Funkcie trojklaného nervu. Trojklanný nerv - n

Trojklanný nerv je predstaviteľom zmiešaných hlavových nervov, zabezpečujúcich senzorickú a motorickú inerváciu oblasť tváre. Motorické korene n. trigeminus sú zodpovedné za životne dôležité pohyby - prehĺtanie, hryzenie a žuvanie. Trojklanný nerv tvorí autonómne nervové vlákna, ktoré regulujú činnosť slinných a slzné žľazy.

Nervové korene začínajú od prednej zóny mosta, ktorá sa nachádza v blízkosti stredných cerebelárnych stopiek. Motorický koreň sa pripája k ďalšiemu nervu a spolu s ním vystupuje z lebečnej dutiny cez oválne okienko.

Trojklanný nerv je súčasťou autonómneho ganglia, z ktorého vznikajú senzorické vetvy. Sú zodpovedné za poskytovanie citlivosti koža a podkladové vrstvy.

Anatómia trojklaného nervu a jeho vetiev pozostáva zo štruktúr:

Mandibulárny koreň;
Orbitálny koreň;
Nervový ganglion zodpovedajúceho nervu;
Maxilárny nerv;

Koža v oblasti tváre, sliznice ústna dutina, viečka a nos sú inervované týmito štruktúrami, čo je veľmi dôležité pre normálny a pohodlný život. Polmesačný ganglion pozostáva z typických nervové bunky, ako v chrbticových a iných uzlových štruktúrach.

Pamätajte, že absolútne všetky dôsledky, a to:

Prvá vetva trojklaného nervu (orbitálna);
Druhá vetva trojklaného nervu (maxilárny nerv);
Tretia vetva trojklaného nervu (mandibulárny nerv);

Sú chránené bunkami dura mater, čo priaznivo ovplyvňuje ich normálne fungovanie. Je dôležité poznať obvod trojklanného nervu, aby sme jasne odlíšili poškodenú vetvu a začali vhodnú liečbu.

Umiestnenie nervových štruktúr

Tento nerv má 4 jadrá (dve motorické a senzorické), tri z nich sú umiestnené v zadných častiach GM a 1 je umiestnené v strede. Znakom trojklaného nervu je prítomnosť v blízkosti vetiev autonómnych kraniálnych ganglií, na ktorých štruktúrach končia parasympatické vetvy z párov III, VII a IX CN. Postgangliové vetvy sa spájajú s vetvami nervu a dosahujú v nich svoj cieľ.

Tento nerv vzniká fúziou dvoch štruktúr – hlbokých očných štruktúr, ktoré inervujú kožu pred hlavou, a samotného trojklaného nervu, ktorý inervuje oblasť mandibulárnych oblúkov.

Vlastnosti pobočiek

Ako už bolo spomenuté viac ako raz, trojklanný nerv má vetvy. Optický nerv je prvou časťou nervu. Vykonáva senzorické funkcie očných bulbov, slzných žliaz, slzné vaky, sliznice etmoidálnych labyrintov, čelné a sfénoidné dutiny, horné viečka, glabela, dorzum nosa, frontálna zóna. Inervuje teda všetky štruktúry, ktoré sa nachádzajú nad palpebrálnymi štrbinami.

Orbitálny nerv je citlivý. Pochádza z Gasserian ganglion, vstupuje do kavernóznych sínusov a pri výstupe z nich vedie k nervu tentorium cerebellum a potom cez horné orbitálne trhliny prechádza do očnice, kde sa delí na tri časti:

Nasociliárna časť;
Predná časť;
Slzná časť;

Maxilárny nerv je druhou vetvou trojklaného nervu, inervuje zuby a ďasná zodpovedajúcej čeľuste, kožu, očné viečka, pery, líca a temporálne oblasti, sliznice podnebia, horná pera, nosové dutiny, čeľustné dutiny, líca. Je teda zodpovedný za inerváciu strednej časti tváre palpebrálna štrbina do kútika úst.

Je citlivá, má pôvod v plexus gasserov a z lebečnej jamky prechádza cez okrúhly otvor. V lebke z nej odbočuje stredný nerv mozgových blán, ktorý inervuje strednú lebečnú jamku. Po opustení dutiny prechádza do pterygopalatinovej fossy. Tam je rozdelená na tri časti:

Zygomatická časť;
Infraorbitálna časť;
Uzlové časti;

Mandibulárny nerv je tretia vetva, ktorá inervuje dolnú čeľusť, sliznicu jazyka, líca a pier, bradu, slinné žľazy, temporomandibulárny kĺb, žuvacie svaly a iné štruktúry. Senzorické vetvy sú teda zodpovedné za inerváciu spodnej časti tváre.

Zmiešaná nervová štruktúra, ktorá má senzorické aj motorické vetvy. Citlivé začínajú od Gasserian plexus a motorické - od jedného z motorických jadier.

Anatómia trojklaného nervu je mimoriadne zložitá a nezvyčajná a niekedy môže podliehať deštruktívnym vplyvom, čo výrazne zhoršuje kvalitu života. Maxilárny nerv zohráva osobitnú úlohu, pretože pri jeho poškodení je narušená funkcia slizníc.

Komplex symptómov lézie

Bolesť spojená s poškodením alebo zápalom tejto nervovej štruktúry je mimoriadne intenzívna, čo spôsobuje pacientovi značné nepohodlie. Často ternárny nerv môže spôsobiť intenzívnu bolesť v hornej resp spodná čeľusť.

Takáto bolesť prakticky neprejde bez liečby, preto je dôležité vyhľadať odborníka, ktorý predpíše kvalitnú liečbu. Okrem toho sú na tvári body, ktoré umožňujú určiť úroveň poškodenia - samostatný koreň alebo celý nerv ako celok.

Patológia sa často vyskytuje v dôsledku organických zmien na výstupných miestach trojklaného nervu, pretože nerv, ktorý sa tam nachádza, je najviac náchylný na kompresiu a ďalší zápal. Môže to byť indikované bolesťou okolo očí alebo nosa.

Neuralgický stav je sprevádzaný pocitom bolesti, ktorý je podobný elektrickým šokom. Bolesť sa môže rozšíriť aj do oblasti líc, čela alebo čeľuste. Na zmiernenie a odstránenie nepohodlia je dôležité určiť zdroj poškodenia trojklaného nervu.

Príčiny bolesti

Bolesť sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, ktoré bez liečby nemusia prejsť samy. Napríklad neuralgia sa môže vyskytnúť v dôsledku úzkeho kontaktu medzi nervom a cievou (žilou alebo tepnou), čo povedie k zápalovým reakciám. Okrem toho môžu nádory stláčať nervové štruktúry, čo určite povedie k nadmernému podráždeniu receptorov. Pamätajte, že trojklanný nerv je mimoriadne citlivý na rôzne patologické vplyvy.

Symptómový komplex neuralgie, ktorý postihuje terciárny nerv, je nasledovný:

Výskyt „streľby“ bolesti v oblasti tváre;
Zmeny citlivosti pokožky v oblasti tváre;
Bolesť sa zintenzívňuje pri žuvaní, dotyku a činnosti tvárového aparátu;
Výskyt parézy (extrémne nepravdepodobná situácia);
Bolestivé pocity sa objavujú iba na jednej strane;

Ďalšou príčinou bolesti môžu byť zovreté nervové štruktúry. V takýchto situáciách trvanie bolesť sa môže líšiť od niekoľkých sekúnd po hodiny. Takéto neuropatie sú spôsobené nevydarenou plastickou resp stomatologické operácie, počas ktorej sa tak stalo patologická zmena okolité štruktúry.

V tomto prípade je pacient v úzkostnom stave, čo výrazne ovplyvňuje priebeh liečby. Pacient sa obáva o svoje vlastné fyzická kondícia, ale aj estetické. Takéto obavy môžu len zintenzívniť prežívanú bolesť. Je dôležité zabezpečiť, aby sa vetvy trojklaného nervu nerozšírili infekčné agens navzájom.

Okrem mechanickej povahy príčiny, trojklanného nervu tvárový nerv môžu byť ovplyvnené vírusovými agens.

Napríklad špeciálny herpes vírus, ktorý spôsobuje pásový opar, je schopný zničiť kožu až po nervové korene.

Môžete mať podozrenie na herpes zoster (ochorenie pásového oparu):

Herpetická vyrážka na koži;
Zmeny farby kože a výskyt edematóznych prejavov;
Tvorba bublín s kvapalinou rôzneho zákalu;

Ako vidíte, existuje množstvo dôvodov, ktoré môžu spôsobiť neuralgiu zodpovedajúceho nervu. Je dôležité nielen zmierniť bolesť, ale aj zbaviť sa príčiny a iba kompetentný lekár sa s touto úlohou dokáže vyrovnať.

Pamätajte, že maxilárny nerv a infraorbitálny nerv ležia veľmi blízko, takže ak je zapálená iba jedna časť, proces sa môže rozšíriť nižšie. Je mimoriadne dôležité, aby patológia nepoškodila iné kraniálne nervy, pretože to môže viesť k narušeniu iných životne dôležitých funkcií ľudského tela.

Princípy liečby patológie

Hlavný cieľ lekárske postupy je zmierniť bolesť u pacienta. V zásade lekári uprednostňujú medikamentóznu liečbu, ale dôležitý pozitívny efekt majú fyzioterapeutické postupy – liečba dynamickými prúdmi, ultraforéza atď.

Recepcia farmakologické látky pomáha zmierniť záchvaty bolesti. Spočiatku sú dávky liekov pomerne veľké, ale následne sa znižujú, aby sa znížili hepatotoxické a nefrotoxické účinky.

Hlavné triedy zdravotnícky materiál na liečbu:

Antiepileptiká;
Antispazmické a antikonvulzívne lieky;
vitamíny skupiny B a antidepresíva;

Lekárski špecialisti uprednostňujú Finlepsin, Baclofen a Lamotrigine, pretože tieto lieky preukázali najväčšiu účinnosť pri liečbe takejto patológie.

Keď je intenzita bolesti vysoká, často sa vykonávajú blokády zodpovedajúceho nervu. Tento postup sa vykonáva injekciou anestetika v tesnej blízkosti nervu alebo ganglia na zmiernenie bolesti.

Postup sa uskutočňuje v dvoch fázach s dvoma injekciami: intradermálna a periostálna injekcia. Lieky voľby sú Ledokaín a Diprosan, vykonávanie tohto postupu na vlastnú päsť je však prísne zakázané, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia dôležitých štruktúr.

Preventívne opatrenia

Iba pacient je schopný čo najviac oddialiť exacerbáciu záchvatov, a preto musí dodržiavať niekoľko odporúčaní, ktoré mu určite pomôžu:

Vyhnite sa prievanu a hypotermii pokožky hlavy, pretože dlhodobé kompenzačné zápalové reakcie môžu zintenzívniť patologický proces;
Urobte všetko pre aktiváciu imunitnej odpovede – otužovanie, prechádzky v prírode, telesné cvičenia;
Vyhnite sa stresovým situáciám;
Sledujte svoju stravu a vyvážený príjem produkty na jedenie. Tieto akcie pomôžu optimalizovať metabolické procesy vo vašom tele, čo výrazne zlepší kvalitu vášho života;
Správanie rutinná kontrola a liečba ústnej dutiny a nosohltanového priestoru, pretože práve tieto oblasti môžu spôsobiť patologické infekčné a zápalové procesy;

Ako vidíte, nič nie je nemožné. Okrem toho, že tieto tipy zmiernia a oddialia prejavy neuralgie, pocítite aj nával vitálnej energie a chuť žiť, pretože zdravý imidžživot predurčuje k takejto túžbe

Pamätajte, že je oveľa jednoduchšie predchádzať chorobe a predchádzať jej, ako v budúcnosti vykonávať zdĺhavú a nákladnú liečbu, ktorá nemusí pomôcť na prvýkrát. Liečba je mimoriadne dlhá a nepríjemná a vyžaduje si aj mimoriadne kompetentného neurológa, aby vám pomohol. Bohužiaľ, dnes je dosť ťažké nájsť špecialistu, ktorý má potrebné znalosti, a kompetentná liečba je dôležité začať čo najskôr.

Prognóza ochorenia

Neuralgia piateho páru hlavových nervov nie sú schopné spôsobiť smrť, ale kvalita života pacienta je výrazne znížená. Pozitívne výsledky To pomôže dosiahnuť iba vytrvalosť pacienta a vysoká kvalifikácia ošetrujúceho lekára.

Pri vykonávaní kurzov medikamentózna liečba, pacient má šancu maximalizovať dĺžku života bez exacerbácie stavu, ako aj výrazne znížiť ich intenzitu. Niekedy sa požadovaný efekt dá dosiahnuť len s pomocou chirurgické zákroky. Od ďalšieho vývoja je neprijateľné odmietnuť ich vykonanie syndróm bolesti môže výrazne zhoršiť váš život.

Pamätajte, že aj keď ich je veľa ľudové spôsobyúľavu od bolesti a liečbu neuralgie, je neprijateľné ich používať bez špecializovaných lekárske ošetrenie. Ľudové rady Iba v prvých fázach môžu zmierniť stav, ale v žiadnom prípade ho nevyliečiť.

Postarajte sa o svoje zdravie, aby ste žili dlho a šťastný život, pretože kvalita vášho života závisí len od vás!

Trojklanný nerv, n. trigeminus , zmiešaný nerv. Motorické vlákna trojklaného nervu začínajú od jeho motorického jadra, ktoré leží v moste. Senzorické vlákna tohto nervu sa približujú k jadru pontine, ako aj k jadrám stredného mozgu a chrbticového traktu trojklanného nervu. Tento nerv inervuje pokožku tváre, prednú a spánkovú oblasť, sliznicu nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín, ústa, jazyk (2/3), zuby, spojovky oka, žuvacie svaly, svaly spodiny ústa (mylohyoidný sval a predné brucho biventrikulárnych svalov), ako aj svaly, ktoré napínajú velum palatine a bubienka. V oblasti všetkých troch vetiev trigeminálneho nervu sú vegetatívne (autonómne) uzly, ktoré vznikli z buniek, ktoré sa počas embryogenézy presunuli z kosoštvorca. Tieto uzly sú štruktúrou identické s vnútroorgánovými uzlinami parasympatickej časti autonómneho nervového systému.

Trojklanný nerv vychádza zo základne mozgu dvoma koreňmi (senzorickým a motorickým) v bode, kde mostík vstupuje do stredného cerebelárneho stopky. Citlivý koreň radix senzoria, výrazne hrubšie ako koreň motora, radix motoria. Ďalej nerv ide dopredu a trochu laterálne a vstupuje do štiepenia dura mater mozgu - trojklanná dutina,cavum trigemi nale, klamstvo v oblasti trigeminálnej depresie na prednom povrchu pyramídy spánkovej kosti. V tejto dutine dochádza k zhrubnutiu trojklaného nervu - trigeminálneho ganglia, gang lev trigeminale (Gasserov uzol). Ganglion trojklaného nervu má tvar polmesiaca a je zhlukom pseudounipolárnych senzorických nervových buniek, ktorých centrálne výbežky tvoria senzorický koreň a smerujú do jeho senzorických jadier. Periférne procesy týchto buniek sú posielané ako súčasť vetiev trojklaného nervu a končia receptormi v koži, slizniciach a iných orgánoch hlavy. Motorický koreň trigeminálneho nervu zospodu susedí s trigeminálnym gangliom a jeho vlákna sa podieľajú na tvorbe tretej vetvy tohto nervu.

Z trigeminálneho ganglia odchádzajú tri vetvy trojklaného nervu: 1) optický nerv(prvá vetva); 2) maxilárny nerv (druhá vetva); 3) mandibulárny nerv (tretia vetva). Očný a maxilárny nerv sú senzorické a mandibulárny nerv je zmiešaný, obsahuje senzorické a motorické vlákna. Každá z vetiev trojklaného nervu na svojom začiatku vydáva citlivú vetvu do dura mater mozgu.

optický nerv,P.oftalmicus, vychádza z trigeminálneho nervu v oblasti jeho ganglií, nachádza sa v hrúbke laterálnej steny kavernózneho sínusu a preniká do očnice cez hornú orbitálnu trhlinu. Pred vstupom na obežnú dráhu sa očný nerv vydáva tentoriálny (škrupinový) obor, d.tentorii (meningeus). Táto vetva ide dozadu a vetví sa v tentorium cerebellum. V očnici je zrakový nerv rozdelený na slzný, frontálny a nazociliárny nerv (obr. 173).

1. slzný nerv, P.lacrimdlis, kráča spolu bočná stena očné jamky do slznej žľazy. Pred vstupom do slznej žľazy dostáva nerv spojovacia vetva, g.komunikácie, cumP.zygomatico, spája ho so zygomatickým nervom (nervom druhej vetvy, P.trigeminus). Táto vetva obsahuje parasympatické (postgangliové) vlákna na inerváciu slznej žľazy. Koncové vetvy slzného nervu inervujú kožu a spojivku horné viečko v oblasti bočného rohu oka. 2. čelný nerv, P.frontalis, ide dopredu pod hornú stenu obežnej dráhy, kde sa rozdeľuje na dve vetvy. Jednou z jeho pobočiek je nadočnicový nerv, n.supraorbitalis, Opúšťa obežnú dráhu cez nadočnicový zárez a vydáva stredné a bočné vetvy, končiace v koži čela. Druhá vetva predného nervu - supratrochleárny nerv, n.supratrochledris, prechádza cez blok horného šikmého svalu a končí v koži koreňa nosa, spodnej časti čela, v koži a spojovke horného viečka, v oblasti mediálneho kútika oka . 3. Nazociliárny nerv, P.nazocília ris, smeruje dopredu medzi stredný priamy a horné šikmé svaly oka a vydáva na očnici tieto vetvy: 1) vpredu A zadné etmoidálne nervy, pp.etmoiddles an teriér et zadný, na sliznicu etmoidných dutín a na sliznicu prednej časti nosovej dutiny; 2) dlhé ciliárne vetvy, pp.ciliares longi, 2-4 vetvy idú dopredu do skléry a cievnatka očná guľa;

3) subtrochleárny nerv, n.infratrochledris, prechádza pod horný šikmý sval oka a ide do kože stredného rohu oka a koreňa nosa; 4) spojovacia vetva (s ciliárnym uzlom), d.komunikácie (cum gdnglio cilidri), obsahujúci senzorické nervové vlákna, približuje sa k ciliárnemu gangliu, ktorý patrí do parasympatickej časti autonómneho nervového systému. Odchod z uzla 15.-20 krátke ciliárne nervy, pp.ciliares breves, mieri do očná buľva, ktorý vykonáva svoju citlivú a autonómnu inerváciu.

maxilárny nerv,P.maxillaris, odstupuje z trigeminálneho ganglia, ide dopredu, vychádza z lebečnej dutiny cez okrúhly foramen do pterygopalatinovej jamky.

Dokonca aj v lebečnej dutine siahajú od maxilárneho nervu meningeálna (stredná) vetva, d.meningeus (medius), ktorý sprevádza prednú vetvu stred meningeálnej artérie a inervuje tvrdá ulita mozgu v oblasti strednej lebečnej jamky. IN pterygopalatine fossa Z maxilárneho nervu odchádzajú infraorbitálne a zygomatické nervy a nodálne vetvy do pterygopalatínového ganglia.

1 Infraorbitálny nerv, P.infraorbitdlis, je priamym pokračovaním maxilárneho nervu. Cez dno orbitálna trhlina tento nerv preniká do očnice, prechádza najskôr infraorbitálnou drážkou a vstupuje do infraorbitálneho kanála Horná čeľusť. Nerv vychádzajúci z kanála cez infraorbitálny foramen k prednému povrchu hornej čeľuste sa delí na niekoľko vetiev: 1) spodné vetvy očných viečok,rr. palpebrdles Info- riores, nasmerované na kožu dolného viečka; 2) vonkajšie nosové vetvy,rr. nasdles externi, vetva v koži vonkajšieho nosa; 3) horné labiálne vetvy,rr. labiates superiores. Okrem toho, na svojej ceste, stále v infraorbitálnej drážke a v kanáli, infraorbitálny nerv vydáva 4) horné alveolárne nervy, n.alveoldres superiores, A predné, stredné a zadné alveolárne vetvy,rr. alveoldres superiores anteriores, medius et posteridres, ktoré v hrúbke hornej čeľuste tvoria horný zubný plexus,plexus dentdlis nadriadený. Horné zubné vetvyrr. dentales superiores, tento plexus inervuje zuby hornej čeľuste a horné vetvy ďasien,rr. ďasná superiores, - ďasná; 5) vnútorné nosové vetvy,rr. nasdles interni, prejdite na sliznicu predných úsekov nosnej dutiny.

2 zygomatický nerv, P.zygomdticus, Vychádza z maxilárneho nervu v pterygopalatinovej jamke blízko pterygopalatinového ganglia a vstupuje do očnice cez dolnú orbitálnu štrbinu. Na očnici vydáva spojovaciu vetvu obsahujúcu postnodálne parasympatické vlákna z pterygopalatinálneho ganglia do slzného nervu na sekrečnú inerváciu slznej žľazy. Zygomatický nerv potom vstupuje do zygomatického orbitálneho otvoru zygomatickej kosti. V hrúbke kosti je nerv rozdelený na dve vetvy, z ktorých jedna je zygomaticotemporálna vetva, g.zygomaticotempordlis, vystupuje cez rovnomenný otvor do temporálnej jamky a končí v koži spánkovej oblasti a laterálneho kútika oka. Ďalšia pobočka - zygomaticofaciálna, g.zygomaticofacidlis, cez otvor na prednom povrchu jarmovej kosti smeruje na kožu jarmovej a lícnej oblasti.

3 uzlové vetvy, rr. gangliondres [ ganglionici] obsahujúce senzorické vlákna pochádzajú z maxilárny nerv(v pterygopalatine fossa) k pterygopalatinovému uzlu a k vetvám, ktoré z neho vychádzajú.

Pterygopalatínový ganglion, ganglion pterygopalatinum, sa vzťahuje na parasympatickú časť autonómneho nervového systému. Táto jednotka je vhodná pre: 1) uzlové vetvy (citlivé- z maxilárneho nervu), ktorého vlákna prechádzajú cez uzol pri prechode a sú súčasťou vetiev tohto uzla; 2) pregangliové parasympatické vlákna z nervu pterygoidného kanála, ktoré končia pterygopalatínovým gangliom na bunkách druhého neurónu. Procesy týchto buniek vychádzajú z uzla ako súčasť jeho vetiev; 3) postgangliové sympatické vlákna z nervu pterygoidného kanála, ktoré prechádzajú cez uzol pri tranzite a sú súčasťou vetiev vychádzajúcich z tohto uzla. Vetvy pterygopalatínového ganglia:

1stredné a bočné horné zadné nosové vetvy,rr. nasdles posteriores superiores stredy et laterdles, prenikajú cez sphenopalatine foramen a inervujú sliznicu nosovej dutiny vrátane jej žliaz. Najväčšia z nadradených mediálnych vetiev je nazopalatínový nerv, n.nasopala- tinus (nasopalatini), leží na nosovej priehradke, potom smeruje cez incizívny kanál na sliznicu tvrdého podnebia;

2väčšie a menšie palatínové nervy, s L palatinus hlavný et cín. palatini maloletých, cez kanály rovnakého mena vedú na sliznicu tvrdého a mäkkého podnebia;

3dolné zadné nosové vetvy,rr. nasdles posteriores v- feriores, sú vetvy väčšieho palatínového nervu, prechádzajú cez palatínový kanál a inervujú sliznicu spodné časti nosová dutina.

mandibulárny nerv,P.mandibuldris, vystupuje z lebečnej dutiny cez foramen ovale. Obsahuje motorické a senzorické nervové vlákna. Pri odchode z foramen ovale motorické vetvy odchádzajú z mandibulárneho nervu do rovnomenných žuvacích svalov.

Vetvy motora: 1) žuvací nerv, n.mas- setericus; 2) hlboké spánkové nervy, pp.tempordles profundi; 3) laterálne a mediálne pterygoidné nervy, pp.pterygoidei laterlis et medlis (obr. 175); 4) nerv svalu, ktorý napína velum palatine, n.svaly tenzoris závoj palatini; 5) tenzorový nerv ušný bubienok, P.svaly tenzoris tympani.

Citlivé vetvy:

1 meningeálna vetva, G.meningeus, vracia sa do lebečnej dutiny cez foramen spinosum (sprevádza strednú meningeálnu artériu) na inerváciu dura mater mozgu v oblasti strednej lebečnej jamky;

2Bukálny nerv, ". buccdlis, najprv ide medzi hlavy laterálneho pterygoidného svalu, potom vychádza spod predného okraja žuvacieho svalu, leží na vonkajšom povrchu bukálneho svalu, prepichuje ho a končí v sliznici líca, ako aj v koži kútika úst.

3 Aurikulotemporálny nerv, P.auriculotempordlis, začína dvoma koreňmi, ktoré pokrývajú strednú meningeálnu tepnu, a potom sa spájajú do jedného kmeňa. Prechádzanie vnútorný povrch koronoidný výbežok dolnej čeľuste, nerv prechádza okolo zadnej časti krku a vystupuje vpredu z vonkajšej chrupavky zvukovodu, sprevádzajúce povrchovú temporálnu artériu. Vychádzajú z aurikulotemporálneho nervu predné ušné nervy, pp.ušné anteriores, do popredia ušnica; nervy vonkajšieho zvukovodu, n.medtus acustici externi; vetvy ušného bubienka,rr. Membrdnae tympani, do ušného bubienka; povrchové temporálne vetvy [nervy],rr. [ nn.] tempordles Super husle, na kožu časovej oblasti; príušné vetvy,rr. parotidei, obsahujúce postnodálne parasympatické sekrečné nervové vlákna do príušnej slinnej žľazy. Tieto vlákna sa pripojili k aurikulotemporálnemu nervu ako súčasť spojovacia vetva (s aurikulotemporálnym nervom), d.komunikácie (cum n. auriculotempordlis).

Trojklanný nerv, n. trigeminus (V pár), zmiešanej povahy.

Rozlišovať motorické a senzorické jadrá trojklanného nervu.

Motorické jadro trojklaného nervu, nucleus motorius n. trigemini, leží v zadnej časti mosta, v strednej eminencii, vpredu a trochu smerom von od jadra nervu abducens. Zo strany kosoštvorcovej jamky sa premieta dovnútra z locus coeruleus.

Procesy buniek tohto jadra idú v zostupnom smere a tvoria motorický koreň, radix motoria.

Citlivé jadrá:

1.Pontínové jadro trojklanného nervu, nucleus pontinus n. trigemini, leží v zadnej časti mostíka, smerom von a za motorickým jadrom, v oblasti locus coeruleus a pozostáva z buniek, na ktorých končia vzostupné vlákna zmyslového koreňa radix sensoria, pochádzajúce z trigeminálneho ganglia, ganglion trigeminale.

2. Spinálne (dolné) jadro trojklanného nervu, nucleus spinalis (dolné) n. trigemini, predĺžené, umiestnené v zadných častiach medulla oblongata, dosahujúce horné krčné segmenty miecha namiesto želatínovej hmoty zadného rohu. Zostupné vlákna zmyslového koreňa trigeminálneho nervu končia na jeho základných bunkách.

Tieto vlákna tvoria miechový trakt trojklaného nervu, tractus spinalis n. trigemini.

3. Jadro stredného mozgového traktu trojklaného nervu, nucleus mesencephalicus n. trigemini, stúpa pozdĺž mostíka a stredného mozgu k zadnej komisure.

Bunky tohto jadra sprevádzajú trakt stredného mozgu trojklaného nervu, tractus mesencephalicus n. trigemini.

Na báze mozgu sa trojklanný nerv objavuje z hrúbky mostíka v mieste pôvodu stredného cerebelárneho stopky v dvoch častiach: senzorické a motorické korene.

Obe časti sú nasmerované dopredu a trochu laterálne a prenikajú do medzery medzi vrstvami dura mater. Pozdĺž zmyslového koreňa sa medzi vrstvami dura mater vytvára trojklanná dutina, cavum trigeminale, ktorá sa nachádza na trigeminálnej depresii, na vrchole pyramídy spánková kosť. V dutine leží relatívne veľké veľkosti(15 až 18 mm dlhé) trigeminálne ganglion, konkávne vzadu a konvexné vpredu.

Trigeminálny uzol je súbor nervových buniek. Procesy týchto buniek smerujúce do stredu tvoria citlivý koreň, radix senzoria, trojklanný nerv a procesy smerujúce do periférie sú senzorické vlákna všetkých vetiev trojklaného nervu.

Z predného konvexného okraja trigeminálneho ganglia vznikajú tri hlavné vetvy trojklanného nervu: prvá vetva, príp. optický nerv; druhá vetva, príp maxilárny nerv, a tretia vetva, príp mandibulárny nerv.

Trojklanný nerv
a autonómne (vegetatívne) uzly

Motorický koreň, radix motoria, prechádza okolo trigeminálneho ganglia s vnútri, ide do foramen ovale, kde sa spája s treťou vetvou trojklaného nervu.

Väčšina z nich je lebečných, to znamená, že pochádzajú z mozgu. jedným z takýchto nervov je trojklanný nerv. Aká je anatómia trojklaného nervu?

Čo je to?

Trojklanný nerv je vo svojej štruktúre nerv zmiešaného typu. Patrí do 5. páru hlavových nervov.

Zahŕňa senzorické (aferentné, dostredivé) a motorické (odstredivé) vlákna, vďaka ktorým sa pozdĺž tohto nervu prenášajú impulzy z povrchových (bolesť a teplota) a hlbokých (proprioceptívnych) receptorov. Motorickú inerváciu uskutočňuje motorické jadro, ktoré inervuje najmä žuvacie svaly. Aká je anatómia trojklaného nervu a lokalizácia jeho vetiev?

Nerv vychádza z mozgu v oblasti mostíka. Vychádzajúc z mozgu, väčšina prechádza cez pyramídu.Na jej vrchole je nerv rozdelený na tri vetvy: orbitálnu (r.ophthalmicus), čeľustnú (r.maxillaris) a mandibulárnu (r.mandibularis).

Tento nerv je zaujímavý pre neurológov, pretože inervuje celú oblasť tváre. Jeho lézie sú pomerne často pozorované v dôsledku hypotermie, poranení tváre a niektorých ochorení pohybového aparátu.

Aká je anatómia trojklaného nervu a jeho vetiev?

Orbitálny nerv

Prvou vetvou trojklaného nervu je orbitálny nerv alebo nervus ophthalmicus.

Toto je najtenšia vetva vychádzajúca z trojklaného nervu. Plní predovšetkým funkciu príjmu. Inervuje pokožku čela, niektoré časti spánkovej a parietálnej oblasti, horné viečko, most nosa, niektoré dutiny tvárových kostí a čiastočne aj sliznicu nosnej dutiny.

Nerv obsahuje asi tridsať relatívne malých zväzkov. Nerv vstupuje do očnice pri vonkajšej stene očného sínusu, kde vydáva vetvy do trochleárneho sínusu a v oblasti horného orbitálneho zárezu je nerv rozdelený na tri menšie a tenšie zväzky - slzný, čelový a ciliárny nerv.

Ich blízka lokalizácia do očnej gule často vedie k ich poškodeniu v dôsledku poranení očnice alebo nadočnicovej oblasti.

Ciliárny nerv zase tvorí ciliárny ganglion, ktorý sa nachádza na rozhraní vnútornej a strednej tretiny.Zahŕňa parasympatické nervové zakončenia podieľajúce sa na inervácii žliaz oka a periorbitálnej oblasti.

Maxilárny nerv

Ďalšou vetvou trojklaného nervu je maxilárny alebo nervus maxillaris.

Vystupuje z lebečnej dutiny cez oválne okienko. Odtiaľ vstupuje do pterygopalatínovej jamy. Prechádzajúc ním nerv pokračuje do infraorbitálu, prechádzajúceho cez dolný orbitálny otvor. Po prechode cez neho nerv prechádza kanálom s rovnakým názvom spodná stena očné jamky. Do tváre sa dostáva cez dolný orbitálny otvor, kde sa rozdeľuje na menšie vetvy. Tvoria spojenia s vetvami a inervujú pokožku dolného viečka, hornej pery a bočného povrchu tváre. Okrem toho z maxilárneho nervu odchádzajú vetvy ako zygomatický nerv, horné alveolárne vetvy, ktoré tvoria plexus v blízkosti zubov, a vetvy ganglií, ktoré spájajú maxilárny nerv s gangliom pterygopalatine.

Poškodenie tohto nervu sa pozoruje pri masívnych poraneniach tváre, zápaloch nervov a operáciách zubov a dutín.

Mandibulárny nerv

Treťou a najkomplexnejšou vetvou trojklaného nervu je mandibular alebo nervus mandibularis. Vo svojom zložení okrem zmyslových vetiev obsahuje takmer celú časť motorického koreňa trojklaného nervu, vychádzajúceho z motorického jadra, nucleus motorius, do svalov dolnej čeľuste. V dôsledku tohto usporiadania inervuje tieto svaly, ako aj kožu, ktorá ich pokrýva. Nerv opúšťa lebku cez foramen ovale (oválne okno alebo otvor), po ktorom sa rozdeľuje na 2 skupiny vetiev:

Môžeme predpokladať, že práve táto vetva pokračuje v trigeminálnom nervu. Anatómia, schéma tohto nervu (štruktúra) a jeho vlastnosti (zmiešané nervové vlákno) nám umožňujú považovať túto vetvu za terminálnu. Napriek tomu, že tvorí dolný alveolárny nervový plexus, jeho koncový bod možno považovať za vstup do mandibulárneho kanála.

Priebeh nervových vlákien

Aká je anatómia trojklaného nervu (štruktúra a priebeh jeho vetiev)?

Štruktúra trojklaného nervu je podobná štruktúre ktoréhokoľvek z miechových nervov, má špeciálny veľký uzol - ganglion trojklaného nervu. Táto formácia sa nachádza v strednej lebečnej jamke. Zo všetkých strán je obklopená vrstvami dura mater. Uzol má dendrity, ktoré tvoria tri veľké hlavné vetvy trojklaného nervu. Citlivý nervový koreň preniká cez stredné cerebelárne stopky, kde sa uzatvára na tri jadrá mozgu – horné a stredné, z ktorých každé obsahuje špecifické senzorické neuróny. Motorická časť nervu začína od motorického jadra – nucleus motorius.

Vďaka tejto polohe môže byť nerv vystavený vplyvu mozgu aj okolitých tkanív, a preto je mimoriadne zaujímavý pre neurológov.

Aké sú hlavné typy lézií charakteristické pre nerv?

Choroby trojklaného nervu

Aké procesy ovplyvňujú funkčnú schopnosť tejto formácie a ako môže byť ovplyvnený trojklanný nerv?

Anatómia jeho priebehu predisponuje k rozvoju kanálopatií - porušenie vetiev nervu prechádzajúcich kanálom alebo otváranie okolitými formáciami. V tomto prípade nám znalosť topografie nervu a niektorých aktuálnych znakov umožňuje určiť úroveň jeho poškodenia a prijať vhodné opatrenia.

Ďalším nemenej dôležitým faktorom je vplyv okolitých tkanív. Najčastejšie sú nervy postihnuté nádormi mozgu. Ako rastú, prispievajú k jeho stlačeniu a vzniku zodpovedajúceho klinického obrazu.

Anatómia trojklaného nervu (znalosť jeho vetiev a miest jeho projekcie na tvár) umožňuje určiť výstupné body nervových vetiev a stimulovať ich pomocou elektrofyziologických metód, alebo s prihliadnutím na umiestnenie vetiev, vykonať primeranú liečbu základného ochorenia, ktoré viedlo k objaveniu sa patologických symptómov.

Vyšetrenie trojklaného nervu

Štúdium funkcie trojklaného nervu sa vykonáva s cieľom určiť citlivosť oblastí kože, ktoré inervuje, ako aj schopnosť pacienta napnúť a uvoľniť žuvacie svaly. Nerv sa vyšetruje palpáciou jeho výstupných bodov na tvári. Ako určiť citlivosť trojklaného nervu? Jeho anatómia nám umožňuje určiť aktivitu senzorických neurónov umiestnených pod kožou.

Stanovenie citlivosti sa vykonáva vatou alebo tampónom namočeným v studenom alebo horúcom roztoku. Citlivosť na bolesť skontrolujte dotykom ihly.

Na kontrolu funkcie motora je pacient požiadaný, aby vykonal niekoľko žuvacích pohybov.

V prítomnosti patológie sa pozoruje zmena citlivosti v jednej alebo viacerých zónach inervácie alebo pacient nie je schopný správne vykonávať žuvacie pohyby. Existuje odchýlka čeľuste na bolestivú stranu alebo nadmerný svalový kŕč. Napätie v žuvacích svaloch sa určuje ich stlačením počas žuvania.

Prečo potrebujete poznať topografiu?

Topografická anatómia trojklaného nervu je nevyhnutná pre presná definícia postihnutej oblasti. Vedieť, kam každá vetva smeruje, ktorá Klinické príznaky charakteristické pre jeho léziu a ako môžu byť komplikované, môžete rozhodnúť o objeme a pláne liečby.

Vedomosti o umiestnení a priebehu vetiev tohto nervu spočívajú na neurológoch a neurochirurgoch. Práve títo špecialisti sa väčšinou stretávajú s ochoreniami, pri ktorých je postihnutý trojklanný nerv. Anatómia (fotografia získaná pomocou MRI) vám umožňuje určiť taktiku liečby a prijať vhodné opatrenia.

Keď sa objavia prvé príznaky poškodenia jednej alebo druhej vetvy nervu, musíte okamžite vyhľadať pomoc lekára príslušnej špecializácie, aby ste určili diagnózu a vypracovali algoritmus liečby.

Trojklanný nerv, n. trigeminus, zmiešaný nerv. Motorické vlákna trojklaného nervu začínajú od jeho motorického jadra, ktoré leží v moste. Senzorické vlákna tohto nervu sa približujú k jadru pontine, ako aj k jadrám stredného mozgu a miechového traktu trojklaného nervu. Tento nerv inervuje pokožku tváre, prednú a spánkovú oblasť, sliznicu nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín, ústa, jazyk, zuby, spojovky oka, žuvacie svaly, svaly dna úst (mylohyoidný sval a predné brucho digastrického svalu), ako aj svaly, ktoré namáhajú velum a bubienok. V oblasti všetkých troch vetiev trigeminálneho nervu sú vegetatívne (autonómne) uzly, ktoré vznikli z buniek, ktoré sa počas embryogenézy presunuli z kosoštvorca. Tieto uzly sú štruktúrou identické s vnútroorgánovými uzlinami parasympatickej časti autonómneho nervového systému.

Trojklanný nerv vychádza zo základne mozgu dvoma koreňmi (senzorickým a motorickým) v mieste, kde mostík vstupuje do stredného cerebelárneho stopky. Citlivý koreň radix sensoria, výrazne hrubšie ako koreň motora, radix motoria.Ďalej nerv ide dopredu a trochu laterálne a vstupuje do štiepenia dura mater mozgu - trojklanná dutina, cavum trigeminale, ležiace v oblasti trigeminálnej depresie na prednom povrchu pyramídy spánkovej kosti. V tejto dutine dochádza k zhrubnutiu trojklaného nervu - trigeminálneho ganglia, ganglion trigeminale(Gasserov uzol). Ganglion trojklaného nervu má tvar polmesiaca a je zhlukom pseudounipolárnych senzorických nervových buniek, ktorých centrálne výbežky tvoria senzorický koreň a smerujú do jeho senzorických jadier. Periférne procesy týchto buniek sú posielané ako súčasť vetiev trojklaného nervu a končia receptormi v koži, slizniciach a iných orgánoch hlavy. Motorický koreň trigeminálneho nervu zospodu susedí s trigeminálnym gangliom a jeho vlákna sa podieľajú na tvorbe tretej vetvy tohto nervu.

Z trigeminálneho ganglia odchádzajú tri vetvy trigeminálneho nervu: 1) očný nerv (prvá vetva); 2) maxilárny nerv (druhá vetva); 3) mandibulárny nerv (tretia vetva). Očný a maxilárny nerv sú senzorické a mandibulárny nerv je zmiešaný, obsahuje senzorické a motorické vlákna. Každá z vetiev trojklaného nervu na svojom začiatku vydáva citlivú vetvu do dura mater mozgu.

optický nerv,n. ophthalmicus, vychádza z trigeminálneho nervu v oblasti jeho ganglií, nachádza sa v hrúbke laterálnej steny kavernózneho sínusu a preniká do očnice cez hornú orbitálnu trhlinu. Pred vstupom na obežnú dráhu sa očný nerv vydáva tentorial (shell) vetva, g.tentorii (meningeus). Táto vetva ide dozadu a vetví sa v tentorium cerebellum. V očnici je zrakový nerv rozdelený na slzný, frontálny a nazociliárny nerv.

maxilárny nerv,n. maxillaris, odstupuje z trigeminálneho ganglia, ide dopredu, vychádza z lebečnej dutiny cez okrúhly foramen do pterygopalatinovej jamky.

Dokonca aj v lebečnej dutine siahajú od maxilárneho nervu meningeálna (stredná) vetva, meningeus (medius), ktorý sprevádza prednú vetvu strednej meningeálnej tepny a inervuje dura mater mozgu v oblasti strednej lebečnej jamky. V pterygopalatine fossa odchádzajú infraorbitálne a zygomatické nervy a nodálne vetvy do pterygopalatinového ganglia z maxilárneho nervu.

mandibulárny nerv,n. mandibuldris, vystupuje z lebečnej dutiny cez foramen ovale. Obsahuje motorické a senzorické nervové vlákna. Pri odchode z foramen ovale motorické vetvy odchádzajú z mandibulárneho nervu do rovnomenných žuvacích svalov.