Čo je to koprogram: vyhodnotenie výsledkov, termín, cena za všeobecnú analýzu stolice. Skatológia stolice - čo to je Prečo darovať stolicu pre koprogram?

Aspoň raz v živote sa každý človek podrobí testu stolice. Toto je veľmi dôležitá štúdia: pomáha hodnotiť fungovanie tráviaceho systému alebo monitorovať účinnosť včasnej predpísanej terapie. Aby boli výsledky čo najpresnejšie, musíte sa na tento diagnostický postup riadne pripraviť.

Metódy výskumu stolice

Vedecký názov takejto lekárskej manipulácie je koprogram. To poskytuje rôznymi spôsobmi výskum exkrementov. Fekálny koprogram zahŕňa nasledujúce postupy:

• všeobecná analýza;
• biochemický výskum;
• bakteriologická analýza;
• mikrobiologický výskum.

Všeobecná analýza stolice

Počas takéhoto prieskumu sa hodnotia hlavné ukazovatele exkrementov. Vyšetrenie stolice zahŕňa nasledujúce aspekty:

1. Farba biologického materiálu– r zdravý človek výkaly sú sfarbené do hneda. Zmena odtieňa môže byť spôsobená potravinami prítomnými v strave. Napríklad čučoriedky majú hnedú farbu a repa hnedo-červenkastú farbu. Okrem toho existuje vzťah medzi farbou výkalov a ľudskými patológiami. Pri cholelitiáze sa stolica stáva belavá a pri cirhóze pečene sa stáva čierna.
2. Konzistencia odpadových produktov– normálne by mala byť štruktúra hustá. Ak je stolica príliš suchá, naznačuje to častú zápchu sprevádzanú nadmernou absorpciou vody. Konzistencia podobná masti je znakom akútna forma zápal pankreasu. Odpadový produkt má pri vysokej aktivácii črevnej motility kvapalnú štruktúru. Pri nadmernom uvoľňovaní oxidu uhličitého sa pozoruje spenená hmota.
3. Kyslosť stolice– za normálnych okolností by tento ukazovateľ mal byť neutrálny. Výkyvy tejto hodnoty smerom nahor môžu naznačovať, že v strave prevládajú potraviny bohaté na sacharidy. Hodnota indikátora je nižšia ako normálne častejšie, keď je človek na bielkovinovej diéte. Znížená kyslosť je navyše znakom dysfunkcie pankreasu, kolitídy a zápchy.
4. Prítomnosť hlienu v biologickom materiáli– ak rozbor stolice preukáže prítomnosť tejto zložky, s najväčšou pravdepodobnosťou má pacient polypy v črevách. Prítomnosť tejto zložky tiež naznačuje intoleranciu laktózy, hemoroidy alebo črevnú infekciu.

• Trichomonas;

Bakteriologické vyšetrenie stolice

Táto analýza pomáha identifikovať všetky mikroorganizmy žijúce v črevách. Obsahuje obrovské množstvo baktérií, ktoré sa aktívne podieľajú na trávení potravy a vstrebávaní cenných látok. V črevách môžu žiť tieto skupiny mikroorganizmov:

1. "normálne"– medzi ne patrí lakto- a escherichia. Tieto mikroorganizmy sa zúčastňujú práce tráviaci trakt.
2. Oportunistické– ide o kandidy, stafylokoky. Za určitých okolností, napríklad v dôsledku zníženia imunity, tieto baktérie degenerujú na patogénne. Vyvolávajú vývoj rôznych chorôb.
3. Patogénne– Do tejto skupiny mikroorganizmov patrí aj Shigella. Po požití vyvolávajú výskyt závažných infekčných chorôb.

Mikrobiologické vyšetrenie stolice

Tento test určuje stupeň trávenia potravy. Okrem toho je možné vyšetriť stolicu na črevnú skupinu a na prítomnosť prvokov. Počas postupu sa analyzujú tieto prvky:

1. Detritus sú malé častice. Sú produktom rozpadu buniek a zvyškov potravy. Čím lepšie je jedlo stráviteľné, tým väčšia je špecifická hmotnosť detritu vo výkaloch.
2. Svalové vlákna – ich množstvo závisí od skonzumovanej potravy. Prítomnosť dostatku mäsa v strave zvyšuje ich obsah.
3. Spojivové vlákna – patria sem zvyšky tkaniva chrupavky, väziva a ciev. Navonok sú podobné hlienu. Na rozlíšenie prvého od druhého sa počas štúdie pridá kvapka do biologického materiálu. octová kyselina. Pod jeho vplyvom spojivové tkanivo napučiava a stráca svoju štruktúru.

Zároveň je takáto analýza stolice zameraná na identifikáciu nasledujúcich ukazovateľov:

• škrob;
• bilirubín;
• stercobilin;
• neutrálne tuky;
• leukocyty;
• rastlinná vláknina
• mastné kyseliny;
• amoniak.

Biochemické štúdium stolice

Táto analýza sa vykonáva na identifikáciu skrytého krvácania v tráviacom trakte. V budúcnosti môžu tieto poruchy vyvolať rozvoj zápalových, ulceróznych a nádorových procesov. Takéto testovanie stolice nám umožňuje vyhodnotiť nasledujúce ukazovatele:

• kyslosť biologického materiálu;
• prítomnosť tráviacich enzýmov, tukov a bielkovín;
• obsah minerálov a pod.

Čo ukazuje test stolice?

Iba lekár môže presne interpretovať výsledky štúdie. Vie, čo ukazuje koprogram a ako vysvetliť možné odchýlky. V prípade potreby lekár odošle pacienta na ďalšie vyšetrenie. Toto ukazuje feces ako koprogram:

Táto štúdia sa často vykonáva po výkonných hormonálnych alebo antibakteriálna terapia. Počas tejto liečby odumierajú patogénne aj životne dôležité mikroorganizmy. Vyšetrenie stolice na dysbakteriózu pomáha analyzovať zloženie mikroflóry, jej pomer a včas odhaliť tie baktérie, ktoré by tam nemali byť. Na tento účel sa biologický materiál kontroluje na nasledujúce ukazovatele:

• laktobacily;
• huby;
• bifidobaktérie;
• stafylokoky;
• enterobaktérie;
• salmonela;
• E. coli a tak ďalej.

Analýza stolice pre vajíčka červov

• škrkavky;
• nekátor;
• neozbrojená pásomnica;
• malá pásomnica;
• bičíkovec;
• Giardia.

Test na skrytú krv v stolici

Tento diagnostický postup je veľmi žiadaný. Vyšetrenie stolice Okultná krv vykonávané dvoma spôsobmi:

1. Gregersenova reakcia– zahŕňa vylúčenie mäsa zo stravy, pretože použité činidlá reagujú s červenými krvinkami prítomnými v potravine. Štúdia pomáha identifikovať problém v ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu.
2. Imunochemická metóda– nestanovuje žiadne diétne obmedzenia. Činidlá reagujú iba na ľudský hemoglobín. Táto metóda pomáha identifikovať patológie iba v dolnej časti tráviaceho traktu.

Ako správne vykonať test stolice?

Na získanie úplných a spoľahlivých informácií je dôležité presne zbierať biologický materiál. Okrem toho musíte dôkladne pochopiť, ako vykonať test stolice. Akékoľvek porušenie negatívne ovplyvní výsledky. Dešifrovanie takejto analýzy trvá rôzne dlho. Výsledky niektorých štúdií sú pripravené hneď na druhý deň a pri iných už o týždeň.

Rozbor stolice - príprava

Táto fáza začína niekoľko dní pred nadchádzajúcou štúdiou. Ak je predpísaný koprogram, príprava zahŕňa nasledujúce činnosti:

1. 4-5 dní pred analýzou sa musíte vzdať mäsových jedál, paradajok, repy a červených rýb. V opačnom prípade štúdia poskytne falošne pozitívny výsledok. Môžete jesť mliečne výrobky, zemiakovú kašu a obilniny.
2. Ak pacient absolvoval röntgenové vyšetrenie bária alebo kolonoskopiu, stolicu je potrebné darovať najskôr týždeň po tom.
3. Konzumácia antimikrobiálnych a protizápalových liekov by mala byť pozastavená. Okrem toho by ste nemali užívať lieky proti anémii alebo sorbenty. Niekoľko dní predtým sa odporúča prestať užívať laxatíva, vrátane rektálnych čapíkov. Ak nejaký lieky nemožno ho zrušiť, musíte o tom informovať svojho lekára.

Ako zbierať stolicu na analýzu?

Zber biologického materiálu sa vykonáva takto:

1. Je potrebné vyprázdniť močového mechúra(v stolici by nemali byť cudzie nečistoty).
2. Mali by ste sa umyť mydlom a osušiť suchým uterákom. Nepoužívajte hygienické vložky!
3. Pred vyprázdnením treba toaletu vystlať čistým hrubým papierom, ktorý zachytí exkrementy.
4. Výkaly sa musia získavať prirodzene. Používanie klystírov je zakázané!
5. Potom sa biologický materiál oddelí špachtľou a prenesie sa do špeciálnej nádoby. Koľko stolice je potrebné na analýzu závisí od vykonávanej štúdie. Častejšie darujú 10-15 g Je dôležité mať na pamäti, že biologický materiál by nemal zaberať viac ako tretinu nádoby.
6. Nádoba musí byť tesne uzavretá a nalepený papier s údajmi o pacientovi (priezvisko, meno, priezvisko, vek a dátum odberu). Potom by sa nádoba s obsahom mala odniesť do laboratória. Tu budú analyzovať čerstvo zozbieranú stolicu. Maximálna trvanlivosť takéhoto biologického materiálu pri izbovej teplote je 3 hodiny.
7. Ak pacient nemôže okamžite prejsť na Výskumné stredisko, biologický materiál by mal byť umiestnený v chladničke. Ako dlho možno stolicu skladovať na analýzu závisí od teploty vo vnútri komory. Mali by ste sa riadiť skutočnosťou, že pri +5 ° C bude materiál „čerstvý“ po dobu 8 hodín.

Koprogram - dešifrovanie

Koprogram je pokročilá analýza výkalov a hodnotenie ich fyzikálnych a chemických vlastností. Koprogram sa zvyčajne predpisuje malým deťom, ak majú lekári podozrenie na problémy s trávením alebo orgánmi. gastrointestinálny trakt. Koprogram stolice nebude informatívny, ak má lekár podozrenie na infekciu v žalúdku - na to je potrebné urobiť bakteriologickú kultúru stolice. Koprogram je však dôležitá, produktívna štúdia orgánov, ako sú pečeň, pankreas, žalúdok a črevá.

Čo ukazuje koprogram?

Koprogram hodnotí biologický materiál z dvoch rôznych strán – lekári skúmajú fyzikálne (všeobecné) vlastnosti materiálu a jeho chemické vlastnosti. Všeobecné vlastnosti biomateriálu sa hodnotia podľa nasledujúcich ukazovateľov: konzistencia, farba, reakcia. Chemické indikátory indikujú bielkoviny, žlčové kyseliny a inklúziu krvi. Hodnotí sa aj prítomnosť tukov, škrobu a iných inklúzií. Pre pohodlie dešifrovania koprogramov u detí sú nižšie uvedené tabuľky so štandardmi.

Normy pre dojčené deti a deti kŕmené z fľaše rôzneho veku

Index	Norma pre dieťa mladšie ako jeden rok dojčenie	Norma pre dieťa mladšie ako jeden rok na umelom kŕmení	Normálne pre dieťa po roku
Dôslednosť	Poloviskózne, kašovité.	Majú hustejšiu konzistenciu.	Valcový, predĺžený tvar.
Počet výkalov za deň	Od 15 g v prvom mesiaci života po 40 - 50 g v nasledujúcich mesiacoch.	30 - 40 g	Od 100 do 250 g.
Vôňa	Mierne kyslé.	Nepríjemné, mierne hnilé.	Typický, charakterizovaný len výraznými odchýlkami.
Farebný index	Žltá so zelenkastým odtieňom.	Farba sa pohybuje od žltej po hnedú.	Stolica je zvyčajne hnedá alebo tmavohnedá, ak prevládajú bielkovinové potraviny a mäso.
pH stolice	Mierne kyslé 4,8-5,8, zriedka neutrálne.	Mierne alkalické alebo neutrálne 6,8-7,5.
Sliz	Povolené v malých množstvách.	Nepovolené.
Reakcia na žlčové kyseliny	Bilirubín a stercobilín môžu byť prítomné v stolici až 5 mesiacov. Do 6-8 mesiacov by sa mal určiť iba stercobilín.		Povolený je iba stercobilín.
Reakcia na rozpustný proteín	Nepovolené.
Leukocyty	8-10 na dohľad.	0-1 na dohľad.

Ďalšie normy nezávislé od typu kŕmenia

Index	Norm
Krv	Nepovolené.
Rastlinná vláknina (stráviteľná a nestráviteľná)	Bežne sa v ňom nachádza len nestráviteľná vláknina.
Detritus	Môže sa nachádzať v rôznych množstvách, ale čím je ho viac, tým je proces trávenia úplnejší.
Svalové vlákna	Nepovolené. V malých množstvách môžu byť zmenené svalové vlákna.
Neutrálny tuk	Povolené v malých množstvách.
Mastné kyseliny
Mydlo	Povolené v malých množstvách.
škrob	Nepovolené.
Spojivové tkanivo	Nepovolené.
Jodofilná flóra	Nepovolené.
Vajcia červov, prvoky, huby	Nepovolené.
Hnis	Nepovolené.

Dešifrovanie koprogramu detskej stolice má teda svoje vlastné charakteristiky, ale pre deti staršie ako jeden rok budú normy trochu iné. Lekár pozná všetky tieto vlastnosti a spojí ich so sťažnosťami rodičov, ako aj s predbežnými údajmi z vyšetrenia dieťaťa. Ak existujú odchýlky, lekár na ne upozorní rodičov a môže predpísať ďalšie testy. Napríklad, ak sú v koprograme stopy reakcie na skrytú krv, môže byť potrebná FGDS alebo iné štúdie.

Dôvody možných odchýlok

Ak výsledky analýzy nezodpovedajú norme, potom v závislosti od toho, ktorý ukazovateľ je porušený, môžu existovať rôzne interpretácie dôvodov.

Konzistencia a tvar. Závisí od obsahu vody. Tvar stolice, ktorý pripomína „ovčie výkaly“, naznačuje nadmerné viazanie vody v dôsledku zápchy. Stolica v tvare pásika môže naznačovať črevnú stenózu. Pastovitá stolica môže byť spôsobená problémami s fungovaním žlčníka a bublinková stolica naznačuje prítomnosť črevnej infekcie.

Množstvo výkalov. Ak je prítomný veľký objem vylučovaných výkalov, lekár môže mať podozrenie na enteritídu, cholecystitídu, obštrukčnú žltačku, Crohnovu chorobu, hnačku alebo dyspepsiu u dieťaťa. Ak je množstvo stolice príliš malé, lekár má podozrenie na zápchu, myxedém alebo chronickú kolitídu.

Vôňa. Závisí od zlúčenín ako skatol a indol, ktoré vznikajú pri rozklade bielkovín. Keď sa rozpad bielkovín v črevách zintenzívni, vôňa sa zosilní. Prevaha rastlinných a mliečnych výrobkov pomáha znižovať zápach. Príčinou sú hnilobné procesy (hnilobná dyspepsia a pod.). nepríjemný zápach. Kyslý zápach u dieťaťa, ktoré nie je dojčené alebo staršie ako jeden rok, sa vyskytuje v dôsledku fermentačných procesov v črevách.

Farba. Závisí od stercobilínu, ktorý sa tvorí z bilirubínu pod vplyvom črevných baktérií. Jedlo tiež ovplyvňuje farbu liečivých látok, patologické nečistoty.

• Ak má stolica výraznú Hnedá farba, potom to môže byť dôsledok veľkého množstva bielkovín v potrave, hemolytická žltačka, hnilobná dyspepsia. Tmavá farba stolice môže byť tiež spôsobená kolitídou alebo zápchou.
• Svetlohnedé výkaly sú prebytok rastlinných potravín v strave alebo nadmerne rýchla evakuácia fekálneho bolusu.
• Prímes zelenej stolice sa vysvetľuje veľkým množstvom zelene v strave.
• Svetložltá stolica naznačuje dyspepsiu alebo pankreatitídu, ako aj prebytok mliečnych výrobkov v strave dieťaťa (to je norma pre dojčené deti).
• Veľmi tmavá farba stolice, až čierna, môže byť spôsobená krvácaním zo žalúdka a horných čriev. Túto farbu sfarbuje stolica aj pri užívaní doplnkov železa alebo potravín s farbiacim účinkom (napríklad niektoré bobule).
• Tmavá stolica so zelenkastým odtieňom je znakom gastrointestinálnej infekcie.
• Atypické biela farbašpinavo biela stolica je dôsledkom hepatitídy, upchatia žlčových ciest, pankreatitídy. Priehľadná, zakalená stolica môže naznačovať choleru, zatiaľ čo žltozelená farba môže naznačovať brušný týfus.
• Červený odtieň stolice naznačuje možné krvácanie z dolných čriev, konzumáciu potravín s farbivami alebo ulceróznu kolitídu.

Reakcia prostredia. Ak je koprogram alkalický a výrazný, potom existuje podozrenie na dyspepsiu v dôsledku zvýšeného hnitia bielkovinových potravín a v dôsledku prítomnosti organických kyselín v biomateriáli dochádza ku kyslej reakcii. Stredne kyslé prostredie je najčastejšie spôsobené prítomnosťou mastných kyselín a môže poukazovať na obštrukčnú žltačku, zápal tenkého čreva a kyslé prostredie poukazuje na fermentačné procesy v hrubom čreve ako následok dyspepsie.

Prítomnosť hlienu. Ak sú veľké inklúzie hlienu s vločkami, existuje podozrenie na:

• zápalový proces;
• malabsorpčný syndróm;
• cystická fibróza;
• abnormálne ohyby v črevách;
• celiakia;
• syndróm dráždivého čreva.

Prítomnosť krvi v stolici. Označuje možné poškodenie krvných ciev, svalové tkanivo, ťažký zápalový proces, polypy, novotvary, hemoroidy, proktitída, fisúry, kolitída, Crohnova choroba.

Reakcia na žlčové kyseliny. O zvýšená hladina existuje podozrenie na stercobilin hemolytická anémia alebo zvýšená sekrécia žlče. Pri nedostatku stercobilínu je možná hepatitída, pankreatitída a patológie žlčníka. Ak je prítomný bilirubín, lekári majú podozrenie na problémy s črevnou mikroflórou.

Reakcia na rozpustný proteín. Ak sú prítomné, je podozrenie na zápalové procesy v črevách, krvácanie, celiakiu, ulceróznu kolitídu, hnilobnú dyspepsiu.

Rastlinné vlákno. Ak je v stolici zahrnutá stráviteľná vláknina, lekári majú podozrenie na dyspepsiu (hnilobnú alebo fermentačnú) u dieťaťa.

Detritus. Nízky indikátor vo všeobecnosti naznačuje zlé trávenie potravy.

Svalové vlákna. Ak sa zistia zmenené vlákna, potom je podozrenie na nedostatočnú činnosť pankreasu, žalúdka, zlú funkčnosť tenkého čreva, prípadne rýchle odvádzanie potravy z tela.

Leukocyty. So zvýšeným počtom neutrofilov existuje podozrenie na proktitídu, kolitídu, črevnú tuberkulózu, paraproktitídu a enteritídu. V prítomnosti eozinofilov môže dôjsť k helmintickej infestácii, amébovej dyzentérii, kolitíde (alergickej alebo nešpecifickej ulceróznej).

Neutrálny tuk, mastné kyseliny a mydlá. Ak je v koprograme veľa neutrálneho tuku, znamená to nedostatočnosť pankreasu alebo pečene. Je možné, že došlo k upchatiu žlčových ciest, alebo bolus potravy nie je dostatočne strávený v tenkom čreve. Výrazne zvýšené množstvo mastných kyselín poukazuje na dyspepsiu, problémy s fungovaním pankreasu, hnačky a fermentačnú dyspepsiu. Mydlá v koprograme (s výnimkou detí kŕmených z fľaše) môžu byť prítomné v prípadoch zhoršeného vstrebávania v črevách, problémov s tvorbou žlče alebo pankreatitídy.

škrob. Ak existujú intracelulárne alebo extracelulárne inklúzie, naznačuje to patológiu tráviacich orgánov. Zvyčajne sú podozrenie na problémy s pankreasom, pretože škrob sa objavuje pri nedostatočnom trávení sacharidov, najmä pri tejto patológii je extracelulárny škrob vysoký. Môže existovať podozrenie na gastritídu, fermentačnú dyspepsiu alebo hnačku.

Spojivové tkanivo. Prítomnosť spojivového tkaniva v stolici naznačuje nedostatok kyseliny chlorovodíkovej.

Jodofilná flóra. Ak sú baktérie v koprograme prítomné nad normálnou hodnotou, dieťa začne rozvíjať fermentačnú dyspepsiu.

Prítomnosť hnisu. Je znamením zápalový proces v črevách.

Ako zbierať test stolice pre koprogram

Analýza stolice na koprogram je bežným testom u dojčiat, ak lekár potrebuje zhodnotiť fungovanie tráviacich orgánov. Pre dojčatá sa odporúča biomateriál z plienky nezbierať, ale dať naň špeciálnu plienku, aby sa zabránilo kontaminácii močom. Ak máte zápchu, nemali by ste stimulovať pohyby čriev čapíkmi alebo liekmi - to môže vyvolať zmenu základných charakteristík. Najlepšie je masírovať bruško alebo inštalovať plynovú trubicu. Prečítajte si viac o odbere vzoriek stolice.

Staršie deti môžu chodiť na nočník, po ktorom musia rodičia odobrať malé množstvo biomateriálu do čistej suchej sklenenej nádoby (stačí 10-15 g).

Rodičia sú vždy znepokojení otázkou, ako dlho sa koprogram robí a kedy je možné dosiahnuť výsledky. Koprogram nie je zložitá alebo časovo náročná analýza - zvyčajne lekár dostane formuláre s indikátormi na druhý deň po štúdii a ak je to naliehavo potrebné, v deň odoslania biomateriálu na analýzu. Cena za koprogram je primeraná, v priemere stojí asi 500 rubľov a nezávisí od naliehavosti vykonania.

Stále máte otázky?

Pediater, detský kardiológ

Opýtať sa otázku

Popis

Metóda stanovenia mikroskopia

Študovaný materiál Výkaly

Možnosť návštevy domova

Kombinovaný popis fyzikálneho, chemického a mikroskopického vyšetrenia stolice.

Výkaly sú konečným produktom, ktorý vzniká v dôsledku zložitých biochemických procesov rozkladu potravy, absorpcie produktov trávenia v gastrointestinálnom trakte a vylučovania produktov metabolizmu z čriev. Posudzovanie exkrementov (exkrementy, fekálie, fekálie) - sekrécie obsahu záverečného úseku hrubého čreva - je dôležité pre diagnostiku a posúdenie účinnosti terapie ochorení tráviaceho traktu (GIT).

Vyšetrenie stolice umožňuje diagnostikovať poruchy kyselinotvorných a enzymatických funkcií žalúdka; porušenie enzymatickej funkcie pankreasu; dysfunkcia pečene; prítomnosť zrýchlenej evakuácie zo žalúdka a čriev; malabsorpcia v dvanástniku a tenké črevo; zápalový proces v gastrointestinálnom trakte; dysbakterióza; ulcerózna, alergická, spastická kolitída.

Farba stolice je spôsobená najmä pigmentom stercobilin. Zmena farby je dôležitá diagnostický znak mnohé choroby. Takže pri obštrukčnej žltačke, keď sa tok žlče do čriev zastaví, stolica sa zafarbí. Čierna, dechtovitá stolica (melena) je znakom krvácania z horného tráviaceho traktu. Červená farba je najčastejšie spôsobená prímesou nezmenenej krvi pri krvácaní z hrubého čreva. Patologické nečistoty vo výkaloch môžu zahŕňať hlien, krv, hnis, ako aj helminty atď.

Mikroskopické vyšetrenie určuje hlavné prvky výkalov: svalové vlákna, rastlinné vlákna, neutrálny tuk, mastné kyseliny a ich soli, leukocyty, červené krvinky, bunky črevného epitelu, bunky malígneho nádoru, ako aj hlien, prvoky, vajíčka helmintov.

Normálna stolica- amorfná hmota častíc zvyškov potravín. U zdravých ľudí sú polostrávené svalové a spojivové vlákna, ktoré sú zvyškami bielkovinových potravín, obsiahnuté vo veľmi malom množstve. Veľký počet z nich (creatorrea) je dôkazom nedostatočnej alebo zníženej funkcie pankreasu sekrečnú funkciužalúdka. Detekcia trávenej vlákniny a škrobu (amilorhea) je charakteristická pre choroby tenkého čreva. Detekcia neutrálneho tuku vo výkaloch (steatorea) je dôkazom nedostatočnej lipolytickej funkcie pankreasu a mastné kyseliny sú charakteristické pre poruchu sekrécie žlče.

Veľké množstvo leukocyty v stolici naznačujú zápalový proces v črevách (úplavica, ulcerózna kolitída). Na identifikáciu patogénov črevných infekcií je potrebné vykonať bakteriologické vyšetrenie(pozri testy kultivácia dyzentérie a citlivosť na antibiotiká, kultúra a citlivosť na antibiotiká E.Coli O157:H7, kultúra a citlivosť na antibiotiká Yersinia, kultúra Campylobacter a citlivosť na antibiotiká, kultúra Clostridium difficile a citlivosť na antibiotiká).

Príprava

• Odporúča sa vysadiť lieky (všetky laxatíva, vago- a sympatikotropné lieky, kaolín, síran bárnatý, bizmut, prípravky železa, rektálne čapíky na báze tuku, enzýmy a iné lieky ovplyvňujúce procesy trávenia a vstrebávania).
• Po klystíre nemôžete vykonávať skatologické štúdie.
• Po röntgenové vyšetreniežalúdka a čriev, rozbor stolice je indikovaný najskôr o dva dni neskôr.
• Pri testovaní na skrytú krv by sa malo zo stravy vylúčiť mäso, ryby, paradajky, všetky druhy zelenej zeleniny a doplnky železa.
• Je vhodné užívať nasledovnú stravu: mlieko, mliečne výrobky, obilniny, zemiaková kaša, biele pečivo s maslom, 1 - 2 vajíčka uvarené namäkko, trochu čerstvého ovocia. Takéto jedlo sa podáva 4 - 5 dní, výkaly sa vyšetrujú v dňoch 3 - 5 (podliehajú nezávislým pohybom čriev).
• Výkaly sa zbierajú po spontánnej defekácii do jednorazovej plastovej nádoby s utesneným vekom a špachtľou na odber vzoriek. Mali by ste sa vyhnúť miešaniu moču a pohlavných sekrétov do stolice. Nádobu je potrebné doručiť do laboratória v deň odberu materiálu a pred odoslaním uskladniť v chladničke (+4...+8°C).

Zber stolice do nádoby

1. Upozorňujeme na nutnosť zakúpenia sterilnej nádoby so skrutkovacím uzáverom a lyžičkou, ktorú je potrebné vopred zakúpiť na každom úrade za zálohu. Vkladové prostriedky sa vrátia po dokončení analýzy a po potvrdení o vklade.
2. Výkaly sa zhromažďujú v množstve nie väčšom ako 1/3 objemu nádoby.
3. Na nádobe musí byť uvedené Vaše priezvisko, iniciály, dátum narodenia, dátum a čas prevzatia materiálu, zápis je potrebné urobiť čitateľným rukopisom.
4. Materiál je potrebné doručiť do laboratória v deň odberu. Pri odbere zabráňte kontaminácii moču a pohlavných sekrétov. Pred expedíciou je potrebné materiál skladovať v chladničke pri teplote +4...+8°C.

.

Indikácie na použitie

Diagnostika chorôb tráviaceho systému.

Vyhodnotenie výsledkov liečby.

Interpretácia výsledkov

Interpretácia výsledkov výskumu obsahuje informácie pre ošetrujúceho lekára a nie je diagnózou. Informácie v tejto časti by sa nemali používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Presná diagnóza určí lekár, pričom použije ako výsledky tohto vyšetrenia, tak aj potrebné informácie z iných zdrojov: anamnéza, výsledky iných vyšetrení a pod.

Referenčné hodnoty

Index	Význam
Makroskopické vyšetrenie
Dôslednosť	hustý
Formulár	zdobené
Farba	hnedá
Vôňa	fekálne, neostré
pH	6 - 8
Sliz	neprítomný
Krv	neprítomný
Zvyšky nestráveného jedla	žiadny
Chemický výskum
Reakcia na skrytú krv	negatívne
Reakcia na proteín	negatívne
Reakcia na stercobilín	pozitívne
Reakcia na bilirubín	negatívne
Mikroskopické vyšetrenie
Svalové vlákna s pruhmi	žiadny
Svalové vlákna bez pruhov	Jednotky v príprave
Spojivové tkanivo	neprítomný
Neutrálne k tuku	neprítomný
Mastné kyseliny	neprítomný
Soli mastných kyselín	zanedbateľné množstvo
Strávená rastlinná vláknina	Jednotky v príprave
Nestrávená rastlinná vláknina	Jednotky v príprave
Intracelulárny škrob	neprítomný
Extracelulárny škrob	neprítomný
Jodofilná flóra je normálna	Jednotky v príprave
Patologická jodofilná flóra	neprítomný
Kryštály	žiadny
Sliz	neprítomný
Stĺpcový epitel	neprítomný
Epitel je plochý	neprítomný
Leukocyty	žiadny
červené krvinky	žiadny
Protozoa	žiadny
Vajcia červov	žiadny
Kvasnicové huby	žiadny

Analýza stolice alebo koprogram je kombinovaný opis chemického, fyzikálneho a mikroskopického vyšetrenia. Diagnostika nám umožňuje určiť dysfunkciu tráviacich orgánov, prítomnosť zápalových a onkologických patológií, krvácanie a helmintické zamorenie.

Podstata štúdia

Feces je konečný produkt, vytvorené v dôsledku zložitých biochemických reakcií zameraných na rozklad potravy, následnú absorpciu jej zložiek, ako aj ich odstránenie z čriev. Vyšetrenie trusu (exkrementy, fekálie, fekálie, fekálie), teda odpadového obsahu hrubého čreva, má významnú diagnostickú hodnotu pre identifikáciu dysfunkcií gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálneho traktu).

Taktiež bez tohto postupu nie je možné sledovať liečbu tráviacich orgánov. Štúdium vzorky stolice nám umožňuje odhaliť kyselinotvornú a enzymatickú dysfunkciu žalúdka, poruchu tvorby enzýmov pankreasom a pečeňou.

Okrem toho je počas postupu možné zistiť prítomnosť zrýchlenej evakuácie obsahu žalúdka do čreva, absorpčné patológie v dvanástniku a tenkom čreve, zápalové procesy, dysbakteriózu, ako aj kolitídu - spastickú a alergickú. Farba stolice je primárne spôsobená pigmentom stercobilin.

Zmena ich odtieňa je jedným z diagnosticky dôležitých prejavov, čo naznačuje prítomnosť konkrétnej patológie. Napríklad pri obštrukčnej žltačke, keď žlč prestane prúdiť do čriev, stolica sa stáva bezfarebnou. Čierna, dechtovitá stolica (melena) je jasným príznakom krvácania, lokalizovaného v hornej časti gastrointestinálneho traktu.

Výkaly získajú červenú farbu, keď dôjde ku krvácaniu z hrubého čreva v dôsledku zahrnutia nezmenenej krvi. Tiež vo výkaloch môžete nájsť hnis, hlien, helminty (červy), ich vajíčka, cysty a prvokové mikroorganizmy. Pri mikroskopickom skúmaní vzorky sa stanovujú hlavné zložky: svalové vlákna, rastlinná vláknina, mastné kyseliny a ich soli, bunky črevného epitelu, neutrálny tuk, leukocyty, erytrocyty. Okrem toho môže stolica obsahovať rakovinové bunky.

Normálne výkaly sú amorfná hmota pozostávajúca zo zvyškov strávenej potravy. U dospelého zdravého človeka tvoria polostrávené vlákna (svaly a spojivové tkanivá), súvisiace so zvyškami proteínových produktov, malé množstvo. Ich zvýšenie (kreatórium) naznačuje dysfunkciu pankreasu a pokles sekrečnej schopnosti žalúdka. Detekcia škrobu (amilorrhea) a nestrávenej vlákniny indikuje patológie tenkého čreva.

Stanovenie neutrálneho tuku (sterea) v stolici naznačuje nedostatok lipolytickej funkcie pankreasu a neutrálny tuk a mastné kyseliny sa objavujú pri problémoch so sekréciou žlče. Zvýšenie hladiny leukocytov vo výkaloch naznačuje vývoj zápalového procesu v hrubom čreve (ulcerózna kolitída, dyzentéria).

Všetky metódy štúdia výkalov sú rozdelené do troch hlavných typov testov - klinické (všeobecné), biochemické a bakteriologické. Klinické zahŕňa koproskopiu (všeobecnú analýzu stolice), analýzu vajíčok helmintov, enterobiázu a prvoky. Biochemická je analýza na skrytú krv a bakteriologická zahŕňa štúdium črevnej skupiny (mikroflóry) a patogénnych baktérií.

Klinická analýza

Táto diagnóza je veľmi informatívna, pretože všeobecná analýza výkalov ukazuje všetky fyzikálne charakteristiky exkrementov: skúma sa aj množstvo, konzistencia, tvar, vôňa a makroskopicky viditeľné nečistoty. Počet pohybov čriev za deň priamo závisí od objemu a zloženia zjedenej potravy a môže sa meniť v pomerne veľkých medziach. Pri štandardnej strave je denné množstvo výkalov približne 120-200 g.

Zároveň klesá s prevahou živočíšnych bielkovín v potravinách a zvyšuje sa pri zeleninovej a ovocnej strave. K zvýšeniu denného objemu stolice (polyfekalácia) dochádza pri funkčných patológiách gastrointestinálneho traktu, patologických zmenách vo funkcii sekrécie žlče (achilya), absorpcii, ochoreniach pankreasu a enteritíde.

Referencia! Konzistencia a tvar priamo závisia od množstva vody obsiahnutej v exkrementoch. U zdravých ľudí majú výkaly tvar klobásy a obsahujú 75 – 80 % vody.

So zvýšením peristaltiky čriev, sprevádzaným znížením kvality vstrebávania tekutín, uvoľňovaním hlienu a zápalového exsudátu z črevných stien, sa stolica stáva kašovitá, tekutá, čiže stráca svoj tvar. Pri pravidelnej zápche, ktorá sa tvorí v dôsledku zvýšenej absorpcie vody, získavajú hustotu a guľovitý tvar, takzvané „ovčie výkaly“.

Pri patológiách, ako je stenóza alebo spastické zúženie konečníka alebo dolných častí sigmatu, sa často pozorujú neštandardné formy pohybov čriev, napríklad v tvare stuhy a ceruzky. Farba výkalov je spojená s prítomnosťou enzýmov mezobilifuscínu a stercobilínu, ktoré sa vplyvom črevnej mikroflóry tvoria zo žlčového bilirubínu a farbia ich do rôznych odtieňov hnedej.

Kamene (konkrementy) žlčníkového pôvodu, vznikajúce v exkrementoch, môžu byť bilirubínové, vápenaté, cholesterolové, zmiešané a ich prítomnosť sa najčastejšie diagnostikuje po obličkovej kolike. Konkrementy pankreatického charakteru pozostávajú z fosfátov, vápna, uhličitanov a vyznačujú sa nerovným povrchom, ktorý môže poraniť sliznicu, a malou veľkosťou.

Koprolity – tmavohnedé útvary – pozostávajú z vrstvených minerálnych útvarov soľného charakteru (najčastejšie fosfáty), ťažko rozpustných liečiv, organického jadra, nestrávených čiastočiek potravy a pod. Zápach výkalov je zvyčajne nepríjemný, ale skôr slabý a objavuje sa v dôsledku prítomnosti indolu, skatolu a orto- a para-kreazolu, ako aj fenolu.

Údaje organickej hmoty, patriace do aromatickej série, vznikajú v dôsledku rozpadu proteínových štruktúr. Preto sa zápach vždy zvyšuje s nadbytkom bielkovín v strave. Okrem toho sa pozoruje silný štipľavý zápach s hnilobnou dyspepsiou a hnačkou.

Oslabenie zápachu sa pozoruje pri pôste a zápche, ako aj pri mliečnej a rastlinnej strave. Pri fermentačnej dyspepsii má stolica kyslý zápach. Vo výskumných formulároch sa zápach exkrementov uvádza iba vtedy, ak je veľmi špecifický a zreteľne sa líši od štandardného.

Možné dôvody zmeny farby stolice

Detekcia nadbytku hlienu vo forme hustých útvarov, prameňov, vločiek naznačuje zápalové ochorenia črevnej sliznice. Fekálne kamene môžu byť pankreatické, črevné (koprolity) alebo žlčníkové kamene. Aj bez použitia mikroskopu možno hlísty detegovať vo forme celých červov alebo ich jednotlivých častí: scolex a segmenty.

Príprava

Aby bol výsledok štúdie čo najinformatívnejší, mali by ste najskôr vykonať správny test stolice. Aby ste to dosiahli, mali by ste sa po tom, čo vypíše odporúčanie na testovanie, poradiť so svojím lekárom o všetkých možných nuansách, ktoré sa môžu stať prekážkou. Musíte sa opýtať, koľko stolice je potrebné na analýzu, ako rýchlo ju treba poslať do laboratória, či sa oplatí držať diétu atď.

Na postup sa musíte pripraviť nasledovne:

• 3 dni pred odberom biomateriálu prestaňte užívať antibiotiká a lieky, ktoré môžu ovplyvniť trávenie a tiež neužívajte rektálne čapíky;
• počas 4-5 dní vylúčte používanie bária, bizmutu, železa, vazelíny a ricínový olej;
• 2 dni pred odberom stolice na analýzu by ste mali úplne opustiť paradajkový džús, cestoviny, repa, paradajky a iná zelenina a ovocie, ktoré môžu zmeniť farbu stolice;
• jedlo by malo obsahovať obilné kaše, zeleninu, ovocie, fermentované mliečne výrobky, ale nemali by ste znižovať ani zvyšovať počet porcií;
• v strave je potrebné ostro obmedziť mastné, korenené, nakladané jedlá, ako aj údené jedlá;
• Vzorka by sa nemala odoberať v dôsledku použitia klystírov alebo laxatív.

Počas menštruácie sa ženám neodporúča vykonať test stolice, na zabezpečenie kvality výsledku budú musieť počkať niekoľko dní. U malých detí nemôžete zbierať biomateriál z plienok alebo plienok, ak je stolica tekutá, potom môžete na odber vzorky použiť handričku alebo plienku.

Dôležité! Pred predložením testu stolice nie je možné vykonať rádiografickú diagnostiku 2-3 dni predtým, čo zahŕňa použitie kontrastná látka– gastroskopia, kolonoskopia.

Pravidlá odberu vzoriek

Ak chcete správne odobrať stolicu, treba pamätať na to, že vzorka sa musí získať v dôsledku spontánneho defekácie. Je vhodné vykonať procedúru doma, musíte si kúpiť sterilnú nádobu s vekom a lyžičkou špeciálne určenú na takéto účely v lekárni.

Predtým je potrebné vyprázdniť močový mechúr, toaletu, análnu oblasť a pohlavné orgány teplou vodou a mydlom bez aromatických prísad. V tomto prípade musíte okamžite objasniť, koľko stolice bude potrebné odobrať na analýzu.

Pri odoslaní vzorky sa uistite, že sa do sterilnej nádoby nedostane žiadny moč, pretože to skreslí výsledky štúdie. Materiál na štúdium sa musí odoberať na 3-4 miestach z rôznych strán výkalov. Na tento účel je súčasťou balenia špeciálna stierka spolu so sterilnou nádobou.

Na analýzu vezmite asi 15-20 g (približný objem čajovej lyžičky). Potom je nádoba tesne uzavretá vekom. Výsledná vzorka je doručená do laboratória najneskôr do 10-12 hodín po odbere za predpokladu, že je skladovaná v chladničke pri teplote 4-8°C. Výsledok štúdie je zvyčajne pripravený na druhý deň.

Špeciálne navrhnuté nádoby na zber stolice

Test okultnej krvi

Toto vyšetrenie je prakticky nevyhnutné na zistenie skrytého krvácania lokalizovaného v orgánoch tráviaceho systému. Takéto krvácanie sa často stáva skoré príznaky množstvo závažných gastrointestinálnych patológií vrátane onkológie. S nepozorovaným krvácaním, dokonca dostatočne existujúcim na dlhú dobu, je pomerne ťažké zistiť prítomnosť krvi vo výkaloch, a to vizuálne aj mikroskopicky. Niekedy je to nemožné.

Táto diagnóza sa robí zmenou množstva modifikovaného hemoglobínu. Pozitívna reakcia študovaného biomateriálu znamená, že pacient má ochorenie gastrointestinálneho traktu sprevádzané porušením integrity povrchu sliznice. To je typické pre žalúdočné a dvanástnikové vredy, Crohnovu chorobu, polypy, ulceróznu kolitídu a helmintické zamorenia.

Diagnostika sa používa aj na určenie prítomnosti nádorov, primárnych aj metastatických, keďže sú rovnomerné počiatočné štádiá viesť k poškodeniu črevnej sliznice. Spoľahlivosť analýzy sa výrazne zvýši, ak sa vykoná dvakrát. Negatívny výsledok zároveň nie je stopercentným potvrdením neprítomnosti erozívno-ulceróznej lézie alebo novotvaru v gastrointestinálnom trakte u vyšetrovanej osoby.

Pozor! Výsledky vyšetrenia na okultnú krv vo výkaloch sa musia posudzovať v spojení s inými testami – samy osebe nie sú nespochybniteľným kritériom na stanovenie diagnózy.

Na dysbakteriózu

Analýza stolice na dysbiózu je štúdium črevnej flóry obývajúcej ľudské telo. Existuje mnoho dôvodov, prečo môžu zástupcovia prospešnej flóry zmiznúť a objaviť sa alebo množiť rôzne druhy patogénne mikroorganizmy.

Táto analýza nám umožňuje vyhodnotiť kvantitatívny obsah a pomer „prospešných“ (Escherichia coli, laktobacily, bifidobaktérie) a oportúnnych (klostridium, huby, stafylokoky, enterobaktérie) mikroorganizmov. Rovnako ako prítomnosť patogénnych, ako je napríklad salmonela alebo shigella a iné druhy mikróbov.

Analýza je predpísaná, keď:

• nestabilná funkcia čriev (hnačka, zápcha);
• nepohodlie a bolesť v bruchu, plynatosť;
• neznášanlivosť určitých potravín;
• vyrážky na koži;
• alergické reakcie;
• črevné infekcie;
• dlhodobá liečba protizápalovými liekmi a hormónmi;
• stanovenie charakteristík porúch črevnej biocenózy.

Štúdia je nevyhnutná aj pre novorodencov, ktorí sú ohrození, a dospievajúcich, ktorí často trpia ochoreniami dýchacích ciest alebo majú alergie. Príprava sa nelíši od algoritmu opísaného vyššie, len vzorka musí byť odovzdaná do laboratória najneskôr 1-2 hodiny po jej odbere. Doba analýzy, ktorá zahŕňa aj jej dekódovanie, je 5-8 dní.

Normálne ukazovatele testovania stolice na dysbakteriózu

Na enterobiázu

Fekálna analýza na enterobiázu alebo škrabanie, ako sa tiež nazýva, je hľadanie vajíčok červov (helmintov, ktorých hlavnými príznakmi sú svrbenie v konečníku a črevné poruchy). Okrem toho je štúdium predpísané na preventívne prehliadky pred plánovanou hospitalizáciou, registráciu osvedčenia na kúpalisko či zdravotnú dokumentáciu.

Škrabanie sa vykonáva nasledovne: ráno pred defekáciou a toaletou pohlavných orgánov musíte použiť vatový tampón predtým namočený v glyceríne, aby ste v blízkosti vykonali niekoľko škrabacích pohybov. konečník. Potom vložte tyčinku do špeciálnej plastovej skúmavky a zatvorte veko. Vzorka by mala byť doručená do laboratória v ten istý deň a odpoveď bude pripravená do 1 dňa.

Pre vajíčka červov (helmintov)

Podstatou štúdie je odhaliť vajíčka červov, ktoré vedú k chorobám nazývaným helmintiáza (ascariáza, ankylostomóza, trichinelóza). Najčastejšími príčinami takýchto ochorení u ľudí sú ploché červy a škrkavky. Indikácie na vykonanie štúdie sú rovnaké ako pri škrabaní na enterobiázu.

Ďalšie testy stolice

Momentálne možnosti laboratórna diagnostika tak široký, že vďaka nim je možné identifikovať choroby, ktoré sa predtým veľmi ťažko identifikovali pomocou tak ľahko dostupného biomateriálu, akým sú výkaly. Alebo sme sa museli uchýliť k náročnejším metódam vyšetrenia.

Napríklad enzýmový imunosorbentový test na kalprotektín, proteín produkovaný v leukocytoch. Jeho obsah je priamo úmerný počtu prítomných leukocytov v čreve, takže pri tomto vyšetrení môžeme usúdiť, že v hrubom čreve je zápal.

Nemožno nespomenúť ani imunohistochemickú analýzu na Giardiu, prostredníctvom ktorej sa stanovujú koproantigény k tomuto patogénu. V jadre sa podobá mikroskopické vyšetrenie, ale v niektorých prípadoch môže byť veľmi informatívna (v závislosti od foriem a typov infekcie).

Dnes v Moskve a inde Hlavné mestá Ktorékoľvek z laboratórií poskytuje príležitosť na úplné vyšetrenie dospelých aj detí, čo umožní zistiť príčinu zhoršenia zdravia. Tí, ktorí chcú len dodržať všetky pravidlá prípravy na vzorku, zistiť, ako dlho trvá analýza, a prísť si v určený čas pre odpoveď.

V hrubom čreve sa tvoria výkaly. Tvorí ju voda, zvyšky prijatej potravy a sekréty tráviaceho traktu, produkty premeny žlčových pigmentov, baktérie atď. Pre diagnostiku chorôb spojených s tráviacimi orgánmi môže byť vyšetrenie stolice v niektorých prípadoch kľúčové. Všeobecná analýza stolice (koprogram) zahŕňa makroskopické, chemické a mikroskopické vyšetrenie.

Makroskopické vyšetrenie

Množstvo

V patológii sa množstvo výkalov znižuje s dlhotrvajúcou zápchou spôsobenou chronickou kolitídou, peptický vred a iné stavy spojené so zvýšenou absorpciou tekutiny v čreve. So zápalovými procesmi v črevách, kolitídou s hnačkou a zrýchlenou evakuáciou z čriev sa zvyšuje množstvo výkalov.

Dôslednosť

Hustá konzistencia - s neustálou zápchou v dôsledku nadmernej absorpcie vody. Tekutá alebo kašovitá konzistencia stolice - so zvýšenou peristaltikou (v dôsledku nedostatočného vstrebávania vody) resp. výdatný výtokčrevná stena zápalového exsudátu a hlienu. Konzistencia podobná masti - pri chronickej pankreatitíde s exokrinnou insuficienciou. Penovitá konzistencia – so zosilnenými fermentačnými procesmi v hrubom čreve a tvorbou veľkého množstva oxidu uhličitého.

Formulár

Forma výkalov vo forme „veľkých hrudiek“ - keď výkaly zostávajú v hrubom čreve dlhší čas (hypomotorická dysfunkcia hrubého čreva u ľudí s sedavým spôsobomživot alebo nejesť hrubé jedlo, ako aj v prípade rakoviny hrubého čreva, divertikulárnej choroby). Forma vo forme malých hrudiek - „ovčie výkaly“ naznačuje spastický stav čriev počas pôstu, žalúdočných vredov a dvanástnik, reflexný charakter po apendektómii, s hemoroidmi, fisurami konečník. Tvar stuhy alebo „ceruzky“ - pri ochoreniach sprevádzaných stenózou alebo ťažkým a dlhotrvajúcim kŕčom konečníka, pri nádoroch konečníka. Neformované výkaly sú znakom zlého trávenia a malabsorpčného syndrómu.

Farba

Ak je vylúčené zafarbenie stolice produkty na jedenie alebo lieky, potom sú zmeny farby s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené patologickými zmenami. Sivobiela, ílovitá (acholická stolica) sa vyskytuje pri obštrukcii žlčových ciest (kameň, nádor, spazmus alebo stenóza Oddiho zvierača) alebo s zlyhanie pečene(akútna hepatitída, cirhóza pečene). Čierne výkaly (dechtové) - krvácanie zo žalúdka, pažeráka a tenkého čreva. Výrazná červená farba - s krvácaním z distálnych častí hrubého čreva a konečníka (nádor, vredy, hemoroidy). Zápalový exsudát sivá s fibrínovými vločkami a kúskami sliznice hrubého čreva („ryžová voda“) - na choleru. Rôsolovitý charakter je pri amébióze sýto ružový alebo červený. Pri brušnom týfuse vyzerá stolica ako „hrachová polievka“. Pri hnilobných procesoch v črevách sú výkaly tmavej farby, s fermentačnou dyspepsiou - svetložlté.

Sliz

Pri postihnutí distálneho hrubého čreva (najmä konečníka) sa hlien vyskytuje vo forme hrudiek, prameňov, pásikov alebo sklovitej hmoty. Pri enteritíde je hlien mäkký, viskózny, mieša sa s výkalmi, čo mu dodáva rôsolovitý vzhľad. Hlien, pokrývajúci vonkajšiu stranu vytvorených výkalov vo forme tenkých hrudiek, sa vyskytuje pri zápche a zápale hrubého čreva (kolitída).

Krv

Pri krvácaní z distálnych častí hrubého čreva sa krv nachádza vo forme pruhov, kúskov a zrazenín na vytvorenej stolici. Šarlátová krv vzniká pri krvácaní z dolných častí sigmatu a konečníka (hemoroidy, trhliny, vredy, nádory). Čierna stolica (melena) sa vyskytuje pri krvácaní z horná časť tráviaci systém (pažerák, žalúdok, dvanástnik). Krv v stolici možno zistiť, keď infekčné choroby(dyzentéria), ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, dezintegrujúce nádory hrubého čreva.

Hnis

Hnis na povrchu stolice vzniká pri ťažkom zápale a ulcerácii sliznice hrubého čreva (ulcerózna kolitída, úplavica, rozpad črevného nádoru, črevná tuberkulóza), často spolu s krvou a hlienom. Pri otváraní paraintestinálnych abscesov sa pozoruje veľké množstvo hnisu bez hlienu.

Zvyšky nestráveného jedla (lientorrhea)

Uvoľňovanie nestrávených zvyškov potravy nastáva pri ťažkej nedostatočnosti trávenia žalúdka a pankreasu.

Chemický výskum

Fekálna reakcia

Pri aktivácii jodofilnej flóry sa pozoruje kyslá reakcia (pH 5,0-6,5), ktorá produkuje oxid uhličitý a organické kyseliny (fermentatívna dyspepsia). Alkalická reakcia (pH 8,0-10,0) nastáva pri nedostatočnom trávení potravy, pri kolitíde so zápchou, prudko alkalická pri hnilobnej a fermentačnej dyspepsii.

Reakcia na krv (Gregersenova reakcia)

Pozitívna reakcia na krv indikuje krvácanie v ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu (krvácanie z ďasien, ruptúra ​​kŕčových žíl pažeráka, erozívne a ulcerózne lézie tráviaceho traktu, nádory ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu v štádiu rozpadu ).

Reakcia na stercobilín

Neprítomnosť alebo prudký pokles množstva stercobilínu vo výkaloch (reakcia na sterkobilín je negatívna) svedčí o obštrukcii spoločného žlčovodu kameňom, kompresii nádorom, striktúre, stenóze spoločného žlčovodu resp. prudký pokles funkcia pečene (napríklad pri akút vírusová hepatitída). K zvýšeniu množstva stercobilínu vo výkaloch dochádza pri masívnej hemolýze červených krviniek (hemolytická žltačka) alebo pri zvýšenej sekrécii žlče.

Reakcia na bilirubín

Detekcia nezmeneného bilirubínu v stolici dospelého naznačuje narušenie procesu obnovy bilirubínu v čreve pod vplyvom mikrobiálnej flóry. Bilirubín sa môže objaviť, keď rýchla evakuácia jedlo (prudké zvýšenie črevnej motility), ťažká dysbióza (syndróm premnoženia baktérií v hrubom čreve) po užití antibakteriálnych liekov.

Vishnyakov-Tribouletova reakcia (pre rozpustný proteín)

Na identifikáciu skrytého zápalového procesu sa používa Vishnyakov-Tribouletova reakcia. Detekcia rozpustného proteínu v stolici indikuje zápal sliznice čreva (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba).

Mikroskopické vyšetrenie

Svalové vlákna - s pruhmi (nezmenené, nestrávené) a bez pruhov (zmenené, natrávené). Veľký počet zmenených a nezmenených svalových vlákien vo výkaloch (kreatorea) naznačuje porušenie proteolýzy (trávenie bielkovín):

• pri stavoch sprevádzaných achlórhydriou (nedostatok voľnej HCl v žalúdočnej šťave) a achýliou ( úplná absencia sekrécia HCl, pepsínu a iných zložiek žalúdočnej šťavy): atrofická pangastritída, stav po gastrektómii;
• so zrýchlenou evakuáciou potravinového chymu z čriev;
• v prípade porušenia exokrinnej funkcie pankreasu;
• s hnilobnou dyspepsiou.

Spojivové tkanivo (zvyšky nestrávených ciev, väzy, fascie, chrupavky). Prítomnosť spojivového tkaniva v stolici naznačuje nedostatok proteolytické enzýmyžalúdka a pozoruje sa pri hypo- a achlórhydrii, achýlii.

Tuk je neutrálny. Mastné kyseliny. Soli mastných kyselín (mydlá)

Výskyt veľkého množstva neutrálneho tuku, mastných kyselín a mydiel v stolici sa nazýva steatorea. Toto sa stane:

• s exokrinnou pankreatickou insuficienciou, mechanickou prekážkou odtoku pankreatickej šťavy, keď je steatorea reprezentovaná neutrálnym tukom;
• ak je narušený tok žlče do dvanástnika a ak je narušené vstrebávanie mastných kyselín v tenkom čreve, vo výkaloch sa nachádzajú mastné kyseliny alebo soli mastných kyselín (mydlá).

Rastlinné vlákno

Stráviteľné – nachádzajú sa v dužine zeleniny, ovocia, strukovín a obilnín. Nestráviteľná vláknina (šupka ovocia a zeleniny, chĺpky rastlín, epidermis obilnín) nemá diagnostickú hodnotu, keďže v r. zažívacie ústrojenstvo U ľudí neexistujú žiadne enzýmy, ktoré by ho rozložili. Nachádza sa vo veľkých množstvách pri rýchlej evakuácii potravy zo žalúdka, achlórhydrii, achýlii a syndróme premnoženia baktérií v hrubom čreve.

škrob

Prítomnosť veľkého množstva škrobu vo výkaloch sa nazýva amilorrhea a pozoruje sa častejšie so zvýšenou intestinálnou motilitou, fermentačnou dyspepsiou a menej často s exokrinnou nedostatočnosťou trávenia pankreasu.

Jodofilná mikroflóra (klostridia)

Pri veľkom množstve sacharidov sa klostrídie intenzívne množia. Veľký počet klostrídií sa považuje za fermentačnú dysbiózu.

Epitel

Veľké množstvo stĺpcového epitelu vo výkaloch sa pozoruje pri akútnej a chronickej kolitíde rôznej etiológie.

Leukocyty

Veľký počet leukocytov (zvyčajne neutrofilov) sa pozoruje pri akútnej a chronickej enteritíde a kolitíde rôznej etiológie, ulceróznych nekrotických léziách črevnej sliznice, črevnej tuberkulóze a úplavici.

červené krvinky

Výskyt mierne zmenených červených krviniek v stolici poukazuje na prítomnosť krvácania z hrubého čreva, najmä z jeho distálnych častí (ulcerácia sliznice, dezintegrujúci nádor rekta a sigmoidea, análne trhliny, hemoroidy). Veľké množstvo červených krviniek v kombinácii s leukocytmi a stĺpcový epitel charakteristické pre ulceróznu kolitídu, Crohnovu chorobu s poškodením hrubého čreva, polypózu a zhubné novotvary hrubého čreva.

Vajcia červov

Vajíčka škrkaviek, pásomníc atď. svedčia o zodpovedajúcom helminthickom napadnutí.

Patogénne prvoky

Cysty dysenterických améb, Giardia atď. naznačujú zodpovedajúcu inváziu prvokov.

Kvasinkové bunky

Nájdené vo výkaloch počas liečby antibiotikami a kortikosteroidmi. Identifikácia huby Candida albicans sa uskutočňuje kultiváciou na špeciálnych médiách (Sabouraudovo médium, Microstix Candida) a poukazuje na plesňovú infekciu čreva.

Šťavelan vápenatý (kryštály šťaveľového vápna)

Detekcia kryštálov je znakom achlórhydrie.

Trojité kryštály fosforečnanu (fosforečnan amónny-fosforečnan horečnatý)

Trojité kryštály fosfátu nájdené vo výkaloch (pH 8,5-10,0) bezprostredne po defekácii naznačujú zvýšenú hnilobu bielkovín v hrubom čreve.

Normy

Makroskopické vyšetrenie

Parameter	Norm
Množstvo	Zdravý človek vyprodukuje v priemere 100-200 g stolice denne. Normálne výkaly obsahujú asi 80 % vody a 20 % sušiny. Pri vegetariánskej strave môže množstvo výkalov dosiahnuť 400-500 g denne pri použití ľahko stráviteľného jedla sa množstvo výkalov znižuje.
Dôslednosť	Normálne majú vytvorené výkaly hustú konzistenciu. Pastovité výkaly sa môžu vyskytovať normálne a sú spôsobené príjmom prevažne rastlinných potravín.
Formulár	Normálne valcové.
Vôňa	Normálne má stolica mierny zápach, ktorý sa nazýva fekálny (obyčajný). Môže sa zintenzívniť pri prevahe mäsových výrobkov v strave, pri hnilobnej dyspepsii a oslabiť pri mliečno-zeleninovej strave, zápche.
Farba	Normálne má stolica hnedú farbu. Pri konzumácii mliečnych potravín sa stolica zmení na žltohnedú a mäsová stolica na tmavohnedú. Požitie rastlinnej stravy a niektorých liekov môže zmeniť farbu stolice (cvikla - červenkastá; čučoriedky, čierne ríbezle, černice, káva, kakao - tmavohnedá; bizmut, farba železa stolica čierna).
Sliz	Normálne chýba (alebo v malom množstve).
Krv	Normálne chýba.
Hnis	Normálne chýba.
Zvyšky nestráveného jedla (lientorrhea)	Normálne žiadne.

Chemický výskum

Parameter	Norm
Fekálna reakcia	Normálne neutrálne, menej často mierne zásadité alebo mierne kyslé. Proteínová výživa spôsobuje posun reakcie smerom k zásaditej strane, zatiaľ čo výživa sacharidov spôsobuje posun reakcie na kyslú stranu.
Reakcia na krv (Gregersenova reakcia)	Normálne negatívne
Reakcia na stercobilín	Normálne pozitívne.
Reakcia na bilirubín	Normálne negatívne.
Vishnyakov-Tribouletova reakcia (pre rozpustný proteín)	Normálne negatívne.

Mikroskopické vyšetrenie

Parameter	Norm
Svalové vlákna	Normálne neprítomný alebo jediný v zornom poli.
Spojivové tkanivo (zvyšky nestrávených ciev, väzy, fascie, chrupavky)	Normálne chýba.
Tuk je neutrálny. Mastné kyseliny. Soli mastných kyselín (mydlá).	Normálne neexistujú žiadne alebo len malé množstvá solí mastných kyselín.
Rastlinné vlákno	Normálne sú v p/z jednotlivé bunky.
škrob	Normálne chýba (alebo jednotlivé bunky škrobu).
Jodofilná mikroflóra (klostridia)	Normálne jediný v zriedkavých p/z (normálne jódofilná flóra žije v ileocekálnej oblasti hrubého čreva).
Epitel	Normálne v p/z nie sú žiadne alebo len jednotlivé bunky cylindrického epitelu.
Leukocyty	Normálne v p/z nie sú žiadne alebo len jediné neutrofily.
červené krvinky	Normálne žiadne.
Vajcia červov	Normálne žiadne.
Patogénne prvoky	Normálne žiadne.
Kvasinkové bunky	Normálne žiadne.
Šťavelan vápenatý (kryštály šťaveľového vápna)	Normálne žiadne.
Trojité kryštály fosforečnanu (fosforečnan amónny-fosforečnan horečnatý)	Normálne žiadne.

Choroby, na ktoré môže lekár predpísať všeobecný test stolice (koprogram)

1. Crohnova choroba

   Pri Crohnovej chorobe môžete nájsť krv v stolici. Vishnyakov-Tribouletova reakcia odhaľuje v nej rozpustný proteín. Crohnova choroba postihujúca hrubé črevo je charakterizovaná prítomnosťou veľkého počtu červených krviniek vo výkaloch v kombinácii s leukocytmi a stĺpcovým epitelom.

2. Divertikulóza hrubého čreva

   Pri divertikulárnej chorobe v dôsledku dlhého pobytu stolice v hrubom čreve má formu „veľkých hrudiek“.

3. Dvanástnikové vredy

   Pri dvanástnikovom vredu majú výkaly formu malých hrudiek („ovčie výkaly“ označujú spastický stav čriev).

4. Žalúdočný vred

   Pri žalúdočnom vredu majú výkaly formu malých hrudiek („ovčie výkaly“ označujú spastický stav čriev).

5. Chronická pankreatitída

   Pri chronickej pankreatitíde s exokrinnou insuficienciou môže mať stolica pastovitú konzistenciu.

6. Hemolytická anémia

   Pri hemolytickej žltačke (anémia) v dôsledku masívnej hemolýzy červených krviniek sa množstvo stercobilínu vo výkaloch zvyšuje.

7. Benígne novotvary hrubého čreva

   S nádorom sprevádzaným krvácaním z distálneho hrubého čreva môže mať stolica výraznú červenú farbu. Pri rozpadajúcich sa nádoroch hrubého čreva sa v stolici môže nachádzať krv. Hnis na povrchu stolice vzniká pri ťažkom zápale a ulcerácii sliznice hrubého čreva (rozpad črevného nádoru), často spolu s krvou a hlienom. Keď je nádor hrubého čreva v štádiu rozkladu v dôsledku krvácania, reakcia na krv (Gregersenova reakcia) je pozitívna.

8. Črevné helmintiázy

   Pri helmintickom napadnutí výkaly obsahujú vajíčka škrkaviek, pásomníc atď.

9. Cirhóza pečene

   Pri zlyhaní pečene, vrátane cirhózy pečene, je stolica sivobiela, ílovitá (acholická).

10. Ulcerózna kolitída

    Pri kolitíde je hlien pokrývajúci vonkajšiu stranu stolice vo forme tenkých hrudiek. Pri ulceróznej kolitíde sa v stolici môže nachádzať krv; hnis na povrchu stolice, často spolu s krvou a hlienom; rozpustný proteín vo Vishnyakov-Tribouletovej reakcii; veľký počet leukocytov (zvyčajne neutrofilov); veľký počet červených krviniek v kombinácii s leukocytmi a stĺpcovým epitelom.

11. Zápcha

    Pri dlhotrvajúcej zápche spôsobenej chronickou kolitídou, peptickými vredmi a inými stavmi spojenými so zvýšenou absorpciou tekutiny v čreve sa množstvo výkalov znižuje. Pri konštantnej zápche v dôsledku nadmernej absorpcie vody je konzistencia stolice hustá. Pri zápche môže byť hlien pokrývajúci vonkajšiu stranu stolice vo forme tenkých hrudiek.

12. Zhubný novotvar hrubého čreva

    Forma výkalov vo forme „veľkých hrudiek“ - keď výkaly zostávajú v hrubom čreve dlhú dobu - je zaznamenaná pri rakovine hrubého čreva. Výrazná červená farba stolice - s nádorom sprevádzaným krvácaním z distálnych častí hrubého čreva a konečníka. Krv v stolici možno nájsť pri rozpadajúcich sa nádoroch hrubého čreva. Hnis na povrchu stolice vzniká pri ťažkom zápale a ulcerácii sliznice hrubého čreva (rozpad črevného nádoru), často spolu s krvou a hlienom. Pozitívna reakcia na krv (Gregersenova reakcia) indikuje krvácanie s nádorom hrubého čreva v štádiu rozpadu. Veľký počet červených krviniek v kombinácii s leukocytmi a stĺpcovým epitelom je charakteristický pre zhubné novotvary hrubého čreva.

13. Syndróm dráždivého čreva, chronická kolitída

    Pri kolitíde s hnačkou sa zvyšuje množstvo výkalov. Množstvo výkalov klesá s dlhotrvajúcou zápchou spôsobenou chronickou kolitídou. Hlien pokrývajúci vonkajšiu stranu vytvorených výkalov vo forme tenkých hrudiek sa nachádza pri kolitíde. Pri kolitíde so zápchou sa vyskytuje alkalická reakcia (pH 8,0-10,0). Pri kolitíde rôznej etiológie sa pozoruje veľké množstvo leukocytov (zvyčajne neutrofilov).

14. Cholera

    Pri cholere vyzerá stolica ako sivý zápalový exsudát s fibrínovými vločkami a kúskami sliznice hrubého čreva („ryžová voda“).

15. Amébóza

    Pri amébiáze je stolica rôsolovitá, sýto ružová alebo červená.

16. Brušný týfus

    Pri brušnom týfuse vyzerá stolica ako „hrachová polievka“.

17. Peptický vred žalúdka a dvanástnika

    Pri dlhšej zápche spôsobenej peptickými vredmi sa množstvo výkalov znižuje. Pri vredoch dvanástnika a žalúdka majú výkaly formu malých hrudiek („ovčie výkaly“ označujú spastický stav čriev).