A fejsérülés kezelésével szifilisz előidézhető. Mi a neurosifilisz és miért veszélyes ez a betegség?

Szifilisz- krónikus szisztémás fertőzés, amely a legtöbb esetben szexuális érintkezés következtében fordul elő fertőző gócok jelenlétében (kemény chancre, bőrkiütés, papulák a nyálkahártyán vagy széles condylomák). A fertőzés transzplacentális úton vagy vérátömlesztéssel továbbítható.

A szifilisz a következőkre oszlik:
elsődleges - a kemény sánc megjelenésével kezdődik, és addig tart, amíg meg nem gyógyul vagy kiütés jelenik meg
másodlagos - jellegzetes makulopapuláris kiütések megjelenése a bőrön, papulák a nyálkahártyákon vagy széles szemölcsök, amelyek végül eltűnnek, és a betegnél a látens szifilisz stádiuma kezdődik
látens - két időszakra osztva: korai és késői, amelyek között a határ a fertőzés pillanatától számított 2 év
felsőfokú (késői)

Látens szifiliszben szenvedő betegek nincsenek klinikai tünetek, de a szifilisz szerológiai tesztjei a vérben pozitívak. A korai látens szifiliszben szenvedő betegeknél az esetek 25%-ában van esély a kiütések kiújulására, míg a késői szifilisz stádiumában már nem jelentkeznek kiütések. A látens szifiliszben szenvedő betegek megoszlása ​​betartja a „harmadok szabályát”:
1/3 a betegeknél nincsenek klinikai jelei a múltbeli szifilisznek, negatív nem-treponemális tesztek találhatók a vérben, és a pozitív treponemális tesztek a vérben az egyetlen jele a múltbeli szifilisznek.
1/3 a betegeknek szintén nincsenek szifilisz klinikai tünetei, de mind a treponemális, mind a nem treponemális tesztek pozitívak a vérben
1/3 látens szifiliszben szenvedő betegeknél a harmadlagos szifilisz klinikai formái vannak: 1/2 beteg - gumiszerű szifilisz, y 1/4 szív- és érrendszeri szifiliszben szenvedő betegek és 1/4 - neurosifilisz

A szifilisz potenciálisan fertőző specifikus elváltozások jelenlétében a bőrön és a nyálkahártyákon. A látens szifilisz a bőr kiújulása hiányában és a harmadlagos szifilisz nem fertőző. A penicillin első injekciói után a betegek megszűnnek fertőzőnek lenni, amit szem előtt kell tartani, amikor a neuroszifiliszben szenvedő betegeket neurológiai osztályokon kórházba helyezik.

Egészen a 40-es évekig. 20. század szifilisz volt az egyik leggyakrabban gyakori okok betegségek idegrendszer. Szinte minden neurológiai tünet a neurosifilisz bélrendszeréből származott.
A „neuroszifilisz” kifejezés magában foglalja a központi idegrendszeri szindrómák egész sorát, amelyeket N. Merritt és munkatársai a legsikeresebben osztályoztak. a "Neurosyphilis" című klasszikus monográfiában (1946).

Ez az osztályozás a következő formákat tartalmazza:
Tünetmentes neurosifilisz
Tabes
Szifilitikus agyhártyagyulladás
Meningovaszkuláris szifilisz
taboparalízis
Agyhártyagyulladás, agyvérzés
Sorvadás látóideg
Spinalis meningomyelitis, stroke
Mézgás neuroszifilisz
Gumma agy
Parenchymalis neurosifilisz
Huma a gerincvelő
progresszív bénulás

Tünetmentes neurosifilisz
Olyan állapot, amelyben nincsenek klinikai idegrendszeri elváltozások, és a diagnózist csak a CSF gyulladásos és szerológiai változásai alapján állapítják meg. A CSF gyulladásos elváltozásait leggyakrabban a fertőzést követő első 12-18 hónapban észlelik.

Kifejezett neurosifilisz
Szinte minden olyan betegnél alakul ki, akiknél a CSF-változások 5 évnél tovább fennállnak. Ugyanakkor, ha egy látens szifiliszben szenvedő betegnél, aki nem részesül kezelésben, 2 évig nincs gyulladásos elváltozás a CSF-ben, ebben az esetben nem valószínű a nyilvánvaló neuroszifilisz kialakulása. Kezelés hiányában lehetséges a tünetmentes meningitis nyilvánvaló neurosifiliszig történő progressziója, valamint a cerebrospinalis folyadék spontán fertőtlenítése is lehetséges. A fertőzés után 3, 10 és 20 évvel a tünetmentes neurosyphilis előfordulása a kezeletlen betegek körében 20%, 12,9% és 6,3%.

Szifilitikus agyhártyagyulladás
Gyakrabban fordul elő fiatal szifiliszben szenvedő betegek körében, akik nem kaptak megfelelő penicillin-terápiát. A szifilitikus agyhártyagyulladás előfordulása a betegség első évében a legmagasabb.
Három klinikai formája van:
akut syphiliticus hydrocephalus
akut basalis syphiliticus meningitis
akut syphiliticus meningitis fokális neurológiai tünetekkel (az agyféltekék konvexitális felszínének szifilitikus meningitise)

A leggyakoribb megnyilvánulása az aszeptikus meningitis szindróma.

Gyakran előfordul elváltozás agyidegek(az esetek 40%-a) és megemelkedett az ICP. Az esetek 20% -ában észlelhető szenzorineurális halláskárosodás, a hallás 1-2 héten belül romlik. A vesztibuláris rendellenességek ritkák. Ugyanakkor a szifiliszre jellemző egyéb tünet nem mutatható ki, a CSF teljesen ép.

meningovaszkuláris szifilisz
Ma szifilitikus agyvérzés gyakrabban figyelhető meg másodlagos visszatérő és korai látens szifiliszben, mint harmadlagos időszakában. A meningovaszkuláris szifilisz fokozatosan átalakulhat progresszív bénulássá vagy a gerincvelő tábláivá.
Klinikai tünetek(meningovaszkuláris szifilisz) az agy krónikus agyhártyagyulladásával, amely a CSF összetételének változásaiban tükröződik, és károsodott agyi keringés nagy és közepes kaliberű artériák vasculitise miatt. Kezelés nélkül a gyulladásos válasz a szubendoteliális fibroblasztok proliferációjához, végül trombózishoz és teljes érelzáródáshoz vezet. Néhány héttel vagy hónappal az ischaemiás stroke kialakulása előtt a betegek fele fejfájás, szédülés, személyiség- és viselkedésváltozások, álmatlanság és görcsrohamok.
Leggyakrabban stroke fordul elő hemiparesis vagy hemiplegia (83%), afázia (31%) és generalizált rohamok (14%).
Gyakoribb szindrómák a középső agyi (62%) és az artéria basilaris (12%) elváltozásai.
A meningovaszkuláris szifilisz neurológiai hibája kevésbé kifejezett, mint az atheroscleroticus etiológiájú stroke után.
Jellemzője az atipikus lefolyás eseteinek növekedése, különösen az abortív formák.

A gerincvelő szifilisz
Azon alapul krónikus agyhártyagyulladás, hívja:
gerincvelő kompresszió
csontvelőgyulladás
a gerincvelői erek trombózisa

Szifilitikus meningomyelitis
Ezt (az irodalomban az antibiotikus periódus előtt Erb-féle spasticus paraplegiának nevezték) az alsó végtagok gyengeségének fokozatos kialakulása jellemzi, amely végül csökkent funkciójú alsó spasticus paraplegiává alakul át. kismedencei szervek.

Spinalis meningovascularis szifilisz
azt akut infarktus, általában az elülső spinális artéria medencéjében.
A szívroham megnyilvánul(P. A. Preobrazhensky szindróma, 1904-ben leírták):
alsó petyhüdt paraplegia
a felületi érzés elvesztése a lézió szintje alatt
a kismedencei szervek diszfunkciója

Diagnosztika a neurosifilisz fenti formái
A diagnózisban döntő jelentőségű - MR angiográfia, MRI, CT.

MR angiográfiával egyértelmű változások az artériákban, gyakrabban az elülső és középső agyi artériákban. A syphiliticus vasculitisben előforduló atheroscleroticus vaszkuláris elváltozásokkal ellentétben az erek lumenének szűkülése nagyobb mértékben figyelhető meg, és nincs jele a közös nyaki artéria bifurkációjának károsodásának.
Az MR angiográfia eredményei hasonlóak az SLE és periarteritis nodosa artériás elváltozásaihoz, ami néha megnehezíti a differenciáldiagnózist.

MRI-vel és CT-vel Számos kis szívroham góc található.
A meningovascularis szifilisz diagnosztizálását segíti a pleocytosis kimutatása és a CSF-ben a pozitív szerológiai tesztek.

progresszív bénulás
Ez egy krónikus progresszív meningoencephalitis, amely fokozatosan fejlődik ki, és a fertőzést követő 15-20 év elteltével tetőzik. A penicillin alkalmazása előtt a progresszív bénulásban szenvedő betegek a pszichiátriai kórházak összes betegének 5-10%-át tették ki. A progresszív bénulás számos mentális betegség megnyilvánulásait utánozza.
Gyakrabban a tünetek 3-4 éven belül kibontakoznak. Ingerlékenységgel, emlékezetkieséssel, koncentrációs képtelenséggel és személyiségváltozásokkal kezdődik. Ahogy a progresszió, a gátlástalanság, az antiszociális viselkedés és a delírium egyesül. Meg kell jegyezni hogy a progresszív bénulás olyan klasszikus megnyilvánulásai, mint a nagyságtévesztések (megalománia) csak az esetek 10-20%-ában fordulnak elő. Néha a fő tünet a depresszió.
A betegség további progressziójával a tényleges neurológiai tünetek jelennek meg:
az ajkak, a nyelv, az arcizmok és az ujjak remegése
kézírás változás
dysarthria afáziába fordulva
gyakori pupilla anomáliák
az Argyle Robertson-szindróma lehetséges kialakulása: szűk, szabálytalan pupillák, amelyek nem reagálnak a fényre, a pupillákat tágító gyógyszerek bevezetése és fájdalmas ingerek, kombinálva az akkomodációra és a konvergenciára adott jó reakcióval, néha szabálytalan pupillák

NÁL NÉL terminális szakaszok fejlődnek:
elmebaj
bénulás
kismedencei szervek diszfunkciója (dementia paralytica)

A kezeletlen progresszív bénulás 3-5 éven belül halálhoz vezet.
A mentális betegségeknél szokatlan bénulás kialakulása adta a betegség elnevezést - az őrültek progresszív bénulása.

Teddy gerincvelő (tabes dorsalis)
A betegség hátterében a hátsó gyökerek gyulladásos beszűrődése és degenerációja áll a gerincvelőbe való belépésük területén. A degenerációs folyamat megragadja a hátsó gyökereket, főleg az ágyéki és a keresztcsonti régiókban, ill. hátsó zsinórok gerincvelő. A méhnyak hátsó gyökereinek károsodása ritka.

Jellegzetes megnyilvánulások:
a mély érzékenység megsértése az Achilles és a térdreflexek elvesztésével
érzékeny ataxia
szúró fájdalmak egy vagy több gyökér területén, gyakrabban a lábakban, néhány perctől több óráig tartó
a mélyérzékenység elvesztése miatt „ütős” járás, Romberg tünete, túlnyúlás térdízületek(genu recurvatum)
anisocoria, a pupillák alakjának megváltozása, a fényre adott letargia
Lelepleződnek Argyle Robertson pupillái
neurogén húgyúti rendellenességek
A betegek 10-20%-ának van tabetikus krízise, ​​fájdalomrohamokkal a hasban, a gégeben, a gátban
egyes esetekben a látóideg sorvadása (látásromlás, szürke látóideglemezek)
trofikus rendellenességek- neurogén arthropathia vagy Charcot-ízület, trofikus fekélyek alsó végtagok (mal perforans pedis)

Kezelés hiányában a betegség lassan halad előre, de a várható élettartam általában nem csökken.
A CSF vizsgálata során gyulladásos elváltozásokat nem mindig észlelnek.
A fájdalom, a diabéteszes krízisek, a vizelési zavarok gyakran a kezelés ellenére is fennállnak.

Egyes progresszív bénulásban szenvedő betegeknél a vizsgálat feltárhatja a vibrációs és proprioceptív érzékenység elvesztését, valamint prolapsust ínreflexek a lábakból, azaz a progresszív bénulás jeleinek és a gerincvelői füleknek a kombinációja. Az ilyen állapotot ún taboparalízis”.

veleszületett szifilisz
Minél több idő telt el az anya fertőzésének pillanatától a terhességig, annál kisebb az intrauterin fertőzés valószínűsége. Jelenleg a felnőttek szifiliszének korai felismerése és kezelése miatt az idegrendszer veleszületett károsodásai nagyon ritkák. A szifilisz veleszületett formái hasonlóak a felnőtteknél leírt klinikai formákhoz, kivéve a gerincvelő-szárazságot, amely gyermekeknél nem figyelhető meg.
A veleszületett neurosifilisz további jelei az hydrocephalus és Hutchinson-hármas (intersticiális keratitis, fogak deformitása és süketség), de a teljes triász ritka.
A kezelés leáll fertőző folyamat de a neurológiai tünetek továbbra is fennállnak.
A parenchymalis neurosyphilisben szenvedő betegek MRI- és CT-vizsgálatai a frontális és a parietális lebenyek sorvadását, az agykamrák megnagyobbodását, az agyféltekékben és az agytörzsben több kisebb infarktusgócot tárnak fel.

látóideg atrófia
Előfordulhat a neurosifilisz független formájaként. Jellemző az egyoldalú látásromlás, amely fokozatosan megragadja a második szemet. A penicillinnel végzett kezelés megállítja a látásromlást. Kezeletlen betegeknél a cerebrospinalis folyadékban gyulladásos változások észlelhetők. Ugyanakkor a látóideg atrófiája (II) az ideg szifilitikus ideggyulladásának következménye lehet, azonban a látóideg atrófiája, pl. független forma tipikus látenciaértékek a VEP vizsgálatában.

Mézgás neuroszifilisz
Az agydaganatok ritkák.
Ezek különböző méretű, sűrű, lekerekített formációk, amelyek klinikailag a központi idegrendszer volumetrikus folyamataként nyilvánulnak meg.
A gerincvelő ínyét gyakran a nyaki vagy a középső mellkasi régióban lokalizálják. A CSF vizsgálata során kifejezett proteinorachiát és pozitív szerológiai teszteket találtak.

Diagnózis

A neurosifilisz diagnosztizálása nagyon nehéz. Az átvitt szifiliszről csak a betegek fele számol be.

Ami pedig azt illeti klinikai kép, akkor csak a gerincvelő füleinek, a progresszív bénulásnak és a taboparalízisnek vannak olyan tünetei, amelyek lehetővé teszik a szerológiai vizsgálat előtti előrehaladott stádiumban történő magabiztos diagnózist.
Jelenleg a töredékes neurológiai tünetekkel rendelkező, a neuroszifiliszre jellemző tulajdonságokat nem hordozó betegek száma jelentősen megnőtt.

A fentiekre tekintettel a neurosifilisz diagnózisa általában a következőkön alapul:
szerológiai vérvizsgálat
a CSF általános és szerológiai vizsgálata

Kivételes jelentőségű a CSF gyulladásos elváltozásainak kimutatása.
A pleocitózist (több mint 5 sejt/µl) általában korábban észlelik, mint a szerológiai tesztek, és a betegség aktivitásának fő indikátoraként tartják számon. Jellemző a fehérjekoncentráció 0,45 g / l feletti növekedése is.

A neurosifilisz szerodiagnózisában(valamint a szifiliszre általában) kétféle tesztet alkalmaznak: nem treponemálisés treponemális.

Oroszországban mint nem treponemális teszteket használnak DAC.
A vérben lévő CSR-t a betegek szűrési módszereként használják. CSF-ben a neuroszifiliszben szenvedő betegek körülbelül 70%-ánál pozitív a DSR, bár lényegesen alacsonyabb számokról számoltak be.
Így a negatív nemtreponemális CSF-tesztek nem zárják ki a neuroszifiliszt.
A CSR gyakran hamis pozitív eredményeket ad. Ezeket az SLE és mások okozhatják. autoimmun betegség, malária, drogfüggőség, 70 év feletti életkor és terhesség.

Treponemális tesztek felfedi a jelenlétet specifikus antitestek a treponémákhoz. A fő treponemális teszt a RIF.
A RIF sokkal megbízhatóbb, mint a CSR. Nem szabad elfelejteni, hogy még akkor is teljes gyógyulás szifilisz RIF pozitív marad egy életen át. Hamis pozitív RIF csak 1-2%-ban figyelhető meg.
Oroszországban a RIF-CSF-et a neuroszifilisz kötelező és legfontosabb indikátoraként fogadják el. Ennek a paradox eltérésnek az oka a RIF kivételes érzékenysége. (Az Egyesült Államokban ezt a technikát informatívnak tekintik, és nem használják, feltételezve, hogy minden lumbálpunkcióval legalább minimális mennyiségű szeropozitív vér elkerülhetetlenül bejut a CSF-be, ezért az amerikai szifilidológusok szerint a szeropozitív RIF-CSF-et meg kell szüntetni. A legtöbb kutató azonban úgy véli, hogy ez elhanyagolható.
A RIT (nyúl fertőzése) magas költsége és összetettsége mellett mindig kijelentik, hogy a RIF semmivel sem alacsonyabb a RIT érzékenységében. Ez utóbbi csak kutatási célokra ajánlott.
Oroszországban azonban a RIT szerepel a neuroszifilisz és általában a szifilisz kötelező tesztjeiben.
Az eritrociták kimutatása a CSF-ben, és még inkább a szemmel látható vérkeverék, leértékelődik szerológiai vizsgálat. Minden ilyen esetben ismételt lumbálpunkció szükséges. Az esetek 10% -ában traumás szúrás történik utazó vér jelenlétével.
A DAC-CSF a kezelés megkezdésekor gyorsan negatív lehet, és a RIF pozitív marad. Ezért csak a CSR-CSF szolgálhat a kezelés hatékonyságának értékelésére.

Nagy reményeket fűznek a PCR-hez, de a neurosifilisz diagnosztikában való alkalmazásának kérdése továbbra is megoldatlan. Általánosságban elmondható, hogy a neurosifilisz diagnózisának „arany standardja” még nem alakult ki.

Figyelmet kell fordítani arra, hogy létezik egy speciális betegcsoport, ahol a diagnózis leküzdhetetlen nehézségekbe ütközik. Olyan helyzetről beszélünk, amikor enyhe, töredékes neurológiai tüneteket észlelnek a korábban szifiliszben szenvedő betegeknél. A vizsgálat idejére a CSF összetétele, a szerológiai vizsgálatok a vérben és a CSF-ben teljesen normálisak. A beteget fel kell hívni a diagnózis bizonytalanságára, és ennek ellenére a penicillin-kezelés célszerűségére. Ez minimalizálja a jogi és társadalmi következményeket és az érzelmi stresszt.
Nem kevésbé nehéz az a ritka helyzet, amikor a gyógyult szifiliszben szenvedő betegnél nem neuroszifilisz alakul ki, hanem egy másik neurológiai betegség.

A neurosifilisz nemi betegség, amely megzavarja egyes belső szervek működését, és kezelés hiányában egy kis időátterjed az idegrendszerre. A tanfolyam bármely szakaszában előfordulhat. A betegség kialakulását erős rohamok kísérik, izomgyengeség,. Gyakran előfordul demencia és a végtagok bénulása.

A fertőzés szexuális úton történik, majd a fertőzés az egész szervezetben terjed véráramlással. A kóros folyamat kialakulásával az antitestek száma csökken, majd a vírus megfertőzi az idegrendszert.

A betegség lehet veleszületett vagy szerzett.

A betegség etiológiája

A betegség előfordulásának fő tényezője a halvány treponema baktérium. Ez azt jelenti, hogy a fertőzés fertőzött személytől származik.

A fertőzés terjedésének fő módjai:

A betegség progresszióját kiváltó tényezők:

• a szifilisz idő előtti kezelése;
• mentális megterhelés;
• gyakori stressz vagy erős érzelmi kitörés;
• agysérülés;
• legyengült;
• veszélyben vannak az egészségügyi dolgozók, akik folyamatosan érintkeznek különféle emberi biológiai váladékkal: vérrel, nyállal vagy spermával. alatt előfordulhat fertőzés sebészeti műtétek vagy törzsi tevékenység.

A betegséget hordozó betegek korai szakaszaiban. Azok az emberek, akiknél a betegség legalább öt évig tart, kevésbé fenyeget.

A neurosifilisz formái

Az orvostudományban a neurosifiliszt a fertőzés időtartamától függően osztják fel. Tehát kiosztani:

A betegséget a tünetek súlyosságától függően jellemzik, és több formája van:

• rejtett- gyakran véletlenül diagnosztizálják egy rutinvizsgálat során. A betegség tüneteit nem figyelik meg, és a vírust a cerebrospinális folyadék vizsgálatával mutatják ki;
• szifilitikus agyhártyagyulladás- főleg fiataloknál látható. Főbb tünetek: a, gyengeség, csökkent látásélesség;
• háti fülek- a gerincvelő zsinórjai és gyökerei károsodnak;
• meningovaszkuláris neurosifilisz- az agy vérkeringése zavart. Megfigyelhető, és problémák vannak az alvással;
• gumiszerű neurosifilisz- progresszív bénulás jellemzi. Ez a forma késői neurosifiliszben fordul elő.

Ha nem végzik el időben a diagnózist, és nem kezdik meg a kezelést, a betegség rokkantsághoz, teljes bénuláshoz és halálhoz vezethet.

A neurosifilisz tünetei

A betegség minden formájához saját jelei vannak.

A korai neurosifilisz tünetei:

• rohamok és;
• a kismedencei szervek csökkent érzékenysége;
• erős és
• csökkent látásélesség és hallás;
• az éjszakai görcsök hátterében alvászavarok lépnek fel;
• és koncentráció;
• izomgyengeség.

A késői neuroszifilisz tünetei:

• a látás teljes elvesztése először az egyik szemen, majd előrehaladtával a vakság kétoldalúvá válik;
• hallucinációk;
• fokozott ingerlékenység;
• helytelen viselkedés;
• a járás és a kézírás megváltozása;
• a nyelv remegése;
• a testhőmérséklet emelkedése.

Fokozatosan a betegség bénuláshoz, görcsrohamokhoz és a kismedencei szervek megzavarásához vezet.

A veleszületett neuroszifilisz tünetei:

Korai diagnózissal és helyes terápia veleszületett formában a fertőzés előrehaladása megállítható, de az idegrendszer megsértésének következményei egy életre megmaradnak.

A betegség diagnózisa

A neurosyphilist a klinikai kép, a cerebrospinális folyadék laboratóriumi vizsgálata és a pozitív vizsgálati eredmény alapján diagnosztizálják. A neurológiai vizsgálat is fontos. laboratóriumi tesztek vér (RIBT és RIF) és a beteg szemész általi vizsgálata. Egyes esetekben ismételten vérvizsgálatot végeznek.

Nál nél látens szakasz neurosifiliszt vizsgálnak gerincvelői folyadék.

Akár a gerincvelő, akár az agy vizsgálatával kimutathatóak e szervek membránjainak kóros elváltozásai, valamint a fertőzés helye. A diagnózis fontos része a neurosifilisz megkülönböztetése más hasonló tünetekkel járó betegségektől. Ezek közé tartozik: rosszindulatú és gerincvelő, sarcoidosis, más jellegű.

Neuroszifilisz kezelése

A betegség terápiáját csak kórházban végzik. A páciens testébe speciális, magas penicillintartalmú készítményeket injektálnak.

A kezelés időtartama legalább két hét. A jobb emészthetőség érdekében probenecidet is felírnak, egy olyan anyagot, amely gátolja a penicillin vesék általi kiválasztását. Az erre a gyógyszerre allergiás betegek ceftriaxont kapnak. A gyógyszeres kezelés első napján a testhőmérséklet emelkedik, szívverésés elviselhetetlen fejfájás.

A penicillin mellett kortikoszteroidokat és gyulladáscsökkentő szereket írnak fel.

A betegség tüneteinek kifejeződési foka és az agy-gerincvelői folyadék állapotának javulása az a kritérium, amely alapján a terápia hatékonyságát értékelik. A kezelés végén a beteg állapotát két évig figyelik. Ehhez félévente végezzen tanulmányt a cerebrospinális folyadékról. Ha új tünetek jelentkeznek, vagy a régiek rosszabbodnak, egy második gyógyszeres kezelést írnak elő.

A betegség korai szakaszában szinte teljesen megszüntethető. Az idegek és az erek súlyos károsodása esetén bizonyos jelek egész életen át a betegnél maradhatnak. A veleszületett forma egész életen át tartó süketséggel és néha rokkantsággal jár.

A fertőzés lehetőségének kizárása érdekében elegendő gondosan betartani a személyes higiéniai eljárásokat, kizárni a védekezés nélküli szexuális kapcsolatot, és ne használjon közös dolgokat és eszközöket fertőzött személlyel.

Az idegrendszeri szifilisz az ezzel a betegséggel fertőzöttek 2-10%-ánál alakul ki. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, a kockázat drámaian megnő. Az ilyen szövődmények egy kóros folyamat eredménye, amelynek kórokozója a treponema. A fertőzés a központi és a perifériás idegvégződéseket egyaránt érinti.

A sápadt treponema az idegrendszeren keresztül, főleg limfogén úton terjed. A mikroorganizmus már a fertőzést követő első napokban megtalálható a csontvelő szubarachnoidális terében. Az agy lágy szöveteibe jutva a treponema tartós gyulladásos folyamatot okoz. Ezután a gyulladás az idegrendszer összes összetevőjére terjed, és pusztulást okoz.

A fertőzés fókuszának helyétől és fejlődési szakaszától függően az idegrendszer szifilisz 2 formára oszlik - korai és késői. A neurosyphilist korai szakaszában az agykéreg és az erek szöveteinek pontváltozásai jellemzik. A késői neurosifilisz a szenzoros neuronok pusztulását okozza. Leggyakrabban a csontvelő gyökerei érintettek, de a folyamat hatással lehet a szürkeállományra és a gerincvelő idegvégződéseire.

jelek

A korai stádiumban a szifilisz tünetmentes lehet, majd szifilitikus agyhártyagyulladás, valamint a csontvelő és az agy ínygyulladása lép fel. A későbbi szakaszokban a csontvelő bénulása és szárazsága alakulhat ki. A tünetmentes neurosyphilist a fertőzést követő első években a csontvelő-folyadék elemzésével lehet kimutatni. A vérvizsgálat megnövekedett fehérjemennyiséget, limfocita pleocitózist és pozitív globulinreakciókat mutat ki. A szifilisz ezen formája szinte minden fertőzött embernél előfordul.

A szifilitikus meningitis lehet akut vagy krónikus. Leggyakrabban megfelelő kezelés hiányában fordul elő a fertőzést követő első években. A fertőző agyhártyagyulladás fő tünete a tartós fejfájás, a fény- és hangérzékenység, valamint a hányinger. A szifilisz idegrendszeri károsodása az agykéregben jelentkezik, így a látási ill. arc idegei. A csontvelőfolyadékban megnövekedett limfocita- és fehérjetartalom határozható meg, a Wasserman-reakció pozitív. A csontvelőszövet összetétele szifilitikus meningitisben hasonló a savós meningitisben lévő összetételéhez. Egyes esetekben a neurosyphilist másodlagos szifilisszel kombinálják. Néhány évvel a fertőzés után a betegség krónikussá válik.

A kialakulás után 5-30 évvel kialakulhat a szifilisz meningovascularis formája, amelyre az agykéreg gyulladása jellemző. A meningealis tünetek hiányozhatnak, a globulinreakció és a Wasserman-reakció pozitív. Az agyhártya mellett az agy erei is érintettek, ami stroke-hoz vezethet. A meningovascularis szifilisz fő tünetei a fejfájás és a memóriazavar.

A szifilitikus gumma egy közepes méretű daganat, amely az agy szöveteiben fordul elő. Gyakorlatilag nem különbözik más agydaganatoktól. A gumma növekedése növekedést vált ki koponyanyomás, végtagbénulás, csökkent látás és érzékenység.

A gerincvelő a fertőzés után 10-20 évvel kialakulhat. A gyulladásos folyamat megragadja az ágyéki és a kismedencei csontvelő gerincvelői gyökereit. A gerincvelő külső vizsgálaton vékony szerkezetű, homályos membránnal. A szifilisz ezen formája a "szárazság" nevet kapta, mivel a beteg csontvelőjét kiszárítja.

Diagnózis és kezelés

Ezt a betegséget meglehetősen nehéz azonosítani. A betegeknek csak kis része vallja be, hogy szifiliszben szenved. Emellett nő a tünetmentes esetek száma. A diagnózist vérvizsgálat és csontvelő-folyadék alapján lehet felállítani. A betegség szifilitikus genezise szerológiai reakciók elvégzésével és a cerebrospinális folyadék Wasserman-reakciójának elemzésével kimutatható. Egyes orvosi laboratóriumok láncmódszert alkalmaznak polimeráz reakció- a treponema pallidum DNS jelenlétének meghatározása a vérplazmában. Különösen óvatosan kell elvégezni a gerincvelő diagnózisát.

A terápia magában foglalja az antibiotikumok nagy dózisainak intramuszkuláris beadását. penicillin sorozat.

A penicillin terápia két módszere létezik. Az első esetben a penicillint intravénásan adják be napi 4-5 alkalommal 2 hétig. A kúra befejezése után a kezelés retarpen alkalmazásával folytatódik, amelyet naponta egyszer adnak be 21 napon keresztül.

A második út azt jelenti intramuszkuláris injekciók benzilpenicillin novokain oldata 1-2 hétig, majd 3 hétig retarpen alkalmazása. Ezenkívül a köszvény kezelésére használt probenecid alkalmazása javasolt. Szabályozza az antibiotikum vesén keresztüli kiválasztását, aminek köszönhetően ezeknek a gyógyszereknek a magas koncentrációja érhető el a vérszérumban. Ha a beteg allergiás a penicillin antibiotikumokra, ciklosporinokat alkalmaznak.

Az antibiotikumok alkalmazását általános erősítő terápiának kell kísérnie, amely magában foglalja a jódtartalmú gyógyszerek szedését. 3%-os nátrium-jodid-oldatot kell bevenni 50 ml naponta 3-4 hétig. Ezen kívül a B csoportba tartozó vitaminok, C-vitamin, gyógyszerek a mikrokeringés javítása. Egyes esetekben fizioterápiás módszereket alkalmaznak. A kezelés hatékonyságát a cerebrospinális folyadék és a vér elemzése határozza meg. A pleocitózis körülbelül 2 évvel a kezelés befejezése után normalizálódik. A Wasserman-reakció csak 3 évvel az antibiotikum-terápia után válik negatívvá.

A neurosifilisz az idegrendszer károsodása, amelyet a treponema pallidum okoz. A kóros folyamat a szifilisz másodlagos és harmadlagos formáiban nyilvánul meg, amelyek időben és megfelelő kezelés hiányában fordulnak elő. A kórokozók bejutnak a véráramba, a nyirokáramlásba és az idegszövetbe - ez az oka a neurosifilisz kialakulásának.

A neurosifilisz incidenciája 0,3-0,4 100 ezer lakosra vetítve. A szifilisszel fertőzött betegek 15-20%-a idegrendszeri patológiában szenved. A betegség az agykárosodás által okozott összes szervi idegrendszeri rendellenesség 8-9%-át teszi ki.

A sápadt treponema, a patológia kórokozója, főként szexuális érintkezés útján terjed. A betegség a szifilisznek (lues) nevezett terjedés eredményeként alakul ki.

Az STD-k több szakaszon mennek keresztül. A beteg fertőző az elsődleges és másodlagos forma, chancre és kiütések jelenlétében.

A neurosifilisz a test mélyén fejlődik ki, nem terjeszthető. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor gumik képződnek a bőrön.

A fertőzés a véren keresztül, transzfúzió vagy intravénás injekció során, egyetlen fecskendővel terjed. A fertőzés terjedése a betegség bármely szakaszában lehetséges.

A veleszületett neurosifilisz csecsemőknél a spirocheták anyától a magzatig a méhlepényen keresztül történő átvitele során, szülés közben fordul elő, és rendkívül ritka. A nőket terhesség alatt megvizsgálják, és előre azonosítható a kórokozó. A gyermeknek a születés után azonnal szifiliszterápiát írnak fel.

A spirocheták háztartási átviteli módja elméletileg lehetséges, de a gyakorlatban ritkán fordul elő. Párás környezetben a sápadt treponema több órán át él, száraz és forró felületen gyorsan elpusztul, és az antiszeptikumok is megölik.

A betegségnek 2 formája van: korai és késői. Az Early a következő típusokra oszlik:

• meningitis - az agy membránjának gyulladása;
• meningomyelitis - a membránok, az anyag és a gerinc gyökereinek gyulladása;
• meningoencephalomyelitis - az agy és a gerincvelő membránjainak és anyagának gyulladása;
• polyneuritis - az idegek többszörös gyulladása;
• endarteritis vagy meningovaszkuláris neurosifilisz - gyulladás nagy hajókés szűkülésük;
• gumiszerű neurosifilisz - mély fekélyek kialakulása, amelyek hegesedéssel gyógyulnak.

A késői betegség a következő típusokra oszlik:

• háti fülek - a gerincszerv hátsó oszlopainak és a gerinc gyökereinek gyulladása;
• progresszív bénulás vagy Bayle-kór - a psziché patológiája demencia kialakulásával, szomatikus és neurológiai rendellenességekkel együtt;
• amiotróf gerincvelő szifilisz - a gerincvelő membránjainak és elülső gyökereinek károsodása.

Létezik a tünetmentes (látens) neurosifilisz fogalma, amikor a betegség tünetei nem jelentkeznek, hanem a cerebrospinális folyadék (CSF) változásai alapján diagnosztizálják. A patológia az egyetlen olyan idegfertőzés, amelyben a kifejezett tünetek hiánya miatt a cerebrospinális folyadék változása figyelhető meg. Aztán kialakul az agyhártyagyulladás, a meningoencephalitis, érrendszeri patológiaés a gumiképződés.

Az agy nyálkahártyájának károsodása

A neurosifilisz agyhártyagyulladással, agykárosodással kezdődik. Fejlődése során akut vagy szubakut, krónikus és gumiszerű. A kezdeti szakaszban tünetmentes lehet, vagy a következő tünetek kísérhetik:

1. Aszténiás szindróma vagy fokozott fáradtság.
2. Hazalékoltság, rossz hangulat, feledékenység, ingerlékenység.
3. hanyatlás mentális tevékenység, lelassítja a mentális folyamatokat.
4. Szenesztopátia - kényelmetlenség az egész testben.
5. Álmatlanság.
6. Beszéd- és mozgászavarok.
7. Az agyhártyagyulladás tünetei - fejfájás, hányás, láz, tachycardia, görcsök stb.

Ha nincsenek tünetek, a cerebrospinális folyadék szerológiai vizsgálata segít a betegség kimutatásában. Neuroszifilisz esetén a leukociták, a fehérje és a polinukleáris sejtek növekedése figyelhető meg.

A szifilitikus meningitis súlyosbodása

A szifilitikus meningitis kezdeti szakaszában a gyulladásnak nincsenek specifikus tünetei. A másodlagos időszakban az agyhártyagyulladás tünetei fokozódnak. A patológiát a következő tünetek kísérik:

• a testhőmérséklet éles emelkedése 38 fokig;
• fejfájás és fülzúgás;
• szédülés és gyengeség;
• hányinger és hányás;
• fénykerülés.

A betegség 10-15 napig tart, kezelés hiányában krónikussá válik, kialakul. A betegség 4-5 évvel a spirocheták fertőzése után alakul ki, és kifejezett tünetek nélkül halad. A beteget fejfájás zavarja, különösen éjszaka. Az oculomotoros ideg szenved, ami megsértéshez vezet vizuális funkció, strabismus.

Basalis meningitis

Az agygyulladás ezen formája a krónikus forma időszakos remissziókkal a szerv alsó része érintett. A diagnózist az elhúzódó fejfájás panaszai alapján állítják fel, a koponyaidegek károsodása figyelhető meg. A patológiában a következő tünetek aggodalomra adnak okot:

• gyakori vizelés és szomjúság az agyalapi mirigy hibás működésének hátterében, a nem cukorbetegség tünetei;
• Pehkrantz-szindróma - progresszív elhízás;
• akromegália - a megjelenés és a jólét változásai a növekedési hormon termelésének növekedése hátterében.

A patológiát agyi tünetek kísérik: tudati szint változása, fejfájás és hányás, szédülés és görcsök. Néha megjelennek gócjelek: beszéd- és mozgászavar, bénulás, parézis, érzékenység hiánya.

Az agy dura materének károsodása

A kemény héj gyulladását szinte mindig a lágy héj károsodása kíséri, és agyi szifilitikus pachymeningitis formájában nyilvánul meg. A patológia akut és krónikus stádiumban fordul elő, és a lefolyás jellegénél fogva gennyes, savós és vérzéses.

A savós forma tünetmentes. Amikor a vérzéses megnyilvánulások a károsodás mértékétől függenek. Kiterjedt vérzés esetén erős fejfájás, hányás, delírium és a mentális funkciók károsodása lép fel.

A kóros folyamatot nemcsak gyulladás kíséri, hanem a kötőszövet növekedése és az agyhártya megvastagodása, hematoma daganat kialakulása is. A beteg stroke-ban, bénulásban szenved. A szerv előrehaladott stádiumában bekövetkezett változása a beteg halálához vezet.

Gerincvelő sérülés

A neurosifilisz a gerincvelő kemény és lágy membránjait érinti. Betegség kemény héjak 3 szakaszban zajlik:

• gyökérgyulladás;
• az érzékenység elvesztése;
• egy szerv összenyomása.

A lágy membránok gyulladása kiterjedt és fokális lehet.

A gerincvelő-sérülés akut szakaszát a következő tünetek kísérik:

• a testhőmérséklet emelkedése;
• fájdalom a nyakban és a nyakban, a hátban, a hát alsó részén;
• fájdalom és érzékenység hiánya az ulnaris és a középső idegekben;
• izomsorvadás, parézis, bénulás;
• Klumpke-bénulás - a betegség a kezet érinti;
• felfekvés kialakulása.

A betegség előfordulásakor a gerinc működésének megsértése és fájdalom jelentkezik, a beteg kényszerhelyzetben van, meningealis tünetek jelentkezhetnek.

A szervkárosodás krónikus szakaszát gyakrabban rögzítik, és a következő rendellenességek kísérik:

1. Meningoradiculitis - a membránok és a gyökerek gyulladása.
2. Meningomyelitis - a gerincvelő membránjainak, gyökereinek és anyagának gyulladása.

A krónikus gyulladásos folyamat tünetmentes is lehet, ekkor a betegséget a cerebrospinális folyadék diagnosztizálja.

Agyi érrendszeri sérülés

A vaszkuláris neurosyphilist a lágy membránok és a koponyaerek károsodása kíséri. Keringési depresszió, mentális zavarok, bénulás kialakulása kíséri. Ugyanakkor a bénulás előrehaladásának hátterében pszichés eltérések kevésbé kifejezett, a betegség spontán remissziók és exacerbációk formájában nyilvánul meg. A nagy hajók veresége visszafordítható, ha a patológiát korai szakaszban diagnosztizálták.

Az agyi erek gyulladását a következő tünetek kísérik:

• stroke;
• a beszéd és a motorfunkció patológiája;
• epilepsziás rohamok;
• agyi jelek;
• parézis, érzéketlenség;
• mentális rendellenességek - eufória, delírium, memóriazavarok, verbális hallucinációk (auditív hallucinációk).

A hátsó edények károsodása nagyon veszélyes. A patológia titokban, tünetmentesen halad. A beteg lassan elveszíti érzékenységét, parézis alakul ki. A gerinc érintett területétől függően a test különböző részei érintettek.

Dorsalis fülek

A szifilitikus myelopathia vagy dorsalis tabes a betegség előrehaladott stádiuma, amely a fertőzés után 10-12 évvel alakul ki, a kezelés teljes hiánya miatt. A spirocétákkal fertőzöttek 3%-ánál, a neuroszifiliszben szenvedők 20%-ánál fordul elő.

A férfiak gyakrabban betegek, mint a nők, és a száraz hát első jelei 30-40 év után jelentkeznek a betegeknél. A Tabes dorsalis a gerincvelő kóros elváltozása.

A patológiát a következő tünetek kísérik:

• paresztézia;
• súlyos, vágó jellegű fájdalom a végtagokban, a törzsben;
• lázzal járó hipotalamusz krízisek;
• a gyomor-bél traktus károsodásával gyors fogyás figyelhető meg;
• csökkent érzékenység;
• a mozgások rossz koordinációja;
• a húgyúti funkció és a székletürítés megsértése;
• a látóideg és a hallóideg károsodása.

A tünetek súlyossága a gerincvelő és a gerincterület károsodásának mértékétől függ. A végső szakaszaiban a végtagok teljes sorvadása van, az ember nem tud önállóan mozogni.

taboparalízis

A patológia a háti fülek és a progresszív bénulás kombinációja. A myelopathiára és a progresszív bénulásra jellemző rendellenességek kísérik, de enyhébb formában múlik el, mivel lassan fejlődik.

Először is a gerincoszlopokra jellemző gerinc megnyilvánulásai vannak, majd 5-10 év elteltével az őrület, a vizuális hallucinációk és a paranoid pszichózis zavarni kezd. A tünetek hasonlóak az alkoholos encephalopathiákhoz, ezért differenciáldiagnózisra van szükség.

progresszív bénulás

Paralitikus demencia, amelynek számos formája van az áramlásnak. A leggyakoribb a demencia, amelyben megnövekszik a demencia, teljes közömbösséggel a történések és mások iránt, memóriavesztés, mindezt nevetséges cselekedetek kísérik. A beteg nem emlékszik saját címére és nevére, nem képes tanulni.

Van még egy mániákus forma, a őrült ötletek nagyság. A beteg biztos abban, hogy ő a világ ura, eufória és ok nélküli öröm uralkodik. A depressziós formában éppen ellenkezőleg, a beteg önmagát hibáztatja a bolygón előforduló összes negatív jelenségért, könnyezéstől, rossz hangulattól szenved. A mániás és a depressziós formák megváltoztathatják egymást, majd a körkörös típust diagnosztizálják.

A legnehezebb szakasz a teljes demencia. A beteg nem tudja kiszolgálni magát, logikátlan következtetéseket von le, kérdésekre nem válaszol. Ugyanakkor éles hangulati ingadozások vannak az eufóriától a teljes apátiáig. NÁL NÉL súlyos esetek elmebaj alakul ki, nyelési funkciók megszűnnek, önkéntelen vizelés és székletürítés lép fel.

Gumma agy

Az agy és a gerincvelő kemény és lágy membránjában ínycsomók képződnek, benőnek a szervbe, összenyomják. Eleinte a gumma egy daganat, amely végül a közepén szétesik, és fekélysé válik. A gumi az érintett szövet nekrózisát okozza, és a gyógyulás után szklerózis területet, azaz heget képez.

A fekélyek a Treponema pallidum fertőzés után 5 évvel alakulnak ki, ha nem kezelik. A betegséget fejfájás és hányás, látásromlás és hallási funkció, epilepsziás rohamok, bénulás. Klinikai tünetek nagyban függ a gumma lokalizációjától.

Veleszületett neurosifilisz

A fiatalkori neurosifilisz nagyon ritka betegség, amely a veleszületett szifilisz progressziója következtében jelentkezik.

A fertőzést általában a szülészeti kórházban diagnosztizálják, közvetlenül a gyermek születése után. Ugyanitt a neonatológus specifikus antibiotikum terápiát ír fel, a gyerek meggyógyul.

Ha nem kezelik, a neurosifilisz 2 évig nyilvánul meg, harmadlagos szifilisz tüneteivel, a gyermek fejlődésének eltéréseivel jár. A fő kezelés után hosszú távú rehabilitációt igényel.

A patológia gyakran tünetmentes, negatív szerológiai reakciókkal, ami nagymértékben megnehezíti a diagnózist. A cerebrospinális folyadékot és a vérmintákat gondosan meg kell vizsgálni.

A következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

1. Anamnézis felvétel és neurológiai vizsgálat.
2. A cerebrospinális folyadék szerológiai vizsgálata - PRP, RIF, ELISA, RPGA.
3. Gerincműködés az agy-gerincvelői folyadék felvételéhez és vizsgálatához.

Kezelési módszerek

Kezelje a kóros folyamatot. A választott gyógyszer a penicillin, mivel a halvány treponemák nem rezisztensek vele szemben. A kezelési rendet egyénileg állítják össze, a betegség stádiumától függően. Példa a neurosifilisz korai formájának kezelési rendjére:

• Benzilpenicillin intravénásan 2-4 ml ED naponta 6 alkalommal 2 hétig. Vagy intramuszkulárisan a benzilpenicillin novokain sója, 2 millió egység naponta, 4 adagra osztva.
• Prednizolon 60-90 mg 3 napig gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítóként.

Ez a fogalom meglehetősen ritka, nem sokan tudják megmagyarázni. pontos érték. A fertőzés behatol az idegszövetekbe, és súlyosan érinti azokat. A megnyilvánulások a páciens testének egyéni jellemzőitől függenek. A kezelés alapja a penicillin antibiotikumok. Az elmúlt néhány évben sokkal ritkábban diagnosztizálták a neurosyphilist, mivel a modern egyének jobban odafigyelnek egészségükre, és javultak a diagnózis és a kezelés módszerei.

Mi a neurosifilisz

Hogy mi a neurosifilisz, azt csak a múlt században tudták pontosan megmagyarázni. A betegség a szifilisz szokásos formájának testében való jelenléte hátterében alakul ki. A kórokozót halvány treponemának nevezik. A betegség a fejlődés bármely szakaszában fertőző lehet. Ez a legveszélyesebbnek tekinthető az első - legfeljebb 5 évig a fertőzés jelenlétében a szervezetben. A sérülés késői szakaszában a szifilisz 90%-ban nem veszélyes, mivel a treponema a lágy szövetek vastagságában található.

Hogyan továbbítják

Önmagában a neurosifilisz nem terjed, a szexuális úton terjedő betegség „átad” a partnernek. Fertőzött személynél a sápadt treponema a spermában, a hüvely nyálkahártyáján, a vérben és a nyálban található.

A legtöbb esetben egy beteg szexuális partner megfertőz egy egészségeset. Ez a szifilisz fertőzésének fő módja. A treponema a nyálkahártya mikrorepedéseiben található. Bármilyen szexuális érintkezés útján átjuthat: orális, vaginális, anális. A fogamzásgátló nem mindig véd a betegség átvitelétől.

A betegség etiológiája lehetővé teszi az egészséges ember fertőzésének lehetőségét a vérrel, transzfúzióval, nem steril orvosi műszerek használatával, használt fecskendő használatával.

Nagyon ritkán, de előfordul, hogy a szifiliszt háztartási úton továbbítják. A forrás lehet törölköző, edények, higiéniai cikkek. A fertőzés akkor is előfordulhat, amikor a gyermek áthalad az anya érintett születési csatornáján. Magas fertőzésveszély az egészségügyi dolgozókban.

A fertőzött neuroszifisszal való érintkezés potenciálisan veszélyes. A kockázat növekszik, ha a szervezet károsodásának elsődleges és másodlagos szakasza kíséri. Ha a fertőzés késői, harmadlagos formában van, a fertőzés százaléka minimálisra csökken.

Osztályozás

A fertőzés korai időszaka a következő formákat foglalja magában:

• Rejtett.
• Az agyhártyagyulladás szifilitikus.
• Meningovaszkuláris szifilisz.

A késői forma viszont a következőkre oszlik:

• Meningovaszkuláris neurosifilisz.
• A bénulás progresszív.
• Neurosyphilis gumiszerű.
• A látóideg atrófiája.

korai forma

A fertőzés korai időszakáról akkor beszélünk, amikor a baktérium 5 évig jelen van a szervekben, az első 2 évben aktív. Ebben az időszakban az erek, a nyálkahártyák és bizonyos esetekben az idegszövetek érintettek. Egyes szakértők ezt az időszakot mesenchymálisnak nevezik.

A látens forma gyakran véletlenül derül ki. A beteg nem tud a betegségéről, nincsenek tünetei. Csak meghibásodás jelenlétében észlelhető normál mutatók az agyfolyadékban:

Az agyfolyadékban a limfociták emelkedett szintje a neurosifilisz korai formájára jellemző.

• Emelkedett limfociták szintje.
• Pozitív szerológiai reakció.
• A fehérjetartalom növelése.

A tünetmentes neurosifilisz az esetek többségében elsődleges, másodlagos klasszikus szifiliszre vonatkozik, különösen a fertőzés kezdete után másfél évig aktív. Kezelés hiányában szövődmények lehetségesek nyílt neurosifilisz, a cerebrospinális folyadék spontán fertőtlenítése formájában.

A szifilitikus agyhártyagyulladás relevánsabb a fiatalok számára. Tünetei nyilvánvalóak: fejfájás, láz, vérnyomás ugrás, hányás. Előrehaladott esetekben a betegség a koponyaidegeket érinti, a látás romlik, strabismus és szenzorineurális halláskárosodás alakul ki.

A meningovaszkuláris szifilisz agyi és gerincoszlopra oszlik. Fokozatosan megzavarodik a gerincvelő vérkeringése. A klinikai kép megtekintésekor mikrofokális szöveti elváltozásokat észlelnek. Főbb tünetek:

• Az érzékenységi szint megsértése.
• Csökkent memória.
• Képtelenség hosszú ideig bármire koncentrálni.

Nehéz esetekben ischaemiás, hemorrhagiás stroke lehetséges. 25-30 nappal a romlás előtt a beteg folyamatosan szédül, fáj a feje, álmatlanság, beszédzavar, gyengeség.

Ha a gerincvelő edényeiben a vérkeringés folyamatai zavartak, gerincvelői stroke lehetséges. A fertőzöttek hamar elfáradnak, alsó végtagok elzsibbad, idővel gyengül. Ha nem küzd meg a betegséggel, vagy a kezelést helytelenül írják elő, a fertőzés megemelkedik, a kismedencei szervek érintettek, vizelési és székletürítési problémák jelentkeznek. Ha az egyén idős, további betegségei vannak, gyengeség miatt keveset mozog, a bőr nagyon hámlik, nyomásfekélyek alakulnak ki.

késői forma

A sápadt treponema a létfontosságú agysejteket érinti, fokozatosan elpusztítva azokat

A késői neuroszifiliszt akkor diagnosztizálják, ha a baktérium több mint 5 évig él az emberi szervekben. Itt a rostok, az idegsejtek már érintettek.

A progresszív bénulás meningoencephalitisnek tekinthető, de csak krónikus formában. Az emberi szervezetben a szifilisz baktériummal való fertőzés után 6-15 éven belül fordul elő. A sápadt treponema az agy létfontosságú sejtjeit érinti, fokozatosan elpusztítva azokat. Az első néhány évben negatív hatás a betegség alig észrevehető, elmosódott: romlik a memória és a koncentráció, az egyén gyorsan ingerült, gyakran apró dolgok miatt ideges.

A betegség előrehalad, negatívan érinti az egyént. A személy egyre depressziósabb, kitörések lehetségesek helytelen viselkedés, vannak hallucinációk, delírium. Idővel demencia, demencia, epilepszia kialakulása lehetséges.

A látóideg atrófiáját a késői periódusú neuroszifilisz külön formájának tekintik. Kezdetben az egyik szem érintett, majd fokozatosan a másik. A látás élesen "esik", folyamatosan fátyol jelenik meg a szem előtt. Ha nem kezdi meg a harcot a betegséggel, a beteg megvakulhat.

A neurosyphilist gumiszerűnek minősül, ha a harmadlagos időszakban fordul elő. Az ínyek kerek formájú képződményeknek "néznek" ki gyulladásos folyamat. Súlyosan károsíthatják az agyat, folyamatosan hatnak a koponya idegére, ami megnövekedett koponyaűri nyomást eredményez. Leggyakrabban a nyaki és a középső mellkasi régiók érintettek., a kismedencei szervek és a végtagok normális működése megzavarodik.

Tünetek

A szifilisz évekig lehet az emberi szervezetben. Lappangási ideje 20-40 nap, kemény kancre kialakulásával ér véget. A fertőzés után 6-8 héttel az egyeden jellegzetes kiütések alakulnak ki.

A betegség következő fejlődési periódusa 3-5 évig tart. Fokozatosan fertőzött hajók és agyhártya. Ezt követően infiltrátumok kezdenek kialakulni.

A neurosifilisz kialakulásának első 2-3 évében jelennek meg a következő tünetek:

• Hányinger.
• Fejfájás.
• Kiütés foltok formájában.

Megkezdődik a szem károsodása, a koponyaűri nyomás emelkedik.

A baktériumok „életének” hetedik éve után a szervezetben vérzéses stroke lehetséges. Az álmatlanság, az agresszió támadásai, az állandó gyengeség hozzáadódik a fenti jelekhez.

A betegség kialakulását követő 10 év után az agysejtek már érintettek. Szellemi kapacitás legalacsonyabb szinten demencia, beszédzavar, hallucinációk, tartós depresszió, remegés, epilepszia lehetséges.

Veleszületett neurosifilisz

Ez a csecsemő életének első 12 hónapjában nyilvánul meg, aki a születési folyamat során halvány treponemát kapott. A veleszületett neuroszifilisz nagyon ritka, a nő teljes terhessége alatt az orvos többször megvizsgálja a fertőzés jelenlétét. Klinikailag úgy nyilvánul meg, mint egy felnőttnél. Ha a gyermeket megfelelően kezelik, a fertőzés megállítható, de neurológiai károsodás bármikor előfordulhat.

Diagnosztika

Neurosyphilis igényel komplex diagnosztika, amely több szakaszban zajlik majd:

1. Neurológus, szükség esetén szemész vizsgálata.
2. A vér összetételének tanulmányozása.
3. Szükség esetén mintavételezés.
4. MRI, CT.

A kompetens diagnosztika két tesztcsoport felhasználását jelenti, amelyek eredményeit a szűrés során használják fel:

• Treponemális.
• Nem treponemális.

A vizsgálat vérszérummal és agy-gerincvelői folyadékkal egyaránt elvégezhető.

Csak a páciens elemzésének részletes vizsgálatával az orvos tud pontos diagnózist felállítani, 3 fő kritérium alapján:

• Pozitív teszt a treponemára.
• Zavarok a cerebrospinális folyadék összetételében.
• Egy neurológiai rendellenesség tüneteinek kifejezett megnyilvánulása.

Terápia

A neurosifilisz kezelését főként penicillin antibiotikummal végzik.

A neurosifilisz kezelését főként penicillin antibiotikummal végzik. A kezelési rendet a kezelőorvos egyénileg állítja össze, a gyógyszer adagja közvetlenül függ a szervezet károsodásának mértékétől. A leghatékonyabb a terápia a benzilpenicillin nátriumsójának intravénás beadásával. Az injekciókat vagy csepegtetőket naponta 6 alkalommal adják be, a kezelés időtartama 14 nap.

Ha az orvos a gyógyszer intramuszkuláris beadását javasolja, a benzilpenicillin novokain só és a probenecid szájon át naponta 4 alkalommal alkalmazható, a kezelés időtartama 14 nap. A Probenecid gyógyszer serkenti a penicillin antibiotikum teljes felszívódását lágy szövetek.

A fent leírt kúra befejezése után a terápia folytatódik, a beteg benzatin-benzilpenicillin injekciót kap hetente egyszer, a tanfolyam 3 hét. A terápia kezdetén a fertőzött személy jelentősen rosszabbul érzi magát: láz, fej- és izomfájdalom, tachycardiás rohamok, vérnyomás-ugrások jelentkeznek. Ilyen esetekben kortikoszteroidokat, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket is felírnak.

Ha kiderül, hogy a beteg penicillin-intoleranciát mutat, azt ceftriaxonnal, kloramfenikollal helyettesítik. Ennek vagy annak a gyógyszernek a hatékonyságát a beteg egészségi állapotának, a cerebrospinális folyadék mutatóinak javításával értékelik. Közvetlenül a penicillin beadás kezdete után ismételt vizsgálatot végeznek, szúrást és cerebrospinális folyadékot vesznek. Ezt követően két éven keresztül 6 havonta. Ha a vizsgálati eredmények nem mutatnak javulást, az antibiotikumokat ismét átszúrják.

A fertőzött embert meg lehet gyógyítani, ártalmatlannak tekinthető, ha a CSF-mutatók szintje szabványossá válik. Az antibiotikumok szedésének folyamatában az orvosok vitaminkomplexek, vas, nootropikumok szedését javasolják.

Előrejelzés

Szinte mindenki tudja, mi a szifilisz, de fogalmuk sincs, mennyire súlyos ez a betegség. Feltétlenül be kell tartani a megelőző intézkedéseket. egészséges ember Javasolt az alkalmi nemi érintkezés kizárása, a higiéniai szabályok betartása minden nyilvános helyen. Ha egészségügyi intézményhez fordul, kérjen orvosi könyvet.

Fertőzés után és sikeres kezelés a beteg nem mentesül a diagnózis alól. Időnként vizsgálatokat kell végeznie, konzultálnia kell neurológussal, venereológussal, kötelező profilaxis szükséges. Évente egyszer a fertőzött személyt arra kell kényszeríteni, hogy analízisre agy-gerincvelői folyadékot vegyen. Az előrejelzés csak akkor lesz pozitív, ha a fentiek mindegyikét betartják.

A neurosifilisz következményei

Ha a fertőzést korai formában észlelik és kezelik, a neurosifilisznek nincsenek következményei. Ha a betegség meningovascularis szifiliszig fejlődött, még azután is hatékony kezelés lehetséges paresis, dysarthria, kismedencei diszfunkció in eltérő formában. Nehéz esetekben a beteg fogyatékosságot kap.