Kortikálna nefrokalcinóza. Liečba nefrokalcinózy obličiek ľudovými prostriedkami

Zriedené vápenaté soli v zložení kvapalín začnú kryštalizovať a hromadiť sa v bunkovom a medzibunkovom priestore s následným zápalom a rozvojom zjazvenia v tkanivách (skleróza). Ďalej prichádza zlyhanie obličiek. Nefrokalcinóza obličiek sa spravidla začína rozvíjať v poškodených oblastiach obličiek, ktoré trpeli inými chorobami a (alebo) infekciami. Choroba sa môže vyvinúť u dospelého aj u novorodenca.

Podľa klinických prejavov ochorenia sa rozlišujú dve hlavné formy nefrokalcinózy obličiek:

primárny;
Sekundárne.

Pri primárnych prejavoch nefrokalcinózy nie sú pozorované žiadne zmeny v tkanive obličiek (je ovplyvnený absolútne zdravý orgán).

Dôvody rozvoja primárnej formy túto chorobu sú:

Intoxikácia alebo hypervitaminóza vitamínom D;
mliečno-alkalický syndróm, ktorý sa vyvíja pri dlhodobom používaní mlieka a alkalických prípravkov;
Lightwood-Fanconiho choroba;
Addisonov syndróm;
zápalové ochorenie sarkoidózy;
nadmerné intravenózne podávanie vápenatých solí.

Odstránenie vápnika z kostného tkaniva a v dôsledku toho:

opuch kostí a vnútorné orgány;
ochorenie prištítnych teliesok;
metastatické ložiská v kostiach;
plazmocytóm;
rôzne typy osteoporózy;
zápal kostnej drene (osteomyelitída);
časté zlomeniny kostí;
Pagetova choroba;
vysoké hladiny hormónov štítnej žľazy.

Sekundárna forma ochorenia je sprevádzaná poškodením poškodeného orgánu. Dôvody sekundárna forma:

Smrť nefrónov (funkčné obličkové bunky) a zmenšenie veľkosti orgánu. Príčinou smrti bolo ožiarenie tela.
Ischemická nekróza obličkovej kôry: rýchla nekróza v dôsledku akútneho, nedostatočného prekrvenia orgánu.
Dlhodobé a (alebo) nadmerné používanie antimikrobiálnych (sulfónamidov), diuretík (tiazidové, etakrynické a antranilové diuretiká) a analgetík (fenacitín).
Nekontrolované používanie antibiotika amfotericín.
intoxikácia ortuťou.

V priebehu tohto ochorenie obličiek vyskytujú sa tieto príznaky:

Existuje rýchla únava ľudského tela, znížená vytrvalosť;
častý výskyt slabosti v tele;
možná nevoľnosť a vracanie;
príznaky dehydratácie (závraty a bolesť, tmavé kruhy pod očami, tmavožltý moč, znížené vylučovanie moču, sucho v ústach, pocit smädu);
zápcha;
svrbenie kože;
objavuje sa bolesť v kĺboch;
záchvaty;
psychicky nestabilný stav človeka;
nedostatok koordinácie;
trasenie nôh a rúk.

Vyššie uvedené príznaky sú charakteristické pre intoxikáciu vápnikom.

Bolesť a kŕče v bedrovej oblasti;
objavuje sa renálna kolika;
izostenúria (nízka špecifická hmotnosť moču);
polyúria (veľké množstvo moču, nad 1 000 - 1 600 ml.);
pociťuje silný smäd.

Na prevenciu chorôb a liečbu obličiek naši čitatelia radia kláštornú zbierku otca Juraja. Pozostáva zo 16 užitočných liečivé byliny, ktoré majú mimoriadne vysokú účinnosť pri čistení obličiek, pri liečbe ochorení obličiek, chorôb močové cesty, ako aj pri celkovej očiste organizmu.

Zbavte sa bolesti v obličkách ... “

O klinická štúdia v močovom sedimente dôjde k zmene jeho štruktúry. Najčastejšie ide o vysoký obsah baktérií, erytrocytov a leukocytov. Potom sa začnú objavovať opuchy, vysoký krvný tlak a v tomto štádiu sa zistí zlyhanie obličiek, čo vedie k závažným komplikáciám:

Môže prejsť do chronickej formy zlyhania obličiek;
prejavovať akútnu formu zlyhania obličiek;
výskyt obličkových kameňov (v dôsledku urolitiázy);
môže dôjsť k obštrukčnej uropatii (močová tekutina nepôjde von cez močovú rúru, ale vráti sa späť do obličiek).

Akumulácia vápenatých solí, kalcifikácia, v tkanivách obličiek negatívne ovplyvňuje orgán - dochádza k poruche. Dôležité je ale vedieť aj to, že dopad choroby ovplyvní aj iné močové orgány. Ukladanie sa môže vyskytnúť aj v močovom mechúre. Existuje nerovnováha vody a soli. Tvorba početných kalcifikácií môže naznačovať vývoj malígnych (zriedkavo benígnych) novotvarov.

Vyššie uvedené dôvody zvyšujú prítok vápnika do orgánov. Obličky nezvládajú zvýšenú záťaž a v bunkách obličkového tkaniva sa začnú hromadiť prvky vápnika. Koncentrácia vápnika v bunkách obličiek presahuje prípustné limity, spúšťajú sa zápalové javy, ktoré povedú k ďalšej smrti buniek orgánu. Degenerácia sa vyskytuje na bunkovej úrovni. Vápnik sa začína ukladať v samotných obličkových tubuloch.

V dôsledku takejto patologickej zmeny v orgáne sa vytvárajú takzvané vápnikové valce. Tubuly sa upchajú a prestanú plniť svoju funkciu v obličkách. V dôsledku usadenín vápnika sa spojivové tkanivo obličiek zvyšuje a rastie. Parenchým (názov obličkového tkaniva) prestáva udržiavať potrebnú rovnováhu tekutín a elektrolytov a je nahradený nepotrebným zjazveným tkanivom (vývoj sklerózy). Vytvárajú sa kalcifikácie.

Najčastejšie sa ich tvorba začína prejavovať v oblastiach hromadenia tekutín a látok, ktoré sú pre telo nepotrebné. Potom existujú príznaky nefrokalcinózy. Obličky sa začínajú zmenšovať a vráskavať. Proces potom prechádza do zlyhania obličiek. Ochorenie môže často sprevádzať urolitiáza a pyelonefritída (infekcie obličiek). To ešte viac zhoršuje ochorenie a vedie k rozvoju závažných komplikácií s následnou progresiou zlyhania obličiek.

Pri zistení príznakov nefrokalcinózneho ochorenia je potrebné kontaktovať praktického lekára (ak je dieťa pediater) a nefrológa.

Najčastejšie sa v počiatočných štádiách diagnostiky nefrokadcinózy pacientovi odoberá krv a moč na vyšetrenie. Po zhromaždení testov, identifikácii symptómov, možných príčin a vyšetrení pacienta sa na potvrdenie diagnózy používa nasledujúca diagnostická fáza, pri ktorej lekár používa inštrumentálne štúdie choroby:

Ultrazvukový postup;
prieskum rádiografie;
zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
počítačová tomografia (CT);
biopsia.

Ultrazvuk obličiek nemusí byť účinnou metódou diagnostiky: usadeniny môžu byť veľmi malé a nie vždy zistené. Presnejší a podrobnejší obraz poskytuje MRI a CT. Biopsia sa používa ako posledná možnosť, ak predchádzajúce metódy nedávajú presný obraz o priebehu ochorenia.

Terapeutická liečba nefrokalcinózy začína znížením vápnika v krvi pacienta. V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia stačí zaviesť správnu výživu a upraviť životný štýl. V pokročilejších prípadoch je potrebná vážna liečba.

Lekár môže predpísať liečbu nasledujúcimi liekmi:

citrát a hydrogénuhličitan sodný (účinnejšie odstránia nepotrebné látky z tela);
chlorid sodný (prispieva k rovnováhe alkalického prostredia);
citrát draselný (prispieva k rovnováhe kyslého prostredia);
vitamín b.

Pri liečbe nefrokalcinózy by mala byť strava zameraná na zníženie vitamínu D, je vylúčené používanie mliečnych výrobkov, sezamových a slnečnicových semien, mandlí, vlašských orechov, chalvy, strukovín, pečiva z pšeničnej múky, čierneho chleba. Musíte však jesť potraviny bohaté na horčík. Uistite sa, že pijete vodu najvyššej kvality.

Je potrebné začať viesť aktívnejšie a zdravý životný štýlživot, robiť cvičenie, priaznivo to ovplyvní odtok moču a zníži koncentráciu škodlivých látok.

A nejaké tajomstvá...

Už ste niekedy trpeli problémami v dôsledku bolesti obličiek? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme, viete z prvej ruky, čo to je:

Nepohodlie a bolesti chrbta
Ranné opuchy tváre a viečok vám na sebavedomí vôbec nepridávajú...
Nejako sa hanbíte, najmä ak trpíte častým močením...
Okrem toho neustála slabosť a choroby už pevne vstúpili do vášho života ...

Nefrokalcinóza obličiek nie je v urologickej praxi taká bežná, ale je plná nebezpečných následkov. Ochorenie je závažné a vyžaduje si včasnú diagnostiku, na základe ktorej lekár určí účinné metódy liečby. Patológia často postihuje dospelých.

Ochorenie, ako je nefrokalcinóza, je charakterizované ukladaním vápenatých solí v obličkách, čo ďalej vedie k akútnemu zápalovému procesu a poruchám krvného obehu. Ak sa nelieči, dochádza k zjazveniu tkaniva, čo prispieva k zmene veľkosti postihnutého orgánu.

Ochorenie je založené na poruchách metabolizmu vápnika v organizme, v dôsledku ktorých sa kryštály postupne hromadia v parenchýme alebo tubuloch obličiek. Provokuje ťažký náklad na močové orgány. Preto akútne aj chronické formy ochorenia prispievajú k rozvoju zlyhania obličiek. Postupne dochádza k patologickým zmenám v epiteli. Kryštály vápnika upchávajú tubuly. V priebehu času je normálne obličkové tkanivo úplne nahradené spojivovým tkanivom.

Patologický proces môže postihnúť jeden orgán aj oba naraz. V druhom prípade hovoríme o bilaterálnej forme ochorenia.

Anatomické zmeny pri nefroskleróze obličiek sú charakterizované zmenami jazvového tkaniva, zdravý orgán má homogénnu štruktúru

K dnešnému dňu existujú 2 typy nefrokalcinózy: primárna a sekundárna. Ten sa vyskytuje na pozadí patologických zmien, to znamená, že vápenaté soli sa hromadia v oblasti obličiek, kde došlo k zjazveniu. Primárna forma je charakterizovaná ukladaním kryštálov v zdravých tkanivách. Existujú aj nasledujúce typy nefrokalcinózy:

Medulárne - vápenaté soli sú lokalizované v obličkových pyramídach, čo vyvoláva patologické zmeny v epiteliálnych bunkách.
Kortikálna - sediment sa hromadí v kortikálnej vrstve orgánu, čo spôsobuje zadržiavanie moču. Často sa vyskytuje na pozadí glomerulonefritídy a infekcií obličiek.

Príčiny vývoja primárnej formy ochorenia sú:

vrodené ochorenia obličiek, ako aj vnútromaternicové lézie, čo vedie k narušeniu metabolizmu vápnika v tele;
osteoporóza;
hormonálne poruchy;
hyperaktivita štítnej žľazy;
zvýšené množstvo vitamínu D.

Príčiny sekundárnej formy nefrokalcinózy:

ožarovanie, ožarovanie a toxické poškodenie obličiek;
nekontrolovaný príjem antibiotík a diuretík;
zmeny v acidobázickej rovnováhe v tele.

Rôzne zápalové ochorenia močového systému môžu vyvolať nefrokalcinózu.

Hlavné príznaky patológie:

neustála nevoľnosť;
zvracať;
všeobecný neuspokojivý stav;
smäd;
bolesť hlavy;
arytmia;
bolesť v oblasti srdca;
suchá koža a svrbenie;
bolesť v kĺboch;
dyspeptické poruchy: bolesť brucha, poruchy stolice atď.;
emocionálna nestabilita;
bolesť krížov;
ťažkosti s močením.

Pri nefrokalcinóze človek stráca pracovnú kapacitu, dochádza k neustálej slabosti, v zriedkavých prípadoch sa môže zvýšiť telesná teplota.

U detí choroba prebieha rovnako ako u dospelých. Novorodenci majú častú regurgitáciu, moč sa stáva tmavou farbou. Vyskytuje sa kolika, ktorá spôsobuje silné príznaky bolesti, deti odmietajú kŕmiť a správajú sa nepokojne.

Je dôležité odlíšiť patológiu od hydronefrózy, čo si vyžaduje integrovaný prístup k výskumu. Na diagnostiku nefrokalcinózy sa používajú tieto metódy:

ultrazvuk. difúzne zmeny v obličkách možno zistiť ultrazvukom. Pri nefrokalcinóze sú prítomné aj hyperechoické formácie. Ultrazvuk môže ukázať stupeň zanedbania ochorenia na základe stavu tkanív obličiek.
Analýza krvi a moču. Je potrebné určiť hladinu vápnika a fosforu. Ak sú ukazovatele prekročené, potom to dáva dôvod na podozrenie na nefrokalcinózu.
CT. Umožňuje identifikovať štrukturálne zmeny v tkanive obličiek. S týmto typom patológie na obrázku je možné vizualizovať usadeniny vápenatých solí, presnejšie zóny významnej akumulácie. Počítačová tomografia je jednou zo spoľahlivých metód výskumu.

V počiatočnom štádiu vývoja nefrokalcionáz klinické príznaky často chýbajú, takže každoročné ultrazvukové vyšetrenie pomôže odhaliť patologické zmeny čo najskôr.

Skupiny liekov používaných na liečbu:

Protizápalové. Najčastejšie predpisované: Kanefron, Cyston, Urolesan atď Takéto lieky zlepšujú stav obličiek, zmierňujú bolesť, zmierňujú zápal.
Glukokortikosteroidy: prednizolón, hydrokortizón atď. Zmierňujú príznaky jasnej bolesti. Táto skupina liekov je predpísaná, keď je ochorenie v pokročilej forme.
Antibakteriálne: Cefotaxim, Furadonin, atď. Lieky tejto línie zmierňujú zápal, ničia patogénnu mikroflóru, ktorá sa často spája s progresívnou nefrokalcinózou.
Diuretikum: Nefrosten, Furosemid atď. Lieky z tejto skupiny zvyšujú diurézu, vďaka čomu sa z tela vyplavuje prebytočný vápnik.

Na zlepšenie stavu obličiek sa často predpisujú injekcie vitamínu B.

Ľudové metódy

Efektívne metódy tradičnej medicíny, ktoré možno použiť na nefrokalcinózu:

Diuretický odvar. Budete potrebovať šípky v množstve 3 lyžice. l., ktorý sa musí naliať s 500 ml vriacej vody a variť na miernom ohni 10 minút. Potom nechajte hodinu lúhovať, potom prefiltrujte a užívajte 150 ml 3-krát denne hodinu po jedle počas dvoch týždňov.
Protizápalová infúzia. Musíte si vziať 2 lyžičky. kukuričné stigmy a rovnaký počet brezových listov, potom vložte suroviny do sklenenej nádoby a pridajte 1 lyžičku. koreň lopúcha. Zmes zalejte 300 ml vriacej vody, nechajte hodinu vylúhovať a prefiltrujte. Vezmite 2 polievkové lyžice. l. 3 krát denne pol hodiny pred jedlom po dobu 10-14 dní.
Revitalizačný odvar. 1 st. l. ľanové semienka zalejeme 300 ml vody a privedieme do varu. Potom nechajte pol hodiny vychladnúť. Užívajte 100 ml 3-krát denne 20 minút pred jedlom po dobu 3 týždňov. Nie je potrebné oddeľovať kvapalinu od semien.

Nie každý vie o výhodách citrónová šťava pre obličky. Koncentrát však nemôžete piť, pretože môžete vyvolať zápal žalúdočnej sliznice. Autor týchto riadkov na prevenciu rôzne choroby močového ústrojenstva pridáva na teplo zelený čaj 1 lyžička citrónovú šťavu a konzumuje hodinu po jedle. Toto citrusové ovocie zvyšuje množstvo moču, odstraňuje toxíny a toxíny spolu s močom. Nemenej užitočná je šťava z rakytníka.

Diétne jedlo

V prítomnosti nefrokalcinózy je potrebné opustiť potraviny bohaté na vápnik, ako aj korenené jedlá. Zakázané:

mliečne výrobky: tvaroh, kyslá smotana, syr atď.;
údené produkty: klobásy, klobása atď.;
pikantné omáčky;
cesnak a chren;
cukrovinky;
kakao a káva;
alkohol.

Počas liečby musíte dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa:

orechy;
obilniny;
morské riasy;
strukoviny;
zemiak;
štíhle prvé kurzy;
zelenina a ovocie;
zelený čaj.

Na liečbu nefrokalcinózy je dôležité piť dostatok čistej vody. Za deň by ste mali vypiť až 2 litre. Toto pravidlo neplatí pre osoby s chronickým zlyhaním obličiek. Pitný režim je lepšie konzultovať s lekárom.

Fyzioterapeutické metódy

Metódy fyzioterapie, ktoré budú účinné:

Ultrafonoforéza. Umožňuje vám zbaviť sa symptómov bolesti a znížiť intenzitu zápalu. Vplyvom ultrazvuku liek preniká do hlbších vrstiev kože, čo zvyšuje účinok účinnej látky. Na tento postup sa používajú glukokortikoidy, lieky proti bolesti a protizápalové lieky.
Laserová terapia. Pôsobí jemne, urýchľuje krvný obeh v postihnutej oblasti. Hĺbka prieniku laserového lúča je riadená pomocou špeciálneho zariadenia.
Magnetoterapia. Posilňuje imunitný systém, zlepšuje stav nielen obličiek, ale celého tela, urýchľuje regeneráciu tkanív a zvyšuje krvný obeh v oblasti lokalizácie patologického procesu. Magnetické pole nespôsobuje negatívne vedľajšie účinky.

Prognóza liečby a komplikácie

akútne zlyhanie obličiek;
hydronefróza;
nefroskleróza;
akútna pyelonefritída.

V závažných prípadoch môže byť nefroskleróza smrteľná.

Aby sa zabránilo nefrokalcinóze, je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá prevencie:

Ročne absolvovať preventívne vyšetrenie u urológa a urobiť ultrazvuk obličiek.
Nezneužívajte lieky obsahujúce vápnik, neužívajte ich bez lekárskeho predpisu.
Skúste zo stravy vylúčiť marinády a koncentráty.
Pite viac čistej nesýtenej vody.
Neužívajte antibiotiká bez lekárskeho predpisu.
Správy aktívny obrázokživota.
Vzdajte sa fajčenia a alkoholu.

Nefrokalcinóza môže viesť k zvráskaveniu obličiek v dôsledku jej jazvovitých zmien. Takýto zanedbaný patologický proces je nebezpečný nielen pre zdravie, ale aj pre život. Preventívne opatrenia pomôžu vyhnúť sa nefrokalcinóze a včasná liečba predchádzať následkom.

Nefrokalcinóza obličiek je metabolický syndróm, ktorý je založený na odumieraní obličkových glomerulov a ukladaní vápenatých solí v oblastiach nekrotického tkaniva. Kalcifikáty svojou konzistenciou napodobňujú kamienky, ktoré vznikajú pri urolitiáze, no na rozdiel od nich sa nachádzajú priamo v parenchýme močového orgánu. Napriek tomu, že táto patológia je bežnejšia u starších pacientov, je diagnostikovaná u ľudí všetkých vekových skupín. Prečo sa v obličkách objavujú kalcifikácie, príznaky toho, aké ochorenie sa môže stať, a ako liečiť takúto metabolickú poruchu v tele: skúsme to zistiť.

Existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj nefrokalcinózy. Delia sa na primárne a sekundárne. Primárne spojené s ochoreniami močových orgánov, sprevádzané poruchou filtrácie v obličkových glomeruloch. Sekundárna nefrokalcinóza je dôsledkom ischemickej nekrózy alebo sklerózy obličkového tkaniva, metabolických porúch v tele a cievnych ochorení.

Najčastejšie sa kalcifikácie v obličkách vyvíjajú, keď:

infekčné a zápalové procesy v obličkách (pyelonefritída, glomerulonefritída);
chronické zlyhanie obličiek;
tubulopatie;
zhubné novotvary;
otrava niektorými toxickými látkami (napríklad vdýchnutie ortuťových pár);
intrauterinné infekcie;
poruchy placentárneho obehu v systéme "matka-dieťa";
Gravesova choroba - difúzna toxická struma;
hypovitaminóza D;
prebytok bielkovín v strave;
tehotenstva.

V patogenéze rozvoja syndrómu sú tri hlavné body spojené so zvýšenou reabsorpciou (reabsorpciou) vápnika v obličkách, vyplavovaním makroprvku z kostí a jeho aktívnou absorpciou v čreve.

V počiatočnom štádiu, keď kalcifikácie ešte neznižujú filtračnú kapacitu orgánu a nespôsobujú úplné alebo čiastočné zablokovanie močovodu, je nefrokalcinóza asymptomatická.

Neskôr sa u pacientov objavia nasledujúce príznaky:

zhoršenie zdravia, slabosť, strata sily;
zníženie pracovnej kapacity;
závraty;
nedostatok chuti do jedla;
nespavosť;
bolesť kĺbov;
svrbenie kože;
výskyt číreho hlienu v moči;
dyspeptické príznaky spôsobené porušením gastrointestinálneho traktu.

Nárast počtu a veľkosti kalcifikácií vedie k postupnému zhoršovaniu stavu. Hlavné sťažnosti sú:

ťahanie, bolesť bolesti v dolnej časti chrbta;
smäd;
bledosť, žltosť koža;
časté nutkanie na močenie;
zvýšenie množstva vylúčeného moču za deň;
propagácia krvný tlak;
opuch lokalizovaný na rukách a nohách;
výskyt nepríjemného, "acetónového" zápachu z úst.

Nebezpečenstvo nefrokalcinózy spočíva v jej účinku na funkcie močových orgánov. Ukladanie vápenatých solí v obličkovom tkanive spôsobuje hrubé porušenia rovnováha voda-soľ v tele. Kalcifikácia migrujúca pozdĺž močových ciest často spôsobuje porušenie fyziologického odtoku moču. Viacnásobné lézie sú navyše znakom malignity v obličkách.

Je možné diagnostikovať kalcifikácie obličiek na základe charakteristického klinického obrazu, ako aj laboratórnych a inštrumentálnych údajov. Štandardný plán vyšetrenia pacienta zahŕňa:

Zber sťažností a anamnézy.
Všeobecné lekárske vyšetrenie, palpácia brušnej dutiny a obličiek, stanovenie symptómu effleurage.
Meranie krvného tlaku.
Laboratórne testy - KLA, OAM, biochemická analýza krvi.
Inštrumentálne testy - ultrazvuk obličiek, všeobecné RTG vyšetrenie a urografia s kontrastná látka, CT, MRI, biopsia obličiek (podľa indikácií).

A ako liečiť kalcifikácie v obličkách? Terapia tejto metabolickej poruchy by mala byť komplexná, zameraná na jeden z hlavných dôvodov – vysokú hladinu vápnika v krvi.

Všetci pacienti s nefrokalcinózou by mali dodržiavať liečebnú tabuľku číslo 7. Diéta zahŕňa vylúčenie potravín bohatých na vitamín D zo stravy (zlepšuje vstrebávanie vápnika):

kapusta;
slnečnicové semienka;
sezam;
Orech;
mandle;
halva;
čierny a biely chlieb;
strukoviny;
mlieko a mliečne výrobky.

Odporúčania týkajúce sa životného štýlu zahŕňajú vzdanie sa zlých návykov, fyzickej aktivity, cvičebnej terapie. Tieto opatrenia zlepšia odtok spracovanej tekutiny močovými cestami a znížia riziko vzniku nových kalcifikátov.

Dôležitú úlohu pri vzniku choroby zohráva pôsobenie toxických látok, preto by sa podľa možnosti malo upustiť od práce v rizikovej výrobe.

Všetci pacienti s nefrokalcinózou sú liečení v poliklinike v mieste bydliska. Zvyčajne sa predpisujú tieto lieky:

chlorid sodný - na zvýšenie objemu BCC a odstránenie prebytočného vápnika z tela;
hydrogenuhličitan / citrát sodný - na normalizáciu alkalického prostredia;
citrát draselný - na normalizáciu kyslého prostredia.

Liečba ľudové prostriedky možno použiť ako doplnkovú terapiu. Osvedčené recepty založené na:

medvedica;
brezové puky;
materská dúška;
dubová kôra;
bobkový list.

Žiaľ, aktívne opatrenia na prevenciu nefrokalcinózy dodnes neboli vyvinuté. Odporúča sa sledovať zdravie obličiek a tela ako celku, podstúpiť včasnú liečbu metabolických ochorení. Dôležitú úlohu v prevencii ochorenia zohráva vyvážená strava a dostatočná fyzická aktivita.

Popis kalcifikácie

Kalcifikácia alebo kalcifikácia je kalcifikácia vnútorných orgánov v mieste zápalu, v dôsledku onkologického procesu alebo v dôsledku systémové ochorenie. Morfologicky je patológia akumuláciou vápenatých solí na mieste zničených tkanív.

Symptómy

Keďže v dôsledku kalcifikácie môžu byť postihnuté rôzne časti tela, klinický obraz ochorenia pozostáva z celkových symptómov a príznakov poškodenia určitého orgánu. Komu celkové príznaky treba pripísať:

príznaky chronického zápalu: celková slabosť, horúčka telo;
strata chuti do jedla;
strata svalovej sily;
porušenie spánkového vzorca: nespavosť v noci a ospalosť počas dňa;
neurologické poruchy: bolesť hlavy, podráždenosť, závrat

Miestne príznaky kalcifikácie závisia od toho, ktorý orgán sa podieľa na patologickom procese. Napríklad pre kalcifikáciu pľúc je charakteristických niekoľko symptómov:

Tachypnoe alebo zrýchlené dýchanie. Vyvíja sa na obnovenie normálneho zloženia plynu v krvi, ktoré je narušené v dôsledku poškodenia veľkého objemu pľúcneho tkaniva.
Dýchavičnosť. Jeho vzhľad je možný v čase, keď kompenzačné mechanizmy prestávajú zvládať svoju funkciu.
Zmeniť vzhľad, výskyt špecifickej cyanózy - difúzna modrá tváre a distálnych končatín
Tvorba "bubienok" a "hodinových okuliarov", keď sa prsty predlžujú a nechtové platničky sa rozširujú. Tieto príznaky sa vyvíjajú s dlhým priebehom ochorenia.

Pri kalcifikácii pečeňového parenchýmu sa pozoruje mierne odlišný klinický obraz:

Bolesť v pravom hypochondriu v dôsledku natiahnutia alebo naopak zvrásnenia Glissonovej kapsuly pečene
Kŕčové žily prednej brušnej steny, ktorá má charakteristický vzhľad, čo umožnilo nazvať ju „hlavou medúzy“
Hemateméza, ku ktorej dochádza v dôsledku poškodenia kŕčových žíl v pažeráku
Ascites alebo nahromadenie tekutiny v bruchu

Poškodenie obličiek má najvýraznejší klinický obraz spomedzi všetkých typov kalcifikácie:

Prudký pokles množstva moču v dôsledku porušenia filtračnej funkcie orgánu
Nepríjemný zápach acetónu z úst, ku ktorému dochádza v dôsledku hromadenia močových toxínov v krvi
Zmeny farby kože na viac žltej - z rovnakého dôvodu
Výskyt edému obličiek na tvári a dolných končatinách. Sú teplé na dotyk a na rozdiel od srdiečok nemajú modrý nádych.
Závažné príznaky zlyhania obličiek: slabosť, malátnosť, závraty, poruchy spánku a chuť do jedla

Príznaky kalcifikácie prostaty:

Vylučovanie nedostatočného množstva prostatickej tekutiny, vďaka čomu sa spermie tvoria v menšom množstve a nemajú takú tekutú konzistenciu.
Porušenie močenia v dôsledku zablokovania močovej trubice kalcifikáciou prostaty
Erektilná dysfunkcia, ktorá je založená na zastavení sekrécie prostaty

Klinický obraz kalcifikácie štítnej žľazy vzniká v štádiu, keď orgán prestáva vylučovať požadované množstvo hormóny štítnej žľazy. Zároveň sa pozoruje:

ospalosť;
všeobecná slabosť;
porucha chuti do jedla - človek málo zje, ale zároveň intenzívne priberá;
neznášanlivosť chladu - neustála túžba udržiavať teplo;
letargia, duševná aj fyzická, ktorá prakticky neovplyvňuje intelektuálne schopnosti človeka;
zväčšenie štítnej žľazy, ktoré má podobu uzla s veľkým počtom hrbolčekov a priehlbín.

S kalcifikáciou myokardu sa vyvíjajú závažné kardiovaskulárne poruchy:

bolesť v oblasti srdca;
tlkot srdca;
porušenie srdcového rytmu;
cyanóza alebo modré sfarbenie špičky nosa, pier, uší a distálnych falangov prstov;
edémy srdcového pôvodu, ktoré sa nachádzajú na dolných končatinách, sú pri dotyku modré a studené.

Príčina kalcifikácie

Etiologické faktory tejto choroby, ako aj klinika, sú do značnej miery určené špecifickou formou patológie.

tuberkulóza, sarkoidóza, Chronická bronchitída alebo zápal pľúc môže viesť k ukladaniu vápenatých solí v pľúcnom parenchýme
Chronická recidivujúca prostatitída, adenóm prostaty a niektoré pohlavne prenosné choroby niekedy vedú ku kalcifikácii tohto orgánu
Chronická vírusová hepatitída, echinokokóza, amebiáza, ako aj malária v minulosti môžu s najväčšou pravdepodobnosťou viesť ku kalcifikácii pečene.
Difúzna alebo nodulárna toxická struma, tyreoiditída alebo hypotyreóza často vyvolávajú tvorbu kalcifikácie v parenchýme štítnej žľazy
Kalcifikácia myokardu vzniká po infarkte myokardu, endokarditíde, myokarditíde alebo perikarditíde
Dermatomyozitída alebo Wagnerova choroba môže spôsobiť poškodenie kostrových svalov, kĺbov, srdca, pľúc, pečene, žliaz s vnútornou sekréciou a orgánov gastrointestinálneho traktu vápnikom.

Liečba kalcifikácie

Prvým bodom pri liečbe kalcifikácie je liečba základnej choroby, aby sa zabránilo šíreniu patologického procesu.
S vyhubením primárneho ochorenia a absenciou klinického obrazu sa vo vzťahu k pacientom používa očakávaná taktika, ktorá spočíva v neustálom klinickom a rádiologickom monitorovaní postihnutého orgánu.
Chirurgická liečba kalcifikácie sa prakticky nepoužíva, pretože operácia neodstraňuje patologický faktor, ale jednoducho odstraňuje výsledky jeho vplyvu. Spolu s tým sú poškodené aj zdravé časti orgánových tkanív, čo vedie len k ešte väčšej dekompenzácii.

So zjavným klinickým obrazom, ktorý je spôsobený ukladaním vápenatých solí v určitom orgáne, sa používa symptomatická liečba:

Pri kalcifikácii obličiek sa používa hemodialýza - hardvérové čistenie krvi z patologických metabolických produktov.
Symptomatická liečba kalcifikácie myokardu spočíva v použití srdcových glykozidov a kardiotrofických liekov (digoxín, corglicon, strofantín).
Kalcifikácia pečene sa lieči intravenóznymi infúziami infúznych roztokov (glukóza, reosorbilakt, reopolyglucín, Ringerov roztok).
Pri kalcifikácii štítnej žľazy, ktorá je sprevádzaná poklesom hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi, sa používa substitučná liečba tyroxínom, ktorá je zameraná na zníženie klinických prejavov ochorenia.

Komplikácie a dôsledky

V postihnutých orgánoch sa vyvíjajú komplikácie kalcifikácie. Medzi nimi sú najčastejšie uvedené:

Zlyhanie dýchania
zlyhanie obličiek
Zlyhanie pečene
Kríza hypotyreózy
Kardiovaskulárna nedostatočnosť

Základné princípy prevencie neboli vyvinuté, pretože existuje veľa dôvodov pre výskyt tejto patológie. Jediná vec, ktorú lekári odporúčajú, je včasná a účinná liečba akýchkoľvek zápalových ochorení rôznych orgánov.

Príčiny kalcifikácie a obličkových kameňov. Liečba obličiek.

Zdroj:

Kalcifikácia. Liečba kalcifikácie ľudovými prostriedkami

Kalcinóza (synonymá: vápenatá degenerácia, kalcifikácia, kalcifikácia) je ochorenie charakterizované vyzrážaním vápenatých solí z telesných tekutín a ich ukladaním v tkanivách. Normálne sú vápenaté soli v tele v rozpustenom stave, bez toho, aby spadli do krvných ciev alebo tkanív.

Zdravím priateľov a čitateľov lekárskeho blogu Narmedblog.ru.

Dôvody rozvoja kalcifikácie

Na vzniku kalcifikácie sa podieľajú početné extracelulárne a bunkové faktory, ktoré regulujú metabolizmus vápnika v organizme. V prvom rade je to kvôli práci štítnej žľazy (produkuje hormón kalcitonín), prištítnych teliesok (parathormón), lokálnym enzymatickým reakciám, pH a koncentrácii vápnika v krvi, zmenám bielkovinových koloidov.
V kalcifikovanom tkanive je chemické zloženie vápenatých solí identické so zlúčeninami vápnika v kostiach kostry. V niektorých oblastiach kalcifikácie sa môže vytvárať kosť, takzvaná osifikácia. V obvode vápenatých usadenín sa vytvára reaktívny zápal s akumuláciou obrovských buniek, rastom prvkov spojivového tkaniva a vývojom kapsuly.
Klinický obraz kalcifikácie je určený prevahou jedného alebo iných faktorov vo vývoji ochorenia. V medicíne je zaznamenaná metabolická, dystrofická a metastatická kalcifikácia. Patologický proces môže byť lokálny (lokálny) s prevahou vápenatých usadenín mimo alebo vo vnútri buniek, ako aj rozšírený (systémový).

Liečba kalcifikácie ľudovými prostriedkami

Pacienti s kalcifikáciou by mali prejsť na diétu, ktorá vylučuje potraviny bohaté na vápnik:

» mlieko a mliečne výrobky - kyslé mlieko, syry, tvaroh; kyslá smotana je povolená;

» pikantné produkty - omáčky na ryby a mäso, údené produkty;

» zelenina a bylinky, s výnimkou hrachu a ružičkového kelu;

» korenie - cesnak, chren, horčica, korenie;

» sladké jedlá ako koláče a sušienky;

» alkoholické nápoje, droždie a kakao.

Alternatívna liečba kalcifikácie je zameraná na zvýšenie príjmu horčíka a produktov s obsahom horčíka, ktoré sú zodpovedné za vstrebávanie vápnika v organizme. Pri normálnom obsahu vápnika a horčíka sa vápenaté usadeniny rozpúšťajú a nadbytočný vápnik sa vylučuje z tela von a začína sa vstrebávanie vápnika v kostiach.
Medzi potraviny bohaté na horčík patria: mandle, píniové oriešky, horčica, pohánka, kešu, jačmenné krúpy, morské riasy. lieskové orechy, arašidy, pistácie, fazuľa, hrášok, vlašské orechy. proso, ovsené vločky.

Liečba kalcifikácie mikrofytoterapeutickou zbierkou vyvinutou Dr. S. A. Roizman

Zloženie mikrofytoterapeutickej kolekcie zahŕňa bylinky, ktoré regulujú metabolizmus voda-soľ, majú analgetický, antispazmodický účinok na organizmus a prispievajú k rozpúšťaniu a odstraňovaniu vápenatých solí z tkanív:

»10,0 g semien záhradného kôpru. rebríček bylina. korene púpavy, listy mäty piepornej a žihľava dvojdomá. semená koriandra siateho, trávy oregana a ďateliny sladkej, kvety čiernej bazy a nechtíka lekárskeho. púčiky bielej brezy a semená anízu;

» 20,0 g kvetov rumančeka a vresu obyčajného, veľké listy skorocelu. bylinky z úzkolistej trávy, korene valeriány lekárskej, listy brezy bielej a korene kalamusu;

» 40,0 g kukuričných blizien;

» 50,0 g škoricových šípok.

Korene borievky, šípky, valeriány a kalamusu pomelieme v mlynčeku na kávu. Listy a kvety rastlín je možné trieť rukami. Zmiešajte všetky ingrediencie na zber. 0,5 g zberu (1/4 čajovej lyžičky) zalejte 500 ml vriacej vody a nechajte pol hodiny lúhovať. Základnú infúziu sme dostávali tzv.
V prvý deň kúry odoberte z bazového nálevu len jednu čajovú lyžičku a pridajte pol litra usadenej (prečistenej) vody. Dostali ste teda infúziu na vnútorné použitie:

» piť pol pohára trikrát denne pred jedlom po dobu 5-15 minút; nápoj by mal byť v malých dúškoch, pomaly; štvrtý príjem - pred spaním bez jedla.

Na druhý deň kalcifikačnej kúry si treba opäť pripraviť bazový nálev, no odoberte z neho polievkovú lyžicu a pridajte aj pol litra vody. Pite podľa vyššie uvedeného návodu.
Na tretí a všetky nasledujúce dni si vezmite 2 polievkové lyžice. lyžice, rozpustite v 500 ml vody a vypite podľa popisu.

"Pozor! Ak máte akékoľvek nepohodlie alebo sa príznaky zhoršujú: bolesť kĺbov, dýchavičnosť, búšenie srdca, zápcha, nadúvanie atď. - to znamená, že došlo k predávkovaniu liekom. V tomto prípade urobte 3-5 dňovú prestávku a prejdite na jednu polievkovú lyžicu alebo jednu čajovú lyžičku nálevu v 500 ml vody.

Zvyšný základný nálev užite len zvonka: na umývanie tváre, rúk, kloktanie a ústnu dutinu vám pomôže vyliečiť zuby, mandle, hrdlo a ústnu dutinu.

Fytoterapia kalcinózy na rozpustenie vápenatých solí

Vezmeme 15 g elecampanu a koreňa kalamusu, nasekáme a zalejeme ml vodky, necháme lúhovať jeden mesiac, ale nezabudneme obsah každý deň pretrepať:

„Užívame 1 – 8 kvapiek tinktúry do polievkovej lyžice vody trikrát denne šesť minút pred užitím nálevu z bylín – jeden a pol až dva mesiace.

Nalejte 300 ml vodky so zbierkou bylín - po 10 g brán, púpavy a koreňov lopúcha, nechajte tridsať dní a tiež pretrepte:

- 5-10 kvapiek na 1 polievkovú lyžičku. l. voda 32 r. deň päť minút pred užitím infúzie bylín, 1-3 mesiace.

Tridsať dní nalejte 250 ml vodky s 50 g japonského ovocia Sophora, denne tiež pretrepávajte:

"1-8 kvapiek na 1 polievkovú lyžičku. l. voda 3 r. za deň 4 minúty pred užitím infúzie bylín - 1,5-2 mesiacov.

» 50 g rozdrvených listov imela bieleho zalejeme 250 ml vodky, zvyšok je rovnaký ako vyššie. 1-8 kvapiek na 1 polievkovú lyžičku. l. voda tri minúty pred užitím infúzie bylín - 1,5-2 mesiacov liečby.

Začnite užívať všetky tinktúry s 1 kvapkou v 1 polievkovej lyžici. l. vody, každý deň pridajte dávku 1 kvapku a doplňte na vyššie uvedené množstvo.

Vonkajšie postupy a alopatia

Vykonajte elektroforézu v oblasti kalcifikácie s pridaním iónov horčíka. Užívajte magnézium plus - raz denne jednu tabletu, rozpustite ju v pol pohári vody a vypite ráno; kurzové dni.

Zdroj:

Renálne prejavy hyperkalcémie sú podobné ako pri hypokaliémii, ale sú oveľa závažnejšie ako hypokaliémia a majú neporovnateľne horšiu prognózu. Pri vzniku hyperkalcémie možno rozlíšiť dve obdobia: funkčné, kedy dochádza k poruche funkcie obličiek zo zvýšeného obsahu vápnika v krvi, a organické, čo sú dôsledky kalcifikácie obličiek. Zdá sa, že prechod z jednej fázy do druhej môže nastať pomerne rýchlo.

Ukladanie vápnika má spočiatku fokálny charakter. V budúcnosti sa kalcifikácia stáva bežnejšou, zachytávajúcu proximálnu časť tubulu nefrónu a glomerulu. Pri závažnej kalcifikácii obličiek sa pozoruje vážne poškodenie interstícia.

Hlavným a najskorším defektom v práci obličiek pri hyperkalcémii je prudké porušenie reabsorpcie vody. Klinicky sa pozoruje polyúria a smäd. Často sú bolesti v oblasti obličiek, ktoré sú spojené s ťažkou kalcifikáciou alebo súvisia intersticiálna nefritída. Kalcifikácia spôsobuje, že obličky sú mimoriadne citlivé na infekciu.

Patogenéza narušenej renálnej koncentračnej schopnosti pri hyperkalcémii je komplexná. Spočiatku zrejme prevládajú funkčné mechanizmy, ktoré znižujú citlivosť zberných ciest na ADH. Následne sa vyvinie kalcifikácia interstícia a závažné zmeny v tubuloch. V dôsledku toho vzniká skutočný syndróm diabetes insipidus, necitlivý na pituitrín. Hyperkalcinóza vedie k progresívnemu poklesu glomerulárnej filtrácie.

Liečba hyperkalcémie predstavuje značné ťažkosti. Prirodzene, v prvom rade je potrebné odstrániť jeho príčinu, čo sa však nie vždy podarí. Pri ťažkej hyperkalciémii sa odporúča zavedenie fosfátov - neutrálnej zmesi sodných a draselných solí. Okrem toho sa na zníženie obsahu vápnika používa síran sodný, ktorý sa podáva ako izotonický roztok do 3 litrov denne. Rádiologicky stanovená kalcifikácia obličiek je neliečiteľná, ale obsah vápnika v obličkovom tkanive sa môže znížiť. Požadovaný neustála prevencia rozvoj infekcie. Na liečbu diabetes insipidus možno použiť hypotiazid, ktorý v takýchto prípadoch znižuje stupeň polyúrie.

Kompletná zbierka a popis: nefrokalcinóza obličiek u detí, liečba a ďalšie informácie pre liečbu človeka.

Dátum: 17.02.2015
Hodnotenie: 24

Etapy vývoja patológie

Nefrokalcinóza obličiek sa nazýva ukladanie vápenatých solí rozptýleným spôsobom v tkanivách obličiek. Toto ochorenie súvisiace s kalcifikáciou (známejšie ako renálna dystrofia) je charakterizované prítomnosťou porúch v procesoch metabolizmu vápnika. Vápenaté soli obsiahnuté v kvapalinách v rozpustenom stave sa usadzujú a ukladajú v medzibunkovom prostredí obličky a priamo v jej bunkách.

Nefrokalcinóza obličiek je zvyčajne sprevádzaná výskytom zápalových a sklerotických zmien v kombinácii so zlyhaním obličiek. Lekári vyčlenili len dve štádiá ochorenia: primárnu nefrokalcinózu, ktorá sa vyskytuje v obličkách, ktoré ešte neprešli štrukturálnymi zmenami, a tiež sekundárne, pri ktorých dochádza k ukladaniu vápenatých solí s následnými úpravami v štruktúre orgánového tkaniva.

Etapy vývoja patológie

Existujú dve hlavné štádiá ochorenia: primárne a sekundárne, ktoré majú rôzne príznaky.
Primárna nefrokalcinóza je charakterizovaná:

porušenie procesu viazania Ca2 v kostiach;
aktívne uvoľňovanie Ca z kostí;
nádorové zmeny v mnohých orgánoch a kostrovom systéme;
metastázy malígnych novotvarov kostného tkaniva;
kortikosteroidy a postkastračná osteoporóza;
hyperparatyreóza;
početné zranenia v mnohých kostiach súčasne;
osteomyelitída;
tyreotoxikóza a iné;
patológie vedúce k akumulácii prebytočného vápnika v tkanivách a jeho ukladaniu;
stavy spôsobujúce požitie nadbytočného vápnika do tela;
celý rad chorobných stavov, ktorých priebeh spôsobuje acidózu.

Charakteristiky sekundárneho štádia Výskyt sekundárnej nefrokalcinózy obličiek je spôsobený:

zneužívanie amfotericínu;
ortuťové výpary;
nekontrolované používanie fenacetínu, antranilu a tiazidových diuretík, sulfónamidov a etakrínových diuretík;
ischemická kortikálna nekróza obličiek.Vzhľadom na to, že v priebehu vývoja ochorenia sa rozlišuje základné ochorenie a hyperkalcémia, ktorá ho sprevádza, rozlišujú sa dve kategórie symptómov.

Príznaky spôsobené nadbytkom vápnika: malátnosť, slabosť, zvýšená únava, nevoľnosť a vracanie, vysušenie kože, neustály smäd, bolesť a tvarové zmeny kĺbov, kŕče, nervové poruchy, porušenie procesov trávenia potravy, zmena systolickej vlny na kardiograme, keratokonjunktivitída. Patologické zmeny v štruktúre tela a zastavenie ich normálneho fungovania vedie k:

krátkodobé útoky obličková kolika;
polyúria;
bolestivé pocity v bedrovej oblasti;
izostenúria;
polydipsia.

Niekedy, okrem uvedených príznakov, špecialisti zisťujú červené krvinky, biele krvinky, baktérie a soľné formácie v zložení močového sedimentu vo veľkých množstvách. V neskorších štádiách sa pacient nájde arteriálnej hypertenzie, opuch, proteinúria.

Späť na index

Liečebné procedúry a preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo rozvoju nefrokalcinózy obličiek, je potrebné sledovať množstvo vápnika dodávaného s konzumovanými tekutinami. Mala by zostať v normálnom rozmedzí. Bez konzultácie s lekárom neužívajte lieky s obsahom vápnika. Je potrebné venovať náležitú pozornosť ochoreniam spojeným s vylučovacím systémom, včas vyhľadať pomoc odborníka.

http://youtu.be/hjR-DTYKotA

Včasné odhalenie ochorenia zaručuje polovičný úspech v ďalšej liečbe.

V počiatočných štádiách sa nefrokalcinóza diagnostikuje pomocou metódy, ako je punkčná biopsia obličiek. V závažnejšom stave sa uchyľujú k obyčajnej rádiografii, ktorá pomáha odhaliť novotvary soli vo vnútornej oblasti obličiek. Na identifikáciu podrobných príčin patológie je predpísaný test krvi a moču na detekciu Ca a P, niektorých hormónov a iných látok v nich.

Pri nefrokalcinóze obličiek je liečba uľahčená rýchlym odstránením príčin, ktoré spôsobili poruchy metabolických procesov vápnika v tele.

V najjednoduchších prípadoch je liečba založená iba na diétnych obmedzeniach, konkrétne lekár vyžaduje, aby sa potraviny obsahujúce vápnik na chvíľu vylúčili zo stravy. Ťažká dehydratácia sa lieči infúziami citrátu sodného a roztoku hydrogénuhličitanu. Asparaginát a citrát draselný pomôžu vyrovnať sa s acidózou a prípravky chloridu sodného a amoniaku zmiernia alkalózu. Ošetrujúci lekár predpisuje hemodialýzu v prípadoch s progresívnym zlyhaním obličiek.

http://youtu.be/QE5YJt8XkQo

Pokusy o samoliečbu sú prísne zakázané. Pri nefrokalcinóze obličiek je liečba ľudovými prostriedkami nevhodná, pretože v lekárskej literatúre neexistujú žiadne konkrétne odporúčania na boj proti tejto chorobe.Dodržiavaním správnej stravy a odporúčaní lekára môžete na túto chorobu navždy zabudnúť.

Príčiny nefrokalcinózy
Čo sa stane s obličkami pri nefrokalcinóze?
Klinické prejavy
Ako stanoviť diagnózu?
Zásady liečby

Nefrokalcinóza alebo kalcifikácia obličiek je ukladanie vápenatých solí v parenchýme orgánu, ktoré má difúzny (bežný) charakter a je sprevádzané rozvojom zápalových, sklerotických procesov v tkanive obličiek, čo môže v konečnom dôsledku viesť k chronickému zlyhaniu obličiek.

Príčiny nefrokalcinózy

V závislosti od príčin vývoja existujú 2 typy kalcifikácie obličiek:

primárny, ktorý sa vyvíja v zdravých obličkách;
sekundárne, ktoré postihuje patologicky zmenený orgán.

Primárna nefrokalcinóza

Nejde o samostatné ochorenie, tento patologický stav je príznakom ochorení, ktoré sú sprevádzané poruchami metabolizmu vápnika a fosforu s rozvojom hyperkalcémie (zvýšená koncentrácia vápnika v krvi) a hyperkalciúrie (aktívne vylučovanie vápnika močom). Najčastejšie dôvod primárna kalcifikácia oblička je:

nadmerný príjem iónov vápnika v tele (strava obohatená o tento prvok, lieky s vápnikom);
lézie kostného tkaniva s uvoľňovaním vápnika z jeho depa (kostí) do krvi (nádory kostí, osteoporóza, kostné metastázy);
zhubné nádory rôznej lokalizácie, ktoré majú schopnosť syntetizovať parathormón;
porušenie vylučovania vápnika z tela (hormonálne ochorenia, patológia obličiek);
ochorenia obličiek, pri ktorých je narušená funkcia obličkových tubulov, ktoré sú zodpovedné za uvoľňovanie iónov vápnika do moču (vrodené a získané tubulopatie);
hypervitaminóza D (vedie k hyperkalcémii a súvisiacim následkom);
sarkoidóza;
hyperparatyreóza (zvýšená sekrécia parathormónu prištítnymi telieskami), v 90% prípadov je toto ochorenie spôsobené hormónom produkujúcim nádorom žľazy.

Sekundárna nefrokalcinóza

Dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju sekundárnej kalcifikácie obličiek, zahŕňajú:

nekróza obličkového tkaniva;
poruchy krvného obehu v orgáne (ateroskleróza, trombóza, embólia renálnych artérií);
radiačné poškodenie obličiek;
intoxikácia ortuťou;
nepretržité užívanie sulfátových liečiv, fenacetínu, tiazidu, antranilových, etakrínových diuretík, amfotericínu B.

Regulácia metabolizmu vápnika v tele

Za normálnych okolností je metabolizmus vápnika v tele regulovaný 3 hormónmi: vitamínom D, parathormónom a kalcitonínom. Zásobníkom tohto prvku sú kosti, kde sa vápnik ukladá a v prípade potreby sa dostáva do krvi.

Vitamín D sa dostáva do tela s potravou a tvorí sa v koži pod vplyvom ultrafialového žiarenia. Zvyšuje koncentráciu vápnika v krvi:

aktivácia absorpcie vápnika z potravy v čreve;
zvýšiť reabsorpciu iónov v obličkách;
zvýšená resorpcia vápnika z kostí.

V súlade s tým sa s patológiou, ako je hypervitaminóza D (nadbytok vitamínu v tele), vyvinie aj hyperkalcémia s kalcifikáciou obličiek a iných orgánov.

Paratyroidný hormón sa tvorí v prištítnych telieskach. Jeho syntéza je regulovaná koncentráciou vápnika v krvi vysoký obsah vápnika v krvi, syntéza parathormónu klesá a naopak. Parathormón zvyšuje koncentráciu vápnika v krvi nasledujúcimi spôsobmi:

vyplavuje vápnik z kostí;
zvyšuje reabsorpciu prvku v obličkách;
aktivuje syntézu vitamínu D;
zvyšuje vstrebávanie vápnika z potravy v črevách.

Po opustení fyziologických mechanizmov vplyvu parathormónu so zvýšením jeho koncentrácie sa vyvíja hyperkalcémia a nefrokalcinóza.

Kalcitonín je hormón produkovaný v štítna žľaza. Funkciou hormónu je znižovať koncentráciu vápnika v krvi:

potlačenie procesu resorpcie vápnika v kostnom tkanive;
v obličkách inhibuje reabsorpciu iónov, čo vedie k zvýšeniu vylučovania vápnika močom.

celková slabosť, únava, neschopnosť sústrediť sa, ospalosť, depresia;
slabosť kostrových svalov, bolesť svalov a kĺbov, bolesť kostí;
nevoľnosť, vracanie, spastická bolesť brucha, zápcha, nedostatok chuti do jedla, pankreatitída;
smäd a sucho v ústach;
srdcové arytmie, bolesti v oblasti srdca, hypertenzia, pri vyšetrení sa na EKG zistí skrátenie QT intervalu, na ultrazvuku - kalcifikácia srdcových chlopní a ciev, pri ťažkej hyperkalciémii - zástava srdca;
príznaky urolitiázy, častá pyelonefritída, bolesť v bedrovej oblasti, príznaky progresívneho zlyhania obličiek.

Keď je poškodenie obličiek už nezvratné, objavujú sa edémy, zvýšený krvný tlak, proteinúria a ďalšie príznaky terminálneho zlyhania obličiek.

Ako stanoviť diagnózu?

To je dôležité! Čím skôr sa stanoví diagnóza nefrokalcinózy, tým väčšia je šanca na záchranu funkcie obličiek. V počiatočnom štádiu ochorenia je jedinou diagnostickou metódou punkčná biopsia obličky, pretože zmeny ešte nie sú viditeľné ani rádiografiou, ani ultrazvukom.

Rádiografické príznaky nefrokalcinózy sa objavujú až v pokročilých prípadoch, keď je väčšina parenchýmu orgánov patologicky zmenená. Ultrazvuk tiež pomôže pri podozrení na kalcifikáciu, ale skeny sú veľmi podobné takejto vrodenej patológii ako hubovitá oblička, ktorá si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku.

Na zistenie základnej príčiny hyperkalcémie pomôžu aj metódy ako stanovenie koncentrácie vápnika v krvi a moči, koncentrácie parathormónu, vitamínu D, celkový a biochemický rozbor krvi, moču a vyšetrenie zamerané na zistenie základnej príčiny hyperkalcémie. diagnózy.

Zásady liečby

Liečba kalcifikácie obličiek by mala byť v prvom rade zameraná na odstránenie príčiny tohto patologického stavu.

Na úpravu hladiny vápnika v krvi aplikujte:

zavedenie roztokov citrátu a hydrogenuhličitanu sodného;
aspartát a citrát draselný pri acidóze (posun kyslej rovnováhy krvi na kyslú stranu) a chlorid sodný alebo amónny - pri alkalóze (na zásaditú stranu);
diéta s obmedzením príjmu vápnika v tele;
vitamíny skupiny B;
zrušenie liekov, ktoré obsahujú vápnik;
hemodialýza s hyperkalcemickou krízou a hrozbou zástavy srdca;
liečba sprievodnej pyelonefritídy, urolitiázy, vysokého krvného tlaku, zlyhania obličiek;
v terminálnom štádiu zlyhania obličiek sa liečba uskutočňuje programovou hemodialýzou alebo transplantáciou obličky.

Prognóza nefrokalcinózy závisí od štádia ochorenia a od použitej liečby. Najčastejšie sa v počiatočných štádiách patológie, s včasnou diagnózou a účinnou, intenzívnou liečbou, stav pacienta zlepšuje, funkcia obličiek sa obnovuje a orgán sa môže zachrániť. Ale s progresiou kalcifikácie a rozvojom zlyhania obličiek sú možné ťažké komplikácie, ktoré, ak nie sú liečené hemodialýzou alebo transplantáciou obličiek, vedú k smrti.

Nefrokalcinóza ako symptómový komplex heterogénnej skupiny ochorení je jedným z naliehavých problémov v praxi pediatrov a detských nefrológov. Medzinárodné spoľahlivé údaje o prevalencii nefrokalcinózy, vrátane kombinácie s nefrolitiázou, v súčasnosti nie sú k dispozícii. Podľa niektorých autorov je na Ukrajine výskyt urolitiázy u detí relatívne nízky a pohybuje sa do 0,1 %. Súčasne sa zvyšuje výskyt tejto patológie, čo robí tento problém relevantným, pretože samotná patologická kalcifikácia má za následok progresívne zhoršovanie renálnych funkcií.

Nefrokalcinóza sa prejavuje difúznym ukladaním vápenatých solí v interstíciu, glomerulách a stenách renálnych arteriol a je sprevádzaná zápalovo-sklerotickými zmenami a zlyhaním obličiek. Prvýkrát tento stav opísal R. Virchow ako „kalciové metastázy“ a termín „nefrokalcinóza“ zaviedli F. Albright a kol. v roku 1934 pri popise ukladania vápenatých solí v parenchýme obličiek pri hyperparatyreoiditíde.

Nefrokalcinóza môže byť kortikálna, ktorá je najčastejšie výsledkom akútnej tubulárnej nekrózy, a medulárna, ktorá môže byť pokračovaním kortikálnej nefrokalcinózy, ale častejšie sa vyvíja nezávisle v dôsledku mnohých metabolických porúch. Kortikálna nefrokalcinóza je menej častá a pokrýva celý renálny parenchým. Je spojená s metabolickými defektmi, ako je primárna hyperoxalúria, alebo je konečným štádiom chronického zlyhania obličiek. Príčiny vývoja kortikálnej nefrokalcinózy môžu byť:

Akútna kortikonekróza na pozadí akútnej dehydratácie, šoku rôzneho pôvodu, hektickej horúčky, transfúzie krvi, sepsy, otravy soľami ťažkých kovov, hemolyticko-uremického syndrómu;

chronická glomerulonefritída;

Typy oxalózy I a II;

Alportov syndróm;

Pyelonefritída u pacientov infikovaných HIV;

Chronická pyelonefritída;

Autozomálne recesívne polycystické ochorenie;

vezikoureterálny reflux;

kosáčiková anémia;

Nedostatok pyridoxínu.

Medulárna nefrokalcinóza je oveľa bežnejšia ako kortikálna nefrokalcinóza. Zároveň sa rozvíja ukladanie vápenatých solí hlavne v oblasti pyramíd s rôznymi poruchami metabolizmu fosforečnanov a vápnika, ktoré sa vyskytujú pri hyperkalciémii a hyperkalciúrii (osteogénna nefropatia, rôzne tubulopatie). Hyperkalciúria ako príčina vývoja medulárnej nefrokalcinózy sa pozoruje v nasledujúcich podmienkach:

idiopatická hyperoxalúria;

Idiopatická hyperkalcémia;

hypotyreóza;

Hubovitá oblička;

Niektoré typy tubulopatií.

V súčasnosti existuje až 32 dedičných syndrómov, ktorých symptómový komplex zahŕňa nefrokalcinózu.

Existujú 3 štádiá vývoja nefrokalcinózy. Prvým štádiom je takzvaná „chemická nefrokalcinóza“, alebo hyperkalcemická nefropatia, kedy je zvýšený obsah sérového vápnika, ale nie je preukázané jeho ukladanie v obličkovom interstíciu. V tomto prípade je hlavný patologický účinok na distálny nefrón, vzostupnú časť Henleho kľučky a zberné kanály, čo sa prejavuje znížením koncentračnej funkcie obličiek a zvýšením rezistencie na vazopresín. Druhé štádium sa nazýva „mikroskopická nefrokalcinóza“, keď je zvýšený prítok vápnika do obličiek sprevádzaný jeho akumuláciou vo vnútri buniek obličkového epitelu. Keď koncentrácia intracelulárneho vápnika dosiahne určitú hranicu, dochádza k bunkovej dystrofii a usadeniny vápnika sa presúvajú do intersticiálneho priestoru alebo do lúmenu tubulov. Súčasne vytvorené valce upchávajú tubuly, čo vedie k ich dilatácii a atrofii. Soľné usadeniny v interstíciu spôsobujú lymfoproliferatívnu reakciu s následnou nefrosklerózou.

Treťou etapou je "makroskopická nefrokalcinóza", ktorá sa vizualizuje pomocou ultrazvuková diagnostika, počítačová tomografia, panoramatický röntgen brušných orgánov. V tomto prípade je možné detegovať ukladanie kalcifikácií ako v kortikálnej, tak aj v medulárnej zóne. Pri skúmaní makropreparátu sa na povrchu rezu zisťujú kamene v pyelocaliceálnom systéme a lineárne biele pruhy a škvrny.

Klinický obraz nefrokalcinózy je určený predovšetkým príznakmi základného ochorenia. Samotná nefrokalcinóza je vo väčšine prípadov asymptomatická a je zistená ako náhodný nález (ultrazvukom alebo röntgenom brušných orgánov). S miernou hyperkalcémiou (< 2,9 ммоль/л) klinické príznaky zvyčajne chýba. V stredne ťažkých alebo ťažkých prípadoch sa prejavia symptómy z centrálneho nervového systému (ospalosť, zmeny duševného stavu), gastrointestinálneho traktu (anorexia, nevoľnosť, zápcha), obličiek (polyúria, nefrolitiáza), muskuloskeletálneho (artralgia, myalgia, slabosť) a cievneho systému ( arteriálna hypertenzia). Zmeny na EKG môžu byť vo forme skrátenia QT intervalu, arytmií, depresie ST segmentu, slabosti sínusového uzla a porúch atrioventrikulárneho vedenia. Pri cerebrálnej nefrokalcinóze môže byť bolesť v bedrovej oblasti spojená s prechodom obličkových kameňov cez močové cesty, hematúria, leukocytúria, cylindrúria.

Diagnóza nefrokalcinózy zahŕňa štúdiu hladiny sérového vápnika, fosforu, albumínu. Stanovenie hladín vápnika v sére je potrebné na objasnenie asociácie nefrokalcinózy a hyperkalcémie/normokalcémie. V krvnej plazme sa vápnik nachádza vo voľnom (ionizovanom) a asociovanom s bielkovinami a aniónmi (citrát, fosfát). Obsah ionizovaného vápnika je od 0,98 do 1,13 mmol/l (fyziologická konštanta). Aj mierne zvýšenie ionizovaného vápnika vedie k funkčné zmeny myokardu (skrátenie ST intervalu) a kalcifikácia stien ciev a tkanív tela. Hladina celkového vápnika v krvnej plazme zdravých detí je 2,2–2,8 mmol/l. V prípade zmien pH krvi a koncentrácie albumínu sa mení aj hladina celkového vápnika. Preto pri posudzovaní koncentrácie vápnika je potrebné brať do úvahy hladinu albumínu v krvi. Na prepočet skutočného obsahu vápnika v závislosti od koncentrácie albumínu (g / l) existuje vzorec:

Ca (opravené) = Ca (namerané) + 0,02 x (40-albumín).

Štúdium acidobázickej rovnováhy krvi je potrebné na objasnenie posunov smerom k acidóze / alkalóze a pH krvi, pretože v prípadoch, keď sa pH krvi odchyľuje od normálnych hodnôt, je potrebný aj prepočet podľa vzorca na určenie koncentrácia celkového Ca:

Ca (korigované) = Ca (namerané) + 0,05 (7,40 = skutočné pH).

Na diferenciálnu diagnostiku chorôb, ktoré sa vyskytujú pri poruchách elektrolytov a nefrokalcinóze, sa musí vyšetriť hladina elektrolytov v krvi. Napríklad hyperkaliémia sa pozoruje pri distálnej renálnej tubulárnej acidóze, Barterovom syndróme, Liddleovom syndróme a primárnom hyperaldosteronizme.

Neuroendokrinná regulácia metabolizmu vápnika a fosforu sa vykonáva parathormónom. Zníženie koncentrácie ionizovaného vápnika v krvnom sére vedie k zvýšeniu sekrécie parathormónu, čo zvyšuje reabsorpciu vápnika v obličkových tubuloch a zvyšuje jeho vstup do krvi. Ďalším mechanizmom na zvýšenie koncentrácie ionizovaného vápnika je kostná resorpcia so zvýšenou sekréciou parathormónu. U takýchto pacientov je indikovaná denzitometria na zistenie príznakov osteoporózy. Antagonista parathormónu je kalcitonín, ktorý znižuje hladinu ionizovaného vápnika posilnením procesov mineralizácie kostí a zvýšením renálnej exkrécie vápnika, čo môže viesť k hyperkalciúrii.

Štúdium hladiny hormónov štítnej žľazy je potrebné na identifikáciu jej hyperfunkcie. Pri hypertyreóze sa pozoruje hyperkalcémia, ktorá je spojená so zvýšenou filtráciou vápnika a znížením jeho tubulárnej reabsorpcie. Monitorovanie denného vylučovania vápnika, fosfátu, citrátu, oxalátu, hydroxyprolínu a horčíka, ako aj denného vylučovania bielkovín (okrem nefrotický syndróm) a endogénny klírens kreatinínu.

Hypocitratúria podľa rôznych zdrojov vedie v 50 % prípadov ku kalciovej nefrolitiáze u pacientov s normálnym denným vylučovaním kalcia. Citrát je voľne filtrovaný glomerulami obličiek a 75 % je reabsorbovaných proximálnymi stočenými tubulmi. Vylučovanie citrátu je malé. Okrem primárnej, idiopatickej hypocitratúrie, väčšina sekundárnych príčin vedie k zníženiu vylučovania citrátu močom zvýšením reabsorpcie v proximálnych renálnych tubuloch. Príčinou nízkeho obsahu citrátu môže byť metabolická acidóza, hypokaliémia, užívanie tiazidových diuretík, inhibítory karboanhydrázy, nedostatok horčíka, renálna tubulárna acidóza, hnačka.

Na vylúčenie infekcie močových ciest u detí s nefrokalcinózou je potrebné študovať dynamiku všeobecných a kvantitatívnych testov moču, kultiváciu moču na sterilitu.

Ultrazvukové vyšetrenie obličiek je vedúcou metódou diagnostiky nefrokalcinózy. Pri cerebrálnej nefrokalcinóze sa rozlišujú 3 stupne: I - hyperechogenicita pyramíd; II - "biele girlandy", celková hyperechogenicita pyramíd; III - prítomnosť akustického tieňa. Pri kortikálnej nefrokalcinóze sa rozlišujú aj 3 typy ultrazvuku. V prvom type sa určuje tenký pás kalcifikácie. Druhý typ je charakterizovaný prítomnosťou dvoch tenkých paralelných hyperechoických dráh (takzvané "električkové trate"). Pri treťom type sa zisťuje škvrnitá kalcifikácia s náhodnou distribúciou v obličkovej kôre. Žiadny z týchto typov však nie je patognomický pre žiadnu z príčin nefrokalcinózy.

Obyčajná rádiografia obličiek odhaľuje pokročilé prípady s výraznou kalcifikáciou obličkových pyramíd. Počítačová tomografia je najúčinnejšia pri detekcii oblastí kalcifikácie a môže pomôcť rozlíšiť medzi cerebrálnou a kortikálnou nefrokalcinózou. Magnetická rezonancia nie je efektívny výskum na stanovenie diagnózy. Ak je potrebné zistiť príčinu nefrokalcinózy, je možné vykonať punkčnú biopsiu obličkového tkaniva.

Liečba nefrokalcinózy je veľmi náročná úloha vzhľadom na to, že k jej vzniku vedie veľké množstvo príčin. Základnými princípmi liečby je eliminácia zistených príčin nefrokalcinózy a porúch homeostázy vápnika a fosforu. Okrem dobre známych metód liečby sa osobitná pozornosť venuje liečbe pyelonefritídy, ktorá prispieva k progresii zlyhania obličiek u detí s nefrokalcinózou. V týchto prípadoch sa môžu použiť dlhšie cykly antibiotickej liečby. Často sa používa dlhodobá profylaktická liečba uroseptikami. V prípade akútneho uzáveru močových ciest kameňmi v kombinácii nefrokalcinózy s nefrolitiázou je indikovaná chirurgická intervencia, ktorá bola vykonaná u nášho pacienta s obojstrannou nefrolitiázou.

Uvádzame prípad z praxe. Dievčatko T. sa narodilo z 2. tehotenstva, ku ktorému došlo u matky s hroziacim potratom v 9. týždni, anémiou, 1. termín pôrodu, s dvojitým zapletením pupočnej šnúry okolo krku, Apgar skóre 6–7 bodov. Pôrodná váha - 3330 g, výška - 53 cm, obvod hlavy a hrudníka po 42 cm. konečník Dieťa má. Diagnostikovaná rektovaginálna fistula, atrézia konečníka a konečníka. Bola urgentne operovaná – na vzostupnom hrubom čreve bola umiestnená kolostómia. Pooperačné obdobie prebiehalo bez komplikácií. Dostala antibiotiká (gentamicín, cefazolín), prozerín, imunoglobulín, laktobakterín, reopolyglucín, vikasol, etamzilat, festal, linex, trental, contrykal, zvonkohru, eufillin, riboxin. Prepustený vo veku 1 mesiac v uspokojivom stave s hmotnosťou 3200 g, s normálne fungujúcou kolostómiou: stolica cez stómiu a fistulu kašovitá, žltá.

2 dni po prepustení sa jej stav prudko zhoršil: začala vracať, objavilo sa zvracanie, vysoká horúčka, riedka stolica. Bola hospitalizovaná v miestnej nemocnici, kde prvý rozbor moču odhalil: leukocytúria (1-2 v zornom poli), jednotlivé nezmenené erytrocyty, proteinúria - 0,1 g/l bielkovín. V kultúre stolice bol izolovaný Pseudomonas aeruginosa 106, citrobacter 108, citlivý na cefuroxím.

Na ultrazvuku obličiek: pravá oblička má veľkosť 66 x 32 x 38 mm, normálne umiestnenie; celý zberný systém vykonáva koralový kalkul; kalichy sú rozšírené na 11 mm, priemerná hrúbka parenchýmu je do 5 mm; ľavá oblička má veľkosť 56 x 25 x 30 mm, normálne umiestnenie, panvový komplex nie je zmenený; v panvovom kalkule 6 x 9 mm. Močový mechúr správnej formy, normálnej veľkosti. Na pozadí antibiotickej terapie pretrvávali príznaky intoxikácie a pyúrie.

Vo veku 2,5 mesiaca došlo u dieťaťa k akútnemu zlyhaniu obličiek v dôsledku obturácie pravého močovodu, ľavej obličky a ľavého močovodu s kameňmi. V urgentnej objednávke bola vykonaná operácia - lumbotómia vpravo, odstránenie koralovitého kameňa pravej obličky, uloženie nefrostómie. O týždeň neskôr bola vykonaná lumbotómia vľavo, kameň z ľavej obličky bol odstránený a nefrostómia bola umiestnená vľavo. Dlho sa liečila antibiotikami a so zlepšením bola prepustená. Pri prepustení bola zachovaná rektovaginálna fistula do priemeru 0,3 cm, konečník chýbal na obvyklom mieste. Vo veku 6 mesiacov dieťa podstúpilo abdominoperineálnu proktoplastiku podľa Romualdiho. Pooperačné obdobie prebiehalo bez komplikácií. Následne opäť v 9. a 11. mesiaci bola liečená na exacerbáciu sekundárnej chronickej pyelonefritídy, acetonemický stav, črevnú dysbakteriózu. Pri opakovaných výkaloch - Staphylococcus aureus súvislý rast, Proteus vulgaris 108. Vo veku 1 roka bola vykonaná operácia - uzáver kolostómie, ktorá bola komplikovaná paraligatúrnym abscesom. pooperačná jazva brušnej steny sa otvoril absces, ligatúra sa odstránila, ale zostala kompenzovaná stenóza konečníka a konečníka. Odporúča sa trvalé odtrhnutie konečníka prstom. Vo výseve výsevu vynikli St. aureus 106, odolný voči mnohým antibiotikám, a Pseudomonas aeruginosa 106, citlivý na gentamicín. Hnačkový syndróm nebol. Pretrvávala cikatrická insuficiencia konečníka, enuréza, enkopréza. Necítil nutkanie vyprázdniť stolicu sám.

Opakovane bola liečená v rôznych nemocniciach na Ukrajine a potom v Rusku (rodičia zmenili svoje bydlisko) v dôsledku exacerbácie sekundárnej chronickej pyelonefritídy, chronického zlyhania obličiek, jazvovej nedostatočnosti konečníka. Vo veku 5,5 roka bola vo výkaloch zistená črevná améba, bola na to liečená, ale pri reanalýze nebola zistená. Pri testoch moču pretrvávala mierna leukocytúria a oxalúria a bol diagnostikovaný hyporeflexný močový mechúr.

V šiestich rokoch bola diagnostikovaná chronická erytematózna hypoacid antrum-gastritída (podľa ezofagogastroduodenoskopie), prolaps sliznice žalúdka do pažeráka do 1 cm. Tón ľavej polovice hrubého čreva (zostupný a sigma) je zvýšený; zvyšok dĺžky - znížený. Vyprázdnenie je neúplné: oneskorenie kontrastu vo všetkých oddeleniach. Lumen výstupného úseku hrubého čreva je do 0,5 cm.Priečny tračník sa nachádza v malej panve. Údaje v prospech difúznej dystonickej kolitídy, prolapsu priečneho tračníka, stenózy výstupných úsekov hrubého čreva. Stanovuje sa predĺženie sigmoidného hrubého čreva - dolichosigma.

V dynamike vo veku 8 rokov opakovaný ultrazvuk odhalil echo-znaky deformácie žlčníka so stázou žlče, splenomegália; žlčovody sú utesnené, vizualizuje sa rozšírený krúžok dvanástnik; echogenicita pankreasu je mierne zvýšená. Ultrazvuk obličiek: rozmery: vpravo 6,9 x 2,6 cm, zmenšené; vľavo 9,8 x 4,3 cm, nezmenené. Obrysy sú rovnomerné a jasné. Parenchým je homogénny, echogenicita je normálna. V pravej obličke je hrúbka parenchýmu trochu znížená. Parenchymálna konstrikcia v ľavej obličke. Oblasť obličkového sínusu je relatívne rozšírená v pravej obličke. Štruktúra obličkového sínusu je heterogénna v dôsledku inklúzií solí v oboch obličkách. Močový mechúr nie je zmenený. Záver: hypoplázia pravej obličky, fyziologická diatéza, echo-príznaky chronickej pyelonefritídy.

Pri renografii vo veku 10 rokov: sekrečná-vylučovacia funkcia obličiek nie je narušená. Statická scintigrafia obličiek vo veku 10 rokov: ľavá oblička normálneho tvaru, 97 x 58 mm, s dobrou koncentráciou rádiofarmaka (RP) a jeho homogénnou distribúciou v parenchýme. Pravá oblička má scintigraficky nepravidelný okrúhly tvar, zmenšený (65 x 47 mm), s vyhovujúcou koncentráciou rádiofarmák a jej rovnomernou distribúciou v parenchýme. Funkčne aktívny parenchým pravej obličky je 39% v porovnaní s ľavou. Difúzne zníženie objemu funkčného parenchýmu (hypoplázia) pravej obličky.

Za posledné 2 roky trpel opakovanými sezónnymi výkyvmi respiračné infekcie 4-5 krát do roka. V roku 2011 sa liečila v nemocnici Centrálnej mestskej klinickej nemocnice č.3 v Donecku z dôvodu akútna bronchitída, obojstranná purulentná sinusitída, infiltratívna plaková psoriáza. Na oddelení bola vyšetrená na infekciu TORCH: zistené protilátky (enzymatická imunoanalýza) na cytomegalovírus (IgG) - 44,47 (pozit.). Sérová močovina - 4,9 mmol / l, kreatinín - 0,054 mmol / l. Proteínové a proteínové frakcie, transaminázy, bilirubín, cholesterol sú normálne. Zároveň sa znížil obsah lipoproteínov s vysokou hustotou - 0,78 mmol/l (rýchlosťou 1,20-1,70 mmol/l) a ionizovaného vápnika - 1,20 mmol/l (rýchlosťou 1,29-1,31 mmol/l ).

Ventilačná funkcia pľúc nie je narušená. Opakované testy moču bez patológie. Na ultrazvuku brušných orgánov: echokardiografia cholecystitídy; Ultrazvuk obličiek: pravá oblička je zmenšená (8,0 x 3,2 cm), parenchým nezriedený, do 1,6 cm, panvový systém (PCS) nie je rozšírený, kortikomedulárna diferenciácia je trochu znížená; štruktúra obličkových dutín normálnej echogenicity; ľavá oblička: nezväčšená (1,0 x 4 cm), parenchým nezriedený, do 1,6 cm; ChLS nie je dilatovaný, renálne dutiny majú normálnu echogenicitu. Parenchým je heterogénny v dôsledku kalcifikácií. Echo príznaky hypoplázie a dysplázie pravej obličky. Nefrokalcinóza.

Na základe anamnézy, údajov objektívnych a doplnkových výskumných metód na klinike Ústrednej mestskej klinickej nemocnice č.3 v Donecku bola stanovená diagnóza: chronická CMV infekcia, hypoplázia a dysplázia pravej obličky, sekundárne chronická pyelonefritída, remisia. Encopresis, stav po bilaterálnej nefrolitotómii. Nefrokalcinóza, nefrolitiáza, cholecystopatia, psoriáza.

Dostala augmentin orálne, licopid, ventolin, pulmicort cez nebulizér, bifiform, enterosgel, reosorbilact IV, bioaron-S. Prepustený s polepšením do ambulantnej následnej starostlivosti.

Teda prítomnosť vrodené chyby rozvoj gastrointestinálneho traktu, včasná detekcia nefrokalcinózy a nefrolitiázy, včasná chirurgická intervencia a liečba exacerbácií chronickej pyelonefritídy opakovanými cyklami antibiotickej liečby, preventívna liečba uroseptikami by mohla zabrániť progresívnemu poklesu renálnych funkcií u nášho pacienta. Na nápravu tejto patológie je potrebné včasné vymenovanie terapie, ktorá zabraňuje progresii základného ochorenia a nefrokalcinózy.

Nefrokalcinóza (oxalóza) je dôsledkom narušeného metabolizmu kyseliny šťaveľovej a zvýšenej syntézy oxalátov, ktoré sa ukladajú v obličkách.

Nefrokalcinóza je častejšia u detí mladších ako 3 roky. Nejaký čas je choroba asymptomatická, potom sa však rozvinie zlyhanie obličiek, na ktoré deti zomierajú. Situácia sa zhoršuje tým, že sa pripája k hlavnému utrpeniu pyelonefritídy.

Diagnóza sa robí na základe hojného obsahu kryštálikov šťavelanových solí v moči s obligatórnou podmienkou, že z potravy sa vylúčia exogénne zdroje týchto látok (zelenina a pod.) Zvláštna zmena funkcií dist. časti nefrónových tubulov je pozoruhodné - zníženie sekrécie amoniaku a reabsorpcie fosforu, ako aj nadmerné vylučovanie alkálií.

O röntgenové vyšetrenie nájsť kalcifikované oblasti obličiek. Spolu s nimi je možné identifikovať kamene rôznych veľkostí, pri ktorých je niekedy potrebná chirurgická intervencia, ktorá je vo všeobecnosti zbytočná v prípade nefrokalcinózy.

Priebeh nefrokalcinózy je dlhý a prognóza je pochybná, pretože deti zomierajú na súvisiacu závažnú pyelonefritídu a (a) zlyhanie obličiek. Prevencia a liečba by mala byť zameraná hlavne proti týmto komplikáciám.

Tubulopatia s polyúriou

Renálna melitúria je skupina tubulopatií, ktoré sa prejavujú najmä vylučovaním cukrov (glukózy, sacharózy, galaktózy a i.) močom. Z nich sa vo väčšine prípadov pozoruje nediabetická glukozúria. Vo všeobecnosti je celá skupina melitúrie u detí oveľa bežnejšia ako diabetes mellitus.

Podstata tejto tubulopatie spočíva v dedičnej poruche enzýmových systémov zodpovedných za reabsorpciu cukrov v obličkách, hoci dôvernejšie aspekty týchto porúch nie sú dobre pochopené. K dedičnosti dochádza autozomálne recesívnym spôsobom.

Hlavným klinickým prejavom melitúrie je konštantné, jednotné, nezávislé od príjmu sacharidov, vylučovanie cukrov močom. Aj pri zaťažení glukózou zostáva krivka cukru normálna. Neustála a výrazná strata cukrov oslabuje dieťa, čo spôsobuje príznaky hypoglykémie. Sprievodná ťažká polyúria spôsobuje exikózu dieťaťa, hypokaliémiu, polydipsia je výrazná.

Diagnóza sa robí na základe laboratórnych údajov, pričom sa berie do úvahy, že pri renálnej melitúrii nie je narušená funkčná schopnosť obličiek, neovplyvňuje sa ani hladina cukrov v moči (strava, inzulín a pod.).

V nekomplikovaných prípadoch liečba nie je potrebná. Pri veľkom úbytku cukrov močom a hypoglykémii je nevyhnutná strava bohatá na sacharidy.

Nefrogénny diabetes insipidus Táto tubulopatia znižuje citlivosť obličkových tubulov na vazopresín (VP) a znižuje reabsorpciu vody, čo vedie k uvoľneniu veľkého množstva nekoncentrovaného moču; výraznú polyúriu sprevádza polydipsia.

Pri nefrogénnom diabetes insipidus, antidiuretikum činnosť plazma je zachovaná, ale receptory nachádzajúce sa v epiteli distálnej časti nefrónových tubulov nie sú schopné reagovať na vazopresín. Pri neurohypofýzovom diabete, ktorý má podobné klinické prejavy, naopak nedochádza k narušeniu stavu receptorov, ale k zníženiu hladiny sekrécie vazopresínu. Preto pri nefrogénnom diabetes insipidus podávanie tohto hormónu pacientovi neznižuje polyúriu. Tento jav sa využíva na diferenciálnu diagnostiku týchto dvoch typov diabetes insipidus.

Anomáliu dedí recesívny typ, ochorejú prevažne chlapci. Polyúria je už prítomná v nízky vek, potom sa pripojí polydipsia. Veľká strata vody vedie k narušeniu minerálnej a acidobázickej rovnováhy, exikóze a zaostávaniu fyzického a duševného vývoja. Často sa zvyšuje telesná teplota.

Ťažká polyúria

Existujú aj miernejšie, latentné formy tohto ochorenia so stredne ťažkou polyúriou a miernou poruchou homeostázy. Takéto formy sa pozorujú hlavne vo veku 8-12 rokov.

Ťažká polyúria (do 5-6 litrov) spôsobuje nadmerné roztiahnutie močového mechúra – hydrokinetický mechúr, čo býva niekedy dôvodom návštevy urológa.

Liečba by mala byť zameraná na reguláciu metabolizmu voda-soľ, zavedenie dostatočného množstva tekutiny. Existujú správy, že diuretiká zo skupiny derivátov benzotiazínu mierne zvyšujú osmolaritu moču a znižujú polyúriu, čím prispievajú k normálnemu vývoju dieťaťa.

Jadeit so stratou soli. Táto tubulopatia sa tiež nazýva soľná cukrovka, hoci krstný názov (soltloosingnefritída) je bežnejší. Jeho hlavným klinickým prejavom je vylučovanie veľkého množstva chloridu sodného močom – hypernatriúria. Pri tejto tubulopatii sa znižuje citlivosť tubulov na aldesterón, ktorého uvoľňovanie nadobličkami nie je narušené. V tomto ohľade sa reabsorpcia sodíka v tubuloch nefrónov znižuje, čo vedie k jeho zvýšenému vylučovaniu a hyponatriémii. V prvých dňoch života dieťaťa dochádza k zhoršeniu chuti do jedla, vracaniu, adynamii, podvýžive; potom sa objaví svalová hypotónia, spomalenie osifikácie, dehydratácia; aj neskôr sa prejaví zaostávanie vo fyzickom a duševnom vývoji a znižuje sa filtračná funkcia obličiek. U takýchto detí je znížená odolnosť voči infekcii a jej pridávanie zase zhoršuje úbytok sodíka v tele. V neliečených prípadoch táto patológia vedie ku kachexii dieťaťa, častým kolapsom a končí smrťou.

Skóre 4,6 hlasujúcich: 13

Etapy vývoja patológie

Existujú dve hlavné štádiá ochorenia: primárne a sekundárne, ktoré majú rôzne príznaky.
Primárna nefrokalcinóza je charakterizovaná:

porušenie procesu viazania Ca2 v kostiach;
aktívne uvoľňovanie Ca z kostí;
nádorové zmeny v mnohých orgánoch a kostrovom systéme;
metastázy malígnych novotvarov kostného tkaniva;
kortikosteroidy a postkastračná osteoporóza;
hyperparatyreóza;
početné zranenia v mnohých kostiach súčasne;
osteomyelitída;
tyreotoxikóza a iné;
patológie vedúce k akumulácii prebytočného vápnika v tkanivách a jeho ukladaniu;
stavy spôsobujúce požitie nadbytočného vápnika do tela;
celý rad chorobných stavov, ktorých priebeh spôsobuje acidózu.

Charakteristiky sekundárneho štádia Výskyt sekundárnej nefrokalcinózy obličiek je spôsobený:

zneužívanie amfotericínu;
ortuťové výpary;
nekontrolované používanie fenacetínu, antranilu a tiazidových diuretík, sulfónamidov a etakrínových diuretík;
ischemická kortikálna nekróza obličiek.Vzhľadom na to, že v priebehu vývoja ochorenia sa rozlišuje základné ochorenie a hyperkalcémia, ktorá ho sprevádza, rozlišujú sa dve kategórie symptómov.

Príznaky prebytku vápnika: malátnosť, slabosť, zvýšená únava, nevoľnosť a vracanie, vysušenie kože, neustály smäd, bolesť a tvarové zmeny kĺbov, kŕče, nervové poruchy, poruchy procesov trávenia potravy, zmeny systolická vlna na kardiograme, keratokonjunktivitída. Patologické zmeny v štruktúre tela a zastavenie ich normálneho fungovania vedie k:

krátkodobé záchvaty renálnej koliky;
polyúria;
bolesť v bedrovej oblasti;
izostenúria;
polydipsia.

Niekedy, okrem uvedených príznakov, špecialisti zisťujú červené krvinky, biele krvinky, baktérie a soľné formácie v zložení močového sedimentu vo veľkých množstvách. V neskorších štádiách sa u pacienta zistí arteriálna hypertenzia, edém a proteinúria.

Terapeutické postupy a preventívne opatrenia

http://youtu.be/hjR-DTYKotA

Včasné odhalenie ochorenia zaručuje polovičný úspech v ďalšej liečbe.

Pri nefrokalcinóze obličiek je liečba uľahčená rýchlym odstránením príčin, ktoré spôsobili poruchy metabolických procesov vápnika v tele.

http://youtu.be/QE5YJt8XkQo

popochkam.ru

Definícia

Kortikálna nefrokalcinóza je zriedkavé ochorenie charakterizované kalcifikáciou kortikálnej vrstvy parenchýmu obličiek. Môže to viesť k mnohým chorobám, ale najčastejšie - chronická glomerulonefritída a akútna kortikálna nekróza. Medzi ďalšie príčiny kortikálnej nefrokalcinózy patrí sepsa, toxikóza tehotných žien, chronická pyelonefritída, lieky a iné patológie.

Dôvody

Základné vlastnosť- ukladanie vápnika v kortikálnej vrstve parenchýmu obličiek.

Symptómy

Na začiatku môže byť kortikálna nefrokalcinóza asymptomatická a dysfunkcia obličiek sa vyvíja niekoľko týždňov alebo mesiacov po objavení sa kalcifikácií. Klinický nález závisí od závažnosti kalcifikácie, ale u väčšiny pacientov sa rozvinie chronické zlyhanie obličiek.

Diagnostika

Odlišná diagnóza

akútna kortikálna nekróza;
hyperparatyreóza;
medulárna hubovitá oblička.

Rádiografia. Akútna kortikálna nekróza vedie ku kortikálnej nefrokalcinóze, ktorá je však zvyčajne výsledkom krvácania počas tehotenstva alebo sepsy.

Hyperparatyreóza spôsobuje skôr medulárnu než kortikálnu nefrokalcinózu.

Medulárna hubovitá oblička tiež spôsobuje skôr medulárnu než kortikálnu nefrokalcinózu.

Kombinácia bilaterálnej kortikálnej kalcifikácie a malých obličiek naznačuje chronické ochorenie obličiek, ako je glomerulonefritída.

CT vyšetrenie. Línie lineárnej kalcifikácie alebo difúznej bodkovanej kalcifikácie sa nachádzajú v obličkovej kôre bez ovplyvnenia drene.

Ultrazvukový postup. Zvýšená echogenicita kortikálnej vrstvy obličiek. Niekedy kortikálne echogénne štruktúry poskytujú akustický tieň.

Prevencia

Zvyčajne s týmto chronický proces len málo sa dá urobiť na zníženie závažnosti predchádzajúceho poškodenia obličiek. Vo väčšine prípadov choroba postupuje s rozvojom zlyhania obličiek.

med36.com

Popis patológie

Obličky sú jedným z najzraniteľnejších orgánov. Trpia nielen chorobami obličiek, neustále ich ovplyvňujú podmienky prostredia, zlé návyky, infekčné choroby, prechladnutia. Zdravie tohto orgánu sa musí veľmi starostlivo sledovať a ak sa zistia patológie, liečba by sa mala začať okamžite. Obličky sú životne dôležitý orgán. Zabezpečujú filtráciu a odstraňovanie škodlivých látok z tela, takže problémy s fungovaním tohto orgánu sú pre človeka mimoriadne nebezpečné.

Pri zlyhaní metabolických procesov v organizme dochádza k ukladaniu kalcifikátov (vápenatých solí) do pečeňového parenchýmu. Vyzerajú ako oblasti mŕtveho tkaniva, ktoré sú pokryté zrazeninou vápenatých solí. Typicky sa takéto ložiská tvoria na miestach, ktoré boli vystavené negatívnym vplyvom iného ochorenia. Kalcifikácia je charakteristická nielen pre dospelých, ale aj pre novorodencov. V tomto prípade nezáleží na pohlaví.

Späť na index

Klasifikácia

Renálna kalcifikácia sa primárne delí na:

primárny;
sekundárne.

Akumulácia solí v obličkách môže byť tiež vrodenou patológiou, môže byť asymptomatická, s léziou rôzne časti orgán.

Primárna nefrokalcinóza je dôsledkom vrodených ochorení, zvýšenej koncentrácie vitamínu D v tele dieťaťa alebo pri zavádzaní doplnkových potravín, keď je mlieko nahradené výrobkami pre dospelých. Príčiny sekundárnej nefrokalcinózy sa považujú za ischemickú nekrózu obličkových tkanív, ktorá sa vyskytuje na pozadí niektorých liekov, intoxikácie v dôsledku otravy ortuťou a výskytu novotvarov.

Existujú 2 typy kalcifikácie:

asymptomatické;
s ťažkými príznakmi.

Existujú 3 typy nefrokalcinózy:

kortikálna (na pozadí akútnej nekrózy);
medulárne (pokračovanie prvého);
nezávislé (problémy s metabolickými procesmi).

Späť na index

Príčiny ochorenia

Príčiny primárnej nefrokalcinózy:

látka prichádza vo veľkých množstvách (diéta, profylaktické použitie vitamínu D);
problémy s muskuloskeletálnym systémom, keď sa vápenaté soli vyplavujú do krvného obehu (napríklad osteoporóza);
ochorenie obličiek, pri ktorom obličkové tubuly, ktoré sú zodpovedné za vylučovanie iónov vápnika do moču, nefungujú dobre;
novotvary malígnej povahy (s uvoľňovaním parahormónu);
problémy s hormónmi, ktoré ovplyvňujú vylučovanie látok z tela;
sarkoidóza;
problémy so štítnou žľazou.

Akumulácia solí v obličkách vyvoláva ochorenia štítnej žľazy, pohybového aparátu, obehového systému a iné.

Sekundárne ochorenie sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

nekróza obličkových tkanív;
problémy s prietokom krvi v oblasti obličiek (napríklad ateroskleróza);
otrava ortuťou;
vystavenie;
použitie liečiv (napr. tiazidy, fenacetín).

Späť na index

Ako prebieha ukladanie vápenatých solí?

Na metabolizme za účasti vápnika sa podieľajú 3 zložky:

kalcitonín;
parathormón;
vitamín D.

Porušenie sekrécie parathormónu - hlavný dôvod kalcifikácia obličiek.

Vápnik sa nachádza v kostiach. Ak je to potrebné, uvoľňuje sa do krvi. Vitamín D sa dodáva jeho konzumáciou v potrave. Okrem toho je telo schopné syntetizovať túto látku v koži. To si vyžaduje vystavenie slnečnému alebo ultrafialovému žiareniu. Kalcitonín je hormón, ktorý produkuje štítna žľaza, znižuje koncentráciu látky v krvi, pretože interferuje s reabsorpciou, podporuje uvoľňovanie zložky do moču.

Paratyroidný hormón je izolovaný prištítnych teliesok. Množstvo uvoľneného hormónu priamo závisí od koncentrácie vápnika v krvi: čím viac je, tým menej parathormónu sa syntetizuje. Práve tento hormón ovplyvňuje kalcifikáciu a za určitých podmienok spôsobuje nefrokalcinózu. Spôsoby rozvoja kalcifikácie:

zvýšená reabsorpcia v obličkách;
vylúhovanie látok z kostných tkanív;
zvýšená produkcia vitamínu D;
intenzívna absorpcia v čreve.

Späť na index

Cysta obličiek s kalcifikátmi

Keď vplyvom nejakého faktora začne zvýšený prítok vápnika do obličiek, zaťaženie orgánu sa zvyšuje. Postupom času to prestáva zvládať, a preto nedochádza k úplnej eliminácii. Látka sa hromadí v pečeňovom parenchýme. Keď sa látka nahromadí príliš veľa epitelové tkanivá, začína bunková smrť a usadeniny prenikajú do tubulov, čo spôsobuje ich zablokovanie. Kalcifikácie spôsobujú proliferáciu spojivových tkanív. Dochádza k výmene parenchýmu orgánu, čo ovplyvňuje jeho funkčnosť. Vytvorí sa cysta. Cysty prispievajú k rozvoju zápalových procesov a infekcií, čo nakoniec vedie k zlyhaniu obličiek. Veľkosť cýst zvyčajne nepresahuje 5 mm. Cysta nakoniec spôsobí nefrosklerózu alebo zlyhanie pečene.

Späť na index

Príznaky kalcifikácií v obličkách

"Salinizácia" obličiek je sprevádzaná svrbením, vertigo, stratou sily a chuti do jedla, zmenami v zložení moču.

Ak kalcifikácie nespôsobia zníženie filtračnej kapacity orgánu a nedôjde k rozvoju obštrukcie močovodu, choroba je asymptomatická. Všetky ostatné varianty vývoja ochorenia sú sprevádzané výraznými znakmi. Príznaky kalcifikácie, ktorá je sprevádzaná blokádou žlčových ciest kameňmi:

poklona;
zlý pocit;
závraty;
túžba po jedle zmizne;
problémy so spánkom;
bolesť v kĺboch;
prítomnosť hlienu v moči;
problémy s fungovaním gastrointestinálneho traktu.

Ak sú kalcifikácie v obličkách veľké alebo s veľkým počtom kalcifikácií, objavia sa tieto príznaky:

bolesť v dolnej časti chrbta;
neustále smäd;
žltosť kože (najmä u detí);
často chcú ísť na toaletu;
množstvo vylučovaného moču sa zvyšuje;
opuchnuté ruky a nohy;
zhoršujúci sa zápach z úst (zápach ako acetón);
vysoký tlak.

„Vápnikové metastázy“ v obličkách po prvý raz pozoroval R. Virchow. Termín "nefrokalcinóza" zaviedol v roku 1934 F. Albright. Medzi domácimi výskumníkmi Nefrokalcinózu študovali A.V. Rusakov, Odontoma L.. Tiktinsky. Zollinger a Mihach (Nefrokalcinóza U. Zollinger, M. J. Mihatsch, 1978) odhalili nefrokalcinózu v 0,87 % prípadov (2080 biopsií obličiek).

Existuje primárna nefrokalcinóza, ktorá sa vyskytuje v predtým nezmenených obličkách, a sekundárna nefrokalcinóza, pri ktorej je nekrotické obličkové tkanivo pokryté soľami. Existujú aj takzvané obličkové kalcifikácie, čo sú fokálne kalcifikácie nekrotického tkaniva v oblasti ischemického infarktu, tuberkulóznej dutiny alebo nádoru. To by malo zahŕňať aj prípady úplnej kalcifikácie jednej obličky, keď je vážne poškodená tuberkulózou („kriedovitá oblička“).

Etiológia a patogenéza. Sú nasledujúce etiologické faktory primárna nefrokalcinóza. 1. Stavy sprevádzané nadmerným príjmom vápnika do organizmu - hypervitaminóza D, familiárna a idiopatická novorodenecká hyperkalcémia, Lightwood-Fanconiho syndróm, Burnettov syndróm, sarkoidóza, Addisonova choroba, nekontrolované vnútrožilové podávanie vápenatých solí. 2. Stavy sprevádzané mobilizáciou vápnika z kostí - hyperparatyreóza, nádory kostí a niektorých iných orgánov, nádorové metastázy v kostiach, mnohopočetný myelóm, akútna, postmenopauzálna, postkastračná a kortikosteroidná osteoporóza, mnohopočetné zlomeniny kostí, osteomyelitída, imobilizácia, neuroplégia, Pagetova choroba, tyreotoxikóza. 3. Porušenie väzby vápnika v kostiach - hypofosfatázia. 4. Patologické ukladanie vápnika v tkanivách - oxalóza, cystinóza, kalcifylaxia. 5. Tubulopatie a iné ochorenia sprevádzané acidózou - prechodná tubulárna acidóza Lightwooda, chronická tubulárna acidóza Battler - Albright, glukózo-fosfátová aminoacidúria de Toni - Debre - Fanconi, Loweov okulocerebrorenálny syndróm, Gierkeho glykogenóza, respiračná acidóza, hyperchloremická acidóza.

Primárna nefrokalcinóza sa vyskytuje pri ochoreniach sprevádzaných rôznymi poruchami metabolizmu vápnika, napríklad nadmerným príjmom vápnika do organizmu, zvýšenou resorpciou do krvi z kostí, nedostatočným vylučovaním z krvi alebo patologickým ukladaním v tkanivách. Pomerne často sa nefrokalcinóza vyskytuje pri vrodených a získaných ochoreniach obličiek, kedy je narušená aktivita tubulov vo vzťahu k vápnikovo-fosforovej homeostáze.

Sekundárna nefrokalcinóza sa vyvíja s ischemickou kortikálnou nekrózou obličiek; radiačná nefroskleróza; otrava ortuťovou soľou; zneužívanie sulfónamidov, fenacetínu, tiazidu, antranilu, etakrínových diuretík; pri použití amfotericínu.

Renálne a extrarenálne poruchy acidobázickej rovnováhy vedú k rozvoju nefrokalcinózy, hlavne respiračnej a metabolickej acidózy (pozri celý súbor poznatkov), menej často metabolickej alkalózy (pozri celý súbor poznatkov). Takmer pri každom z týchto ochorení dochádza k zvýšeniu hladiny vápnika v krvi v kombinácii so zvýšeným vylučovaním vápnika močom (hyperkalciúria) alebo bez neho. Stupeň kalciúrie môže dosiahnuť 400-600 miligramov denne.

Zvýšený prítok vápnika do obličiek je sprevádzaný jeho akumuláciou vo vnútri buniek obličkového epitelu. Keď koncentrácia intracelulárneho vápnika dosiahne určitú hranicu, dochádza k bunkovej dystrofii, usadeniny vápnika sa presúvajú do intersticiálneho priestoru alebo do lúmenu tubulov. Súčasne vytvorené valce upchávajú tubuly, čo prispieva k ich dilatácii a atrofii. Soľné usadeniny v interstíciu spôsobujú lymfoproliferatívnu reakciu s následnou nefrosklerózou. Okrem toho nefrokalcinóza predisponuje k infekcii a tvorbe kameňov, a preto sa často vyskytuje pyelonefritída a hydronefróza.

Pri primárnej nefrokalcinóze je postihnutý najskôr proximálny nefrón, neskôr sa do procesu zapája distálny nefrón a glomerulus. Pri sekundárnej nefrokalcinóze sa vápnik ukladá súčasne do distálneho nefrónu.

Etapy vývoja patológie

Existujú dve hlavné štádiá ochorenia: primárne a sekundárne, ktoré majú rôzne príznaky.
Primárna nefrokalcinóza je charakterizovaná:

porušenie procesu viazania Ca2 v kostiach;
aktívne uvoľňovanie Ca z kostí;
nádorové zmeny v mnohých orgánoch a kostrovom systéme;
metastázy malígnych novotvarov kostného tkaniva;
kortikosteroidy a postkastračná osteoporóza;
hyperparatyreóza;
početné zranenia v mnohých kostiach súčasne;
osteomyelitída;
tyreotoxikóza a iné;
patológie vedúce k akumulácii prebytočného vápnika v tkanivách a jeho ukladaniu;
stavy spôsobujúce požitie nadbytočného vápnika do tela;
celý rad chorobných stavov, ktorých priebeh spôsobuje acidózu.

Charakteristiky sekundárneho štádia Výskyt sekundárnej nefrokalcinózy obličiek je spôsobený:

zneužívanie amfotericínu;
ortuťové výpary;
nekontrolované používanie fenacetínu, antranilu a tiazidových diuretík, sulfónamidov a etakrínových diuretík;
ischemická kortikálna nekróza obličiek.Vzhľadom na to, že v priebehu vývoja ochorenia sa rozlišuje základné ochorenie a hyperkalcémia, ktorá ho sprevádza, rozlišujú sa dve kategórie symptómov.

krátkodobé záchvaty renálnej koliky;
polyúria;
bolesť v bedrovej oblasti;
izostenúria;
polydipsia.

Niekedy, okrem uvedených príznakov, špecialisti zisťujú červené krvinky, biele krvinky, baktérie a soľné formácie v zložení močového sedimentu vo veľkých množstvách. V neskorších štádiách sa u pacienta zistí arteriálna hypertenzia, edém a proteinúria.

Späť na index

Terapeutické postupy a preventívne opatrenia

Včasné odhalenie ochorenia zaručuje polovičný úspech v ďalšej liečbe.

Pri nefrokalcinóze obličiek je liečba uľahčená rýchlym odstránením príčin, ktoré spôsobili poruchy metabolických procesov vápnika v tele.