Salmonelóza sa považuje za bakteriálnu infekciu a patrí do všeobecnej skupiny zoonóz. Je to akútne črevné ochorenie, ktorý sa vyznačuje zapojením do infekčného procesu tráviaceho traktu. Pôvodcami ochorenia je veľká skupina baktérií - salmonely, ktoré sa vyznačujú antigénnou štruktúrou. Nie všetky baktérie tohto druhu sú pre človeka patogénne, to znamená, že z hľadiska epidemiológie sa rozlišuje niekoľko samostatných variantov: (S. Typhimurium, Enteritidis, Panama, Infantis, Newport, Agona, Derby a London), ktoré provokujú rozvoj salmonelózy. Vo vonkajšom prostredí (v pôde, mäse, vode, mlieku a pod.) žijú salmonely dlhodobo.

salmonelóza u dospelých

Úroveň ľudskej citlivosti na salmonelu je vysoká. Táto skutočnosť však závisí od mnohých nuancií vrátane počtu baktérií, ktoré vstúpili do tela, a ich antigénna štruktúra, ako aj imunitu a individuálne charakteristiky infikovanej osoby.

Ak vezmeme do úvahy stupeň infekcie salmonelózou u dospelých, je potrebné poznamenať, že k rozvoju ochorenia sú najviac náchylní muži a ženy nad 60 rokov a tí, ktorí majú nepriaznivý premorbídny pôvod.

Salmonelóza u dospelých je najčastejšie diagnostikovaná v industrializovaných mestách, preto je považovaná za civilizačnú chorobu. Príčin je viacero a dôvodom je nárast počtu vyrobených polotovarov, celosvetový export potravinárskych výrobkov, zintenzívnenie chovu zvierat a urbanizačné procesy. Dôležitú úlohu zohráva aj znečistenie. životné prostredie.

Existuje viacero faktorov, ktoré ovplyvňujú klinický obraz a dĺžku trvania salmonelózy u detí. V tomto prípade lekári zaznamenávajú vekové charakteristiky pacienta, spôsob infekcie a typ patogénu.

Charakteristiky salmonelózy u detí mladších ako 12 mesiacov by sa mali podrobne zvážiť:

• Často je choroba sprevádzaná vracaním, hnačkou zmiešanou s hlienom a niekedy aj krvou.
• Choroba môže byť zdĺhavá (12-16 týždňov).
• Dieťa môže mať zväčšenú slezinu a pečeň.
• Ochorenie má akútny nástup.
• Malé dieťa v tomto veku je infikované kontaktnou metódou v domácnosti.
• Telesná teplota sa môže zvýšiť.
• Dieťa je neposlušné, odmieta prsník alebo umelú výživu / doplnkové potraviny, zle spí, pokožka bledne.

Príznaky salmonelózy u detí mladších ako 1 rok sú podobné príznakom iných ochorení infekčnej povahy. Preto môže ochorenie určiť iba odborník na základe výsledkov séro- a bakteriologických štúdií.

Čo sa týka salmonelózy u detí starších ako 12 mesiacov, cesty infekcie sú v tomto prípade spojené najmä s príjmom potravy. Priebeh ochorenia môže byť rôzny. V prvom prípade infekcia postihuje žalúdok a črevá. Existujú bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka. Ak je terapia predpísaná včas a kompetentne, zotavenie nastane rýchlo. V druhom prípade vývoja ochorenia je salmonelóza veľmi podobná úplavici. Priebeh je akútny, telesná teplota prudko stúpa.

Pôvodca salmonelózy: salmonela

Bakteriálna infekcia salmonelóza je pre človeka nebezpečná. Pôvodcom sú v tomto prípade salmonely, ktoré sú vďaka bičíkom pohyblivé a majú tvar tyčinky. Ide o anaeróby, ktoré na prežitie nepotrebujú kyslík. Dokonale tolerujú nízke teploty, ale pri varení zomierajú.

Z hľadiska patologického účinku na ľudský organizmus je potrebné izolovať toxíny, ktoré uvoľňujú patogény salmonelózy. Ide o endo-, cyto- a enterotoxíny.

K dnešnému dňu má výskyt salmonelózy medzi dospelou populáciou tendenciu stúpať. Hlavným spôsobom nákazy salmonelózou je príjem potravy, najmä konzumácia infikovaného kuracieho mäsa a vajec, mliečnych výrobkov, surovej zeleniny a rýb.

Salmonelóza u dospelých a detí je často diagnostikovaná v epidemiologickom meradle. Nie je však vždy možné určiť presné príčiny výskytu, pretože vo veľkých mestách je rozvinutá infraštruktúra, v rámci osídlenia neustále dochádza k migrácii ľudí a početné sú obchody a spoločnosti špecializujúce sa na stravovanie.

Pôvodca salmonelózy spolu s jedlom alebo vodou vstupuje do gastrointestinálneho traktu. Ľahko prekonáva nešpecifické ochranné bariéry v ústach a žalúdku a dostáva sa do tenkého čreva. Ďalej baktérie začnú produkovať enterotoxín, čo vedie k produkcii nukleotidov a aktivácii systému adenylátcyklázy. Začína sekrečná hnačka. Potom, čo patogény vstúpia do črevnej steny, alebo skôr do jej submukóznej vrstvy. Salmonella, ktorá prichádza do kontaktu s epiteliálnymi bunkami, vyvoláva vývoj rôznych zmien vo funkciách mikroklkov. Pôvodca salmonelózy vyvoláva vývoj zápalový proces v črevách začína intoxikácia.

Salmonelóza: inkubačná doba

Ak je cestou infekcie jedlo, potom inkubačná doba salmonelózy môže trvať 5-7 až 72 hodín. V prípade, že príčinou infekcie bol kontakt domácnosti s infekciou, inkubačná doba salmonelózy sa môže predĺžiť až na 7 dní.

Pri salmonelóze závisí inkubačná doba od mnohých faktorov vrátane stavu imunitného systému človeka, jeho veku, množstva a typu patogénu, ktorý sa dostal do tela.

Náchylnosť človeka na salmonelózu, ako aj závažnosť priebehu ochorenia závisia od viacerých faktorov. Rizikovou skupinou sú novorodenci a dojčatá, ľudia s oslabeným imunitným systémom, starší ľudia, ako aj pacienti, ktorí sú po operácii a/alebo dlhodobo užívajú antibiotiká.

Od okamihu, keď sa baktéria dostane do tela, a pred objavením sa prvých príznakov ochorenia môže trvať niekoľko hodín až 2 alebo viac dní. Vo väčšine prípadov trvá inkubačná doba salmonelózy od 12 do 24 hodín.

Príčinný činiteľ, ktorý sa dostáva do gastrointestinálneho traktu, preniká do tenkého čreva a tam sa pripája k sliznici. Prejav klinické príznaky salmonelóza naznačuje, že imunitné bunky začnú absorbovať škodlivý mikroorganizmus, ktorý po zničení uvoľňuje bioaktívne endotoxíny spôsobujúce špecifické symptómy.

Časť salmonely však zostáva odolná voči napadnutiu imunitou a šíri sa po tele lymfou a krvou, pričom spôsobuje rôzne príznaky, a to nielen z gastrointestinálneho traktu. Na základe toho, že práve v organizme je patogénom viac kompromitovaný, choroba sa prejaví vo vhodnej forme.

Formy salmonelózy

Existuje niekoľko hlavných foriem choroby, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky salmonelózy:

• gastrointestinálny alebo gastrointestinálny (mierny, ťažký), ktorý je zase rozdelený do troch možností - gastritída, gastroenteritída a gastroenterokolitída;
• týfus (týfus);
• septik;
• meningeálne;
• subklinické;
• vozňa.

Gastrointestinálne - najbežnejšia forma salmonelózy. Začína veľmi akútne intoxikáciou. Pacient začína mať bolesť hlavy, teplota dosahuje 39 stupňov, objavuje sa zimnica a slabosť, bolesti, závraty. Súčasne sa zvyšujú príznaky gastrointestinálnej dysfunkcie: bolesť žalúdka, vracanie, hnačka. Jazyk je pokrytý belavým povlakom, vysychá, brucho je pri palpácii bolestivé, mierne opuchnuté, slezina a pečeň sú zväčšené. Bolesť v bruchu má zvyčajne kŕčovitý charakter.

Po asi 5 dňoch hnačka zmizne, ale telo je už dehydratované, metabolické procesy sú narušené. Tento stav je spojený so stratou minerálnych solí, čo vyvoláva kŕče, tachykardiu a pokles krvného tlaku. Pacient môže pociťovať mdloby. Z hľadiska závažnosti priebehu je gastrointestinálna forma:

• mierna (nie je vysoká teplota, vracanie sa pozoruje raz, stolica je mierne skvapalnená, pacient sa zotaví za 2-3 dni);
• ťažká (horúčka trvá najmenej 4 dni, opakovane sa objavuje vracanie, klesá tlak, objavuje sa hnačka, slabosť, vysoká horúčka, kŕče končatín).

Príznaky salmonelózy vo forme týfusu sú podobné tým, ktoré sú charakteristické pre brušný týfus. Okrem toho sa symptómy vyskytujú na 7-10 deň choroby. Začína vlna podobná horúčke, s palpáciou, pozoruje sa zvýšenie veľkosti sleziny a pečene, na koži sa objavujú vyrážky. Tento obraz trvá až 1 mesiac, potom príznaky pomaly vymiznú.

Manifestácia septickej formy salmonelózy sa pozoruje častejšie u dojčiat so stavom imunitnej nedostatočnosti. Pôvodca preniká do tkanív a orgánov a vytvára v nich septické ložiská. Ovplyvnené sú:

• pľúca (vzniká zápal pľúc, zápal pohrudnice);
• svalové tkanivo, podkožné tkanivo (vyvíjajú sa abscesy, flegmóna);
• srdce (endokarditída);
• obličky (pyelitída, cystitída).

Symptomatológia je spočiatku podobná gastrointestinálnej forme, ale potom je obraz doplnený o exantémy (vyrážky) vo forme petechií (bodové kapilárne krvácania), v závažných prípadoch porušenie celistvosti ciev väčšieho priemeru a masívne krvácania. . Od samého začiatku vývoja ochorenia sa pozoruje poškodenie srdca, ciev a centrálneho nervového systému, takže septická forma nielenže trvá dlho, ale často končí smrťou.

Pri meningeálnej salmonelóze je klinický obraz takmer rovnaký ako pri septickej forme ochorenia. Jediný rozdiel je v tom, že choroba postihuje iba centrálny nervový systém. Táto forma salmonelózy je vo väčšine prípadov diagnostikovaná u dospievajúcich a detí v dôsledku zvýšenej priepustnosti fyziologickej bariéry medzi centrálnym nervovým systémom a obehovým systémom. Meningeálnu formu sprevádzajú okrem gastrointestinálnych príznakov aj cerebrálne príznaky, ako sú kŕče, vracanie, pulzácia fontanelu u novorodencov a zvýšený tonus krčných svalov.

Príznaky salmonelózy v subklinickej forme, ako aj nosičstvo, sa klinicky neprejavujú: možno ich zistiť iba laboratórne metódy. Tieto asymptomatické formy salmonelózy sa začínajú rozvíjať, keď je počet škodlivých mikroorganizmov, ktoré sa dostali do tela, malý a pri dostatočne silnej imunite si s nimi telo dokáže poradiť aj samo.

Bakterionosič môže byť akútny, prechodný a tiež chronický. Pri tejto forme zostáva infikovaný človek nosičom patogénu a vypúšťa ho von s odpadovými látkami maximálne 3 mesiace. Ak toto obdobie uplynulo, ale salmonela je naďalej vylučovaná nosičom, jeho stav sa považuje za chronický.

V dospelosti u pacientov so salmonelózou výrazné príznaky ustúpia spravidla na 5. deň a pacient sa konečne zotaví po 2 týždňoch. Všetko však závisí priamo od formy ochorenia a závažnosti jeho prejavu.

Na začiatku ochorenia vyzerajú príznaky salmonelózy u dospelých, bez ohľadu na formu, takto:

• slabosť a malátnosť;
• Nárast teploty;
• bolesť hlavy a závraty;
• bolesť v žalúdku, v pupku;
• vracanie, ťažká hnačka;
• plak na jazyku;
• zmeny farby kože;
• opuchnuté brucho, zväčšená slezina a pečeň.

Pacient môže pociťovať dlhotrvajúcu horúčku, halucinácie a bludy, intoxikáciu, vyrážky na bruchu. Môžu sa vyvinúť purulentno-septické procesy, čo je veľmi nebezpečné. Okrem toho má každá forma ochorenia niekoľko symptómov charakteristických len pre ňu, ktoré sú opísané vyššie.

Príznaky salmonelózy u detí

Príznaky u detí sú vo všeobecnosti podobné príznakom salmonelózy u dospelých. Klinicky sa choroba môže prejaviť rôznymi spôsobmi v závislosti od formy. Hlavné príznaky salmonelózy u detí, charakteristické pre všetky formy ochorenia, sú nasledovné:

• Začiatok je veľmi jasný, akútny, prejavuje sa horúčkou, ktorá trvá od 1 do 3 týždňov.
• Viacnásobná stolica, ktorá sa vráti do normálu maximálne po 10 dňoch.
• Výskyt príznakov dehydratácie (sliznice a pokožka sú suché).

U starších detí sú príznaky ochorenia podobné ako pri salmonelóze u dospelého človeka. Ale vo všeobecnosti má klinický obraz u novorodencov a dojčiat svoje vlastné charakteristiky:

• Dominujú príznaky naznačujúce celkovú intoxikáciu tela.
• Teplota môže byť v normálnych medziach.
• Dieťa má podvýživu, nedostatočný prírastok hmotnosti.
• Dieťa sa správa veľmi nepokojne, neustále pľuje.
• Dieťatko má opuchnuté bruško, studené ruky a nohy.
• Objavuje sa dôkaz dehydratácie – suchosť kože a slizníc.
• Fontanel sa potápa.

Treba si uvedomiť, že medzi deťmi rôzneho veku gastrointestinálna forma ochorenia je obzvlášť častá. V detstve sa gastrointestinálna salmonelóza vyskytuje ako enteritída a po 2 rokoch - ako gastritída alebo gastroenteritída. Príznaky sú vo všeobecnosti:

• bolesť v epigastriu;
• Nárast teploty;
• slabosť, malátnosť;
• vracanie (môže byť opakované alebo epizodické);
• nevoľnosť;
• viacnásobná a hojná stolica;
• suchý, potiahnutý jazyk;
• plynatosť.

U novorodencov a dojčiat sa často vyvinie septická forma. Je charakterizovaná tachykardiou, dyspeptickými príznakmi, zimnicou, horúčkou, silným potením.

Potom, čo dieťa ochorie na salmonelózu, môže sa stať nosičom patogénu a vypúšťať ho do vonkajšieho prostredia na mesiac. Preto je dôležité sledovať stav dieťaťa po zotavení. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že ak vylučovanie baktérií trvá dlhšie ako 3 mesiace, kočík je uznaný ako chronický.

Ak má osoba príznaky infekčnej choroby podobné salmonelóze, mali by ste okamžite požiadať o radu terapeuta. Ak sú bolestivé nepohodlie v bruchu, hnačka, potom s najväčšou pravdepodobnosťou bude potrebné navštíviť chirurga a špecialistu na infekčné ochorenia.

Ak je klinický obraz ochorenia akútny a má rýchly vývoj, je najlepšie zavolať sanitku.

Salmonelóza: externé vyšetrenie a anamnéza

Pri prvom stretnutí sa lekár pokúsi stanoviť predbežnú diagnózu. S pacientom sa vedie rozhovor, počas ktorého by sa odborník mal dozvedieť o všetkých sťažnostiach. Lekár sa opýta na dátum, kedy sa objavili prvé príznaky, a tiež zistí, čo pacient jedol. Je veľmi dôležité určiť, či stále existujú chorí ľudia.

Pri podozrení na salmonelózu bude súčasťou diagnózy aj lekárske vyšetrenie. Táto metóda zahŕňa posúdenie stavu pokožky pacienta. Prehmatáva sa brucho, auskultuje sa srdce, meria sa krvný tlak.

Ak je podozrenie na salmonelózu, diagnóza môže zahŕňať test stolice, ktorý môže odhaliť zápal lokalizovaný v čreve. Ak je pacient infikovaný salmonelou, potom koprogram ukáže prítomnosť leukocytov.

Medzi laboratórnou diagnózou salmonelózy stojí za to vyzdvihnúť jednu z najinformatívnejších metód - bakteriologické vyšetrenie. Okrem toho v tomto prípade môžu byť študovaným materiálom výkaly, krv, moč a žlč. Toto je hlavný spôsob diagnostiky rôznych čriev, to znamená informatívna analýza salmonelózy.

So salmonelózou sa tiež vykonáva antibiogram, aby sa zistila účinnosť konkrétneho lieku a následne sa predpísalo správna liečba. Možno budete potrebovať aj sérologický krvný test, ktorý pomôže odhaliť antigény pôvodcu salmonelózy.

Salmonelóza: liečba

Ak má salmonelózu ťažká forma, potom je pacient bez problémov hospitalizovaný. O mierna forma terapia choroby sa môže vykonávať doma.

Ak je diagnostikovaná salmonelóza, liečba bude v každom prípade zložitá a vybraná na individuálnom základe (berúc do úvahy vlastnosti konkrétneho pacienta). Môžu sa odporučiť antibakteriálne lieky, výplach žalúdka, recepty tradičnej medicíny.

Ak ochorenie postihuje iba črevá a žalúdok, potom terapia bude zahŕňať celý zoznam liekov a okamžite treba poznamenať, že antibiotiká sa v tomto prípade zriedka predpisujú. Tieto prostriedky nie sú účinné v tejto forme salmonelózy, a len zhoršiť priebeh ochorenia, provokovať prinajmenšom. Pri takejto miernej forme salmonelózy odporúčame výplach žalúdka roztoky sódy, ako aj lieky na doplnenie stratených tekutín a solí. Ak pacient nemôže piť sám, dochádza k nepretržitému zvracaniu alebo, bez ohľadu na spotrebovanú tekutinu, príznaky dehydratácie sa zjasnia, potom sa pacientovi intravenózne podajú špeciálne lieky. Takéto prostriedky odstraňujú toxíny a normalizujú rovnováhu voda-soľ. Môže to byť Trisol, Hemodez, Chlosol atď. Predpísané sú aj lieky na zlepšenie trávenia - Festal, Cholenzim, Panzinorm atď.

Ak má salmonelóza ťažkú ​​formu generalizovaného typu, potom bude liečba v tomto prípade rovnaká ako v prípade, keď sú postihnuté iba črevá a žalúdok. Ale ako doplnok budú pôsobiť lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na elimináciu patogénov salmonelózy. Sú to antibiotiká, napríklad Levomycetin, Ampicillin, ako aj bakteriofág salmonely.

Diéta pri salmonelóze

Nie každý dnes vie, ako liečiť salmonelózu, a ešte viac, či je počas liečby potrebná špeciálna diéta. Lekári odporúčajú zahrnúť do stravy ovocné želé, dusené mäsové guľky, varené ryby, ryžu a ovsené vločky. Počas liečby salmonelózy je dôležité vylúčiť tučné jedlá, plnotučné mlieko a znížiť množstvo sacharidových potravín.

Komplikácie salmonelózy

Salmonelóza môže byť príčinou vzniku mnohých patologických stavov. Medzi komplikáciami je potrebné poznamenať: zápal pľúc, membrán mozgu, močového mechúra, vnútorných stien srdca, kĺbov. Na pozadí salmonelózy sa môže vyvinúť akútne srdcové zlyhanie, absces obličiek a pečene a hypovolemický šok.

Ak má salmonelózu ľahká forma prúdy a postihuje napríklad len črevá a žalúdok, vtedy je prognóza vždy priaznivá. Ak má ochorenie formu sepsy, nie sú vylúčené smrteľné následky.

AT detstva salmonelóza je najčastejšie akútna. Choroba je sprevádzaná bolesťou brucha, hnačkou, niekedy vracaním, zvýšením telesnej teploty. Dieťa je rozmarné, odmieta jesť, koža zbledne, spánok je narušený. Liečba salmonelózy u detí je v kompetencii špecialistu na infekčné ochorenia. Akékoľvek experimenty s terapiou sú plné negatívnych dôsledkov. Je veľmi dôležité dodržiavať liečebný režim predpísaný lekárom.

Liečba salmonelózy u tehotných žien

Infekčné ochorenie salmonelóza sa môže vyvinúť aj v období tehotenstva, pretože imunita tehotných žien sa oslabuje. Patogén ľahko prechádza placentou, zhoršuje obdobie tehotenstva. Navyše mnohé lieky, ktoré sa úspešne používajú na salmonelózu, sú u tehotných žien kontraindikované.

Ak je salmonelóza diagnostikovaná počas tehotenstva, najčastejšie je chorá žena umiestnená v nemocnici. Liečbou takéhoto pacienta sa zaoberá iba lekár. Akákoľvek samoliečba so sebou nesie riziko.

Choroba salmonelóza je mnohostranná a zákerná, ktorej pôvodcom sú rôzne kmene. Z tohto dôvodu neexistuje jediná skutočne účinná vakcína proti tomuto ochoreniu. V dôsledku toho je hlavným spôsobom, ako minimalizovať riziko ochorenia na salmonelózu, jej prevencia.

Hlavným preventívnym opatrením je dodržiavanie noriem a požiadaviek sanitácie a hygieny, a to:

• Pri príprave jedla na surové a varené jedlá by ste mali používať rôzne náčinie, nože, príbory a dosky na krájanie.
• Kuchynské náčinie dôkladne umyte horúcou vodou s použitím špeciálnych prostriedkov na umývanie riadu.
• Nejedzte mäsové výrobky, ktoré neprešli veterinárnou kontrolou.
• Nekupujte mäso a iné výrobky na spontánnych trhoch.
• V žiadnom prípade by ste nemali jesť zle uvarené alebo nedopečené mäso. Akékoľvek mäso musí byť dôkladne uvarené alebo úplne vyprážané.
• Kuracie a kačacie vajcia by sa mali variť najmenej 10 minút. Ak sa majú vajcia použiť surové, škrupiny treba najskôr umyť mydlovou vodou.
• Plnotučné mliečne výrobky, ktoré nie sú továrensky spracované, sa môžu konzumovať len varené.
• Je potrebné dôsledne dodržiavať vhodné obdobia, počas ktorých je možné produkty skladovať, ako aj optimálnu teplotu skladovania.
• V chladničke by sa surové mäso malo uchovávať oddelene od varených jedál.
• Vždy si umyte ruky mydlom a vodou, najmä po návšteve akýchkoľvek verejných miest.
• Môžete piť iba prevarenú, vodovodnú, balenú vodu. V takejto vode by ste mali umývať aj riad a jedlo.

Malo by sa pamätať na to, že najpriaznivejším prostredím pre salmonelu je mäso (najmä mleté ​​mäso), kuracie vajcia, mliečne výrobky, želé a aspikové jedlá, šaláty a smotana. Pôvodca môže byť prítomný v nekvalitných konzervovaných potravinách, ktoré neboli správne skladované a vyrobené. Vo varených jedlách sa mikróby veľmi intenzívne množia v teple, dokonca aj pri izbovej teplote, a z tohto dôvodu sa v teplom období, najmä v letných horúčavách, zvyšuje riziko ochorenia na salmonelózu.

V horúcom počasí buďte obzvlášť opatrní. Všetko ovocie, zelenina a iné príslušné potraviny sa musia pred použitím na varenie umyť. Ovocie a bobule nemôžete jesť bez toho, aby ste ich najskôr umyli vodou z vodovodu alebo prevarenou vodou. Neberte jedlo špinavými rukami. S konzervami by ste mali byť opatrní: dávajte pozor na dátum spotreby a podmienky skladovania. Takéto výrobky musíte kupovať iba v serióznych obchodoch, ako sú supermarkety, kde monitorujú kvalitu tovaru.

Salmonelózou sa môžete nakaziť kúpaním sa v nádrži (rieka, jazero, rybník) kontaminovanej odpadovými látkami chorých zvierat a vtákov. Stačí len dúšok vody, aby sa patogén dostal do tela. Preto by ste sa nemali kúpať v podozrivých vodných útvaroch, najmä v tých, v ktorých sú nainštalované transparenty so zákazovými nápismi.

Keďže prenášačom choroby môžu byť zvieratá a vtáky (vrátane holubov, mačiek a psov), ako aj kontaminované predmety, treba sa vyhnúť kontaktu s nimi, a ak k tomu dôjde, okamžite si dôkladne umyť ruky. To platí najmä pre deti: rodičia by mali zabezpečiť, aby dieťa správne komunikovalo so zvieratami, nepribližovalo sa k zvieraťu bez domova a nekŕmilo vtáky z rúk.

Ale ak sa stalo, že dospelý alebo dieťa ochorelo, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Pacient musí byť izolovaný od ostatných členov rodiny a v žiadnom prípade sa nesmie samoliečiť.

salmonelóza

Čo je salmonelóza -

salmonelóza- akútna zoonotická črevná infekcia, charakterizovaná poškodením tráviacich orgánov s rozvojom syndrómu intoxikácie a poruchami vody a elektrolytov, menej často - týfusu alebo sepkopyemickému priebehu.

Stručné historické informácie
Prvých zástupcov rodu objavil K. Ebert (1880) v Peyerových plátoch, slezine a lymfatických uzlinách človeka, ktorý zomrel na brušný týfus; čistú kultúru pôvodcu choroby izoloval G. Gaffki (1884). Neskôr D.E. Losos a J. T. Smith (1885) počas vypuknutia moru ošípaných a A. Gaertner (1888) z hovädzieho mäsa a sleziny mŕtvy človek izolované podobné baktérie. Začiatkom 20. storočia bol pre patogény organizovaný samostatný rod v rámci čeľade Enterobacteriaceae, ktorý dostal na počesť lososa názov Salmonella. Salmonella je veľká skupina baktérií, ktorých taxonómia prešla významnými zmenami, keďže sa zlepšili poznatky o ich antigénnej štruktúre a biochemických vlastnostiach. Začiatkom tridsiatych rokov navrhli F. Kauffmann a P. White separáciu Salmonelly podľa ich antigénnej štruktúry; v súčasnosti sa používa na odlíšenie salmonely.

Čo vyvoláva/príčiny salmonelózy:

Patogény - Gramnegatívne pohyblivé tyčinky rodu Salmonellačeľade Enterobacteriaceae, ktorá združuje viac ako 2300 sérovarov rozdelených do 46 séroskupín podľa súboru somatických O-antigénov. Podľa štruktúry H-antigénu sa izoluje asi 2500 sérovarov. Napriek množstvu zistených sérologických variantov Salmonelly je väčšina salmonelóz a prípadov prenosu u ľudí spôsobená relatívne malým počtom sérovarov (10-12). Najnovšia klasifikácia Salmonella (1992) rozlišuje dva druhy: S. enterica a S. bongori, ktoré sú zase rozdelené do 7 poddruhov (podrodov), označených číslami alebo vlastnými menami - S. enterica (I), salamae (II) , arizonae (III), diarizonae (IIIb), houtenae (IV), indica (V) a bongori (VI). Hlavnými pôvodcami salmonelózy sú podrody I a II. Rozdelenie na poddruhy má určitý epidemiologický význam, pretože prirodzeným rezervoárom poddruhov Salmonella I sú teplokrvné zvieratá a pre zástupcov zostávajúcich poddruhov - studenokrvné zvieratá a životné prostredie. Baktérie rastú na konvenčných živných pôdach, majú zložitú antigénnu štruktúru: obsahujú somatický termostabilný O-antigén a bičíkový termolabilný H-antigén. Mnohí zástupcovia odhaľujú povrchový Vi-antigén. Niektoré sérotypy sú prístupné fágovej typizácii. Väčšina salmonel je patogénnych pre ľudí, ako aj pre zvieratá a vtáky, ale len niekoľko z nich je epidemiologicky významných pre ľudí. S. typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby, S. london a niektoré ďalšie spôsobujú 85-91 % prípadov salmonelózy. Prvé dva zároveň tvoria 75 % všetkých izolátov, ktoré sú v súčasnosti izolované od chorých ľudí.

Salmonella pretrváva vo vonkajšom prostredí po dlhú dobu: vo vode až 5 mesiacov, v mäse - asi 6 mesiacov (v jatočných telách vtákov dlhšie ako rok), v mlieku - až 20 dní, kefír - až 1 mesiac, v masle - do 4 mesiacov, v syre - do 1 roka, vo vaječnom prášku - od 3 do 9 mesiacov, vo vaječnej škrupine - od 17 do 24 dní, v pive - do 2 mesiacov, v pôde - do 18 mesiacov . Experimentálne sa zistilo, že pri dlhodobom (viac ako mesačnom) skladovaní kuracie vajcia v chladničke sa S. enterica môže dostať do vajec cez neporušené škrupiny a množiť sa v žĺtku. Pri 70 °C odumierajú do 5-10 minút, v hrúbke kusu mäsa vydržia variť nejaký čas, pri varení vajec zostávajú životaschopné v bielkovine a žĺtku 4 minúty. V niektorých výrobkoch (mlieko, mäsové výrobky) môže salmonela nielen pretrvávať, ale aj množiť bez zmeny vzhľadu a chuti výrobkov. Solenie a údenie má na ne veľmi malý vplyv a mrazenie dokonca predlžuje dobu prežitia mikroorganizmov v potravinách. Známe takzvané rezidentné (nemocničné) kmene Salmonella, vyznačujúce sa viacnásobnou rezistenciou voči antibiotikám a dezinfekčným prostriedkom.

Nádrž a zdroje infekcie- mnoho druhov poľnohospodárskych a voľne žijúcich zvierat a vtákov; u nich sa choroba môže vyskytovať vo forme výrazných foriem, ako aj asymptomatického nosičstva. Najdôležitejším zdrojom infekcie salmonelózou je hovädzí dobytok, ako aj ošípané, ktorých miera infekcie môže dosiahnuť 50%. Nosné zvieratá sú pre človeka najnebezpečnejšie. U zdravých zvierat salmonela nevyvoláva ochorenie, ale pri oslabení organizmu salmonely prenikajú z čriev do tkanív a orgánov, v dôsledku čoho sa u nich rozvinú septické ochorenia. K infekcii človeka dochádza pri starostlivosti o zvieratá, ich nútenom zabíjaní v mäsokombinátoch a používaní živého alebo post mortem infikovaného mäsa, ako aj mlieka a mliečnych výrobkov. Prenos salmonely bol zaznamenaný u mačiek a psov (10 %), ako aj medzi synantropnými hlodavcami (až 40 %). Salmonelóza je rozšírená medzi voľne žijúcimi vtákmi (holuby, škorce, vrabce, čajky atď.). Vtáky sa zároveň môžu znečistiť trusom a tým kontaminovať predmety vonkajšieho prostredia a potravinové produkty. Za posledných 30 rokov došlo vo väčšine krajín sveta k prudkému nárastu počtu pozitívnych nálezov salmonely u hydiny a najmä kurčiat.

Osoba môže byť zdrojom niektorých druhov Salmonella (S. typhimurium a S. haifa), najmä v nemocničnom prostredí. Osoba (pacient alebo nosič) predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre deti prvého roku života, ktoré sú obzvlášť náchylné na salmonelu. Trvanie infekčného obdobia u pacientov určuje trvanie a povahu ochorenia; u zvierat môže trvať mesiace au ľudí - od niekoľkých dní do 3 týždňov. Rekonvalescencia u ľudí môže niekedy trvať až rok.

Prenosový mechanizmus salmonelózy- fekálno-orálny, hlavnou cestou prenosu je potrava, hlavne prostredníctvom produktov živočíšneho pôvodu. Najvýznamnejšie sú mäsové jedlá pripravované z mletého mäsa a mäsové šaláty; menej dôležité ryby a bylinné produkty. Vodná cesta prenosu zohráva úlohu pri infekcii zvierat v komplexoch hospodárskych zvierat a hydinových farmách. Najväčšiu úlohu v nemocniciach, najmä na pôrodných, detských a geriatrických oddeleniach, zohráva kontaktná-domáca cesta prenosu (cez kontaminované predmety z domácnosti, uteráky, hračky, hrnce, prebaľovacie pulty, ohrádky, ruky zdravotníkov a mamičiek). Faktormi prenosu môžu byť aj lekárske nástroje, zariadenia (katétre, endoskopy a pod.) v prípade porušenia ich sterilizačného režimu.

Bola dokázaná možnosť šírenia salmonely v ovzduší v mestských oblastiach za účasti voľne žijúcich vtákov, ktoré svojim trusom znečisťujú ich biotopy a kŕmne plochy.

Prirodzená náchylnosť ľudí vysoká, závisí od súhrnu mnohých známych a neznámych faktorov, ktoré určujú výsledok stretnutia osoby s patogénom: dávka patogénu, jeho antigénna štruktúra, charakteristiky biologických vlastností; individuálne vlastnosti človeka, jeho imunitný stav a pod. Najcitlivejšie na salmonelu sú deti v prvých mesiacoch života (najmä nedonosené), starší ľudia a ľudia s nepriaznivým premorbídnym pôvodom. Postinfekčná imunita trvá menej ako rok.

Hlavné epidemiologické príznaky. Salmonelóza je klasifikovaná ako všadeprítomná (všadeprítomná) infekcia; V posledných rokoch bol zaznamenaný trend k ďalšiemu nárastu výskytu. Na rozdiel od väčšiny črevných infekcií je salmonelóza najrozšírenejšia vo veľkých pohodlných mestách, v krajinách, ktoré sa vyznačujú vysokou mierou ekonomického rozvoja, čo umožňuje ich klasifikáciu ako „civilizačné choroby“. Nárast šírenia salmonelózy v celosvetovom meradle je spôsobený viacerými príčinami, z ktorých hlavnými sú zintenzívnenie chovu zvierat na priemyselnej báze, centralizácia výroby potravín a zmenené spôsoby ich realizácie, najmä zvýšenie výroby polotovarov. Významnú úlohu zohrávajú procesy urbanizácie, aktivizácia migračných procesov, rozšírenie exportu a importu potravín a krmív, intenzívne znečistenie životného prostredia a pod. Salmonelózy sú zaznamenávané vo forme epidémií a sporadických prípadov; pomerne často, dokonca aj pri dôkladnom epidemiologickom vyšetrovaní, ohniská zostávajú neidentifikované. Ich identifikácia je vo veľkých mestách ťažká z dôvodu vysoko rozvinutej infraštruktúry, intenzívnej vnútromestskej migrácie obyvateľstva, širokej siete obchodov a stravovacích zariadení. Prejavy epidemického procesu pri salmonelóze sú do značnej miery determinované sérovarom patogénu, ktorý ju vyvolal. V posledných rokoch výrazne vzrástol výskyt spojený so šírením baktérií (S. enterica) prostredníctvom hydinového mäsa a vajec, ako aj výrobkov z nich pripravených. Keď sa baktérie dostanú do veľkých chovov hydiny, rýchlo infikujú časť hospodárskych zvierat vďaka svojej schopnosti transovariálneho prenosu. Medzi chorými prevládajú dospelí (60 – 70 %), aj keď najintenzívnejší výskyt bol zaznamenaný u detí. nízky vek. Vysoká citlivosť malých detí na malé dávky patogénu predurčuje možnosť jeho prenosu medzi nimi nielen potravou, ale aj takzvanou domácou cestou. Záblesky sú zvyčajne výbušné. Výskyt salmonelózy sa zvyšuje v teplom období.

Zvláštnosťou salmonelózy bol ich antroponotický charakter. Nozokomiálne šírenie salmonely je najčastejšie spojené s kontaktným prenosom kmeňov S. typhimurium alebo S. haifa rezistentných na antibiotiká v domácnosti. Nemocničné kmene baktérií sa vyznačujú mnohonásobnou rezistenciou voči antibiotikám a dezinfekčným prostriedkom. Ohniská (ohniská) nozokomiálnej salmonelózy sa vyskytujú najmä v detských nemocniciach (somatické a infekčné nemocnice, oddelenia pre predčasne narodené deti, novorodencov a pod.). Ohniská sú u malých detí často veľmi smrteľné a môžu trvať dlho.

Patogenéza (čo sa stane?) počas salmonelózy:

Faktory prekonania salmonely nešpecifická ochranaústnej dutiny a žalúdka, vstupujú do lúmenu tenkého čreva, kde sa pripájajú k membránam enterocytov a uvoľňujú termostabilné a/alebo termolabilné exotoxíny. Pomocou faktorov permeability (hyaluronidáza) prenikajú patogény do enterocytov cez kefový lem. Interakcia baktérií s epitelovými bunkami vedie k degeneratívnym zmenám mikroklkov. Proti zásahu patogénov do submukóznej vrstvy črevnej steny pôsobia fagocyty, čo je sprevádzané rozvojom zápalovej reakcie.

Pri zničení baktérií sa uvoľňuje lipopolysacharidový komplex (endotoxín), ktorý zohráva hlavnú úlohu pri vzniku syndrómu intoxikácie. Komplex lipopolysacharidov aktivuje arachidonovú kaskádu prostredníctvom lipoxygenázových a cyklooxygenázových dráh. Lipoxygenázová dráha vedie k tvorbe leukotriénov, ktoré stimulujú chemotaxické a degranulačné reakcie, zvyšujú vaskulárnu permeabilitu a nepriamo znižujú srdcový výdaj. Cyklooxygenázová dráha vedie k tvorbe prostanoidov (tromboxány, prostaglandín E, PGF2aai atď.). Zvýšená syntéza prostanoidov indukuje agregáciu krvných doštičiek, čo vedie k tvorbe trombu v malých kapilárach. Vzniká DIC-syndróm s poruchami mikrocirkulácie. Posledne menované spôsobujú zmeny metabolizmu s akumuláciou kyslých produktov v orgánoch a tkanivách (metabolická acidóza). Prostaglandíny stimulujú sekréciu elektrolytov a tekutiny do lúmenu čreva, kontrakciu hladkého svalstva a zvýšenú peristaltiku, čo v konečnom dôsledku vedie k rozvoju hnačky a dehydratácie. Okrem toho je dehydratácia podporovaná pôsobením bakteriálnych enterotoxínov, ktoré aktivujú systém adenylátcyklázy a produkciu cyklických nukleotidov. Dôsledkom dehydratácie a intoxikácie je narušenie činnosti kardiovaskulárneho systému v dôsledku extrakardiálnych mechanizmov, čo sa prejavuje tachykardiou a tendenciou k poklesu krvný tlak. Pri maximálnej závažnosti exikózy je možný rozvoj bunkovej nadmernej hydratácie v dôsledku rozdielu osmotických potenciálov medzi bunkami a medzibunkovým priestorom. Klinicky sa stav prejavuje akútnym opuchom a edémom mozgu. Porušenie mikrocirkulácie a dehydratácia vedie k dystrofickým procesom v tubuloch obličiek. Rozvíja sa akútne zlyhanie obličiek, ktorého prvým klinickým príznakom je oligúria s ďalšou akumuláciou dusíkatých odpadových látok v krvi.

Zvyčajne (95-99% prípadov) sa Salmonella nerozšíri za submukóznu vrstvu čreva, čo spôsobí rozvoj gastrointestinálnej formy ochorenia. Iba v niektorých prípadoch je možný prienik patogénov do krvi, pričom sa pozoruje generalizovaná forma salmonelózy s týfusovým alebo septickým priebehom. Generalizácia infekcie prispieva k nedostatočnosti bunkových a humorálnych imunitných odpovedí.

Mikroskopickým vyšetrením črevnej steny sa zistia zmeny na cievach v podobe krvácaní v slizničných a podslizničných vrstvách črevnej steny. V submukóznej vrstve sa okrem porúch mikrocirkulácie vyvíja leukocytová reakcia a edém.

Príznaky salmonelózy:

Existujú nasledujúce formy a varianty priebehu salmonelózy:
1. Gastrointestinálna (lokalizovaná) forma:
1.1. možnosť gastritídy,
1.2. gastroenterická možnosť,
1.3. gastroenterokolitový variant.
2. Zovšeobecnená forma:
2.1. týfusový variant,
2.2. septická možnosť.
3. Bakteriálne vylučovanie:
3.1. akútny,
3.2. chronický,
3.3. prechodný.

Pri všetkých formách a variantoch ochorenia sa inkubačná doba pohybuje od niekoľkých hodín do 2 dní.

Gastroenterický variant- najbežnejšia forma; sa vyvíja akútne niekoľko hodín po infekcii. Prejavuje sa intoxikáciou a poruchami rovnováhy vody a elektrolytov. V prvých hodinách ochorenia prevládajú príznaky intoxikácie: horúčka, bolesť hlavy, zimnica, bolesti tela. V budúcnosti sú bolesti v bruchu (zvyčajne spastická povaha), lokalizované v epigastrickej a pupočnej oblasti, nevoľnosť, opakované vracanie. Rýchlo sa pripojí hnačka. Stolica je spočiatku fekálnej povahy, ale rýchlo sa stáva vodnatá, penivá, urážlivá, niekedy so zelenkastým nádychom. Frekvencia zvracania a defekácie môže byť rôzna, avšak na posúdenie stupňa dehydratácie je dôležitejšia nie frekvencia, ale množstvo vylúčenej tekutiny. Defekácia nie je sprevádzaná tenesmami.

Napriek vysokej telesnej teplote je pri vyšetrení zaznamenaná bledosť kože, vo viacerých ťažké prípady vzniká cyanóza. Jazyk suchý, potiahnutý. Brucho je opuchnuté, pri jeho palpácii je možné zaznamenať miernu difúznu bolestivosť a škvŕkanie čriev. Srdcové ozvy sú tlmené, je zaznamenaná tachykardia, tendencia k znižovaniu krvného tlaku a mäkký plniaci pulz. Vylučovanie moču sa znižuje. V závažnejších prípadoch sa môžu vyvinúť klonické kŕče, častejšie vo svaloch dolných končatín.

Gastroenterokolitový variant. Nástup ochorenia pripomína gastroenterický variant, ale už na 2. – 3. deň ochorenia sa objem vyprázdňovania zmenšuje. Objavuje sa v nich hlien, niekedy krv. Pri palpácii brucha sú zaznamenané kŕče a citlivosť hrubého čreva. Akt defekácie môže sprevádzať tenesmus. Touto cestou, klinické prejavy tohto variantu majú veľa podobností s rovnomenným variantom akútnej dyzentérie.

variant gastritídy. Viditeľné oveľa menej často. Charakterizované akútnym nástupom, opakovaným vracaním a bolesťou v epigastrickej oblasti. Syndróm intoxikácie je spravidla mierny a hnačka vo všeobecnosti chýba. Priebeh ochorenia je krátkodobý, priaznivý.

Závažnosť gastrointestinálnej formy salmonelózy určuje závažnosť intoxikácie a veľkosť strát vody a elektrolytov. Pri hodnotení stupňa intoxikácie sa berie do úvahy predovšetkým úroveň teplotnej reakcie. Telesná teplota môže byť veľmi vysoká, v týchto prípadoch býva jej vzostup sprevádzaný pocitom zimomriavky, bolesti hlavy, únavou, bolesťami tela, nechutenstvom. V prípadoch ľahšieho priebehu ochorenia je horúčka stredná, až subfebrilná.

Zároveň je jednou z vedúcich podmienok, ktoré určujú závažnosť ochorenia pri rôznych variantoch salmonelózy, závažnosť strát vody a elektrolytov.

Pri zovšeobecnení procesu sa môže vyvinúť variant salmonelózy podobný týfusu, podobný v klinickom obraze ako týfus-paratýfus, alebo septický variant. Generalizovanej forme spravidla predchádzajú gastrointestinálne poruchy.

Variant týfusu. Môže začať prejavmi gastroenteritídy. V budúcnosti sa na pozadí poklesu alebo zmiznutia nevoľnosti, vracania a hnačky pozoruje zvýšenie teplotnej reakcie, ktorá nadobúda konštantný alebo zvlnený charakter. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, nespavosť, silnú slabosť. Pri vyšetrení je zaznamenaná bledosť kože pacienta, v niektorých prípadoch sa na koži brucha a spodnej časti hrudníka objavujú samostatné roseolózne prvky. Do 3. – 5. dňa choroby sa vyvinie hepatolienálny syndróm. Arteriálny tlak má tendenciu klesať, vyjadruje sa relatívna bradykardia. Vo všeobecnosti klinický obraz ochorenia nadobúda znaky, ktoré veľmi pripomínajú priebeh brušného týfusu, čo sťažuje klinickú diferenciálnu diagnostiku. Variant salmonelózy podobný týfusu nie je vylúčený ani pri absencii počiatočných prejavov vo forme gastroenteritídy.

Septická možnosť. V počiatočnom období ochorenia možno pozorovať aj prejavy gastroenteritídy, neskôr nahradené dlhotrvajúcou remitujúcou horúčkou so zimnicou a silným potením s jej poklesom, tachykardiou, myalgiou. Spravidla sa vyvíja hepatosplenomegália. Priebeh ochorenia je dlhý, torpídny, charakterizovaný sklonom k ​​tvorbe sekundárnych hnisavých ložísk v pľúcach (zápal pohrudnice, zápal pľúc), srdci (endokarditída), v podkoží a svaloch (abscesy, flegmóna), v obličkách (pyelitída cystitída). Môže sa vyvinúť aj iritída a iridocyklitída.

Po ochorení, bez ohľadu na formu jeho priebehu, sa niektorí pacienti stávajú bakteriálnymi vylučovačmi. Vo väčšine prípadov sa izolácia Salmonella skončí do 1 mesiaca (akútne vylučovanie baktérií); ak trvá dlhšie ako 3 mesiace, po klinickom zotavení sa považuje za chronickú. Pri prechodnom bakteriálnom vylučovaní nie je jednorazové alebo dvojité naočkovanie salmonelou z výkalov sprevádzané klinickými prejavmi ochorenia a tvorbou významných titrov protilátok.

Väčšina nebezpečná komplikácia so salmonelózou je infekčno-toxický šok, sprevádzaný akútnym edémom a opuchom mozgu, akútnym kardiovaskulárnym zlyhaním, často na pozadí akútnej adrenálnej insuficiencie a akútneho zlyhania obličiek.

Edém a opuch mozgu, ktoré sa vyskytujú na pozadí exsikózy, sa prejavujú bradykardiou, krátkodobou hypertenziou, začervenaním a cyanózou kože tváre a krku („syndróm priškrtenia“), rýchlo sa rozvíjajúcou parézou svalov inervovaných hlavových nervov. Potom sa pripojí silnejúca dýchavičnosť a napokon nastáva mozgová kóma so stratou vedomia.

Ťažká oligúria a anúria sú alarmujúcim signálom možného nástupu akútneho zlyhania obličiek. Tieto podozrenia sa posilňujú, ak po obnovení krvného tlaku stále neprechádza moč. V takýchto prípadoch je naliehavé určiť koncentráciu dusíkatých trosiek v krvi. V budúcnosti sa u pacientov objavia príznaky charakteristické pre urémiu.

Akútne kardiovaskulárne zlyhanie je charakterizované rozvojom kolapsu, poklesom telesnej teploty na normálnu alebo subnormálnu úroveň, objavením sa bledosti a cyanózy kože, studených končatín a neskôr vymiznutím pulzu v dôsledku prudkého poklesu krvi tlak. Ak sú do procesu zapojené nadobličky (krvácanie v nich v dôsledku DIC), kolaps je veľmi odolný voči terapeutickým účinkom.

Diagnóza salmonelózy:

Salmonelózu treba odlíšiť od mnohých chorôb sprevádzaných rozvojom hnačkového syndrómu: šigelóza, escherichióza, cholera, vírusové hnačkové infekcie, otravy hubami, soli ťažkých kovov, organofosforové zlúčeniny a pod. diferenciálna diagnostika salmonelózy z infarktu myokardu, akútna apendicitída, útok cholelitiáza trombóza mezenterických ciev.
Gastroenterický variant salmonelózy je charakterizovaný prevahou príznakov intoxikácie v prvých hodinách choroby, potom rozvojom dyspeptických javov - nevoľnosť a vracanie, spastická bolesť brucha, hnačka s vodnatou, spenenou, pálivou stolicou. Gastroenterokolitový variant sa vyznačuje znížením objemu stolice od 2. do 3. dňa choroby, výskytom hlienu a prípadne krvi v nich, kŕčmi a bolestivosťou hrubého čreva a niekedy tenesmom. Salmonella gastritída sa spravidla vyvíja na pozadí všeobecných toxických príznakov rôznej závažnosti. Týfus a septický variant generalizovanej formy salmonelózy je ľahšie podozrievať, ak začínajú prejavmi gastroenteritídy; v iných prípadoch je ich diferenciálna diagnostika s brušným týfusom a sepsou mimoriadne náročná.

Laboratórna diagnostika salmonelózy
Základom je izolácia patogénu plodinami zvratkov a výkalov a s generalizovanou formou a krvou. Premývacie vody žalúdka a čriev, moč, žlč môžu tiež slúžiť ako materiál na bakteriologický výskum. Pri septikopyemickom variante ochorenia sú možné kultúry hnisu alebo exsudátu zo zápalových ložísk. Na epidemiologickú kontrolu ohnísk salmonelózy sa vykonáva bakteriologický rozbor zvyškov potravín podozrivých z nákazy, ako aj umývanie riadu. Je povinné používať obohacovacie médiá (horčíkové médium, seleničitanové médium), niekoľko diferenciálnych diagnostických médií (Endo, Ploskireva, bizmutovo-sulfitový agar), pomerne široký súbor biochemických testov a súbor monovalentných adsorbovaných O- a H-sér.
Ako metódy sérologickej diagnózy aplikovať RNHA s komplexnými a skupinovými diagnostikami erytrocytov salmonely pri nastavení reakcie v párových sérach s odstupom 5-7 dní. Minimálny titer diagnostických protilátok v RNGA je 1:200. Bohužiaľ, sérologické metódy majú vo väčšine prípadov hodnotu len pre spätné potvrdenie diagnózy.
Sľubnejšia je rýchla detekcia antigénov Salmonella v RCA, RLA, ELISA a RIA.
Na určenie stupňa dehydratácie a posúdenie závažnosti stavu pacienta, ako aj na korekciu prebiehajúcej rehydratačnej liečby sa zisťuje hematokrit, viskozita krvi, acidobázický stav a zloženie elektrolytov.

Liečba salmonelózy:

Hospitalizácia pacientov sa vykonáva len v prípade ťažkého alebo komplikovaného priebehu, ako aj podľa epidemiologických indikácií. Pri závažných prejavoch toxikózy a dehydratácie je predpísaný odpočinok v posteli.

Ak to klinický stav pacienta dovoľuje, liečba sa má začať výplachom žalúdka, sifónovými klyzmami, podaním enterosorbentov (aktívne uhlie a pod.)

V prípade dehydratácie stupňa I-II je indikované vymenovanie roztokov glukózy a soli, ako sú "Citroglukosolan", "Glyukosolan", "Rehydron", "Oralit" vo vnútri, berúc do úvahy nedostatok vody a solí v pacienta pred začiatkom terapie, dopĺňa sa frakčným častým pitím (do 1-1 5 l/hod.) počas 2-3 hodín a ďalej strata tekutín počas liečby (treba sledovať každé 2-4 hodiny).

V prípade dehydratácie III-IV stupňa sa izotonické polyiónové kryštaloidné roztoky podávajú intravenózne prúdom, kým sa neodstránia príznaky dehydratačného šoku, a potom kvapkaním.

V prípade potreby vykonajte dodatočnú korekciu obsahu iónov K + - vnútri vo forme roztokov chloridu draselného alebo citrátu draselného 1 g 3-4 krát denne (je potrebné sledovať obsah elektrolytov v krvi).

Intravenózne podanie makromolekulárnych koloidných prípravkov (rheopolyglucín, gemodez atď.) na detoxikáciu je možné vykonať až po korekcii strát vody a elektrolytov. Pri ťažkej metabolickej acidóze môže byť potrebné ďalšie intravenózne podanie 4% roztoku hydrogénuhličitanu sodného pod kontrolou acidobázických indikátorov.

Okrem toho na zmiernenie príznakov intoxikácie v gastrointestinálnej forme salmonelózy môže byť predpísaný indometacín. Liek je predpísaný v skoré termíny choroby, 50 mg 3-krát počas 12 hodín.

V gastrointestinálnej forme nie je použitie antibiotík a iných etiotropných liekov vo väčšine prípadov indikované. Musia sa užívať pri generalizovanej forme salmonelózy (fluorochinolóny 0,5 g 2-krát denne, chloramfenikol 0,5 g 4-5-krát denne, doxycyklín 0,1 g/deň atď.). Je vhodné predpísať komplexné enzýmové prípravky (enzistal, festal, mexase atď.).
Strava pacientov akútne obdobie ochorenie zodpovedá tabuľke č.4 podľa Pevznera, po zastavení hnačky je predpísaná tabuľka č.13.

Prevencia salmonelózy:

Vedúca hodnota v prevencia salmonelózy patrí do kombinovaného epidemiologického a epizootologického dohľadu vykonávaného veterinárnou a hygienickou a epidemiologickou službou. Veterinárna služba neustále monitoruje výskyt zvierat, frekvenciu nákazy krmív a mäsových výrobkov, vykonáva mikrobiologický monitoring sérologickej štruktúry salmonel a ich biologických vlastností. Hygienická a epidemiologická služba sleduje výskyt ľudí, jeho trendy a charakteristiky v určitom časovom období a na danom území, sleduje sérotypovú štruktúru patogénu izolovaného z ľudí a z potravinových produktov, študuje biologické vlastnosti salmonely. Veľký význam má vývoj spoľahlivých diagnostických metód a štandardizácia postupov evidencie a hlásenia prípadov ochorení, ako aj kontrola potravinárskych výrobkov vstupujúcich na trh, najmä dovážaných z iných regiónov krajiny alebo zo zahraničia. Kombinovaná analýza výskytu populácie a epizootického procesu salmonelózy u zvierat a hydiny umožňuje včasnú epidemiologickú diagnostiku, plánovanie a organizačné a metodické zabezpečenie preventívnych a protiepidemických opatrení.

Preventívne opatrenia
Základom prevencie salmonelózy u ľudí sú veterinárne a hygienické opatrenia zamerané na zabezpečenie vhodných podmienok v procese zabíjania hospodárskych zvierat a hydiny, dodržiavanie režimu pri zabíjaní zvierat, spracovanie jatočných tiel, príprava a skladovanie mäsových a rybích pokrmov. Veľký význam má pravidelná selektívna kontrola krmív a zložiek krmív, plánovaná realizácia dezinfekčných a deratizačných opatrení v mäsokombinátoch, skladoch potravín a surovín, chladničkách, vakcinácia hospodárskych zvierat. Vo verejnom stravovaní a osobnej domácej praxi by sa mali prísne dodržiavať hygienické a hygienické pravidlá pre varenie, oddelené spracovanie surové mäso a varené výrobky, podmienky a podmienky skladovania hotového jedla. Signálom pre realizáciu špeciálnych protiepidemických opatrení je zvýšenie počtu izolácií kmeňov Salmonella rovnakého sérovaru, objavenie sa nových alebo zvýšenie počtu izolácií Salmonelly, ktoré sa na danom území vyskytujú len zriedka. sérovarov: zvýšenie podielu kmeňov rezistentných na antibiotiká, výskyt prepuknutia salmonelózy. Aby sa zabránilo nozokomiálnej infekcii, mali by sa dodržiavať všetky požiadavky hygienicko-hygienického a protiepidemického režimu v zdravotníckych zariadeniach. Osoby, ktoré prvýkrát vstupujú do predškolských zariadení a liečebných a preventívnych zariadení, v podnikoch Potravinársky priemysel a inštitúcie im rovnocenné podliehajú povinnému bakteriologickému vyšetreniu. Chýbajú prostriedky špecifickej profylaxie.

Aktivity v epidemickom zameraní
Pacienti sú prijímaní do nemocnice podľa klinické indikácie. Povinnej hospitalizácii a dispenzárnej kontrole chorých podliehajú iba zamestnanci potravinárskych podnikov a osoby s nimi rovnocenné. Prepustenie z nemocnice sa vykonáva po klinickom zotavení a jednorazovom bakteriologickom vyšetrení výkalov, ktoré sa uskutoční 2 dni po ukončení liečby. Pracovníci potravinárskeho priemyslu a osoby im prirovnané sú po negatívnych výsledkoch 2-násobného bakteriologického vyšetrenia prepustené. Osoby, ktoré patogén nevylučujú, môžu pracovať. Pri zistení bakterionosiča do 3 mesiacov sú tieto osoby ako chronické nosiče salmonely pozastavené z výkonu práce vo svojom odbore na dobu najmenej jedného roka. Do jaslí (detských domovov) deti - chronickí nosiči salmonely nemajú povolený vstup. Takéto deti, ktoré navštevujú materské a všeobecnovzdelávacie školy, vrátane internátnych škôl, sa môžu zapájať do skupín, ale majú zakázané vykonávať službu v stravovacích zariadeniach.

Vo vzťahu k osobám, ktoré komunikovali s pacientom so salmonelózou, sa v prípade ponechania pacienta doma separácia neuplatňuje. Zamestnanci potravinárskych a im podobných podnikov, deti navštevujúce detské ústavy, ako aj deti z detských domovov a internátnych škôl sa podrobujú jedinému bakteriologickému vyšetreniu. V prípade nozokomiálnej nákazy salmonelózou sú pacienti, v prípade chorých detí a matky, ktoré sa o ne starajú, presunutí do infekčná nemocnica; pri skupinových ochoreniach je možné dočasne zorganizovať na mieste špeciálne oddelenie so zapojením infektológa na obsluhu pacientov. Prijímanie nových pacientov na toto oddelenie do zastavenia prepuknutia choroby.

Dezinfekčné opatrenia na oddeleniach sa vykonávajú ako pri iných akútnych črevných infekciách, pričom sa osobitná pozornosť venuje dezinfekcii výtoku pacientov, lôžkovín a náčinia. Systematicky sa spracúvajú predmety starostlivosti o pacienta, vane, čistiace zariadenia atď. Na detských oddeleniach podliehajú prebaľovacie pulty dezinfekcii po každom použití. Jediným prostriedkom núdzovej prevencie v ohnisku nákazy pri dlhotrvajúcich nozokomiálnych ohniskách salmonelózy je terapeutický bakteriofág zo skupiny salmonel ABCDE.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte salmonelózu:

Máte z niečoho obavy? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o Salmonelóze, jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vyšetriť vás, študovať vonkajšie znaky a pomôcť identifikovať chorobu podľa príznakov, poradiť vám a poskytnúť potreboval pomoc a stanoviť diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

ty? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy ochorenia a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen na predchádzanie hroznej chorobe, ale aj na udržanie zdravého ducha v tele a celkovo v tele.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium byť neustále aktuálny najnovšie správy a aktualizácie informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.

Salmonelóza je polyetiologické ochorenie, ktorého príčinou je odlišné typy baktérie zo skupiny Salmonella.

Ťažkosti s diagnózou môžu vzniknúť v dôsledku skutočnosti, že patológia môže prebiehať latentne bez toho, aby sa pacient necítil dobre. Ale sú prípady ťažký priebeh ochorenia, kedy došlo k rozvoju závažných gastroenterologických ochorení.

Tyčinky salmonely sa môžu usadiť a množiť v tele zvierat aj ľudí. Sú veľmi odolné voči vplyvom prostredia, preto sú schopné udržiavať svoju životnú aktivitu v úplne odlišných podmienkach.

Ľudia na celom svete môžu trpieť salmonelózou, ale najčastejšie sa vyskytuje v megacities a rozvinutých krajinách.

Charakteristika budiča

Salmonella patrí do rodu gramnegatívnych, pohyblivých, fakultatívne anaeróbnych, tyčinkovitých baktérií. Sú schopní udržať si životaschopnosť v rôzne podmienky vonkajšie prostredie:

• vo vode - nie viac ako 5 mesiacov;
• v zemi - asi 1,5 roka;
• v mäse - do 6 mesiacov;
• v jatočných telách hydiny - asi 12 mesiacov (ale niekedy aj viac);
• v mlieku - do 20 dní;
• v kefíre alebo jogurte - asi mesiac;
• v masle - približne 4 mesiace;
• v syre - do jedného roka;
• vo vaječnom prášku od 3 do 9 mesiacov;
• vo vaječnej škrupine - od 17 do 24 dní.

Salmonely umierajú, keď sú vystavené vysokým teplotám, ale sú schopné prežiť 5-7 minút varu. Zničiť tieto baktérie je obzvlášť ťažké, ak sú v hrúbke vrstiev veľkého kusu mäsa.

Tieto mikroorganizmy sú odolné voči soleniu a údeniu a zmrazenie mäsa alebo rýb pomáha predĺžiť ich životnosť. K dnešnému dňu existujú nemocničné kmene týchto baktérií, ktoré úplne nezomrú ani pri antibiotickej terapii a antiseptickej liečbe. Nosičmi salmonely sú hospodárske zvieratá, vtáky a niektoré voľne žijúce zvieratá. U nich, rovnako ako u ľudí, môže byť patológia úplne asymptomatická. Avšak nie všetky zvieratá sú náchylné na infekciu salmonelou, ale iba tie, ktorých imunitný systém funguje dosť zle. V dôsledku toho zdraví predstavitelia fauny takmer nikdy neochorejú na salmonelózu.

Keď sa salmonela dostane do krvného obehu, začne sa šíriť po celom tele a vysiať vnútorné orgány a tkanivá. Človek sa môže nakaziť pri starostlivosti o zviera, pri krájaní mäsa alebo pri jedení. Vtáky nakazené salmonelou znečisťujú vonkajšie prostredie trusom, pri kontakte s ktorým sa nakazí aj človek. No nie vždy sú nosičmi týchto mikroorganizmov zvieratá – infekciu môžu prenášať aj ľudia. Zvieratá môžu byť nositeľmi salmonely niekoľko mesiacov, ľudia - od 3 týždňov do niekoľkých rokov.

V zásade sa salmonelóza prenáša konzumáciou mäsa alebo vajec, existujú však prípady, keď sa tyčinky salmonely dostanú do pitnej vody. Baktéria sa ľahko šíri aj mliekom infikovaného zvieraťa. Vo veľkých mestách sa tieto mikroorganizmy môžu šíriť vzduchom a dostať sa do ľudského tela po vdýchnutí prašného vzduchu obsahujúceho baktérie Salmonella bacillus. Obzvlášť náchylní na týchto predstaviteľov patogénnej mikroflóry sú dojčatá a deti v predškolskom veku, ako aj starší ľudia a ľudia s oslabenou imunitou. Napriek tomu, že po prekonaní salmonelózy si človek na ňu vytvorí imunitu, obranná reakcia telo je dočasné a netrvá dlhšie ako rok.

Inkubačná doba

Inkubačná doba salmonelózy sa môže pohybovať od 6 hodín do 3 dní. V priemere to trvá asi pol dňa alebo deň.

Bez ohľadu na to, koľko času uplynulo od infekcie, priebeh ochorenia sa od toho nezmení. Ak má infikovaná osoba prvé príznaky, pri vývoji patológie sa zvýšia. Ale za predpokladu, že to bolo asymptomatické od samého začiatku, potom sa to v budúcnosti nemusí nijako prejaviť. To je oveľa horšie, pretože v takejto situácii bude človek zdrojom infekcie pre ostatných.

Symptómy

Klinické prejavy salmonelózy u dospelých pacientov závisia od formy, v ktorej patológia prebieha. Je ich 5:

• gastrointestinálne;
• týfus;
• asymptomatické;
• bakterionosič;
• septik.

Každá z týchto foriem má svoje vlastné charakteristiky prejavu, o ktorých musíte vedieť, pretože nikto nie je imúnny voči salmonelóze.

Gastrointestinálna forma

Toto je najbežnejšia forma salmonelózy, ktorá má dosť výrazný klinický obraz. Po prvé, pacient vykazuje akútne príznaky intoxikácie tela:

• všeobecná slabosť;
• závraty;
• cefalgia;
• febrilná (38-39 stupňov) alebo pyretická (39-40) horúčka;
• chlad a chvenie po celom tele.

Klinický obraz poruchy v práci gastrointestinálneho traktu rýchlo postupuje:

• najprv je pacient mučený bolesťou v žalúdku, blízko pupka;
• po chvíli sa otvorí hojné zvracanie, zatiaľ čo vo zvratkoch sú jasne viditeľné nie úplne strávené častice potravy;
• po určitom čase sa zvracanie stáva vodnatým, môžu sa objaviť nečistoty žlče;
• pacient dostane hnačku so zelenkastými výkalmi a hlienovými, penivými inklúziami.

Pri fyzickom vyšetrení je suchosť a prítomnosť bieleho povlaku na jazyku, ako aj citlivosť brucha pri palpácii. Pri stlačení na bruchu sa zaznamená jeho opuch. Táto forma salmonelózy je tiež sprevádzaná nárastom pečene a sleziny.

Zastavenie hnačky nastáva 3-5 dní po nástupe patológie, ale počas tejto doby môže viesť k dehydratácii. Aby sa tomu zabránilo, pacient by mal piť čo najviac.

Iní zvrátiť hnačka pri salmonelóze sú:

• metabolické poruchy v tele pacienta;
• veľká strata minerálnych solí;
• kŕče;
• hypotenzia;
• synkopa alebo predsynkopa;
• vertigo záchvaty.

Spravidla príznaky salmonelózy vymiznú po 5 dňoch, ale úplné zotavenie môže trvať 10 až 14 dní. Táto forma ochorenia má 2 stupne závažnosti:

1. Mierny stupeň je charakterizovaný absenciou alebo miernym zvýšením telesnej teploty. Pacient môže byť narušený zriedkavými záchvatmi zvracania a hnačky. Často do 3. dňa príznaky patológie úplne zmiznú.
2. Ťažký stupeň, ktorý sa vyznačuje dlhšou malátnosťou (3-5 dní). Pacient sa obáva častého vracania a hnačky, prudkého poklesu krvného tlaku a straty sily.

Závažný stupeň gastrointestinálnej formy salmonelózy je podobný znakom prejavu dyzentérie.

týfusová forma

Počiatočné príznaky sú takmer rovnaké ako pri gastrointestinálnej forme, ale po chvíli sa klinický obraz začína podobať príznakom brušného týfusu. Počas týždňa je pacient mučený horúčkou a všeobecnou intoxikáciou tela. Pacient môže dostať bludy, začne pociťovať halucinácie.

Na 6-7 deň choroby sa na bruchu objaví červená vyrážka, ktorá po 2-3 dňoch zmizne. Jazyk pacienta sa stáva sivohnedým, koža bledne, pečeň a slezina sa zväčšujú. Pacient je mučený časté záchvaty plynatosť, brucho je neustále opuchnuté.

Táto forma salmonelózy je dosť ťažké poraziť, takže úplné zotavenie možno očakávať až po mesiaci alebo pol.

Asymptomatická forma

Táto forma salmonelózy sa vyskytuje, keď sa do ľudského tela dostane malé množstvo tyčiniek salmonely. Vďaka silnému imunitnému systému sú patogény neutralizované bez poškodenia zdravia. Je to spôsobené úplnou absenciou symptómov.

Bakterionosič

Po infikovaní salmonelou môže byť človek jej prenášačom a distribútorom bez toho, aby o tom vedel. Tyčinka sa vylučuje spolu s výkalmi 3 mesiace, ale toto obdobie môže byť kratšie.

septická forma

Ide o pomerne zriedkavý druh salmonelózy, ktorý postihuje najmä starších ľudí, jedincov s oslabenou imunitou a novorodencov. Táto forma patológie je charakterizovaná predĺženým febrilným stavom, hyperhidrózou, zimnicou a chvením v tele, rozvojom žltačky a abscesov v tkanivách a orgánoch.

Septický typ salmonelózy je jedným z najnebezpečnejších, pretože existuje vysoké riziko smrti. Vysvetľuje to skutočnosť, že hnisanie v tkanivách a vnútorných orgánoch vedie k rozvoju sepsy, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme.

Komplikácie salmonelózy

Salmonelóza je nebezpečná nielen svojimi príznakmi a schopnosťou zapojiť do patologického procesu rôzne vnútorné orgány. Pri absencii alebo predčasnom začatí liečby sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie.

1. Gastrointestinálna forma patológie môže byť komplikovaná vývojom kolapsu alebo hypovolemického šoku. to patologický stav sprevádzaný poklesom krvného tlaku, nevoľnosťou, vracaním, závratmi, synkopou, bledosťou kože.
2. Akútny vývoj.
3. Hnisanie v kĺbových, kostných a mäkkých tkanivách.
4. Hnisavé vriedky v slezine a pečeni.
5. Endokarditída.
6. Porušenie fungovania obličiek močového systému - atď.
7. mozgový absces.
8. rozvoj peritonitídy.
9. Menej často môže salmonelóza spôsobiť vývoj.

Vo väčšine prípadov sa salmonelóza končí úplným uzdravením, ale v zriedkavých prípadoch je smrteľná.

Salmonelóza u detí

U novorodencov a malých detí (1-3 roky) je infekcia salmonelózou oveľa akútnejšia a závažnejšia ako u dospelých. Je to spôsobené tým, že ich imunita ešte nie je dostatočne silná na to, aby bojovala s patogénnou mikroflórou, čo prispieva k rýchlejšiemu rozvoju takých nebezpečných anomálií, akými sú dehydratácia, hnačka, vracanie a nimi spôsobené kŕče.

Dôležité! Ak včas nevyhľadáte lekársku pomoc, stav chorého dieťaťa sa môže v priebehu niekoľkých hodín po objavení sa prvých varovných príznakov ochorenia výrazne zhoršiť.

Salmonelóza u novorodencov je charakterizovaná dominanciou celkových symptómov nad príznakmi poškodenia gastrointestinálneho traktu. V tomto prípade sa dieťa stáva letargickým, letargickým, trpí črevnou kolikou, nemá chuť do jedla, a preto stráca váhu. Dieťa nemusí mať vracanie, nevoľnosť a hnačku, ale rýchlo sa šíriaca infekcia po tele môže spôsobiť rozvoj meningeálneho syndrómu.

salmonelóza počas tehotenstva

Salmonelóza u tehotných žien má svoje vlastné príčiny a prejavy.

1. V tehotenstve je imunita výrazne oslabená, čo prispieva k voľnému prenikaniu salmonelových bacilov a iných mikroorganizmov do krvi.
2. K dehydratácii a celkovej intoxikácii tela dochádza oveľa rýchlejšie, čo často vedie k zvýšeným príznakom toxikózy.
3. Salmonella môže prekonať bunky placenty, čo ovplyvňuje plod.
4. Väčšina liekov používaných na liečbu salmonelózy je počas tehotenstva prísne zakázaná.

Na základe toho by mala terapia salmonelózy u tehotných žien sledovať 2 ciele: byť čo najefektívnejšia a pre plod čo najbezpečnejšia. Aby sa predišlo závažným komplikáciám, liečba patológie pred 5. mesiacom tehotenstva sa vykonáva výlučne v nemocnici.

Diagnostika

Predbežná diagnóza sa robí na základe sťažností, ako aj počtu prípadov. Salmonelóza spravidla postihuje celú skupinu ľudí naraz, čo sa stáva jedným z hlavných dôvodov, prečo môže lekár podozrievať pacientov práve z tohto ochorenia. Na potvrdenie diagnózy však pacient bude musieť prejsť určitými testami:

1. Bakteriologické vyšetrenie vzoriek stolice a zvratkov. Povinná je aj prehliadka časti potravinového výrobku, ktorou sa pacient mohol otráviť.
2. Sérologické vyšetrenie, pri ktorom sa zisťuje prítomnosť protilátok v krvi pacienta proti salmonelóze.

   Salmonelóza: liečba

   Ak je ochorenie ťažké, pacient môže byť hospitalizovaný. Zvyčajne je ústavná liečba indikovaná pre starších ľudí, dojčatá, jedincov s oslabenou imunitou, pracovníkov v potravinárstve, tehotné ženy a zdravotnícky personál.

   Vo väčšine prípadov terapeutický prístup zahŕňa použitie:

   1. Diétna terapia. Zahŕňa úplné vylúčenie zo stravy potravín, ktoré dráždia sliznicu žalúdka: pikantné, slané, údené, horké, pikantné.
   2. Antibiotická terapia, ktorá sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch. Spravidla sú na ňu náchylné tie skupiny pacientov, ktorí sú hospitalizovaní v nemocnici.
   3. Rehydratácia a detoxikácia. Pacientom sú predpísané lieky na báze fyziologického roztoku (Regidron) a enterosorbentov (Biele uhlie, Enterol).
   4. Probiotiká (Hilak Forte, Bifiform atď.).

   

   Diéta pri salmonelóze

   Zvlášť dôležitá je strava u dospelých pacientov, pretože výrazne znižuje intenzitu príznakov salmonelózy. Pri ústavnej terapii je predpísaná diétna tabuľka č.4, ale ak je pacient liečený ambulantne, odporúča sa uprednostniť:

   • jedlo, ktoré sa rýchlo strávi, v malých porciách, snaží sa vyhnúť prejedaniu;
   • jablká, banány, mrkva, zemiaky;
   • mliečne výrobky;
   • bobule (najmä čučoriedky a brusnice);
   • citrón (v malom množstve);
   • chudé mäso a ryby;
   • dusené jedlo;
   • vodné melóny;
   • biele krekry;
   • voda, zelený čaj, ovocné kompóty a želé;
   • bujóny;
   • ľahké polievky;
   • krupicu;
   • ryža, pohánka;
   • obilniny bez oleja a soli;
   • zemiaková kaša bez mlieka.

   V prvých dňoch liečby môžete piť iba vodu a potom je pacientovi dovolené zahrnúť do stravy varené a pečené jedlo.

   Ako urýchliť hojenie a obnoviť črevnú mikroflóru

   Na rýchlejšie zotavenie po chorobe by mal pacient dodržiavať tieto pravidlá:

   1. Počas 30 dní od začiatku liečby musíte pokračovať v dodržiavaní diéty.
   2. Enzýmy môžete užívať od prvého dňa vývoja ochorenia (Mezim, Festal atď.).
   3. Ak dôjde k silnému zvracaniu, môžete užiť tablety Cerucal alebo Motilium.
   4. Pri intenzívnej bolesti žalúdka sú vynikajúce kapsuly Vis-Nol, papaverín alebo No-Shpu.
   5. Ak je pacient trápený záchvatmi plynatosti, môže sa použiť Espumizan alebo Colikid.
   6. Po zastavení hnačky sú pacientovi predpísané lieky, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru: Linex Forte, Bifidobacterin, Bifiform atď. Trvanie týchto liekov by malo byť najmenej 3 týždne.

   K hlavnej liečbe možno pridať fytoterapiu. Dokonale pomáhajú odvary z dubovej kôry, kôry z granátového jablka, plodov vtáčieho čerešňa. Tieto rastliny majú adstringentný účinok. Po ich aplikácii je vhodné začať užívať infúzie bylín s protizápalovými vlastnosťami – harmanček, šalvia, plantain, ľubovník bodkovaný atď.

   Rehabilitácia a prevencia

   Metódy prevencie uvedené nižšie sú klasifikované ako nešpecifické. Dĺžka pobytu pacientov v nemocnici s lokalizovanou formou salmonelózy je asi 2 týždne, s generalizovanou formou - asi mesiac. 2 po ukončení terapie musí pacient podstúpiť bakteriálnu štúdiu. Opakuje sa to dvakrát a pri absencii tyčiniek salmonely v ľudskom tele sa nechajú pôsobiť.

   Osoby pracujúce v potravinárskom priemysle podliehajú lekárskej prehliadke, ktorej dĺžka je cca 90 dní. Počas tohto časového obdobia sa vykoná vyšetrenie stolice a kedy pozitívne výsledky analýzy, pacient musí byť pozastavený z práce a izolovaný od ostatných ľudí na dobu 15 dní. V tomto prípade je pacient prevezený na iné pracovisko a počas obdobia jeho práce je mu poskytnutá päťnásobná štúdia vzorky výkalov a jedna štúdia žlče. Ak vylučovanie salmonely pokračuje ďalšie 3 mesiace, pacient je preradený na inú prácu, po ktorej do roka klinické výskumyďalej. Vzorka stolice sa vyšetruje každých 6 mesiacov a o rok neskôr sa vykoná päťnásobná štúdia vzorky žlče. Interval medzi analýzami je 1-2 dni. Ak sú výsledky opäť pozitívne, pacient je prepustený z práce, ak sú negatívne, je vrátený na svoje predchádzajúce pracovisko.

   Aby sa zabránilo infekcii salmonelózou, je potrebné vajcia, mäso a ryby podrobiť dôkladnej tepelnej úprave. Tiež nezabudnite na osobnú hygienu. Neexistujú žiadne iné metódy, ktorými je možné zabrániť infekcii salmonelou, pretože k dnešnému dňu sú špecifické preventívne opatrenia ešte nebol vyvinutý.

Salmonella je baktéria, ktorá vyvoláva salmonelózu, ktorá zase spôsobuje zápal gastrointestinálneho traktu ().

Salmonelová infekcia sa do žalúdka dostáva vždy cez ústa – hlavne s potravinami, ktoré sú baktériou kontaminované (tzv. otrava salmonelou).

Salmonela sa vyskytuje najmä u zvierat, no môže sa ňou nakaziť aj človek. Existuje mnoho variácií baktérií, ktoré môžu spôsobiť ochorenie u ľudí: okrem salmonely, známej ako salmonelóza, pri ktorej je infekcia salmonelou obmedzená len na črevného traktu(zápal čriev), salmonela je zodpovedná aj za ťažké bežné týfusové infekcie a paratýfus.

Inými slovami, týfus a paratýfus sú tiež dôsledkom salmonelózy (t.j. chorôb spôsobených salmonelou).

Pozrime sa bližšie na príčiny salmonelózy, príznaky a liečbu u dospelých.

Zvláštnosť baktérie rod salmonely

Salmonella je pomenovaná po americkom veterinárnom lekárovi Danielovi Elmerovi Salmonovi (1850-1914), ktorý ako prvý izoloval baktériu z ošípaných. O niekoľko rokov neskôr boli identické baktérie identifikované v materiáli od pacienta, ktorý zomrel na enteritídu.

Odvtedy sa ukázalo, že salmonelóza, na rozdiel od týfusu a paratýfusu, sú antropozoonózy. Pôvodcu salmonelózy môžete získať nielen od chorého človeka alebo nosiča, ale aj kontaktom s chorým zvieraťom kontaminovaným potravinami živočíšneho pôvodu.

Salmonella patrí do rodiny črevných infekcií, kde sú oddelené do samostatného rodu Salmonella. Baktérie sú komplexné v antigénnej a biochemickej štruktúre.

To však nebráni tomu, aby boli celkom jednoduché bakteriologická diagnostika mikroorganizmy. Sú dostupné na identifikáciu rutinnými bakteriologickými metódami takmer pre každé mikrobiologické laboratórium.

Salmonella je vysoko odolná voči niektorým faktorom:

• nízke teploty (možno uchovávať pri teplote mrazničky);
• vysoké teploty (zomrú pri teplote nie nižšej ako 70 stupňov Celzia);
• chemické dezinfekčné prostriedky a antibiotiká.

Posledný bod je obzvlášť dôležitý pre salmonelu - pôvodcov nozokomiálnych infekcií, takzvané nemocničné kmene. Je známe, že tento typ salmonely je obzvlášť závažný, môže byť smrteľný.

Baktéria si vytvára odolnosť voči dezinfekčným prostriedkom a antimikrobiálnej terapii používanej v nemocničnom prostredí. Zároveň má schopnosť posilniť svoje patogénne vlastnosti opakovanou cirkuláciou cez oslabené organizmy.

Tieto dôvody vedú k tomu, že dostať sa do stacionárne podmienky, pacienti sú tiež ohrození nákazou nozokomiálnou salmonelózou. Baktéria je ťažko liečiteľná, keďže Salmonella mutuje a vyvíja antibakteriálne obranné mechanizmy.

Viacnásobná odolnosť voči antibakteriálne lieky z niekoľkých dôvodov:

• široká dostupnosť antibiotík v sieti lekární a ich užívanie pacientmi bez súhlasu odborníka – samoliečba.
• užívanie antibiotík v poľnohospodárstvo pri chove zvierat.
• používanie antibakteriálnych prísad ako konzervačných látok na predĺženie trvanlivosti.
• použitie antibakteriálnych povlakov na vývoj nových obalových materiálov na rovnaký účel.

Kombinácia týchto faktorov s prítomnosťou zdroja nákazy vedie k rozvoju salmonelózy práve v krajinách s rozvinutým potravinárskym a iným priemyslom. Produkty sa vyrábajú vo veľkých množstvách, dodávajú sa do širokých obchodných reťazcov, odkiaľ sa dostávajú k veľkému počtu spotrebiteľov.

Vo vede je známych asi 100 druhov týchto baktérií, takmer všetky sú pre človeka veľmi nebezpečné.

Príčiny salmonelózy

Mechanizmus infekcie salmonelózou je fekálno-orálny, to znamená, že patogén vstupuje do tela cez ústa. Faktory prenosu sú kontaminované potraviny: kuracie vajcia; mliečne výrobky; mäsové výrobky.

Salmonella, ktorá sa dostane do čriev zo žalúdka, infikuje tenké črevo a vrchol hrubého čreva(preto lekári hovoria o salmonelovej enteritíde - zápale čriev).

Patogény napádajú bunky črevnej sliznice a spôsobujú ich poškodenie, pričom sa uvoľňujú jedy (toxíny), nazýva sa to otrava jedlom etiológie salmonely.

U dospelých je priemerným prípadom infekcie salmonelózou otrava jedlom. Salmonela sa do vnímavého organizmu dostáva s potravou, kde sú pre ňu vytvorené všetky priaznivé podmienky na rozmnožovanie.

Salmonella sa vyskytuje prevažne u zvierat, ale ony samotné ochorejú len zriedka. V zásade infikované zvieratá infikujú ľudí, salmonelóza označuje takzvané zoonózy (choroby prenášané medzi zvieratami a ľuďmi). Hlavným zdrojom salmonelózy sú domáce zvieratá, napr.: kravy; ošípané; kurčatá; mačky; psov.

Inkubačná doba salmonelózy u dospelých

Inkubačná doba u dospelých sa pohybuje od 6-12 hodín do 2 dní. V praxi je najčastejšie obdobie 1-2 dni.

Trvanie latentného priebehu infekcie úzko závisí od:

• množstvo patogénu, ktorý vstúpil do tela - infekčná dávka;
• samotný stav ľudského tela (vek, sprievodné ochorenia, náchylnosť, stav imunity);
• konzumácia alkoholu (napriek všetkej skepse existujú praktické dôkazy, že silné alkoholické nápoje môžu oslabiť účinok faktorov agresie mikroorganizmov).

Prvé príznaky salmonelózy u dospelých

Keď baktérie vstúpia tráviaci trakt prvé príznaky sa neobjavia okamžite, ale po 12-24 hodinách alebo 2 dňoch.

Príznaky salmonelózy u dospelých sú nasledovné:

• rýchle zvýšenie telesnej teploty;
• intoxikácia tela (objaví sa pocit smädu, začne bolieť hlava a svaly celého tela);
• v bruchu je pretrvávajúca bolesť. Bolesť môže byť rezanie alebo kŕče;
• hnačka (hnačka), zatiaľ čo kvapalina má špecifický nepríjemný zápach a mierne nazelenalý odtieň (môže peniť);
• človek je chorý a zvracia;
• koža zbledne a vysuší sa;
• jazyk je pokrytý sivým povlakom, objavuje sa.
• stáva sa častejšie;
• pri palpácii brucha je silný bolestivý syndróm.

Keď sa objavia prvé príznaky salmonelózy, dospelý by mal okamžite kontaktovať terapeuta alebo gastroenterológa, inak môže pokročilé štádium salmonelózy spôsobiť komplikácie v močovom, dýchacom a kardiovaskulárnom systéme.

Pri nesprávnej liečbe alebo jej absencii je možný smrteľný výsledok.

Zjavné obdobie salmonelózy

Klinické príznaky infekcie salmonelou zapadajú do všeobecného pojmu - gastroenteritída, menej často gastroenterokolitída.

Postihnutý je žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo, preto sa objavujú príznaky:

• nevoľnosť, vracanie;
• intoxikácia;
• hojná hnačka.

V tomto poradí sa pozorujú klinické prejavy s danou povahou infekcií. Zvracanie so salmonelózou sa opakuje. Po prvé, jedlo zjedené, potom - len spastické, napínajúce, neprinášajúce úľavu. Zastavuje sa, keď sa zvyšuje závažnosť intoxikácie. Pod týmto pojmom treba rozumieť súbor reakcií organizmu na prenikanie patogénu a jeho metabolických produktov do krvného obehu.

Náhle zvýšenie telesnej teploty, možno až na 39°C. Na tomto pozadí rastie apatia, zmätenosť vedomia, objavuje sa studený, lepkavý pot, bolesti hlavy, závraty, strata chuti do jedla.

Jedným z charakteristických príznakov salmonelózy je práve ostrá, kŕčovitá bolesť brucha. Najprv v žalúdku, potom, ako sa choroba rozšíri, po celom bruchu. Bolestivý syndróm je periodický, pacienti ich opisujú ako ostrý, kŕčovitý a krátkodobý.

Intoxikácia mierne slabne priamo úmerne s nárastom prejavov hnačky. Najprv má stolica povahu fekálnych, tekutých hmôt. Keď sa symptómy zhoršujú, frekvencia stolice sa zvyšuje na 10-15 krát denne.

Stolica sa stáva vodnatá, penivá(viď foto vyššie), čo je charakteristický príznak poškodenia slučiek tenkého čreva – enteritída.

Ak je do procesu zapojené hrubé črevo, pacienti sa sťažujú nielen na príznaky častej, bolestivej stolice, ale aj na neznesiteľné, ťahavé bolesti v podbrušku (tenesmus) pred defekáciou. To však neprináša úľavu a tenesmy sa opakujú častejšie.

Diagnóza salmonelózy

Salmonelóza sa diagnostikuje bakteriologickým vyšetrením zvratkov, výkalov,.

Vďaka rôznym rýchlym testom je možné podozrenie na salmonelózu potvrdiť už do jedného dňa. Môže však trvať 2 až 3 dni, kým sa určí, ktorý typ salmonelózy spôsobil salmonelózu. Ak sa počas choroby pozoruje horúčka, vykonajú sa ďalšie testy krvi a cerebrospinálnej tekutiny.

Stanovenie patogénu so založením rodu Salmonella umožňuje určiť jeho individuálnu citlivosť na antibiotiká. Antibiogram je široko používaný epidemiológmi ako marker na stanovenie všeobecnej povahy prepuknutia hromadných chorôb.

Liečba salmonelózy

Liečba salmonelózy má jeden hlavný cieľ: kompenzovať straty tekutín a elektrolytov spojené so zvracaním hnačky. Je tiež dôležité kontrolovať obehové funkcie.

Salmonelózu nemožno liečiť doma pretože existuje vysoké riziko komplikácií. Preto je človek umiestnený v stacionárnej inštitúcii a predpísaný prísny odpočinok v posteli. Na samom začiatku liečby, napriek tomu, že salmonela je baktéria, nie je vždy rozumné predpísať antibiotickú terapiu. To môže len zhoršiť priebeh ochorenia a stav pacienta.

Dôležité! Antibiotická terapia je opodstatnená len u dojčiat a malých detí au imunokompromitovaných a starších ľudí s ťažkou salmonelózou.

V tomto prípade sa na liečbu zvyčajne podávajú aktívne zložky. ciprofloxacín, kotrimoxazol alebo ampicilín.

Predpísané sú lieky, ktoré sú schopné obnoviť črevnú sliznicu. Na odstránenie zvyškov odpadových produktov týchto baktérií je potrebné odobrať sorbenty. Ak je bolesť v bruchu, potom sú predpísané lieky proti bolesti.

Najdôležitejšie je včasné zavedenie detoxikačných opatrení. Intravenózne podanie požadovaných objemov fyziologického roztoku a vitamínových roztokov na kompenzáciu straty tekutín a elektrolytov výkalmi a zvratkami.

Diéta pri salmonelóze

Počas liečby salmonelózy u dospelého a jej následného zotavenia bude potrebné dodržiavať prísnu terapeutickú diétu. Je zakázané jesť potraviny, ktoré môžu dráždiť črevá. Tie obsahujú:

• tučné klobásy;
• mäso s masťou;
• údené mäso;
• Je príliš slaná;
• pikantné a sladké.

Mliečne výrobky sú prísne zakázané. Nemôžete jesť strukoviny a kapustové plodiny, výrazne zvyšujú fermentáciu v črevách. Používanie pekárenských výrobkov a ovocia je zakázané. Všetky potraviny musia byť dusené. Polievky by mali byť varené v zeleninovom vývare.

Komplikácie

Ak spôsobí infekcia salmonelou závažné príznaky, môžu nastať nasledovné komplikácie: salmonelóza so silnými hnačkami – a najmä pri súčasnom vracaní, nedostatočnom príjme tekutín, vedie organizmus k:

Medzi jej znaky patria:

• suché ústa;
• zákal v očiach;
• tichý hlas;
• pokles krvného tlaku;
• kŕče.

Najmä u veľmi starých ľudí alebo dojčiat je táto komplikácia vážna. Strata tekutín, ktorá zvyšuje riziko trombózy. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa salmonela môže dostať do krvného obehu a spôsobiť ().

Úmrtnosť

Ak baktérie salmonely vedú k salmonelóze u ľudí s oslabenou imunitou (napríklad vrodená alebo získaná imunodeficiencia) a ak sa nelieči, je možná smrť (až 5 percent ľudí s týmto ochorením zomrie).

Prevencia salmonelózy

Preventívne opatrenia na prevenciu infekcie salmonelózou sú pomerne jednoduché:

• dodržiavať pravidlá hygieny prípravy jedál;
• odolávať teplote tepelného spracovania výrobkov;
• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
• posilniť vlastnú imunitu.

Aby ste sa ochránili pred salmonelózou, musíte zeleninu a ovocie pred jedlom dôkladne umyť. Nejedzte surové vajcia. Môžete úplne opustiť kuracie vajcia. Surové mäso by malo byť starostlivo varené, bez ohľadu na to, čo to je.

Po príchode z ulice by ste si mali okamžite umyť ruky, pretože baktérie môžete rozniesť po celom byte.

Prognóza pre pacientov

Vo všeobecnosti je prognóza pre pacientov so salmonelózou priaznivá. V lekárskej praxi sú úmrtia zriedkavé (iba 3-5%). Hlavná vec je začať liečiť salmonelózu včas a predchádzať komplikáciám.

S právom a včasná liečba príznaky salmonelózy začínajú miznúť približne na 5. - 7. deň choroby, do tohto obdobia sa nezapočítava inkubačná doba. Koncom druhého týždňa sa už pacient môže cítiť celkom normálne: vracanie je typické len pre začiatok ochorenia, potom už môže byť prítomná len nevoľnosť. Frekvencia stolice klesá už na piaty deň, hnačka mizne do polovice druhého týždňa.

Jas prejavu intoxikácie tiež klesá, najmä ak sú antibiotiká predpísané správne a symptomatická liečba. Teplota sa môže udržiavať v subfebrilných hraniciach 7-10 dní.

Apatia, závraty, periodické bolesti hlavy pretrvávajú dlhú dobu. Táto vlastnosť je spojená so schopnosťou salmonely prenikať do krvi, čím spôsobuje všeobecnú reakciu tela. To spôsobuje možnosť salmonelovej sepsy u starších ľudí.

V období zotavenia je to asi mesiac so salmonelózou, existuje niekoľko dôležitých bodov, ktorým by ste mali venovať pozornosť:

• vysokokvalitná antibiotická terapia v súlade s podmienkami a dávkami;
• na ten istý účel nie menej ako dvojité bakteriologické vyšetrenie po ukončení antibiotickej terapie;
• prevencia zápchy;
• obnovenie normálneho trávenia.

Vakcína proti salmonelóze pre ľudí

K dnešnému dňu neexistuje vakcína proti infekcii salmonelou u ľudí.

Vedci z Texaskej univerzity v Austine (tiež známej ako UT Austin, UT) však už vyvíjajú ľudskú vakcínu proti salmonelóze určenú na užívanie ústami.

Táto skupina výskumných vedcov už predtým vytvorila verzie vakcíny podávané injekčne a chrániace pred 3 typmi Salmonella, avšak podávanie vakcíny ústami je jednoduchšie a menej invazívne. Okrem toho sa baktérie dostávajú do tela cez ústa.

Väčšina prípadov salmonelózy sa lieči antibiotickou terapiou, ale niektoré typy baktérií Salmonella si rýchlo vyvinú rezistenciu na antibiotiká.

zaujímavé

Čo to je? Salmonelóza je ochorenie zo skupiny črevných infekcií prenášaných zo zvierat, chorého človeka a nosiča infekcie zdravý človek fekálno-orálnou cestou.

Keď sa baktérie rodu Salmonella dostanú do ľudského čreva, spôsobujú intoxikáciu a stratu tekutín a elektrolytov s hnačkou a vracaním; možný je aj vývoj generalizovaných foriem patológie.

Ak sa ochorenie nelieči, takmer vždy vedie k závažným komplikáciám a môže skončiť aj smrťou.

Charakteristika pôvodcu salmonelózy

Pôvodcom ochorenia u detí a dospelých je gramnegatívny bacil Salmonella, ktorý môže žiť v postihnutej bunke aj mimo nej. Pozdĺž obvodu väčšiny týchto baktérií sú bičíky, ktoré poskytujú svojim majiteľom určitú mobilitu.

Baktérie sú stabilné v prostredí:

• žiť v surovej vode asi 4 mesiace;
• v domácom prachu - až jeden a pol roka;
• v mäse v mrazničke - asi rok;
• v mlieku - takmer mesiac;
• do 2 mesiacov v pive, klobáse a nemrazenom mäse.

Šetrenie a množenie v potravinách, salmonela nemení ani chuť, ani iné ich vlastnosti. Pri solení a údení baktéria prakticky netrpí, zahriatie na 70 °C ju zabije až po pol hodine, ale varenie a priame ultrafialové lúče zničia salmonelu okamžite.

V súčasnosti je vo svete izolovaných asi 2300 druhov týchto baktérií, ktoré sa delia v závislosti od ich antigénnej štruktúry na rôzne varianty (sérovary) a skupiny.

Hlavným toxickým faktorom pre človeka je endotoxín, ktorý je jednotkou bakteriálnej bunkovej steny. Pri rozklade salmonely sa uvoľňuje do čriev infikovaného človeka a vstrebáva sa do krvi. Je to on, kto spôsobuje, zvyšuje teplotu ľudského tela, spúšťa alergické reakcie v tele.

Existuje druhý toxín, ktorý je syntetizovaný v čreve živou salmonelou. Stupeň jeho toxicity závisí od toho, aký typ a typ baktérie vstúpil do tela. Tento toxín, ovplyvňujúci ľudské črevné bunky, spôsobuje hnačky, zhoršené vstrebávanie vody a elektrolytov cez črevá.

Významnú úlohu pri šírení salmonely zohrávajú aj vtáky, u ktorých sú infikované nielen vajíčka, ale aj mäso. Človek sa nakazí pitím surového alebo zjedením nevareného vajíčka takéhoto vtáka (nebezpečný je v tomto smere najmä žĺtok), zjedením nedostatočne tepelne spracovaného mäsa.

Môže sa nakaziť aj vtedy, ak si neumyl ruky po dotyku predmetov, ktoré mali vtáčí trus. Ak sa salmonela dostane na hydinovú farmu, potom sa nielen rýchlo šíri medzi dospelými, ale prenáša sa aj z infikovaného vtáka na ďalšiu generáciu vo vajci.

Zdrojom nákazy môžu byť aj hlodavce, domáce zvieratá a „mestské“ vtáky (holuby, vrabce).

Nosiči salmonely sú nebezpeční medzi ľuďmi ako zdroj nákazy. Nemajú žiadne klinické príznaky choroby, ale vo výkaloch vylučujú pomerne veľké množstvo baktérií, ktoré môžu trvať aj rok. Takéto baktérie už môžu byť odolné voči veľkému počtu antibiotík, ak bol nosič liečený na salmonelózu.

Nozokomiálne ohniská tohto ochorenia sa pravidelne zaznamenávajú. Obzvlášť nebezpečné sú v pôrodniciach alebo detských nemocniciach: deti, najmä mladšie ako jeden rok, sú na tieto baktérie mimoriadne náchylné.

Baktérie sa prenášajú:

1) Fekálno-orálna cesta:

• hlavne prostredníctvom potravín - mäsových a mliečnych jedál, menej často - prostredníctvom zeleniny a rybích výrobkov;
• vodný spôsob šírenia nákazy prevláda pri infikovaní zvierat a vtákov, ktorých mäso, mlieko a vajcia potom ľudia konzumujú;
• Dôležitá je aj vzduchovo-prachová cesta, kedy sa človek nakazí, keď sa mu dostane prach do úst, v ktorých boli uložené baktérie zo zaschnutého vtáčieho trusu.

2) Kontaktne:

• cez riad;
• predmety osobnej hygieny;
• prostredníctvom lekárskych nástrojov;
• kľučky dverí;
• ruky matky alebo zdravotníckeho personálu;
• prebaľovacie pulty;
• arény.

3) Dôležitú úlohu pri prenose baktérií majú muchy.

Výskyt sa zvyšuje v teplých a horúcich obdobiach (je to spôsobené zvláštnosťou skladovania potravín), ale nozokomiálne ohniská, najmä v detských nemocniciach, sa vyskytujú v chladnom období.

Symptómy salmonelózy

U dospelých sa salmonelóza vyskytuje vo forme niekoľkých hlavných foriem. Jeho priebeh môže byť vymazaný a veľmi závažný, keď sa komplikácie vyvinú už v prvých hodinách nástupu patológie.

Závažnosť príznakov salmonelózy závisí nielen od charakteristík a dávky baktérií, ktoré sa dostali do tela.

Ochorenie je závažnejšie u týchto osôb:

1. 1) deti do 2 rokov;
2. 2) Ľudia, ktorí sú anemickí iný druh(majú septické formy patológie);
3. 3) Osoby s odstráneným žalúdkom alebo s nízkou sekréciou žalúdočnej šťavy;
4. 4) Počiatočná črevná dysbióza;
5. 5) Na pozadí už existujúcich zápalových alebo traumatických patológií.

Inkubačná doba s touto patológiou je priemer deň, môže sa meniť od 3 do 72 hodín. Okrem toho sa symptómy salmonelózy môžu vyvinúť v rôznych scenároch.

Gastrointestinálna forma je najčastejším scenárom vývoja ochorenia. V tomto prípade sa choroba vyvíja náhle. Prvé znaky:

• slabosť;
• strata vedomia;
• bolesť hlavy;
• silná bolesť v bruchu.

Súčasne alebo o niečo neskôr ako tieto príznaky stúpa telesná teplota a vyvíja sa zvracanie. Môže byť sprevádzaná nevoľnosťou, môže sa vyskytnúť bez nej, môže byť jednorazová alebo viacnásobná. Po zvracaní je to na chvíľu jednoduchšie.

Ak v tejto fáze pomôžete (pite "Aktívne uhlie", dobre opláchnite žalúdok), potom sa dá vyhnúť hnačke (potom sa to bude nazývať variantom gastritídy). Ak bola dlhá (viac ako jeden deň) inkubačná doba, nemusí byť nevoľnosť a zvracanie.

O niečo neskôr sa pri zvracaní rozvinie hnačka, ktorá je sprevádzaná bolesťou v hornej časti brucha. Stolica je tekutá, pálivá, najskôr môže mať fekálny charakter, potom pripomína vodu so zeleným močiarnym bahnom. Hnačka sa môže vyskytnúť 10 alebo viackrát denne.

Enterokolická forma salmonelózy

Podobá sa na prvú možnosť, ale na druhý alebo tretí deň sa objem tekutiny stratenej výkalmi zníži, vo výkaloch sa môže nachádzať krv a hlien. Hrubé črevo sa stáva bolestivé pri sondovaní a samotný akt defekácie môže byť sprevádzaný bolestivými črevnými kŕčmi – tenezmami.

Táto forma sa zriedka vyskytuje pri čistej salmonelóze - pozoruje sa buď pri vstupe zmiešanej patogénnej mikroflóry do čreva, alebo pri počiatočných ochoreniach hrubého čreva sprevádzaných zápchou.

Generalizovaná forma salmonelózy

Vyskytuje sa oveľa menej často. Je to život ohrozujúce, môže postupovať podľa jednej z nasledujúcich možností:

1) Variant týfusu. Je charakterizovaný akútnym nástupom. Najprv sa objaví zimnica, teplota stúpa, slabosť, letargia. Prvý deň alebo dva sa pozoruje hnačka, nevoľnosť a vracanie. Potom črevné prejavy zmiznú a teplota zostáva vysoká, slabosť, bolesť hlavy, závraty sa zvyšujú.

Horúčka sa stáva zvlnenou. Na 5. – 7. deň sa na koži brucha môže objaviť špecifická svetloružová polygonálna vyrážka, ktorá sa následne viac zaguľatí. Priemer takýchto prvkov je 1-3 mm, nazývajú sa "roseola". Okrem toho môže dôjsť k zníženiu krvného tlaku a zníženiu srdcovej frekvencie (menej ako 65 úderov za minútu u dospelého a dieťaťa staršieho ako 14 rokov).

2) Septopyemický variant sa vyvíja, keď sa do tela s oslabeným imunitným systémom dostanú 2 druhy salmonel - S. typhimurium a S. cholerae suis. Takáto choroba začína zimnicou, vysokou horúčkou, sprevádzanou silným potením a zvýšenou srdcovou frekvenciou (nad 90 za minútu u dospelých a detí starších ako 14 rokov).

Stav pacienta sa postupne zhoršuje. Do popredia sa dostávajú lézie vnútorných orgánov (najmä pečene, obličiek, pľúc); riedka stolica jednorázová alebo pozorovaná niekoľkokrát. U takýchto pacientov sa rýchlo rozvinie porucha vedomia; možno pozorovať príznaky meningitídy, endokarditídy, abscesu pečene, osteomyelitídy a iných patológií. Tieto choroby nebudú komplikáciami salmonelózy, ale znakmi jej priebehu. Táto forma končí najčastejšie smrteľne.

Bakterionosič možno pozorovať od niekoľkých týždňov až po niekoľko rokov. Popísané sú dokonca prípady celoživotného vylučovania salmonely stolicou. Táto forma sa dá zistiť náhodne pri vyšetrení človeka, a to nielen po prekonaní salmonelózy. Bakterionosič je nebezpečný pre ostatných a nie pre samotného nosiča, preto ho treba liečiť.

Diagnóza salmonelózy

Podozrenie na toto ochorenie u dospelých je možné podľa klinického obrazu, podľa charakteristického typu stolice, podľa toho, že v všeobecná analýza krvi, sú zaznamenané vysoké počty leukocytov s bodnutím.

Diagnóza je potvrdená izoláciou patogénu (Salmonella) z:

• výkaly;
• zvracať;
• umývacia voda;
• moč;
• krv;
• obsah abscesov.

To si vyžaduje naočkovanie týchto tekutín na Ploskirevovo médium, agar so síranom bizmutnatým. Krv sa vysieva na žlčový vývar alebo Rappoportovo médium. Odpoveď je doručená do 5 dní.

Od 4-5 dňa choroby možno diagnózu potvrdiť aj zistením protilátok proti salmonele vo vysokých titroch v krvi. Na to sa používajú reakcie RPGA, RNGA. Od druhého týždňa sa RA aj RSK stávajú pozitívnymi. Tieto analýzy sú robené v dynamike, sú vhodnejšie pre retrospektívnu diagnostiku.

Liečba salmonelózy

Liečba salmonelózy by sa mala vykonávať v nemocnici pre infekčné choroby. Liečba pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. 1) Rehydratácia, to znamená doplnenie strateného objemu tekutiny intravenóznym podaním soľných polyiónových roztokov a glukózy 5%. Kvapkadlá sú umiestnené s roztokmi chloridu sodného, ​​Ringer, Philips, Acesol, Trisol a ďalších - v závislosti od zloženia elektrolytov v krvi pacienta. Okrem intravenóznej cesty je pacient tiež kŕmený roztokmi "Regidron", "Human Electrolyte" a ďalšími - v malých objemoch.
2. 2) Vnútri vezmite maximálnu možnú dávku sorbentov - "Smecta", "Polysorb" a ďalšie. To pomáha bakteriálnym toxínom viazať sa a vystupovať s výkalmi a nemajú patogénny účinok na celé telo.
3. 3) Antibakteriálna terapia salmonelózy zvyčajne pozostáva z užívania 1-2 antibiotík, ktoré sa v prvých 3-5 dňoch podávajú buď intramuskulárne alebo intravenózne. Iba s poklesom príznakov intoxikácie, úrovne zápalu a zlepšením celkového stavu je možné prejsť na užívanie antibiotických tabliet.

Pacienti z predpísanej kategórie s intramuskulárnymi antibiotikami by mali byť liečení minimálne 7 dní s opätovným výsevom stolice po ukončení liečby. Používajú sa tieto antibiotiká: Ceftriaxon, Ciprofloxacín, Norfloxacín, Levofloxacín.

Komplikácie salmonelózy

Hlavné typy komplikácií možno uviesť:

1. 1) Zrútiť sa.
2. 2) Šoky: