A köldökzsinór embrionális sérve. Embrionális sérv

A sérv meglehetősen gyakori betegség mind a felnőttek, mind a gyermekek körében. Leggyakoribb fajtáját, az embrionális sérvet ma aktívan tanulmányozzák. A megelőzését célzó intézkedéseket is intenzíven fejlesztik. Végül is a statisztikák szerint az újszülöttek 20% -a és a koraszülöttek 35% -a szenved ebben a betegségben.Az embrionális sérv második neve köldökcsont. Mi az oka ennek a betegségnek? A helyzet az, hogy a gyermek hasüregében elhelyezkedő egyes szervek a születés idejére a téren kívül vannak, vagyis kinyúlnak a köldökgyűrűn. A csík, ahol a gyűrű található, a has közepén halad át, és szalagokból áll, amelyek a köldökzsinórt alkotják. A gyermek születésekor bekötözik, a köldökzsinór-maradvány eltűnik. Idővel az edények gyógyulnak és hegesednek. Ennek eredményeként a köldökgyűrű nyílása elzáródik.

Az embrionális sérv kialakulásának okai

De ha a gyógyuláshoz elegendő idő még nem telt el, és a hasra nehezedő nyomás növekszik, fennáll az embrionális sérv veszélye. Végül is a köldökgyűrűn keresztül kilóghat nagy omentumés a bél széle. A bőr alatt egy ilyen sérv úgy néz ki, mint egy puha labda, amelynek körvonalai a gyermekek sikoltozása és sírása, nehéz bélmozgása során rajzolódnak ki.A gyermekek embrionális sérvének kialakulásának számos fő oka van, de a mai napig ezeket kevéssé vizsgálták. Ezek közül az örökletes hajlam, valamint negatív hatás a magzaton a terhesség alatt kívülről. NÁL NÉL kötőszöveti vannak olyan kollagénrostok, amelyek nagyon lassan fejlődnek, ami a köldökgyűrű helytelenül kialakított szerkezetét eredményezi. Összegezve megállapíthatjuk, hogy nagyon sok tényező befolyásolhatja a gyűrűzárás lassú folyamatát. Ennek eredményeként a köldök alatt szabad hely keletkezik, amelyet korábban az erek foglaltak el, és ez lesz a sérv kialakulásának első előfeltétele.

Mellnagyobbító műtét után

Tünetek embrionális sérv

Tünetek, amelyek alapján a betegség előrehaladása megállapítható: hányinger, megnagyobbodott köldökgyűrű, finoman kiálló köldök, az előfordulásfájdalom az alsó hasban alatt a fizikai aktivitás vagy köhög. Az embrionális sérv már az anyaméhben is diagnosztizálható. Az alfa-fetoprotein növekedése a terhesség második trimeszterében nagyon ékesszólóan beszél ennek a betegségnek az előfordulásáról. Mint egy hiba hasfal ultrahangon észlelték.A sérvek méretét tekintve kicsik, átmérőjük legfeljebb 5 cm, közepes (10 cm átmérőig) és nagyok, amelyek 10 cm-től pecsétek.. Bonyolultság foka szerint - bonyolult (amikor a hártyák fertőződnek) ill. nem bonyolult.Szerencsére, amint a gyakorlat azt mutatja, az esetek 99% -ában a beteg gyermek magától felépül. A sérv három éves kor előtt bezárulhat. De csak abban az esetben, ha a tömítés átmérője nem több, mint 1,5 cm, és a beteg gyermek fizikailag aktív, és a bélműködés normalizálódott. Ilyen esetekben is a gyermeknek masszázst írnak fel, és rögzítik az edzésterápiában. A masszázs lágy, fájdalommentes technikákkal történik, amelyek nem okoznak sírást a gyerekeknek. A masszázs megkezdése előtt a kéz ujjainak finom megnyomásával állítsa be a tömítést, és kezdje el a masszázst a másikkal.

Események

A mozgásterápia abból a szempontból hasznos, hogy a gyermek szervezetének egészét erősíti, általános fejlesztő hatású, izomerősítő, normalizálja az ingerlékenységet, a megfelelő életkorban támogatja a pszichomotoros fejlődést. De az edzésterápia csak akkor lehetséges, ha a hasban lévő pecsétet rögzítik és kötéssel rögzítik. Az anya és a gyermek táplálkozása rendkívül fontos szerepet játszik. Az anya számára ez fontos a táplálkozási időszakban. Ki kell zárni az étrendből minden olyan élelmiszert, amely fokozott gázképződést okoz, megnehezíti a belek ürítését, gázok felhalmozódását és kólikát okoz, valamint tanulmányozni kell a kérdést.mi a mastopathia és hogyan lehet felismerni . A gyermekek embrionális sérvének kezelésére szolgáló egyik módszer a helyzetkezelés. Ezzel a terápiával a gyermeket a pocakra helyezik. Ez a pozíció lehetővé teszi a baba számára, hogy szorgalmasan mozgassa karját és lábát, segíti a gázok mozgását, és megakadályozza a sérv kiemelkedését, mivel csökken az intraabdominalis nyomás.

Cisztás fibroadenomatózis kezelése

Komplikációk

Az embrionális sérv azonban szövődményeket is okozhat, amelyek abban nyilvánulnak meg bélelzáródás, gyulladás, károsodás és daganatok előfordulása. Ebben az esetben a művelet biztosan nem kerülhető el. Mint abban az esetben, amikor a sérv aggasztó nagyságot ért el, vagy a köldökgyűrű nem záródott be és eltűnt egy éves kor előtt. Csak a gyermek és a fókák állapotának nagyon gondos ellenőrzése, valamint a rendszeres orvosi vizsgálatok és látogatások növelik a sérv önfelszívódásának esélyét.

A has fehér vonalának sérvét preperitoneális lipomának is nevezik. Ugyanakkor a has központi vonala mentén az izmok között az ínrostokban rések jelennek meg, amelyeken keresztül a zsír, majd a hasüregben elhelyezkedő szervek átszivárognak.

A betegség egy kiemelkedésben nyilvánul meg, ami nagyon fájdalmas.

Amint a fehér vonal sérvét észlelik, azonnal orvoshoz kell fordulni. egészségügyi ellátás. A sebész foglalkozik a betegség kezelésével. A tünetek fájdalmas kiemelkedéssel fejezhetők ki, amely gyakran előfordul felső osztályok. A jelek között a fájdalom is megkülönböztethető, mely a has felső részén jelentkezik, ami különösen igaz a hirtelen mozdulatokra, a megerőltetés pillanataira. Előfordulhat diasztázis is, ami egy izomválás. A betegek néha hányingerről vagy hányásról panaszkodnak.

A sérv diagnosztizálásának fő módszerei között megkülönböztetik a herniográfiát, amely egy röntgen módszer, amelyhez egy bevezetés társul. hasi üreg kontrasztanyag, amely lehetővé teszi a sérv tanulmányozását. A páciensnek a kitüremkedés ultrahangját is alá kell vetni.

Vissza az indexhez

A betegség lefolyása

A fehér vonal sérvének többféle típusa van, a fókusz helyétől függően a köldökhöz képest. A köldök felett, közelében és alatt helyezkedhet el. A betegség tünetei sok esetben semmilyen módon nem jelentkeznek, hanem véletlenül fedezik fel. A betegségnek természetesen három szakasza van, ezek közül az első egy preperitoneális lipoma, a második szakaszban a kezdeti sérv, míg az utolsó szakaszban kialakult sérv jelenik meg.

Az első szakaszban, a fent leírtak szerint, résszerű terek képződnek, amelyeken keresztül a preperitoneális zsír látható. Ezt követően sérvzsák keletkezik, ami egy jel kezdeti szakaszban. Az izomdivergencia pillanatában és a betegség további fejlődésével az omentum egy része vagy a vékonybél falának egy része belép a sérvzsákba.

A sérv akkor tekinthető kialakultnak, ha a fehér vonal régiójában pecsét jelenik meg, amely fájdalmasan nyilvánul meg. Ilyenkor úgynevezett sérvkapukat alakítanak ki, amelyek oválisak vagy lekerekítettek, átmérőjük 1-12 cm között változhat.

Gyakran előfordul, hogy a sérv többszörös fókusza alakul ki, míg az egyes sérvek egymás felett helyezkednek el.

A fájdalom szindróma meglehetősen kifejezett a betegség kialakulásának korai szakaszában, ami a has fehér vonalának fojtott sérvének köszönhető, miközben a preperitoneális régió rostjának idegei sérülnek.

Vissza az indexhez

A szövődmények előfordulása

A szövődmények sérvbezáródásként nyilvánulhatnak meg, a sérvtartalom hirtelen összenyomódásával.

A fojtott sérv azonnali beavatkozást igényel, és a következő tünetek jelentkezhetnek:

• hányinger;
• vér jelenléte a székletben;
• rövid ideig, fokozódó fájdalom a hasban;
• a székletürítés és a gázkibocsátás hiánya;
• hányás;
• a sérv enyhe nyomással nem korrigálható, ha a beteg vízszintes helyzetben van a hátán.

Ha a has fehér vonalának sérvét kezelik, akkor a prognózis kedvező.

Vissza az indexhez

A betegség okai

fehér vonal A has egy ínlemez, amely a has egyenes izmai között, a szegycsont xiphoid nyúlványa és a szemérem között helyezkedik el. Az egyenes izom alkotja ezt a területet, ínhidai vannak, melyek száma 3-6 között változhat.

A hasi fehér vonal sérvének okait a leírt terület fejletlen kötőszövete fejezheti ki, amely születéstől fogva jelen van, vagy az élet során szerzett. Egyes esetekben ez elvékonyodását és későbbi tágulását okozza. A fehér vonalnak 1-3 cm szélességűnek kell lennie, míg változásakor ez a szám 10 cm is lehet, ez a diasztázis mértékétől függ.

Ezen a területen a sérv leggyakrabban 20-30 éves férfiaknál fordul elő. A lokalizáció jellegzetes területe a fehér vonal epigasztrikus része.

Vannak olyan hajlamosító tényezők, amelyek befolyásolják a leírt terület kötőszövetének gyengülését, többek között:

• örökletes hajlam a gyengén fejlett kötőszövetre;
• műtét utáni hegek;
• elhízottság.

Vannak kockázati tényezők, amelyek a megnövekedett intraabdominális nyomáshoz kapcsolódnak:

• köhögés;
• túlfeszültség;
• székrekedés;
• terhesség;
• ascites

A betegség előfordulásának megelőzése érdekében megelőző intézkedéseket tehet:

• helyes technika alkalmazása súlyemeléskor;
• kötés használata a terhesség alatt;
• hasizom edzés;
• megfelelő táplálkozás;
• súly beállítás;
• szükségtelenül nehéz tárgyak emelésének megtagadása.

Sajnos a különféle gyakorlatok, diéták és a kötés viselése ebben a helyzetben nem hoz semmilyen hatást. A sérv elleni küzdelem kizárólag a módszerrel végezhető műtéti beavatkozás ami hernioplasztikára utal. A műtét során az orvos hozzáfér a sérv tartalmához. A kezelés magában foglalja a sérvzsák kiosztását, miközben annak tartalmát, azaz a belső szerveket visszamerítik a helyükre. A hasfal plasztikai műtétje után kerül sor.

Gyakran előfordul, hogy egy hagyományos művelet végrehajtása után, amelyben a környező szöveteket összevarrják, a sérv ismét megjelenik. Emiatt be mostanában a sérvnyílás eltávolítására az orvosok hálós allograftok beültetését alkalmazzák, ami minimálissá teszi a betegség kiújulását. Az ilyen graftok a beültetés után nem utasíthatók el, jól gyökereznek és megakadályozzák a szövetek további nyúlását.

Számos módja van a gyulladás fókuszának elérésére.

Közülük az első nyitott, míg a bőrön bemetszés történik. Egy ilyen beavatkozás után egy varrás látható a bőrön, amely szállít kényelmetlenség. De ez a technika biztonságosabb, mert az orvos látja a belső szerveket, és biztonságosan rögzíti az allograftot. Ha a sérv kicsi, akkor a beavatkozás helyi érzéstelenítésben történik.

A második hozzáférési módszer a laparoszkópia. Ez egy minimálisan invazív módszer, melynek során a hasfalon végzett szúrásokon keresztül történik a hozzáférés, és a vizsgálat számítógépes berendezéssel történik. Egy ilyen műtét után csak alig észrevehető hegek maradnak, fájdalom szindróma nem lesz olyan hangsúlyos. Ebben az esetben a sebész nehézségeket tapasztalhat a hálóanyag helyes rögzítése során, ami növeli a sérv fókuszának megismétlődésének valószínűségét.

A műtét után a személy 24 órán keresztül megfigyelés alatt áll. Ha a sérv lenyűgöző méretű volt, a betegnek 30 napig kötést kell viselnie. 3 hónap elteltével egy személynek nincs tilos a teljesítményterheléstől.

A sérv kezelése mellett meg kell szüntetni a hasi izmok diasztázisát, amelyre gyakorlatokat írnak elő. 6 év alatti gyermekeknél a kezelés ezt a betegséget nem hajtják végre, azonban orvosi vizsgálatra lesz szükség, ha sérv góca gyanúja merül fel.

Nézd meg a videót: Élj egészségesen! A has fehér vonalának sérve

Embrionális sérv – veleszületett sérv has, amelyben a hernialis zsák a köldökzsinór elemei.

Gyakoriság: 1:6000 újszülött.

Az embrionális sérv okai

Azért alakul ki, mert a méhen belüli fejlődés 12. hetére a bélhurkok nem jutnak be a hasüregbe.

Az esetek 25-30%-ában a köldökzsinór sérve a 18. vagy a 21. kromoszómák triszómiájával társul (Edwards- és Down-szindrómák).

Az embrionális sérv tünetei

A sérv kiemelkedés a köldök vetületében, az elülső hasfal defektusa felett helyezkedik el. A köldökzsinór a sérv kiemelkedés felső pólusától távozik. Ha a fejlődés korai leállása következik be, akkor a máj jelentős része és a belek nagy része a hasüregen kívül van. A fejlődés későbbi leállása esetén a bélhurkok csak egy része marad meg extraperitoneálisan. A rekeszizom hibája esetén a szív ektópiája figyelhető meg.

Az embrionális sérv diagnózisa

A diagnózishoz ultrahangot használnak, és meghatározzák az a-FP szintjét az anya szérumában. Ha a magzatnak műtétileg kezelhető fejlődési rendellenessége van, gyermeksebész, gyermekidegsebész, gyermekneuropatológus, genetikus, neonatológus, bioetikus szakorvost kérnek fel a terhesség, a szülés irányításáról, valamint a gyermekgyógyászat kezeléséről. újszülött.

Embrionális sérv kezelése

A kis és közepes sérvek kezelése a gyermek kielégítő állapotában operatív. A nagy embrionális sérveket konzervatív módon kezeljük: a membránokat naponta 2-3 alkalommal 5%-os kálium-permanganát oldattal kezeljük, majd felvisszük. aszeptikus kötszerek. A kialakult varasodás alatt granulátumok alakulnak ki, amelyek aztán hámszövettel képződnek. Ennek eredményeként hasi sérv képződik, melynek műtétét általában 3-5 éves korban végzik el.

Embrionális sérv az ICD osztályozásban:

Online orvosi konzultáció

Szakterület: Gyermeksebész

Szvetlana: 2014.07.25
Szia! A fiamnál (3 év 10 hónap) tavasszal diagnosztizálták... lágyéksérv A műtétet július 30-ra tűzték ki. Tavasszal elég gyakran jelentkezett duzzanat az ágyék területén, különösen síráskor. De mostanában ritkán látom, és ha megjelenik, akkor a mérete 3-szor kisebb lett. Tegnap voltam egy sebész konzultáción. Nem erősítette meg a diagnózist. Július elején ultrahangos vizsgálatot végeztek - a következtetés - jobb oldalon inguinalis sérv - jobb oldalon a belső inguinalis gyűrű átmérője 2 mm, bal oldalon fekvő helyzetben 1,8 mm, álló inguinalis csatornák zárva vannak. A lágyékcsatorna felső harmadában a jobb oldali feszítéskor 13,4 x 5,8 mm-es sérvnyúlványt határozunk meg, amely tartalmaz hasi folyadék. Adjon tanácsot, mit tegyünk vagy készítsünk el: fektessük le a műveletet, vagy amíg figyelni kell?

A sérveket legkényelmesebben méretük szerint osztályozzuk. A legfeljebb öt centiméteres jogsértések kis, a tíz centiméteresek közepesek, a nagyok pedig tíz centiméteresek vagy annál nagyobbak.

A kis sérvek általában csak bélhurkokat tartalmaznak, a közepesek a gyomrot, a bélhurkot és a máj egy részét tartalmazhatják. És mindezek mellett nagyok, más szerveket is megragadhatnak.

Lehetnek szövődménymentesek (amikor csak a hurkokkal ellátott membránt diagnosztizálják) és bonyolultak (ha a membránok felszakadnak, gennyes összeolvadás, sipolyok képződnek a belekben).

A betegség klinikája

A betegség lefolyása attól függ, hogy a gyermek milyen állapotban kerül kezelésre. Általában az orvosok értékelik általános állapot gyermek, a sérv mérete és a membránok állapota, az egyidejű patológiák jelenléte.

A vizsgálat során fel kell mérni a sérvnyílás méretét, a tasak alakját és a megfojtott szervek jelenlétét.

Az ilyen diagnózisú újszülöttek egészségi állapota általában nagyon nehéz - traumás sokkot, mérgezést, hashártyagyulladást és tüdőgyulladást diagnosztizálnak. A peritoneális membrán megrepedése mind az anyaméhben, mind a szülés során előfordulhat.

A köldöksérv tünetei gyermekeknél

A megfontolás megkönnyítése érdekében tanácsos megkülönböztetni az embrionális köldöksérvet (a köldökzsinór sérveit) és a szülés utáni köldöksérveket. A gyermekek ilyen típusú köldöksérvei mindegyike megkülönböztethető anatómiai és klinikai szolgáltatások sebészeti kezelés indikációi.

Embrionális köldöksérv (a köldökzsinór sérvei)

Az embrionális köldöksérv kialakulása már a korai embriogenezisben is előfordul. A gyermekek ilyen típusú sérvei valójában a hasi szervek eseményei az elülső hasfal fejletlensége miatt. Az embrionális sérv ritka; 7000 születésből körülbelül 2 esetben fordul elő.

A köldökzsinór sérve. Diagnosztika

A sérv diagnosztizálására röntgenfelvételt használnak. ultrahangos eljárás. Egy ilyen vizsgálat segítségével lehetőség nyílik a sérvtartalom tisztázására, a bélelzáródás megállapítására, valamint az üregek két vetületben történő felvételére.

OLVASSA MÉG: Hogyan kell kezelni a sérvet ágyéki gerinc otthon

A köldökzsinór sérv összetéveszthető hasonló betegségekkel - gastroschisis, köldöksérv és kombinálható rekeszizomsérv. Itt fontos az illetékes elvégzése megkülönböztető diagnózis.

Általában a köldöksérv jelenlétét gyermekeknél gyermekorvos vagy gyermeksebész állapítja meg a gyermek megelőző vizsgálata során az élet első hónapjaiban. Ebben az esetben a has tapintását a köldökgyűrű kitágulása határozza meg.

A fej és a törzs emelésekor jól kirajzolódik az egyenes hasizmok divergenciája és a herniális kitüremkedés.

A köldöksérv kezelése gyermekeknél

A köldökzsinór sérve konzervatív és sebészeti úton kezelhető. A kezelés megválasztása szigorúan egyéni és számos tényezőtől függ.

Először is meg kell becsülni a kiálló zsák méretét és a peritoneum térfogatát. A következő tényező a szövődmények jelenléte és kísérő betegségek.

Végül értékelje a végzettséget általános fejlődés gyermek (kifejezés).

Operatív kezelés olyan gyermekeknek van kitéve, akiknél a köldökzsinór betegsége kicsi, a hashártya jól fejlett és normálisan kialakult. Ugyanakkor a műtét során a sérv csökkentése nem hoz tovább negatív következményei.

Ugyanezen műtét során gyermekeknél eltávolítják a deformálódott tasakot, és lezárják a hasfal hibáit.

Nehezebb a nagy sérvekkel küzdő gyermekek kezelése, amelyeket a peritoneumon kívüli egyéb szervek kiemelkedése és a membránok megrepedése nehezít. Az ilyen gyerekek a végletekig mennek súlyos állapot.

Ebben az esetben a műtétet a sérv csökkentésére két szakaszban hajtják végre. Az első szakaszban a közvetlen redukció megy végbe, a második szakaszban pedig a peritoneális defektust vagy a gyermek saját szövetei vagy az anya méhlepénye zárja le (amikor a membránok megolvadnak).

Az ilyen műveleteket leggyakrabban közvetlenül a szülészeti kórházban végzik, mivel a patológia diagnózisának a lehető leggyorsabban meg kell történnie, hogy a gyermek ne fázzon, és ne forduljon elő fertőzés.

Posztoperatív időszak számos szövődmény lehetősége jellemzi. Ezek közé tartoznak az olyan betegségek, mint a membránok kilökődése, a seb gyulladása, a hashártyagyulladás.

Születés egészséges gyermek Ez a szülők első kívánsága. De számos tényező nem mindig teszi lehetővé ennek a vágynak a teljes megvalósítását. Patológiák akkor is előfordulhatnak, ha a szülők gondosan megtervezték a baba születését. Az egyik ilyen probléma az omphalocele.

Meghatározás

Az omphalocele egy súlyos patológia, amely a gyermek méhen belüli fejlődéséhez kapcsolódik. A belső szervek, nevezetesen a gyomor és leggyakrabban a máj, a hasüregen kívül képződnek. A köldöknyílás abnormálisan kitágul, és helyén kidudorodó belső szervekkel rendelkező sérv jelenik meg. egy.

Az omphalocele gyakran összekeverik a gastroschisissel. 2. Ennek a két betegségnek ugyanaz az etiológiája, de omphalocele esetén a sérvet kétrétegű hüvely borítja, amely a májat és a gyomrot tartja. Az omphalocele membránja a köldökzsinórból áll, amely vizuálisan kitágul, amikor elhagyja az elülső peritoneumot, és normál átmérőjűvé válik.

Gasztroschisisben nincs membrán, és a szervek spontán módon megtelepednek a hasüreg mögött.

A köldöksérv problémája ritka: minden 10 ezer újszülött esetében az orvosok 2-3 csecsemőnél diagnosztizálnak patológiát.

A konvexitás mértéke szerint a fejlődési anomália a következő típusokra oszlik:

1 gömbölyű

Az egyik legnehezebb sérv, amelyben a gyomor és a máj teljesen a hason kívül van. A sérv hossza eléri a 10 centimétert.

2 félgömb alakú

A félgömb alakú sérv gyakran akkor fordul elő, amikor a bélhurkok kinyúlnak, néha szétválnak belső szervek túlnyúlhat a hasüregen.

3 Gomba

A patológia vizuálisan hasonlít a száron lévő gomba sapkára. Az anomália súlyos stádiuma, amelyben a bél a peritoneumon kívül van, és bélhurokkal kapcsolódik.

Az omphalocele kóros megnyilvánulásai sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek.

Az omphalocele okai

A méhen belüli fejlődés anomáliáinak megjelenésének végső okait nem sikerült teljesen azonosítani. A tudósok azt sugallják, hogy a patológiára való hajlam a terhesség első heteiben alakul ki.

A jövőbeli szülőket befolyásoló tényezők a következők:

1 Rossz szokások

Az alkohol, a kábítószerek, a jövőbeli anyák és apák dohányzása az elülső hasüreg sérvének kialakulását okozhatja. A szakértők azt tanácsolják, hogy 6-8 hónapig tartózkodjanak rossz szokások gyermek fogantatása előtt.

2 Az intrauterin fejlődést befolyásoló gyógyszerek

A lítium, kolhicin, warfarin, talidomid, kinin alkalmazása hátrányosan befolyásolja a magzat teljes fejlődését.

Ezek az anyagok felhalmozódhatnak a szervezetben, ezért a terhesség megtervezése előtt feltétlenül fel kell keresnie egy genetikust, nőgyógyászt és endokrinológust, valamint terápiát kell végeznie, hogy eltávolítsa a gyógyszereket a szervezetből.

3 Komplikációk a terhesség alatt

A szövődmények közé tartozik az akut toxikózis korai időpontok amelyet egy nő elvisel és nélküle jár orvosi beavatkozás, vetélés veszélye, TORCH fertőzésekkel való fertőzés, anya és magzat közötti Rhesus konfliktus.

4 Külső tényezők hatása

Erős rezgések, remegés, hirtelen hőmérséklet-változás, zaj, sugárterhelés kóros folyamatokat idézhet elő a magzat fejlődésében.

5 Kromoszóma anomáliák a szülőknél

Azok a szülők, akiknek kromoszómakészletében eltérések vannak: Down-szindróma, Edwards, Patau, Beckwith-Wiedemann-szindróma, gyakrabban születnek beteg utódok, akiknél az omphalocele együttesen diagnosztizálják a kromoszómabetegségeket.

Magzati omphalocele

A belső szervek hason kívüli fekvése már terhesség alatt is meghatározható. Modern technológiák lehetővé teszi a patológia kialakulásának korai szakaszában történő diagnosztizálását. Az ultrahangos szakember 15 hetes megtermékenyítés után megbízhatóan megállapíthatja az omphalocele végső diagnózisát.

Ha a magzatnál a belső szervek lerakásának rendellenességeit észlelik, akkor a terhesség folytatásáról egy konzíliumnak kell döntenie, amelybe genetikus, ultrahangos, szülész-nőgyógyász, intenzív terápiás szakorvos, gyermeksebész. A terhesség megszakításáról a tanács akkor dönt, ha a sérv mellett a magzatnak súlyos kromoszóma-rendellenességei is vannak.

Fiziológiai omphalocele

Az ultrahangos szakemberek 15 hétig nem adnak végső következtetést a patológia jelenlétéről, mivel ezen időszak előtt az információ hamis pozitív lehet. Legfeljebb 14 hétig a belső szervek kialakulása előfordulhat enyhe kiemelkedéssel a hason kívül.

A bélhurkok az első trimeszterben a hasüregben vándorolnak, amíg a helyükre nem kerülnek. A hasüregben lévő feszesség a hurkok egy részét a gyenge pontokon keresztül nyomja ki. Ezt az állapotot fiziológiás köldökzsinór-sérvnek nevezik. Ebben a szakaszban nem kell aggódni, mert a fiziológiás omphalocele a magzat kialakulásának egyik szakasza, és nem tekinthető patológiának.

Az ultrahangos vizsgálat során vizuálisan a kidudorodás nem lehet több 7 mm-nél a köldökzsinór régiójában, és különálló héjjal kell rendelkeznie. Az orvos nem tud egyértelműen beszélni az anomália meglétéről vagy hiányáról, ezért a terhes nőt néhány héten belül újbóli diagnózisra küldik.

Ha a hurok túljutott a hason, nem a köldökzsinór területén, és nincs hüvely - ez egyértelmű jel gastroschisis.

A hurok fiziológiás sérvének normális lefolyása során a bélhurkok önmagukban behúzódnak a hashártyába, és a gyenge pont szövetekkel benőtt. Ha a helyzet nem változott, akkor az orvosok embrionális omphalocelet diagnosztizálnak.

Embrionális omphalocele

Az embrionális bélsérv gyakrabban fordul elő fiúknál. A patológia eseteinek harmadát koraszülötteknél diagnosztizálják. Az embrionális omphalocele kialakulását egyéb rendellenességek kísérik: a szív elmozdulása, a rekeszizom integritásának megsértése, urogenitális rendszer, az agy. Ezek az anomáliák a köldöksérv eseteinek felében fordulnak elő.

Az eltérések komplexének jelenlétében az orvosok határozottan javasolják a terhesség megszakítását, mert fennáll a kockázata női test. gyümölcs a jelenlétével egy nagy szám kóros patológiák, vagy magától elvetélnek, vagy a méhen belül elhalnak. Az elhalt sejtek idő előtti tisztítása a méhszövetek elhalását, hashártyagyulladást, meddőséget okozhat a jövőben, és növeli a kockázatot onkológiai betegségek szaporító rendszer.

Ha a bélsérv mérete nem haladja meg az 1,5 centimétert, ezen a patológián kívül nincs más súlyos eltérés, akkor a terhesség megmarad, de a nőt külön figyelembe veszik. A sérv magától gyógyulhat a baba születése után - a gyomor aktívan működni kezd, a hashártya falai megerősödnek, a kidudorodó szövetek behúzódnak a hasüregbe. Intenzív terápiával a patológia 2 héten belül megszűnik. Ha nem történik javulás, akkor a gyermeksebész úgy dönt, hogy gyorsan megoldja a problémát.

Cisztás fibrózis teszt omphalocele kimutatására

Az omphalocele kromoszóma-rendellenességeinek lehetőségének kizárása érdekében számos vizsgálatot végeznek, beleértve a cisztás fibrózis meghatározását. Ez a betegség számos létfontosságú rendszert érinthet - tüdőt, májat, gyomrot. Ennek a patológiának a jelenlétében a máj növekedése, ciszták képződése lehetséges a bélhurkakon, ami lehetetlenné teszi a csecsemő születése utáni műtétet.

A cisztás fibrózis nagyobb valószínűséggel alakul ki, ha mindkét szülőt hordozónak tekintik, ezért az anya és az apa vizsgálati eredményeit először alaposan áttekintik.

Egyszerre két patológia, a cisztás fibrózis és az omphalocele jelenléte arra utal, hogy a terhességet meg kell szakítani, különben a magzat halálos kimenetele meghaladja a túlélési esélyeket.

A korai szakaszban az omphalocele cisztás fibrózisának elemzését a chorionbolyhok biopsziájával végzik. A terhes nő hüvelyén keresztül egy kis szondát vezetnek be, amely belép a méh üregébe. Segítségével a méhlepény falaiból mintákat vesznek a chorionból, a kis folyamatokból. A korionbolyhok anyaga teljesen azonos a magzati szövetekkel, így a kromoszómák teljes készletét hordozzák.

Ha a méhnyakon keresztül történő behatolás ellenjavallt, akkor hosszú tűvel biopsziát vesznek, amely áthalad a gyomron, és behatol a méhbe, ahol chorion szövetmintákat vesznek. Ezt az eljárást az első trimeszter végéig javasolt elvégezni.

Omphalocele a szűrés során

Mivel az omphalocele veszélyes bűn, akkor a diagnózisát különös felelősséggel közelítik meg. A patológia meghatározásához modern berendezéseket használunk korai fázis elég könnyű.

Az első szűrést a megtermékenyítés 11. és 13. hete között végezzük. Ultrahangos gép segítségével történik. A legtöbb esetben fiziológiás köldöksérv már sikerült magától behúzni a hasüregbe, de néha ez a folyamat akár 15 hétig is késik.

Videó

Az első szűréskor az orvos megvizsgálja a magzat rendellenességeit. Az első ultrahang eredménye és menete a videón megtekinthető.

A filmfelvételek alapján megállapítható, hogy a terhesség ilyen korai szakaszában egy ultrahangos vizsgálat nem elegendő a megbízható elemzéshez, ezért a genetikusok és szülészek TORCH-fertőzések és kromoszóma-rendellenességek jelenlétét vizsgálják a várandós nőnél. Ehhez elegendő vért adni egy vénából, és megvárni az eredményeket.

Ha az első omphalocele szűrés adta pozitív eredmény, akkor 2-3 hetente ismételt vizsgálatot írnak elő.

A második szűrést a terhesség 19-21 hetében írják elő. Ebben a szakaszban lehetőség nyílik a patológia végső diagnózisának felállítására, valamint a kísérő kromoszóma- és élettani rendellenességek meghatározására. A második szűrés alapján döntés születik a terhesség fenntartásáról vagy megszakításáról.

Omphalocele kezelés

A csecsemők az elülső hasüreg patológiájával az orvosok segítségével császármetszés, ez csökkenti a domború szervek sérülésének kockázatát.

Az omphalocele születés utáni kezelésére szolgáló módszereket az orvosok a sérv mérete és a kapcsolódó anomáliák alapján határozzák meg. Ha a köldöksérv nem haladja meg az 5 mm-t, akkor az orvosok konzervatív technikát alkalmaznak a probléma önálló megoldásának reményében. Az omphalocele kis kiemelkedései több héten keresztül sikeresen visszahúzódnak.

Konzervatív módszereket is alkalmaznak, ha a műtét közvetlenül a születés után nem lehetséges. Ehhez kérget képeznek a sérvön tanninokkal, majd elkezdik végezni sebészeti műtétek kijavítani az anomáliát. A sebész fő feladata a bélhurkok helyére helyezése és a köldökgyűrű kitágításának varrása.

A hasüregben lévő belső szervek teljes kialakulásához néha egy műtét nem elegendő, a baba részleges gyógyulása és felépülése után egy második sebészeti beavatkozást végeznek.

utáni rehabilitációs intézkedések sebészi kezelés 3-12 hónapig tart. Ebben az időszakban a sebész és a gyermekorvos megfigyelése szükséges, hogy ellenőrizzék az összes létfontosságú funkció helyreállítását.

Az omphalocele nemcsak nem csak szörnyű patológia méhen belüli fejlődés, hanem a baba egészségének súlyos megsértésének oka is. Az omphalocele kockázatának csökkentése érdekében a genetikusok azt tanácsolják, hogy a fogantatás előtt alapos vizsgálatot végezzenek, és kövesse az orvosok összes ajánlását.

(Összesen 4885, ma 3)