Az IBS 2. szakaszának tünetei és kezelése. Szívkoszorúér-betegség: tünetek és kezelés

Az ischaemia, melynek tünetei nemcsak a mellkasi fájdalomban nyilvánulnak meg, a szívkoszorúér keringési zavara, ami a szívizom elégtelen vérellátásához, anyagcserezavarokhoz és a szívizom oxigénellátásának elégtelenségéhez vezet. A közelmúltban meglehetősen gyakori betegség a szívbetegség. érrendszer, ami súlyos, helyrehozhatatlan egészségromláshoz és akár halálhoz is vezet. A kockázati csoportba elsősorban férfiak, nők tartoznak a menopauza idején és utána is, ami a hormonszint változásával a szervezet legyengülésével jár és számos betegséget provokál.

A szív ischaemia számos formája létezik:

• Kezdeti - fájdalommentesen nyilvánul meg. Vérnyomás csökkenés van, kényelmetlenség a mellkasban, légszomj.
• Elsődleges leállás – szívmegállás jellemzi. Ebben az esetben azonnali szakember segítsége nélkül halálhoz vezet.
• Angina pectoris. A koszorúerek elzáródását plakkok okozzák, ami fájdalmas érzések a mellkasban, a karban, a nyakban, az arcban.
• Szívroham. A vér teljes áramlásának leállítása a szív egyes részeibe.
• Szívelégtelenség vagy kardioszklerózis. A szív területének hegesedése, a billentyűk rendellenes alakja.

Ha nem jelentkezik időben egészségügyi ellátás szakemberek is lehetségesek súlyos szövődmények. Az első jelek megjelenésekor azonnal orvoshoz kell fordulni. A szív- és érrendszer az egész szervezetben részt vesz a vérkeringés folyamatában, és a szívnek, mint önálló szervének is szüksége van vérellátásra. A szívkoszorúerek vagy artériák látják el a szívizomot és a szívizmot.

De vannak olyan okok, amelyek ennek a folyamatnak a megzavarásához és a koszorúér-betegség kialakulásához vezetnek:

• Érelmeszesedés. Koleszterin képződése az erek falán.
• Artériás magas vérnyomás. A vérnyomás folyamatos emelkedése miatt a bal kamra megnagyobbodik, a megfelelő vérellátás megsérül.
• Cukorbetegség. Koleszterin plakkok képződéséhez vezet, amelyek akadályozzák a vérkeringést.
• Trombózis. A gyors véralvadás mechanizmusa lehetetlenné teszi, hogy az ereken keresztül a szervekbe áramoljon.

Ezek a betegségek gyakran nemcsak iszkémiát váltanak ki, hanem később is kísérő betegségek. Sokkal megnehezítik a betegek kezelését és gyógyulását.

Nemcsak a betegségek, hanem a test sajátosságai és az ember élettevékenysége is okozhat zavarokat és a szív- és érrendszer szerveinek nem megfelelő működését:

• Stressz, idegi feszültség. Állandó aritmiához, áramlási zavarokhoz vezet tápanyagokés oxigént a szervekhez.
• Genetikai hajlam. A genetikai kóddal együtt öröklődik.
• Nem. Az ischaemia gyakrabban fordul elő férfiaknál.
• Túlsúly. A normál testtömeg túllépése megnöveli a szívnek egy ütésenkénti kiszivattyúzását. A falak tónusa fokozatosan romlik, és az edények terhelése nő.
• Rossz szokások. A dohányzás túlzott mennyiségű szén-monoxidot és oxigénhiányt okoz a vérben.

Fokozatosan és az életkorral az erek elvesztik rugalmasságukat, így 45-50 év után nagy a valószínűsége az ischaemia megjelenésének. Az erősebb nemnél a tünetek kifejezettebbek, mivel ők érzékenyebbek az ischaemiára. Ez nem csak annak köszönhető élettani jellemzők. Az okok a nehéz munkakörülmények, a rossz szokások és a stresszes helyzetek.

Ha a szívkoszorúér-betegségre vonatkozó panaszok esetén nem kell időben orvoshoz fordulni, szívkoszorúér-betegséghez vezet, amely jellemző tünetekkel jelentkezik a férfiaknál:

• súlyos fájdalom a mellkasban;
• levegőhiány, légszomj;
• ájulás, a szem sötétsége;
• szédülés és migrén;
• hányinger támadásai;
• fokozott izzadás;
• aritmiás támadások.

A szív ischaemia előfordulásának előfeltétele ebben az esetben az érelmeszesedés, a vérrögképződés az erekben, az emelkedett koleszterinszint és a koszorúerek görcsei. Mindez hozzájárul a tápanyagok hiányához a szervezetben és a megfelelő vérkeringési folyamat megzavarásához.

A szív ischaemia jelei nőknél és gyermekeknél

A nőknél a szív ischaemia jelei nem olyan egyértelműek, mint a férfiaknál, mivel hosszú ideje Csak a férfiak voltak érzékenyek a szív ischaemiára. A nőknél ezt a betegséget meglehetősen ritkán figyelték meg. Most az életkorral összefüggőnek tekintik, és a menopauza idején nyilvánul meg. A testben fellépő változások, az ösztrogén hiánya a nők 20%-ánál befolyásolja a szív- és érrendszer működését.

A nőknél még mindig vannak a szív ischaemia egyéni tünetei:

• akut éles fájdalom támadásai a hátban;
• rövid távú angina - legfeljebb 15 percig tart;
• nehézlégzés;
• emésztési zavar;
• Este a végtagok duzzanata jelenhet meg;
• eszméletvesztés vagy gyakori szédülés.

Nőknél a szív ischaemia oka lehet a stressz, a nehéz szellemi munka és az 55 év feletti életkor. Aztán, akárcsak a férfiaknál, a betegség 40 éves korban kezdődik.

A szív- és érrendszeri betegségek még a gyermekeket is érintik fiatalabb kor. Előfordulásuknak több oka is van. Ide tartozik az öröklődés, a túlmunka során oktatási folyamat, veleszületett patológiák.

Gyermekeknél az ischaemia jellegzetes tüneteit mutatja:

• Fájdalom, a mellkas összenyomásának érzése. Az időtartam eléri a 30 percet.
• Zsibbadás és akut fájdalom az arc bal oldalán, a karban és az alkarban.
• Oxigénhiány, légszomj, fulladás jelei.

A legtöbb esetben még a nitroglicerin gyógyszer sem képes enyhíteni az állapotot. BAN BEN gyermekkor A koszorúér-betegség okozta halálozás sokkal magasabb. Ezért a szívműködési zavar legkisebb gyanúja esetén is sürgősen mentőt kell hívni.

Az ischaemiás roham általában súlyos állapot után kezdődik a fizikai aktivitás vagy súlyos érzelmi szorongás. Egy személy szorító fájdalmat érez a mellkasában, és erős izzadság jelentkezik.

Ilyen esetekben pontosan ismerni kell az angina pectoris elsősegélynyújtásának szabályait:

• azonnal hívjon mentőt sürgősségi segítség;
• kényelmes a beteget az ágyra helyezni, felemelve a fejét és meglazítani a ruhája övét és gallérját;
• próbálja megnyugtatni és elvonni a figyelmet;
• nyissa ki az ablakokat, kapcsolja be a ventilátort vagy a légkondicionálót nyáron;
• öntsön meleg vizet egy fűtőbetétbe, és helyezze a beteg lábához.

A „Nitroglicerin” gyógyszert is beadhatja; a súlyosságtól függően 1-4 tablettát adhat. A személynek a nyelve alá kell tennie és meg kell szopnia.

Ha anginája van, ne keltsen izgalmat, ne adjon ismeretlen gyógyszereket, és ne kényszerítse mozgásra. Amíg a mentő megérkezik, jobb csendben maradni, és súlyos szorongás esetén valerian tinktúrát használni.

Az ischaemia elkerülésének legjobb módja, ha folyamatosan figyelemmel kíséri egészségét, és orvosi vizsgálaton vesz részt. Ha hirtelen tünetek jelentkeznek a mellkas területén vagy a test bal oldalán, forduljon szakemberhez.

A koszorúér-betegség megelőzésének fő intézkedései egyszerű napi szabályok, amelyeket be kell tartani:

• Egyél egészséges, tápláló étrendet. Kontrollálja súlyát és kerülje el az elhízást.
• Mozogj többet, és szoktasd hozzá a tested a sétához friss levegő.
• Ne feledkezzünk meg a fizikai aktivitásról.
• Szabaduljon meg a rossz szokásoktól.
• Ha örökletes hajlamod van, fordíts több időt orvoslátogatásra.
• Vegyen szakember tanácsára olyan gyógyszereket, amelyek erősítik a szívet és az ereket, például az Entresto-t (a gyógyszerről olvashat) vagy a Cordanum gyógyszert.

Sok betegség maga az ember helytelen életmódjának következménye. Figyelembe kell venni a környezeti problémákat is, amelyek szintén nagy szerepet játszanak az egészség romlásában. Kerülje el minden áron stresszes helyzetekés a szükségtelen terhelések.

A koszorúér-betegséget CAD-nek vagy koszorúér-betegségnek is nevezik. Ez akkor történik, amikor véredény(koszorúér), amelyek vért szállítanak a szívébe, megvastagodnak. A csomó úgy néz ki, mint egy zsíros anyag. Emléktáblának hívják. Ahogy felhalmozódik belső felület az artériák falán, gátolja a vér áramlását a szívébe. Ez az elzáródás anginát (szorító fájdalom vagy nyomás a mellkasban), szívrohamot vagy halált okozhat.

Mi az a koszorúér-betegség?

A koszorúér-betegséget CAD-nek vagy koszorúér-betegségnek is nevezik. Ez akkor fordul elő, amikor a vért a szívébe szállító erek (koszorúér artériák) megkeményednek. A csomó úgy néz ki, mint egy zsíros anyag. Emléktáblának hívják. Ahogy felhalmozódik az artériák falának belsejében, blokkolja a vér áramlását a szívébe. Ez az elzáródás (szorító fájdalom vagy nyomás a mellkasban), szívrohamot vagy halált okozhat.

Tünetek

Mivel az artériái idővel elzáródnak, a következőket tapasztalhatja:

A koszorúér-betegség kialakulása évekbe telhet. Előfordulhat, hogy nem észlel semmilyen tünetet, amíg a betegség nagyon előrehaladott.

A fejlesztés okai

A koszorúér-betegség férfiakat és nőket egyaránt érint. Számos tényező növelheti a betegség kialakulásának kockázatát, többek között:

• kor
• átöröklés
• szegényes táplálkozás
• vagy jelentős súlygyarapodás
• inaktív életmód (ülő életmód)
• egyéb betegségek ().

Diagnosztika

Orvosa fizikai vizsgálatot végez (meghallgatja szívverését). Ezenkívül megvitatja a tüneteit, a betegség családi előzményeit, az étrendet, az aktivitási szintet és minden egyéb egészségügyi állapotot. Nincs olyan teszt, amely diagnosztizálná a koszorúér-betegséget. Ha kezelőorvosa azt gyanítja, hogy Önnél ez az állapot, az alábbi vizsgálatok közül egyet vagy többet rendelhet Öntől.

• EKG (elektrokardiogram). Ez egy fájdalommentes, egyszerű vizsgálat, amely rögzíti a szív munkáját, a szívizom pulzálását és a ritmust. Ellenőrzi a szív elektromos jeleinek erősségét és időzítését is. A vizsgálat során elektródákat (kábelekre erősített kis lemezeket) helyezünk a mellkasra. A lemezeket gumi tapadókorongok tartják a helyükön.
• Stressz teszt. A teszt során arra kérik Önt, hogy gyakorolja a szívét. Egy monitorhoz csatlakozik, hogy megvizsgálja a szívét. A monitor a mellkasához van rögzítve. Kimutatja a szívfrekvencia, ritmus kóros változásait, elektromos tevékenység, vérnyomás, légszomj vagy mellkasi fájdalom. Ha nem tud gyakorolni (ami miatt orvosi indikációk), az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek növelik a pulzusszámot.
• Echokardiográfia. Ez a vizsgálat fájdalommentes. Ez a teszt hanghullámokat használ, hogy megnézze a szíve képét, amint az pumpál. A teszt segítségével az orvosok láthatják a szív méretét és alakját. Az echokardiográfia megmutatja a szívkamráit és a billentyűket is.
• Mellkas röntgen. Ez egy röntgenvizsgálat, amelynek célja a szívterület képének beszerzése. A röntgenvizsgálattal kimutatható.
• Vérelemzés. Kezelőorvosa vérmintát vesz a laboratóriumi vizsgálat céljából. A laboratórium megvizsgálja a vérét olyan eltérések keresésére, amelyek növelik a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatát. Az elemzés magában foglalja bizonyos zsírok, koleszterin, cukor és fehérjék vizsgálatát.
• Koszorúér angiográfia és szívkatéterezés. Ezt az eljárást általában akkor hajtják végre, ha más tesztek koszorúér-betegség jelenlétét mutatják. A vizsgálatot kórházban végzik. Az eljárás során egy vékony, rugalmas csövön (katéteren) keresztül radiopaque kontrasztanyagot fecskendeznek be a koszorúerekbe. A csövet a kar, az ágyék (comb felső része) vagy a nyak véredényébe helyezik. Ezután röntgenfelvételeket készítenek, hogy nyomon kövessék a radiopaque kontrasztanyagot, amint az áthalad a koszorúereken. Ez segít az orvosnak látni, hogyan áramlik a vér a szívén és az ereiben. Ez a vizsgálat általában fájdalommentes, és az eljárás során ébren marad.

Megelőzhető vagy elkerülhető a betegség?

A koszorúér-betegséget nem lehet teljesen elkerülni vagy megelőzni. A következő ajánlások betartásával azonban csökkentheti a betegség kialakulásának kockázatát:

• Ne cigarettázz. A nikotin növekszik artériás nyomás, ami hozzájárul a koszorúér-betegséghez.
• A magas vérnyomás szabályozása. Szedjen gyógyszereket a magas vérnyomás kezelésére, és fogyasszon olyan diétát, amely csökkenti a vérnyomást.
• Egyél egészséges ételeket. Válasszon gyümölcsöt, zöldséget, húst, halat és teljes kiőrlésű gabonát. Próbálja kerülni a feldolgozott élelmiszereket, a fehér lisztet, a cukrot és a kukoricaszirupot magas tartalom fruktóz. A mediterrán diéta nagyon jótékony hatással van a szív egészségére is. Ha bármilyen kérdése van, beszélje meg kezelőorvosával, hogy módosítsa az étrendjét a szív egészségének javítása érdekében.
• Gyakorlat. A rendszeres testmozgás erősítheti a szívet és csökkentheti a szívbetegségek kialakulásának kockázatát.
• Aszpirin. Beszéljen orvosával az alacsony dózisú aszpirin mindennapi bevételének előnyeiről és hátrányairól. Segít csökkenteni a szívbetegségek kialakulásának kockázatát. Van azonban néhány mellékhatások.
• Vitamin kiegészítők. Az egészséges táplálkozás biztosítja az összes szükséges vitamint és ásványi anyagot a szervezetnek. Az E-vitaminban és béta-karotinban gazdag ételek nagyon egészségesek és segítenek csökkenteni a szívbetegségek kockázatát. Az American Academy of Family Physicians nem javasolja az E-vitamin vagy a béta-karotin-kiegészítők szedését a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére. Nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy a multivitamin szedése további védelmet nyújt.

Az étrend és az életmód megváltoztatása csökkenti a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatát. Időbe telik, amíg a szervezeted reagál az általad végrehajtott változásokra. Kezelőorvosa figyelemmel fogja kísérni az Ön előrehaladását. Például, ha koleszterinszintje nem javult az étrendi változtatásokat követő néhány hónapon belül, orvosa koleszterinszint-csökkentő gyógyszert írhat fel. Továbbra is lépést kell tartania a kedvező változásokkal egészséges képéleteket kezdtél, hogy segítsd a gyógyszerek hatását.

Kezelés

A legtöbb koszorúér-betegségben (koszorúér-betegségben) szenvedő ember gyógyszert szed állapotának szabályozására. A béta-blokkolóknak, kalciumcsatorna-blokkolóknak és nitrátoknak nevezett gyógyszerek szintén segíthetnek az anginás rohamokban. Kis adag aszpirin napi bevétele csökkentheti a második szívroham esélyét azoknál az embereknél, akiknek már volt szívrohamuk. Az ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló enzimek) segítenek csökkenteni a vérnyomást és a szív terhelését. A sztatinok csökkentik az LDL („rossz”) koleszterin szintjét a vérben. Kezelőorvosa meg fogja mondani, hogy szednie kell-e ezen gyógyszerek bármelyikét.

A gyógyszereknek lehetnek mellékhatásai. Az aszpirin gyomorpanaszokat okozhat. A nitrátok hőhullámokat (az arc kivörösödését) okozhatnak, ill. A béta-blokkolók egyes betegeknél fáradtságot és szexuális problémákat okoznak. A kalciumcsatorna-blokkolók szintén duzzanatot okozhatnak a lábakban. A legtöbb beteg nem tapasztal mellékhatásokat. Ha bármely gyógyszer bevétele után mellékhatásai vannak, tájékoztassa kezelőorvosát.

Az angioplasztika a koszorúér-betegség sebészeti kezelése. Ez az eljárás egy apró ballont használ a szív körüli elzáródott artériák megnyitására. A ballont a kar vagy a láb artériájába helyezik. A stentnek nevezett kis fémrudat helyezik az artériába, ahol az elzáródás található, hogy az artériát nyitva tartsák.

A koszorúér-betegség másik sebészeti kezelését szív bypass műtétnek nevezik. A lábakból vénák vagy artériák darabjait veszik, és a szív artériáiba varrják. Ennek eredményeként a vér megkerüli az elzáródást, és fokozódik a szív véráramlása. A bypass műtétre általában akkor kerül sor, ha az angioplasztika nem lehetséges, vagy ha orvosa úgy gondolja, hogy igen a legjobb választás neked.

Az olyan műtétek, mint az angioplasztika vagy a szív bypass műtét, potenciális kockázatokkal járhatnak. Ezek közé tartozik a szívroham vagy a halál. Ritkák, és a legtöbb beteg jobban érzi magát a műtét után. Az érplasztika után az ember néhány napon belül általában visszatérhet normál aktivitási szintjéhez, vagy akár tovább is élhet. aktív életet. A szív bypass műtét után hosszabb ideig tart a felépülés (néhány hét vagy hónap).

A cikkből megismerheti a szívkoszorúér-betegség jellemzőit, a betegség típusait, a kockázati tényezőket, a fejlődés okait, a patológia veszélyét, a tüneteket, a kezelés és a megelőzés jellemzőit.

Mi az IHD

Ischaemiás betegség szívbetegség (CHD) a szívizom reverzibilis (funkcionális) vagy irreverzibilis (szerves) károsodása a szerv elégtelen vérellátása vagy teljes hiánya miatt. A lényeg a koszorúerek patológiája.

Az IHD az egyik legtöbb komoly problémákat kardiológia és általában az orvostudomány, hiszen évtizedek óta ez volt a vezető halálok világszerte (az összes eset több mint 70%-a). Az EU-ban az akut szívinfarktus és a stroke az összes ér- és szívpatológiák 90%-át teszik ki.

Jellegzetes jel IHD – különböző típusú szubszterális fájdalom.

A betegségnek nemi konnotációja van. A munkaképes korú férfiak többet szenvednek. Ennek magyarázata a női test bizonyos hormonális védelme a nemi hormonok által, amelyek megakadályozzák az érelmeszesedés kialakulását. A menopauza során azonban ez a gát eltűnik, és azonnal megnő az IHD kialakulásának kockázata. De az arány továbbra is 50/30 a férfiak javára. Az Orosz Föderációban körülbelül 700 000 ember halt meg különféle formák szív ischaemia. Különös aggodalomra ad okot a hirtelen szívmegállás növekedése a látszólagos jólét hátterében.

A koszorúér-betegség kialakulásának patogenezise a szükségesek közötti egyensúly felborulásával jár normál működés szívizom vérellátása és tényleges véráramlása a koszorúerekben. Az IHD okai nagyon különbözőek lehetnek, de a véráramlás hiánya különösen akkor szembetűnő, ha az ellátó artériákat érelmeszesedés károsítja, miközben a szív szükséglete jelentősen megnövekszik a létfontosságú fehérjék, zsírok, szénhidrátok és oxigénellátás iránt. normál anyagcsere.

A betegségek típusai

Az IHD, más betegségektől eltérően, patológiák egész csoportja, rengeteg tünettel, amelyek összefüggésben állnak a betegség okával. Továbbá, különböző fajták A szívkoszorúér-betegség spontán módon változik egyikről a másikra, ami nagy nehézségeket okoz a diagnózisban és megfelelő terápia. A gyakorlatban az IHD-nek két alapvetően eltérő formája van:

• akut myocardialis ischaemia – a legtöbb gyakori ok azonnali halál;
• krónikus ischaemiás szívbetegség, amely ritmuszavarokkal és más, hosszú ideig fennálló negatív tünetekkel párosul.

A betegségnek összetettebb, részletesebb osztályozása is létezik.

Osztályozás

Adja meg az egyént nosológiai formák A szív ischaemia meglehetősen nehéz, mivel a fő ok gyakori, és a klinikai megnyilvánulások nagyon eltérőek. A WHO a következőképpen javasolja az IHD rendszerezését:

1. Az elsődleges szívleállás vagy azonnali koszorúér-halál előre nem látható kóros állapot, valószínűleg a szívizom elektromos instabilitása miatt, amely szívroham után 6 órán belül jelentkezik szemtanúk előtt. Két eredmény – sikeres újraélesztési intézkedések vagy egy halálos, ellenőrizhetetlen forgatókönyv.
2. Angina pectoris: stabil (funkcionális osztályokra osztva - I-től IV-ig) és instabil (első alkalommal fordul elő, műtét után, szívroham után, folyamatosan fejlődik) - a koszorúér-betegség egy másik formája.
3. Szív ischaemia fájdalom nélkül (véletlenül diagnosztizálták a beteg műszeres vizsgálata során).
4. Infarctus: (nagy gócos) és (lokális). A lényeg a szöveti nekrózis a táplálkozás és az oxigénellátás hiánya vagy elégtelensége miatt.
5. Infarktus utáni kardioszklerózis, amely az izomrostok kötőszövettel történő helyettesítésének hátterében alakul ki, ami rontja a szívizom kontraktilitását - az ischaemiás szívbetegség egyik formája krónikus lefolyás.
6. NRS: szívritmuszavarok, tachycardia, tachysystoles, bradycardia, extrasystoles, vibrálás, fibrilláció - angina vagy szívroham előfutára.
7. Szívelégtelenség: akut és krónikus, I-től IV-ig – a szív koszorúereinek alultápláltságának eredménye.
8. Az angina speciális formái: X-szindróma, refrakter, spontán angina (vazospasztikus, variáns, Prinzmetal).

Okok és kockázati tényezők

Számos ok okozhatja a szívkoszorúér-betegség kialakulását, de az esetek 90%-ában ez a szívkoszorúér érelmeszesedés.

Ha a véráramlás 75%-kal korlátozott, angina pectoris alakul ki, teljes elzáródás esetén szívmegállás következik be. Az IHD okai lehetnek szívgörcs, thromboembolia, koszorúér-görcs.

Az okok mellett a betegséget kiváltó tényezők is fontos szerepet játszanak az IHD előfordulásában, amelyeket hagyományosan két csoportra osztanak: kiküszöbölhetőek vagy bármilyen módon csökkenthetetlenek. Ez utóbbiak közé tartozik a faj, az örökletes hajlam és a nemi tényező.

Afrikában a szív ischaemia előfordulása sokszorosa különböző lehetőségeket mint például az EU-ban és az USA-ban. Egy olyan családban, ahol szeretteik 55 éves koruk előtt szívinfarktus következtében haltak meg, jelentős a helyzet megismétlődésének kockázata.

A szívkoszorúér-betegség progressziójának megállítása érdekében kezelhető tényezők a következők:

• állandó túlevés, túlsúly, különböző mértékű elhízás;
• a szénhidrát- és zsírtöbbletet tartalmazó, kiegyensúlyozatlan étrend aterogén táplálkozási profil, amely Közép-Oroszországban, az ország északi részén, a Transz-Urálban és a Távol-Keleten gyakori.
• fizikai inaktivitás (a szellemi munkát végző 40-50 év alatti férfiaknál 5-ször nagyobb az esélye a koszorúér-betegségnek, akárcsak a sportot végzett sportolóknak;
• cigarettával, alkoholos italokkal való visszaélés ( érrendszeri rendellenességek nikotinmérgezés miatt);
• mindkét típusú diabetes mellitus (a szívroham a cukorbetegek fő haláloka);
• stressz, lelki, érzelmi stressz: a szív gyorsabban működik, megnő a nyomás az erekben, csökken a szív oxigén- és vitaminszállítása;
• az artériás magas vérnyomás ischaemiás szívbetegséget vált ki - a magas vérnyomás hátterében a bal kamrai hipertrófia a szív ischaemiában a legvalószínűbb halálok;
• a vér viszkozitásának változása trombózist, a koszorúerek elzáródását és szívizom nekrózist vált ki.

Több háttértényező időbeli kombinációja is hozzájárul a CAD fő okainak megjelenéséhez.

Az IHD tünetei

A szívkoszorúér-betegségnek megvannak a maga klinikai megnyilvánulásai, amelyeket megelőznek a betegség első jelei, amelyekre a betegek általában kevés figyelmet fordítanak.

A patológia ilyen prekurzorai a következők:

• kellemetlen érzések a szegycsont mögött: bizsergés, diszkomfort érzés, átmeneti, enyhe fájdalom, amely terheléshez, fáradtsághoz, életkorhoz kapcsolódik, de nem tekinthető patológiára való figyelmeztetésnek;
• krónikussá váló fáradtság. Az ember éjszaka fel nem gyógyulva kel fel, reggel gyengének és rosszul érzi magát, de azt hiszi, ez a norma: az időjárás, rossz álom, megfázás;
• légszomj edzés közben, rövid pihenés után eltűnik;
• ischaemiás betegség - szívritmuszavarként nyilvánulhat meg, hirtelen, rövid ideig tartó, következmények nélkül, amit én is életkorral összefüggő normának tartok a munkával és háztartási munkával való túlterhelés miatt;
• az IHD prekurzorai a szédülés, szédülés és ájulás rohamai;
• szívkoszorúér-betegség jelei - gyomorégés vagy hasi görcsök.

Ezen kellemetlen tünetek bármelyike, és még inkább kombinációja okot ad a kardiológushoz.

A fájdalom természete

A koszorúér-betegség kialakulásával nem csak a koszorúér-betegség jeleire érdemes figyelni, hanem a mellkasi fájdalom jellegére is, melynek oka az idegvégződési receptorok irritációja a szívizomban képződő méreganyagok által. a szívizom hipoxiája. Ennek a helyzetnek a kiváltó oka lehet a stressz vagy a fizikai aktivitás.

A nyugalomban kezdődő szívfájdalmak edzéssel csak fokozódnak. Lehetséges besugárzás bal kéz, váll, lapocka, nyak. A támadás intenzitása 30 másodperctől 10 percig változik. A szívfájdalmat mindig a nitroglicerin enyhíti.

A hasi fájdalmat ritkán észlelik szívfájdalomként. De a férfiaknál az első jelek általában pontosan ezt a lokalizációt adják. A cardialgia másik jellemzője, hogy főleg reggel kezdődik.

Nemi különbségek

A férfiak és a nők koszorúér-betegségének tünetei nem különböznek egymástól, csak az ischaemiás szívbetegség formájától függően: légszomj, aritmia, cardialgia - mindkét nemre jellemző. De itt életkori jellemzők van egy nemi jelleg.

Férfiaknál a klinikai megnyilvánulások először 55 éves kor után, nőknél 65 éves kor után észlelhetők. klinikai megnyilvánulásai Az IHD férfiaknál AMI (akut miokardiális infarktus), nőknél angina pectoris. Ráadásul egyik fajtája, az X forma csak nőknél fordul elő. A nemi és életkori jellemzők a női test ösztrogénvédelméhez kapcsolódnak. Ráadásul a nők érzékenyebbek a hisztériára, így nagyobb valószínűséggel tapasztalnak pánikrohamot és kardiofóbiát. Más szóval, a nők a patológia alaposabb diagnózisát igénylik.

A szívkoszorúér-betegség fő tünetei a betegség lefolyásának 9 akut és krónikus változatában nyilvánulnak meg. Minden egyes esetnek megvannak a saját tünetei, amelyeket a táblázatban mutatunk be.

Miért veszélyes a patológia?

Senki sem tagadta, hogy az IHD az emberi test legfontosabb szervének táplálkozási és oxigénellátási zavarának a következménye. A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek megszokják betegségüket, és már nem tekintik azt egészségre veszélyesnek. Ez a fajta figyelmetlenség vezet a legveszélyesebb következményekhez.

A leginkább alattomosat spontán szívmegállásnak nevezik. A szívizom elektromos labilitása az ischaemiás szívbetegség közvetlen következménye, amely gyakran a betegség látens formája.

Az ember tökéletes rendben lefekszik, de reggel leáll a légzése és leáll a szíve. A hozzátartozóknak nehéz elhinni, hogy az ok a szívizom ischaemia, amely évek óta jelen van a betegben. A szívkoszorúér-betegség tüneteit nem rögzítették, de a boncoláskor egyértelműen látható volt egy heg a szíven.

A klinikai vizsgálat egy módja az ilyen kockázat megelőzésének, de értékes a diagnosztikában, megelőző terv az éves vizsgálatot gyakran figyelmen kívül hagyják az emberek. A fizetendő ár a koszorúér-halál.

További veszély az akut szívinfarktus kialakulása szöveti nekrózissal, fejlődéssel és a szívizom összehúzódásának károsodásával a gyógyulás lehetősége nélkül. Végzetes kimenetel valószínű.

A szívelégtelenség akut és krónikus formában nem kevésbé veszélyes. A szív megszűnik ellátni a megfelelő funkcióit, a vér nem áramlik kellő mennyiségben a belső szervekbe, ami azok első funkcionális, majd szervi deformációjához vezet teljesítménycsökkenéssel.

Komplikációk

A szívkoszorúér-betegséget mindig a véráramlás zavara kíséri, ezért a betegség a hemodinamikai rendellenességek közé tartozik, amely számos morfológiai és funkcionális változást okoz a szervezetben. Meghatározzák az IHD prognózisát. A lényeg a kóros folyamat dekompenzációja:

• az első szakaszban meghibásodás van a szívsejtek energiarendszerében;
• a másodikon a bal kamra összehúzódása károsodik (átmeneti folyamat);
• a harmadik szakasz a szívizomsejtek kötőszövettel való helyettesítése;
• negyedik – a szív összehúzódási és ellazulási képességének megváltozása;
• ötödik – az automatizmus zavara, a szív vezetési rendszerének megsértése aritmiák, villogás, fibrilláció kialakulásával.

Minden szakasz a szívelégtelenség kialakulásának szekvenciális mechanizmusa, a koszorúér-betegség fő szövődménye, amely veszélyt jelent a beteg életére.

Diagnosztika

A szívkoszorúér-betegség (CHD) pontos diagnózisa szükséges a betegség formájának meghatározásához és a megfelelő terápia kiválasztásához. Az algoritmus szabványos:

• panaszgyűjtés, anamnézis, fizikális (hallgatóvizsgálat);
• pulsometria, vérnyomásmérés;
• A CBC, a TAM, a biokémia a beteg általános állapotának markerei (a magas ESR ok a szívizom ischaemia gyanújára, különösen leukocitózissal kombinálva);
• enzimek vérvizsgálata: CPK (kreatin-foszfokináz), ACaT (aszpartát-aminotranszferáz), ALT (alanin-aminotranszferáz);
• a troponinok - a kardiociták fehérjekomponenseinek - vizsgálata (értelmes a fejlődő szívroham első óráiban);
• elektrolit teszt: kálium-nátrium (ritmuszavarok oka);
• meghatározás lipid spektrum vér;
• elektrokardiográfia (EKG);
• koszorúér angiográfia (CAG);
• Holter;
• funkcionális tesztek: kerékpár-ergometria, hatperces sétateszt;
• echokardiográfia;
• mellkas röntgen.

Az elvégzett kutatások köre az orvos kiváltsága. Néha a diagnosztikát a minimumra csökkentik, hogy időt nyerjenek a terápia felírására.

Koszorúér-betegség kezelése

Napjainkban az IHD kezelésére az orvos a patológia formájára összpontosítva terápiás intézkedéscsomagot ír elő, amely magában foglalja a gyógyszeres és a nem gyógyszeres terápiát, sebészeti módszerek a beteg állapotának korrekciója.

Nem gyógyszeres kezelés

A koszorúér-betegség kezelésének megközelítései eltérőek. Az akut folyamat sürgősségi intézkedéseket igényel a kórház intenzív osztályán. Ha a folyamat krónikus, akkor a koszorúér-betegség kezelése a testmozgás és a fizikai (motoros aktivitás) korlátozásával kezdődik. Séta – lassú, lépcsőzés – megállás, ha a betegség tünetei súlyosak. Minimális tünetek esetén úszás, kerékpározás és rövid távolságok gyaloglása javasolt.

A fizikai aktivitás korrekciójával egyidejűleg diétás terápia is szerepel. Az érelmeszesedés az IHD fő oka, ezért az étrend kiegyensúlyozása rendkívül fontos feladat.

Kizárva zsíros, füstölt, fűszeres, forró, sós ételek, konzervek, gyorsételek, alkoholos italok.

A szívkoszorúér-betegség kezelésének további nem gyógyszeres módszerei közé tartozik a hidroterápia, lökéshullám-terápia, masszázs, akupunktúra és oxigénterápia.

Minden kezelési módszert az orvossal egyeztetnek.

Drog terápia

A szív ischaemia gyógyszeres kezelése egy egész komplex alkalmazását jelenti gyógyszerek, amelyek segítenek normalizálni a vérnyomást, enyhítik a cardialgiát, szabályozzák a vér viszkozitását és csökkentik a koleszterinszintet.

A gyógyszer adagját, a kezelési rendet és a tanfolyam időtartamát az orvos választja ki. A gyógyszeres terápia az alapja a szövődmények megelőzésének, a hirtelen szívmegállásnak és az életminőség megőrzésének.

A farmakológia minden fejlődése ellenére még mindig nincs mód az érelmeszesedés és szövődményei teljes megszabadulására.

A hatásmechanizmus szerint az összes gyógyszert több csoportra osztják, a főbbeket a táblázat tartalmazza.

Angioplasztika

Az angioplasztika egy endoinvazív technika a koszorúér-betegségben, amely lehetővé teszi a koszorúér-stentelést. A behelyezési folyamatot a femoralis vagy brachialis artérián keresztül végezzük vékony katéter segítségével, amelynek végén egy ballon található. Röntgenkontroll alatt a szűkület helyére stentet helyeznek el.

Sztentezési eljárás.

Ebben az esetben a koleszterin plakkot a ballon „nyomja” az ér falába. Néha rugós stentet használnak - ez egy speciális támaszték az érelmeszesedés által érintett artéria falához.

Bypass műtét

A szívkoszorúér-betegség sebészeti kezelését bypass műtéttel végzik, amely hosszú távú rehabilitációt igényel. A műtét lényege, hogy az érelmeszesedés által érintett koszorúereket megkerülve új érágy kialakulása miatt a szívizomba áramlik a vér. A felépülési időszak (hat hónap) alatt:

• korlátozza a fizikai aktivitást;
• megszünteti a stresszt;
• kövesse az étrendet;
• lemondani az alkoholról és a cigarettáról.

A söntök érvényességi ideje 6 év.

Népi jogorvoslatok

A szív ischaemia egészséges életmódot igényel. Népi jogorvoslatok segíteni fog ebben. A gyógynövények és növények pozitív hatással lehetnek az erekre, a szívizomra, a lipidanyagcserére és a vér viszkozitására. A legnépszerűbbek a koszorúér-betegség gyógynövényeiben:

• A szívizomot erősítő galagonya csökkenti a pulzusszámot, de a növénynek kumulatív hatása van, és befolyásolja a vérnyomást, ezért óvatosan kell fogyasztani a galagonya teát. A galagonya gyümölcsei egész évben használhatók: száraz bogyókat (egy nagy kanál) öntsünk 500 ml forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni 15 percig, igyunk két adagban, legalább 6 órás időközönként.
• A galagonya, a csipkebogyó és az anyafű bogyóiból főzetet készíthet: öntsön 100 g növényt egy liter vízbe, forralja fel, 7 perc múlva vegye le a tűzről, hűtse le, szűrje le, vegye be reggel, fél pohár éhgyomorra.
• Tormalevél ischaemiás szívbetegség esetén - javítja a mikrokeringést. De az emésztési problémákkal küzdő betegeknek óvatosan kell főzeteket szedniük a növényből. Alternatív megoldás a tormagyökérrel történő inhalálás: dörzsölje be a növényt, vegyen egy kanál keveréket, öntsön rá forrásban lévő vizet, és lélegezze be a gőzt 15 percig.
• A tormát egyenlő részekben (100 g) kombinálhatja mézzel. A keveréket reggeli után eszik, másfél teáskanál, teával lemosva. A tanfolyam egy hónapig, három hét szünet után ismételje meg.
• A fokhagyma fitoncidekben gazdag zöldség, természetes antibiotikum, enyhíti a gyulladást, vagyis a fájdalmat. Javítja a mikrokeringést. Az ajánlott adag napi egy gerezd fokhagyma ebéd mellé.

Minden népi recept a ischaemiás szívbetegség kezelése orvosnak kell jóváhagynia.

Megelőzés, prognózis

A koszorúér-betegség megelőzése könnyebb, mint a kezelése. Számos szabály létezik:

• a vérnyomás és a pulzus állandó ellenőrzése;
• az alacsony koleszterintartalmú étrend betartása;
• a lipidspektrum, a vércukorszint szabályozása;
• egészséges alvás;
• sétál a szabadban;
• az alkohol elhagyása az étrendből, a dohányzás abbahagyása, a drogok, erős kávé, energiaitalok, édes szóda elhagyása;
• klinikai vizsgálat.

Ennek az életmódnak a betartásával megelőzheti az IHD kialakulását, hosszú évekig megőrizve megszokott életminőségét.

Irodalom

1. Bogorad, I. V. I. V. Bogorad. Az orvosi vizsgálat a megelőzés alapja. V. M. Pancsenko, V. N. Szvistukhin. Szív ischaemia. Megelőzés és rehabilitáció / I.V. Bogorad, V.M. Pancsenko, V.N. Svistukhin. - M.: Tudás, 1987
2. Braunwald szerint szívbetegség. Útmutató a szív- és érrendszeri gyógyászathoz. 4 kötetben. 1. kötet - M.: Reed Elsiver, 2010
3. Braunwald, E. Szívbetegség Braunwald szerint. Útmutató a szív- és érrendszeri gyógyászathoz. 4 kötetben. 2. kötet / E. Braunwald, szerk. P. Libby, R.G. Oganova. - M.: Logoszféra, 2012
4. Chazov, E.I. A szív és az erek betegségei: monográfia. / E.I. Chazov. - M.: Orvostudomány, 1992
5. Okorokov, A. N. Betegségek diagnosztizálása belső szervek. 8. évfolyam Szív- és érrendszeri betegségek diagnosztikája / A.N. Sonkák. - M.: Orvosi irodalom, 2007
6. Malysheva, I.S. 100 kérdés a szívbetegségről / I.S. Malysheva. - M.: Tsentrpoligraf, 2011
7. Moiseev, V.S. Alkohol és szívbetegségek / V.S. Moiseev, A.A. Shelepin. - M.: GEOTAR-Média, 2009.
8. ACC/AHA/ESC 2006 irányelvek a pitvarfibrillációban szenvedő betegek kezelésére – vezetői összefoglaló. 2006;
9. Ageno W., Turpie A.G. A mélyvénás trombózis profilaxisának klinikai vizsgálatai orvosi betegeknél. Sarokkő. 2005;
10. Cleland J.G., Coletta A.P., Lammiman M. et al. Klinikai vizsgálatok frissítése az Európai Kardiológiai Társaság 2005-ös üléséről: CARE.HF kiterjesztett tanulmány, ESSENTIAL, CIBIS.III, S.ICD, ISSUE.2, STRIDE.2, SOFA, IMAGINE, PREAMI, SIRIUS.II és ACTIVE. J. Szívelégtelenség. 2005;
11. Healey J.S., Baranchuk A., Crystal E. et al. A pitvarfibrilláció megelőzése angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókkal és angiotenzin-receptor-blokkolókkal: metaanalízis. Am. Coll. Cardiol. 2005;
12. A Javaheri S. Az acetazolamid javítja a központi alvási apnoét szívelégtelenségben: kettős vak, prospektív vizsgálat. J. Respira. Crit. Care Med. 2006.

Különféle becslések szerint a bolygó minden ötödik-hetedik emberénél szívelégtelenség fordul elő. A betegek túlnyomó többségének fogalma sincs arról, hogy beteg és kezelésre szorul. Ebből adódik a magas halálozási arány koszorúér-elégtelenség, hirtelen leállás és szívinfarktus.

A szív ischaemia az izomréteg táplálkozásának és oxigénellátásának akut vagy krónikus zavara. Ez egy olyan betegség alapját képezi, mint az ischaemiás szívbetegség. Ez többféleképpen nyilvánul meg.

Az ICD-10 nemzetközi osztályozó szerint ilyen diagnózis nem létezik. Objektíven a jogsértést a feltételek egy csoportja képviseli:

• Szívritmuszavarok.
• Angina pectoris.
• A trofizmus akut csökkenése (szívroham).
• Hiba (CHF).
• Asystole (szívmegállás).

Az IHD olyan állapot, amely egy bizonyos pontig nem fejeződik ki. Látens, alvó fázisban maradhat több évig. Amíg a szervezet képes kompenzálni az ischaemiát, addig nem lesznek megnyilvánulásai.

Aztán a kép hógolyóként nő, és szó szerint néhány hónap, ha nem hét alatt bontakozik ki. Nem nehéz meghatározni a patológiát.

A kezelés az első szakaszban fekvőbeteg. Ezután ambulánsan korrigálják. Konzervatív (gyógyszeres). A műveletek hatástalanok.

Az ischaemia minden esetben a szívizom kontraktilitásának csökkenése figyelhető meg. Hiba, megnövekedett vérnyomás vagy egyéb tényezők miatti túlterhelés következtében.

A patogenezis elvont figyelembevétele szempontjából ez nem olyan fontos. Mivel a szív nem tud normálisan verni, az aortába felszabaduló vér mennyisége tovább mozog nagy kör, esik.

Ez azt jelenti, hogy a szervek és szövetek, beleértve magát a szívizomot is, nem kapnak elegendő oxigént és hasznos vegyületeket.

A folyamat ciklusokban zajlik. Ha a kiváltó okot nem szüntetik meg, a kontraktilitás nem tér vissza a normális szintre.

Ugyanakkor még köpölyözés is etiológiai tényező nem állítja vissza a szív normális állapotát, ha szervi elváltozások alakulnak ki. Már visszafordíthatatlanok.

De van esély arra, hogy kompenzálja az állapotot, és elfelejtse a patológiát sok éven át, ha nem örökre.

A koszorúér-betegség nem gyógyítható teljesen, de a megfelelő terápia előírása esetén az élet időtartama és minősége nem tér el az egészséges emberekétől.

Az IHD formái

A patológia több alapon oszlik meg. A lényeg a folyamat típusa. A besorolást már fentebb említettük:

• Angina pectoris.
• Szívritmuszavar.
• Szívroham.
• HF (hiba).
• Koronáriás halál.

Néha megkülönböztetik a kardioszklerózist, a szívizom egy részének hegesedését és az aktivitás elvesztését.

Nincsenek konkrét megnyilvánulások. Jellemzően a patológia szívroham után alakul ki. A jelek megegyeznek a CHF (hiba) jeleivel.

A felosztás másik módja a jogsértés lokalizálása:

• Szubendokardiális szívizom ischaemia. A szívizom belső rétegének táplálkozásának gyengítése. Súlyosabb állapotnak számít. Valamivel rosszabb a prognózisa a szívroham kialakulásának valószínűségét illetően. De ez nem garancia.
• Subepicardialis forma. Az izom külső részének vérellátása megszakad.

A terápiában nincsenek alapvető különbségek. A két típust csak a diagnosztikus szakorvos tudja megkülönböztetni a vizsgálatok és az EKG során.

A szívizom ischaemia tünetei

Az IHD tünetei közvetlenül attól függnek, hogy az ischaemia milyen formája alakul ki. Az első szakaszban a további forgatókönyvtől függetlenül egyáltalán nincsenek jelek. A beteg teljesen nem tudja.

A maximum, ami a probléma kialakulására utalhat, az intenzív fizikai terhelést követő szívverés felgyorsulása, enyhe égető mellkasi fájdalom, amely pillanatok alatt elmúlik. Az alábbiakban több lehetőség is van.

Angina pectoris

Rohamokban jelentkezik és elindul. Minden ilyen epizódot jellegzetes pillanatok kísérnek:

• Mérsékelt vagy alacsony intenzitású fájdalom a szegycsontban.Égetés, préselés. Szinte nincs fájó, húzó, éles tőr még kevésbé. Hirtelen jelentkeznek, vagy gyakrabban fizikai erőfeszítés, stressz vagy hipotermia után. Kisugároznak a bal karra, a lapockákra, az állkapocsra, a fogakra, általában az arcra és a nyakra is. Nem tartanak tovább fél óránál, és spontán visszafejlődnek. A nitroglicerin bevétele hatékony és teljesen enyhíti a kellemetlen érzést.
• Tachycardia. Szintén hirtelen. A pulzusszám növelése 120-180 ütés / percre. Korai stádiumban sinus jellegû, ezért nem jelent nagy veszélyt. De jelentősen rontja az életminőséget. A szív ischaemia jellegzetes tünete.
• Félelem, pánik. A neurotikus rendellenesség egy fajtája. Nem mindenkinél alakul ki, de az ismétlődő anginás epizódban szenvedő betegek megközelítőleg 60%-ánál, vagy az elsőben szenvedő betegek 95%-ánál. Nem függ a nemtől és az életkortól. A beteg a roham kezdetén szorong, és nem talál magának helyet. Izgalom és fokozott motoros aktivitás figyelhető meg. Ahogy az állapot normalizálódik, a pánikrohamot vagy a mentális állapot helyreállítása vagy a kábulat váltja fel. De a jogsértés nem tart sokáig, körülbelül 10-30 percig.
• Légszomj. A teljes pihenés állapotában. Az angina a normális gázcsere ellehetetlenüléséhez és az izomréteg kontraktilitásának csökkenéséhez vezet. Ezért a vér kilökésének eltérése a tüdőkörbe. A szövet nem telített O2-vel, ami átmeneti zavarokat okoz.
• Szédülés, fejfájás(fájdalom a fej hátsó részén, a fejtetőn, a halántékon), eszméletvesztés, ismételt ájulás. Viszonylag ritkák, gyakrabban a kóros folyamat ismétlődő epizódjaival.

Ebben a pillanatban akut állapot a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, a nasolabialis háromszög cianózisa, gyengeség, álmosság, fokozott izzadás. Az angina pectoris () néhány perctől fél óráig tart.

Szívroham

Számos különbség van. A lényeg az, hogy a fájdalom sokszor erősebb, vagy 30 percnél tovább tart. Csak orvos tud különbséget tenni a két folyamat között, és akkor sem azonnal.

Különböző típusú aritmiák

Önmagukban tünetnek minősülnek. A szívrétegben zajló ischaemiás folyamatok által okozott többféle típus létezik.

• . A természetes pacemaker stimulálása. Különleges sejtek felhalmozódása, amelyek képesek önálló gerjesztésre és elektromos impulzus létrehozására. Ez viszont az egész szívizom összehúzódását okozza.

A munka felgyorsulása a pulzusszám növekedéséhez vezet, de a pulzus általában megfelelő, bár gyakori. A tünetek minimálisak. Gyengeség, légszomj, csökkent terhelési tolerancia.

• vagy . Úgynevezett pitvarfibrilláció vagy csapkodva. A szívszerkezetek elégtelen vezetőképessége az alacsony tápanyagmennyiség következtében.

Az, hogy azonnal vagy később jelentkezik, a szervezet egyéni jellemzőitől függ. Az egyes kamrák a saját ritmusukban kezdenek összehúzódni. A kontraktilitás csökken.

A kaotikus mozgások és a koordináció hiánya a munka reflexszerű leállásához és leggyakrabban halálhoz vezet.

Tünetek: légszomj, mellkasi fájdalom. A lényeg a csapkodás, a mellkasban való átfordulás, az ugrás, a fagyás érzése.

• Extrasystole. Általában csoportos (típus, trigeminy szerint). Rendkívüli ütemek előfordulása, amelyek megzavarják a normál ritmust.

Fennáll a szívleállás veszélye. Viszonylag egyszerűen észlelhető, elég egy EKG. Szubjektíven a szerv normál működése során jelentkező extra összehúzódások egymás után.

Szív elégtelenség

Az akut forma szívinfarktusként nyilvánul meg, de túlnyomórészt aritmiás tünetekkel, agyműködési zavarokkal (ájulás, térbeli tájékozódási képtelenség, fejfájás és a fájdalom lokalizációja a fej hátsó részén).

A krónikus betegség lassú megnyilvánulásaival jelentkezik, amelyek a kóros folyamat előrehaladtával haladnak előre:

• Légzési zavarok. A percenkénti mozgások számának növekedése.
• A vérnyomás instabilitása. Felfelé és lefelé, néha egy-két órán belül a mutató többször is megváltozhat. Ez tele van szélütéssel, akut cerebrovaszkuláris balesettel.
• Szívritmuszavarok. A bradycardia típusától függően a pulzusszám csökkenése.
• Gyengeség, állandó álmosság. Az aszténikus megnyilvánulásokat depresszió és folyamatosan alacsony hangulat egészíti ki.
• Gyakorlati intolerancia. Légszomj és tachycardia lép fel.
• Sápadt bőr, a nasolabialis háromszög cianózisa (kék elszíneződése).

A megnyilvánulások nem specifikusak. A kóros folyamatok körülhatárolásához legalább minimális orvosi ismeretekre van szükség.

Asystole

Pillanatok alatt kialakul. Az első pillanatban a páciens nehézséget érez a szegycsontban, légszomjat, majd elveszti az eszméletét.

Ha az újraélesztést néhány percen belül nem hajtják végre, lehetetlen lesz visszahozni a személyt.

Nincsenek hírnökök, mint olyanok. Az aritmiák növelik a kockázatot? vészhelyzet többször is (nem számítva sinus tachycardia, gyakorlatilag nem vált ki szívmegállást).

Differenciáldiagnózis és hogyan lehet önállóan megkülönböztetni az egyik állapotot a másiktól?

• Angina pectoris. A jellemző jellemző a közepesen enyhe mellkasi fájdalom, amely kevesebb, mint 30 percig tart. Ezután a támadás magától elmúlik. Más ischaemiás betegségek egyáltalán nem adnak ilyen tünetet.
• Szívinfarktus során a fájdalom soha nem múlik el magától. Sokszor erősebb vagy ugyanolyan, de fél óránál tovább bírja. A fent leírt egyéb pontok is kifejezésre kerülnek.
• a természet korlátozza klinikai kép. Különböző típusú aritmiák uralkodnak. Gyakrabban a pulzusszám csökkenése. Ami a fájdalmat illeti, szinte soha nem fordul elő.

A folyamat krónikus típusa egyáltalán nem hajlamos akut lefolyás. Klinikai tünetek fokozatosan növekszik: légszomj, ritmuszavarok, agyi megnyilvánulások stb.

A szív ischaemia tünetei - nem pontosak diagnosztikai jelek. Ennek azonosítására események egy csoportját hajtják végre:

• A beteg szóbeli kihallgatása, anamnézis gyűjtése. Kardiológus konzultáción. Az orvost a fent bemutatott pontok vezérlik a probléma természetének becsléséhez.
• Vérnyomás és pulzusmérés. Az első mutató szinte mindig normális marad, nem számítva a szívelégtelenséget és az aritmiás folyamatokat. A másodikat minden esetben megsértik.
• Hallgatózás. Nem ad jellegzetes megnyilvánulásokat.
• 24 órás Holter monitorozás. Az életjelek felmérése 24 órás időszak alatt.
• Elektrokardiográfia. E patológiák diagnosztizálásának és megkülönböztetésének fő technikája.
• Echokardiográfia. Ultrahang vizsgálat. Mutatja a szívroham, angina, kudarc következményeit. Szerves vagy szerzett hibák.
• MRI szükség esetén.

Ezen kívül van megkülönböztető diagnózis extracardialis patológiákkal. Szükséges lehet mellkasröntgen (nem fluorográfia), emésztőrendszer vizsgálata (legalább ultrahang), valamint a gerinc funkcionális állapotának felmérése (nélkülözhetetlen módszer az MRI).

A néma szívizom ischaemia a műszeres vizsgálatok eredményei alapján is látható lesz. Leggyakrabban az IHD korai szakaszában véletlenszerű lelet.

Okoz

A diagnózis során azonosítható főbb fejlődési tényezők:

• Szívinfarktust szenvedett, és végül kardioszklerózis alakult ki. A szívizom akut alultápláltsága.
• Az artériás magas vérnyomás, különösen, ha több évnél tovább tart, a második vagy harmadik szakaszban, a tonométer leolvasásának tartós növekedésével.
• A szívszerkezetek hibái. Veleszületett és szerzett.
• Alkoholfogyasztás, dohányzás (különösen tartós dohányzás), kábítószerek, öngyógyítás antibiotikumokkal, antipszichotikumokkal, antidepresszánsokkal, nyugtatókkal, ösztrogén orális fogamzásgátlókkal (születésszabályozás).
• A 45 év feletti életkor és a férfiasság kockázati tényező.
• Érelmeszesedés. A koszorúerek elzáródása koleszterin plakkok által, az erek szűkülete (szűkülete).
• Cukorbetegség.
• Hyper- vagy hypothyreosis. A pajzsmirigyhormonok elégtelen termelése.

A családtörténet is szerepet játszik. Sok anyagcserezavar genetikai eredetű. Az ischaemia okai anyagcsere-rendellenességek, érrendszeri és szívproblémák.

Kezelés

A terápia a kardiológiai osztályon vagy ambulánsan történik, ha az állapot súlyossága nem áll fenn. Az alap a gyógyszerek alkalmazása.

Három probléma megoldása fontos: a kóros folyamat kiváltó okának megszüntetése, a tünetek enyhítése és a szövődmények megelőzése. Az irányok különböző módon valósulnak meg, csak az utóbbi épül be az előző kettőbe.

A kiváltó ok leküzdése magában foglalja több csoportból származó gyógyszerek felírását:

• Statinok. Feloldják a koleszterin plakkokat és eltávolítják a lipid struktúrákat a szervezetből. Az érelmeszesedés elleni küzdelemhez szükséges. A legnépszerűbb gyógymód az Atoris.
• Trombolitikumok. Megakadályozza a vérrögképződést és normalizálja a folyékonyságot kötőszöveti. Heparin vagy Aspirin-Cardio.
• Vérnyomáscsökkentő. Tól től ACE-gátlókés a központilag ható gyógyszerek kalcium antagonistái. Normalizálja a vérnyomást.
  Bétablokkolók. Csökkentik a vérnyomást és helyreállítják a ritmust, valamint csökkentik a pulzusszám növekedését.
• Kardioprotektorok. Megvédik a szívet a negatív hatásoktól, és javítják a szívizom táplálkozását is. Mildronát.
• Magnézium és kálium alapú termékek (Asparkam és mások).

Tüneti gyógyszerek:

• Antiaritmiás. A jelek szerint nehéz drognak minősülnek, és nem alkalmasak hosszú távú használatra. Tanfolyamok használják. A szakember döntése alapján. Főként amiodaron vagy kinidin.
• Bétablokkolók. Anaprilin, Metoprolol, Carvedilol.

Szívglikozidokat nem írnak fel.

A szívizom ischaemia kialakulásának oka lehet hiba vagy anatómiai hiba is. Leggyakrabban a szeptum és a billentyűk (tricuspidalis, aorta vagy mitrális) érintettek. Ebben az esetben a műtét nem kerülhető el.

A műtét az érintett terület protézis cseréjéből áll. Ritkábban plasztikai sebészet, anatómiai forma és szövetintegritás helyreállítása. De ez szinte soha nem hoz eredményt. Csere előnyösebb.

Egész életében számos korlátozást be kell tartania. A tabletták önmagukban nem elegendőek.

Leggyakrabban az IHD és általában a szívizom ischaemia krónikus állapotok, amelyek korrigálhatók és kompenzálhatók, de soha nem szűnnek meg teljesen.

• A dohányzásról és az alkoholról való leszokás.
• Diéta korrekció. Minimális zsírtartalmú, sült, füstölt, félkész termékek, savanyúságok, tonik italok. Só legfeljebb 7 gramm naponta. De legalább 3-4. A 10. számú kezelési táblázat javallott, vagy jobb esetben a táplálkozási szakértővel való konzultáció és az egyéni étrend kijelölése.
• Éjszakánként legalább 7-8 órát pihenjen megfelelően.
• A friss levegőn való séta és a mozgáshiány növeli a kockázatokat.

Minden kérdést meg kell beszélni orvosával, és tisztáznia kell vele a korlátozások természetét.

Előrejelzés

Függ a felismerés pillanatától, a szívszerkezetek funkcionális és szervi zavarainak mértékétől, valamint az előírt kezelés minőségétől.

Ha az aritmia veszélyes formái nincsenek, a kórelőzményben nincs nekrózis - kedvező.

Az agy megnyilvánulásainak jelenléte, korábbi szívroham, stroke, késői felismerés rosszabb prognózissal jár.

De általában a kezelés még at kifejezett szakaszai ad jó eredményekés lehetővé teszi, hogy hosszú, minőségi életet éljen. Fontos, hogy ne késleltesse a kardiológus látogatását.

A kérdéseket és a pontosításokat jobb vezető szakemberhez fordulni (ezért célszerű ugyanahhoz az orvoshoz fordulni).

A koszorúér-betegség következményei és szövődményei

A patológia negatív eredményei között szerepel:

• Szívroham.
• Szív elégtelenség.
• Vaszkuláris demencia. Hasonló az Alzheimer-kórhoz, de potenciálisan visszafordítható.
• Stroke. Az agyszövet nekrózisa.
• Halálozás következményeként vagy rokkantság miatt.

A halál nem egyik napról a másikra következik be. Évekbe telik, amíg kialakul a koszorúér-betegség, nem számítva csak a szívinfarktust, amely egy pillanat alatt tönkreteszi az egészséget.

A szívizom ischaemia következményei halálosak, a szövődmények megelőzése a terápia célja.

A szívizom és a koszorúér-betegség táplálkozásának csökkenése mint jellegzetes szindróma- harmadik féltől származó folyamatok eredményei. A kezelés az esettől függően tervezett vagy sürgős. Az előrejelzések általában jók. Fontos, hogy ne hagyd ki a pillanatot.

A Dienay és a Venomax gyógyszerek alapja egy töredezett ("finomra vágott" oligonukleotidok szintjére) DNS-molekula (DNS). Ezt az értékes anyagot elsősorban a beteg sejtek szívják fel. A természetes helyreállítási mechanizmusok aktiválódnak, és az ördögi kör megszakad krónikus betegség. A gyógyszerek tisztítják az ereket, helyreállítják az anyagcserét és enyhítik gyulladásos folyamatok.

Az Orosz Orvostudományi Akadémia szibériai részlegének klinikai központjában végzett DNS-vizsgálatok megerősítették a következő hatásokat:

• Nekrolitikus: biztosítja az életképtelen sérült sejtek fehérjéinek elpusztítását.
• Gyulladáscsökkentő: „leállítja” a gyulladásos reakciót, különösen a túlzott, a fiziológiai normákat meghaladó reakciót. Ugyanakkor a DNS nem hormon, és nem zavarja meg a sejtes és anyagcsere folyamatokat. Ezért gyulladáscsökkentő hatása fiziológiás és nem okoz mellékhatásokat.
• Trombolitikus: biztosítja a kialakult vaszkuláris vérrögök megelőzését és enzimatikus lízisét (megsemmisítését), amelyek akut miokardiális infarktust és agyi stroke-ot okoznak.
• Nyálkaoldó hatású(nyálkahártya): elpusztítja a hörgőkben felhalmozódó nyálkafehérjéket krónikus hörghurut és tüdőgyulladás során. A gyógyszernek nincs analógja erre a hatásra.
• Méregtelenítés: elsősorban a vesén és a májon keresztül választódik ki, javítja ezekben a szervekben az érrendszer állapotát és biztosítja a sejtlebontás során felhalmozódó méreganyagok természetes kiürülését.
• Vizelethajtó(vízhajtó): szorosan kapcsolódik a méregtelenítéshez, és biztosítja egyedi tulajdonságok polimer - polietilén-oxid, amelyhez proteázok kapcsolódnak.

Venomax 50 kapszula

Ingatlan Venomax az érrendszer állapotának javítása speciális anyagok - bioflavonoidok - hatásán alapul. A resveratrol és más flavonoid vegyületek, amelyek a vérben keringenek, javítják az egészséget érrendszeri ágy. A bioflavonoidok molekulák képesek megkötni a szabad gyököket – ebből fakad antioxidáns hatásuk. A szőlőmag antioxidáns hatása sokszorosa az ismert antioxidánsoknak: E-, C-vitaminnak, szelénnek. A szőlő flavonoidjai képesek eltávolítani a káros anyagokat a szervezetből, ezáltal javítják a májműködést. Hozzájárulnak a gyulladásos folyamatok eltűnéséhez és baktericid tulajdonságokkal rendelkeznek, ezáltal gyulladásgátló hatást fejtenek ki.

Ezek az anyagok megkötik a felesleges koleszterint és normalizálják a zsíranyagcserét, scleroticus hatást biztosítva.

A flavonoidok visszaállítják az érfal integritását. Elősegíti a mikrotraumák és endoteliális hibák gyógyulását, normalizálja az erek permeabilitását - angioprotektív hatás.

A Venomax elsősorban szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek számára készült. Visszér esetén erősíti a véna falát, javítja az érintett végtag véráramlását, megelőzi a torlódást.

A Venomax fokozatosan lassítja az érelmeszesedés progresszióját. Stabilizálja és csökkenti a meglévő ateroszklerotikus lerakódások méretét.

A Venomax felgyorsítja a felépülést az ischaemiás természetű akut keringési rendellenességek - szívroham és stroke után változó mértékben elváltozásokat, megakadályozza az érrendszeri szövődmények kialakulását ( trofikus fekélyek, nephropathia, retinopathia stb.). Ízületi betegségek esetén javítja a vérkeringést és leállítja a gyulladásos reakciót az érintett ízületekben.

Vazomax 30 kapszula

A Dienay-vel és a Venomax-szal kombinálva még ajánlott

A Dienay-tól és a Venomax-szal ellentétben a Vazomax nem rendelkezik DNS biomodullal. A Vazomax azonban gyógynövény-kivonatokat tartalmaz, amelyek a Vazomax alábbi hatásait eredményezik:

• Megszünteti a gyulladásos folyamatokat az érfalban, javítja a mikrokeringést, biztosítva a megfelelő anyagcsere-folyamatokat a sejtekben és szövetekben.
• Erősíti a kapillárisok és artériák falát. Normalizálja az erek tónusát, segít megszüntetni az artériák túlzott görcsét. Megakadályozza a torlódást az érrendszerben.
• Segít csökkenteni a koleszterinszintet, védi az ereket a megemelkedett vércukorszint hatásaitól, és csökkenti a cukorbetegség szövődményeinek veszélyét.
• Harmonizálja az államot idegrendszer: enyhíti a szorongást, a hosszan tartó stressz következményeit.
• Lassítja az artériás magas vérnyomás, az érelmeszesedési folyamatok progresszióját, csökkenti a stroke és a szívinfarktus kockázatát.

A Vazomax összetétele:

1. Édesgyökér kivonat;
2. Bajkál koponyagyökér kivonat;
3. Flavocén (dihidrokvercetin).

Az Axis technológiának köszönhetően a Vazomaxot nem pusztítják el a gyomorban és a belekben lévő emésztőnedvek. A Vazomaxot alkotó nanorészecskék változatlan formában áthatolnak a bélfalon és bejutnak a véráramba, ahol a biokorrekciót igénylő szövetek felszívják őket.