Jelenlétében szív-és érrendszeri betegségek a betegek légszomjra, szívdobogásérzésre, szívműködési zavarokra, szívizom- és szegycsont mögötti fájdalomra, duzzanatra, köhögésre panaszkodnak.

A légszomj gyakori és gyakran fő panasza a keringési elégtelenségben szenvedő betegeknek, fellépése a vér túlzott szén-dioxid-felhalmozódása és a tüdőkeringés torlódása miatti oxigéntartalom csökkenése miatt következik be.

NÁL NÉL kezdeti szakaszban„A beteg keringési elégtelensége csak fizikai megterhelés során. A szívelégtelenség progressziója esetén a légszomj állandóvá válik, és nyugalomban sem szűnik meg.

A kardiális asztmára jellemző légszomjból, amely leggyakrabban hirtelen, nyugalomban vagy fizikai megerőltetés vagy érzelmi túlterhelés után jelentkezik. Ők egy jel akut elégtelenség a szív bal kamrájában, és akut szívinfarktusban, szívhibákban és magas vérnyomásban (BP) szenvedő betegeknél figyelik meg. Egy ilyen támadás során a betegek rendkívüli levegőhiányra panaszkodnak. Gyakran nagyon gyorsan alakul ki náluk tüdőödéma, amihez társul erős köhögés, bugyborékolás megjelenése a mellkasban, habos folyadék, rózsaszín köpet távozása.

szívverés- erős és gyakori, néha szabálytalan szívösszehúzódások érzése. Általában gyakori szívveréssel fordul elő, de szívritmuszavar nélküli egyéneknél is érezhető. A szív patológiás állapota esetén a szívdobogás a funkcionális szívizom elégtelenség jele lehet olyan betegségekben szenvedő betegeknél, mint szívizomgyulladás, szívinfarktus, szívelégtelenség stb. Ez a kellemetlen érzés gyakran szívritmuszavarban (paroxizmális tachycardia, extrasystole stb.). Tudnia kell azonban, hogy a szívdobogás nem mindig a szívbetegség közvetlen jele. Más okok miatt is előfordulhat, például hiperfunkció miatt pajzsmirigy, vérszegénység, láz, reflex a gyomor-bél traktus patológiája és epeút, bizonyos gyógyszerek (eufillin, atropin-szulfát) alkalmazása után. Mivel a szívdobogás a szívműködést szabályozó idegrendszer fokozott ingerlékenységével jár, megfigyelhető egészséges emberek jelentős fizikai megterheléssel, izgalommal, kávéval, alkohollal, dohányzással való visszaélés esetén. A szívverés állandó, vagy hirtelen lép fel rohamok, például proximális tachycardia formájában.

A betegek gyakran panaszkodnak a szív „megszakításának” érzéséről, amelyet az elhalványulás, a szívmegállás érzése kísér, és főleg olyan szívritmuszavarokhoz kapcsolódnak, mint az extrasystolés aritmia, a szino-artériás blokád.

Különös figyelmet kell fordítani azokra a betegekre, akik fájdalomról panaszkodnak a szív régiójában és a szegycsont mögött, amelyet különféle betegségek során észlelnek. Okozhatja a koszorúér-keringés megsértése (leggyakrabban az angina pectoris vagy a miokardiális infarktus kialakulásával), a szívburok betegségei, különösen az akut száraz pericarditis; akut szívizomgyulladás, szív neurózisa, az aorta elváltozásai. Tudnia kell azonban, hogy a betegek gyakran panaszkodnak „szívfájdalomról” vagy „szívfájdalomról”, amikor a szívet körülvevő szervek és szövetek érintettek, különösen a bordák (zúzódás, törés, periostitis, tuberkulózis). ), bordaközi izmok (myositis), bordaközi idegek (neuralgia, neuritis), mellhártya (mellhártyagyulladás).

Fájdalom a szívben

A különböző szívbetegségek lefolyását fájdalom jellemzi, eltérő jellegű, ezért a beteg kikérdezésekor részletesen ki kell deríteni annak pontos helyét, a besugárzás helyét, az előfordulás okait és körülményeit (fizikai vagy pszicho-érzelmi). túlerőltetés, megjelenés nyugalomban, alvás közben), karakter (szúrós, szorító, égő, nehéz érzés a szegycsont mögött), időtartama, amelytől elmúlik (járás közbeni megállástól, nitroglicerin bevétele után stb.). A fájdalmat gyakran a szívizom ischaemia okozza, amely a koszorúér-keringés elégtelenségéből ered. Ezt a fájdalom szindrómát angina pectorisnak nevezik. Angina pectoris esetén a fájdalom általában a szegycsont mögött és (vagy) a szív projekciójában lokalizálódik, és a bal lapocka, a nyak, ill. bal kéz. Leginkább összehúzó vagy égető jellege, előfordulása fizikai munkával, gyaloglással, különösen felemeléssel, izgalommal kapcsolatos. A fájdalom 10-15 percig tart, a bevétel után megszűnik vagy csökken nitroglicerin.

Az angina pectoris esetén fellépő fájdalomtól eltérően a szívinfarktus során fellépő fájdalom sokkal intenzívebb, elhúzódóbb, és nem múlik el a nitroglicerin bevétele után.

A szívizomgyulladásban szenvedő betegeknél a fájdalom időszakos, természetesen nem intenzív, tompa jellegű. Néha felerősödik a fizikai aktivitás. A szívburokgyulladásban szenvedő betegeknél a fájdalom a szegycsont közepén vagy az egész szívben lokalizálódik. Szúrós vagy lövöldözős jellegű, lehet hosszú (több napos), vagy rohamok formájában jelentkezhet. Ezt a fájdalmat mozgás, köhögés, akár sztetoszkóppal történő nyomás is fokozza. Az aorta károsodásával járó fájdalom (aortalgia) általában a szegycsont mögött lokalizálódik, állandó jellegű, és nem jelzi besugárzás.

A fájdalom lokalizálása a szív csúcsán vagy gyakrabban a bal felében mellkas. Ez a fájdalom szúrós vagy sajgó jellegű, elhúzódhat - órákig, napokig nem múlik el, izgalommal fokozódik, de nem fizikai megterheléskor, és általános neurózis egyéb megnyilvánulásai is kísérik.

A szívbetegségben szenvedő betegeket a köhögés zavarhatja, amelyet a tüdőben a vér stagnálása okoz. Ebben az esetben általában száraz köhögést észlelnek, néha kis mennyiségű köpet választanak ki. Száraz, gyakran hisztérikus köhögés figyelhető meg a szív, elsősorban a bal pitvar megnövekedése esetén, aorta aneurizma jelenlétében.

A szívbetegséget a legtöbb esetben a vér pangása okozza a tüdőkeringésben és a vörösvértestek könnyebb felszabadulása a vérrel feszített hajszálerekből az alveolusok lumenébe, valamint a kis hörgőerek szakadása. Gyakrabban hemoptysist figyeltek meg a bal atrioventrikuláris nyílás szűkületében és tromboembóliában szenvedő betegeknél. pulmonalis artéria. Az aorta aneurizma megrepedése esetén Légutak bőséges vérzés lép fel.

Légszomjként a dekompenzáció stádiumában lévő szívbetegek leggyakoribb panasza. A vénás torlódás tüneteként jelennek meg nagy kör vérkeringést, és először csak a nap második felében, általában este határozzák meg a láb hátsó felületén és a boka területén, és az éjszaka folyamán eltűnnek. Az ödémás szindróma előrehaladása és a folyadék felhalmozódása esetén hasi üreg a betegek panaszkodnak a hasi nehézségről és a méretének növekedéséről. Különösen gyakran nehéz a jobb hypochondriumban a máj stagnálása és növekedése miatt. A hasüregben fellépő keringési zavarok kapcsán ezeken a tüneteken túl a betegek étvágytalanságot, hányingert, hányást, puffadást és rendellenességeket tapasztalhatnak. Ugyanezen okból károsodik a veseműködés és csökken a diurézis.

A fejfájás (cephalgia) a megnövekedett megnyilvánulása lehet vérnyomás. Komplikációk esetén magas vérnyomás- hipertóniás krízis fejfájás fokozódik, szédüléssel, fülzúgással, hányással jár.

Szívbetegségek (endocarditis, myocarditis stb.) esetén a betegek panaszkodnak a testükre, gyakrabban a subfebrilis számra, de néha előfordulhatnak hőség amely a fertőző endocarditist kíséri. A betegek megkérdezésekor tisztázni kell, hogy a nap mely szakában emelkedik a testhőmérséklet, emelkedését hidegrázás, erős izzadás kíséri, meddig tart a láz.

A fent említett főbb, legfontosabb panaszokon kívül a betegek gyors fáradtság, általános gyengeség, teljesítménycsökkenés, ingerlékenység, alvászavarok jelenléte is megfigyelhető.

Az emberi szív- és érrendszer olyan szervek rendszere, amelyek vérkeringést biztosítanak. A folyamatos véráramlásnak köszönhetően a tápanyagok és az oxigén a szervezet minden szervébe, szövetébe bejutnak, a salakanyagok és a szén-dioxid pedig távozik.

A szív- és érrendszer része a szív (a vér mozgását elindító szerv) és az erek (különböző vastagságú üregek, amelyeken keresztül a vér kering). A szív- és érrendszer működésének szabályozása kétféleképpen történik: idegi szabályozás és humorális hatások a szívre.

A szív- és érrendszer betegségei

1. Ischaemiás szívbetegség (CHD). Különféle klinikai formájú szívbetegségek csoportja. Általában a következő patológiákat tulajdonítják az IHD-nek:

• hirtelen szívhalál;
• angina;
• miokardiális infarktus;
• infarktus utáni kardioszklerózis.

Ezeket a betegségeket az ischaemiás fókusz kialakulása jellemzi a szívizomban - egy olyan területen, amely rosszul van vérrel ellátva. Leggyakrabban az ilyen megsértés az atherosclerotikus plakk kialakulásához kapcsolódik az edényekben.

2. Szívritmuszavarok. A szív- és érrendszer funkcionális rendellenességei, amelyek a szívritmus vagy a pulzusszám megsértésével járnak. A betegség a szívizom és a vezetési rendszer funkcionális vagy szerves károsodása miatt következik be.

Az aritmia típusai:

• a szívműködés ritmusának megsértése - a szív teljes vagy részleges blokádja az impulzus átjárhatóságának zavarai miatt;
• légúti vagy sinus aritmia - olyan patológia, amely a szívfrekvencia növekedésében nyilvánul meg belégzéskor és lelassul a kilégzés során; a gyermek- és serdülőkor fiziológiai jelenségének tekintik;
• pitvarfibrilláció- szabálytalan ritmus, amely a pitvari lebegésen alapul (percenkénti összehúzódások száma);
• Az extrasystolés aritmia a gyors szívverés és a süllyedő szív váltakozásában nyilvánul meg.

3. Érelmeszesedés. Krónikus betegség artériák, amelyek réseik fokozatos szűkülésében nyilvánulnak meg. Ennek eredményeként a véráramlás megzavarodik, és az agy kevesebbet kap tápanyagokés oxigén.

4. A vérkeringés elégtelensége. A szívizom összehúzó ereje és az erek izommembránja csökken. Ennek megfelelően különbséget tesznek a szív- és vaszkuláris forma elégtelenség.

5. Szívhibák. Patológiák a szív és az erek szerkezetében, amelyek megzavarják a szív- és érrendszer működését. Veleszületettek és szerzettek (különböző betegségek következtében a szívkamrák szelepei vagy válaszfalai érintettek).

6. Stroke. Akut exacerbáció megsértése kíséri agyi keringés az agyszövet károsodása. Ez a magas vérnyomás vagy az agyi erek érelmeszesedésének következménye.

7. A szív neurózisai. A szív- és érrendszer funkcióinak idegi szabályozásának megsértése. Általában mentális trauma, mérgezés, fertőzések, túlterheltség következtében keletkeznek.

A szív- és érrendszeri betegségek, amelyek szívkárosodással járnak:

• fokális vagy diffúz szívizomgyulladás;
• szívburokgyulladás;
• endokarditisz;
• pancarditis.

A pontos diagnózis felállításához és a megfelelő kezelés megkezdéséhez a szív- és érrendszer teljes körű vizsgálata szükséges.

A szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői

Sok betegség különböző tényezők együttesén alapul. Ez különösen vonatkozik a koszorúér-betegségre, amelynek megjelenésének számos oka van. Ráadásul, különféle emberek tényezők különböző kombinációi. A szív- és érrendszeri betegségek okai azonban két csoportba sorolhatók:

1 - megváltoztathatatlan tényezők (öröklődés, életkor, nem)

2 - befolyásolható tényezők.

Így a szív- és érrendszeri szövődmények kockázata az életkorral növekszik. A férfiaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki koszorúér-betegség, mint a nőknél. Ha a hozzátartozónak "szívfájdalma van", akkor megnő a szív- és érrendszeri betegségek kockázata.

A második csoportba tartozik a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás, túlsúly, mozgásszegény életmód.

A szív- és érrendszer erősítése

A kényelmes és könnyű munka a szívnek be kell tartania néhány szabályt:

• enni rendesen;
• erősítse a gerincet (a szervek munkáját a központi idegrendszer szabályozza);
• sportoljon vagy gyakorolja a szív- és érrendszert (bármilyen mérsékelt fizikai tevékenység erősíti és edzi a szívet);
• megszabadul rossz szokások(a túlzott kávéfogyasztás szívritmuszavarhoz vezet, a dohányzás a szívkoszorúér-betegség egyik oka);
• ne ragadjon el sóval, erős teával, csípős fűszerekkel stb.;
• Korlátozza az állati zsírok bevitelét.

A szív- és érrendszeri betegségek megelőzése

A szív gondozását azzal kell kezdeni gyermekkor. Ebben az időszakban kezdik lerakni az életmód alapjait. A gyerekeknek olyan egészséges szokásokat kell kialakítaniuk, amelyek nemcsak a szív- és érrendszeri betegségektől, hanem számos más betegségtől is megmentik őket.

Az alapok alapja a munka és pihenés rendje, megfelelő táplálkozás, a fizikai aktivitás.

A szív- és érrendszeri betegségek széles körben elterjedtek a világ számos országának felnőtt lakossága körében, és vezető helyet foglalnak el az általános halálozási statisztikákban. Többnyire ez a probléma közepes és alacsony jövedelmű országokat érint – a szív- és érrendszeri betegségekben elhunyt 5-ből 4 ezekben a régiókban lakott. Az orvosi végzettséggel nem rendelkező olvasónak legalább általánosságban meg kell értenie, hogy mi ez vagy az a szív- vagy érbetegség, hogy kialakulásának gyanúja esetén ne veszítse el a drága időt, hanem azonnal jelentkezzen. egészségügyi ellátás. Annak érdekében, hogy megtudja a szív- és érrendszer leggyakoribb betegségeinek jeleit, olvassa el ezt a cikket.

A WHO (Egészségügyi Világszervezet) meghatározása szerint folyamatosan emelkedett vérnyomás: szisztolés - 140 Hgmm felett. Art, diasztolés - 90 Hgmm felett. Művészet. A diagnózis felállítása során mért vérnyomást legalább két, különböző napokon végzett szakorvosi vizsgálat két vagy több mérésének átlagaként kell meghatározni.

Az esszenciális hipertónia vagy hipertónia olyan magas vérnyomás, amelynél nincs nyilvánvaló oka a növekedésnek. Ez az összes artériás hipertónia esetének körülbelül 95%-át teszi ki.

A betegség fő kockázati tényezői ugyanazok a tényezők, amelyek hozzájárulnak a koszorúér-betegség kialakulásához és súlyosbítják a magas vérnyomás lefolyását, a következő egyidejű patológiák:

• cukorbetegség;
• cerebrovaszkuláris betegség - ischaemiás vagy vérzéses stroke, (TIA);
• szívbetegség - szívinfarktus, angina pectoris, szívelégtelenség;
• vesebetegség - diabéteszes nephropathia, ;
• perifériás artériás betegség;
• retina patológia - porckorong ödéma látóideg, vérzések, váladékok.

Ha a magas vérnyomásban szenvedő beteg nem kap vérnyomáscsökkentő terápiát, a betegség előrehalad, egyre több hipertóniás krízis lép fel, amely előbb-utóbb mindenféle szövődményt okozhat:

• akut hipertóniás;
• tüdőödéma;
• szívinfarktus vagy instabil angina;
• stroke vagy átmeneti ischaemiás roham;
• aorta disszekció;
• eclampsia terhes nőknél.

A másodlagos, vagy tüneti artériás hipertónia a vérnyomás tartós emelkedése, melynek oka tisztázható. Az artériás hipertónia eseteinek mindössze 5%-át teszi ki.

A megnövekedett nyomást okozó betegségek közül a leggyakrabban a következőket diagnosztizálják:

• a veseszövet károsodása;
• mellékvese daganatok;
• a veseartériák és az aorta betegségei (koarktáció);
• a központi patológia idegrendszer(agydaganatok, polyneuritis);
• (policitémia);
• a pajzsmirigy patológiája (-, -, hyperparathyreosis) és egyéb betegségek.

Az ilyen típusú szövődmények artériás magas vérnyomás ugyanaz, mint a magas vérnyomásban, plusz a magas vérnyomást kiváltó alapbetegség szövődményei.

Szív elégtelenség

Gyakori kóros állapot, amely nem önálló betegség, hanem más akut és krónikus szívbetegségek következménye. Ebben az állapotban a szív változásai miatt a pumpáló funkciója megzavarodik - a szív nem képes minden szervet és szövetet vérrel ellátni.

A szívelégtelenség szövődményei a következők:

• szívritmuszavarok;
• pangásos;
• thromboembolia;
• krónikus veseelégtelenség(az úgynevezett "pangó vese");
• szív cachexia (kimerültség);
• az agyi keringés zavarai.

Szerzett szívhibák

A szerzett szívhibák 1000 lakosonként körülbelül 1-10 embernél fordulnak elő, lakóhelytől függően, és az összes szerves szívelváltozás körülbelül 20%-át teszik ki.

A szerzett szívhibák kialakulásának fő oka a reumás billentyűbetegség: az összes rendellenesség 70-80%-a kóros. mitrális billentyű, az elváltozások gyakoriságában a második helyen az aortabillentyű áll, a tricuspidalis billentyű és a pulmonalis billentyű szűkületét és/vagy elégtelenségét viszonylag ritkán diagnosztizálják.

Ez a patológia különböző korosztályú embereket érint. Minden második szívbetegségben szenvedő beteg sebészeti kezelést igényel.

A betegség lényege abban rejlik, hogy a befolyás alatt etiológiai tényezők a szívbillentyűk elveszítik normális működési képességüket:

• a szűkület a billentyű szűkülete, aminek következtében nem jut át ​​elegendő vér, és a szervek oxigénhiányt vagy hipoxiát tapasztalnak;
• elégtelenség - a szelepszárnyak nem zárnak be teljesen, aminek következtében a szív alul található részéből vér kerül a felette lévő részre; az eredmény ugyanaz - a test szervei és szövetei nem kapják meg a szükséges oxigént, működésük károsodik.

A szívhibák szövődményei számos állapotot jelentenek, amelyek közül a leggyakoribb az akut, fertőző broncho-pulmonalis szövődmények, a krónikus keringési elégtelenség, a pitvarfibrilláció, a tromboembólia és mások.

Klinikailag a szívizomgyulladást retrosternalis fájdalom rohamai, billentyűpatológiás jelek, szívritmuszavarok és keringési zavarok manifesztálják. Lehet tünetmentes.

Ennek a betegségnek a prognózisa a lefolyás súlyosságától függ: az enyhe és közepes formák általában a beteg teljes gyógyulásával végződnek a betegség kezdete után 12 hónapon belül, míg a súlyosak hirtelen halálhoz vezethetnek, refrakterek. keringési elégtelenség és thromboemboliás szövődmények.

Cardiomyopathia

A kardiomiopátiák a szívizom károsodásának független, folyamatosan progresszív formái, amelyek etiológiája tisztázatlan vagy ellentmondásos. 2 éven belül a betegek mintegy 15%-a hal meg e betegség egyes formáiban tünet hiányában, és akár 50%-a a betegségnek megfelelő tünetek jelenlétében. A felnőttek 2-4%-ának okozzák a halálozást, valamint a fiatal sportolók hirtelen halálának fő oka.

A kardiomiopátia lehetséges okai a következők:

• átöröklés;
• fertőzés;
• anyagcsere-betegségek, különösen glikogenózisok;
• bizonyos anyagok hiánya az étrendben, különösen a szelén, a tiamin;
• patológia endokrin rendszer(diabetes mellitus, akromegália);
• neuromuszkuláris patológia (izomdystrophia);
• hatás mérgező anyagok- alkohol, kábítószerek (kokain), bizonyos gyógyszerek (ciklofoszfamid, doxorubicin);
• a vérrendszer betegségei (egyes típusú vérszegénység, thrombocytopenia).

Klinikailag a kardiomiopátiák a szívműködési zavarok mindenféle tünetében nyilvánulnak meg: anginás rohamok, ájulás, szívdobogásérzés, légszomj, szívritmuszavarok.

Különösen veszélyes a kardiomiopátia, amely megnövekedett a hirtelen halál kockázatával.

Szívburokgyulladás

- ez a szív membránjának gyulladása - a szívburok - fertőző vagy nem fertőző etiológia. A szívburok egyes részeit rostos szövet váltja fel, a váladék felhalmozódik az üregében. A pericarditis száraz és exudatív, akut és krónikus.

Klinikailag mellkasi fájdalomban, légszomjban, lázban, izomfájdalomban nyilvánul meg, az alapbetegség jeleivel kombinálva.

A szívburokgyulladás legfélelmetesebb szövődménye a szívtamponád – a folyadék (gyulladásos vagy vér) felhalmozódása a szívburok rétegei között, ami megakadályozza a szív normális összehúzódását.

Fertőző endocarditis

Ez a billentyűszerkezetek gyulladásos elváltozása, amely később más szervekre és rendszerekre is átterjed, amely bakteriális fertőzésnek a szív szerkezetébe való bejutása következtében következik be. Ez a betegség a 4. vezető halálok a fertőző patológiás betegek körében.

Az utóbbi években jelentősen megnőtt a fertőző endocarditis előfordulása, amihez több széles körben elterjedt sebészeti beavatkozások a szívben. Bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban a 20 és 50 év közötti embereket érinti. A férfiak és a nők előfordulási aránya körülbelül 2:1.

A fertőző endocarditis potenciálisan életveszélyes betegség, ezért időben történő diagnosztizálása, megfelelő, hatékony kezelése és a szövődmények gyors felismerése rendkívül fontos a prognózis javításához.

Szívritmuszavarok

Az aritmia általában nem önálló patológia, hanem más szív- vagy nem szívbetegségek következménye.

A szívritmuszavarok nem különálló betegségek, hanem bármely szívbetegséggel vagy nem szívbetegséggel összefüggő kóros állapot megnyilvánulása vagy szövődményei. Hosszú ideig tünetmentesek lehetnek, és veszélyt jelenthetnek a beteg életére. Az aritmiáknak sok fajtája létezik, de ezek 80%-a extrasystole és pitvarfibrilláció következménye.

Klinikailag az aritmiák a szív munkájának megszakításának érzésében, szédülésben, légszomjban, gyengeségben, félelemérzetben és egyéb kellemetlen tünetekben nyilvánulnak meg. Súlyos formáik kardiális asztma, tüdőödéma, aritmogén kardiomiopátia vagy aritmiás sokk kialakulását idézhetik elő, és a beteg hirtelen halálát is okozhatják.

Melyik orvoshoz kell fordulni

A szív- és érrendszeri betegségeket kardiológus kezeli. Gyakran kombinálják az endokrin mirigyek patológiájával, ezért hasznos lesz endokrinológussal és táplálkozási szakemberrel konzultálni. A betegek kezelésében gyakran szívsebész és érsebész vesz részt. A betegeket neurológusnak, szemésznek kell megvizsgálnia.

Nem mindenki gondolja, hogy rossz egészségi állapota egyeseknek köszönhető veszélyes betegség. Gyakran előfordulhatnak esetek előrehaladott betegség, ami annak a következménye, hogy az ember alkalmazkodik az állapotához és azt kifejezetten magára nézve normálisnak tartja. Jelenleg a szív- és érrendszeri betegségek a legtöbb ember számára csak orvosi kifejezés. Sokan nem tudják, mit jelentenek az ilyen diagnózisok. Az orvos és az elektrokardiogram segít pontosan meghatározni a betegség természetét. Ha szív- és érrendszeri betegség tüneteit észleli, azonnal forduljon szakemberhez.

A szív- és érrendszeri betegségek jelenleg az elsők a tömegpusztítás tekintetében, és veszélyesek. Előfordulásuk egyik nagyon fontos oka a genetikai és élettevékenységi szintű hajlam volt, messze nem helyes.

A mai napig betegségek központi rendszer sok az életfenntartó, lefolyásuk különböző módon történik. Megjelenésük okai nagyon sokfélék lehetnek. Ide tartoznak a különféle gyulladások, traumák, mérgezések és olyan tényezők, amelyeket nem vizsgáltak teljesen.

Az októl függetlenül a betegségek tünetei nagyon hasonlóak. Néhány egyszerű szabálynak köszönhetően a betegség az első jelekre felismerhető. E szabályok ismeretében elkerülheti a szövődményeket, vagy akár magát a patológiát is megszüntetheti.

A szív- és érrendszeri betegségek tünetei több kategóriába sorolhatók:

Bármilyen kellemetlen érzés és fájdalom a mellkas területén a szív- és érrendszer következetlen munkája által okozott betegségek fő jelei. Maga a szívizom oxigénhiánya érgörcsöt okoz, ami súlyos égető fájdalmat okoz a mellkasban. Az angina pectoris előfordulásaáltalában stresszes helyzetek, hideg, stressz okozza. A szív oxigénéhezése esetén angina pectoris jelentkezik, amelyet az orvos a legtöbb esetben már az első tünetek alapján meghatároz. Ha eltérések vannak, akkor az elektrokardiogram egész napos rögzítése segít felismerni őket.

Az angina pectorist általában 2 típusra osztják: pihenés és feszültség. Megnyilvánulása az első esetben éjszaka következik be, és levegőhiány érzése kíséri. Az angina pectoris akkor lehet stabil, ha a rohamok hozzávetőlegesen azonos időszakokban jelentkeznek, és még kis terhelés is kiváltja őket. A betegség instabil lefolyása esetén a roham először érezteti magát, vagy megváltoztatja jellegét, időtartama hosszabb, hirtelen jelentkezik, és a korábbiakkal ellentétben előrehalad. Ezenkívül ez a fajta betegség szívizominfarktust is okozhat, amely esetben a betegnek sürgős kórházi kezelésre van szüksége.

Az angina pectoris utalhat a fejlődés kezdetére koszorúér-betegség szív, ezért nagyon fontos, hogy az első jelek észlelésekor elektrokardiogramot készítsenek. A legpontosabb diagnózis érdekében előfordulhat, hogy kórházba kell mennie, és meg kell vizsgálnia a kardiovizort.

• miokardiális infarktuséles mellkasi fájdalomban nyilvánul meg, amely a nyakra és a bal karra reagál. Néha a fájdalom olyan erős, hogy a személy elájul vagy sokkot kap. A nyomás gyorsan csökken, sápadtság jelenik meg, hideg verejték jelenik meg. Nem tévesztendő össze az aneurizmával, amelyben a fájdalom a fej hátsó részén, a háton és ritkábban az ágyékban tükröződik.
• A szívburokgyulladás kialakulása – gyulladásos folyamat szívtáska - érezteti magát Tompa fájdalom a szív területén, erősödik vagy gyengül a testhőmérséklet emelkedésével.
• Letargia, gyors szívverés, légszomj, vállba, állkapocsba, karba és nyakba sugárzó fájdalom, képet adnak a tüdőembólia kialakulásáról. Az ember érzi különböző tünetek attól függően, hogy hol található a trombus.
• Számos stresszes helyzetekés a stresszes életmód gyakran szív neurózist okoz. A fájdalom meglehetősen hosszú lehet, néha több napig is elhúzódhat. Az elhanyagolt neurózis angina pectorist von maga után.
• Koncentráció elvesztése, fokozott fáradtság, kezek és lábak remegése is a szív neurózisára utal.
• Bal oldali fájdalom a bordák alatt nemcsak a szív- és érrendszeri betegségeket jelezheti, hanem másokat is: bordaközi neuralgia, amely a bordák közötti akut fájdalomként nyilvánul meg, lehetséges a bőr idegvégződéseinek észlelésének részleges elvesztése a fájdalmas ponton; övsömör, hasonló az interkostális neuralgiához, de a herpeszhez hasonló hólyagok megjelenése és a testhőmérséklet emelkedése jellemzi; spontán pneumothorax, amelyet akut fájdalom fejez ki, amelyet légszomj kísér; szívgörcs, amelyben nemcsak fájdalomérzetek jelentkeznek, hanem böfögés is, a nyelési reflex zavart okoz; nyaki és mellkasi isiász, amely billenéskor és forduláskor jelenik meg.

A leírt fájdalomérzések függvényében a szakember meghatározza a betegség természetét, és a kardiovizornak köszönhetően kideríthető, hogy a tünetek összefüggésben állnak-e a szív- és érrendszer rossz minőségű munkájával.

• A pulzáció ritmusának megsértése és súlyos szívverések gyakran előfordulnak a betegség kialakulásának legelején. A szívverés egyértelműen kifejezett periódussal tachycardia jelenlétét jelzi. Szívblokk esetén a félrevezető összehúzódásokat szédüléssel vagy eszméletvesztéssel kombinálják.
• A szívverések számának csökkenésével légszomj jellemző, a legtöbb esetben érelmeszesedésből eredő - a vér pangása a tüdőkeringésben. Különösen éjszaka erősödik, amikor a beteg elalszik.
• A súlyos elhízás megterheli az izomszövetet részt vesz a légzési folyamatban, ami tüdőembóliát eredményez.
• Neurolitikus állapotban pszichogén nehézlégzés jellemző ami nem a szívelégtelenség jele. Az ebben a betegségben szenvedők gyakran kénytelenek mélyeket lélegezni, mivel a szédülés és a gyengeség jellemző rájuk.

A számítógépes szűrőelemző rendszer segít a betegség természetének pontos kimutatásában.

• A vénás kapillárisok fokozott nyomást szenvedhetnek, ami miatt ödéma jelentkezhet, ami a szívelégtelenség és a károsodott veseműködés látható jele. A betegség krónikus jellegét gyakran a lábak duzzanata, zavart légzés, gyorsabb pulzus és idegen zaj kíséri a tüdőben.
• Vérszegénység és érgörcs esetén a látható jelekből sápadtság jelenik meg, és kritikus esetekben - cianózis. A bőr színének megsértése reumás szívbetegséget jelez.
• Fejfájás és szédülés gyakran számolnak be a szív és az erek helytelen működéséről. Az agy rosszul ellátott vérrel, a rossz vérellátás miatt nem ürülnek ki a szervezetet mérgező bomlástermékek.
• Lüktető fejfájás elsősorban a magas vérnyomás jele. Az apokaliptikus stroke és a szívinfarktus elkerülése érdekében a nyomást kezelni kell.
• Álmatlanság, szorongás, hányinger, hanyatt fekvő helyzetben a bal oldalon jelentkező kellemetlenség a szív területén jelentkező problémák megjelenését jelenti. Ezenkívül a betegséget az erő és a gyengeség gyors elvesztése jellemzi.

A szív- és érrendszeri betegségeket a lehető legkorábban diagnosztizálni kell, hogy elkerüljék kellemetlen következményekkel jár nem pedig a látható tünetek megjelenésére várni. Az első kellemetlen érzés esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.

Évente legalább egyszer ajánlott felkeresni kardiológust, mert előfordulhat, hogy a betegség nem érezteti magát hordozóján, elektrokardiogram feltárhatja. Ennek alapján az orvos képes lesz pontosan diagnosztizálni, ami jelentősen növeli a gyógyulás esélyét.

Kezelés

A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők gyakran emlékeznek az általuk szedett gyógyszerek nevére és adagolására, mert egyik sem gyógyul meg teljesen, csak a lehető legjobb állapot érhető el.

A betegek gyógyszerei:

• Nitrátok angina pectorisban és a koszorúerek tágítására használják. Mint mellékhatások fejfájás és alacsony vérnyomás léphet fel.
• Thrombocyta-aggregáció gátló szerek hibákra használják, megakadályozzák a vérrögképződést. A bélben oldódó bevonat megvédi a beteg gyomrát a gyomorbántalmaktól.
• Antikoagulánsok mikor kell alkalmazni akut betegségekés antikoaguláns hatásúak.
• Bétablokkolók egyes légzőszervek megbetegedéseinél nem szabad alkalmazni, de angina pectoris, szívinfarktus és egyéb kórképek esetén kiválóak.
• Kalciumcsatorna-blokkolók részben az aritmia elleni küzdelemben használják, részben - magas vérnyomással.
• Diuretikumok hogy eltávolítsák a folyadékot a szervezetből. Ezek a gyógyszerek elektrolit zavarokat okozhatnak.
• ACE-gátlók szükségesek a szív szerkezeti elváltozásainak megelőzéséhez. A gyógyszerek ellenkező eredményt adnak a veseartéria szűkületében.
• Angiotenzin receptor blokkolók is segít csökkenteni a vérnyomást. Néha ACE-gátlók helyett szedik.
• Lipidcsökkentő gyógyszerek hozzájárulnak a vér koleszterinszintjének csökkenéséhez, és ennek eredményeként javítják a prognózist és a hosszú élettartamot.
• Antiaritmiás szerek különböző szívritmuszavarok kezelésére használják. Lehetőség van a gyógyszerek kombinálására.
• szívglikozidok elégtelen vérkeringés miatt írják elő. Növelik a szívizom összehúzódását.

A szív- és érrendszeri betegségek kezelésében a legfontosabb szerepet az étrend, fizikoterápiaés gyógytorna végzése. Ha a kezelés sikertelen, vegye be sebészeti módszerek ezt követi a kardiorehabilitáció. Érezhetően javul az ember közérzete, nő a fizikai stabilitás.

A szív- és érrendszeri betegségek kezelése ugyanúgy elvégezhető és népi módszerek. Sokan meg vannak győződve arról, hogy a régi receptek sokkal nagyobb hatást fejtenek ki, mint az orvosi beavatkozás. Meg kell azonban érteni, hogy az emberek azért használtak gyógynövényeket, mert nem fértek hozzá a modern gyógyszerekhez és technológiákhoz, és sok főzet nemhogy nem használt, de még árt is. Ne felejtse el, hogy semmilyen gyógynövény nem helyettesítheti a gyógyszereket és a fizikai aktivitást.

A szív- és érrendszeri betegségben szenvedő, aki nem vesz részt a gyógyulásában, meg lesz győződve arról, hogy az orvostudomány tehetetlen az ő esetében. A gyógynövények egy adott személy testére gyakorolt ​​​​hatásának mély ismerete nélkül biztonságosabb, ha nem veszi igénybe népi gyógymódok. De azok számára, akik mégis úgy döntöttek, hogy megteszik ezt a lépést, az alábbiakban felsoroljuk a szív- és érrendszeri megbetegedések bizonyos típusait, néhány gyógynövénykészlet példájával.

• Szívritmuszavar: fekete retek, körömvirág, nyílt hátfájás, zsurló, eleutherococcus, valerian.
• Érelmeszesedés: tejjel lemosott érett cseresznye, padlizsán, görögdinnye, fekete ribizli, nyers töklé, zöld tea, hal, saláta, hagyma, fokhagyma, torma, kapor, alma, körte, szilva, rizs, szőlőlé, csipkebogyó, csalán, eper, áfonya, szeder, dió, kukoricaolaj. Vasospasmus esetén a mordovnik tinktúra segít.
• Szívpanaszok: galagonya, citromfű, fokhagyma.
• Magas nyomású: méz, sárgarépalé, tormalé, citromlé, céklalé mézzel keveréke.
• Alacsony nyomás: magas azálea gyökér, ginzeng gyökér, maral gyökér, kínai magnólia szőlő.
• Szív ischaemia: friss tormagyökér, méz.
• Angina: mocsárfű, galagonya, vöröshere, anyafű, gyöngyvirág tinktúra, menta, édesgyökér, macskagyökér, kapor, szukcesszió, körömvirág.
• Tachycardia: borsmenta, macskagyökér, citromfű, galagonya, anyafű, alacsony alkoholtartalmú sör.
• Krónikus szívelégtelenség: méz, tej, túró, gyümölcsök, csipkebogyó, citrom, fokhagyma, dió, mazsola, sajt.

A szív- és érrendszeri betegségek listája még korántsem teljes. Néhány évtized alatt több mint elég recept jelent meg, és az orvostudomány folyamatosan új patológiákat fedez fel.

A szív- és érrendszer betegségei

A szív- és érrendszer betegségei közé tartoznak a szívbetegségek (miokardiális infarktus, szívizomgyulladás, aritmia stb.), az aorta (aneurizma), az artériák (atherosclerosis, magas vérnyomás) és a vénák (trombózis).

aorta aneurizma

Az aorta aneurizma a falának helyi megnyúlása vagy kiemelkedése. A lokalizációtól függően megkülönböztetünk felszálló aorta aneurizmát, íves aneurizmát, leszálló aorta aneurizmát, hasi aorta aneurizmát, thoracoabdominalis aneurizmát.

Ennek a patológiának a leggyakoribb oka az ateroszklerózis. Ezenkívül az aneurizmát medián nekrózis, az aortafal veleszületett hibája, fertőzések vagy sérülések, szívinfarktus és sérülések is kiválthatják. Egyes esetekben aorta aneurizma alakul ki a szifilisz hátterében.

A betegség klinikai megnyilvánulásai az aneurizma méretétől és helyétől függenek. Elég gyakran aneurizma, különösen, ha lokalizálódik hasi aorta nem ad tüneteket. A felszálló aorta aneurizmájával a betegek tompa vagy nyomasztó retrosternalis fájdalomról panaszkodnak. NÁL NÉL egyedi esetek fokozott helyi pulzáció figyelhető meg.

A felszálló aorta aneurizmájában szenvedő betegek auskultációja során szisztolés-diasztolés zörej hallható a bal oldali harmadik bordaközi térben, más lokalizációkkal - szisztolés zörej.

Az ív aneurizmája fájdalmat sugároz a nyakba és a lapockákba, valamint nyelési nehézséget és rekedtséget okoz. A leszálló aorta aneurizmájával a betegek hátfájásra panaszkodnak. A felszálló aorta aneurizmájának legjellemzőbb megnyilvánulása az arc, a nyak és a vállak duzzanata, a vénák duzzanata. Az ív és a leszálló aorta aneurizma gyakran összenyomja a visszatérő ideget, ami a páciens hangjának megváltozását eredményezi.

A leszálló aorta aneurizmájával a bal tüdő gyökere összenyomódik, a légcső és a hörgők elmozdulnak, amit mellkasi fájdalom, légszomj és köhögés kísér. A szifilitikus aneurizma következtében a csontszövet - a szegycsont, a bordák, a gerinc - összenyomása és részleges megsemmisülése fordulhat elő, amelyet súlyos fájdalom kísér.

A diagnózist röntgenvizsgálat után állítják fel, amely nemcsak az aortafal deformációjának mértékét és kóros pulzációját mutatja, hanem az aneurizmazsák meszesedését is. A vizsgálatot három vetületben végezzük, a nyelőcső kötelező kontrasztjával.

Az ív, a leszálló aorta és az aortabillentyű betegségek diagnosztizálásában nagy jelentősége van a duplex szkennelésnek és az echokardiográfiának. Egyes esetekben a betegnek aortográfiát írnak elő. A betegség végső diagnózisát számítógépes vagy nukleáris mágneses tomográfia után állapítják meg.

A képeken az érköteg árnyékának kitágulása, a leszálló aorta aneurizma duzzanata a bal tüdőmező felé való eltolódással, a kontrasztos nyelőcső elmozdulása látható.

Az aneurizma gyakran okoz olyan szövődményt, mint az aneurizmazsák repedése, ezért a betegség kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni. Abban az esetben, ha az aneurizma átmérője meghaladja az 5 mm-t, szívsebész konzultációra van szükség.

A legtöbb esetben az aorta aneurizma leghatékonyabb kezelése a műtét, amely magában foglalja az aneurizma reszekcióját, majd az aorta területének pótlását protézissel. Sebészet cardiopulmonalis bypass és hipotermia alkalmazásával elmúlik.

Szívritmuszavarok

Az aritmia a szív megsértése, amely az osztályok összehúzódásainak gyakoriságának és sorrendjének megváltozásával fejeződik ki. A szívritmus megsértésének típusaitól függően többféle aritmia létezik:

- sinus aritmia;

- sinus bradycardia;

- sinus tachycardia;

- méhen kívüli ritmusok (pitvari, atrioventricularis, kamrai);

- paroxizmális tachycardia;

- extrasystole;

- pitvarfibrilláció.

Az aritmia okai lehetnek szívbetegségek, amelyek a vezetési rendszer szerkezeti változásaihoz kapcsolódnak. Emellett az anyagcsere-rendellenességek is kiválthatnak aritmiát: vegetatív, endokrin, elektrolit stb. A leggyakoribb elektrolitzavarokat a sejtek kálium- és kalciumtartalmának változása okozza.

Anyagcserezavarok fordulnak elő a szervezet mérgezésének hátterében bizonyos gyógyszerekés gyakran a betegség fő okozójává válnak még a szívizom kifejezett szerkezeti változásai esetén is.

E jogsértések következtében megváltoznak a vezetési rendszer vagy részlegeinek fő funkciói és a kontraktilis szívizom. Ez utóbbi elektrolitikus heterogenitásához vezet. A megsértések elsősorban olyan tulajdonságokat érintenek, mint az automatizmus, a vezetőképesség, a reflexperiódus időtartama és az ingerlékenység küszöbe.

A szív automatizmusának megsértése következtében, amely a sinuscsomó automatizmusától függ, sinus aritmia, sinus bradycardia és sinus tachycardia alakul ki. Az összes ilyen típusú aritmiát a szinuszritmus változásai jellemzik, amely egy egészséges embernél nyugalmi állapotban 60-75 ütés / perc.

Vezetési zavarok esetén a His köteg (atrioventrikuláris köteg) lábának blokádja figyelhető meg.

Az ingerlékenység megváltozott küszöbével paroxizmális tachycardia, extrasystole és pitvarfibrilláció jelenik meg.

A sinus (légzési aritmiák) a legérzékenyebb a gyermekek és serdülők számára. A görcsrohamok általában neurózisokkal, valamint a fertőző betegségek a gyógyulás szakaszában. Meg kell jegyezni, hogy a nem légzési sinus aritmia rendkívül ritka, és a sinuscsomó gyengeségét vagy más szívbetegséget jelez.

A sinus bradycardiát a megnövekedett vagustónus okozza. Ez lehet a neuro-circularis dystonia megnyilvánulása vagy egy kísérő betegség a hátsó rekeszizominfarktus hátterében. A betegség oka ischaemiás, gyulladásos, szklerotikus, degeneratív és egyéb patológiák is lehetnek.

A betegség etiológiájában az olyan tényezők, mint a pajzsmirigy működésének csökkenése, növekedtek koponyaűri nyomás, néhány vírusos fertőzések, recepció gyógyszerek(szívglikozidok stb.). Ez a betegség szinte mindig megjelenik a nőknél a szülés utáni időszakban, valamint a hepatitisben szenvedő betegeknél.

Sinus tachycardia egészséges emberben is előfordulhat, például fokozott fizikai megterhelés és neuropszichés túlterhelés esetén. Ebben az esetben ez a betegség nem patológia.

A gyakori tachycardia a neurocircularis dystonia (a szimpatikus tónus túlsúlya) megnyilvánulása lehet. A betegség a szimpatikus ideg túlzott izgatottságának vagy a vagus ideg elnyomásának következménye. A sinus tachycardia megjelenése hozzájárul a vérnyomás éles csökkenéséhez, a kávéfogyasztáshoz, az alkoholfogyasztáshoz és a dohányzáshoz.

A perzisztáló sinus tachycardia általában szívelégtelenség, mellékvese-elégtelenség, vérszegénység, szívizomgyulladás, megnövekedett nyomás a kis körben, tüdőembólia, feokromocitóma, tirotoxikózis és láz hátterében fordul elő.

A sinus tachycardia megjelenését és felerősödését olyan gyógyszerek okozhatják, mint az adrenalin, eufillin, atropin, alupent, tireodin, kortikoszteroidok.

Az ektópiás ritmusok oka a sinus csomópont aktivitásának gyengülése vagy megszűnése. A betegség első jele a súlyos gyengeség. Ezenkívül a méhen kívüli ritmusok megjelenhetnek a szinuszcsomó és a vezetési rendszer más részei ischaemiás, szklerotikus és gyulladásos rendellenességeinek hátterében.

Egyes esetekben a betegség a méhen kívüli központ automatizmusának növekedése következtében jelentkezik.

Szupraventrikuláris ektópiás ritmus a szívglikozidok túladagolásából eredhet. Ennek a betegségnek az oka vegetatív diszfunkció is lehet.

Extrasystole akkor alakul ki, ha impulzus lép fel a sinuscsomón kívül, és kísérheti a szívbillentyű-készülék vagy a szívizom károsodása által okozott szívbetegséget (szívbetegség, magas vérnyomás, szívizomgyulladás, szívburokgyulladás, atheroscleroticus kardioszklerózis).

Ennek a patológiának a kialakulásának leggyakoribb oka azonban a vegetatív és pszicho-érzelmi rendellenességek, az elektrolit egyensúlyhiány. Extrasystoles egészséges embereknél is előfordulhat (funkcionális aritmiák).

A szív korai méhen kívüli összehúzódását bizonyos gyógyszerek, valamint az alkohol, a dohányzás és a kávé kiválthatják. Az ektópiás ritmusok is gyakran alakulnak ki a bradycardia hátterében.

A pitvarfibrilláció, amely pitvarfibrilláció és pitvarlebegés, a pitvari szívrostok egyes csoportjainak kaotikus összehúzódásának hátterében fordul elő. A pitvarok nem húzódnak össze, a kamrák aritmikusan, percenként 100-150-szer húzódnak össze.

A pitvarlebegés a pitvarok vagy szívizom egy részének szabályos összehúzódása, percenként 250-300-szor. Pitvarfibrilláció esetén a pitvari összehúzódások hiánya miatt 15-20%-kal kevesebb vér jut a kamrákba, mint normál működés szívek.

A pitvarfibrilláció tartós vagy paroxizmális (eljövendő). Meg kell jegyezni, hogy a paroxizmális aritmia a legtöbb esetben tartóssá válik. A szívösszehúzódások gyakoriságától függően a pitvarfibrilláció lehet tachycardiás (több mint 100 ütés percenként) és bradycardiás (legfeljebb 80 ütés percenként). Meg kell jegyezni, hogy a pitvarfibrilláció sokkal kevésbé gyakori, mint a lebegés. Egyes betegek váltakozó libbenést és vibrálást tapasztalnak.

A pitvarfibrilláció általában szívbetegséget jelez, amelyet keringési elégtelenség jellemez. Ezenkívül a pitvarfibrilláció az atheroscleroticus cardiosclerosis vagy thyrotoxicosis tünete lehet.

Ugyanakkor az alapbetegség lefolyása jelentősen bonyolult, ami a szívelégtelenség gyors kialakulásához és súlyosbodásához vezet. Szívinfarktusban gyakran megfigyelhető átmeneti pitvarfibrilláció, valamint szívglikozidok és alkohol mérgezése. Azoknál az embereknél, akik nem szenvednek szívbetegségben, pitvarfibrilláció csak kivételes esetekben fordulhat elő.

A lebegés és a kamrafibrilláció mechanizmusa hasonló a pitvarlebegéshez. Az ilyen típusú aritmiákat a szívből történő vér kilökődésének éles csökkenése vagy teljes megszűnése jellemzi, ami a keringés leállásához, majd a beteg halálához vezet.

Az aritmia gyakran a vezetési rendszer veleszületett egyéni patológiái miatt alakul ki, és közvetlenül a születés után vagy bármilyen tényező hatására észlelhető. Abban az esetben, ha az aritmia valamilyen más szívbetegség hátterében következik be, az aritmiás tünetek súlyossága általában megfelel az alapbetegség súlyosságának.

Fizikailag egészséges, szívós embereknél is előfordulhat szívritmuszavar, például sportolóknál a fizikai aktivitás intenzitásának csökkenése után. Ilyen esetekben leggyakrabban sinus bradycardia figyelhető meg.

Az aritmiát EKG-val diagnosztizálják, de a legtöbb esetben súlyos klinikai tünetekkel is diagnosztizálható.

A sinus (légzési aritmia) a légzéssel összefüggő pulzusszám megsértése. Ennek a betegségnek a tünetei könnyen azonosíthatók lassú, mély légzéssel. Ha jelen van, belégzéskor a pulzus felgyorsul, kilégzéskor pedig lelassul (a pulzus határozza meg). A szinuszritmus jelentős növekedése figyelhető meg fizikai erőfeszítés, érzelmi stressz során.

Nál nél sinus bradycardia a pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés percenként. A betegek gyakran azt tapasztalják, hogy a ritmus percenként 40 ütemre lassul. Ritka pulzus és fájdalom van a szív régiójában.

A vizsgálat feltárja a keringési zavarok jeleit: hideg végtagok, ájulás, angina pectoris.

A betegek fáradtságra és testmozgás intoleranciára is panaszkodnak. A sinus bradycardiát gyakran légzési aritmia kíséri, aminek következtében hosszú szünetek után pótpitvari összehúzódások lépnek fel.

Az elektrokardiogram növekedést mutat intervallum R-R, ritka szívritmus a gerjesztés terjedésének normális sorrendjével. Abban az esetben, ha a sinus bradycardiát légzési aritmia kíséri, az elektrokardiogram a P-hullám eltérő formájával rendelkező helyettesítő komplexek túlsúlyát mutatja.

A mínusz tachycardia legjellemzőbb tünete a sinus ritmus frekvenciájának emelkedése percenként 90 ütésre vagy annál nagyobbra. Súlyos esetekben a sinus ritmus percenként 160 ütésre emelkedhet.

A tachycardia jeleinek megnyilvánulása a sinuscsomó aktivitásának növekedésével jár. A páciens fokozott szívverésről és észrevehető szívdobogásról panaszkodik.

Ha a szívfrekvencia növekedése fizikai vagy pszicho-érzelmi stresszhez kapcsolódik, még a sinus tachycardia kifejezett hajlamával is, a betegség jelei észrevehetően csökkennek hosszan tartó légzésvisszatartással.

Tartós sinus tachycardia esetén a szívizom kimerülése fokozatosan következik be, valamint keringési rendellenességek. Az elektrokardiogram gyors ritmust mutat a gerjesztés normális terjedési sorrendjével.

A sinus tachycardiát a ritmusfrekvencia néhány másodpercen belüli spontán vagy légzésvisszatartása okozta változása jellemzi.

Az ektópiás ritmusok (a szívösszehúzódások, amelyek a vezetési rendszer vagy a szívizom más részeinek automatizmusának növekedésével járnak) lehetnek tartósak (tartós) vagy átmenetiek. Meg kell jegyezni, hogy az ektópiás ritmusok gyakorisága sokkal kisebb, mint a sinus ritmusok gyakorisága.

A betegséget és változatait elektrokardiogram segítségével diagnosztizálják. A pitvari ritmust P hullám deformáció jellemzi, néha lerövidül P-Q intervallum. Egyes esetekben a hullám alakja és az intervallum időtartama a ciklusok között változhat a pacemaker pitvarokon keresztüli mozgása következtében.

Az atrioventricularis ritmust a P-hullám jelentős változásai jellemzik, amely a kamrai komplexum mellett helyezkedhet el, sőt néha össze is olvadhat vele. A pótlási atrioventrikuláris vagy atrioventrikuláris ritmus jellemző vonása a kontrakciók gyakorisága 40-50 percenként, és gyorsított - 60-100.

Abban az esetben, ha az ektópiás (pótlási) központ aktívabb, mint a sinuscsomó, a szinuszritmusok váltakoznak a méhen kívüli atrioventrikulárissal. Ez utóbbiakat ritka pitvari ritmus jellemzi.

A kamrai ritmust a kamrai komplexek deformációja és a P hullám hiánya kíséri, a kamrai összehúzódások gyakorisága percenként 20-30-ra csökken, ami a szívizom jelentős változásának jele. Az alacsony kamrai frekvencia következtében a vérkeringés perctérfogata csökken, ami gyakran olyan szervek ischaemiájához vezet, mint a szív, a vesék és az agy.

Az extrasystole-t a szív korai összehúzódása jellemzi a pitvarból, a kamrákból vagy a pitvarkamrai csomópontból érkező rendkívüli impulzus eredményeként. Ennek megfelelően az extrasystoles pitvari, atrioventrikuláris és kamrai csoportokra oszlik.

Az extraszisztolák kifejezett sorrendben fordulnak elő: 1-3 normál összehúzódás után. Az extrasystole előtti szünet a normálnál rövidebb, az azt követő szünet hosszabb.

Ha az extrasystoles csak bizonyos számú normál összehúzódás után jelenik meg, a betegnek allorritmiája van. Egyes betegek nem éreznek extrasystolést, mások rövid távú szívmegállásként írják le őket. Az extrasystoles következtében általában csökken a munkaképesség, és romlik a beteg általános jóléte.

A legveszélyesebbek a szív különböző részeiből származó polytopikus extrasystoles, valamint az egymás után következő csoportos kamrai extrasystoles. Ez utóbbi hozzájárul a kamrafibrilláció kialakulásához.

A gyakori extraszisztolák csökkentik a vérkeringés perctérfogatát, ezért a beteg gyakran ájul, angina pectoris alakul ki. Az auskultáció során korai hangok hallhatók. Ebben az esetben az első hang erősödik, az utolsó pedig gyengül. A betegség diagnózisa elektrokardiogram segítségével történik.

A pitvari extrasystole-t a P-hullám enyhe deformációja és a normál kamrai komplexus jellemzi. Az atrioventrikuláris extrasystole a P-hullám enyhe deformációjával és lerövidülésével jár. P-Q intervallum. E változások következtében az intraventrikuláris vezetés károsodhat. Kamrai extraszisztolák esetén a QRST komplex deformálódik, és a posztextrasystolés szünet megnő.

A paroxizmális tachycardia jellemző megnyilvánulásai az ektopiás tachycardia normális ritmusú és 100-220 ütés/perc gyakoriságú rohamai. Az ilyen támadások változó időtartamúak lehetnek, hirtelen kezdődnek és ugyanolyan hirtelen érnek véget.

Még több egymást követő extrasystolé is a tachycardia rövid paroxizmusát jelenti. A betegség következtében a vérkeringés zavart okoz. Az impulzusok patológiás fókuszának lokalizációjától függően a paroxizmális tachycardia pitvari, atrioventricularis és kamrai lehet.

A megfelelő terápia kiválasztásához közvetlenül a támadás során elektrokardiogramot kell végezni, amely meghatározza a tachycardia típusát. Az összehúzódások gyakorisága pitvari tachycardia esetén 160-220 ütés percenként. A tachycardia ezen formáját az atrioventricularis és az intraventrikuláris vezetés károsodása kíséri. Ezek a jogsértések különböző mértékben nyilvánulhatnak meg.

Atrioventrikuláris tachycardia esetén a P-hullám deformálódik, és a QRST komplexum előtt helyezkedik el, vagy ráhelyeződik. Ha az EKG nem határozza meg a tachycardia típusát, akkor az általános nevet használják - "szupraventrikuláris tachycardia". A tachycardia mindhárom formájának van egy közös tulajdonság- a ritmus átmeneti vagy végleges normalizálódása a carotis sinus terület masszázsa után.

Abból a tényből kiindulva, hogy az egyes extraszisztolák forrása ugyanaz, mint a roham során fellépő paroxizmusoknak, lehetséges a betegség diagnózisának tisztázása. A kamrai tachycardia és a másik két típus közötti különbség az, hogy előfordulása a QRST komplex jelentős deformációjához vezet. Ezenkívül a kamrai tachycardiát a hirtelen fellépő szívdobogás jellemzi, amely lökés érzéssel kezdődik és végződik.

A paroxizmális tachycardia rohamának időtartama néhány másodperctől néhány napig változhat. A támadások különböző gyakoriságúak lehetnek: napközben többször, 6-12 hónapon belül 1-2 alkalommal.

Roham során a páciens bőrének sápadtsága, valamint a ritmus és a megnövekedett pulzusszám figyelhető meg. Kamrai tachycardia jelenlétében vegetatív rendellenességek, például erős izzadás, gyakori vizelés, a bélmotilitás aktiválódása, a testhőmérséklet enyhe emelkedése és a vérnyomás csökkenése figyelhető meg.

A hosszan tartó rohamokat gyengeség, szívfájdalom, ájulás, angina pectoris és a szívelégtelenség különféle megnyilvánulásai kísérik. Súlyos esetekben a beteg szívinfarktust kap.

A legveszélyesebb paroxizmális tachycardia a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek számára. Általában kamrai tachycardia alakul ki náluk. Abban az esetben, ha ezzel a formával a kontrakciók gyakorisága meghaladja a 180 ütést percenként, ez a kamrai fibrilláció jele.

Ami a pitvarfibrillációt illeti, előfordulhat, hogy a beteg nem veszi észre annak megnyilvánulásait. A szív vizsgálatakor a pulzus aritmiája, a szívhangok hangzásának megváltozása és a pulzus telődése derül ki.

Pitvarfibrilláció esetén nincs pitvarösszehúzódás, ezért az elektrokardiogramon nincsenek P-hullámok, a pitvari hullámok száma percenként 400-600 között változik. A kamrák összehúzódása csak azért következik be, mert az impulzusok egy része még eléri az atrioventricularis csomópontot. A kamrák gerjesztése olyan gyakran fordul elő, hogy az összehúzódás idejére nem mindig van idejük megtelni vérrel.

Ebben az esetben nincs pulzushullám. Ennek eredményeként különbség van a pulzusszám és a pulzusszám között, amelyet pulzushiánynak neveznek. Lebegésük során a pitvari gerjesztés gyakorisága 200-400 percenként. Ebben az esetben a pitvari gerjesztések az atrioventricularis csomóponton keresztül rendszeresen, szünetek nélkül kerülnek átvitelre, így az elektrokardiogram ugyanazokat az intervallumokat mutatja.

A paroxizmális aritmia és a pitvarlebegés klinikai megnyilvánulásai hasonlóak a paroxizmális tachycardiához. Az egyetlen különbség a pulzus első aritmiája.

A pitvarfibrilláció tartós és paroxizmális formájának eredményeként thromboemboliás szövődmények lépnek fel. Kamrafibrilláció esetén a vérkeringés hirtelen leáll és klinikai halál következik be, melynek jellegzetes jelei a pulzus- és szívhangok hiánya, eszméletvesztés, rekedt légzés, kitágult pupillák.

A betegeknél gyakran görcsök kezdődnek. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kamrai lebegést általában korai polytop kamrai extrasystoles vagy kamrai tachycardia előzi meg. A kamrai lebegés esetén az EKG-eredmények hasonlóak a kamrai tachycardia eredményeihez, azzal az egyetlen különbséggel, hogy magasabb a ritmusfrekvencia, és teljesen hiányzik a diasztolés. Ez utóbbi súlyos következményekkel jár.

Kamrafibrilláció esetén az elektrokardiogram különböző méretű és formájú hullámokat mutat. A nagyhullámú villogással a halálos kimenetel megelőzhető időben és megfelelő kezelés. A kis hullámú vibrálás a mély hipoxia jele. A fibrilláció általában szívmegállással végződik.

Az aritmia kezelése típusától és előfordulásának okaitól függ, és egyénileg választják ki. Első alkalommal fellépő súlyos aritmiaroham esetén hívni kell mentőautó. Ebben az esetben a pontos diagnózis érdekében a beteget kórházba kell helyezni. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy bizonyos típusú aritmiák nemcsak súlyos szívbetegségek kialakulását idézik elő, hanem halálhoz is vezethetnek.

A sinus aritmiával a kezelés nem végezhető, mivel ez a betegség nincs jelentős hatással a szívműködésre. Ha azonban előfordulása nem kapcsolódik a légzési folyamathoz, ami rendkívül ritka, ez azt jelzi, hogy a beteg valamilyen szív- és érrendszeri betegségben szenved.

Sinus tachycardia, sinus bradycardia és ektópiás ritmus esetén a kezelést elsősorban az aritmiát okozó alapbetegség megszüntetésére kell irányulni. A sinus tachycardia, amelyben a szívverések száma akár 100 percenként, nem igényel különleges kezelést. Abban az esetben, ha az aritmia oka idegösszeomlás, a betegnek nyugtatókat mutatnak be. Nagyon gyors ritmus esetén a betegnek napi 3-4 alkalommal 0,04 g obzidan-t (Inderal) írnak fel. A gyógyszeres kezelés időtartama 7-10 nap.

Adjuvánsként béta-blokkolókat, izoptint és káliumkészítményeket mutatunk be. A tachycardia tüneteinek ideiglenes megszüntetésére carotis sinus masszázst alkalmaznak. A percenkénti 45-nél kisebb összehúzódások számával járó sinus bradycardia esetén a vagus ideg szívfrekvenciára gyakorolt ​​hatásának csökkentése érdekében a beteget 0,1% -os atropin-szulfát-oldattal szubkután injektálják 0,5-1 ml 1-es mennyiségben. 2-szer egy nap.

A szimpatikus ideg tónusának növelése érdekében injekciók helyett az izadrin gyógyszert (tablettákban) írhatja fel, 0,05 g-ot naponta 2-3 alkalommal a nyelv alá. Súlyos esetekben az ideiglenes vagy állandó ingerlés módszerét (mesterséges pacemaker) alkalmazzák.

Az ektópiás ritmusok atrioventricularis ritmusa atropinnal megszűnik. Ha a kamrai ritmus rendkívül megritkul, mesterséges pacemakert kell használni.

Az extrasystole kezelésében mindenekelőtt figyelembe kell venni az alapbetegség természetét, amely az előfordulásának oka volt. Szívkoszorúér-betegségben értágítók (nitroglicerin, obzidan vagy szusztak), reumás szívbetegségben - kortikoszteroidok és szalicilátok, magas vérnyomás esetén - vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása szükséges.

A labilis hipertóniával járó extraszisztolák kombinációja esetén a betegnek napi háromszor 20-40 mg propranolont mutatnak be. Ha az extrasystolákat károsodott atrioventrikuláris vezetési képességgel kombinálják, a difenint naponta háromszor 0,1 g mennyiségben alkalmazzák. Ezenkívül aminokinolin gyógyszereket használnak - delagil vagy plaquenil, amelyeknek köszönhetően elérheti pozitív hatás ha a beteg szívizomgyulladásban szenved.

Abban az esetben, ha az extrasystoles oka a szívglikozidok és diuretikumok túladagolása, káliumkészítményeket használnak, különösen a Panangin 1-2 tablettát naponta háromszor. Az extrasystoles elnyomása érdekében 10% -os kálium-klorid oldatot is felírnak, 20-30 ml-t naponta 3-4 alkalommal étkezés után.

Ha ezeknek az alapoknak a használata nem ad pozitív eredményt, a betegnek 0,25-0,5 g novokainamidot írnak fel 4 óránként vagy 0,2 g kinidint naponta 3-6 alkalommal. Ha korai polytop kamrai extrasystolést észlelnek egy betegnél, lidokaint, panangint, prokainamidot vagy propranolt adnak be intravénásan.

Ami a ritka extraszisztolákat illeti, a legtöbb esetben nem igényelnek különleges kezelést. Ha azonban az extrasystoles megjelenése bármely autonóm rendellenességek, a betegnek nagy adag nyugtatót (elenium, trioxazin) írnak fel. A nyugtató gyógyszerekkel történő kezelés ellenjavallt csoportos polytop extrasystoles jelenlétében, mivel ezek a gyógyszerek csak rontják a beteg állapotát.

A ritka ritmussal előforduló extraszisztolák esetenként atropin, belloida, belladonna segítségével megszüntethetők. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a paroxizmális tachycardia kezelésében a legnagyobb hatást a roham elején érik el. Szintén fontos a beteg teljes pihenésének biztosítása, nyugtató gyógyszerek alkalmazása és a fizikai megterhelés megszüntetése.

A szupraventrikuláris tachycardia paroxizmusa esetén serkenteni kell a vagus ideget a carotis sinus területének masszírozásával. Így a támadás megállítható. Ezenkívül a lélegzet visszatartása, a fej bizonyos elfordítása és egyéb technikák segítenek. A roham gyakran gyorsan leáll 40 mg propranolol és 6-9 g vízzel hígított kálium-klorid bevétele után.

Ha ezek a módszerek nem adnak pozitív eredményt, a betegnek gyógyszert írnak fel. Intramuszkulárisan 5 ml 0,1% -os propranolol oldatot, 2-4 ml 0,25% izotopin oldatot vagy 5-10 ml 10% novokainamid oldatot kell beadni.

Erős nyomáscsökkenés esetén szubkután vagy intramuszkulárisan kell beadni a mesotone-t. Szív- és érrendszeri megbetegedések esetén 0,5 g strofantin intravénás beadása 20 ml 40% -os glükózoldattal hígítva pozitív hatást fejt ki. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy ennek a gyógyszernek a szedése szigorúan ellenjavallt, ha a rohamot szívglikozidok túladagolása okozta. A kinidint is gyakran használják.

A kamrai paroxizmális tachycardia kezelését kórházi körülmények között kell elvégezni. Abban az esetben, ha glikozidokkal való mérgezés következtében keletkezett, az indikációktól függően a betegnek intravénásan 10-80 ml panangint, 5 ml 0,1% -os propranolol oldatot és difenint kell beadni.

Más esetekben 50-100 mg lidokaint és 5-10 ml 10% -os novokainamid oldatot adnak be intravénásan. Egyes betegeknek 2,5 óránként 0,2 g kinidint is felírnak (ebben az esetben a gyógyszer napi adagja nem haladhatja meg az 1,4 g-ot). Ha a beteg állapota nem normalizálódik gyógyszerek segítségével, elektroimpulzus-kezelést végeznek.

A támadások közötti intervallumokban ajánlatos végrehajtani megelőző kezelés, amelyben a betegnek napi 20-60 mg propranololt, napi 1-3 alkalommal 0,25 g novokainamidot, valamint káliumkészítményeket írnak fel. Pitvarfibrilláció esetén, ha kezeletlen szívbetegséggel jár, a kezelés célja nem annyira a helyes ritmus visszaállítása, hanem annak lassítása.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az elektroimpulzus kezelés nem alkalmazható szívglikozidok túladagolása esetén, valamint a sinus csomópont diszfunkciója által okozott tachycardia esetén.

Ebből a célból a digoxint szájon át vagy intravénás injekcióként alkalmazzák. Szükség esetén propranolol és kálium készítményeket adnak a nevezett gyógyszerhez. A szinuszritmus gyakran spontán visszatér ennek következtében hatékony kezelés az alapbetegség, valamint az alkoholtartalmú italok visszautasítása

Egyes betegeknél a sinus arrhythmiát gyógyszeres vagy elektromos impulzuskezeléssel, valamint intra-pitvari vagy transz-nyelőcső pitvari stimulációval szüntetik meg. A szinuszritmust azonban rendkívül nehéz hosszú ideig normális állapotban fenntartani. Ezért a ritmus felállítása után hosszú távú fenntartó antiaritmiás terápiát kell végezni, mivel ellenkező esetben a pitvarfibrilláció visszaesést okoz.

A pitvarfibrilláció paroxizmális formájának kezelésében ugyanazokat az eszközöket alkalmazzák, mint a paroxizmális tachycardia esetében. Kamrafibrilláció esetén a betegnek sürgős szívdefibrillációra van szüksége, amelyet speciálisan felszerelt mentőautóban, ill. álló körülmények. Közvetlenül az aritmia kialakulása után közvetett szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést végeznek. A beteget sima, kemény felületre fektetjük a hátára, a fejét amennyire csak lehet hátrahajtjuk, az alsó állkapcsot előre és felfelé toljuk, két kézzel megfogva a tövénél.

Ebben az esetben az alsó állkapocs fogainak a felső állkapocs fogai előtt kell lenniük. A tüdő mesterséges lélegeztetéséhez a mesterséges lélegeztetés módszerét alkalmazzák, amelyben a páciens orrlyukait ujjakkal szorítják.

A belégzés helyessége a mellkas kitágításával ellenőrizhető. Az egyes légzési ciklusok közötti intervallumok nem haladhatják meg az 5 másodpercet, így a mesterséges lélegeztetés intenzitása átlagosan 12 ciklus percenként.

A közvetett szívmasszázs elvégzése előtt az újraélesztőnek erős ütést kell ütnie öklével a páciens szegycsontjára. Ezután az újraélesztő szigorúan ráteszi a kezét középső vonal a szegycsont alsó harmadában, egyik tenyerét a másikra helyezve.

Mesterséges lélegeztetés során a szegycsontra gyakorolt ​​nyomást csak a csukló gyakorolja. A karok nem hajolnak könyökízületek. Az optimális masszázs sebessége percenként 60 masszázsmozdulat.

Abban az esetben, ha az újraélesztést egy személy végzi, mesterséges lélegeztetést és szívmasszázst kell végezni 2: 12 arányban, ha két újraélesztő van - 1: 5. Más szóval, 5 mellkasi kompresszió van lélegzetvételenként.

Ezenkívül a kamrai fibrilláció kezelésére kálium-kloridot, novokainamidot, propranolol-t alkalmaznak a szívbe. Ez a módszer azonban kevésbé hatékony, mint az előző. Az acidózis előfordulásának megelőzése érdekében 150-200 ml 5% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot kell intravénásan beadni.

A pitvarfibrilláció megismétlődésének megelőzése érdekében a beteget intravénásan 50-100 ml lidokainnal és kálium-kloriddal injektálják.

Érelmeszesedés

Az ateroszklerózis olyan betegség, amelyet a nagy és közepes méretű artériák falának növekedése kísér. kötőszöveti ami falaik megvastagodását eredményezi.

Ez a betegség az aortát, az agyi ereket, a vesét, a mesenterialis artériákat és az artériákat érinti Alsó végtagok. Az aktívan működő szerv véráramlásának károsodása következtében jelentősen csökkennek a képességei. A legveszélyesebb a szív koszorúereinek ateroszklerózisos elváltozása (ischaemiás betegség).

Az ateroszklerózis a következő tényezők hatására alakul ki:

- hiperlipidémia (zsugorodott lipid- és szénhidrát anyagcsere megnövekedett koleszterin- és eritrocita-tartalom kíséretében a vérben);

- a vérsejtek tulajdonságainak megsértése (elsősorban a vérlemezkék számának növekedése a véralvadás fokozódása miatt);

- az artériák falának tulajdonságainak megváltozása, hozzájárulva a lipid anyagok felhalmozódásához bennük;

- artériás magas vérnyomás;

- cukorbetegség;

- elhízás más tényezőkkel kombinálva;

- öröklődés;

- dohányzás;

- mozgásszegény életmód;

- Idegfeszültség, stressz.

Megjegyzendő, hogy egyes tényezők szorosan összefüggenek egymással, így szétválasztásuk feltételes. Több tényező hatása különösen veszélyes. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ateroszklerózis klinikai megnyilvánulásai nem mindig felelnek meg a kóros elváltozások súlyosságának.

Jelentős kockázati tényező a hiperlipidémia, amelyet vérvizsgálat alapján diagnosztizálnak (éhgyomri). Azonban nem minden hiperlipidémia vezet ateroszklerózis kialakulásához.

A koleszterin és a trigliceridek fehérjékkel, más baglyokkal kombinálva keringenek, lipoprotein komplexeket alkotnak. Ha a trigliceridek olyan részecskék részei, mint a chilomikronok, nem tudnak behatolni az erek falába, és ennek megfelelően nem okoznak kóros elváltozásokat. Így a pontos diagnózis felállításához szükséges a szérum lipoprotein frakciók elektroforézissel történő vizsgálata.

A hiperlipidémia lehet elsődleges vagy másodlagos. Az elsődleges egy örökletes anyagcsere-rendellenesség eredményeként, a másodlagos az anyagcserezavar hátterében alakul ki. cukorbetegség, májbetegségek, krónikus veseelégtelenség, fogamzásgátlók, köszvény, alkoholizmus, hosszan tartó koplalás stb.

A másodlagos hiperlipidémia súlyossága az alapbetegség lefolyásától és súlyosságától függ. Kizárólag az elsődleges lipidémia számít kockázati tényezőnek, de nem kizárt az ateroszklerózis kialakulásának lehetősége sem a hosszú távú másodlagos lipidémia hátterében.

Érelmeszesedéssel belső felület artériák, plakkok nyúlnak ki az erek lumenébe. Ennek eredményeként az erek falai megvastagodnak, amelyek fokozatosan törékennyé válnak. A lumen egyenetlenül szűkül, majd bezárul, ami vérrögök kialakulásához vezet.

Az érintett artériák elhelyezkedésétől függően egy adott szerv vérellátása megszakad. Súlyos esetekben nekrózis alakul ki (miokardiális infarktus, végtag gangréna). A betegség lassú fejlődése esetén további hálózat képződik véredény, amelyek egy bizonyos ideig kompenzálják a szerv vérellátását.

Az "érelmeszesedés" diagnózisa a beteg vizsgálata után történik. A diagnózis tisztázása érdekében vizsgálatokat végeznek: ultrahang, Doppler és röntgen. A képen gyakran látható a kalcium sók lerakódása az aorta falában és más artériákban.

Az érelmeszesedés kialakulása a tünetek jelenlétéről ismerhető fel: bőrszárazság, hajhullás, a perifériás artériák megvastagodása. A betegség súlyosságát a szerv vagy szövet elégtelen vérellátásának következményei határozzák meg, amelyek fokozatosan vagy akut módon alakulnak ki.

Néha az akut ischaemia hirtelen alakul ki, a beteg normális állapotának hátterében. A betegség klinikai megnyilvánulásai a lézió helyétől és mértékétől függenek.

Az aorta érelmeszesedése esetén a páciens súlyos retrosternalis fájdalmak miatt aggódik, amelyek pontos helyét nem tudja meghatározni. Fájdalom jelentkezhet fizikai erőfeszítés során vagy nyugalomban. Ezenkívül a betegségre jellemző a vérnyomás emelkedése, a hasi és a felszálló aorta felett hallható szisztolés zörej.

A röntgenvizsgálat az aortaív árnyékának megnyúlását, megvastagodását és kiterjedését mutatja. Az aorta ateroszklerózisa olyan szövődményt ad, mint az aorta aneurizma. A beteg nagyon súlyos állapota esetén végzetes kimenetel lehetséges.

Ha az érelmeszesedés az aortaív ágaiban lokalizálódik, akkor az agy elégtelen vérellátásának jelei (ájulás, szédülés, súlyos gyengeség, szélütés) ill. felső végtagok. Az érelmeszesedés különösen veszélyes, mert a betegség kialakulásának hátterében ischaemia (helyi agyvérzés) alakulhat ki, amely funkcióinak súlyos megsértésével jár.

A betegség fokozatos kialakulásával az első tünetek az érzelmi instabilitás, a memória romlása, az intelligencia csökkenése. Egyes esetekben komolyabb mentális zavarok. A betegek gyakran panaszkodnak a zajról és a fej pulzálásáról. Akut lokális rendellenességek esetén a klinikai megnyilvánulások a lézió természetétől és lokalizációjától függenek. Az atherosclerosisban szenvedő betegeknek általános orvos és neuropatológus felügyelete alatt kell lenniük.

A veseartériák ateroszklerózisa esetén a vesék vérellátásának megsértése következik be, amelynek hátterében tartós artériás magas vérnyomás alakul ki, amelyet nehéz kezelni. Gyakran gyakori zaj hallható a köldökben, ami az artéria lumenének helyi szűkülésének jele.

A vizeletvizsgálat kevés változást mutat az üledékben, de a vesék továbbra is kielégítően működnek. E folyamatok következtében gyakran fordul elő nephrosclerosis és veseelégtelenség.

Ha a beteget felírják sebészi kezelés, először aortográfiát kell végeznie a kóros elváltozások mértékének és lokalizációjának meghatározására, valamint vérvizsgálatot kell végeznie. Jobb, ha a megfelelő vesevénából vérvizsgálatot veszünk, mert a „vese ischaemia” diagnózisának megerősítése a rennin fokozott aktivitása a vérben.

A mesenterialis artériák érelmeszesedésének tünete a kólikaszerű fájdalom, amely evés után valamivel a felső hasban jelentkezik, és fájdalommal és puffadással jár. Az ilyen fájdalom az angina pectoris rohamához hasonlít, és a nitroglicerin bevétele után eltűnik.

Az érelmeszesedést gyakran bélelhalás vagy invagináció bonyolítja, melyben sürgős műtéti beavatkozás. Az alsó végtagok artériáinak érelmeszesedésének tünete a sántaság: az elváltozás következtében járás közben a betegnél erős fájdalom jelentkezik. vádli izmait. Nyugalomban a fájdalom általában megszűnik.

A betegség kialakulása során az artériák lumenének szűkülése következtében pulzálásuk a láb hátsó részén gyengül vagy megszűnik. Ezenkívül előfordulhat a végtagok hidege és hidegsége, száraz bőr és törékeny körmök.

A betegség leggyakoribb szövődményei a trofikus fekélyek a lábfejen vagy a lábszáron, valamint a végtagok gangrénája.

Az atherosclerosis minden formájának terápiáját elsősorban az alapbetegséget okozó tényezőkre, valamint a helyi vérkeringés normalizálására kell irányítani. Ha a beteg atherosclerosisban szenved az elhízás hátterében, alacsony kalóriatartalmú étrendet és a racionális étrend továbbfejlesztését mutatják be.

Az érelmeszesedés kezelésére és megelőzésére antiatherogén (koleszterinszint-csökkentő) diétát is alkalmaznak. Fő elvei a következők:

- az élelmiszerek alacsony kalóriatartalma, korlátozza a cukor és a könnyen emészthető szénhidrátok fogyasztását;

- a növényi eredetű zsírok túlsúlya;

- a vér koleszterinszintjét csökkentő anyagokat tartalmazó tengeri és óceáni hal fogyasztása;

- olyan ételek fogyasztása, amelyek rostot tartalmaznak és csökkentik a koleszterin felszívódását a bélben (zöldségek, gyümölcsök, egyes gabonafélék).

A koleszterinszint jelentős csökkenését általában a diéta, a mozgásterápia, a dohányzás abbahagyása és az alkoholfogyasztás segíti elő.

A hiperlipidémia kezelésében a legfontosabb a speciális étrend betartása. Abban az esetben, ha az étrend nem ad pozitív eredményt, a beteg gyógyszert ír elő. A gyógyszerek közül a miskleron napi 3-szor 0,5-0,756 g mennyiségben javallott, ill. egy nikotinsav 3-5 g naponta. Ezenkívül a betegnek telített zsírsav-, jód- és aszkorbinsav-készítményekre van szüksége.

Az agyi erek atherosclerosisával a helyi vérkeringés javítására papaverint, eufillint, gammalont, stugeront írnak fel. A renovascularis hipertónia kezelésében vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és katapres javallt, mivel ezek a gyógyszerek csökkentik a renin aktivitást. Egyes esetekben komplex kezelést írnak elő különböző hatásmechanizmusú gyógyszerekkel.

A betegnek kerülnie kell a vérnyomás hirtelen változásait. Súlyos, nem kontrollált magas vérnyomásban gyógyszeres kezelés műtétet ír elő.

Perifériás érelmeszesedés esetén sustak, prodectin, papaverin, noshpu, platifillin, padutin írnak fel. Ha szűkület alakul ki fő artériák műtéti beavatkozás javasolt az artériák belső bélésének eltávolítására vagy a vérellátás bypass útvonalainak (söntök, mesterséges érprotézisek) előírására.

Flebeurizma

A varikózis olyan betegség, amelyet a vénák növekedése és alakváltozása kísér. Vannak primer és másodlagos varikózisok. A másodlagos visszértágulat a mélyvénás thrombophlebitis következtében alakul ki és azok veleszületett patológia(aplázia, hypoplasia).

Három fő formája van visszér erek:

- hengeres, amelyben a véna egyenes és megvastagodott, sűrűn rugalmas falú;

- szerpentin, amelyben a véna kanyargós és kitágult, fala pedig a lumen növekedésével arányosan elvékonyodik;

- saccularis noduláris expanzió, amelyet egyetlen vagy több, különböző méretű lekerekített csomópont jelenléte jellemez.

Az elsődleges varikózus vénák okai még nem tisztázottak. A vénák másodlagos tágulása a comb és a lábszár felületes vénái vénás billentyűinek elégtelensége, a vénafal gyengesége, a kiáramlás akadályozása következtében alakul ki. vénás vér. Ami a vénás billentyűk elégtelenségét illeti, az általában veleszületett.

A vénás fal gyengesége az izom- és rugalmas rostok gyenge fejlődése vagy a kóros folyamatok hátterében alakul ki, amelyeket degeneratív és gyulladásos változások kísérnek.

Szabálysértések vénás kiáramlás a vénák daganat általi összenyomása, a vénák elzáródása, a cicatricialis összenövések és az arteriovenosus aneurizma következtében keletkeznek. Emellett a visszér kialakulását endokrin tényezők, foglalkozási veszélyek, túlsúly, terhesség is kiválthatja. Meg kell jegyezni, hogy a betegek 50% -ánál a varikózis mindkét lábát lefedi. Egyoldalú folyamattal a bal lábon visszerek lépnek fel.

A kezdeti szakaszban a betegség nem zavarhatja a beteget. A varikózis lokalizációját, kiterjedését és formáját a felületes vénák vizsgálata és tapintása határozza meg. A vénák megvastagodása és kitágulása általában a látható táguláson kívül található.

A billentyű-készülék elégtelenségének azonosítása érdekében Troyanov-Trendelenburg tesztet végeznek. Ebben az esetben a beteg hanyatt fekszik, és egy bizonyos ideig függőleges helyzetben tartja a fájó lábát.

Miután a bőr alatti vénák teljesen lecsillapodtak, ujjaikkal megnyomják azt a helyet, ahol a véna a mély combi vénába áramlik, vagy ezen a szinten érszorítót alkalmaznak. Ezután a pácienst megkérik, hogy álljon fel, és a vénára nehezedő nyomás enyhítése nélkül élesen eltávolítja az ujjait vagy a szorítót.

Ha a tágult véna gyorsan megtelik vérrel és ismét láthatóvá válik, ez a nagy saphena véna billentyűinek elégtelenségét jelzi. Ennek a patológiának a következtében trofikus elváltozások alakulnak ki a végtag disztális részein (pigmentáció, bőrszárazság, dermatitis, sorvadás, ekcéma, varikózus fekélyek).

A visszér jellegzetes tünete a nap végi lábak duzzanata. Ezenkívül a betegek panaszkodnak a lábak fájdalmáról hosszú séta, görcsök a vádli izmában, súlyos fáradtság hosszan tartó állás mellett.

A varikózisos betegeket speciális elasztikus harisnyát viselnek, vagy bekötik a lábukat a lábujjaktól a térdízület. Ebben az esetben a kötést egyenletesen kell felvinni, és nem kell túlfeszíteni a lábat.

A kötözés előtt a betegnek egy ideig függőlegesen kell tartania a lábát, hanyatt fekve. Otthon reggelente a kötözés javasolt.

A varikózis súlyos formáiban műtét szükséges az érintett véna eltávolításához a perforáló vénák lekötésével. A műtét után a beteg 48 óra elteltével felkelhet és járhat, a lábát rugalmas kötéssel bekötözve. Ezenkívül terápiás gyakorlatok javasoltak, amelyeket fekvő helyzetben végeznek. Rugalmas kötés 3-4 hónapig folyamatosan kell viselni.

A betegség kezdeti stádiumában varicociddal végzett szkleroterápiát végeznek. Ezt a műveletet ambulascleroterápiában végzik, a beteg menetvizsgálaton esik át, amely lehetővé teszi a mélyvénák átjárhatóságának mértékének meghatározását.

Hipertóniás betegség

A hipertónia olyan betegség, amelyet a normál vérkeringés szabályozásának megsértése következtében fellépő vérnyomás-emelkedés jellemez.

A hipertónia osztályozását G. F. Lang dolgozta ki, kiemelve a betegség 3 stádiumát. Kicsit később tanítványa, A. L. Myasnikov a magas vérnyomást a vérnyomás nagyságától, az érelmeszesedés súlyosságától és a szerves elváltozásoktól függően osztályozta. belső szervek. Így a magas vérnyomás 3 szakaszát különböztették meg, és két fázisuk van - A és B.

1. Magas vérnyomás a kardiovaszkuláris rendszer szerves elváltozásainak jelei nélkül:

A - prehipertenzív;

B tranzitív.

2. Hipertónia szívhipertrófiával, de egyéb elváltozások nélkül:

A - instabil; B stabil.

3. Magas vérnyomás másodlagos szervkárosodással:

A - kompenzálva a szervek funkcióinak jelentős megsértése nélkül;

B - dekompenzált.

A tanfolyam jellegétől függően a magas vérnyomás 2 formáját különböztetjük meg:

- lassan progresszív;

- gyorsan progresszív (rosszindulatú).

A hipertónia 30-60 éves korosztályban alakul ki, és súlyosbodási és remissziós időszakokkal folytatódik. Ezt a betegséget krónikus lefolyás jellemzi. A vérnyomás emelkedése bizonyos tényezők hatásának köszönhető, amelyek közül a vezető idegi, humorális, hemodinamikai és genetikai tényezők.

Általában a magas vérnyomás a hosszan tartó neuropszichés stressz következtében alakul ki. G. F. Lang szerint a hosszan tartó érzelmi túlterhelés következtében tachycardia jelenik meg, ami hozzájárul a perctérfogat növekedéséhez, ami viszont a szisztolés nyomás növekedéséhez vezet.

Emellett a kutatás eredményeként a humorális faktorok befolyása is bizonyítást nyert. Például a vese ischaemia esetén magas vérnyomás alakul ki. Ez annak köszönhető, hogy a vesékben a károsodott vérkeringés következtében érösszehúzó anyag, a rennin képződik.

A magas vérnyomás kialakulását gyakran az endokrin mirigyek (mellékvese, agyalapi mirigy, petefészkek) hibás működése okozza. Meg kell jegyezni, hogy a férfiaknál ez a betegség leggyakrabban 35-45 éves korban, a nőknél pedig a menopauza idején alakul ki.

A vérnyomás emelkedése összefüggésbe hozható a túlzott sóbevitellel, mivel a nátrium-visszatartás a szervezetben az érfalak ödémájához és a perctérfogat növekedéséhez vezet.

A hipertónia kialakulásának másik fontos tényezője az örökletes hajlam. Ha mindkét szülő szenved ebben a betegségben, akkor a gyermekben való előfordulásának valószínűsége meglehetősen magas. Ennek oka az azonos típusú anyagcsere folyamatok, amelyek következtében hasonló zavarok alakulnak ki a vérnyomás szabályozásában részt vevő anyagok termelődésében.

A magas vérnyomás kezdettől fogva rosszindulatú formában is kialakulhat, de ez rendkívül ritka. Általában bármely patogenetikai tényező hatására a szokásos magas vérnyomás rosszindulatú formává válik. Meg kell jegyezni, hogy a magas vérnyomás rosszindulatú formája gyakran másodlagos, tüneti jellegű.

A rosszindulatú magas vérnyomást az artériák falának károsodása jellemzi, ami arteriolonekrózishoz és atherosclerosishoz vezet, ami jelentősen növeli a szervi ischaemiát.

A magas vérnyomás fokozatosan alakul ki. Jellemző vonásai az érelmeszesedés fokozódó tünetei és a szövődmények kialakulása. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában funkcionális rendellenességek, valamint időszakos és instabil vérnyomás-emelkedés figyelhető meg. Ebben a szakaszban nincs változás a belső szervek munkájában.

A beteg állapota hosszú ideig normális maradhat. A betegek azonban leggyakrabban panaszkodnak gyakori fejfájásra, a fej hátsó részének nehézségére, amelyet hányinger, szédülés és ájulás kísér. Az idegrendszer részéről ingerlékenység, fáradtság, álmatlanság figyelhető meg.

Gyakran a betegek orrvérzést tapasztalnak, ami után a fejfájás eltűnik. A fejfájás nem csak akkor zavarja a beteget magas nyomású, hanem értékeinek gyakori változásával is. Abban az esetben, ha a magas vérnyomás csatlakozik a szívkoszorúér-betegséghez, az első tünetei felerősödnek.

A diagnózishoz nagyon fontos helyes vérnyomásbecsléssel rendelkezik. A "hipertónia" diagnózisa 140/95 Hgmm vérnyomás esetén történik. Művészet. Vérnyomás 130/90 és 140/95 Hgmm között. Művészet. átmeneti zónának minősül.

A vérnyomásmérés során a betegnek ülő helyzetben, nyugalomban kell lennie. A méréseket egymás után háromszor kell elvégezni. A kapott nyomásértékek közül a legalacsonyabbakat választjuk ki. Vérnyomást mindkét karon, és ha szükséges, a lábakon is meg kell mérni.

A poliklinikán végzett vizsgálat során az orvos csak akkor állíthatja fel a "hipertónia" diagnózisát, ha többszöri ismételt látogatás során nyomásnövekedést észlel. Ahhoz, hogy képet kapjunk a nyomásingadozásokról, a páciens vízszintes és függőleges helyzetében kell mérni.

A nyomás értékelése során fontos olyan tényező, mint a feltételek és a mérési idő egyenletessége. A vizsgálati szakaszban a páciensnek minden reggel meg kell mérnie a nyomást, mivel a reggeli nyomás dinamikája nagy jelentőséggel bír a betegség súlyosságának és ennek megfelelően az előírt kezelés hatékonyságának meghatározásában.

A betegség második szakaszában a vérnyomás tartós emelkedése és a szív, az agy és a lábak koszorúereinek érelmeszesedésének jelei jelennek meg a szív- és érrendszeri és a szív- és érrendszeri aktivitás szerves változásainak kialakulásának hátterében. idegrendszerek.

A beteg állandó szédülésről és fejfájásról panaszkodik, amelyek a fájdalomcsillapítók bevétele után nem szűnnek meg. A mellkas röntgenvizsgálata a szív bal kamrájának növekedését mutatja. Az auskultáció feltárja a második szívhang fokozódását az aortán és szisztolés zörejt az arte-on.

Az elektrokardiogram a bal mellkasi vezetékekben a bal kamra növekedésével és a koszorúér-elégtelenséggel kapcsolatos változásokat mutatja.

Meg kell jegyezni, hogy az EKG torzulhat az egyidejű betegségek hatására, és atipikus megjelenést kölcsönözhet.

A hipertónia jelenlétének egyik jellemző tünete a szemfenék megváltozása: a retina artériái beszűkülnek, kanyargósak, a vénák kitágulnak. Ezek a változások az érelmeszesedés kialakulását is jelezhetik.

A másodlagos magas vérnyomás kizárása érdekében értékelje a betegség lefolyását és észlelje lehetséges szövődmények vér- és vizeletvizsgálatot, biokémiai vérvizsgálatot, vesefunkciós vizsgálatot, perctérfogat mérést, aortográfiát stb.

A betegség harmadik szakaszában tartós nyomásnövekedés, valamint érelmeszesedés szövődményei (szívelégtelenség, szívinfarktus, szívkoszorúér-betegség, agyi érkatasztrófa, retinavérzés, majd látásromlás, alsó végtagok gangrénája) jelentkeznek. .

Általában a szövődmények fokozatosan alakulnak ki. Meg kell jegyezni, hogy a szövődmények bármelyikét kiválthatja a magas vérnyomás súlyosbodása. A magas vérnyomásban a szív bal kamrájának növekedése hátterében a funkcionális tartalék fokozatos csökkenése következik be, aminek következtében a terhelési tolerancia romlik, és szívelégtelenség alakul ki.

A betegnél légszomj, szívasztma rohamok lépnek fel, amelyeket tachycardia kísér. A röntgenvizsgálat általában tüdőtorlódást és sípoló légzést mutat, amelyet auskultációval észlelnek. Súlyos esetekben tüdőödéma alakul ki.

Fokozatosan a jobb kamrai elégtelenség csatlakozik a bal kamrai elégtelenséghez, ami olyan megnyilvánulásokat okoz, mint a máj pangása, a bőr alatti szövet és az üregek duzzanata. A szívműködés gyengülése gyakran a vérnyomás, különösen a szisztolés vérnyomás csökkenéséhez vezet.

Gyakran a koszorúér-betegség a magas vérnyomás hátterében alakul ki. A bal kamra tömegének növekedése a megnövekedett terhelésekkel kombinálva érzékenyebbé teszi az elégtelen vérellátásra. A szívelégtelenség kialakulásának folyamata felgyorsul az atheroscleroticus kardioszklerózisban és a szívinfarktusban.

A magas vérnyomás egyik legveszélyesebb szövődménye az encephalopathia, melynek tünetei a fokozott fejfájás, homályos látás, hányinger, hányás, mozgászavarok, görcsök, ájulás. Meg kell jegyezni, hogy ezek a rendellenességek reverzibilisek. Súlyos veszélyt jelent az agyi keringés megsértése, amelyet helyi agyvérzés vagy vérrögképződés okoz.

A magas vérnyomás lefolyását a hipertóniás krízisek időszakos előfordulása jellemzi, amelyek a betegség súlyosbodását jelentik, és vérnyomás-emelkedéssel járnak együtt.

Hipertóniás krízisben a beteg fejfájásról, fülzúgásról és szédülésről panaszkodik. Ezeket a tüneteket gyakran kísérik súlyos hányingerés hányás. Súlyos esetekben a beteg elveszíti az eszméletét.

A vérnyomás 60-70 Hgmm-rel emelkedik. Művészet. a normálhoz képest. Súlyos esetekben szív-asztma, fájdalom a szív régiójában, agyi keringési zavarok figyelhetők meg. A magas vérnyomás rosszindulatú formája eltér a normáltól gyors fejlődésés súlyos tünetek. Ennek a betegségnek az időtartama több hónaptól 2-3 évig terjed, míg a jóindulatú forma évtizedekig tarthat.

Hipertóniás krízis során a beteg egész nap magas vérnyomást, létfontosságú szervek ischaemiás károsodását, agyi érrendszeri balesetet és szívelégtelenséget tapasztal.

Malignus hipertóniában a veseelégtelenség csatlakozik a felsorolt ​​kóros elváltozásokhoz. A vérvizsgálat az ESR éles növekedését mutatja. Intenzív kezeléssel korai szakaszaiban a betegség kialakulása, lefolyása mérsékelhető.

A közönséges, rosszindulatú és másodlagos hipertónia kezelésében nincs szignifikáns különbség. A kezelés akkor tekinthető eredményesnek, ha a vérnyomás szintje közel van az életkori normához, a beteg jól érzi magát, és semmilyen gyógyszeres kezelés nem okoz szövődményt.

A kezelés során a betegnek nyugalmat kell biztosítania, mivel nem kívánatos a vérnyomás éles ugrása, amely fizikai erőfeszítés során előfordulhat. Különös elővigyázatossággal kell eljárni, ha a beteg olyan létfontosságú szervekben, mint a szív és az agy ateroszklerózisos elváltozásainak jeleit észleli. A helyzet az, hogy ebben az esetben a nyomás normalizálása az állapot romlásához vezethet, ezért jobb, ha egy kicsit fenntartjuk magas vérnyomás. Ebben az esetben a diasztolés nyomás határértéke nem haladhatja meg a 100 Hgmm-t. Művészet.

A kezdeti szakaszban kezelés, a beteg szigorúan ellenjavallt neuropszichés túlterhelés, valamint szakmai tevékenység rossz napi móddal (éjszakai műszak, üzleti utak). A kezelés ideje alatt a betegnek megfelelő alvást és kiegyensúlyozott étrendet kell biztosítani.

Neurózis esetén az alapbetegség hátterében a betegnek nyugtató gyógyszereket mutatnak be. Gyógytorna, séta friss levegő, relaxáló eljárások. A kezelés ideje alatt a beteg szigorúan ellenjavallt alkoholos italok és dohányzás. A magas vérnyomás súlyosbodásának időszakaiban, valamint szövődmények esetén a kezelési rend korlátozottabbá válik.

A magas vérnyomás kezelésében különösen fontos a diéta, amely kizárja az érrendszeri tónust növelő és az idegrendszert irritáló ételeket: erős tea és kávé, rántott hús, fűszeres és fűszeres ételek. Ezenkívül a só korlátozása javasolt. Ha a magas vérnyomásban szenvedő beteg elhízott, alacsony kalóriatartalmú étrend javasolt.

A magas vérnyomásban szenvedő betegeket kötelező orvosi megfigyelés alatt kell tartani. A betegség kezdeti szakaszában a kezelés nyugtatók alkalmazásán alapul. A nap folyamán a beteg Bekhterev keverékét és valerian infúziót vesz, éjszaka pedig - Elenium, Seduxen, Noxiron.

Tartós vérnyomás-emelkedés esetén vérnyomáscsökkentő gyógyszerek javallanak, amelyek kezelését hosszú ideig végzik. Ha a gyógyszer alkalmazása pozitív hatást fejt ki, nem ajánlott megváltoztatni. A gyógyszer adagját úgy kell megválasztani, hogy minimális mennyiséggel pozitív hatást érjenek el.

Mivel a nem megfelelő kezelés súlyos szövődményeket okozhat, egy adott gyógyszer felírásakor figyelembe kell venni a magas vérnyomás patofiziológiai jellemzőit egy adott esetben. Ha szükséges komplex kezelés(több gyógyszer felírása esetén), a gyógyszereknek változatos hatásúaknak kell lenniük.

Az egyirányú gyógyszerek kijelölése tekintetében csak akkor javasolt, ha a szokásos kezelés nem ad pozitív eredményt.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek négy csoportja különbözik hatásmechanizmusukban:

- bétablokkolók;

- szimpatolitikus szerek;

- saluretikumok;

- direkt értágító gyógyszerek.

Az első csoport gyógyszerei közül leggyakrabban a propranololt használják, amelynek hatása a szívteljesítmény csökkentésére és a plazma renninaktivitás csökkentésére irányul. A kezelés ezzel a gyógyszerrel különösen hatékony, ha a beteg magas vérnyomásban és szívkoszorúér-betegségben, méhen kívüli és tachysystolés aritmiában szenved.

A vérnyomás csökkentésére a gyógyszert szájon át kell bevenni. A propranolollal végzett kezelés során gyakran a teljes perifériás rezisztencia jelentősen megnő, aminek következtében a vérnyomás nem csökken kellőképpen, és a betegnek saluretikumot írnak fel.

A propranolon-kezelés megkezdése előtt orvoshoz kell fordulni, mivel ennek a gyógyszernek számos ellenjavallata van, amelyek közül a legfontosabbak az akut szívelégtelenség, bronchospasmolyticus jelenségek, hiányos vagy teljes keresztirányú szívblokk, bradycardia, terhesség.

A szimpatolitikus gyógyszerek közé tartozik a rezerpin, metildopa, guanetidin, katapresán. Ezeket a gyógyszereket magas szimpatikus tónusú magas vérnyomásra írják fel. Figyelembe kell venni, hogy ennek eredményeként hosszú távú kezelés A szimpatolitikus szerek növelik a vér mennyiségét, ezért saluretikummal együtt kell alkalmazni.

A saluretikumok közül leggyakrabban a brinaldixet, a hypothiazidet, a furoszemidet és az uregitot használják (a gyógyszereket a hatások növekvő sorrendjében soroljuk fel). A saluretic dózisát az adott esetben történő alkalmazás hatékonyságától és a gyógyszer betegek egyéni toleranciájától függően határozzák meg.

Saluretikumok kezelésében káliumkészítmények vagy speciális káliumdiéta javasolt. A saluretikum rossz toleranciája esetén, amit az extrasystole és az izomgyengeség bizonyít, a betegnek aldactont írnak fel.

A saluretikumok hatása a vér térfogatának csökkentésére és a teljes perifériás rezisztencia csökkentésére irányul, ezért az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket a magas vérnyomás fő vérnyomáscsökkentő szereként használják, amelyet a vértérfogat növekedése kísér, és a keringési elégtelenség és a bradycardiára való hajlam bonyolítja.

Ha szükséges, a saluretikumokkal végzett kezelés hátterében szimpatolitikus gyógyszereket vagy béta-blokkolókat írnak fel. A magas vérnyomás súlyos formáiban olyan gyógyszerek alkalmazása javasolt, amelyek közvetlen értágító hatással bírnak, mint például az apresin. Az ilyen gyógyszerek hatása a teljes perifériás rezisztencia csökkentésére és a vérkeringés perctérfogatának, a keringő vér térfogatának, a szimpatikus tónusnak és a plazma renninaktivitásának növelésére irányul.

Az apresint általában saluretikummal és béta-blokkolóval vagy szimpatolitikus szerrel kombinálva írják fel. A magas vérnyomás kezelése általában béta-blokkoló kinevezésével kezdődik, különösen, ha a betegnél tachycardia jelei vannak, amelyek előfordulása nem jár szívelégtelenséggel.

Ha a béta-blokkolók kis és közepes dózisai nem adnak pozitív eredményt, a gyógyszerek megváltoztatását vagy az adag növelését kell előírni, figyelembe véve a magas vérnyomás patofiziológiai jellemzőit. Az optimális kezelési lehetőség a fő gyógyszer kiválasztott teljes dózisának és egy kiegészítő gyógyszer minimális dózisának kombinációja.

A magas vérnyomás rosszindulatú formája esetén a felsorolt ​​gyógyszerek mellett napi 2-4 alkalommal 40 mg inderalt, obzidan vagy anaprilint alkalmaznak. Ezeket a gyógyszereket hosszú ideig írják fel, és általában diuretikumokkal kombinálva. Pozitív hatás érhető el a klonidin alkalmazásakor is.

Hipertóniás krízisben a betegnek fizikai és lelki pihenésre van szüksége. A helyiséget, amelyben a beteg tartózkodik, jól szellőztetni kell. A beteg lábára fűtőpárnát, fejére pedig vízzel megnedvesített törülközőt kell helyezni. A betegnek intravénásán 2-3 ml 1%-os dibazololdatot, 5%-os pentamin oldatot ill. intramuszkuláris injekció 10-20 mg 25%-os magnézium-szulfát oldatot. Ezenkívül hipertóniás krízis esetén 2-4 ml Lasix beadása javasolt.

A kezelés pozitív hatásának hiányában a betegnek vérvételt kell végeznie (300-400 ml), vagy 5-8 piócát kell helyeznie a mastoid területére. Ha az alapbetegség lefolyását idegrendszeri rendellenességek bonyolítják, nyugtatókat és altatókat írnak fel. A válság vége után a szokásos kezelést végezzük.

Meg kell jegyezni, hogy a magas vérnyomás jóindulatú formájának időben történő és helyes kezelése esetén a beteg állapota jelentéktelen mértékben romlik. Kedvezőtlenebb prognózis a betegség rosszindulatú formája, különösen, ha a beteg szíve jelentősen megnagyobbodik és szívelégtelenség alakul ki. Ésszerű kezeléssel azonban még ebben az esetben is meghosszabbítható a beteg élete.

A magas vérnyomás megelőzése magában foglalja a hosszú távú expozíció korlátozását kedvezőtlen tényezők hozzájárul a betegség kialakulásához. Szükséges továbbá a betegség kialakulásának és szövődményeinek megelőzése (szekunder prevenció) a beteg állapotának monitorozása és ambuláns kezelése mellett.

Hipotóniás betegség

A hipotenzió az idegrendszer működési zavarai és az értónus neurohormonális szabályozása által okozott betegség, amelyet a vérnyomás 90/60-50 Hgmm-re történő csökkenése kísér. Művészet.

Ez a betegség különböző korú betegeknél alakulhat ki. Figyelembe kell venni, hogy a vérnyomás időnként egészséges embereknél csökken a fizikai túlerőltetés hatására ill ideges stressz Ez azonban nem utal krónikus jellegére. Hipotenzió is kialakul sérülésekkel és belső vérzéssel. Ez a betegség akut és krónikus formában nyilvánulhat meg.

A hipotenzió gyakran ilyen szövődményként alakul ki kóros állapot, mint pszicho-traumás helyzetek, neuropszichés túlterhelés, a szervezet mérgezése (alkohol- és dohányzás, veszélyes iparágakban végzett munka stb.), múltbéli fertőzések, valamint a kiegyensúlyozatlan táplálkozás okozta aszténiás szindróma.

A krónikus hipotenzió önálló betegségként is megnyilvánulhat, amelyet leggyakrabban 18-30 éveseknél figyelnek meg, vagy kísérő betegségként.

Jellegzetes megnyilvánulások akut forma a hipotenzió váratlan ájulás és sokkos állapotok. Krónikus hipotenzió jellemzőek az olyan tünetek, mint a fáradtság, súlyos gyengeség, fejfájás, álmosság, szédülés, érzelmi instabilitás, erős fényre való fokozott érzékenység.

A krónikus hipotenzióban szenvedő betegek gyengének érzik magukat, függetlenül a fizikai aktivitás meglététől vagy hiányától. Az állandó fáradtság állapota következtében a beteg elterelődik, romlik a memóriája, csökken a munkaképessége. A férfiaknál a legtöbb esetben a potencia zavart, a nőknél pedig a menstruációs ciklus.

Súlyos fejfájás zavarja a beteget a légköri nyomás változásaival, nehéz étkezés vagy hosszan tartó napozás után. Súlyos esetekben a hipotenziót hányinger és hányás kíséri.

A hipotenzió diagnosztizálása során figyelembe kell venni az olyan betegségek jelenlétét, mint az Addison-kór, Simmonds-kór, hipofízis-elégtelenség, mivel ezeket másodlagos artériás hipotenzió kíséri.

A hipotenzió kezelésében különösen fontos a helyes napi rutin, a fizikai aktivitás és a pihenés rendjének betartása. Fokozott ingerlékenység esetén a beteg nyugtatókat és nyugtatókat, adrenomimetikumokat, mellékvese hormonokat, valamint a központi idegrendszer gerjesztését elősegítő szereket mutat be.

Ezenkívül az úszás, a masszázs és a terápiás gyakorlatok javítják a beteg közérzetét. Hipotenziós rohamok esetén hatásos a halánték ecettel való dörzsölése, jég vagy hideg törülköző felhelyezése a fejre.

Szív ischaemia

Az ischaemiás szívbetegség olyan betegség, amely az akut ill krónikus forma a szívizom vérellátásának romlása a koszorúerek érelmeszesedése következtében. Az ischaemiás betegséget a szív elégtelen oxigénellátása is jellemzi.

Jelenleg a szívkoszorúér-betegség a szív- és érrendszer egyik leggyakoribb betegsége, és elsősorban a szívritmuszavarban nyilvánul meg, így a betegség rohamai a legtöbb esetben a túlzott fizikai aktivitás eredményeként jelentkeznek.

A koszorúér-betegségnek a következő formái vannak:

- angina pectoris;

- miokardiális infarktus;

- ateroszklerózisos kardioszklerózis.

Meg kell különböztetni a koszorúér-betegséget a szívkoszorúér-elégtelenségtől, amely gyakran megfigyelhető olyan betegségekben, mint a reuma, szeptikus endocarditis, aorta rendellenességek, súlyos vérszegénység.

A betegség ugyanazon tényezők hatására alakul ki, mint az ateroszklerózis. Az ischaemiás betegség jellegzetes tünete az angina pectoris, amelyet más néven angina pectorisnak neveznek. Ez a patológia az ischaemia következtében kialakuló szívizom elégtelen vérellátása miatt alakul ki. Ezenkívül az angina pectoris szívizomgyulladás, coronaritis, szifilitikus aortitis, aritmia és más betegségek következménye lehet.

Az ischaemiás betegséggel járó anginát gyakran összekeverik a reflex anginával, amelyet olyan betegségek okoznak, mint a kolecisztitisz, gyomorfekély gyomor, rekeszizomsérv, a gyomor kardiális részének rákja.

A reflex anginát hosszabb fájdalomrohamok jellemzik, amelyek gyógyszerek (nitroglicerin, validol) bevétele után sem múlnak el. Bármely angina pectorist a cardiosclerosis kis gócainak jelenléte jellemzi, azonban a betegség csak akkor alakul ki, ha a kóros elváltozások legalább az egyik koszorúér üregének 50% -át lefedik. Két-három koszorúér károsodása esetén a betegség különösen súlyos.

A szívizominfarktus a szívizom egy részének táplálkozásának abbahagyásával jár, ami akut szívizombetegség kialakulásához vezet. koszorúér-elégtelenségés nekrózis. A szívroham oka általában a koszorúerek ateroszklerózisa, és az azt követő trombózis.

A nekrotikus terület méretétől függően kis- és nagyfokális miokardiális infarktust különböztetünk meg. A lokalizáció helye szerint megkülönböztetik az elülső, a hátsó és a septalis infarktusokat, a fejlődés gyakorisága és ideje szerint - elsődleges, ismételt és visszatérő.

A szívinfarktus akkor minősül elsődlegesnek, ha a beteg korábban nem tapasztalt koszorúér-keringési zavarokat. Ha az elsődleges infarktust követő két hónapon belül ugyanazon a helyen szívroham alakul ki, akkor ez visszatérő szívroham. Ismétlődőnek nevezzük azt a szívrohamot, amely a szívizom más részében a meghatározott időszaknál később alakul ki.

A legtöbb esetben a szívinfarktus a bal kamra falában következik be, de a károsodás átterjedhet a jobb kamrára és a pitvarokra is. A szívinfarktus következtében a beteg akut szívelégtelenséget (főleg bal kamrai elégtelenséget) alakít ki, aminek következtében a koszorúér véráramlása még jobban romlik.

Az izomrostok nekrózisa szívroham során az első fájdalomroham utáni első 5-6 órában következik be. 8-10 nap elteltével nagyszámú új kapilláris képződik, és a nekrózisos területeken kötőszövet nő.

3-4 hónap elteltével az infarktus zónáját teljesen felváltják a rostos rostok. Az endocardium károsodása következtében parietális trombózis alakul ki. Az ateroszklerózisos kardioszklerózis olyan klinikai szindróma, amely a szívkoszorúér-betegség progressziójának hátterében alakul ki (a szívinfarktustól függetlenül). A betegség jelenlétének jellegzetes jele a szívizom súlyos elváltozásai.

Az angina pectorisban szenvedő beteg súlyos fájdalomra panaszkodik a mellkas bal felében és a szegycsont mögött, amely a bal lapockába, a vállba, a bal karba, a nyakba, az alsó állkapocsba sugárzik. jobb kéz. Ezek a fájdalmak kompressziós vagy szorító jellegűek, és fizikai erőfeszítés vagy érzelmi túlterhelés során jelentkeznek. Gyakran fájdalom helyett a beteg égő érzést vagy szorító érzést érez a mellkasában.

Az ilyen támadások hirtelen jelentkeznek, és séta, étkezés, fülledt szobában tartózkodás, stressz válthatja ki őket. A legtöbb esetben a nitroglicerin bevétele és a fizikai aktivitás abbahagyása után a fájdalom eltűnik. Az anginás roham időtartama átlagosan 3-5 perc.

Meg kell jegyezni, hogy a fájdalom természete és lokalizációja stabil. Ebben a tekintetben ezen mutatók éles változása a koszorúér-betegség súlyosbodását jelzi. A támadás hátterében a beteg szorongásos rohamokat, szívdobogásérzést, fokozott izzadást, enyhe vérnyomás-emelkedést tapasztalhat. A szívhangok változásait nem veszik észre.

A nyugalomban készült elektrokardiogram gyakran nem mutat kóros elváltozást. Ha mégis előfordulnak változások, az általában az ST szegmens és a T hullám enyhe és időszakos csökkenéseként fejeződik ki, ezeknek a változásoknak az angina pectoris jelenlétével való kapcsolata a következőképpen azonosítható: rohamok során, edzés közben vagy után jelentkeznek. , és eltűnnek a nitroglicerin bevétele után.

Ebben a tekintetben ajánlott összehasonlító elemzés felvett elektrokardiogram eredménye más időés be különféle feltételek. Az EKG nyugalmi változásának hiányában fizikai aktivitással végzett tesztet végeznek.

Az angina pectorist fokozatos fejlődés jellemzi. A kezdeti szakaszban a fájdalom rohamok jelentéktelenek, és fizikai erőfeszítés vagy stressz során jelentkeznek. Fokozatosan a támadások gyakoribbá válnak, és számuk naponta többször is eléri.

A szívinfarktus klinikai lefolyása során 3 időszakot szokás megkülönböztetni:

- fájdalom, amelynek időtartama 1-2 nap;

- lázas, időtartama 7-15 nap;

- hegesedés időszaka, melynek időtartama 2-6 hónap.

A szívinfarktust rendszerint a koszorúér-betegség súlyosbodása előzi meg, amely az anginás rohamok gyakoriságában és felerősödésében, valamint a fájdalom jellegének és lokalizációjának változásában nyilvánul meg. Ezt az állapotot preinfarktusnak nevezik.

A szívinfarktus három formában nyilvánulhat meg - fájdalom, hasi és asztmás. A leggyakoribb a fájdalom forma, amelyet az akut előfordulása jellemez fájdalom szindróma. A fájdalom lokalizációja megegyezhet az angina pectoriséval, de a roham több órán keresztül is eltarthat.

Szívinfarktus esetén a fájdalom nem múlik el validol vagy nitroglicerin bevétele után. Egyes esetekben a fájdalom még a gyógyszer beadása után sem szűnik meg. A vizsgálat során tompa szívhangok, tachycardia és kis tömés gyors pulzusa figyelhető meg. Ezenkívül roham során a vérnyomás éles és jelentős emelkedése, majd csökkenése fordulhat elő.

A szívinfarktus hasi formájával a beteg súlyos fájdalmat érez az epigasztrikus régióban. A rohamok tünetei jellemzőek klinikai kép akut has. Asztmás formában a bal kamrai elégtelenség jelei fokozódnak, hasonlóan a kardiális asztma tüneteihez.

Ami az asztmás formát illeti, a legtöbb esetben ismételt szívinfarktus esetén figyelhető meg. 1-2 nappal a betegség kezdete után megkezdődik a nekrózis reszorpciós folyamata, amelyet a testhőmérséklet 38 ° -ra történő emelkedése és a vér jellegzetes változásai kísérnek. Ebben az időszakban a fájdalom eltűnik, és csak hirtelen mozdulatokkal jelenik meg.

A hőmérséklet emelkedése aszeptikus gyulladással jár, ezért antibakteriális kezelésre nincs szükség. A legtöbb esetben a hőmérséklet 4-7 napon belül normalizálódik. 3-4 hét elteltével a beteg felkelhet az ágyból és járhat. Ebben az időszakban a keringési elégtelenség jelei vannak: légszomj, tachycardia. Ezenkívül a tüdőben torlódás és az alsó végtagok duzzanata jelei lehetnek.

Meg kell jegyezni, hogy a szívinfarktus lefolyását gyakran szívritmuszavar kíséri, ami rontja a beteg állapotát és a betegség prognózisát. A "szívinfarktus" diagnózisa az EKG-változások alapján történik. Ezeknek a változásoknak a természete a betegség fejlődési stádiumától függően eltérő lehet.

A fájdalmas időszakban végzett vizsgálat az R hullám közvetlen átmenetét mutatja a T hullámba, majd az ST szegmens emelkedése és csökkenése, kóros Q hullám és negatív T hullám megjelenése következik be. az első és a második standard vezeték azt jelzi, hogy a betegnek bal kamrai szívinfarktusa van elülső falában, a második és harmadik vezetékben pedig szívinfarktus hátsó fal bal kamra.

Enyhével klinikai megnyilvánulásai, amelyek gyakran megfigyelhetők kisebb fokális és visszatérő szívrohamokban, a diagnózis tisztázása érdekében a beteget felírják laboratóriumi kutatás, melynek segítségével megállapítható a nekrotikus gócok jelenléte. A lokalizáció rendkívül nehéz, és néha lehetetlen.

A vérvizsgálatok a leukociták számának növekedését (akár 15 000-ig), az eozinopeniát, az ESR növekedését mutatják. Makrofokális infarktus esetén a fibrinogén szintje a vérben megemelkedik. Szívinfarktus esetén gyakran előfordulnak különféle szövődmények, amelyek közül a leggyakoribb a szívritmuszavar, extrasystole, paroxizmális tachycardia, pitvarfibrilláció és vezetési zavar.

Különösen veszélyes forma a szívinfarktus makrofokális, amihez kardiogén sokk társulhat, ami halálhoz is vezethet. Az esetek körülbelül 25% -ában a betegnél szívelégtelenség jelei - szív-asztma és tüdőödéma - jelentkeznek. Ez az állapot a vérnyomás 80/40 Hgmm-re történő csökkenésével azonosítható. Művészet. Súlyos esetekben előfordulhat, hogy a nyomást egyáltalán nem lehet meghatározni.