Čo je to predinfarktový stav? Ako mu poskytnúť prvú pomoc? Predinfarktový stav Predinfarktový stav ako dlho zostať v nemocnici.

Preinfarkt je ochorenie spojené s náhlym obmedzením prívodu krvi do srdcového svalu, ktoré nevedie k odumieraniu srdcových buniek.

Tento termín lekári často používajú na vysvetlenie závažnosti a nebezpečnosti stavu pacientovi a jeho príbuzným, pričom zdôrazňujú možnosť vzniku infarktu myokardu (skrátene IM). Diagnóza za tým je nestabilná angína.

Pacient s predinfarktovým stavom má dostatočne vysoké riziko, že dostane život ohrozujúci infarkt myokardu, preto potrebuje urgentnú zdravotnú starostlivosť. Vzhľadom na to správna liečba výrazne sa znižuje nebezpečenstvo pre zdravie a život osoby s nestabilnou angínou.

Používaním moderné metódy Pomocou liekovej terapie a minimálne invazívnych chirurgických zákrokov sa mnohí pacienti môžu takmer úplne zbaviť symptómov predinfarktového stavu a znížiť riziko vzniku IM.

Problémom predinfarktového stavu sa zaoberajú kardiológovia, terapeuti a kardiochirurgovia.

Príčiny stavu pred infarktom

Na vzniku predinfarktového stavu sa podieľajú tri faktory:

1. Nesúlad medzi potrebami srdcového svalu a dodávkou krvi cez koronárne tepny.
2. Ruptúra ​​aterosklerotického plátu a trombóza.
3. Spazmus koronárnych artérií.

1. Nesúlad medzi dopytom a ponukou kyslíka

Nestabilná angína sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia potreby myokardu kyslíkom alebo v dôsledku zníženia jeho dodávky cez koronárne artérie.

Zvýšená potreba srdcového svalu po týchto látkach môže byť spôsobená:

• Zvýšená telesná teplota.
• Zvýšená srdcová frekvencia.
• Veľmi silné zvýšenie krvného tlaku (BP).
• Tyreotoxikóza (ochorenie štítna žľaza, v ktorom sa produkuje veľa hormónov štítnej žľazy).
• Feochromocytóm (nádor nadobličiek, ktorý produkuje norepinefrín).
• Užívanie kokaínu alebo amfetamínov.
• Aortálna stenóza.
• Kongestívne srdcové zlyhanie.

Znížená dodávka kyslíka môže byť spôsobená:

• anémia;
• hypoxia (znížená saturácia krvi kyslíkom);
• zníženie krvného tlaku.

Lekári sa domnievajú, že nesúlad medzi dopytom a dodávkou kyslíka do srdcového svalu je zodpovedný za približne tretinu prípadov pred infarktom.

2. Ruptúra ​​aterosklerotického plátu a trombóza

Väčšina prípadov nestabilnej angíny pectoris je spôsobená náhlym zúžením priesvitu koronárnej artérie, čo spôsobí zhoršenie prekrvenia časti srdcového svalu. Toto zúženie vzniká najčastejšie ako dôsledok aterosklerózy, ochorenia, pri ktorom sa tuky a cholesterol ukladajú vo vnútornej vrstve tepien, pričom vznikajú plaky (aterómy). Ako aterosklerotický plát rastie, postupne spôsobuje zúženie lúmenu tepny, čo spôsobuje rozvoj symptómov stabilnej angíny.

Väčšina prípadov pred infarktom je spôsobená prasknutím aterómu. V mieste poškodenia cievnej steny sa vytvorí krvná zrazenina, ktorá prudko zhorší prietok krvi postihnutou tepnou a spôsobí. Toto miesto je v každom okamihu nestabilné, trombus, ktorý sa v ňom objaví, môže úplne zablokovať koronárnu artériu a spôsobiť IM.

3. Spazmus koronárnych artérií

Zriedkavo môže byť predinfarktový stav spôsobený kŕčom tepien, ktorý dočasne blokuje prietok krvi a spôsobuje záchvat angíny. Vo väčšine týchto prípadov sa na výskyte cievnych kŕčov podieľa aj aterosklerotický plát. Medzi ďalšie príčiny patrí užívanie kokaínu, chladné počasie a emocionálny stres.

Charakteristické príznaky

Príznaky stavu pred infarktom sa prakticky nelíšia od príznakov infarktu myokardu, takže ak sa vyskytnú, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Tie obsahujú:

1. Bolesť, nepohodlie alebo napätie v hrudníku.
2. Zvýšené potenie.
3. Dýchavičnosť.
4. Nevoľnosť a zvracanie.
5. Bolesť alebo nepríjemný pocit v chrbte, krku, dolnej čeľusti, hornej časti brucha, paží alebo ramenách.
6. Závrat alebo náhla slabosť.
7. Zrýchlený tlkot srdca.

Klinický obraz nestabilnej angíny pectoris má nasledujúce charakteristiky:

• príznaky sa začali počas predchádzajúceho mesiaca a postupne sa stávajú závažnejšími;
• záchvaty angíny obmedzujú fyzickú aktivitu a každodenné aktivity;
• príznaky sa náhle stávajú častejšími, závažnejšími a trvalejšími a vyskytujú sa pri menšej fyzickej aktivite;
• záchvat sa vyskytuje v pokoji, bez akejkoľvek námahy alebo stresu. U niektorých pacientov sa počas spánku vyvinie angína;
• príznaky sa nezlepšia v pokoji alebo po užití nitroglycerínu.

V porovnaní s mužmi sa u žien s predinfarktovým stavom častejšie vyskytuje dýchavičnosť, nevoľnosť, bolesti chrbta či dolnej čeľuste. Hoci hlavnými prvými príznakmi nestabilnej angíny u oboch pohlaví sú bolesť alebo nepohodlie v oblasti srdca.

Diagnostika

Niekedy na základe klinického obrazu ani skúsený kardiológ nedokáže rozlíšiť predinfarktový stav od skutočného IM. Na stanovenie správnej diagnózy a určenie taktiky liečby sa pacientovi s bolesťou v oblasti srdca podáva:

• Elektrokardiografia (EKG) je vyšetrenie, ktoré zaznamenáva elektrická aktivita do srdca pomocou elektród pripevnených na kožu pacienta. Abnormálne impulzy môžu naznačovať nedostatok kyslíka v myokarde. U mnohých pacientov s predinfarktovým stavom môže byť EKG normálne, najmä ak nie je zaznamenané počas záchvatu. U niektorých pacientov nie je možné pomocou EKG rozlíšiť nestabilnú angínu pectoris od malého fokálneho infarktu myokardu.
• Krvné testy, ktoré zisťujú určité látky, ktoré sa dostávajú do krvného obehu, keď srdcové bunky odumierajú. Tieto testy sú zvyknuté odlišná diagnóza medzi stavom pred infarktom a infarktom myokardu.
• Echokardiografia je vyšetrenie srdca pomocou ultrazvuku, pomocou ktorého možno zhodnotiť kontraktilnú funkciu srdca, ako aj identifikovať jeho štrukturálne abnormality.

Liečebné metódy

Liečba stavu pred infarktom pozostáva z dvoch fáz:

1. Úľava od bolesti.
2. Prevencia progresie ochorenia a rozvoja infarktu myokardu.

Na výber správnej taktiky liečby lekári posudzujú u každého pacienta riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií v blízkej budúcnosti. Toto hodnotenie sa vykonáva pomocou špeciálnej stupnice, ktorá zahŕňa tieto ukazovatele:

• vek pacienta;
• prítomnosť iných rizikových faktorov srdcovo-cievne ochorenia(napríklad fajčenie, zvýšená hladina cholesterol v krvi, arteriálna hypertenzia, cukrovka);
• výsledky laboratórnych testov;
• charakter zmien na EKG.

Na základe posúdenia rizika vzniku IM lekári volia konzervatívnu alebo invazívnu liečebnú stratégiu pre pacientov.

Konzervatívna liečebná stratégia

Konzervatívna liečebná stratégia pre predinfarktový stav sa používa vtedy, keď má pacient nízke riziko vzniku srdcového infarktu v blízkej budúcnosti. Zahŕňa liekovú terapiu vrátane nasledujúcich skupín liekov:

• Protidoštičkové látky – zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v mieste poškodeného aterosklerotického plátu, čím sa zhoršuje agregácia krvných doštičiek (zlepovanie). Bolo vedecky dokázané, že použitie protidoštičkových látok u pacientov s predinfarktovými stavmi znižuje riziko IM a mozgovej príhody. Medzi najčastejšie predpisované lieky v tejto skupine patrí aspirín, klopidogrel (Plavix) a tikagrelor (Brilinta). Základy vedľajší účinok protidoštičkové látky – zvýšené riziko krvácania.
• Antikoagulanciá sú lieky, ktoré ovplyvňujú faktory zrážanlivosti krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Tieto lieky sú predpísané iba v akútne obdobie predinfarktový stav. Patria sem heparín, enoxaparín, fondaparín.
• Statíny sú lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Patria sem atorvastatín, simvastatín, rosuvastatín.
• Betablokátory sú lieky, ktoré znižujú krvný tlak a srdcovú frekvenciu a majú antiarytmický účinok. Vďaka týmto účinkom betablokátory znižujú záťaž srdca a znižujú riziko IM. Táto skupina zahŕňa metoprolol, nebivolol, bisoprolol, karvedilol.
• Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín sú lieky, ktoré pomáhajú uvoľňovať cievy, znižujú krvný tlak a znižujú záťaž srdca. Patria sem ramipril, perindopril, lisinopril.
• Dusičnany sú lieky, ktoré dilatujú cievy. Vďaka tomuto pôsobeniu zlepšujú prekrvenie myokardu a zmierňujú záchvat angíny. Napriek svojej účinnosti pri odstraňovaní srdcovej bolesti, nitráty neznižujú úmrtnosť ani riziko vzniku infarktu myokardu. Medzi najčastejšie používané lieky patrí nitroglycerín a nitrosorbitol.

Ak sa predinfarktové symptómy nedajú eliminovať pomocou liekovej terapie, lekári odporúčajú použiť invazívnu liečebnú stratégiu.

Stratégia invazívnej liečby

Invazívna liečebná stratégia sa používa u pacientov s nestabilnou angínou, ktorí majú vysoké riziko vzniku IM, alebo keď je konzervatívna medikamentózna liečba neúčinná.

Cieľom invazívnej stratégie je odhaliť miesto zúženia koronárnej tepny, ktoré je zodpovedné za vznik predinfarktového stavu, a odstrániť ho.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Na detekciu patológie koronárnych artérií sa vykonáva koronárna angiografia - minimálne invazívne vyšetrenie, počas ktorého sa do lúmenu týchto ciev vstrekuje kontrastná látka pomocou tenkého katétra a vykonáva sa rádiografia. Po vykonaní koronárnej angiografie a identifikácii oblastí zúženia srdcových tepien môžu lekári obnoviť ich priechodnosť pomocou:

1. Angioplastika a stentovanie je minimálne invazívna operácia spočívajúca v rozšírení lúmenu tepny pomocou špeciálneho balónika a stentu (intravaskulárnej protézy), umiestneného v mieste zúženia cievy pomocou tenkého katétra.
2. Bypass je operácia na otvorenom srdci, pri ktorej kardiochirurgovia vytvoria bypass pre prietok krvi (shunt), ktorý obchádza miesto zúženia koronárnej artérie.

Pomocou týchto operácií je možné u väčšiny pacientov výrazne zlepšiť prekrvenie srdcového svalu a vyhnúť sa rozvoju infarktu myokardu. Malo by sa pamätať na to, že chirurgická liečba nestabilnej angíny pectoris neznamená, že možno opustiť medikamentóznu terapiu.

Zmena životného štýlu

Bez ohľadu na zvolenú liečebnú stratégiu sa všetkým pacientom s diagnózou pred infarktom odporúča dodržiavať pravidlá zdravého životného štýlu, ktorý zahŕňa:

• vzdať sa fajčenia;
• Zdravé stravovanie;
• fyzická aktivita;
• kontrola krvného tlaku;
• udržiavanie normálnej hmotnosti;
• odmietnutie zneužívania alkoholických nápojov;
• kontrola stresu.

Predpoveď

Prognóza nestabilnej angíny pectoris závisí od mnohých faktorov, ktoré ovplyvňujú riziko infarktu myokardu. Podľa štatistík vedú predinfarktové stavy k smrti u 4,8 % pacientov do 6 mesiacov.

Príznaky stavu pred infarktom

Príznaky stavu pred infarktom

Takmer každý človek počul o takom nebezpečenstve ľudský život patológie, ako je infarkt myokardu (ďalej IM).

Tento stav je potrebné chápať ako jednu z klinických foriem koronárne ochorenie srdcové ochorenie (ďalej len IHD), čo je absolútna alebo čiastočná koronárna insuficiencia myokardu, v dôsledku upchatia jeho tepien s následným rozvojom nekrózy (zastavenie prietoku krvi).

V tomto článku poskytneme komplexné informácie o prvých príznakoch a charakteristických príznakoch infarktu myokardu.

Srdcová ischémia

V akých prípadoch dochádza k infarktu?

Iba v ojedinelých, ojedinelých prípadoch môže dôjsť k IM na pozadí imaginárneho zdravia. Náhly rozvoj infarktu myokardu môže byť dôsledkom vstupu krvných zrazenín do koronárnych ciev, veľmi silného stresu alebo môže byť výsledkom prudkého kŕče krvných ciev na pozadí prudkého uvoľnenia veľkého množstva adrenalínu. Takéto javy v klinickej praxi- zriedkavý jav. V podstate má vznik IM určitý základ – ischemickú chorobu srdca, kedy má pacient artériovú hypertenziu, aterosklerotické procesy, v dôsledku ktorých sa cievy zužujú.

Keď je diagnostikovaná IHD, dokonca aj v počiatočných štádiách, keď nie sú žiadne klinické príznaky a príznaky, môže dôjsť k infarktu na pozadí skoku v krvnom tlaku, silného stresu alebo nadmernej fyzickej námahy.

V akých prípadoch dochádza k infarktu?

Vo väčšine prípadov rozvoju infarktu myokardu na pozadí ischémie predchádza prodromálne obdobie (prekurzory), ktoré môže trvať dlho - niekoľko týždňov alebo rýchlejšie - len pár dní.

Prodromálne javy sú spojené so zhoršením koronárnej cirkulácie a nazývajú sa predinfarktový stav. Toto je veľmi dôležité si zapamätať, pretože práve v tomto čase možno včas rozpoznať príznaky a predchádzať infarktu myokardu.

Klinické príznaky stavu pred infarktom priamo závisia od toho, ktorá časť myokardu prešla nekrotickými zmenami, od jeho veľkosti a od individuálnych charakteristík tela každého konkrétneho pacienta.

Stav pred infarktom je dôsledkom lokálneho spazmu koronárnych artérií na pozadí zúženia priesvitu ciev aterosklerotickými plátmi. V dôsledku toho sa prísun krvi a kyslíka do oblasti srdcového svalu sťaží alebo sa úplne zastaví.

Kŕče koronárnych tepien prispievajú k poškodeniu vnútornej výstelky tepny – intimy tepny, práve v tomto mieste vzniká krvná zrazenina, ktorá často úplne zablokuje prístup kyslíka – následkom je infarkt.

Etiológia predinfarktového stavu

IN klinická kardiológia stav pred infarktom sa nazýva nestabilná angína. Medzi provokujúce faktory patria:

• ARVI;
• Arteriálna hypertenzia;
• Fyzický a emocionálny stres;
• náhle zvýšenie fyzickej aktivity

Hlavné príznaky

Klinicky sa angina pectoris prejavuje záchvatovitou bolesťou zvierania alebo tlaku za hrudnou kosťou, ktorá často vyžaruje do dolnej čeľuste, ľavého ramena alebo paže, pod ľavú lopatku, prípadne až do krku. O niečo menej často sa bolesť prejavuje v pravej polovici tela (medzi lopatkami a žalúdkom).

Záchvaty sa vyskytujú v nasledujúcich prípadoch:

Zvýšené emocionálne vzrušenie;

Pobyt v chlade.

Je celkom bežné zažiť angínu hneď po jedle.

Trvanie bolestivého záchvatu je 1–15 minút, zmierňuje sa užívaním nitroglycerínu a po ukončení fyzickej aktivity zmizne sám.

Prodromálne obdobie je charakteristické predovšetkým tým, že ataky nastávajú po menej výraznej fyzickej aktivite ako zvyčajne, alebo môžu nastať v kľudovom štádiu. Ako prodromálne javy postupujú, útoky sú dlhšie a intenzívnejšie. Na zastavenie útoku je potrebný stále väčší počet tabliet nitroglycerínu.

Ako inak prebieha predinfarktový stav?

Často klinické príznaky Infarkt u žien a mužov sa prejavuje odlišne, nazývajú sa atypickým priebehom. Medzi atypické znaky patria:

• Žiadny bolestivý syndróm;
• slabosť;
• Podráždenosť;
• Poruchy spánku (ospalosť alebo nespavosť);
• závraty;
• Dýchavičnosť z pokojovej fázy;
• Cyanóza.

Atypickú formu predinfarktového stavu možno diagnostikovať len pomocou EKG (prítomnosť extrasystoly, paroxyzmálna tachykardia, obehové zlyhanie).

Spravidla sa tento obraz pozoruje u starších a senilných ľudí (75-90 rokov).

Ako inak prebieha predinfarktový stav?

V niektorých prípadoch sa v predvečer MI môže pozorovať brušný syndróm, pri ktorom bolesť vyžaruje do ľavej strany hrudnej kosti a hornej časti brucha. Pacient má nasledujúce príznaky:

• Pálenie v epigastrickej oblasti;
• Pálivá, rezná, boľavá alebo bodavá bolesť, ktorá sa zvyšuje s fyzická aktivita, chôdza, stres.

Bolestivý syndróm klesá v pokoji, ako aj po užití vysokých dávok srdcových liekov.

Pacienti sa môžu sťažovať na bolesť horné časti chrbta a v ľavom ramennom kĺbe. Bohužiaľ, tieto príznaky mikroinfarktu sa niekedy mylne považujú za príznaky cervikotorakálnej osteochondrózy alebo artrózy. V takýchto prípadoch sú pacientom omylom podávané röntgenové snímky a predpísané fyzioterapeutické postupy, ktoré nemajú terapeutický účinok, ale naopak urýchľujú rozvoj srdcovej katastrofy.

Pálivá, rezná, boľavá alebo bodavá bolesť

Takýmto symptómom je potrebné venovať osobitnú pozornosť, čo je nevyhnutné na včasnú diagnostiku a liečbu pred výskytom IM.

Ako dlho tento stav trvá?

Pokiaľ ide o trvanie prodromálneho syndrómu, netrvá dlhšie ako tri dni a niekedy môže dosiahnuť tri týždne. Počet úmrtí počas tohto obdobia mohol byť oveľa nižší, ak by bol včas a presne diagnostikovaný. Ak sa u pacienta objavia príznaky srdcového infarktu uvedené vyššie, je indikovaná urgentná hospitalizácia a úplný odpočinok.

Dôležité miesto v diagnostike „predinfarktového stavu“ zaujíma Klinické príznaky. Na potvrdenie je potrebné, aby pacient podstúpil nasledujúce diagnostické testy:

• Koronárna angiografia;
• Ultrazvuk srdca;
• ECHO-Dopplerova štúdia;
• Magnetická rezonancia.

Ako laboratórne testy môže byť predpísaný biochemický krvný test na enzýmy, ktorý odráža zmeny v myokarde.

Základné princípy liečby

Absolútne všetci pacienti s nestabilnou angínou v anamnéze musia byť urgentne hospitalizovaní na kardiologickom oddelení.

Môžu byť predpísané nasledujúce terapeutické opatrenia:

• antikoagulanciá a/alebo protidoštičkové činidlá;
• beta blokátory;
• postele;
• antagonisty vápnika;
• dusičnany.

Väčšina liekov uvedených vyššie je určená na parenterálne podanie.

V prípadoch, keď konzervatívne metódy terapie neprinášajú požadovaný výsledok, je predpísaná chirurgická liečba, napríklad:

• bypass koronárnej artérie;
• perkutánna angioplastika;
• aortálna balónová kontrapulzácia.

Preventívne opatrenia v prodromálnom období IM

Ako preventívna terapia je pacientom s ischémiou predpísaná komplexná podporná liečba angíny:

Je potrebné sledovať krvný tlak a laboratórne sledovanie hladiny cholesterolu. Diétna výživa zohráva dôležitú úlohu a zdravý imidžživot, vrátane vzdania sa zlých návykov (alkohol, fajčenie).

Pacientom s anamnézou ischemickej choroby srdca sa odporúča, aby si riadne odpočinuli a cvičili terapeutickú chôdzu na tréning srdcového svalu.

Prvé príznaky predinfarktového stavu – príznaky, prvá pomoc a ošetrenie v nemocnici

Úmrtnosť na srdcové choroby je neustále na vrchole rebríčka príčin smrti v modernom Rusku. Hlavným problémom je, že mnohí pacienti si to ani neuvedomujú možné nebezpečenstvo a príznaky hroziaceho infarktu myokardu pripisujú celkovej nevoľnosti. Nestabilná angína pectoris (stav pred infarktom) sa dá úspešne liečiť, ak budete včas venovať pozornosť špecifickým bolestiam a sekundárnym vedľajším účinkom.

Čo je to predinfarktový stav?

Samotný infarkt myokardu je v skutočnosti smrťou časti srdcového svalu v dôsledku zastavenia jeho zásobovania koronárnou artériou. Stav pred infarktom je vývoj ochorenia, ktorý je charakterizovaný zvýšením frekvencie záchvatov. Príznak bolesti v tomto momente nezmierňuje nitroglycerín ani podobné lieky, tepny zásobujúce srdcový sval sú zúžené na minimum. Príčinou môže byť aj upchatie ciev krvnou zrazeninou alebo aterosklerotickým plátom. Stav pred infarktom je vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

• trvalé stresové situácie;
• emočný stres;
• ťažký ochorenia dýchacích ciest(chrípka);
• intoxikácia alkoholom;
• tepelný zdvih;
• fajčenie;
• predávkovanie drogami;
• hypotermia;
• hypertenzná kríza.

Poznámka!

Huba vás už nebude obťažovať! Elena Malysheva hovorí podrobne.

Elena Malysheva - Ako schudnúť bez toho, aby ste niečo urobili!

Symptómy

Príčinou predinfarktového stavu je progresívna angína. Ak sa ignorujú atypické príznaky, stupeň rozvoja infarktu myokardu je vysoký, preto pacienti s stanovená diagnóza musíte si dávať pozor na akékoľvek zhoršenie pohody, zvýšenú bolesť alebo zvýšenie počtu záchvatov. Hlavné príznaky stavu pred infarktom:

• bolesť sa vyskytuje za hrudnou kosťou, pod pravou lopatkou, v kľúčnej kosti, rukách, niekedy migruje do dolnej čeľuste a častí tváre;
• vysoká frekvencia záchvatov, viac ako pri angíne pectoris;
• pacient pociťuje úzkosť, záchvaty paniky;
• zvýšená emocionalita a vzrušenie;
• objaví sa ťažká tachykardia;
• imunita voči konvenčným srdcovým liekom;
• ospalosť alebo nespavosť;
• cyanóza;
• závraty;
• dyspnoe;
• slabosť.

Medzi ženami

Zvláštnosťou tohto problému je, že príznaky predinfarktového stavu u žien sa môžu výrazne líšiť od príznakov u mužov. Zástupcovia nežného pohlavia môžu pociťovať: miernu bolesť na hrudníku resp úplná absencia, lokalizácia bolesti v bruchu, ťažkosti s dýchaním, podráždenie a agresivita, nevoľnosť, bolesti chrbta. Kvôli takýmto necharakteristickým prejavom sa často míňa moment správnej diagnózy.

U mužov

Príznaky stavu pred infarktom u mužov sú výraznejšie a jasnejšie, takže je ľahšie diagnostikovať. Hlavným dôkazným argumentom je celkové narušenie normálneho života po prvých prejavoch akútneho koronárneho syndrómu. V tomto období je dôležitá urgentná hospitalizácia. Ak sa vynechá nástup nestabilnej angíny pectoris, času na prevenciu srdcového infarktu je čoraz menej.

Prvé známky

Keď pacient vie, že má angínu, je ľahšie určiť blížiaci sa problém. Pre tých ľudí, ktorí sa s takýmito prejavmi stretávajú po prvýkrát, však bude užitočné vedieť, ktoré primárne príznaky možno použiť na rozpoznanie hrozby. Je dôležité si uvedomiť, že mnohé z týchto znakov sú často výsledkom nadmernej práce. Možné príznaky pred infarktom:

• vyššie opísané problémy pokračujú mesiac so zvyšujúcou sa závažnosťou prejavu;
• angina pectoris vám neumožňuje plne pracovať a viesť normálny život;
• príznaky sa vyskytujú aj pri minimálnom zaťažení tela alebo v pokoji;
• nitroglycerín neodstraňuje prejavy choroby a nezmiznú ani s odpočinkom.

Ako rozlíšiť stav pred infarktom od infarktu

Pri srdcovom infarkte alebo akútnom koronárnom syndróme môže určiť diagnózu len kardiológ. Na tento účel sa anamnéza používa ako archív pozorovaní stavu pacienta, súbor vyjadrených symptómov, krvné testy na biochémiu, myoglobín, MV frakcie, EKG, ECHO-CG, koronárna angiografia. Pacient sám môže na základe svojich pocitov predpokladať zhoršenie svojho ochorenia. Je potrebné venovať pozornosť nasledujúce príznaky stav pred infarktom:

• zmena obvyklej lokalizácie bolesti, trvania a intenzity;
• objavenie sa nových prejavov bolesti;
• podmienky pre výskyt symptómov, ktoré sa líšia od bežných;
• zvýšená frekvencia útokov;
• znížená účinnosť nitroglycerínu.

Ako dlho trvá prodromálne obdobie?

Klinický stav predinfarktového stavu nemá jasný časový rámec. Záležiac ​​na Všeobecná podmienka pacienta, jeho rytmus života, vek, toto obdobie trvá od 2-3 dní do 3 týždňov alebo dlhšie. Zároveň neexistuje žiadny vzťah medzi trvaním prodromálneho stavu a vyhliadkou na pozitívne uzdravenie (v niektorých prípadoch je predinfarktové obdobie, ktoré trvá dlho, pre srdce pacienta oveľa katastrofálnejšie ako prudké zhoršenie, ktoré bolo včas identifikované a zastavené).

Diagnostika

Moderná medicína disponuje celým radom diagnostiky práce a srdca a identifikáciou stavov ohrozujúcich infarkt. Anamnéza pacienta a jeho špecifické symptómy len určujú smer pre komplexné vyšetrenie. Je dôležité si uvedomiť, že ani kombinácia vyššie uvedených prejavov nemusí nutne znamenať infarkt alebo prodromálny stav. Na inscenáciu presná diagnóza použité:

• echokardiografia: odhaľuje patológie častí a tkanív srdca, prítomnosť jaziev po infarkte, defekty, krvné zrazeniny, nádory, aneuryzmy;
• elektrokardiogram: pomáha určiť ischemické poruchy, poloha srdca, arytmia, zaznamenáva výskyt srdcového infarktu (tento liek je prvý, ktorý diagnostikuje problém, ktorý sa vyskytol);
• MRI (magnetická rezonancia s použitím kontrastnej látky): túto metódu pomôže posúdiť kvalitu prívodu krvi do srdca, prítomnosť nádorov, ischémiu (dokonca aj skutočne predpovedať jej vývoj);
• Holterovo monitorovanie sa považuje za jeden z najspoľahlivejších spôsobov stanovenia dynamiky srdca, pretože analyzuje údaje počas 24 hodín, identifikuje opakujúce sa exacerbácie a zostavuje rytmický obraz (na pacienta sa nasadí malé zariadenie a nepretržite zaznamenáva údaje);
• koronárna angiografia: invazívna forma vyšetrenia koronárnej artérie, ktorá pomáha určiť priechodnosť cievy, hrúbku a stav stien;
• ďalšie štúdie, ak etiológia srdcových problémov nie je jasná.

Liečba

Prodromálny stav sa nelieči len zmierňovaním príznakov, nad čím sa pacienti často zastavia. Aj bez prítomnosti bolesti zostáva nedostatočná priechodnosť ciev. Infarkt v tomto prípade bude tragickým prekvapením, ktoré často končí smrťou. Hospitalizácia v prípade podozrenia je povinná. V nemocnici, na základe testov a štúdií pacienta (EKG, ECHO-CG), špecifické medikamentózna liečba predinfarktový stav.

Urgentná starostlivosť

Včasná prvá pomoc pri predinfarktovom stave pomôže zachrániť život pacienta až do príchodu sanitky. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zmierniť bolesť (1-2 tablety nitroglycerínu alebo analógov). Je dôležité mať na pamäti, že liek nemusí pomôcť, ak je útok závažný. Druhým je zabezpečiť pokoj a tok čerstvý vzduch k pacientovi. Môžete tiež užívať Validol, Valocordin alebo Corvalol, ak predtým pomohli zmierniť bolesť. Na zníženie krvných zrazenín užívajte aspirín.

Lieková terapia

Komplex liekov vyberá kardiológ v závislosti od závažnosti predinfarktového stavu, veku pacienta a individuálnej tolerancie. Hlavným smerom účinku je úľava od bolesti, rehabilitácia ciev a srdcového svalu. Na prevenciu trombózy sa používa heparín alebo jeho analógy. Nitroglycerín sa podáva intravenózne na reguláciu prísunu kyslíka do svalu a môže sa nahradiť liekmi Sustak, Trinitrolong, Sustonit, Sustabukkal.

Výživa v stave pred infarktom

Odborníci neustále tvrdia, že hlavnou príčinou srdcových problémov je nesprávna životospráva. Problémy vznikajú v dôsledku nevyváženej stravy, ktorá vedie k obezite, zhoršeniu priechodnosti ciev, zlému fungovaniu vnútorné orgány. Diéta pre stav pred infarktom sa len málo líši od bežných odporúčaní odborníkov na výživu:

• úplné odmietnutie slaných, sladkých, mastných, údených potravín;
• nahradiť kukuricu a slnečnicový olej pre olivu;
• zvýšiť množstvo mliečnych výrobkov (vápnika) v strave;
• uprednostňujte čerstvú zeleninu a ovocie;
• vylúčiť alkohol, silnú kávu, čaj.

Dôsledky

Zvyk mnohých pacientov stoicky znášať ťažkosti a problémy bez toho, aby sa obrátili na lekárov, vedie k tomu, že prodromálny stav vyvoláva plnohodnotný infarkt, ktorý často končí smrťou. Aj po úspešná liečba pacient musí pravidelne navštevovať kardiológa a sledovať svoje srdce, pretože na pozadí krízy sa rozvíja tachykardia, dýchavičnosť, srdcová aneuryzma, srdcové zlyhanie a celý rad ďalších ochorení.

Prevencia

Hlavným súborom opatrení na prevenciu predinfarktového stavu je banálne dodržiavanie pravidiel zdravého životného štýlu: kontrola vlastnej hmotnosti, pobyt v emocionálne pozitívnom prostredí, minimalizácia alebo úplné zanechanie konzumácie alkoholu a cigariet, správna výživa, fyzická aktivita. Pacientom s diagnostikovanými srdcovými problémami stojí za to pripomenúť aj sledovanie krvného tlaku, stavu ciev, kvality krvi a potrebu pravidelnej návštevy odborníka.

Stav pred infarktom: čo to je, prejavy, ako identifikovať a zabrániť vývoju

Stav pred infarktom nie je nič iné ako nestabilná angína. Môže byť klasifikovaný ako akútny koronárny syndróm- nebezpečné ochorenie srdca. Ale stále to nie je infarkt. Pri včasnej prvej pomoci a ďalšej kompetentnej liečbe môže útok ustúpiť.

Nie všetci pacienti reagujú správne na prvé príznaky hroznej choroby, a preto je percento úmrtí na infarkty neprimerane vysoké. Je to nešťastné, pretože dnes majú kardiológovia bohatý moderný arzenál účinných metód liečba najkomplexnejších srdcových patológií.

Etiológia

Infarkt myokardu je zastavenie výživy srdcového svalu v dôsledku poruchy vedenia koronárnych artérií. Predinfarktový stav je charakterizovaný zúžením tepien zásobujúcich srdcový sval. Lumen ciev sa zužuje na pozadí kŕčov, upchatia aterosklerotickým plakom alebo trombom a zhoršuje sa prívod krvi do myokardu.

Tento stav je spôsobený:

• stres;
• Nervová únava;
• Hypertenzné krízy;
• Chrípka a iné respiračné infekcie;
• Predávkovanie alkoholickými nápojmi;
• Nezvyčajné fyzické preťaženie;
• Úpal;
• Predávkovanie liekmi;
• hypotermia;
• Fajčenie.

Ako rozpoznať predinfarktový stav?

Stav hraničiaci s infarktom sa objavuje na pozadí progresívnej pokročilej angíny. Ak sa málo alebo vôbec nelieči, môže sa vyvinúť infarkt myokardu s pridaním vyvolávajúcich faktorov. Niekedy sa progresia ochorenia spontánne zastaví a pacient sa zlepší. S progresiou symptómov predinfarktového stavu sa pozoruje silná bolesť na hrudníku, ktorá pripomína bolestivý syndróm anginy pectoris. Bolesť sa môže len zintenzívniť a záchvaty sa vyskytujú čoraz častejšie. Dôsledkom toho môže byť postupná smrť časti srdcového svalu.

Cieľom predinfarktovej bolesti môžu byť paže, sublingválne a podkľúčové oblasti, pravá časť prsia U pacienta vzniká strašný strach zo smrti. Niekedy sa ľudia dokonca boja vstať. Objavuje sa ťažká tachykardia, pacient je vzrušený a nepokojný. Niekedy pacient cíti dusenie a nevoľnosť. Pocity sa často objavujú vo forme reznej alebo bolestivej bolesti, ktorá sa zvyšuje so zvyšujúcou sa záťažou tela.

V zásade sa bolesť znižuje, keď pacient zostáva pokojný a užíva veľké množstvo lieky na srdce.

Žiaľ, existujú známky predinfarktového stavu, ktoré veľmi sťažujú jeho rozpoznanie. Atypické príznaky sa prejavujú ako:

typické ožarovanie bolesti pri infarkte

1. ospalosť;
2. nespavosť;
3. slabé stránky;
4. závraty;
5. Podráždenosť;
6. cyanóza;
7. Dýchavičnosť v pokoji (20 alebo viac dychov za minútu);
8. Žiadna bolesť;
9. Akútna bolesť v dolnej čeľusti;
10. Pocit pálenia v epigastrickej oblasti;
11. Bolesť v epigastriu (častejšie u žien), vyžarujúca do ľavej hrudnej kosti alebo hornej časti brucha.

Osoba nemôže ležať, keď sedí, silne sa drží okolitých predmetov.

Niekedy sa pacienti sťažujú na bolesť v chrbte (horná časť), vyžarujúca do ramena. Často aj lekári zamieňajú tieto príznaky za cervikotorakálnu osteochondrózu, predpisujú röntgenové vyšetrenie a strácajú čas.

V prípade atypických foriem predinfarktu sa musí urýchlene vykonať elektrokardiogram. Až EKG ukáže záchvatovú tachykardiu, extrasystolu alebo nedostatočný krvný obeh (v prípade hroziacej srdcovej katastrofy).

Atypické formy sa často pozorujú u starších pacientov (mužov a žien) a starších ľudí. Takéto príznaky si vyžadujú osobitnú pozornosť, aby sa predpísala včasná a adekvátna liečba.

Ako dlho trvá prodromálne obdobie?

Trvanie predinfarktového stavu sa môže líšiť od pacienta k pacientovi: u niektorých sú to len 3 dni, zatiaľ čo u iných sú to 3 týždne alebo viac. To však vôbec neznamená, že čím dlhšie trvá prekurzor choroby, tým je výsledok priaznivejší a naopak. Ako toto obdobie skončí – IM alebo zotavenie – závisí od včasnej a presnej diagnózy.

Ak sa u pacienta objaví aspoň niekoľko príznakov ochorenia, je nevyhnutné urgentné vyšetrenie a ak je to indikované, hospitalizácia.

Diagnostika

Najprv si lekár vypočuje sťažnosti pacienta, analyzuje symptómy a vypracuje anamnézu. Ďalej, aby potvrdil svoje odhady, lekár predpíše sériu štúdií:

Echokardiografia

Pomocou echokardiografie môžete zistiť:

Elektrokardiogram

V dôsledku tejto štúdie je možné určiť ischemické poruchy (oblasti myokardu so zlým zásobovaním krvou), arytmie, polohu srdca a jazvy po infarkte. Okrem toho môžete vidieť infarkt, ku ktorému došlo.

Magnetická rezonancia

Pomocou MRI sa hodnotí prekrvenie myokardu, zisťuje sa prítomnosť ischémie a predpovedá sa jej vývoj, zisťujú sa nádory a infarkt myokardu. Kvalita štúdie sa výrazne zvyšuje, ak sa do tela zavádzajú kontrastné látky. Táto metóda sa nazýva MR angiokardiografia.

Koronárna angiografia

Pri röntgenovej kontrastnej metóde sa vyšetrujú koronárne cievy. Do krvi sa vstrekuje kontrastná látka, vďaka ktorej sú koronárne cievy jasne viditeľné. Môžete vidieť, kde je plavidlo zúžené a aká nebezpečná je situácia. Táto štúdia pomáha vypracovať plán pre budúcu liečbu.

Holterovo monitorovanie

Funkcia srdca sa monitoruje 24 hodín. Kardiogram sa zaznamenáva pomocou malého zariadenia. Výsledky spracováva špeciálny počítačový program. Táto metóda vám umožňuje identifikovať skryté porušenia tep srdca a ischémiu myokardu. Tiež kontrolované arteriálny tlak. Pomocou tejto metódy sa zvyčajne sleduje vývoj predinfarktového stavu. Nie je vhodný na infarkt, keďže čas v tomto prípade plynie o minúty.

Okrem hardvérových metód na vyšetrenie srdca sa pacientovi odporúča podstúpiť biochemické testy krvi. Zvýšený obsah troponín a enzýmy kreatínkinázy môžu naznačovať rozvoj infarktu myokardu alebo progresívnu nestabilnú angínu pectoris.

Núdzové metódy

Hlavná vec, ktorú musíte urobiť, je zmierniť bolesť a zabrániť srdcovej katastrofe. V prvom rade by mal pacient dostať pokoj a čerstvý vzduch. Pred príchodom sanitky by ste mali užiť nitroglycerín (1-2 tablety). Ak sa vám po užití lieku točí hlava alebo vás bolí hlava, netreba robiť paniku – nie je to nebezpečné a väčšinou po chvíli ustúpi.

Nemali by ste užívať veľkú dávku nitroglycerínu – môže to viesť k prudkému poklesu krvného tlaku.

Namiesto glycerínu si môžete pod jazyk dať tabletku validolu alebo niekoľko kvapiek tekutého roztoku na cukor. Ak pacientovi predtým pomohol odstrániť bolesť valocordin alebo korvalol, potom sa môžu použiť aj tieto lieky. Môžu tiež zlepšiť prekrvenie myokardu rozšírením ciev.

Pravdepodobnosť krvných zrazenín môžete znížiť užitím tablety aspirínu. Aspirín riedi krv, čo výrazne zlepšuje prognózu ochorenia.

Video: infarkt myokardu - ako rozpoznať, prvá pomoc

Terapeutické opatrenia

Liečba predinfarktových stavov je zameraná na prevenciu samotného srdcového infarktu. Veľmi sa nelíši od liečby pokročilej angíny. Na zníženie zaťaženia srdcového svalu je predpísaný odpočinok v posteli.

Lieková terapia

Pri užívaní betablokátorov sa znižuje potreba kyslíka v myokarde. Ich pôsobenie znižuje silu a frekvenciu srdcových kontrakcií, inhibuje vodivosť myokardu.

Dlhodobo pôsobiace lieky nitroglycerínovej série - sustak, sustonit, trinitrolong, sustabukkal, ako aj samotný nitroglycerín - znižujú potrebu kyslíka v srdcovom svale a tiež prispievajú k jeho lepšiemu transportu cez cievy.

Na prevenciu koronárnej trombózy sa ako alternatíva aspirínu používa starý osvedčený liek heparín. Tento liek vykazuje nielen antikoagulačné vlastnosti, ale tiež znižuje počet záchvatov angíny. Tiež pri používaní tohto lieku sa zlepšuje metabolizmus lipidov, ktorý je dôležitý pre liečbu predinfarktových stavov.

Ak je príčinou anginóznych záchvatov spastická zložka, potom sa odporúča užívať lieky, ktoré predstavujú skupinu antagonistov vápnika. Keď sa koncentrácia katiónov vápnika zníži v bunkách myokardu a krvných ciev, srdcové tepny sa rozšíria. V dôsledku toho sa zlepšuje prietok krvi a prísun kyslíka do srdcového svalu. Takéto antispastické lieky zahŕňajú corinfar, nifedipín, izoptín a ďalšie.

Počas liečby sa pomocou EKG monitoruje stav srdcového svalu a ciev. Fyzická aktivita je v tomto čase zakázaná. Niekedy sa odporúča predĺžiť dobu odpočinku na jeden mesiac alebo viac. Zvyčajne počas tejto doby koronárna nedostatočnosť je kompenzovaný a pacient sa zlepšuje.

Vo viac ťažké prípady, Kedy medikamentózna terapia nedáva adekvátny výsledok, vykonáva sa chirurgická liečba - zvyčajne bypass koronárnej artérie. Treba povedať, že operácia nezaručuje úplné vyliečenie.

Ak sa záchvat zastaví, pacient musí pochopiť, že za nepriaznivých podmienok pre telo sa znovu objavia aterosklerotické plaky v koronárnych cievach a lúmen tepien sa nevyhnutne zníži.

Ako sa vyhnúť chorobe

Na prevenciu ischemické záchvaty potrebné:

• Pravidelne užívajte predpísané lieky;
• Sledujte krvný obraz, najmä cholesterol;
• Prestať fajčiť;
• Pohybujte sa viac;
• Kontrola krvného tlaku;
• Stratiť váhu;
• Vyhnite sa stresu.

Stav pred infarktom: príznaky, príčiny, núdzová starostlivosť

Koronárna choroba srdca si dlhé roky udržiava vedúce postavenie v príčinách úmrtí na infarkt myokardu. Podľa WHO sa úmrtnosť na srdcové a cievne choroby bude v nasledujúcich 20 rokoch neustále zvyšovať a počet úmrtí sa zvýši o 5 miliónov ľudí ročne. Práve prevencia infarktu myokardu môže zabrániť takýmto sklamaným prognózam. Spočíva vo včasnom odhalení a včasná liečba stav, ktorý predchádza nekróze srdcového svalu, teda stav pred infarktom.

Tento termín expresívne zdôrazňuje nebezpečenstvo možných komplikácií. Stav pred infarktom sa nazýva progresívna nestabilná angína v pokročilom štádiu, ktorá bez včasnej pomoci môže viesť k rozvoju infarktu myokardu. Nie je sprevádzaná infarktovými zmenami na EKG a trvá dni až týždne, sprevádzaná progresívnym zužovaním koronárnych ciev a neustále sa zhoršujúcim narušením prekrvenia srdcového svalu. Preto je izolovaný ako samostatný klinický stav. V tomto článku vám predstavíme hlavné formy prejavu, symptómy, diagnostické metódy a núdzovú starostlivosť pri predinfarktových stavoch.

Hlavné formy prejavu

Pojem „stav pred infarktom“ kombinuje všetky typy nestabilnej angíny pectoris a prejavuje sa v nasledujúcich typoch tejto patológie:

1. Prvýkrát sa rozvíja angina pectoris.
2. Progresívna angina pectoris.
3. Výskyt angíny v pokoji po predchádzajúcej námahovej angíne.
4. Včasná angína po infarkte.
5. Prinzmetalova angína.
6. Angína po operácii bypassu koronárnej artérie.

Symptómy

Vývoju predinfarktového stavu predchádza:

• stres;
• nervové napätie;
• fyzická únava;
• hypertenzné krízy;
• pitie nadmerného množstva alkoholu alebo časté fajčenie;
• úpal;
• hypotermia;
• intenzívny športový tréning;
• predávkovanie drogami atď.

Hlavným prejavom predinfarktového stavu je výrazná bolesť, ktorá je často sprevádzaná zvýšením krvného tlaku.

Na rozdiel od bežných epizód angíny pectoris buď nie je kontrolovaný nitroglycerínom, alebo si vyžaduje vyššie dávky. Počas dňa môže pacient zaznamenať až 30 takýchto záchvatov.

Bolestivý syndróm je dlhotrvajúci a bolesť sa stáva intenzívnejšou. Pri typických príznakoch predinfarktového stavu je bolesť lokalizovaná za hrudnou kosťou a vyžaruje do pravej polovice tela (hrudná kosť, paže, krk, kľúčna kosť, dolná čeľusť). Keď sa angína znovu objaví, môže zmeniť svoju intenzitu a umiestnenie.

U pacienta sa objavia ďalšie príznaky:

• silná slabosť;
• závraty;
• plytké dýchanie;
• dyspnoe;
• pocity prerušenia činnosti srdca;
• studený pot;
• bledá alebo popolavá pleť;
• nepokoj a nepokoj;
• strach zo smrti.

V niektorých prípadoch sú tieto príznaky doplnené dusením a nevoľnosťou.

Pri atypickom priebehu predinfarktového stavu môže byť bolesť lokalizovaná len pod ľavou lopatkou, v krku, ramene (akejkoľvek), v hornej časti brucha. Jeho intenzita môže byť zanedbateľná.

V niektorých prípadoch dochádza k atypickému záchvatu stavu pred infarktom bez objavenia sa bolesti. Môže sa prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• astmatické: kašeľ, ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť;
• cerebrálne: silná slabosť, závrat, točenie hlavy;
• brucha: bolesť brucha, nevoľnosť, čkanie, vracanie, plynatosť;
• arytmické: búšenie srdca a prerušenie funkcie srdca.

Atypický klinický obraz predinfarktového stavu je typický skôr pre starších ľudí: rokov.

Predinfarktový stav je sprevádzaný spazmom koronárnej artérie, ktorý je spôsobený v mieste lokalizácie aterosklerotického plátu. Cievny kŕč vedie k prudkému zhoršeniu prietoku krvi, čo spôsobuje hladovanie kyslíkom myokardu a narušenie jeho výživy. Okrem toho je spazmus tepny sprevádzaný poškodením jej vnútornej výstelky a tvorbou krvnej zrazeniny, ktorá ďalej znižuje lúmen cievy a môže sa zväčšiť.

Vytvorenie veľkého trombu vedie k úplnému zastaveniu prietoku krvi v koronárnej tepne. Tento priebeh predinfarktového stavu vedie k nástupu infarktu myokardu do 15 minút a po 6-8 hodinách postihnutá oblasť srdcového svalu úplne podľahne nekróze.

Ako rozlíšiť predinfarktový stav od infarktu?

Prvý výskyt bolesti za hrudnou kosťou anginózneho charakteru je vždy prvou predzvesťou srdcového infarktu, pretože zúženie cievy o viac ako 50% môže spôsobiť nekrózu myokardu. Nebezpečná je najmä kardialgia, ktorá sa vyskytuje v pokoji.

Väčšina pacientov s predinfarktovým stavom už predtým utrpela záchvaty angíny pectoris a zaznamenali nasledujúce zmeny:

• zmenila sa lokalizácia, rozsah, intenzita alebo trvanie bolesti;
• objavili sa sťažnosti, ktoré predtým neboli;
• okolnosti, za ktorých sa bolesť objavuje, sa zmenili;
• záchvaty bolesti sa začali objavovať častejšie;
• Užívanie nitroglycerínu nemá rovnaký účinok.

Na základe týchto zmien možno tušiť vývoj predinfarktového stavu. Mali by byť povinným dôvodom okamžitej konzultácie s lekárom!

V nemocničnom prostredí, aby sa vylúčil výskyt infarktu myokardu, sú potrebné nasledujúce štúdie:

Núdzová starostlivosť v prednemocničnom štádiu

Prvá pomoc pacientovi s predinfarktovým stavom sa poskytuje rovnakým spôsobom ako pri záchvate nestabilnej angíny:

1. Poskytnite pacientovi pokoj na lôžku v polohe, ktorá je pre neho pohodlná (bolesť je zvyčajne ľahšie tolerovaná v polosede).
2. Zavolajte záchranný tím.
3. Odstráňte akúkoľvek záťaž.
4. Upokojte pacienta podaním tinktúry z materinej dúšky, valeriány, Corvalolu alebo Valocardine.
5. Zabezpečte prúdenie čerstvého vzduchu a optimálne teplotné podmienky.
6. Odstráňte odev, ktorý obmedzuje dýchanie.
7. Pacientovi podajte 300 mg tabletu aspirínu alebo 300 mg klopidogrelu.
8. Dajte pacientovi tabletu Nitroglycerínu pod jazyk alebo lieky ako Nitrolingval, Isoket, Nitrominate. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, postup zopakujte po 2-3 minútach. Počas záchvatu by ste nemali podávať viac ako tri dávky nitrátových liekov.
9. Spočítajte pulz pacienta a zmerajte krvný tlak. V prípade ťažkej tachykardie podajte pacientovi Anaprilin (1-2 tablety), v prípade arteriálnej hypertenzie - Clonidine (1 tableta sublingválne).
10. V niektorých prípadoch je v prípade silnej bolesti povolené užívať anestetikum: Baralgin, Smazmalgona, Sedalgin.

V predinfarktovom stave nestačí zastaviť pravidelný záchvat angíny a pacient musí byť hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Núdzová starostlivosť a nemocničné ošetrenie

Po hospitalizácii na jednotke intenzívnej starostlivosti pacient okamžite absolvuje všetky diagnostické opatrenia na rozlíšenie predinfarktového stavu od srdcového infarktu. Na zmiernenie záchvatu nestabilnej angíny pectoris sa vykonáva intravenózne podanie roztoku nitroglycerínu, ktorý umožňuje zmierniť kŕče z koronárnych artérií.

V budúcnosti sa taktika na odstránenie stavu pred infarktom príliš nelíši od liečby infarktu myokardu. Je zameraný na prevenciu rozvoja nekrózy srdcového svalu.

Lieková terapia zahŕňa lieky z nasledujúcich skupín:

Počas pobytu po nemocnici musí pacient dodržiavať prísny pokoj na lôžku a špeciálnu diétu, ktorá sa predpisuje pri infarkte myokardu. Fyzická aktivita sa rozširuje postupne, podľa indikácií lekára.

Ak sú koronárne artérie vážne zúžené, pacientovi je predpísaná chirurgická liečba, pretože iba chirurgický zákrok vykonaný najneskôr 3-6 hodín po nástupe intenzívnej bolesti môže zabrániť nekróze srdcového svalu. Na prevenciu infarktu myokardu je možné vykonať nasledujúce chirurgické zákroky:

Po prepustení z nemocnice lekár dáva pacientovi nasledujúce odporúčania:

• neustále sledovanie krvného tlaku;
• neustále používanie liekov;
• pozorovanie kardiológa s monitorovaním hladín lipoproteínov a cholesterolu;
• diéta;
• odmietnutie zlé návyky;
• úplný odpočinok;
• zdravý životný štýl.

Pamätajte, že stav pred infarktom je vždy naliehavý a vyžaduje si včasnú liečbu prvá pomoc a okamžitá hospitalizácia pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti! Iba táto taktika vám umožňuje vyhnúť sa rozvoju infarktu myokardu a môže zabrániť možnej smrti pacienta.

Náš článok vám pomôže včas identifikovať príznaky tohto život ohrozujúceho stavu a vy tak budete vedieť poskytnúť včasnú pomoc sebe alebo svojmu blízkemu.

Stav pred infarktom je najdôležitejší problém za včasné určenie najnebezpečnejšia choroba. Prevencia vzniku infarktu myokardu v počiatočnom štádiu je hlavnou úlohou kardiológa, a na to je potrebné rozpoznať prvé príznaky predinfarktového stavu u človeka a prijať opatrenia na odstránenie provokujúcich faktorov. .

Nestabilná angína alebo predinfarktový stav je porucha srdcového myokardu v dôsledku postupného zhoršovania prietoku krvi do srdcového svalu a postupne sa vyskytujúceho zužovania koronárnych artérií.

V niektorých prípadoch sa tento stav hodnotí ako počiatočné prodromálne obdobie srdcového infarktu alebo obdobie prekurzorov srdcového infarktu. Ale štatistiky ukázali, že nie všetky prejavy stavu pred infarktom prechádza do infarktu myokardu a trvanie tejto doby môže dosiahnuť niekoľko mesiacov.

Je určený príznak pred infarktom pre nestabilnú angínu, to znamená, že nejde o angínu pectoris, ktorá má stabilnú chronickú povahu, ktorá sa vyskytuje s určitou frekvenciou.

Vzhľadom na tento postoj k patológii sa určujú tieto hlavné typy predinfarktu:

• Progresívna angína: zmeny v ukazovateľoch predtým rozvinutej angíny pectoris, pokiaľ ide o zvýšenie počtu záchvatov, ich trvanie a intenzitu, prejavy ožiarenia bolesti, výskyt symptómov bolesti s inou lokalizáciou.
• Angina pectoris, ktorá sa objavila prvýkrát.
• Princetalova angína: vzniká v dôsledku spazmu v koronárnych artériách, charakterizovaných rannými záchvatmi.
• Angína po operácii bypassu.
• Vývoj angíny v pokoji okrem existujúcej patológie.

Príčiny stavu pred infarktom

Predinfarktový stav je spojený s adhéznou schopnosťou krvných doštičiek a zúžením vaskulárneho lúmenu. Etiológia je založená na embólii koronárnej artérie s trombogénnymi masami, ateroskleróze koronárnych artérií, disekcii aneuryzmy aorty s deformáciou ústia artérie a vaskulárnom systémovom poškodení.

Hlavné dôvody, ktoré vyvolávajú tento stav, sú nasledujúce:

• Zneužívanie alkoholu;
• nadmerné fajčenie;
• neúplne vyliečený streptokok a stafylokokové infekcie;
• dlhotrvajúca hypertenzia;
• vysoké hladiny triglyceridov v krvi;
• akumulácia cholesterolu;
• cukrovka;
• obezita a nadváha;
• dedičná dispozícia;
• zlá ekológia;
• časté stresové situácie a psychický stres;
• pokročilý vek;
• srdcové chyby.

Dôležitá úloha pri nástupe stavu pred infarktom je priradená poruchy metabolizmu lipidovčo vedie k zvýšeniu cholesterolu v krvi. Zúženie koronárneho lúmenu sa často vysvetľuje práve vývojom cholesterolových (lipidových) plakov.

Jedným z dôvodov tohto procesu sú zlé tuky, ktoré sa hromadia v dôsledku sedavého spôsobu života a nesprávnej výživy. Svoju úlohu zohráva aj fajčenie. Nikotín znižuje množstvo kyslíka v krvi, zvyšuje krvný tlak, vyvoláva cievne kŕče a lipidové plaky sú pozorované oveľa častejšie u fajčiarov ako u nefajčiarov.

Ženy do istej miery majú fyziologickú ochranu odtiaľto patologický stav v dôsledku produkcie sexuálnych ženské hormóny počas menopauzy to vysvetľuje väčší počet infarktov u mužov.

Ale tento faktor po 60 rokoch nefunguje a pravdepodobnosť predinfarktového stavu u mužov a žien je rovnaká. A tiež sa riziko zvyšuje, ak existujú dedičné a vrodené choroby srdiečka.

Príznaky stavu pred infarktom

Hlavným charakteristickým znakom predinfarktového stavu je progresívna angína s jej ďalšími následkami. Bolesť na hrudníku je podobná bolestivému syndrómu počas anginy pectoris, ale je ťažké ju zmierniť nitroglycerínom.

Predinfarktová bolesť má tendenciu vyžarovať do sublingválnej oblasti, pravej polovice hrudnej kosti, ramien a klavikulárnej oblasti. Objavujú sa nasledujúce príznaky:

1. Veľké vzrušenie.
2. Studený pot.
3. Vzniká obsedantný strach zo smrti.
4. Zvýšená tachykardia.
5. Nadšený stav.

Pomerne často sú tieto príznaky sprevádzané respiračné zlyhanie, nevoľnosť. Tento prejav je typickým vývojom procesu. Prechod predinfarktového stavu, možno prostredníctvom atypického procesu.

V tomto prípade pacient nemusí cítiť silnú bolesť, ale objavia sa príznaky. atypické znaky: nepokojný spánok, nespavosť, slabosť (až mdloby), závrat. Cyanóza a dýchavičnosť sa môžu objaviť bez zjavnej príčiny v pokoji.

Tento typ patológie stanovené EKG vo forme príznakov extrasystoly a paroxyzmálnej tachykardie, dekompenzácie v krvnom obehu a prítomnosti javov blokády. Atypický proces patológie je najtypickejší pre starších ľudí nad 70 rokov.

Ďalším mechanizmom rozvoja ochorenia je brušný syndróm. V tomto prípade sa bolesť vyskytuje v hornej časti brucha, ako aj vľavo v hypochondriu. Hlavné príznaky: bolesť je bodavá alebo boľavá, pálenie v epigastrickej zóne. Bolesť sa zvyšuje s fyzickou aktivitou akéhokoľvek typu a s psychickým stresom a stresovými okolnosťami.

Pri rýchlej alebo dlhšej chôdzi sa pozoruje zvýšená bolesť. Brušné symptómy výrazne znižujú bolestivé prejavy pri užívaní nitrátových kardiologických liekov, ako aj v pokoji. Vo všeobecnosti vývoj patológie pred infarktom sprevádzané takýmito príznakmi, ako je bolesť brucha, vracanie a nevoľnosť, plynatosť, čkanie.

V niektorých prípadoch môže bolesť ožarovať do oblasti dolnej čeľuste, hrdla a krku. Zároveň existujú prípady, keď je určená iba porucha srdcového rytmu alebo dýchavičnosť. Nakoniec, cerebrovaskulárny typ ochorenia môže spôsobiť nevoľnosť a vracanie, závraty a mdloby.

Príznaky predinfarktu u žien

Ženám hrozí zlý zdravotný stav v dôsledku tvorby estrogénov, ktoré ovplyvňujú rozširovanie kapilár a priaznivú činnosť srdcového svalu. Pri hormonálnej nerovnováhe (menopauza, tehotenstvo, ovulácia) sa produkcia estrogénu znižuje, čo vedie k narušeniu fungovania kardiovaskulárneho systému.

Ako rozpoznať predinfarktový stav u žien? Môže dôjsť k útoku niekoľko hodín pred exacerbáciou, je dôležité to včas identifikovať a vyhľadať pomoc. Prvé príznaky u žien sú nasledovné:

• Silná bolesť, vyžarujúce do ľavej strany hrudníka a paže.
• Pocit pálenia v hornej časti brucha, bolesť v hornej časti brucha.
• Zvýšené potenie.
• Bodavá bolesť v srdci.
• Ťažkosť v hrudníku, bolesť zubov.
• Necitlivosť končatín, bolesť v zadnej časti hlavy.
• Nepríjemné pocity v čeľusti.
• Dýchavičnosť, dávivý reflex, závraty.
• Závažné zníženie krvného tlaku.
• Bronchospazmus, nevoľnosť.
• Opuchy chodidiel a nôh, záchvaty paniky.
• Opuch pľúc, nezmyselná reč.
• Úzkosť, pocit strachu.

Prvé príznaky u mužov

Odumieranie buniek srdcového svalu v dôsledku upchatia koronárnych ciev trombom spôsobuje predinfarktový záchvat, najčastejšie sa vyskytuje u mužov. Liečba týchto ochorení, vrátane angíny a mŕtvice, sa nedá robiť doma.

určite je potrebné vyhľadať pomoc lekárov, inak budú následky veľmi nepríjemné. Útok môže byť primárny (spontánny) alebo opakovaný v určitých intervaloch. Prvé príznaky pred infarktom u mužov:

• ostrý lisovanie bolesti v ľavej lopatke, oblasti hrudníka, ramena;
• dyspnoe;
• bolesť zubov;
• stav nedostatku kyslíka;
• stav nevoľnosti;
• necitlivosť hrudníka;
• všeobecný pomalý stav tela;
• znížený krvný tlak;
• zvýšené potenie;
• poruchy spánku;
• arytmia;
• poruchy zubov (krvácanie ďasien, periodontálne ochorenie).

Liečba stavu pred infarktom

Ihneď po hospitalizácii sa pacientovi podá kardiogram. Lekár sa potom vyvinie individuálny systém liečba, ktorá je zameraná na prevenciu srdcového infarktu a prevenciu vzniku nekrózy srdcového svalu. Tradičná liečba poskytuje nasledovné:

Počas absencie zlepšenia celkového stavu pacienta (s konzervatívna liečba) pacientovi je predpísaná chirurgická intervencia. Najčastejšie je pacient bypass koronárnej artérie.

Okrem toho je dôležité vykonať túto operáciu najneskôr šesť hodín po objavení sa prvých príznakov bolesti. Pomocou tohto postupu môžete zabrániť infarktu.

Prevencia stavu pred infarktom

Aby ste znížili riziko tohto stavu, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania lekára:

Je dôležité jesť správne. Okrem toho by mala byť strava bohatá na vlákninu (najväčšie množstvo obsahuje ovocie, bylinky a zelenina), bielkovinové potraviny (vajcia, mäso, ryby), vitamíny a ďalšie prospešné látky.

Okrem toho musíte úplne odmietnuť z konzumácie vyprážaných a mastných jedál, ako aj znížiť spotrebu živočíšnych tukov. Vysvetľuje to skutočnosť, že tieto jedlá prispievajú k zvýšeniu množstva cholesterolu, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie krvných ciev.

Stav pred infarktom je dosť nebezpečná patológia, ktorý sa môže zmeniť na akútny srdcový infarkt myokardu, takže hlavnou úlohou je včas identifikovať tento počiatočný stav a zabrániť tomu, aby sa pre vás stal katastrofálnym záchvatom.

Infarkt myokardu je nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu, inak môže všetko skončiť katastrofálnymi následkami. Práve kvôli tomu je dôležité venovať pozornosť predinfarktovým príznakom včas. Len tak sa dá predísť infarktu myokardu a jeho ťažké následky. Čo je to predinfarktový stav? Ako sa o tom dozvedieť?

Opis predinfarktového stavu

Kardiológ poznamenáva, že koronárna artéria pacienta má zvýšenú oklúziu, najčastejšie sa to deje v dôsledku trombózy. Infarkt myokardu následne vedie nielen k akútnemu a nebezpečnému stavu, ale umŕtvuje určitú oblasť tkaniva v srdcovom svale. Ak sa pacientovi nepomôže včas, srdce sa môže zastaviť alebo prasknúť. Spravidla dochádza k fibrilácii komôr a k rozvoju srdcového zlyhania.

Upozorňujeme, že akýkoľvek stav, ktorý sa počas toho vyskytne, je život ohrozujúci. Je veľmi dôležité dávať pozor na predinfarktový stav, jedine tak sa dá zachrániť človek. Príznaky budú závisieť od základných charakteristík ľudského tela, ako aj od toho, kde sa nachádza mŕtva časť srdca.

Formy prejavu predinfarktového stavu

Niektoré choroby sú klasifikované ako nestabilná angína. Pacient má nasledujúce typy srdcových patológií:

• Progresívna angina pectoris . Choroba postupuje, ak boli v minulosti pozorované záchvaty. Bolesť v srdci môže byť predĺžená a oveľa výraznejšia. Môžete sa zbaviť bolesti pomocou nitroglycerínu.
• Angína v pokoji charakterizované bolesťou po výraznej fyzickej námahe.
• Postinfarktová angína . Bolesť sa objavuje prvýkrát po infarkte myokardu.
• Angína po operácii bypassu . Operácia sa vykonáva, ak sa lúmen veľkej srdcovej tepny začne zužovať v dôsledku plakov aterosklerózy.
• Angina pectoris Prinzmetal sa objaví v prípade spazmu v koronárnej tepne. Spôsobuje vážne príznaky, ktoré sa objavujú ráno.

Príznaky stavu pred infarktom

S patológiou postupuje angina pectoris. Ak sa ho nezbavíte včas kvôli stresu alebo iným komplikáciám, môže sa vyvinúť infarkt myokardu. V niektorých situáciách môže byť patológia zastavená nezávisle, takže pacient sa zotaví rýchlejšie.

Ak predinfarktový stav začne progredovať, takéto príznaky sú pozorované :

• Bolesť za hrudnou kosťou sa stáva častejšou. Podobajú sa tým, ktoré sú charakteristické pre námahovú angínu.
• Krvný tlak prudko stúpa.
• Nie je možné zmierniť stav pomocou nitroglycerínu.
• Počet útokov sa počas dňa zvyšuje. Všetko končí smrťou určitej oblasti srdcového svalu.

Bolesť môže vyžarovať pod kľúčnu kosť, pod jazyk, do ruky, ale aj vpravo hrudnej časti. Človeku sa tvorí studený pot na čele, je prebudený a veľmi ustarostený a objavuje sa aj strach zo smrti. Pomerne často je problémom dusenie s nevoľnosťou.

Spravidla to všetko začína ťažkými závratmi, slabosťou, nespavosťou a narušeným spánkom. V závažných prípadoch sa môže objaviť cyanóza a dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje aj v pokoji. Predinfarktový stav je najčastejšie charakteristický pre vek 80-90 rokov. Niekedy je bolesť lokalizovaná pod ľavým rebrom, v hornej časti brucha. Pacient môže mať pocit pálenia v žalúdku. Nepríjemné pocity môžu byť rôzne - bolesť, rezanie, bodanie. Bolesť sa zintenzívňuje pri fyzickej aktivite, ako aj po strese, rýchlej chôdzi a úzkosti. Aby bolesť prešla, stačí si na chvíľu ľahnúť a užiť dusičnany.

Niekedy začína infarkt:

• S nevoľnosťou a vracaním.
• S .
• S nepohodlie v hrdle a dolnej čeľusti.
• Od mdloby.

Metódy liečby predinfarktových stavov

Liečba je nevyhnutná na rýchle zabránenie vzniku infarktu myokardu. Terapia môže eliminovať ťažká forma angina pectoris. Pacient musí dodržiavať odpočinok v posteli a dbať na zníženie zaťaženia.

o akútny prejav príznaky, mali by ste okamžite zavolať lekára. So slabosťou a neustála únava, periodická bolesť v oblasti srdca, okamžite kontaktujte kardiológa.

Rozdiel medzi infarktom a predinfarktovým stavom

Kardiológ vám môže pomôcť zistiť, či máte infarkt alebo len stav pred infarktom. Nevyhnutne sa študuje anamnéza, symptómy ochorenia a hodnotí sa stav pacienta.

Na objasnenie diagnózy je predpísané:

• Biochemický krvný test, myoglobín, MV frakcie.
• ECHO-KG.
• Koronarografia, aby sa zistilo, ako sa nachádzajú aterosklerotické pláty a ako zúžené sú tepny.

Prevencia stavu pred infarktom

• Konštantná kontrola tlaku.
• Užívanie liekov na cievy a srdce.
• Zanechanie škodlivého návyku fajčenia a alkoholu.
• Viesť zdravý životný štýl.
• Držte sa diéty.
• Doprajte si úplný odpočinok.

Je veľmi dôležité neodkladať návštevu lekára. Na prevenciu koronárnych kŕčov bude pre vás vyvinutý špeciálny preventívny program. Prvá pomoc zahŕňa resorpciu nitroglycerínu. Tableta sa umiestni pod jazyk. Nezabudnite tiež vetrať miestnosť a zabezpečiť pokoj pre pacienta.

Predinfarktový stav je teda prvým krokom k infarktu. Ak sa opatrenia neprijmú včas, všetko môže skončiť infarktom myokardu. Toto ochorenie je mimoriadne nebezpečné. Ak hospitalizácia nie je včasná, pacient môže zomrieť. Je dôležité pozorne sledovať svoje zdravie a venovať pozornosť svojej pohode. Ak sa váš stav zhorší, okamžite choďte do nemocnice. Ak je to veľmi zlé, zavolajte sanitku. Pamätajte, že infarkt môže nastať náhle. Ako ukazuje prax, existuje veľa prípadov smrteľných infarktov u tých ľudí, ktorí nikdy netrpeli srdcovým ochorením. Lekári sú si istí, že osoba jednoducho nevenovala pozornosť príznakom pred infarktom.

Pokročilá forma angíny vedie k takémuto výsledku ako predinfarktový stav. Medzi príznaky patrí častá bolesť na hrudníku, ktorú nitroglycerín nezmierňuje.

Rozpoznanie stavu pred infarktom

Pri najmenšom podozrení na chorobu by ste mali okamžite zavolať ambulancia. Je veľmi dôležité začať liečbu včas. Takže stav pred infarktom má nasledujúce príznaky:

Atypický priebeh je charakterizovaný slabosťou, závratmi, poruchami spánku, zvýšenou cyanózou, dýchavičnosťou, ale nepozoruje sa žiadna bolesť. Tento typ stavu je typický pre ľudí v staršej vekovej kategórii. je bolesť v ľavom hypochondriu, pálivá, bodavá bolesť, zhoršenie počas fyzickej aktivity, stresujúce podmienky. Po užití nitrátových liekov pacient cíti úľavu.

Dôvody vzhľadu

Pri takom fenoméne, akým je stav pred infarktom, sú príznaky podobné angíne pectoris. Dôvody môžu byť skryté v prítomnosti zlých návykov, v predávkovaní liekmi, v nadmernej fyzickej aktivite, nervový stres. Ľudia s hypertenziou sú náchylnejší na túto chorobu. Predinfarktový stav, ktorého symptómy sú určené bolesťou, trvá 3-21 dní. Úmrtiam, ku ktorým dôjde po infarkte, sa dá vyhnúť včasnou diagnostikou situácie pred infarktom.

Čo robiť, ak máte tieto príznaky

Pri najmenšom podozrení ako je popísané vyššie je pacient hospitalizovaný na lôžkovom kardiologickom oddelení, kde je mu poskytnutý absolútny pokoj a správna liečba. Pacient je vyšetrený a zisťujú sa príčiny. Je predpísaná diéta.

Stav pred infarktom. Známky, liečba

Dokonca aj počiatočné štádium anginy pectoris môže byť v niektorých prípadoch diagnostikované ako predinfarktový stav. V takýchto prípadoch EKG ukazuje zmeny srdcového rytmu, poruchy vlny T a posunuté segmenty. Neliečiteľné záchvaty sa považujú za začiatok ochorenia, akým je Často sa opakujúce záchvaty, najmä ich výskyt v pokoji, predstavujú veľké nebezpečenstvo. Lokalizácia bolesti sa môže zmeniť a pacient pociťuje silnú dýchavičnosť. Angina pectoris je stabilná a spontánna. Spontánna forma je charakterizovaná výskytom záchvatov v noci alebo ráno.

Terapeutické opatrenia pre predinfarktové stavy

Ak je človeku diagnostikovaný stav pred infarktom, liečbu predpíše kardiológ. Zohľadňujú sa faktory, ako sú individuálne vlastnosti tela a reakcia na lieky. Typicky liečebný režim zahŕňa aj antispazmické činidlá. Úľava od bolestivých záchvatov sa uskutočňuje pomocou nitroglycerínových prípravkov. Pacientovi je zobrazený úplný odpočinok a dodržiavanie režimu. Liečba je dlhodobá. Po ukončení sa odporúča pozorovanie u lekára a pravidelné vyšetrenia pomocou elektrokardiogramu.

Infarkt myokardu bol aj v dávnej minulosti najčastejšie ochorením starších ľudí, no, žiaľ, s moderným rytmom života je tento stav čoraz častejšie diagnostikovaný aj u mladých ľudí. Táto choroba sa vyvíja postupne a prejavuje sa vo forme „poplachových zvonov“. Každý človek by mal vedieť rozpoznať predinfarktový stav a predísť takejto závažnej poruche.

Predinfarktový stav a infarkt myokardu oddeľuje len hraničný stav. V tomto prípade hovoríme o progresívnej angíne bez liekovej podpory. V niektorých prípadoch sa pozoruje spontánna úľava od rozvíjajúceho sa ochorenia, ale je to zriedkavé, najčastejšie sa klinická závažnosť len zhoršuje.

Takúto poruchu si môže kardiológ všimnúť pri diagnostike, kde Prvé štádium možná nekróza svalovej vrstvy srdca sa prejaví vo forme zväčšenia steny koronárnej artérie, ktorá sa najčastejšie objavuje v dôsledku trombózy.

Aké formy takéhoto porušenia existujú?

V závislosti od existujúcej poruchy možno rozlíšiť nasledujúce predisponujúce formy predinfarktového stavu:

1. Angina pectoris je progresívna. Patológia bude postupovať, ak sa v minulosti vyskytli záchvaty angíny. Súčasne je bolesť srdca predĺžená a silná.
2. Angína po operácii bypassu. Vyvíja sa v dôsledku predchádzajúceho chirurgická intervencia na odstránenie aterosklerotických plátov, ktoré spôsobujú zúženie stien krvných ciev.
3. Angína v pokoji. Je charakterizovaná bolesťou po intenzívnej fyzickej aktivite.
4. Prinzmetalova angína. Vyskytuje sa, ak sú pozorované kŕče koronárnej artérie, je ťažké a najčastejšie sa objavuje ráno.

V závislosti od progresie tohto stavu sú tiež identifikované symptómy, ktoré objasňujú existujúcu poruchu.

Na aké príznaky by ste si mali dávať pozor?

Príznaky predinfarktového stavu sú charakterizované určitou klinickou závažnosťou, a to:

• prejav ťažkej úzkosti a emočnej nadmernej excitácie;
• bolesť lokalizovaná v oblasti ramenného pletenca;
• objavenie sa ťažkostí s koordináciou pohybov;
• uvoľnenie studeného lepkavého potu;
• pacient sa nemôže zhlboka nadýchnuť.

Ale treba podotknúť, že väčšina charakteristické príznaky Pre tohto štátu- Toto je bolesť v oblasti hrudníka. Nedajú sa odstrániť ani po užití nitroglycerínu a frekvencia denných záchvatov môže dosiahnuť 20-30 krát. Najčastejšie bolesť predbieha človeka v noci, trvá až pol hodiny. To všetko vedie k nevyhnutnej smrti (nekróze) svalové tkanivo srdca a rozvoj infarktu myokardu pri absencii pozornosti na tento problém.

U niektorých ľudí môže byť stav pred infarktom charakterizovaný atypickým spôsobom. Niekto si všimne neustálu slabosť, závraty, záchvaty nevoľnosti, nespavosť, dýchavičnosť, agresivitu atď. Ak sa vy alebo ľudia vo vašom okolí objavia podobné príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, aby ste začali včasnú liečbu.

Čo môže spustiť tieto príznaky?

Výskyt varovných príznakov je vždy spojený s provokujúcimi faktormi. Nasledujúce dôvody môžu urýchliť a zintenzívniť klinickú závažnosť:

• častý stres a nervové napätie;
• vykonávanie častého intenzívneho tréningu;
• hypotermia tela alebo naopak úpal;
• fyzické vyčerpanie tela;
• pitie alkoholu vo vysokých dávkach a fajčenie;
• drogová závislosť;
• predávkovanie drogami;
• rozvoj hypertenzných kríz atď.

Aký je rozdiel medzi preinfarktom a infarktom myokardu?

Malo by byť zrejmé, že existujú určité rozdiely medzi bežnou angínou, pred infarktom a infarktom myokardu. Ak sa nelieči, stav sa zhoršuje, príznaky sa stávajú výraznejšími v dôsledku začatého procesu umierania svalová hmota srdiečka.

Pacienti, ktorí zažili záchvaty pred infarktom, môžu zaznamenať nasledujúce meniace sa príznaky:

• bolesť zmenila miesto, závažnosť, trvanie a prevalenciu;
• existujú sťažnosti, ktoré predtým neboli zaznamenané;
• útoky boli čoraz častejšie;
• Pri užívaní nitroglycerínu bolesť pokračuje.

Aby ste včas rozpoznali nástup infarktu myokardu, musíte vedieť o určitých príznakoch. Takže s týmto stavom budú nasledujúce príznaky:

• bolesť je dlhotrvajúca, intenzívna a stláčajúca. Je lokalizovaný v oblasti srdca za hrudnou kosťou a môže vyžarovať do krku, lopatiek, chrbta alebo paže;
• koža je bledá, je tu studený, lepkavý pot;
• pacient je v stave pred mdlobou.

Liečba a pomoc v prednemocničnom štádiu

Liečba a domáca starostlivosť u predinfarktových stavov sa poskytuje ako pri záchvate nestabilnej angíny pectoris. V tejto situácii musíte urobiť nasledovné:

1. Poskytnite pacientovi úplný odpočinok a pomôžte mu zaujať pohodlnú polohu, najčastejšie je útok ľahšie tolerovaný v polohe „polosedu“.
2. Určite zavolajte záchranku.
3. Pokúste sa vytvoriť čo najpohodlnejšie podmienky (otvorte okno na čerstvý vzduch, rozopnite tesné oblečenie).
4. Vložte tabletu nitroglycerínu pod jazyk. Vhodné sú aj lieky ako Isoket, Nitrominate a pod. Ak nie je účinok, po 3 minútach liečbu zopakujte. Počas záchvatu sa však neodporúča podať viac ako tri dávky.
5. Zmerajte si krvný tlak a sledujte tep. Ak je prítomná ťažká tachykardia, môžete ponúknuť 1 tabletu Anaprilinu a pri hypertenzii podať sublingválna tableta Clonidine.
6. Ak je bolesť veľmi silná, bolestivý syndróm môžete zmierniť analgetikami (Spazmalgon, Sedalgin, Baralgin).

Upozornenie: Lieky môžu vyvolať alergické reakcie. Ak viete, že má človek zvýšenú individuálnu precitlivenosť, musíte si vystačiť len s tými lieky, ktorými sa pacient lieči v bežnom živote.

Liečba v nemocnici

Aj keď bolo možné zmierniť stav pacienta a zastaviť útok, je potrebné pokračovať v liečbe v nemocnici. V tomto prípade lekári urobia všetko, aby zabránili rozvoju nekrózy srdcového svalu. Na tento účel sa používa nasledujúca liečba:

• užívanie liekov (antispazmodiká, protidoštičkové látky, ACE inhibítory, nitrátové lieky atď.);
• dodržiavanie prísneho odpočinku na lôžku;
• jemná diéta.

Keď sa človek cíti lepšie a je prepustený z nemocnice, musí užívať predpísané lieky, dodržiavať pokyny lekára a byť pod dohľadom kardiológa. Predinfarktový stav je plný závažných komplikácií, preto je dôležité podstúpiť nemocničné ošetrenie aby nedošlo k rozvoju srdcového infarktu.