Čo je deskvamácia v gynekológii. Cyklus maternice

Jeden z najbežnejších testov funkčná diagnostika je histologické vyšetrenieškrabanie endometria. Na účely funkčnej diagnostiky sa zvyčajne používa takzvaný „line scraping“, pri ktorom sa malou kyretou odoberie malý prúžok endometria. Klinicko-morfologické a odlišná diagnóza 28-dňové fázy menštruačný cyklus o štruktúrach endometria je jasne daný v práci O.I Topchieva (1967) a možno ho odporučiť pre praktické použitie. Celok je rozdelený do 3 fáz: proliferácia, sekrécia, krvácanie a fázy proliferácie a sekrécie sa delia na skoré, stredné a neskoré štádium a fáza krvácania na deskvamáciu a regeneráciu.

Pri posudzovaní zmien vyskytujúcich sa v endometriu je potrebné vziať do úvahy trvanie cyklu, jeho klinické prejavy(prítomnosť alebo absencia predmenštruačného a postmenštruačného krvácania, trvanie menštruačného krvácania, množstvo straty krvi atď.).

Skoré štádium proliferačné fázy(5.-7. deň) je charakteristický tým, že povrch sliznice je vystlaný kubickým epitelom, endometriálne žľazy vyzerajú ako rovné rúrky s úzkym lúmenom, na priereze sú obrysy žliaz okrúhle alebo oválne; epitel žliaz je prizmatický, nízky, jadrá sú oválne, umiestnené na báze buniek, intenzívne sfarbené. Stróma pozostáva z vretenovitých buniek s veľkými jadrami. Špirálové tepny sú mierne kľukaté.

V strednom štádiu (8-10. deň) je povrch sliznice lemovaný vysoko prizmatickým epitelom. Žľazy sú mierne stočené. V jadrách sa detegujú početné mitózy. Na apikálnom okraji niektorých buniek sa môže nachádzať hlienový okraj. Stróma je opuchnutá a uvoľnená.

V neskorom štádiu (dni 11-14) získajú žľazy kľukatý obrys. Ich lúmen je rozšírený, jadrá sú umiestnené na na rôznych úrovniach. V bazálnych rezoch niektorých buniek sa začínajú detegovať malé vakuoly obsahujúce glykogén. Stróma je šťavnatá, jadrá sú zväčšené, zaoblené a zafarbené menej intenzívne. Cievy nadobúdajú stočený tvar.

Opísané zmeny charakteristické pre normálny cyklus, sa môže vyskytnúť v patológii: a) počas druhej polovice menštruačného cyklu počas anovulačných cyklov; b) s nefunkčným krvácanie z maternice v dôsledku anovulačných procesov; c) s hyperpláziou žliaz - v rôznych častiach endometria.

Ak sa vo funkčnej vrstve endometria proliferačnej fázy nájdu spleti špirálových ciev, znamená to, že predchádzajúci cyklus bol dvojfázový a pri ďalšej menštruácii nebola odmietnutá celá funkčná vrstva a iba prešla opačným vývojom.

IN skoré štádium fázy sekrécie(15.-18. deň) sa zisťuje subnukleárna vakuolizácia v epiteli žliaz; vakuoly tlačia jadrá do centrálnych častí bunky; jadrá sú umiestnené na rovnakej úrovni; vakuoly obsahujú častice glykogénu. Lúmeny žliaz sú zväčšené a už v nich môžu byť zistené stopy sekrécie. Endometriálna stróma je šťavnatá a voľná. Cievy sa ešte viac skrútia. Podobná štruktúra endometria sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich hormonálnych poruchách: a) s dolným žltým telom na konci menštruačného cyklu; b) s oneskoreným nástupom ovulácie; c) s cyklickým krvácaním, ku ktorému dochádza v dôsledku smrti žltého telieska, ktoré nedosiahlo štádium kvitnutia; d) s acyklickým krvácaním spôsobeným predčasnou smrťou dolného žltého telieska.

V strednom štádiu fázy sekrécie (19.-23. deň) sa rozširujú lúmeny žliaz, ich steny sa prehýbajú. Epitelové bunky sú nízke, naplnené sekrétmi, ktoré sa uvoľňujú do lúmenu žľazy. V stróme sa na 21. – 22. deň začína objavovať reakcia podobná decidua. Špirálové tepny sú ostro kľukaté a tvoria spleť, čo je jeden z najspoľahlivejších znakov plnej luteálnej fázy. Podobnú štruktúru endometria možno pozorovať pri predĺženej a zvýšená funkcia corpus luteum alebo pri užívaní veľkých dávok progesterónu, s skoro maternice (mimo implantačnej zóny), s postupujúcim mimomaternicovým tehotenstvom.

V neskorom štádiu fázy sekrécie (24.-27. deň) v dôsledku regresie žltého telieska klesá šťavnatosť tkaniva; funkčná vrstva klesá na výšku. Zväčšuje sa prehýbanie žliaz, pričom v pozdĺžnych rezoch nadobúdajú pílovitý tvar a v priečnych rezoch hviezdicovitý. V lúmene žliaz je tajomstvo. Reakcia strómy podobná perivaskulárnej decidue je intenzívna. Špirálové cievy tvoria zvitky tesne vedľa seba. Do 26.-27. dňa sú žilové cievy naplnené krvou s tvorbou krvných zrazenín. V stróme kompaktnej vrstvy dochádza k infiltrácii leukocytmi; objavujú a zväčšujú sa fokálne krvácania a oblasti edému. Tento stav je potrebné odlíšiť od endometritídy, pri ktorej je bunkový infiltrát lokalizovaný hlavne okolo ciev a žliaz.

Vo fáze krvácania (menštruácie) pre štádium deskvamácie (28.-2. deň) je charakteristický nárast zmien zaznamenaných pre neskoré sekrečné štádium. Odpad endometria začína s povrchové vrstvy a má ohniskovú povahu. Úplná deskvamácia je dokončená do tretieho dňa menštruácie. Morfologickým znakom menštruačnej fázy je objavenie kolabovaných žliaz s hviezdicovitými obrysmi v nekrotickom tkanive. K regenerácii (3-4. deň) dochádza z tkanív bazálnej vrstvy. Na štvrtý deň je sliznica normálne epitelizovaná. Zhoršenie odmietnutia a regenerácie endometria môže byť spôsobené spomalením procesu alebo neúplným odmietnutím s opačným vývojom endometria.

Patologický stav endometria je charakterizovaný tzv. hyperplastickými proliferatívnymi zmenami ( hyperplázia žliaz, glandulárna cystická hyperplázia, zmiešaná forma hyperplázie, adenomatóza) a hypoplastické stavy (kľudové, nefunkčné endometrium, prechodné endometrium, dysplastické, hypoplastické, zmiešané endometrium).

REGULÁCIA SEXUÁLNEHO CYKLU

– estrogény

– postmentálna fáza

Luteinizačný hormón

Ovulácia

Vývoj corpus luteum

– progesterón

- predmenštruačná fáza

VAJEČNÍK

U NOVORODENCA

§ pod kapsulou – veľa primordiálnych folikulov

Folikuly sa objavujú v období malého rastu s príznakmi atrézie

Chýbajú zrelé folikuly a corpora lutea

U DETÍ:

DO 4 ROKOV

– folikuly s 2-3 oocytmi

§ 5 ROKOV

– folikuly obsahujú 1 oocyt

S VEKOM (12-15 ROKOV)

- folikulárna atrézia

– zníženie celkového počtu folikulov

- proliferácia spojivového tkaniva

NA NÁSTUPE PUBERTY

– kôra prevažuje nad dreňom

– folikuly v rôznych obdobiach rastu

– sú prítomné zrelé folikuly (z fázy cyklu)

– zobrazí sa corpus luteum(z fázy cyklu)

4 .Maternica, vajcovod. vloga. Vývoj, štruktúra, funkcia, cyklické zmeny v orgánoch ženského reprodukčného systému a hormonálna regulácia. Zmeny súvisiace s vekom. UTERUS. Vývoj a výživa plodu prebieha v maternici. Toto svalový orgán. 3 membrány - mukózna (endometrium), svalová (myometrium), serózna (perimetria). Slizničný epitel sa odlišuje od mezonefrického vývodu. Spojivové tkanivo, tkanivo hladkého svalstva – z mezenchýmu. Mezotel z viscerálnej vrstvy splanchnotómu.

Endometrium je tvorené jednou vrstvou prizmatického epitelu a lamina propria. V epiteli sú 2 typy buniek: ciliované epitelové bunky a sekrečné epitelové bunky. Lamina propria je tvorená voľným vláknitým väzivom, obsahuje početné maternicové žľazy (početné, rúrkovitého tvaru, výbežky lamina propria – krypty). Ich počet, veľkosť, hĺbka a aktivita sekrécie závisia od fázy ovariálno-menštruačného cyklu.

V endometriu sú 2 vrstvy: hlboká bazálna (tvorená hlbokými oblasťami endometria) a funkčná.

Myometrium je tvorené hladkým svalové tkanivo a skladá sa z 3 vrstiev:

submukózna vrstva myometria (šikmé usporiadanie)

cievna vrstva (obsahuje veľ cievy) - šikmý smer

supravaskulárna vrstva (šikmý smer, opačný smer myocyty cievnej vrstvy)

Zloženie myometria závisí od estrogénu (s jeho nedostatkom vzniká atrofia). Progesterón spôsobuje hypertrofické zmeny.

Perimetria. Tvoria ho 2 tkanivá: platnička tkaniva hladkého svalstva a jednovrstvový skvamózny epitel coelomického typu - mezotel.

Vagína

Stena sa skladá z 3 vrstiev: hlienová, svalová, adventícia.

Epitel vaginálnej sliznice prechádza výraznými rytmickými (cyklickými) zmenami. Vo vaginálnej stene nie sú žiadne žľazy. Základom lamina propria sliznice je voľne vláknitý spojivové tkanivo, elastické vlákna. Submukóza vo vagíne nie je vyjadrená. Adventitia vagíny pozostáva z voľného, ​​vláknitého, neformovaného spojivového tkaniva, ktoré spája vagínu so susednými orgánmi. V tejto membráne sa nachádza venózny plexus.

Vajcovody alebo vajcovody.

škrupiny:

Slizovitý

– rozvetvené pozdĺžne záhyby (labyrint)

§ prizmatický epitel – ciliárne, žľazové bunky

Svalnatý

– vnútorný – kruhový

– vonkajší – pozdĺžny

Serous

SEXUÁLNY CYKLUS.OVARIÁLNO-MENŠTRUAČNÝ CYKLUS.

SEXUÁLNY CYKLUS – postupné zmeny v orgánoch ženského reprodukčného systému, ktoré sa opakujú v rovnakom poradí.

SEXUÁLNY CYKLUS – ovariálno-menštruačný cyklus (28 dní)

Menštruačná fáza (desquamation)

Postmenštruačná fáza (proliferácia)

Predmenštruačná fáza (funkčná alebo sekrečná)

REGULÁCIA SEXUÁLNEHO CYKLU

Folikuly stimulujúci hormón

Veľký rast folikulov (zrelý vývoj)

– estrogény

– postmentálna fáza

Luteinizačný hormón

Ovulácia

Vývoj corpus luteum

– progesterón

- predmenštruačná fáza

NIEKTORÉ VEkové ZNAKY ŽENSKÝCH ORGÁNOV GENITÁLNEHO SYSTÉMU U NOVORODENCOV A DIEVČAT.

VAJEČNÍK

U NOVORODENCA

pod kapsulou je veľa primordiálnych folikulov

Menštruačný cyklus ženy zahŕňa niekoľko fáz (folikulárna fáza, ovulačná fáza, luteálna fáza). Každá žena má svoje individuálne trvanie menštruačného cyklu, a preto sa líši aj počet dní každej fázy. Aby bolo možné vypočítať „bezpečné“ dni, kedy je schopnosť otehotnieť minimálna, alebo naopak „najnebezpečnejšie“ dni, gynekológovia odporúčajú viesť si kalendár ženského menštruačného cyklu, z ktorého je možné určiť všetky svoje dni. V deň menštruačného cyklu bude závisieť nielen schopnosť ženy oplodniť (možnosť tehotenstva), ale aj jej psycho-emocionálny stav.

O fázach menštruačného cyklu

Prvý deň menštruačného cyklu je prvým dňom vašej menštruácie. V ideálnej situácii trvá menštruačný cyklus ženy 28 dní.

Menštruačný cyklus má štyri fázy:

• folikulárna fáza;
• ovulačná fáza;
• luteálna fáza;
• deskvamatívna fáza.

Folikulárna fáza

Začiatok folikulárnej (proliferačnej) fázy je prvý deň menštruácie. Dĺžka prvej fázy menštruačného cyklu ženy zvyčajne závisí od jej dĺžky. V priemere (s dvadsaťosemdňovým mesačným cyklom) folikulárna fáza trvá štrnásť dní, ale môže sa pohybovať od siedmich do dvadsiatich dvoch dní. V prvej fáze menštruačného cyklu pod vplyvom folikuly stimulujúceho hormónu hypofýzy v ženský vaječník Začnú sa produkovať estrogény zabezpečujúce proces rastu folikulu a ďalšie dozrievanie medzi nimi hlavného (dominantného) folikulu, z ktorého sa následne uvoľní zrelé vajíčko schopné oplodnenia. Počas tejto istej fázy prebiehajú v endometriu maternice proliferačné procesy, začína rásť a hrubnúť.

Počas prvého alebo druhého dňa menštruačného cyklu žena zvyčajne pociťuje boľavé bolesti v podbrušku, je pravdepodobné dyspepsia, bolesti hlavy a zvýšená podráždenosť.

Tretí až šiesty deň menštruačného cyklu je často charakterizovaný stabilizáciou nálady ženy, ako aj jej fyzického stavu.

Počas siedmeho až jedenásteho dňa menštruačného cyklu má nežné pohlavie skvelú náladu, je spokojná so životom a robí si plány do budúcnosti i súčasnosti.

Ovulačná fáza

Pri dvadsaťosemdňovom menštruačnom cykle trvá ovulačná fáza od 36 do 48 hodín, začína sa štrnástym až pätnástym dňom. Počas ovulačnej fázy hladina estrogénu dosahuje svoj vrchol, ktorý stimuluje produkciu luteinizačného hormónu v hypofýze, pod vplyvom ktorého dochádza k jej štiepeniu. dominantný folikul.

Potom v brušná dutina vznikne z neho zrelé vajíčko. Potom hladina estrogénu začne postupne klesať. Počas ovulačnej fázy môžete zaznamenať slabé ovulačné krvácanie (zvyčajne jedna alebo dve kvapky krvi na spodnej bielizni).

Ovulačná fáza je najpriaznivejším obdobím na počatie (vajíčko je životaschopné dvadsaťštyri hodín).

Počas dvanásteho až pätnásteho dňa menštruačného cyklu ju žena podvedome pozorne sleduje vzhľad, stáva sa vášnivejšou (kvôli zvýšenému sexepílu) a tiež ženskejšou. Cíti sa skvele.

Luteálna fáza

Treba poznamenať, že luteálna alebo sekrečná fáza je viac-menej konštantná hodnota. Trvá v priemere (s dvadsaťosemdňovým cyklom) trinásť až štrnásť dní. Po prasknutí hlavného folikulu sa jeho steny zrútia. Potom sa na tomto mieste začne vytvárať žlté teliesko, ktoré produkuje progesterón. Luteálna fáza nastáva pod vplyvom luteinizačného hormónu z hypofýzy. Pod vplyvom progesterónu sa v slizniciach maternice v tomto čase vyskytujú takzvané sekrečné javy, endometrium opuchne a potom sa uvoľní (pri príprave na možnú implantáciu oplodneného vajíčka).

V období osemnásteho až dvadsiateho druhého dňa mesačný cyklusžena sa cíti skvele, má nával sily.

V období od dvadsiateho tretieho do dvadsiateho ôsmeho dňa menštruačného cyklu začína nežné pohlavie predmenštruačný syndróm. Žena sa stáva rozmarná, podráždená, náchylná k slzotvornosti a depresii. Nálada je nestabilná a mení sa niekoľkokrát denne. Pravdepodobný je opuch nôh a tváre, bolestivé pocity v driekovej oblasti opuch a zvýšená citlivosť prsníkov.

Fáza deskvamácie

Posledná fáza deskvamácie zahŕňa odmietnutie funkčnej vrstvy endometria alebo menštruácie. Prvý deň menštruácie alebo prvý deň menštruačného cyklu.

Každý mesiac prechádza ženské telo zmenami spojenými s hormonálnymi cyklickými výkyvmi. Jedným z prejavov takýchto zmien je menštruačné krvácanie. Ale toto je len viditeľná časť zložitý mechanizmus zamerané na udržanie reprodukčná funkciaženy. Je veľmi dôležité, aby mukózna vrstva maternice – endometrium – mala normálnu hrúbku počas celého cyklu. Aká hrúbka endometria pred, počas a po menštruácii sa považuje za normálnu?

Čo sa deje v ženskom tele každý mesiac?

Normálny menštruačný cyklus pozostáva z troch fáz: proliferácia, sekrécia, deskvamácia (menštruácia). Počas každého z nich dochádza k zmenám vo vaječníkoch a endometriu, ktoré sú spôsobené výkyvmi hormónov (estrogén, progesterón, hormóny hypofýzy). Preto sa v rôznych dňoch cyklu, ako aj počas menštruácie, mení hrúbka endometriálnej vrstvy.

Napríklad hrúbka endometria pred menštruáciou je oveľa väčšia ako v prvých dňoch po nej. Zvyčajná dĺžka menštruačného cyklu je 28 dní, počas ktorých by sa výstelka maternice mala úplne zotaviť.

Zmeny v endometriu vo fáze proliferácie

Proliferačná fáza pozostáva zo skorého, stredného a neskorého štádia. V počiatočnom štádiu proliferačnej fázy, bezprostredne po menštruácii, by endometrium nemalo byť väčšie ako 2-3 mm. Počas tohto obdobia, na začiatku menštruačného cyklu, začína regenerácia endometria vďaka bunkám bazálnej vrstvy. Vizuálne je sliznica maternice v tomto štádiu tenká, svetloružová, s ojedinelými malými krvácaniami.

Stredná fáza začína 4. deň menštruačného cyklu. Postupne sa zvyšuje hrúbka endometria na 7. deň po menštruácii je to 6-7 mm. Trvanie tohto obdobia je až 5 dní.

V neskorom štádiu je normálna hrúbka endometria 8-9 mm. Táto fáza trvá tri dni. V tomto štádiu stráca sliznica maternice jednotnú štruktúru. Stane sa zloženým a pozorujú sa oblasti zhrubnutia určitých zón. Napríklad endometrium je o niečo hustejšie a hrubšie vo funduse a ďalej zadná stena maternica, mierne tenšia na jej prednom povrchu. Je to spôsobené prípravou sliznice na implantáciu oplodneného vajíčka.

Toto video poskytuje podrobné informácie o priebehu menštruácie:

Aké zmeny v endometriu sa vyskytujú počas fázy sekrécie?

Táto fáza sa tiež delí na skoré, stredné a neskoré štádium. Začína 2-4 dni po ovulácii. Ovplyvňuje tento jav hrúbku endometria? V počiatočnom štádiu sekrécie má endometrium hrúbku najmenej 10 mm a maximálne 13 mm. Zmeny sú spojené predovšetkým so zvýšenou produkciou progesterónu žltým telieskom ovária. Sliznica sa zväčšuje ešte výraznejšie ako vo fáze proliferácie, o 3-5 mm, opuchne a získa žltkastý odtieň. Jeho štruktúra sa stáva homogénnou a nemení sa až do nástupu menštruácie.

Stredné štádium trvá od 18. do 24. dňa menštruačného cyklu a vyznačuje sa najvýraznejšími sekrečnými zmenami na sliznici. V tomto bode je normálna hrúbka endometria maximálne 15 mm v priemere. Vnútorná vrstva maternice sa stáva čo najhustejšou. Pri vykonávaní ultrazvuku počas tohto obdobia si môžete všimnúť echo-negatívny pás na hranici myometria a endometria - takzvaná zóna odmietnutia. Táto zóna dosahuje maximum pred menštruáciou. Vizuálne je endometrium opuchnuté a v dôsledku skladania môže získať polypózny vzhľad.

Aké zmeny sa vyskytujú v neskorom štádiu sekrécie? Jeho trvanie je od 3 do 4 dní, predchádza menštruačnému krvácaniu a zvyčajne sa vyskytuje v 25. deň mesačného cyklu. Ak žena nie je tehotná, dochádza k involúcii žltého telieska. Vzhľadom na zníženú produkciu progesterónu v endometriu, výrazný trofické poruchy. Pri vykonávaní ultrazvuku počas tohto obdobia je jasne viditeľná heterogenita endometria s oblasťami tmavé škvrny, oblasti cievnych porúch. Tento obraz je spôsobený udalosťami vyskytujúcimi sa v endometriu. cievne reakcie, čo vedie k trombóze, krvácaniu, nekróze slizničných oblastí. Odmietacia zóna na ultrazvuku sa stáva ešte výraznejšou, jej hrúbka je 2-4 mm. V predvečer menštruácie sa kapiláry vo vrstvách endometria ešte viac rozšíria a špirálovito stočia.

Ich tortuozita sa stáva natoľko výraznou, že vedie k trombóze a následnej nekróze slizničných oblastí. Tieto zmeny sa nazývajú „anatomická“ menštruácia. Bezprostredne pred menštruáciou dosiahne hrúbka endometria 18 mm.

Čo sa stane počas fázy deskvamácie?

Počas tohto obdobia je funkčná vrstva endometria odmietnutá. Tento proces začína 28-29 deň menštruačného cyklu. Trvanie tohto obdobia je 5-6 dní. Odchýlky od normy môžu byť jeden alebo dva dni. Funkčná vrstva vyzerá ako oblasti nekrotického tkaniva počas menštruácie, endometrium je úplne odmietnuté za 1-2 dni;

o rôzne choroby V maternici môže dôjsť k pomalému odmietnutiu oblastí sliznice, čo ovplyvňuje intenzitu menštruácie a jej trvanie. Niekedy počas menštruácie dochádza k veľmi silnému krvácaniu.

Ak sa krvácanie zintenzívni, mali by ste sa poradiť s gynekológom. Na to treba pamätať najmä pri prvej menštruácii po potrate, pretože to môže znamenať, že častice oplodneného vajíčka zostávajú v maternici.

Ďalšie informácie o menštruácii sú uvedené vo videu:

Začína menštruácia vždy včas?

Niekedy existujú situácie, keď nástup menštruácie nastáva predčasne. Ak je tehotenstvo vylúčené, potom sa tento jav nazýva oneskorená menštruácia. Hlavnou príčinou tohto stavu je hormonálna nerovnováha v organizme. Niektorí odborníci považujú za normálne mať oneskorenie zdravá žena až 2 krát do roka. Môžu byť celkom bežné u dospievajúcich dievčat, ktoré ešte nemajú vytvorený menštruačný cyklus.

Faktory, ktoré môžu viesť k tomuto stavu:

1. Chronický stres. Môže vyvolať narušenie produkcie hormónov hypofýzy.
2. Nadmerná telesná hmotnosť alebo naopak náhla strata hmotnosti. Ženy, ktoré náhle schudnú, môžu zaznamenať stratu menštruácie.
3. Nedostatočný príjem vitamínov a živiny. To sa môže stať, keď ste závislí na diétach na chudnutie.
4. Významné fyzické cvičenie. Môžu viesť k zníženiu produkcie pohlavných hormónov.
5. Gynekologické ochorenia. Zápalové ochorenia vo vaječníkoch vedú k narušeniu produkcie hormónov.
6. Choroby endokrinných orgánov. Napríklad pri patológii štítnej žľazy sa často vyskytujú menštruačné nepravidelnosti.
7. Operácie na maternici. Často po potrate dochádza k oneskoreniu menštruácie.
8. Po spontánnom potrate. V niektorých prípadoch sa dodatočne vykonáva kyretáž dutiny maternice. Po potrate nemá endometrium čas na zotavenie a nástup menštruácie nastáva neskôr.
9. Užívanie hormonálnej antikoncepcie. Po ich zrušení sa menštruácia môže dostaviť neskôr ako 28 dní.

Priemerné meškanie je najčastejšie do 7 dní. Ak sa vám menštruácia oneskorí o viac ako 14 dní, musíte sa znova otestovať, aby sa zistilo, či ste tehotná.

Ak nie sú žiadne menštruácie po dlhú dobu, 6 mesiacov alebo viac, hovoria o amenoree. Tento jav sa vyskytuje u žien počas menopauzy, zriedkavo po potrate, keď bola poškodená bazálna vrstva endometria. V každom prípade, ak je normálny menštruačný cyklus narušený, mali by ste sa poradiť s gynekológom. To umožní včasné zistenie choroby a začatie jej liečby.

Celková dĺžka cyklu je 28 dní, ale v niektorých prípadoch môže trvať až 35 dní. Závisí to od individuálnych charakteristík ženského tela.

Fázy menštruačného cyklu sú klasifikované podľa povahy cyklických zmien vyskytujúcich sa vo vaječníkoch a endometriu (menštruačné, proliferatívne a sekrečné). Folikulárne alebo menštruačné štádium začína prvým dňom menštruácie a je charakterizované produkciou hormónu uvoľňujúceho gonadotropín v hypotalame mozgu. GnRH zase stimuluje sekréciu folikuly stimulujúceho hormónu a luteinizačného hormónu.

Menštruačná fáza je sprevádzaná krvavý výtok z dutiny maternice. Ak nedôjde k oplodneniu vajíčka, endometriálna vrstva je odmietnutá, čo je sprevádzané krvácaním, ktoré môže trvať 3-7 dní. Ženy trápia dotieravé, boľavé bolesti v podbrušku.

Vo vaječníkoch sa začne vytvárať asi 20 folikulov, ale zvyčajne dozreje len jeden (dominantný) dosahujúci veľkosť 10–15 mm. Zvyšné bunky prechádzajú spätným vývojom - artrézia. Folikul pokračuje v raste, kým LH nenarastie. Tým sa končí prvá fáza menštruačného cyklu, ktorej trvanie je 9–23 dní.

Ovulačná fáza

Na 7. deň cyklu sa určuje dominantný folikul, ktorý v procese rastu dosahuje 15 mm a vylučuje estradiol.

Druhá fáza menštruačného cyklu trvá 1–3 dni a je sprevádzaná zvýšeným uvoľňovaním luteinizačného hormónu. LH spôsobuje zvýšenie hladín prostaglandínov a proteolytické enzýmy, ktoré podporujú perforáciu puzdra folikulu s následným uvoľnením zrelého vajíčka. Tento proces sa nazýva ovulácia. Prudké zvýšenie sekrécie LH možno pozorovať od 16 do 48 hodín, k uvoľneniu vajíčka zvyčajne dochádza po 24–36 hodinách.

Niekedy je 2. fáza menštruačného cyklu sprevádzaná ovulačným syndrómom. Prasknutie folikulu a únik malého množstva krvi do panvovej dutiny sprevádza bolesť v podbrušku na jednej strane. Môže sa vyskytnúť špinenie Hnedá, stúpa bazálnej teploty. Takéto príznaky pretrvávajú až 48 hodín. Pikantné syndróm bolesti pozorované u žien trpiacich chronickými zápalové ochorenia gynekologických orgánov a v prítomnosti zrastov.

Načasovanie ovulácie je nestabilné, môže to ovplyvniť endokrinné poruchy, sprievodné choroby, psychoemočné poruchy. K prasknutiu folikulu zvyčajne dochádza na 6. – 16. deň menštruačného cyklu, čo je 28 dní. Ak cyklus trvá 35 dní, potom ovulácia môže nastať v dňoch 18-19.

Ďalšia fáza menštruácie trvá od okamihu ovulácie do začiatku menštruácie, trvá 14 dní. Po uvoľnení vajíčka začne folikul hromadiť tukové bunky a luteálny pigment, postupne sa mení na žlté teliesko. Táto dočasná žľaza vnútorná sekrécia produkuje estradiol, androgény a progesterón.

Zmeny v hormonálnej rovnováhe ovplyvňujú stav endometria (vnútorná vrstva maternice). Luteálna fáza je charakterizovaná proliferáciou endometriálnych buniek, ktoré vylučujú hormóny. Počas tohto obdobia sa maternica pripravuje na implantáciu oplodneného vajíčka.

Ak dôjde k otehotneniu, žlté telo začne intenzívne produkovať progesterón. Tento hormón:

• podporuje relaxáciu stien maternice;
• zabraňuje jeho kontrakcii;
• zodpovedný za sekréciu materského mlieka.

Produkcia hormónov žltým telom pokračuje až do vytvorenia placenty.

Ak nedôjde k otehotneniu, dočasná žľaza prestane fungovať a je zničená, čo vedie k zníženiu hladiny progesterónu a estrogénu. V tkanivách endometria dochádza k nekrotickému zničeniu buniek, pozorujú sa edematózne procesy a začína menštruácia.

Zastaví sa potlačenie sekrécie FG a LH, gonadotropíny stimulujú dozrievanie folikulov a začína sa nový ovariálny cyklus.

Cyklické procesy maternice

Trvanie cyklu maternice zodpovedá trvaniu ovariálneho cyklu. Cyklické zmeny v stave maternice sú klasifikované:

• Menštruačné obdobie (desquamation) je sprevádzané odmietnutím endometria a jeho uvoľnením krvou z otvorených ciev. Trvanie tejto fázy je 3-7 dní. Obdobie deskvamácie sa zhoduje so smrťou žltého telieska.
• Fáza regenerácie začína v období deskvamácie, približne na 5.–6. deň. Obnova funkčnej vrstvy epitelu nastáva v dôsledku proliferácie zvyškov žliaz nachádzajúcich sa v bazálnej vrstve.

• Proliferatívna fáza sa zhoduje s folikulárnym a ovulačným štádiom ovariálneho cyklu. Toto štádium začína rastom folikulu a jeho produkciou estrogénov. Hormóny podporujú obnovu epitelu a proliferáciu buniek sliznice z tkanív maternicových žliaz. Hrúbka epitelu sa zväčšuje 3–4 krát a zväčšuje sa aj veľkosť tubulárnych žliaz maternice, ktoré však nevylučujú sekréty.
• Sekrečné štádium je sprevádzané začiatkom produkcie sekrécie žľazami maternice. Toto obdobie sa zhoduje s vývojom žltého telieska vo vaječníkoch a trvá od 14. do 28. dňa menštruačného cyklu. Počas sekrečnej fázy sa v stenách maternice tvoria výbežky. V sliznici sa začína ukladať zásoba mikroelementov a zvyšuje sa aktivita enzýmov. Vytvárajú sa tak priaznivé podmienky pre vývoj embrya. Ak nedôjde k oplodneniu, žlté telo je zničené, funkčná vrstva endometria je odmietnutá a začína menštruácia.

Vagína tiež prechádza cyklickými zmenami. S nástupom folikulárnej fázy začína rásť epitel slizníc a zvyšuje sa sekrécia mucínu v krčku maternice. Cervikálny hlien sa stenčuje a stáva sa podobným vaječnému bielku a mení sa úroveň kyslosti výtoku. Je to nevyhnutné pre ľahší pohyb spermií a zvýšenie ich dĺžky života. Epitelové bunky v pošve dosahujú svoju maximálnu hrúbku s nástupom ovulácie, sliznica má sypkú konzistenciu. V luteálnej fáze sa pod vplyvom progesterónu zastaví proliferácia a dôjde k deskvamácii.