4.3 ANGINA

MEGHATÁROZÁS.

GYAKORI TERÁPIÁS HIBÁK .

Az analgin széles körben elterjedt használata antihisztaminok hibás, mivel ennek a kombinációnak csak mérsékelt fájdalomcsillapító és nyugtató hatása van, és nem képes jelentősen csökkenteni a szívizom terhelését. Az ilyen terápia eredménye indokolatlan időveszteség, az ischaemia elhúzódása és a szívizom nekrózis kialakulásának kockázatának növekedése. Az oxigénterápia sem indokolt, mivel az oxigén belélegzése nem tudja növelni a szívizomba való eljutását, amikor koszorúér-elégtelenség. Kivételt képeznek a szívkoszorúér-elégtelenség és a szív- és a légzési elégtelenség, valamint a kialakuló szívinfarktus, amikor a keringési vagy légzési zavarok miatt csökken a tüdő oxigénellátó funkciója, a belélegzett levegő oxigénfeszültségének növekedése pedig fokozza az artériás oxigénellátást. Felesleges a panangin alkalmazása angina pectoris esetén, amely klinikailag nem rendelkezik jelentős befolyást sem a koszorúér-véráramlásra, sem a szívizom oxigénigényére.

A KÓRHÁZI ELHELYEZÉS JAVASLATAI

Kórházi kezelésre van szükség, ha instabil angina gyanúja merül fel, és hosszan tartó, a nitroglicerin hatása nélküli fájdalomroham esetén (azaz, ha fennáll a fejlődés gyanúja - lásd). Az angina pectoris nem javallat a kórházi kezelésre.

- a szívkoszorúér-betegség egy formája, amelyet a szívben jelentkező rohamfájdalom jellemez akut elégtelenség szívizom vérellátása. Vannak angina pectoris, amely fizikai vagy érzelmi stressz során jelentkezik, és nyugalmi angina, amely fizikai erőfeszítésen kívül, gyakrabban éjszaka. A szegycsont mögötti fájdalom mellett fulladás érzésben, sápadtságban nyilvánul meg bőr, pulzus-ingadozások, szívműködési zavarok érzései. Szívelégtelenséget és szívinfarktust okozhat.

Általános információ

- a szívkoszorúér-betegség egy formája, amelyet a szívizom akut vérellátási elégtelensége következtében fellépő paroxizmális fájdalom jellemez. Vannak angina pectoris, amely fizikai vagy érzelmi stressz során jelentkezik, és nyugalmi angina, amely fizikai erőfeszítésen kívül, gyakrabban éjszaka. A szegycsont mögötti fájdalom mellett fulladás érzése, a bőr sápadtsága, a pulzusszám ingadozása, a szívműködés megszakításának érzése is megnyilvánul. Szívelégtelenséget és szívinfarktust okozhat.

A progresszív, valamint a spontán és első alkalommal jelentkező angina pectoris egyes változatai az "instabil angina" fogalmába egyesülnek.

Az angina pectoris tünetei

Az angina pectoris tipikus tünete a szegycsont mögötti fájdalom, ritkábban a szegycsonttól balra (a szív vetületében). A fájdalomérzet lehet szorító, nyomó, égető, néha vágás, húzás, fúrás. A fájdalom intenzitása az elviselhetőtől a nagyon kifejezettig terjedhet, így a betegek nyögésre és sikoltozásra kényszerítik, hogy féljenek a közelgő haláltól.

A fájdalom főként a bal kézés váll, alsó állkapocs, a bal lapocka alatt, az epigasztrikus régióban; atipikus esetekben - a törzs jobb felében, lábakban. A fájdalom besugárzása angina pectorisban annak köszönhető, hogy a szívből a VII nyaki és I-V mellkas szegmensek gerincvelőés tovább a centrifugális idegek mentén a beidegzett zónákhoz.

Az angina pectoris fájdalma gyakran séta, lépcsőzés, erőfeszítés, stressz idején jelentkezik, és előfordulhat éjszaka is. A fájdalom támadása 1-15-20 percig tart. Az anginás rohamot elősegítő tényezők a nitroglicerin bevétele, állva vagy ülve.

Roham során a beteg levegőhiányt tapasztal, megpróbál megállni és megfagyni, kezét a mellkasára szorítja, elsápad; az arc fájdalmas kifejezést ölt, felső végtagok hideg és buta. A pulzus eleinte felgyorsul, majd lelassul, szívritmuszavarok, gyakrabban extrasystole alakulhatnak ki, a vérnyomás emelkedik. Az angina pectoris elhúzódó rohama szívinfarktussá fejlődhet. Az angina pectoris hosszú távú szövődményei a kardioszklerózis és a krónikus szívelégtelenség.

Diagnosztika

Az angina pectoris felismerésekor figyelembe veszik a beteg panaszait, a fájdalom jellegét, lokalizációját, besugárzását, időtartamát, előfordulásuk körülményeit és a roham megállításának tényezőit. Laboratóriumi diagnosztika magában foglalja a vérben az összkoleszterin, az AST és az ALT, a magas és alacsony sűrűségű lipoproteinek, a trigliceridek, a laktát-dehidrogenáz, a kreatin-kináz, a glükóz, a koagulogram és a vér elektrolitjainak vizsgálatát. Különös diagnosztikai jelentőségű a szívizom károsodására utaló szívtroponin I és T - markerek meghatározása. Ezeknek a szívizom-fehérjéknek a kimutatása mikroinfarktusra vagy szívinfarktusra utal, és megelőzheti az infarktus utáni angina pectoris kialakulását.

Az anginás roham magasságában felvett EKG az ST intervallum csökkenését, a negatív T-hullám jelenlétét mutatja. láda vezet, vezetési és ritmuszavarok. A napi EKG-monitorozás lehetővé teszi az ischaemiás változások vagy azok hiányának rögzítését az angina pectoris, a pulzusszám, az aritmiák minden egyes rohama esetén. A roham előtti emelkedő pulzusszám lehetővé teszi, hogy az angina pectorisra gondoljon, normál pulzusszám- a spontán angina pectorisról. Az angina pectorisban végzett echokardiográfia helyi ischaemiás változásokat és a szívizom kontraktilitásának károsodását tárja fel.

A szívizom szcintigráfiáját a szívizom perfúziójának vizualizálására és a fokális változások kimutatására végezzük. A radioaktív tallium hatóanyagot az életképes szívizomsejtek aktívan felszívják, és a koszorúér-szklerózissal járó angina pectorisban a szívizom perfúziós zavarának fokális zónáit észlelik. Diagnosztikai koszorúér angiográfiát végeznek a szív artériáinak károsodásának helyének, mértékének és mértékének felmérésére, amely lehetővé teszi a kezelés (konzervatív vagy sebészeti) megválasztását.

Az angina pectoris kezelése

Célja az angina pectoris megállítása, valamint a rohamok és szövődmények megelőzése. Az angina pectoris rohamának elsősegély-szere a nitroglicerin (egy darab cukoron, tartsa a szájában, amíg teljes felszívódás). A fájdalomcsillapítás általában 1-2 percen belül megtörténik. Ha a támadást nem állítják le, a nitroglicerin 3 perces időközönként ismételten alkalmazható. és legfeljebb 3-szor (a vérnyomás éles csökkenése miatt).

Tervezett drog terápia az angina pectoris magában foglalja a szívizom oxigénigényét csökkentő antianginás (antiischaemiás) gyógyszerek szedését: hosszú hatású nitrátok (pentaeritril-tetranitrát, izoszorbid-dinitrát stb.), b-blokkolók (anaprilin, oxprenolol stb.), molzidomin, kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, nifedipin), trimetazidin stb.

Az angina pectoris kezelésében célszerű antiszklerotikus gyógyszereket (sztatincsoportok - lovasztatin, szimvasztatin), antioxidánsokat (tokoferol), vérlemezke-gátló szereket (acetilszalicilsav) alkalmazni. A jelzések szerint a vezetési és ritmuszavarok megelőzését és kezelését végzik; magas anginával funkcionális osztály a szívizom műtéti revascularisatiója történik: ballon angioplasztika, koszorúér bypass graft.

Előrejelzés és megelőzés

Az angina pectoris a szív krónikus fogyatékos patológiája. Az angina pectoris előrehaladtával a szívinfarktus vagy a halálozás kockázata magas. A szisztematikus kezelés és a másodlagos megelőzés segít az angina pectoris lefolyásának szabályozásában, javítja a prognózist és fenntartja a munkaképességet, miközben korlátozza a fizikai és érzelmi stresszt.

Mert hatékony megelőzés angina esetén ki kell zárni a kockázati tényezőket: súlyfelesleg csökkentése, vérnyomás szabályozása, étrend és életmód optimalizálása stb. másodlagos megelőzés már megállapított diagnózis angina pectoris esetén kerülni kell a nyugtalanságot és a fizikai erőfeszítést, edzés előtt profilaktikusan nitroglicerint kell szedni, megelőzni az érelmeszesedést és kezelni a társbetegségeket ( cukorbetegség, gyomor-bél traktus betegségei). Az angina pectoris kezelésére vonatkozó ajánlások pontos betartása, a hosszan tartó nitrátbevitel és a kardiológus által végzett gyógyszeres kontroll hosszú távú remissziót érhet el.

A kezdeti szakaszban Az angina pectoris szinte tünetmentes, amikor a fájdalom jelentkezik, a megelőzés már nem elegendő, kezelésre és szakképzett vizsgálatra van szükség.

Az angina pectorisban különböző irányú fájdalmak vannak. A fájdalom a szív, a nyak és a lapocka alatt lokalizálódik. Lehet préselés, szorítás, mintha satuban lenne, fúrás vagy húzás. Megfigyelt erős izzadás, gyengeség, levertség, hányinger, a bőr sápadtsága, gyors vagy gyenge pulzus.

Miért jelentkezik a fájdalom?

A rossz közérzet oka a szív oxigénhiánya, amely vérrel érkezik hozzá. Az érszűkület a vérkeringés zavarához vezet, ami miatt a szív oxigénhiányt és hiányt kezd tapasztalni. hasznos anyagok. Ez a folyamat belülről úgy néz ki, mint a plakkok képződése az artériák falán. Szűkítik a lument és gátolják a vér mozgását az edényeken keresztül. Az erek a görcsök hatására is összehúzódnak, és fájdalom jelentkezik angina pectoris esetén.

A kiegyensúlyozatlan táplálkozás és a megfelelő mennyiségű oxigén hiánya a tejsav felhalmozódásához vezet, ami a fájdalom forrása. És ha a csatornák addig szűkülnek, amíg a szívbe irányuló véráramlás leáll, akkor kialakul legveszélyesebb betegség- miokardiális infarktus.

A szívpatológiában fellépő fájdalom meglehetősen élénk

A vezető szakértők számos olyan okot jegyeznek fel a szívfájdalomnak, amelyek nem kapcsolódnak az angina pectorishoz:

• alkohollal való visszaélés;
• nikotin;
• magas artériás nyomás;
• súlyos stressz;
• túlzott fizikai aktivitás;
• sűrű vér.

Nagyon fontos az első jelek időben történő felismerése a súlyos szövődmények elkerülése érdekében.

A fájdalom természete angina pectorisban

A támadás emelkedésben kezdődik, eleinte halványan figyelhető meg kifejezett enyhe kellemetlen érzés, akkor az állapot rosszabbodik. A fájdalom természete angina pectorisban:

• a végtagok nehézsége, égése, zsibbadása van;
• további érzések fokozódnak:
• a fájdalom tompodik, a mellkas területén nehézség jelenik meg;
• a tünetek rosszabbodnak
• izzadás („hideg verejték”) fokozódik.

A fájdalom a mellkas bal felső részén lokalizálódik, és arra kényszeríti a személyt, hogy rögzítse a testét egy kényelmes helyzetben. A roham sűrű és bőséges étkezés után, nagy fizikai erőfeszítéssel, nagy nyomás hatására vagy fülledt helyiségben fordulhat elő, míg az angina pectoris fájdalmának időtartama 10 perctől 45 percig tart.

A fájdalom előzetes intézkedés nélkül is megjelenhet - nyugalmi angina

A fájdalom intenzitása

A roham kezdetén és végéig a fájdalom intenzitása változó, minden az angina pectoris mértékétől függ, az enyhe érzetektől az eszméletvesztésig nem tolerálható éles fájdalomig.

Emlékeztetni kell arra, hogy az angina tipikus rohamát a fájdalom fokozódó megnyilvánulásai jellemzik, fokozatosan, és a csúcspont elérése után leáll, ideje kell valamit tenni, és nem szabad hagyni magától.

A fájdalom intenzitása és időtartama angina pectorisban a következőktől függ:

• a betegség típusától;
• a szív, az erek, az artériák egyéb betegségei;
• kortól.

Az anginának két típusa van, stabil - könnyen megjósolható fájdalom, kiszámítható, edzés után jelentkezik és instabil - kiszámíthatatlan és nagyon veszélyes, spontán és halálhoz is vezethet.

Az angina pectoris rohama idején egy személy idegen tárgyat érez a szegycsontban, nem érzi azt a területet, ahol az artéria elzáródása elzárja a vér útját.

Lokalizáció

A fájdalom általában a mellkas területén, annak felső részén vagy közepén lokalizálódik. Nagyon ritkán a fájdalomérzetek alább esnek, és a mellkas bal oldalán érezhetők a második vagy harmadik borda határain belül. Nagyon ritkán - a szív jobb oldalán.

Sugárzás

Nagyon gyakori előfordulás a fájdalomtünetek elmozdulása vagy besugárzása a vállban, a lapockában, a kézben, de ezek nem mindig az angina pectoris jelei, hanem a nyaki vagy az alsó állkapocs fájdalma jelzi a veszélyt.

A legritkább esetben a betegek hasi vagy hátfájásra panaszkodnak.

Besugárzással fájdalomérzés kissé eltérőek, összetéveszthetők a fogban vagy a nyakban lévő gyulladt idegekkel.

megerőltető angina pectoris, hirtelen fájdalom edzés közben (séta, evés, lépcsőzés) és stabil angina, ami a terhelés mértékétől függ.

A fájdalom jellemzői angina pectorisban

Csak szakember tudja felmérni a fájdalom súlyosságát és mértékét, mivel számos tényezőt, tünetet és a beteg életkorát figyelembe veszik.

Egy tipikus lokalizációnak van ilyen általános forma- angina pectoris okozta fájdalom a szegycsont felső vagy középső részén jelentkezik, balra tolódással a szív felé

Az anginás fájdalom időtartamára vonatkozó vizsgálatok a következőket mutatták:

• a fiatalabb generáció (20-45) rohamállapotban panaszkodik fokozódó fájdalomra a vállban, a lapocka alatt, a nyakban, a fájdalom gyorsan elmúlik;
• az idősebb generáció (50-80) görcsös állapotban enyhe fájdalmat érez, de elég hosszú 20 perctől egy óráig.

Az angina pectoris hozzájárulhat a neuropszichiátriai rendellenességek kialakulásához, mert az érzések szörnyűek: súlyos szorongás, pánik, a közelgő halál érzése. szempontjából autonóm reakciók kibocsátása: szájszárazság, szédülés, szomjúság jelentkezik, megváltozik a bőr színe és megugrik a nyomás.

Hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat angina pectorisban? A "Validol"-t a nyelv alá vagy a "Nitroglicerint" kell bevenni, ha nem javul, akkor hívjon mentőt.

Hogyan lehet megszabadulni az anginás fájdalomtól

Nem mindenki tudja felismerni a közelgő rohamot, és ha előfordul, akkor a lehető leghamarabb meg akar szabadulni a súlyos mellkasi kellemetlenségtől.

• vegyen ülő helyzetet, lazítson;
• tegyen egy "Nitroglicerin" tablettát a nyelv alá ("Validol"), ez kitágítja az ereket és normalizálja a véráramlást, enyhíti a görcsöt;
• igyon cseppeket a Corvalol megnyugtatására.

Ha a tünetek nem múlnak, hanem felerősödnek, akkor orvost kell hívni, mert csak szakképzett segítség segít.

Megelőzés

A betegség mértékének meghatározásához kvalitatív orvosi vizsgálatot kell végezni. Megelőzés, erek kezelése, lélegeztetés érdekében friss levegő ne melegítse túl a napon. mindenki által lehetséges módjai kerülje a súlyos érzelmi és a fizikai aktivitás.

Évente kétszer igyunk vitaminokat, erekre és a szív működésének javítására szolgáló készítményeket, természetesen egyeztetés és időpont egyeztetés után.

Az angina pectoris vagy angina pectoris általános fájdalom és kellemetlen érzés mellkas. Nehezen lokalizálhatók, és kézbe is adhatják őket. Az anginát gyakran fizikai megterhelés vagy érzelmi stressz kíséri, és pihenéssel megszűnik. Az angina pectoris általában a koszorúér-elégtelenség vagy szívkoszorúér-betegség tünete. A betegség hirtelen megjelenhet akut forma) vagy időszakosan ismétlődő (krónikus). Az angina pectorist a szívizom csökkent véráramlása okozza, vagyis az úgynevezett szív ischaemia. Általában a koleszterin lerakódások következménye, amelyek megkeményednek és elzárják a szívhez vezető artériákat. A jól ismert mellkasi fájdalom mellett az anginának van néhány egyéb tünete is, amelyek segíthetnek eldönteni, mikor kell orvoshoz fordulni.

Figyelem: A cikkben található információk csak tájékoztató jellegűek. Mielőtt bármilyen módszert használna, konzultáljon orvosával.

Lépések

1. rész

Az angina pectoris tünetei

Ügyeljen a mellkasi fájdalomra. Az angina pectoris fő tünete a fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkasban, amely általában a szegycsont mögött lokalizálódik. Általában a fájdalom nyomáshoz, szorításhoz, összehúzódáshoz és nehézséghez hasonlít a mellkas területén.

Figyelje meg, ha a fájdalom a test más részeire is kisugárzik. A fájdalom kisugározhat a karokba, a vállakba, az alsó állkapocsba és a nyakba. Elsődleges fájdalomként is megjelenhet olyan testrészeken, mint a vállak, a karok, a nyak, alsó állkapocs vagy vissza.

Ismerje fel az egyéb tüneteket. A szívizom ischaemiás fájdalma, vagyis a szív csökkent véráramlása megszűnik, ha elegendő mennyiségű oxigént biztosítanak. Ennek fényében az angina pectoris fájdalma mellett számos egyéb tünet is megfigyelhető. Általánosságban elmondható, hogy a nők nagyobb valószínűséggel tapasztalják ezeket a további tüneteket, mint a férfiak, néha még ezek hiányában is tipikus fájdalom a mellkas területén. Ezek a tünetek a következők:

• fáradtság;
• hányinger;
• szédülés, gyengeség;
• fokozott izzadás;
• nehéz légzés;
• szorító érzés a mellkasban.

1. Vegye figyelembe a fájdalom időtartamát. Ha mellkasi fájdalmat érez, és gyanítja, hogy angina pectoris okozza, azonnal hagyjon fel minden fizikai tevékenységgel, és pihentesse szívét. Üljön le és pihenjen, vagy vegyen be nitroglicerint - ezt követően a fájdalom meglehetősen gyorsan (kb. öt perc múlva) enyhül, ha a leggyakoribb, úgynevezett "stabil anginája" van.

   Fájdalom esetén keressen bizonyos mintákat. stabil anginaúgy hívják, mert okai és intenzitása általában állandó és kiszámítható - a fájdalom fokozott szívterhelés esetén jelentkezik. Ez azt jelenti, hogy fájdalmat érezhet edzés, lépcsőzés, hideg, dohányzás, extrém stressz vagy érzelmi megrázkódtatás stb. után.

   Ismerje meg a nemét. Az angina pectoris gyakrabban a koszorúér-elégtelenség tünete nőknél, mint férfiaknál. Alacsony szint a posztmenopauzás nőkben az ösztrogénszint hozzájárulhat a koszorúerek mikrovaszkuláris elváltozásainak kialakulásához, és ezáltal mikrovaszkuláris anginát okozhat. Az anginában szenvedő nők akár 50 százalékának mikrovaszkuláris elváltozásai vannak a koszorúerekben. Mind a férfiak, mind a nők halálozásának fő oka a koszorúér-elégtelenség.

   Vizsgálja meg a család történetét. Ha a családjában előfordult korai szívbetegség, ez növeli az angina és a szívbetegség kialakulásának kockázatát. A kockázat növekszik, ha az Ön apja vagy testvére 55 éves kora előtt (vagy édesanyja vagy nővére 65 éves kora alatt) szenved szívbetegségben.

   Fontolja meg a dohányzást. A dohányzás több mechanizmuson keresztül növeli az angina és a szívbetegség kockázatát. Ez rossz szokás akár 50 százalékkal felgyorsítja az érelmeszesedés (a zsírlerakódások és a koleszterin felhalmozódása az artériákban) kialakulását. Ezenkívül a dohányfüstben található szén-monoxid helyettesíti az oxigént a vérben, ami oxigénhiányhoz vezet a szívizom sejtjeiben, és szívkoszorúér-betegséget okoz. Ischaemiás betegség szívelégtelenség anginához és szívrohamhoz vezethet. Ezenkívül a dohányzás csökkenti a terheléstűrő képességet, ami felgyorsítja az angina pectoris kialakulását a fizikai aktivitás során.

   Ha Ön cukorbeteg, kérjük, vegye ezt figyelembe. A cukorbetegség a szívbetegség és az angina kezelhető kockázati tényezője. A cukorbetegség növeli a vér viszkozitását (vastagságát). Ennek eredményeként megnő a szív terhelése, amely a vért pumpálja. Ezenkívül a cukorbetegek pitvarfalai vastagabbak, így könnyebben elzárják a csatornákat.

   Ellenőrizze a vérnyomását.állandó magas vérnyomás(hipertónia) az artériák megkeményedését és megvastagodását okozhatja. Krónikus magas vérnyomás az artériák falának károsodásához vezet, ami hozzájárul az ateroszklerózishoz (az artériák falának megvastagodásához).

   Próbáld meg csökkenteni a koleszterinszintedet. Magas szint A koleszterin (hiperkoleszterinémia) szintén hozzájárul a pitvar falainak megvastagodásához (atherosclerosis). Az American Heart Association azt ajánlja, hogy minden 20 év feletti embernek 4-6 évente végezzen teljes vérzsírprofilt az angina és a szívbetegség kockázatának felmérésére.

2. Vegye figyelembe a súlyát. Az elhízással (30 és a feletti testtömegindex) az egyéb kockázati tényezők szerepe megnő, hiszen túlsúly növeli a vérnyomást és a koleszterinszintet, és hozzájárul a cukorbetegség kialakulásához. Valójában az alábbiakban felsorolt ​​tünetek megfelelnek a metabolikus szindrómának:

   • hiperinzulinémia (az üres gyomor vérének elemzésekor a glükóztartalom meghaladja az 5,6 mmol / l-t);
   • elhízás a hasban (férfiaknál a derékbőség több mint 102 centiméter, nőknél több mint 88 centiméter);
   • alacsony HDL szint (<2,2 ммоль/л у мужчин и <2,8 ммоль/л у женщин);
   • hipertrigliceridémia (a trigliceridszint meghaladja a 8,3 mmol / l-t);
   • magas vérnyomás.

Az angina pectoris diagnózisának alapja egy triász: anamnézis, funkcionális és invazív diagnosztika (koszorúér angiográfia). Nagyon fontos, hogy célirányosan tanulmányozzuk a páciens anamnézisét (az RF figyelembevételével), és gondosan felmérjük a fájdalom szindrómát egy kérdőív segítségével (például Rose): Volt-e fájdalom vagy kellemetlen érzés a szívben? Gyors sétakor vagy emelkedőn, vagy normál tempóban, sík terepen léptek fel? Mi a teendő, ha a fájdalom járás közben jelentkezik? Mi történik miután abbahagyod? Milyen gyorsan múlik el a fájdalom? Hol érzel fájdalmat? Használsz nitroglicerint? Ha igen. Milyen gyorsan csillapítja a fájdalmat?

Az angina pectoris diagnózisa a legtöbb esetben már a panaszok elemzése alapján állapítják meg, mivel az objektív vizsgálat nem feltétlenül tár fel patológiát. Általában az ST-t a fájdalom jelenléte jellemzi PT alatt (vagy olyan tényezőknek való kitettség, amelyek növelik a szívizom oxigénfogyasztását), és a fájdalom megszűnése 1-15 percen belül ezeknek a tényezőknek a megszűnése után. A szív SOS jelet küld a betegnek - Szentpétervár támadása.

Az orvosnak 7 főt kell értékelnie az angina pectoris klinikai tünetei:
1) a fájdalom természete;
2) a fájdalom lokalizációja és besugárzása;
3) a fájdalom megjelenésének összefüggése bizonyos fizikai aktivitással vagy súlyosbító tényezőkkel;
4) a fájdalom időtartama;
5) a támadás vége;
6) mi szünteti meg a fájdalmat;
7) milyen gyorsan segít a nitroglicerin.

A fájdalom természete(a legtöbb beteg nem érez fájdalmat, hanem azt jelzi, hogy ez kellemetlen érzés) különböző lehet: az enyhe kompressziótól (zsibbadás, égő érzés) a súlyos akut, szorító, nyomó fájdalomig (Seneca római filozófus úgy jellemezte, hogy „nagyon rövid fájdalom, de erős, mint a vihar"). A fájdalom lehet tompa, fájdalmas (mint a fogfájás), nyomó (mint a torok összeszorítása), unalmas és égető. Az akut ("vágó") fájdalmak, amelyeket belégzéssel súlyosbítanak, nem jellemzőek az Art. A tipikus ST-roham általában fokozatosan kezdődik, és néhány perc múlva éri el maximális intenzitását. Nincs teljes párhuzamosság a myocardialis ischaemia mértéke és az anginás fájdalom súlyossága között. Ez utóbbit izzadás, szívdobogásérzés, hideg verejtékezés és halálfélelem kísérheti. A beteg megdermed abban a helyzetben, amelyben a fájdalom "esett" rá. Angina pectoris támadása nem függ a test helyzetétől és a légzés fázisától.

Anginás rohamra a másodperceken belüli maximális fejlődés nem jellemző.
A kellemetlen érzés tipikus lokalizációja(fájdalom) - a szegycsont felső harmada (a betegek ide teszik a tenyerüket) A fájdalom a szegycsont mögött (a mellkas mélyén) vagy kissé balra (a szegycsont bal széle mentén) érezhető. A fájdalom gyakran diffúz, nem lokalizált (ez annak a ténynek köszönhető, hogy az angina pectoris fájdalma zsigeri érzés), és a betegek ritkán mutatnak egy ujjal a kellemetlen területre. Tehát, ha a beteg az ujjával a bal peripapilláris vagy interscapularis régió fájdalmára mutat, akkor valószínűtlen, hogy anginás jellegű. Fontos figyelembe venni a beteg arckifejezését, „koszorúér-gesztusait” (ezek többet tudnak mondani, mint a fájdalom szóbeli leírása): például a szegycsont alsó harmadán felfelé vezeti a kezét, mintha nyakkendő megkötése, vagy két kézzel eltakarja a mellkast („szótlan” diagnózis St ). De a fájdalom mindenhol előfordulhat, a rekeszizomtól az állig.

Más szóval, az epicentrum fájdalom bárhol elhelyezkedhet az alsó állkapocstól az epigasztrikus régióig (ischaemiával - a bal kamra hátsó falának régiójában), beleértve a mellkas jobb felét is. A fájdalom lokalizációjában mutatkozó különbségek számos tényezőtől függenek: a szívizom beidegzésének és vérkeringésének jellemzőitől, az elváltozás lokalizációjától, a fájdalomimpulzusok útjaitól, a kísérő betegségek jelenlététől. Általában az ST-ben szenvedő betegeket a fájdalom lokalizációjának állandósága jellemzi. Ha nincs, akkor nem úgy néz ki, mint a Szentpétervár.

A fájdalom besugárzása a szegycsont mindkét oldalára mehet, de még mindig gyakrabban ad a bal oldalra (bal lapocka, bal kéz mediális része, majd a kezére). Gyakran fájdalmak tükröződnek a nyakban vagy az alsó állkapocsban (fogak). Ezenkívül számos ST-ben szenvedő betegnél fokozott érzékenység tapasztalható a mellkas bal felének bőrének bizonyos területein (az úgynevezett "jutalompárna" tünete) a Zakharyin-Ged zónák jelenléte miatt.

A fájdalom kezdete, egyértelmű kapcsolatuk az FN-vel vagy mással provokáló tényezők(izgalom, érzelmi stressz, magas vérnyomás, hideg idő, étkezés utáni testmozgás is okozhat anginás rohamot). A fájdalom értékelése nem teljes, ha ez utóbbiakat nem vesszük figyelembe. Tehát a szívfájdalom, amely csak a teljes fizikai tevékenység elvégzése vagy bizonyos testmozgások után jelentkezik, nem jellemző Szentpétervárra. Általában stresszes stressz esetén a fájdalom a fizikai aktivitás azonos szintjén jelentkezik, például gyalogláskor (különösen hideg széllel szemben) vagy lépcsőzéskor, újabb fizikai tevékenység vagy nehéz étkezés után, a szívfrekvencia növekedése, a vér nyomás és a szívizom összehúzódása. Ezzel párhuzamosan megnő a szívizom oxigénigénye, amit a meglévő koszorúér-véráramlás nem képes kielégíteni.

Videó lecke a férfiak és nők mellkasi fájdalmának okairól