Milyen szerveket érint a zsigeri leishmaniasis. Leishmaniasis

A zsigeri leishmaniasis (szinonimája: anemia splenica infantum, belső leishmaniasis, gyermekkori leishmaniasis, kala-azar) a vektorok által terjesztett trópusi betegségek egyike, és az ÉSZ 45 ° között fordul elő. SH. és 30°D SH. Epidemiológiai és klinikai szolgáltatások a betegség két fő formára oszlik (mindegyiknek megvan a maga földrajzi változata): a trópusokon és nedves szubtrópusokon előforduló kala-azarra, valamint a mediterrán zsigeri leishmaniasisra, amely a mérsékelt páratartalmú szubtrópusokon és a mérsékelt és kontinentális éghajlatú országokban található. (forró és száraz nyár).

E járványtan. A Kala-azar egy antroponózis; kórokozója - Leishmania donovani Laveran et Mesni], 1903, hordozók - szúnyogok a Laroussius alneméből, Indiában - Ph. Argentína, in Kelet-Kína- Ph. chinensis, Szudánban - Ph. orientalis. A betegség ezen formáját a család összes vagy több tagját érintő járványkitörések jellemzik. Gyermekek és felnőttek betegek, főként 30 éves korig.

A mediterrán zsigeri leishmaniasis zoonózis. A kutyákat tekintik a kórokozó fő tározójának (L. donovani infantum Nico-11e, 1908); számos helyen természetes gócok létesültek, egyes országokban időnként kisebb járványkitörések is megfigyelhetők. A gyerekek gyakrabban betegek fiatalabb kor. A betegség gócainak környezeti viszonyaitól függően a hordozók azok különböző fajták szúnyogok, főleg a Laroussius alnemzetségből.

Immunitás. Nál nél zsigeri leishmaniasis nyilvánvalóan természetes és szerzett immunitás is megfigyelhető. Az ismétlődéseket nem jegyzik fel. Munson-Bar (R. E. C. Manson-Bahr) intradermális leishmanin tesztet javasolt, amely a tuberkulinhoz hasonlóan 0,1-0,2 ml antigén intradermális injekciójából áll, amely 6-10 millió elpusztult leptomonát tartalmaz NNN környezetben (Ncolle) tenyésztett tenyészetből. , Novy, Mac Neal). Ennek a bőrterületnek a keményedése 72 óra elteltével azt jelzi pozitív reakció. Ez a teszt 1-2 hónap múlva válik pozitívvá. a kala-azar betegek teljes kúra után.

Klinikai kép (tünetek és jelek). A lappangási idő 20 naptól 10 hónapig tart. és több, gyakrabban 3-5 hónap. A hőmérséklet fokozatosan és nagyon ritkán hirtelen emelkedik hidegrázás után. Jellemző a hullámos (hullámos) típusú hőmérsékleti görbe (3. ábra). Kétóránkénti hőmérsékletméréskor gyakran észlelhető a napközbeni ingadozás. A bőr sajátos színt kap, Indiában - sötét, majdnem fekete (kala-azar - fekete betegség). A bőr sötét elszíneződését a mellékvesék alulműködése magyarázza, amely a Leishmania jelenlétével függ össze e mirigyek kérgi részének makrofágjaiban. A nyálkahártya általában sápadt. Előrehaladott esetekben ödéma figyelhető meg, gyakrabban Alsó végtagok, néha a szemhéjak, az arc és az egész test, amelyek disztróf jellegűek. A betegek fogynak, néha cachexia alakul ki. A lép és a máj miatt a has megnagyobbodott ("béka" megjelenés). A nyirokcsomók megnagyobbodtak, periadenitis nem figyelhető meg. Előrehaladott esetekben szívimpulzus figyelhető meg a IV (ritkán III) bordaközi térben, a bal mellbimbóvonaltól 0,5-2 cm-re kifelé a lép, a máj felső határának növekedése és a rekeszizom magas állása miatt.

Rizs. 3. Hullámos (hullámos) hőmérsékleti görbe visceralis leishmaniasisban.

Rizs. 4. Visceralis leishmaniasisban szenvedő 6 éves gyermek EKG-ja.

A szívhangok általában tompaak. Nál nél súlyos vérszegénység a szív felett vérszegénység okozta zörej hallatszik. A relatív tachycardia jellemző mind a láz, mind a remisszió idején. Gyermekeknél az EKG-n magas T-hullám figyelhető meg, különösen az I. és II. elvezetésben (4. ábra), ami átmeneti szívizom-dystrophia jelenlétét jelzi. Jellegzetes csökkenés vérnyomás. A légzőszervek részéről tachypnea, másodlagos, főleg coccalis fertőzés (hörghurut és bronchopneumonia) okozta gyulladásos szövődmények figyelhetők meg.

A gyulladásos-gennyes folyamatok elfoghatják a hallószerveket (leggyakrabban gennyes középfülgyulladás), valamint a garat, az íny, a nyelv stb.

A splenohepatikus szindróma minden betegben kifejeződik, de változó intenzitással. Leishmania splenomegalia esetén a lép kissé elasztikus, felülete sima, a mediális szélén 1-4 bevágás észlelhető. Vannak a belek megsértése (enteritis - gyakrabban, enterocolitis és colitis - ritkábban). A gyógyulási időszakot a bulimia jellemzi. Előrehaladott esetekben a hypostenuria nem ritka.

Oldalról idegrendszerünneplik funkcionális zavarok típusú neuraszténia és vegetodisztónia.

Jellemző a vérszegénység, az agranulocitózisra hajlamos leukopenia jelenléte, amelyek 2 hónapos korban kifejezettebbek. és több. A csontvelő pontjában - az úgynevezett Botkin-testekben - Gumprecht, proeritroblasztok, bazofil szemcsésségű eritrociták és az endotélsejtek citoplazmájának fragmentumai, amelyek gyakran tartalmaznak leishmaniát (ez utóbbiak több a lép pontjában, mint a csontvelőben ). Ezeknek az elemeknek, különösen az endothelsejtek citoplazmájának töredékeinek megjelenése a perifériás vérben jelentősen rontja a prognózist.

A perifériás vérben - aneozinofília vagy eozinopenia, neutropenia balra tolódással, néha mielocitákhoz, limfocitózis és gyakran monocitózis. Ezen elemek abszolút száma a norma alatt van. Trombopenia van. A ROE felgyorsul (például 92 mm-ig), különösen az első 15 percben. Az agranulocitózis legsúlyosabb kifejeződése (lásd) az agranulocitásos mandulagyulladás tünetegyüttese. Ugyanakkor a szájüregben a mandulákon, az orcák nyálkahártyáján és néha az ínyen nekrotikus és gangrenos folyamatok figyelhetők meg súlyos leukopéniával és teljes agranulocitózissal. A csontvelőben - mieloid reakció az eozinofilo- és megakariocitopoiesis gátlásának jelenségeivel.

Kala-azar esetén a perifériás vérben gyakran előfordul a leishmania, a mediterrán formában - nagyon ritkán.

Tól től laboratóriumi módszerek diagnosztikát, szerológiai reakciókat alkalmaznak: formol, antimon és desztillált vízzel.

Napier formol reakciótechnikus. Az agglutinációs csőbe helyezett 1 ml vérszérumhoz adjunk egy csepp 40%-os formalinoldatot; 3-4 hónapos betegséggel. és még több 1-2 perc után. A keverék megkeményedik, és 3-20 perc múlva. teljesen megalvad, és kemény tojásfehérje formáját ölti. Chopra antimon reakció technika. A szérumot sóoldattal keverjük össze asztali só 1:10; ennek a keveréknek 1 ml-éhez adjunk 1 ml 4%-os szolusuryin-oldatot vagy más frissen készített antimonkészítményt; ban ben pozitív esetek zavarosság, majd fehér csapadék jelenik meg. Bramahari desztillált víz reakciótechnika. 1 ml szérumot desztillált vízbe (2 ml) öntünk; pozitív esetben zavarosság és üledék képződik. Ezek a reakciók pozitívvá válnak azoknál a betegeknél, akiknél a betegség legalább 2 hónapig tart. Az RSC-k nem teljesen megbízhatóak. A diagnózis és a prognózis szempontjából fontos figyelembe venni a toxogén szemcsésségű neutrofileket az E. I. Freifeld szerint festett vér- és csontvelő-kenetekben.

Előrejelzés. A speciális kezelés nélküli súlyos betegségek általában halállal végződnek. Nál nél megfelelő kezelés bontatlan esetekben szinte minden betegnél gyógyulást lehet elérni; egyes esetekben a betegség megszakad, és spontán gyógyulással ér véget.

Kezelés. Alkalmazzon szoljuszurmint (ötvegyértékű antimon és glükonsav komplex vegyületének nátriumsója), amely 21-23% antimont tartalmaz. A gyógyszert szubkután vagy intravénásan adják be frissen készített 5-10-20% vizes oldatok kétszer desztillált vízben; t° 100°-on sterilizálva legfeljebb 30 percig.

A gyógyszer injekcióit naponta, naponta 1 alkalommal adják be. A kúra 15-30 injekcióból áll, ritkán több. A toleranciától függően a gyógyszert 0,05-0,15 g / 1 testtömeg-kilogramm arányban írják fel.

Az első injekcióban - az adag 1/3-a, a másodikban - 2/3 és a harmadik injekcióban - a teljes adag. Rossz tolerancia esetén 1-2 nap szünetet tartunk és csökkentjük az adagot, majd ismét emeljük.

Egyidejűleg gyulladásos folyamatok alkalmaz antibakteriális gyógyszerek(szulfonamidok, antibiotikumok). Együtt specifikus kezelés használat tüneti gyógymódok(kalcium-klorid, vitaminok, vérszegénység elleni szerek, tonik és stimulánsok stb.).

Gyógyulási arány - javulás Általános állapot betegek, a leishmania eltűnése a csontvelőben, az ESR csökkenése, a lép és a máj méretének éles csökkenése. Fontos kritérium a relapszusmentes gyógyulás a leukocita vérkép normalizálódása, a neutrofilek abszolút számának tartós növekedése az életkori normára. A lábadozás időszakában az eozinofília átmeneti szakasza, akár 20%-a is megfigyelhető, éles visszaesés toxogén szemcsézettségű neutrofilek és a durva szemcsésség teljes eltűnése mind a perifériás vérben, mind a csontvelőben.

A Cala-azar és földrajzi változatai sokkal könnyebben kezelhetők antimonnal és diamidinekkel. A kezelés után bőrleishmanoidok jelennek meg a bőrön.

A mediterrán forma ellenáll ezeknek a gyógyszereknek.

Megelőzés. Összetett megelőző intézkedések magában foglalja a vektorok elleni küzdelmet, a lakosság védelmét a támadásoktól, a betegség korai szakaszában lévő betegek aktív azonosítását és kezelését, valamint a Leishmania-t hordozó állatok kiirtását célzó intézkedéseket.

Nagyon gyakran szembesülnek az emberek bőrbetegségekkel: vagy kiütések, sebek jelennek meg, vagy még nem világos, hogy mi, harapásnak tűnik, de valahogy furcsa. Nagyon gyakran a szúnyogcsípés fertőzéssé válhat, amelynek egyik formája egy olyan betegség, mint a leishmaniasis. Erről a betegségről fogunk ma beszélni. Tehát mi a leishmaniasis?

koncepció

A leishmaniasis olyan fertőzés, amely nemcsak emberekben, hanem állatokban is megnyilvánul. A Leishmania nemzetség egysejtűi okozzák, és a Lutzomyia szúnyogcsípések terjesztik.

A legegyszerűbb Leishmania-t főleg forró országokban terjesztik: Ázsiában, Afrikában, Dél-Amerikában.

Leggyakrabban a már fertőzött emberek, a házilag nevelt szemfogak (róka, farkas vagy sakál), valamint a rágcsálók lehetnek a betegség leggyakoribb forrásai.

Az etolishmaniasis egy nehéz és hosszú gyógyulási folyamat, amely nemcsak az emberekre, hanem az állatokra is veszélyes. baktériumok, amelyek ezt a betegséget okozzák, nagyon hosszúak. A szúnyogok fertőződnek meg először. Ezután a fertőzés behatol emésztőrendszer, ahol a leishmaniasis nem egészen kiforrott formái beérnek és mozgékony flagelláris formává alakulnak. A szúnyog gégében felhalmozódva egy új csípés során bejutnak a sebbe és megfertőzik a hámsejteket vagy az állatot.

Leishmaniasis: fajták

Több típusa van ezt a betegséget, és mindegyik veszélyes a maga módján. emberi test:

• Bőr.
• Iszapos.
• Visceralis leishmaniasis.
• Bőr-nyálkás.
• Viscerotrop.

A leishmaniasis fő tünetei

Ennek a betegségnek a fő tünetei az emberi test fekélyei. Néhány héten, sőt hónapon belül megjelenhetnek azután, hogy a fertőzést hordozó rovar megharapta. A betegség másik tünete lehet a láz, amely szintén néhány nappal a harapás után kezdődhet. Az idő eléggé eltelhet, esetenként akár egy évig is. Ezenkívül a betegség a májat és a lépet is érinti, és ennek következménye lehet a vérszegénység.

Az orvostudományban a leishmaniasis első jele a lép megnagyobbodása: mérete nagyobb lehet, mint a máj. A mai napig a leishmaniasis 4 formája létezik:

1. Viscerális. Ez a betegség egyik legnehezebb formája. Ha nem kezdi el azonnal a kezelést, a betegség halálhoz vezethet.
2. Bőr leishmaniasis. Az egyik leggyakoribb formának tartják. Közvetlenül a harapás után fájdalom jelenik meg a helyén. A betegségnek ez a formája csak néhány hónap múlva gyógyítható, és azután is emlékezni fog rá az ember, a betegségből maradt hegre nézve.
3. Diffúz bőrleishmaniasis - a betegség ezen formája széles körben elterjedt, megjelenése erősen hasonlít a leprára, és nagyon nehéz kezelni.
4. Nyálkos forma. Ez azzal kezdődik, amely további szövetkárosodáshoz vezet, különösen szájüregés az orrát.

A zsigeri leishmaniasis fogalma és tünetei

A zsigeri leishmaniasis a leishmania által okozott fertőző betegség egyik formája. Betegségről akkor beszélünk, ha az ilyen típusú mikrobák hematogén úton terjednek a fertőzés elsődleges helyétől az emberi szervek bármelyikébe: a májba, lépbe, A nyirokcsomókés még a csontvelőben is. A mikroorganizmusok a szervezetben nagyon gyorsan szaporodnak, ami károsodásához vezet.

Leggyakrabban ez a betegség a gyermekeket érinti. A lappangási idő meglehetősen hosszú, néha akár öt hónapig is eltarthat. A betegség lassan kezdődik, de az endémiás területekre érkező fertőzöttek kategóriájában a betegség gyorsan fejlődhet.

A zsigeri leishmaniasis tünetei meglehetősen gyakoriak. Szinte minden betegnél azonosak: általános rossz közérzet, gyengeség az egész testben, letargia, nagyon gyorsan kezdődik a teljes láz. Hullámban halad, miközben a testhőmérséklet elérheti a 40 fokot. Aztán jön az állapot enyhe megkönnyebbülése, amit ismét felvált magas hőmérsékletű, amit szintén nagyon nehéz lehozni.

A bőrön olyan betegség jeleit is láthatja, mint például a zsigeri leishmaniasis. A tünetek a következők: sápadt bőr szürkés árnyalattal és gyakran vérzésekkel. Arra is érdemes odafigyelni nyirokrendszer- A nyirokcsomók megnagyobbodnak.

A zsigeri leishmaniasis fő jelei

A betegség fő tünete a kezdeti defektus, amely egyszeri is lehet, ezért az első vizsgálatkor nem is észlelhető. Kicsi, hiperémiás papulának tűnik, tetején pikkelyek borítják. Azon a helyen fordul elő, ahol a harapást egy rovarhordozó vagy egy kutyás családból származó állat végezte, amelynek szervezetében a zsigeri leishmaniasis kórokozója van.

Állandó tünet, amire mindenekelőtt érdemes odafigyelni, a lép és a máj megnagyobbodása. A lép az, amely nagyon gyorsan növekszik, és néhány hónappal a fertőzés után az egészet elviselheti bal oldal hashártya. Érintésre a szervek sűrűvé válnak, de itt fájdalom míg nem. A máj nem növekszik olyan gyorsan, de nagyon komoly működési zavarok figyelhetők meg benne, az ascitesig.

Ha a csontvelőt érinti a betegség, akkor a tünetek thrombocytopeniában és agranulocytosisban nyilvánulnak meg, amihez angina is társulhat. Az első dolog, ami az emberi testen látható, a színes pigmentfoltok gyors megjelenése.

A leishmaniasis bőr formája

Nagyon gyakori és többféle formája van, az egyik a bőr leishmaniasis. A kórokozó szaporodása az emberi test szöveteiben történik, ahol a Leishmania nagyon gyorsan érik és flagellált lárvákká alakul. Ezt nevezik elsődleges fókusz betegség, ami granuloma kialakulásához vezet. Hám- és plazmasejtekből, makrofágokból és limfocitákból áll. A bomlástermékek jelentős gyulladásos változások, amely elérheti a lymphangitist vagy lymphadenitist.

A bőr tünetei kialakulnak

Időtartam lappangási időszak A leishmaniasis bőr formája körülbelül másfél hónap. A betegségnek több fő szakasza van:

1. A tuberkulózis megjelenése a bőrön és gyors növekedése. Mérete 2 cm-en belül van.
2. A fekély néhány nap múlva megjelenik. Először vékony kéreg borítja, amely később eltűnik, és a felületén lágy rózsaszínű alja jelenik meg, sírással, később tályog képződik. A fekély szélei enyhén megemelkednek és lazak.
3. Sebhely. Néhány nap múlva a fekély alja teljesen kitisztul, és granulátumok borítják, a jövőben minden heges lesz.

A bőrképződés főbb jelei

Nemcsak falusi forma létezik, hanem városi is, és ezek alig különböznek egymástól, de emlékezni kell arra, hogy több alapvető tulajdonság is lehetővé teszi megkülönböztetésüket.

A fő és nagyon fontos körülmény az anamnézis helyes és gondos összegyűjtése. A városi vagy vidéki környezetben való hosszú tartózkodás a betegség egyik formájának javára utal. A vidéki típus mindig az elsődleges formában halad tovább, de a városi típus átveheti az összes létező fajt.

a betegség mucocutan formája

A betegség fent leírt formái mellett van egy másik meglehetősen gyakori és nagyon veszélyes is - ez a mucocutan leishmaniasis (espundia). Kórokozói a szúnyogok.

A rovarcsípéstől a betegség első jeleinek megjelenéséig körülbelül 3 hónapig tarthat. Azon a helyen, ahol egy személyt megcsípett egy szúnyog, mély fekély képződik. Ez érinti a nyálkahártyát, a nyirokrendszert és az ereket. Mindez nagyon összetett és súlyos szövődményekhez vezet, miközben a prognózis nem biztató.

Az emberi leishmaniasis bármelyik meglévő formák nagyon veszélyesek, mivel a rosszul kezelt belső szerveket érintik, például a lépet és a májat. Ez az oka annak, hogy az orvosok azt javasolják, hogy az első betegségnél kórházba menjenek, a betegség korai szakaszában gyorsan felépülhet minimális következményekkel.

A leishmaniasis betegség egyéb típusai

Már leírtuk az ilyen betegség számos fő formáját, mint a leishmaniasis, de számos további típusa van, amelyek talán nem olyan gyakoriak, de veszélyesek is az emberekre:

1. Soros leishmanioma - jelenlét elsődleges forma másodlagos jellemzők hozzáadásával kis csomók formájában.
2. Tuberkuloid leishmaniasis. A betegek fényképei bizonyítják, hogy a betegség jelei az elsődleges forma vagy a heg helyén jelennek meg. Ugyanakkor az elsődleges hiba egy kis, halványsárga színű gumó jelenlétét okozza, amelynek méretei nem több fej csapok.
3. Diffúz leishmaniasis. A betegség ezen formája leggyakrabban olyan embereknél fordul elő alacsony szint immunitás, és kiterjedt fekélyes elváltozások jellemzik bőrés a folyamat időzítése.

Mi a leishmaniasis, kitaláltuk, és hogyan kell helyesen diagnosztizálni, tovább fogjuk mondani.

A leishmaniasis diagnózisának fajtái

A leishmaniasisban szenvedő beteg klinikai diagnózisa epidemiológiai adatok és klinikai kép. A betegség jelenlétének pontos megerősítése segít laboratóriumi diagnosztika. A leishmaniasis kimutatása a következő módszerekkel történik:

• Baktériumok kutatása: lekaparják a fekélyt és a tuberkulózist.
• Mikroszkópos vizsgálat: a betegről kenetet vagy vastag cseppet veszünk. Ezzel a módszerrel kimutatható a Romanovsky-Giemsa szerint festett Leishmania jelenléte.

• Legtöbbször máj- és lépbiopsziát végeznek súlyos esetek csontvelőpontot készítsen.
• Szerológiai módszerek, például RSK, ELISA és mások.

mód pontos meghatározás hatalmas szám van, és mindegyik a legpontosabb adatokat mutatja, és jelzi az emberi testben olyan betegség jelenlétét, mint a leishmaniasis. Diagnosztika be rövid idő meghatározza a betegség súlyosságát.

Kezelés

Mi a leishmaniasis, és hogyan kell helyesen diagnosztizálni, már leírtuk. Most beszéljünk egy kicsit arról, hogyan történik a kezelés.

Viscerális formában ötértékű antimon készítményeket használnak:

1. "Pentostam". A betegnek intravénásan adják be, előzetesen 5% -os glükózoldattal hígítva. A gyógyszer intramuszkulárisan is alkalmazható. A kezelés folyamata egy hónapig tart.
2. "Glucantim". A gyógyszert ugyanúgy használják, mint a Pentostam. Ha a betegség összetett formája, akkor az adag növelhető, és a kúra további hónapig meghosszabbítható, de ezt csak a kezelőorvos engedélyével lehet megtenni.
3. "Solyusurmin". A gyógyszer intravénásan vagy intramuszkulárisan adható be, a kezelést testtömeg-kilogrammonként 0,02 g-mal kell kezdeni. Fokozatosan, 20 nap alatt az adagot 1,6 g / kg-ra emelik.

Ezenkívül a betegség nagyon súlyos formájával kiváló eredmények érhetők el az "Amfotericin B" gyógyszerrel történő kezeléssel. A kezdő adag 0,1 mg/kg. Fokozatosan növekszik, de nem több, mint 2 g naponta. A gyógyszert intravénásan adják be, korábban glükózoldatban feloldják.

A legtöbbben nehéz esetek Ha az összes gyógyszert felhasználták, és nem hozták meg a kívánt eredményt, írjon fel műtéti beavatkozás- splenectomia. Egy ilyen műtét után a beteg nagyon gyorsan visszatér a normális állapotba, de csak más fertőző betegségek kialakulásának veszélye áll fenn.

A betegség bőrformájával az összes fent leírt gyógyszert használhatja, valamint felmelegedést és UVI-t írhat elő.

A leishmaniasis következményei

A fertőző betegség, például a leishmaniasis utáni kezelés prognózisa és eredménye nem egyértelmű. Annak ellenére, hogy a zsigeri forma súlyos szövődményekkel halad, és nagyon veszélyes a beteg életére, időben történő kezelés a betegség nyom nélkül elmúlik, és nem okoz nagy kárt a szervezetben.

A bőrforma, különösen annak diffúz változata következtében hegek, hegek maradhatnak a bőrön. Egyes, meglehetősen összetett esetekben pedig a csontváz elváltozásai is előfordulhatnak.

Lehetséges szövődmények

Lehetséges szövődmények a betegség leishmaniasis után (a betegségben szenvedő betegek fényképei cikkünkben láthatók). Minél később észlelik a betegséget és elkezdik a kezelési folyamatot, annál nagyobb a súlyos szövődmények kockázata. Leishmaniasis esetén a következő formákat ölthetik:

• Ascites és cirrhosis által súlyosbított májelégtelenség.
• Súlyos vérszegénység és DIC.
• A vesék amiloidózisa.
• Fekélyek az emésztőrendszer nyálkahártyáján.

A betegség bőrformájában a szövődmények főként egy másodlagos fertőzés hozzáadásával járnak. Flegmonként és helyi tályogként nyilvánul meg, de megfelelően megválasztott kezelés hiányában súlyos szeptikus formává fejlődhet.

Mi az a leishmaniasis? Nagyon nehéz fertőzés amelynek különböző formák, amelyek mindegyike meglehetősen veszélyes az emberre. De számos megelőzési módszer létezik, amelyek segítenek elkerülni a betegséget vagy megelőzni annak súlyos formáját.

Betegségmegelőzés

A leishmaniasis megelőzésének általános elve a védőintézkedések. Meg kell próbálnunk megvédeni magunkat a szúnyogok csípésétől, amelyek a betegség hordozói. Rendszeres fertőtlenítést és rágcsálóirtást kell végezni, a kutyacsaládba tartozó, erdőből kiszedett háziállatokat távol kell tartani maguktól.

A gyógyszeres profilaxis pedig csak a betegség bőrformája elleni védekezésben segít. Tehát, aki endémiás területekre megy, azt beoltják.

Leishmaniasis - elég súlyos betegség, évente körülbelül félmillió ember hal bele, ezért érdemes vele kezelni teljes felelősségetÉs az első jelre fuss az orvoshoz. Csak korai szakaszaiban betegségek további következmények nélkül gyógyíthatók.

De nálunk annyira bevált, hogy minden „elfelejtett betegséget” nem finanszíroznak, így senki sem oltatja be a lakosságot, amíg az illető meg nem veszi az oltóanyagot és nem kéri. Így derül ki, hogy a betegség nagyon ismert, és egyszerűen nincs elég pénz a megfelelő kezelésre. Ezért jobb, ha mindent egyedül tesz meg a fertőzés megelőzése érdekében.

Leishmaniasis - vektorok által terjesztett emberi vagy állati betegségek, amelyeket leishmania okoz és szúnyogok terjesztenek; vereség jellemzi belső szervek(zsigeri leishmaniasis) vagy a bőr és a nyálkahártyák (cutan leishmaniasis).

A fehér egerek, kutyák, hörcsögök, ürgék és majmok érzékenyek a Leishmania laboratóriumi fertőzésre.

Járványtan. A zsigeri leishmaniasis kórokozóinak fő forrásai a fertőzött kutyák, a bőrleishmaniasis esetében pedig az ürgék, futóegér és más rágcsálók. A Phlebotomus nemzetségbe tartozó szúnyogok kórokozók hordozói. A kórokozók átviteli mechanizmusa szúnyogcsípés útján terjed.

Patogenezis és klinikai kép. A bőr leishmaniasis kórokozóinak két formája létezik: L. tropica minor – az antroponotikus betegség kórokozója. bőr leishmaniasis(városi típus) és L. tropica major, a zoonózisos bőrleishmaniasis (vidéki típus) kórokozója. Az antroponotikus bőrleishmaniasis esetén a lappangási idő több hónap. A szúnyogcsípés helyén gümő jelenik meg, amely 3-4 hónap múlva megnövekszik és kifekélyesedik. A fekélyek gyakrabban az arcon és a felső végtagokon helyezkednek el. A kórokozó forrásai beteg emberek és kutyák. Zoonózisos bőrleishmaniasis esetén a lappangási idő 2-4 hét. A betegséget akutabb lefolyás jellemzi. A fekélyek gyakrabban lokalizálódnak az alsó végtagokon. A Leishmania víztározói a futóegér, az ürge és a sün. A betegség Közép-Ázsiában, a Földközi-tengeren és a Kaukázuson túl gyakori. A L. braziliensis mucocutan leishmaniasis-t okoz, amelyet az orr bőrének, valamint a szájüreg és a gége nyálkahártyájának granulomatózus és fekélyes elváltozásai jellemeznek. Ez a forma túlnyomórészt Dél-Amerikában fordul elő, A zsigeri leishmaniasis (kala-azar, vagy fekete betegség) a L. donovani okozza, és trópusi és szubtrópusi éghajlaton fordul elő. A lappangási idő 6-8 hónap. A betegeknél a máj és a lép megnövekszik, a csontvelő és az emésztőrendszer érintett.

Immunitás. A betegek életre szóló immunitása stabil marad.

Mikrobiológiai diagnosztika. A vizsgált anyagban (tuberkuláris kenetek, fekélyek tartalma, Romanovsky-Giemsa szerint festve) kis ovális alakú Leishmania található. A kórokozó tiszta tenyészetének izolálása érdekében megfelelő táptalajra is beoltják.

Kezelés és megelőzés. A zsigeri leishmaniasis kezelésére antimon készítményeket (solusurmin, neostibosan stb.) és aromás diamidineket (sztilbamidin, pentamidin) használnak. Bőrleishmaniasis esetén akrikhint, szublimát készítményeket, amfotericin B-t, monomicint stb. használnak.. A leishmaniasis megelőzése érdekében a beteg kutyákat megsemmisítik, rágcsálókat, szúnyogokat irtják. A vakcinázást L. tropica major élő tenyészetével végezzük.

A leishmaniasis egy protozoon vektor által terjesztett betegség, amely a bőr és a nyálkahártyák () vagy a belső szervek () károsodásával fordul elő.

A leishmaniasis epidemiológiája.

A városi bőrleishmaniasis fertőzés forrása ember és feltehetően kutya; vidéki típusú bőrleishmaniasis esetén - nagy és déli futóegér, finomujjú ürge stb. Viscerális leishmaniasis esetén a fertőzés forrása beteg ember, kutya, vadon élő húsevők. fertőzések - szúnyogok (lásd), amelyek egy beteg ember vagy állat vérével fertőződnek meg.

A leishmaniasis betegségek gyakoriak a mediterrán országokban, Dél-Ázsiában és Dél-Amerikában, a Szovjetunióban - a Kaukázusi és Közép-Ázsiában.

Laboratóriumi diagnosztika. A bőr leishmaniasisában a kórokozó kimutatására kenetet készítenek a gumók tartalmából, zsigeri leishmaniasisban - a csontvelő pontjából; ezen kívül végezzen vérkultúrát. Bőrallergiás diagnosztikai tesztet végeztek elölt leishmania tenyészetekkel (bőr leishmaniasisra) és formollal, antimonnal és desztillált vízzel (zsigeri leishmaniasisra).

A zsigeri leishmaniasis lappangási ideje 2 héttől 1 évig terjedhet, de átlagosan 3-5 hónap, így a betegség eseteit egész évben rögzítik, túlsúlyban a téli és tavaszi hónapokban. Gyakran 1,5 év alatti gyermekeknél a szúnyogcsípés helyén elsődleges hatás - egy halvány rózsaszín színű kis csomó található. A zsigeri leishmaniasis betegségre jellemző fokozatos fejlődés időszakos láz. A visceralis leishmaniasis másik tünete a splenomegalia: a lép gyorsan és egyenletesen növekszik, míg a máj általában kevésbé intenzív. Néha a perifériás nyirokcsomók növekedése figyelhető meg. Jellemző tulajdonságok zsigeri leishmaniasis is: progresszív anaemia, leukopenia, thrombocytopenia, hiper- és dysproteinémia, az ESR növekedése fokozódó kimerültség, hemorrhagiás szindróma. Általában szövődmények járnak egy másodlagos fertőzés hozzáadásával. Gyermekeknél fiatalonösszes klinikai megnyilvánulásai akutabban fordul elő, felnőtteknél a zsigeri leishmaniasis gyakran krónikusan fordul elő; a betegség időtartama 3 hónaptól 1 évig terjed, ritkábban 1,5-3 évig. Egyes fertőzötteknél, főként felnőtteknél a zsigeri leishmaniasis szubklinikai lefolyású, és provokáló tényezők hatására (HIV-fertőzés stb.) 2-3 év, sőt 10-20 év múlva is megnyilvánulhat.

A zsigeri leishmaniasis, mint az AIDS-szel összefüggő invázió, egy fontos, alapvető különbség egyéb opportunista invázióktól (fertőzésektől), nevezetesen: nem fertőző, i.e. nem kerül át közvetlenül az invázió forrásából (állatok, emberek) emberre. Dél-Európa országaiban az 1990-es évek elején a felnőttek zsigeri leishmaniasis eseteinek 25-70%-a HIV-fertőzéssel járt, és az AIDS-betegek 1,5-9%-a szenvedett VL-ben. A 692 regisztrált társfertőzés körülbelül 60%-a Olaszországban és Franciaországban volt. A társfertőzések túlnyomó többsége (90%) 20-40 éves férfiak körében történt.

Oroszországban a VL/HIV együttes fertőzés első esetét 1991-ben diagnosztizálták.