Apgar pontszám - mit mondanak a baba első értékelései? A koraszülött baba jellemzői. Koraszülött értékelés

A technikát, amely az újszülött állapotát jellemző főbb jellemzőket hivatott meghatározni, Virginia Apgar javasolta. Közvetve kötődött a gyermekgyógyászathoz, mivel foglalkozását tekintve aneszteziológus volt. Ennek ellenére sikerült kifejlesztenie egy univerzális módszert a csecsemő legfontosabb jeleinek értékelésére, amely a nevét kapta - az Apgar skála.

Akkoriban felmerült a kérdés, hogy standardizált megközelítést kell találni a szükséglettel kapcsolatos probléma megoldására újraélesztés. Ez különösen igaz a légzésfunkció helyreállításának lehetőségére.

Dr. Apgar elképzelése az, hogy ugyanazt az értékelést alkalmazza, de dinamikusan, ami lehetővé teszi, hogy megfelelő értékelést adjon a baba ellátásáról.

Az Apgar által javasolt skála 5 jelet tartalmaz, amelyek mindegyikét kétszer határozzák meg - a születéstől számított első és ötödik perc után. Még intuitív módon is világos, hogy az Apgar-skálán a norma a magasabb pontszám.

Ha az újszülött e módszer kritériumai szerint átment az első vizsgálaton, akkor az értékelés befejeződött. Ha a pontszám hét alatt van, további ellenőrzés folyik. Az orvos 5 percenként, azaz 10, 15, sőt 20 percenként figyeli a morzsák állapotát.

Minden kritériumot pontoznak, és az újszülöttekre vonatkozó Apgar-skálát táblázat formájában mutatják be. Ha ezeket összegezzük, akkor egy számot kapunk, amely alapján a gyermek egészségi állapotát megítéljük.

Általában elegendő az élet 1. és 5. percének végén elvégezni az értékelést. Ha a babának problémái vannak, további vizsgálatra van szükség.

Az újszülött állapotának mutatói

Az újszülött állapotát jellemző fő kritériumok a következők.

Lehelet

A légzési aktivitás akkor érdemli meg a maximális értékelést, ha a légzés során a mozdulatok száma percenként 40-45, és akkor is, ha a szülés közben a baba hangos kiáltása hallatszik.

Ha születéskor képes sírni, de nem sikoltoz, de remegő hang hallatszik és lassú légzési mozgások figyelhetők meg, akkor 1 pont jár. Kritikus helyzetben, amikor nincs légzés, és a baba nem ad ki hangot, a pontok száma nulla.

Pulzusszám

Amikor a baba szíve megjelenik az anyaméhből, a baba szívének gyakran kell vernie, mivel édesanyjával együtt keményen kellett dolgoznia. 130-140 ütés/perc pulzusszám mellett két pontot adnak. Általánosan elfogadott, hogy a percenkénti 100 ütésnél nagyobb pulzusszám megérdemli a maximális pontszámot.

Ha a méhen belüli fejlődés során az oxigénellátás nem volt elegendő, akkor lassú légzés figyelhető meg, és a szív a normálisnál valamivel ritkábban ver. A pontszám ebben az esetben 1 pont.

Pulzus hiányában, ha a szívműködés nem kielégítő szinten van, a pontok nem számítanak be.

Izomtónus

Leggyakrabban az újszülötteknek fokozott hangja van. Ez annak köszönhető, hogy az anyaméhben az egyetlen lehetséges helyzetben van. Ennek eredményeként, amikor a baba megszületik, megjelenik a szabadság, és kaotikus éles mozdulatokat végez, ami kielégítő izomtónust jelez.

Ha a gyermek hajlított állapotban tartja a végtagjait, és csak alkalmanként mozog, akkor 1 pont jár. Mozgás hiányában 0 pont az eredmény.

reflexek

Újszülöttnél azonnal működnek feltétlen reflexekígy sikít vagy veszi az első levegőt. Ha azonnal megjelennek, a pontszám 2 pont. Ha segítséget kellett nyújtania, és a reflexek nem jelentkeztek azonnal, adjon 1 pontot. A legrosszabb esetben nincsenek reflexek - 0 pont.

A bőr színe

Ideális esetben, ha 2 pontot adunk, a morzsák bőrének színe a rózsaszín különböző árnyalatai. Ez a tény a vérkeringés normális állapotát jelzi.

Ezenkívül megvizsgálják a száj, az ajkak, a tenyér és a láb nyálkahártyáját. Ha enyhe cianózis van, adjon 1 pontot. Ha a gyermek teste halvány vagy cianotikus színű, akkor a pontszám nem kielégítő.

Az újszülött értékelését az Apgar skála segítségével az orvosnak nagyon gyorsan kell elvégeznie, mivel a késés nagyon költséges lehet.

7-es vagy annál magasabb pontszámmal a baba egészségi állapota jónak minősül, és nem igényel különösebb gondozást. 4-6 ponttal nem kizárt az újraélesztés szükségessége. 4 alatti összpontszám szükséges sürgős intézkedés hogy megmentse egy baba életét.

Az újszülöttek Apgar-skálája a táblázatban látható

Becsült paraméter	Értékelési skála
	0 pont	1 pont	2 pont
A bőr elszíneződése	Szinte az egész bőr sápadt vagy kékes színű.	A test felülete túlnyomóan rózsaszín színű, a végtagok cianotikusak	A test teljes felülete rózsaszín
Impulzus	Hiányzó	100-nál kevesebb	100 felett
Reflex ingerlékenység	Nincs válasz az orrkatéter behelyezésére	Enyhe reakció az orrkatéter bevezetésére	Egyértelmű reakció az orrkatéter bevezetésére: mozgás, köhögés, tüsszögés
Izomtónus	Hiányzik, a végtagok lógnak	A tónus csökken, de a végtagok enyhe hajlítást mutatnak	Kifejezett aktív mozgások
Lehelet	Hiányzó	Szabálytalan légzés, gyenge sírás	Normál légzés, hangos sírás

Hogyan kell értelmezni a pontszámot

Először fontolja meg a legjobb lehetőség amikor az Apgar-skála minden jelére a maximális 2-es pontszámot adják. Ahhoz, hogy ilyen értékelést kapjon, az újszülöttnek önállóan kell lélegeznie, és nem számít, hogyan teszi ezt, jól vagy rosszul. Fontos, hogy lélegezzen.

Ebben az értékelésben a szívnek percenként 100-nál nagyobb üteműnek kell lennie, a karok és lábak pedig hajlottak. Ugyanakkor a baba aktívan sikoltozik, tüsszent, mozdulatokkal reagál a különféle manipulációkra, bőre egészséges rózsaszín.

Független, de szabálytalan légzés esetén átlagos Apgar pontszámot adnak. Ugyanakkor a szívverés hallatszik, de percenként 100-nál kisebb gyakorisággal ver, és a kezek és a lábak cianotikusak, de az arc és a test rózsaszín.

Ebben az esetben a különféle manipulációk során fellépő reakciókat inaktív grimaszok fejezik ki, és a végtagok enyhén hajlottak.

A legrosszabb esetben pontokat nem adnak hozzá, ami azt jelzi, hogy a baba nem lélegzik, és nem hallja a szívverését, és a póz nem jellemző a normál egészségi állapotra (béka póz). Ezenkívül a cselekvésekre adott reakciók teljes hiánya, és a bőr cianotikussá vált (teljes cianózis).

Ha összeadjuk az egyes kritériumokhoz tartozó összes pontszámot, akkor Apgar-pontszámot kapunk.

Az érthetőség kedvéért vegyünk egy példát. Tegyük fel, hogy az újszülött nehéz szülésben jelent meg. Az élet első percének végén a légzés gyenge és szabálytalan volt. A szívverés meghallgatásakor kiderült, hogy a hangja tompa, a frekvencia pedig 120 ütés percenként.

A baba félig hajlító helyzetben van, és amikor orr- és szájtisztítás közben grimaszolni kezdett, ezért a mutatóért 1 pontot kapott. Ebben az esetben a gyermek testének kékes színe történik. A beállított pontok számainak összeadásakor az Apgar-skálán 5 pontnak megfelelő összeget kapunk.

Az orvosok újraélesztést végeztek, és az élete ötödik percének végén a gyermek rendszeresen lélegezni, sikoltozni kezdett, szíve percenként 150 ütemben verni kezdett.

A cselekvésre adott reakciók aktívvá váltak, a gyermek tüsszent, de a korábbi testtartás nem változott. Az újszülött testének és arcának színe rózsaszínű lett, de a kezek és lábak cianózisa nem múlt el teljesen. Az összes jel szekvenciális értékelésével 8-as Apgar-pontszámot kapunk.

Ezek az információk az orvosok számára értékesek abból a szempontból, hogy képesek felmérni az újszülött egészségi állapotát az idő múlásával, vagyis a dinamika szempontjából. Ha az ábra értéke magasabb lesz, akkor a gyermek alkalmazkodási folyamata normális módon zajlik, és azok a tevékenységek, amelyek egészségügyi dolgozók pozitív hatást fejt ki.

Pontosabban, nincs közvetlen kapcsolat a folyamatban lévő újraélesztési műveletek és az Apgar-skála között. A neonatológusnak két fő feladata van: a megfelelő légzés helyreállítása és a szívverés stabilizálása.

Ugyanakkor az Apgar skála segítségével előre jelezhető a valószínű patológiák. Például a tanulmányok kimutatták, hogy kapcsolat van az e módszer szerinti alacsony osztályzatok és a gyermek későbbi életében fellépő neurotikus rendellenességek gyakorisága között.

Általánosan elfogadott, hogy az újszülöttek Apgar-skáláján a norma 7 vagy több pont. Bármilyen furcsán hangzik is a gyermekgyógyászat amatőreinek, lehetetlen a legmagasabb, 10-es pontszámot elérni az élet első percében.

Még ha a gyermek egészséges is, az élet első perceiben az újszülött kezei és lábai cianotikus színűek. Így ez a gyerek legfeljebb 9 pontot kaphat az Apgar-skálán. Tévedés lenne azonban azt állítani, hogy nem egészséges.

Hasonló helyzet figyelhető meg az Apgar-skála 7 pontjának összegével, amikor három előjelet értékelünk egy átlagos pontszámhoz. Például legyen szó a bőrszínről, az izomtónusról és a reflexreakciókról. Ebben az esetben a neonatológus egy ilyen értékelés alapján a gyermek állapotát teljesen normálisnak ítéli meg.

Példák

A mélyebb megértés érdekében íme néhány példa az újszülött egészségi állapotának felmérésére, amelyet az Apgar-pontszámok összege alapján határoznak meg:

• 3-3 - a baba kritikus állapotban van;
• 5-6 - szoros megfigyelés szükséges;
• 6-7, 7-8 - az egészségi állapot átlagos szinten van, gondos megfigyelés nem szükséges;
• 8-8 - a morzsák egészségügyi mutatói átlag felettiek;
• 8-9, 9-9, 9-10 - jó állapotúnak tekinthető;
• 10-10 - az orvosi gyakorlatban nem fordul elő.

A normától eltérő és az Apgar-skálán 7-7 alatti pontszámot nem szabad megszívlelni. Ezek a számok nem jelzik a patológia jelenlétét, vagy ami még rosszabb, a fogyatékosságot.

Amikor egy baba megszületik, a pontok bizonyos szerepet játszanak, de nincs hatással a gyermek jövőjére. A helyzet illusztrálására elképzelhető, hogy a rendelésen lévő orvost az Apgar-pontszám érdekli, mivel a gyermek gyakran megfázik.

Ez a mutató csak a születéskor fontos, és bizonyos helyzetekben szükséges az első életévben. Egy idő után ezek a számok történelem maradnak, mint egy újszülött magassága és súlya.

Hasznos videó az újszülött szülés utáni eljárásairól

Szeretem!

Amint a baba megszületik, átmegy élete első függetlenségi villámtesztjén.A szigorú vizsgáztatók olyan orvosok, akik Apgar-pontszámokat adnak, és beírják a gyermek „naplójába” – a gyermekklinika kivonatába.

Első pillantásra a teszteredmények meglehetősen furcsának tűnnek - 6/8, 7/9, 8/9 ... Értsük meg együtt, mit jelentenek. Ehhez meg kell értened, mi ez a titokzatos Apgar-skála?

1952-ben a híres aneszteziológus, az amerikai Virginia Apgar kifejlesztett egy speciális rendszert az újszülöttek állapotának felmérésére. Az APGAR teszt minden betűje egy adott testi funkciónak felel meg:

A (megjelenés) - bőrszín
P (impulzus) - impulzus
G (grimasz) - grimaszol
A (tevékenység) - tevékenység
R (légzés) - légzés

Az Apgar-teszt egy újszülött állapotának gyors felmérésére és az újraélesztés szükségességének megállapítására szolgáló rendszer. Teszt - összefoglaló elemzés öt kritérium szerint: szín bőr, pulzusszám, reflex ingerlékenység, légzés és izomtónus. Minden tételnél a morzsákat 0-tól 2-ig értékelik. Ezután az eredményeket összesítik, és 0-10 pontig összpontszámot adnak.

Szemenkénti értékelés

A baba megszületett, hangosan sikoltozott, aktívan kereste a karokat és a lábakat - ez a helyes 2 pont. Ha grimaszolni kezdett, de egyenetlenül lélegzik - 1 pont. Természetesen vannak pontosabb mutatók az újszülött állapotára vonatkozóan (például a köldökzsinórvér oxigénfeszültsége). De ennek meghatározásához speciális elemzést kell végezni. Az Apgar skála pedig lehetővé teszi a baba állapotának szabad szemmel történő pontos felmérését. Sőt, a születés első perceiben értékelni, ami nagyon fontos. Gyakran azonnal segítséget kell nyújtani a morzsáknak, és egyszerűen nincs idő további kutatásra.

Egy tapasztalt orvosnak mindössze 40-60 másodpercre van szüksége a vizsgálat elvégzéséhez, vagyis szinte azonnal meg tudja határozni a morzsák állapotát. Ha a baba alacsony pontszámot ért el, sürgősen szüksége van rá orvosi ellátás. A teszteredmények azonban változhatnak. Ehhez legalább kétszer kell elvégezni - a születés utáni 1. és 5. percben (ezért a kettős értékelés: például az első percben 6, a második percben 9, 6/9). Gyakran előfordul, hogy már az 1. percben nagyon alacsony osztályzatot kap a baba. De az újraélesztési eljárások elvégzése után megszerzi a szükséges pontokat. Csak hát a babának időre és segítségre volt szüksége, hogy alkalmazkodjon az új, számára szokatlan körülményekhez. Ha a második teszt során, azaz az 5. percben az Apgar-pontszám 7 pont alatt van, akkor a következő 20 percben 5 percenként újra tesztelik a babát, és ezzel egyidejűleg elvégzik a szükséges eljárásokat.

Apgar pontszám: mit tesztelünk?

"Kiváló" minősítés

10-9 pont - a baba egészséges, minden testrendszer időben bekapcsolt, és az újszülöttnek nincs szüksége orvosi segítségre.

"Jó" minősítés

8-7 pont - a baba átment a vizsgán, az orvosoknak nincs különösebb oka az aggodalomra (a baba akut oxigén éhezést szenvedett, de aztán stabilizálódott az állapota).

osztályzat "kielégítő"

6-5 - a helyzet nem túl jó, a baba valószínűleg gyermek intenzív osztályra kerül, védőnői felügyelet mellett. Itt figyelik a test létfontosságú funkcióit. A babát akkor viszik az anyához, amikor minden testrendszer elkezd stabilan működni.

"Rossz" minősítés

4-0 pont - az újszülöttnek szüksége van sürgősségi segítség, sürgősen újraélesztési intézkedéseket kell tennie (mivel veszélyben áll a gyermek élete).

	0 pont	1 pont	2 pont
A bőr színe	Túlzott sápadtság vagy kékség	A test rózsaszín, a végtagok cianotikusak	Rózsaszín test és végtagok
A szív- és érrendszeri összehúzódások száma	Nincs szívverés	Kevesebb, mint 100 szívverés 2 perc alatt	100 vagy több szívverés percenként
Reflex ingerlékenység (reakció a nyálka pumpálására)	Nincs reakció	Elégedetlen grimasz, gyenge mozdulatok	Köhögés, tüsszögés, hangos sikoltozás
Izomtónus	Hiányzik, a test ellazul, a végtagok lelógnak	A tónus csökken, a végtagok hajlottak	Arckifejezés: labdába gömbölyödve, karok és lábak behajlítva
Spontán légzés jelenléte	Nem lélegzik	Szabálytalan egyszeri lélegzetvétel, gyenge sírás	Normál légzés, hangos sírás

Kiváló és jó tanulók

Az újszülöttek mindössze 15%-a kap 10 pontot az első percben. A legtöbb csecsemőnek időbe telik, amíg az összes testrendszer teljes kapacitással működik az anya testén kívül.

Borderline pontszám - 7 pont. Ebben az esetben sok múlik az orvosok professzionalizmusán és azon, hogy a baba hogyan alkalmazkodik az új körülményekhez. Az első becslés a térfogatot jelzi szükséges segítséget hogy adják a csecsemőnek. De ez semmiképpen sem jelzi a morzsák további fejlődését. De a második értékelés már előre jelezheti az egészségügyi problémákat. Ezért, ha a második pontszám alacsony, a baba életének első évét neurológus fogja megfigyelni. Minél alacsonyabb a második pontszám, annál nagyobb a valószínűsége a központi károsodásnak idegrendszer. Általában az alacsony pontszám annak a ténynek köszönhető, hogy a baba oxigénéhezést tapasztalt, azaz hipoxiás állapotban volt (krónikus hipoxia - oxigén éhezés terhesség alatt és akut hypoxia – oxigén éhezés a szülés során). A koraszülöttek gyakran alacsonyabb pontszámot kapnak, mint a koraszülöttek.

Az Apgar skála lehetővé teszi, hogy szabad szemmel és a születés első perceiben meglehetősen pontosan felmérjük a baba állapotát.

Béke, csak béke!

Az Apgar pontszámokat a gyermekklinika kivonatában rögzítik, amelyet kiosztanak. Sok szülő megijed, amikor azt látja, hogy a baba nem került azonnal a „kiváló” kategóriába, és túl alacsony az osztályzata. Ne feledje, ennek semmi köze a gyermek intellektuális potenciáljához, hanem csak azonnal meghatározza a morzsák állapotát. A szülők félelmei néha túlságosan nagyok. Igen, egy ilyen baba több figyelmet igényel, lehet, hogy több masszázs tanfolyamon kell részt vennie, és terápiás gyakorlatokat kell végeznie vele. De ez nem olyan nehéz! Az orvosok legújabb tanulmányai megerősítik, hogy a legtöbb ilyen baba egészségesen nő fel. Az elmúlt években sok vita volt arról, hogy mennyire objektív az Apgar-rendszer. Tehát a pszichológusok azt mondják, hogy minden babának születésétől kezdve megvan a maga karaktere és temperamentuma. Nyilvánvaló, hogy a születésétől fogva passzívabb baba nem fog aktívan mozogni és hangosan sikoltozni, és ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy beteg. A jövő csendes emberei valószínűleg csak nyöszörögnek és gyorsan megnyugszanak. A zaklatók és vakmerőek pedig hangosan sikoltozni fognak, amint megszületnek. Egyébként maga Virginia Apgar is meglehetősen feltételesnek nevezte a rendszerét. Szóval kelj pánikot, mert alacsony pontszámok idő előtt.

Az Apgar-pontszámok, a magasság és a súly mellett az első és legjelentősebbek a baba életében. A baba életének első évében az orvosok megkérdezik az anyát, hogy milyen Apgar-pontszámmal született. Tehát jegyezze meg ezt a két számot, és ne felejtse el: akárki is legyen a babája - kiváló tanuló vagy hároméves diák -, valóban szüksége van a gondoskodásra és szeretetére. Nem sok van belőlük.

Megjegyzés az "Első vizsga: Apgar pontszám" című cikkhez

Köszönöm! Magasan jó cikk- mind a polcokon. Nem találkoztam ilyen részletes információval az APGAR értékelésről. Első gyermekem 4/6 ponttal született - majdnem megfulladtam szülés közben. Amikor a gyerekorvosunk meglátta ezt a pontszámot, azonnal megkérdezte, miért nem lélegzik, és sokáig azon töprengtem, hogyan jött rá azonnal, hogy az alacsony pontszám a légzés miatt van.

Összesen 1 üzenet .

Bővebben "Az újszülött állapotának jó felmérése az Apgar-skálán" témában:

A gyermeknek nincs információja az Apgar iskoláról az orvosi nyilvántartásban. Nagyon fontos tudni ezt, amikor az örökbefogadásról dönt?

Miért vagyok teljesen elsötétülve... folyton a riportokban olvasok erről a mitikus Apgar.... lányokról, de mondd el, mit jelent?

Első vizsga: Apgar pontszám. A Lech 8/9-et kapott. Jómagam aztán összehasonlítottam a táblázattal, tehát egyértelműen nem volt több, mint 7... Apgar skála. Egy éves gyermek gondozása, nevelése: táplálkozás, betegség, fejlődés. Apgar pontszám. lányok, milyen pontszámot értek el? érdekes és...

Első vizsga: Apgar pontszám. Nyilvánvaló, hogy a születésétől fogva passzívabb baba nem fog aktívan mozogni és hangosan sikoltozni, és ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy beteg. Tehát jegyezze meg ezt a két számot, és ne felejtse el: bárki legyen is a baba...

Első vizsga: Apgar pontszám. Az újszülöttek mindössze 15%-a kap 10 pontot az első percben. A legtöbb csecsemőnek időbe telik, amíg az összes testrendszer teljes kapacitással működik az anya testén kívül. Borderline pontszám - 7 pont.

Első vizsga: Apgar pontszám. Még 1952-ben a híres aneszteziológus, az amerikai Virginia Apgar kifejlesztett egy speciálisat, az APGAR-teszt minden betűje megfelel a szervezet egy bizonyos funkciójának.

lányok, milyen pontszámot értek el? Kíváncsi vagyok, hogy 10/10-et tesznek-e

Az Apgar-pontszám az újszülött állapotának értékelése, jó Apgar-pontszám. Hogyan történik a pontok kiszámítása? Azóta öt mutató alapján értékelik az újszülött egészségi állapotát: légzés, szívverés, izomtónus, reflexek és bőrszín.

Nos, azt, hogy bolond vagyok, itt szinte mindenki tudja. Lányok, segítsetek. Olvastam egy vitát, hogy a szülésnél jelentkező fulladás és hipoxia befolyásolja a fejlődési elmaradást, az autizmust stb. Nekünk Apgar 7-8 van, kiabált egyszerre. A csomag szerint 8-10 normál, 5-6 közepes hypoxia, 1-4 súlyos. És a hét a norma, vagy ez hipoxia. Milyen Apgar-eredményeid vannak?

Első vizsga: Apgar pontszám. Mi az "Apgar-pontszám"? Nyomtatott változat. 4,4 5 (43 értékelés) Értékelje a cikket. Az APGAR tesztben szereplő betűk mindegyike egy adott testi funkciónak felel meg.

mit jelent?

A gyermek állapotának vizsgálata Apgar skálán: gyakoriság ellenőrzésre kerül Az újszülött állapota "jó" minősítést kap, ha 8-10 pont, kielégít. Ez csak az ÚJSZÜLETETT állapotának felmérése. Néha az újraélesztett gyerekek a jövőben megmutatják...

Anyáé! Milyen Apgar pontszámot kapott? Szeretném összehasonlítani a miénkkel

5 az Apgar-skálán, ez túl rossz? A barátomnak most volt sürgős császármetszése, aggódunk. Volt már valakinek ennyi?

Érdekes, hogy valaki 10/10-et ad Apgar-pontszámra? Vagy a szülészeti kórházaink soha nem látnak ilyen egészséges gyerekeket? És mégis, ezt az értékelést azonnal kihirdetik, vagy később kell megkérdezned magadtól?

Sajnos ezek a szülések nem voltak túl sikeresek számunkra. A gyermek fulladásos volt, Apgar pontszám 5/7. A köldökzsinór túl rövidnek és szorosnak bizonyult a nyakon, voltak nehézségek. Érdekes azokkal beszélgetni, akiknek volt már hasonló. Mit mondtak az orvosok a következményekről, hol néztek stb.? Hogyan fejlődnek a gyermekei, vannak-e várható következményei, hogyan kezeli őket?

Lányok, magyarázzák el részletesebben - mi az a 10 Apgar-pont!

Apgar pontszám. I Pulzusszám: nincs pulzus --- 0 Lassulás (kevesebb, mint 100/1 perc) 1 Több mint 100/1 perc 2 II Légzési mozgások Nincs 0 Ritka, szabálytalan 1 Apgar-pontszám - az újszülött állapotának felmérése, jó Apgar pontszám.

A cikkben megvizsgáljuk, hogyan értékelik az újszülött állapotát az Apgar-skála szerint a szülészetben.

Közvetlenül a születés után a szülész meghatározza a csecsemő életfenntartásának fő mutatóit. Erre azért van szükség, hogy megértsük az újraélesztés szükségességét és átfogó értékelés az újszülött létfontosságú paraméterei. Az ilyen értékelés fontos szempont a szakorvosok további intézkedései szempontjából. Egyetlen pontozási rendszer létezik, az úgynevezett Apgar-skála, amelyet sok országban használnak.

Algoritmus

Az újszülött állapotának Apgar-skálán történő értékelése lehetővé teszi a gyermek életképességének azonnali születése utáni megállapítását. Ez a technika több mint 65 éves, Virginia Apgar amerikai aneszteziológus fejlesztette ki. Ugyanakkor maga a skála neve kettős jelentéssel bír. Nemcsak a skálát kidolgozó személy nevét tartalmazza, hanem a főbb mutatók angolra fordított kezdőbetűit is, nevezetesen:

1. Megjelenés - bőrtónus.

2. Impulzus - a szívizom összehúzódásainak gyakorisága.

4. Tevékenység - az izomszövetek aktivitása.

5. Légzés - légzésfunkció.

Minden mutatót egy 0-tól 2-ig terjedő pontozási rendszerben értékelnek, ami a következőket jelenti:

1. 0 - a kiértékelt jellemző hiánya.

2. 1 - az értékelt kritérium gyenge kifejezése.

3. 2 - kifejezett kritérium, a norma.

Az összes figyelembe vett paraméter pontszámait összegzik. Ha az újszülött Apgar-pontszáma alacsony, a szakemberek döntenek sürgősségi ellátás gyermeknek, ami állhat transzfúziós eljárásokból, a tüdő mesterséges lélegeztetéséből, valamint az újszülött speciális, a szervezet létfontosságú funkcióit támogatni képes dobozba helyezéséből.

Az újszülött állapotának felmérése az Apgar-skálán közvetlenül a gyermek születése után, az élet első perceiben történik. Ez azért történik, hogy szükség esetén elsősegélyt nyújtsanak. A tesztet öt perc elteltével meg kell ismételni. Ebben az esetben figyelemmel kísérik a gyermek alkalmazkodási képességét az új, környező életkörülményekhez.

Az összes eredményt egy speciális táblázatba kell beírni két számoszlop formájában, amelyek vagy eltérhetnek (a második teszt mutatói magasabbak, mint az első esetben), vagy változatlanok maradhatnak. Az így kapott táblázat bekerül a gyermek elbocsátásakor kiállított dokumentumokba. Ezenkívül a helyi gyermekorvos a csecsemő életének első évében anamnézis gyűjtésére használja őket.

Vegye figyelembe az újszülött állapotának felmérésére szolgáló mutatókat az Apgar-skálán.

Ellenőrzési mutatók

Az újszülött apgar vizsgálatát orvosnak kell elvégeznie. Általában a legfontosabb vizsgálati paraméter a magzat oxigénéhezésének mértéke. Az ellenőrzést nagyon gyorsan kell elvégezni, mivel a normál értékektől való jelentős eltérések sürgős intézkedést igényelhetnek. Késés esetén a gyermek egészségére, sőt életére nézve súlyos következményekről beszélhetünk. Az alábbiakban adjuk meg a norma fő paramétereit az újszülött állapotának az Apgar-skála szerinti értékelésében.

Légzési funkció

Egy újszülöttnél a normál légzésszám percenként 40-45. A sírás hangos és jól hallható. A pontszám csökken, ha a légzés lassú és egyenetlen, és a teljes kiáltás helyett csak membránok hallhatók. Ebben az esetben a gyermeket egy speciális telepítésen keresztül további oxigénnel látják el. Kritikusnak minősül az a helyzet, amikor a légzésfunkciót nem figyelik meg, ami sürgős intézkedéseket igényel annak helyreállítására és lélegeztetőgéphez való csatlakoztatására.

A szívizom összehúzódásának gyakorisága

Közvetlenül a baba születése után szívverése felgyorsul, hiszen a szülőcsatornán való áthaladáskor fokozott terhelés éri a gyermek szervezetét. Ha a pulzusszám több mint 100 ütés percenként, azaz 130-140, ez azt jelzi Normálés a skálán a maximális értékelés. Ha a gyermek szervezetének oxigénellátása korlátozott, légzésdepresszió lép fel, a szívverés percenként 100 ütés alá lassul. Ebben az esetben a pontszám 1 pont. A szívösszehúzódások hiányát a skálán a nulla pontszám jelzi.

Izomtónus

Ez a mutató újszülötteknél megnövekszik, és ez normának tekinthető. A helyzet az, hogy a terhesség ideje alatt a magzat egy statikus helyzetben van. Születés után megjelenik a végtagok szabadsága, és a gyermek véletlenszerűen és élesen mozgatja a lábát és a karját, ami jó izomtónust jelez. Egyes esetekben az orvosok csoportosulást figyelnek meg, ahol a lábak és a karok szorosan a testhez vannak nyomva, utánozva az anyaméhben lévő testtartást. Egy pont a gyermek behajlított karjait és lábait jelzi, aki időnként apró mozdulatokat végez. Az alacsony pontszám továbbá a hiányt vagy gyenge ellenállást jelzi, amikor az orvos megpróbálja mozgatni a gyermek végtagjait. Ha a mozgási aktivitás nulla, nem jár pont.

reflexek

Feltétlen változatosságuknak a születés után azonnal jelen kell lenniük. Ez lehet az első lélegzetvétel vagy kiáltás, amelyet a legmagasabb pontszám szerint értékelnek. Ha a reflexek késnek, és az újraélesztésre adott válaszként jelennek meg, akkor még egyet adunk az összpontszámhoz. Teljes hiány reflexeket nulla pontszám jelzi.

Bőrszín

Az újszülött normál bőrszíne rózsaszín. Ez az árnyalat jelzi korrekt munka keringési rendszerek. Általában a bőr megfelelő árnyalatát figyelik meg a születendő gyermekeknél császármetszés, ami az oxigén éhezés alacsony valószínűségével magyarázható, ami gyakran együtt jár az anya szülőcsatornáján való áthaladással. A skála pontszámának csökkenése annak köszönhető, hogy egy újszülöttnél cianotikus bőrtónust fedeztek fel a lábakon és a tenyéren, valamint a szájüreg és az ajkak nyálkahártyáján. Ha a gyermek bőrének jelentős része cianotikus vagy halványkék, nem jár pont.

Az eredmények megfejtése

Az Apgar-skálán egy gyerek maximálisan tíz pontot kaphat. Az ilyen értékelés rendkívül ritka, csak az esetek 10-15% -ában. Az Apgar szerint hasonló mutató referencianak számít, és az egészségügyi ellátás színvonala és mentalitása miatt még ritkább hazánkban. Külföldi szakorvosok gyakran adnak ilyen értékelést. Ugyanakkor akár abszolút egészséges gyermek, például a kezek vagy lábak cianózisával.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az újszülött állapotának Apgar-skálán történő értékelése során kapott pontok összege nem jelzi a gyermek jó vagy rossz egészségi állapotát, és nem a mentális fejlődés jellemzője vagy módszere. diagnosztizálása, csak a csecsemő életképességét jelzi. Ha az Apgar-pontszám nem közelíti meg a nullát, az nem befolyásolhatja a gyermek jövőbeli egészségi állapotát. Ez az expressz módszer lehetővé teszi a gyermek állapotának diagnosztizálását az ellenőrzés időpontjában, és lehetővé teszi a sürgős intézkedés szükségességének megállapítását.

Mit jelent például egy újszülött gyermek 7. állapotának értékelése az Apgar-skálán? A kockázati csoportokat az alábbiakban tárgyaljuk.

Vegyünk példákat a becslésekre:

1. 0-3, 3-3. A gyermek állapota kritikus, súlyos fulladás van, újraélesztési intézkedéseket kell tenni.

2,4-5. Ebben az esetben a mutatók dinamikus megfigyelése szükséges. Hasonló pontszámok fulladást jeleznek középfokú gravitáció.

3,6-7. Asphyxia be enyhe fokozat, nincs veszély a gyermek életére.

4. 7-7, 7-8. Az átlagos szint állapota, gondos megfigyelés és ellenőrzés nem szükséges.

5,8-8. A gyermek egészségi állapota átlag feletti, a pontszámok csökkennek amiatt, hogy egyes szempontok gyengébbek, mint mások, de nem kritikusak.

6. 8-9, 9-10. A gyermek állapotát jónak értékelik, a baba testének minden reflexe és rendszere normálisan működik.

Ha alacsony a pontszám

Ha a gyermek állapotának értékelése közvetlenül a születés után alacsony, az orvosok újraélesztési intézkedéseket kezdenek, amelyek célja a mutatók normalizálása. Ha öt perc elteltével a skála pontszáma nem növekszik 6-7 pontra, a gyermek állapotának további figyelemmel kísérése az optimális eredmény eléréséig. Általában 15 perc elegendő a pozitív dinamika eléréséhez.

Ha a gyermek teljesítménye 15 perc elteltével nem haladja meg a 6 pontot, az ben kerül meghatározásra álló körülmények. A kivonat az újszülött állapotának stabilizálódása után következik be. Az idegrendszer működésének megsértése egy idő után megszűnik, még akkor is, ha a skála pontszámai meglehetősen alacsonyak.

Koraszülöttek és kockázati csoportok az újszülött állapotának felmérésében az Apgar-skála szerint

Leggyakrabban alacsony pontszámot kapnak az oxigénhiányos gyermekek. Ez az állapot okozhat krónikus hipoxia, magzati fejlődési rendellenességek, valamint a születési folyamat bonyolult lefolyása.

A skála alacsony pontszámának másik oka a magzat koraszülöttsége lehet. A gyermeket standard paraméterek szerint értékelik, míg a megszületett idő előtt egy baba a priori nem tud válaszolni rájuk. Ezért a koraszülöttek pontjai gyakran nem haladják meg a hatot. Nem kell félni az ilyen alacsony mutatóktól, ezek nem kritériumok a gyermek egészségi állapotának és fejlődésének értékeléséhez.

A gyermek állapotának értékelése az Apgar-skálán hiba nélkül történik.

Szisztémás rendellenességek és patológiák nem mutathatók ki ezzel a vizsgálattal. Ez a skála csak a gyermek életképességének felmérését teszi lehetővé a születés időpontjában. A jövőben további vizsgálatokra lesz szükség a csecsemő egészségi állapotának meghatározásához.

Megfontoltuk az újszülött állapotának Apgar-skálán történő értékelésére szolgáló algoritmust.

Mindenekelőtt a stroke-ban szenvedő betegnél felmérik az életfunkciókat: a tudatzavar mértékét, a szív- és érrendszeri, ill. légzőrendszerek. Másodszor, meghatározzák az agyi funkciók károsodásának mértékét, és értékelik a magasabb idegi aktivitást.

A tudatkárosodás mértékének felmérése

1974-ben a skót Glasgow város neurotraumatológusai egy meglehetősen egyszerű skálát javasoltak a traumás agysérülést szenvedett betegek állapotának felmérésére. Az értékelési szempontok annyira sikeresnek bizonyultak, hogy ezt követően ez Glasgow skála különböző típusú stroke-ban szenvedő betegek állapotának felmérésére is alkalmazták.

Glasgow skála három alapon értékeli a beteg állapotát:

• szem kinyitása:
  • Ingyenes - 4 pont
  • A hangra adott reakcióként - 3 pont
  • A fájdalomra adott reakcióként - 2 pont
  • Nincs reakció - 1 pont
• A beszédreakció és a verbális válaszok természete:
  • A beteg orientált, gyors és korrekt választ ad a feltett kérdésre - 5 pont
  • A beteg tájékozatlan, zavart beszéd - 4 pont
  • Szóbeli ostobaság, a válasz jelentésében nem felel meg a kérdésnek - 3 pont
  • Artikulálatlan hangok a kérdésre válaszolva - 2 pont
  • Nincs beszéd - 1 pont
• Motoros reakciók és aktivitás:
  • Mozgások végrehajtása parancsra - 6 pont
  • Célszerű mozgás fájdalomstimuláció hatására - 5 pont
  • Egy végtag visszavonása fájdalomstimuláció hatására - 4 pont
  • Patológiás végtaghajlítás fájdalomra válaszul - 3 pont
  • Kóros végtagnyújtás fájdalomra válaszul - 2 pont
  • Nincs reakció - 1 pont

Mindezeket a jeleket pontokkal értékelik (a magasabb pontszám jobb állapotnak felel meg), majd a pontokat összesítik, és a pontok összege határozza meg a tudatzavar mértékét. Hogyan több összeget pont, annál jobb a beteg állapota (annál kevésbé depressziós a tudata):

• 15 pont – teljesen tiszta tudat;
• 14-13 pont - elkábítani;
• 12-9 pont - kábulat;
• 8-4 pont - kóma(a 8 pont alatti összeg a beteg életének közvetlen veszélyét jelzi);
• 3 pont - halál agy.

Oroszországban együtt Glasgow skála alkalmazott a tudat osztályozása Konovalov szerint:

• tiszta elme. Megfelelő reakció a környezetre, egyenértékű önfelfogás, minden funkció teljes megőrzése aktív ébrenlét mellett. Diagnosztizáláskor: teljes tájékozódás, utasítások gyors végrehajtása;
• Stun. A saját aktivitás csökkenése, a tudat részleges kikapcsolása a verbális kontaktus megőrzésével, minden külső inger észlelési küszöbének növekedése. Diagnosztizáláskor: részleges vagy teljes dezorientáció a helyben, időben és helyzetben, álmosság, lassú parancsvégrehajtás;
• Kábulat. A tudat kikapcsolása verbális kontaktus hiányában és a fájdalomingerekre adott koordinált és védekező reakciók megőrzése. Diagnosztizáláskor: a szóbeli parancsok végrehajtása teljesen hiányzik; koordinált védekező mozgások fájdalmas ingerekre;
• Kóma. A tudat teljes leállása az észlelés teljes elvesztésével környezetés súlyos neurológiai és autonóm rendellenességekkel küzd:
  • Kóma 1. fokozat. Nem célzott reakció egy fájdalmas ingerre; koordinálatlan védekező mozgások;
  • Kóma 2. fokozat. Védőmozgások hiánya fájdalmas ingerre.
  • Kóma 3. fokozat(túlzott kóma). A légzőrendszer és a szív-érrendszer destabilizálása.

Kiterjedt agykárosodással, az ún "bezárt szindróma" amikor a szemizmok kivételével az összes motoros izmot teljes mértékben érinti a bénulás. Ebben az esetben az áldozat teljes mozdulatlanságban megtartja a pislogás és a szem fel-le mozgásának képességét.

A külső légzés értékelése

Agyi elváltozások esetén a légzés ritmusa, mélysége és gyakorisága megzavarható ( rendellenes légzés vagy Cheyne-Stokes légzés). A beteg légzése fokozatosan mélyül, miközben felváltva következik be felületes légzés vagy rövid távú légzésleállás. A légzési mozgások gyakorisága eléri a 30-at percenként. Nagyon súlyos agykárosodás esetén teljes légzésleállás következik be.

Értékeléskor külső légzés mindig emlékezni kell arra, hogy a légzés is megzavaródhat a gyomortartalom bejutása miatt Légutak teljes vagy részleges elzáródást eredményez.

A szív- és érrendszer állapotának felmérése

Ez a fajta felmérés a vérnyomás méréséből és a pulzusszám meghatározásából áll. Az artériás nyomás lehet alacsony és magas is; a szív ritmikus munkája a teljes leállásig megzavarható.

Agyi neurológiai értékelés

Az agyi tünetek jelzik az agy idegszövetének károsodásának mértékét:

• tudatzavar;
• a tudat elhomályosultságának szubjektív érzése;
• fejfájás;
• zaj a fejben;
• szédülés;
• duzzanat a fülben;
• Fájdalom a szemekben;
• hányinger és hányás;
• hőség.

Amikor egy ér megreped, a vér elérheti agyhártya. Ebben az esetben az agyhártya irritációjának (meningeális szindróma) jelei vannak:

• fejfájás;
• hányinger és hányás;
• nyaki izomfeszülés;
• Kerning jel (a láb automatikus behajlítása térdízület a láb csípőízületi hajlítása során);
• Brudzinsky tünete (amikor a hanyatt fekvő beteg feje előrehajlik, lábai hajlottak).

Fokális tünetek

1. Érzékszervi zavar. Az arc és a végtagok bőrének bizonyos területein irritáló hatás nélküli érzések (kúszás, zsibbadás, bizsergés, hidegérzet) vannak.
2. Mozgászavarok. A végtagok vagy végtagrészek, az arc mimikai izmainak izmai, nyelv bénulása formájában nyilvánul meg. Alapos neurológiai vizsgálattal kimutathatóak az ín- és bőrreflexek változásai, a kóros reflexek megjelenése. Bénulás esetén automatikus mozgások lehetségesek - ásítás, sírás, köhögés, a végtagok tükörmozgásai (amikor a bénult végtag megismétli egy egészséges végtag mozgását).
3. látászavarok. Részleges vagy teljes látásvesztés. A látássérülés vizsgálatakor fontos megbizonyosodni arról, hogy nincs-e más, a vizsgálat eredményét befolyásoló ok.

A magasabb idegi aktivitás megsértése

1. Csökkent memória, koncentráció.
2. A beszédfunkciók megsértésének mértéke (afázia).
3. Komplex mozgások végrehajtása érzékenység és mozgáskoordináció hiányában.
4. Ismert tárgyak, szagok, színek felismerésének képességének elvesztése (vizuális agnózia, hallási agnózia).
5. Az összetett mozdulatok sorrendjének megsértése az azokat alkotó elemi mozdulatok megtartása mellett (pl. bepisiltem, de elfelejtettem levenni a nadrágomat).
6. Dezorientáció a saját testben.

FIGYELEM! Az oldal által biztosított információk weboldal referencia jellegű. Az oldal adminisztrációja nem vállal felelősséget az esetleges Negatív következmények orvosi rendelvény nélküli gyógyszerszedés vagy beavatkozás esetén!

Tartalom

A kóma általában a központi idegrendszer károsodásának hátterében fordul elő. A kezelés az ilyen állapot kialakulásának mechanizmusának helyességétől függ. A kóma súlyosságának felmérésére szolgáló leghíresebb rendszer a Glasgow-i kóma skála, amely magában foglalja a pupilla-, a beszéd- és a motoros válaszokat.

Mi a glasgow-i skála

Kóma - súlyos állapot amellyel gyakran találkoznak az orvosok. Neki van különböző fokozatokés szakaszaiban, ezek helyes meghatározása segít a kezelési módszerek és a gyógyulási prognózis kialakításában. Ehhez a skóciai glasgow-i idegsebészek – B. Jennet, G. Tizdale – állapotfelmérési skálát készítettek 1974-ben. A rendszer régi, de még mindig használják az orvosok. Ismertebb nevén a Glasgow Coma Scale (GCS vagy GCS).

Méretezés mint gyakorlati módszer bekerült a tudatkárosodás mértékének különböző értékelési osztályozásába, beleértve:

• egyszerűsített rendszer akut állapotok;
• a halálos kimenetel bekövetkeztének értékelése;
• halálozási kockázat a gyermekgyógyászatban;
• krónikus és akut rendellenességekélettani rendellenességek.

A reflexromlás mélységének felmérése segít egy 3-tól 15-ig terjedő pontozási rendszer kialakításában. Az agyi aktivitás GCS szerinti összpontosítása során normoxikusnak, normotenzívnek minősíti azt a személyt, aki nem kapott kábítószert, bénulást. vagy más gyógyszerek, amelyek mesterségesen csökkentik a neurológiai állapotot. Az állapot súlyosságát ezen a skálán értékelő rendszer három kritériumot tartalmaz. Azt:

• szemnyitási reakció (E);
• motoros reakció (M);
• beszédreakció (V).

Glasgow góljai

A GCS-t eredetileg súlyos fejsérüléses betegek számára fejlesztették ki. A beteg állapotának értékelésekor csak a legjobb választ kell figyelembe venni. Az egyes tételekre is figyelni kell, nem pedig az összpontszámra, mert a fokális tünetek csökkentik a végeredményt. A skálán alacsony összpontszámmal rendelkező páciens mentális fejlettségi szintje normális lehet. A pontok szerinti glasgow-i skála a tudat mennyiségi értékelése, a kvalitatív pedig Konovalov osztályozása szerint történik.

Válasz a szem kinyitására

A beteg állapotának meghatározásakor értékelik a pupillák alakját és méretét, a szimmetriát és a közvetlen fényreakció megőrzését. A szemreakció teszt pontozást tartalmaz, amely a táblázatban látható:

Beszédreakció

A beteg vizsgálata során továbbra is kiemelt figyelmet fordítanak a beszédreakciókra (Verbális válasz). A GCS pontokat ad következő lépések:

Motoros reakció teszt

A motoros válasz vizsgálata a végső kritérium a páciens állapotának felméréséhez. A motoros reakciókat a táblázat tartalmazza:

Glasgow kóma súlyossági skála

A glasgow-i kóma súlyossági skála a tudatzavarok általánosan használt mennyiségi mérőszáma. A beteg állapotát a kórházba való felvételkor, majd egy nappal később három teszttel vizsgálják: a szemek felnyitása a fájdalomra vagy a hangra, a motoros és verbális válasz az ingerekre. A tudatosság szintje a Glasgow-i skálán három és tizenöt pont között változik. Az eredményekben a 3 a minimális pontszám, ami súlyos fokú kómát, a 15 pedig a tudat optimális fejlettségi szintjét jelenti. A glasgow-i módszer pontok alapján határozza meg a kóma típusait:

tiszta elme

Aktív létezés normál adekvát válaszokkal és beszédkontextussal, értelmes viselkedéssel és megtartással különböző típusok az orientációt tiszta tudatnak nevezik. Ezenkívül ez a kifejezés aktív ébrenlétet, a környezet megfelelő észlelését és a kognitív (kognitív) tevékenység képességét jelenti. Ez a tudatállapot 15 pontot ér a GCS rendszerben.

Stun állapot

Ha a beteg beszéde és gondolkodása lelassul, a történések észlelése és értékelése nem kielégítő, a figyelem csökken, majd a tudat elkábodik (somnolencia). Adott kóma többféle formában bemutatva:

• Mérsékelt. A pszichének csak részleges elnyomása van, tehát a képesség akció. A beszédkontaktus biztonságosnak mondható, de a válaszok egyszótagúak és lassúak. Letargia, fokozott fáradtság, álmosság figyelhető meg.
• Mély. Előfordulhat hipertermiás szindrómával. Állandó alvási állapot, motoros gerjesztés ritkán figyelhető meg, a beszédkontaktus korlátozott. Mentett védekező koordinált reakció a fájdalomra.

Sopor állapot

A tudati aktivitás éles gátlását kábultságnak nevezik. Ebből az állapotból a beteget alig lehet kihozni. Fellebbezésekre reagálva nem nyitja ki jól a szemét, szinte lehetetlen vele érintkezni. Gyakran van egy megragadási reflex, automatikus gesztusok. A sopor tudatszintje általában masszív parenchymás vérzéssel alakul ki, amelyet bonyolít a kamrai rendszerbe és a subarachnoidális térbe történő véráttörés.

Kóma

A kóma állapotát a teljes eszméletvesztés, a külső ingerekre adott válasz hiánya jellemzi. Az orvosi gyakorlatban a kómát az agykárosodás súlyosságától függően három kategóriába sorolják:

1. mérsékelt kóma. Motor védekező reakciók koordinálatlan, pszichomotoros izgatottság és automatizált gesztusok figyelhetők meg. Nincsenek reakciók az ingerekre. A hasi reflexek le vannak nyomva. A zsigeri funkciók megsértését észlelik (a szívverés gyakoribbá válik, a nyomás emelkedik).
2. mély kóma. Nincsenek spontán mozgások. Az izomtónus különböző módosulásait figyelik meg a reflexek diffúz csökkenése, hormetónia, hipoxia, hipotenzió és dystonia formájában. A légzés és a szívműködés ritmusának megsértése van.
3. Felháborító kóma. szemgolyók mozdulatlan. Izomdiffúz atónia, teljes areflexia, durva rendellenességek figyelhetők meg fontos szervek(tachycardia, légzészavar, apnoe).

Glasgow eredményskála

Már hosszú ideje az orvostudományban a Glasgow-i depressziós skálát használják. Megbízhatóan segít felmérni a betegek életminőségét különböző traumás agysérülések után, figyelembe véve társadalmi tevékenységés neuropszichiátriai reziduális rendellenességek. Ezenkívül egy ilyen rendszert aktívan használnak a különböző kezelési módszerek alkalmazásának hatékonyságának értékelésére. A skála kiterjesztett változata a táblázatban látható:

Teljes felépülés.
Részleges helyreállítás. Kisebb neurológiai rendellenességek vannak. A beteg önállóan mozog.
A mentális állapotot a normál tartományon belül értékelik. A beteg tud magáról gondoskodni.
Mérsékelt inaktivitás. A beteg bizonyos tevékenységeket nem tud elvégezni. Ambuláns utánkövetés szükséges.
Súlyos neurológiai rendellenesség van, ami miatt a beteg ellátásra szorul.
Neuromuszkuláris elégtelenség. A beteg eszméleténél van, de súlyos neurológiai tünetek miatt intenzív osztályon kell folytatnia a kezelést.
Az ébrenlét és az alvás módja megmarad, a légzés és a hemodinamika stabil. Nincsenek önkéntes mozgások.

A glasgow-i rendszer mellett in modern orvosság gyakran használják a négyes skálát, amelyet a tudatzavarok korábbi osztályozásainak továbbfejlesztett módosításának tekintenek. Ha a glasgow-i skála nem megfelelő, használja a Négyet, aminek számos előnye van. Segít pontos értékelést adni intubációs, légcsőafáziás, periorbitális daganatos betegeknél. Egy másik skála feltárhatja az agy sérvének fázisait, és felismerheti a bezárt szindrómát.

Glasgow-i mérleg gyerekeknek

A glasgow-i skálán a 4 év alatti gyermekek tudatszintjének felmérése hasonló a felnőttek rendszeréhez, a verbális válaszlehetőségek kivételével. A gyermekek kóma skála a következő jelzést sugallja az állapot pontszámaiban:

• szem kinyitása;
• bababeszéd;
• mozgékonyság.

Szemnyílás:

Motoros készségek:

Videó: Tudatfelmérés

Figyelem! A cikkben közölt információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelés. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és ajánlásokat adni a kezelésre, az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és kijavítjuk!