A lupus erythematosus tünetei - hogyan kell kezelni egy veszélyes autoimmun betegséget. Szisztémás lupus erythematosus nőknél Mi a farkasbetegség

Tartalom

Ezt a betegséget az immunrendszer hibás működése kíséri, ami az izmok, más szövetek és szervek gyulladását eredményezi. A lupus erythematosus remissziós és exacerbációs időszakokkal jelentkezik, míg a betegség kialakulását nehéz megjósolni; a progresszió és az új tünetek megjelenése során a betegség egy vagy több szerv elégtelenségének kialakulásához vezet.

Mi az a lupus erythematosus

Ez egy autoimmun patológia, amelyben a vesék, az erek, a kötőszövetek és más szervek és rendszerek érintettek. Ha normál állapotban az emberi szervezet olyan antitesteket termel, amelyek képesek megtámadni a kívülről bejutott idegen szervezeteket, akkor betegség jelenlétében a szervezet nagy szám antitestek a testsejtekkel és azok összetevőivel szemben. Ennek eredményeként immunkomplex gyulladásos folyamat alakul ki, amelynek kialakulása a test különböző elemeinek működési zavarához vezet. A szisztémás lupus a belső és külső szerveket érinti, beleértve:

• tüdő;
• vese;
• bőr;
• szív;
• ízületek;
• idegrendszer.

Az okok

A szisztémás lupus etiológiája még mindig nem tisztázott. Az orvosok szerint a vírusok (RNS stb.) a betegség kialakulásának okai. Ezenkívül a patológia kialakulásának kockázati tényezője az örökletes hajlam. A nők körülbelül 10-szer gyakrabban szenvednek lupus erythematosusban, mint a férfiak, ami a hormonrendszerük sajátosságaival magyarázható (a vérben magas az ösztrogén koncentrációja). A férfiaknál ritkábban előforduló betegség oka az androgének (férfi nemi hormonok) védőhatása. Az SLE kockázatát növelheti:

• bakteriális fertőzés;
• gyógyszerek szedése;
• vírusos vereség.

Fejlesztési mechanizmus

A normálisan működő immunrendszer olyan anyagokat termel, amelyek képesek leküzdeni bármilyen fertőzés antigénjét. A szisztémás lupuszban az antitestek szándékosan elpusztítják a szervezet saját sejtjeit, miközben abszolút dezorganizációt okoznak kötőszöveti. Általában a betegek mióma elváltozásokat mutatnak, de más sejtek érzékenyek a nyálkahártya duzzanatára. Az érintettben szerkezeti egységek a bőr magja elpusztul.

A bőrsejtek károsodása mellett plazma- és limfoid részecskék, hisztiociták és neutrofilek kezdenek felhalmozódni az erek falában. Az elpusztult sejtmag körül immunsejtek telepednek meg, amit „rozetta” jelenségnek neveznek. Az antigének és antitestek agresszív komplexeinek hatására lizoszóma enzimek szabadulnak fel, amelyek stimulálják a gyulladást és kötőszöveti károsodáshoz vezetnek. A pusztító termékek új antigéneket képeznek antitestekkel (autoantitestekkel). A krónikus gyulladás következtében szöveti szklerózis lép fel.

A betegség formái

A patológia tüneteinek súlyosságától függően a szisztémás betegségnek van egy bizonyos osztályozása. A szisztémás lupus erythematosus klinikai változatai a következők:

1. Éles forma. Ebben a szakaszban a betegség gyorsan előrehalad, és általános állapot a beteg rosszabbodik, miközben panaszkodik állandó fáradtság, magas hőmérséklet (akár 40 fok), fájdalom, láz és izomfájdalmak. A betegség tünete gyorsan fejlődik, és egy hónapon belül minden emberi szövetet és szervet érint. Az akut SLE prognózisa nem biztató: az ilyen diagnózisban szenvedő betegek várható élettartama gyakran nem haladja meg a 2 évet.
2. Szubakut forma. A betegség kezdetétől a tünetek megjelenéséig több mint egy év telhet el. Ezt a fajta betegséget az exacerbációs és remissziós időszakok gyakori váltakozása jellemzi. A prognózis kedvező, a beteg állapota az orvos által választott kezeléstől függ.
3. Krónikus. A betegség lassan halad, a tünetek enyhék, a belső szervek gyakorlatilag nem sérültek, így a szervezet normálisan működik. A patológia enyhe lefolyása ellenére ebben a szakaszban gyakorlatilag lehetetlen gyógyítani. Az egyetlen dolog, amit tehetünk, az az, hogy az SLE súlyosbodása során gyógyszerek segítségével enyhítsük az ember állapotát.

Meg kell különböztetni azokat a bőrbetegségeket, amelyek a lupus erythematosushoz kapcsolódnak, de nem szisztémás eredetűek, és nem rendelkeznek generalizált elváltozással. Ezek a patológiák a következők:

• diszkoid lupus (piros kiütés az arcon, a fejen vagy a test más részein, amely kissé a bőr fölé emelkedik);
• gyógyszer okozta lupus (ízületi gyulladás, bőrkiütés, láz, gyógyszerek szedésével járó szegycsont-fájdalom; megvonásuk után a tünetek megszűnnek);
• újszülöttkori lupus (ritkán jelentkezik, az újszülötteket érinti, ha az anyák immunrendszeri betegségei vannak; a betegséget a máj rendellenességei, bőrkiütések, szívbetegségek kísérik).

Hogyan nyilvánul meg a lupus?

Az SLE fő tünetei közé tartozik a súlyos fáradtság, bőrkiütés és ízületi fájdalom. A patológia előrehaladtával a szív, az idegrendszer, a vesék, a tüdő és az erek munkájával kapcsolatos problémák relevánssá válnak. A betegség klinikai képe minden esetben egyedi, mivel attól függ, hogy mely szervek érintettek és milyen mértékű károsodásuk van.

A bőrön

A betegség kezdetén kialakuló szöveti károsodás a betegek mintegy negyedénél jelentkezik, az SLE-s betegek 60-70%-ánál később észrevehető a bőrszindróma, a többieknél pedig egyáltalán nem. A lézió lokalizálására általában a nap felé nyitott testrészek jellemzőek - az arc (pillangó alakú terület: orr, arc), vállak, nyak. Az elváltozások hasonlóak az erythematosushoz, mivel vörös, pikkelyes plakkok formájában jelennek meg. A kiütések szélei mentén kitágult hajszálerek és pigment felesleggel / hiányos területek vannak.

Az arcon és a test más napfénynek kitett területein kívül a szisztémás lupus is hatással van szőrös rész fejek. Általában ez a megnyilvánulás a temporális régióban lokalizálódik, míg a haj a fej egy korlátozott területén esik ki (helyi alopecia). Az SLE-s betegek 30-60%-ánál fokozott napfényérzékenység (fényérzékenység) figyelhető meg.

a vesékben

A lupus erythematosus nagyon gyakran a veséket érinti: a betegek körülbelül felében a vesekészülék károsodását állapítják meg. Gyakori tünet Ez a fehérje jelenléte a vizeletben, a hengerek és a vörösvértestek általában nem észlelhetők a betegség kezdetén. Az SLE veséket érintő fő jelei a következők:

• hártyás nephritis;
• proliferatív glomerulonephritis.

az ízületekben

A rheumatoid arthritist gyakran lupusszal diagnosztizálják: 10 esetből 9 nem deformáló és nem eróziós. A betegség gyakrabban érinti térdízületek, ujjak, csuklók. Ezenkívül az SLE-ben szenvedő betegeknél néha csontritkulás (csontsűrűség-csökkenés) alakul ki. A betegek gyakran panaszkodnak izomfájdalomra és izomgyengeségre. immungyulladás hormonális gyógyszerekkel (kortikoszteroidokkal) kezelik.

A nyálkahártyákon

A betegség a nyálkahártyában nyilvánul meg szájüregés a nasopharynx fekélyek formájában, amelyek nem okoznak fájdalom. 4 esetből 1 esetben nyálkahártya elváltozásokat regisztrálnak. Ez jellemző a következőkre:

• csökkent pigmentáció, az ajkak vörös határa (cheilitis);
• a száj/orr fekélyesedése, pontszerű vérzések.

Hajókon

A lupus erythematosus a szív minden szerkezetét érintheti, beleértve az endocardiumot, a szívburkot és a szívizomot, a koszorúereket, a billentyűket. A szerv külső héjának károsodása azonban gyakrabban fordul elő. Az SLE-ből eredő betegségek:

• pericarditis (gyulladás savós membránok szívizom, megnyilvánult tompa fájdalmak a mellkas területén);
• szívizomgyulladás (a szívizom gyulladása, ritmuszavarral, idegimpulzus-vezetéssel, akut / krónikus szervi elégtelenséggel);
• szívbillentyű diszfunkció;
• a koszorúerek károsodása (korai életkorban kialakulhat SLE-ben szenvedő betegeknél);
• vereség belül erek (ugyanakkor megnő az ateroszklerózis kialakulásának kockázata);
• a nyirokerek károsodása (a végtagok és a belső szervek trombózisában, panniculitisben - bőr alatti fájdalmas csomópontok, livedo reticularis - rácsmintát alkotó kék foltok).

Az idegrendszeren

Az orvosok szerint a központi idegrendszer meghibásodását az agyi erek károsodása és a neuronok – a szerv táplálásáért és védelméért felelős sejtek, valamint az immunsejtek (limfociták) – elleni antitestek képződése okozza. A betegség az agy idegi struktúráit érintette:

• pszichózisok, paranoia, hallucinációk;
• migrén, fejfájás;
• Parkinson-kór, chorea;
• depresszió, ingerlékenység;
• agyvérzés;
• polyneuritis, mononeuritis, aszeptikus típusú agyhártyagyulladás;
• encephalopathia;
• neuropátia, myelopathia stb.

Tünetek

Szisztémás betegség kiterjedt tünetlistával rendelkezik, miközben remissziós időszakok és szövődmények jellemzik. A patológia kialakulása lehet villámgyors vagy fokozatos. A lupus jelei a betegség formájától függenek, és mivel a több szervi patológiák kategóriájába tartozik, a klinikai tünetek változatosak lehetnek. Az SLE nem súlyos formái csak a bőr vagy az ízületek károsodására korlátozódnak, a betegség súlyosabb típusait más megnyilvánulások kísérik. A betegség jellegzetes tünetei a következők:

• duzzadt szemek, alsó végtagok ízületei;
• izom-/ízületi fájdalom;
• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• hiperémia;
• fokozott fáradtság, gyengeség;
• vörös, allergiás, kiütések az arcon;
• ok nélküli láz;
• kék ujjak, kezek, lábak stressz után, hideggel való érintkezés;
• alopecia;
• fájdalom belégzéskor (a tüdő nyálkahártyájának károsodását jelzi);
• napfényre való érzékenység.

Első jelek

Nak nek korai tünetek hordozza a hőmérsékletet, amely 38039 fokos határokon belül ingadozik és több hónapig is eltarthat. Ezt követően a betegnél az SLE egyéb jelei jelentkeznek, beleértve:

• kis / nagy ízületek arthrosisa (magától elmúlhat, majd nagyobb intenzitással újra megjelenhet);
• pillangó alakú kiütés az arcon, kiütések jelennek meg a vállakon, a mellkason;
• a nyaki, axilláris nyirokcsomók gyulladása;
• a test súlyos károsodása esetén a belső szervek szenvednek - vesék, máj, szív, ami munkájuk megsértésében fejeződik ki.

Gyermekeknél

Korai életkorban a lupus erythematosus számos tünettel jelentkezik, fokozatosan érintve a gyermek különböző szerveit. Ugyanakkor az orvosok nem tudják megjósolni, melyik rendszer fog legközelebb meghibásodni. A patológia elsődleges jelei hasonlíthatnak a szokásos allergiákra vagy dermatitisre; A betegség ezen patogenezise nehézségeket okoz a diagnózisban. Az SLE tünetei gyermekeknél a következők lehetnek:

• disztrófia;
• bőr elvékonyodása, fényérzékenység;
• láz kíséretében erős izzadás, hidegrázás;
• allergiás kiütések;
• dermatitis általában először az arcokon, az orrnyeregben lokalizálódik (szemölcsös kiütések, hólyagok, ödéma stb.);
• ízületi fájdalom;
• a körmök törékenysége;
• nekrózis az ujjbegyeken, a tenyéren;
• alopecia, egészen a teljes kopaszságig;
• görcsök;
• mentális zavarok(idegesség, szeszélyesség stb.);
• stomatitis, nem kezelhető.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához az orvosok amerikai reumatológusok által kifejlesztett rendszert használnak. Annak igazolására, hogy a beteg lupusz erythematosusban szenved, a betegnek a felsorolt ​​11 tünet közül legalább 4-nek rendelkeznie kell:

• bőrpír az arcon pillangószárnyak formájában;
• fényérzékenység (pigmentáció az arcon, amely napfénynek vagy UV-sugárzásnak kitéve fokozódik);
• korongos bőrkiütés (aszimmetrikus vörös plakkok, amelyek hámlanak és felrepednek, míg a hiperkeratózisos területek szélei szaggatottak);
• ízületi gyulladás tünetei;
• fekélyek kialakulása a száj, az orr nyálkahártyáján;
• zavarok a központi idegrendszer munkájában - pszichózis, ingerlékenység, ok nélküli dührohamok, neurológiai patológiák stb .;
• savós gyulladás;
• gyakori pyelonephritis, fehérje megjelenése a vizeletben, veseelégtelenség kialakulása;
• hamis pozitív Wasserman-analízis, antigén- és antitesttiterek kimutatása a vérben;
• a vérlemezkék és limfociták számának csökkenése a vérben, összetételének megváltozása;
• az antinukleáris antitestek ok nélküli növekedése.

A szakember csak akkor állítja fel a végső diagnózist, ha a fenti listából négy vagy több jel van. Ha kétséges az ítélet, a beteget szűk fókuszú részletes vizsgálatra utalják. Az SLE diagnózisa során az orvos fontos szerepet szán az anamnézis gyűjtésének és a genetikai tényezők vizsgálatának. Az orvos minden bizonnyal megtudja, milyen betegségei voltak a betegnek az elmúlt életévben, és hogyan kezelték őket.

Kezelés

Az SLE egy krónikus betegség, amelyben lehetetlen teljes gyógyulás beteg. A terápia célja a kóros folyamat aktivitásának csökkentése, az érintett rendszer/szervek működőképességének helyreállítása és megőrzése, az exacerbációk megelőzése a betegek várható élettartamának meghosszabbítása és életminőségének javítása érdekében. A lupus kezelése magában foglalja a gyógyszerek kötelező bevitelét, amelyeket az orvos minden egyes beteg számára egyénileg ír elő, a szervezet jellemzőitől és a betegség stádiumától függően.

A betegek kórházba kerülnek, ha a betegség alábbi klinikai megnyilvánulásai közül egy vagy több jelentkezik:

• stroke, szívroham, súlyos központi idegrendszeri károsodás, tüdőgyulladás gyanúja;
• hőmérséklet emelkedése 38 fok fölé hosszú idő(lázcsillapítóval nem lehet megszüntetni a lázat);
• a tudat elnyomása;
• a leukociták számának éles csökkenése a vérben;
• a tünetek gyors előrehaladása.

Szükség esetén a beteget kardiológushoz, nefrológushoz vagy pulmonológushoz irányítják. Alapértelmezett SLE kezelés magába foglalja:

• hormonterápia (a glükokortikoid csoportba tartozó gyógyszereket írnak fel, például prednizolont, ciklofoszfamidot stb.);
• gyulladáscsökkentő szerek (általában Diclofenac ampullákban);
• lázcsillapítók (Paracetamol vagy Ibuprofen alapján).

Az égés, a bőr hámlása enyhítésére az orvos hormonális szereken alapuló krémeket és kenőcsöket ír fel a páciensnek. A lupus erythematosus kezelése során különös figyelmet fordítanak a páciens immunitásának megőrzésére. A remisszió során a páciens komplex vitaminokat, immunstimulánsokat, fizioterápiás manipulációkat ír elő. Az immunrendszert serkentő gyógyszereket, például az Azathioprint csak a betegség nyugodt időszakában szedik, ellenkező esetben a beteg állapota meredeken romolhat.

Akut lupus

A kezelést a lehető leghamarabb a kórházban kell elkezdeni. A terápiás tanfolyamnak hosszúnak és állandónak kell lennie (megszakítások nélkül). A patológia aktív szakaszában a betegnek nagy dózisú glükokortikoidokat adnak, kezdve 60 mg prednizolonnal, majd további 35 mg-mal növelve 3 hónap alatt. Lassan csökkentse a gyógyszer mennyiségét, váltson tablettákra. Ezt követően a gyógyszer fenntartó adagját (5-10 mg) egyedileg írják fel.

Az ásványi anyagcsere megsértésének megelőzése érdekében a káliumkészítményeket a hormonterápiával egyidejűleg írják fel (Panangin, kálium-acetát oldat stb.). A betegség akut fázisának befejezése után komplex kezelést végeznek csökkentett vagy fenntartó dózisú kortikoszteroidokkal. Ezenkívül a beteg aminokinolin gyógyszereket szed (1 tabletta Delagin vagy Plaquenil).

Krónikus

Minél korábban kezdődik a kezelés, annál nagyobb esélye van a betegnek elkerülni a visszafordíthatatlan következményeket a szervezetben. Terápia krónikus patológia szükségszerűen magában foglalja a gyulladáscsökkentő gyógyszerek, az immunrendszer aktivitását elnyomó gyógyszerek (immunszuppresszánsok) és a kortikoszteroid hormonális gyógyszerek szedését. A betegeknek azonban csak a fele ér el sikeres kezelést. Pozitív dinamika hiányában őssejtterápiát végeznek. Ezt követően általában hiányzik az autoimmun agresszió.

Miért veszélyes a lupus erythematosus?

Néhány ilyen diagnózisú betegnél súlyos szövődmények lépnek fel - a szív, a vesék, a tüdő és más szervek és rendszerek megzavarása. A betegség legveszélyesebb formája a szisztémás, amely a terhesség alatt még a méhlepényt is károsítja, ami a magzati növekedés elmaradását vagy halálát eredményezi. Az autoantitestek átjuthatnak a placentán, és újszülöttkori (veleszületett) betegséget okozhatnak. Ugyanakkor a babánál bőrszindróma alakul ki, amely 2-3 hónap múlva eltűnik.

Mennyi ideig élnek az emberek lupus erythematosusszal

A modern gyógyszereknek köszönhetően a betegek több mint 20 évig élhetnek a betegség diagnosztizálása után. A patológia kialakulásának folyamata különböző sebességgel megy végbe: egyes embereknél a tünetek intenzitása fokozatosan, másokban gyorsan fokozódik. A legtöbb beteg továbbra is normális életet él, de a betegség súlyos lefolyása esetén rokkantság megszűnik az erős ízületi fájdalom, a nagy fáradtság és a központi idegrendszeri rendellenességek miatt. Az SLE-ben az élet időtartama és minősége a többszörös szervi elégtelenség tüneteinek súlyosságától függ.

Videó

Szisztémás lupus erythematosus- szisztémás autoimmun betegség a vérereket és a kötőszövetet érinti. Ha a szervezet normál állapotában az emberi immunrendszer termel, aminek meg kell támadnia a szervezetbe kerülő idegen organizmusokat, akkor szisztémás lupusszal az emberi szervezetben, nagyszámú testsejtek elleni antitestek, valamint azok összetevői. Ennek eredményeként immunkomplex gyulladásos folyamat nyilvánul meg, amelynek kialakulása számos rendszer és szerv vereségéhez vezet. Ahogy a lupus kialakul, befolyásolja szív , Bőr , vese , tüdő , ízületek , szintén idegrendszer .

Ha csak a bőr érintett, akkor diagnosztizálják discoid lupus . A bőr lupus erythematosus kifejeződik egyértelmű jelek amelyek még a fotón is jól láthatóak. Ha a betegség egy személy belső szerveit érinti, akkor ebben az esetben a diagnózis azt jelzi, hogy a személy megnyilvánul szisztémás lupus erythematosus . Az orvosi statisztikák szerint a lupus erythematosus mindkét típusának (mind a szisztémás, mind a diszkoid formának) a tünetei körülbelül nyolcszor gyakoribbak a nőknél. Ugyanakkor a lupus erythematosus betegség gyermekeknél és felnőtteknél is megnyilvánulhat, ennek ellenére a betegség leggyakrabban munkaképes korú - 20 és 45 év közötti - embereket érint.

A betegség formái

Tekintettel a betegség klinikai lefolyásának jellemzőire, a betegség három változatát különböztetjük meg: akut , szubakut és krónikus formák.

Nál nél akut Az SLE-t a betegség folyamatos kiújulása jellemzi. Számos tünet korán és aktívan jelentkezik, a terápiával szembeni rezisztencia figyelhető meg. A beteg a betegség kezdete után két éven belül meghal. Leggyakrabban megtalálható szubakut SLE, amikor a tünetek viszonylag lassan fokozódnak, de előrehaladnak. A betegség ezen formájában szenvedő személy tovább él, mint az akut SLE-ben szenvedők.

Krónikus a forma a betegség jóindulatú változata, amely sok évig tarthat. Ugyanakkor az időszakos terápia segítségével hosszú távú remissziót lehet elérni. Leggyakrabban ez a forma a bőrt, valamint az ízületeket érinti.

A folyamat tevékenységétől függően három van változó mértékben. Nál nél minimális A kóros folyamat aktivitása a betegben enyhe súlycsökkenést, normál testhőmérsékletet, diszkoid elváltozást észlel a bőrön, ízületi szindrómát, krónikus nephritist, polyneuritist.

Nál nél középső aktivitás, a testhőmérséklet nem haladja meg a 38 fokot, a testsúly mérsékelten csökken, exudatív erythema jelenik meg a bőrön, száraz pericarditis, szubakut polyarthritis, krónikus pneumonitis, diffúz homerulonephritis, encephaloneuritis is megfigyelhető.

Nál nél maximális az SLE aktivitása, a testhőmérséklet meghaladhatja a 38 fokot, az ember sokat fogy, az arcbőr „pillangó” formában érintett, sokízületi gyulladás, tüdőérgyulladás, nefrotikus szindróma, encephalomyeloradiculoneuritis.

Szisztémás lupus erythematosusban, lupus krízisek , amelyek a lupus folyamat megnyilvánulásának legmagasabb aktivitásában állnak. A krízisek a betegség bármely lefolyására jellemzőek, amikor megjelennek, a laboratóriumi paraméterek jelentősen megváltoznak, az általános trofikus rendellenességek elsöprődnek, a tünetek élénkülnek.

Ez a típusú lupus a bőr tuberkulózis egyik formája. Kórokozója a Mycobacterium tuberculosis. Ezzel a betegséggel elsősorban az arc bőre érintett. Néha a sérülés kiterjed a bőrre felső ajak, szájnyálkahártya.

Kezdetben a páciens egy specifikus, vöröses vagy sárgásvörös színű, 1-3 mm átmérőjű tuberkulózist fejleszt ki. Az ilyen gumók az érintett bőrön csoportosan helyezkednek el, és elpusztulásuk után duzzadt szélű fekélyek maradnak. Később az elváltozás a szájnyálkahártyát érinti, a fogközi septumokban lévő csontszövet elpusztul. Ennek eredményeként a fogak meglazulnak és kiesnek. A páciens ajkai megduzzadnak, véres-gennyes kéreggel borítják, repedések jelennek meg rajtuk. Növelje és legyen sűrű regionális A nyirokcsomók. A lupuszgócok gyakran bonyolulttá válhatnak egy másodlagos fertőzés hozzáadásával. Az esetek körülbelül 10%-ában a lupusz fekélyek rosszindulatúvá válnak.

A diagnózis folyamatában diaszkópiát használnak, és szondát vizsgálnak.

Kezelésre használják gyógyászati ​​készítmények valamint nagy adagokban D2 vitamin . Néha röntgen-besugárzást, fényterápiát gyakorolnak. A tuberkulózisos gócokat egyes esetekben műtéti úton célszerű eltávolítani.

Az okok

Eddig nem határozták meg egyértelműen a betegséget okozó okokat. Az orvosok hajlamosak azokra a verziókra, amelyek szerint ebben az esetben az örökletes tényező, a vírusok, bizonyos gyógyszerek és az ultraibolya sugárzás emberi szervezetre gyakorolt ​​​​hatása. Sok ilyen betegségben szenvedő beteg allergiás reakciókat váltott ki az élelmiszerekre vagy a gyógyszerekre a múltban. Ha egy személynek rokonai vannak lupus erythematosusban, akkor a betegség valószínűsége drámaian megnő. A lupus fertőzőképességének vizsgálatakor figyelembe kell venni, hogy a betegséggel nem lehet megfertőződni, hanem recesszív típus szerint, azaz több generáció után öröklődik. Ezért a lupus kezelését mindezen tényezők hatásának figyelembevételével kell elvégezni.

Több tucat gyógyszer provokálhatja a lupus kialakulását, de a betegség az esetek körülbelül 90% -ában a kezelés után manifesztálódik. hidralazin , és prokainamidot , fenitoin , izoniazid , d-penicillin-amin . De az ilyen gyógyszerek használatának abbahagyása után a betegség magától elmúlik.

A betegség lefolyása a nőknél a menstruáció alatt jelentősen romlik, emellett a lupus megnyilvánulhat miatt,. Ezért a szakértők meghatározzák a női nemi hormonok hatását a lupus előfordulására.

- ez a bőr tuberkulózisának egyfajta megnyilvánulása, megnyilvánulását a Mycobacterium tuberculosis provokálja.

Tünetek

Ha a betegnél diszkoid lupus alakul ki, akkor kezdetben vörös kiütés jelenik meg a bőrön, amely nem okoz viszketést és fájdalmat az emberben. Ritkán a discoid lupus, amelyben a bőr elszigetelt elváltozása van, szisztémás lupuszba megy át, amelyben az ember belső szervei már érintettek.

A szisztémás lupus erythematosus tüneteinek sokféle kombinációja lehet. Fájhatnak az izmok, ízületek, fekélyek jelennek meg a szájában. A szisztémás lupusra jellemző, hogy az arcon (az orron és az arcokon) kiütések jelennek meg, amelyek pillangó alakúak. A bőr különösen érzékennyé válik a fény hatására. A hideg hatására a végtagok ujjaiban a véráramlás zavart szenved ().

Az arcon kiütések a lupuszban szenvedő betegek körülbelül felénél jelentkeznek. A jellegzetes pillangó alakú kiütés súlyosbodhat, ha közvetlen napfénynek van kitéve.

A legtöbb beteg az SLE kialakulásában észleli a tüneteket. Ebben az esetben az ízületi gyulladás fájdalmat, duzzanatot, a lábak és a kezek ízületeinek merevségét, deformációját mutatja. Néha a lupuszban szenvedő ízületek ugyanúgy érintettek, mint a.

Az is megjelenhet vasculitis (az erek gyulladásos folyamata), ami a szövetek és szervek vérellátásának károsodásához vezet. Néha kialakul szívburokgyulladás (szív nyálkahártya gyulladása) és mellhártyagyulladás (a tüdő nyálkahártyájának gyulladása). Ebben az esetben a beteg megjegyzi a súlyos mellkasi fájdalom előfordulását, amely kifejezettebbé válik, amikor egy személy megváltoztatja a testhelyzetét vagy mélyen belélegzi. Néha az SLE a szív izmait és billentyűit érinti.

A betegség kialakulása végül a vesét érintheti, amelynek károsodását SLE-ben ún lupus nephritis . Ezt az állapotot a nyomás növekedése, a fehérje megjelenése a vizeletben jellemzi. Ennek eredményeként kialakulhat veseelégtelenség amelyben az embernek dialízisre vagy veseátültetésre van szüksége. A vesék a szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegek körülbelül felében érintettek. Amikor legyőzték emésztőrendszer dyspeptikus jelenségek figyelhetők meg, ritkább esetben a beteget időszakos hasi fájdalom zavarja.

Az agy is részt vehet a lupus kóros folyamataiban ( cerebrita ), ami oda vezet pszichózis , személyiségváltozás, görcsök megnyilvánulása, súlyos esetekben pedig - hogy. A perifériás idegrendszer érintettsége után egyes idegek működése megszűnik, ami az érzékelés elvesztéséhez és bizonyos izomcsoportok gyengeségéhez vezet. A legtöbb betegnél a perifériás nyirokcsomók enyhén megnagyobbodtak és tapintásra fájdalmasak.

Az eredményeket is figyelembe veszik biokémiai elemzések, szövetek.

Kezelés

Sajnos a lupuszra nincs teljes gyógymód. Ezért a terápiát úgy választják ki, hogy csökkentsék a tünetek megnyilvánulását, leállítsák a gyulladásos és az autoimmun folyamatokat.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek segítségével csökkentheti a gyulladásos folyamatot, valamint csökkentheti a fájdalmat. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek azonban, ha hosszú ideig szedik, irritálhatják a gyomornyálkahártyát, és ennek eredményeként gyomorhurut és fekély . Ezenkívül csökkenti a véralvadást.

kifejezettebb gyulladáscsökkentő hatásuk van kortikoszteroid gyógyszerek. Azonban hosszú ideig tartó, nagy dózisú használatuk súlyos mellékhatásokat is kivált. A beteg kialakulhat cukorbetegség , megjelennek , megjegyzik nagy ízületek nekrózisa , megnövekedett artériás nyomás .

A hidroxiklorokin () gyógyszer nagy hatásfokú expozíciót mutat a bőrelváltozásokban és -gyengeségben szenvedő SLE-betegeknél.

A komplex kezelésbe olyan gyógyszerek is beletartoznak, amelyek elnyomják az emberi immunrendszer aktivitását. Az ilyen alapok hatékonyak a betegség súlyos formáiban, amikor a belső szervek kifejezett elváltozása alakul ki. De ezeknek a gyógyszereknek a szedése vérszegénységhez, fertőzésekre való hajlamhoz és vérzéshez vezet. Ezen gyógyszerek némelyike ​​károsan hat a májra és a vesére. Ezért az immunszuppresszív szerek csak reumatológus szoros felügyelete mellett alkalmazhatók.

Általában az SLE kezelésének több célt kell kitűznie. Mindenekelőtt fontos megállítani az autoimmun konfliktust a szervezetben, helyreállítani a mellékvesék normális működését. Ezen túlmenően szükséges az agyközpont befolyásolása a szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer egyensúlyának megteremtése érdekében.

A betegség kezelését tanfolyamokon végzik: átlagosan hat hónap folyamatos terápia szükséges. Időtartama a betegség aktivitásától, időtartamától, súlyosságától, a kóros folyamatban érintett szervek és szövetek számától függ.

Ha a betegnél nefrotikus szindróma alakul ki, a kezelés hosszabb lesz, és a gyógyulás nehezebb lesz. A kezelés eredménye attól is függ, hogy a beteg mennyire készen áll arra, hogy kövesse az orvos összes ajánlását, és segítse őt a kezelésben.

Az SLE súlyos betegség, amely rokkantsághoz és akár halálhoz is vezethet. Ennek ellenére a lupus erythematosusban szenvedők normális életet élhetnek, különösen a remisszió idején. Az SLE-s betegeknek kerülniük kell azokat a tényezőket, amelyek negatívan befolyásolhatják a betegség lefolyását, súlyosbíthatják azt. Ne legyenek sokáig a napon, nyáron érdemes hosszú ujjú ruhát viselni és fényvédőt kenni.

Feltétlenül vegye be az orvos által felírt összes gyógyszert, és ne engedje meg a kortikoszteroidok hirtelen megvonását, mivel az ilyen intézkedések a betegség súlyos súlyosbodásához vezethetnek. A kortikoszteroidokkal vagy immunszuppresszánsokkal kezelt betegek érzékenyebbek a fertőzésekre. Ezért azonnal értesítenie kell az orvost a hőmérséklet-emelkedésről. Ezenkívül a szakembernek folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a beteget, és tisztában kell lennie az állapotában bekövetkezett változásokkal.

A lupus antitestek átadhatók anyáról újszülöttre, ami újszülöttkori lupusnak nevezett. A baba bőrén kiütések alakulnak ki, a vér szintje csökken eritrociták , leukociták , vérlemezkék . Néha egy gyermeknél szívblokk alakulhat ki. Általában hat hónapos korig az újszülöttkori lupus meggyógyul, mivel az anya antitestei elpusztulnak.

Az orvosok

Gyógyszerek

Diéta, táplálkozás szisztémás lupus erythematosus esetén

Források listája

• Reumatológia: klinikai irányelvek/ Szerk. S.L. Nasonov. - 2. kiadás, javítva. és további - M. : GEOTAR-Média, 2011;
• Ivanova M.M. Szisztémás lupus erythematosus. Klinika, diagnózis és kezelés. Klinikai reumatol., 1995;
• Nasonov E.L., Baranov A.A., Shilkina N.P., Alekberova Z.S. Érrendszeri patológia in antifoszfolipid szindróma. - Moszkva; Jaroszlavl. - 1995;
• Citydin Ya.A., Guseva N.G., Ivanova M.M. Diffúz kötőszöveti betegségek: Kézikönyv. az orvosok számára. M., "Medicine", 1994.

A szisztémás lupus erythematosus (SLE) egy súlyos autoimmun betegség, amelyben az emberi immunrendszer olyan antitesteket termel, amelyek elpusztítják saját egészséges sejtjeinek DNS-ét, amelyek a kötőszövet alapját képezik. A kötőszövet mindenhol megtalálható a szervezetben. Ezért a lupus okozta gyulladásos folyamat az ember szinte minden rendszerét és belső szervét érinti (bőr, erek, ízületek, agy, tüdő, vese, szív). A lupus tünetei nagyon változatosak. Más betegségeknek álcázhatja magát, ezért sok esetben nehéz a helyes diagnózis felállítása.

A lupus jellegzetes tünete a pillangó alakú kiütés az arcokon és az orrnyeregben. A középkorban azt hitték, hogy ezek a megnyilvánulások a farkascsípés helyére hasonlítanak, innen ered a betegség elnevezése is. A szisztémás betegség, a lupus erythematosus gyógyíthatatlannak számít, de a modern orvostudomány képes kordában tartani a tüneteit, és megfelelő kezeléssel támogatni a betegeket, meghosszabbítani az életüket. A betegség nehezen megjósolható exacerbációkkal és remissziókkal jár, és főként a 15 és 45 év közötti nőket érinti.

A lupus előfordulási gyakoriságában nemcsak a nem, az életkor, hanem a faji jellemzők is nyomon követhetők. Így a férfiak 10-szer ritkábban kapnak lupust, mint a szebbik nem, a fő előfordulási csúcs 15-25 éves korban következik be, és amerikai kutatók szerint az SLE gyakrabban érinti a feketéket és az ázsiaiakat.

A gyermekek is fogékonyak erre a betegségre, korai életkorban az SLE sokkal súlyosabb, mint a felnőtteknél, és súlyos vese- és szívkárosodáshoz vezet. Bővebben elmeséljük a betegség kialakulását elősegítő okokat, tüneteit és a betegség kezelésének módszereit.

A szisztémás lupus erythematosus összetett, többtényezős betegség, melynek pontos oka még mindig nem ismert. Jelenleg a legtöbb tudós hajlik a betegség eredetének víruselméletére, amely szerint a szervezet nagyszámú antitestet kezd termelni bizonyos víruscsoportok ellen.

Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy nem minden beteg krónikus vírusos fertőzés lupust kapnak, és csak azok, akiknek genetikai hajlamuk van rá ezt a betegséget. A kutatók úgy vélik, hogy az öröklődés fontos szerepet játszik, és vannak olyan specifikus gének, amelyek növelik a szervezet érzékenységét erre a patológiára.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a lupus nem az immunhiány következménye, egyfajta onkológiai elváltozás vagy fertőző. fertőző betegség személyről emberre továbbítható. A fő ok mellett számos kísérő tényező is provokálhatja a betegség kialakulását:

• A betegség kialakulása vagy a már meglévő tünetek súlyosbodása túlzott ultraibolya sugárzást okoz.
• Hormonális változások a szervezetben (különösen a reproduktív vagy menopauzás nőknél).
• Fertőző és megfázásos betegségek.
• Rossz szokások. A dohányzás nemcsak a betegség kialakulását idézheti elő, hanem az erek károsodása miatt bonyolítja lefolyását is.
• A kábítószerek használata. A lupusz tünetek kialakulása olyan gyógyszerek alkalmazását válthatja ki, mint az antibiotikumok, hormonális gyógyszerek, gyulladáscsökkentő és gombaellenes szerek, vérnyomáscsökkentő, görcsoldó és antiaritmiás szerek.

Néha lupus erythematosus alakul ki ennek következtében kedvezőtlen tényezők környezet valamint bizonyos fémekkel és rovarölő szerekkel való kölcsönhatások.

A betegség lefolyása eltérő lehet:

1. akut forma. Jellemzője a hirtelen fellépés és a legtöbb súlyos lefolyású. Gyors progresszió, a tünetek éles növekedése és a létfontosságú károsodás jellemzi fontos szervek 1-2 hónapon belül. A lupus ezen formája nehezen kezelhető, és 1-2 éven belül végzetes lehet.
2. Szubakut forma. Leggyakrabban a betegség ebben a formában fordul elő, amelyet nyugodtabb lefolyás jellemez, és a tünetek lassú növekedése kíséri. Az első megnyilvánulásoktól a belső szervek károsodásával járó betegség részletes képéig átlagosan 1,5-3 év telik el.
3. Krónikus forma. A terápia szempontjából ez a legkedvezőbb lehetőség. A lefolyás hullámzó jellege jellemzi, a remissziós időszakokat felváltják a gyógyszerekkel kezelhető exacerbációk. A lupus ezen formája hosszú ideig tarthat, ami javítja a prognózist és növeli a beteg várható élettartamát.

Tünetek

A betegség klinikai képe eltérő lehet - a minimális tünetektől a súlyosig, a létfontosságú szervek károsodásához kapcsolódóan. A betegség tünetei hirtelen jelentkezhetnek, vagy fokozatosan alakulhatnak ki.

A lupus erythematosus gyakori tünetei a következők:

• Fáradtság (krónikus fáradtság szindróma)
• megmagyarázhatatlan láz
• Fájdalmas ízületi duzzanat, izomfájdalom
• Különféle bőrkiütések
• Mellkasi fájdalom mély légzéskor
• Étvágytalanság, fogyás

Jellegzetes pillangó alakú kiütés jelenik meg az arcokon és az orrnyeregben. Ezenkívül vörös kiütések jelenhetnek meg a test bármely részén: a mellkason, a karokon, a vállakon. A lupusz egyéb tünetei közé tartozik a napfényre való fokozott érzékenység, vérszegénység kialakulása, mellkasi fájdalom, hajhullás, valamint a hidegnek kitett kéz- és lábujjak véráramlásának csökkenése.

A betegek általános gyengeséget, ingerlékenységet, fejfájást, álmatlanságot, depressziót tapasztalnak. Egyes betegeknél csak az ízületek és a bőr érintettek, míg másoknál a betegség számos szervet érint, súlyos tünetekkel nyilvánulva meg. Attól függően, hogy a test mely szerveit és rendszereit érintették, a betegség megnyilvánulásai függenek.

Jellegzetes kiütések, láz, ízületi fájdalom és súlyos gyengeség megjelenésével sürgősen orvoshoz kell fordulni, vizsgálatot kell végezni és meg kell állapítani a betegség okát. Sok beteg kezdeti tünetek A lupus erythematosus mérsékelt, de meg kell érteni, hogy ez a betegség krónikus, és idővel a betegség előrehaladtával a tünetek nagyon súlyosak lesznek, ami súlyos következményekkel és halállal fenyeget.

A legtöbb esetben a modern orvostudomány képes kontrollálni a betegség lefolyását és megelőzni a belső szervek károsodása által okozott súlyos szövődményeket. A megfelelő gyógyszeres kezelés jelentősen javítja a prognózist és lehetővé teszi hosszú ideje fenntartani a normális egészséget. A szisztémás lupusz életre vonatkozó prognózisa rossz, de legutóbbi eredményei az orvostudomány és a modern gyógyszerek alkalmazása esélyt ad az élet meghosszabbítására. A betegek több mint 70%-a már több mint 20 évet él a betegség kezdeti megnyilvánulása után.

Az orvosok ugyanakkor arra figyelmeztetnek, hogy a betegség lefolyása egyéni, és ha egyes betegeknél lassan alakul ki az SLE, akkor más esetekben a betegség gyorsan fejlődhet. A szisztémás lupus erythematosus másik jellemzője a hirtelen és spontán fellépő exacerbációk kiszámíthatatlansága, ami súlyos következményekkel fenyeget.

A betegek többsége fenntartja a napi fizikai aktivitást, de egyes esetekben az aktív munka abbahagyása szükséges súlyos gyengeség, fáradtság, ízületi fájdalom, mentális zavarokés egyéb tünetek. A várható élettartam nagymértékben függ a létfontosságú szervek (tüdő, szív, vesék) károsodásának mértékétől. A közelmúltban a szisztémás lupusban szenvedő betegek fiatalon meghaltak, ma már a modern hatékony gyógyszerek lehetővé teszi a betegség súlyos megnyilvánulásainak kezelését és a normális várható élettartam előrejelzését.

Diagnosztika

A szisztémás lupus erythematosust számos megnyilvánulás jellemzi, amelyek hasonlóak más betegségekhez. Ezért a betegség felismerése rendkívül nehéz és stádiumba hozható pontos diagnózis sokáig tarthat. A tudósok 11 fő kritériumot dolgoztak ki, amelyek jelenléte jelzi a betegség kialakulását. A tapasztalt orvosok csak 4 jellemző jel alapján képesek a helyes diagnózist felállítani.

Jellemző kritériumok:

1. Kiütés az arcon, pillangó alakú.
2. Discoid megnyilvánulások - pikkelyes, érmeszerű kiütés az arcon, a mellkason, a karokon, a nyakon, melynek eltűnése után hegek maradnak a bőrön.
3. Napfény hatására megjelenő bőrkiütések (fényérzékenység).
4. Fájdalommentes sebek megjelenése a száj vagy az orr nyálkahártyáján.
5. Ízületi fájdalom, duzzanat és 2 vagy több perifériás ízület károsodott mobilitása.
6. Eltérések a vizelet elemzésében, kifejezve a fehérje, a vesesejtek és a vörösvértestek növekedésében.
7. Gyulladásos folyamat, amely a szívet (pericarditis) vagy a tüdőt (mellhártyagyulladás) körülvevő nyálkahártyát érinti.
8. Idegrendszeri rendellenességek, amelyekben ok nélküli görcsrohamok vagy pszichózisok lehetségesek.
9. A vér összetételének változása, amely a leukociták, vérlemezkék és eritrociták számának növekedésével jár.
10. Immunológiai rendellenességek, amelyek hozzájárulnak a magas autoimmun aktivitáshoz és növelik a másodlagos fertőzés kockázatát.
11. Specifikus antitestek megjelenése a sejtmag ellen (az ilyen autoantitestek saját sejtmagjuk ellen hatnak, összetévesztve azokat idegenekkel).

Ha az SLE klinikai tünetei jelen vannak, és az antitestek jelenlétére vonatkozó teszt pozitív, az mindenképpen a betegség jelenlétét jelzi, és további vizsgálatra általában nincs szükség. Ezenkívül a vese (biopszia), a szív és a tüdő (CT, MRI) károsodásának kimutatására is előírhatók vizsgálatok.

A betegség terápiája hosszú és bonyolult, az orvosok fő erőfeszítései a tünetek enyhítésére, az autoimmun és gyulladásos folyamatok megállítására irányulnak. A lupuszból a mai napig lehetetlen teljesen felépülni, intenzív kezeléssel remisszió érhető el, de ez általában rövid ideig tart, és hamarosan súlyosbodás lép fel. Nagyon fontos erkölcsi támogatást nyújt a betegeknek, és magyarázatot ad a terápia jellemzőire és a betegség lefolyására. A páciens ajánlásokat kap az étrendre, a pszicho-érzelmi stressz csökkentésére és az egyidejű fertőzések kezelésére.

A szisztémás lupus erythematosus gyógyszeres terápiája a folyamat aktivitásától és a tünetek súlyosságától függ, a kezelési folyamatot orvosnak folyamatosan ellenőriznie kell. Amikor a megnyilvánulások enyhülnek, módosítani kell a kezelési rendet, csökkentve a gyógyszerek adagját, és az exacerbáció kialakulásával éppen ellenkezőleg, növelni kell az adagot.

A betegség enyhe formájával nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) és szalicilátokat használnak a myalgia, ízületi gyulladás tüneteinek megszüntetésére. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az NVPS hosszú távú alkalmazása károsíthatja a veséket, a gyomrot, és hozzájárulhat a savós agyhártyagyulladás kialakulásához.

Súlyos gyengeséggel, fáradtsággal, elváltozásokkal bőr, használjon maláriaellenes szereket (hidroxiklorokin, klorokin). Ezen gyógyszerek szedésének mellékhatása szemkárosodással (retinopátia, myopathia) társul, ezért a beteget évente legalább egyszer szemorvosi vizsgálatnak kell alávetni.

A lupusz fő kezelése továbbra is a kortikoszteroid terápia, amelyet még azokban is alkalmaznak kezdeti szakaszban betegség. A kortikoszteroidok erős gyógyszerek, kifejezett gyulladáscsökkentő hatásuk van, de hosszú távú, nagy dózisú használatuk komoly mellékhatásokat vált ki.

A betegség kismértékű aktivitása esetén a glükokortikoszteroidokat mérsékelt dózisokban orális adagolásra írják fel, a gyógyszer fokozatos visszavonásával a minimális fenntartó dózisig. A folyamat aktivitásával és súlyos szövődményeivel, életveszélyes, nagy dózisokban olyan gyógyszereket írnak fel, mint a Prednisolone, Dexamethasone, Methylprednisolone. Addig szedik, amíg a folyamat le nem áll, általában 4-10 hétig. A betegség súlyos exacerbációival jó hatást pulzusterápiát ad Intravénásan beadott metilprednizolon.

Az orvosnak figyelemmel kell kísérnie a fejlődést mellékhatásokés megelőzésük, mivel a hosszú távú kezelés és a nagy dózisú glükokortikoidok alkalmazása csontritkulást, csontelhalást, cukorbetegséget, artériás magas vérnyomás, fertőző szövődmények.

Hormonterápiával kombinálva citosztatikus gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkenthetik az exacerbációk gyakoriságát és súlyosságát, valamint csökkenthetik a glükokortikoidok adagját. Citosztatikus gyógyszereket (ciklofoszfamid, azatioprin, metotrexát) írnak fel súlyos központi idegrendszeri elváltozások és veseelégtelenség esetén.

A szövődmények kialakulásával antibakteriális, gombaellenes (candidiasis) gyógyszereket használnak. A cukorbetegség kialakulásával diétát írnak elő, inzulinkészítményeket adnak be. Ha tuberkulózisos fertőzést csatolnak, akkor tuberkulózis elleni gyógyszerekkel kezelik, a gyomor-bél traktus károsodása esetén fekélyellenes terápiát végeznek. A létfontosságú szervek károsodásával járó súlyos szövődményekben szenvedő betegek plazmaferézises eljárásokon esnek át, és program hemodialízist alkalmaznak.

Szisztémás betegség lupus erythematosus Ez egy súlyos betegség, amely rokkantsághoz vezet és halállal fenyeget. Ennek ellenére a modern orvostudomány sikeresen küzd a betegség megnyilvánulásaival, és képes elérni a remissziós időszakokat, amelyek során a beteg normális életet élhet. Az SLE-betegeknek szigorúan be kell tartaniuk a kezelőorvos összes ajánlását, tájékoztatniuk kell őt állapotuk minden változásáról, és kerülniük kell azokat a negatív tényezőket, amelyek súlyosbíthatják a betegség lefolyását.

Népi jogorvoslatok

A természet gazdag természetes anyagokban, amelyek támogatják és helyreállítják a szervezetet a gyulladásos folyamatok elnyomásával.

Ne felejtse el, hogy a népi receptek használatával történő kezelés megkezdése előtt orvoshoz kell fordulnia, ez megóvja Önt a nem kívánt szövődményektől.

132768 0

Lupus (szisztémás lupus erythematosus, SLE) egy autoimmun betegség, amelyben az emberi immunrendszer idegenként támadja meg a gazdaszervezet kötőszöveti sejtjeit.

A kötőszövet szinte mindenhol megtalálható, és ami a legfontosabb - a mindenütt jelen lévő edényekben.

A lupus okozta gyulladás számos szervet és rendszert érinthet, beleértve a bőrt, a vesét, a vért, az agyat, a szívet és a tüdőt.

A lupus nem terjed emberről emberre.

A tudomány nem ismeri a lupusz pontos okát, mint sok más autoimmun betegség.

Ezeket a betegségeket nagy valószínűséggel az immunrendszer genetikai rendellenességei okozzák, amelyek lehetővé teszik, hogy antitesteket termeljen saját gazdája ellen.

A lupust nehéz diagnosztizálni, mert a tünetei nagyon változatosak, és más betegségeknek álcázhatják magát. A legtöbb fémjel A lupus bőrpír az arcon, amely pillangószárnyakhoz hasonlít, amelyek a beteg mindkét arcán szétterülnek (pillangó erythema). De ez a tünet nem minden lupus esetében található.

A lupuszra nincs gyógymód, de tünetei gyógyszeres kezeléssel kontrollálhatók.

A lupus okai és kockázati tényezői

Kombináció külső tényezők felgyorsíthatja az autoimmun folyamatot. Ezenkívül bizonyos tényezők hatnak az egyik emberre, de nem hatnak a másikra.

Hogy ez miért történik, az továbbra is rejtély.

Sok minden ismert valószínű okai lupus:

Az ultraibolya sugárzás (napfény) lupust okozhat, vagy ronthatja a tüneteit.
A női nemi hormonok nem okoznak lupust, de befolyásolják annak lefolyását. Köztük lehetnek a női nemi hormonok nagy dózisú készítményei a nőgyógyászati ​​betegségek kezelésére. De ez nem vonatkozik az alacsony dózisú orális fogamzásgátlók (OC) szedésére.
A dohányzást a lupusz egyik kockázati tényezőjének tekintik, amely a betegséget okozhatja és súlyosbíthatja annak lefolyását (különösen az érrendszeri károsodást).
Egyes gyógyszerek súlyosbíthatják a lupust (minden esetben el kell olvasni a gyógyszerre vonatkozó utasításokat).
Az olyan fertőzések, mint a citomegalovírus (CMV), a parvovírus (erythema infectiosum) és a hepatitis C szintén okozhatnak lupust. Az Epstein-Barr vírus a lupusszal társul gyermekeknél.
A vegyszerek lupust okozhatnak. Ezen anyagok között első helyen áll a triklór-etilén (a vegyiparban használt kábítószer). A korábban a lupusz okozójának tartott hajfestékek és fixálószerek ma már teljes mértékben indokoltak.

A következő embercsoportoknál nagyobb valószínűséggel alakul ki lupus:

A nők gyakrabban kapnak lupust, mint a férfiak.
Az afrikaiak nagyobb valószínűséggel kapnak lupust, mint a fehérek.
Leggyakrabban a 15 és 45 év közöttiek érintettek.
Erős dohányosok(egyes tanulmányok szerint).
Emberek, akiknek családja terhelt.
Olyan krónikus betegek, akik lupusz kockázatával járó gyógyszerekkel (szulfonamidok, egyes antibiotikumok, hidralazin) szenvednek.

Lupust okozó gyógyszerek

A lupus egyik gyakori oka a gyógyszerek és más vegyszerek használata. Az Egyesült Államokban a hidralazint (az esetek körülbelül 20%-ában), valamint a prokainamidot (legfeljebb 20%), a kinidint, a minociklint és az izoniazidot tartják a gyógyszer által kiváltott SLE-t okozó egyik fő gyógyszernek.

A lupusszal leggyakrabban kapcsolódó gyógyszerek közé tartoznak a kalciumcsatorna-blokkolók, ACE-gátlók, TNF-alfa antagonisták, tiazid-diuretikumok és a terbinafin (egy gombaellenes gyógyszer).

A következő gyógyszercsoportokat szokták a kábítószer-indukálta SLE-vel összefüggésben tartani:

Antibiotikumok: minociklin és izoniazid.
Antipszichotikus szerek: klórpromazin.
Biológiai ágensek: interleukinok, interferonok.
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: metildopa, hidralazin, kaptopril.
Hormonális gyógyszerek: leuprolid.
Inhalációs gyógyszerek COPD kezelésére: tiotropium-bromid.
Antiaritmiás szerek: prokainamid és kinidin.
Gyulladáscsökkentő: szulfaszalazin és penicillamin.
Gombaellenes: terbinafin, grizeofulvin és vorikonazol.
Hipokoleszterinémiás: lovasztatin, szimvasztatin, atorvasztatin, gemfibrozil.
Antikonvulzív szerek: valproinsav, etosuximid, karbamazepin, hidantoin.
Egyéb gyógyszerek: szemcsepp timolollal, TNF-alfa-gátlókkal, szulfa-gyógyszerekkel, női nemi hormonok nagy dózisú készítményeivel.

A lupust okozó gyógyszerek további listája:

Amiodaron.
Atenolol.
Acebutolol.
Bupropion.
Hidroxiklorokin.
Hidroklorotiazid.
Glyburide.
Diltiazem.
Doxiciklin.
Doxorubicin.
Docetaxel.
Arany és sói.
Imikvimod.
Lamotrigin.
Lansoprazol.
Lítium és sói.
Mefenitoin.
Nitrofurantoin.
Olanzapin.
Omeprazol.
Praktolol.
Propiltiouracil.
Rezerpin.
Rifampicin.
Sertalin.
Tetraciklin.
Tiklopidin.
Trimetadion.
Fenilbutazon.
Fenitoin.
Fluorouracil.
Cefepime.
Cimetidin.
Ezomeprazol.

A szisztémás lupus erythematosust néha a környezetből a szervezetbe jutó vegyszerek okozzák. Ez csak néhány embernél fordul elő, ismeretlen okból.

Ezek a vegyszerek a következők:

Néhány rovarölő szer.
Néhány fémvegyület.
Eozin (a rúzsokban található fluoreszkáló folyadék).
Para-amino-benzoesav (PABA).

Lupus tünetei

A lupus tünetei nagyon változatosak, mivel a betegség különböző szerveket érinthet. Orvosi kézikönyvek egész kötetét írtak ennek az összetett betegségnek a tüneteiről. Röviden áttekinthetjük őket.

Nincs két teljesen egyforma lupus eset. A lupus tünetei hirtelen vagy fokozatosan alakulhatnak ki, lehetnek átmenetiek, vagy egész életen át zavarhatják a beteget. A legtöbb betegnél a lupus viszonylag enyhe, időszakos exacerbációkkal jár, amikor a betegség tünetei súlyosbodnak, majd enyhülnek vagy teljesen eltűnnek.

A lupus tünetei a következők lehetnek:

Fáradtság és gyengeség.
Hőmérséklet emelkedés.
Ízületi fájdalom, duzzanat és merevség.
Erythema az arcon pillangó formájában.
A napfény hatására rosszabbodnak a bőrelváltozások.
Raynaud-jelenség (az ujjak véráramlásának zavara).
Légzési gondok.
Mellkasi fájdalom .
Száraz szemek.
Emlékezet kiesés.
A tudat megsértése.
Fejfájás.

Szinte lehetetlen feltételezni, hogy lupusz van, mielőtt orvoshoz fordul. Kérjen tanácsot, ha szokatlan bőrkiütés, láz, ízületi fájdalom vagy fáradtság jelentkezik.

Lupus diagnózis

A lupus diagnosztizálása nagyon nehéz lehet a betegség sokféle megnyilvánulása miatt. A lupus tünetei idővel változhatnak, és más betegségekhez hasonlíthatnak. Számos vizsgálatra lehet szükség a lupus diagnosztizálásához:

1. Teljes vérkép.

Ebben az elemzésben meghatározzák az eritrociták, a leukociták, a vérlemezkék és a hemoglobin tartalmát. A lupus vérszegénységgel járhat. Az alacsony fehérvérsejt- és vérlemezkeszám szintén lupusra utalhat.

2. Az ESR mutató meghatározása.

Az eritrociták ülepedési sebességét az határozza meg, hogy a vörösvértestek milyen gyorsan telepednek le az előkészített vérmintában a cső aljára. Az ESR-t milliméter per óra (mm/h) mértékegységben mérik. gyors sebesség Az eritrociták ülepedése gyulladásra utalhat, beleértve az autoimmun gyulladást is, mint a lupusban. De az ESR megemelkedik rákkal, egyéb gyulladásos megbetegedésekkel, még a megfázás esetén is.

3. A máj és a vese működésének felmérése.

A vérvizsgálatok megmutathatják, mennyire jól működik a vese és a máj. Ezt a vérben lévő májenzimek mennyisége és a mérgező anyagok szintje határozza meg, amellyel a veséknek meg kell birkóznia. A lupus hatással lehet a májra és a vesére is.

4. Vizeletvizsgálat.

A vizeletminta fehérje- vagy vörösvérsejtek növekedését mutathatja. Ez a vese károsodását jelzi, amely lupusban figyelhető meg.

5. Az ANA elemzése.

Az antinukleáris antitestek (ANA) az immunrendszer által termelt speciális fehérjék. A pozitív ANA-teszt lupusra utalhat, bár ez más betegségek esetén is előfordulhat. Ha az ANA-tesztje pozitív, orvosa más vizsgálatokat is rendelhet.

6. Mellkasröntgen.

A mellkasi kép készítése segít a tüdőben lévő gyulladás vagy folyadék kimutatásában. Ez a lupus vagy más, a tüdőt érintő betegségek jele lehet.

7. Echokardiográfia.

Az echokardiográfia (EchoCG) olyan módszer, amely a hang hullámok hogy valós idejű képet kapjunk a dobogó szívről. Az echokardiogram felfedheti a szívbillentyű-problémákat és így tovább.

8. Biopszia.

A biopsziát, amelynek során egy szervből mintát vesznek elemzésre, széles körben használják különféle betegségek diagnosztizálására. A lupus gyakran érinti a vesét, ezért orvosa vesebiopsziát rendelhet. Ezt az eljárást előzetes érzéstelenítés után hosszú tűvel végezzük, így nincs okunk aggódni. A kapott szövetdarab segít azonosítani a betegség okát.

Lupus kezelés

A lupus kezelése nagyon összetett és hosszadalmas. A kezelés a betegség tüneteinek súlyosságától függ, és komoly megbeszélést igényel az orvossal az adott terápia kockázatairól és előnyeiről. Kezelőorvosának folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a kezelést. Ha a betegség tünetei enyhülnek, megváltoztathatja a gyógyszert vagy csökkentheti az adagot. Ha exacerbáció van - fordítva.

Modern gyógyszerek lupus kezelésére:

1. Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok).

Az OTC NSAID-ok, például a naproxen (Anaprox, Nalgesin, Floginas) és az ibuprofen (Nurofen, Ibuprom) alkalmazhatók lupus okozta gyulladás, duzzanat és fájdalom kezelésére. Az erősebb NSAID-ok, például a diklofenak (Olfen) receptre kaphatók. Mellékhatások Az NSAID-ok közé tartozik a hasi fájdalom, a gyomorvérzés, a veseproblémák és a szív- és érrendszeri szövődmények fokozott kockázata. Ez utóbbi különösen igaz a celecoxib és a rofekoxib esetében, amelyek az idősek számára nem ajánlottak.

2. Maláriaellenes szerek.

A malária kezelésére általában felírt gyógyszerek, mint például a hidroxiklorokin (Plaquenil), segítenek a lupusz tüneteinek szabályozásában. Mellékhatások: gyomorpanaszok és retinakárosodás (nagyon ritka).

3. Kortikoszteroid hormonok.

A kortikoszteroid hormonok erős gyógyszerek, amelyek leküzdik a lupus gyulladását. Ezek közé tartozik a metilprednizolon, a prednizolon, a dexametazon. Ezeket a gyógyszereket csak orvos írja fel. Hosszú távú mellékhatások jellemzik őket: súlygyarapodás, csontritkulás, magas vérnyomás, cukorbetegség kockázata és fertőzésekre való hajlam. A mellékhatások kockázata annál nagyobb, minél nagyobb adagokat alkalmaz, és minél hosszabb a kezelés ideje.

4. Immunszuppresszorok.

Gyógyszerek, amelyek elnyomják immunrendszer, nagyon hasznos lehet lupus és más autoimmun betegségek esetén. Ezek közé tartozik a ciklofoszfamid (Cytoxan), az azatioprin (Imuran), mikofenolát, leflunomid, metotrexát és mások. Lehetséges mellékhatások: fertőzésekre való hajlam, májkárosodás, csökkent termékenység, sokféle rák kockázata. Több új gyógyszer, belimumab (Benlysta), szintén csökkenti a gyulladást lupusban. Mellékhatásai közé tartozik a láz, hányinger és hasmenés. Ha lupuszban szenved, több lépést is megtehet, hogy segítsen magán. Az egyszerű intézkedések ritkíthatják a fellángolásokat, és javíthatják életminőségét.

Próbáld ki a következőket:

1. Megfelelő pihenés.

A lupuszban szenvedők állandó fáradtságot tapasztalnak, ami különbözik a kimerültségtől egészséges emberekés nem múlik el pihenés után. Emiatt nehéz lehet megítélni, mikor kell megállni és pihenni. Alakíts ki magadnak egy gyengéd napi rutint, és kövesd azt.

2. Vigyázz a napsütésre.

Az ultraibolya sugarak a lupus fellobbanását okozhatják, ezért viseljen takarót, és kerülje a forró sugarakban való gyaloglást. Válassza ki a sajátját Napszemüveg sötétebb, és legalább 55-ös SPF-értékű krém (különösen érzékeny bőrre).

3. Táplálkozz egészségesen.

Az egészséges étrendnek tartalmaznia kell gyümölcsöket, zöldségeket és teljes kiőrlésű gabonákat. Néha étkezési korlátozásokat kell elviselnie, különösen, ha magas vérnyomása, vese- vagy gyomor-bélrendszeri problémái vannak. Vedd komolyan.

4. Gyakorolj rendszeresen.

Fizikai gyakorlatok, amelyet orvosa jóváhagyott, segít alakja javításában és a fellángolások utáni gyorsabb felépülésben. Hosszú távon a fitnesz csökkenti a szívroham, az elhízás és a cukorbetegség kockázatát.

5. Szokjon le a dohányzásról.

A dohányzás többek között súlyosbíthatja a szív- és érrendszeri lupus okozta károsodást.

Alternatív gyógyászat és lupus

Néha az alternatív gyógyászat segíthet a lupuszban szenvedőknek. De ne felejtsük el, hogy nem szokványos, mert hatékonysága és biztonsága nem bizonyított. Feltétlenül beszélje meg kezelőorvosával a kipróbálni kívánt alternatív kezelésekről.

Nyugaton jól ismert, nem hagyományos kezelési módszerek a lupus kezelésére:

1. Dehidroepiandroszteron (DHEA).

Az ezt a hormont tartalmazó étrend-kiegészítők csökkenthetik a szteroidok adagját, amelyet a beteg kap. A DHEA egyes betegeknél enyhíti a betegség tüneteit.

2. Lenmag.

A lenmag egy alfa-linolén nevű zsírsavat tartalmaz, amely csökkentheti a gyulladást. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a lenmagok javítják a veseműködést lupusos betegeknél. A mellékhatások közé tartozik a puffadás és a hasi fájdalom.

3. Halolaj.

A halolaj-kiegészítők omega-3 zsírsavakat tartalmaznak, amelyek hasznosak lehetnek a lupuszban. Az előzetes tanulmányok ígéretes eredményeket mutattak. Mellékhatások hal olaj: hányinger, hányás, böfögés és halíz a szájban.

4. D-vitamin

Van néhány bizonyíték arra, hogy ez a vitamin javítja a tüneteket a lupuszban szenvedő betegeknél. A témával kapcsolatos tudományos adatok azonban nagyon korlátozottak.

A lupus szövődményei

A lupus okozta gyulladás különböző szerveket érinthet.

Ez számos komplikációhoz vezet:

1. Vesék.

A veseelégtelenség a lupusos betegek egyik fő haláloka. A veseproblémák jelei közé tartozik az egész testen jelentkező viszketés, fájdalom, hányinger, hányás és duzzanat.

2. Agy.

Ha az agyat lupus érinti, a beteg fejfájást, szédülést, viselkedési változásokat és hallucinációkat tapasztalhat. Néha vannak görcsrohamok, sőt agyvérzés is. Sok lupusban szenvedő embernek nehézségei vannak az emlékezéssel és a gondolatok kifejezésével.

3. Vér.

A lupus vérbetegségeket, például vérszegénységet és thrombocytopeniát okozhat. Ez utóbbi a vérzésre való hajlamban nyilvánul meg.

4. Vérerek.

Lupus esetén a különböző szervek erei begyulladhatnak. Ezt vasculitisnek nevezik. Az érgyulladás kockázata nő, ha a beteg dohányzik.

5. Tüdő.

A lupus növeli a mellhártya gyulladásának, az úgynevezett mellhártyagyulladásnak az esélyét, ami fájdalmassá és megnehezítheti a légzést.

6. Szív.

Az antitestek megtámadhatják a szívizmot (szívizomgyulladás), a szív körüli zsákot (pericarditis) és nagy artériák. Ez a szívroham és más súlyos szövődmények fokozott kockázatához vezet.

7. Fertőzések.

A lupuszban szenvedő emberek sebezhetővé válnak a fertőzésekkel szemben, különösen a szteroidokkal és immunszuppresszánsokkal végzett kezelés eredményeként. A leggyakoribb fertőzések urogenitális rendszer, légúti fertőzések. Gyakori kórokozók: élesztőgomba, szalmonella, herpeszvírus.

8. A csontok érelhalása.

Ezt az állapotot aszeptikus vagy nem fertőző nekrózisnak is nevezik. Akkor fordul elő, amikor a csontok vérellátása csökken, ami ridegséghez és könnyű tönkremenetelhez vezet csontszövet. Gyakran vannak problémák a csípőizület amely nagy terhelés alatt áll.

9. Terhesség szövődményei.

A lupuszban szenvedő nőknél nagy a vetélés kockázata. A lupus növeli a preeclampsia és a koraszülés esélyét. A kockázat csökkentése érdekében kezelőorvosa javasolhatja, hogy ne tehessen teherbe, amíg legalább 6 hónap el nem telt az utolsó járvány óta.

10 Rák

A lupus számos ráktípus fokozott kockázatával jár. Ráadásul egyes lupusz gyógyszerek (immunszuppresszánsok) maguk is növelik ezt a kockázatot.

A lupus minden formáját krónikus lefolyás jellemzi. Fiatal korban kezdődnek, különösen pubertáskorban fordulnak elő, fájdalommentesek, hegesedéssel gyógyulnak, és hajlamosak a visszaesésre. A cikkben elemezzük a témát: lupus, milyen betegség ez egy fényképpel, okai és tünetei.

Hogyan lehet azonosítani a lupus erythematosust és diagnosztizálni a betegséget

A diagnózist a bőr mélyén elhelyezkedő piszkosbarna lupuszgócok jelenléte jellemzi, amelyek különösen jól láthatóak nyomás alatt üveglappal, és nyomás alatt szondával engednek. Gyakran, különösen a fekélyes formában, a csomók csak a lupus fekély perifériáján láthatók jól. Továbbá a lupusra jellemzőek: fiatal korban jelentkező, nagyon lassú lefolyás, fájdalommentesség, gyakori lokalizáció az arcon, különösen az orron, porckárosodás, serpiginus terjedés, helyi reakció tuberkulin injekcióhoz.

Utóbbi esetben a láz mellett egy nagyon jellegzetes, gyulladásos, gyógyító reakció is kialakul, ezért kétség esetén mindig tuberkulin injekcióhoz kell folyamodni. Általánosságban elmondható, hogy a betegség kezdeti eseteiben alapos vizsgálattal aligha lehetséges a diagnózis hibája. Éppen ellenkezőleg, előrehaladott esetekben nehézségek merülhetnek fel a diagnózisban.

A lupus okozója a tuberculosis bacillus. Valószínűleg a lupusban, mint minden tuberkulózisos betegségben, az alkotmányos feltételektől függő hajlamnak kell lennie. Ha a mirigyekben, csontokban, tüdőben stb. vannak elsődleges fészkek, a tuberkulózisbacilusok a véren keresztül bejuthatnak a bőrbe. A bacilusok sokkal gyakrabban kívülről hatolnak be a bőr alig észrevehető károsodásán keresztül.

Az általános állapotot, hacsak nincs egyidejűleg a belső szervek tuberkulózisa, egyáltalán nem zavarja a lupus, függetlenül attól, hogy mennyi ideig áll fenn. Magától értetődik, hogy az elcsúfító hegek kialakulása nyomasztóan hathat a páciens pszichére.

A lupus vulgaris elsődleges eleme a lupus csomók. A bőrön sárgás-barna vagy barna-vörös foltok képződnek, gombostűfejnyi méretig, melyeket sima, gyakran kissé fényes, néha pikkelyes bőr borít.

A síküveg nyomásától a foltok nem tűnnek el, hanem éppen ellenkezőleg, élesen megjelennek piszkos, barna-vörös helyek formájában a környező, sápadt bőr között. A bőrre tapadt szennyeződés részecskék kisebb valószínűséggel okoznak hibákat, mint az öregségi foltok. Az utóbbiaktól való megkülönböztetéshez fontos a lupus csomók konzisztenciája. A bőr pigmentfoltja nem tűnik el a szonda nyomásától, ellenkezőleg, a lupus csomó szövete olyan gyengén ellenálló, hogy megnyomva a szondafej könnyen behatol. Ez a lupus csomó rendkívül fontos jele.

A lupus vulgarisra jellemző csomókat azonban gyakran nehéz megtalálni, különösen a betegség régebbi eseteiben. A helyzet az, hogy a csomók nagyon gyorsan szétesnek a túrós degeneráció következtében, és fekélyeket képezve, vagy nem is képződnek, majd begyógyulnak.

Másrészt a környező szövetek kóros folyamatában való részvétel mértéke és jellege nem kis jelentőséggel bír a kollaterális hiperémia, a bőr- és hámváltozások, az elsődleges csomók nehezen észrevehetővé válása miatt. Ilyenkor a diaszkópos vizsgálat, mint diagnosztikai segédlet fontos szerepet játszik.

Általában csak egy elváltozás van, vagy több góc, amelyek a bőr szomszédos területeit foglalják el. Ritkán különálló lupuszgócok találhatók egymástól távol eső testrészeken, még ritkábban az egyes gócok szétszórtan helyezkednek el a testben.

A lupus a test bármely részén kialakulhat; de az arc különösen gyakran érintett. A fejlődés kiindulópontja többnyire az orrlyukak kerülete, különösen az orrhegy. A lupus minden formája megtalálható itt:

• Pelyhes.
• Hipertrófiás.
• Fekélyes.

Általában teljesen észrevétlenül kezdődő lupus hegszövet képződését okozza az orr bőrén. A folyamat gyakran mélyebbre nyúlik, és az orr porcos vázának pusztulásához vezet. Bár ugyanazok a változások kialakulhatnak a nyálkahártya elsődleges lupusa miatt.

Ennek eredményeként az orr hegye visszaesik, az orrlyukak beszűkülnek, és gyakran annyira, hogy az orron keresztüli légzés teljesen megsemmisül. Az orrból a lupus tovább kúszik mindkét orcára, néha itt pillangó alakot alkotva.

Ily módon apránként az egész arcbőrt tönkreteheti a lupus, egyetlen összefüggő hegszövetet jelenítve meg, ami a legszörnyűbb torzulásokat okozza. Szerencsére az egész arc érintettsége rendkívül ritka.

A környező bőrre továbbterjedő lupus kialakulásának elsődleges helye az arc bármely más helye lehet: arc, homlok, fül, szemhéj. A képen szisztémás jelek láthatók:

A füleken a fülcimpa túlnyomórészt érintett, gyakran elefántszerű megvastagodáson megy keresztül. A szemhéjak vereségével kialakulhat kiverziójuk annak minden következményével együtt.
A fejbőrt ritkán érinti elsősorban a lupus. A nyak valamivel gyakrabban érintett, és itt különösen gyakran figyelhető meg a lupus serpiginus formája. A lupus kezdeti helye itt gyakran a mirigyek scrofulous fistulái.

Lupus a bőrön fotó

A törzsön a lupus rendkívül ritka, az inguinalis régióban fordul elő, és itt erős gombásodás kíséri.

A végtagokon gyakran alakul ki lupus, különösen a kézfejen és a lábszáron. Itt van egy lassan serpigináló fekélyes forma lupus. Hosszú fennállás után nagy hegfelületek képződnek, melyeket részben félkör alakú, keskeny, kéreggel borított fekélyek vesznek körül.

Az alsó végtagokon gyakran megfigyelhető szemölcsös növekedés és elefántiázis.

Lupus erythematosus és a várható élettartam

Ami az előrejelzést illeti, maga a lupus vulgaris nem jelent nagy életveszélyt, mivel viszonylag ritkán vezet fontos szervek egymást követő tuberkulózisához. Ha kizárjuk a felsőrész szűkülésével járó veszélyeket légutak a gége lupus kialakulása miatt további veszélyek, amelyek a látószervet fenyegetik, majd maga a lupus szinte csak kozmetikai értékkel bír, hiszen a hegesedés és a kagylós ráncok miatt a legszörnyűbb torzulásokat okozhatja.

Láttál már lupust, milyen betegség ez? Mik az elsődleges tünetek és jelek? Ossza meg véleményét és írjon véleményt a fórumon.