EKG dekódolás felnőtteknél norma és patológia. Az EKG klinikai példái

Az elektrokardiogram a szív állapotának első mutatója. Az emberi szív- és érrendszer összes problémáját tükrözi, lehetővé teszi a betegségek korai stádiumban történő azonosítását a szükséges kezelés érdekében. De a helyes diagnózis érdekében a kardiogramot helyesen kell értelmezni.

Mi az a kardiogram

EKG értelmezés világos megértést igényel, hogy miről is szól ez a teszt. Az elektrokardiogram sematikusan mutatja a szívizom elektromos aktivitását papíron vagy elektronikus adathordozón. Speciális kalibrált papírra van rögzítve. A négyzet vízszintes tengelyének hossza (a legkisebb osztás) 1 mm, időben 0,04 másodperc, az 5 mm-es nagy blokkok 0,2 másodperc. A felső fekete jelölések három másodperces intervallumokat jelölnek. A két blokkból álló függőleges vonal egy millivoltnak felel meg - ez az elektromos feszültség egysége, egy ezred volt. Ahhoz, hogy megértsük, mi a tét, érdemes megnézni az EKG-átirat fényképét.

A kardiogram 12 elvezetést jelenít meg: az első fele a végtagokból származik, a második pedig a mellkasból. Az elektródák emberi testen való elhelyezkedésétől függenek, ezért nagyon fontos a helyes elhelyezésük. Ezek a vezetékek a szívizom különböző részeinek aktivitását tükrözik. Az elektródák a testen ennek megfelelően vannak elhelyezve.

Az impulzus szíven keresztüli terjedését a kardiogramon intervallumok, szegmensek és fogak jelenítik meg. Ez utóbbiakat latin betűkkel jelöljük: P, Q, R, S, T, U. Az R hullám mindig negatív, a szívizom indikátorait jeleníti meg, a Q és S pozitív, az impulzus terjedését mutatja az interventricularis mentén. válaszfal. Ami a T és U hullámok értelmezését illeti, minden az alakjuktól, amplitúdójuktól és előjelüktől függ. Az első a szívizom repolarizációját tükrözi, és a második diagnosztizálási értéke nem játszik különösebb szerepet. Az EKG normál értelmezése szerint minden mutatót századmásodpercig kell kiszámítani, különben félreértelmezhetők.

Milyen mutatók tekinthetők optimálisnak

Az EKG hatékony megfejtéséhez tanulmányoznia kell a norma mutatóit. Mindenekelőtt a pulzusszámra kell figyelni. Normális esetben sinusnak kell lennie. Ez azt jelenti, hogy a P hullámoknak állandó alakúnak kell lenniük, a távolságnak R-R jelzőkés R-R - azonos legyen, és a kontrakciók száma - 60-80 percenként.

A szív elektromos tengelye egy impulzusból származó kamrai gerjesztési vektor megjelenítése, speciális orvosi táblázatok szerint tartják, ezért az EKG megfejtése kezdőknek nagyon nehéznek tűnhet. Az EOS eltéréseit az alfa szög határozza meg. Ha a tengely normál helyzetben van, a szög értéke 50-70 fok. Érdemes odafigyelni: az R hullám magasabb legyen, mint az S. A fogak intervallumai azt mutatják, hogy az elektromos impulzus hogyan halad át a szív kompartmentjei között. Mindegyikük rendelkezik a norma sajátos mutatóival.

1. A Q-R-S hullámcsoport szélessége normál körülmények között 60-100 ms.
2. Csoport Q-T hullámok a kamrai összehúzódás időtartamát mutatja. A norma 390-450 ms.
3. A Q hullám esetében az optimális hossza 0,04 s, a mélység pedig nem több, mint 3 mm.
4. Az S-fog magassága nem haladhatja meg a 20 mm-t.
5. A T-hullámra az a norma, hogy az I. és II. elvezetésben felfelé kell mennie, az aVR-nél pedig negatív mutatója legyen.

A rendellenességek és betegségek azonosítása

Ha a norma mutatóival foglalkozik, az EKG megfejtésekor bármilyen patológia önállóan észlelhető. Kezdjük a pulzusszámmal. Ha az elektromos gerjesztés nem a szinuszcsomóból indul ki, ez aritmiát jelez. Attól függően, hogy a szív melyik ágában kezdődik a depolarizáció, tachycardiát (a ritmus gyorsulása) vagy bradycardiát (lassulást) diagnosztizálnak. Az eltérések másik fontos mutatója a rendellenes fogak és intervallumok.

1. A Q és T hullámok közötti intervallum megnyúlása szívizomgyulladásra, reumára, szklerózisra, ill. koszorúér-betegség. Ha a Q értékek nem felelnek meg a normának, ez a szívizom patológiáit jelzi.


2. Ha az R-hullám nem jelenik meg minden vezetékben, ez azt jelzi, hogy lehetséges a kamrai hipertrófia.
3. Az ST szegmens eltérései szívizom ischaemiát jeleznek.
4. A tartományon kívüli T-hullám hypokalaemiát vagy hyperkalaemiát jelezhet.
5. A P-hullám kitágulása, különösen kétszeres, atrioventricularis blokkot jelez.
6. Az ST szegmens éles emelkedése azt jelenti, hogy a betegnél fennáll az akut szívinfarktus vagy szívburokgyulladás veszélye, és ennek leereszkedése szívizom iszkémiára utal, vagy szívglikozidokat szed.

A szív elektromos tengelyének ez vagy az a helyzete különféle betegségeket jelezhet. Amikor az EOS vízszintes vagy balra dőlt, akkor beszélhetünk magas vérnyomásról a betegnél. Ha a tengely jobbra tér el, lehetséges, hogy a személy krónikus tüdőbetegségben szenved. Az orvosnak aggódnia kell, ha rövid időn belül az elektromos tengely hirtelen helyzete megváltozik. Az EOS sajátossága, hogy teljesítménye számos tényezőtől függhet. Például a függőleges helyzet gyakran megtalálható vékony embereknél, és a vízszintes helyzet a teljes embereknél.

A kardiogram számos betegséget jelezhet. De ne rohanjon diagnosztizálni magát. Nagyon nehéz értelmezni az EKG-t kezdők számára, mivel nem minden mutatót lehet önállóan kiszámítani. Jobb, ha kapcsolatba lép egy szakemberrel, aki helyesen értelmezi a kardiogramot, és pontos diagnózist tud felállítani.

medso-sud.ru

Alapszabályok

A beteg vizsgálati eredményeinek megvizsgálásakor az orvosok figyelmet fordítanak az EKG olyan összetevőire, mint:

• fogak;
• intervallumok;
• Szegmensek.

Az EKG-szalag minden sorához szigorú normál paraméterek vannak, az ettől való legkisebb eltérés jogsértésekre utalhat a szív munkájában.

EKG elemzés

Az EKG-vonalak teljes készletét matematikailag megvizsgálják és megmérik, majd az orvos meghatározhatja a szívizom és vezetési rendszerének néhány paraméterét: pulzusszám, pulzusszám, pacemaker, vezetés, a szív elektromos tengelye.

A mai napig mindezeket a mutatókat nagy pontosságú elektrokardiográfok vizsgálják.

A szív sinus ritmusa

Ez egy olyan paraméter, amely a szinuszcsomó hatására fellépő szívösszehúzódások ritmusát tükrözi (normál). Megmutatja a szív minden részének munkájának koherenciáját, a szívizom feszülési és relaxációs folyamatainak sorrendjét.

A ritmus nagyon könnyen azonosítható a legmagasabb R hullámok alapján: ha a köztük lévő távolság a teljes felvétel során azonos, vagy legfeljebb 10%-kal tér el, akkor a beteg nem szenved aritmiában.

pulzusszám

A percenkénti ütések számát nem csak az impulzus számlálásával, hanem az EKG-val is meg lehet határozni. Ehhez ismernie kell az EKG rögzítésének sebességét (általában 25, 50 vagy 100 mm / s), valamint a legmagasabb fogak közötti távolságot (az egyik csúcstól a másikig).

Az egy mm-es felvételi idő megszorzásával az R-R szakasz hossza megkaphatja a pulzusszámát. Általában a teljesítménye 60 és 80 ütem/perc között van.

A gerjesztés forrása

A szív autonóm idegrendszere úgy van kialakítva, hogy az összehúzódás folyamata az idegsejtek felhalmozódásától függ a szív egyik zónájában. Általában ez a szinuszcsomó, amelyből az impulzusok mindvégig eltérnek idegrendszer szívek.

Egyes esetekben más csomópontok (pitvari, kamrai, atrioventricularis) átvehetik a pacemaker szerepét. Ezt megvizsgálva lehet megállapítani a P hullám nem feltűnő, közvetlenül az izolin felett helyezkedik el.

Vezetőképesség

Ez egy kritérium, amely a lendületátvitel folyamatát mutatja. Normális esetben az impulzusokat egymás után továbbítják egyik pacemakerről a másikra, a sorrend megváltoztatása nélkül.

Elektromos tengely

A kamrák gerjesztésének folyamatán alapuló mutató. Matematikai Q, R, S hullámok elemzése az I. és III. vezetékekben lehetővé teszi a gerjesztésük egy bizonyos eredő vektorának kiszámítását. Ez szükséges ahhoz, hogy az Ő kötegének ágai működjenek.

A kapott szívtengely dőlésszögét a következő értékkel becsüljük meg: 50-70° normál, 70-90° eltérés jobbra, 50-0° eltérés balra.

Fogak, szegmensek és intervallumok

Fogak - az izolin felett fekvő EKG-szakaszok, jelentésük a következő:

• P- tükrözi a pitvarok összehúzódási és relaxációs folyamatait.
• Q, S- tükrözik az interventricularis septum gerjesztési folyamatait.
• R- a kamrák gerjesztésének folyamata.
• T- a kamrák relaxációs folyamata.

Az intervallumok az EKG szakaszai, amelyek az izolinon fekszenek.

• PQ- tükrözi az impulzus terjedési idejét a pitvarból a kamrákba.

Szegmensek - az EKG szakaszai, beleértve az intervallumot és a hullámot.

• QRST- a kamrák összehúzódásának időtartama.
• UTCA- a kamrák teljes gerjesztésének ideje.
• TP a szív elektromos diasztoléjának ideje.

Normál férfiaknál és nőknél

Dekódolás A szív EKG-jaés a felnőttek indikátorainak normáit ebben a táblázatban mutatjuk be:

Egészséges gyermekkori eredmények

A gyermekek EKG-méréseinek eredményeinek és normáinak megfejtése ebben a táblázatban:

Veszélyes diagnózisok

Milyen veszélyes körülmények határozhatók meg a dekódolás során az EKG-leolvasások alapján?

Extrasystole

Ez a jelenség szabálytalan szívverés jellemzi. Egy személy átmenetileg megnövekszik a kontrakciók gyakorisága, amelyet szünet követ. Más pacemakerek aktiválásával jár, a szinuszcsomóval együtt további impulzusokat küldenek, ami rendkívüli összehúzódáshoz vezet.

Szívritmuszavar

Jellemzett a sinus ritmus frekvenciájának változása amikor az impulzusok különböző frekvencián érkeznek. Ezeknek az aritmiáknak csak 30%-a igényel kezelést, mert súlyosabb betegségekhez vezethet.

Más esetekben ez lehet a fizikai aktivitás megnyilvánulása, változás hormonális háttér, láz eredménye, és nem veszélyezteti az egészséget.

Bradycardia

Akkor fordul elő, ha a sinus csomópont legyengül, nem tud megfelelő frekvenciájú impulzusokat generálni, aminek következtében a pulzus is lelassul, akár 30-45 ütés percenként.

Tachycardia

Az ellenkező jelenség, amelyet a pulzusszám növekedése jellemez több mint 90 ütés percenként. Egyes esetekben átmeneti tachycardia fordul elő erős fizikai erőfeszítés és érzelmi stressz hatására, valamint lázzal járó betegségek során.

Vezetési zavar

A sinus csomón kívül más, másod- és harmadrendű pacemakerek is találhatók a háttérben. Általában impulzusokat vezetnek az elsőrendű pacemakertől. De ha funkcióik gyengülnek, az ember úgy érezheti gyengeség, szédülés a szív depressziója okozza.

A vérnyomás csökkentése is lehetséges, mert. a kamrák ritkábban vagy ritmikusan fognak összehúzódni.

Miért lehetnek eltérések a teljesítményben?

Egyes esetekben az EKG újbóli elemzésekor a korábban kapott eredményektől való eltérések derülnek ki. Mivel lehet összekötni?

• különböző napszakokban. Általában az EKG-t reggel vagy délután javasolt elvégezni, amikor a szervezet még nem volt ideje a stressztényezők befolyásolására.
• Terhelések. Nagyon fontos, hogy a beteg nyugodt legyen az EKG felvétele közben. A hormonok felszabadulása növelheti a pulzusszámot és torzíthatja a teljesítményt. Ezenkívül a vizsgálat előtt nem ajánlott nehéz fizikai munkát végezni.
• étkezés. Az emésztési folyamatok befolyásolják a vérkeringést, az alkohol, a dohány és a koffein pedig a pulzusszámot és a nyomást.
• elektródák. A nem megfelelő átfedés vagy véletlen váltás komolyan megváltoztathatja a teljesítményt. Ezért fontos, hogy a felvétel során ne mozduljon el és zsírtalanítsa a bőrt azon a területen, ahol az elektródákat felhelyezik (krémek és egyéb bőrápoló termékek használata a vizsgálat előtt erősen nem kívánatos).
• Háttér. Néha más eszközök zavarhatják az elektrokardiográf működését.

További vizsgálati módszerek

Kötőfék

Módszer a szív munkájának hosszú távú tanulmányozása, amelyet egy hordozható kompakt magnó teszi lehetővé, amely képes az eredményeket mágnesszalagra rögzíteni. A módszer különösen akkor jó, ha az ismétlődő kórképek, azok gyakoriságának és előfordulási idejének vizsgálatára van szükség.

Futópad

A normál nyugalmi EKG-tól eltérően, ez a módszer eredmények elemzése alapján edzés után. Leggyakrabban ezt használják a standard EKG-n nem észlelt lehetséges patológiák kockázatának felmérésére, valamint a szívrohamon átesett betegek rehabilitációs tanfolyamának felírásakor.

Fonokardiográfia

Lehetővé tesz szívhangok és zörejek elemzése. Időtartamuk, gyakoriságuk és előfordulásuk korrelál a szívműködés fázisaival, ami lehetővé teszi a billentyűk működésének, az endocarditis és a reumás szívbetegség kialakulásának kockázatának felmérését.

A szabványos EKG a szív minden részének munkáját grafikusan ábrázolja. Pontosságát számos tényező befolyásolhatja, így az orvos tanácsát kell követni.

A vizsgálat során feltárjuk a szív- és érrendszer legtöbb patológiáját, azonban a pontos diagnózis érdekében további vizsgálatokra is szükség lehet.

Végül javasoljuk, hogy nézzen meg egy videó tanfolyamot az „EKG mindenkinek” dekódolásáról:

www.oserdce.com

Mi az EKG, hogyan történik az eljárás

Az EKG megszerzésének elve nagyon egyszerű. Arról beszélünk, hogy a páciens bőrére szenzorokat rögzítenek, amelyek rögzítik a szívverést kísérő elektromos impulzusokat. A felvétel egy papírlapra történik. Ebből a diagramból egy hozzáértő orvos sokat tud mondani a páciens egészségi állapotáról.

A megfelelő elektromos impulzusok ciklikus változásait ábrázolja. Fontos megjegyezni, hogy ez a diagnosztikai módszer nem teljesen pontos és kimerítő. Inkább a fő következtetések alapjának tekinthető.

Mit mutat pontosan az EKG?

Tegyük fel, hogy elektrokardiogramot kell készítenie. Hogyan kell helyesen csinálni? Szakembernek kell lennem az eljárás elvégzéséhez, vagy ha minden szükséges szabályt gondosan betartanak, még nem szakember is elvégezheti az eljárást? Próbáljunk meg válaszolni ezekre a kérdésekre.

Érdekes módon az elektrokardiogramot nem csak a szívbetegek kezelésére használják, hanem számos más esetben is:

• Ez nemcsak a különféle orvosi vizsgálatok során történik, hanem azon betegségek diagnosztizálására is, amelyek nem közvetlenül a szívhez kapcsolódnak, de abban szövődményeket okozhatnak.
• Használat közben is gyógyászati ​​készítmények, amelyek erősen hatnak a szervezetre, gyakran ellenőrzik a szív- és érrendszer egészségi állapotát ilyen módon, hogy megelőzzék lehetséges következményei ilyen gyógyszerek szedése.
  Ilyen esetekben nem csak a terápiás tanfolyam előtt, hanem után is szokás ellenőrizni.

Maga az eljárás nem túl bonyolult. A teljes időtartama nem haladja meg a tíz percet. A helyiség hőmérséklete nem lehet túl alacsony. Ugyanakkor a helyiséget szellőztetni kell. Ennek és a hasonló szabályoknak való megfelelés nagyon fontos egy ilyen eljáráshoz. Ez azért van, mert bármilyen változás fizikai állapot a beteg tükröződik az elektrokardiogramon.

Íme néhány további követelmény:

1. Az eljárás megkezdése előtt a beteget pihentetni kell. Időtartamának legalább negyedórának kell lennie.
2. Az olvasási eljárás során a betegnek a hátán kell feküdnie.
3. Munka közben egyenletesen kell lélegeznie.
4. Az étkezés idejét is figyelembe kell venni. Mindent éhgyomorra vagy legkorábban az utolsó étkezés után két órával kell megtenni. Ez a fogadtatás nem lehet bőséges.
5. Természetesen a beavatkozás napján tilos nyugtató, erősítő szert szedni. Ezenkívül ne igyon kávét, teát vagy más hasonló italt. Ha a beteg dohányzik, akkor az eljárás előtt legalább egy órával tartózkodnia kell ettől a szokásától.

Diagnosztikai technika, beleértve
Ez magában foglalja négy elektróda rögzítését a kézre és a bokára, valamint hat tapadókorong felszerelését a páciens mellkasára.

Végezze el a következő sorrendben. Minden elektróda meghatározott színű. Tegyen alájuk egy nedves ruhát. Ez mind a vezetőképesség növelése, mind az elektróda bőrfelülethez való tapadásának javítása érdekében történik.

A tapadókorongok mellkasra szerelésekor a bőrt általában alkoholos oldattal fertőtlenítik. A diagram többféle fogat fog megjeleníteni, amelyek eltérő alakúak.

A diagnosztika elvégzéséhez elegendő legfeljebb négy egymást követő cikluson keresztül rögzíteni az adatokat.

Tehát milyen esetekben van értelme orvoshoz menni és kardiogramot csinálni?

Számos fő lehetőség van:

• Ezt akkor kell megtenni, ha egyértelműen kellemetlen érzést érez a mellkasban.
• Légszomj esetén, bár ismerősnek tűnhet, érdemes orvoshoz fordulni EKG-ra.
• Ha van túlsúly, akkor kétségtelenül fennáll a szívbetegség kockázata. Rendszeres elektrokardiogram készítés javasolt.
• A krónikus és súlyos stressz jelenléte az életében nemcsak a szívére, hanem az emberi test más rendszereire is veszélyt jelent. Az EKG ilyen esetben létfontosságú.
• Van egy olyan krónikus betegség, mint a tachycardia. Ha szenved, akkor az EKG-t rendszeresen kell végezni.
• A magas vérnyomást sokan a szívinfarktus felé vezető lehetséges lépésnek tekintik. Ha ebben a szakaszban rendszeresen diagnosztizál EKG-t, akkor a gyógyulás esélye drámaian megnő.
• Előtt sebészeti beavatkozás Fontos, hogy az orvos biztos legyen. Hogy a szíved bírja. Az ellenőrzéshez EKG is készíthető.

Milyen gyakran kell ilyen eljáráshoz folyamodni? Ezt általában a kezelőorvos határozza meg. Ha azonban elmúlt negyven, akkor érdemes ezt az eljárást évente elvégezni. Ha Ön sokkal idősebb, akkor legalább negyedévente végezzen EKG-t.

Mit mutat az EKG

Lássuk, mit láthatunk az elektrokardiogramon:

1. Először is részletesen elmondja a szívverés ritmusának minden jellemzőjét. Ez különösen lehetővé teszi a pulzusszám növekedésének vagy a gyenge szívverés nyomon követését. Az ábra azt mutatja, hogy a beteg szíve milyen ritmusban és milyen erővel ver.
2. Egy másik fontos előny az, hogy az EKG képes különféle, a szívben rejlő patológiákat kimutatni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy bármely, mondjuk, szöveti nekrózis másképp vezeti az elektromos impulzusokat, mint az egészséges szövetek. Az ilyen jellemzők segítenek azonosítani azokat, akik még nem betegek, de hajlamosak rá.
3. Stresszes EKG van. Ez olyan esetekben hasznos, amikor egy viszonylag egészséges ember szeretné felmérni szíve egészségét.

Az indikátorok dekódolásának alapelvei

A kardiogram nem egy, hanem több különböző grafikon. Mivel a pácienshez több elektróda van csatlakoztatva, elvileg minden pár között elektromos impulzusok mérhetők. A gyakorlatban az EKG tizenkét grafikont tartalmaz. Az orvos értékeli a fogak alakját és gyakoriságát, valamint figyelembe veszi az elektromos jelek arányát a különböző grafikonokon.

Minden betegség az EKG-grafikonon meghatározott jeleknek felel meg. Ha meghatározzák, akkor ez lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását a beteg számára. Az EKG értelmezésének norma és megsértése nagyon fontos. Minden indikátor a leggondosabb odafigyelést igényel. Megbízható eredmény akkor érhető el, ha az elemzést pontosan és megbízhatóan végzik el.

olvasó fogak

Öt különböző típusú hullámforma létezik az EKG-n. Latin betűkkel vannak jelölve: S, P, T, Qés R. Mindegyikük egy-egy munkáját jellemzi a szív szakaszai.

A rendszer figyelembe veszi a különböző típusú intervallumokat és szegmenseket is. Bizonyos típusú fogak közötti távolságot képviselik, és saját betűjelekkel is rendelkeznek.

Az elemzés figyelembe veszi a QRS-komplexumot is (ezt QRS-intervallumnak is nevezik).

A részletekben EKG elemek az itt látható ábrán látható. Ez egyfajta EKG-dekódoló táblázat.
Először a pulzusszámot értékelik. Mint tudják, ez általában 60-80 vágás másodpercenként.

Hogyan elemzi az orvos az eredményeket

Az elektrokardiogram vizsgálata több egymást követő szakaszban történik:

1. Ebben a szakaszban az orvosnak ki kell számítania és elemeznie kell az intervallumokat. Az orvos megvizsgálja a QT-intervallumot. Ha ez a szegmens megnyúlik, akkor ez különösen szívkoszorúér-betegséget jelez, ha rövidülésről beszélünk, akkor hiperkalcémiáról beszélhetünk.
2. Ezt követően meghatároznak egy mutatót, például a szív elektromos tengelyét (EOS). Ez az elektrokardiogramon lévő különböző típusú hullámok magasságán alapuló számítással történik.
3. Ezt követően a komplexet tekintjük, egy R típusú fogról és a gráf mindkét oldalán lévő legközelebbi szakaszairól beszélünk.
4. A következő az intervallum. Úgy gondolják, hogy egy normális szívhez a középvonalban kell lennie.
5. Ezt követően a vizsgált adatok alapján végső kardiológiai következtetést adunk.

• P - normál esetben pozitívnak kell lennie, bioelektromosság jelenlétét mutatja a pitvarban;
• A Q hullám normál esetben negatív, az interventricularis septumra utal;
• R - jellemzi az elektromos potenciált a kamrai szívizomban;
• Az S hullám - normál helyzetben negatív, mutatja az elektromosság végső folyamatát a kamrákban, általában egy ilyen fog alacsonyabb lesz, mint az R hullám;
• T - pozitívnak kell lennie, itt a szív biopotenciáljának helyreállítási folyamatáról beszélünk.
• A pulzusszámnak percenként 60 és 80 között kell lennie. Ha túllépi ezeket a határokat, akkor ez a szív munkájának megsértését jelzi.
• QT - az intervallum normális egy felnőtt esetében 390-450 milliszekundum.
• A QRS-intervallum szélességének körülbelül 120 ezredmásodpercnek kell lennie.

Lehetséges hibák az eredményben

Nyilvánvaló előnyei ellenére ennek az eljárásnak vannak bizonyos hátrányai is:

Patológiák az EKG értelmezésében a rendelkezésre álló leírások alapján határozható meg különféle lehetőségeket kardiogram. Vannak részletes táblázatok, amelyek segítenek meghatározni az észlelt patológia típusát. Az eredmény megbízhatóságának növelése érdekében a kardiogramot más diagnosztikai módszerekkel kell kombinálni.

Az eljárás költsége

Ha a moszkvai árakról beszélünk, akkor ezek körülbelül 650 és 2300 rubel között vannak. Ne feledkezzünk meg arról sem, hogy a kardiogram felvételekor nagy jelentősége van annak szakképzett orvos általi elemzésének és magának az orvosi felszerelésnek a minőségének.

Szentpéterváron átlag ár körülbelül ugyanaz, mint Moszkvában. EKG ár dekódolással ehhez az eljáráshoz körülbelül 1500 rubel.

Otthon is van egy ilyen szakember hívására szolgáló szolgáltatás. Moszkvában ez a szolgáltatás 1500 rubelért, Habarovszkban 900 rubelért, Szaratovban pedig 750 rubelért biztosítható.

Következtetés

Az EKG a szív- és érrendszeri rendszer diagnosztizálásának fontos eszköze. Nagyon sok mondanivalója van róla. Érdemes rendszeresen, legalább kétévente EKG-t kérni az orvostól.

cardiohelp.com

EKG értelmezés

Bármely elektrokardiogram a szív munkáját (elektromos potenciálját összehúzódások és ellazulások során) mutatja 12 görbében, 12 elvezetésben. Ezek a görbék különböznek egymástól, mivel egy elektromos impulzus áthaladását mutatják a szív különböző részein, például az első a szív elülső felülete, a harmadik a hát. Az EKG 12 elvezetésben történő rögzítéséhez speciális elektródákat rögzítenek a páciens testére meghatározott helyeken és meghatározott sorrendben.

Hogyan lehet megfejteni a szív kardiogramját: általános elvek

Az elektrokardiográfiás görbe fő elemei a következők:

EKG elemzés

Miután elektrokardiogramot kapott a kezében, az orvos a következő sorrendben kezdi értékelni:

1. Ez határozza meg, hogy a szív ritmikusan ver-e, vagyis helyes-e a ritmus. Ehhez méri az R hullámok közötti intervallumokat, mindenhol egyformának kell lenniük, ha nem, ez már rossz ritmus.
2. Kiszámítja a szívverés gyakoriságát (HR). Ez könnyen megtehető, ismerve az EKG rögzítési sebességét és megszámolva a szomszédos R hullámok közötti milliméteres sejteket.Normál esetben a pulzus nem haladhatja meg a 60-90 ütést. percenként.
3. Sajátosságai szerint (főleg a P-hullám által) meghatározza a szívben a gerjesztés forrását. Normális esetben ez a sinuscsomó, vagyis egészséges emberben a sinusritmus normálisnak tekinthető. A pitvari, atrioventricularis és a kamrai ritmusok patológiát jeleznek.
4. Felméri a szív vezetését a fogak és a szegmensek időtartama alapján. Mindegyiküknél vannak a norma mutatói.
5. Meghatározza a szív elektromos tengelyét (EOS). A nagyon vékony emberekre az EOS függőlegesebb helyzete jellemző, a telt embereknél inkább vízszintes. Patológiával a tengely élesen eltolódik jobbra vagy balra.
6. Részletesen elemzi a fogakat, szegmenseket és intervallumokat. Az orvos másodpercek alatt kézzel felírja az időtartamukat a kardiogramra (ez az EKG-n értelmezhetetlen latin betűk és számok halmaza). A modern elektrokardiográfok automatikusan elemzik ezeket a mutatókat, és azonnal mérési eredményeket adnak, ami leegyszerűsíti az orvos munkáját.
7. Következtetést ad. Szükségszerűen jelzi a ritmus helyességét, a gerjesztés forrását, a pulzusszámot, jellemzi az EOS-t, és kiemeli a specifikus kóros szindrómákat (ritmuszavar, vezetési zavar, a szív egyes részeinek túlterheltsége és a szívizom károsodása), ha Bármi.

Példák az elektrokardiográfiás leletekre

Egészséges embernél az EKG következtetése így nézhet ki: szinuszritmus 70 ütemű pulzussal. min. EOS normál helyzetben, kóros elváltozást nem észleltünk.

Néhány ember számára a sinus tachycardia (gyorsult szívverés) vagy a bradycardia (lassú szívverés) normális lehetőségnek tekinthető. Idős embereknél gyakran a következtetés mérsékelt diffúz vagy metabolikus változások jelenlétét jelezheti a szívizomban. Ezek az állapotok nem kritikusak, és a megfelelő kezelés és a beteg táplálkozásának korrekciója után többnyire mindig megszűnnek.

Ezen túlmenően, összefoglalva, az ST-T intervallum nem specifikus változásáról beszélhetünk. Ez azt jelenti, hogy az elváltozások nem jelzésértékűek, és csak az EKG-val lehetetlen meghatározni azok okát. Egy másik meglehetősen gyakori állapot, amelyet kardiogrammal lehet diagnosztizálni, a repolarizációs folyamatok megsértése, vagyis a kamrai szívizom helyreállításának megsértése a gerjesztés után. Ezt a változást okozhatja súlyos betegségek szívbetegség, valamint krónikus fertőzések, hormonális egyensúlyhiány és egyéb okok, amelyeket az orvos a későbbiekben keresni fog.

Prognosztikailag kedvezőtlen következtetéseket veszünk figyelembe, amelyekben a szívizom ischaemia, a szív hipertrófia, a ritmus és a vezetési zavarok jelenlétére vonatkozó adatok vannak.

Az EKG megfejtése gyermekeknél

A kardiogramok megfejtésének teljes elve ugyanaz, mint a felnőtteknél, de a gyermek szívének fiziológiai és anatómiai jellemzői miatt eltérések vannak a normál mutatók értelmezésében. Ez elsősorban a pulzusszámra vonatkozik, mivel gyermekeknél 5 éves korig meghaladhatja a 100 ütemet. percenként.

Ezenkívül sinus vagy légzési aritmia (növekedett pulzus belégzéskor és csökkenés a kilégzéskor) patológia nélkül regisztrálható csecsemőknél. Ezenkívül egyes fogak és fogközök jellemzői eltérnek a felnőttekétől. Például lehet, hogy egy gyereknek nincs teljes blokád részei a vezetési rendszer a szív - a jobb lábát a köteg His. Mindezeket a jellemzőket a gyermekkardiológusok figyelembe veszik, amikor következtetést vonnak le az EKG-ról.

Az EKG jellemzői a terhesség alatt

A terhes nő teste különféle alkalmazkodási folyamatokon megy keresztül az új helyzethez. Bizonyos változások a szív- és érrendszerben is előfordulnak, így a leendő anyák EKG-ja kismértékben eltérhet egy egészséges felnőtt szívét vizsgáló vizsgálat eredményeitől. Először is be későbbi időpontok az EOS enyhe vízszintes eltérése van, amit a belső szervek egymáshoz viszonyított elhelyezkedésének megváltozása és a növekvő méh okoz.

Ezenkívül a várandós anyáknál enyhe sinus tachycardia és a szív egyes részeinek túlterhelésének jelei lehetnek. Ezek a változások a szervezetben a vértérfogat növekedésével járnak, és általában megszűnnek a szülés után. Felfedezésük azonban nem maradhat el részletes mérlegelés és a nő alaposabb vizsgálata nélkül.

Az EKG megfejtése, a mutatók normája

Az EKG megfejtése - üzlet hozzáértő orvos. Ezzel a módszerrel funkcionális diagnosztikaértékelve:

• szívritmus - az elektromos impulzusok generátorainak állapota és az ezeket az impulzusokat vezető szívrendszer állapota
• magának a szívizomnak az állapota (szívizom). gyulladásának megléte vagy hiánya, károsodása, megvastagodása, oxigén éhezés, elektrolit egyensúlyhiány

A modern betegek azonban gyakran hozzáférnek orvosi dokumentumaikhoz, különösen az elektrokardiográfiás filmekhez, amelyekre orvosi jelentéseket írnak. Ezek a feljegyzések sokszínűségükkel a legkiegyensúlyozottabb, de tudatlan embert is pánikbetegséghez tudják juttatni. A páciens ugyanis gyakran nem tudja biztosan, mennyire veszélyes az életre és egészségre, amit az EKG-film hátuljára ír a funkcionális diagnosztikus, és még mindig van néhány nap a terapeutával vagy kardiológussal való időpontig.

A szenvedélyek intenzitásának csökkentése érdekében azonnal figyelmeztetjük az olvasókat, hogy súlyos diagnózis (szívinfarktus, akut ritmuszavar) hiányában a beteg funkcionális diagnosztikus szakorvosa nem engedi ki a rendelőből, hanem legalább konzultációra küldi ott egy szakkolléga. A cikkben található "Nyílt titkok" többi részéről. Az EKG kóros elváltozásainak minden tisztázatlan esetben EKG-ellenőrzést, napi monitorozást (Holter), ECHO-kardioszkópiát (szív ultrahang) és stresszteszteket (futópad, kerékpár-ergometria) írnak elő.

Számok és latin betűk az EKG-dekódolásban

PQ- (0,12-0,2 s) - az atrioventrikuláris vezetés ideje. Leggyakrabban az AV-blokád hátterében meghosszabbodik. CLC és WPW szindrómák esetén rövidített.

P - (0,1s) magasság 0,25-2,5 mm a pitvari összehúzódásokat írja le. Beszélhet a hipertrófiájukról.

QRS - (0,06-0,1 s) - kamrai komplexus

QT - (legfeljebb 0,45 s) meghosszabbodik az oxigénéhezés (miokardiális ischaemia, infarktus) és a ritmuszavarok veszélye miatt.

RR - a kamrai komplexumok csúcsai közötti távolság tükrözi a szívösszehúzódások szabályosságát, és lehetővé teszi a pulzusszám kiszámítását.

Az EKG dekódolása gyermekeknél a 3. ábrán látható

A pulzusszám leírásának lehetőségei

Szinuszritmus

Ez a leggyakoribb felirat az EKG-n. És ha semmi mást nem adunk hozzá, és a frekvencia (HR) 60-90 ütés / perc között van feltüntetve (például pulzusszám 68`) - ez a legsikeresebb lehetőség, jelezve, hogy a szív óraként működik. Ez a szinuszcsomó (a szív összehúzódását okozó elektromos impulzusokat generáló fő pacemaker) által beállított ritmus. Ugyanakkor a szinuszritmus jó közérzetet jelent mind ennek a csomópontnak az állapotában, mind a szív vezetési rendszerének egészségében. Más feljegyzések hiánya tagadja kóros elváltozások szívizom, és azt jelenti, hogy az EKG normális. A szinuszritmuson kívül lehet pitvari, atrioventricularis vagy kamrai, ami azt jelzi, hogy a ritmust a szív ezen részeinek sejtjei állítják be, és kórosnak tekinthető.

Ez a norma egyik változata a fiatalok és a gyermekek körében. Ez egy olyan ritmus, amelyben az impulzusok kilépnek a sinuscsomóból, de a szívverések közötti intervallumok eltérőek. Ennek oka lehet fiziológiai változások (légzési aritmia, amikor a szívösszehúzódások lelassulnak kilégzéskor). A sinus aritmiák körülbelül 30%-a igényel kardiológus megfigyelését, mivel komolyabb ritmuszavarok kialakulása fenyegeti. Ezek reumás láz utáni aritmiák. A szívizomgyulladás hátterében vagy utána, a hátterében fertőző betegségek, szívhibák és terhelt öröklődésű személyeknél szívritmuszavar.

Ezek a szív ritmikus összehúzódásai, amelyek gyakorisága kevesebb, mint 50 percenként. Egészséges embereknél a bradycardia például alvás közben fordul elő. Ezenkívül a bradycardia gyakran előfordul hivatásos sportolókban. A kóros bradycardia beteg sinus szindrómát jelezhet. Ugyanakkor a bradycardia kifejezettebb (a pulzusszám átlagosan 45-35 ütés / perc), és a nap bármely szakában megfigyelhető. Ha a bradycardia akár 3 másodperces szüneteket okoz a szívösszehúzódásokban napközben és körülbelül 5 másodpercig éjszaka, megzavarja a szövetek oxigénellátását, és például ájulásban nyilvánul meg, akkor műtét szükséges a szív behelyezésére. pacemaker, amely a szinuszcsomót helyettesíti, normál összehúzódási ritmust szabva a szívre.

Sinus tachycardia

Pulzusszám több mint 90 percenként - fiziológiás és kóros. Egészséges emberekben a sinus tachycardiát fizikai és érzelmi stressz, kávé, néha erős tea vagy alkohol (főleg energiaitalok) fogyasztása kíséri. Rövid ideig tart, és egy tachycardiás epizód után a pulzusszám a terhelés megszűnése után rövid időn belül normalizálódik. Patológiás tachycardia esetén a szívdobogás zavarja a beteg nyugalmát. Ennek okai a hőmérséklet-emelkedés, fertőzések, vérveszteség, kiszáradás, thyreotoxicosis, vérszegénység, kardiomiopátia. Kezelje az alapbetegséget. A sinus tachycardia csak szívroham vagy akut koszorúér-szindróma esetén áll le.

Extrasystole

Ezek olyan ritmuszavarok, amelyeknél a sinus ritmuson kívüli gócok rendkívüli szívösszehúzódásokat adnak, ami után egy duplájára nőtt, kompenzációs szünet következik. Általában a szívverést a páciens egyenetlennek, gyorsnak vagy lassúnak, néha kaotikusnak érzékeli. Leginkább a szívritmuszavarok zavarnak. Megeshet kényelmetlenség a mellkasban sokkok, bizsergés, félelem és üresség érzése formájában a hasban.

Nem minden extrasystolé veszélyes az egészségre. Legtöbbjük nem vezet jelentős keringési zavarokhoz, és nem veszélyezteti sem az életet, sem az egészséget. Lehetnek funkcionálisak (pánikrohamok, cardioneurosis, hormonális zavarok hátterében), szervesek (IHD-vel, szívhibákkal, szívizom dystrophiával vagy cardiopathiával, szívizomgyulladással). Mérgezést és szívműtétet is okozhatnak. Az előfordulás helyétől függően az extraszisztolákat pitvari, kamrai és antrioventricularisra osztják (a pitvar és a kamrák határán lévő csomópontban keletkeznek).

• Az egyszeri extraszisztolák leggyakrabban ritkák (kevesebb, mint 5 óránként). Általában funkcionálisak és nem zavarják a normál vérellátást.
• A két páros extrasystolé bizonyos számú normál összehúzódást kísér. Az ilyen ritmuszavar gyakran patológiát jelez, és további vizsgálatot igényel (Holter monitorozás).
• Az allorhythmiák az extraszisztolák összetettebb típusai. Ha minden második összehúzódás extrasystole, akkor bigymenia, ha minden harmadik triginémia, és minden negyedik quadrihymenia.

Szokásos a kamrai extrasystolákat öt osztályra osztani (Laun szerint). Ezeket a napi EKG monitorozás során értékelik, mivel a hagyományos EKG mutatói néhány perc alatt nem mutatnak semmit.

• 1. osztály - egyetlen, ritka extrasystolé, legfeljebb 60 óránkénti gyakorisággal, egy fókuszból eredő (monotóp)
• 2 - gyakori monotopikus több mint 5 percenként
• 3 - gyakori polimorf (különböző formájú) politopikus (különböző gócokból)
• 4a - páros, 4b - csoport (trigymenia), paroxizmális tachycardia epizódok
• 5 - korai extrasystoles

Minél magasabb az osztály, annál súlyosabbak a jogsértések, bár manapság még a 3. és 4. osztály sem mindig igényel orvosi kezelést. Általánosságban elmondható, hogy ha naponta kevesebb, mint 200 kamrai extrasystole van, akkor azokat funkcionálisnak kell minősíteni, és nem kell aggódni miattuk. Gyakrabban a COP ECHO-ja, néha - a szív MRI-je. Nem az extrasystolét kezelik, hanem az ahhoz vezető betegséget.

Paroxizmális tachycardia

Általában a paroxizmus támadás. A ritmus paroxizmális gyorsulása néhány perctől több napig tarthat. Ebben az esetben a szívverések közötti intervallumok azonosak lesznek, és a ritmus percenként 100 fölé emelkedik (átlagosan 120-ról 250-re). A tachycardia szupraventrikuláris és kamrai formái vannak. Ennek a patológiának az alapja az elektromos impulzusok rendellenes keringése a szív vezetőrendszerében. Az ilyen patológia kezelés alatt áll. Otthoni jogorvoslatok a támadások kiküszöbölésére:

• lélegzetvisszatartás
• fokozott kényszerköhögés
• arcmerítés hideg vízbe

WPW szindróma

A Wolff-Parkinson-White szindróma egyfajta paroxizmális kamrai tachycardia. Nevét a szerzők nevéről kapta, akik leírták. A tachycardia megjelenésének középpontjában egy további idegköteg jelenléte áll a pitvarok és a kamrák között, amelyen gyorsabb impulzus halad át, mint a fő pacemakertől.

Ennek eredményeként a szívizom rendkívüli összehúzódása következik be. A szindróma konzervatív vagy sebészeti kezelést igényel (az antiaritmiás tabletták hatástalansága vagy intoleranciája, pitvarfibrillációs epizódokkal, egyidejű szívhibákkal).

CLC – szindróma (Clerk-Levy-Christesco)

Mechanizmusában hasonló a WPW-hez, és a kamrák korábbi izgalma jellemzi a normához képest egy további köteg miatt, amelyen az idegimpulzus halad. A veleszületett szindróma gyors szívverés rohamokban nyilvánul meg.

Pitvarfibrilláció

Ez lehet támadás vagy állandó forma. Lebegés vagy pitvarfibrilláció formájában nyilvánul meg.

Pitvarfibrilláció

Pitvarfibrilláció

Amikor a szív villog, teljesen szabálytalanul húzódik össze (nagyon eltérő időtartamú összehúzódások közötti időközök). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a ritmust nem a sinuscsomó, hanem más pitvari sejtek állítják be.

Kiderül, hogy a frekvencia 350-700 ütés percenként. Egyszerűen nincs teljes értékű pitvari összehúzódás, az összehúzódó izomrostok nem biztosítják a kamrák hatékony feltöltését vérrel.

Ennek eredményeként a szív általi vérfelszabadulás romlik, a szervek és szövetek pedig oxigén éhezést szenvednek. A pitvarfibrilláció másik neve a pitvarfibrilláció. Nem minden pitvari összehúzódás éri el a szív kamráit, így a pulzusszám (és pulzus) vagy a normál alatti (60-nál kisebb gyakoriságú bradysystole), vagy normális (normosystole 60-90), vagy a normál felett (tachysystole) több mint 90 ütés percenként).

A pitvarfibrillációs rohamot nehéz kihagyni.

• Általában erős szívveréssel kezdődik.
• Abszolút nem ritmikus szívverések sorozataként alakul ki magas vagy normál frekvenciával.
• Az állapotot gyengeség, izzadás, szédülés kíséri.
• A halálfélelem nagyon erős.
• Légszomj, általános izgatottság léphet fel.
• Néha eszméletvesztés következik be.
• A roham a ritmus normalizálódásával és a vizelési ingerléssel ér véget, melynek során nagy mennyiségű vizelet távozik.

A támadás megállítására reflex módszereket, tabletták vagy injekciók formájában lévő gyógyszereket alkalmaznak, vagy kardioverziót (a szív stimulálását elektromos defibrillátorral) alkalmazzák. Ha a pitvarfibrillációs roham két napon belül nem szűnik meg, megnő a thrombotikus szövődmények (tromboembólia) kockázata pulmonalis artéria, stroke).

A szívverés állandó formájával (amikor a ritmus nem áll helyre sem a gyógyszerek hátterében, sem a szív elektromos stimulációjának hátterében), a betegek ismerősebb társává válnak, és csak tachysystole (gyors szabálytalan szívverések) esetén érzik magukat. ). A pitvarfibrilláció állandó formájának tachysystole jeleinek EKG-n történő észlelésekor a fő feladat az, hogy lelassítsa a ritmust normosystoléra anélkül, hogy azt ritmikussá tenné.

Példák EKG-filmek felvételére:

• pitvarfibrilláció, tachysystolés variáns, pulzusszám 160 in '.
• Pitvarfibrilláció, normosystolés variáns, pulzusszám 64 hüvelyk.

Pitvarfibrilláció kialakulhat a szívkoszorúér-betegség programjában, a tireotoxikózis, az organikus szívbetegség, a diabetes mellitus, a beteg sinus szindróma, a mérgezés (leggyakrabban az alkohollal) hátterében.

pitvarlebegés

Ezek gyakori (percenként több mint 200) rendszeres pitvari összehúzódások és ugyanazok a rendszeres, de ritkább kamrai összehúzódások. Általában a flutter akut formában gyakoribb, és jobban tolerálható, mint a villogás, mivel a keringési zavarok kevésbé hangsúlyosak. A remegés akkor alakul ki, ha:

• szerves szívbetegség (kardiomiopátiák, szívelégtelenség)
• szívműtét után
• obstruktív tüdőbetegség hátterében
• egészséges embereknél szinte soha nem fordul elő.

Klinikailag a lebegés gyors ritmikus szívverésben és pulzusban, a nyaki vénák duzzanatában, légszomjban, izzadásban és gyengeségben nyilvánul meg.

Vezetési zavarok

Általában ben alakul ki sinus csomópont, elektromos gerjesztés megy keresztül a vezetési rendszeren, a másodperc töredékének fiziológiai késleltetése az atrioventrikuláris csomópontban. Útközben az impulzus összehúzódásra serkenti a vért pumpáló pitvarokat és kamrákat. Ha a vezetési rendszer valamely részében az impulzus tovább tart az előírtnál, akkor az alatta lévő szakaszokra később érkezik a gerjesztés, ami azt jelenti, hogy a szívizom normális pumpáló munkája megszakad. A vezetési zavarokat blokádoknak nevezik. Úgy tűnhetnek, mint funkcionális zavarok, de gyakrabban az eredmények a gyógyszerek ill alkoholos mérgezésés szerves szívbetegség. Attól függően, hogy milyen szinten keletkeznek, többféle típus létezik.

Sinoatriális blokád

Amikor az impulzus kilépése a sinuscsomóból nehéz. Valójában ez a sinuscsomó gyengeségének szindrómához, az összehúzódások csökkenéséhez és súlyos bradycardiához, a periféria vérellátásának károsodásához, légszomjhoz, gyengeséghez, szédüléshez és eszméletvesztéshez vezet. Ennek a blokádnak a második fokozatát Samoilov-Wenckebach-szindrómának nevezik.

Atrioventrikuláris blokk (AV-blokk)

Ez az előírt 0,09 másodpercnél nagyobb késleltetés a gerjesztésben az atrioventrikuláris csomópontban. Az ilyen típusú blokádnak három fokozata van. Minél magasabb a mértéke, annál ritkábban húzódnak össze a kamrák, annál súlyosabbak a keringési zavarok.

• Az első késleltetés lehetővé teszi, hogy minden pitvari összehúzódás megfelelő számú kamrai összehúzódást tartson fenn.
• A második fokozat a pitvari összehúzódások egy részét kamrai összehúzódások nélkül hagyja el. A PQ-megnyúlás és a kamrai ütem prolapsusaként Mobitz 1, 2 vagy 3 néven írják le.
• A harmadik fokozatot teljes keresztirányú blokknak is nevezik. A pitvarok és a kamrák kölcsönhatás nélkül kezdenek összehúzódni.

Ebben az esetben a kamrák nem állnak le, mert a szív mögöttes részeiről engedelmeskednek a pacemakernek. Ha az első fokú blokád semmilyen módon nem nyilvánul meg, és csak EKG-val észlelhető, akkor a másodikat már időszakos szívmegállás, gyengeség, fáradtság érzései jellemzik. Teljes blokádok esetén az agyi tünetek (szédülés, legyek a szemekben) hozzáadódnak a megnyilvánulásokhoz. Morgagni-Adams-Stokes rohamok alakulhatnak ki (amikor a kamrák kiszabadulnak az összes pacemakerből), eszméletvesztéssel, sőt görcsökkel.

Vezetési zavar a kamrákon belül

A kamrákban az izomsejtek felé az elektromos jel a vezetési rendszer olyan elemein keresztül terjed, mint a His köteg törzse, annak lábai (bal és jobb) és a lábak ágai. A blokádok bármelyikén előfordulhatnak, ami az EKG-n is tükröződik. Ebben az esetben ahelyett, hogy egyidejűleg gerjesztés fedné, az egyik kamra késik, mivel a jel a blokkolt terület körül megy.

A származási hely mellett megkülönböztetünk teljes vagy hiányos blokádot, valamint állandó és nem tartós. Az intraventrikuláris blokádok okai hasonlóak más vezetési zavarokhoz (IHD, myo- és endocarditis, kardiomiopátiák, szívhibák, artériás magas vérnyomás, fibrózis, szívdaganatok). Ezenkívül az antiarthmiás gyógyszerek bevitele, a vérplazma káliumszintjének növekedése, az acidózis és az oxigénéhezés szintén befolyásolja.

• A leggyakoribb a His köteg (BPVLNPG) bal lábának anteroposterior ágának blokádja.
• A második helyen a jobb láb blokádja (RBNB) áll. Ezt a blokádot általában nem kíséri szívbetegség.
• A His-köteg bal lábának blokádja jellemzőbb a szívizom elváltozásokra. Ugyanakkor a teljes blokád (PBBBB) rosszabb, mint a nem teljes blokád (NBLBBB). Néha meg kell különböztetni a WPW-szindrómától.
• A His köteg bal lábának hátsó alsó ágának blokádja keskeny és megnyúlt vagy deformált mellkas esetén lehet. Tól től kóros állapotok inkább a jobb kamra túlterhelésére jellemző (tüdőembóliával vagy szívhibákkal).

A blokádok klinikája a His kötegének szintjén nincs kifejezve. A szív fő patológiájának képe az első.

• Bailey-szindróma - kétsugaras blokád (a jobb láb és a bal láb hátsó ága a His kötegében).

Szívizom hipertrófia

Krónikus túlterhelések (nyomás, térfogat) esetén a szívizom egyes területeken megvastagodni kezd, és a szívkamrák megnyúlnak. Az EKG-n az ilyen változásokat általában hipertrófiának nevezik.

• A bal kamrai hipertrófia (LVH) jellemző artériás magas vérnyomás, kardiomiopátia, számos szívelégtelenség. De még normál sportolóknál, elhízott betegeknél és nehéz fizikai munkát végző embereknél is előfordulhatnak LVH jelei.
• A jobb kamrai hipertrófia a pulmonalis keringési rendszerben megnövekedett nyomás kétségtelen jele. Krónikus cor pulmonale, obstruktív tüdőbetegség, szívhibák (tüdőszűkület, Fallot-tetralógia, kamrai septum defektus) HPZh-hoz vezetnek.
• Bal pitvari hipertrófia (HLH) - mitrális és aorta szűkülettel vagy elégtelenséggel, magas vérnyomással, kardiomiopátiával, szívizomgyulladás után.
• Jobb pitvari hipertrófia (RAH) - cor pulmonale, tricuspidalis billentyű hibák, mellkasi deformitások, tüdőpatológiák és tüdőembólia.
• A kamrai hipertrófia közvetett jelei a szív elektromos tengelyének (EOC) jobbra vagy balra való eltérése. Az EOS bal típusa a balra való eltérés, azaz LVH, a jobb típus az LVH.
• A szisztolés túlterhelés szintén a szív hipertrófiájának bizonyítéka. Ritkábban ez ischaemia bizonyítéka (anginás fájdalom jelenlétében).

A szívizom kontraktilitásának és táplálkozásának változásai

A kamrák korai repolarizációjának szindróma

Leggyakrabban ez a norma egy változata, különösen a sportolók és a veleszületett nagy testtömegű emberek számára. Néha szívizom hipertrófiával társul. Utal az elektrolitok (kálium) áthaladásának sajátosságaira a szívsejtek membránjain és azon fehérjék jellemzőire, amelyekből a membránok épülnek. A hirtelen szívmegállás kockázati tényezőjének tekintik, de nem ad klinikát, és legtöbbször következmények nélkül marad.

Mérsékelt vagy súlyos diffúz változások a szívizomban

Ez a szívizom alultápláltságának bizonyítéka dystrophia, gyulladás (szívizomgyulladás) vagy cardiosclerosis következtében. Ezenkívül reverzibilis diffúz változások kísérik a víz- és elektrolit-egyensúly zavarait (hányással vagy hasmenéssel), gyógyszerek szedését (diuretikumok) és nagy fizikai erőfeszítést.

Ez a szívizom táplálkozásának romlása kifejezett oxigénéhezés nélkül, például az elektrolit-egyensúly megsértése vagy a diszhormonális állapotok hátterében.

Akut ischaemia, ischaemiás változások, T-hullám-változások, ST depresszió, alacsony T

Ez a szívizom oxigénéhezésével (ischaemia) kapcsolatos reverzibilis változásokat írja le. Ez lehet stabil angina vagy instabil, akut koronária szindróma. Maguk a változások jelenléte mellett leírják azok elhelyezkedését is (például subendocardialis ischaemia). Az ilyen változások megkülönböztető jellemzője a visszafordíthatóságuk. Mindenesetre az ilyen változások megkövetelik ennek az EKG-nak a régi filmekkel való összehasonlítását, és ha szívroham gyanúja merül fel, gyors troponin teszteket kell végezni a szívizom károsodására vagy a koszorúér angiográfiára. A szívkoszorúér-betegség változatától függően anti-ischaemiás kezelést választanak.

Kifejlődött szívinfarktus

Általában így írják le:

• szakaszok szerint. akut (legfeljebb 3 nap), akut (legfeljebb 3 hét), szubakut (legfeljebb 3 hónapig), cicatricial (szívroham után egész életen át)
• kötet szerint. transzmurális (nagy fokális), szubendokardiális (kis fokális)
• az infarktus helye szerint. anterior és anterior-septalis, basalis, lateralis, inferior (posterior diaphragmatic), kör alakú apikális, hátsó bazális és jobb kamrai.

A szindrómák és specifikus EKG-elváltozások sokfélesége, a felnőttek és gyermekek indikátoraiban mutatkozó különbségek, az azonos típusú EKG-elváltozásokhoz vezető okok sokasága nem teszi lehetővé a nem szakember számára, hogy értelmezze még a funkcionális diagnosztikus kész következtetéseit sem. . Sokkal ésszerűbb, ha az EKG-eredmény kéznél van, időben felkeresni egy kardiológust, és hozzáértő ajánlásokat kapni a probléma további diagnosztizálására vagy kezelésére, jelentősen csökkentve a sürgősségi szívbetegségek kockázatát.

Hogyan lehet megfejteni a szív EKG-ját?

Az elektrokardiográfiás vizsgálat a legegyszerűbb, de nagyon informatív módszer a páciens szívműködésének tanulmányozására. Ennek az eljárásnak az eredménye az EKG. Egy papírlapon az érthetetlen sorok sok információt tartalmaznak a fő szerv állapotáról és működéséről. emberi test. Az EKG-mutatók megfejtése meglehetősen egyszerű. A lényeg az, hogy ismerjük ennek az eljárásnak néhány titkát és jellemzőit, valamint az összes mutató normáját.

Az EKG-n pontosan 12 görbét rögzítenek. Mindegyik a szív egyes részeinek munkájáról mesél. Tehát az első görbe a szívizom elülső felülete, a harmadik vonal pedig a hátsó felülete. Mind a 12 vezeték kardiogramjának rögzítéséhez elektródákat kell rögzíteni a páciens testéhez. A szakember ezt szekvenciálisan végzi, meghatározott helyekre telepítve.

A visszafejtési alapelvek

A kardiogram grafikonon minden görbének megvannak a maga elemei:

• Fogak, amelyek lefelé vagy felfelé irányuló dudorok. Mindegyiket latin nagybetűvel jelöljük. A "P" a szív pitvarának munkáját mutatja. "T" a szívizom helyreállító képessége.
• A szegmensek a szomszédságban lévő felmenő vagy leszálló fogak közötti távolságot jelentik. Az orvosokat különösen érdeklik az olyan szegmensek mutatói, mint az ST és a PQ.
• Az intervallum egy rés, amely egy szegmenst és egy fogat is tartalmaz.

Minden egyes EKG-elem egy bizonyos folyamatot mutat, amely közvetlenül a szívben történik. Szélességük, magasságuk és egyéb paramétereik szerint az orvos képes helyesen megfejteni a kapott adatokat.

Hogyan elemezzük az eredményeket?

Amint a szakember kezébe kapja az elektrokardiogramot, megkezdődik annak dekódolása. Ez egy bizonyos szigorú sorrendben történik:

1. A helyes ritmust az "R" fogak közötti intervallumok határozzák meg. Egyenlőnek kell lenniük. Ellenkező esetben arra lehet következtetni, hogy a szívritmus nem megfelelő.
2. Nál nél EKG segítség pulzusszám meghatározható. Ehhez tudnia kell, hogy milyen sebességgel rögzítették a mutatókat. Ezenkívül meg kell számolnia a két R hullám közötti cellák számát. A norma 60-90 ütem / perc.
3. A szívizom gerjesztésének forrását számos specifikus jellemző határozza meg. Ezt többek között a „P” hullám paramétereinek értékelése fogja megmondani. A norma azt jelenti, hogy a forrás a szinuszcsomó. Ezért az egészséges embernek mindig van szinuszritmusa. Ha van kamrai, pitvari vagy bármilyen más ritmus, akkor ez patológia jelenlétét jelzi.
4. A szakember értékeli a szív vezetését. Ez az egyes szegmensek és fogak időtartamától függően történik.
5. A szív elektromos tengelye, ha elég élesen eltolódik balra vagy jobbra, a szív- és érrendszeri problémákra is utalhat.
6. Minden fogat, intervallumot és szegmenst külön-külön és részletesen elemzünk. A modern EKG-eszközök azonnal automatikusan kiadják az összes mérés indikátorát. Ez nagyban leegyszerűsíti az orvos munkáját.
7. Végül a szakember levon egy következtetést. A kardiogram dekódolását jelzi. Ha bármilyen kóros szindrómát találtak, ott fel kell tüntetni.

A felnőttek normál mutatói

A kardiogram összes mutatójának normáját a fogak helyzetének elemzése határozza meg. De a szív ritmusát mindig a legmagasabb "R" - "R" fogak közötti távolság méri. Általában egyenlőnek kell lenniük. A maximális eltérés nem lehet több 10%-nál. Ellenkező esetben ez már nem lesz a norma, aminek percenként 60-80 pulzáción belül kell lennie. Ha a szinuszritmus gyakoribb, akkor a betegnek tachycardia van. Éppen ellenkezőleg, a lassú sinusritmus a bradycardia nevű betegségre utal.

A P-QRS-T intervallumok tájékoztatják Önt arról, hogy az impulzus közvetlenül az összes szívosztályon áthalad. A norma 120 és 200 ms közötti mutató. A grafikonon 3-5 négyzetnek tűnik.

A Q hullámtól az S hullámig terjedő szélességet megmérve képet kaphatunk a szív kamráinak gerjesztéséről. Ha ez a norma, akkor a szélesség 60-100 ms lesz.

A kamrai összehúzódás időtartama a Q-T intervallum mérésével határozható meg. A norma 390-450 ms. Ha valamivel hosszabb, akkor felállítható a diagnózis: reuma, ischaemia, érelmeszesedés. Ha az intervallumot lerövidítjük, hiperkalcémiáról beszélhetünk.

Mit jelent a fogak?

Hiba nélkül, az EKG megfejtésekor figyelni kell az összes fog magasságát. Ez jelezheti a szív súlyos patológiáinak jelenlétét:

• A Q-hullám a bal szívszeptum gerjesztését jelzi. A norma az R hullám hosszának negyede, ha túllépik, fennáll a szívizom nekrotikus patológiájának lehetősége;
• Az S hullám a kamrák bazális rétegeiben lévő partíciók gerjesztésének mutatója. A norma ebben az esetben 20 mm magas. Ha eltérések vannak, akkor ez koszorúér-betegséget jelez.
• Az R-hullám az EKG-ban a szív összes kamrájának falának aktivitásáról beszél. Minden EKG görbében rögzítve van. Ha valahol nincs aktivitás, akkor van értelme kamrai hipertrófiára gyanakodni.
• A T hullám az I és II vonalban jelenik meg, felfelé irányítva. De a VR görbén ez mindig negatív. Ha a T-hullám az EKG-n túl magas és éles, az orvos hiperkalémiára gyanakszik. Ha hosszú és lapos, akkor fennáll a hypokalemia kialakulásának lehetősége.

Normál gyermek elektrokardiogram leolvasás

Gyermekkorban az EKG-mutatók normája kissé eltérhet a felnőtt jellemzőitől:

1. A 3 év alatti csecsemők pulzusa körülbelül 110 pulzus percenként, és 3-5 éves korban - 100 ütés. Ez a mutató serdülőknél már alacsonyabb - 60-90 pulzáció.
2. A QRS-leolvasások normája 0,6-0,1 s.
3. A P hullám általában nem lehet 0,1 s-nál nagyobb.
4. Gyermekeknél a szív elektromos tengelyének változatlannak kell maradnia.
5. A ritmus csak sinus.
6. Az EKG-n a Q-T intervallum e meghaladhatja a 0,4 s-ot, és a P-Q-nak 0,2 s-nak kell lennie.

A sinus pulzusszámot a kardiogram dekódolásánál a légzési pulzusszám függvényében fejezzük ki. Ez azt jelenti, hogy a szívizom rendesen összehúzódik. Ebben az esetben a pulzáció 60-80 ütem / perc.

Miért különböznek a pontszámok?

A betegek gyakran olyan helyzettel szembesülnek, amikor EKG-leolvasásaik eltérőek. Mihez kapcsolódik? A legpontosabb eredmények eléréséhez számos tényezőt figyelembe kell venni:

1. Az EKG rögzítésének torzulásait technikai problémák okozhatják. Például az eredmények helytelen ragasztásával. És sok római szám fejjel lefelé és fejjel lefelé is ugyanúgy néz ki. Előfordulhat, hogy a grafikont rosszul vágják le, vagy elveszik az első vagy az utolsó fog.
2. Fontos az eljárás előkészítése. Egy napon belül EKG nem szabad kiadós reggelit fogyasztani, sőt tanácsos teljesen elutasítani. Abba kell hagynia a folyadékok fogyasztását, beleértve a kávét és a teát is. Végül is serkentik a pulzusszámot. Ennek eredményeként az eredmények torzak. A legjobb, ha előtte lezuhanyoz, de nem kell semmilyen testápolót felvinni. Végül az eljárás során a lehető legtöbbet kell pihennie.
3. Az elektródák helytelen helyzete nem zárható ki.

A legjobb, ha elektrokardiográffal ellenőrizzük a szívünket. Segít abban, hogy az eljárást a lehető legpontosabban és legpontosabban hajtsák végre. És az EKG eredményei által jelzett diagnózis megerősítése érdekében az orvos mindig további vizsgálatokat ír elő.

Az elektrokardiogram a diagnózis felállításának legelterjedtebb módja, még sürgősségi beavatkozás esetén is.

Mostantól minden kardiológusnak van egy hordozható és könnyű elektrokardiográfja, amely képes információkat olvasni azáltal, hogy rögzíti a rögzítőn a szívizom - a szívizom - elektromos impulzusait a kontrakció idején.

Az EKG megfejtése még egy gyermek számára is megvan, tekintettel arra, hogy a beteg érti a szív alapvető kánonjait. Ugyanezek a szalagon lévő fogak jelentik a szív csúcsát (válaszát) az összehúzódásra. Minél gyakrabban fordulnak elő, annál gyorsabban következik be a szívizom összehúzódása, minél kisebbek, annál lassabb a szívverés, és valójában az idegimpulzus átvitele. Ez azonban csak egy általános elképzelés.

A helyes diagnózis felállításához figyelembe kell venni a kontrakciók közötti időintervallumokat, a csúcsérték magasságát, a beteg életkorát, a súlyosbító tényezők jelenlétét vagy hiányát stb.

A szív EKG-ja cukorbetegeknek, akik amellett cukorbetegség késői kardiovaszkuláris szövődmények is előfordulnak, amelyek lehetővé teszik a betegség súlyosságának felmérését és időben történő beavatkozást a betegség további progressziójának késleltetése érdekében, ami súlyos következményekkel járhat szívinfarktus, tüdőembólia stb. formájában.

Ha a terhes nőnek rossz elektrokardiogramja volt, ismételt vizsgálatokat írnak elő, lehetséges napi ellenőrzéssel.

Érdemes azonban megfontolni azt a tényt, hogy a terhes nők szalagjának értékei némileg eltérőek lesznek, mivel a magzati növekedés folyamatában a belső szervek természetes elmozdulása következik be, amelyeket a táguló méh kiszorít. Szívük eltérő pozíciót foglal el a mellkas területén, ezért az elektromos tengelyben eltolódás történik.

Ráadásul minél hosszabb az időszak, annál nagyobb terhelést él át a szív, amely két teljes értékű szervezet szükségleteinek kielégítése érdekében keményebb munkára kényszerül.

Nem kell azonban annyira aggódnia, ha az orvos az eredmények szerint ugyanazt a tachycardiát jelentette, mivel leggyakrabban ő lehet hamis, amelyet akár szándékosan, akár maga a beteg tudatlanságából provokál. Ezért rendkívül fontos, hogy megfelelően felkészüljünk erre a tanulmányra.

Az elemzés helyes átadásához meg kell érteni, hogy minden izgalom, izgalom és tapasztalat elkerülhetetlenül befolyásolja az eredményeket. Ezért fontos előre felkészülni.

Érvénytelen

1. Alkohol vagy más erős ital fogyasztása (beleértve az energiaitalokat stb.)
2. Túlevés (a legjobb éhgyomorra vagy egy könnyű harapnivalóra, mielőtt kimennék)
3. Dohányzó
4. Szívműködést serkentő vagy elnyomó gyógyszerek vagy italok (például kávé) használata
5. A fizikai aktivitás
6. Feszültség

Nem ritka, hogy egy beteg, aki a megbeszélt időpontban elkésik a kezelőszobából, nagyon aggódik, vagy eszeveszetten rohan a dédelgetett rendelőbe, mindenről megfeledkezve a világon. Emiatt a levele gyakori éles fogaktól foltos volt, és az orvos természetesen újbóli vizsgálatot javasolt betegének. Ahhoz azonban, hogy ne alkossunk szükségtelen problémákat Próbáljon megnyugodni, amennyire csak lehetséges, mielőtt belép a kardiológiai szobába. Ráadásul ott semmi rossz nem fog veled történni.

A páciens meghívásakor a paraván mögött le kell vetkőzni derékig (a nők leveszik a melltartót), és le kell feküdni a kanapéra. Egyes kezelőszobákban az állítólagos diagnózistól függően a testet a törzs alól a fehérneműig kell felszabadítani.

Ezt követően az ápolónő speciális géllel keni fel az abdukciós helyeket, amelyre elektródákat rögzít, amelyekről többszínű drótokat feszítenek az olvasógépre.

A speciális elektródáknak köszönhetően, amelyeket a nővér bizonyos pontokon elhelyez, a legkisebb szívimpulzus is rögzítésre kerül, amelyet rögzítővel rögzítenek.

Minden összehúzódás után, amelyet depolarizációnak neveznek, egy fog jelenik meg a szalagon, és a nyugodt állapotba való átmenet pillanatában - repolarizáció - a rögzítő egyenes vonalat hagy.

Néhány percen belül a nővér kardiogramot készít.

Magát a szalagot általában nem adják át a betegeknek, hanem közvetlenül egy kardiológushoz továbbítják, aki megfejti. A feljegyzésekkel és az átiratokkal a szalagot elküldik a kezelőorvosnak, vagy áthelyezik a nyilvántartásba, hogy a páciens maga is átvehesse az eredményeket.

De még ha felvesz is egy kardiogram szalagot, aligha fogja megérteni, mi van ott ábrázolva. Ezért igyekszünk kissé feltárni a titok fátylát, hogy legalább egy kicsit értékelni tudd szívedben rejlő lehetőségeket.

EKG értelmezés

Még az ilyen típusú funkcionális diagnosztika üres lapján is található néhány megjegyzés, amely segít az orvosnak a dekódolásban. A rögzítő ezzel szemben egy olyan impulzus átvitelét tükrözi, amely egy bizonyos időn keresztül a szív minden részén áthalad.

Ahhoz, hogy megértsük ezeket a firkákat, tudni kell, milyen sorrendben és pontosan hogyan továbbítják az impulzust.

A szív különböző részein áthaladó impulzus grafikon formájában jelenik meg a szalagon, amely feltételesen megjeleníti a jeleket latin betűk formájában: P, Q, R, S, T

Lássuk, mit jelentenek.

P érték

Az elektromos potenciál a szinuszcsomón túlmenően a gerjesztést elsősorban a jobb pitvarba továbbítja, amelyben a sinuscsomó található.

Ebben a pillanatban az olvasókészülék rögzíti a változást a jobb pitvar gerjesztési csúcsa formájában. A vezetési rendszer után - a Bachmann interatriális kötege átmegy bal pitvar. Tevékenysége abban a pillanatban következik be, amikor a jobb pitvart már teljesen lefedi a gerjesztés.

A szalagon mindkét folyamat a jobb és a bal pitvar gerjesztésének összértékeként jelenik meg, és P-csúcsként van rögzítve.

Más szavakkal, a P csúcs egy szinusz gerjesztés, amely a vezetési útvonalakon halad a jobb oldali pitvartól a bal pitvarig.

P - Q intervallum

A pitvarok gerjesztésével egyidejűleg a sinuscsomón túlhaladó impulzus a Bachmann-köteg alsó ágán halad át, és belép az atrioventricularis junctióba, amelyet egyébként atrioventricularisnak neveznek.

Itt következik be a természetes késés. Ezért a szalagon egy egyenes vonal jelenik meg, amelyet izoelektromosnak neveznek.

Az intervallum értékelésében szerepet játszik az az idő, amely alatt az impulzus áthalad ezen a kapcsolaton és a következő osztályokon.

A számlálás másodpercben értendő.

Komplex Q, R, S

Miután az impulzus a vezető utakon haladva His- és Purkinje-szálköteg formájában eléri a kamrákat. Ez az egész folyamat QRS komplexként jelenik meg a szalagon.

A szívkamrák mindig meghatározott sorrendben gerjesztődnek, és az impulzus meghatározott időn belül ezt az utat járja be, ami szintén fontos szerepet játszik.

Kezdetben a kamrák közötti septumot gerjesztés borítja. Ez körülbelül 0,03 másodpercet vesz igénybe. Egy Q hullám jelenik meg a diagramon, amely közvetlenül a fő vonal alá nyúlik.

Az impulzus után 0,05-ig. mp. eléri a szív csúcsát és a szomszédos területeket. Magas R hullám képződik a szalagon.

Ezt követően a szív tövébe kerül, ami egy leeső S hullám formájában tükröződik vissza, ami 0,02 másodpercet vesz igénybe.

Így a QRS egy teljes kamrai komplexum, amelynek teljes időtartama 0,10 másodperc.

S-T intervallum

Mivel a szívizomsejtek nem lehetnek hosszú ideig izgalomban, az impulzus elhalványulásakor a hanyatlás pillanata következik be. Ekkorra beindul az izgalom előtt uralkodó eredeti állapot visszaállításának folyamata.

Ezt a folyamatot az EKG is rögzíti.

Egyébként ebben az esetben a kezdeti szerepet a nátrium- és káliumionok újraelosztása játssza, amelyek mozgása ugyanezt az impulzust adja. Mindezt egy szóval nevezik - a repolarizáció folyamatának.

Nem megyünk bele a részletekbe, csak megjegyezzük, hogy ez az átmenet a gerjesztésből a kioltásba az S hullámból a T hullámba látható.

EKG norma

Ezek a fő elnevezések, amelyek alapján meg lehet ítélni a szívizom verésének sebességét és intenzitását. De ahhoz, hogy teljesebb képet kapjunk, az összes adatot az EKG-norma egyetlen szabványára kell csökkenteni. Ezért minden eszköz úgy van konfigurálva, hogy a felvevő először vezérlőjeleket rajzol a szalagra, és csak ezután kezdi el felvenni az elektromos rezgéseket a személyhez csatlakoztatott elektródákról.

Általában egy ilyen jel magassága 10 mm és 1 millivolt (mV). Ez ugyanaz a kalibrációs, ellenőrzési pont.

A fogak minden mérése a második vezetékben történik. A szalagon a római szám jelzi a II. Az R hullámnak meg kell felelnie a vezérlőpontnak, és ez alapján számítják ki a fennmaradó fogak arányát:

• magasság T 1/2 (0,5 mV)
• mélység S - 1/3 (0,3 mV)
• magasság P - 1/3 (0,3 mV)
• mélység Q - 1/4 (0,2 mV)

A fogak és az intervallumok közötti távolság kiszámítása másodpercben történik. Ideális esetben nézze meg a P hullám szélességét, amely 0,10 másodperc, és a fogak és az intervallumok későbbi hossza minden alkalommal 0,02 másodperc.

Így a P hullám szélessége 0,10±0,02 mp. Ezalatt az impulzus mindkét pitvart gerjesztéssel fedi le; P - Q: 0,10±0,02 mp; QRS: 0,10±0,02 mp; egy teljes kör áthaladásához (a szinuszcsomóból az atrioventricularis összeköttetésen keresztül a pitvarokba áthaladó gerjesztés) 0,30 ± 0,02 mp alatt.

Nézzünk meg néhány normál EKG-t különböző életkorok számára (gyermekeknél, felnőtt férfiaknál és nőknél)

Nagyon fontos figyelembe venni a beteg életkorát, általános panaszait, állapotát, aktuális egészségügyi problémáit, hiszen a legkisebb megfázás is befolyásolhatja az eredményt.

Sőt, ha az ember sportolni megy, akkor a szíve „megszokja” más üzemmódban való munkát, ami befolyásolja a végeredményt. Egy tapasztalt orvos mindig figyelembe vesz minden lényeges tényezőt.

Tinédzser (11 éves) EKG-normája. Felnőtteknél ez nem lesz jellemző.

Fiatal férfi (20-30 éves) EKG-jának normája.

Az EKG-elemzés az elektromos tengely irányának megfelelően kerül kiértékelésre, amelyben a Q-R-S intervallumnak van a legnagyobb jelentősége. Bármely kardiológus megvizsgálja a fogak közötti távolságot és azok magasságát is.

A kapott diagram leírása egy bizonyos sablon szerint készül:

• A pulzusszám értékelését a szívfrekvencia (szívfrekvencia) mérésével végzik a normál értéknél: a ritmus szinusz, a pulzusszám 60-90 ütés percenként.
• Időközök számítása: Q-T 390 - 440 ms sebességgel.

Ez szükséges a kontrakciós fázis időtartamának becsléséhez (ezeket szisztoloknak nevezik). Ebben az esetben a Bazett-féle képletet használjuk. A meghosszabbított intervallum szívkoszorúér-betegséget, érelmeszesedést, szívizomgyulladást stb. Egy rövid intervallum hiperkalcémiával járhat.

• A szív elektromos tengelyének felmérése (EOS)

Ezt a paramétert az izolinból számítják ki, figyelembe véve a fogak magasságát. Normál szívritmus esetén az R hullámnak mindig magasabbnak kell lennie, mint S. Ha a tengely jobbra tér el, és az S magasabb, mint az R, akkor ez a jobb kamra rendellenességeire utal, a II. III - bal kamrai hipertrófia.

• Q-R-S komplex értékelés

Normál esetben az intervallum nem haladhatja meg a 120 ms-t. Ha az intervallum torz, akkor ez különböző blokádokat jelezhet a vezetőpályákban (peduncles a His kötegeiben), vagy vezetési zavarokat más területeken. Ezen mutatók szerint a bal vagy a jobb kamra hipertrófiája észlelhető.

• az S-T szegmens leltározása folyamatban van

Segítségével megítélhető a szívizom összehúzódási készsége a teljes depolarizáció után. Ennek a szegmensnek hosszabbnak kell lennie, mint a Q-R-S komplex.

Mit jelentenek a római számok az EKG-n?

Minden pontnak, amelyhez az elektródák csatlakoznak, megvan a maga jelentése. Rögzíti az elektromos rezgéseket, és a felvevő tükrözi azokat a szalagon. Az adatok helyes leolvasása érdekében fontos, hogy az elektródákat egy adott területen helyesen szereljék fel.

Például:

• a jobb és bal kéz két pontja közötti potenciálkülönbséget az első vezetékben rögzítjük, és I-vel jelöljük
• a második vezeték felelős a jobb kar és a bal láb közötti potenciálkülönbségért - II
• a harmadik a bal kéz és a bal láb között - III

Ha ezeket a pontokat gondolatban összekapcsoljuk, akkor egy háromszöget kapunk, amelyet az elektrokardiográfia megalapítójáról, Einthovenről neveztek el.

Annak érdekében, hogy ne keverjük össze őket, minden elektródának különböző színű vezetékei vannak: piros a bal kézhez, sárga a jobbhoz, zöld a bal lábhoz, fekete jobb láb, talajként működik.

Ez az elrendezés bipoláris vezetékre vonatkozik. Ez a leggyakoribb, de vannak egypólusú áramkörök is.

Az ilyen egypólusú elektródát V betű jelöli. A jobb oldalra szerelt rögzítő elektródát a VR jel jelöli, a bal oldalon, illetve a VL. A lábon - VF (étel - láb). Ezekről a pontokról gyengébb a jel, ezért általában erősödik, a szalagon „a” jelzés található.

A mellkasi vezetékek is kissé eltérőek. Az elektródák közvetlenül a mellkashoz vannak rögzítve. Az impulzusok fogadása ezekről a pontokról a legerősebb, legtisztább. Nem igényelnek erősítést. Itt az elektródák szigorúan az elfogadott szabvány szerint vannak elrendezve:

kijelölés	elektróda rögzítési pontja
V1	a 4. bordaközi térben a szegycsont jobb szélén
V2	a 4. bordaközi térben a szegycsont bal szélén
V3	félúton a V2 és a V4 között
V4
V5	az 5. bordaközi térben a kulcscsont középső vonalán
V6	az 5. bordaköz vízszintes szintjének és a hónalj középvonalának metszéspontjában
V7	az 5. bordaköz vízszintes szintjének és a hátsó hónaljvonal metszéspontjában
V8	az 5. bordaköz vízszintes szintjének és a lapocka középvonalának metszéspontjában
V9	az 5. bordaköz vízszintes szintjének és a paravertebralis vonal metszéspontjában

Nál nél standard tanulmány 12 vezetéket használnak.

Hogyan lehet azonosítani a patológiákat a szív munkájában

A kérdés megválaszolásakor az orvos figyelmet fordít egy személy diagramjára, és a fő megjelölések szerint kitalálhatja, hogy melyik osztály kezdett kudarcot vallani.

Minden információt táblázat formájában jelenítünk meg.

kijelölés	szívizom osztály
én	a szív elülső fala
II	teljes kijelző I és III
III	a szív hátsó fala
aVR	a szív jobb oldalfala
aVL	a szív bal elülső-oldalsó fala
aVF	a szív hátsó alsó fala
V1 és V2	jobb kamra
V3	interventricularis septum
V4	a szív csúcsa
V5	a bal kamra elülső-oldalsó fala
V6	a bal kamra oldalfala

A fentieket figyelembe véve megtanulhatja, hogyan kell megfejteni a szalagot legalább a legegyszerűbb paraméterek szerint. Bár sok komoly eltérés a szív munkájában szabad szemmel is látható lesz, még ezzel a tudáskészlettel is.

Az egyértelműség kedvéért leírunk néhányat a legkiábrándítóbb diagnózisok közül, hogy egyszerűen vizuálisan összehasonlíthassa a normát és az attól való eltéréseket.

miokardiális infarktus

Ebből az EKG-ból ítélve a diagnózis csalódást okoz. Itt a pozitívból csak időtartam intervallum Q-R-S ami a normál tartományban van.

A V2 - V6 vezetékekben ST elevációt látunk.

Ez az eredmény akut transzmurális ischaemia(AMI) a bal kamra elülső falának. Q hullámok láthatók az elülső vezetékekben.

Ezen a szalagon vezetési zavart látunk. Azonban még ezzel a ténnyel is akut anterior-septalis miokardiális infarktus a His kötegének jobb lábának blokádja hátterében.

A jobb mellkasi vezetékek szétszedik az S-T elevációt és a pozitív T-hullámokat.

Rimm - sinus. Itt magas szabályos R hullámok vannak, a Q hullámok patológiája a posterolateralis szakaszokban.

Látható eltérés ST I-ben, aVL-ben, V6-ban. Mindez egy szívkoszorúér-betegséggel (CHD) járó posterolaterális szívinfarktusra utal.

Így a miokardiális infarktus jelei az EKG-n a következők:

• magas T hullám
• az S-T szegmens emelkedése vagy depressziója
• kóros Q-hullám vagy annak hiánya

A szívizom hipertrófiájának jelei

Kamrai

A hipertrófia többnyire azokra az emberekre jellemző, akiknek a szíve hosszú ideje többletterhelést tapasztalt mondjuk elhízás, terhesség vagy más olyan betegség következtében, amely negatívan befolyásolja az egész szervezet egészének vagy egyes szerveknek (különösen a tüdőnek, vesének) a nem vaszkuláris aktivitását.

A hipertrófiás szívizomra számos tünet jellemző, amelyek közül az egyik a belső elhajlás idejének növekedése.

Mit jelent?

A gerjesztésnek több időt kell töltenie a kardiológiai osztályokon való áthaladással.

Ugyanez vonatkozik a vektorra is, amely szintén nagyobb, hosszabb.

Ha ezeket a jeleket keresi a szalagon, akkor az R hullám amplitúdója magasabb lesz, mint a normál.

Jellemző tünet az ischaemia, amely az elégtelen vérellátás eredménye.

A koszorúereken keresztül a szív felé véráramlás folyik, amely a szívizom vastagságának növekedésével útközben akadályba ütközik és lelassul. A vérellátás megsértése a szív szubendokardiális rétegeinek iszkémiáját okozza.

Ez alapján a pályák természetes, normális működése megszakad. A nem megfelelő vezetés kudarcokhoz vezet a kamrák gerjesztésének folyamatában.

Ezt követően láncreakció indul be, mert a többi részleg munkája az egyik osztály munkájától függ. Ha az arcon az egyik kamra hipertrófiája van, akkor tömege megnő a kardiomiociták növekedése miatt - ezek olyan sejtek, amelyek részt vesznek az idegimpulzus továbbításában. Ezért a vektora nagyobb lesz, mint egy egészséges kamra vektora. Az elektrokardiogram szalagján észrevehető lesz, hogy a vektor a szív elektromos tengelyének eltolódásával eltér a hipertrófia lokalizációja felé.

A főbb jellemzők közé tartozik a harmadik mellkasi vezeték (V3) változása, ami valami átrakodási, átmeneti zóna.

Milyen zóna ez?

Tartalmazza az R fog magasságát és az S mélységet, amelyek abszolút értékükben megegyeznek. De ha az elektromos tengely a hipertrófia következtében megváltozik, akkor arányuk megváltozik.

Vegye figyelembe a konkrét példákat

Szinuszritmusban a bal kamrai hipertrófia jól látható, jellegzetes magas T-hullámokkal a mellkasi vezetékekben.

Az inferolaterális régióban nem specifikus ST depresszió van.

Az EOS (a szív elektromos tengelye) balra tért el egy elülső hemiblokk és a QT-intervallum megnyúlásával.

A magas T-hullámok azt jelzik, hogy a személynek a hipertrófián kívül még van hiperkalémia valószínűleg a háttérben alakult ki veseelégtelenségés amelyek sok éven át betegeskedő páciensre jellemzőek.

Ezenkívül az ST depresszióval járó hosszabb QT-intervallum előrehaladott stádiumban (krónikus veseelégtelenség) előrehaladó hipokalcémiát jelez.

Ez az EKG összhangban van egy idősebb személyével, akinek van komoly problémákat vesékkel. A szélén áll.

pitvari

Mint már tudja, a pitvari gerjesztés teljes értékét a kardiogramon a P-hullám mutatja.A rendszer meghibásodása esetén a csúcs szélessége és / vagy magassága nő.

Jobb pitvari hipertrófia (RAA) esetén a P magasabb lesz a normálnál, de nem szélesebb, mivel a PP gerjesztésének csúcsa a bal gerjesztése előtt ér véget. Egyes esetekben a csúcs hegyes alakot ölt.

HLP esetén nő a csúcs szélessége (több mint 0,12 másodperccel) és magassága (kettős púp jelenik meg).

Ezek a jelek az impulzus vezetésének megsértésére utalnak, amelyet intrapitvari blokádnak neveznek.

blokádok

A blokádok alatt a szív vezetési rendszerének bármilyen meghibásodását értjük.

Kicsit korábban megnéztük az impulzus útját a szinuszcsomóból a vezető utakon keresztül a pitvarba, ugyanakkor a sinus impulzus a Bachmann-köteg alsó ága mentén rohan, és eléri az atrioventricularis csomópontot, áthaladva rajta. , természetes késleltetésen megy keresztül. Ezután belép a kamrák vezetési rendszerébe, az Ő kötegei formájában.

Attól függően, hogy a hiba milyen szinten történt, megsértést különböztetnek meg:

• intrapitvari vezetés (sinus impulzus blokk a pitvarban)
• atrioventrikuláris
• intraventrikuláris

Intraventricularis vezetés

Ez a rendszer az Ő törzse formájában jelenik meg, két ágra osztva - a bal és a jobb lábra.

A jobb láb "ellátja" a jobb kamrát, amelyen belül sok kis hálózatba ágazik. Úgy tűnik, mint egy széles köteg a kamra izmain belül ágakkal.

A bal láb elülső és hátsó ágakra oszlik, amelyek "csatlakoznak" a bal kamra elülső és hátsó falához. Mindkét ág kisebb ágak hálózatát alkotja az LV izomzatán belül. Ezeket Purkinje rostoknak nevezik.

Az Ő kötegének jobb lábának blokádja

Az impulzus lefolyása először az interventricularis septum gerjesztésén áthaladó utat járja be, majd a folyamatban az első blokkolatlan LV vesz részt a folyamatban, normál lefolyásán keresztül, és csak ezt követően gerjesztődik a jobb oldali, amelyre az impulzus eléri a torz út a Purkinje-szálakon keresztül.

Természetesen mindez hatással lesz a QRS komplex szerkezetére és alakjára a jobb mellkasi V1 és V2 vezetékekben. Ugyanakkor az EKG-n a komplex kétágú csúcsait fogjuk látni, hasonlóan az "M" betűhöz, amelyben R az interventricularis septum gerjesztése, a második R1 pedig a hasnyálmirigy tényleges gerjesztése. Az S, mint korábban, a bal kamra gerjesztéséért lesz felelős.

Ezen a szalagon hiányos RBBB és 1. fokú AB blokkot látunk, vannak p ubtsovye változások a hátsó rekeszizom régióban.

Így az Ő kötegének jobb lábának blokádjának jelei a következők:

• a QRS komplex megnyúlása a standard II vezetékben több mint 0,12 másodpercig.
• a jobb kamra belső elhajlási idejének növekedése (a fenti grafikonon ez a paraméter J-ként van ábrázolva, ami több mint 0,02 másodperc a jobb mellkasi V1, V2 vezetékekben)
• a komplex deformációja és felosztása két "púpra"
• negatív T hullám

Az Ő kötegének bal lábának blokádja

A gerjesztés lefolyása hasonló, az impulzus kerülőutakon jut el az LV-be (nem a His-köteg bal lábán halad át, hanem a hasnyálmirigyből a Purkinje rostok hálózatán).

Ennek a jelenségnek a jellemzői az EKG-n:

• a kamrai QRS komplex kiszélesedése (több mint 0,12 másodperc)
• a belső eltérés idejének növekedése a blokkolt LV-ben (J nagyobb, mint 0,05 mp)
• a komplex deformációja és bifurkációja a V5, V6 vezetékekben
• negatív T-hullám (-TV5, -TV6)

Az Ő kötegének bal lábának blokádja (hiányos).

Érdemes odafigyelni arra, hogy az S hullám „sorvadjon”, i. nem fogja tudni elérni az izolint.

Atrioventricularis blokk

Több fokozat létezik:

• I - a lassú vezetés jellemző (a pulzusszám normális 60-90 között; minden P-hullám a QRS-komplexushoz kapcsolódik; intervallum P-Q több normál 0,12 mp.)
• II - hiányos, három lehetőségre osztva: Mobitz 1 (lelassul a szívverés; nem minden P-hullám kapcsolódik a QRS-komplexushoz; a P-Q intervallum megváltozik; az időszaki kiadványok 4:3, 5:4 stb.), Mobitz 2 ( szintén a legtöbb, de a P - Q intervallum állandó; periodicitás 2:1, 3:1), magas fokozat (jelentősen csökkent pulzusszám; periodicitás: 4:1, 5:1; 6:1)
• III - teljes, két lehetőségre oszlik: proximális és disztális

Nos, belemegyünk a részletekbe, de csak a legfontosabbakat vegyük észre:

• az atrioventricularis junctionon való áthaladás ideje normál esetben 0,10±0,02. Összesen, legfeljebb 0,12 mp.
• tükröződik a P - Q intervallumon
• itt van egy fiziológiás impulzuskésés, ami fontos a normál hemodinamikához

AV blokk II fokú Mobitz II

Az ilyen jogsértések az intraventrikuláris vezetés kudarcához vezetnek. Általában az ilyen szalaggal rendelkező emberek légszomjat, szédülést szenvednek, vagy gyorsan túlhajszolják magukat. Általánosságban elmondható, hogy ez nem annyira ijesztő, és még viszonylag gyakori egészséges emberek akik nem különösebben panaszkodnak egészségükre.

Ritmuszavar

Az aritmia jelei általában szabad szemmel láthatók.

Az ingerlékenység zavara esetén a szívizom impulzusra adott válaszideje megváltozik, ami jellegzetes grafikonokat hoz létre a szalagon. Sőt, meg kell érteni, hogy nem minden kardiológiai osztályon lehet állandó a ritmus, figyelembe véve azt a tényt, hogy mondjuk van valamilyen blokád, amely gátolja az impulzusok továbbítását és torzítja a jeleket.

Így például a következő kardiogram pitvari tachycardiát jelez, az alatta lévő pedig kamrai tachycardiát 170 ütés/perc (LV) frekvenciával.

A jellegzetes sorrendű és frekvenciájú szinuszritmus helyes. Jellemzői a következők:

• a P hullámok frekvenciája 60-90 percenként
• Az RR térköz ugyanaz

• a P hullám pozitív a II standard elvezetésben
• A P hullám negatív az ólom aVR-ben

Bármilyen aritmia azt jelzi, hogy a szív más üzemmódban működik, ami nem nevezhető szabályosnak, megszokottnak és optimálisnak. A ritmus helyességének meghatározásában a legfontosabb az azonos intervallum fogak P-P. A szinuszritmus akkor megfelelő, ha ez a feltétel teljesül.

Ha az intervallumokban enyhe eltérés van (akár 0,04 mp, de legfeljebb 0,12 mp), akkor az orvos már eltérést jelez.

A ritmus szinuszos, szabálytalan, mivel az RR intervallumok legfeljebb 0,12 másodperccel térnek el egymástól.

Ha az intervallumok 0,12 másodpercnél hosszabbak, akkor ez aritmiát jelez. Magába foglalja:

• extrasystole (leggyakoribb)
• paroxizmális tachycardia
• vibrálás
• lebegés stb.

Az aritmiának megvan a maga lokalizációs fókusza, amikor a szív bizonyos részein (pitvarokban, kamrákban) ritmuszavar lép fel a kardiogramon.

A pitvarlebegés legszembetűnőbb jele a magas frekvenciájú impulzusok (250-370 ütés percenként). Olyan erősek, hogy átfedik a szinuszimpulzusok frekvenciáját. Az EKG-n nem lesznek P hullámok, helyettük éles, fűrészfogú, kis amplitúdójú „fogak” (legfeljebb 0,2 mV) lesznek láthatóak az aVF elvezetésen.

EKG Holter

Ezt a módszert egyébként HM EKG-nak rövidítik.

Ami?

Előnye, hogy lehetőség van a szívizom munkájának napi ellenőrzésére. Maga az olvasó (rögzítő) kompakt. Hordozható eszközként használják, amely hosszú ideig képes rögzíteni az elektródák jeleit egy mágnesszalagon.

Hagyományos helyhez kötött készüléken meglehetősen nehéz észrevenni a szívizom munkájában fellépő időszakos ugrásokat és meghibásodásokat (a tünetmentesség miatt), és a Holter-módszert alkalmazzák a diagnózis helyességére.

A pácienst felkérik arra, hogy orvosi utasításra önállóan vezessen részletes naplót, mivel bizonyos kórképek egy bizonyos időpontban jelentkezhetnek (a szív csak esténként „összeesik”, aztán nem mindig, reggelente valami „nyomja” a szívet). szív).

Megfigyelés közben az ember felír mindent, ami vele történik, például: amikor pihent (aludt), túlhajszolt, futott, gyorsított, fizikailag vagy mentálisan dolgozott, ideges volt, aggódott. Ugyanakkor az is fontos, hogy hallgass magadra, és próbáld meg a lehető legvilágosabban leírni minden érzésedet, tünetet, amely bizonyos cselekedeteket, eseményeket kísér.

Az adatgyűjtés ideje általában nem tart tovább egy napnál. Az EKG ilyen napi monitorozása lehetővé teszi, hogy tisztább képet kapjon és meghatározza a diagnózist. De néha az adatgyűjtési idő több napra is meghosszabbítható. Minden az ember közérzetétől és a korábbi laboratóriumi vizsgálatok minőségétől, teljességétől függ.

Általában az ilyen típusú elemzések előírásának alapja a szívkoszorúér-betegség, a látens magas vérnyomás fájdalommentes tünetei, amikor az orvosoknak gyanúja van, kétségei vannak bármilyen diagnosztikai adattal kapcsolatban. Emellett a szívizom működését befolyásoló új gyógyszerek felírásakor is felírhatják a betegnek, melyeket ischaemia kezelésében alkalmaznak, vagy ha van mesterséges pacemaker stb. Ez azért is történik, hogy felmérjék a beteg állapotát, hogy felmérjék az előírt terápia hatékonyságának mértékét stb.

Hogyan készüljünk fel a HM EKG-ra

Általában nincs semmi bonyolult ebben a folyamatban. Meg kell azonban érteni, hogy más eszközök, különösen az elektromágneses hullámokat kibocsátó, hatással lehetnek az eszközre.

A fémekkel való kölcsönhatás szintén nem kívánatos (a gyűrűket, fülbevalókat, fémcsatokat stb. el kell távolítani). A készüléket védeni kell a nedvességtől (a zuhany alatt vagy a fürdőben a teljes testhigiénia elfogadhatatlan).

A szintetikus szövetek szintén negatívan befolyásolják az eredményeket, mivel statikus feszültséget hozhatnak létre (elektromossá válnak). A ruhák, ágytakarók és egyéb dolgok minden ilyen „fröccsenése” torzítja az adatokat. Cserélje ki őket természetesekkel: pamut, len.

A készülék rendkívül sérülékeny és érzékeny a mágnesekre, ne álljon mikrohullámú sütő vagy indukciós főzőlap közelébe, kerülje a magasfeszültségű vezetékek közelségét (még akkor sem, ha autóval halad át egy kis szakaszon, amelyen nagyfeszültségű vezetékek húzódnak ).

Hogyan történik az adatgyűjtés?

Általában beutalót kap a beteg, és a megbeszélt időpontban bejön a kórházba, ahol az orvos némi elméleti bevezető tanfolyam után elektródákat szerel fel bizonyos testrészekre, amelyeket vezetékekkel köt össze egy kompakt rögzítővel.

Maga a regisztrátor egy kis eszköz, amely rögzíti az elektromágneses rezgéseket, és megjegyzi azokat. Az övre rögzíthető és a ruhák alá bújik.

A férfiaknak néha előre le kell borotválniuk bizonyos testrészeket, amelyekre az elektródákat rögzítik (például, hogy „megszabadítsák” a mellkast a szőrtől).

Minden előkészítés és felszerelés után a beteg folytathatja szokásos tevékenységét. Úgy kell beleolvadnia a mindennapi életébe, mintha mi sem történt volna, de ne feledkezzen meg a jegyzetelésről (egyes tünetek, események megnyilvánulásának időpontjának jelzése rendkívül fontos).

Az orvos által meghatározott idő letelte után az „alany” visszatér a kórházba. Az elektródákat eltávolítják róla, az olvasókészüléket pedig elviszik.

Kardiológus keresztül speciális program feldolgozza a felvevő adatait, amely általában könnyen szinkronizálható a számítógéppel, és képes lesz konkrét leltárt készíteni az összes kapott eredményről.

Az ilyen funkcionális diagnosztikai módszer, mint az EKG, sokkal hatékonyabb, mivel ennek köszönhetően a szív munkájában a legkisebb kóros elváltozások is észrevehetők, és széles körben alkalmazzák az orvosi gyakorlatban az életveszélyes betegségek azonosítására. a betegek szeretik a szívrohamot.

Különösen fontos a diabetes mellitus hátterében kialakult kardiovaszkuláris késői szövődményekben szenvedő cukorbetegek számára, hogy rendszeresen, legalább évente egyszer átessék.

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és nyomja meg a Ctrl+Enter billentyűkombinációt.

A szív- és érrendszer mindenféle patológiájával mindkét nem képviselői és bármely korcsoportban szembesülnek. Az időben történő diagnózis nagyban megkönnyíti a megfelelő kezelés kiválasztását és a betegek állapotának stabilizálásának folyamatát.

Sok éven át az elektrokardiogram a szívvizsgálat legelérhetőbb, de ugyanakkor meglehetősen informatív módszere. Egy ilyen eljárás végrehajtása magában foglalja a szív elektromos impulzusainak regisztrálását és grafikus rögzítését fogak formájában egy speciális papírfólián. A kapott adatok nemcsak az elektromos impulzusok szívben történő átvitelének értékelését teszik lehetővé, hanem a szívizom szerkezetének problémáinak diagnosztizálását is.

Az EKG lehetővé teszi a szív kisebbtől a kritikus patológiás állapotok diagnosztizálását. Azonban önállóan, speciális szakmai képzés nélkül egy személy nem tudja teljesen megfejteni az elektrokardiogramot. Bár bizonyos következtetéseket le tud vonni, tudva, hogy néz ki egy normál EKG.

Az EKG alapelemei

A szív biopotenciáljait úgy rögzítjük, hogy az elektrokardiográf elektródáit a felső és alsó végtagokon, valamint a bal mellkason rögzítjük. Így kiderül, hogy összegyűjti az elektrogenezis minden irányát az emberi testben. A rögzítő elektródák a test különböző részein vannak elhelyezve, és ez befolyásolja a vezetékeket. Szabványosak, egypólusúak és mellkasiak.

Az EKG megfejtése felnőtteknél a kardiogram összes pozitív és negatív csúcsának, időtartamának, szomszédosságának és egyéb paramétereinek vizsgálatán alapul. A folyamat során az EKG következő fő elemeit elemzik:

• a szív válasza az összehúzódásokra csúcsok (fogak) formájában;
• izolinok két szomszédos fog (szegmens) között;
• fogak komplexe + szegmens (intervallum).

Miután az elektromos impulzus áthaladt a szív vezetési rendszerén, a kardiogramon egy görbe vonal emelkedése és süllyedése látható, amelyeket a latin ábécé nagybetűi jelölnek - P, Q, R, S és T. A P hullám a pitvarok gerjesztésekor jelentkezik, a QRS-komplex a szívkamrák gerjesztését jellemzi, a T hullám a gerjesztés kihalásának és a kezdeti állapot helyreállításának folyamatát jelzi.

Az elektrokardiogramon az intervallumot másodpercekben mérik. Jelzi az impulzus áthaladását a szív bizonyos részein. Diagnosztikai célokra különös figyelmet fordítanak a PQ-intervallumra (jellemzi a kamrák gerjesztésének idejét) és a QT-re (nincs állandó értéke, és a pulzusszámtól függ).

Az EKG szegmens egy izolációs vonal szegmense, amely két szomszédos csúcs között helyezkedik el. A diagnózis során a PQ szegmensek (a P hullám végétől a Q hullám kezdetéig tartó idő) és az ST szegmensek (normál esetben az izoelektromos vonalon helyezkednek el vagy attól kissé eltérnek) tájékoztató jellegűek. Az orvos következtetésében a latin ábécé nemcsak nagybetűi, hanem kisbetűi is megtalálhatók. A fő elemek jelzésére is szolgálnak, de csak abban az esetben, ha a csúcs hossza nem haladja meg az 5 mm-t.

Ha az EKG-t 50 mm / s sebességgel rögzítik, akkor a szalagon lévő minden kis cella (1 mm) 0,02 másodperc.

További Nebu-vezetékek segítségével pontosabb információkat kaphatunk a szívizom állapotáról.

Dekódolási terv

A szív kardiogramjának megfejtésének feltétlenül tartalmaznia kell a következő paramétereket:

• az elektromos impulzus teljes iránya;
• a szívritmus és az impulzusterjedés jellemzői;
• a szívösszehúzódások gyakorisága és rendszeressége;
• az elektromos impulzusgenerátor meghatározása;
• a P hullám amplitúdója, PQ intervallum és QRST komplex;
• RST izovonal és T hullám paraméterek;
• QT intervallum paraméterei.

A szív- és érrendszeri problémákkal küzdők vizsgálata során a következő kórképek észlelhetők: bradycardia, tachycardia, aritmia, blokád, kamrai vagy pitvari túlterhelés, magának a szívizom szerkezetének károsodása.

Az EKG következtetés leírásában a következő paramétereket kell feltüntetni:

• ritmikus szívverések;
• a csúcsok közötti távolságok becslése;
• a szívverések száma időegységenként;
• EOS pozíció (vízszintes/függőleges).

Következtetési példa: „Sinus ritmus 65 szívveréssel percenként. Az EOS normál helyzetben van. Patológiás rendellenességek nem található". És talán összefoglalva, nem minden olyan sima: „Sinusritmus súlyos tachycardiával (100 összehúzódás). Szupraventrikuláris korai depolarizáció és a szív vagy egyes kamrái összehúzódása. A PNPG hiányos blokádja. A szívizomban mérsékelt anyagcserezavar figyelhető meg.

Minden elektrokardiogram szalag elején kalibráló jelnek kell lennie, amely 1 millivoltos szabványos feszültség alkalmazásakor 10 mm eltérést kell adjon. Ha hiányzik, akkor az EKG-felvétel hibásnak minősül.

Általános szabály, hogy az EKG-n minden vezeték (12 darab) egy meghatározott területet kap

Összehúzódások ritmusa

Az első rendű fő pacemakernek a sinus csomópontot vagy a Keith-Flak csomópontot tekintjük. De számos kóros állapot esetén a sinuscsomó elveszti funkcionalitását, majd elkezdi felváltani a mögöttes struktúrák.

Az elektrokardiográfiás ritmusok lehetséges változatai:

• Szinuszritmus mellett a kardiogramon (a bal láb elektródája (+) és a jobb kéz elektródája (-) minden QRS komplexet megelőz egy P hullám, amely az izolinról felfelé megy. Minden csúcs amplitúdója azonos .
• A pitvari ritmus akkor lép fel, amikor a sinuscsomó funkciója gyengül, és impulzusok kezdenek jönni az alsó pitvari központokból. A P-hullám továbbra is minden QRS-komplex előtt fellép, de a bal lábhoz (+) és a jobb karhoz (-) csatlakoztatott elektródákkal ellátott vezetékekben lemegy az izolinról.
• Az atrioventricularis kapcsolat ritmusa. Ebben az esetben az impulzusok retrográd módon terjednek a pitvarok felé, és antegrád a kamrák felé. Ez a ritmus jellemző teljes hiánya P hullámok a kardiogramon, vagy a QRS komplexum után jelennek meg.
• A kamrai (indioventricularis) ritmust kitágult és deformált QRS komplexek jelenléte jellemzi. És nincs klasszikus kapcsolat a P-hullámok és a QRS-komplexus között. A pulzusszám ebben az esetben 40-re csökkenthető.

Ha bármilyen más szerkezet válik a szívritmus-szabályozóvá, akkor a szív ciklikus elektromos impulzusai összezavarodnak, és ennek hátterében szívritmuszavar lép fel.

A ritmus többszöri ismétlése

A szívritmus-ciklus egy olyan EKG-mutató, amelyet a hullám- és szegmens komplexum (R-R) időtartamának több egymást követő ciklus közötti összehasonlításával értékelnek. A szív kardiogramján a szabályos ritmus így néz ki - a teljes regisztráció során a csúcsok azonos amplitúdójúak és egyenletesen oszlanak el egymás után. Mérje meg a komplex két pozitív foga közötti rést a köztük lévő hézagok mérésével. Ebben sokat segít az elektrokardiográf milliméterpapírja.

pulzusszám

A pulzusszámot matematikailag számítják ki. A kardiogrammal ellátott szalagon jól láthatóak a nagy négyzetek az ívelt vonal emelkedése és süllyedése között. Megszámolják őket, és ha a rögzítés 50 mm / s sebességgel történt, akkor a 600-at elosztják a számukkal. Ha pedig a sebesség 25 mm / s volt, akkor 600 helyett 300-at cserélnek.

Ha a szívritmus nyilvánvalóan rossz, akkor ki kell számítani a szívizom összehúzódásainak minimális és maximális számát. Ehhez a pitvari gerjesztés során előforduló fogak közötti legnagyobb és legkisebb távolságot vesszük alapul.

Teljes EMF vektor

A szív EKG-ján az elektromos tengelyt - ∠ α (alfa) jelölik, és ez az elektromotoros erő (EMF) vagy a kamrai depolarizáció teljes vektora. A teljes EMF vektor tükrözhet normál pozíciót, vagy függőlegesen (vékony betegeknél) vagy vízszintesen (zömöknél) helyezkedhet el.

Az EOS a normál tartományon belül +30° és +69° között van, függőleges helyzetben +70° és +90° között, vízszintes helyzetben 0° és +29° között van. A tengely jobbra való jelentős eltérése esetén +91 ° és +180 ° közötti mutatók figyelhetők meg. Kifejezett balra tolással - 0 ° -ról -90 ° -ra. A vérnyomás tartós emelkedése a teljes EMF-vektort jobbra keveri, és szívblokádok esetén mind jobb, mind bal oldali eltolódások figyelhetők meg.

A táblázat az EKG-normát mutatja felnőtteknél

A norma fő kritériumai

Ha az EKG dekódolása felnőtteknél normális értékeket mutat, akkor a következtetésben a következőket lehet jelezni:

• A P-hullám kezdete és a kamrai QRS-komplexum kezdete közötti intervallum 0,12 másodperc.
• Az intraventrikuláris gerjesztés (QRS komplex) időtartama 0,06 másodperc.
• A QRS komplex kezdete és a T hullám vége közötti távolság 0,31 másodperc.
• A szívizom összehúzódásainak stabil gyakorisága (RR intervallum) 0,6.
• A szív 60 másodperc alatt 75 ütemet ver.
• Normál szívritmus (a szinuszcsomó által generált impulzus).
• Normogram (az EOS normál helyzete).

Egészséges ember EKG-ja a következő normákat vonja maga után: sinus pulzus, pulzus 60 felett, de 90 ütés alatt 60 másodperc alatt, a P csúcs 0,1 másodperc, a PQ intervallum 0,12-0,2 másodperc, az RS -T szegmens az izovonalon van, a QT intervallum nem haladja meg a 0,4 másodpercet.

A gyermekek EKG-normái gyakorlatilag nem különböznek a felnőttekétől. Fiatal betegeknél azonban a fiziológiai tényező miatt a pulzusszám magasabb, mint az idősebb betegeknél. A 3 év alatti csecsemők szíve percenként akár 100-110 ütést is képes leadni, ami teljesen normálisnak tekinthető. És már 3-5 éves korban ez a szám 10 egységgel csökken. Ahogy öregszenek, a pulzusszám csökken, és már serdülőknél sem különbözik a felnőttekétől.

A dekódolás lépései

Az ilyen intézkedések segítenek meghatározni, hogy az EKG normális-e vagy sem. Bontsa ki a szalagot az EKG-rekorddal, és kezdje el figyelmesen tanulmányozni a grafikonokat. Több párhuzamos vízszintes vonal pozitív és negatív fogakkal. Egyes helyeken a felvétel megszakításának pillanatában bizonyos időközönként nincsenek fogak.

A kardiogram különböző elvezetésekben történik, így minden új szegmensnek saját megjelölése van (I, II, III, AVL, VI). Meg kell találni a vezetéket, amelyben a pozitív elektróda a bal lábon van rögzítve, a negatív és a benne lévő legmagasabb csúcs pedig a jobb oldalon, majd meg kell mérni a köztük lévő intervallumokat, és le kell számítani az indikátor átlagértékét. Ez a szám hasznos lesz a 60 másodperces pulzusszám további kiszámításakor.

A számításokat a milliméterpapír méreteinek figyelembevételével kell elvégezni (1 nagy cella = 5 mm, 1 kis cella vagy pont = 1 mm). A szívverések többszöri ismétlődésének jellemzőinek meghatározásához fel kell mérni az R hullámok közötti intervallumokat (azonos vagy nagyon eltérő). Ezután egymás után értékelnie kell és meg kell mérnie a fogak és szegmensek összes komplexét a kardiogramon.

És annak megértéséhez, hogy megfelelnek-e a normának, használhat speciális diagnosztikai táblázatokat. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a speciális oktatással nem rendelkező személy csak hozzávetőlegesen tudja értékelni a kardiogram egyes elemeit, és a táblázatok segítségével ellenőrizni tudja, hogy megfelelnek-e a normának. De csak egy okleveles kardiológiai szakember tud végleges következtetést levonni az EKG-ról és előírni a megfelelő kezelést.

Az elektrokardiográfiás vizsgálat meglehetősen egyszerű és hatékony diagnosztikai módszer, amelyet a kardiológusok világszerte használnak a szívizom aktivitásának tanulmányozására. Az eljárás eredményeit grafikonok és digitális szimbólumok formájában általában továbbítják a szakembereknek további adatelemzés céljából. Azonban például a megfelelő orvos hiánya esetén a páciens vágyakozik arra, hogy önállóan megfejtse szívének mutatóit.

Az EKG előzetes értelmezése speciális alapadatok ismeretét igényli, amelyek sajátosságuk miatt nem mindenkire vonatkoznak. Annak érdekében, hogy a szív EKG-ját helyesen kiszámítsa egy olyan személy számára, aki nem kapcsolódik az orvostudományhoz, meg kell ismerkednie a feldolgozás alapelveivel, amelyeket a kényelem érdekében a megfelelő blokkokban kombinálnak.

A kardiogram alapelemeinek megismerése

Tudnia kell, hogy az EKG értelmezése olyan elemi, logikai szabályoknak köszönhető, amelyeket egy hétköznapi laikus is megérthet. A kellemesebb és nyugodtabb észlelésük érdekében ajánlatos először megismerkedni a dekódolás legegyszerűbb elveivel, fokozatosan haladva a tudás összetettebb szintjére.

Szalag elrendezés

A szívizom működésére vonatkozó adatokat tükröző papír puha rózsaszín árnyalatú széles szalag, világos „négyzet” jelzéssel. A nagyobb négyszögek 25 kis cellából vannak kialakítva, és mindegyik 1 mm-nek felel meg. Ha egy nagy cella csak 16 ponttal van megtöltve, a kényelem kedvéért párhuzamos vonalakat rajzolhat rájuk, és hasonló utasításokat követhet.

A cellák vízszintes részei a szívverés időtartamát (s), a függőlegesek pedig az egyes EKG-szegmensek feszültségét (mV) jelzik. 1 mm 1 másodpercnyi idő (szélességben) és 1 mV feszültség (magasságban)! Ezt az axiómát az adatelemzés teljes időtartama alatt szem előtt kell tartani, később mindenki számára nyilvánvalóvá válik fontossága.

A felhasznált papír lehetővé teszi az időintervallumok helyes elemzését

fogak és szegmensek

Mielőtt rátérnénk a fogaskerék-grafikon egyes részlegeinek nevére, érdemes megismerkedni magának a szívnek a tevékenységével. Az izmos szerv 4 részből áll: a 2 felsőt pitvarnak, a 2 alsót kamráknak nevezzük. A szívkamra és a pitvar között a szív mindkét felében van egy szelep - egy szórólap, amely felelős a véráramlás kíséréséért egy irányban: felülről lefelé.

Ezt a tevékenységet elektromos impulzusok érik el, amelyek a "biológiai ütemterv" szerint mozognak a szíven. Ezeket az üreges szerv meghatározott szegmenseibe küldik kötegek és csomópontok rendszerével, amelyek miniatűr izomrostok.

Az impulzus születése a jobb kamra felső részében - a sinus csomópontban - történik. Továbbá a jel átjut a bal kamrába, és megfigyelhető a szív felső részének gerjedése, amelyet a P-hullám rögzít az EKG-n: úgy néz ki, mint egy gyengéd fordított tál.

Miután az elektromos töltés eléri az atrioventricularis csomópontot (vagy AV-csomót), amely szinte a szívizom mind a 4 zsebének találkozásánál található, a kardiogramon egy kis „pont” jelenik meg, amely lefelé mutat - ez a Q hullám. az AV csomópont alatt a következő elem található, az impulzus célja a His köteg, amelyet többek között a legmagasabb R fog rögzít, amely csúcsként vagy hegyként is ábrázolható.

Az út felének leküzdése után egy fontos jelzés zúdul a szív alsó részébe, az Ő kötegének úgynevezett lábain keresztül, amely külsőleg egy polip kamrákat ölelő hosszú csápjaira emlékeztet. Az impulzus vezetése a köteg elágazó folyamatai mentén tükröződik az S hullámban - egy sekély barázdában az R jobb lábánál. Amikor az impulzus a His kötegének lábai mentén átterjed a kamrákba, azok összehúzódnak. Az utolsó göröngyös T-hullám a szív felépülését (pihenését) jelzi a következő ciklus előtt.

Nem csak a kardiológusok, hanem más szakemberek is megfejthetik a diagnosztikai mutatókat.

Az 5 fő előtt egy téglalap alakú párkány látható, attól nem kell félni, hiszen ez egy kalibrációs vagy vezérlőjel. A fogak között vízszintesen irányított szakaszok vannak - szegmensek, például S-T (S-től T-ig) vagy P-Q (P-től Q-ig). Az indikatív diagnózis önálló felállításához emlékeznie kell egy olyan koncepcióra, mint a QRS komplexum - a Q, R és S fogak kombinációja, amely regisztrálja a kamrák munkáját.

Az izometrikus vonal fölé emelkedő fogakat pozitívnak, az alattuk lévőket negatívnak nevezzük. Ezért mind az 5 fog váltakozik egymás után: P (pozitív), Q (negatív), R (pozitív), S (negatív) és T (pozitív).

Leads

Gyakran hallhatja az emberektől a kérdést: miért különbözik az összes EKG-grafikon egymástól? A válasz viszonylag egyszerű. A szalagon lévő ívelt vonalak mindegyike a végtagokra és a mellkasra szerelt 10-12 színes elektróda szívértékét tükrözi. Adatokat olvasnak ki a szívimpulzusról, amelyek az izompumpától eltérő távolságra helyezkednek el, mivel a hőszalag grafikája gyakran eltér egymástól.

Csak egy tapasztalt szakember írhat kompetensen EKG-következtetést, míg a betegnek lehetősége van arra, hogy általános információkat vegyen figyelembe egészségével kapcsolatban.

A kardiogram normál mutatói

Most, hogy világossá vált, hogyan kell megfejteni a szív kardiogramját, folytatni kell a normál értékek közvetlen diagnosztizálását. Mielőtt azonban megismerné őket, ki kell értékelnie az EKG rögzítési sebességét (50 mm / s vagy 25 mm / s), amely általában automatikusan papírszalagra kerül. Ezután az eredményből kiindulva megtekintheti a táblázatban felsorolt ​​fogak és szegmensek időtartamára vonatkozó normákat (a számításokat vonalzóval vagy a szalagon lévő kockás jelölésekkel lehet elvégezni):

Az EKG értelmezésének legjelentősebb rendelkezései közül a következőket lehet megemlíteni:

• Az S-T és P-Q szegmenseknek „egybe kell olvadniuk” az izometrikus vonallal anélkül, hogy túllépnének rajta.
• A Q hullám mélysége nem haladhatja meg a legkarcsúbb fog - R - magasságának ¼-ét.
• Az S hullám pontos méréseit nem erősítették meg, de ismert, hogy néha eléri a 18-20 mm mélységet.
• A T hullám nem lehet magasabb, mint R: maximális értéke R magasságának fele.

A pulzusszám szabályozása is fontos. Fel kell venni egy vonalzót, és meg kell mérni az R csúcsai közé zárt szakaszok hosszát: a kapott eredményeknek egybe kell esniük egymással. A pulzusszám (vagy pulzusszám) kiszámításához érdemes megszámolni az R 3 csúcsa közötti kis cellák számát, és a digitális értéket elosztani 2-vel. Ezután a 2 képlet egyikét kell alkalmazni:

• 60/X*0,02 (50 mm/s írási sebességnél).
• 60/X*0,04 (25 mm/s írási sebességnél).

Ha az érték 59-60 és 90 ütés / perc tartományba esik, akkor a pulzusszám normális. Ennek az indexnek a növekedése tachycardiát, az egyértelmű csökkenés pedig bradycardiát jelent. Ha egy jól formázott ember számára a 95–100 ütés / percnél nagyobb pulzusszám meglehetősen kétes jel, akkor az 5–6 év alatti gyermekek számára ez a norma egyik fajtája.

A fogak és az intervallumok mindegyike egy bizonyos időtartamot jelez a szívizom munkájához.

Milyen patológiák azonosíthatók az adatok megfejtésekor?

Bár az EKG szerkezetét tekintve az egyik rendkívül egyszerű vizsgálat, még mindig nincs analógja a szívelégtelenség ilyen diagnózisának. Az EKG által felismert "népszerűbb" betegségek jellemző indikátoraik leírását és részletes grafikus példákat egyaránt megvizsgálva megtalálhatók.

Ezt a betegséget gyakran rögzítik felnőtteknél az EKG végrehajtása során, de gyermekeknél rendkívül ritka. A betegség leggyakoribb "katalizátorai" a kábítószer- és alkoholfogyasztás, a krónikus stressz, a pajzsmirigy-túlműködés stb. 250 ütés / perc.

Az ilyen rohamok (vagy paroxizmus) megnyilvánulása miatt a szív mindkét kamrájának nincs lehetősége időben megtelni vérrel, ami gyengíti az általános véráramlást, és lelassítja a következő oxigén adag szállítását a szív minden részébe. a test, beleértve az agyat is. A tachycardiát egy módosult QRS-komplex jelenléte, enyhe T-hullám és, ami a legfontosabb, a T és P közötti távolság hiánya jellemzi. Más szóval, az elektrokardiogramon látható fogcsoportok egymáshoz „ragasztva” vannak. .

A betegség a „láthatatlan gyilkosok” közé tartozik, azonnali kapcsolatfelvételt igényel számos szakemberrel, hiszen ha rendkívül elhanyagolják, az ember halálához vezethet.

Bradycardia

Ha az előző anomália a T-P szegmens hiányát jelentette, akkor a bradycardia az antagonistája. Ez a betegség jelentős nyúlás T-P, ami az impulzus gyenge vezetésére vagy helytelen kísérésére utal a szívizomban. Bradycardiában szenvedő betegeknél rendkívül alacsony pulzusszám-index figyelhető meg - kevesebb, mint 40-60 bpm. Ha a rendszeres testmozgást kedvelők, enyhe megnyilvánulása betegség a jellemző, akkor az egyéb esetek túlnyomó többségében rendkívül súlyos betegség megjelenéséről beszélhetünk.

Ha a bradycardia nyilvánvaló jeleit találják, a közeljövőben átfogó vizsgálatot kell végezni.

Ischaemia

Az iszkémiát a szívinfarktus előhírnökének nevezik, ezért az anomália korai felismerése hozzájárul a végzetes betegség enyhítéséhez, és ennek eredményeként a kedvező kimenetelhez. Korábban már szó esett arról, hogy az S-T intervallumnak „kényelmesen” kell feküdnie az izolinon, azonban az 1. és az AVL kihagyása (2,5 mm-ig) pontosan az IHD-t jelzi. Előfordul, hogy a szívkoszorúér-betegség csak a T-hullámot adja ki, amely normál esetben nem haladhatja meg az R magasság ½ felét, de ebben az esetben vagy az idősebb elemre „nőhet”, vagy a középvonal alá süllyedhet. A fennmaradó fogak nem változnak jelentős mértékben.

Lebegés és pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció a szív kóros állapota, amely a szív felső zsebeiben elektromos impulzusok rendezetlen, kaotikus megnyilvánulásában fejeződik ki. Ilyenkor néha nem lehet kvalitatív felületelemzést végezni. De tudva, hogy mire kell először figyelni, biztonságosan megfejtheti az EKG-mutatókat. A QRS-komplexumok nem alapvető jelentőségűek, mivel gyakran stabilak, de a közöttük lévő hézagok kulcsfontosságúak: ha villognak, úgy néznek ki, mint egy sor bevágás a kézifűrészen.

A patológiák egyértelműen megkülönböztethetők a kardiogramon

A QRS-ek közötti nem túl kaotikus, nagy méretű hullámok már pitvari lebegést jeleznek, amelyet a villogással ellentétben kissé kifejezettebb szívverés (akár 400 ütés / perc) jellemez. A pitvarok összehúzódásai és gerjesztései kismértékben ellenőrzés alatt állnak.

A pitvari szívizom megvastagodása

A szívizom izomrétegének gyanús megvastagodását, megnyúlását a belső véráramlás jelentős problémája kíséri. A pitvarok ugyanakkor állandó megszakításokkal látják el fő funkciójukat: a megvastagodott bal kamra nagyobb erővel „nyomja” a vért a kamrába. Ha otthon próbálja leolvasni az EKG-grafikont, akkor a P hullámra kell összpontosítania, amely a szív felső részének állapotát tükrözi.

Ha ez egyfajta kupola két kidudorodással, akkor valószínűleg a beteg a kérdéses betegségben szenved. Mivel a szívizom megvastagodása szakképzett orvosi beavatkozás hiányában hosszú ideig szélütést vagy szívrohamot vált ki, a lehető leghamarabb időpontot kell kérni kardiológushoz. Részletes leírás kellemetlen tünetek, ha vannak.

Extrasystole

Lehetőség van az EKG megfejtésére az extrasystole "első jeleivel", ha ismeretek vannak az aritmia speciális megnyilvánulásának speciális mutatóiról. Az ilyen grafikon gondos vizsgálatával a páciens észlelheti a szokatlan kóros ugrásokat, amelyek homályosan hasonlítanak a QRS komplexekre - extraszisztolákra. Az EKG bármely területén előfordulnak, gyakran követik őket kompenzációs szünet, lehetővé téve a szívizomnak, hogy "pihenjen", mielőtt új izgalmi és összehúzódási ciklust kezdene.

Az orvosi gyakorlatban az extrasystole-t gyakran egészséges embereknél diagnosztizálják. Az esetek túlnyomó többségében nem befolyásolja a szokásos életfolyamatot, és nem jár súlyos betegségekkel. A szívritmuszavar megállapítása során azonban érdemes szakemberrel felvenni a kapcsolatot.

Atrioventrikuláris szívblokk esetén az azonos nevű P-hullámok közötti rés bővülése figyelhető meg, ráadásul sokkal gyakrabban fordulhatnak elő az EKG következtetés elemzésekor, mint a QRS-komplexek. Az ilyen mintázat regisztrálása a szív felső kamráiból a kamrákba irányuló impulzus alacsony vezetőképességét jelzi.

Ha a betegség előrehalad, az elektrokardiogram megváltozik: most a QRS bizonyos időközönként „kiesik” a P hullámok általános sorából

Az Ő kötegének lábának blokádja

Semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni a vezetési rendszer olyan elemének meghibásodását, mint a His köteg, mivel az a szívizom közvetlen közelében található. A kóros fókusz előrehaladott esetekben hajlamos a szív egyik legfontosabb részére "áthelyezni". Az EKG-t saját maga fejtse meg, ha szélsőséges kellemetlen betegség ez teljesen lehetséges, csak alaposan meg kell vizsgálni a hőszalag legmagasabb ágát. Ha nem „karcsú” L betűt, hanem deformált M-t alkot, az azt jelenti, hogy az Ő kötegét megtámadták.

Az impulzust a bal kamrába továbbító bal lábának veresége az S hullám teljes eltűnését vonja maga után, és az R hasadás két csúcsának érintkezési helye az izolin felett lesz. A jobb kötegláb gyengülésének kardiográfiás képe hasonló az előzőhöz, csak az R hullám már markáns csúcsainak találkozási pontja van alatta. középső vonal. T mindkét esetben negatív.

miokardiális infarktus

A szívizom a szívizom legsűrűbb és legvastagabb rétegének töredéke, amely az elmúlt években különféle betegségeknek volt kitéve. Közülük a legveszélyesebb a nekrózis vagy a szívinfarktus. Az elektrokardiográfia megfejtésekor meglehetősen megkülönböztethető más típusú betegségektől. Ha a P hullám, amely a 2 pitvar jó állapotát regisztrálja, nem deformálódik, akkor a többi EKG szegmensek jelentős változásokon mentek keresztül. Tehát egy hegyes Q hullám „átszúrhatja” az izolációs síkot, és T negatív foggá alakítható.

A szívroham legbeszédesebb jele a természetellenes R-T emelkedés. Van egy emlékező szabály, amely lehetővé teszi, hogy emlékezzen a pontos megjelenésére. Ha ennek a területnek a vizsgálatakor elképzelhető az R bal, felszálló oldala jobbra dőlt fogasléc formájában, amelyen zászló lobog, akkor valóban szívizom nekrózisról beszélünk.

A betegséget mind az akut fázisban, mind a támadás enyhülése után diagnosztizálják.

kamrai fibrilláció

Ellenkező esetben egy rendkívül súlyos betegséget pitvarfibrillációnak neveznek. Ennek a kóros jelenségnek a megkülönböztető jellemzője a vezető kötegek és csomópontok pusztító tevékenysége, ami az izompumpa mind a 4 kamrájának ellenőrizetlen összehúzódását jelzi. Az EKG eredményének leolvasása és a kamrafibrilláció felismerése egyáltalán nem nehéz: egy kockás szalagon kaotikus hullámok és üregek sorozataként jelenik meg, amelyek paraméterei nem korrelálhatók a klasszikus indikátorokkal. Egyik szegmensben sem láthat legalább egy ismerős komplexumot.

Ha egy pitvarfibrillációban szenvedő betegnek nem biztosítanak idő előtti orvosi ellátást, hamarosan meghal.

WPW szindróma

Amikor az elektromos impulzus vezetésére szolgáló klasszikus útvonalak komplexumában váratlanul egy rendellenes Kent-köteg alakul ki, amely a bal vagy a jobb pitvar „kényelmes bölcsőjében” található, akkor magabiztosan beszélhetünk olyan patológiáról, mint a WPW-szindróma. Amint az impulzusok elkezdenek mozogni a természetellenes szívút mentén, az izom ritmusa félremegy. A „helyesen” vezető rostok nem tudják teljes mértékben ellátni a pitvart vérrel, mert az impulzusok rövidebb utat választottak a funkcionális ciklus befejezéséhez.

Az SVC-szindróma EKG-ját az R-hullám bal lábánál mikrohullámú megjelenés, a QRS komplex enyhe kiszélesedése és természetesen jelentős csökkenés jellemzi. intervallum P-Q. Mivel a WPW-n átesett szív kardiogramjának dekódolása nem mindig hatékony, a HM az egészségügyi személyzet segítségére siet - a Holter-módszer a betegség diagnosztizálására. Ez azt jelenti, hogy éjjel-nappal egy kompakt eszközt kell viselni, amelynek érzékelői a bőrhöz vannak rögzítve.

A hosszú távú monitorozás megbízható diagnózis mellett jobb eredményt ad. A szívben lokalizált anomália időben történő „elkapása” érdekében ajánlott legalább évente egyszer felkeresni az EKG-szobát. Ha a szív- és érrendszeri betegségek kezelésének rendszeres orvosi ellenőrzése szükséges, a szívműködés gyakoribb mérésére lehet szükség.

Az elektrokardiográf érzékelő segítségével regisztrálja és rögzíti a szívműködés paramétereit, amelyeket speciális papírra nyomtatnak. Úgy néznek ki, mint függőleges vonalak (fogak), amelyek magasságát és elhelyezkedését a szív tengelyéhez képest figyelembe veszik a kép megfejtésekor. Ha az EKG normális, akkor az impulzusok tiszták, egyenletes vonalak, amelyek bizonyos időközönként, szigorú sorrendben következnek.

Az EKG-vizsgálat a következő mutatókból áll:

1. Prong R. A bal és a jobb pitvar összehúzódásaiért felelős.
2. P-Q intervallum (R) - az R hullám és a QRS komplex (a Q vagy R hullám kezdete) közötti távolság. Megmutatja az impulzus kamrákon, a His kötegén és az atrioventricularis csomóponton a kamrákba való visszahaladásának időtartamát.
3. A QRST komplex megegyezik a kamrák szisztoléjával (az izomösszehúzódás pillanatával). A gerjesztő hullám különböző időközönként, különböző irányokba terjed, Q, R, S fogakat képezve.
4. Q hullám: Az impulzus terjedésének kezdetét mutatja az interventricularis septum mentén.
5. S hullám. A gerjesztés eloszlásának végét tükrözi az interventricularis septumon keresztül.
6. R hullám. Megfelel az impulzus eloszlásának a jobb és bal kamrai szívizom mentén.
7. (R)ST szegmens. Ez az impulzus útja az S hullám végpontjától (ennek hiányában az R hullám) a T elejéig.
8. Hullám T. A kamrai szívizom repolarizációjának folyamatát mutatja (a gyomorkomplex emelkedése az ST szegmensben).

A videó az elektrokardiogramot alkotó fő elemeket tárgyalja. A MEDFORS csatornáról készült.

Hogyan lehet megfejteni a kardiogramot

1. Kor és nem.
2. A papíron lévő cellák vízszintes és függőleges vonalakból állnak, nagy és kis cellákkal. Vízszintes - felelős a frekvenciáért (idő), függőleges - ez a feszültség. A nagy négyzet 25 kis négyzetnek felel meg, amelyek mindkét oldala 1 mm és 0,04 másodperc. Egy nagy négyzet 5 mm és 0,2 másodperc értéknek felel meg, 1 cm függőleges vonal pedig 1 mV feszültséget.
3. A szív anatómiai tengelye a Q, R, S hullámok irányvektorával meghatározható, az impulzust általában a kamrákon keresztül balra és lefelé, 30-70º-os szögben kell vezetni.
4. A fogak leolvasása a gerjesztési hullám eloszlási vektorától függ a tengelyen. Az amplitúdó eltér a különböző vezetékekben, és előfordulhat, hogy a minta egy része hiányzik. Az izolátumtól felfelé irányuló irány pozitívnak, lefelé negatívnak tekinthető.
5. Az Ι, ΙΙ, ΙΙΙ vezetékek elektromos tengelyei a szív tengelyéhez képest eltérő helyen vannak, és eltérő amplitúdójúak. Az AVR, AVF és AVL vezetékek a végtagok potenciálkülönbségét (pozitív elektródával) és a másik kettő átlagos potenciálját (negatív elektródával) mutatják. Az AVR tengelye alulról felfelé és jobbra irányul, így a fogak többsége negatív amplitúdójú. Az AVL vezeték merőlegesen fut a szív elektromos tengelyére (EOS), így a teljes QRS komplex közel nulla.

A képen látható interferencia és fűrészfog-oszcilláció (frekvencia 50 Hz-ig) a következőkre utalhat:

• izomremegés (kis ingadozások különböző amplitúdókkal);
• hidegrázás;
• rossz érintkezés a bőrrel és az elektródákkal;
• egy vagy több vezeték meghibásodása;
• a háztartási készülékek által okozott interferencia.

A szívimpulzusok regisztrálása elektródák segítségével történik, amelyek összekötik az elektrokardiográfot az emberi végtagokkal és a mellkassal.

A kisülések (elvezetések) által követett utak a következő jelölésekkel rendelkeznek:

• AVL (hasonló az elsőhöz);
• AVF (a harmadik analógja);
• AVR (a vezetékek tükörkijelzője).

A mellkasi vezetékek megnevezése:

Fogak, szegmensek és intervallumok

Az indikátorok értékét saját maga értelmezheti az egyes EKG-normák segítségével:

1. Prong R. Pozitívnak kell lennie az Ι-ΙΙ elvezetésekben, és kétfázisúnak kell lennie a V1-ben.
2. PQ intervallum. Ez egyenlő a pitvarok összehúzódási idejének és az AV-csomón keresztüli vezetésük összegével.
3. Q hullám: R előtt kell lennie, és negatív értékkel kell rendelkeznie. Az Ι, AVL, V5 és V6 rekeszekben legfeljebb 2 mm hosszúságban lehet jelen. Jelenlétének az ΙΙΙ vezetékben átmenetinek kell lennie, és mély lélegzetvétel után eltűnnie kell.
4. QRS komplexum. Sejtenként számítják ki: a normál szélesség 2-2,5 cella, az intervallum 5, az amplitúdó a mellkasi régióban 10 kis négyzet.
5. S-T szegmens. Az érték meghatározásához meg kell számolni a cellák számát a J pontból. Általában 1,5 (60 ms).
6. T-hullám. Meg kell egyeznie a QRS irányával. Negatív értéke van a vezetékekben: ΙΙΙ, AVL, V1 és standard pozitív értéke - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. U hullám. Ha ez a jelző megjelenik a papíron, akkor előfordulhat, hogy a T-hullám közvetlen közelében található, és összeolvad vele. Magassága a V2-V3 rekeszekben a T 10%-a, és bradycardia jelenlétét jelzi.

Hogyan kell kiszámítani a pulzusszámot

A pulzusszám kiszámításának sémája így néz ki:

1. Azonosítsa a magas R-hullámokat az EKG-képen.
2. Keresse meg a csúcsok közötti nagy négyzeteket R a pulzusszám.
3. Számítsa ki a következő képlettel: HR=300/négyzetek száma.

Például a csúcsok között 5 négyzet van. HR=300/5=60 ütés/perc.

Képgaléria

Megnevezések a tanulmány megfejtésére Az ábra a szív normális szinuszritmusát mutatja. Pitvarfibrilláció A pulzusszám meghatározásának módszere Ischaemiás szívbetegség diagnózisa Szívinfarktus az elektrokardiogramon

Mi az a kóros EKG

A kóros elektrokardiogram a vizsgálat eredményeinek a normától való eltérése. Az orvos feladata ebben az esetben az anomáliák veszélyességi szintjének meghatározása a vizsgálati jegyzőkönyvben.

A kóros EKG eredmények a következő problémák jelenlétére utalhatnak:

• a szív vagy egyik falának alakja és mérete jelentősen megváltozott;
• elektrolit egyensúlyhiány (kalcium, kálium, magnézium);
• ischaemia;
• szívroham;
• a normál ritmus megváltozása;
• a szedett gyógyszerek mellékhatásai.

Hogyan néz ki az EKG normál és kóros állapotokban?

A felnőtt férfiak és nők elektrokardiogramjának paramétereit a táblázat tartalmazza, és így néz ki:

EKG paraméterek	Norma	Eltérés	Az elutasítás valószínű oka
Távolság R-R-R	Egyenletes távolság a fogak között	egyenetlen távolság	pitvarfibrilláció; szívblokk; extrasystole; a sinus csomópont gyengesége.
Pulzusszám	60-90 bpm nyugalmi állapotban	60 alatt vagy 90 ütés felett nyugalmi állapotban	tachycardia; bradycardia.
Pitvari összehúzódás - R hullám	Felfelé irányítva, kifelé ívre hasonlít. Magassága kb 2 mm. Előfordulhat, hogy nincs jelen az ΙΙΙ, AVL, V1-ben.	magassága meghaladja a 3 mm-t; szélessége több mint 5 mm; kétpúpú nézet; a fog hiányzik az Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6 vezetékekben; kis fogak (úgy néz ki, mint egy fűrész).	a pitvari szívizom megvastagodása; szívritmus nem fordul elő a sinus csomóban; pitvarfibrilláció.
P-Q intervallum	Egyenes vonal a P-Q hullámok között 0,1-0,2 másodperces intervallumban.	hossza több mint 1 cm, másodpercenként 50 mm intervallummal; 3 mm-nél kisebb.	atrioventrikuláris szívblokk; WPW szindróma.
QRS komplexum	Hossza 0,1 másodperc - 5 mm, majd a T-hullám és egy egyenes vonal.	a QRS komplexum bővítése; nincs vízszintes vonal; zászló típus.	kamrai szívizom hipertrófia; Az Ő kötegének lábának blokádja; paroxizmális tachycardia; kamrai fibrilláció; miokardiális infarktus.
Q hullám	Hiányzik vagy lefelé irányul az R hullám 1/4-ével egyenlő mélységgel	Mélység és/vagy szélesség meghaladja a normát	akut vagy múltbéli szívinfarktus.
R hullám	Magassága 10-15 mm, felfelé hegyes. Minden vezetékben jelen van.	15 mm-nél nagyobb magasság az Ι, AVL, V5, V6 vezetékekben; az M betű az R hegyén.	bal kamrai hipertrófia; blokád a lábai köteg az Ő.
S hullám	Mélysége 2-5 mm, éles vége lefelé mutat.	20 mm feletti mélység; azonos mélység az R hullámmal a V2-V4 vezetékekben; egyenetlen 20 mm-nél nagyobb mélységgel a ΙΙΙ, AVF, V1-V2 vezetékekben.	Bal kamra hipertrófia.
S-T szegmens	Megfelel az S-T fogak közötti távolságnak.	A vízszintes vonal bármely eltérése 2 mm-nél nagyobb mértékben.	angina; miokardiális infarktus; ischaemiás betegség.
T hullám	Az ív magassága legfeljebb az R hullám 1/2-e, vagy egybeesik (a V1 szegmensben). Az irány felfelé.	magassága több mint 1/2 R hullám; éles vége; 2 púp; egyesüljön az S-T-vel és az R-vel zászló formájában.	szív túlterhelés; ischaemiás betegség; a miokardiális infarktus akut periódusa.

Milyen legyen egy egészséges ember kardiogramja

A felnőttek jó kardiogramjának jelzései:

A videó egy egészséges és beteg ember kardiogramjának összehasonlítását mutatja be, és megadja a kapott adatok helyes értelmezését. A "Hypertension Life" csatornáról származik.

Indikátorok felnőtteknél

Példa normál EKG-ra felnőtteknél:

Indikátorok gyermekeknél

Az elektrokardiogram paraméterei gyermekeknél:

Ritmuszavarok az EKG-értelmezés során

A szívritmus megsértése egészséges embereknél megfigyelhető, és a norma egyik változata. Az aritmia leggyakoribb típusai és a vezetési rendszer visszavonulása. A kapott adatok értelmezése során fontos figyelembe venni az elektrokardiogram összes mutatóját, és nem mindegyiket külön-külön.

Szívritmuszavarok

A szívritmuszavar lehet:

1. sinus aritmia. Az RR amplitúdójának ingadozása 10%-on belül változik.
2. sinus bradycardia. PQ=12 másodperc, pulzusszám kevesebb, mint 60 bpm.
3. Tachycardia. A pulzusszám serdülőknél több mint 200 ütés / perc, felnőtteknél - több mint 100-180. Kamrai tachycardia során a QRS-frekvencia 0,12 mp felett van, a sinus tachycardia valamivel magasabb a normálnál.
4. Extrasystoles. A szív rendkívüli összehúzódása egyedi esetekben megengedett.
5. Paroxizmális tachycardia. A szívverések számának növekedése percenként akár 220-ra. Roham során a QRS és a P fúziója figyelhető meg. Az R és P közötti tartomány a következő összehúzódástól
6. Pitvarfibrilláció. A pitvari összehúzódás percenként 350-700, kamrák - 100-180 percenként, P hiányzik, ingadozások az izolin mentén.
7. Pitvarlebegés. A pitvari összehúzódás percenként 250-350, a gyomorösszehúzódások ritkábban fordulnak elő. Fűrészfog hullámok az ΙΙ-ΙΙΙ és V1 ágakban.

EOS pozícióeltérés

Az EOS vektor eltolódása egészségügyi problémákat jelezhet:

1. Az eltérés jobbra nagyobb, mint 90º. Az S magasság R feletti túllépésével kombinálva a jobb kamra patológiáit és a His köteg blokádját jelzi.
2. Eltérés balra 30-90º. Az S és R magasság patológiás arányával - bal kamra hipertrófia, a His köteg ágának blokádja.

Az EOS helyzetének eltérései a következő betegségeket jelezhetik:

• szívroham;
• tüdőödéma;
• COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség).

Vezetési rendszer zavara

Az EKG következtetése a vezetési funkció következő patológiáit tartalmazhatja:

• Ι fokú AV blokád - a P és Q hullámok közötti távolság meghaladja a 0,2 másodperces intervallumot, az útvonal sorrendje így néz ki - P-Q-R-S;
• AV blokád ΙΙ fokozat - a PQ kiszorítja a QRS-t (Mobitz 1. típus), vagy a QRS a PQ hosszában kiesik (Mobitz 2. típus);
• teljes AV-blokk - a pitvari összehúzódások gyakorisága nagyobb, mint a kamráké, PP=RR, PQ hossza eltérő.

Válogatott szívbetegségek

Az elektrokardiogram részletes értelmezése a következő kóros állapotokat mutatja:

Betegség	Megnyilvánulások az EKG-n
Cardiomyopathia	fogak kis időközzel; blokád az Ő kötegében (részleges); pitvarfibrilláció; bal pitvari hipertrófia; extrasystoles.
mitrális szűkület	a jobb pitvar és a bal kamra megnagyobbodása; pitvarfibrilláció; EOS eltérés jobb oldalra.
Mitrális prolapsus	T negatív; QT meghosszabbodott; ST depressziós.
A tüdő krónikus elzáródása	EOS - eltérés jobbra; alacsony amplitúdójú fogak; AV blokk.
CNS elváltozás	T - széles és nagy amplitúdójú; kóros Q; hosszú QT; U-t fejezzük ki.
Pajzsmirigy alulműködés	PQ meghosszabbított; QRS - alacsony; T - lapos; bradycardia.

Videó

Az "EKG mindenki hatalmában van" videó tanfolyamon a szívritmus megsértését veszik figyelembe. A MEDFORS csatornáról készült.