Liečba alanínaminotransferázou. Aká by mala byť hladina alt v krvi

Čo ukazujú krvné testy na ALAT a ASAT? Váš lekár vám o tom povie. ALAT a ASAT sú 2 enzýmy, ktoré sa podieľajú na biochemických reakciách.
Skratka sa dešifruje takto: ALAT (ALT) - alanínaminotransferáza alebo jednoducho aminotransferáza, ASAT (AST) - aspartátaminotransferáza alebo jednoducho aspartát.

Podstata otázky

Tieto enzýmy sa podieľajú na transporte aminokyselín z jednej molekuly do druhej. Aminokyseliny hrajú hlavnú úlohu pri tvorbe bielkovín. V ALAT je aminokyselina - alanín (odtiaľ názov ALAT) a v ASAT je asparagín a enzým pyridoxín (vitamín B 6). Existuje zoznam orgánov, v ktorých sa tieto enzýmy syntetizujú, v zostupnom poradí, t.j. v zozname na prvom mieste bude orgán, kde je enzýmu najviac.

ALAT je prítomný v:

pečeň,
obličky
Srdce,
v kostrových svaloch.

ASAT je prítomný v:

Srdce,
pečeň,
mozgové bunky,
svalové tkanivo kostrové svaly.

Existujú špeciálne stanovené čísla (limit), podľa ktorých lekár vidí stav uvedených orgánov. Ak sú bunky zničené, ich integrita je narušená a enzýmy vstupujú do krvného obehu. V závislosti od toho, ktorý enzým je v krvnom teste viac, možno vyvodiť záver o stave príslušného orgánu.

Normy ukazovateľov

Norma počtu jednotiek na 1 liter krvi:

ALT - u mužov do 40 jednotiek / l a u žien do 32 jednotiek / l;
AST - u mužov od 15 - 31 jednotiek / l a u žien od 20 - 40 jednotiek / l.

Čo je biochemický krvný test? Keď sa štúdia vykonáva v laboratóriu, ide o biochemickú analýzu. Je to usmernenie pre ošetrujúceho lekára, pretože zobrazuje úplný obraz o práci všetkých životne dôležitých orgánov:

pečeň,
pankreas,
oblička,
žlčníka atď.

Táto analýza zohľadňuje tieto ukazovatele:

obsah glukózy v krvi;
bilirubín;
ASAT a ALT;
gama - GT;
alkalická fosfatáza;
cholesterol;
LDL (zlé tuky);
triglyceridy;
celkový proteín;
bielko;
draslík;
sodík;
chlór;
createnin;
močovina a kyselina močová;
C-reaktívny proteín (CRP);
železo.

Ak dôjde k odchýlke od normy jedného alebo druhého indikátora, lekárovi je jasné, čo presne je potrebné regulovať alebo liečiť.

Príprava na dodávku materiálu na výskum

Ak pacient užíva nejaké lieky, potom s najväčšou pravdepodobnosťou krátko pred testom lekár zruší liek, ktorý môže zmeniť presnosť krvného obrazu. Darujte krv ráno nalačno (posledné jedlo - 12 hodín predtým).

Ak sa chcete pripraviť na analýzu, musíte:

1. Deň pred darovaním krvi sa vyhýbajte alkoholu.
2. Vzdajte sa cigariet na hodinu.
3. Nemôžete žuť ani žuvačku.
4. Tiež nemôžete piť žiadne tekutiny.

Na analýzu sa odoberá krv zo žily. Odpoveď bude za jeden deň. Dešifrovanie analýzy bez lekárskych znalostí je nemožné, preto je potrebná konzultácia s lekárom.

Väčšinou zvýšená hladina ALAT sa spája s ochorením pečene. To je znak toho, že existuje ochorenie tohto orgánu. Treba poznamenať, že v biochemickom krvnom teste je hladina tohto enzýmu vyššia ako normálne 1 alebo 4 týždne pred nástupom príznakov ochorenia. A v akútne obdobie ukazovatele ochorenia sa zvyšujú takmer 10-krát.

Za 1 minútu dokáže pečeň vyčistiť alebo neutralizovať až milión molekúl. toxické látky, a asi za hodinu - až 100 litrov krvi. Niekedy sa z nejakého dôvodu bunky poškodia, obsah buniek vyjde von a dostane sa do krvného obehu. Ak sú takéto ukazovatele v biochemickom krvnom teste vysoké, bude to znamenať, že bunky v tele sú zničené.

Prečo sa enzým ALAT zvyšuje v krvi?

Na zvýšenie množstva enzýmu ALAT môže byť veľa dôvodov:

prebytočný tuk uložený v pečeňových bunkách;
hepatitída, žltačka;
cirhóza;
recepcia lieky napr. paracetamol alebo antibiotiká;
chemická otrava;
nádor, rakovina alebo metastázy;
infarkt myokardu, operácia srdca;
svalové zranenie;
závislosť od alkoholu.

Ak v tele nie je dostatok vitamínu B6, potom sa hladina tohto enzýmu v krvi zníži.
Pečeň je jedinečný orgán, ktorý sa pri liečbe dokáže zotaviť do 3 mesiacov.

ACAT, podobne ako predchádzajúci enzým, transportuje (prenáša) aminokyseliny z molekuly do molekuly. Obsahuje vitamín B6. V dôsledku práce enzýmov sa tvoria glukogény (cukry, ale nie zo sacharidov), ktoré podporujú telo počas fyzická aktivita, pôst, kedy je potrebná energia t.j. Tento enzým je účastníkom výmeny energie.

Rozdiel medzi týmito dvoma enzýmami je v tom, že zvýšená hladina ACAT v krvi varuje predovšetkým pred srdcovým ochorením, presnejšie pred infarktom myokardu. Najväčší podiel enzýmu ACAT je vo svalovom tkanive – myokarde a svaloch. V iných orgánoch je ich koncentrácia menšia.

Počas analýzy záleží na veku a pohlaví osoby. Keďže svaly hrajú v tejto analýze vedúcu úlohu, u mužov svalová hmota viac ako ženy, v uvedenom poradí, a sadzby budú vysoké. U detí budú ukazovatele vyššie v dôsledku aktívneho vývoja svalovej kostry.

U tehotných žien budú ukazovatele meniteľné. Zvýšená hladina hormónu estrogén ovplyvňuje pečeň, takže zvýšenie ALT a AST u tehotných žien sa považuje za normálne. Ak sú však vysoké miery sprevádzané toxikózou, potom je potrebná naliehavá liečba, pretože to môže byť nebezpečné pre dieťa aj matku. Ak sa tehotná žena nestravuje správne, môže mať nedostatok vitamínu B6 a krvný test ukáže zníženie hladiny AST a ALT.

Prečo sa úroveň ASAT odchyľuje od normy?

Dôvody zvýšenia a zníženia hladiny AST sú takmer rovnaké ako pri ALT, len ak sa pri ALAT postaví do popredia stav pečene, potom v prípade ASAT srdce a svaly.

Niektoré z dôvodov:

1. Srdce - infarkt myokardu, koronárna nedostatočnosť, operácia srdca, angína pectoris, tachykardia, reumatické ochorenie srdca, krvné zrazeniny v tepnách.
2. Pečeň.
3. Žlčník.
4. Pankreas.

Lekári po prijatí laboratórny výskum, zostáva určiť chorobný proces orgánu, v ktorom došlo k porušeniam. Čo je potrebné na normalizáciu hladiny enzýmov ALT a AST:

1. Neužívajte alkohol, a to ani v malých dávkach.
2. Prehodnoťte lieky a ak je to potrebné, zmeňte lieky.
3. Liečiť zápalové procesy v tele.
4. Urobte si liečebnú kúru pre pečeň alebo srdce.
5. Zmeňte svoj životný štýl, prehodnoťte najmä stravu. Vylúčte nezdravé tuky a zaraďte do svojho jedálnička zdravé potraviny.

Celá liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára, aby sa správne normalizovala hladina enzýmov. Zvyčajne v prípade odchýlky od normy AST alebo ALT konzultuje hepatológ alebo kardiológ.

Lieky, ktoré zvyšujú hladinu týchto enzýmov:

heparín;
antibiotiká;
NSAID (nesteroidné protizápalové lieky);
protiplesňové;
antikonvulzíva;
zníženie hladiny cukru v krvi;
fluorochinolóny - antimikrobiálne látky;
nitrofurány - antibakteriálne lieky;
staniny sú lieky na zníženie cholesterolu.

Ak je v tele nedostatok vitamínu B6, potom sa zníži aktivita enzýmov. V tomto prípade je užitočné jesť potraviny bohaté na tento vitamín:

1. Naklíčené zrná, akékoľvek.
2. Vlašské orechy.
3. Strukoviny, sója, obilniny.
4. Zelenina – mrkva, kapusta, špenát, paradajky.
5. Jahody, citróny, pomaranče, čerešne.
6. Mäso a mliečne výrobky, vajcia, ryby.

Nie je ťažké normalizovať hladinu enzýmov, stačí prejsť príslušným rozborom a riadiť sa pokynmi lekára.

Alanínaminotransferáza (ALT) je enzým, ktorý sa nachádza vo všetkých bunkách tela, hlavne v pečeni a obličkách, v menšej miere v srdci a svaloch. Normálne je aktivita ALT v krvi veľmi nízka. Pri problémoch s pečeňou sa enzým uvoľňuje do krvného obehu, zvyčajne ešte pred vznikom takýchto problémov. charakteristické príznaky ako žltačka. Z tohto dôvodu sa ALT často používa ako indikátor poškodenia pečene.

Ruské synonymá

Sérová glutamátpyruváttransamináza, sérová glutamátpyruváttransamináza, SHPT.

SynonymáAngličtina

Alanínaminotransferáza, sérová glutámová-pyruvická transamináza, SGPT, alaníntransamináza, pomer AST/ALT.

Metóda výskumu

UV kinetický test.

Jednotky

U / l (jednotka na liter).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Venózna, kapilárna krv.

Ako sa správne pripraviť na výskum?

12 hodín pred testovaním nejedzte.
Eliminujte fyzické a emocionálne preťaženie 30 minút pred štúdiou.
Nefajčite 30 minút pred štúdiom.

Všeobecné informácie o štúdiu

Alanínaminotransferáza (ALT) je enzým, ktorý sa nachádza predovšetkým v bunkách pečene a obličiek a vo výrazne menšom množstve v bunkách srdca a svalov. U zdravých ľudí je aktivita v krvi nízka, norma ALT má nízke hodnoty. Keď sú bunky v tkanive pečene poškodené, ALT sa uvoľňuje do krvného obehu, zvyčajne skôr, ako sa objavia príznaky, ako je žltačka. V tomto ohľade sa aktivita tohto enzýmu používa ako indikátor poškodenia pečene. Spolu s ďalšími štúdiami, ktoré vykonávajú rovnaké úlohy, je analýza ALT súčasťou takzvaných pečeňových testov.

Pečeň je životne dôležitá dôležité telo, ktorý sa nachádza v pravej hornej časti brušná dutina. Podieľa sa na realizácii mnohých dôležitých funkcií organizmu – pri spracovaní živiny, produkcia žlče, syntéza bielkovín, ako sú faktory zrážanlivosti, a rozklad potenciálne toxických zlúčenín na neškodné látky.

Množstvo ochorení vedie k poškodeniu pečeňových buniek, čo prispieva k zvýšeniu aktivity ALT.

Najbežnejší test na ALT je predpísaný na kontrolu, či je pečeň poškodená hepatitídou a užívaním liekov alebo iných látok, ktoré sú toxické pre tento orgán. Nie vždy však ALT odráža len poškodenie pečene, aktivita tohto enzýmu sa môže zvýšiť aj pri ochoreniach iných orgánov.

AST a ALT sa považujú za dva najdôležitejšie ukazovatele poškodenia pečene, hoci ALT je špecifickejšia ako AST. V niektorých prípadoch sa AST priamo porovnáva s ALT a vypočíta sa ich pomer (AST/ALT). Môže sa použiť na identifikáciu príčin poškodenia pečene.

Na čo slúži výskum?

Na zistenie poškodenia pečeňového tkaniva pri vírusovej a toxickej hepatitíde a iných ochoreniach. Spravidla sa spolu s testom aspartátaminotransferázy (AST) objednáva test ALT.
Monitorovať účinnosť liečby ochorení pečene.

Kedy je naplánované štúdium?

Pre príznaky ochorenia pečene:
- slabosť, únava,
- strata chuti do jedla
- nevoľnosť, vracanie,
- bolesť brucha a nadúvanie,
- zožltnutie kože a očných bielkovín,
- tmavý moč, svetlá stolica,
- svrbenie.
Ak existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia pečene:
- predchádzajúca hepatitída alebo nedávny kontakt s infekciou hepatitídy,
- nadmerná konzumácia alkoholu,
- dedičná predispozícia k ochoreniu pečene,
- užívanie liekov, ktoré môžu poškodiť pečeň
- nadváhu alebo cukrovku.
Pravidelne počas celého liečebného procesu, aby ste určili jeho účinnosť.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty (norma ALT pre mužov, ženy a deti):

Normálne je aktivita ALT v krvi veľmi nízka.

Príčiny zvýšenej aktivity ALT:

vírusové infekcie (príliš vysoká aktivita ALT - viac ako 10-násobok normy - sa pozoruje napríklad pri akútnej hepatitíde; pri chronickej hepatitíde zvyčajne prekračuje normu nie viac ako 4-krát);
užívanie liekov alebo iných látok, ktoré sú toxické pre pečeň;
ochorenia, ktoré spomaľujú prietok krvi do pečene (ischémia);
obštrukcia žlčových ciest cirhóza (zvyčajne v dôsledku chronická hepatitída alebo obštrukcia žlčových ciest) a nádor pečene (mierne zvýšenie ALT).

Pri väčšine ochorení pečene je aktivita ALT vyššia ako aktivita AST, takže pomer AST/ALT bude nízky. Existuje však niekoľko výnimiek: alkoholická hepatitída, cirhóza a poškodenie svalov.

Bunky pečene, srdca a niektorých ďalších orgánov produkujú špeciálne enzýmy zapojené do metabolických procesov. Normálne prakticky nevstupujú do krvného obehu a nie sú detekované počas analýzy alebo sú obsiahnuté vo veľmi malých množstvách. Choroby, ktoré spôsobujú deštrukciu bunkovej štruktúry tkanív, však prispievajú k uvoľňovaniu týchto enzýmov do krvného obehu. Najvýznamnejšie v diagnostike patologických procesov sú látky označované skratkou AlAt a AsAt.

Toto je skratka pre jeden z hlavných enzýmov, ktoré zabezpečujú metabolizmus aminokyselín – alanínaminotransferázu. Produkujú ho najmä hepatocyty – pečeňové bunky. V menšom množstve sa syntetizuje v tkanive kostrového a srdcového svalu, pankrease. Zvyčajne v krvi zdravý človek v laboratórnej biochemickej štúdii sa alanínaminotransferáza nezistí alebo sa zistí vo veľmi malých množstvách. Zároveň sa u mužov zvyšuje ALT v dôsledku zrýchleného metabolizmu aminokyselín (u žien sa vykonáva menej intenzívne).

Najčastejšie sa vykonáva komplexná laboratórna analýza so stanovením koncentrácie inej látky - aspartátaminotransferázy (skrátene AsAt). Je produkovaný rovnakými bunkami a podieľa sa aj na metabolizme aminokyselín. Obsah enzýmu v krvnej plazme sa tiež mení s určité choroby pečeňové a srdcové svaly, čo naznačuje nekrotické procesy.

Ale to hlavné diagnostická hodnota má pomer týchto dvoch enzýmov, ktorých hodnota sa nazýva koeficient de Ritis a umožňuje spoľahlivo určiť lokalizáciu patologického procesu. Ak sú prekročené referenčné (prípustné) ukazovatele a hodnota koeficientu je menšia ako 0,91 alebo väčšia ako 1,75, možno predpokladať problémy s pečeňou v prvom prípade alebo patológiu srdca v druhom prípade.

Norma AST a ALT v biochemickom krvnom teste

Koncentrácie týchto enzýmov sa časom menia, čo je normálne v detstva. Napríklad u dojčiat je hladina vyššia ako u dospelých kvôli charakteristike obdobia pôrodu. V dôsledku masívneho uvoľňovania erytrocytov do krvi a ich následnej premeny na bilirubín sa vyvíja žltačka charakteristická pre novorodencov a v dôsledku toho sa zvyšuje množstvo ALT.

Pre normy ASAT a ALT u detí rôzneho veku a dospelých nájdete v tabuľke:

Ako je zrejmé z tabuľky, normálne ukazovatele v detstve neustále kolíšu a dospievania, a od 12 rokov sa líšia aj podľa pohlavia subjektu. Okrem toho, mierne zvýšenie hladiny Alat je normou u žien v krvi počas tehotenstva pre skoré dátumy. V poslednom trimestri však zvýšenie koncentrácie enzýmu naznačuje gestózu, ktorá ohrozuje zdravie matky a plodu.

Aspartátaminotransferáza sa tiež stanovuje v rôznych množstvách podľa pohlavia a veku. U dospelých mužov je horná hranica normy 37 jednotiek na liter, u žien - 31. Najviac vysoký stupeň pozorované u detí v prvých dňoch života (do 97 U / l), do roku klesajúceho na 82 a o šesť - na 36. Pre dospievajúcich vo veku 12-17 rokov hodnoty nepresahujúce 29 a 25 U / l pre chlapcov a dievčatá sa považujú za normálne.

V krvnom teste sú AlAt a AsAt zvýšené - čo to znamená, aké sú dôvody?

Zvýšenie naznačuje patologickú deštrukciu hepatocytov, srdcových buniek a pankreasu. Normálne sa do krvi dostávajú v minimálnom množstve, v dôsledku prirodzenej obnovy tkaniva a odumierania starých buniek. Rozsiahle poškodenie orgánov a masívna smrť buniek vedie k prudkému zvýšeniu ich objemu v krvnom obehu. Zvýšenie hladín ALT v krvnom sére je teda charakteristické pre nasledujúce ochorenia a stavy:

hepatitída, cirhóza pečene, tuková degenerácia;
akútna pankreatitída;
rozsiahle popáleniny, šok;
vírusové infekcie;
lymfoblastická leukémia;
šoky rôznych etiológií;
porušenie hematopoézy;
svalová dystrofia;
mononukleóza.

Zvýšený AsAt v krvi alebo aspartátaminotransferáza sa objavuje v krvnej plazme vo veľkých množstvách počas nekrotických procesov v tele. Niekoľkonásobné prekročenie maximálnych prípustných hodnôt (od 2 do 20) je znakom chorôb nasledujúcich orgánov:

Srdce - koronárna insuficiencia, infarkt myokardu, trombóza pľúcna tepna, anginové záchvaty, pooperačný stav, reumatické ochorenie srdca.
Žlčník a pečeň - cholestáza, cholangitída, amébóza, rakovina pečene, hepatitída, cirhóza.
Pankreas - akútny zápal alebo flegmóna.
Kostrové svaly - poškodenie alebo dystrofia;

Plazmatická koncentrácia množstva enzýmu sa tiež zvyšuje pri takých systémových a infekčných patológiách, ako je vaskulitída, mononukleóza a hemolytický syndróm.

Môže byť zvýšenie obsahu alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy spôsobené inými príčinami, ktoré nesúvisia s chorobami? Áno, hladiny enzýmov stúpajú u žien na začiatku tehotenstva, čo je normálne. Rovnaký jav možno pozorovať pri aplikácii niektorých lieky: antibiotiká, protinádorové a sedatíva, barbituráty, perorálna antikoncepcia a iné. Úroveň fyzickej aktivity, recepcia tiež ovplyvňuje rast ukazovateľov. športová výživa, alkoholické nápoje.

Kto potrebuje výskum

Odporúčanie na biochemický krvný test AsAt a AlAt je povinné pre všetkých darcov pred odberom krvi, ako aj pre osoby s identifikovanými patológiami pečene, srdca, pankreasu.

Výsledky tejto štúdie sa používajú aj pri hepatitíde, cirhóze, pretože umožňujú určiť stupeň poškodenia orgánu. Okrem toho je potrebné kontrolovať množstvo enzýmov počas liečby niektorými antibiotikami, ako aj po požití toxických zlúčenín.

Základ pre biochemická analýza krv tiež slúži ako zhoršenie celkovej pohody vo forme neustálej slabosti, únavy, straty chuti do jedla. Bežné príznaky, ako sú bolesti brucha, nevoľnosť a vracanie, zožltnutie očných bielok, tmavý moč a tráviace problémy, sú dôvodom, prečo okamžite navštíviť lekára, aby ho poslal na vyšetrenie.

Ako sa pripraviť na analýzu ALT, ASAT

Na výskum musíte odobrať krv z žily, ktorá sa vykonáva na štátnych klinikách na základe odporúčania alebo na platenom základe v súkromných laboratóriách. Vzorka na AlAt a AsAt v krvi sa odoberá ráno a prísne nalačno: po poslednom jedle musí uplynúť aspoň 12 hodín. V deň návštevy laboratória by ste nemali fajčiť, piť iné tekutiny ako vodu. Celý týždeň pred testom je prísne zakázané piť alkoholické nápoje.

Okrem toho môže výsledok skresliť príjem akýchkoľvek liekov - antimikrobiálnych, antikoncepčných, choleretických, sedatív a iných. Takže otázku ich zrušenia alebo dočasného prerušenia liečby by ste mali vopred prediskutovať so svojím lekárom. Termín analýzy je deň, to znamená, že hneď na druhý deň môžete ísť na výsledky. Za príplatok je možné proces urýchliť: expresný test sa vykoná len za 2 hodiny.

Dešifrovanie analýzy

Výsledky štúdie musíte poskytnúť svojmu lekárovi. Špecialista upozorňuje na kvantitatívne ukazovatele obsahu oboch enzýmov, stupeň prebytku maxima prípustná hodnota a ich pomer. Napríklad koncentrácia Alatu nám umožňuje vyvodiť závery o povahe ochorení pečene. Hepatitída A, B, C teda spôsobuje 20-násobný prebytok normy a alkoholická - 6-krát. Pri tukovej degenerácii sa pozoruje 2- až 3-násobné zvýšenie.

Čo sa týka onkologických ochorení (najmä rakovina pečene), potom treba venovať pozornosť aspartátaminotransferáze a jej koncentrácii.

Pri karcinóme niekoľkokrát stúpa a postupom času postupuje. Zároveň sa mierne zvyšujú hodnoty alanínaminotransferázy. V neskorých, neoperovateľných štádiách cirhózy sa pozoruje opačný jav.

Zvlášť dôležitý je takzvaný de Ritisov koeficient - číselný pomer zvýšené hodnoty AlAt a AsAt, najmä ak lokalizácia patologického procesu ešte nebola presne stanovená. Pri poškodení pečene sa zvyčajne pozoruje zvýšená hladina ALT v krvi a znižuje sa obsah aspartátaminotransferázy. Ak je myokard poškodený, získa sa inverzný pomer. Normálne má koeficient de Ritis hodnotu od 0,91 do 1,75, to znamená, že pri deštrukcii hepatocytov je oveľa menej ako 1 a pri infarkte - viac ako 2.

Okrem toho sa znižuje koncentrácia enzýmov. Pre AlAt a AsAt v krvnom teste je to typické v prípade opakovaných sedení hemodialýzy, ruptúry pečene, nekrózy alebo cirhózy, ako aj pri výraznom nedostatku vitamínov skupiny B v tele alebo pri užívaní antikoagulancií. V každom prípade by sa mal špecialista zaoberať dekódovaním, berúc do úvahy vonkajšie faktory, ktoré by mohli ovplyvniť konečný výsledok štúdie, pretože to nie je vždy stanovené patologické príčiny. Nezávisle vyvodzujte závery a stanovujte diagnózy bez toho, aby ste mali špeciálne vzdelanie, je neprijateľné.

Ako znížiť ALT v krvi?

Ak by boli objavené kvantitatívne odchýlky ukazovatele z normy, v prvom rade je potrebné vylúčiť vplyv takých faktorov, ako je príjem doplnkov stravy a alkoholu, nadmerná fyzická aktivita. Je potrebné upraviť aj stravu, ktorá obsahuje príliš veľa mastných a „ťažkých“ jedál. Často je to jedlo, ktoré vyvoláva zápal pankreasu a strava podporuje zotavenie.

Keď sa stane príčina medikamentózna terapia, lekár by mal upraviť priebeh alebo nahradiť liek menej toxickým. Účinnosť takéhoto opatrenia by sa však mala neustále monitorovať prostredníctvom pravidelných kontrol. Ak sa koncentrácia enzýmov zmenila v dôsledku ochorenia pečene alebo iného patologického procesu, musí sa identifikovať a vyliečiť. Na to sa zvyčajne priraďuje úplné vyšetrenie s hospitalizáciou.

Pred darovaním krvnej tekutiny na úroveň transamináz je dôležité správne sa pripraviť na analýzu a zoznámiť sa s normou ALT u mužov a žien. Koniec koncov, alanínaminotransferáza je veľmi dôležitým prvkom, ktorý pomáha určiť existujúce patológie.

ALT je markerový enzým pre pečeň, ktorý patrí do triedy enzýmov. Jeho množstvo sa meria v jednotkách na liter krvnej tekutiny. Transferáza je zodpovedná za výmenu aminokarboxylových kyselín a slúži ako katalyzátor chemických reakcií.

Proteínová štruktúra sa nachádza v tkanivách nasledujúcich orgánov:

pľúca;
slezina;
vylučovacie orgány;
myokardu.

Enzým ALT je endogénneho pôvodu a je nevyhnutný pre správne fungovanie organizmu.

Jeho úloha je pomerne veľká:

zvyšuje rýchlosť metabolického procesu;
posilňuje obranyschopnosť;
dodáva telu silu a energiu;
podporuje tvorbu lymfocytov.

Detekcia koncentrácie Alatu je bežnou diagnostickou metódou, ktorá pomáha identifikovať ochorenia pečene a krvných ciev. Povinný rozbor biochémie pre ľudí trpiacich obezitou a cukrovka. Umožňuje tiež kontrolovať priebeh terapeutického kurzu, ukazuje úspešnosť použitých liekov.

Ako prebieha štúdia

Krvná tekutina venózneho systému sa odoberá na štúdium pred obedom. Pred diagnózou by človek nemal nič jesť. Od posledného jedla muselo uplynúť viac ako osem hodín. Deň pred procedúrou nemôžete piť alkohol, jesť mastné a vyprážané jedlá. Odporúča sa znížiť aktívne zaťaženie.

Tiež by ste nemali robiť biochemickú analýzu po nasledujúcich postupoch:

röntgen;
kolonoskopia;
fyzioterapia.

Prestaňte užívať 10-14 dní predtým lieky. Ak je to neprijateľné, štúdia si zapíše poznámku o liečbe a dávkovaní liekov.

Pri dešifrovaní biochémie sa berie do úvahy aj hladina aspartátaminotransferázy (AST). Existuje škála Ritis, ktorá určuje pomery dvoch štruktúr: alanínaminotransferázy (ALT) a aspartátaminotransferázy.

Normálne je ich pomer 1,33. Chyba nie je väčšia ako 0,42.

Ak sa pri delení AST ALT získa číslo menšie ako 1,33, je to príznak bolestivej odchýlky v žľaze vonkajšej sekrécie, ak je vyššie, príznak srdcové ochorenie. Takže koeficient de Ritis pomáha urobiť presnejší záver týkajúci sa konkrétneho pacienta.

Norma ALT u žien a mužov

U silnejšieho pohlavia je koncentrácia transamináz vyššia vďaka lepšej výdrži a väčšej svalovej hmote. Častejšie však trpia muži zlé návyky, jesť zle, čeliť stresu a nervovému vypätiu.

Preto je silnejšie pohlavie náchylnejšie na vnútorné patológie, ktoré sa vydávajú ako nadbytok ALT. U žien proces zahŕňajúci konkrétnu látku neprebieha tak rýchlo.

Nasledujúce čísla sa teda považujú za prijateľné ukazovatele:

minimálna miera ALT v krvi žien je tridsaťjeden jednotiek na tisíc mililitrov krvi, maximum je tridsaťpäť;
najviac nízky prah pre mužov - štyridsaťjeden jednotiek, maximum - štyridsaťpäť.

Najmenšie odchýlky od normy o niekoľko jednotiek sú povolené. Po päťdesiatich rokoch sa alanínaminotransferáza zvyšuje v dôsledku zhoršenia metabolického procesu.

U žien, ktoré nesú plod, je norma od tridsať do tridsaťdva jednotiek. Koncentrácia látky sa líši v závislosti od trimestra. Dôvodom tejto reakcie sú hormonálne zmeny v tele.

Predovšetkým stúpa transamináz v prvých a posledných troch mesiacoch vývoja embrya. Potom sa jeho výkon zvýši dvakrát až trikrát. Ak je číslo prekročené desaťkrát, znamená to prítomnosť ochorenia. Norma katalyzátora v krvi u malých detí a dospievajúcich sa líši od prípustných limitov u dospelých.

Presnosť výsledku závisí od nasledujúcich parametrov:

výrobca zariadení;
diagnostická metóda;
laboratórne materiály.

Konečnú hodnotu by mal posúdiť odborník. Samodiagnostikovať chorobu na základe laboratórny rozbor je zakázané.

Zvýšená alanínaminotransferáza - čo to znamená

Zvýšený počet ALT v tekutom tkanive znamená narušenie normálneho fungovania tela. Zvyčajne to naznačuje problémy s pečeňou. Navyše, čím vyššia je koncentrácia transamináz, tým je choroba zanedbávanejšia.

Indikácie pre diagnózu ALT sú niektoré príznaky:

bolesť s pravá strana hrudník;
všeobecná nevoľnosť;
nedostatok túžby po jedle;
tmavý moč;
ľahké výkaly;
zožltnutie kože a očných buliev.

Včasná detekcia zvýšenia koncentrácie prvku umožní eliminovať alarmujúce príznaky a správne diagnostikovať, aby sa predpísala vysokokvalitná terapia.

Príčiny zvýšenia hladiny enzýmu v krvi

Zvýšenie hladiny katalyzátora môže byť spojené s určitými patologickými procesmi:

Hepatitída. Ide o zápal pečene, ktorý spôsobuje mierny nadbytok hladiny látky.
Steatóza. Pri steatohepatitíde sa pozoruje výrazný rast proteínovej štruktúry.
Pankreatitída. Silná odchýlka od normy naznačuje exacerbáciu zápalu pankreasu.
Myokarditída. Spolu so zvýšením proteínovej štruktúry je prítomná dýchavičnosť a silná únava.
Klinická forma ischémie. Ochorenie sa prejavuje v dôsledku zhoršeného prietoku krvi a spôsobuje nekrózu tkaniva.
Onkologické ochorenie. Často výsledkom hepatitídy.
Cirhóza. Ochorenie zvyčajne nemá jasný klinický obraz.
Svalová degenerácia. S ním sa ukazovatele látky môžu zvýšiť o 7-8 krát.

Analýza biologickej tekutiny ukazuje zvýšenie ALT ihneď po užití nápojov obsahujúcich etanol a pri závislosti od alkoholu. Existujú aj iné dôvody pre zvýšenie ALT, ktoré sú vyvolané vonkajšími faktormi.

Tie obsahujú:

užívanie estrogénov, anabolík, antikoncepčných piluliek;
príliš ťažké bremená;
nervové vyčerpanie;
užívanie niacínu;
drogová závislosť;
chemická terapia;
trauma;
zlá výživa (pitná sóda, rýchle občerstvenie).

Tieto faktory vyvolávajú mierny nárast markerového enzýmu v bunkách.

Čo robiť, keď je ALT v krvi zvýšená

V prípade odchýlky od ideálneho označenia je potrebné starostlivo preskúmať telo pomocou MRI, CT, ultrazvuku. Čím skôr sa diagnostikuje, tým lepšia bude prognóza.

Nasledujúce lieky sa zvyčajne užívajú na zníženie katalyzátora v tekutom tkanive:

tykveol;
Progepar;
hepatosan;
Karsil.

Tieto lieky chránia pečeň pred zničením a regenerujú poškodené tkanivá. Okrem užívania liekov sa odporúča dodržiavať špeciálnu diétu s vylúčením pikantných, vyprážaných a mastných jedál zo stravy. Je zakázané zapájať sa do uhoriek, nakladaných jedál, údenín a klobás. Je dôležité odstrániť silný čaj a kávu zo stravy, stojí za to vylúčiť alkohol a iné zlé návyky.

Ako dodatočné opatrenia je povolené používať odvary a infúzie z nasledujúcich rastlín:

mäta;
tymian;
bodliak mliečny;
slamienka;
púpava;
kukuričný hodváb;
rumanček.

Pred začatím samoliečby je dôležité porozprávať sa so svojím lekárom. Aby ste nezmeškali vývoj závažných patológií, biochemický krvný test z žily by sa mal vykonať 1-2 krát ročne.

Enzýmové testy - aminotransferázy Alat a AsAt - sa považujú za dva najdôležitejšie ukazovatele na zistenie poškodenia pečene a najčastejšie sa objednávajú spoločne, pretože ich pomer pomáha rozlišovať rôzne choroby táto žľaza a choroby iných vnútorné orgány. V tomto článku budeme analyzovať, v ktorých prípadoch je potrebné vykonať analýzu hladiny enzýmu ALT (alanínaminotransferáza), dozvedieť sa o normálnych hladinách ALT a dôvodoch odchýlky od normy.

"Alat" vo výsledkoch krvného testu: čo to je?

Alanínaminotransferáza alebo AlAt je špecifický enzým, ktorý sa nachádza vo všetkých bunkách tela, je prítomný vo väčších množstvách v pečeni, srdci a obličkách a v menšom množstve v pankrease, slezine a pľúcach. Enzým sa tvorí vo vnútri buniek a podieľa sa na syntéze mnohých aminokyselín. Normálne je prítomný v krvi vo veľmi malom množstve a jeho detekcia presahujúca predpísané môže naznačovať vážne patológie vyššie uvedených orgánov. Faktom je, že keď sú bunky týchto buniek zničené, enzým sa uvoľňuje a vstupuje do krvného obehu. V krvnom teste sa hladina ALT meria v jednotkách na liter.

ALT je vnútrobunkový enzým zo skupiny aminotransferáz, ktoré katalyzujú vzájomné premeny aminokyselín (proteínov) a ketokyselín (oxokarboxylových kyselín) reverzibilným prenosom aminoskupín. Tento proces sa nazýva transaminácia. AlAt hrá nezastupiteľnú úlohu ako v dusíkatom (bielkovinovo-sacharidovom), tak aj v energetickom metabolizme, kedy pod jeho vplyvom dochádza k rozkladu. organickej hmoty(syntetizované alebo požité). konečné produkty s uvoľňovaním energie potrebnej pre život buniek. Na diagnostické účely je analýza ALT z hľadiska detekcie poškodenia pečene indikatívnejšia ako jej „brat“ AsAt (aspartátaminotransferáza).

Samotná hladina Alatu v krvnom teste nie je špecifickým ukazovateľom a môže naznačovať nekrotické procesy (bunková smrť) v mnohých orgánoch. Najčastejšie je však takáto analýza predpísaná pre podozrenie na patológiu pečene, keď nasledujúce príznaky:

nevoľnosť alebo horkosť v ústach;
zažltnuté koža;
nepohodlie a bolesť v správnom hypochondriu;
zväčšenie pečene.

Tieto príznaky môžu naznačovať poruchu funkcie pečene a smrť hepatocytov - pečeňových buniek. Na posúdenie rozsahu patologických procesov je predpísaný biochemický krvný test na stanovenie obsahu látok v ňom, ktoré sa syntetizujú za účasti pečene. Medzi tieto látky patria špecifické pečeňové enzýmy a bilirubín (žlčový pigment). Hladina Alatu teda nemôže sama osebe hovoriť o poruchách pečene, analyzuje sa v spojení s nasledujúcimi indikátorovými enzýmami:

aspartátaminotransferáza (AsAt);
aldoláza;
laktátdehydrogenáza (LDH);
y-glutamyltranspeptidáza (GGT).

Zároveň je dôležitý nielen kvantitatívny obsah týchto enzýmov v krvi, ale aj ich pomer. Napríklad, ak je Alat index zvýšený viac ako AsAt, je to istý znak deštrukcie pečeňových buniek. Ak je hladina ASAT vyššia ako hladina ALT, potom takýto „obrázok“ naznačuje problémy so srdcom. Pri poraneniach svalov (nekróza svalových buniek) sú AlAt aj AsAt rovnako zvýšené.

Príprava a vedenie štúdie

Na stanovenie hladiny Alatu v krvi sa používa venózna alebo kapilárna krv, ktorá sa podáva od 8. do 11. hodiny ráno nalačno. Alat patrí do kategórie biochemických krvných testov. 30 minút pred analýzou sa odporúča prestať fajčiť a vyhnúť sa fyzickému a emocionálnemu preťaženiu. V predvečer je vhodné nevystavovať telo preťaženiu jedlom, piť iba vodu (ako obvykle). Termín vykonania štúdie je spravidla 1 pracovný deň, nepočítajúc deň odberu biomateriálu. Malo by sa pamätať na to, že hladina Alatu sa môže zvýšiť v dôsledku užívania určitých liekov, takže pred vykonaním testu by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o možnosti prestať s ich používaním. Ak sa schôdzka nedá zrušiť, lekár bude môcť vziať do úvahy účinok tento faktor na výsledky analýzy.

Zoznam hlavných liekov, ktoré zvyšujú ALT, je uvedený nižšie:

Dešifrovanie výsledkov analýzy pre ALT

Ako už bolo spomenuté, alanínaminotransferáza je vnútrobunkový enzým, čo znamená, že keď bunky odumierajú, uvoľňuje sa a dostáva sa do krvného obehu, v ktorom sa potom nachádza. Dešifrovanie výsledkov analýzy ALT nie je obzvlášť ťažké, treba však pamätať na to, že je žiaduce analyzovať hladinu enzýmu v spojení s inými ukazovateľmi - AsAt, LDH atď. Ak však máte v rukách len výsledky analýzy ALA a existujú podozrenia na vážna choroba pečene, môžeme vziať do úvahy niekoľko základných vzorov:

pri vírusovej hepatitíde je hladina Alat úmerná stupňu cytolýzy (deštrukcia pečeňových buniek);
pri akútnej vírusovej hepatitíde môže hladina ALT prekročiť normálnu hodnotu 50–100-krát;
s alkoholickou hepatitídou je zvýšenie hladiny Alat mierne, nie viac ako 6-krát;
toxické ochorenia pečene poskytujú obraz podobný vírusovej hepatitíde;
s cirhózou môže hladina Alatu dosiahnuť 4-5-násobné zvýšenie od normy;
s karcinómom pečene sa ALT a AST zvyšujú 5-10 krát;
tuková degenerácia pečene vedie k zvýšeniu ALT o 2 alebo 3 krát.

Obzvlášť informatívne je stanovenie aktivity ALT pre skorá diagnóza hepatitída, keďže aktivita Alatu v krvnom sére sa začína zvyšovať už v prvom (prodromálnom, preikterickom) štádiu, ktoré trvá od 10 do 350 dní v závislosti od formy hepatitídy (A, B, C, D, E, atď.), keď sa ešte neobjavili iné príznaky ochorenia.

U novorodencov hladina ALT nepresahuje 17 jednotiek na liter, potom sa obsah enzýmov zvyšuje každý deň, čo sa vysvetľuje spustením všetkých obranné mechanizmy v tele. Okrem toho je množstvo enzýmu v krvnom sére žien o niečo nižšie ako u mužov. U tehotných žien je tento indikátor zvyčajne zvýšený, avšak nadmerné zvýšenie hladiny Alat môže naznačovať patológiu pečene. Tu je tabuľka noriem pre analýzu AlAt:

Výskum je možné objednať nasledujúcich lekárov: internista, gastroenterológ, infektológ, hematológ, endokrinológ, chirurg. Odporúča sa tiež kontaktovať hepatológa, urológa a onkológa, aby ste dostali radu o výsledkoch analýzy ALT, najmä ak sa v profile týchto lekárov vyskytujú nejaké sťažnosti na pohodu.

Patológie spojené so zvýšením hladiny enzýmu v krvi

Aké ochorenia môže naznačovať zvýšená hladina enzýmov? V prvom rade sú to ochorenia pečene rôznej etiológie: vírusová hepatitída, cirhóza, toxické a alkoholické poškodenie, rakovina pečene, žltačka, tuková hepatóza. Toxické poškodenie pečene môže spôsobiť užívanie hepatotoxických liekov – psychofarmaká, anabolické steroidy, antikoncepcia, antibiotiká, imunosupresíva a iné. Zvýšenie ALT, ako už bolo spomenuté, môže byť tiež spojené s patológiami iných orgánov: srdcové zlyhanie, nekróza kostrového svalstva, rozsiahly infarkt myokardu, myokarditída, myozitída, myodystrofia, ťažká pankreatitída. Tiež zvýšená hladina Alat nastáva pri rozsiahlych popáleninách, hemolytických a genetické choroby s primárnym nedostatkom alfa1-antitrypsínu a karnitínu, Westphal-Wilson-Konovalovova choroba.

Na poznámku
Karnitín je prírodná látka príbuzná vitamínom B. Syntetizuje sa v ľudskom tele, nachádza sa v tkanivách priečne pruhovaných svalov a v pečeni.

U niektorých pacientov môže byť zvýšená ALT spôsobená intramuskulárne injekcie a intenzívna fyzická aktivita, ako aj užívanie liekov a doplnkov stravy (doplnky stravy). Nezdravá strava – jedenie nezdravých jedál prídavné látky v potravinách- môže tiež mierne ovplyvniť výsledky analýzy ALT. Dvoj- a trojnásobné prekročenie normy medzi lekármi sa interpretuje ako „mierne zvýšenie“, až 20-násobné – „mierne“ a relatívne iba viac ako dvadsaťnásobné hodnoty normálne ukazovatele„povoliť“ spustiť alarm – ide o výrazný nárast.

Čo znamená nízka hladina alanínaminotransferázy?

Znížený obsah enzým indikuje vážne poškodenie pečene, kedy dochádza k rozsiahlej nekróze buniek. V tomto prípade sa zníženie hladiny enzýmu vysvetľuje kritickým znížením počtu samotných buniek, ktoré ho syntetizujú. Okrem toho môže pokles naznačovať nedostatok vitamínu B6.

Keďže analýza ALT nie je špecifická na určenie mnohých chorôb, stojí za to pripomenúť, že indikátor v normálnom rozmedzí nie je dôkazom neprítomnosti hepatálnych patológií. Na presnú diagnózu by sa mal test ALT vykonať súčasne s inými sprievodnými testami uvedenými vyššie. Táto štúdia sa musí vykonávať za prítomnosti určitých rizikových faktorov – napríklad pri kontakte s pacientmi vírusová hepatitída, s dedičnou predispozíciou k ochoreniam pečene, cukrovke a nadváhu pri užívaní toxických liekov.