Katarálna gingivitída zahŕňa zápal ďasien. Exacerbácia chronickej katarálnej gingivitídy - príznaky a liečebné metódy

Choroby ústna dutina najmä znížiť kvalitu ľudského života. Vedúce postavenie medzi takými parodontálnymi patologiami zaujíma katarálna gingivitída.

Pozoruhodné je, že vo väčšine prípadov toto ochorenie postihuje deti a mužov do 35 rokov. U staršej generácie je patológia chronická a opakuje sa.

S určitými informáciami môžete zabrániť rozvoju ochorenia a zabrániť tomu, aby sa stal závažným.

Katarálna gingivitída nie je nič iné ako zápal ústnej sliznice, ktorý je lokalizovaný v tkanivách parodontu, pričom nie je narušená celistvosť spojenia medzi ďasnom a zubom.

Dlhodobé ignorovanie problému však môže viesť k transformácii choroby na zložitejšiu formu, ktorá je plná nebezpečných komplikácií.

Podľa štatistík asi 70% svetovej populácie čelí zápalu ďasien. Môže byť vyjadrený v niekoľkých typoch - ulcerózno-nekrotické, atrofické alebo hypertrofické zápaly sliznice, avšak katarálny typ patológie získal primát v distribúcii.

Príčiny

Zdroje zápalu ústnej dutiny môžu byť všeobecné a lokálne faktory.

Sú bežné

TO bežné dôvody zahŕňajú:

sprievodné infekcie;
oslabený imunitný systém;
chronické a akútne ochorenia Gastrointestinálny trakt;
obehové poruchy;
cukrovka a niektoré ďalšie endokrinné ochorenia;
hormonálna nerovnováha v dôsledku patológií štítnej žľazy.

Miestne

nedostatok kvalitnej ústnej starostlivosti;
chyby uhryznutia;
hromadenie bakteriálneho plaku alebo zubného kameňa na zuboch a ďasnách;
nekvalitná protetika alebo zubné ošetrenie;
poranenia sliznice;
zlé návyky, najmä – fajčenie.

Klasifikácia

Patológia je klasifikovaná v závislosti od charakteru jej priebehu na akútnu a chronickú formu.

Na základe závažnosti lézie odborníci rozlišujú:

Mierna závažnosť katarálny zápal ďasien – zápalový proces sa rozširuje len na gingiválne papily.
Stredná závažnosť katarálnej gingivitídy- príznaky zápalu sú pozorované v oblasti medzizubného priestoru a vo voľných oblastiach ďasien.
Závažná závažnosť zápalu ďasien– pokročilá patológia má zložitý klinický obraz. Zápalový proces postihuje ďasná a ich alveolárne oblasti.

Okrem toho sa choroba vyznačuje stupňom šírenia:

lokalizované- vzniká pod vplyvom lokálnych faktorov, vyvíja sa v oddelenej oblasti ďasna;
zovšeobecnené– vyskytuje sa na pozadí iných ochorení pacienta a postihuje veľké plochy ďasien na hornej aj dolnej čeľusti.

Symptómy

Príznaky akútnej a chronická forma sú si dosť podobné, líšia sa však stupňom prejavu.

Pikantné

Klinický obraz akútnej formy sa vyvíja pomerne rýchlo. Spravidla neznesiteľné ostrá bolesť ktorý je sprevádzaný zvýšením teploty.

Celé telo je oslabené. Pacient má:

výskyt pocitu svrbenia a pálenia v oblastiach lokalizácie ložísk zápalu;
zmena farby ďasien, stávajú sa jasne červené;
výskyt silných bolestí hlavy;
opuch ďasien a ich krvácanie;
tvorba významného množstva plaku na sklovine a sliznici;
zmeny parametrov gingiválnych papíl.

Vývoj takejto závažnej patológie nám neumožňuje ignorovať problém. Preto sa pacienti spravidla rýchlo ponáhľajú k lekárovi, ktorý diagnostikuje ústnu dutinu a predpíše vhodnú liečbu.

Poznámka! Včasné začatie terapie pri rozvoji akútnej formy ochorenia môže vyústiť do jej chronického priebehu.

Chronický

Ako bolo uvedené vyššie, chronická forma patológie sa vyskytuje v dôsledku predčasnej liečby akútny zápal ďasien. Relaps zápalového procesu má menej výrazný klinický obraz.

Pacienti spravidla pozorujú:

zhrubnutie vrstvy ďasien;
stmavnutie postihnutých oblastí sliznice na modrastý odtieň;
zmena farby a zväčšenie gingiválnych papíl;
vzhľad priestoru medzi papilami a zubami;
výskyt bolesti, svrbenia, pálenia, krvácania ďasien počas žuvania jedla a hygienických postupov.

Dôležité! Napriek "kytici" nepríjemné príznaky pri rozvoji akútnej aj chronickej formy zápalu ďasien, kostných orgánov zachovať ich nehybnosť. Vzhľad ich nestability naznačuje transformáciu patológie na parodontitídu.

Diagnostika

Skúsený odborník bude schopný diagnostikovať katarálnu gingivitídu vizuálne. V tomto prípade sa venuje pozornosť veku pacienta, prítomnosti plaku a zubného kameňa a krvácaniu ďasien. Zubár starostlivo skúma integritu pripojenia zubov k sliznici.

V prípade potreby je možné zápal ďasien potvrdiť alebo vyvrátiť laboratórne metódy vyšetrenia. Odborníci berú do úvahy tieto ukazovatele:

množstvo bakteriálneho plaku– Silnes-Loheho index;
intenzita zápalu– Schiller-Pisarevov test;
hojné krvácanie– test sondy.

Liečba

Čím skôr začnete liečbu, tým ľahšie bude zbaviť sa nepríjemných symptómov patológie. Vo všeobecnosti je terapia katarálnej gingivitídy komplexom opatrení, ktorých počet závisí od stupňa zanedbania choroby a jej príčiny.

Pomoc špecialistu

Po stanovení diagnózy odborník vykoná profesionálne čistenie. Pomocou nástroja odstraňuje zubný kameň a iné patogénne usadeniny zo skloviny. Iba po všetkých vyššie uvedených manipuláciách má špecialista možnosť podrobne preskúmať stav ústnej dutiny.

Odhalí sa prítomnosť výplní alebo protéz, ktoré môžu poškodiť sliznicu, a teda byť primárnym zdrojom patológie. Ak sa nájdu, nahradia sa výrobkami vyrobenými z materiálov bezpečných pre ďasná.

Domáce opatrenia

Ak sa obrátite na špecialistu včas, môžete to urobiť bez použitia antibakteriálna terapia. Po stomatologických zákrokoch zameraných na odstránenie ústnych problémov sa pacientovi odporúča:

Po čistení zubov si vypláchnite ústa, čo by sa malo robiť aspoň dvakrát denne roztokom chlórhexidínu.
Používajte špeciálne bylinné výplachy.
Pravidelne pripravujte kúpele s výrobkami na báze chlórhexidínu.

Farmaceutika a fyzioterapia

Ak vyššie uvedené postupy neprinesú efektívny výsledok a zápal naďalej postupuje, špecialisti sa uchyľujú k predpisovaniu antibiotík a nesteroidné lieky protizápalové pôsobenie. Bolesť, svrbenie a pálenie možno zmierniť špeciálnymi lokálnymi masťami.

Ultrafonéza.
Darsonvalizácia.
Elektroforéza.

Ďalšie dôležité udalosti

Provokácia vývoja choroby faktormi všeobecný, často vyžaduje, aby pacient dodržiaval diétu a posilňoval imunitný systém užívaním vitamínov.

Okrem toho môže spolu so zubným lekárom liečiť patológiu endokrinológ, hematológ, gastroenterológ a ďalší v závislosti od pôvodného zdroja problému.

Ľudové recepty

Lieky majú veľa vedľajšie účinky, preto na odstránenie niektorých príznakov patológie môžete použiť niektoré recepty alternatívnej medicíny.

Infúzia šalvie a harmančeka s mliekom

zloženie: harmanček - 1 polievková lyžica. l., listy šalvie - 1 polievková lyžica. l., mlieko - 1 polievková lyžica.

Príprava: popísané bylinky zmiešajte v jednej nádobe, pridajte prevarené mlieko a nechajte 15 minút pôsobiť.

Aplikácia: vypláchnite ústa infúziou až 6-krát denne.

Účinnosť: harmanček a šalvia majú protizápalové a antiseptické účinky.

čučoriedky

Zloženie: sušené bobule – 1 des. l.

Príprava: bobule zalejeme pohárom vody a na miernom ohni dusíme 20 minút.

Aplikácia: vyplachujte ústa vývarom 4-5x denne.

Účinnosť: čučoriedky majú sťahujúci a protizápalový účinok.

Odvar z dubovej kôry a šalvie

Zloženie: dubová kôra - 1 polievková lyžica. l., listy šalvie – 1 lyžička, voda – 250 ml.

Príprava: dubovú kôru zmiešajte s vodou a na miernom ohni priveďte zmes do varu. Potom výsledný vývar precedíme a pridáme doň šalviu. Výslednú zmes umiestnite späť na mierny oheň a varte 10 minút.

Aplikácia: Vzniknutým odvarom si vypláchnite ústa po každom čistení zubov.

Účinnosť: zmes má protizápalové, hemostatické a adstringentné vlastnosti.

Predpoveď

Pri miernej až stredne závažnej patológii trvá priebeh liečby katarálnej gingivitídy 10-14 dní. Prognóza terapie je vo väčšine prípadov priaznivá.

Toto tvrdenie však platí len pre tých pacientov, ktorí sa obrátili na špecialistu o pomoc hneď, ako objavili pocit nepohodlia a bolestivé pocity.

Účinnosť liečby do značnej miery závisí od individuálnych charakteristík tela, primárneho zdroja patológie a dodržiavania všetkých pokynov lekára zo strany pacienta.

Komplikácie

Nekvalitná liečba alebo predčasný kontakt s odborníkom môže viesť k premene zápalového procesu na závažnejšie ochorenia:

periodontitída je zápal charakterizovaný porušením celistvosti väzov, ktoré držia zub;
ulcerózna nekrotická gingivitída – infekčné a zápalové poškodenie ďasien;
paradentóza – zápal parodontálnych tkanív, ktorý ničí ich štruktúru;
Absces ďasien je zápalový proces v akútnej fáze vývoja, ktorý sa vyznačuje výskytom hnisavých novotvarov.

Dôležité! Pri diagnostikovaní chronickej formy zápalu ďasien je pacientom zakázané používať zubnú niť, aby sa predišlo množstvu komplikácií.

Vo videu lekár hovorí o typoch zápalu ďasien, jeho diagnostike a možných komplikáciách.

Prevencia

Vedúce postavenie zápalu ďasien medzi bežnými ochoreniami ústnej dutiny naznačuje, že rodičia malých detí a mladých ľudí nie sú informovaní o prevencii patológie.

Aby ste sa vyhli primárnemu rozvoju alebo opakovanému zápalu ďasien, mali by ste:

Uistite sa, že si čistíte zuby 2 krát denne;
používať ďalšie hygienické výrobky - zubnú niť, ústnu vodu, antiseptické roztoky;
navštívte zubára v na preventívne účely aspoň raz za šesť mesiacov;
vyhnúť sa poraneniu ústnej sliznice.

- periodontálne ochorenie charakterizované seróznym (katarálnym) zápalom ďasien. Lokálne zmeny pri katarálnej gingivitíde zahŕňajú opuch, hyperémiu (alebo cyanózu) sliznice ďasien, bolestivosť a krvácanie okraja ďasien, prítomnosť zubného povlaku a nepríjemnú chuť v ústach. Pri diagnostike katarálnej gingivitídy, klinickom vyšetrení, stanovení dentálnych indexov, Röntgenové vyšetrenie. Liečba katarálnej gingivitídy môže byť lokálna (odstraňovanie zubného povlaku, parodontologické aplikácie a obklady, fyzioterapia, masáže) a všeobecná (užívanie protizápalových, desenzibilizačných, vitamínových prípravkov).

Všeobecné informácie

Katarálna gingivitída je zápal ďasien, ktorý postihuje povrchové periodontálne tkanivá a prebieha bez poškodenia parodontálneho úponu. V zubnom lekárstve sa rozlišujú tieto klinické a morfologické formy zápalu ďasien: katarálna, erozívno-ulcerózna, hypertrofická, plazmocytárna, deskvamatívna, granulomatózna a atrofická. V štruktúre zápalových lézií ďasien sa najčastejšie vyskytuje katarálna gingivitída - v 90% prípadov. Typicky je katarálna gingivitída diagnostikovaná u detí a mladých ľudí (do 30 rokov). U mužov je vyššia pravdepodobnosť vzniku katarálnej gingivitídy ako u žien.

Príčiny

Katarálna gingivitída sa vyskytuje pod vplyvom lokálnych a systémových faktorov. Katarálna gingivitída u detí môže byť spojená s procesom prerezávania zubov; v tomto prípade potom, čo korunka zuba opustí ďasno, zápal ustúpi.

Lokálne faktory prispievajúce k rozvoju katarálnej gingivitídy môžu zahŕňať trauma zubu (zlomenina korunky, dislokácia zuba atď.), cervikálny kaz, maloklúziu, zubné anomálie (dystopia, zhlukovanie) a mäkké tkanivá ústnej dutiny (krátke labiálne uzdičky, malý vestibul ); neuspokojivá starostlivosť o chrup, zubný kameň, defekty plomb, zubných protéz, estetických faziet či ortodontických aparátov a pod.

V etiológii katarálnej gingivitídy zohrávajú dôležitú úlohu spoločné faktory spôsobuje zvýšenú náchylnosť niektorých ľudí zápalové ochorenia parodontálna Patria sem také fyziologické obdobia života, ako je puberta, tehotenstvo, menopauza; zlé návyky (fajčenie); choroby (diabetes mellitus, peptický vredžalúdok, chronická hepatitída, hypo- a hypertyreóza, leukémia, infekcia HIV atď.); vírusové infekcie(chrípka, ARVI); nedostatok hypo- a vitamínov (skorbut, pelagra); recepcia lieky(cytostatiká, imunosupresíva, perorálna hormonálna antikoncepcia).

V súčasnosti je všeobecne akceptovaným spúšťačom rozvoja katarálnej gingivitídy prítomnosť zubného plaku (mikrobiálneho plaku, resp. biofilmu). Zloženie mikrobiálneho plaku zahŕňa aeróbne (stafylokoky, streptokoky, aktinomycéty) a anaeróbne mikroorganizmy (fusobaktérie, prevotella, porfyromonas, treponém atď.) s prevahou týchto. Škodlivý potenciál mikrobiálnych akumulácií do značnej miery závisí od stavu ochranné sily telo a imunitný stav. Hlavnými provokujúcimi faktormi pri rozvoji katarálnej gingivitídy sú teda neuspokojivá ústna hygiena a narušenie všeobecnej homeostázy tela.

Klasifikácia

V závislosti od charakteru priebehu môže byť katarálna gingivitída akútna alebo chronická. Podľa rozsahu zápalu môže mať katarálna gingivitída lokalizovanú (v oblasti 1-3 zubov) alebo generalizovanú, difúznu (v oblasti jednej alebo oboch čeľustí) formu.

Berúc do úvahy závažnosť lézie, parodontológia rozlišuje 3 stupne katarálnej gingivitídy:

mierne – so zápalovými léziami parodontálnych papíl
stredná – so zápalom medzizubnej a voľnej gingiválnej oblasti (okrajová časť ďasien)
závažné - zahŕňajúce celú ďasná vrátane jej alveolárnej časti do zápalového procesu.

Príznaky katarálnej gingivitídy

Pri akútnej katarálnej gingivitíde sa určuje hyperémia a opuch ďasien v oblasti niekoľkých alebo všetkých zubov. Charakteristické sú krvácajúce ďasná, ktorých závažnosť závisí od intenzity zápalu. V postihnutých oblastiach je pocit pálenia a bolesti. Bolesť a krvácanie sliznice ďasien sa zintenzívňujú počas jedenia, palpácie, čistenia zubov a sondovania. Až na zriedkavé výnimky, všeobecný stav s katarálnou gingivitídou to zvyčajne nie je ovplyvnené. O ťažký priebeh Katarálna gingivitída môže spôsobiť hypertermiu, bolesť svalov a celkovú nevoľnosť.

Pri chronickej forme katarálnej gingivitídy získavajú ďasná kyanotickú farbu (kongestívna hyperémia) a zhrubnutie podobné valčekom. Pri najmenšom poranení dochádza ku krvácaniu. V ďasnách je pocit plnosti, neustála chuť krvi, často - zlý zápach z úst. Počas obdobia exacerbácie sa skutočné sťažnosti zintenzívňujú.

Pri vyšetrení sa odhalí zmena farby a reliéfu ďasien: stáva sa jasne červenou a uvoľnenou; okraj ďasna stráca vrúbkovanie; medzizubné papily nadobúdajú kupolovitý tvar; niekedy sú identifikované oblasti slizničnej deskvamácie a jednotlivé erózie. Typicky prítomnosť vysoký obsah nemineralizovaný plak alebo zubný kameň. Neexistujú žiadne patologické periodontálne vrecká s katarálnou gingivitídou; zuby zostávajú stabilné a nehybné.

Diagnostika

Katarálna gingivitída je diagnostikovaná počas ústneho vyšetrenia kvalifikovaným zubným lekárom alebo parodontológom na základe vyššie uvedeného klinické príznaky a subjektívne pocity, upravené s prihliadnutím na objektívne a inštrumentálne údaje.

Na posúdenie lokálneho stavu katarálnej gingivitídy sa používajú dentálne indexy - semikvantitatívne ukazovatele vyjadrujúce stav ústnej dutiny: Silnes-Loe alebo Green-Vermilion index (na určenie množstva mikrobiálneho plaku v oblasti krčka maternice), tzv. papilárny-marginálno-alveolárny index (Schillerov-Pisarevov test na posúdenie intenzity zápalu), sondový test (na posúdenie stupňa krvácania ďasien) atď.

Pri katarálnej gingivitíde môžu byť obzvlášť zaujímavé údaje z reoparodontografie, vitálnej mikroskopie, Dopplerovej prietokomerie, ktorá umožňuje posúdiť mikrocirkuláciu v periodontálnych tkanivách. Podľa indikácií sa vykonáva analýza kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia gingiválnej tekutiny, biopsia a morfologická štúdia tkaniva ďasien.

Pri panoramatickej rádiografii a ortopantomografii u pacientov s katarálnou gingivitídou sa zmeny v alveolárnej kosti nie je určené; v zriedkavých prípadoch sa pri dlhotrvajúcom priebehu chronickej gingivitídy môže zistiť osteoporóza alebo resorpcia kompaktnej laminy medzizubných priehradiek. Chronický katarálny zápal ďasien je potrebné odlíšiť od edematóznej formy hypertrofickej gingivitídy, miernej parodontitídy, intraorálnych prejavov rôznych dermatóz - lichen planus, terapeutické obväzy, rozvoj parodontitídy.

Katarálna gingivitída je veľmi časté ochorenie parodontu, ktoré sa vyskytuje najmä u detí a mladých ľudí. Ochorenie je sprevádzané zápalom ďasien a môže sa časom rozvinúť do klinických foriem, ktoré sú zdraviu nebezpečnejšie. Po 30 rokoch sa katarálna gingivitída vyskytuje zriedkavo a hlavne vo forme chronického ochorenia.

Hlavnými faktormi rozvoja katarálnej gingivitídy sú zlá ústna hygiena a nízky level imunita, vďaka ktorej sa telo stáva zraniteľnejším voči negatívny vplyv patogénne mikroorganizmy. Katarálna forma zápal ďasien sa často objavuje, keď je telo po boji stále oslabené infekčná choroba, a sprevádza aj iné systémové ochorenia.

Možno však identifikovať miestne a všeobecné faktory, ktoré prispievajú k výskytu ochorenia:

Miestne dôvody:

zlá ústna hygiena a tvorba mäkkého a tvrdého plaku;
konštantné kyslé prostredie v ústnej dutine;
ťažkosti s a;
trauma a mäkké tkanivá ústnej dutiny;
defekty;
vrodená patológia kosti a mäkké tkanivá v ústnej dutine.

Bežné dôvody:

znížená úroveň imunity;
chronické ochorenia endokrinného, kardiovaskulárneho alebo tráviaceho systému;
vírusové ochorenia tela;
užívanie určitých liekov a liekov, ktoré potláčajú úroveň imunity;
fajčenie;

Príčiny katarálnej gingivitídy sú lokálne aj všeobecné

Katarálnu gingivitídu možno klasifikovať podľa jej klinickej formy, rozsahu jej šírenia a stupňa rozvoja ochorenia, teda toho, ako sa pri katarálnej gingivitíde mení množstvo gingiválnej tekutiny:

Podľa charakteru kurzu Ochorenie možno rozdeliť nasledovne:

akútna forma ochorenia, rýchlo sa rozvíjajúci jednotlivý zápal tkaniva ďasien, ktorý má svoj vlastný vývojový cyklus;
hypertrofická chronická gingivitída sa objavuje ako dôsledok akútnej formy ponechanej bez liečby, prebieha pomaly a je charakterizovaný periodickými exacerbáciami.

Podľa miesta a rozsahu poškodenia Ochorenie možno rozdeliť nasledovne:

lokalizovaná forma, pri ktorom sa poškodenie vyskytuje lokálne, v oblasti 1-3 zubov;
zovšeobecnená forma, ktorý je charakterizovaný zápalom jedného alebo oboch celých chrupov.

Na stupni vývoja ochorenia Závažnosť existujúcich lézií v ústnej dutine závisí od:

pri mierny stupeň dochádza k začervenaniu ďasien a zápalu parodontálnych papíl;
pri stredný stupeň zápal sa šíri do voľných oblastí ďasien;
v ťažkých prípadoch zápalový proces ovplyvňuje alveoly.

Symptómy a znaky

Akútna forma katarálnej gingivitídy postihuje ďasná neočakávane a vyznačuje sa rýchly rozvoj, silná bolesť, zlý zdravotný stav a vysoká teplota.

Jeho hlavné príznaky sú nasledovné:

akútna bolesť v tkanive ďasien;
svrbenie a pálenie v mieste zápalu;
silné sčervenanie sliznice v mieste lézie;
zvýšenie veľkosti gingiválnych papíl;
opuch a krvácanie ďasien;
zhoršenie zdravia, slabosť, bolesti hlavy, zvýšená telesná teplota.

Ak sa zistia takéto príznaky Mali by ste čo najskôr navštíviť zubára a nevykonávajte samoliečbu.

Ak sa akútna gingivitída ponechá bez dozoru, môže sa stať chronickou alebo spôsobiť ulcerózne nekrotické poškodenie ústnej dutiny.

Ak sa zápal ďasien nelieči, stáva sa chronickým.

Chronická katarálna gingivitída(pozri foto) – ďalšia fáza vývoja ochorenia. Príznaky už nie sú také akútne a objavujú sa najmä pri znížení úrovne imunity, jedení a čistení zubov.

Jeho hlavné príznaky sú nasledovné:

bolestivé pocity počas jedenia a vykonávania hygienických postupov;
krvácanie z ďasien pri čistení zubov;
konštantná hyperémia postihnutých ďasien;
odlupovanie medzizubných papíl zo zubov;
opuch okraja ďasna.

Zvyčajne sú príznaky chronické nie také výrazné a preto sa zistí až pri návšteve zubára.

Počas obdobia exacerbácie sa symptómy objavujú akoby akútna forma a diagnostika zápalu ďasien je oveľa jednoduchšia.

Liečba

Liečba chronickej katarálnej gingivitídy, ako aj liečba akútnej katarálnej gingivitídy s včasnou návštevou zubára, je pomerne jednoduchá a zahŕňa odstraňovanie následkov ochorenia a boj proti príčinám, ktoré viedli k vzniku ochorenia. zvyčajne Terapeutický kurz netrvá dlhšie ako 2 týždne.

V prvom rade sa dezinfikuje ústna dutina a odstraňuje sa zubný povlak, mäkké a tvrdé usadeniny, čo už postačuje na zastavenie šírenia zápalových procesov.

V prípadoch, keď je zápal spôsobený problémami s ortodontickými štruktúrami a výplňami, zubný lekár ich nahrádza novými.

V počiatočnom štádiu môže byť zápal ďasien vyliečený bez použitia liekov

V prípade včasného lekárskeho zásahu, Gingivitída sa dá liečiť bez použitia liekov, a bude stačiť len niekoľko dní vyplachovať si ústa chlórhexidínom.

Avšak v prípade, keď zápalové procesy sa rozšírili alebo sa vyvinula chronická generalizovaná katarálna gingivitída, predpisujú sa antibiotiká a protizápalové lieky.

Hlavná liečba po vyčistení úst padá na ramená medikamentózna terapia. V závislosti od predpisu lekára rôzne lieky na vnútorné použitie, rôzne fyzioterapeutické procedúry, ako je masáž ďasien, elektroforéza a UHF terapia.

V prípadoch, keď je zápal ďasien príznakom iného ochorenia, sú do procesu liečby zapojení špecialisti z iných odborov.

Základné pojmy a ustanovenia témy:

Katarálna gingivitída. V ambulancii sa najčastejšie stretávame s chronickou katarálnou gingivitídou alebo jej exacerbáciou. Akútna katarálna gingivitída je zvyčajne príznakom akútnej respiračnej infekcie alebo lokálneho poškodenia (popálenie, mechanické poškodenie).

Morfologické zmeny: v epiteli sa zisťujú oblasti deskvamácie, edém, príznaky parakeratózy a akantózy, zvýšenie kyslých glykozaminoglykánov a glykogénu. V tŕňovej vrstve epitelu sa obsah bielkovín znižuje a obsah RNA sa prudko znižuje.

V spojivovom tkanive dochádza k opuchu, hyperémii, stáze, akumulácii lymfocytov a plazmatických buniek. Existuje výrazná bunková infiltrácia ďasien. Spočiatku sú infiltráty v stróme fokálnej povahy a pozostávajú hlavne z lymfocytov a makrofágov. S progresiou zápalu sa mení zloženie infiltrátu a začínajú prevládať polymorfonukleárne leukocyty, plazmatické bunky a mastocyty.

V štruktúre hlavnej látky sa pozorujú biochemické zmeny, čo naznačuje zníženie aktivity redoxných enzýmov. Pripojenie epitelu nie je narušené.

POLIKLINIKA

Sťažnosti na chronickú katarálnu gingivitídu sú menšie: periodické nepohodlie v oblasti ďasien, krvácanie pri čistení zubov, pri jedle, zápach z úst. Pacient k lekárovi spravidla nechodí.

V akútnych prípadoch alebo pri exacerbácii procesu: krvácanie sa zintenzívňuje, je možný pocit pálenia a roztiahnutia. Celkový stav pacienta nie je narušený.

Objektívne: ďasná sú opuchnuté, hyperemické (pri akútnom zápale - jasne červené; pri chronickom zápale - kongestívno-hyperemické). Proces môže zahŕňať medzizubné papily, okrajové a pripojené gingívy. Inštrumentálne vyšetrenie odhalí krvácanie ďasien, prítomnosť mäkkého plaku a supragingiválneho kameňa, celistvosť dentogingiválneho spojenia nie je narušená. V dôsledku opuchu sa zväčšuje hĺbka gingiválnej drážky.

Ďalšie metódy vyšetrenia:

1. Schillerov-Pisarevov test je pozitívny.

2. Hodnota indexu hygieny, indexu krvácavosti, indexu PMA je väčšia ako nula.

3. V porovnaní s intaktným parodontom sa s chronickou katarálnou gingivitídou mení objem a kvalitatívne zloženie gingiválnej tekutiny: zvyšuje sa množstvo gingiválnej tekutiny. Percento neutrofilov, lymfocytov a monocytov zostáva nezmenené, ale absolútny počet týchto buniek sa zvyšuje, rovnako ako počet leukocytov.

4. Kulazhenkov test – znížený odpor kapilár pod vplyvom vákua.

5. Polarografia – znižuje sa napätie kyslíka v ďasnách pri chronickej katarálnej gingivitíde.

6. Reoparodontografia – 0,03-0,05 (N=0,21-23) PTS(tón periférnych ciev) až 17-19% (N=13-15%) IE(index elasticity) – 65-70% (N=80-90%) IPS(index periférneho odporu) – 100-110% (N=70-80%)

7. Röntgenový snímok neukazuje žiadne zmeny na vrcholoch medzizubných priehradiek.

Treba poznamenať, že morfologické príznaky zápalu sa stále zisťujú v klinicky zdravých ďasnách.

Diferenciálna diagnostika chronickej katarálnej gingivitídy A mierna chronická generalizovaná parodontitída. Generál v klinický obraz Tieto ochorenia zahŕňajú sťažnosti pacientov na krvácanie ďasien, opuch a hyperémiu gingiválneho okraja, prítomnosť mäkkého a tvrdého plaku, IH a PMA väčšie ako normálne, Schiller-Pisarevov test je pozitívny. Charakteristické znaky: s parodontitídou sa určujú periodontálne vrecká do 4 mm a resorpcia kostného tkaniva interalveolárnej priehradky. Treba mať na pamäti, že funkčné vyšetrovacie metódy, reopárodontografia a polarografia nemôžu pomôcť v diferenciálnej diagnostike.

Diferenciálna diagnostika chronickej katarálnej a hypertrofickej (edematóznej formy) zápalu ďasien kvôli nejakému bežnému klinickému obrazu: pacienti sa sťažujú na krvácanie ďasien, zmeny vzhľad gingiválny okraj. Typicky proliferačnému procesu charakteristickému pre hypertrofickú gingivitídu predchádza katarálny zápal, takže katarálnu gingivitídu možno pozorovať na jednej čeľusti a hypertrofickú gingivitídu na druhej. Charakteristické znaky sa prejavujú v špecifickosti všeobecných somatických ochorení spojených s rôznymi formami zápalu ďasien. Pri katarálnej gingivitíde sa častejšie zisťujú kardiovaskulárne, gastrointestinálne, infekčné ochorenia a ochorenia krvi (lymfo- a myeloidná leukémia). Pri hypertrofickej gingivitíde sa často vyskytuje hormonálna nerovnováha, vplyv niektorých liekov a iné ochorenia krvi (leukemická retikulóza). V klinickom obraze sú rozdiely: opuch a hyperémia medzizubných papíl a gingiválneho okraja pri katarálnej gingivitíde, zväčšenie gingiválnych papíl, ťažká deformácia gingiválneho okraja, niekedy modrastý odtieň, tvorba falošných gingiválnych vačkov pri hypertrofickej gingivitíde.

Liečba. Profesionálna hygiena – odstránenie zubného povlaku a vyrovnanie povrchu zubných koreňov pomocou: ručných nástrojov, hlavne kyret a scalerov; zvukové a ultrazvukové nástroje; rotačné nástroje (systém špeciálnych jemnozrnných diamantových fréz, gumičky, kefy); leštiace pasty; laky s obsahom fluóru; školenie o pravidlách individuálnej hygieny, opakované sledovanie hygienických zručností.

Sanitácia ústnej dutiny. Eliminácia lokálnych faktorov, ktoré prispievajú k hromadeniu zubného povlaku ( cervikálny kaz, koreňový kaz, prevísajúce okraje výplní a ortopedické štruktúry).

V prípade potreby konzultácia s ortopédom alebo čeľustným ortopédom pri primárnych a sekundárnych deformáciách chrupu. Je potrebné eliminovať faktory, ktoré zhoršujú účinok mikrobiálneho faktora (oklúzna trauma, mechanická trauma (zlomený alebo nedostatočne obnovený kontaktný bod, nedefinovaný rovník koronálnej časti zuba), patológia úponu mäkkých tkanív v oblasti vestibul ústnej dutiny).

V prípade výrazného zápalového procesu je potrebné pri návšteve lekára aplikovať lokálne antimikrobiálne a protizápalové látky vo forme aplikácií, výplachov a liečivých obväzov ( "Metrogil Denta"– gél s metronidazolom a chlórhexidínom) a oplachy doma ( "Corsodil" s chlórhexidínom, infúziou harmančeka, šalvie atď.).

Na zlepšenie procesov epitelizácie sa používajú keratoplastické činidlá: vitamíny A, E rozpustné v tukoch; olej z rakytníka a šípky; karatolín, solkoseryl, vinylín atď.

Na normalizáciu metabolizmu, antioxidačnú ochranu, zvýšenie celkovej reaktivity organizmu a stimuláciu regenerácie možno použiť vitamíny a adaptogény. Najčastejšie používané vitamíny sú A, C, P, E, skupina B a komplexy vitamínov ( "Multitabs", "Ascorutin", "Aevit", "Duovit", "Complevit", "Tetravit", "Vitrum", "Spectrum", "Supradin"), kombinované prípravky obsahujúce vitamíny a iné látky ( "Olazol", "Aekol", karotolínový, šípkový a rakytníkový olej). Je potrebné pamätať na vedľajšie účinky a kontraindikácie týchto liekov. Na účinnú liečbu chronickej katarálnej gingivitídy spravidla postačuje daný liečebný režim, avšak v prítomnosti zhoršujúcich faktorov (celková somatická patológia, stavy sekundárnej imunodeficiencie a pod.) je potrebné špecializovanejšie, podrobnejšie vyšetrenie a komplexná liečba vyžaduje sa zapojenie špecialistov príslušného profilu.

Fyzioterapia sa predpisuje s cieľom normalizovať mikrocirkuláciu a zlepšiť trofizmus tkaniva ďasien, zvýšiť jeho reparačné a imunobiologické vlastnosti:

1. Elektroforéza s 5% kyselinou askorbovou, kyselinou aminokaprónovou, chloridom vápenatým, 1% galaskorbín, aloe, vitamín PP. Kurz je 10-15 procedúr, každá 20 minút.

2. Fonoforéza s butadiónom a indometacínom. heparínová masť na okraji ďasien. Kurz 10 procedúr, každá 10 minút.

3. UV ožarovanie (2-5 biodóz).

4. Ultratónová terapia . Kurz 10 procedúr, 10 minút. 5. Darsonval - tichý výboj, priebeh 10-12 procedúr, každá 10 minút. 6. Laserová terapia – priebeh 5-6 procedúr, každá 6-10 minút. Na akútnu a exacerbáciu katarálnej gingivitídy. 7. Hydro-, vákuová-, auto-masáž ďasien. Kurz 10 procedúr, každá 20 minút.

Prevencia: 1. Zdravotná výchova k ústnej hygiene. 2. Racionálna a výživná výživa. 3. Periodické prehliadky ústnej dutiny u zubného lekára. 4. Včasná eliminácia rizikových faktorov: - Plnenie karyóznych dutín - Protetika podľa indikácií - Rekonštrukčné operácie na odstránenie abnormalít vo vývoji mäkkých tkanív (frenulum, malý vestibul a pod.).

Odstránenie maloklúzií.

Predpoveď priaznivé pre chorobu. Pri komplexnej liečbe dochádza k úplnému zotaveniu. Nedostatok adekvátnej liečby a pretrvávanie lokálnych faktorov ochorenia vytvára riziko vzniku parodontitídy.

hyperémia;

Krvácajúca;

Prítomnosť vredov;

Hypertrofia ďasien;

Zubný povlak;

Dentogingiválne spojenie nie je porušené.

Klinická forma: katarálny zápal ďasien, akútny priebeh

Prevalencia procesu:

Obmedzené

Difúzne

Diagnostika

DIAGNOSTICKÉ KRITÉRIÁ

Klinické (sťažnostina):

Krvácajúca

Opuch ďasien,

Pálenie v postihnutých oblastiach;

Bolesť a krvácanie sa zintenzívňujú počas jedenia alebo rozprávania.

Klinické (objektívne):

Výrazná hyperémia ďasien, opuch, výraznejší v oblasti okraja ďasien a gingiválnych papíl;

Reliéf ďasien sa mení - papily strácajú svoj charakteristický zahrotený tvar, ich vrcholy nadobúdajú tvar kupoly a zväčšujú sa, čo predurčuje tvorbu vreciek na ďasná;

Gumové vrecká sa vytvárajú pri zachovaní integrity periodontálneho spojenia;

Ďasná ľahko krvácajú pri palpácii;

Zvýšené ukladanie plaku na zuboch a následne zubný kameň;

Pri tepelnom poškodení je možná tvorba belavého filmu zakaleného epitelu s jeho ďalšou deskvamáciou;

Je možná tvorba oblastí deskvamácie a jednotlivých erózií, najmä v oblasti vrcholov medzizubných papíl.

röntgen:

Fuzzy obrysy kortikálnej platničky na vrcholoch interalveolárnych sept;

Je možná osteoporóza hubovitej látky na vrcholoch interalveolárnych sept.

Výsledky klinického a laboratórneho vyšetrenia:

Pozitívny Schiller-Pisarevov test;

Zvýšená migrácia leukocytov do ústnej dutiny podľa Yasinovského;

Znížená odolnosť kapilár gumy počas vákuového testu podľa Kulazhenka;

Zvýšené množstvo gingiválnej tekutiny.

Mierna závažnosť akútnej katarálnej gingivitídy (I)

Hyperémia gingiválnych papíl;

Opuch gingiválnych papíl.

Stredná závažnosť akútnej katarálnej gingivitídy (II)

Svetlá hyperémia gingiválnych papíl a okrajových ďasien;

Opuch gingiválnych papíl a okrajovej gingívy;

Bolesť pri palpácii gingiválnych papíl a marginálnej gingivy.

Závažná závažnosť akútnej katarálnej gingivitídy (III)

Jasná hyperémia papíl, okrajových a alveolárnych častí ďasien;

Opuch papíl, okrajových a alveolárnych častí ďasien;

Bolesť a krvácanie pri palpácii papíl, okrajových a alveolárnych častí ďasien.

Liečba akútnej katarálnej gingivitídy

Sanitácia ústnej dutiny;

Eliminácia lokálnych dráždivých látok - zubný povlak, karyózne dutiny traumatická oklúzia, maloklúzia a uloženie zubov, anomálie uchytenia mäkkých tkanív.

Medikamentózna liečba akútnej katarálnej gingivitídy:

Zamerané na odstránenie príznakov akútnej katarálnej gingivitídy, potlačenie oportúnnej mikroflóry, normalizáciu stavu cievny systém, zvýšenie lokálnej rezistencie, odstránenie hypoxie, stimulácia reparačných procesov v tkanive ďasien.

Antibakteriálna terapia(berúc do úvahy citlivosť mikroflóry vreciek ďasien);

Protizápalová terapia:

etiotropné (identifikácia a eliminácia faktorov, ktoré spôsobili zápal),

Patogenetický (vplyv na patofyziologické zložky zápalu),

Symptomatické (eliminácia hlavných príznakov zápalu).

Stimulácia reparačných procesov (zameraná na obnovu lézií tkaniva ďasien),

Keratoplastické prípravky (používajú sa na zlepšenie epitelizačných procesov, ktoré dokončia regeneráciu)

Liečebný režim pre akútnu katarálnu gingivitídu

Učiť pacientov pravidlám racionálnej ústnej hygieny;

Profesionálna ústna hygiena;

Sanitácia ústnej dutiny;

Ortodontická liečba - v prítomnosti porúch oklúzie a maloklúzií;

Chirurgická liečba - v prítomnosti anomálií v štruktúre a pripevnení mäkkých tkanív;

Oplachovanie úst antiseptikom, hygienickými výrobkami, odvarmi liečivé rastliny- ľubovník bodkovaný, šalvia, harmanček. Nepoužívajte hypertonické roztoky kuchynskej soli alebo sódy, adstringentov alebo tanínov.

V prípade akútneho zápalu je potrebné odstrániť dosť silnú bolesť ďasien ( oplachovanie roztoky citralu, propolisu - 20-50 kvapiek na pohár vody; nášivky anestetiká, sodná soľ mefeminátu). V prípade silnej bolesti sú predpísané analgetiká;

Antibakteriálna terapia- antiseptiká (etakridinalaktát), deriváty nitrofuránovej série (furacilín, furagín), menej často - antibiotiká a sulfónamidové lieky.

Protizápalová terapia- zapnuté skoré štádia zápal, sú indikované lieky, ktoré zabraňujú tvorbe zápalových mediátorov (sodná soľ mefenaminátu, salicyláty);

Inhibítory proteolýzy (trasylol, contrical);

Lieky, ktoré stimulujú tvorbu protizápalových činidiel (salicyláty, prodigiosan, pantotenát vápenatý, vitamíny C, P);

Na reguláciu porúch mikrocirkulácie je indikované použitie antikoagulancií (heparín, fibrinolyzín) a protidoštičkových liekov (salicylát sodný, mefenaminát sodný).

Stimulácia reparačných procesov je zameraná na obnovu postihnutého tkaniva ďasien, predpisujú sa tieto lieky:

ktoré zvyšujú fagocytózu (lyzozým),

Prípravky na báze pyrimidínu (metyluracil, pentoxyl),

vitamíny (kyselina askorbová, vitamín P),

Endogénna RNA a DNA (nukleinát sodný),

Bylinné produkty.

Keratoplastické prípravky používa sa na zlepšenie procesov epitelizácie, ktoré dokončujú regeneráciu (vitamín A a jeho deriváty) - používa sa v prítomnosti oblastí deskvamácie ďasien.

FYZIOTERAPEUTICKÉ METÓDY LIEČBY AKÚTNEHO KATARÁLNEHO gingivitídy

Liečivé zavlažovanie;

Po odznení javov akútny zápal Je možné predpísať elektroforézu rôznych liekov a hydromasáž.

Školenie o individuálnych hygienických pravidlách;

Používanie zubných kefiek s mäkkými alebo veľmi mäkkými štetinami;

Terapeutické a profylaktické protizápalové zubné pasty s výťažkami liečivé byliny, antiseptiká, makro- a mikroelementy;

Zubné elixíry, ktoré obsahujú antiseptikum.