Vlastnosti práce lekárov v nemocnici pre infekčné choroby. Dizajn a režim infekčných nemocníc a oddelení

Aby sa zabránilo šíreniu infekčných chorôb, pacienti sú izolovaní v nemocnici pre infekčné choroby podľa klinických a epidemiologických indikácií. V infekčnej nemocnici je nielen pacient plne liečený, ale aj jeho spoľahlivá izolácia zabezpečuje zastavenie ďalšieho šírenia infekcie. Hlavnou požiadavkou pre infekčnú nemocnicu je ochrana pacientov a zdravotníckeho personálu pred nozokomiálnou nákazou. Infekčná nemocnica je iná ako ostatné nemocnice. Zahŕňa urgentný príjem, oddelenie lôžkového typu, jednotku intenzívnej starostlivosti, RTG oddelenie, diagnostické laboratórium, stravovaciu jednotku, dezinfekčnú komoru, centrálnu sterilizáciu a miestnosti fyzioterapie. ultrazvukové vyšetrenie endoskopia.

Princíp fungovania infekčnej nemocnice - prietoková - zabezpečuje oddelenie pacientov pri ich prijatí a umiestnení v nemocnici v závislosti od typu patogénu. Od okamihu prijatia až do prepustenia by pacienti nemali byť v kontakte s inými infekčnými pacientmi, preto je každý pacient odoslaný na príslušné oddelenia, napríklad na oddelenie pre črevné infekcie, infekcie horných dýchacích ciest dýchacieho traktu atď.

Prijímacie oddelenie infekčných nemocníc má boxovú štruktúru pre individuálny príjem každého pacienta. Tieto boxy sú určené na príjem a triedenie pacientov s rôzne patológie. Infekčný pacient vstupuje do samostatného boxu na urgentnom príjme, kde je vyšetrený lekármi a sestrami a absolvuje dôkladné sanitárne ošetrenie, po ktorom je pacient prijatý na príslušné lekárske oddelenie.

Sanitárne ošetrenie prijatých pacientov zahŕňa sprchovanie alebo kúpeľ u ťažko chorých pacientov - utieranie kože a dezinsekciu pri zistení vší. Vyšetrenie na vši je povinné pre všetkých prijatých do nemocnice. Sestra na prijímacom oddelení pozorne prezerá oblečenie, vlasy na hlave a pokožku prichádzajúceho pacienta. Osobný odev pacienta sa posiela do dezinfekčnej komory na spracovanie. Pacient dostane oblečenie až po prepustení z nemocnice. V nemocnici je v nemocničnom oblečení.

Po vyšetrení pacienta a jeho preložení na lekárske oddelenie sestra dezinfikuje postihnuté oddelenie na urgentnom príjme. Z urgentného príjmu je pacient prijatý na príslušné oddelenie nemocnice bez kontaktu s ostatnými pacientmi. Pri diagnostikovaní infekcie prenášanej vzduchom je pacient umiestnený v pokladni, ktorá sa nachádza na najvyšších poschodiach. Oddelenia pre infekcie prenášané vzduchom sú umiestnené na najvyššom poschodí, aby sa patogény neprenášali vzostupným prúdom vzduchu z nižších poschodí do vyšších. Boxy môžu byť otvorené, ak sú umiestnené vo veľkom oddelení, ktoré je od seba oddelené priečkou vysokou 22-2 m. Takéto boxy sú určené pre pacientov so šarlami, čiernym kašľom, záškrtom atď. Uzavreté boxy sú od seba oddelené. iné plnou priečkou až po strop a majú dvere a samostatnú kúpeľňu. Pacienti do nich však vchádzajú a odchádzajú cez spoločnú chodbu, v ktorej je možné sa nakaziť osýpkami, ovčími kiahňami a inými vzdušnými infekciami.

Každé infekčné oddelenie má dva východy: jeden pre pacientov a druhý pre zdravotnícky personál a návštevníkov. Pri umiestňovaní infekčných pacientov na oddelenia musí sestra lekárskeho oddelenia dodržiavať prísne pravidlo prevencie nozokomiálnej nákazy: pacient v akútnej fáze ochorenia by nemal byť umiestnený na oddelenie s zotavujúcimi sa pacientmi. Pre sestru je dôležité sledovať číslovanie nemocničných lôžok a zabezpečiť, aby počet každého z nich zodpovedal počtu položiek, ktoré s tým súvisia: riadu, ktorý musí byť individuálny. Pacientom je zakázané premiestňovať svoje lôžka v miestnosti, vzdialenosť medzi nimi musí byť najmenej 1 m.

Pokrmy pacienta musia byť po použití varené s 2% sódou. Špachtle, kadičky, pipety atď. podliehajú po použití povinnej sterilizácii. Výtok od pacientov s črevnými infekciami sa pred vypustením do kanalizácie dezinfikuje v nádobách alebo črepníkoch bielidlom alebo chlóramínom. Sestra si pred každým zákrokom, ako aj pri prechode od jedného pacienta k druhému, musí dôkladne umyť ruky. Na dverách izolačných miestností by mali byť zavesené plášte zamestnancov a mala by sa umiestniť umývadlo s dezinfekčným roztokom na ošetrenie rúk. Sterilizácia opakovane použiteľných injekčných striekačiek a iných lekárskych nástrojov sa vykonáva centrálne v autoklávoch.

Veľkú úlohu v prevencii nemocničných infekcií zohrávajú sestry, keď monitorujú sanitárny a hygienický stav oddelení a ostatných priestorov infekčnej nemocnice. Samostatné ošetrovateľské intervencie zahŕňajú pravidelné vetranie a kremeňovanie miestností, sledovanie prebiehajúcej dezinfekcie, prebaľovanie postele a spodnej bielizne v prípade kontaminácie zvratkami, stolicou, močom a inými biologickými tekutinami pacienta. Po prepustení pacienta sa na oddelení vykoná konečná dezinfekcia. Najdokonalejšia izolácia infekčného pacienta je na takzvanom boxovom oddelení zloženom z Meltzer boxov, v ktorých odpadá možnosť nakazenia sa akýmkoľvek infekčným ochorením.

Meltzerov box pozostáva z: 1) predsiene - preboxu; 2) komory; 3) sanitárnu jednotku s vaňou; 4) brána pre personál.

Pravidlá pre prácu zdravotníckeho personálu v Meltzerovom boxe:

1) Zdravotnícky personál obsluhujúci pacientov na boxovom oddelení je umiestnený na vnútornej chodbe, do ktorej je vstup pacientom zakázaný.
2) Pri návšteve pacienta vstúpia zdravotníci do prechodovej komory z chodby, umyjú si ruky, oblečú si plášť a potom idú do miestnosti.
3) Pri odchode od pacienta sa proces opakuje v opačnom poradí: vyzlečie sa plášť, potom sa dezinfikujú ruky. Je potrebné zabezpečiť, aby pri otvorení dverí z miestnosti do vzduchovej komory boli dvere z komory do chodby tesne uzavreté, aby sa zabránilo šíreniu infekčných chorôb, ako sú osýpky vzduchom. kiahne.

Na boxovom oddelení sú hospitalizovaní pacienti: a) s zmiešané choroby; b) s neznámou diagnózou; c) ktorí boli v kontakte s pacientmi s obzvlášť nebezpečnými infekciami.

V Meltzerovom (individuálnom) boxe je spravidla len jeden pacient. Po prepustení pacienta sa miestnosť dôkladne vydezinfikuje. Ku každému boxu sú označené položky potrebné na obsluhu pacienta a upratovanie miestnosti. Špinavé prádlo a odpadky, predtým dezinfikované bielidlom, sa vyberú z krabice v špeciálnych vreciach, v ktorých sa posielajú na ďalšie spracovanie (pranie, varenie) alebo spaľovanie.

125367, Moskva, Volokolamskoe sh., č
Help Desk: (499) 190-01-01
Smer: st. stanica metra "Sokol", potom trolejbus č.12, 70 na zastávku "Nemocnica MPS"

Informácie:

Štátna zdravotná starostlivosť v Moskve Infekčná klinická nemocnica č. 1 mestského zdravotného oddelenia je veľká nemocnica otvorená v roku 1962 a určená pre 806 lôžok (506 dospelých, 231 detí a 69 pôrodníkov) a 12 jednotiek intenzívnej starostlivosti.

Hlavný lekár Malyshev Nikolay Aleksandrovich

Prevádzková doba: 24 hodín denne

Liečba

Nemocnica sa špecializuje najmä na liečbu pacientov s infekčnými ochoreniami vírusového pôvodu: vírusová hepatitída, chrípka a ARVI, akútne neuroinfekcie, enterovírusové a rotavírusové infekcie, záškrt, helmintiázy.
Na ambulantnú liečbu chronickej hepatitídy B a C sa používa štandardná liečba interferónovými liekmi (pri hepatitíde C s ribavirínom) a nukleozidovými analógmi.
Liečba ARVI, komplikovaná stenózou hrtana, broncho-obštrukčný syndróm (najmä u detí), sa vykonáva pomocou inhalácií cez rozprašovač, inhalácie s ultrazvukovým inhalátorom. Veľký rozsah antibakteriálna terapia používa sa v prípadoch zápalu pľúc, tonzilitídy a iných bakteriálnych komplikácií.
Pri liečbe toxických foriem záškrtu sa účinne využíva antivírusové sérum, plazmaferéza a včasná resuscitácia vo včasnom štádiu a v období oneskorených špecifických komplikácií. Komplexná liečba encefalitídy a meningitídy zahŕňa vnútorné podávanie imunoglobulínu a plazmaferézu.
S úspechom v terapii vírusové infekcie lekári používajú imunokorekčné lieky: induktory interferónu, interferóny, kombináciu liekov na chemoterapiu s imunomodulátormi.
Taktika liečby pacienta je založená na výsledkoch vyšetrenia.

Laboratórna služba IKB č.1.
Poskytuje výskum potvrdzujúci etiológiu ochorenia, závažnosť, fázu procesu, sledovanie účinnosti liečby a úplnosti zotavenia.
Obsahuje:

klinické diagnostické laboratórium a
mikrobiologické laboratórium.

Laboratóriá využívajú moderné automatické a poloautomatické analyzátory, ktoré zabezpečujú presnosť výsledkov, jednoduchosť výskumu a zvýšenú produktivitu.

Fungujú pobočky:

Recepčné oddelenie

Recepčné oddelenie je vybavené 8 Meltzer boxmi. Príjem pacientov a vyšetrenie potrebné na diagnostiku v expresnom laboratóriu sa vykonávajú 24 hodín denne

Oddelenie anestéziológie, resuscitácie s oddeleniami intenzívnej medicíny

Na oddelení sa liečia ťažké formy neuroinfekcií, zápaly pľúc, vírusovo-bakteriálne infekcie s obštrukčným syndrómom horných a dolných dýchacích ciest a hepatitídy. Oddelenie je krabicové a vybavené všetkým potrebným vybavením a spotrebným materiálom vrátane jednorazových dýchacích okruhov a ventilátorov.

Časť 2 (detská) pre deti do 3 rokov

Oddelenie je špecializované na prijímanie detí nízky vek s ARVI, bolesťami hrdla, infekčná mononukleóza. Je to jediné oddelenie, kde sú hospitalizované deti s čiernym kašľom. Izby sú určené pre 2 osoby

3. oddelenie (detské) na liečbu krupice pre starších a dojčenských pacientov

Hlavným profilom oddelenia je ARVI so syndrómom krupice a broncho-obštrukčným syndrómom. Na zmiernenie javov laryngeálnej stenózy a bronchiálnej obštrukcie sa účinne používajú stacionárne para-kyslíkové stany s prívodom kyslíka a rozprašovače.

Oddelenie 4 (deti) na liečbu bolesti hrdla, akútnych respiračných vírusových infekcií u detí starších ako 3 roky

Pracovisko sa špecializuje na ochorenia sprevádzané tonzilitídou vrátane akútnych respiračných vírusových infekcií, záškrtu a bakteriálnej angíny. Ide o jedno z mála oddelení zdravotníckych zariadení, kde sú hospitalizované deti s infekčnou mononukleózou.

Oddelenie 5 (deti) na liečbu neuroinfekcií u starších detí a dojčiat

Hlavným profilom oddelenia je neuroinfekcia. Hospitalizované sú deti s detskou obrnou a akútnou ochabnutou paralýzou, vírusovou meningitídou, meningoencefalitídou, lymskou boreliózou a kliešťovou encefalitídou. Oddelenie je klinickou základňou Štátneho ústavu poliomyelitídy a vírusovej encefalitídy pomenovaného po ňom. M.P.Chumáková RAMS

6 pôrodnícke observačné boxové oddelenie pre infekčné pacientky

Ide o boxové, observačné oddelenie pre tehotné a rodiace ženy s akútnymi infekčnými ochoreniami, okrem HIV infekcie a syfilisu, ako aj chronickej hepatitídy B. O ženy sa súčasne starajú lekári dvoch odborností: pôrodník-gynekológ a infekčný lekár. špecialista na choroby. Novonarodeným deťom od matiek s HBsAg sa podáva aktívna očkovacia prevencia proti hepatitíde B, všetky deti majú zabezpečený dohľad neonatológa. Oddelenie je vybavené všetkým potrebným vybavením na poskytovanie špecializovanej starostlivosti tehotným ženám, rodiacim ženám a novorodencom.

7 liečebné oddelenie respiračné infekcie u dospelých

Špecializuje sa na liečbu pacientov s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, komplikovanými tonzilitídou, peritonsilárnym abscesom, bronchitídou, sinusitídou a pneumóniou. Hospitalizovaným pacientom sa poskytuje komplexná starostlivosť u týchto špecialistov: otolaryngológ, chirurg, fyzioterapeut, infektológ. Katedra je klinickou základňou Katedry infekčných chorôb s kurzom epidemiológie na Univerzite priateľstva národov Ruska pod vedením profesora A.K.

9 oddelenie pre liečbu akútnych neuroinfekcií u dospelých

Hlavným profilom oddelenia sú akútne neuroinfekcie, vrátane všetkých foriem herpes zoster, herpetické infekcie s meningitídou, encefalitída, enterovírusové infekcie s serózna meningitída, kliešťová borelióza. Oddelenie je klinickou základňou Ústavu detskej obrny a vírusovej encefalitídy pomenovaného po ňom. M.P.Chumáková RAMS

Oddelenie 10 na liečbu respiračných infekcií u dospelých

Na oddelení sú hospitalizovaní pacienti s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, často komplikovanými bronchitídou, zápalom pľúc, angínou. Okrem toho profil zahŕňa pacientov s horúčkou neznámeho pôvodu, s hemoragická horúčka s renálnym syndrómom, s leptospirózou. Na katedre sídli Fakulta postgraduálneho vzdelávania Kliniky infekčných chorôb s kurzom epidemiológie na MSMSU.

11. oddelenie (dospelí a deti)

Boxové oddelenie, prispôsobené na prácu s obzvlášť nebezpečnými infekciami. Vybavené potrebným vybavením, inventárom a ochranným systémom. K dispozícii je neobmedzený prísun liekov a dezinfekčných prostriedkov. Hlavnou skupinou pacientov hospitalizovaných na oddelení sú pacienti, ktorí pricestovali zo zahraničia s horúčkami neznámej etiológie. Okrem toho sú na oddelenie prijímaní pacienti s podozrením na besnotu a detskú obrnu.

Oddiel 13 (dospelí)

Špecializované oddelenie pre pacientov s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami komplikovanými zápalom pľúc, lakunárna tonzilitída, peritonsilárny absces, ako aj pre pacientov s infekčnou mononukleózou

16. klinika diagnostiky a liečby vírusových hepatitíd u dospelých

Hlavný profil priehradky je ostrý vírusová hepatitída: A, B, D, C. Okrem toho sú na oddelení hospitalizovaní pacienti s exacerbáciou chronickej vírusovej hepatitídy a cirhózou pečene. Oddelenie je základňou klinického oddelenia Výskumného ústavu virológie pomenovaného po. D.I. Ivanovský RAMS.

17 oddelenie respiračných vírusových infekcií, rotavírusové infekcie a helmintiázy u dospelých

Oddelenie sa špecializuje na liečbu pacientov s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, komplikovanými bronchitídou, zápalom pľúc a tonzilitídou. Na oddelení sú hospitalizovaní aj pacienti s infekčnou mononukleózou. K dispozícii je nadštandardná izba. Na základe oddelenia je pomenovaná klinika federálnej štátnej inštitúcie MNIIEM. G.N Federálna služba o dohľade v oblasti ochrany práv spotrebiteľov a blaha ľudí.

18 oddelenie vírusových hepatitíd pre dospelých

Hlavným profilom oddelenia sú infekcie prenášané vzduchom. Medzi nimi sú najčastejšie hospitalizovaní pacienti s ARVI, chrípkou, mykoplazmou, vírusom EBV a herpetickými infekciami. Oddelenie je vybavené nadštandardnými oddeleniami.

19 oddelenie respiračných vírusových infekcií pre dospelých

Na oddelení sú hospitalizovaní pacienti s horúčkami neznámeho pôvodu. Medzi nimi sú najčastejšie pacienti s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, komplikovanými tonzilitídou a zápalom pľúc, s mykoplazmovými a chlamýdiovými infekciami, ako aj s kliešťovou boreliózou.

20 oddelenie pre liečbu respiračných vírusových kvapôčkových infekcií u dospelých

Oddelenie respiračných vírusových infekcií a záškrtu. Na základe oddelenia pôsobí mestské vzdelávacie a metodické centrum pre záškrt. Oddelenie zdokonaľuje metódy liečby chrípky a iných akútnych respiračných vírusových infekcií pod vedením Dr. lekárske vedy, profesor Výskumného ústavu virológie pomenovaný po. D.I. Ivanovskij, laureát štátnej ceny Ruskej federácie L.V

21 oddelení gravitačnej krvnej chirurgie pre dospelých

Špecialitou oddelenia je mimotelová hemofiltrácia. Oddelenie je organizované s prihliadnutím na zásady poskytovania starostlivosti infikovaným pacientom: sú tu boxované operačné sály, dodržiava sa prietokový systém. Aktívne sa používa u pacientov so záškrtom, vírusovou hepatitídou a neuroinfekciou.

Poradenské špecializované oddelenie hepatológie (KSGO IKB č. 1)

Oddelenie funguje ako ambulancia. Špecializuje sa na liečbu pacientov s chronickou vírusovou hepatitídou. Hlavnými oblasťami práce sú hĺbková diagnostika založená na virologických a morfologických štúdiách, výber a realizácia antivírusovej terapie s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta. V prípade potreby sa hospitalizácia realizuje na 16. (lôžkovom) oddelení nemocnice.

Konzultačné a ambulantné oddelenie (KPO IKB č. 1)

Oddelenie hyperbarickej oxygenácie (HBO)

Oddelenie lieči ťažké, vleklé formy infekčných ochorení v prispôsobených tlakových komorách pre jednu osobu, ktoré zabezpečujú saturáciu tela kyslíkom pod vysoký krvný tlak. Hlavným profilom oddelenia sú vírusové hepatitídy, neurologické ochorenia

Ultrazvuková miestnosť

Vykonáva potrebné štúdie na infekčných pacientoch prijatých na ICH č. 1. Dostupné moderné vybavenie. Využíva dlhoročné skúsenosti

Oddelenie funkčnej diagnostiky a fyzioterapie

Diagnostikuje komplikácie, ktoré sa vyvinú počas infekčného procesu (z kardiovaskulárnych, nervových systémov dýchacie orgány). Poskytuje fyzioterapeutickú liečbu na urýchlenie procesu obnovy a prevenciu komplikácií po infekčných ochoreniach. Vybavené moderným vybavením

Endoskopické oddelenie

Vykonáva sa diagnostická a terapeutická ezofagogastroduodenoskopia.

stanovenie aktivity v krvnom sére (kinetika): aspartátaminotransferáza, alanínaminotransferáza, koeficient, gama-glutamyltranspeptidáza, alkalická fosfatáza, amyláza, kreatínkináza, kreatínkináza MB (kardiálna).

Bilirubín celkový, priamy, nepriamy; celkový cholesterol, beta-lipoproteíny, tymolový test, sublimačný test, glukóza, močovina, kreatinín, kyselina močová, železo, triglyceridy, celkový proteín, albumín, aktivita laktátdehydrogenázy, fosfor.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

Návrh a prevádzkový režim infekčnej nemocnice

Aby sa zabránilo šíreniu infekčných chorôb, pacienti sú izolovaní v nemocnici pre infekčné choroby podľa klinických a epidemiologických indikácií. V infekčnej nemocnici je nielen pacient plne liečený, ale aj jeho spoľahlivá izolácia zabezpečuje zastavenie ďalšieho šírenia infekcie. Hlavnou požiadavkou pre infekčnú nemocnicu je ochrana pacientov a zdravotníckeho personálu pred nozokomiálnou nákazou. Infekčná nemocnica je iná ako ostatné nemocnice. Zahŕňa urgentný príjem, oddelenie lôžkového a boxového typu, jednotku intenzívnej starostlivosti, RTG oddelenie, diagnostické laboratórium, stravovaciu jednotku, dezinfekčnú komoru, miestnosť centrálnej sterilizácie, miestnosti pre fyzioterapiu, ultrazvuk vyšetrenie, endoskopia.

Princíp fungovania infekčnej nemocnice - prietoková - zabezpečuje oddelenie pacientov pri ich prijatí a umiestnení v nemocnici v závislosti od typu patogénu. Od prijatia do prepustenia by pacienti nemali byť v kontakte s inými infekčnými pacientmi, preto je každý pacient odoslaný na príslušné oddelenia, napríklad na oddelenie črevných infekcií, infekcií horných dýchacích ciest atď.

Prijímacie oddelenie infekčných nemocníc má boxovú štruktúru pre individuálny príjem každého pacienta. Tieto boxy sú určené na príjem a triedenie pacientov s rôznymi patológiami. Infekčný pacient vstupuje do samostatného boxu na urgentnom príjme, kde je vyšetrený lekármi a sestrami a absolvuje dôkladné sanitárne ošetrenie, po ktorom je pacient prijatý na príslušné lekárske oddelenie.

Meltzerov box pozostáva z: 1) predsiene - preboxu; 2) komory; 3) sanitárnu jednotku s vaňou; 4) brána pre personál.

Pravidlá pre prácu zdravotníckeho personálu v Meltzerovom boxe:

1) Zdravotnícky personál obsluhujúci pacientov na boxovom oddelení je umiestnený na vnútornej chodbe, do ktorej je vstup pacientom zakázaný.

2) Pri návšteve pacienta vstúpia zdravotníci do prechodovej komory z chodby, umyjú si ruky, oblečú si plášť a potom idú do miestnosti.

3) Pri odchode od pacienta sa proces opakuje v opačnom poradí: vyzlečie sa plášť, potom sa dezinfikujú ruky. Je potrebné zabezpečiť, aby pri otvorení dverí z miestnosti do prechodovej komory boli dvere z prechodovej komory do chodby tesne uzavreté, aby sa zabránilo šíreniu infekčných chorôb, ako sú osýpky a ovčie kiahne vzduchom.

Na boxovom oddelení sú hospitalizovaní pacienti: a) so zmiešanými ochoreniami; b) s neznámou diagnózou; c) ktorí boli v kontakte s pacientmi s obzvlášť nebezpečnými infekciami.

V Meltzerovom (individuálnom) boxe je spravidla len jeden pacient. Po prepustení pacienta sa miestnosť dôkladne vydezinfikuje. Ku každému boxu sú označené položky potrebné na obsluhu pacienta a upratovanie miestnosti. Špinavá bielizeň a odpadky, predtým dezinfikované bielidlom, sa vyberú z krabice v špeciálnych vreciach, v ktorých sa posielajú na ďalšie spracovanie (pranie, varenie) alebo spaľovanie.

Nemocnica pre infekčné choroby

Po celé infekčné obdobie sú infekční pacienti hospitalizovaní v infekčných nemocniciach alebo na špeciálne upravených oddeleniach. Pri hospitalizácii pacientov sestra sleduje sanitárne ošetrenie a prebiehajúcu dezinfekciu.

Dizajn infekčnej nemocnice je založený na princípe prietokového systému: pacient pri prijatí prechádza systémom nemocničných priestorov bez toho, aby sa vracal do tých, kde už bol.

Na prijímacom oddelení sa vykonáva primárne sanitárne ošetrenie, dezinfekcia a dezinsekcia vecí a neutralizácia sekrétov. Na infekčnom oddelení sa pred prepustením vykonáva ošetrenie a konečná dezinfekcia a kontrola prenosu baktérií.

Každá infekčná nemocnica má okrem prijímacieho oddelenia a liečebných miestností aj hygienickú kontrolu (vo veľkých nemocniciach je ich niekoľko), dezinfekčnú komoru a práčovňu. Sociálne zariadenia potravinového bloku a prístavby sú umiestnené v dostatočnej vzdialenosti od zdravotníckych budov. Infekčné oddelenia môžu byť umiestnené v samostatných samostatných budovách (systém pavilónov) alebo v dvoj a viacposchodových budovách. Infekčná nemocnica musí mať aspoň 3 izolované oddelenia určené pre rôzne infekcie. Každá z nich je vybavená jedným oddelením na izoláciu pacientov s nejasnou diagnózou alebo so zmiešanými infekciami. Infekčné nemocnice so 100 a viac lôžkami musia mať špeciálne diagnostické oddelenie.

Priestory v infekčnej nemocnici by mali byť svetlé, čisté, so sieťovanými oknami (na teplé obdobie). Priemerná plocha na pacienta je 7-8 m2. Každá infekčná nemocnica musí mať klinické bakteriologické laboratórium a márnicu.

V prvom rade je pacient prijatý na urgentný príjem izolovaný od lekárske oddelenie. Pacientov prichádzajúcich sanitkou prijímame v boxoch určených na určité choroby(tyfus šarlach difterický zápal mozgových blán a pod.). Transport je dezinfikovaný. Box má samostatný vchod a z boxu vedú dvojité presklené dvere na chodbu prijímacieho oddelenia. Všetky dvierka boxov sú uzamknuté kľúčom. Lekár vyšetrí pacienta priamo v boxe a stanoví predbežnú diagnózu, po ktorej je pacient odoslaný na príslušné oddelenie.

Dizajn boxu bráni stretnutiu jedného pacienta s druhým. V škatuľke by mali byť plášte pre personál, gauč, stôl, stoličky, súprava urgentných liekov, striekačky s ihlami, sterilizátor, sterilné skúmavky s tampónmi na odber výterov z hrdla na záškrt, konzervačná zmes v tube na odber stolice na črevné patogény.

Pri vyšetrení na pohotovosti môže byť zistená zmiešaná infekcia. V tomto prípade je pacient umiestnený aj v samostatnej miestnosti alebo boxe.

Pre každého pacienta na pohotovosti sa vytvorí anamnéza podľa stanovenej šablóny. Všimnite si telefónne čísla príbuzných alebo susedov domov a do kancelárie. Služobná sestra na špeciálnom formulári uvádza zoznam pacientových vecí ponechaných v nemocnici, pričom o tom informuje samotného pacienta (ak je pri vedomí) alebo osobu, ktorá ho sprevádza. Do kuchyne sa odošle požiadavka s uvedením stola prideleného pacientovi.

Osobná bielizeň pacienta sa posiela do dezinfekčných komôr v tesne uzavretom vrecku s číslom zodpovedajúcim číslu anamnézy. Pri napadnutí všami sa bielizeň podrobuje špeciálnemu ošetreniu.

Na oddelení urgentného príjmu sa rozhoduje o spôsobe transportu pacienta na oddelenie (na nosidlách na lôžku pešo).

Po prehliadke pacienta službukonajúci lekár alebo záchranár na pohotovosti vykoná prvé urgentné ošetrenie a poučí ho o nevyhnutných urgentných vyšetreniach. Všetkým deťom prijatým do nemocnice na urgentnom príjme sa odoberú stery hlienu z nosohltanu na záškrt bacil. U pacientov s črevnými ochoreniami kultivácia stolice na črevné patogény.

Z urgentného príjmu sú pacienti prijímaní na lekárske ošetrenie, v nejasných prípadoch na provizórne oddelenia nemocnice. Odtiaľto sa po objasnení diagnózy presúvajú na príslušné oddelenie podľa ochorenia.

V prípade veľmi vážneho stavu a výraznej psychomotorickej agitácie je pacient bez vyšetrenia na urgentnom príjme odoslaný na príslušné oddelenie nemocnice alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti. Všetku dokumentáciu v tomto prípade vypĺňa sestra na oddelení s upozornením na pohotovosť.

V každom oddelení infekčných chorôb sú pridelené 1-2 izby pre obzvlášť ťažkých pacientov; V prípade potreby zriaďte individuálnu pozíciu sestry.

Sanitárne ošetrenie pacienta zahŕňa: umývanie vo vani pod sprchou, ošetrenie pokožky hlavy insekticídnymi roztokmi, ak sú zistené vši. Odstránené vlasy počas pedikulózy sú spálené. Nechty na rukách a nohách sú ostrihané. Po každom pacientovi sa utierky a špongie vložia do špeciálnych označených nádob, dezinfikujú a dôkladne vyvaria. Kúpele sa umyjú horúca voda a ošetrené dezinfekčnými prostriedkami. U oslabených pacientov sa sanitárne ošetrenie obmedzuje na mokré utieranie.

Infekčné oddelenia musia spĺňať určité hygienické požiadavky: kubický objem na pacienta musí byť 18-22 m3; vzdialenosti medzi lôžkami - najmenej 1 m; teplota vzduchu 18-20 °C s prívodným a odsávacím vetraním (priečniky by sa mali otvárať každé 2-3 hodiny aj v zime); komory by mali byť svetlé.

Pravidelné čistenie oddelení a ostatných nemocničných priestorov sa vykonáva len mokrou metódou s použitím dezinfekčných roztokov. Ak to zdravotný stav dovoľuje, každý pacient sa týždenne umýva vo vani alebo sprche s povinnou výmenou spodnej bielizne a posteľnej bielizne. Ťažko chorí pacienti sa utierajú, často sa mení bielizeň, sleduje sa stav pokožky a slizníc, predchádza sa preležaninám.

Oddelenie musí mať stály prísun insekticídnych prípravkov (prachy, mydlá, DDT, chlorofos) a dezinfekčných prostriedkov (bielidlá, chloramín), ktorých aktivita sa pravidelne testuje v laboratóriu.

Utieranie podláh na oddeleniach a chodbách sa musí vykonávať najmenej 2 krát denne.

Špinavé riady sa nalejú do roztokov bielidla alebo chlóramínu, varia sa a neutierajú sa, ale sušia sa. Zvyšky jedla sú pokryté bielidlom a potom vyhodené do kanalizácie alebo žumpy.

Spodná bielizeň pacienta znečistená výkalmi a močom sa namočí do roztoku chloramínu. Potom sa uvarí a umyje. Predmety starostlivosti o pacienta (lôžka, vyhrievacie podložky, kruhy, hrnce) musia byť individuálne.

Hračky v detskom oddelení môžu byť len gumené alebo plastové, ktoré sa ľahko dezinfikujú a vyvárajú. Plyšové hračky sú prísne zakázané na oddeleniach infekčných chorôb.

Na toaletách by mali byť nádrže s 10% roztokom bielidla na dezinfekciu nádob, hrncov, políc a hniezd na nočník.

Hlavná sestra oddelenia musí zabezpečiť, aby na oddelení bola vždy dostatočná zásoba bielizne. Matrace z postelí prepustených pacientov sa posielajú do dezinfekčnej komory a používajú sa až po dezinfekcii.

Sestra musí pamätať na to, že výživa pacienta, najmä oslabeného intoxikáciou horúčkou a dyspeptickými príznakmi, je najdôležitejšou metódou obnovy jeho zdravia. Je potrebné sledovať presuny pacientom, aby nedostávali produkty, ktoré sú pri tomto ochorení absolútne kontraindikované (napríklad údené mliečne výrobky na brušný týfus a pod.).

Na oddelení je vyčlenených a prehľadne rozmiestnených viacero sesterských miest Pracovné povinnosti. Odporúča sa prideliť procedurálnu sestru, ktorej povinnosti zahŕňajú vykonávanie subkutánnych intramuskulárnych intravenóznych injekcií a prípravu systémov na kvapkanie a prúdové infúzie. Na oddeleniach intenzívnej starostlivosti pracujú najkvalifikovanejšie sestry.

Na vykonávanie rôznych diagnostických a terapeutických postupov sú pridelené špeciálne miestnosti (napríklad na sigmoidoskopiu punkcií chrbtice atď.). V sigmoidoskopickej miestnosti spravidla pracuje špeciálne určená sestra. Pripravuje pacientov na tento zákrok, pomáha lekárovi pri jeho realizácii a udržiava v úplnom poriadku rektoskopy, reostaty, žiarovky a pod.

Sestra na infekčnom oddelení rýchlo informuje lekára o zmenách stavu pacientov; pozorne sleduje zmeny v príkazoch lekára; vykoná ich bezodkladne; včas vloží získané výsledky testov do anamnézy. Terapeutické a diagnostické recepty indikované lekárom v anamnéze sestra prenáša do príslušných zošitov alebo do individuálnych receptúrnych kariet akceptovaných na tomto oddelení.

Sestra na oddelení neustále inštruuje prichádzajúcich pacientov o režime na oddelení, hygienických a hygienických zručnostiach a správnej výživy s týmto infekčným ochorením.

Prepustenie pacientov v prípade zmiznutia je možné najskôr po povinných obdobiach izolácie klinické príznaky ochorenia a s negatívnymi výsledkami bakteriologického vyšetrenia. Frekvencia tohto závisí od špecializácie a miesta práce pacienta.

Pacient odchádza z oddelenia s oblečením vopred upraveným v dezinfekčnej komore nemocnice.

Návšteva pacientov s príbuznými alebo priateľmi na infekčných oddeleniach je spravidla neprípustná.

infekčné choroby nemocničný box

Izolácia infekčných pacientov

Izolácia infekčných pacientov je protiepidemické opatrenie, ktorého cieľom je oddeliť pacientov s infekčnými chorobami, ako aj osoby podozrivé z týchto chorôb alebo z kontaktu s pacientmi od ľudí v ich okolí, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu infekcie.

Pacienti sú izolovaní počas celého obdobia nákazlivosti; ak je podozrenie na infekčnú chorobu - v závislosti od špecifikovanej diagnózy; komunikoval s pacientom - po dobu rovnú maximálne trvanie inkubačná doba. Využívajú sa tieto formy izolácie: hospitalizácia, izolácia doma, umiestnenie na izolačnom oddelení, pozorovanie. Pri niektorých infekčných ochoreniach je hospitalizácia povinná, pri iných sa vykonáva podľa epidemiologických a klinických indikácií.

Odporúčanie na hospitalizáciu vydávajú lekári na klinike alebo záchrannej službe. Odporúčanie obsahuje informácie o komunikácii s infekčnými pacientmi o cestovaní do krajín, kde je u detí evidované podozrenie na infekčné ochorenie – informácie o bežnom očkovaní. Hospitalizácia sa vykonáva špeciálnym transportom pre urgentné indikácie – záchrannou službou. Po prevoze pacienta je vozidlo dezinfikované.

Pacienti s karanténnymi ochoreniami sú hospitalizovaní v špeciálne vybavených nemocniciach. Pacienti s prevažne kvapôčkovými infekčnými ochoreniami s bližšie neurčenou diagnózou (napríklad podozrenie na osýpky, ružienku), so zmiešanou infekciou, kontaktom s pacientom s iným infekčným ochorením (pacient s vírusovou hepatitídou mal kontakt s pacientom s ovčími kiahňami) a tiež v absencia príslušného špecializovaného oddelenia podlieha izolácii v jednotlivých boxoch. V ostatných prípadoch sa hospitalizácia uskutočňuje na oddeleniach profilovaných podľa nozologických princípov (napríklad oddelenia pre pacientov s hepatitídou, dyzentériou, chrípkou). Konštrukcia a režim infekčného oddelenia (nemocnice) musí zabezpečiť prevenciu nozokomiálnej nákazy personálu, ako aj šírenia infekčného agens mimo nemocnice. Aby sa predišlo nozokomiálnym nákazám, sú v rámci oddelenia organizované diagnostické izolačné oddelenia. Pacienti s infekčným ochorením spôsobeným rôznymi sérotypmi (podtypmi) patogénu (napríklad vírusová hepatitída, dyzentéria) sú umiestnení v rôznych miestnostiach.

Aby sa zabránilo reinfekcii, používa sa princíp súčasného plnenia oddelení (napríklad pri šarlach).

Podmienky prepustenia z nemocnice okrem klinické indikácie určené trvaním infekčného obdobia pre danú infekčná choroba alebo sú stanovené na základe bakteriologických štúdií výkalov, moču, žlče, výterov z hrdla, spúta.

Pri izolácii doma by mal mať pacient pridelenú samostatnú miestnosť alebo časť miestnosti oddelenú zástenou s riadom a inými domácimi potrebami, vykonávať rutinnú dezinfekciu a vetrať priestory. Osoby starajúce sa o pacienta sú informované o nevyhnutných opatreniach na zamedzenie možnej infekcie (nosenie gázovej masky, umývanie rúk po kontakte s pacientom a jeho sekrétmi a pod.).

Umiestnenie na izolačnom oddelení je dočasné opatrenie izolácie pacienta pred hospitalizáciou alebo izoláciou v domácom prostredí, využívané v skupinách (napríklad v detských ústavoch), ako aj na klinikách. Pre izolátory sa používajú špeciálne vybavené alebo upravené priestory.

Osoby, ktoré boli v kontakte s pacientmi s karanténnymi chorobami, sú predmetom pozorovania. Pri iných infekčných ochoreniach pracovníci v kontakte s pacientom súvisia s výrobou, skladovaním a predajom produkty na jedenie, ako aj zamestnanci zariadení starostlivosti o deti a niektorých verejných služieb (vodovod, kaderníctvo atď.) majú deti zakázané navštevovať zariadenia starostlivosti o deti; s cieľom skorá diagnóza Vykonávajú sa bakteriologické, sérologické a iné štúdie a stanovuje sa lekársky dohľad, vrátane objasnenia sťažností, vyšetrenia, termometrie.

Osoby, ktoré trpeli určitými infekčnými chorobami (týfus, úplavica, vírusová hepatitída, brucelóza atď.), sú tiež pod lekárskym dohľadom, aby sa zistili možné relapsy, chronický priebeh choroby a chronické prenášanie patogénov.

Protiepidemický riaditeľpracujem v infekčnej nemocnici

1. Zabránenie šíreniu infekcie mimo nemocnice:

· spracovanie dopravy;

· obmedzenie návštev príbuzných;

· prísne dodržiavanie prietokového systému;

· spracovanie vecí pacienta v dezinfekčnej komore;

· umiestnenie nemocnice mimo mesta;

· Vypúšťanie len neutralizovaného odpadu do mestskej kanalizácie;

· zákaz vnášať plyšové hračky a knihy (iba noviny, časopisy, plastové alebo gumené hračky);

· dostupnosť skríň na osobné a pracovné oblečenie zdravotníckych pracovníkov.

2. Prevencia výskytu nozokomiálnych nákaz:

· dodržiavanie režimu pacientmi;

· dostupnosť oddelení a boxov (zodpovedajúca štruktúra nemocnice);

· dezinfekcia, dezinsekcia a deratizácia;

· neubytovávať novoprijatých pacientov s rekonvalescentmi;

· plnenie oddelení v závislosti od infekcie a jej prenosových ciest;

· zákaz výdaja stravy sestrou;

· dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny pacientmi;

· používanie predmetov osobnej starostlivosti;

· pravidelné lekárske prehliadky zdravotníckym personálom a pracovníkmi stravovacích zariadení.

Uverejnené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Pojem a účel infekčných nemocníc a oddelení. Štúdium prípadov povinnej hospitalizácie pacientov, ako aj izolácie doma. Popis štruktúry a organizácie práce nemocničných oddelení. Zváženie pravidiel dezinfekcie priestorov.

prezentácia, pridané 10.11.2015

Dizajn škatule v infekčnej nemocnici. Príjem pacienta vo vážnom stave. Hlavné funkcie personálu recepcie. Dezinfekcia bielizne, hračiek a predmetov starostlivosti o pacienta. Kontrola produktov prenosu na oddelení infekčných chorôb.

prezentácia, pridané 29.03.2013

Hygienický režim infekčného oddelenia nemocnice: prístupový systém, vymenovanie pohotovosti. Ubytovanie a údržba pacientov, ich osobná hygiena; usporiadanie a čistenie oddelení, špeciálnych jednotiek, sociálnych zariadení, špajze. Sanitárny režim personálu.

abstrakt, pridaný 22.01.2012

Boxy ako miestnosti na izoláciu pacientov s infekčnými chorobami. Prevencia nemocničných infekcií. Hygienický a hygienický stav oddelení a iných priestorov infektologickej nemocnice. Systém Meltzerovho boxu, pravidlá práce pre zdravotnícky personál.

prezentácia, pridané 02.03.2016

Popis činnosti štátnej nemocnice. Miestny princíp poskytovania zdravotnej starostlivosti pre terapeutov a tímová metóda pre ostatných odborníkov. Pravidlá pre prevádzku nemocníc a ambulancií. Režim zdravotníckych zariadení; prevencia infekcie.

prezentácia, pridané 11.5.2014

Zdroje a patogény nozokomiálnych infekcií v chirurgii; opatrenia na jej predchádzanie: sterilizácia, dezinfekcia, čistenie operačnej jednotky, dezinfekcia rúk zdravotníckeho personálu. Analýza práce Nemocnice sv. Juraja; prevencia infekcie HIV a hepatitídy.

práca, pridané 25.11.2011

Štruktúra a hlavné ukazovatele kvality práce mestského úradu klinická nemocnicač.4 Čeľabinsk. Organizácia hospitalizácie pacientov. Povaha práce sestry na oddelení nemocnice a jej hlavné odborné povinnosti.

certifikačné práce, doplnené 18.07.2009

Typické inštitúcie na poskytovanie pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti. Hlavné funkcie a úlohy pôrodníckej nemocnice. Organizácia protiepidemického režimu. Postup pri prijímaní do zamestnania v pôrodnici. Pravidlá údržby prijímacích a inšpekčných miestností.

prezentácia, pridané 29.09.2017

Organizácia ošetrovateľskej starostlivosti na kardiologickom oddelení princíp fungovania zdravotníckej školy pre pacientov s arteriálnej hypertenzie. Organizácia liečebno-preventívnej starostlivosti na kardiologickom oddelení nemocnice, postoj pacientov k ich zdraviu.

kurzová práca, pridané 22.09.2011

Dizajn a režim infekčného oddelenia. Zodpovednosti zdravotníckych pracovníkov pri podozrení alebo identifikácii pacienta s obzvlášť nebezpečnými infekciami. Povinné dodržiavanie hygienických noriem pre umiestnenie priestorov a umiestnenie pacientov v oddeleniach oddelenia.

Účel infekčných nemocníc (oddelení)

Na izoláciu infekčných pacientov po celú dobu ich skutočnej infekčnosti, ako aj na ich liečbu slúžia špeciálne upravené infekčné nemocnice alebo infekčné oddelenia nemocníc. Pacienti s rôznymi infekčnými ochoreniami podliehajú povinnej hospitalizácii, s výnimkou tých nozologických foriem, pri ktorých je povolená hospitalizácia doma (osýpky, chrípka).

Dizajn a režim nemocníc (oddelení) pre infekčné choroby by mali pomôcť zabezpečiť úplnú izoláciu pacientov, ktorí sú zdrojmi infekcie, a zavedenie správnej terapie; zároveň musia byť prijaté všetky opatrenia na zabránenie nozokomiálnej nákazy.

Splnenie nasledujúcich najdôležitejších podmienok pri hospitalizácii každého infekčného pacienta je bezpodmienečne nutné.

1. Správne primárna diagnóza na prijímacom oddelení

výskumného centra nemocnice s povinnou identifikáciou všetkých existujúcich

kontakty s inými infekčnými pacientmi; prísny v

individuálna hospitalizácia na oddeleniach (boxoch) všetkých osôb,

trpia zmiešanými infekciami a sú in

kontakt s inými vysoko infekčnými pacientmi (napr.

pacienti s osýpkami).

2. Správne sanitárne ošetrenie pacienta pri prijatí

ísť do nemocnice alebo na oddelenie.

3. Rozdelenie pacientov na oddeleniach podľa ich charakteristík

teru choroby, dôkladný prúd, dezinfekcia.

4. Zabránenie privádzaniu iných na oddelenie alebo oddelenie

infekcií v prípade neoprávneného presunu pacientov.

5. Realizácia terapeutických opatrení.

6. Monitorovanie neprítomnosti infekčnosti u prepustených pacientov

z oddelenia rekonvalescencie (bakterio

logická analýza na identifikáciu prenosu infekcie).

Všeobecná štruktúra a usporiadanie infekčných nemocníc (oddelení)

Okrem prijímacieho oddelenia a niekoľkých oddelení určených na ubytovanie pacientov podľa typu ochorenia, každá infekčná nemocnica poskytuje: hygienickú kontrolu, dezinfekčné komory a práčovňu. Ak je infekčné oddelenie len súčasťou budovy celej nemocnice, potom musí mať samostatný hygienický priechod, dezinfekčnú komoru a v prípade potreby aj práčovňu.

Ak nemocnica nemá centrálny vodovodný a kanalizačný systém, je potrebné zabezpečiť vhodné vybavenie studní a zariadenie na zachytávanie a neutralizáciu odpadových vôd.

Sociálne zariadenia, potravinová jednotka (sklad potravín, sklad, kuchyňa a výdajňa), ako aj hospodárske budovy sú umiestnené v areáli nemocnice v samostatných celkoch v dostatočnej vzdialenosti od zdravotníckych budov.

Malo by sa považovať za najsprávnejšie umiestnenie oddelení infekčných chorôb v nezávislých budovách - pavilónový systém; na každom z týchto oddelení alebo na niekoľkých priľahlých oddeleniach sú hospitalizovaní pacienti trpiaci rovnomennými ochoreniami, napríklad dyzentériou. V prípadoch, keď infekčná nemocnica zaberá jedno-, dvoj- alebo trojposchodovú budovu, musia byť oddelenia určené na hospitalizáciu podobných infekčných pacientov umiestnené poschodie po poschodí. Na horných poschodiach sú ubytovaní pacienti s prchavými infekciami, napríklad tí, ktorí trpia osýpkami, šarlachom atď.

Existujúce štandardné projekty infekčných nemocníc okresného alebo miestneho významu počítajú s výstavbou samostatných budov s 10-20 lôžkami. 20-lôžkové oddelenie okresnej nemocnice má dve časti určené na hospitalizáciu pacientov s rôznymi nozologickými formami.

Podľa štandardného prevedenia je súčasťou každej časti jednolôžkové, dvojlôžkové a trojlôžkové oddelenie, 2 boxy, priechod pre pacientov, priechod pre personál, bufet, samostatná miestnosť na umývanie nádob, bielizeň pre čistá bielizeň a bielizník na špinavú bielizeň, izby pre službukonajúceho lekára, pre stredný a nižší zdravotnícky personál. V súčasnosti sa pracuje na zlepšení štandardného dizajnu.

V infekčnej nemocnici (oddelení) by pacientom nemalo byť umožnené komunikovať rôzne choroby, ako aj zdravotnícky personál obsluhujúci rôzne oddelenia. Strava je do pavilónu dodávaná z centrálnej nemocničnej kuchyne, následne ohrievaná v špajzi oddelenia.

Na každom oddelení je povolená hospitalizácia pacientov len s podobnými infekčnými ochoreniami. Ak nie je možné stanoviť správnu diagnózu na pohotovosti u pacientov s podozrením na týfus a týfus, maláriu, brucelózu, tularémiu atď., sú umiestnení na takzvané demontážne oddelenia; po objasnení diagnózy v priebehu nasledujúcich 2-3 dní by mali byť títo pacienti preložení na oddelenia podľa ich ochorenia.

Ak má pacient zmiešanú infekciu (napríklad týfus a exacerbáciu chronickej dyzentérie), potom by mal byť umiestnený na samostatnom oddelení; to isté treba urobiť s pacientmi, ktorí boli v kontakte s osobami trpiacimi inými infekčnými chorobami.

Infekční pacienti sú prijímaní a umiestňovaní na oddeleniach a boxoch na základe prietokového systému, v ktorom by od prijatia do momentu prepustenia nemali prísť do kontaktu s pacientmi trpiacimi inými infekčnými ochoreniami.) V súlade s ust. zásady prietokového systému práce infekčných nemocníc vykonáva sa primárne sanitárne ošetrenie pacienta, dezinfekcia a dezinsekcia jeho vecí, neutralizácia sekrétov, racionálna terapia, konečná dezinfekcia a kontrola prenosu baktérií pred vypustením.

Každý pacient odoslaný do infekčnej nemocnice je najskôr prijatý na pohotovostné oddelenie.

Práca na recepcii

V prípadoch, keď nemocnica pozostáva zo samostatných pavilónov, je pre oddelenie urgentného príjmu vyčlenená celá budova alebo časť budovy; ak je celá nemocnica umiestnená v jednej budove, tak urgentný príjem v nej zaberá úplne izolovanú miestnosť

Infekčných pacientov dovezených sanitkou prijímame v samostatných boxoch určených len na určité typy ochorení (napríklad na príjem pacientov s brušným týfusom, šarlachom, záškrtom a pod.). Box, v ktorom sa vyšetruje prichádzajúci pacient, musí mať vlastný vchod a východ von. Je vhodné, aby vchod a výstup z boxu neviedli na ulicu, ale na nádvorie nemocnice. Z boxu do recepčnej chodby navyše vedú dvojité zasklené dvere; Všetky dvierka boxov sú zamknuté kľúčom, ktorý si uchováva obsluhujúci personál. Boxovacie zariadenie umožňuje službukonajúcemu lekárovi vyšetriť pacienta priamo v boxe, odkiaľ je bez stretnutia s inými pacientmi prevezený na príslušné oddelenia nemocnice, a teda nešíri infekcie a nehrozí mu ďalšia infekcia . Krabica by mala obsahovať plášte pre personál, gauč, stôl, stoličky, skrinku so sadou núdzových liekov, striekačky/ihly, sterilizátor, vybavenie na odber testov (sterilné tampóny v skúmavkách na odber hlienových sterov z hrdla na záškrt , konzervačná zmes v skúmavkách na odber stolice na baktérie dyzentérie a pod.).

Pohotovosť by mala mať špeciálne liečebné boxy alebo jedno alebo dvojposteľové oddelenia, dobre izolované od ostatných miestností a určené na izoláciu pacientov so zmiešanými infekciami.

Deti trpiace infekčnými chorobami sú po prijatí do nemocnice vyšetrované v špeciálnych „cez“ boxoch systému Meltzer (8). Takýto box pozostáva z vonkajšej predsiene, cez ktorú sa prijíma pacient, samotného boxu s vaňou a WC, ako aj vnútornej predsiene, kde sú plášte pre personál a umývadlo. Cez vnútornú predsieň, prepojenú s chodbou tesne uzatvárateľnými, čiastočne presklenými dverami, vchádza a vystupuje obsluhujúci personál, podáva pacientovi jedlo a pod. a bielizeň, lekárske nástroje atď.

Okrem prijímania novoprijatých pacientov môžu Meltzer boxy slúžiť aj na individuálnu hospitalizáciu pacientov s kvapôčkovou alebo inou najnákazlivejšou infekciou. V takýchto prípadoch pacient zostáva v boxe až do prepustenia. Zotavujúca sa osoba opúšťa box vonkajšími dverami (na nádvorie nemocnice) a box je podrobený konečnej dezinfekcii.

Správny dizajn oddelenia urgentného príjmu, prísna izolácia pacientov v súlade s diagnózou a správna sanitárna liečba, prítomnosť boxov na izoláciu pacientov so zmiešanou infekciou efektívny boj proti nozokomiálnym nákazám.

Mimoriadne dôležitú úlohu v prevencii nozokomiálnych infekcií zohráva objasnenie epidemiologickej anamnézy, pretože uľahčuje diagnostiku tohto ochorenia a pomáha identifikovať existujúce kontakty s inými infekčnými pacientmi, v dôsledku čoho je možná zmiešaná infekcia.

Pri zbere údajov o epidemiologickej anamnéze, najmä u chorých detí, je potrebné predovšetkým zistiť, aké infekčné choroby vrátane osýpok, šarlachu, mumpsu, čierneho kašľa, ovčích kiahní (pretože tieto infekcie zanechávajú silnú imunitu a zriedka sa opakujú), trpel v minulosti tento pacient.

Toto je obzvlášť významné v prípadoch osýpok, ovčích kiahní, čierneho kašľa, šarlachu, záškrtu a epidemickej pyrotitídy. Je potrebné zistiť všetky existujúce typy kontaktu s vysoko infekčnými pacientmi v rodine, byte, detskom kolektíve a pod. Prítomnosť takéhoto kontaktu za posledných 25 dní (obdobie pokrývajúce najdlhšiu inkubačnú dobu pre širokú škálu infekčných choroby) naznačuje, že tento pacient je v inkubačnej dobe infekčného ochorenia prítomného u pacienta, s ktorým bol v kontakte. V tomto prípade je potrebná individuálna izolácia v špeciálnych boxoch typu Meltzer alebo na malých oddeleniach určených pre 1-2 pacientov.

Dôkladné vyšetrenie môže identifikovať pacientov trpiacich zmiešanými infekciami, ako sú osýpky a záškrt, ovčie kiahne a čierny kašeľ. Pacienti s príznakmi zmiešaných infekcií sú umiestňovaní do boxov (najlepšie typu Meltzer) alebo na malé oddelenia - izolačné oddelenia.

Bezpodmienečne povinnou zásadou práce nemocníc s infekčnými chorobami je prísne dodržiavanie uvedených podmienok na izoláciu pacientov, ako aj ich umiestňovanie na oddeleniach podľa povahy ochorenia. Na prácu na pohotovostnom oddelení je pridelený dobre vyškolený zdravotnícky personál.

Po dôkladnom vyšetrení pacienta, aj na základe epidemiologickej anamnézy a sprievodnej dokumentácie, lekár alebo sanitár príjmového oddelenia nemocnice stanoví diagnózu ochorenia a po sanitárnom ošetrení odošle pacienta na príslušné oddelenie alebo izolačné oddelenie, do boxu. Na pohotovosti sa pre každého prichádzajúceho pacienta vytvorí anamnéza. Zaznamenáva údaje o vyšetrení, sprievodnú dokumentáciu a všetky informácie zozbierané od osôb sprevádzajúcich pacienta. Zároveň na špeciálnom formulári uvádzajú zoznam pacientových vecí ponechaných v nemocnici a tiež vypracujú požiadavku na kuchyňu s uvedením tabuľky pridelenej pacientovi.

Pri vyšetrení pacienta na pohotovosti službukonajúci lekár (záchranár) uvedie v anamnéze nevyhnutné sanitárne ošetrenie pacienta (umývanie vo vani, v sprche, prípadne len ošetrenie ochlpených častí tela insekticídnymi roztokmi ), spôsob transportu pacienta na oddelenie (na nosidlách, na lôžku, pešo) . Niektorí infekční pacienti sú v stave silného vzrušenia; v takýchto prípadoch je im pridelený osobitný dohľad zdravotníckeho personálu. V anamnéze službukonajúci lekár alebo záchranár robí prvé lekárske predpisy a uvádza, aké testy je potrebné vykonať v prvých hodinách po hospitalizácii. Od všetkých detí sa vyžaduje, aby si sterilným tampónom odobrali hlien z hrdla a nosa, aby otestovali prítomnosť baktérií záškrtu.

Sanitárne ošetrenie novo prichádzajúceho infekčného pacienta je organizované pomocou prietokového systému. Vlasy na hlave, ohanbí a podpazuší sú odstránené alebo ošetrené 5% DDT mydlom; Odstránené vlasy sú spálené.

Ak je stav pacienta uspokojivý, potom sa umyje v sprche alebo vo vani. U oslabených pacientov sa obmedzujú na mokré utieranie tela uterákom namočeným v teplej vode s prídavkom kolínskej vody alebo 0,5% octu. Nechty na rukách a nohách sú ostrihané. Po ošetrení každého pacienta sa utierky a špongie uvaria a vane a sprchy sa umyjú horúcou vodou s použitím dezinfekčných prostriedkov.

Po umytí v sprche alebo vani sa pacient presunie do vedľajšej miestnosti prijímacieho oddelenia - šatne a oblečie si čistú bielizeň.

Vlastná bielizeň pacienta, vložená do samostatného, tesne uzavretého vrecka s číslom, sa posiela do práčovne, kde sa namočí do 0,5% roztoku chlóramínu a potom sa uvarí a premyje mydlom. Namiesto namáčania sa používa aj vyváranie v kotloch. Pri napadnutí všami sa bielizeň ošetrí 5 % mydlom DDT alebo 3 % hexachlórcyklohexánovým (HCCH) mydlom. Vonkajšie oblečenie novoprijatého pacienta uložené v tesne uzavretom vrecku sa posiela na spracovanie do dezinfekčnej komory.

Z urgentného príjmu sa pacienti presúvajú na príslušné oddelenia nemocnice, kde sú rozmiestnení na oddelenia podľa typu ochorenia. Tí pacienti, u ktorých je možné odmietnuť diagnózu infekcie prenášanej vzduchom (napríklad osýpky, ovčie kiahne, záškrt), sú umiestnení na „demontážne oddelenia“. Po stanovení diagnózy sú pacienti podľa typu ochorenia premiestnení z „likvidačnej miestnosti“ na všeobecné oddelenie. V boxoch sú ponechaní len pacienti so zmiešanou infekciou alebo tí, ktorí sú v inkubačnej dobe druhého infekčného ochorenia.

Na prijímacom oddelení sa zvyčajne nachádza oddelenie lekárskej štatistiky nemocnice, archív zdravotnej dokumentácie a miestnosti na vydávanie potvrdení o stave pacientov. Recepcia by mala mať aj sprchu pre službukonajúci personál.

Organizácia práce infekčného oddelenia

Na každom infekčnom oddelení sú vyčlenené 2-3 (alebo viac) izby s 1-2 lôžkami na izoláciu najvážnejšie chorých pacientov. V prípade nozokomiálnych (intrabolitových) nákaz musí mať oddelenie (nemocnica) boxy.

Pri usporiadaní oddelení na infekčných oddeleniach je potrebné dodržiavať určité hygienické požiadavky. Plocha miestnosti by mala byť taká, aby na jedného pacienta pripadalo 6-7 m2; v tomto prípade by vzdialenosť medzi lôžkami mala byť aspoň 1 m Objem miestnosti by mal byť 18-22 m3 na pacienta. Teplota v miestnostiach by sa mala udržiavať okolo 18° s relatívnou vlhkosťou nie viac ako 50-55%.

Oddelenia sú vybavené dostatočným prirodzeným svetlom a musí byť zabezpečené účinné zásobovanie a odsávanie. Najjednoduchším vetracím zariadením sú priečky v hornej časti okenných rámov. V zime sa priečky otvárajú na 10-15 minút každé 2 hodiny a pacienti sú zabalení do prikrývok; V lete je vhodné nechať priečky otvorené 24 hodín denne.

Hygienický a hygienický režim na oddelení je zabezpečený pravidelným upratovaním oddelení a všetkých ostatných priestorov, dezinfekciou a dezinsekciou, pravidelným umývaním pacientov s výmenou spodnej bielizne a posteľnej bielizne, dôsledným dodržiavaním požiadaviek osobnej hygieny zo strany personálu aj pacientov.

Každý pacient, ak to jeho stav dovoľuje, by sa mal týždenne okúpať alebo osprchovať; U ťažko chorých pacientov sa používajú vlhčené telové obrúsky.

V práci infekčnej nemocnice zohráva veľkú úlohu dezinfekčná služba, vykonávaná centrálne pre celú nemocnicu dezinštruktorom a dezinfektorom a v rámci oddelení vlastným personálom oddelenia.

Medzi úlohy nemocničnej dezinfekčnej služby patrí:

1) hygienické ošetrenie všetkých pacientov vstupujúcich do nemocnice

jedno alebo druhé oddelenie, s dezinsekciou alebo dezinfekciou

veci, ktoré im patria;

2) vykonávanie dezinfekčných opatrení na oddelení,

vrátane aktuálnej a finálnej dezinfekcie na pošte

či je pacient v hygienických zariadeniach a technických miestnostiach,

3) neutralizácia odpadových vôd, žúmp a odpadkov

ny boxy.

Na vykonanie správnej dezinfekcie musí mať nemocnica dostatočný počet dezinfekčných komôr, zariadenia na mokrú a plynovú dezinfekciu a na rozprašovanie insekticídnych práškov (prachov). Okrem toho je potrebné mať stály prísun dezinfekčných prostriedkov vrátane bielidiel, chloramínu, insekticídnych prípravkov (DDT prachy a mydlá, hexachlóran). Po doručení pacienta na urgentný príjem sa prevoz sanitkou dezinfikuje, čo je dôležité najmä pri akútne nákazlivých ochoreniach.

Bielizeň znečistená výkalmi alebo močom pacienta sa okamžite vymení; mala by sa namočiť do 0,5% roztoku chlóramínu, potom prevariť a umyť. Všetky predmety starostlivosti o pacienta (vrátane podložiek, vyhrievacích podložiek, gumených krúžkov atď.) musia byť prísne individuálne, rovnako ako uteráky a vreckovky.

Dezinfekcia uvedených položiek sa vykonáva podľa nižšie uvedených pravidiel.

Na detských infekčných oddeleniach môžu deti používať iba gumené alebo celuloidové hračky, ktoré sa dajú ľahko dezinfikovať.

V toalete by mali byť nádrže s 10% vyčíreným bieliacim roztokom na dezinfekciu nádob a police na umiestnenie jednotlivých hrncov a nádob. Sedadlá a toalety sa umývajú 0,5% roztokom bielidla 4-krát denne. Dvakrát denne sa podlahy na oddeleniach utierajú kefami zabalenými vo vlhkých handrách; rovnakým spôsobom čistia chodby a hotovo kancelárskych priestorov. Je potrebné pravidelné vetranie chodieb.

Okná oddelení a všetkých technických miestností sú po celé teplé obdobie roka pokryté hrubou kovovou sieťovinou, aby sa do priestorov nedostali muchy. V boji proti muchám sa dobré výsledky dosahujú opeľovaním okenných otvorov 2% hexachlórcyklohexánovým prachom alebo zavlažovaním 2% roztokom DDT (v druhom prípade sa spotrebuje 100 ml roztoku na 1 m2 plochy). Spravidla stačí vykonať dve takéto insekticídne ošetrenia počas celého letného obdobia, aby v nemocnici neboli muchy.

Strava pre pacientov sa pripravuje v centrálnej kuchyni, ktorá slúži celej nemocnici. Ohrievanie stravy dodávanej na oddelenie z centrálnej kuchyne nemocnice, rozkladanie porcií a výdaj riadu na priamu distribúciu pacientom sa realizuje v potravinovom bloku, ktorý musí byť úplne izolovaný od oddelení a ostatných priestorov. Súčasťou stravovacej jednotky je špajza, výdajňa a práčovňa. Jedlo sa ohrieva na sporáku (vo veľkých nemocniciach sa praktizuje donáška jedla z kuchyne v termoskách), na čo treba použiť hliníkové, smaltované alebo nerezové náčinie (hrnce, cisterny). Špajza by mala mať samostatný vchod. Sestry vydávajú jedlo cez okno vedúce z výdajne na chodbu. Špinavé riady sa naplnia 0,5% roztokom chlóramínu na 1 hodinu a potom sa varia. Zvyšky jedla sa na 2 hodiny zakryjú bielidlom v špeciálnej krabici s vekom a potom sa vypustia do kanalizácie alebo žumpy.

Po uvarení sa riad suší na drôtených stojanoch (bez použitia utierok).

Na oddelené skladovanie vybavenia, čistej a špinavej bielizne sú vyhradené špeciálne miestnosti.

Súčasťou infekčného oddelenia sú aj izby pre službukonajúceho lekára (resp. sanitára), izby pre zdravotnícky personál, kancelária riaditeľa, šatňa (šatník) pre personál s individuálnymi skrinkami na šatstvo a zvlášť na osobné plášte.

Službukonajúci lekár (alebo sanitár) má k dispozícii skrinku so sadou liekov na poskytovanie neodkladnej terapeutickej starostlivosti. Povinnosti službukonajúceho lekára (alebo sanitára) stanovujú štandardné nemocničné predpisy a príslušné pokyny.

Zdravotné sestry a zdravotníci obsluhujú len niektoré miestnosti; pracovné povinnosti musia byť jasne rozdelené medzi zamestnancov. Na obsluhu určitých oddelení je vyčlenených niekoľko ošetrovateľských staníc. Aby si pacient na oddelení mohol zavolať sestru, je potrebný svetelný alarm. Na vykonávanie lekárskych objednávok je ošetrujúca sestra vybavená skrinkami so sadou liekov, injekčnými striekačkami, ihlami na injekčné striekačky, sterilizátormi, teplomermi a ďalším príslušenstvom pre starostlivosť a liečbu pacientov. Na vykonávanie rôznych diagnostických a liečebných postupov je pridelená špeciálna miestnosť.

Vrchná sestra oddelenia dohliada na všetku prácu sestier v službe a má k dispozícii zásobu liekov a zdravotníckych nástrojov.

Intravenózne infúzie, spinálne a pleurálne punkcie vykonáva lekár alebo záchranár s povinnou poznámkou v anamnéze o vykonaných výkonoch. Na vykonávanie menej kritických manipulácií (subkutánne infúzie, nakladanie pohárikov a pod.) na oddeleniach sa odporúča priradiť špeciálnu procedurálnu sestru.

Vážne chorým pacientom, najmä tým, ktorí sú v rozrušení, je zabezpečený nepretržitý individuálny dohľad sestry („oddelené miesto“).

V anamnéze sa zaznamenávajú výsledky denného vyšetrenia pacientov, údaje z röntgenových, elektrokardiografických a iných typov štúdií a konzultácií. Testy získané z laboratórií sú pripojené k anamnéze.

Lekárska anamnéza obsahuje podrobné informácie o krvných transfúziách (uvádza, ako pacient transfúziu krvi podstúpil a či po nej nasledovali nejaké kontroly). Nežiaduce reakcie), zaznamenajte si dávku a spôsob podania terapeutickej vakcíny, jej sériu a dátum exspirácie, ako aj reakciu pacienta na podanie. Podobne anamnéza odráža intravenózne infúzie určitých chemoterapeutických liekov (napr. novarsenol). Výsledky diagnostických testov, napríklad testu na kožnú alergiu, sa zaznamenávajú do anamnézy a zaznamenávajú sa lekárske postupy, ktoré pacient dostal, hygienické kúpele atď.

Lekárske a diagnostické predpisy, ktoré urobil lekár (resp. sanitár) v anamnéze, sestra prenesie do receptúrneho zošita alebo na jednotlivé receptové karty dostupné na tomto oddelení.

Pri zrušení konkrétneho stretnutia sa v anamnéze urobí príslušná poznámka. Diagnóza je uvedená na titulnej strane anamnézy a jej odôvodnenie je zaznamenané pod príslušným dátumom v texte.

Zaslaním pohotovostného oznamovacieho lístka poštou alebo kurýrom, ako aj súčasným telefonickým hlásením o tom istom pacientovi je informovaný okresný epidemiológ. log o každom prípade zistenej infekčnej choroby.

Dĺžku pobytu infekčného pacienta v nemocnici určujú dva faktory: stupeň jeho klinického zotavenia a koniec obdobia infekčnosti.

Prepustenie osôb, ktoré prežili infekčné choroby, je možné (za predpokladu dostatočného klinického zotavenia) najskôr po povinnej izolácii. Trvanie izolácie infekčných pacientov je spravidla určené počtom dní, ktoré uplynuli od okamihu, keď teplota klesla na normálnu hodnotu, napríklad 12 dní pre ľudí, ktorí mali týfus; Po tomto období už pacient v rekonvalescencii nie je nákazlivý; Pokiaľ ide o tých, ktorí sa zotavujú z brušného týfusu, záškrtu, epidemickej meningitídy a niektorých ďalších, v takýchto prípadoch sa pri rozhodovaní o načasovaní výtoku nemožno obmedziť len na načasovanie vymiznutia hlavných príznakov. klinické príznaky chorôb a bakteriologická kontrola je potrebná na zabezpečenie neprítomnosti infekčnosti (prenášania infekcií). Za týmto účelom sa pacientom, ktorí mali brušný týfus, kultivuje stolica, moč a žlč odobratá počas duodenálnej intubácie (podmienky vydávania rekonvalescentov pozri v prílohe 5).

Pred prepustením dostane každý pacient hygienický kúpeľ alebo sprchu, potom si oblečie čistú bielizeň a vydezinfikované oblečenie.

Keď je infekčný pacient prepustený z nemocnice, do anamnézy sa zaznamená krátka epikríza, ktorá odráža všetko priebeh choroby, výsledky základných štúdií, prítomnosť alebo neprítomnosť bakteriálneho nosičstva. Potom dostane potrebné rady o jeho režime a výžive na ďalšie 2-3 týždne.

Pravidlá pre prácu personálu na infekčných oddeleniach

Všetci zdravotnícki pracovníci musia prísne dodržiavať hygienický režim oddelenia a pravidlá osobnej hygieny, aby sa chránili pred možnosťou infekcie a neboli zdrojom infekcie pre ostatných. Pre všetkých (pracovníčky infekčného oddelenia, individuálne uloženie vrchného ošatenia je zabezpečené v šatníku. Sestry, sanitári, sanitári a sanitári okrem individuálneho plášťa musia mať pre osobnú potrebu priemyselné oblečenie a obuv, uložené v oddelených JB skriňach Všetci pracovníci musia mať čiapky (Alebo šatky z bielej bavlnenej látky zakrývajúce vlasy; nechty treba ostrihať nakrátko. Všetok personál infekčnej nemocnice je povinný po vyšetrení veľkých pacientov, starostlivosti o nich, lekárskych alebo diagnostických manipuláciách. dezinfikovať si ruky 0,5 % roztokom chlóramínu z valca a následne umyť horúcou vodou s mydlom Všetci pracovníci sú pravidelne vyšetrovaní na záškrt, týfus a baktérie úplavice Vyžaduje sa očkovanie proti brušnému týfusu a paratýfusu. črevné ochorenie Tento alebo ten zamestnanec nemocnice musí podstúpiť bakteriologické vyšetrenie na dyzentériu. Tieto štúdie sa opakujú trikrát s použitím kultivačných médií, ktoré poskytujú dobrý rast baktérie dyzentérie.

Dezinfekcia sa vykonáva podľa pravidiel stanovených v kurze epidemiológie.

Prevencia nozokomiálnych (nozokomiálnych) infekcií

Izokomiálne choroby sú tie infekčné choroby, ktoré sa vyskytujú len v rámci daného oddelenia alebo nemocnice. Pri rozhodovaní o tom, či je choroba skutočne nozokomiálna, treba brať do úvahy trvanie inkubačnej doby charakteristickej pre zistenú chorobu. Napríklad inkubačná doba záškrtu je od 2 do 9 dní. Ak dieťa, ktoré je na infekčnom oddelení pre dyzentériu, ochorie na záškrt na 13. deň od hospitalizácie, tak je zrejmé, že sa záškrtom mohlo nakaziť len na tomto oddelení (nemocnici) - to je prípad nozokomiálnej infekcie. V tomto prípade je často možné identifikovať zdroj infekcie. Ak je u pacienta prijatého pre dyzentériu diagnostikovaný záškrt hltana do 24 hodín, potom je zrejmé, že sa záškrtom nakazil ešte pred prijatím do nemocnice a tento prípad nemožno považovať za nozokomiálnu nákazu.

Správna starostlivosť a sledovanie infekčných pacientov, starostlivé dodržiavanie všetkých požiadaviek sanitárneho a hygienického režimu a umiestnenie pacientov podľa typu nákazy umožňuje vyhnúť sa nozokomiálnym nákazám. Nozokomiálne choroby by sa na našich infekčných oddeleniach a v nemocniciach nemali vyskytovať. Každý prípad nozokomiálnej nákazy podlieha špeciálnej analýze na konferenciách zdravotníckeho personálu.

Najčastejšie pozorovanými nozokomiálnymi nákazami sú osýpky, šarlach, záškrt, čierny kašeľ, ovčie kiahne, mumps a chrípka.

Prevencia infekcií získaných v nemocnici by mala začať na pohotovostnom oddelení. Pri príjme prichádzajúceho pacienta musí službukonajúci lekár alebo sanitár starostlivo vyšetriť, aby zistil príznaky zmiešanej infekcie a zhromaždil epidemiologickú anamnézu. Špecifikuje sa prítomnosť kontaktu s infekčnými pacientmi za posledných 25 dní (toto obdobie zodpovedá najdlhšie trvanie inkubačná doba väčšiny chorôb), predchádzajúce choroby spôsobené preventívne očkovania. Ak sa u pacienta zistia príznaky zmiešanej infekcie alebo pri prijímaní pacientov s podozrením na zmiešané infekcie, ako aj osôb, ktoré boli v kontakte s pacientom s inou infekciou, každý pacient sa umiestni na samostatné malé oddelenia (boxy). Meltzer boxy (pozri 8), ktoré poskytujú najprísnejšiu izoláciu pacienta, majú významné výhody.

Pri umiestňovaní pacientov na izolačné oddelenia umiestnené vo vnútri oddelenia sú potrebné samostatné pomôcky a predmety starostlivosti a individuálne plášte pre obsluhujúci personál.

Keď sa nozokomiálne nákazy objavia vo vnútri infekčnej nemocnice alebo oddelenia, je potrebný okamžitý presun chorých s druhou infekciou na izolačné oddelenie alebo Meltzer box a dôkladná dezinfekcia oddelenia.

Prevenciu nozokomiálnych nákaz uľahčuje aj pasívna imunizácia proti možnej nozokomiálnej nákaze. Ak teda napríklad na oddelení pre deti s úplavicou dostane aspoň jedno dieťa osýpky, okamžite ho umiestnia do boxu a všetkým ostatným deťom na tom istom oddelení podajú sérum proti osýpkam alebo gamaglobulín. Ak sa tieto očkovania podajú, deti osýpky buď nedostanú, alebo budú trpieť ľahká forma jej.

Návšteva alebo starostlivosť o chorých príbuzných alebo priateľov na infekčných oddeleniach nie je povolená, s výnimkou veľmi kritických prípadov. vážny stav chorý.

(pobočky)

Liečba infekčných pacientov sa vykonáva v infekčných nemocniciach alebo na oddeleniach multidisciplinárnej nemocnice.

Infekčná nemocnica (oddelenie) je špecializované liečebno-preventívne zariadenie, ktoré zabezpečuje nielen plnohodnotnú liečbu pacienta, ale aj jeho spoľahlivú izoláciu, ktorá bráni ďalšiemu šíreniu choroby v spoločnosti.

Hospitalizácia v infekčnej nemocnici sa vykonáva podľa klinických a epidemiologických indikácií. Indikácie pre povinnú hospitalizáciu sú obzvlášť nebezpečné infekcie(mor, cholera, žltá zimnica) a ochorenia charakterizované ťažký priebeh a život ohrozujúce komplikácie (týfus a paratýfus A a B, vírusová hepatitída, meningokoková infekcia atď.). Pri ostatných infekciách rozhoduje o hospitalizácii ošetrujúci lekár, ktorý pacienta identifikoval, ktorý zodpovedá aj za jeho hospitalizáciu a včasné informovanie o zistenom prípade infekčného ochorenia.

Hospitalizácia sa vykonáva pomocou špeciálnej dopravy, ktorá sa potom podrobuje povinnej dezinfekcii.

Hlavné ciele nemocnice (oddelenia) sú:

Poskytovanie vysokokvalifikovanej konzultačnej, diagnostickej, liečebnej a preventívnej starostlivosti;

Organizácia starostlivosti o infekčných pacientov v protiepidemickom režime;

Účasť na preventívnej práci.

Infekčné nemocnice (oddelenia) vykonávajú :

Diagnostika, konzultácie, liečba;

Zvyšovanie kvalifikácie zdravotníckych pracovníkov;

Organizačné a metodické vedenie KIZ (infekčných miestností);

Informovanie zdravotníckych úradov a hygienicko-epidemiologických úradov o zistených infekčných ochoreniach, zmenách v diagnóze, nozokomiálnych infekcií;

Dezinfekcia vecí, bielizne pacientov, priebežná dezinfekcia v nemocnici (oddelení), sanitácia prevozu, ktorý pacienta sprevádzal.

Infekčná nemocnica musí mať nasledovné štruktúrne jednotky:

Recepčné (boxové) oddelenie;

Krabicové jednotky na hospitalizáciu pacientov s rôzne druhy infekcie;

Oddelenia (oddelenia) pre pacientov s jedným typom infekcie;

Jednotky reanimácie a intenzívnej starostlivosti (oddelenia);

Pomocné liečebné a diagnostické oddelenia: klinické diagnostické a bakteriologické, virologické, imunologické laboratóriá; fyzioterapeutické, ultrazvukové, endoskopické a röntgenové miestnosti; oddelenie patológie s márnicou;

Organizačné a metodické pracovisko;

dezinfekčná komora;

Centralizovaná sterilizácia;

Potravinové oddelenie;

Práčovňa;

Sklad a technické miestnosti.

Hospitalizácia pacientov sa realizuje v réžii ambulancií, ambulancií a urgentnej starostlivosti, nemocníc rôzneho profilu alebo pri návšteve urgentného príjmu pacientov. Infekčná nemocnica sa pri svojej práci riadi platnou legislatívou, príkazmi a pokynmi vyšších zdravotníckych orgánov.

Častejšie sa infekčná nemocnica stavia ako pavilónový typ. Pre pacientov s určitými infekčná choroba je pridelená samostatná izba. Ak je budova viacposchodová, tak na najvyššom poschodí sú pacienti s infekciami prenášanými vzduchom. Každá infekčná nemocnica musí mať dva východy, aby nedochádzalo ku kontaktu medzi prichádzajúcimi a odchádzajúcimi pacientmi.

Každá infekčná nemocnica (oddelenie) musí mať prijímacie oddelenie s minimálne dvoma vyšetrovňami alebo boxmi s izolovaným vchodom a východom. Príjem infekčných pacientov sa vykonáva prísne individuálne. Dvaja alebo viacerí pacienti nesmú čakať súčasne. Na pohotovosti sa vykoná dôkladný pohovor pacienta (odber anamnézy ochorenia, životnej a epidemiologickej anamnézy), jeho klinické vyšetrenie a zber materiálu pre laboratórny výskum.

Vypĺňajú anamnézu, vyšetrujú pedikulózu (formulár 20) av prípade vší vykonávajú sanitáciu. Osobný odev pacienta sa odošle do dezinfekčnej miestnosti a dostane ho po prepustení. Po prijatí pacienta sa vyšetrovňa vyčistí za mokra s použitím dezinfekčných prostriedkov.

Pri rozdeľovaní pacientov na oddelenia sa dodržiava pravidlo - pacient v akútnej fáze ochorenia nie je umiestnený na ozdravovni. Pacienti s neznámou diagnózou sú hospitalizovaní na samostatnom oddelení alebo boxe. Najdokonalejšia izolácia pacientov je v Meltzerovom (individuálnom) boxe, ktorý pozostáva z predsiene, oddelenia, kúpeľne s vaňou a vzduchového uzáveru pre personál.

Zdravotnícky personál pri návšteve pacienta vstúpi z chodby do vzduchovej komory, umyje si ruky, oblečie si plášť a potom ide na oddelenie; Pri odchode z miestnosti sa vyzlečie župan a následne sa dezinfikujú ruky. Je žiaduce okamžite naplniť oddelenia a okamžite prepustiť tých, ktorí sa zotavili z choroby.

Pacientom sa odporúča umyť si ruky pred jedlom a po použití toalety. Vážne chorí pacienti sú umývaní a čistení. Raz týždenne alebo podľa potreby vymeňte spodnú bielizeň a posteľné prádlo. Špinavá bielizeň sa zhromažďuje vo vreciach z mastnej kože a triedi sa. Bielizeň kontaminovaná sekrétmi pacienta sa dezinfikuje v samostatných nádobách a potom sa odošle do práčovne na ďalšie pranie.

Pipety, kadičky, špachtle sa musia po každom použití sterilizovať. Hračky v detskom oddelení sa môžu ľahko umývať: guma alebo plast.

chorý črevné infekcie sú vybavené jednotlivými nádobami alebo nádobami, vypúšťanie pacientov sa pred vypustením do kanalizácie dezinfikuje bielidlom alebo chlóramínom.

Na infekčných oddeleniach sa pacienti stravujú na oddeleniach. Produkty darované z domu musia byť uložené v chladničke, ich skladovanie sleduje vrchná sestra oddelenia.

Riad zbavený zvyškov jedla sa dezinfikuje ponorením do dezinfekčného roztoku alebo vyvarením. Potom sa vysuší a uloží do skrine. Utierky na umývanie riadu sa používajú jednorazovo, tiež uvarené alebo ponorené do dezinfekčného roztoku, umyté a vysušené. Zvyšky jedla sa zhromažďujú v špeciálnej nádrži s vekom a dezinfikujú.

Bežnú dezinfekciu vykonávajú sestry pod vedením lekára alebo sestry počas celého pobytu pacienta. Oddelenie sa čistí dvakrát denne, raz za 10 dní - jarné upratovanie. Konečná dezinfekcia sa vykonáva po prepustení pacienta z oddelenia.

Zdravotnícky personál infekčnej nemocnice musí dodržiavať určitý režim: pravidlá osobnej hygieny a bezpečnosti. Ruky sa dezinfikujú tak, že sa dvakrát umyjú teplou vodou a mydlom a osušia sa individuálnym uterákom, ktorý sa denne vymieňa. Pri vstupe do boxu zdravotnícky pracovník musí si obliecť druhé rúcho a vyzliecť si ho pri odchode. Na oddeleniach so vzdušnými kvapôčkami resp enterovírusové infekcie Používajte masky, ktoré sa vymieňajú každé 4 hodiny.

Na prácu v infekčných liečebniach sú prijímané osoby vo veku najmenej 18 rokov po lekárskej prehliadke vykonanej najmenej raz ročne. Prijatie do práce bez poučenia je zakázané; vyžaduje sa opakované poučenie najmenej raz za 6 mesiacov. V prípade potreby sa vykonávajú preventívne očkovania (rutinné alebo z epidemiologických indikácií).

Jedným z opatrení na prevenciu infekčných pacientov je zakázať príbuzným navštevovať chorých ľudí. Ak je návšteva s chorým povolená, návšteva sa musí obliecť do rúcha a prezuť sa.

Matka prijatá do starostlivosti o dieťa absolvuje sanitárne ošetrenie, oblečie si nemocničné oblečenie a riadi sa poriadkom oddelenia.

Prepustenie z nemocnice sa vykonáva po klinickom zotavení a ukončení infekčného obdobia. Načasovanie prepustenia, frekvencia mikrobiologickej kontroly a potreba následného odoslania na klinické pozorovanie sú určené pre každú infekčnú chorobu úradnými dokumentmi, berúc do úvahy trvanie infekčného obdobia.