Mesterséges táplálkozás típusai indikációk. Súlyosan beteg beteg táplálása

mesterséges táplálkozás olyan esetekben alkalmazzák, amikor a beteg szájon keresztüli táplálása nehéz vagy lehetetlen. Az okok lehetnek a nyelőcső betegségei (a nyelőcső szűkülete égési sérülésekkel vagy daganat általi összenyomódással), gyomorbetegségek (gyomorrák), bélbetegségek (daganatok, Crohn-betegség stb.). Legyengült, alultáplált betegeknél a műtétre való felkészülés során mesterséges táplálást alkalmaznak a nevelés érdekében életerő valamint a sebészeti beavatkozás jobb átvitelének lehetősége. Mesterséges táplálás végezhető a gyomorba szájon vagy orron keresztül behelyezett szondával, vagy gasztrosztómiával.

Tápoldatokat vezethet beöntéssel, valamint parenterálisan, az emésztőrendszer megkerülésével.

I. Szonda etetés

Az ápolónőnek jól kell ismernie a páciens szondán keresztüli táplálásának módját, ami minimálisra okozza a beteget kényelmetlenség.

Ehhez az eljáráshoz fel kell készülnie:

Steril vékony gumiszonda 0,5-0,8 cm átmérőjű;

vazelin vagy glicerin;

Tölcsér vagy fecskendő Janet;

folyékony élelmiszer.

Sorrendezés.

1. Kezelje a szondát vazelinnel vagy glicerinnel.

2. Az alsó orrjáraton keresztül vezesse be a szondát 15-18 cm mélységig.

3. A bal kéz ujjaival határozza meg a helyzetét a nasopharynxben, és nyomja rá hátsó fal torok. Ilyen ujjvezérlés nélkül a szonda bejuthat a légcsőbe.

4. Döntse kissé előre a beteg fejét és jobb kéz vigye a szondát a nyelőcső középső harmadába; ha kilégzéskor nem jön ki a levegő, és a beteg hangja megmarad, akkor a szonda a nyelőcsőben van.

5. Csatlakoztassa a szonda szabad végét a tölcsérhez.

6. Lassan öntse az elkészített ételt a tölcsérbe.

7. Ezután öntse a tölcsérbe tiszta víz a szonda öblítéséhez és a tölcsér eltávolításához.

8. Rögzítse a szonda külső végét a páciens fejéhez úgy, hogy az ne zavarja őt.

Ne távolítsa el a szondát a teljes etetési időszak alatt, ami általában 2-3 hétig tart.

Az édes tea felhasználható táplálékként szondaetetéshez, nyers tojások, mors, ásványvíz gáz, húsleves, tejszín nélkül. A szondán keresztül legfeljebb 600-800 ml-t adhat meg. Erre a célra létezik egy speciális ENPIT készítmény, amely fehérjékben, zsírokban, szénhidrátokban, vitaminokban és ásványi sókban kiegyensúlyozott homogenizált emulzió.

II. A beteg táplálása gasztrosztómán keresztül

Ezt a műtétet (gasztromát alkalmazva) a nyelőcső elzáródásával és a pylorus szűkületével (szűkületével) hajtják végre. Gastrosztómia görögül (gaster - "gyomor", sztóma - "száj, lyuk") - "gyomorsipoly".

A gastrostomiás cső egy gumicső, amely általában a bal rectus abdominisnál lép ki. A gasztrosztómán keresztül történő etetés módja egyszerű: a szonda szabad végéhez egy tölcsért csatlakoznak, amelyen keresztül kis adagokban (50 ml) naponta 6 alkalommal melegített folyékony táplálékot juttatnak a gyomorba. Fokozatosan a bevitt táplálék mennyisége 25-500 ml-re nő, és az etetések száma négyszeresére csökken. Néha a betegnek megengedik, hogy önállóan rágja meg az ételt, majd egy pohár folyadékban felhígítják, és már hígítva egy tölcsérbe öntik. Ezzel a takarmányozási lehetőséggel a gyomorszekréció reflex gerjesztése megmarad.

III. Evés beöntéssel

A csepegtető (táplálkozási) beöntéseket a testre gyakorolt reszorpciós hatásokra tervezték. Tápanyagok bejuttatására szolgál a páciens belébe gyógyszerek. Használjon 0,85%-os nátrium-klorid-oldatot, 5%-os glükóz-oldatot, 15%-os aminosav-oldatot. Ezt a táplálkozási módszert akkor alkalmazzák, ha nem lehetséges sem a természetes, sem a parenterális táplálás. A tisztítás után 20-30 perccel csepegtető beöntést helyezünk el. A csepegtető beöntéshez fel kell készülnie:

Esmarch bögre (gumi, zománcozott vagy üveg);

Két gumicső csatlakoztatva egy cseppentőhöz;

Vastag gyomorcső. A gumicsöveket és a szondát üvegcső köti össze. A csepegtető feletti gumicsőre csavarbilincset kell rögzíteni;

38-40°C-ra melegített gyógyászati oldat. Esmarch bögréjébe öntik, állványra függesztve. Annak érdekében, hogy az oldat ne hűljön le, a bögrét pamuthuzattal vagy fűtőbetéttel tekerjük;

Vazelin.

Sorrend:

1. Helyezze a beteget számára kényelmes helyzetbe (esetleg a hátán).

2. A bilincs kinyitása után töltse fel a rendszert oldattal (az oldatnak a gyomorszondából kell megjelennie), és zárja le a bilincset.

3. Helyezzen be egy vazelinnel kent szondát a végbélbe 20-30 cm mélységig.

4. Egy bilincs segítségével állítsa be a cseppek sebességét, percenként legfeljebb 60-100-at. Az eljárás során a nővérnek gondoskodnia kell arról, hogy állandó sebességet tartson fenn, és az oldat meleg maradjon.

IV. parenterális táplálás

Olyan betegeknek írják fel, akiknél az emésztőrendszer elzáródásának tünetei vannak, ha ez lehetetlen normál táplálkozás, nyelőcső, gyomor, bél stb. műtétek után alultáplált betegek műtétre való felkészülésük során.

Amikor a tápanyagokat keresztül szubklavia véna szövődmények lehetséges kialakulása, mint például a katéter fertőzése, kolesztázis (epepangás), csontkárosodás, mikrotápanyag-hiány. Ezért kivételes esetekben és szigorú indikációk szerint parenterális táplálást kell alkalmazni. Erre a célra fehérjehidrolízis-termékeket, aminosavakat tartalmazó készítményeket használnak: hidrolizin, kazein-protein-hidrolizátum, fibrinoszol, valamint mesterséges aminosav-keverékek - alvezin, levamin, poliamin; zsíremulziók - lipofundin, indralipid, 10% -os glükóz oldat 1-1,5 literig naponta. Ezenkívül legfeljebb 1 liter elektrolit oldatot, B-vitamint, aszkorbinsavat kell beadni. A parenterális beadásra szolgáló eszközöket intravénásan adják be. Bevezetés előtt vízfürdőben 37 ° C-os testhőmérsékletre melegítjük. Szigorúan be kell tartani a gyógyszerek beadási sebességét: a hidrolizint, a kazein fehérje hidrolizátumát, a fibrinozolt, a poliamint az első 30 percben 10-20 csepp / perc sebességgel adják be, és jó toleranciával az adagolás sebességét. percenként 40-60 cseppre emelkedik. A poliamint az első 30 percben 10-20 csepp / perc, majd 25-30 csepp / perc sebességgel adják be. A gyorsabb beadás nem praktikus, mivel a felesleges aminosavak nem szívódnak fel, és a vizelettel ürülnek ki. A Lipofundin S-t (10%-os oldat) az első 10-15 percben 15-20 csepp/perc sebességgel fecskendezik be, majd 30 perc alatt fokozatosan növelik az adagolás sebességét percenként 60 cseppre. Minden készítményt 3-5 órán belül adnak be 500 ml mennyiségben. A fehérjekészítmények gyors bevezetésével a beteg hőérzetet, kipirulást, légzési nehézséget tapasztalhat.

A mesterséges táplálás a tápanyagok bejuttatása csövön, sipolyokon vagy beöntésen keresztül, valamint intravénásan vagy szubkután.

A mesterséges táplálásnak a következő típusai vannak.

Etetés csövön keresztül. Gyomorszondán keresztüli táplálás javallatai: önálló nyelési képtelenség vagy étkezés megtagadása (mentális betegség esetén). Vékony gyomorszondát vezetünk be az alsó orrjáraton és a nasopharynxen, majd a garat hátsó fala mentén be. Ha a szonda a nyelőcső helyett a gégébe kerül, akkor a beteg köhögni kezd, és légzéskor levegőáram lép be és távozik a szondán keresztül. A szonda behelyezésekor a páciens ülő helyzetben van, fejét kissé hátrahajtva. Miután a szonda bejutott a nyelőcsőbe, egy tölcsért kerül a szabad végére, amelybe 2-3 pohár folyékony ételt öntünk (erős húsleves tojássárgájával, tejjel, édességekkel stb.). Lassan, enyhe nyomás alatt vigye be az ételt, naponta többször. Szükség esetén a szondát 3-4 hétig a gyomorban lehet hagyni. A szonda külső vége ragadósan az arc vagy a fülkagyló bőréhez van rögzítve.

Nyugtalan betegeknél, valamint eszméletlen állapotban a gumicsövet selyemvarrattal rögzítik a bőrre vagy az arcra, ugyanazzal a selyemszállal átkötve. Táplálkozási indikáció vékony szondán keresztül a nyombélbe ill éhbél, gyomorként szolgál (a gyomor nem műtéti kizárására az emésztési folyamatból).

Tekintettel a beteget érintő nagy nehézségekre (a szondát 2-3 hétig a vékonybélben hagyják) és az előnyök hiányát a peptikus fekély kezelésének más módszereivel szemben, ez a módszer csak kivételes esetekben alkalmazható.

Működő gyomorsipolyon keresztül történő táplálás ill vékonybél. Táplálkozási indikációk a gyomor sipolyán keresztül: a nyelőcső éles szűkülete vagy elzáródása, valamint a vékonybél sipolyán keresztül - a pylorus elzáródása. Fistula jelenlétében a szondát közvetlenül a vékonybélbe vagy a vékonybélbe helyezik. A műtét utáni első napokban kis adagokat (150-200 ml) adagolunk a gyomorba meleg formában, naponta 5-6 alkalommal. A jövőben az egyszeri adagok számát napi 3-4-re csökkentik, és a beadott táplálék mennyiségét 300-500 ml-re növelik. A jobb emésztés érdekében néha egy ilyen betegnek ételt adnak rágni, hogy az összekeveredjen a nyállal. Aztán a beteg bögrébe gyűjti, szaporítja szükséges mennyiséget folyadékot és öntsük tölcsérbe. A vékonybél fisztulájával 100-150 ml élelmiszermasszát adnak be. Nagyobb mennyiség bejuttatásával a bél körkörös izmai léphetnek fel, és a táplálék a sipolyon keresztül visszaürül.

Rektális táplálás - tápanyagok bevezetése beöntés segítségével. Pótolja a szervezet folyadékszükségletét, kisebb mértékben tápanyagigényét. Rektális mesterséges tápláláshoz leggyakrabban izotóniás nátrium-klorid oldatot, 5% -os glükózoldatot, 25 g glükóz és 4,5 g nátrium-klorid izotóniás keverékét 1 liter vízben, valamint aminosavoldatokat használnak. Körülbelül 1 órával a tápanyag-beöntés előtt a beleket rendszeres beöntéssel megtisztítjuk. Kis tápanyag-beöntés (legfeljebb 200-500 ml 37-38 °C-ra melegített oldat, 5-40 csepp ópiumtinktúra hozzáadásával a bélmozgás elnyomására) naponta 3-4 alkalommal adható be. Nagyobb mennyiségű oldatot (1 liter vagy több) egyszer kell beadni csepp módszerrel.

Parenterális táplálás - a tápanyagok intravénás vagy szubkután bevezetése. Használjon aminosav-keverékeket, glükóz oldatokat, vitaminokat, ásványi anyagokat. Ezen megoldások bevezetése az utasításoknak megfelelően és orvos felügyelete mellett történik.

Beteg táplálkozás. A beteg mesterséges táplálása

Előadás

A tanulónak tudnia kell:

alapelvek racionális táplálkozás;

a klinikai táplálkozás alapelvei;

kezelési táblázatok jellemzői;

betegek ellátása a kórházban;

a mesterséges táplálás típusai, használatának indikációi;

a gyomorszonda bevezetésének ellenjavallatai;

a beteg táplálása során felmerülő problémák.

A tanulónak képesnek kell lennie:

adagkövetelmény elkészítése;

beszéljen a beteggel és hozzátartozóival az orvos által előírt étrendről;

takarmány súlyos beteg beteg kanálból és itatóval;

helyezzen be egy nasogasztrikus csövet;

mesterségesen táplálja a pácienst (fantomon);

végrehajtani ápolási folyamat a beteg megfelelő táplálkozási és folyadékbeviteli igényének kielégítését sértve egy klinikai helyzet példáján.

Kérdések az önálló felkészüléshez:

diéta koncepció,

élelmiszer energiaértéke

az étrend fő összetevői: fehérjék, zsírok, vitaminok, szénhidrátok stb., fogalma, jelentése,

egészséges diéta,

a diétaterápia fogalma,

a klinikai táplálkozás alapelvei,

az orvosi táplálkozás megszervezése a kórházban, az orvosi táblázatok vagy diéták fogalma,

kezelési táblázatok jellemzői - diéták,

súlyosan beteg betegek szervezése és étkeztetése,

mesterséges táplálás, fajtái, jellemzői.

Szójegyzék

feltételeket

megfogalmazás

Étvágytalanság

Diéta

Életmód, diéta

diétás terápia

Egészséges étel

Hasmenés

Hasnyálmirigy-gyulladás

A hasnyálmirigy gyulladása

Sztóma

Lyukat összekötő üreg belső szervek a környezettel

Elméleti rész

Az élelmiszerek szerves és szervetlen anyagokból állnak.

Szerves - ezek a fehérjék, zsírok és szénhidrátok, szervetlen - ásványi sók, mikro- és makroelemek, vitaminok és víz.

szerves vegyületek

Anyagok

Szerkezet

Funkciók

Mókusok(albuminok, fehérjék)

aminosavakból épül fel

1 konstrukció; 2 enzimatikus; 3 motoros (összehúzódó izomfehérjék); 4 transzport (hemoglobin); 5 védő (antitestek); 6 szabályozó (hormonok).

Zsírok

(lipidek)

glicerinből és zsírsavakból áll

1 energia; 2 épület;

3 hőszabályozó 4 védő 5 hormonális (kortikoszteroidok, nemi hormonok) 6 a D-vitamin része, E 7 a szervezet vízforrása 8 tápanyagellátás.

SzénhidrátMonoszacharidok : glükóz fruktóz,

ribóz,

dezoxiribóz

Vízben jól oldódik

Energia

diszacharidok : szacharóz , malátacukor ,

Vízben oldódik

1 Energia 2 A DNS, RNS, ATP összetevői.

Poliszacharidok : keményítő, glikogén, cellulóz

Vízben rosszul vagy nem oldódik

1 energia

2 tápanyagellátás

szervetlen vegyületek

Anyagok

Funkciók

Termékek

Makrotápanyagok

O2, C, H, N

Részei a sejt összes szerves anyagának, a víznek

Foszfor (P)

Tartalmazza nukleinsavak, ATP, enzimek, csontszövetés a fogzománc.

Tej, túró, sajt, hús, hal, diófélék, gyógynövények, hüvelyesek.

Kalcium (Ca)

A csontok és a fogak része, aktiválja a véralvadást.

Tejtermékek, zöldségek, hal, hús, tojás.

nyomelemek

Kén (S)

A vitaminok, fehérjék, enzimek része.

Hüvelyesek, túró, sajt, sovány hús, zabpehely

Idegi impulzusok vezetését okozza, a fehérjeszintézis enzimek aktivátora.

Zöldségek, főleg burgonya, gyümölcsök, többnyire száraz - sárgabarack, aszalt sárgabarack, mazsola, aszalt szilva.

Klór (Cl)

A gyomornedv (HCl) alkotórésze, aktiválja az enzimeket.

Nátrium (Na)

Biztosítja az idegimpulzusok vezetését ozmotikus nyomás sejtekben, serkenti a hormonok szintézisét.

A fő forrás a konyhasó (NaCl)

Magnézium (Mg)

Csontokban és fogakban található, aktiválja a DNS szintézist, részt vesz az energiaanyagcserében.

Korpa, rozskenyér, zöldségek (burgonya, káposzta, paradicsom), köles, bab, sajt, mandula.

jód (I)

A hormon része pajzsmirigy- tiroxin, befolyásolja az anyagcserét.

Hínár, garnélarák, kagyló, tengeri hal.

vas (Fe)

A hemoglobin, a mioglobin, a szemlencse és a szaruhártya része, enzimaktivátor. Biztosítja az oxigén szállítását a szövetekbe és a szervekbe.

Máj, hús, tojássárgája, paradicsom, zöldek, zöld (szín szerint) alma.

Víz (H2O)

60-98%-a az emberi szervezetben található. A test belső környezetét alkotja, részt vesz a hidrolízis folyamataiban, strukturálja a sejtet. Univerzális oldószer, katalizátor minden kémiai folyamathoz. A víz 20-25%-ának elvesztése a szervezet halálához vezet.

A racionális táplálkozás alapelvei

1 Elv – kiegyensúlyozott étrend, változatos ételek - a fehérjék, zsírok és szénhidrátok aránya az élelmiszerben - 1,0: 1,2: 4,6 ezeknek az anyagoknak a tömegére vonatkoztatva.

2 Alapelv - az élelmiszerek kalóriatartalma - az élelmiszereknek elegendő energiatartalmúnak kell lenniük, körülbelül 2800 - 3000 kcal a napi étrendből.

3 Alapelv –diéta - napi 4 alkalommal, reggeli - 25%, ebéd - 30%,

délutáni tea - 20%, vacsora - 25% . Nagyon fontos a főzés módja, például ha túl sokáig főzik, a vitaminok elpusztulnak. Az élelmiszereket is helyesen kell tárolni, mert helytelen tárolás esetén (ismételt leolvasztás és fagyasztás, tartós tárolás stb.) kémiai összetételélelmiszerek, vitaminok elpusztulnak.

A terápiás táplálkozás alapelvei

Diéta(kezelési táblázat) - orvosi táplálkozás, ez egy diéta (napi táplálékmennyiség), amelyet a beteg számára a betegség vagy annak megelőzésének időszakára állítanak össze. diétás terápia- kezelés diétával és diétával.

egyik étrendről a másikra:

1 fokozatos - például az 1a, 1b, 1 táblázat gyomorfekély esetén.

2 lépett - a Táplálkozástudományi Intézet által javasolt "cikkcakk" módszer

Orosz Orvostudományi Akadémia a krónikus betegségekben szenvedő betegek többsége számára, amikor a korábban tiltott élelmiszerek 7-10 naponta egyszer megengedettek, i.e. kontrasztos napok javasoltak. A szigorú diéta heti 1-2 böjt formájában marad.

A kórházakban az étrendet az osztályos nővérek irányítják, idősebb

ápolónők, osztályvezetők, dietetikusok, dietetikusok.

Egy kórtermi adagoló összeállítása és

adagszükséglet nyilatkozata

Az őrző (osztályos) nővér minden nap az orvos körbejárása után osztályrészt készít, ahol feltünteti az osztály számát, az osztályon lévő betegek számát és a diétás táblázatok számát, összesít, amely jelzi az osztály számát. a posztján lévő betegek száma és az ilyen vagy olyan diétában részesülők száma. Aztán az adagoló megadja magát a főnővérnek.

Az adagszükségletet ma holnapra, pénteken pedig szombatra és vasárnapra és hétfőre adják ki.

Ha a páciens az adagigény elkészítése és a konyhára történő leadása után érkezett, akkor további adag adag kerül felszolgálásra.

A főnővér az őrzőnővértől kapott tájékoztatást követően az egész osztályra adagigényt ír ki, amely jelzi az osztályon lévő betegek számát, illetve az adott diétát kapó betegek számát. Ezt az adagkövetelményt a főnővér és az osztályvezető írja alá. További élelmiszereket lehet előírni túró, kefir, tej stb.

Az adagigényt legkésőbb déli 12 óráig átadjuk a konyhának a dietetikusnak.

A főnővér visszaküldi az osztályrészigényt az osztályos nővéreknek, hogy ellenőrizni tudják a betegek táplálását.

A dietetikus az egész kórházra kiterjedő adagkövetelményt ír, amely felsorolja a betegek számát a teljes kórházban, és egy adott diétán lévő betegek számát. Ezt az adagkövetelményt a kórház főorvosa, a főkönyvelő és a dietetikus írja alá.

Ezen adagigény alapján a dietetikus minden diétához napi menüt állít össze.

E menü szerint készíti a dietetikus menü-követelmény(menü-elrendezés), amelyben a főzéshez szükséges termékek darabszámát számítják ki.

Alapján menü-követelmények(elrendezési menük) megkapják a holnap (vagy szombat, vasárnap és hétfő) raktáron lévő termékeket.

Ezen túlmenően az ügyeletes nővér köteles adatokat (vezetéknév szerint) átadni a büfébe a pultoslánynak (forgalmazónak).

kórterem száma

Teljes név

diéta száma

Mód

Ivanov Petr Alekszejevics

Petrov Igor Vladimirovics

Sidorov Oleg Ivanovics

Sokolova Anna Alekseevna

Petrova Victoria Alexandrovna

Adagolási igény

Osztály: Szemészeti____ #_ bejegyzés 1 __ kiadás dátuma_ 24. 11_2008

a _ 25. 11. 2008 G.

kamrák

Menny

betegek

D i e t. táblázatok

További

étel

Böjti napok

És az:

ügyeletes nővér _____________

Adagolási igény

Osztály: _ Szemészeti______ dátum: 24.11. 2008 év

A 25.11. 2008 G. Idő: 12 óra 00 min.

hozzászólás

Menny

betegek

További

étel

Böjti napok

És az:

Fej osztály __________________

Művészet. ápoló ___________________

Adagolási igény

MUGB 1. sz __________________________ dátum 24.11. 2008 G.

egészségügyi intézmény neve

A 25. 11. 200 8 g. Idő: 12 óra 30 min.

ág

Menny

betegek

További

étel

Böjti napok

Szemészeti

Sebészeti

Traumatológiai

És az:

269

Ch. orvos _________________

Ch. könyvelés __________________

Dietetikus _________________

A betegek éjjeliszekrényének ellenőrzése

Célok: 1. az éjjeliszekrények egészségügyi állapotának ellenőrzése; 2. tiltott termékek jelenlétének ellenőrzése.

Az éjjeliszekrényeket naponta ellenőrzik, azoknál a betegeknél, akik nem keltenek bizalmat a nővérben, az éjjeliszekrényeket naponta kétszer ellenőrzik

Az éjjeliszekrények általában 3 részlegből állnak:

ban ben első - személyes higiéniai cikkek (fésű, Fogkefe, tészta stb.);

ban ben második - hosszabb tárolási idejű élelmiszerek (sütik, édességek, alma stb.). Minden terméknek csomagolásban kell lennie;

Emlékezik !Csomagolás nélkül nem tárolhat élelmiszert az éjjeliszekrényen!

NÁL NÉL harmadik - ágynemű és egyéb ápolási cikkek.

Az éjjeliszekrényeket minden beteg elbocsátása után fertőtlenítő oldattal kezelik.

A hűtőszekrények ellenőrzése

A hűtőszekrények térfogattól függően vagy egy kórteremben, vagy több kórterem számára külön helyiségben helyezkednek el.

A hűtőszekrényeket háromnaponta 1 alkalommal ellenőrzik.

Gólok ellenőrzi: 1- lejárt és romlott termékek jelenléte; 2- hűtőszekrények egészségügyi állapota.

A hűtőszekrényben tárolandó termékek lerakásakor az ápolónak figyelmeztetnie kell a beteget, hogy írjon egy címkét, amelyen fel kell tüntetnie a termék teljes nevét, szobaszámát és lerakásának dátumát.

Ha lejárt vagy megromlott termékeket találnak, az ápoló köteles erről a beteget tájékoztatni és a terméket kivenni a hűtőszekrényből (ha a beteg általános üzemmódban van).

Az eltarthatósági időn túli termékek ellenőrzésekor azokat egy speciális asztalra fektetik a hűtőszekrény mellé, hogy a betegek ki tudják válogatni azokat.

A hűtőszekrényeket 7 naponta egyszer leolvasztják és kimossák.

Hűtőszekrények ( belső felület)

Hidrogén-peroxid 0,5%-os mosószerrel

3%-os oldat

2-szeres törlés, majd vizes mosás

Fogaskerék ellenőrzés

Cél: Tiltott termékek ellenőrzése

A betegeknek történő átadást speciális személy - árusító - végzi, legtöbbször nem rendelkezik orvosi végzettséggel, ezért feladata nem a romlandó termékek átvétele, a többi terméket osztályos nővérnek kell ellenőriznie.

Az osztályos nővér ellenőrzi a benne bizalmat nem keltő és a rezsimet megsértő betegek átadását, ehhez összeállítja az ilyen betegek listáját, amelyben feltünteti az osztályt, teljes nevét. betegek és szobaszám.

Ezt a listát az árus kapja, hogy bemutassa a betegek átadását a nővérnek, mielőtt átadná őket.

Ha tiltott termékeket találnak, azokat visszaküldik annak, aki azt hozta.

A diéták jellemzői

1a számú étrend

Javallatok: gyomor- és nyombélfekély, az exacerbáció első 8-10 napja; akut gastritisés a krónikus gyomorhurut súlyosbodása, az első 1-2 nap.

Jellegzetes: a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának mechanikai, kémiai és termikus kímélése; minden élelmiszer folyékony és félfolyékony formában. Napi 6-7 alkalommal eszik, a diéta súlya körülbelül 2,5 kg, a só legfeljebb 8 g.

tejes és nyálkás levesek gabonafélékből és búzakorpából vajjal, pürésített zöldségekkel (sárgarépa, cékla) és

pépesített főtt sovány hús és hal, búzadara tejleves. Főtt soufflé főtt sovány húsból és halból. Folyékony, pépesített, tejes zabkása. Lágy tojás, gőzös omlett. Teljes tej. Soufflé frissen készített túróból. Csipkebogyóleves, nem erős tea. Az ételekhez vajat és olívaolajat adnak.

Kizárva: növényi rostok, húslevesek, gombák, kenyér és pékáruk, tejsavtermékek, fűszerek, rágcsálnivalók, kávé, kakaó.

1b számú étrend

Javallatok: gyomor- és nyombélfekély súlyosbodása, a betegség 10-20. napja, akut gastritis, 2-3. nap.

Jellegzetes: mérsékeltebb az 1a számú diétához képest a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának mechanikai, kémiai és hőkímélése; minden étel félfolyékony és püré formában. Napi 6-7-szeri étkezés, diétás súly 2,5-3 kg-ig, konyhasó 8-10 g-ig.

Termék- és ételválaszték: az 1a. számú diétás ételek és termékek, valamint fehér, vékonyra szeletelt, pirítatlan keksz - 75 - 100 g, napi 1 - 2 alkalommal - hús- vagy halgombóc vagy fasírt; pürésített tejes zabkása és tejlevesek rizsből, árpából és árpagyöngy, pépesített zöldségpüré. Kisselek, zselé édes bogyók és gyümölcsök fajtáiból, vízzel és cukorral felére hígított gyümölcslevek, cukor, méz.

Kizárva: ugyanaz, mint az 1a számú étrendben.

1. számú diéta

Javallatok: a peptikus fekély súlyosbodása, remissziós szakasz; krónikus gyomorhurut megőrzött és fokozott szekrécióval az akut stádiumban.

Jellegzetes: a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának mérsékelt mechanikai, kémiai és termikus kímélése; főtt ételeket és többnyire pépesítve. Napi 5-6 étkezés, diéta súlya 3 kg, konyhasó 8-10 g.

Termék- és ételválaszték: tegnapi fehér és szürke kenyér, fehér keksz, keksz. Tej, püré, gabona- és zöldséglevesek (kivéve káposzta). Párolt szelet (hús és hal), csirke és hal, főzve vagy párolva; Zöldségpüré, gabonafélék és pudingok, pépesítve, főzve vagy párolva; lágytojás vagy gőzös omlett. Édes bogyók, gyümölcsök, gyümölcslevek, cukor, méz, lekvár, sült alma, zselé, hab, zselé. Teljes tej, tejszín, friss tejföl, friss zsírszegény túró. A tea és a kakaó nem erős, tejjel. Sózatlan és növényi vaj.

Korlátozott: durva növényi rostok, húslevesek.

Kizárva: fűszerek, kávé, gomba.

2. számú diéta

Javallatok : krónikus gastritis szekréciós elégtelenséggel; akut gastritis, enteritis, vastagbélgyulladás a lábadozás során, mint átmenet a racionális táplálkozásra.

Jellegzetes : mechanikailag kímélő, de hozzájárul a gyomorszekréció fokozásához. Főtt, sült, sült ételek panírozás nélkül. Asztali só legfeljebb 15 g naponta.

Termék- és ételválaszték: tegnapi fehér kenyér, nem dús kekszet, heti 1-2 alkalommal nem gazdag süti, pite. Gabona- és zöldséglevesek hús- és hallevesben. Sovány marhahús, csirke főtt, párolt, párolt, sült, sült panírozás és zselé nélkül. A hal nem zsíros darabonként vagy apróra vágva, főzve, párolva aszpikos. Zöldségek:

burgonya (korlátozott mennyiségben), cékla, reszelt sárgarépa, főtt, párolt, sült; nyers paradicsom. Kompótok, kisselek, zseléhabok érett friss és szárított gyümölcsökből és bogyókból (kivéve a sárgadinnyét és a sárgabarackot), gyümölcs- és zöldséglevek, sült alma, lekvár, cukor. Teljes tej jó toleranciával. Acidophilus, kefir friss, nem savas, nyers és sült túró; enyhe reszelt sajt; tejföl - ételekben. Hús, hal, tejföl és zöldségleves szószokhoz. babérlevél, fahéj, vanillin. Tea, kávé, kakaó a vízben tejjel. Vaj és napraforgóolaj. Lágy tojás, sült rántotta.

Kizárva: bab és gomba.

3. számú diéta

Javallatok : krónikus bélbetegség, túlnyomórészt székrekedéssel, nem éles exacerbációval és remissziós időszakkal.

Jellegzetes : Növényi rostban gazdag és a bél motoros működését fokozó élelmiszerek étrendjének növelése. Asztali só 12-15 g naponta.

Termék- és ételválaszték: teljes kiőrlésű lisztből készült búzakenyér, jó tűrőképességű fekete kenyér. Levesek zsírmentes húslevesben vagy zöldségleves zöldségekkel. Hús és hal főzve, sütve, néha apróra vágva. Zöldségek (különösen leveles) és nyers gyümölcsök nagy számban(szilva, füge), édes ételek, kompótok, gyümölcslevek. Málló gabonafélék (hajdina, gyöngy árpa). Túró és syrniki, egynapos kefir. Főtt tojás. Vaj és olívaolaj - ételekben

Kizárva: fehérrépa, retek, fokhagyma, gomba.

4-es számú diéta

Javallatok : akut enterocolitis, krónikus vastagbélgyulladás súlyosbodása, bőséges hasmenés időszaka és kifejezett dyspeptikus jelenségek.

Jellegzetes: a bél kémiai, mechanikai és termikus kímélése. Napi 5-6 étkezés. Minden étel párolt, pürésített. Asztali só 8-10g. A diéta időtartama 5-7 nap.

Termék- és ételválaszték: fehér kenyérmorzsa. Levesek zsírmentes húslevesen, gabonafőzetek tojáspehellyel, búzadara, rizspüré. A hús darált formában, főzve nem zsíros

vagy gőzzel. Baromfi és hal természetes formában vagy darálva, főzve vagy párolva. Kása és puding pürésített gabonafélékből vízben vagy alacsony zsírtartalmú húslevesben. Gyümölcslevek és bogyók, vadrózsa főzet, áfonya. Tea, kakaó a vízen, zselé, kissel. Tojás (jó toleranciával) - legfeljebb 2 darab naponta (lágy főtt vagy párolt omlett). Vaj 40-50g.

Korlátozások: cukor 40g-ig, tejszín.

Kizárva: tej, növényi rostok, fűszerek, rágcsálnivalók, savanyúságok, füstölt termékek, hüvelyesek.

5-ös számú diéta

Javallatok : akut hepatitis és kolecisztitisz, gyógyulási időszak; krónikus hepatitisés kolecisztitisz; májzsugorodás.

Jellegzetes: mechanikai és vegyszer kímélő, maximális májkímélő. Állati zsírok és extraktumok korlátozása Megnövelt tartalom szénhidrátok Az ételt nem törik össze. A pörkölés nem megengedett. Napi 5-6 étkezés, diéta súlya 3,3-3,5 kg, konyhasó 8-10 g.

Termék- és ételválaszték: tegnapi búza és rozskenyér. Zöldséglevesek, gabonafélék, tészta zöldséglevesen, tejtermékek vagy gyümölcsök. Alacsony zsírtartalmú hús és hal főtt, forralás után sütve; áztatott hering. Nyers zöldségek és fűszernövények (saláták, vinaigrettek), nem savas savanyú káposzta. Gyümölcsök és bogyók, kivéve nagyon savas. Cukor 100g-ig, lekvár, méz. Tej, aludttej, acidophilus, kefir, sajt. Tojás - edényben, és jó toleranciával - rántotta heti 2-3 alkalommal.

Kizárva: gomba, spenót, sóska, citrom, fűszerek, kakaó.

5a számú diéta

Javallatok : akut betegségek máj és epeutak -val társbetegségek gyomor, belek; akut és krónikus pancreatitis, exacerbációs stádium.

Jellegzetes : ugyanaz, mint az 5-ös számú diétánál, de a gyomor és a belek mechanikai és vegyszeres kímélésével (az ételt főként pürésített formában adjuk a betegnek).

Termék- és ételválaszték: szárított búza kenyér. Nyálkahártyás levesek zöldségekből, gabonafélékből, tésztából, zöldséglevesen vagy tejterméken, pürésítve, levespüré. Párolt hússzelet, húsos szufla. Zsírszegény főtt hal, párolj belőle. Főtt, párolt zöldségek,

kopott. Kása, különösen hajdina, vízzel vagy tej hozzáadásával pépesítve. Tojás - csak az edényben. Cukor, méz, kissel, zselé, kompótok édes gyümölcsökből és bogyókból. Tej - csak az edényben, tejsavtermékek és friss túró (sufla). A tea nem erős. Édes gyümölcslevek. Vaj és növényi olaj - csak ételekben.

Kizárva: rágcsálnivalók, fűszerek, fehérrépa, retek, sóska, káposzta, spenót, kakaó.

7-es számú diéta

Javallatok : akut nephritis, lábadozási időszak; krónikus nephritis a vizelet üledékének enyhe változásával.

Jellegzetes : a vesék vegyszerkímélése. A konyhasó (beteg kezénként 3-5 g), a folyadékok (800-1000 ml), az extrakciós anyagok, a csípős fűszerek korlátozása.

Termék- és ételválaszték: fehér és korpás kenyér só nélkül (3-5 g/beteg keze), folyadékok (800-1000 ml), zsíros húsok és szárnyasok főzve, darabolva, apróra vágva és pépesítve, forralás után sütve. Hal sovány darab, apróra vágva, pépesítve, megfőzve és forralás után enyhén megpirítva. Zöldségek natúr, főtt és sült formában, vinaigrette, saláták (só nélkül). Gabonafélék és tészták gabonafélék, pudingok, gabonafélék formájában. Tojás - naponta egy. Gyümölcsök, bogyók bármilyen formában, különösen aszalt sárgabarack, sárgabarack, cukor, méz, lekvár. Tej és tejtermékek, túró. Fehér szósz, zöldség és gyümölcs szószok. Vaj és növényi olaj.

Limitált: tejszín és tejföl.

Kizárva: levesek.

7a számú étrend

Javallatok : akut nephritis, krónikus nephritis súlyosbodása a vizelet üledékében jelentős változásokkal.

Jellegzetes : vegyszertakarékosság, a folyadék (600-800 ml) és a só (1-2 g/beteg kezén) szigorú korlátozása; minden ételt pürésítenek, főznek vagy párolnak.

Termékskála: ugyanúgy, mint a 7-es számú étrendnél, a hús és a hal napi 50 grammra korlátozódik. Zöldségek csak főtt vagy reszelt formában. Nyers és főtt gyümölcs csak pürésített formában.

Kizárva: levesek.

8-as számú diéta

Javallatok : elhízás.

Jellegzetes : vegyszerkímélő, az étrend energiaértékének korlátozása elsősorban a szénhidrátok és zsírok miatt. A fehérje mennyiségének növelése. A konyhasó korlátozása 3-5 grammra, a folyadékok 1 literre, az extraktumok, a fűszerek és az ízesítők. Növényi rostok növekedése. Napi 5-6 étkezés.

Termék- és ételválaszték: fekete kenyér (100-150 g). Levesek hús, hal, vegetáriánus - fél tányér. A hús és a hal sovány, darabokra főzve. Hajdina zabkása omlós. Zöldségek minden formában (különösen a káposzta) növényi olajjal. A burgonya limitált. gyümölcsök és

nyers bogyók és gyümölcslevek, kivéve az édeseket: szőlő, füge, datolya. A vaj és a tejföl korlátozott; zsírmentes tej és tejtermékek, zsírmentes túró. Kompót, tea, kávé xilittel.

Kizárva: fűszerek.

9-es számú diéta

Javallatok : cukorbetegség.

Jellegzetes : vegyszertakarékosság, finomított szénhidrátok korlátozása vagy teljes kizárása, koleszterin tartalmú termékek korlátozása. Egyéni kiválasztás napi energiaérték. Főtt vagy sült ételek A sült ételek korlátozottak.

Termék- és ételválaszték: fekete rozskenyér, fehérje-korpás kenyér, durva búzából készült kenyér (legfeljebb 300 g naponta). Levesek zöldséglevesen. Sovány húsok és halak. Kashi: hajdina, zabpehely, árpa, köles; hüvelyesek; tojás - legfeljebb 1,5 darab naponta (a sárgája korlátozott).

Tejsav termékek, túró. Gyümölcsök és zöldségek nagy mennyiségben.

Korlátozottan: sárgarépa, cékla, zöldborsó, burgonya, rizs.

Kizárva: sós és pácolt ételek; búzadara és tészta; füge, mazsola, banán, datolya.

10-es számú diéta

Javallatok : betegségek a szív-érrendszer keringési elégtelenség tünetei nélkül.

Jellegzetes : vegyszerkímélő, állati zsírok korlátozása, koleszterin tartalmú termékek, konyhasó (beteg kezénként 5g). Napi 5-6 étkezés. Főtt vagy sült étel.

Termék- és ételválaszték: durva szürke kenyér, keksz, nem vajas keksz, ropogós kenyér. Levesek (fél tányér) vegetáriánus, gabonafélék, tejtermékek, gyümölcsök; borscs, cékla; alacsony zsírtartalmú húsleves - hetente egyszer. A hús, a baromfi zsírszegény, főtt és sült, forralás után megengedett. Alacsony zsírtartalmú hal, áztatott hering - hetente 1 alkalommal. Fehérje omlett. Növényi vinaigrette és saláta (kivéve leveles és fejes saláta, sóska és gomba) növényi olajjal. Zabpehely és hajdina zabkása omlós, pudingok, rakott ételek. Tejsav termékek, tej, túró, zsírszegény sajt. Gyümölcsök, bogyók,

bármilyen gyümölcslé. Főzéshez és étkezéshez szükséges zsírok - 50 g, melynek fele növényi. Gyenge tea és kávé. Cukor - legfeljebb 40 g naponta.

Kizárva: zsíros húsételek, hal, péksütemények, agyak, máj, vese, kaviár, tűzálló zsírok, fagylalt, sós rágcsálnivalók és konzervek, alkohol, kakaó, csokoládé, bab.

10a számú diéta

Javallatok : a szív- és érrendszer betegségei súlyos keringési elégtelenség tüneteivel.

Jellegzetes : vegyszerkímélő, konyhasó éles korlátozása és szabad folyadék. A központi idegrendszert izgató ételek és italok kizárása,

szívműködés és a vesék irritációja. Az ételeket só nélkül készítik. Az ételt pürésített formában adják.

Termék- és ételválaszték: ugyanaz, mint a 10-es diétánál, de a hús és a hal napi 50 g-ra korlátozódik, csak főtt, zöldséget -

csak főzve és pépesítve. Nyers és főtt gyümölcs csak pürésített formában.

Kizárva: levesek, fűszeres és sós ételek, erős tea és kávé, zsíros és lisztes ételek.

11-es számú diéta

Javallatok : tuberkulózis bélrendszeri rendellenességek és szövődmények nélkül; általános kimerültség.

Jellegzetes : teljes értékű, változatos étrend a fokozott táplálkozás érdekében (megnövelt energiaérték), nagy mennyiségű teljes értékű fehérjékkel, zsírokkal, szénhidrátokkal, vitaminokkal és sóval, különösen kalciummal.

Termék- és ételválaszték: különféle ételek és ételek. Kalcium-sókban gazdag ételek: tej, sajt, író, füge. A fehérje legalább fele húsból, halból, túróból, tejből és tojásból származik.

Kizárva: kacsák és libák.

13. számú diéta

Javallatok : Éles fertőző betegségek(lázas állapotok).

Jellegzetes : hőtakarékos (magas lázzal), változatos, többnyire folyékony, durva növényi rost előnnyel rendelkező táplálék, tej, rágcsálnivalók, fűszerek. Napi 8-szori étkezés, kis adagokban.

Termék- és ételválaszték: fehér kenyér és keksz, húsleves, leves-püré húsból nyálkás húslevesen. Hús szufla. Lágy tojás és rántotta.

A zabkását pépesítjük. Gyümölcs-, bogyó-, zöldséglevek, gyümölcsitalok, kisselek. Vaj.

15-ös számú diéta

Javallatok: minden betegség speciális étrend kijelölésére vonatkozó jelzések hiányában.

Jellegzetes : élettanilag teljes értékű étrend kétszeres mennyiségű vitaminnal és a zsíros húsételek kizárásával. Enni

Napi 4-5 alkalommal.

Termék- és ételválaszték: fehér és rozskenyér. A levesek különbözőek.

Változatos húsdarab (kivéve a zsíros fajtákat). Bármilyen halat. Gabonafélékből, tésztából, hüvelyesekből készült ételek. Tojás és étkek belőlük. A zöldségek és a gyümölcsök különbözőek. Tej és tejtermékek. A szószok és a fűszerek különbözőek (bors és mustár - speciális jelzések szerint). Snack ételeket mértékkel. Tea, kávé, kakaó, gyümölcs- és bogyólevek, kvass. Vaj és növényi olaj természetes formában, salátákban és vinaigretteben.

0. számú diéta

Javallatok : a gyomor- és bélműtéteket követő első napok (legfeljebb 3 napig). Jellegzetes : vegyszer, mechanikai takarékos. Étkezés 2 óránként (8.00-22.00). Az ételt folyékony és zselészerű formában adják.

Termék- és ételválaszték: tea cukorral (10g), gyümölcs- és bogyós kissel, zselé, almabefőtt (alma nélkül), csipkebogyóleves cukorral; 10g egyenként vaj rizsvízhez és gyenge húsleveshez adjuk.

Böjti napok

Az étrend neve és összetétele

Javallatok

1. tejipari nap

2 óránként, napi 6 alkalommal 100 ml tej vagy kefir, aludttej, acidophilus; Éjszaka 200 ml gyümölcslé 20 g glükózzal vagy cukorral; napi 2-szer is 25 g szárított fehér kenyérhez.

A keringési elégtelenség tüneteivel járó szív- és érrendszeri betegségek

2. tejipari nap

1,5 liter tej vagy aludttej 6 adaghoz

2-3 óránként 250 ml

Köszvény, elhízás.

túrós nap

400-600 g zsírmentes túró, 60 g tejföl és 100 ml tej 4 adaghoz természetben vagy sajttorta, puding formájában. Kétszer is kávézhat tejjel.

Elhízás, szívbetegség, érelmeszesedés

uborka nap

2 kg friss uborka 5-6 fogadásra

Elhízás, érelmeszesedés, köszvény, arthrosis

saláta nap

1,2-1,5 kg friss zöldség és gyümölcs napi 4-5 étkezéshez - egyenként 200-250 g sómentes saláta formájában. A zöldségekhez kevés tejfölt vagy növényi olajat, a gyümölcsökhöz cukrot adunk.

szirup

magas vérnyomás, érelmeszesedés,

vesebetegség, oxaluria, arthrosis.

burgonya nap

1,5 kg sült burgonya kis mennyiségű növényi olajjal vagy tejföllel (só nélkül) 5 étkezéshez - egyenként 300 g.

Szívelégtelenség, vesebetegség

görögdinnye nap

1,5 kg érett görögdinnye héj nélkül 5 adaghoz - 300g.

Májbetegségek, magas vérnyomás, nephritis, érelmeszesedés.

Apple Day #1

1,2 - 1,5 kg érett nyers hámozott és reszelt alma 5 fogadáshoz - egyenként 300 g.

fűszeres és krónikus vastagbélgyulladás hasmenéssel.

Apple Day #2

1,5 kg nyers alma 5-6 étkezéshez. Vesebetegség esetén 150-200 g cukrot vagy szirupot adunk hozzá. Egyenként 25 g rizsből 2 adag rizskását is tálalhatunk

Elhízás, nephritis, magas vérnyomás, diabetes mellitus.

Kirakodási nap szárított sárgabarackból

Öntsünk forrásban lévő vizet 500 g szárított sárgabarackra, vagy enyhén pároljuk meg, és osszuk 5 részre

Hipertóniás betegség, szív elégtelenség

befőtt nap
1,5 kg almát, 150 g cukrot és 800 ml vizet felforralunk, és a nap folyamán 5 adagra osztjuk.

A vesék és a máj betegségei.

Rizsbefőtt Nap

1,2 kg friss vagy 250 g szárított gyümölcsből és bogyós gyümölcsből 1,5 l kompótot készítünk; 50 g rizsből és 100 g cukorból kását főzzük vízen. Naponta 6 alkalommal adjon egy pohárral

kompót, 2-szer - édes rizs zabkásával.

Májbetegségek, köszvény, oxaluria.

cukornap

5-ször egy pohár forró tea 30-tól

40 g cukor egyenként.

Májbetegség, nephritis, krónikus vastagbélgyulladás hasmenéssel

Hús

a) 270 g főtt hús, 100 ml tej, 120 g zöldborsó, 280 g friss káposzta egész napra.

b) 360g főtt hús egész napra.

Elhízottság

mesterséges táplálkozás

elméleti rész

Mesterséges táplálás alatt élelmiszerek (tápanyagok) enterálisan (görög entera - intestins) történő bejuttatását a páciens szervezetébe értjük, azaz. a gyomor-bélrendszeren keresztül, és parenterálisan (görögül para - közel, entera - belek) - a gyomor-bél traktus megkerülésével.

A mesterséges táplálás típusai:

I. Enterális (gasztrointesztinális traktuson keresztül):

a) nasogasztrikus szondán (NGZ) keresztül;

b) szájon keresztül bevezetett gyomorszonda segítségével;

c) gastrostomián keresztül;

d) rektális (tápanyag-beöntés segítségével).

II. Parenterális (a gyomor-bél traktus megkerülésével):

a) injekcióval; b) infúzióval

szonda és tölcsér segítségével

Ha a beteg természetes táplálása lehetetlen, az ételt a gyomorba vagy a belekbe juttatják szonda vagy sztómával, vagy beöntéssel. Ha ilyen beadás nem lehetséges, akkor a tápanyagokat és a vizet (sóoldatokat) parenterálisan adják be. A mesterséges táplálkozás indikációit és módszereit az orvos választja ki. A nővérnek jól ismernie kell a beteg táplálásának módját szonda. A behelyezett szondához tölcsért vagy tápoldat csepegtető rendszert vagy Janet fecskendőt csatlakoztatnak, és ezekkel az eszközökkel táplálják a beteget.

Lásd: Algoritmusok a szondák behelyezésére és a csövön keresztüli mesterséges táplálásra.

Beteg etetése nagy gyomorszondával és tölcsérrel

Felszerelés: "Nutrison" vagy "Nutricomp" tápkeverék 50-500ml, 38º-40º-ra melegítve, forralt édesvíz 100-150ml, olajkendõ, szalvéta, kesztyû, géztörlõ, használt anyag edénye, vízálló zacskó, steril glicerin ill. vazelinolaj , pamutturundák, 0,5 l-es steril tölcsér, steril vastag gyomorszonda, dugó.

Jegyzet:

Ellenőrizze a csomagolás tömítettségét és lejárati idejét a szondával.

Nyissa ki a csomagolást vastag gyomorszondával és tölcsérrel.

Határozza meg a szonda behelyezési mélységét:

Kezelje a szonda belső végét glicerinnel vagy vazelinolajjal

A behelyezés során kérje meg a pácienst, hogy lélegezzen mélyeket és nyeljen le.

Helyezze a szonda külső végére Janet fecskendőjének tölcsérét vagy hengerét.

Szélcső Nyelőcső Hátsó garatfal

Helyezze a Janet fecskendőjének tölcsért vagy hengerét a gyomor szintjére, és öntsön bele 50-500 ml tápanyagkeveréket (az orvos által előírtak szerint), hőmérséklete - 38 ° - 40 °.

Ezután lassan emelje fel Janet fecskendőjének tölcsérét vagy hengerét (tartsa a tölcsért ferde helyzetben), ügyeljen arra, hogy ne kerüljön levegő a gyomorba.

Etetés után öntsön 50-100 ml forralt vizet Janet fecskendőjének tölcsérébe vagy hengerébe, és öblítse le a szondát.

Válassza le a Janet fecskendő tölcsérét vagy hengerét a szondáról, helyezze vízálló zacskóba, zárja le a szonda végét egy dugóval.

Rögzítse a szondát a párnához.

Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.

Problémák beteg: hányinger, hányás.

Nazogasztrikus szonda (NGZ) behelyezése az orron keresztül

Javallatok : a mesterséges táplálás szükségessége.

Ellenjavallatok : nyelőcső visszér, gyomor- és nyelőcsőfekélyek, daganatok, égési sérülések és a nyelőcső cicatricialis képződményei, gyomorvérzés.

Felszerelés: steril nasogastric szonda a csomagolásban; dugó; gitt kés; glicerin vagy vazelin olaj; steril törlőkendők; fecskendő - 10 ml; fixáló (egy darab kötést); tiszta kesztyű; steril kesztyűk; steril tálca; szalvéták; vízálló táska használt anyagnak, szalvéta a mellkason

Mosson kezet higiénikus szinten, vegyen fel kesztyűt, és kezelje fertőtlenítőszerrel.

Magyarázza el a betegnek (ha eszméleténél van) a beavatkozás célját és menetét, kérje ki a beleegyezését.

Adja meg a betegnek Fowler-helyzetet (ha megengedett), fedje le a mellkasát egy szalvétával.

Ellenőrizze az orrjáratok átjárhatóságát (a szondát a szabad orrjáratba kell helyeznie).

Nyissa ki a csomagot a szondával, tegye egy steril tálcára.

Vegye le a kesztyűt, vegyen fel steril kesztyűt.

Határozza meg a szonda behelyezési mélységét, ez 1) a fülcimpa és az orrhegy és a köldök távolsága; 2) magasság - 100 cm; 3) 2-3 jelig a szondán.

Kezelje a szonda belső végét glicerinnel vagy vazelinolajjal 10-15 cm távolságban.

A szonda öntözése glicerinnel A szonda hátranyomása A szonda rögzítése a

a garat falát spatulával kötés segítségével

Enyhén döntse előre a páciens fejét.

Gyűjtsük össze a szondát az egyik kezünkben, a másik kezünkkel a hüvelykujjunkkal emeljük fel az orr hegyét, és helyezzük be a szondát 15-18 cm-re. Engedje el az orr hegyét.

Nyomja a szondát a garat hátsó falához egy spatulával vagy a szabad keze két ujjával (hogy ne kerüljön a légcsőbe), miközben a szondát előre viszi, ezt gyorsan kell megtenni, hogy ne okozzon öklendezési reflexet, folytassa a szonda behelyezését a kívánt jelig.

jegyzet :ha a beteg eszméleténél van és tud nyelni, adjon neki fél pohár vizet, és kis korty víz lenyelése közben enyhén segítse a szondát a kívánt jelig beilleszteni.

Csatlakoztasson egy fecskendőt a szonda külső (distalis) végéhez és szívjon ki 5 ml gyomortartalmat, ellenőrizze, hogy a tartalom nem tartalmaz-e vérszennyeződést (ha vért talál, mutassa meg a tartalmát az orvosnak), helyezze vissza a tartalmát a szondába.

Rögzítse a szondát egy biztosítótűvel a párnához vagy a beteg ruházatához.

Rögzítse a szondát kötéssel, a nyakra és az arcra kötve anélkül, hogy a füleket befogná. Csomót készítsen a nyak oldalán, a szondát ragasztószalaggal rögzítheti az orr hátsó részére rögzítve.

Távolítsa el a szalvétát, tegye egy zacskóba,

Segítse a beteget kényelmes helyzetbe hozni, egyenesítse ki az ágyat, takarja le a beteget takaróval.

Vegye le a kesztyűt, mosson kezet. Tegyen bejegyzést az orvosi nyilvántartásba.

jegyzet: a szondát 2 hétig hagyjuk. 2 hét elteltével a szondát ki kell venni, dekontaminálni, majd szükség esetén újra be kell helyezni.

A páciens problémái a szonda behelyezésekor: pszichológiai, a szonda bejutása Légutak, nyálkahártya sérülés, vérzés, öklendezõ reflex, hányinger, hányás.

A beteg táplálása nasogasztrikus szondán (NGZ) csepegtetőn keresztül

Felszerelés: feltöltött rendszer "Nutrison" vagy "Nutricomp" tápkeverékkel 200-500ml (orvosi utasítás szerint) 38º-40º, állvány, kesztyű, meleg forralt víz 50-100ml, Janet fecskendő, szalvéták, szalvéta (a mellkason), melegítőpárna 40º, steril glicerin vagy vazelin olaj, pamut turunda,

Szellőztesse ki a kórtermet, távolítsa el a hajót.

Figyelmeztesse a beteget a közelgő etetésre.

Helyezze a beteget Fowler helyzetébe (ha megengedett).

Helyezzen egy szalvétát a beteg mellkasára.

Távolítsa el a dugót.

Csatlakoztassa a rendszert a szondához, állítsa be a cseppek gyakoriságát (az arányt az orvos határozza meg).

Helyezzen egy fűtőbetétet a rendszer csövének tetejére az ágyon (hőmérséklet - + 40 °).

Adja meg a keverék elkészített mennyiségét (hőmérséklet 38°-40°) percenként 100 csepp sebességgel.

Zárja le a rendszer bilincsét, és válassza le a rendszert.

Csatlakoztasson egy Janet fecskendőt meleg forralt vízzel a szondához, és enyhe nyomással öblítse le a szondát.

Csatlakoztassa le a fecskendőt.

Zárja le a szonda disztális végét egy dugóval.

Változtassa meg a szonda helyzetét, kezelje az orrjáratot vazelinnel vagy glicerinnel, szárítsa meg az orr körüli bőrt itatós mozdulatokkal, cserélje ki a rögzítőt.

Rögzítse a szondát a páciens párnájához vagy ruhájához egy biztosítótűvel. Távolítsa el a szalvétát.

Segítse a beteget kényelmes helyzetbe hozni. Rögzítse az ágyat, takarja le egy takaróval.

Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.

Az etetésről jegyezze fel az egészségügyi dokumentációt.

Beteg táplálása NHZ-n keresztül Janet fecskendővel

Felszerelés: Janet fecskendő, "Nutrison" vagy "Nutricomp" tápkeverék 50-500ml, 38º-40º-ra melegítve, forralt édesvíz 100-150ml, szalvéta, kesztyű, géztörlő, használt anyag edénye, vízálló zacskó, steril glicerin vagy vazelin olaj, pamut turunda,

Mondja el a betegnek, hogy mit kell etetni.

Szellőztesse ki az osztályt, távolítsa el az ereket.

Mosson kezet, vegyen fel kesztyűt.

Emelje fel az ágy fejét (ha a beteg megengedett), fektessen egy szalvétát a mellkasára.

Ellenőrizze a tápkeverék hőmérsékletét.

Húzza fel a szükséges mennyiségű tápanyagkeveréket Janet fecskendőjébe.

Távolítsa el a kupakot, csatlakoztassa a fecskendőt a szondához, és lassan (20-30 ml/perc) öntsön bele 50-500 ml tápanyagkeveréket (az orvos előírása szerint), hőmérséklete - 38 ° -40 °.

Öblítse ki a fecskendőt forralt vízzel, töltse fel 50-100 ml forralt vízzel, és enyhe nyomással öblítse le a szondát.

Válassza le a fecskendőt a szondáról, helyezze a fecskendőt egy vízálló zacskóba, zárja le a szonda végét egy dugóval.

Távolítsa el a szalvétát, helyezze egy zacskóba.

Segítsen a betegnek kényelmes helyzetbe hozni, egyenesítse ki az ágyat, takarja le.

Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.

A páciens táplálása a szonda átöblítése után

NGZ Janet fecskendős adagolással

Az eljárásról bejegyzést kell készíteni az orvosi nyilvántartásban.

Beteg problémák

A beteg táplálása az NGZ-n keresztül tölcsér segítségével

Felszerelés: tölcsér, "Nutrison" vagy "Nutricomp" tápkeverék 50-500ml, 38º-40º-ra melegítve, steril glicerin vagy vazelin olaj, pamutturunda, forralt édesvíz 100-150ml, olajkendõ, szalvéta, kesztyû, géztörlõ, tároló használt anyag tárolására, vízálló táska,

Jegyzet:tölcsér helyett nem ritka a Janet fecskendőcső használata

Mondja el a betegnek, hogy mit kell etetni.

Szellőztesse ki az osztályt, távolítsa el az ereket.

Higiénikus szinten mosson kezet, vegyen fel kesztyűt, és kezelje a kesztyűt fertőtlenítőszerrel.

Emelje fel az ágy fejét (ha a beteg megengedi), fektessen egy kendõt, egy szalvétát a mellkasra.

Ellenőrizze a tápkeverék hőmérsékletét.

Távolítsa el a dugót, csatlakoztassa a tölcsért vagy a Janet fecskendő hengerét a szondához.

A Janet fecskendőjének tölcsérét vagy hengerét helyezzük a gyomor szintjére, öntsünk bele 50 ml tápanyagkeveréket, majd lassan emelve adagoljuk a keveréket a kívánt térfogatra (az orvos által előírt módon), közben ügyeljünk arra, hogy ne levegő jut a gyomorba.

Ezután ismét engedje le Janet fecskendőjének tölcsérét vagy hengerét, öntsön bele 50-100 ml forralt vizet, és öblítse le a szondát ugyanazokkal a mozdulatokkal.

Válassza le a Janet fecskendő tölcsérét vagy hengerét a szondáról, és helyezze egy vízálló zacskóba, zárja le a szonda végét egy dugóval.

Változtassa meg a szonda helyzetét úgy, hogy a páciens párnájához vagy ruhájához rögzíti.

Kezelje az orrüreget a behelyezett szondával, cserélje ki a reteszt.

Távolítsa el a kenőcsöt, szalvétát, helyezze egy zacskóba.

Segítsen a betegnek kényelmes helyzetbe hozni, egyenesítse ki az ágyat, takarja le.

Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.

Az eljárásról bejegyzést kell készíteni az orvosi nyilvántartásban.

Problémák beteg: orrnyálkahártya nekrózisa, hányinger, hányás.

Emlékezik!

Az orron vagy gasztrosztómán keresztül behelyezett szondán keresztül történő táplálás után a beteget legalább 30 percig fekvő helyzetben kell hagyni.

Ha olyan beteget mos, akinek az orrán keresztül szondát vezettek be, csak meleg vízbe mártott törülközőt vagy kesztyűt használjon, ne használjon vattát vagy gézlapokat.

A beteg táplálása gasztrosztómán keresztül

Felszerelés: Janet tölcsér vagy fecskendő, tartály tápkeverékkel (38º-40º) 50-500 ml, forralt víz 100-150 ml., nedvszívó pelenka, steril szonda a csomagolásban, kesztyű, tartály a használt anyag számára, vízálló zacskó, glicerin ( ha szükséges).

Mondja el a betegnek, hogy mit kell etetni.

Szellőztesse ki a helyiséget, távolítsa el az edényt.

Higiénikus szinten mosson kezet, vegyen fel kesztyűt.

Helyezzen egy nedvszívó betétet a beteg hasára

Ellenőrizze az adagolási hőmérsékletet(38º-40º)

A beteg etetése a gastrostómán keresztül A szonda kimosása etetés után

Janet fecskendőjét használva

Szívjon fel 50-500 ml keveréket Janet fecskendőjébe (az orvos által előírt módon).

Távolítsa el a szonda kupakját

Csatlakoztassa Janet fecskendőjét a szondához.

20-30 ml/perc sebességgel adjuk be a tápkeveréket.

Válassza le a fecskendőt a szondáról, zárja le a szonda disztális végét egy dugóval.

Öblítse ki a fecskendőt és gyűjtsön fel 50-100 ml forralt vizet,

Távolítsa el a kupakot, és enyhe nyomás alatt öblítse le a szondát meleg, forralt vízzel.

Csatlakoztassa le Janet fecskendőjét, és helyezze egy vízálló zacskóba.

Tegyen egy kupakot a szonda disztális végére.

Ha a sztóma körüli bőrt kezelni kell, alkalmazzon aszeptikus kötést.

Távolítsa el a pelenkát, segítse a beteget kényelmes helyzetbe hozni, egyenesítse ki az ágyat, takarja le egy takaróval.

Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.

Az eljárásról bejegyzést kell készíteni az orvosi nyilvántartásban.

Beteg problémák: csőprolapsus, hashártyagyulladás, a sztóma körüli bőr irritációja és fertőzése, hányinger, hányás, pszichés problémák.

EMLÉKEZIK ! Ha a cső kiesik a sztómából, ne próbálja saját maga behelyezni, azonnal értesítse az orvost!

parenterális táplálás

Injekció- tápanyagok bejuttatása lágy és folyékony szövetekbe.

Infúzió- nagy mennyiségű folyadék intravénás infúziója.

A páciens mesterséges táplálásával az élelmiszer napi kalóriatartalma körülbelül 2000 kcal, a fehérjék - zsírok - szénhidrátok aránya:

1: 1: 4. A páciens naponta átlagosan 2 liter vizet kap víz-só oldat formájában.

A vitaminokat tápanyagkeverékekhez adják, vagy parenterálisan adják be. A szondán vagy a gyomorszondán keresztül csak folyékony táplálék vihető be: húsleves, tej, tejszín, nyers tojás, olvasztott vaj, nyálkás vagy pépesített leves, folyékony zselé, gyümölcs- és zöldséglevek, tea, kávé vagy speciálisan elkészített keverékek.

A parenterális táplálás a helyettesítő terápia egy speciális fajtája, amelyben a tápanyagok energia- és műanyagköltségek pótlására és fenntartására szolgálnak normál szinten anyagcsere folyamatok, belépnek az emésztőrendszer megkerülésével.

Fajták parenterális táplálás:

1. teljes parenterális táplálás - a tápanyagokat csak parenterálisan (a gyomor-bél traktus megkerülésével) adják be.

2. Részleges parenterális táplálás - tápanyagokat adnak be

parenterálisan és enterálisan.

A teljes parenterális táplálást akkor végezzük, ha a tápanyagok emésztőrendszeren keresztül történő bejuttatása nem lehetséges vagy nem hatékony. Nál nél

egyes szervek műtétei hasi üreg, az emésztőrendszer nyálkahártyájának súlyos elváltozásai.

A részleges parenterális táplálást akkor alkalmazzák, ha lehetséges a tápanyagok bejuttatása az emésztőrendszeren keresztül, de nem túl hatékony. Kiterjedt égési sérülésekkel, pleurális empyemával és másokkal gennyes betegségek nagy gennyveszteséggel jár (tehát folyadék).

A parenterális táplálás megfelelőségét a nitrogén egyensúly határozza meg

Hogy megfeleljen az alkalmazott műanyag eljárásoknak fehérje gyógyszerek : kazein-hidrolizátum; hidrolizin; fibrinozol; kiegyensúlyozott szintetikus aminosav keverékek: aminosol, poliamin, új alvezin, levamin.

Magas koncentrációkat használnak energiaforrásként. szénhidrát megoldásokat : (5-50%-os glükóz, fruktóz oldatok) , alkohol (etil ) ,zsíros emulziók : intralipid, lipofundin, infuzolinol .

Az energiaszükségletet nem kielégítő fehérjekészítmények bevezetése nem hatékony, mivel ezek nagy részét elköltik

az energiaköltségek fedezésére, és csak egy kisebbet - a műanyagoknál.

Ezért a fehérjekészítményeket a szénhidrátokkal egyidejűleg adják be.

A donor vér és plazma élelmiszerként történő felhasználása nem hatékony, mert a plazmafehérjéket 16-26 nap, a hemoglobint pedig 30-120 nap múlva hasznosítja a beteg szervezete.

De a vérszegénység, hipoproteinémia és hipoalbuminémia helyettesítő terápiájaként nem pótolhatók (vörösvértesttömeg, minden típusú plazma, albumin).

A parenterális táplálás hatékonyabb lesz, ha anabolikus hormonok bevezetésével egészítik ki ( nerobol, retabolil).

A parenterális táplálás eszközeit intravénásan csepegtetve adják be. Bevezetés előtt vízfürdőben 37–38 °C-ra melegítjük. Szigorúan be kell tartani a gyógyszerek adagolásának sebességét: hidrolizin, kazein hidrolizátum, fibrinoszol - az első 30-ban

percenként 10-20 csepp injektálással, majd jó tolerancia mellett az adagolás sebességét 40-60-ra növeljük (allergiás reakciók és anafilaxiás sokk megelőzése).

Poliamin az első 30 percben 10-20 csepp / perc sebességgel adják be, majd - 25-35 csepp / perc. A gyógyszer gyorsabb beadása nem praktikus, mivel az aminosavak feleslegének nincs ideje felszívódni, és a vizelettel ürül ki. A fehérjekészítmények gyorsabb bevezetésével a beteg hőérzetet, kipirulást, légzési nehézséget tapasztalhat.

Lipofundin S(10%-os oldat) és egyéb zsíremulziókat az első 10-15 percben 15-20 csepp/perc sebességgel adjuk be, majd fokozatosan (30 percen belül) emeljük a beadási sebességet percenként 60 cseppre. 500 ml gyógyszer beadása körülbelül 3-5 óráig tart.

A szénhidrátokat a beadás előtt felmelegítik, és percenként 50 csepp sebességgel adják be. A szénhidrátok beadásakor nagyon fontos az inzulin egyidejű beadása. minden 4 g glükózra - 1 E. inzulin hiperglikémiás kóma megelőzésére.

A vitaminokat in / in (intravénás), s / c (szubkután) és / m (intramuszkulárisan) adják be.

Emlékezik! A parenterális tápláláshoz szükséges összes komponenst egyszerre kell beadni!

A betegek parenterális táplálásával kapcsolatos problémák: hiperglikémiás kóma, hipoglikémiás kóma, allergiás reakciók, anafilaxiás sokk, pirogén reakciók.

Házi feladat

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovszkaja. Gyakorlati útmutató az „Ápolási alapismeretek” tárgyhoz, 290-300.
Oktatási és módszertani útmutató az ápolás alapjairól, 498 - 525 o.
http://video.yandex.ru/users/nina-shelyakina/collections/?p=1 a PM 04 gyűjteményben a 7-8. oldalon a filmek 64-től 78-ig, és ismételje meg az összes manipulációt

A mesterséges táplálást olyan esetekben alkalmazzák, amikor a beteg szájon keresztüli táplálása nehéz vagy lehetetlen. Az okok lehetnek a nyelőcső betegségei (a nyelőcső szűkülete égési sérülésekkel vagy daganat általi összenyomódással), gyomorbetegségek (gyomorrák), bélbetegségek (daganatok, Crohn-betegség stb.). Legyengült, lesoványodott betegek műtéti előkészítése során mesterséges táplálást alkalmaznak a vitalitás növelése és a műtéti beavatkozás jobb átvitelének lehetősége érdekében. Mesterséges táplálás végezhető a gyomorba szájon vagy orron keresztül behelyezett szondával, vagy gasztrosztómiával.

Tápoldatokat vezethet beöntéssel, valamint parenterálisan, az emésztőrendszer megkerülésével.

I. Szonda etetés

A nővérnek jól kell ismernie a páciens szondán keresztüli táplálásának módját, ami minimális kényelmetlenséget okoz a betegnek.

Ehhez az eljáráshoz fel kell készülnie:

Steril vékony gumiszonda 0,5-0,8 cm átmérőjű;

vazelin vagy glicerin;

Tölcsér vagy fecskendő Janet;

folyékony élelmiszer.

Sorrendezés.

1. Kezelje a szondát vazelinnel vagy glicerinnel.

2. Az alsó orrjáraton keresztül vezesse be a szondát 15-18 cm mélységig.

3. A bal kéz ujjaival határozza meg a helyzetét a nasopharynxben, és nyomja a garat hátsó falához. Ilyen ujjvezérlés nélkül a szonda bejuthat a légcsőbe.

4. Döntse kissé előre a páciens fejét, és a jobb kezével nyomja a szondát a nyelőcső középső harmadához; ha kilégzéskor nem jön ki a levegő, és a beteg hangja megmarad, akkor a szonda a nyelőcsőben van.

5. Csatlakoztassa a szonda szabad végét a tölcsérhez.

6. Lassan öntse az elkészített ételt a tölcsérbe.

7. Ezután öntsön tiszta vizet a tölcsérbe a szonda öblítéséhez és a tölcsér eltávolításához.

8. Rögzítse a szonda külső végét a páciens fejéhez úgy, hogy az ne zavarja őt.

Ne távolítsa el a szondát a teljes etetési időszak alatt, ami általában 2-3 hétig tart.

Édes tea, nyers tojás, gyümölcsital, szénsavmentes ásványvíz, húsleves, tejszín használható tápként szondatápláláshoz. A szondán keresztül legfeljebb 600-800 ml-t adhat meg. Erre a célra létezik egy speciális ENPIT készítmény, amely fehérjékben, zsírokban, szénhidrátokban, vitaminokban és ásványi sókban kiegyensúlyozott homogenizált emulzió.

II. A beteg táplálása gasztrosztómán keresztül

III. Evés beöntéssel

A csepegtető (táplálkozási) beöntéseket a testre gyakorolt reszorpciós hatásokra tervezték. Táplálkozási gyógyszerek bejuttatására szolgál a beteg beleibe. Használjon 0,85%-os nátrium-klorid-oldatot, 5%-os glükóz-oldatot, 15%-os aminosav-oldatot. Ezt a táplálkozási módszert akkor alkalmazzák, ha nem lehetséges sem a természetes, sem a parenterális táplálás. A tisztítás után 20-30 perccel csepegtető beöntést helyezünk el. A csepegtető beöntéshez fel kell készülnie:

Esmarch bögre (gumi, zománcozott vagy üveg);

Két gumicső csatlakoztatva egy cseppentőhöz;

Vastag gyomorcső. A gumicsöveket és a szondát üvegcső köti össze. A csepegtető feletti gumicsőre csavarbilincset kell rögzíteni;

Vazelin.

Sorrend:

1. Helyezze a beteget számára kényelmes helyzetbe (esetleg a hátán).

2. A bilincs kinyitása után töltse fel a rendszert oldattal (az oldatnak a gyomorszondából kell megjelennie), és zárja le a bilincset.

3. Helyezzen be egy vazelinnel kent szondát a végbélbe 20-30 cm mélységig.

IV. parenterális táplálás

Olyan betegeknek írják fel, akiknél az emésztőrendszer elzáródásának tünetei vannak, amikor a normális táplálkozás lehetetlen, nyelőcső-, gyomor-, bélműtétek után, alultáplált betegek műtétre való felkészülése során.

A tápanyagok szubklavia vénán keresztül történő infúziója során olyan szövődmények léphetnek fel, mint a katéter fertőzése, az epehólyag (epe pangása), a csontkárosodás és a mikroelem-hiány. Ezért kivételes esetekben és szigorú indikációk szerint parenterális táplálást kell alkalmazni. Erre a célra fehérjehidrolízis-termékeket, aminosavakat tartalmazó készítményeket használnak: hidrolizin, kazein-protein-hidrolizátum, fibrinoszol, valamint mesterséges aminosav-keverékek - alvezin, levamin, poliamin; zsíremulziók - lipofundin, indralipid, 10% -os glükóz oldat 1-1,5 literig naponta. Ezenkívül legfeljebb 1 liter elektrolit oldatot, B-vitamint, aszkorbinsavat kell beadni. A parenterális beadásra szolgáló eszközöket intravénásan adják be. Bevezetés előtt vízfürdőben 37 ° C-os testhőmérsékletre melegítjük. Szigorúan be kell tartani a gyógyszerek beadási sebességét: a hidrolizint, a kazein fehérje hidrolizátumát, a fibrinozolt, a poliamint az első 30 percben 10-20 csepp / perc sebességgel adják be, és jó toleranciával az adagolás sebességét. percenként 40-60 cseppre emelkedik. A poliamint az első 30 percben 10-20 csepp / perc, majd 25-30 csepp / perc sebességgel adják be. A gyorsabb beadás nem praktikus, mivel a felesleges aminosavak nem szívódnak fel, és a vizelettel ürülnek ki. A Lipofundin S-t (10%-os oldat) az első 10-15 percben 15-20 csepp/perc sebességgel fecskendezik be, majd 30 perc alatt fokozatosan növelik az adagolás sebességét percenként 60 cseppre. Minden készítményt 3-5 órán belül adnak be 500 ml mennyiségben. A fehérjekészítmények gyors bevezetésével a beteg hőérzetet, kipirulást, légzési nehézséget tapasztalhat.

Téma: „Súlyos betegek étkeztetése. A mesterséges táplálás típusai.

Az előadás célja: tanulmányozni a mesterséges táplálás fajtáit, a súlyosan beteg betegek táplálásának sajátosságait, a végrehajtás algoritmusait különböző módokon táplálás.

Előadásterv

1. A mesterséges táplálás típusai

2. A mesterséges táplálás alapelvei, a súlyos beteg táplálásának sajátosságai

3. A mesterséges táplálás javallatai

4. A gyomorszondán keresztül történő táplálás algoritmusa

5. Algoritmus gasztrosztómián keresztül történő etetés végrehajtásához

6. Algoritmus csepegtető beöntésen keresztül történő etetés végrehajtásához

7. Parenterális táplálás - az ilyen típusú takarmányozáshoz használt fő összetevők, oldatok.
Olyan körülmények között kritikus állapotok a tápanyag-szubsztrátok természetes bevitele vagy lehetetlen a beteg táplálkozási tevékenységének megsértése miatt, vagy nem elégíti ki a szervezet energia- és műanyagszükségletét. Ez előbbre helyezi egészségügyi dolgozó a feladat a páciens szervezetének tápanyagszükségletének kielégítése, azok természetes beérkezési módjának részleges vagy teljes pótlásával. De egyébként is enterális táplálkozás előnyös parenterális, mivel fiziológiásabb, olcsóbb, mint a parenterális, nem igényel szigorúan steril körülményeket és gyakorlatilag nem okoz életveszélyes szövődményeket.

Ha a beteg nem tud természetes módon étkezni, akkor az orvos utasítása szerint a nővér végzi mesterséges táplálkozás:

* gyomorszondán keresztül;

* a gyomor sebészeti sipolyán (gastrostomia) vagy nyombélfekélyen (duodenostomia) keresztül;

* parenterálisan (intravénás csepegtetés).

A mesterséges táplálkozás alapelvei:

A mesterséges táplálás időszerűsége. Ne várja meg a fejlődést súlyos tünetek kimerültség.
Optimalitás. A táplálkozást addig kell végezni, amíg a metabolikus, antropometriai és immunológiai paraméterek helyre nem állnak.
Táplálkozási megfelelőség: a tápanyagok mennyiségi és minőségi aránya.

SÚLYOS BETEGSÉG ETETÉSÉNEK JELLEMZŐI
A súlyosan beteg beteg gyakran nem hajlandó enni. Ha segít neki enni, a nővérnek be kell tartania a szabályokat.

ne hagyja magára a beteget, amikor eszik;
távolítsa el a zavaró tényezőket, például kapcsolja ki a TV-t, a rádiót stb.;
tartsa a beteg fejét emelt helyzetben étkezés közben és étkezés után fél óráig.
a beteget oldalról, a sértetlen oldalról táplálja a szájába, mert a sérült oldalról nem fogja érezni az ételt, és az arca mögött felhalmozódik;
ügyeljen arra, hogy rágáskor a beteg lefelé döntse a fejét, bátorítsa a beteget óvatosan és lassan rágni.

Éjjeliszekrény- éjjeliszekrény Kórházakban, idősek otthonában és otthoni használatra készült, ágyban olvasáshoz és étkezéshez. Kényelmet nyújt a páciensnek, és nagyban megkönnyíti az egészségügyi személyzet munkáját. Tisztító- és fertőtlenítőszereknek ellenálló anyagokból, egyedi fékekkel ellátott görgőkkel felszerelve.

SÚLYOS BETEGET ETETÉSE

A beteg táplálását a pultoslány vagy az osztályos nővér végzi. Az etetés megkezdése előtt a következőket kell tennie:

Mossa meg a kezét.
Ellenőrizze az asztalterítést, és teremtsen feltételeket a beteg étkezéséhez.
Annak érdekében, hogy a beteg könnyebben megrágja az ételt, azt kis darabokra kell osztani, mielőtt új adagot adna, és várja meg, amíg megrágja.

Az etetés végén kínáljunk vizet.
MESTERSÉGES TÁPLÁLÁS
A betegek táplálkozását vizsgáló tudomány ún táplálkozástudomány.

mesterséges táplálkozás- ez a beteg táplálása, amikor a természetes táplálás lehetetlen, pl. a tápanyagok szervezetbe juttatása természetellenes módon, megkerülve szájüreg. A mesterséges táplálkozás néha kiegészíti a normált. A táplálék mennyiségét és minőségét, az etetés módját és gyakoriságát az orvos határozza meg. A tápanyagokat olyan formában kell beadni, hogy a szervezet fel tudja venni, átadni, hasznosítani és tartalmazzon minden szükséges összetevőt: zsírokat, fehérjéket, szénhidrátokat stb.

A mesterséges táplálás típusai:
enterális táplálkozás;
parenterális táplálás.

Enterális táplálkozás- a mesterséges táplálás egy fajtája, melynek során a tápanyagok a gyomorba vagy a belekbe jutnak, a felszívódás a beleken keresztül történik, pl. természetes módon.

parenterális táplálás- a mesterséges táplálás egy fajtája, melynek során a tápanyagokat a gyomor-bélrendszert megkerülve közvetlenül a vérbe juttatják a szervezetbe.
A mesterséges táplálás jelzései:
a nyelőcső elzáródása égési sérülések, daganatok, sérülések következtében;
pylorus stenosis (a gyomorból való kilépés szűkítése);
külső enterális fisztulák;
a nyelőcső, gyomor, belek stb. műtétei utáni időszak;
nyelési nehézség súlyos traumás agysérülés esetén;
a nyelv, a garat, a gége, a nyelőcső duzzanata;
a beteg eszméletlen állapota;
pszichózis ételmegtagadással.
A mesterséges táplálkozás ellenjavallatai:
klinikailag kifejezett sokk;
a bél ischaemia (rossz vérellátása);
bélelzáródás;
intolerancia a mesterséges táplálásra szolgáló keverékek összetevőivel szemben.
A mesterséges táplálás szövődményei:
aspirációs tüdőgyulladás;
hányinger, hányás, hasmenés;
flebitis és trombózis;
víz túlterhelés;
magas vércukorszint;
hipoglikémia stb.

ENTERTÁLIS TÁPLÁLKOZÁS
Enterális táplálás végezhető:

1) csövön vagy katéteren keresztül amelyen keresztül a tápanyagok a gyomorba vagy a belekbe jutnak, megkerülve a szájüreget (szondás táplálás);
2) gasztrosztómián keresztül;
3) a végbélen keresztül.
Ha az enterális táplálást legfeljebb 3 hétig végezzük (az időtartamot az orvos határozza meg), akkor a táplálást a szájon vagy az orron keresztül behelyezett szondán keresztül végezzük; ha több mint 3 hét és legfeljebb egy év, akkor utána gastrostomia.
Előnyök enterális táplálás parenterális beadás előtt:
– olcsóbb, biztonságosabb és kényelmesebb;
- élettani;
- csökkenti a szepszis kialakulásának kockázatát;
- megakadályozza a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának sorvadását;
- csökkenti a kifejezést stresszreakció;
- jelentősen növeli a mesenterialis és a máj véráramlását;
- csökkenti az akut fekélyekből származó gyomor-bélrendszeri vérzés gyakoriságát;
- csökkenti a fertőzéses szövődmények és a többszörös szervi elégtelenség szindróma kialakulásának kockázatát.
Tápanyag keverékek kiváló minőségű, kemény őrleményből készült élelmiszer termékek forralt vízzel hígítva: finomra reszelt hús, hal, kenyér, keksz, felhasználható még: tej, tejszín, nyers tojás, húsleves, zselé, zöldségpüré, folyékony gabonafélék.

Használatra kész enterális keverékek:
száraz por keverékek(forralt vízzel hígítva) - Nutricomp-Standard, Nutrizon, Berlamin, Nutrien-Standard, anyatej-helyettesítő tápszer.
folyékony keverékek- Nutrizon-Standard, Nutrizon-Energy, Nutricomp-Liquid-Standard, Nutricomp-Liquid-Energy.

Algoritmusok a mesterséges táplálkozás típusaihoz.

Keresztül gyomorszonda - egy steril vékony, glicerinnel vagy vazelinnel megkent szondát helyeznek a gyomorba. A szabad végére egy tölcsért helyeznek, amelybe Janetet lassan öntik a gravitáció hatására, vagy fecskendőt csatlakoztatnak, és enyhe nyomással folyékony élelmiszert fecskendeznek be: zabkását, tejszínt, nyers tojást, gyümölcsleveket, naponta többször 6 levest. Az élelmiszer bevezetése után forralt vizet öntünk a szondába, hogy öblítsük le. A szondát ragasztószalaggal rögzítik az arc bőrére.
Táplálkozás működő sipolyokon keresztül ( gastrostomia). Az ételt injektálják

melegítve, napi 5-6 alkalommal 150-200 ml. Fokozatosan az élelmiszer mennyiségét 250-500 ml-re növelik, és az injekciók számát napi 3-4-re csökkentik. Az étel folyékony, a húst és a halat lereszeljük és húslével hígítjuk.

Segítséggel tápanyag beöntés(előtte egy órával táplálóan tisztító beöntés kerül felhelyezésre). Folyadék hőmérséklete 37-38 0 , térfogata 1 liter. Beöntés után alapos vécé végbélnyílás. Adjon hozzá 5%-os glükóz és 0,9%-os nátrium-klorid oldatot.
Parenterálisan(iv): albuminok, hidrolizátumok, kazeinek, aminosavak keveréke, plazma, vérkomponensek.

Etetés gyomorszondán keresztül

A szondás táplálás nasogastricus szondán keresztül történik.
A szondák műanyagból, szilikonból vagy gumiból készülnek; hossza az injekció beadásának helyétől függően változik: gyomor vagy belek. A szonda hosszában meg van jelölve, ami segít meghatározni a helyes pozícióját a gyomorban.

A nasogasztrikus csövet az orron keresztül vezetik be a gyomorba, hogy folyékony táplálékot vagy más folyékony anyagokat vigyenek be a gyomron keresztül.

A nasogastric szondát általában csak egy speciálisan képzett nővér helyezi be, csak orvos utasítására.
A nasogasztrikus szonda behelyezésének eljárása több lépésből áll.

PROBE POWER MÓDOK
Ezt a fajta táplálékot a gyomor-bél traktus (GIT) normális működésével rendelkező betegeknek írják fel, amikor eszméletlenség, nyelési bénulás, étellel szembeni idegenkedés, pszichózis esetén az étkezés megtagadása miatt lehetetlen a szájon át táplálni.
A csöves táplálásnak két módja van:
szakaszos (töredékes) mód;
folyamatos (csepegtető) üzemmód.
Szakaszos (töredékes) mód
A folyékony táplálékot (etetésenként 500-600 ml térfogat) felmelegített formában kis adagokban (frakcionáltan) vezetjük be a nasogastricus szondába. A tápanyagkeveréket általában napi 3-4 alkalommal adják be. A tápkeverék konzisztenciája nem lehet sűrű. Ez az üzemmód a normál étkezési folyamatot szimulálja.
Folyamatos (csepegő) üzemmód
A folyékony táplálékot vagy a steril tápoldatokat nazogasztrikus szondán keresztül, naponta 16 órán keresztül folyamatosan csepegtetve juttatják a gyomorba.

Felszerelés:

Steril: csipesz, vékony gyomorszonda (0,5-0,8 cm átmérőjű), gézlapok, spatula, tölcsér vagy Janet fecskendő;

Nem steril: Folyékony élelmiszerek 37-40 fokos hőmérsékleten, 600-800 ml mennyiségben (darált zöldségek, hús, hal, nyers tojás, húsleves vagy kész tápkeverék) és italok (édes tea, gyümölcslé krém) vagy forralt víz), pelenkát, hulladékanyag-tárolót, heverőt.

Végrehajtási algoritmus.

Helyezze a beteg fejét kényelmes, emelt helyzetbe.
Takarja le a beteg mellkasát pelenkával.
Vizsgálja meg az orrjáratokat, győződjön meg azok átjárhatóságáról, ha szükséges, végezzen orr WC-t.
Nedvesítse meg a szonda vak végét vízzel 5-7 cm-re.
Helyezze a szondát az alsó orrjáraton keresztül a "magasság-100 cm" képlet szerint számított hosszúságig (vagy más módon).
Ellenőrizze a szonda helyét: rögzítsen egy fecskendőt a szonda szabad végéhez, és húzza maga felé a dugattyút. Ha folyadék jelenik meg a fecskendőben, akkor a szonda a gyomorban van, és ha könnyen bejut a levegő, akkor a légcsőben.
Ha a szonda a gyomorban van, távolítsa el a fecskendőt a szondáról, vegye le a dugattyút a fecskendőről, csatlakoztassa a hengert a szondához, és öntsön meleg tápanyagkeveréket a fecskendőhengeren keresztül, mint egy tölcséren.
Az élelmiszer bevezetése után öblítse le a szondát forralt vízzel.
Válassza le a tölcsért.
A szondát a mesterséges táplálás teljes időtartama alatt (2-3 hét) nem távolítják el, miközben a szondát egy ragasztószalaggal kell rögzíteni az arcán.
A szonda eltávolítása után meg kell dolgozni ("mosóvízben" mosni, 3%-os klóramin oldatban fertőtleníteni, majd az OST 42-21-2-85 szerint).

Jegyzet. A szonda gyermekeknél történő bevezetésének jellemzői: asszisztensre van szükség a gyermek megtartásához, a szonda behelyezésének mélysége „az orr hegye - a xiphoid folyamat alapja + 10 cm”.
Táplálkozás gasztrosztómán keresztül.

Felszerelés:

Steril: gombszonda (vagy gumicső), gézlapok, csipeszek, spatula, tölcsér vagy Janet fecskendő;

Nem steril: térfogatban folyékony vagy félfolyékony élelmiszerek, italok (tea vagy forralt víz), pelenka, hulladéktartály, heverő.

Végrehajtási algoritmus:

Ismertesse a soron következő eljárás menetét, és szerezzen beleegyezést a végrehajtásához.
Vegyen fel tiszta ruhát, mosson kezet higiénikus szinten, vegyen fel steril kesztyűt.
Melegítse fel az ételt -38 0 C hőmérsékletre.
Helyezzen be egy gombszondát vagy gumicsövet a gyomorban lévő nyílásba az elülső hasfalon keresztül (ha nincs állandó cső).
Lassan öntse át az ételt a tölcséren (tartsa a tölcsért ferdén, hogy megakadályozza a levegő bejutását a gyomorba).
Az étel beadása után öntsön kis mennyiségű forralt vizet a szonda öblítéséhez.
Távolítsa el a tölcsért, helyezze a bilincset a szondára.
Vegye le a kesztyűt, fertőtlenítse a használt tárgyakat az utasításoknak megfelelően.

Jegyzet. Néha a beteg megengedi, hogy a szilárd ételt önállóan rágja meg, majd azt egy pohárban folyadékkal hígítják, és egy tölcséren keresztül öntik. Ezzel a fajta táplálással a gyomorváladék reflex gerjesztése és az ízérzés megmarad.

TÁPLÁLKOZÁS GASTROSTOMIÁVAL

Ezt a fajta táplálékot olyan betegeknek írják fel, akiknél a garat, a nyelőcső és a gyomor bemenetének elzáródása kíséri.
Az orvos általában a műtétet követő második napon a gastrostomián keresztül rendel ételt. Ugyanazokat a tápanyagkeverékeket használják, mint a csövön keresztüli etetésnél. Az ételt melegen, kis adagokban (150-200 ml) naponta 5-6 alkalommal közvetlenül a gyomorba juttatják a gasztrosztómán keresztül. Fokozatosan a bevitt táplálék mennyiségét 250-500 ml-re növeljük, de a bevitések számát 3-4-szeresére csökkentjük. Ügyeljen arra, hogy ne kerüljön nagy mennyiségű étel a tölcsérbe (az adag legfeljebb 50 ml), mivel a gyomor izmai görcsöt okozhatnak, és az étel a sztómán keresztül kijuthat. Táplálkozás közben figyelemmel kell kísérni a sztómában lévő szonda állapotát, mivel annak megtörése vagy elmozdulása megakadályozhatja a tápanyagkeverék átjutását a szondán keresztül a gasztrosztómás szondában.

Az etetés végén öblítse ki a csövet sóoldattal (30 ml), hogy megakadályozza a mikroflóra kialakulását, és ha szükséges, gondoskodjon a sztóma körüli bőrről. Ha a beteget tejjel etetik, a következő etetésig 2 óránként le kell öblíteni a gyomorszondát forralt vízzel (20 ml).
Gasztrosztómiás ellátás.

Közvetlenül a beteg gasztrosztómás szondán keresztül történő táplálása után, vagy szükség szerint végezzük.

Felszerelés:

Steril: 2 csipesz, olló, öltözőtálca, kesztyű, Janet fecskendő vagy tölcsér, flakon antiszeptikus oldat, spatula, ragasztópaszta (pl. Lassar paszta) melegítve.

Nem steril: szappanoldatos ragtapasz, hulladéktálca, edények fertőtlenítő oldattal, heverő.

Végrehajtási algoritmus:

Vegyen fel tiszta ruhát, mosson kezet higiénikus szinten, vegyen fel steril kesztyűt.
Fektesse a beteget a hátára.
Tisztítsa meg a sztóma körüli bőrt egy belemártott vattakoronggal szappanos víz, majd szárítsa meg száraz labdával a közepétől a széle felé. Dobja el a csipeszt a fertőtlenítés során.
Vegyünk egy másik csipeszt, és fertőtlenítő oldattal megnedvesített golyóval kezeljük a sztóma körüli bőrt, majd száraz tufával szárítsuk meg a közepétől a perem felé haladva.
Vigyen fel egy réteg felmelegített Lassar pasztát a sztóma körüli bőrre egy spatulával.
Helyezzen steril szalvétát a paszta tetejére, vágja le, mint „bugyi”.
Helyezzen egy nagy szalvétát a közepén egy lyukkal a steril törlőkendő tetejére.
A lyukon kivezetett gumicsövet fáslival szorosan kösd át, és kösd át a derekát övszerűen.
Helyezze a hulladékanyagot, szerszámokat egy des-es edénybe. megoldás.

Táplálkozás csepegtető beöntésen keresztül.

A csepegtető (táplálkozási) beöntéseket a testre gyakorolt reszorpciós hatásra tervezték. Nagy (legfeljebb 2 liter) térfogatú tápanyagok bélbe juttatására szolgálnak (0,9%-os nátrium-klorid-oldat, 5%-os glükózoldat, 15%-os aminosav-oldat), amikor sem természetes, sem parenterális táplálás nem lehetséges.

Beteg felkészítés:

1.Pszichológiai;

2. Táplálkozás előtt 1 órával tegyen tisztító beöntést.

Felszerelés:

Steril: Beöntés eszköz - Esmarch bögre, bilincs, cseppentő tartály, gumicső, üvegadapter (jelenleg IV csepegtető rendszerre cserélhető, de tű nélkül), gázcső, bilincs, 37 -38 °C-ra melegített tápoldat, csipesz, tálca szalvétával, vazelinolaj.

Nem steril: állvány, fűtőbetét, kenőcs, 2 pelenka, edény a hulladékok kidobására, heverő.

Végrehajtási algoritmus:

Magyarázza el a betegnek a manipuláció menetét, szerezze be a beteg beleegyezését.
Vegyen fel tiszta ruhát, mosson kezet higiénikus szinten, vegyen fel steril kesztyűt.
Helyezze a beteget kényelmes helyzetbe.
Akassza fel Esmarch bögréjét (oldatot tartalmazó palackot) egy állványra.
Öntse a felmelegített oldatot az Esmarch bögrébe.
Töltse fel a rendszert, engedje ki a levegőt, rögzítse a rendszert a légtelenítő csővel.
Kezelje meg a gázkivezető cső végét vazelinolajjal.
Helyezzen egy gázkivezető csövet a végbélbe 20-30 cm mélységig.
Csavaros bilincs segítségével állítsa be a cseppek sebességét (60-100 csepp / perc)
Akassza fel a fűtőbetétet forró víz Esmarch bögréje (üvege) mellé, hogy az oldat hőmérséklete folyamatosan meleg legyen.
Az oldat bevezetése után (mielőtt eltávolítaná a gázkivezető csövet) helyezzen fel egy bilincset.
Távolítsa el a gázcsövet.
Kezelje a végbélnyílást szalvétával.
Helyezze a hulladékanyagot, szerszámokat des-szel ellátott edényekbe. megoldás.

Jegyzet. A több órán át tartó eljárás során a beteg aludhat, a nővérnek pedig folyamatosan figyelnie kell az oldat áramlási sebességét, a maradék térfogatot és azt, hogy az oldat meleg maradjon.
A betegek parenterális táplálása.

Felszerelés:

Steril: 5%-os glükózoldat vagy 0,9%-os nátrium-klorid oldat vagy komplex sóoldatok (az összetételt és a mennyiséget az orvos határozza meg), folyadékok csepegtető rendszere, antiszeptikus oldat, steril öltözködés.
PARENTERÁLIS TÁPLÁLKOZÁS
Ez egyfajta mesterséges táplálás, amelyben a tápanyagokat közvetlenül a véráramba juttatják, megkerülve a gyomor-bélrendszert. A tápoldatokat intravénásan csepegtetve adják be az orvos által a központi (szubklavia, jugularis, femorális) vagy perifériás vénába (a könyök vénába) behelyezett katéteren keresztül. Beadás előtt az oldatokat vízfürdőben testhőmérsékletre melegítjük.
A parenterális táplálásnak ugyanazokat a tápanyagokat kell tartalmaznia, mint a természetes táplálkozásnak (fehérjéket, zsírokat, szénhidrátokat, vitaminokat és ásványi anyagokat).
Javallatok: képtelenség a normál étel szájon át történő felhasználására, i.e. a beteg különböző körülmények miatt huzamosabb ideig nem akar, nem tud vagy nem szabad természetes módon táplálkoznia.
Ellenjavallatok: a táplálkozás egyes összetevőivel szembeni intolerancia, sokk, hiperhidráció, zsírembólia (zsíremulziókhoz).
Komplikációk: phlebitis és vénás trombózis; víz túlterhelés, hiperglikémia, hipoglikémia stb.
A parenterális táplálás fő összetevői
Energiaszolgáltatók

Szénhidrátok (20% -25% -30% glükóz oldatok).
Zsíremulziók: lipofundin, lipovenóz, intralipid 10-20%-os oldatai.
Műanyag beszállítók fehérjeszintézishez – kristályos aminosavoldatok

Aminoplasmal-E 15%-os oldat (20 aminosav).
Aminoplasmal-E 10% (20 aminosav).
Aminosol 800 (18 aminosav).
Vamin 18 (18 aminosav).
Neframin (8 aminosav).
Vitaminok és nyomelemek

Soluvit (vízben oldódó vitaminok).
Vitalipid (zsírban oldódó vitaminok).
Cernevit (vitaminok).
Tracutil (mikrotápanyagok).
Addamel (mikroelemek).
Elektrolit oldatok

Izotóniás nátrium-klorid oldat.
Kiegyensúlyozott elektrolitoldatok (laktoszol, acezol, trizol stb.).
0,3%-os kálium-klorid oldat.
10%-os kalcium-glükonát, kalcium-laktát oldat.
25%-os magnézium-szulfát oldat.
Többkomponensű megoldások

Jelenleg két- és háromrészes zacskókat használnak parenterális táplálásra - "mindent egyben":
Nutriflex - Peri 40/80 (aminosavak - 40 g / l és glükóz - 80 g / l);
Nutriflex Plus - 48/150;
NutriflexSpecial - 70/240;
Nutriflex - Lipid - Plus;
Nutriflex - Lipid - Speciális.
A többkomponensű megoldások a parenterális táplálás összes összetevőjét egyszerre tartalmazzák egy steril tasakban.
A tápoldatok parenterális adagolása megköveteli az aszepszis és az injekciós technika elveinek szigorú betartását, mivel az injekció beadása után komplikációk léphetnek fel.
A parenterális táplálás szabályai:

Ne használja a beteg tápanyag-szállító rendszerét vérátömlesztésre, gyógyszerek beadására vagy központi vénás nyomás mérésére;
az energiaszolgáltatókba (szénhidrátok vagy lipidek) mindig párhuzamosan az aminosavakkal a V alakú adapteren keresztül juthat be;
használjon szűrővel ellátott rendszert a nagy részecskék infúziójának (infúziójának) megakadályozására;
az oldatot felhasználásig hűtve tárolja;
ellenőrizze a folyadékok címkéjét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a név és a koncentráció helyes;
cserélje ki az IV rendszert 24 óránként;
szabályozza a zsíremulziók infúziójának sebességét (10% - 100 ml / óra koncentrációban; 20% -os koncentrációban - legfeljebb 50 ml / óra);
cserélje ki az injekciós üvegeket, ha elfogy a tápoldat.
Az eljárás során figyelemmel kell kísérni a páciens kényelmes helyzetét, állapotát a tápanyag-intolerancia azonosításához, ellenőrizni kell, hogy az injekció beadásának helyén nem jelentkezett-e duzzanat, változott-e az oldatfelvétel sebessége.
A parenterális táplálás folyamata több szakaszból áll. Az eljárás megkezdése előtt elő kell készítenie a szükséges felszerelést.
Ajánlott irodalom:

Fő:

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Gyakorlati útmutató a "Az ápolás alapjai" tantárgyhoz, GEOTAR-Media, 2012.

További:

1. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Az ápolás alapjai: Tankönyv az orvostudomány számára. iskola és kollégiumok ..-M. : GEOTAR-Média, 2008 -320-as évek.

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Elméleti alapÁpolás: Tankönyv a mézhez. uch-shch és főiskolák. -2. kiadás, Rev. és add hozzá.-M. : GOETAR-Média, 2009. -366s. :beteg.