Szívaktivitás mérésére szolgáló készülék holter. Holter EKG monitorozás indikációi. Ellenjavallatok a vizsgálathoz.

Vannak olyan helyzetek, amikor a szívműködési zavarok nem regisztrálhatók a hagyományos kardiogram eltávolításakor. Egy személy panaszkodhat szívdobogásról vagy fájdalomról a mellkas bal oldalán, de az EKG nem mutat semmit. kóros elváltozások Ezért az alaposabb diagnózis érdekében Holter EKG-t használnak.

Mi a napi EKG monitorozás?

Az EKG-monitorozást hívják modern módszer diagnosztika funkcionális állapot szív, amelyet a nap folyamán végeznek. NÁL NÉL klinikai gyakorlat nemcsak az aritmiák vagy a szívizom-ischaemia jelenlétének kimutatására, hanem az antiarrhythmiás vagy antianginás kezelés hatékonyságának értékelésére is szolgál. A 24 órás EKG-monitorozás fő jelzései a következők:

• a betegnek szívdobogásérzése, szédülése és időszakos eszméletvesztése van, ami a szívműködés normális ritmusának megsértésére utalhat;
• szívritmuszavar gyanúja, amely veszélyt jelenthet a beteg életére, amelyet leggyakrabban hipertrófiás kardiomiopátia, szívinfarktus utáni időszakban, valamint hosszú QT-szindrómával;
• az antiaritmiás gyógyszerek szedésének hatékonyságának értékelése;
• a szívizom elégtelen vérellátásának kimutatására, különösen, ha Prinzmetal-angina gyanúja merül fel;
• koszorúér-betegség esetén a terápia hatékonyságának felmérésére, valamint szívroham után a helyes orvosi taktika meghatározására;
• hogy megtudjuk a változékonyságot szinuszritmus szívelégtelenségben vagy csökkent teljesítményben szenvedő betegeknél vegetatív rendszer amikor alvási apnoét rögzítenek.

Mi az a holter?

A Holter egy speciális hordozható eszköz, amelyet 24 órás EKG-monitorozásra használnak. 24 órán belül rögzíti a kardiogramot, amely lehetővé teszi a különböző szívritmuszavarok kimutatását és elemzését, valamint a szívizom ischaemiás rohamainak időben történő diagnosztizálását. Ezenkívül ennek az eszköznek köszönhető, hogy az orvos pontosan diagnosztizálja és helyesen írja elő a kezelést súlyos szív- és érrendszeri betegségek (hipertónia, érelmeszesedés, szívizomgyulladás vagy szívroham) esetén.

Hogyan történik a Holter EKG monitorozás?

A megadott időpontban a páciens elektródákat ragaszt mellkasés akassza fel a kötőféket, amelyet általában egy speciális táskába helyeznek, amelyhez egy klip is van az övhöz való rögzítéshez. A páciens egy speciális naplót is kap, amelybe bizonyos adatokat rögzíteni kell, amelyek rendkívül fontosak az eredmények további értelmezése szempontjából, hiszen a helyes diagnózis csak az EKG elváltozások és az egyes felmerülő panaszok összehasonlításával lehetséges.

Így a betegnek fel kell jegyeznie az alvás idejét, a kábítószer-használatot, az étkezést, valamint a fizikai aktivitás időszakait. Fontos rögzíteni a panaszok jellegét és időtartamát (fájdalom, szívelégtelenség és mellkasi szorító érzés, szédülés, légszomj stb.), valamint a megjelenési és megszűnési körülményeket. Minden olyan tényezőt jelezni kell, amely befolyásolhatja a szív munkáját, beleértve az érzelmi stresszt is.

Az EKG napi monitorozása után a Holtert egy egészségügyi intézményben eltávolítják, és a napközben rögzített elektrokardiogramot orvos vagy speciális számítógépes programok segítségével reprodukálja és elemzi.

Milyen előnyei vannak az EKG monitorozásnak?

Még azokban az esetekben is, amikor az aritmiát rendszeres kardiogramon észlelik, lehetetlen teljes mértékben felmérni annak súlyosságát és előfordulási gyakoriságát. Ez viszont megnehezíti a hozzárendelést megfelelő terápia. Monitorozáskor ez a probléma eltűnik.

Ha a nap folyamán egyedi szívritmuszavarokat rögzítenek, akkor azt mondhatjuk, hogy a beteg gyakorlatilag egészséges. Gyakoribb szívritmuszavarok esetén már speciális antiarrhythmiás terápiát kell választani. Az EKG-holter segítségével a szív munkájában észlelt jelentős megsértések esetén a fekvőbeteg vagy akár sebészeti kezelés kérdése is felmerül.

A napi monitorozásnak van még egy fontos előnye - lehetővé teszi a szívinfarktus veszélyének kimutatását (hagyományos kardiogram segítségével a szív izomrostjainak nekrózisát már akkor diagnosztizálják, amikor az megtörtént). Ezenkívül a monitorozás során az EKG-rögzítést mind nyugalomban, mind fizikai megterhelés közben végzik, ezért lehetővé teszi a beteg számára, hogy időben további vizsgálati módszereket (például koszorúér angiográfiát) végezzen, és megkezdje a kezelést, ami számos súlyos szövődményt megelőz.

Összefoglalva elmondható, hogy a szív napi kardiogramja szükséges a kardiológus hatékony munkájához, mivel ez lehetővé teszi nemcsak a szív működésének helyes értékelését és az előírt kezelés beállítását, hanem a patológiák előzetes azonosítását is. ami veszélyt jelenthet a betegek életére.

Kötőfék(angolul holter, Norman Jefferis Holter feltaláló tiszteletére) egy hordozható orvosi eszköz, amellyel napközben elektrokardiogramot rögzítenek a kapott információk összegyűjtésére, elemzésére és azonosítására. esetleges jogsértések. A „kötőfék” kifejezés gyakoribb az országban köznyelvi beszéd, klasszikus tudományos kifejezés- 24 órás Holter EKG-monitor vagy, ha speciális funkciókat használnak, - 24 órás Holter BP- és EKG-monitor.

Holter: a szív munkájának monitorozása és elemzése

A páciensen, leggyakrabban az övön, speciális esetben rögzítik kötőfékés alkalmazzon elektródákat. Az orvosok gyakran használják a "holtert akasztani" vagy "holtert készíteni" kifejezést, ami azt jelenti, hogy a készüléket 24 órán keresztül, ambulánsan, a páciens szokásos életkörülményei között használják - otthon, munkahelyen, éjszakai alvás közben. A betegeket arra kérik, hogy ne nedvesítsék be a készüléket, máskülönben normális életet éljenek.

Ezt a leolvasási folyamatot Holter monitorozásnak nevezik, Norman J. Holter amerikai kutatóról nevezték el, aki először alkalmazta ezt a technikát 1961-ben.

Miért van szükség holterre?

Úgy tűnik, miért van szükséged holterre, ha el tudsz menni az orvoshoz, és elvégezni egy EKG-t? Gyakran előfordul, hogy a szívproblémákkal küzdőknek a következő helyzetük van: vannak panaszok, de ezek akkor jelentkeznek, ha nem lehet azonnal orvoshoz fordulni - este, éjszaka, bizonyos események során. Másnap bemegy az ember a klinikára, EKG-t vesznek, de nem találnak elváltozást. Miért történhet ez meg? Mivel a szabványos elektrokardiogram egy „pillanatfelvételhez” hasonló rekord, amely rövid időn keresztül rögzíti a szívműködést. A hagyományos EKG csak néhány szívizom-összehúzódást rögzít: háromtól húszig - az erre a célra használt kardiográftól függően. Míg a szív naponta körülbelül 100 ezerszer húzódik össze! Kötőfék EKG-t regisztrál a nap folyamán, és egyetlenegyet sem szívösszehúzódás ebben az időszakban a készülék nem marad figyelem nélkül, mert az elektrokardiogramot folyamatosan rögzítik. A Holter elemzésre bocsátja a páciens szívének egészségi állapotáról azokat az információkat, amelyek egy rövid orvosi látogatás során nem szerezhetők be, és ez a készülék legfontosabb diagnosztikai értéke.

Akkor kötőfék eltávolítjuk a betegből, és a kapott adatokat feldolgozó speciális számítógépes program segítségével minden típusú szívritmuszavart, fájdalommentes és fájdalmas szívizom-ischaemia rohamokat stb. szívbetegségek kezelésére és sokkal hatékonyabban segít kezelni szív-és érrendszeri betegségek- magas vérnyomás, érelmeszesedés, szívroham, szívizomgyulladás. A Holter által javasolt 24 órás monitorozás egy olyan eljárás, amely szinte minden lehetséges, napközben megnyilvánuló szívbetegséget feltár, ami más, jelenleg alkalmazott kardiológiai diagnosztikai módszerekkel nem végezhető el.

A Holter monitorozás egyszerű és biztonságos eljárás. Ennek elvégzéséhez két orvosi látogatás szükséges. Az első vizit alkalmával a Holtert programozzák és telepítik a páciensre, ez az eljárás nem tart tovább negyed óránál. Egy napon belül el kell távolítani a holtert, és elemezni kell a feljegyzéseit. Ezekhez a műveletekhez az orvos általában körülbelül fél órát vagy egy órát vesz igénybe - bonyolultabb esetekben. A modern klinikák gyakran kínálnak Holter-monitorozást a páciens otthonában: minden szükséges látogatást maga az orvos végez. Ez természetesen nagyon kényelmes, különösen akkor, ha a tanulmány egy idős, ülő személy számára szükséges.

Hogyan csaljuk meg Holtert?

A katonai korú betegek nagyon gyakran úgy próbálják megtéveszteni a holtert, hogy fáradhatatlanul felszaladnak a lépcsőn, és tachycardiát imitálva teljesen kimerülnek. De sietek felidegesíteni azokat, akik azért jöttek ide, hogy megtudják, hogyan lehet megtéveszteni a holtert - A Meditech 24 órás vérnyomás- és EKG-monitorai speciális érzékelőkkel vannak felszerelve, amelyek egy tapasztalt orvossal együtt mindig felismerik a szimulátorokat.

Mikor van szükség holterre?

A Holter-monitorozás a beteg számára javasolt, ha:

1. szívritmuszavarból eredő panaszok vannak (palpitáció, szédülés, eszméletvesztés);
2. diagnosztika szükséges koszorúér-betegség szívek;
3. szükséges a fenyegető ischaemiában és aritmiában szenvedő betegek profilaktikus megfigyelése;
4. értékelni kell a kezelés hatékonyságát;
5. fehérköpenyes magas vérnyomás van;
6. először azonosították artériás magas vérnyomás, és meg kell vizsgálnia a szívet annak eldöntéséhez, hogy elkezdje-e drog terápia;
7. kiderült a krónikus alkotmányos hipotenzió ténye;
8. mérsékelt és súlyos magas vérnyomással diagnosztizálták, amely ellenáll a korábbi kezeléseknek.

Ezenkívül kívánatos holtert használni, ha a beteg rendelkezik születési rendellenességek szívinfarktus esetén a nem operált és a műtött szívek; a pacemaker munkájának értékelése; minden akut és krónikus szívelégtelenség esetén. A Holter-monitorozás eljárása hasznos lesz túlsúlyos (elhízott), endokrin rendszer betegségben szenvedők számára.

Hogyan készüljünk fel a Holter monitorozásra?

Ha a betegnek holtert kell viselnie, akkor a vizsgálat ideje alatt a szokásos életét kell élnie - dolgoznia, pihennie kell, találkoznia kell emberekkel, végre kell hajtania a szokásos tevékenységét. testmozgás. Egyes orvosok, amikor Holtert szerelnek fel pácienseiknek, megkérik őket, hogy a vizsgálat napján vezessenek tevékenységi naplót. Ebben a naplóban fel kell jegyezni mindent, ami a szívműködést befolyásolja: alvás, gyógyszeres kezelés, mozgások stb. Ez nem mindig szükséges. Egyrészt azért, mert a páciens éber figyelme a folyamatra hatással lehet az eredmény megbízhatóságára (az ember csak arra gondol, mit mutat ott a holter egyik-másik cselekedete esetén). Másodszor pedig egy modern holter beépített érzékelővel is rendelkezhet, amely rögzíti a páciens fizikai aktivitását, amely alapján megállapítható, hogy a beteg melyik pillanatban aludt, és például melyik pillanatban futott a beteg fizikai aktivitását. park. Az elemzés során ezek a pontok tisztázásra kerülnek.

A modern Holter nemcsak elektrokardiogram, de költeni aktigráfia(ez a páciens fizikai aktivitásának rögzítése) és a kontrollok artériás nyomás . A Holter által rögzített indikátorok elemzésére szolgáló szoftver lehetővé teszi a szívritmuszavarok hatékony és gyors azonosítását, és világos képet kap arról, hogy a vegetatív idegrendszer szabályozza a szív munkáját.

A Holter monitorozás során nincs szükség különleges intézkedésekre. Csak emlékezned kell erre kötőfék- ez egy összetett drága elektronikus eszköz, és a hozzáállásnak megfelelőnek kell lennie. Ez azt jelenti, hogy:

• a kötőfék nem nedvesíthető - fürödjön, zuhanyozzon vele, ússzon nyílt vízben;
• ne tegye ki a holtert alacsony és magas hőmérsékletek(például ne menjen fürdőbe a vizsgálat napján);
• óvja a műszert az ütésektől és a vibrációtól. Célszerű kizárni az agresszívekkel való érintkezést háztartási vegyszerek, különösen azok, amelyek savakat tartalmaznak.

Ezenkívül a nehéz, hosszan tartó fizikai aktivitás nagyon nem kívánatos, mivel egyrészt torzíthatják a vizsgálat eredményeit, másrészt a fokozott verejtékválás miatt az elektródák leválhatnak.

A vizsgálat során célszerű pamut alsóneműt viselni, és kerülni a szintetikus és selyemszövetből készült ruhákat, amelyek statikus elektromosságot halmozhatnak fel.

kötőfék - Ez egy olyan orvosi eszköz, amelyet a szívműködés napi monitorozására használnak – ez egy fontos és komoly tanulmány, amelynek relevanciája ma vitathatatlan.

A Norman Holter amerikai biofizikus által kifejlesztett módszert a szív 24 órás monitorozására az ő tiszteletére Holter 24 órás EKG-monitorozásnak nevezték el. A módszer a szív- és érrendszeri rendellenességek diagnosztizálásának és elemzésének elengedhetetlen eszközévé vált.

Mit mutat a Holter monitorozás? A hagyományos elektrokardiogramtól eltérően, amelyet egyidejűleg, álló helyzetben rögzítenek, a Holter monitorozással folyamatosan rögzítik a nap folyamán, a páciens szokásos fizikai aktivitása mellett.

A Holter monitorozás lényege

A Holter szívmonitorozás egy kisméretű, hordozható eszközzel történik, amelyet a páciens a vizsgálat teljes ideje alatt folyamatosan visel a vállán áthúzott övön vagy övön. Egy modern Holter monitorozó készülék súlya kevesebb, mint 0,5 kg, így viselve nem okoz nehézséget vagy kényelmetlenséget. A készülékhez csatlakoztatott öntapadó elektródák az alany testéhez vannak rögzítve. A felvétel egy vagy több napig történik, általában két vagy három csatornán.

Adattárolástól függően az EKG-rögzítők különböző típusúak lehetnek: egyesek mágnesszalagot, míg a modernebbek elektronikus memóriát használnak. A kisebb memóriával rendelkező készülékek eseménytöredékek rögzítésére szolgálnak, nagyobb memóriával pedig folyamatos rögzítésre alkalmasak.

A módszer legfontosabb jellemzője, hogy az EKG-t a személy napi fizikai aktivitásának hátterében rögzítik.

Ugyanakkor a páciens a Holter-monitoring folyamatában naplót vezet, amelybe beírja a fizikai aktivitás változásával kapcsolatos cselekedeteit, leírja az egyes tevékenységek során fellépő diszkomfort- és fájdalomérzeteket a szív területén. Ugyanitt jegyzi meg a gyógyszerszedés idejét, az alvás és az ébrenlét megváltozását, a felmerült érzelmi túlterhelést és egyéb jelentős eseményeket.

A Holter monitorozási módszerek típusai

A Holter monitorozásnak két lehetősége van: teljes körű és töredezett.

Teljes körű monitorozás

Egytől három napig tart, és jelenleg a leggyakrabban használják. A kardiogram folyamatos, hosszú távú regisztrálásának köszönhetően a Holter-monitorozás pontosabb eredményt adhat, és lehetővé teszi a szív munkájának, a működési kudarcok idejének és okainak jobb elemzését. Végül is, ha egy hagyományos EKG körülbelül 50 szívverést regisztrál, akkor a Holter-módszerrel körülbelül 100 000 ilyen szívverést gyűjtenek össze.

Töredezett megfigyelés

Olyan helyzetekben használják, amikor a szív meghibásodása és aritmiája nem túl gyakran jelentkezik. Ezért a szív töredékes Holter-monitorozása hosszabb időre is elosztható. Ebben az esetben az EKG folyamatosan vagy szakaszosan (csak pillanatokonként) rögzíthető fájdalom). Az állandó regisztrációhoz a páciens egy hordozható eszközt kap, és a gomb megnyomásával a fájdalom pillanatában elkezdi az EKG-t. Ezzel egyidejűleg a szív munkájára vonatkozó információk egy része is elmentésre kerül a felvétel megkezdése közötti időközönként. Ha a regisztráció célja az egyes események, akkor ehhez még kompaktabb regisztereket használnak: a formában karóra vagy elfér egy zsebben. A fájdalom tüneteinek megjelenése pillanatában az alany maga veszi ki és rögzíti a készüléket a mellkasához, majd a gombbal bekapcsolja a kardiogram rögzítését. Az ilyen eszközökben egy speciális fémlemez szolgál elektródaként.

A Holter monitorozás indikációi

Mikor szükséges a szív Holter monitorozása? Ez a vizsgálat különösen értékes a szívritmuszavarban szenvedő betegek esetében. Szinte lehetetlen elkapni a tünetek megjelenésének pillanatát hagyományos EKG segítségével. A Holter-monitoring pedig képes nyomon követni az aritmia előfordulásának pillanatát és megérteni az azt okozó okokat. Ez a módszer nagyon hasznos a hirtelen ájulás, szédülés és a mellkasban fellépő tünetek esetén. megmagyarázhatatlan fájdalom. Mindezek a jelek szívbetegségre utalhatnak, és a Holter-monitoring megerősítheti és cáfolhatja ezeket a gyanúkat.

A Holter-monitorozás rutin eljárássá vált a közelmúltban szívinfarktuson átesett, anginában szenvedő vagy gyanús, hipertrófiás kardiomiopátiában (a szívizom megnövekedett mérete) szenvedő betegek kezelésében. Hosszú QT-szindróma esetén is alkalmazzák - ez az EKG-paraméter gyakran jelzi a szívkamrai fibrilláció kialakulását, amely komoly veszélyt jelent a beteg életére.

Ez a módszer elengedhetetlennek bizonyult a kimutatáshoz korai jelei ischaemia (a szív elégtelen vérellátása), amely lehetővé teszi a megelőző intézkedések alkalmazását a betegség elleni küzdelemben. A Holter monitorozás lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának értékelését.

A Holter-eljárás részletei

Amikor Holter-monitorozást írnak elő, a férfi betegeknek szóló utasítások általában a megszabadulásra vonatkozó ajánláshoz vezetnek hajszálvonal a mellkason, mivel itt helyezik el az elektródákat a Holter monitorozás során.

A beteg a megbeszélt időpontban az orvoshoz érkezik időpontra, ahol a nővér Holter monitorozáshoz elektródákat ragaszt a test szükséges pontjaira, rögzíti a készüléket. A készüléket általában szövettasakban lévő hevederen hordják, vagy a mobiltelefontokokhoz hasonlóan klipsszel övre rögzíthető.

A páciens naplót kap, hogy feljegyezze a jelentős eseményeket. A naplóba fel kell jegyeznie a következő események kezdetét és végét:

• Ébredés és elalvás.
• A fizikai aktivitás.
• Gyógyszer szedése.
• A fellépő stresszek.
• Enni.
• A betegség jeleinek megnyilvánulásának esetei tüneteik leírásával.

A vizsgálat során az orvos gyakran fizikai aktivitást ír elő gyors séta vagy lépcsőzés formájában, amelynek reakcióját a készülék rögzíti.

Egy nap vagy más, a vizsgálatra tervezett időpont után az eszközt vissza kell vinni a klinikára. Általában maga a beteg jön oda, ahol a személyzet leszedi neki a készüléket. Azokban az esetekben, amikor a beteg nem tud önállóan eljutni az egészségügyi intézménybe, kikapcsolhatja a készüléket és elküldheti egy képviselővel a klinikára. Ebben az esetben célszerű előre egyeztetni a nővérrel, hogyan kell megfelelően kikapcsolni a készüléket (leggyakrabban ehhez egyszerűen eltávolítják az elemeket).

Jelenleg 3 és 12 csatornás felvevőket használnak, amelyek memóriakapacitása 80-200 MB. A készülék tartalmaz egy felvevőt, amely digitálisan rögzíti a kardio jeleket, valamint egy dekódert. A visszafejtés erről az eszközről történik, amely tulajdonképpen egy adatbeviteli egységgel felszerelt mini-számítógép. A készülék eltávolítása után az orvos megvizsgálja feljegyzéseit és következtetést készít, ami valójában nem tart több mint két órát, de a gyakorlatban az orvosok leterheltsége miatt akár két napig is várható az eredmény. A monitor eltávolítása után az orvosnak magának kell kitűznie a következtetés elkészítésének időpontját, és erről tájékoztatnia kell a beteget. a legjobb klinikák e-mailben elküldheti.

A beteggel szemben támasztott követelmények a Holter monitorozás során

• Lelkiismeretesen vezessen megfigyelési naplót az orvos utasításai szerint.
• Ne végezzen jogosulatlan manipulációkat a készülékkel.
• Figyelje az elektródák és vezetékek állapotát, tudja újra rögzíteni a ki nem ragadt elektródát.
• Ne végezzen semmilyen higiéniai eljárások a törzs területén.
• A fizikai terápia felfüggesztése.
• Ne végezzen röntgensugarakat és egyéb elektrofizikai vizsgálatokat.
• Hagyja abba az elektromos fűtőberendezések használatát.
• Kerülje el, vagy legalább minimalizálja a rádió - vagy mobiltelefon vagy mikrohullámú sütő használatát, mert ezek kibocsátása zavarhatja korrekt munka berendezés.
• Pontosan rögzítse a naplóban a vizsgálat kezdő és befejező időpontját.

Holter eredmények

A készülék által naponta gyűjtött adatok kiértékelését diagnosztikus vagy kardiológus végzi. Ezen adatok helyes értelmezéséhez a beteg által vezetett naplót kell igénybe venni. A monitorozás eredménye lehet elektronikus vagy nyomtatott formában.

Az EKG Holter-monitorozásának befejezése után az eredmények dekódolása a következőképpen néz ki: az orvos a készülék és a napló adatait beviszi a számítógépbe, a kapott EKG-t elemzi, speciális számítógépes program segítségével feldolgozza és értelmezi az eredményeket. A korszerű Holter monitorozó készülék alkalmas kezdeti EKG-elemzés elvégzésére, ami jelentősen lecsökkenti a szakorvosnak a végső interpretációra fordított idejét. Végül is az eszközről származó bármely elsődleges információ az orvos tanulmányozását és korrekcióját igényli, mivel itt nincsenek szabványok. De a Holter-monitoring eredményeként a szívbetegségek a legmegbízhatóbban kimutathatók.

Ahhoz, hogy megértsük, miről van szó a Holter-monitorozásról, az átiratnak a következő adatokat kell tartalmaznia:

• Pulzusszám információ (frekvencia és forrás).
• Adatok a ritmuszavarokról a kamrai és szupraventrikuláris extrasystolák és ritmusszünetek során.
• Változások a QT-intervallumban, a PQ-ban és a kamrai komplexum végső részében (a fizikai aktivitás hátterében).
• Változások a kamrai komplexum terminális ST-szegmensében, és ezek összekapcsolása a beteg nyilvántartásával.
• Adatok a pacemaker működéséről, ha vannak.

Minden azonosított probléma esetén a kísérő elektrokardiogramot nyomtatják.

Ellenjavallatok a Holter monitorozáshoz

De a Holter-monitoringról részletesen beszélve nem lehet szót ejteni arról, amit jelenleg nem lehet megtenni. Természetesen a készülék viselése sem mentes némi kellemetlenségtől: leginkább erőteljes tevékenység vagy alvás közben jelennek meg. Az övön lévő eszközzel egyik oldalról a másikra fordulni és a vezetékekbe gabalyodni nem túl kényelmes. Fogat moshat, és gyengéden megmoshatja vele az arcát. De ha a Holter-monitoringról beszélünk: amit nem tehet, az az, hogy a zuhany alatt álljon a készülékkel - el kell távolítania a készüléket a vízi eljárások idejére.

Zavaros időkben a páciensnek szüksége lehet egy rendőrségi igazolásra, amely leírja a készülék rendeltetését és működési elvét, hogy ne tévessze össze öngyilkos merénylővel.

A Holter monitorozás költsége és helye

Hol szerezhető be Holter monitor? Ha állami egészségügyi intézményekben végzik, akkor általában több héttel korábban be kell jelentkezni egy beavatkozásra, így ezzel számolni kell. Nem ritka, hogy az önkormányzati kórházakban a betegeknek új elemeket és esetenként elektródákat kell magukkal vinniük, amelyek eldobhatóak. Ha ez nem felel meg Önnek, és más helyet keres a Holter monitorozáshoz, akkor tudja, hogy ezek a problémák a jó magánklinikán nem merülnek fel.

Ha rendelkezik kötelező egészségbiztosítással és az orvos által előírt módon, ez a beavatkozás ingyenes, de a magánklinikán bárki megteheti.

Itt a Holter-monitoring költsége 2-4 ezer rubel között mozoghat, az orvosi központ szintjétől és a vizsgálat időtartamától függően.

szívbetegség és a szív-érrendszer csapásnak tekintették modern világ. Ilyen (különböző súlyosságú) patológiák a világ lakosságának csaknem hatvanöt százalékánál fordulnak elő. Nyilvánvaló, hogy a szívbetegség időben történő diagnosztizálása vezető szerepet játszik a betegek kezelésében.

Victoria Mirnova olvasónk visszajelzése

Nem szoktam megbízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, megnézem és rendeltem egy táskát. Egy héten belül észrevettem a változásokat: a korábban gyötört állandó fájdalom és bizsergés a szívemben visszahúzódott, majd 2 hét múlva teljesen megszűnt. Próbáld ki és te, és ha valakit érdekel, akkor lent egy link a cikkhez.

A modern kutatási módszerek sokszínűségükben szembetűnőek. Manapság a gyakorló orvosok el sem tudják képzelni, hogyan lehetne számos hardveres vizsgálat nélkül helyes diagnózist felállítani, szív- és érrendszeri vagy egyéb kórképeket kimutatni, és hatékonyan kezelni az embereket.

A legtöbb szív- és érrendszeri patológia diagnosztizálásának leggyakoribb módszerei a különféle lehetőségeket EKG (elektrokardiográfiás) vizsgálat. Ugyanakkor kevesen értik, hogy az elektrokardiográfia nem egy háromperces vizsgálat, nagyon sok lehetőség van erre a diagnosztikai eljárásra.

Mai kiadványunkban egy olyan általános vizsgálatot szeretnénk figyelembe venni, mint a 24 órás Holter EKG monitorozás:

• Mi az ambuláns EKG monitorozás?
• mennyire szükséges egy ilyen diagnosztikai eljárás a szívpatológia kialakulásának gyanúja esetén?
• Miben különbözik a HM eljárás a hagyományos elektrokardiográfiától?
• hogyan kell felkészülni az eljárásra?

Nézzük mindezt alaposan.

A fő különbségek a Holter-elektrokardiográfia között

Tehát mi az a "kötőfék"? Miért szükséges ez az eljárás? És miben különbözik a Holter EKG monitorozás a hagyományos elektrokardiográfiától?

Norman Holter biofizikus először javasolta bizonyos szívbetegségek diagnosztizálására az elektrokardiográfiás indikátorok hosszú távú rögzítésének alkalmazását.

Ezért ma a szívbetegek vizsgálatára szolgáló 24 órás EKG-monitorozást Holter-monitorozásnak (HM) vagy 24 órás Holter-EKG-monitorozásnak nevezik.

Más szóval, a vizsgált diagnosztikai eljárás az elektrokardiogram rekordok folyamatos rögzítése a nap folyamán, néha két, három vagy akár hét napon keresztül. A HM eljárás során az elektrokardiográfiás felvételeket hordozható eszközzel (rögzítő / regisztrátor) végzik. A betegnek állandóan magánál kell hordania ezt az eszközt, általában a vállán lévő övvel rögzítve.

Az elektrokardiogram felvételeket több csatornán (legfeljebb tizenkettőn) végzik. Ugyanakkor annak érdekében, hogy pontos képet kapjanak a szívbetegségről (különösen az extrasystoles helyi diagnosztizálásához), az orvosoknak standard felületi elektrokardiográfiára is szükségük van.

8 hasznosat tartalmaz orvosi növények, amelyek rendkívül magas hatásfok szívritmuszavarok, szívelégtelenség, érelmeszesedés, ischaemiás szívbetegség, szívinfarktus és sok más betegség kezelésében és megelőzésében. Ebben az esetben csak természetes összetevőket használunk, vegyszerek és hormonok nélkül!

Vegye figyelembe, hogy az elektrokardiográfiás felvételek mágneses adathordozón és korszerűbb elektronikus adathordozón is tárolhatók. Ugyanakkor az ilyen elektrokardiográfiás rekordok megfejtése meglehetősen bonyolult, és sokkal több időt vesz igénybe, mint egy hagyományos EKG megfejtése.

Úgy gondolják, hogy erre a diagnosztikai eljárásra sürgősen szükség van bizonyos instabil szívritmuszavarok kimutatásához és kijavításához, ha a betegnek ritka, de jelentős eltérései vannak a szívizom munkájában.

A Holter elektrokardiográfia indikációi

Azt kell mondanom, hogy a 24 órás EKG-monitorozás meglehetősen népszerű eljárásnak tekinthető, amely lehetővé teszi a legkülönbözőbb anyagok rögzítését. szív-és érrendszeri betegségek, különösen a különböző típusú átmeneti aritmiák.

Ez a diagnosztikai eljárás bemutatható:

Ugyanakkor fontos megérteni, hogy a döntő diagnosztikai kritérium HM eljárás nem lehet. A valóban helyes végső diagnózis felállításához az orvosoknak szükségük lehet:

Ellenjavallatok a vizsgálathoz

A mérlegelt diagnosztikai technika szükségessége közvetlenül függ az adott klinikai helyzettől. Mivel az eljárás teljesen biztonságos a beteg számára, lehetetlen azt mondani, hogy valakinek kategorikusan ellenjavallt lehet.

Ennek ellenére a klinikai gyakorlatban számos olyan helyzet létezik, amikor az elektrokardiogram felvételeinek hosszú távú monitorozása egyszerűen nem praktikus. Tehát nem tanácsos hosszú távú (napi) elektrokardiográfiás felvételt végezni:

Tanulmány előkészítés, monitorozás folyamata

A páciens speciális felkészítése ehhez az eljáráshoz (ha nem EKG-rögzítő átültetéséről beszélünk) általában nem szükséges. Ahhoz, hogy az anyakönyvvezető érzékelői teljes mértékben érintkezzenek az alany testével, az orvosok eldobható elektródákat használnak, amelyeket egyszerűen a testhez ragasztanak.

Ugyanakkor tanácsos leborotválni a szőrt azon a helyen, ahol az érzékelők az emberi testhez vannak rögzítve, magát a bőrt zsírtalanítani és karcolni (dörzsölő részecskéket tartalmazó speciális pasztával törölni, majd alkohollal). A megfigyelési folyamat közvetlenül az elektródák felhelyezése után kezdődik, és a páciens készen áll a normál életvitelre.

24 órás Holter EKG monitorozás

• menjen fel/le lépcsőn
• végezzen fizikai gyakorlatokat;
• bizonyos ételeket fogyasztani;
• olyan tevékenységek elvégzésére, amelyek kellemetlen tüneteket válthatnak ki, amelyek a beteget orvoshoz vezették.

Az orvos gyakran javasolhatja páciensének, hogy vezessen speciális megfigyelési naplót, amelyben rögzíthető a betegség kellemetlen megnyilvánulásainak pontos ideje, konkrét körülményei. A naplóba fontos felírni mindent, ami valamilyen módon befolyásolhatja a szívizom működését: gyógyszeres kezelés, érzelmi reakciók, fizikai aktivitás stb.

Hogyan értelmezik a kutatási eredményeket?

A regisztrátor által rögzített információkat speciális dekóderek segítségével elemzik. Az ilyen eszközök összefoglaló információkat kínálnak az orvosok számára:

• a norma fogalmába illeszkedő kamrai komplexek számáról;
• műtermék vagy kóros típusú komplexekről.

Kétségtelen, hogy a beérkezett adatok automatikusan elvégzett minősítése tökéletlennek tekinthető, ezért a beérkezett feljegyzéseket általában az orvos felülvizsgálja és javítja. A Holter-monitoring rekordok értelmezésére nincsenek általánosan elfogadott szabványos normák, azonban a tanulmánynak mindig jeleznie kell:

Az észlelt jellemzőket, a szívpatológia kialakulásának jeleit általában a megfelelő monitorozási időintervallumra vonatkozó elektrokardiogram kinyomtatással szemléltetjük.

Vannak szövődmények a diagnosztikai eljárás után?

Az interneten információkat találhat róla lehetséges szövődmények a Holter monitorozási eljárás után. A legtöbb esetben azonban ennek a tanulmánynak a hatása a általános állapot beteg vagy egy adott előrehaladása szívbetegség erősen eltúlzott.

A szakemberek megjegyzik, hogy az eljárás teljesen ártalmatlan a páciensre, határozottan nem súlyosbíthatja a szív- és érrendszeri patológiát, nem befolyásolhatja az emberi egészség általános állapotát!

A legtöbb a helyes döntés ilyen helyzetekben bíznia kell orvosában, vállalnia kell a szükséges diagnosztika elvégzését, és be kell tartania az orvos összes ajánlását az esetleges betegségek leküzdésére!

Összegzésképpen szeretném megjegyezni, hogy a Holter-monitoring eljárás időben és megfelelő időpontban történő előjegyzésével számos, a páciensre rendkívül veszélyes patológia felismerésében segíthet az orvosoknak. Ezért olyan elterjedt a szív- és érrendszeri problémák diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozó modern egészségügyi intézményekben.

Habár ez a tanulmány nem a végső kritérium a konkrét diagnózis felállításához, elfogadhatatlan az ilyen monitorozás szerepének alábecsülése is. Ugyanakkor az ilyen vizsgálat elvégzésére / elutasítására vonatkozó döntést csak szakképzett orvossal lehet meghozni.

Napi EKG monitorozás

Napi EKG monitorozás- a Holter szerinti folyamatos elektrokardiográfiás felvétel módszere, amelyet 24-48-72 órán át vagy tovább végeznek. A napi EKG-monitorozás a páciens testére erősített ragasztóelektródákkal, speciális hordozható rögzítővel történik. A megfigyelési időszakban a beteg normális életmódot folytat, speciális naplót vezet, ahol feljegyzi tetteit, közérzetét. A 24 órás EKG-monitorozás fontos a vezetési és szívritmuszavarok, a koszorúér-betegség diagnosztizálásában, a pacemaker működésének felmérésében, valamint a gyógyszeres antianginás és antiarrhythmiás terápia monitorozásában.

A 24 órás EKG monitorozás a hagyományos elektrokardiogramtól eltérően folyamatosan és hosszan rögzíti a szív munkáját, a páciens szokásos tevékenységének körülményei között. Ez lehetővé teszi a szerv aktivitásában bekövetkezett változások nyomon követését fizikai és érzelmi stressz, ébrenlét és alvás időszakában, a ritmus és a vezetés dinamikája a nap folyamán stb. A napi EKG-ellenőrzés átmeneti, köztük életveszélyes epizódokat tár fel és szívizom ischaemia, amely nem regisztrálható standard EKG-val vagy EchoCG-vel.

Egyes klinikai helyzetekben, amikor a jólét változásának epizódjai ritkán fordulnak elő, a Holter EKG-monitorozást két, három vagy hét napig végzik. Ha meg kell különböztetni a kardiopatológiát a gyomor-bélrendszeri betegségektől, gasztrokardiomonitoringot alkalmaznak - egy olyan módszert, amely kombinálja a napi EKG-ellenőrzést és az emésztőrendszer savasságának mérését. A 24 órás EKG-monitorozás értékes technika a kardiológiai kezelés helyes diagnosztizálására és a kezelés hatékonyságának értékelésére.

Javallatok

Átvitt, - és. A napi EKG-ellenőrzés eljárása olyan tünetek esetén javasolt, amelyek szívritmuszavarra utalhatnak (eszméletvesztés, szívdobogásérzés, hipotenzió), valamint a súlyos szívritmuszavarok kialakulásának kockázatának előrejelzésére olyan betegeknél, akiknél vagy a közelmúltban szövődményes szívinfarktuson esett át.

A 24 órás EKG monitorozás a pacemaker és a cardiverter-defibrillátor működésének, az antiarrhythmiás és antianginás kezelés hatékonyságának ellenőrzésére szolgál. A diagnosztikai manipuláció megfelelő az érzelmi, fizikai, mentális stressz hátterében fellépő retrosternalis fájdalom, szívdobogás és légszomj esetén. A napi EKG-ellenőrzésnek nincs ellenjavallata. A vizsgálati időszak alatt ki kell zárni a termikus és vízi eljárások, érintkezések elektromos eszközökkel és berendezésekkel, vibráció.

Módszertan

A 24 órás EKG-monitorozáshoz egy hordozható rögzítőeszközt használnak, amely éjjel-nappal rögzíti az EKG-t a kapott adatok további számítógépes értelmezése érdekében. Használva speciális program minden típusú szívritmuszavart, fájdalommentes és fájdalmas ischaemiás rohamokat és egyéb patológiákat azonosítanak és elemeznek. Az eljárás nem invazív és biztonságos, nem igényel kórházi felügyeletet.

A páciens Holter-rögzítőt (rögzítő készüléket) szerel fel: 7 db, a regisztrátorhoz csatlakoztatott öntapadó elektródát rögzítik a mellkasra. A beteg napközben az övén vagy a vállán egy övön kis rögzítőt visel. Az EKG rögzítése folyamatosan történik 2, 3 vagy 12 csatornán. A vizsgálat során a páciens betartja a szokásos munka- és pihenési módot, ugyanakkor a naplóba rögzíti minden tevékenységét (tevékenységtípusok, alvás, érzelmi élmények, gyógyszeres kezelés), a tünetek kialakulásának körülményeit és idejét ( gyengeség, szédülés, fulladás, nyomás a mellkasban, szívdobogásérzés, rossz közérzet, cardialgia, egyéb lokalizációjú fájdalmak stb.), ezek időtartama és enyhítési módjai

A napi EKG-monitorozás végén a rögzítőt eltávolítják, a megfelelő szoftverrel számítógéphez csatlakoztatják, feldolgozzák és dekódolják. A kapott adatok értelmezése során a grafikus felvétel eredményeit összevetik a beteg panaszainak, cselekedeteinek leírásával. A napi EKG monitorozás eredményeként kapott információk alapján a kardiológus rendel további vizsgálatokés kezelés.

A napi EKG monitorozás költsége Moszkvában

Ez a tanulmány az olcsó, széles körben alkalmazott diagnosztikai eljárások kategóriájába tartozik, számos klinikán és egészségügyi központok Moszkva és régiója. A manipuláció költségeit befolyásoló fő tényező az orvosi és diagnosztikai intézmény tulajdoni formája. Általános szabály, hogy a magán egészségügyi intézményekben a napi EKG-ellenőrzés ára Moszkvában magasabb, mint az állami klinikákon. A magánklinikák előnye a várakozási idő lerövidülése és a kezelés napján történő beavatkozás lehetősége. A monitorozás költségét a vizsgálat eredményeit értelmező szakember képzettsége is befolyásolhatja.

Moszkvában a napi EKG monitorozás költsége 3245 rubel. (átlagos). Az eljárás 489 címen végezhető el. Az árak Moszkvában 950 rubeltől indulnak.

Napi EKG monitorozás - árak Moszkvában

489 klinikát találtunk

Válassza ki a metróállomást Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovsky Sad Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Annino Arbatskaya (ar.) Arbatskaya (fil.) Repülőtér Babushkinskaya Bagrationovskaya Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Bortsevt Borsecev Borsecev Borskaja Biscevszkij Belorusszkaja Belorusszkaja Beloruszszkaja könyvtár botanikuskertБратиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Владыкино Водный Стадион Войковская Волгоградский Проспект Волжская Волоколамская Воробьевы горы Выставочная Выхино Деловой центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино Зябликово Измайловская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-Город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Красногвардейская Krasnopresnenskaya Krasnye Vorota Paraszt előőrs Kropotkinskaya Krylatskoye Kuznetsky híd Kuzminki Kuntsevskaya Kurskaya Kutuzovskaya Leninsky Prospekt Lermontovsky Prospekt Lesoparkovaya Lubyanka Lyublino marxista Maryina Grove Noboskayaettin Noboskayaettin Maryino Mayakovskaya Medvedkovoino Navosyaev Mengajavkakaka Maryino Mayakovskaya Medvedkovoino Novye Cheryomushki Oktyabrskaya Oktyabrskoe Pole Orekhovo Otradnoe Okhotny Ryad Paveletskaya Kultúra Park Győzelmi Park Partizanskaya Pervomaiskaya Perovo Petrovsko-Razumovskaya Nyomtatók Pionerskaya Planernaya Iljicskaja Szevszkij Szepolovszkaja Prospektuskája Prospektuskája Prospektuskája Prospektuskája Prospektuskája Prospektajna Pravoszkaja Prazhaevszkaja Polyankabrazhskaya Szlavjanszkij körút Smolenskaya (ar.) Smolenskaya (fil.) Sokol Sokolniki Spartak Sportivnaya Sretensky Boulevard Strogino Studentskaya Sukharevskaya Skhodnenskaya Taganskaya Tverskaya Theatrical Tekstilshchiki Tyoply Stan Timiryazevskaya Tretyakovskaya Troparevo Trubnaya Tulskaya Turgenevskaya Tushinskaya Street 1905 Academician Yangel Street Gorchakovskaya Street Filokruchalovsky Universitetskaya Street Skobelevskaya Street Царицыно Цветной Бульвар Черкизовская Чертановская Чеховская Чистые Пруды Чкаловская Шаболовская Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-Западная Южная Ясенево Район Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бескудниково Бибирево Бирюлёво Восточное Бирюлёво-Западное Богородское Братеево Бутырский Вешняки Внуково-район Москвы Войковский Восточное Дегунино Восточное Измайлово Eastern village of Vykhino- Zhulebino Gagarinsky Golovinsky Golya ново Даниловский Дмитровский Донской Дорогомилово Замоскворечье Западное Дегунино Зюзино Зябликово Ивановское Измайлово Капотня Китай-Город Коньково Коптево Косино-Ухтомский Котловка Красносельский Крылатское Крюково Кузьминки Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Лианозово Ломоносовский Лосиноостровский Люблино Марфино Марьина Роща Марьино Матушкино Метрогородок Мещанский Митино Можайский Молжаниновский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Nagatinsk backwater Nagorny Nekrasovka Nizhegorodsky Novo-Peredelkino Novogireevo Novokosino Obruchevsky Orekhovo-Borisovo North Orekhovo-Borisovo South Ostankinsky Otradnoye Ochakovo and Matveevskoye Peredelkino Perovo Printers Pokrovskoye-Streshnevo Preobrazhensky Prospekt Vernadsky Ramenki Rostokino Ryazansky Savelki Savelovsky Sviblovo North Siloshino North Medvedkovo Izvedkovo Falcon Sokolina Gora Sokolniki Suns Tyoply Stan Timiryazevsky Troparevo and Nikulino Filevsky Park Fili and Davydkovo Khamovniki Khovrino Khoroshevo-Mnevniki Khoroshevsky Tsaritsyno Cheryomushki Chertanovo South Chertanovo-Northern Chertanovo-Central Shchukino South Butovo South Medvedkovo South Tushino Десёновское Киевский Клёновское Кокошкино Краснопахорское Марушкинское Михайлово-Ярцевское Московский Мосрентген Новофёдоровское Первомайское Роговское Рязановское Сосенское Троицк Филимонковское Щаповское Щербинка Московская область Балашиха Бронницы Власиха Волоколамский район Воскресенский район Восход Дзержинский Дмитровский район Долгопрудный Домодедово Дубна Егорьевский район Железнодорожный Жуковский Зарайский район Звёздный городок Звенигород Ивантеевка Истринский район Каширский район Klimovsk Klinsky district Kolomna Korolev Kotelniki Krasznoarmejszk Krasznogorszki kerület Krasznoznamenszk Leninszkij kerület Lobnya Losino-Petrovsky Lotoshinsky kerület Lukhovitsky kerület Lytkarino Lyuberetsky kerület Mozhaysky kerület Molodyozhny Mytishchi kerület Naro-Fominsk kerület Podolsky Prodosky kerület Noginsk Podolsky Podolsky kerület Ozyvo-Zvovoszkij járás Ozyvo-Zvovoszkij Orszovszkij Puskinszkij körzet Pushchino Ramensky kerület Reutov Roshal Ruzsky kerület Sergiev Posadsky kerület Sergiyevo-Prudsky kerület Serpukhov Serpukhov kerület Szolnechnogorsky kerület Sztupinszkij kerület Taldomszkij kerület Fryazino Khimki Chernogolovka Chekhovsky kerület Shatursky kerület Shakhovskoy Elektroskas járás Seskhovskoy elektro