Visceralis leishmaniasis tünetei. Visceralis leishmaniasis kezelése

Mint fentebb említettük, a kórokozót nőstény szúnyogok terjesztik. Egy harapás során 100-1000 kórokozó kerül az emberi szervezetbe a nyállal együtt. A Leishmania sajátos képességgel rendelkezik - könnyen behatol a makrofágokba anélkül, hogy immunreakciót váltana ki. Bennük intracelluláris formává alakulnak, és aktívan szaporodnak, kóros reakciókat váltva ki az ember belső szerveiből.

A betegség közvetlenül a hordozóról egy személyre, valamint egy személyről egy szúnyogra terjedhet (ebben az esetben az antroponotikus leishmaniasis progressziójáról beszélnek). Érdemes megjegyezni, hogy a betegséget szezonalitás jellemzi. Leggyakrabban május és november között diagnosztizálják. Az ilyen időkereteket a szúnyogok élettevékenysége határozza meg.

Osztályozás

A klinikusok a betegség két formáját különböztetik meg, amelyek lefolyásukban és klinikánkban is eltérőek:

A betegség tünetei közvetlenül függnek attól a formától, amely egy személyben elkezdett fejlődni. Fontos, hogy a leishmaniasisra utaló első jelek esetén azonnal lépjen kapcsolatba egy egészségügyi intézményrel a betegség diagnosztizálására és kezelésére.

Visceralis leishmaniasis klinika

A hosszú lappangási idő miatt nem sok beteg tud progressziót összefüggésbe hozni zsigeri leishmaniasis szúnyogcsípéssel. Ez kissé megnehezíti a diagnózist. A zsigeri leishmaniasis első jelei csak hat hónappal azután jelentkezhetnek, hogy a kórokozó bejutott a szervezetbe. A beteg a következő tüneteket észleli:

• rossz közérzet;
• letargia;
• gyors fáradékonyság;
• gyengeség;
• csökkent étvágy;
• hipertermia 40 fokig;
• színváltozás van bőr. Szürkés árnyalatot kap, és bizonyos esetekben vérzések jelennek meg rajta;
• kisebb . Azonban nem fájdalmasak és nem tapadnak egymáshoz.

A zsigeri leishmaniasis progressziójának első jele egy hiperémiás papula megjelenése a bőrön, tetején pikkelyekkel borítva (a harapás helyén fordul elő).

Jellegzetes és állandó tünet a patológia az. A lép az, amely gyorsabban növekszik. Már az első hónapban mérete olyan nagy lehet, hogy a szerv az egészet elfoglalja bal oldal has. A zsigeri leishmaniasis előrehaladtával mindkét szerv megsűrűsödik, de tapintásra nem jelentkezik fájdalmas érzés. A megnagyobbodott máj tele van veszélyes következmények, ig és .

Bőr leishmaniasis klinika

A bőr leishmaniasis lappangási ideje 10 naptól 1-1,5 hónapig tart. A patológia első tünetei gyakrabban a 15-20. napon jelentkeznek egy személyben. A tünetek némileg változhatnak attól függően, hogy a bőr leishmaniasis melyik formája halad előre a betegben. A betegségnek öt formája van:

• elsődleges leishmanioma;
• szekvenciális leishmanioma;
• tuberkuloid leishmaniasis;
• espundia;
• diffúz leishmaniasis.

Az elsődleges leishmanioma három szakaszban fejlődik ki:

• tuberkulózis stádium. Papula képződik a bőrön, és gyorsan növekszik. Néha mérete elérheti a 1,5 cm-t;
• fekélystádium. Néhány nappal egy adott tuberkulózis megjelenése után a felső kéreg leesik, és az alja sírást mutat. Eleinte savós váladék szabadul fel, de aztán gennyes lesz. A fekély szélei mentén hiperémiás gyűrű látható;
• hegesedés szakasza. A fekély alja néhány nappal megjelenése után kitisztul, granulátumok és hegek borítják.

A szekvenciális leishmanioma előrehaladtával számos más másodlagos csomó képződik az elsődleges elváltozás körül. A tuberkuloid leishmaniasis a kialakult primer leishmanioma helyén vagy az abból származó heg helyén nyilvánul meg. A bőr leishmaniasis ezen formájának progressziójával kóros tuberkulum képződik, amely világos sárga színű. Méretei kicsik.

A bőrleishmaniasis speciális formája az espundia. A patológia tünetei fokozatosan jelennek meg. A meglévő bőrelváltozások hátterében kiterjedt fekélyek jelennek meg. Ez leggyakrabban a végtagokon figyelhető meg. Fokozatosan a kórokozó behatol a garat, az arcok, a gége és az orr nyálkahártyájába, ahol gennyes-nekrotikus elváltozásokat vált ki.

Diagnosztika

A fertőző betegségek szakembere diagnosztizálja a leishmaniasis-t. Klinikai diagnózis jellemző alapján kerül elhelyezésre klinikai kép, valamint epidemiológiai adatok. A bőr vagy zsigeri leishmaniasis jelenlétének megerősítésére a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

• tartály. korábban tuberkulózisból vagy nyílt fekélyből vett kaparás vizsgálata;
• vastag vércsepp mikroszkópos vizsgálata;
• máj- és lépbiopszia;

Kezelés

A zsigeri és bőr leishmaniasis kezelését a fekvőbeteg állapotok. A kezelési tervet a patológia súlyosságának, típusának, valamint a páciens testének jellemzőinek figyelembevételével dolgozzák ki. Az orvosok konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak.

A zsigeri forma esetében a kezelési terv a következő gyógyszereket tartalmazza:

• Pentostam;
• glukantim;
• Solyusurmin.

Ezekkel a gyógyszerekkel a kezelés időtartama 20-30 nap. Ha rezisztenciát észlelnek, a gyógyszerek adagját növelik, és a tanfolyamot 60 napra meghosszabbítják. A kezelési tervet amfotericin B-vel is kiegészítik.

Ha konzervatív kezelés eredménytelennek bizonyult, és a beteg állapota nem stabilizálódott műtéti beavatkozás- a lépet eltávolítják. A betegség bőrformáinál fizioterápiás kezelést is igénybe vesznek - felmelegítik a bőrt és ultraibolya sugárzást vezetnek.

Megelőzés

Annak érdekében, hogy ne kezelje a patológiát, a lehető leghamarabb meg kell kezdeni a megelőzését. A szúnyogcsípés elleni védekezés érdekében személyes rovarriasztót kell használnia. Ezenkívül a fertőzésveszélyes területeken a megelőzés érdekében szükséges a lakóhelyiségek fertőtlenítése és az ablakokra szúnyogháló felszerelése.

Minden rendben van a cikkben? orvosi pont látomás?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

A karbunkulus egy gyulladásos betegség, amely befolyásolja szőrtüszők, faggyúmirigyek, valamint a bőr és a bőr alatti szövet. Általában a gyulladásos folyamat átterjedhet a dermisz mély rétegeibe. Leggyakrabban a gennyes formációk a nyakban lokalizálódnak, de előfordulhatnak a fenéken vagy a lapockákon is.

A zsigeri leishmaniasis (szinonimája: anemia splenica infantum, belső leishmaniasis, infantilis leishmaniasis, kala-azar) a vektorok által terjesztett trópusi betegségek egyike, és az ÉSZ 45° között fordul elő. w. és 30° D. w. Epidemiológiai és klinikai szolgáltatások a betegség két fő formájára oszlik (mindegyik saját földrajzi változata): kala-azar, amely a trópusokon és nedves szubtrópusokon található, és a mediterrán zsigeri leishmaniasis, amely a mérsékelt páratartalmú szubtrópusokon, valamint a mérsékelt és kontinentális éghajlatú országokban található. forró és száraz nyarak).

E járványtan. A Kala-azar egy antroponózis; kórokozója a Leishmania donovani Laveran et Mesni], 1903, hordozói a Laroussius alnemzetségébe tartozó szúnyogok, Indiában - Ph. Argentína, in Kelet-Kína- Ph. chinensis, Szudánban - Ph. orientalis. A betegségnek ezt a formáját járványkitörések jellemzik, amelyek az összes vagy több családtagot érintik. Gyermekek és felnőttek, főként 30 év alattiak érintettek.

A mediterrán zsigeri leishmaniasis zoonózis. A kórokozó (L. donovani infantum Nico-11 e, 1908) fő tározójának a kutyákat tekintik; Számos helyen természetes gócok alakultak ki, időnként kisebb járványkitörések figyelhetők meg. A gyerekek gyakrabban betegek fiatalabb kor. Attól függően, hogy a környezeti feltételek a betegség gócait továbbítják különböző fajták szúnyogok, főleg a Laroussius alnemzetségből.

Immunitás. Visceralis leishmaniasisban természetes és szerzett immunitás is megfigyelhető. A visszatérő betegségek nem figyelhetők meg. Manson-Bahr (R. E. S. Manson-Bahr) intradermális leishmanin tesztet javasolt, amely a tuberkulin teszthez hasonlóan 0,1-0,2 ml antigén intradermális injekciójából áll, amely 6-10 millió elpusztult leptomonádot tartalmaz NNN környezetben (Ncolle) termesztett tenyészetből. , Novy, Mac Neal). Ennek a bőrterületnek a keményedése 72 óra elteltével pozitív reakciót jelez. Ez a teszt 1-2 hónap múlva válik pozitívvá. a kala-azar betegek teljes kúra után.

Klinikai kép (tünetek és jelek). A lappangási idő 20 naptól 10 hónapig tart. vagy több, általában 3-5 hónap. A hőmérséklet fokozatosan és nagyon ritkán hirtelen emelkedik hidegrázás után. Jellemző a karakterisztikus hullámszerű (hullámos) típusú hőmérsékletgörbe (3. ábra). Amikor kétóránként méri a hőmérsékletét, gyakran észreveszi annak ingadozását a nap folyamán. A bőr sajátos színt kap, Indiában sötét, majdnem fekete (kala-azar - fekete betegség). A bőr sötét elszíneződését a mellékvesék alulműködése magyarázza, amely a Leishmania jelenlétével függ össze e mirigyek kérgi részének makrofágjaiban. A nyálkahártya általában sápadt. Előrehaladott esetekben duzzanat figyelhető meg, gyakrabban alsó végtagok, néha a szemhéj, az arc és az egész test, amelyek disztróf jellegűek. A betegek fogynak, és néha cachexia alakul ki. A has a lép és a máj miatt megnagyobbodottnak tűnik ("béka" megjelenés). A nyirokcsomók megnagyobbodtak, periadenitis nem figyelhető meg. Előrehaladott esetekben szívimpulzus figyelhető meg a IV (ritkábban III) bordaközi térben, a bal mellbimbóvonaltól 0,5-2 cm-re kifelé a lép, a máj felső határának növekedése és a rekeszizom magas helyzete miatt.

Rizs. 3. Hullámos (hullámos) hőmérsékleti görbe visceralis leishmaniasisban.

Rizs. 4. Visceralis leishmaniasisban szenvedő 6 éves gyermek EKG-ja.

A szívhangok általában tompaak. Nál nél súlyos vérszegénység A vérszegénység okozta zörej a szív felett hallatszik. A relatív tachycardia jellemző mind a láz, mind a remisszió idején. A gyermekek EKG-ján magas T-hullám figyelhető meg, különösen az I. és II. elvezetésben (4. ábra), ami átmeneti jellegű szívizom-dystrophia jelenlétét jelzi. Jellegzetes csökkenés vérnyomás. A légzőrendszer részéről tachypnoe és gyulladásos szövődmények figyelhetők meg másodlagos, túlnyomórészt coccalis fertőzések (bronchitis és bronchopneumonia) miatt.

Gyulladásos és gennyes folyamatok behatolhatnak a hallószervekbe (leggyakrabban gennyes középfülgyulladás), valamint a garat, az íny, a nyelv stb.

A splenohepatikus szindróma minden betegben kifejeződik, de változó intenzitással. Leishmanialis splenomegalia esetén a lép kissé rugalmas, felülete sima, a mediális szélén 1-4 bevágás észlelhető. Bélrendszeri rendellenességek figyelhetők meg (enteritis - gyakrabban, enterocolitis és colitis - ritkábban). A gyógyulási időszakot a bulimia jellemzi. Előrehaladott esetekben gyakori a hyposthenuria.

Kívülről idegrendszer megjegyzik funkcionális zavarok mint a neuraszténia és a vegetatív dystonia.

Jellemző a vérszegénység, az agranulocitózisra hajlamos leukopenia jelenléte, és ezek a jelenségek hangsúlyosabbak a betegség 2 hónapos korában. és több. A csontvelőpontban találhatók az úgynevezett Botkin-Gumprecht testek, proeritroblasztok, bazofil szemcséjű vörösvértestek és az endothelsejtek citoplazmájának fragmentumai, amelyek gyakran tartalmaznak leishmaniát (ez utóbbiak a léppontban több, mint a csontvelőben ). Ezeknek az elemeknek, különösen az endothelsejtek citoplazmájának töredékeinek megjelenése a perifériás vérben jelentősen rontja a prognózist.

A perifériás vérben - aneozinofília vagy eozinopenia, neutropenia balra tolódással, néha mielocitákhoz, limfocitózis és gyakran monocitózis. Ezen elemek abszolút mennyisége a normál alatt van. Thrombopenia figyelhető meg. A ROE felgyorsul (például 92 mm-ig), különösen az első 15 percben. Az agranulocitózis legsúlyosabb kifejeződése (lásd) az agranulocitásos mandulagyulladás tünetegyüttese. Ugyanakkor a szájüregben a mandulákon, az arc nyálkahártyáján és néha az ínyen nekrotikus és gangrénes folyamatok figyelhetők meg súlyos leukopéniával és teljes agranulocitózissal. A csontvelőben myeloid reakció megy végbe az eozin-filo- és megakariocitopoiesis gátlásával.

A kala-azarban a leishmania gyakran megtalálható a perifériás vérben, mediterrán formában, nagyon ritka.

Tól től laboratóriumi módszerek diagnosztikát, szerológiai reakciókat alkalmaznak: formol, antimon és desztillált vízzel.

Napier formol reakció technikája. Az agglutinációs csőbe helyezett 1 ml vérszérumhoz adjunk egy csepp 40%-os formalinoldatot; amikor a betegség 3-4 hónapos. és még több 1-2 perc múlva. A keverék megkeményedik, és 3-20 perc múlva. teljesen megalvad, és kemény tojásfehérjét ölt. Chopra antimon reakció technikája. A vérszérumot sóoldattal keverjük össze asztali só 1:10; ennek a keveréknek 1 ml-éhez adjunk 1 ml 4%-os solusurin oldatot vagy más frissen készített antimonkészítményt; V pozitív esetek zavarosság, majd fehér csapadék jelenik meg. Brahmahari desztillált víz reakciótechnika. 1 ml szérumot desztillált vízbe (2 ml) öntünk; pozitív esetben zavarosság és üledék képződik. Ezek a reakciók pozitívvá válnak azoknál a betegeknél, akiknél a betegség legalább 2 hónapig tart. Az RSK nem teljesen megbízható. A diagnózis és a prognózis szempontjából fontos figyelembe venni a toxogén granularitású neutrofileket az E. I. Freifeld szerint festett vér- és csontvelő-kenetekben.

Előrejelzés. A speciális kezelés nélküli súlyos betegségek általában halállal végződnek. Nál nél megfelelő kezelés Kezeletlen esetekben szinte minden beteg meggyógyítható; egyes esetekben a betegség megszakad, és spontán gyógyulással végződik.

Kezelés. 21-23% antimont tartalmazó szolusantimon (ötvegyértékű antimon és glükonsav komplex vegyületének nátriumsója) használatos. A gyógyszert szubkután vagy intravénásan adják be frissen készített 5-10-20% vizes oldatok kétszer desztillált vízzel; sterilizálja t° 100°-on legfeljebb 30 percig.

A gyógyszer injekcióit naponta, naponta 1 alkalommal végezzük. A kúra 15-30 injekcióból áll, ritkán több. A tolerálhatóságtól függően a gyógyszert 0,05-0,15 g / 1 testtömeg-kg arányban írják fel.

Az első injekcióhoz - az adag 1/3-a, a másodikhoz - 2/3 és a harmadik injekcióhoz - a teljes adag. Ha a tolerancia gyenge, tartson 1-2 nap szünetet és csökkentse az adagot, majd ismét növelje.

Kísérővel gyulladásos folyamatok alkalmaz antibakteriális gyógyszerek(szulfonamidok, antibiotikumok). Együtt specifikus kezelés használat tüneti gyógymódok(kalcium-klorid, vitaminok, vérszegénység elleni szerek, tonik és stimulánsok stb.).

Gyógyulási arány - javulás Általános állapot betegeknél a leishmania eltűnése a csontvelőben, a ROE csökkenése, a lép és a máj méretének éles csökkenése. Fontos kritérium A relapszusmentes gyógyulást a leukocita vérkép normalizálásának, a neutrofilek abszolút számának az életkori normára való tartós növekedésének kell tekinteni. A lábadozás időszakában az eozinofília átmeneti szakasza, akár 20%-a is megfigyelhető, éles visszaesés neutrofilek toxogén szemcsésséggel és a durva szemcsésség teljes eltűnésével mind a perifériás vérben, mind a csontvelőben.

A Kala-azar és földrajzi változatai sokkal könnyebben kezelhetők antimoniálisokkal és diamidinekkel. A gyógyulás után bőrleishmanoidok jelennek meg a bőrön.

A mediterrán forma ellenáll ezeknek a gyógyszereknek.

Megelőzés. Összetett megelőző intézkedések magában foglalja a vektorok elleni küzdelmet, a lakosság támadásaikkal szembeni védelmét, a betegség korai szakaszában lévő betegek aktív azonosítását és kezelését, valamint a leishmaniát hordozó állatok kiirtását célzó intézkedéseket.

Lokalizáció. A máj, a lép, a csontvelő, a nyirokcsomók sejtjei, a bőr alatti szövet retikuloendoteliális sejtjei.

Földrajzi eloszlás. A zsigeri leishmaniasis leggyakrabban Indiában (L. donovani kórokozó), a mediterrán országokban, a Transzkaukázusi és Közép-Ázsiában található (L. infantum kórokozó), ahol kala-azarnak nevezik. Ázsia, Afrika és Dél-Amerika számos országában a leishmaniasis-t a Leishmania más típusai is okozzák.

Morfofiziológiai jellemzők. Leptomonas és leishmaniális formák.

BAN BEN Utóbbi időben Felfedezték, hogy a Leishmania a bőr retikuloendoteliális sejtjeiben is megtalálható, ez magyarázza a szúnyogok fertőzésének módját. Az érintett sejtek néha összefüggő réteget alkotnak, vagy a verejtékmirigyek és az erek közelében koncentrálódnak.

Patogén hatás. Rendszertelen, tartós láz van. A lép és a máj fokozatosan megnövekszik, és hatalmas méreteket érhet el (3. ábra). Kimerültség alakul ki, a vér vörösvérsejt-tartalma csökken, vérszegénység lép fel. A betegség lehet akut vagy krónikus lefolyású (1-3 év). A halálozási arány nagyon magas. Leginkább a gyerekek betegek.

Megelőzés: személyi - egyéni védelem szúnyogcsípés ellen; nyilvános - a szúnyogok és rágcsálók elleni küzdelem, a kóbor kutyák és a leishmaniasisban szenvedő sakálok megsemmisítése. Ugyanakkor egészségügyi oktatási munkát és betegek kezelését kell végezni.

Nagyon gyakran találkoznak az emberek bőrbetegségekkel: vagy kiütések, sebek jelennek meg, vagy még nem világos, hogy mi, harapásnak tűnik, de valahogy furcsa. Nagyon gyakran a szúnyogcsípés fertőzéssé válhat, amelynek egyik formája olyan betegség, mint a leishmaniasis. Erről a betegségről fogunk ma beszélni. Tehát mi az a leishmaniasis?

Koncepció

A leishmaniasis olyan fertőzés, amely nemcsak emberekben, hanem állatokban is előfordul. A Leishmania nemzetséghez tartozó protozoonok okozzák, és a Lutzomyia szúnyogcsípések révén terjed.

A legegyszerűbb leishmaniát főleg forró országokban terjesztik: Ázsiában, Afrikában, Dél-Amerikában.

A betegség forrásai leggyakrabban már fertőzött emberek, otthon nevelt kutyás állatok (róka, farkas vagy sakál), valamint rágcsálók lehetnek.

Nehéz és hosszú gyógyulási folyamattal, nemcsak az emberekre, hanem az állatokra is veszélyes, a leishmaniasis. a betegséget okozó baktériumok nagyon hosszú ideig tartanak. A szúnyogok fertőződnek meg először. Ezt követően a fertőzés behatol emésztőrendszer, ahol a leishmaniasis még nem teljesen kifejlett formái beérnek és mozgékony flagellated formává alakulnak. A szúnyog gégében felhalmozódva új harapáskor bejutnak a sebbe és megfertőzik az állat hámsejtjeit.

Leishmaniasis: fajták

Több típusa van ennek a betegségnek, és mindegyik veszélyes a maga módján számára emberi test:

• Bőr.
• Iszapos.
• Visceralis leishmaniasis.
• Mucocutan.
• Viscerotrop.

A leishmaniasis fő tünetei

Ennek a betegségnek a fő tünetei az emberi test fekélyei. Néhány héttel vagy akár hónapokkal azután is megjelenhetnek, hogy egy fertőzést hordozó rovar megharapta. A betegség másik tünete lehet a láz, amely szintén néhány nappal a harapás után kezdődhet. Elég idő telhet el, bizonyos esetekben körülbelül egy év. A betegség a májat és a lépet is érinti, ami vérszegénységhez vezethet.

Az orvostudományban a leishmaniasis első jele a lép megnagyobbodása: mérete nagyobb lehet, mint a máj. Ma a leishmaniasisnak 4 formája van:

1. Zsigeri. Ez a betegség egyik legösszetettebb formája. Ha a kezelést nem kezdik meg a lehető leghamarabb, a betegség végzetes lehet.
2. Bőr leishmaniasis. Az egyik leggyakoribb formának tartják. Közvetlenül a harapás után fájdalom jelenik meg a helyén. A betegségnek ez a formája csak több hónap múlva gyógyítható, és még ezután is emlékezni fog rá az ember a betegség által hagyott hegre nézve.
3. Diffúz bőrleishmaniasis - a betegség ezen formája széles körben elterjedt, megjelenése erősen hasonlít a leprára, és nagyon nehéz kezelni.
4. Nyálkos forma. Kezdődik, ami később szövetkárosodáshoz vezet, különös tekintettel a szájüregés az orrát.

A zsigeri leishmaniasis fogalma és tünetei

A zsigeri leishmaniasis a leishmania által okozott fertőző betegség egyik formája. A betegség akkor fordul elő, amikor ez a fajta mikroba hematogén módon átterjed az elsődleges fertőzési forrásból bármely emberi szervbe: májba, lépbe, nyirokcsomókba, sőt a csontvelőbe is. A mikroorganizmusok a szervben nagyon gyorsan szaporodnak, ami annak károsodásához vezet.

Leggyakrabban a gyermekek hajlamosak erre a betegségre. A lappangási idő meglehetősen hosszú, néha akár öt hónapig is eltarthat. A betegség lassú ütemben kezdődik, de az endémiás területekre érkező fertőzöttek kategóriájában a betegség gyorsan fejlődhet.

A zsigeri leishmaniasis tünetei meglehetősen gyakoriak. Szinte minden betegnél ugyanazok: általános rossz közérzet, gyengeség az egész testben, letargia, teljes láz nagyon gyorsan kezdődik. Hullámokban halad, a testhőmérséklet elérheti a 40 fokot. Aztán enyhén enyhül az állapot, ami ismét enged magas hőmérsékletű, amit szintén nagyon nehéz lelőni.

A bőrön olyan betegség jeleit is láthatja, mint például a zsigeri leishmaniasis. A tünetek a következők: sápadt bőr szürkés árnyalattal és gyakran vérzésekkel. Érdemes odafigyelni nyirokrendszer- a nyirokcsomók megnagyobbodnak.

A zsigeri leishmaniasis fő jelei

A betegség fő tünete a kezdeti defektus, amely izolált lehet, és ezért az első vizsgálatkor észre sem lehet venni. Úgy néz ki, mint egy kis hiperémiás papula, tetején pikkelyek borítják. Azon a helyen fordul elő, ahol a harapást egy hordozó rovar vagy egy kutyafélék családjába tartozó állat végezte, amelynek szervezetében a zsigeri leishmaniasis kórokozója található.

Állandó tünet, amire először figyelni kell, a lép és a máj megnagyobbodása. A lép az, amely nagyon gyors ütemben növekszik, és néhány hónappal a fertőzés után a peritoneum teljes bal oldalát elfoglalhatja. A szervek tapintásra sűrűvé válnak, de fájdalom ugyanakkor sz. A máj nem növekszik meg olyan gyorsan, de nagyon komoly működési zavarok figyelhetők meg benne, beleértve az ascites-t is.

Ha a csontvelőt érinti a betegség, akkor a tünetek thrombocytopenia és agranulocytosis formájában nyilvánulnak meg, amelyet torokfájás kísérhet. Az első dolog, ami az emberi testen látható, a színes pigmentfoltok gyors megjelenése.

A leishmaniasis bőr formája

Nagyon gyakori és többféle formája van, ezek közül az egyik a bőr leishmaniasis. A kórokozó az emberi test szöveteiben szaporodik, ahol a Leishmania nagyon gyors ütemben érik, és lobogó lárvákká alakul. Ezt nevezik elsődleges fókusz betegségek, és granuloma képződik. Hámsejtekből és plazmasejtekből, makrofágokból és limfocitákból áll. A bomlástermékek jelentős gyulladásos változások amely lymphangitisz vagy lymphadenitisre alakulhat át.

A bőr tünetei kialakulnak

A bőr leishmaniasis lappangási ideje körülbelül másfél hónap. A betegségnek több fő szakasza van:

1. A tuberkulózis megjelenése a bőrön és gyors növekedése. Mérete 2 cm-en belül van.
2. A fekély néhány nap múlva megjelenik. Eleinte vékony kéreg borítja, amely később leesik, és a felületén puha rózsaszínű, sírásos fenék jelenik meg, majd tályog képződik. A fekély szélei enyhén megemelkednek és lazak.
3. Sebhely. Néhány nap múlva a fekély alja teljesen kitisztul, és granulátum borítja, amely később hegesedik.

A bőrképződés főbb jelei

Nemcsak falusi forma létezik, hanem városi is, és nem sokban különböznek egymástól, de emlékeznünk kell arra, hogy több fő jellemző van, amelyek lehetővé teszik megkülönböztetésüket.

A fő és nagyon fontos körülmény az anamnézis helyes és alapos összegyűjtése. A városi vagy vidéki környezetben való hosszú tartózkodás a betegség egyik formájának javára utal. A vidéki típus mindig elsődleges formájában fordul elő, de a városi típus felveheti az összes létező formát.

A betegség mucocutan formája

A betegség fent leírt formái mellett van egy másik meglehetősen gyakori és nagyon veszélyes is - a mucocutan leishmaniasis (espundia). Kórokozói a szúnyogok.

A rovarcsípéstől a betegség első jeleinek megjelenéséig körülbelül 3 hónap telhet el. Azon a helyen, ahol egy szúnyog megcsíp egy embert, mély fekély képződik. Ez érinti a nyálkahártyát, a nyirokrendszert és az ereket. Mindez nagyon összetett és súlyos szövődményekhez vezet, és a prognózis nem biztató.

Az emberi leishmaniasis bármelyikben meglévő formák nagyon veszélyes, mert eltalálják belső szervek amelyek nem reagálnak jól a kezelésre, például a lép és a máj. Ez az oka annak, hogy az orvosok azt javasolják, hogy a betegség korai szakaszában a kórházba menjen, és minimális következményekkel gyorsan felépülhet.

A leishmaniasis betegség egyéb típusai

Már leírtuk az ilyen betegség számos fő formáját, mint a leishmaniasis, de van még több típusa, amelyek talán nem olyan gyakoriak, de veszélyesek is az emberekre:

1. Szekvenciális leishmanioma - jelenlét elsődleges forma másodlagos jelek hozzáadásával kis csomók formájában.
2. Tuberkuloid leishmaniasis. A betegek fényképei bizonyítják, hogy a betegség jelei megjelennek az elsődleges forma vagy a heg helyén. Ebben az esetben az elsődleges hiba egy kis, lágy sárga színű gumó jelenlétét okozza, amely nem mérhető több fej csapok.
3. Diffúz leishmaniasis. A betegség ezen formája leggyakrabban olyan embereknél fordul elő alacsony szint immunitás, és a bőr kiterjedt fekélyes elváltozásai és a folyamat krónikussága jellemzi.

Kitaláltuk, mi az a leishmaniasis, és tovább fogjuk mondani, hogyan kell helyesen diagnosztizálni.

A leishmaniasis diagnózisának típusai

A leishmaniasisban szenvedő beteg klinikai diagnózisa epidemiológiai adatok és klinikai kép alapján történik. Segít pontosan megerősíteni a betegség jelenlétét laboratóriumi diagnosztika. A leishmaniasis kimutatása a következő módszerekkel történik:

• Baktériumok vizsgálata: kaparékot vesznek a fekélyből és a tuberkulózisból.
• Mikroszkópos vizsgálat: a betegről kenetet vagy vastag cseppet veszünk. Ezzel a módszerrel kimutatható a Romanovsky-Giemsa szerint festett leishmania jelenléte.

• Legtöbbször máj- és lépbiopsziát végeznek súlyos esetek csontvelő-punkciót végeznek.
• Szerológiai módszerek, például RSK, ELISA és mások.

Mód pontos meghatározás hatalmas szám van, és mindegyik a legpontosabb adatokat mutatja, és jelzi az olyan betegség jelenlétét, mint a leishmaniasis az emberi szervezetben. Diagnosztika be rövid idő meghatározza a betegség súlyosságát.

Kezelés

Már leírtuk, mi a leishmaniasis és hogyan kell helyesen diagnosztizálni. Most beszéljünk egy kicsit arról, hogyan történik a kezelés.

A zsigeri formához ötértékű antimon készítményeket használnak:

1. – Pentostam. A betegnek intravénásan adják be, miután előzőleg 5%-os glükózoldattal hígították. A gyógyszer intramuszkulárisan is alkalmazható. A kezelés folyamata egy hónapig tart.
2. "Glucantim". A gyógyszert ugyanúgy használják, mint a Pentostam. Ha a betegség összetett, akkor az adag növelhető, és a kúra további hónapig meghosszabbítható, de ez csak a kezelőorvos engedélyével tehető meg.
3. "Solyusurmin". A gyógyszer intravénásan vagy intramuszkulárisan adható be, a kezelést testtömeg-kilogrammonként 0,02 g-mal kell kezdeni. 20 nap alatt fokozatosan 1,6 g/kg-ra emelik az adagot.

Ezenkívül a betegség nagyon súlyos formáiban az Amfotericin B-kezelés kiváló eredményeket ad. A kezdő adag 0,1 mg/kg. Fokozatosan növekszik, de nem több, mint 2 g naponta. A gyógyszert intravénásan adják be, először glükóz oldatban oldják fel.

A legtöbbben nehéz esetek Ha az összes gyógyszert felhasználták, és nem hozták meg a kívánt eredményt, műtétet írnak elő - lépeltávolítást. Egy ilyen műtét után a beteg nagyon gyorsan visszatér a normális állapotba, de fennáll a veszélye más fertőző betegségek kialakulásának.

A betegség bőrformájára használhatja az összes fent leírt gyógyszert, és előírhatja a fűtést és az ultraibolya sugárzást.

A leishmaniasis következményei

A fertőző betegség, például a leishmaniasis utáni kezelés prognózisa és eredménye nem egyértelmű. Habár zsigeri forma súlyos szövődményekkel jár, és nagyon veszélyes a beteg életére, ha időben történő kezelés a betegség nyomtalanul elmúlik, és nem okoz nagy kárt a szervezetben.

A bőrforma, különösen annak diffúz változata következtében hegek maradhatnak a bőrön. És néhány meglehetősen bonyolult esetben a csontváz változásai is előfordulhatnak.

Lehetséges szövődmények

A leishmaniasis után szövődmények lehetségesek (a betegségben szenvedő betegek fényképei cikkünkben láthatók). Minél később észlelik a betegséget és megkezdődik a kezelési folyamat, annál nagyobb a súlyos szövődmények kockázata. Leishmaniasis esetén a következő formákat ölthetik:

• Májelégtelenség, amelyet ascites és cirrhosis súlyosbít.
• Súlyos vérszegénység és disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma.
• A vesék amiloidózisa.
• Fekélyek az emésztőrendszer nyálkahártyáján.

A betegség bőrformájában a szövődmények főként másodlagos fertőzéshez kapcsolódnak. Flegmonként és helyi tályogként nyilvánul meg, de megfelelően kiválasztott kezelés hiányában súlyos szeptikus formává fejlődhet.

Mi az a leishmaniasis? Nagyon nehéz fertőzés, amelynek különböző formák, amelyek mindegyike meglehetősen veszélyes az emberre. De számos megelőzési módszer segít elkerülni a betegséget vagy megakadályozni annak súlyos formáját.

Betegségmegelőzés

A leishmaniasis megelőzésének általános elve a védőintézkedések. Meg kell próbálnunk védekezni a szúnyogcsípések ellen, amelyek a betegség hordozói. Rendszeresen végezzen fertőtlenítést és küzdjön a rágcsálók ellen, próbálja meg elidegeníteni az erdőből örökbe fogadott kutyás háziállatokat.

A gyógyszeres megelőzés pedig csak a betegség bőrformája elleni védekezésben segít. Így az endémiás területekre utazó személyt beoltják.

Leishmaniasis - elég súlyos betegség, évente körülbelül félmillió ember hal bele, ezért érdemes vele kezelni teljes felelősségetés az első jelre fuss az orvoshoz. Csak korai szakaszaiban betegségek további következmények nélkül gyógyíthatók.

De nálunk az a helyzet, hogy minden „elhanyagolt betegséget” nem finanszíroznak, így senki nem oltatja be a lakosságot addig, amíg az illető meg nem vásárolja a vakcinát és nem kéri annak beadását. Így derül ki, hogy a betegséget nagyon is ismerik, de egyszerűen nincs elég pénz a megfelelő kezelésére. Ezért jobb, ha mindent egyedül tesz meg a fertőzés megelőzése érdekében.

A leishmaniasisnak két klinikai formája van: zsigeri és bőr.

Történelmi információk . A betegség a 18. század közepe óta ismert. Oroszországban a bőr leishmaniasisát először N. A. Arendt írta le 1862-ben. A betegség kórokozóját P. F. Borovsky orosz orvos fedezte fel, aki 1897-ben ovális testeket fedezett fel a „Pendinsky-fekélyben” szenvedő betegek fekélyes tartalmában. amelyeket a legegyszerűbb mikroorganizmusok közé sorolt. A zsigeri leishmaniasis kórokozóját W. Leishman (1900) és Ch. Donovan (1903). A zsigeri leishmaniasis első leírását Oroszország területén E. I. Martsinovsky készítette 1910-ben. A szúnyogok szerepét a bőr leishmaniasis átvitelében először 1911-ben mutatták be. A bőr és a zsigeri leishmaniasis vizsgálatához jelentős mértékben hozzájárult V. A. Yakimov, E. N. Pavlovsky, P. V. Kozhevnikov, N. I. és sok más hazai szerző.

Etiológia. A kórokozók a protozoa törzsbe, a Flagellates osztályba, a Trypanosomidae családba és a Leishmania nemzetségbe tartoznak. Az emberi szervezetben és az állatokban intracellulárisan, 2-6 x 2-3 mikron méretű, mozdulatlan, ovális vagy kerek formák (amasztigóták) formájában, míg a szúnyogvektor testében és tenyészetekben lándzsás mobil formák (promastigoták) vannak. ) 10-20 x 5-6 µm méretű, hosszú flagellummal (10-15 µm).

Járványtan . A leishmaniasis egy zoonózisos betegség, természetes gócokkal. Hazánk területén Közép-Ázsia köztársaságaiban, Kazahsztán és Kirgizisztán déli részén, valamint a Kaukázusi köztársaságokban észleltek járványkitöréseket.

A fertőzés forrása a kutyák, sakálok, rágcsálók, rókák és más állatok, valamint a leishmaniasisban szenvedő emberek. A fertőzést szúnyogok terjesztik. A fertőzés a harapás idején következik be.

A betegségeket a meleg évszakban rögzítik, maximum július-szeptemberben. A zsigeri és bőr leishmaniasisra való hajlam nagyon magas. Az endémiás gócokban a lakosság nagy része megbetegszik óvodás korúés tartós immunitást szerez. A visszatérő betegségek ritkák. Jelenleg a járványellenes intézkedések széles körű végrehajtása és a természetes gócok javulása miatt hazánkban csak elszigetelt eseteket találunk a leishmaniasisban.

Visceralis LEISHMANIOSIS (LEISHMANIOSIS VISCERALIS)

A zsigeri leishmaniasis egy hosszú távú betegség, jellegzetes hullámzó lázzal, hepatosplenomegalia, vérszegénység és progresszív cachexia.

A zsigeri leishmaniasisnak több változata létezik: kala-azar, kórokozó - L. donovani donovani; Mediterrán zsigeri leishmaniasis, kórokozó - L. donovani infantum; Kelet-afrikai, kórokozó - L. donovani archibaldi stb. A zsigeri leishmaniasis minden változatának hasonló klinikai képe van. A mediterrán zsigeri leishmaniasis közép-ázsiai változata hazánk területén fordul elő. A betegség ezen formáját infantilis leishmaniasisnak is nevezik.

Patogenezis. A szúnyogcsípés helyén néhány nap vagy hét elteltével egy primer affektus jelenik meg egy kis viszkető papula formájában, amelyet néha pikkelyek vagy kéreg borítanak. A szúnyogcsípés helyéről a Leishmania hematogén módon terjed az egész testben, és megtelepszik az SMF-ben (Kupffer-sejtek, makrofágok stb.), ahol elszaporodnak és szisztémás retikuloendotheliózist okoznak. A leishmaniasis patogenezisében fontos a leishmania anyagcsere és bomlástermékei által okozott specifikus mérgezés.

Morfológiai változások a májban, a lépben és a csontvelőben találhatók. A májban a limforetikuláris szövet hiperpláziájának hátterében a májnyalábok sorvadása figyelhető meg, disztrófiás változásokés nekrobiózis a hepatocitákban; a lépben - vérzéses beszűrődések a kapszula és a Malpighian testek atrófiájával; a nyirokcsomókban - rengeteg, retikuláris hiperplázia és a hematopoietikus központok diszfunkciója; a csontvelőben - retikuláris és eritroblasztos hiperplázia.

Klinikai kép . A lappangási idő 20 naptól 8-12 hónapig tart, gyakrabban 3-6 hónapig. A betegség ciklikusan halad, 3 periódusa van: kezdeti, a betegség magassága, vagy vérszegény, és cachectikus vagy terminális.

A betegség fokozatosan kezdődik. A kezdeti időszakban gyengeség van, alacsony fokú láz test, csökkent étvágy, néha megnagyobbodott lép. Ezt követően a tünetek előrehaladnak, a testhőmérséklet emelkedik, és hullámszerű időszakos jellegű. Az időszak magasságát a testhőmérséklet magas, rövid távú emelkedése 39-40 ° C-ra, erős hidegrázás és izzadás jellemzi. A máj és különösen a lép mérete mindig megnagyobbodik, az utóbbi szinte az egészet elfoglalhatja hasi üregés elérje a szemérem szintjét. Tapintásra a máj és a lép sűrű és fájdalommentes. A nyirokcsomók mérete is megnő. A betegek állapota fokozatosan romlik, vérszegénység jelei jelennek meg. A bőr viaszos-sápadttá válik, néha földes árnyalattal. Az étvágy eltűnik, az általános disztrófia előrehalad. Kezelés hiányában a betegség a harmadik, utolsó, cachectikus periódusba megy át, megkülönböztető jellegzetességek amelyek súlyos kimerültség és duzzanat. Orrvérzés, vérzések a bőrön, nyálkahártyákon, gyomor-bélrendszeri vérzés. A szívhangok tompulnak, tachycardia, alacsony a vérnyomás.

A vérben a vörösvértestek számának éles csökkenése, hemoglobin, poikilocytosis, anisocytosis, anisochromia jellemző, leukopenia, relatív limfocitózis, aneosinophilia, monocytosis, thrombocytopenia fordul elő, fokozott ESR. A véralvadási faktorok tartalma csökken.

Súlyosság szerint klinikai megnyilvánulásai A betegségnek vannak enyhe, közepesen súlyos és súlyos formái, amelyek akut vagy krónikus lefolyásúak. Az akut lefolyás általában gyermekeknél figyelhető meg fiatalon. A betegség a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra történő emelkedésével és súlyos mérgezési tünetek megjelenésével kezdődik. A hepatosplenomegalia, a vérszegénység és az általános disztrófia gyorsan fejlődik. Időben történő kezelés hiányában a halál a betegség kezdetétől számított 3-6 hónapon belül következik be. Nál nél krónikus lefolyású A betegség időtartama 1,5-3 év. Ebben az esetben a testhőmérséklet hosszan tartó emelkedése 37,5-38 ° C-on, a láz időszakos emelkedése több hétig vagy hónapig lehetséges. Kezelés nélkül a betegség fokozatosan előrehalad. A máj és a lép hatalmas méretet ér el, fokozódik az általános dystrophia, anémia és a cachexia. Idősebb gyermekeknél a betegség törölt formái fordulnak elő, láz nélkül, a máj és a lép enyhe megnagyobbodásával, valamint a vérben bekövetkező változások hiányában.

Komplikációk akkor jelentkeznek, ha súlyos formák betegségek. Általában másodlagos bakteriális fertőzés (tüdőgyulladás, agranulocitásos mandulagyulladás, periszplenitisz, bélgyulladás stb.) okozzák. Ritka esetekben léprepedés lehetséges.

Diagnózis. A diagnózis felállítása a jellegzetes klinikai kép, a járványadatok rögzítése és a csontvelő punkcióban előforduló leishmania kimutatása, ill. nyirokcsomó. Mert szerológiai diagnosztika használjon RSC-t, latex agglutinációs reakciót, RIF-et, valamint egy biológiai tesztet fehér egereken.

A zsigeri leishmaniasis megkülönböztethető a szepszistől, a leukémiától, a krónikus aktív hepatitis B-től, a májcirrhosistól, fertőző mononukleózis, malária, brucellózis stb. A betegségektől való megkülönböztetéskor szem előtt kell tartani, hogy a lép ilyen éles megnagyobbodása progresszív vérszegénységgel és cachexiával kombinálva az időszakos hőmérséklet hátterében nem fordul elő a fenti betegségek egyikében sem. . Nehezen diagnosztizálható esetekben az eredmények speciális laboratóriumi kutatás. Különösen a krónikus aktív hepatitis és a májcirrhosis jellemzője a hepatocelluláris enzimek aktivitásának tartós és jelentős növekedése, a szublimát titer csökkenése, a véralvadási faktorok csökkenése, súlyos diszproteinémia és a HBsAg kimutatása a vérben. szérum. A leukémiát és más vérbetegségeket megkülönbözteti a differenciálatlan sejtek megjelenése a vérben, és különösen a csontvelő punkciója. Különösen jellemző a fertőző mononukleózisra magas tartalom a széles protoplazmás limfomonociták perifériás vérében, pozitív reakciók Davidson Paul-Bunnel módosítása, agglutinációs reakció ló eritrocitáival stb. megkülönböztető diagnózis nagyon fontos járványügyi adatokkal rendelkezik.

Előrejelzés. Visceralis leishmaniasis esetén a prognózis nagyon súlyos, ha nem kezelik, a betegség gyakran halállal végződik. Az időben történő kezeléssel teljes gyógyulás következik be.

Kezelés . A legjobb hatás antimon gyógyszerek alkalmazásával érhető el: szolusantimon, glukontim stb. Korspecifikus adagban intramuszkulárisan vagy intravénásan írják fel őket, 10-15, maximum 20 injekciós kúra esetén. Ha másodlagos bakteriális fertőzés jelei vannak (tüdőgyulladás, bélrendszeri rendellenességek stb.), antibiotikumokat írnak fel. Helyreállító terápia tanfolyamokat végeznek: vérátömlesztést, vitamininjekciókat és magas kalóriatartalmú táplálkozást írnak elő.

BŐR LEISHMANIOSIS (LEISHMANIOSIS CUTANEA)

A bőr leishmaniasis (Pendian fekély, Borovszkij-kór, keleti fekély, egyévesek stb.) lokális bőrbetegség, jellegzetes fekélyesedéssel és hegesedéssel. A Leishmania tropica okozta.

Patogenezis. A bejárati kapu helyén a Leishmania elszaporodik és helyi burjánzási folyamatot idéz elő a kialakulásával specifikus granuloma(leishmaniomák). A granulómák plazma- és limfoid sejtekből, fibroblasztokból és makrofágokból állnak nagyszámú leishmania. Ezt követően a granuloma-leishmaniomák nekrotikussá válnak, fekélyesednek, majd hegesednek. Egyes betegeknél a granulomatosus folyamat előrehalad, de előfordulhat, hogy fekély nem fordul elő - úgynevezett tuberkuloid leishmaniasis alakul ki.

Klinikai kép . A bőrleishmaniasisnak két formája van: a száraz forma (antroponotikus városi leishmaniasis) és a nedves forma (zoonotikus vidéki leishmaniasis).

A fertőzés forrása száraz formában egy beteg személy nyílt elváltozásokkal, nedves formában pedig rágcsálók. Mindkét formában a szúnyogok a fertőzés vektorai.

Száraz bőr leishmaniasisra lappangási időszak 2-3 hónaptól 1 évig vagy tovább tart. A szúnyogcsípés helyén papulák vagy papulák jelennek meg, amelyek kis rózsaszín vagy barnás, fájdalommentes, legfeljebb 3 mm méretű gumók. Ezt követően úgy tűnik, hogy a papulák érnek, növekednek, majd 3-5 hónap elteltével kifekélyesednek, és kéreg borítja. A fekélyek meglehetősen mélyek és kráter alakúak. A fekély körül sűrű infiltrátum van meghatározva, amely a bőr felszíne fölé emelkedik. A fekély alján találhatók gennyes plakkok. Egy ideig a fekélyek az infiltrátum szétesése miatt növekednek, és a betegség 10-12 hónapjára kezdenek megtisztulni és granulációs szövettel megtelni. A fekély helyén heg képződik. A betegség lefolyása hosszú, a tuberkulózis megjelenésétől a heg kialakulásáig körülbelül egy évig (néha 1,5-2 évig) tart, ezért a betegséget „éves kornak” nevezik. Egyes gyermekeknél a folyamat évekig is elhúzódhat. Ez általában olyan esetekben történik, amikor úgynevezett tuberkuloid leishmaniasis alakul ki. Az ilyen betegeknél a fertőzés bejárati kapujának helyén több csomó képződik, amelyek növekednek és göbös lepraszerű infiltrátumokat képeznek anélkül, hogy fekélyesedésre hajlamosak volna.

A bőr leishmaniasis síró formájával az inkubációs időszak több naptól egy hónapig tart. A fertőzés bejárati kapujának helyén tuberkulózis jelenik meg, amely gyorsan megnövekszik és kifekélyesedik (1-2 héttel a tuberkulózis megjelenése után). Nagy, akár 15-20 cm méretű fekély képződik, aláásott élekkel, bőséges savós-gennyes váladékkal, tapintásra fájdalmas (Pendinsky-fekély). Az ilyen nagy fekélyek körül apró, szétszórt gumók képződhetnek, amelyek gyorsan megnagyobbodhatnak és kifekélyesedhetnek. Összeolvadva folyamatos fekélyes mezőket alkotnak. A granulálási folyamat 2-3 hónap múlva kezdődik, a teljes gyógyulás hegképződéssel átlagosan 6 hónap múlva következik be a betegség első jeleinek megjelenésétől számítva. A síró formával hosszú távú tuberkuloid változatok is lehetségesek.

Diagnózis. A bőr leishmaniasis diagnosztizálása jellegzetes klinikai kép alapján történik, figyelembe véve az epidemiológiai adatokat és a leishmania kimutatását a fekély aljáról és a marginális infiltrátumból vett anyagban. Néha biológiai tesztet végeznek fehér egereken.

Megkülönböztetni a bőr leishmaniasisát a kelésektől, szifilisztől, leprától, trofikus fekélyekés egyéb bőrelváltozások.

A prognózis kedvező, elhalálozás nincs, de durva esztétikai hibák maradhatnak.

Kezelés. Az antimon gyógyszerek alkalmazása a bőr leishmaniasis hatástalan. A furatsilint, a gramicidint, a quinakrin oldatot és a Vishnevsky kenőcsöt helyileg használják. A monomicin kenőcs használata hatékony. Kiterjedt infiltrátumok esetén a monomicin intramuszkuláris beadása javasolt, életkor-specifikus dózisban 7 napig. A másodlagos bakteriális flóra elnyomására félszintetikus penicillinek írnak fel. Általános erősítő és stimuláló terápiát végeznek.

Megelőzés . A rágcsálók és szúnyogok elleni védekezés a meglévő utasítások szerint történik. Nagyon fontos a betegek korai felismerése és kezelése. A fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében a test érintett területeire kötszereket helyeznek. Javasoljuk a Leishmania élő kultúrával történő oltást.

Forrás: Nisevich N. I., Uchaikin V. F. Fertőző betegségek gyermekeknél: Tankönyv - M.: Orvostudomány, 1990, -624 p., ill. (Oktatási irodalom orvostanhallgató intézet, gyermekorvosi kar számára.)