Liečba cysty slzných ciest. Dakryops alebo cysta slznej žľazy

Strana 19 z 38

Tretia časť OPERÁCIA SLZNÝCH ORGÁNOV
Chirurgická liečba chorôb slzných orgánov sa týka najmä patológie slzného drenážneho aparátu. Vyvinuté veľké množstvo rôzne operácie na odstránenie slzenia spôsobeného zmenami na rôznych úrovniach slzných ciest, od slzných otvorov až po výstup z nazolakrimálneho kanála. Podľa nášho názoru nie sú dostatočne zastúpené v existujúcich domácich manuáloch, nereflektujú najnovší vývoj.
Bez toho, aby sme si dali za úlohu vyčerpávajúco predstaviť všetky problémy chirurgickej dakryológie, považovali sme za potrebné podrobnejšie sa dotknúť tých otázok, ktoré praktický lekár často musí riešiť pri svojej každodennej práci. Mnohé operácie sú ilustrované originálnymi kresbami, ktoré pomôžu lekárom, najmä začínajúcim očným chirurgom, lepšie si ich predstaviť technické vlastnosti. Chirurgická liečba jedného alebo druhého úseku slzných ciest sa zvažuje v poradí zodpovedajúcom ich zostupnej anatomickej polohe.

Kapitola 1. Operácie na slznej žľaze

K zásahom na slznej žľaze sa musí oftalmológ uchýliť pomerne zriedkavo. Potreba núdzovej chirurgickej starostlivosti môže vzniknúť v prípade akútnej dakryoadenitídy so zjavnou tvorbou abscesu procesu. Pri cystách slznej žľazy sa robia operácie, pri výhreze sa robí chirurgická korekcia polohy žľazy.
Kedysi sa používali na liečbu slzenia rôzne cestyúčinky na slzotvorný aparát: adenotómia palpebrálnej časti alebo celkové odstránenie celej slznej žľazy. Od týchto operácií, ktoré boli rozšírené v 20-30-tych rokoch, sa neskôr upustilo a v súčasnosti sa prakticky nepoužívajú pre ich nefyziologické a časté komplikácie, hlavne rozvojom suchej filamentóznej keratokonjunktivitídy s bolestivými prejavmi.
O moderné schopnosti počítačová tomografia, rádionuklidy a iné vysoko informatívne štúdie výrazne zúžili indikácie pre diagnostické operácie - punkcie a biopsie. Ak sa k nim uchýli, potom iba bezprostredne pred hlavnou operáciou a s výhradou možnosti urgentného histologického vyšetrenia odobratého materiálu bez toho, aby sa pacient z operačného stola vybral. Na základe výsledkov štúdie sa stanoví objem intervencie: v prípade zápalových procesov (pseudotumor, sarkoidóza) sa obmedzia na biopsiu a potom sa pri zmiešanom nádore vykoná konzervatívna liečba, lokálna excízia; postihnuté oblasti sa vykonávajú v prípade malígnych nádorov, odstránenie v zdravých tkanivách alebo exenterácia očnice s následnou chemoterapiou.

1.1. Otvorenie abscesu palpebrálnej časti slznej žľazy

Ryža. 53. Otvorenie abscesu slznej žľazy zo strany spojovky: A - incízia spojovky B - zavedenie drenáže;
Absces sa otvára zo spojovky. Anestézia: inštalácia (0,25-0,5% roztok dikaínu) a infiltrácia do vonkajšej časti horného viečka (1 ml 2% roztoku novokaínu). Horné viečko evert (ak je to možné kvôli jej infiltrácii a bolesti) alebo zdvihnite očné viečko pomocou zdviháka.
Pacient je požiadaný, aby sa pozrel dole a dovnútra. Špicatým nožom alebo úlomkom žiletky sa urobí rez do spojovky v mieste najväčšieho výbežku fornixu a priesvitného abscesu. Dutina otvoreného abscesu sa premyje, ošetrí sa antibiotickým roztokom, potom sa do nej vloží tenká gumová drenáž (obr. 53). Koniec drenáže sa vysunie do časového uhla palpebrálna štrbina a spevniť lepiacou omietkou. Zaviesť aseptický obväz s hypertonickým roztokom chloridu sodného. Drenáž sa odstráni 3-4 dni po zastavení výtoku z dutiny a ústupe zápalu.

1.2. Otvorenie abscesu orbitálnej časti slznej žľazy

Pitva sa vykonáva cez kožu. Infiltračná anestézia v mieste navrhovaného rezu v hornej vonkajšej časti horného viečka. V prípade extrémnej bolesti je lepšie vykonať operáciu krátkodobo celková anestézia. Absces sa otvorí hlbokým rezom v koži a mäkkom tkanive pod horným vonkajším okrajom očnice v mieste najväčšieho predĺženia zapálenej žľazy a kolísania. Na ochranu očná buľva do horného fornixu je vložená Jaegerova platňa, hrot noža smeruje šikmo nahor a von. Dutina otvoreného abscesu sa zbaví purulentno-nekrotických hmôt premytím akýmkoľvek dezinfekčným roztokom a roztokom peroxidu vodíka, prepláchne sa antibiotikom a vloží sa gumová drenáž. Aplikujte obväz s hypertonickým roztokom chloridu sodného.

1.3. Operácia prolapsu slznej žľazy podľa Golovina

Lokálna infiltračná anestézia s 2% roztokom novokaínu (1,5-2 ml) na hornom vonkajšom okraji očnice, keď je ihla ponorená do hĺbky 2,5-3 cm.
Vo vonkajšej časti horného viečka medzi jeho voľným okrajom a okrajom očnice sa urobí kožný rez v dĺžke 2-2,5 cm. Podkožie a tarzoorbitálna fascia sa narežú vrstvu po vrstve a prolapsovaná žľaza sa obnaží bez. otvorením jeho kapsuly. Potom sa spodný okraj žľazy spolu s puzdrom zachytí jedným alebo dvoma matracovými stehmi, žľaza sa nasadí do očnice, obidva stehy sa pretiahnu za tarzoorbitálnu fasciu a vyvedú sa cez periost orbitálneho okraja, vytiahol a zviazal. Natiahnutá fascia je zložená a zošitá. Stehy sú umiestnené na okrajoch kožnej rany. V prípade potreby sa vyreže previsnutý záhyb kože a rana sa zašije.

1.4. Operácie fistuly slznej žľazy

Po príprave chirurgické pole a infiltračnej anestézii okolo otvoru fistuly, nie viac ako 1 mm od jej okrajov, sa špicatým nožom urobí kožný rez. Do fistuly sa zavedie mandrinová alebo tenká Bowmanova sonda, pozdĺž ktorej sa oddelia štruktúry fistuly a vývod sa presunie do horného fornixu, kde sa prišije k okrajom spojovkovej rany.
Ak je tento zásah neúspešný, potom je potrebné uchýliť sa k excízii fistuly spolu s lalokom žľazy, ktorá ju vyživuje. Na tento účel je potrebné injekčnou striekačkou a tenkou tupou ihlou vstreknúť kvapku roztoku farbiva (vodný 1% roztok brilantnej zelenej alebo metylénovej modrej) do otvoru fistuly a potom vyrezať farebné tkanivo fistuly. traktu a žľazových lalôčikov. Spodok rany je kauterizovaný vyhrievanou sondou alebo elektrokauterizáciou a okraje sú utesnené rohovým stehom.

1.5. Operácie cysty slznej žľazy (dakryopsy)

Hydrokéla slznej žľazy môže byť eliminovaná dvoma spôsobmi: trvalým vytvorením komunikácie medzi cystou a spojivkovou dutinou alebo odstránením dakryopsu.
Pomocou dvoch uzdicových stehov pretiahnutých cez okraje vonkajšej časti horného viečka a zdviháka očného viečka sa očné viečko natočí naruby, kým sa neodkryje horná klenba. Pacient je požiadaný, aby sa pozrel nadol a smerom k nosu pomocou zdviháka očných viečok alebo iného tupého nástroja na vysunutie cysty cez kožu. Potom sa z jej spodnej konvexnej steny pomocou pravouhlého rezu alebo rezu v tvare písmena U vytvorí chlopňa, ktorá sa vyklopí a okrajmi prišije k spojovke. Diatermokauterizácia sa aplikuje na spojovku v mieste kontaktu s obrátenou stenou cysty pre lepšiu adhéziu spojených tkanív.
Pri dakryopse sa tiež používa spôsob vytvorenia fistuly z dutiny cysty do spojivkovej dutiny pozdĺž priebehu hrubého vlákna. Za týmto účelom sa cez cystu zo strany fornixu prevlečie hustá hodvábna alebo mäkká syntetická niť a nechá sa 10-15 dní s krátkymi koncami. Počas tejto doby sa miesto vpichu zvyčajne epitelizuje a cysta prestáva byť uzavretou dutinou.

1.6. Operácie na potlačenie sekrečnej aktivity slznej žľazy

V niektorých prípadoch neúspešnej liečby reflexného slzenia môže byť potrebné čiastočne potlačiť sekrečnú aktivitu slznej žľazy. To sa dá dosiahnuť odstránením, alkoholizáciou, elektrokoaguláciou tkaniva žľazy alebo subkonjunktiválnym priesečníkom vylučovacích kanálikov.
Odstránenie palpebrálnej časti slznej žľazy. Inštalačná anestézia 0,
25-0,5 roztok dikaínu a infiltrácia 2% roztoku novokaínu 1,5-2 ml pod spojovku vonkajšej polovice horného fornixu. Horné očné viečko sa prevráti pomocou zdvíhača očných viečok a pacient je požiadaný, aby sa pozrel dolu a smerom k nosu. Žľaza v tomto prípade zreteľne vyčnieva vo vonkajšej časti klenby ako hľuzovito-lalokovitý útvar. Spojivka nad ňou je uchopená pinzetou, prerezaná pozdĺž žľazy nožnicami a potom tupo izolovaná zo všetkých strán.
Ryža. 54. Odstránenie palpebrálnej časti slznej žľazy: A - rez spojovky - B - odrezanie izolovanej žľazy

Vydané spodný lalok Slzná žľaza sa vytiahne vpredu pomocou pinzety a zvyšný tkanivový pedikul sa upne hemostatickou svorkou, ktorá sa potom odreže nožnicami. Svorka sa odstráni, spojovková rana sa zašije kontinuálnym stehom (obr. 54).
Alkoholizácia slznej žľazy má za cieľ znížiť produkciu sĺz v dôsledku atrofie jej tkaniva po injekcii alkoholu. Operácia navrhnutá Taratinom (1930) je nasledovná. Po inštalácii anestézie sa očné viečko vyklopí a kým sa pacient pozerá dole a dovnútra, prst sa pritlačí na očnú buľvu cez spodné viečko (vykonáva asistent). V tomto prípade palpebrálny lalok žľazy vyčnieva ako hľuzovitý hrebeň v hornej vonkajšej časti fornixu. Do nej sa vloží ihla injekčnej striekačky smerom nahor a von a pomaly sa vstrekne 0,75 ml 80° alebo 95° alkoholu. okamžite vzniká silná bolesť, ktorá rýchlo prechádza. Potom spravidla dochádza k silnému opuchu očných viečok, niekedy k ptóze, ktorá po 10-12 dňoch zmizne. Slzenie sa zastaví, ale nie u všetkých pacientov. Relapsy sú možné.
Elektrokoagulácia slznej žľazy podľa Tikhomirova. Pacient je pripojený k elektrickému okruhu diatermického prístroja, vstrekne sa novokaín do palpebrálnej časti slznej žľazy, ktorá vyčnieva do horného fornixu, ako je opísané vyššie. Prúdová sila je 100-150 mA. Aktívna ihlová elektróda zariadenia sa vstrekne do tkaniva žľazy a prúd sa na sekundu uzavrie. Vykonajte 10-15 kauterizácií. V miestach diatermokoagulácie sú laloky žľazy nahradené tkanivom jazvy.

Video: Prolaps slznej žľazy

Ryža. 55. Subkonjunktiválna priesečník vylučovacích ciest slznej žľazy
Subkonjunktiválna priesečník vylučovacích kanálikov slznej žľazy. Horné viečko sa evertuje pomocou zdvíhača viečok (obr. 55). 1 ml 2% roztoku novokaínu sa vstrekuje pod spojovku fornixu v oblasti palpebrálnej časti slznej žľazy. Ihneď pri vonkajšom kútiku pod komisurou viečok sa nožnicami urobí malý rez v spojovke a postupnými disekčnými pohybmi sa spojovka oddelí od susedných tkanív v oblasti fornixu po polovici svojej dĺžky pomocou šírka vytvoreného tunela asi 5-6 mm. Iba v oblasti komisury by sa mala subkonjunktiválna separácia vykonávať až po okraj očného viečka, pretože na tomto mieste sa najväčší kanál žľazy otvára do horného fornixu.

Aby nedošlo k poškodeniu bočného zdvíhacieho rohu, čeľuste nožníc sú zasunuté priamo pod spojovku, mali by byť vždy viditeľné. Ak posun nožníc pokračuje do 2/3 dĺžky spojovkového fornixu, potom sa musia prekrížiť prakticky všetky kanáliky, čo by sa nemalo robiť kvôli nežiaducemu hyperefektu operácie. Niektoré kanály musia byť zachované, aby sa zabránilo nadmernému suchu oka.
Na potlačenie slzenia nie je potrebné uchýliť sa k extirpácii orbitálnej časti slznej žľazy, pretože jej vylučovacie kanály prechádzajú cez palpebrálny lalok. Toto nie je potrebné odstraňovať, pretože subkonjunktiválny úsek kanálikov ľahšie rieši problém dávkovania účinku operácie zameranej na obmedzenie sekrécie sĺz.

Ryža. 56. Varianty kožných rezov pre prístup k slznej žľaze: A - horná vonkajšia - B - vonkajšia (uhlová)

Odstránenie orbitálnej časti slznej žľazy. Na odstránenie orbitálnej časti slznej žľazy sa používajú superotemporálne a externé (kantotomické) kožné rezy (obr. 56). Prvý sa zvyčajne používa pri podozrení na nádor slznej žľazy, ktorého odstránenie by sa malo vykonávať iba subperiostálnym prístupom bez otvorenia tarzoorbitálnej fascie (Brovkina A.F., 1993). Reese pri odstraňovaní nádorov slznej žľazy použil transpalpebrálny prístup cez kantotomický kožný rez originálnou technikou.
Odstránenie nádoru slznej žľazy hornou temporálnou cestou cez subperiostálnu orbitotómiu. Celková anestézia - endotracheálna anestézia.

Ryža. 57. Odstránenie slznej žľazy superotemporálnym prístupom: A - rez mäkkých tkanív - B - izolácia a odstránenie žľazy
Kožný rez je pozdĺž obočia, 5 mm pod horným temporálnym okrajom očnice. Rovnakým spôsobom sa prereže periost, ktorý sa spolu s periorbitálnou fasciou oddelí od kosti rašplým smerom k očnici smerom k oblasti slznej jamky (obr. 57). Oddelené tkanivá sa pomocou háčikov stiahnu smerom nadol a dopredu, prehmatá sa slzná žľaza a vyšetrí sa jej kostné lôžko. Potom sa urobí rez v perioste nad nádorom, ktorý sa starostlivo izoluje, pričom sa snaží minimalizovať traumu levátorových vlákien. Preto sa neodporúča robiť periostálny rez príliš mediálne. Žľaza, uvoľnená z okolitých tkanív, je vytiahnutá dopredu a odrezaná.
Krvácanie sa zastaví hemostatickou špongiou.
Ak je potrebné odstrániť palpebrálnu časť žľazy, oddelenú od orbitálnej orbitálnej fascie, urobí sa to z rovnakého rezu. Za týmto účelom sa zo strany spojovkového fornixu žľaza vystrčí nejakým tupým nástrojom do rany a po prerezaní fascie sa odstráni. Catgutové stehy sú umiestnené na okrajoch incizovanej tarzo-orbitálnej fascie. Potom sa stehy umiestnia na perioste a na okraje spodnej rany.
Odstránenie nádoru slznej žľazy pomocou externého transpalpebrálneho prístupu podľa Reese. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.
Vykoná sa vonkajšia kantotómia a incízia pokračuje do temporálnej strany 1-1,5 cm za očným kútikom (obr. 58).

Ryža. 58. Odstránenie nádoru slznej žľazy a postihnutej kosti transpalpebrálnym prístupom: A - vonkajší (uhlový) rez - B - oddelenie bulbárnej spojovky - C - izolácia nádoru - D - resekcia kosti
Rana sa doširoka otvára stehmi na uzde umiestnenými na jej okrajoch. Spojivka je prestrihnutá nožnicami a tupo oddelená od fornixu k limbu v superotemporálnom kvadrante očnej gule. Snažia sa neotvoriť Tenonovu membránu a nedotýkať sa vonkajšieho priameho svalu. Levátor je oddelený od tarzo-orbitálnej fascie a posunutý mediálne pomocou retraktora. Tarzo-orbitálna fascia sa vypreparuje najskôr na laterálnom okraji očnice, potom v rovine umiestnenej laterálne od nádoru pozdĺž superotemporálneho okraja očnice k kapsule, ktorá obklopuje slznú žľazu. Potom sú okraje rany pokryté zo všetkých strán obrúskami, kúsok nádoru je odstránený a naliehavo odoslaný na histologické vyšetrenie.
V závislosti od jeho výsledkov sa potom vykoná buď lokálna excízia nádoru (ak ide o zmiešaný nádor), alebo odstránenie celého nádoru v kapsule, alebo (v prípade rakoviny žľazy) sa nádor odstráni blokom susedných tkanív nahor. k exenterácii očnice s resekciou kosti slznej jamky. Rozsah operácie závisí od veľkosti a rozsahu malígneho nádoru. V každom prípade ihneď po operácii je potrebné začať liečbu ožarovaním a chemoterapiou, pretože napriek radikálnej povahe intervencie je prognóza adenokarcinómu mimoriadne nepriaznivá.

26-01-2014, 11:04

Popis

Vzhľadom na to, že slzný vak je anatomicky a fyziologicky prepojený s nazolakrimálnym kanálom, je vhodné choroby kýchacích úsekov slzných ciest posudzovať spoločne.

Patologické zmeny v slznom vaku a nazolakrimálnom kanáli možno rozdeliť do štyroch skupín:

zápalové ochorenia a ich dôsledky;
nádorové procesy;
vývojová anomália;
zranenia.

Zápalové ochorenia slzného vaku a nazolakrimálneho kanála

Choroby slzného vaku sú bežné. Podľa povahy liečby sú rozdelené na akútne a chronické a podľa pôvodu - na získané a vrodené (dakryocystitída novorodencov).

Akútna dakryocystitída (dacryocistitis acuta)

je rýchlo sa rozvíjajúci hnisavý zápalový proces v stenách slzného vaku a okolitého tkaniva (obr. 97). V skutočnosti pri akútnej dakryocystitíde dochádza k flegmóne slzného vaku a dochádza k výraznej perifokálnej zápalovej reakcii, je správnejšie hovoriť o takýchto prípadoch.

Proces je založený na penetrácii pyogénnej infekcie do dutiny slzného vaku. Najčastejšie sa tu vyskytuje kokálna flóra. Niektorí vedci poukazujú na význam vírusov a húb v etiológii dakryocystitídy. Existujú ojedinelé správy o primárnej tuberkulóznej infekcii slzného vaku.

Štúdie flóry pri ochoreniach slzného vaku, ktoré sa uskutočnili v jednom z posledných rokov na očnej klinike v Lipsku, ukázali určité zmeny v zložení pôvodcov dakryocystitídy. Medzi nimi vymizli pneumokoky - v minulosti najčastejší a najnebezpečnejší vinníci hnisavých procesov; To odzrkadľuje údaje McNileho, ktorý v 75% prípady našli gramnegatívne baktérie ako pôvodcu ochorenia.

Najčastejšie sa akútna dakryocystitída vyvíja ako komplikácia chronickej dakryocystitídy alebo v dôsledku stenózy nazolakrimálneho kanála. Niekedy u takýchto pacientov možno na pozadí chronického zápalového procesu pozorovať opakované prepuknutia akútnej dakryocystitídy - v takýchto prípadoch hovoria o recidivujúcej flegmóne slzného vaku (obr. 98).

IN v niektorých prípadoch akútna dakryocystitída vzniká v dôsledku prechodu zápalového procesu do tkaniva slzného vaku z priľahlých paranazálnych dutín (maximálny, etmoidálny labyrint) alebo z nosnej dutiny.

Klinický obraz akútnej dakryocystitídy je charakterizovaný zreteľne výraznými zápalovými javmi v oblasti slzného vaku, ťažkou hyperémiou kože a hustým bolestivým opuchom vo vnútornom kútiku, šíriacim sa do priľahlých oblastí nosa a líc. V dôsledku výrazného opuchu očných viečok je palpebrálna štrbina zvyčajne prudko zúžená. Pri stlačení na oblasť slzného vaku sa zo slzných otvorov objaví hnisavý výtok.

Tento stav trvá niekoľko dní a potom môže zápalový infiltrát pod vplyvom liečby postupne zvrátiť svoj vývoj. Boli tiež pozorované prípady spontánnej resorpcie. Veľmi často sa však absces vytvorený v oblasti slzného vaku otvára cez kožu smerom von, pemzová fistula. Niekedy sa takáto fistula dlho nehojí a vytvorí fistulu, cez ktorú sa neustále uvoľňuje slzná tekutina. Keď hnis prenikne do nosnej dutiny cez nazolakrimálny kanál, je možný vznik takzvanej vnútornej fistuly (fistula inlinia).

V niektorých prípadoch môže akútna purulentná dakryocystitída (pri absencii priebehu, u oslabených pacientov atď.) viesť k rôznym flegmonóznym procesom. Treba poznamenať, že akútna dakryocystitída sa u dospelých vyskytuje menej často ako u detí.

U niektorých pacientov s nedostatočnou liečbou dochádza k viacnásobným recidívam ochorenia. Vo väčšine prípadov je jednostranný, ale niekedy sa vyvíja na druhej strane.

Liečba v období maximálnej závažnosti zápalových javov je obmedzená na konzervatívne protizápalové opatrenia (suché teplo a odlišné typy, UHF a pod.) v kombinácii s užívaním antibiotík (lokálne podávanie penicilínu preliatím abscesu, celková penicilínová terapia a pod.). Keď sa vytvorí absces, cez kožu sa urobí rez na odvodnenie abscesovej dutiny.

Po odznení zápalových javov je vhodné vykonať radikálnu operáciu – dakryocystorinostómiu.

Chronická dakryocystitída (chronická dakryocystitída)

charakterizované absenciou výrazných zápalových javov. Príznaky dakryocystitídy (slzenie, hnisanie a slzné otvory pri tlaku na oblasť vaku) sú vždy prítomné (obr. 99).

Chronická purulentná dakryocystitída sa často kombinuje s konjunktivitídou a blefaritídou. V tomto prípade sú spojovky očných viečok, slzný karunkul a semilunárny záhyb často výrazne hyperemické. U mnohých veľkých sa v oblasti slzného vaku vytvorí mierny opuch v dôsledku ektázie slzného vaku. Koža v tejto oblasti je zvyčajne nezmenená.

Roztiahnutie slzného vaku pri dlhodobej chronickej dagricystitíde môže postupne dosiahnuť významné veľkosti (veľkosť orecha). V takýchto prípadoch je koža nad touto oblasťou výrazne zriedená a vykazuje modrastý odtieň. Pri tlaku na rozšírený, ektatický vak sa jeho obsah uvoľňuje prúdom cez slzné otvory. Niekedy pri zachovaní čiastočnej priechodnosti v stupňovitom nazolakrimálnom kanáli môže byť obsah slzného vaku silným tlakom vyprázdnený do nosovej dutiny. Ak sa vak ani pri silnom tlaku nevyprázdni, ale len mierne napuchne, potom môžeme hovoriť o hydropse slzného vaku (Hydrops sacci lacrimalis). V týchto prípadoch dochádza okrem obliterácie nazolakrimálneho kanála aj k obliterácii slzných kanálikov - následkom toho sa slzný vak mení na akúsi cystu vyplnenú priehľadným viskóznym obsahom (obr. 100, 101).

Liečba chronickej purulentnej dakryocystitídy, najmä v prípadoch, keď už existuje ektázia miešku, je len chirurgická ( rôzne metódy dakryocystoropostómia alebo mediálna intubácia).

Nádory slzného vaku

Nádory slzného vaku sú zriedkavé. Eshtoi a spoluautori napočítali do roku 1950 celkom 75 takéto prípady spolu s dvoma prípadmi, ktoré pozoroval. V roku 1952 už Duke-Elder menoval 91 prípad nádorov slzného vaku. Uvádzame údaje týchto autorov.

Súdiac podľa údajov Duke-Eldsra, epiteliálne novotvary slzného vaku sú jeden a pol krát častejšie ako neepiteliálne. Podľa Ashtopa sú obe pozorované rovnakým spôsobom.

Z epitelových nádorov slzného vaku treba mať na pamäti predovšetkým papilómy a karcinómy az isepitelových nádorov - sarkómy a retikulomy.

Papilómy

sú nezhubné nádory. Pojem benígnych nádorov je však pomerne relatívny, pretože sú často spôsobené spontánnou malignitou. Histologicky sú papilómy rozdelené na centrálnu fibrovaskulárnu časť reprezentovanú stĺpcovými epitelovými. Často epitelové bunky proliferujú, tvoria sa až 30 vrstvy. Papilóm je charakterizovaný polypóznym rastom.

Vzhľadom na možnosť malígnej degenerácie a možno aj väčšiu alebo menšiu malignitu, ktorá je im od začiatku vlastná, by sa pri papilómoch mala považovať za nevyhnutnú chirurgickú exstirpáciu slzného vaku.

Karcinóm

slzný vak - morfologicky je to vždy rakovina. Malo veľa spoločného s rovnakými poľami nosovej dutiny a paranazálnych dutín. To je prekvapujúce, keďže epitel lemujúci slzný vak dýchacieho aparátu je rovnakého pôvodu.

Existuje množstvo výskumníkov, ktorí považujú papilómy slzného vaku za karcinómy stĺpcových buniek a navrhujú opustiť aj samotný termín papilóm. Svoj návrh odôvodňujú skutočnosťou, že papilómy zo stĺpcových buniek sa výrazne líšia od kožných papilómov - epitel v nich rastie dovnútra, nie smerom von, a preto ide o druh obrátených papilómov.

Celú dobu sme mali možnosť pozorovať jedného pacienta s papilómom slzného vaku 20 rokov. Najprv mal v detstve papilomatóznu konjunktivitídu na ľavom oku, potom v puberte mu zistili papilomatózu slzného vaku, ktorá prepukla. Neskôr nastali javy zovšeobecnenia procesu, prechod napillomatóznych výrastkov na paranazálne dutiny a intrakraniálna dutina, ktorá o dva roky neskôr viedla pacienta k smrti (obr. 102).

Sarkómy slzného vaku

sú o niečo menej časté ako karcinómy, hlavne u detí a dospievajúcich. Sarkomatózny proces, ako je známe, je výrazne malígnejší, poskytuje rozsiahle metastázy a rýchlo končí smrťou pacientov.

Ako veľká vzácnosť sú prípady výskytu v slzný vak lymfómy a lymfosarkómy, ako aj onkocytómy.

Klinický obraz nádorov slzného vaku je rovnaký pre nádory najrôznejšieho charakteru. V klinickom priebehu ochorenia možno rozlíšiť tri štádiá. Prvá etapa vývoja nádoru nemá charakteristické znaky a prejavuje sa len slzením. Niekedy v takýchto prípadoch pri stlačení slzného vaku môže byť hnisavý výtok vytlačený z lúmenu tubulov. Je takmer nemožné diagnostikovať nádorový proces v prvom štádiu ochorenia.

Druhý stupeň je charakterizovaný tvorbou opuchu očného viečka v oblasti slzného vaku a objavením sa hmatateľného nádoru, hustého alebo elastického. Nádor sa zväčšuje, zostáva nezmenený a pohyblivý nad ním a až na konci druhého sa stáva hyperemickým a priľne k základnému. Keď zatlačíte na slzný vak, zo slzných kanálikov sa objaví kvapka krvi - symptóm, ktorý nepochybne naznačuje prítomnosť blastomatózneho procesu v slznom vaku.

Charakteristickým znakom tretieho štádia je rast nádoru a slzného vaku smerom von, do nosnej dutiny, cez etmoid do paranazálnych dutín atď. (obr. 103).

Zhubný je najmä sarkóm slzného vaku (obr. 104, 105). Welhagen v správe uviedol smrť ôsmich z nich 18 pacientov v priebehu niekoľkých nasledujúcich mesiacov po nástupe ochorenia. Charakteristický je aj nízky vek pacientov so sarkómom slzného vaku.

Granulómy

slzné kanály nie sú nádory, je správnejšie ich klasifikovať ako pseudotumory. Častejšie sa vyskytujú v dôsledku prítomnosti nejakého druhu podráždenia (pri zápalových procesoch, po poraneniach slzného vaku alebo neopatrnom sondovaní s poškodením sliznice).

Vývoj granulómov je založený na proliferatívnych procesoch a infiltrácii.

V takýchto prípadoch tvoria granulomatózne polypy, ktoré sú často značnej veľkosti a môžu rásť smerom von z otvoru slzných ciest. Granulomatózne útvary nemajú sliznicu a vyrastajú zo steny slzného vaku na širokej báze.

Rolle a Bussi (1923) našli granulómy v 33 % slzných znamienok systematicky vyšetrovaných po exstirpácii.

Liečba. Všetky nádory slzného vaku vyžadujú chirurgickú liečbu. Otázka charakteru nádoru v počiatočných sto dňoch ochorenia sa rozhoduje pri operácii po otvorení miešku Predoperačná diagnóza môže byť uľahčená vyšetrením bodky získanej z nádoru.

Granulomatózne a polynózne novotvary by sa nemali vyrezávať povrchovo, mali by sa odstrániť čo najúplnejšie, niekedy je dokonca vhodné exstirpovať celý vak. Vo všetkých prípadoch je potrebné vykonať dakryocystorinostómiu. Pri čo i len najmenšom podozrení na malignitu je potrebné v rámci zdravého tkaniva úplne odstrániť celý vak. Ak sú už postihnuté okolité tkanivá, musia sa tiež opatrne odstrániť.

Dakryocystitída novorodencov

V období vnútromaternicového vývinu je lúmen nazolakrimálneho kvapkania po jeho vytvorení zospodu uzavretý membránou a vyplnený zvyškami epitelovej vrstvy tvoriacej hlienovo-želatínovú hmotu (obr. 106).

Zvyčajne po narodení, počas prvého nádychu dieťaťa, sa tieto hmoty odsajú z lúmenu kanálika a film praskne. V niektorých prípadoch však môže film pretrvávať a lúmen nazolakrimálneho kanálika zostáva uzavretý. V takýchto prípadoch majú deti už v prvých dňoch po narodení slabý výtok v spojovkovom vaku. Následne s rozvojom produkcie sĺz (zvyčajne 3 mesiac) sa zreteľne prejavuje slzenie a potom neustále slzenie v interiéri aj exteriéri.

Je charakteristické, že lokálne podávanie rôznych antiseptík na „konjunktivitídu“ v prvých dňoch po narodení dočasne eliminuje hnisavý výtok v spojivkovom vaku, ale po vysadení lieku sa výtok znova objaví. Takáto nerozpoznaná dakryocystitída je často dlho neúspešne liečená ako pretrvávajúca „chronická konjunktivitída“. Klinický obraz vrodenej dakryocystitídy je zvyčajne dosť typický a diagnostika nepredstavuje žiadne zvláštne ťažkosti.

Spolu s viac či menej výrazným slzením a prítomnosťou hlienového alebo hnisavého výtoku v spojovkovom vaku možno často zaznamenať opuch v oblasti slzného vaku. Zvlášť charakteristické pre toto ochorenie je výskyt výtoku zo slzných otvorov (zvyčajne iba zo spodného) pri stlačení na oblasť slzného vaku. V takýchto prípadoch bude diagnóza jasná.

U veľmi malých detí sa odporúča vyvíjať tlak na oblasť slzného vaku nie prstom, ale guľôčkovým koncom sklenenej tyčinky, pretože v tomto prípade bude tlak pôsobiť priamo na vačok a nie na tkanivách, ktoré ho obklopujú.

Výtok, ktorý sa objavuje z bodov, keď je na vak vyvíjaný tlak, môže byť hlienový alebo hnisavý. Slzná tekutina, ktorá stagnovala vo vaku, sa zvyčajne stáva svetlou a priehľadnou až na samom začiatku ochorenia. V budúcnosti, pri absencii liečby, výtok nadobudne charakter, pretože v prítomnosti stagnácie v slznom vaku sú priaznivé podmienky pre rozvoj patogénnej flóry. V prípadoch, keď sú antiseptiká intenzívne aplikované lokálne, nemusí sa to stať dlho a existujúci výtok môže opäť získať serózny charakter.

Vrodená dakryocystitída si vyžaduje ráznu liečbu, pretože ju niekedy komplikuje flegmóna slzného vaku (hnisavá peridakryocystitída), ktorá ako každé hnisavé ochorenie malého dieťaťa predstavuje vážne nebezpečenstvo.

Klinicky sa v prípadoch v oblasti slzného vaku objavuje postupne sa zväčšujúci opuch. Koža v tejto oblasti sa stáva hyperemickou a edematóznou. Okolité mäkké tkanivá, vrátane očných viečok, opuchnú. V oblasti zapálenej oblasti sa objavuje silný pocit, najmä pri dotyku. Dieťaťu stúpa teplota, môžu sa objaviť zápalové zmeny krvného obrazu.

Neskôr pri racionálnej liečbe sa proces niekedy obráti. Častejšie sa však v mieste flegmóny vytvorí absces, z ktorého vyrazí hnis, z ktorého sa môže stať niečo, čo sa dlho nehojí. V niektorých zriedkavých prípadoch hnis prenikne cez skorodovanú tenkú slznú kosť do nosovej dutiny, čím sa vytvorí intranazálna fistula slzného vaku.

Liečba môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Treba poznamenať, že zatiaľ neexistuje jediný všeobecne akceptovaný názor na liečbu vrodenej dakryocystitídy. Mnohí oftalmológovia, ktorí sa obávajú chirurgických zákrokov u dojčiat, uprednostňujú konzervatívnu liečbu. Na tento účel odporúčajú každodennú pravidelnú masáž slzného vaku, vykonávanú jemným zatlačením na oblasť slzného vaku pri vnútornom kútiku palpebrálnej štrbiny zhora nadol smerom k nosu s následnou instiláciou antiseptika. roztoky (albucid, chloramfenikol, furacilín a pod.) do spojovkového vaku .).

Odporúča sa vykonávať takúto masáž nie dlhšie ako dva týždne. Ak sa ukáže, že to nemalo účinok, tak môžeme predpokladať, že pokračovanie v masírovaní či vytláčaní obsahu slzného vaku bude tiež neúčinné. Preto v takýchto prípadoch pristupujú k sondovaniu slzných ciest. Treba si uvedomiť, že obavy zo sondovania u dojčiat sú často značne prehnané. So správnou technikou je sondovanie pomerne jednoduchá, bezpečná a veľmi účinná manipulácia.

Slzné kanály u detí možno sondovať cez horný alebo dolný slzný bod pomocou rovnakej techniky ako u dospelých. Ak je v nazolakrimálnom kanáli membrána, je zvyčajne zreteľne cítiť okamih, keď cez ňu sonda prejde. Po sondovaní môžete nasolakrimálne kanály opatrne opláchnuť antiseptickým roztokom. Na úplné odstránenie dakryocystitídy často stačí jediné sondovanie. V niektorých prípadoch sa sondovanie môže opakovať niekoľkokrát. Niektorí oftalmológovia uprednostňujú pred sondovaním výplachy slzných ciest pod tlakom (Wolfon). S úspechom sa používa aj retrográdny zvuk.

Na rozdiel od sondovania u dospelých by sa sondovanie u detí malo považovať za chirurgický zákrok a malo by sa vykonávať na operačnej sále za vhodných podmienok.

Naše skúsenosti a analýza literárnych údajov nám umožňujú dospieť k záveru, že sondovanie ako diagnostické a liečebná metóda pri dakryocystitíde novorodencov je mimoriadne účinná. V tomto ohľade je celkom opodstatnené okamžite vykonať sondovanie a netráviť veľa času masážou.

Treba mať tiež na pamäti, že masáž a stláčanie z postihnutého vaku v niektorých prípadoch vedie k ektázii vaku a niekedy môže vyvolať rozvoj flegmóny. Masáž a liečba dakryocystitídou novorodencov by teda mali mať druhoradý význam.

Keď hovoríme o cyste na oku, máme na mysli nezhubný novotvar s oddeleným puzdrom umiestneným na očnej buľve, príp. vnútorný povrch storočia, menej často - vo vnútri obežnej dráhy. Môže vyzerať ako priesvitná žltkastá bublina (napríklad na spojovke) alebo má hustejšiu štruktúru (nádory očnice alebo očného viečka).

Malá dutina zriedka provokuje nepohodlie Nemali by ste však váhať s konzultáciou s lekárom - rast cysty môže viesť k výraznému nepohodliu a komplikáciám. Okrem toho je dôležité odlíšiť cystu od nebezpečnejších novotvarov alebo prejavov vírusových patológií - niekedy to vyžaduje laboratórne testy.

Všetky materiály na stránke slúžia len na informačné účely. Ak máte podozrenie na akékoľvek ochorenie, poraďte sa so svojím lekárom.

Cystické dutiny sa dajú rozlíšiť podľa viacerých kritérií. Na základe kombinácie typu obsahu a mechanizmu výskytu sa cysty rozlišujú:

Podľa ich umiestnenia sa cysty delia na:

umiestnené na spojovke očnej gule a očných viečok;
dutiny v rôznych častiach obežnej dráhy;
nachádza pod kožou horného viečka alebo bližšie k obočiu, počas vnútorný kútik oči alebo bližšie k chrámu;
šírenie do slzných ciest (cysty slzného kanála alebo vaku);
Cysty rohovky alebo limbu.

Často existuje spojenie medzi obsahom cysty a jej umiestnením.

Napríklad retenčné cysty sa môžu vyskytnúť len tam, kde sú výstupy žľazových kanálikov, a dermoidy sa častejšie nachádzajú na miestach, kde by sa epidermis za normálnych okolností vôbec nemala nachádzať – na okrajoch kostí očnice.

Príčiny

Poruchy v embryonálnej tvorbe očných štruktúr alebo poruchy zrakového orgánu môžu vyvolať výskyt a rast dutín.

Medzi bežné príčiny tvorby cysty patria:

Veľmi často je katalyzátorom komplikácií vo forme cystického nádoru celkové zníženie imunity alebo hormonálna nerovnováha.

Symptómy patológie

Malá cysta na očnom viečku môže zostať dlho nepovšimnutá - pľuzgier, ktorý je pri palpácii nebolestivý, mäkký alebo hustejší, nie je vždy cítiť, dokonca ani pri masáži očných viečok. Nádor na očnej buľve upúta pozornosť rýchlejšie - vyzerá ako vyvýšenina na povrchu spojovky - perleťová, žltkastá, ružová alebo menej často hnedá.

Spontánna cysta sa môže vyriešiť sama Ak sa tak nestane a dutina narastie, objavia sa príznaky vo forme:

Veľké cystické dutiny môžu obmedziť pohyblivosť očnej gule alebo ju posúvať rôznymi smermi. To posledné (posunutie oka) patrí medzi predpoklady pre rozvoj astigmatizmu a atrofie optický nerv a zmeny tvaru očného viečka až po výrazný kozmetický defekt.

Diagnostické metódy

Pri návšteve – plánovanej alebo núdzovej, oftalmológ vyšetrí zrakové orgány a vyhodnotí symptómy na základe sťažností pacienta. Na objasnenie diagnózy použite:

Ak existuje možnosť, že nádor je vírusový (herpes alebo papilóm), sú predpísané krvné testy a lokálne škrabanie.

Na uľahčenie identifikácie vírusových „novotvarov“ vám pomôže informovať svojho lekára o prípadných vyrážkach na iných častiach tela. Je to dôležité, pretože liečba cysty pod okom, napríklad spôsobenej vírusom papilómu, zahŕňa taktiku, ktorá sa radikálne líši od liečby „skutočných“ cýst.

Medikamentózna liečba

Konzervatívna terapia očných cýst bude účinná a bezpečná len po predbežnej diagnóze, pozorovaní oftalmológom a dodržiavaní všetkých predpisov, dávok a liečebných cyklov zo strany pacienta.

Pri veľkých a komplikovaných nádoroch môže medikamentózna liečba pôsobiť ako doplnkové opatrenie, ako aj pri liečbe cýst pod okom alebo na hornom viečku.

Liečba nevírusových cýst zahŕňa použitie:

Účinok týchto prostriedkov možno zvýšiť predpísaním fyzioterapeutických sedení - masáž, zahrievanie, obklady na oči, elektroforéza. Niektoré z týchto procedúr nevyžadujú návštevu zdravotníckeho zariadenia.

Liečba ľudové prostriedky pri cystách nie je kontraindikovaný, vyžaduje si však predchádzajúci súhlas lekára. Účinnosť od bylinnej medicíny môžete očakávať len pri spontánnych cystách.

Chirurgia

Radikálne metódy sú určené pre:

nedostatok výrazného účinku v dôsledku konzervatívnej liečby;
vrodené cysty, bez ohľadu na to, či sú diagnostikované u novorodencov alebo dospelých;
rýchly rast nádoru, komplikácie alebo podozrenie na malígnu degeneráciu.

Existujú dva prístupy k odstráneniu cysty– menej radikálne, pomocou lasera alebo klasickej chirurgie.

Medzi výhody laserových zákrokov patria:

vystavenie lúča zariadenia iba poškodenému tkanivu;
rýchla úľava od zápalového procesu;
eliminácia možnosti infekcie očného tkaniva;
nízke riziko komplikácií;
žiadne pooperačné stehy.

Laserová intervencia nie je možná pri veľkých cystách, určitej lokalizácii dutiny, ako aj potrebe odstránenia kozmetického defektu spojeného s nádorom (dodatočná plastická chirurgia). Dermoidná cysta v oku dieťaťa bude určite vyžadovať klasickú resekciu.

Plnohodnotný zásah, podobne ako laser, sa vykonáva ambulantne, však vyžaduje celková anestézia a čas na rehabilitáciu. Počas tohto obdobia musí pacient:

Chirurgické metódy na liečbu cýst sú vysoko účinné, a to aj pri zohľadnení možné komplikácie. Posledne menované sa však vyskytujú častejšie v pokročilých prípadoch.

Preventívne opatrenia

Preventívne prehliadky u oftalmológa pomôžu včas odhaliť vrodenú cystu alebo zabrániť rastu a komplikáciám získanej patológie.

Pomôže znížiť riziko cýst:

pozornosť na Všeobecná podmienka zdravie a imunita - užívanie vitamínových a minerálnych komplexov, vrátane tých na oftalmologické účely. Platí to aj pre nastávajúce mamičky – zlá výživa vedie k vývojovým poruchám plodu, ktoré zahŕňajú abnormality tvorby tkanív a orgánov;
dodržiavanie hygienických noriem, najmä pri nosení kontaktné šošovky alebo používanie kozmetiky;
chráňte oči pred dráždivými vonkajšími vplyvmi;
predchádzanie poškodeniu používaním ochranných prostriedkov v traumatických oblastiach činnosti;
odmietnutie samoliečby lokálnymi kvapkami a masťami - ide o dosť agresívne lieky, ktorých priebeh terapie si nemožno „predpísať“ a nezávisle predĺžiť.

Vo všeobecnosti očné cysty nie sú také bežné a ešte menej pravdepodobne predstavujú riziko pre zrak. V prípade akejkoľvek odchýlky od normy vo vzhľade orgánu videnia alebo jeho fungovania však konzultácia s lekárom nebude zbytočná.

Cystická dutina zapnutá skoré štádium, možno liečiť bez komplikácií medikamentózna liečba , a ak je neúčinná, dá sa rýchlo a bez následkov odstrániť laserom. Nečakajte, kým nádor vyrastie a bude vyžadovať radikálna operácia nasleduje obdobie na zotavenie.

Nádory slzné žľazy- nezhubné alebo malígne novotvary slzného karunkulu. Najčastejšie sú lokalizované v hornej časti očného viečka, môžu prebiehať dlhodobo bez akýchkoľvek príznakov a sú úplne bezbolestné.

Lekári poznamenávajú, že benígne formácie na slznom karuncle oka sa spravidla vyvíjajú pomerne dlho asymptomaticky, zatiaľ čo malígne typy patologického procesu sa vyznačujú rýchlym rastom, malignitou a metastázami do iných orgánov a tkanív tela, čo je mimoriadne negatívna prognóza.

Podľa štatistík sú u žien najčastejšie diagnostikované benígne formácie v slzných žľazách. Pokiaľ ide o malígny proces, v tomto prípade je choroba zistená v rovnako, ako u žien, tak aj u mužov.

Diagnóza patologického procesu je založená na fyzickom vyšetrení pacienta, laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických opatreniach. V tomto prípade bude potrebná konzultácia s oftalmológom a onkológom. Priebeh liečby bude závisieť od povahy anomálie, v každom prípade by sa však mal nádor odstrániť, pretože riziko jeho malignity je takmer vždy. prítomný.

Presný etiologický obraz týkajúci sa vývoja tohto typu patologických procesov ešte nebol stanovený. Je možné identifikovať iba niekoľko predisponujúcich faktorov:

Dostupnosť onkologické ochorenia v osobnej alebo rodinnej anamnéze;
časté recidívy chronických oftalmologických ochorení;
vrodené patológie orgánov zraku;
oslabený imunitný systém.

Treba si uvedomiť, že zápaly slzných žliaz sú veľmi zriedkavé, podľa štatistík len u 12 z 10 000 pacientov.

Klasifikácia

Rozlišujú sa tieto typy nádorov slzných žliaz:

Pleomorfný adenóm je častejšie diagnostikovaný u žien ako u mužov, približne v 50% z celkového počtu prípadov diagnostiky tohto typu patologického procesu. Je charakterizovaný ako benígny novotvar, ale existuje vysoké riziko malignity.
Adenokarcinóm je najčastejšou rakovinou slznej žľazy. Vyznačuje sa vysokou mierou vývoja klinického obrazu a prudkým zhoršením videnia. Prognóza je nepriaznivá.
Cylinder alebo malígna cysta slznej žľazy. Klinickým obrazom a prognózou je takmer identický s adenokarcinómom, vývoj klinického obrazu je však o niečo pomalší, ale tendencia k hematogénnym metastázam je väčšia.

Ak sa slzný karunkul zväčšil v dôsledku benígne vzdelanie, vtedy nedochádza k ohrozeniu ľudského života a zdravia, aj tak je však nutná chirurgická excízia.

Najnepriaznivejšia prognóza rakoviny oka. Ani pri včasnom začatí terapeutických opatrení nie je možné po niekoľkých rokoch vylúčiť recidívu ochorenia.

Symptómy

Klinický obraz bude závisieť od povahy patologického procesu. Bežné príznaky zahŕňajú:

v oblasti postihnutého oka očné viečko opuchne;
v dôsledku zvyšujúceho sa tlaku sa vyvinú príznaky exoftalmu;
obmedzená pohyblivosť očí;
očná guľa sa posúva;
palpácia horného viečka môže odhaliť hustý, hladký uzlík;
horná vonkajšia časť obežnej dráhy sa stáva tenšou;
zvýšené slzenie, čo vedie k tvorbe kôr;
znížená zraková ostrosť;
hypersenzitívna reakcia na svetelné podnety.

Pri rakovine slzného vaku môže byť všeobecný klinický obraz doplnený nasledujúcimi príznakmi:

prekrvenie v spojovke.
hypoestézia slzného nervu.
opuch hlavy zrakového nervu.
novotvar spôsobuje posun očnej gule.

Okrem toho môžu byť prítomné všeobecné príznaky:

zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín;
všeobecné zhoršenie zdravia;
nízka telesná teplota;
podráždenosť, časté zmeny nálady;
hormonálna nerovnováha;
exacerbácia existujúcich chronických ochorení.

Treba poznamenať, že klinický obraz tohto patologického procesu (benígneho aj malígneho typu) je skôr nešpecifický, preto by ste pri prvých príznakoch mali vyhľadať pomoc. zdravotná starostlivosť, a nezačať liečbu na vlastnú päsť užívaním liekov bez dôvodu a používaním ľudových prostriedkov.

Diagnostika

V tomto prípade sa musíte poradiť s oftalmológom, určite sa však budete musieť poradiť s onkológom. Najprv sa vykoná fyzické vyšetrenie pacienta, počas ktorého musí lekár zistiť:

ako dávno sa začali objavovať prvé príznaky, ich intenzita.
vo vašej osobnej alebo rodinnej anamnéze sa vyskytli prípady rakoviny (nielen čo sa týka lokalizácie zrakového aparátu).

Okrem toho sa na presnú diagnózu používajú nasledujúce laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy:

odber vzoriek krvi na všeobecnú a biochemickú analýzu;
test nádorových markerov;
Röntgenové vyšetrenie orgánu videnia;
biopsia nádoru na cytologické a histologické vyšetrenie;
kontrastná dakryocystografia;
neurologický výskum.

Je potrebné poznamenať, že histologická analýza nádoru je povinná a je hlavnou diagnostickou metódou, pretože iba jej výsledkami možno určiť povahu novotvaru.

Na základe výsledkov diagnostických opatrení lekár určuje typ a formu patológie a s prihliadnutím na údaje, ktoré boli zhromaždené počas počiatočného vyšetrenia, určuje ďalšie terapeutické opatrenia.

Liečba

Bez ohľadu na povahu diagnostikovaného nádoru je liečba iba radikálna, to znamená, že sa nádor odstráni. Ak je patologický proces benígny, prognóza po operácii je priaznivá, pacientovi možno predpísať nasledujúce lieky:

antibiotiká.
protizápalové.

Ak je nádor zhubný, prognóza je najčastejšie nepriaznivá, pretože metastázy do mozgu a miecha, pľúca, iné telesné systémy. Liečba v tomto prípade bude zahŕňať:

chirurgické odstránenie nádoru a blízkych tkanív;
ožarovanie alebo chemoterapia (možno vykonať pred aj po operácii);
použitie špeciálnych korekčných prostriedkov na zlepšenie videnia.

V pooperačnom období môže byť predpísaný kurz medikamentózna terapia, ktorý zahŕňa nasledujúce lieky:

lokálne antiseptiká.
protizápalové.
lieky proti bolesti.
antibiotiká.

Čo sa týka fondov tradičná medicína, potom je v tomto prípade ich použitie nevhodné, keďže správne terapeutický účinok to nedajú.

Bylinné odvary (harmanček, ľubovník bodkovaný, šalvia) sa môžu použiť len ako doplnok k liekovej terapii po operácii na zmiernenie opuchov a prevenciu zápalu.

Predpoveď

Prognóza bude závisieť od povahy diagnostikovanej formácie. Pri benígnej forme nie je ohrozenie života. Malígna forma patologického procesu sa vyznačuje extrémne negatívne prognózy, keďže dochádza k rýchlemu metastázovaniu do iných vitálnych dôležité orgány. Riziko recidívy rakoviny je prítomné aj vtedy, ak sa liečba začne včas.

Prevencia

Bohužiaľ, vzhľadom na to, že neexistuje žiadny konkrétny etiologický obraz, špecifický preventívne akcie tiež nie je vyvinutá. Preto je vhodné dodržiavať všeobecné odporúčania:

jesť správne, menovite zahrnúť do stravy potraviny, ktoré poskytujú všetky potrebné vitamíny a minerály;
prestať fajčiť a nadmernú konzumáciu alkoholu;
rýchlo a správne liečiť všetky choroby, aby sa zabránilo ich chronickosti;
ak existuje rodinná anamnéza rakoviny, mali by ste pravidelne navštevovať onkológa na preventívne vyšetrenie;
Ak sa necítite dobre, nevykonávajte samoliečbu.

Oči sú jedným z nevyhnutných zmyslových orgánov, ktorá je podrobená silný vplyvživotné prostredie. Z rôznych dôvodov jeden z najbežnejších očné choroby– cysta. Stojí za to venovať osobitnú pozornosť, pretože to môže viesť k vážnym následkom.

Čo je cysta na oku

Cysta je útvar, ktorý sa tvorí na sliznici očnej buľvy, prípadne na konári. Toto ochorenie nemožno klasifikovať ako malígne, pretože je liečiteľné, ktorého odstránenie zriedkavo vedie k smrti.

Aby ste mohli bojovať proti tejto chorobe, musíte sa poradiť s lekárom včas, aby ste dostali pomoc, ktorá sa vykonáva pomocou liekov a liekov. Jedným z typov liečby cysty je chirurgický zákrok.

Nádor, ktorý sa vytvoril na oku, zvyčajne obsahuje tekutinu. Toto ochorenie sa najčastejšie objavuje ako pokračovanie konjunktivitídy. Cysta nie je život ohrozujúca, ale stojí za to ju liečiť.

Klasifikácia

Existuje široká klasifikácia cýst na oku, ktorá je určená rôzne parametre. Niektoré typy závisia od veku – vrodené, iné od životného štýlu či aktuálnej situácie.

Klasifikácia druhov:

traumatické;
spojivky;
vrodené;
perla;
epitelové;
spontánna;
exsudatívne.

V dôsledku delaminácie dúhovky sa u detí najčastejšie vyskytujú problémy s touto chorobou. Dôvodom tejto patológie je veková kategória. Problémy vznikajú od detstva až do školského veku.

Často dôvody vrodené patológie sú vstupom epitelu rohovky do komory očnej gule. Tento problém je u detí veľmi častý. Táto situácia je typická pre dieťa, ktorého oči boli podrobené operácii alebo zraneniu z vonkajšieho sveta.

Spontánna cysta na oku je problémom každého veku a je veľmi ťažké identifikovať hlavné dôvody jej vzhľadu. Vyzerajú ako biele guľôčky, ktoré sa tvoria na očnej buľve.

Sú prípady, keď farba týchto guličiek chýba, sú bezfarebné. Veľké problémy sú spôsobené porušením epiteliálnych buniek. To vedie k vzniku teratómu, ktorý následne preniká do obežnej dráhy, čo vedie k vytvoreniu veľkej a tvrdej hmoty.

Druh perál má taký špecifický názov kvôli jeho vzhľad. Objavuje sa v modro-bielej farbe, ktorá veľmi pripomína perly.

Epitel - pozostáva z epitelového tkaniva a má hnedastú farbu alebo priesvitný. Počas embryonálny vývoj vysoké riziko tohto typu ochorenia.

Príčiny

Táto choroba nemá vážne následky, ale musíte byť citliví na liečbu a preventívne opatrenia.

Existuje určitý zoznam situácií, ktoré spôsobujú cystu oka.

Je dôležité mať na pamäti, že oči sú veľmi krehký a jemný orgán na ľudskom tele. Toto je jediný orgán, ktorý je zle chránený pred prostredím a dopad na očnú škrupinu musí byť filtrovaný a dávkovaný z vonkajšieho sveta.

Symptómy

Symptómy ochorenia sa neprejavujú pri prvých reduitách. Spočiatku je očná cysta asymptomatické ochorenie. Nie vždy sa to však stáva, pretože príznakom môže byť malá gulička, ktorá sa objaví po masírovaní oblasti oka.

Veľa ľudí mätie túto patológiu s jačmeňom alebo inými problémami storočia. Problematika identifikácie symptómov sa považuje za problematickú, pretože je ťažké určiť, či ide o cysty alebo iné patológie.

Niekedy po zistení útvaru po niekoľkých týždňoch ustúpi, čo dáva dôvod predpokladať, že očné problémy neboli vážne.

Ak však narástli, alebo loptičky neprešli, mali by ste kontaktovať špecialistu. Vzniká cysta veľké veľkosti, až do veľkosti hrášku. Existuje množstvo príznakov, ktoré charakterizujú ochorenie.

Symptómy očnej cysty:

hlúpy bolesť v oku;
deformácia storočia;
začervenanie a opuch membrány;
tvorba v strede oblasti nádoru, prevažne žltá farby;
priesvitný body, pred tvojimi očami.

Šírenie očnej cysty môže byť in rôzne časti. Nachádza sa na očných viečkach, povrchu očnej gule, ale najčastejšie sa vyskytuje v extrémnych bodoch.

Môže sa z toho vyvinúť rakovina?

Cysta na oku nie je smrteľná choroba, ale ak úplne ignorujete liečbu a neprijmete žiadne opatrenia, môže to viesť k vážnym následkom, rakovina nie je výnimkou.

Aby sme pochopili, v akom štádiu sa choroba nachádza, je potrebné poznať všetky signály, ktoré predpovedajú ďalšie správanie choroby.

Formy rakovinovej cysty:

bazálnej bunky karcinómu;
skvamózne rakovina;
melanóm;
mastný karcinómu;
lymfóm oči.

Veľké percento rakoviny očných viečok sa vyskytuje na bazálnych bunkách. 90 % rakovín spôsobených neliečenými očnými cystami je spôsobených bazálnymi bunkami. Aj pri odstraňovaní takých zhubné nádory, existujú prípady ich opätovného výskytu.

Spinocelulárny karcinóm - zriedkavé ochorenie, ale prejavuje sa v agresívnejšej forme. Lieči sa cez chirurgická intervencia a ďalšie využitie laserovej terapie.

Melanóm je najzriedkavejšie ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku výskytu cysty. Ovplyvňuje spojivku a kožu očného viečka.

Ovplyvňuje mazový karcinóm meibomské žľazy storočí. Ochorenie spôsobuje tvorbu vrstvy tekutiny na povrchu oka.

Lymfóm oka sa vyskytuje v slzných kanáloch a tkanivách očného viečka. Táto vlastnosť nás núti zamyslieť sa nad liečebnými metódami, keďže operácie na tomto mieste je z chirurgického hľadiska veľmi náročné. Práca chirurga s očami je šperk, a preto spôsobuje veľké ťažkosti.

Diagnostika

Ako ukázala prax, očné cysty sú veľmi bežnou chorobou. Patológia sa zistí iba prostredníctvom lekárskeho vyšetrenia. Vyšetrenie vykonáva oftalmológ (oftalmológ).

Vďaka zrkadlám a šošovkám môžete identifikovať príznaky zápalu spojiviek alebo očných cýst. Jedným z prvých príznakov ochorenia je výskyt malých pľuzgierov so začervenaním v okolí.

Liečba

Liečba choroby závisí od lokalizácie a jej šírenia. Aby bolo možné rozhodnúť, ako vykonať liečebné procedúry, špecialisti určujú veľkosť nádoru, stav očnej gule a rohovky. Je tiež potrebné určiť, či existuje zápal, pretože so zápalovým procesom je potrebné ho odstrániť.

Počas liečby sa vykonáva liečebný cyklus:

fyzioterapia;
použitie masti;
použitie kvapky;
vymazanie cysty.

Je dôležité si uvedomiť, že fyzikálna terapia sa nevykonáva, ak je zápal. To môže viesť k prasknutiu cysty a negatívnym následkom.

Odstránenie cysty je poslednou možnosťou liečby, keďže ide o chirurgický zákrok. Používa sa v zriedkavých prípadoch, keď boli vyskúšané iné metódy boja proti tejto chorobe. Tiež v prípadoch špeciálnej exacerbácie alebo príznakov spojených s vývojom rakovinového malígneho nádoru.

Spolu s chirurgickým zákrokom existuje laserový peeling. Ide o nebezpečný proces, ktorý sa používa výlučne na bodové ošetrenie a odstránenie cysty.

Chirurgický zákrok sa vykonáva po podaní anestetika. Chirurg odstráni samotnú cystu a okolité tkanivo. Osobitnú pozornosť si zaslúži cysta slzného karuncle, ktorá vyzerá ako guľa naplnená krvou, ktorá sa nachádza na oku.

Možné komplikácie

Po liečbe sú vždy možné komplikácie, ktoré sú spojené s rôznymi dôvodmi. Po dlhodobom používaní kvapiek sú možné niektoré komplikácie s kardiovaskulárnym a iným systémom.

Napríklad, ak je osoba alergická na anestéziu, vedie to k výskytu alergických ochorení v dôsledku použitia anestézie. Pokyny od oftalmológa sú povinné pre každého pacienta.

Jedným z hlavných problémov je vzhľad zápalové procesy, tvoriace hnisavosť. Aby ste tomu zabránili, užívajte antihistaminiká.

Predpoveď

Choroba nie je život ohrozujúca, ale stále si vyžaduje liečbu. Ak začnete proces liečby, nastanú komplikácie.

Keďže je veľmi ťažké identifikovať symptómy v počiatočných štádiách, mnohí ľudia si mýlia tvorbu cysty s pyskom alebo inými problémami očných viečok.

Musíte pochopiť, že nádor sa môže vyvinúť na malígny.

Prevencia

Aby vás netrápili problémy s očami, ako napríklad výskyt cysty alebo rakoviny, musíte poznať všetky preventívne opatrenia.

Predčasná prevencia vám pomôže predísť chorobe. Cyst na oku, okrem vrodenej, sa dá predísť. Hlavným cieľom udržania zdravej očnej škrupiny je dobrá starostlivosť o tento orgán.

Preventívne opatrenia:

nie trieť oči, najmä so špinavými rukami.
Umyť ruky po pobyte na verejnom mieste.
Neaplikovať makeup neustále. Doprajme našim očiam oddych od každodenného nosenia kozmetiky.
Dodržiavajte osobné pravidlá hygiena.
Používajte opatrne šošovky. Treba vziať čisté ruky, šošovky pravidelne nevyrušujte.

Všetky tieto opatrenia platia aj pre deti. Už od detstva ich treba učiť dodržiavať osobnú hygienu.