Szisztémás szédülés tünetei. Szisztémás szédülés (igaz, vestibularis): okok, jellemzők

A szédülés (vagy tudományosan szédülés) olyan tünet, amely a környező tárgyak forgásának érzéseként nyilvánul meg a páciens körül, vagy fordítva, mint maga a személy forog a tengelye körül. Szinte soha nem izolálják ezt a tünetet, általában a szervezetben fellépő bajok egyéb megnyilvánulásai kísérik. Számos kóros állapot fordul elő szédüléssel, és gyakran csak komoly vizsgálat után lehet azonosítani őket.

Mérlegszabályozási rendszer

Számos szerv vesz részt az egyensúly szabályozásában:

• vizuális elemző;
• vesztibuláris készülékek;
• proprioceptív készülékek;
• agyi struktúrák.

vizuális elemző

Az ember látja a környező tárgyakat, és a kapott információk alapján tudatában lehet a térbeli helyzetének. Nem véletlen, hogy koromsötétben néha instabil a függőleges helyzet.

A koponyában található, a belső fül üregében. Anatómiailag kompatibilis a halláselemzővel. Három üreges csőből (félkör alakú csatornából) áll, amelyek egymáshoz képest szögben helyezkednek el, belülről speciális, receptortömegű héjjal vannak bélelve, és folyadékkal vannak feltöltve. Amikor megváltoztatja a test (vagy inkább a fej) helyzetét a térben, a folyadék elmozdul, és irritálja a receptorokat. Az információ továbbítása a vestibularis idegen keresztül történik, amely impulzusokat küld az intracerebrális struktúrákhoz.

Proprioceptív (szomatoszenzoros) rendszer

A test minden szervét, izmát, szalagját és csontját idegvégződések milliói hatják át. Némelyikük érzékeny receptorokkal van felszerelve, amelyektől az agy információt kap a testhelyzet változásairól. Ennek bizonyítéka, hogy a végtagok idegei károsodásakor képtelenség fenntartani az egyensúlyt.

intracerebrális struktúrák

Az egyensúly fő központja a kisagyban található. Vannak azonban további olyan struktúrák (a retikuláris formáció, az agytörzs és a kisagy vesztibuláris magjai, az extrapiramidális rendszer), amelyek érzékelik és feldolgozzák a vizuális analizátor receptorrendszereiből, a vesztibuláris apparátusból és az agy idegvégződéseiből érkező információkat. test.

Ennek bármelyik szakaszának működési zavara hihetetlen összetett mechanizmus a páciens térbeli helyzetéről alkotott felfogásának torzulásához vezet, ami többek között szédülésben nyilvánul meg.

A szédülésnek két fő típusa van:

1. szisztémás a vestibularis apparátus működési zavarával jár különböző szinteken; viszont a következőkre oszlik:
   • központi - az agyi struktúrák károsodásával;
   • perifériás - sérüléssel ganglionok, idegek, félkör alakú csatornák;
2. nem szisztémás, ami magában foglalja:
   • egyensúlyzavarok, amelyek mindhárom egyensúly fenntartására szolgáló rendszer – a vizuális analizátor, a vesztibuláris készülék és a proprioceptív mechanizmus – következetlen működésével kapcsolatosak;
   • presyncope, amelyben a szédülést a fent leírt elemek bármelyikének táplálkozásának éles romlása okozza;
   • pszichogén szédülés, amely szorongással vagy depresszióval jár.

Van egy külön formája a vertigo - fiziológiás szédülés. Ez a fajta tünet nem jár semmilyen patológiával, és a vesztibuláris készülék túlzott irritációja okozza. A tengeri betegség az ilyen típusú szédülés klasszikus példája.

A szédülés jellemzői az októl függően

A szédülés oka a jellemzőit befolyásoló fő tényező. A szédülés árnyalatait az egyensúlyrendszer károsodásának mértéke és a kísérő neurológiai tünetek határozzák meg, amelyek az alapbetegségben nyilvánulnak meg.

A szédülésre panaszkodó betegek 30-50%-a szenved annak szisztémás formájától. Számos betegség okozza:

Nál nél Meniere-kór ismétlődő szédülés, fülzúgás, időszakos hallásvesztés, kifejezett autonóm rendellenességek mellett. A szédülés több perctől egy napig tart, a rohamok gyakorisága nagyon változatos - évente egyszer és naponta többször is. Gyakran előfordul, hogy egy roham előtt füldugó érzés, nehézség érzése, zaj a fejben és a mozgások koordinációjának zavara.

Vestibularis neuronitis- a vesztibuláris ideg gyulladása, melynek legszembetűnőbb tünete a több órán át tartó intenzív szédülés. Ez a patológia akutan fordul elő, fertőző okok vagy mérgezés miatt. A vestibularis neuronitist az jellemzi teljes hiánya fokális neurológiai és meningealis tünetek és a hallás teljes megőrzése.

BPPV- olyan szindróma, amely akkor jelentkezik, amikor kalciumkristályok képződnek a félkör alakú csatornákban. A fej helyzetének megváltozása elmozdulásukat és a vestibularis apparátus receptorainak erős irritációját okozza. Ugyanakkor izzadási támadás lép fel, a pulzusszám csökken. Hallási jelenségek (zaj, halláskárosodás) és neurológiai tünetek hiányoznak.

Daganatok kisagy, agytörzs és paracerebelláris régió gyakran szédüléssel jár. Ez a tünet lehet az egyetlen jele egy volumetrikus folyamatnak az agyban hosszú ideig.

Közvetlenül a TBI után fellépő szédülés, általában a labirintus sérülését jelzi. Meningealis, gócos tünetek hiányoznak, de erős fejfájás, gyakran hányinger és hányás jelentkezik. Előfordul, hogy a szédülés csak néhány nappal a sérülés után jelentkezik, és ekkor gyanakodhatunk a labirintus gyulladásának - savós labirintitis - kialakulására.

Az aminoglikozid antibiotikumok alkalmazása gyakran toxikus károsodást okoz a halló- és vesztibuláris készülékben. A gentamicin tehát elsősorban a labirintus szerkezeteit károsítja. Az ilyen károsodás szinte mindig visszafordíthatatlan.

Vertebrobasilaris elégtelenség- Ez egy olyan betegség, amelyben mind a labirintus, mind az intracerebrális struktúrák vérellátása romlik. A szédüléssel egyidejűleg más neurológiai tünetek is észlelhetők: az agyidegek magjainak károsodásával járó motoros és szenzoros zavarok, látászavarok, koordinációs zavarok. Ennek az állapotnak az oka lehet az osteochondrosis, az ateroszklerózis, a fő és a csigolya artériák fejlődésének rendellenességei, vagyis minden olyan állapot, amely ezen erek lumenének csökkenéséhez vezet.

Támadás szédülés migrénnel nem a betegség tünete, hanem az aura egyik fajtája – a fejfájás megjelenését megelőző állapot.

A temporális lebeny epilepsziában a szédülés erős autonóm tünetekkel párosul:

• fájdalom a gyomorban;
• hányinger;
• izzadó;
• fokozott nyálfolyás;
• a pulzus lelassulása.

Az epilepszia ezen formáját nem kísérik görcsrohamok, de egyéb érzékszervi zavarok, például vizuális hallucinációk is előfordulhatnak.

Agyvelőgyulladás- leggyakrabban vírusos agygyulladás, amely akutan vagy szubakutan kezdődik, majd az állapot stabilizálódik, vagy a tünetek fokozatos visszafejlődése (süllyedése) következik be. A vertigo-t más, nagyon változatos neurológiai tünetek kísérik.

A vertigo gyakran észlelhető sclerosis multiplex. A patológia jellemző lefolyása, multifokális elváltozások és a műszeres ill laboratóriumi kutatás lehetővé teszi az alapbetegség jelenlétének pontos meghatározását. Nehézségek csak akkor merülhetnek fel. Ha más tünetek enyhék vagy szédülés, az a sclerosis multiplex legelső jele.

Nál nél a nyaki csigolyák fejlődési rendellenességeiés a koponya alapja, a szédülést a vertebrobasilaris elégtelenséghez hasonló mechanizmus okozza. Általában az alapbetegség egyéb tünetei is vannak, amelyek alapján a végső diagnózist felállítják.

Nem szisztémás szédülés

Ez magában foglalja a szédülés olyan típusait, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a vestibularis analizátor munkájához.

Az egyensúlyzavarok, amelyek akkor fordulnak elő, ha a test helyzetét szabályozó három rendszer nincs összehangolva, a következők lehetnek:

• a vesztibuláris rendszer diszfunkciója a félkör alakú csatornák károsodása nélkül; miközben a beteg becsukja a szemét, elveszíti az egyensúly megtartásának képességét;
• a kisagy elváltozásai, amelyekben a vizuális kontroll nem befolyásolja a tünetek súlyosságát;
• a kéreg alatti idegközpontok elváltozásai;
• zavarok a vizuális analizátorból, proprioreceptorokból származó impulzusok továbbításában;
• bizonyos, az idegvezetést befolyásoló gyógyszerek szedése.

Ájulás előtti állapotban a szédülés gyakran szédülés, zaj vagy fülzúgás érzésével, bizonytalansággal, egyensúlyvesztéssel, "szemfájdalommal" jár. Érzelmi rendellenességek is megfigyelhetők - félelem, szorongás, impotencia, depresszió. Gyakran előfordul, hogy ezeknek a tüneteknek a megjelenése után ájulás lép fel, de előfordul, hogy fokozatosan eltűnnek anélkül, hogy elveszítenék a beteg eszméletét.

A pszichogén szédülés leggyakrabban hisztériával, valamint néhány fóbiával (nyitott terektől való félelem) fordul elő. Ezt a fajta szédülést nagy kitartás, kifejezett érzelmi érzékelés jellemzi.

Kezelés

A szédülés kezelése az alapbetegség kezelésére elfogadott szabályok szerint történik:

• használat esetén értágítók, vérlemezke-gátló szerek;
• Meniere-kór esetén a sóbevitel korlátozott, diuretikumokat használnak, és szükség esetén sebészeti beavatkozást végeznek;
• vestibularis neuronitist kezelnek;
• a jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülést többnyire nem gyógyszeres kezeléssel kezelik; számos technika létezik, amelyek lehetővé teszik a kalciumkristályok áthelyezését a labirintus előcsarnokába, ahol nem irritálják a receptorokat;
• epilepsziában speciális gyógyszereket alkalmaznak, amelyek elnyomják a túlzott elektromos tevékenység kóros fókusz az agyban.

Tüneti szereket is alkalmaznak a vesztibuláris receptorokból érkező impulzusok áramlásának megszakítására (betahisztin).

A szédülés egyes formáiban meklozin, prometazin, cinnarizin alkalmazása javasolt. Széles körben alkalmazzák a nyugtatókat, amelyek a szédülést nem szüntetik meg, de könnyebben elviselik.

A pszichogén szédülés kezelését pszichotróp gyógyszerek - antidepresszánsok, nyugtatók és néha - nyugtató hatású görcsoldó szerek felírásával végzik. A pszichoterápia is nagyon hatékony, hiszen a szédülés ebben az esetben nem organikus jellegű, hanem inkább a környező valóság érzékelésének jellemzője.

A szédülés csak egy a sok közül neurológiai tünetek. Megjelenése egyértelműen a szervezetben fellépő problémákra utal. Éppen ezért ismételt szédülési rohamok esetén a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni a kivizsgálás és a minőségi kezelés érdekében.

Először is érdemes megérteni, mit értenek az orvosok szédülés alatt. Ez annak illúziója, hogy érezzük a környezetet vagy magunkat a tér körül. Mindenki átélt már ilyen érzést a körhintákon való hosszú utazás után. De egyesek ezen a tünet alatt járás közbeni bizonytalanságot, ájulás előtti állapotot, fejben lévő elnehezülést, szédülést, imbolygás érzését értik.

Az orosz irodalomban zavarok vannak a kifejezésekkel. Egyes forrásokban megtalálható a "szédülés" fogalma, amelyből kölcsönzött az angol nyelvből. A forgás illúziójának jelölésére használják. A „szédülést” pedig az összes többi panasz gyűjtőfogalmaként használják. Valószínűleg így logikusabb. Ebben a cikkben a „szédülés” és a „szédülés” gyűjtőfogalma is használatos lesz.

A vestibularis vertigo egyéb okai

A nem szisztémás szédülés nagyon nem specifikus tünet. Ez a test szinte bármely patológiájának megnyilvánulása lehet. Ebben a cikkben a leggyakoribb betegségekről lesz szó, többek között:

• Hipertónia - tartós növekedés vérnyomás.
• Krónikus legyengítő betegségek - onkológia, szívelégtelenség, károsodott máj- vagy vesefunkció.
• A vérszegénység a hemoglobin és az oxigén szintjének csökkenése a vérben.
• Akut vagy krónikus vérzés.
• Hipoproteinémia - a vér fehérjeszintjének csökkenése máj- vagy vesebetegségekben.
• Kiszáradás - a szervezet kiszáradása bélfertőzések, vérveszteség.
• Vegetovaszkuláris dystonia(VSD) - az autonóm idegrendszer diszfunkciója.

A támadás bármilyen hirtelen vérnyomásesést okozhat. Az emberek gyakran tapasztalják ezt a tünetet, amikor csökkent. Van egy ortosztatikus hipotenziónak nevezett szindróma. A fő megnyilvánulása a nyomás éles csökkenése a vízszintes helyzetből a függőleges helyzetbe való átmenet után. Sokan többször is tapasztalták, miután gyorsan felkeltek az ágyból. Néhány másodpercig az a benyomása, hogy eszméletvesztés következik be. Ez a nem szisztémás szédülés rohama.

Amint már említettük, a vestibularis szisztémás szédülés összes esetének körülbelül 70%-a DPG-hez kapcsolódik. Más esetekben az okok teljesen eltérőek lehetnek:

• A vertebrobasilaris elégtelenség elsősorban az idős korosztályra jellemző ok. Vasculitis, a basilaris vagy subclavia artéria érelmeszesedése, kardiogén embólia stb. hátterében alakul ki. A súlyos szédülést hányás és koordinációs zavarok kísérik. Ennek köszönhetően alakul ki koszorúér-betegség vestibularis ideg vagy törzs. A szomszédos szárrészek ischaemiájával a megsértése vizuális funkció, kettős látás. A betegség tüneteinek enyhítésére gyakran aszpirint írnak fel;
• A vestibularis neuritis olyan betegség, amelyben a vesztibuláris ideg vagy a perifériás vesztibuláris apparátus érintett. A szédülés fő tünetéhez - a térben való forgás érzéséhez - súlyos hányás, valamint gyors fázisú nystagmus társul, amely kizárólag egy irányba irányul: a beteg fültől az egészségesig. A beteg minden fejmozdulatnál kellemetlen érzést érez, ennek elkerülése érdekében akár folyamatosan megtámaszthatja a fejét. Ha a tünetekhez halláskárosodás is társul, akkor ez nem ideggyulladás, hanem labirinthitis. Általában az ideggyulladást néhány héten belül kezelik, ellenkező esetben az orvos Meniere-kórt gyaníthat a betegben. Ha egy hónap elteltével a neuritis nem gyógyult meg, MRI-n, CT-vizsgálaton és audiometriás eljáráson kell átesni. A betegség lefolyását elősegítő gyógyszerek közé tartoznak a kortikoszteroidok. Alkalmazásukat kizárólag az exacerbációs fázisra kell korlátozni, majd törölni kell, helyette a szokásos vesztibuláris gimnasztikával (a szemgolyók ellenőrzött forgatása különböző pozíciókban: fekve, állva, sétálva stb. segít a betegnek vestibularis készülékének újrakonfigurálásában és megszabadulásában). a betegség);
• A Meniere-kórt a következő fontos tünetekkel lehet megkülönböztetni: fülzúgás, torlódás érzése, csökkent hallási funkció, epizodikus szédülés. A roham akut fázisa több percig tart, majd fokozatosan alábbhagy. Minden következő roham után a hallás romlik. Ez a folyamat csak a betegség korai szakaszában történő megfelelő kezelésével visszafordítható;
• a krónikus vestibulopathiát a tünetek lassú növekedése jellemzi. Tehát a szédülés csak a betegség kezelésének 3, 3,5 hetében jelenik meg. Leggyakrabban a betegség az ototoxikus gyógyszerek szedésének mérgezésével jár;
• a külső hallóér elzáródása a szédülés legveszélyesebb lehetséges oka. A betegség szívroham megnyilvánulása lehet a kisagyban. Ha nem segít időben a betegnek, a legvalószínűbb kimenetel a halál. Ez a betegség különösen veszélyes a korai tünetek és az ideggyulladás hasonlósága miatt. A cerebelláris stroke megkülönböztetése olyan jelekkel lehetséges, mint: kétoldali nystagmus (neuritis esetén kizárólag egyoldalú), a beteg képtelen önállóan állni (még nyitott szemmel is);
• szédülés sérülés után (törés halántékcsont, labirintus megrázkódtatása, perilymphaticus sipolyok kialakulása) vagy fülbetegségek: Eustachianus tubus diszfunkció, kénes dugók, középfülgyulladás, otosclerosis;
• basilaris migrén- a betegség elsősorban a lányokra jellemző serdülőkor. A kényelmetlenséget csökkenti a triptánok és az aszpirin alkalmazása. Az ismétlődő rohamok elkerülése érdekében béta-blokkolókat és triciklikus antidepresszánsokat írnak fel.

A vestibularis vertigo legritkább okai a következők:

• a cerebellopontine szög daganata,
• epilepszia,
• craniovertebralis anomália.

Valószínűleg a DPG-t észlelik, azonban a kellemetlen következmények elkerülése érdekében jobb vérvizsgálatot, elektrokardiogramot és a nyaki gerinc röntgenfelvételét végezni, valamint a vesztibuláris rendszer teljes vizsgálatát (audiometria, elektrokochleográfia és MRI) más betegségek és patológiák kizárása érdekében. A vestibularis vertigo kezelésének és további megelőzésének fontos szempontja a gimnasztika.

A vesztibuláris apparátus ilyen rendellenessége, mint a vestibularis szédülés, olyan állapot, amelyben egy személy a tárgyak és a tér képzeletbeli forgását érzi körülötte, vagy saját testének képzeletbeli forgását.

Az ilyen támadások epizodikusak, fejhelyzet változásai, energikus mozgások váltják ki őket: forgás, tánc, ringató. Ennek a rendellenességnek a legszembetűnőbb példája a körhinta utáni szédülés vagy a belovaglással szembeni intolerancia járművek.

A vestibularis szédülés erőssége és intenzitása eltérő lehet: az enyhe kényelmetlenségtől az eszméletvesztésig. Ugyanakkor még egy minimális intenzitású támadás is jelentősen befolyásolhatja az ember teljesítményét, és időről időre ismétlődően akár idegrendszeri betegségek kialakulását is kiválthatja.

A vestibularis szédülést a betegek úgy jellemzik, mint a környező tér, tárgyak és saját testük ringatásának, forgásának, esésének érzetét. Ennek a rendellenességnek az oka a vestibularis analizátor megsértése.

Az ilyen rendellenesség szisztémás jellegű, megzavarja a szervezet számos fontos rendszerének munkáját: vesztibuláris, vizuális, izmos.

A vestibularis analizátor működésének zavarával összefüggő szisztémás és nem szisztémás szédülés különböző okok miatt fordulhat elő. Így a centrális szédülést az agy működési zavarai, a perifériás szédülést a középfül vagy az ideg meghibásodása okozza, a fiziológiás szédülés oka pedig normál fáradtság, túlterheltség, súlyos stressz vagy hosszan tartó alultápláltság.

A vestibularis epizodikus szisztémás szédülés okai a központi és perifériás szakaszok különféle elváltozásai lehetnek. Ha a rohamok tartósak, megjelenésük oka lehet:

• a vesztibuláris rostok fertőző és traumás sérülései;
• olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek mérgező hatással vannak a vestibularis készülék receptoraira.

A betegség tünetei

A betegség fő tünete a tárgyak vagy a saját test körüli forgásának érzete, valamint a szemgolyó ingadozása, amely gyakran a forgással egy időben történik.

Ezenkívül egy személy a következő kiegészítő tüneteket tapasztalhatja:

• hányinger vagy hányás;
• vér beáramlása vagy éles kiáramlása a bőrszövetből;
• koordinálatlan mozgások;
• a vérnyomás növekedése vagy csökkenése;
• erős izzadás.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ha ezek a tünetek önmagukban jelentkeznek, és nem a szédülés fő tüneteinek kiegészítéseként, akkor ez súlyosabb betegség jele lehet.

Gyakran a syncope előtti állapotok különféle változatait tekintik ennek a betegségnek a tüneteinek, amelyekhez a szemek sötétedése, izzadás, hányinger, szapora szívverés, leválás érzése és a fej üressége társul. Ez az állapot patológia jelenlétét jelzi a páciens szervezetében (vérszegénység, hipoglikémia, a szív- és érrendszer összetevőinek különféle elváltozásai), amelyek csak a teljes körű vizsgálat.

Nem szerepel a vesztibuláris apparátus zavarának tünetei és az idegrendszer szerves elváltozásai által okozott különféle egyensúlyhiányok (támolygás, instabilitás): myelopathia, polyneuropathia, parkinsonizmus és így tovább.

A szédüléses panaszok több mint 70-80%-át okozza klinikai gyakorlat jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülés. Nem tart sokáig: néhány másodperctől néhány percig, nem károsítja az embert, és csak a test és a fej térbeli helyzetének hirtelen megváltozásakor fordul elő. A diagnózishoz további vizsgálatokat és specifikus kezelést nem írnak elő.

A BPPV életkortól és nemtől függetlenül előfordulhat. Az otolitok felhalmozódása miatt alakul ki a belső fül receptorainak régiójában - kis kristályok, amelyek szabadon mozognak a fül üregében. A gravitáció hatására az otolitok a receptorokhoz tolódnak el, és ezáltal szédülést váltanak ki.

A DPPG-re az azonos típusú klinikai kép jellemző: a beteg hirtelen fellépő szédülésre panaszkodik, amely közvetlenül a testhelyzet megváltoztatása, a fej hátradöntése, billentése, vízszintes helyzetből való felkelés után jelentkezik.

A BPPV diagnosztizálása egyszerű, elegendő több helyzeti vizsgálat elvégzése: a szédülés és a nystagmus azonnal megjelenik a diszpozíció megváltozása után.

A vertigo változatlan állapotban évekig, sőt évtizedekig fennmaradhat, egyéb tünetek hozzáadása nélkül. Egy idő után elkezdődhet a remissziós időszak, amely akár tíz évig is eltarthat, vagy néhány hónap múlva súlyosbodás válthatja fel. A betegség lefolyásának természetében nehéz bármilyen mintát azonosítani.

Tünettípusok

A szédülésnek többféle típusa van. Mindegyiknek megvan a maga oka. És a diagnózis és a kezelés módszerének megválasztása közvetlenül az okoktól függ. Ennek a tünetnek a következő típusai különböztethetők meg:

1. Nem szisztémás - olyan betegségekre jellemző, amelyek nem járnak az idegrendszer károsodásával (szív- és érrendszeri betegségek, hormonális egyensúlyhiány, vérbetegségek).
2. Szisztémás - a vesztibuláris rendszer diszfunkciója következtében alakul ki, beleértve az agyi struktúrákat.
3. Pszichogén - a mentális neurotikus zavarokkal küzdő emberekre jellemző.
4. Vegyes - a tünet kialakulásában különféle tényezők vesznek részt, nehéz kideríteni az okot.

Tünetek

A nem szisztémás szédülés rohamát fokozódó fáradtság, általános gyengeség kíséri. A beteg szeme elsötétülhet, fülében csengés vagy zaj hallható. Néha a hallás csökken, vagy fordítva, nő a hangérzékenység. Az orvosi szakirodalomban ez az állapot "hyperacusis" néven található.

Jellemzőek az autonóm idegrendszer egyidejű aktiválásának tünetei. Intenzív vagy hosszan tartó roham esetén az ember rosszul érzi magát. Alkalmanként előfordulhat hányás. A bőr elsápad, erős izzadás tapasztalható. Van egy érzés indokolatlan félelem halál, szorongás.

A nem szisztémás szédülésnek külön típusa van - egyensúlyhiány és járás. A betegségek ebbe a csoportjába tartozik a parézis (a végtagok gyengesége) a stroke-ban, a csoszogó járás Parkinson-kórban, az oldalirányú eltérések és a bizonytalanság a kisagy betegségei esetén. A betegek ezeket a feltételeket egy szóval leírhatják - szédülés.

A nem szisztémás szédülés hatékony kezeléséhez pontosan meg kell érteni a kialakulásának okát. A terápia a következő szempontokat tartalmazza:

• Tüneti kezelés - a támadás megszüntetése.
• Etiotrop kezelés- az okra gyakorolt ​​hatás.
• Patogenetikai kezelés - a tünetek előfordulási mechanizmusainak befolyása.

A súlyosság csökkentése érdekében kellemetlen tünet használja a "Betaserk", pszichogén szédülés "Clonazepam". Ugyanezen célokra olyan gyógyszereket használnak, amelyek javítják az anyagcserét az idegrendszer sejtjeiben: Cavinton, Piracetam. A betegeknél gyakran csökken a vénás fal tónusa. Hatékony a "Troxevasin", "Detralex" növekedésére.

Az enyhe, nem szisztémás szédülés rohamait a hagyományos orvoslás megállíthatja. Hatékony infúziók gyógynövényekből anyafű, vadrózsa. Vegyünk egy csésze főzetet naponta háromszor.

Néha, hogy megszabaduljon egy kellemetlen tünettől, elegendő lélegezni. friss levegő. Segítsen csökkenteni a rohamok gyakoriságát aerob gyakorlat: kocogás, versenyjárás, reggeli edzés.

A tünet kezelésében a legfontosabb az ok megszüntetése. A gyógyszer kiválasztása közvetlenül függ az alapbetegségtől. Hipertónia jelenlétében vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel: Enalapril, Nifedipin, Propranolol. Ha a szédülést a szív patológiája okozza, vérlemezke-gátló szereket ("Acetilszalicilsav"), "Nitroglicerint", antiaritmiás gyógyszereket ("Cordaron") használnak.

A nem szisztémás vagy, ahogyan más néven, pszeudo-vertigo-t sokkal gyakrabban figyelnek meg, mint a szisztémás, és különböző típusúak lehetnek.

Alapvető diagnosztikai módszerek

A nem szisztémás szédüléssel megnyilvánuló betegségek diagnózisának átfogónak kell lennie. Fel kell mérni a betegség egyéb tüneteit. Például a hipoproteinémiát az arc, a felső test duzzanata jellemzi. A magas vérnyomás rohamát fejfájás kíséri, a szemek előtt pislákoló legyek.

Mivel a nem-szisztémás szédülés alatt számos diagnózis szerepel, szükség lehet különféle szakorvosok konzultációjára: neurológus, kardiológus, hematológus, endokrinológus, fertőző betegségek szakembere. A páciens alapos beszélgetése és vizsgálata után további vizsgálati módszereket írnak elő. A következő diagnosztikai módszerek segítenek meghatározni az okot:

• Vérnyomásmérés - annak változásai és a tünet megjelenése közötti összefüggés megtalálása.
• Általános elemzés vér a jelenlétének kizárására gyulladásos folyamatok a testben.
• Teljes vizeletvizsgálat - kizárja az urogenitális rendszer fertőzését.
• Mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia az agyban - lehetővé teszi a központi idegrendszer szerves károsodásának kizárását.
• Elektrokardiogram, echokardiogram (a szív ultrahangja) - a szív patológiájának kimutatása.

A szédülés diagnosztizálására és okainak meghatározására számos vizsgálatot végeznek. Először a páciensnek le kell írnia egy tipikus támadást. Az anamnézis összegyűjtésekor az orvosnak meg kell találnia a szédülés időtartamát, a testhelyzet változásával való összefüggést, az émelygés, hányás és egyéb kapcsolódó tünetek jelenlétét.

fontos diagnosztikai kritérium nystagmus jelenléte is - ez az állapot a szemgolyó akaratlan fluktuációjából áll. Ezt a problémát a fej helyzetének megváltozása okozhatja.

Az otolaryngológus speciális hőmérsékleti vizsgálatokat végezhet. Ebben az esetben a hallójáratot vízzel öblítik, amelynek hőmérséklete hét fokkal különbözik a vér hőmérsékletétől felfelé vagy lefelé. Az ilyen vizsgálatok nystagmust és a test forgásának érzését válthatják ki.

Az orvos rotációs vizsgálatot is végezhet. Ebben az esetben az embert egy speciális széken forgatják, és rögzítik a szemgolyó mozgását.

NÁL NÉL mostanában elkezdte alkalmazni a szem nyomkövető funkciójának tanulmányozását, amelyet vizuális interferencia jelenlétében és hiányában végeznek. Ennek a vizsgálatnak a kilátása a vesztibuláris és a vizuális rendszerek szoros kölcsönhatásával jár.

Nem szisztémás szédülés kezelése

A nem szisztémás szédülés hatékony kezeléséhez gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelést kell tartalmaznia. Mindenesetre mindenekelőtt meg kell határoznia ennek az állapotnak az okát.

A szorongás enyhítésére nyugtatók - diazepam vagy lorazepam - írhatók fel. A nyugtatókat is aktívan használják - andaxin, seduxen. Bizonyos esetekben érrendszeri és gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása szükséges.

A vesztibuláris apparátus meghibásodása esetén a speciális képzés nagyon hasznos. Vannak bizonyos gyakorlatsorok, amelyek lehetővé teszik az emberek számára, hogy megtanulják, hogyan kell kontrollálni a szédülést.

Külön érdemes megemlíteni a betahisztint - ez egy szintetikus gyógyszer, amely hasonlít a H1 és H3 hisztamin receptorokhoz, amelyek a központi idegrendszer belső fülében és vestibularis magjaiban találhatók. A gyógyszer javítja a mikrocirkulációt és a kapillárisok permeabilitását. Normalizálja az endolimfa nyomását is.

A betahisztin javítja a vérkeringést a baziláris artériákban, és kifejezett központi hatása van, mivel gátolja a vestibularis készülék H3 receptorait.

A gyógyszer hatékonyságát a szédülés gyakoriságának és intenzitásának csökkenése, a fülzúgás csökkenése, valamint a hallás javulása bizonyítja, ha csökkenés tapasztalható. Bizonyítékok vannak a betahisztin hatásáról a vénás visszatérés a koponyában.

Ennek köszönhetően csökkenthető a szédülés súlyossága. A legnagyobb hatást azoknál az embereknél érte el, akik pszichogén eredetű szédülésben szenvedtek.

A kutatás eredményei szerint megállapították, hogy a használata a ezt az eszközt segít jelentősen csökkenteni a pszicho autonóm rendellenességekés nagymértékben javítja az emberi élet minőségét.

Ha folyamatosan szédül, azonnal forduljon orvoshoz. Végül is ez az állapot veszélyes betegség kialakulását jelezheti, amely valós veszélyt jelent az életre.

A nem szisztémás szédülés meglehetősen súlyos rendellenesség, amely rontja az ember életminőségét, és számos kellemetlen tünet kíséri.

A szédülés a test térbeli tájékozódási zavarának érzése. Ez a páciens vagy a környező tárgyak forgásának érzésére utal. A szomatikus és neurológiai betegek szinte leggyakoribb panaszai közé tartozik, csak a fejfájás után. Ugyanakkor a szédülés az orvosok egyik „nem szeretett” panasza. Tünete lehet a legkülönfélébb neurológiai és mentális betegség, szív- és érrendszeri, szem- és fülbetegségek. A szédülés oka a térbeli tájékozódást biztosító fő afferens rendszerek - vesztibuláris, vizuális és proprioceptív - szenzoros információ kiegyensúlyozatlansága. A központi információfeldolgozás és a motoros aktus efferens kapcsolatának megsértése is nagy jelentőséggel bír.

Osztályozás

Az afferens impulzusok integrálódnak központi mechanizmusok, beleértve a kisagyot, a vestibularis magokat, a mediális longitudinális köteget és a vörös magot. Reflexpályák haladnak át rajtuk, amelyek alapján a test helyzete normálisan orientálódik. Ezekből az alsó központokból az impulzusok eljutnak az agykéregbe, főként a temporális és parietális lebenybe, és így az akaratlagos mozgásokra hatnak.

A környező tárgyak vagy a saját test látszólagos forgását a tér egyik síkjában szisztémás szédülésnek, az instabilitás, esés, esés érzését pedig nem-szisztémás szédülésnek nevezzük. Ha a szédülés oka a labirintus vagy a cochlearis ideggyök elváltozása, akkor perifériás vestibularis szindrómáról beszélnek. Szisztémás szédülés jellemzi. A vestibularis analizátor központi részeinek károsodásával (vestibularis magok a törzsben, kérgi reprezentáció a törzsben halántéklebeny) a szédülés szisztémás is lehet. A vesztibuláris analizátorral kölcsönhatásba lépő egyéb központi struktúrák (kisagy, szubkortikális-hipotalamusz rendszerek, a frontális, parietális és occipitalis lebenyek kérge) legyőzésével a központi vestibularis szindrómát nem szisztémás szédülés jellemzi.

Mivel a betegek a szédülést különféle érzéseknek nevezhetik, a kérdésnek mindenekelőtt ezen érzések természetét kell tisztáznia. Általában a négy kategória valamelyikébe sorolhatók.

A vestibularis szédülés (szisztémás, valódi vertigo, rotációs, körkörös, szédülés) általában a vesztibuláris rendszer perifériás vagy központi részének károsodása miatt alakul ki. Ez a típus a szédülést jellegzetes vestibularis tünetegyüttes kíséri, amelyet a saját test vagy a környező tárgyak forgásának, esésének, billenésének vagy ringatásának érzete jellemez. A saját test vagy a környező tárgyak mozgásának illúziójában nyilvánul meg. Az akut szédülést gyakran autonóm tünetek (hányinger, hányás, fokozott izzadás), szorongás, egyensúlyhiány és nystagmus kísérik (ez utóbbi néha homályos látást eredményez).

Ájulás és ájulás előtti állapot. Ezek a kifejezések a szédülés állapotát jelölik általános gyengeség, hányinger, kellemetlen érzés, hideg verejték, „könnyűség” formájában a fejben, a közelgő esés és eszméletvesztés előérzete formájában. A nem szisztémás jellegű szédülés jelzett változata a syncope előtti állapotokra és a különféle természetű ájulásokra jellemző. Ájulás előtti állapotban gyakran megfigyelhető a bőr sápadtsága, szívdobogásérzés, fokozott izzadás, hányinger, félelemérzet és a szemek sötétedése. Az ájulás közvetlen oka az agyi véráramlás csökkenése az agy glükóz- és oxigénellátásához szükséges szint alá. Az ájulás és az ájulás előtti állapot általában artériás hipotenzió, szívbetegség hátterében vagy autonóm reakciók eredményeként alakul ki, és ezekre az állapotokra teljesen más a taktika. vestibularis vertigo.

Az egyensúlyhiányt bizonytalanság, ingatag („részeg”) járás jellemzi, de nem valódi szédülés. Ennek az állapotnak az oka az különböző osztályok idegrendszer a térbeli koordinációért. A kisagyi, látási, extrapiramidális és proprioceptív rendellenességekben szenvedő betegek azonban gyakran szédülésként azonosítják a bizonytalanság érzését. Az egyensúlyhiányból eredő tünetek állva és járáskor észlelhetők, ülő és fekvő helyzetben pedig hiányoznak.

Pszichogén szédülés figyelhető meg, különösen a szorongás, a konverziós zavarok vagy a depresszió részeként. Nehezen leírható érzések jellemzik, amelyek nem felelnek meg a szédülés korábbi típusainak. Bizonytalan érzések, amelyeket gyakran szédülésnek neveznek, érzelmi zavarok, például hipochondriális vagy hisztérikus neurózis, depresszió, hiperventilációs szindróma. A betegek általában panaszkodnak a "köd a fejben", a "nehézség a fejben", az enyhe mérgezés érzése, a szédülés vagy az eleséstől való félelem. Ezek az érzések egyértelműen különböznek a vesztibuláris szédülés, az ájulás és az egyensúlyzavarok érzéseitől. Mivel bármilyen szédülés, az okától függetlenül, szorongást okozhat, nem szolgálhat bizonyítékul a betegség pszichogén természetére.

A szédülés klinikai típusa mellett annak lefolyása, provokáló tényezők jelenléte és a kísérő tünetek diagnosztikus jelentőséggel bírnak. A szisztémás szédülés egyetlen epizódját leggyakrabban szár- vagy cerebelláris stroke okozza. Ismétlődő szédülési rohamok mind nyilvánvaló ok nélkül, mind bizonyos provokáló tényezők hatására kialakulhatnak. A spontán szédülési rohamok, amelyeket nem a fej hirtelen mozgása vált ki, általában szívritmuszavarok, átmeneti ischaemiás rohamok a vertebrobasilaris medencében, Meniere-kór vagy epilepsziás rohamok megnyilvánulásaként szolgálnak. Az ismétlődő szédülési rohamokat, amelyekben provokáló tényezőket (testhelyzet változás, fejfordulás) azonosítanak, leggyakrabban jóindulatú paroxizmális pozíciós szédülés (BPPV) vagy syncope, különösen ortosztatikus szédülés okozza.

Szisztémás (vestibularis) szédülés

Az ilyen típusú szédülés gyakrabban vizuális jellegű, a környező tárgyak egy bizonyos irányba történő mozgásának illúziója formájában, amelyet a vesztibuláris rendszer diszfunkciójának sajátos jelének tekintenek. Ez a fajta szédülés előfordulhat a vesztibuláris rendszer bármilyen szintű érintettségével, kezdve a belső fültől a halántékcsont piramisában, a vesztibuláris idegig, a cerebellopontinus szögig, az agytörzsig, a kéreg alatti struktúrákig és az agyiig. kéreg a temporális és a parietális lebenyben.

Minden olyan folyamatot, amely a vestibularis vezetőket perifériás szinten érinti (a belső fültől és a vesztibuláris idegtől a cerebellopontine szögig és a vestibularis ideg magjaiig az agytörzsben), általában nem csak a vesztibuláris tünetegyüttes kíséri, hanem halláskárosodás miatt is (Ménière-kór, labirintus-infarktus, neurinóma VIII ideg stb.), mivel ezen a szinten a vestibularis és a hallóideg együtt jár, alkotva a VIII. agyidegpárt. Így a szédülés és a hallásvesztés szisztémás jellege egyéb neurológiai tünetek nélkül - funkció a vesztibuláris rendszer perifériás részeinek elváltozásai. Ezenkívül a lokalizáció folyamatai során a szédülés gyakran akut roham jellegű.

A paroxizmális hallás- és vesztibuláris rendellenességek komplexét Meniere-szindrómának nevezik. A szindróma vesztibuláris és hallási komponensekből áll. A vesztibuláris komponensek közé tartozik a vesztibuláris (szisztémás) szédülés, spontán nystagmus, vesztibuláris ataxia, hányinger, hányás, hyperhidrosis és egyéb autonóm rendellenességek. A szédülés néhány percen belül eléri a maximumot, és fokozatosan, több óra alatt megszűnik. A hallási összetevők a következők: zaj, fülcsengés és halláscsökkenés az érintett oldalon. A halláskárosodás a betegség korai szakaszában teljesen visszafejlődik, majd visszafordíthatatlanná válik. A Meniere-kór rohama után néhány napon belül egyensúlyhiány észlelhető. A betegség első rohamai izolált szisztémás szédülésben nyilvánulhatnak meg. A diagnózis megerősítésére audiometriát végeznek. A halláskárosodás két különböző frekvencián meghaladja a 10 dB-t. A Meniere-kór oka a labirintus visszatérő ödémája, amely az endolimfát a perilimfától elválasztó membrán szakadása következtében alakul ki.

A szisztémás szédülés leggyakoribb oka a jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülés (BPPV), amely rövid (néhány másodperctől több perces) szédülésben nyilvánul meg, amely a test helyzetének megváltoztatásakor jelentkezik. Jellemző esetekben a fej szigorúan meghatározott helyzetében szédülés alakul ki, melynek helyzetének megváltozása (a beteg például a másik oldalára fordul) a szédülés megszűnéséhez vezet. A betegség általában középfülgyulladás, traumás agysérülés vagy fülgyulladás után alakul ki sebészeti beavatkozások. A BPPV patogenezisében a vezető szerepet a cupulolithiasis játssza - a kalcium-karbonát kristályok vérrögének kialakulása a félkör alakú tubulus üregében, ami a félkör alakú tubulusok receptorainak érzékenységének növekedéséhez vezet. A helyzeti szédülés azonosítására Nilen-Barani tesztet végeznek. Ülő helyzetből a beteg gyorsan a hátára fekszik, miközben a fejét 45 ° -kal hátra kell hajtani, és 45 ° -kal oldalra kell fordítani. A pozíció 30-40 másodpercig megmarad. A tesztet fejhelyzetben ismételjük meg középső vonalés az ellenkező irányba forduláskor. A helyzeti szédülés és nystagmus kialakulása megerősíti a diagnózist. A BPPV-t meg kell különböztetni a centrális pozíciós szédüléstől és nystagmustól, amelyek leggyakoribb okai a spinocerebelláris degeneráció, az agytörzsi daganatok, az Arnold-Chiari anomália és a sclerosis multiplex. A betegség prognózisa kedvező.

A szisztémás szédülés és a fokális neurológiai tünetek kombinációja jellemző a vertebrobasilaris medence keringési zavaraira, valamint a cerebellopontine szög és a hátsó koponyaüreg daganataira. Vertebrobasilaris elégtelenség esetén a szédülés általában hirtelen alakul ki, és néhány percig fennáll, gyakran hányingerrel és hányással kísérve. Ebben az esetben általában az ischaemia egyéb tüneteivel kombinálják a vertebrobasilaris medencében. korai szakaszaiban A vertebrobasilaris elégtelenség izolált szisztémás szédülés epizódjaiban nyilvánulhat meg. A hosszabb epizódok más betegségekre, különösen a perifériás vestibularis rendellenességekre jellemzőek. A szisztémás szédülés érrendszeri betegség hátterében (annak súlyosbodása nélkül) egyéb gócos neurológiai tünet hiányában nem szolgálhat elegendő alapot az átmeneti ischaemiás roham diagnosztizálásához. Átmeneti dysarthria vagy vegyes vestibularis-cerebelláris jellegű ataxia a szédülés hátterében (mind szisztémás, mind nem szisztémás) agytörzsi ischaemiát jelez. Az agytörzs károsodásának ezek vagy más tünetei szinte mindig a szédüléssel egyidejűleg vagy röviddel azután jelentkeznek. Az izolált szisztémás szédülés epizódjai gyakran okozzák a vertebrobasilaris elégtelenség túldiagnózisát.

A szisztémás szédülés, hányinger és hányás az ischaemia legkorábbi tünetei az artéria elülső alsó kisagyi medencéjében, ami a pons tegmentum farokrészeinek infarktusának kialakulásához vezet. Hasonló tünetek figyelhetők meg a cerebelláris infarktusban. Az ilyen tünetek differenciáldiagnózisra utalnak perifériás vestibularis rendellenességekkel. A kisagy sérülésével ellentétben a labirintus károsodásával a nystagmus gyors komponense a fókusz felé irányul. Iránya a tekintet irányától függően változik, de a nystagmus a legkifejezettebb az elváltozás felé nézve. A tekintetnek bármilyen tárgyra rögzítése nem befolyásolja a nystagmust és a szédülést. Ezenkívül a végtagokban koordinációs zavarok vannak, amelyek hiányoznak, ha a labirintus érintett. Az akut szisztémás szédülés, mind izoláltan, mind hirtelen kialakult süketséggel kombinálva, jellemző a labirintus-infarktusra. A labirintus-infarktus okozta süketség általában visszafordíthatatlan, míg a vestibularis zavarok súlyossága fokozatosan csökken. Lehetséges a labirintus és a törzs infarktusának kombinációja.

A szisztémás szédülés a perifériás vestibularis rendellenességek fő tünete. A legfontosabb jel, amely lehetővé teszi a perifériás vestibularis rendellenességek megkülönböztetését a centrálistól, a nystagmus, leggyakrabban vízszintes, a lézióval ellentétes irányban, és ugyanabba az irányba néz. nem úgy mint központi elváltozás, a tekintet rögzítése csökkenti a nystagmust és a szédülést.

A cerebellopontine szögben kialakuló folyamatok szédülése más agyidegek, elsősorban a gyökerek érintettségének tüneteivel társul arc idegés VIII ideg. A kóros fókusz nagyságától és a folyamat terjedésének irányától függően a trigeminus és abducens idegek elváltozásai, a fókusz oldali kisagyi funkciók zavarai, a fókusz másik oldalán piramisjelek, sőt tünetek is az agytörzs farokrészeinek összenyomódása csatlakozhat.

Az agytörzs szinte minden károsodását szédülés és vestibularis-cerebelláris ataxia kísérheti. A negyedik kamra daganatai (fiataloknál ependimoma vagy időskorban metasztázisok) gyakran szédülést okoznak, amelyet helyzetváltozás vagy hirtelen fejmozgás vált ki. A barbiturátok és az antikonvulzív szerek szédülést, álmosságot és ataxiát okoznak a központi vestibularis és kisagyi kapcsolatokra hatnak. A vertigo hasonló mechanizmusa valószínűleg metabolikus rendellenességekben, például hipoglikémiában fordul elő. A hídon lévő sclerosis multiplex plakkok súlyos szédülést okozhatnak, kifejezett nystagmussal, hányással és összeesett állapottal. Ugyanez lehet a syringobulbiával is. Akut szédülés - tartós tünet laterális törzsi infarktusok a vertebralis vagy posterior inferior cerebelláris artéria elzáródása miatt. Az agytörzsi ischaemia következtében fellépő átmeneti rohamok gyakoriak basilaris migrénben, arteria basilaris aneurizmában vagy agytörzsi angiomában szenvedő betegeknél, valamint vertebrobasilaris elégtelenségben. Az agytörzsi átmeneti ischaemia okozza a fejmozgások által kiváltott szédülést a csigolyaartériák atherosclerosisában szenvedő betegeknél, különösen nyaki spondylosis esetén.

Basilaris migrén általában fiatal nőknél fordul elő. Időnként diffúz lüktető fejfájás lép fel, amelyet kettős látás, dysarthria, szédülés, ataxia vagy kétoldali homályos látás előz meg. A basilaris migrén diagnózisa olyan esetekben valószínű, amikor szédülést fejfájás követ. A betegek egyharmadánál rövid távú tudatzavar lép fel. A basilaris migrén minden esetét meg kell különböztetni a hátsó koponyaüregben lévő daganattól, a sclerosis multiplextől, akut megsértése keringés a vertebrobasilaris rendszerben.

A nystagmus egyes formáit soha nem észlelik labirintus érintettséggel, és az agytörzsi érintettségre jellemzőek (pl. vertikális, többszörös, monokuláris nystagmus).

Vannak olyan betegségek, amelyekben a szédülés gócos neurológiai tünetek nélkül figyelhető meg: vestibularis neuronitis, jóindulatú helyzeti szédülés, akut labirinthitis vagy labirintopátia (itt csökken a hallás), migrén, artériás magas vérnyomás, alkoholmérgezés, halántéklebeny epilepszia, posztconcussion szindróma, mozgási betegség.

A vestibularis neuronitis egy akut szisztémás szédülés, amely halláskárosodás és fülzúgás nélkül jelentkezik. A betegség gyakran akut után kezdődik légúti fertőzés ritkán társul anyagcserezavarokkal. A tünetek kialakulása akut: szisztémás szédülés, hányinger, hányás, amely több napig is eltarthat. A prognózis kedvező. A nystagmuson kívül ebben a szindrómában nincs más neurológiai tünet.

A szédülés az epilepsziás roham aurájának része lehet (a vesztibuláris apparátus kérgi vetületei a temporális régióban és részben a parietálisban találhatók). Általában az ilyen betegeknél az epilepszia egyéb klinikai és elektroencefalográfiás tünetei is vannak.

Nem szisztémás szédülés

Az ilyen típusú szédülés hirtelen fellépő általános gyengeségben, szédülésben, a szemek elsötétülésében, fülzúgásban, a közelgő esés és eszméletvesztés (ájulás) előérzetében nyilvánul meg. Ez utóbbi esetben, vagyis amikor a szédülés megelőzi az eszméletvesztést (ájulást), ezt pre-syncope-nak nevezik. Az előzetes ájulás nem feltétlenül válik ájulásba (ez a vérnyomásesés sebességétől és mértékétől függ). Az ájulás előtti állapotok gyakran kiújulhatnak, ekkor a beteg fő panasza a szédülés lesz. E panaszok elemzése nem hagy kétséget afelől, hogy semmi közük a szisztémás szédüléshez.

Kétféle preszinkópe és syncope létezik: neurogén és szomatogén. Vasodepresszor kiosztása (vasovagal); hiperventilációs syncope; syncope, amely a carotis sinus túlérzékenységéhez kapcsolódik; köhögés syncope; nokturikus, hipoglikémiás, ortosztatikus és más típusú syncope. Mindezen esetekben a beteg ájulásérzést tapasztal, szédülésről és eszméletvesztés előérzetéről beszél.

A legtöbb gyakori típus pre-syncope és ájulás - vazodepresszoros syncope, amelyet általában bizonyos stresszes hatások (fájdalomvárás, vérlátás, félelem, fülledtség stb.) váltanak ki. A pszichogén hiperventiláció légúti alkalózishoz vezethet, olyan jellegzetes tünetekkel, mint a szédülés, könnyű fejfájás fájdalom, zsibbadás és bizsergés a végtagokban és az arcban, látászavarokig, izomgörcsök, szívdobogásérzés, ájulás. Súlyos hiperventiláció epilepsziás rohamot válthat ki (megfelelő hajlam mellett). Az ilyen betegek gyakran panaszkodnak a mellkasi szorításról, a mély lélegzetvétel képtelenségéről, a levegő hiányáról.

A nikturikus syncope éjszakai eszméletvesztési epizódjai jellemzik, amelyek vizelés közben vagy közvetlenül azt követően fordulnak elő, ami miatt a beteg éjszaka kénytelen felkelni. Ezeket hagyományos EEG-vizsgálattal meg kell különböztetni az epilepsziás rohamoktól.

Az ortosztatikus hipotenzió és az ájulás a nem szisztémás vertigo másik fő oka. Lehet neurogén (primer perifériás autonóm elégtelenség képében) és szomatogén eredetű (szekunder perifériás autonóm elégtelenség). A perifériás autonóm elégtelenség (PVN) első változatát progresszív autonóm kudarcnak is nevezik. Neki van krónikus lefolyásés olyan betegségek képviselik, mint az idiopátiás ortosztatikus hipotenzió, Shye-Drager szindróma, többszörös rendszersorvadás. A másodlagos PVN akut lefolyású és a háttérben alakul ki szomatikus betegségek(amiloidózis, diabetes mellitus, alkoholizmus, krónikus veseelégtelenség, porfíria, hörgőkarcinóma, lepra és más betegségek).

A nem szisztémás szédülés és az általános gyengeség az ortosztatikus hipotenzió bármely változatának kötelező megnyilvánulása. Diagnózisánál fontos figyelembe venni előfordulásuk ortosztatikus tényezőjét.

Adrenerg hatások hiánya, következésképpen az ortosztatikus hipotenzió klinikai megnyilvánulásai lehetségesek az Addison-kór képében, egyes esetekben farmakológiai szerek (ganglioblokkolók, vérnyomáscsökkentő szerek, dopaminomimetikumok, például nakoma, madopar és egyes dopaminreceptor-agonisták) alkalmazása.

Ortosztatikus keringési zavarok is előfordulnak a szív és az erek szerves patológiájával. Igen, ájulás lehet gyakori megnyilvánulása akadályozott aorta áramlás aorta szűkületben, kamrai aritmia, tachycardia, fibrilláció.

A jelenlegi cerebrovaszkuláris betegség hátterében a vérnyomás csökkenésével gyakran ischaemia alakul ki az agytörzs régiójában, amely jellegzetes törzsi jelenségekkel és nem szisztémás jellegű szédüléssel nyilvánul meg.

Megtörténhet:

- a környezet elmozdulásának érzése a fej elfordításakor;

- ájulás előtti szédülés, fokális neurológiai tünetek nélkül;

- Unterharnscheidt-szindróma (a fej elfordításakor vagy a fej egy bizonyos helyzetében fellépő, az ezt követő eszméletvesztéssel járó pre-szinkópiás rohamok);

- a végtagok (lábak) hirtelen fellépő, éles gyengeségéből fakadó rohamok, amelyek nem járnak eszméletvesztéssel.

Fontos megjegyezni, hogy hajlamosak a 2-es típusú szédülésre (azaz nem szisztémás vertigora) artériás hipotenzió, aszténiás állapotok akut fertőző és szomatikus megbetegedések után, krónikus szomatikus betegségekben, vérmennyiség csökkenésével járó állapotokkal (vérszegénység, akut vérveszteség, hipoproteinémia és alacsony plazmatérfogat, kiszáradás).

Szédülést és ájulást írtak le bradycardiával a megnövekedett vagus reflex miatt. Ebben az esetben szívbetegség hiányában a szívfrekvencia csökken, egészen az eszméletvesztésig. Feltételezik, hogy az ilyen szokatlan autonóm választ kiváltó ingerek különböző szervekből származhatnak, amelyek afferens beidegzése vagális, trigeminus, glossopharyngealis vagy spinalis.

A posturális hipotenzió kialakultnak tekinthető, ha a beteg vízszintes helyzetéből függőleges helyzetbe kerülve a szisztolés vérnyomás legalább 30 Hgmm-rel csökken.

egyensúlyhiány

A paretikus, ataktikus, hiperkinetikus, akinetikus, gyakorlati vagy testtartási zavarokhoz kapcsolódó egyensúly- és járászavarokat (dysbasia) a betegek néha szédüléshez hasonló állapotként érzékelik és leírják (pl. dysbasia sclerosis multiplexben, parkinsonizmus, Huntington-kór, normotenzív hydrocephalus, torziós dystonia stb.). Itt a páciens időnként a stabilitás és az egyensúly megsértését írja le, és a „szédülés” szót használja. A páciens érzéseinek elemzése azonban ilyen esetekben azt mutatja, hogy a betegnek nem biztos, hogy szédül a szó legvalószínűbb értelmében.

Az egyensúlyhiány egyik oka a krónikus vestibularis diszfunkció. Jellemzője a tünetek fokozódása a sötétben, amikor lehetetlen a látás segítségével kompenzálni a hibát. Az egyensúlyhiány súlyosbodása sötétben a mélyérzékenységi rendellenességekre jellemző. A legkifejezettebb egyensúlyhiányok kisagyi rendellenességekben alakulnak ki. A vizuális ellenőrzés nem befolyásolja a tünetek súlyosságát. A motoros aktus efferens kapcsolatának megváltozása által okozott egyensúlyhiány okai közé tartozik a többszörös szubkortikális infarktus, a normotenzív hydrocephalus, a Parkinson-kór, a krónikus subduralis haematoma, a homloklebeny daganatai, valamint számos gyógyszerek- görcsoldók (difenin, fenobarbitál, finlepsin), benzodiazepinek, antipszichotikumok (fenotiazinok, haloperidol), lítiumkészítmények. Az egyensúlyhiány a cerebellopontine szög, a halántékcsont és a hátsó koponyaüreg daganatainak jellegzetes tünete. A szisztémás szédülés sokkal kevésbé gyakori ebben a patológiában. Az esetek túlnyomó többségében egyidejű neurológiai tüneteket észlelnek.

Pszichogén szédülés

Egy sajátos vestibulopathia rendszerint az elhúzódó neurotikus rendellenességeket kíséri. Ez körülbelül a szédülésről mint a pszichogén rendellenesség fő megnyilvánulásáról. A pszichogén szédülés erős érzelmi élményekkel vagy fáradtság esetén jelentkezhet. Ez az instabilitás homályos érzésében, a fej homályosságában, gyengeségben nyilvánul meg. A szédüléssel járó kóros állapotok közül néhány mentális szindróma figyelhető meg - hisztéria, deperszonalizáció, pánikrohamokkal járó szorongás, depresszió, agorafóbia. Az ilyen „szédülés” gondos elemzése azt mutatja, hogy a szédülés révén a beteg megérti az esetleges eséstől való félelmet, amit nem támaszt alá a vesztibuláris diszfunkció vagy a valódi esés veszélye.

Ugyanakkor a szédülés érzelmi kíséretének jelenléte szorongás, félelem vagy akár iszonyat formájában nem zárja ki a szédülés szerves természetét, mivel minden szédülés, legyen az szisztémás (különösen paroxizmális) és nem szisztémás, önmagukban rendkívül megterhelő, amit a folyamat során mindig figyelembe kell venni.kezelésük.

Kezelés

A szédülés patogenetikai terápiáját a vestibularis szindróma előfordulási mechanizmusainak figyelembevételével végzik. A keringési rendellenességek esetén vazoaktív gyógyszereket írnak fel, amelyek megfelelnek az angiodystonia típusának, thrombocyta-aggregációgátló szerek és a mikrocirkulációt javító gyógyszerek. Specifikus kezelés szisztémás szédülésben csak korlátozott számú betegségről ismert. A vertebrobasilaris elégtelenséggel összefüggésben jelentkező szédülés trombocita-ellenes szerek kijelölését igényli ( acetilszalicilsav 75-330 mg / nap, tiklopedin 500 mg / nap), és a tünetek növekedésével - antikoagulánsok. A vírusellenes szerek és glükokortikoidok hatékonysága nem bizonyított.

A Meniere-kór rohamainak kezelése tüneti jellegű. A leghatékonyabb a betahisztin, amely a diamin-oxidáz inhibitora, egy enzim, amely inaktiválja a hisztamint. A szervezetben képződött hisztamin stabilizálásával a betahisztin hisztaminszerű hatást fejt ki. A gyógyszer szájon át szedve hatásos. A fő alkalmazási javallatok a Meniere-kór, a belső fül labirintusának vízfolyása, szédüléssel, fülzúgással, halláskárosodással, hányingerrel és hányással jellemezhető szindrómák. A gyógyszer a belső fül mikrokeringési rendszerében a prekapilláris obturátor izmokat ellazítja, így fokozza a véráramlást a labirintus érsávjába. Csökkenti a szédülés gyakoriságát és intenzitását, csökkenti a fülzúgást, csökkenése esetén javítja a hallást. Az átlagos napi adag 1 tabletta naponta háromszor. Óvatosan a gyógyszert olyan betegeknek kell felírni, akiknek a kórtörténetében gyomorfekély ill patkóbél. A betahisztin nem javallt terhesség alatt, bronchiális asztma pheochromocytoma jelenléte.

A megelőzés érdekében alacsony sótartalmú étrendet és diuretikumokat írnak elő. A szisztémás szédülés tüneti kezelésére vestibulolitikus szereket alkalmaznak, amelyek a vesztibuláris receptorokra vagy a központi vestibularis struktúrákra, elsősorban a vestibularis magokra hatnak. Az előbbiek közé tartoznak az antihisztaminok: a meklozint 12,5-25 mg szájon át naponta négyszer, a prometazint - 25-50 mg szájon át naponta 4-6 alkalommal írják fel. A benzodiazepinek központi vesztibulolitikus hatásúak: oxazepam - 10-15 mg szájon át naponta 4-szer, diazepam - 5-10 mg szájon át, intramuszkulárisan vagy intravénásan naponta 4-6 alkalommal. Szintén használt hisztamin receptor stimuláns betahisztin - 8-16 mg szájon át 2-3 alkalommal egy nap, kalcium antagonisták (cinnarizine 25-50 mg szájon át vagy intramuszkulárisan 4-szer egy nap, flunarizine 10 mg naponta délután).

A szédülés hatékony kezelése az kombinált gyógyszer 400 mg piracetámot és 25 mg cinnarizint tartalmaz. Napi 3-szor 2 kapszulát írnak fel 3-6 hétig.

Az émelygés és hányás megállítása érdekében 5-10 mg proklórperazint orálisan vagy intramuszkulárisan naponta négyszer, vagy 5-50 mg metoklopramidot orálisan, intramuszkulárisan vagy intravénásan naponta 4-6 alkalommal írnak elő. A tietilperazin központi vesztibulolitikus és hányáscsillapító hatással rendelkezik. Rendeljen 6,5 mg-ot orálisan, rektálisan, s / c, / m vagy / in naponta 1-3 alkalommal. Az antihisztaminok és benzodiazepinek kombinációja hatásos. A vesztibulolitikus szerek nyugtató hatásának csökkentése érdekében 5 mg metilfenidát-hidroklorid orális adagolása javasolt naponta kétszer (reggel). Vestibulolitikus szereket csak akut szisztémás szédülés esetén szabad felírni. Fogadásuk a lehető legrövidebb legyen, mivel a hosszú távú használat lelassítja a hiba központi kiegyenlítésének folyamatát.

A vestibularis szindróma minden formája esetén olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a vestibularis analizátor központi és perifériás részének ingerlékenységét, és elnyomják az egyidejű autonóm reakciókat. Antihisztaminok szédülés kezelésére és megelőzésére egyaránt használják. A difenhidramint naponta 2-3 alkalommal szájon át (0,02-0,05 g), kúpokban (0,01-0,02) vagy 1 ml 1% -os oldatot írnak fel izmonként; prometazin naponta 2-3 alkalommal szájon át (0,025 g) vagy 2 ml 5% -os oldat az izomba; dimenhidrinát 50-100 mg szájon át naponta 2-3 alkalommal. Az antipszichotikumok elnyomják a központi vegetatív képződmények ingerlékenységét. Szédülés esetén előnyös a tietilperazin 1 tabletta (0,0065 g) napi 1-2 alkalommal szájon át történő felírása, kúpokban (0,0065 g) vagy 1 ml vénába vagy izomba; alimemazin belül 0,005 g naponta 2-4 alkalommal; metoklopramid 0,01 g naponta 2-3 alkalommal orálisan vagy 1-2 ml izomba vagy vénába. Kifejezett egyidejű autonóm reakciók esetén klórpromazint, haloperidolt, levomepromazint írnak fel. Krónikus vestibularis szindróma esetén etiotróp terápiát végeznek, a biostimulánsok (aloe, FIBS, üvegtest, apilac, kokarboxiláz, B-vitaminok) és a nootrop gyógyszerek ismételt tanfolyamai hatékonyak.

Súlyos paroxizmák kezelésében a betegnek intramuszkulárisan 2 ml tietilperazint vagy metoklopramidot, 1-2 ml diazepamot, 1-2 ml difenhidrimint vagy prometazint, 0,5-1 ml platyfillint adnak be a bőr alá, és adnak be 1 tablettát bellataminális belül. Meniere-kór rohama esetén ajánlott melegítőpárnát felhelyezni a lábakra, a nyaki-occipitalis régióra - mustártapasz, intramuszkulárisan beadni 1-2 ml tietilperazint és 2 ml metoklopramidot, 1 ml prometazint, 5 ml 0,5% -os novokain oldat 20 ml 40% intramuszkuláris glükóz oldathoz, 40 mg furoszemid. Ha ezek az intézkedések hatástalanok, 1 ml klórpromazint injektálnak intramuszkulárisan, 1 ml 0,1% -os atropin-szulfát oldatot és 1 ml 10% -os koffein-nátrium-benzoát oldatot a bőr alá.

A vestibularis migrént antikolinerg szerek és alfa-blokkolók, difenin és nyugtatók kombinációjával lehet leállítani. A migrén interiktális kezelésére béta-blokkolók, antiszerotonin szerek és kalcium-antagonisták kezelését írják elő. A koponyaűri nyomás növekedése vagy a labirintus ödéma hátterében fellépő szédülés esetén diuretikumokat használnak, a folyadékbevitel korlátozott, és sómentes étrendet írnak elő. A fertőző-toxikus eredetű szédülésben szenvedő betegek gyulladáscsökkentő, dehidratáló és méregtelenítő terápiát kapnak. Kábítószer-mérgezés miatti szédülés esetén a szédülést okozó gyógyszer adagját megszüntetik vagy csökkentik, méregtelenítő terápiát, vitaminokat és vazoaktív szereket írnak elő. Endogén mérgezés okozta szédülés esetén anyagcserezavarok esetén a plazma elektrolitok és a CBS korrekciója, méregtelenítő terápia és vitaminkészítmények szükségesek. A pszichogén szédülést pszichotróp gyógyszerek állítják le.

A szédülés jelentősen megnehezíti az ember életét. Sokan ismerik ezt a kellemetlen egyensúlyvesztést és bizonytalanságot, amikor úgy tűnik, mintha kimozdulna a talaj a lába alól. Ez gyakran eséshez és különféle sérülésekhez vezet. Az orvostudományban ezt a tünetet vertigo-nak nevezik. A legtöbb esetben az orvosok nem szisztémás szédülést diagnosztizálnak a betegeknél. Ami? És hogyan lehet megszabadulni az ilyen típusú szédüléstől?

Ami

A nem szisztémás jellegű szédülést fiziológiai vagy pszicho-érzelmi okok okozzák. Más néven nem vesztibuláris szédülés. Az ember belső fülében van egy speciális egyensúlyi szerv - a vestibularis készülék. Felelős a test stabilitásáért. Ha a vertigo nem szisztémás, akkor semmiképpen nem kapcsolódik a belső fül patológiáihoz. A vesztibuláris rendszer normális marad. Azonban egy személy gyakran szédülést tapasztal.

Maga a vertigo nem tekinthető betegségnek. Lehet, hogy ez csak egy tünet. különböző patológiák vagy a különböző káros tényezők szervezetre gyakorolt ​​hatásának jele.

Különbség a vertigo szisztémás formájától

Mi a különbség a nem szisztémás és a szisztémás szédülés között? Ha a vertigo szisztémás, akkor a vestibularis analizátor különféle elváltozásaihoz kapcsolódik. Nem szisztémás szédülés esetén a diagnosztika nem tárja fel az egyensúlyszerv patológiáit.

A vertigo különböző típusai megnyilvánulásaikban különböznek. Nál nél rendszerforma A személy a következő tünetekre panaszkodik:

1. A környező tárgyak hamis forgásának érzete van.
2. A saját test körkörös mozgásának érzése van.

Ilyen megnyilvánulások figyelhetők meg Meniere-kórban, labirinthitisben és a belső fül egyéb elváltozásaiban.

A nem szisztémás jellegű szédülést soha nem kíséri a forgás és a mozgás érzése. Emiatt hamis szédülésnek nevezik. Ennek az állapotnak a támadása azonban meglehetősen nehezen tolerálható. A betegek a következő tünetekről panaszkodnak:

1. Gyengeség és hányinger jelentkezik, mint az ájulás előtt.
2. Instabilitás és egyensúlyvesztés érzése van.
3. A beteg szorongást és erős félelmet tapasztal az eleséstől.
4. Az ember szeme elsötétül.
5. Néha egy fátyol érzése van a szem előtt, és a mámor érzése.

Az orvosi gyakorlatban a vertigo nem szisztémás típusait sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint az egyensúlyi szerv patológiáit.

A nem vesztibuláris vertigo típusai

A nem szisztémás szédülés tünetei és kezelése annak formájától függ. A nem vesztibuláris szédülésnek számos fajtája létezik:

1. Elájul. Ugyanakkor ájuláshoz közeli állapot lép fel, az ember attól tart, hogy elveszíti az eszméletét. Különféle okok vezethetnek lipotímiához, amelyeket alább megvizsgálunk.
2. pszichogén forma. A pszicho-érzelmi tapasztalatok hátterében jelenik meg.
3. vegyes formában. Ebben az esetben a vertigo a gerinc és a központi idegrendszer patológiáinak egyik tünete.

Az okok

A nem szisztémás szédülés okai az egyensúlyhiány típusától függenek.

A szédülés leggyakoribb esete a lipothymia (szinkope előtt). Fiziológiai és kóros okai egyaránt lehetnek. Ez az állapot a következő tényezők hatására fordulhat elő:

1. Ebben az állapotban egy személy egyensúlyvesztést tapasztal a test helyzetének megváltoztatásakor. Ennek oka a vérnyomás átmeneti csökkenése. Ez a tünet gyakran megfigyelhető az időseknél. Ortosztatikus összeomlás is mellékhatás sok gyógyszer.
2. Terhesség. Általában a szédülés az első három hónapban jelentkezik. A szervezet hormonális változásaihoz kapcsolódik.
3. Az agy ereinek betegségei. Az olyan betegségeket, mint az érelmeszesedés, az agyi keringési zavarok kísérik. Ennek eredményeként az agy táplálkozása élesen megzavarodik, és egyensúlyhiány lép fel.
4. anémia. A vér alacsony hemoglobin- és vörösvérsejt-tartalma miatt az agy oxigénellátása is zavart szenved.
5. Cukorbetegség. Az inzulin nem megfelelő adagolása miatt a cukorbetegek hipoglikémiát - a glükózszint csökkenését - tapasztalhatják. Ezt az állapotot a közérzet súlyos romlása és szédülés kíséri.
6. változás kora. A menopauza idején a nő közérzete gyakran romlik a hormonális változások miatt. Egyes betegeknél hányingerrel járó egyensúlyzavarok figyelhetők meg.
7. Mámor. A nem szisztémás szédülés mérgezés esetén meglehetősen gyakori jelenség. Különböző vegyi anyagoktól, állott élelmiszerektől és alkoholtól való részegségben fordul elő. Ebben az esetben a szédülést gyakran hányinger és hányás kíséri. Ugyanez az etiológia szédülést okoz a fertőző betegségekben. A szervezet bakteriális és vírusos toxinokkal való mérgezése okozza.

A vertigo másik gyakori formája pszicho-érzelmi tényezőkhöz kapcsolódik. A következő körülmények szédülési rohamot válthatnak ki:

• szorongásos állapotok;
• feszültség;
• depresszió;
• neurocirkulációs dystonia, pánikrohamokkal kísérve.

Ilyen esetekben néha nagyon nehéz azonosítani a nem szisztémás vertigo etiológiáját. Hiszen a vizsgálat nem tár fel semmilyen szervi patológiát a páciensben.

Vegyes tünetekkel járó szédülés is előfordul. Gyakran megfigyelhető az osteochondrosisban és a gerinc más degeneratív betegségeiben szenvedő betegeknél. A szédülést különféle fájdalmas megnyilvánulások kísérik. Különösen gyakran ilyen vertigo figyelhető meg a nyaki régió patológiájában.

Az ilyen típusú szédülés másik oka az Arnold-Chiari-szindróma. veleszületett patológia kisagy. Ez a szerv felelős a koordinációért és az egyensúlyért. A koponya csontjainak rendellenes fejlődése miatt a kisagy összenyomódik. Ennek eredményeként a betegnél tartós szédülés alakul ki.

Syncope előtti állapotok

A lipotímiát gyakran vérnyomásesés kíséri. Ebben az esetben a beteg a következő, nem szisztémás szédülés tüneteit tapasztalja:

• hányinger;
• súlyos gyengeség;
• izzadó;
• sötétedés a szemekben;
• hányinger;
• a közelgő eszméletvesztés érzése;
• bőrfehérítés;
• zaj a fülben;
• oldalirányú látás romlása;
• egyensúlyvesztés.

Ha a támadás ortosztatikus összeomlással jár, akkor a beteg állapota gyorsan normalizálódik. Ha azonban szédülést okoz kóros okok, akkor az ilyen állapotok hosszú ideig megfigyelhetők.

Vertigo pszichogén természet

Nem ritka, hogy a beteg minden nap vertigo rohamokat tapasztal. A nem szisztémás szédülés hónapokig, sőt évekig zavarhatja az embert. Ugyanakkor a neurológiai vizsgálat nem tár fel neurológiai vagy érrendszeri patológiát a betegben. Ezekben az esetekben az egyensúlyhiánynak általában pszichogén etiológiája van.

A vertigo roham pánikrohamként folytatódik. Ezt a következő megnyilvánulások kísérik:

• intenzív szorongás és félelem érzése;
• izzadó;
• kellemetlen érzés a szív területén;
• tachycardia;
• nehéz légzés;
• a stabilitás elvesztése;
• hányinger;
• légszomj.

Neurocirkulációs dystóniában szenvedő betegeknél az ilyen rohamok nem fordulhatnak elő folyamatosan, hanem csak bizonyos körülmények között, például erős izgatottság vagy félelem esetén. Különböző fóbiákban szenvedőknél pszichogén szédülés léphet fel magasban vagy nyílt térben.

Vertigo vegyes tünetekkel

Az osteochondrosis esetén a szédülés általában a nyak és a fej fájdalmával társul. A beteg járása bizonytalanná és bizonytalanná válik. Általában a szédülés csak mozgás közben jelentkezik, és nyugalomban eltűnik.

Az Arnold-Chiari-szindrómában a szédülést a fej hátsó részén jelentkező fájdalom, homályos látás, a mozgáskoordináció zavara és a fülzúgás kíséri.

Milyen veszélyes ez

Veszélyes a nem szisztémás szédülés? Egyes esetekben ez a tünet komoly problémát jelezhet a szervezetben. Mint már említettük, a vertigo a gerincvel, a központi idegrendszerrel és az erekkel kapcsolatos problémákat jelezhet. És az ilyen patológiák azonnali és időben történő kezelést igényelnek. Ezért az egyensúlyhiányt soha nem szabad figyelmen kívül hagyni. A vertigo komoly ok az orvoshoz való fordulásra.

Ha a szédülést külön jelenségnek tekintjük, akkor gyakran eleséshez vezet. Azonban mindig fennáll a sérülés veszélye.

Ezenkívül az instabilitás érzése negatívan befolyásolja a beteg mentális állapotát és életminőségét. Sok egyensúlyi problémákkal küzdő ember szorongást tapasztal, és gyakran fél sétálni.

Diagnosztika

Hogyan lehet azonosítani a nem szisztémás szédülést? Először is el kell választani ezt a patológiát a vertigo vestibularis formájától. A neuropatológusnak részletesen el kell mondania érzéseit a szédülés során. A szakembernek fontos tudnia, hogy a szédülést a környező tárgyak és a saját test forgásának érzése kíséri-e. Ez a tünet teszi lehetővé a vestibularis patológia megkülönböztetését a nem vestibularistól.

A beteg azonban nem mindig tudja megfelelően felmérni érzéseit egy roham során. Valójában ebben a pillanatban félelmet és szorongást tapasztal. Ezért a neurológiában speciális technikák vannak, amelyek lehetővé teszik a szédülés természetének meghatározását. Az orvos javasolhatja a betegnek a következő vizsgálatokat:

1. Ujj-orr teszt. A páciensnek felajánlják, hogy csukja be a szemét, nyújtsa ki a karját, és érintse meg az orra hegyét a mutatóujjával. A szédülésben a beteg elveszíti egyensúlyát a vizsgálat során.
2. Dix-Hallpike teszt. A beteg egyenes háttal ül egy széken. Az orvos elfordítja a beteg fejét, majd felkéri, hogy gyorsan feküdjön le. Ha egyidejűleg szédülés és a sclera remegése jelenik meg, akkor ez a jel vestibularis rendellenességeket jelez.

Ezenkívül a gerinc röntgenfelvételét, az agyi és a nyaki erek dopplerográfiáját, az agy MRI-jét és CT-jét, valamint az elektroencefalogramot írják elő. Ez segít azonosítani a neurológiai patológiát.

Orvosi terápia

A nem szisztémás szédülés kezelésének megválasztása a tünet etiológiájától függ. Ha a vertigo-t az agy, az agyi erek vagy a gerinc patológiái okozzák, akkor az alapbetegséget kell kezelni.

A szédülési rohamok megállítása érdekében az orvosok tüneti kezelést is végeznek. A következő gyógyszercsoportokat írják fel:

1. Nootróp szerek: Piracetam, Cinnarizine, Fezam, Cavinton, Phenibut. Ezek az alapok javítják az agyi keringést és az agy táplálkozását.
2. Nyugtatók és antidepresszánsok: Seduxen, Phenazepam, Amitriptilin. Az ilyen gyógyszerek hasznosak a szorongás és a stressz okozta szédülés esetén.
3. Antihisztaminok: Pipolfen, Dramina, Diphenhydramine. Csökkentik a hányingert és nyugtató tulajdonságokkal rendelkeznek.
4. Hányáscsillapítók: Ondansetron, Motilak. Hagyja abba az émelygést és hányást a támadás során.

Általában jól reagál a pszichogén vertigo tüneti kezelésére. Más esetekben csak az okának megszüntetése után lehet teljesen megszabadulni a szédüléstől.

Gyakorlatkészlet

Amint már említettük, az ilyen típusú szédülés nem jár az egyensúlyi szerv patológiáival. Az orvosok azonban azt javasolják, hogy gyakorlatokat végezzenek a vestibularis analizátor képzésére. Ez segít csökkenteni a szédülés kellemetlen tüneteit.

Jó rendszeresen csinálni a következő gyakorlatokat:

• a fej és a test forgatása;
• lejtők;
• forradalmak önmaga körül;
• hinta hintán;
• légzőgyakorlatok.

Fontos megjegyezni, hogy az eljárás végrehajtása előtt orvoshoz kell fordulni. Idős betegek, akiknek érrendszeri betegségek gyakorlatokat csak kíméletes módban lehet végrehajtani. Az órák intenzitását fokozatosan kell növelni, figyelve a jólétére.

Népi jogorvoslatok

Meg lehet szabadulni a szédüléstől házi szerekkel? Ebben az esetben lehetetlen teljes mértékben támaszkodni a hagyományos orvoslásra. A házi készítésű receptek azonban kiegészíthetik drog terápia:

1. Melissa tea. Egy evőkanál apróra vágott gyógynövényeket kell venni, és egy pohár forrásban lévő vízbe kell helyezni. Ezután az italt 15-20 percig infundáljuk. Segít javítani a vérkeringést az agy ereiben és csökkenti a fejfájást. A szédülés fellépésével lassan inni kell egy pohár ebből a teából.
2. Masszázs olajokkal. Vegyünk kámfort (100 ml), fenyőt (30 ml) és borókaolajat (10 ml), és jól keverjük össze. Ezt a keveréket felvisszük a fejbőrre és dörzsöljük.
3. Méz ital és almaecet. Oldjunk fel 2 teáskanál almaecetet és 1 teáskanál mézet egy pohár forrásban lévő vízben. Ezt a gyógyszert reggel vagy étkezés előtt kell bevenni. Nemcsak a szédülésen segít, hanem csökkenti a koleszterinszintet is.

Az ilyen szerek különösen hasznosak a vertigo pszichogén formájában. Segítenek megnyugodni idegrendszerés megszünteti a szorongást.

Megelőzés

Hogyan lehet megelőzni a szédülési rohamokat? A neurológusok azt tanácsolják, hogy kövesse az alábbi ajánlásokat:

1. Rendszeresen végezzen gimnasztikát az egyensúly kialakítása érdekében.
2. Kerülje a méreganyagoknak és az alkoholnak való kitettséget.
3. Az érrendszeri és neurológiai patológiák időben történő gyógyítása.
4. Érzelmi labilitással vegyen be nyugtatókat és keressen fel pszichoterapeutát.
5. Rendszeresen végezzen megelőző vizsgálatokat egy neurológussal.

Ezen intézkedések betartása segít elkerülni azokat a betegségeket, amelyeket olyan kellemetlen jelenség kísér, mint a szédülés.

A szédülés megnyilvánulásainak sokfélesége világos osztályozást igényel. Hiszen az emberek a különféle érzéseket szédülésként értik, míg a leírások gyakran rendkívül szubjektívek és nem mindig informatívak. Ugyanakkor van egy rendkívül nagy szám szédüléshez vezető patológiák esetén a szédülés észlelésének jellemzői vannak, amikor az agy vagy a vesztibuláris analizátor különböző struktúrái érintettek. A leggyakoribb besorolás szerint a szédülés két típusra oszlik - szisztémás (igaz, vestibularis) és. Ez a cikk a szisztémás szédülésre összpontosít.

Meghatározás

Szisztémásnak nevezhető ilyen szédülés, amelyet az ember körüli világ forgása vagy az emberi test egy bizonyos tengely mentén történő forgásának érzése kísér (az óramutató járásával megegyező irányban, a szagittális sík mentén stb.). Ugyanakkor igaz, szisztémás szédülés, amely gyakran az autonóm struktúrák ismételt irritációjával járó kellemetlen érzésekben nyilvánul meg, nevezetesen hányinger, hányás, izzadás, esetenként mozgáskoordinációs zavar, szorongás és félelem érzése. A szisztémás szédülés gyakran fokozódik az ember testének vagy fejének térbeli helyzetének megváltozásával.

Okok és jellemzők

A szisztémás szédülésnek számos oka van. Közülük a leggyakrabban jellemző tulajdonság meglehetősen rövid távú, legfeljebb 1-2 perces, ismétlődő helyzeti rohamok nystagmus kialakulásával és fokozatos kihalásával provokatív manőverek során, MacClure-Pagnini), (viszonylag hosszú, visszatérő rohamok jellemzőek, amelyekhez jellemző megnyilvánulások társulnak migrén, pl. foto- és fonofóbia stb.), (a herpeszvírus okozta, gyakran akut légúti vírusfertőzés után alakul ki, klasszikus periféria jellemző, ami a tekintet kikapcsolásával fokozódik), (jellemzője a paroxizmálisan visszatérő szédülés , nagyon jellemzőek a zajroham vagy fülzúgás során fellépő akusztikus panaszok is, a halláscsökkenés, amely fokozatosan előrehalad és tartóssá válik). A szisztémás szédülés gyakran vérzéses stroke jele, bár elszigetelt formában (csak szédülés kísérő tünetek nélkül) nem olyan gyakori. Szisztémás szédülés a sclerosis multiplex exacerbációja során is előfordul, beleértve (fokozatosan alakul ki, a szédüléshez vezető daganatok is gyakran debütálnak egyoldalú akusztikus panaszokkal, halláscsökkenéssel vagy, fej), TBI után jelentkezik (vagy), (gyakrabban alakul ki sérülés után) , előfordulhat, különösen akkor, ha a kórelőzményben valódi szédüléses epizód szerepel.

Azt is meg kell mondani, hogy a szisztémás szédülés szinte soha nem alakul ki krónikusban érrendszeri elváltozások agy (), az övé akut fejlődés a krónikus diszcirkulációs folyamatok hátterében az állapot dekompenzációját (tranziens ischaemiás roham vagy stroke) jelezheti.

Következtetés

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy az izolált szisztémás szédülés nem mindig jelez egészséget vagy életet veszélyeztető állapotot. Ez azonban a differenciáldiagnózis körültekintő megközelítését és ideális esetben időben történő kezelést igényel,