarasevichovi. Ak sa používa dovážaný liek, musí mať pôvodný názov v ruštine.

Preprava a skladovanie vakcín sa musí vykonávať v súlade so špeciálnym systémom „chladného reťazca“.

"Studená reťaz" - Ide o bezproblémovo fungujúci systém, ktorý zabezpečuje optimálne teplotné podmienky pre skladovanie a prepravu vakcín a iných imunobiologických prípravkov vo všetkých štádiách ich prechodu od výrobcu k očkovanej osobe.

Vakcíny a riedidlo sa uchovávajú v chladničke pri teplote +2+8°C.

V mraziacom priestore by mala byť zásoba mrazených vrecúšok ľadu.

Chladnička by mala byť určená len na uchovávanie vakcín a iných imunobiologických prípravkov.

Každý liek by mal byť v samostatnej škatuľke s jasným označením. Každý balík musí mať prístup k chladenému vzduchu. Neodporúča sa uchovávať vakcíny na dverách chladničky.

Osoba zodpovedná za „chladiaci reťazec“ vedie prísne záznamy o príjme a spotrebe vakcín, zaznamenáva teplotné podmienky na skladovanie liekov (teplomer sa odporúča umiestniť do stredu strednej police chladničky).

Zariadenie, kde sa skladujú vakcíny, musí mať vypracovaný núdzový plán pre problémy chladiaceho reťazca, schválený jeho manažérom.

Očkovanie musí vykonávať zdravotnícky personál vyškolený v pravidlách organizácie a techniky očkovania, ako aj o núdzových postupoch.

Imunizáciu by mal vykonávať zdravý zdravotnícky personál.

Preventívne očkovanie sa vykonáva so súhlasom občanov, rodičov alebo iných zákonných zástupcov maloletých a občanov vyhlásených za nespôsobilých.

Za včasné očkovanie neorganizovaných detí je zodpovedný miestny pediater; a pre deti navštevujúce vzdelávacie inštitúcie - pediatr tejto inštitúcie.

Pri príprave dieťaťa na prijatie na predškolské vzdelávanie je vhodné očkovať najneskôr mesiac pred začiatkom návštevy organizovanej skupiny.

Sestra ústne alebo písomne pozýva deti na očkovanie, ich rodičov alebo ich náhradníkov do zdravotníckeho zariadenia v deň určený na očkovanie; vo výchovnom zariadení - vopred informuje rodičov detí podrobených preventívnemu očkovaniu.

Skutočnosť odmietnutia očkovania s poznámkou, že zdravotnícky pracovník podal vysvetlenie o následkoch takéhoto odmietnutia (hrozba rozvoja ťažkej formy ochorenia, smrť, nebezpečenstvo pacienta pre iných atď.) je zdokumentovaná v lekárske dokumenty(f.112/u, f.026/u, f.063/u, f.156/u-93) a podpísané rodičmi (opatrovníkmi) dieťaťa alebo samotného dospelého občana, ako aj zdravotníckym pracovníkom . Obnovenie odmietnutia sa musí vykonať najmenej raz ročne.

Pred očkovaním pediater Dieťa sa vyšetrí a vykoná sa termometria. V lekárskych dokumentoch vykoná pediatr zodpovedajúci záznam o povolení na vykonanie očkovania.

V prípade potreby sa pred očkovaním vykonajú laboratórne testy.

Preventívne očkovanie sa vykonáva pre deti, ktoré nemajú zdravotné kontraindikácie, v prísnom súlade s indikáciami na použitie konkrétnej vakcíny podľa pokynov pripojených k lieku.

Zodpovednosť za správny výber očkovania nesie detský lekár (zdravotník).

Deti je vhodné očkovať ráno

Pred očkovaním musí zdravotnícky pracovník:

Skontrolujte názov lieku na ampulke (injekčnej liekovke) podľa lekárskeho predpisu;

Uistite sa, že dátum exspirácie lieku, ako aj jednorazová injekčná striekačka a ihla;

Vykonajte kontrolu fyzikálne vlastnosti vakcíny (farba, priehľadnosť, konzistencia) a neporušenosť ampulky (liekovky).

Potom sestra pripraví liek (pretrepanie sorbovanej vakcíny, spracovanie a otvorenie ampuliek v súlade s antiseptickými pravidlami, rozpustenie lyofilizovaného lieku atď.).

Nevyhnutné je správne ošetrenie miesta vpichu (pri subkutánnom a intramuskulárnom vpichu - 70% alkohol, pri skarifikačnej metóde imunizácie - zmes alkoholu a éteru), ako aj dodržanie dávky lieku, spôsobu a miesta jeho podania. administratívy.

Očkovacie vybavenie musí byť jednorazové.

Očkovanie sa má vykonať, keď dieťa leží alebo sedí.

O očkovaní sestra urobí záznam do pracovného denníka očkovacej miestnosti, históriu vývoja dieťaťa (f. 112/u), preventívneho očkovacieho preukazu (f. 063/u), v prípade potreby do potvrdenie o preventívnom očkovaní (f. 156/u-93 ), pre organizované deti - v zdravotnej dokumentácii dieťaťa za r. vzdelávacie inštitúcie(f. 026/у). V tomto prípade je uvedený dátum podania, typ lieku, dávka, séria, kontrolné číslo, výrobca a dátum spotreby.

Ak sa používa dovážaný liek, musí sa zadať jeho pôvodný názov v ruštine.

Údaje uvedené v certifikáte sú osvedčené podpisom lekára a pečiatkou zdravotníckeho zariadenia alebo osoby vykonávajúcej súkromnú prax.

Po očkovaní sú deti prvých 30 minút sledované priamo lekárom (zdravotníkom)

Je potrebné informovať očkovaného (jeho rodičov) o možných reakciách na očkovaciu látku, o dodržiavaní režimu v povakcinačnom období, o potrebe vyhľadať lekársku pomoc pri výskyte silnej alebo nezvyčajnej reakcie a tiež v prípade potreby, o opatreniach prvej pomoci pred príchodom lekára.

Po ukončení očkovania nepodliehajú ampulkám a iným obalom obsahujúcim nepoužité zvyšky inaktivovaných bakteriálnych a vírusových vakcín, toxoidov, ako aj živé vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke a jednorazové nástroje, ktoré boli použité na ich podanie, žiadnemu osobitnému zaobchádzaniu.

Ampulky a iné obaly obsahujúce nepoužité zvyšky iných živých bakteriálnych a vírusových vakcín, ako aj nástroje na ich podanie musia byť povarené 60 minút (antraxová vakcína minimálne 2 hodiny) alebo ošetrené 3-5 % chlóramínom roztoku na 1 hodinu, alebo 6 % roztoku peroxidu vodíka (trvanlivosť nie viac ako 7 dní) na 1 hodinu, alebo autoklávovať. Po vakcinácii BCG alebo BCG-M sa injekčná striekačka s ihlou a vatovými tampónmi namočia ampulky s nepoužitými zvyškami vakcíny na 60 minút do 5% roztoku chlóramínu.

SANITÁRNE A EPIDEMIOLOGICKÉ POŽIADAVKY NA ORGANIZÁCIU PRÁCE OČKOVACIEHO ÚRADU

I.N. Lytkina
Centrum pre štátny sanitárny a epidemiologický dohľad v Moskve

Prevencia očkovania zaujíma prioritné miesto medzi opatreniami zameranými na znižovanie chorobnosti a úmrtnosti na infekčné choroby.

V súlade so zákonom Ruskej federácie „O imunoprofylaxii infekčných chorôb“ (článok 9) sú občania Ruskej federácie očkovaní proti hepatitíde B, záškrtu, čiernemu kašľu, osýpkam, rubeole, detskej obrne, tetanu, tuberkulóze a mumpsu. lehoty stanovené národným kalendárom preventívnych očkovaní.

Na organizovanie a vykonávanie očkovania musí mať zdravotnícke zariadenie povolenie na príslušný druh činnosti vydané územným (mestským, krajským, krajským) úradom zdravotníctva a priestor (očkovacia miestnosť), ktorý spĺňa požiadavky SPiN 2.08.02-89. .

Ak nie je možné prideliť samostatnú miestnosť (napríklad na klinike slúžiacej dospelá populácia) pri rutinnom očkovaní je potrebné určiť presne stanovený čas, počas ktorého by sa v tejto miestnosti nemali vykonávať iné lekárske zákroky a manipulácie.

Vybavenie očkovacej miestnosti by malo zahŕňať:

chladnička s označenými policami na uchovávanie vakcín;
skrinka na nástroje a protišokovú terapiu (0,1% roztoky adrenalínu, mezatónu alebo norepinefrínu), 5% roztok efedrínu; glukokortikosteroidné lieky - prednizolón, dexametazón alebo hydrokortizón, 1% roztok tavegilu, 2,5% roztok suprastínu, 2,4% roztok eufylínu, srdcové glykozidy (strofantín, korglykón), 0,9% roztok chloridu sodného;
amoniak etylalkohol, zmes éteru a alkoholu;
jednorazové injekčné striekačky s prídavnou zásobou ihiel, teplomery, tonometer, elektrické odsávanie, sterilné pinzety (kliešte);
nádoby na dezinfekčné roztoky a likvidáciu použitých nástrojov;
nádoby so sterilným materiálom;
samostatné označené tabuľky pre typy očkovania;
prebaľovací pult a (alebo) lekárska pohovka;
tabuľka na ukladanie dokumentácie a záznamov;
umývadlo na umývanie rúk;
baktericídna lampa.

Okrem toho by miestnosť na očkovanie mala mať:

návod na použitie všetkých liekov používaných na preventívne očkovanie (v samostatnom priečinku);
inštruktážne a metodické dokumenty o imunizácii;
denník účtovníctva a spotreby vakcín a iných liekov;
protokol vykonaných očkovaní (pre každý typ vakcíny);
denník teploty chladničky;
protokol činnosti baktericídnej lampy;
kniha jázd všeobecné upratovanie.

V liečebných a preventívnych zariadeniach slúžiacich detskej populácii je vhodné zabezpečiť organizáciu dvoch očkovacích miestností: jednej na podávanie tuberkulínové testy a očkovanie proti tuberkulóze, druhé na ostatné očkovania. Ak nie je možné vyčleniť miestnosť pre druhú očkovaciu miestnosť, je potrebné určiť osobitné dni a hodiny na vykonávanie očkovania proti tuberkulóze s vyčlenením samostatnej tabuľky na očkovací materiál (BCG vakcína, tuberkulín) s označenými nádobami na likvidáciu použitých injekčných striekačiek a ihiel.

Na prácu očkovacej miestnosti dohliada zástupca vedúceho lekára pre zdravotnícku prácu (v súlade s príkazom vedúceho lekára ústavu), v jeho neprítomnosti vedúci oddelenia.

Očkovanie musí vykonávať zdravotnícky personál vyškolený v oblasti očkovania. Školenie sestier vykonávajúcich imunizáciu proti tuberkulóze vykonávajú každoročne špecialisti z protituberkulóznych ambulancií v zmysle nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 22. novembra 1995 č.324 (príloha 10), ktorí majú povolenie vykonávať tieto manipulácie.

Očkovanie je povolené len zdravému zdravotníckemu personálu očkovanému proti záškrtu, tetanu a vírusová hepatitída IN.

Na preventívne očkovanie by sa mali používať iba vakcíny domácej a zahraničnej výroby, ktoré sú registrované a schválené na použitie na území Ruskej federácie predpísaným spôsobom.

Skladovanie liečebných imunobiologických prípravkov v očkovacej miestnosti sa musí vykonávať v súlade s hygienickými predpismi „Podmienky prepravy a skladovania liečebných imunobiologických prípravkov“ (SP 3.3.2.029-95), a to v chladničke pri teplote +2 až +8°C v prísnom súlade s pokynmi na použitie liekov.

Riedidlo vakcíny sa má uchovávať aj v chladničke, aby pri príprave vakcíny na použitie nespôsobilo zvýšenie jej teploty.

Doba skladovania vakcíny v očkovacej miestnosti by nemala presiahnuť 1 mesiac. Na základe tohto obdobia je potrebné plánovať počet prichádzajúcich liekov s prihliadnutím na objem vykonanej očkovacej práce za mesiac v danom zdravotníckom zariadení.

Pred podaním očkovania musí zdravotná sestra:

skontrolovať dostupnosť správy lekára (pediatra, terapeuta) o zdravotnom stave osoby, ktorá prišla na očkovanie; ako aj absencia kontraindikácií pri podávaní vakcíny;
Umyte si ruky;
skontrolujte názov lieku na ampulke (injekčnej liekovke) podľa lekárskeho predpisu;
vykonajte potrebné postupy na prípravu lieku (pretrepávanie sorbovanej vakcíny, spracovanie a otvorenie ampulky v súlade s antiseptickými pravidlami, rozpustenie lyofilizovaného lieku a pod.) podľa návodu na jeho použitie.

Vakcíny nemožno použiť:

s nevhodnými fyzikálnymi vlastnosťami;
s porušením integrity ampuliek;
s nejasnými alebo chýbajúcimi značkami na ampulke (fľaštičke);
vypršala;
skladované v rozpore s teplotným režimom.

Pri vykonávaní imunizácie je potrebné zabezpečiť:

správne ošetrenie miesta vpichu (napríklad subkutánne a intramuskulárne injekcie– 70 % alkoholu);
používať iba jednorazové injekčné striekačky a ihly;
dávkovanie lieku, spôsob a miesto jeho podania.

Pinzeta na odber sterilného materiálu sa skladuje v nádobe s 0,5% roztokom chlóramínu alebo 1% vodný roztok chlórhexidín diglukonát (roztoky sa denne menia, nádoba a pinzeta sa sterilizujú).

Po očkovaní by ste mali:

pri prebaľovaní lieku vložiť ampulku (injekčnú liekovku) do chladničky v súlade s podmienkami a podmienkami jeho skladovania;
vykonať záznam o očkovaní do zdravotnej dokumentácie (f. 112/u, f. 026/u, f. 025-1/u, f. 025/u, ako aj do registra preventívnych očkovaní podľa druhu vakcíny ) a „Potvrdenie o preventívnom očkovaní“ (f. 156/u-93), ktoré je v rukách občanov, s uvedením názvu podávaného lieku, dátumu jeho podania, dávky a série;
informovať očkovanú osobu (alebo jej rodičov) o možných reakciách na vakcínu a prvá pomoc v prípade nich nutnosť vyhľadať lekársku pomoc, ak sa vyskytne silná alebo nezvyčajná reakcia;
monitorovať očkované osoby ihneď po podaní lieku počas obdobia uvedeného v návode na jeho použitie;
Očkovaciu miestnosť je potrebné čistiť 2x denne za mokra pomocou samostatne označených čistiacich zariadení (pred začatím práce a po jej ukončení) s použitím dezinfekčných prostriedkov (1% roztoky chloramínu, performa, alaminolu a pod.). Kancelária sa dôkladne upratuje raz týždenne.

LITERATÚRA

Tatochenko V.K., Ozeretskovsky N.A. Prevencia očkovania. – Moskva, 1994. – S.30-34.
Tatochenko V.K., Ozeretskovsky N.A. Imunoprofylaxia. – Moskva, 1998. – S.12-14.
Ozeretskovsky N.A., Ostanin G.I. Bakteriálne, sérové a vírusové terapeutické a profylaktické lieky. Alergény. Dezinfekčné a sterilizačné režimy kliník. – Petrohrad, 1998. – S.40-43, 333, 370.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

Pracovný výkaz

Ošetrovateľstvo

Vykonané

Muzafarova Natalya Michajlovna

Toritsk 2011

1. Stručná charakteristika zdravotníckych zariadení

Mestská liečebná a preventívna inštitúcia "Centrálna okresná nemocnica Troitsk a Troitsky District."

Dňa 24. apríla 2008 bola rozhodnutím licenčnej a akreditačnej komisie Ministerstva zdravotníctva Čeľabinskej oblasti vydaná licencia č. LO-74-01-000070 na vykonávanie zdravotníckych činností, druhov výkonov vykonávaných v rámci tzv. licencovaný druh činnosti.

Štruktúra lôžkovej kapacity pre rok 2011 je:

24-hodinová nemocnica, spolu 453 lôžok;

Denný stacionár na klinike 133 lôžok;

Dialyzačné oddelenie so 4 lôžkami.

Ústredná okresná nemocnica je multidisciplinárna nemocnica so 17 oddeleniami: príjmové oddelenie č.1, príjmové oddelenie č.2, anesteziologicko-resuscitačné oddelenie, gynekologické, kardiologické, odd. hnisavý chirurgický zákrok, neurologické, detské, traumatologické, terapeutické, pôrodné, chirurgické, novorodenecké oddelenie, infekčný box pre deti, onkologické oddelenie, pohotovosť zdravotná starostlivosť, ako aj množstvo pomocných oddelení, ktoré zabezpečujú diagnostický proces.

Ambulantná starostlivosť.

Plánovaná kapacita ambulancie je 1 450 návštev za zmenu.

Zubné oddelenie - 300 návštev.

Detská ambulancia - 300 návštev.

Konzultácia v materstve - 150 návštev.

Preventívne očkovanie vykonáva v zdravotníckych zariadeniach štátny a mestský systém zdravotnej starostlivosti (zdravotnícke zariadenie MM „CRH of Troitsk and Troitsky District“). Za organizáciu a vykonávanie preventívnych očkovaní je zodpovedný vedúci zdravotníckeho zariadenia (zástupkyňa vedúceho lekára pre ambulantnú službu Bobrysheva L.N., primárka terapeutického oddelenia č. 3 Shchekotova L.A.) a osoby vykonávajúce očkovanie (procedurálna sestra očkovacej miestnosti č. 2 kliniky Muzafarov N.M.).

Klinika sa nachádza na ulici. Krupskaya-3, postavená v roku 1972 a navrhnutá pre 300 návštev za zmenu, je súčasťou Mestského liečebného a preventívneho ústavu „Centrálna okresná nemocnica Troitsk a Troitsky District“.

Na vykonávanie preventívnych očkovaní na území Ruskej federácie sa používajú vakcíny, ktoré sú registrované v Ruskej federácii a majú osvedčenie od Národného úradu pre kontrolu lekárskych imunologických prípravkov.

Preventívne očkovanie sa vykonáva v očkovacej miestnosti č. 2 kliniky. Kancelária sa nachádza na druhom poschodí budovy polikliniky. Steny kancelárie sú obložené glazúrou do výšky miestnosti, podlaha je pokrytá linoleom. V kancelárii je prirodzené a umelé osvetlenie. V určitých situáciách sa očkovanie vykonáva doma alebo na pracovisku mobilnými tímami.

2. Základné dokumenty definujúce vakcinačnú prácu

Federálny zákon z 30. marca 1999 52-FZ „O sanitárnej a epidemiologickej pohode obyvateľstva“.

SanPiN 2.6.1.2612-10 “Sanitárne a epidemiologické pravidlá a normy.”

OST 42-21-2-85 „Sterilizácia a dezinfekcia zdravotníckeho materiálu. Metódy, prostriedky a spôsoby."

SP 3.1.958-00 „Prevencia vírusovej hepatitídy. Všeobecné požiadavky na epidemiologický dohľad nad vírusovou hepatitídou."

SP 3.3.2.2330-08 „Hygienické a epidemiologické požiadavky na podmienky prepravy, skladovania a výdaja liečivých imunobiologických prípravkov používaných na imunoprofylaxiu v lekárňach a zdravotníckych zariadeniach občanom“.

SP 3.1.1.2341-08 „Prevencia vírusovej hepatitídy“.

SP 3.1.1.2137-06 „Prevencia týfusu a paratýfusu“.

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 12. júla 1989. 408 "O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine."

Rozkaz ministerstva zdravotníctva ZSSR z 31. júla 1978. 720 „O zlepšení lekárskej starostlivosti o pacientov s hnisavými chirurgickými ochoreniami a posilnení opatrení na boj proti nozokomiálnym infekciám“.

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 26. novembra 1997. č. 345 „O zlepšení preventívnych opatrení nozokomiálnych infekcií v pôrodníckych nemocniciach“.

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 26. novembra 1998. 342 „O posilnení opatrení na prevenciu epidemického týfusu a boj proti pedikulóze“.

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo 17. mája 1999. č. 174 „O opatreniach na ďalšie zlepšenie prevencie tetanu“.

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo 7. októbra 1997. Č. 297 "O zlepšení opatrení na zabránenie ľuďom dostať besnotu."

3. Dokumenty upravujúce bezpečnosť infekcie

Federálny zákon zo 17. septembra 1998 č. 157 - Federálny zákon „O imunoprofylaxii infekčných chorôb“.

Príkaz ministerstva zdravotníctva. RF. č.229 zo dňa 27.6.2001 "O národnom kalendári preventívnych očkovaní a očkovacom kalendári pre epidemiologické indikácie."

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie č.673 z 30.10.2007. „O zmene a doplnení vyhlášky Ministerstva zdravotníctva SR. RF. č.229 zo dňa 27.6.2001 "O národnom kalendári preventívnych očkovaní a očkovacom kalendári pre epidemiologické indikácie."

Príkaz č. 5/N zo dňa 31. januára 2011 „O schválení národný kalendár preventívne očkovania a kalendár preventívnych očkovaní pre epidemické indikácie.“

SP 3.1.1.2341-08 zo dňa 28.02.2008 „Prevencia vírusovej hepatitídy B“.

SP 3.1.1.1118-02 „Prevencia detskej obrny“.

SP 3.1.1295-03 „Prevencia tuberkulózy“.

SP 3.1.2.1176-02 "Prevencia osýpok, rubeoly, epidemiologického mumpsu."

SP 3.1.2.1320-03 „Prevencia infekcie pertussis“.

SP 3.1.2.2156-06 "Prevencia meningokokovej infekcie."

SP 3.1.2.1203-03 "Prevencia streptokokových infekcií (skupiny A)."

SP 3.3.2367-08 "Organizácia imunoprofylaxie infekčných chorôb."

SP 3.3.2342-08 „Zaistenie bezpečnosti imunizácie“.

SP 3.1.2.1108-02 „Prevencia záškrtu“.

SP 3.1.2.1319-03 „Prevencia chrípky“.

Príkaz ministerstva zdravotníctva Čeľabinskej oblasti z 28. novembra 2006. 3 450 „O schválení klinických a organizačných smerníc na zaistenie biologickej bezpečnosti v zdravotníckych zariadeniach“.

SP 3.1.3.2352-08 „Prevencia vírusovej encefalitídy prenášanej kliešťami“.

SP 3.1.1.2343-08 „Prevencia detskej obrny v období po certifikácii.“

SP 3.1.1381-03 „Prevencia tetanu“.

MU 3.3.1252-03 "Taktika imunizácie dospelej populácie proti záškrtu."

MU 3.3.1889-04 "Postup pri preventívnom očkovaní."

MU 3.3.1891-04 "Organizácia práce očkovacej miestnosti, imunoprofylaxickej miestnosti a očkovacích tímov."

MU 3.3.1.1095-02 "Zdravotné kontraindikácie preventívneho očkovania liekmi z národného očkovacieho kalendára."

4. Dokumenty o prevencii HIV

Federálny zákon z 30. marca 1995 č. 38-FZ „O prevencii šírenia choroby spôsobenej vírusom ľudskej imunodeficiencie (infekcia HIV) v Ruskej federácii.“

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 24. novembra 1998 č. 338 „O zmenách a doplneniach nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 26. novembra 1997 č. 345 „O zlepšení opatrení na prevenciu nozokomiálnych infekcií v pôrodníckych nemocniciach“.

Papierové dokumenty - nariadenie Ministerstva zdravotníctva ZSSR zo dňa 4. októbra 1980 č. 1030 „O schvaľovaní formulárov primárnej zdravotnej dokumentácie zdravotníckych zariadení“.

5. Vybavenie očkovacej miestnosti

Chladnička so zásobou vakcíny na 1 deň, s označenými policami. Inštalované vo vzdialenosti 10 cm od steny, mimo zdrojov tepla, na chladničke - záver odborníka o technickom stave a schopnosti udržiavať teplotu potrebnú na skladovanie vakcín 2-8 o C, priemerné percento opotrebovania , rok výroby, dátum a charakter opravy. Teplomery-2, umiestnené na hornej a dolnej poličke, zaznamenávam teplotu 2x denne do denníka. Studené prvky, počet studených prvkov zodpovedá normám uvedeným v návode na použitie dostupnej tepelnej nádoby. Chladiace prvky sú umiestnené v mraziacom priestore chladničky, gumené ohrievače s ľadom.

Tepelné nádoby - 4 ks.

Zdravotné lehátko - 1 ks.

Samostatné označené tabuľky pre typy očkovania - 2 ks.

Písací stôl pre sestry a úschovňa dokumentov - 1 ks.

Stolička - 1 ks.

Germicídna lampa - 1 ks.

Umývadlo na umývanie rúk.

Nádoby - nádoby odolné proti prepichnutiu s vekom a „utopencom“ na dezinfekciu spracovaných injekčných striekačiek, ihiel, vatových tampónov, vakcín.

Ihlový rezač - 1 kus.

Skrinka na uskladnenie zdravotníckych pomôcok a liekov v núdzových podmienkach.

Nádoba na odpad triedy A - 1 ks.

Čistiace zariadenie (označené) by sa malo uchovávať v špecializovanej miestnosti.

6. Sada nástrojov

Jednorazové injekčné striekačky na očkovanie v dostatočnom množstve s dodatočnou zásobou ihiel.

Bixy so sterilným materiálom (bavlnené guličky v balení po 25 kusov, obväzy, obrúsky).

Pinzeta - 5 ks.

Nožnice - 2 ks.

Gumička - 2 ks.

Ohrievače - 2 ks.

Podnosy v tvare obličiek - 4 ks.

Band-Aid.

Uteráky, plienky, plachty.

Jednorazové rukavice.

Nádoby s dezinfekčným roztokom.

7. Skladovanie a preprava lekárskych imunobiologických prípravkov

Skladovanie a preprava liečivých imunobiologických liečiv sa uskutočňuje pri teplotách od +2 o C do +8 o C. Preprava a skladovanie každého imunobiologického liečiva je určené návodom k tomuto liečivu.

Lekárske imunobiologické prípravky sa umiestňujú do chladničiek tak, aby bol ku každému baleniu zabezpečený prístup ochladeného vzduchu. Vakcíny sa skladujú na rôznych označených regáloch, lieky s rovnakým názvom sa skladujú v dávkach, pričom sa berie do úvahy dátum spotreby a príjem. Rozpúšťadlo pre suché vakcíny sa má uchovávať v chladničke spolu s vakcínou. V mraziacom priestore chladničky musí byť dostatočná zásoba studených článkov.

Nepovolené:

Skladovanie iných predmetov, potravín alebo liekov v chladničke spolu s lekárskymi imunobiologickými prípravkami.

Skladovanie medicínskych imunobiologických prípravkov na paneli dverí chladničky a zásobníkoch.

Na zaznamenávanie teploty v chladničke sa používajú ortuťové teplomery. Použitie vodných alebo alkoholových teplomerov nie je prípustné, pretože nemajú stupnicu so zápornými hodnotami. Každá jednotka chladiaceho zariadenia musí byť vybavená zariadením na meranie teploty. Skutočnosti núdzového alebo plánovaného vypnutia chladničky sa zaznamenávajú do teplotného denníka chladničky. Za správnosť záznamov zodpovedá očkovacia sestra.

Doba skladovania lekárskych imunobiologických prípravkov na 4. úrovni „chladného reťazca“ by nemala presiahnuť jeden mesiac. Všetci žiadatelia o inštitúcie M.I.P Hlavná sestra eviduje vo vestníku príjem a spotrebu liečebných imunobiologických liekov v ustanovenej forme. Preprava lekárskych imunobiologických prípravkov sa vykonáva len v termonádobách, ktoré poskytujú teplotný rozsah od +2 o C do +8 o C. Lekárske termonádoby, ktoré prešli štátna registrácia. Tepelné nádoby musia byť vybavené pasom, návodom na použitie a požadované množstvo studené prvky. Dezinfekcia termonádob sa vykonáva s pasom a návodom na použitie. Použitie studených prvkov je možné až po ich kondicionovaní. Pri preprave je potrebné kontrolovať tesnosť uzáveru nádoby. Nakladanie a vykladanie termonádoby sa vykonáva v čo najkratšom čase (5-10 minút). Pre zabezpečenie nepretržitej prevádzky chladiarenských zariadení bola uzatvorená zmluva na technickú údržbu zariadení. Na pracovisku je uložený pas, návod na použitie na chladničke a núdzový plán pre „chladiaci reťazec“ pre prípad výpadku elektriny na klinike.

8. Organizácia očkovania

Na zabezpečenie včasného vykonania preventívnych očkovaní pozývame očkované osoby ústne alebo písomne v deň určený na očkovanie. Pred vykonaním preventívneho očkovania sa vykoná lekárske vyšetrenie s prihliadnutím na anamnestické údaje (predchádzajúce ochorenia, znášanlivosť predchádzajúcich očkovaní, prítomnosť alergických reakcií na lieky, prípravky atď.) v zdravotnej dokumentácii, zodpovedajúci záznam. lekár (zdravotník) o očkovaní. V prípade potreby sa pred očkovaním vykoná lekárske vyšetrenie. Bezprostredne pred očkovaním sa vykoná termometria. Všetky preventívne očkovania vykonávam jednorazovými striekačkami a jednorazovými ihlami.

Vykonávam preventívne očkovanie v prísnom súlade s indikáciami a kontraindikáciami na ich použitie podľa pokynov priložených k lieku.

9. Metodika vykonávania preventívnych očkovaní

Postupnosť postupu:

Pripravte si sterilné striekačky a ihly na subkutánne injekcie, očkovacie ampulky, sterilné vatové tampóny, 70% roztok etylalkoholu, mydlo, uterák, sterilné rukavice, okuliare, maska, riad s dezinfekčným roztokom, nádoba na odpadky, protišokové prostriedky;

Psychologicky pripraviť pacienta na manipuláciu;

Vykonajte hygienu rúk.

Hygiena rúk pozostáva z dvoch fáz: mechanické čistenie rúk a dezinfekcia rúk antiseptikom na pokožku. Po ukončení fázy mechanického čistenia (dvakrát mydlo a opláchnutie) sa na ruky nanesie antiseptikum v množstve minimálne 3 ml a dôkladne sa vtiera do pokožky až do úplného vysušenia (neutierajte si ruky). Ak ruky neboli kontaminované (napríklad nedošlo ku kontaktu s pacientom), potom sa prvá fáza preskočí a antiseptikum sa môže okamžite aplikovať. Postupnosť pohybov pri spracovaní rúk je konzistentná. Každý pohyb sa opakuje aspoň 5-krát. Ošetrenie rúk sa vykonáva po dobu 30 sekúnd - 1 minútu.

Noste masku, okuliare, sterilné rukavice;

Vizuálne skontrolujte neporušenosť ampulky alebo fľaštičky, kvalitu podaného lieku a jeho označenie.

Otváranie ampuliek a rozpúšťanie lyofilizovaných vakcín by sa malo vykonávať v súlade s pokynmi s prísnym dodržiavaním pravidiel asepsie a chladiaceho reťazca. Parenterálne podávanie imunobiologických liekov by sa malo vykonávať pomocou jednorazovej injekčnej striekačky a jednorazovej ihly pri dodržaní pravidiel aseptiky. V prípade súčasného podania viacerých očkovaní (okrem BCG) sa každá vakcína aplikuje samostatnou jednorazovou injekčnou striekačkou a jednorazovou ihlou do rôznych oblastiach telá.

Natiahnite vakcínu do injekčnej striekačky a odstráňte z nej vzduch. Vakcína sa podáva v dávke, ktorá presne zodpovedá návodu na použitie lieku, pričom pacient leží alebo sedí, aby v prípade mdloby nespadol.

Utrite rukavice alkoholom;

Miesto vpichu dvakrát utrite vatovými tampónmi namočenými v alkohole;

Pole ošetrené alkoholom musí vyschnúť;

Ukazovákom a palcom ľavej ruky uchopte kožu s podkožným tkanivom v mieste vpichu;

Vložte ihlu do základne vytvoreného záhybu ( rýchly pohyb pod uhlom 30-45°) v dvoch tretinách jeho dĺžky;

Potiahnite piest smerom k sebe a uistite sa, že ihla nespadne do lúmenu cievy;

Pomaly vstreknite vakcínu stlačením piestu ľavou rukou;

Ľavou rukou naneste suchú vatu na miesto vpichu;

Rýchlo vytiahnite ihlu;

dezinfikovať použité vybavenie;

Dokončenú manipuláciu si poznačte.

O očkovaní sa robí záznam:

V pracovnom denníku očkovacej miestnosti.

Karta preventívnych očkovaní (formulár 063-u).

Zdravotný záznam (formulár 025-u).

Potvrdenie o preventívnom očkovaní (f. 156/u-93) Údaje uvedené v potvrdení sú osvedčené podpisom lekára a pečiatkou zdravotníckeho zariadenia.

Po profylaktickej vakcinácii sa poskytuje pozorovanie po dobu uvedenú v návode na použitie príslušného očkovacieho prípravku (najmenej 30 minút). Zdravotná karta uvádza povahu a načasovanie všeobecných a lokálne reakcie, ak vzniknú. Nežiaduce reakcie počas bežných očkovaní sú v súčasnosti pomerne zriedkavé.

Existujú všeobecné a lokálne komplikácie.

TO lokálne komplikácie zahŕňajú reakcie v mieste podania vakcíny - začervenanie, hnisanie, lymfadenitída. Všeobecné komplikácie: alergické reakcie, zvýšená telesná teplota, výskyt príznakov infekčnej choroby. Komplikácie spojené s individuálnou precitlivenosťou na vakcínu. Táto skupina komplikácií predstavuje najväčšie nebezpečenstvo, pretože vo väčšine prípadov nie je možné predvídať ich možný vývoj u konkrétneho pacienta. Za najnebezpečnejšiu reakciu sa považuje - anafylaktický šok. Častejšie sa prejavujú vo forme alergických a neurologických reakcií. V závislosti od typu vakcíny môžu byť komplikácie tohto druhu spôsobené:

Toxický účinok samotného lieku (inaktivované vakcíny);

Infekčný proces, ktorý sa vyskytuje po podaní vakcíny (živé vakcíny);

Rozvoj perverznej citlivosti na liek (senzibilizácia).

Ak sa po podaní vakcíny vyvinie nezvyčajná, silná reakcia alebo komplikácia, okamžite to oznámte prednostovi kliniky a pošlite núdzové oznámenie (f. 058/u) federálnemu štátnemu ústavu „Centrum hygieny a epidemiológie“ v Čeľabinskej oblasti. Skutočnosť odmietnutia očkovania s poznámkou, že med. zamestnanec podal vysvetlenia o následkoch takéhoto odmietnutia, je zdokumentovaný v ambulantný preukaz a je podpísaný občanom aj zdravotníkom. zamestnanca.

Imunizácia občanov vakcínou zakúpenou v lekárňach. V lekárňach musia byť lekárske imunobiologické lieky vydávané na lekársky predpis. Preprava vakcíny do lekárskej inštitúcie je možná iba v termonádobe alebo termoske. Imunizácia očkovacou látkou v ošetrovni sa vykonáva pokladničným dokladom očkovacej látky, prípadne označením dátumu a času predaja očkovacej látky na obale, ak od dátumu nákupu neuplynulo viac ako 48 hodín.

Likvidácia zvyškov vakcín, použitých injekčných striekačiek a ihiel.

Zvyšky vakcín v ampulkách alebo liekovkách, použité jednorazové ihly, injekčné striekačky, vatové tampóny, obrúsky, rukavice po injekcii sa vysypú do nádob s dezinfekčným roztokom pripraveným v súlade s návodom na jeho použitie. Nasledujúce lekárske imunobiologické prípravky podliehajú zničeniu:

Platnosť vypršala.

Skladované v rozpore s „chladiacim reťazcom“.

So zmenenými vonkajšími vlastnosťami, ktoré nie sú uvedené v pokynoch.

Po dezinfekčnom ošetrení likvidujem zdravotnícky odpad v súlade s hygienickými predpismi a normami SanPiN.

SanPiN 2.1.7.2790-10 “Sanitárne a epidemiologické požiadavky na nakladanie s medicínskym odpadom.”

SanPiN 2.1.7.728-99 "Pravidlá pre zber, skladovanie a likvidáciu odpadu zo zdravotníckych zariadení."

10. Hygienický a epidemiologický režim na pracovisku

Dezinfekcia zdravotníckych výrobkov.

Opakovane použiteľné (sklenené poháre, podnosy, pinzeta).

Predsterilizačné čistenie zahŕňa konečné odstránenie bielkovín, tuku, mechanických nečistôt a zvyškového množstva lieky. Všetky produkty, ktoré sa majú sterilizovať, musia prejsť predsterilizačným čistením.

Demontované výrobky sú podrobené predsterilizačnému čisteniu v demontovanej forme s úplným ponorením a naplnením kanálov. Predsterilizačné čistenie sa vykonáva ručne v nádobách vyrobených z plastu, skla alebo smaltovaných (bez poškodenia). V súčasnosti existuje množstvo prostriedkov, ktoré umožňujú spojiť dezinfekciu a predsterilizačné čistenie do jednej fázy spracovania.

Kroky dezinfekcie sú rovnaké ako pri jednorazových injekčných striekačkách

Dezinfekčný prostriedok	Koncentrácia pracovného roztoku podľa prípravku) %	Spôsob varenia	Čas dezinfekcie
AHDEZ - 2000 expres	hotové riešenie
Sonáta-sept	hotové riešenie	5 ml (ruka chirurga) 3 ml (hygiena rúk)
		10 ml + 990 ml vody
		10 ml + 990 ml vody
Sonáta - Dez		10 ml + 990 ml vody
Peroximované		100 ml na 1 liter vody
		7 tabliet na 10 litrov vody
Javel-Solid		7 tabliet na 10 litrov vody 1 tableta na 10 litrov vody
		7 tabliet na 10 litrov vody
Clorendez		6 tabliet na 11 litrov vody

Etapy predsterilizačného čistenia:

1. fáza: opláchnutie tečúcou vodou po dezinfekcii nad umývadlom po dobu 30 sekúnd, kým sa zápach dezinfekčných prostriedkov úplne neodstráni;

2. fáza: oplachovanie destilovanou vodou po dobu 30 sekúnd;

3. fáza: sušenie horúcim vzduchom pri teplote +75..+87 v sušiarňach.

Na likvidáciu odpadového materiálu a jednorazových zdravotníckych pomôcok sa používajú dezinfekčné prostriedky s obsahom chlóru - Clorendez, Javel - Sin, Deachlor, Javel - Solid, Javel atď.

Kontrola koncentrácie roztokov s obsahom chlóru sa zisťuje expresnou metódou, indikátorom „Dezikont X-02“ od firmy „Vinar“ so značkou v denníku na sledovanie koncentrácií pracovných roztokov dezinfekčných a sterilizačných prostriedkov.

Každých šesť mesiacov sa dezinfekčné prostriedky menia podľa mikroflóry.

Kontrola kvality predsterilizačného čistenia

Výsledky kontroly čistenia pred sterilizáciou sa zaznamenávajú do denníka Formulár -366/у. Kontrole podlieha 1 % spracovaných produktov s rovnakým názvom, ale nie menej ako 3-5 jednotiek. Účinnosť následnej sterilizácie priamo závisí od úplnosti a kvality predsterilizačného ošetrenia, preto normy zaviedli povinnú kontrolu kvality predsterilizačného čistenia, ktorú vykonáva samotné zdravotnícke zariadenie. Samokontrola kvality PSO na oddeleniach zdravotníckych zariadení sa vykonáva denne. Minimálne 1x týždenne organizuje a dohliada vrchná sestra. Pri výbere dezinfekčných prostriedkov používaných v zdravotníckych zariadeniach sa prihliada na účinnosť dezinfekcie a deštrukcie rôzne druhy mikroorganizmov vrátane spór a vírusov. Každých šesť mesiacov sa dezinfekčné prostriedky menia podľa mikroflóry. O pozitívny test v prípade krvi, detergentu sa celá skupina kontrolovaných produktov, z ktorých bola odobratá kontrola, podrobí opakovanému spracovaniu, až kým sa nedosiahnu negatívne výsledky.

Sterilizácia.

Sterilizácia je metóda, ktorá zabezpečuje odumieranie vegetatívnych a spórových foriem patogénnych a nepatogénnych mikroorganizmov v sterilizovanom materiáli.

Metódy sterilizácie:

Tepelné (para, vzduch, skloperlen);

Chemické (plyn, roztoky chemických zlúčenín);

žiarenie;

Plazma a ozón (skupina chemických činidiel).

V klinickom prostredí sú najbežnejšie metódy sterilizácie nástrojov a medicínske produkty sú:

Para (autoklávovanie),

vzduch (suchá rúra),

Chemické (plyn, roztoky chemických zlúčenín).

Parná sterilizácia sa vykonáva dodávaním nasýtenej vodnej pary pod tlakom v parných sterilizátoroch (autoklávoch). Sterilizácia parou sa považuje za najúčinnejšiu metódu, pretože baktericídna sila horúceho vzduchu sa zvyšuje pri jeho zvlhčovaní a čím vyšší je tlak, tým vyššia je teplota pary. Parná sterilizácia sa aplikuje na textilné výrobky (ľan, vata, obväzy, šijací materiál), gumu, sklo a pod. polymérne materiály, živné pôdy, lieky.

Režimy parnej sterilizácie.

132 °C -- 2 atmosféry (2 kgf/cm2) -- 20 minút -- hlavný režim. Všetky výrobky (sklo, kov, textil, okrem gumy) sú sterilizované.

120 °C -- 1,1 atmosféry (1,1 kgf/cm2) -- 45 minút -- jemný režim (sklo, kov, gumené výrobky, polymérové výrobky - podľa pasu, textílie).

110 °C -- 0,5 atmosféry (0,5 kgf/cm2) -- 180 min -- obzvlášť šetrný režim (nestabilné lieky, nutričné médiá).

Obalové materiály na sterilizáciu parou:

Sterilizačný box (bix) je jednoduchý. Čas použiteľnosti 3 dni po sterilizácii.

Sterilizačný box (bix) s filtrom. Čas použiteľnosti je 20 dní po sterilizácii.

Bezpečnosť infekcií na pracovisku.

Pre zdravotnícky personál by mal byť každý pacient považovaný za možného nosiča vírusovej infekcie. Nebezpečenstvo infekcie existuje pri porušení všeobecne uznávaných pravidiel asepsie a hygienických podmienok počas liečebných procedúr. Regulačný dokument o infekčnej bezpečnosti zdravotníckeho personálu, nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 338 z 24. novembra 1998 „O zavedení zmien a doplnkov k príkazu Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 26. novembra 1997 č. 345 „O zlepšení opatrení na prevenciu nozokomiálnych infekcií v pôrodníckych nemocniciach“, SaN PiN zo dňa 18. mája 2010 2.1.3.2630-10 „Hygienické a epidemiologické požiadavky na organizácie zaoberajúce sa zdravotníckou činnosťou“.

11. Osobné ochranné prostriedky

Jednorazové gumené rukavice.

Ochranné okuliare alebo štíty.

Laminovaný župan, zástera.

Topánky vyrobené z kože alebo koženky.

Nebezpečenstvo nákazy HIV môže vzniknúť v núdzových situáciách (rezné rany, injekcie nástrojmi kontaminovanými krvou a inými biologickými tekutinami alebo kontakt so sliznicami očí, orofaryngu a nosa. Na pomoc je k dispozícii súprava prvej pomoci proti HIV .

Účel	Názov a množstvo
Na ošetrenie povrchov rán	5% alkoholový roztok jódu vo fľaši - 1 ks.
Na dezinfekciu materiálu, ktorý prichádza do kontaktu s pokožkou	70% roztok etylalkoholu - 1 fľaša 100 ml
Na dezinfekciu biologickej tekutiny, ktorá sa dostane na sliznice	V tmavej nádobe sa odváži suchý manganistan draselný po 0,05 g - v množstve dostatočnom na dvojité ošetrenie pokožky a slizníc. Odstupňovaná nádoba na 100 a 500 ml na prípravu 0,01%, 0,05% roztoku manganistanu draselného.
Na ošetrenie nosovej sliznice
Na umývanie očí 0,01% roztokom manganistanu draselného	Sklenené pipety
Na ochranu očí, tváre a pokožky na pracovisku musia byť:	Okuliare, štít na tvár, maska, rukavice, chrániče prstov.
Obliekanie	Sterilný obväz alebo obrúsky, sterilná vata, baktericídna náplasť

Lekárnička "Anti HIV" - k dispozícii, uložená v nádobe, ktorá je spracovaná. Každá núdzová situácia je zaznamenaná v časopise Journal of Medical Personnel Injuries and Post-traumatic Prevention.

V zdravotníckom zariadení MM „CRH Troitsk a Troitsky District“ bol vydaný príkaz č. 458 z 20. októbra 2009 „Na zabezpečenie prevencie nozokomiálnej infekcie HIV medzi zdravotníckymi pracovníkmi mestskej časti Troitsk“, vyvinul algoritmus na vykonávanie opatrení na postexpozičnú prevenciu zdravotníckych pracovníkov infekcie HIV. V prípade kontaktu s krvou alebo inou biologickou tekutinou HIV-infikovanej osoby by ste mali: začať užívať špecifické antiretrovírusové lieky čo najskôr (najlepšie prvé 2 hodiny po nehode): azidotymidín (zidovudín) perorálne 0,2 g 3-krát deň (liek je uložený v priestoroch príjmu Oddelenie č. 1, 2 - zodpovedná vrchná sestra prijímacieho oddelenia).

Potom: urobte záznam o tom, čo sa stalo v núdzovom denníku s poznámkou o dátume, čase a mieste mimoriadnej udalosti, celé meno. a postavenie zdravotníckeho pracovníka, celé meno, vek a adresu pacienta, okolnosti mimoriadnej udalosti a povaha úrazu, rozsah prvej pomoci. Informujte o tom šéfa inštitúcie. Darujte krv na prítomnosť protilátok proti vírusu HIV v deň nehody, aby ste potvrdili ich neprítomnosť alebo prítomnosť v čase núdze. Ak je HIV stav pacienta neznámy, vykonajte rýchlu diagnostiku a výsledky zapíšte do denníka expresného testovania (prijímacie oddelenie č. 1, 2 - zodpovedná vrchná sestra prijímacieho oddelenia). Ak je výsledok rýchlej diagnostiky pozitívny alebo pochybný, alebo ak je výsledok negatívny, ale u pacienta je nepriaznivá epidemiologická anamnéza a alarmujúce klinické údaje, zdravotnícky pracovník by mal pokračovať v užívaní antiretrovírusových liekov.

Bez ohľadu na výsledky expresnej diagnostiky sa pacientovi odoberie krv na testovanie na infekciu HIV pomocou ELISA. Do 24-48 hodín obeť zdravotnícky pracovník musí kontaktovať infekčné oddelenie s následným odoslaním na konzultáciu do AIDS centra“ na základe Kliniky Štátnej vzdelávacej inštitúcie vyššieho odborného vzdelávania „ChSMA“ Ministerstva zdravotníctva Ruska (Čeljabinsk, Čerkasskaja str. 2 tel. 83517218282 ). Užívajte lieky prijaté v AIDS centre počas 30 dní. Zaregistrujte sa na infekčnom oddelení a darujte krv na prítomnosť protilátok proti vírusu HIV v AIDS laboratóriu 3, 6, 9, 12 mesiacov po pohotovosti. Pri absencii protilátok proti vírusu HIV sa 12 mesiacov po núdzovej situácii ukončí dispenzárne pozorovanie. Centrálna okresná nemocnica dostala rýchle testy „RETROCHEK HIV“, ktoré umožňujú v priebehu niekoľkých minút zistiť, či je pacient infikovaný. Zdravotnícke zariadenia majú zásobu liekov na chemoprofylaxiu infekcie HIV.

Všetci zamestnanci kliniky sú očkovaní proti:

Žltačka typu B.

Záškrt a tetanus.

Rubeola (podľa indikácií).

Corey (podľa indikácií).

Prasacia chrípka H 1 N 1.

Sezónna chrípka.

12. Dezinfekcia priestorov a zariadenia očkovacej miestnosti

Očkovacia miestnosť má baktericídnu lampu zodpovedajúcu ploche miestnosti. Pracovná nádrž. lampy sa vykonávajú podľa plánu. Baktericídny žiarič pracuje každý deň minimálne 2 hodiny denne a v deň všeobecného čistenia ešte jednu hodinu. Prevádzkový čas lampy je striktne zaznamenaný v „Zázname doby prevádzky baktericídnej lampy“, pretože Po odpracovaní 1/3 nastaveného času sa čas kremenia zvýši o 30 minút. Pri všeobecnom čistení sa povrch bakteriálnej inštalácie ošetrí sterilnou handričkou navlhčenou 95° alkoholom.

Bežné a všeobecné upratovanie.

Počas pracovného dňa a po ukončení práce sa vykonáva bežné čistenie (dezinfekcia): handrou navlhčenou dezinfekčným prostriedkom. roztokom utrieť steny do výšky vystretej ruky, stoly, gauč, všetky predmety sa odsunú od stien. Mokré čistenie sa vykonáva dvakrát. Po aktuálnom čistení skrine kremeňom 1 hod. Generálne čistenie sa vykonáva raz týždenne. Handru navlhčenú dezinfekčným prostriedkom. riešenie, utriem steny (na celú výšku), strop, nábytok, okná, predmety, ako aj povrch nádrže. lampy. V súčasnosti existujú dezinfekčné prostriedky s čistiacim účinkom, ktoré umožňujú spojiť prvé dva stupne do jedného.

Všeobecné čistenie sa vykonáva v troch etapách:

Etapa - dezinfekcia zavlažovania. činidlo (Aminaz 1%) - 200 ml na 1 m2. meter.

Fáza - Vyvetrajte (zabráňte otrave výparmi chlóru), opláchnite, utrite dosucha handrou.

Fáza - Zapnite baktericídnu lampu na 2 hodiny.

Dátum všeobecného čistenia a názov použitého dezinfekčného prostriedku je uvedený v „Zázname o vykonanom generálnom čistení“. Bežné a všeobecné čistenie v očkovacej miestnosti sa vykonáva podľa:

Nariadenie č. 720 z 31. júla 1978 „O zlepšení lekárskej starostlivosti o pacientov s hnisavými chirurgickými ochoreniami a posilnení opatrení na boj proti nozokomiálnym infekciám“.

Nariadenie č. 338 z 24. novembra 1998 „O zmene a doplnení nariadenia č. 345 z 26. novembra 1997 „O zlepšení opatrení na prevenciu nozokomiálnych nákaz v pôrodníckych nemocniciach“.

13. Bakteriologická kontrola

Očkovacia miestnosť je pravidelne monitorovaná sanitárnou skupinou. bakteriologické laboratórium, raz za 6 mesiacov. Vykonáva sa: umývanie stien a nábytku v kancelárii, umývanie plášťa a rúk sestry, očkovanie vzduchom (pre počet kolónií a sadeníc flóry), monitorovanie prevádzky nádrže. lampy, siatie sterilného materiálu, ako aj výplachy po všeobecnom čistení (na kontrolu kvality jeho realizácie).

Vykonávam sanitárne a preventívne práce na hygienickej výchove obyvateľstva v ambulancii formou rozhovorov na rôzne zaujímavé témy.

Témy sanitárnej a preventívnej práce

V roku 2010 pripravila a uskutočnila konferencie pre pracovníkov kliniky na tému: „Prevencia kliešťová encefalitída»

14. Rozbor práce za rok 2010 v porovnaní s rokom 2009

V roku 2010 plán imunizácie zahŕňal tieto typy očkovania:

Proti chrípke (školstvo, medicína, osoby nad 60 rokov) - 2943 osôb.

Proti hepatitíde občanov od 18 do 55 rokov - 5 osôb a RV 30 osôb - zdravotníkov.

Proti osýpkam - 3 osoby.

Proti záškrtu -1190 ľudí.

20 ľudí proti rubeole.

Proti detskej obrne - 6 osôb.

Proti kliešťovej encefalitíde – 96 osôb.

Plán bol splnený na 100%.

24 % dospelej populácie bolo zaočkovaných proti chrípke.

Od roku 2006 bolo proti hepatitíde zaočkovaných 7 930 ľudí.

Výsledkom imunizácie počas 3 rokov bolo:

Zníženie výskytu chrípky,

Znížený výskyt hepatitídy B,

Absencia záškrtu, tetanu a osýpok niekoľko rokov.

Nové spôsoby práce v roku 2010. Vyvinuté a schválené vedúcim lekárom (objednávka zo dňa 15.3.2010 č. 91) „O schválení algoritmov na poskytovanie núdzová pomoc"a uviesť do prevádzky:

Algoritmus opatrení pre anafylaktický šok;

Algoritmus opatrení pre mdloby;

Algoritmus opatrení na uhryznutie hmyzom;

Zloženie „Lekárničky na pomoc pri anafylaktickom šoku“.

Bol predstavený program „Vaccine Prevention“ – počítačová verzia v očkovacej miestnosti. Očkovacia miestnosť má deštruktor „DI-1M“ na ničenie ihiel.

očkovacia miestnosť vakcína lekársky imunobiologický

Uverejnené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Všeobecná charakteristika činnosti Jakutskej mestskej nemocnice č.3. Počet vykonaných očkovaní proti chrípke, realizácia imunizačného plánu. Vybavenie očkovacej miestnosti. Organizácia práce a infekčná bezpečnosť očkovacej sestry.

správa z praxe, pridaná 12.11.2012

Preprava a skladovanie lekárskych imunobiologických prípravkov. Úloha Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru pri organizácii a vykonávaní preventívnych očkovaní. Metódy testovania imunitnej vrstvy populácie. Sledovanie úrovne imunity populácie a jej hodnotenie.

abstrakt, pridaný 24.11.2012

Príprava lekárskej ošetrovateľskej dokumentácie. Meranie krvného tlaku. Vybavenie očkovacej miestnosti. Liečba pupočnej rany. Bakteriologické vyšetrenie stolice. Algoritmus tuhnutia horčicových omietok. Vykonávanie intramuskulárnych injekcií.

správa z praxe, doplnená 25.01.2016

Imunoprofylaxia - vykonávanie kalendárnych preventívnych očkovaní a očkovaní pre epidemické indikácie v súlade s federálnou legislatívou. Aktívna a pasívna imunizácia obyvateľstva. Druhy lekárskych imunobiologických prípravkov.

abstrakt, pridaný 11.06.2012

Výhody kombinovaných vakcín. Zdôvodnenie potreby zavedenia nových, moderných vakcín proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu a detskej obrne do Kalendára preventívnych očkovaní Kazašskej republiky. V čom je nový kalendár iný? Dávky perorálnej vakcíny proti detskej obrne.

prezentácia, pridané 10.4.2015

Imunoprofylaxia infekčných chorôb. Kontraindikácie očkovania. Prehľad očkovacích prípravkov. Zloženie vakcín a kontrola ich kvality. Opatrenia na zabránenie šírenia infekcie. Národný očkovací kalendár.

kurzová práca, pridané 05.12.2016

Význam imunoprofylaxie. Indikácie a kontraindikácie na prevenciu oslabenej imunity. Taktika týkajúca sa neočkovaných detí. Postvakcinačné komplikácie, taktika manažmentu detí. Funkcie organizácie práce v očkovacej miestnosti.

prezentácia, pridané 21.09.2013

Návrh, vybavenie, vybavenie fyzioterapeutickej miestnosti. Typy procedúr. Pokyny pre BOZP, organizáciu práce vo fyzioterapeutickej miestnosti. Všeobecné pravidlá vykonávanie fyzioterapeutických postupov.

test, pridané 11.5.2009

Štúdium práce sestry v ošetrovni lôžkového oddelenia Republikovej dermatovenerologickej ambulancie. Vybavenie skriniek, dezinfekčné režimy a všeobecné čistiace postupy. Základné činnosti počas injekcií.

správa z praxe, pridaná 7.1.2010

Všeobecná dokumentácia pre ošetrovňu. Funkcie ošetrovateľskej sestry. Regulačné dokumenty upravujúce účtovanie, skladovanie a výdaj liekov rôznych skupín. Sterilizácia a dezinfekcia zdravotníckych produktov.

Príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálny vývoj RF zo dňa 16. apríla 2012 N 366n
"O schválení Postupu pri poskytovaní pediatrickej starostlivosti"

Bol schválený Postup pri poskytovaní pediatrickej starostlivosti. Platí pre všetky zdravotnícke organizácie.

Pomoc je poskytovaná vo forme primárnej zdravotnej starostlivosti, urgentnej a špecializovanej lekárskej starostlivosti. V tomto prípade sú možné rôzne podmienky.

Prvý je mimo lekárskej organizácie (na mieste, kde je privolaná ambulancia, ako aj v vozidlo počas lekárskej evakuácie).

Druhá je ambulantná (v podmienkach, ktoré nezabezpečujú nepretržitý lekársky dohľad a liečbu).

Tretí je v dennom stacionári (v podmienkach, ktoré poskytujú pozorovanie a liečbu počas dňa, ale nie nepretržite).

Štvrtý je hospitalizovaný (v podmienkach, ktoré poskytujú nepretržité pozorovanie a liečbu).

Uvádzajú sa pravidlá organizácie činnosti miestnej ambulancie detského lekára, detskej ambulancie (oddelenia), konzultačného a diagnostického centra pre deti, detského oddelenia. Pre každú z týchto štruktúr boli stanovené odporúčané personálne štandardy pre zdravotnícky personál a štandardy vybavenia.

Očkovacia miestnosť je jednou z potrebných liečebných miestností, ktoré by mali byť organizované v rámci každej detskej kliniky, ako aj na základe predškolských a školských zariadení. Očkovacie základne sú tiež vybavené sanatóriami, vojenskými jednotkami, nemocnicami - jedným slovom akékoľvek zdravotnícke zariadenia, ktoré vykonávajú činnosti súvisiace s poskytovaním procesnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu.

Očkovacie pracovisko detskej kliniky v stredne hustom osídlení

Pre nikoho nebude novinkou, že väčšina dovtedy známych a zdanlivo neškodných infekčných kmeňov prešla v posledných rokoch množstvom kolosálnych mutácií, z ktorých niektoré vážne ohrozujú ľudský život a zdravie. Proti týmto patogénnym plodinám je dôležité bojovať včas a efektívne, a preto sa zvyšujú aj požiadavky na vybavenie moderných očkovacích miestností. Koniec koncov, udržiavanie niektorých bakteriologických kultúr niekedy vyžaduje špeciálne skladovacie podmienky.

Aké sú požiadavky moderného štátneho štandardu, ktorý upravuje množstvo príslušných orgánov (prioritný orgán medzi ktoré patrí SanPiN) na vybavenie a reguláciu práce očkovacej miestnosti?

Vonkajšie vybavenie očkovacej miestnosti v súlade so SanPiN pre detskú lekársku alebo predškolskú inštitúciu

Pri vybavovaní miestnosti na očkovacie injekcie by sa v prvom rade malo vziať do úvahy, že toto lekárske publikum musí mať vhodnú oblasť. Štandardná očkovacia miestnosť by mala byť spravidla rozdelená na 2 časti: funkčnú a procedurálnu. Vo funkčnej časti (môže to byť buď samostatná kancelária alebo malý blok vo vnútri existujúcej) je uložený potrebný pas a aktuálna dokumentácia. V procesnej časti sa očkovanie vykonáva priamo. V mnohých zdravotníckych zariadeniach (najmä ak inštitúcia slúži skupinám predškolákov) možno podľa vybavenia očkovaciu miestnosť detskej kliniky rozdeliť do sektorov:

Sektor na riedenie roztokov a predinjekčnú prípravu injekčných striekačiek.
Sektor priameho zabezpečovania procesných činností.

V každom prípade by celková plocha oboch častí nemala byť menšia ako 14 m² av prípade predškolských alebo školských zariadení by toto číslo výrazne presahovalo.

Ako má byť externe riešená očkovacia miestnosť na detskej klinike?

Osvetlenie

Existujú základné požiadavky na osvetlenie, pretože práca, ktorá sa bude vykonávať v tejto kancelárii, patrí do triedy jemných manipulačných prác. Spolu s hlavným osvetlením studeného tónu by malo byť aj niekoľko teplých žiaroviek. Ich prítomnosť je dôležitá pre správne posúdenie stavu niektorých foriem vakcín (napríklad Mantouxova reakcia). Potrebujete tiež niekoľko náhradných zariadení v blízkosti pre prípad, že by tie hlavné zlyhali. Spolu s hlavnými typmi stropných svietidiel sa odporúča vybaviť ich nástennými svietidlami, najmä ak existujú špecializované zariadenia na prácu s dojčatami (prebaľovacie pulty) v interiéri a dôležitá je jasná viditeľnosť určeného poľa.

Okrem štandardného osvetlenia chirurgických sál (ktoré zahŕňajú aj injekčné sály) musí byť k dispozícii baktericídne osvetlenie, ktoré sa zapína počas obdobia prebiehajúceho ošetrovania miestnosti (liečba kremeňom) cez deň, ale aj v noci. keď miestnosť nie je určená na prácu.

Tvárou v tvár očkovacej miestnosti

Steny a podlaha každej očkovacej miestnosti na klinike, bez ohľadu na to, kde sa nachádza (pôrodnica alebo vojenská jednotka), musia byť usporiadané tak, aby nebolo ťažké vykonávať bežné a všeobecné upratovanie a tiež nezanechávali predpoklady. pre rozvoj patogénnych baktérií vo vnútri povrchovej úpravy. Najuniverzálnejším a najodporúčanejším na tieto účely je spravidla kachľový typ usporiadania stien a podláh. Stropná časť je zdobená špecializovaným vápnom.

Tón stien, stropu a podlahy je odporúčaný, aby bol ľahký - aby sa rýchlo zistilo a eliminovalo znečistenie, ako aj rýchlo sa zabránilo starnutiu obkladových materiálov.

Požiadavky na okná, vchody/východy z očkovacej miestnosti

Miestnosť, v ktorej sa vykonáva akýkoľvek typ očkovania, musí byť dobre chránená pred akýmikoľvek zvedavými očami. Vysvetľuje to skutočnosť, že niekedy spolu s drahými prípravkami na očkovacie látky majú úrady veľké množstvo injekčné zariadenia nazývané lekárske striekačky. Tieto zariadenia predstavujú vážne pokušenie pre ľudí trpiacich drogovou závislosťou vstúpiť do kancelárie. Správanie tejto kategórie občanov so sebou často nesie sociálne a epidemiologické nebezpečenstvo pre obyvateľov, ktorí sa v nich zdržiavajú, a najmä pre maloletých.

Všetky vonkajšie dvere do tejto kategórie priestorov musia byť kovové a musia mať niekoľko zámkov. Ak má priestor na procedúry niekoľko vonkajších priechodov, všetky musia byť riadne uzavreté. Súčasťou vybavenia očkovacej miestnosti ambulancie musia byť minimálne 2 zámky pre každé zo vstupných dverí.

Ak sa ošetrovne a očkovacie miestnosti nachádzajú na 1. alebo 2. poschodí, musia byť na oknách nainštalované mreže.

Dokumentačný základ každej liečebne a očkovacej miestnosti

Ak je lekárska inštitúcia malá, potom liečebná miestnosť často kombinuje funkcie očkovania. Inými slovami, nielenže vykonáva bežné očkovanie, ale dodáva aj potrebné lieky predpísané lekárom (antibiotiká, vitamíny a iné). V tomto prípade odlišné typy očkovania sa vykonávajú podľa času resp určité dni, pridelené pre každý poddruh. Akýkoľvek úkon sestry musí byť zaznamenaný a premietnutý do príslušného denníka lekárskych úkonov.

Vybavenie očkovacej miestnosti kliniky regulačnou dokumentáciou:

Kalendár plánovania a vykonávania očkovania pre každú vekovú skupinu obyvateľstva v presne určených kalendárnych obdobiach pre tieto udalosti, ako aj v mimoriadnych obdobiach vyhlásených orgánmi štátnej správy v súvislosti s prekročením epidemického prahu pre danú infekciu.
Očkovacia miestnosť vybavená v súlade so SanPiN musí mať licenciu potvrdzujúcu právo vykonávať jeden alebo iný typ manipulácie.
Kalendár preventívnych očkovaní zamestnancov tohto zdravotníckeho zariadenia, a to všeobecne uznávaným spôsobom aj v súkromnom individuálnom prípade (očkovanie je ukončené podľa údajov v individuálnom zdravotnom zázname).
Denník rutinných záznamov všetkých manipulácií vykonaných v tejto ambulancii vrátane očkovania (formulár 112/u, 025-1/u, 025/u, 026/u a iné, ktoré inštitúcia zriaďuje samostatne).
Denník na odpisovanie vynaložených prostriedkov (striekačky, ihly, ampulky atď.).
Záznam o príjme spotrebného materiálu.
Kniha jázd pre príjem výrobkov s obsahom alkoholu.
Denník na zaznamenávanie spotreby doplnkových liekov (ak je očkovacia miestnosť kombinovaná s ošetrovňou).
Denník očkovania pre každú kategóriu vakcín s prihliadnutím na zostávajúce finančné prostriedky.
Záznam priebežného bežného a všeobecného upratovania v ošetrovni (očkovacej miestnosti).
Záznam prevádzky baktericídnej lampy.
Záznam prevádzkového stavu chladiacich jednotiek.
Záznam o prevádzke sterilizačných skriniek (ak existujú) alebo autoklávov.

Vybavenie informatívnou dokumentáciou

Spolu s dokumentáciou odrážajúcou aktuálne pracovné problémy by každá ošetrovňa mala mať dokumentáciu s informatívnym obsahom:

Zápisník o odovzdávaní informácií o smene ohľadom presunu vakcíny niektorými pacientmi, vecí, ktoré zabudli, príkazov šéfa a pod.
Pokyny v prípade akút Alergická reakcia- mal by visieť na stene nad liečebným stolom.
Potrebné telefónne čísla (šéfovia, lekári, pohotovostné služby atď.).
Súbor pokynov k vakcínam a liekom (ideálne samostatný priečinok).
Príručky o imunizácii.
Referenčné knihy o pediatrii.
Adresáre
Môže existovať zoznam liečivých látok podľa príslušného ICD (napríklad ICD-X).

Vnútorné inventárne vybavenie každej očkovacej miestnosti

V niektorých prípadoch nie je možné vyčleniť oddelené očkovacie a ošetrovacie miestnosti - vtedy sa očkovanie vykonáva vo všeobecnej ošetrovni v hodinách špeciálne určených pre túto udalosť. V tomto čase sú iné postupy vylúčené. Je zakázané očkovať:

Klystírové miestnosti.
Lekárske ambulancie.
Spoločné vyhliadkové priestory.
Operačné sály.
Šatne.
Priestory recepcie.
Zubné priestory.
Priestory určené na dočasnú izoláciu chorých detí.

Očkovacia miestnosť na detskej klinike: vybavenie

Vybavenie očkovacej miestnosti zahŕňa nasledujúce komponenty:

Chladiaca jednotka na skladovanie očkovacích prípravkov a v prípade potreby aj iných liekov a zariadení. V ideálnom prípade by mali existovať dve takéto zariadenia - jedna výlučne pre vakcíny a druhá pre iné lieky. Všetky police v oboch jednotkách musia byť označené.
Lekárska skrinka s protišokovou sadou:

0,1% roztoky, adrenalín, norepinefrín, mesatón.

5% roztok efedrínu.

Glukokortikosteroidy: dexametazón, prednizolón, hydrokartizol.

Antihistaminiká: Suprastin, Tavegil, Diazolin.

Srdcové glykozidy: korglykón;

Fyziologický roztok, glukóza - na zavedenie IV.

Skrinka so základnými každodennými liekmi: amoniak, jód, brilantná zelená, peroxid vodíka.
Štandardné a doplnkové vybavenie: gumené rukavice, potrebná sada injekčných striekačiek rôznych kapacít a rôznych ihiel k nim, elektrické odsávanie, niekoľko gumičiek, sterilné pinzety, kliešte, špachtle.
Nádoby na dezinfekčné roztoky a fľaše s nimi v spodných segmentoch skriniek.
Kovové nádoby so sterilným materiálom.
Nádoby na likvidáciu použitého náradia a odpadu.
Prepravný stôl, na ktorom sú vopred pripravené nástroje a zbierajú sa lieky.
Pohovka pokrytá jednorazovou plachtou vyžaduje dodatočný vankúš pre pohodlie.
Prebaľovací pult, vopred upravený.
Pri obzvlášť zložitých očkovaniach (poliomyelitída, BCG a pod.) je vhodné použiť samostatnú tabuľku, špeciálne označenú.
Stôl a stolička pre sestričku.
Samostatné kreslo pre pacientove veci.
Lekárska obrazovka.
Umývadlo na umývanie rúk s dávkovačom mydla a uterákom.
Kôš na medicínsky odpad s uzatváracím vekom.
Je prijateľné mať na stene hodiny a niekoľko gumených hračiek, ktoré sa neskôr ľahko umyjú.

Očkovacia miestnosť na klinike pre dospelých

Vybavenie očkovacej miestnosti v ambulancii pre dospelých sa spravidla príliš nelíši od podobných detských izieb. Jediným rozdielom je absencia prebaľovacích pultov a ich nahradenie viacerými gaučami. Pre prijímacie izby pre dospelých je tiež k dispozícii väčší počet ochranných zásten. Hodiny na stene sú povolené. Na niektorých mestských klinikách, a to najmä na klinikách posádkového typu, je pred ošetrovňou ďalšia miestnosť, nazývaná „Šatňa“, kde si pacient môže odložiť svoje oblečenie a osobné veci. Táto skutočnosť nepochybne hrá v prospech sterilného prostredia kancelárie.