Akútna bilaterálna salpingitída. Salpingitída (zápal vajcovodov)

Salpingitída je zápal vajcovodu resp vajíčkovodov infekčnej povahy. Akútna forma salpingitídy je sprevádzaná silnou bolesťou brucha, zimnicou, horúčkou a intoxikáciou. V chronických a subakútnych prípadoch je klinický obraz vymazaný, ale často sa vyskytuje neplodnosť a dysparureia. Diagnóza ochorenia pozostáva z vykonania bakteriologického a bakteriskopického vyšetrenia náterov. Bimanuálne vyšetrenie a echografia. Liečba sa uskutočňuje pomocou fyzioterapeutických metód a antibakteriálna terapia. Indikáciou pre laparoskopiu je výskyt purulentných tubo-ovariálnych nádorov.

Izolované ochorenie je zriedkavé; často postihuje vaječníky, to znamená, že sa vyskytuje salpingoofiritída alebo adnexitída. Môže ho sprevádzať aj zápal maternice – endometritída a endocervitída. Je to spôsobené úzkym anatomickým a fyziologickým usporiadaním sekcií a orgánov reprodukčného systému.

Salpingitída: čo to je?

Veľmi často môžu gynekológovia diagnostikovať patológie - akútnu ooforitídu a salpingitídu.

Vajcovody sú párový orgán a súčasť maternicových príveskov. Vzhľad, každá rúrka pripomína rúrku dlhú 11 centimetrov, vnútri dutú, ústiacu na jednej strane do dutina maternice v časti svojho uhla a na druhej strane v brušnej oblasti vedľa vaječníka. Jeho lúmen je pokrytý epitelovými bunkami, na ktorých sú takzvané riasinky, ktoré robia vlnovité pohyby alebo blikajú. Pod epiteliálnou vrstvou v stenách rúrok je svalová. Pomocou pohybu epitelu a kontrakcie svalov steny vajíčkovodu sa oplodnené vajíčko presúva do maternice brušnej dutiny, takže v dôsledku toho vzniká tehotenstvo.

Za hlavný zdroj zápalových procesov vo vajíčkovodoch sa považuje infekcia. Je možné, že toto:

Špecifická flóra alebo kvapavka. Gonokoky alebo patogény kvapavky poškodzujú povrch slizničnej vrstvy vonkajších genitálií a prenikajú do hlbších vrstiev a tkanív. Z vagíny sa infekcia rýchlo dostane do cervikálneho kanála a potom do samotnej maternice a jej príloh.

Akútna forma purulentnej salpingitídy, ktorá je spôsobená gonokokmi, je často spojená s neplodnosťou a predstavuje hrozbu pre ďalšie reprodukčná funkcia pacientov.

Nešpecifická patogénna infekcia (negonoreálna) môže byť spôsobená vírusmi, spirochétami a chlamýdiami.
Oportunistická mikroflóra – plesne, E. coli, streptokoky, stafylokoky a iné. Zástupcovia týchto baktérií sú prítomní v tele zdravej ženy, ale v množstve, ktoré nemôže poškodiť jej zdravie. S rozvojom priaznivých podmienok sa však ich reprodukcia zintenzívňuje a vedie k rozvoju ochorenia.

Salpingitída je zriedkavo spôsobená jedným patogénom. Zhromažďovanie alebo spojenie mikróbov sa vo väčšine prípadov stáva zdrojom zápalu. Patogénne baktérie tvoria skupiny a veľmi rýchlo a efektívne sa množia v tkanivách príveskov a šíria sa do blízkych oblastí.

Štruktúra ženských pohlavných orgánov je taká, že všetky orgány sú vzájomne prepojené, takže infekcie môžu ľahko prechádzať z jedného orgánu do druhého. Napríklad z pošvy do vajíčkovodov, alebo z vaječníkov či krčka maternice. V niektorých prípadoch dochádza k poškodeniu rúrok hematogénnym spôsobom, to znamená krvou zo vzdialených orgánov.

Prítomnosť infekcie v tele nie je faktorom rozvoja zápalu maternicových príveskov. Impulzom pre rozvoj ochorenia je nástup priaznivých podmienok pre baktérie, a to zníženie úrovne odolnosti organizmu alebo zníženie imunity.

Salpingitída sa môže prenášať v chronickej a akútnej forme. Akútna purulentná salpingitída špecifického pôvodu má jasne zdobený klinický obraz. Nešpecifická forma exacerbácie chronickej formy ochorenia je podobná salpingitíde subakútneho typu s nejasne vyjadrenými symptómami.

Príčiny salpingitídy

Počas puberty je telo najviac náchylné na túto chorobu. A hlavný dôvod výskyt salpingitídy sa rozpoznáva ako mechanické alebo bakteriálne faktory.

Mechanické poškodenie a zranenie, ktoré sú príčinou, sa často vyskytujú počas potratu, počas pôrodu, pri rôznych lekárskych manipuláciách, napríklad pri zavádzaní lieky do maternice a výskumné vyšetrenia.

Po potrate alebo pôrode často vzniká septická infekcia, ktorá preniká priamo z dutiny maternice do trubíc a nejaký čas sa neprejavuje, a tým spôsobuje skrytý typ salpingitídy.

Bakteriálny typ ochorenia zahŕňa rôznymi spôsobmišírenie a následnú infekciu rôznymi infekčnými agens.

Najdôležitejšie a najbežnejšie mikroorganizmy, ktoré spôsobujú salpingitídu, sú: stafylokoky a streptokoky. Z celkového počtu nakazených žien má dvanásť percent v anamnéze tuberkulózu ako príčinu ochorenia. Pôvodcami salpingitídy sú tiež: syfilis, chrípkový bacil, Frenkelov diplokok a, zdá sa, najjednoduchší z celého zoznamu, E. coli.

Hlavne rozvoj bakteriálne formy Ochorenie závisí od šírenia konkrétnej infekcie v regióne alebo lokalite. Napríklad v mestách s veľkým počtom ľudí nakazených kvapavkovou infekciou bude asi päťdesiat percent žien so salpingitídou vznikajúcou práve z tejto príčiny.

Pri diagnostikovaní salpingitídy je dôležité pamätať na možnosť vstupu infekčných agens do vajíčkovodov. Cez sliznicu dutiny maternice sa do trubíc dostáva gonokoková infekcia. Najťažšie diagnostikovateľnou formou ochorenia je tuberkulózna forma ochorenia, pričom patogény môžu prenikať do lymfatických uzlín čriev a brušnej dutiny a nemožno vylúčiť ani prienik cez krvný obeh.

Vývoj salpingitídy je uľahčený:

Vedenie promiskuity. Pri nechránenom pohlavnom styku s partnerom, ktorý má pohlavnú chorobu, sa nakazíte infekciou, ktorá sa najskôr dostane do pošvy. Najviac nebezpečne vyzerajúce Choroba pre prílohy je infekcia kvapavky. Gonokoky, ktoré veľmi rýchlo ničia epiteliálne bunky, vedú k progresívnemu hnisavému zápalu. Pri aktívnom sexuálnom živote s rôznymi partnermi sa do vagíny ženy dostáva množstvo cudzích mikroorganizmov. To následne vedie k nerovnováhe v normálnom pošvovom prostredí a vedie k zápalovým procesom.
Dysbiotické poruchy vo vagíne. Táto dlhodobá nerovnováha medzi oportúnnymi mikróbmi a prirodzenými laktobacilmi vyvoláva rozvoj zápalu.
Infekčné a zápalové ochorenia krčka maternice, ako je endocervicitída alebo cervicitída. Infekčné patogény, ktoré sa postupne množia a šíria v krčku maternice, sa presúvajú do maternice a potom do maternicových trubíc.
Akékoľvek poškodenie tkaniva mechanickej povahy počas potratu, pôrodu alebo diagnostického procesu môže viesť k infekcii. Infekcia, ktorá preniká do reprodukčný systémľahko preniká hlboko do tkanív prostredníctvom existujúcej traumy.
Intrauterinná antikoncepcia. Je možné, že infekčné patogény prenikajú cez špirálové závity najskôr do endometria, potom do trubíc.
Ťažká hypotermia, stres a extrémna únava môžu vyvolať rozvoj salpingitídy v tele - všetky tieto faktory vedú k výraznému poklesu prirodzeného obranného systému tela, tj imunity.
Nedodržiavanie základných hygienických noriem. Najmä počas menštruácie. Nedodržiavanie pravidiel pre výmenu hygienických tampónov pri ich plnení je ideálnym prostredím pre vznik a rýchly rozvoj infekcie.
Takéto závažné ochorenia endokrinnej a hormonálnej povahy ako choroby štítna žľaza A cukrovka sú pomocnou príčinou rozvoja zápalu vo vajíčkovodoch.
Na rozvoj zápalových procesov v trubiciach sa niekedy jeho prítomnosť v pohlavných orgánoch nevyžaduje zriedkavo, infekčný pôvodca salpingitídy môže vstúpiť do trubíc krvou alebo hematogénne s existujúcimi chronickými ložiskami zápalu v tele ženy.
Na salpingitídu sú náchylní aj pacienti s diagnostikovanou pyelonefritídou, tonzilitídou, zápalom stredného ucha a podobnými ochoreniami, teda ženy so zníženou imunitou a konštantným počtom infekčných patogénov v krvi.

Príčiny salpingitídy nie sú vždy založené na patologický typ. Proces vstupu mikroorganizmov do maternice je možný počas tehotenstva alebo menštruácie. Keďže počas menštruácie je maternica, ako veľká otvorená rana, prístupná akejkoľvek infekcii. Ak sa počas tohto obdobia vytvoria nepriaznivé podmienky a nežiaduce mikroorganizmy vstúpia do maternice, rýchlo spôsobia vznik zápalového procesu, ktorý sa následne rozšíri do vajíčkovodov.

Akútna forma salpingitídy počas tehotenstva sa vyskytuje veľmi zriedkavo. Typicky dochádza počas tehotenstva k exacerbácii existujúcej chronickej formy salpingitídy. Zníženie úrovne obranyschopnosti tela v tomto pre ženu delikátnom období a zmena vaginálneho prostredia prispievajú k výskytu salpingitídy.

Salpingitída: príznaky a príznaky

Klinický vývoj salpingitídy závisí od nasledujúcich faktorov:

Forma ochorenia. Akútne formy ochorenia sú väčšinou sprevádzané závažnými príznakmi zápalu a často vedú k hospitalizácii pacienta. Chronická forma zápalu v čase exacerbácie je podobná príznakom subakútnej salpingitídy s miernym klinickým obrazom.
Povaha patogénu. Akútna hnisavá forma salpingitídy s veľmi výrazným klinickým obrazom má veľmi vážne následky a infekcia spôsobená chlamýdiami je asymptomatická.
Prítomnosť existujúcej gynekologickej patológie. Ak sa súčasne so zápalom vajcovodov v tele vyskytne podobný zápal aj v iných orgánoch reprodukčného systému, potom sa k príznakom salpingitídy pridajú aj príznaky týchto zápalov, na tomto pozadí bude ochorenie prebiehať v najväčšom rozsahu. vážna forma.
Pridružené komplikácie. Akútna forma purulentnej salpingitídy často vedie k vážnym následkom, ktoré sa musia okamžite liečiť lôžkových podmienkach, je dokonca možné vykonať operáciu.
Stav imunity ženy. U oslabených pacientov so slabou imunitnou obranou sa infekčné ochorenia vyskytujú v ťažšej a agresívnejšej forme, pri ktorých sa častejšie vyskytujú komplikácie.

Hlavným príznakom salpingitídy je bolesť. V závislosti od štádia sa intenzita bolesti mení. Silný syndróm bolesti sa vyskytuje o akútnej forme ochorenia. Ak sa bolesti objavia na ľavej strane, tak s najväčšou pravdepodobnosťou ide o ľavostrannú salpingitídu a zápal pravého vajcovodu sa premieta z pravá strana. Stáva sa, že žena nemôže presne určiť miesto bolesti, pretože sa šíri na veľkú plochu alebo „vyžaruje“ do susedných oblastí, napríklad do bedrovej oblasti.

Bolesť v akútnej forme ochorenia môže byť niekedy ťažké odlíšiť od chirurgických stavov. Napríklad symptómy a bolesť apendicitídy je ťažké odlíšiť od pravostrannej salpingitídy.

Bolesť sa môže vyskytnúť pri zvýšení teploty a zhoršení stavu ako celku. Ak zápal zahŕňa sliznicu vagíny alebo krčka maternice, bude to trápiť aj pacientku ťažký výtok hnisavý typ.

Vyšetrenie u gynekológa umožňuje indikovať lokalizáciu zápalu a rozsah jeho šírenia, prípadne odhaliť infekciu v krčku maternice alebo v pošve.

Ak mikroorganizmy vstúpia do vajíčkovodu, „vstúpia“ hlboko do jeho steny a zahustia ju, pretože sa objaví zápalový edém. V lúmene trubice sa hromadí exsudát - kvapalina, ktorá sa hromadí v tkanivách počas zápalu. Pri palpácii dochádza k akútnej bolesti.

V dôsledku nahromadenia exsudátu v tkanivách a zápalového procesu sa steny rúr lepia. V tomto prípade je otvor dutiny potrubia zablokovaný a zápalová tekutina sa naďalej hromadí. Dochádza k tvorbe hydrosalpinxu. Existuje v potrubí ako samostatné druhy choroby. Keď sa tekutina hromadí príliš veľa veľké množstvo, objaví sa vetraný hydrosalpinsk, pravidelne sa naleje brušná dutina, tvoriace zrasty, alebo do maternice, čo spôsobuje silný vodnatý výtok.

Počas hnisavá forma Pri salpingitíde sa hnisavý exsudát hromadí a koroduje steny vajcovodu a vaječníka, čím sa vytvára dutina alebo absces plný hnisavého výtoku.

Ženy s diagnostikovanou salpingitídou sú znepokojené odpoveďou na otázku o možnosti následného tehotenstva a dôsledkov jeho výskytu. Pri obojstrannej forme ochorenia sa výrazne znižujú šance na tehotenstvo.

Nepriechodnosť vajíčkovodov po vytvorení zrastov v dôsledku zápalu vedie k neplodnosti. Stáva sa, že už oplodnené vajíčko nemôže zostúpiť cez trubicu do dutiny maternice a prichytí sa na stenu vajíčkovodu, tento jav sa nazýva mimomaternicové tehotenstvo.

Ale možnosť tehotenstva stále existuje, ak nie je ovplyvnená jedna z príloh. Počas tehotenstva sa ochorenie vyskytuje ako subakútne alebo ako typ chronickej salpingitídy.

V prípade potreby sa vykonajú dodatočné štúdie.

Akútna forma salpingitídy zvyčajne začína s akútna bolesť. Vzniká z prebiehajúceho zápalového procesu, no následne sa šíri do susedných oblastí.

Vyžarujúca bolesť sprevádza bilaterálny zápal.

Akútna salpingitída je vždy sprevádzaná silným zhoršením stavu tela ako celku a pripomína horúčku: teplota stúpa nad 38 stupňov, objavuje sa zimnica, slabosť a zrýchľuje sa srdcový tep. Môže sa objaviť nevoľnosť, nadúvanie a problémy s močením.

Ženu s týmto typom ochorenia trápi hnisavý alebo serózno-hnisavý hojný výtok s nepríjemným zápachom.

Klinické charakteristiky akútnej formy sú určené stupňom zápalu. Závažný hnisavý proces vo vajíčkovode je nekomplikovaný typ. A izolovaný hnisavé procesy, zastupujúci hnisavé abscesy- komplikovaná hnisavá salpingitída. Pre väčšinu charakteristík hnisavý zápal rúrky podobné príznakom kvapavky.

Ostrá a intenzívna bolesť na strane zápalového procesu pri palpácii príveskov sťažuje vyšetrenie lekárom

Vykonanie gynekologického vyšetrenia môže byť komplikované silnou bolesťou pri pokuse o palpáciu príveskov na postihnutej strane. V niektorých prípadoch je pri palpácii možné zistiť nejasne definovaný útvar s konzistenciou podobnou cesta. Pri použití gynekologických zrkadiel počas vyšetrenia sa hojne pozorujú príznaky zapáleného krčka maternice alebo endocervicitídy a sprievodných ochorení hnisavý výtok.

V niektorých prípadoch k salpingoofiritíde dochádza vtedy, keď pri akútnej salpingitíde nie je šírenie infekcie lokalizované len vo vajíčkovode, ale šíri sa do tkaniva vaječníkov a následne vzniká zápal kĺbového typu príveskov.

Vo výsledkoch všeobecná analýza krv, zisťuje sa zvýšený počet leukocytov a nadbytok ESR - to je charakteristické pre zápal.

Vyšetrenie sterov výtoku z vagíny a krčka maternice naznačuje prítomnosť oportúnnych baktérií a prítomnosť zápalového procesu. Počas konkrétneho infekčný proces Výsledky náteru ukazujú prítomnosť gonokokov.

Komplikácie akútnej purulentnej salpingitídy:

Rozpad vajcovodu a tvorba pyosalpinxu na ňom - „vrecko“ naplnené hnisavým obsahom.
Tuboovariálny absces. Hnis, ktorý sa nahromadil v polovici potrubia, vedie k postupnej deštrukcii tkaniva okolo neho. V dôsledku tohto procesu sú steny trubice zničené a hnisavá hmota padá na vaječník a poškodzuje ho. V dôsledku toho sa vytvorí jedna dutina - izolovaná dutina medzi vaječníkom a vajíčkovodom, v ktorej sa hromadí hnis. Tento jav možno nazvať peritonitídou obmedzeného typu.
Difúzna pelvioperitonitída sa vyskytla v dôsledku prenikania hnisavých hmôt z vajíčkovodu do blízkych tkanív s infekciou pobrušnice panvy.

Pri akútnej forme salpingitídy je potrebná okamžitá liečba lekárska pomoc a účel účinnú liečbu. Iba včasná pomoc a liečba pomôže odstrániť následky, zastaviť a vyliečiť chorobu. Často sa však stáva, že mnohé ženy pri prvých príznakoch ochorenia nehľadajú pomoc a radšej sa liečia doma. Pri používaní antibiotík a liekov, ktoré zmierňujú príznaky ochorenia, sa ženám darí prekonať akútne príznaky chorobu a mylne brať tento výsledok za vyliečenie. Ale zároveň choroba neopúšťa telo, ale iba mení svoju formu na subakútnu a potom sa stáva chronickým zápalom.

Chronická salpingitída

Pri predčasnej alebo úplne chýbajúcej správnej liečbe akútnej formy salpingitídy sa vo vajíčkovodoch tvorí chronický zápal. Tento typ salpingitídy nemá výrazné príznaky počas obdobia oslabenia choroby a často sa vyskytujú exacerbácie v subakútnej forme.

Príznaky chronickej salpingitídy sú často spojené s následkami, ktoré vznikajú po prekonaní vážneho zápalu. Jedným z hlavných príznakov chronickej formy ochorenia je bolesť v panvovej oblasti. Bolesť sa vyskytuje počas tvorby adhézií a sila priamo závisí od závažnosti procesu lepenia. Sú nebezpečné, pretože spôsobujú zmeny v umiestnení orgánov a ovplyvňujú pohyblivosť. Výrazný proces tvorby zrastov sprevádza dotieravá bolesť v podbrušku, ktorá sa stáva silnejšou pri intenzívnej aktivite, pohlavnom styku alebo menštruácii. Ak počas ťažkého zápalu dôjde k nevýznamnému poškodeniu orgánov reprodukčného systému, potom je bolesť možná len počas exacerbácie.

Obdobie exacerbácie chronického typu salpingitídy nie je sprevádzané horúčkou, zvýšenie teploty je možné v rámci subfebrilnej normy a stav vo všeobecnosti zostáva dobrý.

V zásade je väčšina sťažností žien na salpingitídu spôsobená neplodnosťou. Dlhodobý zápal vo vajíčkovodoch mení ich normálny anatomický tvar a narúša ich fungovanie: steny zhrubnú, dutina trubice sa zúži a zápalová tekutina spája steny vajíčkovodov a vytvára zrasty. Možnosť prechodu oplodneného vajíčka za súčasných podmienok je znížená na nulu.

Nebezpečná je aj situácia, keď je v trubici lúmen, v tomto prípade vajíčko zostáva vo vnútri vajíčkovodu a v domnení, že je v maternici, sa prichytí na stenu trubice a pokračuje vo vývoji. Pod tlakom vyvíjajúceho sa tehotenstva sa vajíčkovod začne naťahovať a následne prasknúť. Tento proces sa nazýva mimomaternicové tehotenstvo a je najnebezpečnejšou komplikáciou chronickej salpingitídy.

Počas vyšetrenia žien s chronickým typom ochorenia sa môže zistiť obmedzená pohyblivosť maternicových príveskov. Ak sú zmeny po infekcii zrejmé, pri palpácii je možné zistiť zhrubnutie vajíčkovodu alebo zväčšenie vaječníka. V dôsledku silného adhezívneho procesu sa akékoľvek pokusy o pohyb krčka maternice stávajú bolestivými.

Pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia orgánov v panvovej oblasti pomocou senzora je možné zistiť prívesky maternice a potvrdiť alebo vyvrátiť tvorbu zrastov.

Ďalšie štúdie sa vykonávajú na lekársky predpis. V ťažko diagnostikovateľných prípadoch sa používa laparoskopia presná definícia diagnózy.

Priebeh salpingitídy

V prípadoch, keď je ochorenie v pokročilom štádiu, môžu patogény zomrieť a ich prítomnosť sa pri bakteriologickom rozbore nezistí. A do počiatočná fáza pridávajú sa sekundárne infekcie vo forme stafylokokov alebo streptokokov, čo prináša veľa ťažkostí v procese výberu liekov na liečbu.

Forma ochorenia je rôzna a závisí od typu patogénu a od stavu imunitného systému ženy a jej schopnosti odolávať chorobe. Na samom začiatku vývoja salpingitídy sú defektné zmeny v tele nevýznamné a nepostrehnuteľné a pri prechode na chronický stupeň Môžu sa objaviť nádory a do procesu môžu byť zapojené aj susedné orgány. V akútnej forme ochorenia sa vyvíja hyperémia a je sprevádzaná opuchom tkanív v kombinácii s hojným výtokom.

Choroba kvapavky sa prejavuje výskytom okrúhleho bunkového purulentného infiltrátu a infekcie ako aktinomykóza a syfilis vedú k výskytu granulómov, ktoré sú typické pre tento typ zmeny. A prehry. Pokles zápalu spôsobuje hypertrofiu záhybov slizničných membrán, ktoré sa navzájom spájajú a vytvárajú cystickú dutinu, zvyčajne vyplnenú hnisavými hmotami. Následný rozvoj salpingitídy spočíva v tom, že fibrilárne konce vajcovodov sa spájajú, čo spôsobuje hromadenie zápalových látok, vypĺňajú trubice a vznikajú nádory vačkovitého typu. Sliznica sa zväčšuje aj pri kontrakcii vajíčkovodov.

V tomto prípade dochádza k opuchu sliznice a pri kontrakcii vajíčkovodov sa ichorózny obsah nádorov vyleje do dutiny maternice.

Vo veľkom počte prípadov dochádza k hypertrofii svalovej steny trubice, a to pri postihnutí blízkych orgánov. Infikovaný vajíčkovod sa navarí na maternicu, črevá alebo vaječník a s najväčšou pravdepodobnosťou sa zápal rozšíri aj do nich.

Veľmi často dochádza k splynutiu vaječníkov s vajíčkovodmi, pričom sa vytvorí jeden nádor, ktorý je definovaný samostatným názvom - salpingooforitída (adnexitída).

Ak dôjde k fúzii s maternicou, objaví sa perimetrosalpingitída. Fúzia s inými orgánmi sa nazýva periadnexid alebo perisalpingooforitída.

Následne výskyt nepriechodnosti postihnutých vajíčkovodov spôsobuje neplodnosť, ako hlavnú a najčastejšiu komplikáciu ochorenia. Takmer s rovnakou frekvenciou sa vyskytuje ďalšia komplikácia – neúplné uzavretie vajíčkovodov, ktoré môže vo veľkom počte prípadov viesť až k mimomaternicovému tehotenstvu. Zriedkavo, ale stále dochádza ku krvácaniu do dutiny trubice.

Diagnóza salpingitídy

Úlohou diagnostiky salpingitídy je odhaliť statické bolestivé nádory, ktoré majú rôznu hustotu konzistencie. Na správnu identifikáciu salpingitídy je hlavnou úlohou identifikovať možné infekčné ochorenia pacienta. Napríklad diagnostikované ochorenie u mladej ženy je s najväčšou pravdepodobnosťou tuberkulózneho pôvodu a salpingitída u dospelej, ale nulipary naznačuje infekciu kvapavkou. Laboratórnym vyšetrením sekrétu maternice je možné určiť prítomnosť akejkoľvek infekcie.

Vzhľadom na podobnosť bolesti je salpingitída často zamieňaná so záchvatom apendicitídy. Ale salpingitída vytvára bolesť, ktorá sa nachádza hlboko v panve. Nie je nezvyčajné nájsť ochorenie v kombinácii s mimomaternicovým tehotenstvom. Diagnóza salpingitídy je nepriaznivá pre ďalšie úplné zotavenie. Vo väčšine prípadov sa ochorenie prejaví počas celého trvania ženského reprodukčného systému. V lekárskej praxi boli zaznamenané aj smrteľné prípady, vyskytli sa pri zápale pobrušnice, ktorý sa vyskytol v prípade pokročilej akútnej salpingitídy. Je mimoriadne zriedkavé dosiahnuť úplné vyliečenie a obnovenie funkcií vajíčkovodov pre následný nástup dlho očakávaného tehotenstva.

Salpingitída na ultrazvuku

Neexistujú žiadne špecifické príznaky salpingitídy akéhokoľvek typu. Zvyčajne je ochorenie podobné zápalu systému chronického alebo akútneho typu a je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie vo forme ultrazvuku a obojručného vyšetrenia, aby sa objasnilo miesto rozvíjajúceho sa zápalu.

Na inscenáciu presná diagnóza sú potrebné laboratórne testy.

Na ďalšiu identifikáciu patogénu sa vykoná bakteriologická štúdia, po ktorej sa určí vhodný typ antibiotík na zničenie infekcie.

Salpingitída nie je lokálna choroba, infekcia sa šíri veľmi rýchlo, dostáva sa do vaječníkov a tkanív. Včasné, dokonca aj v počiatočnom štádiu, detekcia, správna diagnóza a okamžitá liečba účinne bojuje s chorobou a pomáha predchádzať komplikáciám.

Akútna forma purulentnej salpingitídy je veľmi nebezpečná a vedie k vážnym následkom: tubo-ovariálny absces alebo hnisavé topenie stien vajíčkovodov, tvorba zrastov a nástup neplodnosti.

Hlavnou metódou liečby salpingitídy je antibakteriálna terapia. Žiaľ, aj ten obrovský arzenál moderné drogy nemôže vždy zvládnuť túto chorobu. Úspešný výsledok je možný v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, ale zvyčajne ženy v tomto čase nevyhľadávajú liečbu, ale samoliečbu.

Salpingitída je definícia zápalu vyskytujúceho sa vo vajíčkovode. Podľa toho, na ktorej strane sa vyskytuje, závisí aj jej názov – ľavostranná salpingitída alebo pravostranná salpingitída, ak je postihnutý pravý vajíčkovod. Vyskytuje sa aj bilaterálna salpingitída, to znamená, že zápalové a infekčné procesy prebiehajú v dvoch skúmavkách, ale ide o extrémne zriedkavé prípady.

Stáva sa, že ženy nesprávne určia diagnózu - salpingitída vajcovodu je podobná apendicitíde slepého čreva, preto ju kvôli nesprávnej forme odborníci nepoužívajú.

Vzhľadom na tesnú blízkosť vaječníkov je diagnostika salpingitídy ťažká. Doplnkovými vyšetrovacími metódami je možné odlíšiť salpingooforitídu a salpingitídu. Pre toto robia ultrasonografia so špeciálnym snímačom.

Laboratórne testy pomáhajú určiť stupeň zápalu a jeho príčinu. Tieto štúdie zahŕňajú:

všeobecná analýza krvi;
bakteriologické vyšetrenie na určenie patogénu a predpísanie antibiotika na jeho odstránenie.
Urobí sa náter z cervikálneho kanála a vagíny.

Úplné odstránenie salpingitídy je možné, ale iba s akútne štádium zápal a za predpokladu, že liečba začala včas pri prvých príznakoch ochorenia a taktika liečby bola správna. Maternica a prívesky sú spojené jednak svojou anatómiou, ale aj funkciami a, samozrejme, všeobecným obehový systém. Všetky tieto faktory napomáhajú rýchlemu „rozšíreniu“ infekcie z maternicových trubíc do susedných orgánov s následným vznikom zápalov a komplikácií.

Hlavným cieľom liečby choroby je nájsť a odstrániť zdroj a odstrániť následky infekcie.

Kým je pacient hospitalizovaný, lieči sa akútna forma zápalu príveskov. Do nemocnice sú posielaní aj pacienti s príznakmi exacerbácie chronickej salpingitídy.

Liečba akútnej salpingitídy začína vymenovaním antibakteriálnej liečby. Po bakteriologickom vyšetrení sa antibiotikum vyberie individuálne pre každého pacienta. Antibakteriálna úprava Mali by ste začať čo najskôr, ale výsledky testov sú zvyčajne pripravené do niekoľkých dní. Predpisujú sa antibiotiká s pomerne širokým spektrom účinku (tetracyklíny, penicilíny a iné), pretože majú tendenciu pôsobiť na široké spektrum infekčných patogénov. Po preštudovaní výsledkov štúdie sa v antibiotiku pokračuje alebo sa zmení na vhodnejšie.

Chronická forma salpingitídy bez exacerbácie zvyčajne nevyžaduje antibiotiká.

V nemocnici môže byť pacientovi podaný liek intramuskulárne alebo intravenózne. Lieky vo forme tabliet sú obmedzené, ak je stav uspokojivý.

Spolu s antibiotikami, liekmi proti bolesti, imunostimulantmi, antihistaminiká A vitamínové komplexy. Na prevenciu črevnej dysbiózy v dôsledku užívania antibiotík sú predpísané antifungálne látky.

Pacienti sa zaujímajú o to, či čapíky dokážu vyliečiť zápal v dôsledku salpingitídy. Ale pri antibakteriálnej terapii nie sú čapíky predpísané na liečbu infekcie v skúmavkách, sú potrebné na odstránenie zápalového a infekčného procesu v cervikálnom kanáli a vagíne. Ak je v dôsledku testov vylúčená vaginálna infekcia, predpisovanie čapíkov nie je potrebné.

Po ukončení kurzu antibiotík začnú odstraňovať následky. Pre lepšie zotavenie postihnuté tkanivá používajú biogénne stimulanty (extrakt z aloe, humisol atď.). Fyzioterapia sa používa na odstránenie zrastov a normalizáciu krvného obehu v oblasti panvy.

Prevencia salpingitídy

Prevencia infekcie salpingitídou pozostáva zo súboru komplexných opatrení a preventívnych úkonov. Včasné odhalenie infekčných agens v kombinácii so správne zvolenou terapeutickou terapiou zníži počet nakazených o šesťdesiat percent. Vykonávanie pôrodov, potratov a rôznych manipulácií súvisiacich s liečbou a vyšetrením v sterilných a správne podmienky– hlavná požiadavka na prácu všetkých zdravotníckych pracovníkov. Zavádzanie základných pravidiel osobnej hygieny a pravidelné preventívne návštevy lekára by mali byť pre každú ženu známym a povinným rituálom.

Salpingitída (trubica) a ooforitída (ovárium) sa nazývajú najtajnejšie ženské choroby, pretože sú skryté aj pred blízkymi ľuďmi. Ženy sa medzi sebou delia o vzniknuté menštruačné nepravidelnosti, dokonca aj o takú závažnú diagnózu, akou je rakovina prsníka, no málokedy priznávajú, že majú zápal vajíčkovodov a vaječníkov.

Toto ochorenie spôsobené kokmi, mycobacterium tuberculosis alebo inými patogénnymi mikroorganizmami môže zabrániť počatiu a dievča nemôže otehotnieť. Neexistujú žiadne psychologické skupiny vzájomnej podpory. Žena si myslí, že sa fyzicky zhoršila ako ostatní, a preto sa cíti nešťastná a nechránená. Nie sú to mužské, ale výlučne ženské problémy.

Je potrebné priznať, že salpingitída a ooforitída sú zápalovým procesom vaječníkov a vajíčkovodov. Nie je možné rozdeliť typy chorôb na „zlé“ a „dobré“ sú rozdelené iba do foriem:

pikantné;
subakútne;
chronické, s tendenciou k recidíve a exacerbácii.

Liečba chorôb môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Napríklad na vyliečenie akútnej formy sa odporúča ísť do nemocnice (najmenej 10 dní). Nemocnica poskytuje nepretržitú starostlivosť pri lôžku: kryo procedúry, antibiotiká, intramuskulárne injekcie pyrogénne, longidázové, sulfónamidy. Po odstránení bolestivých kŕčov počas hospitalizácie a dosiahnutí normálnej teploty vám choroba umožňuje prejsť na fyzickú liečbu.

V tomto štádiu sa odporúča blato, sviečky, ultrazvukové procedúry, môžete piť homeopatické lieky predpísané lekárom. Liečba pre skoré štádia umožní vyhnúť sa tvorbe zrastov. Zrasty zase môžu viesť k nepriechodnosti vajíčkovodov, čo môže viesť k neplodnosti.

Salpingitída a ooforitída: čo to je?

História chorôb salpingitis, čo v preklade znamená (salpingos „trubica“) a ooforitída (ooforon „vaječník“) siaha až do stredoveku, kedy boli prvýkrát objavené a popísané vajcovody. Ide o jedno z mála gynekologických ochorení, ktoré sú spoločné pre ľudí a zvieratá s podobnou anatómiou.

U žien sa salpingitída a ooforitída objavia po tom, čo rôzne baktérie a koky začnú prenikať do skúmaviek a o niečo neskôr do vaječníkov. Musíte pochopiť, že koky, podobne ako E. coli, unikajú z maternice vzostupným spôsobom a mycobacterium tuberculosis sa šíri práve krvou, ktorá prechádza pľúcami a inými orgánmi.

V prípade, že sa rozvinie akútny zápal, je narušený celý epiteliálny obal rúrok, takže dovnútra presakujú pre ne necharakteristické mikroorganizmy, čo vedie k spájkovaniu s vaječníkmi do jedného celistvého útvaru. Choroba je sprevádzaná opakovanými bolestivé pocity v dolnej časti brucha, v bedrovej oblasti, je sprevádzaná kŕčmi pred defekáciou, čo vedie k zlyhaniu menštruácie alebo jej zastaveniu.

Ženy sa často obracajú na internet o pomoc, čítajú fóra, pozerajú sa na Wikipédiu a snažia sa určiť diagnózu. Dôsledky samoliečby ľudové prostriedky, tabletky co pomohli susedovi su katastrofalne. Nedostatok kompetentných predpisov môže viesť k hydrosalpinxu, hnisavé komplikácie a v dôsledku toho - k neschopnosti otehotnieť.

Salpingitída a ooforitída sa môžu vyvinúť do chronickej formy zápalu príveskov - adnexitídy alebo salpingooforitídy, pri ktorej sa prejavujú a prejavujú ich symptómy potrebná liečba: .

Ooforitída a salpingitída môžu byť akútne. Žena môže nezávisle podozrievať z choroby, ak sa stretne s nasledujúcimi príznakmi:

spontánne sa vyskytujúca jednostranná (2-stranná) bolesť v podbrušku, najmä po menštruácii;
malátnosť sprevádzaná letargiou, bolesťami hlavy;
subfebrilná teplota je nad 38,1 C° a dosahuje 38,5 C°;
napäté brucho, obmedzené svalovými kŕčmi.

Na klinike sú pri vyšetrovaní vagíny zreteľne hmatateľné zväčšené prívesky a diagnostikuje sa bolestivý vajíčkovod (alebo trubice).

Diagnóza sa stanovuje na základe získanej anamnézy (komplikácie po potrate alebo ťažkom pôrode, nechránený sex, tuberkulóza): výsledky získané z laboratórnych testov.

Ak podozrenie padne na ochorenie, ako je kvapavka, potom sa vykonajú špecifické predbežné vyšetrenia (náter na flóru). Na identifikáciu tuberkulóznej salpingitídy musíte počas menštruácie vyšetriť krvné kultúry alebo podať špeciálny tuberkulínový prípravok, existujú aj iné metódy.

Subakútna

Liečba liekmi a čapíkmi s protizápalovým účinkom() dáva pozitívne výsledky a prenáša ochorenie do subakútneho štádia. Stav ženy sa stabilizuje, bolesť zmizne a teplota sa vráti do normálu. Krvný obraz ukáže pokles leukocytov, hoci ESR zostane na vysoký stupeň– 50 mm alebo viac za hodinu rýchlosťou 2-15 mm/hod.

Vaginálne vyšetrenie odhalí zníženie edému maternice. V štádiu remisie sa na diagnostiku vykonáva ultrazvuk patologické zmeny v reprodukčnom systéme: metro endometritída, cysty.

Obojstranná salpingitída vzniká pri postihnutí sliznice, ktorá postupne, vrstvu po vrstve, zachytáva vajíčkovody, čím sa narušuje ich peristaltika.

To všetko ohrozuje komplikácie a môže viesť k tomu, že žena nebude môcť otehotnieť alebo viesť k mimomaternicovému tehotenstvu. Často dochádza k akumulácii seróznej tekutiny v lúmene vajcovodu alebo hromadeniu hnisu, čo vedie k závažným komplikáciám. Ochorenie je často chronické a postihuje nielen trubice, ale aj vaječníky. Vytvárajú sa zrasty, čo vedie k bolestivému stavu a neschopnosti otehotnieť. Existujú určité príznaky zápalu príveskov u ženy: .

Vaječníky sú párovým orgánom, patria do ženského reprodukčného systému a sú zodpovedné za množstvo funkcií:

menštruačné;
rodenie detí;
sexuálne;
sekrečnú.

Pri zápale vaječníkov sú všetky tieto fyziologické tlaky narušené. Ooforitída je bežná v gynekológii, dnes sa táto choroba pozoruje aj u dospievajúcich dievčat vo veku 14-18 rokov. Ooforitída nie je nezávislá choroba, je sprevádzaná salpingitídou, ktorej pôvodcami sú infekcie spojené s kokom. Ak začnete liečiť ooforitídu včas, môžete sa vyhnúť chorobám, ako je adenomyóza a kolpitída. Následky môžu byť také hrozné, že tehotenstvo nebude možné ani pri IVF.

Príčiny chorôb sú banálne:

slabá imunita a neliečené infekcie;
choroby endokrinný systém;
fajčenie;
stres;
nechránený sex.

Väčšina si pamätá, že bolesť sa objavuje neustále, ženy doma používajú bylinky na zmiernenie syndrómov, napríklad: Kalanchoe, náhorná maternica Našťastie cena za ne v lekárňach je nízka. Niekedy si vyberú medikamentózna liečba(pijú Unidox Solutab) a niekedy príznaky zmiznú.

V skutočnosti je samoliečba neúčinná a nebezpečná, choroba nezmizne, jej príznaky sa nepriamo neustále pripomínajú: buď s neprirodzeným výtokom, alebo so svrbením a aftom. Choroby na nohách vedú k všeobecnému zhoršeniu zdravotného stavu ženy, vrátane ľavostrannej alebo pravostrannej (a častejšie 2. stupňa) salpingitídy a ooforitídy.

Príznaky salpingitídy a ooforitídy

Príznaky týchto dvoch ochorení sú podobné, diagnózu musí stanoviť lekár po komplexnom vyšetrení. Ochorenie ooforitídy je vždy spojené s vaječníkmi. Aby ste pochopili, že sa vyskytla choroba, musíte poznať príznaky bežného a chronického bilaterálneho ochorenia:

poruchy menštruácie;
v dolnej časti brucha sa objavuje dotieravá bolesť;
neplodnosť.

Chronická bilaterálna ooforitída je dlhé obdobie ochorenia oboch vaječníkov, počas ktorého sú vážne postihnuté ich funkcie.

Ženám sa odporúča každoročne navštíviť gynekológa, kde lekár vykoná vyšetrenie, analyzuje sťažnosti, predpíše testy (nátery, krv na skryté vírusy), MRI, HSG, ultrazvuk. V druhom prípade echo príznaky umožňujú získať presné endometriálne údaje, ktoré potvrdzujú alebo vylučujú endometritídu. Teraz je na to príležitosť rôznej miere zanedbaná salpingitída a ooforitída, vykonajte laparoskopiu.

Laparoskopia je metóda v chirurgii, s ktorou sa operácia vykonáva cez malé otvory, video jasne ukazuje, ako sa to deje.

Liečba salpingitídy a ooforitídy

Po zistení diagnózy sa ženy najčastejšie zaujímajú o tieto body:

ako dlho sa choroba lieči?
je to nákazlivé?
Nezabudnite ísť na kliniku alebo podstúpiť fyzickú terapiu.

Na tieto otázky nie je možné jednoznačne odpovedať. Všetko závisí od etiológie (autoimunitnej alebo infekčnej) a štádia, veku ženy (menštruačná alebo postmenopauzálna). Potrebujete vedieť, či bola liečba vykonaná predtým a či postupy nefungovali pozitívny výsledok, aké dôvody.

Tablety

Tablety sa zvyčajne predpisujú v kombinácii s čapíkmi, môžu to byť antibiotiká, protizápalové alebo antimikrobiálne. Chemické aj bylinné. Zvyčajný priebeh je 5 až 7 dní. Zoznam tabliet a čapíkov nájdete v tabuľke.

Sviečky

Keď sa tieto neduhy u žien objavia, vždy vyvolávajú vaginálny zápal, ktorý sa zmierňuje vaginálnymi prostriedkami - čapíkmi. Neodporúča sa vyberať lieky sami, pretože liečba čapíkmi by mala byť zameraná špeciálne na vašu chorobu.

Sviečky sa delia na:

antimikrobiálne;
protiplesňové;
imunomodulačné;
kombinovaný typ.

Ak si vyberiete nesprávny liek, nedosiahnete zlepšenie, ale iba zhoršíte stav. Lekár zvyčajne vyberá lieky zo zoznamu na základe výsledkov testov.

Tradičné metódy

Ženy sa pýtajú, či je možné použiť ľudové lieky na salpingitídu a ooforitídu? Len bylinkami sa úplne vyliečiť nedá, ale je to výborná pomocná terapia.

Lokálne protizápalové účinky majú odvary z harmančeka, Kalanchoe a bórovej maternice. V závislosti od spôsobu prípravy sa bylinky môžu piť, používať na sprchovanie alebo s nimi do kúpeľa (borievkový nálev).

Ak sa staráte o svoje zdravie, vo všeobecnosti sa môžete vyhnúť mnohým chorobám, musíte dodržiavať základné pravidlá:

mať jedného sexuálneho partnera alebo používať kondóm;
vykonajte liečbu správne a včas po pôrode, ak dôjde k prasknutiu perinea a krčka maternice;
nevykonávajte samoliečbu, neliečte vagínu bez odporúčaní lekára;
zabrániť potratom;
sledovať hygienu.

Odborný názor. Lekár - gynekológ, pôsobí vo Volgograde viac ako 17 rokov: Grineva V.P.
Podľa štatistík má každý tretí pár v Rusku problémy s počatím. A problémom nie je len negramotnosť detí, ktoré začínajú skoro so sexuálnou aktivitou, ale aj bežné zanedbávanie ich zdravia. Napriek dostupnosti gynekologických služieb sa veľa žien obráti na lekára, keď choroba ohrozuje komplikácie. Aby ste neľutovali premeškané príležitosti, musíte sa od mladosti starať o svoje zdravie, pamätať na antikoncepciu a odmietnuť zlé návyky, nevykonávajte samoliečbu. Včasná diagnóza umožňuje zbaviť sa salpingitídy a ooforitídy, pričom si zachováva hlavnú ženskú funkciu - nosenie dieťaťa.

– infekčný zápal vajcovodov. Akútna salpingitída sa vyskytuje s silná bolesť v bruchu, horúčka, zimnica, intoxikácia. Pri subakútnych a chronických formách salpingitídy je klinický obraz vymazaný, ale často sa pozoruje dyspaurénia a neplodnosť. Diagnóza salpingitídy zahŕňa bimanuálne vyšetrenie, bakterioskopické a bakteriologické vyšetrenie náterov a echografiu. Liečba salpingitídy sa uskutočňuje pomocou antibakteriálnej terapie a fyzioterapeutických metód. Pri tvorbe purulentných tubo-ovariálnych nádorov je indikovaná laparoskopia.

Všeobecné informácie

Izolovaná salpingitída je zriedkavá; oveľa častejšie sa vyskytuje pri postihnutí vaječníkov - salpingooforitída (adnexitída). Tiež salpingitída môže byť kombinovaná s endocervicitídou a endometritídou - zápalom maternice. Je to spôsobené úzkym anatomickým a fyziologickým prepojením všetkých častí reprodukčného systému. Akútna salpingitída a ooforitída sú patológie, ktoré gynekológia diagnostikuje najčastejšie.

Príčiny a vývoj salpingitídy

Podľa etiológie je salpingitída rozdelená na nešpecifickú a špecifickú. Nešpecifickú salpingitídu môže spôsobiť Staphylococcus aureus alebo epidermálna, streptokok, enterokok, Escherichia coli, bacteroides, peptokoky, peptostreptokoky, Proteus, huby rodu Candida, ako aj zmiešaná flóra. Mikrobiálne asociácie, ktoré spôsobujú salpingitídu, sú zvyčajne odolné voči bežne používaným antibiotikám. Septická etiológia je charakterizovaná jednostranným poškodením vajíčkovodu.

Rozvoju nešpecifickej salpingitídy napomáha oslabenie somatického stavu, gynekologická patológia (hypofunkcia vaječníkov, vaginálny prolaps), pôrodné poranenia, komplikované potraty, rôzne vnútromaternicové manipulácie (metrosalpingografia, diagnostická kyretáž maternice, hysteroskopia, zavedenie a odstránenie IUD). Vstupnou bránou pre penetráciu patogénu je v týchto prípadoch poškodený epiteliálny obal maternice.

Špecifické formy salpingitídy spôsobujú gonokoky, trichomóny, chlamýdie, ktoré vstupujú do tela sexuálne. Mycobacterium tuberculosis sa hematogénnou cestou dostáva do vajíčkovodov, najčastejšie z ložísk pľúcnej infekcie, vnútrohrudných alebo mezenterických lymfatických uzlín. Špecifická salpigitída je zvyčajne bilaterálna.

Spočiatku zápal postihuje sliznicu vajcovodu (endosalpinx), v ktorej dochádza k rozvoju zápalovej reakcie - hyperémia, poruchy mikrocirkulácie, exsudácia, edém, bunková infiltrácia. Keď sa zápalový edém rozšíri do svalovej vrstvy vajcovodu dochádza k zhrubnutiu a deformácii.

Exsudatívny obsah s mikroorganizmami, ktoré obsahuje, sa dostáva do brušnej dutiny a spôsobuje poškodenie serózneho krytu trubice a okolitého peritonea s rozvojom perisalpingitídy a pelvioperitonitídy. V budúcnosti, keď dôjde k prasknutiu folikulu, môže dôjsť k infekcii granulóznej membrány Graafovho vezikula - dochádza k salpingo-ooforitíde.

Pri salpingitíde v ústach a ampulárnej časti vajcovodu rýchlo postupuje obliterácia v dôsledku exsudácie a zhrubnutia fimbrií. Akumulácia sekrétov v trubici vedie k tvorbe hydrosalpinxu a pyosalpinxu. Medzi zápalovými zmenami vo vajcovodoch, pobrušnici, črevných kľučkách a slepom čreve vzniká adhezívny proces - perisalpingitída. Chronická salpingitída je hlavným faktorom spôsobujúcim tubárnu neplodnosť.

Príznaky salpingitídy

Nástup klinických prejavov salpingitídy je zvyčajne spojený s koncom menštruácie. Akútna salpingitída sa prejavuje prudkým zhoršením zdravotného stavu sprevádzaným horúčkou, zimnicou, bolesťou v podbrušku vyžarujúcou do krížovej kosti a konečníka. Objavujú sa gastrointestinálne poruchy (nauzea, plynatosť, vracanie), intoxikácia (slabosť, myalgia, tachykardia), funkčné a emočno-neurotické poruchy.

Patognomickým príznakom salpingitídy je serózno-hnisavá leukorea z genitálneho traktu a močovej trubice. Dysurické poruchy sú charakterizované častým nutkaním na močenie, kŕčmi a uvoľňovaním moču v malých častiach. Črevné poruchy sa prejavujú „syndrómom dráždivého čreva“ – častou riedkou stolicou. Často so salpingitídou je silná bolesť pri pohlavnom styku.

Pri subakútnej salpingitíde sa zdravie zlepšuje, bolesť klesá a telesná teplota sa stáva nízkou. Chronická salpingitída sa môže vyskytnúť na pozadí uspokojivého Všeobecná podmienka, normálna telesná teplota, ale s pretrvávajúcou bolesťou. Exacerbácie chronickej salpingitídy sú vyvolané prepracovaním, hypotermiou, stresom a interkurentnými infekciami. Ak je salpingitída komplikovaná pyosalpinxom, vzniká hektická horúčka, vzniká zimnica, zvyšuje sa intoxikácia a zisťujú sa závažné príznaky podráždenia pobrušnice. Ruptúra pyosalpinxu a výtok hnisu do brušnej dutiny môže viesť k difúznej peritonitíde.

Kvapavková salpingitída sa svojím priebehom málo líši od septickej formy zápalu, pri kvapavke je však okrem vajíčkovodov postihnutá aj močová trubica, krčný kanál, parauretrálne vývody, Bartholínove žľazy a konečník. Chlamýdiová salpingitída sa vyskytuje postupne, s príznakmi uretritídy, cervicitídy, endometritídy a deštruktívneho poškodenia vajíčkovodov. Po prekonaní chlamýdiovej salpingitídy sa často rozvinie mimomaternicové tehotenstvo a neplodnosť. Salpingitída tuberkulóznej etiológie má chronický priebeh; v kazeóznej forme procesu sa pozorujú exacerbácie.

Diagnóza salpingitídy

Zistenie anamnézy umožňuje gynekológovi spájať ochorenie s komplikovaným pôrodom, chirurgickým ukončením tehotenstva, gynekologickými manipuláciami, zmenou sexuálneho partnera a pod. Pri diagnostike salpingitídy sa spoliehajú na súbor údajov z fyzikálnych, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

Liečba salpingitídy

Akútna salpingitída a ťažká exacerbácia chronickej formy vyžadujú nemocničnú liečbu. Medzi dôležité zložky liečby salpingitídy patrí pokoj na lôžku, chlad na hypogastrickú oblasť a šetrná strava. Predpisovanie antimikrobiálnej terapie je založené na výsledkoch bakteriologickej kultúry a objasnení etiológie salpingitídy. Liečba sa môže uskutočňovať semisyntetickými penicilínmi, cefalosporínmi, fluorochinolónmi, aminoglykozidmi, makrolidmi, tetracyklínmi počas 10-14 dní. Súčasne sú predpísané deriváty nitrofuránu, antifungálne látky, NSAID, infúzna terapia, autohemoterapia. Stimulácia metabolických a mikrocirkulačných procesov sa uskutočňuje zavedením vitamínov, tiamín pyrofosfátu, extraktu z aloe, hyaluronidázy.

Salpingitída spôsobená tubektómiou alebo adnexektómiou anaeróbnej flóry. Niekedy sa uchýlia k transvaginálnej aspirácii a lavážnej drenáži a sanitácii malej panvy.

Prognóza a prevencia salpingitídy

Po utrpení salpingitídy často trpia menštruačné, sexuálne a reprodukčné funkcie. Pacienti často trpia neplodnosťou, mimomaternicovým tehotenstvom, panvovej bolesti spôsobené procesom adhézie.

Preventívne opatrenia proti salpingitíde vyžadujú šetrné vykonávanie akýchkoľvek gynekologických zákrokov, podporu bariérovej antikoncepcie a bezpečného sexu, včasnú likvidáciu ložísk extragenitálnej a genitálnej infekcie a správnu hygienickú výchovu dievčat.

Salpingitída je zápal vajcovodov spôsobený bakteriálnymi patogénmi. Toto ochorenie je veľmi časté a vyskytuje sa u 30 % žien. Priebeh ochorenia môže byť rôzne úrovne komplikácie, preto existuje niekoľko foriem salpingitídy: skrytá, akútna, chronická.

Akútna salpingitída je charakterizovaná prenikavou bolesťou v bruchu, miernou zimnicou a všetkými príznakmi otravy. Chronická aj akútna forma ochorenia môže viesť k reprodukčnej dysfunkcii a neustálej bolesti v genitáliách.

Toto ochorenie zvyčajne neovplyvňuje vajíčkovod, ale okamžite sa stáva obojstranným, ovplyvňuje svalové tkanivo steny oboch potrubí.

Čo to je?

Salpingitída je izolované infekčné a zápalové ochorenie maternicovej (vajcovodovej) trubice jednostrannej alebo obojstrannej povahy, často vedúce k jej obštrukcii a v dôsledku toho k neplodnosti.

Ako izolovaný zápalový proces sa salpingitída vyskytuje zriedkavo, vo väčšine prípadov sa zápal z oblasti vajíčkovodov šíri do vaječníkov (ooforitída) a nadobúda znaky kombinovaného zápalu príveskov (salpingooforitída). Často (vaječníky a trubice) sa kombinuje s (zápalom maternice).

Príčiny ochorenia

Salpingitída môže byť spôsobená patogénmi rôzne druhy a triedy patogénnych a podmienene patogénnych mikroorganizmov - baktérie, vírusy, huby a prvoky.

V závislosti od príčinného faktora sa choroba zvyčajne delí na:

Špecifická salpingitída - často bilaterálna, je spôsobená najmä infekčnými patogénmi, ktoré sú sexuálne prenosné. Špecifická salpingitída je najviac spoločná príčina neplodnosť. Spôsobuje ho gonokok, cytomegalovírus, vírus herpes simplex typu II, mykobaktéria (veľmi zriedkavo).
Nešpecifická salpingitída, ktorá je spôsobená najmä epidermálnou resp Staphylococcus aureus, streptokok, Escherichia coli alebo enterokok, grampozit anaeróbne mikroorganizmy, netvoriace spóry (peptokoky a peptostreptokoky), kvasinkové huby a niektoré ďalšie Poškodenie je spravidla jednostranné.

Zvýšené riziko zápalu vajcovodov sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

Výplach zvyšuje riziko salpingitídy, pretože podporuje šírenie baktérií z pošvy do dutiny maternice a vajíčkovodov.
Gynekologické výkony (biopsia endometria, kyretáž, hysteroskopia, potrat atď.)
Ak mala žena veľa sexuálnych partnerov, s ktorými mala sex bez kondómu.
Ak žena v minulosti mala niektorú zo pohlavne prenosných chorôb (kvapavka, chlamýdie, trichomoniáza atď.)
Prítomnosť vnútromaternicového telieska zvyšuje riziko salpingitídy počas prvých 4 mesiacov po zavedení telieska.

Hlavne často zápalové procesy sú spôsobené mnohopočetnou zmiešanou mikrobiálnou flórou (polymikrobiálna asociácia), napríklad stafylokoky s E. coli, gonokoky s chlamýdiami, enterokoky so stafylokokmi a streptokokmi, klostrídie s peptostreptokokmi, E. coli s enterobaktériami a Proteus atď.

Každý typ infekcie má svoje vlastné cesty infekcie a znaky mechanizmu vývoja zápalového procesu. Napríklad gonokok sa vyznačuje purulentnou povahou a obojstranným poškodením.

Salpingitída a ooforitída

Salpingitída sa často nevyskytuje samostatne, ale spolu s ooforitídou (). Medzi pôvodcov ooforitídy patria rôzne mikroorganizmy, ktoré sa často vyskytujú v kombinácii a zároveň sú dosť odolné voči antibiotikám.

Pri takomto kombinovanom ochorení dochádza k procesu spájkovania vajíčkovodu zmeneného v dôsledku zápalového procesu s vaječníkom a vytvára sa jediný rozsiahly zapálený útvar, ktorý má veľmi vážne následky.

Akútna salpingitída

Choroba začína zvýšením teploty na vysoké čísla, ako aj všeobecnou malátnosťou. Srdcový tep sa zvyšuje.

Príznaky akútnej salpingitídy:

zvracať;
nevoľnosť;
Silná bolesť hlavy;
bolesť v oblasti slabín – dôležitá diagnostický príznak. Jeho lokalizácia závisí od toho, ktorá z rúrok sa vyvinula zápalový proces;
patologický výtok. Pri gonokokovej salpingitíde sa objavuje purulentný výtok, s trichomonas - penivý a bohatý. Ak je akútna salpingitída veľmi závažná, potom sa objaví krvavý výtok. Stojí za zmienku, že výtok pri tejto chorobe je vždy hojný a je sprevádzaný pálením a svrbením.

Akútna salpingitída sa vyskytuje a postupuje v dôsledku infekcie vstupujúcej do vajcovodu. Cesta vstupu do potrubia je vzostupná alebo z lézie, ktorá už existuje v tele ženy (apendicitída, ooforitída). Vo väčšine klinických prípadov sa akútna salpingitída vyvíja na pozadí mimomaternicového tehotenstva. Príznaky tohto ochorenia sú veľmi výrazné.

Chronická salpingitída

Ak sa liečba akútnej salpingitídy neuskutočnila alebo sa nezačala včas, začína sa vytvárať vo vajíčkovodoch. chronický zápal. Chronická salpingitída nemá výrazný klinický obraz počas obdobia remisie je asymptomatická a časté exacerbácie sa vyskytujú v subakútnej forme.

Symptómy chronickej salpingitídy sú spravidla spojené s komplikáciami, ktoré vznikli po jej absolvovaní akútny zápal. Najvýznamnejším príznakom chronickej salpingitídy je panvová bolesť. Ich vzhľad je spojený s procesom lepenia a intenzita je priamo závislá od závažnosti procesu lepenia. Adhézie menia umiestnenie orgánov a ovplyvňujú ich pohyblivosť. Výrazný adhezívny proces spôsobuje dlhotrvajúcu dotieravú bolesť v dolnej časti brucha, ktorá sa zhoršuje fyzickou aktivitou, menštruáciou alebo sexuálnou aktivitou. Ak sú pohlavné orgány v dôsledku akútneho zápalu mierne poškodené, bolesť sa objaví iba počas exacerbácie.

Exacerbácia chronickej salpingitídy sa vyskytuje bez ťažkej horúčky, teplota nepresahuje subfebrilné normy a celkové zdravie zostáva normálne. Ak infekčno-zápalový proces v akútne obdobie choroba sa rozšírila do ovariálneho tkaniva a spôsobila v ňom štrukturálne poruchy, chronická salpingitída môže byť sprevádzaná poruchami menštruačný cyklus. Menštruácia sa stáva silnejšou, dlhšou a častejšou.

Najčastejším dôvodom návštevy lekára pacientmi s chronickou salpingitídou je neplodnosť. Dlhodobý zápal v maternicových trubiciach vedie k ich anatomickej a funkčnej deformácii: trubice zhrubnú, ich lúmen sa zužuje a zápalový exsudát zlepuje steny trubice k sebe a vytvára zrasty. Posun oplodneného vajíčka do dutiny maternice za takýchto podmienok je nemožný.

Nebezpečná je situácia, keď trubica zostane čiastočne priechodná, potom sa vajíčko zastaví vo vnútri trubice a mylne sa domnieva, že sa dostalo do maternice, implantuje sa do steny trubice a začne sa vyvíjať. Pod vplyvom rastúceho tehotenstva sa trubica natiahne a potom praskne. Mimomaternicové tehotenstvo je nebezpečnou komplikáciou chronickej salpingitídy.

Diagnóza salpingitídy

Diagnostika spočíva v odhalení nepohyblivých, bolestivých nádorov rôznej konzistencie. Pre správnu diagnózu salpingitídy je mimoriadne dôležité určiť pravdepodobné infekčné ochorenia ženy. Takže napríklad salpingitída diagnostikovaná u mladého dievčaťa je s najväčšou pravdepodobnosťou tuberkulózneho pôvodu a salpingitída u vydatej nulipary signalizuje kvapavkovú infekciu. Zisťuje sa prítomnosť infekcie laboratórny výskum výtok z maternice.

Bolestivý syndróm počas salpingitídy je často zamieňaný so záchvatom apendicitídy kvôli podobnosti povahy bolesti. Avšak salpingitída dáva bolesť lokalizovanú v hlbších častiach panvy. Ochorenie sa často diagnostikuje v kombinácii s mimomaternicovým tehotenstvom. Potvrdená diagnóza Salpingitída je ochorenie nepriaznivé z hľadiska liečby. Najčastejšie má choroba schopnosť pripomínať sa počas celého obdobia fungovania ženského reprodukčného systému. V lekárskej praxi sú prípady úmrtia pacientov na peritonitídu spôsobené bežeckej forme akútna salpingitída. K vyliečeniu choroby za účelom úplného funkčného obnovenia priechodnosti vajíčkovodov na dosiahnutie želaného tehotenstva pacientkou dochádza vo veľmi zriedkavých prípadoch.

Dôsledky

Zanedbané alebo neliečené ochorenie spôsobuje vážne komplikácie:

infekčný proces sa šíri do brušných orgánov a panvovej oblasti;
tvoria sa jazvy a zrasty, ktoré môžu viesť k fúzii vajíčkovodov;
zvyšuje sa riziko neplodnosti;
možnosť výrazne stúpa.

Ak žena kontaktuje gynekológa včas a správna liečba Prognóza ochorenia je spravidla priaznivá: salpingitída je vyliečená, komplikácie sa nevyvíjajú a pravdepodobnosť počatia sa zvyšuje.

Ako liečiť akútnu salpingitídu?

V prvom rade sa akútna salpingitída začína liečiť pokojom na lôžku a ľahko stráviteľnou bielkovinovou diétou. Malo by byť podporované ochranné sily telo s dostatočným prísunom živín, bez dráždenia čriev vyprážanými či pikantnými jedlami. Ak nemáte chuť do jedla, môžete sa niekoľko dní zdržať jedla, ale nezabudnite piť veľké množstvo teplej tekutiny - čaj, ovocný džús, kompót.

Antibiotiká sa predpisujú na základe predpokladov o pôvodcovi salpingitídy a lieky sa spravidla kombinujú tak, aby pokryli čo najširšie spektrum mikroorganizmov. Napríklad cefalosporíny 3. alebo 4. generácie (ceftazidím, ceftriaxón) a metronidazol – táto kombinácia je účinná proti aeróbom a anaeróbom. Priebeh liečby závisí od typu patogénu pri liečbe chlamýdií, jej trvanie dosahuje 21 dní a môže sa opakovať niekoľkokrát; Takéto opatrenia vedú k smrti črevnú mikroflóru Preto sa na konci antibiotickej liečby odporúča užívať prípravky z lakto- alebo bifidobaktérií.

Na zmiernenie stavu ženy sa jej podávajú intravenózne roztoky glukózy, chloridu sodného a polyglucínov. Okrem toho sú predpísané vitamíny, imunomodulátory a desenzibilizačné lieky (diazolín). Protizápalové čapíky s indometacínom sa používajú lokálne - znižujú závažnosť zápalovej reakcie a poškodenie tkaniva trubice. Sú znázornené miestne sedacie kúpele s roztokmi harmančeka, nechtíka a manganistanu draselného.

Diéta

Diéta pri liečbe salpingitídy je neúčinná a bezvýznamná. Stále sa však poskytujú niektoré odporúčania:

Pite veľa tekutín;
Jedzte sušienky;
Konzumujte viac vitamínov prostredníctvom potravín;
Pravidelne konzumujte nízkotučné mliečne výrobky a mäso.

Tu zvyčajne neexistuje žiadna prísna diéta. Alkohol je vhodné vylúčiť ako jeden zo zlozvykov potláčajúcich imunitný systém a dráždiaci gastrointestinálny trakt.

Je možné liečiť ľudovými prostriedkami doma? Tradičné metódy nikto nezruší. Nemali by však nahrádzať medikamentóznu a chirurgickú liečbu, ale dopĺňať:

Kúpele s borievkou, šalviou, valeriánou, rozmarínom alebo mliekom.
Výplachy z bylinkových čajov.
Terapeutické tampóny namočené v odvare z aloe, plantain alebo kapusty.
Bylinkový čaj z rôznych bylinných zmesí.

Chirurgia

Liečba salpingitídy s chirurgickým zákrokom sa používa ako pre akútne formy toto ochorenie, ako aj chronické. Indikácie pre chirurgická liečba určí ošetrujúci lekár.

Indikácie pre chirurgická liečba salpingitída sú:

neúčinnosť konzervatívnej liečby;
nádory v oblasti príveskov maternice;
tvorba hnisavých útvarov v oblasti maternicových príveskov;
neplodnosť neznámeho pôvodu;
upchatie jednej alebo oboch rúr v dôsledku adhézií.

Podstatou operácie je odstránenie časti vajíčkovodu, jeho vyčistenie od hnisu a dezinfekcia. Ak neexistuje spôsob, ako odstrániť hnisavé zameranie a obnovenie priechodnosti vajcovodu maternicový prívesok sa vymaže. Pri chronickej salpingitíde s výraznými zrastmi sa odstraňujú aj zrasty.

Najviac efektívna metóda Chirurgická liečba salpingitídy je laparoskopická operácia. Zahŕňa odstránenie častí trubice pomocou špeciálneho zariadenia cez malé otvory v brušnej stene. Ak pomocou tejto metódy nie je možné vykonať plnohodnotnú operáciu, potom prechádzajú na laparotómiu. Táto operácia pozostáva z rezu v prednej brušnej stene, ktorý sa robí s cieľom získať plný prístup k panvovým orgánom. Metóda je traumatickejšia a vyvoláva tvorbu nových zrastov.

Operácia sa vykonáva v niekoľkých etapách. Spočiatku lekár urobí tri vpichy na bruchu, cez ktoré sa zavádzajú lekárske nástroje a laparoskopické zariadenia. Potom sa pomocou laparoskopu do brušnej dutiny pacienta načerpá špeciálny plyn (oxid uhličitý alebo oxid dusný). To sa robí, aby sa zabezpečilo, že orgány sa od seba vzdialia, čím sa lekárovi poskytne dobrá viditeľnosť. Laparoskop je dutá trubica s okulárom na jednom konci a videokamerou na druhom konci. Cez okulár lekár vyšetrí vnútorné orgány a pomocou videokamery sa obraz zobrazí na obrazovke monitora. Zvyšné rezy sú určené na vloženie manipulátorov, pomocou ktorých lekár vykonáva potrebné úkony.

Počas operácie sa lepiace útvary odrežú a vykonajú sa manipulácie zamerané na obnovenie priechodnosti rúr. Ak sa počas chirurgického zákroku zistia zápalové procesy, lekár odstráni hnisavé útvary, ošetrí dutinu dezinfekčnými roztokmi a nainštaluje drenážny systém do brušnej dutiny.

Laparoskopická liečba umožňuje žene ísť domov do troch dní po operácii, ale proces obnovy bude trvať až dva týždne. Lekári zároveň odporúčajú pacientkam, aby sa aspoň raz za 3 mesiace dočasne zdržali pohlavného styku a navštívili gynekologickú ambulanciu.

Prevencia

Na prevenciu infekcie (nezabudnite, že najpopulárnejšia je vzostupná cesta) sa odporúča dodržiavať osobnú hygienu, používať antikoncepciu proti pohlavne prenosným infekciám, udržiavať imunitu a aspoň raz za pol roka navštíviť gynekológa.

Predpoveď

Včasná liečba a záruka adekvátnej liečby úplné vyliečenie a odstraňovanie následkov choroby. Najpriaznivejšia prognóza je, keď salpingitída nespôsobuje obštrukciu vajíčkovodov. V tomto prípade liečba vedie k úplnému zotaveniu a obnoveniu reprodukčnej funkcie.

Čím neskôr žena príde, tým je prognóza horšia – chronická forma salpingitídy je ťažko liečiteľná. A oddialenie liečby je spojené s rozvojom rôznych reprodukčných dysfunkcií. Existuje vysoké riziko mimomaternicového tehotenstva.